У мужчин режет при мочеиспускании: Резь, жжение и боль при мочеиспускании ✚ Ваш Доктор

Боль при мочеиспускании у женщин: боли внизу живота, резь, частое ночное мочеиспускание

Боль при мочеиспускании у женщин — это симптом, который может свидетельствовать о заболевании инфекционного или неинфекционного характера. При его появлении желательно не откладывать прием уролога, а получить квалифицированную помощь как можно скорее. Это поможет вам избавиться от неприятных ощущений и не допустить осложнений.

Врачи клиники «Промедика» в Белгороде соберут полный анамнез. Для уточнения клинической картины они проведут диагностику, по результатам которой вам будет назначено лечение.

Причины возникновения боли при мочеиспускании у женщин

• Ослабление иммунной системы. При переохлаждении или поражении болезнетворными бактериями возникают заболевания, которые сопровождает боль при мочеиспускании у женщин внизу живота.

• Несоблюдение правил личной гигиены, незащищенные половые контакты. Из-за анатомических особенностей женская уретра более подвержена поражению вредоносными организмами. Мочеиспускательный канал у женщин короче, чем у мужчин, он находится в непосредственной близости с влагалищем. При несоблюдении правил личной гигиены мочевой пузырь и почки легко инфицируются. Это же может возникнуть и при протекании ЗППП;

• аллергические реакции. Они возникают при носке тесного нижнего белья, а также при использовании неподходящей косметики и средств гигиены;

• развитие заболевания на фоне других патологий. Например, инфекции, возникающие на фоне недолеченного кариеса или тонзиллита, могут распространяться по лимфатической и кровеносной системам. На фоне этого возникают патологии мочеполовых путей;

• сдерживание позывов к мочеиспусканию. Все экскременты должны выводится организмом своевременно. Длительное сдерживание позывов может привести к возникновению дискомфорта.

При каких заболеваниях возникает боль при мочеиспускании у женщин?

• Цистит. Воспаление мочевого пузыря сопровождается сильной болью. Ее провоцирует стафилококк или кишечная палочка. Из-за увеличенного диаметра и меньшей длины уретры патогенез быстро прогрессирует. При развитии цистита возникают частые позывы к мочеиспусканию и ноющие боли. При походах в туалет могут возникать резь и спазмы. На дальнейших этапах развития патологии возникают ложные позывы. Острая форма заболевания может сопровождаться гематурией.

• Уретрит — воспаление уретры, которое сопровождает боль при мочеиспускании у женщин внизу живота. Вы можете ощущать жжение в начале и в конце процесса. Также вы можете наблюдать учащение позывов, часть из которых будут ложными.

• Мочекаменная болезнь. Камни в мочевом пузыре провоцируют болезненные ощущения. Дискомфорт может ощущаться в органах половой системы и в промежности. Интенсивность болей нарастает при движении и во время мочеиспускания. При продвижении твердого образования по мочеиспускательному каналу происходит его травматизация. При этом возникает резкая боль при мочеиспускании, а также может появиться кровь в урине.

• Генитальный герпес. Может протекать как бессимптомно, так и сопровождаться сыпью на половых органах. Режущая боль при генитальном герпесе возникает в начале мочеиспускания.

• Хламидийная инфекция. При поражении уретры инфекцией позывы к мочеиспусканию учащаются и сопровождаются дискомфортом.

• Миометрит и эндометрит. Сопровождаются болевыми ощущениями. Также эти патологии протекают с частым ночным мочеиспусканием у женщин.

• Гонорея — заболевание, передающееся половым путем. В острой форме оно сопровождается болью при мочеиспускании. Особенно сильно она ощущается в утренние часы.

• Пиелонефрит — заболевание воспалительного характера, которое провоцирует инфекция. При этом возникают боли при мочеиспускании;

• Опухоли мочевыводящих путей. При постоянном раздражении мочевого пузыря и мочеточников, поражении нервных сплетений возникают частые позывы к мочеиспусканию, боли и др.

• Аллергия. Проявляется раздражением в области промежности и половых органов и сопровождается отеком. При мочеиспускании вы можете ощущать дискомфорт.

Особенности боли при мочеиспускании у женщин

При обращении в нашу клинику, врач стремится уточнить локализацию ощущений, способность отдавать в другие области: в промежность, в поясницу, в нижнюю часть живота. Также во внимание принимается характер ощущений: режущий, ноющий, острый (пронизывающий). Также значение имеет, в какой момент возникает дискомфорт: боль после мочеиспускания, во время, при появлении первой урины и др. Обязательно учитываются и другие симптомы: зуд, покраснение тканей, патологические выделения из влагалища и др. Важно быть предельно откровенным с лечащим врачом, чтобы он мог получить достоверные сведения о заболевании.

На этапе составления плана терапии вам может дополнительно потребоваться:

• прием гинеколога;

• прием венеролога;

• прием инфекциониста;

• прием аллерголога;

• прием онколога и других специалистов.

Диагностика заболеваний, сопровождающихся болью при мочеиспускании у женщин

Для получения точной клинической картины вам могут назначить комплексное обследование. Оно включает в себя:

• общие анализы мочи и крови;

• мазок на флору из цервикального канала;

• сдача анализов на подтверждение наличия ЗППП;

• цистоскопия;

• УЗИ органов малого таза и др.

Лечение

Тактика терапии определяется данными, полученными на диагностике. Она может включать в себя антибиотикотерапию, прием противовоспалительных, антигистаминных препаратов, хирургические манипуляции, физиотерапию. План лечения зависит от заболевания, сопровождающегося болями при мочеиспускании у женщин, и индивидуальных особенностей пациента.

Куда обратиться при болях при мочеиспускании у женщин?

Чтобы избавиться от дискомфорта, улучшить самочувствие и качество жизни, обратитесь в медицинский центр «Промедика». В нашей клинике можно получить помощь специалистов с солидным клиническим опытом. По отзывам пациентов, они используют только эффективные схемы лечения.

Появились вопросы? Чтобы уточнить цену приема или диагностической процедуры, свяжитесь с нами удобным способом.

Воспалительные заболевания мочевыводящих путей

Ольга Беклемищева: Сегодня мы рассказываем о воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей и циститах. Вряд ли найдется человек, который не слышал слова «цистит», а среди женщин старше тридцати вряд ли найдется кто-то, кто хоть раз не перенес это заболевание. Поэтому, с одной стороны, тема эта древняя, как человечество, с другой – в наш век особенно важно правильно лечить любую инфекционную болезнь, в том числе и цистит. И важно это потому, что человечество ускоренными темпами приближается к пределам возможностей антибиотикотерапии, и что будет дальше – не совсем понятно.

Итак, в эфире Радио Свобода – профессор Дмитрий Юрьевич Пушкарь, заведующий кафедрой урологии Московского государственного медико-стоматологического университета, заслуженный врач России. И я поздравляю вас, Дмитрий Юрьевич, с этим званием! Это высокая награда. А также наш постоянный американский медицинский эксперт – профессор Даниил Борисович Голубев.

И мы начинаем. Дмитрий Юрьевич, вы такой большой человек, так замечательно все оперируете, такие сложные патологии лечите, и вот я вас приглашаю в качестве профессора, заслуженного врача говорить о таком, в общем-то, сравнительно безопасном заболевании, как цистит. Может быть, кому-то это покажется странным, но мне кажется, что, наоборот, как раз самые маленькие вроде бы и приходящие инфекции, они заслуживают внимания светил науки и медицины в первую очередь. Потому что это самая массовая, по-моему, вещь, такое расстройство.

Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, назвать это заболевание безопасным нельзя. Это, конечно, заболевание небезопасное. И оно именно тем и опасно, что оно очень распространено. И вы правильно сказали, и существует статистика, и не только отечественная статистика, но и статистика всемирная, что более 70 процентов женщин, действительно, старше 27-30 лет – сегодня это заболевание помолодело, и это очень важно (мы говорим о цистите) – имели когда-либо или будут иметь симптомы острого цистита. И вот здесь для наших слушателей нам надо разделить острый цистит и хронический цистит.

Ольга Беклемищева: Давайте разделим.

Дмитрий Пушкарь: И это очень важно, потому что острый цистит, если женщина здорова и если женщина не менопаузального возраста, а она молодая, то острый цистит может у большинства пациенток пройти спонтанно, пройти самостоятельно.

Ольга Беклемищева: И остаться единичным фактом биографии.

Дмитрий Пушкарь: Да. И это опасно.

Ольга Беклемищева: Настороженность снижается.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. И это опасно потому, что если слизистая мочевого пузыря здоровая, и антибактериальный агент попал не в той концентрации, которая способна «победить» эту слизистую и вызвать действительно тяжелый воспалительный процесс, слизистая оказывается сильнее, концентрация возбудителя невысокая – и цистит проходит самостоятельно. Если женщина еще попьет немножечко больше воды, ляжет в теплую ванну – он проходит самостоятельно через два-три дня. И, действительно, снижается настороженность. Потому что если возникнет второй у этой женщины эпизод острого цистита…

Ольга Беклемищева: В течение года.

Дмитрий Пушкарь: . ..когда-либо, то он никогда сам не пройдет.

Ольга Беклемищева: То есть второй цистит уже надо лечить.

Дмитрий Пушкарь: И он будет очень тяжелым. И статистика говорит о том, что 50 процентов этих женщин, которые не лечились вот так, как вы сказали, один-два-три раза, у них может заболевание перейти в хроническую форму.

Почему мы боимся хронического цистита? И мы, урологи, занимаемся большой просветительской работой сегодня, и не только отечественные специалисты, но и во всем мире тоже, чтобы этого не было, потому что цистит хронический у женщин зачастую приводит и может привести к потере функций мочевого пузыря. И это очень серьезная ситуация. К возникновению так называемого интерстициального цистита, когда поражается не слизистая, но и подслизистый слой, и мышечный слой мочевого пузыря. И мочевой пузырь может превратиться в так называемый резервуар сниженной емкости, или как мы, урологи, называем его «микроцист». И этот микроцист, как вы понимаете, нормальной жизни женщине не даст. Потому что основной жалобой будет не только боль при мочеиспускании, а вообще боль в тазу. А это сегодня называется «симптом тазовой боли» во всем мире. И это очень важно. Это расширение, к сожалению, рамок простого цистита – симптом тазовой боли, который проявляется в хронической форме не только болями, но и, конечно, учащенным мочеиспусканием, и к сожалению, мочеиспусканием зачастую до 20-30-40-50 раз в сутки.

Ольга Беклемищева: Даже страшно о таком подумать. Ну, это не жизнь…

Дмитрий Пушкарь: Но это действительно так, и мы должны об этом говорить. И ваша передача посвящена сегодня очень важной проблеме, действительно. Потому что острый цистит – это банальная ситуация, он быстро лечится, если его правильно лечить. Его лечение занимает 4-5 дней.

Ольга Беклемищева: А вот чтобы нагляднее разделить эту ситуацию – острого цистита и хронического цистита, — давайте перечислим симптоматику, что человек может у себя заметить.

Дмитрий Пушкарь: Давайте перечислим симптомы острого цистита. Во-первых, давайте расскажем, почему он может начаться. Острый цистит… мы ведь говорим в основном сегодня про женщин. Потому что у мужчин цистит бывает в крайней степени редко. Почему?

Ольга Беклемищева: Им повезло – у них защита лучше.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. У мужчин длиннее мочеиспускательный канал. У женщин мочеиспускательный канал короче – примерно 3 сантиметра, и находится он в той зоне, где влагалище и прямая кишка. Это называется «анугенитальная зона». Это зона, где всегда есть инфекция. Поэтому личная гигиена очень важна – это во-первых.

Знаете, в народе есть такое понятие «застудилась», и это тоже очень важно. Потому что если есть хроническая инфекция какая-то, влагалищная хроническая инфекция, а сегодня мы очень часто это встречаем у женщин, и у молодых тоже, — это тоже может быть причиной инфекции. ..

Ольга Беклемищева: Это не имеет отношения к аморальному образу жизни, уважаемые дамы.

Дмитрий Пушкарь: Конечно, нет, ни в коем случае.

Ольга Беклемищева: Это именно вагиниты и все с этим связанное.

Дмитрий Пушкарь: Абсолютно. И это сегодня зачастую связано и с характером питания, и одежды, и с характером белья, и с характером пищи, и с характером воды. Это так называемая (сейчас модное слово) обитальная привычка, какая существует у женщин. И это изменяет сегодня и половые, и мочевые пути.

И конечно, это зачастую то, что мы называем «циститы «медового месяца». И это особые циститы, и их сегодня очень и очень много. Потому что существует гигиена половой жизни, и мы должны об этом сказать по радио тоже. Мы сегодня рекомендуем всем молодым женщинам (как рекомендация стандартная) после полового сношения осуществить акт мочеиспускания, пойти и просто помочиться. Потому что происходит просто обычный смыв возбудителей из мочеиспускательного канала. Потому что в ходе полового сношения возбудитель всегда попадает в мочеиспускательный канал у женщины. У одних он вызывает цистит – это неприятные ощущения при мочеиспускании, у других – нет. Это причина.

Ольга Беклемищева: Тем не менее, он там есть.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Это причины острого цистита. Плюс, конечно, причина острого цистита – какая-то мочевая инфекция. Но мы о ней не будем говорить, потому что эти пациентки наблюдаются уже много-много лет.

Острый цистит проявляется следующими симптомами. Это резкие позывы при мочеиспускании. Это боли при мочеиспускании. Это жжение в канале. Это так называемые позывы без мочи, когда больная хочет мочиться, а мочеиспускания как такового не происходит. И это, конечно, может быть наличие крови в моче.

Ольга Беклемищева: Терминальное.

Дмитрий Пушкарь: Да, скорее всего. Хотя сегодня…

Ольга Беклемищева: То есть в конце акта мочеиспускания.

Дмитрий Пушкарь: В конце, да, терминальная гематурия, как мы называем. То есть терминальная примесь крови в моче. Хотя сегодня, может быть, и нет. Вы знаете, сегодня это может быть примесь крови в моче – тогда мы называем этот цистит геморрагическим.

Ольга Беклемищева: А он сравнительно недавно появился?

Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, он появился давно, но сейчас достаточно много таких случаев – примерно 25-30 процентов. Почему? Слизистая изменилась. Учитывая, что мы говорим о так называемых урбанистических пациентах – пациентах, которые живут в городе, — у них слизистые хуже, к сожалению. И это экологический момент, который мы должны учитывать. И мы, урологи, с ним сталкиваемся сегодня.

Вот это симптомы цистита.

Ольга Беклемищева: То есть на самом деле слизистая мочевого пузыря становится тоньше, и кровь протекает в мочу чаще.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно.

Ольга Беклемищева: Дмитрий Юрьевич, вот вы перечислили симптомы острого цистита. Мы рассказали о том, что его нужно у себя отслеживать и обязательно нужно обращаться к врачу, как я понимаю, для того, чтобы не ухудшить ситуацию.

Дмитрий Пушкарь: Конечно.

Ольга Беклемищева: А когда обращение к врачу произошло, что делает грамотный врач?

Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, на самом деле во всем мире, и наверное, ваши эксперты, которые с вами работают тоже… ведь острый цистит, конечно, предпочтительно, чтобы его лечил уролог. Но в мире происходит по-разному. Женщина может обратиться и к гинекологу, может обратиться и к терапевту. И острый цистит – это то заболевание, которое должно быть правильно расценено специалистом. И зачастую это антибактериальная терапия. Причем в плане обследования это осмотр женщины без инструментальных методов обследования мочевого пузыря, то есть без цистоскопии. Цистоскопию нельзя…

Ольга Беклемищева: Ну, естественно, на каждый цистит ее не сделаешь.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Это противопоказание к любому инструментальному методу исследования. И это очень важно знать пациентке. Мы делаем стандартное ультрасонографическое (или, как его называют, ультразвуковое) исследование. Почему? Для выявления каких-то, во-первых, новообразований, а во-вторых, камней, структурных изменений. И это очень важно. Прежде всего, мы должны излечить больную, облегчить ее состояние, то есть мы должны назначить курс антибактериальной терапии.

Есть разные работы интересные, которые говорят о том, что можно лечить цистит пять дней, можно три дня, можно сутки. Знаете, мы не верим в суточное лечение цистита, и поэтому мы сегодня, имея огромный опыт в нашей клинике лечения данных больных, считаем, что трехдневный курс лечения, пятидневный и в отдельных случаях семидневный курсы лечения, они наиболее оправданы.

Ольга Беклемищева: А можно об этом рассказать поподробнее? Дело в том, что меня глубоко волнует эта ситуация, когда мы на каждую новую болячку предлагаем все более мощный антибиотик, а в ответ микробы начинают массово мутировать, обмениваться какими-то кусочками своих геномов, которые уже «привыкли» к данному виду антибиотика, резистентность их растет. И мы все чаще сталкиваемся с ситуацией, что тот антибиотик, который помогал нам, скажем, три-пять лет назад, уже не помогает. И как быть в этой ситуации? Вот вы говорите: три дня, пять дней… Но ведь те, кто говорит об одном дне лечения, они же как раз и напирают на то, что таким массированным ударом мы сразу ломаем всех этих ничтожных, злобных бактерий и не даем им развить в себе резистентность.

Дмитрий Пушкарь: Нет, Олечка, к сожалению, это не так. И я объясню ситуацию. И мы тоже должны об этом сказать нашим радиослушателям. Потому что бесконтрольное, самостоятельное применение антибиотиков, которое сейчас в нашей стране повально, везде… Женщина покупает любой препарат в аптеке, начинает бесконтрольно…

Ольга Беклемищева: В лучшем случае – посоветовавшись с провизором.

Дмитрий Пушкарь: …ни с кем не посоветовавшись, или с провизором, а это, может быть, не провизор зачастую, а это просто лаборант, который слышал о чем-то и работает в аптеке, и он дает ей препарат, который ей помогает один-два раза, а потом он не поможет, естественно. И вот получается то, о чем вы говорите. Потому что сегодня, говоря о тех специалистах, которые (в основном это западные специалисты) говорят о таком однодневном курсе лечения, они сознательно говорят о пациентках, которые обратились в первые часы развития заболевания.

Ольга Беклемищева: А такого практически не бывает.

Дмитрий Пушкарь: Таких пациенток в нашей стране нет. Их просто нет, к сожалению. У нас система здравоохранения пока еще, к сожалению, такова, что в первые часы болезни обратиться не к кому. И это тема отдельной передачи у вас на Радио Свобода. И мы с удовольствием с вами обсудим эту тему. Я же говорю о том, что приходят те женщины, у которых болезнь уже на той стадии, когда им деваться некуда. И однодневный курс здесь не работает. Но если эти женщины покупают сами препараты, то они обречены на безуспешное лечение, на провал, они обречены, действительно, на вот эти резистентные микроорганизмы, которые образуются и которые потом им житья не дают. И это очень большая проблема.

Ольга Беклемищева: Уважаемые слушательницы, пожалуйста, обратите внимание, в любом случае, назначение антибиотика должен делать врач. Не следует самостоятельно. .. даже если у вас есть какой-то традиционный антибиотик, и вы его всю жизнь принимаете, все-таки лучше потихоньку менять стиль антибиотикотерапии у себя дома, у себя, так сказать, в голове.

Дмитрий Пушкарь: Нет такого препарата, Оля. Вы знаете, мы не можем так говорить. Нет такого препарата, как вы говорите, «антибиотика, который вы традиционно применяете». И это абсолютно неправильно. Потому что сегодня уже тех препаратов, которые были 25-30 лет назад, и это были очень слабенькие препараты, их можно было попить, сейчас ведь таких препаратов нет. Закончилось то время. Они, во-первых, не действуют, а во-вторых, не производятся. И сегодня препараты очень сильные, и практически все, даже простые препараты антибактериальные. И у женщин, кстати, они меняют влагалищную флору. И все это прекрасно знают. Опять же женщины повально страдают так называемой «молочницей» — это влагалищный кандидоз, с которым бывает очень сложно бороться молодой женщине. Но это отдельная тема.

Давайте два слова скажем об отдельных циститах, очень важных. Это так называемые циститы «медового месяца». Мы сегодня встречаемся с ними очень и очень часто. И это связано (сегодня в нашей клинике это доказано) с дистопией – это когда мочеиспускательный канал находится таким образом, что он «смотрит» во влагалище. То есть в ходе полового сношения происходит инфицирование мочеиспускательного канала и так называемое ретроградное (то есть снизу вверх) попадание антибактериального агента. Такие циститы лечить очень и очень тяжело. И приходят молодые женщины, которые на это жалуются. Сегодня таким больным мы предлагаем оперативное лечение, хирургическое лечение.

