Содержание

Боль в мышцах лопатки


Болезненные ощущения в мышцах, миалгия, как симптоматическое явление изучено недостаточно, особенно боль в мышцах лопатки. До сих пор мышечный болевой симптом относят либо к вертеброгенным заболеваниям, либо к неврологическим, то есть его связывают с радикулопатией, спондилоартрозом, остеохондрозом и так далее.


Относительно недавно в классификации болезней появилась отдельные нозологические единицы – фибромиалгия и миалгия, которые имеют непосредственное отношение к мышечной ткани. Несмотря на то, что патологии мягких тканей, в том числе боль в мышцах лопатки, изучались еще с XIX-го века, единства в терминологии и систематизации синдромов пока не существует. Очевидно, это связано с тесным анатомическим взаимоотношением мягких (периартикулярных) тканей и костных структур в области спины и в человеческом организме в принципе. Патология спины может охватывать сразу несколько близлежащих анатомических зон, такие боли принято называть дорсалгия, но болевые проявления в region scapularis (зона лопаток) корректнее и точнее именовать скапальгией.

Причины боли в мышцах лопатки


В отличие от других мышечных синдромов причины боли в мышцах лопатки чаще всего не имеют отношения к «виновнику» всех спинальных болей – остеохондрозу. Это обусловлено малоподвижностью и довольно крепкой структурой грудного отдела позвоночника. Следовательно, практически все болезненные ощущения в области лопаток связаны с мышечной тканью, а также с повреждением сухожилий, надостистых связок.


Основная причина ноющей боли в середине спины объясняется продолжительным напряжением мышц, как правило, из-за специфики профессиональной деятельности. Прежде всего, это касается тех, кто долгое время сохраняет одну и ту же позу, чаще сидя, — водители, офисные работники, швеи, студенты и так далее. Накапливаясь, напряжение в плечах и в зоне лопаток приводит к компенсаторному укорочению, сокращению грудных мышц, усугубляет состояние и привычка сутулиться, вытягивать голову, шею вперед. Как следствие, мышцы поднимающие лопатки, часть трапециевидной мышцы, грудино-ключичные, дельтовидные перенапрягаются, а другие, находящиеся в середине спины – нижняя часть трапециевидной, сгибатели шеи, передняя зубчатая подвергаются компенсаторному растяжению или ослаблению, все эти аномальные, нефизиологичные явления провоцируют боль.


Также в клинической практике причины боли в мышцах лопатки классифицируют по видам мышечно-тонических синдромов:

  • Синдром грудной мышцы (малой грудной мышцы) или лестничный синдром. Боль в зоне лопаток проявляется на линии 3-5-го ребра, ощущается как жгучая, ломящая. Симптом может усиливаться ночью, в движении тела, при отведении рук (гиперабдукция). Часто такие проявления напоминают приступы стенокардии, что значительно затрудняет диагностику. Кроме того, хронический гипертонус малой грудной мышцы приводит к ущемлению нервного и сосудистого сплетения, пучка, расположенного около клювовидного лопаточного отростка, как следствие – утрата чувствительности руки, пальцев. Боль при синдроме грудной мышцы локализуется передней дельтовидной зоне, между лопатками, транслируется по ульнарной (локтевой) поверхности плеча и предплечья.
  • Синдром m. serratus posterior superior — верхней задней зубчатой мышцы часто провоцируется дегенеративным процессом в верхних грудных межпозвонковых дисках. Боль локализуется под лопаткой, ощущается в глубине мышц, носит ноющий, тупой характер боли.
  • Синдром m. serratus posterior inferior – нижней задней зубчатой мышцы ощущается как хроническая, изматывающая тупая боль в области нижней части спины (на уровне грудной клетки). Синдром ограничивает движения тела при наклонах, ротации.
  • Межлопаточный синдром ощущается как ломящая, ноющая боль между лопатками. Симптом усиливается при длительном горизонтальном положении тела, при наклонах, боль может стать довольно сильной при поездках по пересеченной местности (вибрация). Боль локализована в месте крепления ромбовидной, трапециевидной и широчайшей мышцы спины (зона ости лопатки), может распространиться в плечо, предплечье по ходу ульнарного нерва.
  • Синдром приобретенной крыловидной лопатки, который провоцирует паралич передней зубчатой, трапециевидной или ромбовидной мышцы. Паралич может быть вызван как инфекционным заболеванием, так и травмой, ушибом, в том числе профессиональными (спортсмены, артисты цирка).


    • Кроме того, боль в мышцах лопатки может быть вызвана воспалительным процессом в мышечной ткани – миозитом. Миозит в свою очередь провоцируется такими факторами:

  • Переохлаждение.
  • Инфекции, в том числе вирусные.
  • Профессиональные заболевания, связанные с гипертонусом мышц.
  • Травмы спина.


    • Довольно часто болевые симптомы в области лопаток плохо дифференцируются по ощущениям, поэтому трудно определить – что на самом деле болит – мышцы, костная ткань, сухожилия или этот признак является отраженной болью, указывающей на возможные патологии, такие как следующие:

    • ИБС – ишемическая болезнь сердца.

    • Стенокардия.

    • Инфаркт миокарда.

    • Протрузия или грыжа межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника.

    • Кифосколиоз.

    • Межреберная невралгия.

    • Спондилоартроз.

    • ЯБЖ – язвенная болезнь желудка.

    • Заболевания дыхательной системы – пневмония, плеврит.


    Для того, чтобы правильно установить причины боли в мышцах лопатки, необходимо максимально точно описать характеристики симптома.

    Как проявляется боль в мышцах лопатки


    Симптоматика мышечных болей характерна ощущениями напряжения, растяжения. В отличие от суставных ломящих болей, симптомы боли в мышцах лопатки чаще носят ноющий характер. Хотя межлопаточные мышцы, расположенные между остистыми отростками, могут болеть довольно интенсивно, аналогично суставам. Если пациент предъявляет жалобы на не преходящую боль в области лопаток, иррадиирующую влево, не стихающую при перемене положения тела, сопровождающуюся ощущением холода в спине, скорее всего это свидетельство поражения не только мышечной ткани, но и сухожилий, связок.


    Характер боли в области лопаток может быть различным, в зависимости от источника болевого сигнала и причины, его провоцирующей: Параметры, по которым дифференцируют симптомы боли в мышцах лопатки:

    • Описание ощущения – острая, ноющая, колющая, сдавливающая, ломящая боль.

    • Локализация боли – между лопатками, под ними, под правой или левой, вверху лопаток.

    • Длительность боли – преходящая, длительная, хроническая.

    • Зависимость от положения тела – стихает при перемене положения, усиливается при определенных движениях.

    • Распределение по видам – висцеральные (отраженные), невропатические или только мышечные боли.


    Как отличить виды мышечных болей в лопатке?


    Симптом


    • Мышечная


    • Рефлекторная, висцеральная


    • Невропатическая


    Описание


    • Точная характеристика, в том числе указание локализации


    • Описание расплывчатое, боль диффузная, идет изнутри, из глубины к мышцам


    • Боль распространяется по направлению нервных корешков, иррадиирует


    Есть ли ограничения движений


    • Часто ограничивает двигательную активность


    • Движения не ограничены


    • Движения конечностей мало ограничены, ограничения касаются объема движений грудной клетки, спины


    Влияние движений на боль


    • Боль усиливается при движении


    • Не оказывает


    • Оказывает только осевая нагрузка, а также рефлекторные движения – кашель, чихание


    Определение с помощью пальпации


    • Хорошо пальпируются спазмированные участки. Пальпация усугубляет боль


    • Источник симптома с помощью пальпации выявить невозможно


    • Возможное определение

    Боль в мышцах под лопаткой


    Боль в мышцах под лопаткой может быть как признаком истинной миалгии, так и сигналом более опасных заболеваний, таких как:

    • Язвенная болезнь желудка, которая чаще всего локализуется в зоне эпигастрия, но может иррадиировать в левую сторону – в область груди, под левую лопатку. Боль при этом не дифференцируется по структурному виду, трудно определить что именно болит – мышцы, ребра. Поэтому, если боль под лопаткой связана с приемом пищи, скорее всего она обусловлена заболеванием желудочно-кишечного тракта.

    • Приступ стенокардии часто похож по признакам на боль в мышцах под лопаткой. Дифференцировать эти два симптом самостоятельно затруднительно, однако при стенокардии боль стихает после приема сосудорасширяющих препаратов, мышечная боль не поддается нейтрализации этими средствами.

    • Межреберная невралгия также может проявляться приступообразными, опоясывающими болями в нижней части лопаточной зоны. Боль усиливается при кашле, чихании, болевые участки хорошо определяются пальпацией.

    • Мышечная спастика желчного пузыря, закупорка желчных протоков нередко проявляется в виде колики, при этом боль может носить резкий, режущий характер, иррадиировать в правую верхнюю часть тела, под плечо и правую лопатку.


    В любом случае, простой болевой симптом, который человек считает мышечным, должен проходить без специфического лечения в течение максимум 1-2 дней. Для релаксации мышц достаточно покоя и расслабления, если боль под лопатками не стихает, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

    Диагностика боли в мышцах лопатки


    Задача диагностических мероприятий при определении причины мышечной боли в области лопаток – это прежде всего исключение возможных угрожающих жизни патологий – стенокардического приступа, инфаркта миокарда, перфорации язвы желудка и таких заболеваний:

    • Онкологические процессы в позвоночном столбе.

