Содержание

Внутривенная и экскреторная урография

Внутривенная и экскреторная урография

Внутривенная урография, экскреторная урография и уретроцистография — это рентгенологические визуальные методы исследования. Эти исследования выполняют врачи-урологи. Внутривенная урография — ряд последовательных рентгенограмм мочевыводящих путей, которые делаются после введения в вену йодсодержащего вещества. Это вещество накапливается в почках и выводится из них, а внутривенная пиелограмма позволяет наблюдать функционирование почек, мочеточников и мочевого пузыря. При выполнении исследований используют рентгеноконтрастные вещества. Благодаря внутривенной урографии можно видеть полости почек и мочеточники. При выполнении цистоуретрографиии делают снимки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры) при мочеиспускании.

Показания для внутривенной и экскреторной урографии. Для подтверждения диагноза при наличии:

  • Крови в моче.
  • Почечной колики.
  • Желчнокаменной болезни.
  • Боли в области почек или мочевых путей.
  • Боли при мочеиспускании.
  • Частых воспалениях мочевых путей.

Проведение внутривенной и экскреторной урографии

Обычно оба эти исследования выполняются одновременно. За 8-10 часов до исследования больному необходимо ограничить употребление жидкости, уменьшить содержание шлаков в пище. Уролог, прежде всего, зафиксирует, как все выглядит до введения контраста. Попавшие в вену вещества сразу же фильтруются и выделяются через почки. В вену вводят контрастное вещество. При нормальном функционировании почек выделяется 90-95% введенного контрастного вещества. Первый снимок делают по истечении приблизительно 5 минут после введения (время за которое рентгеноконтрастное вещество с кровью поступает в почки). Спустя 15 и 20 минут делают еще 2 снимка. Последние снимки выполняют во время мочеиспускания и сразу после мочеиспускания.

По снимкам можно судить о состоянии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, определить наличие остаточной мочи и ее количество в мочевом пузыре после опорожнения. Иногда спустя 24 часа требуется еще один снимок, чтобы определить наличие или отсутствие препятствия в верхней части мочевых путей, например, камень.

Что показывает внутривенная и экскреторная урография

При экскреторной урографии видно расположение почек, их размер и внутренние полости почек. Врач может диагностировать врожденные аномалии почек, аномалии положения почек. Исследование позволяет диагностировать опухоль, желчнокаменную болезнь, сужение мочеточника и мочеиспускательного канала, другие изменения в мочевом пузыре. По скорости проникновения контраста в почки и его выделения с мочой можно судить о кровообращении в почках и о функции почек. В настоящее время также применяются такие методы исследования, как компьютерная томография и эхоскопия, однако внутривенная урография почек является более информативным методом исследования. Цистоуретрография позволяет установить нарушение функции мочеиспускания. Она часто применяется при подозрении на рефлюкс или при непроходимости мочеиспускательного канала.

Опасна ли урография почек?

Ежегодно создаются новые рентгеноконтрастные вещества, однако у некоторых людей все еще встречается повышенная реакция на эти вещества. Аллергические реакции могут проявляться легким покраснением в месте укола иглой, зудом во всем теле, крапивницей, приступом бронхиальной астмы и даже анафилактическим шоком.

Ретроградная пиелография

Ретроградная пиелография — это еще один рентгенологический метод исследования почек. При проведении ретроградной пиелографии контрастное вещество вводится с помощью катетера, введенного через уретру в мочевой пузырь. Эта процедура достаточно болезненная, поэтому перед исследованием особо чувствительным людям вводят болеутоляющие препараты.

Ретроградная урография: методика проведения и подготовка


Ретроградная урография, что это такое и с какой целью ее делают, знают не все. Методика ретроградной уретропиелографии основана на создании рентгеновского снимка мочевых путей, предполагает введение в них контрастного вещества. Оно может быть жидким или газообразным. Вещество вводится через мочеиспускательный канал с помощью катетера или через прямой прокол в поясничном отделе. На вещество не действует рентгеновское излучение, и врачи могут видеть его на снимке. Такой метод диагностики подходит при патологиях мочевыводящих путей, связанных с проходимостью, формой или функцией. Раствор позволяет увидеть с точностью деформационные изменения в почках. Видео восходящей урографии можно посмотреть в интернете. Существует и внутривенная урография, когда раствор вводят внутривенно, а затем проводят рентген до полного выведения его из почек.


Существует ряд показаний к ретроградной урографии. Ее назначают при:

Ретроградная урография – это быстрый способ получить полную картину развития заболевания. Срочная ретроградная урография проводится при сильной и внезапной боли в поясничном отделе, которая длится более двух часов.

Опущение почек


Опущение почек, или нефропотоз, отличается нарастающими признаками. Сначала они проявляются только после физического труда, потом – чаще, а на последних стадиях – практически постоянно. Симптомы нефропотоза:

  1. Тянущая боль в поясничном отделе. Проходит, когда человек ложится на спину или на бок, где здоровая почка. На начальных стадиях неприятные ощущения исчезают, когда человек также меняет позицию, находясь вертикально. Далее боль приобретает более выраженный характер, приступы происходят после физического труда. Приступ может быть быстрым или тянуться два-три часа. Запущенный нефропотоз сопровождается постоянной болью.
  2. Болевые ощущения в животе, области паха, бедра – острые, режущие ощущения, напоминающие боль при воспалении аппендикса.
  3. Кровяные выделения при мочеиспускании. Когда сосудистый пучок перекручивается, происходит нарушение оттока крови. Сосудистые стенки истончаются под давлением и лопаются. Кровь смешивается с мочой.
  4. Нарушение работы ЖКТ.
  5. Общее недомогание – усталость, нервозность, повышенная температура тела.

Врожденные патологии мочевыделительной системы


Сопровождаются различными симптомами: от боли до гематургии и приступов рвоты. При таких заболеваниях врачи назначают альтернативную диагностику, например, УЗИ.

Наличие опухоли


Доброкачественная или злокачественная опухоль – это противопоказание для контрастной диагностики. На начальных стадиях она может никак себя не проявлять. Далее появляются болевые ощущения в пояснице, отеки нижних конечностей, потеря веса.

Мочекаменная болезнь


Сопровождается болевыми ощущениями внизу живота, отдающими в матку и яичники, проблемами при мочеиспускании, сгустками крови в моче. В тяжелых случаях появляются приступы тошноты и рвоты. При камнях в почках боль становится сильнее при физическом труде, и моча становится темно-красной от выделения крови.

Гидронефроз


Гидронефроз – это расширение почечных лоханок из-за патологий оттока мочи. Симптомы заболевания – это боль, кровянистые выделения в моче и увеличение размера почек. Боль может быть от слабой до очень сильной, иногда происходят почечные колики слабой интенсивности.

Почечные колики


Главный симптом заболевания – острые приступы боли в области почек, напоминающие родовые схватки. Боль может иррадировать в плечевой сустав, ногу и даже область колена. Все зависит от ее интенсивности и степени нарушения оттока мочи.


Подготовка пациента


Ретроградная уретеропиелография – методика, не требующая сложной подготовки. Главное – очистить кишечник от каловых масс и газов полностью. Для этого подготовка к ретроградной урографии подразумевает следующее:

  1. За три дня до диагностики не употреблять свежие овощи и фрукты, хлебную, кисломолочную продукцию и газированную воду. Рекомендуется пить таблетки активированного угля и ромашковый чай без сахара.
  2. За 24 часа до процедуры выпить слабительное.
  3. Вечером очистить кишечник с помощью клизмы.
  4. За три часа до процедуры снова очистить кишечник клизмой.


Пожилым людям полезно чаще ходить, чтобы облегчить выход газов. Особенно если они принимают лекарства, содержащие йод. Если не удалось очиститься от газов полностью, перед процедурой можно выпить большое количество воды. Это сместит газы – они легко выйдут наружу. Перед рентгеном нужно снять с себя все украшения, убрать телефон.

Проведение процедуры


Как проводится урография с контрастом? Пациент ложится на кушетку. В лоханку под небольшим давлением вводят контрастный раствор. Не больше шести миллилитров – по размеру самой лоханки. Если ввести больше раствора, лоханка растянется, начнется острая боль. Не должно быть никаких болевых ощущений в пояснице во время ретроградной урографии и после. Как только вещество введено, врач делает рентгенологические снимки, где может видеть изменения в почках. В среднем, процесс длится от часа до двух с половиной часов, пока раствор полностью не выведется.

Возможные осложнения


Во время и после диагностики могут проявиться осложнения. Это:

  • растяжение почечных лоханок;
  • лоханочно-почечный рефлюкс;
  • боли в поясничном отделе;
  • аллергические реакции.


Иногда в месте прокола появляются синяки и тромбы. Если поврежден мочеточник, то раствор может попасть в другие области или почечные ткани. При этом повышается температура тела. Если не была соблюдена стерильность, внутрь может попасть инфекция.

Лоханочно-почечный рефлюкс


Характеризуется болезненным мочеиспусканием. Болят именно почки. Также возможны: гипертония, гипертермия, ощущение озноба, изменение цвета и структуры мочи (образование пены), головная боль и жажда.

Растяжение лоханки


Если растянулась лоханка, то появляется острая боль в пояснице. Далее моча приобретает темно-красный оттенок. Могут быть задержки мочеиспускания из-за кровяных сгустков, которые блокируют мочеиспускательный канал.

Боль в пояснице


Болевые ощущения разной интенсивности, чаще – ноющие, иногда – острые и колющие. Могут длиться десять минут или два часа.

Аллергия, вплоть до развития анафилактического шока


Перед процедурой пациент должен обязательно предупредить врача, есть ли у него аллергия на лекарства. В противном случае возможна аллергия: зуд, чихание, слезотечение, отек Квинке и даже анафилактический шок.

Противопоказания


Запрещено делать ретроградную урографию при:

  • беременности;
  • непереносимости йода;
  • кровотечениях;
  • недостаточности почек;
  • тиреотоксикозе;
  • опухоли надпочечников;
  • плохой свертываемости крови.

