Таблетки виагра что такое: Виагра без рецепта: что нужно знать перед покупкой?

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Данный препарат, как и все лекарственные средства, может вызвать развитие побочных эффектов, хотя их развитие происходит не у всех. Обычно побочные эффекты при приеме силденафила слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

Если у Вас развился любой из перечисленных ниже серьезных побочных эффектов, прекратите прием ВИАГРЫ и немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Аллергическая реакция (развивается редко)

Симптомы: внезапная хрипота, затруднение дыхания или головокружение, отек век, лица, губ или горла.

• Боль в груди (развивается нечасто):

Если данный симптом появился во время или после полового акта

— примите полусидячее положении и постарайтесь расслабиться.

— не используйте нитраты для лечения.

• Длительные и иногда болезненные эрекции (частота неизвестна)

Если эрекция длится более 4 часов, следует срочно обратиться к врачу.

• Резкое снижение или потеря зрения (частота неизвестна)

• Серьезные кожные реакции (частота неизвестна)

Симптомы могут включать: выраженное шелушение и отек кожи, образование пузырей в полости рта, на половых органах и вокруг глаз, лихорадка.

• Судороги или припадки (частота неизвестна)

Другие побочные эффекты:

Очень частые (могут развиваться > 1 из 10 человек): головная боль.

Частые (могут развиваться < 1 из 10 человек): покраснение лица, расстройство пищеварения, нарушения зрения (включая нарушение восприятия цвета, чувствительность к свету, нечеткое зрение или снижение остроты зрения), заложенность носа и головокружение.

Нечастые (могут развиваться < 1 из 100 человек): рвота, кожная сыпь, кровоизлияние в задней части глаза, раздражение глаз, гиперемия/покраснение глаз, боль в глазах, двоение в глазах, необычное ощущение в глазах, слезотечение, сильное сердцебиение, учащенное сердцебиение, боль в мышцах, сонливость, снижение тактильного восприятия,


головокружение, звон в ушах, тошнота, сухость во рту, кровотечение из полового члена, кровь в сперме и/или моче, боль в груди и чувство усталости.

Редкие (могут развиваться < 1 из 1000 человек): высокое артериальное давление, низкое артериальное давление, обморок, инсульт, инфаркт, аритмия, кровотечение из носа и внезапное снижение или потеря слуха.

Частота побочных эффектов неизвестна (частота не может быть установлена по имеющимся данным):

Дополнительные побочные эффекты, зарегистрированные в ходе пострегистрационного наблюдения:

Нестабильная стенокардия (болезнь сердца), внезапная смерть, временное ухудшение кровоснабжения частей головного мозга. У большинства (но не у всех) мужчин, у которых наблюдалось развитие этих побочных эффектов, имелись проблемы с сердцем еще до приема силденафила. В связи с этим не представляется возможным установить наличие прямой связи между развитием этих явлений и приемом силденафила.

Предоставление информации о развитии побочных эффектов

При появлении каких-либо побочных эффектов, в том числе не указанных в данном листке- вкладыше, необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу, фармацевту или медсестре. Сообщая о побочных эффектах, Вы оказываете содействие в предоставлении большей информации по безопасности данного лекарства. 

И ХОЧЕТСЯ, И КОЛЕТСЯ – Огонек № 27 (4562) от 12.07.1998

По прогнозам ученых, большинство жителей планеты в возрасте от 15 до 80 лет

будут участвовать в сексуальной вакханалии, первые часы которой уже наступили

ЭПИДЕМИЯ

Когда появляются подделки под какую-нибудь продукцию, это означает, что она пользуется бешеным успехом. «Виагра» — таблетки от импотенции, созданные американской фирмой «Пфайзер», появились на прилавках американских аптек в апреле 1998 года, а подделками под нее уже торгуют по всему свету. Цены несусветные: настоящая таблетка стоит 10 долларов, поддельная много дороже, но и те и другие — нарасхват. Потому что принятая перед половым актом «Виагра» приводит пенис самого безнадежного импотента в рабочее состояние. Клиенты в полном восторге. 74-летний Боб Доул, недавно претендовавший на кресло президента США, политический проигрыш компенсировал приемом «Виагры», и смена приоритетов получила одобрение жены.

Но светлое прошлое наступает не только для миллионов страдающих расстройствами эрекции. Немецкий уролог профессор Хартмут Поршт сообщает в журнале «Шпигель», что он и его коллеги — абсолютно здоровые люди — попробовали «Виагру» на себе. Препарат существенно улучшил у них половой акт: эрекция была быстрой, продолжалась дольше.

— Это революция, — говорит крупнейший американский сексофармаколог Реймонд Розен. — «Виагра» — первый препарат этого класса, который не токсичен и в то же время дает радикальные результаты.

Новые таблетки уже начинают определять стиль жизни на Западе. Отправляясь на вечеринку, американец берет их с собой. Гуляка, плейбой, актер, снимающийся в порнофильмах, посетитель публичного дома уже не мыслят себя без этой пилюли.

Удивительно, но двигатель сексуальной революции был изобретен случайно. Ученые пытались создать средство от сердечных болезней и гипертонии. Однако новое вещество состояние пациентов не улучшало. Зато некоторые испытуемые в ходе эксперимента забавляли врачей и ученых байками о том, как они неожиданно для себя ночь за ночью совершали великие подвиги на любовном фронте. Исследователи для приличия поулыбались и прекратили эксперимент. Лишь когда бывшие подопытные попытались выкрасть чудодейственное лекарство из лаборатории, ученые хлопнули себя по лбу: «Эврика! Да это ж золотая жила!»

Кое-кто утверждает, что история человечества будет делиться на две неравных половины: мрачное существование до «Виагры» и лучезарное — после ее появления. Во всяком случае, миллионы мужчин с уже поникшими и еще работоспособными детородными органами, затаив дыхание, следят за приключениями голубых таблеток.

В БОЙ ИДУТ НЕ ОДНИ СТАРИКИ

Однако есть опасность того, что лекарство, созданное для избавления от импотенции, может применяться и для других целей. Об этой опасности много говорили на только что прошедшем в Италии годичном собрании Международной академии сексологических исследований ведущие сексологи и сексофармакологи мира. Она заключается в том, что мужчины начинают использовать «Виагру» не для устранения каких-то проблем, а для так называемого сексуального марафона. В Мексике и других латиноамериканских странах с развитой идеологией мачо, которая огромное значение придает высокой сексуальности, этот пожар уже разгорается. В «Виагре» видят средство без всяких усилий стать постельным чемпионом, новым Казановой. Но не надо думать, что европейцы и жители других континентов в этом вопросе так уж сильно отличаются от латиноамериканцев. Мужская психология везде одинакова, различается только ее идеологическое оформление. Мужчина хочет, чтобы «это» было как можно чаще и как можно дольше. «Виагра» дает такую возможность, и это беспокоит специалистов.

Во-первых, есть медицинские противопоказания. «Виагра» несовместима с приемом нитритов, например, нитроглицерина, которые употребляются при некоторых сердечных заболеваниях. Конечно, смерть во время полового акта (так умер великий Рафаэль) не лишена привлекательности, но не для всех.

Во-вторых, пока не известно, не вредны ли повышенные сексуальные нагрузки даже здоровым людям. При нормальных условиях организм сам пресекает возможные излишества. Сексофармакология снижает природные ограничения и создает возможность злоупотребления собственным здоровьем.

В-третьих, и это главное, «Виагра» уже порождает иллюзии, что все сексуальные проблемы можно теперь решить химическим путем. Что дело не в тебе, не в партнерских отношениях, а в эрекции. Это совершенно неверно. Если расстройство эрекции вызвало определенные партнерские проблемы, то, кроме таблеток, все равно нужна психотерапия, нужен учет отношений пары. Проблема возникает и в семье. Жена постарела, половых отношений давно уже нет, и вдруг «Виагра» все меняет чудесным образом. Понравится ли жене подмена естественного чувства реакцией на химический препарат? Правда, жизнь богаче научных предположений. В США сейчас ведется бракоразводный процесс. Жена обнаружила, что в упаковке «Виагры», которую она подарила супругу, не хватает трех таблеток. Однако никакого эффекта от них она не ощущала. Так благодаря «Виагре» она узнала, что супруг ей изменяет.

«Виагра» не панацея и не сексуальный стимулятор. Она воздействует не на мозг и нервную систему, от которых зависят сила сексуального желания и полнота сексуальной удовлетворенности, а только на определенные мышцы. Но в организме все взаимосвязано.

Тут есть и свои социальные аспекты.

Революционность «Виагры» состоит в том, что она вернет к активной половой жизни миллионы пожилых и старых людей. А их на планете становится все больше. Благодаря таблеткам они могут получить значительное преимущество перед юношами. Многие женщины предпочитают иметь дело с мужчинами старшего возраста, так как они надежнее, лучше социально обеспечены. Достоинством молодых до сих пор были высокие сексуальные потенции. Но если пожилые мужчины сравняются в этом отношении с молодыми, то станут для женщин гораздо привлекательнее сверстников, не в последнюю очередь благодаря своему сексуальному опыту. В связи с этим на вышеупомянутом годичном собрании задавался вопрос: не получится ли, как у некоторых животных — старый самец блаженствует в гареме, а у молодых самцов доступа к самкам нет, его надо чем-то заслужить. Лично я так не думаю. Даже при одинаковой потенции с пожилыми они будут всегда превосходить их в физической и интеллектуальной свежести. Еще одна проблема. Продлевая мужское сексуальное долголетие, «Виагра» создает предпосылки для зачатия детей в более позднем возрасте. Но поздние дети находятся в ситуации повышенного генетического риска. Чем старше родители, тем вероятнее у детей врожденные заболевания.

Предстоящее сексуальное долгожительство вскоре станет, по-видимому, дорогой с двухсторонним движением. Исследования показывают, что новые таблетки расцвечивают яркими красками сексуальные ощущения женщин. Это результат того, что улучшаются тонус мускулатуры влагалища и его увлажнение, и благодаря этому возрастает желание. Эксперименты ведутся только на женщинах, которые не будут (не хотят или не могут) иметь детей — ведь неизвестно, какое влияние окажет препарат на развитие плода. Университет штата Мэриленд, например, выделил 150 тысяч долларов на изучение зависимости женской сексуальности от «Виагры». Некоторые ученые настороженно относятся к этим экспериментам. Но остановить их не дадут феминистки всех возрастов: действительно, чем они хуже мужчин и почему не заслуживают равноценного подарка от науки? Если эти данные подтвердятся, то откроются новые пути к сексуальной гармонии в семье.

«Виагра» меняет и экономическую ситуацию в медицине. Новые таблетки наносят ощутимый удар по урологам, которые до сих пор обладали монополией на лечение расстройств эрекции. Нечто похожее произошло не так давно, когда появление оральной контрацепции увело пациенток от гинекологов в сферу массовой медицины. Теперь кошмар повторяется. В США в первые дни рецепты на «Виагру» выписывали только урологи, а сейчас это делают семейные врачи и терапевты.

Паника охватила и сексологов. В эпоху «до «Виагры» пациенты валили к ним валом, чтобы обучиться специальным упражнениям, улучшающим эрекцию, услышать рекомендации по партнерскому сексу и т.д. Теперь многим кажется, что это не нужно — все заменила таблетка.

Это, конечно, не верно. Во-первых, «Виагра» помогает лишь в 70 % случаев. Во-вторых, любой новый хороший препарат поначалу воспринимается как чудо. Но, решая одни проблемы, он рождает другие, прежде неизвестные. Очарование проходит, и новый препарат занимает на рынке подобающее ему место. То же произойдет с «Виагрой». Люди убедятся, что она — всего лишь средство для получения эрекции. Ни чувства, ни навыки сексуального общения таблетками не регулируются.

Игорь КОН

ПРОБЛЕМА У НАС НЕ СТОИТ

Западные СМИ сейчас оживленно обсуждают проблему: должны ли медицинские страховые компании платить за лекарство, которое не спасает от смерти, а «всего лишь» повышает качество жизни. Я уверен, что вердикт их общества будет таким: да, должны. К этому ведет логика их развития.

Крайне наивно полагать, что на Западе кому-то хочется продлить сексуальную карьеру сограждан из чистой филантропии. Просто для общества наслаждающаяся сексом пожилая парочка выгоднее, нежели две ненавидящих друг друга развалины. Почему? А вот почему: если пара в состоянии смотреть друг на друга — она будет кочевать по миру с фотоаппаратом в руках, украшать свой дом, нянчить внуков и правнуков, ездить за подарками для них в супермаркет. Во всех этих случаях два пожилых человека расходуют свои сбережения и пенсию и, стало быть, создают рабочие места. В том же секторе туризма, который во всем цивилизованном мире — один из основных плательщиков налогов.

Конечно, чтобы получить из трудящихся таких жизнерадостных и платежеспособных ветеранов, обществу сначала надо раскошелиться. На медико-социальную рекламу профилактики и лечения гипертонии. На оплату этого лечения теми же страховщиками — чтобы будущего создателя рабочих мест не скосил инсульт. Страховщикам также придется платить за гормональную коррекцию состояния (извините за интимные подробности) влагалища и мочевого пузыря у еще работающей, но стареющей мадам. Иначе, по неумолимым законам женского климакса, придется забыть о романтических путешествиях вдвоем. Ибо во время экскурсии мадам будет хотеть в туалет через каждые четверть часа, а в постели уже ничего хотеть не будет — сухость слизистых вкупе с обычной для такого расклада инфекцией превратят половой акт в сплошную боль, тем более если дедушка будет накачан омолаживающими таблетками.

Но общество постарается уберечь бабушку от разнообразных климактерических урогенитальных расстройств, а дедушку от инсульта, потому что игра стоит свеч. Если ты не вложишь в них эти деньги сегодня — завтра получишь инвалида, который уже не будет приносить обществу прибыль. Напротив — платить придется этому инвалиду. И весьма не слабо. Поэтому «таблетки, от которых у дедушки будет стоять», на Западе прекрасно вписываются в общую картину бытия.

Россия к приему новых таблеток не готова. Россия не хочет вкладывать деньги ни в будущих стариков, ни в пропаганду здоровья. Например, худосочные программы медико-социальной рекламы, призванные подтолкнуть гипертоника в объятия врача, захлебнулись от недостатка средств. А понятие качества жизни нам знакомо лишь понаслышке. В итоге Россия держит первое место в мире по инсультам среди мужчин, как, впрочем, и среди женщин. Какой уж тут секс? Не до жиру, остаться бы живу. Результат: многие потенциальные потребители новых таблеток в России физически выведены из строя. Наши дедушки не побегут за «таблетками любви». Просто потому, что после инсульта не бегается. Но даже если бог миловал от паралича, они не станут тратить бешеные деньги на «это», просто потому, что денег нет. Что до остальных, то они могут накачаться новенькими таблеточками. Но, сдается мне, нарвутся на то, о чем писал пять лет назад Иосиф Бродский в своем язвительном «Посвящается Чехову»:

«До станции — тридцать верст, где-то петух поет.

Студент, расстегнув тужурку, упрекает министров в косности.

В провинции тоже никто никому не дает.

Как в космосе…»

ЛЕЧИТЬСЯ БУДУТ, НО НЕ ТЕ И НЕ ОТ ТОГО

Конечно, у нас есть абсолютно классические страждущие, для которых новый препарат и эффективен, и не опасен. Не будь их — никто бы не вложил ни цента в регистрацию и раскрутку новинки в России. Фирма-разработчик, не щадя живота своего, будет просвещать врачей, с тем чтобы таблеточка была назначена тому, кому надо. Но сотрудников фирм-производителей просто не хватит на то, чтобы провести ликбез среди врачей и больных всея Руси. А посему — ждите фокусов.

Прежде всего — от потребителей. У нас аховая ситуация с половыми инфекциями. Изрядная часть импотенции и мужского бесплодия — от них. Лечить — долго и нудно. Откажут ли себе разносчики заразы в удовольствии устранить следствие, а не причину, после чего победно понесут заразу дальше?

В России нестерпимо много сердечно-сосудистых больных. Сердца россиян отравлены алкоголем, как нигде в мире. Мы уже сказали о пожилых, но многие наши сорокалетние тоже физически не вынесут секса, если, не дай бог, он к ним вернется! Кстати, у многих наших сердечников и гипертоников потенция загублена не только водкой и недугом, но и топорнейшим лечением без учета того, как препараты «от сердца» и «от давления» влияют на мужскую силу. Будет наш затюканный участковый врач думать еще и об этом? И вот — новая таблеточка, которая даст «все и сразу». Устоит он перед соблазном черкнуть рецептик, не думая о фатальной несовместимости новой таблетки с кучей старых, с водкой и с постинфарктным состоянием? Не факт. Так что свою лепту внесут и врачи.

У нас слишком многие женятся отнюдь не на тех, на ком хотели бы. В стране, разделенной национальными и сословными перегородками, доля браков «как угодно, но не по любви» всегда намного выше, чем в открытом обществе. Ясно, что на ту, от которой тошнит, эрекции нет. Но, господа! Эта ситуация — для психоаналитика, а не для сосудистого препарата. Психоаналитиков же в российских городах и весях не найти днем с огнем, а там, где он отыщется, его услуги не по деньгам. Вот вам еще одна группа пациентов, которым препарат абсолютно не показан. Но глотать будут — куда деваться? Ведь найди этого самого «аналитика» — он посоветует любовницу завести. А где ее взять, ежели «в провинции тоже никто никому не дает»?

Так что огромных творческих успехов замечательному американскому разработчику несравненного препарата. А что до особенностей нашего контингента пациентов и докторов — стисните зубы, дорогие янки, и терпите, терпите, терпите! Как сказал бы любимый вами дядюшка Джо: «У меня нет для вас другого народа!»

Вахит ИСМАИЛОВ

В БОРЬБЕ ЗА «ЭТО»

В некоторых восточных странах судьба «Виагры» может оказаться весьма экзотической

Стамбул. 1990 год. Не успел на мечети прокричать первый муэдзин, а мужское население города уже на ногах. Мужчины кучкуются, нервно переговариваются, затем выстраиваются в длинную очередь. Картина напоминает Москву времен талонов на водку. На ладонях порядковый номер, в глазах нездоровый блеск золотоискателей. Все ждут открытия заветной двери. Подкатывают дорогие автомобили. Крутые, как всегда, хотят пролезть на халяву. Пять минут темпераментной перебранки, и волна народного гнева отбрасывает зарвавшихся наглецов к их фирменным тачкам, которые с ревом срываются с места — подальше от этого ада. Повозки вываливают на раскаленную мостовую, как спелые дыни в базарный день, разношерстную толпу. Это лучшие представители окрестных деревень. Все они — от степенных старцев до безбородых юнцов — женихи. Провинциальный десант, переминаясь с ноги на ногу, застенчиво расспрашивает собравшихся и, успокоившись, покорно пристраивается в хвост.

Наконец дверь осторожно приоткрывается. Толпа с ревом устремляется внутрь. Со скоростью саранчи люди сметают с прилавка бесценный товар. Через пять минут выходит испуганный продавец и объявляет, что все закончилось. Недовольству обделенных нет предела. У кого-то в руке появляется булыжник — слышится звон битого стекла. Приняв сигнал атаки, обделенные бьют витрины и рушат лавку до основания. Воющего от страха аптекаря, которому не завезли чудо-снадобье, толпа выволакивает на тротуар и забивает камнями.

Что же внесло смятение в невозмутимые души правоверных?

«Лучшее средство от импотенции», — кричали перед этим турецкие газеты. Истинный смысл этой фразы поймет лишь тот, кто знает, что такое гарем. В этой стране рекламировать такой препарат не требуется. Поэтому ограниченные поставки в одночасье превратили ее в клокочущий вулкан. По всей стране были разрушены десятки аптек.

Так осваивала Турция один из препаратов от импотенции фармацевтической компании «Органон» (Нидерланды) — далекий предшественник «Виагры». Между прочим, тот препарат помогает лишь в том случае, если расстройство потенции связано с андропаузой (мужским климаксом, то есть), а турецкие газеты рекламировали его как эликсир вечной молодости. Так что напрасным оказался взрыв народного гнева.

Алла БОЛОТОВА

НАШ ТЕСТ

Какие мысли (фантазии) возникают у вас при виде Александровской колонны на Сенатской площади в Санкт-Петербурге?

а) Вспоминается торчащий пенис

б) Вспоминается полет к звездам

в) Ничего не вспоминается

РАСШИФРОВКА:

а) Вы мыслите, как европеец

б) Вы мыслите, как советский человек

в) Вы мыслите как-то иначе

НАЗАД, К ИСТОКАМ?

«Хомо эректус» («человек эрегированный») обладает, по сравнению с другими млекопитающими, самым внушительным — относительно общих размеров тела — половым членом. Древние люди воспринимали эту странность как чудо природы и относились к орудию воспроизводства с особым почтением.

Фаллический культ характерен для многих верований.

Девятиметровой высоты достигает гранитный фаллос во французской Бретани, воздвигнутый около четырех тысяч лет назад и служивший, по всей вероятности, культовым целям. Похожие колоссальные культовые сооружения исследователи обнаружили в африканском буше, в тропических лесах Азии и Южной Америки.

На фото:

• Профессор Игорь КОН — крупнейший российский сексолог. Последние книги: «Вкус запретного плода: сексология для всех», «Сексуальная культура в России: клубничка на березке», «Лунный свет на заре: лики и маски однополой любви».
• Один из создателей «Виагры» доктор Рональд Вираг: «первые клинические испытания пришлось провести на себе».
• 67-летняя Роберта Бурк предъявила иск на 2 млн.долларов своему 70-летнему муженьку за то, что тот, попробовав чудо-таблетки, бросил ее и решил жить с молоденькой.
• Бывший муж Роберты Бурк: «Я хочу себя чувствовать «вечным гвоздем».
• Теперь отмазка, типа: «Милая, я так устал на съемках», уже не пройдет.
• Ну зачем им таблетка? Им и так хорошо.

Фото SIPA-SEL, REUTER, Ю. Феклистова

Случайные открытия: виагра. Виагра изначально была средством от стенокардии

В начале 1990-х годов фармацевтическая компания Pfizer разрабатывала лекарство от стенокардии. Ученым нужно было получить препарат, который бы заставлял расширяться кровеносные сосуды, так как при стенокардии сердцу не хватает кислорода и нужно обеспечить больший приток крови к органу. Однако результаты клинических испытаний созданного ими средства под рабочим названием UK92480 не впечатляли. Оно обладало нужным эффектом, однако действовало очень недолго, для достижения нужного эффекта добровольцам приходилось принимать его по три раза в день, а побочным эффектом этого были мышечные боли.

