Симптомы болезни почек: виды болезней и рака почки, диагностика, лечение и профилактика

Болезни почек

Почки – это пара органов, выполняющих важную роль в организме человека.

Основные функции почек:

• фильтрация крови с сохранением необходимых веществ в организме и удалением отходов жизнедеятельности, лишней жидкости;
• участие в метаболизме витаминов, гормонов;
• регуляция артериального давления и др.

Распространенность заболеваний почек сохраняется на высоком уровне по всему миру. По данным разных источников, каждый десятый житель планеты имеет признаки поражения почек. В нашей стране, у трети лиц старше 60 лет есть проблемы с почками. В связи с этим болезни почек являются медико-социальной проблемой.

Хроническая болезнь почек (ХБП) – состояние, которое характеризуется постепенной потерей функции почек из-за воздействия различных этиологических факторов. При этом заболевании происходит замещение здоровой ткани почек фиброзом. Это может привести к повышению артериального давления, заболеваниям сердца и сосудов, анемии, потере здоровья костей (остеопороз) и др.

Основные факторы риска развития хронической болезни почек:

• Сахарный диабет. Неконтролируемый высокий уровень глюкозы в крови может привести к повреждению многих органов: почек, сердца, кровеносных сосудов, нервной ткани и глаз.
• Артериальная гипертензия. Как болезни почек могут быть причиной высокого артериального давления, но в свою очередь высокое АД может быть причиной повреждения ткани почек.
• Курение
• Ожирение
• Гломерулонефрит — воспаление и повреждение фильтрующих элементов почек.
• Аутоиммунные болезни
• Аномалии почек и мочевыводящих путей – пороки развития, например, сужения протоков, которые мешают оттоку мочи, что в последствии может вызвать инфекции и повреждение почечной ткани.
• Также могут быть опухоли почек, камни (мочекаменная болезнь), увеличенная предстательная железа или инфекции мочевыводящих путей.
• Употребление большого количества белка
• Пожилой возраст
• Наличие в семье случаев ХБП

Лица, которые имеют вышеперечисленные проблемы/ заболевания, входят в группу риска по развитию болезней почек и должны пройти ряд обследований. Раннее обнаружение снижения функции почек и своевременное принятие профилактических мер помогает предотвратить развитие серьезных заболеваний.

Какие симптомы позволяют заподозрить заболевания почек?

У большинства людей с начальными изменениями почек нет никаких симптомов.

По мере прогрессирования поражения будут возникать следующие симптомы и жалобы:

• Изменения цвета и/или количества мочи
• Никтурия (ночные позывы на мочеиспускание)
• Быстрая утомляемость
• Снижение внимания
• Плохой аппетит
• Проблемы со сном
• Отек ног
• Отечность лица, век, особенно по утрам
• Сухость кожи и зуд
• Судороги

Какие анализы сдать при подозрении на заболевания почек?

Лицам, которые входят в группу риска (см. выше), рекомендуется регулярно, а именно каждые 2 года оценивать функцию почек.

• Общий анализ мочи
• Альбумин/белок в суточной моче
• или расчет отношения альбумина и креатинина в утренней порции мочи 
• Анализ крови на креатинин с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ считается лучшим маркером функции почек. На сегодняшний день расчет СКФ рекомендуется проводить по формуле CKD-EPI. У здоровых людей значение СКФ должен быть выше 90 мл/мин/1,73 м². Но с возрастом происходит умеренное снижение СКФ, средние значения СКФ после 60 лет 85 мл/мин/1,73 м², после 70 лет – около 75 мл/мин/1,73 м².

При необходимости проводятся инструментальные исследования (компьютерная томография, биопсия ткани почек).

