Понижен фолликулостимулирующий гормон у мужчин: Функции ФСГ в организме и последствия низкого ФСГ. Причины понижения ФСГ

Функции ФСГ в организме и последствия низкого ФСГ. Причины понижения ФСГ

Здоровье и гормональный фон – это взаимосвязанные понятия. Ведь всем известно, что жизнедеятельность всех органов регулируется посредством различных гормонов. Функционирование половой системы также зависит от уровня гормонов, при этом регуляция осуществляется на различных уровнях: в гипоталамусе, гипофизе и яичках или яичниках. Одним из важных гормонов центральной эндокринной системы является ФСГ (фолликулостимулирующий), а повышенный или низкий ФСГ – это признак расстройства репродуктивной системы.

Функции ФСГ в женском организме и последствия низкого ФСГ

Женская репродуктивная система подвержена изменениям в течение суток, месяца и всей жизни. Поэтому наблюдаются значительные изменения уровня фолликулостимулирующего гормона на протяжении менструального цикла и в разные периоды развития. Первоначально после рождения фиксируют высокие показатели ФСГ, но через 1-2 года наблюдается его понижение.

Всплеск концентрации регистрируется незадолго до полового созревания, так как гормон необходим для нормального развития половых органов и формирования вторичных половых признаков. С наступлением менструального цикла уровень ФСГ начинает подвергаться серьезным колебаниям в течение всего периода.

В фолликулярную фазу цикла концентрация ФСГ постепенно увеличивается, он выполняет ряд важных функций: стимулирует рост и созревание фолликулов, формирование его оболочки, синтез эстрогенов, а также усиливает чувствительность клеток к лютеинизирующему гормону. Низкий ФСГ в эту фазу приводит к нарушению процесса созревания яйцеклетки и заметно снижает шансы наступления беременности.

Примерно в середине цикла наблюдается максимальное значение данного гормона, одновременно с этим происходит значительный рост уровня ЛГ, что вызывает разрыв доминантного фолликула и выход сформированной яйцеклетки – наступает овуляция и овуляторная фаза. Понижение ФСГ в этот период ведет к ановуляции и формированию кист в области яичника.

Затем наступает лютеиновая фаза, в этот период регистрируется понижение ФСГ и увеличение уровня ЛГ, что необходимо для поддержания активности желтого тела, образовавшегося на месте лопнувшего фолликула, синтеза прогестерона, что способствует созданию оптимальных условий для наступления беременности. При успешном оплодотворении яйцеклетки и надежном внедрении эмбриона в эндометрий наступает беременность, которая характеризуется низким уровнем ФСГ.

Если оплодотворения не произошло или же эмбрион не смог закрепиться в эндометрии, происходит отторжение яйцеклетки и зародыша вместе с менструальными выделениями, постепенно возрастает уровень ФСГ, который провоцирует созревание нового фолликула, цикл вновь повторяется. Низкий ФСГ в этот период исключает развитие фолликулов.

Функции ФСГ у мужчин и последствия низкого ФСГ

Роль ФСГ в мужском организме также велика, поэтому не стоит недооценивать важность этого гормона. Уровень половых гормонов у мужчин не подвержен столь серьезным колебаниям и более стабилен в течение жизни. Первоначально после рождения у мальчиков наблюдаются высокие показатели ФСГ, которые снижаются через полгода.

Низкий уровень длится вплоть до полового созревания, но незадолго до него регистрируется постепенное увеличение концентрации гормона, который обеспечивает нормальное созревание половой системы. С наступлением полового созревания показатель ФСГ стабилизируется и сохраняется в течение всей жизни примерно на одном уровне.

ФСГ у мужчин отвечает за создание оптимальных условий для сперматогенеза, формирования семенных канальцев, синтеза тестостерона. Поэтому его низкий уровень приводит к развитию неполноценных спермиев, недоразвитию половых органов и бесплодию, хотя интенсивность нарушений зависит от множества факторов, в том числе от степени понижения ФСГ.

Роль ФСГ в мужском и женском организме велика, поэтому определение его количества – важный этап диагностики нарушений репродуктивной системы. Конечно, выявление отклонений и понижение ФСГ не всегда сигнализирует о наличии заболеваний, это может быть лабораторная ошибка, неправильно выполненный забор крови (гормон подается в импульсном режиме, поэтому необходимо брать кровь из вены 3 раза каждые 30 минут), предпосылки развития гормональных расстройств. Поэтому получив результаты анализов, не стоит самостоятельно их расшифровывать и впадать в панику, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

Только опытный врач сможет дать полноценную оценку полученным результатам. Сдать все необходимые гормональные анализы, в том числе сдать кровь на ФСГ можно в «Центр ЭКО» Калининграда. Специалисты центра предоставят всю необходимую информацию, проведут расшифровку результатов, а также составят план дальнейших мероприятий.

Симптомы пониженного ФСГ

Понижение ФСГ – это не самостоятельное заболевание, а клинический признак какой-либо патологии, одновременно с которым наблюдаются и другие неблагоприятные симптомы. Чаще всего низкий уровень гормона сопровождается недоразвитием половых органов, если его концентрация снижена с раннего возраста, гипоплазией яичников и яичек.

Если понижение уровня данного гормона произошло позднее, то это может сопровождаться ожирением, гинекомастией, нарушениями менструальной функции, снижением либидо, расстройствами потенции, снижением памяти, головокружением и, конечно, бесплодием.

Причины понижения ФСГ

Низкий ФСГ может обнаружиться при подозрении на какую-либо патологию или совершенно случайно во время медицинского осмотра. Но для того чтобы провести адекватную терапию патологического состояния, необходимо выявить причины отклонений от нормы и устранить ее:

• Причиной понижения может стать лишний вес, так как в жировой ткани формируются стероидные гормоны, высокая концентрация которых вызывает снижение уровня гонадотропов;
• Использование лекарственных препаратов, чрезмерное увлечение спортивным питанием;
• Понижение ФСГ может вызвать гипогонадизм, который формируется в результате различных заболеваний, в том числе наследственных, что отражается на деятельности половых желез;
• Гипопитуитаризм (недостаточность функции гипофиза и гипоталамуса), он может сформироваться в результате генетических заболеваний, травм, воспалительных процессов, новообразований головного мозга, оперативных вмешательств, что неизменно сказывается на синтезе гонадотропных гормонов, в том числе вызывая понижение ФСГ;
• Дефицит или повышение активности ферментов (например, 5-альфа-редуктазы), отвечающих за транспортировку и преобразование половых гормонов, неизменно отражается на концентрации последних;
• Синдром Каллмана – редкое заболевание, приводящее к отсутствию полового созревания и обоняния;
• Новообразования и кистозное поражение яичников у женщин вызывает значительное понижение уровня ФСГ;
• Синдром Шихана – гибель клеток гипофиза при кровопотере во время родов или аборта и т. п.

Стоит отметить, что понижение ФСГ может быть временным, так как на уровень гормона влияют не только различные заболевания, но и питание, нервное перенапряжение, вредные привычки, чрезмерные физические упражнения, лекарственные препараты, медицинские процедуры. Все эти факторы следует учитывать во время сдачи анализов и обязательно предупреждать врача, чтобы исключить любые отклонения и получить объективные данные о состоянии здоровья.

Методы увеличения низкого ФСГ

Терапевтические мероприятия зависят от причины, которая привела к понижению гормона. Следует отметить, что дисбаланс одного из гормонов неизменно сказывается на уровне других элементов эндокринной системы, поэтому необходимо комплексное воздействие на организм и обязательное проведение дополнительных методов обследования.

Пациентам рекомендуют принимать для повышения уровня ФСГ зеленые и морские овощи, женьшень, продукты, богатые жирными кислотами. Обязательным условием терапии является нормализация веса, которая часто полностью восстанавливает гормональный фон. Также следует по возможности полностью исключить стрессовые ситуации, психическое и физическое перенапряжение.

При выявлении серьезных отклонений от показателей и диагностировании заболеваний с низким ФСГ назначается длительная заместительная гормональная терапия, которая помогает восстановить репродуктивную функцию. Своевременная диагностика подобных патологий заметно улучшает результаты терапии.

Раньше считалось, что пациентам с генетическими заболеваниями, которые сопровождаются низким уровнем ФСГ и других половых гормонов, решить проблему бесплодия невозможно. Но сегодня, благодаря современным методикам лечения, в частности ВРТ (вспомогательным репродуктивным технологиям), у таких пациентов есть шанс появления собственных здоровых детей. В наше время возможности медицины довольно широкие, существуют инновационные методики, современные препараты, при этом наука продолжает развиваться, а ученые делают новые открытия. Поэтому не стоит отчаиваться даже в тяжелых ситуациях, если приложить максимум усилий, то можно найти выход из трудного положения.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (4012) 92-06-76

или

воспользуйтесь формой записи:

Низкий ФСГ

ФСГ (FSH) – фолликулостимулирующий гормон, синтезируемый в передней доле аденогипофиза. Он играет огромную роль в развитии и функционировании репродуктивной функции мужчины и женщины. Он отвечает за правильное развитие семенных канальцев, половых органов у мужчины, формирование половых органов женщины, регулирует менструальный цикл, отвечает за рост и развитие фолликулов, созревание яйцеклетки, выработку женских и мужских половых гормонов, состояние костной ткани, за выработку и созревание сперматозоидов у мужчины.

