Тератозооспермия что значит: Тератозооспермия — причины, лечение, цена

🤰 Тератозооспермия — лечение при тератозооспермии в GMS ЭКО

Решила поделиться своим опытом прохождения ЭКО в клинике GMS ЭКО. В протокол пошла в конце ноября прошлого (2016-ого) года.

Клиника новая, но до этого я достаточно долгое время наблюдалась по гинекологии у Анны Владиславовны Морозовой в «большом» GMS на Смоленке, она мне и посоветовала эту клинику — она там медицинский директор. Для полноты картины — мне 34 года, 2 внематочных беременности, удалены обе трубы, так что ЭКО для меня единственный вариант. До GMS ЭКО было 2 неудачных протокола, короткие протоколы, стимуляция менопуром.

По порядку. Клиника расположена по адресу 2-ая Ямская ул. дом 9. Ближайшее метро Марьина роща, от метро не спеша минут 15, сначала вдоль Сущевского вала, потом направо во дворы. Клиника расположена в странном кургузом полосатом здании. Отличный ремонт, все как то очень уютно. Не скажу, что по домашнему, но обстановка комфортная. Персонал реагирует на каждый твой чих, но я к этому привыкла еще по моему опыту лечения на Смоленке. Но это так, к слову.

Как вы понимаете, лечащий врач Анна Владиславовна Морозова. Спокойная, деловая, и пациентов настраивает на такой же спокойный лад. Предэкошное обследование проходили здесь же, в клинике. Стимуляцию делали по длинному протоколу, поскольку до этого короткие были пролетные с низким качеством клеток и небольшое их количество, стимулировали пурегоном. Ощущения не самые приятные, но все обошлось. Спунктировали 9 клеток, 7 нормального качества, оплодотворилось 6. Эмбриолог Ильин Кирилл Александрович. На 5-эй день получили 5 эмбрионов очень хорошего качества, как сказал Кирилл Александрович, и один, как но выразился, нормальный.

Анна Владиславовна объяснила, что поскольку доза гормонов была высокая, лучше дать организму время успокоиться, поэтому сделали крио всех эмбрионов. 26-ого января у меня был перенос, перенесли 2 эмбриона. 9-ого февраля сделали бета ХГЧ — 132 единицы.

Я беременна!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Огромное спасибо всему персоналу клиники за их профессионализм, прекрасное человеческое отношение, отзывчивость, внимательность, чуткость и заботу. Отдельная благодарность медицинскому директору Анне Владиславовне Морозовой за то, что она уверенно вела мой протокол и довела его до победы и заразила этой уверенностью и меня и зав. эмбриологией Кириллу Александровичу Ильину за то, что тот так хорошо позаботился о моих детках в их первые дни жизни.

Теперь будем ждать УЗИ на сердцебиение. Сказали, что в принципе при моем уровне ХГЧ бывает и многоплодная беременность. Если это случится то я буду просто на седьмом небе!

Последнее по тексту, но не по значению. Естественно, я очень довольна результатами и готова рекомендовать клинику и своих врачей всем, кому это нужно. Если кто то решит последовать моему примеру, немного о финансах. Сама процедура мне обошлась чуть больше 150 тыс. за все включая ИКСИ, крио, подтверждение беременности и т.д. плюс стандартный пакет предварительных анализов и врачей (42 тыс. по акции) плюс лекарства для стимуляции — я покупала прямо в клинике, цены нормальные. Итого получилось по моим расчетам чуть больше 260 тыс. . Наверняка, можно было найти и дешевле. А вот много это или мало за человеческие условия лечения, за внимательный персонал, за врачей, которым можно доверять, наконец, за ТАКОЙ результат — это дело каждого. Я лично ни копейки не пожалела.

Как диагностировать и вылечить тератозооспермию

Мужской фактор бесплодия встречается примерно в половине случаев, когда пара сталкивается с проблемами наступления беременности. И часто связан со снижением показателей спермограммы.

Одна из таких патологий, которая  влияет на данные показатели — тератозооспермия. Это нарушение характеризуется повышенным содержанием в сперме половых клеток неправильных форм, например, удвоение хвоста сперматозоида или неправильная форма головки.

Можно ли вылечить тератозооспермию? Да, для этого нужно выявить и устранить причину нарушения.

Факторы и причины развития тератозооспермии:

• 
  вирусные инфекции — грипп, паротит, ветрянка, герпетические инфекции;
• 
  заболевания мочеполовой системы — простатит, орхит, эпидимит, болезни почек и др. могут привести к развитию тератозооспермии;
• 
  генетическая предрасположенность и наследственные заболевания, вызывающие нарушения сперматогенеза;
• 
  варикоцеле — варикозное расширение вен;
• 
  образ жизни — частый перегрев, ношение тесного белья, вредные привычки (наркомания, алкоголизм, курение) и малоподвижный образ жизни;
• 
  гормональные нарушения;
• 
  прием некоторых лекарственных препаратов;
• 
  воздействие окружающей среды и техногенных факторов, например, работа; связанная с облучением радиоактивными элементами.

Диагностика тератозооспермии

Для диагностики патологий сперматогенеза и выявления отклонений, врач уролог-андролог назначает два теста:

• Спермограмма — комплексное исследование спермы, которое показывает степень густоты и слипания, вязкость, цвет, объем и прочие характеристики, а также степень подвижность, уровень концентрации и активности сперматозоидов;
• 
  MAR-тест — исследование на наличие антиспермальных антител (АСАТ).

После получения результатов тестов, которые подтвердили заболевание, врач может назначить дополнительные обследования:

• 
  ультразвуковое исследование половых органов;
• 
  анализы на концентрацию гормонов;
• 
  исследования, которые выявляют воспаления и ИППП;
• 
  генетический скрининг и прием врача-генетика.

Дополнительная диагностика нужна для выявления причины тератозооспермии и составления плана лечения. 

Лечение тератозооспермии

Диагноз ставит уролог-андролог, он же и назначает необходимое лечение. Прежде всего нужно начать с устранения провоцирующих факторов, то есть вылечить заболевания, которые спровоцировали патологию. 

Лечение может быть:

• 
  медикаментозным в случае тератозооспермии из-за гормональных нарушений, воспалительных или инфекционных процессов.
• 
  хирургическим, если причина плохой спермограммы варикоцеле.

После выявления и лечения этиологических факторов (причин) назначается дополнительная медикаментозная терапия, которая направлена на улучшение качества сперматозоидов.

Лечение тератозооспермии происходит до полугода и может проходить как отдельное лечение, так и как дополнительный этап в программе ВРТ. Во втором случае устранение патологии и улучшение количества нормальных форм сперматозоидов у тех пар, которые планируют ЭКО, позволяют минимизировать риски наступления замершей беременности, выкидыша или развития патологий у плода.

ЭКО при тератозооспермии

Самым эффективным и быстрым решением проблемы лечения бесплодия у пары с диагностированным мужским фактором бесплодия и диагнозом тератозооспермия является применение вспомогательных репродуктивных технологий, а именно ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение приводит к наступлению долгожданной беременности даже при очень малом количестве морфологически правильных сперматозоидов в эякуляте пациента.

Где лечить тератозооспермию в Краснодаре?

При диагностике мужского бесплодия используется только современное оборудование и методы исследования. А протоколы ЭКО подбираются индивидуально в зависимости от характера патологии и показывают высокие результаты в борьбе с мужским бесплодием.

На современном спермоанализаторе проводится исследование эякулята в эмбриологической лаборатории, в ходе исследования оцениваются все показатели в комплексе — подвижность, строение и количество сперматозоидов, а также уровень концентрации, объем и другие показатели.

А при необходимости применения дополнительных вспомогательных репродуктивных технологий у нас есть возможность провести процедуру ИКСИ и ПИКСИ, а также микрохирургическую операцию microTESE, которая позволяет в тестикулярной ткани яичек под 400-кратным увеличение обнаружить жизнеспособные и морфологически правильные сперматозоиды.

Специалистам центра часто приходится сталкиваться с мужским бесплодием, вызванным тератозооспермией. Они имеют большой опыт успешного преодоления проблемы, когда пациенты с патологией спермы становятся папами.

Тератозооспермия что это такое и как лечить?

Что такое тератозооспермия?

Тератозооспермия — это патология, при которой нарушается процесс образования и созревания сперматозоидов, способных к оплодотворению яйцеклетки.

В данной ситуации в сперме наблюдается более 50% сперматозоидов с нарушением строения, в результате чего они становятся не способными к слиянию с яйцеклеткой.

То есть такие сперматозоиды либо вообще неспособны добраться до яйцеклетки и оплодотворить её, либо в результате формируется нежизнеспособный эмбрион и происходит выкидыш на ранних сроках.

Диагностика тератозооспермии

Тератозооспермия выявляется, когда пара долго и безуспешно пытается забеременеть. Врач-репродуктолог назначает мужчине два теста:

• Спермограмму — лабораторное исследование спермы, которое показывает, в том числе, степень её густоты и слипания, вязкость, цвет, объем и прочие характеристики.
• MAR-тест — выявляет количество активных сперматозоидов, которые могут оплодотворить яйцеклетку.

Возможны следующие результаты спермограммы:

• Нормозооспермия — нормальный эякулят;
• Олигозооспермия — концентрация сперматозоидов в сперме ниже нормы;
• Астенозооспермия — сперматозоиды имеют подвижность ниже нормы;
• Тератозооспермия — более половины сперматозоидов имеют неправильную морфологию (структуру), повреждены;
• Олигоастенотератозооспермия — нарушение концентрации, подвижности и морфологии одновременно
• Азооспермия — в эякуляте нет сперматозоидов;
• Аспермия — нет эякулята.

Виды тератозооспермии

• Неправильное строение головки, несколько головок.
• Шейка неправильной толщины (слишком толстая или тонкая), что нарушает подвижность.
• Хвост неправильной формы (тонкий, толстый, скрученный, неровный) — что также нарушает подвижность сперматозоида.

Причины возникновения тератозооспермии

Медицина пока не установила точно, что именно вызывает тератозооспермию. Известны лишь некоторые факторы, которые увеличивают ее вероятность:

• Мочеполовые инфекции, особенно герпес;
• Заболевания-провокаторы: простатит, варикоцеле, эпидидимит, орхит;
• Гормональные нарушения, в том числе прием гормонов для наращивания мышечной массы;
• Малоподвижный образ жизни, алкоголь, курение, наркотики;
• Воздействие химиотерапевтических препаратов и другие факторы.

Иногда тератозооспермию считают идиопатической, так как причину установить не удается.

Лечение тератозооспермии и прогноз беременности

Если причина тератозооспермии установлена, врач может назначить лечение патологии, которая ее вызвала.

Прогноз возможности самостоятельной беременности от этого мужчины будет зависеть от степени и вида нарушения формирования спермы и от успешности лечения.

Стоит ли пробовать забеременеть самостоятельно без лечения?

Нет. Если поврежденный сперматозоид все-таки оплодотворит яйцеклетку, велика вероятность выкидыша на раннем сроке.

В редких случаях возможно рождение ребенка с серьезными патологиями. Особенно это касается сперматозоидов с неправильной головкой.

