Повышение в крови кортизола: за что отвечает у женщин, норма, как понизить

Кортизол, сдать анализ на кортизол в крови

Метод определения
Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах.

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Анализ крови на кортизол. Hydrocortisone; Compound F. 

Краткая характеристика определяемого вещества Кортизол 

Кортизол – стероидный гормон, основной представитель глюкокортикоидов, вырабатывается в пучковой зоне коры надпочечников под контролем адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза, выработка которого зависит от совокупности поступающих нейрональных и гуморальных стимулов, а также уровня кортизола в крови (по принципу отрицательной обратной связи). В крови большая часть гормона находится в неактивном состоянии: 75% кортизола связано с кортикостероидсвязывающим белком (транскортином), 15% слабо связано с альбумином. Около 10% циркулирует в свободной форме и является биологически активной фракцией гормона. Кортизол подвергается метаболическим превращениям преимущественно в печени, период полураспада составляет 80-110 минут, конъюгаты кортизола выводятся из организма с мочой. Для кортизола характерен суточный ритм секреции с максимумом в утренние часы (6-8 часов) и минимумом в вечернее (22-23 часа) время. Секреция кортизола мало меняется с возрастом. При беременности наблюдается прогрессивный рост концентрации кортизола, связанный с повышением содержания транскортина: в поздние сроки беременности до 2-5-кратного повышения. Суточный ритм выделения этого гормона может нарушаться под воздействием стресса – физического или психологического. В спортивной медицине повышение уровня кортизола в крови расценивается как один из маркеров утомления. 

Глюкокортикоиды прямо или опосредованно регулируют практически все физиологические и биохимические процессы, рецепторы к ним обнаружены во всех тканях организма. Кортизол играет ведущую роль в реакциях организма на стрессовую ситуацию, участвуют в поддержании артериального давления, усиливает катаболизм белков, а также повышает уровень глюкозы в крови. Кортизол обладает мощным противовоспалительным действием. Подавление иммунного ответа связано с ослаблением процессинга антигенов, снижением выработки антител, нарушением различных звеньев лимфопоэза. Гиперчувствительность организма к различным агентам под действием кортизола снижается. 

Механизмы влияния на жировую ткань разнообразны, и зависят от ее локализации. В конечностях кортизол активирует липолиз, а в верхней половине туловища – к усилению липогенеза. При гиперкортицизме происходит типичное перераспределение подкожно-жировой клетчатки с увеличением объема жировой ткани в области лица, шеи, груди, живота и истончением рук и ног. При избыточной секреции кортизола проявляется его минералокортикоидная активность – наблюдается задержка натрия в организме, отеки и гипокалиемия, а вследствие повышения гломерулярной фильтрации увеличивается диурез. Избыток глюкокортикоидов формирует отрицательный баланс кальция. 

С какой целью определяют уровень Кортизола в сыворотке крови 

Кортизол является основным глюкокортикоидным гормоном, индикатором функции коры надпочечников. Определение его уровня в крови проводится с целью дифференциальной диагностики синдрома Иценко-Кушинга и болезни Аддисона, скрининга и диагностики первичной и вторичной недостаточности надпочечников, а также для оценки эффективности лечения вышеуказанных патологий. 

Синдром Иценко-Кушинга – клинический синдром, который развивается вследствие повышенного содержания глюкокортикоидов в крови. Может развиваться при избыточной эндогенной секреции кортизола при аденоме или карциноме коры надпочечников, АКТГ-секретирующей опухоли локализованной вне гипофиза либо быть следствием длительной терапии глюкокортикоидами, когда их используют как противовоспалительные или иммуносупрессивные средства. Клиническая картина включает характерный тип ожирения (с неравномерным перераспределением подкожно-жировой клетчатки в область верхней части тела и живота), лунообразное лицо, артериальную гипертензию, гирсутизм, нарушение толерантности к углеводам, нарушение репродуктивных функций и нейропсихиатрические симптомы.  

Болезнь Иценко-Кушинга представляет собой гипофиз-зависимую форму гиперкортицизма как результат АКТГ-секретирующей аденомы гипофиза. 

