Сорвал спину как лечить какие уколы: Уколы от боли в спине: группы и названия препаратов

Уколы от боли в спине, остеохондроза, при грыже, лечебная блокада Киев

Лечебные блокады и уколы часто применяются в комплексной терапии заболеваний позвоночника и суставов.

Преимущества лечебных блокад

• быстро снимают боль
• быстрое наступление лечебного эффекта, создание высоких концентраций лечебных веществ в месте патологического очага
• низкий уровень побочных явлений, из-за того что лекарство сначала воздействует на очаг поражения, а затем уже попадает в системный кровоток
• локальное устранение воспалительного процесса, мышечного спазма, отека
• улучшение трофики тканей, кровообращения, обменных процессов в месте проведения укола

Лечебная блокада — это локальное введение лекарства в место патологического очага.

Во время укола лекарственный препарат вводится в необходимую зону воздействия. Это может быть очаг воспалительного процесса, спазмированная и уплотненная мышца, защемленный нервный корешок, суставная сумка.

Виды лечебных блокад

• Локальная. Инъекция производится в очаг поражения или вокруг него, в место воспаления, спазма.
• Сегментарная — укол производится в определенный сегмент, который отвечает за работу тех или иных структур организма.
• Паравертебральная блокада. Лекарство вводится в мягкие ткани возле позвоночника, при этом сами позвонки и внутрипозвоночные структуры не затрагиваются. Местом введения лекарства являются мышцы вдоль позвоночного столба, ткани окружающие зажатые и воспаленные корешки спинно-мозговых нервов. Блокада может проводиться в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника.
• Околосуставная, когда препарат вводится в ткани, окружающие сустав. Применяется она при заболеваниях тканей, связок, сухожилий, окружающих сустав.
• Внутрисуставная — медикаменты вводится непосредственно в суставную сумку. Она применяется для лечения различных заболеваний суставов.
• Проводниковая — выполняется при необходимости временно устранить проведение нервных импульсов по определенным нервным волокнам. При этом устраняется боль и чувствительность нерва, возле которого проводилась инъекция анестетика.

Какие лекарства применяются?

Обезболивающие препараты

К местным анестетикам относятся такие лекарства, как: новокаин, лидокаин, бупивакаин, ультракаин. Данные препараты блокируют проведение нервных импульсов в месте их введения. Обезболивающий эффект наступает быстро, и продолжается в зависимости от выбранного лекарства. Новокаиновые блокады кроме обезболивающего действия, также оказывают спазмолитический эффект, что обеспечивает их эффективное применения при болях мышечного происхождения.

Обезболивающие лекарства общего действия, такие как анальгин, дексалгин, кетанов, кеторол применяются в виде внутримышечных уколов, и для проведения лечебных блокад не используются.

Противовоспалительные средства

Для блокад применяются глюкокортикоидные препараты.

• Короткого действия — дексаметазон, гидрокортизон
• Длительного действия — дипроспан, флостерон, кенолог

Эти лекарства оказывают выраженный местный противовоспалительный эффект.

Также могут применяться следующие группы лекарств:

• хондропротекторы — вещества, которые улучшают питание хряща
• витамины
• средства, улучшающие нервную проводимость
• препараты, улучшающие кровообращение и метаболические процессы
• гомеопатические средства (траумель, цель-Т, дискус композитум)

Уколы от боли в спине

Уколы при болях в спине проводятся в основном при наличии острой боли, которая не устраняются приемом обезболивающих таблеток или капсул.

Для лечения боли могут применяться как внутримышечные уколы в ягодицу, так и лечебные блокады. Более сильный эффект наблюдается, конечно, после блокады, так как лекарство вводится прямо в болевой очаг и начинает сразу оказывать терапевтический эффект. При внутримышечном уколе, препарат оказывает действие на весь организм.

Перед проведением инъекционной терапии, необходимо установить причину боли в спине и поставить правильный диагноз, так как при разных проблемах применяются разные препараты.

Для устранения боли применяются в основном вышеперечисленные лекарства как общего действия в виде внутримышечных и внутривенных уколов, так и местного — в виде блокад. Для лечения боли используют обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные средства.

Уколы при грыже позвоночника

Межпозвоночная грыжа — это выхождение внутренней части диска за свои пределы. В зависимости от локализации грыжи, она может протекать как с незначительной болью, так и с выраженным болевым синдромом, который ограничивает человека в движениях, не дает ему спокойно стоять, сидеть и лежать.

Если грыжа сдавливает корешки спинномозговых нервов, боль распространяется в ногу, вызывая боль и онемение.

В зависимости от выраженности болевого синдрома и осложнений грыжи позвоночника, тактика лечения может быть разной.

Если боль не сильно выражена можно приступать сразу к лечению межпозвоночной грыжи. В случае сильного болевого синдрома и наличии осложнений, необходимо сначала устранять боль, отек и воспаление, а затем уже приступать непосредственно к лечению грыжи.

Устранять болевой синдром, как мы уже говорили, можно разными способами, начиная от таблетированного лечения, и заканчивая уколами и лечебными блокадами.

Лечебные блокады при остеохондрозе

Применение уколов и лечебных блокад при остеохондрозе показано в случае острого течения заболевания, при обострении хронического процесса, наличии осложнений.

Лечебные блокады при остеохондрозе проводятся с целью купирования болевого синдрома, снятие отека, воспаления, улучшение трофики межпозвонковых дисков и суставов позвоночника, восстановления нервной проводимости и кровообращения.

В центре вертебрологии Кинези в Киеве работают квалифицированные врачи вертебрологи, которые помогут Вам провести необходимую диагностику и лечение заболеваний позвоночника и суставов.

