Простатит хронический инфекционный: ХРОНИЧЕСКИЙ ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОСТАТИТ — RUSMH.RU

ХРОНИЧЕСКИЙ ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОСТАТИТ — RUSMH.RU

П.В. Глыбочко, А.А. Чураков, В.М. Попков, Б.И. Блюмберг

Хронический простатит – это воспаление ткани предстательной железы, в том числе инфекционного генеза, с возможным присоединением аутоиммунных нарушений, при которых поражается паренхиматозная и интерстициальная ткань предстательной железы.

•         Эпидемиология. Хроническим простатитом (ХП) страдает более 10 % мужской популяции.

•         В России ХП диагностируется у 35-40% мужчин трудоспособного возраста (Н.А. Лопаткин, 1998г.).

Классификация ХП

•         Национальный институт здоровья США (1995г.)

•         НИИ урологии Минздрава России (1998г. )

Н.А.Лопаткиным и В.Г.Горюновым было предложено

подразделять ХП на

— инфекционный

— неинфекционный

Подразделяют фазы ремиссии и обострения, а также осложненное и неосложненное течение.

По данным Европейской ассоциации урологов хронический абактериальный простатит встречается в 8 раз чаще (90%), чем бактериальная форма (10%). По данным российских авторов уретрогенный (инфекционный) простатит встречается более чем у 80% мужчин от общего числа больных.

Нередко диагноз ХП является «корзиной для клинически неясных состояний» (Мазо Е.Б., 2006).

ЭТИОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ИНФЕКЦИОННОГО ПРОСТАТИТА (ХИП)

•         Микроорганизмы с доказанной этиологической значимостью: Escherichia Coli ,Klebsiella spp., Proteus mirabilis , Pseudomonas aeruginosa.

•         Микроорганизмы с недоказанной этиологической значимостью: коагулазонегативные стафилококки, стрептококки энтерококки, коринебактерии, анаэробы, хламидии,                 грибы, микоплазмы, трихомонады.

В то же время нет доказанного опровержения их этиологической роли.

Пути инфицирования: уретрогенный (основной), гематогенный, лимфогенный.

На современном этапе ХИП характеризуется доминированием микст-инфекции и увеличением частоты встречаемости антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов.

ПАТОГЕНЕЗ ХП

•         Рефлюкс интрапростатический протоковый

•         Наличие участков фиброза и склероза в области выводных протоков  простатических ацинусов

•         Микротромбозы в ткани железы

•         Иммунопатологические процессы, изменяющие свойства клеточных мембран слизистых оболочек в самой железе

•         Нейроэндокринные дисфункции, способствующие развитию иммунодефицитного состояния

•         Нарушение микроциркуляции, приводящее к дистрофии  секреторного эпителия и фиброзированию межуточной ткани

•         Ухудшение венозного оттока

•         Нарушение секреции и изменение свойств секрета ПЖ

•         Повышение тонуса мышц тазового дна и промежности

Особенности течения ХИП, ассоциированного с трихомониазом и хламидиозом

•         Выраженная инфильтрация и псевдомикроабсцессы по данным ТРУЗИ в ПЖ встречаются статистически значимо чаще (в 2,7-2,6 раза) при трихомониазе, т. е.  наличие трихомонадной инфекции сопровождается усилением эхографической картины воспаления.

•         Микробиологическим фактором риска развития обструктивно-стенотических осложнений простатита является смешанная инфекция, представленная ассоциацией трихомонад с эпидермальным стафилококком и/или энтерококком.

При этом формирующиеся псевдомикроабсцессы, являются малодоступными для действия лекарственных препаратов «депо» инфекций.

Особенности течения ХИП, ассоциированного с трихомониазом и хламидиозом

•         Способность коагулазонегативных стафилококков образовывать защитные пленки-«биофильмы» на стенках протоков ацинусов или ретростенотических псевдомикроабсцессов обусловливает сложности в обнаружении инфекционных агентов, а также персистенцию микроорганизмов в ПЖ в период антибактериальной терапии.

•         Хламидийная инфекция сопровождается наличием более выраженных и распространенных гиперэхогенных областей .

•         ХП, ассоциированный с хламидийной моноинфекцией, характеризуется преимущественно мало- или бессимптомным течением; умеренная и выраженная симптоматика (КИ-ХП выше 10 баллов по системе  СОС-ХП) обусловлена наличием, наряду с C. trachomatis, сопутствующих условно-патогенныхмикроорганизмов в диагностически значимых концентрациях.

Симптоматика ХП

Описано около 100 симптомов ХП.

Основные симптомы:

•         боль (в промежности, пояснице, мошонке, половом члене и др.) не менее 3-х месяцев

•         дизурия (учащение, затруднение, болезненное мочеиспускание и др.)

•         никтурия  — приводит и к проблемам со сном

•         расстройства эякуляции

(болезненный оргазм, преждевременная эякуляция)

•         изменение количества и качества эякулята (снижение  подвижности  сперматозоидов)

•         нейровегетативные и психические нарушения

•         эректильная дисфункция (четкой причинно-следственной связи с ХП нет)

Диагностика ХП

Клиническая

•   Анамнез.

Анкетирование с использованием опросников NIH-CPSI, СОС-ХП

•   Пальцевое ректальное исследование ПЖ.

Лабораторная

•   Анализ секрета ПЖ (постмассажной порции мочи) или эякулята

•   Локализационный 4-стаканный тест Meares и Stamey -«Золотой стандарт» или 2-стаканная проба Nickel

•   Обследование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП):

— Бактериологические методы: микроскопия нативных и окрашенных мазков, культуральный  метод

— Иммунологические тесты прямой и непрямой иммунофлюоресценции (РИФ)

— ИФА (выявление антител)

— Генная диагностика – методы амплификации нуклеиновых кислот (АНК): ПЦР, ПЦР-Real-Тime, NASBA-Real-Тime

•          Определение  уровня простатоспецифического антигена в крови

Обследование на ИППП

Гонококковая инфекция

Верификация диагноза  гонококковой инфекции базируется на результатах лабораторных исследований – обнаружении N.gonorrhoeae – грамотрицательных диплококков с типичными морфологическими и тинкториальными свойствами с помощью одного из методов:

•         микроскопическое исследование препарата, окрашенного 1% раствором метиленового синего и по Граму;

•         культуральное исследование;

•         ПЦР-Real-Тime

Урогенитальный трихомониаз

Верификация диагноза урогенитального трихомониаза базируется на результатах лабораторных исследований — обнаружении T. vaginalis с помощью одного из тестов:

•          микроскопическое исследование нативного препарата   (в темном поле)

•          микроскопическое исследование препарата, окрашенного 1% раствором метиленового синего и по Граму

•          культуральное исследование

Систематические обзоры или рандомизированные контролируемые исследования, подтверждающие целесообразность применения провокаций для повышения эффективности диагностики трихомонадной инфекции, не найдены.