Ольга Беклемищева: Это какая-то, прошу прощения, фишка или, действительно, больше ничего не придумаешь?

Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, это не фишка, так сказать нельзя. Это операция, которая изобретена у нас в клинике, на которую получен патент Российской Федерации. И заключается она в том, что… это минимально инвазивная операция, она абсолютно косметически не видна. Но мы перемещаем наружное отверстие уретры, дистальную часть уретры перемещаем, выводим ее из влагалища, и именно из того места, где в ходе полового сношения происходит инфицирование. И мы очень многим больным помогли. Мы выступали с докладами на разных обществах – на европейских обществах урологов, на американских обществах урологов, на отечественных, естественно. И эта операция очень помогает пациенткам. Не доводить до этого, конечно, очень правильно. Но, к сожалению, есть анатомические изменения, которые могут быть причиной цистита. И об этом тоже нужно помнить нашим женщинам.

Поэтому, конечно, очень важна гинекологическая консультация девочек. И об этом тоже нужно говорить сегодня. Потому что один из способов профилактики цистита – это правильная гинекологическая консультация девочек. Мы говорим о молодых девочках, которым 12-13-14-15 лет, которые только-только начинают свою жизнь. И гинеколог должен рассказать им не только о периоде месячных, как это все происходит, но и о начале половой жизни. И что очень важно – именно, как мы уже сказали, о профилактике воспалительных заболеваний – и цистита, и мочеиспускательного канала.

Ольга Беклемищева: Я не знаю, стоит ли в 12 лет рассказывать… То есть, как врач, я поддерживаю, а как мать, я думаю, что, может быть, рановато, может быть, как-нибудь потом…

Дмитрий Пушкарь: В 15-16-17 лет.

Ольга Беклемищева: Но рассказать надо, безусловно.

Дмитрий Пушкарь: Конечно.

Ольга Беклемищева: По поводу возраста еще можно дискутировать, а вот то, что знания должны быть, это несомненно.

Дмитрий Пушкарь: Итак, мы сказали об остром цистите. И давайте скажем несколько слов о хроническом цистите. Вообще хронический цистит – это совсем другое заболевание. И это то заболевание, которое… я считаю, что нужно об этом рассказать нашим радиослушателям, оно входит в так называемый синдром, а синдром – это комплекс симптомов, не только хронический цистит, тазовой боли. И зачастую эти пациентки приходят к нам, пациентки, длительное время лечившиеся, и лечившиеся неверно, к сожалению, самостоятельно зачастую, большинство из них. Они приходят с выраженными расстройствами мочеиспускания, которые проявляются по-разному – и тазовыми болями, и резкими позывами, и недержанием мочи, и неудержанием мочи, и очень часто – изменениями по типу вагинита, как вы сказали, и это правильно, сухости влагалища и так далее. Очень большое количество симптомов, которые являют собой синдром хронической тазовой боли.

И в Москве существует специальный кабинет, который занимается различными расстройствами мочеиспускания у женщин, и не только циститами, но и тазовыми болями. Почему? Нет сегодня специалистов по циститу – это неправильно. Уролог, который занимается этой проблемой, он должен знать тазовую боль, он должен знать тазовые состояния.

Ольга Беклемищева: И все органы малого таза.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. И телефон этого бесплатного кабинета: 974-94-52. Он находится в Москве, в нашей клинике, в нашей больнице. По этому телефону отвечает доктор, компетентный специалист, который назначает прием пациентов. Прием абсолютно бесплатный – в рамках московской программы.

Почему мы решили создать такой кабинет. Потому что эти женщины становятся инвалидами, и это надо понять.

Ольга Беклемищева: От хронического цистита?

Дмитрий Пушкарь: Да. Специалисты, которые занимаются хроническим циститом (а таких специалистов очень мало как в нашей стране, так и за рубежом), говорят, что женщину, страдающую хроническим циститом, может понять только женщина, страдающая хроническим циститом. И это, действительно, так. Потому что эти женщины подвергаются социальному остракизму. Они не могут жить ни в семье, ни на работе. Они могут жить только рядом с туалетом. И это очень большая проблема. У нас есть огромный комплекс реабилитации, помощи этим пациенткам. Но, к сожалению, хочу сказать сразу, острый цистит лечить легче. Поэтому надо сказать, и это главное в этой передаче, наши милые женщины (любого возраста) должны помнить, что если острый цистит имеет место быть, то нужно обратиться к специалисту.

Ольга Беклемищева: Замечательно! Это такой вывод, который мы повторяем из передачи в передачу, но, тем не менее, он не теряет своей актуальности.

А сейчас я предлагаю послушать медицинские новости от Евгения Муслина.

Дети, появившиеся на свет благодаря новым методам лечения бесплодия, подвержены повышенному риску врожденных дефектов. К такому выводу пришел канадский врач Марк Уолкер и его сотрудники из университета в Оттаве, изучив истории более 60 тысяч подобных младенцев. Хотя общий риск остается сравнительно низким – не более 3 процентов — его можно еще понизить, имплантируя, например, будущим матерям не более одного или двух эмбрионов одновременно. Ибо вероятность врожденных дефектов при многоплодных беременностях гораздо выше риска, непосредственно связанного с лечением от бесплодия. Сейчас во всем мире больше миллиона новорожденных появляются на свет в результате искусственного осеменения, оплодотворения в пробирке и других, еще более изощренных новшеств репродуктивной технологии. В среднем риск врожденных дефектов для таких младенцев возрастает в полтора раза по сравнению с естественно зачатыми детьми. Больше всего – в 9 раз — растет риск гастроэнтерологических осложнений, и в два раза — риск сердечно-сосудистых дефектов. Однако суммарный риск остается весьма низким – как мы уже говорили, порядка 3 процентов. Впрочем, вполне возможно, предполагают исследователи, что такое повышение риска связано даже не с искусственными репродуктивными методами, а с генетическими и медицинскими отклонениями, которые уже имеются у людей, неспособных к естественному зачатию.

Исследование, проведенное сотрудником Афинского и Гарвардского университетов доктором Димитриосом Трихопулосом и его сотрудниками, показало, что получасовой дневной сон значительно снижает кардиологическую смертность, особенно среди мужчин. Это самое обширное исследование об оздоравливающем эффекте дневного сна проводилось на 24 тысячах здоровых греческих мужчин в течение 6 лет и показало, что у спавших примерно полчаса днем хотя бы три раза в неделю, смертность от сердечных приступов и других кардиологических проблем снизилась на 37 процентов. Исследователи, опубликовавшие свои результаты в журнале «Терапевтический архив» (Archives of Internal Medicine), предполагают, что дневной сон существенно снижает уровень производственных стрессов. Дневная сиеста издавна была составной частью многих культур, особенно в странах Средиземноморья с их жарким климатом. Средиземноморская диета с обилием фруктов и овощей сама по себе снижает риск сердечных болезней, но и дневной отдых, видимо, играет не последнюю роль. В Америке и в северных странах сиеста не принята и даже ассоциируется с леностью, говорит психолог из Бостонского университета Билл Энтони, написавший книгу «Искусство дремать на работе». Однако сейчас в некоторых учреждениях в США уже разрешается подремать днем, и многие работники утверждают, что такой отдых не снижает, а повышает их производительность.

Обширное исследование, проведенное доктором Хизер Уэйкли, эпидемиологом Эллен Чанг и их сотрудниками из Стэнфордского университета в Калифорнии, показало, что 20 процентов женщин и 8 процентов мужчин, заболевающих раком легких, никогда не курили. Такая разница в заболеваемости некурящих, считает доктор Чанг, по-видимому, объясняется эффектом вторичного дыма: ведь женщины курят реже мужчин и поэтому относительно чаще подвергаются действию только вторичного дыма. Американские онкологи планируют в ближайшее время провести специальное исследование о заболеваемости раком легких людей, чаще других подвергающихся действию вторичного дыма – стюардесс, работников ресторанов и увеселительных заведений.

Ольга Беклемищева : А сейчас у меня вопрос к профессору Голубеву. Какое место занимают циститы среди других острых поражений урогенитального тракта инфекционной природы в США?

Голубев:

Не побоюсь сказать, что ведущее, опережая другие наиболее распространённые заболевания такого рода – пиелонефирты и простатиты. Точных данных о количестве этих заболеваний нет – все они относятся к числу нерегиструемых, но специалисты полагают, что циститами поражены от 5 до 20 % населения, а пиелонефриты встречаются у 4-7 % лиц разных возрастных групп.

Особенно часто возникают циститы у женщин. По самым ориентировочным данным, в течение года в США до 2-х миллионов женщин обращается к врачам по поводу циститов и вагинитов. Это означает, что ч астота возникновения острых циститов составляет 0,5-0,7 эпизодов заболевания на одну женщину в год, в то время как у мужчин эта заболеваемость составляет всего 6-8 случаев ежегодно на 10 тыс. мужчин в возрасте 21—50 лет. Около 30% женщин ежегодно имеют эпизод дизурии. Первичное обращение к врачу-урологу в 45-60% случаев связано с проявлениями острого или хронического цистита. Частота рецидивирования после первого эпизода цистита составляет 50%, у некоторых женщин рецидивы отмечаются более трех раз в год. У женщин молодого и среднего возраста рецидивирующий острый цистит может приводить к нетрудоспособности вследствие частых обострений. Вторичные осложнения этих заболеваний приводят к бесплодию или повышению риска преждевременного родоразрешения.

Ежегодно в США для лечения только неосложнённых форм инфекционного поражения мочеполовых путей и только у молодых женщин затрачивается около 1 млрд долларов. Прямые затраты на один эпизод острого цистита составляет от 40 до 80 долл. на пациента.

Острые пиелонефриты также возникают чаще у женщин, в частности при беременности и очень нередко — как осложнение цистита. Хронические пиелонефриты часто возникают у детей в результате обратного забрасывания мочи из мочевого пузыря в мочеточник и нередко в связи с врождёнными аномалиями урогенитального тракта.

Ольга Беклемищева . А есть ли в США какие-то новинки в методах лечения заболеваний, относящихся к категории «малой урологии»?

Голубев : Несмотря на большую значимость данных инфекций, подходы к их терапии не претерпели значительных изменений за последние годы. Основными препаратами в лечении урогенитальных инфекций остаются антибиотики и антимикотики (то есть противогрибковые препараты). Однако с ростом бактериальной резистентности эффективность данных средств снижается, а при беременности их использование не всегда допустимо. Выбор эффективного антибиотика – совсем нелёгкая задача, и она требует для своего успешного решения тщательной лабораторной проработки. Поэтому нередко больные ищут дополнительной помощи в медицине альтернативной. Средств и методов такого рода – великое множество, поэтому я кратко скажу только об одном – достаточно широко распространённом в США. Речь идёт о так называемых пробиотиках. Пробиотики — это непатогенные микроорганизмы, применение которых в адекватных количествах способствует улучшению общего состояния организма и повышению сопротивляемости к инфекции. Большим преимуществом является возможность их ежедневного использования в составе пищевого рациона, в частности йогуртах и других молочно-кислых продуктах.

При лечении простатитов, помимо противомикробной терапии, которая должна точно учитывать природу возбудителя инфекции, весьма эффективным является массаж предстательной железы, а также достаточно жёсткая диета и согласованное с врачом регулирование половой активности.

В целом надо констатировать, что инфекционные заболевания уро-генитального тракта остаются весьма актуальной и далеко не решённой в должном объёме проблемой американской медицины.

Ольга Беклемищева: И мы продолжаем. Вот у нас можно услышать традиционный призыв к тому, что антибиотики должен назначать врач. Но ведь достаточно регулярно при циститах народ хватается за другие лекарства, не антибиотики, а так называемые уроантисептики.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Причем они есть двух видов, эти уроантисептики. Они есть и растительного происхождения. И о них тоже надо сказать. Это различные почечные чаи, разные препараты… например, Фитолизин. Различных чаев очень много сегодня. И различные почечные сборы, которые помогают очень хорошо, когда их принимают в первые часы заболевания. Это понять очень сложно самой пациентке.

Что же касается уросептиков традиционных, то это препараты, типа Фурадонина, Фуразолидона, 5-НОК, Палина, на основе тоже, скажем так, антибактериальных препаратов, но которые работают в основном в моче – уроантисептики. Это препараты тоже не безвредные, и их тоже нельзя рекомендовать просто пойти и купить – это было бы неверно, и из моих уст вы никогда этого не услышите. Это препараты, которые действуют по-разному. Многие из них не действуют в щелочной реакции мочи. Поэтому врач берет анализ мочи – это очень важный анализ, который говорит о том, какова реакции мочи. Если реакция мочи кислая, то можно назначить один препарат. Если реакция мочи щелочная, то этот препарат не будет действовать. Поэтому это тоже очень важный момент.

Поэтому если говорить о профилактике, если говорить о возможностях рекомендовать что-либо нашим женщинам, то это в основном обильное питье. И если вы посмотрите любой справочник – справочник по правильному питанию, медицинский справочник – весь мир, а не только урологи, рекомендует пить 11 стаканов воды в день. Ну, примерно 10-12 стаканов.

Ольга Беклемищева: А если у человека проблемы с отеками?

Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, если у человека есть проблемы с отеками, то этот человек наблюдается врачом. И это очень важно понять. Мы ведь рекомендуем по радио, и нас по радио не будет слушать тот человек, который, действительно, очень сильно болен и которому нужна консультация специалиста. Это неверно совсем. Поэтому мы стандартно и обычному, здоровому человеку, скажем так, рекомендуем 10-12 стаканов воды в день, примерно 2-2,5 литра. И это само по себе – профилактика острого цистита.

Ольга Беклемищева: Именно потому, что моча имеет как раз кислый характер, и она, в принципе, сама себя стерилизует.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Второй момент – потому что большее количество мочи, оно способствует разведению микробного агента и здоровью вот этой выстилке слизистой (уротелию) мочевого пузыря.

И вторая очень важная рекомендация, о которой никто не задумывается тоже, к сожалению, — это правильное опорожнение мочевого пузыря или правильное мочеиспускание. Когда есть позыв – ни в коем случае нельзя терпеть. Мы провели статистическую работу силами нашего кружка студенческого много лет назад. И мы установили, что 85 процентов и мужчин, и женщин, они отсрочивают мочеиспускание. Что это значит?

Ольга Беклемищева: Лекция еще не закончилась, например.

Дмитрий Пушкарь: «Лекция еще не закончилась. Пойду, посижу, подумаю. ..». Ну, если лекция не закончилась – это 15-20 минут – ничего страшного. А если мы говорим: час-полтора-два-три – это серьезная ситуация, которая приводит к неправильному мочеиспусканию.

Ольга Беклемищева: Дмитрий Юрьевич, а вот эту рекомендацию удалось как-то довести до властей?

Дмитрий Пушкарь: Это хороший вопрос.

Ольга Беклемищева: Потому что если ты находишься в ситуации…

Дмитрий Пушкарь: Вы говорите про туалеты, Олечка. Вы правы абсолютно. Вы знаете, есть такие пациенты, которые приходят и говорят: «Я не могу поехать к вам вот этим путем – там нет туалетов». Больные уже знают все туалеты по дороге в клинику. И я с вами совершенно согласен, об этом нужно говорить властям. Потому что проблема с туалетами очень и очень большая. Например, во многих странах, если вы заходите в любой ресторан или вы заходите в любой отель, или в кафе, и воспользоваться туалетом вам не разрешают, то могут оштрафовать владельца этого заведения.

Ольга Беклемищева: А у нас стандартный ответ: «Только если вы будете заказывать».

Дмитрий Пушкарь: Только для клиентов, совершенно верно. Это абсолютно неверно. Это большая проблема, это серьезная ситуация. А это рекомендация – своевременное опорожнение мочевого пузыря. И важная рекомендация, о которой мы, к сожалению, должны говорить, и учить должны наших детей, и учить должны и мужчин, и женщин. Это личная гигиена. Это очень важно, а особенно для женщин. Потому что анугенитальная зона – моментальный цистит, и ничего абсолютно вы не сделаете, и это заболевание будет развиваться.

Четвертая рекомендация, которая тоже очень важна, — это характер питания. Нет таких продуктов, которые были бы запрещены для женщин и мужчин, — это неправильно, если мы говорим о здоровых людях. Но, например, нельзя пить 10-12 чашек кофе в день. Потому что слизистая мочевого пузыря раздражается. Существуют раздражающие продукты. Вот для больных циститом – и хроническим, и острым, — конечно, существуют ограничения. И мы это говорим нашим пациенткам. Это совсем другие ограничения – это ограничение соуса, ограничение крепкого чая и кофе. Этих ограничений очень и очень много для больных, но для здоровых людей их меньше гораздо.

И нужно помнить, что, конечно, курение для женщин имеет очень большое значение в развитии симптомов цистита. Потому что курение изменяет характер мочеиспускания, и это тоже очень важно понимать.

Поэтому есть такие мелкие, очень простые, даже где-то воспитательные привычки, которые могут снизить риск развития и риск возникновения цистита, и облегчить его, если он есть, что тоже важно.

Ольга Беклемищева: Да, вот эти воспитуемые или не воспитуемые с детства привычки…

Дмитрий Пушкарь: Они достаточно простые.

Ольга Беклемищева: …к сожалению, сколько уже столетий, наверное, человечество бьется над тем, чтобы их в себе выработать, но никак не получается. Ну, такова, очевидно, судьба у человечества. И сколько бы мы ни говорили о здоровом образе жизни, но ведем по-прежнему не очень здоровый образ жизни.

Мы уже рассказали о том, как совершать профилактику. И мы все-таки должны отдавать себе отчет в том, что основная масса наших слушателей – это те люди, которым уже нужно, скорее, правильно лечиться и не допускать рецидивов. Поэтому, наверное, нужно сейчас перейти к рекомендациям людям, которые уже болели, уже болеют или имеют уже последствия далеко зашедших хронических форм.

Но сначала мы ответим радиослушателю. Нам позвонила Клавдия Федоровна из Петербурга. Здравствуйте, Клавдия Федоровна.

Слушатель: Здравствуйте. У меня такой вопрос. Мне 79 лет. Я с молодых лет болела все время циститами. В период где-то от 40 до 60 лет ничего не было, слава Богу. И вдруг с прошлого года у меня начались проблемы опять с мочевым пузырем. В моче изменений особенных-то не было, но моча слизистая. Сделали УЗИ – определили утолщение передней стенки. У уролога мне вводили Протаргол в мочевой пузырь. И на этом дело закончилось. У гинеколога сказали, что все в порядке.

Дмитрий Пушкарь: Клавдия Федоровна, а вам делали цистоскопию?

Слушатель: Нет.

Дмитрий Пушкарь: Это необходимое в вашем случае исследование. Вам необходимо сделать цистоскопию. У вас очень хорошие доктора в Санкт-Петербурге. Обратитесь к ним. Вам сделают цистоскопию, посмотрят мочевой пузырь. Я думаю, что утолщение передней стенки – в этом ничего страшного нет. Это один из признаков длительно текущего хронического воспалительного процесса. И существуют сегодня препараты, которые вам помогут.

Но вот что очень важно, Олечка, я вот на примере Клавдии Федоровны хотел бы сказать, что характер мочеиспускания у женщин… вот Клавдии Федоровне 79 лет (и дай вам Бог здоровья на долгие-долгие годы!), но Клавдия Федоровна уже, естественно, женщина преклонного возраста, и у таких пациенток мы должны обязательно оценить характер мочеиспускания. Потому что существуют анатомические изменения очень часто, типа выпячивания стенки мочевого пузыря, пролапса, цистоцеля, которым сегодня уделяется огромное внимание. Потому что эти анатомические изменения, они провоцируют нарушение мочеиспускания – такие как симптомы цистита. Сначала нарушение мочеиспускания, а потом – симптомы цистита. Поэтому мы у такой пациентки, как Клавдия Федоровна, выясняем, нет ли у нее затрудненного мочеиспускания, нет ли у нее мочеиспускания, которое сопровождается чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, обструктивного мочеиспускания. А это очень важно, потому что тогда нужно лечить сначала анатомические изменения.

Ольга Беклемищева: Но анатомические изменения, насколько я понимаю, лечатся исключительно оперативным путем.

Дмитрий Пушкарь: Конечно.

Ольга Беклемищева: То есть возраст уже не является препятствием для оперативного вмешательства?

Дмитрий Пушкарь: Ни в коем случае. Если они являются причиной вот этого расстройства мочеиспускания, этого хронического цистита. Тогда мы ничего не сможем сделать. Будет замкнутый круг. И мы не сможем помочь Клавдии Федоровне или такой же пациентке. Я никогда не видел Клавдию Федоровну, поэтому не могу сказать точно, но вот если имеются анатомические изменения, то нужно сначала начинать с коррекции этого изменения.

