Обзорная урография экскреторная урография: Обзорная и экскреторная урография — Медицинсий центр «МедиСкан»

Экскреторная урография

Урографи́я  (греч. uron моча + graphō, изображать; синоним: выделительная (экскреторная) урография, контрастная урография)  — специальное рентгенологическое исследование мочевой системы. Дело в том, что при обзорной рентгенографии брюшной полости почки, мочеточники и мочевой пузырь практически не видны. Поэтому для проведения более информативного исследования приходится их контрастировать.

Различают обзорную и контрастную (внутривенную) процедуры

Обзорная урография — рентгенографический метод исследования, представляющий собой простой рентгеновский снимок области почек, мочеточников и мочевого пузыря. Применяется для диагностики таких заболеваний этих органов как камни и инородные тела, в редких случаях опухоли и паразитарные заболевания (эхинококк), сопровождающиеся отложением рентген-контрастных солей кальция.

Внутривенная урография представляет собой контрастное рентгенографическое исследование. Данное исследование служит для оценки функции почек по скорости и степени выведения контрастного вещества ( отсюда название экскреторная ), оценки строения полостной системы почки, а также проходимости и функции мочеточника. Применяется для диагностики таких заболеваний почек, мочеточников,  мочевого пузыря и предстательной железы, как камни и инородные тела, опухоли, расширения полостной системы почек и мочеточников (гидронефроз и гидроуретер) дивертикулы, хронический цистит и патологическое сморщивание (атрофия с уменьшением функционирующего объема), гиперплазия или чрезмерное растяжение. С помощью внутривенной урографии в положении лежа и стоя осуществляется диагностика патологической подвижности или аномального строения, положения и количества почек и мочеточников (гидронефроз, поликистоз, гидроуретер, дистопия и удвоение почек).

• Жалобы на боли в пояснице с распространением в область паха.
• Уточнение причин повышения артериального давления.
• Уточнение причин развития отеков, особенно в области лица, нижних век.
• Нарушение выделения мочи.
• Подозрение на любое заболевание почек (мочекаменную болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз почек, туберкулез почек, опухоль почек, гидронефроз, нефроптоз, аномалии развития).

• Противопоказания к введению рентгеноконтрастных средств.
• Инсульт, инфаркт миокарда.
• Почечная и печеночная недостаточность
• Беременность.
• Общее тяжелое состояние больного или другие причины, которые не позволят пациенту провести необходимое время в положении лежа на спине на жесткой поверхности, либо из-за которых он не может стоять.

Никакой специальной подготовки к обзорной и внутривенной урографии, как правило, не требуется. В некоторых случаях рекомендуют очистить кишечник накануне исследования с помощью слабительных средств или клизмы. В случае известной аллергии на йод-содержащие рентгеноконтрастные препараты обязательно сообщите об этом врачу.

Процедура экскреторной урография

Исследование абсолютно безболезненно.

Обзорная и внутривенная урография часто являются частью одного исследования. В положении больного лежа на спине, на рентгеновском столе, вначале выполняется обзорный снимок почек, мочеточников и мочевых путей. После просмотра этого снимка врачом-рентгенологом и урологом, внутривенно вводится рентген контрастное вещество (Урографин™, Ультравист™, Омнипак™ и др.). Введению полной дозы (20 — 40 мл) рентген контрастного вещества часто предшествует введение тестовой дозы (1 мл) для выявления аллергии на йод-содержащие рентгеноконтрастные препараты. После введения полной дозы рентгеновского контраста, выполняются последовательные рентгеновские снимки. Как правило, на 3-й. 7-й и 15-й минуте. Часто добавляются снимки на более поздних сроках (от 25-й минуты до 1 часа и более, после введения  контраста) и снимки в положении стоя для оценки подвижности почек и диагностики их опущения или нефроптоза. В разных учреждениях время выполнения снимков (а оно фиксируется на рентгенограммах) может незначительно отличаться.

В общей сложности исследование занимает от получаса до часа.

Осложнения после экскреторной урографии заключаются в том, что возможны реакции на ретгеноконтрастные вещества.

Запись и подготовка к сложным исследованиям (рентген желудка, урография, ирригоскопия и т.д.) в обязательном порядке обговариваются с рентген-лаборантом.

Урография почек — цена, сделать урографию (рентген почек) в «СМ-Клиника»

Подготовка к урографии

1) Диета с исключением из рациона питания пищи, богатой клетчаткой и способствующей брожению (черный хлеб, картофель, горох, греча, капуста, яблоки, овощные салаты, компоты, соки, молоко и другие продукты, которые индивидуально плохо переносятся пациентом) в течении 2-4 дней и очистительная клизма вечером накануне исследования. При запорах дополнительная очистительная клизма утром в день исследования. При выраженном метеоризме прием активированного угля в течении 2 дней.

2) Слабительные средства: «Фортранс» — ароматизированный порошок для приготовления питьевого изоосмотического раствора .Для лаважа кишечника в зависимости от его состояния необходимо использовать 2-4 пакетика препарата: при упорных хронических запорах — 4, при умеренных — 3, при небольших — 2. Перед употреблением содержимое каждого пакета следует растворить в 1 литре прохладной кипяченой воды. Каждый литр этого раствора пациент должен выпивать равномерно в течении 1 часа (по 1 стакану за 15 минут) . Время приема препарата зависит от времени проведения исследования. Если оно будет выполняться утром, то лаваж кишечника следует провести накануне днем , начиная с 15 часов. Если исследование назначено примерно на середину дня, то подготовка осуществляется в два этапа: первая половина дозы принимается накануне днем, начиная с 15 часов, вторая половина — утром в день исследования, начиная с 7 часов. Противопоказанием к лаважу кишечника «фортрансом» служат тяжелое общее состояние больного, заболевание кишечника, выраженная сердечная недостаточность, обезвоживание организма, склонность к возникновению кишечной непроходимости. 

При любом варианте накануне исследования возможен легкий ужин (манная каша на воде).

Перед процедурой в  «СМ-Клиника» проводится:

• общий анализ крови;
• контрольная проба для выявления возможных аллергических реакций на контрастное вещество.

Виды рентгена почек — DocDoc.ru

Урография – один из методов диагностики почек и мочеполовой системы. Процедура представляет собой рентгенологическое обследование, проходит безболезненно, считается высокоточной и безопасной диагностикой. Урография широко доступна в медицинских учреждениях и выполняется в любом возрасте, начиная с 1 месяца жизни.

Есть несколько видов рентгена почек и мочевыводящих органов: обзорная урография и экскреторная, с введением контрастного препарата в различных вариациях.

Обзорный рентген почек показывает размер, форму, контур, локализацию почки, наличие новообразований, образование камней, присутствие инородных предметов. Обзорная урография выполняется уролитиазе, травмах в области паха, поясницы, почек, гидронефрозе, почечных коликах. Для получения более детальной информации о состоянии почек, структуре ткани, сосудов, проходимости мочеточников, скорость наполнения и опорожнения мочевого пузыря выполняют экскреторную урографию. Что такое экскреторная урография почек или контрастная как ее еще называют. Это единственный метод диагностики, позволяющий оценить чашечно-лоханочную систему (пиелоэктазия) и определить способность выведения жидкости. Проходимость и скорость оценивается отслеживанием прохождения окрашивающего вещества.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как делают рентген почек с контрастным веществом взрослым и как проводится обзорная урография?

Чаще всего выполняют сначала обзорную урографию, при которой больной стоит во время выполнения снимков. Пациент надевает свинцовый фартук, защищающий от облучения, оставляя свободной зону исследования. Манипуляция занимает не более пяти 3 минут. Затем вводят внутривенный контраст, просят больного занять положение лежа и совершают серию снимков, выжидая интервалы времени согласно прохождению красящего препарата через почечные лоханки, мочеточники и в последнюю очередь, через мочевой пузырь. Проведение экскреторной урографии занимает от получаса. Так как в момент введения контраста возможно возникновение тошноты, головокружения, появления металлического привкуса во рту, врач скажет что нужно делать после урографии чтобы снизить неприятные последствия. Обычно для ускорения выведения контрастного препарата рекомендуется пить больше молока, натуральных соков, зеленого чая. Мы разобрались как делается урография и что показывает урография, теперь ознакомимся с показаниями и противопоказаниями к урографии. Диагностика назначается в следующих случаях: боли в пояснице, отдающие в паховую область; инфекции мочевыводящих органов; выявление патологий структуры тканей на УЗИ; камневые образования в почках, мочеточнике; подозрение на осложнение после операции; уточнение локализации и характера опухоли; получение травмы; при пиелонефрите; туберкулёзе, поразившем почки. К противопоказаниям относятся: беременность на любом сроке, кормление грудью; болезни, усиливающие кровотечение; почечная недостаточность; заболевания щитовидной железы; острая фаза воспалительного процесса. При наличии противопоказаний к урографии доктор предложит альтернативу в виде компьютерной или магниторезонансной томографии.

Что лучше урография, КТ или МРТ?

Однозначного ответа нет. У каждого метода есть свои показания и противопоказания, а также преимущества и недостатки. Врач принимает решение в зависимости от цели обследования, а также индивидуальных обстоятельств пациента. Компьютерная томография даёт послойное изображение в нескольких срезах, а также позволяет создать трехмерную картинку, что дает полную информацию о состоянии органа. Недостатком является большая лучевая нагрузка. На магниторезонансной томографии хорошо визуализируются новообразования, опухоли от самого маленького размера, что позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии. Недостатком считается высокая стоимость обследования.

