Содержание

Синдром затрудненной дефекации — Tartu Ülikooli Kliinikum

Синдром затрудненной дефекации

Вас мучает запор. Освобождение
кишечника не происходит регулярно. Запор – широко распространенная проблема,
которая чаще встречается у взрослых женщин. У запора несколько различных форм.
Одной из таких форм является синдром затрудненной дефекации. Зачастую запор
является одним из симптомов при слабости мышц таза.

Каковы симптомы синдрома затрудненной дефекации?

Самые частые проблемы:

  • Пациенты способны опорожнять кишечник только с помощью
    слабительных средств или клистира.
  • При опорожнении кишечника пациенты должны помогать себе
    пальцами.
  • Для опорожнения кишечника приходится долгое время
    напрягаться в туалете.
  • Выходя из туалета, остается чувство неполного опорожнения
    кишечника.
  • Пациент должен несколько раз посетить туалет, чтобы
    полностью опорожнить кишечник.
  • Во время или после напряжения зачастую возникaют боль и чувство дискомфорта в области таза.
  • Иногда кишечник может опорожниться самопроизвольно.

Помогает ли коррекция диеты?

Пациенты с запором зачастую могут
помочь себе, если увеличат количество клетчатки в своем рационе, будут пить
достаточно жидкости и начнут заниматься физическими упражнениями. Как правило,
это приносит свои положительные результаты. Если предпринятые меры не помогут,
то причиной запора может быть синдром затрудненной дефекации. Суть проблемы
объяснит Вам специализированный врач, после того как проведет тщательный осмотр
пациента и специальные исследования.

Что такое синдром затрудненной дефекации?    

Синдром затрудненной дефекации
может быть обусловлен различными изменениями в анатомии прямой кишки, которые в
свою очередь способствуют тому, что в прямой кишке накаливается кал. Данные
изменения чаще встречаются у рожавших женщин. Иногда аналогичные проблемы могут
быть и у мужчин, и у нерожавших женщин.

Зачастую причинами синдрома
затрудненной дефекации являются:

  • Выпячивание стенки прямой кишки в просвет прямой кишки,
    что приводит к образованию затору на пути кала (внутренний пролапс)
  • Местное расширение, которое образуется при растяжении
    передней стенки прямой кишки, где накапливается кал (ректоцеле)

Хирургическое лечение

Пациентам с синдромом
затрудненной дефекации может быть показана операция. Одним из возможных
оперативных методов является операция трансанальной резекции прямой кишки
стаплером (STARR). В ходе операции STARR используется специальный стаплер, который вводится через
анальное отверстие в прямую кишку и с помощью которого циркулярно удаляется
сегмент нижней части прямой кишки с одновременным наложением восстанавливающего
прямую кишку шва. Тем самым восстанавливается нормальное строение прямой кишки
и ликвидируется как ректоцеле, так и внутренний пролапс.

Послеоперацинноый период

Операция STARR проводится в общем наркозе, и после операции пациент
остается в больнице на 1-3 дня. Возникающая после операции боль обычно не очень
сильная и купируется легкими обезболивающими. Физическая активность разрешена
спустя 10 дней после операции. У 20-30% пациентов в послеоперационном периоде
может возникнуть нужда часто и «в быстром порядке» посещать туалет, также могут
возникнуть проблемы с держанием газа. Опираясь на опыт можно сказать, что
данные проблемы разрешаться через 1-6 месяцев.

Риски, связанные с операцией STARR 

Как и все хирургические процедуры, операция STARR сопряжена с определенным риском. Большая часть этого риска связана с кровотечением и инфекцией в раннем послеоперационном периоде. У пациентов, у которых до операции были симптомы недержания, есть возможность, что недержание усугубится.  

Каковы результаты операции STARR?

Первые результаты операции STARR очень многообещающие. Большая часть пациентов довольны результатом – примерно у 90% пациентов хорошие или превосходные результаты после операции. Пациенты могут вернуться к своей обычной жизни – функция кишечника нормализуется и опорожнение прямой кишки не вызывает больше трудностей.     

Составили: др. Авe-Триин Тихамяе, др. Mаргот Пеетсалу 2014

как сделать стул регулярным и прожить дольше / Клиника ЭКСПЕРТ

Пахомова Инна Григорьевна

Врач – гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, терапевт, к. м.н., доцент

2739,7 тыс. просмотра

Хотя бы раз в жизни запор был у каждого, а от 30 до 50% населения страдает от постоянных запоров. Мы поговорим о регулярности стула, какой он в норме, как улучшить ситуацию, к кому обращаться и какие обследования пройти, если запор не проходит.

Как это работает и какой он — нормальный стул?

Если вкратце, то в толстом кишечнике остатки пищи перемешиваются, всасывается вода, образуются каловые массы и продвигаются к «выходу» — прямой кишке, где стенка растягивается, появляется позыв на дефекацию и каловые массы выводятся наружу.

Зачем это знать? Чтобы отличить норму от не-нормы. Регулярный стул — признак хорошего пищеварения и способствует здоровью и долголетию.

