Под каким углом делать инъекции?
Здоровье8.2к.
В этом случае вы полностью обезопаситесь от попадания в нерв или кровеносный сосуд.
Внутримышечная инъекция — самый распространенный и наиболее простой способ введения в организм лекарственных препаратов. Такие уколы рекомендуется делать в наиболее крупные мышцы в местах, отдаленных от основных кровеносных сосудов и нервов.
Как правило, для инъекции в ягодицу используют 3 или 5 кубовые шприцы. После проведения укола внутри мышечной ткани образуется депо, из которого препарат, благодаря разветвленной системе сосудов, попадает в кровь и разносится по организму.
Именно в ягодичных мышцах у человека находится наиболее мощный слой мышечной ткани, которая имеет мало нервных окончаний.
Подготовка к инъекции
Обязательным условием при введении препаратов в мышцу является соблюдение элементарной гигиены. Перед уколом следует тщательно вымыть руки.
Необходимо подготовить препарат, стерильный шприц, лезвие, которым вскрываются ампулы, вату, спиртовые салфетки или водку. Чтобы инъекция была менее болезненной, рекомендуется использовать длинную тонкую иглу.
Проведение укола
Если вы делаете укол другому человеку, лучше всего, чтобы он лежал. В таком положении легче достичь полного расслабления мышц. При проведении инъекции самому себе также желательно принять горизонтальное положение, хотя, при достаточной сноровке, себе укол можно делать и стоя.
Игла вводится строго в крайнюю верхнюю четверть ягодичной мышцы. В этом случае вы полностью обезопаситесь от попадания в нерв или кровеносный сосуд.
Выполните следующие несложные действия
- Извлеките шприц из упаковки и наденьте на него иглу;
- Осмотрите ампулы: сверьте название и концентрацию препарата;
- Протрите ампулу с препаратом ваткой, смоченной в спирт;
- Вскройте ампулу специальным лезвием;
- Наберите в шприц необходимое количество препарата, не касаясь иглой стенок ампулы;
- Протрите спиртовой салфеткой намеченный для введения препарата участок ягодицы;
- Поднимите шприц иглой вверх и выпустите небольшую струйку, чтобы в шприце не осталось воздуха;
- Осторожным сильным движением введите иглу в мышцу под прямым углом;
- Медленно надавите на шприц и введите препарат;
- Достаньте шприц и протрите ваткой место укола, слегка помассировав его.
Инъекции, как правило, вводятся не единоразово, а рассчитаны на определенный курс. Некоторые из препаратов, например витамины группы B, доставляют довольно болезненные ощущения. При длительном курсе следует чередовать ягодицы и делать уколы на расстоянии 1-2 см друг от друга. В области укола можно делать йодную сетку, которая ускоряет процесс рассасывания препарата и снижает ощущение боли и дискомфорта.
Простая шпаргалка.
Внутримышечные — 90 градусов
Подкожные — 45 градусов
Внутривенные — 25 градусов градусов
Внутрикожные — 10-15 градусов
Источник
Под каким углом делать инъекции?
Вы провели обучающий тренинг (и не один), на котором коучи или тренеры показали и рассказали новым сотрудникам как легко и просто продавать ваш «Самый лучший в мире Товар».. Вы, даже, наняли консультанта и создали «Книгу продаж» вашей компании, где описали все лингвистические шаблоны продаж и работы с возражениями. Вы, казалось бы, сделали все, чтобы ваши сотрудники продавали легко, быстро и много.
Но…
Часто можно заметить как умный, профессионально подготовленный и знающий человек став, например, менеджером по продажам почему-то испытывает страх при контакте с клиентами, не может заставить себя совершать «холодные звонки», не может подвести клиента к покупке и завершить сделку и теряется как ребенок в сложных ситуациях.
Что с ним происходит и что с этим делать?
Вроде бы все ясно. Проблема в личности человека, его комплексах, в его неуверенности в себе, низкой самооценке. С этим можно справиться проведя дополнительный уже психологический тренинг или отправить его на консультацию к психологу (что весьма редко делается в компании). Если это не поможет, то можно уволить его и нанять на его место нового сотрудника.
Но на ситуацию можно посмотреть и с другой стороны. Например, с точки зрения «Теории ролей ES».
Основные положения «Теории ролей ES»
Роль – динамическая информационная система, предназначенная для обеспечения деятельности человека в определенных жизненных условиях и контекстах.
Если говорить метафорически, то Роль – это аналог управляющей компьютерной программы, которая хранится в памяти человека и активируется на его био-компьютере при наступлении определенных для активации условий и далее он действует под управлением этой программы
Например,
вы работаете на своем рабочем месте и погрузились в роль «Менеджера»
вам позвонил старый приятель с предложением пообедать и вы тут же перешли в роль «Друг» и пробыли в ней все обеденное время
потом позвонила мама и вот вы уже «Сын» или «Дочь»
зашел в кабинет «Начальник» и вы переключаете внимание на него и превращаетесь в «Сотрудника»
потом звонок мужа/жены быстро переводит вас в роль «Супруга»
а просмотр ленты новостей в ФБ с видами каких-то дивных мест, которые недавно посетили ваши знакомые, переводит вас в роль «Путешественника» и погружает в мечтания о дальних странствиях
и т.д. и т.п.