Подготовка к рентгену

Если вам всё же назначили урографию, необходимо ознакомиться с алгоритмом подготовки пациента, узнать, что можно есть и как подготовиться в диагностике. Начинать готовиться нужно за трое суток до назначенной даты. Подготовка к обзорной и экскреторной урографии почек начинается со сдачи развернутого биохимического анализа крови и соблюдения правил питания. Придется исключить газообразующие продукты, алкоголь и газированные напитки. К запрещенным продуктам относятся: хлебобулочные изделия, бобовые, сырые овощи и фрукты, крупы, молоко и кисломолочные продукты. При подготовке к внутривенной урографии важно добиться устранения газов в кишечнике. Для этого можно принимать активированный уголь или Эспумизан. Накануне обследования сделать дома очистительную клизму. Можно добиться опорожнения кишечника лекарственными препаратами. Часто звучит вопрос: «можно ли есть перед урографией?». Обычно процедуру назначают на первую половину дня, пациент должен быть натощак, поэтому последний прием пищи возможен не позже 20 часов предыдущего дня. Утром допускается чай без сахара или немного воды. Если пациент особенно впечатлительный или сильно волнуется, допускается прием успокоительных лекарств. При подготовке к исследованию с применением контрастного вещества рекомендовано пройти тест на аллергию и на всякий случай принять антигистаминный препарат. Если больной принимает какие-то лекарства на постоянной основе, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Так как диагностику назначают пациентам разного возраста, отметим что у детей урография проходит практически также, как и у взрослых пациентов. Просто ребенку нужно заранее объяснить, как делают урографию детям и убедить их не двигаться в момент обследования для получения четкого изображения. Если возраст малыша менее 5 лет, то возможно применение кратковременного наркоза. При выполнении урографии грудничкам сложность получения четкого результата в невозможности остановить скопление газов в кишечнике, поэтому им вставляют газоотводную трубку на время проведения процедуры.

Опасна ли урография почек и как часто ее можно выполнять?

Доза облучения безопасна для здоровья, делать урографию можно столько раз, сколько назначит врач. Польза от правильного диагноза, выявления болезни на ранней стадии и контроль назначенного лечения превышает вред от излучения. Подведем итог, результат урографии описывает следующие показатели: конкременты при мочекаменной болезни; размер, расположение, контуры почек; работоспособность чашечно-лоханочной системы; скорость функционирования мочевого пузыря; структуру паренхимы почек; последствия травматических повреждений области; аномалии развития органов; кисты, раковые опухоли.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

27 марта 2019

Урография ✅ цены на исследование в клинике «Чудо Доктор» в Москве

Урография — это рентгенологическое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря. На рентгеновском снимке можно увидеть расположение почек относительно костных структур и друг друга, форму, размеры и аномалии развития почек, наличие камней и опухолей, очагов воспаления.

Показания для урографии

Урография почек показана при:

• травмах почек;
• появлении крови в моче;
• стойком повышении артериального давления;
• пиелонефритах;
• мочекаменной болезни;
• аномалиях мочевой системы.

Виды урографии

• Обзорная урография
  
  Рентгенологическое исследование почек обычно начинают с обзорной рентгенографии \проводится без введения специальных рентгено-контрастных веществ в организм\. Захватывается область от верхушек почек до лонного сочленения. В некоторых случаях такого исследования достаточно для постановки диагноза и начала лечения.
• Внутривенная или экскреторная урография
  В вену пациента вводят контрастное вещество на основе йода. Предварительно надо установить отсутствие непереносимости к нему у обследуемого путем проведения пробы. Контраст начинает выделяться почками, постепенно заполняя отделы мочевыделительной системы. Для фиксации этого процесса делается серия снимков на 5-7, 12-15, 29-25 минуте. Отсроченная внутривенная урография выполняется на 45-60 минуте по указанию врача рентгенолога.

Существует несколько форм рентгено-контрастного вещества, подбор конкретного вида зависит от цели исследования и состояния организма. Чаще всего используются формы препарата ОМНИПАК.

Подготовка к урографии

В день прохождения урографии необходимо иметь с собой обязательно анализы на мочевину и креатинин.

Помимо этого, для отсутствия дискомфорта у пациента и получения точной информации о состоянии почек, перед урографией необходимо выполнять следующие рекомендации:

• cдать лабораторные анализы для информации о биохимических показателях крови – креатинин и мочевина;
• за 3 дня до урографии исключаются продукты, вызывающие газообразование в кишечнике;
• принимать в течении 3 дней до исследования активированный уголь по 4 таблетки 4 раза в день и прием эспумизана;
• очистительная клизма на ночь перед исследованием.

Что показывает урография?

С помощью урографии можно увидеть:

• пороки развития или аномальное расположение почек и мочеточников;
• различные опухоли;
• воспаления чашечно-лоханочной системы, паренхимы почек;
• последствия травм почек;
• врожденные патологии почек;
• наличие, размер, расположение камней.

После обследования уточняются такие диагнозы, как пиелонефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь, туберкулёз почек, различные аномалии почек, мочеточников и мочевого пузыря, артериальная гипертензия, киста почки, опухоли и целый ряд других заболеваний.

Противопоказания к урографии

• беременность;
• кровотечения и нарушения свертывания;
• тиреотоксикоз;
• почечная недостаточность;
• различные острые состояния;
• гипертонический криз;
• непереносимость йода.

Преимущества проведения урографии в клинике Чудо Доктор

Врачи рентгенологи клиники Чудо Доктор имеют высокий уровень теоретической и практической подготовки в сфере рентгенологических исследований.

Аппаратура последних цифровых разработок экспертного класса позволяет выполнять высокоточные снимки. Прочтение качественных снимков квалифицированным рентгенологом гарантирует выявление патологии и функциональных изменений мочевыводящей системы.

Приглашаем вас пройти урографию почек в клинике Чудо Доктор при оптимальном соотношении цена-качество.

Внутривенная урография (со снимком) — Медицинский центр «Парацельс»

Внутривенная урография (со снимком)

Внутривенная урография (со снимком)

Внутривенная (экскреторная) урография – рентгенологический метод диагностики органов мочевыделительной системы. Суть метода заключается в использование йодсодержащего контраста, который наши специалисты вводят внутривенно обследуемому пациенту. Благодаря этому контрасту мы имеем возможность визуализации почек и других структур мочевыводящего тракта.

Внутривенная(экскреторная) урография – рентгенологический метод диагностики органов мочевыделительной системы. Суть метода заключается в использование йодсодержащего контраста, который наши специалисты вводят внутривенно обследуемому пациенту. Благодаря этому контрасту мы имеем возможность визуализации почек и других структур мочевыводящего тракта.

Подготовиться к внутривенной урографии не сложно. Для более ясного рентгеновского изображения, рекомендуется очистить кишечник (возможен прием слабительного для лучшего очищения кишечника) и за несколько часов до процедуры не рекомендуется есть.  Больным с сахарным диабетом и принимающим метаморфин следует прекратить его прием за два дня до предполагаемой даты исследования. В противном случае сочетание этого вещества с контрастом может спровоцировать повреждение тканей органов системы.

Показаниями к проведению экскреторной урографии почек являются:

1)подозрение на опухоль;

2)боль в брюшной полости неизвестного происхождения;

3)нарушения акта мочеиспускания;

4)закрытая травма почек, мочеточников или мочевого пузыря;

5)длительно повышенная температура тела;

6)патологические изменения в осадке мочи;

7)рецидивирующие инфекционные заболевания мочевыводящих путей;

Противопоказания к процедуре:

1)состояние шока или коллапса у пациента; 2)беременность; 3)серьёзные нарушения деятельности печени или сердечно-сосудистой системы;4)заболевания, сопровождающиеся повышенной чувствительностью организма к препаратам йода; 5)диатез или аллергия; 6)ничем не снижаемое высокое артериальное давление; 7)глубокая почечная недостаточность, при которой уровень мочевины в крови превышает 13,3 ммоль/л, а удельный вес урины не достигает 1,01.

Обзорная и внутривенная урография в Самаре

Обзорная урография — это разновидность рентгеновского исследования, которое представляет собой простой рентгеновский снимок области почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Внутривенная урография — метод рентгенологического исследования почек, мочеточников и мочевого пузыря, при котором рентген-контрастное вещество вводится в вену и производится серия рентгеновских снимков.

Данное исследование служит для оценки функции почек (по скорости и степени выведения контрастного вещества), оценки строения полостной системы почки, проходимости и функции мочеточника, а также для диагностики некоторых заболеваний органов мочевыделительной системы.

С помощью внутривенной урографии в положении лежа и стоя осуществляется диагностика патологической подвижности или аномального строения, положения и количества почек и мочеточников.

Методика выполнения внутривенной урографии

Обзорная и внутривенная урография часто являются частью одного исследования.

В положении больного лежа на спине, на рентгеновском столе, вначале выполняется обзорный снимок почек, мочеточников и мочевых путей.

