Последствия сотрясение головного мозга: Последствия черепно-мозговой травмы (ЧМТ)

Сотрясение мозга — медицинский центр «ВАШ ДОКТОР» Шахты

Самая распространенная и в то же время самая лёгкая черепно-мозговая травма — это сотрясение головного мозга. Не смотря на то, что люди стараются беречь голову, от подобного повреждения не застрахован никто, и важно знать его симптомы и способы лечения последствий.

Последствия сотрясения, к счастью, не настолько серьезны как при других формах ЧМТ. Сильно выраженных симптомов нарушения функций центральной нервной системы нет. На уровне патоморфологии можно обнаружить только нарушения микроциркуляции, отек вещества и оболочек мозга. Все эти явления выражены не сильно и преходящи, то есть заканчиваются полным восстановлением. Другие, более тяжёлые формы ЧМТ, сопровождаются разрушением вещества мозга, кровоизлияниями. Они могут быть небольшими, но их наличие отличает такие травмы от сотрясения.

Для того, чтобы не паниковать после любого удара головы или наоборот, суметь отличить более серьезную травму (например, ушиб мозга) от сотрясения, надо знать его признаки. Во-первых, сотрясение можно заподозрить только после удара в голову или головой. Тряска (к примеру, в транспорте), даже сильная, не вызывает сотрясения. Если удар все таки был, то надо обратить внимание на следующие моменты.

Во-первых, была ли потеря сознания, а если была, то как долго. При сотрясении возможна потеря сознания до пяти минут. Срок дольше десяти минут уже даёт основания заподозрить ушиб мозга. После возвращения в сознание возможна потеря памяти на предшествующие удару события, но не дольше чем на час до него.

Во-вторых, даже без потери сознания, сотрясение всегда сопровождается ухудшением самочувствия. Оно может выражаться в слабости, головокружении, тошноте (до рвоты), головной боли. Эти симптомы могут держаться до десяти дней. 

Если они выражены сильно (упорная и сильная головная боль, сильная рвота, светобоязнь, слабость до невозможности ходить), а так же присутствует спутанность сознания, опять же есть основания заподозрить ушиб мозга.

При сотрясении все эти недомогания постепенно сходят на нет, примерно к десятому дню, реже — к концу третьей недели. Не должно быть ухудшения после улучшния. Подобное явление — признак весьма серьезных осложнений ЧМТ, которых не бывает при сотрясении.

Лечение в основном заключается в обеспечении пострадавшему покоя и возможности дождаться выздоровления в течении ближайших десяти дней. Необходимо обеспечить постельный режим, хорошее питание и обязательно полноценный сон. Комнату надо проветривать.

Медикаментозное лечение заключается в облегчении головной боли (анальгин, ибупрофен) и улучшении метаболизма мозга. Для этой цели используют ноотропы и препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Когда пострадавший уже чувствует себя почти нормально, иногда прописывают препараты-адаптогены (женьшень, элеутерококк) для борьбы с остатками астенического состояния.

Это необходимый минимум знаний о сотрясении мозга. Зная его признаки и принципы лечения, можно своевременно предотвратить проблемы со здоровьем.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР — Советы доктора — Сотрясение головного мозга

СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Самой распространенной травмой нервной системы, и вообще наиболее распространенным видом повреждений, пожалуй,

является черепно-мозговая травма (ЧМТ). На ее долю приходится от 30 до 50 % всех видов травм. Самой легкой формой

ЧМТ является сотрясение головного мозга. Наиболее характерный симптом травмы мозга – моментальное выключение

сознания. Это происходит из-за непосредственного влияния травмирующих сил на клетки головного мозга (нейроны).

Большинство из пострадавших ЧМТ, сталкивается и задается определенным рядом вопросов, которые мы постарались

сгруппировать и по возможности коротко ответить.

Вопрос: Обязательно ли необходимо обследование, если через несколько минут (или часов) после травмы самочувствие

довольно сносное?

Ответ: Обязательно! Так как, существует возможность постепенного медленного внутричерепного кровоизлияния (3-5 %

случаев травм мозга), когда на протяжении нескольких часов, а зачастую даже суток (до 3-15 суток) может не быть значимых

негативных проявлений. Это так называемый «светлый период». Но за ним, при условии продолжающегося кровоизлияния,

происходит развитие сдавления головного мозга с последующей внезапной потерей сознания. Только квалифицированный

нейрохирург и невролог, при осмотре, а при необходимости после выполнения КТ (компьютерной томографии), или  МРТ

(магнитно-резонансной томографии), сможет исключить такую грозную и скрытую патологию.

Вопрос: Есть ли необходимость в продолжении (начале) лечения после сотрясения головного мозга, когда уже через

несколько суток самочувствие нормализуется?

Ответ: Да, назначенный курс лечения необходимо довести до конца. Только в этом случае можно избежать неблагоприятных

последствий травмы головного мозга. После ЧМТ возможно развитие как ранних, так и отдаленных последствий (см. далее).

Вследствие травмы головного мозга возможно формирование синдрома вегетативной дистонии, астении, головных болей,

внутричерепной гипертензии, нарушение сна, депрессии, эпилептических припадков, психоорганических синдромов и др..

Проведение курса терапии позволяет «прикрыть» головной мозг от неблагоприятного воздействия на него травматического

компонента.

Вопрос: Надо ли, и зачем, в последующем после сотрясения головного мозга, наблюдаться у невролога?

Ответ: ЧМТ, даже прошедшая казалась бы благоприятно, чревата развитием отдаленных  последствий. Протяженность

этого периода даже при полном выздоровлении, до 2 лет, а при частичном выздоровлении – не ограничена. Как и сразу же

после травмы возможно развитие таких состояний, как эпилепсия, диссомния (нарушение засыпания, и качества сна), астения,

депрессия, возникает снижение памяти, внимания, работоспособности и др., предрасположенность к деменции

(от греч.: «слабоумие»). Проведение курсов профилактической терапии, объем, и кратность которых определяет специалист,

позволяет предотвратить такие последствия ЧМТ, или снизить их проявление, вернуть работоспособность человеку.

Вопрос: Почему после сильного падения я не отметил потери сознания, возможно ли что не было травмы головного мозга?

Ответ: Очень часто после ЧМТ развивается выпадение (потеря) памяти на определенный период событий — амнезия.

Это может быть ретроградная (выпадение памяти на события предшествующие травме), конградная (период момента травмы,

и период самой утраты сознания), антероградная (период после травмы) амнезия. Первый вариант зачастую приводит к

непониманию причины и механизма травмы, а вот второй и третий варианты и могут привести к «забыванию» факта потери

сознания, либо возникновению ощущения, что помрачение сознания произошло всего на секунду, даже если выключение было

на длительный период.

Вопрос: Развитие отрицательных последствий происходит во всех случаях после травмы головного мозга?

Ответ: Если Вы перенесли сотрясение головного мозга, а не ушиб или еще более тяжелые варианты ЧМТ, то при условии

адекватной терапии, негативные последствия не развиваются. Сотрясение головного мозга является функционально обратимой

формой (это не относится к повторным СГМ, в особенности за короткий промежуток времени). Иногда, при достаточных

адаптивных возможностях организма, при соблюдении режима меньшей нагрузки на головной мозг, чем в обыденной жизни,

сотрясение головного мозга проходит самостоятельно. В данной ситуации терапией является покой. Однако, только специалист

может определить достаточный объем терапии для восстановления организма, и пострадавшего головного мозга.

Вопрос: Попал в автомобильную аварию. Отмечал потерю сознания и тошноту в последующем. Ехать в больницу отказался.

Врачами скорой помощи был поставлен диагноз: сотрясение головного мозга легкой степени тяжести. Рекомендовали

попринимать витамины, циннаризин, пирацетам и трентал, в таблетках. Достаточно ли этой терапии, или наоборот много?

Ответ: Правильно поставить диагноз сможет только квалифицированный невролог. Сотрясение головного мозга не имеет

степеней тяжести и представляет собой единую форму. Оно само по себе является наиболее легкой формой ЧМТ. Если говорится

о степени, то это уже подразумевается более тяжелая форма ЧМТ – ушиб головного мозга, делящийся на легкую, среднюю и

тяжелую степени. Терапию тоже должен определить врач-невролог, так как она подбирается строго индивидуально, с учетом

возможных противопоказаний для конкретного человека.

Автор статьи: Иволгин А.Ф.

Медицинские мифы: опасно ли дать уснуть получившему сотрясение мозга?

• Клаудия Хэммонд
• BBC Future

11 июля 2016

Автор фото, Getty Images

Говорят, что человек, получивший сотрясение мозга, ни в коем случае не должен засыпать — есть риск, что сон перейдет в состояние комы. Обозреватель BBC попыталась разобраться, насколько это утверждение справедливо.

Сотрясение мозга в последнее время стало предметом всеобщего внимания: в частности, ведутся споры о том, следует ли разрешать спортсменам, получившим травму головы, возвращаться в профессиональный спорт.

Многие настаивают на том, что к краткосрочным и долгосрочным последствиям черепно-мозговых травм следует относиться более серьезно.

При этом большинство разделяет сомнительную концепцию, что человеку, пострадавшему от удара по голове, ни в коем случае нельзя давать заснуть, иначе он погрузится в кому.

Однако от современных врачей подобных рекомендаций уже не услышать, так как доказательств, подтверждающих справедливость этого тезиса, не существует.

Сотрясение мозга представляет собой травму, которая возникает в результате сильного удара по голове или резкой и внезапной встряски, например в момент автомобильной аварии.

Люди, склонные крайне серьезно относиться к повреждениям головы, совершенно правы: ведь такие эпизоды могут иметь очень печальные последствия, и одна из трудностей заключается в том, что диагностировать тяжесть этой травмы очень непросто.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Регби относится к видам спорта с повышенным риском черепно-мозговых травм

В одних только Соединенных Штатах Америки ежегодно регистрируется от 1,6 до 3 млн случаев черепно-мозговых травм.

В настоящий момент для определения тяжести подобной травмы врачи вынуждены руководствоваться характерными симптомами, к которым относятся рвота, помутнение сознания, потеря равновесия, нечеткость зрения или головные боли и покалывание в конечностях.

Существует надежда на то, что в будущем медики смогут выявлять сотрясение мозга при помощи простого анализа крови, который позволит замерять уровень содержания определенных веществ в кровотоке.

Группа исследователей из Регионального медицинского центра г. Орландо, Флорида, недавно обнаружила два вида белка, которые мозг выделяет при повреждении, возникающем в результате удара по голове.

Впрочем, для завершения исследований потребуется еще несколько лет, а до тех пор при определении диагноза врачам придется полагаться на симптомы.

Страх, что человек, получивший травму головы, может заснуть и не проснуться, связан с тем, что многие не вполне понимают механизм так называемого промежутка ясного сознания.

Это редкое явление, которое обозначает период бодрствования между первичной и вторичной потерей сознания.

Сперва человек приходит в себя после травмы в будто бы нормальном состоянии, но в это время в его мозгу происходит кровоизлияние, или гематома, которое оказывает давление на мозговые ткани.

И если вследствие этой гематомы пострадавший вновь теряет создание, то здесь речь уже может идти об угрозе жизни.

Впрочем, даже в случае кровоизлияния в мозг вероятность возникновения промежутка ясного сознания остается крайне небольшой.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В течение первой ночи после выявления черепно-мозговой травмы у ребенка его состояние следует проверять каждые несколько часов

Однако угроза кровоизлияния в мозг является той причиной, по которой так важно обращать внимание на перечисленные ранее симптомы, если вы имеете дело с человеком, только что получившим удар по голове.

