Резь в головке при мочеиспускании: Резь и боль при мочеиспускании у мужчин, нарушение мочеиспускания

Содержание

Резь и боль при мочеиспускании у мужчин, нарушение мочеиспускания

В ряде случаев процесс мочеиспускания у мужчин может сопровождаться жжением, зудом и болью разной интенсивности. Иногда могут беспокоить рези при мочеиспускании или непосредственно после него. Обычно чувство боли сопровождаются нехарактерными выделениями, изменением цвета мочи и т. д. Главная причина появления резей при мочеиспускании — это воспалительные процессы, распространяющиеся на почки, мочевой пузырь, уретру и внутренние половые органы. Подобные нарушения могут быть вызваны действием патогенных бактерий: дрожжеподобных грибков, микробов рода клебсиелла, энтерококков, кишечной палочкой и т. д.

Резь и боль при мочеиспускании у мужчин могут являться симптомами следующих заболеваний мочеполовой системы:

Хламидиоз

Нарушение функции мочеиспускания может возникнуть вследствие хламидиоза. Мочеполовой, или урогенитальный, хламидиоз является венерическим инфекционным заболеванием, в результате которого бактерии Chlamydia trachomatis поражают половые органы и мочевые пути. Основным симптомом хламидиоза является резь и боли во время мочеиспускания, однако заболевание может проходить и бессимптомно. У мужчин обычно появляются необильные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала. Отмечается нарушение мочеиспускания, появление жжения и зуда. Боль может иметь разную интенсивность и возникать в пояснице, яичках, мошонке или мочеиспускательном канале. В ряде случаев у больных повышается температура до 37 °С. Вследствие интоксикации мужчина может ощущать общую слабость. При заболевании хламидиозом наблюдается помутнение мочи и образование в ней гнойных нитей. При отсутствии лечения у мужчин могут появляться кровянистые выделения при семяизвержении или после мочеиспускания.

Гонорея

Причиной проблем с мочеиспусканием может стать гонорея. Гонорейную инфекцию вызывает особый вид бактерий — гонококк рода Neisseria. Бактерии поражают мочеполовую систему, мочеиспускательный канал и прямую кишку в нижней трети. Среди признаков заболевания у мужчин можно отметить рези при мочеиспускании, а при хронической гонорее — боли и нарушение мочеиспускания. В случае острого воспаления появляется гиперемия и отек губок наружного отверстия уретры, они кажутся стекловидно набухшими. Вследствие подобных нарушений из уретры начинает выделяться большое количество бледновато-желтого или желто-зеленого гноя.

Мочекаменная болезнь

Нарушение функции мочеиспускания наблюдается при заболевании уролитиазом. Причиной появления мочекаменной болезни является наличие конкрементов в любом органе мочеполовой системы. Если камни образовались в мочевом пузыре, мужчина может жаловаться на рези при мочеиспускании, нарушения мочеиспускания и боль, которая при движении иррадиирует в область промежности и половые органы. Для уролитиаза характерна частая потребность в мочеиспускании, возникающая спонтанно при ходьбе или физической нагрузке. Во время деуринации струя может внезапно иссякнуть (при этом чувство полного опорожнения пузыря не наступает) и возобновиться после смены положения тела. Подобные нарушения называют «синдром закладывания».

Уретрит

Еще одной возможной причиной нарушений и проблем с мочеиспусканием является уретрит. К главному симптому воспаления уретры относится постоянная или возникающая при мочеиспускании боль и резь, а также нехарактерные выделения из мочеиспускательного канала. С течением времени симптоматика заболевания изменяется. При острой форме воспаления мужчина ощущает резкие мучительные боли. При хроническом уретрите чувствуются довольно терпимые рези и жжение при мочеиспускании. По утрам обычно наблюдаются выделения. Если нарушение работы мочеполовой системы вызвано бактериальной неспецифической инфекцией, выделения бывают обильными, гнойно-слизистого характера, сине-зеленого цвета и имеют неприятный запах.

Трихомоноз

Нарушение работы мочеполовой системы у мужчин и проблемы с мочеиспусканием могут быть вызваны таким венерическим заболеванием, как трихомоноз. Возбудителем заболевания являются простейшие паразиты, обитающие в семенных пузырьках и простате. Один из симптомов трихомоноза — это воспаление мочеиспускательного канала. Заболевание может сопровождаться резью, жжением и болью при мочеиспускании у мужчин, нарушением работы мочеполовой системы. Больные часто или внезапно ощущают непреодолимый позыв к опорожнению мочевого пузыря, особенно по утрам. Мочеиспускание сопровождается скудными белыми гнойными или пенистыми выделениями из уретры, в моче обнаруживается примесь крови, а в сперме — прожилки крови. Вследствие воспалительного процесса может появляться боль, жжение, рези, чувство тяжести или дискомфорта в зоне промежности или глубоко в области таза.

