Олигозооспермия причины возникновения: что это такое, можно ли забеременеть, лечение, степени, причины

Лечение всех видов бесплодия — Олигозооспермия

Заболевание характеризуется снижением количества сперматозоидов в семенной жидкости. При этом, в отличие от олигоспермии, объем эякулята остается в норме. В большом числе случаев, данное нарушение работы мужской репродуктивной системы подлежит успешной коррекции. Следует отметить, что олигозооспермия имеет несколько степеней, от которых зависит способность к оплодотворению. В связи с этим, при данном диагнозе бесплодие формируется не в 100% случаев.

Олигозооспермия – что это?

Под термином подразумевается снижение количества сперматозоидов в эякуляте. Олигозооспермия диагностируется путем двукратного выполнения спермограммы, исследования проводятся с интервалом две недели. В некоторых случаях рекомендовано проведение третьего исследования, что позволяет получить полноценную картину при спорных результатах предыдущих анализов. Анализ показателей спермограммы производится в сочетании с анализом эякулята. В некоторых случаях олигозооспермия сопровождается астенозооспермией — снижением двигательной активности сперматозоидов. Также возможно наличие тератозооспермии, которая заключается в изменении морфологических характеристик сперматозоидов.

Для постановки диагноза необходимо провести полноценное обследование, которое включает:

• исследование спермограммы,
• УЗИ органов малого таза,
• исследование гормонального фона,
• биопсия яичка,
• различные генетические тесты.

Причины

Как и любая патология, олигозооспермия имеет ряд причин для возникновения. Основные этиологические факторы включают:

• воспалительные процессы мочеполовой системы — микоплазмоз, хламидиоз, уретрит, простатит, везикулит и другие инфекции;
• эндокринные нарушения;
• травмы спинного мозга;
• неполноценное и недостаточное питание;
• вредные привычки;
• радиоактивное и рентгеновское излучение;
• повышенные психические и физические нагрузки;
• недоразвития яичек;
• крипторхизм.

Степени

Олигозооспермия имеет несколько степеней, от которых напрямую зависит способность к зачатию. Измерения количества сперматозоидов производится в 1 мл эякулята.

• Олигозооспермия 1 степени характеризуется содержанием 60 — 40 млн. сперматозоидов.
• Олигозооспермия 2 степени — 40-20 млн. сперматозоидов.
• Олигозооспермия 3 степени — 20-5 млн. сперматозоидов.
• Олигозооспермия 4 степени — менее 5 млн. сперматозоидов.

Многих пациентов интересует вероятность зачатия ребенка при данном диагнозе. В соответствии с вышеперечисленной классификацией был произведен расчет вероятности зачатия, который составляет при 1 степени — 26,9%, при 2 — 15,5%, при 3 — 2,7%. При 4 степени вероятность зачатия сводится к нулю.

Методы коррекции

В зависимости от причин, олигозооспермия имеет различные методы коррекции состояния.

• При воспалительных заболеваниях мужских половых органов рекомендовано провести терапию, направленную на устранение возбудителя. Такое лечение может быть назначено только на основании результатов анализов, что связано с индивидуальным подбором антибактериальной терапии при различных заболеваниях.
• Олигозооспермия может возникать в результате гормональных нарушений. В этом случае требуется пройти обследование у эндокринолога или андролога, которые смогут подобрать необходимую гормональную терапию. Как правило, после нормализации гормонального фона, количество сперматозоидов увеличивается до физиологических показателей.
• Причиной недостаточного количества сперматозоидов могут служить спайки, возникшие на фоне перенесенного инфекционного заболевания. Данное нарушение проходимости семенных путей лечится оперативным путем, в ходе которого выполняется иссечение спаек и восстановление проходимости путей.
• Олигозооспермия может возникать как результат генетических заболеваний. В таких ситуациях рекомендовано проведение ЭКО.
• Воздействие факторов внешней среды и образа жизни также оказывает влияние на количество сперматозоидов в семенной жидкости. В данном случае лечебные мероприятия заключаются в коррекции режима дня и образа жизни.

Кроме вышеперечисленных причин, олигозооспермия может быть вызвана действием высоких температур. Как известно, оптимальная температура для сперматогенеза – до 37 С. При более высокой температуре тела или непосредственно в области мошонки, сперматогенез подвергается угнетению. В данном случае терапия заключается в нормализации температурного режима.

Вне зависимости от причины возникновения олигозооспермии, специалисты клиники «Центр ЭКО» в Екатеринбурге проводят полноценные лечебные и профилактические мероприятия. Лечение мужского бесплодия специалистами клиники имеет многолетний положительный опыт, что доказывается результатами проведенной терапии и состоянием пациентов.

Олигозооспермия: степени, причины, лечение | Можно ли забеременеть при олигозооспермии

Автор статьи

Климов Юрий Викторович

подробно

Содержание

1. 
   Что это такое?
2. 
   Степени олигозооспермия
3. 
   Причины патологии
4. 
   Можно ли забеременеть от партнера с диагнозом олигозооспермия?
5. 
   Как улучшить сперму
6. 
   Способы лечения олигозооспермии
7. 
   Ответы на популярные вопросы

Мужской фактор бесплодия распространен не намного меньше, чем женский. Одна из самых распространенных причин тому – низкая концентрация активных сперматозоидов с правильными морфологическими признаками. Источником сперматозоидов в мужском организме является сперматогенный эпителий, распложенный в канальцах тестикул. Если генерирующий слой стенок извитых канальцев не справляется с функцией спермогенеза, происходит снижение качества эякулята вплоть до полного отсутствия в нем активных половых клеток.