Современные обезболивающие уколы от боли в спине и поясницы

Современные обезболивающие уколы от боли в спине и поясницы — список лучших противовоспалительных уколов в 2022 году

Гимранов Ринат Фазылжанович

Невролог, нейрофизиолог,  стаж — 33 года;

Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии. Об авторе

Дата публикации: 2 ноября, 2022

Периодические прострелы в пояснице, плечевом поясе знакомы практически каждому человеку. Иногда они возникают по вполне понятным причинам, из-за физического переутомления или неловкого движения. Но иногда это признаки заболеваний, требующих лечения, когда болевые ощущения особенно сильные. И тогда могут назначить уколы от спинной боли.

Они применяются только в крайней необходимости, поэтому использование в домашних условиях крайне нежелательно. Да и в больнице инъекцию сделают, только если для этого будут показания.

Список названий самых лучших, недорогих, но эффективных, хорошо лечащих, сильных обезболивающих средств, какие бывают для уколов от боли в спине и пояснице велик. Однако пользоваться им самостоятельно не стоит, поскольку каждый из типов лекарств имеет особенности.

Содержание статьи:

• 1 Преимущества инъекций
• 2 Типы препаратов
  • 2.1 Нестероидные противовоспалительные средства
  • 2. 2 Миорелаксанты
  • 2.3 Стероидные препараты
  • 2.4 Хондропротекторы
  • 2.5 Витаминные препараты группы B
  • 2.6 Паравертебральная блокада
  • 2.7 Уколы тройчатки
• 3 Уколы и самолечение
• 4 Список использованной литературы:

Преимущества инъекций

При сильной боли в спине, для снятия симптома в спину делаются уколы. Они используются под присмотром врача и только по назначению. [1] Использовать уколы в домашних условиях не желательно, так как могут иметь побочные эффекты.

Такой способ введения считается эффективным. Преимущества:

• Моментальное попадания вещества к месту воздействия.
• Повышенная концентрация действующего вещества.
• Устранение сильных проявлений симптомов.

Список лучших обезболивающих препаратов для инъекций при болях в спине и пояснице от качественных производителей регулярно меняется. Большинство из них рецептурные, то есть достать их для домашнего использования нельзя. Для каждого пациента доктор подбирает те, которые смогут помочь в его проблеме и при этом не навредят остальным внутренним органам.

Типы препаратов

Разбираясь с тем, что будет лучшим лечением, когда и что необходимо принимать, какие уколы надо делать от грыжи, когда болит позвоночник, что колят при болях в спине и пояснице, что действительно помогает, не стоит забывать о том, что каждый случай индивидуален. [2]

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС – это обезболивающие препараты. Они подавляют начавшееся воспаление, тем самым убирая лишнее давление на нервные окончания. Также действует как жаропонижающее средство.

Эти лекарства имеют много побочных эффектов. Поэтому не рекомендуется приберегать к терапии нестероидными противовоспалительными средствами самостоятельно.  Врачи используют его только  как экстренное средство при сильной боли.

Когда у женщин или мужчин возникает острая боль в пояснице, прострел, сильный ревматизм, то возникает вопрос, что делать для обезболивания и снятия боли, как и чем лечить, какие уколы помогают при таких симптомах? Врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства, но они не лечат. А значит, чтобы приступы не повторились, придется пройти курс терапии.

Миорелаксанты

Что можно делать, если сильно прихватило спину, какие уколы проколоть при болях в пояснице и в спине при грыжах, какое сильное обезболивающее лучше ставят, когда нестерпимо болит позвоночник? Этими вопросами задается каждый, столкнувшийся с проблемой, внезапно заболевшей или систематически дающей о себе знать спины. Ответ же на него он может получить только у лечащего врача.

Межпозвоночные грыжи, остеохондроз, болезнь Бехтерева и еще целый ряд заболеваний, приводящих к постоянным болям, развиваются часто из-за постоянных спазмов в мышцах. Миорелаксанты расслабляют ткани. Дополнительно они улучшают кровообращение в месте введения. Они применяются при симптоматическом лечении для избавления от болевого синдрома. Побочные эффекты –усталость, быстрое утомление, головокружение. Но эффект будет временным.

Какие недорогие противовоспалительные, обезболивающие самые эффективные и хорошие уколы в позвоночник, что можно уколоть от острой боли в спине и в пояснице, чтобы снять боль, как в больнице, так и в домашних условиях, будут лучшими решает лечащий врач.

Стероидные препараты

Стероидные препараты – синтетическая версия гормонов надпочечников, снижающие воспалительные процессы. Воспаление является одним из основных источником болезненных ощущений. Гормональные уколы в мышцу от боли в пояснице, защемлений спины – одни из самых сильных, одной ампулы хватит, чтобы снять приступ и решить, чем лечить человека дальше.

Применять их без назначения и контроля категорически запрещено. Их нельзя купить в аптеке. Бесконтрольное использование и несоблюдение дозировки приводит к:

1. Кровотечениям из желудка. 
2. Гормональным дисбалансам. 
3. Артериальной гипертензии.
4. Эмболии лёгочной артерии. 
5. Повышенному уровню сахара.

Чаще всего они в сложном коктейле используются для блокад и эпидуральной анестезии, в случае, когда необходимо один раз моментально блокировать приступ боли. Вводится только после осмотра врачом и под его контролем. Зато длительность действия – несколько дней. [3]

Хондропротекторы

Используются для того, чтобы спровоцировать усиленный обмен веществ и регенерацию в хрящах, тем самым защищая их от разрушения, останавливая дегенеративные процессы. Оказывая подобное влияние, хондропротекторы постепенно избавляют пациента от боли, доставляемой из-за разрушения межпозвоночных дисков.

Название лекарств этого типа не найдется в списке внутримышечно обезболивающих против боли в пояснице и от боли в спине, уколы применяются дополнительно при полноценной терапии. Прием замедляет разрушение хряща, улучшает соединительную ткань. За счет этого постепенно достигается снятие боли. То есть эффект от лекарства продолжительный, лечебный.