Простатит

Нарушения мочеиспускания могут свидетельствовать о наличии простатита. На сегодняшний день простатит считается одним из наиболее распространенных заболеваний в области урологии. Он проявляется в отеке и воспалении тканей простаты. Причиной развития простатита и нарушений мочеиспускания может стать поражение грибком Candida или наличие инфекций, вызванных вирусом герпеса, трихомонадами, гонококком. При простатите мочеиспускание сопровождается болью и резями. Приступообразные боли иррадиируют в мошонку, промежность или поясницу в области крестца.

Обращаем Ваше внимание! Появление сильных резей или болей при мочеиспускании или любого другого признака из указанных выше должно стать поводом для немедленного обращения к урологу. Одним из препаратов для лечения простатита, который Вам могут назначить для профилактики и лечения, является лекарственный препарат «Афала». Эффективный курс лечения может подобрать только квалифицированный врач!

Лекарственный препарат «Афала» — забота о мужском здоровье

Боль при мочеиспускании у мужчин (резь, жжение)

Боль при мочеиспускании у мужчин — симптом, который нельзя оставлять без внимания. Он может свидетельствовать о разных заболеваниях мочеполовой системы.

Если вы почувствовали дискомфорт, запишитесь на прием в клинику «Промедика» в Белгороде как можно скорее. Мы гарантируем вам внимательное отношение даже к самой деликатной проблеме.

В нашем медицинском центре прием ведут квалифицированные урологи с большим клиническим опытом. Соблюдение их рекомендаций поможет избежать осложнений, избавиться от неприятных ощущений и улучшить качество собственной жизни.

Из-за чего возникает боль при мочеиспускании у мужчин?

К наиболее распространенным причинам возникновения дискомфорта врачи центра «Промедика» относят воспаление мочевого канала. Из-за анатомических особенностей именно он поражается в первую очередь. В отличие от женской, мужская уретра более длинная и извилистая. Поэтому первоначально возбудители инфекций часто локализуются именно здесь. Также дискомфорт возникает при поражении мочевого пузыря, почек, простаты (предстательной железы).

Из-за анатомических особенностей уретры боль при мочеиспускании может возникать на фоне патологий полового члена. Поэтому перед лечением важно уточнить точную клиническую картину.

Болезни, при которых возникает боль при мочеиспускании у мужчин

Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Оно проявляется сильной и режущей болью. При игнорировании симптомов воспалительный процесс затрагивает мочевой пузырь, почки и органы репродуктивной системы.
Простатит. При этом заболевании воспалительный процесс поражает предстательную железу. В группе риска мужчины не только старше 45 лет, но и те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Патология проявляет себя сильными и частыми позывами к мочеиспусканию, постоянным дискомфортом в уретре, пенисе, прямой кишке, а также проблемами с потенцией. При развитии заболевания можно обнаружить кровь в моче, а также усиление неприятных ощущений при смене положения тела или ходьбе.
Аденома простаты — заболевание, обусловленной гормональными нарушениями. Оно также проявляется частым ночным мочеиспусканием у мужчин, болью в области промежности, появлением выделений и высыпаний в области головки полового члена.
Цистит — воспаление мочевого пузыря острого или хронического характера. Симптомы патологии схожи с проявлениями уретрита, при этом может наблюдаться потемнение урины. Нередко возникает тянущая сильная боль внизу живота, может наблюдаться учащение позывов к мочеиспусканию.
Мочекаменная болезнь — заболевание, возникающее вследствие нарушения обменных процессов в организме. Оно провоцирует образование в почках твердых образований. При их продвижении по отделам мочевыделительной системы происходит травматизация и задержка урины. Боль может ощущаться в нижней части спины, в животе. Вы можете чувствовать жжение, а также учащение позывов к мочеиспусканию, часть из которых будут ложными. При развитии патология возникает интоксикация с повышением температуры, изменением цвета урины или ее прозрачности.
Фимоз — заболевание, при котором происходит сужение крайней плоти. Оно затрудняет открытие головки и осложняет поддержание личной гигиены. Ее нарушение провоцирует воспалительный процесс, при котором возникает боль при эрекции и мочеиспускании.
Везикулит — воспаление семенных пузырьков, которое протекает с болью при мочевыделении.
Орхоэпидидимит — воспаление яичек и их придатков. Один из его симптомов — болезненность при мочевыделении.
Баланопостит — болезнь, при которой воспаляется крайняя плоть и головка пениса. Одним из ее симптомом является боль при мочеиспускании у мужчин.
Заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, трихомониаз, урогенитальный хламидиоз. При незащищенных контактах риск поражения инфекцией органов урогенитального тракта высок. Для каждой патологии симптомы специфичны, но практически всегда возникают ощущения жжения, зуд. Они сопровождаются затруднением и болью при походах в туалет.

Особенности боли при мочеиспускании у мужчин

При обращении к врачам центра «Промедика» важно быть предельно откровенным. Это поможет собрать детальный и полный анамнез. Уролог выявит точную локализацию боли, ее характер: резкий, нарастающей, ноющий. Также большое значение имеет то, в какой момент появляется боль: после мочеиспускания, на начальном этапе или в середине процесса опорожнения мочевого пузыря.