В ходе испытаний выяснилось, что у препарата есть еще один побочный эффект: через несколько дней после его приема у испытуемых улучшалась эрекция. Однако поначалу исследователи не придали этому большого значения.

«Никто из нас в Pfizer в то время особо не задумывался об этом побочном эффекте. Я, помнится, подумал, что даже если бы наш препарат действительно работал, кто бы стал принимать таблетки в среду, чтобы получить эрекцию в субботу?»,

 — вспоминает один из специалистов компании Pfizer, Ян Остерлох (Ian Osterloh) в интервью журналу Cosmos.

В ходе дальнейших исследований выяснилось, что UK92480 в сочетании с нитратами, которые являются стандартным средством от стенокардии (в частности, нитроглицерин), усиливает их эффект, что приводят к слишком сильному падению кровяного давления. Это стало одной из причин, по которым новый препарат не нашел себе применения в качестве лекарства от стенокардии.

А участники испытаний продолжали сообщать о благотворном влиянии препарата на эрекцию. При этом нужно помнить, что таблеток, помогающих для лечения импотенции, в то время не существовало — только инъекции или имплантанты.

Остерлох и его коллеги решили заняться побочным эффектом разработанного вещества. Как раз в это время стали появляться исследования молекулярных механизмов, вовлеченных в процесс эрекции. Это позволило ученым предположить, что UK92480 помогает расширению кровеносных сосудов в пенисе, а это основной процесс для возникновения эрекции. Первые клинические испытания дали многообещающие результаты. И следующий этап должен был ответить на важные вопросы, например, какова должна быть доза препарата в реальных условиях и как он будет влиять на мужчин с разными причинами импотенции.

Первыми результаты исследований видят специалисты по статистике, и Остерлох вспоминает, как нервничал и пытался выведать у них хоть что-нибудь до того, как они официально объявят свое заключение.

«Я помню, как безнадежно пытался уловить хоть что-нибудь в мимике и жестах ведущего специалиста по статистике. Но он сохранял свою характерную бесстрастность, и я ничего не мог заключить по его поведению»,

 — рассказывает ученый. Однако результаты не разочаровали исследователей, и после этого они приступили к заключительной и самой дорогостоящей фазе клинических испытаний, которая требует участия тысяч добровольцев по всему миру.

В конце концов в 1997 году, через 12 лет после начала всего проекта, через восемь лет после того, как впервые было синтезировано вещество UK92480, и через четыре года после начала испытаний в качестве лекарства от импотенции, ученые подали документы на регистрацию своего препарата. В 1998 году лекарство, получившее коммерческое название «Виагра», поступило в продажу.

 Екатерина Боровикова

ВИАГРА инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | VIAGRA компании «Pfizer Inc.»

фармакодинамика.

Механизм действия. Сильденафил является препаратом для перорального применения, который предназначен для лечения эректильной дисфункции. При сексуальном возбуждении препарат обновляет сниженную эректильную функцию путем усиления притока крови к половому члену.

Физиологический механизм эрекции полового члена состоит в высвобождении оксида азота (NO) в кавернозном теле при сексуальной стимуляции. Высвобожденный оксид азота активирует фермент гуанилатциклазу, который стимулирует повышение уровня цГМФ, который, в свою очередь, вызывает расслабление гладких мышц кавернозного тела, способствуя усилению притока крови.

Сильденафил является мощным и селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5) в кавернозном теле, где ФДЭ-5 отвечает за распад цГМФ. Эффекты сильденафила на эрекцию носят периферический характер. Сильденафил не оказывает непосредственного релаксирующего действия на изолированное кавернозное тело человека, но мощно усиливает расслабляющее действие NO на данную ткань. При активации метаболического пути NO/цГМФ, что происходит при половой стимуляции, ингибирование сильденафилом ФДЭ-5 приводит к повышению уровня цГМФ в кавернозном теле. Таким образом, для того чтобы сильденафил вызвал необходимый фармакологический эффект, необходимо сексуальное возбуждение.

Влияние на фармакодинамику. Исследования in vitro продемонстрировали селективность влияния сильденафила на ФДЭ-5, что принимает активное участие в процессе эрекции. Эффект сильденафила на ФДЭ-5 мощнее, чем на другие известные ФДЭ. Этот эффект в 10 раз мощнее, чем эффект на ФДЭ-6, который принимает участие в процессах фотопреобразования в сетчатке. При применении максимальных рекомендованных доз селективность сильденафила к ФДЭ-5 в 80 раз превышает его селективность к ФДЭ-1, в 700 раз выше, чем к ФДЭ-2, ФДЭ-3, ФДЭ-4, ФДЭ-7, ФДЭ-8, ФДЭ-9, ФДЭ-10 и ФДЭ-11. В частности, селективность сильденафила к ФДЭ-5 в 4000 раз превышает его селективность к ФДЭ-3 — цГМФ-специфической изоформы ФДЭ, что принимает участие в регуляции сердечных сокращений.

Фармакокинетика

Абсорбция. Сильденафил быстро абсорбируется. C_max препарата в плазме крови достигается на протяжении 30–120 мин (с медианой 60 мин) после его перорального применения натощак. Средняя абсолютная биодоступность после перорального применения составляет 41% (с диапазоном значений 25–63%). В рекомендуемом диапазоне доз (25–100 мг) показатели AUC и C_max сильденафила после его перорального применения повышаются пропорционально дозе.

При применении сильденафила во время приема пищи степень абсорбции снижается со средним удлинением Tmax до 60 мин и средним уменьшением C_max на 29%.

Распределение. Средний равновесный объем распределения (V_d) составляет 105 л, что свидетельствует о распределении препарата в тканях организма. После однократного перорального применения сильденафила в дозе 100 мг средняя C_max сильденафила составляет около 440 нг/мл (коэффициент вариации составляет 40%). Поскольку связывание сильденафила и его главного N-десметил-метаболита с белками плазмы крови достигает 96%, средняя C_max свободного сильденафила достигает 18 нг/мл (38 нмоль). Степень связывания с белками плазмы крови не зависит от общих концентраций сильденафила.

У здоровых добровольцев, применявших сильденафил однократно в дозе 100 мг, через 90 мин в эякуляте определялось <0,0002% (в среднем — 188 нг) примененной дозы.

Биотрансформация. Метаболизм сильденафила осуществляется главным образом при участии микросомальных изоферментов печени CYP 3A4 (основной путь) и CYP 2C9 (второстепенный путь). Главный циркулирующий метаболит образовывается путем N-деметилирования сильденафила. Селективность метаболита по отношению к ФДЭ-5 сопоставима с селективностью сильденафила, а активность метаболита по отношению к ФДЭ-5 составляет приблизительно 50% активности исходного вещества. Концентрации этого метаболита в плазме крови составляют приблизительно 40% концентраций сильденафила в плазме крови. N-деметилированный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму, а T_½ равняется приблизительно 4 ч.

Элиминация. Общий клиренс сильденафила составляет 41 л/ч, предопределяя T_½ продолжительностью 3–5 ч. Как после перорального, так и после в/в применения, экскреция сильденафила в виде метаболитов осуществляется главным образом с калом (около 80% введенной пероральной дозы) и в меньшей степени — с мочой (около13% введенной пероральной дозы).

Фармакокинетика в особых групп пациентов

Пациенты пожилого возраста. У здоровых добровольцев пожилого возраста (в возрасте ≥65 лет) отмечалось снижение клиренса сильденафила, что предопределяло повышение плазменных концентраций сильденафила и его активного N-деметилированного метаболита приблизительно на 90% по сравнению с соответствующими концентрациями у здоровых добровольцев младшего возраста (18–45 лет). В связи с возрастными отличиями в связывании с белками плазмы крови соответствующее повышение плазменной концентрации свободного сильденафила составляло около 40%.

Почечная недостаточность. У добровольцев с нарушениями функции почек легкой и умеренной степени тяжести (клиренс креатинина — 30–80 мл/мин) фармакокинетика сильденафила оставалась неизменной после его однократного перорального применения в дозе 50 мг. Средние AUC и C_max N-деметилированного метаболита повышались на 126 и 73% соответственно по сравнению с такими показателями у добровольцев аналогичного возраста без нарушений функции почек. Однако в связи с высокой межиндивидуальной вариабельностью эти отличия не были статистически значимыми. У добровольцев с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина <30 мл/мин) клиренс сильденафила снижался, что приводило к средним повышениям AUC и C_max на 100 и 88% соответственно по сравнению с добровольцами аналогичного возраста без нарушений функции почек. Кроме того, значения AUC и C_max N-деметилированного метаболита значительно повышались на 79 и 200% соответственно.

Печеночная недостаточность. У добровольцев с циррозом печени легкой и умеренной степени тяжести (классов А и В по классификации Чайлд-Пью) клиренс сильденафила снижался, что приводило к повышению AUC (84%) и C_max (47%) по сравнению с добровольцами аналогичного возраста без нарушений функций печени. Фармакокинетика сильденафила у пациентов с нарушениями функций печени тяжелой степени не изучалась.

препарат Виагра рекомендуется применять мужчинам с эректильной дисфункцией, которая определяется как неспособность достичь или поддержать эрекцию полового члена, необходимую для успешного полового акта. Для эффективного действия препарата Виагра необходимо сексуальное возбуждение.

препарат предназначен для перорального приема.

Взрослые. Рекомендуемая доза для взрослых составляет 50 мг, которую принимают по необходимости приблизительно за 1 ч до полового акта. Учитывая эффективность и переносимость, дозу можно повышать до 100 мг или снижать до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг.

Частота применения максимальной рекомендуемой дозы препарата составляет 1 раз в сутки. При применении препарата Виагра во время приема пищи действие препарата может наступать позднее, чем при его применении натощак.

Пациенты пожилого возраста. Необходимость в коррекции дозы у пациентов пожилого возраста (≥65 лет) отсутствует.

Пациенты с почечной недостаточностью. Пациентам с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (клиренс креатинина 30–80 мл/мин) рекомендуемая доза является такой же, как указано выше в разделе «Взрослые». Поскольку у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин) клиренс сильденафила снижен, применение препарата следует начинать с дозы 25 мг. В зависимости от эффективности и переносимости препарата дозу можно повысить до 50 и 100 мг.

Пациентов с печеночной недостаточностью. Поскольку у пациентов с печеночной недостаточностью клиренс сильденафила снижен, например при циррозе, применение препарата необходимо начинать с дозы 25 мг. В зависимости от эффективности и переносимости препарата дозу можно повысить до 50 и 100 мг.

Пациенты, применяющие другие виды лечения. Если пациенты одновременно применяют ингибиторы CYP 3A4 (см. ВЗАИМОДЕЙТСВИЯ), следует рассмотреть возможность применения начальной дозы 25 мг (за исключением ритонавира, применение которого одновременно с сильденафилом не рекомендуется, см. ВЗАИМОДЕЙТСВИЯ).

С целью минимизации риска развития ортостатической гипотензии состояние пациентов, применяющих блокаторы α-адренорецепторов, должно быть стабилизировано до начала применения сильденафила. Также следует рассмотреть возможность применения начальной дозы сильденафила 25 мг (см. ВЗАИМОДЕЙТСВИЯ).

• повышенная чувствительность к активному веществу или любому другому компоненту препарата.
• Одновременное применение с донорами NO (такими как амилнитрит) или нитратами в любой форме противопоказано, поскольку известно, что сильденафил оказывает влияние на пути метаболизма NO/цГМФ и потенцирует гипотензивный эффект нитратов.
• Потеря зрения на один глаз вследствие неартериальной передней ишемической нейропатии зрительного нерва, независимо от того, связана ли эта патология с предыдущим применением ингибиторов ФДЭ-5 или нет.
• Наличие следующих заболеваний: нарушение функции печени тяжелой степени, артериальная гипотензия (АД <90/50 мм рт. ст.), недавно перенесенный инсульт или инфаркт миокарда и известные наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, такие как пигментный ретинит (небольшое количество таких пациентов имеет генетические расстройства ФДЭ сетчатки), поскольку безопасность сильденафила не исследовалась у пациентов этих подгрупп.

профиль безопасности препарата Виагра базируется на данных, полученных от 9570 пациентов, в ходе 74 плацебо-контролируемых клинических исследований. Чаще всего сообщалось о таких побочных реакциях, как головная боль, приливы, диспепсия, растройства зрения, заложенность носа, боль в спине, головокружение, тошнота, приливы жара, нарушение зрения, цианопсия и помутнение зрения. Информация о побочных реакций в рамках постмаркетингового наблюдения была собрана в течение периода продолжительностью более 10 лет. Поскольку заявителю сообщалось не обо всех побочных реакциях и не все побочные реакции были включены в базу данных по безопасности, частота таких реакций не может быть достоверно определена.

Все клинически значимые побочные реакции, которые наблюдались в клинических исследованиях чаще, чем при применении плацебо, приведены в таблице ниже в соответствии с классификацией «система — орган — класс» и частоте: очень часто (≥1/10), часто (≥100 и <1/10), иногда (≥1000 и <1/100) и редко (≥10 000 и <1/1000). В пределах каждой частотной группы побочные реакции приведены в порядке уменьшения степени их тяжести.

Инфекционные и инвазивные заболевания.

Нечасто: ринит.

Со стороны иммунной системы.

Нечасто: гиперчувствительность.

Со стороны нервной системы.

Очень часто: головная боль.

Часто: головокружение.

Нечасто: сонливость, гипестезия.

Редко: инсульт, транзиторная ишемическая атака, судороги*, рецидивы судороги*, синкопе.

Со стороны органа зрения.

Часто: нарушение восприятия цвета**, расстройства зрения, помутнение зрения.

Нечасто: нарушения слезоотделения***, боль в глазах, фотофобия, фотопсия, гиперемия глаз, яркость зрения, конъюнктивит.

Редко: неартериальна передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва*, окклюзия сосудов сетчатки*, ретинальное кровоизлияние, артериосклеротична ретинопатия, нарушения со стороны сетчатки, глаукома, дефекты поля зрения, диплопия, снижение остроты зрения, миопия, астенопия, плавающие помутнения стекловидного тела, нарушения со стороны радужной оболочки, мидриаз, появление светящихся кругов вокруг источника света (гало) в поле зрения, отек глаз, припухлость глаз, нарушения со стороны глаз, гиперемия конъюнктивы, раздражение глаз, аномальные ощущения в глазах, отек век, обесцвечивание склеры.

Со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата.

Нечасто: головокружение, звон в ушах.

Редко: глухота.

Со стороны сердца.

Нечасто: тахикардия, усиленное сердцебиение.

Редко: внезапная коронарная смерть *, инфаркт миокарда, желудочковая аритмия *, фибрилляция предсердий, нестабильная стенокардия.

Со стороны сосудов.

Часто: приливы крови к лицу, приливы жара.

Нечасто: гипертензия, гипотензия.

Со стороны респираторной системы, грудной клетки и средостения.

Часто: заложенность носа.

Нечасто: носовое кровотечение, заложенность придаточных пазух носа.

Редко: ощущение сжатия в горле, отек слизистой оболочки носа, сухость в носу.

Со стороны ЖКТ.

Часто: тошнота, диспепсия.

Нечасто: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в верхней части живота, сухость во рту.

Редко: гипестезия ротовой полости.

Со стороны кожи и подкожной ткани.

Нечасто: сыпь.

Редко: синдром Стивенса — Джонсона *, токсический эпидермальный некролиз *.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани.

Нечасто: миалгия, боль в конечностях.

Со стороны мочевыделительной системы.

Нечасто: гематурия.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез.

Редко: кровотечение из полового члена, приапизм * гематоспермия, продолжительная эрекция.

Общие нарушения и реакции в месте введения.

Нечасто: боль в груди, повышенная утомляемость, чувство жара.

Редко: раздражение.

Обследование.

Нечасто: тахикардия.

*Сообщалось лишь во время исследования после выхода препарата на рынок.

**Нарушение восприятия цвета: хлоропсия, хроматопсия, цианопсия, еритропсия, ксантопсия.

***Нарушение слезотечение: сухость в глазах, нарушение слезоотделения и повышение слезотечение.

Нижеприведенные явления наблюдались у <2% пациентов в ходе контролируемых клинических исследований; причинная взаимосвязь не определена. Сообщения включали явления, имевшие вероятную связь с применением препарата. Явления, которые не были указаны, были легкими и сообщения были очень неточными, чтобы иметь значение.

Общие: отек лица, фотосенсибилизация, шок, астения, боль, внезапное падение, боль в животе, внезапное повреждение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, AV-блокада, мигрень, постуральная гипотензия, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, внезапная остановка сердца, нарушения результатов на ЭКГ, кардиомиопатия.

Со стороны ЖКТ: глоссит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, нарушение результатов печеночных проб, ректальное кровотечение, гингивит.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: анемия, лейкопения.

Нарушения метаболизма и питания: жажда, отек, подагра, нестабильный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны костно-мышечной системы: артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.

Со стороны нервной системы: атаксия, невралгия, нейропатия, парестезии, тремор, вертиго, депрессия, бессонница, аномальные сновидения, снижение рефлексов.

Со стороны дыхательной системы: БА, одышка, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, усиленное слюноотделение, усиление кашля.

Со стороны кожи: крапивница, герпес, зуд, потливость, язвы кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит.

Специфические ощущения: внезапное снижение или потеря слуха, боль в ушах, кровоизлияние в глаз, катаракта, сухость в глазах.

Со стороны урогенитальной системы: цистит, никтурия, повышенная частота мочеиспусканий, увеличение молочных желез, недержание мочи, нарушение эякуляции, отек половых органов, аноргазмия.

Опыт применения после выхода на рынок. После выхода препарата на рынок были идентифицированы нижеприведенные побочные реакции. Поскольку о таких реакциях сообщают добровольно и сообщения поступают от популяции неизвестного размера, не всегда можно достоверно оценить их частоту и установить причинную связь с экспозицией лекарственного средства. Эти явления были отмечены как из-за их серьезности, частоту сообщений, отсутствие четкой альтернативной связи, так и через комбинацию этих факторов.

Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные явления. Сообщалось о серьезных сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и сосудистых явлениях, включая цереброваскулярное кровотечение, субарахноидальное и внутрицеребральное кровотечение и легочное кровотечение, которые были связаны по времени с применением препарата Виагра. Большинство пациентов, но не все, имели существующие факторы сердечно-сосудистого риска. Сообщалось, что многие из этих явлений возникли во время или сразу после сексуальной активности, и несколько явлений возникли сразу при применении препарата Виагра без сексуальной активности. Другие явления возникли в течение следующих часов или дней после применения препарата Виагра и сексуальной активности. Невозможно установить, имеют ли эти явления прямую связь с применением препарата, с сексуальной активностью, с имеющимися факторами риска или с комбинацией этих факторов, или с другими факторами.

Кровеносная и лимфатическая системы: вазооклюзивный криз. В небольшом заблаговременно приостановленном исследовании применения препарата Ревацио (силденафил) для пациентов с легочной АГ, вторичной по отношению к серповидноклеточной анемии, при применении силденафила о развитии вазооклюзивних кризов, которые требовали госпитализации, сообщалось чаще, чем при применении плацебо. Клиническое значение этой информации для пациентов, принимающих препарат Виагра с целью лечения эректильной дисфункции, является неизвестным.

Нервная система: тревога, транзиторная глобальная амнезия.

Специфические ощущения

Слух. После выхода препарата на рынок сообщалось о случаях внезапного снижения или потери слуха, связанных по времени с применением препарата Виагра. В некоторых случаях сообщалось о наличии медицинских состояний и других факторов, которые могли сыграть роль в развитии побочных реакций со стороны слуха. Во многих случаях информация о дальнейшем медицинском наблюдении отсутствует. Определить, связаны ли эти явления напрямую с применением препарата Виагра, с имеющимися факторами риска потери слуха, с комбинацией этих факторов или с другими факторами, невозможно.

Зрение: временная потеря зрения, покраснение глаз, жжение в глазах, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, сосудистые заболевания сетчатки или кровотечение, отслойка стекловидного тела.

После выхода препарата на рынок редко сообщалось о случаях неартериальной передней ишемической невропатии зрительного нерва, что является причиной снижения зрения, включая постоянную потерю зрения, которые были связаны во времени с применением ингибиторов ФДЭ-5, включая препарат Виагра. Многие из пациентов, но не все, имели анатомические или сосудистые факторы риска развития неартериальной передней ишемической невропатии зрительного нерва, включая (но не обязательно ограничиваясь) следующие: низкое соотношение диаметра экскавации и диска зрительного нерва (застойный диск зрительного нерва), возраст более 50 лет, гипертензия, заболевания коронарных артерий, гиперлипидемия и курение. Невозможно определить, связаны ли эти явления напрямую с применением ингибиторов ФДЭ-5 или с имеющимися анатомическими или сосудистыми факторами риска, или с комбинацией этих всех факторов, или с другими факторами.

Отчет о подозреваемых побочные реакции. Отчет о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного средства имеет важное значение. Это позволяет проводить непрерывный мониторинг соотношения между пользой и рисками, связанными с применением этого препарата. Врачам следует отчитываться о любых подозреваемых побочных реакциях в соответствии с требованиями законодательства.

до начала терапии необходимо собрать медицинский анамнез у пациента и провести физикальное обследование для диагностики эректильной дисфункции и определения ее возможных причин.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку сексуальная активность сопровождается определенным риском со стороны сердца, до начала любого лечения пациента с эректильной дисфункцией врач должен оценить состояние сердечно-сосудистой системы. Сильденафил обладает сосудорасширяющим эффектом, который проявляется легким и кратковременным снижением АД. До назначения сильденафила врач должен тщательно взвесить, может ли такой эффект оказывать неблагоприятное влияние на пациентов с определенными основными заболеваниями, особенно в комбинации с сексуальной активностью. К лицам с повышенной чувствительностью к вазодилататорам относятся пациенты с обструкцией выводного тракта левого желудочка (например стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия) или пациенты с редким синдромом мультисистемной атрофии, одним из проявлений которой является тяжелое нарушение регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Виагра потенцирует гипотензивный эффект нитратов.