Поэтому в случае тератозооспермии, если патологию, которая к ней привела, не удается устранить, врач порекомендует паре выбрать методы ЭКО и ИКСИ.

Тератозооспермии: признаки, типы и виды.

При исследовании эякулята сперматозоиды оценивают по нескольким критериям. Среди них — число, подвижность и форма. Если форма сперматозоидов изменена, то в заключении пишут о тератозооспермии. Мы расскажем, почему возникает эта патология, какой она бывает и как тератозооспермия влияет на зачатие.

Как выглядит нормальный сперматозоид

Сперматозоид состоит из трех больших частей: головки, средней части и хвоста. Внутри головки плотно упакованы хромосомы, в которые записана генетическая информация. На самой верхней части головки расположена акросома — она нужна, чтобы в положенное время растворить оболочку яйцеклетки специальными ферментами, дать сперматозоиду проникнуть внутрь и оплодотворить яйцеклетку. Хвост участвует в движении и помогает достигнуть яйцеклетки.

Если говорить научным языком, нормальный сперматозоид — половая клетка с овальной головкой длиной 5-6 мкм и шириной 2,5-3,5 мкм. Акросома должна иметь ровные края и покрывать ⅔ головки. Длина хвоста — около 50 мкм. Таких клеток должно быть не меньше 4% от общего числа.

Что такое тератозооспермия

Тератозооспермия — это деформация любой части сперматозоида. Например, раздвоенная или слишком большая головка, отсутствие хвоста или утолщенная шейка. В некоторых случаях тератозооспермия сочетается с нарушением движения сперматозоидов и слишком малым числом половых клеток в эякуляте.

Есть два вида тератозооспермии:

• Мономорфная. Это вариант, когда все «неправильные» сперматозоиды имеют одно и то же изменение формы: например, у них слишком маленькая головка или короткий хвост. Такая зооспермия возникает из-за внутренних причин и, скорее всего, связана с генетической неполноценностью сперматозоидов. Другая причина мономорфной тератозооспермии — прием лекарств для лечения болезни Крона или неспецифического язвенного колита.
• Полиморфная. Это патология, при которой деформированные сперматозоиды выглядят по-разному: у одних, например, отсутствует хвост, а у других увеличена головка. Такое нарушение обычно спровоцировано внешними причинами, не связанными с генетикой. В полиморфной тератозооспермии зачастую обвиняют оксидативный стресс — пагубное воздействие свободных радикалов, а его причина — курение или заболевание. Например, варикоцеле.

Как тератозооспермия мешает забеременеть

Если тератозооспермия — единственная патология, выявленная при изучении эякулята, назвать мужчину бесплодным нельзя. Исследования говорят о случаях успешного естественном зачатия при полном отсутствии эталонных сперматозоидов в эякуляте. Другой вопрос, если тератозооспермию обнаружили вместе с другими патологиями — например, с астенозооспермией, когда нарушено движение сперматозоида. Такое сочетание увеличивает вероятность выкидыша, даже если беременность наступит.

Самый неблагоприятный вариант тератозооспермии — патология головки. Она чревата повреждением генетического материала, которое может неблагоприятно повлиять как на зачатие, так и на развитие эмбриона. Поэтому важно улучшить качество сперматозоидов, если это возможно, и обращаться к вспомогательным репродуктивным технологиям только в случае многократной неудачи.

Куда обратиться за помощью

Если пара долгое время не может завести детей, а при анализе эякулята обнаружили тератозооспермию, нужно искать причину. Для этого стоит обратиться к врачу-урологу с опытом, работающим с позиции доказательной медицины. Он назначит дополнительные исследования и расскажет, как увеличить шансы на рождение здорового малыша.

В клинике Эмбрио вы можете проконсультироваться с опытным врачом-урологом, подарившем счастье отцовства сотням мужчин. Запишитесь по телефону
8 800 500-22-62 или оставьте заявку на сайте.

Тератозооспермия. Что это такое? Инсеминация и тератозооспермия

Обследование супружеской пары, обратившейся с бесплодием, начинают с обследования мужа (либо параллельно, обоих). Объясняется это достаточно просто: во-первых, встречаемость мужского бесплодия совпадает с частотой женского, а, во-вторых, обследование мужчины зиждется на самом главном анализе – спермограмме, которая проводится за пару часов. Собственно, спермограмма дает основные параметры состояния репродуктивной функции мужчины. В большинстве случаев, при выраженном снижении показателей спермограммы, решение проблемы – в проведении ЭКО, и это сводит объем обследования женщины к минимуму.

На данный момент врачи-репродуктологи и андрологи пользуются нормами, установленными ВОЗ в 2010 году. Эти нормы определяют минимальные значения основных показателей, при которых зачатие в естественных условиях возможно.

Признаки тератозооспермии

В зависимости от того, какие показатели спермограммы отклонены от нормы: количество сперматозоидов, их подвижность или строение (морфология) – различают следующие виды нарушения сперматогенеза:

• Нарушение количества сперматозоидов:

– аспермия (полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте)

– олигоспермия (сниженное количество сперматозоидов в эякуляте; может быть разной степени).

• Нарушение подвижности:

– астеноспермия (сниженное количество подвижных сперматозоидов в эякуляте; разной степени)

– некроспермия (отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте).

• Нарушение морфологии (строения)

– тератозооспермия (разной степени).

Возможно сочетание различных видов нарушения сперматогенеза, например, олигоастенотератозооспермия: нарушение количества, подвижности и морфологии сперматозоидов. Иногда указывают степень: олиго-1, астено-3, терато-2-зооспермия.

Тератозооспермия – наиболее частый вид отклонений в спермограмме; наиболее сложная ситуация – если диагностирована олигоастенотератозооспермия, так как количество сперматозоидов может не позволить провести инсеминацию даже при накоплении замороженной спермы.

Оценка морфологии сперматозоидов ведется под микроскопом с увеличением до 400 раз; критерии нормы также описаны в рекомендации ВОЗ от 2010 года. Для оценки фертильности спермы описание видов нарушений морфологии спермиев не так важно: большей частью это интересует андролога при решении вопроса о необходимости лекарственной терапии перед зачатием.

Тератозооспермия может никак не проявлять себя клинически – мужчина может не знать об этом нарушении до первой сдачи спермограммы. Однако, чаще этому нарушению предшествуют заболевания мужской половой сферы: именно они приводят к этим нарушениям.

Диагностика тератозооспермии

К андрологу мужчина попадает уже со спермограммой. Изучив анамнез, и осмотрев пациента, андролог вырабатывает план обследования.

• 
  Спермограмма – часто назначается повторно: получение одного неблагоприятного результата недостаточно для того, чтобы делать выводы. Необходимо подробно изучить физиологические и биохимические свойства спермы, уточняется количество и качество сперматозоидов, их фертильность (способность оплодотворить яйцеклетку). Сперму для исследования получают путем мастурбации, перед сдачей материала следует воздержаться от половых контактов на протяжении 3-5 дней, не принимать крепкое спиртное, сообщить врачу о применении сильнодействующих лекарств (если таковые приходится принимать).

• 
  MAR-тест – метод изучения процентного соотношения сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами. В некоторых случаях в мужском организме происходит выработка специфических антител, которые атакуют собственные сперматозоиды, принимая их за чужеродные тела. Этот процесс имеет аутоиммунный характер, в результате оплодотворение яйцеклетки очень затруднительно. МАР-тест проводится одновременно со спермограммой.

• 
  УЗИ органов малого таза и мошонки – важный пункт обследования. Данный метод помогает врачу выявить возможную патологию развития репродуктивных органов и определить локализацию изменений (что важно, например, перед хирургическим лечением).

Кроме сдачи основных анализов могут потребоваться дополнительные:

• Определение уровня гормонов. Забор крови на гормоны производится утром натощак, в момент их максимальной выработки. На выделение гормонов влияет психоэмоциональный фактор, поэтому накануне рекомендуют избегать стрессов и переутомлений. Определяют уровень

1.   Тестостерона.

2.   Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

3.   Лютеинизирующего гормона (ЛГ)

4.   Пролактина.

• 
  Анализ крови. Для исследования берется кровь из вены натощак, изучаются клинические и биохимические показатели.

• 
  Анализ мочи после эякуляции. Сдается моча, собранная после эякуляции для выявления возможных примесей спермы.

• 
  Допплерография сосудов – метод изучения сосудистого кровотока в половом члене и мошонке с помощью ультразвукового аппарата. Частой причиной проблем с оплодотворением являются непроходимость сосудов. Исследование проводится во время эрекции, вызванной искусственным путем.

Дополнительные анализы помогают андрологу в определении целесообразности назначения лечения — возможности восстановления нормальных показателей спермограммы. Если таковые имеются, проводится курс лечения, если нет – совместно с репродуктологом решается вопрос в пользу применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) – инсеминации или ЭКО/ИКСИ.

Вероятность беременности при тератозооспермии

Согласно современным представлениям, для наступления беременности необходимо, чтобы не менее 150-300 тысяч фертильных сперматозоидов достигли маточной трубы, где и произойдет встреча с яйцеклеткой. Для того, чтобы такое количество попало в трубу, считается, что исходное количество фертильных сперматозоидов в порции должно составлять не менее 500 тысяч; по опыту нашей клиники инсеминация при количестве менее 700 тысяч малоэффективна. Естественное зачатие с меньшим количеством невозможно, поэтому при выявлении бесплодия с умеренной тератозооспермией делают инсеминацию, ориентируясь на количество фертильных сперматозоидов в конкретной порции.

В тех случаях, когда из одной порции получение требуемого количества сперматозоидов невозможно, сперму предлагают накапливать: мужчина несколько раз сдает материал, который обрабатывают и замораживают с тем, чтобы при достижении нужного количества разморозить и провести внутриматочную инсеминацию. В таком случае необходимо проведение теста на криотолерантность спермы – он показывает, как сперматозоиды переносят замораживание/размораживание.

Вероятность забеременеть при тератозооспермии естественным путем зависит от количества фертильных сперматозоидов – чаще всего это единичные случаи; при применении инсеминации – порядка 15-25%. Главный вопрос: сколько раз стоит пробовать забеременеть с помощью инсеминации при тератозооспермии? Общепринято проводить не более 3-4-х попыток. Несмотря на относительную дешевизну процедуры инсеминации, при ее неэффективности теряется драгоценное время, а неудачи заметно влияют на восприятие ситуации супругами, нередко убеждая их в безвыходности создавшегося положения. Неудачи инсеминации должны вовремя подтолкнуть к решению в пользу ЭКО: эффективность его выше, а одна стимуляция обеспечивает несколько переносов, увеличивая шансы на беременность в одном протоколе.

Диагностика тератозооспермии — клиника Эмбрио

Тератозооспермия — это нарушение формы сперматозоидов, выявленное во время анализа эякулята. Она часто сочетается с другими неблагоприятными признаками и может указывать на бесплодие. Из этой статьи вы узнаете, как выявляют тератозооспермию, что может стать ее причиной и к кому обратиться за помощью при этой патологии.

