Влияние курения на потенцию у мужчин – Никоретте официальный сайт средств борьбы с курением

Автор, редактор и медицинский эксперт — Климович Элина Валерьевна.

Pедактор и медицинский эксперт — Арутюнян Мариам Арутюновна.

Количество просмотров: 4 432

Дата последнего обновления: 29.12.2022 г.

Среднее время прочтения: 8 мин. 55 сек.

Содержание

Механизм влияния курения на мужскую потенцию
Риск проблем с потенцией при курении: что говорят исследования
Можно ли восстановить потенцию, отказавшись от курения?
Как бросить курить и избежать проблем с потенцией?

Неудачи в сексуальной жизни мужчины многие привыкли называть импотенцией. Сегодня для обозначения проблем с эрекцией используют термин «эректильная дисфункция» (ЭД). Она является эквивалентом термина «импотенция», но при этом не затрагивает личностных особенностей мужчины. ЭД указывает на постоянную или временную (не менее 3 месяцев) неспособность достигнуть или сохранить эрекцию, достаточную, чтобы провести успешный половой акт4.

Один из факторов риска ЭД — это курение1.

Как курение влияет на потенцию? Давайте разбираться.

Механизм влияния курения на мужскую потенцию

Чтобы понять, каким образом компоненты табачного дыма могу влиять на сексуальную функцию, вспомним, как устроен половой член и как появляется эрекция. В половом члене есть кавернозные (пещеристые) тела, которые представляют собой губчатые сосудистые структуры, покрытые белочной оболочкой2.

Переход расслабленного полового члена к ригидному (твердому) происходит в результате 3-х процессов3:

  • расширения артерий пениса;
  • расслабления гладкомышечного аппарата кавернозных (пещеристых) тел полового члена;
  • блока дренажной венозной системы.

Чтобы приток крови к пенису увеличился и произошла эрекция, необходим сигнал со стороны парасимпатического отдела нервной системы. Сигнал стимулирует выделение оксида азота, который расслабляет сосуды и позволяет артериальной крови заполнять кавернозные тела2. Когда тела заполняются кровью, они растягиваются и создают препятствие для венозного оттока — так поддерживается эрекция2,8.

В большинстве случаев проблема ослабленной мужской потенции имеет сосудистое происхождение и связана с нарушением притока крови к кавернозным телам4.

Подобные нарушения связаны с развитием эндотелиальной дисфункции. Это расстройство представляет собой поражение эндотелия — слоя клеток, выстилающих просвет всех кровеносных сосудов, и реагирующих на механические и химические вещества, содержащиеся в крови4.

Ослабление потенции при курении связано с нарушением кровотока через сосуды пениса или их острым спазмом9.

Курение влияет на потенцию, поскольку компоненты табачного дыма2:

  • повреждают эндотелий сосудов;
  • нарушают процесс расширения сосудов, связанный с действием оксида азота;
  • снижают уровень оксида азота в кавернозных тельцах;
  • снижает эластичность сосудов посредством накопления кальция в эластичных волокнах их стенки.

Риск проблем с потенцией при курении: что говорят исследования

Мы провели обзор исследований на тему связи эректильной дисфункции с табакокурением, и предлагаем вам ознакомиться с интересными фактами.

  • Вероятность развития проблем с потенцией у курящих в 2 раза выше, чем у некурящих6,7.
  • Курильщики имеют более высокий риск развития эректильной дисфункции, независимо от возраста и сопутствующих заболеваний2.
  • У курильщиков эректильная дисфункция возникает чаще, длится дольше или приобретает хронический характер, если мужчина не бросает курить в ранние годы жизни22.
  • Чем больше сигарет выкуривает мужчина, тем выраженнее степень эректильной дисфункции, то есть пагубное воздействие табакокурения является дозозависимым2,5.
  • Риск эректильной дисфункции повышен у тех, кто выкуривает более 10 сигарет в день2.
  • У заядлых молодых курильщиков, выкуривающих в течение суток более 20 сигарет, вероятность развития тяжелых нарушений потенции вдвое выше, по сравнению с теми, кто курит меньше2.

Можно ли восстановить потенцию, отказавшись от курения?

Несмотря на то, что многие сомневаются в улучшении потенции при отказе от курения, научные данные показывают обратное. Так, в одном исследовании более половины участников (из 143) отметили улучшение эрекции к 6-му месяцу — показатель в 2 раза лучше, чем у тех мужчин в группе, которые не смогли бросить курить. Причем данный эффект сохранялся по меньшей мере год2.

Больше всего сомневаются в успехе заядлые курильщики. Однако и у них при краткосрочном прекращении курения — всего на 24-36 часов — отмечалось усиления прилива крови к кавернозным тельцам и улучшение сосудистых параметров эрекции2.

Чем раньше удастся побороть табачную зависимость, тем больше шансов на успех. И даже некоторые повреждения, вызванные табакокурением, обратимы, если прекратить курить в среднем возрасте и более не возвращаться к сигаретам2.

В одном клиническом исследовании успешный отказ от курения с помощью никотинзаместительной терапии в течение 8 недель значительно улучшил эрекцию среди мужчин-курильщиков без каких-либо других факторов риска эректильной дисфункции в течение 1-го года наблюдения2.

Как бросить курить и избежать проблем с потенцией?

Существует миф, что большинство курильщиков справляются с зависимостью от табака самостоятельно, поэтому оказание помощи может показаться ненужным. Это неверно. Тот факт, что многие курильщики отказываются от табакокурения без посторонней помощи, не означает, что это самый эффективный метод прекращения курения. Это лишь показывает, что число людей, пытающихся бросить курить самостоятельно, значительно больше тех, кто пытается бороться с табачную зависимостью, прибегая к помощи специалистов10.