Чтобы кал полностью прошел по кишечнику, надо минимум 20 часов и максимум 3 суток. Когда кал находится в толстой кишке дольше — он становится твердым, похожим на «овечий». Поэтому если вы посещаете туалет реже, чем раз в 3 дня, и кал похож на первые 2 картинки— это запор. Посмотрите, какой кал считать нормальным (тип 3 и 4):

Если вы хотите в туалет ночью — это признаки болезни. Потому что сокращения толстой кишки — перистальтика, появляются утром, ночью кишечник «отдыхает». Обращайтесь к врачу, не лечитесь сами, если у вас во время дефекации появляется чувство, что:

  • у вас в кишечнике «еще что-то осталось», нет чувства облегчения
  • вам надо потужиться
  • вы хотите, но не можете сходить в туалет
  • в животе все «заблокировано»
  • вас пучит
  • надо помочь освободить кишечник
  • это состояние длится более полугода и ситуация ухудшается.

Чем опасен «обычный» запор?

Задержка стула не так безобидна. Запор – причина многих неприятностей со здоровьем:

  1. Обостряется геморрой, появляются анальные трещины, повышен риск выпадения прямой кишки — у 7 из каждых 10 пациентов.
  2. Появляется расстройство функции — синдром раздраженного кишечника.
  3. Есть предрасполагающие факторы к развитию колита, аллергии.
  4. В организм не поступают нужные витамины и минералы.
  5. Пациент становится раздражительным, страдает от депрессии и невроза.
  6. Часто беспокоит синдром хронической усталости.

У тех, кто страдает от запоров, повышен риск:

  • дивертикулеза толстой кишки (выпячивания и истончения стенки кишки) и его осложнений, вплоть до прободения кишечника и перитонита – у каждого пятого
  • полипы кишечника обнаруживают у каждого десятого
  • рак толстой и прямой кишки — у каждого двадцатого.

Не доводите до крайности — лечите запор вовремя.

5 советов от гастроэнтеролога тем, кто хочет избавиться от запора

Совет №1 – меняйте образ жизни

Если вы хотите избавиться от запора, не стоит переедать, употреблять фастфуд и запивать его газировкой, просиживать сутками в офисе, нервничать и не спать ночами напролет. Кишечник «любит» правильную пищу, регулярность в ее приеме — 3-4 раза в сутки, и спокойную обстановку, без экстрима.

Совет №2 – подберите диету

На «выходе» вы получаете последствия того, что получили «на входе». Есть продукты, которые делают стул мягче, а кишечник заставляют работать активнее. Включите в рацион: растительные масла, свежевыжатые овощные соки, кисломолочные продукты — свежий кефир, рассыпчатые каши с сухофруктами, супы, фрукты, овощи в сыром и обработанном виде, полезную клетчатку. Жареное, жирное, копчености, консерванты и прочая «химия» в продуктах — под запретом.

Совет №3 – выпивайте достаточно жидкости

Вы, конечно, слышали, что «надо много пить». Но сколько достаточно? Ученые установили норму — 30 мл на 1 кг идеальной массы тела (в сети можно найти калькулятор массы тела, и, подставив свои данные, рассчитать ее). Жидкость должна быть теплой, чтобы побыстрее попасть в кишечник, а в воду можно добавить мед.

Совет №4 – не лежите на диване

Если вы проводите дни в офисе, а вечера — за просмотром телевизора или «зависаете» в интернете – кишечник вполне может устроить «забастовку». Чтобы стул был регулярным, физическая активность не менее чем по часу 3 раза в неделю — оптимальный выход. Не можете уделять столько времени, нет возможности посещать зал? Ходите пешком, поднимайтесь по лестнице, используйте каждую минуту, чтобы поддерживать себя в форме.

Совет №5 – не лечитесь сами, обратитесь к врачу

Когда кефир, чернослив натощак и теплая вода с медом не поможет, а пора к врачу:

  • в кале вы заметили кровь
  • изменился внешний вид кала — тонкий или как лента
  • сбой в работе кишечника появился внезапно, особенно после 50 лет
  • вы страдаете от запора, сильно похудели, а режим питания остался тем же
  • у вас есть боли в животе или дискомфорт перед или после дефекации
  • запор сменяет понос
  • появились боли в прямой кишке
  • ухудшился аппетит, появилось отвращение к определенным продуктам
  • вы стали быстрее уставать
  • у вас непонятно от чего повышается температура
  • вы страдаете от запора, а в семье были случаи рака толстой и прямой кишки, язвенного колита, болезни Крона.

В завершение — несколько интересных клинических случаев из нашей практики:

Запор и… щитовидка: где связь?

К нам обратилась молодая девушка 23 лет. Оказалось, что ее беспокоят запоры уже 1,5 года! Наш врач тщательно опросил пациентку и выяснил, что во время беременности, 3 года назад, у нее обнаружили нарушение функции щитовидной железы, но ничего не беспокоило и лечение не проводилось.

