При меж позвонковоем защимление что делать: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Защемление нерва — Семейная клиника доктора Крамара

Защемление нерва

Защемление нерва -зажатие нервного ответвления телами позвонков, межпозвонковым диском, или мышцами, сопровождаемое резкой или ноющей болью. Наиболее часто происходит защемление нерва в шейном или поясничном отделе позвоночника.

Каждый из нас хотя бы раз в жизни испытывал резкий приступ боли в области шеи или спины. Это внешнее проявление защемления нерва. Однако защемление нерва может сопровождаться внутренними изменениями в работе жизненно-важных органов.

В зоне защемленного нерва может произойти онемение, нарушение кровотока. Полное отсутствие лечения защемленного нерва приводит к невропатическим изменениям, характеризующимся тяжелым поражением спинномозговых нервов. В конечном итоге это может вызвать временный паралич конечностей, а также серьезные поражения внутренних органов.

Причин появления резкого болевого синдрома из-за защемления может быть несколько. Прежде всего это проблемы с позвоночником: искривление, межпозвонковые грыжи, Защемление может возникнуть после поднятия тяжестей, различных травм

вызывает боли при повороте головы, такие боли могут отдавать в плечо, предплечье и под лопатку. А также усиливаться при малейшем движении. Не стоит игнорировать защемления нерва в шее, так как оно сопровождается ухудшением кровоснабжения головного мозга и провоцирует: головокружение, головные боли, «скачки» давления, нарушение слуха и зрения.

боль возникает даже при вдохе и носит опоясывающий характер в грудном отделе, усиливающийся в направлении позвоночника. Защемление могут спровоцировать: ожирение, травма, плохая осанка, частые однообразные движения. При защемлении в грудном отделе, человек испытывает боль и дискомфорт даже в положении лежа. Поверьте, даже один сеанс мануального терапевта клиники «Доктора Крамара» поможет унять боль и почувствовать значительное облегчение.

сопровождается жжением, покалыванием, болью в одной или обеих ногах, начинается в нижней части спины, может отдавать в бедро, а также вызывать ощущение онемения, покалывания («мурашки»), человек не может стоять или сидеть, боль усиливается при кашле, ходьбе, часто лежа ему становится легче.

характер боли «стреляющий», проявляется в в крестце, переходит на область ягодичной мышцы и задней поверхности ноги. Часто при данном защемлении человек не может разогнуться, ходить, сидеть. По мере развития заболевания, органы, подвластные данному нерву, тоже начинают страдать. Общее состояние организма ухудшается. У пациентов появляется быстрая утомляемость. Страх вызвать очередной приступ боли, а также появившаяся мышечная слабость вынуждают их отказаться от физической активности. Терпеть боль при защемлении нерва в пояснице невозможно и не нужно.

Прежде всего необходимо освободить нерв из зажатого состояния. Для этого в медицинской практике «Доктора Крамара» используется специальный комплекс лечебных манипуляций, которые помогут:

• устранить боль в шее, спине, пояснице, вызванных защемлением нерва.
• Восстановить нормальное самочувствие и подвижность спины
• Профилактика развития остеохондроза и его осложнений
• предотвратить повторное возникновение защемление нерва
• улучшить здоровье позвоночника и работу внутренних органов.

Если нет осложнений в виде смещений, искривления, межпозвонковых грыж, то профессионал довольно быстро справится с защемлением нерва, и снимет приступ боли.  Для этого достаточно нескольких сеансов мануальной терапии. Но если защемление нерва вызвано другими серьезными проблемами с позвоночником, нельзя успокаиваться после снятия болевого синдрома! Защемление может повториться вновь в самое ближайшее время. Необходимо продолжить лечение пока не будет устранена первопричина защемления!

• Самомассаж
• Прогревание, использование мазей, горячие ванны
• Физические упражнения

Любое самолечение только ухудшит Ваше состояние, а отступившая было боль, вернется с удвоенной силой. Только врач способен безопасно освободить нерв из зажатого состояния и нормализовать его дальнейшую работу.

Лечебно-диагностические блокады при заболеваниях позвоночника

Если мучают боли в спине, и препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), такие как ибупрофен, почти не помогают, врач может предложить провести блокаду. Во время этой процедуры раствор лекарственного препарата вводят с помощью иглы и шприца непосредственно туда, где находится источник боли. Фактически это то же самое, что местная анестезия, которую проводят при «мелких» хирургических вмешательствах.

Обычно для блокады применяют местный анестетик, например, новокаин или лидокаин. Также врачи используют глюкокортикоиды – гормональные препараты, которые подавляют воспаление и боль. Комбинация анестетика с гормональным препаратом помогает добиться более выраженного и продолжительного эффекта.

Блокады более эффективно снимают боль по сравнению с обезболивающими препаратами из группы НПВС, они помогают улучшить состояние быстро и надолго – от нескольких часов до нескольких месяцев.

Блокада – это не только лечебная, но и диагностическая процедура. Она помогает выявить источник боли. Врачи часто сталкиваются с ситуациями, когда жалобы пациента и данные обследования не соответствуют друг другу, и не удается установить точный диагноз. Например, пациент может жаловаться на боли, а компьютерная томография и МРТ не обнаруживают каких-либо патологических изменений. Зачастую в таких сложных случаях помогают разобраться именно диагностические блокады. Если после инъекции боль прошла, значит, источник проблемы находится именно там, куда введено лекарство.

При каких заболеваниях назначают блокады?

Блокады показаны при различных патологиях позвоночника, которые приводят к сильной боли, нарушениям движений и чувствительности, вегетативным расстройствам. Процедуру проводят при остеохондрозе, межпозвонковых грыжах, спондилоартритах, радикулитах, плекситах люмбаго, ишиасе и пр.

Куда вводят лекарство?

Когда врач выбирает вид блокады, лекарственные препараты, количество процедур и интервалы между ними, он должен учитывать такие факторы, как интенсивность боли, характер и длительность течения заболевания, наличие тех или иных неврологических расстройств, индивидуальные особенности пациента. Если решено использовать только один препарат, то блокаду называют однокомпонентной, а если сочетание разных препаратов – многокомпонентной. Иногда к анестетикам и гормонам добавляют витамины, АТФ, лидазу и другие препараты.

Лекарство можно вводить в разные места, в зависимости от этого выделяют несколько разновидностей блокад:

• Паравертебральные – препарат вводят рядом с позвоночником. Это самый распространенный вид блокад. В зависимости от того, куда именно вводят лекарство, паравертебральная блокада может быть подкожной, внутрикожной, периневральной, мышечной, корешковой, дугоотростчатых суставов позвонков.
• Эпидуральные (перидуральные) – препарат вводят в пространство, которое находится внутри позвоночного канала, между надкостницей и твердой мозговой оболочкой, окружающей спинной мозг. При этом лекарство поступает к нервным корешкам.
• Межреберные – препарат вводят в промежуток между соседними ребрами, возле грудины, позвоночника или сбоку.
• Блокада седалищного нерва – лекарство вводят в области крестца, там, где проходит седалищный нерв. При поражении этого нерва (как правило, в результате остеохондроза или межпозвонковой грыжи) возникает ишиас – боль по задней поверхности ноги, которая может распространяться от ягодицы до стопы.
• При определенных состояниях проводят блокады нижней косой мышцы головы, мышц лопатки, субдельтовидную блокаду (лекарство вводят под дельтовидную мышцу рядом с плечевым суставом).

Для того чтобы правильно выполнить процедуру, врач должен хорошо знать анатомию и иметь определенный опыт. В клинике «Сова» работают доктора, которые в совершенстве владеют навыками проведения разных видов блокад.

Как проводят процедуры?

Врачи в клинике «Сова» проводят блокады позвоночника с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Доктор обязательно обрабатывает руки дезинфицирующим раствором и надевает стерильные перчатки. Кожу пациента в месте инъекции трижды тщательно протирают антисептиком.

Сначала раствор анестетика вводят на небольшую глубину, обезболивают кожу, так, чтобы на ней появилась «лимонная корочка». Затем иглу продвигают глубже, при этом постоянно понемногу вводят лекарство, так, чтобы оно следовало впереди кончика иглы и обеспечивало обезболивание. Врач периодически потягивает за поршень шприца. Это нужно для контроля: если в шприце появилась кровь, значит, игла попала в сосуд, и вводить препарат дальше нельзя. Нужно изменить положение иглы.

Когда кончик иглы достигает нужного места, вводят всю дозу анестетика и других препаратов. Спустя некоторое время боль должна отступить.

Это безопасно?

Блокады – безопасная процедура, если ее проводит опытный врач с соблюдением всех правил. Осложнения встречаются редко, и их возникновение, как правило, говорит о том, что доктор что-то сделал неправильно:

• Если лекарство попадает в кровеносный сосуд, возникает шум в ушах, головокружение, тошнота, пациент становится возбужденным.
• Если игла проткнула сосуд, на коже останется синяк.
• При нарушении правил асептики и антисептики в месте инъекции может возникнуть нагноение.
• У некоторых пациентов в ответ на введение препарата развивается аллергическая реакция. Иногда это можно предвидеть, иногда – нет.
• Если игла попала в нерв, она может повредить его, возникнут неврологические расстройства – нарушение движений, чувствительности.
• Если ввести большой объем раствора с препаратами, он может сдавить нерв.

Блокады нельзя проводить, если известно, что у пациента аллергия на анестетик, при гнойных процессах в месте, где планируется выполнять инъекцию, при острых инфекционных заболеваниях. Относительные противопоказания: психические расстройства, прогрессирующие заболевания нервной системы, тяжелые расстройства со стороны внутренних органов, беременность, сахарный диабет.

Лечебный эффект блокад позвоночника

Через некоторое время после введения анестетика боль сильно уменьшается или проходит совсем, движения становятся более свободными. Обычно контраст в состоянии пациента «до и после» очень хорошо заметен. Эффект сохраняется до нескольких месяцев.

Если вас беспокоят сильные боли в спине, шее, пояснице, которые долго не проходят, приглашаем вас посетить врача-специалиста в клинике «Сова». Наш доктор оценит ваше состояние, назначит обследование, установит точный диагноз и порекомендует эффективное лечение. Наши опытные врачи проводят блокады и другие процедуры, которые помогают избавиться от болей в спине, вернуть свободу движений и способность вести активную, полноценную жизнь.

Что делать и чего не делать, если возникли проблемы с позвоночником — Российская газета

В медиацентре «РГ» прошел совет экспертов, на котором обсуждалась тема, волнующая, без преувеличения, миллионы россиян. Это боль в спине, здоровье и заболевания позвоночного столба.

В дискуссии приняли участие профессор римского Университета Сапиенца, доктор медицины, автор только что вышедшей книги «Если болит спина» Джалал Саидбегов; заведующий кафедрой нервных болезней Московского государственного медико-стоматологического университета, доктор медицинских наук профессор Игорь Стулин; заведующий кафедрой патофизиологии МГМСУ, доктор медицинских наук профессор Игорь Малышев; и. о. руководителя Центра мануальной терапии департамента здравоохранения Москвы, кандидат медицинских наук Сергей Канаев; доцент кафедры нервных болезней МГМСУ Сергей Труханов.

Уважаемые эксперты, так почему все больше и больше людей сталкиваются с болью в спине, причем во все более раннем возрасте?

Джалал Саидбегов: Действительно, патология позвоночника молодеет. У меня самой юной пациенткой была девочка 12 лет, у которой были диагностированы две межпозвонковые грыжи довольно больших размеров. А по статистике, после 35-40 лет до 80 процентов населения страдает от болей в спине, обусловленными грыжей или протрузией диска, либо дископатией. С чем это связано? С тем, что сегодня человек постоянно сидит — дома, на работе, на отдыхе и т.д. Известный шведский ортопед-травматолог, профессор Нахимсон измерял, как меняется давление в межпозвонковых дисках в зависимости от позы. Так вот, когда человек сидит наклонившись вперед, внутридисковое давление значительно повышается, из-за чего диск изнашивается, образуются дископатии, протрузии и т. д.

Игорь Малышев: В рост заболеваемости вносит свой вклад и качество диагностики. Если раньше с болью в спине никто к врачам не обращался и ни в какую статистику программы не попадал, то сегодня и омоложение патологии, и увеличение количества пациентов отчасти, конечно, связано с улучшением диагностики и верой людей в медицину.

Сергей Канаев: ВОЗ регулярно публикует глобальные данные о заболеваемости, инвалидизации и т.д. В таком отчете за 2017 год первое место среди причин, которые нарушают нормальную жизнедеятельность человека, занимает боль в нижней части спины. Пятое место — боль в шее. Несмотря на то что формально эти состояния не влияют на продолжительность жизни и смертность, они очень сильно снижают качество жизни. А качество жизни — это главная цель современной медицины. Да, главная причина болей в спине — малоподвижный образ жизни, причем с детства. Прежде дети после школы гуляли, бегали, играли на воздухе.

В школе их учили, как правильно сидеть, как пользоваться подставкой для книг. Сейчас дети в основном сидят или даже лежат дома — за компьютером и гаджетами. Сейчас и офисную работу захватили компьютеры, мало того, что человек целый день сидит, он еще и сидит неправильно. Нужно сидеть так, чтобы центр тяжести головы совпадал с центром тяжести туловища, плечи должны быть расслаблены. Вместо этого монитор стоит сбоку, человек сидит вполоборота, в противоестественной позе, плечи приподняты, напряжены. Часто не отрегулирован размер шрифтов на экране, поэтому человек еще и тянет шею к монитору. Естественно, мышцы спины будут перенапряжены, и к вечеру из-за мышечного гипертонуса будут болеть плечи, шея и голова. А если это повторяется изо дня в день, гипертонус становится хроническим, и вот перед нами готовый пациент с хронической болью в шее и пояснице.

80 процентов населения страдает от болей в спине

Из школьного курса анатомии мы помним, что нервы, которые отходят от спинного мозга, иннервируют все внутренние органы, все системы организма. Влияет ли состояние позвоночника на работу головного мозга?

Игорь Стулин: Магистральная артерия, которая снабжает кровью головной мозг, — это сонная артерия. Она подает мозгу до 70 процентов крови от одного сокращения сердца, остальные 30 процентов идут почкам, печени и прочим органам. Но есть еще и позвоночные артерии, которые несут кровь к мозжечку, к стволу мозга, где находится центр равновесия и другие важнейшие отделы. Любая позвоночная артерия, прежде чем она доставит туда кровь, делает пять изгибов. И нарушения в позвоночнике на уровне шейного отдела, конечно, могут этому препятствовать. Поэтому очень важно определять с помощью современных диагностических методов показания и противопоказания для мануальной терапии именно на шейном отделе. К сожалению, далеко не всегда этот отбор проводят тщательно, а это может привести к драматическим исходам.

Сергей Канаев: Я руковожу единственным в России специализированным центром мануальной терапии. В год к нам обращается 9-10 тысяч пациентов. Но мы не всех берем на лечение, потому что к этим методам есть и противопоказания, их довольно много. И если врач не учитывает наличие у пациента противопоказаний для проведения мануальной терапии, это опасно. Но если отбор грамотный, риска нет. Хочу напомнить, что ко всем врачам мануальной терапии министерством здравоохранения и министерством образования и науки установлены единые квалификационные требования. И показания, как и противопоказания, тоже везде одинаковые. Если где-то им не следуют, это говорит только о том, что либо врач неквалифицированный, либо руководство, которое такого врача допускает к работе.

Игорь Юрьевич, вы изучаете иммунный ответ организма на различные заболевания. Есть ли связь между состоянием иммунитета и возникновением проблем с позвоночником?

