Окружность бедра: Таблица размеров — интернет магазин одежды больших размеров

Не было значимого взаимодействия с возрастом (возраст <50 лет против ≥50 лет) среди мужчин (рисунок) или женщин (рисунок), что указывает на то, что связь с окружностью бедра была аналогичной для молодых и пожилых мужчин (A и B на рисунке. ) и более молодых и пожилых женщин (A и B на рисунке).Тем не менее, было значимое взаимодействие с ИМТ (ИМТ <25 кг / м ² против ≥25 кг / м ² ) среди мужчин ( P для взаимодействия: 0,0002) и женщин ( P для взаимодействия: < 0,0011) (рисунки и): ИМТ менее 25 был связан с повышенным риском диабета.

Отношение шансов для диабета, связанного с окружностью бедра по отношению к возрасту, индексу массы тела и окружности талии у мужчин

Отношение шансов для диабета, связанного с окружностью бедра, по отношению к возрасту, индексу массы тела и окружности талии в женщины

ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты этого крупномасштабного поперечного исследования подтверждают выводы более ранних исследований, ^{6 , 12} , а именно, что меньшая окружность бедра была связана с диабетом у мужчин и женщин.Наблюдалась взаимосвязь между окружностью бедра и ожирением в отношении диабета: мужчины и женщины с ИМТ менее 25 кг / м ² имели более высокий риск диабета, если у них была меньшая окружность бедра. Кроме того, мужчины с окружностью талии менее 90 см также имели более высокий риск диабета.

Влияние окружности бедра на диабет изменилось после поправки на ИМТ и окружность талии. До корректировки меньшая окружность бедра была сильной защитой от диабета у мужчин (модель 1 в таблице), а большая окружность бедра увеличивала риск диабета.Однако эти ассоциации изменились после дополнительной корректировки ИМТ (модель 2), окружности талии (модель 3), ИМТ и окружности талии (модель 4). Коэффициенты корреляции между окружностью бедра и ИМТ составили 0,70 для мужчин и 0,69 для женщин. Коэффициенты корреляции между окружностью бедра и окружностью талии составили 0,67 для мужчин и 0,60 для женщин. Следовательно, повышенный риск диабета, связанный с большей окружностью бедра, до корректировки на ИМТ или окружность талии, может отражать связь между этими показателями ожирения.

Сравнение с предыдущими выводами

Наши общие выводы согласуются с предыдущими наблюдениями. В нескольких странах сообщалось о связи между окружностью бедра и диабетом. Кроме того, небольшая окружность бедра была исследована как фактор риска диабета и различных последствий для здоровья. ^{6 — 9} Snijder et al. ⁶ обнаружили, что увеличение окружности бедра на 1 SD снижает риск диабета среди мужчин (OR = 0.79) и женщин (OR = 0,64). Наши результаты были одинаковыми как для мужчин (OR = 0,68), так и для женщин (OR = 0,64). Датское когортное исследование, проект MONICA, недавно показало, что меньшая окружность бедра может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний и ранней смерти. ⁷ Как и в других странах, в Японии окружность бедра была отрицательно связана с риском диабета. ¹² В других исследованиях изучалась взаимосвязь между мышцами бедра, метаболическим синдромом, ^{16 , 17} соотношением талии к бедру, ¹⁸ и диабетом 2 типа. ¹⁹

Ожирение как модификатор потенциального эффекта

Мы исследовали связь между измеренной окружностью бедра и диабетом у более чем 300 000 участников; следовательно, анализ имел достаточную статистическую мощность. Для изучения взаимодействия между переменными требуются очень большие размеры выборки. Однако в большинстве предыдущих поперечных и когортных исследований размеры выборки были недостаточными для анализа таких взаимодействий. Следовательно, они не смогли тщательно изучить взаимодействие окружности бедра с другими факторами, такими как возраст и показатели ожирения.В одном из предыдущих исследований сообщалось, что возраст не влияет на влияние окружности бедра на общую смертность или сердечно-сосудистые заболевания. ⁷ Наши результаты были аналогичными: мы не обнаружили значимого взаимодействия между возрастными группами.

В нашем исследовании наблюдалась тесная взаимосвязь между ожирением и окружностью бедра. ИМТ был оценен как значимый модификатор эффекта у мужчин и женщин, и связь между окружностью бедра и диабетом исчезла у участников с избыточным весом (ИМТ ≥25 кг / м ² ) и окружностью бедра менее 50-го перцентиля.Однако сильная положительная ассоциация оставалась для худых участников (ИМТ <25 кг / м ² ) с окружностью бедер менее 50-го процентиля. Следовательно, участники с ИМТ 25 кг / м ² или выше и окружностью бедер менее 50-го перцентиля могут не иметь более высокого риска диабета. Те, у кого ИМТ выше 25 кг / м ² и окружность бедра находится в 50-м процентиле или выше, могут иметь меньший риск диабета.

Мы изучили литературу и не обнаружили ранее стратифицированных анализов связи окружности бедра и риска диабета в зависимости от возраста и ИМТ.Хотя у поперечных исследований есть ограничения, заслуживающие рассмотрения, наши результаты убедительно свидетельствуют о том, что возраст и ИМТ являются важными модификаторами связи между окружностью бедра и риском диабета.

Возможный механизм

Распределение жировой ткани в бедре является важным фактором, определяющим инсулинорезистентность. Снижение веса снижает количество жировой ткани в мышцах бедра и улучшает чувствительность к инсулину у людей с ожирением или сахарным диабетом 2 типа.Наши результаты показывают, что распределение жировой ткани в бедре различается в зависимости от ИМТ. Из-за учащения хронических заболеваний и потери веса среди пожилых людей окружность бедра может не отражать мышечную массу при снижении ИМТ.

Сильные стороны и ограничения исследования

Основным преимуществом этого исследования связи между окружностью бедра и диабетом у корейских мужчин и женщин является большой размер выборки, которая необходима для изучения возможности изменения эффекта на некоторые переменные.Кроме того, все переменные исследования, включая анкету и клинические вопросы, были измерены в одной лаборатории KMI.

Это исследование имеет несколько ограничений. Имеющиеся данные не позволяют классифицировать участников по типу диабета. Однако доля диабета I типа в Корее невелика и составляет 1% случаев диабета. ^{20 , 21} Кроме того, согласно сообщениям, распространенность диабета I типа в азиатских странах намного ниже, чем в западных странах. ²¹ Таким образом, большинство случаев диабета в Корее (около 99%), скорее всего, относятся к диабету второго типа.Кроме того, репрезентативность фоновой популяции была ограничена, поскольку участниками исследования были молодые здоровые рабочие. Несмотря на эти ограничения, в этом исследовании была обнаружена значительная связь между окружностью бедра и диабетом.

Из-за поперечного дизайна исследования мы не можем исключить возможность того, что меньшая окружность бедра может быть результатом диабета. Кроме того, участники с диабетом чаще тренировались, что может означать изменение образа жизни после постановки диагноза диабета.Чтобы избежать эффекта обратной причинно-следственной связи и уменьшить систематическую ошибку, необходимы проспективные когортные исследования для подтверждения связи между окружностью бедра и диабетом после исключения участников с диабетом на исходном уровне.

