Храп — Ронхопатия и СОАС с остановками дыхания

Сегодня многие сталкивались с храпом или хотя бы слышали его во время ночевок в хостеле, при длительных путешествиях в поезде и самолете. Чем же вызывается такое состояние? Причиной громкого дыхания во время сна принято называть вибрации тканей мягкого неба. Они появляются из-за частичного перекрытия глотки, когда мышечный каркас временно теряет свой тонус, расслабляется и не поддерживает нужный диаметр воздушных путей. По сути, это расстройство дыхания, которое может быть как абсолютно безвредным, так и действительно опасным для здоровья.

Храп может стать причиной перепадов давления в грудной клетке, что, в свою очередь, приводит к расстройствам сердечной деятельности.

  1. Ронхопатия — состояние, при котором во время сна человек производит громкие храпящие звуки, но на этом все, остановок дыхания при этом нет. Это случается из-за проблем с носовым дыханием: искривлений перегородки, вазомоторного или аллергического ринита, полипозного риносинусита. Также к ронхопатии приводит гипертрофия небных миндалин или корня языка, деформация челюстей, растяжение мягкого неба. Это состояние не представляет опасности для внутренних органов, нет риска для здоровья или жизни, пациенты не испытывают избыточную дневную сонливость. Единственный минус такого храпа – дискомфорт людей, которые спят в той же комнате.

  2. СОАС – громкий храп выступает не только самостоятельным симптомом, иногда он сочетается с остановками дыхания. Тогда именно на храп ориентируются в качестве маркера кислородного голодания организма.

Частые остановки приводят к тому, что сердечно-сосудистая система начинает работать с перебоями, это может даже стать причиной остановки сердца. К тому же, из-за ночной систематической гипоксии развивается хроническая усталость, появляются головные боли, нередки случаи понижения потенции. Статистика в США указывает, что 80% ДТП случаются из-за храпящих водителей, у которых был диагностирован СОАС: они просто засыпают за рулем. Но чтобы это состояние стало настолько опасным, требуется время. До тех пор, пока не появятся симптомы нарушений сердечной деятельности, человек может храпеть довольно долго, с минимальным количеством эпизодов остановок дыхания. Поэтому нужно обратиться к врачу отоларингологу как можно раньше.

На выраженность храпа и на частоту, с которой он усиливается, влияют разные факторы. Один из самых распространенных – лишний вес. Он не только препятствует движениям диафрагмы: часто в области шеи и кожи языка наблюдается избыток тканей и подкожно жировой клетчатки. Они под силой притяжения давят на верхние дыхательные пути. Дополнительно на расслабление мышц глотки может повлиять алкоголь, снотворные препараты. Тогда есть риск трагических последствий.

Проводя диагностику храпа, важно определить, случаются ли у пациента остановки дыхания. Если они есть, нужно проверить степень их тяжести. Если апноэ протекают в легкой или среднетяжелой форме (у пациента не наблюдаются выраженная гипоксия, нарушения ритма сердца), тогда показана хирургическая операция. Объем вмешательства будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента: наличия внутриносовой патологии, анатомии ротоглотки.

Если же остановки дыхания во сне сопровождаются значительной гипоксией, это говорит о высоком риске осложнений. В таком случае хирургические операции в ротоглотке не проводятся, разве что вмешательство, позволяющее восстановить носовое дыхание. Единственный способ решить проблему при данных обстоятельствах – снизить массу тела одновременно с прохождением правильно подобранной СИПАП терапии.

Храп (РОНХОПАТИЯ) статья на сайте Преображенской клиники


Храп (РОНХОПАТИЯ) — это акустический феномен, возникающий в результате нарушения прохождения воздуха на вдохе. Храп — не самостоятельно заболевание. Это один из важных симптомов, свидетельствующих о затруднении прохождения воздуха в верхних дыхательных путях во время сна. Храпу подвержены как мужчины, так и женщины.


В основе храпа может лежать не только дряблость язычка, но и любые нарушения проходимости верхних дыхательных путей. Для исключения всех причины храпа, необходима не только коррекция неба и язычка, но и устранение деформации носовой перегородки, ликвидация патологических процессов в придаточных пазухах и носоглотке (вазомоторный ринит, как правило). Причинами храпа также могут являться узость носовых ходов и (или) глотки.


    С целью прекращения храпа, в первую очередь, необходимо устранить его причину — восстановить оптимальную проходимость верхних дыхательных путей. При храпе без обструктивной остановки дыхания во сне эффективными являются: увулотомия, склерозирующее и радиоволновое воздействие на ткани мягкого неба.


        Хорошие результаты получены при более раннем начале лечения, когда храп появился не более 5 лет назад. При длительном течении заболевания появляются необратимые изменения легочной, сердечно-сосудистой и нервной систем, а также тяжелые трудно поддающиеся лечению формы синдрома обструктивного апное сна.