По строению это гетеродимер, который, как и ЛГ, состоит из двух субъединиц (альфа и бета). Альфа-субъединица фолликулостимулирующего гормона схожа с альфа-субъединицами других гормонов – лютеинизирующего (ЛГ), хорионического гонадотропина (ХГ), тиреотропного (ТТГ), выделяемого щитовидной железой, гликопротеинов ФСГ. Отличается ФСГ субъединицей бета, которая содержит две углеродных цепи, они связаны аспарагином. Субъединица бета определяет физиологическую и иммунологическую специфичность.

В женском организме ФСГ оказывает влияние на выработку других биологически активных веществ. Их концентрация регулируется путем отрицательной обратной связи – ФСГ вместе с ЛГ стимулирует выработку эстрогена, прогестерона, концентрация ФСГ в крови зависит от секреции эстрадиола и прогестерона. Поступление ФСГ в кровь происходит импульсно. В гипоталамусе пульсаторно секретируется ГнРГ, затем ГнРГ поступает в передний отдел аденогипофиза, оказывая влияние на клетки-гонадотропы — в мембранах этих клеток находятся рецепторы ГнРГ. Ответ клеток-гонадотропов – происходит секреция ЛГ и ФСГ.

Активность фолликулостимулирующего гормона начинается при объединении субъединиц в димер. Его рецепторы располагаются в клетках-мишенях, во внутриклеточном домене. Воздействие фолликулостимулирующего гормона на организм начинается при связывании с рецепторами клеток-мишеней. Любые нарушения, возникшие в цепочке связи гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники, могут привести к сбою в синтезе гормонов, к изменению функции гонад. Патологии репродуктивной функции могут вызываться генетическими нарушениями, мутациями генов.

Когда проводится анализ на уровень половых гормонов, учитывается не только уровень каждого в отдельности, но и их соотношение. Соотношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов – это показатель способности женщины к зачатию, функциональной способности яичников. Это соотношение у женщины постоянно меняется, оно зависит от фазы менструального цикла. Нормальное соотношение этих соединений у мужчин стимулирует работу половых желез, отвечает за сперматогенез, выработку качественных, своевременно созревающих сперматозоидов. От гормонального баланса зависит здоровье половой системы мужчин и женщин.

Понижен ФСГ у женщин

У женщин он отвечает за правильное развитие половых органов, фертильность, за запуск роста фолликула и его созревание, за качественное созревание яйцеклетки. Концентрация его в крови меняется в зависимости от фазы менструального цикла – она нарастает в середине менструального цикла вместе с ЛГ и эстрадиолом, вызывая овуляцию на пике роста. Затем уровень фолликулостимулирующего гормона падает. Считается, что частично на его синтез влияют гранулёзные клетки яичников. Нарушения уровня, если понижен ФСГ или повышен — проявляется симптомами расстройства репродуктивной функции, плохого самочувствия, развитием различных заболеваний.

Низкий ФСГ у женщин проявляется следующими симптомами:

• Задержка в росте у девочек
• Инфантилизм
• Задержка в развитии вторичных половых признаков
• Сбой в созревании фолликулов и выходе яйцеклетки
• Бесплодие
• Атрофируются половые органы (уменьшаются объемы грудных желез, половых органов)
• Менструации становятся скудными

Нарушение роста и созревания фолликула может быть вызвано несколькими причинами:

• Отсутствие реакции клеток-мишеней
• Отсутствие секреции (низкий ФСГ или его полное отсутствие)
• Изменение активности гонадотропина

Мутация в субъединице бета гормона ФСГ образует бета-полипептид, который неспособен связаться с альфа-единицей, активный гормон в результате не образуется. Женщины с отклонением (изолированной ФСГ) рождаются без видимых нарушений в строении наружных и внутренних половых органов. Первые симптомы нарушения проявляются при наступлении возраста полового созревания – обнаруживается первичная аменорея, постменопаузальный уровень лютеинизирующего гормона. В репродуктивном возрасте диагностируется бесплодие. Гетерозиготная мутация проявляется нерегулярностью менструального цикла, бесплодием. Женщинам анализ на фолликулостимулирующий гормон назначается:

• при невынашивании беременности,
• бесплодии,
• отсутствии овуляции,
• нерегулярных овуляциях,
• нарушении менструального цикла,
• ожирении,
• маточных кровотечениях,
• синдроме поликистозных яичников,
• снижении либидо,
• хронических воспалительных процессах в половых органах,
• эндометриозе,
• гипофункции половых желез.

Понижена концентрация у женщин с гиперпролактинемией, истощением яичников, при отравлении свинцом, во время беременности, при синдроме Каллмана, гемохроматозе, карликовости, анорексии, опухолях яичников, при приеме некоторых видов лекарственных препаратов, после овуляции, при гипоталамо-гипофизарной недостаточности, гипофункции щитовидной железы, надпочечников.

Понижен ФСГ у мужчин

Такое состояние проявляется плохим качеством спермы, отсутствием сперматозоидов в спермальной жидкости, атрофией половых органов и снижением функции половых желез (уменьшением объема яичек, снижением выработки тестостерона). У мужчин так же, как и у женщин, он оказывает большое влияние на работу половых желез – он активирует генеративную и гормонообразующую функции половых желез. Он оказывает влияние на герминативную функцию семенника, воздействует на эпителиосперматогенный слой тканей яичек.

Воздействие ФСГ происходит во взаимодействии с ЛГ по принципу отрицательной обратной связи – гормоны регулируют герминативную функцию семенника, пептидные ингибины оказывают угнетающее действие на фолликулостимулирующую функцию гипофиза. Происходит снижение воздействия фолликулостимулирующего гормона на семенники, но воздействие лютеинизирующего гормона на семенники продолжается. Пептидные ингибины регулируют соотношение ЛГ и ФСГ при их воздействии на функцию яичек. Нарушение механизма отрицательной обратной связи, различные заболевания (вторичный гипогонадизм, гипофункция гипоталамуса, рак предстательной железы, серповидноклеточная анемия, невротическая анорексия, гемохроматоз) характеризуются низким ФСГ. Он может проявляться у мужчин следующими симптомами:

• Снижение либидо
• Снижение потенции
• Импотенция
• Уменьшение объема половых органов
• Нарушение сперматогенеза
• Бесплодие
• Задержка роста

Чем опасен низкий ФСГ у детей

Уровень фолликулостимулирующего гормона у новорожденных детей повышен: у мальчиков будет понижен ФСГ через шесть месяцев после рождения, у девочек — ближе к двухлетнему возрасту. У детей влияет на нормальное развитие половых органов, рост ребенка. Низкий ФСГ может быть вызван различными генетическими нарушениями, заболеваниями гипофиза, гипоталамуса, другими причинами.

Как лечить низкий ФСГ

Возникающие нарушения требуют незамедлительного обращения к врачу. В зависимости от причины заболевания следует обращаться к эндокринологу, гинекологу-эндокринологу, репродуктологу. Наиболее частая проблема, возникающая при низком ФСГ – это нарушение репродуктивной функции мужчины или женщины. Очень часто при таких нарушениях приходится прибегать к программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Клиника «Центр ЭКО» города Архангельска занимается лечением расстройства репродуктивной функции, связанного с нарушением баланса гормонов. Если понижен ФСГ, специалисты клиники назначат полное обследование для выявления причины нарушения, проведут лечение заболевания.

Роль ФСГ у женщин и мужчин

В организме человека гормоны играют важную роль. Они синтезируются железами внутренней секреции и регулируют все процессы жизнедеятельности индивидуума. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) продуцируется передней долей гипофиза. Его выработка контролируется гонаторопин – рилизинг-гормоном, который эпизодически выбрасывается в кровь гипофизом. ФСГ в организме женщины отвечает за фолликулогенез, течение беременности, либидо и функцию половых желез.

Какова роль фолликулостимулирующего гормона ФСГ в организме женщины

Уровень ФСГ в крови неодинаков на протяжении жизни. От того, в какой фазе цикла пребывает женщина, зависит концентрация фолликулостимулирующего гормона. Фолликулярная фаза характеризуется развитием в яичниках доминантного фолликула и созреванием яйцеклетки, что и стимулирует фолликулостимулирующий гормон. Он также совместно с лютеинизирующим гормоном (ЛГ) инициирует выработку гормона эстрадиола фолликулами. Тестостерон преобразуется в эстрадиол благодаря действию фолликулостимулирующего гормона.

В середине цикла уровень ФСГ становится максимальным, в это время резко повышается концентрация ЛГ. Фолликул под их воздействием разрывается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. На её месте образуется жёлтое тело, ткань которого в лютеиновую фазу продуцирует в достаточном количестве прогестерон.

Фолликулостимулирующий гормон вырабатывается импульсивно. Уровень ФСГ повышенный в начале овариально-менструального цикла, максимально высокий ФСГ в середине цикла, а после того, как произошла овуляция, концентрация его вновь снижается. Уровень ФСГ превышает фолликулярную фазу лишь накануне менструации. Важно не то, повышен ФСГ или понижен, главное – его соотношение с другими гормонами, например с лютеинизирующим. Его концентрация всегда должна быть ниже ЛГ!