Мы обследовали ее более тщательно и выяснили, что причиной запора послужил аутоиммунный тиреоидит — частая ситуация у женщин, когда организм «атакует» свою же щитовидную железу, она постепенно разрушается и падает уровень гормонов. Один из симптомов аутоиммунного тиреоидита — запор. Наш эндокринолог назначил лечение, функция щитовидной железы нормализовалась, а совместная работа с гастроэнтерологом дала результат — запоры прошли.

Запор и кое-что еще

К нам обратился пациент, 67 лет с жалобами на запор. Слабительные не помогали. Врач осмотрел его, но существенных отклонений не нашел. Тем не менее, возраст и характер жалоб насторожили, и пациента отправили на детальное обследование.

В анализе крови обнаружили снижение гемоглобина, повышение СОЭ, скрытую кровь в кале с помощью сверхчувствительного теста на скрытую кровь в кале «Колон вью». Мы провели колоноскопию — осмотр кишечника с помощью гибкого эндоскопа и выявили опухоль кишечника. К счастью, мы успели вовремя.

Пациента успешно прооперировали, и он находится под наблюдением гастроэнтеролога и онколога.

Чем и как мы можем помочь вам?

  1. Проконсультировать у грамотного специалиста — наш гастроэнтеролог вас детально обследует, при необходимости назначит дополнительные консультации смежных специалистов и проконтролирует процесс лечения, от первого посещения до результата.
  2. Выявить причину запора — у нас есть все необходимое оборудование экспертного класса и специалисты диагносты высшей квалификации, чтобы провести детальное обследование — анализы, УЗИ, эндоскопические исследования.
  3. Запор — причина и следствие многих заболеваний. Разобраться в них поможет грамотный врач. Не стоит самому себе назначать слабительные, увлекаться клизмами и «тянуть» с визитом к гастроэнтерологу. Можно упустить что-то важное и потерять драгоценное время. Не рискуйте — обратитесь к специалисту.

Запор; Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое запор?

Менее трех дефекаций в неделю технически является определением запора. Однако то, как часто вы «ходите», сильно различается от человека к человеку. У некоторых людей опорожнение кишечника происходит несколько раз в день, а у других — только один-два раза в неделю. Какой бы ни была ваша картина дефекации, она уникальна и нормальна для вас — до тех пор, пока вы не отклоняетесь слишком далеко от своей модели.

Независимо от характера вашего стула, один факт несомнен: чем дольше вы идете, прежде чем «выйти», тем труднее выходит стул/фекалии. Другие ключевые признаки, которые обычно определяют запор, включают:

  • Ваш стул сухой и твердый.
  • Ваш стул болезненный, стул затруднен.
  • У вас есть ощущение, что вы не полностью опорожнили кишечник.

Насколько распространены запоры?

Вы не одиноки, если у вас запор. Запор является одной из наиболее частых желудочно-кишечных жалоб в Соединенных Штатах. По меньшей мере 2,5 миллиона человек ежегодно обращаются к врачу по поводу запоров.

Люди любого возраста могут время от времени страдать от запоров. Есть также определенные люди и ситуации, которые с большей вероятностью приведут к более устойчивым запорам («хронические запоры»). К ним относятся:

  • Пожилой возраст. Пожилые люди, как правило, менее активны, у них более медленный обмен веществ и меньшая сила сокращения мышц пищеварительного тракта, чем в молодости.
  • Быть женщиной, особенно во время беременности и после родов. Изменения в женских гормонах делают их более склонными к запорам. Ребенок внутри матки сдавливает кишечник, замедляя прохождение стула.
  • Недостаточное потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки заставляют пищу двигаться через пищеварительную систему.
  • Прием некоторых лекарств (см. причины).
  • Наличие некоторых неврологических (заболевания головного и спинного мозга) и расстройств пищеварения (см. причины).

Как возникает запор?

Запор возникает из-за того, что толстая кишка поглощает слишком много воды из отходов жизнедеятельности (фекалии/фекалии), что приводит к высыханию стула, делая его консистенцию твердой и трудной для выталкивания из организма.

Напомню, что при обычном прохождении пищи по пищеварительному тракту питательные вещества всасываются. Частично переваренная пища (отходы), которая остается, перемещается из тонкой кишки в толстую кишку, также называемую толстой кишкой. Толстая кишка поглощает воду из этих отходов, в результате чего образуется твердое вещество, называемое стулом. Если у вас запор, пища может слишком медленно продвигаться по пищеварительному тракту. Это дает толстой кишке больше времени — слишком много времени — для поглощения воды из отходов. Стул становится сухим, твердым и трудновыталкиваемым.

Путь пищевых отходов через толстую кишку, прямую кишку и задний проход.

Может ли запор вызвать внутреннее повреждение или привести к другим проблемам со здоровьем?

Есть несколько осложнений, которые могут возникнуть, если у вас не будет мягкой, регулярной дефекации. Некоторые осложнения включают:

  • Опухшие, воспаленные вены в прямой кишке (состояние, называемое геморроем).
  • Разрывы слизистой оболочки заднего прохода из-за попытки пройти затвердевший стул (так называемые анальные трещины).
  • Инфекция в мешочках, которые иногда образуются на стенке толстой кишки из-за застрявшего и инфицированного стула (состояние, называемое дивертикулитом)
  • Скопление слишком большого количества стула/фекалий в прямой кишке и анусе (состояние, называемое фекальной закупоркой).
  • Повреждение мышц тазового дна из-за напряжения при опорожнении кишечника. Эти мышцы помогают контролировать мочевой пузырь. Слишком сильное напряжение в течение слишком длительного периода времени может привести к выделению мочи из мочевого пузыря (состояние, называемое стрессовым недержанием мочи).