Как обнаруживают тератозооспермию,

Диагностика тератозооспермии начинается со спермограммы. Это анализ эякулята, по которому можно оценить репродуктивное здоровье. Чтобы результаты были точными, рекомендуют 4-5 дней воздерживаться от половой жизни, не пить алкоголь и не ходить в сауну. Сдача материала проходит в клинике, после чего эякулят отправляют в лабораторию, где его анализирует специально обученный персонал.

Чтобы оценить форму сперматозоидов, готовят мазок. Его окрашивают и рассматривают в микроскопе. Сперматозоид состоит из головки, средней части и жгутика. На головке располагается акросома, содержащая ферменты для растворения оболочки яйцеклетки.

Существует эталон формы и размеров отдельных частей сперматозоида: овальная головка длиной 5-6 мкм и шириной 2,5-3,5 мкм. Его акросома должна иметь ровные края и покрывать ⅔ головки. Длина жгутика — около 50 мкм. Все, что отклоняется от этих параметров, расценивается как патология:

• Дефекты головки. Она может быть большая или маленькая, конусообразная, грушевидная, круглая, бесформенная, раздвоенная.
• Дефекты шейки и средней части. Это несимметричное прикрепление средней части к головке, а также толстая или с неправильной формой, чрезмерно изогнутая шейку сперматозоида.
• Дефекты основной части жгутика. Жгутик может быть коротким, множественным, сломанным, шпилькообразным с резко выраженным углом или скрученным.

Получив результаты спермограммы, врач оценивает не только их форму, но и другие параметры: количество сперматозоидов, их подвижность и общие данные о материале — такие, как объем, pH, вязкость, наличие слизи и других клеток. Тератозооспермия часто сочетается с нарушением подвижности и снижением общего числа сперматозоидов.

В чем причина тератозооспермии

Тератозооспермия может возникнуть у мужчины, который принимает лечение от болезни Крона или неспецифического язвенного колита. В группе риска также находятся те, кто болеет целиакией — непереносимостью белка злаковых культур.

Есть поведенческие факторы, которые ухудшают не только форму сперматозоидов, но и другие показатели спермограммы: курение, малоподвижный образ жизни, нерегулярное и нездоровое питание. Еще одна причина ухудшения показателей спермограммы — половые инфекции.

От чего зависит дальнейшая тактика врача

В зависимости от результатов спермограммы врач направляет мужчину на дополнительные исследования. В их число может входить анализ на инфекции, передающиеся половым путем, УЗИ простаты и мошонки.

Когда есть показания, врач назначает генетический анализ. Например, при подозрении на глобозооспермию. Это заболевание, при котором часть или все сперматозоиды имеют шарообразную форму головки, а их акросомы деформированы или отсутствуют. Без акросомы сперматозоид не может проникнуть через оболочки яйцеклетки — оплодотворения не происходит. Поэтому беременность естественным путем от мужчины с глобозооспермией маловероятна, и скорее всего потребуются вспомогательные репродуктивные технологии.

Как лечат тератозооспермию

В некоторых случаях обнаружить причину тератозооспермии не удается, и врач предлагает общие меры, улучшающие качество эякулята. Лечение — это не только прием таблеток и уколы, но и смена образа жизни. Чтобы повысить шансы на отцовство, мужчине рекомендуют бросить курить, изменить рацион питания и сбросить лишний вес.

Запишитесь на консультацию к врачу-урологу и начните свой путь к здоровому отцовству. В клинике репродукции Эмбрио принимают врачи с многолетним опытом лечения мужского бесплодия. Позвоните по телефону
8 800 500-22-62 или оставьте заявку на сайте.

Тератозооспермия – причины, диагностика, лечение в Москве

Тератозооспермия – это состояние, при котором в эякуляте снижено процентное содержание сперматозоидов, имеющих правильное строение. При проведении исследования по строгим критериям Крюгера нормальных форм сперматозоидов должно быть 4% и более. Также этот диагноз может быть поставлен в том случае, если концентрация форм, имеющих нормальное строение головки, ниже 30%.

Виды тератозооспермии

Изменение строения сперматозоида может влиять на оплодотворяющую способность спермы, поэтому при наличии аномалий необходимо проконсультироваться с врачом-андрологом.

Сперматозоид состоит из головки, шеи, тела (средней части) и хвоста (жгутика). В норме он имеет одну головку эллипсовидной правильной формы с одним ядром, а в передней части которой расположена акросома, занимающая от 40% и более площади головки. При этом в ней не должны находиться крупные цитоплазматические капли. Шейка ровная, симметрично соединенная с головкой. Хвостик не должен располагаться под углом по отношению к средней части половой клетки и иметь среднюю длину.

Сперматозоид может иметь аномалии строения в той или иной части. Иногда врач выявляет множественные патологии у одной клетки, например, слишком маленькую акросому и два жгутика или круглую и головку и шейку, имеющую утолщение в центре.

Аномалии головки

• 
  Аномалия акросомы. Акросома необходима для процесса оплодотворения. После того, как сперматозоид приблизился к яйцеклетке, должна произойти акросомная реакция – в общих чертах, это выброс специальных ферментов, растворяющих оболочку ооцита, что позволяет мужской половой клетке проникнуть внутрь. В том случае, если акросома имеет аномалии (деформирована, дублируется, не прилегает к ядру, имеет внутри себя вакуоли), сперматозоид оказывается не в состоянии оплодотворить яйцеклетку.

• 
  Глобулозооспермия. Как мы говорили выше, у нормального сперматозоида головка имеет правильную овальную форму. Мужские клетки с крупной круглой головкой обычно полностью лишены акросомы (либо она присутствует только в зачаточном состоянии). В большинстве случаев у фертильных мужчин в эякуляте может присутствовать некоторое количество (примерно до 6%) клеток, имеющих подобную аномалию.

Помимо описанных дефектов, сперматозоиды могут иметь две и более головки, неправильную форму (например, коническую или неправильную) или уменьшенный размер.

Аномалии шейки

Среди дефектов шейки следует выделить следующие:

• Крупные остаточные цитоплазматические капли, размер которых превышает 30% от объема головки
• Гетероаксиальность – расположение хвостика и головки сперматозоида под углом по отношению друг к другу.

Примечательно, что при увеличении угла более 90 градусов, часто не обнаруживается элементы, которые обеспечивают взаимодействие этих частей мужской половой клетки.

• Утолщение или, напротив, слишком тонкая средняя часть

Аномалии хвоста (жгутика)

Дефект аксонемы хвоста. Жгутик сперматозоида в свою очередь имеет несколько отделов, расположенных вдоль своего рода оси, образованной группой очень маленьких трубочек. Эту осевую нить и называют аксонемой.

Те или иные дефекты аксонемы связаны со снижением подвижности, в связи с чем сперматозоид не может быстро передвигаться по женским половым путям. Бесплодие в данном случае обусловлено именно этим – если спермий достигает яйцеклетки, процесс оплодотворения протекает нормально.

У аномальных форм сперматозоидов может быть несколько жгутиков, они могут иметь недостаточную длину.

Причины тератозооспермии

Причины того, что в эякуляте наблюдается большое количество сперматозоидов с аномальным строением, могут быть различными.

• Гормональный дисбаланс. Так, аномальное строение половых клеток нередко выявляется у пациентов с гиперпролактинемией – состоянием, которое характеризуется повышенной продукцией гормона гипофиза пролактина.
• Хромосомные аномалии могут стать причиной образования большого числа патологически измененных спермиев. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, имеющим нарушения на генном уровне, либо не происходит, либо становится причиной прерывания беременности на ранних сроках (выкидыш, замершая беременность). Помимо этого, оплодотворение ооцита спермием с дефектной ДНК может стать причиной развития патологий у плода.
• Инфекционные заболевания, имеющие вирусную природу. Возбудитель негативно воздействует на клетки, провоцируя патологические изменения и тем самым влияя на процесс их образования и развития.
• Инфекции, передающиеся половым путем. Заболевания, объединенные аббревиатурой ИППП, часто лежат в основе ухудшения процесса сперматогенеза вообще и тератозооспермии в частности. Негативное воздействие инфекционного агента на клетки, а также развивающийся воспалительный процесс заметно виляют на оплодотворяющую способность спермы.
• Воспалительный процесс в органах мошонки (орхит, эпидидимит)
• Варикоцеле – варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика – часто становится причиной проблем с мужской фертильностью. Притом, что нельзя однозначно констатировать прямую зависимость между этой патологией и тератозооспермией, по статистике, у мужчин с варикоцеле аномальные сперматозоиды в эякуляте выявляются значительно чаще.
• Оксидативный стресс. Под этим термином понимают избыточную продукцию активных форм кислорода. Нужно отметить, что АФК в умеренном количестве необходимы для нормального процесса сперматогенеза, однако их гиперпродукция провоцирует повреждение мембран мужских половых клеток.
• Ферментопатии – состояние, которые обусловлены либо полным отсутствием, либо нарушением активности тех или иных ферментов.
• Воздействие вредных химических веществ, радиации.
• Прием некоторых лекарственных препаратов, алкоголя, наркотиков.
• Психоэмоциональное перенапряжение негативно сказывается на функционировании многих органов и систем организма, включая репродуктивную сферу. Стресс может стать причиной ухудшения показателей спермограммы, в том числе морфологии мужских половых клеток.

Многие специалисты склоняются к тому, что роль может играть совокупность различных причин и, таким образом, тератозооспермию можно расценивать как мультифакторную патологию.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с причинами тератозооспермии, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Хотите записаться на прием?

Симптомы

Тератозооспермия диагностируется лабораторно. Эта патология является причиной мужского бесплодия.

Диагностика

Как правило, специалист изучает не менее 200 сперматозоидов, после чего делает вывод о наличии определенных аномалий.

Для оценки результатов используются такие показатели, как:

• ИДС (индекс дефектных сперматозоидов), то есть отношение общего числа аномалий к общему числу подсчитанных сперматозоидов;
• ИТЗ (индекс тератозооспермии), то есть отношение общего число аномалий к числу дефектных сперматозоидов.

Спермограмма по Крюгеру предполагает оценку эякулята как самим специалистом, так и с применением компьютерного анализа, который, в частности, позволяет измерять размер половых клеток. Изучение морфологии сперматозоидов в зафиксированном окрашенном мазке, по мнению специалистов, более информативно.

Нужно иметь в виду, что диагноз не может быть поставлен по итогам единственной спермограммы, поэтому исследование проводится как минимум дважды с интервалом не менее 14 дней.

Осмотр и сбор анамнеза

На приеме врач уролог-андролог проводит внешний осмотр пациента, а также собирает анамнез (то есть историю заболевания и жизни), который поможет выявить возможные причины тератозооспермии и назначить адекватное лечение.

Гормональный профиль

Поскольку тератозооспермия может быть обусловлена изменением гормонального фона, необходимо сдать анализ крови на половые гормоны (тестостерон, ФСГ, ЛГ), пролактин, гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ).

Анализы на инфекции

Поскольку в основе снижения показателей спермограммы нередко лежат урогенитальные инфекции, необходимо сдать анализы на ИППП.

УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ предстательной железы

В ходе исследования врач может выявить патологии со стороны яичек, эпидидимуса, предстательной железы, которые способны спровоцировать тератозооспермию.

Медико-генетическое консультирование

Генетический фактор – одна из причин тератозооспермии, в связи с чем рекомендуется консультация генетика.