Важно наблюдать за собственным организмом и отмечать другие ощущения, на фоне которых появляется боль:

Иногда при составлении плана терапии вам может потребоваться консультация других специалистов. В нашей клинике вы можете записаться на:

Как вам проведут диагностику?

На приеме врач центра «Промедика» соберет анамнез и проведет ректальное обследование. Эта манипуляция требуется для уточнения состояния простаты. Также вам могут назначить комплексное обследование, включающее в себя методы инструментальной и лабораторной диагностики:

Лечение заболеваний, которые проявляются болью при мочеиспускании у мужчин

Методы и протокол терапии зависит от данных диагностики. Он может включать в себя хирургические процедуры, физиотерапию, прием антибиотиков, гормональных и противовоспалительных средств.

Куда обратиться с болью при мочеиспускании?

Не стоит стремиться перетерпеть дискомфорт или надеяться на чудесное самоисцеление. Безалаберность в вопросах собственного здоровья может спровоцировать хронизацию воспаления, а также возникновение других осложнений. По отзывам многих пациентов, именно ранняя диагностика — залог быстрого возвращения к полной и здоровой жизни.

При возникновении боли при мочеиспускании у мужчин рекомендуем записаться на прием к урологу. Чтобы уточнить его цену или получить консультацию по другим вопросам, свяжитесь с нами удобным способом.

Может ли ИМП вызывать головную боль и усталость?

УТИ

У 50-60% всех женщин развивается по крайней мере одна ИМП в течение жизни, что делает эту инфекцию распространенной, от которой страдают многие люди.

Наиболее распространенные симптомы ИМП включают болезненное мочеиспускание и частые позывы в туалет. Однако головные боли и усталость также могут сопровождать ИМП, хотя они часто указывают на более серьезную инфекцию.

Что такое ИМП?

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) возникает, когда бактерии, грибки или вирусы попадают в уретру и проходят через мочевыводящие пути. Через мочевыводящие пути эти возбудители могут инфицировать уретру, мочеточники, мочевой пузырь или почки.

ИМП чаще всего возникают в мочевом пузыре, но в более тяжелых случаях они могут перерасти в инфекции почек.

Кроме того, большинство ИМП вызывается бактериями, причем бактериями, которые чаще всего вызывают ИМП, являются E. coli.

Вызывает ли ИМП головные боли?

ИМП, как правило, не вызывают головной боли. Однако симптомы ИМП могут способствовать возникновению головной боли.

Например, обезвоживание может часто происходить у пациентов с ИМП, если они хотят избежать мочеиспускания, так как это болезненно. Однако обезвоживание может быть причиной головной боли.

Исследования также показали, что у пациентов с почечной инфекцией часто возникают головные боли, поэтому головная боль может означать, что инфекция распространилась на почки.

Головная боль как признак почечной инфекции особенно вероятна, если ей сопутствует лихорадка. Если это относится к вам, лучше всего поговорить с врачом о ваших симптомах, поскольку почечные инфекции являются более тяжелыми состояниями.

Может ли ИМП вызывать усталость?

Усталость — это чувство постоянной слабости или усталости, и хотя это распространенный симптом, который может быть вызван многими факторами, он также является классическим признаком инфекции. На самом деле, многие женщины испытывают усталость раньше любых других признаков ИМП.

Те, у кого слабая иммунная система из-за лекарств, состояния здоровья или возраста, чаще испытывают усталость на ранних стадиях ИМП.

Однако усталость также может быть признаком того, что ИМП распространилась на ваши почки.

Может ли ИМП каким-либо образом повлиять на вашу голову?

В редких случаях ИМП может распространиться за пределы мочевыводящих путей в головной мозг. Когда это происходит, это часто сопровождается спутанностью сознания или головокружением.

ИМП может достигать головного мозга и поражать его, если распространяется на почки. Это связано с тем, что бактерии могут попадать в кровоток из почек, откуда они затем могут перемещаться по всему телу, в том числе в мозг.

Чтобы предотвратить поражение головы ИМП, крайне важно лечить инфекцию, как только вы заметите симптомы.

Каковы наиболее распространенные симптомы ИМП?

Наиболее частым симптомом ИМП является жжение или болезненные ощущения при мочеиспускании. Те, у кого ИМП, также часто чувствуют, что им нужно мочиться чаще (и более срочно), хотя очень мало мочи выделяется из организма, когда они идут в туалет.

В некоторых случаях ИМП могут иметь такие симптомы, как кровь в моче или дурно пахнущая моча, что связано с увеличением количества бактерий, которые производят зловонные газы в качестве побочного продукта.

Как облегчить симптомы ИМП?

Если вы испытываете неприятные симптомы ИМП, вам могут помочь следующие советы.

Питьевая вода

Питьевая вода может облегчить многие симптомы ИМП.

Во-первых, употребление воды означает, что вы будете чаще мочиться, а это увеличивает вероятность того, что бактерии, вызывающие инфекцию, покинут организм.

Кроме того, питьевая вода может облегчить головную боль, которая может возникнуть в результате обезвоживания.