Алгоритм диагностики урогенитального трихомониаза у пациентов с признаками хронической урогенитальной инфекции, хронических форм простатита, уретропростатита, уретрита (с использованием принятых схем забора  клинического материала для исследования и критериев верификации топического диагноза).

Хламидийная инфекция

Верификация диагноза хламидийной инфекции базируется на обнаружении Chlamydia trachomatis с помощью одного из методов:

•          изоляция Chlamydia trachomatis в культуре клеток (малодоступен для практического применения)

•          обнаружение Chlamydia trachomatis методами амплификации нуклеиновых кислот (АНК)

•          обнаружение антигена Chlamydia trachomatis методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) с моноклониальными антителами

•          иммуноферментный анализ (ИФА)

Алгоритм диагностики урогенитального хламидиоза у пациентов с признаками хронической урогенитальной инфекции, хронических форм простатита, уретропростатита, уретрита (с использованием принятых схем забора клинического материала для исследования и критериев верификации топического диагноза)

Примечания. * IgG, IgM определяются в сыворотке крови; IgA – предпочтительнее определять в генитальных секретах. Известно, что синтез IgA указывает на доступность антигенного субстрата и отражает активный инфекционный процесс. Большая часть IgA содержится не в сыворотке, а в экстрацеллюлярном пространстве, обеспечивая защиту  слизистых оболочек, поэтому идентификация  IgA в секретах генитального тракта является  лучшим индикатором активности инфекционного процесса, чем выявление IgA в сыворотке крови.

M. genitalium и папилломавирусная инфекция диагностируются исключительно методом ПЦР.

Рекомендуется постановка комплекса серологических реакций на сифилис, определение антител к ВИЧ, гепатиту В и С. При неустановленном источнике инфицирования следует провести повторное серологическое обследование на сифилис через 3 месяца, на ВИЧ, гепатиты В и С – через 3-6-9 месяцев.

Диагностика ХП

Инструментальная

•   Трансректальная эхография ПЖ (ТРУЗИ)

•   Дуплексное сканирование

•   Урофлоуметрия

•   Уретроскопия

Критерии верификации диагноза ХИП

•   10 и более лейкоцитов в секрете ПЖ (моче, полученной после массажа ПЖ) в большом поле зрения;

•    более 10⁶ лейкоцитов в 1 мл эякулята;

•    10-кратное и более увеличение количества бактерий в постмассажной моче (VB3) в сравнении с предмассажной мочой (VB2), а также обнаружение бактерий в VB3 при стерильной VB2 (тест Meares и Stamey -«Золотой стандарт») .

Дифференциальная диагностика

•   Стриктура уретры

•   Рак мочевого пузыря

•   Интерстициальный цистит

•   Рак ПЖ

•   Камни мочевого пузыря, уретры

•   Хронический эпидидимит

•   Доброкачественная гиперплазия ПЖ

•   Паховая грыжа

•    Патологические изменения прямой кишки

•    Синдром раздраженного кишечника

•   Хронические и травматические заболевания позвоночника

•   Полинейропатии (гипотиреоидная, диабетическая)

•   Миалгия тазового дна

•   Дисфункции связочно-суставного аппарата таза (функциональные блокады крестцово-подвздошных суставов, укорочение и болезненность связок таза, синдром  скрученного таза)

•   Вегетативно-висцеральный синдром

Цели лечения больных ХП

•   Эрадикация инфекционных агентов (снижение  концентрации УПМ < 10³) у больных ХИП

•     Устранение ведущих симптомов болезни

•     Восстановление микроциркуляции в ПЖ

•     Восстановление дренирования простатических желез по  их выводным протокам

•     Стабилизация иммунной и гормональной систем

•     Профилактика и лечение возможных осложнений

Этиотропная терапия ХИП (Для абактериального простатита этиотропной терапии на сегодняшний день не существует. )

Лекарственные средства выбора

Лопаткин Н.А., Перепанова Т.С. (ред.). Рациональная фармакотерапия в урологии: рук-во для практикующих врачей (2006г.)

Анализ  результатов  тестирования антибиотикочувствительности изолятов свидетельствал о высокой частоте выявления штаммов, обладающих резистентностью к  часто  применяемым в настоящее время в урологической и дерматовенерологической практике антибиотикам. Максимальная чувствительность к доксициклину штаммов Staphylococcus spp. имела место у 13,8 % изолятов, Enterococcus spp. – 12,5 %, E.coli – 7,7 %; к азитромицину были чувствительны, соответственно – 13,8 %, 23,1 %, 35,9% штаммов; к офлоксацину – 82,8 %, 17,2 %, 89,7 % штаммов (А.А. Чураков, 2004г.).

При ХИП, ассоциированным с ИППП применяются принятые схемы специфического лечения в соответствии с выявленными возбудителями инфекции [Кубанова А.А., 2007].

По данным К. Набера (2007), эффективность применения антибиотиков для лечения хронического простатита равна 22-66%, а эффективность плацебо – 16-40%, поэтому лечение ХИП должно быть комплексным. Этиотропную терапию необходимо сочетать  с патогенетической.

Принципы патогенетической терапии

•   При дизурии, а также с целью дренирования ПЖ показаны альфа-адреноблокаторы: альфузозин, доксазозин, празозин, тамсулозин,  теразозин

•   При болевом синдроме — нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, ибупрофен

•   Органотропные препараты: простатилен внутримышечно 5-10 мг 1 раз в сутки 10-15 дней, витапрост  ректально по 1 св. в сутки, или внутрь по 1 таб. 2 раза в сутки 10 дней

•   Энзимотерапия: вобэнзим внутрь по 5 драже 3 раза в сутки 15 дней, химотрипсин внутримышечно по 5 мг 1 раз в сутки 10 дней, лидаза внутримышечно 64 ЕD 1 раз в сутки 10-15 дней.

•   Иммуномодулирующая терапия: полиоксидоний внутримышечно по 0,006 г 1 раз в сутки 10 дней или ректально по 0,006 г 1 раз в сутки 10 дней, неовир внутримышечно по 250 мг 5-7 инъекций по схеме, циклоферон внутримышечно по 250 мг 10 инъекций по схеме, виферон ректально по 500 000 ЕD 2 раза в сутки 10-20 дней

•   Комбинированная энзимо-иммуномодулирующая терапия: лонгидаза 3000 ЕD внутримышечно 1 раз в 3-5 дней, 5-10 инъекций.

•   Препараты, улучшающие кровоснабжение и микроциркуляцию в органах малого таза: эскузан внутрь по 3 драже 3 раза в сутки 30 дней, детралекс внутрь по 1 таб. 2 раза в сутки 30 дней, антистакс внутрь по 2 таб. в сутки 30 дней.

•   Эубиотики: линекс внутрь по 2 капс. 3 раза в сутки 5-8 дней, нормофлорин Л и Б по 2 ст. л. в сутки 14 дней

•   Витаминотерапия (группы В, С, Е) и микроэлементы (цинк, магний и др.)