Игорь Малышев: Патология позвоночника — это не монопатология. Она связана с метаболическими нарушениями и иммунной системой. Почему на одних пациентов мануальная терапия оказывает благотворный эффект, и даже после операции на позвоночнике они быстро и хорошо восстанавливаются? А другим вроде бы все делали тоже правильно, а восстановления нет, даже есть ухудшение. Мысль о том, что иммунная система как-то влияет на позвоночник, возникла давно. Ученые обратили внимание и на то, что у некоторых больных возникает спонтанное рассасывание межпозвонковых грыж. Исследования показали, что очень важную роль играют два фактора. Первый — какие именно клетки присутствуют в междисковом пространстве. Оказалось, что там много иммунных клеток. Среди них есть Т-клетки, которые специализированны на резорбции, то есть разрушении твердых тканей — костной и хрящевой. И есть клетки-макрофаги, которые выделяют вещества, способные лизировать, то есть растворять костную и хрящевую ткань. Второй фактор заключается в том, что в хрящевой капсуле позвонков нет сосудов. И в результате механического давления макрофаги начинают производить фактор, который усиливает рост кровеносных сосудов. А они способствуют снятию воспаления. Когда сравнили гистологическую картину разных пациентов, выяснилось, что у одних людей макрофагов и новых сосудов много — и они выздоравливают хорошо. У других макрофагов и сосудов нет, и результата от лечения тоже. Возможно, именно механическое воздействие на позвоночник, которое используют врачи мануальной терапии, активизирует работу иммунных клеток. Поэтому мне кажется, что нужно внести в практику врачей мануальной терапии, и начальную оценку иммунного статуса. Тогда успех лечения может быть гораздо выше.

Когда возникают проблемы со спиной, жители крупных городов легко найдут адекватную медицинскую помощь. Но многие россияне живут в маленьких городах и селах, где нет ни мануального терапевта, ни иммунолога. К кому там обратиться, чтобы получить помощь?

Сергей Канаев: Логичнее всего обратиться к тому врачу, который его регулярно наблюдает и знает все его сопутствующие заболевания. Это участковый терапевт или врач общей практики. Они могут назначить простейшую терапию, безопасную для пациента. Зачастую достаточно принимать лишь нестероидные противовоспалительные препараты. Но надо иметь в виду, что на рынке их много, и все они имеют серьезные побочные эффекты. Поэтому принимать их самостоятельно не следует. Врач, который пациента наблюдает и знает его сопутствующие заболевания, назначит препараты, безопасные для него конкретно.

При боли в спине откладывать визит к врачу не следует. Пока пациент будет лечиться сам или метаться по частнопрактикующим медикам, драгоценное время будет упущено

Джалал Саидбегов: Я рекомендую обезболивающие препараты крайне редко. И ни в коем случае не советую применять согревающие мази, перцовый пластырь. Если есть грыжа, то воспаление и так имеется, при согревании оно может только усилиться.

Сергей Канаев: Второй момент — часто боли в пояснице маскируют гораздо более серьезное заболевание. И если в течение какого-то разумного времени его состояние не улучшается, то врач должен решить, к какому специалисту пациента направить — ревматологу, неврологу или сразу к нейрохирургу. И в ряде случаев методом выбора будет хирургическое лечение. Именно поэтому при боли в спине откладывать визит к врачу не следует. Пока пациент будет лечиться сам, думать, куда ему пойти или метаться по частнопрактикующим медикам, уровень и квалификация которых неизвестны, драгоценное время будет в лучшем случае упущено. Тем более, что греха таить, часто за врачей мануальной терапии или остеопатов выдают себя люди, не имеющие должного образования. Даже за банальный массаж зачастую берутся люди, которые не имеют даже среднего медицинского образования.

А какие методики лечения сегодня считаются наиболее оправдывающими себя?

Сергей Канаев: С точки зрения доказательной медицины сейчас единственный подход к лечению болей в спине — это междисциплинарный мультимодальный подход. Нет какого-то одного метода, который мог бы заменить все остальные. Методы лечения можно условно разделить их на медикаментозные и немедикаментозные. По данным международных обзоров, лечебная физкультура, мануальная терапи показывают эффективность, сравнимую с медикаментозными методами. И при этом нет существенных преимуществ одного метода над другим. Поэтому нужно учитывать еще и доступность того или иного метода, безопасность, а также приверженность пациента к тому или иному лечению.

Сами методики мануального воздействия стандартизованы, разработаны клинические рекомендации? Или это каждый раз некое творческое начало?

Сергей Канаев: Эти методы воздействия строго стандартизованы, врачей мануальной терапии учат одинаково. Но это можно сравнить с тем, что все домохозяйки знают, как приготовить борщ, но все готовят по-разному. Сами манипуляции четко описаны. Но какие из них и как применять к конкретному пациенту — это и есть предмет врачебного опыта, если угодно — врачебного искусства. Это уже никакими стандартами, приказами не пропишешь.

В Москве существует множество центров, в которых оказывают подобные услуги. Есть и врачи, которые утверждают, что разработали собственный метод лечения. Джалал Гаджиевич, вы используете свой метод — неинвазивную репозицию позвонков и суставов. В чем его суть?

Джалал Саидбегов: Эта методика основана на подходах врача Николая Андреевича Касьяна, потомственного мануального терапевта. При манипуляциях в шейном отделе мы применяем методику чешского врача Карела Левита. Некоторым кажется, что это очень легкая профессия — три, четыре приема сделал — и вылечил больного. Я этим занимаюсь 33 года. И каждый день у каждого больного я учусь, что-то новое для себя открываю. И это очень стрессовая работа, если заниматься ею серьезно. Что касается остеопатов, хиропрактиков — на мой взгляд, это беда современной медицины. В США, чтобы стать остеопатом, нужно учиться в университете пять лет. В Италии, да и в России, нередко эти «специалисты» вообще не имеют медицинского образования.

Игорь Дмитриевич, бывали ли у вас пациенты, у которых возникали осложнения после мануальных воздействий?

Игорь Стулин: Я знаю пять случаев с тетрапарезом, то есть параличом всех конечностей. Помочь таким людям может только экстренная операция.

Еще есть такая патология, как нестабильность позвоночника. Анатомия у людей бывает очень разная, связочный аппарат тоже. А позвоночная артерия настолько своеобразна, что она может расслоиться. Таким пациентам я бы не рекомендовал мануальное воздействие.

Время от времени повисеть на турнике полезно для здоровья и гибкости позвоночника. Фото: Шостак Данила / ТАСС

А может ли повыситься артериальное давление после курса массажа?

Игорь Стулин: Вполне. У пациента может быть повышенное давление, какая-то патология внутренних органов, сахарный диабет очень плохо проявляет себя в этом плане.

Сергей Канаев: Но это опять же проблема не мануальной терапии как метода лечения, а проблема отбора пациентов. Вторая проблема — выбор врача. Никому не придет в голову пойти по знакомству к какому-то чудо-доктору, который у себя дома с помощью кухонного ножа проведет операцию на коленном суставе. Но почему-то пойти к человеку, который позиционирует себя как хиропрактик, остеопат, массажист, но а самом деле им не является, — это сплошь и рядом. Естественно, без необходимого обследования и учета сопутствующих заболеваний, человек получит весь спектр осложнений.

Большинство врачей-неврологов выступают за консервативные методики лечения межпозвонковых грыж диска. А в каких случаях операция при грыже неизбежна?

Джалал Саидбегов: Болевой синдром присутствует не при всех грыжах. Примерно о 25 процентах грыж даже больших размеров сам человек и не подозревает. Их находят случайно, выполняя по какому-то поводу МРТ. И напротив, боль может вызывать не только грыжа. Порой ее вызывает избыточное количество внутрисуставной жидкости. Болевые рецепторы может раздражать и воспалительный процесс. Но эти состояния не требуют операции. Поэтому отбор на хирургическое лечение должен быть очень тщательным.

Сергей Канаев: Причиной боли в спине может быть не только поражение диска, нередко ее вызывают связки, мышцы.

На практике нейрохирурги неоправданно расширяют пул «своих» пациентов или, наоборот, кого-то не замечают?

Сергей Труханов: Небольшие исследования на эту тему есть. У нас часто приводят не очень высокие цифры положительных и условно-положительных исходов у тех пациентов, которых оперировали. Это связано, скорее всего, с чрезмерным расширением пула пациентов.

Игорь Стулин: Грыжи диска находят практически у каждого здорового человека. Было проведено обследование 400 молодых врачей, которых готовят для работы на подводных лодках. Им всем сделали МРТ, и у 80 процентов нашли эту пресловутую грыжу, которая не проявлялась и не проявится никогда. У пациента ничего не болит, а ему порой говорят: мы уберем эту молчащую грыжу, и у вас будет гарантия, что не наступит болевого синдрома. Но есть хороший принцип: лучшая операция — та, которую можно не делать. Поэтому, прежде чем решиться на операцию, надо выслушать мнение трех разных врачей, а то и четырех.

Джалал Саидбегов: Я много лет являюсь членом Eurospine — самой авторитетной в мире ассоциации врачей по патологии позвоночника. На ее конгрессах с каждым годом все чаще говорят: надо меньше оперировать.

Но на каждом конгрессе бывает выставка — новая аппаратура, искусственные диски и т.д. За всем этим стоят интересы компаний-производителей.

Дайте, пожалуйста, свои рекомендации тем, у кого есть проблемы со спиной.

Джалал Саидбегов: Надо проанализировать свой образ жизни, особое внимание уделить детям, особенно когда они идут в школу. Раньше в школах были парты Эрисмана, которые он придумал еще в 1870 году. Под партой была перекладина, на которую можно было поставить ноги. При этом поясница не напрягается. А если этой подставки, нет, то нагрузка идет на межпозвонковые диски. Стоило бы вернуться к этим партам, сделать их адаптированными к росту ребенка, регулировать по высоте, предусмотреть подставку под книгу, планшет и т.д. Не было бы столько сколиозов у детей, как сегодня.

Это, наверное, касается и офисных работников сидят?

Сергей Канаев: Как только человек почувствовал, что ему дискомфортно, начинает испытывать ощущение скованности, зажатости, он просто должен встать, потянуться, походить несколько минут.

Джалал Саидбегов: Я рекомендую повисеть минуту на турнике. А если нет турника, а есть крепкие двери, то на них. Наконец, можно просто встать у стола, опереться на него вытянутыми руками и низом живота, и повисеть, расслабить поясницу, посчитать до десяти. Это дает хорошее расслабление мышцам всей спины. И конечно, заниматься посильной физкультурой: больше ходить, плавать, двигаться.

Важно

Противопоказания к применению мануального воздействия на позвоночник:

— «синдром конского хвоста»;

— смещение спинного мозга, структурные изменения в нем;

— ухудшение состояния после долгого консервативного лечения;.

— повышенная проницаемость сосудистой стенки,

— инфекционные заболевания,

— повышенное артериальное давление,

— нарушение реологии крови;

— онкологические процессы центральной нервной системы и в позвонках;

— острые травмы;

— остеопороз.

врач-невролог, мануальный терапевт Баширова Елена Шамилевна.