В постмаркетинговый период сообщалось о тяжелых побочных реакциях со стороны сердечно-сосудистой системы, включая инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, внезапную сердечную смерть, желудочковую аритмию, цереброваскулярные кровоизлияния, транзиторную ишемическую атаку, АГ и артериальную гипотензию, которые по времени совпадали с применением препарата Виагра. У большинства пациентов, но не у всех, существовали факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Много таких побочных реакций наблюдалось во время или сразу после полового акта, и лишь несколько — вскоре после применения препарата без сексуальной активности. Поэтому невозможно определить, связано ли развитие таких побочных реакций непосредственно с факторами риска, или их развитие обусловлено другими факторами.

Приапизм. Средства для лечения пациентов с эректильной дисфункцией, в том числе и сильденафил, следует назначать с осторожностью лицам с анатомическими деформациями полового члена (такими как ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони), или пациентам с состояниями, способствующими развитию приапизма (такими как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома или лейкемия).

После выхода препарата на рынок сообщалось о случаях удлиненной эрекции и приапизма. Если эрекция длится более 4 ч, пациентам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. При отсутствии немедленного лечения приапизм может привести к повреждению тканей пениса и к стойкой потере потенции.

Одновременное применение с другими ингибиторами ФДЭ-5 или другими препаратами для лечения при эректильной дисфункции. Безопасность и эффективность одновременного применения силденафила с другими ингибиторами ФДЭ-5 или другими препаратами для лечения при гипертензии легочной артерии, содержащие силденафил (например Ревацио), или с другими препаратами для лечения при эректильной дисфункции изучались. Поэтому применение таких комбинаций не рекомендуется.

Влияние на зрение. Спонтанные сообщения о возникновении дефектов зрения поступали ассоциировано с применением силденафила и других ингибиторов ФДЭ-5 (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). О случаях неартериальной передней ишемической невропатии зрительного нерва, что является редким состоянием, поступали спонтанные сообщения и сообщалось в надзорном исследовании, что ассоциировано с применением силденафила и других ингибиторов ФДЭ-5 (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ). Пациентов следует предупредить, что в случае внезапного нарушения зрения применения препарата Виагра следует прекратить и немедленно обратиться к врачу (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Одновременное применение с ритонавиром. Одновременное применение силденафила и ритонавира не рекомендуется (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Одновременное применение блокаторов α-адренорецепторов. Пациентам, принимающим блокаторы α-адренорецепторов, применять силденафил следует с осторожностью, поскольку такая комбинация может привести к симптоматической гипотензии у некоторых предрасположенных пациентов. Симптоматическая гипотензия обычно возникает в течение 4 ч после применения силденафила. С целью минимизации возможного развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих блокаторы α-адренорецепторов, их состояние необходимо стабилизировать с помощью блокаторов α-адренорецепторов до начала применения силденафила. Также следует рассмотреть возможность применения начальной дозы 25 мг (см. ПРИМЕНЕНИЕ). Кроме того, следует проинформировать пациентов, как действовать в случае появления симптомов ортостатической гипотензии.

Влияние на кровотечения. Результаты исследования тромбоцитов человека свидетельствуют, что in vitro силденафил потенцирует антиагрегационные эффекты натрия нитропруссида. Нет никакой информации о безопасности применения силденафила у пациентов с нарушением свертывания крови или острой язвой ЖКТ. Таким образом, применение силденафила у пациентов этой группы возможно только после тщательной оценки соотношения польза/риск.

Пленочная оболочка таблеток содержит лактозу. Препарат Виагра не следует применять мужчинам с такими редкими наследственными нарушениями, как непереносимость галактозы, недостаточность лактазы Лаппа или мальабсорбция глюкозы-галактозы.

После приема 100 мг здоровыми добровольцами не наблюдалось влияния на морфологию или подвижность сперматозоидов (см. Фармакодинамика).

Потеря слуха. Врачам следует советовать пациентам прекратить применение ингибиторов ФДЭ-5, включая препарат Виагра, и немедленно обратиться за медицинской помощью в случаях внезапного снижения или потери слуха. Об этих явлениях, которые также могут сопровождаться звоном в ушах и головокружением, сообщалось с ассоциацией по времени с применением ингибиторов ФДЭ-5, включая препарат Виагра. Определить, связаны ли эти явления напрямую с применением ингибиторов ФДЭ-5 или с другими факторами, невозможно.

Одновременное применение с гипотензивными препаратами. Виагра оказывает системное сосудорасширяющее действие и может в дальнейшем снижать АД у пациентов, применяющих гипотензивные лекарственные средства. В отдельном исследовании лекарственного взаимодействия одновременного применения амлодипина (5 или 10 мг) и препарата Виагра (100 мг) перорально наблюдали среднее дополнительное снижение систолического АД на 8 мм рт. ст. и диастолического АД — на 7 мм рт. ст.

Заболевания, передающиеся половым путем. Применение препарата Виагра не защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Следует рассмотреть возможность проинструктировать пациентов относительно необходимых мер предосторожности для защиты от заболеваний, передающихся половым путем, включая ВИЧ.

Период беременности и кормления грудью. Препарат Виагра не предназначен для применения у женщин.

Дети. Препарат не показан для использования лицами в возрасте младше 18 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. Исследования влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не проводили. Поскольку в клинических исследованиях применения сильденафила сообщалось о случаях головокружения и нарушениях со стороны органа зрения, прежде чем садиться за руль транспортного средства или работать с механизмами, пациентам необходимо выяснить их индивидуальную реакцию на применение препарата Виагра.

влияние других препаратов на сильденафил

Исследование in vitro

Метаболизм сильденафила происходит преимущественно при участии изоформы 3A4 (главный путь) и изоформы 2C9 (второстепенный путь) цитохрома Р450 (CYP). Поэтому ингибиторы этих изоферментов способны снижать клиренс сильденафила.

Исследование in vivo

Популяционный фармакокинетический анализ данных клинических исследований продемонстрировал снижение клиренса сильденафила при его одновременном применении с ингибиторами CYP 3A4 (такими как кетоконазол, эритромицин, циметидин). Хотя при одновременном применении сильденафила и ингибиторов CYP 3A4 повышения частоты побочных явлений не выявлено, рекомендуемая начальная доза сильденафила составляет 25 мг.

Одновременное применение ингибитора ВИЧ-протеазы ритонавира, очень мощного ингибитора Р450, в состоянии равновесной концентрации (500 мг 1 раз в сутки) и сильденафила (разовая доза 100 мг) приводило к повышению C_max сильденафила на 300% (в 4 раза) и повышению плазмовой AUC сильденафила на 1000% (в 11 раз). Через 24 ч плазменные уровни сильденафила все еще составляли около 200 нг/мл по сравнению с уровнем приблизительно 5 нг/мл, характерным для применения сильденафила отдельно, что отвечает значительному влиянию ритонавира на широкий спектр субстратов Р450. Сильденафил не влияет на фармакокинетику ритонавира. Учитывая эти фармакокинетические данные, одновременное применение сильденафила и ритонавира не рекомендуется; в любом случае максимальная доза сильденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг на протяжении 48 ч.

Одновременное применение ингибитора ВИЧ-протеазы саквинавира, ингибитора CYP 3A4, в дозе, которая обеспечивает равновесную концентрацию (1200 мг 3 раза в сутки), и сильденафила (100 мг разово) приводило к повышению C_max сильденафила на 140% и увеличению системной экспозиции (AUC) сильденафила на 210%. Не выявлено влияния сильденафила на фармакокинетику саквинавира. Предполагается, что более мощные ингибиторы CYP 3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, будут иметь более выраженное влияние.

При применении сильденафила (100 мг разово) и эритромицина, специфического ингибитора CYP 3A4, в равновесном состоянии (500 мг 2 раза в сутки на протяжении 5 дней) наблюдалось повышение AUC сильденафила на 182%. У здоровых добровольцев мужского пола не отмечено влияния азитромицина (500 мг/сут на протяжении 3 сут) на AUC, C_max, Tmax, константу скорости элиминации и дальнейший T_½ сильденафила или его главного циркулирующего метаболита. Циметидин (ингибитор цитохрома Р450 и неспецифический ингибитор CYP 3A4) в дозе 800 мг при одновременном применении с сильденафилом в дозе 50 мг у здоровых добровольцев приводил к повышению плазменных концентраций сильденафила на 56%.

Грейпфрутовый сок является слабым ингибитором CYP 3A4 в стенке кишечника и может вызвать умеренное повышение плазменных уровней сильденафила.

Однократное применение антацидных средств (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность сильденафила.

Хотя исследований специфического взаимодействия со всеми лекарственными средствами не проводилось, по данным популяционного фармакокинетического анализа, фармакокинетика сильденафила не менялась при его одновременном применении с лекарственными средствами, которые относятся к группе ингибиторов CYP 2C9 (толбутамид, варфарин, фенитоин), группе ингибиторов CYP 2D6 (таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), группе тиазидных и тиазидоподобных диуретиков, петлевых и калийсберегающих диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антагонистов кальция, антагонистов β-адренорецепторов или индукторов метаболизма CYP 450 (таких как рифампицин, барбитураты).

В ходе исследования с участием здоровых добровольцев — мужчин одновременное применение антагониста эндотелина босентан (умеренный индуктор CYP 3A4, CYP 2C9 и, возможно, CYP 2C19) в равновесном состоянии (125 мг 2 раза в сутки) и силденафила в равновесном состоянии (80 мг 3 раза в сутки) приводило к снижение AUC и C_max силденафила на 62,6 и 55,4% соответственно. Поэтому одновременное применение таких мощных индукторов CYP 3A4, как рифампицин, может приводить к более выраженному снижению концентрации силденафила в плазме крови.

Никорандил представляет собой гибрид активатора кальциевых каналов и нитрата. Нитратный компонент предопределяет возможность его серьезного взаимодействия с сильденафилом.

Влияние сильденафила на другие лекарственные средства

Исследование in vitro

Сильденафил — слабый ингибитор изоформ 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 и 3А4 (ИК₅₀ >150 мкмоль) цитохрома P450. Поскольку C_max сильденафила равняются приблизительно 1 мкмоль, влияние препарата Виагра на клиренс субстратов этих изоферментов маловероятно.

Отсутствуют данные относительно взаимодействия сильденафила и таких неспецифических ингибиторов ФДЭ, как теофиллин и дипиридамол.

Исследование in vivo

Поскольку известно, что сильденафил оказывает влияние на метаболизм оксида азота/цГМЦ, было установлено, что этот препарат потенцирует гипотензивное действие нитратов, поэтому его одновременное применение с донорами оксида азота или с нитратами в любой форме противопоказано (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

У некоторых предрасположенных к этому пациентов одновременное применение сильденафила и блокаторов α-адернорецепторов может привести к развитию симптоматической гипотензии, что чаще всего возникало на протяжении 4 ч после применения сильденафила. В ходе 3 исследований специфического взаимодействия лекарственных средств блокатор α-адренорецепторов доксазозин (4 и 8 мг) и сильденафил (25; 50 и 100 мг) применялись одновременно у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), стабилизация состояния которых была достигнута при применении доксазозина. В этих исследуемых популяциях наблюдалось среднее дополнительное снижение АД в положении лежа на 7/7; 9/5 и 8/4 мм рт. ст. и среднее снижение АД в положении стоя на 6/6; 11/4 и 4/5 мм рт. ст. соответственно. При одновременном применении сильденафила и доксазозина у пациентов, стабилизация состояния которых была достигнута при применении доксазозина, иногда сообщалось о развитии симптоматической ортостатической гипотензии. В этих сообщениях речь шла о случаях головокружения и предобморочном состоянии, но без синкопе.

Одновременное применение силденафила и блокаторов α-адренорецепторов может привести к развитию симптоматической гипотензии у некоторых предрасположенных пациентов. Такая реакция часто возникала в течение 4 ч после применения силденафила (см. ПРИМЕНЕНИЕ и ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). В ходе трех исследований специфического взаимодействия лекарственных средств блокаторов α-адренорецепторов доксазозина (4 и 8 мг) и силденафила (25; 50 и 100 мг), применяемых одновременно у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, стабилизация состояния которых была достигнута при применении доксазозина. В этих популяциях наблюдали среднее дополнительное снижение АД в положении лежа на 7/7; 9/5 и 8/4 мм рт. ст. и среднее снижение АД в положении стоя на 6/6; 11/4 и 4/5 мм рт. ст. соответственно. При одновременном применении силденафила и доксазозина у пациентов, стабилизация состояния которых была достигнута при применении доксазозина, иногда сообщалось о развитии симптоматической ортостатической гипотензии. В этих сообщениях отмечали случаи головокружения и предобморочные состояния, но без синкопе.

Не наблюдалось никаких значимых взаимодействий при одновременном применении сильденафила (50 мг) и толбутамида (250 мг) или варфарина (40 мг), которые метаболизируются CYP 2C9.

Сильденафил (50 мг) не приводил к удлинению времени кровотечения, вызванного применением ацетилсалициловой кислоты (150 мг).

Сильденафил (50 мг) не потенцировал гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при средних максимальных уровнях этанола крови 80 мг/дл.

У пациентов, принимавших сильденафил, не наблюдалось никаких отличий профиля побочных эффектов по сравнению с плацебо при одновременном применении таких классов гипотензивных лекарственных средств, как диуретики, блокаторы β-адренорецепторов, ингибиторы АПФ, антагонисты ангиотензина II, антигипертензивные лекарственные средства (сосудорасширяющие и центрального действия), блокаторы адренергических нейронов, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы α-адренорецепторов. В специальном исследовании взаимодействия при одновременном применении сильденафила (100 мг) и амлодипина пациентам с АГ отмечали дополнительное снижение систолического АД в положении лежа на 8 мм рт. ст. Соответствующее снижение диастолического АД составляло 7 мм рт. ст. По величине эти дополнительные снижения АД были соотносимы с теми, что наблюдались при применении лишь сильденафила у здоровых добровольцев (см. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА).

Сильденафил в дозе 100 мг не влиял на фармакокинетические показатели ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, которые являются субстратами CYP 3A4.

У здоровых добровольцев мужского пола применение силденафила в равновесном состоянии (80 мг 3 раза в сутки) приводило к повышению AUC и C_max босентан (125 мг 2 раза в сутки) на 49,8 и 42% соответственно.

в исследованиях на здоровых добровольцах при однократном приеме препарата в дозах до 800 мг побочные эффекты были подобны тем, которые отмечали при приеме Виагры в более низких дозах, но частота их развития и степень тяжести повышались.

Применение сильденафила в дозе 200 мг не приводило к повышению эффективности, но вызывало увеличение количества случаев развития побочных реакций (головная боль, приливы крови, головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушения со стороны органа зрения).

В случае передозировки при необходимости прибегают к обычным поддерживающим мерам. Ускорение клиренса сильденафила при гемодиализе маловероятно вследствие высокой степени связывания препарата с белками плазмы крови и отсутствия элиминации сильденафила с мочой.

при температуре не выше 30 °C в недоступном для детей месте.

Дата добавления: 02.04.2021 г.

Виагра: таблетка, меняющая жизнь мужчины

В марте 1998 года в Великобритании был одобрен к применению первый препарат против эректильной дисфункции. Это коренным образом изменило сексуальную жизнь многих мужчин. Кому подходит это лекарство, а кто должен относиться с осторожностью к данному средству, разъясняет эксперт, руководитель секции андрологии в отделении урологии Университетской клиники г. Фрайбурга, д.м.н. Кристиан Ляйбер.

Изначально виагра предназначалась для облегчения сердечного дискомфорта. Однако в ходе клинических исследований был обнаружен приятный побочный эффект: препарат способен усиливать эрекцию. „Таким образом, впервые в истории человечества была открыта таблетка, которая могла помочь многим мужчинам“, рассказывает д.м.н. Кристиан Ляйбер. На сегодняшний момент существуют и другие лекарственные средства с аналогичным принципом действия. В интервью эксперт-андролог дает нам ответы на наиболее часто задаваемые вопросы.

Как действуют виагра и подобные ей препараты?

Силденафил – активный ингредиент, входящий в состав Виагры и большинства аналогичных препаратов, подавляет специфический фермент, вызывающий регресс естественной эрекции. Благодаря этому лекарству сосуды полового члена сильнее и на более длительное время расширяются, в результате чего в пещеристое тело поступает больше крови и, таким образом, достигается лучшая эрекция. При этом все равно необходим и сексуальный стимул. В противном случае ничего не происходит.

Кому помогают эти лекарства?

Они приносят пользу большей части мужчин, имеющих проблемы с эрекцией в силу психологических факторов. Однако если причинами нарушения являются диабет или гипертония, эти препараты помогают лишь каждому третьему пациенту. Таким людям прежде всего необходима консультация кардиолога и назначение специализированного лечения, тем более, что проблемы с эрекцией могут сигнализировать о надвигающемся сердечном приступе. А если эректильная функция нарушена вследствие повреждения нервов или в результате операции по поводу рака предстательной железы, то данные препараты, как правило, не помогают.

Что означает для мужчин эректильная дисфункция?

Прежде всего, это тяжелое испытание для многих мужчин. Оно может поставить под угрозу партнерство, если мужчина будет скрывать данную проблему. Партнер или партнерша, будучи в неведении, могут интерпретировать всё по-своему, рассматривая это, как потерю интереса со стороны партнера. Нередко бывает так, что именно близкий человек способен уговорить мужчину обратиться к врачу.

Что же делать в случае заболевания?

Первым делом необходимо посетить врача. Надо учитывать, что, во-первых, медикаменты типа виагры могут помочь только определенной группе пациентов. В противном случае, это может привести к опасным для жизни последствиям из-за взаимодействия этих лекарств с другими сердечными препаратами.

Многие мужчины заказывают лекарства через интернет, стесняясь огласки. Что Вы об этом думаете?

Я должен предостеречь всех от покупки по интернету дешевых лекарств без рецепта. Зачастую невозможно даже определить состав таких препаратов. К счастью, поскольку срок действия патентной защиты трех из четырех доступных лекарств истек, в аптеках стали продаваться дешевые аналоги, что делает поддельные препараты гораздо менее привлекательными.

Виагра таблетки покрытые оболочкой 100мг №1 (Силденафил)

Внутрь.
Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 50 мг примерно за 1 час до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения — один раз в сутки.

Нарушения функции почек
При легкой и среднетяжелой степени почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) корректировка дозы не требуется, при тяжелой почечной недостаточности (КК

Особые указания: Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидноклеточная анемия, множественная миелома, лейкемия) (см. раздел «С осторожностью»).
Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в течение более 4 часов следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.
Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.
Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, гипертензией (АД > 170/100 мм рт. ст.) или гипотонией (АД 150 мкмоль). При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Сmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.
Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их назначении по острым показаниям. В связи с этим, применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.
При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм рт. ст., 9/5 мм рт. ст. и 8/4 мм рт. ст., соответственно, а в положении стоя — 6/6 мм рт. ст., 11/4 мм рт. ст. и 4/5 мм рт. ст., соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих
альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются изоферментом цитохрома CYP2C9, не выявлено.

Силденафил (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибитора ВИЧ-протеазы, саквинавира, являющегося субстратом изофермента цитохрома CYP3А4, при его постоянном уровне в крови.
Одновременное применение силденафила в равновесном состоянии (80 мг три раза в сутки) приводит к повышению AUC и Сmах бозентана (125 мг два раза в сутки) на 49,8 % и 42 %, соответственно.

Силденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).

Силденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при максимальной концентрации алкоголя в крови в среднем 0,08 % (80 мг/дл).

У пациентов с гипертензией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт. ст. (систолического) и 7 мм рт. ст. (диастолического).
Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.
Побочные эффекты: Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и «приливы».
Обычно побочные эффекты препарата Виагра слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.
В исследованиях с применением фиксированной дозы показано, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций представлена по следующей классификации:
Очень часто >10%
Часто >1% и 0,1% и 0,01% и 50 лет в общей популяции.
Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в том числе силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза перевешивает риск.

При использовании препарата Виагра® в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

Виагра таблетки п.п.о. 50мг 12 шт.

Краткое описание

Нарушения эрекции различной этиологии (органические, психогенные,смешанные).Внутрь,за 1 ч до планируемой сексуальной активности.Разовая доза для взрослых — 50 мг 1 раз в сутки.С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная разовая доза — 100 мг.

Фармакологическое действие

Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5).
Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.
Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело у человека, но усиливает эффект NO посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.
Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 — в 10 раз; ФДЭ1 — более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 — более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.
Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.
Клинические данные
Кардиологические исследования
Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического АД в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8.3 мм рт.ст., а диастолического АД — 5.3 мм рт.ст. Более выраженное, но также преходящее действие на АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты.
В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (более чем у 70% пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое АД в состоянии покоя уменьшалось на 7% и 6% соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9%. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозин-индуцированного коронарного кровотока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.
В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19.9 сек; 0.9-38.9 сек) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.
В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n=568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.
Исследования зрительных нарушений
У некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.
В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).
Эффективность
Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло: 62% (доза силденафила 25 мг), 74% (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг), по сравнению с 25% в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.
Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59% больных диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (по сравнению с 16%, 15% и 12% в группе плацебо соответственно).

Способ
применения и дозировка

Препарат принимают внутрь.
Для большинства пациентов рекомендуемая доза составляет 50 мг примерно за 1 ч до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.
Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения — 1 раз/сут.
У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекция дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.
Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (например, при циррозе), дозу препарата следует снизить до 25 мг.
Совместное применение с другими препаратами
При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Виагра® не должна превышать 25 мг, кратность применения — 1 раз в 48 ч.
При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Виагра® должна составлять 25 мг.
Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, начинать принимать препарат Виагра® следует только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики у этих пациентов. Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила.

Противопоказания

Нет данных о противопоказаниях

Передозировка

При однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме силденафила в более низких дозах, но встречались чаще.
Лечение: проведение симптоматической терапии. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, т.к. последний активно связывается с белками плазмы и не выводится с мочой.