•   Антигистаминные препараты (кларитин, диазолин, эриус и др.)

•   Фитотерапия (простамол, цернилтон, тыквеол и др.)

•   Вакцинотерапия – уроваксом  внутрь по 1 таб. в сутки 30 дней

•   Для профилактики кандидоза – флюконазол внутрь по 150 мкг  1 и 7-е дни лечения

•   Пальцевой массаж простаты. Применяется для дренирования ПЖ

Физиотерапевтические методы:

•   электрофармакологические (гальванизация и лекарственный электрофорез)

•   электротеплолечение

•   диадинамотерапия и диадинамофорез

•   лечение токами низкой частоты с индуктотермией

•   ультразвуковая терапия и ультрафонофорез

•   УВЧ, СВЧ, КВЧ, СКЭНАР-терапию

•   озокерито-парафинолечение, пелоидо- бальнеотерапия

•   франклинизация с аэронизацией

•   лечение монохроматическим лазерным излучением

•   светолечение

•   трансуретральная радиоволновая гипертермия

Современные физиотерапевтические аппараты:

•   Аппарат АМУС-01-«Интрамаг» — позволяет проводить магнитотерапию, электрофорез, гипертермию, лазеротерапию, транскраниальную магнитотерапию.

•   Аппаратно-программный комплекс «Андро-гин» – прямая электростимуляция, лазерное излучение и магнитотерапия, цветоритмотерапия, нейростимуляция патогенных зон.

•   Вибромагнитолазерная терапия с использованием аппарата «Матрикс-Уролог»

•   Аппараты «Ярило», «АЭЛТИС-синхро-02».

•   С целью дренирования простаты используется  ректальный пневмовибромассажер ПВМ-Р-01 «Санос».

•   Зарубежные средства физиотерапии ХП: метод микроволновой термотерапии (аппарат «ProstaLundCoreTherm», Швеция).

•   При секреторной конгестии, варикозной болезни целесообразно применение прессотерапии и лимфодренажа тазовой области и нижних конечностей (аппарат МARK 400).

Принципы патогенетической терапии

•         При нагноении кист предстательной железы рекомендуется метод чрескожного пункционного дренирования кистозных образований под контролем ТРУЗИ.

•         Для уменьшения воспалительных процессов широко применяют микроклизмы, а также горячие сидячие ванны.

•         Дополнительные методы лечения при ХП: рефлексотерапия, гирудотерапия, гомеопатия.

•         В реабилитационный период — санаторно-курортное лечение на курортах Кавказских минеральных вод, Украины.

Профилактика

Профилактические мероприятия для предупреждения простатита направлены на устранение вызывающих его причин и ликвидацию предрасполагающих факторов:

•   устранение венозного застоя в органах таза и предупреждение скопления секрета в ПЖ;

•   своевременное и эффективное  лечение воспалительных процессов в прямой кишке, мочеиспускательном канале, миндалинах,

•   принятие эффективных мер для профилактики рецидива заболевания.

Нормализация  физической активности и половой жизни мужчины – важнейшая мера профилактики простатита.

Для профилактики ИППП – моногамное партнерство, безопасный секс (барьерные методы контрацепции).

Хронический простатит: причины, симптомы, лечение

Хронический простатит – заболевание, которое встречается в практике уролога-андролога чаще всего. Преимущественно его диагностируют у мужчин, которые находятся на пике репродуктивной, половой активности и трудоспособности. Поэтому своевременное лечение простатита имеет решающее значение для восстановления мужского здоровья, а также социальных функций.

Причины развития хронического простатита

Хроническому воспалительному процессу передует острая стадия, вызванная жизнедеятельностью болезнетворной микрофлоры. Если своевременно не выявить причину и не провести комплексное лечение, простатит трансформируется в скрытую форму с периодическими рецидивами.

Заражение может происходить 3 путями: восходящим – через мочевыводящий канал, нисходящим – при попадании мочи с патогенными бактериями из мочевого пузыря, гематогенным – через кровеносную систему (инфекция переносится из других воспалительных очагов в организме).

Возбудители хронического простатита:

• патогенные грибки
• кишечная палочка
• коринебактерии
• гарднереллы
• стафилококк
• трихомонады
• клебсиелла
• микоплазмы
• энтерококк
• гонококки
• хламидии
• паразиты
• вирусы
• протей

При хронической форме простатита у мужчин воспалительный процесс способен рецидивировать даже после устранения болезнетворной микрофлоры. В таких случаях наблюдается нарушение иннервации в органе с аутоиммунной атакой тканей на фоне первичного воспаления. При обследовании инфекция не выявляется. Поэтому пациентам ставят диагноз «абактериальный хронический простатит».

Не всегда нарушению функций простаты передует инфекционное поражение. Существует целый ряд неблагоприятных факторов, провоцирующих заболеваний. Среди наиболее распространенных:

• снижение иммунной защиты из-за переохлаждения организма, ведения неправильного образа жизни, вредных привычек, переутомления.
• нарушение кровообращения в малом тазу в результате хронических запоров, «сидячей» работы, дефицита двигательной активности
• застойные явления в протоках простаты и других органах таза
• хронические инфекционные заболевания (гайморит, ангина)
• постоянное травмирование тканей простаты при повышенных нагрузках на мышцы промежности, физических перенапряжениях
• нерегулярные сексуальные контакты, половое воздержание, прерванный половой акт
• воспаление органов мочеполовой системы
• неправильный рацион питания
• ранее перенесенные ЗППП

Хронический бактериальный простатит часто становится сопутствующей проблемой при цистите, уретрите, пиелонефрите, эпидидимите, орхите. В некоторых случаях инфекционный очаг находится даже не в мочеполовой системе. Это могут быть тонзиллит, гайморит, бронхит, кариес, кишечник или пневмония, не получившие правильного лечения.

Возникновение не бактериальной формы хронического простатита урологи связывают с застойными явлениями в органах малого таза. При нарушении локального кровообращения происходит переполнение сосудов простаты кровью с формированием отека и застоем секрета. В результате предстательная железа не может вырабатывать нужное количество секрета, гормонов. Это что ведет к развитию воспалительного процесса в тканях.

Основные признаки хронического простатита

Симптомы бактериальной формы патологии похожи на любой инфекционный процесс. Они прогрессируют с увеличением количества патогенной флоры и ведут к серьезному ухудшению общего состояния при отсутствии адекватного лечения. На начальных этапах хронический простатит имеет бессимптомное течение или незначительно выраженные признаки. Поэтому большинство мужчин игнорируют необходимость обращения к урологу для обследования.

Откладывание визита к профильному врачу для выявления причины и начала терапии простатита приводит к серьезным последствиям не только для мочеполовой системы, но и для психоэмоционального состояния. Расстройства потенции на фоне нарушений мочеиспускания, постепенного ухудшения самочувствия у многих мужчин провоцируют стресс, апатию, повышенную раздражительность, сильную утомляемость, отсутствие аппетита. Кроме того, несвоевременное начало лечения в 40% случаев заканчивается бесплодием.