В заключение мы обнаружили, что большая окружность бедра связана со снижением риска диабета среди корейских мужчин и женщин. Когортное исследование должно проверить, присутствуют ли такие ассоциации среди внешне здоровых корейских женщин и других этнических групп.

ТОЛЬКО ОНЛАЙН-МАТЕРИАЛЫ

eТаблица 1.

Отношения шансов (95% ДИ) связи между окружностью бедра и диабетом среди 199 423 мужчин в возрасте 30–79 лет.

eTable 2.

Отношения шансов (95% ДИ) связи между окружностью бедра и диабетом среди 116 205 женщин в возрасте 30–79 лет.

БЛАГОДАРНОСТИ

Это исследование было поддержано грантом (10526) из Программы исследований и развития бизнеса города Сеула. Мы также благодарим сотрудников Корейского медицинского института (KMI).

Конфликт интересов: не заявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. ВОЗ. Отчет о консультации ВОЗ по ожирению: профилактика и борьба с глобальной эпидемией. Женева: ВОЗ; 1999. [Google Scholar] 2. Страттон И.М., Адлер А.И., Нил Х.А., Мэтьюз Д.Р., Мэнли С.Е., Калл Калифорния и др. .
Связь гликемии с макрососудистыми и микрососудистыми осложнениями диабета 2 типа (UKPDS 35): проспективное обсервационное исследование. BMJ. 2000; 321: 405–12.
10.1136 / bmj.321.7258.405 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Шоу Дж. Э., Сикри Р. А., Зиммет П. З.
Глобальные оценки распространенности диабета на 2010 и 2030 годы. Diabetes Res Clin Pract. 2010; 87 (1): 4–14.
10.1016 / j.diabres.2009.10.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Wild S, Roglic G, Green A, Sicree R, King H.
Глобальная распространенность диабета: оценки на 2000 г. и прогнозы на 2030 г. Уход за диабетом. 2004; 27 (5): 1047–53.
10.2337 / diacare.27.5.1047 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Чан Дж. К., Малик В., Джиа В., Кадоваки Т., Яджник С. С., Юн К. Х. и др..
Диабет в Азии: эпидемиология, факторы риска и патофизиология. ДЖАМА. 2009; 301: 2129–40.
10.1001 / jama.2009.726 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Snijder MB, Dekker JM, Visser M, Bouter LM, Stehouwer CD, Kostense PJ, et al. .
Связь окружностей бедер и бедер независимо от окружности талии с заболеваемостью диабетом 2 типа: исследование Хорна. Am J Clin Nutr. 2003; 77 (5): 1192–7 [PubMed] [Google Scholar] 8. Лу Б, Чжоу Дж., Уоринг МЭ, Паркер Д.Р., Итон CB.
Абдоминальное ожирение и заболевания периферических сосудов у мужчин и женщин: сравнение соотношения талии и бедра и окружности талии как показателей абдоминального ожирения.Атеросклероз. 2010. 208 (1): 253–7.
10.1016 / j.atherosclerosis.2009.06.027 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Ли С., Форд Э.С., Чжао Дж., Кан Х.С., Мокдад А.Х.
Соотношение талии и бедер и диабет среди взрослых в США: Третье национальное исследование здоровья и питания. Диабет Res Clin Pract. 2010; 89 (1): 79–87.
10.1016 / j.diabres.2010.02.014 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Константинович Дж., Абрамович П., Ямиолковский Дж., Кадзела-Олеч Х., Бялокоз-Калиновская I, Киерус-Янковская К. и др. .
Окружность бедра как полезный предиктор жировых отложений у девочек-подростков с нервной анорексией.Энн Нутр Метаб. 2011; 58 (3): 181–7.
10.1159 / 000329437 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Кук JL, Янишевский PM, Росс Р.
Индекс массы тела, а также окружность бедер и бедер отрицательно связаны с висцеральной жировой тканью после контроля окружности талии. Am J Clin Nutr. 2007; 85 (6): 1540–4 [PubMed] [Google Scholar] 12. Хойер Д., Бойко Э.Дж., Макнили М.Дж., Леонетти Д.Л., Кан С.Е., Фудзимото, Вайоминг.
Площадь подкожно-жировой клетчатки бедра не связана с риском диабета 2 типа в проспективном исследовании американцев японского происхождения.Диабетология. 2011; 54: 2795–800.
10.1007 / s00125-011-2275-5 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Барон А.Д., Брехтель Г., Уоллес П., Эльдельман С.В.
Скорость и участки тканей неинсулинового и инсулино-опосредованного поглощения глюкозы у человека. Am J Physiol. 1988; 255 (6 Pt 1): E769–74 [PubMed] [Google Scholar] 14. Клип А., Паке МР.
Транспорт глюкозы и переносчики глюкозы в регуляции мышц и метаболизма. Уход за диабетом. 1990; 13: 228–43.
10.2337 / diacare.13.3.228 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.Национальная группа данных по диабету
Отчет Экспертной комиссии по диагностической классификации сахарного диабета. Уход за диабетом. 1997; 20: 1183–97 [PubMed] [Google Scholar] 16. Dubé MC, Lemieux S, Piché ME, Corneau L, Berqeron J, Riou ME и др. .
Связь ожирения середины бедра с метаболическим синдромом у женщин в постменопаузе. Metab Syndr Relat Disord. 2010; 8 (4): 365–72.
10.1089 / met.2010.0014 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Лим К.И., Ян С.Дж., Ким Т.Н., Ю Х.Дж., Кан Х.Дж., Сонг В. и др. .
Связь между соотношением висцерального жира и площади мышц бедра и метаболическим синдромом: Корейское исследование саркопенического ожирения (KSOS).Клин Эндокринол (Oxf). 2010; 73 (5): 588–94.
10.1111 / j.1365-2265.2010.03841.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Чуанг Ю.К., Сюй К.Х., Хван СиДжей, Ху ПМ, Линь Т.М., Чиу В.К.
Соотношение талии и бедер также может быть лучшим показателем, связанным с диабетом 2 типа, чем традиционные антропометрические измерения у населения Тайваня. Ann Epidemiol. 2006; 16 (5): 321–31.
10.1016 / j.annepidem.2005.04.014 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Park SW, Goodpaster BH, Lee JS, Kuller LH, Boudreau R, de Rekeneire N и др.; Исследование здоровья, старения и состава тела.
Чрезмерная потеря массы скелетных мышц у пожилых людей с диабетом 2 типа. Уход за диабетом. 2009; 32 (11): 1993-7.
10.2337 / dc09-0264 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Карвонен М., Туомилехто Дж., Либман И., ЛаПорте Р.
Обзор последних эпидемиологических данных о заболеваемости сахарным диабетом 1 типа (инсулинозависимый) во всем мире. Всемирная организация здравоохранения DIAMOND Project Group [Обзор]
Диабетология. 1993. Октябрь; 36 (10): 883–92
Ошибка в: Diabetologia.Июнь 1994; 38 (6): 642
10.1007 / BF02374468 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Kim HS, Ro YJ, Kim NC, Yoo YS, Young JS, Oh JA.
Распространенность и факторы риска сахарного диабета и нарушения глюкозы натощак у взрослых. Корейский J медсестер. 2000; (30): 1479–87 [Google Scholar]

How do you st — Blonyx

Эмили Бирс ныряет на CrossFit Games

Одна из тем, которая постоянно проходит в сообществе CrossFit, — это философия «больше — лучше».