Какую роль играет ФСГ у мужчин

У мужчин ФСГ отвечает за развитие и нормальную работу яичек и семенных канальцев. Он контролирует выработку семенниками сперматозоидов, способствует транспорту тестостерона к придаткам яичка и созреванию мужских половых клеток. Продукция гипофизом фолликулостимулирующего гормона в мужском организме контролируется по принципу обратной связи тестостероном: чем выше уровень последнего, тем становится понижен ФСГ.

Когда надо сдать кровь на ФСГ

Кровь для определения уровня ФСГ у женщин назначают в таких случаях:

• при многократном невынашивании беременности;
• в случае проблем с деторождением;
• при отсутствии овуляции;
• если снижается функция половых желез;
• когда имеются маточные кровотечения;
• при снижении либидо.

Эндометриоз, множественные кисты яичников и хронические воспалительные процессы также служат абсолютным показанием для взятия крови на ФСГ. Уровень ФСГ у мужчин имеет значение для определения причин бесплодия и снижения сперматогенеза. Его следует определять при эректильной дисфункции и снижении либидо, недоразвитии половых органов и изменении типа оволосения.

Какова норма ФСГ

Норма ФСГ у женщины разная в разные периоды её жизни. Так, концентрация ФСГ в фолликулярную фазу в норме от 2,9 до 11,3 МЕ/мл. Во второй фазе обычно понижен ФСГ до 1,2-9; овуляторный пик же находится в пределах от5,8 до 21 МЕ/мл. У женщины в постменопаузе ФСГ повышен (21,7 – 153 МЕ/мл), а у девочек до девятилетнего возраста понижен ФСГ (не более 1,6 МЕ/мл). У мужчин концентрация этого гормона не меняется на протяжении всей жизни. У них норма ФСГ от 0,7 до 11,1 МЕ/мл. Уровень ФСГ при беременности остаётся всё время низким, поскольку в этот период женщине не надо, чтобы развивался фолликул и образовывалась новая яйцеклетка.

Когда определяется низкий уровень ФСГ

Низкий ФСГ может быть в случае:

• гиперпролактинемии;
• поликистозных яичников;
• ожирения;
• патологии гипофизарно-гипоталамической системы;
• аменореи.

Не стоит забывать, что низкий уровень ФСГ определяется на протяжении всей беременности, при приёме анаболиков и голодании. У мужчин при пониженной концентрации фолликулостимулирующего гормона атрофируются яички, возникает эректильная дисфункция, уменьшается количество и ухудшается качество сперматозоидов в эякуляте вплоть до азооспермии. У представителей обоих полов при низком уровне ФСГ снижается либидо, меньше растёт волос на теле и рано появляются морщины.

Когда может иметь место высокий ФСГ

Если у женщины уровень ФСГ высокий, то у неё могут прекратиться месячные или начаться меноррагии (маточные кровотечения), которые никоим образом не связаны с менструацией. Выше нормы концентрация фолликулостимулирующего гормона и у женщин в менопаузе. Если же представительница прекрасного пола находится в репродуктивном возрасте, то при повышении концентрации фолликулостимулирующего гормона в крови у неё надо искать такую патологию:

• истощение либо дисфункцию яичников;
• новообразование гипофиза;
• злоупотребление спиртными напитками;
• повышение уровня тестостерона.

При высоком уровне ФСГ беременность может наступить только в том случае, если происходит овуляция и этот факт подтверждён с помощью ультразвукового исследования.

Как сдавать кровь для определения уровня ФСГ

Для того чтобы правильно выбрать день, когда надо сдать кровь на ФСГ, врач должен знать её цикл. Поскольку уровень фолликулостимулирующего гормона максимальный в середине цикла, то врачи рекомендуют определять уровень ФСГ с третьего по седьмой день цикла. Концентрация ФСГ выше всего в фолликулярную фазу. С пятого по восьмой день стоит произвести сдачу крови для ФСГ женщинам, у которых нет иной патологии, кроме задержки развития фолликула. Мужчины же могут сдавать кровь для определения концентрации фолликулостимулирующего гормона в любое время.

К сдаче анализа крови на содержание ФСГ женщине надо подготовиться заблаговременно. Она не должна употреблять спиртные напитки накануне сдачи анализа, не есть жирную пищу, не нервничать и не курить. Кровь лучше сдать натощак.

Какие ещё гормоны определяют у женщин

Передняя доля гипофиза синтезирует пролактин. ФСГ тоже вырабатывается гипофизом. Пролактин очень важен при беременности: он способствует набуханию молочных желез, усилению лактации и стимулирует продукцию прогестерона, поддерживает беременность. Его концентрация достигает максимума ночью, находится на нижнем уровне до позднего утра и затем вновь начинает повышаться.

В отличие от ФСГ, пролактин определяют в таких случаях:

• самопроизвольное выделение из молочных желез молока у небеременных женщин;
• периодические боли в молочных железах;
• мастопатия;
• хроническое воспаление половых органов;
• рост чрезмерного количества волос по всему телу по типу мужского оволосения;
• неполное и недостаточное развитие женских половых органов;
• проблемы с зачатием и вынашиванием беременности.

Ожирение, остеопороз и климакс, протекающий с резко выраженным болевым синдромом, вынуждают женщину сдать кровь для определения пролактина, ФСГ и иных гормонов. В организме женщины важную роль играет не только ФСГ. Эстрадиол – самый мощный женский гормон. Его уровень зависит от фазы цикла женщины. Наибольшая концентрация эстрадиола, в отличие от ФСГ, наблюдается в момент выхода яйцеклетки, то есть, в середине менструального цикла. Как и ФСГ, эстрадиол определяет половое развитие девочек, наличие менструаций и развитие нарушений менструального цикла.

Спустя несколько дней после овуляции во второй половине цикла женщине определяют уровень прогестерона. Во время беременности этот гормон отвечает за сохранение плода. Его концентрация должна быть не выше 2,23 и не ниже 0,32 нмоль/л. Если повышен прогестерон, как и ФСГ, в фолликулярной фазе, то это может говорить о наличии опухолей либо же кист яичников. Повышение его концентрации происходит и при опухолях надпочечников. Снижение уровня прогестерона возможно тогда, когда забор крови состоялся после овуляции.

Нормальный баланс гормонов обеспечивает гармоническую работу всего организма. И женщины, и мужчины должны контролировать уровень этих веществ в крови для того, чтобы быть здоровыми, рожать детей и ощущать гармонию в интимной жизни. Сдать анализ крови для определения уровня фолликулостимулирующего гормона можно в Центр ЭКО Тамбов. В нашем центре в кратчайший срок вы сможете получить результаты исследования, интерпретированные опытным эндокринологом. Специалисты Центр ЭКО Тамбов всегда готовы вам помочь!

Наиболее значимые претестикулярные эндокринные факторы мужского бесплодия

В нашей стране приблизительно каждая пятая пара встречается с проблемой бесплодия. Приблизительно в 30-40 % случаев причиной возникновения бесплодия выступает мужской фактор и примерно в 20 % нарушения обнаруживаются как у мужа, так и у жены. В отличие от женских причин бесплодия, мужские факторы обнаруживаются в основном проще и легче.

Наиболее известной причиной мужского бесплодия являются патологические состояния, вызванные нарушением гормонального статуса мужчины. В случаях выявленной эндокринопатии применение специфической терапии позволяет добиться желанной беременности (см. рис. 1).

Рис. 1. Гипоталамо-гипофизарно-тестикулярная система

Клиническое обследование

Необходимо выяснить, страдал ли пациент такими специфическими заболеваниями, как гипоспадия, эписпадия, экстрофия мочевого пузыря, крипторхизм, постпубертатный орхит, эпидемический паротит, отмечались ли травма яичка, перекрут гидатиды или семенного канатика. Преждевременное половое созревание может указывать на адреногенитальный синдром, в то время как задержка полового развития на синдром Клайнфельтера или идиопатический гипогонадизм. Проводится подробное выяснение влияния профессиональных факторов риска, негативных факторов окружающей среды, чрезмерного перегревания или переохлаждения, облучения организма, которые обладают разрушительным влиянием на герминогенный эпителий яичек. Необходимо уточнить, использовались ли препараты, потенциально влияющие на репродуктивный цикл у мужчин: анаболические стероиды, производные тестостерона и т. д. Употребление алкоголя и наркотических веществ обязательно приводит к гормональным нарушениям. Утрата полового влечения, гинекомастия, сопровождаемая головными болями, нарушением зрения и галактореей, может указывать на опухоль гипофиза. Необходимо обратить внимание на сексуальные привычки человека, такие как регулярность половой жизни, частота эякуляции.

Другие заболевания, приводящие к бесплодию, включают патологию щитовидной железы, заболевания печени, надпочечников и др. Хронические системные заболевания, такие как заболевания почек или серповидно-клеточная анемия, сопровождаются нарушениями репродуктивного гормонального фона. При оперативном лечении грыжи паховой области возможно повреждение как семявыносящего протока, так и кровеносных сосудов яичек, что приводит к гипотрофии яичек.

Физикальное обследование

Во время обследования особое внимание должно быть обращено на выявление признаков гипогонадизма. При осмотре можно обнаружить евнухоидное телосложение, недостаточно выраженное оволосение или оволосение по женскому типу, заметно выраженное недостаточное развитие мышц и массы тела, инфантилизм гениталий.