Под наблюдением врача уролога, внутривенно вводится рентген контрастное вещество (Урографин™, Ультравист™, Омнипак™ и др.). Введению полной дозы (20 — 40 мл) рентген контрастного вещества часто предшествует введение тестовой дозы (1 мл) для выявления аллергии на йод содержащие рентген контрастные препараты.

После введения полной дозы рентгеновского контраста, выполняются последовательные рентгеновские снимки. Как правило, на 7-й, 14-й и 20-й минутах.

Часто добавляются снимки на более поздних сроках (от 25-й минуты до 1 часа и более после введения рентген контраста) и снимки в положении стоя для оценки подвижности почек и диагностики их опущения или нефроптоза.

Исследования абсолютно безболезненны.

Подготовка к исследованию:

• За три дня до исследования исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике (свежие фрукты и овощи, молоко, черный хлеб и др.)
• Накануне исследования принимать активированный уголь по 2-3 таблетки 3 раза в день.

В некоторых случаях рекомендуют очистить кишечник накануне исследования с помощью слабительных средств.

Перед исследованием важно уточнить, нет ли у пациента аллергии на йод содержащие рентген контрастные препараты и в некоторых случаях провести специальную пробу.

Показания для внутривенной урографии

• Гематурия
• Боль, источник которой находится в мочевыводящих путях
• Рецидивирующие инфекции мочевых путей
• Подозрение на наличие мочекаменной болезни
• Подозрение на обструкцию мочеточника
• Выявление осложнений после хирургических вмешательств
• Выявление врожденных аномалий
• Травма

Противопоказания:

• аллергии на йод содержащие рентген контрастные препараты
• почечная недостаточность

Записаться на прием и получить информацию об исследованиях можно по телефону единой справочной 8 800 250 24 24, на сайте в разделе услуги

Урография — клиника СМТ

Урография – это рентгенологический метод исследования почек и мочевыводящий путей, к которым относятся мочевой пузырь, мочеточники и уретра.  

Данная процедура позволяет выявить широкий спектр урологических заболеваний, а также оценить строение и функции мочевыделительных органов. 

Существует несколько разновидностей урографии, которые применяются в определенных ситуациях и позволяют врачу получить необходимую информацию.

В настоящее время применяется два вида урографии: обзорная и внутривенная.

Обзорная урография выполняется без контрастного вещества и представляет собой обзорный снимок брюшной полости, на котором можно оценить размер и положение почек, выявить крупные камни и выраженную патологию. 

Для установки точного диагноза такой метод применяется редко, обычно его назначают при первичном обследовании пациента.

Внутривенная или экскреторная урография проводится с контрастным веществом, которое вводится внутривенно. 

Данное вещество задерживает рентгеновские лучи и позволяет получить более детальное изображение, на котором видна чашечно-лоханочная система, структура паренхимы почек, строение мочеточников и мочевого пузыря.  

Внутривенная урография является более точным методом диагностики и позволяет выявить небольшие опухоли, врожденные аномалии мочевыделительной системы и другую патологию.

Снимки могут выполняться как на обычном рентгеновском аппарате, так и на более современном оборудовании – компьютерном томографе.КТ урография позволяет получать детальные снимки в формате 3D.

Показания и противопоказания к урографии.

Обзорная и внутривенная урография могут назначаться для исключения или подтверждения следующих диагнозов:

• Мочекаменная болезнь.
• Опухоли почек.
• Аномалии развития почек.

Среди наиболее частых противопоказаний отмечают следующие:

• Аллергические реакции на контрастное вещество.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Острая или хроническая почечная недостаточность.

При наличии противопоказаний к урографии врач может назначать другие методы исследования, например, УЗИ или МРТ.

Подготовка к урографии.

Прежде чем сделать урографию, назначается определенная подготовка.

• 
  За 2-3 дня до исследования из рациона исключается любая пища, которая способствует повышенному газообразованию: черных хлеб, бобовые, капуста, газированные напитки и др.

• 
  По назначению врача можно принимать лекарственные препараты, устраняющие явления метеоризма. За несколько часов до урографии выполняется очистительная клизма и исключается прием любой пищи.

Важно: план подготовки пациентов к урографии составляет лечащий врач на приеме индивидуально. Если у вас останутся вопросы по подготовке к исследованию вы сможете уточнить их в контакт-центре.

Проходить исследование лучше всего в клиниках, которые специализируются на диагностике. В таких учреждениях есть все необходимое современное оборудование и опытные специалисты, которые владеют всеми нюансами методики.

урография

Урография использует визуализацию и контрастный материал для оценки или обнаружения крови в моче, камней в почках или мочевом пузыре, а также рака в мочевыводящих путях. Урография с обычным рентгеновским снимком известна как внутривенная пиелограмма (ВВП). Урографию также часто проводят с использованием компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). КТ и МР-урография безболезненны и доказали свою эффективность при обнаружении проблем с мочевыводящими путями.

Ваша подготовка может варьироваться в зависимости от того, будет ли на вашем экзамене использоваться КТ или МРТ.Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, принимаемые лекарства и аллергию, особенно на контрастные вещества. Ваш врач может посоветовать вам ничего не есть и не пить за несколько часов до этого. Чтобы раздувать мочевой пузырь, вас могут попросить выпить воды перед исследованием и не мочиться до завершения сканирования. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое урография?

Урография — это обследование, используемое для оценки состояния почек, мочеточников и мочевого пузыря. Экскреторная урография, также известная как внутривенная пиелограмма, выполняется с использованием обычного рентгеновского снимка после внутривенного введения рентгеноконтрастного материала. Этот метод до сих пор применяется для педиатрических пациентов, а иногда и для более молодых пациентов.

Компьютерная томография (КТ) урография и магнитно-резонансная урография используют изображения КТ и МРТ, соответственно, после внутривенного введения контрастного вещества для получения изображений мочевыводящих путей.КТ-урография (CTU) и MR-урография (MRU) используются в качестве первичных методов визуализации для оценки пациентов с кровью в моче (гематурия), наблюдения за пациентами с предшествующим анамнезом рака мочевыделительной системы и для выявления аномалий у пациентов с рецидивирующим мочеиспусканием. инфекции тракта. Помимо визуализации мочевыводящих путей, КТ и МРТ урография могут предоставить ценную информацию о других структурах брюшной полости и таза и заболеваниях, которые могут повлиять на них.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Урографические изображения используются для оценки проблем или обнаружения аномалий в частях мочевыводящих путей, включая почки, мочевой пузырь и мочеточники, в том числе:

• Гематурия (кровь в моче)
• Камни в почках или мочевом пузыре
• Рак мочевыводящих путей

начало страницы

Как мне подготовиться?

КТ урография

Если ваш врач назначил КТ-урографию, вам следует носить удобную свободную одежду во время обследования.Вам могут дать халат, который вы наденете во время процедуры.

Металлические предметы, в том числе украшения, очки, зубные протезы и шпильки для волос, могут повлиять на КТ-изображения, и их следует оставить дома или удалить перед исследованием. Вас также могут попросить снять слуховые аппараты и съемные зубные протезы. Женщин попросят снять бюстгальтеры с металлическими косточками. Чтобы раздувать мочевой пузырь, вас могут попросить выпить воды перед обследованием, а также не мочиться до завершения сканирования.Тем не менее, правила приема пищи и напитков перед компьютерной томографией различаются в зависимости от конкретного обследования и учреждения.

Вас могут попросить ничего не есть и не пить за несколько часов до исследования, особенно если будет использоваться контрастное вещество. Вы должны сообщить своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о наличии у вас аллергии. Если у вас есть аллергия на контрастное вещество, сообщите об этом врачу. Основываясь на вашем аллергическом анамнезе, ваш врач может принять решение предоставить лекарства для снижения риска аллергической реакции или отменить обследование.

Также сообщите своему врачу о любых недавних заболеваниях или других медицинских состояниях, а также если у вас в анамнезе есть сердечные заболевания (особенно застойная сердечная недостаточность или гипертония), астма, диабет, заболевание почек, перенесенная трансплантация органов, использование хронических НПВП (например, , Motrin), лекарства против отторжения или некоторые антибиотики. Любое из этих состояний или лекарств может увеличить риск необычных побочных эффектов после введения контраста для КТ урографии.

Женщины всегда должны сообщать своему врачу и технологу компьютерной томографии, если есть вероятность, что они беременны. См. Страницу «Безопасность» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.

МРТ урография

Если вы планируете пройти МР-урографию, вас могут попросить надеть халат во время обследования или вам может быть разрешено носить собственную одежду, если она свободна и не имеет металлических застежек.

Чтобы раздувать мочевой пузырь, вас могут попросить выпить воды перед исследованием, а также не мочиться до завершения сканирования. Однако правила приема пищи и напитков перед МРТ различаются в зависимости от конкретного обследования и учреждения.Для некоторых типов экзаменов вам будет предложено голодать от восьми до 12 часов. Если вам не указано иное, вы можете придерживаться своего обычного распорядка дня и принимать лекарства в обычном режиме.

Если вы планируете пройти МРТ урографию, вам могут сделать внутривенную инъекцию контрастного вещества для исследования. Радиолог или технолог могут спросить, есть ли у вас астма или аллергия любого рода, например, аллергия на препараты гадолиния, определенные продукты или окружающую среду.

