Почему у мужчин падает тестостерон: Низкий тестостерон — решение проблемы «Алан Клиник» Ижевск

Почему у современных мужчин катастрофически падает тестостерон?

Ранним утром на залитой солнцем террасе барселонского кафе моя приятельница Регина с интересом наблюдала за одной русскоговорящей семьей «с достатком явно выше среднего, но с такой напряженностью во взгляде и поведении, что дружелюбные каталонцы стали отсаживаться от них подальше». Тон задавал муж, грузный мужчина лет пятидесяти, вытиравший пот с лысеющего лба и с тихой ненавистью выговаривающий что-то своей спутнице, ровеснице в прекрасной физической форме. Мужчине явно было нехорошо, он обмахивался журналом, нервно говорил с официантом, расстегивал воротник дорогой рубашки, пытался снять с отекших ног яхтенные туфли. Дама внимала его эскападам с замороженной улыбкой, и Регина стала мысленно посылать ей сообщения: «Не терпите, не стоит, не нужно себя ломать».

Эта сценка напомнила Регине ее личную историю. Со своим мужем, сейчас уже «экс», они прожили вместе двадцать пять лет, играючи преодолев все кризисы молодой семьи, пережив шестнадцать переездов в четырех странах, экономические потрясения и даже утрату новорожденных детей. У них было море шансов расстаться навсегда, причем с громкими скандалами, но все эти трудности, казалось, лишь закаляли их и делали ближе. «С годами любовь перешла в добрую дружбу с налетом сексуальности, но «бог мой, чего ты хочешь после стольких лет вместе», с улыбкой говорил мне муж, – вспоминает Регина. – Я, как ни странно, хотела большего, но давила свои порывы, дабы не нарушить покой наших детей, друзей и родных. Короче говоря, мы были эталоном успешного партнерства. И тут ему исполнилось пятьдесят. Все начиналось с мелочей – прибавки веса, отказов от поездок и сюрпризов, а также с привычки сидеть у телевизора допоздна и приходить в спальню, когда я вижу десятый сон. Добавилась постоянная раздражительность и усталость, неуверенность в принятых решениях и странная тревожность. Я изо всех сил делала хорошую мину при плохой игре. Но тут начались жалобы и легкие наезды: «Что- то ты перестала быть женственной», «Привыкла быть начальником, а я не могу спать с руководителем бизнеса, это меня угнетает», «Неплохо бы тебе похудеть» (это при моих лишних двух килограммах и его двадцати)», «Я не чувствую уважения к себе». Как ни глупо это звучит, я не замечала подвоха, старалась худеть, покупать сорочки Agent Provocateur и прощать все колкости в свой адрес. При этом секса становилось все меньше, а телевизора и поездок «по делам» все больше».

Но однажды Регина не выдержала и пригласила мужа на очную ставку, надеясь услышать в ответ «ну и фантазии у тебя». Не тут-то было.

«После очередного детального рассказа о моих недостатках он признался, что уже несколько месяцев парит в облаках, влюблен в молодую нимфу и безумно счастлив. Но я не должна переживать, семью он бросать не планирует». Вот так началась ее новая, счастливая жизнь. Только Регина это не сразу поняла.

«Для мужчин после пятидесяти отношения с молодыми партнершами – как капельница с энергетиком, зажигающим юношеский огонь. Вот только реальность такова, что тело уже состарилось и секреция гормонов пошла на убыль. Так что новый страстный роман – лишь эмоциональная подделка. Если не корректировать гормональный уровень, симптомы быстро вернутся и вновь захочется «новизны». Обо всем этом Регине рассказал ее доктор, знаменитый эндокринолог, президент Всемирного общества антивозрастной медицины Тьерри Эртог (в Барселоне он принимает в консультационном центре в Alôft Health Boutique). За те годы, что Тьерри уберегал ее от симптомов и последствий менопаузы, у них сложились доверительные отношения, поэтому не рассказать о причине своего стресса она не могла. И пришла в ужас: заняться профилактикой климакса у мужа ей даже не приходило в голову.

Что такое менопауза, в общих чертах знают все: снижение выработки женских половых гормонов, тянущее за собой массу проблем со здоровьем, настроением и внешностью. Так вот, все это идеально подходит для описания андропаузы, или «мужского климакса». Только гормон снижается мужской – тестостерон. И да, у них тоже бывают приливы: в районе сорока, когда начинается заметная перестройка гормональной системы, они диагностируют у себя ночную потливость. А некоторые – и «попины уши». И шуточки из серии «если у женщины климакс, то это не значит, что должны портиться российско-германские отношения», уже оставляют при себе.

