Первая помощь при растяжении связок голеностопного сустава: Растяжение связок. Признаки и лечение. Первая помощь

Содержание

Растяжение голеностопа — Центр доктора Бубновского

Плоскостопие

Артроз голеностопного сустава

Боль в ногах

Содержание

Растяжение связок голеностопа – это повреждение структуры связочного аппарата стопы, при котором происходят микроразрывы отдельных волокон. Эта травма часто встречается среди людей любого возраста и пола. Голеностопный сустав в связи с его расположением и функцией вынужден выдерживать большие нагрузки, а потому легко подвержен травматизации.

Обычно встречается как самостоятельная травма, но может также сочетаться с вывихами и внутрисуставными переломами.

Чаще всего растяжение возникает вследствие подворота стопы внутрь. Основные симптомы травмы: боль, отечность, нарушение опоры на стопу и затрудненная ходьба.

Причины растяжения голеностопа

Наиболее часто повреждение возникает в результате падений, ударов, нефизиологичного поворота стопы, подворачивания ноги во время ходьбы.

Растяжение связок голеностопа часто встречается у спортсменов: конькобежцев, лыжников, футболистов, гимнастов, парашютистов.

Какие факторы повышают риск травмы?

избыточная масса тела;

неудобная, неподходящая обувь, а также обувь на высоких каблуках;

повреждение сустава в результате артроза, старых недолеченных травм и острых воспалительных заболеваний суставов стопы;

врожденные аномалии и нарушения строения нижних конечностей, плоскостопие, особенности свода стопы;

слабость связочного аппарата.

Симптомы растяжения голеностопа

Знание признаков растяжения необходимо, чтобы вовремя распознать его и обратиться к врачу за специализированной помощью. Именно правильное и своевременное лечение поможет в будущем избежать повторной травматизации и хронического повреждения сустава.

Главный признак, возникающий при травме – внезапная интенсивная боль, которая усиливается при повороте ноги. Из-за выраженного болевого симптома человек не может опираться на ногу при ходьбе. Это приводит к ограничению подвижности, которое варьируется от дискомфорта при небольшом растяжении до полной невозможности движения при растяжении 3 степени.

Вскоре после травмы выявляется нарастающий отек, выраженность которого также зависит от тяжести повреждения: от незначительной припухлости до обширного отека, который может затрагивать не только сустав, но и большую часть конечности.

При серьезных травмах встречаются гематомы и кровоизлияния, а в момент повреждения можно услышать характерный хлопок от разрыва волокон связок стопы.

При осмотре можно обнаружить локальное повышение температуры и резкую болезненность при ощупывании области голеностопа.

Степени растяжения голеностопа

Растяжение связок бывает 3 степеней тяжести, которые различаются по выраженности анатомических изменений и характерной симптоматике.

Растяжение 1 степени:

происходят микронадрывы отдельных волокон связок, но сохраняется анатомическая целостность структуры;

болевой синдром умеренный, есть небольшое ограничение движения, слабо выраженный отек.

Растяжение 2 степени:

разрыв большого количества волокон связок, может сопровождаться частичным повреждением капсулы голеностопного сустава;

отек умеренный, возможны кровоподтеки, болевой синдром выраженный, заметное ограничение движения и затруднение опоры на пораженную конечность.

Растяжение 3 степени:

связочные волокна разрываются полностью;

резкий интенсивный болевой синдром, обширный отек, кровоизлияния и гематомы, движения ограничены вплоть до полной неподвижности, опора на ногу невозможна.

Растяжение связок 1-2 степени, как правило, успешно лечится с помощью консервативных методов. Растяжение 3 степени, сопровождающееся разрывом связок, может потребовать сочетания консервативного и хирургического лечения. Также стоит учитывать, что на скорость и успешность выздоровления влияют сопутствующие повреждения, наличие неблагоприятных факторов, своевременность и адекватность лечения.

Диагностика

Диагноз при растяжении связок голеностопа обычно выставляется клинически, то есть на основании типичных симптомов заболевания.

При сомнительной симптоматике и необходимости исключения других повреждений опорно-двигательного аппарата врач может назначить дополнительные методы исследований: МРТ, УЗИ сустава, артроскопию, рентгенографию (при подозрении на перелом).

Иногда полное обследование невозможно провести сразу после травмы из-за обширного отека, мышечного спазма и интенсивного болевого синдрома. В таком случае голеностопный сустав иммобилизируют и повторяют осмотр после стихания острых симптомов.

