Простатит острый лечение: Острый простатит: причины, симптомы, лечение

Острый простатит: причины, симптомы, лечение

Острый простатит – воспалительное поражение предстательной железы, вызванное инфекционным возбудителем. Клиническая картина характеризуется отеком и появлением гнойных очагов в тканях. В урологической практике такой диагноз ставится 30-58% мужчин репродуктивного возраста (в среднем 30-50 лет).

Острая форма заболевания, оставленная без должного лечения, приводит к общему ухудшению состояния, расстройству половой функции и бесплодию (в 30-40% случаев), ухудшения мочеиспускание и боли, что сильно сказывается на психоэмоциональном здоровье и способности выполнять привычные социальные задачи.

Причины возникновения острого простатита

Воспалительный процесс в предстательной железе развивается на фоне острой или хронической инфекции. Данное состояние часто сопровождается застоем секрета простаты, что требует комплексного подхода к терапии, а не просто приема антибиотиков. Простатит инфекционной этиологии называется бактериальным. Для его диагностики нужен анализ простатического секрета с определением возбудителя патологического процесса.

Попадание патогенных бактерий в ткани железы происходит через:

• уретру (когда простатит становится осложнением уретрита)
• систему кровообращения из других органов (как правило, из хронических инфекционных очагов в виде гайморита, ангины, кариозных зубов и др.)
• лимфоток из прилегающих воспаленных тканей (острый простатит может развиться при геморрое и других болезнях прямой кишки)

Инфекционная форма заболевания диагностируется в 5 раз реже по сравнению с неинфекционной. У большинства пациентов причиной воспаления простаты становятся застойные явления и нарушение кровообращения непосредственно в тканях предстательной железы или других органах мочеполовой системы.

Основные факторы, провоцирующие застой секрета простаты:

• длительное половое воздержание
• сексуальное возбуждение, остающееся неудовлетворенным
• ношение маленького по размеру белья и тесных джинсов/брюк
• невозможность полноценной эякуляции
• нерегулярная половая жизнь
• прерывание полового акта
• злоупотребление спиртным
• частые переохлаждения
• гиподинамия

Аденома простаты (доброкачественное новообразование) у мужчин считается одним из утяжеляющих состояний, способствующих развитию хронической формы небактериального простатита. Такая клиническая картина больше характерна для людей зрелого и старшего возраста, тогда как острый бактериальный тип заболевания намного чаще диагностируется у молодых пациентов. Урологи связывают данный факт с тем, что беспорядочная половая жизнь и случайные контакты больше характерны для мужчин 20-30 лет. Такая свобода полового общения приводит к высокому риску заражения ЗППП. Их возбудители провоцируют острый простатит, который без адекватного и своевременного лечения быстро превращается в хроническую проблему.

Классификация простатита

Воспалительный процесс в предстательной железе развивается постепенно, вследствие чего в урологической практике различают 3 формы (стадии) острого простатита:

• Катаральную. Воспаление затрагивает отдельные доли железы, меняя структуру слизистых оболочек и подслизистого слоя выводных протоков. Отек их стенок приводит к застойным явлениям в фолликулах простаты и дальнейшему прогрессированию острого простатита.
• Фолликулярную. Развивается очаговое нагноение поврежденных долей.
• Паренхиматозную. Отмечается множественное поражение простаты с вовлечением большей части интерстициальной и паренхиматозной ткани в воспалительный процесс. Если мелкие гнойники сливаются в крупный очаг, формируется абсцесс, способный вскрываться с выбросом гнойного содержимого в уретру, прямую кишку или мочевой пузырь.

Симптомы острого простатита

Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от особенностей случая. Степень их выраженности варьируется в соответствии со стадией воспалительного процесса и его причиной. На начальном этапе развития простатита (подострая форма) у большинства мужчин признаки болезни имеют слабую интенсивность, так как активность патогенной микрофлоры остается низкой, а сопротивляемость организма находится на высоком уровне. На данной стадии заболевание не вызывает очевидных симптомов и сложно поддается диагностике. Поэтому пациенты, как правило, попадают к урологу при более запущенных состояниях.

Рассмотрим симптоматику детально.

Катаральный простатит

Общими клиническими проявлениями катаральной формы воспалительного процесса в простате являются болевые ощущения, нарушение мочеиспускания и интоксикация организма. В острой фазе простатита отмечаются боли и чувство тяжести в промежности, учащенное и болезненное опорожнение мочевого пузыря (особенно беспокоит по ночам). Незначительное повышение температуры наблюдается только в отдельных случаях.

На катаральную форму острого простатита указывают:

• небольшое увеличение или изменение структуры предстательной железы
• болезненность при пальпации, что делает невозможным массаж простаты
• появление значительного количества лейкоцитов в секрете и моче
• скопление слизисто-гнойных нитей, выявляемое при анализе

При начале лечения на катаральной стадии выздоровление наступает через 7-10 дней. Заболевание хорошо реагирует на антибиотикотерапию.

Острый фолликулярный простатит

В отличие от катаральной фолликулярная стадия протекает с выраженными симптомами в виде тупых и ноющих болей в промежности, отдающих в половой член, мошонку, прямую кишку и/или крестец. Мочеиспускание стает болезненным и затрудненным, вплоть до острой задержки мочи. В процессе дефекации также возникает сильная боль. Общее ухудшение самочувствия наблюдается из-за повышения температуры до 38 градусов.

На фолликулярную форму острого простатита указывают:

• увеличение размера и плотности предстательной железы
• асимметричность и напряженность простаты при пальпации
• резкие болевые ощущения в процессе пальцевого исследования
• мутный осадок в моче из-за множества лейкоцитов и гнойных нитей

При фолликулярной стадии острого простатита получение секрета простаты для лабораторного исследования противопоказано. Возбудитель определяется по анализам мочи и крови. При правильно подобранном лечении воспаление успешно купируется без перехода в хроническую форму.

Паренхиматозный простатит

Клиническая картина свидетельствует об остром воспалительном поражении предстательной железы. Основные симптомы острого простатита:

• выделение слизи из ануса (реактивное воспаление прямой кишки)
• диффузное увеличение, нечеткость контуров и крайняя болезненность предстательной железы при пальпаторном исследовании
• невозможность ректального осмотра из-за выраженной отечности параректальной клетчатки (в некоторых случаях)
• большое количество лейкоцитов и пиурия в моче
• повышенная температура тела (39 градусов и выше)
• озноб
• общая слабость
• отсутствие аппетита
• постоянная жажда

При переходе простатита в паренхиматозную форму мочеиспускание сильно учащено, но затем происходит его затруднение или прекращение. Все попытки опорожнения мочевого пузыря или кишечника приводят к болевым ощущениям высокой интенсивности. Состояние сопровождается тенезмами, запорами и метеоризмом. Немного снизить выраженность пульсирующих болей можно только в положении лежа с поджатыми ногами.