Взаимодействие с другими препаратами

Влияние других лекарственных средств на метаболизм силденафила
Метаболизм силденафила происходит, в основном, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличивать клиренс силденафила.
При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких как кетоконазол, эритромицин, циметидин) отмечено снижение клиренса силденафила.
Циметидин (в дозе 800 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, при одновременном приеме с силденафилом (в дозе 50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.
Однократный прием силденафила в дозе 100 мг одновременно с эритромицином — специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина по 500 мг 2 раза/сут в течение 5 дней) — на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.
При одновременном применении силденафила (однократно в дозе 100 мг) и саквинавира (в дозе 1200 мг 3 раза/сут), являющегося как ингибитором ВИЧ-протеазы, так и ингибитором CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови, Cmax силденафила в крови повышалась на 140%, а AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетические параметры саквинавира.
Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол или итраконазол, могут вызывать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила.
Одновременное применение силденафила (однократно в дозе 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза/сут), являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы и сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению Cmax силденафила на 300% (в 4 раза), а AUC на 1000% (в 11 раз). Через 24 ч концентрация силденафила в плазме крови приблизительно составляла 200 нг/мл (при однократном применении одного силденафила — 5 нг/мл).
Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы CYP3A4, то Cmax свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится.
Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.
В исследованиях с участием здоровых добровольцев при одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесной концентрации (125 мг 2 раза/сут) и силденафила в равновесной концентрации (80 мг 3 раза/сут) отмечалось снижение AUC и Сmах силденафила на 62.6% и 52.4%, соответственно. Силденафил увеличивал AUC и Сmах бозентана на 49.8% и 42%, соответственно. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.
Ингибиторы изофермента CYP2С9 (такие как толбутамид, варфарин), изофермента CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.
Одновременный прием азитромицина (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, Cmax, Tmax, константу скорости выведения и T1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.
Влияние силденафила на другие лекарственные средства
Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 — 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИK50 >150 мкмоль). При применении силденафила в рекомендуемых дозах его Cmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.
Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении, так и при применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.
При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм pт.cт., 9/5 мм рт.ст. и 8/4 мм рт.cт. соответственно, а в положении стоя — 6/6 мм pт.cт., 11/4 мм pт.cт. и 4/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.
Признаков значимого взаимодействия силденафила с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2С9, не выявлено.
Силденафил в дозе 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры ингибиторов ВИЧ-протеазы при их постоянной концентрации в крови, таких как саквинавир и ритонавир, одновременно являющихся субстратами CYP3A4.
Одновременное применение силденафила в равновесном состоянии (80 мг 3 раза/сут) приводит к повышению AUC и Сmах бозентана (125 мг 2 раза/сут) на 49.8% и 42%, соответственно.
Силденафил в дозе 50 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе 150 мг.
Силденафил в дозе 50 мг не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальном уровне этанола в крови в среднем 0.08% (80 мг/дл).
У пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (в дозе 100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт.ст. (систолического) и 7 мм рт.ст. (диастолического).
Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Побочные эффекты, дозировка, альтернативы и многое другое.

Виагра — это фирменное лекарство, отпускаемое по рецепту, которое одобрено для лечения эректильной дисфункции (ЭД). С ЭД вы не можете иметь или поддерживать эрекцию. Виагра одобрена для использования у мужчин в возрасте 18 лет и старше.

Виагра содержит препарат силденафил. Он принадлежит к классу препаратов, называемых ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ5). (Класс препаратов — это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом.) Виагра работает, увеличивая приток крови к пенису, что помогает вам иметь и поддерживать эрекцию.Но этот препарат работает только в том случае, если вы сексуально возбуждены.

Виагра выпускается в виде таблеток, которые принимают внутрь. В большинстве случаев его следует принимать примерно за час до сексуальной активности, но можно принимать за 30 минут — 4 часа до начала полового акта. Виагра доступна в трех дозах: 25 мг, 50 мг и 100 мг.

Работает ли Виагра для лечения ЭД?

Да, это так. В нескольких клинических исследованиях Виагра была эффективна при лечении ЭД. В этих исследованиях у мужчин, которые принимали препарат, улучшилась способность к эрекции и сохранению ее, что позволило добиться успешного секса.

Согласно исследованиям, от 43% до 83% мужчин, принимавших Виагру, улучшили эрекцию. (Эти показатели варьировались в зависимости от причины их ЭД и применяемой дозировки Виагры.) Для сравнения, улучшение эрекции наблюдалось у 10–24% мужчин, принимавших плацебо (без активного препарата).

Чтобы узнать больше об эффективности Виагры, см. Раздел «Использование Виагры» ниже.

Доступны дженерики Виагры. Дженерик — это точная копия активного лекарственного средства в фирменном лекарстве.Дженерик считается таким же безопасным и эффективным, как и оригинальный препарат. Дженерики обычно стоят меньше, чем фирменные препараты.

Виагра содержит активное лекарственное средство силденафил.

Виагра может вызывать легкие или серьезные побочные эффекты. Следующие списки содержат некоторые ключевые побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме Виагры. В эти списки не включены все возможные побочные эффекты.

Для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах Виагры поговорите со своим врачом или фармацевтом. Они могут дать вам советы о том, как бороться с любыми побочными эффектами, которые могут вызывать беспокойство.

Примечание: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) отслеживает побочные эффекты одобренных им лекарств. Если вы хотите сообщить в FDA о побочном эффекте, вызванном приемом Виагры, вы можете сделать это через MedWatch.

Легкие побочные эффекты

Легкие побочные эффекты Виагры могут включать: *

• головную боль
• приливы
• несварение желудка
• легкие и временные изменения зрения, такие как синий оттенок зрения, помутнение зрения и чувствительность к свету.
• заложенность носа (заложенность носа)
• боль в спине
• мышечная боль
• тошнота
• головокружение
• сыпь

Большинство этих побочных эффектов могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель.Но если они становятся более серьезными или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

* Это неполный список легких побочных эффектов от Виагры. Чтобы узнать о других легких побочных эффектах, поговорите со своим врачом или фармацевтом или просмотрите информацию о лекарстве для пациентов .

Серьезные побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты от Виагры встречаются нечасто, но могут возникнуть. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть серьезные побочные эффекты.Позвоните в службу 911, если ваши симптомы угрожают жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь.

К серьезным побочным эффектам и их симптомам могут относиться:

• Неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия (NAION), заболевание глаз, которое вызывает повреждение зрительного нерва. Симптомы могут включать:
  • внезапное ухудшение зрения в одном или обоих глазах
  • внезапную потерю зрения в одном или обоих глазах
• Внезапное снижение или потерю слуха.Это состояние может также включать другие симптомы, такие как:
  • шум в ушах (звон или жужжание в ушах)

Другие серьезные побочные эффекты, которые более подробно описаны ниже в разделе «Подробные сведения о побочных эффектах», включают:

Подробные сведения о побочных эффектах

Вы можете задаться вопросом, как часто возникают определенные побочные эффекты при приеме этого препарата . Вот некоторые подробности о некоторых побочных эффектах, которые может вызывать этот препарат.

Аллергическая реакция

Как и в случае с большинством лекарств, у некоторых людей после приема Виагры может возникнуть аллергическая реакция.В клинических исследованиях менее 2% людей, принимавших Виагру, имели аллергическую реакцию. Неизвестно, как часто возникали аллергические реакции у людей, принимавших плацебо (без активного препарата).

Симптомы легкой аллергической реакции могут включать:

• кожная сыпь
• зуд
• покраснение (тепло и покраснение кожи)

Более тяжелая аллергическая реакция встречается редко, но возможна. Симптомы тяжелой аллергической реакции могут включать:

• отек под кожей, обычно в области век, губ, рук или ног
• отек языка, рта или горла
• проблемы с дыханием

Обратитесь к врачу. прочь, если у вас сильная аллергическая реакция на Виагру.Но звоните 911, если ваши симптомы угрожают жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь.

Приапизм

В редких случаях Виагра может вызвать приапизм, который представляет собой длительную и иногда болезненную эрекцию. Но неизвестно, как часто приапизм возникает у мужчин, принимающих Виагру.

Приапизм — это неотложная медицинская помощь, которую необходимо немедленно лечить. Если его не лечить, состояние может повредить ткани полового члена и вызвать необратимую эректильную дисфункцию (ЭД).

Если у вас эрекция, которая длится более 4 часов, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.

Низкое кровяное давление

Виагра может временно снизить ваше кровяное давление после приема препарата. Но для большинства людей это не проблема. В клинических исследованиях менее 2% людей, принимавших Виагру, имели низкое кровяное давление после приема препарата. Неизвестно, как часто пониженное артериальное давление возникало у людей, принимавших плацебо (без активного препарата).

Но имейте в виду, что резкое падение артериального давления может быть опасным, если у вас есть определенные сердечные заболевания.Внезапное снижение артериального давления также может быть опасным, если вы принимаете некоторые другие лекарства.

Например, вам не следует принимать Виагру, если вы принимаете нитратные препараты для лечения боли в груди. Вам также следует избегать приема Виагры, если вы принимаете препарат под названием риоцигуат (Адемпас). Прием Виагры с этими лекарствами может вызвать опасное падение артериального давления, что приведет к сердечному приступу или инсульту.

Если у вас низкое кровяное давление, прием Виагры может вызвать у вас головокружение или головокружение или вызвать обморок.У вас также больше шансов столкнуться с этими проблемами, если вы принимаете Виагру с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения высокого кровяного давления или увеличения простаты. Если после приема Виагры вы почувствуете головокружение или обморок, лягте, пока это чувство не пройдет.

Если у вас проблемы с сердцем или низкое кровяное давление, поговорите со своим врачом о том, безопасна ли Виагра для вас.

Для получения дополнительной информации о приеме Виагры с другими лекарствами см. Раздел «Взаимодействие с Виагрой» ниже. А для получения дополнительной информации о приеме Виагры, если у вас проблемы с сердцем или артериальным давлением, см. Раздел «Меры предосторожности в отношении виагры» ниже.

Сердечный приступ, нерегулярное сердцебиение и инсульт

В редких случаях у некоторых людей, принимающих Виагру, случался сердечный приступ, инсульт или нерегулярное сердцебиение. Эти состояния в основном возникали у людей, у которых уже были проблемы с сердцем. Но иногда эти состояния возникали у людей, у которых не было проблем с сердцем. Точно неизвестно, вызвала ли Виагра побочные эффекты.

Если после приема Виагры у вас возникла боль в груди, вам следует немедленно прекратить половую жизнь. Но звоните 911, если ваши симптомы угрожают жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь.

А если у вас проблемы с сердцем, посоветуйтесь с врачом, прежде чем начинать прием Виагры. Они могут обсудить с вами, безопасно ли вам использовать этот препарат. Для получения дополнительной информации о приеме Виагры, если у вас проблемы с сердцем, см. Раздел «Меры предосторожности в отношении Виагры» ниже.

Головные боли

Головные боли — частый побочный эффект Виагры. Головные боли, а также приливы и головокружение возникают из-за того, что Виагра расширяет определенные кровеносные сосуды в вашем теле. (Препарат влияет не только на кровеносные сосуды полового члена.)

В клинических исследованиях головные боли отмечались у 16–28% людей, принимавших Виагру. (Этот процент варьировался в зависимости от применяемой дозы Виагры и того, как часто принималось лекарство.) Для сравнения, головные боли отмечались у 4–7% людей, принимавших плацебо (без активного препарата).

Если после приема Виагры у вас возникла головная боль, она должна пройти довольно быстро. Но если это надоедает, вы можете принять обезболивающее, содержащее парацетамол или ибупрофен. Попросите вашего врача или фармацевта порекомендовать вам безопасное для вас лекарство.

Если у вас сильная головная боль или головная боль, которая не проходит, позвоните своему врачу. Они помогут подобрать лучшее средство от головной боли.

Побочные эффекты у пожилых мужчин

Мужчины в возрасте 65 лет и старше, как правило, имеют более высокий уровень виагры в крови после приема дозы, чем молодые мужчины. Повышенный уровень препарата в организме может увеличить риск побочных эффектов. Из-за этого пожилым мужчинам обычно назначают дозу Виагры ниже, чем дозировка, назначаемая молодым мужчинам.

В клинических исследованиях Виагры не было выявлено никаких различий в побочных эффектах у мужчин в возрасте 65 лет и старше по сравнению с таковыми у мужчин моложе 65 лет.

Если у вас есть опасения по поводу использования Виагры с учетом вашего возраста, поговорите со своим врачом.

Эректильная дисфункция (ЭД)

Прием Виагры не вызывает новой или ухудшающейся ЭД. Однако иногда Виагра может вызвать приапизм, который представляет собой длительную и иногда болезненную эрекцию.

Приапизм — это неотложная медицинская помощь, которую необходимо немедленно лечить.Если его не лечить, приапизм может повредить ткани полового члена и вызвать необратимую ЭД.

Если у вас эрекция, которая длится более 4 часов, вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911.

Как облегчить побочные эффекты Виагры

Большинство легких побочных эффектов Виагры обычно проходят в течение через несколько часов после приема вашей дозы или может легко исчезнуть.

Например, головные боли, приливы и головокружение часто можно уменьшить, если лечь и отдохнуть.Отказ от алкоголя также поможет уменьшить эти побочные эффекты. Головные боли и чувствительность к свету также можно уменьшить, выключив яркий свет вокруг вас. Если при приеме виагры у вас возникают неприятные головные боли, попросите врача или фармацевта порекомендовать обезболивающее, которое безопасно для вас.

Если у вас расстройство желудка после приема Виагры, попробуйте принять дозу Виагры во время перекуса или легкой еды. Просто имейте в виду, что если вы сделаете это, Виагра может занять немного больше времени, чтобы начать работать на вас.(Это особенно верно, если вы едите пищу с высоким содержанием жиров.) Если ваше расстройство желудка беспокоит, попросите своего врача или фармацевта порекомендовать лекарства, которые помогут уменьшить дискомфорт.

Также имейте в виду, что определенные побочные эффекты чаще возникают при более высоких дозах Виагры. Эти побочные эффекты включают головные боли, приливы, расстройство желудка, заложенность носа и изменения зрения. Поэтому, если эти побочные эффекты представляют для вас проблему, поговорите со своим врачом о приеме более низкой дозировки Виагры.

Когда звонить врачу

Не забывайте, что некоторые из редких побочных эффектов Виагры требуют немедленной медицинской помощи. Например, вам следует немедленно позвонить своему врачу, если у вас:

• эрекция, которая не проходит и длится более 4 часов
• боль в груди, головокружение или тошнота во время секса, и эти симптомы не проходят, когда вы прекращаете заниматься сексом и начинаете отдыхать
• внезапная потеря зрения на один или оба глаза
• внезапное снижение или потеря слуха

Дозировка Виагры, которую прописывает врач, будет зависеть от нескольких факторов .К ним относятся:

• ваш возраст
• независимо от того, есть ли у вас проблемы с печенью или почками
• другие заболевания, которые могут быть у вас
• другие лекарства, которые вы можете принимать

Следующая информация описывает обычно используемые или рекомендуемые дозировки. Однако не забудьте принять дозу, которую прописал вам врач. Ваш врач определит оптимальную дозировку, соответствующую вашим потребностям.

Лекарственные формы и сила действия

Виагра выпускается в виде таблеток, которые принимают внутрь.Он доступен в трех дозах: 25, 50 и 100 мг.

Дозировка для ED

Типичная доза Виагры при эректильной дисфункции (ED) составляет 50 мг. Вы можете принять эту дозу за 30 минут до 4 часов до того, как планируете половую жизнь. Но большинству людей рекомендуется принимать дозу примерно за час до секса. Не принимайте Виагру чаще одного раза в день.

Ваш врач может назначить вам другую дозу Виагры в зависимости от нескольких факторов. Эти факторы могут включать в себя проблемы с печенью или почками или прием некоторых других лекарств.Если к вам относится какой-либо из этих факторов, ваша начальная доза может составлять 25 мг, что ниже типичной рекомендуемой дозы.

Если у вас есть вопросы о дозировке Виагры, которая вам подходит, поговорите со своим врачом.

И имейте в виду, что если Виагра вам не помогает, ваш врач может увеличить дозу препарата. Но максимальная доза Виагры — 100 мг.

Вопросы по дозировке

Ниже мы отвечаем на некоторые общие вопросы, связанные с дозировкой Виагры.

Дозировка Виагры зависит от возраста или веса?

Ваша дозировка Виагры не зависит от вашего веса, но может зависеть от вашего возраста.

Например, люди в возрасте 65 лет и старше, как правило, имеют более высокий уровень виагры в крови после приема дозы. Итак, если вам больше 65 лет, ваш врач обычно порекомендует вам начальную дозу Виагры, которая ниже типичной начальной дозы. Например, они могут порекомендовать вам принять 25 мг препарата, а не 50 мг.

Могу ли я принимать Виагру просто для развлечения, даже если у меня нет ЭД? Если да, то сколько безопасно принимать?

Нет, вам не следует принимать Виагру, если у вас нет ЭД.Виагра — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое может иметь серьезные побочные эффекты. И он одобрен только для лечения ЭД, а не для использования в рекреационных целях.

Вы должны принимать Виагру, только если она прописана вам врачом, который знает вашу историю болезни.

Нужно ли мне использовать этот препарат в течение длительного времени?

Может быть. Если вы и ваш врач определите, что Виагра безопасна и эффективна для вас, вы, вероятно, сможете принимать ее до тех пор, пока она вам понадобится.

Доступны и другие препараты, которые могут лечить эректильную дисфункцию (ЭД).Некоторые могут подойти вам больше, чем другие. Если вы хотите найти альтернативу Виагре, поговорите со своим врачом. Они могут рассказать вам о других лекарствах, которые могут вам помочь.

Примеры других препаратов, которые могут использоваться для лечения ЭД, включают:

• тадалафил (Сиалис)
• варденафил (Левитра, Стаксин)
• аванафил (Стендра)
• алпростадил (Каверджект, Каверджект Импульс, Эдекс, Муза)
• терапия тестостероном, которая используется только при низком уровне тестостерона

Натуральные и безрецептурные альтернативы ED

Натуральные и безрецептурные продукты для лечения ЭД широко доступны, особенно на интернет.Однако ни один из этих продуктов не был протестирован на безопасность или эффективность Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

И поскольку продукты не регулируются, FDA предупреждает, что нет никакого способа быть уверенным в том, что они действительно содержат. Если вы хотите попробовать натуральный или безрецептурный продукт для лечения ЭД, вам следует сначала обсудить это со своим врачом.

Американская урологическая ассоциация не рекомендует использовать продукты, содержащие йохимбин, женьшень и l-аргинин для лечения ЭД.(Сюда входят продукты, содержащие эти ингредиенты по отдельности или в сочетании с другими ингредиентами.) Это связано с тем, что недостаточно доказательств, чтобы сказать, работают ли эти ингредиенты. И эти продукты могут вызывать вредные побочные эффекты.

Примеры продуктов, которые содержат один или несколько из этих ингредиентов, включают Libido-Max и Extenze.

Продукты, которые утверждают, что содержат силденафил

Вам также следует избегать продуктов, которые вы можете купить в Интернете без рецепта, которые заявляют, что они являются генерическими формами силденафила или содержат силденафил.(Силденафил является активным препаратом виагры.)

Если эти препараты доступны без рецепта, это означает, что они не были протестированы или одобрены FDA. В результате неизвестно, эффективны они или даже безопасны. И нет никакой гарантии, что эти продукты действительно содержат силденафил.

Вы можете задаться вопросом, как Виагра сравнивается с другими лекарствами, которые назначаются для аналогичных целей. Здесь мы посмотрим, чем Виагра и Сиалис похожи и чем отличаются.

Состав

Виагра содержит препарат силденафил, а Сиалис — препарат тадалафил.И Виагра, и Сиалис относятся к классу препаратов, называемых ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ5). (Класс препаратов — это группа препаратов, которые действуют одинаково.)

Использует

Виагра и Сиалис одобрены для лечения эректильной дисфункции (ЭД) у мужчин в возрасте 18 лет и старше. Эти препараты работают для лечения ЭД, помогая вам иметь и поддерживать эрекцию при сексуальном возбуждении. Но наркотики не действуют, если вы не возбуждены.

Кроме того, Сиалис одобрен для лечения симптомов, вызванных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).* Эти симптомы включают потребность в частом или срочном мочеиспускании. Они также могут включать слабый поток мочи или невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

* При ДГПЖ у вас увеличенная простата.

Лекарственные формы и способ применения

Виагра и Сиалис выпускаются в виде таблеток, которые принимают внутрь.

С Виагрой вы принимаете препарат за 30–4 часов до того, как планируете заняться сексом. Лекарство может помочь вам достичь эрекции на срок до 4 часов после приема дозы.Виагру нельзя принимать чаще одного раза в день.

С Сиалисом вы примете дозу не менее чем за 30 минут до того, как планируете заняться сексом. Это лекарство может помочь вам достичь эрекции на срок до 36 часов после приема дозы. Сиалис не следует принимать чаще одного раза в день.

Хотя вы можете принимать Сиалис по мере необходимости для лечения ЭД, другой вариант — регулярно принимать низкие дозы препарата каждый день. Это может помочь вам получить эрекцию в любое время, когда вы сексуально возбуждены.Это может сделать секс для вас более спонтанным.

Побочные эффекты и риски

Виагра и Сиалис содержат препараты одного и того же типа. Следовательно, эти лекарства могут вызывать очень похожие побочные эффекты. Ниже приведены примеры этих побочных эффектов.

Легкие побочные эффекты

Эти списки содержат до 10 наиболее распространенных легких побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме Виагры, Сиалиса или обоих препаратов (при индивидуальном приеме).

• Может возникнуть с Виагрой:
  • легкие и временные изменения зрения, такие как синий оттенок вашего зрения, помутнение зрения или светочувствительность
• Может возникнуть с Сиалисом:
  • боль в вашем руки или ноги
  • Инфекция верхних дыхательных путей
  • кашель
  • диарея
• Может возникнуть как с Виагрой, так и с Сиалисом:
  • заложенность носа (заложенность носа)

Серьезные побочные эффекты

Следующий список содержит примеры серьезных побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме Виагры или Сиалиса.

Эффективность

Виагра и Сиалис имеют разное одобренное применение, но оба они используются для лечения ЭД.

Использование Виагры и Сиалиса для лечения ЭД напрямую сравнивалось в нескольких клинических исследованиях. Один обзор этих исследований показал, что эти два препарата были одинаково эффективны в улучшении способности мужчин иметь и поддерживать эрекцию.

Однако исследователи обнаружили, что у мужчин, принимавших Сиалис, повысилась уверенность в своих сексуальных способностях. Таким образом, мужчины с большей вероятностью предпочли Сиалис Виагре.Вероятно, это связано с длительным действием Сиалиса, который позволяет мужчинам иметь более спонтанный секс. (График дозирования Сиалиса позволяет меньше планировать, когда доза необходима перед половым актом.)