Индекс тератозооспермии

При оценке выраженности патологии специалисты опираются на такую величину, как индекс тератозооспермии (teratozoospermia index). Важно понимать, что в данном случае во внимание принимается не только соотношение нормальных и морфологически измененных форм, но и наличие различных аномалий у одной половой мужской клетки.

Индекс тератозооспермии рассчитывается следующим образом: следует разделить общее число подсчитанных аномалий на число аномальных сперматозоидов.

Каждый сперматозоид имеет головку, тело (среднюю часть) и хвостик (жгутик). Отдельно подсчитывается количество сперматозоидов, имеющих аномальное строение тех или иных его частей. Итак, каждая морфологически измененная половая гамета может иметь минимум 1 и максимум 3 дефекта.

Для того, чтобы определить индекс тератозооспермии, необходимо разделить общее количество обнаруженных аномалий на число аномальных сперматозоидов. Таким образом, если каждая клетка будет иметь только 1 дефект, ИТЗ также будет равняться единице. Например, если при изучении 200 сперматозоидов было выявлено 169 аномальных форм, а общее число выявленных дефектов равняется 288, то нам потребуется 288/169. В данном случае ИТЗ=1,7.

Нормой считаются значения в интервале от 1 до 1,6.

Зачем определяют индекс тератозооспермии? Он позволяет прогнозировать шансы как на естественное оплодотворение, так и на успех процедуры ЭКО. Согласно статистическим данным, ИТЗ от 1,7 и выше свидетельствует о заметном снижении оплодотворяющей способности спермы.

Не следует путать ИТЗ (индекс тератозооспермии) с ИДС (индексом дефектности сперматозоидов). Для подсчета последнего нужно разделить число подсчитанных аномалий на число подсчитанных (не только морфологически измененных!) сперматозоидов. Таким образом, если воспользоваться цифрами из предыдущего примера, где при подсчитанном количестве сперматозоидов (200) было обнаружено 169 аномальных клеток при общем числе дефектов 288, нам потребуется 288/200. В данном случае ИДС=1,4.

Лечение тератозооспермии

Для улучшения качества спермы необходимо устранить все возможные причинные факторы. В зависимости от того, какие причины лежали в основе патологии, может быть назначено оперативное устранение варикоцеле, лечение хронического простатита, коррекция гормональных нарушений, проведение метаболической терапии (то есть прием препаратов L-карнитина, фолиевой кислоты, Омега-3 ПНЖК и т.д.).

Если улучшения не наступило, может быть рекомендовано применение ИКСИ. Этот метод позволяет отобрать морфологически нормальный сперматозоид, пригодный для оплодотворения, даже при тяжелой форме тератозооспермии.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу урологу-андрологу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Хотите записаться на прием?

причин и лечение мужского бесплодия

Метод оплодотворения ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов) предлагает более высокие показатели успеха для пациентов с тератозооспермией, выбирая нормальную сперму и вводя ее непосредственно в яйцеклетку.

Что такое тератозооспермия?

Тератозооспермия — это увеличение концентрации аномальных сперматозоидов в мужской сперме.

Это состояние диагностируется, когда количество сперматозоидов с аномальной морфологией превышает 96% от общего количества сперматозоидов мужчины.Поскольку большинство аномальных сперматозоидов не могут добраться до яйцеклетки, чтобы оплодотворить ее, это напрямую влияет на фертильность .

Причины тератозооспермии

Хотя причины тератозооспермии точно не известны, на качество спермы могут влиять такие факторы, как:

• Сахарный диабет
• Варикоцеле
• Вазэктомия (более 5 лет)
• Семенные инфекции
• Проблемы с яичками Травмы
• Недоедание
• Курение
• Чрезмерное употребление алкоголя или других наркотиков, таких как кокаин или марихуана
• Воздействие токсичных агентов, таких как инсектициды
• Возраст (аномальная концентрация сперматозоидов увеличивается после достижения мужчиной 45 лет)
• Лечение рака, например химиотерапия и лучевая терапия
• Лихорадочные приступы
• Продолжительное воздействие тепла в автомобиле, сауне или гидромассажной ванне

Как диагностируется тератозооспермия?

Диагноз ставится с помощью спермограммы или анализа спермы, которые следует проводить после 3-5-дневного периода полового воздержания.

Морфология сперматозоидов анализируется в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), согласно которым:

• В нормальном образце должно быть не менее 4% сперматозоидов с нормальной морфологией.
• Согласно параметрам Крюгера, образец, в котором от 4 до 15% сперматозоидов являются нормальными, указывает на умеренную Тератозооспермию.
• Образец, содержащий менее 4% нормальных сперматозоидов, указывает на тяжелую тератозооспермию.

Чтобы сперматозоид считался нормальным, он должен состоять из овальной головки от 5 до 6 микрон (микрометров) и иметь размер от 2 до 2.Диаметр 5 и 3,5 мкм. У него также должна быть средняя часть и хвост (или жгутик) длиной около 50 микрон.

Процедуры по достижению беременности у пациенток с тератозооспермией

Лечение бесплодия для достижения беременности при тератозооспермии включают:

1. Искусственное оплодотворение , , при котором в матку женщины вводится образец спермы донора или супружеской пары, ранее имевшей возможности, во время овуляции.Этот метод рекомендуется только женщинам до 35 лет и только тогда, когда не обнаружено других причин бесплодия .
2. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) , , которое позволяет соединить яйцеклетки пациента с образцом спермы улучшенного качества в специальной лабораторной посуде в контролируемых условиях, чтобы повысить вероятность успешного оплодотворения.
3. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и внутрицитоплазматическая микроинъекция спермы (ЭКО + ИКСИ).В этой специализированной процедуре один сперматозоид осторожно вводится непосредственно в цитоплазму зрелой яйцеклетки с помощью микроскопической иглы посредством микроманипуляции. Этот метод обеспечивает самые высокие показатели наступления беременности за счет игнорирования подвижности сперматозоидов как необходимости оплодотворения яйцеклетки. Таким образом, это лучший вариант для пар с тяжелой формой тератозооспермии .

Лечение тератозооспермии всегда должно сопровождаться изменением здорового образа жизни, что в некоторых случаях может помочь восстановить фертильность.Регулярный прием незаменимых аминокислот, таких как L-карнитин и антиоксиданты, также полезен для пациентов с тератозооспермией.

Тератозооспермия — Значение, причины, лечение и лечение

Мужчина с аномальной морфологией сперматозоидов Тератозооспермия: причины и лечение

Что такое тератозооспермия?

В то время как наиболее частой причиной мужского бесплодия является низкое количество сперматозоидов (технический термин для этого — олигоспермия), некоторые мужчины бесплодны из-за ненормального вида сперматозоидов.Это называется тератозооспермия (терато = монстр).

Многие бесплодные мужчины берут образцы спермы с низким количеством сперматозоидов, с плохой подвижностью и множеством сперматозоидов неправильной формы. Это называется олигоастенотератозооспермией.

Когда лаборатория проверяет сперму под микроскопом, они анализируют форму сперматозоидов (нормальная форма сперматозоидов или нет — это называется их формой или морфологией). В идеале, хороший сперматозоид должен иметь правильную овальную головку с соединительной частью. мидель и длинный прямой хвост.Если слишком много сперматозоидов имеют неправильную форму (круглые головки; булавочные головки; очень большие головки; двойные головки; отсутствие хвостов), это может означать, что сперма ненормальна и не сможет оплодотворить яйцеклетку. Многие лаборатории используют «строгие» критерии Крюгера (разработанные в Южной Африке) для оценки нормальности сперматозоидов. Только «идеальная» сперма считается нормальной. В нормальном образце должно быть не менее 15% нормальных форм (что означает, что даже до 85% аномальных форм считаются приемлемыми!)

Почему мы беспокоимся о сперматозоидах неправильной формы?

Многие мужчины, у которых нормальное количество сперматозоидов составляет 50 миллионов на миллилитр с 98% аномальных сперматозоидов, часто спрашивают меня — у меня 1 миллион нормальных сперматозоидов — почему я не могу забеременеть своей женой? В конце концов, мне нужен только 1 сперматозоид, чтобы оплодотворить яйцеклетку! Это связано с тем, что сперматозоиды неправильной формы не могут оплодотворять яйцеклетку, потому что они не функционируют должным образом.И если 98% сперматозоидов, производимых в яичках, функционируют ненормально, оплодотворяющая (функциональная) способность оставшихся 2% сперматозоидов неизбежно вызывает подозрение!

Что делает мужчина с ненормальной спермой?

Большинство мужчин идут к врачу и ожидают, что его врач пропишет лекарство, которое поможет им улучшить морфологию сперматозоидов и решить их проблему. В конце концов, они ожидают, что если медицинские технологии стали настолько продвинутыми, тогда должно быть какое-то лечение, доступное для решения такой распространенной проблемы!

Одна из новейших проблем, которые мы наблюдаем, заключается в том, что многие мужчины, как сообщается, страдают мужским бесплодием из-за аномальной морфологии сперматозоидов..

По иронии судьбы, большинство лаборантов вообще не знают, как на самом деле проверять морфологию сперматозоидов. Существует Руководство ВОЗ по анализу спермы, в котором очень подробно описывается этот процесс, но подавляющее большинство индийских лабораторий не следуют этим рекомендациям, потому что это требует очень много времени и требует большого опыта.

Чтобы правильно определить морфологию сперматозоидов, сперму необходимо окрасить и определить форму каждой отдельной спермы (не менее 100 сперматозоидов).У технических специалистов нет возможности следить за этим, поэтому они просто сокращают путь. Самая большая проблема заключается в том, что они сообщают, что большая часть сперматозоидов имеет ненормальную форму — и маркируют пациента как страдающего тератозооспермией, не предоставляя никаких подробностей!

Это пугает пациента, потому что он начинает верить, что это означает, что у него родятся ненормальные дети. Кроме того, теперь врачи винят эту аномалию как причину бесплодия и ошибочно диагностируют у них мужское бесплодие из-за тератозооспермии.Они либо будут лечить их некоторыми лекарствами (которые совсем не помогают, но тратят время и деньги пациента), либо заставят их сделать ИКСИ (особенно если это лаборатория ЭКО).

Это совершенно неуместно, поэтому, пожалуйста, углубитесь в детали отчета и настаивайте на том, что вы хотите увидеть детали отчета об аномальных сперматозоидах. Просто сказать, что существует 97% аномальных форм, совершенно неприемлемо и предполагает, что лаборатория некомпетентна и некачественна.

В любом случае, вам следует повторить это снова в лучшей лаборатории, которая обладает необходимыми знаниями для правильного проведения анализа спермы.

Лечение тератозооспермии —

Проблема с лечением сперматозоидов плохой морфологии в том, что для большинства людей они просто не работают. Сам факт того, что существует так много способов «лечения» плохой морфологии сперматозоидов, говорит о том, что эффективного метода не существует. Это печальное положение дел сегодня, и необходимо многое узнать о причинах плохого производства спермы, прежде чем мы сможем найти эффективные методы лечения.