При паренхиматозной стадии острого простатита категорически нельзя выполнять массаж простаты. При отсутствии своевременного лечения происходит формирование абсцесса и хронизация болезни. Для облегчения состояния требуется длительная и комплексная терапия.

Диагностика острого простатита у мужчин

Учитывая ярко выраженную симптоматическую картину острого простатита, такой первичный диагноз ставится врачами-урологами довольно часто. Однако для его подтверждения и определения причины воспаления необходимо комплексное обследование. Так как ректальный осмотр противопоказан из-за сильной болезненности, пациенту назначаются анализы и инструментальные исследования. На острое воспаление указывает увеличенное число лейкоцитов в секрете простаты. По бакпосеву мочи определяется возбудитель патологии и подбирается курс антибиотиков.

Другие методы диагностики при остром простатите:

• урофлоуметрия
• допплерометрия
• ПЦР-тест на наличие ЗППП
• УЗИ предстательной железы
• исследование мазков из уретры и секрета простаты
• анализ на концентрацию СПА в крови
• пункция при подозрении на абсцесс или гнойную инфекцию

Если болевой синдром умеренный, в процессе диагностики простатита делается трансректальное УЗИ (через прямую кишку). В других случаях врач прибегает к абдоминальному способу (через брюшную стенку). Результаты позволяют оценить форму, размер простаты, выявить диффузные или очаговые изменения, а также определить стадию острого воспалительного процесса.

Терапевтические мероприятия при остром простатите

При первых симптомах заболевания мужчине необходимо обратиться к врачу-урологу для начала приема антимикробных препаратов в соответствии с типом выявленного возбудителя (антибактериальных, антитрихомонадных, антимикотических или противовирусных). Лекарства подавляют размножение патогенной флоры и снимают воспаление. Антибиотик начинает действовать в течение 2-3 дней. У пациентов с острым простатитом отмечается уменьшение болевого синдрома и общее улучшение состояния. Однако даже при полном исчезновении признаков заболевания курс нужно продолжать 3-4 недели.

Методы лечения при остром неосложненном простатите:

• антибиотикотерапия
• тепловые микроклизмы
• прием спазмолитиков, анальгетиков
• применение ректальных свеч с анестезином или белладонной
• прием иммуномодуляторов для восстановления защитных функций
• физиопроцедуры (после снятия острой симптоматики)
• инфузии лекарственных растворов
• витаминотерапия

В качестве вспомогательного метода при остром простатите используется физиотерапия. Массаж простаты и другие процедуры способствуют снятию воспаления, болевого синдрома и отека, улучшению микроциркуляции и местного иммунитета. Также большое значение для выздоровления имеет соблюдение мужчиной диеты, постельного режима и сексуального покоя.

Ударно-волновая терапия при простатите

Низкочастотные ударные волны направленно воздействуют на уплотненные стенки простаты, не затрагивая прилегающие здоровые структуры. Это самый безопасный метод борьбы с застойными и воспалительными явлениями при остром простатите у мужчин. УВТ помогает не просто снять тревожащие симптомы, а воздействовать на причину патологии. В некоторых случаях прохождение курса безболезненных процедур позволяет существенно снизить медикаментозную нагрузку или вовсе отказаться от препаратов.

Положительный эффект УВТ при простатите:

• разрушение фиброзных образований и плотных узлов
• улучшение кровообращения в предстательной железе
• нормализация мочевыделительной функции
• купирование воспалительного процесса
• устранение болевого синдрома
• восстановление потенции

Процедуры УВТ положительно влияют и на психоэмоциональное состояние мужчины, так как улучшают эрекцию и качество полового акта. Это позволяет вернуться к полноценной сексуальной жизни. Особенно эффективны такие сеансы при катаральной форме простатита, когда заметный результат появляется после нескольких применений методики.

Острый простатит и риски осложнений

Попадание инфекции в ткани простаты быстро приводит к образованию отека и гнойных очагов в железе, а также распространению воспалительного процесса на другие органы мочеполовой системы. Поэтому острый простатит нуждается в скорейшем начале лечения. При правильном подборе терапии заболевание хорошо реагирует и не переходит в хроническую форму.

Возможные осложнения при остром простатите:

• абсцесс предстательной железы
• флебит вен простаты и малого таза
• пиелонефрит
• парапростатит
• эпидидимит
• везикулит
• орхит

Степень осложнений зависит от стадии простатита. При катаральной форме серьезных последствий практически не возникает, фолликулярная чревата закупоркой просвета семявыносящего протока, застоем секрета и возможным формированием камней в простате, а паренхиматозная почти во всех случаях заканчивается хронизацией болезни из-за тотального воспаления железы.

Врачи урологического отделения подбирают индивидуальную схему терапии для эффективного лечения острого простатита. Кроме того, они дают пациенту ряд профилактических рекомендаций для исключения хронизации.

Острый простатит: причины, симптомы, лечение

Простатит — воспалительное заболевание предстательной железы. В отличие от хронического простатита, причины возникновения которого могут иметь разную природу, острая форма простатита обусловлена прежде всего инфекционными процессами. Чаще всего при остром простатите инфекция поражает выводные протоки и фолликулы предстательной железы.

Острый простатит у мужчин требует немедленного лечения, поскольку доставляет больному ярко выраженный дискомфорт и грозит всевозможными осложнениями. Лечением простатита занимается врач-уролог. Своевременное и грамотное лечение острого простатита позволяет добиться полного выздоровления и не допустить перехода заболевания в хроническую стадию.

Причины острого простатита

Причиной острого простатита всегда является инфекция. Существуют различные способы попадания бактерий в предстательную железу:

• через кровеносную систему: патогенные бактерии могут “передвигаться” по кровеносным сосудам при наличии сепсиса или инфекционно-воспалительных очагов в других отделах организма;
• через мочевыводящие пути: частицы инфицированной мочи могут проникнуть в выводные протоки предстательной железы;
• через лимфатические узлы;
• заражение в результате некачественного медицинского вмешательства (ятрогенная инфекция) — при операциях на половых органах, неудачно взятой биопсии, различного рода манипуляциях на предстательной железе.

В большинстве случаев возбудителями острого простатита являются бактерии Escherichia coli. Реже причиной острых воспалительных процессов в предстательной железе становятся штаммы Enterobacter, Klebsiella, Proteus и Pseudomonas.