    • Онкопроцессы во внутренних органах.

    • Неврологические патологии, требующие ургентной терапии.

    • Психогенные факторы, заболевания, включая психопатологии.


    Это связано с тем, что диагностика боли в мышцах лопатки затруднена в силу неспецифичности симптоматики, клиническая картина редко указывает на конкретное диагностическое направление, кроме того практически все дорсалгии редко коррелируют с результатами инструментальных обследований. Довольно часто встречаются случаи, когда болевой симптом есть, но обследование не выявляет ни одного достоверного патологического источника боли, также бывает, что исследования определяют патологию, которая не сопровождается явно выраженным клиническим признаком.


    Как правило, диагностика боли в мышцах лопатки включает в себя такие действия:

    • Краткий сбор анамнеза, детальное описание предыстории симптом не требуется, так как болевой мышечный симптом не считается патогномичным для опасной, угрожающей патологии.

    • Уточнение характера и параметров боли:
      • Локализация, возможная иррадиация.

      • При какой позе, положении тела появляется боль.

      • В какое время суток беспокоит боль.

      • Связь симптома с двигательной активностью, другими факторами.

      • Скорость развития симптома – спонтанные или нарастающие боли.

    • Визуальный осмотр пациента:
      • Асимметрия плечелопаточной зоны.

      • Выявление возможного сколиоза, аномалии строения позвоночника (тест-симптом Форестье).

      • Подвижность позвоночного столба в грудном отделе (тест-симптом Отта, симптом Томайера).

      • Определение возможной болезненности по ходу остистых отростков (симптом Зацепина, проба Верщаковского, симптом звонка).

    • Инструментальное обследование чаще всего не требуется, так как мышечные боли в 95% считаются доброкачественными. Исследования нужны только в случаях подозрения на такие патологии:
      • Признаки острого инфекционного процесса.

      • Признаки онкологии.

      • Явная неврологическая симптоматика.

      • Травма.

      • Безрезультативное лечение в течение месяца.

      • Также рентгенография необходима, если больной направлен на мануальную терапию или физиотерапевтические процедуры.

    • Для выявления характеристик мышечной структуры может быть назначена электромиография.


    Следует отметить, что широкоиспользуемая практика направления пациента с мышечной болью на рентген может значительно затруднить постановку диагноза, так как в подавляющем большинстве наши современники имеют те или иные признаки остеохондроза и других заболеваний позвоночника. Само по себе наличие дегенеративного процесса в позвоночном столбе не исключает миогенного фактора, провоцирующего боль в мышцах лопатки и не может быть базой для правильной диагностики.

    Лечение боли в мышцах лопатки


    Лечение болевого симптома в мышцах лопатки условно можно разделить на два этапа – краткосрочные, неотложные меры и долговременная тактика.


    Неотложные меры


    Долговременные мероприятия


    Нейтрализация болевого симптома с помощью анальгетиков или противовоспалительных нестероидных препаратов


    Предотвращение причин, провоцирующих боль в мышцах


    Назначение миелорелаксантов


    Щадящие растягивающие или динамические упражнения


    Инъекционное или аккупунктурное воздействие на ТТ (триггерные точки)


    Упражнения направленные на коррекцию осанки


    Купирование, нейтрализация коморбидных симптомокомплексов


    Коррекция профессиональной нагрузки


    Нормализация и поддержание веса


    Психокоррекция болевого симптома


    Соблюдение правил здорового образа жизни, в том числе двигательной активности


    В целом лечение мышечных болей не представляет затруднений, как правило, достаточно дать отдых перенапряженным мышцам, исключить провоцирующие симптом факторы. Также хороший результат дает массаж и обучение релаксационным методам, в том числе и постизометрическая релаксация.

    Как предотвратить боль в мышцах лопатки


    Как предупредить мышечную боль, где бы она ни развивалась, в спине, в области лопаток, поясницы, шеи? Очевидно, что конкретных рекомендаций не существует, ведь каждый человеческий организм индивидуален по анатомическому строению, физиологическим и прочим параметрам. Тем не менее, профилактика боли в мышцах лопатки – это соблюдение общеизвестных, но, к сожалению, редко используемых на практике мер. Эти правила касаются прежде всего таких пунктов:

  • Если человек проходит лечение, касающееся мышечной или другой боли, заболевания, необходимо неукоснительно соблюдать и выполнять все врачебные назначения. Самолечение – это чрезвычайно распространенное явление, однако процент результативности оно дает минимальный, в отличие от огромного количества осложнений.
  • После прохождения курса лечения мышечной боли нужно соблюдать щадящий двигательный режим, однако это не означает полный покой и бездействие. Мышцы нужно тренировать, иначе возникнет противоположный гипертонусу эффект – адинамия, атрофия и слабость мышечной структуры.
  • Мышечный тонус хорошо поддерживают регулярные занятия спортом, даже если человек не занимается профессиональными видами спорта, простая утренняя гимнастика вполне может заменить сложные тренировки.
  • Следует исключить все провоцирующие статическое напряжение факторы. Если профессиональная деятельность человека связана с постоянным перенапряжением мышц лопаток, в течение трудового дня необходимо регулярно менять позу тела. выполнять разминки.
  • Для поддержания тонуса мышц, разгрузки позвоночника нужно следить за своей осанкой, при необходимости носить корректирующий корсет.


    • Боли в мышцах лопатки являются достаточно сложным полиэтиологическим симптом, а не самостоятельным заболеванием. Определить точную причину болевого ощущения, провести все необходимые для этого обследования и назначить эффективное лечение может только врач. От самого человека, испытывающего дискомфорт в зоне лопаток, требуется лишь забота о своем здоровье и своевременное обращение за помощью при первых тревожных признаках.

    Все новости
    Предыдущая Следующая

    Что делать, если болит спина? К какому врачу обращаться, диагностика, лечение и профилактика болей в спиней

    Содержание

    Разновидности болей в спине и возможные причины

    Большинство обращений за медицинской помощью объясняются слабостью мышечного каркаса спины, гиподинамией и физическими непосильными нагрузками. Реже дискомфорт в позвоночнике связан с межпозвонковой грыжей, новообразованиями спинного мозга и костными опухолями.

    В основном болит шейный и поясничный отдел позвоночника из-за высокой подвижности.

    В шее боль острая. Часто болит голова и сложно повернуть голову в сторону. В пояснице боль стреляющая и опоясывающая. Она нарастает во время долгой ходьбы и сопровождается онемением нижних конечностей, заболеваниями органов ЖКТ и малого таза. Если поясницу тянет, можно предположить развитие сколиоза, миозита, защемление нерва и дегенерацию позвонков.

    Боль в грудном отделе жгущая, тянущая, острая, ноющая. Возникает из-за межреберной невралгии, остеохондроза. В некоторых случаях боль между лопаток появляется из-за обострения стенокардии, язвы желудка и даже инфаркта миокарда, поэтому причину устанавливает только врач.

    Иногда болят мышцы спины. Дискомфорт объясняется переохлаждением, перенапряжением или чрезмерной физической нагрузкой накануне.

    К какому врачу обращаться?

    Диагностикой боли в спине занимается невролог. После комплексного обследования он назначает лечение спины и подбирает эффективные упражнения для снятия обострения.

    Заболевания спины

    Наиболее диагностируемая болезнь – это остеохондроз позвоночника. По мере прогрессирования усиливается слабость конечностей, нарастает усталость. Больной занимает непривычное положение тела. Патология опасна сдавливанием межпозвоночных дисков, нервных корешков и развитием заболеваний, маскирующихся под невралгию.

    На втором месте – искривления позвоночника: кифоз, лордоз, сколиоз. Заболевания впервые диагностируются в детском и подростковом возрасте, если ребенок неправильно держит осанку, сидя за партой. Изменение физиологических изгибов в любую сторону грозит смещением внутренних органов, сдавливанием спинномозговых нервов, заболеваниями суставов и остеопорозом в будущем. В пожилом возрасте часто диагностируется радикулопатия. Диагноз становится следствием запущенной формы остеохондроза и при отсутствии лечения может привести к нарушениям работы органов малого таза. У мужчин на этом фоне развивается аденома простаты и простатит, у женщин – цистит.

    Межпозвонковая грыжа – диагноз и молодых, и возрастных пациентов. По мере роста новообразования оно сдавливает сосуды и приводит к ухудшению поступления крови к мозгу. Из-за этого повышается риск геморрагического инсульта.

    Кто такой невролог, что он лечит?

    Специалист занимается лечением болезней центральной и периферической нервной системы. Боль в спине – это симптомы патологий ПНС, поэтому для поиска причины и установки диагноза обращаются к неврологу.

    В компетенцию врача входит проверка:

    • координации движений;

    • силы мышц;

    • чувствительности;

    • указательных проб;

    • рефлексов кожи и сухожилий;

    • давления на тело разновесовыми предметами;

    • равновесия при сомкнутых ногах, вытянутых руках и закрытых глазах.

    Доктор изучает связи между нейронами, функции головного и спинного мозга.