Олигозооспермия не является заболеванием, каким-либо образом угрожающим организму. Этот термин лишь констатирует факт патологического изменения спермогенеза и указывает на неизбежные проблемы с зачатием. Ни на потенции, ни на половом влечении олигозооспермия как таковая не сказывается. Мужчина может вести полноценную половую жизнь, но при этом в его эякуляте будет недостаточная концентрация подвижных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку.

Наличие олигозооспермии у мужчины определяется путем микроскопического анализа спермы. Нормой считается содержание минимум 60 миллионов сперматозоидов в 1 мл эякулята. У здоровых в репродуктивном плане мужчин концентрация половых клеток в 1 мл спермы может доходить до 150 мл. Чем выше этот показатель к максимуму нормы, тем выше вероятность естественного оплодотворения.

Известно, что сперматозоид, прежде чем встретится и оплодотворить яйцеклетку, должен проделать немалый путь, являясь при этом самой маленькой клеткой организма. Ему нужно пройти цервикальный канал, войти в маточную трубу, преодолеть оболочку яйцеклетки. Уже на этом этапе природа осуществляет естественный отбор, при котором цели достигают только самые активные и жизнестойкие сперматозоиды.

При угнетенной функции созревания и образования новых сперматозоидов страдает также и их качество. Низкая концентрация половых клеток в сперме нередко сопровождается и недостатком их активности, а также большого количества сперматозоидов с различными пороками морфологического характера. Таким образом, олигозооспермия становится причиной отсутствия зачатия при наличии половых отношений с абсолютно здоровой в плане деторождения женщиной.

Степени олигозооспермии

Как уже было упомянуто, нижний порог нормальной концентрации сперматозоидов в эякуляте – 60 млн/мл. В зависимости от их концентрации различают следующие степени:

• 
  1 степень — в 1 мл семени находится от 40 до 60 млн. сперматозоидов;
• 
  2 степень — от 20 до 40 млн сперматозоидов на 1 мл семени;
• 
  3 степень — 5–20 млн сперматозоидов на 1 мл семени;
• 
  4 степень — менее 5 млн сперматозоидов на 1 мл семени.

Причины патологии

Олигозооспермия, как патология, бывает врожденной и приобретенной. В первом случае речь идет о различных аномалиях, как-то: врожденное отсутствие тестикул, крипторхизм (неопущение яичка в мошонку), варикоцеле (патологическое расширение сосудов семенного канатика), недостаток клеток Лейдинга.

Приобретенная олигозооспермия может возникнуть при различных травмах яичек, а также острых или хронических заболеваний мочеполовых путей, в том числе инфекционного характера. Сюда же относятся гормональные нарушения, гиповитаминозы, истощение организма в ходе серьезных психических или физических нагрузок, интоксикации организма, различные невралгии, затрагивающие каналы иннервации половых органов, прием некоторых лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем и табаком, слишком частое семяизвержение, независимо от способа удовлетворения.

Нередко, чтобы улучшить качество спермы до нормального состояния пациентам достаточно воздержаться от чрезмерных половых контактов (мастурбации), нормально питаться, отдохнуть и не злоупотреблять стимуляторами (алкоголь, никотин и т.д.). Такие рекомендации дают, прежде всего, пациентам, у которых выявлена I или II стадия олигозооспермии. Если нормализация здоровый образ жизни не помогает, то в таком случае прибегают к терапевтическому и медикаментозному лечению.

Снижение качества спермы может наблюдаться у лиц, принимающих анаболические стероиды. Гипертрофированная мышечная масса чаще всего указывает на прием стероидов, поэтому врач при первичном осмотре всегда обращает на это внимание. Пациенты, принимающие анаболические стероиды в значительных дозах, а иногда и в малых (в зависимости от препарата), как правило, становятся временно стерильными. Этот процесс обратим. Качество спермы приходит в норму самопроизвольно после отмены препарата. Но на полное восстановление нормального спермогенеза может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев, опять же в зависимости от вида анаболических стероидов и продолжительности их приема.

Можно ли забеременеть от партнера с диагнозом олигозооспермия?

Чтобы однозначно ответить на этот вопрос, необходимо описать конкретную ситуацию партнера. Олигозооспермия выявляется в ходе исследования под названием спермограмма. Чтобы сдать этот анализ, мужчина должен собрать эякулят путем мастурбации либо при половом акте в медицинском презервативе, не содержащем смазки. Спермограмма покажет концентрацию половых клеток в эякуляте. Полученный результат будет интерпретирован в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Недостаточное количество сперматозоидов (менее 60 млн./мл) существенно снижает шансы естественного зачатия. Чем больше показатели отдаляются от нормы, тем меньше вероятность наступления беременности.

При легких стадиях олигозооспермии помогает искусственная инсеминация – введение подготовленной спермы в матку посредством специального гибкого катетера. Способы преодоления мужского бесплодия, причиной которого является олигозооспермия, назначает врач, рассматривая каждый случай индивидуально. Вспомогательные репродуктивные технологии в большинстве случаев помогают парам, в которых у партнера обнаружена олигозооспермия, родить здорового ребенка.