Эта тема была недавно усилена, когда я исследовал окружность бедер спортсменов региональных и кроссфитных игр.В не столь удивительной моде CrossFit спортсмены становились конкурентоспособными — иногда даже неуверенными — когда они начинали задумываться о том, как их бедра будут складываться по сравнению с их конкурентами.

«Это очень агрессивно, и мне это не нравится», — пошутил трехкратный спортсмен CrossFit Games и Blonyx Тайсон Такасаки.

«Скажем, больше, чем Спил, но меньше, чем Квадзилла Петро», — добавил он, имея в виду известных спортсменов Игр Криса Спиллера и Даниэля Петро.

Да, Тайсон, твои руки тоже впечатляют.

Должен сказать, это был глоток свежего воздуха, когда они услышали об их конкурентном стремлении развить толстые бедра.

В моем мире до кроссфита казалось, что у всех мужчин в моей жизни был один из двух вариантов ножек: куриные ножки или бревна. Эти мужчины не особо концентрировались на наращивании силы или мощи ног. Вместо этого они уделяли пристальное внимание своей груди, плечам, широчайшим, трапециям. Жим лежа превзошел приседания. А девочки в моей жизни — в том числе и я — мечтали о длинных, тонких ногах волейболисток.Худые бедра с зазором между бедрами были безопаснее, чем мускулистые. А поскольку я родился с плавками больше среднего, я много лет отказывался носить что-либо, кроме баскетбольных шорт, по глупости полагая, что их мешковатость скрывает плотность моих квадрицепсов.

CrossFit поприветствовал меня в мире, где мужчины больше заботятся о своих приседаниях, чем о скамье, и где женщины предпочитают функциональную силу и производительность худым ногам. Как женщина, которая провела свою жизнь в эмоциональной битве с бедрами, я приветствовала эту культуру, где большие квадрицепсы и подколенные сухожилия не просто приняты, они на самом деле считаются довольно крутыми.Круто, потому что есть предположение, что большие бедра означают больший присед и больший подъем.

Узнайте, как улучшить приседания, с помощью Руководства по приседаниям Blonyx

Finding the CrossFit Women’s Magic Размер бедра

(Примечание: красным кружком отмечен один выброс: Сара Хоппинг Эстрелла. Подробнее о ней позже).

12 спортсменок регионального уровня и уровня Игр, включая статистику их приседаний, подъема и бедер, которые мы включили в приведенный выше график, следующие:

Анализ данных и изучение вышеприведенного графика позволяет предположить, что существует, так сказать, «магическое число окружности бедра».Для женщин это число составляет 23 дюйма. Другими словами, бедра большего размера соответствуют большему приседанию (и чистому) до 23 дюймов. После 23 дюймов показатели прочности сглаживаются.

Это что-то вроде теории Уоррена Баффета об IQ. Баффет, филантроп и самый успешный инвестор 20-го века, считал, что IQ связан со способностью человека быть успешным — , но только до определенного момента. В этом суть: только до определенного момента.

«Если у вас более 120 или 130 баллов IQ, вы можете позволить себе отдать остальное», — гласила известная цитата Баффета.

Другими словами, чем выше ваш IQ, тем больше у вас шансов на успех вплоть до IQ от 120 до 130. После этого IQ не имеет значения. Это означает, что IQ от 140 до 145, который обычно считается статусом гения, не более полезен, чем IQ всего 120.

Согласно нашей выборке из 24 спортсменов-мужчин и женщин, участвующих в региональных соревнованиях и Играх, то же самое верно и в отношении размера бедер. После того, как вы достигнете 23-дюймовых бедер у женщин и 25-дюймовых бедер у мужчин (измеряется в самой широкой точке на ноге), вы можете отдать оставшиеся дюймы.

Спортсменка из блондинки Карлин Мэтьюз выглядит как одна из самых маленьких женщин на соревнованиях, но она все еще может похвастаться 22-дюймовыми бедрами и 225 фунтами. чистый

Примечание: единственной спортсменкой, которая не соответствовала нашей теории — ее массивные приседания означают, что она не вписывается в наш линейный график, — была Сара Хоппинг Эстрелла, которая заняла 18-е место в Калифорнийском региональном турнире в 2015 году и выиграла рывок. с огромным 192 фунтом. урвать. Одним из возможных объяснений того, что она является особой, может быть то, что она значительно выше, чем большинство спортсменов CrossFit, ростом 5 футов 11 дюймов.»Это означает, что ее общий объем мышц больше.

« Однажды я смеялась над своим мужем за то, что у него действительно большие ноги. Затем я измерил свои и обнаружил, что у них такой же размер. Ой. » — Сара Хоппинг Эстрелла

Просто для развлечения: мужские бедра на Западе в битве

Соревнования мужчин на Западном региональном этапе в 2015 году были признаны одними из самых сложных в истории региональных соревнований. В конце финала никто не знал, кто финишировал в первой пятерке.

Их ноги также являются жесткой конкуренцией между некоторыми громкими именами в регионе.

Бедра спортсмена Blonyx Джо Скали составляют 24 дюйма, а двукратный спортсмен Игр Джереми Мередит ходит с 26-дюймовыми бедрами. Его подруга Дина Фестер на прошлогоднем соревновании по Западному региону упомянула, что ноги ее парня такие большие, что он едва помещается в машине. Такасаки, который должен получить награду за самые идеальные плечи в кроссфите, также может похвастаться 26-дюймовыми плавками.

Хотя и впечатляет, согласно нашей теории, 25 дюймов — это все, что нужно и Мередит, и Такасаки, поэтому они могут позволить себе уступить дюйм.

Итак, угадайте, кто звонит ровно на 25 дюймах?

«Похоже, 25 дюймов — это самое большое, что я смог найти», — заявил единственный и неповторимый Лукас Паркер. Он не знал, что 25-дюймовые бедра считаются «идеальным размером» (согласно нашей теории незавершенной работы). Он всегда был человеком, стремящимся к эффективности!

Хотя эти результаты далеки от окончательных, существуют хорошо изученные способы наращивания силы.Узнайте, как HMB может помочь кроссфитерам набрать силу и быстрее восстановиться.

границ | Переменные, влияющие на измерение обхвата бедра и надежность наблюдателя у собак

Введение

Атрофия мышц обычно возникает после травм и хирургических вмешательств (1, 2). Оценка и улучшение медицинских, хирургических и реабилитационных методов лечения различных состояний зависят от точных, недорогих и надежных методов измерения параметров результатов. В медицине обхват бедер используется как надежный объективный показатель функционального результата для оценки прогресса и восстановления (1, 3–7).Группа четырехглавой мышцы включает большую часть краниального отдела бедра, подверженного атрофии, а двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы составляют мышцы каудального отдела бедра, подверженные атрофии. Их расположение обеспечивает достаточный доступ для пальпации, измерения и оценки мышц в надлежащих условиях.