Однако пациенты хотят лечения, поэтому на врача оказывается давление, чтобы он прописал их, даже если он знает, что терапия может быть бесполезной. Когда большинство пациентов идут к врачу, они ожидают, что он пропишет лекарство и решит их проблему. Поскольку большинство людей все еще верят, что есть «таблетки от каждого больного», они ожидают, что врач даст им лекарство (или укол), которое улучшит морфологию их сперматозоидов. Ни один пациент никогда не хочет слышать правду о том, что на сегодняшний день действительно нет эффективного лечения для улучшения морфологии сперматозоидов.

Поскольку большинство врачей это знают, их заставляют прописывать лекарства этим пациентам, потому что они не хотят, чтобы пациент был ими недоволен. Они обеспокоены тем, что, если они не выполнят ожидания пациента относительно рецепта, пациент бросит их и уйдет в другое место, поэтому они часто не говорят пациенту всей правды. Врач также помнит случайные анекдотические успехи (которые возвращаются для последующего наблюдения, в то время как другие покидают врача и теряются для последующего наблюдения) — вот почему пациентов с плохой морфологией сперматозоидов назначают на все виды лечения, которые можно вообразить — с небольшой рациональной основой — кломифен, HMG и Инъекции ХГЧ (исходя из того, что то, что хорошо для гуся, должно быть полезно для гусака!), Проксида, тестостерона, витамина Е, витамина С, антиоксидантов, высокопротеиновых диет, гомеопатических таблеток, аюрведических чуран и даже хирургии варикоцеле.Однако сам факт наличия сотен лекарств доказывает, что не существует действующего лекарства! (В конце концов, если бы одно лекарство подействовало, то его прописали бы все врачи, и не было бы необходимости в таком большом количестве разных лекарств!)

Многие врачи оправдывают свои рецепты, говоря: «Все равно не повредит — и в любом случае, что еще мы можем сделать?» Однако такое отношение может быть положительно вредным. Это напрасная трата времени, в течение которого жена стареет, а ее способность к деторождению снижается.Пациенты недовольны отсутствием улучшения морфологии сперматозоидов и теряют доверие к врачам. Это также мешает пациенту исследовать эффективные методы альтернативной терапии, такие как ЭКО и ИКСИ. Сегодня эмпирическую терапию следует критиковать, если она не используется в качестве краткосрочного терапевтического испытания с определенной конечной точкой.

Слово предупреждения. Медикаментозное лечение мужского бесплодия не имеет большого успеха и имеет неприятные побочные эффекты, поэтому не принимайте его, если ваш врач не объяснит свое обоснование.Лечение лучше всего считать «экспериментальным» и его можно попробовать в качестве терапевтического испытания. Однако убедитесь, что через три месяца сперма проверяется на улучшение, а затем решите, хотите ли вы продолжать.

Как насчет операции по лечению варикоцеле?

Помните, что многие мужчины с обширным варикоцеле имеют отличное количество и морфологию сперматозоидов, поэтому так сложно сопоставить причину (варикоцеле) и следствие (плохая морфология сперматозоидов). Вполне возможно, что варикоцеле может быть несвязанной находкой у бесплодных мужчин — так сказать, отвлекающим маневром.Это означает, что хирургическая коррекция варикоцеле может оказаться бесполезной для улучшения морфологии сперматозоидов — в конце концов, если варикоцеле не является причиной проблемы, то как его лечение поможет? Фактически, контролируемые испытания, сравнивающие хирургическое вмешательство при варикоцеле с отсутствием лечения у мужчин с варикоцеле и плохой морфологией сперматозоидов, показали, что частота наступления беременности такая же, поэтому, похоже, не имеет значения, лечится ли варикоцеле или нет!

Поскольку операция по лечению варикоцеле проста и понятна, многие врачи все еще лечат любое варикоцеле, которое они обнаруживают у бесплодных мужчин, следуя изречению, что лучше что-то делать, чем ничего не делать! Однако имейте в виду, что операция по удалению варикоцеле приведет к улучшению морфологии сперматозоидов только у 30% пациентов, и врач все еще не может предсказать, какой пациент получит помощь.Конечно, простого улучшения морфологии сперматозоидов недостаточно — и частота наступления беременности после лечения варикоцеле находится в пределах 15%. Однако одна из опасностей лечения варикоцеле заключается в том, что, когда это не помогает, пациенты разочаровываются и отказываются от использования более эффективных методов, таких как вспомогательные репродуктивные методы.

Печальный факт в том, что сегодня не существует метода улучшения плохой морфологии сперматозоидов! Вот почему современное лечение плохой морфологии сперматозоидов широко использует вспомогательные репродуктивные технологии.

К сожалению, мы обнаружили, что многие врачи все еще предлагают лечение ВМИ (внутриматочная инсеминация) мужчинам с тератозооспермией. Кажется, есть надежда, что промывание спермы поможет доктору восстановить «лучшую сперму»; а так как для оплодотворения яйцеклетки необходим только один сперматозоид, то ВМИ повысит шансы на беременность. К сожалению, ВМИ — ужасный метод лечения тератозооспермии с очень низким уровнем беременности. Проблема в том, что у мужчин с тератозооспермией есть функционально неполноценная сперма, поэтому промывание спермы и ВМИ не помогают.

ICSI произвела революцию в нашем подходе к бесплодию и обещает каждому мужчине возможность иметь ребенка, независимо от того, насколько ненормальна его сперма.

Мы лично предпочитаем предлагать лечение ИКСИ непосредственно всем мужчинам с тератозооспермией, чтобы избежать риска полной неудачи оплодотворения с помощью ЭКО. Это позволяет нам гарантировать, что мы сможем создавать эмбрионы в лаборатории, независимо от качества спермы.

Как насчет ответа на вопрос на миллион долларов: — Почему у меня низкая морфология сперматозоидов? К сожалению, в девяти случаях из десяти врач не сможет ответить на этот вопрос, и никакое количество тестов не поможет нам выяснить — это обозначено как «идиопатическая тератозооспермия», что на самом деле является диагнозом корзины для бумаг для «Бога». знает только! ».Мы знаем, что плохая морфология сперматозоидов не связана с телосложением, общим состоянием здоровья, диетой, половым аппетитом или частотой полового акта. Хотя незнание причины может быть очень неприятным, медицине еще предстоит многое изучить и понять в отношении мужского бесплодия, которое сегодня является относительно игнорируемой областью.

Основная причина мужского бесплодия

Основной причиной мужского бесплодия обычно является проблема со спермой. Однако помните, что это не отражается на вашем либидо или сексуальном мастерстве.Иногда мужчинам с недостаточностью яичек это трудно понять (но, доктор, я занимаюсь сексом два раза в день! Как у меня может быть нулевое количество сперматозоидов?). Причина этого в том, что семенник состоит из двух отделов. Один отсек, семенные канальцы, производит сперму. Другой отсек, «интерстиций» или ткань между канальцами (где находятся клетки Лейдига) вырабатывает мужской половой гормон тестостерон, который вызывает мужское половое влечение. Теперь, хотя канальцы можно легко повредить, клетки Лейдига гораздо более устойчивы к повреждениям и будут продолжать нормально функционировать у большинства пациентов с недостаточностью яичек.

Заключение

Вот почему диагноз «плохая морфология сперматозоидов» может быть таким ударом по эго — это совершенно неожиданно, потому что он не связан с другими симптомами или признаками. Мужчины реагируют по-разному — но общие чувства включают гнев на жену и врача; обида по поводу необходимости участвовать в обследовании и лечении бесплодия, поскольку они считают, что рожать детей — это «работа» женщины; потеря самооценки; и временная сексуальная дисфункция, такая как потеря желания и плохая эрекция.Многие мужчины также чувствуют себя очень виноватыми за то, что из-за «своих» медицинских проблем они лишают жену удовольствий материнства. К сожалению, социальная поддержка бесплодного мужчины практически отсутствует, и он вынужден встать на передний план и показать, что ему все равно. Поскольку он мужчина, ему не разрешается демонстрировать свои эмоции. Ожидается, что он обеспечит жене плечо, на котором она сможет плакать, но ему нужно научиться плакать одному. Однако помните, что влечение к отцовству может быть биологически таким же сильным, как влечение к материнству, и мы должны перестать относиться к бесплодным мужчинам как к гражданам второго сорта.!!

Тератоспермия — обзор | Темы ScienceDirect

Окислительный стресс и мужское бесплодие

Многие добавки, используемые для фертильности, обращаются к химически активным формам кислорода (АФК) и ограничивают их пагубное воздействие на сперматозоиды. АФК — это семейство молекул внутри тела, которые содержат неспаренные электроны, чаще всего супероксид-анион и гидроксильный радикал. Они возникают как побочный продукт аэробного метаболизма и, как следует из их названия, обладают высокой реакционной способностью, что позволяет им вмешиваться в нормальные метаболические функции клеток [5].

Сперма очень чувствительна к окислению и АФК из-за нарушения нормальной функции и развития сперматозоидов за счет индукции перекисного окисления липидов и нарушения механизмов репликации и репарации ДНК [6]. Процесс перекисного окисления липидов влияет на текучесть мембран, что имеет решающее значение для движения сперматозоидов, а также их развития; это включает значительные манипуляции с клеточной мембраной [7]. Это вмешательство в нормальный клеточный аппарат приводит к клиническим проявлениям олиго-, астено- и тератоспермии, а также к повышенной фрагментации ДНК [5,6,8].Корреляция между увеличением количества побочных продуктов ROS и аномальными параметрами спермы хорошо задокументирована, как и увеличение ROS у мужчин с идиопатическим бесплодием [9,10]. Не все люди в такой степени подвержены влиянию изменений окружающей среды, и, возможно, генетический полиморфизм между людьми объясняет эти различия в ответ на факторы стресса окружающей среды [11].

В современном мире существует множество источников оксидативного стресса, внутренних и внешних, некоторые из которых напрямую связаны с изменениями параметров семенного материала [12].Исследования на животных и некоторые исследования на людях показывают, что электромагнитное излучение в частотах, используемых для сотовых телефонов и Wi-Fi, может влиять на параметры семени, увеличивая ROS [13]. Из-за характера воздействия трудно окончательно изучить это на людях, и на данный момент существуют противоречивые данные [14].

Было обнаружено, что курение является важным фактором увеличения окислительного стресса в сперме и семенной жидкости. У курящих мужчин более низкая активность известных антиоксидантных путей в семенной жидкости [15–17], более низкие уровни антиоксидантов в сыворотке [18], более высокие уровни МДА и более высокие индексы фрагментации ДНК сперматозоидов, чем у некурящих [19,20].

Варикоцеле также связано с окислительным стрессом с повышением температуры яичек и связанными с этим изменениями метаболизма [21,22]. Было показано, что использование антиоксидантов у пациентов с варикоцеле легкой степени и аномальными параметрами спермы улучшает эти параметры [23,24]. Варикоцелэктомия также смогла улучшить статус окисления семенной жидкости, что может быть одним из механизмов, улучшающих параметры семенной жидкости после операции [22].

Что делать, если результаты анализа спермы отклоняются от нормы?

Вам сделали анализ спермы, и ваши результаты считаются ненормальными.Может быть, у вас низкое количество сперматозоидов, или, возможно, результаты теста показали плохую подвижность или морфологию сперматозоидов. Что это значит? Что дальше?