В каждой из приведенных выше ролей, вы думаете, ведете и воспринимаете мир и себя по-разному.
Человек в одной своей роли отличается от себя же самого в другой роли. В роли «Сотрудника», например, человек отличается от себя же в роли «Супруга» или «Друга».
Элементами информационной системы «Роль» является информация о
1. Названии роли.
2. Предназначении, цели, миссии роли во внешнем мире (социуме).
3. Правилах роли (убеждениях, верованиях и ценностях, которые определяют что можно и что нельзя, что правильно и что неправильно делать в данной роли).
4. Сценариях роли: поведении в роли, наборе действий, модели реакций и т.д.
5. Качественных параметрах исполнения роли (количество и интенсивность действий в роли, время проведения в роли и т.д.)
6. Сведения о запускных механизмах роли (условиях и ситуациях, в которых человек может или должен переходить в данную роль)
Что дают основные идеи «Теории ролей ES»?
Итак, вернемся к началу статьи. Вы наняли нового сотрудника на место менеджера по продажам.
И, допустим, он раньше никогда не продавал. Что это значит?
А это значит, что в его ролевой системе отсутствует роль «Продавца». То есть, у него нет информационного наполнения этой роли и он, если опираться на идею 6-ти уровней информационного наполнения роли, четко не знает
цели своей работы (в данной конкретной компании на данном участке)
правил, убеждений и ценностей, на которые нужно опираться
технологий работы с клиентами
степень погруженности в процесс
когда и как подключать роль к работе
Не имея выстроенной и заполненной информацией роли «Продавца» сотрудники
выстраивают ее сами как получиться, стихийно из обрывков знаний об этой роли, что приводит к дублированию неэффективных стратегий и мешающих продажам убеждений от других неуспешных продавцов
либо продают из других ролей, которые не заточены под процесс продажи («Профессионал», «Специалист». «Друг», «Помощник», «Партнер» и т.д.)
Проведение тренингов или изучение материалов «Книги продаж» не решают вопрос создания и встраивания роли «Продавец» до конца.
Вот темы, которые чаще всего рассматриваются на тренингах продаж:
технологии первичного контакта
технологии выявление потребности и навык активного слушания
технология презентации
технологии работа с возражениями
технологии завершения сделки и т.д.
То есть, тренинги чаще всего заточены на обучение технологиям. Они наполняют информацией третий уровень роли – уровень «Сценарии».
А кто и когда наполняет все остальные уровни? Ведь без информации на остальных уровнях роли «Продавца» просто нет…..
Где и когда вы обучаете своих продавцов тому, как правильно вести себя в роли «Продавец» и объясняете им почему это правильно? Вводите ли вы им убеждения и ценности, которые должен знать, понимать и на которые должен ориентироваться продавец вашей компании?
Объясняете ли вы им, например
почему правильно звонить совершенно незнакомым статусным людям, прорываться через секретаря и удерживать их внимание своим предложением?
как это сочетается с принятым в сообществе негласным табу на «вторжения на чужую территорию» и страхом «навязывание»?
почему важно завершать сделку и переходить к деньгам?
и почему они должны нарушать табу на «заглядывание в чужой кошелек» и нормально относиться к применению приемов «манипулирования» в процессе подталкивания к решению?
и т.
д.
Почему табу должны быть нарушены? Только потому, что вы, как владелец или ТОП-менеджер хотите денег, прибыли и развития своей компании? Только потому, что у вас есть эгоистические цели?
Но это может входить в противоречие с ценностями и правилами тех людей, которых вы нанимаете на работу. И они не могут через них переступить, не изменив себе и не начав к себе плохо относиться. Они входят во внутренний конфликт, который не всегда могут разрешить сами. Многие, выбрав свою целостность, уходят из продаж, поставив на себе клеймо «неспособного продавать».
Но это вопрос решается легко, если мы поймем, что роль «Продавца» необходимо выстраивать сверху до низу, внося информацию на все уровни роли.
Роль «Продавец» необходимо создавать и встраивать. А для этого на тренингах должны быть следующие темы
1. Роль «Продавец». Цели «Продавца» в рамках целей данной конкретной компании (магазина, подразделения) – долгосрочные и краткосрочные.
2.
Система ценностей и правил, на которые должен ориентироваться «Продавец» данной конкретной компании, объясняющая ему что и почему нужно и важно делать в данной роли и почему это правильно.
3. Способы решения внутренних конфликтов между привычными человеку ролями (с их правилами и ценностями) и ролью «Продавец» (с ее правилами и ценностями) в случае внутреннего конфликта этих самых ценностей или убеждений
4. Сценарии поведения и действия в различных ситуациях продаж в данной конкретной компании, выбравшей данный конкретный способ продвижения своего товара или услуги на рынок
5. Время, которое необходимо проводить в роли «Продавца» и способы входа в эту роль, удержания этой роли и выхода из этой роли.