Характерный признак феминизации гинекомастия. Гепатомегалия часто сопровождается гиперэстрадиолемией. Осмотр шеи помогает исключить заболевания, связанные с щитовидной железой. При ректальном обследовании выявляется уменьшение размеров простаты и снижение тонуса сфинктера у мужчин с недостатком андрогенов.

Гормональное обследование

Наиболее достоверным в настоящее время считается радиоиммунный метод определения гормонов. Забор крови выполняется натощак с 8.00 до 10.00 для исключения влияния циркадного ритма гормонов и при половом воздержании не менее суток (см. рис. 2).

Рис. 2. Алгоритм диагностики эндокринных нарушений у мужчин

Для тестостерона характерен суточный ритм секреции с максимальным пиком ранним утром. Вследствие пульсирующего характера секреции и короткого периода полураспада лютеинизирующего гормона (ЛГ) секреция тестостерона в ответ на стимуляцию ЛГ происходит периодически. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) в сыворотке крови имеет более длительный период полураспада, и его выбросы менее выражены. Сниженный уровень тестостерона является наилучшим диагностическим маркером гипогонадизма гипоталамического или гипофизарного происхождения. Низкие цифры ЛГ и ФСГ в сочетании с низким уровнем тестостерона указывают на гипогонадотропный (вторичный) гипогонадизм. Повышенные уровни ФСГ и ЛГ при снижении уровня тестостерона позволяют установить гипергонадотропный (первичный) гипогонадизм. Необходимо определение уровня и других гормонов гипофиза (адренокортикотропный гормон, тиреотропный гормон, гормон роста). Большинство пациентов с первичным гипогонадизмом имеют серьезные, необратимые нарушения функции яичек, в то время как бесплодие, связанное с гипоталамическими или гипофизарными нарушениями, может успешно поддаваться специфической терапии. Повышенный уровень ФСГ, в большинстве случаев, достоверный маркер повреждения герминогенного эпителия и, как правило, сочетается с азооспермией или олигоспермией, отражающей необратимое повреждение герминогенного эпителия. У пациентов с азооспермией или серьезной олигоспермией и нормальным уровнем ФСГ при однократном обследовании невозможно отличить нарушения сперматогенеза от нарушений, вызванных дефектами транспорта спермы. В последние годы с целью дифференциального диагноза между секреторной и обструктивной азооспермией используется определение уровня ингибина. Повышенный уровень ФСГ в сочетании с маленькими атрофичными яичками указывает на необратимое бесплодие. Для определения окончательного диагноза дополнительно необходимо провести биопсию яичка, но только при наличии в регионе Центра экстракорпорального оплодотворения и если есть возможность криоконсервации спермы.

Определение уровня пролактина целесообразно у пациентов с низким уровнем тестостерона в сыворотке крови без сопутствующего увеличения уровня ЛГ (см. рис. 3). При всех случаях выявления гиперпролактинемии с целью исключения макрои микроаденом гипофиза и при подозрении на гипоталамо-гипофизарную недостаточность необходимо выполнять магнитно-резонансную томографию (МРТ) черепа и турецкого седла. У пациентов с гинекомастией, ожирением, метаболическим синдромом (объем талии более 94 см), чрезмерно употреблявших алкоголь или с предполагаемой резистентностью к человеческому хорионическому гонадотропину целесообразно определение уровня эстрадиола в сыворотке крови. У мужчин с преждевременным половым созреванием необходимо исключить врожденную гиперплазию коры надпочечников, уровень прогестерона и кортизола. Нарушения функции щитовидной железы достаточно редко становятся причиной бесплодия у мужчин.

Рис. 3. Регуляция секреции пролактина

Патология гипоталамической области

При синдроме Кальмана, который проявляется изолированным дефицитом гонадотропинов (ЛГ и ФСГ), часто наблюдаются аносмия, врожденная глухота, заячья губа, расщелина твердого неба, черепно-лицевая асимметрия, нарушение функции почек, цветовая слепота. Гипоталамический гонадотропин-рилизинг гормон (ГнРГ) отсутствует. При стимуляции гипофиза экзогенным ГнРГ происходит выброс ЛГ и ФСГ. Помимо дефицита гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) функция передней доли гипофиза не нарушена. Дифференциальный диагноз проводится с задержкой полового развития. У пациентов с синдромом Кальмана размеры яичек менее 2 см в диаметре и характерный семейный анамнез в плане наличия аносмии. Телосложение евнухоидное с различной степенью выраженности вирилизации и гинекомастии, часто крупные размеры яичек и олигозооспермия. Содержание ФСГ в плазме крови в норме, в то время как уровень и ЛГ и тестостерона снижен. Причина заболевания в частичном дефиците гонадотропинов, при котором сохраняется адекватная стимуляция ЛГ синтеза тестостерона и происходит запуск сперматогенеза, но уровень тестостерона недостаточен для формирования вторичных мужских половых признаков.

Патология гипофиза

Изолированная недостаточность ФСГ встречается редко. Типично нормальное развитие вторичных половых признаков по мужскому типу, нормальные размеры яичек и базальные уровни ЛГ и тестостерона. Сперма содержит единичные сперматозоиды. Уровень ФСГ в плазме крови низкий и не отвечает на стимуляцию ГнРГ. Врожденный гипогонадотропный синдром характеризуется вторичным гипогонадизмом и множественными соматическими нарушениями. Синдром Прадера-Вилли проявляется гипогонадизмом, мышечной гипотонией у новорожденных, ожирением. Синдром ЛоренсаМуна-Барде-Бидля характеризуется олигофренией, пигментным ретинитом, полидактилией и гипогонадизмом. Оба синдрома связаны с нарушением выработки гипоталамусом ГнРГ.

Гипофизарная недостаточность может быть следствием опухолей, кровоизлияний, носить ятрогенный характер вследствие оперативных вмешательств или облучения при инфильтративных процессах. Если нарушения функции гипофиза возникают до периода полового созревания, то основное клиническое проявление это замедление роста, связанное с недостаточностью функции надпочечников и щитовидной железы. Гипогонадизм, встречающийся у взрослых мужчин, как правило, развивается вследствие опухоли гипофиза. В таких ситуациях бесплодие может возникать за несколько лет до появления симптомов роста опухоли. Если мужчина уже достиг нормальной половой зрелости и если заболевание не связано с недостаточностью надпочечников, требуется длительный промежуток времени для того, чтобы исчезли вторичные половые признаки. В конечном итоге яички станут мягкими и уменьшенными в размерах. Диагноз устанавливается на основании низкого уровня тестостерона в крови в сочетании со сниженными или находящимися на нижней границе нормы концентрациями гонадотропинов. В зависимости от выраженности снижения функции гипофиза в плазме крови будут снижены уровни кортикостероидов, тироксинсвязывающего глобулина и гормона роста.

Гиперпролактинемия может быть причиной как репродуктивных, так и сексуальных нарушений. Пролактин-секретирующие опухоли гипофиза, от микродо макроаденомы, могут приводить к уменьшению либидо, эректильной дисфункции, гинекомастии, галакторее, вплоть до прекращения сперматогенеза. В этой ситуации необходимо определение гормонов передней доли гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. У этих пациентов отмечается сниженный уровень тестостерона крови при снижении или тенденции к нижней границе нормы ЛГ и ФСГ, что отражает неадекватный ответ гипофиза на снижение продукции тестостерона.

Влияние экзогенных гормонов

Причина гиперэстрадиолемии может быть связана с раком простаты, опухолями надпочечников, новообразованиями, исходящими из клеток Сертоли или интерстициальных клеток яичек. Большинство заболеваний печени, метаболический синдром, ожирение сопровождаются увеличением эндогенных эстрогенов. Прежде всего, эстрогены приводят к подавлению секреции гонадотропинов гипофизом, и в результате развивается вторичная недостаточность яичка.

Андрогены также могут подавлять секрецию гонадотропинов гипофизом и способствовать развитию вторичной недостаточности яичек. Использование некоторыми пациентами анаболических стероидов и производных тестостерона может приводить к полной блокаде сперматогенеза. Увеличение образования эндогенных андрогенов может возникать вследствие андрогенпродуцирующей опухоли надпочечников, опухоли яичек, но наиболее частая причина врожденная гиперплазия коры надпочечников (ВГКН). При ВГКН увеличено образование андрогенов корой надпочечников, что приводит к преждевременному половому созреванию и ненормально большим размерам полового члена. При этом секреция гонадотропинов подавлена, яички не созревают и имеют маленькие размеры. При отсутствии преждевременного полового созревания диагностика чрезвычайно трудна, так как избыточную вирилизацию сложно отличить от нормального сексуально зрелого мужчины. Необходимо проведение тщательного лабораторного обследования. Иногда чрезмерное использование глюкокортикоидов при лечении неспецифического язвенного колита, бронхиальной астмы, ревматоидного артрита приводит к снижению сперматогенеза. Вероятно, причина вторичной дисфункции яичек связана с подавлением секреции ЛГ повышенным уровнем кортизола плазмы. Коррекция избытка глюкокортикоидов сопровождается улучшением сперматогенеза.