Ольга Беклемищева: Я еще раз напоминаю нашим слушателям, что современная хирургия — малоинвазивная, и ей практически, как и любви, покорны все возрасты.

Дмитрий Пушкарь: Вот как раз тот кабинет, о котором я говорил, он именно этим и занимается – именно обследование пациентки и решение вопроса о том, необходимо ли ей делать операцию, есть ли такая необходимость или такую пациентку можно просто лечить.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Дмитрий Юрьевич.

И следующий слушатель – это Николай Петрович из Петербурга. Здравствуйте, Николай Петрович.

Слушатель: Здравствуйте. Я хотел бы спросить по поводу дивертикула мочевого пузыря, опасен ли он, и что с ним делать.

Дмитрий Пушкарь: Николай Петрович, дивертикул мочевого пузыря, если он имеется сам по себе, без каких-либо изменений в дивертикуле – камень в дивертикуле, опухоль в дивертикуле, не дай Бог, — то сам дивертикул мочевого пузыря… сегодня пересмотрено отношение к нему – он не опасен. Если, конечно, он располагается не в таком месте, где скапливается моча, которая из этого дивертикула не опорожняется. Но опять же об этом по радио трудно сказать. Николай Петрович – это такой пациент, который должен наблюдаться у специалиста и должен быть осмотрен специалистом, и должно быть принято правильное решение.

Ольга Беклемищева: И слушаем Татьяну из Москвы. Здравствуйте, Татьяна.

Слушатель: Добрый день. У меня два вопроса. Первый вопрос. Могут ли сильные тазовые боли, в частности характерные рези, быть вызваны спайками? Вот у меня после флегмонозного аппендицита с перитонитом матка спаяна с яичником. И у меня неправильно развернут таз. Может ли это быть причиной анатомических изменений?

Дмитрий Пушкарь: Может быть причиной тазовых болей спаечный процесс в малом тазу, в брюшной полости, естественно. Но эти боли несколько иные, чем боли при хроническом цистите, и они, в общем-то, достаточно легко отличимы. Поэтому, да, это может быть причиной.

Что касается анатомических изменений таза, ну, я думаю, что это же было с вами всегда, поэтому эти боли были бы у вас и раньше, если бы это были изменения, связанные с характерными анатомическими изменениями таза. В основном можно говорить о спаечном процессе.

Слушатель: Но у меня таз развернулся только сейчас – из-за изменений в позвоночнике.

Дмитрий Пушкарь: Конечно, если это приобретенное. .. это достаточно редкая ситуация, и если имеются серьезные изменения в позвоночнике, то они сами по себе могут давать тазовые боли, конечно.

Слушатель: И второй вопрос. Насколько презерватив помогает при половом акте от возможного заражения?

Дмитрий Пушкарь: Зачастую не помогает.

Ольга Беклемищева: Потому что не «все зло от мужиков», я прошу прощения. Есть и собственная флора.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Вот Ольга уже на этот вопрос ответила. В основном это происходит не из-за того, что партнер инфицирован – это неправильно, и ни в коем случае такого нет. Это не болезни, передающиеся половым путем, ни в коем случае. Это именно вот эта слизь, которая с презервативом или без него, все равно она проникает в мочеиспускательный канал. Это происходит практически всегда, а особенно в тех случаях, когда имеются анатомические изменения, о которых мы сказали, — когда наружное отверстие мочеиспускательного канала обращено во влагалище. И таких женщин сегодня очень и очень много.

Ольга Беклемищева: И Татьяна вовремя задала свой вопрос, потому что я как раз хотела задать вопрос о симптомокомплексе тазовых болей. В принципе, кроме вот этих болей, которые непосредственно связаны с циститом, есть же и другие моменты, прежде всего связанные с теми же перепадами гормональных уровней, характерных для женщин.

Дмитрий Пушкарь: Конечно.

Ольга Беклемищева: И вот памятуя о вопросе Клавдии Федоровны о возрастных изменениях того же гормонального фона, об анатомических изменениях, как вы сказали (а надо сказать, что раньше я об этом не задумывалась), вот что здесь первично, а что вторично? Собственно говоря, боли как таковые, они возникают в ответ на что?

Дмитрий Пушкарь: Вы говорите об очень серьезных вещах. Давайте это объединим, скажем так, об изменениях соединительно-ткано-мышечных структур. А они ведь везде – это тазовая диафрагма или мышцы таза, это поддерживающий связочный аппарат матки, это поддерживающий связочный аппарат мочевого пузыря, это непосредственно мышцы стенки мочевого пузыря. В переменопаузальном возрасте, о котором вы говорите… А мы уточним, что переменопаузальный возраст для женщины – это примерно 48-60 лет. В переменопаузальном возрасте происходят изменения всех органов, а особенно органов малого таза у женщин. И если когда-то имелось воспаление, как у Клавдии Федоровны, и оно вернулось со временем, а это зачастую бывает, или, действительно, как вы правильно говорите, оно может возникнуть вновь. И что первично, скажем так, сказать очень трудно. И я не думаю, что это сегодня так уж важно знать, что первично.

Ольга Беклемищева: Просто если это все-таки связано со сменой гормонального фона, то, может быть, это плюс в сторону заместительной гормональной терапии?

Дмитрий Пушкарь: Я об этом и скажу как раз. Потому что если бы это только от гормонов зависело, то заместительная гормональная терапия, которую мы очень активно используем у женщин, она помогала бы. Но она далеко не всем помогает. Да, она помогает отдельным пациенткам, но далеко не всем и не полностью, и далеко не всем можно ее применять. Поэтому, к сожалению, все было бы гораздо проще… Это то же самое, что наши пациентки думают, что можно купить в аптеке антибиотик, выпить – и через три дня все пройдет. Здесь то же самое. Могла бы женщина пойти и купить гормональный препарат, попила бы – и все прошло. К сожалению, нет такого. Потому что это процесс, который развивается… он мультифакторный, он не только из-за гормональной перестройки, не только из-за анатомии, не только от перенесенных воспалительных заболеваний, не только от изменения слизистой, но и от сопутствующих заболеваний, и не только. Это либо комплекс, либо это то, о чем вы правильно сказали, что пока мы не знаем. Потому что сегодня хронических циститов очень много бывает. И сегодня очень часто острый цистит сразу переходит в хронический. Такого раньше не было.

Ольга Беклемищева: Был какой-то период спокойного существования.

Дмитрий Пушкарь: Да. Мы, как урологи, зачастую не знаем, почему это. Но это очень важно знать нашим пациенткам. И вообще сегодня урологические заболевания изменились очень сильно. Мы говорили уже с вами в этой студии о других заболеваниях – о заболеваниях простаты, о недержании мочи… И это было год-два назад. А если вы попросите сегодня повторить передачу, то она будет уже другая. Потому что накоплен опыт, так же как и с больными с циститами, и положительный, и отрицательный. И сегодня мы пересматриваем… так же как и весь мир, и ваши консультанты во всем мире, мы пересматриваем многие позиции и диагностики, и лечения.

Ольга Беклемищева: И это важно.

И еще один слушатель – это Надежда Петровна из Москвы. Здравствуйте, Надежда Петровна.

Слушатель: Добрый день. Я очень довольна, что вы поднимаете такие вопросы на Радио Свобода. А у меня такой вопрос. У меня справа, в нижнем полюсе ангиолипома 7 миллиметров. Очень часто у меня бывает обострение цистита, но я как-то с ним справляюсь. А вот что такое ангиолипома? Я понимаю, что это какая-то киста.

Дмитрий Пушкарь: Ангиомиолипома в почке у вас, да?

Слушатель: Да-да.

Дмитрий Пушкарь: Это доброкачественный диагноз. Вам сейчас сколько лет?

Слушатель: Мне 68 лет.

Дмитрий Пушкарь: Ну, живите очень долго и не думайте о вашей ангиомиолипоме.

Слушатель: То есть забыть о ней?

Дмитрий Пушкарь: Нет, забыть о ней нельзя. Вам необходимо вместе с вашим доктором вспоминать об ангиомиолипоме. Ежегодно вы должны эту ангиомиолипому смотреть, подтверждать, что это ангиомиолипома, и ничего страшного в ней не происходит.

Слушатель: Наблюдать, будет ли она увеличиваться?

Дмитрий Пушкарь: Там масса всего разного – не только увеличиваться, но и изменять свою консистенцию, свой состав, свою форму. И если есть такой специалист, который этот диагноз поставил, то он должен вас наблюдать.

Ольга Беклемищева: А вот по поводу цистита, о чем говорила Надежда Петровна, что она сама справляется. Надежда Петровна, меня Дмитрий Юрьевич как-то убедил в том, что лучше все-таки не самой справляться, а к врачу ходить.

Дмитрий Пушкарь: Прежде всего, в отношении ангиомиолипомы. Вы можете прийти к нам, пожалуйста, если вы москвичка. И мы вам не откажем, и будем вас наблюдать. Это первое.

Что касается цистита. Тот цистит, с которым справляется Надежда Петровна многие годы, он, может быть, и не цистит.

Ольга Беклемищева: А что это может быть?

Дмитрий Пушкарь: А это может быть какая-то цисталгия, какой-то болезненный мочевой пузырь. Дело в том, что ведь это то место – тазовая область, мочевой пузырь, — которое тоже имеет право болеть, так же как и голова. И это не значит, что это – цистит. Потому что с симптомами цистита Надежда Петровна справлялась бы до поры, до времени. И это симптомы какого-то расстройства мочеиспускания, которые, например, связаны с количеством потребляемой жидкости.

Ольга Беклемищева: Или с характером жидкости.

Дмитрий Пушкарь: Да. Если мы изучим, например, тот день, когда пациентка пила меньше, допустим, пол-литра всего, и почувствовала какую-то резь при мочеиспускании. Она попила какую-то травку, попила больше воды – и все это прошло. И это, естественно, так. Но это ни в коем случае не цистит. Это просто банальное расстройство мочеиспускания, с которым, действительно, сам пациент может справиться. Но вот различить это бывает очень трудно.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Дмитрий Юрьевич.

И следующий слушатель – это Владимир из Москвы. Здравствуйте, Владимир.

Слушатель: Добрый день. Моей маме 82 года, у нее одна почка, был рак почки семь лет тому назад. И у нее цистит. И вот какая проблема. Она практически лежачая больная. И вот у нее бывает болезненное мочеиспускание, во-первых. А во-вторых, очень часто бывает так, что позывы у нее есть, а до самого мочеиспускания много времени проходит, и это целая проблема. То есть она хочет, но ничего не получается. И в одной из передач выступал профессор, и он порекомендовал Монурал. Он сказал, что для пожилых пациенток… если для молодых пациенток достаточно однократного приема Монурала, то для пожилых, как сказал профессор, иногда нужно несколько месяцев с интервалами в 10 дней давать Монурал. И я иногда его использую. Что вы можете по этому поводу сказать?

Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, во-первых, конечно, цистит и вот такое расстройство… мочевая инфекция, скажем правильнее вот так, у лежачих пациенток – это особая ситуация, к сожалению. И это те пациентки, которые имеют мочевую инфекцию и будут ее иметь всегда. Ваша мама нуждается, прежде всего, в правильном потреблении жидкости, если это возможно, естественно, по состоянию здоровья, она должна как можно больше пить.

Систематический прием Монурала, вы знаете, мне трудно рекомендовать. Хотя мы используем такой метод лечения: раз в десять дней и в течение нескольких месяцев у больной с хроническим циститом. Вы знаете, я бы начал с каких-то мочегонных, растительных препаратов, именно таких, как Фитолизин, например, или что-то еще. Хотя рекомендовать по радио невозможно. Поэтому, конечно, все это должен рекомендовать уролог, который придет маму посмотреть.

Что же касается одной почки, то не беспокойтесь. Если она работает, то этого достаточно. А иногда просто повернуть маму на бок, сделать какое-то упражнение для ног – это способствует улучшению состояния мочевого пузыря. Потому что происходит прилив крови к малому тазу. А прилив крови к малому тазу способствует просто улучшению общего самочувствия именно в плане мочевой инфекции. Так что, это все, что я могу рекомендовать по радио. Но это неправильно – консультаций по радио быть не может. Поэтому в общем – это вот так, а в частности – к вам должен прийти специалист и маму посмотреть, и прежде всего, проверить наличие остаточной мочи. Потому что вот то, о чем вы рассказываете, когда есть позыв, а мочиться мама не хочет, это может быть связано не только с тем, что мочи нет, а с тем, что мочи очень много в мочевом пузыре, и происходит ее задержка. Так что вот такая ситуация.

Ольга Беклемищева: Да, ситуаций бывает великое множество, и все их не опишешь, к сожалению, на пальцах и по радио. Нужно всегда смотреть на пациента, а пациенту – на врача.

Дмитрий Юрьевич, и что мы еще такого важного людям не сказали?

Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, Олечка, мы много всего сказали. Мне бы хотелось еще на двух моментах остановиться. Прежде всего, мы должны сказать, что цистит – это не безобидное заболевание.

Ольга Беклемищева: Мы с этого начинали и мы этим заканчиваем.

Дмитрий Пушкарь: Да. Цистит – это полноценное и, как мы считаем, одно из самых сложных заболеваний в урологии, и весь мир так считает. Я уверен, что ваши эксперты на Радио Свобода тоже так считают. Это первое.

Второе, что мы должны сказать, — цистит зачастую является и идет не только как цистит, но и как совокупность симптомов. И зачастую это обусловлено так называемой влагалищной эктопией наружного отверстия уретры, когда уретра «смотрит» во влагалище у молодых женщин. У пожилых пациенток часто это переменопауза или это анатомические изменения, такие как цистоцеле и пролапс. У пожилых пациенток это тот же сахарный диабет – мы об этом не сказали, но это тоже очень важно. Это симптомокомплекс.

И хочу еще сказать, что цистит – это зачастую проявление какого-то заболевания таза, синдрома тазовой боли, тазовых нарушений, тазовых расстройств, вот так их можно назвать.

Ольга Беклемищева: Поэтому будьте внимательны, уважаемые слушатели!

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно.

Ольга Беклемищева: И я благодарю профессора Пушкаря Дмитрия Юрьевича за то, что он пришел и так замечательно и интересно все рассказал.

Всего вам доброго! Постарайтесь не болеть.

Боль при мочеиспускании у женщин

Боли режущего характера, жжения и покалывания в паховой области, сопровождающие мочеиспускание у женщин — симптомы, присущие целому ряду заболеваний мочеполовой системы неинфекционного или инфекционного характера.

Причины

Болезненные мочеиспускания происходят на фоне ослабления иммунной защиты. Пусковым механизмом развития болезни может стать переохлаждение или болезнетворные бактерии. В силу анатомических особенностей строения, в женский урогенитальный тракт возбудители болезней проникают легче, чем в мужской. Такими особенностями являются короткий (короче, чем у мужчин) мочеиспускательный канал , а также близкое соседство влагалища и уретры (мочеиспускательного канала).

Почки и мочевой пузырь женщин могут поражаться вредоносными микроорганизмами проникшими из влагалища и наружных половых органов в уретру. Это случается при несоблюдении правил личной гигиены или вследствие заболевания, передающегося половым путем. Так, например, боль при мочеиспускании может появиться в результате грибковой инфекции (молочницы), которая развилась на фоне хламидиоза — заболевания, передающегося во время полового акта.

Болезнетворная среда может образоваться и в самом мочевом пузыре из-за длительного сдерживания позывов к мочеиспусканию. Б Боль внизу живота во время мочеиспускания, может возникнуть при попадании инфекции посредством лимфатической и кровеносной систем из других воспаленных органов. Так, инфекционный цистит может быть осложнением тонзиллита, а уретрит — запущенного кариеса.

Заболевания, вызывающие боль внизу живота при мочеиспускании:

• Неинфекционные воспаления (например, аллергический или токсический цистит).
• Зарубцевавшиеся раны на стенках мочеиспускательного канала.
• Механические повреждения мочевого пузыря, полученные при авариях, падениях и др.
• Аллергические реакции на химические вещества, входящие в состав средств интимной гигиены женщин (гигиенические прокладки, гели и мыло для интимной гигиены и др.).
• Сжатие мочевого пузыря увеличивающимся при беременности плодом.
• Наследственные заболевания почек (например, мочекаменная болезнь, причиной которой часто становится генетическая составляющая; в этом случае боли во время мочеиспускания обусловлены повреждением мочевыводящих путей при движении камней).
• Отклонение от нормы химического состава мочи.
• Следствие самолечения при помощи медицинских препаратов, биологически активных добавок или средств народной медицины, а также нездорового питания.
• Онкологические заболевания органов мочеполовой системы.

Диагностика

Диагностировать заболевание, вызвавшее боль при мочеиспускании можно при помощи комплексного обследования.

Выявление всех жалоб при первичном осмотре. Кроме болей, это могут быть:

• ложные позывы к мочеиспусканию;
• гиперемия (покраснение) тканей;
• зуд;
• нарушение сна;
• патологические выделения из влагалища.

Такой осмотр может быть проведен врачом общей практики. Определив анамнез и получив результаты общего анализа крови и общего анализа мочи, врач порекомендует обратиться к одному (или нескольким) профильным специалистам:

• урологу;
• гинекологу;
• венерологу;
• инфекционисту;
• гематологу;
• иммунологу;
• дерматологу;
• диетологу;
• онкологу;
• травматологу;
• невропатологу.

Ориентируясь на анамнез, врач может назначить ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• Иммуноферментный анализ (крови, околоплодных вод, спинномозговой жидкости). Относится к непрямым методам выявления возбудителя.
•  ПЦР-диагностика (крови, мочи, волос, урогенитального мазка, мокроты, эпителия). ПЦР является самой достоверной ДНК-методикой прямого выявления инфекционных заболеваний. С момента взятия материала на анализ до получения результата проходит 2-10 дней.
• Анализ мазка из цервикального канала на флору.
• Анализ мочи по Ничипоренко.
• Цистоскопия (обследования мочевого пузыря с помощью прибора, оснащенного видеокамерой).
• Посев мочи на стерильность.
• УЗИ малого таза.
• Рентген или магнитно-резонансной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Лечение

Если причиной недуга стала инфекция, лечение носит консервативный характер и проводится по двум направлениям:

• Симптоматическая терапия (направленная на устранение боли при мочеиспускании и других сопутствующих симптомов первопричинного заболевания).
• Этиотропная терапия (комплексное лечение первопричинного заболевания).

В качестве медикаментозного лечения назначают антибактериальные препараты, нейтрализующие патогенные микроорганизмы и снимающие очаговое воспаление. По показаниям, комплекс лечебных мероприятий может быть расширен физиопроцедурами, диетой.

При недугах аллергического характера выявляют и устраняют аллерген, проводят лечение антигистаминными препаратами.

И лишь в редких случаях, при болезнях онкологического характера или вызванных механическими повреждениями, лечение может быть оперативным.

Многие боли при мочеиспускании возможно предупредить, соблюдая правила личной гигиены, вовремя опорожняя мочевой пузырь, избегая переохлаждений, пользуясь контрацептивами и следуя принципам здорового питания.

Дискомфорт в уретре у женщин

Уретральный синдром у женщин – это состояние, поражающее мочеиспускательный канал (трубку, по которой ваша моча выводится наружу). Уретральный синдром указывает на воспаление или повреждение уретры.

Симптомы уретрального синдрома напоминают уретрит, причиной которого является инфекция и воспаление уретры. Они включают боль внизу живота, а также частое и болезненное мочеиспускание.

Оба условия только усиливают раздражение уретры. Уретрит развивается на фоне бактериальных и вирусных инфекций, в то время как причина уретрального синдрома зачастую неясна.

Причины, симптомы и факторы риска уретрального синдрома

У уретрального синдрома может быть множество причин. Сюда следует отнести и физические аномалии в строении мочеиспускательного канала — например, сужение или раздражение, появившиеся после травмы или операции.

Причиной раздражения уретры могут быть:

• 
  душистые продукты, парфюмерия, 

• 
  мыло, пена для ванны или гигиенические салфетки,

• 
  сахарный диабет или дисгармональные состояния;

• 
  спермицидная смазка,

• 
  определенные напитки и продукты, содержащие кофеин,

• 
  химиотерапия и облучение.

Причиной травмы мочеиспускательного канала может быть:

• 
  сексуальная активность,

• 
  использование диафрагмы,

• 
  использование тампонов,

• 
  катание на велосипеде, лошади.

Уретральный синдром может также наблюдаться у женщин в постменопаузальном периоде, у которых травме уретры способствует недостаток эстрогенов (женских половых гормонов первых 14 дней цикла) и сухость влагалища.