02 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Первой заповедью врача в восточной медицине является правило: лечи не болезнь,
лечи пациента. В настоящее время эти слова можно приложить практически к любой
узкой медицинской специальности. К сожалению, в наше время иногда врачи лечат не
человека, а болезнь, а иногда еще уже – орган. Пациент представляется не единым организмом, а кучей отдельных органов, которые как в магазине выдаются специалисту
на лечение. Тогда как только комплексный
подход к лечению всего организма способен дать хороший результат. Сегодня всё
больше и больше врачей приходят к пониманию необходимости комплексного
подхода в работе с болезнью. Мануальная
терапия является одним из тех методов
лечения, которые учитывают состояние всего организма в целом. А кто
же такой мануальный терапевт? В
России мануальная терапия «выросла» из неврологии. Мануальный
терапевт – это обязательно врач
с базовой специализацией «травматолог-ортопед». Только эти специалисты имеют право проходить
курсы по мануальной терапии и
получать сертификат по их окончании. Каждый мануальный терапевт
должен быть предельно внимателен,
выполняя манипуляции. Необходимо строго соблюдать принцип «не навреди».
Еще Гиппократ утверждал, что: «ПРИЧИНА ВСЕХ БОЛЕЗНЕЙ ТАИТСЯ В ПОЗВОНОЧНИКЕ»
Позвоночник – это стержень здоровья,
основа всего нашего организма.
Любой недуг во всех частях тела всегда отражается на позвоночнике и наоборот – заболевания позвоночника немедленно «тянут» за собой массу различных нарушений
и заболеваний, начиная с обычного функционального блока одного из позвоночных
сегментов, различных вариаций поражения
межпозвоночного диска (включая грыжу
диска) и кончая заболеваниями, поражающими весь позвоночный столб (в первую
очередь, это остеохондроз).
Дело в том, что смещенный со своего физиологически обусловленного места позвонок может вызвать
ущемление межпозвонкового
диска, спинномозговых корешков, нервов, которые в свою
очередь вызывают напряжение
мышц и связок, блокируют их
подвижность, приводят к венозному застою в определенной области.
Все это вызывает патологические
изменения во всех органах, рефлекторно связанных с данным позвоночным сегментом. С другой стороны, патологические изменения могут начаться
в межпозвонковом диске (или мениске
сустава). Его деформация также вызывает ущемления спинномозговых корешков
и все прочие патологические изменения в
организме. Манипуляции мануальной терапии, отдаляющие поверхности суставов
друг от друга и восстанавливающие кровообращение в данной области, создают
условия для его регенерации. Кроме того,
имеется теория венозного застоя, когда замедление удаления продуктов обмена из
тел позвонков и межпозвонковых дисков
сопровождается болевыми ощущениями и
изменениями в нем.
Патологический импульс от заболевшего
органа, поступая в сегмент спинного мозга, «ответственный» за данный орган, вызывает местное изменение тонуса мышц
и нарушение кровообращения. При этом
возникает блокада двигательного сегмента
позвоночника на уровне поражения, что
в свою очередь провоцирует отправку патологической импульсации назад, в заболевший орган. Это приводит к замыканию
порочного круга, а значит прогрессированию болезни и ее переходу в хроническую
форму.
Врач, «разрывая» порочный круг, способствует излечению большинства хронических заболеваний или облегчению их
протекания. Благодаря широкому распространению мягких техник заметно уменьшился объем противопоказаний к мануальной терапии. Поэтому этот вопрос решается
врачом − мануальным терапевтом на консультативном приеме.
Установлена связь между заболеваниями позвоночника и работой репродуктивной системы. Остеохондроз грудного или
пояснично-крестцового отдела позвоночника (в том числе, при отсутствии болевого
синдрома и, соответственно, жалоб пациентки) может стать причиной защемления
корешков нервных волокон, по которым
осуществляется иннервация органов репродуктивной системы. В первую очередь
при нарушении правильного положения
позвоночного столба и костей таза страдают нервные узлы вегетативной нервной системы, лежащие на поверхности позвонков
и крестца. Именно из этих узлов получают
иннервацию внутренние органы, поэтому
даже небольшие нарушения положения позвонков приводят к появлению самых разнообразных заболеваний. Не случайно многие болезни начинаются с переохлаждения
или нервного перенапряжения, которые,
вызывая напряжение мышц, вызывают
смещение в костно-суставной сфере, затем
нарушение иннервации и, как следствие,
болезнь. Кроме того, из этих узлов большая часть нервных волокон направляется
к сосудам, по которым кровь поступает к
органам и тканям. Как правило, заболевания органов сопровождаются нарушением
в первую очередь венозного оттока, которое проявляется видимыми изменениями
венозного рисунка на коже живота и поясницы.
Большое значение для развития заболеваний органов, расположенных в малом
тазу имеет положение крестца и тазовых
костей. Крестец «замыкает» собой малый
таз, и при длительном ограничении движения крестца нарушается давление в области
малого таза, а это приводит впоследствии к
развитию застойного простатита или
анедомы предстательной железы у мужчин, миомы матки у женщин и геморроя с
энтероколитом – у всех.
К изменениям, возникающим в этой области, приводят нарушения костного
баланса – нарушение положения
костей таза относительно друг
друга, снижение подвижности между
костями таза. Есть три точки, которые
должны находиться в свободном движении: лонное сочленение и два крестцовоподвздошных сустава. Если в этой системе
есть нарушения, нарушается равновесие
мышц и связок, и, как следствие – гинекологические проблемы: нарушение менструального цикла, болезненные менструации
и другие. Боль в паховой области, боли в
нижнем отделе живота в период менструаций могут быть вызваны совсем не болезнью органов малого таза, а быть отраженной болью, источник которой находится
на уровне пояснично-крестцового отдела
позвоночника.
Крестец и кости таза в определенной
мере влияют на работу яичников. Механизм этого влияния достаточно прост:
связки, поддерживающие яичники, соединены с крестцом, следовательно, если положение и движение крестца нарушены, то
и яичники работают неправильно. Таким
образом, приведя в норму положение костей таза и крестца, мануальное лечение
нормализует менструальный цикл при
помощи собственных ресурсов организма, без применения гормональных
препаратов. Лечение болезненных менструаций проводится примерно по той
же схеме.
Беременность, роды, кормление грудью, уход за ребенком
– это периоды максимальной
нагрузки на весь организм
женщины и, в частности, на
позвоночник. Если вы после
родов испытываете какую-либо впервые возникшую
боль в спине, малом тазу,
суставах рук и ног или
головную боль, головокружения, то одним из
специалистов, который
может помочь в данной ситуации, является мануальный
терапевт. Нередко к таким врачам женщины обращаются только в случаях явно выраженной, длительно существующей боли.
Отнеситесь бережно к своему здоровью,
попробуйте выкроить время и посетить мануального терапевта с профилактической
целью. Обратиться к врачу стоит еще до наступления беременности; проверить и, при
необходимости, выправить положение и
движение костей таза и поясничного отдела позвоночника, тем самым предотвратить
осложнения как в процессе беременности,
так и в последующих родах. В родах очень
важно состояние тазового дна. Нарушения
в костно-мышечном аппарате таза, оказывая давление на нервные узлы, расположенные на стенках таза вызывают боль не только в пояснице, но и в нижнем отделе живота
и в паху. Часто эти боли появляются после
тяжелой беременности и тяжелых родов.
Бывает так, что боль в животе преобладает, а боль в пояснице не выражена или отсутствует. Такое распределение боли часто
вызывает у врачей серьезные диагностические затруднения, поэтому к мануальному
терапевту такие пациентки попадают после
безуспешного лечения у гастроэнтеролога
или гинеколога. Что нужно, чтобы вовремя
найти истинный источник боли? Для этого надо прислушаться к себе. Корешковая
боль в животе может быть легко спровоцирована движением – наклоном вперед или
вбок. Такая боль не проходит после приема
спазмолитических препаратов – но-шпы
или папаверина, но она значительно снижается после приема противовоспалительных препаратов. Длительное нахождение
в положении стоя или сидя с ребенком на
руках, местное тепло на живот или лежание
в горячей ванне могут обострить эту боль,
в то же время длительный покой в положении на спине с подложенным под поясницу
валиком может в одночасье устранить ее. У
мануального терапевта есть свои диагностические критерии, ориентируясь на которые
он определяет ответственность позвоночного столба в производстве боли. Восстанавливая нормальную подвижность суставов
позвоночника, релаксируя напряженные
мышцы, врач (тот, который лечит руками)
устранит эту болезненную импульсацию,
маскирующуюся под какой-нибудь хронический аднексит или воспаление слепой
кишки.
К сожалению, более чем в 10% случаев
врачи-гинекологи и эндокринологи не
могут установить причину бесплодия. До
недавнего времени это считалось маловероятным, но сегодня факт, что мануальная
терапия в некоторых случаях способна излечить бесплодие, причину которого прежде не удавалось установить.
Недавнее применение мануальной терапии в урологии-андрологии и гинекологии
привело к тому, что эффективность лечения
увеличилась значительно по сравнению с
теми пациентами, к которым метод мануальной терапии не применялся.
Лечение у мануального терапевта заболеваний урологической и гинекологической
сферы должно проходить под контролем и
при взаимодействии специалистов – уролога и гинеколога. Совместное комплексное
лечение даст наилучшие результаты!

Показания для направления больного к
мануальному терапевту от гинеколога:

• Боли (болевые синдромы) в пояснице,
  тазу, паху, животе, промежности, ягодицах.
• Нарушения кровоснабжения в области
  таза и нижних конечностей: дисфункциональные маточные кровотечения, застойные явления в малом тазу, варикоз вен
  матки или влагалища, аденомиоз, эндометриоз, миома матки.
• Подготовка к беременности, выкидыш
  или неразвивающаяся беременность в
  анамнезе.
• Выпадения органов малого таза.
• Нарушения менструального цикла.
  у мануального терапевта у мануального терапевта.

Поделиться в соц.сетях

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: аспекты патогенеза, диагностики и лечения

П.В. Галкин
кандидат медицинских наук

Боль в пояснице (люмбаго) и боль, отдающая в ногу по ходу седалищного нерва (ишиас) являются одной из самых распространенных жалоб, с которыми пациенты обращаются за медицинской помощью. В связи с тем, что эти симптомы встречаются довольно часто в общей популяции, а также отмечается их неуклонный рост, диагностика и лечение таких больных будет оставаться одним из основных направлений деятельности нейрохирургических стационаров. Несмотря на широкое распространение данной патологии, хирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска (МПД) требуется лишь у 10% пациентов с клинической картиной люмбоишалгии. У оставшейся части больных лучший эффект оказывает консервативное лечение, включающее медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, использование физиотерапевтических методов лечения, а также возвращение к прежней повседневной физической активности.
Хирургическое лечение оправдано лишь в тех случаях, когда уровень компрессии спинномозгового корешка, определенный клинически, соответствует данным обследования, подтверждающим разрыв фиброзного кольца с «выпадением» грыжи МПД в просвет позвоночного канала [3–6]. Результаты хирургического лечения у пациентов с небольшими протрузиями диска, как правило, разочаровывают доктора и самого пациента. Методом, позволяющим установить точный диагноз, является магнитно–резонансная томография (МРТ). Приблизительно у 10% людей общей популяции невозможно проведение рутинного МРТ по причине клаустрофобии (боязни закрытых пространств). У этой категории лиц возможно использование так называемого «открытого» МРТ, правда, с соответствующей потерей качества полученных изображений. Больным, ранее перенесшим хирургическое лечение, требуется проведение МРТ с контрастным усилением для отграничения послеоперационных рубцово–спаечных изменений от истинного грыжевого выпячивания диска. У больных с подозрением на грыжевое выпячивание МПД, когда выполнение МРТ невозможно, либо полученные результаты малоинформативны, компьютерно–томографическая (КТ) миелография приобретает особую диагностическую ценность.
Специалисты лучевой диагностики, интерпретирующие результаты полученных исследований, как правило, преувеличивают степень поражения диска по причине невозможности сопоставления клинических данных с «находками» при томографии. Такие заключения, как «изменения соответствуют возрасту пациента», практически никогда не встречаются в протоколах исследований. Несмотря на совершенствование нейровизуализационных методик, ответственность за правильно постановленный диагноз лежит на плечах клинициста, поскольку лишь он может сопоставить клиническую картину с данными, полученными при томографии. Повышение разрешающей способности томографов незначительно улучшило исходы хирургического лечения, зато стали выявляться отклонения от нормы у асимптомных больных.
Изучение процессов, сопровождающих дегенеративно–дистрофическое поражение позвоночника, претерпело серьезный прогресс за последние годы. Артропатия дугоотростчатых суставов широко распространена в общей популяции и выявляется довольно часто у лиц средней и старшей возрастной группы при проведении КТ–исследований. Дегенеративные изменения МПД, также имеющие широкое распространение, довольно часто обнаруживаются, и более специфичным методом для их диагностики является МРТ. При этом нередки выраженные изменения МПД, не сопровождающиеся разрывом фиброзного кольца, а лишь проявляющеися незначительным «выбуханием» диска в просвет позвоночного канала либо межпозвонковых отверстий. В ряде случаев дегенеративные процессы, происходящие в МПД, могут приводить к разрушению фиброзного кольца с последующими разрывами, что вызывает миграцию части пульпозного ядра за пределы диска со сдавлением прилежащих корешков спинного мозга. Утверждение, что если отмечается боль в ноге, то обязательно должно быть ущемление корешка спинного мозга, не совсем верно. К болям в ягодице с иррадиацией по задней поверхности бедра может приводить как дегенерация самого МПД, так и дугоотростчатых межпозвонковых суставов. Для истинного приступа ишалгии, вызванного компрессией корешка нерва грыжей МПД, характерна боль, иррадиирующая по задней поверхности бедра и голени. Боли неопределенного характера, ограничивающиеся лишь ягодичной об­ластью либо областью бедра без распространения по ходу седалищного нерва, а также двусторонняя боль в ягодичных областях либо бедрах, боли, меняющие свою локализацию (то справа, то слева), чаще обусловлены артропатией дугоотростчатых суставов либо диффузной дегенерацией МПД. Симулировать клиническую картину компрессии корешка грыжей МПД может и сопутствующая патология (например, артроз коленных суставов). У больных с такими болями хирургическое лечение не окажет должного эффекта независимо от того, какая патология будет обнаружена при томографическом исследовании. Другими словами, у больных только лишь с клиникой болей в спине удаление грыжи МПД будет неэффективным, даже если на томограммах определяются протрузии МПД, как это обычно и случается. Но встречаются и такие пациенты, у которых типичная картина ишиаса сопровождается выраженным инвалидизирующим болевым синдромом, тогда как при исследованиях, выполненных с использованием высокоразрешающих томографов, не определяется сдавление корешков спинного мозга. Этой категории больных нецелесообразно выполнение хирургического вмешательства, так как со временем корешковая симптоматика у них, как правило, стихает.
Необходимо четко представлять себе механизмы, ведущие к развитию грыжевого выпячивания МПД, чтобы рекомендовать пациентам объем допустимых движений, не забывая о рабочей деятельности. Силы, способствующие формированию грыжевого выпячивания, являются следствием дегенеративных изменений в МПД и снижения вертикальных размеров (высоты) как фиброзного кольца, так и пульпозного ядра. Выбу­хаю­щий фрагмент МПД в 80% смещается в задне–боковом направлении, внедряясь при этом в просвет позвоночного канала и медиальные отделы межпозвонкового отверстия. Такому смещению грыжи МПД в сторону от средней линии способствует удерживающая сила задней продольной связки. До 10% грыжевых выпячиваний локализуются латерально и распространяются в межпозвонковое отверстие (фораминальные грыжи) либо у наружного края отверстия, где из него выходит спинномозговой корешок, тем самым сдавливая его.
В процессе жизнедеятельности дегидратационные и дегенеративные изменения приводят к потере высоты МПД. Эти патологические процессы вовлекают как фиброзное кольцо, так и пульпозное ядро. Более выраженное разрушение пульпозного ядра на фоне сопутствующей дегенерации фиброзного кольца, как правило, ведет лишь к потере высоты МПД без его значимых выбуханий. При преимущественных изменениях в фиброзном кольце вертикальные силы, воздействующие на сохранившееся пульпозное ядро и являющиеся производной собственного веса, а также сил мышц спины, действующих на диск в боковом направлении, оказывают избыточное давление на оставшийся фрагмент пульпозного ядра, удержать который на месте не в состоянии дегенеративно измененные волокна фиброзного кольца. Суммирование этих двух сил приводит к росту центробежного давления на МПД, которое совместно с растягивающей составляющей, действующей на волокна фиброзного кольца, может приводить к его разрыву и выбуханию фрагментов оставшегося пульпозного ядра. После того, как сформировалось грыжевое выпячивание, а «избыточный» фрагмент пульпозного ядра оказался за пределами фиброзного кольца, структура МПД вновь становится стабильной [2]. В результате силы, воздействующие на дегенеративно измененное ядро и фиброзное кольцо МПД, уравновешиваются, а их вектор, способствующий дальнейшему выпячиванию фрагментов ядра, угасает. В ряде случаев частичные дегенеративные изменения пульпозного ядра способствуют газообразованию внутри МПД с последующим избыточным давлением на его оставшийся фрагмент. Формирование грыжи также сопровождается процессом газообразованием внутри диска.
Избыточная и резкая физическая нагрузка, оказываемая на спину пациента, на фоне существующего дегенеративно–дистрофического поражения позвоночника, как правило, является лишь пусковым моментом, который приводит к развернутой клинической картине компрессионного корешкового синдрома, что нередко и ошибочно расценивается самим больным, как первопричина люмбоишалгии. Кли­нически грыжа МПД может проявляться рефлекторными и компрессионными синдромами. К компрессионным относят синдромы, при которых над грыжевым выпячиванием натягивается, сдавливается и деформируется корешок, сосуды или спинной мозг. К рефлекторным относят синдромы, обусловленные воздействием грыжи диска на рецепторы указанных структур, главным образом окончания возвратных спинальных нервов, что приводит к развитию рефлекторно–тонических нарушений, проявляющихся вазомоторными, дистрофическими, миофасциальными расстройствами.
Как было отмечено выше, хирургическое лечение при дегенеративно–дистрофическом поражении поз­воночника целесообразно лишь у 10% больных, остальные 90% хорошо реагируют на консервативные мероприятия. Основными принципами использования последних являются:
1) купирование болевого синдрома;
2) восстановление правильной осанки для поддержания фиксационной способности измененного МПД;
3) ликвидация мышечно–тонических расстройств;
4) восстановление кровообращения в корешках и спинном мозге;
5) нормализация проводимости по нервному волокну;
6) устранение рубцово–спаечных изменений;
7) купирование психо–соматических расстройств.