    К неврологу обращаются не только при боли в спине. Показания для визита к специалисту:

    • частые головные боли и головокружения;

    • потери сознания и обмороки;

    • шум в ушах, мушки перед глазами;

    • нарушенная координация движений и шаткость походки;

    • судороги, покалывание рук и ног;

    • мурашки;

    • мышечная слабость;

    • нарушения сна;

    • плохая память, снижение остроты зрения и слуха.

    Чем невролог отличается от невропатолога?

    Разницы между неврологом и невропатологом нет. Последняя формулировка использовалась в советском и постсоветском пространстве при описании доктора, занимающегося изучением патогенеза болезней нервной системы. На сегодняшний день невролог – единственный врач, который лечит нервные заболевания.

    Диагностика

    Чтобы выявить причину боли в спине, невролог назначает комплексное обследование. Для подтверждения воспалительного процесса он направляет больного на анализ крови. Если уровень лейкоцитов повышен, а скорость оседания эритроцитов увеличена, то подтверждается воспаление.

    Для проверки состояния позвоночника незаменима аппаратная диагностика:

    • Компьютерная томография. КТ показывает состояние костных тканей в трехмерном изображении. Назначается при подозрении на травмы, ушиб и перелом позвоночника.

    • Магнитно-резонансная томография. МРТ визуализирует состояние позвонков, межпозвонковых дисков, спинного мозга, позвоночного канала. По снимкам отличается доброкачественная опухоль от онкологии, определяется степень сжатия нервных корешков, расстояние между позвонками.

    • УЗИ сосудов шеи и головного мозга. Проводится в триплексном или дуплексном режиме для оценки проходимости кровотока по артериям и сосудам. Проверяется толщина стенок сосудов, наличие сужений и расширений. Назначается при частых головокружениях, головных болях, скачках артериального давления.

    • Электромиография. Назначается для определения проходимости нервных импульсов по мышцам. Проводится при подозрении на стеноз, межпозвонковую грыжу, протрузию.

    • Рентген позвоночника. Недорогой способ определения состояния костной ткани. Назначается при подозрении на искривление, спондилолистез, остеопороз и травмы позвоночного столба.

    Лечение болей в спине

    Используется несколько методов лечения болей в спине. Невролог выбирает нужный способ, учитывая клинические особенности, уровень подвижности и образ жизни больного. Если болит спина, невролог назначает:

    Только при отсутствии эффекта и ухудшении состояния специалист прибегает к хирургическим методам.

    Рассмотрим вышеописанные методы более подробно.

    Наиболее часто задаваемый вопрос – как лечить боль в спине в домашних условиях? Во время приступа до обращения к неврологу нужно максимально расслабить мышцы и быстро снять дома напряжение со спины. Для этого лучше лечь на живот на твердую поверхность, например, на пол. Через пару минут нужно перевернуться на бок и поджать колени к животу. Подобное упражнение снимет напряжение с позвоночника.

    Следующий этап – соблюдение постельного режима, использование местных мазей с противовоспалительным эффектом. При острой боли рекомендуется сделать компресс и чередовать холод и тепло.

    Обезболивающие лекарства при боли в спине

    Если местные средства не облегчают состояние, стоит воспользоваться медикаментами.

    При острой боли бригада скорой помощи ставит лечебную блокаду. Подразумевается укол в нервные точки обезболивающих средств. Они быстро расслабляют мускулатуру и снимают спазм.

    Хроническую боль в спине снимает курс уколов витаминов В, прием миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков.

    Физиотерапия при боли в спине

    Усилить действие медикаментов помогают физиопроцедуры. Наиболее часто в неврологической практике используется:

    • лазерная терапия;

    • фонофорез;

    • электрофорез с анальгетиками;

    • УВЧ-терапия;

    • магнитотерапия.

    Также больные проходят курс акупунктуры, электронейростимуляции.

    ЛФК

    Врач ЛФК подберет упражнения при боли в спине. Гимнастика и легкая физическая нагрузка снимает напряжение, нормализует кровоток, укрепляет мышечный корсет. К занятиям приступают только во время ремиссии, когда боль отсутствует.

    Распространенные упражнения:

    • Лежа на спине и прижав лопатки к твердой поверхности, прижать колени к животу. Не отрывая спины, потянуть колени сначала влево, потом вправо.

    • Ежедневно висеть на турнике или перекладине по несколько минут. Вытяжение увеличивает расстояние между позвонками, уменьшает сдавливание нервов.

    • Встать на пол на коленях и руках. Держа руки прямыми, отвести таз назад и вниз. Упражнение считается успешно выполненным при касании пяток тазом.

    • Поставить ноги на ширину плеч, а руки – на талию. Крутить тазом влево и вправо по кругу.

    • Опереться на ровную стену, упираясь пятками, тазом, лопатками, плечами и головой. Стоять ежедневно в этой позе, каждый раз увеличивая время.

    • Лежа на животе выгнуться таким образом, чтобы оторвать ноги, голову и грудь от пола.

    • Лежа на животе вытянуть руки вперед, а ноги сомкнуть. Левую ногу поднять выше, стараясь держать ее прямо. Повторить упражнение на правую ногу. Каждое движение должно быть плавным, медленным. Боли и дискомфорта быть не должно.

    Профилактика

    При наличии наследственности или сидячего образа жизни неврологи рекомендуют уделять внимание профилактике боли в спине.

    • Так, в числе рекомендаций специалисты выделяют пользу массажа, ежедневных пеших прогулок, контрастного душа.

    • Важен контроль массы тела. Если вес растет, то нагрузка на позвоночник увеличивается, и риск остеохондроза возрастает.

    • Нужно позаботиться о здоровом сне. Для поддержания осанки необходим ортопедический матрац средней жесткости и ортопедическая невысокая подушка.

    • Следует начинать день с утренней гимнастики. 15 минут в день легких расслабляющих упражнений помогут укрепить мышцы спины.

    • Необходимо следить за питанием. Рацион должен быть сбалансированным. Употребляйте больше овощей и фруктов, морепродуктов, орехов, бобовых культур. В них содержится много магния, кальция, витаминов В для укрепления миелиновой оболочки нервов.

    • При работе за компьютером следите за осанкой. Нужно, чтобы спина держалась прямо. Для этого достаточно опираться на спинку стула, подложив под поясницу валик. Каждый час следует делать паузы, разминаться и ходить. Кроме того, важно следить за положением ног во время работы – одна нога не должна быть на другой.

    • При походе в магазин нельзя нести сумку в одной руке. Лучше разбить покупки на два пакета, а дамскую сумочку взять в руки, а не носить через плечо. Полезны для организма спортивные нагрузки – бег, плавание, йога.

    Беспокоят боли в спине, коленных суставах?

    Если беспокоит боль в спине

    Что может скрываться за жалобой боли в спине? Боль может быть эпизодической и связанной либо с неловким движением, либо с поднятием тяжести. Часто появляется чувство усталости в спине, боль ноющего характера неяркой интенсивности после вынужденного пребывания в одном положении или ходьбы, беспокоит «ощущение тяжести» между лопатками, необходимость многократного отдыха в течение дня, желательно в положении лежа. Могут появиться боли в суставах, нарушение походки, хромота. Прием обезболивающих препаратов не купирует болевой синдром полностью.

    Причинами описанных выше болей в спине может быть остеопороз – снижение минеральной плотности кости. Остеопороз опасен последствиями: компрессионными переломами позвоночника, частичным надломом с периостальным кровоизлиянием, механическим сдавлением связок и мышц, переломами конечностей при небольшом падении, существенным снижением качества жизни. Лечением остеопороза и его профилактикой занимается врач-ревматолог. Своевременное обращение к ревматологу и правильное лечение помогут снизить риски переломов и сохранить радость движения на долгие годы.

    Боль в нижней части спины у молодых мужчин и женщин может быть обусловлена воспалительным процессом в суставах позвоночника, а не «обычным» остеохондрозом. Воспалительный процесс в позвоночнике без правильного лечения приводит к раннему и выраженному ограничению подвижности во всех отделах позвоночника и значимо снижает функциональные возможности человека. В связи с этим очень важно начинать лечение в ранние сроки. Определить данное заболевание и назначить правильное лечение может врач-ревматолог.

    Если беспокоят боли в коленном суставе

    Периодически многие из нас могут испытывать боль в колене при сгибании, приседании, ходьбе по лестнице. Часто беспокоит не только боль в колене, но и чувство скованности сустава, его плохая способность к подвижности. Могут появиться и другие ощущения, сопровождающие боль: припухание в области сустава, повышение местной кожной температуры над суставом (колено становится «горячим»), чувство онемения, ощущение холода или покалывания.

    Коленный сустав – самый крупный и сложный по строению в нашем организме. В нем соединяются 3 кости, надколенник, мениски, связки, сухожилия, мышцы. И если возникает боль в колене, это может говорить о целом ряде причин:

    • повреждении коленного хряща,
    • повреждении сухожилий,
    • повреждения связок,
    • воспаления околосуставных сумок и воспалении в самом суставе,
    • патологии других частей коленного сустава.

    Разобраться в причине боли и грамотно помочь может только врач. Поэтому, при появлении вышеперечисленной симптоматики, запишитесь на прием к врачу ревматологу, специалисту по заболеваниям суставов.