Именно это рекомендуют самые разные организации — от Всемирной ассоциации регбистов до Государственной службы здравоохранения Великобритании.

Но если у человека не наблюдается помутнения сознания, рвоты, двоения в глазах, нарушений двигательных функций или острой боли в голове или шее, то нет никакой необходимости вынуждать его бодрствовать.

В действительности пострадавший, напротив, нуждается в отдыхе — как физическом, так и умственном.

Именно поэтому спортсменам необходимо на какое-то время не только прекращать свои тренировки, но и избегать интенсивных умственных усилий.

Детям, получившим сотрясение мозга, следует сократить объем школьных заданий — до полного выздоровления.

Мозг нуждается в восстановлении за счет снижения нагрузки, и сон представляет собой идеальное решение этой задачи.

Так что для пострадавших от черепно-мозговой травмы сон — это благо, а не источник риска.

Так звучат рекомендации современных специалистов. Впрочем, следует признать, что до недавнего времени практически никаких испытаний для проверки тех или иных рекомендаций не проводилось, и это вызывает серьезное беспокойство у ряда исследователей.

Положительный момент состоит в том, что на сегодняшний день зарегистрировано и проводится несколько новых испытаний. Значит, есть шанс, что в ближайшем будущем появятся новые сведения об оптимальных методах лечения при сотрясении мозга и правилах ухода за пациентами с травмой головы.

Отчасти в заблуждение вводит само слово «сотрясение», которое звучит так безобидно, что некоторые врачи настоятельно рекомендуют отказаться от него в пользу термина «черепно-мозговая травма».

Тем не менее ряд организаций действительно рекомендует в случае получения черепно-мозговой травмы ребенком будить его каждые час-два в течение первой ночи после сотрясения, чтобы удостовериться в том, что он нормально себя чувствует и в состоянии поддерживать связный разговор. После этого можно позволить ребенку снова заснуть.

Таким образом, сон рекомендован пациентам в качестве одной из мер восстановления, однако сама эта задача нередко оказывается трудновыполнимой.

Как показывают исследования, после сотрясения мозга у многих пациентов развиваются расстройства сна, включая бессонницу, усталость, сонливость, а в отдельных случаях возникают даже нарколепсия (расстройство, проявляющееся в частом и неудержимым желании спать) и апноэ (остановка дыхательных движений) во сне.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ)

Содержание:

Симптомы сотрясения головного мозга

Последствия сотрясенияголовного мозга

Лечение сотрясения мозга

К черепно-мозговой травме легкой степени тяжести относятся сотрясение головного мозга и ушиб головного мозга легкой степени тяжести.

Закрытой черепно-мозговой травмой (ЗЧМТ) называется черепно-мозговая травма (ЧМТ), при которой мягкие ткани головы и апоневроз черепа остаются неповрежденными.

Сотрясение головного мозга (СГМ) – легкая форма ЧМТ, для которой характерна кратковременная утрата сознания с формированием посттравматической амнезии и обратимостью функциональных симптомов сотрясения мозга.

Отличие ушиба головного мозга легкой степени тяжести от СГМ включает в себя более стойкую неврологическую симптоматику, при выполнении нейровизуализационных методов исследования (МРТ, КТ) обнаруживаются очаговые изменения вещества мозга, которые в последующем исчезают, или признаки субарахноидального кровоизлияния, также может быть линейный перелом свода черепа.

Симптомы сотрясения головного мозга

СГМ по частоте занимает первое место в структуре черепно-мозговых травм и составляет 60-90% в зависимости от региона, причем у женщин встречается несколько чаще, чем у мужчин.

Последствия легкой закрытой черепно-мозговой травмы характеризуются кратковременной утратой сознания (1 сек. – 30 мин.), ориентации, наступающей немедленно после травмы. После восстановления сознания обнаруживается амнезия (до 1 часа), головная боль, нарушение сна, лабильность артериального давления и пульса, гипергидроз, бледность, головокружение, тошнота, рвота, мышечная слабость иногда нарушение координации движений.

Последствия сотрясения головного мозга

Неврологические нарушения при легкой ЧМТ полностью обратимы, однако процесс полного восстановления функций мозга может занять от нескольких недель до года. Тяжесть травмы, возраст пациента, количество полученных черепно-мозговых травм в течение жизни определяют длительность и полноту восстановления после ЧМТ. После ЧТМ возникает посткоммоционный синдром. В этом периоде, обусловленным легким диффузным аксональным повреждением и социально-психологическим фактором, пациенты обычно жалуются на периодическую головную боль, головокружение, снижение внимания, раздражительность, тревогу, нарушение сна, астению. Если признаки сотрясения головного мозга не прекращаются и пострадавшему не становится лучше, а только хуже, следует исключать психологические проблемы, ятрогению или побочные действия лекарственных препаратов.

В тоже время сотрясение мозга во время ДТП может сочетаться с повреждением височно-нижнечелюстного сустава, лабиринта, хлыстовой травмой шеи. В любом случае по истечении времени после получения травмы необходимо проведение дифференциальной диагностики и установление причины имеющихся жалоб.

Из-за нарушения внимания работоспособность пациентов с ЧМТ в течение 1-3 месяцев ограничена. Через год после легкого сотрясения головного мозга у 10-15% больных формируется хронический посткоммоционный синдром, который в свою очередь проявляется в основном периодической головной болью, головокружением и астенией.

Лечение сотрясения мозга

Больному с ЧМТ следует находиться на дневном стационаре в клинике, где ему могут проводить современное лечение и реабилитацию. Также пациент будет находиться под наблюдением не родственников, а медицинского персонала. После легкого ушиба головного мозга необходимо соблюдать постельный режим буквально первые несколько дней, затем для пациентов будет благоприятнее раннее возвращение к привычному образу жизни.

Черепно-мозговые травмы: опасность, последствия, лечение

Казалось бы, нашему головному мозгу мало что угрожает, ведь он защищен, как ни один другой орган. Его омывает специальная жидкость, которая не только обеспечивает мозгу дополнительное питание, но и служит своеобразным амортизатором. Мозг покрыт несколькими оболочками. В конце концов, он надежно «спрятан» в черепе. Тем не менее, травмы головы очень часто заканчиваются для человека серьезными проблемами с мозгом.

Все черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые. Открытыми называются травмы, при которых повреждаются мягкие ткани головы (кожа, подкожная клетчатка, фасции) и кости черепа. Закрытые травмы — несколько менее опасные, но все равно неприятные. Их, в свою очередь, разделяют на сотрясение головного мозга , его ушиб и сдавление. Среди всех травм головного мозга сотрясение занимает по частоте первое место. Причем, по наблюдению травматологов, у женщин оно встречается чаще. Хотя, может быть, они просто обращаются за профессиональной помощью чаще мужчин.

Читайте также: Нейрореабилитация: начать жить заново

Причины

Сотрясение мозга может произойти в результате ударов, ушибов и резких движений: ускорений или замедлений, например, при падении. Причинами сотрясения обычно являются дорожно-транспортные происшествия, бытовые, спортивные и производственные травмы, а также травмы, полученные в результате уличных драк.

Что происходит?

Что именно происходит в результате сотрясения с нашим мозгом, медики пока затрудняются однозначно ответить. Ведь если исследовать травмированный мозг с помощью компьютерной томографии, то практически никаких органических нарушений выявить не удастся. Вероятнее всего, в результате сотрясения возникают определенные проблемы с работой нервных клеток мозга. При этом может ухудшиться их питание, появиться легкое смещение слоев мозговой ткани и разладиться связь между некоторыми мозговыми центрами.

От тяжелого сотрясения могут разорваться кровеносные сосуды, серьезно травмироваться определенные участки мозга. Главная опасность при черепно-мозговых травмах — внутричерепное кровотечение, так как вытекшая кровь способна сдавливать и пропитывать мозговые структуры, нарушая их работо- и жизнеспособность. Кроме того, травма может привести к другому грозному осложнению — отёку мозга. Особенно тяжело протекают травмы мозга, осложненные шоком, и травмы, затрагивающие ствол мозга, где регулируются дыхание и кровяное давление.

Как распознать?

После полученной травмы человек зачастую теряет сознание. Это может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Время, проведенное в этом состоянии, может являться одним из показателей тяжести сотрясения. Крайняя степень потери сознания — кома.

При сотрясении мозга человек зачастую не понимает, где он, что произошло, и с трудом узнает окружающих его людей. Еще одним важным признаком, по которому можно судить о тяжести повреждения мозга, является утрата памяти: помнит ли человек момент травмы, и если нет, то насколько большой кусок времени до травмы выпал из его памяти. Чем больше провал памяти, тем серьезнее травма.

Когда пострадавший приходит в себя, его может тошнить и рвать. Нередко он бледнеет, у него кружится и болит голова, шумит в ушах, ему сложно сфокусировать взгляд, дыхание становится частым, а пульс скачет. В первые часы после сотрясения мозга у пострадавшего расширены или сужены зрачки — черепно-мозговая травма любой степени тяжести приводит к нарушению нервных путей, ответственных за работу глаз. Наверняка в кино вы не раз видели, как при осмотре человека, находящегося без сознания, врач направляет луч фонарика в глаза пострадавшего. Делается это для определения реакции зрачков. При легком сотрясении мозга зрачки реагируют на свет, но вяло, а при тяжелом реакция отсутствует вовсе. При этом расширение только одного из зрачков и отсутствие реакции у второго является грозным симптомом и может говорить о тяжелом повреждении одного из полушарий мозга.

Что делать?

При подозрении на сотрясение мозга необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Для начала надо обеспечить человеку полный покой, уложить его на кровать в тихой затемненной комнате. Голову лучше слегка приподнять. Очень полезно прикладывать к голове холодные компрессы. Много пить при сотрясении мозга не рекомендуется. Если пострадавшего мучает жажда, приготовьте ему сладкий чай. Алкоголь ему строго противопоказан!

И, разумеется, обязательно вызовите врача, поскольку не исключено, что повреждение мозга более тяжелое, чем кажется на первый взгляд. Если пациент находится в шоке, до приезда «Скорой» внимательно следите за его дыханием и давлением. В экстренных случаях начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Диагноз

С сотрясением мозга нужно обращаться к врачу-травматологу. Он осмотрит и опросит больного, проверит рефлексы, назначит рентгенографию черепа и при подозрении на более сложное повреждение мозга направит на консультацию к неврологу. Там больного ждет полномасштабная проверка: электроэнцефалография (ЭЭГ), эхоэнцефалография, компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга, допплерография сосудов головного мозга, спинномозговая пункция. Чтобы исключить проблемы с позвоночником, может потребоваться магнитно-резонансная томография позвоночника.

Лечение

Больные с сотрясением мозга должны соблюдать постельный режим как минимум несколько дней. При этом нельзя читать, слушать громкую музыку и смотреть телевизор. Необходимо выполнять все указания врача, аккуратно принимать назначенные им лекарства. При сотрясении общее состояние пострадавших обычно нормализуется в течение первой, реже — второй недели после травмы.

Необходимо помнить, что у человека, перенесшего даже легкое сотрясение мозга, может развиться посттравматический невроз или другие, более серьезные осложнения, например, эпилепсия. Поэтому через некоторое время после выздоровления обязательно следует посетить невропатолога и пройти электроэнцефалографию. Лечение более серьезных черепно-мозговых травм зависит от их тяжести. В некоторых осложненных случаях может потребоваться помощь нейрохирургов.