Однако, в поиске самых эффективных болеутоляющих средств, обезболивающих уколов, какие можно сделать при сильных болях в пояснице и спине вы эти препараты не найдете. Для достижения эффекта должно пройти время. Хондропротекторы назначаются длительными курсами. Зато эффект от них длится годами.

Витаминные препараты группы B

Острые приступы возникают по разным причинам. Защемление нервов, развитие воспалений, отеки и физические повреждения тканей. Механизм часто единый – нервная ткань начинает по ряду причин по-другому воспринимать импульсы, проходящие через нее, и из-за этого появляется болевой синдром. Не последнюю роль в нормальном здоровом функционировании нервных волокон играет достаточное количество витаминов группы B в организме.

Поэтому, когда решают, какие обезболивающие, противовоспалительные внутримышечные уколы при болях в спине и в пояснице поставить, то самые современные комплексы содержат в себе и витамины.

• Тиамин (B1) влияет на транспорт питательных веществ к нервным клеткам, его недостаток замедляет регенерацию.
• Пиридоксин (B6), являясь антиоксидантом, выполняет функцию транспорта для питательных веществ, перенося их из нейронов в нервные волокна.
• Кобаламин (B12) –  участник биохимических процессов в нервных волокнах. Он  – активатор образования вещества миелина, работающего защитной оболочкой для нерва.

Их назначают курсами. Они не только снижают проявления болевого синдрома, но и участвуют в улучшении регенерационных процессов, стимулируя естественные способности к восстановлению.

Еще одним преимуществом является практически полная безопасность, так как не имеют негативных побочных эффектов. Иногда добавляют лидокаин, тогда его введение становится болезненн. Поэтому важно знать, нет ли аллергической реакции.

Конкретный сильный, хороший обезболивающий в ампулах с витаминами препарат для лечения уколами боли в спине и в области поясницы у мужчин и женщин курсом при показаниях подбирает лечащий врач. Делать это самостоятельно может быть опасно.

Паравертебральная блокада

Уколы для позвоночника выполняются при сильнейшей боли в спине, тазовой области, нижних конечностях. Поставить их имеет право только опытный специалист, так как это сложная процедура, требующая высокого профессионализма.

Это смесь из местных агностиков и стероидных гормонов. Лекарство действует мгновенно, избавляя от мучений пациента перед дальнейшими манипуляциями.

Обычно процедура выполняется под контролем специалиста УЗИ, так как точка введения должна быть рассчитана идеально верно. Иглы вводятся через поперечные мышцы спины до прикосновения к отростку позвонка, в 2 сантиметрах от центра спинного мозга в непосредственной близи к нервным центрам.

В особых случаях вводится сложный «коктейль», сочетающий в себе средства для блокады, противовоспалительные элементы и набор необходимых витаминов. Когда пытаются определить, чем и как лечить пациента, у которого болит спина, что можно делать, какие уколы в поясницу, к паравертебральной блокаде прибегают в последнюю очередь. [4]

Уколы тройчатки

Тройчатка – это уколы, которые делают при болях в пояснице и в спине, их состав: папаверин, димедрол, анальгин. По свойствам тройной укол от боли в спине с таким составом будет не так эффективен, как современные обезболивающие средства. Но за счет содержания анальгина они снижают температуру в месте возникновения болезненных ощущений.

Использовать без назначения не рекомендуется, так как доза вводимых веществ должна рассчитываться с учетом особенностей организма, заболевания, его стадии и возможных негативных последствий от применения настолько сильных средств, имеющих целый список противопоказаний.

3 сильных укола против боли в спине от опасного состояния сегодня постепенно уходят из постоянной медицинской практики. Применять же этот способ в домашних условиях самостоятельно опасно в виду невозможности точно рассчитать дозировку.

Уколы и самолечение

Без диагностики точно определить причину возникновения неприятного чувства или точку его локализации трудно. А самоподбор уколов для обезболивания спины и вовсе может закончится незапланированным попаданием в больницу. Некоторые препараты возможно купить в аптеке без рецепта, однако их применение без предварительной консультации с врачом и без профессиональных навыков может усугубить ситуацию.

Во время осмотра доктор подробно расскажет, что колоть при болях в спине и пояснице, какие уколы надо делать обязательно, какие можно добавить, если место болит все также после.

Комплексная терапия включает в себя несколько этапов:

• Сначала проводится обезболивание. 
• Снижение воспаления.
• Меры против отеков и спазмов. 
• Поддерживающая витаминная терапия.

Инъекции никогда не будут единственными, применяющимися при терапии. Врач может прописать как таблетоки, так и средства наружного применения. Если заболевание требует этого, то больному рекомендуются курсы физиотерапии и специальные комплексы упражнений лечебной физкультуры.

Да, в сети вы легко найдете список сильных, лучших, самых эффективных лечащих и обезболивающих, противовоспалительных препаратов с названиями и какой сделать укол от боли в спине и пояснице, но будет ли лекарство помогать лично вам, скажет только врач.

Список использованной литературы:

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Ваш e-mail

Согласен (-на)с политикой конфиденциальности и обработки персональных данных
Please leave this field empty.

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Please leave this field empty.

Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум

Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!

Перейти на форум

ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

×

Что это такое, преимущества, риски и побочные эффекты

Обзор

Люмбальная эпидуральная инъекция стероидов под контролем рентгеноскопии

Что такое поясничная эпидуральная инъекция стероидов?