Также всем пациентам с диагностированной болезнью почек для выявления возможных осложнений рекомендуется сдать:

• общий анализ крови
• СРБ
• Железо
• Ферритин 
• кал на скрытую кровь
• электролиты (натрий Na, калий К, хлориды Cl), кальций, фосфор
• биохимический анализ крови (альбумин, холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, мочевая кислота, щелочная фосфатаза)
• Паратиреоидный гормон (ПТГ) 
• уровень витамина D — 25 (OH)D

Использованная литература

• Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек (ХБП)», 2021 г. одобренные Советом МЗ РФ
• 
  www.kidney.org

Заболевания почек у собак — симптомы и лечение, диета при болезнях почек у собак в Москве. Ветеринарная клиника «Зоостатус»

Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Пиелонефрит
Гломерулонефрит
Амилоидоз почек
Нефротический синдром
Гидронефроз
Нефролитиаз
Кисты почек
Нарушения канальцевой проводимости
Новообразования
Симптомы болезней почек у собак
Диагностика
Лечение
Профилактика

Почки – парный орган, расположенный в забрюшинном пространстве и отвечающий за поддержание гомеостаза организма путем выполнения выделительной, эндокринной, метаболической функций. Почки поддерживают осмотическое давление крови, обеспечивают регуляцию ионного баланса, за счет выработки эритропоэтина принимают участие в кроветворении.

Болезни почек у собак являются часто причиной обращения к ветеринарному врачу.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность – это состояние, при котором в течение короткого времени (нескольких часов или дней) значительно падает уровень клубочковой фильтрации, в крови накапливаются азотистые продукты обмена, а количество производимой мочи резко снижается (олигурия) вплоть до полного отсутствия мочи (анурия).

Острая почечная недостаточность может развиваться вследствие факторов, не связанных с мочевыделительной системой (преренальная почечная недостаточность): шок, закупорка крупных сосудов, значительное снижение артериального давления, обезвоживание. Эти факторы нарушают кровоснабжение почек, вызывая гипоксию почечной ткани.

Постренальная почечная недостаточность является следствием нарушения оттока мочи.

К ренальной почечной недостаточности приводят тромбозы сосудов почек, воспаление и токсическое поражение почечной ткани.

Для острой почечной недостаточности характерно быстрое развитие симптомов, тяжелое общее состояние. Без своевременного лечения животное обычно погибает.

Если время не упущено, а причины, вызвавшие заболевание, удается устранить, то при адекватном лечении возможно полное восстановление почечной функции. Лечение острой почечной недостаточности должно проводиться в условиях стационара.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность – это состояние, при котором происходит постепенно прогрессирующее угасание способности почек выполнять свои функции. К сожалению, этот процесс необратим.

Клинически почечная недостаточность начинает проявляться при гибели примерно 75% нефронов.

Хроническая почечная недостаточность может развиваться вследствие длительного воспалительного процесса в почках, гломерулонефрита, пиелонефрита, амилоидоза почек, лептоспироза, поликистоза почек, гидронефроза, гиперкальциемии. Достаточно часто первичная причина хронической почечной недостаточности остается неизвестной.

Пиелонефрит

Пилонефрит – это обычно бактериальное воспаление интерстициальной ткани почек, почечных лоханок с вовлечением канальцев, клубочков и сосудов почек. Обычно поражаются обе почки.

Чаще всего возбудители проникают в почки через мочеточники, реже – лимфогенным и гематогенным путем. Первичный пиелонефрит возникает без предшествующих изменений, но чаще встречается вторичный пиелонефрит, возникающий на фоне застоя мочи, травм, эндометрита, цистита, простатита, нефролитиаза, эктопии мочеточников. Возможно, возникший пиелонефрит поддерживается аутоиммунными процессами.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это воспалительное заболевание, затрагивающее гломерулы и почечные тельца с дальнейшим распространением на окружающие ткани. Развивается в результате отложения в гломерулах комплексов антиген-антитело и последующих иммунных реакций.

Источники антигенов часто не удается определить. Ими могут быть новообразования, сепсис, инфекционные заболевания, пиометра, аутоиммунные заболевания.

Амилоидоз почек

Амилоидоз почек – это не воспалительное заболевание, сопровождающееся отложением амилоида (белково-полисахаридного комплекса) в почках. Амилоид вызывает изменение базальных мембран, которое приводит к значительной протеинурии.

Достоверная диагностика возможна только при биопсии почек.

Нефротический синдром

Нефротический синдром развивается при тяжелой гломерулопатии, приводящей к значительной потере белка с мочой, и, как следствие, сопровождается гипоальбуминемией и развитием отеков, асцита и почечной недостаточности.

Часто нефротический синдром развивается на фоне амилоидоза почек.