Радиолог также должен знать, есть ли у вас серьезные проблемы со здоровьем или недавно перенесли операцию.Некоторые состояния, такие как тяжелая болезнь почек, могут помешать назначению гадолиния для МРТ. Если в анамнезе имеется тяжелое заболевание почек, может потребоваться выполнить анализ крови, чтобы определить, адекватно ли функционируют почки.

Женщины всегда должны сообщать своему врачу и технологу, если есть вероятность, что они беременны. МРТ используется с 1980-х годов, и не было сообщений о каких-либо побочных эффектах для беременных женщин или их будущих детей. Однако ребенок будет находиться в сильном магнитном поле.Следовательно, беременным женщинам не следует проходить МРТ в первом триместре, если польза от обследования явно не перевешивает любые потенциальные риски. Беременным женщинам противопоказан гадолиниевый контраст без крайней необходимости. См. Страницу «Безопасность МРТ во время беременности» для получения дополнительной информации о беременности и МРТ.

Если у вас клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств) или беспокойство, вы можете попросить своего врача прописать перед обследованием легкое успокаивающее средство.

При предварительном уведомлении и планировании некоторые медицинские центры могут предоставить седативные препараты для пациентов с клаустрофобией.Пациентам, как правило, необходимо избегать еды в течение шести часов и не пить в течение двух часов до седации. Проконсультируйтесь с лечащим врачом и в центре визуализации, если может потребоваться седация в сознании.

Оставьте все украшения и другие аксессуары дома или снимите их перед МРТ. Металлические и электронные предметы могут создавать помехи магнитному полю аппарата МРТ, поэтому они не допускаются в комнату для осмотра. Они могут вызвать ожоги или стать опасными снарядами в помещении со сканером МРТ. Эти предметы включают:

• ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
• булавки, шпильки, металлические застежки-молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут искажать МРТ-изображения
• съемная стоматологическая установка
• ручки, карманные ножи и очки
• пирсинг
• мобильных телефонов, электронных часов и устройств слежения.

В большинстве случаев исследование МРТ безопасно для пациентов с металлическими имплантатами, за исключением нескольких типов.Людям со следующими имплантатами нельзя сканировать и им не следует входить в зону сканирования МРТ без предварительной оценки безопасности:

Сообщите технологу, если в вашем теле есть медицинские или электронные устройства. Эти устройства могут мешать исследованию или представлять опасность. Многие имплантированные устройства будут иметь брошюру, объясняющую риски МРТ для этого конкретного устройства. Если у вас есть брошюра, то перед экзаменом ознакомьте с ней составителя расписания. МРТ не может быть проведена без подтверждения и документации типа имплантата и совместимости с МРТ.Вы также должны принести на экзамен любую брошюру на случай, если у радиолога или технолога возникнут какие-либо вопросы.

Если есть какие-либо вопросы, рентгеновский снимок может обнаружить и идентифицировать любые металлические предметы. Металлические предметы, используемые в ортопедической хирургии, обычно не представляют опасности во время МРТ. Однако для недавно установленного искусственного сустава может потребоваться другое визуализационное обследование.

Сообщите технологу или радиологу о любых шрапнелях, пулях или другом металле, которые могут быть в вашем теле. Инородные тела, расположенные рядом с глазами и особенно застрявшие в глазах, очень важны, потому что они могут двигаться или нагреваться во время сканирования и вызывать слепоту.Красители, используемые в татуировках, могут содержать железо и могут нагреваться во время МРТ. Это редко. Магнитное поле обычно не влияет на зубные пломбы, подтяжки, тени для век и другую косметику. Однако они могут искажать изображение области лица или мозга. Расскажите о них рентгенологу.

Детям младше подростков может потребоваться успокоительное, чтобы они не двигались во время процедур. Родители должны спросить об этом заранее и быть осведомлены об ограничениях в еде и напитках, которые могут потребоваться до седации

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Сканер КТ

КТ-сканер обычно представляет собой большой аппарат в форме пончика с коротким туннелем в центре.Вы будете лежать на узком столе для осмотра, который скользит в этот короткий туннель и выходит из него. Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения расположены друг напротив друга в виде кольца, называемого гентри. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая визуализационную информацию, расположена в отдельной диспетчерской. Здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием в прямом визуальном контакте. Технолог сможет слышать вас и разговаривать с вами с помощью динамика и микрофона.

МРТ сканер

Традиционный аппарат МРТ представляет собой большую трубку цилиндрической формы, окруженную круглым магнитом. Вы будете лежать на столе, который скользит в центр магнита.

Некоторые аппараты МРТ, называемые системами с коротким проходом, сконструированы таким образом, что магнит не полностью окружает вас. Некоторые новые аппараты МРТ имеют отверстие большего диаметра, что может быть более удобным для крупных пациентов или людей с клаустрофобией. «Открытые» аппараты МРТ открыты по бокам. Они особенно полезны при обследовании крупных пациентов или пациентов с клаустрофобией.Открытые аппараты МРТ могут предоставить высококачественные изображения для многих типов обследований. Некоторые обследования нельзя проводить с использованием открытого МРТ. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему радиологу.

начало страницы

Как работает процедура?

КТ-сканирование сочетает в себе специальное рентгеновское оборудование и современные компьютеры для получения нескольких изображений или изображений внутренней части тела. Эти изображения поперечного сечения исследуемой области можно затем просмотреть на мониторе компьютера, распечатать или перенести на компакт-диск.

Во многих отношениях компьютерная томография работает так же, как и другие рентгеновские исследования. Различные части тела в разной степени поглощают рентгеновские лучи. Это различие позволяет врачу различать части тела друг от друга на рентгеновском снимке или компьютерной томографии.

При обычном рентгеновском исследовании небольшое количество излучения направляется через исследуемую часть тела. Специальная электронная пластина для записи изображения фиксирует изображение. Кости на рентгеновском снимке кажутся белыми. Мягкие ткани, такие как сердце или печень, отображаются в оттенках серого. Воздух кажется черным.

При КТ-сканировании вокруг вас вращаются несколько рентгеновских лучей и электронные детекторы рентгеновского излучения. Они измеряют количество радиации, поглощаемой вашим телом. Иногда стол для осмотра будет перемещаться во время сканирования, так что рентгеновский луч следует по спирали. Специальная компьютерная программа обрабатывает этот большой объем данных для создания двумерных изображений поперечного сечения вашего тела. Эти изображения затем отображаются на мониторе. КТ иногда сравнивают с просмотром буханки хлеба путем разрезания буханки на тонкие ломтики.Когда фрагменты изображения повторно собираются компьютерным программным обеспечением, в результате получается очень подробный многомерный вид внутренней части тела.

Усовершенствования в технологии детекторов позволяют почти всем компьютерным томографам получать несколько срезов за один оборот. Эти сканеры, называемые многосрезовыми или многодетекторными КТ, позволяют получать более тонкие срезы за более короткое время. Это приводит к более подробной информации и дополнительным возможностям просмотра.

Современные компьютерные томографы могут сканировать большие участки тела всего за несколько секунд, а у маленьких детей даже быстрее.Такая скорость выгодна всем пациентам. Это особенно полезно для детей, пожилых людей и тяжелобольных — тех, кому трудно оставаться на месте даже в течение короткого времени, необходимого для получения изображений.

Для детей техника компьютерного томографа будет адаптирована к их размеру и интересующей области, чтобы уменьшить дозу облучения.

MRI использует мощное магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер для получения детальных изображений органов, мягких тканей, костей и практически всех других внутренних структур тела.Затем изображения можно просмотреть на мониторе компьютера, передать в электронном виде, распечатать или скопировать на компакт-диск. МРТ не использует ионизирующее излучение (рентгеновские лучи).

В отличие от рентгеновского обследования и компьютерной томографии (КТ), МРТ не использует радиацию. Вместо этого радиоволны перестраивают атомы водорода, которые естественным образом существуют в организме. Это не вызывает никаких химических изменений в тканях. Когда атомы водорода возвращаются к своему обычному расположению, они излучают разное количество энергии в зависимости от типа тканей тела, в которых они находятся.Сканер улавливает эту энергию и создает изображение, используя эту информацию.

В большинстве аппаратов МРТ магнитное поле создается путем пропускания электрического тока через проволочные катушки. Другие катушки расположены в машине и, в некоторых случаях, размещены вокруг части тела, на которой изображено изображение. Эти катушки отправляют и принимают радиоволны, производя сигналы, которые обнаруживаются машиной. Электрический ток не контактирует с пациентом.

Компьютер обрабатывает сигналы и создает серию изображений, каждое из которых показывает тонкий срез тела.Радиолог может изучить эти изображения под разными углами.

МРТ может отличить больную ткань от нормальной лучше, чем рентген, КТ и ультразвук.

начало страницы

Как проходит процедура?

Как КТ, так и МРТ урография обычно проводятся в амбулаторных условиях.

Если выполняется КТ-урография, технолог начнет с того, что поместит вас на стол для КТ-обследования, обычно лежа на спине или, возможно, на боку или животе.Вас могут попросить поменять позу во время части экзамена. Ремни и подушки могут использоваться, чтобы помочь вам сохранять правильное положение и удерживать неподвижность во время экзамена.

Многие сканеры достаточно быстрые, чтобы сканировать детей без седативных препаратов. В особых случаях детям, которые не могут оставаться на месте, может потребоваться седация. Движение вызовет размытие изображений и ухудшит качество исследования так же, как и на фотографиях.