Методы консервативного лечения включают различные ортопедические воздействия на позвоночник (иммобилизация корсетом, вытяжение, мануальная терапия), физиотерапию (лечебный массаж, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, электролечение, грязелечения, различного рода прогревания), паравертебральные, перидуральные блокады и медикаментозную терапию. Лечение дегенеративно–дистрофического поражения позвоночника должно быть комплексным и поэтапным. Как правило, общим принципом консервативных мероприятий является назначение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), миорелаксантов и физиопроцедур.
Анальгетический эффект достигается назначением диклофенака, кетопрофена, лорноксикама, трамадола. Выраженным анальгетическим и противовоспалительным эффектом обладает лорноксикам, существующий как в инъекционной, так и таблетированной формах. В острой стадии воспаления возможно назначение до 16 мг лорноксикама в сутки, по стихании болевого синдрома; обычно через 5–7 дней целесообразно перейти на таблетированную форму с приемом до 2–х недель.
НПВП являются самыми широко применяемыми лекарственными средствами при дегенеративно–дистрофическом поражении позвоночника. Они оказывают противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с подавлением фермента циклооксигеназы (ЦОГ–1 и ЦОГ–2), регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины, простациклин, тромбоксан. У пожилых и пациентов с факторами риска побочных эффектов терапию НПВП целесообразно проводить под «прикрытием» гастропротекторов (омепразол, ранитидин). У таких больных по завершении курса инъекционной терапии НПВП целесообразен переход на таблетированные формы ингибиторов ЦОГ–2, имеющих меньшую выраженность побочных эффектов со стороны желудоч­но–кишечного тракта (нимесулид, мелоксикам).
Для устранения болей, связанных с повышением мышечного тонуса, в комплексную терапию целесообразно включать миорелаксанты центрального действия: тизанидин по 2–4 мг 3–4 раза в сутки либо толперизон внутрь по 50–150 мг 3 раза в сутки или в внутримышечно по 100 мг 2 раза в сутки. 
Механизм действия тизанидина существенно отличен от механизмов действия других препаратов, используемых для снижения повышенного мышечного тонуса, поэтому его применение обосновано, когда отсутствует антиспастический эффект других средств. Преимуществом тизанидина по сравнению с другими миорелаксирующими препаратами, использующимися по тем же показаниям, является то, что при снижении мышечного тонуса на фоне назначения тизанидина не происходит уменьшения мышечной силы. Тизанидин является производным имидазола, и его эффект связан со стимуляцией α₂–адренергических рецепторов. Он избирательно угнетает полисинаптический компонент рефлекса растяжения и оказывает независимое антиноцицептивное и умеренное противовоспалительное действие. Тизанидин снижает сопротивление пассивным движениям, уменьшает спазмы и клонические судороги, а также повышает силу произвольных сокращений скелетной мускулатуры. Тизанидин также обладает гастропротективным действием, что оправдывает его применение в комбинации с НПВП.
Хирургическое лечение дегенеративно–дистрофического поражения позвоночника оправдано при неэффективности комплексных консервативных мероприятий (в течение 2–3 недель) у больных с грыжами МПД (как правило, размером более 10 мм) и некупирующейся корешковой симптоматикой. Существуют экстренные показания к оперативному вмешательству при «выпавшем» секвестре в просвет позвоночного канала и выраженном сдавлении корешков спинного мозга. Развитию каудального синдрома способствует острая радикуломиелоишемия, приводящая к выраженному гипералгическому синдрому, когда даже назначение наркотических анальгетиков, использование блокад (с глюкокортикоидными и анестезирующими средствами) не уменьшает выраженности болей. Важно заметить, что абсолютный размер грыжи диска не имеет определяющего значения для принятия окончательного решения об оперативном вмешательстве и должен рассматриваться в связи с клинической картиной и находками, обнаруженными при томографическом исследовании.
В 95% случаев при грыжах МПД используется открытый доступ в позвоночный канал. Различные дископункционные методики (холодноплазменная коагуляция, лазерная реконструкция и т.д.) не нашли в настоящее время широкого применения, а их использование оправдано лишь при протрузиях МПД. Классическое открытое микрохирургическое удаление грыжи диска проводится с использованием микрохирургического инструментария, бинокулярной лупы либо операционного микроскопа. Анализ отдаленных результатов лечения (в сроки более 2–х лет) 13 359 пациентов, перенесших удаление грыжи МПД, 6135 из которых было выполнено удаление секвестра, а 7224 проводилась агрессивная дискэктомия, показал, что рецидив болевого синдрома встречался в 2,5 раза чаще (27,8% против 11,6%) у больных, перенесших агрессивную дискэктомию, тогда как рецидив грыжеобразования был отмечен в 2 раза чаще (7% против 3,5%) у пациентов, которым проводилось лишь удаление секвестра. Авторы делают вывод: качество жизни снижается больше у больных, испытывающих болевой синдром, тогда как повторное грыжеобразование не всегда проявляется клинически.
В заключение еще раз хотелось бы подчеркнуть необходимость тщательного клинического обследования и анализа томограмм для принятия оптимального решения о выборе тактики лечения конкретного пациента.

ФОРМА записи на приём…

Нарушение потенции при остеохондрозе и межпозвонковых грыжах в Санкт-Петербурге

Позвоночник является основой всей жизнедеятельности человека. От здоровья позвоночника во многом зависит здоровье человека в целом. Такие заболевания позвоночника, как осеохондроз и грыжи межпозвонковых дисков, влекут за собой нарушение функций почти всех внутренних органов и систем.

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника, хрящевой ткани позвоночника, самих позвонков и межпозвонковых дисков.

Данное нарушение сопровождается сдавливанием корешков спинного мозга и нарушением работы периферической нервной системы. Одним из самых тяжелых осложнений остеохондроза является нестабильность позвонков или патологическая подвижность отдельных позвонков, в результате чего при движении может произойти ущемление нервов. Это может вызывать нарушение функции внутренних органов.

Нестабильность в пояснично-крестцовом отделе у мужчин часто вызывает проблемы с потенцией. При остеохондрозе отмечаются застойные явления в полости малого таза, что еще больше усугубляет проявление мужской слабости. Остеохондроз возникает из-за нарушения кровоснабжения позвонков и окружающих их тканей. Причиной этих нарушений чаще всего является гиподинамия, сидячий образ жизни, неравномерная физическая нагрузка, вредные привычки. В результате недостаточного питания страдают межпозвонковые диски, уплощается и растрескивается хрящевая основа диска. 

Повреждения позвонков и межпозвонковых дисков могут приводить к сегментарным нарушениям спинного мозга, ухудшению периферического кровоснабжения органов малого таза. Это в свою очередь приводит к нарушению функции половых органов, эректильной дисфункции и снижению либидо.

При нестабильности позвонков и грыжевой болезни происходит сдавливание нервных корешков, частично блокируется поступление нервных импульсов по спинному мозгу и периферическим нервам через 3,4,5 позвонки поясничного отдела позвоночника к половым органам. Это приводит к нарушению питания в половых органах и к началу воспалительного процесса в органах. В результате этой компрессии нарушается проводимость нервного импульса по волокну, что больше усугубляет нарушение в работе органов малого таза, наблюдаются проблемы с эрекцией. Остеохондроз шейного, поясничного , грудного отделов позвоночника часто являются причиной импотенции, анаргазмии, бесплодия, а также других заболеваний мочеполовой системы.

Импотенция — это неспособность мужчины совершить полноценный половой акт, достигать и поддерживать зрекцию. Причиной импотенции может быть остеохондроз, межпозвонковые грыжи не только пояснично-крестцового отдела позвоночника, но также и при патологии в шейном отделе. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника головной мозг не получает достаточно крови, сокращаетсяпоступление кислорода в гипоталамус, таламус и гипофиз, вследствие чего уменьшается выработка половых гормонов.

При частых стрессорных нагрузках у мужчин может развиваться снижение либидо и другие нарушения половой функции в том числе и нарушение потенции. Наличие интенсивного болевого синдрома мешает полноценной половой жизни. Наличие такого психологического фактора усугубляет проблему потенции. А единичная неудача во время полового акта способствует дальнейшим нарушения эрекции, именно психогенного характера. Усугубляется » мужская» проблема и наличием каких либо стрессов. Снижение потенции может быть не только из-за нарушений кровоснабжения головного мозга и органов малого таза, а в большей степени из-за неврологических нарушений. Импотенция — это проблема которая не дает жить полноценной жизнью. Не ждите, что потенция восстановится сама. Обращайтесь к квалифицированным специалистам. Врачи Клиники доктора Войта всегда готовы помочь в лечении этого сложного недуга. Интимные отношения должны приносить удовольствие и укреплять Ваше здоровье.

В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы:

• что такое импотенция?
• какая связь потенции и патологии позвоночника?
• какие причины возникновения потенции при остеохондрозе7
• может ли остеохондроз стать причиной импотенции?
• может ли грыжа позвоночника стать причиной импотенции?

Подробнее о связанных заболеваниях и симптомах:

• Что такое импотенция?
  Принято считать, что сниженной потенцией страдают исключительно в пожилом возрасте, но это совсем не соответствует действительности: слабая эрекция по каким-либо причинам может отмечаться и у молодых мужчин. Но все же наиболее часто она проявляется в возрасте от 35 до 70 лет: по статистике в этот период более 52\% представителей сильного пола страдают этим заболеванием. подробнее »»

• Вирус папилломы человека у мужчин
  Вирус папилломы человека(ВПЧ) — один из самых распространенных вирусов обнаруживаемых у человека. Вирус может попадать в организм в любом возрасте и разными путями. Выделяют более 100 видов вируса папилломы человека. Проявления папиломавирусной инфекции на половых органах мужчин чаще всего вызывают 6 и 11 типы вируса папилломы человека. Основной путь передачи этих вирусов половой, но не исключаются контактный путь передачи и от матери ребенку в родах. подробнее »»

Специализированное научно-практическое издания для ветеринарных врачей и студентов ветеринарных ВУЗов.

Toggler

Выпуски журнала по годам

Контакты журнала

vetpeterburg

Подпишись на новости

Вы можете подписаться на нашу новостную рассылку.
Для этого нужно заполнить форму, указав ваш почтовый e-mail.
Рассылка осуществляется не более 5-6 раз в год.
Администрация сайта никогда ни при каких обстоятельствах не разглашает и не передает другим лицам данные о пользователях сайта.

Покупка бумажной версии

Чтобы приобрести бумажную версию журнала необходимо оформить заказ и оплатить его онлайн.
Доставка выполняется Почтой России.
Стоимость экземпляра журнала указанна с учетом доставки. 
По вопросам рассылки в другие странны обращайтесь к заместителю главного редактора: [email protected].

Предзаказ

Доставка для клиник

Для ветеринарных клиник г. Санкт-Петербурга и Лен. области.
Доставка производится курьером на адрес клиники в количестве одного экземпляра.
Для оформления доставки необходимо заполнить форму. Подписка на доставку оформляется один раз и действует до тех пор, пока представитель вашей организации не подаст заявку на отмену доставки.

Оформить доставку

Как исправить защемление нерва?

Как исправить защемленный нерв

Защемление нервов может быть мучительным, и это одна из самых частых причин, по которой люди обращаются к мануальному терапевту. Защемленный нерв может ограничить диапазон ваших движений, из-за чего вам будет больно смотреть через плечо или наклониться, и это может снизить качество вашей жизни.

Если у вас защемление нерва, которое вызывает хроническую боль, онемение или слабость, мануальный терапевт может использовать ряд методов, чтобы уменьшить давление на нерв и облегчить вашу боль.

Что такое защемленный нерв

Под защемленным нервом понимается нерв, проходящий вдоль задней части позвоночника, и это происходит, когда нерв сужается, сжимается или растягивается. Это может быть результатом травмы, костных шпор, вызванных остеоартритом, травмой спины, падением, стенозом или другим состоянием. Тяжесть защемления нерва обычно зависит от степени смещения позвонков, которое вызывает давление и раздражение нерва. Даже незначительное смещение позвоночника может нарушить способность нерва общаться с тканями и клетками и вызвать боль.

защемление нервов может быть вызвано многими причинами:

— Остеоартроз, дегенеративное заболевание суставов. Остеоартрит может поражать суставы в задней части межпозвоночного отверстия или отверстия, из которого выходит нерв, и вызывать дегенерацию или образование костных шпор, которые уменьшают размер этого отверстия.

— Дегенерация диска. Спинальные диски — это мягкие подушки между позвонками, которые поглощают удары и удерживают позвоночник в одном положении. Когда диски становятся тоньше, обычно из-за возраста, диск начинает дегенерировать.Это делает отверстие, из которого выходит нерв, меньше.

— Грыжа межпозвоночного диска. Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда внутренняя часть диска проталкивается наружу через более твердую внешнюю, оказывая давление на нерв. Даже небольшие движения могут привести к трению грыжи межпозвоночного диска о нерв и сильной боли.

— Искажение позвоночника. Подвывих или смещение может оказывать давление на спинномозговой нерв.

Варианты лечения защемленного нерва

Хиропрактик может использовать один или несколько из этих методов, чтобы уменьшить вашу боль и снять напряжение с нервов.

— Регулировка хиропрактики

Регулировка для хиропрактики манипулирует позвоночником и шеей для исправления подвывихов или смещений позвоночника. Регулировка хиропрактики часто является первым вариантом лечения, когда кто-то страдает от защемления нерва, поскольку это неинвазивный, доступный и эффективный вариант лечения.

Традиционная медицина лечит только ту область, в которой очевидна боль, а хиропрактика фокусируется на всем теле. Это эффективный подход, поскольку защемление нерва в пояснице или шее может вызвать боль в плечах, руках или ногах.Регулировка хиропрактики снижает сужение затронутого нерва, расслабляя мышцы в пораженной области, которые способствуют боли и воспалению, оказывая прямое давление на защемленный нерв.

Многие пациенты, которые выбирают коррекцию позвоночника для лечения защемления нерва, испытывают немедленное облегчение после первого посещения, хотя могут потребоваться дополнительные корректировки, чтобы полностью исправить смещение и ускорить заживление.

— Физиотерапия

Физическая терапия может быть эффективным способом лечения защемления нерва в результате автомобильной аварии, состояния позвоночника, такого как стеноз, спортивная травма, беременность или основное заболевание.Физиотерапия может сочетать в себе несколько методов для облегчения боли, например:

— Электротерапия

— Пакеты со льдом и / или тепловая терапия

— Ультразвуковое лечение

— Упражнения

— Растяжка

— Отвлечение при сгибании

В этой технике декомпрессии используется специально разработанный стол для снятия давления на позвоночник и улучшения положения позвоночника. Сгибательная отвлекающая терапия — это неинвазивная хиропрактика, которая в основном используется для лечения боли в шее и спине, вызванной защемлением нерва, грыжей межпозвоночного диска или хлыстовой травмой.

Защемление спинных нервов часто вызвано смещением или грыжей межпозвоночных дисков, которые травмируются и сдавливаются из-за подвывиха позвоночника. Это может оказать давление на нервы, проходящие по позвоночнику, и вызвать боль. Защемление нерва также может быть результатом стеноза позвоночника или сужения позвоночного отверстия. По мере того, как это отверстие сужается, нервы, проходящие через него, занимают меньше места и становятся уязвимыми.

Сгибательная отвлекающая терапия снижает напряжение нервов за счет увеличения высоты межпозвоночных дисков и улучшения кровообращения.Это помогает дискам восстановить свое центральное положение между позвонками, снимая раздражение нервов.

— Консультации по питанию

Ваша диета может усугублять вашу боль. Недостаток питания часто может быть основным фактором развития защемления нервов, особенно дефицита кальция и калия. Продукты, богатые кальцием и калием, включают обогащенный апельсиновый сок, шпинат, капусту, нежирные молочные продукты, авокадо, бананы и орехи. В Chiropractic Fit мы можем включить консультации по питанию в ваш индивидуальный план лечения, чтобы помочь вам улучшить свое здоровье за ​​счет правильного выбора продуктов питания.

Чего ожидать

Когда вы посещаете мануального терапевта по поводу защемления нерва, ваше первое посещение, скорее всего, будет посвящено сбору вашей истории болезни и проведению медицинского осмотра, чтобы понять причину вашей боли. В некоторых случаях рентген может использоваться для установления причины подвывиха или смещения позвоночника, оказывающего давление на нерв.

Первый курс лечения может включать мануальную коррекцию позвоночника, чтобы осторожно вернуть позвоночник в правильное положение и освободить поврежденные нервы.Как только ваш позвоночник выровняется, ваш мануальный терапевт может порекомендовать дополнительные реабилитационные процедуры, которые могут включать ультразвуковую терапию и физиотерапию для поддержания правильной осанки и восстановления хрупкого баланса спины, шеи и позвоночника. Физиотерапия помогает уменьшить воспаление, мышечные спазмы и боль, обеспечивая долгосрочные результаты.