Как улучшить сперму

Способы лечения олигозооспермии

При диагнозе олигозооспермия лучше всего придерживаться рекомендаций врача, а не обращаться к народной медицине. Эти рекомендации будут опираться и на достижения современной науки, которые, впрочем, нередко пересекаются с опытом наших предков. Первая стадия олигозооспермии чаще всего может быть преодолена сбалансированной диетой и отдыхом, в т.ч. и от вредных привычек. Для генерации сперматозоидов организм расходует большое количество ценных для него минералов и витаминов. Нередко несколько недель диеты богатой цинком, белками, витаминами дают превосходные результаты.

Восстановление функции генерации сперматозоидов при варикоцеле и ряде других врожденных или приобретенных пороков может быть назначена хирургическая операция. Инфекции лечатся антибиотиками, а гормональные нарушения – назначением курса андрогенных и гонадотропных препаратов.

Ответы на популярные вопросы

Возможна ли беременность при олигозооспермии?

При выраженной олигозооспермии показано ЭКО после заключения андролога.

Читайте также:

Морфология сперматозоидов по Крюгеру

Что такое посткоитальный тест?

Фрагментация ДНК сперматозоидов

Автор статьи

Климов Юрий Викторович

подробно

Нехирургическое лечение олигозооспермии — PMC

1.
Зегерс-Хохшильд Ф., Адамсон Г.Д., де Музон Дж. и др.; Международный комитет по мониторингу вспомогательных репродуктивных технологий; Всемирная организация здравоохранения. Международный комитет по мониторингу вспомогательных репродуктивных технологий (ICMART) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) пересмотрели глоссарий терминологии ВРТ, 2009 г. Fertil Steril. 2009;92(5):1520-1524. [PubMed] [Google Scholar]

2.
Тома М.Э., Маклейн А.С., Луис Дж.Ф. и соавт. Распространенность бесплодия в Соединенных Штатах, оцененная с помощью текущего подхода к продолжительности и традиционного сконструированного подхода. Фертил Стерил. 2013;99(5):1324-1331.e1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3.
Диагностическая оценка бесплодного мужчины: мнение комитета. Фертил Стерил. 2015;103(3):e18-e25. [PubMed] [Google Scholar]

4.
Всемирная организация здравоохранения, изд. Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию и обработке спермы человека. 5-е изд. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2010. [Google Scholar]

5.
Шоу В., Падубидри В., Дафтари С., Хокинс Дж., Борн Г. Бесплодие и бесплодие. В: Учебник Шоу по гинекологии. 16-е изд. Нью-Дели, Индия: Elsevier; 2015: 237-262. [Академия Google]

6.
Пунаб М., Пуламетс О., Паджу П. и соавт. Причины мужского бесплодия у 1737 больных. Хум Репрод. 2017;32(1):18-31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7.
Анавальт Б.Д., Браунштейн Г.Д. Яички. В: Гарднер Д.Г., Шобак Д., ред. Базовая и клиническая эндокринология Гринспена. 10-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2017. Доступно по адресу: accessmedicine. mhmedical.com/content.aspx?aid=1144817135. По состоянию на 6 апреля 2020 г. [Google Scholar]

8.
Канджано Б., Суи Д.С., Куинтон Р., Бономи М. Генетика врожденного гипогонадотропного гипогонадизма: особенности и фенотип олигогенного заболевания. Хам Жене. 2020. doi: 10.1007/s00439-020-02147-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9.
Нахтигалл Л.Б., Боеппл П.А., Пралонг Ф.П., Кроули В.Ф. мл. Идиопатический гипогонадотропный гипогонадизм у взрослых – излечимая форма мужского бесплодия. N Engl J Med. 1997;336(6):410-415. [PubMed] [Google Scholar]

10.
Сампери И., Литгоу К., Каравитаки Н. Гиперпролактинемия. Дж. Клин Мед. 2019;8(12):E2203. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11.
Лангранд С., Бихан Х., Раверо Г. и соавт. Гипоталамо-гипофизарный саркоидоз: многоцентровое исследование 24 пациентов. Qjm. 2012;105(10):981-995. [PubMed] [Google Scholar]

12.
Вахид С., Болл С. Гипофиз и наследственный гемохроматоз. Ланцет. 2001;357(9250):115. [PubMed] [Google Scholar]

13.
Яворски Б.Р., Арон Д.С., Финдлинг Дж.В., Тиррелл Дж.Б. Гипоталамус и гипофиз. В: Гарднер Д.Г., Шобак Д., ред. Базовая и клиническая эндокринология Гринспена. 10-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2017. Доступно по адресу: accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?aid=1144814187. По состоянию на 6 апреля 2020 г. [Google Scholar]

14.
Энгельс М., Германн К., Фалхаммар Х. и др.; группа ДСД-ЖИЗНЬ. Функция гонад у взрослых мужчин с врожденной гиперплазией коры надпочечников. Евр Дж Эндокринол. 2018;178(3):285-294. [PubMed] [Google Scholar]

15.
Оттен Б.Дж., Стиккельбрук НММЛ, Хермус АРММ. Гипогонадизм у мужчин с врожденной гиперплазией надпочечников. В: Winters SJ, изд. Мужской гипогонадизм: основные, клинические и терапевтические принципы. Современная эндокринология. Тотова, Нью-Джерси: Humana Press; 2004: 125-137. [Академия Google]

16.
Саутрен А.Л., Оливо Дж., Гордон Г.Г., Виттек Дж., Бренер Дж., Рафии Ф. Преобразование андрогенов в эстрогены при гипертиреозе. J Clin Endocrinol Metab. 1974;38(2):207-214. [PubMed] [Google Scholar]

