Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин: Рак мочевого пузыря у мужчин

Симптомы, диагностика, стадии и лечение рака мочевого пузыря

icindekiler

• Каковы симптомы рака мочевого пузыря?
• Каковы факторы риска развития рака мочевого пузыря?
• Диагностика рака мочевого пузыря
• Стадии рака мочевого пузыря
• Лечение рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — один из самых распространенных видов рака в мире.  Рак мочевого пузыря, которым страдают сотни тысяч человек, чаще встречается у мужчин.  Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает людей в возрасте.

Рак мочевого пузыря — это злокачественная опухоль, поражающая ткани внутренней стенки мочевого пузыря, который является одним из органов мочевыделительной системы.  Переходно-клеточная карцинома – самый распространенный тип рака мочевого пузыря, на долю которого приходится 90% всех случаев.

Мочевой пузырь — это полый мышечный орган, расположенный внизу брюшной полости, в котором накапливается моча.  Образование опухоли начинается с разрастания раковых клеток в ткани, выстилающей внутреннюю часть мочевого пузыря.   Хотя опухоль мочевого пузыря чаще всего обнаруживается в мочевом пузыре, она также может возникать и в других частях мочевыделительной системы.

Каковы симптомы рака мочевого пузыря?

Самый частый симптом рака мочевого пузыря — кровь в моче.  У 80% больных раком мочевого пузыря наблюдается наличие крови в моче или иначе гематурия.

Другие симптомы, которые наиболее часто встречаются при раке мочевого пузыря:

• Наличие крови в моче (гематурия)
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Частое посещение туалета
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• Необходимость тужиться при мочеиспускании
• Боль при мочеиспускании

Этих симптомов недостаточно для установления диагноза рака мочевого пузыря.  Некоторые из этих симптомов могут наблюдаться и по причине других проблем в организме.

Каковы факторы риска развития рака мочевого пузыря?

Факторами риска, которые могут вызвать размножение раковых клеток в мочевом пузыре, являются:

Курение: при курении сигарет в моче накапливаются химические вещества. Это может увеличить риск развития рака. Когда вы курите, ваш организм перерабатывает химические вещества, содержащиеся в дыме, и некоторые из них выделяются с мочой. Эти вредные химические вещества могут повредить слизистую оболочку мочевого пузыря.

Возраст: риск развития рака возрастает с возрастом. Рак может возникнуть в любом возрасте, но редко встречается у людей в возрасте моложе  40 лет.

Пол: рак мочевого пузыря чаще возникает у мужчин, чем у женщин.

Воздействие химических веществ: почки фильтруют из крови вредные химические вещества,  и выводят их в мочевой пузырь. Считается, что накопление этих химических веществ в мочевом пузыре увеличивает риск развития рака мочевого пузыря.  Воздействие мышьяка и химических вещества, используемых в производстве красок, резины, кожи и текстиля, создает риск развития рака.

Пройденный ранее курс лечения от рака: лечение противоопухолевым препаратом (циклофосфамид). Пройденный ранее курс лечения противоопухолевым препаратом, может увеличить риск развития  рака.

Хроническое воспаление мочевого пузыря: длительное использование мочевого катетера создает риск образования опухоли в мочевом пузыре. Повторные инфекции или воспаления мочевыводящих путей (цистит) могут увеличить риск развития рака мочевого пузыря.

Личный или семейный онкологический анамнез: люди, которые ранее болели раком мочевого пузыря, имеют более высокий риск развития рака снова. Также существует риск у тех, у кого есть родственник первой степени родства, с раком в анамнезе.

Диагностика рака мочевого пузыря

Есть несколько тестов и процедур, используемых для диагностики рака мочевого пузыря.

Цистоскопия: для выполнения цистоскопии врач вставляет небольшую узкую трубку (цистоскоп) в уретру.  Благодаря цистоскопу уролог имеет возможность осмотреть мочеиспускательный канал и мочевой пузырь изнутри и изучить пораженные области.

Биопсия: во время проведения цистоскопии уролог использует специальный инструмент для биопсии.  Эту процедуру иногда называют трансуретральной резекцией опухоли мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря).  ТУР мочевого пузыря также используется при лечении рака.

Цитология мочи: образец мочи берут с помощью процедуры, называемой цитологическим исследованием мочи.  Взятый образец анализируется под микроскопом.

Визуализирующие тесты: применяются тесты компьютерной томографии (КТ), урографии и ретроградной пиелографии.  Благодаря этим технологиям визуализации исследуется структура мочевыводящих путей пациента.