Из-за повышенной проницаемости мембран почечных клубочков белки крови в значительной степени теряются с мочой, развитие гипоальбуминемии вызывает снижение онкотического давления крови. Жидкость мигрирует из кровяного русла – развиваются отеки и скопление свободной жидкости в серозных полостях (асцит и, реже, гидроторакс). Ухудшается кровоснабжение почек, происходит задержка соли и воды, повышается артериальное давление.

Гидронефроз

Гидронефроз – это необратимое расширение почечной лоханки и гибель паренхимы почек из-за атрофии вследствие сдавливания. Развивается при закупорке мочеточника, когда почка продолжает вырабатывать мочу. Может быть врожденным (атрезия мочеточника, эктопия устья мочеточника, смещение почки и т.д.) и приобретенным (закупорка мочеточника конкрементами или новообразованием, сдавливание мочеточника окружающими тканями (опухолями, абсцессом), ятрогенное повреждение, новообразования мочевого пузыря, атония мочевого пузыря, закупорка или сдавливание мочеиспускательного канала).

Односторонний гидронефроз часто длительно протекает бессимптомно.

Нефролитиаз

Нефролитиаз – это образование конкрементов (камней) в почечных лоханках.

Чаще встречаются у сук. Камни затрудняют отток мочи, раздражают ткани почечной лоханки и приводят к ее воспалению – пиелиту.

Часто нефролитиаз является случайной находкой, так как симптомы неспецифичны, либо вовсе отсутствуют.

Кисты почек

Почечные кисты представляют собой полости, заполненные жидкостью.

У собак встречаются редко, могут быть приобретенными и врожденными. Керн-терьеры имеют породную предрасположенность к заболеванию.

Крупные и множественные кисты могут привести к атрофии паренхимы почек из-за сдавливания.

Нарушения канальцевой проводимости

Вследствие нарушения обратного всасывания аминокислот, глюкозы, фосфатов, микро- и макроэлементов, бикарбонатов развивается ацидоз, недостаток фосфора, электролитов и почечная недостаточность.

Эта патология может быть врожденной (у такс, бассет-хаундов, бассенджи, шнауцеров) или приобретенной (например, при отравлении гентамицином).

Новообразования

Чаще всего первичными опухолями почек являются аденокарциномы, развиваются у собак старше 6 лет. У собак до года обнаруживаются нефробластомы. Злокачественные новообразования почек имеют тенденцию к метастазированию в легкие.

Часто в почки метастазируют опухоли, расположенные в других органах.

Обычно новообразования почек диагностируются на поздних стадиях, когда происходит заметное увеличение размеров пораженной почки, или когда в моче появляется заметная примесь крови.

Во всех случаях почечных новообразований прогноз от осторожного до неблагоприятного, обычно показано как можно более раннее удаление пораженной почки.

Симптомы болезней почек у собак

Признаки заболеваний почек у собак часто неспецифичны, и проявляются на поздних стадиях болезни, когда функция почек в значительной степени утрачена. Симптомы почечных заболеваний могут включать:

• Изменение объема выделяемой мочи (полиурия, олигурия, анурия).
• Изменение цвета и запаха мочи.
• Вялость.
• Снижение веса.
• Рвота, диарея.
• Неприятный запах изо рта.
• Ухудшение качества шерсти.

Диагностика

При диагностике собак с подозрением на заболевания почек проводится тщательный сбор анамнеза, общий осмотр, клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, ультразвуковое и рентгенографическое исследование органов брюшной полости. Дополнительную информацию о почечной функции может дать рентген с внутривенным контрастированием (выделительная урография).

Иногда возможно поставить диагноз только после биопсии почек.

Лечение

Лечение собак с заболеваниями почек прежде всего направлено на устранение причины заболевания, если это возможно.

Также обязательно принимаются меры для улучшения работы оставшихся нефронов: улучшение перфузии почек и нормализация водно-солевого обмена за счет инфузии растворов электролитов.

Для снижения влияния уремии на внутренние органы применяются гастропротекторы, адсорбенты, противорвотные препараты.

В некоторых случаях применяется гемодиализ или перитонеальный диализ.

Профилактика

К сожалению, надежно профилактировать развитие заболеваний почек у собак достаточно сложно, а в случае наследственных проблем – невозможно.

Своевременная вакцинация, сбалансированный рацион, достаточный моцион, хорошие условия содержания позволяют снизить вероятность заболевания.