Группа четырехглавых мышц особенно склонна к атрофии вследствие снижения функции конечностей в результате травмы опорно-двигательного аппарата. У людей с разрывами передней крестообразной связки не было значительной атрофии каких-либо других мышц, кроме группы четырехглавых мышц, во время измерения мышц (1).У человека четырехглавые мышцы конечности с дефектом передней крестообразной связки были значительно слабее (в среднем 25%), чем мышцы неповрежденной стороны; общий объем четырехглавой мышцы, латеральной широкой мышцы бедра и промежуточной широкой мышцы бедра, а также площадь поперечного сечения были значительно меньше в конечности с недостаточностью передней крестообразной связки (1). Терапия, направленная на улучшение мышечной силы и массы, вероятно, улучшит функцию пациента и общий результат.

Измерения обхвата бедра у людей считаются надежными и воспроизводимыми до тех пор, пока используется стандартизированный протокол измерений (6, 7).Стандартный протокол жизненно важен для уменьшения вариабельности наблюдателя. В недавнем исследовании на собаках использовалось лазерное устройство для обеспечения точного определения ориентиров и стандартизации места измерения обхвата бедер (8). Хотя эти собаки были размещены в относительных углах стоя, изменение угла сгибания или разгибания коленного сустава могло повлиять на обхват бедер, что привело к низкому согласованию измерений между наблюдателями. Более последовательное расположение конечности и суставов может улучшить согласованность измерений разными наблюдателями.

Измерения обхвата бедра использовались для оценки прогресса после хирургического лечения восстановления черепной крестообразной связки и тотального эндопротезирования коленного сустава у собак, а его использование было изучено для других целей (9–11). Одно исследование показало, что окружность бедра была статистически уменьшена по сравнению с непораженной контралатеральной конечностью у собак через 1 и 5 лет после операции по стабилизации коленного сустава при естественном заболевании черепной крестообразной связки (12).

Простой, повторяемый метод определения обхвата бедра необходим для оценки изменений обхвата бедра как неинвазивный, клинически применимый метод оценки мышечной массы.Хотя измерение обхвата бедра изучалось у ветеринарных пациентов, различия между наблюдателями были проблематичными (8, 13). Стандартная техника и расположение конечностей могут привести к улучшению согласия между наблюдателями. Кроме того, измерение обхвата бедра должно быть простым, недорогим, воспроизводимым и относительно быстрым. Переменные, которые могут повлиять на обхват бедра, включают расположение измерения на бедре, угол сгибания или разгибания конечности, подстрижены ли волосы или нет, определение обхвата у бодрствующих собак или собак, находящихся под действием седативных препаратов, и воспроизводимость результатов между экспертами.

Насколько известно автору, ни в одном исследовании не оценивалось использование измерения обхвата бедра у собак до и после операции на коленном суставе в различных положениях и условиях. Целью исследования, описанного здесь, было оценить влияние положения коленного сустава, клипирования, седации и различных оценщиков на измерения обхвата бедра в двух разных местах до и через 2 недели после рассечения черепной крестообразной связки и немедленной стабилизации коленного сустава. Мы предположили, что разгибание коленного сустава, измерение дистального отдела бедра, стрижка волос и седация у собак приведут к обхвату нижней части бедра по сравнению с сгибанием коленного сустава, измерением проксимального отдела бедра, несрезанными конечностями и собак без седативных препаратов. .Мы также предположили, что при использовании стандартной методики измерения будет приемлемая повторяемость данных между наблюдателями и наблюдателями.

Материалы и методы

Обхват бедра был измерен на 10 молодых, взрослых кобелях и суках смешанных пород гончих. Все собаки были признаны здоровыми на основании медицинского осмотра, общего анализа крови (CBC) и биохимических профилей сыворотки. Собаки были частью другого исследования, в котором односторонняя черепная крестообразная связка была пересечена и коленный сустав немедленно стабилизировался с использованием экстракапсулярной техники.Это исследование было проведено в соответствии с рекомендациями Институционального комитета по уходу и использованию животных Университета Теннесси. Протокол был одобрен Комитетом Института по уходу и использованию животных Университета Теннесси до его начала.

Измерительная лента Gulick II использовалась для определения обхвата бедра. Этот инструмент позволял наложить ленту вокруг конечности с постоянным конечным натяжением, прикладываемым к тканям, тем самым сводя к минимуму различия в величине натяжения после натяжения ленты.Рулетка натягивалась до тех пор, пока один из красных шариков не был полностью обнажен (4 унции [133,4 г] конечного натяжения) (Рисунок 1). Были приняты меры, чтобы лента не соскользнула в дистальном направлении во время натяжения. Для измерений собак поместили в положение лежа на боку. Все измерения были сделаны двумя людьми после периода обучения. Оба эксперта практиковали эту технику, включая пальпацию анатомических ориентиров, по крайней мере на 20 других собаках до начала исследования.

Рисунок 1 .Для определения обхвата бедра использовалась рулетка Gulick II. Лента накладывалась вокруг конечности с постоянным конечным натяжением на ткани, сводя к минимуму разницу в величине натяжения после натяжения ленты. Рулетку натягивали до тех пор, пока один из красных шариков полностью не обнажился (4 унции торцевого натяжения).

Для проведения измерений Наблюдатель 1 вошел в комнату, измерил длину бедер и отметил интересующее место. Ассистент поместил конечность в положение, которое необходимо измерить (полное сгибание, полное разгибание или предполагаемый угол стояния), в то время как наблюдатель наложил ленту вокруг конечности и натянул ленту, пока не было достигнуто желаемое натяжение.Наблюдатель держал ленту на месте, не глядя на значение рулетки, в то время как помощник записывал значение. Затем измерительная лента была полностью удалена, и конечность была перемещена перед тем, как поместить конечность в желаемый угол коленного сустава, чтобы провести второе и третье измерения таким же образом с минимальным промежутком времени между каждым измерением. Для каждого наблюдателя было выполнено 18 измерений. После сбора данных Наблюдатель 1 вышел из комнаты, Наблюдатель 2 вошел в комнату и аналогичным образом провел измерения.Для анализа использовались средние значения каждого набора измерений (сгибание, разгибание и предполагаемый угол стояния) как при 50%, так и при 70% длине бедра.

Влияние различных мест измерения

Длину бедра (TL) определяли путем измерения от проксимального конца большого вертела до дистальной части латеральной фабеллы (рис. 2). Хирургический маркер использовался для отметки точек, равных 50 и 70% длины бедра, измеренной от кончика большого вертела.Обхват бедра определялся путем наложения рулетки вокруг бедра в этих точках, убедившись, что лента была перпендикулярна бедренной кости. Чтобы сохранить слепоту для OB2, OB1 сделал несколько отметок, чтобы замаскировать фактическое место измерения, а OB2 использовал ручку другого цвета, чтобы сделать отметки.

Рисунок 2 . Длину бедра (TL) определяли путем измерения от проксимального конца большого вертела до дистальной части латеральной фабеллы. Хирургический маркер использовался для отметки точек, равных 50 и 70% длины бедра, измеренной от кончика большого вертела.