Наполнив все уровни роли информацией, решив все внутренние конфликты и отрепетировав поведение с новыми сотрудниками, вы можете сказать, что вы создали и встроили роль «Продавца» в их ролевую систему и дальше спокойно наблюдать за их успехами.
В завершении хочу привести один пример из моей реальной консалтинговой практики, который показывает важность работы с уровнем правил при формировании роли «Продавец».
В одной из компаний я столкнулась с ситуацией:
один сотрудник («Звезда») делает холодные звонки и холодные контакты легко и результативно (с большим количеством положительных ответов).
другие же сотрудники, которые на первый взгляд делают те же самые действия и говорят потенциальным клиентам те же слова, что и сотрудник-«звезда» при холодном контакте, получают постоянно отказы и негативную реакцию на себя и на свое предложения.
Встал вопрос: «Что они делают не так и чем они отличаются от «звезды» продаж?»
Подчеркну еще раз, что когда я исследовала наполнение ролевых программ у «звезды» и других продавцов выяснилось, что действия у них идентичны. То есть на четвертом уровне у них одинаковое информационное наполнение. А вот на третьем уровне (правила, убеждения, ценности) есть коренные отличия.
Неуспешные продавцы при холодных контактах считали
Успешный продавец при холодных контактах считает
Я навязываюсь. Я вторгаюсь в чужое пространство.
Это не правильно.
Я имею право на 30 секунд времени любого человека. Если он продолжил со мной общение дальше – это его выбор.
Я продаю то, что может быть совершенно не нужно людям. Я навязываю свой товар.
Я продаю то, что может быть нужно и важно для людей. Я даю им возможность узнать важную информацию
Другие имеют право меня послать и будут правы
Я дарю радость!
Как вы понимаете, каждая внутренняя система убеждений влияла на поведение людей, на их голос, интонации, мимику и жесты. А это, в свою очередь, считывалось на подсознательном уровне теми, кому они звонили или к кому подходили и провоцировало на адекватный ответ.
Так почему же даже обученные продавцы не могут продавать?
Потому что у них не выстроена роль «Продавец» сверху до низу по всем информационным уровням.
Что делать?
Изменять систему обучения сотрудников с учетом всех факторов, которые описаны выше. из Анна Бунтова
Реклама
Комментарии
7.
3 Внутрикожные и подкожные инъекции – клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами
Глава 7. Парентеральное введение лекарственных средств
Внутрикожные инъекции (ВК) — это инъекции, вводимые в дерму непосредственно под эпидермисом. Путь внутрикожной инъекции имеет самое продолжительное время абсорбции из всех парентеральных путей. Эти типы инъекций используются для тестов на чувствительность, таких как тесты на туберкулез (см. рис. 7.13), аллергию и тесты на местную анестезию. Преимущество этих тестов в том, что реакцию организма легко визуализировать, и можно оценить степень реакции. Наиболее часто используемыми местами являются внутренняя поверхность предплечья и верхняя часть спины под лопаткой. Выберите место инъекции, на котором нет поражений, сыпи, родинок или рубцов, которые могут повлиять на результаты визуального осмотра (Lynn, 2011).
Оборудование, используемое для интрадермальных инъекций, представляет собой туберкулиновый шприц, откалиброванный с точностью до десятых и сотых долей миллилитра, и иглу размером от 1/4 до 1/2 дюйма калибра 26 или 27.
Дозировка внутрикожной инъекции обычно составляет менее 0,5 мл. Угол введения при внутрикожной инъекции составляет от 5 до 15 градусов. После завершения внутрикожной инъекции под кожей должен появиться пузырь (небольшой волдырь). Контрольный список 56 описывает шаги для введения внутрикожной инъекции.