У эндокринологов сегодня работы непочатый край: уровень тестостерона у современного мужчины тридцати – тридцати пяти лет куда ниже, чем у его отца в том же возрасте. Виновными в этом врачи признают множественные токсины из окружающей среды и пищи, а также стресс и электромагнитное излучение. Как мы помним, тестостерон вырабатывается по большей части в тестикулах и немного в надпочечниках. Телефон в кармане, ноутбук на коленях – лабораторные исследования показывают, что такое соседство сильно влияет на мужскую фертильность. Приводит к снижению жизнеспособности сперматозоидов и даже к фрагментации их ДНК. Дошло до того, что на проблемы с либидо и эрекцией стали все чаще жаловаться молодые люди, едва окончившие институт: жизнь в мегаполисе отжимает соки очень рано. Андрогенный дефицит врачи считают причиной и актуального сегодня синдрома выгорания. И тем, кто чувствует себя не таким креативным, уверенным и продуктивным, как раньше, отчаянно рекомендуют подсчитать гормоны.

«Гендерный состав моих пациентов сейчас куда более сбалансирован, чем пятнадцать лет назад, – рассказывает Тьерри Эртог. – Мужчины стали больше беспокоиться о своем здоровье и стараются как можно быстрее «законсервировать» оптимальный уровень своих гормонов». Чтобы пациентам было понятнее, эндокринологи сравнивают гормональную систему с оркестром. Когда некоторые из инструментов расстроены, симфония звучит ужасно. Доктор такого уровня, как Эртог, способен контролировать ваш «оркестр» и, чтобы привести мужской организм в гармонию, проверяет как тестостерон, так и гормоны, подавляющие или стимулирующие его выработку. И непременно женские: часто причиной снижения тестостерона является его трансформация в эстрадиол. Отсюда упомянутые выше «уши» и отвисающая с возрастом грудь. Но это еще что. Исчезновение тестостерона приводит к набору веса, гипертонии, слабости мышц (включая сердечную), хрупкости костей и стенок артерий, выпадению волос, истончению кожи и появлению морщин.

В России просветительскую миссию в данном вопросе взял на себя Андрей Гострый, врач общей практики, сертифицированный специалист Академии антивозрастной медицины США, выпускник Института функциональной медицины США. Андрей практикует больше двадцати лет, но верится в это с трудом. Кажется, ему едва за тридцать: подтянутая фигура, густая шевелюра и ни намека на носогубные складки, мешки или синяки под глазами. На самом деле доктору сорок четыре. В 2010-м он основал Институт интегральной превентивной и антивозрастной медицины PreventAge, где российские врачи получают постдипломное образование. «Поначалу среди них было много специалистов эстетической медицины, сейчас же появились гинекологи, урологи и другие специалисты, вплоть до генетиков». К слову, в профилактике симптомов андропаузы последние играют важнейшую роль. «В работе с эндокринологами-андрологами мы проводим комплексные генетические исследования, а иногда и полностью расшифровываем геном, – рассказывает Ирина Федюшкина, кандидат биологических наук, врач-генетик Федерального научно-клинического центра физико-химической медицины ФМБА. – Генетика не поможет поставить будущий диагноз, но покажет направление, где могут произойти поломки. У мужчин мы исследуем метаболизм стероидных гормонов, изучаем ферменты, переводящие мужские гормоны в женские, выявляем токсичные метаболиты эстрогенов, которые приводят к риску раз- вития онкологических заболеваний, и определяем предрасположенность к инсулинорезистентности – у некоторых пациентов ее нельзя выявить при помощи базовых анализов. А данные об обмене нейромедиаторов помогают нам определить психотип пациента и построить общение так, чтобы он нас услышал и проявил энтузиазм в выполнении рекомендаций. Назначать такой анализ можно даже детям – с возрастом гены не меняются».