Избегайте сахара

Для тех, кто страдает от усталости, сахар может показаться отличной идеей для повышения вашей энергии. Однако проблема заключается в том, что прилив энергии от сахара носит временный характер, и когда он покидает ваше тело, ваша усталость будет еще больше, чем раньше.

Отдых

Борьба с инфекцией — тяжелая работа, и от этого вы можете чувствовать усталость. Если вы чувствуете усталость, не пытайтесь бороться с ней, а вместо этого отдохните. Будь то расслабление на диване, сон или ранний отход ко сну, убедитесь, что вы не игнорируете желание вашего тела отдохнуть.

Больше отдыха не только поможет снять усталость, но и поможет вашему организму быстрее бороться с инфекцией, что затем облегчит все симптомы.

Носите свободную одежду

Тесная одежда, особенно узкие брюки, повышает вероятность попадания влаги и трения, что может еще больше усугубить симптомы ИМП. Вместо этого выбирайте легкую и дышащую одежду, чтобы облегчить симптомы и ускорить заживление.

Как лечить ИМП?

Единственный способ лечения и лечения ИМП — антибиотики, хотя некоторые легкие случаи могут пройти сами по себе.

Однако в большинстве случаев обычно требуется короткий курс антибиотиков, чтобы убить бактерии, вызывающие инфекцию, или предотвратить размножение и распространение бактерий.

Когда обратиться к врачу?

Поскольку бактерии, вызывающие ИМП, могут попасть по мочевыводящим путям в почки, если их не лечить, важно обратиться к врачу, как только вы подозреваете, что у вас ИМП. Ваш врач может поставить диагноз на основании ваших симптомов или результатов анализа мочи.

Если вы принимаете антибиотик для лечения ИМП, но ваши симптомы не улучшились, рекомендуется поговорить с врачом; им может потребоваться назначить другой антибиотик.

Получите помощь от онлайн-врача

Если вы подозреваете, что у вас ИМП, вы можете встретиться с онлайн-врачом, чтобы обсудить свои симптомы. С DrHouse вы можете встретиться с врачом всего за 15 минут и виртуально получить рецепт на антибиотик.

Если у вас есть какие-либо тревожные симптомы, такие как головная боль, лихорадка или спутанность сознания, вы также можете обсудить их со своим врачом и узнать, какими должны быть ваши дальнейшие действия.

Ключевые выводы

ИМП возникают, когда бактерии попадают в уретру и проходят через мочевыводящие пути. Хотя наиболее распространенными симптомами являются болезненное мочеиспускание и частые позывы к мочеиспусканию, у некоторых людей также может развиться усталость или головная боль.

Усталость является распространенным побочным эффектом инфекции из-за энергии, которую организм затрачивает на борьбу с инфекцией. Кроме того, головные боли являются частыми побочными эффектами обезвоживания, которое часто наблюдается у пациентов с ИМП.

Чтобы облегчить симптомы ИМП, обязательно отдыхайте, пейте много воды и избегайте диеты с высоким содержанием сахара. Если эти рекомендации не устраняют вашу усталость или головную боль, часто лучше обсудить их с врачом, так как они могут быть признаком почечной инфекции.

Источники:

Аль-Бадр, А., и Аль-Шейх, Г. (2013). Лечение рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин: обзор. Медицинский журнал Университета Султана Кабуса, 13(3), 359–367. https://doi.org/10.12816/0003256
Медина, М., и Кастильо-Пино, Э. (2019). Введение в эпидемиологию и бремя инфекций мочевыводящих путей. Therapeutic Advances In Urology, 11, 175628721983217. doi: https://www.doi.org/10.1177/1756287219832172
Парк Б., Парк С., Парк Дж., Парк К. (2016). Головная боль, связанная с острым пиелонефритом. Неврология Азии, 155-160.
Окамото Т., Сато Ю., Ямадзаки Т. и Хаяши А. (2013). Клинически легкий энцефалит/энцефалопатия с обратимым поражением селезенки, связанный с фебрильной инфекцией мочевыводящих путей. Европейский журнал педиатрии, 173 (4), 533–536. doi: https://www. doi.org/10.1007/s00431-013-2199-9
Флорес-Мирелес, А., Уокер, Дж., Капарон, М., и Халтгрен, С. (2015). Инфекции мочевыводящих путей: эпидемиология, механизмы заражения и варианты лечения. Nature Reviews Microbiology, 13 (5), 269.-284. doi: https://www.doi.org/10.1038/nrmicro3432
Беляева М., Чжон Дж.М. Острый пиелонефрит. [Обновлено 5 июля 2022 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519537/

Хадсон, К., и Мортимор, Г. (2020). Диагностика и лечение больного острым пиелонефритом. Британский журнал медсестер, 29 (3), 144–150. doi: https://www.doi.org/10.12968/bjon.2020.29.3.144

Статьи DrHouse написаны докторами медицинских наук, НП, диетологами и другими специалистами в области здравоохранения. Содержимое сайта DrHouse носит исключительно информационный характер и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. Если у вас высокая температура (>103F/39,4C), одышка, затрудненное дыхание, боль в груди, учащенное сердцебиение, аномальные кровоподтеки, аномальное кровотечение, сильная усталость, головокружение, новая слабость или паралич, трудности с речью, спутанность сознания, экстремальные боль в любой части тела, или неспособность сохранять гидратацию или удерживать жидкости, или ощущение, что у вас может быть любое другое опасное для жизни состояние, обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911 сразу.