МРТ также может применяться для уточнения диагноза и коррекции лечения, если спустя 6 недель сохраняется болезненность.

Первая помощь

Как облегчить состояние больного в первые минуты после травмы?

Приложите к области поврежденного сустава лед, предварительно обернутый тканью.

Чтобы обездвижить голеностоп, наложите на него восьмиобразную повязку, согнув стопу под углом 90°. Следите, чтобы повязка не была слишком тугой и не нарушала кровоток.

Необходимо обеспечить полный покой поврежденной конечности и возвышенное положение: уложите ее немного выше уровня тела.

В течение трех суток после травмы строго противопоказаны любые тепловые процедуры: согревающие компрессы, посещение бани или сауны, прием горячей ванны. Нельзя проводить массаж пораженной области и совершать движения в суставе, поскольку это может привести к усилению отека, кровоизлияний и микроразрывов. Иными словами, связочно-суставной аппарат дополнительно травмируется, из-за чего восстановление будет проходить сложнее и дольше.

Лечение

Растяжение 1 и 2 степени лечится на дому, помощь обычно оказывается в травмпункте. Повреждение 3 степени лечат в стационарных условиях, в травматологическом отделении.

Общие принципы терапии при растяжении связок во всех случаях: покой, возвышенное положение ноги, иммобилизация сустава, прикладывание холода в течение первых дней. После 3 суток возможно применение сухого тепла.

Для обездвиживания травмированной конечности применяют фиксатор на голеностоп или повязку с помощью эластичного бинта. В особо тяжелых случаях может потребоваться иммобилизация гипсовой или пластиковой лонгетой.

При полном разрыве связки может потребоваться хирургическое лечение. В остальных ситуациях ограничиваются консервативными мерами: для снижения боли и воспаления применяют противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, диклофенак, мелоксикам. Возможно назначение этих же средств для наружного применения в виде мазей и гелей.

В качестве дополнительных мер лечения рекомендуются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, парафиновые аппликации, электрофорез с обезболивающими препаратами.

При улучшении состояния проводится мобилизация конечности и назначаются терапевтические физические нагрузки. Назначается специальная гимнастика, помогающая вернуть прежнюю подвижность сустава, улучшить кровообращение, восстановить структуру связок, уменьшить болевой синдром. Кроме того, после длительной иммобилизации гимнастика помогает укрепить мышцы, вернуть их силу и нарастить потерянную мышечную массу.

Восстановление после растяжения голеностопа

Реабилитационный период, когда назначаются физические упражнения, массаж, а также физиотерапия, особенно важен для полноценного восстановления после травмы. Важно подойти к нему ответственно и не забросить лечение после исчезновения острых симптомов.

Почему это важно? Растяжение связок, особенно 2-3 степеней – это серьезное повреждение, которое при отсутствии полного комплексного лечения может повлечь неблагоприятные последствия в будущем: артроз голеностопного сустава, хронический болевой синдром, нарушение подвижности в голеностопе.

В Центре доктора Бубновского проводится полноценное восстановительное лечение, помогающее восстановить связочно-суставной аппарат и добиться прежней функциональной активности.

Главное условие на этом этапе – строгое следование рекомендациям врача, чтобы не нанести ущерб избыточной или недостаточной активностью. Программа лечения составляется индивидуально для каждого пациента, поэтому перед назначением упражнений врач проводит диагностическое обследование, миофасциальное тестирование, выявляет нарушение подвижности и определяет уровень болевого синдрома.

Программа терапевтических физических нагрузок включает в себя только те упражнения, которые эффективны и безопасны для конкретного пациента, и корректируется параллельно с улучшением состояния. Первоначально комплекс включает наиболее простые и доступные упражнения, затем он постепенно расширяется, если связки успешно заживают.

Для выполнения упражнений используется многофункциональный блочный тренажер Бубновского. Его принцип действия позволяет снять избыточную нагрузку и избежать провокации болевого синдрома. При необходимости в комплекс упражнений включается суставная партерная гимнастика, выполняемая на гимнастическом коврике без специального оборудования.

Занятия проходят под контролем опытных инструкторов, за состоянием пациента постоянно следит врач-кинезитерапевт.

Дополнительно врач может назначить массаж, физиотерапевтические и тепловые процедуры.