Источники

• Nemkova SA. [Current possibilities of complex diagnosis and treatment of the consequences of traumatic brain injury]. // Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova — 2019 — Vol119 — N10 — p.94-102; PMID:31793550
• Cnossen MC., Polinder S., Andriessen TM., van der Naalt J., Haitsma I., Horn J., Franschman G., Vos PE., Steyerberg EW., Lingsma H. Causes and Consequences of Treatment Variation in Moderate and Severe Traumatic Brain Injury: A Multicenter Study. // Crit Care Med — 2017 — Vol45 — N4 — p.660-669; PMID:28169945
• Phelps TI., Bondi CO., Ahmed RH., Olugbade YT., Kline AE. Divergent long-term consequences of chronic treatment with haloperidol, risperidone, and bromocriptine on traumatic brain injury-induced cognitive deficits. // J Neurotrauma — 2015 — Vol32 — N8 — p.590-7; PMID:25275833

Черепно-мозговая травма. Коммоция и контузия (сотрясение и ушиб головного мозга)

Введение

Может показаться странным, но в специальной литературе до сих пор продолжается, – то стихая, то вновь разгораясь, – дискуссия о том, что именно следует считать черепно-мозговой травмой (ЧМТ). И если, скажем, вдавленный перелом черепа с поражением мозговых тканей ни у кого подобных вопросов не вызывает, то какой диагноз поставить человеку, который зацепился головой за низкую притолоку и даже стесал при этом до крови кожу на темени? ЧМТ это или нет, если налицо удар, боль, искры из глаз и кровотечение? Сотрясение или контузия? А если спрыгнуть с высоты – происходит ли сотрясение мозга, если в отношении всего организма в целом оно очевидно?

Нет ничего странного в стремлении сделать медицину точной наукой, которая все свои термины определяет ясно и четко. В особенности если речь идет о травматизации органа, о котором, не слишком преувеличивая, можно сказать: человек – это центральная нервная система плюс несколько пудов вспомогательных тканей, органов, сенсоров и периферийных манипуляторов.

На вопросы о том, как работает головной мозг и как он «сбоит», чем отличается просто удар головой (или по голове) от сотрясения мозга, а сотрясение, в свою очередь, от контузии – врачам приходится отвечать постоянно. В объяснениях чаще всего используются технологические аналогии (которые правомерны далеко не всегда, если вообще правомерны): мол, если сложнейший компактный, но увесистый микропроцессорный гаджет уронить на бетонный пол или ударить молотком – устройство, может, и не сломается окончательно, но отключится, по экрану пройдет рябь, настройки собьются, работа станет непредсказуемой, а функции нестабильными. Понадобится перезагрузка, или перепрошивка, или еще более серьезный ремонт, – вскрыть и что-то подпаять обратно, а что-то, возможно, и заменить…

Мозг крайне уязвим. Безусловно, он не беззащитен, – костный экзоскелет мозга эволюцией сработан на славу и благодаря заполнению ликвором обладает отличными демпферно-амортизирующими качествами (собственно, никакой другой орган не защищен так надежно), – но все-таки сам по себе головной мозг очень уязвим, а противоударная защита, скажем, авиационного «черного ящика» живой природе и не снилась.
Приведенные выше вопросы отнюдь не праздны, и имеют они не отвлеченно-теоретическое, а более чем конкретное клиническое значение; они сложны, – поскольку неописуемо сложна травмируемая система, – и однозначного ответа на них порой не может найти даже столь строгая в формулировках дисциплина, как судебно-медицинская экспертиза.

Определения и различия

«Черепно-мозговая» (травма) потому и пишется в два слова через соединительный дефис, что подразумевает вредоносное механическое воздействие одновременно на кости черепа и головной мозг. Этому критерию формально не соответствует баротравма (чаще всего взрывная), при которой внешне наблюдаемых повреждений черепа может не быть вообще, тогда как мозговые нарушения оказываются пожизненными и весьма тяжелыми.

И коммоция (сотрясение) и контузия (ушиб головного мозга) относятся к закрытым черепно-мозговым травмам, или ЗЧМТ.

Коммоция головного мозга в большинстве справочников и учебников определяется как диффузное, то есть рассеянное, распространенное, не имеющее конкретной локализации поражение, которое характеризуется очень короткой, в доли секунды, продолжительностью. Не вполне точное, в данном случае, слово «поражение» употребляется во избежание тавтологии; на самом деле речь идет, конечно, о резкой интенсивной механической встряске мозга, его сотрясении, – при ударах, падениях, ДТП, спортивных коллизиях и т.д. По сути, этиопатогенез травматизации может быть описан как очень быстрые инерционные силы, действующие на мозг внутри черепной коробки. При этом силы внешние могут быть настолько мощны, что вызовут трещину в одной из костей черепа, однако все равно будет диагностирована коммоция (а не контузия), если в клинической картине нет очаговых симптомов, ассоциируемых с локальным поражением какой-либо конкретной мозговой зоны. Кроме того, диагнозом «коммоция» подразумевается кратковременность потери сознания (не более пяти минут, но обычно это секунды, если сознание вообще утрачивается). Наконец, одним из критериальных признаков сотрясения мозга (в отличие от ушиба, т.е. контузии) обычно считают отсутствие органических изменений в тканях мозга, – прежде всего, при томографическом исследовании. Следует отметить, что в действительности такие изменения есть обязательно, но они незначительны и могут быть обнаружены только на цитологическом и гистологическом микроуровнях. К слову, в дни написания данного материала знаменитое американское FDA (Федеральное управление санитарного и лекарственного контроля, переведем это так) одобрило к широкому применению лабораторный тест-анализ крови, который по имени фирмы-разработчика назван Banyan Brain Trauma Indicator (BTI), занимает примерно четыре часа и якобы позволяет с практически стопроцентной точностью выявить отсутствие сотрясения, а его наличие диагностирует с вероятностью 97,5% (по присутствию двух специфических протеиновых маркеров). Если это действительно так и подтвердится мировой клинической практикой, необходимость в дорогостоящей высокотехнологичной томографии в ряде случаев может и отпасть.

Контузия, помимо уже перечисленных отличий, характеризуется как поражение более интенсивное, более локальное и узконаправленное, и, вместе с тем, более сложное в плане инерционных (ударно-противоударных, как их называют в неврологической травматологии) смещений и контактов мозга с внутренними поверхностями черепа. Контузия вызывает более серьезную клинику, включающую сочетание общих и очагово-мозговых симптомов. Восстановление сознания, как правило, затруднено и занимает более длительное время; прояснения могут чередоваться с психомоторным возбуждением, оглушенностью, «сумеречным» состоянием. Практически всегда при контузии возникает механическое давление на мозг гематомой (т.е. тем, что в подкожных мягких тканях мы назвали бы кровоподтеком или просто синяком), а КТ или МРТ выявляет местную отечность и другие изменения.

В некоторых источниках подчеркивается функциональный, обратимый и преходящий характер нарушений при коммоции, – в отличие от стойкого, а то и прогрессирующего резидуального синдрома при контузии.

Следует также отметить, что и коммоция, и контузия классифицируются еще и по степеням тяжести, т.е. провести четкую границу между тяжелым сотрясением и легкой контузией бывает воистину невозможно, тем более что узколокальная контузия может сочетаться с общей коммоцией, а при легком сотрясении иногда появляются транзиторные очаговые симптомы. В этом плане очень многое зависит от того, как и насколько ткани мозга были спровоцированы в анамнезе, до получения травмы.

В общем объеме ЗЧМТ на долю коммоций приходится 70-80%, и лишь в остальных случаях выявляется контузия.

Причины

Причины и обстоятельства получения ЗЧМТ в России более чем в 60% случаев сводятся к одному из двух факторов: падение с высоты собственного роста (обычно в состоянии алкогольного опьянения, а у лиц старшего возраста – на скользких поверхностях) и всевозможные ситуации уголовно- или административно-наказуемого характера. Каждая пятая черепно-мозговая травма получена в ДТП. Остальные проценты приходятся на бытовой, производственный и спортивный травматизм. В западной статистике причин ЗЧМТ лидируют дорожно-транспортные происшествия.

Симптоматика

Классическая симптоматика острого периода закрытой ЧМТ включает изменения состояния сознания (см. выше), головокружение и головную боль (иногда очень интенсивную), тошноту и/или рвоту, координаторные трудности, нарушения речи (дизартрия, иногда бессвязность), ощущение шума или звона в ушах, двоение в глазах, болезненное восприятие света и/или звука, нарушения (порой грубые, вплоть до выпадения) функций внимания и памяти.

Необходимо заметить, что отдаленный период черепно-мозговой травмы практически не поддается прогнозированию: может наступить быстрая и полная редукция имевшихся нарушений, но может и развиться тяжелый психоорганический синдром (иногда спустя годы), совершенно неадекватный, казалось бы, тяжести полученных когда-то повреждений. Прямой пропорциональной зависимости здесь нет, и т.н. «травматическая болезнь» отличается настолько многообразными симптомами (а также, соответственно, индивидуальными подходами к лечению и реабилитации), что рассматривать эти вопросы в рамках данной статьи не представляется возможным – учитывая, что они очень обширны и входят в сферу сразу нескольких психоневрологических наук (неврология, психиатрия, нейропсихология, нейроофтальмология и т.д.).

Диагностика

Диагноз, в т.ч. дифференциальный, устанавливается анамнестически и клинически. Применяются шкалы оценки состояния (самой известной и распространенной является «шкала Глазго», основанная на серии простых функциональных проб). Стандартное обследование включает КТ или МРТ, ЭЭГ, лабораторные анализы.

Первая помощь

Очевидцам или лицам, оказывающим доврачебную помощь, следует обеспечить неподвижность и полный покой больного в безопасном месте, убедиться в достаточном доступе кислорода и проходимости дыхательных путей, если пострадавший без сознания; как можно скорее позаботиться о вызове «Скорой». При сильном кровотечении из поврежденных кожно-волосистых покровов наложить на рану не слишком тугую повязку. Что бы то ни было давать пострадавшему (лекарства, воду, пищу, тем более алкоголь или «закурить») категорически нельзя: опасно.

Следует особо подчеркнуть, что любая черепно-мозговая травма однозначно требует госпитализации и, как минимум, диагностического обследования в условиях стационара, поскольку ситуация может оказаться значительно серьезней, чем сочтут ее неспециалисты, и резко утяжелиться в непредсказуемый момент.

Лечение в непосредственном периоде определяется, безусловно, состоянием больного и результатами объективной диагностики. Обычно принимают профилактические меры по предупреждению отека мозга и скорейшему рассасыванию гематомы, назначают ноотропы, постельный режим, анальгетики, кортикостероиды и другие средства (строго по показаниям). В наиболее тяжелых случаях гематому приходится удалять хирургически.

Сотрясение мозга

На первый взгляд головному мозга человека может мало что угрожать: ведь он надежно защищен костями черепа. Налаженные процессы поддержания мозга в необходимой ему среде, защищают от недостатка питательных веществ и служат прекрасным амортизатором при падениях и встрясках. Тем не менее, травмы головы очень опасны для головного мозга и часто оборачиваются серьезными проблемами со здоровьем.