Рисунок 7.13 Туберкулезный шприц
Отказ от ответственности. Всегда проверяйте и следуйте правилам вашей больницы в отношении этого конкретного навыка. | ||||
Соображения безопасности:
| ||||
шагов | Дополнительная информация | |||
| 1. Приготовьте лекарство или раствор в соответствии с политикой агентства. Убедитесь, что все лекарства правильно идентифицированы. Ознакомьтесь с предписаниями врача, Руководством по парентеральной лекарственной терапии (PDTM) и MAR, чтобы подтвердить назначение лекарств и рекомендации по их применению. | Правильная идентификация лекарства снижает риск непреднамеренного введения неправильного лекарства. Подготовка лекарств обеспечивает безопасность пациентов при введении лекарств. Сравните предписания врача и лекарство MARPrepare из флакона | |||
| 2. Проведите гигиену рук. | Соберите все расходные материалы: шприц с лекарством, нестерильные перчатки, спиртовой тампон и стерильную марлю, лейкопластырь (при необходимости). Необходимые расходные материалы | |||
| 3. Войдите в палату и представьтесь, объясните процедуру и лекарство и дайте пациенту время задать вопросы. | Объяснение обоснования увеличивает знания пациента и снижает его тревогу. | |||
| 4. Закройте дверь или потяните прикроватную занавеску. | Обеспечивает конфиденциальность пациента. | |||
| 5. Сравните MAR с браслетом пациента и убедитесь, что это правильный пациент, используя два идентификатора. | Это обеспечивает точность лекарства или раствора и предотвращает ошибки. Два идентификатора пациента: имя пациента и дата рождения. Сравните MAR с браслетом пациента | |||
| 6. Обследуйте пациента на наличие противопоказаний к лекарствам. | Оценка является обязательным условием для каждого назначенного лекарства. | |||
7. Выберите подходящий сайт для администрирования. При необходимости помогите пациенту принять соответствующее положение. | На участке не должно быть поражений, сыпи и родинок. Выбор правильного сайта позволяет точно прочитать тестовый сайт в нужное время. Оценка места интрадермальной инъекции | |||
| 8. Выполните гигиену рук и наденьте нестерильные перчатки. | Перчатки помогают предотвратить воздействие загрязняющих веществ. Нанесите нестерильные перчатки | |||
| 9. Протрите участок тампоном со спиртом или антисептическим тампоном. Используйте твердые круговые движения. Дайте сайту высохнуть. | Возбудители инфекции с кожи могут попасть в ткани с помощью иглы. Давая коже высохнуть, вы предотвращаете проникновение спирта в ткань, что может вызвать раздражение и дискомфорт. Очистить место инъекции | |||
10. Снимите иглу с колпачка, потянув ее прямолинейным движением. | Это снижает риск случайного укола иглой. Снимите иглу с колпачка | |||
| 11. Неведущей рукой натяните натянутую кожу на место инъекции. | Натянутая кожа обеспечивает легкий ввод иглы. Держите кожу натянутой перед инъекцией | |||
| 12. Держите шприц в ведущей руке между большим и указательным пальцами, срезом иглы вверх. | Позволяет легко обращаться со шприцем. Держите иглу скосом вверх | |||
| 13. Держите шприц под углом 5–15 градусов к месту инъекции. Поместите иглу почти плоско на кожу пациента, скошенной стороной вверх и введите иглу в кожу. Введите иглу только примерно на 1/4 дюйма, чтобы весь скос находился под кожей. | Направление скошенной стороной вверх обеспечивает плавный прокол кожи и введение лекарства в дерму. Идентификационный впрыск | |||
14. После того, как шприц будет на месте, медленно введите раствор, наблюдая за появлением небольшого пятна или пузырька. | Наличие волдыря или пузырька указывает на то, что лекарство находится в дерме. Наличие пузырька (белый выпуклый кружок) | |||
| 15. Извлеките иглу под тем же углом, под которым вводили, задействуйте защитный кожух или кожух иглы и выбросьте в контейнер для острых предметов. Не массируйте область после инъекции. | Извлечение под тем же углом, что и введение, сводит к минимуму дискомфорт для пациента и повреждение тканей. Правильная утилизация иглы предотвращает травмы от укола иглой. Утилизируйте шприц в контейнере для острых предметов Массирование области может привести к попаданию раствора в нижележащие подкожные ткани. Аккуратно промокните стерильной марлей, если присутствует кровь. | |||
16. Если инъекция представляет собой кожную пробу на туберкулез, обведите область вокруг места инъекции, чтобы можно было легко определить место через три дня. | Нарисуйте круг вокруг места инъекции | |||
| 17. Утилизируйте оставшиеся расходные материалы, снимите перчатки и проведите гигиеническую обработку рук | Предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR | |||
| 18. Документируйте процедуру и результаты в соответствии с политикой агентства. | Надлежащая документация помогает обеспечить безопасность пациента. Задокументируйте время, дату, место и тип введенного лекарства. | |||
| 19. Оцените реакцию пациента на инъекцию в соответствующие сроки. | Пациент должен быть обследован на предмет терапевтических и побочных эффектов лекарства или раствора. | |||
| Источник данных: ATI, 2015a; Берман и Снайдер, 2016 г.; Brookside Associates, 2015a; Клейтон, Сток и Купер, 2010 г.; Перри и др., 2014 | ||||
Повторно проверьте заказ с врачом, если это уместно.Подкожные инъекции
Подкожные (п/к) инъекции вводят в слой жировой ткани непосредственно под эпидермисом и дермой.
В этой ткани мало кровеносных сосудов, поэтому лекарства, вводимые этим путем, имеют медленную, устойчивую скорость всасывания. Места для подкожных инъекций включают внешнюю часть плеча, живот (от края реберной дуги до гребня подвздошной кости) в пределах одного дюйма от пупка, передние поверхности бедер, верхнюю часть спины и верхние вентральные ягодичные области (Lynn , 2011) (см. рис. 7.14).
Рис. 7.14. Места подкожных инъекций
. Выберите место без поражений кожи и костных выступов. Вращение сайта предотвращает образование липогипертрофии или липоатрофии в коже. Физические упражнения или применение горячих или холодных компрессов влияют на скорость всасывания препарата, изменяя локальный приток крови к тканям. Любое состояние, которое ухудшает приток крови к подкожной клетчатке, противоречит использованию подкожных инъекций. Примеры подкожных препаратов включают инсулин, опиоиды, гепарин, адреналин и лекарства от аллергии (Perry et al., 2014).