Нарушение сперматогенеза возможно вследствие нарушения функции щитовидной железы. Гипери гипотиреоз могут влиять на сперматогенез. Гипертиреоз влияет как на работу гипофиза, так и на яички, изменяя секрецию рилизинг гормонов и активизируя конверсию андрогенов в эстрогены в периферических тканях.

Средняя оценка:

Ваша оценка: Нет

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) является гонадотропным гормоном передней доли гипофиза. По своей структуре это гликопротеид. Выброс ФСГ в периферическую кровь происходит порционно, через каждые несколько часов.  Далее он связывается с рецепторным аппаратом фолликулярных клеток яичников у женщин и клетками Сертоли у мужчин. Обладает стимулирующим влиянием на рост фолликулов, готовит их к наступлению овуляции.

В клетках Сертоли происходит активация синтеза андроген-связывающего белка. Это помогает осуществить функцию транспорта Тестостерона к придатку яичка. Возможно, что андрогенсвязывающий белок поддерживает необходимый высокий уровень Тестостерона. Кроме того, ФСГ обладает стимулирующим эффектом на рост и развитие семенных канальцев. Вероятно, также от него зависит нормальная морфология ткани яичка, усиленный синтез Эстрадиола в клетках Сертоли.

Исследование уровня данного гормона у мужчин рекомендуется проводить для дифференциальной диагностики различных форм гипогонадизма, пациентам с олигозооспермией или азооспермией.

Повышение уровня ФСГ может быть при следующих состояниях и заболеваниях:

• первичном гипогонадизме у мужчин,
• аденоме гипофиза,
• синдроме Шершевского-Тернера, 
• опухолях яичка (семиномах), 
• синдроме «одних клеток Сертоли», 
• наличии блока созревания сперматоцитов на разных стадиях, 
• гипергонадотропном гипогонадизме у женщин, 
• эндометриодных кист, 
• почечной и печеночной недостаточности, 
• злоупотреблении курением.

 Также это возможно при приеме ряда лекарственных препаратов: Кетоконазол, Леводопа, Налоксон, Тамоксифен и др..

Низкие концентрации ФСГ встречаются при:

• гипогонадотропном гипогонадизме,
• гипофизарном нанизме,
• Синдроме Шихана,
• синдроме Денни – Морфана,
• гиперпролактинемии,
• гипоталамической аменорее,
• синдроме поликистозных яичников,
• избыточной массе тела.

При приеме анаболических стероидов, Карбамазепина, Даназола, КОК, Тамоксифена, Кломифена, гонадотропин-рилизинг-гормонов и ряда других – уровень ФСГ снижен. В случаях, если уровень ФСГ в норме и отсутствуют иные нарушения сперматогенеза, это может указывать на наличие обструкции семявыносящих путей. Достаточно часто применяются и различные функциональные пробы.

ФСГ у женщин и мужчин. Повышенный и пониженный ФСГ

Гормоны: что это

Гормоны вырабатываются железами внутренней секреции, передвигаются с кровью по всему организму и стимулируют клетки. Основной их задачей является поддержание работоспособности организма в стабильном состоянии, защита от внешних и внутренних раздражителей, контроль за развитием клеток.

В женском организме гормоны принимают непосредственное участие в зачатии. С их помощью вырабатываются яйцеклетки, эндометрий меняется в структуре и вырабатывается молоко. При гормональных сбоях в организме возможны патологические изменения в организме женщины.

Гормон ФСГ у женщин обладает каталитической функцией. Он относится к ряду гонадотропных гормонов и активизирует преобразование тестостерона в эстрогены, их синтез, ускоряет рост и развитие фолликулов в яичниках. Гормоны ФСГ и ЛГ играют важнейшую роль в течении нормального менструального цикла. Так, если ФСГ гормон повышен, фолликул не сможет развиться, вследствие чего не произойдет «встречи» яйцеклетки и сперматозоида.

Менструальный цикл и его фазы

Подготовка женского организма к беременности называется менструальным циклом. Он делится на несколько фаз. Первая фаза – фолликулярная. Характеризируется выработкой фолликулостимулирующего гормона в женском организме, который, в свою очередь, способствует развитию фолликула в яичнике, необходимого для созревания яйцеклетки. Если ФСГ гормон повышен или понижен, не происходит выработки фолликула. Таким образом, яйцеклетка не сможет созреть, а овуляция будет невозможна.

Более того, клетки фолликула выделяют эстрогены, влияющие на химический и физиологический процесс в организме. Это сказывается на росте тканей и половых функциях. Количество эстрогенов возрастает в середине менструального цикла. Гипофиз начинает в большем количестве выделять лютеинизирующий гормон, снижая выработку фолликулостимулирующего гормона.

При достижении определенного уровня концентрации ЛГ наступает вторая фаза – овуляция. Она характеризируется разрушением созревшего фолликула, и дальнейшим выходом яйцеклетки из яичника, которая готова к оплодотворению.

После овуляции наступает третья фаза – лютеиновая. В этой фазе разорвавшийся фолликул преобразовывается в желтое тело, которое вырабатывает прогестерон (стероидный гормон). Если яйцеклетка не оплодотворяется сперматозоидом во время овуляции, то желтое тело разрушается. Уровень прогестерона снижается, а гипофиз снова начнет выделение гормона ФГС. Если он в норме, то менструальный цикл повторится без патологий. Если же оплодотворение яйцеклетки произошло, то через определенное время после овуляции гипофиз начнет выделение ХГЧ, способствующего развитию желтого тела, подготавливая матку к беременности.

Фолликулостимулирующий гормон у мужчин

ФСГ – гормон, увеличивающий количество тестостерона в плазме, ускоряющий синтез белка, объединяющий половые гормоны и сперматогенез и отвечающий за качество спермы.

Уровень концентрации фолликулостимулирующего гормона у мужчин возрастает и увеличивается до конца полового созревания. В дальнейшем он остается на неизменном уровне. Если концентрация ФСГ в крови понижена, то следует проверить работу гипофиза и гипоталамуса. Если же концентрация гормона повышена, то вероятнее всего анализы покажут, что имеется недостаточность функционирования яичек.

ФСГ — норма

Согласно международным стандартам уровень гормона определяется в единицах на литр. Для мужчин и женщин нормы разнятся. Правильное «прочтение» результатов анализов способствует корректному установлению диагноза, если ФСГ гормон повышен.

ФСГ гормон может быть как повышен, так и понижен. Повышенный уровень может быть при:

• Наступлении менопаузы.
• Первичной недостаточности яичников.
• Первичной текстикулярной недостаточности у мужчин.
• Недостаточности яичек, сопровождающейся снижением уровня тестостерона.
• Опухоли гипофиза.
• Эндометриозе.
• Синдроме тестикулярной феминизации (врожденном эндокринном нарушении полового развития).
• Эктопической секреции;
• Преждевременном половом созревании.
• Алкоголизме.

Пониженный уровень ФСГ в крови свидетельствует о:

• Дефиците гипоталамического гонадолиберина
• Изолированном дефиците ФСГ
• Гипофизарной недостаточности
• Карликовости
• Синдроме Шихана
• Гиперпролактинемии
• Новообразованиях яичников, надпочечников и яичек
• Синдроме поликистозных яичников
• Гемохроматозе
• Анорексии и голодании

Если в результате сданных анализов выяснилось, что ФСГ гормон в крови повышен или понижен, необходимо обязательно пройти курс лечения.

Соотношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в крови

Соотношение гормонов ЛГ и ФСГ очень важно для обоих полов, так как он говорит о возможности оплодотворения. Для успешного зачатия, в организме как мужчины, так и женщины должна правильно работать эндокринная система. На каждом уровне работы эндокринной системы происходит выработка гормонов, которые взаимодействуют друг с другом, поддерживая необходимую концентрацию в крови.

Гормон ФСГ у женщин, так же как и ЛГ, изменчив и непостоянен. Колебание уровня происходит, но оно не должно быть разительным. С момента рождения у девочек показатель ФСГ в крови очень низок и должен быть в пределах от 0,4 до 6,6 мМЕ/мл, а ЛГ — 0,05-3,7 мМЕ/мл. Уровень обоих гормонов в крови устанавливается во время полового созревания и должен быть в пределах показателей взрослых женщин.

В фолликулярной фазе менструального цикла норма ФСГ гормона — 1,9-11,0 мМЕ/мл. Во время овуляторной фазы ФСГ значительно повышен — 4,8-20,5 мМЕ/мл. Снижение уровня гормона в крови происходит во время лютеиновой фазы месячного цикла. Его норма в это время составляет 1-9 мМЕ/мл.

В мужском организме содержание гормонов ЛГ и ФСГ в крови не носит циклического характера. Эти гормоны играют несколько иную функцию, чем у слабого пола. Лютеинизирующий гормон отвечает за проницаемость тканей яичек. Именно он помогает большому количеству тестостерона поступать в кровь. Поддержание нормального уровня ЛГ благоприятно сказывается на созревании здоровых сперматозоидов. Показатель ФСГ в крови в норме у мужчин должен находиться в диапазоне 1,1-11,1 мМе/мл, ЛГ в диапазоне 0,9-8,8 мМЕ/мл. Стоит отметить, что у здоровых мужчин соотношение этих двух гормонов стабильно. Допускается лишь небольшое преобладание ФСГ над ЛГ в крови. Если же ФСГ гормон повышен, наблюдаются различные патологии.