Исследование также показало, что мужчины, которые принимали Сиалис, чаще болели в спине или мышцах, чем мужчины, принимавшие Виагру. Но у мужчин, принимавших Сиалис, было меньше покраснений по сравнению с мужчинами, принимавшими Виагру.

Стоимость

Виагра и Сиалис являются фирменными препаратами. Доступны дженерики обоих препаратов.Фирменные лекарства обычно стоят больше, чем дженерики.

По оценкам GoodRx.com, Виагра и Сиалис обычно стоят примерно одинаково. Фактическая цена, которую вы заплатите за любой препарат, зависит от вашего страхового плана, вашего местоположения, предписанной дозировки и аптеки, которой вы пользуетесь.

Силденафил — активный препарат виагры. Помимо того, что он доступен как фирменный препарат «Виагра», он также доступен в виде дженерика. Здесь мы посмотрим, чем Виагра и силденафил похожи и чем отличаются.

Состав

Виагра, которая содержит активное лекарственное средство силденафил, является фирменным препаратом. Но силденафил также доступен в виде универсального лекарства.

Дженерик — это точная копия активного лекарственного средства в фирменном лекарстве. Дженерик считается таким же безопасным и эффективным, как и оригинальный препарат. Дженерики обычно стоят меньше, чем фирменные препараты.

Лекарственные формы и способы применения

Виагра одобрена для лечения эректильной дисфункции (ЭД) у мужчин в возрасте 18 лет и старше.Он выпускается в виде таблеток, которые принимают внутрь. Виагра доступна со следующими дозировками:

Как и виагра, некоторые формы силденафила одобрены для лечения ЭД у мужчин в возрасте 18 лет и старше. Например, для этого одобрены таблетки силденафила 25, 50 и 100 мг.

Кроме того, силденафил также выпускается в виде таблеток по 20 мг. Силденафил также доступен в виде жидкой суспензии, которую принимают внутрь, и в виде раствора для инъекций. Эти формы силденафила являются дженериками фирменного препарата Revatio.Но, в отличие от Виагры, они не используются для лечения ЭД.

Как и Revatio, эти формы силденафила используются для лечения состояния, называемого легочной артериальной гипертензией (ЛАГ). При ЛАГ у вас высокое кровяное давление в артерии между сердцем и легкими.

Эффективность и безопасность

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) считает дженерики такими же безопасными и эффективными, как и оригинальные лекарства. Это означает, что универсальный силденафил так же эффективен при лечении ЭД, как и Виагра, когда он используется в тех же дозах, что и Виагра.Это также означает, что силденафил и Виагра могут вызывать одни и те же побочные эффекты.

Информацию о возможных побочных эффектах Виагры см. В разделе «Побочные эффекты Виагры» выше.

Стоимость

Виагра — это фирменный препарат, а силденафил — это генерическая форма Виагры. Фирменные лекарства обычно стоят больше, чем дженерики.

По оценкам GoodRx.com, силденафил обычно стоит намного меньше, чем стоит Виагра. Фактическая цена, которую вы заплатите за оба препарата, зависит от вашего страхового плана, вашего местоположения и предписанной дозировки.

Как и Сиалис (описанный выше), Левитра также назначается для тех же целей, что и Виагра. Здесь мы посмотрим, чем Виагра и Левитра похожи и отличаются друг от друга.

Состав

Виагра содержит препарат силденафил, а Левитра — препарат варденафил. И Виагра, и Левитра относятся к классу препаратов, называемых ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ5). (Класс препаратов — это группа препаратов, которые действуют одинаково.)

Использует

Виагра и левитра одобрены для лечения эректильной дисфункции (ЭД) у мужчин в возрасте 18 лет и старше.Эти препараты работают для лечения ЭД, помогая вам иметь и поддерживать эрекцию при сексуальном возбуждении. Но наркотики не действуют, если вы не возбуждены.

Лекарственные формы и способ применения

Виагра и левитра выпускаются в виде таблеток, которые принимают внутрь.

С Виагрой вы примете дозу от 30 минут до 4 часов до того, как планируете заняться сексом. С Левитрой вы примете дозу примерно за 1 час до сексуальной активности. Лекарства могут помочь вам достичь эрекции на срок до 4 часов после приема дозы.Но ни один из препаратов не следует принимать чаще одного раза в день.

Побочные эффекты и риски

Виагра и левитра содержат препараты одного и того же типа. Следовательно, эти лекарства могут вызывать очень похожие побочные эффекты. Ниже приведены примеры этих побочных эффектов.

Легкие побочные эффекты

Эти списки содержат до 10 наиболее распространенных легких побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме Виагры, Левитры или обоих препаратов (при индивидуальном приеме).

• Может возникнуть с Виагрой:
  • легкие и временные изменения зрения, такие как синий оттенок вашего зрения, помутнение зрения или чувствительность к свету
• Может возникнуть с Левитрой:
  • синусит (воспаление в пазухах)
  • гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, озноб и ломота в теле
• Может возникать как с Виагрой, так и с Левитрой:
  • заложенность носа (заложенность носа)

Серьезные побочные эффекты

В следующем списке приведены примеры серьезных побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме Виагры или Левитры.

Эффективность

Единственное условие, для лечения которого используются и Виагра, и Левитра, — это ЭД.

Использование Виагры и Левитры для лечения ЭД было напрямую сравнено в нескольких клинических исследованиях и сравнено в нескольких обзорах исследований. Основываясь на данных исследования, Американская урологическая ассоциация считает, что Виагра и Левитра одинаково эффективны в улучшении способности мужчин иметь и поддерживать эрекцию.

Стоимость

Виагра и Левитра являются фирменными препаратами.Доступны дженерики обоих препаратов. Фирменные лекарства обычно стоят больше, чем дженерики.

По оценкам GoodRx.com, Виагра стоит больше, чем Левитра. Фактическая цена, которую вы заплатите за оба препарата, зависит от вашего страхового плана, вашего местоположения и аптеки, которой вы пользуетесь.

Вы можете задаться вопросом, как долго действует Виагра, если ее применяют для лечения эректильной дисфункции (ЭД). Ниже мы отвечаем на вопросы, связанные с тем, как долго Виагра действует в вашем теле.

Если у вас есть другие вопросы о том, как долго действует Виагра, поговорите со своим врачом.

Сколько времени нужно Виагре, чтобы работать?

Виагра обычно начинает действовать через 30-60 минут после приема дозы препарата. Но сама по себе Виагра не вызывает эрекции. Вместо этого вам нужно будет сексуальное возбуждение, чтобы наркотик подействовал.

Виагра продолжает работать в организме до 5 часов. Это означает, что если вы возбуждены, вы сможете достичь эрекции в течение 4 часов после приема дозы виагры.

Несмотря на то, что Виагра продолжает работать в вашем теле в течение нескольких часов, ваша эрекция не должна длиться так долго.На самом деле, виагра может вызвать приапизм в редких случаях. При этом состоянии у вас длительная, а иногда и болезненная эрекция.

Приапизм — это неотложная медицинская помощь, которую необходимо немедленно лечить. Если его не лечить, состояние может повредить ткани полового члена и вызвать необратимую эректильную дисфункцию (ЭД).

Если у вас эрекция, которая длится более 4 часов, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните 911.

Что я могу сделать, чтобы Виагра работала быстрее?

Виагра может работать быстрее, если вы принимаете ее натощак.Однако, если Виагру принимать во время еды, особенно с пищей с высоким содержанием жиров, для того, чтобы начать действовать, потребуется больше времени. И в этом случае для вас это может оказаться даже менее эффективным.

Как долго Виагра останется в моей системе?

После приема дозы Виагры уровень препарата в организме будет постепенно снижаться в течение нескольких часов. Примерно через 4 часа у вас будет низкий уровень препарата в организме. (И на данный момент лекарство больше не действует.) Но на самом деле может потребоваться около 24 часов, чтобы Виагра полностью удалилась из вашего тела.

Виагра одобрена для лечения эректильной дисфункции (ЭД) у мужчин. С ЭД у вас проблемы с получением и сохранением эрекции, достаточно твердой, чтобы позволить вам заниматься сексом.

Что вызывает эрекцию?

Когда вы сексуально возбуждены через сексуальные мысли или прикосновения, ваш мозг посылает сообщения вашему пенису. Эти сообщения вызывают выделение определенных химических веществ в вашем половом члене.

Одно из этих химических веществ, называемое циклическим GMP, расслабляет и расширяет определенные кровеносные сосуды в вашем половом члене.Циклический GMP также расслабляет мышцы вокруг эректильной ткани полового члена, которая называется кавернозным телом. Эти действия позволяют крови течь в пещеристое тело, в результате чего ваш пенис становится твердым и становится эрегированным.

Что происходит с ЭД?

ED может возникнуть, если у вас есть определенные проблемы, которые влияют на способность вашего тела иметь эрекцию. Состояние может возникать из-за проблем с сообщениями, отправляемыми вашим мозгом. ЭД также может быть результатом проблем с притоком крови к половому члену.

Что делает Виагра при ЭД?

Виагра лечит ЭД, помогая вам иметь и поддерживать эрекцию. Препарат улучшает приток крови к пенису при сексуальном возбуждении.

Виагра — это лекарство, называемое ингибитором фосфодиэстеразы 5 типа (PDE5). Он работает путем ингибирования (блокирования) действия фермента PDE5. (Фермент — это белок, который помогает химическим реакциям происходить внутри вашего тела.)

Обычно эрекция проходит, когда PDE5 разрушает циклический GMP в вашем половом члене.Но Виагра блокирует действие PDE5, поэтому он позволяет циклическому GMP продолжать работать в течение более длительного периода времени, чем обычно. Это действие улучшает приток крови к пенису и помогает поддерживать эрекцию.

Увеличивает ли Виагра половое влечение мужчины?

Нет, Виагра не увеличивает ваше сексуальное влечение напрямую. И это не вызывает у вас сексуального возбуждения. Однако некоторые мужчины считают, что если Виагра помогает лечить их проблемы с эрекцией, она также повышает их сексуальную уверенность. А это может привести к усилению полового влечения.

Как я могу определить, что Виагра не работает?

Виагра может работать не для всех, и она может не работать каждый раз, когда вы ее принимаете.

Если вы сексуально возбуждены, Виагра должна помочь вам достичь или сохранить эрекцию в течение от 30 минут до 2 часов. Но если у вас не возникает эрекции в течение 4 часов после приема дозы, значит, на этот раз Виагра вам не подействовала.

Если препарат не действует на вас, не следует принимать новую дозу раньше, чем через 24 часа. И поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что Виагра не помогает в лечении вашей ЭД.Они могут порекомендовать вам попробовать другое лекарство от эректильной дисфункции.

Как заставить работать Виагру?

Важно помнить, что Виагра работает, только если вы уже сексуально возбуждены. Возбуждение может включать в себя сексуальные мысли, просмотр сексуальных образов, мастурбацию или прелюдию.

Но если вы чувствуете беспокойство, нервозность, депрессию или стресс, ваше тело может плохо реагировать на сексуальную стимуляцию. В этом случае постарайтесь расслабиться, устроиться поудобнее и не торопиться.Кроме того, лучше избегать употребления большого количества алкоголя. Это связано с тем, что употребление большого количества алкоголя может затруднить достижение эрекции.

Если у вас возникают проблемы с эрекцией даже при приеме Виагры, поговорите со своим врачом.

Виагра разжижает кровь?

Нет, Виагра не разжижает кровь. Вместо этого он принадлежит к классу препаратов, называемых ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ5). (Класс лекарств описывает группу лекарств, которые действуют аналогичным образом.) Виагра работает, подавляя (блокируя) действие определенного фермента в вашем теле.

С тех пор, как виагра была выпущена на рынок, было несколько сообщений о кровотечениях у людей, принимавших это лекарство. Однако нет никаких доказательств того, что Виагра вызвала эти проблемы с кровотечением.

Неизвестно, безопасна ли Виагра для людей с проблемой кровотечения. Если у вас есть проблемы с кровотечением, поговорите со своим врачом о том, безопасна ли для вас Виагра.

Вот ответы на некоторые часто задаваемые вопросы о Виагре.А ответы на вопросы, связанные с дозировкой Виагры, см. В разделе «Дозировка Виагры» выше.

Может ли Виагра продлить секс дольше?

Нет, исследования не показали, что Виагра продлевает секс. Однако препарат может помочь вам получить и сохранить эрекцию. Исследования показали, что Виагра может увеличить удовольствие от секса.

Увеличивает ли Виагра размер мужского пениса?

Нет, Виагра не увеличивает размер мужского пениса. Фактически, на сегодняшний день нет никаких известных способов навсегда увеличить размер мужского полового члена.

Виагра помогает добиться эрекции при сексуальном возбуждении. Это может временно увеличить размер вашего полового члена, пока эрекция не исчезнет. Но Виагра не увеличивает размер вашего пениса навсегда.

Безопасно ли использовать Виагру?

Да, виагра обычно считается безопасной для использования, если:

• она выписана врачом, который знает вашу историю болезни
• вы принимаете препарат в соответствии с указаниями

Безопасность Виагры была доказана в нескольких клинических исследованиях.У препарата действительно есть несколько серьезных побочных эффектов, но они возникают редко. Для получения дополнительной информации о побочных эффектах Виагры см. Раздел «Побочные эффекты Виагры» выше.

Однако использование Виагры может быть небезопасным, если у вас есть определенные заболевания, включая болезни сердца. И небезопасно использовать Виагру, если вы принимаете некоторые другие лекарства, такие как нитраты. (Нитраты иногда используются для лечения боли в груди, связанной с проблемами сердца.) Вот почему вы должны принимать виагру только в том случае, если она прописана врачом, который знает вашу историю болезни.

Для получения дополнительной информации об условиях, при которых прием Виагры может быть небезопасным, см. Раздел «Меры предосторожности в отношении Виагры» ниже. А для получения дополнительной информации о приеме других лекарств с Виагрой см. Раздел «Взаимодействие с Виагрой» ниже.

Можно ли принимать Виагру, если у вас высокое кровяное давление?

Это зависит от того, насколько высокое у вас артериальное давление.

Например, если у вас неконтролируемое высокое кровяное давление, ваше сердце может быть недостаточно здоровым для сексуальной активности.(При неконтролируемом высоком кровяном давлении ваше кровяное давление превышает 170/110 мм рт. Ст.) В этом случае поговорите со своим врачом о том, безопасна ли Виагра для вас.

Однако, если у вас высокое кровяное давление, которое контролируется лекарствами, и у вас нет сердечного приступа, обычно можно принимать Виагру. Просто имейте в виду, что прием препарата может вызвать снижение артериального давления.

Низкое кровяное давление из-за Виагры обычно не проблема для большинства людей.Но если вы принимаете лекарство от артериального давления, называемое альфа-блокатором, прием Виагры может вызвать определенные побочные эффекты. Эти побочные эффекты могут включать головокружение, дурноту или даже обморок. Для получения дополнительной информации об использовании Виагры с альфа-блокаторами см. Раздел «Взаимодействие с Виагрой» ниже.

Если у вас высокое кровяное давление, которое контролируется лекарствами, ваш врач может прописать вам дозу Виагры ниже обычной.

Перед тем, как начать прием Виагры, поговорите со своим врачом о любых проблемах с артериальным давлением, которые у вас есть.

Подействует ли Виагра при первом использовании?

Да, для большинства людей Виагра работает с первого раза. Но другим людям может потребоваться несколько раз попробовать препарат, чтобы получить желаемый эффект. Имейте в виду, что не следует принимать Виагру чаще одного раза в 24 часа.

Если вам кажется, что Виагра не работает, проконсультируйтесь с врачом. Они могут увеличить дозу препарата или порекомендовать вам попробовать другое лекарство.

Помогает ли мне Виагра сохранять эрекцию после эякуляции?

Может.Но даже если ваша эрекция проходит после эякуляции, Виагра может помочь вам получить новую эрекцию на срок до 4 часов после приема дозы.

Можно ли принимать Виагру, вдыхая ее?

Нет, Виагру нюхать нельзя. Безопасность и эффективность приема Виагры через нос не проверялась. Этот препарат разрешен для приема внутрь.

Предотвращает ли Виагра эякуляцию?

Нет, Виагра не останавливает эякуляцию.

Могу ли я принимать Виагру после удаления простаты?

Да, можно, если это порекомендует врач.

Однако виагра может быть менее эффективной при лечении эректильной дисфункции (ЭД) у мужчин, которым удалили простату, чем у мужчин, которым этого не делали.

В нескольких клинических исследованиях Виагра оказалась эффективной у 43% мужчин, перенесших эту операцию. А плацебо (лечение без активного лекарства) было эффективным у 15% мужчин, перенесших операцию. Для сравнения, в исследованиях мужчин с ЭД из-за:

• осложнений диабета 57% имели улучшение эрекции при приеме Виагры.Для сравнения: 10% мужчин принимали плацебо.
• Травма спинного мозга, 83% улучшили эрекцию с помощью виагры. Для сравнения: 12% мужчин принимали плацебо.

Если у вас есть вопросы об использовании Виагры после удаления простаты, поговорите со своим врачом.

Лечит ли Виагра ЭД, связанную с диабетом?

Да, для этого можно использовать. Фактически, одно исследование показало, что Виагра была эффективна у 57% мужчин с эректильной дисфункцией (ЭД), которая, как считалось, была связана с диабетом.

Помогает ли Виагра при преждевременной эякуляции?

Да, может. В нескольких исследованиях Виагра рассматривалась как возможное средство от преждевременной эякуляции (ПЭ). (При ПЭ вы эякулируете раньше, чем захотите. И обычно вы эякулируете в течение 1 минуты после проникновения, когда занимаетесь сексом.)

Некоторые исследования показали, что Виагра может помочь мужчинам с ПЭ задерживать эякуляцию дольше, чем они могли бы. без лечения. Однако другие исследования не показали, что Виагра оказывает существенное влияние на лечение ПЭ.Необходимы дополнительные исследования, чтобы точно знать, эффективна ли Виагра для лечения ПЭ.

Имейте в виду, что виагра не одобрена в США для лечения ПЭ. И это не рекомендуется в действующих рекомендациях по лечению ПЭ от Американской ассоциации урологов. Однако виагра рекомендована аналогичными рекомендациями Европейской ассоциации урологов.

Если вы хотите принимать Виагру для лечения ПЭ, проконсультируйтесь с врачом.

С какого возраста можно безопасно использовать Виагру?

Виагра одобрена для использования мужчинами в возрасте 18 лет и старше.Не следует принимать Виагру, если вы моложе 18 лет. Это связано с тем, что безопасность и эффективность Виагры не изучались на людях этой возрастной группы.

Производитель Виагры не дает никаких конкретных предупреждений о употреблении алкоголя при использовании этого препарата. Но в целом лучше избегать употребления большого количества алкоголя вместе с лекарством.

Это связано с тем, что некоторые побочные эффекты Виагры могут усугубляться алкоголем. Сюда входят такие побочные эффекты, как головные боли, приливы и головокружение.А употребление большого количества алкоголя также может затруднить достижение эрекции, для чего вы бы использовали Виагру.

Если вы употребляете алкоголь, поговорите со своим врачом о том, сколько для вас безопасно пить, пока вы принимаете Виагру.

Виагра может взаимодействовать с несколькими другими лекарствами. Разные взаимодействия могут вызывать разные эффекты. Например, некоторые взаимодействия могут повлиять на эффективность действия лекарства. Другие взаимодействия могут усилить побочные эффекты или сделать их более серьезными.

Виагра и другие лекарства

Ниже приведены списки лекарств, которые могут взаимодействовать с виагрой. Эти списки не содержат всех препаратов, которые могут взаимодействовать с Виагрой.

Перед приемом Виагры проконсультируйтесь с врачом и фармацевтом. Расскажите им обо всех рецептурных, безрецептурных и других лекарствах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых витаминах, травах и добавках, которые вы используете. Предоставление этой информации может помочь вам избежать потенциальных взаимодействий.

Если у вас есть вопросы о лекарственных взаимодействиях, которые могут повлиять на вас, спросите своего врача или фармацевта.

Виагра и другие лекарства от эректильной дисфункции

Вы не должны принимать Виагру с другими лекарствами от эректильной дисфункции (ED). Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как:

• тадалафил (Сиалис)
• аванафил (Стендра)
• варденафил (Левитра, Стаксин)
• алпростадил (Muse, Caverject, Caverject Impulse, Edex)

Он также включает натуральный или безрецептурные препараты для лечения ЭД, такие как l-аргинин и йохимбин.

Прием Виагры с другими лекарствами от ЭД увеличивает риск определенных побочных эффектов, таких как низкое кровяное давление и приапизм.*

Если вы принимаете Виагру, не принимайте какие-либо другие лекарства от ЭД, не посоветовавшись с врачом.

* Приапизм — это длительная и иногда болезненная эрекция, которая не проходит. Это неотложная медицинская помощь, потому что это может повредить ткани полового члена и привести к необратимой ЭД.

Виагра и нитраты

Нельзя принимать Виагру с нитратными препаратами. Сюда входят некоторые отпускаемые по рецепту лекарства, такие как нитроглицерин, которые используются для лечения стенокардии (типа боли в груди).Он также включает некоторые запрещенные наркотики, называемые попперсами, такие как амилнитрат.

Прием Виагры с нитратами может вызвать опасное падение артериального давления, что может привести к сердечному приступу или инсульту.

Примеры нитратных препаратов, которые не следует принимать вместе с Виагрой, включают:

• нитроглицерин (Nitromist, Nitro-Dur, Nitrolingual Pumpspray, Gonitro, другие)
• мононитрат изосорбида (Monoket)
• изосорбида динитрат (дилорд SR)
• тринитрат глицерина
• амилнитрат
• алкилнитрат
• бутилнитрат

Виагра и препараты от легочной артериальной гипертензии

Вы не должны принимать Виагру, если вы принимаете препараты от легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) *, перечисленные ниже .Прием Виагры с этими лекарствами может вызвать слишком низкое кровяное давление.

Примеры препаратов, используемых для лечения ЛАГ, которые не следует принимать вместе с Виагрой, включают:

• риоцигуат (Адемпас)
• силденафил (Реватио)
• тадалафил (Адцирка)

* С ЛАГ у вас высокое кровяное давление в артерии между сердцем и легкими.