В комплекс мероприятий по лечению храпа кроме хирургических методик (использование радиоволновых и лазерных методов) входит: отказ от вредных привычек, снижение массы тела. Существенное улучшения здоровья и качества жизни оправдывают усилия и затраты на полноценное лечение храпа и СОАС


Чем опасен храп?


 1. Ученые из Италии, проводившие исследование ХРАПА, пришли к выводу, что хронический ночной храп приводит к деструктивным изменениям в мозгу, уменьшая количество серого вещества и значительно снижая умственные способности. Тесты на интеллект также подтвердили, что у испытуемых, страдающих от храпа, умственные способности были хуже, нежели у здоровых участников эксперимента. Это связано с тем, что при храпе в организм человека не попадает нужное количество кислорода, и мозг просто «голодает».


2. Когда человек страдает от ронхопатии, у него часто возникает апноэ (остановки дыхания во сне). Чаще отмечается продолжительность апноэ 20-30 секунд, хотя в тяжёлых случаях может достигать 2-3 минут и занимать до 60 % общего времени ночного сна. При регулярных апноэ возникает синдром апноэ во сне с нарушением структуры сна и дневной сонливостью, ухудшением памяти и интеллекта, жалобами на снижение работоспособности и постоянную усталость.


Остановки дыхания во сне ведут к колебаниям артериального давления, что в свою очередь провоцирует инсульты и инфаркты во сне. Из-за нарушений дыхания органы не снабжаются кислородом, и в них происходят нарушения (сердечно-сосудистая, центральная нервная, мочеполовая системы).


    3.Сильный храп может достигать очень высокой громкости. Храпящий человек обычно не слышит собственного храпа, а окружающие не могут спать из-за шума.      


Лечение ронхопатии с помощью лазерной и радиоволновой пластики.


Метод лечения храпа заключается в нанесении точеных ожогов в области мягкого неба и небного язычка посредством лазера или радиоволн, что вызывает воспаление слизистой. После заживления ткань сокращается в объеме, уплотняется и больше не создает проблем во время сна. Храп при этом исчезает навсегда, в отличие от остальных способов.


Операция по лечению храпа проводится от одного до четырех раз с интервалом в 1 раз в 2 недели. Операция сопровождается не очень приятными ощущениями, но вполне терпимыми, однако производимый эффект компенсирует легкое недомогание и болезненность в горле.


Хирургическре лечение храпа является на сегодняшний день наиболее передовым и эффективным способом в силу того, что устраняется сама причина храпа – соприкосновение дряблого неба с дыхательными путями. Небо после операции выполняет все необходимые функции и не вибрирует во сне.

Ронгопатия и СОАС с остановкой дыхания

Храп – шумное дыхание во сне, вызванное колебаниями различных тканей глотки (мягкого неба) в пределах ее частичного перекрытия. Происходит это потому, что мышечный каркас глотки во время сна теряет тонус и расслабляется, а мышцы не в состоянии поддерживать необходимый диаметр дыхательных путей. Глубина и выраженность респираторных нарушений у всех больных совершенно различны; соответственно, риски осложнений этих нарушений будут различны. Когда человек храпит, в грудной клетке появляются значительные изменения внутригрудного давления, что нередко через определенное время приводит к нарушениям сердечной деятельности.

Различают 2 вида храпа и их необходимо дифференцировать — это ронхопатия и синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)

Ронхопатия — нарушение дыхания

При ронхопатии больной издает звуки во сне, но есть отсутствие остановки дыхания (апноэ). Такая ситуация характерна для проблем с носовым дыханием (деформация носовой перегородки, полипозный риносинусит, вазомоторный или аллергический ринит), гипертрофии небных миндалин, деформации верхней или нижней челюсти, гипертрофии корня языка|, растяжения мягкого неба. При хонхопатии у больного не страдают внутренние органы и нет риска для его жизни и здоровья; больные не страдают чрезмерной дневной сонливостью. Они просто храпят. Опасности для жизни и здоровья нет.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)

Громкий храп может быть самостоятельным симптомом, а может сочетаться с остановкой дыхания. Наличие храпа напрямую связано с возникновением синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). ОАС – это нарушение дыхания во время сна, когда храп сопровождается остановкой дыхания (апноэ). В этом случае храп становится «маркером» снижения дыхательной активности — апноэ, гипапноэ, следствием которого является уменьшение поступления кислорода в легкие. Более того, это опасно для жизни пациента. Частые эпизоды апноэ приводят к перебоям в работе сердечно-сосудистой системы, а иногда и к остановке сердца. Кроме того, ночная систематическая гипоксия приводит к развитию синдрома хронической усталости, головным болям, снижению потенции. По последним данным, 80% аварий в США происходят по вине храпящих водителей с СОАС, которые засыпают за рулем. Однако до развития столь опасного явления должно пройти некоторое время. Как правило, человек долго храпит, прежде чем появляются симптомы сердечных нарушений. Эпизоды остановки дыхания со временем становятся более частыми и постоянными.