Если используется контрастный материал, медсестра или технолог вводит контраст через капельницу, помещенную в руку или руку.

Затем стол будет быстро перемещаться по сканеру, чтобы определить правильную начальную позицию для сканирования. Затем стол будет медленно перемещаться по аппарату по мере выполнения фактического КТ-сканирования. В зависимости от типа компьютерной томографии аппарат может делать несколько проходов.

Во время сканирования вас могут попросить задержать дыхание. Любое движение, включая дыхание и движения тела, может привести к появлению артефактов на изображениях. Эта потеря качества изображения может напоминать размытие, наблюдаемое на фотографии движущегося объекта.

По завершении исследования вам будет предложено подождать, пока технолог не убедится, что изображения достаточно высокого качества для точной интерпретации.

КТ обычно безболезненны, быстры и легки. Благодаря мультидетекторной компьютерной томографии сокращается время, в течение которого пациент может лежать неподвижно.

Если выполняется МРТ урография, технолог начнет с того, что разместит вас на столе для МРТ, обычно лежа на спине или, возможно, на боку или животе.Вас могут попросить поменять позу во время части экзамена. Ремни и валики могут использоваться, чтобы помочь вам сохранять правильное положение и удерживать неподвижность во время визуализации.

Устройства, содержащие катушки, способные посылать и принимать радиоволны, могут быть размещены вокруг или рядом с областью сканирования тела.

Обследования МРТ обычно включают несколько прогонов (последовательностей), некоторые из которых могут длиться несколько минут.

Если при МРТ будет использоваться контрастное вещество, медсестра или технолог вставит внутривенную (IV) линию в вену на руке или руке.Вы попадете в магнит аппарата МРТ, и радиолог и технолог покинут комнату, пока будет проводиться МРТ-исследование.

Когда исследование будет завершено, вас могут попросить подождать, пока радиолог проверит изображения, на случай, если потребуется больше.

Ваша линия IV будет удалена после окончания экзамена.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Если ваш экзамен по урографии включает КТ:

Если используется внутривенное контрастное вещество, вы почувствуете укол булавкой, когда игла введена в вашу вену. Во время введения контраста вы можете почувствовать тепло или покраснение. У вас также может быть металлический привкус во рту. Это пройдет. Вы можете почувствовать потребность в мочеиспускании. Однако это контрастный эффект, который быстро проходит.

Когда вы входите в компьютерный томограф, вы можете увидеть специальные световые линии, проецируемые на ваше тело. Эти линии используются для того, чтобы вы правильно расположились. С современными компьютерными томографами вы можете услышать легкое жужжание, щелчки и жужжание. Это происходит из-за того, что внутренние части компьютерного томографа, которые обычно не видны вам, вращаются вокруг вас во время процесса визуализации.

Во время компьютерной томографии вы будете одни в смотровой, если нет особых обстоятельств. Например, иногда родитель, носящий свинцовый щит, может оставаться в комнате со своим ребенком. Однако технолог всегда сможет увидеть, услышать и поговорить с вами через встроенную систему внутренней связи.

В случае с педиатрическими пациентами, родитель может быть допущен в палату, но должен будет носить свинцовый фартук, чтобы свести к минимуму радиационное облучение.

После компьютерной томографии технолог удалит внутривенную линию, через которую вводится контрастное вещество.Крошечное отверстие, проделанное иглой, будет закрыто небольшой повязкой. Вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

Если ваш экзамен по урографии включает MR:

Легкое тепло в той области тела, на которой проводится снимок, является нормальным явлением. Если вас это беспокоит, сообщите об этом рентгенологу или технологу. Важно, чтобы вы оставались неподвижными во время съемки. Обычно это от нескольких секунд до нескольких минут за раз. Вы будете знать, когда записываются изображения, потому что вы услышите и почувствуете громкие стуки или стук.Они создаются, когда активируются катушки, генерирующие радиоволны. Вам будут предоставлены беруши или наушники, чтобы уменьшить звуки, издаваемые сканером. Вы можете расслабиться между последовательностями изображений. Однако вам будет предложено оставаться в том же положении, не двигаясь как можно больше.

Обычно в экзаменационной комнате вы будете одни. Тем не менее, технолог всегда сможет видеть, слышать и разговаривать с вами, используя двустороннюю внутреннюю связь. Многие удобства позволяют другу или родителю оставаться в комнате, если они также прошли проверку на безопасность.

Во время экзамена детям выдадут беруши или наушники подходящего размера. Сканеры МРТ оснащены кондиционерами и хорошо освещены. Чтобы скоротать время, можно проигрывать музыку через наушники.

В некоторых случаях перед получением изображений может быть сделана внутривенная инъекция контрастного вещества. Игла для внутривенного вливания может вызвать у вас некоторый дискомфорт и у вас могут появиться синяки. Также существует очень небольшая вероятность раздражения кожи в месте введения трубки для внутривенного введения. У некоторых пациентов может появиться временный металлический привкус во рту после инъекции контрастного вещества.

Если вам не требуется седация, период восстановления не требуется. Вы можете вернуться к своим обычным занятиям и нормальному питанию сразу после экзамена. В очень редких случаях некоторые пациенты испытывают побочные эффекты от контрастного вещества. Они могут включать тошноту, головную боль и боль в месте инъекции. Очень редко пациенты испытывают крапивницу, зуд в глазах или другие аллергические реакции на контрастное вещество. Если у вас есть симптомы аллергии, сообщите об этом технологу. Радиолог или другой врач будут доступны для немедленной помощи.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог , врач, специально обученный для наблюдения и интерпретации радиологических исследований, проанализирует изображения. Радиолог отправит официальный отчет врачу, назначившему обследование.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

• КТ и МР-урография доказали свою эффективность при обнаружении проблем или аномалий в частях мочевыводящих путей, включая почки, мочевой пузырь и мочеточники, или в качестве последующего теста для дальнейшего изучения рецидивов или новых форм рака мочевыводящих путей.
• По сравнению с другими методами визуализации, КТ и МРТ урография обеспечивают превосходную анатомическую детализацию мочевыводящих путей и окружающих структур.

Обследования с использованием компьютерной томографии:

• Компьютерная томография безболезненна, неинвазивна и точна.
• Основным преимуществом КТ является возможность одновременного изображения костей, мягких тканей и кровеносных сосудов.
• В отличие от обычных рентгеновских лучей, компьютерная томография обеспечивает очень подробные изображения многих типов тканей, а также легких, костей и кровеносных сосудов.
• КТ обследования — быстро и просто; в экстренных случаях они могут достаточно быстро выявить внутренние повреждения и кровотечение, чтобы спасти жизни.
• CT зарекомендовал себя как экономичный инструмент визуализации для широкого круга клинических проблем.
• КТ менее чувствительна к движениям пациента, чем МРТ.
• КТ может быть выполнена, если у вас есть имплантированное медицинское устройство любого типа, в отличие от МРТ.
• Компьютерная томография обеспечивает визуализацию в реальном времени, что делает ее хорошим инструментом для проведения минимально инвазивных процедур, таких как биопсия иглой и аспирация иглой многих областей тела, особенно легких, брюшной полости, таза и костей.
• Диагноз, установленный с помощью компьютерной томографии, может устранить необходимость в исследовательской операции и хирургической биопсии.
• После КТ в теле пациента не остается радиации.
• Рентгеновские лучи, используемые при компьютерной томографии, не должны вызывать немедленных побочных эффектов.

Обследования с использованием МРТ:

• МРТ — это неинвазивный метод визуализации, который не требует воздействия радиации.
• МРТ может обнаруживать аномалии, которые могут быть скрыты костью, с помощью других методов визуализации.
• Контрастное вещество гадолиния для МРТ с меньшей вероятностью вызовет аллергическую реакцию, чем контрастные вещества на основе йода, используемые для рентгеновских лучей и компьютерной томографии.

Риски

Обследования с использованием компьютерной томографии:

• Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации. Однако польза от точного диагноза намного превышает риск.
• Поскольку дети более чувствительны к радиации, им следует проходить КТ только в том случае, если это необходимо для постановки диагноза, и не должны проходить повторные КТ исследования без крайней необходимости.КТ-сканирование у детей всегда должно выполняться с использованием техники низких доз.

Обследования с использованием МРТ :

• Обследование МРТ почти не представляет риска для среднего пациента при соблюдении соответствующих правил безопасности.
• Хотя сильное магнитное поле само по себе не является вредным, имплантированные медицинские устройства, содержащие металл, могут работать со сбоями или вызывать проблемы во время МРТ-исследования.
• Нефрогенный системный фиброз (NSF) в настоящее время является признанным, но чрезвычайно редким осложнением МРТ, которое, как полагают, вызвано инъекцией высоких доз контрастного вещества гадолиния пациентам с очень плохой функцией почек.Однако более часто используемые типы контрастного вещества гадолиния имеют незначительный риск НСФ, если вообще имеют его, и могут даже назначаться пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности на диализе.