Ретроградная пиелография: это рентгенологическое исследование, используемое для детального изучения верхних мочевыводящих путей. Рентгеноконтрастное вещество вводится в мочеточники путем введения тонкой трубки (катетера) в уретру и мочевой пузырь. Во время этого процесса рентгеновские изображения используются для визуализации движения вещества и функции системы.

Стадии рака мочевого пузыря

Стадии рака мочевого пузыря определяются по ряду заключений и результатов анализов. Стадия рака определяется на основании результатов всех анализов, физического обследования, биопсии и визуализации.

Согласно системе классификации рака (классификация TNM) в американском руководстве NCCN американской ассоциации онкологов, существует 4 основных стадии этого вида рака.

Стадия 0

В отличие от других видов рака, рак мочевого пузыря имеет стадию 0.  На этой стадии рак еще не распространился на лимфатические узлы или отдаленные органы.  Она разделяется на две подстадии.

• Стадия 0a: на этой стадии может быть одна или несколько папиллярных опухолей мочевого пузыря.  Опухоль находится в поверхностных клетках эпителиального пласта.  (Не врастает глубоко)
• Стадия 0is: на этой стадии  раковые клетки, не прорастают в ткани мочевого пузыря в виде папиллярных разрастаний, а образуются и разрастаются линейно в пласте поверхностных клеток, выстилающих мочевой пузырь.   Этот вид рака называется карциномой in situ.  Этот вид рака очень агрессивен.

Стадия 1

На этой стадии рак распространяется на соединительнотканный субэпителиальный слой поверхностного эпителиального пласта, а именно в субэпителиальную ткань. Не затрагивает  мышечный слой.

На этой стадии нет распространения на лимфатические узлы или отдаленные органы.

Стадия 2

На этой стадии рак распространился на мышечный слой. Рак не распространился на лимфатические узлы или отдаленные органы.

Стадия 3

На этой стадии выделяют две подстадии.

• Стадия 3A: рак распространился на жировую клетчатку, глубоко в мышечный слой или на окружающие органы (простату / влагалище). В регионарных лимфатических узлах имеется не более одного метастаза.  Нет метастазов в отдаленные органы или (> 1) в лимфатические узлы.
• Стадия 3B: рак метастазировал во множественные лимфатические узлы в  тазовой или верхне тазовой области.   Нет отдаленных метастазов или метастазов в лимфатические узлы над общими подвздошными артериями.

Стадия 4

• Стадия 4A: рак распространился на отдаленные лимфатические узлы над подвздошными артериями.  Метастазов в органы не наблюдается.
• Стадия 4B: рак метастазировал в такие органы, как кости, легкие и печень.

Лечение рака мочевого пузыря

Есть несколько вариантов лечения рака мочевого пузыря, который довольно распространен. Методы лечения после обследования следует подбирать  совместно с врачом-урологом.

Хирургическое лечение рака мочевого пузыря: это метод удаления мочевого пузыря или частичное удаление тканей, пораженных опухолевым процессом, с помощью хирургической операции.

Внутрипузырная химиотерапия: это метод введения химиопрепарата непосредственно в полость мочевого пузыря пациента.  Обычно его предпочитают при раке с риском рецидива или прогрессирования до более поздней стадии.

Искусственный мочевой пузырь: формирование искусственного мочевого пузыря для удаления мочи из организма при удалении пораженного опухолью мочевого пузыря.

Системная химиотерапия: это метод лечения рака химпрепаратами  всего организма пациента.

Иммунотерапия: это метод лечения, направленный на активацию иммунной системы.

Лучевая терапия: предпочитается в случаях, когда проведение операции невозможно.

Хирургическое лечение рака мочевого пузыря

В лечении рака хирургическая операция является очень важным методом лечения. Операция при раке мочевого пузыря проводится методами ТУР хирургии или цистэктомии.

Цель операции — очистить мочевой пузырь от раковых клеток.  Выбор метода и варианта операции определяется в зависимости от степени  распространения рака.

> Хирургическое лечение рака мочевого пузыря методом ТУР (TUR)

Наиболее распространенная операция на мочевом пузыре — трансуретральная резекция (ТУР).   После обнаружения опухоли методом цистоскопии, проводится операция по ее удалению методом ТУР. При этом доступ к ней осуществляется через мочеиспускательный канал.

Метод ТУР  по удалению опухоли мочевого пузыря обычно является первым выбором при ранней стадии рака.  Хирургия ТУР предпочтительна при опухолях мочевого пузыря, которые не дают метастазы в мышечные слои.

Злокачественная опухоль из мочевого пузыря удаляется через мочевыводящие пути пациента с помощью инструмента с камерой и соскабливающим лезвием на его конце.

Хирургия ТУР на мочевом пузыре имеет много преимуществ.  Ее можно выполнять повторно с минимальным риском и отличными результатами.