Назначить встречу

Нервная боль серьезная. Защемление нерва может вызвать инвалидизирующую боль, снизить качество жизни и даже повлиять на общее состояние здоровья.Если вы страдаете защемлением нерва, состояние которого не улучшилось после отдыха, мануальный терапевт может помочь вам составить индивидуальный план лечения, направленный на устранение причины проблемы, а не на устранение симптома. Свяжитесь с Chiropractic Fit в Чатсуорте сегодня, чтобы назначить первую встречу и узнать больше о том, как хиропрактика может помочь при защемлении нерва.

Что это такое, симптомы, причины, лечение и хирургическое вмешательство

Обзор

Спинальный стеноз — это сужение пространства вокруг самого спинного мозга и нервных корешков, которые отходят от него.

Что такое стеноз позвоночного канала?

Стеноз позвоночного канала — это сужение одного или нескольких пространств в позвоночнике. Меньшее пространство в позвоночнике сокращает пространство, доступное для спинного мозга и нервов, которые отходят от него. Стесненное пространство может вызвать раздражение, сжатие или защемление спинного мозга или нервов, что может привести к боли в спине и ишиасу.

Стеноз позвоночного канала обычно со временем развивается медленно. Чаще всего это вызвано остеоартритом или «изношенными» изменениями, которые естественным образом возникают в позвоночнике с возрастом.По этой причине у вас может не быть никаких симптомов в течение длительного времени, даже если некоторые изменения могут быть замечены на рентгеновских снимках или других визуализирующих исследованиях, если их проводить по другой причине. В зависимости от того, где и насколько серьезен стеноз позвоночного канала, вы можете почувствовать боль, онемение, покалывание и / или слабость в шее, спине, руках, ногах, кистях или ступнях.

Нормальный позвоночник без сужения пространства вокруг спинного мозга или нервных корешков, выходящих из позвоночного столба.

Где возникает стеноз позвоночного канала?

Стеноз позвоночного канала может возникать в любом месте позвоночника, но чаще всего возникает в двух областях:

• Нижняя часть спины (стеноз поясничного канала ).
• Шея (стеноз шейного отдела позвоночника).

Что такое стеноз поясничного канала?

Стеноз поясничного канала — это сужение позвоночного канала или туннелей, через которые нервы и другие структуры сообщаются с этим каналом. Сужение позвоночного канала обычно происходит из-за изменений, связанных со старением, которые уменьшают размер канала, включая смещение одного из позвонков из-за неправильного выравнивания.

Сужение позвоночного канала или боковых каналов, защищающих нервы, часто приводит к защемлению нервного корешка спинного мозга.По мере сужения диаметра канала нервы становятся все более раздраженными.

Симптомы стеноза поясничного канала включают боль, онемение или слабость в ногах, паху, бедрах, ягодицах и пояснице. Симптомы обычно ухудшаются при ходьбе или стоянии и могут уменьшаться в положении лежа, сидя или слегка наклонившись вперед.

У кого стеноз позвоночного канала?

Стеноз позвоночного канала может развиться у любого человека, но чаще всего встречается у мужчин и женщин старше 50 лет. У молодых людей, рожденных с узким позвоночным каналом, также может быть стеноз позвоночного канала.Другие состояния, влияющие на позвоночник, такие как сколиоз или травма позвоночника, могут подвергнуть вас риску развития стеноза позвоночника.

Какие части позвоночника?

Ваш позвоночник (или позвоночник) представляет собой стопку или столбец из 24 костей (позвонков) плюс сросшиеся кости крестца и копчика. Он начинается у основания черепа и заканчивается у таза. Ваш позвоночник поддерживает вес вашего тела и защищает спинной мозг. Каждый позвонок имеет круглую переднюю часть (тело), ​​центральное кольцевидное отверстие (позвоночный канал), плоские костные участки (фасеточные суставы), где одни позвонки соприкасаются с другими над и под ним, а также участки костей по бокам. (поперечные отростки) и спина (пластинки).Часть пластинки, называемая остистым отростком, — это гребень, который вы чувствуете, когда проводите рукой по спине. Между телами каждого позвонка находится плоская круглая подушечка, называемая межпозвоночным диском, которая служит амортизатором или амортизатором. Связки — это прочные волокна, которые скрепляют позвонки, обеспечивают стабильность позвоночника и защищают диски.

Спинной мозг — «главный кабельный шнур» тела, который отправляет и принимает сообщения между телом (включая мышцы и органы) и мозгом — проходит через центр спинного канала.Он полностью окружен костными частями позвоночника. Корешки нервов — это начальный сегмент пучка нервных волокон, которые отходят от спинного мозга и выходят из позвоночного столба через боковые промежутки между позвонками, называемые нервными отверстиями. Затем нервные волокна или «нервы» («мини-кабельная сеть») выходят ко всем частям тела.

Симптомы и причины

Что вызывает стеноз позвоночного канала?

У стеноза позвоночного канала много причин.Их объединяет то, что они изменяют структуру позвоночника, вызывая сужение пространства вокруг спинного мозга и нервных корешков, выходящих через позвоночник. Спинной мозг и / или нервные корешки сжимаются или защемляются, что вызывает такие симптомы, как боль в пояснице и ишиас.

К причинам стеноза позвоночного канала относятся:

• Разрастание костей / шпоры артрита: Остеоартрит — это состояние, при котором хрящи суставов, в том числе позвоночника, разрушаются.Хрящ — это защитное покрытие суставов. По мере износа хряща кости начинают тереться друг о друга. Ваше тело реагирует ростом новой кости. Часто возникают костные шпоры или чрезмерное разрастание кости. Костные шпоры на позвонках переходят в позвоночный канал, сужая пространство и защемляя нервы в позвоночнике. Костная болезнь Педжета также может вызывать разрастание костей в позвоночнике, сдавливая нервы.
• Выпуклые диски / Грыжа межпозвоночного диска : Между каждым позвонком расположена плоская круглая амортизирующая прокладка (позвоночный диск), которая действует как амортизаторы вдоль позвоночника.Связанное с возрастом высыхание и уплощение позвоночных дисков и растрескивание внешнего края дисков приводят к тому, что гелеобразный центр этих дисков прорывается через слабый или разорванный внешний слой. Затем выпуклый диск давит на нервы рядом с диском.

Грыжа межпозвоночного диска и костные шпоры — две частые причины стеноза позвоночника.

• Утолщенные связки: Связки — это связки волокон, которые скрепляют позвоночник. Артрит может со временем привести к утолщению связок и выпячиванию в пространство позвоночного канала.
• Переломы и травмы позвоночника: Сломанные или вывихнутые кости и воспаление в результате повреждения, происходящего около позвоночника, могут сузить пространство канала и / или оказать давление на спинномозговые нервы.
• Кисты или опухоли спинного мозга: Разрастания внутри спинного мозга или между спинным мозгом и позвонками могут сужать пространство и оказывать давление на спинной мозг и его нервы.
• Врожденный стеноз позвоночного канала: Это заболевание, при котором человек рождается с маленьким позвоночным каналом.Еще одна врожденная деформация позвоночника, которая может подвергнуть человека риску стеноза позвоночника, — это сколиоз (позвоночник неправильной формы).

Каковы симптомы стеноза позвоночного канала?

При первом развитии стеноза позвоночного канала симптомы могут отсутствовать. Сужение позвоночного канала обычно происходит медленно и со временем ухудшается. Хотя стеноз позвоночного канала может произойти в любом месте позвоночного столба, наиболее часто встречаются нижняя часть спины (самая распространенная область) и шея.Симптомы варьируются от человека к человеку и могут появляться и исчезать.

Симптомы стеноза поясничного отдела позвоночника включают:

• Боль в пояснице. Боль иногда описывается как тупая боль или нежность, похожая на электрическую или жгучую. Боль может приходить и уходить.
• Ишиас. Это боль, которая начинается в ягодицах, распространяется вниз по ноге и может продолжаться до ступни.
• Ощущение тяжести в ногах, которое может привести к спазмам в одной или обеих ногах.
• Онемение или покалывание («иголки») в ягодицах, ногах или ступнях.
• Слабость в ноге или стопе (по мере усиления стеноза).
• Боль, усиливающаяся при длительном стоянии, ходьбе или спуске с горы.
• Боль, которая уменьшается при наклоне, легком наклоне вперед, ходьбе в гору или сидя.
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (в тяжелых случаях).

Симптомы стеноза шейного (шейного) позвоночника включают:

• Боль в шее.
• Онемение или покалывание в руке, руке, ноге или ступне. (Симптомы могут ощущаться в любом месте ниже точки сдавления нерва.)
• Слабость или неуклюжесть в руке, кисти, ноге или ступне.
• Проблемы с балансом.
• Потеря функции рук, например проблемы с письмом или застегиванием рубашек.
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (в тяжелых случаях).

Симптомы стеноза брюшного (грудного) отдела позвоночника включают:

• Боль, онемение, покалывание и / или слабость на уровне живота или ниже него.
• Проблемы с балансом.

Может ли стеноз позвоночного канала вызвать необратимый паралич?

Хотя сужение позвоночника может вызывать боль, обычно оно не вызывает паралича. Однако, если спинной нерв или спинной мозг сдавлен в течение длительного периода времени, возможно необратимое онемение и / или паралич. Вот почему особенно важно сразу же обратиться к врачу, если вы чувствуете онемение или слабость в руках или ногах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется стеноз позвоночного канала?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр.Во время медицинского осмотра врач может пощупать ваш позвоночник, надавив на другую область, чтобы проверить, не вызывает ли это боль. Ваш врач, скорее всего, попросит вас согнуться в разные стороны, чтобы увидеть, не вызывает ли разное положение позвоночника боль или другие симптомы. Ваш врач проверит ваше равновесие, посмотрит, как вы двигаетесь и ходите, и проверит силу ваших рук и ног.

Вам будут предложены визуализирующие обследования позвоночника и определение точного местоположения, типа и степени проблемы. Визуализирующие исследования могут включать:

• Рентгеновские лучи: Рентгеновские лучи используют небольшое количество излучения и могут показать изменения в структуре кости, такие как потеря высоты диска и развитие костных шпор, которые сужают пространство в позвоночнике.
• MRI: Магнитно-резонансная томография (MRI) использует радиоволны и мощный магнит для создания изображений поперечного сечения позвоночника. МРТ-изображения предоставляют подробные изображения нервов, дисков, спинного мозга и наличия любых опухолей.
• КТ или миелограмма КТ: Компьютерная томография (КТ) — это комбинация рентгеновских лучей, которые создают изображения поперечного сечения позвоночника. КТ-миелограмма добавляет контрастный краситель, чтобы более четко видеть спинной мозг и нервы.

Ведение и лечение

Как лечить стеноз позвоночного канала?

Выбор лечения стеноза зависит от того, что вызывает ваши симптомы, локализации проблемы и серьезности ваших симптомов.Если у вас легкие симптомы, ваш лечащий врач может сначала порекомендовать некоторые средства самообслуживания. Если они не работают и симптомы ухудшаются, ваш врач может порекомендовать физиотерапию, лекарства и, наконец, операцию.

К средствам самопомощи относятся:

• Применить тепло: Тепло обычно лучше при болях, вызванных остеоартритом. Тепло увеличивает кровоток, расслабляя мышцы и снимая боль в суставах. Будьте осторожны при использовании тепла — не устанавливайте слишком высокие настройки, чтобы не обжечься.
• Прикладывайте холод: Если тепло не облегчает симптомы, попробуйте лед (пакет со льдом, пакет с замороженным гелем или пакет с замороженным горохом или кукурузой). Обычно лед прикладывают на 20 минут и отдыхают 20 минут. Лед уменьшает отек, болезненность и воспаление.
• Упражнение: Сначала посоветуйтесь со своим врачом, но упражнения помогают облегчить боль, укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник, и улучшить гибкость и равновесие.

Нехирургические методы лечения включают:

• Пероральные препараты: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®), напроксен (Aleve®), аспирин или ацетаминофен (Tylenol®), могут помочь снять воспаление и облегчить боль. стеноз позвоночного канала.Обязательно поговорите со своим врачом и узнайте о возможных долгосрочных проблемах, связанных с приемом этих лекарств, таких как кислотный рефлюкс и язва желудка. Ваш лечащий врач может также порекомендовать другие рецептурные лекарства с болеутоляющими свойствами, такие как противосудорожный препарат габапентин (Нейронтин®) или трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил®). Опиоиды, такие как оксикодон (Оксиконтин®) или гидрокодон (Викодин®), могут быть назначены для кратковременного обезболивания. Однако их обычно назначают с осторожностью, так как они могут вызвать привыкание.Миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix®, Fexmid®), могут лечить мышечные лагеря и спазмы.
• Физиотерапия: Физиотерапевты будут работать с вами, чтобы разработать программу упражнений для здоровья спины, которая поможет вам набрать силу и улучшить равновесие, гибкость и стабильность позвоночника. Укрепление мышц спины и живота — вашего ядра — сделает ваш позвоночник более упругим. Физиотерапевты могут научить вас ходить, открывая позвоночный канал и уменьшая давление на нервы.
• Инъекции стероидов: Введение кортикостероидов в область позвоночника, где защемляются нервные корешки или где изношенные участки трения костей соприкасаются, может помочь уменьшить воспаление, боль и раздражение. Однако обычно делается ограниченное количество инъекций (обычно три или четыре инъекции в год), потому что кортикостероиды могут со временем ослабить кости и близлежащие ткани.
• Процедура декомпрессии: Эта амбулаторная процедура, также известная как чрескожная поясничная декомпрессия под визуальным контролем (PILD), предназначена для лечения стеноза поясничного отдела позвоночника, вызванного утолщением определенной связки (ligamentum flavum) в задней части позвоночного столба.Это делается через крошечный разрез и не требует общей анестезии и наложения швов. Процедура проводится под контролем рентгена и контрастного вещества, вводимого во время процедуры. Хирург использует специальные инструменты для удаления части утолщенной связки, что освобождает пространство в позвоночном канале, уменьшая компрессию нервных корешков. Некоторые из преимуществ этой процедуры заключаются в том, что костная структура позвоночника остается нетронутой, а механика позвоночника практически не нарушается, поэтому люди быстро восстанавливаются.Обычно люди идут домой через пару часов после процедуры и вскоре после этого начинают ходить и / или физиотерапию. По сравнению с тем, что было до процедуры, вы сможете дольше ходить и стоять и меньше ощущать онемение, покалывание и мышечную слабость.

Когда рассматривается операция по поводу стеноза позвоночного канала?

Из-за сложности стеноза позвоночника и хрупкости позвоночника операция обычно рассматривается, когда все другие варианты лечения не дали результатов.К счастью, большинству людей со стенозом позвоночника операция не требуется. Тем не менее, поговорите со своим врачом о вариантах хирургического вмешательства, когда:

• Ваши симптомы невыносимы, у вас больше нет качества жизни, которого вы желаете, и вы не можете заниматься повседневными делами или наслаждаться ими.
• Ваша боль вызвана давлением на спинной мозг.
• Стало трудно ходить и сохранять равновесие.
• Вы потеряли контроль над кишечником или мочевым пузырем или имеете проблемы с сексуальной функцией.

Какие хирургические методы лечения стеноза позвоночника?

Варианты операции включают удаление частей костей, костных наростов на фасеточных суставах или дисках, которые переполняют позвоночный канал и защемляют спинномозговые нервы.