Исследования с контрастным материалом:

• Производители контрастного вещества для внутривенного введения указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества. Однако в самом последнем Руководстве по контрастным средам Американского колледжа радиологии (ACR) сообщается, что исследования показывают, что количество контрастного вещества, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, чрезвычайно низкое. Для получения дополнительной информации обратитесь к Руководству ACR по контрастным материалам и ссылкам на него.
• Существует очень небольшой риск аллергической реакции при введении контрастного вещества. Такие реакции обычно легкие и легко контролируются лекарствами. Если вы испытываете аллергические симптомы, вам немедленно окажут помощь рентгенолог или другой врач.

начало страницы

Каковы ограничения урографии?

Очень крупный человек может не поместиться в отверстие обычного компьютерного томографа или его вес превышает предел — обычно 450 фунтов — для движущегося стола.

Высокое качество изображений зависит от вашей способности оставаться совершенно неподвижным и следовать инструкциям по задержке дыхания во время записи изображений. Если вы беспокоитесь, сбиты с толку или испытываете сильную боль, вам может быть трудно спокойно лежать во время визуализации.

Человек очень крупного размера может не поместиться в некоторые типы аппаратов МРТ. У сканеров есть ограничения по весу.

Имплантаты и другие металлические предметы могут затруднить получение четких изображений. Тот же эффект может иметь движение пациента.

Очень нерегулярное сердцебиение может повлиять на качество изображений. Это связано с тем, что некоторые методы определяют время визуализации на основе электрической активности сердца.

МРТ не всегда позволяет отличить раковую ткань от жидкости, известную как отек.

МРТ обычно стоит дороже и может занимать больше времени, чем другие методы визуализации. Поговорите со своей страховой компанией, если вас беспокоит стоимость МРТ.

начало страницы

Эта страница была просмотрена 05 марта 2019 г.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
  браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
  Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
  браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.
  Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Компьютерная томография (КТ) урограмма — Mayo Clinic

Обзор

Компьютерная томография (КТ) урограмма — это визуализирующее обследование, используемое для оценки ваших мочевыводящих путей, включая почки, мочевой пузырь и трубки (мочеточники), по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь.

КТ урография использует рентгеновские лучи для создания нескольких изображений среза исследуемой области вашего тела, включая кости, мягкие ткани и кровеносные сосуды. Затем эти изображения отправляются на компьютер и быстро преобразуются в очень подробные двухмерные изображения.

Во время КТ-урограммы рентгеновский краситель (йодный контрастный раствор) вводится в вену на руке или руке. Краситель попадает в почки, мочеточники и мочевой пузырь, очерчивая каждую из этих структур. Рентгеновские снимки делаются в определенное время во время обследования, поэтому ваш врач может четко увидеть ваши мочевыводящие пути и оценить, насколько хорошо они работают, или найти какие-либо отклонения.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это нужно

КТ-урограмма используется для исследования почек, мочеточников и мочевого пузыря. Это позволяет вашему врачу увидеть размер и форму этих структур, чтобы определить, правильно ли они работают, и найти любые признаки заболевания, которые могут повлиять на вашу мочевыделительную систему.

Ваш врач может порекомендовать КТ-урограмму, если вы испытываете признаки и симптомы, такие как боль в боку или спине или кровь в моче (гематурия), которые могут быть связаны с заболеванием мочевыводящих путей.

КТ-урограмма может использоваться для диагностики состояний, влияющих на мочевыводящие пути, например:

• Камни в почках
• Камни мочевого пузыря
• Инфекция
• Опухоли или кисты
• Рак
• Структурные аномалии

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Риски

При проведении КТ урограммы существует небольшой риск аллергической реакции при введении контрастного вещества.Реакции обычно мягкие и легко купируются лекарствами. В их числе:

• Ощущение тепла или покраснения
• Тошнота
• Зуд
• Ульи
• Боль возле места укола

Одна КТ-урограмма не несет риска развития вторичных злокачественных новообразований, но многократные тесты или облучение могут вызвать несколько повышенный риск рака по сравнению с населением в целом. Однако польза от точного диагноза намного превышает этот риск.

Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу, прежде чем делать КТ урограмму. Хотя риск для будущего ребенка невелик, ваш врач может подумать, лучше ли подождать или использовать другой визуализационный тест.

Как вы готовитесь

Перед КТ-урограммой сообщите своему врачу, если вы:

• Есть аллергия, особенно на йод
• Вы беременны или думаете, что беременны
• Тяжелая реакция на рентгеновские красители в прошлом.
• Принимаете какие-либо лекарства, такие как метформин (Fortamet, Glucophage, Glumetza), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), препараты против отторжения или антибиотики.
• Недавно переболели
• Имеете заболевание, включая болезнь сердца, астму, диабет, болезнь почек или перенесенную ранее трансплантацию органов

Чтобы расширить (раздувать) мочевой пузырь, вас могут попросить пить воду перед КТ-урограммой и не мочиться до окончания процедуры. Однако в зависимости от вашего состояния правила приема пищи и питья перед проведением КТ-урограммы могут отличаться.

Чего вы можете ожидать

Перед проведением КТ-урограммы член вашей медицинской бригады:

• Задайте вопросы о вашей истории болезни
• Проверьте артериальное давление, пульс и температуру тела
• Попросить вас переодеться в больничную одежду и снять украшения, очки и любые металлические предметы, которые могут скрывать рентгеновские снимки.

Во время КТ урограммы

Для КТ-урограммы вы обычно лежите на спине на столе для осмотра, хотя вас могут попросить лечь на бок или живот.Ремни и подушки могут использоваться, чтобы помочь вам сохранять правильное положение и сохранять неподвижность во время экзамена. Вас могут попросить изменить положение во время КТ урограммы.

В вену на руке или руке вводится капельница, через которую вводится рентгеновский краситель. При введении красителя вы можете почувствовать тепло и покраснение, а во рту на пару минут может появиться металлический привкус. Контрастное вещество может на короткое время вызвать у вас желание помочиться.

Перед началом исследования стол быстро перемещается по сканеру, чтобы определить правильную начальную позицию для сканирования.Для вашей реальной КТ-урограммы стол будет медленно перемещаться по аппарату во время съемки изображений. При необходимости машина может сделать несколько проходов.

Вы услышите легкое жужжание и щелчки, пока машина делает снимки. Чтобы изображения не размывались, вам будет предложено задержать дыхание на несколько секунд во время сканирования.

После завершения КТ-урограммы вас попросят подождать, пока технолог не убедится, что качество изображений достаточно хорошее для точной оценки.

После КТ урограммы

Когда ваша КТ-урограмма будет завершена, капельница удаляется из вашей руки и точка входа внутривенно закрывается повязкой. После этого вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

Результаты

Врач, специализирующийся на чтении рентгеновских снимков (радиолог), рассмотрит и интерпретирует рентгеновские снимки с вашей КТ-урограммы и отправит отчет вашему врачу. Планируйте обсудить результаты со своим врачом на следующем приеме.

Оценка качества изображения и патологии при КТ урографии: когда достаточно серии низких доз? | BMC Medical Imaging

Диагностика аномалий мочевыводящих путей: внутривенная урография или КТ ur

Радиологическое отделение, Центр урологии и нефрологии, Университет Мансура, Мансура, Египет

Резюме: В течение многих лет внутривенная урография (ВВУ) была методом выбора для диагностика аномалий мочевыводящих путей.ВВУ имеет много недостатков, включая низкую диагностическую точность при диагностике и характеристике паренхиматозных поражений, в том числе в случаях нефункционирующих почек. Он не играет большой диагностической роли в обнаружении причины обструкции при отсутствии рентгеноконтрастных камней по ходу мочевыводящих путей (UT). В последние два десятилетия, с наступлением эры компьютерной томографии (КТ), КТ стала золотым стандартом диагностики мочевых камней, в то время как многофазная КТ-урография (КТ) стала наиболее полезным диагностическим инструментом при различных аномалиях УТ, включая сложные врожденные аномалии, травмы, инфекции и опухоли.Кроме того, использование CTU по принципу «одного окна» при различных аномалиях, включая сосудистую, паренхиматозную и уротелиальную оценку, оказывает большое влияние на ведение пациентов. КТ имеет много недостатков по сравнению с ВВУ, включая высокую стоимость и более высокую дозу облучения, но она более эффективна, чем ВВУ.

CTU или IVU при различных патологиях мочевыводящих путей

Анатомические варианты и псевдоопухоли

Анатомические варианты включают множество подтипов, таких как внематочная почка, простая или перекрестная (рис. 1).При перекрестной эктопии почки могут срастаться. IVU может определить положение почек, если функция почек адекватна, но в случае сращения почек IVU не может определить, слились ли почки или нет (Рисунок 2).

CTU может определять фактическое местоположение и слияние почек лучше, чем IVU, а также лучше для обнаружения дупликации почек, особенно в случае нефункционирующего фрагмента. CTU может обнаруживать связанные аномалии с дупликацией, такие как эктопическое введение с фактическим местом вставки, а также может обнаруживать связанное с уретероцеле. Уретероцеле выглядит как круглый или овальный дефект наполнения, связанный с введением мочеточника в ГТМ и ВВУ. В случае паренхиматозных псевдоопухолей КТ может дифференцировать аномально увеличивающиеся почечные опухоли от нормальной увеличивающейся почечной паренхимы с очаговой гипертрофией.