Сейчас в PreventAge есть двухгодичный курс для людей без медицинского образования. На него записываются сторонники ЗОЖ, специалисты велнес-индустрии, диетологи, фитнес-инструкторы и нутрициологи. «Это новая армия людей, которая должна стать недостающей шестеренкой между докторами и пациентами. Хотя большинство приходят, чтобы приобрести знания для себя». Основной причиной превращения тестостерона в эстрадиол Андрей называет нездоровый образ жизни: бесконтрольное употребление алкоголя и кофе, избыток легких углеводов и неправильных жиров, дефицит сна. Так что если анализы у пациента не очень, рекомендует не спешить с приемом гормонов и сначала попытаться решить проблему натуральными методами.

«Чтобы запускались гормональные сигналы, мозг должен быть в буквальном смысле смазан – напитан правильными жирами, белками, углеводами, витаминами (обратите внимание на D и A) и минералами (особенно цинком), – разъясняет Гострый. – Увеличить продукцию тестостерона может, например, кокосовое масло, но и животные жиры игнорировать не стоит. Только не перебарщивайте и не нагревайте их до ста градусов, чтобы не стали токсичными. Ешьте меньше риса, хлеба, в том числе цельнозернового, и помните, что избыток легких углеводов значительно снижает уровень тестостерона, DHEA и других важных андрогенов».

Сильнейшими помощниками в деле гормональной активности считаются регулярные тренировки (только не спорт высоких достижений). В идеале – высокоинтенсивные интервальные или тренировки по системе Табата. Но самым главным оружием в борьбе со снижением тестостерона доктора называют регулярный секс – лучше всего такой же интенсивный, как в молодые годы. «Помимо физиологии есть и другое препятствие, – рассказывает Гострый. – Речь о десенситизации, снижении чувствительности к эротическим стимулам. Сегодня это серьезная социальная проблема. Но не оправдание. Заниматься сексом надо даже «через не могу», и тогда организм благодарно вернется к прежнему режиму производства тестостерона. И не пренебрегайте сном и отдыхом: вспомните, на какие подвиги вы способны в отпуске».

Но бывает, что приходят пациенты, которые уже буквально разваливаются на глазах, и без заместительной гормональной терапии (ЗГТ) их не восстановишь. «Он твои призывы к ЗОЖ просто не услышит, потому что не осталось ни физических сил, ни воли, ни желания что-то менять, – делится опытом Андрей. – И вот здесь можно на три–двенадцать месяцев назначить ЗГТ. Главное – прописать ту минимальную дозу, которая подтянет тестостерон до физиологического оптимума, не выключая собственную продукцию, другими словами, не отправляя организм в отпуск. От такого допинга пациент оживет, и ему станет легче менять свой образ жизни». Среди других претендентов на ЗГТ – мужчины преклонного возраста, которые молодцы и ведут правильный образ жизни, но не слишком давно: благодаря грехам молодости их организм разучился производить тестостерон в нужной концентрации, и без его возмещения уже не обойтись.

«Спешу успокоить онкофобов, – говорит Тьерри Эртог. – В руках специалиста гормональная терапия не просто безопасное, но и архиполезное оружие. Научных доказательств того, что биоидентичный тестостерон может вызывать рак простаты, не существует. Все с точностью до наоборот. Последние международные клинические испытания и исследования доказывают, что он предотвращает развитие онкологических и многих других серьезных заболеваний – например, саркопении и остеопороза».

По мнению Эртога, нежелание встречаться с эндокринологом связано не только с нехваткой информации на эту тему, но и со стереотипным представлением о том, что «настоящий мужчина» не должен вызывать жалости, поэтому лекарства ему не нужны. «Сегодня мне пятьдесят восемь лет, двадцать восемь из которых я принимаю тестостерон, – рассказывает доктор. – Начинал с небольшой дозы его синтетического производного – местеролона, который не снижает собственную выработку тестостерона. Но к сорока годам почувствовал, что что- то не так. В частности, я неправильно спорил со своей женой. Когда мы ссорились, я заканчивал тем, что уходил, хлопая дверью. А еще перестал испытывать драйв от вождения: оно казалось мне скучным, а сам я чувствовал себя слишком уставшим, чтобы ездить на дальние расстояния. Когда я заменил местеролон настоящим биоидентичным тестостероном, мое поведение заметно изменилось. У меня снова выработался спортивный дух, да еще какой! Я получал один штраф за другим за превышение скорости. И теперь, когда мы с Клод спорим, я жду, пока остыну, чтобы обнять ее. Когда моя жена злится, она мне кажется невероятно привлекательной. Не зря тестостерон называют «гормоном любви и работоспособности». Добиться такого эффекта его синтетическими производными невозможно».