Эффект отсечения

Чтобы определить влияние шерсти на обхват бедер, были проведены измерения на конечностях бодрствующих собак до стрижки и после стрижки перед операцией на коленном суставе под предполагаемым углом стояния.

Эффект положения коленного сустава

Влияние положения коленного сустава на обхват бедра определяли путем проведения измерений при полностью согнутом, полностью разогнутом коленном суставе и под предполагаемым функциональным углом стояния. Чтобы оценить угол стояния, мы попытались создать поверхность пола, поместив руку под лапу и поместив тазовую конечность под предполагаемым углом стояния, при этом кальцис и плюсны располагаются перпендикулярно моделируемой поверхности пола.Бедро поддерживалось в функциональном положении стоя (приблизительно 95–110 °), а предплюсне позволяли пассивно двигаться при установке коленного сустава.

Эффект седации

Для определения влияния седативного действия на мышечное напряжение измерения проводили на собаках, которые были полностью бодрствующими и после предварительного лечения ацепромазином (0,11 мг / кг, внутримышечно).

Эффект от операции

Обхват бедра измеряли до рассечения черепной крестообразной связки и стабилизации коленного сустава и через 2 недели после операции, чтобы определить изменения после операции.После операции не было назначено никаких специальных упражнений или реабилитационного протокола.

Изменчивость внутри наблюдателя и между наблюдателями

Изменчивость внутри и между наблюдателями оценивалась с использованием коэффициентов внутриклассовой и межклассовой корреляции. Чтобы определить вариабельность внутри наблюдателя, один и тот же наблюдатель выполнил три измерения для каждого положения коленного сустава на 50 и 70% длины бедер. Чтобы определить вариабельность измерений обхвата бедер у разных наблюдателей, те же измерения были выполнены двумя независимыми экспертами (OB1 и OB2), которые не знали о выводах другого исследователя.

Статистика

Анализ мощности априори с мощностью 0,80 и значением P <0,05 был выполнен с использованием пилотных данных от трех собак, чтобы определить количество субъектов, необходимое для обнаружения различий между измерениями, собранными отдельными наблюдателями (внутренний наблюдатель надежность) и разных наблюдателей (надежность между наблюдателями). Анализ показал, что размер необходимой выборки составлял три субъекта для надежности как внутри, так и между наблюдателями.

Средние значения трех измерений сравнивались с использованием парного теста t , где это было необходимо. ANOVA с повторными измерениями использовали для сравнения средних групп, когда сравнивали более двух групп. Если общие групповые различия были очевидны, различия между группами определялись с использованием процедуры LSD. Тест на коэффициент внутриклассовой и межклассовой корреляции (ICC) был проведен для сравнения надежности и непрерывности между изменчивостью как между, так и внутри наблюдателя.Стандартные отклонения отдельных измерений были чрезвычайно малы, что позволяет нам усреднить их для анализа. Статистическая значимость была установлена ​​при P <0,05.

Результаты

OB1 и OB2 провели в общей сложности 1200 измерений. Обхват бедра был значительно больше в более проксимальных 50% TL по сравнению с 70% TL во всех положениях (Таблица 1). Хотя стрижка волос не оказывала значительного влияния на обхват бедра, средний обхват бедра был на 7 и 3 мм меньше у подстриженных конечностей в местах 50 и 70% TL, соответственно, по сравнению с не стриженными конечностями (таблицы 2, 3, рисунок 3).Положение коленного сустава также повлияло на измерения. Хотя между сгибанием коленного сустава и положением конечности в предполагаемое функциональное положение стоя было небольшое различие, полное разгибание коленного сустава привело к значительно меньшему обхвату бедра (Таблица 4, Рисунок 4).

Таблица 1 . Сравнение окружности бедра (+/– SD), измеренной при 50% TL и 70% TL в трех разных положениях коленного сустава до седации, клипирования и хирургического вмешательства.

Таблица 2 .Различные условия, влияющие на измерения окружности бедра (+/– SD) при 50% TL в трех разных положениях коленного сустава.

Таблица 3 . Различные условия, влияющие на измерения окружности бедра (+/– SD ) при 70% TL в трех разных положениях коленного сустава.

Рисунок 3 . Сравнение эффекта стрижки и стрижки волос на 50% и 70% окружности бедер. Хотя стрижка волос не оказала значительного влияния на обхват бедра, средний обхват бедра был на 7 и 3 мм меньше в отрезанных конечностях на 50% и 70% участках длины бедра, соответственно.

Таблица 4 . Сравнение обхвата бедра при длине бедра 50 и 70% с конечностью в вытянутом, стоячем и согнутом углах.

Рисунок 4 . Влияние положения коленного сустава на обхват бедра измерялось на 50% и 70% длины бедра, когда колено сгибалось, стояло и разгибалось. Хотя между сгибанием коленного сустава и положением конечности в функциональное положение стоя было небольшое различие, полное разгибание коленного сустава привело к значительно меньшему обхвату бедра.

Седация мало влияла на обхват бедер в положении стоя и выпрямлении для обоих участков с длиной бедра 50–70% (Таблицы 2, 3). Тем не менее, наблюдалась тенденция к уменьшению обхвата бедер у собак, получавших седативное средство, с конечностью в согнутом положении ( P = 0,07) (рисунки 5, 6).

Рисунок 5 . Эффект седации на обхват бедра измерялся на 50% длины бедра, когда колено сгибалось, стояло и разгибалось. Существенных отличий не было.

Рисунок 6 .Эффект седации на обхват бедра измерялся на 70% длины бедра, когда колено сгибалось, стояло и разгибалось. Не было статистически значимых различий между седативными и не седативными собаками.

Значительное уменьшение обхвата бедра было замечено после операции во всех положениях коленного сустава в обоих местах измерения (Рисунки 7, 8). Уменьшение варьировалось от 2,5 см для 70% длины бедра с вытянутой конечностью до 3,8 см для 50% длины бедра в положении стоя (Рисунки 7, 8).

Рисунок 7 . Влияние хирургического вмешательства на обхват бедра при 50% длины бедра до операции по сравнению с постоперационным положением согнутых, стоячих и вытянутых коленных суставов. После операции наблюдалось значительное уменьшение обхвата бедра во всех положениях коленного сустава.

Рисунок 8 . Влияние хирургического вмешательства на обхват бедра при 70% длине бедра до операции по сравнению с постоперационным положением согнутых, стоячих и вытянутых коленных суставов. После операции наблюдалось значительное уменьшение обхвата бедра во всех положениях коленного сустава.

Внутриклассовые корреляции были аналогичными и были самыми высокими с OB1 (0,993) и OB2 (0,994) для измерения обхвата бедра, выполненного на 70% с коленным суставом в вытянутом положении. Два наблюдателя, использующие стандартную методику измерения, получили аналогичные результаты при измерении обхвата бедра. Самые высокие межклассовые корреляции (50% TL: ICC = 0,984, P = 0,007; 70% TL: ICC = 0,981, P = 0,004) между наблюдателями, а наименьшие различия между наблюдателями были для измерений, выполненных с конечностью в расширенное положение (таблица 4).