    Пациенты с псориазом также нуждаются в осмотре ревматолога, так как при данном заболевании довольно часто в воспалительный процесс вовлекаются суставы позвоночника, что также требует специального лечения и наблюдения у врача-ревматолога.

    Статья подготовлена врачом ревматологом Клиники Крови Кожиновой Мариной Сергеевной

    Боль в лопатках на спине

    Содержание статьи

    Боль в спине отличается многообразием и разнообразием. Локализация и характер болей, длительность, наличие или отсутствие иррадиации в другие части тела, провоцирующие факторы — все это может сочетаться в различных комбинациях. Боли в спине в области лопаток — распространенный вариант болей при различных болезнях.

    Основные причины болей в лопатках и спине

    Почему болит спина в области лопаток? Такие симптомы могут наблюдаться при болезнях позвоночника, неврологических расстройствах, патологиях мышц и других органов. Это как отраженные боли при легочных и сердечных заболеваниях, и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таки и боли при корешковых синдромах, при травме, остеохондрозе. Рассмотрим распространенные причины болей в спине и лопатках подробнее.

    Шпидонов Геннадий Станиславович

    Врач-невролог

    Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

    Стаж 10 лет

    Травмы

    Травмы лопатки возникают двумя путями — при прямом воздействии (удар, падение) и опосредованно, при нагрузках по оси верхней конечности (падение на локоть, резкое сокращение мышц плечевого пояса). В первом случае возможна одновременная травма позвоночника, переломы ребер. Такие травмы встречаются в 50% серьезных ДТП. Сильная боль, ограничение подвижности, выраженный отек тканей, окружающих лопатку может наблюдаться и при сильном ушибе.

    Остеохондроз

    Остеохондроз — распространенная причина болей в спине и позвоночнике любой локализации, и также в области лопаток. Дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых суставах и дисках, возникающие вследствие нарушения питания и регенерации хряща, приводят к образованию протрузий и грыж, спазму мышц спины, снижению высоты межпозвонковых дисков. Возможно ущемление спинномозговых нервов, боли могут быть обусловлены корешковым синдромом.

    Боль провоцируется наклонами или поворотами туловища, поднятием тяжести. Из-за сопутствующего воспаления мышц спины болевые ощущения могут усиливаться при поднятии и отведении рук. Возможна тугоподвижность позвоночника, сутулость, вынужденное положение пациента с небольшим наклоном вперед Боль может быть ноющей, стреляющей, опоясывающей грудную клетку. Некоторые пациенты описывая ее говорят, что у них такое чувство, как будто между лопатками что-то застряло.

    Сколиоз

    Сколиоз — болезнь, при которой происходит патологическое S-образное искривление позвоночника, преимущественно в коронарной плоскости. В результате происходит нарушение нормального распределения нагрузок и биомеханики. Предрасполагающими факторами сколиоза служат неправильная осанка, слабость мышц спины, детский возраст, неправильная организация рабочего места. Боли в спине при сколиозе обычно обусловлены спазмом, воспалением и напряжением мышц, неспособных удерживать и стабилизировать ослабленный позвоночник.

    Для сколиоза характерны ноющие боли, проходящие в положении лёжа и усиливающиеся при длительном нахождении в положении стоя.

    Кифоз

    Кифоз — патологические искривление позвоночника в саггитальной плоскости, чаще возникающее в грудном отделе. В результате кифоза позвоночный столб начинает напоминать знак вопроса «?», может начаться формирование горба. Предрасполагающими факторами кифоза являются дефицит витамина D, остеопороз, неправильная осанка. Кифоз может провоцироваться травмой или туберкулёзом позвоночника. К экстремальному кифозу грудного отдела приводит болезнь Бехтерева.

    Боли при кифозе, как и при сколиозе, обусловлены напряжением и спазмом мышц, так как на них приходятся чрезмерные нагрузки. При этом ощущается боль в мышцах спины и в области лопаток.

    Шпидонов Геннадий Станиславович

    Врач-невролог

    Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

    Стаж 10 лет

    Спондилоартрозы, спондилоартриты

    Спондилоартроз — дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых суставах, обусловленные нарушением питания суставного хряща, приводящие к постепенному разрушению сочленений позвоночника. Спондилоартрит — воспаление межпозвонковых суставов, возникающее в ответ на аутоиммунный или реактивный процесс (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, реактивные артриты). Исход и того и другого процесса — анкилоз или сращение межпозвонковых суставов, которое приводит к нарушению подвижности позвоночника. Разница в том, что в первом случае воспаление имеет вторичный характер и возникает в ответ на разрушение сочленений, а во втором случае — первичное воспаление приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям.

    Боли при спондилоартритах и спондилоартрозах имеют ноющий характер, усиливаются в ночное время. Характерный признак — тугоподвижность и скованность позвоночника с утра, проходящая после гимнастики или физических нагрузок. Течение болезни хроническое волнообразное, с периодами обострений и улучшений. Боли могут локализуются не только между лопатками, но и по всему позвоночнику.

    Протрузия и грыжа

    Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков — следствие далеко зашедшего остеохондроза позвоночника. Потерявший эластичность и упругость межпозвонковый диск, а точнее его периферическая часть, которая называется фиброзным кольцом, выпячивается под действием нагрузок, и образует протрузию. Если фиброзное кольцо разрывается, внутреннее содержимое диска выпадает наружу, образуя межпозвонковую грыжу. И протрузии, и грыжи межпозвонковых дисков могут вызывать ущемление корешков спинного мозга, выходящих через межпозвоночные отверстия. Возникает острая боль, защитное напряжение и спазм мышц. Боли могут отдавать в плечо, локоть, предплечье, и часто локализуются в области лопаток (при грыже или протрузии в грудном отделе позвоночника).

    Радикулит

    Острая боль, начинающаяся в межлопаточной области и продолжающаяся по ходу межреберных промежутков — самый частый признак радикулита. Она обусловлена ущемлением спинномозговых нервов грыжей или протрузией межпозвонкового диска. Реже причиной радикулита может быть опухоль, спондилез или смещение позвонков. Характерный признак болезни — боли провоцируются движениями в грудном отделе позвоночника, поднятием тяжести.

    Плечелопаточный периартроз

    Плечелопаточный периартроз — болезнь, сопровождающаяся болями в области плеча и лопатки, обусловленная артрозом плечевого сустава и воспалением окружающих его мягких тканей. Предрасполагающими факторами служат травмы и микротравмы плечевого сустава, интенсивные физические нагрузки у спортсменов и рабочих, остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника. Плечелопаточный периартроз — наиболее распространенная причина острой боли в области лопаток и плечевого сустава.

    Боли возникают постепенно, усиливаясь от эпизодических болей при физических нагрузках, при большой амплитуде движений в плечевом суставе (замахи рукой, броски, при заведении руки за спину). Затем боль становится постоянной, ноющей даже в покое. Из-за нее больной не может спать на на больной стороне. Боль в плече и спине отдает в лопатку. Возможны стреляющие боли при движении. Характерно резкое ограничение подвижности в плечевом суставе, больной не в состоянии поднять или отвести руку.

    Невралгия

    Ноющие боли в области лопаток, отдающие по ходу межреберных нервов — признак невралгии — хронического неврологического заболевания. Характерный признак — усиление болей при кашле, чихании, движении — боль становится острой, стреляющей. Причина болезни — раздражение корешков спинного мозга при болезнях позвоночника, спондилоартритах и спондилоартрозах, воспалении мышц. Обострение может провоцировать сквозняк, переохлаждение, физические нагрузки.

    Шпидонов Геннадий Станиславович

    Врач-невролог

    Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

    Стаж 10 лет

    Заболевания сердца

    Кардиологические патологии часто сопровождаются выраженными болями в области левой лопатки. Причиной болевого синдрома могут быть стенокардия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз коронарных сосудов. Острая сильная боль под левой лопаткой, не проходящая длительное время — признак ишемии миокарда, инфаркта. Характер болей разнообразен — от ноющей, постоянной, до острой, с прострелами боли в левое плечо и предплечье, шею слева. Характерный признак — боли снимаются нитратами (препараты для лечения сердечной недостаточности) — нитроглицерином, изокетом, нитросорбидом.

    Проблемы с ЖКТ

    Заболевания желудочно-кишечного тракта — частая причина болей в спине, в области лопаток. Боль носит отраженный характер, и возникает из-за того, что часть болевых импульсов от солнечного сплетения и рецепторов в органах ЖКТ возвращается обратно в спинной мозг. Боли в области лопаток могут возникать при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, при хроническом или остром панкреатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При холецистите и камнях в желчном пузыре боли локализуются в спине между лопатками, больше справа.

    Болезни легких

    Боли в области лопаток могут возникать при ряде заболеваний легких и бронхов. Чаще всего это пневмония, острый бронхит, астма и другие патологии. У больных раком легких часто болит спина в области лопаток.

    Зоны болей в спине в области лопаток

    Боль в районе лопаток при вдохе или выдохе — характерный признак межреберной невралгии, остеохондроза позвоночника с протрузией или грыжей межпозвонкового диска, воспаления мышц спины, радикулита. Причина боли в том, что акт дыхания обеспечивается скоординированным сокращением большого числа мышц, а движения даже в таком объеме могут провоцировать усиление болевого синдрома при вышеперечисленных болезнях.