Для введения подкожной инъекции используется игла калибра от 25 до 30 и от 3/8 до 5/8 дюйма.
Некоторые подкожные инъекции поставляются предварительно заполненными шприцем. Перед использованием всегда проверяйте, подходит ли игла нужного размера для пациента. Подкожные инъекции обычно делают под углом от 45 до 90 градусов. Угол зависит от количества присутствующей подкожной ткани. Как правило, используйте более короткие иглы под углом 90 градусов, а более длинные — под углом 45 градусов (Lynn, 2011). П/к инъекции не нужно аспирировать, так как вероятность инъекции в кровеносный сосуд невелика. Обычно подкожно вводят не более 1 мл лекарства, так как большее количество может вызвать дискомфорт у пациента и может не всасываться должным образом (Lynn, 2011).
Существуют разные мнения о том, нужно ли щипать кожу во время введения. Для худощавых пациентов рекомендуется защемление, чтобы приподнять жировую ткань и отвести ее от подлежащих мышц и тканей. Если используется защемление, отпустите зажим при введении иглы, чтобы избежать инъекции в сжатую ткань. Также обратите внимание, что поднятие или защемление кожи повышает риск получения травмы, поскольку игла может проколоть противоположную сторону кожной складки и войти в кожу медицинского работника (Black, 2013).
Живот является лучшим местом для подкожной инъекции, если у пациента мало периферической подкожной ткани. Если пациент страдает ожирением, используйте иглу достаточной длины, чтобы ее можно было ввести через ткань в основании кожной складки (Perry et al., 2014).
Инсулин для подкожных инъекций
Инсулин считается лекарством высокого риска, и необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы гарантировать, что правильное количество лекарства и тип инсулина вводятся в нужное время. Кроме того, следует проводить проверки безопасности в отношении пациентов, получающих инсулин подкожно (Ellis & Parush, 2012). В табл. 7.5 перечислены конкретные рекомендации по введению инсулина (см. рис. 7.15).
Инсулин | Дополнительная информация | ||
Инсулин считается лекарством высокого риска. | Необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы обеспечить введение правильного количества лекарства и типа инсулина в нужное время. Настоятельно рекомендуется всегда проверять дозировку инсулина у другого поставщика медицинских услуг. Всегда следуйте стандарту приготовления лекарств в вашем агентстве. | ||
| Инсулин вводят только с помощью инсулинового шприца. | Инсулин — единственный препарат, к которому прилагается собственный тип шприца с иглой. Инсулин всегда заказывают и вводят в единицах на основании показаний уровня сахара в крови и протокола диабетического инсулина (или скользящей шкалы). В некоторых больницах есть распечатанные врачебные распоряжения, а в некоторых больницах есть рукописные распоряжения. Инсулиновые шприцы могут быть на 30, 50 или 100 единиц. Всегда внимательно читайте приращения (калибровку). | ||
| Существуют различные типы инсулина. | Существуют инсулины быстрого, короткого, среднего и длительного действия. Для каждого типа инсулина важно знать, как работает инсулин, а также время начала, пик и продолжительность действия инсулина. | ||
| Введение двух разных типов инсулина. | Если пациенту назначают два типа инсулина, некоторые инсулины могут быть смешаны вместе в одном шприце. Многие инсулины НЕЛЬЗЯ смешивать вместе. Не смешивайте Лантус (Гларгин) или Левемир (Детермир). При введении мутных препаратов инсулина (Хумулин – Н) осторожно покатайте флакон между ладонями, чтобы повторно взвесить лекарство. Всегда сначала набирайте инсулин короткого действия, чтобы предотвратить его загрязнение инсулином длительного действия. Если из второго флакона набрано слишком много инсулина, выбросьте шприц и начните заново. Всегда проверяйте у PDTM самые последние рекомендации по введению инсулина. Заказы на инсулин могут меняться изо дня в день. Всегда следите за тем, чтобы выполнялись самые последние предписания врача. | ||
Знайте о чередовании мест инъекций. | Смена места инъекции больше не требуется, так как новые инсулины имеют меньший риск гипертрофии кожи. Как правило, пациент выбирает одну анатомическую область (например, плечо) и чередует места инъекций в этой области, чтобы поддерживать постоянную абсорбцию инсулина изо дня в день. Скорость всасывания инсулина варьируется от места к месту. Живот впитывает быстрее всего, за ним следуют руки, бедра и ягодицы. | ||
| Знайте, когда вводить инсулин. | Время введения инсулина имеет решающее значение для корректировки введения инсулина в зависимости от уровня сахара в крови и времени приема пищи пациентом. Знание пикового действия и продолжительности действия инсулина имеет решающее значение для правильного лечения инсулином. При введении инсулина всегда следите за тем, чтобы пациента не тошнило, он мог есть и что пища поступает до того, как инсулин начнет действовать. Как правило, инсулин короткого или быстрого действия вводят за 15 минут до еды. Инсулин промежуточного или длительного действия можно вводить два раза в день, за завтраком и ужином. | ||
| Измеряйте уровень сахара в крови и потребление пищи. | Инъекции инсулина основаны на значениях сахара в крови и на том, когда пациент будет есть. Время инъекции инсулина имеет решающее значение для обеспечения правильного введения инсулина пациентом. | ||
| Используйте ручки для инъекций инсулина. | Инъекционные шприц-ручки — это новая технология, используемая пациентами для самостоятельного введения инсулина с помощью шприца, иглы и предварительно заполненного картриджа с инсулином. Очень важно, чтобы пациенты были обучены пользоваться инъекционными ручками, чтобы они понимали технологию. Мини-инфузионный насос – это устройство с батарейным питанием, которое доставляет лекарства пациентам в очень малых количествах с контролируемым временем инфузии. | ||
| Источник данных: Канадская диабетическая ассоциация, 2013 г.; Перри и др., 2014 | |||
Наиболее распространенными типами мини-инфузионных наборов являются инсулиновые помпы или устройства для подкожных инфузий. Дополнительные сведения о мини-инфузионных наборах и наборах с регулируемым объемом см. в разделе «Предлагаемые онлайн-ресурсы» в разделе 7.8.Рисунок 7.15 Инсулиновый шприц с присоединенной иглой
Особые указания:
- Инсулин хранится в холодильнике. При использовании флакон должен быть комнатной температуры. Не вводите холодный инсулин. Проверьте политику агентства в отношении того, как долго можно использовать флакон.