Научные данные свидетельствуют, что самостоятельные попытки бросить курить в 4 раза менее эффективны, чем попытки отказаться от сигарет с посторонней помощью10.

Табачная зависимость – болезнь10. Согласно международным и отечественным рекомендациям по отказу от курения лечение табачной зависимости включает 2 вида терапии: когнитивно-поведенческую и медикаментозное лечение, либо их комбинацию11. Фармакотерапия может включить никотинзаместительную терапию10,11 с использованием препаратов, содержащих никотин, таких как Никоретте®12.

Никоретте® — в помощь тем, кто решил бросить курить

Никоретте® – это препараты для лечения табачной зависимости у людей старше 18 лет12,15,17,18.

Они представлены в 4-х лекарственных формах:

  • Спрей Никоретте® — обладает мятным или фруктово-мятным вкусом, и его можно использовать в случае одномоментного или постепенного отказа от сигарет12. 1 флакон содержит 150 доз спрея21. После распыления спрея на поверхность слизистой оболочки полости рта препарат готов к действию через 60 секунд19. Согласно исследованиям, около 96% потребителей отмечает снижение тяги к курению при использовании спрея Никоретте®14.

  • Жевательные резинки Никоретте® со вкусами свежей мяты, фруктов и морозной мяты помогают бороться с тягой к курению в течение дня. Жевательный формат помогает контролировать беспокойство и раздражительность15. Также согласно данным клинического исследований жевательная резинка Никоретте® помогает контролировать набор веса при отказе от курения13.
  • Таблетки для рассасывания Никоретте® с мятным или фруктовым вкусом17 –простое, незаметное и удобное средство для борьбы с тягой к табаку. Они подходят тем, кто не может использовать жевательную резинку из-за наличия во рту пломб, брекетов, протезов, или в целом предпочитает другой лекарственный формат18. Таблетки для рассасывания Никоретте® уменьшают острое желание закурить, помогают справляться с ощущением тревоги и стрессом, которые провоцируют курение18. Действие продолжается даже после того, как таблетка полностью растворится16.
  • Пластырь Никоретте® обычно рекомендуется тем, кто решил сразу вычеркнуть сигареты из своей жизни17. Пластырь накладывается на кожу и обеспечивает поступление никотина в организм до 16 часов17,20.

В линейке Никоретте® представлены препараты с различным содержанием никотина15,17,18. Схему лечения врач подбирает индивидуально. Различное содержание никотина в препаратах Никоретте® помогает подобрать дозировку, в зависимости от того, сколько сигарет за день выкуривает человек15,17,18.

Около половины мужчин старше 40 лет могут иметь различные по степени проблемы с потенцией, а курение еще больше увеличивает риск эректильной дисфункции. Однако у курильщиков младше 40 лет также присутствует риск развития расстройства эрекции2. Даже если проблем с потенцией при курении еще нет, необходимо исключить сигареты, если вы хотите предупредить развитие эректильной дисфункции в будущем1.

Сексуальные отношения крайне важны для человека. Ученые подсчитали, что эректильная дисфункция более чем в 4 раза снижает физическую удовлетворенность жизнью и более чем 2 раза – эмоциональную4. Это значительно влияет на качество жизни4. Какие еще изменения вызывает курение сигарет, читайте в статье «Последствия курения».

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Литература:

  1. Эректильная дисфункция // Клинические рекомендации /МЗДРФ – 2019
  2. J.R. Kovac, C. Labbate, R. Ramasamy, D. Tang, and L.I. Lipshultz Effects of cigarette smoking on erectile dysfunction // Andrologia. 2015 December ; 47(10): 1087–1092. doi:10.1111/and.12393.
  3. С.Г. Шестаков, В.Н. Мальцев, Т.В. Мыколаенко // Эректильная дисфункция / Учебно-методическое пособие // Курск: ГОУ ВПО КГМУ РОСЗДРАВА — 2009.
  4. Золотухин О.В., Мадыкин Ю.Ю., Фирсов О.В., Эректильная дисфункция. Особенности диагностики и лечения на современном этапе // Методическое письмо / Воронеж – 2017
  5. Gholamreza Pourmand , Mohammad Reza Alidaee, Sohrab Rasuli, Ameneh Maleki, Abdolrasoul Mehrsai Do cigarette smokers with erectile dysfunction benefit from stopping?: a prospective study // BJU Int. 2004 Dec;94(9):1310-3. doi: 10.1111/j.1464-410X.2004.05162.x / https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15610111/
  6. K T McVary , S Carrier, H Wessells, Smoking and erectile dysfunction: evidence based analysis // J Urol. 2001 Nov;166(5):1624-32. / https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11586190/
  7. Ахвледиани Н.Д., Алленов С.Н., Матюхов И.П., Иноятов Ж.Ш. Эректильная дисфункция: современное состояние проблемы. Медицинский Совет. 2015;(2):28-32. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2015-2-28-32
  8. Камалов А.А., Мацкеплишвили С.Т., Чалый М.Е., Эректильная дисфункция сосудистого генеза: комплексный подход к диагностике. Экспериментальная и клиническая урология 2021;14(1):68-76
  9. Rita C Tostes , Fernando S Carneiro, Anthony J Lee, Cigarette smoking and erectile dysfunction: focus on NO bioavailability and ROS generation // J Sex Med 2008 Jun;5(6):1284-95. doi: 10.1111/j.1743-6109.2008.00804.x.
  10. Рекомендации ENSP (European Network for Smoking and Tobacco Prevention aisbl) по лечению табачной зависимости// 2016 год.
  11. Синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых // Клинические рекомендации / МЗД РФ – 2018 год.
  12. Инструкция по применению Никоретте® спрей для слизистой оболочки полости рта дозированный // Рег. номер ЛП-002890 // ГРЛС ВФ. — URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7f3c1b75-d18a-415a-8285-9ee0fe2dae90&t= (дата обращения 08.052022).
  13. Доерти К и др. дозирование никотиновой жвачки и набор веса после отказа от курения. Журнал Консультирования и Клинической Психологии, 1996; 64: 799−807
  14. 96% среди опрошенных потребителей оценили действие в снижении тяги к курению. На основании внутреннего исследования производителя, 15.02.2011. Текст исследования: https://www.nicorette.ru/produkti/sprey-nicorette/96_study
  15. Инструкция по применению препарата Никоретте® жевательная резинка// Рег.номер ЛСР-004064/09 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=1d2f6c97-244d-4984-99c8-ab1ca3c12218&t= (дата обращения: 08. 052022)
  16. Согласно инструкции по применению: максимальная концентрация никотина в крови достигается в среднем в течении 40-50 мин
  17. Инструкция по применению Никоретте® пластырь трансдермальный // Рег. номер ЛП-001122 // ГРЛС ВФ. — URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=eddf1f8b-38ab-494d-98b1-9dd164f3f633&t= (дата обращения 08.052022)
  18. Инструкция по применению препарата Никоретте® таблетки для рассасывания // Рег.номер ЛП-006359 // ГРЛС ВФ. — URL:https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=02017d53-afd2-4f83-b8d3-1d3ecb1f4f1f&t= ( дата обращения 08.052022)
  19. При использовании 2 доз по 1 мг, согласно инструкции по применению.
  20. Инструкция по применению. Форма выпуска 10 мг/16 ч, 15 мг/16 ч, 25мг/16 ч.
  21. Одна упаковка спрея содержит 150 доз препарата. 150 сигарет – при использовании 1 дозы спрея однократно. При использовании 2х доз спрея за 1 применение, количество замененных употреблением спрея сигарет снижается пропорционально. Со способом применения и дозами ознакомьтесь в инструкции.
  22. Табак и организм человека. Всемирная организация здравоохранения. 2019. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/324848/WHO-NMH-PND-19.1-rus.pdf

