Силденафил тадалафил варденафил сравнение: Сравнительная характеристика силденафила и других ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа в лечении больных эректильной дисфункцией (обзор литературы) | Локшин К.Л. — Сеть магазинов "3 Этаж": Мужская одежда и обувь Старый Оскол

Содержание

Сравнительная характеристика силденафила и других ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа в лечении больных эректильной дисфункцией (обзор литературы) | Локшин К.Л.

Современное определение эректильной дисфункции (ЭД) звучит так: ЭД – длительно сохраняющаяся неспособность достигать и/или поддерживать эрекцию, адекватную для успешного осуществления полового акта. Хотя ЭД не угрожает жизни пациента, она является для мужчины тяжелейшей физиологической и психологической проблемой. В настоящее время также выявлена взаимосвязь качества интимной жизни с общим здоровьем и даже продолжительностью жизни человека. Так, исследования показали, что чем выше частота половых актов, тем ниже риск смерти [1]. Например, установлено, что в подгруппе, где ритм интимной жизни был 2 половых акта в неделю, продолжительность жизни была почти на 2 года больше средней продолжительности жизни мужчин [2].

С другой стороны, по данным ставшего уже классическим Массачусетского исследования, 52% мужчин в возрасте от 40 до 69 лет страдают ЭД, причем у 5–15% из них ЭД крайне тяжелая, а у 25% – умеренная [3, 4]. Это исследование также убедительно продемонстрировало, что с возрастом не только растет частота встречаемости ЭД (с 39% в 40 лет до 67% к 70 годам), но и усугубляется степень ее выраженности.

За последние 20 лет эксперты кардинально пересмотрели взгляды на этиологию ЭД. Было установлено, что у 80% пациентов нарушения эрекции обусловлены органическими причинами, приводящими к расстройствам кровообращения и иннервации кавернозных тел полового члена, а не психическими факторами, как считалось ранее [5, 6]. Так, основными известными факторами риска возникновения ЭД являются:

– системные заболевания: сердечно-сосудистые заболевания (в том числе атеросклероз), почечная недостаточность, печеночная недостаточность;

– неврологические заболевания: болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз;

– заболевания полового члена: болезнь Пейрони;

– психические заболевания: депрессия;

– эндокринные заболевания: сахарный диабет (СД), гипертиреоз, гипотиреоз, гипогонадизм, гиперпролактинемия;

– травмы (повреждение спинного мозга), хирургические вмешательства, лучевая терапия области таза;

– употребление алкоголя, курение;

– прием лекарственных средств (ЛС): гипотензивных, антидепрессантов, гормонов, транквилизаторов [6–8].

Одновременно с осознанием органической природы подавляющего большинства случаев ЭД произошел революционный прорыв в медикаментозной терапии этих больных: с 1998 г. в клинической практике стал применяться первый ингибитор фосфодиэстеразы 5 типа (иФДЭ-5) силденафила цитрат под коммерческим названием «Виагра». Силденафил стал первым таблетированным препаратом, образовавшим новый класс препаратов 1-й линии для лечения ЭД. Интересно, что появление этого высокоэффективного медикаментозного средства во многом способствовало переходу в профессиональном сообществе от термина «импотенция», имевшего оттенок безысходности, к термину «эректильная дисфункция», подразумевающему возможность восстановления функции.

Сегодня для лечения больных с ЭД имеется как минимум 5 иФДЭ-5: силденафил, тадалафил, варденафил, уденафил и аванафил. Все эти препараты отличаются своими фармакокинетическими свойствами, однако их клиническая эффективность и безопасность в целом схожи.

Из названных препаратов наиболее изученным и проверенным временем по праву считается силденафила цитрат. По состоянию на апрель 2012 г. в базе данных клинических исследований www.clinicaltrials.gov было зарегистрировано 348 исследований силденафила, 103 исследования тадалафила, 77 исследований варденафила, 18 исследований уденафила и 17 исследований аванафила. Известно, что за 15 лет использования в клинической практике лечение силденафилом получили более 40 млн пациентов. Немаловажно, что в рамках крупных многоцентровых исследований высокая эффективность и безопасность силденафила были установлены не только в общей популяции больных ЭД, но и у больных ЭД с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, СД, гиперлипидемией, после простатэктомии, с депрессией, рассеянным склерозом, травмой спинного мозга и находящихся на гемодиализе. Такую высокую степень исследованности не имеет сегодня ни один другой препарат из группы иФДЭ-5.

Выше упоминалось, что при сходной клинической эффективности препараты рассматриваемой группы имеют ряд фармакодинамических и фармакокинетических отличий (табл. 1).

Как видно в таблице 1, силденафил имеет относительно более высокую биодоступность, чем варденафил. К сожалению, в результатах современных клинических исследований не представлены данные о биодоступности тадалафила и уденафила. В то же время известно, что чем ниже биодоступность, тем больше вариабельность концентрации препарата в плазме и выше вероятность взаимодействия с другими ЛС.

При использовании иФДЭ-5 следует учитывать и особенности их фармакокинетики на фоне приема жирной пищи. По имеющимся данным, только у препарата уденафил фармакокинетика остается на этом фоне неизменной.

Весьма важным свойством данной группы ЛС с точки зрения безопасности является их селективность по отношению к различным подтипам ФДЭ. Так, наименьшая селективность к ФДЭ-11, имеющаяся у силденафила и варденафила, обусловливает их большую безопасность в отношении сердца, гипофиза и гонад. В то же время низкая селективность тадалафила и уденафила к ФДЭ-6 обусловливает минимальные нежелательные эффекты этих препаратов на сетчатку глаза.

Продолжительность действия рассматриваемых препаратов также разная. При назначении иФДЭ-5 целесообразно учитывать данный фактор, принимая во внимание как потребности больного, так и его безопасность: ведь длительность побочных эффектов также напрямую зависит от продолжительности действия препарата. В этом контексте интересные данные были получены в результате опроса, проведенного в 2010 г. среди больных, страдающих ЭД. Оказалось, что 97% мужчин переходят к сексуальному контакту быстрее, чем через 4 ч после приема препарата. Таким образом, с точки зрения необходимого эффекта подобная продолжительность действия лекарства представляется оптимальной для подавляющего большинства пациентов. В то же время, по данным J. Taylor et al., в случае возникновения побочных эффектов их длительность самая короткая – после приема силденафила (в среднем 3,9 ч), несколько большая – после приема варденафила (в среднем 7,7 ч) и самая продолжительная – после использования тадалафила (в среднем 14,9 ч) [10].

Профиль нежелательных явлений/побочных эффектов иФДЭ-5 во многом отражает особенности их селективности к различным типам фосфодиэстеразы (табл. 2) [11–13].