Виагра и лекарства от кровяного давления

Иногда виагра может вызывать низкое кровяное давление.Прием Виагры с лекарствами, используемыми для лечения высокого кровяного давления, может привести к падению вашего кровяного давления еще ниже.

Примеры лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления, включают:

Если вы принимаете лекарство от высокого кровяного давления, ваш врач может прописать вам дозу Виагры ниже обычной.

Виагра и альфа-адреноблокаторы

Если вы принимаете лекарство от кровяного давления, которое называется альфа-блокатором, дополнительное падение артериального давления от виагры может вызвать у вас головокружение или головокружение.Это может даже вызвать обморок. Если вы принимаете альфа-адреноблокаторы, ваш врач порекомендует начальную дозу 25 мг Виагры, что ниже обычной начальной дозы.

Примеры препаратов альфа-блокаторов, используемых при высоком кровяном давлении:

Если вы принимаете один из перечисленных выше препаратов, сообщите своему врачу, если после приема Виагры вы почувствуете головокружение, головокружение или обморок.

Виагра и запрещенные наркотики

Не следует принимать виагру вместе с запрещенными наркотиками, называемыми попперсами.Попперы содержат нитратные препараты, такие как амилнитрат, алкилнитрат и бутилнитрат. Прием Виагры с попперсами может вызвать опасное падение артериального давления, что может привести к сердечному приступу или инсульту.

Виагра не тестировалась на совместимость с запрещенными наркотиками, кроме попперов. Но возможно, что прием Виагры с некоторыми другими запрещенными препаратами также может иметь опасные последствия для вашего сердца и артериального давления.

Примеры запрещенных наркотиков, которые могут иметь опасные последствия при приеме с Виагрой, включают:

Если вы думаете об использовании запрещенных наркотиков вместе с Виагрой, поговорите со своим врачом о том, безопасно ли это для вас.

Виагра и некоторые лекарства от аденомы простаты

Виагра иногда может вызывать низкое кровяное давление. Некоторые препараты, применяемые для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) *, также могут вызывать низкое кровяное давление. Эти препараты называются альфа-адреноблокаторами.

Прием Виагры с альфа-адреноблокаторами может привести к падению артериального давления еще ниже. Это может вызвать у вас головокружение или дурноту или даже обморок.

Примеры альфа-адреноблокаторов, которые используются для лечения ДГП:

Если вы принимаете альфа-адреноблокаторы, ваш врач порекомендует начальную дозу 25 мг Виагры, что ниже обычной начальной дозы.А если вы принимаете один из перечисленных выше препаратов, сообщите своему врачу, если после приема Виагры вы почувствуете сильное головокружение, головокружение или обморок.

* При ДГПЖ у вас увеличенная простата.

Виагра и Adderall

Виагра не тестировалась на совместимость с Adderall, поэтому неизвестно, какие эффекты будут иметь препараты, если их принимать вместе. Но это не значит, что взаимодействия не будет.

Adderall, содержащий соли амфетамина, одобрен для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).Adderall оказывает стимулирующее действие на ваше тело и может вызвать серьезные побочные эффекты, связанные с сердцем.

Виагра, с другой стороны, может вызвать низкое кровяное давление. Так что вполне возможно, что прием его с Аддералом может иметь опасные последствия для вашего сердца или артериального давления.

Если вы принимаете Adderall, спросите своего врача, безопасно ли вам принимать виагру.

Виагра и Ксанакс

Виагра не тестировалась на совместимость с Ксанаксом, поэтому неизвестно, какие эффекты могут иметь эти препараты, если их принимать вместе.Но это не значит, что взаимодействия не будет.

Ксанакс, бензодиазепин, содержит активное лекарственное средство алпразолам. Ксанакс иногда может вызывать низкое кровяное давление, головокружение и обмороки. Виагра также может снизить кровяное давление. Так что вполне возможно, что его прием с ксанаксом может иметь опасные последствия для вашего сердца или артериального давления.

Если вы принимаете ксанакс, спросите своего врача, безопасно ли вам принимать виагру.

Виагра и антидепрессанты

Обычно нормально принимать Виагру с антидепрессантами.Важно отметить, что эректильная дисфункция (ЭД) — частый побочный эффект некоторых антидепрессантов. Это особенно верно для селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), таких как сертралин (Золофт). А Виагру иногда прописывают для лечения ЭД, вызванной антидепрессантами.

Если у вас есть вопросы о том, можно ли принимать Виагру с антидепрессантом, поговорите со своим врачом.

Виагра и некоторые противомикробные препараты

Прием виагры с некоторыми противомикробными средствами (лекарствами, применяемыми для лечения инфекций) может замедлить распад виагры в организме.Это может вызвать накопление Виагры внутри вашего тела, что может увеличить риск побочных эффектов от препарата.

Примеры противомикробных препаратов, которые могут увеличить риск побочных эффектов от Виагры, включают:

• определенные антибиотики, такие как:
• определенные противогрибковые средства, такие как:
• определенные противовирусные препараты, используемые для лечения ВИЧ, такие как:
  • сульфат индинавира (Криксиван)
  • мезилат нелфинавира (Вирасепт)
  • мезилат саквинавира (Инвираза)

Если вы принимаете один из перечисленных выше препаратов, ваш врач порекомендует вам начальную дозу 25 мг для Виагры. .(Это ниже, чем типичная начальная доза Виагры.) И если вы принимаете ритонавир, вы не должны принимать более одной дозы 25 мг Виагры в течение 48 часов.

Виагра, травы и добавки

Нет никаких трав или добавок, которые, как сообщалось, взаимодействовали бы с виагрой. Тем не менее, вы все равно должны проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом, прежде чем использовать любой из этих продуктов во время приема Виагры.

Виагра и продукты питания

Нет никаких продуктов, о которых сообщалось бы о взаимодействии с виагрой.Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу употребления определенных продуктов с Виагрой, поговорите со своим врачом.

Виагра и грейпфрут

Грейпфрутовый сок может повлиять на уровень некоторых лекарств в вашем организме. Но не так много доказательств того, что фрукт или его сок могут влиять на уровень Виагры.

Одно небольшое исследование было проведено в 2002 году. Оно показало, что употребление грейпфрутового сока вместе с виагрой немного повысило уровень препарата в крови у людей. Это может увеличить риск определенных побочных эффектов, таких как головные боли, приливы крови или головокружение.Но об этих побочных эффектах в исследовании конкретно не сообщалось.

Если вы хотите пить грейпфрутовый сок или есть грейпфрут во время приема Виагры, поговорите со своим врачом. Они могут порекомендовать, безопасно ли это для вас. Если у вас усиливаются побочные эффекты от этой комбинации, попробуйте избегать грейпфрута, пока вы принимаете виагру.

Виагра выпускается в виде таблеток, которые принимают внутрь. Вы должны принимать Виагру в соответствии с инструкциями вашего врача или поставщика медицинских услуг.

Когда принимать

Большинству людей рекомендуется принимать Виагру по мере необходимости, примерно за 1 час до того, как вы планируете заняться сексом. Но на самом деле Виагру можно принимать от 30 минут до 4 часов до полового акта.

Важно помнить, что лекарство нельзя принимать чаще одного раза в день.

Прием Виагры с едой

Виагру можно принимать как с едой, так и без нее. Но если вы принимаете его во время еды, лекарство может начать действовать примерно на час дольше, чем обычно.Это особенно актуально, если вы едите жирную пищу, например чизбургер с картофелем фри.

Вам не нужно ждать, чтобы принять Виагру, если вы недавно поели. Просто имейте в виду, что для того, чтобы лекарство подействовало, может потребоваться немного больше времени.

Также важно помнить, что если Виагра вызывает несварение желудка, прием препарата во время еды может помочь уменьшить этот побочный эффект.

Можно ли измельчать, раскалывать или жевать Виагру?

Безопасность и эффективность измельченных, расколотых или разжеванных таблеток Виагры не тестировались.А таблетки Виагры нужно глотать целиком. Неизвестно, приведет ли их измельчение или жевание к таблеткам иначе, чем обычно.

Если у вас есть проблемы с проглатыванием таблеток Виагры, возможно, вам будет легче проглотить таблетку с другими напитками, такими как вода, сок или молоко. Или поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, как еще можно принимать препарат.

Если вы хотите измельчить, расколоть или разжевать таблетки Виагры, спросите своего врача или фармацевта, безопасно ли это сделать.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) утверждает лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как Виагра, для лечения определенных заболеваний. Виагру также можно использовать не по прямому назначению при других состояниях. Использование не по назначению — это когда лекарство, одобренное для лечения одного заболевания, используется для лечения другого состояния.

Виагра для ED

Виагра одобрена FDA для лечения эректильной дисфункции (ЭД) у мужчин в возрасте 18 лет и старше. С ЭД вы не сможете получить и сохранить эрекцию, достаточно твердую для занятия сексом.Это состояние — распространенная проблема, с которой сталкиваются многие мужчины.

ED может быть вызвано несколькими различными факторами. К ним относятся психологические или эмоциональные проблемы, такие как:

Но ЭД также может быть вызвана физическими проблемами, такими как:

Виагра увеличивает приток крови к вашему половому члену, что помогает вам иметь и поддерживать эрекцию. Однако сам по себе препарат не вызывает эрекции. Это работает, только если вы сексуально возбуждены.

Эффективность для ED

В нескольких клинических исследованиях Виагра была эффективна при лечении ED.В этих исследованиях у мужчин, которые принимали препарат, улучшилась способность к эрекции и сохранению ее, что позволило добиться успешного секса.

Согласно исследованиям, от 43% до 83% мужчин, принимавших Виагру, улучшили эрекцию. (Эти показатели успеха варьировались в зависимости от причины их ЭД и применяемой дозировки Виагры.) Для сравнения, улучшение эрекции наблюдалось у 10–24% мужчин, принимавших плацебо (без активного препарата).

Эффективность Виагры в разных дозах

В некоторых исследованиях изучалось влияние разных доз Виагры.Эти исследования, в которых приняли участие 1797 мужчин, длились до 6 месяцев. Об улучшении эрекции сообщили:

• 63% мужчин, принимавших 25 мг Виагры
• 74% мужчин, принимавших 50 мг Виагры
• 82% мужчин, принимавших 100 мг Виагры
• 24% мужчин, принимавших принимал плацебо (без активного препарата)

Эффективность Виагры при ЭД с разными причинами

В других исследованиях изучалось влияние Виагры на мужчин, у которых ЭД была вызвана разными причинами.

Например, в одном исследовании специально изучались мужчины с ЭД, связанной с осложнениями диабета. Об улучшении эрекции сообщили:

• 57% мужчин, принимавших Виагру
• 10% мужчин, принимавших плацебо

В одном исследовании участвовали только мужчины с ЭД, возникшей в результате травмы спинного мозга. Об улучшении эрекции сообщили:

• 83% мужчин, которые принимали Виагру
• 12% мужчин, принимавших плацебо

Кроме того, используя информацию из нескольких исследований, исследователи изучили, насколько хорошо Виагра действует у мужчин с ЭД. после операции по удалению предстательной железы.Об улучшении эрекции сообщили:

• 43% мужчин, принимавших Виагру
• 15% мужчин, принимавших плацебо

Кроме того, в рамках одного исследования особое внимание уделялось мужчинам, у которых ЭД имела психологические причины. Об улучшении эрекции сообщили:

• 84% мужчин, принимавших Виагру
• 26% мужчин, принимавших плацебо

Использование Виагры не по назначению

В дополнение к применению, описанному выше, Виагру можно использовать без -метка.Использование не по назначению — это когда лекарство, одобренное для лечения одного заболевания, назначается при другом, но не одобренном. Ниже приведен пример использования Виагры не по назначению.

Виагра при болезни Рейно

Виагра не одобрена для лечения болезни Рейно, но иногда ее используют для лечения этого состояния не по назначению.

При болезни Рейно кровеносные сосуды в руках и ногах спазмируются и временно сужаются. Эти суженные кровеносные сосуды ограничивают кровоснабжение пальцев рук и ног.Это может привести к тому, что ваши пальцы рук и ног станут белыми, станут холодными, болезненными или онемевшими. Эпизоды спазма могут быть спровоцированы низкими температурами или эмоциональным стрессом.

Виагра лечит болезнь Рейно, расслабляя и расширяя определенные кровеносные сосуды в организме. Один обзор исследований показал, что ингибиторы ФДЭ5, включая Виагру, могут улучшить болезнь Рейно. (Ингибиторы ФДЭ5 относятся к определенному классу лекарств. Лекарства, относящиеся к тому же классу лекарств, действуют в вашем организме аналогичным образом.)

Фактически, согласно исследованиям, эти препараты снижали количество эпизодов болезни Рейно у людей. И наркотики также уменьшили продолжительность эпизодов.

Если у вас есть вопросы об использовании Виагры при болезни Рейно, поговорите со своим врачом.

Виагра и дети

Виагра одобрена для использования только у взрослых мужчин с ЭД. Он не изучался на людях моложе 18 лет.

Виагра одобрена для лечения эректильной дисфункции (ЭД) у мужчин.Но у вас могут возникнуть вопросы, можно ли применять Виагру женщинам. Или вам может быть интересно, есть ли препарат, похожий на Виагру, который может помочь женщинам с сексуальной дисфункцией. Ниже мы даем ответы на эти вопросы.

Можно ли женщинам принимать Виагру?

Нет, Виагра не одобрена для использования женщинами. И недостаточно доказательств того, что Виагра работает для лечения сексуальных проблем у женщин.

Один обзор исследований показал, что текущие исследования дают противоречивые результаты о том, как Виагра влияет на женщин.Например, для женщин с расстройством сексуального возбуждения у женщин обзор показал следующие результаты:

• В одном исследовании некоторым женщинам, пережившим менопаузу, давали виагру. У этих женщин улучшилось возбуждение, вагинальная смазка и улучшился оргазм, когда они приняли препарат.
• В другом исследовании и женщинам, пережившим менопаузу, и тем, у кого не было менопаузы, давали виагру. Эти женщины не сообщили о значительных положительных эффектах от приема препарата.

У мужчин Виагра улучшает приток крови к половому члену, блокируя действие химического вещества, называемого PDE5.Это химическое вещество также содержится во влагалище и клиторе женщин. Теоретически, если женщина принимает Виагру, это может увеличить приток крови к ее гениталиям.

Но на самом деле в женских половых органах PDE5 меньше, чем в мужских половых органах. Это может объяснить, почему Виагра оказывает меньшее физическое воздействие на женщин, чем на мужчин.

И имейте в виду, что сексуальные проблемы у женщин часто во многом связаны со снижением сексуального влечения и возбуждения. Виагра вряд ли решит эти проблемы.

Есть ли «женская Виагра»?

Хотя Виагра не одобрена для использования женщинами, препарат под названием Адди одобрен для использования некоторыми женщинами. Некоторые люди называют Адди «женской виагрой». Однако Addyi работает не так, как Виагра. Ниже мы описываем состояние, для лечения которого одобрен Адди, и то, как действует этот препарат.

Если у вас есть вопросы по использованию Addyi, поговорите со своим врачом.

Что такое Адди?

Addyi — это фирменный рецептурный препарат, одобренный для лечения гипоактивного расстройства полового влечения (HDSS).Его назначают женщинам, у которых еще не наступила менопауза. Адди содержит активный препарат флибансерин. Точно неизвестно, как Адди работает для лечения HDSS.

Что такое HDSS и как работает Addyi для его лечения?

С HDSS у вас очень низкое сексуальное желание, которое доставляет вам неудобства. Состояние может иметь различные физические или психологические причины.

В отличие от Виагры, которая улучшает приток крови к мужским гениталиям, Адди не работает, улучшая приток крови к женским гениталиям.Вместо этого Адди влияет на активность определенных нейротрансмиттеров, участвующих в сексуальном желании и возбуждении. (Нейротрансмиттеры — это химические вещества, обнаруженные в вашем мозгу.)

Нейротрансмиттеры, на которые влияет Адди, включают дофамин, норадреналин и серотонин. Но точно неизвестно, как действие препарата влияет на половую функцию.

Насколько хорошо Адди работает?

Для некоторых женщин с HDSS Адди может улучшить сексуальное желание и увеличить количество сексуально удовлетворяющих событий.Но оказалось, что препарат не очень эффективен.

Например, в клинических исследованиях лечение Адди сравнивали с плацебо (без активного препарата). Число женщин, чей HDSS был «значительно улучшен» или «значительно улучшился», было только примерно на 10% выше у женщин, принимавших Адди, по сравнению с женщинами, принимавшими плацебо.

И имейте в виду, что Addyi может занять до 8 недель, чтобы начать лечение HDSS.

Когда вы покупаете Виагру в аптеке, фармацевт указывает срок годности на этикетке флакона.Эта дата обычно составляет 1 год с даты выдачи лекарства.

Срок годности помогает гарантировать эффективность лекарства в течение этого времени. Текущая позиция Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заключается в том, чтобы избегать использования лекарств с истекшим сроком годности. Если у вас есть неиспользованные лекарства, срок годности которых истек, поговорите со своим фармацевтом о том, сможете ли вы их использовать.

Хранение

Срок годности лекарства (также называемый сроком годности) может зависеть от многих факторов.Эти факторы включают в себя то, как и где вы храните лекарство.

Таблетки Виагры следует хранить при комнатной температуре от 68 ^o F до 77 ° F (от 20 ^o C до 25 ° C). Хранить его следует в плотно закрытой таре вдали от света. Избегайте хранения этого лекарства в местах, где он может намокнуть, например в ванных комнатах.

Утилизация

Если вам больше не нужно принимать Виагру и у вас остались лекарства, важно утилизировать ее безопасно. Это помогает предотвратить случайный прием препарата другими людьми, в том числе детьми и домашними животными.Это также помогает предотвратить вредное воздействие препарата на окружающую среду.

Эта статья содержит несколько полезных советов по утилизации лекарств. Вы также можете попросить своего фармацевта предоставить информацию о том, как утилизировать лекарство.

Использование более чем рекомендованной дозировки Виагры может привести к серьезным побочным эффектам. Не принимайте больше Виагры, чем рекомендует ваш врач.

Что делать, если вам кажется, что вы приняли слишком много Виагры

Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу.Вы также можете позвонить в Американскую ассоциацию центров по борьбе с отравлениями по телефону 800-222-1222 или воспользоваться их онлайн-инструментом. Но если у вас тяжелые симптомы, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Перед тем, как принимать Виагру, поговорите со своим врачом об истории вашего здоровья. Виагра может не подойти вам, если у вас есть определенные заболевания или другие факторы, влияющие на ваше здоровье. К ним относятся:

• В анамнезе аллергическая реакция на Виагру или силденафил. Не принимайте виагру, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на виагру или силденафил (активный препарат виагры). Если вы не уверены, что у вас аллергия на лекарства, поговорите со своим врачом.
• Проблемы с сердцем или инсульт. Если у вас проблемы с сердцем, или у вас в прошлом были проблемы с сердцем или инсульт, поговорите со своим врачом о том, безопасна ли Виагра для вас. Проблемы с сердцем включают такие состояния, как стенокардия (тип боли в груди), сердечный приступ, сердечная недостаточность и стеноз аорты (сужение основной артерии, выходящей из сердца).Проблемы с сердцем также включают нерегулярное сердцебиение, например фибрилляцию предсердий (A-fib). Прием Виагры и сексуальная активность могут быть не рекомендованы, если ваш врач считает, что это приведет к чрезмерной нагрузке на ваше сердце. Если у вас проблемы с сердцем и вы принимаете Виагру, прекратите половую жизнь, если почувствуете боль в груди, головокружение или тошноту. И не принимайте нитратные препараты от боли в груди, пока вы принимаете Виагру. Если у вас есть симптомы, связанные с сердцем, позвоните по номеру 911, если симптомы угрожают жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь.И обязательно посоветуйтесь с врачом, прежде чем снова принимать Виагру.
• Высокое артериальное давление. Виагра может снизить кровяное давление. Если вы принимаете лекарства для лечения высокого кровяного давления, прием Виагры может привести к еще большему падению кровяного давления. В некоторых случаях это может вызвать головокружение или головокружение или привести к обмороку. А если у вас неконтролируемое высокое кровяное давление (его уровень превышает 170/110 мм рт. Ст.), Ваше сердце может быть недостаточно здоровым для секса. Если у вас высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам Виагра.Если вы можете принимать Виагру, ваш врач обычно назначает вам дозу ниже обычной.
• Низкое артериальное давление. Виагра может снизить кровяное давление. Если у вас уже низкое кровяное давление, прием Виагры может еще больше снизить его. Это может вызвать у вас головокружение или головокружение или вызвать обморок. Если ваше артериальное давление ниже 90/50 мм рт. Ст., Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам Виагра. Если вы можете принимать Виагру, ваш врач обычно назначает вам дозировку ниже обычной.
• Физические отклонения от нормы, влияющие на ваш пенис. Если у вас есть проблемы с половым членом, такие как искривление, рубцы или болезнь Пейрони, вам может быть небезопасно принимать Виагру. (При болезни Пейрони у вас аномальное искривление полового члена.) В редких случаях Виагра может вызвать приапизм (длительную, а иногда и болезненную эрекцию). Если у вас есть физическая проблема, влияющая на ваш пенис, прием приапизма с помощью виагры может привести к дальнейшему повреждению вашего пениса. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам Виагра.
• Проблемы с кровяными тельцами . Если у вас проблемы с кровяными тельцами, например серповидноклеточная анемия, множественная миелома или лейкемия, Виагра может быть небезопасной для вас. Это связано с тем, что наличие этих состояний может увеличить риск приапизма (длительной, а иногда и болезненной эрекции) с виагрой. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам Виагра.
• Неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия (NAION). NAION — это заболевание глаз, которое вызывает повреждение зрительного нерва.Это повреждение вызывает внезапное ухудшение или потерю зрения на один или оба глаза. В редких случаях эту проблему может вызвать Виагра. Если у вас уже было это заболевание глаз в прошлом, у вас может быть более высокий риск его развития при приеме виагры. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам Виагра.
• Наследственный пигментный ретинит. Это заболевание, поражающее ваш глаз, передается в семье. Виагра не изучалась на людях с наследственным пигментным ретинитом. Поговорите со своим врачом о любых проблемах с глазами, которые могут у вас возникнуть.Они порекомендуют, безопасна ли Виагра для вас.
• Серьезные проблемы с почками. Если у вас есть определенные проблемы с почками, и ваши почки не работают, виагра может накапливаться в вашем теле. Это может увеличить риск побочных эффектов от препарата. Если у вас серьезные проблемы с почками, ваш врач пропишет вам дозу Виагры, которая ниже обычной.
• Проблемы с печенью. Если у вас есть определенные проблемы с печенью, и ваша печень не работает должным образом, виагра может накапливаться в вашем теле.Это может увеличить риск побочных эффектов от препарата. Если у вас проблемы с печенью, ваш врач назначит вам дозу Виагры ниже обычной.
• Проблемы с кровотечением. Было несколько сообщений о кровотечениях у людей, принимавших Виагру, с тех пор, как этот препарат был одобрен и выпущен на рынок. Однако нет никаких доказательств того, что Виагра вызвала эти проблемы. Неизвестно, безопасна ли Виагра для людей с проблемой кровотечения. Если у вас есть проблемы с кровотечением, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам Виагра.
• Язвенная болезнь. Неизвестно, безопасна ли Виагра для людей с язвенной болезнью. Если у вас была или была язва в прошлом, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам Виагра.
• Беременность. Виагра не одобрена для использования женщинами. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Виагра и беременность» ниже.
• Грудное вскармливание. Виагра не одобрена для использования женщинами. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Виагра и грудное вскармливание» ниже.