Симптомы хронического простатита, требующие обращения к урологу:

• учащенные, сильные позывы к мочеиспусканию, ослабление струи мочи
• боли ноющего характера, отдающие в область промежности, паха, прямой кишки, мошонки, головки полового члена и, иногда, крестца
• болезненное мочеиспускание (особенно в начале и конце акта)
• озноб, чрезмерная потливость (характерные эндокринные симптомы, так как предстательная железа является частью этой системы)
• изменение цвета кожи на участке, где отмечаются болевые ощущения
• выделение незначительного количества секрета простаты из уретры (при физическом напряжении) на фоне ослабевания тонуса органа
• расстройство потенции (снижение либидо, проблемы с эрекцией, эякуляцией из-за уменьшения вырабатываемого железой тестостерона)

Любые из перечисленных признаков могут свидетельствовать о болезни, поэтому мужчине необходимо своевременно обратиться к урологу для получения медицинской помощи. Также не стоит забывать о регулярных профилактических визитах к врачу, ведь заболевание способно протекать бессимптомно. В таких случаях диагноз ставится по результатам измерения количества лейкоцитов в простатическом секрете.

Возможные осложнения при простатите хронического типа

Без своевременной терапии воспалительный процесс распространяется. Это чревато такими сопутствующими проблемами, как:

• эпидидимит
• орхит
• везикулит
• недержание мочи
• образование камней, кист в предстательной железе
• нарушение репродуктивной функции
• аденома простаты

Самым тяжелым осложнением может стать рак простаты.

Методы диагностирования хронического простатита

Урологи получают необходимую медицинскую информацию для постановки диагноза и выяснения причин патологии после проведения комплекса анализов, а также инструментальных исследований. На первой консультации врач собирает анамнез, опрашивает мужчину на предмет тревожащих симптомов, проводит осмотр. Визуально определяется наличие выделений из уретры, раздражений кожи и высыпаний в области наружных половых органов. Также в данной ситуации показано пальцевое ректальное обследование для оценки размера, структуры, болезненности простаты.

Основные методы для постановки диагноза:

• общий анализ мочи
• бакпосев мочи, мазка из уретры
• микроскопическое исследование секрета простаты
• эндоскопическое обследование мочевыводящих путей
• УЗИ предстательной железы (трансректальное)
• ПЦР-тест на возбудителей ЗППП

Анализ ПСА при простатите проводится для исключения аденомы и рака предстательной железы. В некоторых случаях для уточнения диагноза показана биопсия тканей с последующей гистологией взятых образцов. При проблемах с репродуктивной функцией мужчинам назначается спермограмма и МАR-тест.

Лечение хронического простатита

Запущенные состояния с трудом поддаются коррекции. Однако при комплексном подходе к лечению можно добиться стабильной и продолжительной ремиссии. Для этого необходимо устранить причину воспалительного процесса и повысить сопротивляемость организма. Такой эффект достигается посредством подбора индивидуальной терапии с учетом возраста мужчины, стадии простатита, состояния иммунной системы и выраженности симптомов. В крайних случаях при угрозе серьезных осложнений пациенту рекомендуется хирургическое лечение.

Основные терапевтические методы при хроническом простатите:

• прием антибиотиков
• симптоматическая терапия
• применение противовоспалительных средств
• физиотерапия для нормализации кровообращения, снятия отека
• коррекция рациона питания, образа жизни

Прохождение комплексного курса лечения при хроническом простатите позволяет устранить причины воспалительного процесса, снять болевой синдром, а также улучшить общее самочувствие мужчины. Обязательной частью терапии является восстановление защитных ресурсов организма. Если простатит имеет небактериальную этиологию, прием иммуномодуляторов позволяет предотвратить аутоиммунную агрессию.

Современная физиотерапия при простатите

Физиотерапевтические методы быстро снимают многие симптомы и обеспечивают стабильное улучшение состояния у большинства мужчин. В домашних условиях рекомендуется регулярно принимать теплые ванны, однако вода не должна быть слишком горячей.

Клинические методы физиотерапии при хроническом простатите:

• Ультразвуковая терапия. Воздействие высокочастотными волнами.
• Ультрафонофорез. Сочетание УЗ-лечения с препаратами, эффективными при простатите, которые вводятся в процессе выполнения процедуры.
• Магнитотерапия. Терапия с помощью магнитного поля низкой частоты.
• УВТ. Воздействие ударными волнами на непосредственную причину простатита: застойные явления и воспалительные процессы.
• Дарсонвализация. Применение высокочастотного импульсного тока.
• Гальванизация. Лечение постоянным током низкой частоты.
• УВЧ. Метод снятия симптомов хронического простатита с помощью влияния электрического поля через конденсаторные пластины.

Выраженный результат дает электрофорез. Он ускоряет доставку медикаментозных препаратов к пораженным тканям. Благодаря этому удается уменьшить нагрузку на другие органы, что важно для общего состояния здоровья, так как хронический простатит требует серьезных лекарственных курсов. Положительный эффект обеспечивают процедуры ударно-волновой терапии. После них большинство мужчин отмечают уменьшение дискомфорта в простате, снятие боли, улучшение эрекции уже после первого сеанса.

Физиотерапия является вспомогательным методом при лечении простатита. Уменьшение выраженности симптомов, а также скорость выздоровления в целом зависят от индивидуальной реакции организма на выбранный способ воздействия. Некоторые курсы занимают несколько недель или даже месяцев, однако помогают ввести хронический простатит у мужчин в состояние стабильной ремиссии.

Разработать оптимальный план лечения при этой патологии могут квалифицированные урологи нашей клиники.

Понравился материал? поделись с друзьями!

Хронический бактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли

1. Никель Дж. К., Найберг Л. М., Хенненфент М. Руководящие принципы исследований хронического простатита: согласованный отчет первой Международной сети сотрудничества по проблемам простатита Национального института здоровья. Урология 1999;54:229–233.
[PubMed] [Google Scholar]

2. Schaeffer AJ. Классификация (традиционная и Национальные институты здоровья) и демография простатита. Урология 2002;60(6 Дополнение):5–7.
[PubMed] [Академия Google]

3. Робертс Р.О., Либер М.М., Родс Т. и соавт. Распространенность поставленного врачом диагноза простатита: исследование симптомов мочеиспускания и состояния здоровья мужчин в округе Олмстед. Урология 1998;51:578–584.
[PubMed] [Google Scholar]

4. Collins MM, Stafford RS, O’Leary MP, et al. Насколько распространен простатит? Национальное исследование посещений врачей. J Urol 1998;159:1224–1228.
[PubMed] [Google Scholar]