Нерегулярный стул вызывает накопление токсинов в моем теле и вызывает у меня тошноту?

Не волнуйтесь, обычно это не так. Хотя толстая кишка удерживает стул дольше, когда у вас запор, и вы можете чувствовать себя некомфортно, толстая кишка является расширяемым контейнером для ваших отходов. Возможно, существует небольшой риск бактериальной инфекции, если отходы попадут в существующую рану в толстой кишке или прямой кишке.

Симптомы и причины

Что вызывает запор?

Существует множество причин запоров: образ жизни, лекарства, состояние здоровья и беременность.

Общие причины запоров, связанные с образом жизни, включают:

  • Употребление в пищу продуктов с низким содержанием клетчатки.
  • Недостаточное потребление воды (обезвоживание).
  • Недостаточно упражнений.
  • Изменения в вашем обычном распорядке, такие как путешествия, прием пищи или отход ко сну в разное время.
  • Употребление большого количества молока или сыра.
  • Стресс.
  • Сопротивление позывам к дефекации.

Лекарства, которые могут вызвать запор, включают:

  • Сильнодействующие обезболивающие препараты, такие как наркотики, содержащие кодеин, оксикодон (Oxycontin®) и гидроморфон (Dilaudid®).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®) и напроксен (Aleve®).
  • Антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флуоксетин [Прозак®]) или трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин [Элавил®]).
  • Антациды, содержащие кальций или алюминий, такие как Tums®.
  • Таблетки железа.
  • Лекарства от аллергии, такие как антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин [Benadryl®]).
  • Некоторые лекарства от артериального давления, включая блокаторы кальциевых каналов (такие как верапамил [Calan SR], дилтиазем [Cardizem®] и нифедипин [Procardia®]) и бета-блокаторы (такие как атенолол [Tenormin®]).
  • Психиатрические препараты, такие как клозапин (Clozaril®) и оланзапин (Zyprexa®).
  • Противосудорожные/противосудорожные препараты, такие как фенитоин и габапентин.
  • Препараты против тошноты, такие как ондансетрон (Зофран®).

Многие лекарства могут вызывать запор. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.

Медицинские и медицинские состояния, которые могут вызывать запор, включают:

  • Эндокринные состояния, такие как гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз), диабет, уремия и гиперкальциемия.
  • Колоректальный рак.
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК).
  • Дивертикулярная болезнь.
  • Выходная дисфункция запор. (Нарушение координации мышц тазового дна. Эти мышцы поддерживают органы таза и нижней части живота. Они необходимы для освобождения стула.)
  • Неврологические расстройства, включая повреждение спинного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и инсульт.
  • Синдром ленивого кишечника. Толстая кишка плохо сокращается и задерживает стул.
  • Кишечная непроходимость.
  • Структурные дефекты пищеварительного тракта (например, свищ, атрезия толстой кишки, заворот, инвагинация, неперфорация заднего прохода или мальротация)
  • Полиорганные заболевания, такие как амилоидоз, волчанка и склеродермия.
  • Беременность.

Каковы симптомы запора?

К симптомам запора относятся:

  • У вас менее трех дефекаций в неделю.
  • Ваш стул сухой, твердый и/или комковатый.
  • Ваш стул затруднен или болезненный.
  • У вас болит живот или спазмы.
  • Вы чувствуете вздутие живота и тошноту.
  • Вы чувствуете, что не полностью опорожняете кишечник после движения.

Диагностика и тесты

Чего мне ожидать, когда я говорю с врачом о своем запоре?

Разговор с вашим врачом или кем-либо еще о ваших испражнениях (или их отсутствии) — не самая приятная тема. Знайте, что ваш врач всегда рядом. Врачи — это обученные специалисты в области здравоохранения, которые обсуждали со своими пациентами практически все темы, связанные со здоровьем, о которых вы только можете подумать.

Ваш врач сначала задаст вам вопросы о вашей истории болезни, дефекации, вашем образе жизни и распорядке дня.

История болезни

Эти вопросы могут включать:

  • Каковы ваши текущие и прошлые заболевания/состояния здоровья?
  • Вы потеряли или прибавили в весе в последнее время?
  • Были ли у вас ранее операции на желудочно-кишечном тракте?
  • Какие лекарства и добавки вы принимаете при других заболеваниях и при запорах?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье запоры или заболевания пищеварительного тракта или рак толстой кишки в анамнезе?
  • Вы проходили колоноскопию?

История дефекации

Эти вопросы могут включать:

  • Как часто у вас бывает дефекация?
  • Как выглядит ваш стул?
  • Вы заметили кровь или красные прожилки в стуле?
  • Вы когда-нибудь видели кровь в унитазе или на туалетной бумаге после того, как вытерлись?