Любые травмы можно разделить на открытую и закрытую форму. Открытые травмы влекут за собой повреждения мягких тканей головы и костей черепа. Несложно догадаться, что такие повреждения особенно опасны для здоровья человека. Закрытые травмы подразделяются на несколько видов: сотрясение, ушиб или сдавление головного мозга. Самый распространенный вид подобной травмы – сотрясение. Примечательно, что дети в возрасте до года, практически не получают сотрясение мозга. Причиной тому является незаросший родничок, который защищает малыша от подобных осложнений при падениях.

Причинами сотрясения мозга являются удары и ушибы разного характера или же резкие движения. Чаще всего люди получают сотрясение в результате автомобильных катастроф и аварий, случающихся драк, или травмируются при занятиях спортом или бытовыми делами.

С точностью описать происходящие процессы во время сотрясения мозга пока что трудно для современной медицины. Компьютерное сканирование не покажет никаких признаков отклонения, хотя на самом деле нарушения происходят. Как объясняют врачи, скорее всего при сотрясении мозга нарушается работа нервных клеток. В связи с этим нарушается клеточное питание, и связь между отдельными мозговыми центрами пропадает. Вследствие тяжелого сотрясения мозга может нарушиться целостность кровеносных сосудов, а также высок риск серьезного повреждения определенных участков мозга. Серьезную опасность представляет внутреннее кровотечение, способное нарушить жизнеспособность клеток мозга. Кроме этого существует не менее пугающее осложнение – отек головного мозга. Наиболее тяжелые травмы сопровождаются нарушениями целостности ствола мозга, что наносит удар по регуляции дыхания и кровяного давления.

После подобной травмы человек, как правило, теряет сознание. Длительность помутнения сознания длится непродолжительное время: обычно несколько минут. Однако данный признак встречается только при серьезных травмах. Можно сказать, что чем сильнее сотрясение, тем дольше человек будет без сознания. В наиболее тяжелых случаях больной может впасть в кому.

Еще одной характеристикой тяжести повреждений является утрата памяти: чем серьезнее нарушения, тем больший промежуток прожитого времени канул в небытие. После того, как пострадавший пришел в сознание, могут появиться новые симптомы: тошнота и рвота, бледность, головокружение, шум в ушах, учащенное дыхание. При осмотре врач наверняка заметит еще одну особенность: зрачки глаз после сотрясения всегда сужены или расширены. Так или иначе, травма головы приводит к нарушению нейрохимических процессов. Если зрачки глаз слабо реагируют на свет, негативные последствия травмы незначительны. Если же зрачки совсем не реагируют или один зрачок сужен, а другой расширен – имеет место быть серьезная травма, вплоть до нарушения работы одного из полушарий головного мозга.

При малейшем подозрении на травму головного мозга необходимо оказать пострадавшему первую медицинскую помощь и вызвать бригаду врачей. Обеспечьте больному покой, уложите его на ровную поверхность, слегка приподняв голову. До приезда скорой помощи можно применять охлаждающие компрессы. В тяжелых случаях внимательно следите за больным, при остановке сердца начинайте искусственное дыхание и непрямой массаж. Не оставляйте проявление симптомов без должного внимания. Ситуация может ухудшиться за считанные минуты, а сам больной не всегда может адекватно оценить состояние своего здоровья.

Сотрясение мозга – специализация травматолога. После опроса и осмотра врач, скорее всего, назначит рентген или компьютерную томографию для исключения более серьезных повреждений черепа и мозга. В качестве лечения назначается соблюдение строгого постельного режима. В это время не рекомендуется нагружать мозг чтением книг или просмотром телевизионных программ. При применении назначенного лечения и соблюдении всех правил, больной выздоравливает уже через неделю, реже – через две. Не стоит забывать о том, что даже после легкого сотрясения возможны осложнения неврологического характера: от обычных неврозов до эпилепсии. Для предупреждения и своевременного лечения осложнений рекомендуется посетить врача-невропатолога.

К сожалению, не все случаи сотрясения заканчиваются удачно для здоровья человека. Зачастую нарушения настолько серьезны, что требуют оперативного вмешательства нейрохирургов. Иногда сотрясение мозга может привести к летальному исходу.

Потенциально долгосрочные последствия сотрясения мозга

Новости

Каждый десятый человек с сотрясением мозга может испытывать стойкие симптомы в течение месяцев или даже лет.

Хотя у большинства людей сотрясение мозга ассоциируется со спортом, оно может произойти где угодно, даже на работе или в школе.

Сотрясение мозга — это временное нарушение функции мозга после удара по голове. Это может произойти и после удара по телу, если сила передается на голову.

У большинства людей сотрясение мозга ассоциируется со спортом, но оно может произойти где угодно, даже на работе или в школе.

Есть много признаков и симптомов сотрясения мозга, которые у разных людей могут проявляться по-разному. К ним относятся головные боли, тошнота, рвота, невнятная речь, головокружение, временная потеря памяти и неспособность сосредоточиться. Потеря сознания возникает только в 10% случаев сотрясения мозга.

Большинство людей с сотрясением мозга выздоравливают относительно быстро. Около 90% выздоравливают в течение нескольких дней или пары недель.

Но иногда симптомы сохраняются дольше пары недель. Когда симптомы сохраняются более трех месяцев, у человека могут быть диагностированы стойкие симптомы после сотрясения мозга.

Отдых не всегда лучше
Мы не знаем точно, насколько распространены сотрясения мозга, потому что о них не сообщается. Некоторые люди не считают себя серьезной травмой, поэтому не обращаются за лечением, в то время как другие скрывают свою травму, потому что не хотят, чтобы их считали слабыми.

Всемирная организация здравоохранения классифицирует сотрясение мозга, которое является разновидностью черепно-мозговой травмы, как серьезную проблему для общественного здравоохранения.

Раньше после сотрясения мозга рекомендовали полный физический и психологический отдых. Однако с 2017 года рекомендации по лечению сотрясения мозга эволюционировали, чтобы отразить науку.

Хотя по-прежнему рекомендуется отдых в первые 24–48 часов после сотрясения мозга, теперь пациентам рекомендуется выполнять упражнения низкой интенсивности (такие как ходьба, легкий бег трусцой или неподвижный велосипед) и легкую умственную стимуляцию (например, работу или учебу). в следующие дни.

Выздоровление индивидуально, но интенсивность физической и умственной активности должна постепенно увеличиваться с течением времени и не должна усугублять или ухудшать симптомы.

Стойкие симптомы
Ранее известный как синдром после сотрясения мозга, стойкие симптомы после сотрясения мозга возникают примерно у 1–10% тех, кто пережил сотрясение мозга. Точная распространенность неизвестна из-за методологических различий между исследованиями и того, как в этих исследованиях определяются стойкие симптомы после сотрясения мозга.

Как и при сотрясении мозга, стойкие симптомы после сотрясения мозга у разных людей различаются, но могут включать головные боли, проблемы с равновесием, световую или шумовую чувствительность, беспокойство и депрессию.

Мы до сих пор не знаем, почему симптомы у некоторых людей сохраняются в течение многих месяцев, а иногда и лет. Но мы подозреваем, что психология может сыграть свою роль.

Несмотря на то, что доказательства ограничены, раннее психологическое вмешательство для людей с продолжающимися симптомами, которое включает в себя обучение человека тому, почему он так себя чувствует, оказалось эффективным для снижения тревожности и депрессии, которые сопровождают стойкие симптомы после сотрясения мозга.

Несмотря на психологическую поддержку, у некоторых сохраняются физические симптомы, такие как головные боли, проблемы с равновесием и чувствительность к свету / шуму; отражающие возможные изменения или аномалии в головном мозге.

Утомляемость, как умственная, так и физическая, часто встречается у людей со стойкими симптомами после сотрясения мозга, но ее часто не замечают, несмотря на то, что она значительно влияет на качество жизни.

О чем нам говорят показатели утомляемости?
Наши исследования показывают, что люди с постоянными симптомами после сотрясения мозга могут иметь постоянные проблемы с усталостью и когнитивными функциями из-за изменений в способах передачи информации в мозг и из него.

Мы использовали транскраниальную магнитную стимуляцию, неинвазивную технику стимуляции мозга, чтобы измерить функцию мозга участников и нейронную обработку.

По сравнению с контрольной группой того же возраста, а также с группой людей, которые выздоровели от предыдущего сотрясения мозга, мы обнаружили, что люди со стойкими постконтузионными симптомами медленнее выполняли установленные действия — и их результаты были более разнообразными.

Ранее мы сравнивали реакцию мозга с помощью этого метода у вышедших на пенсию игроков Австралийских правил и лиги регби и обнаружили аномальные реакции по сравнению с другими людьми того же возраста, не имевшими в анамнезе травм головы.

Следующий этап нашего исследования — лучше понять, кто уязвим для стойких симптомов после сотрясения мозга и как можно вылечить это состояние.

Мы понимаем, как диагностировать и лечить сотрясение мозга в краткосрочной перспективе, но нам еще предстоит раскрыть, как лучше всего помочь людям со стойкими симптомами после сотрясения мозга вернуться к полноценной жизни.

Эта статья была впервые опубликована в номере The Conversation .Прочтите оригинальную статью .

сотрясение головного мозга, травма головы

7 отдаленных последствий сотрясения мозга, черепно-мозговой травмы и травм головы

Что такое сотрясение мозга? Сотрясение мозга — это черепно-мозговая травма легкой степени тяжести. Это может произойти после травмы головы и может привести к повреждению мозга или изменению психического состояния.

Постконтузионный синдром — это заболевание, поражающее несколько систем вашего тела.Это может длиться несколько месяцев и приводить к таким симптомам, как головокружение или головная боль.

Постконтузионный синдром может пройти со временем, но повторяющиеся травмы головного мозга могут привести к опасному прогрессирующему заболеванию мозга, называемому ХТЭ (хроническая травматическая энцефалопатия).

Не волнуйтесь. Мы сообщим вам , что делать с и на какие общие симптомы следует обратить внимание, чтобы распознать долгосрочные проблемы.

Хотя сотрясения мозга требуют немедленной медицинской помощи, они довольно распространены.

Насколько распространены сотрясения мозга?

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), почти трех миллионов взрослых и детей в Соединенных Штатах ежегодно получают сотрясение мозга. Каждый день в среднем 150 американцев умирают от черепно-мозговой травмы.

Как бывает сотрясение мозга? основные причины сотрясения мозга — травмы головы в результате автомобильных аварий, падений и сотрясений мозга, связанных со спортом.

В футболе есть отдаленные последствия сотрясения мозга.Футболисты особенно уязвимы к тяжелым или легким черепно-мозговым травмам.

Поскольку это контактный вид спорта, футбол является фактором риска долгосрочных симптомов сотрясения мозга. НФЛ (Национальная футбольная лига) не спешила признать связь между игрой в футбол и сотрясениями мозга в спорте. Однако исследователи пришли к выводу, что связь действительно существует.

Но американский футбол — не единственный опасный вид спорта. Есть несколько видов спорта, в которых более высокий процент спортсменов страдает сотрясением мозга:

• Мужской хоккей с шайбой
• Женский хоккей с шайбой
• Женский футбол

По оценкам, одна треть бывших спортсменов-любителей контактных видов спорта имеет CTE, прогрессирующее заболевание мозга, возникающее в результате повторяющихся травм головы.

Долгосрочные последствия множественных сотрясений мозга могут быть еще хуже. Чем чаще вы получаете сотрясение мозга, тем больше вероятность появления этих симптомов сотрясения мозга.