Поясничная эпидуральная инъекция стероидов (люмбальная ЭСИ) — это инъекция противовоспалительного препарата — стероида или кортикостероида — в эпидуральное пространство вокруг спинномозговых нервов в нижней части спины. Основной целью поясничных эпидуральных инъекций стероидов является купирование хронической боли, вызванной раздражением и воспалением корешков спинномозговых нервов в нижней части спины (поясничной области позвоночника) из-за определенных состояний или травм. Этот тип хронической боли называется поясничной радикулопатией (корешковая боль), которая может иррадиировать от нижней части спины к бедрам, ногам и/или ступням.

Как работает поясничная эпидуральная инъекция стероидов?

Медицинские работники могут рекомендовать поясничные эпидуральные инъекции стероидов для купирования хронической боли. Ваш врач вводит стероид или кортикостероид в эпидуральное пространство возле спинного мозга в нижней части спины.

Нижний отдел позвоночника называется поясничным отделом позвоночника. Эта область состоит из пяти позвонков, и эти позвонки являются самыми большими среди других позвонков в позвоночнике. Они простираются от нижнего грудного отдела позвоночника (грудь) до крестца (нижняя часть позвоночника).

Позвонки — это 33 отдельные сцепленные кости, образующие позвоночник, который проходит от основания мозга до копчика. Эти кости помогают защитить ваш спинной мозг от травм, позволяя вам скручиваться и поворачиваться. Между позвоночными костями находятся диски, которые обеспечивают амортизацию позвонков и гибкость.

Пять позвонков поясничного отдела позвоночника называются от поясничного 1 (L1) до поясничного 5 (L5) сверху вниз. Поясничные позвонки выполняют несколько важных функций, в том числе: 9.0007

• Поддержка и стабилизация верхней части тела.
• Разрешены скручивающие и изгибающие движения.
• Защита спинного мозга и конского хвоста (нервов, отходящих от нижней части спинного мозга).

Спинной мозг — это очень важный пучок нервов, идущий от головного мозга к нижней части спины. Ваш спинной мозг действует как шоссе, которое соединяет нервы, расположенные по всему телу, с вашим мозгом, чтобы ваш мозг мог общаться с остальной частью вашего тела.

Иногда могут защемляться или воспаляться нервные корешки, прикрепленные к поясничному отделу (нижней части спины) спинного мозга. Это может произойти, например, если у вас грыжа диска. Воспаленные нервы могут вызывать боль, которая может иррадиировать вниз по ноге (ногам).

Во время поясничной эпидуральной инъекции стероидов врач вводит стероид в эпидуральное пространство вокруг спинного мозга. Эпидуральное пространство окружает ваш спинной мозг как рукав и содержит жир, спинномозговые нервы, кровеносные сосуды и соединительную ткань. Стероид действует на раздраженные нервы, вызывающие боль, и уменьшает отек и давление на нервы.

Эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел чаще всего приводят к временному облегчению боли, которое длится три месяца и более, но у некоторых людей от инъекции может быть меньше или совсем не облегчение боли.

Для чего используются поясничные эпидуральные инъекции стероидов?

Медицинские работники используют поясничные эпидуральные инъекции стероидов для лечения хронической боли, известной как поясничная корешковая боль, которая вызвана воспалением корешков спинномозговых нервов и раздражением в нижней части спины. Поясничную корешковую боль часто называют ишиасом. Корешковая боль в поясничном отделе может вызывать следующие симптомы, которые могут иррадиировать от нижней части спины вниз по задней части ноги ниже колена к голени и/или стопе:

• Боль.
• Онемение.
• Мышечная слабость.
• Покалывание.

Многие состояния могут раздражать корешки спинномозговых нервов в нижней части спины и вызывать поясничную радикулопатию (ишиас), в том числе: . Диски имеют мягкие гелеобразные центры и более прочный внешний слой. Со временем или при травме внешний слой ослабевает и может треснуть. Поясничная грыжа диска возникает, когда внутреннее вещество проталкивается через трещину в одном из дисков между двумя позвонками в нижней части спины. Вытекший материал может давить, раздражать и/или защемлять близлежащие спинномозговые нервы.

Поясничный отдел остеохондроз : Это состояние возникает, когда амортизация между позвонками в нижней части спины начинает изнашиваться. Дегенерация диска может вызвать местное воспаление в корешках спинномозговых нервов.

Другие состояния, которые можно лечить с помощью поясничных ESI, включают:

• Локализованная боль в пояснице (осевая боль в спине) : Осевая боль в пояснице может широко варьироваться и иметь множество причин. Это может быть острая или тупая боль, которую вы испытываете постоянно или нечасто, и боль может варьироваться от легкой до сильной.
• Нейрогенная хромота : Это состояние возникает из-за сдавления спинномозговых нервов в поясничном отделе позвоночника. Это может вызвать боль или покалывание в нижней части спины, а также в одной или обеих ногах, бедрах и ягодицах. Эти симптомы особенно проявляются, когда вы стоите прямо или идете.

Насколько распространены поясничные эпидуральные инъекции стероидов для обезболивания?

Эпидуральные инъекции стероидов относятся к наиболее распространенным методам лечения радикулярной боли.

В Соединенных Штатах боль в спине является пятой по частоте причиной, по которой люди обращаются за медицинской помощью, и примерно от 9% до 25% людей сообщают о наличии боли в пояснице с болью в ногах, распространяющейся ниже колена (корешковая боль) в год.

Детали процедуры

Кто выполняет поясничную эпидуральную инъекцию стероидов?

Поясничные эпидуральные инъекции стероидов очень точны, поэтому медицинские работники, выполняющие инъекции, должны иметь значительную специальную подготовку. Медицинские работники, которые могут выполнять ESI поясничного отдела позвоночника, включают:

• Physiatrists (физиотерапевты и реабилитологи).
• Рентгенологи.
• Анестезиологи.
• Неврологи.
• Хирурги.

Как подготовиться к поясничной эпидуральной инъекции стероидов?

