Почечные боли: Почечная колика | Статьи врачей клиники EMC о заболеваниях, диагностике и лечении

Почечная колика

Когда вдруг, вроде бы ни с того ни сего, острая боль пронзит поясницу и устремится вниз в паховую область, а к горлу подступит тошнота, иногда переходящая в рвоту – это почечная колика!

Приступ возникает по целому ряду причин, но обусловлен в первую очередь нарушением оттока мочи и повышением давления в почечных лоханках.

Это довольно распространённое осложнение заболеваний мочевыводящих путей, особенно мочекаменной болезни.

Основными факторами, приводящими к такому, весьма неприятному и опасному состоянию, являются:

В первую очередь — механическое закупоривание мочеточника выходящим из почки камнем, реже причиной нарушения проходимости мочеточника являются гной, кусочки отмершей ткани или слизи, которые могут образоваться при целом ряде заболеваний мочевыделительной системы.

Реже, причиной острой боли может послужить «скручивание» самого мочеточника, как результат опущения почки, врожденных аномалиях почек и мочеточников.

Почечная колика бывает по причине внешнего сдавления мочеточника разрастающейся опухолью, или пост травматическими гематомами.

Достаточно часто, приступы могут быть спровоцированы воспалительными заболеваниями мочеполового тракта – уретрите, простатите, в том числе и венерической природы.

Развитие болевого синдрома реально при сосудистых заболеваниях венозной системы почек.

В любом случае это экстренное состояние, требующее незамедлительного снятия острой боли и нормализации выделительной функции почек.

Следует отметить, что болевой приступ длиться от нескольких минут до суток, и при этом интенсивность боли, её распространение может изменяться. Порой боль достигает такой силы, что человек буквально не находит себе места, находясь в полуобморочном состоянии.

При этом ощущаются частые позывы на мочеиспускание, рези, метеоризм.

Может повышаться давление, пульс, как правило, учащённый. Отмечается незначительное повышение температуры тела.

После окончания приступа обычно выделяется много мочи, в которой обнаруживается некоторое количество крови.

Диагностика колики по клиническим признакам не вызывает затруднения, однако, с целью выяснения её причин и, главное – исключения острых заболеваний желудочно- кишечного тракта, у женщин внематочной беременности, неврологических патологий, после снятия боли, необходимо проведение рентгенодиагностики, УЗИ и МРТ.

Лечение состояния почечной колики необходимо проводить в условиях медицинского учреждения. Самолечение тепловыми процедурами может усугубить состояние вплоть до шока.

Для ликвидации болевого приступа, спазма мочевых путей и восстановления оттока мочи назначаются обезболивающие и спазмолитические препараты.

В дальнейшем показана новокаиновая блокада, радикально купирующая (снимающая) боль.

Далее проводится комплекс диагностических мероприятий для выяснений причины приступа и назначения соответствующего лечения в условия урологического стационара.

Если боль была вызвана мелкими «камушками» в мочеточнике, то показаны современные физиотерапевтические методы.

Точная, всесторонняя диагностика причин, ведущих к развитию почечной колики, позволяет исключить возможность рецидива.

При длительной непроходимости мочевых путей могут возникнуть необратимые повреждения почки. Неминуемо «прилипает» инфекция, которая может привести к развитию тяжёлого поражения почек.

Необходимо регулярно, особенно, после 40 лет обследоваться у врача-уролога и врача нефролога, чтобы предупредить развитие мочекаменной болезни и вовремя диагностировать и пролечивать заболевания мочеполовой системы, которые неминуемо приводят к развитию крайне тяжёлого состояния — почечной колике!

Почечная колика при мочекаменной болезни. Симптомы — Диагностика камней в почках, мочеточнике

Почечная колика – это острое состояние, которое возникает в результате блокады оттока мочи из верхних отделов мочевой системы. Это своего рода обострение или последствие мочекаменной болезни, проявляющееся рядом симптомов.

При мочекаменной болезни образование камней (конкрементов) в большинстве случаев происходит в почках, реже в мочевом пузыре. Камни в почках представляют собой небольшие, твердые отложения, которые образуются из минеральных и кислых солей.