> Хирургическое лечение рака мочевого пузыря методом радикальной цистэктомии

Радикальная цистэктомия — это операция по удалению всего мочевого пузыря или его части, пораженной злокачественной опухолью.  Этот метод, предпочитается, если  раковую опухоль  можно удалить без повреждения мочевого пузыря.

Радикальная цистэктомия также включает удаление простаты и семенных пузырьков у пациентов мужского пола.  У мужчин удаление простаты и семенных пузырьков может вызвать эректильную дисфункцию.  Однако опытный хирург может отделить нервы, необходимые для эрекции.

У женщин радикальная цистэктомия включает удаление матки, яичников и части влагалища. Удаление яичников у женщин вызывает бесплодие и преждевременную менопаузу.

Цистэктомия сопряжена с риском таких осложнений, как инфицирование и кровотечение.

Когда радикальная цистэктомия, которая является успешным методом лечения рака мочевого пузыря, выполняется роботизированным  методом с помощью хирургического робота Да Винчи, эта операция называется роботизированной радикальной цистэктомией.

Рак мочевого пузыря -Лечение рака мочевого пузыря

• Что такое рак мочевого пузыря?
• Каковы признаки и симптомы рака мочевого пузыря?
• Каковы причины появления рака мочевого пузыря?
• Какие бывают виды рака мочевого пузыря?
• Диагностика рака мочевого пузыря
• Лечение рака мочевого пузыря

Что такое рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря является одним из самых распространенных видов рака, который поражает сотни тысяч взрослых людей каждый год. Рак мочевого пузыря чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и может появиться в любом возрасте, но чаще поражает пожилых людей.

Рак мочевого пузыря образуется в клетках (уротериальных клетках), которые выстилают стенки мочевого пузыря – полого, мышечного органа, расположенного в нижней части брюшной полости, который накапливает мочу. Несмотря на то, что обычно рак возникает в самом мочевом пузыре, часто он может появляться и в других частях мочевыделительной системы.

Примерно в 7 из 10 зарегистрированных случаев рак мочевого пузыря диагностируется на ранней стадии, когда рак хорошо поддается лечению. Однако даже при обнаружении на ранней стадии, может случиться рецидив. Следовательно, людям, больным раком мочевого пузыря, необходимо на протяжении многих лет после лечения продолжать делать анализы в связи с возможностью рецидива или прогрессирования этого вида рака.

Каковы признаки и симптомы рака мочевого пузыря?

Признаки и симптомы рака мочевого пузыря могут включать следующее:

• Кровь в моче (гематурия).
• Дизурия.
• Боль в нижней части живота.

Моча может быть ярко-красной или цвета кока-колы, если у вас гематурия. В редких случаях цвет мочи не меняется, но кровь может быть видна под микроскопом при исследовании мочи.

Также у пациентов с раком мочевого пузыря могут появиться следующие симптомы:
• Боль в спине
• Частое мочеиспускание

Однако такие симптомы часто могут появляться и при других заболеваниях, а не только при раке мочевого пузыря.
Когда следует обращаться к врачу, если появились симптомы или признаки рака мочевого пузыря?

Запланируйте встречу с врачом, чтобы проверить мочу, если у вас гематурия (кровь в моче). Запишитесь на прием к врачу, если есть другие признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Каковы причины появления рака мочевого пузыря?

Причиной рака мочевого пузыря является аномальный рост клеток в мочевом пузыре. Эти клетки мутируют таким образом, что начинают бесконтрольно расти или перестают погибать, вместо того, чтобы расти и делиться в обычном порядке. Эти измененные клетки формируют опухоль.

Причины появления опухоли мочевого пузыря перечислены ниже:
• Курение и потребление других табачных изделий.
• Воздействие химических веществ, особенно, воздействие химических веществ в профессиональной деятельности.
• В анамнезе имеется воздействие радиации
• Хроническое раздражение внутренней стенки мочевого пузыря.
• Инфекции, вызванные паразитами, особенно для людей, проживающих или посещающих определенные страны за пределами США.

Причина рака мочевого пузыря не всегда очевидна, а в некоторых случаях рака мочевого пузыря отсутствуют очевидные факторы риска.

Какие бывают виды рака мочевого пузыря?

Различные клетки мочевого пузыря могут преобразоваться в раковые. Клетки мочевого пузыря, в которых образуется опухоль, определяют вид рака мочевого пузыря. Следовательно, вид рака мочевого пузыря определяет лечение, которое, возможно, позволит добиться наилучших результатов лечения.