Продолжительность потенциальных побочных эффектов и их профиль также целесообразно учитывать при индивидуальном подборе иФДЭ-5 у пациентов, страдающих ЭД.

Очевидно, что ключевым показателем для любого препарата является выраженность его основного эффекта, и иФДЭ-5 – не исключение. С появлением силденафила в рутинную клиническую практику вошел ряд опросников: международный индекс эректильной функции (МИЭФ), шкала твердости эрекции (ШТЭ) и др., что позволяет достаточно точно оценивать эффективность лечения больных, страдающих ЭД. В 2007 г. Международный экспертный совет по ЭД рекомендовал к широкому применению ШТЭ как один из ключевых инструментов оценки эффективности терапии ЭД наряду с уже используемым МИЭФ (табл. 3) [14].

Одной из основных причин внедрения ШТЭ является тот факт, что в ходе исследований была доказана прямая связь между степенью удовлетворенности сексом в целом и твердостью эрекции по данной шкале. Так, максимальная 4-я степень твердости эрекции имела место у 89% мужчин, полностью удовлетворенных сексом. Более того, по данным опроса пациентов, именно обеспечение максимальной твердости полового члена (а не, к примеру, большая продолжительность эффекта) является наиболее важным свойством препарата для лечения ЭД [15].

В рамках клинических исследований оценка эффективности терапии ЭД с использованием ШТЭ проводилась главным образом в отношении силденафила. По данным А. Kadioglu et al. [16], силденафил обеспечивает 4-ю степень твердости эрекции в среднем более чем у половины мужчин, причем независимо от исходного уровня ЭД. Так, при исходно 1-й степени твердости на фоне терапии силденафилом 4-я степень твердости была достигнута у 53,1% больных, при исходно 2-й степени – у 48,6%, при исходно 3-й степени – у 61,4% пациентов.

При оценке эффективности иФДЭ-5, по данным опросника МИЭФ, способность пациентов к пенетрации при использовании силденафила 100 мг увеличивалась по сравнению с плацебо в 20 раз, при приеме варденафила 20 мг – в 7,5 раза, при применении тадалафила – в 1,4 раза [17]. По данным другого исследования, у 81% пациентов, получавших силденафил, имела место хотя бы 1 удачная попытка полового акта, доля удачных попыток у этих пациентов составляла 80% [18]. Проведенный J. Mulhall et al. анализ клинических исследований у больных, страдающих ЭД, продемонстрировал, что, эффективно увеличивая твердость полового члена, силденафил существенно повышает уверенность и самооценку мужчин, которые, собственно, являются ключевыми ориентирами в терапии данной категории пациентов [14].

В 2013 г., помимо оригинального препарата силденафила Виагры, российским пациентам стал доступен дженерический препарат Торнетис®, производимый компанией Сандоз. Его биоэквивалентность оригинальному силденафилу была продемонстрирована в сравнительном однодозовом рандомизированном дважды перекрестном исследовании, проведенном G. Morelli и соавт. в 2007 г. [19]. Авторы исследования доказали, что с точки зрения скорости и объема абсорбции при введении натощак значимых отличий между препаратом Торнетис® и Виагрой нет. В то же время, в отличие от Виагры, Торнетис® представляет собой делимую таблетку: при необходимости 100 мг препарата легко разделяется на 4 равные части. Таким образом, появляется возможность выбора для пациента любой из четырех дозировок препарата: 25 мг, 50 мг, 75 мг или 100 мг, что позволяет максимально реализовывать доктрину применения наименьшей эффективной дозы.

Заключение

Согласно американским и европейским рекомендациям, иФДЭ-5 (силденафил, тадалафил, варденафил) являются препаратами 1-й линии в лечении больных, страдающих ЭД. Силденафила цитрат сегодня изучен наиболее широко: за 15 лет клинического применения он показал высокую эффективность (до 80%) и безопасность у различных категорий больных с ЭД. По эффективности и безопасности другие иФДЭ-5 сопоставимы с силденафилом, а внутригрупповые отличия между ними могут служить критериями для индивидуального подбора пациенту того или иного препарата.

Литература

1. Smith D.G., Frankel S. , Yarnell J. Sex and death: are they related? Findings from the Caerphilly cohort study.

2. Roizen M.F. YOU: Staying Young: The Owner’s Manual for Extending Your Warranty, Mehmet Oz, 2007.

3. Feldman H.A., Goldstein I., Hatzichristou D.G., Krane R.J., McKinlay J.B. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study // J Urol. 1994. Vol. 151. Р. 54–61.

4. Johannes C.B., Araujo A.B., Feldman H.A., Derby C.A., Kleinman K.P., McKinlay J.B. Incidence of erectile dysfunction in men 40 to 69 years old: longitudinal results from the Massachusetts Male Aging Study // J Urol. 2000. Vol. 163. Р. 460–463.

5. NIH Consensus Development Panel on Impotence // JAMA. 1993. Vol. 270 (1). Р. 83–90.

6. Benet A.E., Melman A. The epidemiology of erectile dysfunction // Urol Clin North Am. 1995 Nov. Vol. 22 (4). Р. 699–709. Review. PubMed PMID: 7483123.

7. Bors E., Comarr A.E. Neurological disturbances of sexual function with special reference to 529 patients with SC spinal cord injury // Urol Surv. 1960. Vol. 10. Р. 191–222.

8. Krane R.J., Goldstein I., Saenz de Tejada I. Impotence // N Engl J Med. 1989. Vol. 321. Р. 1648–1659.

9. American Urology Association. Erectile Dysfunctions Guidelines Update Panel, June 2007. Chapter 1-10: AUA Guideline on the Management of Erectile Dysfunction: Diagnosis and Treatment Recommendations.

10. Taylor J. et al. Differences in side-effect duration and related bother levels between phosphodiesterase type 5 inhibitors // BJU Int. 2009. Vol. 103. Р. 1392–1395.

11. Male sexual Dysfunction EAU Clinical Guidelines. http://www.uroweb.org/gls/pdf/ и Male Sexua Dysfunction_LR.pdf.

12. Jae-Seung Paick et al. The Efficacy and Safety of Udenafil, a New Selective Phosphodiesterase Type 5 Inhibitor, in Patients with Erectile Dysfunction // J Sex Med. 2008. Vol. 5. Р. 946–953.

13. Seftel A.D. et al. A three-part study to investigate the incidence and potential etiologies of tadalafil-associated back pain or myalgia // International Journal of Impotence Research. 2005. Vol. 17. Р. 455–461.