Грозовая головная боль, вызванная мочеиспусканием: реакция на нимодипин | Журнал головной боли и боли

Краткий отчет
Открытый доступ
Опубликовано: 19 августа 2011 г.

Юань-Юань Хань ¹ ,
Вэй Гуй ¹ ,
Цзинь Чжу ¹ ,
Йи-Мин Лю ¹ ,
Кай Ван ² и
…
Ю Ван ¹

Журнал головной боли и боли
том 12 , страницы 649–651 (2011)Процитировать эту статью

2079 доступов
3 Цитаты
1 Альтметрика
Сведения о показателях

Abstract

Первичная молниеносная головная боль (ГГБ) — редкое состояние, начало которого может быть вызвано кашлем, физическими упражнениями и сексуальной активностью. Мочеиспускание является признанным триггером вторичного ТКП с феохромоцитомой в мочевом пузыре, но не первичного ТКП. Мы описываем пациентку с очевидным первичным TCH, который неоднократно возникал сразу после мочеиспускания, пока она не достигла терапевтической дозы нимодипина.

Введение

Грозовая головная боль (TCH) — это сверхострая, сильная головная боль, которая достигает максимальной интенсивности в начале. Этот тип головной боли часто описывается пациентами как «самая сильная головная боль в его или ее жизни». Термин TCH был впервые использован при описании головной боли, вызванной неразорвавшимися внутримозговыми аневризмами [1]. Из-за своих сверхострых и тяжелых характеристик он описывается как удар грома [2]. TCH может быть вторичным по отношению к субарахноидальному кровоизлиянию, неразорвавшейся внутричерепной аневризме, тромбозу церебрального венозного синуса, расслоению шейной артерии, спонтанной внутричерепной гипотензии, острому гипертоническому кризу или коллоидной кисте третьего желудочка [3]. Но первичный TCH был описан как отдельная сущность, когда были исключены известные причины. Первичный TCH может быть вызван кашлем, физическими упражнениями и сексуальной активностью и, таким образом, классифицируется как первичная кашлевая головная боль, первичная головная боль напряжения и первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью [4]. Существуют также TCH, вызванные мочеиспусканием, хотя эти состояния очень редки, но все зарегистрированные случаи были связаны с феохромоцитомой мочевого пузыря, а симптом головной боли был связан с повышением артериального давления после мочеиспускания [5, 6]. Здесь мы впервые сообщаем о случае рецидивирующего TCH, вызванного исключительно мочеиспусканием, без феохромоцитомы в мочевом пузыре и повышения артериального давления после мочеиспускания.

История болезни

52-летняя женщина обратилась с приступами внезапной головной боли сразу после мочеиспускания в течение последних 4 дней перед поступлением в наше отделение. Она описала начало головной боли как внезапное, сильное, как будто ее «сбила машина по голове». Она охарактеризовала его как распирающую головную боль, которая сначала возникла в височной области с двух сторон и постепенно распространилась на всю голову в течение 30 с. Головная боль достигла своего пика практически в начале и была оценена ею как 9 баллов./10 по тяжести. Головная боль сопровождалась тошнотой и рвотой, но не чувством головокружения или нарушением координации движений. Оно продолжалось 1–2 ч и постепенно исчезало. В анамнезе не было головной боли или других неврологических расстройств. Она лечилась от мигрени в местной больнице, но пероральные обезболивающие не смогли облегчить боль.

При осмотре она была в сознании, ориентирована и беспокойна, с артериальным давлением (АД) 108/64 мм рт.ст., регулярным сердцебиением 68 ударов в минуту и температурой 36,8°C. Ее неврологическое и общее обследование не выявило каких-либо патологических изменений. Несколько раз во время приступов головной боли сразу после мочеиспускания контролировали, чтобы ее АД было в пределах нормы.

Результаты лабораторных исследований, включая антинуклеарные антитела, уровень С-реактивного белка, скорость оседания эритроцитов, антикардиолипиновые антитела, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, анализы мочи, функции щитовидной железы, волчаночный антикоагулянт, катехоламины в сыворотке, были либо отрицательными, либо в пределах нормы.

Исследование спинномозговой жидкости (ЦСЖ), проведенное через 2 часа после одного приступа головной боли, с нормальным давлением открытия, выявило прозрачную жидкость с количеством лейкоцитов 3/мм ³, уровень белка 0,39 г/л (нормальный диапазон 0,15–0,45 г/л) и уровень глюкозы 3,2 ммоль/л (нормальный диапазон 2,5–4,4 ммоль/л). Тест на антитела к вирусу ЦСЖ показал отрицательный результат на все известные вирусы, включая гепатиты В и С, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус Эпштейна-Барр.