Виды рака мочевого пузыря перечислены ниже:
• Уротелиальная карцинома. Уротелиальная карцинома, ранее называвшаяся переходно-клеточной карциномой, развивается в клетках, которые выстилают внутреннюю стенку мочевого пузыря. Уротелиальные клетки расширяются, когда ваш мочевой пузырь заполнен и сжимаются, когда он пуст. Эти клетки выстилают внутреннюю поверхность мочеточников и мочеиспускательного канала, опухоли также могут образовываться и в этих местах. Уротелиальная карцинома является наиболее распространенным видом рака мочевого пузыря в Соединенных Штатах Америки
• Плоскоклеточная карцинома. Плоскоклеточная карцинома связана с хроническим раздражением мочевого пузыря (например, инфекция или долговременная катетеризация мочевого пузыря). Плоскоклеточный рак мочевого пузыря редко встречается в Соединенных Штатах Америки. Он чаще встречается в тех странах, где определенная паразитарная инфекция (шистосомоз) является распространенной причиной инфекции мочевого пузыря
• Аденокарцинома возникает из клеток, которые формируют слизисто-секреторные железы мочевого пузыря. Аденокарцинома мочевого пузыря редко встречается в Соединенных Штатах Америки.

При некоторых видах рака мочевого пузыря рак возникает в разных видах клеток.

Каковы факторы риска появления рака мочевого пузыря?

Следующие факторы повышают риск появления рака мочевого пузыря:

• Курение сигар, сигарет или трубки может стать причиной накапливания опасных химических веществ в вашей моче, что ведет к увеличению риска возникновения рака мочевого пузыря. Когда вы курите, ваше тело перерабатывает химические вещества, которые содержатся в дыме, и выводит некоторые из них в мочу. Эти опасные химические вещества могут повредить клетки, выстилающие внутреннюю поверхность мочевого пузыря и повысить риск возникновения рака.
• Возраст. С возрастом риск возникновения рака мочевого пузыря повышается. Рак мочевого пузыря может появиться в любом возрасте, хотя он редко встречается у людей моложе 40 лет.
• Белый цвет кожи. Риск появления рака мочевого пузыря выше у людей с белым цветом кожи, нежели у других рас.
• Мужчины. Развитие рака мочевого пузыря более вероятно у мужчин, нежели у женщин.
• Воздействие определенных химических веществ. Ваши почки играют основную роль в фильтрации опасных химических веществ, попадающих в кровь, и выведении этих химических веществ в мочевой пузырь. Поэтому считается, что воздействие определенных химических веществ повышает риск образования рака мочевого пузыря. Химические препараты, такие как мышьяк и красители, и препараты, используемые при производстве резины, кожи, текстиля и красок, являются теми химическими веществами, которые связаны с риском развития рака мочевого пузыря.
• Лечение рака в прошлом. Циклофосфамид, препарат, используемый при лечении рака, увеличивает риск развития рака мочевого пузыря. Риск рака мочевого пузыря выше у пациентов, которые подвергались радиационной терапии в нижней части живота.
• Хроническое воспаление мочевого пузыря. Хронические или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или воспаления (цистит), которые могут развиться после длительного использования мочевого катетера, могут увеличить риск возникновения плоскоклеточного рака мочевого пузыря. В различных регионах мира плоскоклеточная карцинома связана с хроническим воспалением мочевого пузыря в результате паразитарной инфекции, называемой шистосомозом.
• Наличие рака в прошлом у вас или у членов вашей семьи. Если в прошлом у вас был диагностирован рак мочевого пузыря, у вас есть большая вероятность повторного развития этой болезни. Несмотря на то, что унаследованные случаи рака мочевого пузыря встречаются редко, риск повышается, если у ваших родственников первой степени (матери, отца, родных братьев, сестер или ребенка) был рак мочевого пузыря. Наличие в истории семьи унаследованного неполипозного колоректального рака (также известного как синдром Линча) повышает риск развития рака мочевыводящих путей, а также рака толстой кишки, рака эндометрия, рака яичников и рака других органов.

Что можно сделать, чтобы предотвратить развитие рака мочевого пузыря?

Несмотря на то, что точного способа предотвращения развития рака мочевого пузыря не существует, можно предпринять

некоторые меры для снижения риска возникновения заболевания. Например:

Не курите. Отказ от курения предотвращает накопление химических веществ, присутствующих в дыме, и образование рака в вашем мочевом пузыре. Если вы не курите, ни в коем случае не начинайте. Если вы курите, обратитесь к врачу для составления плана, который может помочь бросить курить. Помочь вам бросить курить могут группы поддержки, медикаменты и другие методы.
Примите меры в отношении химических веществ. Если вы работаете с химическими веществами, следуйте всем инструкциям по технике безопасности, чтобы избежать их негативного воздействия.