Симптомы почечной колики

Камни, находящиеся в почках, как правило, не вызывают никаких симптомов. Симптомы появляются тогда, когда камень приходит в движение, следуя по мочеточнику в направлении от почки к мочевому пузырю. Признаки и симптомы почечной колики могут быть разнообразны. Наиболее характерны:

• Сильная боль в боку и спине, ниже ребер
• Боль, распространяющаяся на нижнюю часть живота и в пах
• Боль, по интенсивности носит волнообразный характер
• Учащенное, болезненное мочеиспускание (дизурия)
• Постоянные позывы к мочеиспусканию
• Розовый, красный или коричневый мочи
• Тошнота вплоть до рвоты
• Лихорадка и озноб, при осложнении инфекцией

На рисунке красным цветом указана область почки, синим цветом указана область, где чаще всего проявляется боль, связанная с камнем мочеточника.

В зависимости от того на каком уровне мочевых путей находится камень, интенсивность симптомов может изменяться.

Почечная колика. Когда обращаться к урологу

Обратитесь к урологу, если у вас есть какие-либо симптомы мочекаменной болезни. Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете или заметили:

• Настолько выраженную боль, что вы не в состоянии сидеть на месте или найти удобное положение
• Боль сопровождающуюся тошнотой и рвотой
• Боль сопровождающуюся лихорадкой и ознобом
• Кровь в моче
• Затруднения в отхождении мочи

Диагностика мочекаменной болезни

Клиника «Здоровье 365» обладает опытом и технологиями для диагностики и эффективного лечения всех типов камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре.

Например, урологи клиники используют мильтиспиральную компьютерную томографию (КТ) которая позволяет определить точную локализацию камня, его размер и тип. Это дает возможность подобрать соответствующее лечение, будь то консервативное лечение или дробление камня гольмиевым лазером Auriga XL Boston Scientific.

Рентгенологическое исследование для диагностика камней почек или мочеточника используется редко, потому что на рентгенограмме не всегда возможно выявить небольшие камни.

УЗИ, неинвазивное скрининговое исследование, которое можно быстро и легко выполнить, является еще одним методом визуализации камней в почках и мочеточниках.

Причины образования камней

Образование камней в почках зачастую не имеет какой-либо единственной определенной причины, хотя некоторые факторы могут увеличить риск их образования. Например, камни чаще образуются у людей в моче которых увеличено содержание кристаллообразующих веществ, таких как кальций, оксалаты и мочевой кислоты

Виды камней в почках

По тому из какого минерала состоят конкременты, во многих случаях можно определить причину их формирования, а также получить возможность профилактировать их дальнейшее образование. По виду камней различают:

Кальциевые камни. Большинство камней в почках состоят из солей кальция, как правило, оксалата кальция. Оксалаты — естественные вещества, содержащиеся в пище. Некоторые фрукты и овощи, а также орехи и шоколад, содержат много оксалатов. Кроме того, оксалаты производятся печенью. Диетические факторы, высокие дозы витамина D, операции шунтирования желудка и некоторые метаболические нарушения могут увеличить концентрацию кальция или оксалата в моче. Кальциевые камни могут также возникать в виде фосфата кальция.

Струвитные камни. Струвитные камни обычно состоят из магния, фосфата аммония и карбоната кальция и образуются в ответ на инфекцию мочевых путей. Эти камни могут быстро расти и становятся довольно большими (т.н. коралловидные камни).

Камни мочевой кислоты. Камни мочевой кислоты могут образовываться у людей, которые не пьют достаточно жидкости или которые теряют слишком много жидкости. Кроме того факторы риска выше у людей употребляющих в пищу продукты с высоким содержанием белка, а также страдающих подагрой.

Цистиновые камни. Причиной образования цистиновых камней является наследственное заболевание цистинурия, при котором почки выделяют слишком много некоторых аминокислот.

Другие камни. Более редкие виды камней в почках также могут образовываться.

Факторы риска мочекаменной болезни

Факторы, повышающие риск развития камней в почках включают в себя:

Наследственность. Если у кого-то в вашей семье есть или была мочекаменная болезнь, вы также более склонны к развитию камней. Если вы уже имеете или имели один или несколько камней в почках, вы в группе повышенного риска развития других камней.

Возраст. Камни в почках наиболее часто выявляются у взрослых, в возрасте 40 лет и старше, хотя камни могут возникнуть в любом возрасте.

Пол. У мужчин камни в почках образуются чаще чем у женщин, хотя все большее число женщин обращаются в стационары по поводу почечных колик.

Обезвоживание. Ежедневное недостаточное употребление жидкости может увеличить риск образования камней в почках. Люди, живущие в жарком климате, а также те, которые сильно потеют более подвержены камнеобразованию.