Также нельзя делать урографию с контрастом людям, принимавшим средство «Глюкофаг». Если есть противопоказания, ретроградную урографию заменяют на другие методы диагностики.

Опухоль надпочечников


При опухоли надпочечников любого типа проведение диагностики с контрастом запрещено. Заболевание проявляет себя по-разному. Повышается давление, нарастает тревожность, нарушаются нервно-мышечные импульсы. Появляется боль в зоне грудной клетки, одышка. Может развиться сахарный диабет.

Беременность


В любом триместре беременности процедура запрещена. Обычно ее заменяют на УЗИ.

Внутренние кровотечения неясной природы


Если у человека обнаружено кровотечение внутренних органов по неизвестной причине, то проводить ретроградный осмотр нельзя. Признаками кровотечения могут быть: тахикардия, слабость, сильная гипотония, потеря сознания, бледность.

Низкая свертываемость крови


Характеризуется длительными кровотечениями, гематомами неясного происхождения. Часто течет кровь из носа. У женщин – очень обильные менструальные кровотечения.

Недостаточность почек


Бывает хроническая и острая. Основные признаки: слабость, быстрая усталость, плохой аппетит, постоянная диарея, приступы тошноты и рвоты, мышечные судороги, объем мочи за сутки значительно уменьшается.


Диагностика и Лечение Рака, Обследование, Анализы на Рак Московская городская онкологическая больница № 62


Обзорная рентгенография мочевыводящих путей используется для выявления рентгенконтрастных конкрементов при мочекаменной болезни, а также в обязательном порядке выполняется перед экскреторной урографией.


Экскреторная (выделительная) урография является ведущей методикой исследования почек и мочевыводящих путей (мочеточники, мочевой пузырь). Она позволяет оценить их архитектонику, положение, выделительную функцию и уродинамику. Исследование основано на внутривенном введении контрастного йод-содержащего препарата, который через определенное время выводится почками.


Подготовка к экскреторной урографии и рентгенографии поясничного отдела позвоночника и костей таза


Пиелография – это прямое введение контрастного вещества в просвет верхних мочевых путей. Препарат можно ввести ретроградно, то есть через катетер, установленный в мочеточник при цистоскопии, или антеградно, то есть через иглу или нефростомическую трубку. В отличие от внутривенной урографии метод позволяет получить изображение чашечек, лоханки и мочеточника независимо от функциональной способности почек.


Цистография, резервуарография. Рентгенограммы для исследования мочевого пузыря при экскреторной урографии обычно производят через 0,5-1 час после введения в кровь контрастного вещества. Значительно более четкое изображение достигается при помощи восходящей цистографии, выполняемой c контрастными веществами.


Уретрография — можно производить антеградно (при мочеиспускании) или ретроградно. Эта методика – пример исследования, которое не потеснили новейшие методы. Снимок во время мочеиспускания дает информацию о задней уретре, а передняя видна не очень хорошо. Ретроградная же уретрография дает больше информации о переднем отделе уретры, чем о заднем.

Ретроградная урография

Диагностика Урология Ретроградная урография

Ретроградная урография – метод рентгенологического исследования мочевыделительной системы при помощи контрастного вещества, которое вводится при помощи катетера через мочеиспускательный канал. Контрастное вещество, которое вводится при ретроградной урографии, непроницаемо для рентгеновских лучей и хорошо видно на снимках. Методика используется для диагностики нарушений проходимости, формы и функции мочевыводящих путей. В целом экскреторная урография используется для теж же целей, что и экскреторная урография, но имеет некоторые отличия. Прежде всего при помощи экскреторной урографии удается получить изображения только тех отделов мочевыделительной системы, которые лежат на той стороне, где функционирует почка. Если почка не функционирует, но встает вопрос о диагностике аномалий, например, мочеточника, необоходимо подавать контраст с другой стороны. При проведении ретроградной урографии минимален риск развития аллергических реакций, так как котрастное вещество не попадает в кровь.

Как проводится ретроградная урография

Реторградная урография может проводиться просто при помощи введения в мочевой пузырь контраста через катетер (специальная мягкая трубочка). Например, если необходимо диагностировать незаращение урахуса, дивертикул мочевого пузыря или при подозрении на пузырно – мочеточниковый рефлюкс. Также вводить контраст можно при помощи цистоскопии. В этом случае можно проводить исследование только интересующих областей – например контрастировать только один мочеточник или лоханку.

Наиболее востребована реторградная урография в диагностике пузырно –мочеточникового рефлюкса. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс это заброс содержимого мочевого пузыря в мочеточник. При этом возрастает давление внутри мочеточника, что может приводить к забросу содержимого мочеточника в почечную лоханку — мочеточниково – лоханочный рефлюкс. Мочеточниково – лоханочный рефлюкс способен приводить к расширению лоханки, повышению давления в ее просвете и к сдавлению ткани почки. Сдавливание почечной ткани ведет к нарушению ее функции и развитию гидронефроза. Для диагностики лоханочно – мочеточникового рефлюкса применяют микционную цистоуретерографию. Это разновидность ретоградной урографии. Заключается она в том, что вначале наполняют мочевой пузырь при помощи катетера рентгенконтрастным веществом. Затем пациент совершает мочеиспускание. При существовании пузырно – мочеточникового рефлюкса происходит заброс контраста в мочеточники. Можно проследить до какого уровня доходит рефлюкс и дать ему оценку.

Ретроградная урография (восходящая) — что это такое

Что такое ретроградная урография? Современное развитие рентгенологии не стоит на месте, вследствие чего специалисты теперь могут с легкостью выявить имеющиеся патологии в мочевыводящей системе. Ярким примером такого исследования является урография, которая представляет собой введение в мочеиспускательный канал контрастного вещества, за счет которого вся картина становится понятной. Ретроградная именуется и иначе – восходящая урография.

Что представляет собой данная процедура

Урография представляет собой рентгеновское изучение мочевыделительных систем, которая в обязательном порядке должна быть подтверждена рентгенограммами, на которых представлены:

  • мочеточники;
  • почки;
  • уретра;
  • мочевой пузырь.

На сегодняшний день для исследования почек при помощи урографии, используются следующие методы:

  1. Обзорная.
  2. Инфузионная, то есть экскреторная.

Первый вариант отличается тем, что полученный при помощи рентгена снимок предоставляет данные о позвоночнике, мягких тканей и некоторых органов брюшной полости, так как именно они запечатлены. Обзорная урография является более стандартной методикой, применяющейся в начале диагностики.

Она не подразумевает введение контрастной жидкости, но предоставляет минимум данных о:

  • месторасположении почек;
  • наличии крупных камней в них;
  • глубоком изменении размеров и контур.

Экскреторная же напротив, подразумевает обязательное введение рентгеноконтрастного вещества, что осуществляется через вену. Таким образом, пациенту внутривенно вводят медицинский препарат, который отлично различается рентгеновскими лучами. Данное вещество достаточно быстро накапливается в мочевыделительной системе.

После того, как препарат переработается и будет выводиться почками, он заполняет лоханки и чашечки. Затем он переходит в надпочечники, мочевой пузырь и наконец, в уретру.

То есть снимки в данном случае будут делаться по времени выведения контраста из организма, если же оно будет продвигаться медленнее, то этот факт означает, что имеется дисфункция одной или обеих почек.

Как правило, снимки делаются с первой минуты и через пять минут, затем интервал времени увеличивается до двадцати минут. Сколько потребуется таких снимков решает исключительно специалист. Если же контрастное вещество было введено капельно, то снимки делаются только спустя сорок пять минут.

Во время введения препарата пациент нередко ощущает жжение, жар, головокружение и даже тошноту. Все эти симптомы являются нормой и проходят спустя несколько минут.

Показания и противопоказания

Урография является необходимой процедурой в следующих случаях:

  • опущение почек;
  • врожденные патологии мочевыделительной системы;
  • наличие опухоли;
  • мочекаменная болезнь;
  • гидронефроз;
  • почечные колики;
  • травмы;
  • гематурия;
  • подвижность почек.

Помимо перечисленного выше, данный вид исследования необходим перед оперативным вмешательством, а также для контроля состояния здоровья после него.

Введение контрастного вещества противопоказано для людей, которые имеют индивидуальную непереносимость, а также в следующих случаях:

  • опухоль надпочечников;
  • беременность;
  • внутренние кровотечения неясной природы;
  • низкая свертываемость крови;
  • недостаточность почек;
  • тиреотоксикоз;
  • гломерулонефрит в острой стадии.

Особое внимание должно быть уделено диабетикам, которые принимают Глюкофаж и подобные препараты. Данный факт обусловлен тем, что эти лекарственные средства, соединяясь с контрастом, вызывают внезапное повышение молочной кислоты в крови, что приводит к ацидозу.

Подготовка к урографии

Самое основное условие для проведения ретроградной урографии – это очищение от имеющихся в кишечнике кала и газов.

Для того чтобы это осуществить необходимо следующее:

  1. За трое суток до процедуры прекратить употреблять в пищу углеводные продукты и те, что способствуют брожению. К таковой пище можно отнести: овощи и фрукты, воду с газами, хлеб, а также кисломолочные продукты.
  2. За сутки до рентгенографии употребить слабительное средство.
  3. С вечера потребуется провести очищение с клизмой.
  4. Повторить предложенное выше за три часа до самого исследования.
  5. Использовать Карболен или же активированный уголь.
  6. Пить настой ромашки.

К сожалению, сделать это не так просто, так как очищение является индивидуальным процессом, который зависит от состояния здоровья и возраста.

Таким образом, молодым людям хорошо поможет просто диета, тогда как пожилым не получится обойтись без клизмы. Те люди, которые много лежат, заглатывают гораздо больше воздуха, чем ходячие, поэтому им следует ходить по помещению. Следует учитывать, что йодсодержащие вещества препятствуют нормальному поглощению кишечных газов печенью.

Если полностью устранить газы не получается, специалисты советуют наполнить кишечник водой, которая поможет сместить газовый пузырь.