К дополнительным факторам, которые могут спровоцировать инфицирование, относятся:

• незащищенные половые контакты и частая смена партнеров;
• наличие очагов инфекций других органов в организме;
• сниженный иммунитет;
• частые переохлаждения;
• сидячий образ жизни;
• малая физическая активность;
• операции на органах малого таза.

Симптомы острого простатита

Следующие симптомы свидетельствуют о наличии острой инфекции в предстательной железе:

• умеренное или сильное повышение температуры тела;
• ощущение тяжести внизу живота;
• учащенное мочеиспускание;
• тянущие боли в промежности;
• боль при мочеиспускании;
• токсический синдром;
• нарушения эрекции.

Если Вы испытываете подобные неприятные ощущения, обратитесь к специалисту! Выявление патологии на ранних стадиях всегда лучше, чем запущенное и прогрессирующее течение болезни. Чем раньше вы обнаружите проблему, тем быстрее и успешнее будет её лечение. 

Диагностика

Диагноз “острый простатит” устанавливает врач-уролог на основании жалоб пациента, анамнеза, клинического состояния больного, результатов инструментальных и лабораторных исследовании. Помимо пальцевого ректального обследования простаты уролог назначает анализы мочи и крови, а также трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Важнейшую роль для постановки правильного диагноза и подбора эффективной формы лечения имеют также микробиологические исследования посева мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Лечение острого простатита

Лечение острого простатита проводится в амбулаторных или стационарных условиях. Опытный уролог подбирает наиболее эффективную схему лечения простатита, в зависимости от анамнеза, состояния больного и данных анализов.

Прежде всего к методам лечения простатита можно отнести:

• антибактериальная терапия (прием антибиотиков в соответствии с результатами анализа на микрофлору)
• дезинтоксикационные мероприятия
• устранение симптомов связанных с воспалением
• физиотерапия (электрофорез, массаж и тп)

В Клинике “Наедине” успешно лечат острый и хронический простатит! У нас ежедневно ведут прием 4 квалифицированных врача-уролога с богатым практическим опытом! Вы можете записаться на прием к любому из них — 7 дней в неделю!

Звоните по телефону в Кирове: (8332) 32-77-77 или запишитесь через онлайн-форму на нашем сайте.

Мы решаем деликатные проблемы с особой заботой о вас!

Бактериальный острый простатит — StatPearls

Непрерывное обучение

Бактериальный простатит (ВР) представляет собой инфекцию предстательной железы, возникающую с бимодальным распространением у молодых и пожилых мужчин. Он может быть острым (ABP) или хроническим (CBP) по своей природе и, если его не лечить должным образом, может привести к значительной заболеваемости. Это мероприятие освещает причины, патофизиологию и проявления острого бактериального простатита, а также подчеркивает роль межпрофессиональной команды в лечении этих пациентов.

Цели:

• Определите этиологию острого бактериального простатита.

• Просмотрите представление пациента с острым бактериальным простатитом.

• Опишите доступные варианты лечения и ведения острого бактериального простатита.

• Объясните стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации в отношении ведения пациентов с острым бактериальным простатитом.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Бактериальный простатит (БП) — это бактериальная инфекция предстательной железы, возникающая с бимодальным распределением у молодых и пожилых мужчин. Это может быть острый бактериальный простатит (ABP) или хронический бактериальный простатит (CBP) и, если его не лечить должным образом, может привести к значительной заболеваемости. В результате причины, патофизиология, проявление, оценка и лечение АД важны для понимания поставщиками медицинских услуг в условиях неотложной помощи и амбулаторных условиях.[1][2][3]

В целом острый бактериальный простатит встречается редко; когда это происходит, это часто связано с инфравезикальной обструкцией или состоянием иммунодефицита.

Этиология

Бактериальный простатит (БП) чаще всего вызывается инфекцией от членов семейства Enterobacteriaceae, но могут быть ответственны микроорганизмы из других семейств, которые более вероятны в определенных группах населения с высоким риском. Escherichia coli является наиболее распространенным изолятом из мочи и возбудителем в большинстве случаев (примерно от 50% до 90%) случаев. Другие распространенные изоляты включают виды Proteus , Klebsiella , Enterobacter , Serratia , и Pseudomonas . Грамположительные микроорганизмы, такие как Enterococcus видов и Staphylococcus видов , и микроорганизмы, передающиеся половым путем, такие как Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum 9 0040 также иногда замешаны. Манипуляции с предстательной железой с помощью таких процедур, как трансректальная биопсия простаты, трансуретральная биопсия простаты, цистоскопия и катетеризация, по-видимому, увеличивают риск псевдомонад , смешанные микроорганизмы, стафилококковые инфекции , и простатит без лечения.

Особое внимание следует уделять пациентам с ослабленным иммунитетом, поскольку они подвергаются более высокому риску заражения BP от атипичных организмов, таких как Salmonella видов , Mycobacterium видов , Staphylococcus видов , среди прочих. Хотя в этой статье основное внимание уделяется бактериальной этиологии, грибковая и вирусная этиология также должна быть строго рассмотрена в этих группах пациентов. Несмотря на то, что Enterobacteriaceae являются наиболее распространенными возбудителями как ОББ, так и ХБП, грамположительные микроорганизмы и атипичные микроорганизмы более вероятны при ХБП, чем при ОББ; хотя роль грамположительных организмов в CBP обсуждается, несмотря на то, что иногда они выделяются в культуре.[4][5]

Факторы риска включают:

• Фимоз

• Внутрипростатический протоковый рефлюкс

• Незащищенный вагинальный/анальный половой акт

• Развитие инфекции мочевыводящих путей

• Постоянный катетер

• Трансуретральная биопсия/ хирургия

• Врожденная аномалия мочеточника

• Сексуальное насилие

Эпидемиология

Простатит имеет бимодальное распространение у мужчин молодого и среднего возраста и у пожилых мужчин и имеет распространенность примерно от 8% до 16%; однако следует отметить, что только от 5% до 10% случаев простатита определяется как бактериальное происхождение. В результате NIH создал четыре классификации простатита: АД, CBP, хронический простатит/синдром хронической тазовой боли и бессимптомный воспалительный простатит. Бактериальный простатит встречается относительно редко по сравнению с другими причинами простатита. Мужчины, перенесшие один эпизод бактериального простатита, с большей вероятностью будут иметь последующие эпизоды и прогрессировать до хронического бактериального и небактериального простатита. Факторы риска бактериального простатита включают манипуляции с предстательной железой, стриктуры уретры, доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ), фимоз, уретрит, диабет и другие иммунокомпрометирующие состояния, а также инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), в анамнезе. Простатит также увеличивает риск развития ДГПЖ и, возможно, рака предстательной железы.[6][7]

Патофизиология

Все предполагаемые механизмы БП включают инфильтрацию патогенных организмов, которые способны преодолевать естественную иммунную защиту предстательной железы. Чаще всего BP является вторичным по отношению к восходящей инфекции от уретрита, цистита и эпидидимального бронхита, но BP также часто вызывается прямой инокуляцией из биопсии простаты или манипуляциями. Реже БП может быть вызван гематогенным или лимфатическим обсеменением при сепсисе или других источниках инфекции в организме. Патофизиология ХБП менее изучена, но может включать развитие бактериальных биопленок.[3]

Наиболее распространенная патология у молодых мужчин включает восходящую инфекцию уретры после анального или вагинального полового акта. Двумя распространенными причинами у пожилых людей являются длительная катетеризация и инструментальная обработка.