14. Mulhall J., Althof S.E., Brock G.B., Goldstein I., Junemann K.-P. and Kirby M. Erectile Dysfunction: Monitoring Response to Treatment in Clinical Practice –Recommendations of an International Study Panel // Journal of Sexual Medicine. 2007. Vol. 4. Р. 448–464.

15. Claes H. et al. Characteristics and expectations of patients with erectile dysfunction: Results of the SCORED study // Int J Impot Res. 2008. Vol. 20. Р. 418–424.

16. Kadioglu A., Grohmann W., Depko A., Levinson I.P., Sun F., Collins. Quality of erections in men treated with flexible-dose sildenafil for erectile dysfunction: multicenter trial with a double-blind, randomized, placebo-controlled phase and an open-label phase // J Sex Med. 2008. Vol. 5 (3). Р. 726–734.

17. Gresser U., Gleiter C.H. Erectile dysfunction: comparison of efficacy and side effects of the PDE-5 inhibitors sildenafil, vardenafil, and tadalafil review of the literature // Eur J Med Res. 2002. Vol. 7. Р. 435–446.

18. Mc Murray J.G. et al. Long-term safety and effectiveness of sildenafil citrate in men with erectile dysfunction // Ther Clin Risk Manag. 2007. Vol. 3. Р. 975–981.

19. Morelli G. et al. Final report, MDS PS PROJECT NO. AM3741, 2007.

Рекомендации по безопасному применению препаратов для лечения эректильной дисфункции (Силденафил, Варденафил, Тадалафил, Уденафил)

ISSN 2588-0519 (Print)
ISSN 2618-8473 (Online)

В последнее время проблема эректильной дисфункции или неспособности мужчины достичь и поддерживать эрекцию, достаточную для полноценного полового акта, привлекает к себе все большее внимание. Иллюстрацией этого может служить тот факт, что на ежегодном съезде Американской урологической ассоциации в 1983 г. по данной теме было представлено 29 сообщений, а в 1994 уже 69. Решению проблем, связанных с импотенцией, были посвящены два крупных симпозиума в Стамбуле и Салониках под эгидой Европейского Общества по изучению импотенции.

Согласно данным ВОЗ каждый пятый мужчина на планете имеет ту или иную форму эректильной дисфункции. После 21 года она встречается у 10% мужчин, а после 60 лет у 30% и более. По данным некоторых исследований за медицинской помощью обращаются только 20% мужчин, страдающих эректильной дисфункцией, и не более 30% процентов из них получают лечение. Остальные не считают эректильную дисфункцию болезнью, а воспринимают ее как нормальное проявление старения, следствие стрессов и усталости. Таким образом, 70-80% мужчин не обращаются с этой проблемой к врачу, а неэффективное самолечение приводит к дальнейшему прогрессированию заболевания. Следует отметить, что часто эректильная дисфункция является проявлением многих серьезных хронических заболеваний (сахарный диабет, атеросклероз, инсульт, рассеянный склероз), поэтому для решения этой проблемы необходимо комплексное обследование мужчины перед назначением соответствующей терапии.

Эректильная дисфункция может развиться в любом возрасте, но риск ее возникновения выше у пожилых людей в связи с большой частотой встречаемости у них сахарного диабета, гипертензии, атеросклероза. К другим важным факторам риска относятся полнота, курение, злоупотребление алкоголем и низкая физическая активность. Прием определенных препаратов, включая препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, депрессий, неврологических и психических заболеваний, также может способствовать развитию эректильной дисфункции.

Развившаяся эректильная дисфункция приводит к сложным психологическим проблемам, связанным с личными отношениями и с качеством жизни.

К настоящему времени разработано довольно большое число методов лечения эректильной дисфункции, в том числе с помощью лекарственных препаратов, таких как Силденафил, Варденафил, Тадалафил, Уденафил, представителями группы селективных ингибиторов специфической фосфодиэстеразы–5 (ФДЭ5). Благодаря удобству использования, агрессивной рекламе, доступности в аптечной сети и эффективности эти препараты стали наиболее популярными среди мужчин. Однако, как показала практика, с применением препаратов этой группы, не только пациентами с нарушением эрекции, но и здоровыми мужчинами, без соответствующих рекомендаций лечащего врача, связан риск развития различных неблагоприятных побочных реакций (НПР), в том числе и очень серьезных.

Следует иметь ввиду, что в последнее время в литературе появляется все больше сообщений о применении данных препаратов по неутверждённым показаниям с нарушением предписаний инструкции (off-label), что является совершенно недопустимым. Наиболее часто с нарушением предписаний инструкции данные препараты назначаются для лечения повышенного давления в легочной артерии. Кроме того, off-label применение ингибиторов ФДЭ5 отмечено при лечении сексуальной дисфункции у женщин, рецидивирующего спонтанного невынашивания беременности. Также имеются сведения о назначении данных лекарственных средств у новорожденных, беременных женщин и подростков.

Учитывая широкое применение ингибиторов ФДЭ-5 в медицинской практике, Федеральный центр мониторинга безопасности лекарственных средств счел целесообразным информировать медицинскую общественность и пациентов о мерах профилактики возможных негативных последствий приема препаратов Силденафила, Варденафила, Тадалафила, Уденафила, которые представлены ниже в виде рекомендаций.

Врачам, назначающим препараты Силденафил, Варденафил, Тадалафил, Уденафил для лечения эректильной дисфункции, а также пациентам целесообразно ознакомиться с данными рекомендациями.

Информация, предоставляемая в этих рекомендациях, не заменяет пациенту консультацию врача по вопросам, связанным с лечением данными препаратами.

Содержание рекомендаций

I. Что такое ингибиторы ФДЭ-5?

II. Противопоказания и предостережения при приеме препаратов из группы ингибиторов ФДЭ-5.

III. Что следует учесть врачу и пациенту перед началом приема Силденафила, Варденафила, Тадалафила и Уденафила?

IV. Взаимодействие Силденафила, Варденафила, Тадалафила и Уденафила с другими лекарственными средствами.

V. Неблагоприятные побочные реакции (НПР), которые могут возникнуть при приеме ФДЭ-5.

VI. Как принимать Силденафил, Варденафил, Тадалафил и Уденафил?

VII. Что входит в состав ингибиторов ФДЭ5?

I. Что такое Силденафил, Варденафил, Тадалафил, Уденафил?

Силденафил, Варденафил, Тадалафил и Уденафил — это препараты из группы ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ5), которые применяются для лечения эректильной дисфункции у мужчин с целью усиления эрекции или увеличения ее продолжительности при сексуальном возбуждении. При приеме этих препаратов эрекция наступает только при условии сексуального возбуждения, но сами ЛС не вызывают сексуальное желание!

Лечение этими препаратами носит симптоматический характер, но не устраняет причин, вызвавших данное расстройство.