Один аномальный результат не означает мужское бесплодие

Самое важное, что нужно знать, это то, что один плохой результат не обязательно означает, что вы бесплодны.

«Важно знать, что ненормальный результат теста может быть нормальным, поскольку сперма может колебаться», — объясняет доктор Дженнифер Хиршфельд-Цитрон, директор службы сохранения фертильности Центров фертильности штата Иллинойс.«Анализ спермы должен дважды проверить отклонение от нормы, чтобы оно действительно было ненормальным».

На ваш анализ спермы может повлиять недавняя болезнь, беспокойство по поводу экзамена и другие различные факторы. Если не воздерживаться от эякуляции в течение трех-четырех дней до обследования, это также может повлиять на результаты.

Ваш врач, скорее всего, назначит один или два контрольных теста примерно через два-три месяца после первого, чтобы увидеть, повторятся ли аномальные результаты.

Также важно помнить, что результаты анализа спермы необходимо рассматривать вместе.Другими словами, если единственным отклонением от нормы является высокое количество лейкоцитов, но другие параметры спермы в норме и нет других признаков инфекции, тогда ваши результаты могут фактически считаться нормальными.

«Если второй контрольный тест дает плохие результаты, пора обратиться к урологу-репродуктологу и эндокринологу-репродуктологу, чтобы обсудить варианты лечения. Мужчины с очень низким качеством спермы также подвергаются повышенному риску заболевания яичек. лечению спермы уделяется больше внимания, чем лечению мужчины — важно смотреть на всю картину в целом.«

— Доктор Эдвард Марут, Центры фертильности Иллинойса

Типы аномальной спермы и результаты анализа плохой спермы

До бесплодия вы могли быть знакомы только с подсчетом сперматозоидов. Вы, вероятно, знали, что низкое количество сперматозоидов — это проблема. Возможно, вы не знали о множестве других причин, по которым сперма или сперма могут быть ненормальными.

Вы можете слышать, как эти термины используются для описания мужского бесплодия или результатов анализа спермы.

Нормозооспермия

Это когда все измеренные параметры спермы и спермы в норме.Вот диапазоны нормальных результатов анализа спермы.

• Объем спермы: 1,5 мл или более (или от 1,4 до 1,7 мл)
• Общее количество сперматозоидов: 39 миллионов (или от 33 до 46 миллионов)
• Концентрация сперматозоидов: 15 миллионов на мл (или от 12 до 16 миллионов на мл)
• Общая подвижность: 40% или более (или от 38 до 42%)
• Прогрессивная моторика: 32% или более (или от 31 до 34%)
• Живучесть: 58% или более (или от 55 до 63%)
• Морфология сперматозоидов: 4% или более (или от 3 до 4%)

Аспермия

Аспермия — это когда нет эякулята и спермы.Это не то же самое, что азооспермия, когда есть сперма, но нет спермы. При аспермии вообще нет спермы.

При аспермии мужчина может испытывать оргазм, но эякулят может не выделяться. Иногда это называют «сухим оргазмом».

Аспермия может иметь несколько причин, включая ретроградную эякуляцию, генетическое заболевание (например, синдром Клайнфельтера или муковисцидоз), врожденные аномалии репродуктивного тракта, гормональный дисбаланс, диабет, лечение рака яичка или тяжелую сексуальную дисфункцию.

Аспермия сильно влияет на мужскую фертильность. Однако иметь генетического ребенка все еще возможно. В некоторых случаях причина аспермии поддается лечению. Если лечение невозможно, с помощью биопсии яичек можно извлечь незрелые сперматозоиды из яичек. Эти сперматозоиды можно созреть в лаборатории, а затем использовать при ЭКО-ИКСИ.

Если эти варианты невозможны, можно рассмотреть вопрос о доноре спермы.

Гипоспермия

Это когда общий эякулят низкий (менее 1.5 миллилитров жидкости или менее трети чайной ложки). Гипоспермия может быть вызвана многими из тех же причин, которые вызывают аспермию, но чаще всего это вызвано ретроградной эякуляцией.

Ретроградная эякуляция — это когда сперма возвращается в мочевой пузырь, а не выходит из уретры.

Азооспермия

Азооспермия — это когда в эякуляте нет сперматозоидов. Она также называется «отсутствие сперматозоидов» и является тяжелой формой мужского бесплодия.В противном случае сперма может выглядеть совершенно нормальной, поэтому заболевание можно диагностировать только с помощью анализа спермы.

К наиболее частым причинам азооспермии относятся:

• Врожденные аномалии мужских половых путей
• Генетические расстройства
• Непроходимость семенных путей

Некоторые нелеченые инфекции, передаваемые половым путем, могут вызывать затруднения, ведущие к азооспермии. Азооспермия также может возникать после лечения рака яичка.В редких случаях заболевание может быть вызвано гормональным дисбалансом, серьезной сексуальной дисфункцией или инфекционным паротитом или орхитом.

Олигозооспермия

Олигозооспермия — это когда количество сперматозоидов ниже нормы. Состояние может быть далее охарактеризовано как легкое, умеренное, тяжелое или экстремальное. Крайнюю олигозооспермию иногда называют цирптозооспермией.

Часто, когда количество сперматозоидов низкое, также присутствуют другие проблемы, связанные со здоровьем сперматозоидов, такие как проблемы с движением сперматозоидов и формой сперматозоидов.

Существует множество возможных причин низкого количества сперматозоидов, в том числе:

• Целиакия
• Некоторые лекарственные препараты
• Генетические расстройства
• Гормональный дисбаланс
• Наличие варикоцеле
• Предыдущее лечение рака
• Аномалии репродуктивного тракта
• Основная инфекция репродуктивного тракта
• Неопущенные яички
• Сахарный диабет без лечения

Условия окружающей среды, воздействие, связанное с работой, и выбор образа жизни также могут вызывать снижение количества сперматозоидов.Например, перегрев яичек (например, из-за частого использования гидромассажной ванны), воздействие токсичных химических веществ на работе, курение, ожирение или употребление рекреационных наркотиков и алкоголя могут снизить количество сперматозоидов. В некоторых случаях изменение образа жизни может увеличить количество сперматозоидов, достаточное для улучшения фертильности.

В большинстве случаев конкретная причина низкого количества сперматозоидов никогда не обнаруживается. Когда причину установить невозможно, это называется идиопатической олигозооспермией.

Олигозооспермия — наиболее частая причина снижения фертильности у мужчин.Мужчины с легкой или умеренной олигозооспермией могут родить ребенка естественным путем. Однако чем ниже количество сперматозоидов, тем меньше вероятность того, что пара добьется успеха в беременности без помощи лечения бесплодия. Также может потребоваться больше времени для зачатия.

Астенозооспермия

Астенозооспермия — это когда большой процент движения сперматозоидов не является нормальным, иначе известный как аномальная подвижность сперматозоидов. Нормальные сперматозоиды должны двигаться в прогрессивном направлении (определяемом как «прямая линия» или «очень большие круги»).

Плохая подвижность сперматозоидов обычно сопровождается низким количеством сперматозоидов. Многие факторы, вызывающие снижение количества сперматозоидов, также могут привести к астенозооспермии.

Возможные причины плохой подвижности сперматозоидов:

• Чрезмерное употребление алкоголя
• Воздействие токсинов
• Болезнь
• Плохое питание
• Рекреационное употребление наркотиков
• Курение
• Некоторые лекарства

Несмотря на то, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет плохую подвижность сперматозоидов как процент правильно движущихся сперматозоидов, исследования показали, что общее количество подвижных сперматозоидов является лучшим показателем фертильности.Взаимодействие с другими людьми

Например, согласно исследованию 2015 года, менее 5 миллионов подвижных сперматозоидов будут считаться тяжелыми мужскими бесплодиями, от 5 до 20 миллионов — умеренно бесплодными, а более 20 миллионов подвижных сперматозоидов — нормальными.

Тератозооспермия

Тератозооспермия — это когда большой процент мужских сперматозоидов имеет аномальную форму.Морфология сперматозоидов — это форма сперматозоидов. Нормальные сперматозоиды имеют овальную головку с длинным хвостом.Аномальные сперматозоиды могут иметь головку необычной формы, более одной головки или более одного хвоста.

Форма сперматозоидов важна для способности сперматозоидов двигаться или плавать. Следовательно, плохая морфология сперматозоидов нередко сочетается с плохим движением сперматозоидов. Если сперма не нормальной формы и не может нормально двигаться, возможно, они не смогут оплодотворить яйцеклетку.

Плохая морфология сперматозоидов может иметь множество генетических причин. В редких случаях некоторые специфические генетические причины приводят к тому, что все сперматозоиды имеют одинаковую аномальную форму.Например, глобозооспермия — это особый вид тератозооспермии, при которой головка сперматозоида имеет круглую, а не овальную форму. Состояние вызвано определенной генетической мутацией.

Многие причины плохой формы сперматозоидов также могут привести к плохой подвижности сперматозоидов или низкому количеству сперматозоидов.

Олигоастенотератозооспермия (ОАТ)

Олигоастенотератозооспермия (ОАТ) — это аномалия всех параметров сперматозоидов (количество, движение и форма сперматозоидов). Это наиболее частая причина мужского бесплодия.

ОАТ может быть легким, средним или тяжелым. От тяжести состояния зависит лечение и прогноз.

Некрозооспермия

Некрозооспермия — это когда все сперматозоиды мертвы. Это , а не , как тяжелая астенозооспермия, при которой все сперматозоиды неподвижны, но все еще живы. Некрозооспермия — редкая причина бесплодия.

Варианты лечения некрозооспермии отличаются от методов лечения других состояний, связанных со здоровьем сперматозоидов.Например, когда сперматозоиды неподвижны, но все еще жизнеспособны, доступны методы лечения, такие как ЭКО с ИКСИ (когда сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку, чтобы, как мы надеемся, обеспечить оплодотворение).

Однако, если сперма мертва (как при некрозооспермии), эти виды лечения не подходят. Однако это не означает, что лечение недоступно.

Причины некрозооспермии до конца не изучены (поскольку она встречается настолько редко, что ее трудно изучать). Надеемся, что когда можно будет установить причину, лечение разрешит или улучшит ситуацию.

В некоторых случаях возможна биопсия яичка с ЭКО-ИКСИ. Во время этой процедуры ваш врач удаляет незрелые (но жизнеспособные) сперматозоиды прямо из ваших яичек, созревает в лаборатории, а затем использует их для ЭКО-ИКСИ.

Лейкоцитоспермия

Лейкоцитоспермия — это большое количество лейкоцитов в сперме. Это явление также известно как пиоспермия.

При лейкоцитоспермии сперма не обязательно является ненормальной, но сперма может быть проблемой.Высокий уровень лейкоцитов может привести к повреждению сперматозоидов, что может снизить фертильность.

Высокое количество лейкоцитов может указывать на инфекцию. В некоторых случаях это может быть признаком аутоиммунного заболевания. Многие причины низкого количества сперматозоидов также могут вызывать лейкоцитоспермию.