Дефицит эстрогенов у женщин сопровождается нарушением кровоснабжения мочевого пузыря и уретры, а также резким снижением барьерной функции уротелия.

Образование барьерного (защитного) слоя в уретре и мочевом пузыре у женщин является в основном гормонально зависимым процессом, где эстрогены влияют на его синтез, а прогестерон – на выделение его эпителиальными клетками

Если в ходе обследования была выявлена бактериальная или вирусная инфекция, то речь идет об уретрите, а не об уретральном синдроме.

Симптомы уретрального синдрома у женщин включают:

• 
  боль внизу живота,

• 
  ощущение давления в животе,

• 
  регулярно возникающее желание срочно помочиться,

• 
  частые позывы к мочеиспусканию,

• 
  проблемы с мочеиспусканием,

• 
  боль во время мочеиспускания,

• 
  дискомфорт в области вульвы,

• 
  боль во время секса,

• 
  кровь в моче.

Диагностировать уретральный синдром очень непросто – для этого нужно исключить другие возможные причины вышеперечисленных симптомов, в частности — инфекции, вызванные вирусами и бактериями.

Уретрит. Урология

Уретрит (от греч. urethra — уретра, мочеиспускательный канал) — это воспаление мочеиспускательного канала, основным проявлением которого являются выделения из уретры и боль при мочеиспускании.

Уретрит встречается как у мужчин, так и у женщин.

В зависимости от причины возникновения различают инфекционные и неинфекционные уретриты.

От чего возникает уретрит?

Инфекционные уретриты встречаются чаще всего и вызываются половыми инфекциями. Они подразделяются, в свою очередь, на две группы:

• специфические инфекционные уретриты — гонорейный и др.;
• неспецифические уретриты, возбудителем которых являются хламидии, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы, вирусы и др.

Неинфекционные уретриты развиваются в результате аллергических реакций, травм мочеиспускательного канала (инородными телами, включая мочевые катетеры), сужения мочеиспускательного канала и др.

Нередко неинфекционный уретрит переходит в инфекционный за счет присоединения инфекции.

Что при этом происходит?

Основные проявления уретрита — это жжение, боль или резь при мочеиспускании, особенно в его начале, боль в промежности и выделения из уретры. Выделения обычно бывают по утрам. При неспецифической бактериальной инфекции они обильные, слизисто-гнойного характера, сине-зеленого цвета, с неприятным запахом.

При гонорейном уретрите выделения появляются утром в виде капли белого гноя из мочеиспускательного канала.

Следует отметить, что мужчины, в силу анатомических особенностей (более длинная и узкая уретра), раньше и острее ощущают симптомы уретрита. У женщин же проявления уретрита менее выражены и могут вообще остаться незамеченными.

Из мочеиспускательного канала воспаление может доходить до предстательной железы, мочевого пузыря и органов мошонки. Так что простатит, эпидидимит и орхит вполне могут быть осложнениями уретрита, и при дальнейшем развитии могут перейти в мужское бесплодие.

У женщин уретрит чаще всего осложняется нарушением микрофлоры влагалища, воспалением мочевого пузыря (циститом) и другими воспалительными заболеваниями мочевых путей.

Если вовремя не озаботиться лечением уретрита, то может развиться сужение уретры — стриктура, что проявляется ослаблением напора мочи при мочеиспускании.

Диагностика и лечение

Итак, если вы заметили у себя выделения из мочеиспускательного канала, жжение при мочеиспускании, покалывание в уретре в остальное время, то следует в ближайшее время обратиться к урологу или венерологу. Врач проведет бактериологический посев и ПЦР-диагностику инфекций, чтобы выявить возбудителя вашего заболевания.

Нередко симптомы могут не проявляться вовсе. В этих случаях инфекция обнаруживается только при лабораторных анализах — но при этом вы все равно рискуете заразить своего партнера, у которого все неприятные симптомы могут проявиться в полной мере.

Источники

• Beltrán M., Obieta E., Condori C., El Kozah Y., Nassif V., Garce S., Rodríguez E., Rodríguez L., Quarracino C. [Age difference in the choice of the sexual partner as a risk factor for sexually transmitted infections]. // Medicina (B Aires) — 2021 — Vol81 — N2 — p.149-153; PMID:33906131
• Tongtoyai J., Tatakham N., Cherdtrakulkiat T., Sirivongrangson P., Hickey A. Neisseria Meningitidis Urethritis in a Thai Male. // J Health Sci Med Res JHSMR — 2021 — Vol39 — N3 — p.251-255; PMID:33898941
• Hetem DJ., Kuizenga Wessel S., Bruisten SM., Braam JF., van Rooijen MS., Vergunst CE., Nijhuis RH., Berns M., Brand JM., van Dam AP. High prevalence and resistance rates of Mycoplasma genitalium among patients visiting two sexually transmitted infection clinics in the Netherlands. // Int J STD AIDS — 2021 — Vol — NNULL — p.956462421999287; PMID:33861668
• Bras-Cachinho J., Lanotte P., Mereghetti L., Le Brun C. [Mycoplasma genitalium: Prevalence of macrolide and fluoroquinolone resistance at the University Hospital of Tours, and check of the S-DiaMGRes® (Diagenode Diagnostics) assay]. // Ann Biol Clin (Paris) — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33840641
• Tzeng YL., Stephens DS. A Narrative Review of the W, X, Y, E, and NG of Meningococcal Disease: Emerging Capsular Groups, Pathotypes, and Global Control. // Microorganisms — 2021 — Vol9 — N3 — p.; PMID:33802567
• Souders CP., Scott VCS., Ackerman JE., Khalique MU., Eilber KS., Anger JT., Ackerman AL. Mycoplasma and Ureaplasma Molecular TestingDoes Not Correlate with Irritative or Painful Lower Urinary Tract Symptoms. // J Urol — 2021 — Vol — NNULL — p.101097JU0000000000001750; PMID:33780281
• Conway RJ., Cook S., Malone C., Bone S., Hassan-Ibrahim MO., Soni S. Resistance-guided treatment of Mycoplasma genitalium infection at a UK sexual health centre. // Int J STD AIDS — 2021 — Vol — NNULL — p.956462420987764; PMID:33755520
• Boeing T., Tafarelo Moreno KG., Gasparotto Junior A., Mota da Silva L., de Souza P. Phytochemistry and Pharmacology of the Genus Equisetum (Equisetaceae): A Narrative Review of the Species with Therapeutic Potential for Kidney Diseases. // Evid Based Complement Alternat Med — 2021 — Vol2021 — NNULL — p.6658434; PMID:33747109
• Lannoy LH., Silva RJCD., Nahn Júnior EP., Oliveira EC., Gaspar PC. [Brazilian Protocol for Sexually Transmitted Infections 2020: infections that cause urethral discharge]. // Epidemiol Serv Saude — 2021 — Vol30 — Nspe1 — p.e2020633; PMID:33729412
• de Souza LS., Sardinha JC., Talhari S., Heibel M., Santos MND., Talhari C. Main etiological agents identified in 170 men with urethritis attended at the Fundação Alfredo da Matta, Manaus, Amazonas, Brazil. // An Bras Dermatol — 2021 — Vol96 — N2 — p.176-183; PMID:33640187

причины крови при мочеиспускании

причины крови при мочеиспускании

Поисковые запросы:
рези при мочеиспускании причины и лечение, купить причины крови при мочеиспускании, недержание мочи у мужчины 60 лет.

обезболить мочеиспускание, режет после мочеиспускания, частые мочеиспускания маленькими порциями у женщин, периоды мочеиспускания, редкое мочеиспускание боль

периоды мочеиспускания Для определения причины появления крови при мочеиспускании пациент должен пройти диагностику. Только имея на руках результаты обследований, доктор сможет назначить правильное лечение. Чтобы установить верный диагноз. Причины наличия крови в моче. Возможные заболевания, в результате которых появляется кровь при мочеиспускании у женщин молодого или пожилого возраста Кровь при мочеиспускании у женщин. Автор статьи: Воротникова Ирина Валентиновна. Какие болезни почек и мочевыводящих путей могут привести к появлению крови при мочеиспускании? Причины появления крови при мочеиспускании у женщин. Кровь в моче у беременных. Возможные осложнения. Кровь при мочеиспускании у женщин. 01.04.2020. 5 Понравилось. 44.7K Посмотрели. Причины появления крови в моче у мужчины. Почему появляется в моче кровь у мужчин?. У мужчин кровь выделяется в конце акта мочеиспускания при наличии опухоли шейки мочевого пузыря, простатита, воспаления или опухоли семенного бугорка. Боль в сочетании с выделением мочи с кровью у мужчин. Частая причина появления сгустков крови во время мочеиспускания – острое и хроническое воспаление мочевого пузыря (цистит), которому чаще всего сопутствуют симптомы дизурии – боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию. Цистит. Массивная гематурия и многочисленные сгустки крови в моче. Виды гематурии, причины возникновения и правила лечения мочи с кровью у женщин и мужчин. Что делать и как лечить данный недуг. При тотальной разновидности каждое мочеиспускание сопровождается выходом крови. Это возможно при заболеваниях мочевого пузыря, мочеточника и почек. Кровь в моче: причины. Задаваясь вопросом о том, почему моча с кровью, важно понимать, что выделяют более 150-ти. цистите наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, боли при опорожнении мочевого пузыря, рези и жжение, иногда появляются гнойные выделения из уретры; развитии новообразований. Если кровь появляется в конце мочеиспускания, то проблему стоит искать в простате, в мочевом пузыре или во внутреннем. Важное значение для определения причины кровотечения имеет наличие либо отсутствие болевого синдрома: при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вроде острого цистита. Классификация и причины инфекционных заболеваний. Основными причинами крови и рези при мочеиспускании у мужчин и женщин становятся бактерии, которые формируют физиологическую микрофлору кишечника. редкое мочеиспускание боль частое мочеиспускание у девушки частое мочеиспускание у пожилых женщин

частое мочеиспускание днем у мужчин
у ребенка частое мочеиспускание и боль
боль в конце мочеиспускания
рези при мочеиспускании причины и лечение
недержание мочи у мужчины 60 лет
обезболить мочеиспускание
режет после мочеиспускания
частые мочеиспускания маленькими порциями у женщин

В западных странах, чтобы вылечить простатит, не надо обращаться даже к врачу. Достаточно при первых симптомах пойти в аптеку и купить десятилетиями проверенное средство — полиактивный биогенный комплекс, 98% эффективности которого было доказано еще в 80-х. Разумеется, после многочисленных проверок на безопасность метода — комплекс стал золотым стандартом в области лечения простатита раз и навсегда в США и странах Европы. Естественно, такой препарат не выгоден российской аптечной мафии – ведь намного выгоднее подсадить человека на ежегодное снятие болевых симптомов, чем вылечить заболевание полностью недорогим и доступным каждому человеку препаратом. Обладает мочегонными, спазмолитическими, противомикробными, противовоспалительными, общеукрепляющими свойствами. Он имеет сильное мочегонное действие, выводит соли и токсины. Помогает устранить белок из мочи. Его активно применяют в профилактике мочекаменной болезни и на начальных этапах ее развития. После вторых родов я стала страдать недержанием мочи.Недавно открыла для себя капсулы Urinary Meridian для борьбы с этой проблемой. Просто удивительно, но мне они действительно помогли. Действуют они мягко и безопасно. Никаких побочных эффектов от их употребления у меня не возникло. Теперь я больше не боюсь оконфузиться и могу вести более активный образ жизни. В статье по физиологии рассмотрены рефлекс мочеиспускания, воздействие. а) Рефлекс мочеиспускания. На рисунке ниже показано, что на относительно постоянном фоне давления по мере наполнения пузыря возникает. Мостовой центр контроля мочеиспускания (ядро Баррингтона) находится. Мостовой центр контроля мочеиспускания обозначают как М-зону, однако его взаимодействие с L-зоной вызывает сомнения.) Впервые центр управления мочеиспусканием был открыт в дорсальной части. Процесс нормального мочеиспускания невозможен без какой-либо из этих фаз. Парасимпатический центр (возбуждающие волокна). Рефлекс мочеиспускания представляет собой совокупность периодически повторяющихся процессов. По мере наполнения пузыря мочой возрастает давление. Сокращение пузыря. Центр рефлекса мочеиспускания находится в нижней части спинного мозга. Рефлекс – реакция организма на изменение внешней или внутренней среды. Рефлекторная дуга – цепочка нейронов (афферентного, вставочного. Мочеиспускание представляет собой сложный рефлекторный акт. Центр мочеиспускания находится под влиянием импульсов, приходящих. Парасимпатический центр мочеиспускания расположен в крестцовом. Наполнение мочевого пузыря рефлекторно повышает тонус мышц стенки мочевого пузыря и внутреннего сфинктера, которые иннервируются нейронами крестцовых. Мочеиспускание, или деуринация – процесс выделения из мочевого пузыря урины. Рефлекс опорожнения урины обеспечивает иннервация мочевого пузыря. Рефлекторный акт мочеиспускания. Под влиянием растяжения мочевого пузыря. Кроме кортикальных существуют и субкортикальные центры, контролирующие акт мочеиспускания, — ретикулярная система (управляет глубиной сна). Мочеиспускание (mictio; син.: uresis, urinatio) — произвольный, периодически наступающий акт опорожнения мочевого пузыря. В осуществлении Мочеиспускания основное участие принимают гладкие мышцы мочевого пузыря.

причины крови при мочеиспускании

После рождения первого ребенка у меня начались проблемы с мочевым пузырем. Тазовые мышцы не вернулись в форму и меня начали волновать частые позывы в туалет и невозможность удержания мочи при резких движениях. Прочитала много хороших отзывов об препарате Уринари Меридиан и решила попробовать, потому что народные средства не помогали. Принимала все по инструкции. Эффект стал виден примерно через 1-2 недели: уже не было таких неожиданных и частых позывов в туалет, также пропали боли. Я уже закончила курс и чувствую себя хорошо. Возможно, пройду еще один для профилактики после перерыва. Инфекционные причины боли при мочеиспускании. Боль при мочеиспускании в комбинации с диспареунией (боль во влагалище во время полового акта) у женщин – проявление цервицита или атрофии слизистой влагалища. Симптомом каких заболеваний является боль при мочеиспускании, причины и лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу. Боль при мочеиспускании (дизурия) – непостоянный симптом при пиелонефрите. Связано это с тем, что пиелонефрит может развиваться в результате заноса. При цистите, кроме боли при мочеиспускании, у женщин может подниматься температура. При этом пациентку постоянно будет мучить жжение в уретре. Могут появиться боли внизу живота. Мочеиспускание участится. Жжение при мочеиспускании. Жжение во время мочеиспускания (дизурия). Жжение при мочеиспускании само по себе доставляет пациенту немало неудобств. Однако незамедлительно обратиться к врачу следует не только для. Стриктура означает ограничение или сужение, которое происходит при полной или частичной. уменьшение струи мочи. внезапная потребность в мочеиспускании. зуд или раздражение. Диагностика. Рези при мочеиспускании вызывают предположение о возможности хламидийной инфекции. У больных обоего пола наблюдаются выделения, прозрачные и не слишком обильные. У пациенток при этом возможны кровотечения. Жжение при мочеиспускании возникает, когда слой клеток стенок уретры, или. Боли при мочеиспускании у детей. Мочеиспускание у детей происходит гораздо чаще, чем у взрослых. Это обусловлено тем, что мочевой пузырь у. При отсутствии инфекционного воспалительного процесса, боль при мочеиспускании у женщин и мужчин может сопровождать следующие состояния: Почечная колика — при этом боль режущая, резкая, иррадиирующая. Жжение при мочеиспускании у женщин является одной из основных жалоб при обращении к врачу. Боль и чувство жжения во время или после мочеиспускания возникает при воспалении мочеиспускательного канала, мочевого. причины крови при мочеиспускании. частое мочеиспускание у девушки. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Число мочеиспусканий в сутки для каждого возраста разное. Оно изменяется при разных температурных режимах окружающей среды и от других внешних показателей. Важно соотношение дневного и ночного диуреза. Мочеиспускание крайне важный физиологический процесс для человека. Чаще всего считают суточные диурез. Второй показатель — это количество походов в туалет. Нормы мочеиспускания для детей. Нормы мочеиспускания для. Норма мочеиспускания, причины и симптомы частого испускания мочи. Норма мочеиспускания. Данные по позывам к испусканию урины средние, потому что процесс у любого пациента индивидуален. количество мочи при мочеиспускании оказывается незначительным. В норме у взрослого человека должно выделяться за один раз около 200-300 мл мочи; во время мочеиспускания ощущаются жжение или боль; мочеиспускание. У взрослого человека нормальной считается частота мочеиспускания от трех до шести раз в сутки. Какая нормальная частота мочеиспускания в сутки у взрослых? Поллакиурия или учащенное мочеиспускание – проблема. Число мочеиспусканий в сутки для каждого возраста разное. Указанное выше число походов в туалет является нормальным при таких условиях Когда мочеиспускание надо считать частым? Взрослый человек в норме выделяет 1,5-2 литра мочи. Для этого ему приходится посетить туалет 3-7 раз за сутки. Мочеиспускание у детей более частое: у детей первого года жизни. Абсолютно здорового человека мало интересует вопрос о частоте мочеиспускания. Но существуют определенные нормы. Почему появляется частое мочеиспускание. Симптомом каких заболеваний является частое мочеиспускание, причины и лечение недуга, список.

Урологические неприятности. Какие болезни обостряются зимой | Здоровая жизнь | Здоровье

Больше всего в мире антибиотиков продается по причине простуд и осложнений от них. Почетное второе место по популярности занимают урологические проблемы. И если вы думаете, что уролог — это исключительно «мужской» врач, значит, вы или мужчина, или женщина, никогда не болевшая циститом. Потому что зима — период воспалительных обострений в мочеполовой системе у обоих полов.

Известно, что многие недуги чаще встречаются зимой, чем в другое время года. Это в полной мере относится и к некоторым урологическим заболеваниям, возникновению которых способствуют такие негативные факторы, как переохлаждение, ослабление иммунитета в результате перенесенных простуды или гриппа, стрессы, дефицит витаминов.

Застудить «там» — нормальное явление как для мужчин, так и для женщин. И те, и другие, раз столкнувшись с каким‑то урологическим заболеванием, потом с легкостью сами себе ставят диагнозы. Если появляется боль при мочеиспускании, жжение и зуд, женщины с уверенностью говорят, что у них цистит, а мужчины, как правило, валят все на простатит. И применяют те же самые антибиотики, которые врач назначил когда‑то давно, при первом заболевании.

Такая «политика» лечения ведет к тому, что заветный антибиотик со временем перестает действовать (потому что болезнетворные бактерии к нему адаптируются), а заболевание приобретает хронический характер или «поднимается» вверх до почек, обеспечивая уже опасное для жизни воспаление. В общем, мы решили рассмотреть все возможные урологические заболевания, которые могут «расцвести» зимой, и объяснить, как проводится грамотное лечение.

Мужское проклятие: уретрит

Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала (уретры). У мужчин заболевание, как правило, диагностируется чаще, чем у женщин, что объясняется анатомическими особенностями. У представительниц слабого пола уретра короткая и широкая, поэтому возбудители инфекции в ней практически не задерживаются, а проникают сразу в мочевой пузырь, вызывая цистит. У мужчин уретра длинная, узкая и имеет несколько физиологических изгибов, вследствие чего патогенные микроорганизмы задерживаются в ней легче, а вызванный ими воспалительный процесс приводит к выраженному нарушению оттока мочи вплоть до ее полной задержки.

Откуда что берется?

Уретрит бывает инфекционным и неинфекционным. В медицинской практике чаще встречается первый, инфекционный. Заражение может произойти, например, при половом контакте или гематогенным путем. Так передаются, как правило, опасные патогенные микробы (гонококки, трихомонады, грибки). Кроме того, виновниками воспаления могут стать собственные условно-патогенные бактерии (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка), в норме обитающие на слизистых оболочках.

Зачем вам (и особенно врачу) знать, какая именно бактерия является возбудителем заболевания? В зависимости от вида бактерии назначается тип антибиотика. Например, антибиотик, побеждающий стрептококки, не справится с гонококками и грибами — и наоборот. А антибиотики, как мы все помним, обладают множеством побочных эффектов. Таким образом, назначая себе антибиотик самостоятельно (или выбирая препарат, который помогал раньше), вы можете с равной вероятностью вылечиться или ухудшить собственное состояние.