Также вам может быть интересно:

  • Хотите бросить курить постепенно?
  • Как не сорваться
  • Как помочь близким бросить курить?

Курение и потенция. Как курение влияет на потенцию, какой вред приносит мужчинам

Курение наносит вред всему организму. Оно не только увеличивает риск развития рака и сердечно-сосудистых заболеваний, но и грозит нарушением эректильной функции.

Влияние курения на потенцию напрямую зависит от количества никотина, который поступает в организм ежедневно. Чем оно выше, тем больше риск возникновения эректильной дисфункции и импотенции.

Негативное влияние курения на потенцию заключается в том, что оно уменьшает длительность полового акта, снижает количество активных сперматозоидов и увеличивает риск возникновения бесплодия.  Если вы курите и испытываете проблемы с эрекцией, причина может заключаться именно во вредной привычке.

 

Влияет ли курение на потенцию?

 

Согласно проведенным исследованиям, риск возникновения проблем в постели у курящих мужчин на 60% выше, чем тех, кто не подвержен пагубному пристрастию.

Курение и потенция тесно связаны, так как поступающий в организм никотин сужает сосуды полового члена и уменьшает доступ кислорода к клеткам. Это является причиной гипоксии, нарушения кровообращения и ведет к проблемам с эрекцией.

Влияет ли курение на потенцию, если выкуривать несколько сигарет в день? В этом случае риск уменьшается, но не исчезает полностью. Поэтому для сохранения интимного здоровья лучше вообще исключить пагубную привычку.

Влияет ли курение на потенцию и сам половой акт? Да, никотин ухудшает эрекцию и уменьшает продолжительность полового акта. Также выкуренные перед сексом сигареты снижают физическую активность, являются причиной слабости. Курение и потенция тесно взаимосвязаны, поэтому лучше отказаться от пагубного пристрастия.

 

Вред курения для мужчин

 

Многие курильщики даже не догадываются, как курение влияет на потенцию и какие проблемы влечет за собой. Поспешим отметить, что злоупотребление никотином на протяжении 15-20 лет неизбежно ведет к нарушениям эректильной функции.

Вред курения для мужчин заключается в следующем:

  • замедление выработки тестостерона, который отвечает за половую активность;
  • никотин негативно влияет на работу надпочечников, которые синтезируют адреналин — без этого гормона достичь полового возбуждения практически невозможно, а это еще раз подтверждается, что возможно развитие импотенции от курения;
  • сужение кровеносных сосудов приводит к плохому кровенаполнению кавернозных тел и недостаточной или отсутствующей эрекции;
  • импотенция от курения развивается с большей вероятностью, если мужчина дополнительно страдает сахарным диабетом;
  • вред курения для мужчин состоит в том, что никотин нарушает состав спермы, уменьшает количество жизнеспособных сперматозоидов, что может повлечь за собой бесплодие;
  • токсины, которые попадают в организм вместе с сигаретным дымом, нарушают деятельность центров головного мозга, которые отвечают за процессы эрекции и эякуляции.

 

Вред курения для мужчин прямо пропорционален количеству выкуренных сигарет в день, а также длительности сохранения пагубной привычки. Чем они выше, тем больший вред организму могут нанести, в том числе и сексуальному здоровью. Зная, как влияет курение на потенцию, следует хорошо подумать, стоит ли подвергать организм перечисленным рискам.

 

 

Совместимы ли курение и нормальная эрекция?