Анамнез и физикальное исследование

ОББ обычно проявляется внезапными признаками и симптомами инфекции, в то время как ХБП часто проявляется более незаметно. Пациенты с БАД обычно жалуются на лихорадку, недомогание, миалгии, дизурию, учащенное/нерешительное мочеиспускание и тазовую боль. При физикальном осмотре предстательная железа часто увеличена и очень чувствительна при пальпации. Энергичные манипуляции на предстательной железе не следует проводить при АД, так как это может резко усугубить состояние больного. Пациента также следует обследовать на наличие признаков и симптомов задержки мочи, которая может проявляться надлобковой болезненностью и полнотой в надлобковой области. Пациентов с подозрением на абдоминальное артериальное давление следует также обследовать на предмет болезненности сердечно-сосудистой системы, поскольку важным дифференциальным признаком является пиелонефрит.

Симптомы CBP по определению являются хроническими и рецидивирующими и часто менее серьезными, чем острый простатит, но, тем не менее, могут существенно влиять на качество жизни. Как и при абсцессе, ХБП может проявляться признаками и симптомами инфекции мочевыводящих путей, задержкой мочи и тазовой болью; однако мужчины с CBP обычно не выглядят остро больными, а у некоторых мужчин просто есть хроническая бессимптомная бактериурия. При осмотре предстательная железа не имеет острого воспаления, но может быть болезненной при пальпации. Мужчины с CBP также могут иметь сексуальную дисфункцию.

Оценка

Оценка острого бактериального простатита (ОБП) в значительной степени зависит от индивидуальных характеристик пациента и подозрения на осложнения ОБП, в то время как оценку ОЦП лучше всего проводить уролог или в тесной консультации с урологом. Как минимум, если на основании анамнеза и физического осмотра подозревается АБР, пациента следует оценить с помощью анализа средней порции мочи и посева мочи. Если пациент соответствует критериям сепсиса или имеет серьезные сопутствующие заболевания, необходимо получить посев крови, анализ молочной кислоты, метаболическую панель и общий анализ крови.

Хотя визуализация требуется не во всех случаях, ее следует настоятельно рассматривать в форме КТ или ТРУЗИ для оценки абсцесса предстательной железы у пациентов с ослабленным иммунитетом или предрасположенных к бактериемии или эмболическому бактериальному посеву. Его также следует серьезно рассматривать у пациентов, у которых наблюдается клиническое ухудшение, несмотря на соответствующее лечение. Следует проконсультироваться с урологом по поводу возможной надлобковой катетеризации у пациентов с острой задержкой мочи на фоне АД, поскольку прохождение трансуретрального мочевого катетера может ухудшить состояние пациента. ПСА и воспалительные маркеры, такие как СРБ и СОЭ, имеют ограниченную полезность в БАД из-за отсутствия специфичности. При подозрении на ИППП или наличии уретральных выделений  9Необходимо провести тестирование на 0039 N. gonorrhea и C. trachomatis . Диагностика хронического простатита лучше всего проводится специалистом с использованием теста Миреса и Стами с четырьмя стаканами или более простого теста с двумя стаканами до и после массажа и, возможно, образца спермы с посевом и уродинамическими исследованиями.

Тест с четырьмя стаканами, как следует из его названия, представляет собой анализ четырех различных образцов: первоначально выделенной мочи, средней порции мочи, выраженного секрета предстательной железы и мочи после массажа предстательной железы. Тест с двумя стаканами выполняется путем получения образцов мочи до и после массажа простаты. Тест с 4 стаканами проводится нечасто, так как его сложно провести пациенту и медицинскому работнику, а подтверждающие данные невелики.[8][9]]

Биопсия предстательной железы противопоказана при наличии острой инфекции из-за возможного посева в соседние органы. Кроме того, биопсия может быть мучительно болезненной.

Лечение/управление

Лечение острого бактериального простатита (ОБП) включает в себя как выбор антибиотиков соответствующего спектра действия, которые хорошо проникают в ткани предстательной железы, так и лечение осложнений и последствий заболевания. Предстательная железа имеет некоторые уникальные структурные и биохимические характеристики, которые делают некоторые антибиотики менее эффективными. Предстательная железа склонна к щелочности, а ее капилляры не так проницаемы, как капилляры многих других тканей. Следовательно, антибиотики с высоким pKa и хорошей растворимостью в жирах достигают более высоких концентраций в тканях. Этими характеристиками обычно обладают фторхинолоны, тетрациклины, макролиды и триметоприм (но не сульфаметоксазол). Однако в остро воспаленную ткань предстательной железы проникает большинство антибиотиков (кроме нитрофурантоина), что дает клиницисту несколько вариантов лечения АБП.

Лечение ХБП должно основываться на результатах посева и должно проводиться антибиотиками, которые обеспечивают достижение терапевтических концентратов предстательной железы, поскольку экстренное начало лечения антибиотиками не оправдано и может подождать результатов посева. Лечение CPB длится от двух до шести недель. Как упоминалось выше, микроорганизмы Enterobacteriaceae являются наиболее частой причиной БП, поэтому эмпирическое лечение АД должно быть направлено на устранение этих микроорганизмов. Пациенты с ОББ, которые не являются тяжелыми и не имеют ни одного из вышеперечисленных факторов риска неэффективности лечения из-за устойчивости к антибиотикам и/или атипичных микроорганизмов, могут быть выписаны на пероральные фторхинолоны или Бактрим в течение 2–4 недель с последующим посевом для обеспечения разрешения. Пациентов с подозрением на простатит, передающийся половым путем, следует лечить однократной дозой внутримышечного цефтриаксона, а затем двухнедельным курсом доксициклина. Пациенты, которые соответствуют критериям сепсиса, имеют задержку мочи или имеют факторы риска неэффективности лечения и/или резистентные микроорганизмы, должны быть госпитализированы и начинать парентеральное введение антибиотиков.