Ежегодная диспансеризация поможет выявить заболевание почек у собак на ранней стадии, до развития клинических признаков. Это позволит значительно продлить собаке жизнь при грамотном лечении.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Предупреждающие признаки проблем с почками

Медицинское заключение Минеш Хатри, доктора медицинских наук, 24 апреля 2022 г.

Почки отфильтровывают отходы из вашей крови и выводят их с мочой. Когда ваши почки не работают должным образом, могут накапливаться токсины. Одна из распространенных подсказок — усталость. Вы можете чувствовать себя истощенным, слабым или иметь проблемы с концентрацией внимания. Почки вырабатывают гормон, который заставляет ваше тело создавать эритроциты. Если их меньше, ваша кровь не может доставить к мышцам и мозгу столько кислорода, сколько им нужно.

Исследования показывают возможную связь между апноэ во сне и хронической болезнью почек (ХБП), которая со временем повреждает ваши органы и может привести к почечной недостаточности. Апноэ во сне может частично повредить ваши почки, не позволяя вашему телу получать достаточное количество кислорода. ХБП, в свою очередь, может вызвать апноэ во сне из-за сужения горла, накопления токсинов и другими причинами.

Это может произойти, если ваши почки не могут выводить токсины и они накапливаются в крови. Это может вызвать сыпь или вызвать зуд по всему телу. Со временем ваши почки могут быть не в состоянии сбалансировать минералы и питательные вещества в вашем теле. Это может привести к минеральному и костному заболеванию, которое может сделать вашу кожу сухой и зудящей.

Когда ваши почки не могут хорошо избавиться от натрия, в организме накапливается жидкость. Это может привести к опуханию рук, ступней, лодыжек, ног или одутловатости лица. Вы можете заметить отек, особенно в области ступней и лодыжек. А белок, просачивающийся с мочой, может проявляться в виде отечности вокруг глаз.

Судороги в ногах и в других местах могут быть признаком плохой работы почек. Дисбаланс в уровнях натрия, кальция, калия или других электролитов может нарушить работу ваших мышц и нервов.

При заболевании почек ваши органы не вырабатывают достаточное количество гормона под названием эритропоэтин. Гормоны сигнализируют вашему телу, чтобы вырабатывать эритроциты. Без него можно заболеть анемией и почувствовать одышку. Еще одна причина – скопление жидкости. Возможно, вам будет трудно отдышаться. В серьезных случаях лежание может вызвать у вас ощущение, что вы тонете.

Если ваши почки не фильтруют все отходы из вашего тела, токсины могут повлиять на ваш мозг. Анемия также может блокировать ваш мозг от кислорода, в котором он нуждается. Вы можете почувствовать головокружение и проблемы с концентрацией внимания и памятью. Вы даже можете настолько запутаться, что у вас возникнут проблемы с выполнением простых задач.

Заболевание почек может вызвать тошноту или рвоту и расстройство желудка. Это может оставить вас с небольшой тягой к еде. Иногда это может привести к потере веса.

Когда ваши почки не могут отфильтровывать отходы, это может вызвать состояние, называемое уремией. Это может вызвать запах изо рта. Кроме того, токсины в кровотоке могут придавать еде металлический или неприятный привкус.

Пузырчатая моча может быть признаком слишком большого количества белка, называемого альбумином. Это может быть следствием проблем с почками. Так же может быть коричневатая или очень бледная моча. Нарушение функции почек также может привести к попаданию крови в мочевой пузырь. Кровь в моче также может быть вызвана камнями в почках, опухолями или инфекцией.

IMAGES PROVIDED BY:

1. Getty Images
2. Getty Images
3. Amie Brink / WebMD
4. Getty Images
5. Amie Brink / WebMD
6. Getty Images
7. Getty Images
8. Getty Images
9. Getty Images
10. Getty Изображения

Национальный почечный фонд: «10 признаков того, что у вас может быть заболевание почек».

Медицина Джона Хопкинса: «Хроническая болезнь почек».

UnityPoint Health: «Работают ли ваши почки? Распознавание и предотвращение хронической болезни почек: тихая эпидемия».

Клиника Кливленда: «Почечная недостаточность».