Компьютерная томография (КТ) головного мозга, магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная ангиография (МРА) не выявили признаков внутримозгового кровоизлияния, субарахноидального кровоизлияния, инфаркта, тромбоза, расслоения или аневризмы экстракраниальных или внутричерепных артерий. На КТ брюшной полости с контрастированием патологии не выявлено. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) в норме. Тестирование на тревожно-депрессивные расстройства проводилось в безголовное время среди приступных дней, выявляя 16 баллов по шкале тревожности Гамильтона (HAM-A) (легкая тревожность ≥14) и 9 баллов.по шкале депрессии Гамильтона (HAM-D) (легкая депрессия >7) [7, 8].

Противотревожное лечение таблетками флупентиксола и мелитрацена (одна таблетка содержит 0,5 мг флупентиксола и 10 мг мелитрацена) в дозе одна таблетка утром и одна таблетка в полдень вместе с анальгетиком прегабалином в дозе 150 мг в день, не предотвратил рецидив мочеиспускательных головных болей. В течение этого времени она могла мочиться два-три раза в день, и каждое мочеиспускание сопровождалось TCH. Через неделю антианкситические и анальгетические средства были заменены пероральным нимодипином в дозе 60 мг каждые 6 ч, при этом интенсивность мочеиспускательных головных болей постепенно ослабевала в первый день приема нимодипина, а на второй день повторных приступов мочеиспускательных головных болей не отмечалось. Затем больной был выписан домой в стабильном состоянии. Лечение нимодипином постепенно снижали в течение следующих 6 недель, и головная боль больше не повторялась. Через шесть месяцев наблюдения выяснилось, что состояние пациентки было очень хорошим, за исключением эпизодических легких головных болей при встрече с холодным ветром.

Обсуждение

TCH — это сильная гиперострая головная боль внезапно-разрывного типа, напоминающая «удар грома», при которой интенсивность боли достигает пика в начале обычно в течение 60 с. Считается, что ТКП имеет два типа: первичный ТКП и вторичный ТКП. Вторичный TCH может быть связан с сосудистыми причинами, включая субарахноидальное кровоизлияние (SAH), тромбоз церебрального венозного синуса (CVST), гипофизарную апоплексию, ишемический инсульт, тяжелый гипертонический криз, и несосудистыми причинами, включая спонтанную внутричерепную гипотензию, коллоидную кисту третьего желудочка, внутричерепные инфекции [3]. ]. Наши исследования МРТ, МРА и ЦСЖ исключили эти возможные основные причины у этого пациента. В очень редких случаях мочеиспускание также может спровоцировать внезапную приступообразную сильную головную боль у пациентов, но все эти зарегистрированные случаи сопровождались феохромоцитомой мочевого пузыря [6, 9]., 10], а головные боли обычно были связаны с повышением артериального давления после мочеиспускания [5]. КТ брюшной полости с контрастным усилением и неповышенное артериальное давление во время приступа головной боли также исключили основные причины феохромоцитомы мочевого пузыря. Головная боль у нашего пациента, по-видимому, согласуется с проявлениями первичного TCH. Помимо триггерного фактора — мочеиспускания, головная боль нашего пациента соответствовала диагностическим критериям первичной ТКП: (i) сильная головная боль, (ii) внезапное начало, достигающее максимальной интенсивности менее чем за 1 минуту, продолжительностью от 1 ч до 10 дней, ( iii) не повторяется регулярно в последующие недели или месяцы и (iv) не связано с другим расстройством. Хотя доказательств того, что головная боль типа «удар молнии» существует как первичное состояние, мало, первичный TCH был описан как отдельная сущность [4]. Первичный TCH может возникать спонтанно, когда пациент находится в состоянии покоя или при легкой активности, или может быть вызван только физической нагрузкой, сексуальной активностью, кашлем и, таким образом, классифицируется как первичная кашлевая головная боль, первичная головная боль напряжения и первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью соответственно. TCH у нашего пациента был вызван исключительно мочеиспусканием, и не было выявлено серьезной основной патологии, объясняющей этот TCH, поэтому можно было бы правдоподобно рассматривать головную боль при мочеиспускании как «первичную». Эта головная боль при мочеиспускании является необычной головной болью, не описанной в ICHD-II, поэтому отчет об этом случае может быть полезен для более подробной классификации головной боли в будущем.