Обструкция лоханочно-мочеточникового перехода

IVU может обнаружить очертания чашечки и расширенную почечную лоханку, если расширение не настолько серьезное, чтобы нарушить функцию почек. Dalla Palma и соавторы предположили, что если мы полагаемся только на внутривенную инъекцию, многие аномалии верхних мочевыводящих путей, включая обструкцию лоханочно-мочеточникового перехода, могут быть неправильно диагностированы. ⁵ Отсутствие расширенного мочеточника дистальнее почечной лоханки предполагает обструкцию лоханочно-мочеточникового перехода. ⁶

Другая проблема, связанная с ВВУ, — это наличие кишечных газов, которые затрудняют диагностику аномалий мочевыводящих путей (УМ).CTU может решить проблему подготовки кишечника, так как разрешение плотности на CTU выше, чем при рентгеновском снимке, а также может обнаруживать минимальное количество контраста в случаях нарушения функции почек. CTU также может определить местоположение и причину обструкции, а также определить пересечение сосудов до операции. ⁷ Чувствительность CTU при диагностике непроходимости составляет 100% по сравнению с 74% для IVU. CTU может использоваться как комплексное исследование для изучения случаев обструкции тазового перехода (рис. 3). ⁸

Мочекаменная болезнь

ВВУ была процедурой выбора для диагностики мочекаменной болезни. В последние два десятилетия КТ заменила ВВУ при обнаружении камней, особенно у пациентов с почечной коликой. IVU может диагностировать только рентгеноконтрастные камни. ⁹

CTU можно использовать для диагностики почечных камней, даже рентгенопрозрачных; это может помочь определить состав камня; и это лучше, чем ВВУ при планировании чрескожной нефролитотомии. ¹⁰

Наличие вторичных признаков непроходимости в CTU, таких как гидронефроз и околопочечная полость, имеет 90% положительную прогностическую ценность. ¹¹

Опухоли

Диагностика новообразований почек с помощью ВВУ имеет очень низкую чувствительность, и после того, как новообразование будет диагностировано, для характеристики и определения стадии требуется дополнительная визуализация. ³ Поскольку CTU заменяет IVU при обследовании пациентов с гематурией, обнаружение рака почек увеличилось. При CTU нефрографическая фаза является наиболее точной для диагностики и определения стадии опухолей. ^12,13 Неусиленная фаза важна для диагностики жира, кровоизлияния и кальцификации, тогда как сканирование с контрастным усилением важно для хирургического планирования, чтобы определить точное распространение опухоли и анатомические отношения, а также для оценки сосудов, которые IVU не может определить. 6).CTU может дифференцировать подтипы почечно-клеточной карциномы, используя степень усиления, характер усиления, кальцификаты и распространение опухоли. ¹⁵

Уротелиальная опухоль появляется при использовании IVU как дефект наполнения лоханочно-лоханочной системы, мочеточника или мочевого пузыря, тогда как при CTU она проявляется как одиночные, так и множественные дефекты наполнения.CTU также может обнаружить очаговое утолщение мочевыводящих путей, что может указывать на наличие опухоли. ¹⁶ Небольшие опухоли можно пропустить с помощью ВВУ, тогда как CTU может обнаруживать небольшие поражения размером не более 0,5 см. ¹⁷ CTU также является точным методом выявления рака мочевого пузыря у пациентов с гематурией (рис. 7). ¹⁸

Травма

IVU имеет низкую эффективность при оценке травмы почек. ВВУ может дать представление о гипо или нефункционирующей почке, экстравазации контраста, дефекте наполнения тромбов в тазово-лоханочной системе и смещении чашечек. ¹⁹ Нефрографическая фаза CTU предоставляет информацию о функции почек, разрывах почек, субкапсулярной гематоме и задержанной экскреторной фазе, используемой для обнаружения экстравазации контрастного вещества.

КТ может обнаружить повреждение сосудов на ранних этапах КТМ.Признак кортикального обода на КТ свидетельствует об окклюзии почечной артерии с сохранением субкапсулярного кровотока из капсульной артерии без перфузии в оставшейся паренхиме. Повреждение мочеточника может произойти в области лоханочно-мочеточникового перехода и при экстравазации контраста может быть обнаружено с помощью ВВУ. ²⁰ CTU хорош для оценки мочеточника, и он может продемонстрировать помутнение нормального мочеточника, в то время как при обширных экстравазациях контраста трудно идентифицировать помутнение мочеточника. ²¹

Инфекция

ВВУ было основным методом визуализации для диагностики острого пиелонефрита (ОПН) в прошлом.Его роль уменьшилась, и в настоящее время он играет второстепенную роль в визуализации пациентов с острым бактериальным пиелонефритом. Единственная роль ВВУ в наши дни — это скрининг на обструкцию, хотя теперь это лучше выполнять с помощью других методов визуализации. ^22,23 Сообщается, что среди пациентов с APN результаты IVU являются положительными только в четверти случаев. Положительные результаты включают диффузное увеличение пораженной почки; замедленное выведение контрастного вещества с плотной стойкой полосатой нефрограммой, в некоторых случаях с отсроченным слабым заполнением чашечек; и что система сбора может быть расширена или сглажена. ²⁴

Чувствительности IVU недостаточно для диагностики APN, а также он не может охарактеризовать тип поражения паренхимы (киста, опухоль или абсцесс) или продемонстрировать осложнения. ^25,26

КТ считается методом выбора как для диагностики, так и для последующего наблюдения за пиелонефритом, несмотря на радиационное воздействие, использование йодированного контраста и его относительно высокую стоимость. Это легкодоступный и чувствительный метод оценки степени паренхиматозной инфекции, связанных с ней осложнений и наличия внепочечных поражений других органов брюшной полости и таза. ²⁷

В некоторых случаях, если диагноз не является точным, может потребоваться отсроченная компьютерная томография почек через 3 часа для оценки сохранения контраста, который позволяет дифференцировать APN от опухолей и инфарктов.

КТ брюшной полости и таза без усиления используется для оценки размера почек, областей аномальной плотности (таких как области кровоизлияния, кальцификатов, камней, газов, новообразований и аномального скопления жидкости) и перинефрических связок. В случае APN пораженные области могут иметь низкое затухание в результате отека или некроза; редко при геморрагическом бактериальном нефрите пораженная паренхима имеет более высокое затухание, чем нормальная паренхима. ^25,28

Визуализация почек на нефрографической фазе после введения контраста позволяет точно определить почечную паренхиматозную инфекцию и ее фактическое распространение. При использовании КТ с ранним контрастированием в случаях APN наблюдается потеря кортикомедуллярной дифференцировки с одной или несколькими зонами клиновидной формы или полосатыми областями меньшего усиления, простирающимися от сосочка в мозговом веществе до капсулы почки. Пораженная паренхима может проявлять гомогенное или неоднородное усиление, но оно менее выражено, чем нормальная паренхима. ²⁹ Этот образец усиления является результатом обструкции канальцев, вызванной воспалительным мусором в просвете, интерстициальным отеком и вазоспазмом. ³⁰ Может иметь место поперечно-полосатая нефрограмма, но это не характерно для APN, так как может возникать в нормальной почке при использовании низкоосмолярного йодированного контраста у пациентов с обезвоживанием. ²⁹ Ранняя расширенная КТ очень чувствительна в обнаружении поражения лоханочно-лоханочной системы, которая показывает утолщенную усиливающую стенку, которая может быть единственным признаком восходящей инфекции.Он также показывает экстраренальное разрастание и вовлечение фасции Героты, а наличие неусиливающих жидких локул внутри указывает на разжижение жидкости и образование абсцесса. Диффузное поражение почек в случаях APN приведет к нарушению выведения контрастного вещества почками пропорционально тяжести инфекции. ³¹ Чувствительность и специфичность КТ в диагностике острого пиелонефрита оцениваются в 86,8% и 87,5% соответственно. ³²

ВВУ

имеет ограниченное применение при диагностике абсцессов почек, так как может демонстрировать только такие результаты APN, как увеличение почек, задержка выведения контрастного вещества с плотной стойкой полосатой нефрограммой и замедленное слабое заполнение чашечек.В случае больших абсцессов происходит сжатие и смещение соседних чашечек, а периферические поражения могут образовывать выпуклость контура. Периренальный абсцесс может смещать почку и маскировать контур почки, если он достигает значительных размеров. КТ является методом выбора для диагностики почечного и околопочечного абсцесса. При использовании КТ с контрастным усилением абсцесс выглядит как круглые или географические скопления жидкости с низкой плотностью, но на ранних стадиях содержимое жидкости может иметь более высокую плотность, чем прозрачная неинфицированная жидкость.Абсцесс может иметь увеличивающийся край, представляющий собой псевдокапсулу с различной толщиной стенок и частыми узловатыми образованиями. Ореол уменьшенного увеличения может окружать абсцесс во время нефрографической фазы. ²⁵ В редких случаях внутри абсцесса может присутствовать газ. Почечная фасция часто утолщена с переплетением мягких тканей, часто обнаруживаются утолщение перегородки и облитерация околопочечного жира. КТ может обнаружить расширение поясничной мышцы, периренального, переднего или заднего околопочечных пространств и истинного таза.