 

Курение и эрекция тесно взаимосвязаны между собой. Научно доказано, что нормальная сексуальная жизнь при длительном сохранении пагубной привычки невозможна. Из-за нарушения работы ЦНС и недостаточного кровенаполнения кавернозных тел полноценный половой акт возможен не всегда.

Связаны между собой также курение и импотенция, ведь длительное поступление никотина влечет за собой развитие сахарного диабета. Подобное эндокринное расстройство в большинстве случаев приводит к импотенции.

Хорошая новость состоит в том, что в случае отказа от пагубной привычки в большинстве случаев удается полностью восстановить сексуальную функцию. Специалисты утверждают, что при непродолжительном курении (до 5 лет) для нормализации эректильной функции достаточно 1-3 месяцев.

Если говорить о курильщиках со стажем 15-20 лет, то в этом случае восстановление может затянуться на год и более. Причем полноценная нормализация сексуальной функции возможна не всегда. Прежде всего, это касается мужчин после 55-65 лет, а также когда вредная привычка сочетается с другими негативными факторами — алкоголизмом, сахарным диабетом, артериальной гипертензией и пр.

Курения и эрекция тесно взаимосвязаны, поэтому, если вы хотите сохранить сексуальное здоровье на долгие годы, лучше исключить попадание никотина в организм.

3 способа, как употребление табака влияет на вашу сексуальную жизнь

Новостная статья

Табачная промышленность упорно работает над тем, чтобы курение казалось сексуальным. Компании уже давно используют сексуальные темы в рекламе табака как стратегию повышения общей привлекательности своей продукции.

Но, к несчастью для табачных компаний, реальность не на их стороне. Далеко не сексуальное, курение может сильно негативно повлиять на сексуальную жизнь человека. Вот три из них.

1. Эректильная дисфункция

Курение во многих отношениях наносит вред кровообращению, что приводит к целому ряду проблем со здоровьем, включая сердечные заболевания, сердечный приступ и инсульт. Вы также можете добавить к списку эректильную дисфункцию.

Эрекция возможна только тогда, когда кровеносные сосуды полового члена расширяются и наполняются кровью. Курение разрушает кровеносные сосуды в этой области тела, а это означает, что действие не всегда может произойти. Фактически, курение может вызвать эректильную дисфункцию у мужчин в возрасте 20 лет. Возьмите это из правды 9.0014 ® , который распространяет информацию об этом влиянии на здоровье с помощью анимационного видео под названием «Twinkle Twinkle».

2. Снижение либидо

Хотя необходимы дополнительные исследования, некоторые исследования предложили связь между никотином и снижением полового влечения у мужчин.

3. Бесплодие

Американское общество репродуктивной медицины предупреждает, что употребление табака может негативно повлиять на фертильность как мужчин, так и женщин. По данным организации, у курящих мужчин и женщин уровень бесплодия примерно в два раза выше, чем у некурящих.

Курение связано с проблемами фертильности несколькими способами. Курение повреждает ДНК яйцеклеток и сперматозоидов, что может вызвать проблемы с фертильностью. Кроме того, у курящих женщин также может быть более короткое окно для наступления беременности, потому что химические вещества в табачных изделиях, включая никотин, цианид и окись углерода, ускоряют потерю яйцеклеток и вызывают менопаузу у курильщиков раньше, чем у некурящих. Вышеупомянутая эректильная дисфункция также может способствовать невозможности зачатия.

Узнайте больше о неожиданных последствиях курения для здоровья.

ТЕГИ:
маркетинг
табачные изделия

Тема
  • Вредное воздействие табака
Подтема
  • Здоровье

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Неожиданное воздействие табака на молодежь

Взгляд на использование табачной промышленностью сексуальных тем для продажи продукции

Подробнее о вредном воздействии табака

Новостная статья

Большинство молодых пользователей выбрасывают одноразовые электронные сигареты в мусор, создавая огромные потоки токсичных и опасных отходов, поскольку компании не берут на себя ответственность

исследовательская статья

Сторонники вейпинга продвигают в Твиттере ложные заявления о COVID-19 и электронных сигаретах

исследовательская статья

Неправильные представления о никотине могут помешать бросить курить

Влияние курения сигарет на мужскую фертильность

Postgrad Med. Авторская рукопись; доступно в PMC 2016 1 апреля.

Опубликовано в окончательной редакции как:

2015 апрель; 127(3): 338–341.

Опубликовано в Интернете 2015 г. 19 февраля. DOI: 10.1080/00325481.2015.1015928

PMCID: PMC4639396

NIHMSID: NIHMS734316

PMID: 25697426

9000, MD, MD, MD, MD, MD, MD, MD, MD, MD, MD, MD, MD, MD, MD, MD, MD. МД 2

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Курение сигарет, одна из основных причин предотвратимой заболеваемости и смертности, имеет множество хорошо известных побочных эффектов. Связь между курением сигарет и бесплодием изучается десятилетиями; однако крупномасштабные проспективные исследования для всего населения отсутствуют. Большая часть современной литературы представлена ​​в виде ретроспективных исследований, посвященных влиянию курения на анализ спермы. В данной статье обсуждаются результаты этих исследований и рассматриваются постулируемые механизмы. Отмечается влияние курения на результаты вспомогательной репродукции и экстракорпорального оплодотворения. Анализируются последствия курения во время беременности для будущей фертильности, а также последствия пассивного курения. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что мужчинам следует рекомендовать воздерживаться от курения, чтобы улучшить репродуктивные результаты.

Ключевые слова: курение, мужское бесплодие, параметры спермы, исходы, цинк, экстракорпоральное оплодотворение

Было подсчитано, что более одной трети всех мужчин во всем мире курят ту или иную форму табака и что 21,6% мужчин в Америке курят сигареты. 1 Курение связано с множеством неблагоприятных последствий для здоровья, включая сердечно-сосудистые заболевания, респираторные заболевания и рак легких, мочевого пузыря, шейки матки, пищевода, почек, поджелудочной железы и желудка. 2 Совсем недавно исследователи начали изучать взаимосвязь между курением сигарет и репродуктивным здоровьем.