- Пациенты, принимающие инсулин, должны контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови в соответствии с предписаниями своего лечащего врача.
- Флаконы с инсулином следует проверять перед использованием. Любое изменение внешнего вида может указывать на изменение потенции.
- Используйте предписанный тип инсулина. Не меняйте тип, если это не предписано поставщиком медицинских услуг.
- Разрешить пациенту выбрать место для инъекции. Пациент может самостоятельно вводить инсулин, если определено, что это безопасно и отвечает интересам пациента.
- Все медицинские работники должны знать о признаках и симптомах гипогликемии. Признаки и симптомы включают фруктовое дыхание, беспокойство, возбуждение, спутанность сознания, невнятную речь, липкую кожу, неспособность сконцентрироваться или выполнять команды, голод и тошноту. Пациент может жаловаться на нечеткость или двоение в глазах. Поздние признаки включают потерю сознания. Гипогликемия требует неотложной медицинской помощи. Всегда имейте под рукой набор для экстренной помощи при диабете. Если у больного диабетом в сознании наблюдается гипогликемия или уровень сахара (глюкозы) в крови составляет 4 ммоль/л или ниже, дайте ему глюкозу в виде таблеток, раствора или сока сахарозы. Следуйте политике агентства в отношении гипогликемических реакций.
Гепарин для подкожных инъекций
Гепарин — это антикоагулянт, используемый для снижения риска образования тромбов путем подавления образования тромбов (Perry et al., 2014). Гепарин также считается препаратом повышенной готовности (ISMP, 2014).
В таблице 7.6 приведены конкретные рекомендации, которые следует учитывать до и после введения гепарина.
Гепарин | Дополнительная информация | ||
| Гепарин считается лекарством высокого риска. | Гепарин доступен во флаконах и предварительно заполненных шприцах в различных концентрациях. Из-за опасных побочных эффектов лекарства оно считается лекарством высокого риска. Всегда следуйте политике агентства в отношении подготовки и введения гепарина. | ||
Меняйте места инъекций гепарина. | Важно чередовать места введения гепарина, чтобы избежать синяков в одном месте. Чтобы свести к минимуму синяки и боль, связанные с инъекциями гепарина, их можно делать в область живота на расстоянии не менее 5 см от пупка. | ||
| Знайте риски, связанные с гепарином. | Существует множество рисков, связанных с введением гепарина, включая кровотечение, гематурию, кровавую рвоту, кровоточивость десен и мелену. | ||
| Просмотрите лабораторные значения. | Просмотрите лабораторные значения (ЧТВ и АЧТВ) до и после введения гепарина. | ||
| Используйте расфасованные шприцы с гепарином. | Многие агентства используют расфасованные шприцы с гепарином. Всегда соблюдайте стандарты безопасного введения лекарств при использовании предварительно заполненных шприцев. У некоторых пациентов более эффективен низкомолекулярный гепарин (НМГ). | ||
| Оцените состояние пациента перед введением. | Некоторые состояния повышают риск кровоизлияния (кровотечения), такие как недавние роды, тяжелый диабет, тяжелые заболевания почек и печени, тяжелые травмы, церебральная или аневризма аорты, нарушения мозгового кровообращения (ЦВС), дискразии крови и тяжелая гипотензия. | ||
| Оцените лекарства перед введением. | Безрецептурные растительные препараты, такие как чеснок, имбирь и конский каштан, могут взаимодействовать с гепарином. Дополнительные лекарства, которые могут взаимодействовать, включают аспирин, НПВП, цефалоспорины, антитиреоидные средства, тромболитики и пробенециды. | ||
| Источник данных: Clayton et al., 2010; Огстон-Так, 2014b; Перри и др., 2014 | |||
Контрольный список 57 содержит шаги для выполнения подкожной инъекции.