Перед тем как заходить в рентгеновский кабинет необходимо снять с себя все металлическое. Тем, кто сильно обеспокоен, необходимо принять успокоительный препарат.

После того как процедура будет проведена, необходимо пить как можно больше жидкости, так как это поможет скорее устранить контрастное вещество из организма.

В медицине различают следующие разновидности внутривенной урографии:

  1. Компрессионная.
  2. Экскреторная.
  3. Инфузионная.
  4. Ретроградная.

Первый вариант процедуры подразумевает тот факт, что во время нее искусственно пережимают мочеточники. Осуществляется данный процесс через брюшину и проводится это исследование стоя. Не смотря на то, что изображение достаточно четкое, мочеточники невозможно оценить. По этой причине последний сделанный снимок лучше осуществить при помощи экскреторного метода.

Экскреторная урография по результатам практически ничем не отличается от обзорной.

Инфузионный метод подразумевает введение вещества при помощи катетера. Рентген осуществляется в положении лежа, а именно в тот момент, когда пациент находится под капельницей. Данный метод нередко назначается тем людям, которые не могут самостоятельно передвигаться.

Последний вариант подразумевает тот факт, что контрастное вещество вводится именно в мочеточники.

Катетеризация и цистоскопия осуществляются только под общим наркозом. После этого специалист приступает к урограмме. Именно восходящая урограмма дает возможность достаточно четко просмотреть протоки.

Что такое ретроградная урография — достоинства и недостатки метода, показания к проведению процедуры

Этот метод диагностирования представляет собой отдельный тип рентгенологического тестирования мочевой системы с использованием контрастного вещества. При помощи данной методики специалист определяет проходимость каналов для испускания урины, а также выявляет патологии и строение путей.

Такой метод обследования является основным при постановке диагноза пациентам, которые страдают на урологические заболевания.

Используют ретроградную урографию обычно при постановке первичного диагноза

После проведения мероприятия врач получает снимок, на котором видно часть живота, ткани в нем и позвоночник. При помощи такого тестирования врач получает максимум информации о:

  1. Расположении почек.
  2. Изменении их структуры и формы.
  3. Камнях в органах.

Используют такой метод тестирования обычно при постановке первичного диагноза.

Преимущества метода

При помощи тестирования у больного минимальный риск появления аллергической реакции на вводимые препараты, так как они не проникают в кровь. Также такая методика имеет и другие преимущества, которые и отличают ее от аналогичных процедур.

При помощи контрастного снимка врач отчетливо видит на фотографии образования в почках, их структуру, воспаления и прочее. При помощи исследования можно определить степень заболевания.

При помощи такого метода можно получить максимально точные и информативные результаты о мочевой системе

Когда осуществляется процедура, больной не испытывает неприятных ощущений и болей. Также не травмируются и протоки, выводящие мочу. Методика может использоваться для выявления патологии как у взрослых, так и у детей.

После нее нет негативной симптоматики и осложнений.  При подготовке к исследованию не нужно тратить много средств. При помощи такого метода можно получить максимально точные и информативные результаты о мочевой системе.

Недостатки метода

У этого типа исследования нет недостатков. Небольшим минусом считается то, что на снимке можно увидеть только ту сторону организма, где располагается рабочая почка, так как в нее должно проникнуть контрастное вещество. Если почка не работает, то такой тип тестирования с той стороны не проводится.

Виды урографии

Экскреторная

Во время такой процедуры предполагается введение контрастной жидкости в вену. Оттуда она может попадать в почки при выведении, окрашивая ткани. Такой метод позволяет выявить различные образования. Вещество, которое вводится в вену при процедуре, не токсичное и быстро выводится с организма.

Инфузионная

Контрастная жидкость попадает в организм через капельницу. Потом вещество при выведении с организма попадает в почки и мочевик. При помощи такой методики можно определить:

  1. Аномалии почек.
  2. Камни.
  3. Опухоли.
  4. Воспаления.
  5. Рефлюксы.

Обзорная

Такой метод исследования не предполагает введение в организм красящего вещества, потому результаты будут не информативными. Применяется такая методика в том случае, когда пациенту противопоказано вводить красящую жидкость в организм.

Такой способ используется в качестве альтернативного и не представляет опасности для больного. Этот тип урографии позволяет определить:

  • Структуру тканей.
  • Камни.
  • Другие этиологии.

Ретроградная

Контрастная жидкость попадает в организм пациента через уретру. Это дает возможность специалисту определить проходимость каналов для испускания урины. Во время проведения тестирования пациенту нужно вводить катетер.

Антеградная

Контрастная жидкость вводится в организм при помощи шприца через кожу. Такое тестирование обычно используется в том случае, когда нет возможности осуществить предыдущее или когда предыдущий тест не дал никаких результатов.

Компрессионная

Контрастное вещество попадает в организм через мышечную массу живота. Такой способ дает возможность задержать жидкость в верхней части каналов для выведения мочи, что позволит выявить патологию на разных стадиях. Чтобы оценить естественное состояние мочеточника, тестирование стоит проводить несколько раз.

Основные требования к красящему веществу

От качества жидкости во многом зависит точность результатов тестирования. Средство не должно:

  • Быть токсичным.
  • Принимать участие в обменных процессах в организме.
  • Скапливаться в больших количествах в тканях.

Для исследования чаще всего используют йод

Обычно для проведения диагностирования используется йод. Перед этим надо определить чувствительность организма пациента к веществу. Для этого делается проба. Если после нее у больного появляется зуд или сыпь, то от препарата стоит отказаться. Врач должен использовать аналог.

Показания для проведения процедуры

Врач назначает такую процедуру, чтобы выявить:

  1. Травмы мочевой системы.
  2. Новообразования в почках.
  3. Воспаление.
  4. Дефекты органов.
  5. Камни.
  6. Закупорки.
  7. Гематурию.
  8. Инфекцию.

Данную процедуру назначает врач

Противопоказания

Такое обследование не назначается тем больным, которые имею следующие патологии:

  1. Нарушена способность почек выводить жидкость.
  2. Есть аллергия на красящее вещество.
  3.  Плохо свертывается кровь.
  4. Тиреотоксикоз.
  5. Есть образования в почках.

Урография не проводится беременным женщинам

Также не проводится процедура женщинам при вынашивании плода, так как рентгеновские лучи могут негативно отразиться на плоде.

Когда пациенту невозможно провести урографию, то врач назначает альтернативные методы тестирования, которые не принесут вреда пациенту. Наиболее распространенные среди них:

Эти методы исследования позволяют выявить:

  1. Опухоли.
  2. Кисты.
  3. Размеры органов.
  4. Функциональность почек.
  5. Динамику развития патологий.
  6. Поражение путей для выведения мочи.

Подготовка больного

Чтобы получить точные результаты от такого обследования, надо пациенту к нему подготовиться. Ему нужно за 2-3 дня до процедуры отказаться от приема продуктов, которые вызывают вздутие (выпечка, капуста, бобовые, газировка и прочие).

Когда организм склонен к метеоризму, стоит принимать после еды активированный уголь.

Чтобы получить точные результаты от такого обследования, надо пациенту к нему подготовиться

Перед проведением процедуры стоит определить, нет ли у пациента аллергии на контрастное вещество. Если аллергия появляется при пробе, то применяют аналоги.

Перед обследованием надо поесть за 12 часов. На протяжении суток перед тестированием стоит пить мало жидкости. Перед исследованием нужно опорожниться, снять с себя  металлические украшения. Чтобы снять стресс, можно принимать седативные вещества.

Особенности процесса

Процедура должна проводиться в специальном кабинете. Предполагается соблюдение стерильности при диагностировании. Больной располагается на диване и ему вводится контрастное вещество. После этого делают снимки. Пациент должен находиться в положении стоя.

Негативные эффекты

При самой процедуре больной не будет испытывать никаких неприятных ощущений. Они могут появиться только при выведении контрастной жидкости с организма. Через определенное время такие симптомы проходят самостоятельно. Врач об этом предупреждает больного перед процедурой. Пациент может испытывать:

  • Тошноту.
  • Жжение при испускании урины.
  • Неприятный вкус во рту и прочее.

После процедуры пациент может испытывать некоторые симптомы

Чтобы вещество быстрее вывелось с организма, человеку после процедуры стоит пить больше жидкости и есть много фруктов.

Результат

Основной целью урографии является определение патологий в почках и каналах, которые выводят мочу. Благодаря такому методу тестирования можно визуализировать:

  • Раковые образования.
  • Структуру системы.
  • Скорость выведения жидкости с организма.
  • Расположение и деформацию почек.

После получения снимков врач проводит их исследование и пишет заключение. После этого он может поставить диагноз. Такое обследование можно проводить как взрослым, так и детям. Результат получит пациент через 1-2 часа после завершения процедуры.

Когда правильно подготовиться к обследованию, то риск появления осложнений минимальный.

Экскреторная (внутривенная) урография — ГБУЗ ЯНАО

 основана на способности почки выделять (экскретировать) определенные рентгеноконтрастные вещества, введенные в организм, в результате чего на рентгенограммах получается изображение почек и мочевых путей.

 

Показанием к экскреторной урографии является необходимость определения анатомического и функционального состояния почек, лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. В настоящее время для исследования применяют, как правило, рентгеноконтрастные вещества, содержащие 3 атома йода в молекуле (трийотраст, уротраст, урографин, хайпек и т. п., в концентрации 60-76%).

Основным противопоказанием к проведению экскреторной урографии является непереносимость больным йодистых препаратов, поэтому наряду с выявлением такой непереносимости в анамнезе больного проводят пробу на индивидуальную чувствительность организма к тому препарату, который будет использован при исследовании. Для этого первый миллилитр основной дозы вводят, медленно, наблюдая за состоянием больного.

С большой осторожностью экскреторную урографию следует выполнять у людей пожилого возраста, при гипертонической болезни, заболеваниях печени, почечной недостаточности. Препаратом, нейтрализующим йодсодержащие вещества, является тиосульфат натрия.