Американское общество репродуктивной медицины определяет бесплодие как неспособность забеременеть после 12 месяцев регулярных незащищенных половых контактов. 3 По оценкам, до 15% всех пар, пытающихся завести детей, сталкиваются с той или иной формой бесплодия. 4 Хотя почти половина всех случаев бесплодия связана исключительно с женскими факторами, мужской фактор является единственной этиологией примерно у 30% пар. Еще 20% бесплодных пар имеют сочетание мужского и женского факторов. Таким образом, мужской фактор бесплодия играет существенную роль у 50% всех пар с бесплодием. 5 В этом обзоре изучается литература для выяснения потенциального влияния курения сигарет на мужское бесплодие.

Поиск литературы в PubMed/Medline проводился с 1960 по март 2014 года. Поиск проводился с использованием комбинаций и производных следующих терминов: курение, мужское бесплодие, исходы, экстракорпоральное оплодотворение, анализ спермы, морфология, пренатальный (или ) материнское курение и пассивного курения. Ссылка «Связанные цитаты в PubMed» из Национальной медицинской библиотеки США использовалась для просмотра дополнительных рефератов, связанных с вышеупомянутыми поисками. Было просмотрено более 1000 рукописей с использованием поиска по названию, связанных ссылок и рефератов. Применимые исследования были прочитаны и включены в этот текущий обзор.

Было показано, что курение отрицательно влияет на различные параметры анализа спермы. Поперечный анализ 2542 здоровых мужчин с 1987 по 2004 год, проведенный Ramlau-Hansen et al 6 , показал, что при анализе спермы курильщики сигарет имели более низкие объемы спермы, количество сперматозоидов и процент подвижных сперматозоидов по сравнению с мужчинами, которые не курили. . Кроме того, было высказано предположение, что взаимосвязь между курением и концентрацией сперматозоидов зависит от дозы. Действительно, мужчины, которые выкуривали > 20 сигарет в день, испытывали 19% снижение концентрации сперматозоидов по сравнению с некурящими, даже с поправкой на возраст, недавние лихорадки и продолжительность воздержания, а также заболевания репродуктивных органов. Был сделан вывод, что курение взрослых приводит к умеренному ухудшению качества спермы.

В другой большой когорте из 1786 мужчин, проходивших обследование по поводу бесплодия (655 курящих и 1131 некурящий), Kunzle et al 7 продемонстрировали, что курение было связано со снижением плотности сперматозоидов (15,3%), общего количества сперматозоидов (17,5%) и общее количество подвижных сперматозоидов (16,6%) по сравнению с некурящими. Кроме того, курение слегка повлияло на морфологию (процент нормальных форм), а также на объем эякулята, но не в какой-либо значительной степени. Влияние на объем эякулята было обнаружено в исследовании Saaranen et al., 8 , которые отметили, что у курильщиков объем спермы на эякулят ниже, чем у некурящих, при этом более специфическое торможение наблюдается у мужчин, выкуривающих > 16 сигарет в день.

Несколько небольших исследований подтвердили вышеупомянутые выводы. Zhang et al. 9 изучали 362 китайских мужчин, посещавших клинику по лечению бесплодия, и обнаружили, что у курильщиков наблюдалось снижение объема спермы, концентрации сперматозоидов и скорости прогрессирования заболевания по сравнению с некурящими. Авторы также изучили физиологическую основу этих изменений, проверив уровни супероксиддисмутазы в семенной плазме, которая представляет собой фермент, участвующий в пути окислительного стресса, и ранее было показано, что он ниже в семенной плазме бесплодных мужчин. 10,11 Zhang et al. обнаружили, что уровни супероксиддисмутазы обратно коррелируют с количеством и продолжительностью курения сигарет, что указывает на связь между курением, окислительным стрессом и бесплодием. Другое исследование 200 бесплодных мужчин выявило более высокие показатели сниженной подвижности сперматозоидов и аномальной морфологии сперматозоидов у курильщиков. 12 Chia et al 13 сообщили об аналогичных результатах у 618 китайских мужчин. В когорте, изученной Chia et al., более низкие концентрации сперматозоидов и более высокие показатели аномальной морфологии сперматозоидов, выявленные у курильщиков, также оказались дозозависимыми.

Merino и коллеги, 14 , которые изучали 358 мексиканских мужчин, разделенных на 3 категории в зависимости от количества выкуриваемых сигарет в день, также подтвердили этот тип зависимости от дозы. Авторы подтвердили влияние курения на снижение плотности сперматозоидов и аномальную морфологию, но также расширили эти результаты, отметив, что у мужчин, выкуривающих менее 10 сигарет в день, наблюдались значительные изменения в параметрах анализа спермы. Таким образом, оказалось, что даже «легкие» курильщики подвержены риску неблагоприятного воздействия на фертильность.