Первая помощь при растяжении связок голеностопного сустава

26 апреля 2019 | 16:22

Рассказывает врач-реаниматолог, ведущий программы «Первая помощь» на телеканале «Доктор» Алексей Старков

Многим знакома боль, которая возникает, когда поскользнулся, подвернул ногу или оступился. Растяжение голеностопа — это болезненно и часто неожиданно. Как оказать первую помощь в таком случае?

Делаем иммобилизирующую повязку

На место повреждения нужно наложить тугую повязку. Лучше всего подойдет эластичный бинт. Он наиболее эффективно справляется с такой ситуацией. Обычно используют марлевый бинт, его нужно накручивать как можно больше. Если это эластичный бинт, то достаточно двух-трех слоев по контуру сустава для того, чтобы он уже выполнял свою функцию.

Человека с такой травмой желательно максимально ограничить в передвижениях. Рекомендуется держать травмированный участок в холоде.

Можно ли снимать обувь?

Если получена серьезная травма, лучше не снимать обувь из-за нарастающего отека — потом вы не сможете ее надеть.

Еще один важный момент: боли будут в любом случае. При таких травмах допустимо использовать обезболивающие мази или гели.

Если травма была получена днем, к вечеру боли достигают своего пика. Для того чтобы сохранить сон и суметь отдохнуть, можно принять какой-нибудь обезболивающий препарат из аптечки. Но только при условии, что этот препарат человеку знаком и он точно знает, что на него нет аллергии.

Следуйте простым рекомендациям

Помните: признаки повреждения связок может подтвердить только врач. Для определения характера травмы требуется сделать рентгенологическое исследование.

Когда люди отправляются в поход или путешествие, предполагается, что они подготовились к различного рода неприятностям. Но что делать, если в походных условиях случилась беда? Смотрите программу «Первая помощь» на телеканале «Доктор».

В сетевом издании могут быть использованы материалы интернет-ресурсов Facebook и Instagram, владельцем которых является компания Meta Platforms Inc., запрещённая на территории Российской Федерации

Расскажите друзьям

Когда пора обращаться к маммологу
Цинк: зачем он нам необходим и где он содержится
Осторожно: поллиноз
Что такое депрессия и как ее распознать
Обнаружена главная причина диабета 2-го типа
Одышка. О чем сигналит организм?
Прыщи, влечение, гормоны: как поговорить с ребенком о половом созревании?
Горчичное масло: польза и вред для организма, витамины и полезные свойства

Первая помощь при растяжении связок голеностопного сустава: Хьюберт Ли, DPM: Ортопед

Что такое растяжение связок лодыжки?
Растяжение связок голеностопного сустава — одна из самых распространенных спортивных травм. Одним из самых больших факторов риска растяжения связок голеностопного сустава является предыдущее растяжение связок голеностопного сустава. Поэтому правильное лечение после первого растяжения связок голеностопного сустава имеет решающее значение. Когда вы перекатываете и растягиваете лодыжку, связки голеностопного сустава могут частично или полностью порваться. Это повреждение вызывает сильную боль и воспаление.

Как лучше всего оказать первую помощь при растяжении связок голеностопного сустава?
Возможно, вы слышали о PRICE, когда речь идет о лечении спортивных травм. Это означает «защита», «отдых», «лед», «сжатие» и «подъем». При легком растяжении связок лодыжки этого может быть все, что вам нужно для быстрого восстановления и возвращения к вашей деятельности. Однако имейте в виду, что ЦЕНА предназначена только для базового, немедленного лечения, и что все, кроме легкого растяжения, должно быть должным образом оценено и вылечено.

Защита
Это важный шаг. Ваши связки голеностопного сустава повреждены и, возможно, разорваны. Если не лечить должным образом, вы увеличиваете риск получить еще одну травму лодыжки. Есть несколько способов защитить лодыжку в зависимости от тяжести травмы. При легких травмах вы должны защитить лодыжку по крайней мере на несколько дней. Тяжелые растяжения связок лодыжки должны быть защищены и иммобилизованы в прогулочном ботинке на срок до нескольких недель.

В исследовании, опубликованном ранее в этом месяце в Британском журнале спортивной медицины, сравнивались преимущества ношения ортеза на голеностопном суставе и программы нейромышечных тренировок в домашних условиях после растяжения связок голеностопного сустава. Они обнаружили, что у спортсменов, которые носили бандаж, вероятность повторного растяжения связок голеностопного сустава примерно в два раза ниже, чем у тех, кто просто выполнял упражнения для укрепления голеностопного сустава.