Реакция нашего пациента на нимодипин была резкой и впечатляющей в то время, когда головные боли еще усиливались. Близкое хронологическое соответствие между купированием головной боли и началом перорального приема нимодипина свидетельствовало в пользу прямого терапевтического эффекта нимодипина. Действительно, в настоящее время нимодипин рекомендуется при аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии для предотвращения вазоспазма на основании его роли в расслаблении гладкой мускулатуры стенок артериальных сосудов [11]. Таким образом, рецидивирующий ТКП при мочеиспускании у нашего пациента мог быть связан с церебральным вазоспазмом, хотя спазм сосудов не был виден с помощью МРА. Сообщалось об эффективности нимодипина при первичной ТКП [12], а также при первичной ТКП в ванне [13] с выявленным или невыявленным вазоспазмом. Было высказано предположение, что первичный рецидивирующий ТКГ можно разделить на две группы: одна с диффузным вазоспазмом, а другие без какого-либо видимого ангиоспазма по МРА, и первичный ТКГ в некоторой степени имеет тот же спектр, что и синдром обратимой церебральной вазоконстрикции (ОКВС), основанный на на их схожие клинические особенности и одинаковую частоту ишемических осложнений [14, 15]. Терапевтическая эффективность нимодипина при вазоспазме, связанном с первичным TCH и RCVS, а также при головной боли при мочеиспускании может указывать на сходный патогенетический механизм вазоспазма для обоих состояний. К сожалению, поздняя контрольная МРА или транскраниальная допплерография не были проведены, чтобы выявить наличие позднего вазоспазма в конечном итоге у этого пациента. Недавно было показано, что у некоторых пациентов максимальный вазоспазм, выявляемый с помощью транскраниальной допплерографии или МРА, приходится соответственно на 18–25 дни и через 16 ± 10 дней после начала ТКП [16, 17]. Патофизиологическая связь между мочеиспусканием и церебральными сосудистыми изменениями плохо изучена и носит гипотетический характер. Имеются неофициальные данные, свидетельствующие о том, что поддержка живота, произвольная совместная активация диафрагмы и мышц живота необходимы для эффективного мочеиспускания, что приводит к изменению внутрибрюшного давления. Было высказано предположение, что это имеет причинно-следственную связь с ТКП, вызванным пением [18]. Это изменение внутрибрюшного давления может вызвать неясный нервный рефлекс, приводящий к изменению сосудов головного мозга.

Участие неорганических, психиатрических факторов также следует рассматривать как способствующее рецидивирующим головным болям, поскольку были выявлены легкое депрессивное (HAM-D = 16) и легкое тревожное расстройство (HAM-A = 9) и отчетливая фобия для мочеиспускания также обнаружены у нашего пациента. Принимая во внимание, что отрицательный результат антипсихотического лечения, по-видимому, указывает на то, что психиатрические факторы могут не играть решающей роли в рецидиве головной боли. Дальнейшие клинические случаи могут помочь выяснить возможную роль психиатрических факторов в возникновении головной боли при мочеиспускании.

Таким образом, мы лечили пациента с рецидивирующим TCH, явно вызванным мочеиспусканием без каких-либо основных органических причин, который резко реагировал на нимодипин. Мы предполагаем, что патофизиология этой первичной головной боли при мочеиспускании связана с церебральным вазоспазмом, вызванным нервным рефлексом после изменения внутрибрюшного давления.

Этические стандарты : Исследования на людях были одобрены комитетом по этике Аньхойского медицинского университета и, следовательно, проводились в соответствии с этическими стандартами, изложенными в 1964 Хельсинкская декларация. Информированное согласие было получено от пациента в этом отчете до соответствующего теста и отчета.