Кстати, мысли моей приятельницы та девушка прочитала. Не дослушав своего багровеющего спутника, она резко встала и скрылась в направлении моря. Станет ли она снова счастливой, как Регина, у которой роман с красавцем на десять лет моложе и новые бизнес-цели? Большой вопрос. Поэтому теперь в таких случаях моя подруга посылает не флюиды, а визитку правильного доктора.

Первоклассные специалисты по диагностике и лечению андропаузы

Вячеслав Ролько — к. м. н., врач-терапевт, главврач клиники «Клазко»

По итогам анализов, функциональной и лабораторной диагностики Вячеслав Тихонович подбирает оптимальное питание и поддерживающую терапию как совсем юным пациентам, обеспокоенным своим будущим, так и тем, кто перенес серьезные заболевания вроде рака простаты и старается восстановить ресурсы организма. Специалист по антивозрастной и превентивной медицине, он работает в тандеме с косметологами, готовыми восстановить урон, нанесенный внешности стрессами и гормональным дефицитом.

Эльмира Хайбулина — к. м.н., эндокринолог-андролог, главврач клиники Health IQ&

Эльмира Талгатовна много лет проработала главврачом НИИ физико-химической медицины, ежедневно принимая пациентов. А недавно открыла свою клинику, где в том числе виртуозно вычисляет причины снижения тестостерона. К примеру, на потерю энергии и нарушение половой функции пожаловался пациент, буквально помешанный на ЗОЖ: оказалось, переборщил со спортом.

Людмила Руденко — к. м. н., эндокринолог-андролог велнес-клуба «Небо».

Людмила Викторовна – доктор требовательный (моментально исключит из рациона сахар, молочные продукты и мучные изделия), но и сама не дает поводов для упрека. Назначает расширенный гормональный и генетический анализ, объясняющий причины сбоев биохимических реакций, а на беседу отводит полтора часа. Многолетний опыт работы в ФМБА и регулярный обмен опытом с зарубежными коллегами позволяет Руденко совершать невероятные вещи: например, за полгода возвращать к нормальной жизни пациентов, у которых не было эрекции пять-восемь лет.

Вячеслав Зурабов — уролог-андролог, эндокринолог, главный врач клиники «Виталис».

Специалист по диагностике и лечению мужского бесплодия, Вячеслав Валерьевич берется за «отказников», не добившихся результата у других специалистов. К симптомам андропаузы применяет системный персонализированный подход, опираясь в том числе на знания неврологии, гастроэнтерологии, кардиологии и оториноларингологии и анализируя сбои в работе всех органов и систем.

Дмитрий Колебаев — к. м. н.. врач-терапевт, кардиолог клиники «Деви-мед»

Более чем двадцатилетний опыт работы кардиореаниматологом побудил Дмитрия Владимировича заняться профилактической медициной. Возглавляя в клинике направление интегральной антивозрастной медицины, он использует холистический подход, рассматривая организм как единое целое. Но особое внимание уделяет сердечно-сосудистой системе: сделать ЭКГ, ЭхоКГ, цветовое дуплексное сканирование сосудов и другие обследования может прямо на консультации.

Еще 5 способов удержать тестостерон

1. Ничто так не подавляет продукцию тестостерона, как гормон стресса кортизол, уверяют врачи. Для пациентов, подверженных частой смене настроения – от равнодушия до гнева, – они даже придумали термин «синдром раздраженного мужчины». Помочь организму адаптироваться к стрессам помогут препараты с женьшенем, магнием и витаминами группы B.

2. Не все стрессы одинаково неполезны. Есть и исключения. Взбодрить гормональную систему могут, например, стресс термический (сауна, криосауна, закаливание, контрастный душ) и болевой (его обеспечат аппликатор Кузнецова или коврик Pranamat и растяжка до и после тренировки).

3. В деле стимуляции производства собственного тестостерона и блокировки эстрадиола врачи также полагаются на мягкие биорегуляторы из фитоэстрогенов, экстракта пальмы сереноа, перги, пчелиного молочка или вытяжек из морепродуктов – морских коньков, ежей, трепангов, голотурии.