    Боль в грудине и лопатках

    Боль в грудине и лопатках часто встречается при плечелопаточном периартрозе. Воспалительные и дегенеративно-дистрофические изменения плечевого сустава нарушают нормальное распределение нагрузок, из-за чего патологические изменения начинаются и в месте прикрепления ключицы и ребер к грудине (синдром Титце).

    Боли в грудине и лопатках также встречаются при заболеваниях легких и сердца.

    Боль в лопатке справа или слева

    Боль в лопатке слева может носить отраженный характер при болезнях сердца, как указывалось выше. Боли в лопатке справа характерны для острого или хронического холецистита, камней в желчном пузыре.

    Боли в области лопаток и шеи

    Боль в спине, в области лопаток и шеи возможна при остеохондрозе шейного и грудного отдела позвоночника. Этот симптом также характерен для грыжи или протрузии. Отраженные боли в шею и лопатку наблюдаются при некоторых болезнях сердца и легких (стенокардия, рак легких, пневмония).

    Типы болезненных ощущений в лопатках

    Ноющая боль в лопатке

    Ноющие боли в лопатке слева наблюдаются при болезнях сердца, справа — при заболеваниях желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни. Ноющими болями сопровождается плечелопаточный периартроз, невралгии, корешковый радикулит. Ноющие боли в спине и в области лопаток также возможны при спондилоартритах и спондилоартрозах.

    Давящая боль в лопатке

    Давящие боли в лопатке характерны для миозитов или воспалительных заболеваниях мышц. Лопатки окружены массивом мышц, воспаление которых приводит не только к болевому синдрому, но и ограничению подвижности плечевого пояса. Выраженное воспаление мягких тканей и связок плечевого сустава также может сопровождаться болями.

    Шпидонов Геннадий Станиславович

    Врач-невролог

    Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

    Стаж 10 лет

    Тупая боль при вдохе

    Тупые боли в спине и лопатках, усиливающиеся при вдохе, могут наблюдаться при воспалении легких, раке легких, нервно-мышечных патологиях, миозитах. Этот симптом также является признаком травмы, ушибов спины, гематомы мягких тканей. Тупыми болями в спине и лопатках сопровождаются некоторые заболевания спинного мозга, такие как рассеянный склероз.

    Пульсирующая боль в лопатке

    Пульсирующие боли в лопатке, которые усиливаются при движении, чихании и кашле — признак травмы спины, переломов и трещин лопатки. Механизм травмы чаще — прямое физическое воздействие или опосредованное воздействие, передающееся по оси верхних конечностей, например при падении на локоть.

    При движении (ходьбе) боль в лопатках

    Боли в лопатках при ходьбе могут встречаться при грыжах и протрузиях грудного отдела позвоночника. Осевые нагрузки на позвоночный столб, возникающие при движении и ударе пяткой об землю, передаются на больной межпозвонковый диск, и провоцируют боль.

    Жжение в районе лопаток

    Жжение в области лопаток — возможный признак острого инфаркта миокарда. Ишемия (недостаточность кровообращения и дефицит кислорода в сердечной мышце) миокарда сопровождается интенсивной болью, болевым шоком, падением артериального давления. Однако при поражении задне-боковой стенки левого желудочка и перегородки сердца боли могут имитировать остеохондроз позвоночника, отравление некачественной пищей, острую хирургическую патологию и множество других болезней.

    Жжение и покалывание на коже в межлопаточной области может быть симптомом грыжи или протрузии межпозвонковых дисков грудного и шейного отделов позвоночника. Этот симптом встречается при рассеянном склерозе и других болезнях спинного мозга.

    Боль в лопатке и тошнота

    Боль в лопатке слева с тошнотой и рвотой также может говорить о остром инфаркте миокарда. Схожая симптоматика характерна для острого холецистита, камней в желчном пузыре, механической желтухе (закупорке камнем просвета желчного протока) — боли локализуются больше справа, тошнота обусловлена интоксикацией.

    Как облегчить приступ боли в лопатках

    При болезнях позвоночника и многих других заболеваниях облегчению болей способствует покой и постельный режим. Эффективным способом борьбы с болевым синдромом является назначение анальгетиков, преимущественно нестероидных противовоспалительных средств. В некоторых случаях помогает сухое тепло, отвлекающие и противовоспалительные средства в виде мазей и гелей на кожу. Широко применяются пластыри с противовоспалительными препаратами, действие которых ограничено областью приложения и не сопровождается выраженными побочными эффектами.

    Важно помнить, что любая боль — показание для консультации врача. Причина в том, что длительный прием анальгетиков увеличивает риск серьезных и опасных осложнений. Поэтому их применение в качестве медицинской помощи направлено на облегчение болей до визита к врачу. После выяснения причины проводится коррекция лечения с учетом диагноза и индивидуальных особенностей пациента.

    Как диагностируют боли в лопатках

    Для диагностики причин боли в лопатках используют клинический осмотр врача, который позволяет выявить маловыраженные симптомы и признаки, характерные для того или иного заболевания. Проводится исследование кожной чувствительности, проверка рефлексов, оценка объема движений в плечевом суставе и позвоночнике и т.д. Для подтверждения диагноза используют инструментальные методы, такие как ЭКГ, УЗИ, КТ или МРТ.

    Магнитно-резонансная томография — универсальный метод диагностики причин боли в спине, связанных с патологиями позвоночника, спинного мозга, суставов и мягких тканей. Процедура безопасна, отличается высокой точностью, и позволяет получать подробные снимки интересующей области. В основе метода — физическое явление магнитного-резонанса, для создание которого используются только магнитные поля и радиоволны, безопасные для здоровья человека.

    Лечение боли в лопатке

    Лечение болей в области спины и лопаток направлено на причину болезни (этиотропное лечение), механизмы ее возникновения (патогенетическое лечение), и симптомы (симптоматическое лечение). План лечебных мероприятий зависит от диагноза и состояния больного. В качестве примера рассмотрим план лечения остеохондроза позвоночника.

    Для устранения дегенеративно-дистрофических явлений и улучшения питания мягких тканей позвоночника назначают хондропротекторы, витаминотерапию, средства, улучшающие микроциркуляцию крови, лечебную гимнастику и физиотерапию. Для снятие напряжения мышц спины делают массаж и назначают миорелаксанты. При ущемлении грыжей спинномозговых нервов используют физическое воздействие — подводное вытяжение, мануальную терапию. Для борьбы с болью — назначают анальгетики.

    Шпидонов Геннадий Станиславович

    Врач-невролог

    Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

    Стаж 10 лет

    Лечение боли в области лопаток в домашних условиях

    Лечение в домашних условиях возможно только в случае, если пациент получил консультацию врача, прошел обследование, в ходе чего был установлен точный диагноз. В большинстве случаев причины боли в лопатке и спине не требуют срочной госпитализации, лечение проводится на дому, в соответствии с назначениями врача. Однако чаще бывает наоборот — больные пробуют лечиться дома, самостоятельно ставят себе диагнозы, бесконтрольно применяют обезболивающие препараты. Результатом самодиагностики и самолечения становится хроническая боль, побочные эффекты анальгетиков. Нередко пациенты приходят к врачу поздно, когда болезнь дает осложнения. В случае серьезных заболеваний позднее обращение значительно ухудшает прогноз и снижает вероятность полного излечения. Вот почему любая боль в спине требует тщательной диагностики и консультации врача.

    К какому врачу обратиться при болях в лопатках

    Выяснением причин и лечением болей в лопатках и спине занимается врач-невропатолог, так как в большинстве случаев болевой синдром имеет нейрогенное происхождение. Это практически все заболевания позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. Травмами позвоночника занимается врач-травматолог, однако даже в таком случае при наличии неврологических симптомов требуется консультация невропатолога. На крайний случай при болях в спине нужно обратиться хотя бы к терапевту, чтобы тот установил предварительный диагноз и направил пациента на консультацию другого узкого специалиста. Хуже всего, если больной не обращается к врачу, занимается самолечением — последствия такого “лечения” приводят к осложнениям, хронизации болезни, а в некоторых случаях представляют угрозу для здоровья и жизни человека.

    Боли в среднем и верхнем отделах позвоночника

    Причины возникновения болей в верхнем и среднем отделе позвоночника

    Боли в верхней или средней части спины могут возникнуть в любом месте, начиная  от основания шеи и заканчивая нижней частью грудной клетки. Рис 1.

    Грудная клетка состоит из 24 ребер (по 12 с каждой стороны), которые прикреплены к длинной плоской кости в центре грудной клетки — грудине. «Крепежным материалом» для ребер служит прочная и гибкая хрящевая ткань. Основная задача грудной клетки — защищать внутренние органы (такие, как сердце и легкие) от повреждений.

    Как известно, ребра крепятся в единый каркас, с одной стороны, к грудине, а с другой — к позвоночнику. Если нерв в точке «крепления» ребер сжимается или оказывается в области воспаления, либо травмируется, то болевые ощущения могут проявиться по всей протяженности этого нерва. К примеру, в руках, ногах, груди или животе.