Результаты анализа спермы и потенциальная фертильность

Нормальные и ненормальные диапазоны для анализа спермы основаны на процентилях. Процентили основаны на проценте мужчин, у которых был определенный результат и которые стали отцами ребенка в течение года.

Состояние вашей спермы может быть плохим, но вы все равно можете забеременеть. Точно так же нормальные результаты базового анализа спермы не обязательно гарантируют фертильность.

Анализ спермы — это не тест на фертильность; скорее, это инструмент для исследования возможных причин бесплодия. Например, низкое количество сперматозоидов — это не сам диагноз, а симптом, который можно обнаружить только с помощью анализа спермы.

Существует множество причин низкого количества сперматозоидов.Иногда причину не удается найти. Если ваш анализ спермы показывает, что у вас низкое количество сперматозоидов, цель вашего врача — выяснить причину и определить, что можно сделать, чтобы помочь вам и вашему партнеру иметь ребенка.

Дополнительное тестирование мужской фертильности

Ваш врач обычно захочет повторить анализ спермы. Если у вас возникли проблемы с получением образца в первый раз, ваш врач может посоветовать вам сделать это во время полового акта.

Для этого вы используете специальный презерватив, предназначенный для сбора образцов спермы.Вы не должны использовать обычный презерватив для сбора, так как он может убить сперму даже без добавления спермицида.

Помимо базового анализа спермы, ваш врач может также захотеть провести другие тесты в зависимости от ваших результатов.

К другим тестам, которые врач может назначить для оценки фертильности, относятся:

• Общий осмотр уролога
• Анализ крови — специально для проверки уровня гормонов, включая фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), тестостерон, лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол и пролактин.
• Более продвинутый анализ спермы, который может включать компьютерный анализ спермы (CASE), тестирование на антитела к сперматозоидам, тестирование ДНК спермы, тестирование на гипоосмотическое набухание и другие.
• Посткоитальный тест (ПКТ), при котором оценивается цервикальная слизь женщины после полового акта на предмет наличия живых движущихся сперматозоидов.
• Генетическое тестирование, которое проверяет хромосомные нарушения, которые могут вызвать мужское бесплодие
• Генетическое кариотипирование (особенно при повторном невынашивании беременности)
• Трансректальное, мошоночное или почечное ультразвуковое исследование
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) таза или черепа
• Анализ мочи после эякуляции (анализ мочи) для оценки ретроградной эякуляции
• Биопсия яичка
• Вазография

Что делать, если результаты плохие Повторите

После проведения дополнительных анализов ваш врач может порекомендовать лечение для улучшения здоровья вашей спермы.Это может включать изменение образа жизни, прием лекарств или операцию. Ваш врач может также порекомендовать лечение бесплодия, такое как ЭКО или ЭКО с ИКСИ. Другая возможность заключается в том, что ваш врач порекомендует рассмотреть вопрос о доноре спермы.

«Лечение ИКСИ позволило нам вылечить большинство проблем мужского бесплодия и добиться беременности. Я рассматриваю ИКСИ как великое средство уравновешивания аномальных сперматозоидов, и если есть одна проблема, то это аномальная сперма! Сперма восстанавливается каждые три месяца пока мы рождаемся со всем нашим запасом яиц.Если будут приняты положительные меры — прекращение употребления каннабиса, похудание, прекращение чрезмерного употребления алкоголя — мы увидим пользу от этого действия ».

— Д-р. Хиршфельд-Цитрон

Лечение не всегда бывает простым и быстрым. Возможно, ваш врач порекомендует одно лечение и, если оно не сработает, порекомендует вам попробовать другое. При разработке плана лечения также будет учитываться фертильность вашего партнера.

«Ценность ожидания улучшения состояния спермы по сравнению с лечением бесплодия [сразу] часто зависит от результатов тестирования женщины», — говорит д-р.Hirshfeld-Cytron. «Прежде чем принимать какие-либо решения о лечении, важно оценить потенциал фертильности обоих партнеров с помощью тестирования. Тестирование и лечение бесплодия — это действительно командный вид спорта!»

Если вы будете пробовать лекарства, менять образ жизни или делать операцию, важно знать, что для улучшения здоровья вашей спермы потребуется время. Хотя может показаться, что сперма вырабатывается в момент эякуляции, на самом деле для развития спермы в мужской репродуктивной системе требуются недели.Поэтому ваш врач может попросить вас пройти последующий анализ спермы через три-четыре месяца после составления плана лечения.

«Обратимые изменения качества спермы могут быть достигнуты в течение двух-трех месяцев путем отказа от курения (табака и марихуаны), сокращения потребления алкоголя до одного-двух порций в день (без переедания), отказа от высокожировой / высококалорийной пищи, а затем средиземноморская диета, снижение веса и оценка эффекта от назначенных лекарств », — рекомендует д-р.Марут. «Подвижность и морфология сильно различаются, и использование антиоксидантов, таких как коэнзим Q10, со временем оказалось полезным для некоторых мужчин, но не для всех».

«Прекращение использования стероидов или тестостерона также приведет к улучшению», — добавляет д-р Хиршфельд-Цитрон.

Слово от Verywell

Диагноз мужского бесплодия может вызывать эмоциональные страдания, но есть тесты и методы лечения, которые вы можете изучить. Поговорите со своим врачом о проверке здоровья спермы и поиске возможной причины бесплодия.

Не бойтесь задавать вопросы. Чем больше вы будете знать, тем больше у вас будет возможностей принимать информированные решения о вариантах лечения и фертильности.

Что такое тератозооспермия? — Причины и лечение

Тератозооспермия, иногда называемая тератоспермия , определяется как аномальная морфология сперматозоидов . Это заболевание спермы, при котором у мужчин вырабатываются сперматозоиды неправильной формы.

Частота наступления беременности у мужчин с тератозооспермией зависит от степени тяжести.Это считается причиной мужского бесплодия, а его причины разнообразны или даже неизвестны.

Существуют различные варианты лечения ребенка с аномальной морфологией сперматозоидов. Шансы на успех зависят от остальных параметров сперматозоидов, поскольку тератозооспермия может сочетаться с другими патологиями, такими как количество сперматозоидов или подвижность сперматозоидов.

Ниже у вас есть указатель с 8 точками, которые мы собираемся рассмотреть в этой статье.

Определение

Тератозооспермия — это медицинский термин, используемый для обозначения аномальной морфологии сперматозоидов, вызванной дефектами головы, средней части и / или хвоста.

Согласно критериям, опубликованным в 2010 году Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), мужчина страдает тератозооспермией, когда более 96% производимых им сперматозоидов имеют аномальную форму.

Если не менее 4% сперматозоидов имеют нормальную форму, считается, что самец может зачать ребенка и может естественным образом вызвать беременность у женщины.

Единственно возможный способ изучить морфологию сперматозоидов — провести анализ спермы или семинограмму. Чтобы проверить морфологию, специалист использует тест на краситель, чтобы увидеть форму сперматозоидов под микроскопом.

Некоторые лаборатории используют строгий критерий Крюгера для оценки образца спермы. В таких случаях ваш отчет будет содержать диагноз, основанный на обоих критериях.

В соответствии со строгими критериями Крюгера тератозооспермия присутствует, когда более 85% сперматозоидов имеют аномальную форму. Как видно, эти критерии намного строже, чем те, которые публикуются ВОЗ.

Другими словами, граница для определения наличия у человека тератозооспермии установлена ​​на уровне 15% от нормальных форм вместо 4%, что является процентом, установленным ВОЗ с 2010 года.

Если иное не указано в вашем отчете об анализе спермы, большинство клиник следуют критериям ВОЗ 2010 года при исследовании образцов спермы. В настоящее время строгие критерии Крюгера выходят из употребления.

Причины

Тератозооспермия связана с мужским бесплодием во всех случаях, так как это означает, что сперматозоиды не могут встретиться с яйцеклеткой из-за своей ненормальной формы.

Причины аномальной морфологии сперматозоидов разнообразны, и в большинстве случаев их трудно определить. Наиболее распространены следующие:

• Генетические признаки
• Лечение рака (химиотерапия и лучевая терапия)
• Бактериальные инфекции сперматозоидов и орхит
• Травма яичек
• Заболевания яичек, такие как варикоцеле
• Лихорадка
• Сахарный диабет (DM ) или менингит
• Употребление табака, алкоголя и уличных наркотиков
• Нездоровые привычки: несбалансированное питание, воздействие токсичных веществ, слишком тесная одежда и т. д.

Хорошая новость заключается в том, что тератозооспермия излечима в некоторых из этих случаев. Например, если это вызвано лихорадкой, инфекциями или стрессом, мужчина может снова начать производить нормальную сперму, как только эти условия исчезнут. Если причина связана с нездоровыми привычками, приобретение более здоровых привычек, таких как соблюдение сбалансированной диеты, отказ от курения и т. Д., Может улучшить качество спермы.

Связанное содержание: Продукты для повышения качества спермы.

Типы

Дефекты морфологии сперматозоидов можно разделить на разные типы в зависимости от их расположения — головка, средняя часть и / или хвост .Однако перед диагностикой тератозооспермии учитываются все отклонения.

Сперматозоид считается нормальным, если головка имеет овальную форму и содержит акросому. Голова и средняя часть немного толще хвоста или жгутика, который представляет собой структуру, соединяющуюся с головой и средней частью.

Вы также можете получить дополнительную информацию, прочитав это: Что такое морфология сперматозоидов? — Значение и нормальный диапазон.

После изучения морфологии сперматозоидов с помощью анализа спермы специалист может определить тип тератозооспермии и степень ее тяжести, используя строгие критерии Крюгера:

Легкая тератозооспермия

От 10% до 14% сперматозоидов имеют нормальная морфология.

Умеренная тератозооспермия

Процент сперматозоидов с нормальной морфологией колеблется от 5% до 9%.

Тяжелая тератозооспермия

Нормальная морфология присутствует в менее чем 5% сперматозоидов.

Как упоминалось ранее, критерии, используемые для диагностики тератозооспермии, опубликованы OMS. Другими словами, эта классификация вышла из употребления. Однако в некоторых лабораториях они все еще используются.

Индекс тератозооспермии

Этот параметр используется для определения количества дефектов, присутствующих в каждой сперматозоидной клетке.У сперматозоида может быть аномалия только в одной части или в нескольких областях.

Для расчета индекса тератозооспермии (TZI) мы используем следующую формулу: TZI = (c + p + q) / x , где каждая переменная означает:

• c = дефекты головы
• p = дефекты средней части
• q = дефекты хвоста
• x = общее количество аномальных сперматозоидов

Оценка TZI должна интерпретироваться следующим образом:

• TZI близко к 1: Пораженная одна часть
• TZI близко к 2: Две части затронуты
• TZI близко к 3: Голова, средняя часть и хвост затронуты

Следует отметить, что все три типа могут быть обнаружены в образце спермы, то есть в сперматозоидах, которые иметь дефекты в одной, двух или всех трех частях.TZI указывает, какой тип наиболее частый.

Лечение

Мужчина с тератозооспермией может достичь естественной беременности, если остальные параметры сперматозоидов, особенно количество сперматозоидов и подвижность сперматозоидов , в норме.