В дифференциальной диагностике синдрома и болезни Иценко-Кушинга могут быть использованы определение уровня кортизола в сыворотке крови, суточной моче (см. тест № 178) или слюне (см. тест № 1508) АКТГ, а также функциональные пробы и оценку суточных ритмов секреции кортизола (теряется у пациентов с синдромом Иценко-Кушинга). Злоупотребление алкоголем может имитировать по клиническим и биохимическим проявлениям синдром Иценко-Кушинга (изменения обратимы при отказе от алкоголя). Ожирение также может приводить к сходным клиническим проявлениям. В связи с высокой вариабельностью физиологической секреции кортизола и его уровня в сыворотке крови в случайно взятых пробах (в том числе и в утренние часы), в начальном скрининге эндогенного гиперкортицизма предпочтительно использовать оценку суточного выделения кортизола с мочой и/или исследование кортизола в вечерней пробе слюны (собранной в 23 часа вечера). В мочу и слюну попадает преимущественно свободный, не связанный с белками кортизол, и результат таких тестов отражает уровень биологически активного кортизола крови, при использовании суточной мочи – усредненно за сутки, а в пробе слюны – на момент ее сбора вечером. 

Надпочечниковая недостаточность – синдром, обусловленный дефицитом синтеза и секреции кортизола в коре надпочечников.

Болезнь Аддисона (первичная надпочечниковая недостаточность) обусловлена патологией надпочечников в результате воздействия внешних факторов: кровоизлияния, инфекционного, опухолевого, аутоиммунного поражения или после адреналэктомии. 

При вторичной и третичной надпочечниковой недостаточности низкий уровень кортизола может быть связан со сниженной секрецией адренокортикотропного гомона (АКТГ) гипофиза или нарушением секреции кортикотропин-рилизинггормона (КРГ) в гипоталамусе. В дифференциальной диагностике надпочечниковой недостаточности применяется определение уровня АКТГ и кортизола базальных и при проведении диагностических проб.  

Частой причиной недостаточности надпочечников является состояние, связанное с последствиями фармакологического введения глюкокортикоидов, которые подавляют синтез эндогенных регуляторных гормонов и кортизола. 

Врожденная дисфункция коры надпочечников. Причиной развития любой формы врожденной дисфункции являются мутации генов, отвечающих за синтез ферментов или транспортных белков, участвующих в биосинтезе кортизола. Наиболее частая форма, встречающаяся более чем в 90% случаев, обусловлена дефицитом фермента 21-гидроксилазы. Нарушение синтеза кортизола вследствие недостаточности фермента 21-гидроксилазы ведет к тому, что по механизму отрицательной обратной связи избыток АКТГ стимулирует корковый слой надпочечников, что вызывает ее гиперплазию. При этом из-за существующего ферментативного блока на пути стероидогенеза накапливаются предшественники кортизола и андрогенов, пути образования которых не заблокированы (17-ОН-прогестерон, ДЭА-SO4, андростендион, тестостерон). У женщин клинические проявления этого синдрома сходны с синдромом поликистозных яичников или идиопатическим гирсутизмом.

Пределы определения: 27.6-6599,6 нмоль/л

Кортизол

Кортизол (гидроксикортизон) – стероидный гормон коры надпочечников; наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов, регулирует углеводный, белковый и жировой обмен. Кортизол вырабатывается пучковой зоной коры надпочечников под контролем АКТГ, метаболизируется в печени, фильтруется в почечных клубочках и выводится с мочой, период полураспада гормона составляет 80–110 мин. В крови большая часть кортизола находится в связанной с белками форме – 75% с кортикостероид-связывающим глобулином и 10% с альбумином. Синтез кортикостероид-связывающего глобулина, как и других транспортных белков гормонов, увеличивается при действии эстрогенов, поэтому при приеме препаратов, содержащих эстрогены, и при беременности наблюдается прогрессивный рост концентрации общего кортизола, обусловленный повышением содержания кортикостероидсвязывающего глобулина, при этом уровень свободного кортизола остается в пределах нормы. Секреция кортизола мало меняется с возрастом и имеет суточный ритм с максимумом в утренние часы и минимумом – в вечерние.

Кортизол играет ключевую роль в развитии антистрессовых реакций организма, подавляет воспаление и иммунные реакции. Гормон обладает катаболическим действием: увеличивает деградацию существующих белков и снижение синтеза белка de novo во всех тканях, кроме печени, повышает концентрацию глюкозы в крови за счет увеличения глюконеогенеза и замедления ее утилизации, способствует развитию гиперлипидемии. Кортизол обладает слабой минералокортикоидной активностью, при его повышенном уровне отмечают увеличение реабсорбции натрия, развитие отеков и гипокалиемию. Определение концентрации кортизола в сыворотке крови используется в диагностике ВДКН, болезни Аддисона, гиперкортицизме различного генеза.