Первоначальный выбор может включать фторхинолон плюс аминогликозид или антипсевдомонадный пенициллин или цефалоспорин. Как упоминалось ранее, визуализация должна быть настоятельно рассмотрена с ТРУЗИ или КТ у пациентов, у которых лечение было неэффективным или у которых есть риск бактериального посева для оценки абсцесса предстательной железы, который может потребовать хирургического дренирования.

Следует проконсультироваться с урологом по поводу задержки мочи в условиях БАД для возможной установки надлобкового катетера. Пациенты, госпитализированные по поводу АБР, в конечном итоге должны быть выписаны на пероральные антибиотики, выбранные на основе результатов посева и с вышеуказанными благоприятными биохимическими свойствами. [10, 11, 12].

Некоторым пациентам может помочь альфа-блокатор, так как он может уменьшить обструкцию оттока. Теразозин часто является препаратом выбора, но лечение часто требуется в течение нескольких месяцев. Если развился абсцесс, обычно требуется хирургическое дренирование. Это может быть сделано с помощью промежностной или трансректальной аспирации у пациентов, у которых лечение антибиотиками не помогает.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз острого бактериального простатита включает:

Прогноз

Пациенты, которые реагируют на антибиотики, имеют благоприятный прогноз, но те, кто не реагируют, обычно заканчиваются хирургическим вмешательством по поводу абсцесса. Массивная инокуляция простаты бактериями также связана с бесплодием. Абсцесс предстательной железы встречается редко, но может возникнуть у пациентов с постоянными катетерами. Другие осложнения включают прогрессирование в хронический простатит, эпидидимит или пиелонефрит. По крайней мере, у 10% может развиться хроническая тазовая боль.

Осложнения

К осложнениям относятся:

• Сепсис

• Эпидидимит

• Абсцесс

  900 14

• Хронический простатит

• Хроническая тазовая боль

Жемчуг и другие проблемы

Маленький, хотя у значительной части (примерно от 5% до 10%) пациентов с БПС прогрессирует до ХБП. Было выявлено несколько факторов риска прогрессирования ХБП, включая злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, большой объем предстательной железы и манипуляции с предстательной железой в анамнезе. Защитные факторы против прогрессирования в ИК, по-видимому, включают цистостомию при ОББ и длительную антибактериальную терапию при ОББ. Хотя по этой теме необходимы дополнительные исследования, оказывается, что модификация факторов риска может помочь предотвратить прогрессирование БАД в ХБП.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Острый бактериальный простатит связан с огромным бременем расходов на здравоохранение. В то время как врачи справляются с острой инфекцией, главное в первую очередь предотвратить это состояние. Медсестры должны знать, что следует избегать ненужной катетеризации уретры. Медсестра также должна обучить пациента барьерной защите при анальном сексе. Кроме того, фармацевт должен напомнить пациентам, что профилактическое назначение антибиотиков перед трансректальной биопсией может снизить риск инфекции мочевыводящих путей и бактериурии. Фармацевт также должен следить за культурой, чтобы убедиться, что используется правильный тип антибиотика. Кроме того, для успеха жизненно важно соблюдение пациентом режима приема антибиотиков. Медсестра также должна обучить пациента адекватной гидратации и использованию жаропонижающих средств. Если у пациента развивается задержка мочи, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Тесное общение между членами команды и урологом необходимо для снижения заболеваемости и улучшения результатов.[13][14] (Уровень V)

Исходы

Пациенты, которые реагируют на антибиотики, имеют хороший результат. Однако те, кто не обращаются за лечением или не реагируют на антибиотики, могут иметь более низкие показатели фертильности. Другие исследования показали, что у пациентов с тяжелой бактериальной инокуляцией также наблюдается нарушение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов. Образование абсцесса является редким осложнением острого бактериального простатита и, как известно, возникает у пациентов с диабетом, у пациентов с ослабленным иммунитетом, а также у тех, кто перенес уретральные инструменты или длительное время устанавливал мочевые катетеры. Имеются редкие сообщения о пиелонефрите, хроническом простатите и сепсисе. По крайней мере, у 10% пациентов с острым бактериальным простатитом развивается синдром хронической тазовой боли.[5][15] (Уровень V)

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Предстательная железа. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Wolfe T, Smith C, Jacob R. Острый бактериальный простатит у пациента-подростка после тупой травмы. Proc (Бейл Юнив Мед Цент). 2018 Январь; 31 (1): 107-108. [Бесплатная статья PMC: PMC5

8] [PubMed: 29686573]

2.

Kang CI, Kim J, Park DW, Kim BN, Ha US, Lee SJ, Yeo JK, Min SK, Lee H, Wie SH. Клинические практические рекомендации по лечению антибиотиками внебольничных инфекций мочевыводящих путей. Заразить Чематер. 2018 март; 50(1):67-100. [Бесплатная статья PMC: PMC5895837] [PubMed: 29637759]

3.

Khan FU, Ihsan AU, Khan HU, Jana R, Wazir J, Khongorzul P, Waqar M, Zhou X. Всесторонний обзор простатита. Биомед Фармаколог. 2017 окт;94:1064-1076. [PubMed: 28813783]

4.

Кэрролл Д.Э., Марр И., Хуанг Г.К.Л., Холт Д.К., Тонг С.И.К., Бутлис С.С. Staphylococcus aureus Абсцесс предстательной железы: описание клинического случая и обзор литературы. BMC Infect Dis. 2017 21 июля; 17 (1): 509. [Бесплатная статья PMC: PMC5521102] [PubMed: 28732492]

5.

Lee DS, Choe HS, Kim HY, Kim SW, Bae SR, Yoon BI, Lee SJ. Острый бактериальный простатит и абсцедирование. БМЦ Урол. 2016 июль 07;16(1):38. [Бесплатная статья PMC: PMC4936164] [PubMed: 27388006]

6.

Campeggi A, Ouzaid I, Xylinas E, Lesprit P, Hoznek A, Vordos D, Abbou CC, Salomon L, De la Tailail биопсия предстательной железы под контролем: эпидемиологические, бактериальные и лечебные схемы из 4-летнего проспективного исследования. Int J Урол. 2014 фев; 21 (2): 152-5. [PubMed: 23

3]

7.

Девора Руано О., де Диего Гарсия А., Эрнандо Реал С. [Острый бактериальный простатит, вызванный Ralstonia pickettii: клинические и эпидемиологические соображения исключительного наблюдения]. Мед Клин (Барк). 2009 г.18 июля; 133(7):277-8. [PubMed: 19615483]

8.

Муравьев В., Макдональд М. Внедрение секвенирования следующего поколения для профилактики и диагностики инфекций мочевыводящих путей в урологии. Может Джей Урол. 2018 июнь; 25 (3): 9349-9356. [PubMed: 29

4]

9.