Кратковременное и долговременное сотрясение мозга

Симптомы сотрясения мозга были описаны в исследованиях, которым уже почти 100 лет. В 1928 году исследования описали бойцов с сотрясением мозга как «пьяных после удара», «кукушки», «тупиц», «режущих бумажных кукол» и «психованных слизняков». С тех пор мы определили более мягкие и научные термины для описания симптомов сотрясения мозга.

Могут ли сотрясения мозга нанести непоправимый ущерб? Да, легкие сотрясения мозга могут вызвать кратковременные симптомы, которые со временем проходят. Однако серьезные или повторяющиеся сотрясения мозга могут привести к долгосрочным последствиям.

Может ли сотрясение мозга вызвать необратимое повреждение памяти? Да, необратимое нарушение памяти и слабоумие — это симптомы CTE, вызванного множественными сотрясениями мозга.

Сколько сотрясений вызывает необратимые повреждения? Согласно опубликованным исследованиям, 17 — это среднее количество сотрясений мозга, которые приводят к CTE, прогрессирующему заболеванию мозга, которое приводит к долгосрочным последствиям сотрясений.

Краткосрочные последствия сотрясения мозга

Общие симптомы сотрясения мозга могут быть кратковременными — также известные как эти симптомы появляются вскоре после сотрясения мозга и могут исчезнуть.

Постконтузионный синдром — это термин, который может относиться к этим краткосрочным симптомам сотрясения мозга. Эти краткосрочные эффекты в основном поддаются лечению.

Головная боль

Головная боль — это боль в голове, лице или шее. Есть несколько типов головных болей, вызванных множеством различных триггеров.

Головная боль — симптом номер один после сотрясения мозга. Травмы головы обычно приводят к кратковременным головным болям. Однако эти головные боли могут сохраняться в течение нескольких месяцев, если ваше сотрясение мозга не лечить должным образом.

Проблемы с концентрацией

Если вы получили сотрясение мозга, у вас могут возникнуть проблемы с концентрацией внимания.

Особенно это заметно на работе или в школе. Коллеги могут помочь, заметив симптомы сотрясения мозга.

Чувствительность к свету

Чувствительность к свету — второй по частоте симптом сотрясения мозга после головной боли.Светочувствительность, также известная как светочувствительность или светобоязнь, может относиться ко всем источникам света или только к определенным типам освещения.

Известно, что цветные очки помогают уменьшить боль, связанную с светочувствительностью после сотрясения мозга.

Чувствительность к шуму

Чувствительность к шуму — частый симптом после сотрясения мозга. Люди, страдающие сотрясением мозга, могут испытывать проблемы с посещением шумных мест, например ресторанов.

Сотрясение мозга также может вызвать звон в ушах, также называемый тиннитусом.

Проблемы с памятью

Проблемы с памятью — нормальное явление после сотрясения мозга. Постоянная или временная потеря памяти более неприятны при сотрясении мозга.

Пострадавший от сотрясения мозга может фактически забыть, что стало причиной травмы головы.

Долгосрочные последствия сотрясения мозга

Долгосрочные последствия сотрясения мозга связаны с CTE, прогрессирующим заболеванием мозга, вызываемым множественными сотрясениями мозга.

CTE — хроническая травматическая энцефалопатия.Среднее количество сотрясений мозга, которые приводят к отдаленным последствиям CTE, составляет 17 сотрясений.

Потеря памяти

Подобно синдрому после сотрясения мозга, CTE может вызвать потерю памяти. Повторяющиеся сотрясения мозга могут привести к длительной амнезии из-за поражения мозга, которое может вызвать сотрясение мозга.

Изменения личности

Любимые люди могут заметить изменения личности у пострадавших от сотрясения мозга. Они могут не проявлять этих изменений в поведении / настроении в течение многих лет — даже десятилетий — после первоначальной травмы головы.

Это изменения личности, которые могут произойти после сотрясения мозга:

• Раздражительность
• Агрессия
• Беспокойство
• Потеря контроля над импульсами
• Проблемы с планированием или многозадачностью
• Апатия
• Депрессия
• Суицидальные мысли

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона считается потенциальным долгосрочным эффектом сотрясения мозга. Болезнь Паркинсона — это заболевание головного мозга, которое может вызывать тремор и скованность рук / ног.

Сотрясение мозга может увеличить риск развития болезни Паркинсона в более позднем возрасте на 50%.

И CTE (вызванное множественными сотрясениями мозга, длительное время), и легкое TBI (однократное сотрясение мозга, краткосрочное) могут повысить риск развития болезни Паркинсона в более позднем возрасте.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — еще один частый симптом сотрясения мозга, который может возникать в долгосрочной перспективе.

Болезнь Альцгеймера — прогрессирующее заболевание головного мозга, приводящее к потере памяти и когнитивным нарушениям.В конце концов, пациенты с болезнью Альцгеймера изо всех сил пытаются поддерживать беседу или выполнять простые задачи.

Нарушения сна

У вас могут возникнуть нарушения сна после сотрясения мозга. Травма головного мозга может негативно повлиять на нейроны, участвующие в «контроле сна-бодрствования и поддержании циркадного ритма».

Лечение нарушений сна особенно важно, поскольку проблемы со сном могут замедлить ваше естественное восстановление после сотрясения мозга.

Нарушение обоняния и вкуса

Потеря обоняния (также известная как аносмия или «обонятельная слепота») — это хорошо известный результат травмы головы.Около четверти пациентов с сотрясением мозга сообщают о потере вкуса и запаха.

Степень тяжести дисфункции обоняния после сотрясения мозга зависит от вашего возраста и степени тяжести / типа травмы.

Дисфункция вкуса напрямую связана с дисфункцией обоняния, поскольку они используют одни и те же рецепторы.

Сотрясение мозга также может вызвать неприятный привкус во рту.

Сотрясение мозга против TBI против CTE

Сотрясение мозга — это вид черепно-мозговой травмы.Сотрясение мозга возникает, когда вы получаете травму головы, например, во время занятий спортом, в автомобильной аварии или при падении. Сотрясение мозга часто называют «легкой ЧМТ».

TBI — черепно-мозговая травма . Сотрясение мозга является разновидностью ЧМТ, но есть и другие примеры ЧМТ:

CTE означает Хроническая травматическая энцефалопатия . Это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, вызванное повторяющимися травмами головного мозга. CTE объясняет все «долгосрочные последствия сотрясения мозга», о которых мы говорили.

Эффективное лечение сотрясений мозга

Проверенные методы лечения сотрясения мозга включают лечение верхних отделов шейки матки, психологический / физический отдых, лечебную физкультуру, диетические изменения и полностью натуральные обезболивающие.

Лечение симптомов — это краткосрочное решение немедленной боли, но важно исправить любые повреждения, вызванные сотрясением мозга, чтобы предотвратить долгосрочные последствия.

Мы расскажем о наиболее эффективных методах лечения сотрясения мозга, а также о некоторых полностью натуральных обезболивающих, чтобы облегчить вашу боль в данный момент.

Уход за верхней частью шейки матки

Уход за шейкой матки от мануального терапевта — эффективное лечение сотрясения мозга. Уход за шейкой матки регулирует и нормализует уровень спинномозговой жидкости.

Спинномозговая жидкость — это жидкость, окружающая мозг внутри черепа. Уровень цереброспинальной жидкости является оптимальным биомаркером для диагностики у вас сотрясения мозга. Несбалансированный уровень спинномозговой жидкости был связан с мигренью, и синдромом после сотрясения мозга.

К счастью, хиропрактики верхних отделов шейки матки должны уметь исправлять смещения позвоночника, которые приводят к скоплению спинномозговой жидкости. Это снижает давление в черепе и устраняет обострение симптомов, которые могут возникнуть при сотрясении мозга.

Если вы живете в районе Денвера, подумайте о о записи на прием в Denver Upper Cervical Care. Мы работаем с нашими пациентами для диагностики и лечения проблем, связанных с позвоночником, таких как постконтузионный синдром из-за дисбаланса спинномозговой жидкости.

Физический и психический отдых

После того, как вы устраните скопление спинномозговой жидкости, врачи порекомендуют вам физический и психологический отдых после сотрясения мозга.

В течение нескольких дней избегайте ненужных физических действий . После этого избегайте любых действий, которые усугубляют ваши симптомы. (Некоторое время не занимайтесь контактными видами спорта и не катайтесь на американских горках.)

В течение нескольких дней избегайте любых действий, требующих большого количества мышления или концентрации :

• Просмотр телевизора
• Видеоигры
• Чтение
• Открытие почты
• Работа в школе или работа
• Текстовые сообщения
• Использование компьютера

Физкультурная терапия

ЛФК — менее распространенное, но очень эффективное лечение сотрясения мозга.

После сотрясения мозга у пациентов будет меньше притока крови к мозгу. Это означает, что даже легкие упражнения могут вызвать головную боль.

Однако исследования показывают, что аэробная физкультура с низким уровнем воздействия может быть эффективным средством лечения постконтузионного синдрома.

Диетические изменения

Изменения в диете, уменьшающие воспаление, могут быть полезны при лечении сотрясения мозга. Изменение диеты кажется странным лечением, но оно связано с воспалением.

Любая травма приводит к воспалению, включая травмы головы. Если симптомы не исчезнут через месяц, может быть важно уменьшить воспаление, которое может привести к разного рода заболеваниям.

Избегайте этих воспалительных продуктов:

• Сахар, особенно с добавлением сахара
• Продукты с высоким содержанием углеводов, особенно с низким содержанием клетчатки или без него
• Глютен
• Жареные продукты
• Спирты
• Обработанные продукты

Ешьте эти противовоспалительные продукты:

• Жирная рыба
• Черника, клубника
• Авокадо
• Зеленый чай
• Кокосовое масло
• Миндаль
• Куркума
• Имбирь
• Чеснок

9014 Натуральные обезболивающие

Эти полностью натуральные обезболивающие снимают боль и воспаления, возникающие в результате сотрясения мозга.Хотя это , а не для долгосрочного лечения, они могут быть эффективными инструментами до тех пор, пока вы не назначите встречу для лечения реальной проблемы.

Вот самые эффективные, полностью натуральные обезболивающие, подтвержденные исследованиями:

• Имбирь
• Чеснок
• Куркумин (основной компонент куркумы)
• Пиретрум
• Лавандовое масло
• Масло мяты перечной

Взгляд в будущее

Легкое сотрясение мозга можно лечить отдыхом или упражнениями.Все сотрясения мозга должны сопровождаться хиропрактикой и изменением образа жизни.

Если вы или ваш любимый человек испытываете эти симптомы после сотрясения мозга, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Чем раньше ваше сотрясение будет вылечено, тем больше вероятность того, что вы избежите долгосрочных последствий сотрясения мозга.