Отказ от ответственности.
| |||
Соображения безопасности:
| |||
шагов | Дополнительная информация | ||
| 1. Приготовьте лекарство или раствор в соответствии с политикой агентства. Всегда сравнивайте предписания врача с MAR. | Подготовка лекарств обеспечивает безопасность пациентов при введении лекарств. Приготовить лекарство | ||
| 2. Гигиена рук; собрать припасы. | Вам понадобится медицинский шприц, нестерильные перчатки, спиртовой тампон и стерильная марля, лейкопластырь. | ||
| 3. Войдите в комнату и представьтесь. Идентифицируйте пациента, используя два приемлемых идентификатора, объясните процедуру и лекарство и дайте пациенту время задать вопросы. | Объяснение обоснования увеличивает знания пациента и снижает его тревогу. | ||
| 4. Закройте дверь или потяните прикроватную занавеску. | Обеспечивает конфиденциальность пациента. | ||
| 5. Сравните MAR с браслетом пациента и убедитесь, что это правильный пациент, используя два идентификатора. | Это обеспечивает точность лекарства или раствора и предотвращает ошибки. Сравните MAR с браслетом пациента | ||
| 6. Оцените пациента на наличие противопоказаний для приема лекарств. | Оценка является обязательным условием для приема лекарств. | ||
| 7. Наденьте нестерильные перчатки. | Перчатки помогают предотвратить воздействие загрязняющих веществ. Нанесите нестерильные перчатки | ||
| 8. Выберите подходящий сайт для администрирования. При необходимости помогите пациенту принять соответствующее положение. | На участке не должно быть поражений, сыпи и родинок. Выбор правильного сайта позволяет точно прочитать тестовый сайт в нужное время. Место подкожной инъекции (тыльная сторона плеча) | ||
| 9. Протрите место тампоном, смоченным спиртом или антисептиком. Используйте твердые круговые движения. Дайте сайту высохнуть. | Возбудители инфекции с кожи могут попасть в ткани с помощью иглы. Давая коже высохнуть, вы предотвращаете проникновение спирта в ткань, что может вызвать раздражение и дискомфорт. Очистите участок спиртовым тампоном | ||
| 10. Снимите колпачок иглы неведущей рукой, потянув его прямо. | Этот метод снижает риск случайного укола иглой. | ||
11. Возьмитесь или ущипните область вокруг места инъекции или растяните натянутую кожу в этом месте. | Решение о создании кожной складки принимается медсестрой на основании оценки состояния пациента и длины используемой иглы. Для худощавых пациентов рекомендуется щипок. Выберите участок SC (задняя часть плеча) | ||
| 12. Держите шприц в ведущей руке между большим и указательным пальцами. Быстро введите иглу под углом от 45 до 90 градусов. | Быстрое введение менее болезненно для пациента. Подкожная клетчатка обильна у хорошо питающихся, хорошо гидратированных людей. Пациентам с небольшим количеством подкожной клетчатки лучше всего вводить иглу под углом 45 градусов. | ||
| 13. После установки иглы освободите ткань. Переместите недоминирующую руку, чтобы зафиксировать и опустить конец иглы. Ведущей рукой введите лекарство со скоростью 10 секунд на мл. Избегайте перемещения шприца. | Неподвижное положение иглы помогает удерживать иглу на месте. П/к инъекцияИнъекционный препарат | ||
| 14. Быстро вытяните иглу под тем же углом, под которым она была введена, поддерживая окружающие ткани неосновной рукой. | Выведение под тем же углом предотвращает повреждение тканей и усиление боли в месте инъекции. | ||
| 15. Используя стерильную марлю, осторожно надавите на место введения иглы после ее извлечения. Не массируйте это место. | Массаж не требуется и может повредить подлежащие ткани. Массирование после инъекции гепарина может способствовать образованию гематомы. | ||
| 16. Не надевайте колпачок на иглу. Наденьте на иглу защитный экран или защитный кожух и выбросьте в контейнер для острых предметов. | Защитные щитки и предохранители для игл помогают предотвратить случайные травмы от укола иглой. Игла SC с защитным колпачком Шприц для утилизации в контейнере для острых отходов | ||
17. Утилизация расходных материалов; снять перчатки и провести гигиену рук. | Это снижает риск инфицирования и распространения микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR | ||
| 18. Процедура документирования и выводы в соответствии с политикой агентства. | Своевременное документирование обеспечивает безопасность пациента. | ||
| 19. Оцените реакцию пациента на лечение. | Важно оценить терапевтический эффект лекарства и выявить побочные эффекты. | ||
| Источник данных: ATI, 2015b; Берман и Снайдер, 2016 г.; Brookside Associates, 2015b; Клейтон и др., 2010 г.; Клинический центр Национального института здоровья, 2015 г.; Огстон-Так, 2014b; Перри и др., 2014 | |||
Всегда проверяйте и следуйте правилам вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.Видео 7.3
Посмотреть видео Введение подкожной инъекции Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.
- Почему медицинскому работнику следует чередовать места с п/к инъекциями гепарина, но только в пределах места с п/к инъекциями инсулина?
- Какие три риска связаны с подкожным введением инсулина и гепарина?