Журнал клинической медицины сна : «Обструктивное апноэ во сне и заболевание почек: возможная двунаправленная связь?»

Национальная медицинская библиотека США, Домашняя страница генетики Ссылка: «Миоклонус действий — синдром почечной недостаточности».

Руководство MSD Версия для потребителей: «Мочеиспускание, чрезмерное или частое».

© 2022 WebMD, LLC. Все права защищены. Посмотреть политику конфиденциальности и доверительную информацию

1 стадия ХБП: причины, симптомы и лечение

Статья

Что такое 1 стадия ХБП?

При 1 стадии ХБП поражение почек незначительное. Ваши почки все еще работают хорошо, но у вас могут быть признаки повреждения почек или физического повреждения почек.

Стадия 1 ХБП означает, что у вас нормальная расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) 90 или выше, но в моче (то есть в моче) присутствует белок. Наличие только белка означает, что вы находитесь в стадии 1 CKD.

На стадии 1 ХБП вы можете не заметить каких-либо последствий для своего здоровья. Хотя повреждение ваших почек может быть необратимым, вы можете многое сделать на этом этапе, чтобы ваши почки работали как можно дольше.

Причины, симптомы и лечение

Каковы симптомы ХБП 1 стадии?

У большинства людей с ХБП 1 стадии нет никаких симптомов, влияющих на их здоровье, поэтому многие люди не знают, что у них она есть. Тем не менее, есть некоторые признаки ХБП стадии 1, которые люди могут заметить сами или которые врачи могут заметить при тестировании на повреждение почек или другие состояния здоровья.

Признаки и симптомы ХБП 1 стадии включают:

• Высокое кровяное давление
• Отек рук или ног
• Инфекции мочевыводящих путей
• Белок в моче
• Кровь в моче (также называемая гематурией) повреждения, выявляемые при УЗИ, КТ, МРТ или биопсии почки

На стадии 1 ХБП вы можете не заметить каких-либо последствий для своего здоровья. Хотя повреждение ваших почек может быть необратимым, вы можете многое сделать на этом этапе, чтобы ваши почки работали как можно дольше.

Как врачи могут определить, есть ли у меня ХБП?

Многие люди с 1 стадией ХБП не имеют никаких симптомов. Однако, если у вас есть семейная история болезни почек или состояние здоровья, которое может повредить ваши почки, например, диабет или высокое кровяное давление, ваш врач может проверить здоровье ваших почек.

Чтобы выяснить, есть ли у вас ХБП, врачи проведут такие анализы, как:

• Анализы мочи
• Анализы крови на рСКФ
• Проверка артериального давления
• Визуализирующие исследования для получения подробных изображений внутренних органов, например УЗИ, КТ или МРТ

Как врачи лечат ХБП 1 стадии?

На стадии 1 ХБП врачи в основном сосредотачиваются на замедлении повреждения почек и поддержании нормальной работы почек как можно дольше.

Врачи помогут вам:

• Контролировать уровень сахара в крови, если у вас диабет.
• Поддерживайте артериальное давление в пределах нормы (лучше всего менее 120/80 миллиметров ртутного столба, или мм рт. ст.).
• Решите, следует ли вам начать или прекратить прием каких-либо лекарств для защиты почек.

Если у вас нет нефролога (нефролога), поговорите со своим лечащим врачом о том, как его найти. Вы и ваш нефролог можете вместе составить план лечения именно для вас.

Как замедлить повреждение почек?

На стадии 1 ХБП вы можете многое сделать, чтобы ваши почки работали как можно дольше. Вот некоторые изменения в здоровой жизни, которые вы можете внести:

• Придерживайтесь диеты, благоприятной для почек. Диетолог — это эксперт по питанию, который может посмотреть на результаты ваших лабораторных анализов и помочь вам спланировать здоровые блюда и закуски, которые вы захотите съесть — вашу «почечную диету».

• Будьте активны не менее 30 минут в большинство дней недели. Это может быть что угодно: от ходьбы или езды на велосипеде до плавания или танцев.
• Поддерживайте здоровый вес. Поговорите со своим врачом о том, что для вас значит здоровый вес.
•  
• Бросить курить или употреблять табак.

Вы по-прежнему можете наслаждаться особыми моментами своей жизни, живя с заболеванием почек, вызванным диабетом.