Гормоны ЛГ и ФСГ: анализы

Не всегда организм человека работает как часы. Любые сбои могут стать причиной неприятных заболеваний. Если ФСГ отклоняется от нормы, то уже имеющиеся заболевания могут перерастать в различные серьезные патологии. К таким же последствиям приводят и нарушение выработки ЛГ гормона.

Чтобы определить уровень гормонов, необходимо сдать анализы. Для определения гормона ФСГ у женщин, анализ крови сдается на 3-5 день с начала менструации (фолликулярная фаза). Мужчины могут сделать это в любой момент. Перед сдачей анализов необходимо учесть некоторые правила.

• Сдача анализов происходит натощак. Допускается употребление воды без газа.
• Нельзя принимать гормоны.
• Необходимо исключить физические упражнения и нагрузку, а также снизить эмоциональные нагрузки.
• От курения необходимо воздержаться в течение трех часов до обследования.

Если вы решили зачать ребенка, то обязательно пройдите полное медицинское обследование, в том числе сдайте анализ на гормон ФСГ и ЛГ, чтобы исключить бесплодие и, в случае нарушений, пройти необходимое лечение.

Полезные статьи на сайте лаборатории Литех

ФОЛЛИТРОПИН (Фолликулостимулирующий гормон, ФСГ)

Материал для исследования: Сыворотка или плазма крови.

Хранение и доставка материала для исследования

Стабильность ФСГ в плазме или сыворотке в закрытой пробирке сохраняется 2 недели при комнатной температуре или при температуре +40С — +80С, 1 год при –200С.

Билирубин (концентрация 513 мкмоль/л), липемия при концентрации триглицеридов 1г/л не мешают определению. Циклические колебания в течение дня составляют 50% и менее выражены, чем у ЛГ.

Физиологические состояния приводящие к изменению уровня ФСГ в крови

У подростков в препубертатном периоде фоллитропин ниже, чем у взрослых людей. У женщин фолликулостимулирующий гормон в середине менструального цикла сопровождает овуляторный подъем ЛГ, в лютеиновой фазе происходит снижение ФСГ. В постменопазуальный период уровень ФСГ почти в 10 раз превышает уровень до менопаузы, во время беременности происходит резкое снижение ФСГ, почти до неопределяемых величин. У мужчин к 60-65 годам уровень ФСГ увеличивается. Летом уровень ФСГ у здоровых мужчин повышается.

Заболевания и состояния при которых возможны изменения уровня ФСГ в крови

Физические нагрузки у одних людей приводят к увеличению, а у других к снижению ФСГ; голодание, ожирение, контакт со свинцом, хирургические вмешательства вызывают снижение ФСГ; курение, нарушение функции почек при уремии, воздействие рентгеновских лучей вызывают увеличение фоллитропина в плазме.

Лекарственные препараты, оказывающие влияние на уровень ФСГ в крови

Препараты для снижения ФСГ: анаболические стероиды, бузерелин, карбамазепин, конъюгированные спирогены, даназол, диэтилстильбестрол, гозерелин, мегестрол, сетранол, пероральные контрацептивы, фенолиафен, фенитоин, пимозид, правастатин (при лечении в течение 2 лет), станозолол, аналоги кортикотропинрилизинг-гормона в середину лютеиновой фазы (но не в другие фазы) менструального цикла, тамоксифен (у женщин в менопаузе), торемифен, вальпроевая кислота; бомбезин, бромокриптин, циметидин, кломифен, гонадотропинрилизинг-гормон, соматотропный гормон.

Повышению ФСГ способствует прием таких препаратов, как: рилизинг-гормон, кетоконазол, леводопа, нафарелин, налоксон, нилутамид, окскарбазепин, фенитоин, правастатин (через 6 мес после лечения), тамоксифен (у мужчин с олигозооспермией и у женщин в пременопаузе) – увеличение.

Фолликулостимулирующий гормон | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия фолликулостимулирующего гормона

FSH; фоллитропин (фармацевтические препараты)

Что такое фолликулостимулирующий гормон?

Фолликулостимулирующий гормон — один из гонадотропных гормонов, другой — лютеинизирующий гормон. И то, и другое выпускается гипофизом в кровоток. Фолликулостимулирующий гормон является одним из гормонов, необходимых для полового созревания и функции женских яичников и мужских семенников.У женщин этот гормон стимулирует рост фолликулов яичников в яичнике до выхода яйцеклетки из одного фолликула при овуляции. Это также увеличивает выработку эстрадиола. У мужчин фолликулостимулирующий гормон действует на клетки Сертоли яичек, стимулируя выработку спермы (сперматогенез).

Как контролируется фолликулостимулирующий гормон?

Производство и высвобождение фолликулостимулирующего гормона регулируется уровнями ряда циркулирующих гормонов, выделяемых яичниками и семенниками.Эта система называется осью гипоталамус-гипофиз-гонад. Гонадотропин-рилизинг-гормон высвобождается из гипоталамуса и связывается с рецепторами передней доли гипофиза, стимулируя как синтез, так и высвобождение фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона. Высвободившийся фолликулостимулирующий гормон переносится в кровоток, где он связывается с рецепторами в семенниках и яичниках. Используя этот механизм, фолликулостимулирующий гормон, наряду с лютеинизирующим гормоном, может контролировать функции яичек и яичников.

У женщин, когда уровень гормонов падает к концу менструального цикла, это ощущается нервными клетками в гипоталамусе. Эти клетки производят больше гонадотропин-рилизинг-гормона, который, в свою очередь, стимулирует гипофиз вырабатывать больше фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона и выделять их в кровоток. Повышение уровня фолликулостимулирующего гормона стимулирует рост фолликула в яичнике. По мере роста клетки фолликулов производят все большее количество эстрадиола и ингибина.В свою очередь, производство этих гормонов ощущается гипоталамусом и гипофизом, и выделяется меньше гонадотропин-рилизинг-гормона и фолликулостимулирующего гормона. Однако по мере того, как фолликул растет, и все больше и больше эстрогена вырабатывается из фолликулов, он имитирует всплеск лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона, который стимулирует выделение яйцеклетки из зрелого фолликула — овуляцию.

Таким образом, во время каждого менструального цикла происходит повышение секреции фолликулостимулирующего гормона в первой половине цикла, который стимулирует рост фолликулов в яичнике.После овуляции разорванный фолликул образует желтое тело, которое производит высокий уровень прогестерона. Это подавляет высвобождение фолликулостимулирующего гормона. К концу цикла желтое тело разрушается, выработка прогестерона снижается, и следующий менструальный цикл начинается, когда снова начинает расти фолликулостимулирующий гормон.

У мужчин выработка фолликулостимулирующего гормона регулируется циркулирующими уровнями тестостерона и ингибина, которые вырабатываются яичками.Фолликулостимулирующий гормон регулирует уровень тестостерона, и когда он повышается, он ощущается нервными клетками в гипоталамусе, так что секреция гонадотропин-рилизинг-гормона и, следовательно, фолликулостимулирующего гормона снижается. Обратное происходит при снижении уровня тестостерона. Это называется контролем «отрицательной обратной связи», так что выработка тестостерона остается стабильной. Производство ингибина также контролируется аналогичным образом, но это ощущается клетками передней доли гипофиза, а не гипоталамусом.

Что произойдет, если у меня будет слишком много фолликулостимулирующего гормона?

Чаще всего повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона является признаком нарушения функции яичников или семенников. Если гонады не могут вырабатывать достаточное количество эстрогена, тестостерона и / или ингибина, правильный контроль с обратной связью производства фолликулостимулирующего гормона из гипофиза теряется, и уровни как фолликулостимулирующего гормона, так и лютеинизирующего гормона повышаются. Это состояние называется гипер гонадотропным — гипо гонадизмом и связано с первичной недостаточностью яичников или недостаточностью яичек.Это наблюдается при таких состояниях, как синдром Клайнфельтера у мужчин и синдром Тернера у женщин.

У женщин уровни фолликулостимулирующего гормона также начинают естественным образом повышаться у женщин в период менопаузы, отражая снижение функции яичников и снижение выработки эстрогена и прогестерона.

Есть очень редкие состояния гипофиза, которые могут повышать уровень фолликулостимулирующего гормона в кровотоке. Это подавляет нормальную отрицательную обратную связь и может (редко) вызывать синдром гиперстимуляции яичников у женщин.Симптомы этого включают увеличение яичников и потенциально опасное скопление жидкости в брюшной полости (вызванное повышением выработки стероидов яичниками), что приводит к боли в области таза.

Что произойдет, если у меня будет слишком мало фолликулостимулирующего гормона?

У женщин недостаток фолликулостимулирующего гормона приводит к неполному развитию в период полового созревания и плохой функции яичников (недостаточность яичников). В этой ситуации фолликулы яичников не растут должным образом и не выделяют яйцеклетки, что приводит к бесплодию.Поскольку уровень фолликулостимулирующего гормона в кровотоке низкий, это состояние называется гипо гонадотропным гипо гонадизмом . Это наблюдается при состоянии, называемом синдромом Каллмана, которое связано со снижением обоняния.