Уретрит может быть также неинфекционной природы. В таком случае воспаление возникает из‑за раздражения мочеиспускательного канала мелкими камнями. Они образуются в почках и могут перемещаться вместе с током мочи, проникая сначала в мочеточник, а затем в мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, повреждая его слизистую оболочку своими острыми краями. Кроме того, неинфекционный уретрит возникает при травмах мочеиспускательного канала в ходе диагностических и лечебных процедур, а также как реакция на пищевые и медикаментозные аллергены. На ранних стадиях данный недуг обычно не носит воспалительный характер, однако в дальнейшем патологический процесс осложняется инфекцией. В таком случае придется лечить причину болезни — мочекаменную болезнь: дробить и выводить камни, чтобы очистить всю систему.

Острый или хронический?

Различают острый и хронический уретрит. В первом случае больных беспокоят жжение и боль при мочеиспускании, слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, особенно утром. Кроме того, у мужчин в острой стадии могут наблюдаться нарушения мочеиспускания вплоть до задержки оттока мочи, а у женщин — зуд в наружных половых органах, усиливающийся перед менструацией. К этому следует добавить, что нередко острый уретрит (чаще у женщин) протекает бессимптомно. При неправильном лечении или его отсутствии острый уретрит через 3–4 недели переходит в хроническую форму, при которой симптомы недуга стихают или совсем исчезают. Они могут появляться лишь в периоды обострения, больные порой не придают им должного значения и не обращаются к врачу, что затрудняет своевременную диагностику. Важно знать, что болезнь сама по себе не проходит и чревата осложнениями, например, простатитом или циститом.

Цистит — специально для женщин

Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Наиболее часто возбудителем этой инфекционной болезни является кишечная палочка, в норме присутствующая в микрофлоре кишечника. Впрочем, причиной недуга могут быть и другие бактерии, например, стафилококки или стрептококки. Бывают, правда, и неинфекционные циститы, например, аллергические, токсические. Но в клинической практике они встречаются редко.

Цистит, который лечится в домашних условиях без консультации врача, очень часто возвращается. Рецидивы цистита наблюдаются у 50% пациентов в течение полугода, в особенности у женщин после 55 лет. У них воспаление повторяется в 36% случаев, у молодых девушек эта вероятность достигает 27%.

К факторам, способствующим развитию недуга, относятся переохлаждение организма, гинекологические заболевания, гормональная перестройка (половое созревание, беременность, климакс), несоблюдение правил личной гигиены, нарушение оттока мочи из мочевого пузыря. Болеют циститом в основном женщины. Объясняется это тем, что возбудители болезни легко проникают в мочеиспускательный канал (уретру) из анатомически близко расположенных влагалища и анального отверстия, где находятся основные колонии обитающих в организме естественных бактерий.

Попав в уретру, микробы быстро добираются до мочевого пузыря женщины и вызывают патологический процесс. Он, как правило, возникает на фоне ослабленного иммунитета, являющегося следствием перенесенных заболеваний, в частности, простудных, а также переохлаждения организма, стрессов, недостатка витаминов. У мужчин цистит встречается значительно реже, обычно на фоне простатита — воспаления предстательной железы или после лечебных (диагностических) процедур с использованием катетера, вводимого в мочеиспускательный канал.

Симптом на симптоме

Как же проявляется цистит? Самый первый признак воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря — учащенное мочеиспускание. Оно весьма болезненно и сопровождается жжением и резью в мочеиспускательном канале. Характерными симптомами недуга являются также боли внизу живота и в пояснице. Меняются цвет и запах мочи: она становится мутной и зловонной, а в тяжелых случаях в ней могут быть гной и кровь. При появлении этих симптомов следует без промедления обратиться к врачу-урологу, который после осмотра направит пациентку на исследования.

Пиелонефрит: от этого умирают?

Если «звезды сошлись» неблагоприятным образом и инфекция, заселившаяся в мочевой пузырь, продолжила свой путь вверх, рано или поздно она может достичь ткани почек и поселиться там. Пиелонефрит — это инфекционное воспаление почечной ткани, при котором поражаются также лоханки и чашечки этого жизненно важного органа. «Звезды» в данном случае — это набор неблагоприятных факторов: снижение иммунитета, отсутствие лечения, регулярные переохлаждения.

Заболеть этим недугом может человек любого возраста и пола, при этом чаще страдают женщины. Вызывается болезнь кишечной эшерихией, энтерококком, стафилококком и некоторыми другими бактериями.

Нельзя не заметить

По характеру течения различают острую и хроническую формы пиелонефрита. Симптомы первой трудно не заметить: высокая температура, озноб, боли в поясничной области, расстройство мочеиспускания. Если к ним присоединяются головная боль, тошнота, рвота, то это свидетельствует о нарастающей интоксикации в организме. При появлении перечисленных симптомов следует как можно быстрее обратиться к врачу-урологу, который назначит необходимое лечение. В противном случае заболевание может перейти в хроническую форму, вылечить которую значительно труднее.

Клиническая картина хронического пиелонефрита, являющегося обычно следствием недолеченного острого процесса, менее выражена. Зачастую он протекает бессимптомно и проявляется в периоды обострения повышением температуры, тупой болью в поясничной области, частым мочеиспусканием, общей слабостью, повышенным артериальным давлением, особенно если поражены обе почки. Следует подчеркнуть, что при отсутствии грамотного лечения хронический пиелонефрит может привести к таким серьезным последствиям, как почечная недостаточность.

Диагностика и лечение

В первую очередь для диагностики любых урологических неприятностей необходимо сдать анализы крови и мочи. Наиболее важный анализ для назначения лечения — бактериологический посев мочи. Что это такое? Вы сдаете анализ как обычно: утренняя моча, средняя порция (после проведения гигиенических процедур). В этом анализе не только выявляется тип бактерий, которые вызвали воспаление, — они обрабатываются различными антибиотиками, и на практике становится понятно, какие лекарства убивают данный тип бактерий лучше всего. Без этого анализа назначение антибиотиков носит интуитивно-гипотетический характер: может быть, помогут, может быть, нет. Кроме того, при цистите или уретрит для более четкой бактериологической картины может быть взят мазок из уретры (с той же целью — для подбора адекватных антибиотиков).

Диета при пиелонефрите

В лечении пиелонефрита ведущую роль играет антибактериальная терапия, назначенная врачом. Наряду с лекарствами важное значение в борьбе с этим недугом имеет диета. Так, при остром пиелонефрите в первые два дня назначается сахарно-фруктовая диета, включающая сладкие свежие фрукты и овощи, особенно обладающие мочегонным действием, например арбузы, дыни. А вот белковую пищу в эти дни следует исключить из рациона, поскольку она создает дополнительную нагрузку на почки. Больному необходимо пить не менее двух литров жидкости в сутки: отвары трав (почечный сбор), сладкие соки, компоты, некрепкий сладкий чай, щелочную минеральную воду.

У врачей старой школы была традиция аккуратно постукивать пациента по спине кулаком (в области почек), чтобы определить болезненность этой зоны. Сейчас стало очевидно, что такой прием диагностики применять нельзя: отказывайтесь от таких постукиваний, не позволяйте себя травмировать.

В следующие 7–10 дней, когда состояние больного улучшится, ему показана молочно-растительная диета. Дополнительно к свежим, а также приготовленным фруктам и овощам можно включать в меню молочные продукты (кроме сыра и творога) и каши. Соль в рационе ограничивается до 2–3 г в сутки. После исчезновения симптомов недуга в меню вводят отварные мясо, рыбу и творог. При этом потребление острых, жирных и жареных блюд, а также копченостей не допускается в течение года, так как они могут спровоцировать обострение болезни. Питаться рекомендуется 4–5 раз в день, небольшими порциями.

Щадящая диета необходима и при хроническом пиелонефрите. Так, первые блюда должны готовиться только из овощей и круп, а вот бульоны при этом недуге противопоказаны. Кроме того, в меню могут присутствовать блюда из рыбы, нежирных сортов говядины и курицы, приготовленные в вареном или тушеном виде. Чтобы уменьшить количество экстрактивных веществ в мясе, которые могут вызвать раздражение, его нужно при варке заливать холодной водой. При этом оно должно быть нарезано мелкими кусочками. В процессе приготовления разрешается использовать растительное или сливочное масло. А в качестве гарниров ко вторым блюдам рекомендуются макаронные изделия, различные каши и овощи.

Наиболее предпочтительным источником белков при пиелонефрите являются молочные продукты. При хроническом пиелонефрите допускается употребление молока, сметаны, творога и неострых сортов мягкого сыра. Весьма полезны больным все кисломолочные продукты, которые способствуют нормализации микрофлоры кишечника, нарушенной после применения антибиотиков. Во время обострений хронического недуга больным назначается такое же лечебное питание, как и при остром пиелонефрите.

Лекарственный мочегонный сбор

Ингредиенты:

• Листья березы — 1 часть
• Плоды можжевельника — 1 часть
• Корень одуванчика — 1 часть

Одну столовую ложку сухой смеси поместите в термос, залейте стаканом кипятка и настаивайте не менее двух часов. Можно оставить смесь настаиваться на ночь. Утром процедите и принимайте по столовой ложке настоя 3 раза в день до еды.

Правила лечения

Все описанные выше воспаления лечатся теми или иными антибиотиками (а то и их комбинацией). Плюс к этому есть определенный набор правил, который позволяет быстро и эффективно справиться с циститом, уретритом или пиелонефритом, сократив потенциальные побочные эффекты антибиотиков до минимума.

Начиная курс антибиотиков, имейте в виду, что пропить их придется до конца, а по результатам лечения пройти контрольные анализы, чтобы быть уверенными в тотальном уничтожении инфекции. В противном случае есть шанс перевести болезнь в статус хронической.

При любых воспалительных проблемах в урологии надо пить как можно больше воды, обеспечивая таким образом промывание всей системы. Для тех же целей врач может назначить мочегонные препараты или травяные сборы. Однако следует помнить, что пить мочегонные по первому тревожному сигналу не следует: травяные сборы вымывают из организма полезные вещества типа калия, кальция и магния, в результате чего могут пострадать другие органы и системы. Все хорошо в меру! В комплексном лечении цистита возможно альтернативное промывание — «снизу»: в рамках процедуры специалист промывает мочевой пузырь пациента антисептическим раствором. Развлечение не из приятных, но ради выздоровления приходится потерпеть.

При острых заболеваниях (цистите, пиелонефрите) показан постельный режим, переносить эти заболевания на ногах опасно — опять же по той причине, что они с легкостью переходят в хроническую стадию. В качестве дальнейшей профилактики придется тепло одеваться, не застукать ноги, не сидеть на холодном, в морозы носить шерстяные утеплители на область поясницы.  

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое стриктура уретры?

Стриктура уретры — это сужение уретры. Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря через половой член и выводится через мочеиспускательный канал (отверстие на кончике полового члена) во время мочеиспускания.

Многие мужчины со стриктурой будут испытывать нарастающий дискомфорт при мочеиспускании и замедление мочеиспускания. Это может развиваться постепенно и приводить к давлению или напряжению для отхождения мочи. В других случаях проблема проявляется внезапно и без каких-либо предварительных затруднений, требуя немедленной помощи.

Симптомы и причины

Что вызывает стриктуру уретры?

Наиболее частыми причинами являются хроническое воспаление или травма.Рубцовая ткань может постепенно образовываться от:

• Травма полового члена или мошонки или трансмиссионная травма мошонки или промежности.
• Инфекция, чаще всего передаваемые половым путем, например хламидиоз.
• Установка катетеров или инструментов в уретру во время операции или процедур.

Рубцовая ткань вызывает сужение уретры, затрудняя отток мочи. Иногда воспаление или повреждение уретры происходит задолго до того, как стриктура становится заметной.В других случаях стриктура возникает вскоре после травмы уретры.

Каковы симптомы стриктуры уретры?

Самый очевидный признак стриктуры уретры — ослабление мочевыделительной системы. Симптомы этого могут включать:

• Напряжение при мочеиспускании.
• Боль при мочеиспускании.
• Инфекция мочевыводящих путей.
• Простатит.

Некоторые пациенты с тяжелыми стриктурами уретры полностью не могут мочиться. Это называется задержкой мочи и требует неотложной медицинской помощи.Гидронефроз и почечная недостаточность также могут возникать из-за накопления мочи в почки из плохо дренируемого мочевого пузыря.

Стриктура уретры также может вызвать воспаление простаты. Ваша уретра окружена простатой, прямо под мочевым пузырем. Это воспаление простаты известно как простатит. Резервное копирование мочи также может вызвать осложненные инфекции мочевыводящих путей. С ними можно справиться с помощью антибиотиков и лечения стриктуры уретры.

Диагностика и тесты

Как диагностируется стриктура уретры?

Неинвазивное тестирование может выявить проблемы с опорожнением мочевого пузыря, но не может окончательно определить стриктуру.Скорость, с которой ваша моча течет, можно измерить при мочеиспускании в устройство для сбора мочи — медленное течение в этом тесте может быть вызвано закупоркой уретры или слабым мочевым пузырем. Остаточный объем после мочеиспускания (количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре, когда вы закончили мочеиспускание) можно измерить с помощью ультразвукового сканирования мочевого пузыря. Обычно после мочеиспускания мочевой пузырь опорожняется, но при стриктуре некоторое количество мочи может оставаться в мочевом пузыре. С помощью неинвазивного тестирования невозможно определить, могут ли эти проблемы быть вызваны стриктурой, увеличенной простатой, ослабленным мочевым пузырем или другими проблемами.

При подозрении на стриктуру уретры потребуется процедура визуализации для ее выявления и измерения. Одна из процедур — ретроградная уретрограмма. Это рентгеновская процедура, при которой в отверстие полового члена впрыскивается контрастное вещество. Контраст проявляется на рентгеновской пленке, чтобы определить местонахождение стриктуры и ее длину. Иногда вас попросят помочиться после того, как мочевой пузырь наполнился, чтобы можно было распознать стриктуру во время процесса мочеиспускания.

Цистоскопия — это процедура, при которой небольшая гибкая камера, называемая цистоскопом, вводится в половой член.Эта процедура позволяет вашему врачу увидеть уретру изнутри. Это делается в кабинете врача и обычно занимает от пяти до 10 минут. Перед процедурой в мочеиспускательный канал будет введен гель с лидокаином (обезболивающее), что позволит врачу ввести цистоскоп в мочевой пузырь с меньшим дискомфортом.

Ведение и лечение

Как лечится стриктура уретры?

Решение о лечении стриктуры уретры будет зависеть от результатов процедур визуализации.Варианты лечения включают:

При короткой стриктуре сначала можно попробовать дилатацию уретры или внутреннюю уретротомию. Под общей анестезией уретра расширяется с помощью ряда расширяющихся инструментов постепенно увеличивающегося размера и цистоскопа. Уретротомия — это когда цистоскоп используется со специальным инструментом для разрезания кольца рубцовой ткани и вскрытия области закупорки.

После процедуры уретральный катетер обычно оставляют в уретре на 3-5 дней. Наиболее частой проблемой дилатации или уретротомии является возвращение стриктуры, но в некоторых случаях эта процедура может исправить проблему.Вы можете ожидать кровь в моче в течение некоторого времени после этой или любой процедуры на мочевыводящих путях.

Если дилатация или уретротомия не дает результата и стриктура возвращается, может потребоваться реконструкция уретры для получения стойкого результата с точки зрения открытия уретры. В некоторых случаях уретру реконструируют путем удаления рубцовой ткани и последующего сшивания концов уретры вместе, что называется уретропластикой. Когда это невозможно, мочеиспускательный канал можно восстановить, используя внутреннюю выстилку щеки или кожные лоскуты полового члена или мошонки.Эта процедура представляет собой другой вид уретропластики. Используя эти методы, в большинстве случаев можно реконструировать уретру с хорошими долгосрочными показателями успеха.

Профилактика

Как предотвратить стриктуру уретры?

Избегая травм тазовой области тела, можно предотвратить некоторые формы стриктуры уретры.Забота о том, чтобы избежать заражения, также может помочь предотвратить это состояние.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы стриктуры уретры?

Стриктура уретры в целом дает положительный результат. Это излечимое состояние. Однако это состояние может повториться снова, что потребует нескольких процедур.После лечения стриктуры уретры потребуются повторные встречи с вашим лечащим врачом.

Недержание мочи у мужчин | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое недержание мочи у мужчин?

Недержание мочи — это случайное выделение мочи. Это не болезнь. Это симптом проблемы с мочевыводящими путями мужчины.

Моча вырабатывается почками и хранится в мышечном мешочке, называемом мочевым пузырем.Трубка, называемая уретрой, ведет от мочевого пузыря через простату и половой член к внешней части тела. Вокруг этой трубки находится кольцо из мышц, называемое мочевым сфинктером. Когда мочевой пузырь наполняется мочой, нервные сигналы приказывают сфинктеру оставаться закрытым, в то время как мочевой пузырь остается расслабленным. Нервы и мышцы работают вместе, предотвращая утечку мочи из тела.

Когда вам нужно помочиться, нервные сигналы говорят мышцам стенок мочевого пузыря сжиматься. Это вытесняет мочу из мочевого пузыря в уретру.При этом сжимается мочевой пузырь, расслабляется уретра. Это позволяет мочи проходить через уретру и выводиться из организма.

Недержание мочи может происходить по многим причинам:

• Если ваш мочевой пузырь сжимается в неподходящее время или сжимается слишком сильно, моча может вытечь.
• Если мышцы вокруг уретры повреждены или ослаблены, моча может вытечь, даже если у вас нет проблем с сжатием мочевого пузыря в неподходящее время.
• Если ваш мочевой пузырь не опорожняется, когда должен, значит в мочевом пузыре остается слишком много мочи.Если мочевой пузырь переполнится, моча вытечет наружу, когда вы этого не хотите.
• Если что-то блокирует уретру, моча может накапливаться в мочевом пузыре. Это может вызвать утечку.

Недержание мочи чаще встречается у мужчин старшего возраста, чем у молодых. Но это не просто нормальный процесс старения.

Каковы типы и симптомы недержания мочи?

Недержание мочи может быть кратковременным или длительным (хроническим). Кратковременное недержание мочи часто вызвано другими проблемами со здоровьем или лечением.Эта тема о различных типах хронического недержания мочи:

• Стрессовое недержание мочи означает, что у вас выделяется моча, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь, поднимаете что-то, меняете положение или делаете что-то, что вызывает стресс или нагрузку на мочевой пузырь.
• Позывы к мочеиспусканию — позывы к мочеиспусканию, которые настолько сильны, что вы не можете вовремя добраться до туалета. Это также происходит, когда ваш мочевой пузырь сжимается, хотя этого не должно быть.Это может произойти даже в том случае, если в мочевом пузыре выделено небольшое количество мочи. Гиперактивный мочевой пузырь — это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.
• Недержание мочи из-за переполнения означает, что у вас есть позывы к мочеиспусканию, но вы можете выпустить только небольшое их количество. Поскольку ваш мочевой пузырь не опорожняется должным образом, позже из него вытекает моча.
• Полное недержание мочи означает, что у вас постоянно подтекает моча.Это случается, когда мышца сфинктера перестает работать.
• Функциональное недержание мочи означает, что вы не можете успеть в туалет вовремя, чтобы помочиться. Обычно это происходит из-за того, что вам что-то мешает или вы не можете пройти туда самостоятельно.

Что вызывает недержание мочи у мужчин?

Различные типы недержания мочи имеют разные причины.

• Стрессовое недержание мочи может возникнуть при удалении предстательной железы.Если были повреждены нервы или сфинктер, нижняя часть мочевого пузыря может не иметь достаточной поддержки. В этом случае моча в мочевом пузыре удерживается только сфинктером.
• Неотложное недержание мочи вызывается мышцами мочевого пузыря, которые сжимаются так сильно, что сфинктер не может удерживать мочу. Это вызывает очень сильные позывы к мочеиспусканию.
• Недержание мочи из-за переполнения может быть вызвано чем-то, блокирующим уретру, что приводит к накоплению мочи в мочевом пузыре.Это часто вызвано увеличенной предстательной железой или узкой уретрой. Также это может произойти из-за слабых мышц мочевого пузыря.

У мужчин недержание мочи часто связано с проблемами простаты или лечением.

Употребление алкоголя может усугубить недержание мочи. Прием рецептурных или безрецептурных лекарств, таких как диуретики, антидепрессанты, седативные средства, опиоиды, а также лекарства от простуды и диетические лекарства, отпускаемые без рецепта, также могут повлиять на ваши симптомы.

Как диагностируется причина?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, задаст вопросы о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья и проверит вашу мочу.Часто этого достаточно, чтобы помочь врачу найти причину недержания мочи. Вам могут потребоваться другие тесты, если утечка вызвана несколькими проблемами или если причина неясна.

Как лечится?