Интересно, что в некоторых исследованиях не удалось установить взаимосвязь между курением сигарет и неблагоприятным воздействием на параметры спермы. Крупнейшим из них было исследование случай-контроль с участием > 2000 британских мужчин, лечившихся от бесплодия. 15 Результаты этого исследования показали, что курение не является независимым фактором риска снижения концентрации подвижных сперматозоидов. Однако дополнительные параметры спермы, включая морфологию сперматозоидов, не оценивались. Дикшит и др. 16 обнаружили, что ни курение сигарет, ни жевание табака не были значительными факторами риска ухудшения качества спермы среди 626 мужчин, обратившихся в клиники лечения бесплодия. Хасса и его коллеги 17 отметили аналогичные результаты в когорте из 223 турецких мужчин. Кроме того, при обследовании 889 мужчин, которым была выполнена вазэктомия, не было обнаружено существенных различий в плотности или подвижности сперматозоидов между курящими и некурящими мужчинами. 18 Следует отметить, что это конкретное исследование не включало пациентов, обратившихся для оценки мужского бесплодия, в отличие от многих вышеупомянутых исследований. Действительно, можно предположить, что мужчины, обращающиеся за вазэктомией, фертильны, что предполагает различные эффекты курения у мужчин с бесплодием и без него. Подчеркивая важность отбора пациентов при изучении влияния курения на фертильность, эти исследования действительно предполагают, что мужчинам с трудностями зачатия следует рекомендовать бросить курить, чтобы оптимизировать результаты их фертильности.

В дополнение к обсервационным исследованиям, упомянутым выше, также было проведено небольшое количество метаанализов для изучения связи между курением сигарет и параметрами спермы. 19,20 Один метаанализ, проведенный Li et al. 20 , включал 57 обсервационных исследований и > 29000 мужчин. Результаты были применены к бесплодным, а также к фертильным мужчинам, и курение сигарет оказало неблагоприятное влияние на все параметры спермы, включая объем спермы, плотность спермы, общее количество сперматозоидов и процент сперматозоидов с прогрессивной подвижностью. Более ранний, второй метаанализ Vine et al 19 обнаружили, что у курильщиков плотность сперматозоидов на 13-17% ниже, чем у некурящих. Подводя итог, можно сказать, что курение сигарет влияет на результаты анализа спермы у бесплодных мужчин. Таким образом, мужчинам с проблемами фертильности следует рекомендовать как можно скорее бросить курить, чтобы оптимизировать свой репродуктивный потенциал.

Некоторые авторы пытались дать механистическое объяснение наблюдаемой связи между воздействием сигарет и аномальными параметрами спермы. В исследовании 147 китайских мужчин Лю и др. 21 изучали взаимосвязь между уровнями цинка в сперме и параметрами спермы. Авторы обнаружили, что у курильщиков уровень цинка в сперме был ниже, чем у некурящих, что сопровождалось снижением концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов. Интересно, что курильщики с нормальной концентрацией цинка в семенной жидкости не испытывали такой степени аномальных параметров спермы, как курильщики с пониженной концентрацией цинка в семенной жидкости, что позволяет предположить, что концентрация цинка может играть определенную роль.

Имеются также данные, свидетельствующие о том, что неблагоприятные последствия курения могут быть вызваны не только токсинами, содержащимися в сигаретном дыме. Действительно, исследование, изучающее влияние перорального никотина на самцов крыс, показало, что у крыс, подвергшихся пероральному воздействию никотина, наблюдалось значительное снижение подвижности сперматозоидов и количества сперматозоидов. 22 Таким образом, никотин может также играть важную роль в неблагоприятном воздействии курения на фертильность, независимо от токсинов, содержащихся в дыме. Интересно, что параметры, затронутые пероральным никотином, улучшились через 30 дней после прекращения курения, что свидетельствует об обратимости этих эффектов. Кроме того, исследование 210 мужчин показало, что мужчины с более высокими концентрациями котинина в семенной плазме также имели больший процент аномальной морфологии сперматозоидов. 23 Поскольку котинин является метаболитом никотина, эти результаты подтверждают теорию о том, что никотин сам по себе может быть возможной причиной неблагоприятного воздействия курения на фертильность. Необходимы дальнейшие исследования для определения точной роли никотина в патогенезе изменений анализа спермы и морфологии.

Курение может не только оказывать неблагоприятное воздействие на параметры мужской спермы, но и снижать эффективность методов вспомогательной репродукции, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ). Было высказано предположение, что курение отца способствует снижению показателей успеха ЭКО. Действительно, исследование 166 пар, подвергшихся вспомогательным репродуктивным технологиям, показало, что пары, в которых партнер-мужчина недавно курил, имели значительно более низкий уровень живорождения при ЭКО или ИКСИ (7,8% против 21,1% у некурящих мужчин). 24 Кроме того, была выявлена ​​значительная связь между недавним курением женщин и снижением способности извлекать яйцеклетки во время ЭКО. 24 Во втором исследовании была обследована 221 пара, перенесшая ЭКО (в возрасте > 20 лет), и было обнаружено, что в парах, в которых один из членов имел положительную историю курения, присутствовал повышенный относительный риск (2,41) невынашивания беременности (по сравнению с некурящими пары). 25 Этот относительный риск был еще выше (4,27) среди пар, которые курили > 5 лет. Эта тенденция распространилась и на женщин, которые курили в какой-то момент своей жизни (скорректированный риск 2,71 для невынашивания беременности).

Joesbury et al. 26 провели исследование 498 пар, перенесших ЭКО, в котором курение партнера-мужчины приводило к значительному снижению вероятности достижения 12-недельной беременности. Эти шансы забеременеть уменьшались на 2,4% на каждый дополнительный год мужского возраста, что позволяет предположить, что курение и увеличение мужского возраста действовали совместно, влияя на потенциал фертильности. Исследование 301 немецкой пары показало, что курение отца было связано со значительным снижением показателей успешности ЭКО (18% против 32% у некурящих) и ИКСИ (22% против 38% у некурящих). 27 Фактически, логистический регрессионный анализ показал, что курение отца было значительным фактором риска неудач ЭКО и ИКСИ, тогда как курение матери было фактором риска только неудачи ЭКО. Таким образом, курение отца может играть не меньшую роль в успехе методов вспомогательной репродукции, чем курение матери.