Время выполнения снимков назначают в зависимости от функционального состояния почек больного и задач исследования, учитывая, что нефрограмма (изображение паренхимы почек, насыщенной рентгеноконтрастным веществом) начинает выявляться на 1-й минуте, а экскреция рентгеноконтрастного вещества и изображение лоханки и мочеточников определяются в норме на 3-5-й минуте. Обычно первый снимок делают через 7-10 мин после введения рентгеноконтрастного вещества, последующий – в зависимости от результатов предыдущего (в среднем через 20-25 мин после введения рентгеноконтрастного вещества). У пожилых людей выведение контрастного вещества замедлено. Иногда требуются поздние рентгенограммы (через 1 — 2 ч и более).

При интерпретации урограмм обращают внимание на интенсивность теней паренхимы почек, их величину, форму, положение, равномерность плотности тени, время и интенсивность заполнения рентгеноконтрастным веществом чашечно-лоханочной системы, наличие тех или иных морфологических изменений верхних мочевых путей, состояние их тонуса и опорожнения, время контрастирования мочевого пузыря и особенности его конфигурации. На результаты экскреторной урографии оказывают влияние многие факторы, среди которых особое место занимают рефлекторные воздействия на почки и мочевые пути как эндогенного, так и экзогенного происхождения. Например, боль, психические влияния, аэроколия, низкая температура воздуха тормозят экскрецию рентгеноконтрастного вещества почками. Если его позднее выделение связано с патологическими изменениями самих почек, то контрастное изображение мочевых путей может быть получено на поздних снимках.

Экскреторная урография – это наиболее физиологический метод рентгенологического исследования в урологии, с помощью которого определяют анатомо-функциональное состояние почек и всех отделов мочевых путей и получают наиболее ценные сведения для диагностики большинства заболеваний мочеполовых органов. Современная экскреторная урография, как правило, дает достаточно четкое изображение мочевых путей, что позволяет избежать применения ретроградной уретеропиелографии.

Противопоказаниями к любой модификации экскреторной урографии является шок, коллапс, декомпенсированная почечная недостаточность, проявляющаяся значительной гиперазотемией, тяжелые заболевания печени с нарушением ее функции, гипертиреоидизм, повышенная чувствительность к йоду, гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации.

 

Ретроградная пиелограмма | Johns Hopkins Medicine

Что такое ретроградная пиелограмма?

Ретроградная пиелограмма — это визуализирующий тест, при котором рентгеновские лучи используются для исследования вашего состояния.
мочевой пузырь, мочеточники и почки. Мочеточники — это длинные трубки, соединяющие
ваши почки к мочевому пузырю. Этот тест обычно проводится во время теста.
называется цистоскопия. В нем используется эндоскоп, длинный, гибкий, с подсветкой.
трубка. Во время цистоскопии врач может ввести контрастный краситель.
непосредственно в мочеточники.Контраст помогает обнажить части тела.
четче на рентгене. Обследование проводится под наркозом.

Зачем нужна ретроградная пиелограмма?

Вам может потребоваться ретроградная пиелограмма, если ваш лечащий врач считает
что-то блокирует ваши почки или мочеточники. Он также используется для поиска
возможные причины крови в моче. Это может быть опухоль, камень, кровь
сгусток или сужение (стриктуры). Тест также используется для проверки
установка катетера или мочеточникового стента.Стент — это полая трубка, которая
пропускает мочу вокруг закупорки.

Этот тест обычно можно провести, даже если у вас аллергия на контрастный краситель.
Только небольшое количество красителя усваивается организмом. Тест может также
делать, если у вас плохая функция почек.

У вашего лечащего врача могут быть и другие причины порекомендовать ретроградный
пиелограмма.

Каковы риски ретроградной пиелограммы?

Вы можете спросить своего лечащего врача о количестве радиации.
использовался во время теста. Также спросите о рисках, связанных с вами.

Запишите все полученные вами рентгеновские снимки, включая прошлые снимки и рентгеновские снимки.
по другим причинам здоровья. Покажите этот список своему провайдеру. Риски
лучевая нагрузка может быть связана с количеством полученных вами рентгеновских лучей и
Рентгенологические процедуры у вас есть с течением времени.

Сообщите своему врачу, если вы:

  • Вы беременны или думаете, что можете быть беременными. Облучение во время беременности
    может привести к врожденным дефектам.
  • У вас аллергия или чувствительность к любым лекарствам, контрастному красителю или йоду.Поскольку используется контрастный краситель, существует риск аллергической реакции на
    краситель.
  • Имеете почечную недостаточность или другие проблемы с почками. В некоторых случаях
    контрастный краситель может вызвать почечную недостаточность. Вы подвержены более высокому риску этого
    если вы принимаете определенные лекарства от диабета.

Возможные осложнения ретроградной пиелограммы включают:

  • Сепсис
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Разрыв мочевого пузыря
  • Кровотечение
  • Тошнота или рвота

Возможно, вы не сможете пройти этот тест, если у вас сильное обезвоживание.

У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Говорить
с вашим врачом по поводу любых проблем, которые у вас возникают перед процедурой.

Некоторые факторы могут снизить точность ретроградной пиелограммы. Эти
включать:

  • Стул или газ в кишечнике
  • Барий в кишечнике по результатам прошлого теста на барий

Как мне подготовиться к ретроградной пиелограмме?

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру.Спроси его или
    любые вопросы, которые у вас есть по поводу процедуры.
  • Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение
    процедура. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не так
    Чисто.
  • Перед процедурой вам нужно будет поститься определенное время. Ваш
    врач скажет вам, как долго нужно голодать, или несколько
    часов или на ночь.
  • Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.
  • Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на какой-либо
    контрастный краситель, или если у вас аллергия на йод.
  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к нему или у вас аллергия на него.
    любые лекарства, латекс, скотч и анестезия.
  • Сообщите своему врачу обо всех рецептурных и внебиржевых лекарствах.
    лекарства и травяные добавки, которые вы принимаете.
  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе было кровотечение.
    расстройства.Также сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо антикоагулянты.
    (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на
    свертывание крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед тестом.
  • Возможно, вам понадобится принять слабительное за ночь перед тестом и
    очистительная клизма или суппозиторий за несколько часов до обследования.
  • Перед процедурой вы можете принять успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться. Так как
    успокоительное может вызвать сонливость, вам понадобится кто-то, кто вас отвезет
    дом.
  • Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время ретроградной пиелограммы?

У вас может быть ретроградная пиелограмма амбулаторно или во время стационара.
остаться. Способ проведения теста может варьироваться в зависимости от вашего состояния и
практики вашего поставщика медицинских услуг.

Обычно ретроградная пиелограмма следует этому процессу:

  1. Вас попросят удалить всю одежду, украшения или другие предметы, которые
    может помешать прохождению теста.
  2. Если вам нужно снять одежду, вам дадут халат.
  3. В руку или кисть будет введена внутривенная (внутривенная) линия.
  4. Вас попросят лечь лицом вверх на рентгеновский стол и поставить ноги.
    в стременах.
  5. Вы получите успокаивающее средство или общую анестезию в капельнице перед введением
    эндоскоп в.
  6. Ваш лечащий врач вставит эндоскоп в отверстие в
    вашу уретру и переместите ее в мочевой пузырь.Как только эндоскоп находится в
    место, мочевой пузырь может быть визуализирован. Можно поставить тонкую трубку (катетер)
    в один или оба мочеточника.
  7. Ваш лечащий врач введет краситель через катетеры.
  8. Ваш лечащий врач сделает серию рентгеновских снимков.
  9. Когда рентген будет сделан, врач удалит
    катетер и эндоскоп.

Что происходит после ретроградной пиелограммы?

Ваше выздоровление будет зависеть от типа выполненной процедуры и вашего
практика поставщика медицинских услуг.После процедуры вы попадете в
комната для восстановления, за которой нужно следить. Как только ваше кровяное давление, пульс и
дыхание стабильное, и вы внимательны, вас отвезут в больницу
номер или отправили домой.

Ваш диурез будет внимательно контролироваться на предмет объема и признаков крови. Это
может быть красным даже от небольшого количества крови. Это нормально и не
обязательно означают проблему. Вас могут попросить следить за своей мочой
выход в течение дня или около того, когда вы дома.

Вы можете испытывать боль при мочеиспускании.Принимайте обезболивающее при болезненности как
рекомендовано вашим лечащим врачом. Аспирин или некоторые другие боли
лекарства могут увеличить вероятность кровотечения. Принимать только рекомендованные
медицина.

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

  • Лихорадка или озноб
  • Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из мочевыводящих путей.
    открытие
  • Усиление боли вокруг мочевого отверстия
  • Увеличение количества крови в моче
  • Проблемы с мочеиспусканием

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашего
ситуация.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
    находятся
  • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
  • Когда и как вы получите результат
  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или
    проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Ретроградная пиелограмма | Отделение урологии

(ретроградная уретеропиелограмма, ретроградная пиелография, ретроградная уретеропиелография)

Обзор процедуры

Что такое ретроградная пиелограмма?

Ретроградная пиелограмма — это вид рентгена, который позволяет визуализировать мочевой пузырь, мочеточники и почечную лоханку. Обычно этот тест проводится во время процедуры, называемой цистоскопией — осмотра мочевого пузыря с помощью эндоскопа (длинной гибкой трубки с подсветкой). Во время цистоскопии контрастный краситель, который помогает улучшить рентгеновские изображения, может быть введен в мочеточники через катетер.

По мере совершенствования методов и технологий ультразвука (высокочастотные звуковые волны) и контрастного красителя, другие процедуры, такие как УЗИ почек и компьютерная томография, стали использоваться чаще, чем ретроградная пиелография.

Что такое рентген?

Рентгеновские лучи используют невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. Рентгеновские лучи производятся с использованием внешнего излучения для получения изображений тела, его органов и других внутренних структур в диагностических целях. Рентгеновские лучи проходят через структуры тела на специально обработанные пластины (похожие на пленку фотоаппарата), и создается изображение «негативного» типа (чем плотнее структура, тем белее она выглядит на пленке).