17.
Раджендер С., Моника М.Г., Уолтер Л., Агарвал А. Щитовидная железа, сперматогенез и мужское бесплодие. Front Biosci (Elite Ed). 2011;3:843-855. [PubMed] [Google Scholar]

18.
Вагнер М.С., Вайнер С.М., Майя А.Л. Влияет ли гормон щитовидной железы на сперматогенез? Микроск Рес Тех. 2009 г.;72(11):796-808. [PubMed] [Google Scholar]

19.
Ла Виньера С., Вита Р., Кондорелли Р.А. и соавт. Влияние заболеваний щитовидной железы на функцию яичек. Эндокринный. 2017;58(3):397-407. [PubMed] [Google Scholar]

20.
Крассас Г.Е., Понтикидес Н. Мужская репродуктивная функция в связи с изменениями щитовидной железы. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2004;18(2):183-195. [PubMed] [Google Scholar]

21.
Ансари М.С., Алмалки М.Х. Первичный гипотиреоз с заметно высоким уровнем пролактина. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2016;7:35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22.
Салцано А. , Д’Ассанте Р., Хини Л.М. и соавт. Синдром Клайнфельтера, резистентность к инсулину, метаболический синдром и диабет: обзор литературы и клинические перспективы. Эндокринный. 2018;61(2):194-203. [PubMed] [Google Scholar]

23.
Бойсен А., Юул С., Гравхольт С.Х. Пренатальная и постнатальная распространенность синдрома Клайнфельтера: исследование национального реестра. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(2):622-626. [PubMed] [Google Scholar]

24.
Моррис Дж. К., Альберман Э., Скотт С., Джейкобс П. Увеличивается ли распространенность синдрома Клайнфельтера? Eur J Hum Genet. 2008;16(2):163-170. [PubMed] [Академия Google]

25.
Хоппс К.В., Мельник А., Гольдштейн М., Палермо Г.Д., Розенвакс З., Шлегель П.Н. Выявление сперматозоидов у мужчин с микроделециями Y-хромосомы участков AZFa, AZFb и AZFc. Хум Репрод. 2003;18(8):1660-1665. [PubMed] [Google Scholar]

26.
Краус С., Казамонти Э. Нарушение сперматогенеза и Y-хромосома. Хам Жене. 2017;136(5):637-655. [PubMed] [Google Scholar]

27.
Доле Г.Р., Халлей Д.Дж., Ван Хемел Д.О. и соавт. Генетические факторы риска у бесплодных мужчин с тяжелой олигозооспермией и азооспермией. Хум Репрод. 2002;17(1):13-16. [PubMed] [Академия Google]

28.
Массон П., Бранниган Р.Э. Варикоцеле. Урол Клин Норт Ам. 2014;41(1):129-144. [PubMed] [Google Scholar]

29.
Модгил В., Рай С., Ральф Д.Дж., Мунир А. Обновленная информация о диагностике и лечении обструкции эякуляторного протока. Нат Рев Урол. 2016;13(1):13-20. [PubMed] [Google Scholar]

30.
Левин Х., Йоргенсен Н., Мартино-Андраде А. и соавт. Временные тенденции количества сперматозоидов: систематический обзор и мета-регрессионный анализ. Обновление воспроизведения гула. 2017;23(6):646-659. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31.
Sermondade N, Faure C, Fezeu L, et al. ИМТ по отношению к количеству сперматозоидов: обновленный систематический обзор и совместный метаанализ. Обновление воспроизведения гула. 2013;19(3):221-231. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32.
Макдональд А.А., Хербисон Г.П., Шоуэлл М., Фаркухар СМ. Влияние индекса массы тела на параметры спермы и репродуктивные гормоны у мужчин: систематический обзор с метаанализом. Обновление воспроизведения гула. 2010;16(3):293-311. [PubMed] [Google Scholar]

33.
Чаварро Дж. Э., Тот Т. Л., Райт Д. Л., Микер Дж. Д., Хаузер Р. Индекс массы тела в зависимости от качества спермы, целостности ДНК спермы и уровня репродуктивных гормонов в сыворотке у мужчин, посещающих клинику по лечению бесплодия. Фертил Стерил. 2010;93(7):2222-2231. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34.
Дуйтс Ф.Х., ван Вели М., ван дер Вин Ф., Джаноттен Дж. Здоровые партнеры-мужчины с избыточным весом субфертильных пар не должны беспокоиться о качестве своей спермы. Фертил Стерил. 2010;94(4):1356-1359. [PubMed] [Google Scholar]

35.
Аггерхольм А.С., Тулструп А.М., Тофт Г., Рамлау-Хансен Х., Бонде Дж.П. Является ли избыточный вес фактором риска снижения качества спермы и изменения профиля половых гормонов в сыворотке крови? Фертил Стерил. 2008;90(3):619-626. [PubMed] [Google Scholar]

36.
Фернандес С.Дж., Чакко Э.С., Паппачан Дж.М. Вторичный гипогонадизм, связанный с ожирением у мужчин – патофизиология, клинические проявления и лечение. Евро Эндокринол. 2019;15(2):83-90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

37.
Касман А.М., Чжан К.А., Ли С., Стивенсон Д.К., Шоу Г.М., Айзенберг М.Л. Связь здоровья отца до зачатия с перинатальными исходами: анализ данных претензий США. Фертил Стерил. 2020;113(5):947-954. [PubMed] [Google Scholar]