Lee Y, Lee DG, Lee SH, Yoo KH. Анализ факторов риска острого бактериального простатита, индуцированного ципрофлоксацином и бета-лактамазами расширенного спектра действия, в Корее. J Korean Med Sci. 2016 ноябрь;31(11):1808-1813. [Бесплатная статья PMC: PMC5056215] [PubMed: 27709861]

10.

Мироне В. От цистита к бактериальному простатиту: опыт применения левофлоксацина. Инфез Мед. 2009 Декабрь;17 Дополнение 5:29-35. [PubMed: 20424534]

11.

Уокер Н.А., Чаллакомб Б. Лечение эпидидимоорхита в общей практике. Практик. 2013 Апрель; 257 (1760): 21–5, 2–3. [PubMed: 23724748]

12.

Лю Л., Ян Дж. Практика врача при хроническом простатите. Андрология. 2009 г., октябрь; 41 (5): 270-6. [В паблике: 19737274]

13.

Gill BC, Shoskes DA. Бактериальный простатит. Curr Opin Infect Dis. 2016 фев; 29 (1): 86-91. [PubMed: 26555038]

14.

Yoon BI, Kim S, Han DS, Ha US, Lee SJ, Kim HW, Han CH, Cho YH. Острый бактериальный простатит: как предотвратить и лечить хроническую инфекцию? J заразить Chemother. 2012 авг; 18 (4): 444-50. [PubMed: 22215226]

15.

Кригер Дж. Н., Тумбикат П. Бактериальный простатит: бактериальная вирулентность, клинические результаты и новые направления. Микробиологический спектр. 2016 февраль;4(1) [PubMed: 26999393]

Бактериальный острый простатит — StatPearls

Непрерывное обучение

Бактериальный простатит (БП) представляет собой инфекцию предстательной железы, возникающую с бимодальным распространением у молодых и пожилых мужчин. Он может быть острым (ABP) или хроническим (CBP) по своей природе и, если его не лечить должным образом, может привести к значительной заболеваемости. Это мероприятие освещает причины, патофизиологию и проявления острого бактериального простатита, а также подчеркивает роль межпрофессиональной команды в лечении этих пациентов.

Цели:

• Определите этиологию острого бактериального простатита.

• Просмотрите представление пациента с острым бактериальным простатитом.

• Опишите доступные варианты лечения и ведения острого бактериального простатита.

• Объясните стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации в отношении ведения пациентов с острым бактериальным простатитом.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Бактериальный простатит (БП) — это бактериальная инфекция предстательной железы, возникающая с бимодальным распределением у молодых и пожилых мужчин. Это может быть острый бактериальный простатит (ABP) или хронический бактериальный простатит (CBP) и, если его не лечить должным образом, может привести к значительной заболеваемости. В результате причины, патофизиология, проявление, оценка и лечение АД важны для понимания поставщиками медицинских услуг в условиях неотложной помощи и амбулаторных условиях.[1][2][3]

В целом острый бактериальный простатит встречается редко; когда это происходит, это часто связано с инфравезикальной обструкцией или состоянием иммунодефицита.

Этиология

Бактериальный простатит (БП) чаще всего вызывается инфекцией от членов семейства Enterobacteriaceae, но могут быть ответственны микроорганизмы из других семейств, которые более вероятны в определенных группах населения с высоким риском. Escherichia coli является наиболее распространенным изолятом из мочи и возбудителем в большинстве случаев (примерно от 50% до 90%) случаев. Другие распространенные изоляты включают виды Proteus , Klebsiella , Enterobacter , Serratia , и Pseudomonas . Грамположительные микроорганизмы, такие как Enterococcus видов и Staphylococcus видов , и микроорганизмы, передающиеся половым путем, такие как Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum 9 0040 также иногда замешаны. Манипуляции с предстательной железой с помощью таких процедур, как трансректальная биопсия простаты, трансуретральная биопсия простаты, цистоскопия и катетеризация, по-видимому, увеличивают риск псевдомонад , смешанные микроорганизмы, стафилококковые инфекции , и простатит без лечения.

Особое внимание следует уделять пациентам с ослабленным иммунитетом, поскольку они подвергаются более высокому риску заражения BP от атипичных организмов, таких как Salmonella видов , Mycobacterium видов , Staphylococcus видов , среди прочих. Хотя в этой статье основное внимание уделяется бактериальной этиологии, грибковая и вирусная этиология также должна быть строго рассмотрена в этих группах пациентов. Несмотря на то, что Enterobacteriaceae являются наиболее частыми возбудителями как ОББ, так и ХБП, грамположительные микроорганизмы и атипичные микроорганизмы более вероятны при ХБП, чем при ОББ; хотя роль грамположительных организмов в CBP обсуждается, несмотря на то, что иногда они выделяются в культуре. [4][5]

Факторы риска включают:

• Фимоз

• Внутрипростатический протоковый рефлюкс

• Незащищенный вагинальный/анальный половой акт

• Развитие инфекции мочевыводящих путей

• Постоянный катетер

• Трансуретральная биопсия/ хирургия

• Врожденная аномалия мочеточника

• Сексуальное насилие

Эпидемиология

Простатит имеет бимодальное распространение у мужчин молодого и среднего возраста и у пожилых мужчин и имеет распространенность примерно от 8% до 16%; однако следует отметить, что только от 5% до 10% случаев простатита определяется как бактериальное происхождение. В результате NIH создал четыре классификации простатита: АД, CBP, хронический простатит/синдром хронической тазовой боли и бессимптомный воспалительный простатит. Бактериальный простатит встречается относительно редко по сравнению с другими причинами простатита. Мужчины, перенесшие один эпизод бактериального простатита, с большей вероятностью будут иметь последующие эпизоды и прогрессировать до хронического бактериального и небактериального простатита. Факторы риска бактериального простатита включают манипуляции с предстательной железой, стриктуру уретры, доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ), фимоз, уретрит, диабет и другие иммунодефицитные состояния, а также инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), в анамнезе. Простатит также увеличивает риск развития ДГПЖ и, возможно, рака предстательной железы.[6][7]

Патофизиология

Все предполагаемые механизмы БП включают инфильтрацию патогенных организмов, которые способны преодолевать естественную иммунную защиту предстательной железы. Чаще всего BP является вторичным по отношению к восходящей инфекции от уретрита, цистита и эпидидимального бронхита, но BP также часто вызывается прямой инокуляцией из биопсии простаты или манипуляциями. Реже БП может быть вызван гематогенным или лимфатическим обсеменением при сепсисе или других источниках инфекции в организме. Патофизиология ХБП менее изучена, но может включать развитие бактериальных биопленок.[3]

Наиболее распространенная патология у молодых мужчин включает восходящую инфекцию уретры после анального или вагинального полового акта. Двумя распространенными причинами у пожилых людей являются длительная катетеризация и инструментальная обработка.