Отдавайте предпочтение фруктам и овощам в рационе. Соблюдайте диету, богатую разнообразными фруктами и овощами. Антиоксиданты, содержащиеся в фруктах и овощах, могут помочь снизить риск образования рака.

Интерпретация симптомов рака мочевого пузыря у мужчин и женщин: что вам следует знать

Медицинский онколог Эмили Фельд говорит, что одни и те же симптомы рака мочевого пузыря могут интерпретироваться по-разному у женщин по сравнению с мужчинами.

• Рак мочевого пузыря не одинаково влияет на мужчин и женщин.
• Знание предупреждающих признаков рака мочевого пузыря может привести к ранней диагностике, что значительно улучшает результаты.

Рак мочевого пузыря является шестым наиболее распространенным видом рака в Соединенных Штатах. Но есть различия между мужчинами и женщинами, когда речь идет о риске заболевания, скорости его диагностики и прогнозе (исходе).

Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин и женщин

Симптомы в основном одинаковы у мужчин и женщин. Наиболее распространенным симптомом рака мочевого пузыря является кровь в моче, известная как гематурия. (Обычно это безболезненно.)

Другие признаки рака мочевого пузыря включают:

• Раздражение, боль или жжение во время мочеиспускания
• Ощущение немедленных позывов к мочеиспусканию, даже если мочевой пузырь не наполнен
• Боль в области таза
• Необъяснимая потеря веса

Кровь в моче может интерпретироваться по-разному у мужчин и женщин

Хотя симптомы могут быть одинаковыми для обоих полов, их интерпретация может различаться. У женщин кровь в моче можно не принимать во внимание как возможный признак рака мочевого пузыря, поскольку для большинства людей она имеет гораздо менее серьезное объяснение. Кровь в моче можно предположить как инфекцию мочевыводящих путей или спутать с постменопаузальным маточным кровотечением.

«Симптомы рака мочевого пузыря могут быть очень похожи на симптомы инфекций мочевыводящих путей, которые часто встречаются у женщин», — говорит медицинский онколог и специалист по раку мочеполовой системы Мемориального онкологического центра имени Слоана-Кеттеринга (MSK) Эмили Фельд. «Если кровь в моче связана с инфекцией мочевыводящих путей, важно проверить посев мочи, чтобы подтвердить, что у вас действительно есть инфекция. Если посев отрицательный и/или ваши симптомы сохраняются, несмотря на лечение антибиотиками, вам следует обратиться к урологу. Гематурию, даже если она безболезненна, нельзя игнорировать».

Всегда обращайтесь к врачу, если заметите кровь в моче

Любой, кто заметит кровь в моче, должен немедленно сообщить об этом врачу или урологу. Обычно врачи сначала исследуют гематурию с помощью анализа мочи и посева мочи. У женщин тесты также могут определить, вызвано ли кровотечение постменопаузальным маточным кровотечением. Если нет признаков инфекции или постменопаузального кровотечения, следующим шагом является компьютерная томография, которая фокусируется на всех мочевыводящих путях, известная как КТ-урография.

«Кровь в моче может поступать либо из мочевого пузыря, либо из верхних мочевыводящих путей (почек и мочеточников), и КТ-урография позволяет оценить всю мочевую систему», — говорит доктор Фельд.

Наряду с КТ-урограммой врачи могут выполнять цистоскопию. Это прямая визуализация мочевого пузыря с помощью камеры с подсветкой, называемой цистоскопом. Обычно делается в офисе, занимает всего несколько минут и не требует анестезии. Кроме того, врачи могут назначить тест, называемый цитологией мочи, для проверки наличия раковых клеток в моче.

Наверх

Риск рака мочевого пузыря у мужчин по сравнению с женщинами

В Соединенных Штатах у мужчин в три-четыре раза больше шансов диагностировать рак мочевого пузыря, чем у женщин. По данным Американского онкологического общества, вероятность развития рака мочевого пузыря у мужчин в течение жизни составляет примерно 1 к 27. Для женщин вероятность составляет примерно 1 к 89.

Более высокий риск для мужчин может быть связан с повышенной вероятностью заражения к химическим веществам, вызывающим рак. Это воздействие включает употребление табака (в основном курение) и химикатов, которые обычно используются на определенных работах, в том числе в текстильной, красильной, резиновой, кожевенной, лакокрасочной и полиграфической промышленности.

«Токсины, содержащиеся в сигаретах, и другие химические вещества выводятся с мочой, — говорит доктор Фельд. «Эти канцерогены имеют длительный контакт с мочевым пузырем, прежде чем они в конечном итоге высвобождаются».