5. Poletti F, Medici MC, Alinovi A, et al. Изоляция Chlamydia trachomatis из клеток предстательной железы у пациентов с неострым абактериальным простатитом. Дж. Урол 1985; 134:691–693.
[PubMed] [Google Scholar]

6. Weidner W, Brunner H, Krause W. Количественная культура Ureaplasma urealyticum у пациентов с хроническим простатитом или простатозом. Дж. Урол 1980; 124:622–625.
[PubMed] [Google Scholar]

7. Бруннер Х., Вайднер В., Шифер Х.Г. Исследования роли Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis при простатите. J Infect Dis 1983;147:807–813.
[PubMed] [Google Scholar]

8. Skerk V, Schönwald S, Granić J, et al. Хронический простатит, вызванный Trichomonas vaginalis : диагностика и лечение. J Chemother 2002; 14: 537–538.
[PubMed] [Google Scholar]

9. Добл А., Харрис Дж. Р., Тейлор-Робинсон Д. Простатодиния и вирусная инфекция простого герпеса. Урология 1991;38:247–248.
[PubMed] [Академия Google]

10. Бенсон П.Дж., Смит К.С. Цитомегаловирусный простатит. Урология 1992;40:165–167.
[PubMed] [Google Scholar]

11. Гольц Р., Мендлинг В. Кандидоз предстательной железы: редкая форма эндомикоза. Микозы 1991;34:381–384.
[PubMed] [Google Scholar]

12. Gardner WA Jr, Culberson DE, Bennett BD. Trichomonas vaginalis в предстательной железе. Arch Pathol Lab Med 1986; 110:430–432.
[PubMed] [Google Scholar]

13. Jang TL, Schaeffer AJ. Роль цитокинов при простатите. World J Urol 2003; 21: 95–99. [Ошибка в: World J Urol 2003; 70:223.]
[PubMed] [Google Scholar]

14. Александр Р.Б., Брэди Ф., Понниа С. Аутоиммунный простатит: свидетельство реактивности Т-клеток с нормальными белками предстательной железы. Урология 1997;50:893–899.
[PubMed] [Google Scholar]

15. Naslund MJ, Strandberg JD, Coffey DS. Роль андрогенов и эстрогенов в патогенезе экспериментального небактериального простатита. Дж Урол 1988;140:1049–1053.
[PubMed] [Google Scholar]

16. Надлер Р.Б. Тренировка мочевого пузыря и миалгия тазового дна. Урология 2002;60(6 Дополнение):42–43.
[PubMed] [Google Scholar]

17. Kirby RS, Lowe D, Bultitude MI, et al. Внутрипростатический рефлюкс мочи: этиологический фактор абактериального простатита. Бр Дж Урол 1982;54:729–731.
[PubMed] [Google Scholar]

18. de la Rosette JJ, Ruijgrok MC, Jeuken JM, et al. Переменные личности, вовлеченные в хронический простатит. Урология 1993;42:654–662.
[PubMed] [Google Scholar]

19. Pontari MA, McNaughton-Collins M, O’Leary MP, et al. Исследование случай-контроль факторов риска у мужчин с синдромом хронической тазовой боли. BJU Int 2005; 96: 559–565.
[PubMed] [Google Scholar]

20. Roberts RO, Lieber MM, Bostwick DG, et al. Обзор клинических и патологических синдромов простатита. Урология 1997;49:809–821.
[PubMed] [Google Scholar]

21. Motrich RD, Maccioni M, Molina R, et al. Снижение качества спермы у пациентов с хроническим простатитом с клеточным аутоиммунным ответом на антигены простаты. Hum Reprod 2005; 20: 2567–2572.
[PubMed] [Google Scholar]

22. Wenninger K, Heiman JR, Rothman I, et al. Болезненное влияние хронического небактериального простатита и его коррелятов. J Urol 1996;155:965–968.
[PubMed] [Google Scholar]

23. Perletti G, Marras E, Wagenlehner FM, et al. Антимикробная терапия хронического бактериального простатита. В: The Cochrane Library, Issue 1, 2014. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd. Дата поиска 2012. [Google Scholar]

24. Bundrick W, Heron SP, Ray P, et al. Левофлоксацин против ципрофлоксацина при лечении хронического бактериального простатита: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование. Урология 2003;62:537–541.
[PubMed] [Google Scholar]

25. Giannarini G, Mogorovich A, Valent F, et al. Прулифлоксацин против левофлоксацина при лечении хронического бактериального простатита: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. J Chemother 2007; 19: 304–308.
[PubMed] [Академия Google]

26. Hanus PM, Danzinger LH. Лечение хронического бактериального простатита. Clin Pharm 1984; 3:49–55.
[PubMed] [Google Scholar]

27. Naber KG, Sorgel F, Kees F, et al. Концентрация норфлоксацина в ткани аденомы предстательной железы (пациенты) и в жидкости предстательной железы у пациентов и добровольцев. 15-й Международный конгресс химиотерапии, Ландсберг. В: Вайднер Н., Мэдсен П.О., Шифер Х.Г., ред. Простатит: этиопатология, диагностика и терапия. Нью-Йорк: Springer Verlag, 1987. [Google Scholar] 9.0005

28. Szöke I, Török L, Dósa E, et al. Возможная роль анаэробных бактерий при хроническом простатите. Int J Androl 1998; 21: 163–168.
[PubMed] [Google Scholar]

29. Cox CE. Офлоксацин в лечении осложненных инфекций мочевыводящих путей, включая простатит. Am J Med 1989; 87 (дополнение 6C): 61S–68S.
[PubMed] [Google Scholar]

30. Мирс Э.М., Стами Т.А. Бактериологические закономерности локализации при бактериальном простатите и уретрите. Инвест Урол 1968; 5: 492–518.
[PubMed] [Google Scholar]

31. Hu WL, Zhong SZ, He HX. Лечение хронического бактериального простатита амикацином через анальную подслизистую инъекцию. Азиатский J Androl 2002; 4: 163–167.
[PubMed] [Google Scholar]

32. Baert L, Leonard A. Хронический бактериальный простатит: 10-летний опыт применения местных антибиотиков. Дж. Урол 1988; 140:755–757.
[PubMed] [Google Scholar]

33. Wasson JH, Reda DJ, Bruskewitz RC, et al; Совместная исследовательская группа по делам ветеранов по трансуретральной резекции простаты. Сравнение трансуретральной хирургии с выжидательной тактикой умеренных симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы. N Engl J Med 1995; 332:75–79.
[PubMed] [Google Scholar]

34. Smart CJ, Jenkins JD, Lloyd RS. Болезненная простата. Бр Дж. Урол 1975; 47:861–869.
[PubMed] [Google Scholar]

35. Anothaisintawee T, Attia J, Nickel JC, et al. Лечение хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли: систематический обзор и сетевой метаанализ. JAMA 2011; 305:78–86.
[PubMed] [Google Scholar]