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем верхних мочевыводящих путей, включают рентгенографию почек, мочеточников и мочевого пузыря, КТ (компьютерную томографию) почек, УЗИ почек, почечную ангиограмму, внутривенную пиелограмму, антеградную пиелограмма и почечная венограмма. Пожалуйста, ознакомьтесь с этими процедурами для получения дополнительной информации.

Как работает мочевыводящая система?

Организм извлекает питательные вещества из пищи и превращает их в энергию. После того, как организм принял необходимую пищу, продукты жизнедеятельности остаются в кишечнике и в крови.

Мочевыделительная система поддерживает баланс химических веществ, таких как калий, натрий и воду, и удаляет из крови отходы, называемые мочевиной. Мочевина образуется, когда продукты, содержащие белок, такие как мясо, птица и некоторые овощи, расщепляются в организме. Мочевина переносится с кровотоком в почки.

Другие важные функции почек включают регулирование артериального давления и выработку эритропоэтина, который контролирует производство красных кровяных телец в костном мозге.

Части мочевыделительной системы и их функции

Почки удаляют мочевину из крови через крошечные фильтрующие элементы, называемые нефронами. Каждый нефрон состоит из шара, образованного небольшими кровеносными капиллярами, называемыми клубочками, и небольшой трубочки, называемой почечными канальцами. Мочевина вместе с водой и другими отходами образует мочу, проходя через нефроны и вниз по почечным канальцам почек:

  • Два мочеточника. Эти узкие трубки переносят мочу из почек в мочевой пузырь.Мышцы стенок мочеточника постоянно напрягаются и расслабляются, заставляя мочу опускаться вниз, от почек. Если моча собирается или остается неподвижной, может развиться инфекция почек. Примерно каждые 10-15 секунд небольшое количество мочи попадает в мочевой пузырь из мочеточников.

  • Мочевой пузырь. Мочевой пузырь представляет собой полый орган треугольной формы, расположенный в нижней части таза. Он удерживается на месте связками, которые прикреплены к другим органам и костям таза.Стенки мочевого пузыря расслабляются и расширяются, чтобы накапливать мочу, а также сужаются и сужаются, чтобы моча выводилась через уретру. Типичный мочевой пузырь здорового взрослого человека может хранить до 2 чашек мочи в течение 2–5 часов.

  • Две мышцы сфинктера. Эти круговые мышцы помогают предотвратить утечку мочи, плотно смыкаясь, как резинка, вокруг отверстия мочевого пузыря.

  • Нервы мочевого пузыря. Эти нервы предупреждают человека, когда пора помочиться или опорожнить мочевой пузырь

  • Уретра. Это трубка, по которой моча выходит за пределы тела.

Причины проведения процедуры

Ретроградная пиелограмма может использоваться у людей с подозрением на наличие обструкции, такой как опухоль, камень, сгусток крови или стриктура (сужение) в почках или мочеточниках. Он оценивает нижнюю часть мочеточника, в которой затруднен отток мочи. Ретроградная пиелограмма также используется для оценки размещения катетера или мочеточникового стента — полой трубки, по которой моча проходит вокруг препятствия.

Ваш врач может порекомендовать вам ретроградную пиелограмму по другим причинам.

Риски процедуры

Вы можете спросить своего врача о количестве радиации, использованной во время процедуры, и о рисках, связанных с вашей конкретной ситуацией. Хорошая идея — вести записи о вашей прошлой истории радиационного облучения, например, о предыдущих сканированиях и других типах рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу. Риски, связанные с радиационным облучением, могут быть связаны с кумулятивным количеством рентгеновских обследований и / или курсов лечения за длительный период времени.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.

Существует риск аллергической реакции на краситель. Пациенты, страдающие аллергией на лекарства, контрастный краситель или йод или чувствительные к ним, должны сообщить об этом своему врачу.

Пациенты с почечной недостаточностью или другими заболеваниями почек должны сообщить об этом своему врачу.

Возможные осложнения ретроградной пиелограммы включают, помимо прочего, сепсис, инфекцию мочевыводящих путей, перфорацию мочевого пузыря, кровотечение, тошноту и рвоту.

Ретроградная пиелограмма может быть противопоказана пациентам с тяжелым обезвоживанием.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Определенные факторы или условия могут мешать ретроградной пиелограмме. Эти факторы включают, но не ограничиваются:

Перед процедурой

  • Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит вам возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно процедуры.

  • Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.

  • Перед процедурой вам необходимо поститься в течение определенного периода времени. Ваш врач сообщит вам, как долго нужно голодать: несколько часов или всю ночь.

  • Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу.

  • Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на какой-либо контрастный краситель или если у вас аллергия на йод.

  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, ленты и анестетики (местные и общие).

  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (прописанных и отпускаемых без рецепта) и травяных добавках, которые вы принимаете.

  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.Вам может потребоваться отменить прием этих лекарств перед процедурой.

  • Слабительное средство может быть назначено за ночь до исследования, а за несколько часов до процедуры можно сделать очистительную клизму или суппозиторий.

  • Перед процедурой вы можете получить успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться. Поскольку успокоительное может вызвать сонливость, вам нужно попросить кого-нибудь отвезти вас домой.

  • В зависимости от состояния вашего здоровья врач может запросить другие специальные препараты.

Во время процедуры

Ретроградная пиелограмма может выполняться амбулаторно или во время вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Обычно ретроградная пиелограмма следует этому процессу:

  1. Вас попросят снять всю одежду, украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.

  2. Вам дадут платье для ношения.

  3. В руку или кисть можно ввести внутривенную (IV) трубку.

  4. Вас попросят лечь лицом вверх на рентгеновский стол и положить ноги на стремена.

  5. Перед введением эндоскопа вы можете получить седативное средство или общую анестезию внутривенно.

  6. Эндоскоп вводится через отверстие уретры и продвигается в мочевой пузырь. Как только эндоскоп находится на месте, мочевой пузырь можно исследовать, и катетер может быть вставлен в один или оба мочеточника.

  7. Контраст будет введен через катетеры.

  8. Через определенные промежутки времени будет сделана серия рентгеновских снимков.

  9. Катетер будет удален.

  10. Врач проверит, сохраняется ли контраст.

После процедуры

Процесс выздоровления будет зависеть от типа выполняемой процедуры и практики вашего врача. После процедуры вас отвезут в палату восстановления для наблюдения.Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы насторожитесь, вас отвезут в палату или выпишут домой.

Ваш диурез будет тщательно контролироваться на предмет объема и признаков крови. Он может быть красным даже от небольшого количества крови. Это считается нормальным и не обязательно указывает на проблему. Вас могут попросить продолжать контролировать диурез в течение дня или около того, когда вы будете дома.

Вы можете испытывать боль при мочеиспускании.Принимайте болеутоляющее при болезненности в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Сообщите своему врачу, чтобы он сообщил о любом из следующего:

  • Лихорадка и / или озноб

  • Покраснение, отек или кровотечение или другие выделения из мочевого отверстия

  • Усиление боли вокруг мочевого отверстия

  • Увеличение количества крови в моче

  • Затрудненное мочеиспускание

Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Интернет-ресурсы

Содержимое, представленное здесь, предназначено только для информационных целей и не предназначено для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний, а также для замены профессиональных медицинских рекомендаций, которые вы получаете от своего врача. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть в отношении вашего состояния.

Эта страница содержит ссылки на другие веб-сайты с информацией об этой процедуре и связанных состояниях здоровья. Мы надеемся, что вы найдете эти сайты полезными, но помните, что мы не контролируем и не поддерживаем информацию, представленную на этих сайтах, а также эти сайты не подтверждают информацию, содержащуюся здесь.

Американский колледж радиологии

Американское общество нефрологов

Американская урологическая ассоциация

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Национальные институты здравоохранения (NIH)

Национальный фонд почек

Национальная медицинская библиотека

Ретроградная пиелограмма: процедура, побочные эффекты, результаты

Ретроградная пиелограмма — это визуализация почечной системы с использованием рентгеновских лучей, обычно с контрастным красителем.На нем показаны изображения структур почек, мочеточника, мочевого пузыря, уретры — всех частей мочевыводящих путей. Ретроградная пиелограмма помогает врачам определить закупорку мочевыводящих путей и может использоваться для выявления причин крови в моче (гематурии).

Эти тесты являются частью группы рентгеновских снимков, известных под общим названием пиелография, которая существует с начала 20-го века. Ретроградным называется введение красителя через уретру назад по мочевыводящим путям к почкам.Красители на основе йода начали использовать с 1950-х годов.

Verywell / Лаура Портер

Назначение ретроградной пиелограммы

Ваш врач может назначить ретроградную пиелограмму для выявления возможных закупорок мочеточников или почек. Это могут быть камни в почках, опухоли, кисты, сгустки крови или даже сужение мочевыводящих путей (известные как стриктуры). Ретроградная пиелограмма менее детализирована, чем новые методы визуализации почечной системы.

Ретроградная пиелография часто используется, когда внутривенная пиелограмма (ВВП) не помогает диагностировать причину закупорки или если внутривенная пиелография невозможна.Пациенты с легкой аллергией на йод и контрастный краситель могут не пройти внутривенную инъекцию, поскольку краситель всасывается в организм. Во время ретроградной пиелограммы организмом всасывается гораздо меньше красителя.

Для внутривенной пиелографии используется аналогичный краситель, но он вводится непосредственно в вену и попадает в почки через кровоток. Внутривенную пиелографию выполнить проще, чем ретроградную пиелографию. Внутривенную пиелограмму может сделать техник рентгенологического отделения.Ретроградная пиелограмма требует, чтобы уролог назначил краситель в операционной, возможно, под общим наркозом.

Иллюстрация Синди Чанг, Verywell

Кровь в моче

Кровотечение из уретры или кровь в моче (гематурия) могут быть признаком травмы, раздражения или закупорки мочевыводящих путей или почек. Чтобы определить причину, ваш врач может назначить набор тестов, включая ретроградную пиелографию или цистоскопию.