Пищевые факторы. Пища с высоким содержанием белка, натрия и сахара могут увеличить риск развития некоторых видов камней в почках. Особенно это касается поваренной соли. Слишком высокое содержание натрия в вашем рационе повышает количество кальция, которое почки должны фильтровать, что в свою очередь значительно увеличивает риск образования камней в почках.

Ожирение. Высокий индекс массы тела (ИМТ), большой размер талии связаны с повышенным риском образования камней в почках.

Болезни органов пищеварения и хирургические операции. Шунтирование желудка, воспалительные заболевания кишечника или хронический понос может привести к изменениям в процессе пищеварения, которые влияют на процессы всасывания кальция и воды, что может повысить риски формирования камней в почках.

Заболевания и медикаменты. Болезни, которые могут повысить риск образования камней в почках, включают ацидоз почечных канальцев, цистинурию, гиперпаратиреоз, некоторые инфекции мочевых путей. Кроме того, некоторые лекарственные препараты повышают риски образования камней.

Связанные статьи:

Боль при мочеиспускании

Дробление камней лазером при почечной колике

Лапароскопическая радикальная простатэктомия

Биопсия простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР)

Цистоскопия

Причины Варикоцеле

Симптомы и диагностика варикоцеле

Лечение варикоцеле

Варикоцеле у подростков

Простатит. Симптомы…

УЗИ предстательной железы

УЗИ мошонки

УЗИ почек и мочевого пузыря

УЗИ эластография

Неотложная помощь при болях в почках

В Tenet Healthcare мы хотим дать вам советы по здоровому образу жизни, которые помогут вам прожить долгую жизнь без боли.

Почки — бобовидные органы размером с кулак. Они отфильтровывают отходы из крови и производят мочу, чтобы удалить эти отходы вместе с лишней жидкостью из организма. Почки расположены ближе к спине и под грудной клеткой, поэтому боль в спине можно спутать с болью от инфекции или заболевания почек, таких как камни в почках, инфекции мочевыводящих путей и т. д. Поскольку есть мышцы, кости и другие органы вокруг почки, может быть сложно определить, откуда на самом деле исходит боль. Важно определить, откуда исходит боль, чтобы подобрать правильное лечение.

В чем разница между болью в спине и болью в почках?

Вот на что следует обратить внимание, чтобы понять, есть ли у вас боли в спине или в почках:

1. Какая часть спины болит?

   Когда боль иррадиирует в бок, в нижнюю часть грудной клетки, есть вероятность, что это может быть камень в почках. Боль в других частях спины, вероятно, является болью в спине.

2. Насколько интенсивна боль?

   Боль в спине, как правило, терпима, но она все же зависит от степени стресса или повреждения связок, мышц, сухожилий или дисков. Боль, вызванная камнями в почках, обычно бывает острой, как от удара ножом, или тупой, если она вызвана почечной инфекцией. Боль также зависит от тяжести инфекции или размера почечного камня.

3. Как давно вы испытываете боль?

   В большинстве случаев острая боль в спине обычно проходит сама по себе в течение нескольких дней, а не недель. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно облегчают боль в спине. Сильная боль в почках обычно не проходит при приеме НПВП, и ничто не облегчит боль, если не решить проблему. Если боль сохраняется, обратитесь к врачу для правильной диагностики и лечения.

Три случая неотложной помощи при болях в почках

К наиболее распространенным заболеваниям почек, вызывающим боль в почках, относятся следующие:

1. Камни в почках

Это наиболее распространенный тип заболевания почек, вызывающий боль в почках, и один из самых болезненных. Камни в почках представляют собой массы, состоящие из кристаллов, которые обычно возникают в почках, но могут также образовываться в любом месте мочевыводящих путей. Мочевыводящие пути состоят из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Размеры камней в почках варьируются от песчинки до мячика для гольфа. Как правило, по мере увеличения размера камня симптомы становятся более заметными. Маленькие камни в почках проходят без вашего ведома. Когда камень становится больше и блокирует мочевыводящие пути, у вас могут появиться боли в боку, сильная потребность в мочеиспускании, жжение при мочеиспускании и мутная/кровавая или вонючая моча, которые являются наиболее распространенными симптомами камней в почках.