Образ жизни и привычки

  • Какие продукты и напитки вы едите и пьете?
  • Каков ваш распорядок дня?

Ваш врач также проведет медицинский осмотр, который включает проверку ваших жизненно важных показателей (температура, пульс, артериальное давление). Он или она будет использовать стетоскоп, чтобы слушать звуки в вашем животе. Ваш живот также будет затронут, чтобы проверить боль, нежность, отек и шишки.

Имейте в виду, что ваш врач также проведет ректальное исследование. Это пальцевое исследование внутренней части прямой кишки. Это быстрая проверка любых масс или проблем, которые можно почувствовать пальцем.

Какие лабораторные анализы и другие медицинские анализы можно провести, чтобы установить причину моего запора?

Ваш врач может не назначать анализы или назначать многие виды анализов и процедур. Решение о том, какие из них может назначить вам врач, зависит от ваших симптомов, истории болезни и общего состояния здоровья.

Лабораторные анализы: Анализы крови и мочи выявляют признаки гипотиреоза, анемии и диабета. Образец стула проверяет наличие признаков инфекции, воспаления и рака.

Визуализирующие исследования: Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть назначены для выявления других проблем, которые могут вызывать запор.

Колоноскопия: Может быть выполнена колоноскопия или сигмоидоскопия — осмотр толстой кишки изнутри с помощью эндоскопа. Во время этой процедуры может быть взят небольшой образец ткани (биопсия) для проверки на рак или другие проблемы, и все обнаруженные полипы будут удалены.

Исследования колоректального транзита: Эти тесты включают прием небольшой дозы радиоактивного вещества либо в виде таблеток, либо с пищей, а затем отслеживание количества времени и того, как вещество перемещается по кишечнику.

Другие тесты функции кишечника: Ваш врач может назначить тесты, которые проверят, насколько хорошо ваш задний проход и прямая кишка удерживают и выделяют стул. Эти тесты включают определенный тип рентгенографии (дефекографию), проводимую для исключения причин дисфункции выходного отверстия запора, и введение небольшого баллона в прямую кишку (тест на изгнание баллона и аноректальную манометрию).

Управление и лечение

Как лечить запор?

Самопомощь

Большинство случаев запоров легкой и средней степени тяжести можно лечить дома. Забота о себе начинается с инвентаризации того, что вы едите и пьете, а затем вносите изменения.

Некоторые рекомендации по облегчению запоров включают:

  • Выпивайте от двух до четырех дополнительных стаканов воды в день. Избегайте напитков, содержащих кофеин, и алкоголя, которые могут вызвать обезвоживание.
  • Добавьте в свой рацион фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и другие продукты с высоким содержанием клетчатки. Ешьте меньше продуктов с высоким содержанием жиров, таких как мясо, яйца и сыр.
  • Ешьте чернослив и/или хлопья с отрубями.
  • Ведите дневник питания и выделяйте продукты, вызывающие запор.
  • Двигайся, тренируйся.
  • Проверьте, как вы сидите на унитазе. Поднятие ног, откидывание назад или приседание могут облегчить опорожнение кишечника.
  • Добавьте в свой рацион безрецептурные добавки с клетчаткой (например, Metamucil®, Citrucel® и Benefiber®).
  • При необходимости примите очень мягкое безрецептурное средство для размягчения стула или слабительное (например, докузат [Colace®] или Milk of Magnesia®). Клизмы с минеральным маслом, такие как Fleet®, и стимулирующие слабительные, такие как бисакодил (Dulcolax®) или сенна (Senokot®), являются другими вариантами лечения. Есть много вариантов слабительного. Попросите вашего фармацевта или врача помочь вам сделать выбор. Не используйте слабительные средства более двух недель, не посоветовавшись с врачом. Злоупотребление слабительными может ухудшить ваши симптомы.
  • Не читайте, не пользуйтесь телефоном или другими устройствами, пытаясь опорожнить кишечник.

Обзор лекарств/добавок

В дополнение к методам самопомощи ваш врач проверит ваши лекарства и добавки (если вы их принимаете). Некоторые из этих продуктов могут вызвать запор. Если они это сделают, ваш врач может изменить дозу, перейти на другой препарат и / или попросить вас прекратить прием добавки. Никогда не прекращайте принимать лекарства или добавки, не посоветовавшись с врачом.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Для лечения запоров доступно несколько лекарств, отпускаемых по рецепту. К ним относятся любипростон (Амитиза®), прукалоприд (Прудак®, Мотегрити®), плеканатид (Труланс®), лактулоза (Цефулак®, Кристалоза®) и линаклотид (Линзесс®). Ваш врач подберет препарат, который лучше всего подойдет вам, основываясь на результатах ваших анализов.