Перед ЭСИ поясничного отдела важно сообщить своему лечащему врачу, если вы беременны или можете забеременеть из-за вероятного использования флюороскопии (разновидность рентгеновского изображения) во время процедуры. Вам также необходимо сообщить своему врачу, какие лекарства вы принимаете, включая травы, добавки и другие лекарства, отпускаемые без рецепта.

Ваш поставщик медицинских услуг даст вам конкретные инструкции о том, что вам нужно сделать, чтобы подготовиться к инъекции ESI. Обязательно следуйте их инструкциям. Ваш врач может:

• Ограничить прием пищи или питья (быстро) в течение определенного периода времени до поясничного ESI.
• Скорректируйте прием некоторых лекарств, особенно препаратов, разжижающих кровь.
• Запросите МРТ или КТ спины перед ЭСИ поясничного отдела позвоночника, чтобы точно определить область, которую необходимо обработать.
• Убедитесь, что с вами есть кто-нибудь, кто отвезет вас домой, если вы собираетесь принять успокоительное для вашего поясничного ESI.

Вопросы, которые может быть полезно задать лечащему врачу перед поясничной эпидуральной инъекцией стероидов, включают:

• Как часто вы выполняете поясничную ЭСИ?
• Что мне нужно сделать, чтобы подготовиться к ЭСИ поясничного отдела?
• Каковы риски получения поясничного ESI?
• На что будет похож мой поясничный ESI?
• Как долго продлится мой поясничный ESI?
• Если ЭСИ поясничного отдела не облегчит мою боль, какие еще у меня есть варианты?

Что происходит во время поясничной эпидуральной инъекции стероидов?

Скорее всего, вам сделают люмбальную эпидуральную инъекцию стероидов в больнице или амбулаторной клинике. В большинстве случаев ЭСИ поясничного отдела занимает от 15 до 30 минут. Во время этой процедуры важно сохранять неподвижность.

Ваш лечащий врач может получить доступ к эпидуральному пространству вокруг спинного мозга в нижней части спины различными способами, в том числе:

• Интерламинарный ESI (IESI) : При этом методе путь иглы проходит между двумя пластинками позвоночника, чтобы попасть в эпидуральное пространство. Пластинка — это плоская костная пластина, которая является частью каждого позвонка в позвоночнике. Пластинки в позвоночнике образуют внешнюю стенку позвоночного канала и защищают спинной мозг. Врачи обычно используют интерламинарные поясничные ESI для временного облегчения боли при грыже диска, спинальном стенозе с корешковой болью или без нее и локализованной (аксиальной) боли в пояснице.
• Трансфораминальный ESI (TFESI) : При этом методе игла проходит через отверстия, через которые нервные корешки выходят из позвоночника. Врачи обычно используют трансфораминальные поясничные ESI для временного облегчения боли при корешковой боли, вызванной грыжей диска или специфическим повреждением отдельного нервного корешка.
• Каудальный ESI : В этом методе путь иглы проходит через крестцовую щель, которая находится в нижней части крестца и чуть выше копчика, чтобы добраться до самых нижних спинномозговых нервов. Ваш крестец — это треугольная кость в нижней части спины, расположенная между тазовыми костями. Медицинские работники могут использовать каудальный поясничный ESI для временного облегчения боли при синдроме «неудачной спины». Каудальные ESI обычно имеют меньше рисков, чем интерламинарные и трансфораминальные ESI.

Общие этапы процедуры поясничной эпидуральной инъекции стероидов включают:

• Вы переоденетесь в медицинский халат и ляжете на удобный стол на живот с подушкой под животом. Ваш лечащий врач может дать вам расслабляющее лекарство, например успокоительное.
• Ваш врач тщательно очистит область нижней части спины, где будет вставлена ​​эпидуральная анестезия, чтобы свести к минимуму риск заражения.
• Ваш врач будет использовать визуализирующий метод, называемый флюороскопией (рентгеновская или радиологическая визуализация), чтобы точно направить эпидуральную иглу в правильное положение.
• Ваш врач может ввести местную анестезию с помощью маленькой иглы рядом с местом, где будет вводиться эпидуральная анестезия. Это делается для того, чтобы вы не чувствовали такой сильной боли, когда вам вводят эпидуральную иглу, которая больше стандартной иглы.
• Когда эпидуральная игла находится в эпидуральном пространстве вокруг спинного мозга, врач вводит контрастное вещество. Контрастное вещество гарантирует, что кончик иглы находится в эпидуральном пространстве, а не внутри кровеносного сосуда или другой ткани. Это помогает гарантировать, что лекарство достигнет воспаленных нервов, на которые оно нацелено.
• Затем врач медленно введет лекарство, которое обычно является противовоспалительным, например, стероидом или кортикостероидом. Некоторые медицинские работники могут вводить смесь кортикостероидов, физиологического раствора и местного анестетика.
• Когда врач закончит инъекцию, он приложит к месту инъекции давление, чтобы предотвратить кровотечение, снова очистит область и наложит на нее повязку. Вы переместитесь в кресло или кровать, чтобы отдохнуть от нескольких минут до часа. Это делается для того, чтобы ваш врач мог убедиться, что у вас нет реакции на лекарство, прежде чем вы отправитесь домой.

Насколько болезненна поясничная эпидуральная инъекция стероидов?

Вы, вероятно, почувствуете легкое пощипывание, когда ваш врач введет местный анестетик, чтобы обезболить область перед вашей поясничной эпидуральной инъекцией стероидов.

Вы можете ничего не чувствовать во время поясничного ESI, или вы можете чувствовать следующее:

• Давление.
• Покалывание.
• Жжение.
• Мгновенная боль.

Если во время инъекции вы ощущаете какой-либо дискомфорт, он обычно проходит после завершения инъекции. Если вы почувствуете сильную, острую боль во время или после поясничного ESI, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Каковы побочные эффекты поясничных эпидуральных инъекций стероидов?