Обсуждение

Обхват бедра уже давно является косвенным методом оценки изменений мышечной массы у людей (14). Измерение обхвата бедра у клинических пациентов выполняется недорого, быстро и легко. Приемлемые результаты зависят от стандартных повторяемых методов измерения обхвата бедер для получения достоверных результатов. Одним из факторов обеспечения надежных и повторяемых измерений является тип используемой рулетки. Одно исследование, в котором оценивалась окружность бедра человека, измеренная с помощью пружинной ленты и оптоэлектронной волюметрии, показало высокую надежность между двумя методами (15).Другое ветеринарное исследование сравнивало точность четырех различных типов рулеток, используемых для измерения окружности бедер собак, и, хотя существенных различий не было обнаружено, рулетка Gulick II имела более низкие вариации между наблюдателями и внутри наблюдателя (16). В том же исследовании измерения окружности бедра проводились примерно на полпути, а положение коленного сустава не принималось во внимание во время измерений. Эти факторы могли снизить согласованность. Важно использовать гибкую ленту, которая легко повторяет контуры конечности, но не растягивается.Также очень важно использовать стратегии для минимизации различий в величине натяжения ленты во время последовательных измерений. Рулетка с подпружиненным датчиком натяжения также может помочь уменьшить расхождения между наблюдателями, и это причина, по которой мы использовали Gulick II.

Видно, что обхват бедра уменьшается дистально вдоль бедра. Мышцы бедра довольно выражены проксимально и уменьшаются в размерах в дистальном направлении. В частности, по мере приближения четырехглавой мышцы к коленному суставу они становятся сухожильно-мышечными структурами и, наконец, становятся сухожилием надколенника рядом с коленным суставом.Мы также обнаружили, что технически проще выполнять измерения при длине бедра 70% по сравнению с 50%, потому что это место удалено от боковой складки.

Хотя не было статистически значимых различий в измерениях до и после стрижки волос, средняя разница между измерениями без стрижки и стрижки составила 3 ​​и 7 мм в точках измерения бедер 70 и 50% соответственно. Однако разница могла быть больше у собак с более длинной шерстью, чем у короткошерстных гончих, использованных в этом исследовании.Измерения несостриженных и остриженных волос проводились только при предполагаемом угле стояния коленного сустава из-за нехватки времени непосредственно перед операцией. Несмотря на отсутствие статистически значимых различий, мы рекомендуем измерять обхват бедра как можно более последовательно, а все серийные измерения на отдельном пациенте проводить с коротко остриженными волосами, если это возможно.

Степень сгибания или разгибания коленного сустава может существенно повлиять на измерение обхвата бедра.Измерения обхвата бедра при полностью разогнутом коленном суставе были постоянно меньше, чем при измерении коленного сустава в положении стоя или при согнутом коленном суставе. Хотя не было никаких различий в измерениях, проведенных с коленным суставом в согнутом или стоячем положении, мы обнаружили, что измерения с согнутым коленным суставом технически сложнее и требуют пристального внимания при размещении измерительной ленты, чтобы лента не соскользнула с ноги. . Размещение конечности в предполагаемом положении стоя требует знания угла наклона суставов у данного конкретного пациента с учетом породы, размера и экстерьера.Предполагаемые положения стоя несколько субъективны для лежачих пациентов, однако полностью вытянутые положения могут быть более устойчивыми. Размещение задней конечности в положении вытянутого коленного сустава может иметь меньшую вариативность и привести к более точным измерениям обхвата бедра. Измерения, проведенные на стоящих собаках в одном исследовании, привели к низкому согласию исследователей и могут быть связаны с вариациями угла коленного сустава стоя и различиями в напряжении мышц при стоянии (8). Предыдущие исследования свидетельствуют о том, что поддержание коленного сустава в положении стоя может привести к неприемлемой вариабельности (8, 13).Субъективно было легче измерить обхват бедер, когда колено полностью выпрямлено проводником, а в нашем исследовании собаки лежали на боку.

Седация привела к незначительному уменьшению обхвата бедра. Различия были наибольшими при измерении длины бедра 50%, предположительно потому, что мышечная масса больше проксимально, и любые изменения мышечного тонуса, вероятно, будут усилены в областях с большей мышечной массой. Измерения при 70% длине бедра с конечностью в вытянутом или стоячем положении различались в среднем всего на 1 мм, с седативным действием и без него.Собаки, использованные в этом исследовании, в целом были спокойными и очень хорошо переносили сдерживание в положении лежа на боку, как и большинство, но не всех клинических пациентов. Седация не оказала существенного влияния на измерения, что позволяет предположить, что, если собака достаточно спокойна, дополнительное расслабление, обеспечиваемое ацепромазином, не оказало заметного влияния на измерения. В клинических условиях седация может быть необходима в определенных ситуациях, например, для возбужденного пациента или для получения рентгеновских снимков, а измерения окружности бедра в идеале следует проводить с использованием техники, на которую седация минимально влияет.Ацепромазин был единственным седативным средством, используемым в исследовании, а другие лекарства могут давать разные результаты (например, агонист альфа-2 или бензодиазепины). Однако наши результаты показывают, что, если собака достаточно спокойна, седация оказывает минимальное влияние на измерение окружности бедра. Хотя мы не можем предположить, как на окружность бедра влияет собака, которая борется и имеет напряженные мышцы, наши результаты показывают, что измерения окружности бедра с коленным суставом в вытянутом положении аналогичны у расслабленных собак и у собак после седации ацепромазином, и это возможно. что измерения напряженных собак после седации могут дать результаты, которые более точно отражают результаты, полученные, если бы собаки были расслаблены.

Через 2 недели после операции произошло значительное уменьшение обхвата бедра в обеих точках длины бедра для всех положений конечностей. Изменения в обхвате бедра предположительно связаны с атрофией мышц после операции и согласуются с исследованиями на людях, измеряющими мышечную массу после операции (1, 2). В этом исследовании собаки не использовали в значительной степени пораженные конечности в течение 2-недельного периода исследования после операции. Процентные изменения обхвата бедра были одинаковыми на обоих участках длины конечностей, хотя абсолютное количество изменений было больше на участке длины бедра 50%, что позволяет предположить, что области с наибольшим количеством мышечной массы больше всего страдают от мышечной атрофии, которая также была показаны при повреждениях передней крестообразной связки человека (1).Несмотря на то, что через 2 недели после операции конечности не восстанавливались, количество отрастающих волос было минимальным в течение этого времени, а величина изменений в обхвате бедер после операции была намного больше, чем после стрижки, если измерения проводились с удерживанием коленного сустава в неподвижном состоянии. постоянное положение и одинаковая длина бедер. Это говорит о том, что методы измерения, использованные в этом исследовании, достаточно чувствительны, чтобы определять изменения в обхвате бедер в течение 2 недель после события, приводящего к минимальной нагрузке на вес.Дальнейшие исследования необходимы для изучения взаимосвязи между обхватом бедра и фактической мышечной массой, чтобы установить, является ли обхват бедра разумным методом оценки изменений мышечной массы после травмы и реабилитации.