38.
Блендон Р.Дж., Бенсон Дж.М. Общественность и эпидемия злоупотребления опиоидами. N Engl J Med. 2018;378(5):407-411. [PubMed] [Google Scholar]

39.
де Врис Ф., Брюин М., Лобатто Д.Дж. и соавт. Опиоиды и их эндокринные эффекты: систематический обзор и метаанализ. J Clin Endocrinol Metab. 2019;105(4:1020-1029). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40.
Энтони Т., Альзахарани С.Ю., Эль-Гайеш С.Х. Опиоид-индуцированный гипогонадизм: патофизиология, клинический и терапевтический обзор. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2020;47(5):741-750. [PubMed] [Google Scholar]

41.
де Ронд В., Смит Д.Л. Злоупотребление анаболическими андрогенными стероидами у молодых мужчин. Эндокр Коннект. 2020; 9 (4):R102-R111. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42.
Шанкара-Нараяна Н., Ю. С., Савкович С. и соавт. Скорость и степень восстановления репродуктивной и сердечной дисфункции из-за злоупотребления андрогенами у мужчин. J Clin Endocrinol Metab  2020;105(6):1827–1839. [PubMed] [Google Scholar]

43.
Хакни AC. Гипогонадизм у тренирующихся мужчин: дисфункция или адаптационно-регуляторная перестройка? Фронт Эндокринол (Лозанна). 2020;11:11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

44.
Whirledge S, Cidlowski JA. Глюкокортикоиды, стресс и фертильность. Минерва Эндокринол. 2010;35(2):109-125. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45.
Салехиан Б., Кеджривал К. Атрофия мышц, вызванная глюкокортикоидами: механизмы и терапевтические стратегии. Эндокр Практ. 1999;5(5):277-281. [PubMed] [Google Scholar]

46.
Амори Дж. К., Ван С., Свердлофф Р. С. и соавт. Влияние ингибирования 5альфа-редуктазы дутастеридом и финастеридом на параметры спермы и сывороточные гормоны у здоровых мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(5):1659-1665. [PubMed] [Google Scholar]

47.
дю Плесси С.С., Агарвал А., сирийский А. Марихуана, фитоканнабиноиды, эндоканнабиноидная система и мужская фертильность. J Assist Reprod Genet. 2015;32(11):1575-1588. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

48.
Боствик Дж. Р., Гатри С. К., Эллингрод В. Л. Антипсихотическая гиперпролактинемия. Фармакотерапия. 2009;29(1):64-73. [PubMed] [Google Scholar]

49.
Норр Л., Беннедсен Б., Феддер Дж., Ларсен Э.Р. Использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина снижает фертильность у мужчин. Андрология. 2016;4(3):389-394. [PubMed] [Google Scholar]

50.
Мейстрих МЛ. Влияние химиотерапии и лучевой терапии на сперматогенез у человека. Фертил Стерил. 2013;100(5):1180-1186. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

51.
Шанкара-Нараяна Н., Ди Пьерро И., Феннелл С. и соавт. Криоконсервация спермы перед гонадотоксическим лечением: опыт одного академического центра за 4 десятилетия. Хум Репрод. 2019;34(5):795-803. [PubMed] [Google Scholar]

52.
Масарани М., Вазайт Х., Диннин М. Свотечный орхит. JR Soc Med. 2006;99(11):573-575. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

53.
Оверхофф С., Дам С., Риверо М.А., Феррейра У., Ширрен С. Андрологические данные при гемикастрации, отсутствии яичка и уменьшенном объеме яичка. Андрология. 1989;21(5):490-497. [PubMed] [Google Scholar]

54.
Христу М.А., Христу П.А., Маркозаннес Г., Цацулис А., Масторакос Г., Тигас С. Влияние анаболических андрогенных стероидов на репродуктивную систему спортсменов и любителей: систематический обзор и метаанализ. Спорт Мед. 2017;47(9):1869-1883. [PubMed] [Google Scholar]

55.
Barratt CLR, Björndahl L, De Jonge CJ и соавт. Диагноз мужского бесплодия: анализ фактических данных в поддержку разработки глобальных рекомендаций ВОЗ и возможностей будущих исследований. Обновление воспроизведения гула. 2017;23(6):660-680. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

56.
Гузик Д.С., Оверстрит Дж.В., Фактор-Литвак П. и др.; Национальная кооперативная сеть репродуктивной медицины. Морфология, подвижность и концентрация сперматозоидов у фертильных и бесплодных мужчин. N Engl J Med. 2001;345(19):1388-1393. [PubMed] [Google Scholar]

57.
Вольф Д.П., Берд В., Дандекар П., Куигли М.М. Концентрация сперматозоидов и оплодотворение яйцеклеток человека in vitro. Биол Репрод. 1984;31(4):837-848. [PubMed] [Google Scholar]

58.
Вольф Х. Биологическое значение лейкоцитов в сперме. Фертил Стерил. 1995;63(6):1143-1157. [PubMed] [Google Scholar]

59.
Лакнер Дж., Шацль Г., Хорват С., Крацик С., Марбергер М. Значение подсчета лейкоцитов (лейкоцитов) в образцах спермы для прогнозирования присутствия бактерий. Евр Урол. 2006;49(1):148-52; обсуждение 152. [PubMed] [Google Scholar]

60.
Мюллер Ч. Обоснование, интерпретация, проверка и использование функциональных тестов спермы. Дж Андрол. 2000;21(1):10-30. [PubMed] [Google Scholar]