Камни в почках

Камни твердого кальция, которые иногда могут накапливаться в почечной системе, известны как камни в почках.Камни в почках могут блокировать поток мочи и заставлять ее возвращаться в почки, потенциально даже переполняя окружающие ткани.

Диагностика камней в почках основана на боли пациента и просмотре камней на рентгеновском снимке, таком как внутривенная пиелография или ретроградная пиелография. В обеих формах пиелограммы используется контрастный краситель на основе йода, который помогает структурам почечной системы лучше отображаться на рентгеновских снимках.

Установка стента

В мочеточник можно установить мочеточниковый стент, чтобы моча могла проходить через непроходимую закупорку или через суженную часть мочеточника. Это может предотвратить заражение (сепсис). Ретроградная пиелограмма выполняется путем введения красителя в тонкую трубку (катетер) в отверстие мочеточника (трубка, отводящая почку в мочевой пузырь). Это можно использовать для определения анатомии мочеточника / почки и помощи в установке стента.

Это делается вместе с тестом, называемым цистоскопией, при котором камера вводится в уретру и мочевой пузырь, чтобы врач мог увидеть внутреннюю часть мочевыделительной системы.

Помимо ретроградной пиелограммы, ваш врач может также назначить компьютерную томографию (КТ) почек или УЗИ почек.Также можно заказать другие, менее распространенные тесты.

Риски и противопоказания

Это один из старейших тестов, используемых в рентгеновской визуализации. Сделать ретроградную пиелограмму очень безопасно. Пациенты всегда должны знать о количестве рентгеновского излучения, которому вы подвергаетесь, но диагностические преимущества рентгеновских лучей почти всегда перевешивают риски. Беременным пациенткам следует обсудить риски облучения плода рентгеновским излучением и, возможно, пожелать подождать до сдачи анализа после родов, если это возможно.

Аллергия на йод

Наиболее частые осложнения ретроградной пиелографии возникают из-за реакции на краситель на основе йода, используемый для теста. Многие люди страдают аллергией на краситель, которая может вызвать анафилактическую реакцию. Аллергические реакции на краситель менее выражены при ретроградной пиелографии, чем при внутривенной пиелографии.

Сепсис и инфекция мочевыводящих путей

Установка катетера для ретроградной пиелограммы, который позволяет вводить краситель в мочевыделительную систему, может вызвать инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).В некоторых случаях инфекция может перерасти в сепсис — системную инфекцию. Сепсис — серьезное, но очень редкое осложнение.

Перфорация мочевого пузыря и кровотечение

После ретроградной пиелограммы часто наблюдается небольшое количество крови в моче (гематурия). Моча может казаться розовой из-за небольшого кровотечения. Возможны даже небольшие количества ярко-красной крови. Потенциально серьезным осложнением, которое встречается очень редко, является прокол стенки мочевого пузыря во время введения катетера.

Другие осложнения ретроградной пиелографии

Пациенты с обезвоживанием могут не пройти тест. Кал или газы в кишечнике могут помешать проведению теста. В большинстве случаев врач попросит вас поститься в течение определенного времени перед проведением обследования.

До ретроградной пиелограммы

Ретроградная пиелограмма обычно назначается заранее, и ваш врач сможет обсудить тест за несколько дней до того, как вы его сделаете.Обязательно спросите своего врача, есть ли что-то конкретное, что вам нужно сделать перед тестом.

Сроки

Ретроградная пиелограмма обычно занимает менее 30 минут. После этого на восстановление может уйти час или больше, в зависимости от типа анестезии, использованной для теста. Вы должны рассчитывать, что в общей сложности у вас уйдет около двух часов, включая оформление документов. Запланируйте, что кто-нибудь отвезет вас домой после теста. Не ждите результатов ретроградной пиелограммы до отъезда.

Расположение

Ретроградная пиелограмма может выполняться амбулаторно или во время пребывания в больнице. Ваш врач может провести тест в больничной операционной или амбулаторной клинике, в зависимости от типа используемой анестезии.

В комнате будет стол со стременами и рентгеновский аппарат. Вам будет предложено раздеться и лечь на стол, уперев ноги в стремена.

Что надеть

Во время теста вам придется полностью раздеться.Наденьте что-нибудь удобное и легко снимаемое. После ретроградной пиелографии вы можете немного расслабиться, когда снова одеваетесь, поэтому не носите ничего сложного.

Еда и напитки

Обычно ваш врач рекомендует вам поститься перед ретроградной пиелограммой. Вы захотите хорошо увлажниться. В некоторых случаях вас могут попросить принять средство для размягчения стула и даже может потребоваться клизма перед обследованием.

Во время ретроградной пиелограммы

Точный процесс обследования будет зависеть от вашего состояния и от того, как ваш врач любит проводить процедуру.Это также будет зависеть от типа используемой анестезии.

Предварительное испытание

Вам будет предложено раздеться и надеть халат. Вы получите внутривенную (IV) трубку в руку или руку. Вас попросят лечь на рентгеновский стол, положив ноги на стремена. Врач или другой сотрудник введет седативное средство или анестезию через капельницу.

На протяжении всего теста

Скорее всего, вы не вспомните настоящий тест из-за анестезии.Во время этой части, которая может занять от пяти до 30 минут, вы будете под воздействием седативных средств. Врач вставит катетер в уретру и введет краситель. Рентгеновские лучи будут сделаны с разных сторон, а затем катетер будет удален.

Пост-тест

После завершения теста вас переместят в зону восстановления и будут наблюдать до тех пор, пока действие анестезии не пройдет. Успокаивающее действие успокоительного может занять больше часа, чтобы вы могли уйти.Вы, вероятно, получите антибиотик и, возможно, что-нибудь от боли. Дискомфорт после обследования должен быть минимальным, но при мочеиспускании может возникнуть некоторая болезненность и, возможно, жжение.

После ретроградной пиелограммы

После завершения анализа вам могут назначить антибиотики и, возможно, отправить домой обезболивающее. Перед тем, как вас выпишут с места проведения анализа, будет отслеживаться диурез, и ваш врач может попросить вас продолжить измерение диуреза в течение нескольких дней.Обычно это означает мочеиспускание в градуированный контейнер и запись количества.

Управление побочными эффектами

Ваш врач может посоветовать безрецептурное обезболивающее. В таком случае принимайте только то, что рекомендует врач. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин, могут вызвать кровотечение, и ваш врач может попросить вас их избегать.

Моча с розовым оттенком является обычным явлением после ретроградной пиелограммы или цистоскопии. Если у вас есть ярко-красное кровотечение из уретры, сообщите об этом врачу.Вам также следует позвонить своему врачу, если у вас жар, озноб, затрудненное мочеиспускание, покраснение или припухлость вокруг отверстия уретры или любые выделения, кроме мочи.

Интерпретация результатов

Это визуализирующий тест, который либо показывает нормальный поток мочи, либо нет. Ретроградная пиелография показывает поток красителя через мочевыводящие пути на рентгеновском снимке. Если видно, что краситель свободно течет по всей почечной системе, результат теста отрицательный или нормальный.

Если кажется, что краситель заблокирован и не может проходить через систему должным образом, результат считается положительным, что означает, что ваш врач обнаружил что-то ненормальное, и это может потребовать дальнейшего изучения.

Продолжение

Рентген должен интерпретировать радиолог, и это может занять несколько часов. Обычно результаты ретроградной пиелограммы будут переданы вашему врачу в тот же день, когда был проведен тест. В зависимости от того, в какое время ваш врач получит результаты, вы также можете получить результаты в тот же день.

В зависимости от причины, по которой ваш врач назначил тест, результат может привести к дополнительным тестам. Если, например, вам был назначен анализ крови в моче, и он вернулся в норму, вашему врачу потребуется провести дополнительное тестирование, чтобы выяснить, откуда берется кровь.

Если ретроградная пиелограмма не соответствует норме, ваш врач может захотеть увидеть компьютерную томографию для получения более подробной информации. Обсудите результаты со своим врачом, чтобы лучше понять, что они значат для него и как это повлияет на ваш план лечения в будущем.

Ваш врач может обнаружить, что результаты указывают на блокировку мочевыводящих путей, которая связана с камнями в почках или стриктурами.

Другие соображения

Обсудите результаты со своим врачом и не бойтесь задавать вопросы.Вам важно понимать, что результаты означают для вас и вашего врача.

Если вам нужно второе мнение, вы можете получить изображения у своего врача и попросить их интерпретировать их другим рентгенологом. Если рентгенолог не считает изображения адекватными, повторять процедуру не нужно.

Слово Verywell

Ретроградная пиелография существует уже почти столетие. Это проверенный временем тест с долгой историей. Это безопасно и эффективно, выполняется с помощью цитоскопии.Убедитесь, что вы знаете, чего пытается достичь ваш врач с помощью этого теста, и попросите его объяснить вам результаты. Это изображения, поэтому ваш врач должен иметь возможность поделиться и объяснить вам изображения.