2. Инфекции мочевыводящих путей

Большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) возникают в верхних отделах мочевыводящих путей, состоящих из мочеточников и почек. Заражение происходит, когда бактерии с кожи или прямой кишки попадают в верхние отделы тракта. Бактерии оседают и размножаются в мочевыводящих путях, вызывая воспаление и отек. Женщины имеют более высокий риск развития ИМП, потому что их уретры короче и ближе к прямой кишке. Симптомы ИМП почти такие же, как при камнях в почках, сопровождающихся высокой или очень низкой температурой.

3. Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность (ОПП) — это внезапный приступ, который варьируется от незначительной потери функции почек до полной почечной недостаточности. Это вызывает накопление отходов жизнедеятельности в крови, что также может повлиять на другие органы, такие как мозг, сердце и легкие. ОПП требует немедленного лечения, и очень важно выявить его на ранней стадии. Симптомы ОПП включают реже, чем обычно, мочеиспускание, спутанность сознания, тошноту, боль в груди, отек ног, лодыжек и вокруг глаз, а в тяжелых случаях — судороги или кому.

Причины и факторы риска

В общем, причины этих распространенных проблем с почками одни и те же, а именно:

• Обезвоживание
• Диета с избытком натрия
• Ожирение
• Семейный анамнез (сахарный диабет, артериальная гипертензия и др. )
• Предыдущие заболевания и предшествующие операции

Однако у ИМП есть очень специфические факторы риска:

• Быть женщиной (особенно если женщина пережила менопаузу)
• Ведение половой жизни
• Наличие катетера
• Наличие диафрагмы или использование спермицидов для контроля над рождаемостью

Большинство ОПП также возникает как осложнение другого серьезного заболевания (хроническая болезнь почек, увеличение предстательной железы, опухоль таза/мочевого пузыря и т. д.) или тяжелой инфекции, такой как сепсис.

Диагностика и лечение

Заболевания почек иногда не имеют симптомов. Фактически, более 37 миллионов американцев (1 из 7 взрослых) имеют заболевание почек. Еще миллионы имеют повышенный риск заболеть, и большинство из них не знают об этом. Заболевания почек — еще одна причина продолжать проходить ежегодные осмотры у врача. Если он или она подозревает проблемы с почками, вам могут порекомендовать пройти некоторые анализы:

• Анализ крови: рСКФ
• Компьютерная томография (КТ)
• Анализ мочи
• Биопсия почки
• Рентген

Пейте много воды — это первое, что может порекомендовать ваш врач, если вы испытываете легкие симптомы. Врач также может порекомендовать антибиотики и минимально инвазивные методы лечения камней в почках и ИМП. В случае ОПП вам, возможно, придется остаться в больнице для дальнейшего лечения предшествующих состояний, которые привели к ОПП.

Источники:
Американская ассоциация хиропрактики
Национальный фонд почек
Американский фонд почек
HealthDirect
Times Nursing Times
Национальная федерация почек
Национальная служба здравоохранения
Офис женского здоровья
Health

Flanc Flanc -Flanc -Flanc -Flanc -Flanc -Flanc -Flanc -Flanc -Anigard.

By

Гита Маддукури

, доктор медицинских наук, Университет Сент-Луиса

Полный обзор/редакция, декабрь 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Тематические ресурсы

Боль, вызванная поражением почек, обычно ощущается в боку (в боку) или в пояснице. Иногда боль распространяется на центр живота. Обычно боль возникает из-за того, что внешнее покрытие почки (почечная капсула) растянуто в результате заболевания, вызывающего быстрое набухание почки, или из-за того, что камень попал в один из мочеточников (трубочек, соединяющих почку с мочевым пузырем). Сильная боль в почках часто сопровождается тошнотой и рвотой. Тошнота и рвота у взрослых Тошнота – это неприятное ощущение позывов к рвоте. Люди также могут ощущать головокружение, неопределенный дискомфорт в животе и нежелание есть. Рвота – это сильное сокращение желудка… читать далее .

(См. Обзор симптомов со стороны мочевыводящих путей. Обзор симптомов со стороны мочевыводящих путей. Заболевания почек и мочевыводящих путей могут поражать одну или обе почки, один или оба мочеточника, мочевой пузырь или уретру, а у мужчин — предстательную железу, одно или оба яичка, или придатка яичка.Проблемы… читать далее.)