    Верхняя и средняя часть спины (так называемый грудной отдел позвоночника) включает в себя:

    • 12 позвонков (костей, представляющих собой основной «крепежный механизм» грудной клетки и составляющих позвоночник)

    • Межпозвоночные диски (капсулы из соединительной ткани, окружающие мягкое студенистое вещество спинного мозга, которые обеспечивают гибкость позвоночника и защищают его от повреждений при ударных нагрузках).

    • Мышцы и связки, удерживающие позвоночник вместе.

    Общая картина позвоночника. Рис 2.

    Позвоночный столб (позвоночник) состоит из 33 костных образований, называемых позвонками, которые отделены друг от друга мягкими эластичными хрящевыми дисками и поддерживаются сложной системой различных связок и мышц. Позвоночник условно разделен на пять участков: шейный отдел, грудной отдел (верхняя и средняя часть спины), поясничный (нижняя часть спины) отдел, крестец (тазовая область) и копчик (копчик). В медицинской практике позвонки в каждом сегменте пронумерованы сверху вниз. Например, С3 обозначает третий позвонок в области шеи, в то время T6 является шестым позвонком в грудном отделе. Если смотреть на здоровый позвоночник «в профиль», то позвонки расположены в нем в форме 3-х слегка искривленных линий. Эта особенность строения позволяет позвоночнику смягчать и компенсировать вертикальные и боковые нагрузки.

    Боли в верхней и средней части позвоночника возникают не так часто, как в пояснице или шее. Это объясняется тем, что подвижность позвонков в этой части позвоночника относительно ниже подвижности в шейном и поясничном отделах. Вместе с тем, данные отделы позвоночника выполняют важнейшую функцию: они являются опорой для ребер, обеспечивая стабильное положение спины и защищая жизненно важные внутренние органы, и поэтому от их состояния отделов зависит очень многое.

    Что вызывает боли в верхнем и среднем отделе позвоночника?

    К основным причинам боли в верхней части позвоночника (а также средней части спины) относятся следующие:

    • Чрезмерное напряжение или повреждение мышц, связок и дисков, которые поддерживают ваш позвоночник.

    • Нарушение осанки.

    • Давление на спинномозговые нервы, связанные, к примеру, с образованием грыжи межпозвоночного диска.

    • Перелом или смещение одного из позвонков.

    • Артроз, вызванный распадом хряща, расположенного между позвонками.

    • Миофасциальные боли, вызванные воспалительными процессами в соединительной ткани или мышцах.

    В редких случаях, боль в верхних и средних отделах позвоночника может быть вызвана и другими проблемами. Например, заболеваниями  желчного пузыря, онкологическими процессами или инфекциями.

    Каковы симптомы?

    Общие симптомы нарушений в верхней и средней части спины:

    • Тянущая, ноющая или острая боль в верхней части спины (шейный отдел) и средней части спины (грудной отдел).

    • Гипертонус (уплотнение) в мышцах или группах мышц.

    Более серьезные симптомы, говорящие о необходимости обращения к врачу-специалисту:

    • Слабость в руках или ногах.

    • Онемение или покалывание в руках, ногах, груди или животе.

    • Нарушение функционирования кишечника или мочевого пузыря (запоры или, наоборот, непроизвольная дефекация или мочеиспускание).

    Особенности диагностики

    Во время первичного осмотра врач сначала поинтересуется состоянием вашего здоровья, симптомами заболевания, а также задаст ряд вопросов о вашей работе и привычном уровне физической активности и нагрузок. После этого производится физический осмотр. При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования, как визуальные (рентгеновское обследование, либо МРТ), так и лабораторные (например, анализ крови). Это делается для того, чтобы точно установить причину болевых ощущений и найти ее источник — к примеру, повреждение позвонка или грыжу межпозвоночного диска.

    Как это лечить?

    В большинстве случаев, люди с умеренной болью в спине предпочитают получать симптоматическое лечение. К примеру, очень  распространен прием различных безрецептурных препаратов класса анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств. Часто помогают теплые или, наоборот, холодные компрессы, а также массаж, физиотерапия или соответствующие физические упражнения.

    Однако, если боль становится острой и начинает препятствовать обычной повседневной деятельности, приходится обращаться к врачу. Чаще всего после этого назначаются более сильнодействующие рецептурные препараты. Надо сказать, что для верхнего и среднего отдела позвоночника хирургические способы лечения применяются достаточно редко, поэтому в тех случаях, когда лекарства не помогают, целесообразно будет обратиться к специалисту-остеопату.

    Приемы самопомощи

    Есть несколько рекомендаций по облегчению боли в спине, выполнение которых вполне доступно в домашних условиях. 

    Кратковременный отдых. Если ваша спина начинает «напоминать о своем существовании» скажем, во время сидячей работы, выработайте привычку делать небольшие перерывы. При этом не допускайте резких переходов от сидячей, статичной, позы к физической активности — разминайтесь осторожно и медленно. 

    При необходимости используйте обезболивающие и НПВ-препараты для уменьшения боли и отеков.

    Используйте грелку или лед. Тепло может уменьшить спазм мышц, а холодный компресс или грелка со льдом снимает боль и отеки.

    Упражнения. Используйте упражнения, которые помогают растягивать и укреплять мышцы спины, плеч и живота, способствуют улучшению осанки.

    Вырабатывайте хорошую осанку. Контролируйте себя в тот момент, когда вы стоите или сидите. Старайтесь не горбиться и не сутулиться.

    Узнайте приемы, помогающие уменьшить напряжение мышц спины. Научитесь методам правильного глубокого дыхания, упражнениям на расслабление мышц и медитации.

    Боль, отдающая в плечо или лопатку


    Когда боль в шее начинает распространяться на лопатку, плечо, мы склонны беспокоиться по этому поводу гораздо больше, чем из-за привычных болей в шее. И это совершенно правильно. Распространение боли на другие области тела показывает, что мы имеем дело не с приходящим болевым синдромом, а с более серьезным болезненным состоянием. Такая боль сигнализирует о том, что необходимо своевременно провести диагностику и лечение заболевания для исключения возможных осложнений.


       Боль, отдающая в плечо и лопатку, может быть осложнением заболевания, вызывающего боли в шее, в грудном отделе позвоночника – остеохондроза, грыжи позвоночного диска, спондилеза и т.п. В таких случаях распространение боли может быть симптомом вовлечения в процесс корешков спинномозговых нервов, иногда сопровождается нарушением чувствительности в руках, в области лопатки. Давление на корешки спинномозговых нервов может быть вызвано и опухолевым процессом, что требует более серьезного внимания к подобным болям.


      Появление болей в лопатке и плече может быть и проявлением заболеваний внутренних органов. Так, например, боли в лопатке, плече слева требуют исключения острого инфаркта миокарда, они могут проявляться и при стенокардии. Боли слева также могут быть отражением болезней желудка, например, язвы. Распространение болей на правое плечо, лопатку может быть симптомом заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Заболевания почек, межреберная невралгия также нередко проявляются болями в области лопатки. Своевременность выявления заболеваний напрямую влияет на эффективность лечения и восстановление работоспособности.


        


    Клиника «Элеос» предлагает услуги специалистов – врачей высокой квалификации – для оперативной диагностики и эффективного лечения заболеваний позвоночника и внутренних органов. Возможность получить в клинике консультации невролога, терапевта, кардиолога, травматолога, оперативно провести необходимое обследование является важным преимуществом для назначения адекватного и эффективного лечения, для проведения полноценной реабилитации.

    БОЛИ В СПИНЕ ИЛИ ГОЛОВЕ МОГУТ ВОЗНИКАТЬ ИЗ-ЗА СТРЕССА!


    Особенности психосоматических болей:


    • Могут быть и четко локализованными, и диффузными (когда «ноет вся нижняя части спины» или «болит по всей голове»).


    • Боль не обостряется при изменении положения или движения, как это бывает при невралгии или миофасциального синдрома.


    • Такие боли лишь на очень короткое время снимаются обезболивающими таблетками, массажем и какими-либо физиотерапевтическими мероприятиями.


    • Есть очевидная связь между болью и конфликтом, стрессом, переживаниями (после споров, ругани, воспоминаний о неприятностях боль усиливается).


    • Положительная реакция на плацебо («пустышки» не помогут при мышечных спазмах и невралгии, а при психогенных болях  — запросто).



    Почему возникает такая боль?


    Механизм до конца не изучен. Предположительно, под воздействием стрессогенных факторов изменяются тонус сосудов, ритм сердечной деятельности и дыхания. При этих состояниях изменяется реактивность нервной системы. Незначительные неприятные ощущения трансформируются мозгом — и человек чувствует боль.


    Другая версия – человеческий мозг пытается «придумать» физическую боль, потому что это отвлекает внимание от внутренних переживаний, которые угрожают нервным клеткам. Такие боли возникают на фоне хронического стресса.


    Единственное, что не вызывает сомнения — прочная связь тела и эмоций. Чтобы привести тело в норму, улучшить свое состояние, надо привести в порядок нервы и устранить источник стресса.



    Читайте также

    Просыпаетесь усталым? Это может быть симптомом расстройства!  


    Легко ли выявлять психосоматические боли?