В случае эмфизематозного пиелонефрита рентген может обнаружить аномальное скопление газа в почечной ямке у 70% пациентов. ³³ CTU — метод выбора, самый надежный и чувствительный метод оценки пациентов с эмфизематозным пиелонефритом. Тип эмфизематозного пиелонефрита можно легко и точно определить на основании результатов КТ, поскольку КТ может определить местоположение газа и его распространение. ³³ Результаты КТ включают увеличение и деструкцию паренхимы, мелкопузырчатые или линейные полосы газа, исходящие от сосочков, уровни газа и жидкости и очаговый некроз ткани с или без почечного и периренального абсцесса. ^33,34

В случае ксантогранулематозного пиелонефрита (XGP) пораженные почки при внутривенной инъекции обычно увеличены в размерах и нефункционируют. Роговой камень на предварительной обзорной рентгенограмме виден в большинстве случаев. В некоторых случаях может наблюдаться помутнение почек и очаговая или очаговая потеря нефрограммы. Воспаление, распространяющееся на околопочечное пространство, затемняет края почек. CTU является методом выбора и имеет важное значение для предоперационной оценки XGP, поскольку хирургическое планирование зависит от точной оценки внепочечной степени заболевания, если таковая имеется.Сочетание нефункционирующей увеличенной почки, центрального камня в сокращенной почечной лоханке, расширения чашечек и воспалительных изменений в околопочечной жировой клетчатке явно указывает на XGP. Хотя область разветвления гипоаттенуации (из-за содержания в ней липидов), идущая от сокращенной почечной лоханки, может указывать на гидронефроз, низкое ослабление соответствует обширному воспалительному инфильтрату, а не жидкости, почти во всех случаях; в 10% случаев он может быть бескислородным. ²⁵

При хроническом пиелонефрите ВВУ была методом выбора в прошлом, но она менее чувствительна, чем КТ при демонстрации хронического пиелонефрита, и требует наличия функционирующей почки, чтобы продемонстрировать изменение чашечек и неровности контура. ³⁵ CTU подробно демонстрирует чашечки, лоханку и мочеточник, а также обычно четко очерчены контуры почек.

При туберкулезе почек с помощью ВВУ можно обнаружить кальциноз, полость и инфундибулярный стеноз, которые приводят к фокальному (ампутированная чашечка) или генерализованному гидронефрозу. ²³

CT четко показывает распространение болезни паренхимы, а также экстраренальное распространение. ^36,37 КТ является наиболее чувствительным методом для выявления кальцификатов почек ³⁸ и может обнаруживать истончение паренхимы и рубцевание. На КТ видна туберкулезная гранулема с казеозным материалом или кальцификацией внутри. Фиброзные стриктуры воронки, почечной лоханки и мочеточников могут быть замечены при КТ с контрастным усилением и с большой вероятностью указывают на туберкулез. ^36,37

Обсуждение

ВВУ широко используется в диагностике урологических заболеваний; в настоящее время его роль уменьшилась до такой степени, что многие авторы считают его «мертвым». ^1–4 ВВУ может показать интегральную конфигурацию мочевыделительной системы и пораженной области, такую ​​как степень расширения чашечек, почечной лоханки и мочеточника, и может дать общее представление о функции почек.

У ВВУ есть недостатки, в том числе подготовка кишечника, которая необходима.Если подготовка кишечника не выполнена должным образом, качество изображения будет плохим, и легко может быть поставлен неверный диагноз. Кроме того, пациент может чувствовать дискомфорт при использовании компрессии живота. У некоторых пациентов из-за обструкции почечная функция может быть потеряна из-за невизуализации почки.

CTU превосходит IVU и становится основным методом визуализации для оценки пациентов с гематурией и другими заболеваниями мочеполовой системы. Основным недостатком КТ-урографии по сравнению с экскреторной урографией является лучевое воздействие, при этом дозы четырехфазной КТ-урографии составляют около 25–35 мЗв по сравнению со средней эффективной дозой, равной 3.6 мЗв для экскреторной урографии. Однако в наши дни существует множество вариаций в протоколах CTU, которые предназначены для снижения дозы облучения. Еще одна незначительная проблема — асимметричное выделение, особенно у пациентов с односторонней обструкцией. У этих пациентов отсутствие последовательной визуализации с помощью КТ урографии может привести к субоптимальному затемнению непроходимой стороны. Многие эксперты согласны с тем, что независимо от используемого протокола КТ-урографии всегда будут сегменты мочеточника, которые неоптимально затемнены и растянуты. ³⁹ Есть опасения, что из-за этих недостатков уротелиальные поражения в неопакетированных сегментах могут быть пропущены. ⁴⁰ Tsili et al. Обнаружили, что обнаружение неопацифицированного мочеточника имело отрицательную прогностическую ценность 100% для наличия уротелиальных поражений. ¹⁷

В заключение, CTU в настоящее время имеет преимущество перед IVU в диагностике различных аномалий мочевыводящих путей с высокой диагностической точностью; IVU не имеет диагностических преимуществ перед CTU при различных сложных патологиях мочевыводящих путей.Будущая цель состоит в том, чтобы преодолеть высокую дозу облучения ГТЕ за счет использования протоколов низких доз и методов разделения доз, которые предоставляют более подробную информацию, чем информация от ВВУ, с дозой облучения, сопоставимой с дозой облучения ВВУ.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

Ультразвуковое исследование в сравнении с внутривенной урографией при исследовании инфекции мочевыводящих путей у взрослых на JSTOR

Abstract

Цель — сравнить ультрасонографию с внутривенной урографией для обследования взрослых с подтвержденной инфекцией мочевыводящих путей. Дизайн — проспективное исследование пациентов, последовательно поступающих на радиологическое исследование инфекции мочевыводящих путей в период с октября 1988 г. по декабрь 1989 г. Оба исследования проводились одновременно и выполнялись независимо по обычным спискам разными дежурными радиологами, каждый из которых знал подробности в форме запроса, но не знал. выводы другого расследования.Окружение — радиологическое отделение учебной больницы. Пациенты — 158 последовательных взрослых (89 женщин, 69 мужчин; средний возраст 49,7 (диапазон 18-83)), направленных от терапевтов и поликлиник больниц с доказанной инфекцией мочевыводящих путей в анамнезе. Вмешательства — урография и ультрасонография выполняются одновременно. Когда оба обследования дали нормальные результаты, никаких клинических или радиологических наблюдений не требовалось. Все отклонения от нормы, обнаруженные в ходе исследования, были подтверждены последующими исследованиями изображений или оперативными процедурами.Основной критерий результата — точность обнаружения аномалий мочевыделительной системы с помощью УЗИ по сравнению с урографией. Результаты. 113 пациентов (72%) имели нормальные урографические и ультразвуковые данные. В целом УЗИ совпало с результатами урографии у 149 (94%) пациентов, а когда в процедуру была включена единственная рентгенограмма брюшной полости, у 152 (96%). Ультрасонография пропустила только один важный диагноз — легкий папиллярный некроз почек нормального размера у пациента с диабетом.Он обнаружил одну раннюю опухоль мочевого пузыря, не видимую на урографии, и смог уточнить природу почечных масс (простые кисты), очевидные на трех урограммах. Заключение. Ультрасонография обеспечивает безопасный и точный метод визуализации мочевыводящих путей у взрослых с инфекцией. В сочетании с простой рентгенограммой брюшной полости он должен заменить урографию в качестве первичного визуализирующего исследования у этих пациентов. Принятие этой политики приведет к значительной экономии, а риски для пациентов от ионизирующего излучения и внутривенного введения контрастных веществ будут значительно снижены.

Информация о журнале

BMJ — это международный рецензируемый медицинский журнал,
публикация «сначала онлайн». Наша издательская модель — «непрерывная публикация» —
означает, что все статьи появляются на bmj.com раньше
включение в номер печатного журнала. Сайт обновлен
ежедневно с последними оригинальными исследованиями BMJ, образованием, новостями и комментариями
статьи, а также подкасты, видео и блоги.

Все оригинальные исследования BMJ полностью опубликованы на bmj.ком
с открытым доступом и без ограничений по количеству слов. Мы не берем плату с авторов или
читатели для исследовательских статей, а также для других статей, связанных с финансируемой работой
грантами открытого доступа. Видение BMJ — стать самым влиятельным в мире
и широко читаемый медицинский журнал. Наша миссия — вести дискуссию о здоровье
а также для привлечения, информирования и стимулирования врачей, исследователей и других специалистов в области здравоохранения.
профессионалам таким образом, чтобы улучшить результаты для пациентов. Мы стремимся помочь
врачей, чтобы принимать более обоснованные решения.Команда BMJ базируется в основном в Лондоне,
хотя у нас также есть редакторы в других странах Европы и США.

Оцифровка Британского медицинского журнала и его предшественников
(1840-1996) был завершен Национальным
Библиотека медицины (NLM) в партнерстве с The
Wellcome Trust и совместная информация
Системный комитет (JISC) в Великобритании. Этот контент также находится в свободном доступе
на PubMed Central.

Информация для издателя

Vision — Быть ведущим и пользующимся наибольшим доверием поставщиком информации и услуг в мире, которые существенно повлияют на клиническую практику и улучшат результаты для пациентов.Миссия — вести дебаты по вопросам здравоохранения и предоставлять инновационные, полезные, основанные на фактах знания, передовой опыт и обучение врачам, другим медицинским работникам, исследователям и пациентам, когда и где они в этом нуждаются.
Мы издаем ряд журналов по основным специальностям и растущему числу онлайн-продуктов для врачей и пациентов.