Источники

1. Данешвар, Д. Х., Новински, К. Дж., Макки, А. К., и Канту, Р. С. (2011). Эпидемиология сотрясения мозга при спорте. Клиники спортивной медицины , 30 (1), 1-17.Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2987636/
2. Stern, R.A. (2016). Биомаркеры спинномозговой жидкости при постконтузионном синдроме: измерение нейронального повреждения и определение лиц с риском стойкого постконтузионного синдрома или хронической травматической энцефалопатии. JAMA неврология , 73 (11), 1280-1282. Резюме: https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2553321
3. Martland, H. S. (1928). Пунш пьяный. Журнал Американской медицинской ассоциации , 91 (15), 1103-1107.Резюме: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/260461
4. Штейн, Т.Д., Альварес, В.Э., и Макки, А.С. (2015). Сотрясение мозга при хронической травматической энцефалопатии. Текущие отчеты о боли и головной боли , 19 (10), 47. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4633042/
5. Cole, WR, & Bailie, JM (2016). Нейрокогнитивные и психиатрические симптомы после легкой черепно-мозговой травмы. В Трансляционные исследования черепно-мозговой травмы .CRC Press / Группа Тейлор и Фрэнсис. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK326715/
6. Clark, J., Hasselfeld, K., Bigsby, K., & Divine, J. (2017). Цветные очки для смягчения симптомов светобоязни после травмы головного мозга. Журнал спортивной подготовки , 52 (8), 725-729. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5561772/
7. Baugh, CM, Stamm, JM, Riley, DO, Gavett, BE, Shenton, ME, Lin, A., … & Стерн, Р.А.(2012). Хроническая травматическая энцефалопатия: нейродегенерация после повторяющихся сотрясений мозга и субконкуссионных травм головного мозга. Визуализация мозга и поведение , 6 (2), 244-254. Полный текст: http://sites.bu.edu/mckeelab/files/2014/06/Chronic-traumatic-encephalopathy-neurodegeneration-following-repetitive-concussive-and-subconcussive-brain-trauma1.pdf
8. McKee, AC, Канту, Р.С., Новински, С.Дж., Хедли-Уайт, И.Т., Гаветт, Б.Е., Бадсон, А.Э.,… и Стерн, Р.А. (2009).Хроническая травматическая энцефалопатия у спортсменов: прогрессирующая таупатия после повторяющихся травм головы. Журнал невропатологии и экспериментальной неврологии , 68 (7), 709-735. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2945234/
9. Gardner, RC, Byers, AL, Barnes, DE, Li, Y., Boscardin, J., & Yaffe, К. (2018). Легкая ЧМТ и риск болезни Паркинсона: исследование консорциума хронических последствий нейротравмы. Неврология , 90 (20), e1771-e1779.Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5957305/
10. Ramos-Cejudo, J., Wisniewski, T., Marmar, C., Zetterberg, H., Blennow, K ., де Леон, М. Дж., и Фоссати, С. (2018). Черепно-мозговая травма и болезнь Альцгеймера: цереброваскулярное звено. EBioMedicine , 28 , 21-30. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5835563/
11. Морс, А. М., и Котар, С. В. (2018). Нарушения сна и сотрясение мозга. В Справочнике по клинической неврологии (Vol.158, с. 127-134). Эльзевир. Резюме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30482340
12. Хауэлл, Дж., Костанцо, Р. М., и Рейтер, Э. Р. (2018). Травма головы и обонятельная функция. Всемирный журнал оториноларингологии — хирургия головы и шеи , 4 (1), 39-45. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6051255/
13. Иванцевич, В. Г. (2009). Новая механика черепно-мозговой травмы. Когнитивная нейродинамика , 3 (3), 281. Полный текст: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2727160/
14. Олсон, Х. М., Таннинг, М. Дж., и Бош, Р. Дж. (2016). Хиропрактика лечение скелетно-мышечных симптомов у 14-летнего хоккеиста с симптомами постконтузии: отчет о болезни. Журнал хиропрактики , 15 (3), 208-213. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5021900/
15. Koerte, IK, Schankin, CJ, Immler, S., Lee, S., Laubender, RP, Grosse, C. .,… И Хайнен, Ф. (2011).Измененный церебровенозный дренаж у пациентов с мигренью по данным фазово-контрастной магнитно-резонансной томографии. Исследовательская радиология , 46 (7), 434-440. Полный текст: https://insights.ovid.com/article/00004424-201107000-00004
16. Pomschar, A., Koerte, I., Lee, S., Laubender, RP, Straube, A., Heinen, F. ,… & Альперин, Н. (2013). МРТ-данные об изменении венозного оттока и внутричерепной податливости при легкой черепно-мозговой травме. PloS one , 8 (2).Полный текст: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0055447
17. Зеттерберг, Х., Смит, Д. Х., и Бленноу, К. (2013). Биомаркеры легкой черепно-мозговой травмы в спинномозговой жидкости и крови. Nature Reviews Neurology , 9 (4), 201. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4513656/
18. Moor, HM, Eisenhauer, RC, Killian, К.Д., Праудфут, Н., Энрикес, А.А., Конгени, Дж. А., и Ренекер, Дж. К. (2015). Взаимосвязь между приверженностью к лечению и временем восстановления у подростков после сотрясения мозга, связанного со спортом: обсервационное исследование. Международный журнал спортивной физиотерапии , 10 (2), 225. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4387730/
19. Baker, JG, Freitas, MS , Ледди, Дж. Дж., Козловски, К. Ф., и Уиллер, Б. С. (2012). Вернитесь к полноценному функционированию после поэтапной оценки физических нагрузок и прогрессивного лечения постконтузионного синдрома с помощью физических упражнений. Реабилитационные исследования и практика , 2012 . Полный текст: http://downloads.hindawi.com/journals/rerp/2012/705309.pdf
20. Ледди, Дж. Дж., Хайдер, М. Н., Эллис, М., и Уиллер, Б. С. (2018). Физические упражнения — это лекарство от сотрясения мозга. Текущие отчеты по спортивной медицине , 17 (8), 262. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6089233/
21. Macolino, CM, Daiutolo, BV, Tyburski , А.Л. и Эллиот, МБ (2014). Воспаление в болевом пути в модели легкой закрытой черепно-мозговой травмы: последствия для головной боли после сотрясения мозга. Полный текст: https://jdc.jefferson.edu/cgi/viewcontent.cgi? article = 1064 & context = нейрохирургияfp

Доктор Тай Карзоли

Денверский мануальный терапевт доктор Тай Карзоли, расположенный в Глендейле недалеко от Черри-Крик и Уош-Парк, предлагает лучшее в области обезболивания и оздоровительного ухода, основанное на исследованиях, с акцентом на бережное лечение. Доктор Карзоли имеет честь быть единственным хиропрактиком-ортоспинологом в штате Колорадо. Миссия Denver Upper Cervical Chiropractic — помочь членам сообщества улучшить жизнь, независимо от их возраста, уровня жизнеспособности или физического состояния.Наша клиника предназначена для семейного отдыха и заботится о комфорте и благополучии каждого члена практики — от младенцев до пожилых людей.

Специалисты по вмешательству в области позвоночника и боли

Что сразу приходит вам в голову, когда вы думаете о сотрясении мозга? Может быть, столкновение футболистов привело к травмам головы и потере сознания?

В то время как столкновения во время высококонтактных видов спорта часто вызывают сотрясения мозга, падения на самом деле являются наиболее частой причиной сотрясений в Плано и по всей стране.Кроме того, многие люди никогда не подозревают о возникшей в результате черепно-мозговой травме (ЧМТ), потому что симптомы могут проявиться через несколько недель или месяцев, чтобы развиться .

Сотрясение мозга может возникнуть в результате любой сильной травмы, которая повреждает ткани или кровеносные сосуды в вашем мозгу, независимо от того, получена ли она во время автомобильной аварии, производственной травмы или любого другого типа аварии. Обычно физические проблемы, которые развиваются сразу после сотрясения мозга, включают головокружение , постоянные головные боли или головокружение . Иногда нечеткое зрение или даже боль в глазах.Эти симптомы могут сделать практически невозможным сосредоточение внимания.

Также может быть затронута кратковременная и долговременная память, а также общая координация тела. Помимо памяти, ваша травма могла повлиять на вашу концентрацию внимания . Это затрудняет и учебу, и работу, когда вы не можете вспомнить, что вас только что просили сделать, или не можете сосредоточить свое внимание достаточно, чтобы слушать.

Итак, что происходит, если вы не обращаетесь за немедленной помощью при сотрясении мозга?

Отсутствие лечения сотрясения мозга может привести к ужасным симптомам, которые мешают вам поддерживать свой обычный распорядок дня.Они влияют на все аспекты вашей жизни — на работе, в школе и в ваших отношениях — потому что они снижают ваши физические способности и влияют на ваше психическое здоровье. Помимо непосредственных симптомов, со временем могут развиться признаки сотрясения мозга.

Психическое здоровье — одна из самых серьезных проблем после сотрясения мозга. К сожалению, повреждение вашего мозга может вызвать у вас тревожное расстройство , депрессию и даже различные фобии , которых у вас никогда раньше не было. Эмоциональная дисрегуляция — это проблема психического здоровья, которая вполне может разрушить ваши отношения.С этим типом психологической проблемы ваши эмоциональные реакции могут стать экстремальными , и у вас могут возникнуть трудности с выражением положительных эмоций и регулированием отрицательных эмоций. Эти психологические эффекты могут серьезно осложнить ваши отношения.

Лечение после сотрясения мозга относительно просто, если вы обратитесь к врачу для подтверждения диагноза, но ваши симптомы могут быть постоянными, особенно если лечение откладывается. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытали травму головы и у вас есть какие-либо из этих признаков сотрясения мозга в Плано, не откладывайте всестороннюю оценку.Запишитесь на прием к одному из наших опытных сертифицированных специалистов по сотрясению мозга , чтобы начать свой путь к выздоровлению. Запишитесь на прием онлайн или позвоните по телефону 9725961059 сегодня.

Тяжелая травма головы — осложнения

Инфекция

Если ваш череп сломан во время травмы головы, у вас может быть повышенный риск развития инфекции.

Переломы черепа иногда могут привести к разрыву мембраны (тонкого слоя клеток), окружающей мозг.

В этом случае бактерии могут попасть в рану и вызвать инфекцию.

Важно, чтобы любые внешние раны на голове были чистыми, чтобы они не заразились.

Вам также могут назначить антибиотики.

Постконтузионный синдром

Некоторые люди могут испытывать долгосрочные симптомы после сотрясения мозга в результате травмы головы. Это может быть постконтузионный синдром.

Симптомы и последствия постконтузионного синдрома могут включать:

• трудности в уходе за собой
• нетрудоспособен
• постоянная головная боль
• головокружение
• чувство слабости
• слышание звуков, исходящих изнутри тела, а не извне (тиннитус)
• тошнота
• Чувство сильной усталости и проблемы со сном
• проблемы с памятью
• трудности с пониманием других
• плохая концентрация

Эти симптомы обычно проходят примерно через 3 месяца, но вам может потребоваться направление для дальнейшего обследования вашим терапевтом.

Вас может осмотреть невролог, специализирующийся на проблемах нервной системы (головной, спинной и нервный), или психиатр (специалист по психическому здоровью).

Узнайте больше о постконтузионном синдроме

Нарушение сознания

Некоторые люди, получившие тяжелую травму головы, входят в состояние нарушения сознания, такое как кома, вегетативное состояние или состояние минимального сознания.

Эти расстройства сознания влияют на бодрствование (способность открывать глаза и иметь основные рефлексы) и осведомленность (более сложные мысли и действия, такие как следование инструкциям, запоминание и общение).

Эти состояния иногда длятся всего несколько недель, после чего человек может проснуться или перейти в другое состояние нарушения сознания.

Но они могут длиться годами, и некоторые люди никогда не придут в сознание.

Узнайте больше о лечении расстройств сознания

Травма головного мозга

Тяжелая травма головы может повредить мозг несколькими способами.

Например, повреждение головного мозга может возникнуть в результате повышенного давления на мозг, вызванного сгустком крови между черепом и поверхностью мозга (субдуральная гематома) или кровотечением в головном мозге и вокруг него (субарахноидальное кровоизлияние).