    Не только пациентам, но и врачам трудно выявить природу таких болей. Чаще всего предположение о психогенных болях возникает после того, как испробованы все методы терапии, а улучшений не наступает. В идеале, когда есть предпосылки (когда болям предшествовали стрессы), надо сразу пройти комплексное обследование и психотерапевтическое лечение.


    Можно ли пытаться лечить подобные боли самостоятельно?


    Иногда это бывает не только затруднительно, но и опасно. Во-первых, без профессиональной диагностики до конца быть уверенным в психогенной природе нелегко. Во-вторых, хронический стресс вызывает боль, она в свою очередь формирует отрицательные эмоции и еще больше усиливает стресс – и так по кругу. Поэтому такой патологический процесс без квалифицированного лечения может длиться очень долгое время и становиться все более мучительным для человека.  


    Возьмите на себя ответственность за свою боль в верхней части спины

    Верхняя часть спины или грудной отдел позвоночника — это область между шеей и поясницей. Скованность, мышечные спазмы и боль — частые симптомы в верхней части спины. Некоторые пациенты чувствуют боль при глубоком вдохе, во время движения или при прикосновении к болезненной области. Плохая осанка, нарушение физической формы, сгибание или скручивание, длительное сидение в статическом положении, сильный кашель или чихание или ношение набитого рюкзака могут привести к боли в верхней части спины. Сколиоз, аномальное искривление грудного отдела позвоночника, иногда вызывает боль в верхней части спины.
    На иллюстрации показаны ромбовидные мышцы верхней части спины. Фото: 123RF.com.

    Растяжение и спазм мышц ромбовидной формы

    Растяжение ромбовидной мышцы — одна из причин боли в верхней части спины. Ромбовидные мышцы берут начало в верхней части спины и прикрепляются к 3 остистым отросткам позвонков. Есть 12 грудных позвонков, пронумерованных от Т1 до Т12 (сверху вниз). Остистые отростки — это маленькие кости, которые можно прощупать на спине. Ромбовидные мышцы прикрепляются к Т3, Т4, Т5 и лопаткам.Ромбовидные формы помогают двигать лопатками. Растяжение и спазм ромбовидных мышц вызывает боль в верхней части спины между лопатками. Некоторые пациенты описывают мышечные спазмы и дискомфорт как узелки в спине.

    Лечение боли в верхней части спины: первая помощь: ледяная и тепловая терапия

    Раннее лечение важно для ускорения заживления и выздоровления. Ледяная терапия в течение первых нескольких дней с последующим влажным теплом может помочь облегчить симптомы. Купленные в магазине ледяные продукты, кубики льда или просто пакет замороженного горошка, завернутый в полотенце, можно применять на 20 минут каждые 4-6 часов.Терапию влажным теплом можно начинать через 2-3 дня обледенения. Чтобы предотвратить ожоги, заверните источник тепла в полотенце и снимите тепло перед сном. Проколотые пакеты, купленные в магазине, следует выбросить, потому что химический гель может обжечь кожу.

    3 простых растяжки для верхней части спины

    Эти простые упражнения на растяжку и упражнения могут помочь уменьшить скованность и боль в верхних отделах под руководством вашего лечащего врача. Начните с малого (3 подхода по 5) и постепенно увеличивайте его по мере того, как позволяют симптомы и тело.Не принимайте близко к сердцу!

    Слайды для рук

    • Встаньте у стены и поставьте руки вплотную к стене ладонями к стене.
    • Держите руки у стены, медленно поднимая их над головой, если это возможно; если нет, то как можно выше.
    • Осторожно поверните назад и опустите руки вниз; расслабиться и повторить

    Встаньте рядом со стеной для поддержки тела и осторожно проведите руками по стене — это один из способов растянуть мышцы верхней части спины.Фото: 123RF.com.

    Прижим лопатки

    • Сядьте или встаньте, положив руки по бокам
    • Сожмите и удерживайте лопатки вместе в течение 5 секунд
    • Ослабьте сжатие, расслабьтесь и повторите

    Сожмите лопатки вместе на несколько секунд, чтобы облегчить боль в верхней части спины. Фото: 123RF.com.

    Растяжка верхней части спины

    • Сесть в кресло
    • Скрестите обе руки за головой и осторожно наклонитесь вперед
    • Медленно прогнитесь назад; отпустить и повторить

    Пример другого вида растяжки верхней части спины.Фото: 123RF.com.

    Когда симптомы сохраняются

    Если боль в верхней части спины возникла в результате травмы или домашнее лечение не помогло, обратитесь к врачу. Он / она может порекомендовать лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты или миорелаксанты. Инъекции в триггерные точки могут помочь сломать структуру мышечной раздражительности и спазмов. Лечебная физкультура и массаж помогают расслабить мышцы и снять боль, увеличивая подвижность.

    Боль в мышцах между лопатками | Причины

    За всю жизнь лопатки были всего лишь двумя шишками на спине.Это до тех пор, пока вы не начнете ощущать между ними боль. Наиболее вероятной причиной этой боли является проблема с мышцами между лопатками, и, в частности, есть три проблемы, которые обычно приводят к боли в мышцах между лопатками.

    1. Напряжение

    Стресс — это проблема, с которой знакомы почти все, но вы можете не знать, что стресс может проявляться физически. Один из способов его проявления в организме — мышечное напряжение.Этот тип напряжения особенно распространен в верхней части спины и шеи и может легко привести к боли в мышцах между лопатками.

    Со временем в мышцах этой области, таких как ромбовидные и трапециевидные, могут образоваться болезненные узлы, которые также называют триггерными точками. Эти триггерные точки ограничивают движение этих мышц, и эта уменьшенная подвижность заставляет мышцы посылать болевые сигналы.

    2. Рубцовая ткань

    Еще одна причина, по которой вы можете ощущать мышечную боль между лопатками, — это рубцовая ткань.Области рубцовой ткани называются спайками, и они могут образовываться в мышцах и вокруг них после травмы. Как и триггерные точки, спайки могут ограничивать движение мышц между лопатками и вызывать боль.

    3. Штаммы

    Растяжение мышц — третья причина, по которой люди чувствуют боль в мышцах между лопатками. Ромбовидные мышцы, средняя и нижняя трапеции помогают тянуть лопатки назад и вниз. Один из способов напряжения этих мышц — использование слишком большого веса при выполнении определенных силовых упражнений.Кроме того, неправильный или слишком тяжелый подъем ящиков или других предметов может привести к растяжению этих мышц. Повторяющиеся движения плеча, выполняемые малярами и другими рабочими, также могут привести к растяжению мышц между лопатками.

    Excel Спорт и физиотерапия могут помочь в лечении боли в мышцах между лопатками

    В Excel Sports & Physical Therapy у нас есть опыт лечения многих видов боли в спине и плечах. Например, мы можем помочь людям справиться с проблемами, вызывающими боль между лопатками.Чтобы выяснить, что вызывает боль, мы сначала проведем тщательный осмотр. Затем мы составим для вас индивидуальный план лечения, который может включать такие варианты лечения, как:

    Сделайте следующий шаг, чтобы уменьшить боль. Свяжитесь с нашей командой сегодня, чтобы получить дополнительную информацию или назначить первую встречу.

    Боль в лопатке? Узнайте, как избавиться от боли в лопатке.

    Я начал заниматься пилатесом в мае 2016 года, и меня представил мне очень близкий друг, который посещал занятия в течение нескольких недель.Моему отцу только что поставили диагноз рак простаты, поэтому мне требовалась какая-то форма бегства / сосредоточения, поэтому я начал. Обычно я не придерживаюсь каких-либо упражнений, поэтому идея занятия пилатесом показалась мне весьма привлекательной. Вскоре я понял, что моя жизнь изменится навсегда во многих отношениях.

    Занятия длятся 1 час и проводятся квалифицированными инструкторами — мой инструктор работает физиотерапевтом в течение ее рабочей недели и стремится помогать, ободрять и воспитывать вас, чем только может.Когда вы приходите в светлую и просторную студию, звучит тихая, мягкая музыка, коврики уже расстелены. Инструктор спрашивает, все ли в группе в порядке, и именно здесь вы можете сказать, есть ли у вас боли или боли, которые могут мешать вам или которым можно помочь с помощью упражнений. В начале и в конце каждой тренировки есть разминка и разминка. Сеансы проходят через блоки по 6 недель, и по их завершении вы начинаете новый блок из 6 недель.Никогда не бывает скучно, а время летит так быстро. Упражнения выполняются путем естественной прогрессии, при этом каждое упражнение содержит 2 или более «модифицированных тизера» в зависимости от того, насколько вы хотите подтолкнуть себя или насколько вы чувствуете, что можете физически подтолкнуть себя. Если вы в безопасности на базовом уровне, вы можете оставаться таким, какой вы есть, никакого давления. Вы никогда не почувствуете неловкости, приходя на занятия, поскольку все дружелюбны. Во время занятий все концентрируются на том, чтобы слушать инструктора и выполнять упражнения в меру своих возможностей, поэтому вам не нужно беспокоиться о людях, которые смотрят на вас.

    Для улучшения ваших движений используются различные элементы оборудования, такие как магический круг, повязки и утяжеленные шары, и это лишь некоторые из них, но вам показывают, как их правильно использовать. Инструктор ходит по комнате и помогает вам убедиться, что вы правильно используете оборудование или находитесь в правильном положении во время упражнений, чтобы вы могли извлечь из них максимальную пользу.