Механизм действия Силденафила, Варденафила, Тадалафила и Уденафила обусловлен их влиянием на артерии (расширение) и вены (сужение) полового члена, что обеспечивает поддержание эрекции на необходимом уровне для удовлетворения сексуальной активности. После полового акта размер пениса восстанавливается в результате уменьшения его кровенаполнения.

Ингибиторы ФДЭ5 не предназначены для контрацепции и не защищают от передачи заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), включая ВИЧ и гепатиты.

На территории Российской Федерации на данный момент Силденафил, Варденафил, Тадалафил, Уденафил зарегистрированы под следующими торговыми названиями:

МНН	ТН
Силденафил	Виасан-ЛФ (Лекфарм СООО, Беларусь)
Силденафил	Виагра (Pfizer PGM, Франция)
Тадалафил	Сиалис (Eli Lilly Vostok S.A., Швейцария)
Варденафил	Левитра (Bayer HealthCare AG, Германия)
Уденафил	Зидена (Dong-A Pharmtech, Южная Корея)

В табл. 1. приводятся в том числе и другие торговые названия лекарственных средств, которые содержат в своем составе ингибиторы ФДЭ-5 .

Табл.1. Торговые названия лекарственных средств, содержащих Силденафил, Варденафил, Тадалафил и Уденафил.

	МНН	ТН
1.	Силденафил	Виагра (Pfizer PGM, Франция)
		Виасан-ЛФ (Лекфарм СООО, Беларусь)
		Силденафил Сандоз (Sandoz d.d., Словения)
		Силденафила цитрат (Teva Pharmaceutical Industries Ltd, Израиль)
		Максигра (Polpharma Pharmaceutical Works S.A., Польша)
		Визарсин (KRKA d.d., Novo mesto, Словения)
		Шивагра (Гарантъ ООО, Россия)
		Лавекс (Фармако АО, Молдова)
		Динамико (Pliva Hrvatska d. o.o., Хорватия)
		Пенегра (Cadila Healthcare Ltd, Индия)
		Виарекс (Оболенское – фармацевтическое, Россия)
		Пенимекс (Unique Pharmaceutical Laboratories, Индия)
		Силденафила цитрат (Matrix Laboratories Limited, Индия)
		Потенциале (Технолог ЗАО, Украина)
2.	Варденафил	Левитра (Bayer HealthCare AG, Германия)
2.	Варденафил	Варденафил (GlaxoSmithKline, Великобритания)
3.	Тадалафил	Сиалис (Eli Lilly Vostok S.A., Швейцария)
		Тадалафил ДС (Danh Son Trading Pharmaceutical, Вьетнам)
		Сеалекс (Oxford Laboratories Pvt. Ltd, Индия)
4.	Уденафил	Зидена (Dong-A Pharmtech, Южная Корея)

I. Противопоказания и предостережения при приеме препаратов из группы ингибиторов ФДЭ5.

Эти препараты должны назначаться только лечащим врачом мужчинам старше 18 лет с диагнозом «Эректильная дисфункция».

Препараты этой группы противопоказаны:

Пациентам, принимающим нитраты. Сочетание Силденафила, Тадалафила, Варденафила и Уденафила с нитрат-содержащими ЛС может привести к неконтролируемому падению давления. Лекарственные средства на основе нитратов используются для лечения стенокардии, которая может проявляться болями за грудиной с иррадиацией болей в челюсть, плечо и руку. Эти ЛС могут быть в виде таблеток, спреев, пластырей, мазей и др. Кроме того, нитраты в виде амилнитрита, бутилнитрита, изобутилнитрита входят в состав средств, называемых «попперсы». Попперс — сленговое название группы химических веществ — алкилнитритов, которые в настоящее время используются с целью усиления сексуального удовольствия.
Пациентам, которым лечащий врач ограничил все виды сексуальной активности по причине наличия у них хронических заболеваний сердечно – сосудистой системы. Сексуальная активность увеличивает нагрузку на сердце, поэтому мужчинам, имеющим в анамнезе заболевания сердца, не рекомендуется использование ЛС, увеличивающих сексуальную активность.
Пациентам, имеющим аллергию на любые компоненты, входящие в состав лекарственных средств на основе Силденафила, Тадалафила, Варденафила и Уденафила.
Женщинам, детям и лицам младше 18 лет.
Препараты этой группы следует принимать с осторожностью при:
- Нарушениях функции печени и почек.
- Заболеваниях сердечно – сосудистой системы (сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, гипертония или гипотония, инфаркт миокарда, инсульт или жизнеугрожающая аритмия, заболевания, сопровождающиеся нарушением оттока крови из левого желудочка, такие как аортальный стеноз, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, удлиненный интервал QT и т. д).
- Тяжелых нарушениях автономной регуляции артериального давления.
- Анатомической деформации полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони).
- Заболеваниях, предрасполагающих к развитию приапизма (серповидно – клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитопения).
- Пигментном ретините.
- Ишемической нейропатии зрительного нерва.
- Обострениях язвенной болезни.
- Заболеваниях, сопровождающихся кровотечением.

Перед началом лечения ингибиторами ФДЭ-5 необходимо учесть следующие факторы риска в развитии НПР:

Наличие у пациента проблем с сердечно – сосудистой системой, таких как стенокардия, сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда.
Наличие низкого или высокого неконтролируемого артериального давления.
Инсульты в анамнезе пациента
Эпизоды судорог
Наличие у пациента или членов его семьи удлиненного интервала QT
Нарушение функции печени
Нарушение функции почек и необходимость проведения гемодиализа
Наличие пигментного ретинита – редкого наследственного заболевания глаз
Перенесенные эпизоды потери зрения или наличие передней ишемической нейропатии зрительного нерва не артериального генеза
Наличие язв желудка
Наличие нарушений свертывающей системы крови
Наличие анатомической деформации пениса
Эпизоды эрекции длительностью более четырех часов
Наличие заболеваний крови, таких как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия

IV. Взаимодействие Силденафила, Варденафила, Тадалафила и Уденафила с другими лекарственными средствами

Необходимо с осторожностью использовать Силденафил, Варденафил, Тадалафил и Уденафил при их одновременном применении с:

Препаратами из группы альфа-адреноблокаторов, которые используются для лечения артериальной гипертензии и заболеваний простаты. Одновременный их прием с ингибиторами ФДЭ-5 может привести к значительному снижению артериального давления. Представителями альфа-адреноболокаторов являются: Теразозин (Корнам, Сетегис), Тамсулозин (Тамсулон, Фокусин, Сонизин, Омник), Доксазозин (Кардура, Камирен, Тонокардин) и др.
Препаратами, ингибирующими цитохром P450 (кетоконазол, итраконазол эритромицин, а также грейпфрутовый сок). При совместном применении с данными препаратами может повышаться концентрация Силденафила, Тадалафила, Варденафила и Уденафила в крови. В таких случаях целесообразно начинать прием ингибиторов ФДЭ5 с меньшей дозы.
Препаратами, индукторами цитохрома P450 (Рифампицин, Фенобарбитал, Карбамазепин, Фенитоин). При совместном применении с данными препаратами концентрация Силденафила, Тадалафила, Варденафила и Уденафила в крови может снижаться.
Следует соблюдать крайнюю осторожность при назначении ингибиторов ФДЭ-5 совместно с ингибиторами протеаз ВИЧ, такими как ритонавир и индинавир. Совместно назначение данных препаратов приводит к значительному повышению концентрации ингибиторов ФДЭ-5 в плазме крови и развитию серьезных НПР.