Достаточное действие фолликулостимулирующего гормона также необходимо для правильного производства спермы. В случае полного отсутствия фолликулостимулирующего гормона у мужчин может произойти отсутствие полового созревания и бесплодие из-за отсутствия сперматозоидов (азооспермия).Частичный дефицит фолликулостимулирующего гормона у мужчин может вызвать задержку полового созревания и ограниченное производство спермы (олигозооспермия), но отцовство все еще возможно. Если потеря фолликулостимулирующего гормона происходит после полового созревания, произойдет аналогичная потеря фертильности.

Последний раз отзыв: фев 2018

Каковы приобретенные причины низкого уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)?

Тест на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ): медицинский тест MedlinePlus

Что означают результаты?

Значение ваших результатов будет зависеть от того, женщина вы, мужчина или ребенок.

Если вы женщина, высокий уровень ФСГ может означать, что у вас:

• Первичная недостаточность яичников (ПНЯ), также известная как преждевременная недостаточность яичников. ПНЯ — это потеря функции яичников в возрасте до 40 лет.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), распространенное гормональное заболевание, поражающее женщин детородного возраста. Это одна из основных причин женского бесплодия.
• Начавшаяся менопауза или пременопауза
• Опухоль яичников
• Синдром Тернера, генетическое заболевание, которое влияет на половое развитие женщин.Часто вызывает бесплодие.

Если вы женщина, низкий уровень ФСГ может означать:

• Ваши яичники не производят достаточно яиц.
• Ваш гипофиз работает неправильно.
• У вас проблема с гипоталамусом, частью мозга, которая контролирует работу гипофиза и другие важные функции организма.
• У вас очень низкий вес.

Если вы мужчина, высокий уровень ФСГ может означать:

Если вы мужчина, низкий уровень ФСГ может означать, что у вас заболевание гипофиза или гипоталамуса.

У детей высокий уровень ФСГ наряду с высоким уровнем лютеинизирующего гормона может означать, что половое созревание вот-вот начнется или уже началось. Если это происходит до 9 лет у девочки или до 10 лет у мальчика (преждевременное половое созревание), это может быть признаком:

Низкий уровень ФСГ и лютеинизирующего гормона у детей может быть признаком задержки полового созревания. Задержка полового созревания может быть вызвана:

• Заболеванием яичников или яичек
• Синдром Тернера у девочек
• Синдром Клайнфельтера у мальчиков
• Инфекцией
• Дефицит гормона
• Расстройством пищевого поведения

Если у вас есть вопросы о ваших результатах или результатах вашего ребенка, поговорите со своим врачом.

Узнайте больше о лабораторных тестах, контрольных диапазонах и понимании результатов.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) для улучшения развития яичек у мужчин с гипогонадизмом — Полный текст

Хотя в детстве выработка стероидов яичками минимальна, происходят важные изменения, которые влияют на сперматогенный потенциал. В частности, количество клеток Сертоли увеличивается до тех пор, пока секреция тестостерона не возрастет в период полового созревания. В моделях на животных пролиферация клеток Сертоли, по-видимому, регулируется фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), хотя уровни ФСГ в детстве относительно низкие.В период полового созревания количество клеток Сертоли становится фиксированным; однако существующая популяция клеток затем подвергается функциональному созреванию. Этот переход от пролиферации к созреванию клеток Сертоли, по-видимому, является результатом повышения уровня интратестикулярного тестостерона.

Дефицит

ФСГ во время развития яичек приводит к снижению количества клеток Сертоли, даже если физиологическая заместительная гормональная терапия проводится в подростковом или взрослом возрасте. Количество зрелых клеток Сертоли, по-видимому, коррелирует с размером яичек, количеством сперматозоидов и будущей фертильностью.Лучшее понимание специфической роли ФСГ, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и тестостерона в развитии яичек может иметь прямое клиническое применение при лечении мужского бесплодия. Это исследование определит роль ФСГ в стимуляции пролиферации клеток Сертоли у мужчин.

Пациенты в этом исследовании будут рандомизированы для получения либо ФСГ и ГнРГ (Группа 1), либо только ГнРГ (Группа 2). Пациенты в группе 1 будут получать подкожные инъекции ФСГ ежедневно с титрованием до достижения уровня ФСГ 4-8 МЕ / л в течение 4 месяцев.Затем пациенты будут получать терапию гонадолиберином в течение 18 месяцев. ГнРГ будет вводиться через переносной инфузионный насос с 2-часовыми интервалами для стимуляции эндогенной секреции ЛГ. Пациенты группы 2 будут получать тот же режим экзогенного ГнРГ в течение 18 месяцев без предварительного введения ФСГ.

Все пациенты будут проходить начальную оценку, которая включает в себя частое исследование крови в течение 12 часов, ультразвуковое исследование яичек и биопсию яичек. Пациенты будут сопровождаться ежемесячными ознакомительными визитами с анализами крови и семенной жидкости.Пациентам также будет проводиться серийное ультразвуковое исследование яичек для измерения роста яичек. Пациенты в группе 1 также будут иметь второй частый забор крови для измерения ЛГ, ФСГ и тестостерона и для подтверждения отсутствия импульсов ЛГ.

Средства от гормонального дисбаланса

Благодаря многочисленным достижениям в лечении бесплодия, совершенным в последние годы, у современных женщин и мужчин есть множество вариантов, которые они могут обсудить со своими врачами. В Michigan Reproductive Medicine мы верим в полное объяснение каждого доступного варианта, а затем в разработку индивидуального и наиболее экономичного лечения с учетом индивидуального диагноза и обстоятельств пары.

Чтобы помочь вам начать работу, вот обзор многих видов лечения бесплодия, доступных для удовлетворения ваших медицинских потребностей. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, не стесняйтесь записаться на консультацию.

По данным Американского общества, большинство женщин и мужчин, борющихся с бесплодием в США (от 85 до 90 процентов), лечатся традиционными методами лечения, такими как медикаментозное или хирургическое лечение, в отличие от ЭКО или вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). репродуктивной медицины (ASRM).По мере увеличения успеха в АРТ хирургические методы лечения выбираются реже.

Это означает, что вы и ваш врач можете обсудить широкий спектр вариантов лечения, как медицинских, так и хирургических. Выбор лечения должен основываться на ваших индивидуальных обстоятельствах.

Хотя вы обсудите это более подробно со своим врачом, вот обзор медицинских вариантов лечения гормонального дисбаланса у мужчин:

Лечение нарушений производства спермы

Для завершения развития сперматозоидов от стволовых клеток до зрелых сперматозоидов, готовых к высвобождению, требуется около 72 дней.Любое повреждение яичка может нарушить выработку спермы и привести к созреванию сперматозоидов, способных успешно оплодотворить яйцеклетку. Физические травмы, химическое и радиационное воздействие, вирусы, тепло, различные причины плохого состояния здоровья и генетические аномалии могут способствовать аномальному снижению выработки и функции сперматозоидов. Для восстановления нормальной выработки спермы может потребоваться не менее 3 месяцев.

Аномально низкий уровень ФСГ и ЛГ не позволяет яичку производить сперму

У мужчин могут быть аномально низкие уровни основных гормонов фертильности, называемых фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеинизирующим гормоном (ЛГ) гипофиза, которые необходимы для стимуляции производства и развития сперматозоидов.Уровень тестостерона в крови обычно ниже нормы. Эти мужчины, вероятно, хорошо отреагируют на гонадотропин, инъекционные препараты для лечения бесплодия, которые содержат ФСГ, ЛГ и ХГЧ, тем самым восполняя недостающий гормон и заставляя нормальные яички выделять яйцеклетку. Поскольку кломифен и тамоксифен обычно стимулируют высвобождение ФСГ и ЛГ из головного мозга мужчины, если мужчина не может вырабатывать ФСГ или ЛГ, то кломифен и тамоксифен будут неэффективны в качестве лекарства от бесплодия. .

Аномально низкие концентрации сперматозоидов при нормальном уровне ФСГ, ЛГ и тестостерона

Когда уровни гормонов в норме, но производство спермы низкое, использование кломифена, тамоксифена или анастраозола (аналогично летрозолу) может способствовать улучшению выработки сперматозоидов за счет повышения выработки ФСГ и ЛГ мозгом и, таким образом, стимулирования яичников к выработке сперматозоидов. в больших количествах. Трехмесячного испытания достаточно, чтобы оценить, будет ли это лечение полезным для фертильности.Кломифен и тамоксифен могут оказывать угнетающее влияние на настроение мужчины в качестве побочных эффектов.

Аномально низкая концентрация сперматозоидов с аномально высоким уровнем ФСГ, ЛГ и тестостерона (снижение резерва яичек)

Мужчины с аномально высокими уровнями основных гормонов фертильности, называемых фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеинизирующим гормоном (ЛГ) гипофиза, и аномально низкой концентрацией сперматозоидов, вероятно, имеют уменьшенный тестикулярный резерв. В этом состоянии его мозг уже высвобождает гормоны фертильности с максимальной отдачей.Использование кломифена, анастрозола и гонадотропинов вряд ли вызовет улучшение функции яичек и улучшит производство спермы. ЭКО с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ), вероятно, предоставит наилучшую возможность для рождения ребенка. Возможно, потребуется рассмотреть альтернативу выбора и использования спермы анонимного донора с помощью терапевтического осеменения донорской спермой (TDI).