Как снизить риск рака мочевого пузыря

Для большинства мужчин и женщин лучший способ снизить риск рака мочевого пузыря — бросить курить. Курильщики в два раза чаще заболевают раком мочевого пузыря по сравнению с некурящими.

MSK предлагает программу лечения табакокурения для поддержки всех, кто пытается бросить курить.

Другие факторы риска рака мочевого пузыря включают:

• Семейный анамнез рака мочевого пузыря
• Хронические проблемы с мочевым пузырем и инфекции мочевыводящих путей
• Хроническое использование мочевых катетеров
• Возраст старше 70 лет
• Предшествующая химиотерапия или облучение

Наверх

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин по сравнению с женщинами

Как и в случае большинства видов рака, при раннем выявлении рака мочевого пузыря существует больше вариантов лечения. Большинству людей для успешного лечения рака мочевого пузыря требуется комбинация методов лечения.

«В центре MSK работает многопрофильная команда экспертов, специализирующихся в области урологии, радиационной онкологии, медицинской онкологии, радиологии и патологии, — говорит д-р Фельд. «Мы все очень тесно сотрудничаем, чтобы оказывать нашим пациентам медицинскую помощь высочайшего качества».

Мужчин и женщин с очень ранней стадией рака мочевого пузыря можно вылечить с помощью комбинации хирургического вмешательства и лечения, проводимого непосредственно в мочевой пузырь, известного как внутрипузырная терапия.

Для мужчин и женщин с заболеванием, которое находится на более поздних стадиях, но все еще ограничено мочевым пузырем, обычным лечением является удаление мочевого пузыря хирургической процедурой, известной как радикальная цистэктомия. Хирург-уролог, скорее всего, также удалит лимфатические узлы и/или некоторые органы рядом с мочевым пузырем. Это может включать простату у мужчин и матку и яичники у женщин.

Важно знать, что квалифицированная помощь при раке мочевого пузыря означает не только лечение, спасающее жизни, но и сохранение качества жизни. Недавнее исследование показало, что люди, которым удалили мочевой пузырь в центре MSK, хорошо восстанавливаются после операции и имеют хорошее качество жизни.

Наши специалисты могут помочь людям вести нормальный образ жизни и поддерживать мочеполовую и половую функции с помощью различных хирургических методов, включая минимально инвазивные подходы и другие специализированные процедуры для сохранения или реконструкции мочевого пузыря.

Лучевая терапия является альтернативным методом лечения некоторых пациентов с раком мочевого пузыря. «Решение о выборе операции или лучевой терапии для лечения рака мочевого пузыря зависит от множества факторов, включая предпочтения пациента, другие проблемы со здоровьем и характеристики его конкретного рака», — говорит доктор Фельд. «И хирургическое вмешательство, и лучевая терапия часто сочетаются с химиотерапией для улучшения результатов».

Для пациентов, у которых рак мочевого пузыря распространился за пределы мочевого пузыря, врачи часто используют химиотерапию. В последние годы были достигнуты значительные успехи в новых методах лечения этого заболевания, включая конъюгаты антитело-лекарственное средство и ингибиторы контрольных точек. Исследователи MSK были в авангарде разработки этих новых методов лечения.

Наверх

Рак мочевого пузыря Информация | Гора Синай

Переходно-клеточный рак мочевого пузыря; Уротелиальный рак

Рак мочевого пузыря — это рак, который начинается в мочевом пузыре. Мочевой пузырь — это часть тела, которая удерживает и выделяет мочу. Он находится в центре нижней части живота.

Цистоскопия — это процедура, при которой используется гибкий оптоволоконный эндоскоп, вводимый через уретру в мочевой пузырь. Врач наполняет мочевой пузырь водой и осматривает внутреннюю часть мочевого пузыря. Изображение, видимое через цистоскоп, также можно просматривать на цветном мониторе и записывать на видеопленку для последующей оценки.

Женские и мужские мочевыводящие пути относительно одинаковы, за исключением длины уретры.

Мужские и женские мочевыводящие пути относительно одинаковы, за исключением длины уретры.

Причины

Рак мочевого пузыря часто начинается с клеток, выстилающих мочевой пузырь. Эти клетки называются переходными.

Эти опухоли классифицируются по способу роста:

• Папиллярные опухоли выглядят как бородавки и прикрепляются к ножке.
• Карцинома in situ Опухоли плоские. Они встречаются гораздо реже. Но они более инвазивны и имеют худший результат.