Анамнез и физикальное исследование

ОББ обычно проявляется внезапными признаками и симптомами инфекции, в то время как ХБП часто проявляется более незаметно. Пациенты с БАД обычно жалуются на лихорадку, недомогание, миалгии, дизурию, учащенное/нерешительное мочеиспускание и тазовую боль. При физикальном осмотре предстательная железа часто увеличена и очень чувствительна при пальпации. Энергичные манипуляции на предстательной железе не следует проводить при АД, так как это может резко усугубить состояние больного. Пациента также следует обследовать на наличие признаков и симптомов задержки мочи, которая может проявляться надлобковой болезненностью и полнотой в надлобковой области. Пациентов с подозрением на абдоминальное артериальное давление следует также обследовать на предмет болезненности сердечно-сосудистой системы, поскольку важным дифференциальным признаком является пиелонефрит.

Симптомы CBP по определению являются хроническими и рецидивирующими и часто менее серьезными, чем острый простатит, но, тем не менее, могут значительно влиять на качество жизни. Как и при абсцессе, ХБП может проявляться признаками и симптомами инфекции мочевыводящих путей, задержкой мочи и тазовой болью; однако мужчины с CBP обычно не выглядят остро больными, а у некоторых мужчин просто есть хроническая бессимптомная бактериурия. При осмотре предстательная железа не имеет острого воспаления, но может быть болезненной при пальпации. Мужчины с CBP также могут иметь сексуальную дисфункцию.

Оценка

Оценка острого бактериального простатита (ОБП) в значительной степени зависит от индивидуальных характеристик пациента и подозрения на осложнения ОБП, в то время как оценку ОЦП лучше всего проводить уролог или в тесной консультации с урологом. Как минимум, если на основании анамнеза и физического осмотра подозревается АБР, пациента следует оценить с помощью анализа средней порции мочи и посева мочи. Если пациент соответствует критериям сепсиса или имеет серьезные сопутствующие заболевания, необходимо получить посев крови, анализ молочной кислоты, метаболическую панель и общий анализ крови.

Хотя визуализация требуется не во всех случаях, ее следует настоятельно рассматривать в форме КТ или ТРУЗИ для оценки абсцесса предстательной железы у пациентов с ослабленным иммунитетом или предрасположенных к бактериемии или эмболическому бактериальному посеву. Его также следует серьезно рассматривать у пациентов, у которых наблюдается клиническое ухудшение, несмотря на соответствующее лечение. Следует проконсультироваться с урологом по поводу возможной надлобковой катетеризации у пациентов с острой задержкой мочи на фоне АД, поскольку прохождение трансуретрального мочевого катетера может ухудшить состояние пациента. ПСА и воспалительные маркеры, такие как СРБ и СОЭ, имеют ограниченную полезность в БАД из-за отсутствия специфичности. При подозрении на ИППП или наличии уретральных выделений  9Необходимо провести тестирование на 0039 N. gonorrhea и C. trachomatis . Диагностика хронического простатита лучше всего проводится специалистом с использованием теста Миреса и Стами с четырьмя стаканами или более простого теста с двумя стаканами до и после массажа и, возможно, образца спермы с посевом и уродинамическими исследованиями.

Тест с четырьмя стаканами, как следует из его названия, представляет собой анализ четырех различных образцов: первоначально выделенной мочи, средней порции мочи, выраженного секрета предстательной железы и мочи после массажа простаты. Тест с двумя стаканами выполняется путем получения образцов мочи до и после массажа простаты. Тест с 4 стаканами проводится нечасто, так как его сложно провести пациенту и медицинскому работнику, а подтверждающие данные невелики.[8][9]]

Биопсия предстательной железы противопоказана при наличии острой инфекции из-за возможного посева в соседние органы. Кроме того, биопсия может быть мучительно болезненной.

Лечение/управление

Лечение острого бактериального простатита (ОБП) включает в себя как выбор антибиотиков соответствующего спектра действия, хорошо проникающих в ткани предстательной железы, так и лечение осложнений и последствий заболевания. Предстательная железа имеет некоторые уникальные структурные и биохимические характеристики, которые делают некоторые антибиотики менее эффективными. Предстательная железа склонна к щелочности, а ее капилляры не так проницаемы, как капилляры многих других тканей. Следовательно, антибиотики с высоким pKa и хорошей растворимостью в жирах достигают более высоких концентраций в тканях. Этими характеристиками обычно обладают фторхинолоны, тетрациклины, макролиды и триметоприм (но не сульфаметоксазол). Однако в остро воспаленную ткань предстательной железы проникает большинство антибиотиков (кроме нитрофурантоина), что дает клиницисту несколько вариантов лечения АБП.

Лечение ХБП должно основываться на результатах посева и должно проводиться антибиотиками, которые обеспечивают достижение терапевтических концентратов предстательной железы, поскольку экстренное начало лечения антибиотиками не оправдано и может подождать результатов посева. Лечение CPB длится от двух до шести недель. Как упоминалось выше, микроорганизмы Enterobacteriaceae являются наиболее частой причиной БП, поэтому эмпирическое лечение АД должно быть направлено на устранение этих микроорганизмов. Пациенты с ОББ, которые не являются тяжелыми и не имеют ни одного из вышеперечисленных факторов риска неэффективности лечения из-за устойчивости к антибиотикам и/или атипичных микроорганизмов, могут быть выписаны на пероральные фторхинолоны или Бактрим в течение 2–4 недель с последующим посевом для обеспечения разрешения. Пациентов с подозрением на простатит, передающийся половым путем, следует лечить однократной дозой внутримышечного цефтриаксона, а затем двухнедельным курсом доксициклина. Пациентов, которые соответствуют критериям сепсиса, имеют задержку мочи или факторы риска неэффективности лечения и/или резистентные микроорганизмы, следует госпитализировать и начать парентеральное введение антибиотиков.

Первоначальный выбор может включать фторхинолон плюс аминогликозид или антипсевдомонадный пенициллин или цефалоспорин. Как упоминалось ранее, визуализация должна быть настоятельно рассмотрена с ТРУЗИ или КТ у пациентов, у которых лечение было неэффективным или у которых есть риск бактериального посева для оценки абсцесса предстательной железы, который может потребовать хирургического дренирования.