Побочные эффекты поясничных ESI включают:

• Вы можете испытывать временное усиление боли до того, как стероидные препараты начнут действовать.
• У вас может появиться болезненность и/или синяк в месте инъекции.
• Если ваш врач использует флюороскопию для контроля над визуализацией, будет минимальное низкоуровневое облучение из-за рентгеновских лучей. Рентгеновские лучи рентгеноскопии могут быть вредны для неродившихся детей. Очень важно сообщить своему лечащему врачу, если вы беременны или можете быть беременны, прежде чем проходить процедуру.
• Если у вас диабет, эпидуральная инъекция стероидов может вызвать повышение уровня сахара в крови (гипергликемия). Это может длиться часами или даже днями.
• Если у вас глаукома, ESI может временно повысить ваше кровяное давление и внутриглазное давление.

Как долго действует поясничная эпидуральная инъекция стероидов?

Ваша боль может усилиться в течение двух или трех дней после поясничного ESI, прежде чем она начнет уменьшаться. Эпидуральные инъекции стероидов начинают действовать в течение двух-семи дней, а облегчение боли может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев или дольше.

Риски/выгоды

Каковы преимущества поясничных эпидуральных инъекций стероидов?

Преимущества поясничных эпидуральных инъекций стероидов включают:

• Вы можете почувствовать временное облегчение боли.
• У вас может быть достаточно обезболивающего, чтобы участвовать в реабилитационных упражнениях, которые помогут устранить причину боли в пояснице.
• Благодаря облегчению боли у вас может улучшиться качество жизни и улучшиться способность заниматься повседневными делами.
• Эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел могут уменьшить потребность в более инвазивных процедурах, таких как хирургия, для обезболивания.

Каковы риски и возможные осложнения поясничных эпидуральных инъекций стероидов?

Поясничные эпидуральные инъекции стероидов обычно безопасны, но существуют риски определенных побочных эффектов и осложнений. Риски и осложнения, связанные с поясничными инъекциями ESI, встречаются редко, но включают:

• Низкое кровяное давление, которое может вызвать головокружение.
• Сильная головная боль, вызванная утечкой спинномозговой жидкости.
• Инфекция после эпидуральной процедуры, такая как эпидуральный абсцесс, дисцит, остеомиелит или менингит.
• Отрицательная реакция на лекарства, например, приливы или сыпь.
• Кровотечение при случайном повреждении кровеносного сосуда во время инъекции, что может привести к образованию гематомы или тромба.
• Повреждение нервов в месте инъекции.
• Временная потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником. Вам может понадобиться катетер (небольшая трубка) в мочевом пузыре, чтобы облегчить мочеиспускание.
• Слишком частые инъекции ESI или высокие дозы стероидных препаратов могут ослабить кости позвоночника или близлежащие мышцы. Из-за этого большинство поставщиков медицинских услуг ограничивают людей двумя-тремя ESI в год.

Может ли поясничная эпидуральная инъекция стероидов вызывать долгосрочные побочные эффекты?

Хотя это очень редко, получение поясничной эпидуральной инъекции стероидов может привести к некоторым долгосрочным осложнениям, в том числе:

• Постоянный неврологический дефицит из-за повреждения спинного мозга или нервных корешков в результате эпидуральной инъекции.
• Хроническая боль из-за повреждения спинного мозга или нервных корешков в результате эпидуральной инъекции.
• Постоянный паралич из-за гематомы, возникающей при скоплении крови между твердой мозговой оболочкой и спинным мозгом.

Восстановление и перспективы

Каковы перспективы (прогноз) люмбальной эпидуральной инъекционной терапии стероидами?

Многие люди испытывают временное облегчение боли после поясничных эпидуральных инъекций стероидов, а некоторые люди даже испытывают более длительное облегчение, продолжающееся до 12 месяцев. Тем не менее, некоторые люди не испытывают никакого облегчения боли от ESI.

Целью поясничной эпидуральной инъекции стероидов обычно является обеспечение адекватного краткосрочного обезболивания, чтобы вы могли начать или продолжить физиотерапию или попытаться избежать более интенсивных обезболивающих процедур. Физиотерапия может способствовать долгосрочному облегчению боли за счет укрепления мышц, поддерживающих позвоночник.

Если поясничный ESI работает для вас и приводит к облегчению боли, ваш лечащий врач может порекомендовать вам еще одну инъекцию позже. Однако большинство провайдеров ограничивают людей двумя-тремя ESI в год.

Как долго действуют поясничные эпидуральные инъекции при болях в спине?

Исследования поясничных ESI показали, что во многих случаях они могут обеспечить надежное облегчение боли на срок до 6 месяцев. Тем не менее, все люди разные и переживают боль по-разному, поэтому ваш опыт может отличаться.

Поясничные ESI наиболее эффективны для временного облегчения боли при корешковых болях, вызванных поясничной грыжей межпозвонкового диска и стенозом поясничного отдела позвоночника. Одно исследование показало, что у людей с корешковой болью, вторичной по отношению к грыже диска, которые получили поясничный ESI, до 70% из них чувствовали себя как минимум на 50% лучше через один-два месяца, а 40% из них чувствовали себя лучше через 12 месяцев.

Важно помнить, что поясничные ESI не предназначены для лечения болей в спине; их основная цель — облегчить боль.

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если у вас возникли какие-либо из следующих симптомов после того, как вы вернулись домой после поясничного ESI, обязательно свяжитесь со своим врачом или обратитесь в ближайшую больницу как можно скорее:

• Испытываете сильную головную боль во время стоя или сидя, который чувствует себя лучше после лежания. Это может быть признаком прокола твердой мозговой оболочки.
• Повышение температуры, что может быть признаком инфекции.
• Ограниченная или полная потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.
• Ощущение онемения и/или слабости в ногах, что может быть признаком повреждения нерва.