Точная причина рака мочевого пузыря неизвестна. Но несколько вещей, которые могут увеличить вероятность его развития, включают:

• Курение сигарет. Курение значительно увеличивает риск развития рака мочевого пузыря. До половины всех случаев рака мочевого пузыря может быть вызвано сигаретным дымом.
• Рак мочевого пузыря в личном или семейном анамнезе. Наличие в семье больного раком мочевого пузыря увеличивает риск его развития.
• Химическое воздействие на рабочем месте. Рак мочевого пузыря может быть вызван контактом с вызывающими рак химическими веществами на рабочем месте. Эти химические вещества называются канцерогенами. Работники красильщиков, резиновых рабочих, алюминиевых рабочих, кожевников, водителей грузовиков и пестицидов подвергаются наибольшему риску.
• Химиотерапия. Химиотерапевтический препарат циклофосфамид может повышать риск развития рака мочевого пузыря.
• Лучевая терапия. Лучевая терапия области таза для лечения рака предстательной железы, яичек, шейки матки или матки увеличивает риск развития рака мочевого пузыря.
• Инфекция мочевого пузыря. Длительная (хроническая) инфекция или раздражение мочевого пузыря может привести к определенному типу рака мочевого пузыря.

Исследования не выявили четких доказательств того, что использование искусственных подсластителей приводит к раку мочевого пузыря.

Симптомы

Симптомы рака мочевого пузыря могут включать:

• Боль в животе
• Кровь в моче
• Боль в костях или болезненность, если рак распространяется на кость
• Усталость
• Болезненное мочеиспускание
• Частое мочеиспускание и императивные позывы
• Подтекание мочи (недержание)
• Потеря веса

Другие заболевания и состояния могут вызывать аналогичные симптомы. Важно обратиться к врачу, чтобы исключить все другие возможные причины.

Обследования и анализы

Поставщик проведет физикальное обследование, включая ректальное и тазовое обследование.

тесты, которые можно сделать, включают:

• МРТ брюшной полости и тазовой тазовой компьютер
• МРТ брюшной полости
• Цистоскопия (исследование внутренней части мочевого пузыря с камерой) с биопсией
• внутривенно -пиелограмма -IVP
• 51101010110555010111011055501010111055511011109
• . Цитологическое исследование мочи

Если анализы подтвердят, что у вас рак мочевого пузыря, будут проведены дополнительные анализы, чтобы определить, распространился ли рак. Это называется постановкой. Стадирование помогает направлять будущее лечение и последующее наблюдение и дает вам некоторое представление о том, чего ожидать в будущем.

Система стадирования TNM (опухоль, узлы, метастазы) используется для определения стадии рака мочевого пузыря:

• Ta — Рак находится только в слизистой оболочке мочевого пузыря и не распространяется.
• T1 — Рак проходит через слизистую оболочку мочевого пузыря, но не достигает мышцы мочевого пузыря.
• T2 — Рак распространяется на мышцу мочевого пузыря.
• T3 — Рак распространяется за пределы мочевого пузыря в окружающие его жировые ткани.
• T4 — Рак распространился на близлежащие структуры, такие как предстательная железа, матка, влагалище, прямая кишка, брюшная стенка или стенка таза.

Опухоли также группируются в зависимости от того, как они выглядят под микроскопом. Это называется классификацией опухоли. Опухоль высокой степени злокачественности быстро растет и с большей вероятностью распространяется. Рак мочевого пузыря может распространяться в близлежащие области, включая:

• Лимфатические узлы в области таза
• Кости
• Печень
• Легкие

Лечение

Лечение зависит от стадии рака, тяжести симптомов и общего состояния здоровья.

Лечение стадии 0 и I:

• Операция по удалению опухоли без удаления остальной части мочевого пузыря
• Химиотерапия или иммунотерапия, вводимые непосредственно в мочевой пузырь вышеуказанные меры

Стадия II и III лечение:

• Операция по удалению всего мочевого пузыря (радикальная цистэктомия) и близлежащих лимфатических узлов
• Операция по удалению только части мочевого пузыря с последующей лучевой и химиотерапией
• Химиотерапия для уменьшения опухоли перед операцией или после операции для снижения риска рак от рецидива
• Комбинация химиотерапии и лучевой терапии (у людей, которые отказываются от операции или у тех, у кого операция невозможна)

Большинство людей с опухолями IV стадии не поддаются лечению, и операция не подходит. У этих людей часто рассматривается химиотерапия.

ХИМИОТЕРАПИЯ

Химиотерапия может быть назначена людям со стадиями заболевания II и III до или после операции, чтобы предотвратить рецидив опухоли.

При раннем заболевании (стадии 0 и I) химиотерапия обычно вводится непосредственно в мочевой пузырь.