36. Cohen JM, Fagin AP, Hariton E, et al. Терапевтическое вмешательство при хроническом простатите/синдроме хронической тазовой боли (ХП/СХТБ): систематический обзор и метаанализ. PLoS One 2012;7:e41941.
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

37. Chen Y, Wu X, Liu J, et al. Эффекты 6-месячного курса тамсулозина при хроническом простатите/синдроме хронической тазовой боли: многоцентровое рандомизированное исследование. World J Urol 2011; 29: 381–385.
[PubMed] [Google Scholar]

38. Mehik A, Alas P, Nickel JC, et al. Лечение альфузозином хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли: проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. Урология 2003;62:425–429.
[PubMed] [Google Scholar]

39. Cheah PY, Liong ML, Yuen KH, et al. Теразозин для лечения хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Urol 2003; 169: 592–596.
[PubMed] [Google Scholar]

40. Tuğcu V, Taşçi AI, Fazlioğlu A, et al. Проведено плацебо-контролируемое сравнение эффективности тройной и монотерапии при синдроме хронической тазовой боли (СХТБ) III Б категории. Евро Урол 2007;51:1113–1117.
[PubMed] [Академия Google]

41. Александр Р.Б., Проперт К.Дж., Шеффер А.Дж. и др. Ципрофлоксацин или тамсулозин у мужчин с хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли. Ann Intern Med 2004; 141:581–589.
[PubMed] [Google Scholar]

42. Nickel JC, Krieger JN, McNaughton-Collins M, et al. Альфузозин и симптомы хронического простатита-синдрома хронической тазовой боли. New Engl J Med 2008; 359:2663–2673.
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

43. Ye ZQ, Lan RZ, Yang WM, et al. Тамсулозин для лечения хронического небактериального простатита. J Int Med Res 2008; 36:244–252. [Ошибка появляется в J Int Med Res 2008;36:612 Примечание: ошибка дозировки в тексте.]
[PubMed] [Google Scholar]

44. Лескинен М., Луккаринен О., Марттила Т. Эффекты финастерида у пациентов с воспалительным синдромом хронической тазовой боли: двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. Урология 1999;53:502–505.
[PubMed] [Google Scholar]

45. Nickel JC, Downey J, Pontari MA, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование по оценке безопасности и эффективности финастерида при синдроме хронической тазовой боли у мужчин (хронический небактериальный простатит категории IIIA). BJU Int 2004; 93: 991–995.
[PubMed] [Google Scholar]

46. Перссон Б., Ронквист Г., Экблом М. Улучшение эффекта аллопуринола при небактериальном простатите: параллельное двойное слепое контролируемое исследование. Дж. Урол 1996; 155:961–964.
[PubMed] [Google Scholar]

47. Макнотон Коллинз М., Макдональд Р., Уилт Т. Вмешательства при хроническом абактериальном простатите. В: The Cochrane Library, Issue 1, 2014. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd. Дата поиска 2000. [Google Scholar]

48. De Rose AF, Gallo F, Giglio M, et al. Роль мепартицина в лечении хронического небактериального простатита/синдрома хронической тазовой боли III категории: рандомизированное проспективное плацебо-контролируемое исследование. Урология 2004;63:13–16.
[PubMed] [Google Scholar]

49. Zhao WP, Zhang ZG, Li XD, et al. Целекоксиб уменьшает симптомы у мужчин с тяжелым синдромом хронической тазовой боли (категория IIIA). Braz J Med Biol Res 2009; 42:963–967.
[PubMed] [Google Scholar]

50. Nickel JC, Pontari M, Moon T, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование по оценке безопасности и эффективности рофекоксиба при лечении хронического небактериального простатита. J Urol 2003;169:1401–1405.
[PubMed] [Google Scholar]

51. Nickel JC, Forrest JB, Tomera K, et al. Терапия пентозаном полисульфатом натрия у мужчин с синдромом хронической тазовой боли: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Urol 2005;173:1252–1255.
[PubMed] [Google Scholar]

52. Ведрен Х. Влияние пентосанполисульфата натрия на симптомы, связанные с хроническим небактериальным простатитом. Scand J Urol Nephrol 1987; 21:81–88.
[PubMed] [Академия Google]

53. Шоскес Д.А., Зейтлин С.И., Шахед А. и др. Кверцетин у мужчин с хроническим простатитом III категории: предварительное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Урология 1999;54:960–963.
[PubMed] [Google Scholar]

54. Nickel J, Sorensen R. Трансуретральная микроволновая термотерапия при небактериальном простатите: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с использованием новых опросников для оценки простатита. Дж. Урол 1996; 155:1950–1955.
[PubMed] [Академия Google]

55. Макнотон Коллинз М., Макдональд Р., Уилт Т. Диагностика и лечение хронического абактериального простатита: систематический обзор. Ann Intern Med 2000;133:367–381.
[PubMed] [Google Scholar]

Основы практики, Фон, Анатомия и физиология

1. Никель CJ. Воспалительные и болевые состояния мужского мочеполового тракта: простатит и связанные с ним болевые состояния, орхит и эпидидимит. Кэмпбелл-Уолш Урология . 11-е изд. Эльзевир; 2016.

2. Mcnaughton CM, Fowler FJ, Elliot DB, et al. Диагностика и лечение хронического простатита: использует ли уролог тест с четырьмя стаканами. Урология . 2000. 55:403-407.

3. Никель JC. Тест до и после массажа (PPMT): простой скрининг простатита. Тех Урол . 1997 Весна. 3 (1):38-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

4. Никель JC. Рациональное лечение небактериального простатита и простатодинии. Курс Опин Урол . 1996. 6:53-58.

5. Мирс Э.М., Стами Т.А. Бактериологические закономерности локализации при бактериальном простатите и уретрите. Инвест Урол . 1968 г. 5 марта (5): 492-518. [Ссылка QxMD MEDLINE].

6. Драч Г.В., Фэйр В.Р., Мирес Э.М., Стами Т.А. Классификация доброкачественных заболеваний, сопровождающихся простатической болью: простатит или простатодиния? Дж Урол . 1978 авг. 120 (2): 266. [Ссылка QxMD MEDLINE].