61.
Эвенсон Д.П. Анализ структуры хроматина сперматозоидов (SCSA) и другие тесты фрагментации ДНК сперматозоидов для оценки целостности ядерной ДНК сперматозоидов в связи с фертильностью. Наука о репродукции животных. 2016;169: 56-75. [PubMed] [Google Scholar]

62.
Сокол РЗ. Эндокринология мужского бесплодия: оценка и лечение. Семин репрод мед. 2009;27(2):149-158. [PubMed] [Google Scholar]

63.
Анавальт БД. Подход к мужскому бесплодию и индукции сперматогенеза. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(9):3532-3542. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

64.
Сильва К.А., Кокуцца М., Карвалью Х.Ф., Бонфа Э. Диагностика и классификация аутоиммунного орхита. Аутоиммунная версия, 2014; 13(4-5):431-434. [PubMed] [Академия Google]

65.
Анавальт Б.Д., Бебб Р.А., Мацумото А.М. и соавт. Уровни ингибина В в сыворотке отражают функцию клеток Сертоли у нормальных мужчин и мужчин с дисфункцией яичек. J Clin Endocrinol Metab. 1996;81(9):3341-3345. [PubMed] [Google Scholar]

66.
Кенни Л.Б., Антал З., Гинзберг Дж.П. и соавт. Улучшение мужского репродуктивного здоровья после рака у детей, подростков и молодых людей: прогресс и будущие направления исследований выживаемости. Дж. Клин Онкол. 2018;36(21):2160-2168. [PubMed] [Академия Google]

67.
Батиста Р.Л., Коста Э.М.Ф., Родригес А.С. и др. Синдром нечувствительности к андрогенам: обзор. Arch Endocrinol Metab. 2018;62(2):227-235. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

68.
Колпи Г.М., Франкавилла С., Хайдл Г. и соавт. Рекомендации Европейской академии андрологии по лечению олигоастено-тератозооспермии. Андрология. 2018;6(4):513-524. [PubMed] [Google Scholar]

69.
Викстрем А.М., Дункель Л. Синдром Клайнфельтера. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2011;25(2):239-250. [PubMed] [Google Scholar]

70.
Калоджеро А.Е., Джагулли В.А., Монжио Л.М. и др.; Klinefelter ItaliaN Group (KING) . Синдром Клайнфельтера: сердечно-сосудистые аномалии и метаболические нарушения. Дж Эндокринол Инвест. 2017;40(7):705-712. [PubMed] [Google Scholar]

71.
Маклахлан Р.И., О’Брайан М.К. Клинический обзор #: современное состояние генетического тестирования бесплодных мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(3):1013-1024. [PubMed] [Google Scholar]

72.
Крауш С., Риера-Эскамилла А. Генетика мужского бесплодия. Нат Рев Урол. 2018;15(6):369-384. [PubMed] [Google Scholar]

73.
Мартин Р.Х. Цитогенетические детерминанты мужской фертильности. Обновление воспроизведения гула. 2008;14(4):379-390. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

74.
Пейдж DC, Силбер S, Коричневый LG. Мужчины с бесплодием, вызванным делецией AZFc, могут производить сыновей путем интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, но, вероятно, передают делецию и бесплодие. Хум Репрод. 1999;14(7):1722-1726. [PubMed] [Google Scholar]

75.
Krausz C, Chianese C. Генетическое тестирование и консультирование при мужском бесплодии. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2014;21(3):244-250. [PubMed] [Академия Google]

76.
Хоталинг Дж., Каррелл Д.Т. Клиническое генетическое тестирование на бесплодие по мужскому фактору: текущие приложения и направления в будущем. Андрология. 2014;2(3):339-350. [PubMed] [Google Scholar]

77.
Лотти Ф., Магги М. УЗИ мужских половых органов в связи с мужским репродуктивным здоровьем. Обновление воспроизведения гула. 2015;21(1):56-83. [PubMed] [Google Scholar]

78.
Джароу Дж. П. Трансректальное УЗИ в диагностике и лечении обструкции семявыбрасывающих протоков. Дж Андрол. 1996;17(5):467-472. [PubMed] [Google Scholar]

79.
Хеллер К.Г., Клермон Ю. Сперматогенез у человека: оценка его продолжительности. Наука. 1963;140(3563):184-186. [PubMed] [Google Scholar]

80.
Янг Дж., Сюй С., Пападакис Г.Э. и соавт. Клиническое лечение врожденного гипогонадотропного гипогонадизма. Endocr Rev. 2019;40(2):669-710. [PubMed] [Google Scholar]

81.
Лю П.Ю., Бейкер Х.В., Джаядев В., Захарин М., Конвей А.Дж., Хандельсман Д.Дж. Индукция сперматогенеза и фертильности при лечении гонадотропинами бесплодных мужчин с дефицитом гонадотропина: предикторы исхода фертильности. J Clin Endocrinol Metab. 2009 г.;94(3):801-808. [PubMed] [Google Scholar]

82.
Прайор М., Стюарт Дж., МакЭлени К., Двайер А.А., Куинтон Р. Индукция фертильности у гипогонадотропных мужчин с гипогонадизмом. Клин Эндокринол (Oxf). 2018;89(6):712-718. [PubMed] [Google Scholar]

83.
Тринчард-Луган И., Хан А., Порше Х.К., Мунафо А. Фармакокинетика и фармакодинамика рекомбинантного хорионического гонадотропина человека у здоровых мужчин и женщин-добровольцев. Репрод Биомед Онлайн. 2002;4(2): 106-115. [PubMed] [Академия Google]