Следует проконсультироваться с урологом по поводу задержки мочи в условиях БАД для возможной установки надлобкового катетера. Пациенты, госпитализированные по поводу АБР, в конечном итоге должны быть выписаны на пероральные антибиотики, выбранные на основе результатов посева и с вышеуказанными благоприятными биохимическими свойствами. [10][11][12]

Некоторым пациентам может помочь альфа-блокатор, так как он может уменьшить обструкцию оттока. Теразозин часто является препаратом выбора, но лечение часто требуется в течение нескольких месяцев. Если развился абсцесс, обычно требуется хирургическое дренирование. Это может быть сделано с помощью промежностной или трансректальной аспирации у пациентов, у которых лечение антибиотиками не помогает.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз острого бактериального простатита включает:

Прогноз

Пациенты, которые реагируют на антибиотики, имеют благоприятный прогноз, но те, кто не реагирует, обычно заканчиваются хирургическим вмешательством по поводу абсцесса. Массивная инокуляция простаты бактериями также связана с бесплодием. Абсцесс предстательной железы встречается редко, но может возникнуть у пациентов с постоянными катетерами. Другие осложнения включают прогрессирование в хронический простатит, эпидидимит или пиелонефрит. По крайней мере, у 10% может развиться хроническая тазовая боль.

Осложнения

К осложнениям относятся:

• Сепсис

• Эпидидимит

• Абсцесс

  900 14

• Хронический простатит

• Хроническая тазовая боль

Жемчуг и другие проблемы

Маленький, хотя у значительной части (примерно от 5% до 10%) пациентов с БПС прогрессирует до ХБП. Было выявлено несколько факторов риска прогрессирования ХБП, включая злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, большой объем предстательной железы и манипуляции с предстательной железой в анамнезе. Защитные факторы против прогрессирования в ИК, по-видимому, включают цистостомию при ОББ и длительную антибактериальную терапию при ОББ. Хотя по этой теме необходимы дополнительные исследования, оказывается, что модификация факторов риска может помочь предотвратить прогрессирование БАД в ХБП.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Острый бактериальный простатит связан с огромным бременем расходов на здравоохранение. Хотя врачи справляются с острой инфекцией, главное в первую очередь предотвратить заболевание. Медсестры должны знать, что следует избегать ненужной катетеризации уретры. Медсестра также должна обучить пациента барьерной защите при анальном сексе. Кроме того, фармацевт должен напомнить пациентам, что профилактическое введение антибиотиков перед трансректальной биопсией может снизить риск инфекции мочевыводящих путей и бактериурии. Фармацевт также должен следить за культурой, чтобы убедиться, что используется правильный тип антибиотика. Кроме того, для успеха жизненно важно соблюдение пациентом режима приема антибиотиков. Медсестра также должна обучить пациента адекватной гидратации и использованию жаропонижающих средств. Если у пациента развивается задержка мочи, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Тесное общение между членами команды и урологом необходимо для снижения заболеваемости и улучшения результатов.[13][14] (Уровень V)

Исходы

Пациенты, которые реагируют на антибиотики, имеют хороший результат. Однако те, кто не обращаются за лечением или не реагируют на антибиотики, могут иметь более низкие показатели фертильности. Другие исследования показали, что у пациентов с тяжелой бактериальной инокуляцией также наблюдается нарушение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов. Образование абсцесса является редким осложнением острого бактериального простатита и, как известно, возникает у пациентов с диабетом, у лиц с ослабленным иммунитетом, а также у тех, кто перенес уретральные инструменты или длительное время устанавливал мочевые катетеры. Имеются редкие сообщения о пиелонефрите, хроническом простатите и сепсисе. По крайней мере, у 10% пациентов с острым бактериальным простатитом развивается синдром хронической тазовой боли.[5][15] (Уровень V)

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Предстательная железа. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Wolfe T, Smith C, Jacob R. Острый бактериальный простатит у пациента-подростка после тупой травмы. Proc (Бейл Юнив Мед Цент). 2018 Январь; 31 (1): 107-108. [Бесплатная статья PMC: PMC5

8] [PubMed: 29686573]

2.

Kang CI, Kim J, Park DW, Kim BN, Ha US, Lee SJ, Yeo JK, Min SK, Lee H, Wie SH. Клинические практические рекомендации по лечению антибиотиками внебольничных инфекций мочевыводящих путей. Заразить Чематер. 2018 март; 50(1):67-100. [Бесплатная статья PMC: PMC5895837] [PubMed: 29637759]

3.

Khan FU, Ihsan AU, Khan HU, Jana R, Wazir J, Khongorzul P, Waqar M, Zhou X. Всесторонний обзор простатита. Биомед Фармаколог. 2017 окт;94:1064-1076. [PubMed: 28813783]

4.

Кэрролл Д.Э., Марр И., Хуанг Г.К.Л., Холт Д.К., Тонг С.И.К., Бутлис С.С. Staphylococcus aureus Абсцесс предстательной железы: описание клинического случая и обзор литературы. BMC Infect Dis. 2017 21 июля; 17 (1): 509. [Бесплатная статья PMC: PMC5521102] [PubMed: 28732492]

5.

Lee DS, Choe HS, Kim HY, Kim SW, Bae SR, Yoon BI, Lee SJ. Острый бактериальный простатит и абсцедирование. БМЦ Урол. 2016 июль 07;16(1):38. [Бесплатная статья PMC: PMC4936164] [PubMed: 27388006]

6.

Campeggi A, Ouzaid I, Xylinas E, Lesprit P, Hoznek A, Vordos D, Abbou CC, Salomon L, De la Tailail биопсия предстательной железы под контролем: эпидемиологические, бактериальные и лечебные схемы из 4-летнего проспективного исследования. Int J Урол. 2014 фев; 21 (2): 152-5. [PubMed: 23

3]

7.

Девора Руано О, де Диего Гарсия А, Эрнандо Реал С. [Острый бактериальный простатит, вызванный Ralstonia pickettii: клинические и эпидемиологические соображения исключительного наблюдения]. Мед Клин (Барк). 2009 г.18 июля; 133(7):277-8. [PubMed: 19615483]

8.

Муравьев В., Макдональд М. Внедрение секвенирования следующего поколения для профилактики и диагностики инфекций мочевыводящих путей в урологии. Может Джей Урол. 2018 июнь; 25 (3): 9349-9356. [PubMed: 29

4]

9.

Lee Y, Lee DG, Lee SH, Yoo KH. Анализ факторов риска острого бактериального простатита, индуцированного ципрофлоксацином и бета-лактамазами расширенного спектра действия, в Корее. J Korean Med Sci. 2016 ноябрь;31(11):1808-1813. [Бесплатная статья PMC: PMC5056215] [PubMed: 27709861]

10.

Мироне В. От цистита к бактериальному простатиту: опыт применения левофлоксацина.