Для дифференциальной диагностики первичной и вторичной недостаточности надпочечников определяют содержание кортизола в крови и АКТГ в крови утром, во время суточного максимума. При первичной недостаточности надпочечников уровень кортизола в крови снижен, а АКТГ – повышен; при вторичной надпочечниковой недостаточности снижены или находятся на нижней границы референтных пределов уровни и АКТГ и кортизола. При сомнительных результатах проводят исследование серии проб, взятых в разное время суток (8.00; 16.00; 20.00). Часто требуются дополнительные тесты для диагностики и дифференциальной диагностики как гипер-, так и гипокортицизма. При синдроме Иценко-Кушинга для выяснения этиологии синдрома используется стандартный тест на кортизол с дексаметазоном (тест подавления дексаметазоном). С помощью пролонгированного теста стимуляции АКТГ проводится дифференциальная диагностика синдрома Аддисона (первичной недостаточности надпочечников) и вторичной надпочечниковой недостаточности.

Показания к исследованию

• Дифференциальная диагностика первичной и вторичной недостаточности коры надпочечников;
• диагностика болезней/синдромов Аддисона и Иценко-Кушинга;
• остеопороз;
• мышечная слабость;
• артериальная гипертензия;
• преждевременное половое развитие;
• аномальная пигментация кожи;
• олигоменорея;
• ожирение.

Повышенные значения

Перейти в оглавление справочника

О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться со специалистом

Высокий уровень кортизола: симптомы, причины и многое другое

Кортизол играет роль в реакции организма на стресс. Если у вас высокий уровень кортизола, вы можете заметить некоторые симптомы, которые могут включать увеличение веса в определенных частях тела, прыщи и усталость.

Время от времени у каждого человека бывает высокий уровень кортизола, и его уровень меняется в течение дня. Это часть естественной реакции вашего тела на угрозу причинения вреда или опасности.

Но если ваше тело постоянно вырабатывает слишком много кортизола, это обычно указывает на основную проблему со здоровьем. Врачи могут называть высокий уровень кортизола синдромом Кушинга или гиперкортицизмом.

Читайте дальше, чтобы узнать, как распознать симптомы и возможные причины.

Надпочечники вырабатывают этот стероидный гормон, но ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники контролирует, сколько высвобождает ваш организм.

Большинство клеток вашего тела имеют рецепторы кортизола. Они используют его для различных функций, таких как:

• регулирование уровня сахара в крови
• уменьшение воспаления
• регулирование обмена веществ
• формирование памяти

Кортизол важен для вашего здоровья, но слишком много его может нанести вред вашему телу и вызвать несколько нежелательных симптомов.

Высокий уровень кортизола может вызывать ряд симптомов в организме. Симптомы могут варьироваться в зависимости от того, что вызывает повышение уровня кортизола.

Общие признаки и симптомы избытка кортизола включают:

• увеличение массы тела, в основном в средней части и верхней части спины
• увеличение массы тела и округление лица
• акне
• thinning skin
• easy bruising
• flushed face
• slowed healing
• muscle weakness
• severe fatigue
• irritability
• difficulty concentrating
• high blood pressure
• headache

The brain’s hypothalamus interacts with various glands in our организм регулирует уровень гормонов. Когда дело доходит до кортизола, это известно как гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось.

Когда уровень кортизола низкий, гипоталамус высвобождает кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), который запускает переднюю долю гипофиза для высвобождения адренокортикотропного гормона (АКТГ). Затем АКТГ заставляет надпочечники создавать и выделять больше кортизола.

Существуют разные причины, по которым надпочечники могут выделять слишком много кортизола.

Стресс

Стресс вызывает в организме комбинацию сигналов от гормонов и нервов. Эти сигналы заставляют ваши надпочечники выделять гормоны, в том числе адреналин и кортизол.

В результате учащается сердцебиение и увеличивается энергия, что является частью реакции «бей или беги». Это способ вашего тела подготовиться к потенциально опасным или вредным ситуациям.

Кортизол также помогает ограничить любые функции, которые не являются необходимыми в ситуации борьбы или бегства. Как только угроза минует, ваши гормоны вернутся к своему обычному уровню, а функции организма вернутся к обычному уровню.

Но когда вы находитесь в постоянном стрессе, эта реакция не всегда отключается.

Длительное воздействие кортизола и других гормонов стресса может негативно повлиять практически на все процессы в организме. Это может увеличить риск возникновения проблем со здоровьем, таких как болезни сердца, проблемы с легкими, ожирение, беспокойство, депрессия и многое другое.

Проблемы с гипофизом

Гипофиз расположен в основании головного мозга. Люди иногда называют ее «главной железой», потому что она контролирует и помогает контролировать многие функции организма, выделяя гормоны.

Проблемы с гипофизом могут привести к недостаточной или чрезмерной выработке гормонов, в том числе АКТГ, что затем заставляет надпочечники вырабатывать больше кортизола.