Также есть повышенный риск эпилепсии.

Человек, у которого развивается эпилепсия после травмы головы, может нуждаться в лекарствах на время или на всю жизнь.

Травмы головного мозга также могут привести к ряду других проблем, которые могут быть временными или постоянными.

Эффект черепно-мозговой травмы будет зависеть от:

• точное место травмы
• вид травмы (например, при переломе черепа)
• тяжесть травмы (например, если требуется операция)

Ниже описаны различные последствия черепно-мозговой травмы.

Физические эффекты

Физические последствия черепно-мозговой травмы могут включать затруднения при движении или сохранении равновесия и потерю координации.

Вы также можете испытывать головную боль или повышенную усталость.

Гормональные эффекты

Некоторые травмы головы могут повредить гипофиз, небольшую железу, которая находится в основании мозга и регулирует работу щитовидной железы.

Повреждение гипофиза может привести к снижению выработки гормонов и таким проблемам, как недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз).

Чувства

Вы можете потерять обоняние и вкус.

Вы также можете заметить слепые пятна в своем зрении или не сможете контролировать температуру своего тела так же хорошо, как раньше, поэтому вам станет слишком жарко или слишком холодно.

Психические эффекты

После травмы головы вам может быть трудно думать, обрабатывать информацию и решать проблемы.

Вы также можете испытывать проблемы с памятью, особенно с кратковременной памятью, и испытывать трудности с речью и коммуникативными навыками.

Эмоциональные или поведенческие эффекты

После серьезной травмы головы вы можете почувствовать изменения в своих чувствах и поведении. Например, вы можете быть злее или раздражительнее, чем раньше.

Вы можете быть менее чувствительны к чувствам других людей или терять запреты и вести себя так, как другие люди считают неуместным.

Вы также можете смеяться или плакать больше, чем до травмы.

У некоторых людей после тяжелой черепно-мозговой травмы развивается психическое заболевание, например:

Обратитесь к своему терапевту за советом, если вы считаете, что у вас есть одно или несколько из перечисленных выше состояний.

Получение поддержки

Поскольку все черепно-мозговые травмы индивидуальны, рекомендуется получить дополнительную информацию о возможных последствиях и методах реабилитации.

Ряд благотворительных организаций и организаций могут помочь, в том числе:

: выявлена ​​опасность ежедневных сотрясений мозга, ученые спешат найти решения

Трехмерная МРТ головного мозга человека выявляет повреждение (красным) покрытий головного мозга после легкой травмы головы. Изображение предоставлено Национальным институтом здравоохранения и Центром неврологии и регенеративной медицины

Удар в голову в результате скольжения по лестнице, падения со скейтборда или столкновения с открытой дверцей шкафа уже давно рассматривается как временная травма. разрешился с небольшим отдыхом.

Но все больше исследований показывают, что для некоторых людей даже легкие сотрясения мозга могут иметь серьезные, долгосрочные последствия, включая повышенный риск болезни Паркинсона и деменции.

В Соединенных Штатах почти три миллиона человек ежегодно посещают отделения неотложной помощи по поводу черепно-мозговых травм, при этом от 70 до 90 процентов получают так называемые легкие черепно-мозговые травмы (mTBI), более известные как сотрясения мозга. Эти цифры не учитывают большое количество людей, получивших сотрясение мозга, но не обращающихся за медицинской помощью.

Исследователи Калифорнийского университета в Сан-Франциско работают над тем, чтобы понять, как сотрясения мозга вызывают долгосрочные повреждения и как их лечить.

Раскрытие долгосрочного риска

Опасность более серьезных черепно-мозговых травм, полученных на войне или в профессиональном спорте, хорошо задокументирована, хотя до сих пор отсутствуют эффективные методы лечения. Новые открытия касаются легких травм головы, которые могут случиться на детской площадке или в утренних поездках на работу.

Сотрясение мозга обычно определяется как изменение нормальной функции мозга в ответ на внешнюю силу, воздействующую на голову, и не обязательно включает потерю сознания.

В двух недавних крупномасштабных исследованиях с участием более 300 000 человек исследователи UCSF обнаружили, что даже одно сотрясение мозга было связано с повышенным риском болезни Паркинсона и деменции.

В исследованиях изучались военные ветераны с различными уровнями черепно-мозговой травмы, включая типы сотрясений мозга, которые случаются каждый день в гражданской жизни, сказала Кристин Яффе, доктор медицинских наук, профессор психиатрии, неврологии и эпидемиологии, лаборатория которой проводила исследования.Более ранние исследования среди гражданского населения выявили аналогичные долгосрочные последствия сотрясений мозга.

Фактически, среди черепно-мозговых травм, наблюдаемых в отделениях неотложной помощи, большинство являются результатом автомобильных аварий, хотя у пожилых людей две трети возникают в результате падений с земли.

Даже травмы головы, которые не обнаруживаются на компьютерной томографии или МРТ, а многие не обнаруживают, могут повысить риск будущих неврологических проблем.

Поиск недостающего звена

Теперь, когда ученые знают, что существует связь между сотрясением мозга и повышенным риском неврологического упадка, задача состоит в том, чтобы распутать то, что происходит между ними.

Исследователи предлагают несколько возможных механизмов, которые могут связать сотрясение мозга и умственное снижение. Возможно, сотрясение мозга запускает каскад, который увеличивает аномальное накопление белка в головном мозге, что является общим признаком нейродегенеративных заболеваний. Сотрясение мозга может вызвать воспаление или сосудистые изменения. Другая теория заключается в том, что травма может сделать мозг более уязвимым в целом, что исследователи называют потерей мозгового резерва.

Скорее всего, это сочетание разных вещей у разных людей.«На мой взгляд, будет доказано, что это многофакторность», — сказала Ракель Гарднер, доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологии, которая была ведущим автором исследования болезни Паркинсона.

Через день после травмы головы (слева) яркая краска по краю мозга указывает на повреждение мозговых оболочек или защитной оболочки мозга. Через 35 дней (справа) краситель больше не появляется, что указывает на то, что мозговые оболочки, возможно, зажили. Изображение предоставлено Ларри Латуром, доктором наук, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта.

Но время между травмой и будущим умственным расстройством может составлять много лет.

«Большинство людей, страдающих болезнью Паркинсона или деменцией, заболевают в позднем возрасте, поэтому разрыв между ранней ЧМТ и нейродегенеративным заболеванием может составлять десятилетия», — сказал Гарднер.

Слежение за пациентами в течение длительных периодов времени может быть трудным, а альтернатива, когда пациенты сообщают о своем сотрясении мозга и когнитивных изменениях, может быть ненадежной.

Один из способов, которым ученые UCSF пытаются зафиксировать изменения, ведущие к нейродегенеративному заболеванию, — это изучение людей, которые переносят ЧМТ в более позднем возрасте и у которых изменения могут произойти в более короткие сроки.В новом исследовании участвуют гериатрические пациенты с партнером, который может подтвердить изменения неврологических симптомов пациента до и после сотрясения мозга и устранить ранее существовавшее неврологическое расстройство.

Исследователи также добиваются прогресса в том, как диагностировать сотрясения мозга на ранней стадии и, что самое сложное, как противостоять им.

Лучший способ диагностики

Один большой первый шаг — понять, кто именно получил сотрясение мозга, что не так просто, как скрининг на наличие вируса или бактерий.

Но исследователи UCSF Дэниел Лим, доктор медицинских наук, и Джеффри Мэнли, доктор медицинских наук, работают над анализом крови, который может выявить травмы головного мозга сразу после их возникновения.

Исследователи UCSF Дэниел Лим, доктор медицинских наук, и Джеффри Мэнли, доктор медицинских наук, оба являются членами Института нейробиологии UCSF Weill, работают над анализом крови, который может выявить травмы головного мозга сразу после их возникновения. Фото Ноа Бергера

Эти две компании ориентированы на использование длинных некодирующих РНК (днРНК) — молекул, которые в значительной степени тканеспецифичны и могут вытекать из клетки при ее повреждении.Характерные днРНК, обнаруженные в крови, можно отнести к сломанным костям, разорванным мышцам или повреждениям таких органов, как сердце и почки. Точно так же специфические для мозга днРНК в крови указывают на повреждение мозга.

«Мозг создает целую панель днРНК, которая больше нигде в организме не встречается», — сказал Лим. «Мы поняли, что такая исключительная специфичность для мозга делает днРНК привлекательными в качестве биомаркеров сотрясения мозга».

В настоящее время травмы головы, обнаруживаемые на компьютерной томографии, можно диагностировать с помощью белковых биомаркеров, таких как GFAP и UCH-L1, но, по словам Лим, они могут быть недостаточно чувствительными, чтобы выявить сотрясение мозга.Он надеется, что днРНК предложат более чувствительный биомаркер сотрясения мозга, который может быть даже достаточно специфичным, чтобы определить местонахождение повреждения в определенных областях мозга.

При финансовой поддержке Weill Innovation Award исследователи собрали образцы крови у десятков пациентов с черепно-мозговой травмой разной степени. Исследователи анализируют образцы на днРНК и определяют, какие из них являются наиболее специфичными и распространенными после травмы головного мозга.

В конечном счете, их работа могла привести к портативному анализу крови, который мог бы немедленно диагностировать сотрясение мозга, возможно, на поле во время футбольного матча ребенка.

Серьезный пробел в уходе

На данный момент возможности для людей с сотрясением мозга ограничены.

Посещение отделения неотложной помощи при травмах головного мозга

Около 3 миллиона человек ежегодно обращаются в отделение неотложной помощи с черепно-мозговой травмой.

Из них От 70 до 90 процентов получили так называемые легкие черепно-мозговые травмы, обычно называемые сотрясениями мозга.

Среди черепно-мозговых травм, наблюдаемых в отделениях неотложной помощи, большинство являются результатом автомобильных аварий.

Исследователи говорят, что важно избегать второго сотрясения мозга до того, как первое заживет, потому что повторяющиеся сотрясения умножают повреждения. Когнитивные реабилитационные упражнения, такие как специально разработанные видеоигры, также могут помочь увеличить резерв мозга.

По словам Мэнли, профессора нейрохирургии, последующее лечение таких симптомов, как головные боли, головокружение, депрессия и беспокойство, может помочь предотвратить длительную инвалидность. Мэнли является главным исследователем многоцентрового исследования TRACK-TBI (Transforming Research Clinical Knowledge in Traumatic Brain Injury), крупнейшего на сегодняшний день исследования точной медицины ЧМТ, которое отслеживает тысячи людей по всей стране, которые обращаются в отделения неотложной помощи с травмами головы.

TRACK-TBI обнаружил, что менее половины пациентов, которые обращаются в отделение неотложной помощи по поводу сотрясения мозга, получили какое-либо последующее наблюдение в течение трех месяцев, включая учебные материалы и посещения врача.

«Многие из тех, кого не видят, страдают и нуждаются в медицинской помощи», — сказал он. «Это серьезный пробел в медицинской помощи, который представляет собой важную проблему общественного здравоохранения в этой стране».

В ближайшие годы TRACK-TBI попытается ответить на некоторые важные вопросы, такие как ценность биомаркеров крови и передовых методов визуализации МРТ в диагностике и роль генетики.Он также будет тестировать новые препараты фазы II в клинических испытаниях.

У мышей, ключи к лечению

Есть проблески надежды на то, что вред от сотрясения мозга можно обратить.