Relative Rest
Поврежденные связки голеностопного сустава заживут быстрее, если им будет дан отдых. Постарайтесь свести к минимуму давление и движение лодыжки в течение первых 24 часов или дольше, в зависимости от серьезности растяжения. После того, как боль исчезнет, следует поощрять легкие упражнения с диапазоном движений.

Лед
Лед поможет уменьшить боль, отек и воспаление. Не прикладывайте лед непосредственно к голой коже; заверните лед в тонкое полотенце. Прикладывать лед на 10-15 минут до трех раз в день.

Компрессия
Отек от травмы усиливает боль. Сдавливание лодыжки эластичным бинтом (обертывание ACE) поможет уменьшить отек и боль. Начинайте обматывать бинт с пальцев ног и заканчивайте над лодыжкой у голени. Повязка должна быть плотной, но не слишком тугой. Если он слишком тугой, это может усилить боль или даже ограничить кровообращение.

Elevation
Попытайтесь поднять поврежденную лодыжку выше уровня сердца. Это позволит гравитации уменьшить отек. Поднимите ногу, по крайней мере, в первые пару дней.

Если вы по-прежнему не можете ходить через 48 часов, обратитесь к ортопеду для дальнейшего обследования и рекомендаций по лечению. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при тяжелых растяжениях связок голеностопного сустава, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение голеностопного сустава.

Хорошая еда для здоровых ног

Поскольку март является национальным месяцем питания, сегодня д-р Хьюберт Ли из CarePlus Foot & Ankle Specialists в Белвью, штат Вашингтон, делится лучшими продуктами для поддержания здоровья ваших ног.

Обувь для ходьбы и кроссовки: не одно и то же!

Весна не за горами, и мысли обращаются к активному отдыху на свежем воздухе, например, к прогулкам и бегу. Но понимаете ли вы, что вам нужна разная обувь для каждого?

7 способов лечения пяточной шпоры

В сегодняшней публикации д-р Хьюберт Ли из CarePlus Foot & Ankle Specialists в Белвью, штат Вашингтон, делится тем, что вам нужно знать о причинах и вариантах лечения этого состояния.

Ваше сердце и ваши ноги: какая связь?

В связи с Американским месяцем сердца в сегодняшней публикации д-р Хьюберт Ли из CarePlus Foot & Ankle Specialists в Белвью, штат Вашингтон, делится некоторыми сведениями о ваших ногах, которые могут сигнализировать о проблемах с сердцем.

Эпидермофития стопы зимой? Да, и вот 7 способов предотвратить это!

Но доктор Хьюберт Ли из CarePlus Foot & Ankle Specialists в Белвью, штат Вашингтон, также наблюдает большое количество этих заболеваний и в зимние месяцы. Сегодня он делится 7 способами профилактики эпидермофитии стопы и других грибковых инфекций этой зимой.

Как лечить вывихнутую лодыжку

Вот вы и идете по тропе, как вдруг положение ноги меняется, и вы поворачиваете лодыжку в сторону. Вы чувствуете, как она растягивается и, может быть, даже чувствуете, как она рвется. Это останавливает вас холодно, и это больно. Вы почти уверены, что у вас вывихнута лодыжка, и вы в нескольких милях от начала тропы.

Прежде чем отправиться в путь

Отправление в дикую природу может стать удивительным опытом, который позволит вам исследовать отдаленные районы и испытать себя. Как умный искатель приключений, вы, вероятно, уже предприняли шаги, чтобы подготовиться к путешествию, взяв с собой все необходимое для выживания (например, еду, воду, укрытие, аптечку, дополнительную одежду) и изучив местность. Но каждый раз, когда вы находитесь в нескольких часах от передовой медицинской помощи, вы рискуете и должны быть готовы к травмам и болезням. Вот почему полезно знать некоторые основы оказания первой помощи, например, как лечить растяжение связок лодыжки.

Мы рекомендуем пройти полный курс оказания первой помощи в условиях дикой природы (ознакомьтесь с курсами, предлагаемыми NOLS и SOLO), чтобы получить более исчерпывающие знания, прежде чем отправиться на природу.

Что такое растяжение связок?

Растяжение связок – это растяжение или разрыв связок, соединяющих одну кость с другой. Связки растягиваются, когда сустав скручивается или растягивается за пределы его нормального диапазона движения. Большинство растяжений происходит в голеностопном и коленном суставах.