К видам операций на позвоночнике относятся:

Ламинэктомия (декомпрессионная операция): наиболее распространенный вид хирургического вмешательства при этом состоянии, ламинэктомия включает удаление пластинки, которая является частью позвонка. Также могут быть удалены некоторые связки и костные шпоры.Процедура освобождает место для спинного мозга и нервов, облегчая ваши симптомы.

При ламинэктомии пластинчатая часть позвоночной кости удаляется.

Ламинотомия: Это частичная ламинэктомия. В этой процедуре удаляется только небольшая часть пластинки — область, которая оказывает наибольшее давление на нерв.

Ламинопластика: В этой процедуре, выполняемой только в области шеи (шейки матки), часть пластинки удаляется, чтобы освободить пространство для канала, а металлические пластины и винты создают шарнирный мост через область, где была удалена кость.

Фораминотомия: Отверстие — это область в позвонках, где выходят нервные корешки. Процедура включает удаление кости или ткани в этой области, чтобы освободить больше места для нервных корешков.

Межостистые отростки: Это малоинвазивная операция для некоторых людей со стенозом поясничного отдела позвоночника. Прокладки вставляются между костями, которые отходят от задней части каждого позвонка, называемые остистыми отростками. Прокладки помогают держать позвонки врозь, создавая больше места для нервов.Процедура проводится под местной анестезией и предполагает удаление части пластинки.

Спондилодез: Эта процедура рассматривается, если у вас болит иррадиирующий нерв из-за стеноза позвоночника, ваш позвоночник нестабилен и вам не помогли другие методы. Операция по сращению позвоночника навсегда соединяет (сращивает) два позвонка вместе. Обычно сначала выполняется ламинэктомия, и удаляемая во время этой процедуры кость используется для создания моста между двумя позвонками, который стимулирует рост новой кости.Позвонки скрепляются винтами, стержнями, крючками или проволоками до тех пор, пока позвонки не заживут и не срастутся. Процесс заживления занимает от шести месяцев до одного года.

Безопасна ли операция на позвоночнике? Каковы риски операции по поводу стеноза позвоночного канала?

Все операции связаны с риском инфицирования, кровотечения, образования тромбов и реакции на анестезию. Дополнительные риски хирургического вмешательства по поводу стеноза позвоночного канала включают:

• Травма нерва.
• Разрыв перепонки, покрывающей нерв или спинной мозг.
• Отказ кости после операции.
• Отказ металлических пластин, шурупов и других крепежных элементов.
• Необходима дополнительная операция.
• Нет облегчения симптомов / возвращения симптомов.

Как подготовиться к операции по стенозу позвоночника?

Чтобы подготовиться к операции на позвоночнике, бросьте курить, если вы курите и регулярно занимаетесь спортом (предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом), чтобы ускорить время восстановления. Спросите своего врача, нужно ли вам прекратить принимать какие-либо несущественные лекарства, добавки или лечебные травы, которые могут вступить в реакцию с анестезией.Кроме того, не стесняйтесь задавать своим медицинским работникам любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, или обсуждать любые проблемы.

Что происходит после операции на позвоночнике?

Если вам сделали ламинэктомию, вы можете провести в больнице день или два. Если у вас был спондилодез, вам может потребоваться от трех до пяти дней пребывания в больнице. Если вы старше, вас могут перевести в реабилитационное учреждение для получения дополнительной помощи перед возвращением домой.

Вам дадут обезболивающие и / или НПВП, чтобы уменьшить боль и отек.Вам могут дать подтяжку или корсет для комфорта. Скорее всего, вам будет рекомендовано как можно скорее встать и пройтись. Ваш лечащий врач или физиотерапевт порекомендуют легкие упражнения сразу после операции на позвоночнике, чтобы убедиться, что ваша спина не напрягается, и уменьшить отек. Ваш физиотерапевт разработает индивидуальный план упражнений для растяжки и укрепления мышц, поддерживающих вашу спину и стабилизирующих позвоночник.

Горячий душ и использование горячих компрессов могут облегчить боль.Кроме того, использование пакета со льдом может облегчить боль до и после тренировки.

Как долго длится период восстановления после операции по поводу стеноза позвоночника?

Полное выздоровление после операции по поводу стеноза позвоночника и возвращение к нормальной деятельности обычно занимает три месяца, а, возможно, и больше для спондилодеза, что частично зависит от сложности вашей операции и вашего прогресса в реабилитации.

Когда я смогу вернуться на работу после операции на позвоночнике?

Если вам сделали ламинэктомию, вы, вероятно, сможете вернуться к работе на рабочем месте в течение нескольких дней после возвращения домой.Если у вас был спондилодез, вы, вероятно, сможете вернуться к работе через несколько недель после операции.

Профилактика

Можно ли предотвратить стеноз позвоночного канала?

Поскольку большинство причин стеноза позвоночника — это нормальные возрастные «износостойкие» состояния, такие как остеоартрит и потеря костной и мышечной массы, вы не можете на 100% предотвратить стеноз позвоночника.Однако вы можете принять определенные меры, чтобы снизить риск или замедлить прогрессирование, в том числе:

• Придерживайтесь здоровой диеты и поддерживайте идеальную массу тела.
• Не курите. Если вы курите, бросьте. Попросите вашего поставщика медицинских услуг помочь бросить курить.
• Сохраняйте хорошую осанку.
• Упражнение. Избегайте упражнений, которые вызывают боль, но оставайтесь активными. Проконсультируйтесь с лечащим врачом или физиотерапевтом, прежде чем начинать домашнюю программу упражнений. Слишком много отдыха может принести больше вреда, чем пользы.

Также имейте в виду, что, хотя «лекарства» от стеноза позвоночного канала не существует, его симптомы можно успешно лечить с помощью нехирургических или хирургических методов, обсуждаемых в этой статье.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если у меня стеноз позвоночного канала?

Во-первых, стеноз позвоночного канала со временем развивается медленно, поэтому симптомы могут отсутствовать, даже если в позвоночнике происходят изменения.Первыми заметными симптомами могут быть боль, онемение, покалывание или слабость в спине, шее или руках и ногах в зависимости от места стеноза. Консервативных методов лечения, таких как обезболивающие и противовоспалительные препараты, лед или тепло, а также физиотерапия, может быть достаточно для облегчения боли на какое-то время. По мере того как стеноз ухудшается и качество вашей жизни становится для вас неприемлемым, поговорите со своим врачом. Большинство людей, перенесших операцию по поводу стеноза позвоночника, достигают хороших или отличных результатов в плане обезболивания.Результаты операции зависят от вашего общего состояния здоровья и наличия других заболеваний, тяжести и локализации стеноза позвоночного канала, опыта и навыков вашего хирурга, а также вашей приверженности плану выздоровления.

Жить с

Можно ли вылечить стеноз позвоночного канала? Можно ли вылечить стеноз позвоночного канала?

Нет, стеноз позвоночного канала нельзя обратить вспять, но этот процесс можно замедлить, если вы будете хорошо заботиться о себе, поддерживая здоровый вес, употребляя здоровую пищу, регулярно занимаясь физическими упражнениями, чтобы ваши кости и мышцы оставались сильными, и следя за своим здоровьем. инструкции поставщика по наилучшему управлению любыми имеющимися у вас заболеваниями.Если у вас действительно развиваются симптомы, есть много вариантов — вплоть до операции, — которые можно рассматривать для облегчения вашей боли и других симптомов, чтобы вы почувствовали себя лучше.

Может ли стеноз позвоночного канала вылечиться самостоятельно?

Как правило, нет, потому что наиболее частой причиной стеноза позвоночника является нормальный возрастной «износ» костей и структур позвоночника. Однако, если причиной стеноза позвоночного столба является грыжа межпозвоночного диска, иногда оно может вылечиться само по себе с помощью короткого отдыха или таких процедур, как физиотерапия, противовоспалительные препараты или спинномозговые инъекции.

Может ли стеноз позвоночного канала возникать более чем в одной области позвоночника одновременно?

Да. Стеноз позвоночного канала может возникать одновременно в нескольких местах, например, в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника) и в шее (шейный отдел позвоночника).

Может ли стеноз позвоночного канала вызывать боль в паху, бедре, бедре и икре?

Да, конечно, это возможно. Если стеноз позвоночного канала защемляет седалищный нерв — нерв, который берет свое начало в нижнем (поясничном) отделе позвоночника, — вы можете почувствовать боль или онемение, покалывание или мышечную слабость на пути этого нерва от нижней части спины по ноге к ступне.Это состояние известно как ишиас.

Какие типы медицинских работников могут быть привлечены к моему лечению, если у меня стеноз позвоночного канала?

Помимо вашего постоянного поставщика медицинских услуг, вас может принять группа медицинских специалистов, в которую могут входить:

• Ревматолог для лечения артрита и связанных с ним заболеваний.
• Невролог, лечащий нервные расстройства.
• Хирург-ортопед оперирует кости.
• Нейрохирург для операции при заболеваниях нервной системы.
• Специалист по обезболиванию, контролирующий боль и дискомфорт.
• Радиолог для интерпретации результатов визуализационных исследований, таких как рентгеновские снимки, компьютерная томография и МРТ.
• Физиотерапевт, который разработает план упражнений по восстановлению после операции на спине и спине.
• Врач-физиотерапевт / специалист по реабилитации для лечения боли в спине нехирургическими методами.
• Иглотерапевт, проводящий терапию иглоукалыванием.
• Мануальный терапевт для манипуляций с позвоночником и связками, связками и костями.

Могут ли альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание или хиропрактика, облегчить боль при стенозе позвоночника?

Иглоукалывание и мануальные процедуры могут помочь облегчить легкую боль у некоторых людей со стенозом позвоночника. Важно помнить, что, как и другие нехирургические методы лечения, эти альтернативные методы лечения не улучшают сужение позвоночного канала. Кроме того, хиропрактические манипуляции должны проводиться у подходящего человека. Например, манипуляция может ухудшить симптомы или вызвать другие травмы, если грыжа межпозвоночного диска является причиной стеноза позвоночника.При этом альтернативные методы лечения становятся все более популярными и используются для лечения всех видов боли. Обязательно спросите своего врача, могут ли эти альтернативные методы лечения, а также другие, такие как йога, массаж или биологическая обратная связь, быть безопасными и подходящими для устранения причины боли в позвоночнике.

Какие проблемы со здоровьем можно спутать со стенозом позвоночного канала?

Медицинские проблемы, которые иногда могут имитировать стеноз позвоночного канала, включают невропатию, заболевание периферических артерий, диабетическую невропатию и воспалительный артрит, такой как анкилозирующий спондилит.Редкие, но все же другие возможные заболевания, которые могут быть ошибочно приняты за стеноз позвоночника, включают рак и аневризмы брюшной аорты.

Записка из клиники Кливленда

• Стеноз позвоночного канала — это сужение пространств в позвоночнике, которое в конечном итоге приводит к давлению на спинной мозг или нервные корешки.
• Симптомы стеноза позвоночного канала широко варьируются от человека к человеку и варьируются от отсутствия симптомов до боли в спине или шее и онемения, покалывания и слабости в руках и / или ногах.
• Лечение зависит от степени тяжести и локализации стеноза, а также от его влияния на качество вашей жизни. Лечение обычно начинается с нехирургических вариантов и может переходить к хирургическим вариантам, если другие методы больше не облегчают вашу боль.
• Несмотря на то, что от стеноза позвоночника нет лекарства, упражнения для поддержания силы мышц, повышения гибкости и уменьшения боли. Всегда проконсультируйтесь с вашим врачом перед тем, как начинать какие-либо упражнения или двигательную программу.
• При необходимости используйте вспомогательные приспособления, такие как трость или ходунки, для безопасного передвижения.
• Найдите позы, которые облегчат вашу боль. Например, легкий наклон вперед может облегчить боль при стенозе поясничного отдела позвоночника. Попросите направления к физиотерапевту, который разработает для вас индивидуальный план упражнений.

Типы защемленных нервов и многое другое

Защемленный нерв — это форма сжатия, которая применяется к нервам, которые выходят из спинного мозга через отверстие в позвонках, называемое отверстием, и перемещаются в конечности для обеспечения двигательной и сенсорной функции.Тип защемленного нерва зависит от области позвоночника (т. Е. Шейного, грудного и поясничного отделов), в которой произошло защемление. Шейный и поясничный отделы обеспечивают движение и гибкость позвоночника, тогда как грудной отдел поддерживает и защищает органы вместе с ребрами. Дополнительные движения в шейном и поясничном отделах делают их более подверженными защемлению нервов.

шейный защемленный нерв (шея)

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков с межпозвоночными дисками между большинством пар, которые создают гибкость и широкий диапазон движений в шее.Диски в шейном отделе позвоночника могут со временем изнашиваться и увеличиваться в движении, что приводит к грыже межпозвоночного диска или стенозу позвоночника на шее, что приводит к защемлению нерва. Эти изменения в шейном отделе позвоночника могут привести к защемлению нерва, что может вызвать проблемы в руках.

Торакальный защемленный нерв (середина спины)

Есть 12 грудных позвонков, разделенных межпозвоночными дисками. В отличие от поясничного и шейного отделов позвоночника, грудной отдел позвоночника в основном выполняет функции опоры и структуры; Поскольку он минимально участвует в движении, диски в этой области не такие толстые, как в поясничной и шейной областях.Поскольку движение ограничено, грудной отдел позвоночника не является типичным местом возникновения защемления нерва, включая грыжу диска и стеноз позвоночного канала.

защемление поясничного нерва (нижняя часть спины)

В поясничном отделе позвоночника пять позвонков, каждый из которых разделен межпозвоночным диском. Как и шейный отдел, поясничный отдел отличается большей гибкостью и большим диапазоном движений. Он также несет большую часть веса тела, поэтому подвержен защемлению нервов из-за износа, вызванного нагрузкой, старения и повторяющихся движений.Элементы позвоночника, такие как диски и суставы, со временем начинают изнашиваться, что может привести к сдавлению нервов, ответвляющихся к нижним конечностям, в результате грыжи дисков и стеноза позвоночника.

защемленных деформаций и растяжений | Симптомы и расширенный уход за позвоночником

Боль в спине может возникать по многим причинам. И не все из них связаны с дегенерацией позвоночника. Боль в шее или пояснице — даже покалывающая боль, которая исходит от позвоночника к конечностям — может быть результатом чего-то столь же простого, как растяжение мышцы или растяжение связок.Когда мы выполняем множество повседневных движений, могут возникать защемления и растяжения. К сожалению, с возрастом эти травмы становятся все более распространенными.

Напряженная деятельность; неправильная растяжка или разминка перед тренировкой; или просто наклониться или скрутиться в неправильном направлении может быть достаточно, чтобы повредить мышцы, поддерживающие наш позвоночник. Наша нижняя часть спины может быть особенно подвержена риску растяжения и растяжения, потому что наша поясничная часть позвоночника несет основную тяжесть веса верхней части тела.

Мышцы, укрепляющие позвоночник, отвечают за гибкость, стабильность и комфортные движения позвоночника. Наша мышечная ткань волокнистая. Разрыв в одном из этих волокон называется деформацией. Деформации могут быть чрезвычайно болезненными, а процесс заживления может быть длительным. Этот процесс может быть еще более длительным, если напряжение затрагивает группу мышц, такую ​​как разгибатели, сгибатели или косые мышцы живота. Эти мышцы (как следует из их названия) позволяют нашему позвоночнику разгибаться, сгибаться и вращаться.

Связки соединяют наши позвоночные кости в суставах. Повреждения этих связок называют растяжениями. Растяжения могут быть от легких до тяжелых, в зависимости от движения, вызвавшего растяжение, и тяжести травмы. Если связка разорвана, время заживления очень велико, и движение может быть ограничено до нескольких недель.