Хирургия

Хирургия редко требуется для лечения запоров. Однако ваш врач может порекомендовать операцию, если запор вызван структурной проблемой в толстой кишке. Примеры этих проблем включают непроходимость толстой кишки (кишечная непроходимость), сужение части кишечника (стриктура кишечника), разрыв заднего прохода (анальная трещина) или спадение части прямой кишки во влагалище (выпадение прямой кишки). ). Некоторые причины запоров дисфункции выходного отверстия можно лечить хирургическим путем. Лучше всего обсудить это после тестирования. Вам также может понадобиться операция, если рак был обнаружен в толстой кишке, прямой кишке или заднем проходе.

Профилактика

Как предотвратить запор?

Используйте те же домашние методы, которые вы использовали для лечения запоров, чтобы они не превратились в хроническую проблему:

  • Соблюдайте сбалансированную диету с большим количеством клетчатки. Хорошими источниками клетчатки являются фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновой хлеб и крупы. Клетчатка и вода помогают толстой кишке проходить стул. Большая часть клетчатки во фруктах содержится в кожуре, например, в яблоках. Фрукты с семенами, которые вы можете есть, например, клубника, содержат больше всего клетчатки. Отруби являются отличным источником клетчатки. Ешьте хлопья с отрубями или добавляйте хлопья с отрубями к другим продуктам, таким как суп и йогурт. Люди с запорами должны съедать от 18 до 30 граммов клетчатки каждый день.
  • Выпивайте восемь стаканов воды по 8 унций в день. (Примечание: у некоторых людей молоко может вызвать запор.) Жидкости, содержащие кофеин, такие как кофе и безалкогольные напитки, могут обезвоживать вас. Возможно, вам придется прекратить пить эти продукты, пока ваши привычки кишечника не вернутся к норме.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Лечите легкие запоры с помощью пищевой добавки, такой как магний. (Не всем следует принимать магний. Перед приемом проконсультируйтесь с врачом.)
  • Очистите кишечник, когда почувствуете позыв. Не жди.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

  • Запор — новая проблема для вас.
  • Вы видите кровь в стуле.
  • Вы непреднамеренно теряете вес.
  • У вас сильная боль при дефекации.
  • Ваш запор длится более трех недель.
  • У вас симптомы запора дисфункции выходного отверстия.

Помните, открыто и честно говорите со своим врачом о своих дефекациях и любых вопросах или проблемах, которые у вас могут возникнуть. Какать — это то, чем мы все должны заниматься. Запор может быть временной ситуацией, долгосрочной проблемой или признаком более серьезного заболевания. Быть безопасным. Обратитесь к врачу, особенно если вы заметили изменения в работе кишечника или если кишечник управляет вашей жизнью.

Домашние средства и методы, которые можно попробовать

Средства от запоров, такие как прием пищевых добавок с клетчаткой или употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, а также массаж толстой кишки, могут помочь сдвинуть дело с мертвой точки. Другие средства могут включать прием слабительного, использование суппозиториев или клизм.

Запор возникает, когда вы испражняетесь менее трех раз в неделю или когда испражнения затруднены и затруднены. Это может привести к чрезмерному напряжению и времени, проведенному в туалете.

Причины запоров различаются, и обычно они считаются симптомом основной проблемы, а не состояния. Некоторые возможные причины запоров могут включать обезвоживание или употребление в пищу продуктов с низким содержанием клетчатки. В других, более серьезных случаях запор может быть вызван стрессом, гормональными изменениями, травмами позвоночника, проблемами с мышцами, раком и структурными проблемами, затрагивающими пищеварительный тракт.

Согласно исследованию, проведенному в 2014 году, средняя продолжительность транзита по кишечнику составляет от 10 до 73 часов. Но ваши физические упражнения и привычки в еде, возраст, пол и состояние здоровья — все это влияет на количество дефекаций, которые вы испытываете в данный день. Хотя не существует установленного количества дефекаций, которые вы должны иметь, может быть опасно делать это три или меньше раз в неделю.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как вы можете облегчить как кратковременный, так и длительный запор, и когда вам следует обратиться за советом к врачу.

Если у вас запор, следующие быстрые процедуры помогут вызвать опорожнение кишечника всего за несколько часов.

1. Принимайте добавки с клетчаткой

Добавки с клетчаткой легко доступны и эффективны для стимулирования дефекации, если причиной запоров является диета с низким содержанием клетчатки. Они работают, добавляя объем или объем вашему стулу. Это помогает протолкнуть стул через кишечник и вывести его из организма.

Вы можете купить добавки с клетчаткой в ​​магазинах или в Интернете. Вот несколько наиболее распространенных:

  • поликарбофил кальция (FiberCon)
  • псиллиум (метамуцил, консил)
  • метилцеллюлоза (Citrucel)

вы находите облегчение от запоров, по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK).

Продукты с высоким содержанием клетчатки могут включать:

  • oats
  • whole grain bread or cereal
  • whole wheat pasta
  • fibrous fruits, such as apples and bananas
  • fibrous vegetables, such as broccoli, carrots, and leafy greens
  • brown rice
  • beans and lentils
  • лущеный горох
  • орехи, такие как грецкие орехи, орехи пекан и миндаль

Обязательно пейте много воды вместе с этими продуктами, так как это еще больше поможет протолкнуть стул через ваш организм.