Карточки для ретроградной урографии

Термин

Ретроградная урография отличается от экскреторной урографии тем, что контрастное вещество вводится непосредственно в почку посредством чрескожной инъекции через кожу.
Определение

Ложные контрастные вещества вводятся в выбранную почечную лоханку с помощью катетеров, которые проходят через уретру, мочевой пузырь и мочеточник в выбранную почку.
Ретроградная урография проводится на обычном рентгеновском столе. Т или Ж?
Определение

Для ретроградной урографии используются ложные специальные цистоскопически-рентгенологические столы.
Срок

В начале ретроградного урографического исследования пациент должен быть помещен в измененное ___________ положение.
Определение Срок

Какой размер ИК-диапазона следует использовать для урограмм типичного взрослого?
Определение Срок

Кому следует вводить контрастное вещество?
Термин

Опишите, как можно выполнить тест функции почек во время ретроградной урографии.
Определение

Уролог внутривенно вводит цветной краситель, и функция каждой почки определяется временем, требуемым для появления красителя в моче при прохождении через уважаемый катетер.
Срок

Перечислите 3 рентгенограммы в прямой проекции, которые обычно включают ретроградное урографическое обследование.
Определение

Предварительная рентгенограмма, показывающая введение катетера, пиелограмму и уретерограмму
Срок

Почему головка рентгеновского стола может быть опущена на 10-15 градусов во время процедуры ретроградной пиелографии?
Задерживая выведение контрастного вещества из почек, увеличивается наполнение почечной лоханки. Срок

На каком ретроградном урографическом рентгенограмме иногда требуется, чтобы головка стола была поднята на 35-40 градусов?
Определение Срок

После того, как сделаны необходимые AP-проекции, какие наклонные положения часто используются для наклонных проекций?
Определение Срок Определение Срок

Опишите, как контрастное вещество вводится пациенту для ретроградной цистографии.
Определение

С помощью катетера, введенного через уретру в мочевой пузырь
Термин

AP аксиальный или PA осевой: Для обычного взрослого, какой размер IR следует использовать для демонстрации мочевого пузыря и как его следует разместить в держателе IR?
Определение Срок

Какие конструкции иногда лучше продемонстрировать с опущенной на 15-20 градусов головкой стола?
Определение

Нижние (дистальные) концы мочеточников.
Срок

Почему пациенты в положении лежа на спине должны разгибать нижние конечности?
Определение

Для того, чтобы поясничная лордотическая дуга могла выгибать таз, достаточный для наклона лобковых костей вниз.
Срок

Какие инструкции по дыханию нужно давать?
Определение

Прекращение дыхания после выдоха
Срок

Чтобы продемонстрировать мочевой пузырь во время цистографии, на сколько градусов и в каком направлении должен быть направлен CR для аксиальной проекции AP?
Определение Срок

На какой уровень пациента следует вводить CR для аксиальной проекции AP?
Определение

2 дюйма (5 см) выше верхней границы лонного симфиза
Термин

H Как следует расположить пациента так, чтобы лучше всего демонстрировать простату?
Определение Срок

Как следует направить CR, чтобы лучше всего продемонстрировать простату?
Определение Срок

Если в мочевом пузыре присутствует незначительный рефлюкс, какие еще структуры могут быть продемонстрированы?
Определение Срок

Каким образом лобковые кости должны быть продемонстрированы на изображении аксиальной проекции AP?
Определение

Они должны выступать под шейкой мочевого пузыря и проксимальным отделом уретры.
Термин

В каком положении должен располагаться пациент при наклонных проекциях в прямом и поперечном направлении?
Определение Термин

Как следует расположить крайнюю верхнюю часть бедра пациента, чтобы предотвратить ее наложение на мочевой пузырь в наклонных передних проекциях?
Определение

Достаточно удлинен и отведен, чтобы предотвратить его наложение на область мочевого пузыря.
Срок

На сколько градусов следует повернуть пациента для наклонных проекций AP?
Определение Условие

2 способа направления центрального луча для наклонных проекций AP.
Определение

Перпендикулярно и 10 градусов каудально
Термин

применительно к лонным костям, где должна быть видна шейка мочевого пузыря в положении RPO рентгенограммы в наклонной проекции AP?
Определение Срок

Боковая ретроградная цистография: Какое положение тела следует использовать для боковой проекции при цистографии?
Определение Срок

Где должен быть отцентрирован ИК для боковой проекции?
Определение

2 дюйма 5 см выше лобкового сочленения
Срок

Как следует направлять CR?
Определение Условие

Какие визуализированные структуры могут определить, был ли пациент повернут из бокового положения?
Определение Срок Определение Срок

Рентгенологическое исследование мочевого пузыря и уретры после введения контрастного вещества с помощью катетера, введенного в мочевой пузырь.
Определение Срок

Опишите, как контрастное вещество вводится в интересующие мочевые структуры:
Определение

катетер вводится через уретральный канал в мочевой пузырь.
Срок

После того, как зараженная среда введена пациенту, в каких двух положениях можно разместить пациента, чтобы продемонстрировать структуры мочевыводящих путей?
Определение Срок

На сколько градусов следует повернуть пациента для получения желаемой наклонной проекции?
Определение Срок

На каком уровне пациента следует центрировать ИК?
Определение

верхний край лонного симфиза
Клемма

Для обеспечения адекватного покрытия ИК-датчик следует размещать вдоль: t или f?
Определение Срок

Чтобы убедиться, что вся уретра заполнена, экспозицию следует проводить, пока врач вводит контрастное вещество.
Определение Срок

После того, как мочевой пузырь наполнен контрастным веществом, пленка мочеиспускания может быть экспонирована, когда пациент находится либо в заднем наклонном, либо в вертикальном положении.
Определение Условие

Поле излучения должно быть достаточно большим, чтобы охватить всю мочевую систему на всех рентгенограммах.
Определение

Неверно, необходимо полностью продемонстрировать только мочевой пузырь и уретру.

Что включает в себя ретроградная пиелография?

Ретроградная пиелография — это процедура, обычно используемая урологами с использованием рентгеновских снимков для визуализации почек, мочевого пузыря и мочеточников. Он включает введение цистоскопа в мочевыделительную систему и введение контрастного красителя в мочеточники.Во время этого процесса используются рентгеновские изображения для визуализации движения красителя и функции системы.

Авторские права на изображение: Image Point Fr, идентификатор изображения: 171515933 через Shutterstock.com

Показания

Ретроградная пиелография может использоваться в нескольких случаях для исследования функции мочевыделительной системы. Это может включать в себя:

  • Оценить обструкцию мочеточника
  • Определить камни или опухоли
  • Оценить гематурию
  • Помощь при установке катетера
  • Помощь при установке мочеточникового стента
  • Оценить травму

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к ретроградной пиелографии нет.В отличие от внутривенной пиелографии тест также может быть проведен у людей с плохой функцией почек. Однако есть некоторые относительные противопоказания, когда тест следует использовать только там, где это будет сочтено необходимым после того, как будут учтены все риски. К ним относятся:

  • Беременные женщины: не должны получать более 50 мЗв радиации, чтобы избежать возможных тератогенных эффектов.
  • Инфицированная моча: осторожность при выполнении процедуры, но преимущества теста (например, для помощи в правильной установке почечного стента) обычно перевешивают риски.
  • Аллергия на контрастный краситель: у большинства пациентов с аллергией анафилактическая реакция отсутствует, так как организм поглощает лишь небольшое количество контрастного вещества.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой необходимо выполнить несколько действий. Во-первых, пациенты должны хорошо понимать процедуру и ее состав. Важно, чтобы они могли обсудить любые возникающие у них вопросы с практикующим врачом и чувствовать себя комфортно во время процедуры.

Важно, чтобы пациенты не обезвоживались во время процедуры, поэтому следует давать рекомендации по увеличению потребления жидкости. Пациентам обычно необходимо голодать перед процедурой, от нескольких часов до накануне вечером, в зависимости от конкретного случая.

Во время процедуры

Процедура обычно проводится на рентгеновском столе, когда пациент лежит лицом вверх, а его ноги находятся в стременах. В некоторых случаях в его руку или руку может быть вставлен внутривенный шланг для введения седативного лекарства или общей анестезии во время процедуры.

Тонкая узкая трубка с крошечной камерой на конце, называемая цистоскопом, вводится в уретру и осторожно продвигается вверх, пока не достигнет мочевого пузыря. Затем катетер может быть вставлен в один или оба мочеточника.

Затем контрастный краситель вводится в катетеры и почечную систему, и делается серия рентгеновских снимков для наблюдения за движением красителя. После этого катетер удаляют и наблюдают за оставшимся красителем в организме.

Восстановление после процедуры

После процедуры пациент будет переведен в палату восстановления на несколько часов для наблюдения за признаками осложнений или улучшения, и большинство пациентов могут отправиться домой в тот же день.

Мочеиспускание может быть болезненным, и в моче может быть небольшое количество крови, что является нормальным явлением вскоре после цистоскопии. Однако, если это продолжается более 48 часов, пациенты должны обратиться за медицинской помощью. При необходимости для облегчения боли могут быть рекомендованы простые обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.

В некоторых случаях могут возникнуть следующие осложнения:

  • Сепсис (например, лихорадка, озноб)
  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • Разрыв мочевого пузыря
  • Кровотечение
  • Тошнота или рвота
  • Боль или затрудненное мочеиспускание

В зависимости от конкретных случаев существуют подходящие методы лечения, которые могут быть применены для улучшения этих симптомов и облегчения выздоровления пациента.Например, после процедуры пациентам могут быть назначены профилактические антибиотики для предотвращения ИМП. Большинство пациентов, перенесших ретроградную пиелографию, выздоравливают хорошо, без осложнений.

Список литературы

Дополнительная информация

Цистоскопия и ретроградная пиелограмма с установкой стента

Определение

Киста = относящаяся к мочевому пузырю

Oscopy = процедура проводится через зрительную трубу, а не через разрез

Стент = тонкая пластиковая трубка, которую можно ввести в мочеточник

Ретроградная = назад к нормальному направлению потока

Пиелограмма = инъекция красителя в почку и рентгеновский снимок

Мочеточник — это трубка, соединяющая каждую почку с мочевым пузырем.Это наиболее частое место попадания камня в почках и, как следствие, причинения боли. Есть и другие причины закупорки мочеточника. Внутри мочеточника может быть сужение рубцовой ткани (так называемая стриктура). Возможно сжатие снаружи мочеточника из-за опухоли или воспалительной реакции где-то в брюшной полости или тазу. Могут быть врожденные (то, с чем вы родились) дефекты мочеточника.

При закупорке мочеточника иногда необходимо поместить внутрь трубку (стент).Иногда может быть проведена специальная процедура (уретероскопия), чтобы сразу диагностировать или лечить проблему. Иногда для разблокировки почки устанавливают просто стент. Когда это будет сделано, в будущем может быть проведена более определенная процедура. Иногда стент может быть удален позже без каких-либо дополнительных процедур. Этот стент не виден снаружи тела, так как один конец находится в почке, а другой — в мочевом пузыре. Иногда к концу стента в мочевом пузыре прикрепляется тонкая струна, и эта струна остается свисающей из уретры.Затем стент можно удалить, потянув за шнур. При отсутствии струны стент можно удалить с помощью эндоскопа в офисе.