Как растяжения, так и растяжения спины могут вызвать защемление спинномозговых нервов. Защемление спинномозговых нервов может вызвать боль в спине, а также покалывание, распространяющееся на конечности, онемение или ограниченную подвижность пораженных конечностей.

Симптомы защемленных деформаций и растяжений

Поскольку защемленные деформации и растяжения могут сильно различаться по степени тяжести, могут возникать столь же разнообразные симптомы. Однако, несмотря на эти различия, растяжения и деформации имеют много общих черт из-за чисто физической природы этих травм. Как правило, растяжения связок обычно более болезненны и требуют более длительного периода заживления, чем растяжения мышц. Общие предупреждающие признаки защемления или растяжения связок могут включать:

• Тупая ноющая боль в месте разрыва мышечных волокон или связок.
• Ваша боль усиливается, когда вы задействуете поврежденные мышцы или связки.
• Боль, которая исходит от места ущемления спинномозгового нерва в конечности.
• Ограниченная подвижность или скованность в шее или пояснице.
• Затруднения при ходьбе, наклонах или стоянии прямо.
• Вы услышали слышимый хлопок или почувствовали слезу в момент травмы.

Вы испытываете какие-либо из этих симптомов? Чтобы узнать больше о том, чем мы можем помочь, свяжитесь с нашей командой экспертов в Advanced Spine Center: (973) 538-0900.

Диагностика защемленных деформаций и растяжений

Чтобы вылечить вашу травму, вашему врачу потребуется подробный отчет из вашей истории болезни, а также подробная информация о том, как вы получили травму. Будет проведен физический осмотр, во время которого ваш врач осторожно пальпирует (или коснется) пораженного участка и может попросить вас двигаться определенным образом, чтобы боль усилилась. Кроме того, ваш врач может назначить рентгеновское обследование, чтобы убедиться, что ваша травма не связана с сопутствующей травмой позвоночника.Одновременно возникающие состояния могут включать грыжу межпозвоночного диска или переломы позвонков. Как только эти более серьезные травмы будут исключены, ваш врач поможет вам разработать индивидуальный план лечения.

Что такое защемленный нерв?

Защемленный нерв — также называемый сжатым нервом — возникает, когда окружающие ткани давят на нервные корешки и нарушают нормальное функционирование нерва.

Человеческое тело содержит миллиарды нервных клеток, составляющих нервную систему.Через эти нервные клетки мы общаемся с внешним миром — нервы позволяют нам ощущать ощущения и реагировать на них. Внутренне наши нервы посылают в мозг сигналы об этих внешних ощущениях, которые мы испытываем. Когда на нерв оказывается слишком сильное давление, он посылает в мозг предупреждающий сигнал в виде боли.

Наиболее частыми местами защемления нервов являются шея, запястья, локти и спина, но защемление нерва может произойти где угодно. Окружающие ткани, кости, мышцы, сухожилия, связки и хрящи могут сдавливать или защемлять близлежащие нервы.

При правильном уходе и лечении защемленный нерв полностью заживает и возобновляет нормальное функционирование. Незаживающая компрессия может привести к хронической боли и необратимому повреждению нервов.

Общие причины

Ущемление нерва может произойти в результате нескольких факторов.

• Грыжа межпозвоночного диска. Спинальные диски защищают позвонки в позвоночнике. Если диск выскользнул (грыжа), он может сдавить близлежащие нервы.Грыжа межпозвоночного диска чаще всего развивается из-за естественного износа позвоночника с возрастом.
• Костные шпоры. Костные шпоры — это костные разрастания, образующиеся на концах кости. Обычно они вызваны артритом в позвоночнике и вокруг суставов. Эти костные разрастания иногда давят на окружающие нервы или сужают близлежащие нервные пути.
• Ревматоидный артрит. Воспаление от ревматоидного артрита может сдавливать окружающие нервы, особенно вокруг суставов.
• Ожирение. Избыточная масса тела оказывает большее давление на нервы и может вызвать сдавление.
• Травма, связанная с перегрузкой. Повторяющиеся движения могут привести к сдавливанию нервов, если они вызывают избыточное давление и воспаление в окружающих тканях, сухожилиях и связках. Травмы, связанные с чрезмерным использованием, могут возникать в результате набора текста на клавиатуре, занятий спортом и других хобби или занятий, когда вы повторяете одни и те же движения.
• Острая травма. Травматические события, такие как автомобильные аварии, спортивные травмы или несчастные случаи на рабочем месте, могут привести к защемлению нерва.
• Неправильная осанка и неправильное положение тела. Годы сутулости, скрещивания ног, опоры на локти, сна в одном положении всю ночь и неправильной техники подъема могут способствовать износу и защемлению нерва.
• Беременность. Избыточный вес во время беременности может привести к сдавлению нервов.

Признаки и симптомы

Основными симптомами защемления нерва являются боль, мышечная слабость, онемение, потеря чувствительности или покалывание в пораженной области.Это может казаться иглами или иголками, или будто рука или нога «заснули». Боль может быть острой, жгучей и иррадирующей.

Сдавление нерва может также вызвать следующие состояния:

• Ишиас. Ишиас развивается, когда происходит сдавление нерва вдоль седалищного нерва, который проходит от поясницы до голеней и ступней. Седалищный нерв — самый длинный и широкий нерв в организме человека. Отличительной чертой ишиаса является острая иррадирующая боль, покалывание и слабость, которые поражают только одну сторону тела.Седалищная боль обычно ощущается в ягодицах, бедрах, голенях и стопах.
• Синдром запястного канала. Синдром запястного канала развивается при сдавлении нерва срединного нерва запястья. Это вызывает боль, покалывание, онемение и слабость в руках и пальцах.

Диагностика и лечение

Чтобы поставить диагноз, ваш врач спросит вас о выражении симптомов, местонахождении боли, недавних несчастных случаях или травмах и истории болезни. Он или она могут пройти визуализационные тесты, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ.КТ или МРТ могут выявить выпуклые диски или межпозвоночные грыжи, костные шпоры и повреждение тканей. Ваш врач может также провести исследование нервной проводимости и электромиографию (ЭМГ), чтобы проверить функцию вашего нерва.

Большинство повреждений защемленного нерва полностью заживают в течение от нескольких дней до нескольких недель при консервативном лечении. Ваш врач может порекомендовать некоторые или все из следующего.

1.) Остальное. Прекратите или измените действия, которые усугубляют сдавленный нерв.В зависимости от места травмы ваш врач может попросить вас на короткое время носить шину или бандаж, чтобы удерживать область иммобилизации и дать нерву время для заживления.

2.) Лекарства. Безрецептурные обезболивающие могут уменьшить воспаление и облегчить боль. Вы также можете получить инъекцию кортикостероидов, чтобы снять воспаление вокруг поврежденного нерва.

3.) Физиотерапия. Физиотерапевт научит вас упражнениям и растяжкам, которые снимут давление на сдавленный нерв и облегчат вашу боль.Терапевт также может помочь вам практиковать правильную осанку и положение тела при сидении, стоянии и сне, чтобы снизить риск получения травмы в будущем.

4.) Хирургия. Операция может быть эффективным вариантом лечения, если в течение нескольких месяцев вы испытываете боль, не поддающуюся консервативному лечению. Тип операции, которая вам понадобится, зависит от местоположения защемленного нерва. Распространенные операции по поводу травм этого типа включают удаление костных шпор и межпозвоночных грыж.

Некоторым людям также помогают горячие и холодные компрессы, массаж или иглоукалывание.

Профилактический уход на дому

Есть меры по уходу за собой, которые вы можете предпринять дома, чтобы снизить вероятность получения травм в будущем.

• Практикуйте правильное положение тела и не оставайтесь в одном положении слишком долго — снимите скрещенные ноги, перестаньте опираться на локти и встаньте прямо.
• Освойте правильную технику подъема, используя ноги и основные мышцы вместо спины, и никогда не поднимайте тяжелый груз, одновременно выполняя скручивания.
• Если вы выполняете повторяющиеся задачи (например, печатаете), делайте частые перерывы, чтобы отдохнуть и потянуться.
• Включите движение в свои дни. Используйте стоячий стол на работе или часто вставайте, чтобы прогуляться и потянуться. Регулярно делайте упражнения, чтобы поддерживать мышцы и суставы в силе.
• Поддерживайте здоровую массу тела. Хорошо питайтесь и занимайтесь спортом, чтобы поддерживать здоровый вес.

Целостность позвоночника и ортопедия для лечения заболеваний позвоночника и суставов

В Integrity Spine and Orthopaedics мы предлагаем несколько услуг, предназначенных для лечения заболеваний позвоночника и суставов.Наши сертифицированные врачи специализируются на минимально инвазивных процедурах на позвоночнике, общей ортопедии, лечении боли и регенеративной медицине. Наша команда обучена управлять острыми и хроническими состояниями с помощью планов лечения, которые помогут вам снова встать на ноги и вернуться к нормальной жизни.

Позвоните нам сегодня по телефону 904-456-0017, чтобы назначить встречу с нами. Мы также предлагаем бесплатные МРТ-обзоры для квалифицированных пациентов, которые хотят узнать другое мнение о своем диагнозе.

Грыжа межпозвоночного диска, разрыв межпозвоночного диска, выпуклый диск

Обзор

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр спинного диска разрывается через слабое место в жесткой внешней стенке, подобно тому, как начинка выдавливается из пончика с желе. Боль в шее или руке, онемение или покалывание могут возникнуть, когда материал диска касается спинномозгового нерва или сдавливает его. Отдых, обезболивающие, инъекции в позвоночник и физиотерапия — это первый шаг к выздоровлению.У большинства людей улучшается состояние через 6 недель и они возвращаются к нормальной активности. Если симптомы не исчезнут, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Анатомия дисков

Ваш позвоночник состоит из 24 подвижных костей, называемых позвонками. Шейный отдел позвоночника выдерживает вес вашей головы (примерно 10 фунтов) и позволяет наклонять голову вперед и назад, из стороны в сторону и поворачиваться на 180 градусов. Есть 7 шейных позвонков, пронумерованных от С1 до С7. Позвонки разделены дисками, которые действуют как амортизаторы, предотвращая трение позвонков друг о друга.Наружное кольцо диска называется кольцом. Он имеет фиброзные связки, которые прикрепляются между телами каждого позвонка. Каждый диск имеет заполненный гелем центр, называемый ядром. На каждом уровне диска пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и разветвляется к вашему телу. Спинной мозг и спинномозговые нервы действуют как «телефон», позволяя сообщениям или импульсам перемещаться между мозгом и телом, передавая ощущения и контролируя движения (см. «Анатомия позвоночника»).

Что такое грыжа шейного диска?

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр диска разрывается через разрыв в жесткой стенке диска (фиброзном кольце) (рис.1). Гелевый материал раздражает спинномозговые нервы, вызывая нечто вроде химического раздражения. Боль возникает в результате воспаления спинномозгового нерва и отека, вызванного давлением грыжи межпозвоночного диска. Со временем грыжа имеет тенденцию уменьшаться, и вы можете почувствовать частичное или полное облегчение боли. В большинстве случаев, если боль в шее и / или руке пройдет, это пройдет примерно через 6 недель.

Рисунок 1. Нормальный диск и грыжа межпозвоночного диска. Заполненный гелем материал ядра выходит через разрыв в межпозвоночном кольце и сдавливает спинномозговой нерв.

Для описания грыжи межпозвоночного диска можно использовать разные термины. Выпячивание диска (протрузия) возникает, когда кольцо диска остается неповрежденным, но образует выпуклость, которая может давить на нервы. Истинная грыжа межпозвоночного диска (также заполненного жидкостью или смещенного диска) возникает, когда дисковое кольцо трескается или разрывается, что приводит к выдавливанию заполненного гелем центра. Иногда грыжа настолько серьезна, что образуется свободный фрагмент, то есть кусок полностью откололся от диска и попадает в позвоночный канал.

Какие симптомы?

Симптомы грыжи межпозвоночного диска сильно различаются в зависимости от локализации грыжи и вашей собственной реакции на боль. Если у вас грыжа шейного диска, вы можете почувствовать боль, которая распространяется вниз по руке и, возможно, в руку. Вы также можете почувствовать боль на лопатке или рядом с ней и боль в шее, когда поворачиваете голову или сгибаете шею. Иногда у вас могут быть мышечные спазмы (это означает, что мышцы бесконтрольно напрягаются).Иногда боль сопровождается онемением и покалыванием в руке. У вас также может быть мышечная слабость бицепсов, трицепсов и рук.

Возможно, вы впервые заметили боль, когда проснулись, без каких-либо травм, которые могли бы привести к травме. Некоторые пациенты находят облегчение, удерживая руку в приподнятом положении за головой, потому что это положение снимает давление на нерв.

Каковы причины?

Диски могут вздуваться или образовываться грыжи из-за травмы и неправильного подъема или могут возникать спонтанно.Старение играет важную роль. По мере того, как вы становитесь старше, ваши диски высыхают и становятся тверже. Жесткая волокнистая внешняя стенка диска может ослабнуть. Гелеобразное ядро ​​может выпирать или разрываться через разрыв в стенке диска, вызывая боль при прикосновении к нерву. Генетика, курение и ряд профессиональных и развлекательных мероприятий приводят к ранней дегенерации диска.

Кто пострадал?

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 40 лет, хотя люди среднего и пожилого возраста подвергаются несколько большему риску, если они вовлечены в тяжелую физическую активность.Только около 8% грыж межпозвоночных дисков возникают в области шеи.

Как ставится диагноз?

При первом появлении боли проконсультируйтесь с семейным врачом. Ваш врач соберет полную историю болезни, чтобы понять ваши симптомы, любые предшествующие травмы или состояния, а также определить, вызывают ли боль какие-либо привычки в образе жизни. Затем проводится физический осмотр, чтобы определить источник боли и проверить мышечную слабость или онемение.

Ваш врач может назначить одно или несколько из следующих исследований изображений:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный тест, который использует магнитное поле и радиочастотные волны для детального обзора мягких тканей позвоночника (рис.2). В отличие от рентгена нервы и диски хорошо видны. Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. МРТ может определить, какой диск поврежден и есть ли компрессия нерва. Он также может обнаруживать чрезмерный рост костей, опухоли спинного мозга или абсцессы.

Рисунок 2. МРТ (вид сбоку) показывает грыжу диска между позвонками C4 и C5. Также показаны признаки стеноза позвоночного канала, сужения позвоночного канала, из-за которого спинной мозг выглядит изогнутым.

Миелограмма — это специальный рентгеновский снимок, при котором краситель вводится в позвоночный канал через спинномозговую пункцию. Затем рентгеновский флюороскоп регистрирует изображения, сформированные красителем. Краситель, используемый в миелограмме, отображается на рентгеновском снимке белым, что позволяет врачу детально рассмотреть спинной мозг и канал. Миелограммы могут показать защемление нерва грыжей межпозвоночного диска, разрастание костной ткани, опухоли спинного мозга и спинальные абсцессы. КТ может последовать за этим тестом.

Компьютерная томография (КТ) — это неинвазивный тест, который использует рентгеновский луч и компьютер для получения двухмерных изображений позвоночника.Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. Этот тест особенно полезен для подтверждения того, какой диск поврежден.

Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости (NCS) :
Тесты ЭМГ и NCS измеряют электрическую активность ваших нервов и мышц. Маленькие иглы или электроды вставляются в мышцы, а результаты записываются на специальном аппарате. Поскольку грыжа межпозвоночного диска вызывает давление на нервный корешок, нерв не может нормально чувствовать и двигать мышцу.Эти тесты могут обнаружить повреждение нервов и мышечную слабость.