У мышей, перенесших сотрясение мозга, лечение молекулой ISRIB (расшифровывается как Integrated Stress Response InhiBitor) способно полностью обратить вспять когнитивные нарушения. Еще более удивительно то, что лечение было эффективным, если его проводить через несколько месяцев после травмы, что потенциально может перерасти в годы после травмы у людей, и обратное действие, по-видимому, необратимо.Эти исследования также были поддержаны премией Weill Innovation Award.

«Мы были потрясены», — сказала Сюзанна Рози, доктор философии, которая руководила исследованием ISRIB вместе с исследователем молекулы Питером Уолтером, доктором философии. Ее команда повторила эксперимент трижды, а также проверила разные модели сотрясения мозга на животных, просто чтобы убедиться, и увидела те же результаты.

«Несмотря на то, что травма влияет на мозг, кажется, есть резервы, по крайней мере, в мозге грызунов, которые мы можем использовать, чтобы заставить мозг снова функционировать», — сказала Рози, руководящая нейрокогнитивными исследованиями в Центре травм головного и спинного мозга.Ошеломляющие результаты на мышах дают надежду на то, что последствия ЧМТ у людей будут обращены вспять.

ISRIB работает, сбрасывая нормальную биологическую реакцию, которая может нарушиться при черепно-мозговой травме.

При стрессе клетки активируют стрессовую реакцию, которая останавливает выработку клетками белков в качестве временного защитного механизма. Черепно-мозговая травма может хронически активировать стрессовую реакцию в клетках мозга, нарушая способность мозга формировать новые воспоминания. ISRIB удаляет блок и, кажется, восстанавливает нормальную функцию мозга.

До сих пор неясно, как реакция клеточного стресса участвует в нейродегенеративном заболевании, хотя известно, что она усиливается с нормальным старением, говорит Рози.

Несмотря на оставшиеся без ответа вопросы, например, перенесутся ли эффекты лечения ISRIB на людей, исследователи говорят, что в целом они с оптимизмом смотрят на будущее лечения сотрясения мозга.

«Люди не понимают, что это за новая область, — сказал Яффе. Ее исследования относятся к числу тех, которые всего за последние несколько лет привлекли внимание общественности к опасности сотрясения мозга.

«Мы должны быть абсолютно уверены в том, что у нас есть так много инструментов и ресурсов, которых у нас не было пять лет назад», — сказала Рози, назвав визуализацию высокого разрешения, секвенирование отдельных клеток и более точные биомаркеры важными достижениями.

И положительный момент: исследования сотрясения мозга могут дать представление о способах борьбы с болезнью Паркинсона и деменцией. «В отличие от любого другого известного нам фактора риска нейродегенеративного заболевания, ЧМТ имеет определенную временную метку», — сказал Гарднер. «Это может быть уникальная возможность вмешаться на самом раннем этапе.”

Последствия черепно-мозговой травмы | Ход

Даже после незначительной травмы головы функция мозга может быть временно нарушена, что иногда называют сотрясением мозга. Это может привести к таким проблемам, как головные боли, головокружение, усталость, депрессия, раздражительность и проблемы с памятью.

Хотя у большинства людей симптомы исчезают в течение двух недель, некоторые могут испытывать проблемы в течение месяцев или даже лет после незначительной травмы головы.

Чем тяжелее травма головного мозга, тем более выраженными могут быть долгосрочные последствия.У людей, переживших более серьезную черепно-мозговую травму, вероятно, возникнут сложные долгосрочные проблемы, влияющие на их личность, отношения и их способность вести независимую жизнь.

Даже при хорошей реабилитации, поддержке и помощи в обществе выжившие и их семьи могут столкнуться с неопределенным и трудным будущим.

Просмотрите этот раздел, чтобы узнать больше о последствиях черепно-мозговой травмы. Вы также можете загрузить брошюру «Последствия черепно-мозговой травмы и как помочь» (PDF) в разделе «Связанные ресурсы».

Поведенческие эффекты

Поведенческие изменения после черепно-мозговой травмы многочисленны и разнообразны. Получите дополнительную информацию об этих распространенных последствиях черепно-мозговой травмы.

Узнать больше

Когнитивные эффекты

Когнитивные эффекты травмы головного мозга включают проблемы со скоростью мысли, памятью, пониманием, концентрацией, решением проблем, использованием языка и многое другое.

Узнать больше

Кома и состояния пониженного сознания

Информация о коме, а также о других состояниях пониженной осведомленности, таких как состояние минимального сознания, вегетативное состояние и синдром запертости.

Узнать больше

Проблемы со связью

Проблемы с общением после черепно-мозговой травмы очень распространены.В этом разделе подробно рассматриваются некоторые проблемы с общением, которые могут возникнуть после травмы головного мозга.

Узнать больше

Исполнительная дисфункция

Исполнительная дисфункция — это термин, обозначающий ряд когнитивных, эмоциональных и поведенческих трудностей, которые часто возникают после травм лобных долей мозга.

Узнать больше

Эмоциональные эффекты

У каждого, кто получил черепно-мозговую травму, могут измениться эмоциональные реакции.Это может быть одним из самых сложных случаев для человека и его семьи.

Узнать больше

Усталость

Для многих людей после черепно-мозговой травмы усталость может ощущаться как непреодолимая усталость, из-за которой они не могут выполнять обычные повседневные дела.

Узнать больше

Гормональный дисбаланс

Повреждение головного мозга может иногда вызывать повреждение гипоталамуса и / или гипофиза, что может вызывать ряд симптомов, вызванных гормональным дисбалансом.

Узнать больше

Физические эффекты

Большинство людей прекрасно восстанавливаются после черепно-мозговой травмы, но постоянные физические проблемы могут иметь реальное влияние на повседневную жизнь.

Узнать больше

Посттравматическая амнезия

Посттравматическая амнезия (ПТА) — это время после периода потери сознания, когда пострадавший находится в сознании и бодрствует, но ведет себя или разговаривает странным или нетипичным образом.

Узнать больше

Удостоверение личности с травмой головного мозга

Наша идентификационная карта с травмой мозга дает пострадавшим дополнительную уверенность в социальных ситуациях и помогает им получить необходимую поддержку, если они вступят в контакт с системой уголовного правосудия.

Узнать больше

Поддерживая вас

В местных группах или отделениях, в нашем фонде для оказания неотложной помощи, в удостоверении личности с травмой головного мозга, по телефону доверия и по многим другим вопросам узнайте, как Headway может оказать вам поддержку после травмы головного мозга.

Узнать больше

В вашем районе

Найдите поддержку по травмам головного мозга в вашем районе, выполнив поиск в нашем каталоге местных групп и отделений Headway, специализированных адвокатов, утвержденных поставщиков медицинских услуг и благотворительных магазинов.

Узнать больше

Неврологические осложнения повторных сотрясений головного мозга

Чарльз Адлер, доктор медицинских наук, говорит о связи между сотрясением мозга и долгосрочными неврологическими расстройствами.

Сразу после сотрясения мозга часто наблюдаются потеря памяти, нечеткое зрение, потеря сознания и спутанность сознания.Эти симптомы могут исчезнуть довольно быстро, что позволяет человеку думать, что он или она выздоровели. Однако у тех, кто пережил повторные травмы головы, могут возникнуть долгосрочные неврологические осложнения, — говорит Чарльз Адлер, доктор медицинских наук, невролог отделения неврологии клиники Мэйо в Скоттсдейле и член Международного научного консультативного совета по сотрясениям мозга.

Недавно он говорил с нами об основных повреждениях, которые могут быть нанесены после повторных травм головы, и о том, как игроки могут защитить себя от долговременных последствий.

Как повторные травмы влияют на спортсменов

«Повреждение может быть нанесено различным частям мозга, включая глубокие ядра мозга, что может привести к различным симптомам, подобным болезни Паркинсона», — говорит доктор Адлер. «Это может привести к повреждению коры головного мозга, что может привести к когнитивным и поведенческим аномалиям».

Доктор Адлер говорит, что некоторые аномалии проявляются сразу после травмы головы. Иногда они не проходят вообще, в то время как в других случаях они кажутся разрешенными, но затем признаки нейродегенеративных и поведенческих расстройств проявляются позже.Также имеются данные о хронической травматической энцефалопатии, которая может приводить как к поведенческим, так и к нейродегенеративным расстройствам.

Сотрясение мозга у детей раннего возраста

Хотя разговоры с маленькими детьми и травмы головы являются обычным явлением, люди любого возраста подвергаются риску.

«Есть много опасений, что молодые возрастные группы подвергаются большему риску, потому что мозг все еще развивается. Конечно, с маленькими детьми у вас есть основания полагать, что существует потенциальный повышенный риск.Но я считаю, что в любом возрасте существует риск сотрясения мозга, особенно множественного сотрясения, что может привести к неврологическим синдромам в будущем », — говорит доктор Адлер.

Более важную роль, чем возраст, играет уровень активности. Те, кто очень активен или занимается контактными видами спорта, подвергаются большему риску сотрясения мозга из-за характера занятий. Также повышается риск, если кто-то возобновит физическую активность слишком быстро после травмы головы.

Для предотвращения травм важно, чтобы родители и тренеры знали основные индикаторы сотрясения мозга, а также узнали, что делать после подозрения на сотрясение мозга, и о важности безопасного возвращения спортсмена к соревнованиям после сотрясения мозга.

Признаки и симптомы

Нарушения памяти и других когнитивных функций являются частыми симптомами нейродегенеративных расстройств, которые могут возникать после повторных травм. Это может включать в себя способность концентрироваться, обращать внимание и выполнять несколько задач одновременно, а также способность понимать при чтении или слушании, говорит доктор Адлер.

Кроме того, трудности со следующими двигательными навыками также могут указывать на развитие нейродегенеративного расстройства: общая слабость, медленные движения, тремор в состоянии покоя, трудности с ходьбой, волочение ноги, шарканье ступней и постоянные и прогрессирующие подергивания мышц.

Существуют лекарства, которые могут лечить симптомы когнитивных нарушений и симптомы болезни Паркинсона; однако в настоящее время нет методов лечения, которые могут вылечить или остановить прогрессирование нейродегенеративных расстройств, говорит доктор Адлер. Есть некоторые лекарства, которые потенциально могут замедлить когнитивные нарушения, и в настоящее время исследователи изучают лекарства, которые могут замедлить развитие двигательных нарушений.

Если человек уже перенес множественные травмы головы, в настоящее время поставщик медицинских услуг не может сделать ничего, чтобы предотвратить возникновение нейродегенеративного расстройства.Доктор Адлер говорит, что именно поэтому бесценны продолжающиеся исследования и важна профилактика сотрясения мозга с самого начала.

Текущие исследования

В настоящее время исследователи работают над тем, чтобы понять, как лучше всего предотвратить неврологические осложнения. Это включает изучение того, когда спортсменам безопасно вернуться в игру после травмы, чтобы уменьшить острые и хронические проблемы, клинические испытания для улучшения функции после травмы и исследования биомаркеров.

«Сейчас ведется большая работа по поиску биомаркеров в крови, спинномозговой жидкости или биомаркеров визуализации», — сказал д-р.- говорит Адлер. «Это может означать повышение безопасности с точки зрения того, когда кто-то менее подвержен риску дальнейшего ущерба».

Для получения дополнительной информации о симптомах сотрясения мозга, диагностике и лечении посетите нашу библиотеку ресурсов.

Чарльз Адлер, доктор медицинских наук, член научного консультативного совета Международного общества сотрясений мозга.