Записка из клиники Кливленда

При выполнении квалифицированным медицинским работником поясничные эпидуральные инъекции стероидов часто являются эффективным и в целом безопасным методом лечения хронической боли в пояснице, вызванной определенными состояниями, особенно грыжей межпозвоночного диска и спинальным стенозом. Важно помнить, что поясничный ESI, скорее всего, не вылечит вашу боль в пояснице. Скорее, это облегчит боль, чтобы вы могли вернуться к своей обычной деятельности, улучшить качество жизни и пройти физиотерапию. Если вы испытываете беспокойство по поводу поясничного ESI, не бойтесь спросить об этом своего лечащего врача и о процедуре. Они могут ответить на любые ваши вопросы.

Эпидуральная инъекция стероидов, ESI, инъекции в позвоночник Cincinnati, Ohio Mayfield Brain & Spine

Обзор

Эпидуральная инъекция стероидов (ESI) — это минимально инвазивная процедура, которая может помочь облегчить боль в шее, руках, спине и ногах, вызванную воспалением. спинномозговых нервов из-за спинального стеноза или грыжи диска. Лекарства доставляются в эпидуральное пространство, которое представляет собой заполненную жиром область между костью и защитным мешком спинномозговых нервов. Облегчение боли может продолжаться в течение нескольких дней или даже лет. Цель состоит в том, чтобы уменьшить боль, чтобы вы могли возобновить нормальную деятельность и программу физиотерапии.

Что такое эпидуральная инъекция стероидов (ESI)?

Инъекция стероида включает как кортикостероид (например, триамцинолон, метилпреднизолон, дексаметазон), так и обезболивающее средство (например, лидокаин или бупивакаин). Препараты доставляются в эпидуральное пространство позвоночника, то есть в область между костным позвонком и защитной твердой мозговой оболочкой, окружающей спинномозговые нервы и спинной мозг (рис. 1).

Рисунок 1. Вид позвоночника сбоку. Эпидуральное пространство представляет собой заполненную жиром область между костным позвонком и твердой мозговой оболочкой, которая окружает и защищает спинной мозг и нервные корешки.

Инъекции кортикостероидов могут уменьшить воспаление и могут быть эффективны при введении непосредственно в болезненную область. К сожалению, инъекция не уменьшает грыжу межпозвоночного диска; он воздействует только на спинномозговые нервы, смывая белки, вызывающие отек. Облегчение боли может длиться от нескольких дней до нескольких лет, что позволяет улучшить состояние позвоночника с помощью физиотерапии и программы упражнений.

Кто является кандидатом?

Пациентам с болью в шее, руке, пояснице или ноге (ишиас) может помочь ЭСИ. В частности, те, у кого есть следующие условия:

• Спинальный стеноз: Сужение позвоночного канала и канала нервных корешков может вызвать боль в спине и ногах, особенно при ходьбе.
• Спондилолистез: Слабость или перелом между верхней и нижней фасетками позвонка. Если позвонок соскальзывает вперед, он может сдавливать нервные корешки, вызывая боль.
• Грыжа диска: Гелеобразный материал внутри диска может выпячиваться или разрываться через слабое место в окружающей стенке (кольце). Раздражение, боль и отек возникают, когда этот материал выдавливается и вступает в контакт со спинномозговым нервом.
• Дегенеративный диск: Разрушение или старение межпозвонкового диска, вызывающее коллапс дискового пространства, разрывы в фиброзном кольце и рост костных шпор.
• Ишиас: Боль, распространяющаяся по ходу седалищного нерва в ягодицы и вниз по ногам. Это обычно вызвано компрессией 5-го поясничного или 1-го крестцового спинномозгового нерва.

ESI оказался полезным для некоторых пациентов при лечении болезненных воспалительных состояний. ESI также может помочь определить, может ли операция помочь при боли, связанной с грыжей межпозвоночного диска. Когда симптомы мешают реабилитационным упражнениям, эпидуральная анестезия может достаточно облегчить боль, чтобы пациенты могли продолжать физиотерапию.

ESI НЕ следует проводить людям с инфекциями или кровотечениями. Инъекция может незначительно повысить уровень сахара в крови у больных сахарным диабетом. Он также может временно повысить артериальное давление и глазное давление у пациентов с глаукомой. Вам следует обсудить это со своим лечащим врачом.

Если вы подозреваете, что беременны, сообщите об этом врачу. Рентгеновское рентгенологическое исследование может нанести вред ребенку.

Кто выполняет процедуру?

Врачи, выполняющие эпидуральные инъекции стероидов, включают физиотерапевтов (PM&R), рентгенологов, анестезиологов, неврологов и хирургов.

Что происходит до лечения?

Врач, который будет проводить процедуру, просматривает вашу историю болезни и предыдущие исследования изображений, чтобы спланировать наилучший подход для инъекций. Будьте готовы задать любые вопросы на этой встрече.

Пациентам, принимающим разжижающие кровь препараты (кумадин, плавикс и т. д.), возможно, потребуется прекратить их прием за несколько дней до ЭСИ. Обсудите любые лекарства со своими врачами, в том числе с тем, кто прописал лекарство, и с врачом, который будет делать инъекцию.

Процедура обычно проводится в амбулаторных условиях с использованием рентгеноскопии. Договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас в центр и обратно в день инъекции.

Что происходит во время лечения?

Во время процедуры вас попросят подписать формы согласия, перечислить лекарства, которые вы принимаете в настоящее время, и указать, есть ли у вас аллергия на лекарства. Процедура может длиться 15-45 минут, после чего следует период восстановления.

Цель состоит в том, чтобы ввести лекарство как можно ближе к болезненному нерву. Тип инъекции зависит от вашего состояния и наличия металлических стержней или винтов после предыдущей операции. Врач решит, какой тип может дать наилучшие результаты.