Обращаем Ваше внимание на то, что совместный прием алкоголя и ингибиторов ФДЭ-5 может способствовать развитию симптомов ортостатической гипотензии, проявляющейся увеличением частоты сердечных сокращений, снижением артериального давления в положении стоя, головокружением и головными болями!

Не рекомендуется сочетать прием

Силденафила, Тадалафила, Варденафила и Уденафила

с другими ЛС, предназначенными для лечения эректильной дисфункции!

V. Неблагоприятные побочные реакции (НПР), которые могут возникнуть при приеме Силденафила, Тадалафила, Варденафила и Уденафила

Органы и системы организма

Описание НПР

Системные реакции

Ø Шок

Ø Реакции гиперчувствительности (включая синдром Стивена – Джонсона, крапивницу, эксфолиативный дерматит)

Ø Аллергические реакции

Ø Отек лица

Ø Периферические отеки

Ø Фотосенсибилизация

Ø Астения

Ø Гриппоподобный синдром

Ø «Приливы» крови к коже лица

Ø Озноб

Ø Усталость

Ø Повышение креатинкиназы

Сердечно – сосудистая система

Ø Внезапная сердечная смерть

Ø Остановка сердца

Ø Ишемия миокарда

Ø Боли в грудной клетке

Ø Инфаркт миокарда

Ø Стенокардия

Ø Атрио — вентрикулярная блокада

Ø Кардиомиопатия

Ø Сердечная недостаточность

Ø Желудочковые аритмии

Ø Цереброваскулярные кровоизлияния

Ø Субарахноидальные кровоизлияния

Ø Внутримозговые кровоизлияния

Ø Тромбоз сосудов головного мозга

Ø Артериальная гипертензия

Ø Гипотензия

Ø Ортостатическая гипотензия

Ø Видимые нарушения на ЭКГ

Ø Синкопе

Ø Тахикардия

Пищеварительная система

Ø Повышение печеночных трансаминаз

Ø Ректальное кровотечение

Ø Боли в животе

Ø Глоссит

Ø Стоматит

Ø Гингивит

Ø Эзофагит

Ø Гастрит

Ø Гастроэнтерит

Ø Колит

Ø Дисфагия

Ø Диспепсия

Ø Диарея

Ø Тошнота

Ø Рвота

Ø Гастроэзофагиальный рефлюкс

Ø Сухость слизистой ротовой полости

Кроветворная система

Ø Анемия

Ø Лейкопения

Опорно-двигательный аппарат

Ø Миастения

Ø Разрывы сухожилий

Ø Тендосиновиты

Ø Синовиты

Ø Артралгия

Ø Миалгия

Ø Артриты

Ø Артрозы

Ø Боли в костях

Ø Боли в шее

Ø Боли в спине

Ø Боли в конечностях

Нервная система

Ø Транзиторные ишемические атаки

Ø Судороги

Ø Транзиторная глобальная амнезия

Ø Депрессия

Ø Беспокойство

Ø Мигрень

Ø Головная боль

Ø Атаксия

Ø Снижение рефлексов

Ø Гипертонус

Ø Невралгия

Ø Нейропатия

Ø Головокружение

Ø Обмороки

Ø Парестезия

Ø Тремор

Ø Бессонница

Ø Сонливость

Ø Нарушение сновидений

Ø Гипостезия

Дыхательная система

Ø Отек гортани

Ø Легочное кровотечение

Ø Носовое кровотечение

Ø Астма

Ø Инфекции дыхательных путей

Ø Диспноэ

Ø Бронхит

Ø Фарингит

Ø Ларингит

Ø Синусит

Ø Заложенность носа

Ø Кашель

Ø Увеличение количества мокроты

Органы чувств

Ø Отек век

Ø Ухудшение зрения (вплоть до полной потери)

Ø Ухудшение слуха (вплоть до полной утраты)

Ø Окклюзия вен сетчатки

Ø Окклюзия артерий сетчатки

Ø Кровоизлияния в области сетчатки

Ø Заболевания сосудов сетчатки

Ø Передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва не артериального генеза

Ø Кровоизлияния в глаз

Ø Отслойка стекловидного тела

Ø Катаракта

Ø Нарушение зрения

Ø Повышение внутриглазного давления

Ø Затуманенность зрения

Ø Хроматопсия

Ø Изменение цветового восприятия

Ø Фотофобия

Ø Нарушение полей зрения

Ø Повышенное слезоотделение

Ø Мидриаз

Ø Диплопия

Ø Чувство жжения в глазах

Ø Конъюнктивит

Ø Звон в ушах

Ø Боль в ушах

Ø Боль в глазах

Ø Сухость слизистой глаз

Кожные покровы

Ø Кожные язвы

Ø Контактный дерматит

Ø Сыпь

Ø Зуд

Ø Потливость

Ø Герпетическая инфекция

Мочеполовая система

Ø Инфекции мочевых путей

Ø Отек гениталий

Ø Приапизм (включая длительные или болезненные эрекции)

Ø Гематурия

Ø Недержание мочи

Ø Нарушение эякуляции

Ø Аноргазмия

Ø Спонтанная эрекция

Ø Циститы

Ø Никтурия

Ø Учащение мочеиспускания

Ø Увеличение грудной железы

Метаболические нарушения

Ø Подагра

Ø Преходящий диабет

Ø Гипергликемия

Ø Гипогликемия

Ø Гиперурикемия

Ø Гипернатриемия

Ø Жажда

VI. Как принимать Силденафил, Тадалафил и Варденафил?

Дозу должен определять лечащий врач!

Следует помнить о том, что препараты этой группы выпускаются в различных дозировках (см. ниже).