84.
Амори Дж. К., Ковьелло А. Д., Пейдж С. Т., Анавальт Б. Д., Мацумото А. М., Бремнер В. Дж. Уровень 17-гидроксипрогестерона в сыворотке сильно коррелирует с интратестикулярным тестостероном у нормальных мужчин с подавлением гонадотропина, получающих различные дозы хорионического гонадотропина человека. Фертил Стерил. 2008;89(2):380-386. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

85.
Патель А., Патель П., Битран Дж., Рамасами Р. Можно ли использовать сывороточный 17-гидроксипрогестерон и инсулиноподобный фактор 3 в качестве маркера для оценки интратестикулярного тестостерона? Перевод Андрол Урол. 2019;8(Приложение 1):S58-S63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

86.
Питтелауд Н., Хейс Ф.Дж., Дуайер А., Боеппл П.А., Ли Х., Кроули В.Ф. мл. Предикторы исхода долгосрочной терапии ГнРГ у мужчин с идиопатическим гипогонадотропным гипогонадизмом. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(9):4128-4136. [PubMed] [Google Scholar]

87.
Мао Дж.Ф., Лю З.С., Ни М. и соавт. Терапия пульсирующим гонадотропин-рилизинг гормоном связана с более ранним сперматогенезом по сравнению с комбинированной терапией гонадотропинами у больных с врожденным гипогонадотропным гипогонадизмом. Азиат Джей Андрол. 2017;19(6): 680-685. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

88.
Фореста С., Беттелла А., Гаролла А., Амброзини Г., Ферлин А. Лечение мужского идиопатического бесплодия рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном человека: проспективное контролируемое рандомизированное клиническое исследование. Фертил Стерил. 2005;84(3):654-661. [PubMed] [Google Scholar]

89.
Санти Д., Граната А. Р., Симони М. Лечение ФСГ мужского идиопатического бесплодия повышает частоту наступления беременности: метаанализ. Эндокр Коннект. 2015;4(3):R46-R58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

90.
Гаролла А., Геззи М., Коски И. и соавт. Лечение ФСГ у бесплодных мужчин-кандидатов на вспомогательную репродукцию улучшало фрагментацию ДНК сперматозоидов и частоту наступления беременности. Эндокринный. 2017;56(2):416-425. [PubMed] [Google Scholar]

91.
Де Роса М., Колао А., Ди Сарно А. и соавт. Лечение каберголином быстро улучшает функцию половых желез у мужчин с гиперпролактинемией: сравнение с бромокриптином. Евр Дж Эндокринол. 1998;138(3):286-293. [PubMed] [Google Scholar]

92.
Саленаве С., Трабадо С., Майоне Л., Брайли-Табард С., Янг Дж. Приобретенный мужской гипогонадотропный гипогонадизм: диагностика и лечение. Энн Эндокринол (Париж). 2012;73(2): 141-146. [PubMed] [Академия Google]

93.
Двойное слепое исследование цитрата кломифена для лечения идиопатического мужского бесплодия. Всемирная организация здравоохранения. Int J Androl. 1992;15(4):299-307. [PubMed] [Google Scholar]

94.
Chua  ME, Escusa  KG, Luna  S, Tapia LC, Dofitas B, Morales  M. Пересмотр антагонистов эстрогена (кломифен или тамоксифен) в качестве медицинской эмпирической терапии идиопатического мужского бесплодия: метаанализ. Андрология. 2013;1(5):749-757. [PubMed] [Google Scholar]

95.
Каннарелла Р., Кондорелли Р.А., Монжио Л.М., Барбагалло Ф., Калоджеро А.Е., Ла Виньера С. Эффекты селективных модуляторов рецепторов эстрогена для лечения мужского бесплодия: систематический обзор и метаанализ. Эксперт Опин Фармаколог. 2019;20(12):1517-1525. [PubMed] [Google Scholar]

96.
Шошани О., Абхьянкар Н., Муфаррех Н., Даниэль Г., Нидербергер К. Результаты применения анастрозола у мужчин с олигозооспермией и гипоандрогенной субфертильностью. Фертил Стерил. 2017;107(3):589-594. [PubMed] [Google Scholar]

97.
Дель Джудис Ф., Бусетто Г. М., Де Берардинис Э. и др. Систематический обзор и метаанализ клинических испытаний с применением ингибиторов ароматазы для лечения мужского бесплодия. Азиат Джей Андрол. 2020; 22 (4):360-367. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

98.
Финкельштейн Дж. С., Ли Х., Бернетт-Боуи С. А. и соавт. Половые стероиды и состав тела, сила и сексуальная функция у мужчин. N Engl J Med. 2013;369(11):1011-1022. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

99.
Бернетт-Боуи С.А., Маккей Э.А., Ли Х., Ледер Б.З. Влияние ингибирования ароматазы на минеральную плотность костей и обмен костной ткани у пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(12):4785-4792. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

100.
Хамада А., Агарвал А., Шарма Р., Френч Д.Б., Рагеб А., Сабанех Э.С. младший. Эмпирическое лечение низкоуровневой лейкоцитоспермии доксициклином у пациентов с мужским бесплодием. Урология. 2011;78(6):1320-1325. [PubMed] [Google Scholar]

101.
Мехта А., Сигман М. Лечение сухого эякулята: систематический обзор аспермии и ретроградной эякуляции. Фертил Стерил. 2015;104(5):1074-1081. [PubMed] [Google Scholar]