4. Для стимуляции работы митохондрий – клеточных «электростанций», поддерживающих продукцию тестостерона, – рекомендуется легкая гипоксия (задержка дыхания). Делать все по правилам помогут как домашние дыхательные аппараты-тренажеры вроде «Самоздрава» или «Суперздоровья», так и профессиональные – в клиниках и фитнес-клубах.

5. Ну а чтобы митохондриям было совсем комфортно, подключите БАД с карнитином, коэнзимом Q10, пирролохинолинхиноном (PQQ), витаминами D, B6 и K2, янтарной кислотой, липоевой или пантотеновой кислотой. Разобраться во все этом многообразии поможет врач.

Как определить низкий уровень тестостерона, на что влияет дефицит мужского гормона — 18 декабря 2022

Врач-андролог рассказал, как дефицит гормона тестостерона может ухудшить жизнь мужчины во всех вопросах

Коллаж: Филипп Сапегин / E1.RU

Поделиться

Наш организм — сложная система, поэтому малейший сбой или нарушение баланса в ней может отразиться на работе всех органов. Для мужского здоровья крайне важна концентрация гормона тестостерона. При его недостатке у мужчины не будет сил, он не сможет полноценно отдохнуть, даже если будет высыпаться, а еще не будет хотеть секса. То есть недостаточно тестостерона — нет полноценной жизни.

Врач-андролог рассказал, как определить дефицит «мужской силы» и как ее заново обрести.

Роман Викторович Роживанов — андролог, уролог, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, профессор кафедры эндокринологии Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Минздрава России.

Андролог — это более узкая специализация уролога, требующая значительно более глубоких и комплексных знаний о репродуктивной мужской системе, ее заболеваниях и возможных методах лечения.

— В первую очередь это гормон половой активности: от него зависит выработка спермы, способность к оплодотворению и половой функции, дифференцировка половых органов (их формирование у будущего плода. — Прим. ред.). Это его классическая роль, но не единственная, так как тестостерон является еще и очень важным анаболическим гормоном. То есть под его действием происходит развитие мышц, костей, укрепление тела, развитие выносливости и силы.

Важна и метаболическая функция: регуляция взаимодействия клеток с другими гормонами и другими факторами биохимии нашего организма. Здесь мы говорим про нормальный углеводный обмен, который не допускает ожирения. Классический пример нарушения метаболической функции — кастрированный кот. При кастрации утрачивается половая функция, чтобы у кота не было мотивации бегать за кошкой, при этом животное становится вялым и малоподвижным, развивается ожирение. То есть убрали тестостерон, и в организме пошли метаболические нарушения.

От этого гормона зависит работа практически всех органов и систем, даже центральной нервной. Также установлено, что концентрация тестостерона влияет и на многие психологические факторы.

От тестостерона зависит работа практически всех органов и систем. При низком уровне гормона мужчина может всё время испытывать усталость

Иллюстрация: Филипп Сапегин / E1.RU

Поделиться

— Говоря о гормонах, нельзя рассуждать: чем больше, тем лучше. У человека в организме должен быть нормальный уровень любого гормона.

Низкий уровень тестостерона однозначно негативно влияет на здоровье: может развиться ожирение, появятся сексуальная дисфункция, депрессия, утомляемость и слабость, будет снижаться минеральная плотность костной ткани, ухудшаться углеводный обмен.

Высокий уровень тестостерона, хоть и несет в себе меньшие риски для здоровья мужчины, но также оказывает свое влияние. Увеличивается риск развития кожной акне (угревой болезни. — Прим. ред.), облысения, «сгущения» крови, то есть повышения уровня гемоглобина и гематокрита.

— Напрямую, ведь это гормон половой активности. Есть центр в мозге, который отвечает за половое влечение (либидо). Если тестостерона мало, то в нейронах этого центра уменьшается выброс оксида азота — нейромедиатора, который вырабатывается в нейронах и за счет которого они взаимодействуют. А когда снижается синтез этого вещества, то импульсы передаются хуже. Как следствие, у пациента снижается половое влечение.

— Никаких точных симптомов дефицита тестостерона не существует. О нём могут сигнализировать даже общая слабость или ухудшение настроения. Чаще всего встречается снижение половой активности и влечения, однако нельзя сказать точно, что всегда проблема именно в недостатке тестостерона. Любое неблагополучие в организме у мужчины может быть связано с дефицитом этого гормона.

Мужчина приходит на прием, мы проводим скрининг и определяем, связаны ли жалобы с низким уровнем тестостерона или причина в чем-то другом.