Желательно иметь метод измерения обхвата бедра, который можно было бы повторить для разных наблюдателей, чтобы надежные результаты могли быть получены независимо от наблюдателя. В этом исследовании оба исследователя практиковались в измерениях до начала исследования.При надлежащей подготовке и внимании к деталям различия между исследователями были относительно небольшими. Разница между наблюдателями составляла 3,5% или меньше для каждой оцениваемой категории. Наибольшие различия наблюдались для конечностей в согнутом и стоячем положениях, что говорит о том, что было труднее получить последовательные измерения. Хотя согласие между наблюдателями было немного выше на участке бедра 50%, оба наблюдателя субъективно чувствовали, что технически сложнее правильно получить измерения на этом участке из-за наличия кожи на боку у некоторых собак.

Авторы выполнили ICC для оценки повторяемости измерения окружности бедра. Корреляции ICC показали отличное согласие для изменчивости как между наблюдателями, так и внутри них (Таблица 4). Smith et al. при измерении окружности бедра на полпути между бедром и коленным суставом у лабрадоров-ретриверов обнаружили значительную вариабельность между и внутри наблюдателя (13). Подобные результаты были получены Bascuñán et al. в двухфазном клиническом и трупном исследовании с измерением окружности бедра на уровне 50% TL (8).Это контрастирует с нашими выводами, когда наблюдатели после обучения как при 50%, так и при 70% TL в группах с расширенным положением коленного сустава демонстрировали значительную надежность. Мы подозреваем, что, хотя местоположение TL принималось во внимание в этих предыдущих исследованиях, степень разгибания или сгибания коленного сустава может существенно повлиять на измерения обхвата бедра. Кроме того, измеряли длину бедра между двумя очень разными ориентирами, вершиной большого вертела и дистальной стороной латеральной фабеллы.Другие измеряли расстояние от большого вертела до латерального мыщелка бедренной кости, что менее точно. Мы считаем, что меньшее количество вариаций в месте измерения должно улучшить повторяемость. Хотя мы признаем, что отметка местоположения длины бедра, вероятно, повлияет на повторяемость измерений в трех экземплярах, измерение длины бедра, как описано, вполне воспроизводимо у скелетно зрелых собак. Фактически, измерения длины бедра были в пределах 3 мм между предоперационным временем и 2 неделями после операции.Наш опыт определения длины бедра у клинических пациентов аналогичен в отношении измерений в течение нескольких месяцев.

Неизвестно, как небольшие изменения в технике измерения могут повлиять на окружность бедра в клинической практике, и мы рекомендуем придерживаться описанных здесь методов для получения наиболее точных результатов. Также неизвестно, можно ли экстраполировать результаты, полученные в данном исследовании, на другие ситуации, такие как выполнение измерений в положении стоя. Фактически, наш клинический опыт показывает, что измерения, сделанные в положении стоя, могут быть переменными, как предполагают Bascuñán et al.(8) Наконец, наши результаты должны быть дополнительно подтверждены на собаках разных размеров и телосложения.

Выводы

Определение обхвата бедра может быть полезным в качестве критерия результата, если используется соответствующая техника измерения. В настоящее время мы предпочитаем проводить измерения на длине бедра 70%, с подстриженной шерстью, с вытянутой конечностью и расслабленным животным, но не обязательно под действием седативных средств. Стандартизация условий может минимизировать различия в измерениях между наблюдателями и наблюдателями между наблюдениями за отдельным пациентом.Также важно, чтобы те, кто выполняет измерения обхвата бедер, практиковали свою технику и сравнивали результаты, чтобы гарантировать согласованность.

Взносы авторов

Все перечисленные авторы внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее к публикации.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Сноски

Список литературы

1. Уильямс Г.Н., Бьюкенен Т.С., Барранс П.Дж., Экс М.Дж., Снайдер-Маклер Л. Слабость, атрофия и нарушение активации четырехглавой мышцы у прогнозируемых лиц без копыта после повреждения передней крестообразной связки. Am J Sports Med. (2005) 33: 402–7. DOI: 10.1177 / 0363546504268042

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Джонс С.В., Хилл Р.Дж., Красней П.А., О’Коннер Б.А., Пирс Н., Гринхафф П.Л. Атрофия неиспользования и реабилитация при физической нагрузке у людей глубоко влияет на экспрессию генов, связанных с регуляцией массы скелетных мышц. FASEB J. (2004) 18: 1025–7. DOI: 10.1096 / fj.03-1228fje

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Ли М., Сунг Диджей, Ли Дж, О И, Ким С., Ким С. и др. Улучшение функции коленного сустава благодаря ускоренным реабилитационным упражнениям после операции по реконструкции передней крестообразной связки у корейских футболистов мужского пола. J Exerc Rehabil . (2016) 12: 29–36. DOI: 10.12965 / jer.150266

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4.Риччио А.И., Тульчин-Фрэнсис К., Хог Г.Д., Вимберли Р.Л., Гилл С.С., Коллинз Д. и др. Функциональные результаты оперативного лечения переломов бугорка большеберцовой кости. J Педиатр Ортоп. (2017). DOI: 10.1097 / BPO.0000000000001087. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Содерберг Г.Л., Баллантайн Б.Т., Кестель Л.Л. Достоверность измерения обхвата нижних конечностей после реконструкции передней крестообразной связки. Physiother Res Int. (1996) 1: 7–16. DOI: 10.1002 / pri.43

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Роман Э., Гарсия-Гальсеран С., Торрадес Т., Эррера С., Марин А., Доньяте М. и др. Влияние программы упражнений на функциональные возможности, состав тела и риск падений у пациентов с циррозом печени: рандомизированное клиническое исследование. PloS ONE (2016) 11: e0151652. DOI: 10.1371 / journal.pone.0151652

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7.Бакар Ю., Оздемир О.К., Севим С., Дуйгу Э., Туграл А., Сюрмели М. Надежность измерения окружности ноги между шестью наблюдателями и внутри наблюдателя: одно слепое рандомизированное исследование. J Med Life (2017) 10: 176.

PubMed Аннотация | Google Scholar

8. Баскунян А.Л., Киевс Н., Го С., Харт Дж., Регье П., Рао С. и др. Оценка факторов, влияющих на измерение окружности бедра у собак. Ветеринарные доказательства (2016) 1: 1–12. DOI: 10.18849 / ve.v1i2.33

CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Hoelzler MG, Millis DL, Francis DA, Weigel JP. Результаты артроскопической и открытой артротомии для хирургического лечения недостаточности черепной крестообразной связки у собак. Vet Surg. (2004) 33: 146–53. DOI: 10.1111 / j.1532-950X.2004.04022.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Рексинг Дж., Даннинг Д., Сигель А.М., Кнап К., Вербе Б. Эффекты холодового сжатия, перевязки и микротоковой электротерапии после восстановления черепной крестообразной связки у собак. Vet Surg. (2010) 39: 54–8. DOI: 10.1111 / j.1532-950X.2009.00620.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Moeller EM, Allen DA, Wilson ER, Lineberger JA, Lehenbauer T. Отдаленные результаты в виде окружности бедра, диапазона движений коленного сустава и хромоты после односторонней остеотомии с выравниванием плато большеберцовой кости. Vet Comp Orthop Traumatol . (2010) 23: 37–42. DOI: 10.3415 / VCOT-09-04-0043