Видео 7.
4
Посмотреть видео Восстановление порошкообразных препаратов для внутривенного введения и введение через мини-пакет Рене Андерсон и Венди Маккензи, Университет Томпсон Риверс.
Углы введения инъекции
Medilog Bio Health
10 марта 2021 г.
Инъекция
введение лекарственного препарата, вакцины, жидкости и другого лечебного средства в
тела с помощью иглы и шприца.
Игла и
шприц используется для инъекции, это способ введения жидкости пациенту.
Выписка
здесь части
шприца и иглы.
Типы
Впрыск
Четыре
наиболее часто используемые типы инъекций:
1. Внутривенный
Впрыск
аббревиатура внутривенной инъекции — IV. Этот маршрут является самым быстрым способом отправки лекарств.
и доставить жидкости непосредственно в вену.
Внутривенная (IV) инъекция или инфузия;
лекарство направляется непосредственно в вену с помощью иглы или трубки.
Иди сюда
подробности о внутривенном введении
введение лекарств; IV толчок, IV инфузия.
2. Внутримышечно
Впрыск
аббревиатура внутримышечной инъекции — IM. Этот маршрут используется для инъекции
вещества в мышцу.
3. Подкожный
Впрыск
аббревиатура для подкожной инъекции — SC.
Для СК
инъекция, короткая игла используется для введения лекарства в слой между
кожу и мышцы.
4. Внутрикожно
Впрыск
аббревиатура внутрикожной инъекции – ID. Этот путь используется для доставки лекарства в дерму или кожу.
слой под эпидермисом.
Выписка
что такое медицинские
типы и размеры игл используются для введения инъекций?
Угол
Инъекция для администрации
Есть
рекомендуемые градусы угла для введения инъекции —
1.
Внутримышечная (ВМ) инъекция
Угол для ВМ
инъекция под углом 90 градусов, вводите в мышцу.
2.
Подкожная (п/к) инъекция
Угол для п/к
впрыск под углом 45 или 90 градусов.
3.
Внутривенная (IV) инъекция
Внутривенный путь используется для доставки лекарства непосредственно в вену с помощью иглы на
угол 25 градусов.
4.
Внутрикожная (ID) инъекция
Угол для ID
инъекция под углом от 10 до 15 градусов, вводите лекарство в дерму с помощью
игла.
Понимание слоев
Кожи
Есть
в основном 3 слоя кожи-
1. Эпидермис
Эпидермис
внешний слой кожи, видимый глазу.
2. Дерма
Слой дермы
кожи лежит под эпидермисом и выше подкожного слоя.
3.
Подкожная/гиподерма
Подкожная
слой непосредственно под дермой, это самый внутренний слой кожи, прикрепите
к скелетным мышцам и костям.
Сайты
Введение инъекций
1. Сайт для внутримышечных инъекций
Инъекция – В/м маршрут
В/м инъекция
сайты –
1. Дельтовидная мышца
Дельтовидная мышца
это мышца плеча, этот участок чаще всего используется для вакцин.
Правильное место для инъекции находится на два пальца ниже акромиона
процесс.
Ниже
двумя пальцами, сделайте перевернутый треугольник, сделайте V-образную форму, сделайте укол в
центр треугольника.
2. Вастус
латеральная мышца
Латеральная широкая мышца бедра обычно используется для
прививки у младенцев.
Чтобы найти область инъекции.
разделил
верхняя часть бедра на три части; инъекция делается во внешнюю верхнюю часть средней секции.
3. Вентро-ягодичная
Мышца
Вентро-ягодичная
мышца – это мышцы бедра.
Чтобы найти правильную область инъекции, положите руку на бедро человека, которому вводят
инъекцию, с пальцами, указывающими на нее.
Расскажи
указательным и средним пальцами, чтобы создать V-образную форму, и ввести иглу в
середина этой «V-образной формы».
4. Тыльно-ягодичная
Мышца
Тыльная ягодичная мышца — это ягодичная мышца.
Примечание. Имейте в виду,
существует риск потенциального повреждения седалищного нерва. Итак, администрирование
правильное место инъекции.
2. Место для подкожного
Инъекции
Подкожно
места инъекций:
1. Рука ; назад или
сторона плеча
2.
Брюшная полость ; 2 дюйма
область вокруг пупка
3. Бедро ; передний
бедра
Например
— Инсулин вводят через подкожный слой.
3. Сайт для
Внутривенная инъекция
В/в инъекция
сайты —
Со стандартным администрированием IV; обычно вводят иглу
в вену на запястье, тыльную сторону локтя и наружную поверхность
ступня.
Место внутривенной инъекции чаще всего размещают на тыльной стороне ладони, на
предплечье; внутри локтя.
4. Сайты для
Внутрикожная инъекция
Внутрикожная инъекция
сайты-
1. Плечо ; БЦЖ
инъекция обычно левое плечо
2. Предплечье; Туберкулин
Тесты и тесты на аллергию
Пока
при введении инъекций медицинские работники должны тщательно помнить
пути введения лекарств в соответствии с медицинскими
по рецепту, чтобы избежать ошибок при приеме лекарств.