Ссылки

Day JW, Raskin NH (1986) Грозовая головная боль: симптом неразорвавшейся церебральной аневризмы. Ланцет 2(8518):1247–1248 1:STN:280:DyaL2s%2Fmt12ltA%3D%3D
CAS
пабмед
Google Scholar
Schwedt TJ (2007) Клинический спектр грозовой головной боли. Эксперт Rev Neurother 7 (9):1135–1144 10.1586/14737175.7.9.1135
Артикул
пабмед
Google Scholar
Шведт Т.Дж., Матару М.С., Додик Д.В. (2006) Громовая головная боль. Ланцет Нейрол 5(7):621–631
Артикул
пабмед
Google Scholar
Подкомитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (2004 г.) Международная классификация головной боли: 2-е издание. Кефалгия 24 (Приложение 1): S9–S160 10. 1016/S1474-4422(06)70497-5
Fujishima S, Abe I, Kaseda S, Koga T, Hirano H, Hamada T, Oniki H, Onoyama K, Fujishima M (1997) Амбулаторный мониторинг артериального давления при диагностике феохромоцитомы мочевого пузыря. Отчет о случае. Ангиология 48(7):655–658 10.1177/000331979704800714, 1:STN:280:DyaK2szos1Wksw%3D%3D
Статья
КАС
пабмед
Google Scholar
Im SH, Kim NH (2008) Грозовая головная боль после мочеиспускания при феохромоцитоме мочевого пузыря. Головная боль 48(6):965–967 10.1111/j.1526-4610.2008.01031.x
Артикул
пабмед
Google Scholar
Гамильтон М. (1959) Оценка тревожных состояний по рейтингу. Br J Med Psychol 32(1):50–55
Статья
КАС
пабмед
Google Scholar
Hamilton M (1960) Шкала оценки депрессии. J Neurol Neurosurg Psychiatry 23:56–62 10.1136/jnnp.23.1.56, 1:STN:280:DyaF3c7ltFyksw%3D%3D
Артикул
КАС
ПабМед Центральный
пабмед
Google Scholar
Heo YE, Kwon HM, Nam HW (2009) Грозовая головная боль как начальное проявление феохромоцитомы. Головная боль 29(3):388–390 10.1111/j.1468-2982.2008.01738.x
Статья
пабмед
Google Scholar
Watanabe M, Takahashi A, Shimano H, Hara H, Sugita S, Nakamagoe K, Tamaoka A (2010) Грозовая головная боль без гипертонии у пациента с феохромоцитомой. J Головная боль Боль 11(5):441–444 10.1007/s10194-010-0234-з
Артикул
ПабМед Центральный
пабмед
Google Scholar
Zuber M, Touze E, Domigo V, Trystram D, Lamy C, Mas JL (2006)Обратимая церебральная ангиопатия: эффективность нимодипина. J Neurol 253(12):1585–1588 10.1007/s00415-006-0269-x, 1:CAS:528:DC%2BD2sXjsFeru74%3D
Статья
КАС
пабмед
Google Scholar
Lu SR, Liao YC, Fuh JL, Lirng JF, Wang SJ (2004) Нимодипин для лечения первичной головной боли типа «молния». Неврология 62(8):1414–1416 1:CAS:528:DC%2BD2cXivV2jsLc%3D
Артикул
КАС
пабмед
Google Scholar
Liao YC, Fuh JL, Lirng JF, Lu SR, Wu ZA, Wang SJ (2003)Головная боль при купании: вариант идиопатической головной боли, связанной с громом. Головная боль 23(9):854–859 10.1046/j.1468-2982.2003.00603.x
Статья
пабмед
Google Scholar
Chen SP, Fuh JL, Lirng JF, Chang FC, Wang SJ (2006)Рецидивирующая первичная громоподобная головная боль и доброкачественная ангиопатия ЦНС: спектры одного и того же расстройства? Неврология 67(12):2164–216910. 1212/01.wnl.0000249115.63436.6d
Артикул
пабмед
Google Scholar
Ferrante E, Tassorelli C, Rossi P, Lisotto C, Nappi G (2011) Сосредоточьтесь на лечении головной боли типа «молния»: от нозографии до лечения. J Головная боль Боль 12(2):251–258 10.1007/s10194-011-0302-z, 1:STN:280:DC%2BC3MvhsleltA%3D%3D
Статья
КАС
ПабМед Центральный
пабмед
Google Scholar
Chen SP, Fuh JL, Chang FC, Lirng JF, Shia BC, Wang SJ (2008)Транскраниальное цветовое допплеровское исследование обратимых синдромов церебральной вазоконстрикции. Ann Neurol 63(6):751–757 10.1002/ana.21384
Статья
пабмед
Google Scholar
Chen SP, Fuh JL, Wang SJ, Chang FC, Lirng JF, Fang YC, Shia BC, Wu JC (2010)Магнитно-резонансная ангиография при синдромах обратимой церебральной вазоконстрикции. Энн Нейрол 67 (5): 648–656
ПабМед
Google Scholar
Kim YI, Lee SJ, Lee KS, Park JW, Kim JS (2008) Рецидивирующая головная боль, вызванная пением. Eur J Neurol 15(12):e116–e117 10.1111/j.1468-1331.2008.02350.x, 1:STN:280:DC%2BD1cjotFOqtA%3D%3D
Статья
КАС
пабмед
Google Scholar

Ссылки на скачивание

Конфликт интересов

Нет.

Открытый доступ

Эта статья распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает любое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора(ов) и источника.

Информация об авторе

Авторы и организации

Отделение неврологии, Первая больница Аньхойского медицинского университета, Jixi Road 218, Хэфэй, 230022, Китай
Юань-Юань Хань, Вэй Гуй, Цзинь Чжу, Лю и Ю Ван
Группа нейропсихологии, Анхуи Медицинский университет, Институт неврологии, Jixi Road 218, Hefei, 230022, Китай
Kai Wang

Авторы

Yuan-Yuan HAN HAN
1. Yuan-Yuan HAN HAN
  1. Yuan-Yuan HAN HAN
    9000 3
    1. Yuan-yuan. этот автор в
      PubMed Google Scholar
    2. Wei Gui
      Просмотр публикаций автора
      Вы также можете искать этого автора в
      PubMed Google Академия
    3. Jin Zhu
      Просмотр публикаций автора
      Вы также можете искать этого автора в
      PubMed Google Scholar
    4. Yi-Min Liu
      Просмотр публикаций автора
      Вы также можете искать этого автора в
      PubMed Google Scholar
    5. Kai Wang
      Просмотр публикаций автора
      Вы также можете искать этого автора в
      PubMed Google Scholar
    6. Ю Ван
      Просмотр публикаций автора
      Вы также можете искать этого автора в
      PubMed Google Scholar
    Авторы, переписывающиеся
    Переписка с
    Кай Ван или Ю Ван.
    Права и разрешения
    Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 2.