В дополнение к влиянию курения сигарет на параметры спермы мужчины, воздействие сигарет в период внутриутробного развития может оказать влияние на окончательную фертильность мужчины в будущем. Хотя исследования в этой области ограничены, учитывая необходимость длительного наблюдения, известно несколько важных данных.

Ретроспективное исследование 1770 мужчин-новобранцев в Европе показало, что у мужчин, подвергавшихся пренатальному курению, во взрослом возрасте плотность сперматозоидов была на 20,1% ниже, чем у новобранцев, не подвергавшихся курению. 28 У мужчин, подвергшихся внутриутробному курению, также наблюдалось умеренное, но статистически значимое снижение подвижности сперматозоидов и размера яичек. Более целенаправленное исследование 945 датских мужчин показало тенденцию к снижению концентрации сперматозоидов у взрослых мужчин с пренатальным воздействием курения матери, хотя результаты не достигли статистической значимости. 29 Однако когорта продемонстрировала значительно повышенный риск олигоспермии среди мужчин, чьи матери выкуривали > 10 сигарет в день во время беременности. К сожалению, степень, в которой эта олигоспермия влияет на потенциал мужской фертильности, неизвестна.

Дальнейшее исследование, проведенное Storgaard et al. 30 , показало, что у мужчин, чьи матери были классифицированы как заядлые курильщики (т. е. > 10 сигарет в день), во время беременности плотность спермы была на 48% ниже, чем у мужчин, которые не курили в период внутриутробного развития. . Следует отметить, что эта связь не была значимой в подгруппе мужчин, матери которых относились к более низкой категории курения (т. е. <10 сигарет в день во время беременности), что свидетельствует о дозовой зависимости в отношениях между воздействием сигарет в утробе матери и последующими аномалиями спермы.

Курение не является фактором риска, но его все же можно рассматривать изолированно. Первичное курение отца часто приводит к вторичному курению матери, что может иметь дополнительные пагубные последствия для женской фертильности. Одно ретроспективное исследование 225 женщин, перенесших ЭКО/ИКСИ, показало, что у женщин, подвергшихся воздействию вторичного табачного дыма, частота имплантации была сопоставима с таковой у женщин, которые курили напрямую (12,0% против 12,6%), и была значительно ниже, чем частота имплантации у женщин, не подвергавшихся воздействию табачного дыма. (25,0%). 31 Аналогичным образом, у женщин, подвергавшихся воздействию вторичного табачного дыма, частота наступления беременности была значительно ниже, чем у женщин, не подвергавшихся воздействию сигаретного дыма (20,0% против 48,3%). 31 Хотя данные о прямом воздействии пассивного курения на женщин, пытающихся зачать ребенка естественным путем, ограничены, это воздействие может снизить вероятность наступления беременности, оказывая неблагоприятное воздействие как на мужские, так и на женские факторы.

Ранее опубликованные данные о влиянии курения на бесплодие не лишены ограничений. Во-первых, большая часть данных, представленных здесь, носит ретроспективный характер, и, как таковая, существует недостаток продольной проспективной литературы, изучающей взаимосвязь между курением и бесплодием. Во-вторых, условия, в которых пациенты отбираются для исследований, имеют решающее значение. Например, изучение влияния курения на фертильность у мужчин с бесплодием и у мужчин, перенесших вазэктомию, дает разные результаты, как подробно описано выше. Эта дихотомия приводит к разнообразным и иногда противоречивым результатам исследований. Тем не менее доказательства, подтверждающие неблагоприятное влияние курения на несколько ключевых параметров спермы, убедительны, независимо от дизайна исследования. Будущие исследования должны попытаться выяснить возможные механизмы этой взаимосвязи. В-третьих, многие из рассмотренных исследований используют параметры анализа спермы в качестве основных конечных точек. Будущие исследования также должны проспективно проанализировать влияние курения на фертильность, включив показатели успешной беременности в качестве основных показателей результатов.

Несмотря на то, что существует большой объем ретроспективных данных по изучению курения и влияния на параметры анализа спермы и исходы ЭКО, широкомасштабные популяционные исследования влияния курения на естественную беременность отсутствуют. Тем не менее, большинство данных указывает на тот факт, что мужчинам с бесплодием или тем, у кого трудности с зачатием, следует бросить курить, чтобы оптимизировать свои шансы на успешное зачатие.

Раскрытие финансовых и конкурирующих интересов

Ларри И. Липшульц — консультант и член бюро ораторов Auxilium, Lily и Endo. Джейсон Р. Ковач является научным сотрудником Национального института здравоохранения K12, получившим награду для врачей-ученых за развитие карьеры в области мужского репродуктивного здоровья (HD073917-01) от Национального института детского здоровья и развития человека имени Юнис Кеннеди Шрайвер. Авторы не имеют никаких других соответствующих связей или финансового участия с какой-либо организацией или юридическим лицом, имеющим финансовый интерес или финансовый конфликт с предметом или материалами, обсуждаемыми в рукописи, кроме раскрытых.