Препараты	Силденафил	Тадалафил	Варденафил	Уденафил
Дозировки препаратов	25 мг, 50 мг,100 мг	20 мг	5мг, 10мг, 20мг	100 мг

VII. Что входит в состав ингибиторов ФДЭ5?

Состав ЛС

Силденафил

Тадалафил

Варденафил

Уденафил

Действующее вещество

Силденафила цитрат

Тадалафил

Варденафил гидрохлорид тригидрат

Уденафил

Вспомогательные вещества

Целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат, кроскармеллоза натрия, магния стеарат; пленочная оболочка: опадрай голубой OY-LS-20921 (содержит гипромеллозу, лактозу, триацетин, титана диоксид (Е171) и алюминиевый лак на основе индигокармина (Е132)) и опадрай прозрачный (содержит гипромеллозу и триацетин) ванилин и/или биотин.

Лактозы моногидрат, гипролоза, кроскармеллоза натрия, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, смесь красителя Опадри II желтый (пленочная оболочка таблетки, состоящая из лактозы моногидрата, гипромеллоза, титана диоксид, триацетин, красителя железа оксида желтого.

Кросповидон, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кремний коллоидный безводный, макрогол 400, гипромеллоза, титана диоксид, железа оксид желтый, железа оксид красный

Лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, л-гидроксипропилцеллюлоза, гидроксипропилцеллюлоза – LF, тальк, стеарат магния,

Оболочка: гидроксипропилметилцеллюлоза, тальк, оксид железа красный, оксид железа желтый, титана диоксид

Источники информации:

http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm

http://www.pfizer.com/home/

http://www. bms.com/pages/default.aspx

http://www.lilly.com/

http://regmed.ru/

Сиалис против Виагры: что лучше?

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Healthline показывает вам только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.

Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:

Оцените ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?

Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Узнайте больше о нашем процессе проверки.

Было ли это полезно?

Лекарства от эректильной дисфункции, в том числе Виагара и Сиалис, помогают мышцам полового члена расслабиться, чтобы вы могли получить и поддерживать эрекцию. Но эти препараты различаются по побочным эффектам, режиму дозирования и другим факторам. Читайте дальше, чтобы увидеть, как они складываются.

Виагра, Сиалис, Левитра и Стендра — пероральные препараты, используемые для лечения эректильной дисфункции (ЭД). Вы также можете знать их по их общим названиям:

силденафил (виагра)
тадалафил (сиалис)
варденафил (левитра)
аванафил (Stendra)

Около 30 миллионов американских мужчин время от времени испытывают проблемы с эрекцией или ее сохранением, по данным Urology Care Foundation. Когда ЭД становится проблемой, многие обращаются к этим пероральным препаратам от ЭД, чтобы решить эту проблему.

Лекарства действуют аналогичным образом. Однако у них также есть некоторые ключевые отличия, например, когда вы их принимаете, как долго они действуют и каковы их побочные эффекты.

Виагра, Сиалис, Левитра и Стендра относятся к классу препаратов, называемых ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5). Эти препараты блокируют фермент ФДЭ-5.

Они также повышают уровень химического вещества в организме, называемого оксидом азота. Это действие побуждает мышцы полового члена расслабиться. Расслабленные мышцы позволяют крови течь свободно, так что вы можете получить эрекцию, когда вы возбуждены. Это также помогает вам поддерживать эрекцию достаточно долго, чтобы заниматься сексом.

В отличие от Виагры и других ингибиторов ФДЭ-5, Сиалис также одобрен для лечения увеличенной простаты.

И Виагру, и Сиалис можно принимать за 30 минут до полового акта. Тем не менее, Сиалис действует гораздо дольше и примечателен количеством времени, которое он остается в вашем теле. Вы можете почувствовать действие препарата в течение 36 часов после его приема.

Тот факт, что он выпускается в низкой дозе 2,5 миллиграмма (мг), также означает, что вы можете принимать Сиалис каждый день. Ежедневная доза гарантирует, что препарат всегда будет в вашем организме.

При приеме Сиалиса возможны боли в конечностях. Этот побочный эффект не связан с какими-либо другими пероральными препаратами от ЭД.

Сходства	Различия
Они оба являются ингибиторами ФДЭ-5.	Сиалис остается в организме до 36 часов, а Виагра – 4–6 часов.
Оба препарата принимаются за 30 минут до секса.	Сиалис может вызвать боль в конечностях, а Виагра может вызвать изменение зрения, сыпь и головокружение.
Побочные эффекты включают приливы, боли в спине, головные боли, мышечные боли и расстройство желудка.

Плюсы Сиалиса

действует дольше, чем Виагра
не зависит от приема пищи

Минусы Сиалиса

0 может вызывать боль0023

Плюсы Виагры

Выводится из организма быстрее, чем Сиалис, что может быть полезно, если вас беспокоят побочные эффекты

Минусы Виагры

Может вызвать изменение зрения, сыпь, тошноту и головокружение

3 Виагра может действовать в организме от 30 до 60 минут, а Левитра — 60 минут. Действие обоих препаратов длится около 4 часов.

Левитра имеет меньше общих побочных эффектов, чем Виагра, и она не связана с сыпью или мышечными болями. Изменение цвета зрения считается побочным эффектом как Виагры, так и Левитры.

Сходства	Различия
Они оба являются ингибиторами ФДЭ-5.	Виагру можно принять за 30 минут до полового акта, а Левитру – за 1 час.
Побочные эффекты включают заложенность или насморк, головные боли, изменения зрения, головокружение, приливы и боли в спине.	Левитра может повышать уровень креатинкиназы, что является признаком возможного повреждения мышц, но не связано с сыпью или мышечными болями, которые могут возникнуть при приеме Виагры.

Pros of Levitra

Неизвестно, что он вызывает сыпь или мышечную боль, что является побочным эффектом виагры

Cons of Levitra

занимает дольше, чтобы забить по Viagra

, до превышающей

действует быстрее, чем Левитра

Минусы Виагры

может вызывать сыпь и боли в мышцах

Стендра – новейший препарат на рынке. Универсальной версии пока нет в продаже.

Отличительной чертой Стендры является его быстродействующий характер. Вы можете принимать дозы 100 мг и 200 мг всего за 15 минут до сексуальной активности.

Будучи препаратом второго поколения, Стендра также имеет более мягкие побочные эффекты, чем Виагра и другие ингибиторы ФДЭ-5, появившиеся до нее. Побочные эффекты, обычно вызываемые Виагрой, но не Стендрой, включают изменения зрения, тошноту и мышечные боли.

Единственным частым побочным эффектом Стендры (но не Виагры) является боль в горле.