Тем не менее, когда пара пытается зачать ребенка, но беременность так и не наступает, мужчины могут следовать ряду медицинских советов, чтобы попытаться улучшить морфологию своих сперматозоидов.

С другой стороны, если тератозооспермия имеет генетическое происхождение или присутствует с рождения (врожденная), найти вариант лечения, который действительно работает, может быть труднее.

Натуральное лечение

В первую очередь мужчинам с тератозооспермией следует изменить образ жизни и отказаться от вредных для организма привычек, таких как курение сигарет или употребление алкогольных напитков.

Соблюдение сбалансированной диеты всегда является ключевым моментом в повышении фертильности. В частности, продукты, богатые антиоксидантами и незаменимыми аминокислотами, такими как L-карнитин , повышают качество спермы.

Жирная рыба также богата жирными кислотами омега-3, которые очень полезны для репродуктивного здоровья мужчин.

Кроме того, все эти витамины и питательные вещества можно принимать в виде витаминных добавок, таких как порошок корня маки или добавок, содержащих витамин E , который действует как мощный антиоксидант.

Лечение бесплодия

В случае необходимости лечения бесплодия для достижения беременности, Внутриматочная инсеминация (ВМИ) может быть вариантом, если это случай легкой тератозооспермии, а количество и подвижность сперматозоидов в норме.

ВМИ может рассматриваться как первый вариант только в том случае, если у партнера-женщины нет проблем с фертильностью.Короче говоря, это вариант лечения, когда тератозооспермия является причиной бесплодия в паре.

С другой стороны, в случаях умеренной и тяжелой тератозооспермии или когда существует комбинация различных заболеваний сперматозоидов, лечение выбора ЭКО / ИКСИ будет предпочтительным. Это тип ЭКО, в котором используется микроинъекция для введения сперматозоидов непосредственно в яйцеклетку, гарантируя, что происходит оплодотворение.

Если вам необходимо пройти ЭКО, чтобы стать матерью, мы рекомендуем вам сейчас создать отчет о фертильности .Всего за 3 простых шага он покажет вам список клиник, которые соответствуют вашим предпочтениям и соответствуют нашим строгим критериям качества. Кроме того, вы получите отчет по электронной почте с полезными советами по поводу первого посещения клиники репродуктивной медицины.

Наконец, существует передовая технология, похожая на ИКСИ. Он называется IMSI (интрацитоплазматическая инъекция морфологически отобранных сперматозоидов) и включает использование метода визуализации световой микроскопии с большим увеличением для детального изучения морфологии сперматозоидов.

Микроскоп, используемый в IMSI для отбора лучших сперматозоидов, включает линзу для большого увеличения, которая позволяет специалисту во всех деталях увидеть потенциальные дефекты, присутствующие в каждой сперматозоидной клетке.

Прочтите: Что такое интрацитоплазматическая инъекция морфологически отобранных сперматозоидов (IMSI)?

Часто задаваемые вопросы пользователей

Почему тератозооспермия вызывает проблемы с фертильностью?

Сильвия Фернандес Фернандес (медицинский директор Fertty International).

Тератозоозпермия — это изменение, которое влияет на мужскую сперму, в которой подавляющее большинство сперматозоидов имеют аномальную морфологию.Плохая морфология сперматозоидов может быть связана с дефектами их головы, средней части или хвоста. Эти аномалии препятствуют оплодотворению яйцеклетки сперматозоидами. Вот почему это одна из самых частых причин мужского бесплодия.

Может ли аномальная морфология сперматозоидов стать причиной выкидыша?

Зайра Сальвадор, бакалавр, магистр (эмбриолог).

В принципе, плохая морфология сперматозоидов не приводит к выкидышу, если яйцеклетка оплодотворена и эмбрион прикрепился к матке. Однако, если сперма содержит генетическую аномалию, скорее всего произойдет выкидыш.

Может ли сперматозоид с аномальной морфологией оплодотворять яйцеклетку?

Зайра Сальвадор, бакалавр, магистр (эмбриолог).

Да, если это легкий случай тератозооспермии. В умеренных или тяжелых случаях могут потребоваться такие методы, как ИКСИ или даже ИМСИ, при которых специалист вручную вводит сперматозоид в яйцеклетку.

Что означает 0 морфология?

Зайра Сальвадор, бакалавр, магистр (эмбриолог).

Если процент нормальных сперматозоидов равен 0, это означает, что у мужчины тяжелая тератозооспермия и единственный возможный способ зачать ребенка — это ЭКО / ИКСИ.

Подробнее: что такое ИКСИ или интрацитоплазматическая инъекция спермы?

Что на самом деле означает тератозооспермия?

Андреа Аббад, бакалавр, магистр (эмбриолог).

Диагноз тератозооспермии означает изменение морфологии сперматозоидов и, например, неправильную форму головы или хвоста. Сперматозоиды с измененной морфологией не могут нормально плавать, что затрудняет их попадание в маточную трубу, где происходит оплодотворение. В случае, если аномальный сперматозоид достиг ооцита, он не сможет его должным образом оплодотворить.Обычно аномальные сперматозоиды несут хромосомные аномалии, которые в случае оплодотворения могут привести к изменению эмбриона, который не будет имплантирован в матку или приведет к раннему выкидышу. По этим причинам мужчине может быть трудно зачать ребенка с тератозооспермией естественным путем.

Хорошая новость заключается в том, что аномальные сперматозоиды могут быть удалены из образца спермы в лаборатории, когда он подготовлен к использованию метода вспомогательной репродукции. В любом случае ваш врач оценит все ваши тесты на фертильность и решит, какой вариант является лучшим, исходя из степени тяжести тератозооспермии.Если остальные семенные параметры в норме, вы сможете использовать любую технику.

Рекомендовано для вас

Существуют и другие нарушения со стороны сперматозоидов, которые могут вызвать мужское бесплодие или, по крайней мере, усложнить путь TTC. Щелкните здесь, чтобы узнать больше: Заболевания спермы, вызывающие мужское бесплодие.

Анализ спермы — это метод, используемый всеми андрологическими лабораториями для оценки качества спермы. Чтобы узнать, как это работает и как интерпретировать результаты, см. Это: Что такое отчет об анализе спермы? — Назначение, подготовка и стоимость.

Тератозооспермия и мужское бесплодие — Forum Instituto Bernabeu

Тератозооспермия — это увеличение процента аномальных сперматозоидов в образце спермы, которое определяется с помощью семинограммы или анализа спермы.

Когда это
тератозооспермия считается?

Согласно критериям 5-го издания руководства Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 2010 г. , у мужчины тератозооспермия наблюдается, когда процент нормальных сперматозоидов в эякуляте ниже 4%.

Дефекты сперматозоидов классифицируются в зависимости от того, появляются ли они в головке, средней части или хвосте. В нормальных сперматозоидах:

• Голова должна быть идеально овальной формы
• У нее должен быть один длинный и полностью распущенный хвост
• А также четко различимая средняя часть, которая немного толще, чем хвост

Причины возникновения
Тератозооспермия

Тератозооспермия является причиной бесплодия, поскольку большинство аномальных сперматозоидов не могут проникнуть в яйцеклетку.Причины не очень хорошо изучены, но известно, что на качество спермы могут влиять различные факторы, такие как:

• Проблемы с яичками
• Курение и чрезмерное употребление алкоголя, кокаина и марихуаны
• Варикоцеле
• Плохое питание
• Вазэктомия
• Сахарный диабет
• Лихорадка
• Химиотерапия и лучевая терапия
• Неподходящие привычки, повышающие температуру яичек (сауны, тесная одежда…)

Процедуры
для достижения беременности при тератозооспермии

В зависимости от степени терацооспермии можно рассмотреть несколько видов лечения для достижения беременности.Наиболее успешным из них является ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов) , поскольку сперматозоиды с наилучшей морфологией могут быть отобраны и введены в яйцеклетки с помощью микроинъекторов или микропипеток.

Есть несколько методов, которые можно использовать для улучшения качества спермы. Среди наиболее важных — привычки в еде. Некоторые продукты, богатые незаменимыми аминокислотами, такими как L-карнитин и антиоксиданты, в сочетании со здоровым образом жизни помогают улучшить качество спермы.

Что такое тератозооспермия?

Тератозооспермия

Если у вас и вашего партнера возникают проблемы с зачатием, у вас может быть бесплодие . Врач-специалист по фертильности может провести несколько анализов, чтобы оценить вашу фертильность и определить, что происходит. Проблемы со спермой, известные как мужское бесплодие, являются причиной многих случаев бесплодия, и одним из наиболее распространенных диагнозов является тератозооспермия . Многим парам с этим заболеванием приходится искать средств лечения бесплодия , чтобы помочь создать или расширить свою семью.

Что такое тератозооспермия?

Тератозооспермия — это состояние, при котором у мужчины наблюдается высокое количество сперматозоидов неправильной формы . Каждые сперматозоидов содержат большой процент сперматозоидов неправильной формы, но когда этот процент превышает 96% образца, это называется тератозооспермией. Именно тогда может возникнуть проблем с фертильностью.Это состояние можно диагностировать, выполнив полный анализ спермы . Этот тест на фертильность также исследует объем спермы , и количество и подвижность сперматозоидов . После того, как ваш тест будет завершен, врач-репродуктолог сможет вместе с вами просмотреть результаты анализа спермы и определить варианты лечения бесплодия .

Эффекты тератозооспермии

Тератозооспермия может привести к бесплодию, потому что сперматозоидам трудно проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее. Бесплодие по какой-либо причине также может оказать сильное влияние на здоровье отношений вашего партнера, , поскольку проблемы с фертильностью могут быть трудными и утомительными для пары. Терапия часто является прекрасным инструментом для улучшения ваших отношений, а также для вас и вашего партнера индивидуально.

Что вызывает тератозооспермию?

Причины тератозооспермии включают:

• Генетика
• Диабет
• Реверсивная вазэктомия
• Травмы
• Курение
• Недоедание
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем
• Лечение рака
• Возраст
• Семенные инфекции
• Проблема с яичком

Лечение тератозооспермии

Есть несколько различных вариантов лечения тератозооспермии, которые врачи по лечению бесплодия могут предложить.Иногда витамины и антиоксиданты могут помочь улучшить форму сперматозоидов. В других случаях может быть рекомендована гормональная терапия. Пациенты могут также попытаться естественным образом повысить фертильность . Это может быть достигнуто путем улучшения таких заболеваний, как диабет, недоедание и ожирение, отказ от курения, оздоровительные процедуры, изменений диеты , , а также изменение физических упражнений и более здоровый образ жизни, все из которых может увеличить процент здоровых сперматозоидов и количество здоровых сперматозоидов.

Другими вариантами тератозооспермии являются ВМИ или внутриматочная инсеминация, при которой сперма может откладываться в верхней части матки прямо во время овуляции. Другой вариант — экстракорпоральное оплодотворение с помощью ИКСИ или интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. ICSI позволяет отбирать самые здоровые сперматозоиды и вводить их непосредственно в яйцеклетку, чтобы оптимизировать шансы на успешное оплодотворение. Наконец, в очень тяжелых случаях может быть рекомендовано донорство спермы , чтобы дать паре здорового ребенка и семье, на которую они работали.