CrossRef Полный текст | Google Scholar

13.Смит Т.Дж., Бальцер В.И., Елински С.Е., Салинарди Б.Дж. Меж- и интраэфирная надежность антропометрической оценки окружности конечностей лабрадоров-ретриверов. Vet Surg. (2013) 42: 316–21. DOI: 10.1111 / j.1532-950X.2013.01102.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Эллисон С.К., Вестфаль К.А., Финстуен К. Момент разгибания и сгибания колена в зависимости от асимметрии бедра. J Orthop Sports Phys Ther. (1993) 18: 661–6. DOI: 10.2519 / jospt.1993.18.6.661

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Labs KH, Tschoepl M, Gamba G, Aschwanden M, Jaeger KA. Достоверность оценки окружности ноги: сравнение измерений с помощью пружинной ленты и оптоэлектронной волюметрии. Васк Мед . (2000) 5: 69–74. DOI: 10.1177 / 1358836X0000500202

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Бейкер С.Г., Руш Дж.К., Юнис М.Д., Водиск Т. Сравнение четырех коммерческих устройств для измерения окружности конечностей у собак. Vet Comp Orthop Traumatol . (2010) 23: 406–10. DOI: 10.3415 / VCOT-10-03-0032

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

ассоциаций окружностей бедер и бедер независимо от окружности талии с заболеваемостью диабетом 2 типа: исследование Хорна | Американский журнал клинического питания

Хотя значительный рост заболеваемости ожирением и, как следствие, диабета 2 типа во всем мире был признан, точная этиологическая связь между ними остается неясной.В исследовании Hoorn было замечено, что соотношение талии и бедер (WHR), а не индекс массы тела (BMI) является важным независимым предиктором случаев диабета у людей в возрасте 50–75 лет (1). Этот результат указывает на то, что распределение жира может быть лучшим предиктором прогрессирования диабета 2 типа, чем ИМТ, что также подтверждается исследованиями, в которых изучались WHR или отношение талии к бедрам (WTR) (2–6). В частности, предполагается, что накопление висцерального жира играет важную роль в этиологии диабета из-за чрезмерного воздействия на печень свободных жирных кислот, что приводит к инсулинорезистентности и гиперинсулинемии (7–9).

Однако данные о том, что сильная прогностическая ценность WHR или WTR для диабета 2 типа обусловлена ​​не только накоплением жира в брюшной полости (на что указывает окружность талии), растет. Поперечные исследования показали, что большая окружность бедра связана с более низкой распространенностью диабета 2 типа и более низкими концентрациями глюкозы натощак, независимо от ИМТ и окружности талии (10, 11). Мы получили аналогичные результаты в исследовании Hoorn Study для окружностей бедер и бедер (12).

В одном проспективном исследовании китайских мужчин и женщин окружность бедра была положительно связана с заболеваемостью диабетом 2 типа (13). Однако в этом исследовании не учитывались ни окружность талии, ни ИМТ. Насколько нам известно, среди белых было проведено только одно проспективное исследование специфической связи окружности бедра с заболеваемостью диабетом. Это исследование показало, что большая окружность бедра связана с более низкой частотой возникновения нескольких сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, независимо от окружности талии (14).Однако последнее исследование было ограничено женщинами, и в обоих проспективных исследованиях наличие диабета не проверялось на основе перорального теста на толерантность к глюкозе (OGTT).

В исследование Hoorn Study, популяционное когортное исследование толерантности к глюкозе, были включены как мужчины, так и женщины, и было выполнено 75-граммовое OGTT. Целью настоящего исследования было изучить взаимосвязь окружностей бедер и бедер независимо от окружности талии с заболеваемостью диабетом 2 типа и с изменениями концентрации глюкозы натощак и после нагрузки в течение ≈6 лет наблюдения.

Исследование Hoorn — это популяционное когортное исследование толерантности к глюкозе среди 2484 белых мужчин и женщин в возрасте 50–75 лет, начатое в 1989 г. и описанное в другом месте (15). В 1996–1998 гг. Проведено диспансерное наблюдение. Из 2484 субъектов 150 человек умерли, а 108 субъектов выехали из Хорна. Еще 140 человек не были приглашены по логистическим причинам. Из оставшихся 2086 испытуемых, приглашенных на контрольное обследование, 1513 испытуемых (72.5%) участвовали. После исключения субъектов с диабетом 2 типа на исходном уровне (49 мужчин и 44 женщины) и субъектов с отсутствующими антропометрическими данными, проспективный анализ был проведен у 1357 субъектов (619 мужчин и 738 женщин). Информированное согласие было получено от всех участников, а этическое одобрение исследования было получено от местного этического комитета.

Различия в исходных характеристиках между мужчинами и женщинами были проверены с помощью теста Стьюдента t для нормально распределенных переменных и теста Манна-Уитни для переменных с асимметричным распределением.Различия в пропорциях проверяли с помощью теста хи-квадрат.

Анализ логистической регрессии был проведен для изучения связи исходных антропометрических показателей (ИМТ, ​​WHR, WTR и окружность талии, бедер и бедер) с заболеваемостью диабетом 2 типа. Связи выражаются в виде отношения шансов (ОШ) с их 95% доверительными интервалами на 1-стандартное отклонение (зависящее от пола) участвующей антропометрической переменной. ИЛИ можно интерпретировать как относительный риск. Все модели были скорректированы по возрасту, а затем дополнительно по базовым концентрациям глюкозы.Влияние возможного смешения факторов образа жизни было изучено путем добавления этих факторов в регрессионную модель. Возможное взаимодействие (изменение эффекта) по полу, возрасту и антропометрическим характеристикам было изучено путем добавления продуктовых терминов в модель. Поскольку продолжительность наблюдения не была одинаковой для каждого человека, мы повторили анализ с дополнительной поправкой на продолжительность наблюдения.

Использование пороговых значений для концентраций глюкозы натощак и после нагрузки и их комбинирование для определения диабета 2 типа (16) подразумевает потерю количественной информации.Чтобы проверить, повлияло ли использование этих критериев на результаты анализов логистической регрессии для окружностей бедер, бедер и талии, были выполнены линейные регрессионные анализы с непрерывным натощак и непрерывными концентрациями глюкозы после нагрузки при последующем наблюдении в качестве переменных результата. Эти регрессионные модели были скорректированы для возраста и ИМТ, а затем дополнительно для исходных концентраций глюкозы натощак или после нагрузки. Сообщается, что стандартизованные коэффициенты β позволяют напрямую сравнивать коэффициенты регрессии между различными антропометрическими показателями.Стандартизованный β, равный 0,1, означает, что если независимая переменная изменяет 1 SD, зависимая переменная изменяется на 0,1 SD. Стабильность моделей считалась нарушенной из-за мультиколинейности, если допуск был <0,1. Допуск - это статистика, используемая для определения того, насколько независимые переменные линейно связаны друг с другом. Он рассчитывается как 1 - R ² для независимой переменной, когда он предсказывается другими независимыми переменными, уже включенными в анализ.Все анализы были выполнены с использованием SPSS для WINDOWS (версия 10.1.0; SPSS Inc, Чикаго).

902