7. webmd.com»> Nickel JC, Nyberg LM, Hennenfent M. Руководящие принципы исследований хронического простатита: согласованный отчет первой Международной сети сотрудничества по проблемам простатита национальных институтов здравоохранения. Урология . 1999 авг. 54 (2): 229-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

8. Боуэн Д.К., Дьелубанза Э., Шеффер А.Дж. Хронический бактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли. БМЖ Клин Эвид . 2015 27 августа. 2015:1690-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

9. Weidner W, Schiefer HG, Krauss H, Jantos C, Friedrich HJ, Altmannsberger M. Хронический простатит: тщательный поиск этиологически вовлеченных микроорганизмов у 1461 пациента. Инфекция . 1991. 19 Приложение 3:S119-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

10. Schneider H, Ludwig M, Hossain HM, Diemer T, Weidner W. Когортное исследование Giessen 2001 г. на пациентах с синдромом простатита — оценка воспалительного статуса и поиск микроорганизмов через 10 лет после первого анализа. Андрология . 2003 35 октября (5): 258-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

11. Кригер Дж. Н., Росс С.О., Лимайе А.П., Райли Д.Э. Непоследовательная локализация грамположительных бактерий в простатоспецифических образцах от пациентов с хроническим простатитом. Урология . 2005 г. 66 октября (4): 721-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

12. Weidner W, Diemer T, Huwe P, Rainer H, Ludwig M. Роль Chlamydia trachomatis в простатите. Int J Противомикробные агенты . 2002 19 июня (6): 466-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

13. Никель Дж. К., Костертон Дж. В., Маклин Р. Дж., Олсон М. Бактериальные биопленки: влияние на патогенез, диагностику и лечение инфекций мочевыводящих путей. J Antimicrob Chemother . 1994 май. 33 Приложение А:31-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

14. Понтари М.А. Этиология хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли: психоиммунонейроэндокринная дисфункция (синдром PINE) или просто очень тяжелая инфекция? Мир Дж Урол . 12 апреля 2013 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

15. Людвиг М., Вайднер В., Шредер-Принцен И., Циммерманн О., Рингерт Р.Х. Трансректальная сонография предстательной железы как полезный диагностический метод для пациентов с хроническим простатитом или простатодинией. Бр Ж Урол . 1994 июнь 73 (6): 664-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

16. Oh MM, Chae JY, Kim JW, Kim JW, Yoon CY, Park MG и др. Положительная культура на бета-лактамазы расширенного спектра действия при остром простатите после биопсии предстательной железы является фактором риска прогрессирования простатита в хронический. Урология . 2013 июнь 81 (6): 1209-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

17. Вийгул РД. Простатит: эпидемиология воспаления. Курс Урол Реп . 2005 г. 6 июля (4): 282-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

18. Хабермахер Г.М., Чейсон Дж.Т., Шеффер А.Дж. Простатит/синдром хронической тазовой боли. Annu Rev Med . 2006. 57:195-206. [Ссылка QxMD MEDLINE].

19. Кригер Дж. Н., Иган К. Дж. Комплексное обследование и лечение 75 мужчин, обратившихся в клинику хронического простатита. Урология . 1991 г. 38 июля (1): 11-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

20. Шеффер А.Дж., Вендель Э.Ф., Данн Дж.К., Грейхак Дж.Т. Распространенность и значение воспаления предстательной железы. Дж Урол . 1981 фев. 125 (2): 215-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

21. webmd.com»> McNaughton Collins M, Pontari MA, O’Leary MP, Calhoun EA, Santanna J, Landis JR, et al. Качество жизни ухудшается у мужчин с хроническим простатитом: Сеть совместных исследований хронического простатита. J Gen Intern Med . Октябрь 2001 г. 16(10):656-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

22. Magri V, Perletti G, Montanari E, Marras E, Chiaffarino F, Parazzini F. Хронический простатит и эректильная дисфункция: результаты перекрестного исследования. Арх Итал Урол Андрол . 2008 г., декабрь 80 (4): 172–175. [Ссылка QxMD MEDLINE].

23. Кай Т., Пизано Ф., Магри В., Верзе П., Мондаини Н., Д’Элия С. и др. Инфекция Chlamydia trachomatis связана с преждевременной эякуляцией у пациентов с хроническим простатитом: результаты перекрестного исследования. Дж Секс Мед . 2014 Сентябрь 25. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

24. webmd.com»> Алкан И., Юксель М., Озвери Х., Аталай А., Джанат Х.Л., Кулха М.Г. и др. Уровни активных форм кислорода в сперме коррелируют с эректильной функцией у пациентов с хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли. Int J Impot Res . 1 августа 2018 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

25. Викари Л.О., Кастильоне Р., Салеми М., Викари Б.О., Маццарино М.С., Викари Э. Влияние лечения левофлоксацином на гипервязкость спермы у пациентов с хроническим бактериальным простатитом. Андрология . 10 августа 2015 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

26. Рыбицкий Б.А., Кривенко О.Н., Ван Ю., Янковский М., Трюдо С., Читале Д.А., и соавт. Расовые различия в отношениях между клиническим простатитом, наличием воспаления в доброкачественной простате и последующим риском развития рака простаты. Рак предстательной железы Простатический дисбактериоз . 2016 19 июня (2): 145-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

27. [Руководство] Rees J, Abrahams M, Doble A, et al. Диагностика и лечение хронического бактериального простатита и хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли: консенсусное руководство. БЖУ Интернэшнл . 2015. 116:509-525.

28. Тернер Дж.А., Сиол М.А., Фон Корфф М., Бергер Р. Достоверность и отзывчивость индекса симптомов хронического простатита национальных институтов здоровья. Дж Урол . 2003 фев. 169 (2): 580-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

29. Propert KJ, Litwin MS, Wang Y, Alexander RB, Calhoun E, Nickel JC, et al. Отзывчивость индекса симптомов хронического простатита Национального института здоровья (NIH-CPSI). Качество жизни Res . 2006 15 марта (2): 299-305. [Ссылка QxMD MEDLINE].

30. Шоскес Д. А., Никель Дж.К., Каттен М.В. Фенотипически направленная мультимодальная терапия хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли: проспективное исследование с использованием UPOINT. Урология . 2010. 75:1249-53.

31. Будия А., Луис Палмеро Х., Бросета Э., Техадильос С., Бенедикто А., Кейпо Х.А. и др. Значение посева спермы в диагностике хронического бактериального простатита: упрощенный метод. Scand J Урол Нефрол . 2006. 40(4):326-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

32. Zegarra Montes LZ, Sanchez Mejia AA, Loza Munarriz CA, Gutierrez EC. Посев спермы и мочи в диагностике хронического бактериального простатита. Int Braz J Urol . 2008 январь-февраль. 34 (1):30-7, обсуждение 38-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

33. Будия А., Луис Палмеро Х., Бросета Э., Техадильос С., Бенедикто А., Кейпо Х.А. и др. Значение посева спермы в диагностике хронического бактериального простатита: упрощенный метод. Scand J Урол Нефрол . 2006. 40 (4):326-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

34. Магри В., Вагенленер Ф.М., Монтанари Э., Маррас Э., Орланди В., Рестелли А. и др. Анализ спермы при хроническом бактериальном простатите: диагностическое и терапевтическое значение. Азиатский J Androl . 2009 г. 11 июля (4): 461-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

35. Magri V, Trinchieri A, Ceriani I, Marras E, Perletti G. Ликвидация необычных патогенов с помощью комбинированной фармакологической терапии сопровождается улучшением признаков и симптомов синдрома хронического простатита. Арх Итал Урол Андрол . 2007 июнь 79 (2): 93-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

36. Nickel JC, Xaing J. Клиническое значение нетрадиционных бактериальных уропатогенов в лечении хронического простатита. J Урология . 2008. 179:1391-1395.