Вывихи лодыжек — распространенная травма в бэккантри. Чаще всего связки на внешней стороне голеностопного сустава повреждаются при перекатывании стопы внутрь при ходьбе или прыжках по неровной поверхности.

Признаки и симптомы

Симптомы растяжения связок лодыжки включают болезненность в месте повреждения, отек, кровоподтеки и боль при движении. Поскольку эти симптомы также присутствуют при переломе, может быть трудно провести различие между ними.

Лечение растяжения связок лодыжки

RICES

Первая помощь при растяжении связок лодыжки начинается с R-I-C-E-S.

R – Отдых: Отдых снимает нагрузку с поврежденного сустава и предотвращает дальнейшее повреждение.
I – Лед: Лед уменьшает опухоль и облегчает боль. Чтобы холодовая терапия была эффективной, применяйте ее как можно раньше на срок до 20 минут не менее 3-4 раз в день. Если у вас нет льда или мгновенного пакета со льдом в отдаленной местности, подумайте о других ресурсах, которые можно использовать, например, о снеге или горном ручье. Сразу после обледенения наденьте компрессионную повязку, так как в противном случае после удаления льда сустав распухнет.
C – Компрессионный: Компрессионный бинт предотвращает отек и обеспечивает некоторую поддержку. Прикройте рану носками или другими мягкими предметами, затем оберните эластичным бинтом или клейкой пленкой из аптечки. Начинайте бинтование с пальцев ног и двигайтесь вверх по стопе и лодыжке с бинтом. Обертывание должно быть комфортно тугим, но не должно вызывать онемения, покалывания или усиления боли, которые являются признаками слишком тугого обертывания.
E – Высота над уровнем моря: Поднимите лодыжку и стопу как можно выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.
S – Стабилизация: Перевяжите или наложите шину на вывихнутую лодыжку и стопу, чтобы предотвратить дальнейшие травмы.

Продолжайте R-I-C-E-S в течение не менее 72 часов после травмы и вводите нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (400–600 мг), три раза в день во время еды, чтобы уменьшить боль и воспаление. Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, чтобы определить необходимость рентгена для проверки перелома.

Выход

При травмах, полученных в отдаленных районах, лечение должно учитывать способность пациента выбраться. Если человек с вывихнутой лодыжкой вообще не может опираться на нее, вам нужно будет наложить шину на стопу и лодыжку и вызвать помощь из удаленной местности.

U-образная шина для иммобилизации сломанной лодыжки или одной из костей голени.

Если пациент все еще может ходить, наложите бинт на лодыжку или наложите шину на лодыжку для поддержки, чтобы помочь стабилизировать сустав во время ходьбы. Если у вас есть C-образная шина, вы можете обернуть ее вокруг стопы и лодыжки, не снимая обуви, а затем закрепить ее лентой.

Поддержка голеностопного сустава с С-образной шиной

Если у вас нет С-образной шины, вы можете зафиксировать лодыжку с помощью стремени с перекрестным переплетением в виде открытой корзины.

Лента для растяжения лодыжки с использованием крестообразного переплетения стремени

Наложите фиксирующую ленту («Анкер 1» ленты посередине вокруг голени примерно на 6 дюймов выше «шишек» на лодыжке. Оставьте зазор примерно 1,5 дюйма) между концами верха для набухания
Наложите дополнительную фиксирующую полосу («Анкер 2») на подъем стопы. Здесь также оставьте зазор в 1,5 дюйма между концами ленты.
Нанесите первую из 5 полосок хомутов. Начиная с внутренней стороны анкера 1, оберните кусок ленты вниз по внутренней стороне ноги, по внутренней выпуклости, по нижней части ступни, вверх по внешней части ноги и по внешней выпуклости, заканчивая внешняя часть верхнего анкера.
Нанесите первую из 6 соединяющихся подковообразных полос. Начните с анкера 2 и оберните под внутренней выпуклостью, вокруг пятки и под внешней выпуклостью, закончив анкером на внешней части стопы.
Повторите шаги 3 и 4. Не забудьте наложить ленту на половину ее ширины. Эти переплетающиеся полоски должны обеспечивать отличную поддержку при ходьбе.
После наложения всех полосок между верхней частью стопы и лодыжкой должен остаться зазор в 1-2 дюйма, что позволит образоваться отеку.