Интенсивность храпа может быть связана с рядом факторов и их комбинацией. Одним из основных факторов является лишний вес. Лишний вес не только препятствует движению диафрагмы, но и часто сопровождается избытком клетчатки и подкожно-жировой клетчатки в области шеи и корня языка, что приводит к давлению на верхние дыхательные пути под действием силы притяжения.

Алкоголь и снотворные средства приводят к дополнительному расслаблению мышц глотки, что может привести к трагическим последствиям.

При диагностике храпа важно определить, есть ли апноэ (остановка дыхания) или нет. Если да, то какова степень тяжести? Если диагностируется легкое апноэ, а иногда и умеренного течения, не приводящее к выраженной гипоксии и нарушениям сердечного ритма (значительная тахикардия или брадикардия), то показано оперативное лечение в разных объемах. Объем вмешательства зависит от тяжести и анатомического строения ротоглотки и интраназальной патологии.

При остановке дыхания во сне, сопровождающейся выраженной гипоксией, высоким риском сердечно-сосудистых осложнений оперативные вмешательства на ротоглотке исключены! Проводится только операция по восстановлению носового дыхания. В этой ситуации единственным решением проблемы является подбор СИПАП-терапии с одновременным снижением массы тела.

Храп и апноэ во сне – CLINIQUE ROOSVELT

Храп и апноэ во сне

Храп

  • Храп и апноэ во сне

  • Запись сна дома

  • Фарингопластика (лазерная, радиочастотная, хирургическая)

Апноэ во сне

  • Храп и апноэ во сне

  • Гигиенические и диетические мероприятия

  • Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)

  • Лазер и хирургия

Информационный лист хирургии – только на французском языке (SFORL)

  • Радиочастотная процедура на мягком небе
  • Увуло-фаринго-палатопластика

 

Каждый четвертый француз страдает ронхопатией. Это значит, что он храпит, причем иногда очень громко. Всемирная организация здравоохранения определила интенсивность звука до 80 децибел! (При взлете самолет производит 90 децибел и более). Во время сна мышцы горла расслабляются, язык и нижняя челюсть откидываются назад, язычок застревает на дне глотки, что сужает дыхательные пути.

Если язычок или мягкое небо несколько удлинены, носовая перегородка искривлена, носовые раковины гипертрофированы, носоглотка сужена (аденоиды) или миндалины слишком велики, то начинают вибрировать мышцы и слизистые оболочки глотки.

 

Табак, алкоголь, транквилизаторы, а также ожирение и возраст способствуют храпу. Помимо неудобств и проблем в отношениях с людьми, которые делят одну кровать или спят в одной комнате, это также может быть причиной снижения уровня кислорода в крови. Чем больше вы храпите, тем больше удушья и больше усилий прилагается для вдоха воздуха. Это приводит к хронической асфиксии, которая перегружает сердце, повышает артериальное давление и сердечно-сосудистые риски.

Синдром апноэ во сне действительно поражает 5% взрослых и 10% храпящих. При нелеченном апноэ во сне дыхание останавливается от десяти секунд до нескольких минут, и это может происходить до 100 раз за ночь. Сон беспокойный, фрагментарный, невосстанавливающий. Люди, страдающие апноэ во сне, просыпаются уставшими с сухостью во рту, сонливостью в течение дня, головными болями и даже потерей памяти. Это состояние, когда оно тяжелое, вызывает сердечно-сосудистые осложнения.

Тест с записью сна помогает найти наилучшие возможные методы лечения: образ жизни и правила питания, снижение веса, лазерная или хирургическая терапия, а в острых случаях — оксигенотерапия. Запись может быть выполнена дома и может дифференцировать простой храп от ронхопатии с синдромом апноэ во сне. После размещения в клинике «звуковых и позиционных» датчиков в виде липких точек на грудине пациенту остается только подключить модуль дома. Запись ведется в течение 8 часов с использованием чехла для ноутбука.

Хирургическое лечение простое. После компьютерной томографии без инъекций для выявления проблем с носо-носовыми пазухами и носоглоткой язычок и мягкое небо уменьшаются хирургическим путем, лазером или радиочастотой. Коррекция искривления носовой перегородки с уменьшением объема носовых раковин и повышением жесткости мягкого неба приводит к 80-85% хороших результатов: значительному улучшению или исчезновению храпа, что обеспечивает лучшую оксигенацию, более спокойный сон и более бодрое пробуждение.

 

При простом храпе чаще всего процедура проводится лазером под местной анестезией.

Продолжительность операции: от 20 до 30 минут под местной анестезией

Продолжительность операции: от 20 до 30 минут при амбулаторной госпитализации по поводу мягкого неба

Боль: как при стенокардии около 8 дней.

 

У мужчин храп часто является симптомом, знаменующим начало андропаузы. Ведь рано или поздно, начиная с 45-50 лет, у мужчин появляются различные проблемы (общая утомляемость, набор веса, нарушения работы сердца и кровообращения, половая недостаточность, снижение памяти, раздражительность, склонность к депрессиям и т.