Заболевания гипофиза, которые могут вызывать высокие уровни кортизола, включают:

• гиперпитуитаризм (сверхактивный гипофиз)
• доброкачественные опухоли гипофиза, включая аденомы
• раковые опухоли гипофиза

опухоли надпочечников

Ваши надпочечники расположены над каждой почкой. Опухоли надпочечников могут быть доброкачественными (нераковыми) или злокачественными (раковыми) и различаться по размеру. Оба типа могут выделять высокие уровни гормонов, включая кортизол.

Кроме того, если опухоль достаточно велика, чтобы сдавливать близлежащие органы, вы можете почувствовать боль или чувство переполнения в животе.

Опухоли надпочечников обычно являются доброкачественными и обнаруживаются примерно у 1 из 10 человек, которым проводится визуализирующее исследование надпочечников. Рак надпочечников встречается гораздо реже.

Побочные эффекты лекарств

Некоторые лекарства могут вызывать повышение уровня кортизола. Например, в некоторых исследованиях отмечается связь между оральными контрацептивами и уровнем кортизола в крови.

Кортикостероидные препараты, используемые для лечения астмы, артрита, некоторых видов рака и других состояний, также могут вызывать повышение уровня кортизола при приеме в высоких дозах или в течение длительного периода времени.

Commonly prescribed corticosteroids include:

• prednisone (Deltasone, Prednicot, Rayos)
• cortisone (Cortone Acetate)
• methylprednisolone (Medrol, Methylprednisolone dose pack)
• dexamethasone (Dexamethasone Intensol, DexPak, Baycadron)

Finding правильная доза и прием кортикостероидов в соответствии с предписаниями могут помочь снизить риск развития высокого уровня кортизола.

Вы никогда не должны прекращать прием стероидных препаратов без постепенного снижения или предварительной консультации с врачом. Резкая остановка может привести к снижению уровня кортизола. Это может вызвать низкое кровяное давление или уровень сахара в крови, кому и смерть.

Если вы подозреваете, что у вас может быть высокий уровень кортизола, обратитесь к врачу, чтобы сдать анализ крови. Высокий уровень кортизола вызывает несколько неспецифических симптомов, а это означает, что за них могут быть ответственны несколько заболеваний и заболеваний.

При появлении симптомов врач может порекомендовать следующие анализы:

• Анализ мочи и крови на кортизол . Эти тесты измеряют уровень кортизола в крови и моче. В анализе крови используется образец крови, взятый из вашей вены. Анализ мочи на кортизол представляет собой 24-часовой тест экскреции кортизола без мочи, который влечет за собой сбор мочи в течение 24-часового периода. Образцы крови и мочи затем анализируются в лаборатории на уровень кортизола.
• Анализ слюны на кортизол. Этот тест проверяет наличие синдрома Кушинга. Образец слюны, собранный ночью, анализируется, чтобы определить, высок ли у вас уровень кортизола. Уровни кортизола повышаются и падают в течение дня и значительно снижаются ночью у людей без синдрома Кушинга. Высокий уровень кортизола ночью указывает на то, что у вас может быть синдром Кушинга.
• Визуальные тесты. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография могут быть использованы для получения изображений гипофиза и надпочечников для проверки на наличие опухолей или других аномалий.

Плохо контролируемый высокий уровень кортизола может иметь серьезные последствия для вашего здоровья. Без лечения высокий уровень кортизола может увеличить риск серьезных заболеваний, включая:

• сердечно-сосудистые заболевания
• остеопороз
• резистентность к инсулину и диабет
• психические расстройства

В следующих разделах приведены ответы на некоторые часто задаваемые вопросы о высоком уровне кортизола.

Что вызывает повышение уровня кортизола?

Если у вас повышается уровень кортизола, прямой причиной является высокий уровень АКТГ в надпочечниках. Это может быть связано с основным состоянием здоровья, приемом лекарств или другими причинами.

Как узнать, повышен ли у меня уровень кортизола?

Высокий уровень кортизола может вызывать ряд симптомов, таких как увеличение веса, головные боли, раздражительность и другие. В большинстве случаев симптомы не являются специфическими для повышенного уровня кортизола. Вам нужно будет обратиться к врачу для формального диагноза, который часто требует анализа крови, слюны или мочи.

Снижает ли витамин D уровень кортизола?

Некоторые данные свидетельствуют о том, что добавки с витамином D могут помочь снизить уровень кортизола в крови и моче. Это может помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Высокий уровень кортизола в течение длительного периода времени может иметь долгосрочные негативные последствия для вашего здоровья. Это известно как синдром Кушинга.