Кроме того, рекомендуется избегать продуктов, которые потенциально могут усугубить запор, таких как:

  • чипсы и другие закуски с низким содержанием клетчатки
  • мясо
  • готовые продукты, такие как упакованные и замороженные блюда
  • продукты быстрого приготовления
  • обработанные пищевые продукты, такие как некоторые замороженные блюда, мясные деликатесы и хот-доги

3.

Выпейте стакан воды

Для регулярной дефекации необходимо достаточное количество жидкости в организме. Исследователи рекомендуют около 1,8 литра — или около семи-восьми стаканов по 8 унций — прозрачной жидкости в день. Точное количество, необходимое вашему организму, может зависеть от вашего размера, пола, а также от того, беременны вы или кормите грудью. Если у вас запор и вы не пьете достаточное количество воды, употребление большого стакана воды или другой прозрачной жидкости может вызвать дефекацию.

4. Примите слабительный стимулятор

Слабительные стимуляторы предназначены для стимуляции дефекации путем сдавливания кишечника, и для достижения эффекта может потребоваться от 6 до 12 часов. Вы можете приобрести стимуляторы без рецепта (OTC) в местной аптеке. Некоторые популярные варианты включают:

  • бисакодил (Дульколакс, Дукодил, Корректол)
  • Сеннозиды сенны (Сенокот)

Согласно NIDDK, слабительные стимуляторы в первую очередь рекомендуются при тяжелых запорах, которые не поддаются другим методам лечения. Вы также не должны использовать слабительные, пока не будут исключены возможные вторичные причины запора.

5. Примите осмотическое слабительное

Действие осмотических слабительных несколько отличается от действия стимулирующих слабительных. Они предназначены для перемещения жидкости через толстую кишку. Некоторые примеры включают:

  • гидроксид магния (Phillips Milk of Magnesia)
  • полиэтиленгликоль (PEG) (MiraLAX)
  • цитрат магния
  • лактулоза (Kristalose)

немного медленнее, чем стимулирующие слабительные. Вы можете ожидать, что они будут работать в течение 2-3 дней.

По рецепту врача вы можете получить ПЭГ более высокой концентрации (GoLYTELY, NuLYTELY).

6. Попробуйте смазывающее слабительное

Смазывающие слабительные средства, такие как минеральное масло, помогают, создавая скользкий слой на стенках кишечника и массе стула. Это позволяет стулу удерживать воду и легче перемещаться по толстой кишке и из организма.

7. Используйте размягчитель стула

Одной из частых причин запоров является обезвоживание, которое может вызвать твердый стул. Использование смягчителей стула, таких как докузат натрия (Colace) или докузат кальция (Surfak), может увлажнить стул, вытягивая воду из кишечника. Это позволяет стулу легче выйти из вашего тела.

8. Попробуйте сделать клизму

Есть несколько типов клизм, которые вы можете попробовать. Клизмы работают, размягчая стул настолько, чтобы вызвать дефекацию. Клизмы используют жидкость для выталкивания стула из прямой кишки. Их можно приобрести в аптеке или через Интернет.

К некоторым распространенным типам клизм относятся:

  • фосфат натрия (Fleet)
  • мыльная пена
  • клизмы с водопроводной водой

Эти суппозитории вводятся в прямую кишку, чтобы стимулировать дефекацию за счет размягчения стула.

Наиболее распространенные типы включают суппозитории с глицерином или бисакодилом, которые можно найти в местной аптеке.

10. Присядьте на корточки, чтобы покакать

Принесите в ванную маленькую подставку для ног, когда вам в следующий раз понадобится какать. Поставьте ноги на табуретку перед унитазом, пока вы какаете — так, чтобы ваше тело, по сути, находилось в положении на корточках, а не в положении сидя — это может помочь вам испражняться без напряжения.

11. Займитесь физическими упражнениями

Легкие упражнения, такие как ходьба, йога или бег трусцой, могут стимулировать дефекацию за счет усиления кровотока в брюшной полости.

12. Попробуйте массаж толстой кишки

Ручной массаж толстой кишки может помочь стимулировать работу кишечника у людей, у которых запор вызван медленным движением стула по толстой кишке.

Исследование, проведенное в 2021 году, показало, что автоматическое устройство для массажа живота помогло сократить время прохождения стула у людей с хроническими запорами.

13. Попробуйте натуральные средства

Некоторые натуральные средства, такие как употребление пробиотиков, могут помочь в лечении и профилактике запоров, при этом в некоторых исследованиях отмечается учащение стула после приема этих добавок. Хотя пробиотики считаются безопасными для большинства людей, в некоторых случаях пробиотики могут быть вредными. Например, их обычно не следует использовать людям с ослабленным иммунитетом.

Вам также следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо травы или чаи для облегчения запоров. Хотя исследования 2019 года показывают, что некоторые комбинации трав, такие как клевер, фенхель и сенна, могут помочь при запорах, травяные добавки могут взаимодействовать с другими безрецептурными и отпускаемыми по рецепту лекарствами, которые вы можете принимать.

У детей запор определяется как наличие менее двух дефекаций в неделю. Подобно запорам у взрослых, запоры у детей могут привести к затрудненному прохождению твердого стула.