Лечение зависит от типа недержания, которое у вас есть, и от того, насколько оно влияет на вашу жизнь. Ваше лечение может включать лекарства, простые упражнения или и то, и другое. Некоторым мужчинам нужна операция, но большинству нет.

Есть еще кое-что, чем вы можете заниматься дома. Во многих случаях этих изменений в образе жизни может быть достаточно, чтобы контролировать недержание мочи.

• Сократите потребление напитков с кофеином, таких как кофе и чай. Также сократите потребление газированных напитков, например газированных напитков. И ограничьте употребление алкоголя не более 1 напитка в день.
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров.
• Не курите. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы навсегда бросить курить.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Попробуйте простые упражнения для мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля.
• Ежедневно ходите в ванную несколько раз в день. Носите одежду, которую легко снять. Сделайте свой путь в ванную комнату максимально четким и быстрым.
• Практикуйте двойное мочеиспускание во время мочеиспускания. Это означает, что нужно делать как можно больше, расслабиться на мгновение, а затем снова пойти.
• Ведите дневник, чтобы отслеживать свои симптомы и любые утечки мочи. Это может помочь вам и вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение.

Если у вас есть симптомы недержания мочи, не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу.Большинству людей с недержанием можно помочь или вылечить.

Причина

Недержание мочи возникает, когда мышца сфинктера мочевого пузыря недостаточно сильна, чтобы удерживать мочу. Это может произойти, если:

• Сфинктер слишком слаб.
• Мышцы мочевого пузыря сокращаются слишком сильно.
• Мочевой пузырь переполнен.

Лечение простаты — основная причина недержания мочи у мужчин.

• Кратковременное недержание мочи после операции на простате может со временем пройти, особенно у молодых мужчин.В некоторых случаях длится до года.
• Стрессовое недержание мочи — распространенная проблема после удаления простаты (радикальной простатэктомии) или лучевого лечения рака простаты. Это становится менее распространенным при использовании более совершенных хирургических методов.
• Некоторые методы лечения увеличенной простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ) также могут вызвать недержание мочи. Но это не обычное дело.

Сокращения мочевого пузыря, вызывающие позывы к недержанию мочи, могут быть вызваны многими причинами, в том числе:

• Инфекция мочевыводящих путей.
• Проблемы с кишечником, например запор.
• Простатит. Это болезненная инфекция предстательной железы.
• Определенные состояния, влияющие на нервные сигналы мозга, например болезнь Паркинсона или инсульт.
• Камни в почках или мочевом пузыре.
• Закупорка из-за рака простаты или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Недержание мочи при переполнении обычно вызвано закупоркой уретры из-за аденомы простаты или рака простаты. Другие причины включают:

• Сужение уретры (стриктура).
• Лекарственные средства, такие как антигистаминные и противоотечные средства.
• Заболевания нервов, такие как диабет или рассеянный склероз.

У вас может быть один или несколько типов недержания мочи. У каждого типа может быть своя причина.

Симптомы

Ваши симптомы зависят от типа недержания мочи.

Основным симптомом стрессового недержания является утечка мочи при кашле, смехе, подъеме, напряжении или изменении позы.

Симптомы недержания мочи могут включать:

• Внезапное, неотложное позывы к мочеиспусканию.
• Внезапное вытекание большого количества мочи.
• Частые позывы к мочеиспусканию, часто ночью.

Симптомы недержания мочи могут включать:

• Поток мочи, который начинается и прекращается при мочеиспускании.
• Утечка небольшого количества мочи.
• Слабая струя мочи.
• Потребность в напряжении при мочеиспускании и ощущение, что мочевой пузырь не пуст.
• Острая потребность в мочеиспускании, часто ночью.
• Утечка мочи во сне.

What Happens

Недержание мочи часто связано с проблемами простаты. С возрастом у мужчин предстательная железа увеличивается. Он может сдавливать уретру и сдвигать шейку мочевого пузыря. Эти изменения могут привести к недержанию мочи.

• Стрессовое недержание мочи
  происходит, когда мышца (сфинктер), окружающая уретру, открывается в неподходящее время.Это может быть, когда вы смеетесь, чихаете, кашляете, что-то поднимаете или меняете позу.

• Неотложное недержание мочи
  происходит, когда сокращения мочевого пузыря слишком сильны, чтобы их остановить сфинктер. Часто позыв является реакцией на то, что заставляет вас ожидать мочеиспускания. Это может произойти, когда вы ждете, чтобы сходить в туалет, открываете дверь, когда приходите домой, или даже включаете кран. Гиперактивный мочевой пузырь — это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.Дополнительную информацию см. В разделе Гиперактивный мочевой пузырь.

• Недержание мочи из-за переполнения
  обычно вызвано закупоркой уретры из-за аденомы простаты или рака простаты. Это также происходит, когда мышцы мочевого пузыря сокращаются слабо или не сокращаются, когда должны.

• Функциональное недержание мочи
  может произойти, когда есть физические или умственные ограничения, не позволяющие мужчине дойти до туалета вовремя.

В большинстве случаев недержание мочи, вызванное увеличенной простатой, можно вылечить с помощью лекарств или хирургии простаты.

Если недержание мочи не связано с операцией на предстательной железе и появляется внезапно, оно обычно проходит после того, как вы начнете лечение от того, что его вызвало. Например, недержание мочи, связанное с инфекцией мочевыводящих путей, простатитом или запором, скорее всего, исчезнет после излечения инфекции или состояния.

Что увеличивает ваш риск

Многие факторы связаны с повышенным риском недержания мочи у мужчин.

Физическое состояние или образ жизни

• Возрастные изменения, включая снижение емкости мочевого пузыря и физическую слабость
• Курение табака
• Травма мочевого пузыря или уретры, например, в результате лучевой терапии или хирургии простаты
• Инфекция мочевого пузыря или простатит
• Ожирение
• Структурные аномалии мочевыводящих путей

Лекарства и продукты питания

• Кофеиносодержащие и газированные напитки, такие как кофе, чай и газированные напитки
• Алкоголь
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые увеличивают выработку мочи, например диуретики или расслабляют мочевой пузырь, такие как холинолитики и антидепрессанты
• Другие лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как седативные средства, опиоиды и блокаторы кальциевых каналов
• Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как лекарства от диеты, аллергии и простуды

Заболевания и состояния здоровья

• Неврологические состояния успех h как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, инсульт, диабет, травмы позвоночника и рассеянный склероз
• Рак мочевого пузыря
• Хронический бронхит
• Интерстициальный цистит
• Беспокойство и депрессия

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь к врачу. , если недержание мочи не проходит или у вас также есть:

• Слабость или онемение ягодиц, ног и ступней.
• Лихорадка, озноб и боль в животе или боках.
• Кровь в моче или жжение при мочеиспускании.
• Изменение привычек кишечника.

Позвоните своему врачу, если:

• Ваше недержание мочи ухудшится.
• Подтекающая моча — достаточно серьезная проблема, поэтому вам нужно надеть подушечку, чтобы впитать ее.
• Недержание каким-либо образом мешает вашей жизни.

Не стесняйтесь обсуждать недержание мочи со своим врачом.Это не всегда происходит со старением. Большинству людей с недержанием можно помочь или вылечить.

Бдительное ожидание

Если у вас хроническое недержание мочи, которое начинается медленно, вы можете справиться с проблемой самостоятельно. Если домашнее лечение не решает вашу проблему или если вас беспокоит недержание, спросите своего врача о лечении.

Если у вас внезапно начавшееся (острое) недержание, обратитесь к врачу. Острое недержание мочи часто вызывается проблемами мочевыводящих путей или лекарствами.Это легко исправить.

К кому обратиться

Любой из следующих специалистов в области здравоохранения может диагностировать и лечить недержание мочи:

Если вам требуется операция для лечения недержания мочи, обязательно найдите хирурга, имеющего опыт проведения нужной вам операции, обычно это уролог.

Обследования и анализы

Чтобы узнать причину недержания мочи, врач сначала изучит вашу историю болезни и проведет физический осмотр.Наряду с обычными тестами, такими как анализ мочи, это может быть все, что вашему врачу нужно, чтобы диагностировать причину и начать лечение.

Ваш врач может попросить вас вести журнал мочеиспускания. Это запись количества выпитой жидкости, а также количества и частоты мочеиспускания.

Тестирование на недержание мочи

Тесты, которые могут быть выполнены для определения типа и причины недержания мочи, включают:

• Общий анализ мочи и посев мочи. Эти тесты показывают, есть ли у вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП), простатит, кровь или сахар в моче.
• Тест от кашля. Он проверяет подтекание мочи во время кашля.
• Уродинамические тесты, которые могут включать:
  • Урофлоуметрия. Этот тест измеряет вашу скорость потока мочи. Низкая пиковая скорость потока может быть признаком закупорки или слабого мочевого пузыря.
  • Исследования давления и расхода. Это испытание измеряет изменения давления в мочевом пузыре при изменении потока. Его часто используют, когда причина мужских симптомов неизвестна. Это может помочь показать, может ли причина быть в закупорке или в проблемах с мышцами или нервами мочевого пузыря.
  • Остаточный объем после опорожнения. Этот тест измеряет количество мочи, оставшейся после опорожнения мочевого пузыря.
• Цистометрограмма (ЦМГ). Этот тест определяет, насколько хорошо ваш мочевой пузырь может накапливать и выделять мочу.

• Электромиограмма (ЭМГ). Этот тест регистрирует электрическую активность мышц.

Ваш врач может провести цистоскопическое исследование. Это тест, который позволяет вашему врачу заглянуть в мочевыводящие пути.

Другие анализы

Вам могут потребоваться дополнительные анализы, если:

• Первое лечение недержания мочи не принесло результата.
• У вас ранее была операция на предстательной железе, лучевая терапия или частые инфекции мочевыводящих путей.
• Катетер не может быть легко помещен в мочевой пузырь.

Некоторые тесты нечасто используются при недержании мочи, но они могут быть полезны. Одним из примеров является цистоуретрограмма. Это рентгеновский снимок мочевого пузыря и уретры во время мочеиспускания.

Если ваш врач хочет сделать больше анализов, спросите, как этот тест может помочь вашему врачу в лечении недержания мочи.

Обзор лечения

Лечение, которое вы и ваш врач выберете, зависит от вашего типа недержания мочи и степени тяжести ваших симптомов.

Если нет инфекции, рака или другой причины, которую можно было бы вылечить только хирургическим путем, лечение проводится поэтапно.

• Поведенческие стратегии может быть достаточно, чтобы контролировать ваши симптомы. К ним относятся простые изменения в диете, образе жизни и мочеиспускании. Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
• Могут помочь лекарства , которые лечат инфекцию или мышечный спазм мочевого пузыря.
• Самокатетеризация может помочь вам справиться с недержанием мочи из-за слабого мочевого пузыря или его закупорки.Его также можно использовать, если операция не лучший вариант для вас. Когда вам нужно опорожнить мочевой пузырь, вы вводите тонкую полую трубку через уретру в мочевой пузырь. Чтобы узнать больше, см. Другое лечение.
• Операция обычно рассматривается, когда это единственное лечение, которое может вылечить недержание мочи, например, когда состояние вызвано закупоркой мочевого пузыря.

Многие мужчины, страдающие недержанием мочи или недержанием при переполнении, также имеют увеличенную предстательную железу (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ).Для получения дополнительной информации см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Что думать о

Упражнение важно для вашего физического и эмоционального здоровья. Даже если активность вызывает некоторую утечку, регулярно выполняйте физические упражнения. Это может помочь вам справиться со стрессом и поддерживать мышцы в тонусе.

Средства для удержания мочи поглощают мочу или оказывают давление, чтобы моча не вытекла. Чтобы узнать больше, см. Другое лечение.

Профилактика

Вы можете снизить вероятность развития недержания мочи:

• Ограничьте употребление кофеина и алкоголя.
• Как поддерживать нормальный вес.
• Бросить курить.
• Избегайте запоров, придерживаясь здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки.
• Выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц, контролирующих отток мочи.

Домашнее лечение

Вы можете использовать поведенческие стратегии, чтобы контролировать недержание мочи. К ним относятся простые изменения в диете, образе жизни и мочеиспускании.

Стратегии диеты и образа жизни

• Сократите или прекратите употребление напитков с кофеином и газированных напитков, таких как кофе, чай и газированные напитки.
• Ограничьте употребление алкоголя до не более одного напитка в день.
• Ешьте меньше продуктов, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря. Затем обратите внимание на изменения в вашем мочевом пузыре. К таким продуктам относятся цитрусовые, шоколад, помидоры, уксус, острая пища, молочные продукты и аспартам.
• Если куришь, брось.
• Избегайте запоров:
  • Включите в свой рацион фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты каждый день. Эти продукты содержат большое количество клетчатки.
  • Пейте достаточно жидкости.Не избегайте питья жидкости, потому что вы беспокоитесь об утечке мочи.
  • Делайте упражнения каждый день. Старайтесь заниматься умеренной активностью не менее 2,5 часов в неделю. Или попробуйте заниматься активными видами деятельности не менее полутора часов в неделю. Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 минут и более в течение дня и недели.
  • Принимайте пищевые добавки с клетчаткой, содержащие псиллиум (например, метамуцил) или метилцеллюлозу (например, цитруцел), каждый день. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • График ежедневного опорожнения кишечника.Может помочь распорядок дня. Не торопитесь и не напрягайтесь.
• Если у вас избыточный вес, попробуйте похудеть. Будьте более активными и вносите небольшие, здоровые изменения в то, что и сколько вы едите. Со временем вы заметите хорошие результаты.
• Попробуйте упражнения для тазового дна (Кегеля), чтобы укрепить мышцы таза.

Мочевые привычки

Попробуйте один или несколько из этих советов. Они могут помочь вам контролировать свои симптомы:

• Установите график мочеиспускания каждые 2–4 часа.Идите независимо от того, чувствуете ли вы в этом необходимость.
• Практика «двойного мочеиспускания». Это означает как можно большее мочеиспускание, расслабление на несколько мгновений, а затем снова мочеиспускание.
• Если вам не удается добраться до ванной до того, как вы помочитесь, подумайте о том, чтобы проложить более чистый и быстрый путь к ванной. Носите одежду, которую легко снимать (например, с эластичным поясом или застежкой-липучкой). Или поставьте писсуар рядом с кроватью или стулом.

Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы узнать, не усугубляет ли какое-либо из них ваше недержание мочи.Лекарства, которые могут вызвать недержание мочи у мужчин, включают определенные антидепрессанты, седативные средства и даже некоторые лекарства от аллергии и простуды.

Лекарства

Лекарства могут помочь при некоторых типах недержания мочи.

Выбор лекарств

• При недержании мочи при переполнении: если недержание мочи вызвано увеличением простаты, могут быть прописаны лекарства для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Но эти лекарства не всегда улучшают недержание мочи.Для получения дополнительной информации см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).
• Для неотложного недержания мочи:
  • Антихолинергические и спазмолитические препараты, такие как оксибутинин и толтеродин, успокаивают нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря, и увеличивают емкость мочевого пузыря.
  • Альфа-адреноблокаторы, такие как альфузозин и тамсулозин, расслабляют мышцы простаты и мочевого пузыря.
  • Антидепрессант дулоксетин может помочь контролировать мочевой пузырь.
  • Ботокс (ботулотоксин) может быть вариантом, когда другие лекарства не работают.Укол ботокса помогает расслабить мышцы мочевого пузыря.
• При стрессовом недержании мочи: антидепрессант дулоксетин может помочь контролировать мочевой пузырь.

Что думать о

Некоторые лекарства, которые используются для лечения недержания, могут на самом деле усугубить его у мужчин, у которых недержание мочи вызвано увеличением предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ). Поэтому консультация уролога — важная часть лечения недержания мочи.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом для мужчин, которые:

• имеют продолжающееся (хроническое) недержание мочи.
• Имеются тяжелые симптомы и полное недержание мочи.
• Очень беспокоят их симптомы.
• Есть проблемы с задержкой мочи.
• Кровь в моче от умеренной до тяжелой (гематурия), которая продолжает возвращаться.
• Постоянно возвращающиеся инфекции мочевыводящих путей.
• У вас есть проблема со здоровьем, которую можно вылечить только хирургическим путем. Одним из примеров является закупорка выходного отверстия мочевого пузыря, влияющая на функцию почек.

Варианты операции

Недержание мочи, вызванное увеличением простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ), является формой недержания мочи, которую чаще всего лечат хирургическим путем.Для получения дополнительной информации о вариантах хирургического вмешательства и лечении ДГП см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Стрессовое недержание мочи, вызванное удалением предстательной железы, также можно лечить хирургическим путем, если недержание мочи не вылечили после периода осторожного ожидания.

Операция по поводу тяжелого стрессового недержания, которое не может быть улучшено с помощью поведенческих методов, включает:

• Искусственный сфинктер. Вокруг уретры (трубки, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела) закреплено устройство из силиконовой резины.Его можно надуть или спустить, чтобы контролировать мочеиспускание.
• Набухание уретры. Материал вводится вокруг уретры. Это служит для контроля мочеиспускания путем закрытия отверстия в уретре или увеличения толщины стенки уретры.
• Бульбоуретральный слинг. Под уретрой накладывается слинг. Он прикрепляется либо к мышечной ткани, либо к лобковой кости. Слинг сжимает и приподнимает уретру. Это придает уретре большее сопротивление давлению со стороны живота.Слинг-хирургию можно рассматривать как лечение тяжелого недержания мочи в результате операции на простате.
• Стимуляция крестцового нерва (СНС). Электрический стимулятор под кожей посылает импульсы на крестцовый нерв в нижней части спины. Этот нерв играет роль в хранении и опорожнении мочевого пузыря.

Тяжелое недержание мочи можно лечить хирургическим путем, чтобы увеличить мочевой пузырь (увеличивающая цистопластика) или создать другой способ хранения и отхождения мочи (отведение мочи).

Что думать о

Хирургия помогает одним людям, а другим — нет.Вероятность улучшения недержания мочи улучшится, если:

• Диагноз верный.
• Причина ваших симптомов может быть устранена хирургическим путем.
• Ваш хирург очень опытен и квалифицирован в операции, которую вы делаете.

Вещи, которые могут привести к неутешительным результатам, включают:

• Нереалистичные ожидания. Хирургия не всегда излечивает симптомы, но обычно улучшает их.
• Физические факторы, такие как ожирение, длительный кашель, лучевая терапия, плохое питание, возраст и тяжелая физическая активность.

Другое лечение

Для лечения недержания мочи может использоваться иное лечение, кроме хирургического или медикаментозного.

• При стрессовом недержании мочи биологическая обратная связь может помочь вам научиться распознавать сигналы вашего тела. Это поможет вам улучшить контроль.
• При неотложном недержании мочи поведенческие методы лечения, такие как биологическая обратная связь и тренировка мочевого пузыря, могут помочь вам контролировать мышцы мочевого пузыря.
• При недержании мочи из-за переполнения, использование катетерной трубки для дренирования мочевого пузыря может помочь предотвратить переполнение мочевого пузыря.

Катетеры

• Катетеризация может использоваться для лечения тяжелого недержания мочи, которое не поддается лечению с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Катетеры не излечивают недержание мочи. Но они позволяют вам или опекуну управлять этим.
  • Прерывистая самокатетеризация выполняется с помощью тонкой гибкой полой трубки (катетера), которая вводится через уретру в мочевой пузырь. Это позволяет моче стекать.
  • При постоянной катетеризации используется катетер, который постоянно остается на месте.Для получения дополнительной информации см. Раздел «Уход за постоянным мочевым катетером».
  • Презерватив или техасский катетер использует специальный презерватив, который можно прикрепить к трубке для кратковременного использования. Презерватив, надетый на половой член, удерживает трубку на месте. Трубка позволяет моче стекать.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия, включая биологическую обратную связь и упражнения для мышц таза, используются для лечения позывов и стрессового недержания.