— Дефицит может быть вызван врожденными заболеваниями, мальчик может родиться с недоразвитыми яичками или с их отсутствием. Если мы говорим про приобретенный дефицит, то к нему ведут заболевания яичек или гипофиза. Также уровень тестостерона может снижаться с возрастом, то есть после 30 лет его выработка у мужчин сокращается. Но это постепенный процесс, а его длительность зависит от многих факторов.

Допустим, если при дефиците тестостерона развивается ожирение, то выработка гормона будет сокращаться быстрее. Если у пациента есть хронические заболевания, например сахарный диабет, то это также является катализатором процесса снижения уровня гормона.

— Есть два главных фактора, которые приводят к приобретенному дефициту тестостерона, — ожирение и стресс. Также негативное влияние оказывают, хоть и в меньшей степени, гиподинамия (малоподвижность. — Прим. ред.), курение, прием некоторых лекарств.

При низком тестостероне мужчина может не хотеть секса, даже если в отношениях с любимой у него всё в порядке

Иллюстрация: Филипп Сапегин / E1.RU

Поделиться

— Если мы говорим о здоровом мужчине, то в подавляющем числе случаев этот процесс становится заметным после 30 лет. Но если есть сопутствующие заболевания, например висцеральное ожирение, то дефицит тестостерона может быть диагностирован и в 20 лет.

— Глобально существуют два современных способа диагностики. Наиболее распространенным и доступным является иммуноферментный анализ (ИФА), он обладает высокой точностью (порядка 90%). Также существует метод масс-спектрометрического анализа, при котором сначала проводится хроматография: происходит разделение стероидных гормонов. Это дороже, но если у врача есть сомнения или наблюдаются пограничные значения уровня тестостерона, то стоит прибегнуть именно к этому варианту.

— Да, в большинстве регионов мужчина может проверить уровень тестостерона по ОМС по назначению врача. Глобально на этот анализ может направить любой врач, но в основном проблемой дефицита тестостерона занимаются именно урологи-андрологи и эндокринологи.

— Мужчине от природы дано всё, чтобы поддерживать нормальный уровень тестостерона. Поэтому основная задача — в поддержании. Для этого нужно стараться не подвергаться хроническому стрессу, соблюдать режим сна, следить за питанием и заниматься спортом. Иными словами, все эти рекомендации связаны со здоровым образом жизни.

— Таких продуктов не существует, это миф. Важно следить за своим питанием в целом, оно должно быть сбалансированным. Люди часто обращаются к недостоверным источникам и начинают заниматься самолечением. Поэтому рекомендации в интернете нужно рассматривать только с точки зрения получения информации.

Мне в этом отношении нравится социальный проект «Дикая мужская природа», там привлекают внимание к проблеме дефицита тестостерона с помощью нестандартного сравнения симптомов этого состояния с особенностями диких животных. При этом мужчина может пройти тест и получить рекомендацию обратиться к урологу-андрологу или эндокринологу. Но прием врача ничего вам не заменит.

На снижение уровня тестостерона влияют хронический стресс, ожирение, сахарный диабет и другие заболевания. Но часто этот процесс обратим

Иллюстрация: Филипп Сапегин / E1.RU

Поделиться

— Да, но методы различаются, в зависимости от ситуации. Необратимость связана именно с осложнениями. Например, если пациент долго не лечил дефицит тестостерона и у него уже произошла атрофия определенных тканей полового члена, возникло нарушение эрекции, то врач может поднять уровень гормона, но последствия необходимо устранять отдельно.

— Ожирение, сахарный диабет, эректильная дисфункция (неспособность мужчины поддерживать достаточный уровень эрекции для осуществления полноценного полового акта. — Прим. ред.), низкое половое влечение и хронические заболевания мочеполовой системы (простатит, гиперплазия предстательной железы).

— Если говорить про сахарный диабет, то в медицине есть такое понятие, как патологический порочный круг. Это происходит, когда один показатель ухудшает другой, а тот, в свою очередь, влияет негативно на первый. Звенья системы по циклу начинают негативно влиять друг на друга, всё больше ухудшая проблему. Поэтому дефицит тестостерона и нарушения углеводного обмена образуют патологический порочный круг.