37. Гилл Б.К., Шоскес Д.А. Бактериальный простатит. Curr Opin Infect Dis . 2016 29 февраля (1): 86-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

38. Herati AS, Moldwin RM. Альтернативные методы лечения хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли. Мир Дж Урол . 6 июня 2013 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

39. Franco JVA, Turk T, Jung JH, Xiao YT, Iakhno S, Garrote V, et al. Немедикаментозные вмешательства для лечения хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли: Кокрановский систематический обзор. БЖУ Внутренний . 2018 г., 18 июля. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

40. Андерсон Р.У., Уайз Д., Натансон Б.Х. Хронический простатит/хроническая тазовая боль как психонейромышечное расстройство – метаанализ. Урология . 27 июля 2018 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

41. Bundrick W, Heron SP, Ray P, Schiff WM, Tennenberg AM, Wiesinger BA, et al. Левофлоксацин против ципрофлоксацина при лечении хронического бактериального простатита: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование. Урология . 2003 Сентябрь 62 (3): 537-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

42. Zhang ZC, Jin FS, Liu DM, Shen ZJ, Sun YH, Guo YL. Безопасность и эффективность левофлоксацина по сравнению с ципрофлоксацином для лечения хронического бактериального простатита у китайских пациентов. Азиатский J Androl . 2012 14 ноября (6): 870-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

43. Perletti G, Marras E, Wagenlehner FM, Magri V. Антимикробная терапия хронического бактериального простатита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 12 августа. CD009071. [Ссылка QxMD MEDLINE].

44. Dalhoff A. Глобальная эпидемиология резистентности к фторхинолонам и последствия для клинического применения. Interdiscip Perspect Infect Dis . 2012. 2012:976273. [Ссылка QxMD MEDLINE].

45. Сарма Дж. Б., Маршалл Б., Клив В., Тейт Д., Освальд Т., Вулфри С. Влияние ограничения фторхинолонов (с 2007 по 2012 гг.) на резистентность энтеробактерий: прерванный анализ временных рядов. Джей Хосп Заражение . 2015 Сентябрь 91 (1): 68-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

46. Grayson ML, Macesic N, Trevillyan J, Ellis AG, Zeglinski PT, Hewitt NH, et al. Фосфомицин для лечения простатита: новые уловки для старых собак. Клин Инфекция Дис . 2015 1 октября. 61 (7): 1141-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

47. Жанель Г.Г., Жанель М. А., Карловский Ю.А. Пероральный фосфомицин для лечения острого и хронического бактериального простатита, вызванного мультирезистентной к лекарственным препаратам Escherichia coli . Can J Infect Dis Med Microbiol . 2018. 2018:1404813. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

48. Cunha BA, Gran A, Raza M. Стойкий β-лактамазо-положительный хронический простатит Escherichia coli с расширенным спектром успешно лечится комбинацией фосфомицина и доксициклина. Int J Антимикробные агенты . 2015 45 апреля (4): 427-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

49. Лос-Аркос I, Пиграу С., Родригес-Пардо Д., Фернандес-Идальго Н., Андреу А., Ларроса Н. и др. Длительная пероральная терапия фосфомицином-трометамином при трудно поддающемся лечению хроническом бактериальном простатите. Антимикробные агенты Chemother . 14 декабря 2015 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

50. webmd.com»> Караискос И., Галани Л., Сакка В., Гкуфа А., Сопилидис О., Халикопулос Д. и др. Пероральный фосфомицин для лечения хронического бактериального простатита. J Антимикроб Химический . 2019 1 мая. 74 (5): 1430-1437. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

51. Kwan ACF, Beahm NP. Фосфомицин при бактериальном простатите: обзор. Противомикробные агенты Int J . 2020 56 октября (4): 106106. [Ссылка QxMD MEDLINE].

52. Magri V, Montanari E, Marras E, Perletti G. Аминогликозидные антибиотики для лечения хронического бактериального простатита категории II по классификации NIH: одногрупповое исследование с последующим наблюдением в течение одного года. Эксперт Тер Мед . 2016 12 октября (4): 2585-2593. [Ссылка QxMD MEDLINE].

53. Шоскес Д.А., Томас К.Д., Гомес Э. Антинанобактериальная терапия для мужчин с хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли и камнями предстательной железы: предварительный опыт. Дж Урол . 2005 фев. 173(2):474-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

54. Анотайсинтави Т., Аттиа Дж., Никель Дж.С. и др. Лечение хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли: систематический обзор и сетевой метаанализ. ЯМА . 2011 5 января. 305(1):78-86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

55. Коэн Дж.М., Феджин А.П., Харитон Э., Ниска Дж.Р., Пирс М.В., Курияма А. и др. Терапевтическое вмешательство при хроническом простатите/синдроме хронической тазовой боли (ХП/СХТБ): систематический обзор и метаанализ. PLoS One . 2012. 7 (8): e41941. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

56. Цзэн С., Йе З., Ян В., Лю Дж., Чжан С., Чжоу С. и др. [Клиническая оценка целекоксиба при лечении хронического простатита типа IIIA]. Чжунхуа Нан ​​Кэ Сюэ . 2004 10 апреля (4): 278-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

57. Zhao WP, Zhang ZG, Li XD, Yu D, Rui XF, Li GH и др. Целекоксиб уменьшает симптомы у мужчин с тяжелым синдромом хронической тазовой боли (категория IIIA). Braz J Med Biol Res . 2009 Октябрь 42 (10): 963-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

58. Pontari MA, et al; Сеть совместных исследований хронического простатита-2. Прегабалин для лечения мужчин с хроническим простатитом/синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Intern Med . 2010 27 сентября. 170 (17): 1586-93. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

59. Никель Дж. К., Рорборн С., Монторси Ф., Уилсон Т. Х., Риттмастер Р. С. Дутастерид уменьшает симптомы простатита по сравнению с плацебо у мужчин, включенных в исследование REDUCE. Дж Урол . 2011 Октябрь 186 (4): 1313-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

60. webmd.com»> Никель Дж. К., Дауни Дж., Понтари М.А., Шоскес Д.А., Зейтлин С.И. Рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование по оценке безопасности и эффективности финастерида при синдроме хронической тазовой боли у мужчин (хронический небактериальный простатит категории IIIA). БЖУ Инт . 2004 май. 93 (7): 991-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

61. Каплан С.А., Вольпе М.А., Те А.Е. Проспективное годичное исследование с использованием со пальметто по сравнению с финастеридом при лечении простатита категории III/синдрома хронической тазовой боли. Дж Урол . 2004 г., янв. 171(1):284-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

62. Шоскес Д.А., Никель Дж.К. Кверцетин при хроническом простатите/синдроме хронической тазовой боли. Урол Клин Норт Ам . 2011 авг. 38 (3): 279-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].