Камни в почках Камни в мочевыводящих путях Камни (конкременты) представляют собой твердые массы, которые образуются в мочевыводящих путях и могут вызывать боль, кровотечение, инфекцию или блокаду оттока мочи. Маленькие камни могут не вызывать никаких симптомов, но более крупные камни… читать дальше вызывают мучительную боль при попадании в мочеточник. Мочеточник сокращается в ответ на попадание камня, вызывая сильную спастическую боль (почечная или мочеточниковая колика) в боку или пояснице, которая часто распространяется в пах или, у мужчин, в яичко. Боль обычно приходит волнами. Волна может длиться от 20 до 60 минут, а затем прекратиться. Боль прекращается, не возобновляясь снова, когда мочеточник расслабляется или камень переходит в мочевой пузырь.

ВИДЕО

Инфекция почек (пиелонефрит Инфекция почек Пиелонефрит – это бактериальная инфекция одной или обеих почек. Инфекция может распространиться вверх по мочевыводящим путям в почки, или, в редких случаях, почки могут быть инфицированы бактериями в… подробнее ) вызывает отек почечной ткани, который растягивает почечную капсулу, вызывая постоянную ноющую боль. Опухоли почки Рак почки Большинство солидных опухолей почки являются раковыми, но опухоли, заполненные только жидкостью (кисты), как правило, не являются раковыми. Почти все виды рака почки представляют собой почечно-клеточную карциному. Другой вид рака почки, опухоль Вильмса… читать далее обычно не вызывают боли, пока не становятся очень большими.

Другие расстройства, вызывающие боль в боку, включают внезапную блокаду кровотока в почке или кишечнике, разорвавшиеся и иногда неразорвавшиеся аневризмы брюшной аорты Окклюзия ветви брюшной аорты Окклюзия ветви брюшной аорты представляет собой закупорку или сужение одной из крупных артерий в живот, отходящий от аорты. Ветви аорты могут быть заблокированы (окклюзированы) из-за атеросклероза… читать далее, проблем с позвоночником или спинномозговыми нервами, травм опорно-двигательного аппарата и опухолей, поражающих заднюю часть живота (забрюшинное пространство).

Заметив симптомы, врач осматривает человека и обычно проводит анализ мочи. Анализ мочи и посев мочи. проблемы с печенью. A… читать дальше, чтобы проверить наличие эритроцитов или избытка лейкоцитов. Белые кровяные тельца в моче указывают на инфекцию. Если есть подозрение на инфекцию, посев мочи Анализ мочи и посев мочи, исследование мочи, может быть необходимо для оценки заболеваний почек и мочевыводящих путей, а также может помочь в оценке нарушений в организме, таких как диабет или проблемы с печенью. Как правило, делается… читать дальше. У человека с очень сильной схваткообразной болью и кровью в моче очень вероятно наличие камней в почках Камни в мочевыводящих путях Камни (конкременты) представляют собой твердые массы, которые образуются в мочевыводящих путях и могут вызывать боль, кровотечение или инфекцию или блокада оттока мочи. Маленькие камни могут не вызывать никаких симптомов, но более крупные камни… читать дальше . Человек с более легкой, постоянной болью, болезненностью при постукивании по одной почке, лихорадкой и избытком лейкоцитов в моче, вероятно, имеет инфекцию почек Инфекция почек Пиелонефрит — это бактериальная инфекция одной или обеих почек. Инфекция может распространиться по мочевыводящим путям в почки, или, в редких случаях, почки могут заразиться бактериями в. .. читать дальше .

При подозрении на камни в почках врач часто проводит компьютерную томографию Компьютерная томография Существует множество тестов, которые можно использовать для оценки предполагаемого заболевания почек или мочевыводящих путей. (См. также Общие сведения о мочевыводящих путях.) Рентгенологическое исследование обычно бесполезно при оценке… читать далее (КТ) или УЗИ Ультрасонография Существует множество тестов, которые можно использовать для оценки подозрения на почки или мочевыводящие пути. расстройство. (См. также Общие сведения о мочевыводящих путях.) Рентген обычно бесполезен для оценки… читать далее, чтобы определить, является ли причиной камень, размер и расположение камня, а также существенно ли он блокирует отток мочи. Внутривенное контрастное вещество не используется для компьютерной томографии. Если врач не уверен в причине боли, часто проводится КТ с внутривенным контрастным веществом или другой визуализирующий тест.

Лечится основное заболевание. Легкую боль можно облегчить, приняв ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Боль от камней в почках может быть сильной и может потребовать использования внутривенных или пероральных опиоидов.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Это потребительская версия.