Средства для лечения недержания мочи

Такие изделия, как впитывающие прокладки или подгузники, зажимы для недержания мочи или манжеты для давления, могут использоваться для лечения любой формы недержания.Некоторые из этих продуктов поглощают вытекшую мочу. Другие оказывают давление на уретру, чтобы предотвратить утечку мочи.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Чаппл CR, Милсон I (2012). Недержание мочи и пролапс таза: эпидемиология и патофизиология. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 1871–1895. Филадельфия: Сондерс.
• Herschorn S (2012).Инъекционная терапия недержания мочи. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2168–2185. Филадельфия: Сондерс.
• Naumann M, et al. (2008). Оценка: нейротоксин ботулина в лечении вегетативных расстройств и боли (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология, 70 (19): 1707–1714.
• Резник, Нью-Мексико (2012). Недержание мочи.В L Goldman, A Shafer, ред., Goldman’s Cecil Medicine, 24-е изд., Стр. 110–114. Филадельфия: Сондерс.
• Сильва Л.А. и др. (2011). Операция по поводу стрессового недержания мочи из-за предполагаемой недостаточности сфинктера после операции на простате. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).
• Вади Б.С. (2010). Позадилонный бульбоуретральный слинг для лечения недержания мочи у мужчин после простатэктомии: наблюдение через 2 года. Журнал урологии, 184 (6): 2446–2451.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
29 июня 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Адам Хусни, врач, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина,
, Эйвери Л. Зайферт, доктор медицины, урология,

По состоянию на: 29 июня 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Эйвери Л.Зайферт MD — Урология

Проблемы контроля мочевого пузыря у мужчин

Проблемы с мочеиспусканием часто возникают у мужчин. Каждый третий мужчина старше 50 лет и почти все мужчины старше 85 лет испытывают трудности при мочеиспускании.

Какие проблемы с контролем мочевого пузыря могут быть у мужчин?

Способы мочеиспускания у мужчин медленно меняются с возрастом, поэтому сначала мужчины могут не замечать проблемы. Обычные изменения включают:

• Затруднение или задержка начала мочеиспускания.Это характерно для старения и проблем с простатой. Это также может быть связано с застенчивостью при использовании общественного туалета — это встречается примерно у 3 из 10 мужчин, у которых нет проблем с мочеиспусканием в частном порядке.
• Остановка и начало мочеиспускания.
• После того, как вы закончили, вытечет еще немного мочи. После того, как поток прекратится и мужчина поправит одежду, может вылезти еще несколько капель, и на брюках может появиться мокрое пятно. Это происходит из-за скопления мочи в уретре (трубке, через которую проходит моча).Этого можно избежать, убедившись, что на область гениталий ничего не давит, например тесная одежда или молнии. Капельнице можно помочь, выполнив 2 или 3 сокращения мышц тазового дна после того, как вы закончите. Это поможет обеспечить опорожнение уретры.
• Ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнен.
• Мужчины могут испытывать потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно (это называется частым мочеиспусканием) или внезапным позывом к мочеиспусканию (называемым позывом к мочеиспусканию)

Что вызывает проблемы с мочевым пузырем у мужчин?

Двумя наиболее частыми причинами проблем с мочевым пузырем у мужчин являются старение и увеличение предстательной железы.

Старение

• По мере того, как мочевой пузырь стареет, его мышцы с большей вероятностью внезапно сократятся (сжимаются), что приводит к ощущению позывов и необходимости спешить в туалет.Перед посещением туалета может произойти подтекание мочи.
• С возрастом организм склонен накапливать жидкость в течение дня и избавляться от нее ночью, лежа на полу. Это приводит к дополнительному выделению мочи в ночное время.

Увеличение предстательной железы

• Трудности, с которыми мужчины сталкиваются при мочеиспускании, часто возникают из-за незлокачественного увеличения предстательной железы. Это состояние называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) и вызвано изменением гормонов.Считается нормальным явлением старения.
• Рост простаты также может быть результатом рака. Рак простаты встречается гораздо реже, чем аденома простаты.
• Гиперактивный мочевой пузырь может также возникать, если мочевой пузырь должен усерднее работать, чтобы опорожнить, например, если выходное отверстие сужено из-за увеличенной простаты, или оно может ухудшиться из-за того, что мочевой пузырь не опорожняется полностью.

Другие причины включают:

• заболевания, такие как инфекция мочевыводящих путей или мочевого пузыря
• Операции, такие как хирургия позвоночника или хирургия простаты
• лекарств, таких как диуретики (водные таблетки).

Каковы варианты лечения проблем с контролем мочевого пузыря?

Проблемы с контролем мочевого пузыря могут раздражать, но, как правило, если они легкие, они не повлияют на ваше здоровье, и их можно исправить, следуя приведенным ниже мерам самообслуживания. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят симптомы. Они смогут сообщить вам, подходят ли вам лекарства, операция или тестирование на рак простаты.

Самостоятельный уход

Некоторые мужчины могут улучшить контроль над мочевым пузырем с помощью таких простых мер, как:

• Снижение потребления кофе, чая, алкоголя и других химикатов, раздражающих мочевой пузырь, таких как газированные напитки, фруктовые соки и искусственные подсластители.
• У мужчин, у которых есть проблема, заключающаяся в том, что после того, как они закончили мочеиспускание, вытекает немного больше мочи, метод доения помогает предотвратить подтекание.
• Упражнения для мышц тазового дна (называемые упражнениями Кегеля) могут укрепить мышцы, опорожняющие мочевой пузырь.
• Тренировка мочевого пузыря может помочь мочевому пузырю удерживать больше мочи без утечек.
• Использование средств для удержания мочи, которые помогут вам справиться с утечкой мочи.

Подробнее о технике доения, упражнениях Кегеля и тренировке мочевого пузыря.

Лекарство

Лекарство может быть вариантом, в зависимости от причины ваших проблем с контролем мочевого пузыря. Если у вас есть неприятные симптомы, вызванные увеличенной простатой (ДГПЖ), ваш врач может назначить одно из следующих лекарств:

Иногда может присутствовать как аденома простаты, так и гиперактивный мочевой пузырь, поэтому можно использовать два разных лекарства. Если лекарства не помогают, вас могут направить к урологу (врачу, который специализируется на проблемах мочевыводящих путей).

Хирургия

Некоторым людям может потребоваться хирургическое лечение, в зависимости от причины их нарушения контроля над мочевым пузырем. При ДГПЖ хирургическое вмешательство часто включает удаление избытка ткани предстательной железы для улучшения оттока мочи через уретру.Примерно каждому четвертому мужчине с аденомой простаты потребуется такая операция.

Узнать больше

Симптомы мочеиспускания у мужчин Ассоциация недержания мочи Новой Зеландии, 2015
Информация о недержании мочи — взрослые Ассоциация недержания мочи Новой Зеландии, 2015
Содействие здоровью мочевого пузыря и кишечника Ассоциация недержания мочи Новой Зеландии, 2015

Ресурсы

Поддержка

Новой Зеландии Ассоциация по вопросам недержания мочи Телефон 0800 650 659 [email protected]
Найти физиотерапевта Физиотерапия Новой Зеландии специализируется на проблемах с мочевым пузырем и недержанием мочи
Группы поддержки здоровья мочевого пузыря и кишечника

К началу

Кредиты: оригинальный контент, предоставленный Continence NZ, адаптированный для Health Navigator, октябрь 2015 г.Проверено: Команда навигатора по здоровью

Последнее обновление страницы: 07 мая 2021 г.

Проблемы контроля мочевого пузыря и предстательной железы

Простата — это железа, встречающаяся только у мужчин. Он размером с грецкий орех и расположен ниже шейки мочевого пузыря, окружая выходное отверстие мочевого пузыря или уретру. Поскольку предстательная железа расположена близко к выходному отверстию мочевого пузыря, проблемы с мужской предстательной железой часто также влияют на мочевые процессы.

Проблемы с мочеиспусканием, которые начинаются в среднем возрасте, часто вызваны увеличением предстательной железы с возрастом мужчины и частичной блокировкой оттока мочи через уретру при ее выходе из мочевого пузыря. Это вызывает состояние, называемое доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Другие причины заболеваний мочевыводящих путей, связанных с простатой, включают простатит (инфекцию) или рак простаты.

Подробнее о распространенных заболеваниях простаты

Как проблемы с простатой могут повлиять на мочевой пузырь?

Мужчина с проблемой простаты может иметь один или комбинацию этих симптомов:

• Затруднение пуска мочи
• Медленная струя мочи после начала мочеиспускания
• Потребность в мочеиспускании чаще обычного в течение дня (частота)
• необходимость просыпаться ночью, чтобы помочиться несколько раз (никтурия)
• подтекание после мочеиспускания или между посещениями туалета
• ощущение острой потребности в мочеиспускании (позывы)
• ощущение, что опорожнение не завершено.
• Повторное мочеиспускание в течение короткого промежутка времени после того, как только что помочился.

Как состояния простаты могут привести к недержанию мочи?

• Частичная закупорка уретры простатой:
  • По мере сужения уретры мочевой пузырь должен сжиматься сильнее, чтобы вытолкнуть мочу из уретры.
  • Со временем повышенное усилие, необходимое для опорожнения мочевого пузыря, делает его мышцы более сильными и чувствительными. Мочевой пузырь начинает сокращаться даже тогда, когда он содержит лишь небольшое количество мочи, что вызывает более частое и срочное мочеиспускание.Иногда подтекает моча до того, как вы успеваете сходить в туалет (непреодолимое недержание мочи).
  • Суженная уретра также может препятствовать полному опорожнению мочевого пузыря при мочеиспускании, что может вызвать скопление мочи и привести к ее утечке между походами в туалет (недержание мочи при переполнении). Это требует медицинской помощи.
• Повреждение нервов и мышц:
  • Операция по поводу проблем с простатой иногда может привести к повреждению мышц и нервов сфинктера (мышцы, которая помогает удерживать мочу в мочевом пузыре), что приводит к кратковременному или длительному недержанию мочи
  • вероятность повреждения зависит от объема операции.

Как лечится недержание простаты?

Если вас беспокоят какие-либо симптомы со стороны простаты или мочеиспускания, поговорите со своим врачом. Есть также специалисты в области здравоохранения, обладающие специальными знаниями в области контроля над мочевым пузырем. Убедитесь, что вы принимаете участие в принятии решений о диагнозе, вариантах лечения, результатах, рисках, осложнениях и затратах.

Узнать больше

5 шагов к улучшению здоровья простаты Фонд рака простаты из Новой Зеландии
Фонд рака простаты из Новой Зеландии

Что могут сделать мужчины для улучшения контроля над мочевым пузырем

Изменения в образе жизни

Следующие советы — это несколько корректировок вашего образа жизни, которые могут улучшить ваш контроль над мочевым пузырем:

• Если спешка в туалет и частые прогулки являются проблемой, попробуйте уменьшить потребление кофе и чая.Кофеин, содержащийся в этих напитках, может вызвать раздражение мочевого пузыря, из-за чего вы будете вынуждены идти быстрее.
• Оцените, сколько жидкости (например, воды, сока, кофе, чая, газированных напитков) вы в целом выпиваете каждый день. Обычно достаточно пить воды каждые 2 часа. Не существует «нужного количества» питья — часто люди думают, что им следует пить намного больше, чем им нужно. Сократите употребление алкоголя вечером, если вам сложно сходить в туалет ночью.
• Постарайтесь избавиться от привычки спешить в туалет, как только приедете домой; вместо этого идите, прежде чем отправиться домой.Также подождите несколько секунд, пока позывы не утихнут, прежде чем переходить в туалет.

Упражнения для мышц тазового дна

Эти упражнения направлены на укрепление мышц, опорожняющих мочевой пузырь. Лучше всего посоветоваться со своим врачом или медсестрой по поводу того, как выполнять упражнения для мышц тазового дна — это руководство:

• Встаньте, сядьте или лягте, слегка расставив колени. Расслабиться.
• Найдите мышцы таза. Представьте, что вы пытаетесь сдержать мочеиспускание или дефекацию.Сожмите мышцы, которые вы бы использовали для этого. НЕ напрягайте живот или ягодицы.
• Когда вы напрягаете мышцу тазового дна, ваш пенис будет подергиваться и сокращаться по направлению к вашему телу.
• Напрягите мышцы на 5-10 секунд. Убедитесь, что вы дышите нормально.
  • Теперь расслабьте мышцы примерно на 10 секунд.
• Повторяйте 12–20 раз от трех до пяти раз в день.
• Продолжайте делать упражнения. Вы должны начать видеть результаты через несколько недель.Как и любые другие мышцы вашего тела, мышцы таза будут оставаться сильными только до тех пор, пока вы будете регулярно их тренировать.

См. Также: Тренировка тазового дна — мужчины

Тренировка мочевого пузыря

Тренировка мочевого пузыря включает в себя изменение ваших привычек пользования туалетом, которые могут помочь улучшить контроль над мочевым пузырем. Две основные стратегии:

• Соблюдайте регулярный график посещения туалета (это называется «опорожнение по времени»), когда вы посещаете туалет, чтобы помочиться в установленное время, и постепенно увеличиваете время между посещениями.
• Научитесь подавлять позыв к мочеиспусканию, выполняя сильные сокращения мышц таза и отвлекая себя чем-то другим, например обратным счетом.

В качестве ориентира человек, который выпивает от 5 до 8 чашек жидкости в день, должен иметь возможность выждать не менее двух часов между посещениями туалета. Если вы чаще ходите в туалет, встаете более одного или двух раз за ночь или не можете отсрочить желание опорожнить мочевой пузырь хотя бы на 30 минут, может оказаться полезным повторное обучение мочевого пузыря.

См. Также: Тренировка мочевого пузыря

Узнать больше

Содействие здоровью мочевого пузыря и кишечника NZ Association, 2015
Тренировка мышц тазового дна у мужчин Воздержание NZ
Переобучение мочевого пузыря Воздержание NZ

Следующие признаки и симптомы вызывают беспокойство и требуют направления к специалисту для дальнейшего исследования: (1)

Указания

Красные флажки для направления к специалисту BPAC, октябрь 2013 г.
Недержание мочи BPAC, октябрь 2013 г.
Форма скрининга на недержание мочи для стационарного ухода Deakin University, Continence NZ
Оценка недержания мочи и план лечения Воздержание NZ

Regional HealthPathways NZ

Доступ к следующим региональным каналам связи локализован для каждого региона, и доступ ограничен поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа, обратитесь в DHB или PHO для получения дополнительной информации:

Список литературы

1. Недержание мочи BPAC, октябрь 2013 г.

Заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей

Обзор состояния мочевого пузыря и мочевыводящих путей

• Множество заболеваний могут влиять на мочевой пузырь и другие части мочевыводящих путей — систему, которая обрабатывает мочу и выводит ее из организма.
• Некоторые из этих состояний характерны только для мужчин, другие — для женщин, а некоторые влияют на оба пола.
• Если мужчины или женщины подозревают, что у них проблемы со здоровьем мочевого пузыря или мочевыводящих путей, им следует проконсультироваться с врачом.
• При отсутствии лечения эти состояния могут повлиять на здоровье и потенциально вызвать повреждение почек, которое может быть очень серьезным.

Обзор состояний мочевого пузыря и мочевыводящих путей

Мочевыводящие пути — это система органов, которая перерабатывает жидкие отходы в организме, превращая их в мочу и выводя из организма. В мочевыводящие пути входят:

• Почки, два бобовидных органа в пояснице, которые перерабатывают отходы в мочу.
• Мочеточники, две трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь.
• Мочевой пузырь, мешок, в котором моча накапливается в организме до тех пор, пока человеку не станет удобно мочиться.
• Уретра, трубка, по которой моча выводится из организма.

У мужчин система мочевыводящих путей перекрывается с репродуктивной системой. По этой причине в урологическую систему у мужчин также входят:

• Пенис, в котором находится уретра (переносит мочу и сперму из организма).
• Простата, небольшой орган в форме ореха, вырабатывающий сперму, жидкость, которая транспортирует и питает сперму. Уретра проходит через простату.
• Яички, производящие и хранящие сперму, и мошонка, мешок, в котором находятся яички.

Назначить встречу

Свяжитесь с нами по телефону 303-733-8848 или запросите встречу онлайн

Приведенный ниже список включает обзор нескольких основных состояний, которые могут повлиять на мочевыводящие пути и мочевой пузырь.

Дисфункция мочевого пузыря

Дисфункция — это просто аномалия или нарушение любого типа в работе органа в организме. Люди могут испытывать один или несколько типов дисфункции мочевого пузыря. Дисфункции могут включать недержание мочи, неполное опорожнение мочевого пузыря и множество других проблем, которые могут возникнуть из-за болезни, травмы, беременности или старения.

Важно, чтобы человек с дисфункцией мочевого пузыря проконсультировался с врачом, чтобы определить основную причину и поработать над ее лечением или минимизацией симптомов.

Инфекция мочевого пузыря / ИМП

Инфекции мочевого пузыря — наиболее распространенный тип инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у женщин, но инфекция может возникать в любой части мочевыводящих путей. Большинство ИМП не вызывают долговременных повреждений, если их лечить вовремя. Но они могут быть болезненными.

Все типы ИМП возникают, когда бактерии, которые обычно присутствуют в стуле, каким-то образом попадают в уретру. Эти бактерии могут перемещаться по уретре в мочевой пузырь, вызывая инфекцию мочевого пузыря, или проникать дальше в организм, вызывая инфекцию почек.

У некоторых женщин рецидивирующие ИМП, и врачи могут прописать этим пациентам профилактические антибиотики. Когда у мужчин ИМП, они могут быть симптомом простатита или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Люди с ИМП обычно чувствуют боль или жжение при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию (даже если у них выделяется очень мало мочи). Инфекции почек могут иметь больше симптомов, включая лихорадку и боль в боку. По поводу этих симптомов важно обратиться к врачу, чтобы вылечить источник инфекции.Большинство ИМП легко лечить антибиотиками.

Подробнее об ИМП

Камни мочевого пузыря

Камни в мочевом пузыре, которые чаще всего встречаются у мужчин в возрасте 30 лет и старше, представляют собой твердые массы минералов, которые образуются в мочевом пузыре, когда моча становится концентрированной. Часто это происходит из-за того, что человек не может полностью опорожнить мочевой пузырь. Это может произойти во время болезни, после повреждения нервной системы или из-за аденомы простаты. Камни в мочевом пузыре — это не то же самое, что камни в почках, хотя камни в почках могут перемещаться в мочевой пузырь, где они могут образовывать камни в мочевом пузыре.

Иногда небольшие камни мочевого пузыря выводятся из организма без медицинской помощи. Этот процесс может вызвать сильную боль и / или кровь в моче, поскольку камень раздражает уретру. Человек, у которого есть эти симптомы, должен обратиться к врачу для лечения.

Камни большего размера могут вызвать проблемы. Эти камни, возможно, придется разделить на части или удалить хирургическим путем. Чаще всего врачи могут использовать цистоскоп (небольшую трубку с камерой на конце) для просмотра камня внутри мочевого пузыря, когда пациент находится под местной или общей анестезией.Уролог разбивает камень и вымывает его из мочевого пузыря.

Кровь в моче

Кровь в моче может вызывать тревогу, но часто это указывает только на передающуюся инфекцию или другую проблему. Однако иногда кровь в моче является предупреждающим признаком более серьезного заболевания, поэтому пациенты всегда должны обращаться к врачу для оценки этого симптома.

• Кровь в моче может выглядеть розовой, коричневой (цвета колы) или красной, или она может быть не видна вообще
• Иногда клетки крови диагностируются при анализе мочи
• Кровь может появиться в моче в результате несчастного случая, болезни или травмы, инфекции (камни в почках, камни в мочевом пузыре или инфекция почек, опухоли в мочевыводящих путях или протекающие кровеносные сосуды в мочевыводящих путях.

Врач может назначить диагностические тесты, чтобы определить, что вызывает присутствие крови в моче. Если причина найдена, врач будет лечить это основное заболевание. Если причина не ясна, лечение может не потребоваться. В этом случае врач может попросить пациента вернуться позже, чтобы убедиться, что ситуация прояснилась. Часто лечение не требуется.

Подробнее о крови в моче

Синдром дисфункциональной элиминации

Синдром дисфункциональной элиминации — это состояние, при котором пациенты (обычно дети) могут иметь проблемы с контролем мочевого пузыря, страдать от запоров и повторять ИМП.Дети, которые мочатся нечасто или не полностью, что подвергает их риску ИМП и инфекций почек, часто страдают этим заболеванием.

Когда у детей наблюдается ИМП, врач может направить их на дополнительное обследование и визуализацию, чтобы оценить внешний вид и функцию мочевыводящих путей. Важно заранее выявить любые анатомические аномалии мочевыводящих путей, чтобы свести к минимуму вероятность того, что повторная инфекция повредит почки ребенка.

Некоторые дети рождаются с физической блокировкой мочеиспускания.У других может быть состояние, называемое пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР), при котором неисправный клапан в мочевыводящей системе позволяет мочи течь в обратном направлении, от мочевого пузыря к почкам. Это состояние возникает у 10 процентов детей и часто проходит само к 5 годам. или 6. Другим детям требуется операция для исправления состояния.

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь — это еще один термин, обозначающий проблемы с контролем мочевого пузыря или трудности с контролем, когда и сколько человек мочится.Это состояние влияет на многих людей в какой-то момент жизни. Симптомы гиперактивного мочевого пузыря могут включать в себя чувство острой необходимости в туалет, частое мочеиспускание, большие или маленькие утечки мочи или чувство неспособности полностью опорожнить мочевой пузырь.