Мочеточник или внутренняя часть почки иногда могут быть источником гематурии (кровь в моче). Есть разные способы обследовать пациента на предмет гематурии. Иногда для исследования внутренней почки и мочеточников можно использовать специальный рентген (с использованием инъекции красителя в вену).

Иногда выполняется ретроградная пиелограмма.Это когда краситель вводится непосредственно в мочеточник (а не в вену) во время процедуры цистоскопии. Ваш хирург объяснит, почему эта процедура проводится вместо рентгена с внутривенной инъекцией. Иногда перед установкой стента проводят ретроградную пиелограмму, чтобы продемонстрировать анатомию мочеточника или даже диагностировать причину обструкции.

Препарат

Нет специальной подготовки к установке стента или ретроградной пиелограмме.Как и в случае любой процедуры или операции, требующей анестезии, необходимо, чтобы вы не ели как минимум за восемь часов до назначенного времени.

Иногда установку стента или ретроградную пиелограмму можно провести в офисе без седации или с небольшой седацией. В этом случае мы рекомендуем вам не есть в течение 2–3 часов до процедуры.

Что касается ваших лекарств, ваш анестезиолог обсудит (на предварительной консультации, если ваша процедура проводится в больнице), какие из них вам следует принять утром в день операции.Любая таблетка принимается, запивая небольшим глотком воды. Если вы не были проинформированы или забыли, сообщите нам об этом.

Процедура

Чтобы ознакомиться с основами того, что мы обсуждали в офисе: фактическая процедура может занять от 15 минут до часа в зависимости от деталей случая и анатомии человека. Вас поместят в положение для литотомии (лежа на спине, аккуратно приподняв ноги в кобурах, называемых стременами). Зонд вводится в уретру и мочевой пузырь.Мочевой пузырь исследуется на предмет аномалий.

Установка стента: Выявлено отверстие мочеточника (отверстие, через которое мочеточник входит в мочевой пузырь) со стороны, вызывающей беспокойство. В отверстие вводится проволока, которая направляется по мочеточнику внутрь почки. Затем на проволоку помещается стент, который продвигается в почку. Когда положение удовлетворительно, мы удаляем проволоку, и стент остается в мочеточнике. Каждая сторона стента образует завиток, который помогает ему оставаться на месте. Мы можем использовать рентгеновский контроль или ультразвук, чтобы помочь направить размещение.Иногда не требуется ни рентген, ни УЗИ.

Ретроградная пиелограмма: Выявлено отверстие мочеточника (отверстие, в котором мочеточник входит в мочевой пузырь) со стороны, вызывающей беспокойство. В отверстие вводится небольшой катетер. Затем в катетер вводится рентгеновский краситель, который проходит вверх по мочеточнику во внутреннюю часть почки. Во время и после инъекции мы смотрим на рентгеновские снимки, чтобы оценить анатомию мочеточника и внутренней почки.

Пост-процедура

После процедуры вы будете находиться в палате выздоровления, пока не будете готовы к выписке.Если это делается в офисе, за вами могут наблюдать некоторое время, прежде чем разрешат уйти. Вы можете испытывать дискомфорт во время мочеиспускания. Это цистоскопия. Хотя стент сделан из мягкого пластика, от его присутствия возможны любые ощущения. У некоторых пациентов отсутствуют какие-либо чувства, в то время как, с другой стороны, у некоторых наблюдаются очень неприятные симптомы. Симптомы могут быть любыми или комбинацией дискомфорта в спине или паху (например, все еще есть камень), частого мочеиспускания, позывов к мочеиспусканию или жжения.

Симптомы могут длиться только один день или сохраняться на протяжении всего срока действия стента.Однако у большинства пациентов наблюдаются очень легкие, терпимые симптомы.

После процедуры кровь в моче бывает редко. Однако в течение нескольких дней возможно небольшое окрашивание крови. При остром камне в мочеточнике или у мужчин с большой простатой кровь в моче обнаруживается чаще.

Ожидания результата

Не всегда удается продвинуть проволоку или стент в почку. Закупорка мочеточника (камень или стриктура) может быть непроходимой.Иногда вход в мочеточник в мочевом пузыре (устье мочеточника) не может быть катетеризован. Это предотвратит любую процедуру.

Иногда у мужчин очень большая простата может препятствовать прохождению проволоки или катетера в мочеточник.

Возможные осложнения процедуры

ВСЕ процедуры, независимо от сложности или времени, могут быть связаны с непредвиденными проблемами. Они могут быть немедленными или даже довольно задержанными в презентации. Хотя мы обсуждали эти и, возможно, другие в вашей консультации, мы хотели бы, чтобы у вас был список, чтобы вы могли задавать вопросы, если вы все еще обеспокоены.Важно, чтобы каждый пациент был осведомлен обо всех возможных результатах, которые могут включать, но не ограничиваются:

  • Инфекция мочевыводящих путей или уросепсис (инфекция кровотока): Хотя мы можем назначить вам антибиотики, вы все же можете заразиться инфекцией. Это может быть простая инфекция мочевого пузыря, которая проявляется симптомами жжения при мочеиспускании, учащенного мочеиспускания и сильных позывов к мочеиспусканию. Обычно это проходит через несколько дней приема антибиотиков. Если инфекция попадет в кровоток, вы можете почувствовать себя очень плохо.Этот тип инфекции может проявляться как симптомами мочеиспускания, так и любой комбинацией из перечисленных: лихорадка, озноб, слабость или головокружение, тошнота и рвота. Вам может потребоваться краткосрочная госпитализация для внутривенного введения антибиотиков, жидкостей и наблюдения. Эта проблема чаще встречается у диабетиков, пациентов, длительно принимающих стероиды, или пациентов с каким-либо нарушением иммунной системы. Мы также чаще наблюдаем инфекции у пациентов, у которых перед этой процедурой уже был установлен стент.

* Если после выписки из больницы у вас появятся симптомы, указывающие на любой из вышеперечисленных, вы должны немедленно связаться с нами или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

  • Сгустки крови в моче: Как уже упоминалось, кровотечение в результате любой из этих процедур редко бывает значительным. Если кровотечение более сильное, оно может вызвать образование сгустков, которые могут блокировать отток мочи. Возможно, потребуется ввести катетер, чтобы вымыть сгустки.
  • Задержка мочи: даже при отсутствии кровотечения простата у мужчин может опухнуть из-за прижатия к ней телескопа или, реже, вследствие инфекции. В этом случае вам будет установлен катетер, и ваш врач обсудит следующий шаг.Пациенты с повышенным риском — это те, у кого уже есть трудности с мочеиспусканием до процедуры из-за ДГПЖ (доброкачественной гиперплазии предстательной железы).
  • Травма мочеточника: Несмотря на меры предосторожности, мочеточник может быть поврежден проволокой, стентом или катетером. Если можно установить стент, это все, что нужно в случае травмы мочеточника. Травма обычно заживает сама по себе. Если стент не может быть установлен, можно выбрать наблюдение или установку дренажа другого типа. Через небольшое отверстие в спине может потребоваться ввести трубку в почку.Иногда мы просим провести эту процедуру врачей, называемых интервенционными радиологами. Полный отрыв мочеточника (отделение мочеточника от мочевого пузыря или почки) — очень редкое явление и требует открытого хирургического вмешательства через разрез для восстановления.

Мы предоставляем эту литературу пациентам и членам их семей. Он задуман как обучающее приложение, в котором освещаются некоторые важные моменты того, что мы ранее обсуждали в офисе. Альтернативные методы лечения, цель процедуры / операции и пункты этого раздаточного материала были рассмотрены на наших личных консультациях.

Информация, содержащаяся в этом документе, предназначена исключительно для информирования и обучения и не должна использоваться вместо медицинской оценки, совета, диагностики или лечения врачом или другим медицинским работником. Хотя UUANJ стремится обеспечить надежность информации, такая информация может изменяться по мере появления новой информации о здоровье. UUANJ не может и не гарантирует точность или полноту информации, содержащейся в этом документе, и не несет ответственности за его содержание или за любые ошибки или упущения.Если у вас возникнут вопросы, позвоните своему врачу.

UUANJ, P.C.

Ретроградная уретеропиелография | Encyclopedia.com

Определение

Ретроградная уретеропиелограмма обеспечивает рентгеновскую визуализацию мочевого пузыря, мочеточников и почечной лоханки путем инъекции стерильного красителя в почечную собирающую систему.

Цель

Выполняется ретроградная уретеропиелограмма для определения точного местоположения обструкции мочеточника, когда она не может быть визуализирована на внутривенной пиелограмме (вводится краситель и делается рентгеновский снимок почек и трубок, по которым моча поступает в мочевой пузырь. ).Это может произойти из-за плохой функции почек и недостаточного выведения контрастного вещества (красителя).

Меры предосторожности

Врач должен быть осведомлен обо всех предшествующих реакциях на моллюсков, йод или любые йодсодержащие продукты или красители. Аллергические реакции во время предыдущих исследований красителя не обязательно являются противопоказанием, поскольку краситель не вводится в кровоток для этого исследования. Другие условия, которые следует рассмотреть врачу перед проведением теста, включают беременность и активную инфекцию мочевыводящих путей.

Описание

После анестезии врач вводит тонкий трубчатый инструмент (катетер) через уретру пациента в мочевой пузырь. Затем в пораженный мочеточник вводится катетер для введения контрастного вещества. Делаются рентгеновские снимки для визуализации мочеточника. При обнаружении полной непроходимости мочеточниковый катетер можно оставить на месте и прикрепить к постоянному уретральному катетеру для облегчения оттока мочи. Процедура занимает около часа.

Препарат

Слабительные или клизмы могут потребоваться перед процедурой, так как кишечник должен быть относительно пустым для визуализации мочевыводящих путей.