Сходства	Различия
Они оба являются ингибиторами ФДЭ-5.	Стендру можно принять за 15 минут до полового акта, а Виагру следует принять как минимум за 30 минут.
Побочные эффекты включают заложенность или насморк, головные боли, приливы и боли в спине.	Виагра может вызывать побочные эффекты, включая тошноту, мышечные боли, изменения зрения и сыпь.

Плюсы Стендры

Работа в течение 15 минут
длится немного длиннее, чем виагра
меньше побочных эффектов, чем виагра

Coss of Stendra

Менее дорогостоящие общие версии

Provagra

Life Forge Fore Thos Fore Thos Fore Thos Fore Thos Fore Thos Fore Thos Thos Fore Fore Thos Fore Thos Fore Thos Fore. Стендра, которая может быть полезна, если вас беспокоят побочные эффекты

Минусы Виагры

действует дольше, чем Стендра
вызывает больше побочных эффектов, чем Стендра

Как упоминалось ранее, Сиалис можно использовать в качестве ежедневного лекарства для лечения увеличенной простаты, в отличие от Левитры, которая строго используется для лечения эректильной дисфункции.

Сиалис также действует быстрее, чем Левитра. Вы можете принять его за 30 минут до полового акта, в то время как вы должны принять Левитру как минимум за 1 час.

Сиалис и Левитра имеют схожие побочные эффекты, но некоторые побочные эффекты, уникальные для Сиалиса, включают мышечные боли и боль в конечностях.

Сходства	Различия
Они оба являются ингибиторами ФДЭ-5.	Сиалис можно принять за 30 минут до полового акта, а Левитру следует принять как минимум за 60 минут.
Побочные эффекты включают заложенность или насморк, головные боли, покраснение, расстройство желудка, расстройство желудка и боль в спине.	Сиалис может вызывать мышечные боли и боли в конечностях, в то время как Левитра этого не делает.

Плюсы Левитры

Выводится из организма быстрее, чем Сиалис, что может быть полезно, если вас беспокоят побочные эффекты

действует быстрее, чем Левитра
эффект длится дольше, чем Левитра

Минусы Сиалиса

может вызывать мышечные боли и боли в конечностях

Вот основные характеристики каждого из этих препаратов:

900 дозировка?

	Виагра	Сиалис	Левитра	Стендра
Какое общее название?	силденафил	тадалафил	варденафил	аванафил
Доступен ли дженерик?	да	да	да	нет
В какой форме он поставляется?	таблетки для приема внутрь	таблетки для приема внутрь	таблетки для приема внутрь	таблетка для приема внутрь
В чем ее сила?	25 мг, 50 мг, 100 мг	2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг	5 мг, 10 мг, 20 мг	50 мг, 100 мг, 200 мг типичный
50 мг	10 мг при необходимости или 2,5 мг в день	10 мг (5 мг, если вам 65 лет и старше)	100 мг
Когда принимать?	за 30–60 минут до секса	За 30 минут до секса	За 60 минут до секса	За 15 минут до секса для 100 мг и 200 мг, за 30 минут до секса для 50 мг
Как долго действует?	4 часа	до 36 часов	4–5 часов	6 часов
Как хранить?	при комнатной температуре, от 68 до 77°F (20–25°C)	при 77°F (25°C)	при 77°F (25°C)	при комнатной температуре, от 68– 77°F (20–25°C)

Эти лекарства доступны в различных дозах, от 2,5 мг до 200 мг. Вы можете принимать их все с едой или без нее. Однако прием Виагры, Левитры или Стендры после приема пищи с высоким содержанием жиров замедляет скорость всасывания.

Большинство из них остаются в крови в течение примерно 4–5 часов. Сиалис является исключением, так как он остается в крови до 36 часов. Продолжительность пребывания препарата в организме может быть важна, если вы принимаете другие лекарства.

Не принимайте какие-либо из этих лекарств более одного раза в течение 24 часов.

Побочные эффекты этих препаратов в основном схожи и обычно слабо выражены. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо побочные эффекты, которые сохраняются и не проходят сами по себе.

Ниже приведены наиболее распространенные побочные эффекты, по данным их производителей:

Побочное действие0066
stuffy or runny nose	x	x	x	x
headache	x	x	x	x
dizziness	x		x
upset stomach	x	x	x
nausea	x
indigestion	x	x	x
vision changes	x		x
rash	x
flushing	x	x	x	x
боль в спине	x	x	x	x
ПАНА В ЛЕМБА	x	x
боль в горле				x

Приражизм.

Это состояние, известное как приапизм, представляет собой риск, связанный со всеми этими препаратами от ЭД.

Чтобы получить любое лекарство от ЭД, вам потребуется рецепт. Вы можете получить рецепт у своего лечащего врача или онлайн через компании телемедицины.

Если только это не предписано врачом, онлайн-лекарства от ЭД не одобрены FDA. Они могут содержать неэффективные или вредные ингредиенты.

Как правило, вы идете в аптеку, чтобы получить рецепт на виагру, сиалис, левитру или стендру. Если у вас есть медицинская страховка, имейте в виду, что большинство страховых компаний не покроет стоимость рецепта. Но если у вас есть определенные медицинские показания, ваш страховой план может оплачивать лекарство с предварительного разрешения.

Точная цена, которую вы платите за любое лекарство, будет зависеть от вашего страхового плана, если он у вас есть, и вашей аптеки.

Если у вас ограниченный бюджет, стоит также рассмотреть непатентованные версии лекарств от ЭД, таких как виагра, сиалис и левитра. Они могут быть так же эффективны при лечении ЭД и доступны за небольшую часть стоимости.

Если ваша страховая компания покрывает стоимость фирменных лекарств от ЭД, она, скорее всего, покроет и дженерики, что еще больше снизит цену.

Если ваш страховой план не покрывает лекарства от ЭД или у вас нет страховки, вы все равно можете получить одобренное FDA лекарство через авторитетный источник, но цена будет выше.

Интернет-компании по лечению ЭД, такие как Roman, Hims и Lemonaid, предлагают лекарства от ЭД (фирменные и непатентованные) даже без страховки.

Поскольку эти лекарства требуют рецепта врача, вам необходимо сначала встретиться с врачом. Большинство этих онлайн-провайдеров позволяют вам виртуально встретиться с лицензированным врачом в вашем штате.

Эти цены могут варьироваться в зависимости от вашего штата, скидок на пакеты подписки и от того, получили ли вы рецепт по почте или в аптеке.

Вот краткий обзор того, что вы обычно можете рассчитывать на оплату через эти услуги по состоянию на сентябрь 2022 года: ) Roman $70 per dose $2 per dose $13 per dose $8 per dose Hims $139 per dose $3 per dose $958 per month $82 per month Lemonaid — $2 per dose — $8 per dose

Each drug comes with the risk of drug interactions. Поскольку ингибиторы ФДЭ-5 действуют на организм сходным образом, Виагра, Сиалис, Левитра и Стендра приводят к аналогичным взаимодействиям.