Рентген позволяет осмотреть костные позвонки в позвоночнике и сообщить врачу, если какие-либо из них расположены слишком близко друг к другу, есть ли у вас артритические изменения, костные шпоры или переломы. Только с помощью этого теста невозможно диагностировать грыжу межпозвоночного диска.

Какие методы лечения доступны?

Консервативное нехирургическое лечение является первым шагом к выздоровлению и может включать прием лекарств, отдых, массаж, физиотерапию, домашние упражнения, гидротерапию, хиропрактику и обезболивание.Более 95% людей с болью в руке из-за грыжи межпозвоночного диска выздоравливают примерно через шесть недель и возвращаются к нормальной активности. Если вы не отвечаете на консервативное лечение или симптомы ухудшаются, врач может порекомендовать операцию.

Нехирургическое лечение

Уход за собой :
В большинстве случаев боль от грыжи межпозвоночного диска проходит через пару дней и полностью проходит через 4-6 недель. Ограничение активности, ледяная / тепловая терапия и прием безрецептурных лекарств помогут вашему выздоровлению

Лекарство :
Ваш врач может назначить болеутоляющие, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и стероиды.Иногда при мышечных спазмах назначают миорелаксанты.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, напроксен (Аллев, Напросин), ибупрофен (Мотрин, Нуприн, Адвил) и целекоксиб (Целебрекс), являются примерами нестероидных противовоспалительных препаратов, используемых для уменьшения воспаления и ослабить боль.
• Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут облегчить боль, но не обладают противовоспалительным действием НПВП. Длительный прием анальгетиков и НПВП может вызвать язву желудка, а также проблемы с почками и печенью.
• Миорелаксанты, такие как метокарбамол (Робаксин), каризопродол (Сома) и циклобензаприн (Флексерил), могут быть назначены для контроля мышечных спазмов.
• Стероиды могут быть назначены для уменьшения отека и воспаления нервов. Их принимают перорально (в виде дозированной упаковки Medrol) постепенно постепенно в течение пяти дней. Его преимущество заключается в том, что он обеспечивает почти немедленное облегчение боли в течение 24 часов.

Инъекции стероидов: Процедура проводится под рентгеноскопией и включает инъекцию стероидов и анестетика в эпидуральное пространство позвоночника.Лекарство доставляется рядом с болезненным участком, чтобы уменьшить отек и воспаление нервов. Около 50% пациентов заметят облегчение после эпидуральной инъекции, хотя результаты, как правило, временные. Для достижения полного эффекта можно делать повторные инъекции. Продолжительность обезболивания варьируется от недель до лет. Инъекции делают в сочетании с программой физиотерапии и / или домашних упражнений.

Физиотерапия : Цель физиотерапии — помочь вам вернуться к полной активности как можно скорее и предотвратить повторные травмы.Физиотерапевты могут проинструктировать вас о правильной осанке, технике подъема и ходьбы, и они будут работать с вами, чтобы укрепить и растянуть мышцы шеи, плеч и рук. Они также побудят вас растянуть и увеличить гибкость позвоночника и рук. Упражнения и укрепляющие упражнения являются ключевыми элементами вашего лечения и должны стать частью вашей физической формы на всю жизнь.

Холистическая терапия :
Некоторые пациенты считают, что иглоукалывание, точечный массаж, йога, изменение питания / диеты, медитация и биологическая обратная связь помогают справиться с болью, а также улучшить общее состояние здоровья.

Хирургические процедуры

Когда симптомы прогрессируют или не разрешаются консервативным лечением, хирургическое вмешательство может быть вариантом. При планировании операции учитываются такие факторы, как возраст пациента, длительность сохранения проблемы, другие медицинские проблемы, предыдущие операции на шее и ожидаемый результат.

Самый распространенный доступ к хирургии шейного диска — передний (передняя часть шеи). Задний доступ (сзади) может быть выполнен, если вам требуется декомпрессия по поводу других состояний, таких как стеноз.

• Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки (ACDF):
  Хирург делает небольшой разрез на передней части шеи. Мышцы, сосуды и нервы шеи отодвигаются, обнажая костный позвонок и диск. Часть разорванного диска, которая давит на нерв, удаляется. После удаления грыжи дисковое пространство может быть заполнено костным трансплантатом или кейджем для создания сращения (рис. 3). Слияние — это процесс соединения двух или более костей.Со временем трансплантат срастается с позвонком сверху и снизу, образуя цельный кусок кости. Металлические пластины и винты могут использоваться для обеспечения стабильности во время плавления и, возможно, более высокой скорости плавления.

Рис. 3. При спондилодезе металлическая пластина и винты используются для фиксации костного трансплантата между позвонками. Через 3-6 месяцев новая кость заполняет пространство, образуя цельный кусок кости.

• Замена искусственного диска: Во время передней дискэктомии подвижное устройство, которое имитирует естественные движения диска, вставляется в поврежденную суставную щель.Искусственный диск сохраняет движение, а синтез исключает движение. Изготовленные из металла и пластика, они похожи на имплантаты тазобедренного и коленного суставов. Результаты для искусственного диска по сравнению с ACDF (золотой стандарт) аналогичны, но замена шейного диска сохраняет движение и, возможно, позволяет избежать заболевания соседнего уровня, но это все еще остается гипотезой и еще не доказано.
• Минимально инвазивная микроэндоскопическая дискэктомия: Хирург делает крошечный разрез сзади на шее.Маленькие трубки, называемые расширителями, используются с увеличивающимся диаметром для увеличения канала к позвонку. Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Хирург использует либо эндоскоп, либо микроскоп для удаления разорванного диска. Этот метод вызывает меньше мышечных травм, чем традиционная дискэктомия.
• Задняя цервикальная дискэктомия: Хирург делает 1-2-дюймовый разрез на задней части шеи. Чтобы добраться до поврежденного диска, мышцы позвоночника рассекаются и отводятся в сторону, обнажая костный позвонок.Часть костной дуги удаляется, чтобы достичь нервного корешка и дискового пространства. Часть разорванного диска, сдавливающая спинной нерв, осторожно удаляется. Пространства, через которые нервные корешки выходят из позвоночника, обычно увеличиваются, чтобы предотвратить защемление в будущем.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны.Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания. Информацию о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, можно найти в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Clinicaltrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. Centerwatch.com).

Восстановление и профилактика

Боль в спине затрагивает 8 из 10 человек в какой-то момент жизни и обычно проходит в течение 6 недель.Положительный психологический настрой, регулярная активность и быстрое возвращение к работе — все это очень важные элементы выздоровления. Если ваша обычная работа не может быть выполнена изначально, в интересах пациента вернуться к каким-либо измененным (облегченным или ограниченным) обязанностям. Ваш врач может выписать рецепт на такую ​​деятельность на ограниченный период времени.

Ключом к предотвращению повторения является профилактика:

• Хорошая осанка во время сидения, стояния, движения и сна
• Соответствующая программа упражнений для укрепления слабых мышц живота и предотвращения повторных травм

• Эргономичная рабочая зона

• Здоровый вес и безжировая масса тела

• Позитивный настрой и управление стрессом

• Не курить

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Spine-health.com
Spineuniverse.com

Глоссарий

кольцо (фиброз кольца): жесткая фиброзная внешняя стенка межпозвонкового диска.

диск (межпозвонковый диск): волокнистая подушка, разделяющая позвонки. Состоит из двух частей: мягкого гелеобразного центра, называемого ядром, и жесткой волокнистой внешней стенки, называемой кольцом.

дискэктомия: вид операции, при которой удаляется материал грыжи диска, чтобы он больше не раздражал и не давил на нервный корешок.

ядро ​​ (пульпозное ядро): мягкий гелеобразный центр межпозвонкового диска.

радикулопатия: относится к любому заболеванию, поражающему корешки спинномозговых нервов. Также используется для описания боли вдоль седалищного нерва, которая распространяется вниз по ноге.

позвонок: (множественное число позвонков): одна из 33 костей, образующих позвоночный столб, они делятся на 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых.Только верхние 24 кости подвижны.

обновлено> 9.2018 Отзыв о
> Роберт Бохински, доктор медицинских наук, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Mayfield Certified Health Info материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Симптомы, диагностика и лечение ишиаса

Ишиас — это боль, бегущая по задней части ноги.Седалищная боль обычно возникает в результате сдавливания или раздражения одного или нескольких нервов в поясничном отделе позвоночника. Обычно он проходит через ягодицу, и его распространение оттуда зависит от того, какой нерв поражен.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ИШАТАКА?

Позвоночный канал и межпозвонковые отверстия в пояснице представляют собой костные туннели, по которым проходят спинномозговые нервы (нервные корешки). Когда размер этих туннелей уменьшается, может возникнуть давление.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ СЖАТИЯ НЕРВА?

Симптомы сдавления нерва или спинного мозга включают боль, ломоту, скованность, онемение, покалывание и слабость.

По мере того, как спинномозговые нервы разветвляются, образуя периферические нервы, эти симптомы могут распространяться на другие части тела. Например, сдавление нервных корешков в пояснице может вызвать симптомы в ягодицах, ногах и ступнях.

Заболевания, которые могут вызывать компрессию нервных корешков, включают:

1. Выпадение межпозвоночного диска (выпуклость, разрыв или «сползание» диска)
2. Стеноз позвоночного канала
3. Спондилолистез (смещение одной кости позвоночника на другую)

ПРОЛАПС ДИСКА ПОЯСНИЧНОГО ДИСКА И ИШИАТИКА

Выпадение диска (грыжа) возникает, когда межпозвонковый диск разрывается или выпирает.Межпозвоночные диски — это мягкие структуры, которые действуют как амортизаторы между позвонками (костями) позвоночника.

Между каждым позвонком находится один диск. Каждый межпозвонковый диск имеет прочное внешнее кольцо из волокон («кольцо») и мягкий желеобразный центр (ядро).

Центральное мягкое и сочное ядро ​​представляет собой сферическую структуру, которая позволяет наклонять, вращать и скользить в позвоночнике.

Ядро также служит основным амортизатором.Это прозрачное студенистое вещество, которое у молодых людей на 88 процентов содержит воду. С возрастом и / или дегенерацией содержание воды значительно падает. Коллагеновые волокна, клетки соединительной ткани и небольшое количество хрящей составляют остаток ядра. Ядро не содержит ни кровеносных сосудов, ни нервов.

Кольцо — самая жесткая часть диска, соединяющая каждую позвоночную кость. Кольцо представляет собой кольцеобразную массу волокон, которая окружает центральное ядро ​​и удерживает его под давлением, чтобы предотвратить разрыв.

При остеохондрозе эти диски между позвонками сжимаются и изнашиваются или повреждаются, что может привести к образованию грыжи.

Разрыв кольца — это место разрыва фиброза кольца, часто это первое событие в процессе пролапса диска. Кольцевидный разрыв может вызвать боль в спине с болью в ногах или без нее.

При разрыве диска или грыже фиброзное кольцо. Затем ядро ​​частично выходит из диска. Другими словами, пролапс поясничного диска (или грыжа) возникает, когда пульпозное ядро ​​выходит из своего обычного положения.

Разрыв или выпадение межпозвоночного диска может вызывать боль в ногах или ишиас двумя способами:

• Прямое давление на нервы позвоночного канала или межпозвонкового отверстия.
• Химические вещества, выделяемые из разорванного диска, раздражают нервы.

Диски часто внезапно лопаются в результате чрезмерного давления. Сгибание и поднятие тяжестей — типичные способы разрыва диска.

Межпозвоночные диски иногда разрываются при небольшом усилии.Обычно это является результатом ослабления волокон кольцевого диска, которые стали слабыми в результате повторных травм в течение нескольких лет. Это также может происходить как часть процесса старения позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается у взрослых молодого и среднего возраста.

Около 90% грыж поясничных дисков возникают на дисках L4-L5 или L5-S1.

СТЕНОЗ ПОЗВОНОЧНИКА И РАСШИРЕНИЕ

Дегенерация и остеоартрит могут вызывать боль, онемение, покалывание и слабость из-за давления на спинномозговые нервы и / или спинной мозг.

Это давление может быть результатом образования остеофита («костной шпоры»), а также гипертрофии (утолщения) спинных связок и фасеточных суставов. Позвоночный канал может быть сужен (стеноз поясничного канала), а область под фасеточными суставами также может уменьшиться в размере (субсуставной стеноз или стеноз латерального углубления).

Остеофиты — это аномальные костные шпоры, которые образуются как часть дегенеративного процесса или после длительного пролапса диска. Это образование лишней кости может вызвать стеноз позвоночника, а также стеноз межпозвонковых отверстий, которые приводят к сдавлению спинного мозга и / или спинномозговых нервов.

Когда спинномозговые нервы покидают канал, им необходимо пройти через межпозвонковое отверстие, чтобы добраться до ног. Этот туннель может быть сужен рядом дегенеративных и других процессов, в том числе:

1. Дегенерация, коллапс и выпячивание межпозвоночного диска
2. Образование остеофитов
3. Когда это происходит, это называется фораминальным стенозом.

Ишиасная боль в результате стеноза позвоночного канала часто усиливается при стоянии и ходьбе и уменьшается в положении сидя.Этот паттерн боли известен как нейрогенная хромота.

ЛЕЧЕНИЕ

ИЗМЕНЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Лечение ишиаса обычно не требует хирургического вмешательства. Фактически, операция необходима лишь небольшому проценту пациентов.
Ваш специалист может порекомендовать вам изменить свою физическую активность. Это может включать в себя отказ от определенных видов деятельности, связанных с отдыхом и работой.

ОПОРА

Иногда назначают специальные скобки для облегчения боли в спине.Кратковременный постельный режим может помочь при острых болезненных эпизодах, однако строгий постельный режим требуется редко.

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Хорошо продуманная программа физической реабилитации помогает снять боль и воспаление, улучшить подвижность и силу, а также поможет вам легче выполнять повседневные дела. Обычно рекомендуется сочетание физиотерапии, гидротерапии и клинического пилатеса.
Позиции, движения и упражнения часто назначают для уменьшения боли.Рассматривается гибкость подколенного сухожилия, наряду с силовыми и координационными упражнениями для мышц нижней части спины и брюшного пресса (упражнения на стабилизацию кора). Цели этих физиотерапевтических процедур — помочь вам:

• Управление вашим состоянием и устранение симптомов
• Коррекция осанки и движений тела для уменьшения напряжения спины
• Повышение гибкости и прочности корпуса

Некоторым пациентам также помогает хиропрактика, остеопатия, лечебный массаж и иглоукалывание.

ОТЗЫВ ПСИХОЛОГА

Часто бывает полезен обзор клинического психолога. Стратегии управления болью могут включать когнитивно-поведенческую терапию и программы, основанные на внимательности. Важно лечить любую связанную с ней депрессию или тревогу, поскольку эти состояния могут усилить вашу боль.

ЛЕКАРСТВА

Лекарства играют важную роль в контроле боли, ослаблении мышечных спазмов и помогают восстановить нормальный режим сна. Необходимо тщательно контролировать длительное использование лекарств, чтобы избежать таких проблем, как толерантность и зависимость (наркомания).

НЕРВНАЯ ОБОЛОЧКА

Если вышеперечисленные меры не помогут, можно организовать инъекцию оболочки нервов, чтобы уменьшить боль. Эти инъекции могут иметь диагностическое и терапевтическое значение, хотя эффект часто бывает кратковременным (от нескольких дней до недель).

ХИРУРГИЯ

Операция необходима только в том случае, если другие методы лечения не позволяют снизить боль на разумном уровне, и если ваше основное заболевание подходит для операции.