ИММУНОТЕРАПИЯ

Рак мочевого пузыря часто лечат с помощью иммунотерапии. При этом лечении лекарство заставляет вашу иммунную систему атаковать и убивать раковые клетки. Иммунотерапия рака мочевого пузыря на ранней стадии часто проводится с использованием вакцины Bacille Calmette-Guerin (известной как БЦЖ). Если рак возвращается после использования БЦЖ, могут быть использованы более новые препараты.

Как и при любом лечении, возможны побочные эффекты. Спросите своего врача, какие побочные эффекты вы можете ожидать и что делать, если они возникнут.

ХИРУРГИЯ

Хирургия рака мочевого пузыря включает:

• Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУРП) — Раковая ткань мочевого пузыря удаляется через уретру.
• Частичное или полное удаление мочевого пузыря. Многим людям с раком мочевого пузыря II или III стадии может потребоваться удаление мочевого пузыря (радикальная цистэктомия). Иногда удаляют только часть мочевого пузыря. Химиотерапия может быть назначена до или после этой операции.

Операция также может быть проведена, чтобы помочь организму вывести мочу после удаления мочевого пузыря. Это может включать:

• Подвздошно-кишечный канал. Небольшой резервуар для мочи создается хирургическим путем из короткого участка тонкой кишки. Мочеточники, отводящие мочу из почек, прикрепляются к одному концу этой детали. Другой конец выводят через отверстие в коже (стому). Стома позволяет человеку сливать собранную мочу из резервуара.
• Континентальный мочевой резервуар. Внутри вашего тела создается мешок для сбора мочи с использованием кусочка вашего кишечника. Вам нужно будет вставить трубку в отверстие на коже (стому) в этот мешочек, чтобы слить мочу.
• Ортотопический мочевой пузырь. Эта операция становится все более распространенной у людей, которым удалили мочевой пузырь. Часть вашего кишечника сгибается, образуя мешок, в который собирается моча. Он прикрепляется к тому месту в теле, где моча обычно выходит из мочевого пузыря. Эта процедура позволяет поддерживать нормальный контроль над мочеиспусканием.

Группы поддержки

Вы можете уменьшить стресс от болезни, присоединившись к группе поддержки больных раком. Если вы поделитесь с другими людьми, у которых есть общие переживания и проблемы, вы не будете чувствовать себя одиноким.

Перспективы (Прогноз)

После лечения рака мочевого пузыря вы будете находиться под пристальным наблюдением врача. Это может включать:

• Компьютерную томографию для проверки распространения или рецидива рака
• Мониторинг симптомов, которые могут свидетельствовать об ухудшении состояния, таких как усталость, потеря веса, усиление боли, снижение функции кишечника и мочевого пузыря и слабость
• Общий анализ крови (ОАК) для контроля анемии
• Обследования мочевого пузыря каждые 3–6 месяцев после лечения
• Анализ мочи, если вам не удаляли мочевой пузырь

Насколько хорошо себя чувствует человек с раком мочевого пузыря, зависит от начальной стадии и реакции на лечение рака мочевого пузыря.

Перспективы рака стадии 0 или I достаточно хорошие. Хотя риск рецидива рака мочевого пузыря высок, большинство рецидивов рака мочевого пузыря можно удалить и вылечить хирургическим путем.

Уровень излечения людей с опухолями III стадии составляет менее 50%. Люди с раком мочевого пузыря IV стадии редко излечиваются.

Возможные осложнения

Рак мочевого пузыря может распространиться на близлежащие органы. Они также могут проходить через тазовые лимфатические узлы и распространяться на печень, легкие и кости. Дополнительные осложнения рака мочевого пузыря включают: 9

5

Когда обращаться к медицинскому работнику

Обратитесь к врачу, если у вас кровь в моче или другие симптомы рака мочевого пузыря, в том числе:

• Частое мочеиспускание
• Болезненное мочеиспускание
• Срочная потребность в мочеиспускании

Профилактика

Если вы курите, бросьте. Курение может увеличить риск развития рака мочевого пузыря. Избегайте воздействия химических веществ, вызывающих рак мочевого пузыря.

Cumberbatch MGK, Jubber I, Black PC и др. Эпидемиология рака мочевого пузыря: систематический обзор и современное обновление факторов риска в 2018 г. Eur Urol . 2018;74(6):784-795. PMID: 30268659, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30268659/.

Веб-сайт Национального института рака. Лечение рака мочевого пузыря (PDQ) — версия для медицинских работников. www.cancer.gov/types/bladder/hp/bladder-treatment-pdq. Обновлено 4 февраля 2022 г. По состоянию на 26 июня 2022 г.

Веб-сайт Национальной комплексной онкологической сети. Клинические рекомендации NCCN по онкологии (рекомендации NCCN): Рак мочевого пузыря. Версия 4.2021. www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/bladder-patient.