Если у мужчины дефицит тестостерона, то это будет приводить к ухудшению чувствительности тканей к инсулину. Организм будет пытаться выработать больше инсулина, что, в свою очередь, повлечет увеличение клеток жировой ткани, в которых есть фермент, перерабатывающий тестостерон в другие гормоны, которые подавляют деятельность гипофиза (например, женские гормоны). Гипофиз уменьшает количество выработки стимуляторов тестостерона, далее уменьшается чувствительно организма к инсулину — и так по кругу.

Обратная ситуация происходит, когда у мужчины нормальный уровень тестостерона, но у него развилось висцеральное ожирение или сахарный диабет. Тут основной момент — инсулинорезистентность, то есть чувствительность тканей к инсулину, при которой происходит нарушение выработки гормонов, отвечающих за стимулирование выработки тестостерона. Низкий тестостерон влечет за собой снижение чувствительности к инсулину. Круг замкнулся.

— Это решение требует дополнительного обследования, которое может назначить только врач. Если он решит, что дефицит потенциально обратимый, то в ход идет изменение факторов, влияющих на жизнь пациента. Человек должен похудеть, мы должны компенсировать его углеводный обмен. После этого у некоторых пациентов нормализуется уровень тестостерона.

Если ситуация необратимая, то назначают препараты, способствующие собственной выработке тестостерона, либо, если это невозможно — заместительную терапию.

— Статистических исследований на эту тему нет, поэтому заявлять о том, что увеличился дефицит тестостерона среди мужчин за последние годы, я бы не стал.

Однако мы можем сказать, что за последние несколько лет проблема сексуальной дисфункции у мужчин усугубилась, что логично: ухудшается экология, появляется всё больше стрессовых факторов. Всё это не способствует нормальной мужской половой функции.

Также увеличилась в принципе распространенность ожирения. Ожирение — это один из риск-факторов сексуальной дисфункции и дефицита тестостерона. В этом ключе можно говорить о какой-то взаимосвязи.

Ранее врач-уролог рассказывал, как ковид бьет по мужскому достоинству и почему. Влияет новая коронавирусная инфекция и на нарушение репродуктивной функции. Во время и после болезни резко снижаются качественные и количественные показатели спермограммы.

Что вызывает мой низкий уровень тестостерона?

Распространенность низкого уровня тестостерона

Низкий уровень тестостерона (низкий Т) затрагивает от 4 до 5 миллионов мужчин в США.

Тестостерон является важным гормоном в организме человека. Но она начинает уменьшаться каждый год после 30 лет. У некоторых мужчин она может быть существенной. От 19 до 39 процентов пожилых мужчин могут иметь низкий уровень тестостерона.

В последние годы пожилые мужчины с низким уровнем тестостерона все чаще обращаются за заместительной терапией тестостероном (ЗТТ). ЗТТ устраняет такие симптомы, как низкое либидо, плохая мышечная масса и низкая энергия.

От низкого тестостерона страдают не только пожилые мужчины. У молодых мужчин, даже младенцев и детей, также может быть эта проблема.

Низкий уровень тестостерона, нетипичный для нормального старения, обусловлен другими первичными или вторичными причинами гипогонадизма. Гипогонадизм у мужчин возникает, когда яички не производят достаточного количества тестостерона. Гипогонадизм может начаться во время внутриутробного развития, в период полового созревания или во взрослом возрасте.

Развитие плода

Если гипогонадизм начинается во время внутриутробного развития, то первичным результатом является нарушение роста наружных половых органов. В зависимости от того, когда начинается гипогонадизм и уровня тестостерона, присутствующего во время внутриутробного развития, у ребенка мужского пола могут развиться:

• женские гениталии
• неоднозначные гениталии, ни мужские, ни женские
• недоразвитые мужские гениталии

Половое созревание

Нормальный рост может быть поставлен под угрозу, если гипогонадизм возникает в период полового созревания. Проблемы возникают при:

• развитии мышц
• огрублении голоса
• отсутствии волос на теле
• недоразвитых половых органах
• чрезмерно длинных конечностях
• увеличении груди (гинекомастии)

Взрослый возраст

В более позднем возрасте недостаток тестостерона может привести к другим проблемам. Симптомы включают:

• Низкие уровни энергии
• Низкая мышечная масса
• Бесплодие
• Эректильная дисфункция
• Снижение полового влечения
• Медленный рост волос или потеря волос
• Потеря кости
• Gynecomastia
• Потеря кости
• Gynecomastia

2020202020202020202.