Другие гормональные нарушения, вызывающие низкую концентрацию сперматозоидов

Мужчины с высоким уровнем пролактина, низким уровнем гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) и генетическими аномалиями, вызывающими развитие опухолей покоя надпочечников, могут привести к снижению уровня гормона ФСГ из гипофиза в головном мозге, отключает функцию яичек с неспособностью производить сперму.Эти пациенты, как правило, очень благоприятно реагируют на лекарства (каберголин), которые снижают секрецию пролактина и / или заменяют гормон щитовидной железы левотироксином (Synthroid®). Опухоли покоя надпочечников могут регрессировать при терапии стероидами преднизоном, но улучшение качества спермы менее очевидно.

Лютеинизирующие и фолликулостимулирующие гормоны

Гонадотропины: лютеинизирующие и фолликулостимулирующие гормоны

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) называются гонадотропинами , потому что стимулируют гонады — у мужчин, семенников, и у женщин, яичников.Они не нужны для жизни, но необходимы для воспроизводства. Эти два гормона секретируются клетками передней доли гипофиза, которые называются гонадотрофами , . Большинство гонадотрофов секретируют только ЛГ или ФСГ, но некоторые, по-видимому, секретируют оба гормона.

Как описано для гормона, моделирующего щитовидную железу, ЛГ и ФСГ представляют собой большие гликопротеины, состоящие из альфа- и бета-субъединиц. Альфа-субъединица идентична во всех трех гормонах передней доли гипофиза, в то время как бета-субъединица уникальна и наделяет каждый гормон способностью связывать свой собственный рецептор.

Физиологические эффекты гонадотропинов

Физиологические эффекты гонадотропинов известны только в отношении яичников и семенников. Вместе они регулируют многие аспекты функции гонад как у мужчин, так и у женщин.

Лютеинизирующий гормон

У обоих полов ЛГ стимулирует секрецию половых стероидов гонадными железами. В семенниках ЛГ связывается с рецепторами клеток Лейдига, стимулируя синтез и секрецию тестостерона. Клетки Тека в яичнике отвечают на стимуляцию ЛГ секрецией тестостерона, который превращается в эстроген соседними клетками гранулезы.

У женщин овуляция зрелых фолликулов на яичнике индуцируется большим всплеском секреции ЛГ, известным как преовуляторный выброс ЛГ . Остаточные клетки в овулировавших фолликулах пролиферируют с образованием желтых тел, которые секретируют стероидные гормоны прогестерон и эстрадиол. Прогестерон необходим для поддержания беременности, и у большинства млекопитающих ЛГ необходим для непрерывного развития и функционирования желтого тела. Название лютеинизирующий гормон происходит от этого эффекта, вызывающего лютеинизацию фолликулов яичников.

Фолликулостимулирующий гормон

Как следует из названия, ФСГ стимулирует созревание фолликулов яичников. Введение ФСГ людям и животным вызывает «суперовуляцию» или развитие большего, чем обычно, количества зрелых фолликулов и, следовательно, увеличения количества зрелых гамет.

ФСГ также важен для производства спермы. Он поддерживает функцию клеток Сертоли, которые, в свою очередь, поддерживают многие аспекты созревания сперматозоидов.

Контроль секреции гонадотропинов

Основным регулятором секреции ЛГ и ФСГ является гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ, также известный как ЛГ-рилизинг-гормон). GnRH представляет собой пептид из десяти аминокислот, который синтезируется и секретируется нейронами гипоталамуса и связывается с рецепторами гонадотрофов.

Как показано на рисунке справа, ГнРГ стимулирует секрецию ЛГ, который, в свою очередь, стимулирует секрецию половых стероидов тестостерона, эстрогена и прогестерона гонадными железами.В классической петле отрицательной обратной связи половые стероиды подавляют секрецию гонадолиберина, а также, по-видимому, оказывают прямое отрицательное воздействие на гонадотрофов.

Эта регуляторная петля приводит к пульсирующей секреции ЛГ и, в гораздо меньшей степени, ФСГ. Количество импульсов ГнРГ и ЛГ варьируется от нескольких в день до одного или более в час. У женщин частота пульса явно связана со стадией цикла.

Многие гормоны влияют на секрецию гонадолиберина, и положительный и отрицательный контроль над секрецией гонадолиберин и гонадотропинов на самом деле значительно сложнее, чем показано на рисунке.Например, гонады секретируют по крайней мере два дополнительных гормона — ингибин и активин, которые избирательно ингибируют и активируют секрецию ФСГ из гипофиза.

Болезненные состояния

Снижение секреции ЛГ или ФСГ может привести к нарушению функции гонад (гипогонадизм). Это состояние обычно проявляется у мужчин как отказ в производстве нормального количества сперматозоидов. У самок обычно наблюдается прекращение репродуктивных циклов.

Повышенный уровень гонадотропинов в крови обычно отражает отсутствие отрицательной обратной связи по стероидам.Удаление гонад у самцов или самок, как это обычно делается у животных, приводит к стойкому повышению уровня ЛГ и ФСГ. У людей чрезмерная секреция ФСГ и / или ЛГ чаще всего является результатом гонадной недостаточности или опухолей гипофиза. В общем, повышенные уровни гонадотропинов сами по себе не имеют биологического эффекта.

Фармакологические манипуляции с секрецией гонадотропинов

Нормальные паттерны секреции гонадотропинов абсолютно необходимы для воспроизводства, и вмешательство, в частности, в секрецию ЛГ является широко используемой стратегией контрацепции.Таблетки для перорального приема содержат прогестин (соединение, имитирующее прогестерон), обычно в сочетании с эстрогеном. Как обсуждалось выше, прогестерон и эстроген ингибируют секрецию ЛГ, а оральные контрацептивы эффективны, потому что они подавляют выброс ЛГ, вызывающий овуляцию.

Другой путь подавления секреции гонадотропина — блокирование рецептора GnRH. Антагонисты рецепторов GnRH обладают сильным противозачаточным действием как у мужчин, так и у женщин, но не получили широкого распространения для этой цели.

Обновлено 2018 г. Присылайте комментарии по адресу [email protected]

Венгерский перевод этой страницы был создан Эланой Павлет и доступен в венгерском переводе

Украинский перевод этой страницы был сделан Еленой Червоной и доступен в украинском переводе

Изолированный фолликул-стимулированный дефицит гормона у мужчин: клинический случай | Примечания к исследованиям BMC

Пациент в этом клиническом случае представил недостаточную фертильность по мужскому фактору из-за необструктивной азооспермии, возникшей в результате изолированного дефицита ФСГ.Его повышенное либидо можно объяснить наличием высокого уровня тестостерона в крови без признаков опухоли, секретирующей тестостерон.

Гипогонадизм — основная причина необструктивной азооспермии; что может быть связано с гипергонадотропным гипогонадизмом (повышенный уровень ФСГ и ЛГ с низким уровнем тестостерона) или гипогонадотропным гипогонадизмом (низкий или несоответствующий нормальный уровень ФСГ и ЛГ с низким уровнем тестостерона). Одной из причин азооспермии у пациентов с гипогонадизмом является низкий уровень тестостерона внутри яичек [3, 4].Однако у пациента в этом отчете о случае была высокая выработка эндогенного тестостерона с азооспермией с несупрессированными уровнями ЛГ и низкими уровнями ФСГ.

Сообщения об изолированном дефиците ФСГ, приводящем к субфертильности мужского фактора, чрезвычайно редки с распространенностью 0,89% в выборке из 3335 мужчин с субфертильностью, о которых сообщалось в ретроспективном исследовании «изолированного дефицита ФСГ у бесплодных мужчин — предварительный отчет» из Египта. по данным, собранным за 8 лет. В этом исследовании у 29 пациентов с изолированным дефицитом ФСГ была обнаружена олиготератоастенозооспермия, а не азооспермия.Более того, наиболее затронутым параметром сперматозоидов была патологическая морфология сперматозоидов, а у тех, у кого были аномальные параметры сперматозоидов, были низкие уровни ФСГ по сравнению с нормальными уровнями ФСГ, обнаруженными у людей с нормальными параметрами спермы [5].

Сообщения о случаях изолированного дефицита ФСГ и азооспермии приводят к нормальным уровням тестостерона и ЛГ [5, 6]. Кроме того, у мужчин с необструктивной азооспермией наблюдается высокий уровень ФСГ в кровообращении с низким или нормальным уровнем тестостерона [4]. У пациента в этом случае с необструктивной азооспермией были низкие уровни ФСГ и высокие уровни тестостерона.В результате низкого уровня ФСГ продукция ингибина клетками Сертоли в семенниках нарушается. Это приводит к высокому уровню секреции GnRH гипоталамусом из-за отсутствия подавления обратной связи. Высокая активация ГНВГ может привести к последующему повышению уровня ЛГ и тестостерона. Тематическое исследование пациента с изолированным дефицитом ФСГ показало невосприимчивость к заявленной стимуляции ГнРГ и отсутствие мутаций в гене, продуцирующем бета-ФСГ. Однако сперматогенез был успешно индуцирован в случае изолированного дефицита ФСГ с азооспермией после лечения менопаузальным гонадотропином человека [6].