Все четыре препарата взаимодействуют с:

нитратами, такими как изосорбида мононитрат (Монокет) и нитроглицерин (Нитростат)
некоторые лекарства от кровяного давления, такие как блокаторы кальциевых каналов
альфа-блокаторы, которые могут лечить высокое кровяное давление или увеличенную простату
некоторые лекарства от легочной гипертензии, такие как риоцигуат (адемпас) лекарства
противогрибковые препараты, такие как кетоконазол и итраконазол (онмел, споранокс)
антибактериальные препараты, такие как кларитромицин (биаксин)

избегайте чрезмерного употребления алкоголя во время приема любого ингибитора ФДЭ-5. Не сочетайте их с другими препаратами от ЭД.

Сиалис также может быть менее эффективным, если используется вместе с противосудорожными препаратами, такими как карбамазепин (тегретол) и фенобарбитал.

Чтобы узнать, какие лекарства безопасны для вас, лучше проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

В некоторых случаях использование этих препаратов может означать, что вам нужно полностью избегать ингибиторов ФДЭ-5. В других случаях ваш врач или медицинский работник может скорректировать дозировку вашего лекарства, что может помочь снизить вероятность лекарственного взаимодействия при использовании ингибиторов ФДЭ-5.

Иногда пропадать эрекция – это нормально. Несколько факторов могут вызвать кратковременные проблемы с эрекцией, от беспокойства и стресса до просто отсутствия возбуждения или заинтересованности в сексуальном контакте.

Но если у вас возникают трудности с эрекцией или поддержанием эрекции во время полового акта несколько раз в неделю в течение более 4 недель, возможно, стоит поговорить с врачом, чтобы узнать, не испытываете ли вы ЭД.

Хотя ЭД может быть более распространена с возрастом, она может поражать мужчин практически в любом возрасте. Поговорите со своим врачом о том, что вы испытываете. Спросите их о том, какие процедуры они рекомендуют.

Иногда простое изменение образа жизни, например, вашего питания, режима работы или семейной жизни, может улучшить симптомы ЭД.

Если ваш врач считает, что вам могут помочь лекарства от ЭД, он может обсудить варианты вашего лечения и назначить вам наилучшее лекарство от ЭД.

Кроме того, ваш врач может связаться с вами, если вы начнете испытывать какие-либо побочные эффекты от использования Виагры или аналогичного лекарства от ЭД.

Сиалис и Виагра — это одно и то же?

Нет. Хотя Сиалис и Виагра являются ингибиторами ФДЭ-5, которые повышают уровень оксида азота в организме, помогая при ЭД, это разные лекарства.

Сиалис имеет меньшую дозу, чем Виагра, и его можно принимать ежедневно. Кроме того, эффекты Сиалиса длятся дольше, чем эффекты Виагры.

Сколько времени требуется Сиалису для достижения пика?

Это зависит от индивидуальных особенностей и уровня возбуждения. Рекомендуется принимать Сиалис за 30 минут до полового акта, но эффект может проявиться через 2 часа. Сиалис также требует сексуальной стимуляции, чтобы работать, поэтому возбуждение также учитывается в этом уравнении.

Продлевают ли вам лекарства от ЭД?

Эти лекарства предназначены для поддержания эрекции, достаточной для занятия сексом. Однако такие лекарства, как Виагра, не одобрены для лечения преждевременной эякуляции.

Можно ли принимать вместе Виагру и Сиалис?

Нет необходимости одновременно принимать виагру и сиалис. Они оба являются ингибиторами ФДЭ-5, которые помогают достичь одной и той же цели. Ваш врач может помочь вам решить, что будет лучше для вас, но нет необходимости принимать оба.

Есть ли дженерик Стендры?

Нет, в настоящее время дженериков Стендры в США нет.

Какое лекарство от ЭД лучше?

Это зависит от человека. Хотя все лекарства от ЭД помогают достичь одной и той же цели, они различаются дозировкой, продолжительностью действия и потенциальными побочными эффектами. Учитывайте все эти факторы при определении того, какое лекарство от ЭД может подойти вам лучше всего.

Какое лекарство от ЭД вызывает наименьшее количество побочных эффектов?

Стендра имеет наименьшее количество побочных эффектов. Виагра, хотя и самая известная, имеет больше всего побочных эффектов.

Если у вас ЭД, поговорите со своим врачом о Виагре, Сиалисе, Левитре и Стендре. Сообщите своему врачу, если вы принимаете другие лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта или по рецепту. Не забудьте упомянуть обо всех других состояниях здоровья, которые у вас есть.

При правильном применении каждый из этих препаратов помогает людям с ЭД. Принимайте их точно так, как прописал ваш врач, и обязательно сообщите ему, если у вас есть вопросы или опасения.

Было доказано, что все эти лекарства дают хорошие результаты, но может потребоваться немного времени и терпения, чтобы найти то, которое соответствует вашим потребностям. Если один препарат не работает или дает неприятные побочные эффекты, можно попробовать другой.

Также может потребоваться несколько проб и ошибок, чтобы найти дозировку, которая лучше всего подходит для вас. Если вы не уверены, что использование лекарств от ЭД подходит именно вам, вы также можете попробовать естественные методы лечения ЭД.

Если вы рассматриваете возможность естественного лечения ЭД, сначала поговорите со своим врачом или медицинским работником, чтобы узнать больше о рисках, преимуществах и потенциальном взаимодействии лекарств.

Сиалис или Виагра: что лучше?

Healthline показывает вам только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.

Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукции соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:

Оцените ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?

Узнайте больше о нашем процессе проверки.

Было ли это полезно?

силденафил (виагра)
тадалафил (сиалис)
варденафил (левитра)
аванафил (стендра)

По данным Urology Care Foundation, около 30 миллионов американских мужчин время от времени испытывают проблемы с эрекцией или ее сохранением. Когда ЭД становится проблемой, многие обращаются к этим пероральным препаратам от ЭД, чтобы решить эту проблему.

В отличие от Виагры и других ингибиторов ФДЭ-5, Сиалис также одобрен для лечения увеличенной простаты.

Сходства	Различия
Они оба являются ингибиторами ФДЭ-5.	Сиалис остается в организме до 36 часов, а Виагра – 4–6 часов.
Оба препарата принимаются за 30 минут до секса.	Сиалис может вызвать боль в конечностях, а Виагра может вызвать изменение зрения, сыпь и головокружение.
Побочные эффекты включают приливы, боли в спине, головные боли, мышечные боли и расстройство желудка.