Шаг 1: подготовьте пациента
Пациент лежит на рентгеновском столе. Местная анестезия используется для обезболивания области лечения, поэтому дискомфорт во время процедуры минимален. Пациент остается в сознании во время инъекции, чтобы обеспечить обратную связь с врачом. В зависимости от центра могут быть предложены пероральные седативные препараты с низкой дозой, такие как валиум или версед.

Шаг 2: введите иглу
С помощью рентгеновского флюороскопа врач вводит полую иглу через кожу и между костными позвонками в эпидуральное пространство. Рентгеноскопия позволяет врачу наблюдать за иглой в режиме реального времени на рентгеновском мониторе, гарантируя, что игла попадет в нужное место. Возникает некоторый дискомфорт, но больные чаще ощущают давление, чем боль.

Существует несколько типов ESI:

• Шейный ESI (шея) . Место введения иглы находится со стороны шеи, чтобы достичь нервного отверстия, чуть выше отверстия для нервного корешка и вне эпидурального пространства (рис. 2). Контрастный краситель вводится для подтверждения того, куда будет течь лекарство.

Рис. 2. Инъекция ESI в шейный отдел позвоночника при болях в шее или руке. Игла вводится со стороны шеи, чтобы достичь нервного отверстия и ввести стероидный препарат (зеленый) в место выхода воспаленного нервного корешка из позвоночника. 903:30

• ESI поясницы (нижняя часть спины) . Место введения иглы немного смещено от средней линии спины, чтобы достичь нервного канала (рис. 3). Контрастный краситель вводится для подтверждения того, куда будет течь лекарство.

Рисунок 3. Инъекция ESI в поясничный отдел позвоночника при болях в ногах или пояснице. Иглу вводят сзади на пораженной стороне, чтобы достичь эпидурального пространства и доставить стероидный препарат (зеленый) к воспаленному нервному корешку.

• Каудальный ESI (копчик). Иглу вводят в крестцовую щель над копчиком, чтобы добраться до самых нижних спинномозговых нервов. Контрастный краситель вводится для подтверждения того, куда будет течь лекарство.

Этап 3: введите лекарство
Когда игла находится в правильном положении, анестетики и кортикостероиды вводятся в эпидуральное пространство вокруг нервных корешков. Затем игла удаляется. В зависимости от локализации боли процедура может быть повторена для левой и правой стороны. Могут вводиться один или несколько спинальных уровней.

Что происходит после лечения?

Большинство пациентов могут ходить сразу после процедуры. После непродолжительного наблюдения за вами обычно можно покинуть центр. В редких случаях может возникать временная слабость или онемение ног; поэтому кто-то должен отвезти вас домой.

Обычно пациенты возобновляют полную активность на следующий день. Болезненность вокруг места инъекции можно уменьшить, приложив лед и приняв мягкий анальгетик (тайленол).

Вы можете записывать в дневник уровень боли в течение следующих двух недель. Вы можете заметить небольшое усиление боли, онемения или слабости по мере того, как обезболивающее лекарство перестает действовать, и до того, как кортикостероид начнет действовать.

Пациенты должны записаться на последующую встречу с направляющим или лечащим врачом после процедуры, чтобы задокументировать эффективность и решить любые проблемы, которые могут возникнуть у пациента в отношении будущего лечения и ожиданий.

Каковы результаты?

Многие пациенты испытывают некоторое облегчение боли от ESI [1,2]. Для тех, кто испытывает только легкое облегчение боли, для достижения полного эффекта можно выполнить еще одну-две инъекции, обычно с интервалом в 1-4 недели. Продолжительность облегчения боли варьируется, продолжаясь в течение нескольких недель или лет. Инъекции делаются в сочетании с физиотерапией и/или программой домашних упражнений для укрепления мышц спины и предотвращения приступов боли в будущем.

Каковы риски?

С небольшим риском ESI считается подходящим нехирургическим методом лечения для некоторых пациентов. Потенциальные риски, связанные с введением иглы, включают головную боль в результате прокола твердой мозговой оболочки, кровотечение, инфекцию, аллергическую реакцию и повреждение/паралич нерва (редко).

Побочные эффекты кортикостероидов могут вызывать увеличение веса, задержку воды, приливы (приливы), перепады настроения или бессонницу, а также повышенный уровень сахара в крови у людей с диабетом. Любое онемение или легкая мышечная слабость обычно проходит в течение 8 часов в пораженной руке или ноге (аналогично онемению лица после стоматологических процедур). Пациенты, которые проходят лечение от хронических заболеваний (например, болезни сердца, диабет, ревматоидный артрит) или те, кто не может временно прекратить прием препаратов, препятствующих свертыванию крови, должны проконсультироваться со своим лечащим врачом для оценки риска.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки
Spine-health.com
Spineuniverse.com

Источники

1. Вайнштейн С.М., Херринг С.А.: NASS. Поясничные эпидуральные инъекции стероидов. Spine J 3 (3 Suppl): 37S-44S, 2003.
2. Lutz GE, VAd VB, Wisneski RJ: Флюороскопические трансфораминальные поясничные эпидуральные стероиды: исследование результатов. Arch Phys Med Rehabil 79:1362-1366, 1998.

анестетик: средство, вызывающее потерю чувствительности с потерей сознания или без нее.

хронический: медленно прогрессирующее состояние, которое продолжается в течение длительного периода времени, противоположное острому.

кортикостероид: гормон, вырабатываемый надпочечниками или полученный синтетическим путем. Регулирует солевой и водный баланс, уменьшает воспаление.

эпидуральное пространство: область между оболочкой, окружающей спинной мозг, и стенкой позвонка, заполненная жиром и мелкими кровеносными сосудами.