Примечание: Для получения дополнительной информации о потенциальных негативных эффектах Виагры см. Раздел «Побочные эффекты Виагры» выше.

Как и все лекарства, стоимость Виагры может варьироваться.

Фактическая цена, которую вы заплатите, зависит от вашего страхового плана, вашего местоположения и аптеки, которой вы пользуетесь.

Ваш план страхования может потребовать от вас получения предварительного разрешения, прежде чем утверждать покрытие для Виагры. Это означает, что ваш врач и страховая компания должны будут сообщить о вашем рецепте, прежде чем страховая компания покроет лекарство.Страховая компания рассмотрит запрос и сообщит вам и вашему врачу, будет ли ваш план покрывать виагру.

Если вы не уверены, потребуется ли вам предварительное разрешение на использование виагры, обратитесь в свою страховую компанию.

Финансовая и страховая помощь

Если вам нужна финансовая поддержка для оплаты виагры или если вам нужна помощь в понимании вашего страхового покрытия, вы можете обратиться за помощью.

Pfizer, производитель виагры, предлагает программу, которая может помочь снизить стоимость виагры.Чтобы получить дополнительную информацию и узнать, имеете ли вы право на поддержку, позвоните по телефону 855-842-4722 или посетите веб-сайт программы.

Универсальная версия

Виагра выпускается в универсальной форме, называемой силденафилом. Дженерик — это точная копия активного лекарственного средства в фирменном лекарстве. Дженерик считается таким же безопасным и эффективным, как и оригинальный препарат. И дженерики, как правило, дешевле, чем патентованные лекарства.

Чтобы узнать, как стоимость силденафила по сравнению со стоимостью виагры, посетите GoodRx.com. Опять же, стоимость, которую вы найдете на GoodRx.com, — это то, что вы можете заплатить без страховки. Фактическая цена, которую вы заплатите, зависит от вашего страхового плана, вашего местоположения и аптеки, которой вы пользуетесь.

Если ваш врач прописал виагру, и вы хотите использовать вместо нее силденафил, поговорите со своим врачом. Они могут отдавать предпочтение той или иной версии. Вам также нужно будет проверить свой страховой план, так как он может покрывать только одно или другое.

Виагра не одобрена для использования женщинами.И это не изучалось на беременных женщинах. Неизвестно, безопасно ли принимать этот препарат во время беременности.

В исследованиях на животных Виагра не вызвала вреда для плода при введении беременным женщинам. Но исследования на животных не всегда предсказывают, что произойдет с людьми.

Если у вас есть вопросы о безопасности применения Виагры во время беременности, проконсультируйтесь с врачом.

Неизвестно, безопасно ли принимать Виагру во время беременности. (Но имейте в виду, что препарат не одобрен для использования женщинами.)

Если вы ведете половую жизнь, и вы или ваш партнер можете забеременеть, поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам использовать противозачаточные средства во время приема Виагры.

Виагра не одобрена для использования женщинами. И это не изучалось на женщинах, кормящих грудью. Виагра может проникать в грудное молоко, но неизвестно, может ли это повлиять на кормящего ребенка.

Если у вас есть вопросы о безопасности использования Виагры во время грудного вскармливания, проконсультируйтесь с врачом.

Следующая информация предназначена для врачей и других медицинских работников.

Показания

Виагра одобрена для лечения эректильной дисфункции (ЭД) у мужчин в возрасте 18 лет и старше.

Администрация

Виагра принимается внутрь. Его следует принимать за 30 минут — 4 часа до запланированной половой активности.

Механизм действия

Виагра содержит цитрат силденафила, ингибитор фосфодиэстеразы 5 типа (PDE5). Виагра усиливает действие циклического GMP, который высвобождается в половом члене в ответ на сексуальную стимуляцию.Циклический GMP расширяет гладкие мышцы в ткани полового члена. Это также увеличивает приток крови к пещеристому телу, вызывая эрекцию.

Виагра блокирует PDE5 от нарушения циклического GMP, тем самым улучшая способность достижения и поддержания эрекции в ответ на сексуальную стимуляцию.

Фармакокинетика и метаболизм

Силденафил имеет среднюю биодоступность 41% (колеблется от 25% до 63%) после перорального приема таблеток Виагры.

При приеме натощак время достижения максимальной концентрации в плазме (Tmax) составляет примерно от 30 до 120 минут.Среднее значение Tmax составляет 60 минут. Прием Виагры с пищей с высоким содержанием жиров задерживает Tmax примерно на 60 минут. Он также снижает максимальную концентрацию в плазме (Cmax) в среднем на 29%.

Силденафил метаболизируется в первую очередь печеночным CYP3A4 до метаболита с активностью, аналогичной силденафилу. Конечный период полувыведения силденафила и его активного метаболита составляет примерно 4 часа.

Примерно 80% дозы выводится с калом, и примерно 13% — с мочой.

Пониженный клиренс силденафила наблюдается у людей в возрасте 65 лет и старше, а также у лиц с печеночной или тяжелой почечной недостаточностью.

Противопоказания

Виагра противопоказана людям с известной аллергией на силденафил или любой из неактивных ингредиентов виагры.

Виагра также противопоказана для использования в сочетании с:

• нитратными препаратами в любой форме, такими как:
  • нитроглицерин (Nitromist, Nitro-Dur, Nitrolingual Pumpspray, Gonitro, другие)
  • изосорбид мононитрат (Монокетрат)
• Стимуляторы гуанилатциклазы, такие как риоцигуат (Адемпас)

Хранение

Храните Виагру при комнатной температуре от 68 ^o F до 77 ° F (от 20 ^o до 25 ° C).

Заявление об отказе от ответственности: Medical News Today приложила все усилия, чтобы убедиться, что вся информация является фактически правильной, исчерпывающей и актуальной. Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся в данном документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов.Отсутствие предупреждений или другой информации о данном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

Виагра для перорального применения: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Могут возникнуть головокружение, головная боль, приливы крови или расстройство желудка. Также могут наблюдаться изменения зрения, такие как повышенная чувствительность к свету, нечеткое зрение или проблемы с различением синего и зеленого цветов. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Чтобы снизить риск головокружения и дурноты, вставайте медленно, вставая из положения сидя или лежа.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Сексуальная активность может вызвать дополнительную нагрузку на ваше сердце, особенно если у вас проблемы с сердцем. Если у вас проблемы с сердцем и вы испытываете какие-либо из этих серьезных побочных эффектов во время секса, немедленно прекратите и обратитесь за медицинской помощью: сильное головокружение, обморок, боль в груди / челюсти / левой руке, тошнота.

Редко может произойти внезапное снижение зрения, включая постоянную слепоту, на один или оба глаза (NAION). Если возникла эта серьезная проблема, немедленно прекратите прием силденафила и обратитесь за медицинской помощью. У вас немного больше шансов на развитие NAION, если у вас есть сердечные заболевания, диабет, высокий уровень холестерина, некоторые другие проблемы с глазами («переполненный диск»), высокое кровяное давление, если вам больше 50 или если вы курите.

Редко может произойти внезапное снижение или потеря слуха, иногда с звоном в ушах и головокружением.Прекратите прием силденафила и сразу же обратитесь за медицинской помощью, если возникнут эти эффекты.

В редких случаях, когда у вас наблюдается болезненная или длительная эрекция, длящаяся 4 или более часов, прекратите прием этого препарата и немедленно обратитесь за медицинской помощью, иначе могут возникнуть необратимые проблемы.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Общие и редкие побочные эффекты при пероральном приеме Виагры

ОБЩИЕ побочные эффекты

Если они возникают, они, как правило, имеют тяжелое выражение i

К сожалению, у нас нет данных.Обратитесь к своему врачу или фармацевту.

При наличии у них, как правило, менее выраженное выражение i

• заложенный нос
• расстройство желудка
• боль в спине
• головокружение
• видимая задержка воды
• временное покраснение лица и шеи
• головная боль
• кровотечение из носа
• тошнота

НЕЧАСТНЫЕ побочные эффекты

При появлении они, как правило, имеют тяжелое выражение i

• изменение зрения
• простуду

При появлении они имеют тенденцию к менее серьезному выражению i

• a заложенный и насморк
• воспаление тканей, выстилающих пазухи
• инфекция мочевыводящих путей
• эритема или покраснение кожи
• проблемы со сном
• лихорадка
• гриппоподобные симптомы
• кожная сыпь
• проблемы с дыханием
• диарея

РЕДКИЕ побочные эффекты

При наличии они имеют тенденцию к выраженному выражению

• плохой контроль диабета
• низкий уровень сахара в крови
• повышенный уровень натрия в крови
• анемия
• низкий уровень лейкоцитов
• депрессия
• кровотечение из сетчатки
• повышенное давление в глазу
• помутнение хрусталика глаза, называемое катарактой
• потеря зрения
• отделение стекловидного тела от сетчатки в глазу
• кровотечение в глазу
• слух потеря
• высокое кровяное давление
• инфаркт
• стенокардия, тип боли в груди
• недостаточное поступление богатой кислородом крови к сердцу
• кардиомиопатия, заболевание сердечной мышцы
• атриовентрикулярная блокада, тип нарушение сердечного ритма
• полная остановка сердца
• вен трикулярные аритмии, тип нарушения сердечного ритма
• хроническая сердечная недостаточность
• кровоизлияние в мозг
• тромб в головном мозге
• преходящая ишемическая атака, тип инсульта, который длится всего несколько минут
• ортостатическая гипотензия , форма пониженного давления
• пониженное давление
• воспаление пищевода
• кровь, идущая из ануса
• воспаление мочевого пузыря
• приапизм, длительная эрекция полового члена
• кожная сыпь с шелушением
• разрыв сухожилие
• ненормальное повышение мышечного тонуса
• обморок
• судороги
• боль
• потеря координации мышц
• задержка жидкости в ногах, ступнях, руках или руках
• пульсация или стук сердца
• состояние, при котором тело не может поддерживать адекватный кровоток, называемый шоком
• боль в груди
• непроизвольное истечение мочи
• высокое количество мочевой кислоты в крови
• высокий уровень сахара в крови
• аномальные тесты функции печени
• внезапная потеря зрения из-за потери кровоснабжения передней части зрительного нерва
• кровотечение из легких
• отек сетчатки
• учащенное сердцебиение

Если есть, они, как правило, имеют менее тяжелое выражение i

• тип заболевания суставов из-за избытка мочевой кислоты в крови, называемый подагрой
• аномальный сексуальная функция
• проблемы с эякуляцией
• мигренозная головная боль
• зрительная чувствительность к свету
• розовый глаз
• сухой глаз
• расширенные зрачки
• боль в глазах
• звон в ушах
• боль в ухе
• раздражение горла
• ларингит
• бронхит
• астма
• воспаление десен
• сухость во рту
• стоматит, болезненное опухание и язвы во рту
• болезненный, красный или опухший язык
• вид раздражения желудка, называемый гастритом
• воспаление толстой кишки
• воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника
• кровавая моча
• отек яичек
• увеличенная грудь
• повышенная чувствительность кожи к солнцу
• контактный дерматит, тип кожной сыпи, которая возникает при контакте с вызывающее вещество
• зуд
• кожная язва
• крапивница
• артрит
• воспаление оболочки сухожилия
• мышечная слабость
• мышечная боль
• нервная боль
• костная боль
• сонливость
• ощущение вращения или вращающийся

9 0033 чрезмерное потоотделение

• озноб
• мышечный тремор
• онемение
• отечность лица из-за задержки воды
• чрезмерная жажда
• кашель
• увеличение количества мокроты
• рвота
• затруднение глотания
• повышенная потребность в мочеиспускании часто
• мочеиспускание в ночное время
• слабые рефлексы
• ощущение иголки на коже
• воспаление слизистой оболочки сустава
• общая слабость
• сильная боль в животе
• проблемы с оргазмом
• ненормальные сны
• кратковременные эпизоды потери памяти, называемые преходящей глобальной амнезией
• накопление жидкости или отек в мужских половых органах
• тревожные чувства
• расстройство периферических сенсорных нервов

Как действует Виагра? Ответы на 5 общих вопросов

Первый прием Виагры часто вызывает ряд вопросов.Как действует Виагра? Чего я могу ожидать? Как долго действует Виагра? Какие побочные эффекты нормальны? Какие побочные эффекты требуют медицинской помощи? Вот ответы на некоторые часто задаваемые вопросы о маленькой синей таблетке.

Что такое Виагра?

Виагра (силденафил) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения эректильной дисфункции (ЭД) у мужчин. Виагра не может вылечить ЭД или повысить сексуальное влечение. Вместо этого он расслабляет мышцы и увеличивает кровоток, вызывая эрекцию.

Виагра, производимая компанией Pfizer, является торговой маркой универсального лекарства силденафила цитрата.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило виагру для лечения полового бессилия. Силденафил также может лечить легочную артериальную гипертензию. Виагра — это сосудорасширяющее средство, отпускаемое только по рецепту.

В США нельзя купить Виагру без рецепта.

Как работает Виагра?

Виагра (подробнее о Виагре) расслабляет мышцы стенок кровеносных сосудов, помогая увеличить приток крови к половому члену, облегчая достижение и поддержание эрекции.Виагра эффективна только при сексуальной стимуляции, например, во время полового акта. Когда стимуляция происходит впервые, Виагра помогает увеличить приток крови к половому члену, а затем помогает поддерживать эрекцию.

По данным Школы сексуальной медицины Бостонского университета, от эректильной дисфункции страдают до 52% мужчин в возрасте от 40 до 70 лет, многие из которых обращаются к лекарствам от эректильной дисфункции, чтобы избавиться от симптомов. Виагра — это лекарство от эректильной дисфункции, называемое ингибитором фосфодиэстеразы 5.Ингибиторы ФДЭ5 препятствуют слишком быстрому действию определенного фермента, называемого фосфодиэстеразой типа 5 (ФДЭ5). Если ФДЭ5 действует медленнее, то вещество, отвечающее за расслабление мышц и расширение кровеносных сосудов, может делать свою работу.

Виагра будет не так эффективна для людей с определенными заболеваниями. Вы не можете получить все преимущества Виагры, если вы больны, утомлены или находитесь в состоянии алкогольного опьянения. Алкоголь может усугубить побочные эффекты виагры и потенциально усугубить эректильную дисфункцию.

Вы должны принимать Виагру натощак примерно за час до секса.Он начинает действовать в течение 30-60 минут, но для эрекции требуется сексуальная стимуляция.

«Некоторые пациенты испытывают действие Виагры в течение 20–30 минут после приема лекарства», — говорит Эмбер Уильямс, фармацевт, фармацевт-фармацевт в Семейной аптеке в Сарасоте. «Однако, если доза принимается с пищей с высоким содержанием жиров, пиковая реакция может быть отложена до 60 минут. У большинства пациентов действие Виагры продолжается до двух часов. Продолжительность двух часов или меньше указывает на то, что была принята соответствующая доза.Если продолжительность превышает четыре часа, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать повреждения тканей ».

Хотите лучшую цену на Виагру?

Подпишитесь на оповещения о ценах на Виагру и узнайте, когда цена изменится!

Получить оповещения о ценах

Как долго действует Виагра?

Срок действия Виагры зависит от многих факторов. Дозировка, возраст и общее состояние здоровья — вот лишь некоторые из факторов, которые могут повлиять на то, насколько хорошо Виагра действует и сохраняется у кого-то.Меньшая дозировка Виагры (рекомендуется для пожилых людей) означает, что действие препарата продлится недолго.

Средняя доза Виагры составляет 25–100 мг за 30–60 минут или за четыре часа до полового акта. Для взрослых старше 65 лет рекомендуемая доза составляет 25 мг. Многие пожилые люди имеют более медленный метаболизм, а это означает, что более низкая доза может длиться дольше по сравнению с более молодым человеком, принимающим небольшую дозу.

Принимайте Виагру перед половым актом , так как Виагре требуется время, чтобы впитаться в кровоток.Маловероятно, что Виагра поможет вам продержаться дольше во время полового акта. Однако некоторые мужчины — в зависимости от их метаболизма — могут испытывать множественную эрекцию, пока в их организме присутствует Виагра. После начала действия Виагры обычно хватает на четыре-пять часов. Если вы испытываете эрекцию, которая длится дольше (приапизм) или является болезненной, возможно, пришло время обратиться за медицинской помощью.

Виагра не обязательно поможет вам быстрее восстановиться после оргазма. Время восстановления (называемое рефрактерным периодом) варьируется для каждого человека.Употребление алкоголя во время приема Виагры может сделать лекарство менее эффективным, уменьшив приток крови к половому члену.

Людям с определенными заболеваниями Виагра может не действовать так долго. Чувства тревоги, депрессии или нервозности часто приводят к тому, что Виагра не действует так долго и не так эффективна. Проблемы с сердцем, сердечные заболевания, диабет или другие проблемы с нервной системой также могут привести к тому, что Виагра не действует так долго.

Некоторые лекарства могут отрицательно взаимодействовать с Виагрой и снижать ее эффективность.Лекарства, понижающие кровяное давление, могут взаимодействовать с Виагрой, вызывая опасно низкое кровяное давление. Не принимайте Виагру с лекарствами, содержащими нитраты, включая уличные наркотики, называемые «попперсами», такие как амилнитрат и бутилнитрат. Противогрибковые и противовирусные препараты могут увеличить количество Виагры в кровотоке, что может привести к токсичности. Поговорите с вашим лечащим врачом — лучший способ определить, вызывает ли Виагра какие-либо лекарственные взаимодействия.

Скидки по рецепту на SingleCare

Как узнать, нужна ли вам Виагра?

Может быть непросто узнать, когда следует поговорить с врачом о приеме Виагры.Проблемы с эрекцией не обязательно означают, что вам нужно принимать виагру. Виагра не вылечит эректильную дисфункцию. Следовательно, важно изучить потенциальные основные причины импотенции.

Некоторые мужчины могут не иметь или не поддерживать эрекцию по психологическим причинам. Если у вас нет желания заниматься сексом со своим партнером, это может быть причиной вашего ЭД. Поговорите с консультантом индивидуально или обратитесь к терапевту со своим сексуальным партнером, чтобы решить основные психологические проблемы.

Лучший способ узнать, принесет ли вам пользу прием лекарства от эректильной дисфункции, такого как Виагра, — это проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Они могут провести медицинский осмотр и исключить заболевания, которые могут вызывать ЭД. Некоторые из этих состояний здоровья включают диабет, высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление.

Если у вас нет психологических проблем или проблем со здоровьем, и вы не можете получить и поддерживать эрекцию, достаточно тяжелую для секса, вам может помочь виагра.

После того, как вы поговорите с врачом, он или она может выписать вам рецепт на виагру.

Если вы не можете обратиться к врачу, есть другие варианты. «Силденафил доступен в Интернете через проверенные сайты телемедицины, которые соединяют вас с лицензированными врачами», — говорит д-р Уильямс. «Эти врачи проведут онлайн-визит и изучат ваше текущее состояние здоровья, чтобы определить, подходит ли вам силденафил. Если вы хороший кандидат, ваш рецепт может быть доставлен вам в удобное время.”

Но будьте осторожны с тем, где вы ее покупаете: хотя Виагра доступна в Интернете, это один из самых поддельных лекарств в мире. Некоторые поддельные таблетки содержат чернила для принтера, антибиотики и даже амфетамины. Получите действующий рецепт и купите виагру в аптеке в США, аккредитованной на проверенных сайтах интернет-аптек, чтобы избежать поддельной виагры.

Помимо Виагры, существуют и другие рецептурные препараты для лечения эректильной дисфункции. Если вы не получаете желаемых результатов, возможно, пришло время поговорить со своим врачом о других вариантах лечения.

Сиалис (тадалафил) и Левитра (варденафил) также лечат ЭД. Активный ингредиент дженерика Виагры, цитрат силденафила, также содержится в лекарстве Revatio. Revatio (силденафил) лечит легочную артериальную гипертензию (ЛАГ), состояние, при котором артериальное давление в легких слишком высокое.

СВЯЗАННЫЕ: Подробная информация о Сиалисе | Подробнее о Тадалафиле | Левитра подробнее | Варденафил подробности

Каковы побочные эффекты Виагры?

Как и в случае с любым другим лекарством, всегда есть вероятность побочных эффектов.Следующий список побочных эффектов не является исчерпывающим. Поговорите с врачом, чтобы определить, подходит ли вам Виагра. Вот список некоторых из наиболее распространенных побочных эффектов Виагры, с которыми вы можете столкнуться:

• Промывка
• Легкомысленность
• Головная боль
• Боль в спине
• Насморк или заложенность носа
• Расстройство желудка

Хотя это бывает редко, Виагра иногда может вызывать серьезные побочные эффекты. Если вы испытываете следующие эффекты, прекратите прием Виагры и немедленно обратитесь к врачу.

• Внезапная потеря зрения или слуха
• Болезненная эрекция, длящаяся более четырех часов
• Боль в груди после приема Виагры в начале половой жизни

В крайних случаях Виагра вызывает сердечные приступы у людей с предшествующими сердечными заболеваниями.