Если у вас есть симптомы высокого уровня кортизола, вам следует обратиться к врачу. Врач может помочь определить основную причину ваших симптомов и помочь вам лечить или управлять состоянием.

Понизьте уровень кортизола | Симптомы высокого уровня кортизола

Медицинская проверка, проведенная Некой Миллер, доктором философии, 10 июля 2020 г. Чтобы предоставить вам технически точную и основанную на фактических данных информацию, материалы, опубликованные в блоге Everlywell, проверены сертифицированными специалистами, имеющими опыт работы в области медицины и биологических наук.

Хотите знать, может ли у вас быть высокий кортизол? Читайте дальше, чтобы узнать больше о роли кортизола в организме, симптомах высокого уровня кортизола и о том, как может помочь домашний тест на кортизол.

Что такое кортизол?

Кортизол, широко известный как «гормон стресса», играет ключевую роль в реакции организма на стрессовые ситуации. Он также регулирует различные функции в вашем организме и влияет как на ваш метаболизм, так и на иммунную функцию. Он контролирует уровень сахара в крови, влияет на формирование памяти и влияет на водно-солевой баланс.

Кортизол вырабатывается и секретируется корой надпочечников и естественным образом высвобождается в организме каждый день. Он влияет на уровень энергии, регулируя высвобождение глюкозы — основного источника топлива в организме, который помогает сохранять энергию.

Хотя для выживания и процветания организму требуется кортизол, чрезмерное производство кортизола в течение длительного периода времени — часто в результате хронического стресса — может нанести вред здоровью. Хронический стресс связан с депрессией и другими психическими расстройствами, сердечными заболеваниями, увеличением веса, гормональным дисбалансом и многим другим.

Высокий уровень кортизола часто возникает из-за стресса. Стресс часто возникает из-за новых, сложных жизненных событий, таких как новая работа, крупный переезд, изменение отношений, но длительный или хронический стресс может привести к негативным последствиям для здоровья и вызвать такие симптомы, как головные боли, потливость, сухость во рту, проблемы с желудочно-кишечным трактом. , и тревога. И если вы не можете спать по ночам, это также может быть из-за постоянного хронического стресса.

Избыток кортизола также может привести к редкому заболеванию, называемому синдромом Кушинга. Синдром Кушинга может быть вызван различными факторами, такими как повышенная секреция кортизола, вызванная опухолью гипофиза (которая вырабатывает адренокортикотропный гормон, гормон, ответственный за стимуляцию секреции кортизола). Это также может быть вызвано некоторыми препаратами, связанными с кортизоном, такими как преднизолон и преднизолон. Высокие дозы стероидов, используемые в течение длительного периода времени, также могут привести к повышению уровня кортизола и вызвать болезнь Кушинга. Это состояние чаще всего встречается у мужчин и женщин в возрасте от 20 до 50 лет.

Общие симптомы высокого уровня кортизола

По данным клиники Майо, признаки и симптомы, связанные с избыточным уровнем кортизола, могут включать:

У вас также может усилиться рост волос на теле или возникнуть проблемы со сном (поскольку кортизол влияет на цикл сна и бодрствования в организме). У женщин симптомы высокого уровня кортизола могут включать снижение полового влечения и нарушения менструального цикла.

Как насчет низкого уровня кортизола?

Также возможен чрезвычайно низкий уровень кортизола, который может быть вызван дисфункцией гипофиза или надпочечников. Это называется болезнью Аддисона, и более низкие уровни кортизола, связанные с этим состоянием, могут привести к таким симптомам, как головокружение при вставании, усталость, потеря веса, изменения настроения, мышечная слабость и потемнение участков кожи.

Снижение избыточного уровня кортизола

В общем, одним из наиболее эффективных способов снижения уровня кортизола является снижение уровня стресса. Вот несколько советов по управлению стрессом, которые могут помочь:

• Дыхательные упражнения и медитация могут быть хорошим началом
• Выделите время для длительных прогулок на природе, чтобы проветрить голову
• Убедитесь, что вы едите здоровую пищу и наполняете свой организм топливом из свежих овощей, фруктов и сытных цельнозерновых продуктов
• Оставайтесь на связи с семьей и друзьями и найдите кого-нибудь, с кем вы можете поговорить о жизненных стрессах, будь то специалист по психическому здоровью или близкий друг
• Сосредоточьтесь на создании регулярного режима сна и придерживайтесь его как можно дольше

Похожие материалы

Может ли стресс вызывать увеличение веса?

Почему я не могу спать?

Каталожные номера

1. Национальный центр биотехнологической информации.