У этих симптомов множество причин, включая изменение уровня гормонов и увеличение простаты. Другие факторы, которые могут способствовать возникновению проблемы, включают:

Оценка этого состояния включает сбор полного анамнеза, выполнение медицинского осмотра, лабораторных исследований, включая анализ мочи, и, возможно, визуализационные исследования мочевыводящих путей.Как только причина проблемы будет обнаружена, врач также может предложить способы, которыми человек может улучшить свои симптомы с помощью поведенческих изменений, физиотерапии и, возможно, использования лекарств.
Подробнее о гиперактивных мочевых пузырях

Недержание мочи

Недержание мочи — это термин, обозначающий непроизвольное мочеиспускание. До 1 из 12 человек страдают недержанием мочи. Недержание мочи чаще встречается у людей с возрастом.

Недержание мочи иногда является симптомом другого состояния, например ИМП или запора.Это также может быть вызвано беременностью, родами, гистерэктомией, раком простаты, увеличенной простатой, камнями мочевого пузыря или другими мочевыми камнями, неврологическими расстройствами, менопаузой и старением.

Женщины чаще страдают недержанием мочи на начальном этапе, но мужчины с заболеваниями предстательной железы имеют более высокий риск возникновения некоторых типов недержания мочи.

Ниже приведены типы недержания мочи.

• Призывающее недержание мочи — это ощущение невозможности «удержать его», которое может быть связано с гиперактивным мочевым пузырем.
• Стрессовое недержание мочи — это моча, вытекающая во время активности (бег, смех, чихание).
• Функциональное недержание — это когда психическое или физическое нарушение не позволяет человеку вовремя добраться до туалета.
• Недержание мочи из-за переполнения — это постоянное или частое подтекание мочи из-за неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Смешанное недержание мочи — это сочетание нескольких типов недержания.

Людям, страдающим недержанием, следует обратиться к врачу.Врач проведет полное обследование, чтобы определить причину недержания мочи. Лечение варьируется от тренировки мочевого пузыря до приема лекарств и хирургического вмешательства.

Подробнее о недержании мочи

Интерстициальный цистит (синдром болезненного мочевого пузыря)

Интерстициальный цистит — это состояние, при котором стенки мочевого пузыря воспаляются и могут вызывать частое или болезненное мочеиспускание, давление в мочевом пузыре, боль в области мочевого пузыря, а иногда и боль в области таза.

Интерстициальный цистит чаще поражает женщин, чем мужчин.Люди с тяжелым интерстициальным циститом могут испытывать потребность в мочеиспускании до 60 раз в день. Другие симптомы могут быть похожи на симптомы хронической ИМП, но анализ мочи может не выявить бактерии, присутствующие в ИМП. Состояние может вызвать значительный дискомфорт и ухудшить качество жизни.

Врачи не уверены в конкретной причине интерстициального цистита. Чтобы диагностировать это, врачи могут провести осмотр органов малого таза (для женщин), цистоскопию или тест на чувствительность мочевого пузыря. Лечебные процедуры включают:

• Лечебная физкультура
• Лекарство
• Техника стимуляции нервов
• Вздутие мочевого пузыря
• Хирургия (редко).

Частое или болезненное мочеиспускание

Частое или болезненное мочеиспускание может быть симптомом различных заболеваний мочевыводящих путей. Большинство людей мочатся от четырех до восьми раз в день, и им не нужно просыпаться ночью, чтобы помочиться. Врачи считают тревожным симптомом, если человек мочится намного чаще, должен просыпаться, чтобы помочиться или испытывает боль при мочеиспускании (дизурия).

Нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь возникает, когда у человека травма спинного мозга или другое неврологическое заболевание (например, расщелина позвоночника, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз), которое прерывает сообщения, которые тело посылает мочевому пузырю, чтобы управлять его функциями.Результатом может быть недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь, частое мочеиспускание, ИМП или невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

Теперь доступно несколько вариантов лечения нейрогенного мочевого пузыря. Цель лечения — контролировать симптомы человека и предотвратить повреждение почек. Подход к лечению зависит от ситуации, симптомов и причины проблемы. Лечение включает прием лекарств, дренаж катетера (по мере необходимости или на постоянной основе) и хирургическое вмешательство.

Задержка мочи

Задержка мочи — это медицинский термин, обозначающий, когда человек не может полностью опорожнить мочевой пузырь. Задержка мочи подразделяется на острую или хроническую.

Острая задержка мочи означает, что человек вообще не может мочиться, даже если у него или нее полный мочевой пузырь. Это происходит внезапно, но длится недолго. Это состояние может быть очень болезненным и требует немедленной медицинской помощи, чтобы не стать опасной для жизни ситуацией.

При хроническая задержка мочи , которое является постоянным состоянием, существующим в течение длительного времени, люди могут мочиться (обычно чаще, чем обычно), но не могут полностью опорожнить мочевой пузырь. Иногда люди не знают, что у них есть это заболевание, пока у них не разовьется другая проблема с мочеиспусканием, такая как ИМП, недержание мочи или камни в мочевом пузыре.

Задержка мочи несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Отчасти это связано с тем, насколько распространены проблемы с простатой.Важно обсудить с врачом варианты лечения задержки мочи, чтобы избежать повреждения почек.

Причины задержки мочи:

• Что-то, препятствующее оттоку мочи через уретру (из-за заболеваний предстательной железы у мужчин)
• Стриктура уретры
• Камни в почках
• Камни мочевого пузыря
• Опухоли
• Рак
• Запор
• Выпячивание мочевого пузыря во влагалище
• Проблемы с нервом
• Лекарства
• Мышцы мочевого пузыря ослабленные (вследствие старения).

Рак уретры

Рак уретры — это редкий вид рака, который возникает при росте аномальных клеток в уретре. Это наиболее распространено среди пожилых женщин и людей, ранее болевших раком мочевого пузыря. Это также может быть связано с вирусом папилломы человека (ВПЧ) или перенесенными инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Рак уретры обычно вызывает симптомы, похожие на многие другие заболевания мочевыводящих путей.

Стриктура уретры

Стриктура уретры — это рубец, сужающий уретру, трубку, по которой моча выводится из организма.Стриктура уретры может препятствовать свободному оттоку мочи из мочевого пузыря.

Симптомы включают:

Стриктуры уретры могут возникать из-за повреждения уретры и таза, воспаления от болезней, передающихся половым путем (ЗППП), таких как хламидиоз или гонорея, или повреждения инструментами уретры. Это также иногда встречается у мужчин и мальчиков, которые ранее перенесли операцию по поводу гипоспадии.

Варианты лечения включают:

• Растяжение стриктуры
• Удаление стриктуры лазером или скальпелем
• Оперативное удаление стриктуры и восстановление уретры.

Что делать, если у вас проблемы с мочеиспусканием

Мочеиспускание должно быть одной из самых естественных функций вашего тела, поэтому вы неизбежно расстраиваетесь, когда не можете ходить. Читайте дальше, чтобы узнать, что может быть причиной проблемы.

На протяжении большей части вашей взрослой жизни писать восхитительно просто. Вы чувствуете потребность пойти, вы находите, куда пойти, а потом — аааа! — сладкое облегчение.

Итак, когда вы чувствуете, что вам нужно пойти только для того, чтобы обнаружить, что вы не можете этого сделать, это, естественно, вызывает беспокойство.Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь, называемая задержкой мочи, может возникнуть в результате:

• Проблемы с нервом
• Лекарства
• Мышцы мочевого пузыря ослабленные
• Непроходимость уретры
• Инфекции мочевыводящих путей

Нервные проблемы

Задержка мочи может быть вызвана проблемами с нервами, контролирующими мочевой пузырь. Это может произойти в результате диабета, инсульта, рассеянного склероза, инфекций или травм головного или спинного мозга или травмы таза.

Если вы недавно перенесли операцию с применением анестезии и внутривенного введения жидкостей, временные проблемы с мочеиспусканием — это нормально, поскольку они могут повредить нервы. Нормальное мочеиспускание должно вернуться, как только закончится действие анестезии.

Лекарства

Многие лекарства могут влиять на функцию мочевого пузыря, включая антигистаминные препараты, антидепрессанты и лекарства, используемые для лечения мышечных спазмов.

Ослабленные мышцы мочевого пузыря

Как мужчины, так и женщины с возрастом могут испытывать потерю мышечной силы мочевого пузыря.Регулярные упражнения Кегеля могут помочь укрепить мышцы мочевого пузыря и решить проблемы с мочевым пузырем.

Камни мочевыводящих путей

Камни, состоящие из кристаллов мочи, могут накапливаться в почках, мочевом пузыре или мочеточнике, закупоривая уретру и вызывая проблемы с мочеиспусканием.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

ИМП могут вызвать у вас острые позывы к частому мочеиспусканию, только чтобы пройти немного. Другие симптомы включают чувство жжения и боли во время мочеиспускания и кровь в моче.

Для мужчин, которые не умеют писать

С возрастом у мужчин простата продолжает расти, что может вызвать состояние, известное как доброкачественная гипертрофия простаты (ДГПЖ). По оценкам, более 70% мужчин в возрасте от 60 лет имеют симптомы аденомы простаты.

Когда мужчина страдает аденомой простаты, это может оказывать давление на его уретру. В результате он может испытывать неспособность к мочеиспусканию, даже когда он чувствует потребность в мочеиспускании, и он может пытаться помочиться в течение нескольких минут до фактического мочеиспускания или может вызвать только слабую струю мочеиспускания.

UroLift — это инновационная офисная процедура для мужчин с аденомой простаты. Во время процедуры уролог имплантирует крошечные зубцы, чтобы «приподнять» или удерживать увеличенные доли простаты в сторону (изобразите заднюю часть занавески). Это снимает давление на уретру и облегчает проблему.

«Раньше мы использовали электрохирургический ток и энергию или использовали лазеры. У них будет риск кровотечения и инфекции », — объясняет Лео Р. Думанян, доктор медицинских наук, доцент кафедры клинической урологии Медицинской школы Кека при Университете Южной Калифорнии, практикующий в Урологии Университета Кека при Университете Южной Калифорнии.«УроЛифт снижает риски. Это увеличивает амбулаторный характер процедуры; сокращает время, проводимое в операционной, потому что можно надеяться, что вы сможете использовать его в офисе; и это дает отличный эффект с точки зрения качества жизни «.

Другие состояния, при которых мужчина может помешать мочеиспусканию, когда он чувствует потребность, — это камни в мочевом пузыре, рак простаты и рубцевание уретры. Если вы мужчина, который часто идет в туалет и обнаруживает, что не можете помочиться, важно обратиться к врачу для постановки диагноза и узнать варианты лечения.

Для женщин, которые не умеют писать

У женщины могут быть проблемы с мочеиспусканием из-за состояния, называемого цистоцеле, которое представляет собой выпячивание мочевого пузыря во влагалище. Это происходит, когда мышцы и поддерживающие ткани влагалища и окружающей его области ослабевают и растягиваются, чаще всего после беременности и родов.

Женщина также может испытывать затруднения при мочеиспускании, когда ее прямая кишка выпячивается во влагалище, что называется ректоцеле.

Оба состояния можно лечить с помощью упражнений для мышц таза, вагинального пессария (поддерживающего устройства, которое вставляется во влагалище) или хирургического вмешательства.

, Энн Фриц

Если у вас часто возникают проблемы с мочеиспусканием, запишитесь на прием к одному из урологов Keck Medicine. Если вы находитесь в районе Лос-Анджелеса, запишитесь на прием, позвонив по телефону (800) USC-CARE (800-872-2273) или посетив urology.keckmedicine.org/patient-information/request-an-appointment.

Моча стерильна … и насколько она полезна как средство выживания?

Если вы смотрите много реалити-шоу или шоу о бушкрафте, вам будет простительно думать, что ваш лучший шанс выжить в битве со стихией — это пить мочу, чтобы предотвратить обезвоживание.

Ведь — стерильно, да?

К сожалению, моча не так стерильна, как вы думаете. Европейское исследование 2015 года доказывает, что в нем есть бактериальное сообщество, известное как микробиота, которое, как теперь считают урологи, может способствовать здоровью мочевыводящих путей.

Низкий уровень бактерий будет присутствовать в моче здоровых взрослых людей, не страдающих инфекциями мочевыводящих путей. Это потому, что бактерии существуют в наших мочевыводящих путях и моче так же, как хорошие и плохие бактерии в кишечнике.

«Моча на самом деле не стерильна, — сказал уролог д-р Рахул Риндани из Урологии Южного побережья в Вуллонгонге, Новый Южный Уэльс.

«В моче есть бактерии, но их трудно обнаружить, если у вас нет инфекции и симптомы инфекции. А наличие инфекции сильно отличается от наличия некоторых бактерий в моче».

Учитывая тот факт, что организм выделяет мочу для удаления продуктов жизнедеятельности, наличие бактерий в моче совершенно логично.

Бывший премьер-министр Индии пил мочу

Так почему мы когда-либо верили, что моча стерильна?

Это может быть связано с тем, что тесты, которые мы используем для выявления инфекций мочевыводящих путей, устанавливают довольно высокий порог для положительного результата на наличие бактерий.

Ученые из США показали, что даже когда стандартные тесты на инфекцию мочевыводящих путей на бактерии дают отрицательный результат, при использовании более чувствительных методов тестирования есть доказательства присутствия бактерий.

Loading

Тим Спайсер, нефролог и директор почечной службы местного медицинского округа Юго-Западного Сиднея, согласен с мифом о стерильности мочи, который, вероятно, сохранялся веками в отсутствие передовых технологий, необходимых для обнаружения крошечной микробиоты в моче.

«Но есть много случаев, когда люди пробовали мочу, потому что считали ее стерильной», — сказал доктор Спайсер.

«Нам больше не нужно этого делать, но это было стандартом еще в римские времена. Нефрологи смотрели на мочу и пробовали ее на вкус.Так был обнаружен диабет — потому что моча диабетиков была сладкой на вкус.

«Сказав это, я сомневаюсь, что они его проглотили. Это было больше похоже на дегустацию вина, и они бы его выплюнули».

Несмотря на недавние научные открытия, опровергающие миф о стерильности мочи, различные защитники здоровья в Индии клянутся, что употребление отходов жизнедеятельности приносит пользу для здоровья.

«Я был в Австралии 30 лет, но приехал сюда из Индии», — сказал д-р Риндани.

«Наш бывший премьер-министр Индии пил мочу и говорил, что это полезно для вашего здоровья.Он прожил до 90 лет.

«Но за этим убеждением нет науки. Смысл мочи в том, чтобы организм избавлялся от отходов жизнедеятельности, поэтому, выпив ее, вы не получите от нее никакой пользы. . »

Один из ведущих австралийских экспертов по выживанию, Боб Купер, также ставит под сомнение распространенные представления о весьма специфической практике употребления мочи в безвыходных ситуациях, когда доступ к воде ограничен.

«Если ваше тело очень здоровое и не содержит инфекционных бактерий, вы можете пить собственную мочу в первый день выживания, но вам нужно смешать ее с питьевой водой», — сказал г-н Купер.

«После этого организм станет обезвоженным, и моча будет все меньше и меньше состоять из воды. Вместо этого она станет более концентрированным отходом.

» Она изменит цвет, станет мутной и темно-коричневой по мере того, как вы начинаете обезвоживать и экономить воду. Вот тогда последствия повторного использования мочи могут быть фатальными, поскольку она будет сопоставима с питьевой морской водой. Это будет так плохо для вашего метаболизма ».

А как насчет использования мочи для промывания раны?

Г-н Купер говорит, что можно использовать мочу для промывания порезов и ран, но она должна быть свежей, а не оставлена ​​в тепло для размножения бактерий.

«Моча может довольно быстро стать зараженной после того, как выйдет из организма», — сказал он.

Пройдите тест на какашку

Почему он коричневый, как часто бывают запоры, и получите ответы на другие вопросы.

Подробнее

Доктор Спайсер описывает научное мышление в отношении использования мочи в качестве промывочного средства как «шерстяное».

Однако он признает, что, хотя моча не стерильна, бактерии в свежей моче здорового, гидратированного человека существуют в небольших количествах.

«И не забывайте, вода из-под крана тоже не стерильна.Это хороший пример, демонстрирующий, что вы всегда будете глотать некоторые организмы в воде, которую мы иначе считаем «чистой» водой », — сказал доктор Спайсер.

Результат? Это чрезвычайная ситуация, возможно, промыть рану мокротой. Доктор Спайсер говорит, что мы не должны вводить себя в заблуждение, думая, что моча обладает какими-либо ценными антисептическими свойствами.

«Нет сомнений в том, что моча содержит много веществ [например, аммиак] … Но ни один из них не доказал свою эффективность [по сравнению с] йодом или спирт, или любое другое вещество, которое мы могли бы использовать для очистки раны », — сказал он.

Он советует всем, кто сомневается в правилах использования мочи из-за ее рекламируемой пользы для здоровья, проявить осторожность и перейти к другому лекарству.

«Вы не получаете с мочой каких-либо питательных веществ, которые особенно полезны для вашего здоровья», — сказал д-р Спайсер.

«Почки — сложные органы. Повторно угадывать их и говорить« давайте выпьем мочу »кажется довольно безумным для тех из нас, кто работает в этой области».

Здоровье в вашем почтовом ящике

Получайте последние новости о здоровье и информацию со всего ABC.

Урология | Признаки и симптомы состояний простаты

Раздражающие состояния предстательной железы и опасные для жизни состояния предстательной железы имеют многие из одинаковых признаков и симптомов. Симптомы обычных заболеваний простаты, таких как простатит, также могут напоминать другие заболевания или проблемы. Вы всегда должны консультироваться с врачом для постановки диагноза.

Общие признаки и симптомы состояний простаты

Наиболее частые признаки и симптомы заболеваний предстательной железы, как правило, делятся на две основные категории: (1) нарушение функции мочеиспускания и (2) боль, связанная с мочеиспусканием и эякуляцией или локализованная в области поясницы, бедер и прямой кишки.Следующее может быть общими признаками и симптомами заболевания простаты:

Частые позывы к мочеиспусканию

Увеличенная или воспаленная простата может оказывать давление и раздражать мочевой пузырь, в результате чего стенка мочевого пузыря становится толще и раздражается. Это раздражение может вызвать сокращение мочевого пузыря, даже если он содержит лишь небольшое количество мочи, что приведет к учащению мочеиспускания. В конце концов стенки мочевого пузыря могут ослабнуть, так что он не опорожняется полностью, оставляя некоторое количество мочи и приводя к частому ощущению потребности в мочеиспускании.

Частое ночное мочеиспускание

Из-за частых позывов к мочеиспусканию организм получает постоянные сообщения во время сна, сигнализирующие о необходимости помочиться — это состояние называется

никтурия

. В серьезных случаях это приводит к

ночное недержание мочи у взрослых или энурез

.

Слабый отток мочи, подтекание мочи или невозможность мочеиспускания

Увеличенная или воспаленная простата давит на уретру или сдавливает ее, сужая проход или, в некоторых случаях, создавая препятствия.Это прерывает постоянный поток мочи, создавая слабую струю или, в некоторых случаях, постоянное подтекание мочи. В наиболее тяжелых случаях может возникнуть полная закупорка уретры, что приведет к серьезному состоянию, требующему немедленной медицинской помощи. Это один из наиболее распространенных симптомов простаты, возникающих у стареющих мужчин.

Ощущение боли или жжения во время мочеиспускания и эякуляции

Воспаленная или инфицированная простата может вызывать болезненные ощущения в мочевом пузыре и уретре во время мочеиспускания и эякуляции.Давление на мочевой пузырь и уретру также может вызывать различные уровни общего дискомфорта во время мочеиспускания и сексуальной функции.

Кровь в моче или сперме

Кровь в моче или сперме — серьезное заболевание, и вам следует немедленно обратиться к врачу. Присутствие крови обычно указывает на инфекцию или травму простаты, мочевыделительной системы или репродуктивной системы, хотя это может указывать на рак, поэтому немедленно обратитесь к врачу.

Частая боль или скованность в пояснице, бедрах, тазовой или прямой кишке или бедрах

Боль или жесткость в областях, окружающих простату, могут указывать на инфекцию или что-то еще хуже.Боль обычно локализуется в областях вокруг полового члена и мошонки, с острой болью или давлением в промежности (пространство между мошонкой и анусом). Некоторые состояния простаты, например рак простаты, могут привести к боли или скованности в нижней части спины, бедрах, тазу или верхней части бедер.

.