Употребление чрезмерного количества алкоголя во время приема Виагры может значительно увеличить риск возникновения любого из перечисленных выше побочных эффектов. Поговорите с врачом, чтобы получить исчерпывающий список побочных эффектов Виагры и узнать больше о том, подходит ли вам прием Виагры.

Силденафил: информация о лекарствах MedlinePlus

Силденафил выпускается в виде таблеток и суспензии (жидкость; только Revatio) для приема внутрь.

Если вы принимаете силденафил для лечения эректильной дисфункции, следуйте указаниям вашего врача и рекомендациям, приведенным в этом параграфе. Принимайте силденафил по мере необходимости перед половым актом. Лучшее время для приема силденафила — примерно за 1 час до сексуальной активности, но вы можете принимать лекарство в любое время от 4 часов до 30 минут до сексуальной активности.Силденафил обычно не следует принимать чаще одного раза в 24 часа. Если у вас есть определенные заболевания или вы принимаете определенные лекарства, врач может посоветовать вам принимать силденафил реже. Вы можете принимать силденафил независимо от приема пищи. Однако, если вы принимаете силденафил с пищей с высоким содержанием жиров, лекарство подействует дольше.

Если вы принимаете силденафил для лечения ЛАГ, следуйте указаниям вашего врача и рекомендациям, приведенным в этом параграфе. Вы, вероятно, будете принимать силденафил три раза в день с едой или без нее.Принимайте силденафил примерно в одно и то же время каждый день с интервалом в 4-6 часов.

Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Принимайте силденафил точно в соответствии с указаниями. Не принимайте больше или меньше и не принимайте чаще, чем предписано врачом.

Хорошо встряхивайте жидкость в течение 10 секунд перед каждым использованием, чтобы лекарство было равномерно перемешано. Используйте пероральный шприц, прилагаемый к лекарству, чтобы отмерить и принять дозу.Следуйте инструкциям производителя по использованию и очистке перорального шприца. Не смешивайте жидкость с другими лекарствами и не добавляйте ничего для ароматизации лекарства.

Если вы принимаете силденафил для лечения эректильной дисфункции, ваш врач, вероятно, назначит вам среднюю дозу силденафила и увеличит или уменьшит вашу дозу в зависимости от вашей реакции на лекарство. Сообщите своему врачу, если силденафил не работает или вы испытываете побочные эффекты.

Если вы принимаете силденафил от ПАУ, вы должны знать, что силденафил контролирует ПАУ, но не лечит их.Продолжайте принимать силденафил, даже если чувствуете себя хорошо. Не прекращайте прием силденафила, не посоветовавшись с врачом.

Попросите вашего фармацевта или врача копию информации производителя для пациента.

Прием ВИАГРА® (цитрат силденафила) | Информация по безопасности

Не принимайте ВИАГРУ, если вы:

• принимать любые лекарства, называемые нитратами, которые часто назначают при боли в груди, или стимуляторы гуанилатциклазы, такие как адемпас (риоцигуат) при легочной гипертензии.Ваше кровяное давление может упасть до опасного уровня
• имеют аллергию на силденафил, содержащийся в VIAGRA и REVATIO, или на любой из ингредиентов VIAGRA

Обсудите состояние вашего здоровья со своим врачом, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для секса. Если вы испытываете боль в груди, головокружение или тошноту во время секса, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

ВИАГРА может вызывать серьезные побочные эффекты. Редко сообщаемые побочные эффекты включают:

• эрекция, которая не проходит (приапизм). Если у вас эрекция продолжается более 4 часов, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если не лечить сразу, приапизм может необратимо повредить ваш пенис
• внезапная потеря зрения на один или оба глаза. Внезапная потеря зрения на один или оба глаза может быть признаком серьезной проблемы со зрением, называемой неартериальной передней ишемической оптической невропатией (NAION). Прекратите принимать ВИАГРУ и сразу же позвоните своему врачу, если у вас внезапная потеря зрения
• внезапное снижение или потеря слуха. У некоторых людей также может быть звон в ушах (тиннитус) или головокружение. Если у вас есть эти симптомы, прекратите прием ВИАГРЫ и немедленно обратитесь к врачу.

Прежде чем принимать ВИАГРУ, сообщите своему врачу, если вы:

• есть или имели проблемы с сердцем, такие как сердечный приступ, нерегулярное сердцебиение, стенокардия, боль в груди, сужение аортального клапана или сердечная недостаточность
• перенесли операцию на сердце в течение последних 6 месяцев
• больны легочной гипертензией
• перенес инсульт
• имеют низкое или неконтролируемое высокое кровяное давление
• имеют деформированную форму полового члена

У

• эрекция длилась более 4 часов
• имеют проблемы с клетками крови, такие как серповидноклеточная анемия, множественная миелома или лейкемия
• имеют пигментный ретинит, редкое генетическое (семейное) заболевание глаз
• когда-либо имели тяжелую потерю зрения, в том числе проблемы с глазами под названием NAION
• имеют проблемы с кровотечением
• есть или перенесли язву желудка
• проблемы с печенью
• имеют проблемы с почками или проходят диализ почек
• есть другие заболевания

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете , включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и травяные добавки.

ВИАГРА может влиять на действие других лекарств, а другие лекарства могут влиять на действие ВИАГРЫ, вызывая побочные эффекты. Особенно сообщите своему врачу, если вы принимаете что-либо из следующего:

• лекарства, называемые нитратами
• лекарственных средств, называемых стимуляторами гуанилатциклазы, такими как адемпас (риоцигуат)
• лекарств, называемых альфа-блокаторами, такими как Hytrin (теразозин HCl), Flomax (тамсулозин HCl), Cardura (доксазозин мезилат), Minipress (празозин HCl), Uroxatral (альфузозин HCl), Jalyn (дутастерид и тамсулозин HCl), силодозин).Альфа-адреноблокаторы иногда назначают при проблемах с простатой или повышенном кровяном давлении. У некоторых пациентов применение ВИАГРЫ с альфа-адреноблокаторами может привести к падению артериального давления или обмороку
• лекарственных средств, называемых ингибиторами протеазы ВИЧ, такими как ритонавир (Норвир), индинавир сульфат (Криксиван), саквинавир (Фортоваза или Инвираза) или атазанавир сульфат (Рейатаз)
• некоторые виды пероральных противогрибковых препаратов, такие как кетоконазол (Низорал) и итраконазол (Споранокс)
• некоторые типы антибиотиков, такие как кларитромицин (биаксин), телитромицин (кетек) или эритромицин
• Прочие лекарства для лечения высокого кровяного давления
• другие лекарства или методы лечения ED
• ВИАГРА содержит силденафил, то же самое лекарство, которое содержится в другом препарате РЕВАТИО.REVATIO используется для лечения редкого заболевания, называемого легочной артериальной гипертензией (ЛАГ). ВИАГРА не следует использовать с REVATIO или с другими препаратами для лечения ПАУ, содержащими силденафил или любые другие ингибиторы ФДЭ5 (например, Адцирка [тадалафил]).

ВИАГРА не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, в том числе от ВИЧ.

Наиболее частые побочные эффекты ВИАГРЫ: головная боль; промывание; расстройство желудка; ненормальное зрение, такое как изменение цветового зрения (например, появление синего оттенка) и помутнение зрения; заложенный или насморк; боль в спине; боль в мышцах; тошнота; головокружение; сыпь.

УКАЗАНИЕ

ВИАГРА (цитрат силденафила) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения эректильной дисфункции (ЭД).

ВИАГРА не для женщин и детей.

См. Полную информацию о назначениях и информацию для пациентов.

Эректильная дисфункция, побочные эффекты и лекарственные взаимодействия

В 1998 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило виагру (силденафил) для применения по рецепту у мужчин с эректильной дисфункцией (или импотенцией).Изначально лекарство было разработано и изучено как гипотензивное средство для лечения высокого кровяного давления, а также сердечно-сосудистого заболевания (поражающего сердце и кровеносные сосуды), называемого стенокардией. Хотя эта попытка не увенчалась успехом, химики фармацевтического гиганта Pfizer обнаружили, что препарат способен вызывать эрекцию полового члена в течение 30-60 минут после использования.

Штаб-квартира производителя виагры Pfizer на Манхэттене

Компания Pfizer увидела экономическое преимущество в этом новом открытии и сразу же добилась успеха с виагрой, накопив около миллиарда долларов продаж только за первый год.В 2014 году Fox News сообщила, что «более 30 миллионов мужчин страдают от эректильной дисфункции» и, по оценкам, около 20 миллионов американцев принимали Виагру. Примерно в то же время журнал Men’s Health сообщил, что за последние два или три десятилетия показатели ЭД выросли, особенно среди молодых мужчин. Журнал сексуальной медицины опубликовал результаты одного исследования, которое показало, что «каждый четвертый новый пациент с ЭД моложе 40 лет».

В 2016 году FDA одобрило первую в мире генерическую версию Виагры, которую будет производить и распространять Teva, фармацевтическая компания из Пенсильвании.Препараты поступили на рынок в декабре 2017 года.

Виагра всегда была связана с некоторыми серьезными побочными эффектами, влияющими на глаза, уши, пенис, сердце и кровеносные сосуды. Исследование 2014 года, опубликованное в JAMA Internal Medicine, также указывает на возможную связь между использованием силденафила (активного ингредиента виагры) и меланомой, наиболее опасной формой рака кожи. Однако значение этой ссылки до сих пор неясно.

Как работает Виагра?

Виагра — это пероральный препарат, используемый для лечения эректильной дисфункции (ЭД) у мужчин.Эрекция возникает, когда приток крови к половому члену увеличивается, заставляя его расширяться и становиться твердым. Две длинные камеры внутри полового члена, называемые кавернозными телами, содержат губчатую ткань, которая собирает кровь, текущую в камеры, создавая давление, которое приводит к расширению полового члена.

Факт

Виагра блокирует определенные естественные ферменты в организме, вызывая расширение кровеносных сосудов и усиливая приток крови к половому члену.

Виагра, как селективный ингибитор специфической для циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5), блокирует определенные естественные ферменты в организме, вызывая расслабление кровеносных сосудов и усиливая приток крови к половому члену. Виагра не вызывает эрекции автоматически; скорее, он помогает мужчине с ЭД в достижении и поддержании эрекции при сексуальном возбуждении или стимуляции.

Силденафил для лечения легочной артериальной гипертензии (ЛАГ)

Активный ингредиент Виагры может лечить другие заболевания.Реватио (силденафил) назначают взрослым с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ). ЛАГ — это прогрессирующее опасное для жизни заболевание, которое вызывает аномально высокое кровяное давление в легочной артерии, которая является кровеносным сосудом, ответственным за перенос крови от сердца к легким. Revatio улучшает способность пациента выполнять упражнения и замедляет прогрессирование и обострение болезни. Признаки и симптомы этого серьезного состояния здоровья могут включать одышку во время активности, обмороки, головокружение, отек лодыжек или ног, боль в груди и учащенное сердцебиение.

Что такое эректильная дисфункция (ЭД)?

Национальный институт здоровья (NIH) определяет эректильную дисфункцию как «состояние, при котором мужчина не может получить или сохранить эрекцию, достаточно прочную для полового акта». Признаки эректильной дисфункции (ЭД), иногда называемой импотенцией, могут включать в себя способность достигать эрекции иногда, но не каждый раз, способность получить эрекцию, которая не длится достаточно долго, чтобы вступить в половую связь, или неспособность получить эрекцию в любой момент.Физические причины этого состояния могут включать повреждение нервов, повреждение артерий или повреждение гладких мышц и фиброзных тканей полового члена. Некоторые заболевания и осложнения со здоровьем также могут привести к ЭД, например, высокое кровяное давление и диабет.

Факт

Тревога, депрессия, стресс и нездоровый образ жизни могут вызвать или усугубить эректильную дисфункцию.

Психологические и эмоциональные расстройства, такие как тревога, депрессия и стресс, а также определенные образы образа жизни, такие как нездоровая диета, недостаток физических упражнений, чрезмерное употребление алкоголя и курение, могут вызывать или усугублять ЭД.ЭД также может быть потенциальным побочным эффектом при приеме определенных лекарств, в том числе тех, которые используются для лечения артериального давления, аллергии, депрессии и язв.

Осложнения состояния могут привести к невыполненной сексуальной жизни, эмоциональным проблемам, таким как депрессия и беспокойство, потере близости с партнером и / или напряженным отношениям, а также невозможности зачать ребенка.

Администрация и дозы Виагры

Виагру принимают внутрь в соответствии с предписаниями и по мере необходимости при эректильной дисфункции (ЭД).Виагру не следует принимать чаще одного раза в день или чаще одного раза в 24 часа. Поставляется в форме круглых ромбовидных таблеток с пленочным покрытием синего цвета. Он бывает трех разных дозировок, в том числе 25, 50 и 100 миллиграммов.

Рекомендуемая дозировка

Для большинства пациентов рекомендуемая доза составляет 50 миллиграммов примерно за час до полового акта.

Доза может быть скорректирована по мере необходимости для обеспечения эффективности и переносимости.Виагру можно принимать от 30 минут до четырех часов до полового акта.

Это лекарство можно принимать независимо от еды. Однако, если принимать Виагру с пищей с высоким содержанием жиров, ее эффекты подействуют дольше.

Скорректированная дозировка для определенных условий

Ингибиторы CYP3A4

Рекомендуемая начальная доза 25 миллиграммов рекомендуется для пациентов, получающих сильные ингибиторы CYP3A4, включая определенные противоинфекционные препараты, такие как кетоконазол, итраконазол, саквинавир и эритромицин.CYP3A4 — важный фермент в организме, который в основном находится в кишечнике и печени. Клинические данные показали, что пациенты, принимавшие саквинавир или эритромицин в сочетании с Виагрой, имели значительно повышенные уровни активного ингредиента Виагры силденафила в крови.

Ритонавир

Для пациентов, получающих лечение ритонавиром (торговая марка Норвир), антиретровирусным препаратом, который используется вместе с другими препаратами для лечения ВИЧ / СПИДа, рекомендуемая максимальная доза Виагры не должна превышать 25 миллиграммов за 48-часовой период.

Альфа-блокаторы

Начальная доза 25 миллиграммов рекомендуется для пациентов, принимающих препараты альфа-адреноблокатора. Альфа-адреноблокаторы, такие как теразозин и доксазозин, используются для лечения высокого кровяного давления и состояния, называемого доброкачественной гипертрофией простаты (ДГПЖ), при котором предстательная железа увеличена. Виагра и препараты альфа-адреноблокатора могут снизить кровяное давление, поэтому прием виагры с препаратами альфа-адреноблокатора может привести к снижению артериального давления.

Другие состояния здоровья

Начальная доза 25 миллиграммов также рекомендуется пациентам в возрасте 65 лет и старше, с нарушением функции печени (циррозом) или тяжелой почечной недостаточностью.

Дозирование Revatio для ПАУ

Силденафил в форме Revatio представляет собой жидкость, вводимую перорально с помощью шприца. Он также может быть в форме таблетки.Рекомендуемая доза Revatio составляет пять или 20 миллиграммов три раза в день с интервалом от четырех до шести часов. Инъекции Revatio также доступны для продолжения лечения пациентов с ЛАГ, которым прописано лекарство в пероральной форме, но которые временно не могут принимать пероральные препараты.

Побочные эффекты Виагры

Виагра может вызывать серьезные побочные эффекты.К ним могут относиться непрекращающаяся эрекция (приапизм), внезапная потеря зрения на один или оба глаза, а также внезапное снижение или потеря слуха. Некоторые мужчины также пережили сердечный приступ, инсульт, нерегулярное сердцебиение и даже смерть после приема Виагры. У большинства, но не у всех, из этих мужчин были проблемы с сердцем до приема Виагры. Неизвестно, вызвала ли Виагра эти проблемы или усугубила их.

Побочные эффекты Виагры

Приапизм

Это состояние, при котором эрекция продолжается в течение нескольких часов, обычно более четырех часов, без стимуляции или после ее окончания.Если не лечить сразу, приапизм может привести к необратимому повреждению полового члена.

Внезапная потеря зрения

Это может быть признаком серьезной проблемы со зрением, называемой неартериальной передней ишемической оптической невропатией (или NAION). Это состояние связано с нарушением кровообращения к передней части зрительного нерва. Потеря зрения остается довольно стабильной после того, как она произошла, без какого-либо реального заметного улучшения или ухудшения.

Внезапная потеря слуха

Это может также проявляться как шум в ушах (или звон в ушах) и может сопровождаться головокружением.

Более частые побочные эффекты Виагры включают:

• Головная боль
• Приливы (ощущение тепла)
• Расстройство желудка
• Мышечные боли
• Тошнота
• Головокружение
• Аномальное зрение, например изменение цветового зрения (например, появление синего оттенка) и нечеткость зрения
• Душный или насморк
• Боль в спине
• Сыпь

Другие побочные эффекты, связанные с применением силденафила, могут включать диарею, изжогу, трудности с засыпанием или бессонницей, онемение, жжение или покалывание в руках, руках, ступнях или ногах, кровотечение из носа и чувствительность к свету.

Виагра и меланома (рак кожи)

В 2014 году исследование, опубликованное в JAMA Internal Medicine, показало, что мужчины, принимавшие Виагру, в течение 10 лет имели на 84 процента больше шансов заболеть меланомой, самой опасной формой рака кожи. Однако бывший исполнительный редактор Harvard Men’s Health Watch Дэниел Пендик сказал, что это исследование просто показало связь между мужчинами, принимающими Виагру, и более поздним диагнозом меланомы, а не тем, что виагра является окончательной причиной развития рака кожи.

По данным исследования 2014 года, у мужчин, принимавших Виагру, вероятность развития меланомы на 84% выше, но неясно, действительно ли Виагра вызывает меланому

Доктор Хенсин Цао из Массачусетской больницы общего профиля, который считается экспертом в области меланомы и риска рака кожи, поделился своими мыслями с Harvard Health Publications, заявив, что исследование «требует более тщательного воспроизведения» и что «необходимо учитывать несколько факторов.Однако публикация JAMA 2014 года также описывает биологический ответ на силденафил (активный ингредиент виагры), который увеличивает инвазивность клеток меланомы. Соответственно, исследование пришло к выводу, что это может быть связано с повышенным риском развития меланомы у пациентов, принимающих силденафил.

Хотя авторы исследования заявили, что данных их исследования было «недостаточно для изменения клинических рекомендаций», они также отметили важность продолжения исследования.Было проведено несколько последующих исследований, чтобы более внимательно изучить потенциальный риск меланомы. Некоторые из этих исследований выявили повышенный риск меланомы у пациентов, принимавших Виагру (или другие аналогичные препараты), но другие исследования не обнаружили значительной связи между использованием Виагры и меланомой, и ни одно из этих исследований не показало, что Виагра является истинной причиной меланома.

Сообщение по безопасности FDA: Revatio (силденафил)

В 2012 году компания U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) сообщило, что Revatio (силденафил) не следует назначать детям в возрасте от 1 до 17 лет при легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) или повышенном кровяном давлении в кровеносных сосудах, ведущих к легким. Эта рекомендация появилась после длительного клинического исследования в педиатрии, которое показало, что дети, принимавшие высокие дозы Revatio, имели более высокий риск смерти, чем дети, принимавшие низкие дозы, и что более низкие дозы Revatio не были эффективны в улучшении способности детей выполнять упражнения.

Большинство случаев смерти детей, принимавших Revatio, изображенных выше, были вызваны легочной гипертензией

FDA обнаружило, что большинство случаев смерти детей, принимавших Revatio, были вызваны легочной гипертензией, более широким состоянием здоровья, включая ЛАГ, и сердечной недостаточностью. Это одни из наиболее частых причин смерти детей с ЛАГ.Revatio никогда не был одобрен федеральным агентством для использования у детей, и после новой информации, полученной в результате клинических испытаний, использование препарата не по назначению (или использование, не рекомендованное или не одобренное FDA) у педиатрических пациентов было не одобрено. Поэтому FDA потребовало, чтобы эти результаты были добавлены к новой этикетке препарата Revatio.

В 2014 году FDA выпустило обновленную информацию и разъяснение своей предыдущей рекомендации. FDA заявило, что цель его предыдущего сообщения заключалась просто в повышении осведомленности о более высоком риске смерти у педиатрических пациентов, но рекомендация «не предполагала, что Revatio никогда не следует использовать у детей.FDA пришло к выводу, что профессионалы здравоохранения должны решить, будут ли преимущества лечения перевешивать потенциальные риски для их пациентов.

Федеральное агентство подтвердило, что, хотя доказательства, лежащие в основе его первоначальной рекомендации, не изменились, обновление 2014 года было скорее разъяснением «силы предупреждения», включенного в этикетку препарата Revatio.

Лекарственное взаимодействие и противопоказания Виагры

При приеме Виагры вместе с другими лекарствами могут возникнуть определенные лекарственные взаимодействия.Эти взаимодействия могут уменьшать или усиливать действие Виагры и вызывать неожиданные побочные эффекты.

Циметидин (торговая марка Tagamet), классифицируемый как неспецифический ингибитор CYP, используемый для подавления выработки кислоты в желудке, увеличивает концентрацию силденафила в крови пациентов. Также было показано, что ингибиторы CYP3A4 в сочетании с Виагрой увеличивают концентрацию силденафила в крови.

Ритонавир, лекарство от ВИЧ, при приеме с Виагрой привело к четырехкратному увеличению количества силденафила в крови пациентов в ходе клинических исследований.Это потребовало корректировки рекомендованной дозировки у пациентов, принимавших Виагру и одновременно принимавших ритонавир. Пациентам, принимающим оба препарата, не следует принимать Виагру чаще, чем каждые 48 часов.

Кроме того, Виагру не рекомендуется принимать пациентам, которые:

• Также принимают лекарства, называемые нитратами (например, нитроглицерин), которые используются для лечения высокого кровяного давления во время операции и некоторых сердечных заболеваний
• Употребляйте уличные наркотики, называемые «попперсами» (например, амилнитрат или амилнитрит, и бутилнитрат).
• Принимайте любые лекарства, называемые стимуляторами гуанилатциклазы, например риоцигуат (Адемпас), которые используются для лечения двух типов легочной гипертензии у взрослых
• Были аллергические реакции на силденафил, содержащийся в Виагре и Revatio, или на любые другие ингредиенты Виагры

.