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний Текущее курение сигарет среди взрослых — США, 2011 г. MMWR. 2012;61(44):889–894. [PubMed] [Google Scholar]

2. Последствия курения для здоровья: отчет главного хирурга. Офис главного хирурга; Атланта, Джорджия: 2004. [Google Scholar]

3. Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины Определения бесплодия и невынашивания беременности: мнение комитета. Фертил Стерил. 2013;99(1):63. [PubMed] [Google Scholar]

4. Thoma ME, McLain AC, Louis JF, et al. Распространенность бесплодия в Соединенных Штатах, оцененная с помощью текущего подхода к продолжительности и традиционного сконструированного подхода. Фертил Стерил. 2013;99(5):1324–1331. е1321. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Kovac JR, Pastuszak AW, Lamb DJ. Использование геномики, протеомики и метаболомики для выявления биомаркеров мужского бесплодия. Фертил Стерил. 2013;99(4):998–998. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Ramlau-Hansen CH, Thulstrup AM, Aggerholm AS, Jensen MS, Toft G, Bonde JP. Является ли курение фактором риска снижения качества спермы? Поперечный анализ. Хум Репрод. 2007;22(1):188–188. [PubMed] [Google Scholar]

7. Kunzle R, Mueller MD, Hanggi W, Birkhauser MH, Drescher H, Bersinger NA. Качество спермы курящих и некурящих мужчин в бесплодных парах. Фертил Стерил. 2003;79(2):287–287. [PubMed] [Google Scholar]

8. Сааранен М., Суонио С., Кауханен О., Саарикоски С. Курение сигарет и качество спермы у мужчин репродуктивного возраста. Андрология. 1987;19(6):670–670. [PubMed] [Google Scholar]

9. Zhang JP, Meng QY, Wang Q, Zhang LJ, Mao YL, Sun ZX. Влияние курения на качество спермы бесплодных мужчин в провинции Шаньдун, Китай. Азиат Джей Андрол. 2000;2(2):143–143. [PubMed] [Google Scholar]

10. Муравски М., Сашко Дж., Марцинковска А., Хвилковска А., Грибос М., Банас Т. Оценка активности супероксиддисмутазы и ее влияние на параметры качества спермы бесплодных мужчин. Фолиа Гистохим Цитобиол. 2007; 45 (Приложение 1): S123–126. [PubMed] [Академия Google]

11. Саночка Д., Мизель Р., Еджейчак П., Курпиш М.К. Окислительный стресс и мужское бесплодие. Дж Андрол. 1996;17(4):449–449. [PubMed] [Google Scholar]

12. Гаур Д.С., Талекар М., Патхак В. П. Влияние курения сигарет на качество спермы бесплодных мужчин. Singapore Med J. 2007;48(2):119–119. [PubMed] [Google Scholar]

13. Chia SE, Ong CN, Tsakok FM. Влияние курения сигарет на качество спермы человека. Арх Андрол. 1994;33(3):163–163. [PubMed] [Google Scholar]

14. Merino G, Lira SC, Martinez-Chequer JC. Влияние курения сигарет на характеристики спермы населения Мексики. Арх Андрол. 1998;41(1):11–11. [PubMed] [Google Scholar]

15. Povey AC, Clyma JA, McNamee R, et al. Модифицируемые и немодифицируемые факторы риска плохого качества спермы: тематическое исследование. Хум Репрод. 2012;27(9):2799–2799. [PubMed] [Google Scholar]

16. Дикшит Р.К., Бух Дж.Г., Мансури С.М. Влияние потребления табака на качество спермы популяции гипофертильных мужчин. Фертил Стерил. 1987;48(2):334–334. [PubMed] [Google Scholar]

17. Hassa H, Yildirim A, Can C, et al. Влияние курения на параметры спермы мужчин, посещающих клинику лечения бесплодия. Clin Exp Obstet Gynecol. 2006;33(1):19–19. [PubMed] [Google Scholar]

18. Паскуалотто Ф.Ф., Собрейро Б.П., Халлак Дж., Паскуалотто Э.Б., Лукон А.М. Курение сигарет связано с уменьшением объема спермы у фертильных мужчин. БЖУ Интерн. 2006;97(2):324–324. [PubMed] [Google Scholar]

19. Вайн М.Ф., Марголин Б.Х., Моррисон Х.И., Халка Б.С. Курение сигарет и плотность спермы: метаанализ. Фертил Стерил. 1994;61(1):35–35. [PubMed] [Google Scholar]

20. Li Y, Lin H, Li Y, Cao J. Связь между социально-психо-поведенческими факторами и качеством мужской спермы: систематический обзор и метаанализ. Фертил Стерил. 2011;95(1):116–116. [PubMed] [Google Scholar]

21. Liu RZ, Gao JC, Zhang HG, Wang RX, Zhang ZH, Liu XY. Уровень цинка в семенной плазме может быть связан с влиянием курения сигарет на параметры спермы. J Int Med Res. 2010;38(3):923–923. [PubMed] [Google Scholar]

22. Oyeyipo IP, Raji Y, Emikpe BO, Bolarinwa AF. Влияние никотина на характеристики спермы и профиль фертильности у взрослых самцов крыс: возможная роль прекращения курения. J Reprod Infertil. 2011;12(3):201–201. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Wong WY, Thomas CM, Merkus HM, Zielhuis GA, Doesburg WH, Steegers-Theunissen RP. Курение сигарет и риск бесплодия по мужскому фактору: незначительная связь между котинином в семенной плазме и морфологией спермы. Фертил Стерил. 2000;74(5):930–930. [PubMed] [Google Scholar]

24. Fuentes A, Munoz A, Barnhart K, Arguello B, Diaz M, Pommer R. Недавнее курение сигарет и результаты вспомогательных репродуктивных технологий. Фертил Стерил. 2010;93(1):89–89. [PubMed] [Академия Google]

25. Klonoff-Cohen H, Natarajan L, Marrs R, Yee B. Влияние женского и мужского курения на показатели успешности ЭКО и внутрифаллопиевой передачи гамет. Хум Репрод. 2001;16(7):1382–1382. [PubMed] [Google Scholar]

26. Joesbury KA, Edirisinghe WR, Phillips MR, Yovich JL. Доказательства того, что курение мужчин влияет на вероятность беременности после лечения ЭКО: применение модифицированной кумулятивной оценки эмбрионов.