Считается, что около 3 процентов детей во всем мире страдают «функциональным запором», то есть запором, не имеющим основной причины. Если у вашего ребенка запоры, вы можете помочь, увеличив потребление воды и жидкости, а также поощряя регулярные физические упражнения.

Маленьким детям, приученным к туалету, также могут быть полезны регулярные посещения туалета в одно и то же время каждый день по 5–10 минут, предпочтительно после еды.

Если состояние вашего ребенка по-прежнему не улучшается через 1 неделю, вам следует обратиться к педиатру. Дополнительные симптомы, требующие немедленного лечения у детей с запорами, могут включать:

  • диарею
  • вздутие живота
  • лихорадку
  • плохой аппетит
  • потерю веса распространены во время беременности, особенно в третьем триместре. Это также может произойти вскоре после родов.

    В таких случаях Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует увеличить потребление клетчатки с пищей, чтобы достичь как минимум 25 граммов клетчатки в день. Когда вы увеличиваете потребление клетчатки, важно также пить больше воды.

    Размягчители стула могут быть безопасными для использования во время беременности при кратковременном использовании. Если вы не почувствуете облегчения после внесения изменений в рацион, поговорите с врачом о том, какие варианты могут быть наиболее безопасными.

    Периодические запоры можно облегчить с помощью лекарств первой линии, таких как безрецептурные слабительные или размягчители стула. Но хронические или продолжающиеся запоры могут потребовать рецептурных лекарств.

    Запор может быть вызван другим заболеванием, например синдромом раздраженного кишечника (СРК). Если это так, лечение причины может помочь вашим симптомам. Запор также может быть идиопатическим, что означает, что он имеет неизвестную причину или начинается спонтанно.

    Варианты лечения могут включать:

    • линаклотид (Linzess) или плеканатид (Trulance), которые могут способствовать регулярному опорожнению кишечника у людей с идиопатическим запором, или IBS
    • лубипростон (Amitiza), который может помочь смягчить стул и увеличить частоту опорожнения кишечника за счет увеличения количества жидкости в пищеварительном тракте
    • прукалоприд (резолор), который может способствовать регулярному стулу при длительном идиопатическом запоре принимая их.

      При тяжелых запорах, которые не реагируют на диетические изменения или традиционные слабительные средства, может помочь использование слабительного стимулятора. Если вы обнаружите, что не можете опорожнить кишечник без приема слабительных, поговорите с врачом.

      Терапия биологической обратной связи может предоставить еще один вариант. Эта терапия может помочь вам научить мышцы толстой кишки производить регулярные испражнения.

      Иногда тяжелый запор может быть связан с основным заболеванием, которое требует хирургического вмешательства, хотя это обычно считается крайней мерой. Примеры включают операции по исправлению выпадения или закупорки прямой кишки или по удалению толстой кишки.

      Приведенный выше совет может способствовать быстрому опорожнению кишечника для облегчения кратковременного дискомфорта. Тем не менее, некоторые из следующих изменений образа жизни также могут предотвратить запоры на более длительный срок. Для регулярности попробуйте сделать эти советы частью своей ежедневной привычки:

      • Если возможно, добавьте в свой рацион больше клетчатки. Добавляйте клетчатку, употребляя в пищу свежие фрукты и овощи, бобовые, фасоль и цельнозерновые продукты. Вы должны потреблять от 22 до 34 граммов клетчатки в день, в зависимости от вашего возраста. Если вам необходимо принимать пищевые добавки с клетчаткой при хронических запорах, начните с низкой дозы, а затем постепенно увеличивайте ее. У некоторых людей потребление большого количества клетчатки может привести к вздутию живота.
      • По возможности постарайтесь заниматься спортом большую часть дней в неделю. Это может включать ежедневную прогулку, бег трусцой, езду на велосипеде, плавание или другой вид упражнений. Легкие упражнения помогают поддерживать правильное кровообращение и могут поддерживать здоровье кишечника.
      • Потребляйте много жидкости (в основном воду и другие прозрачные жидкости) каждый день. Старайтесь выпивать не менее восьми стаканов прозрачных жидкостей по 8 унций в день.
      • Управляйте своим стрессом.
      • Старайтесь не «задерживать» стул. Также старайтесь каждый день опорожнять кишечник примерно в одно и то же время.

      Хронический запор может мешать человеку сосредоточиться на своих повседневных задачах и занятиях. Если ваш запор длится более недели и не поддается лечению, пришло время поговорить с врачом, чтобы исключить серьезные причины. Немедленно обратитесь к врачу, если ваш запор сопровождается головокружением, усталостью, судорогами или спазмами.

      Запор возникает, когда вы испражняетесь реже, чем три раза в неделю, или если испражнение затруднено или затруднено без напряжения.

      Домашние средства от запоров могут включать увеличение потребления клетчатки или прием слабительного, использование суппозиториев или прием размягчителя стула. Также может помочь приседание, легкие упражнения или массаж толстой кишки.

      Если у вас регулярные запоры или запоры, которые длятся дольше недели, обсудите свои симптомы с врачом.