102.
Шошани О., Абхьянкар Н., Эльягуов Дж., Нидербергер К. Эффективность лечения псевдоэфедрином у мужчин с ретроградной эякуляцией. Андрология. 2017;5(4):744-748. [PubMed] [Академия Google]

103.
Агарвал А., Рана М., Цю Э., АлБунни Х., Буй А.Д., Хенкель Р. Роль окислительного стресса, инфекции и воспаления в мужском бесплодии. Андрология. 2018;50(11):e13126. [PubMed] [Google Scholar]

104.
Duca Y, Calogero AE, Cannarella R, Condorelli RA, La Vignera S. Современные и новые медицинские терапевтические средства для идиопатического мужского бесплодия. Эксперт Опин Фармаколог. 2019;20(1):55-67. [PubMed] [Google Scholar]

105.
Шистерман Э.Ф., Сьяарда Л.А., Клемонс Т. и соавт. Влияние добавок фолиевой кислоты и цинка у мужчин на качество спермы и живорождение среди пар, проходящих лечение от бесплодия: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА. 2020;323(1):35-48. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

106.
Амори Дж. К., Островски К. А., Гэннон Дж. Р. и соавт. Введение изотретиноина улучшает выработку спермы у мужчин с бесплодием вследствие олигоастенозооспермии: пилотное исследование. Андрология. 2017;5(6):1115-1123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

107.
Крозе А.С., де Ланге Н.М., Коллинз Дж., Эверс Дж.Л. Операция или эмболизация варикоцеле у мужчин с низкой фертильностью. Кокрановская система базы данных, ред. 2012;10:CD000479. [PubMed] [Google Scholar]

108.
Авеллино Г. Дж., Липшульц Л.И., Сигман М., Хванг К. Трансуретральная резекция семявыбрасывающих протоков: этиология обструкции и варианты хирургического лечения. Фертил Стерил. 2019;111(3):427-443. [PubMed] [Google Scholar]

109.
Бенсдорп А.Дж., Колен Б.Дж., Хайнеман М.Дж., Вандекеркхове П. Внутриматочная инсеминация при мужской недостаточности. Cochrane Database Syst, версия 2007 г.; 4(4):CD000360. [PubMed] [Google Scholar]

110.
Шлегель П.Н., Жирарди СК. Клинический обзор 87: экстракорпоральное оплодотворение при мужском факторе бесплодия. J Clin Endocrinol Metab. 1997;82(3):709-716. [PubMed] [Google Scholar]

111.
Гнот С., Максрат Б., Сконечны Т., Фриол К., Годехардт Э., Тиггес Дж. Окончательные показатели успеха ВРТ: опрос за 10 лет. Хум Репрод. 2011;26(8):2239-2246. [PubMed] [Google Scholar]

112.
Ху Л, Ляо А, Сун С, Сяо Н, Сян ВП, Сюн ЦЛ. Оценка качества донорской спермы, предоставленная шестью банками спермы: ретроспективное исследование 1877 циклов искусственного осеменения. Андрология. 2012; 44 (Приложение 1): 499-504. [PubMed] [Google Scholar]

113.
Лук Б.Х., Локе А.Ю. Влияние бесплодия на психологическое благополучие, супружеские отношения, сексуальные отношения и качество жизни пар: систематический обзор. J Sex Marital Ther. 2015;41(6):610-625. [PubMed] [Академия Google]

114.
Бечуа С., Хамама С., Скаличи Э. Мужское бесплодие: препятствие для сексуальности? Андрология. 2016;4(3):395-403. [PubMed] [Google Scholar]

115.
Берки Ф.Дж., Видемер Дж.П., Виталани Н.Д. Сообщение плохих или изменяющих жизнь новостей. Ам семейный врач. 2018;98(2):99-104. [PubMed] [Google Scholar]

116.
Касман А.М., Дель Джудис Ф., Айзенберг М.Л. Новые идеи для руководства уходом за пациентами: двунаправленная связь между мужским бесплодием и мужским здоровьем. Фертил Стерил. 2020;113(3): 469-477. [PubMed] [Google Scholar]

117.
Чой Дж. Т., Айзенберг М. Л. Мужское бесплодие как окно в здоровье. Фертил Стерил. 2018;110(5):810-814. [PubMed] [Google Scholar]

118.
Муршиди ​​М.М., Чой Дж.Т., Айзенберг М.Л. Мужское бесплодие и соматическое здоровье. Урол Клин Норт Ам. 2020;47(2):211-217. [PubMed] [Google Scholar]

Симптомы, причины, лечение и др.

Олигоспермия: симптомы, причины, лечение и др.

• Заболевания
  • Рекомендуемые
    • Рак молочной железы
    • ВЗК
    • Мигрень
    • Рассеянный склероз (РС)
    • Ревматоидный артрит
    • Диабет 2 типа

  Ac

  id Рефлюкс

  • СДВГ
  • Аллергия
  • Болезнь Альцгеймера и деменция
  • Биполярное расстройство Болезнь
  • Рак
  • Болезнь Крона
  • Хроническая боль
  • Простуда и грипп
  • ХОБЛ
  • Депрессия
  • Фибромиалгия
  • Заболевания сердца
  • Высокий уровень холестерина
  • ВИЧ
  • Гипертония
  • ИЛФ
  • Остеоартрит
  • Псориаз
  • Кожные заболевания и уход 9025 0