    Я не думал, что буду так увлечен пилатесом, как я, час проходит слишком быстро, и я могу с удовольствием посещать все занятия, которые они предлагают.Вики проводит дневные занятия по четвергам. Саймон, один из владельцев и физиотерапевт, тоже проводит дневной сеанс в пятницу. Я хожу в понедельник в 18:00 со Стейси, но раньше приходил в понедельник в 1915. Есть также встречи по вечерам во вторник, но я не уверен, что насчет других вечеров. Персонал очень хорошо осведомлен и очень дружелюбен и с радостью побеседует.

    Моя основная сила улучшилась с тех пор, как я начал заниматься пилатесом, я стал более гибким, я уделяю больше внимания своей позе, когда стою и иду, и чувствую себя лучше.Я могу сосредоточить свое внимание на упражнениях и отключиться от других посторонних отвлекающих факторов и могу использовать эти навыки в своей повседневной жизни. Я ни разу не проснулся на следующий день и не подумал: «Ой, я так сильно болею», это не работает. Я определенно чувствую себя более подтянутым, но чувствую, что могу победить что угодно после 1 часа занятий пилатесом — я люблю свои занятия пилатесом.

    Я так рада, что нашла пилатес в Хогане и Митчелле, и порекомендую их всем, кому нужна помощь физиотерапевта, или тем, кто хочет посетить занятия по пилатесу.

    Боль в спине, ребрах и плечах

    В данном тематическом исследовании участвует женщина 28 лет (г-жа П.), у которой в течение 7 лет в анамнезе наблюдалась боль в правом боку на полпути вверх и под правой лопаткой. Боль не усиливалась и не уменьшалась, но недавно она поняла, что ей это надоело, и она хотела посмотреть, можно ли что-нибудь сделать.

    Она описала 2 боли:

    Боль 1 была диффузной болью, большую часть времени присутствовала под лопаткой. Это усугублялось устойчивыми позами, т.е. сидя или стоя в течение любого времени. Если вы продолжаете двигаться или лежать, это облегчит его.

    Боль 2 представляла собой периодическую резкую боль примерно в 1 дюйме справа от позвоночника. Это была кратковременная боль, вызванная скручиванием, поднятием или подъемом.

    Эти боли начались 7 лет назад после посещения терапевта (не физиотерапевта) по поводу проблемы с поясницей. Этот практикующий довольно сильно манипулировал ее позвоночником, и в этот момент возникла боль. Она не вернулась для повторного посещения.

    Г-жа П. естественно была обеспокоена тем, что на этот раз подобные манипуляции не будут проводиться. Ее заверили, что этого не произойдет и что я буду просить ее согласия на любое лечение после полного объяснения характера и цели лечения.

    История болезни: ничего важного.

    Лекарства: только противовоспалительные таблетки по мере необходимости.

    Социальная история: Учитель. Нет детей. Плавает 3 раза в неделю и посещает тренажерный зал один раз в неделю.

    Первые мысли

    Из-за причины (являющейся насильственной манипуляцией) местоположения и характера (описание) острая боль, вероятно, была вызвана дисфункцией суставов.Вот где по какой-либо причине сустав не работает должным образом. В данном случае, скорее всего, это был фасеточный сустав позвоночника или реберно-позвоночный сустав (где ребра соединяются с позвоночником).

    Боль, скорее всего, была мышечной или отражалась от позвоночного сустава.

    Первичный осмотр

    Не было обнаружено сколиоза или других деформаций позвоночника. Мышцы справа от позвоночника были более напряженными, чем следовало бы, и в них было несколько болезненных мест.

    При тестировании движений не было обнаружено ограничений в движениях шейного (шея) и поясничного (поясничный) отделов позвоночника. Движения грудного отдела позвоночника (средней части спины) были болезненными, особенно наклоны назад, скручивания вправо и наклоны в стороны влево или вправо. Наиболее ограниченным движением был поворот влево.

    Движения рук вызывали боль у обеих рук при приближении к полному подъему. Глубокий вдох вызвал боль 1.

    Лечение

    Первоначально лечение заключалось в расслаблении мышц правой стороны спины.Это облегчило боль и позволило провести более тщательное обследование позвоночника. Дальнейшие исследования показали, что дополнительные движения 4-го, 5-го и 6-го грудных позвонков (T4-6) и правого 5-го ребра вызывали боль. Кроме того, T5 застрял в повернутом вправо положении.

    Г-жа П. была проинформирована о результатах, но позвонок не лечился напрямую во время первого визита из-за ранее упомянутых проблем. Вместо этого ее научили двум упражнениям, чтобы попытаться решить эту проблему. Одна из них заключалась в том, чтобы начать поворот этой области влево.

    2-й визит, 4 дня спустя.

    Г-жа П. сообщила об уменьшении боли в течение нескольких дней после лечения, но она начала возвращаться. Острая боль не изменилась.

    При осмотре: снова напряжены мышцы правой стороны. Как только они были ослаблены, стало ясно, что проблема Т5 не изменилась.

    Обычно эта область хорошо поддается лечению с применением более сильных манипуляций, но из-за прошлого опыта г-жи П. было решено использовать технику мышечной энергии (MET) для перестройки ее позвоночника.Это более щадящая техника, в которой в качестве силы используются собственные мышечные сокращения пациента, и обычно она больше похожа на хорошее растяжение. Техника использовалась 3 раза, каждый раз позволяя увеличить угол поворота влево.

    Было предложено новое домашнее упражнение для увеличения степени растяжения, включая вращение влево, сгибание в стороны и сгибание вперед. Мы обсудили влияние ее повседневной деятельности, и было обнаружено, что две вещи, вероятно, не помогают: сидеть на диване с поднятыми ногами и каждый вечер смотреть вправо; и что она также поворачивалась вправо в конце каждой длины при плавании.Мы договорились, что ей следует избегать этого ненадолго.

    3-й визит, 1 неделя спустя.

    Госпожа П. была довольна своим прогрессом, и обе боли уменьшились на 60-70%. Больше не было боли при дыхании или поднятии руки, и она описала свою спину как «гораздо более свободную». На самом деле она пришла с просьбой о манипуляциях, которые мы проделали в прошлый раз! После осмотра области стало ясно, что это все еще подходящее лечение, но в лечении мышц не было необходимости — они оставались расслабленными в течение недели.Диапазон поворота влево был от того, что должно быть (хороший рост по сравнению с тем, где он был).

    MET был повторен, и тогда левое вращение было равно правому. Ее домашние упражнения проверяли, чтобы убедиться, что она выполняет их правильно.

    4-й визит, 1 неделя спустя.

    Госпожа П. сообщила, что ей «на 95% или более» стало лучше, не было боли, и она почувствовала лишь несколько намеков на боль в области позвоночника. Лечение было повторено еще раз, и ее обследовали, чтобы убедиться в отсутствии других проблем.Мы не записались на следующий прием, потому что я ожидал, что оставшийся дискомфорт исчезнет в течение следующих 2 недель. Она должна была переписаться, если остались какие-либо симптомы, но в этом не было необходимости.

    Мысли.

    Я чувствую, что часто слишком много людей принимают боль. Это может быть из-за боязни лечения, как в данном случае. Иногда люди верят, что им не станет лучше, но они не изучили все варианты. Однако в исследовании говорится: « Торакальная мануальная терапия ускорила выздоровление и сразу же уменьшила боль и инвалидность» Ref 1.

    Обычно существует несколько вариантов лечения любого состояния.

    Как физиотерапевты, мы считаем важным:

    — смотреть на мышцы и суставы

    — думать о повседневных действиях и позах пациента

    — пытаться включить их в процесс лечения

    Комбинированный подход показано, что это лучший способ избавиться от боли в ребрах и плечах.

    Keith Allen-Shirtcliffe

    Симптомы опухоли Панкоста | Моффит

    Опухоль Панкоста развивается в верхней части легкого, известной как верхушка легкого, и может вызвать несколько неприятных и болезненных симптомов при поражении грудной стенки или позвоночника.Эти симптомы редко включают кашель и одышку, которые характерны для других респираторных злокачественных новообразований, хотя опухоль Панкоста является разновидностью немелкоклеточного рака легких. Вместо этого многие пациенты испытывают острую боль в плече, боль в руке и мышечную слабость в результате давления опухоли на близлежащий нерв. Пациенты могут также испытывать другие неврологические симптомы, такие как покалывание, нарушение функции рук и потеря чувствительности.

    Является ли боль в плече признаком рака легких?

    Острая боль в плече или лопатке (лопатке) — одни из наиболее частых симптомов опухоли Панкоста, особенно на ее ранних стадиях.Боль обычно развивается, когда опухоль поражает одну или несколько близлежащих структур, таких как:

    • Ребра
    • Шея
    • Локтевой нерв, идущий от руки к запястью
    • Жаберное сплетение, нервные волокна, идущие вниз от позвоночника в плечо и руку
    • Париетальная плевра, высокочувствительный внешний слой мембраны, выстилающий грудную полость.
    • Эндоторакальная фасция, фиброзная ткань, отделяющая грудную стенку от диафрагмы и плевры

    Боль в плече может быть симптомом других видов рака легких, помимо опухолей Панкоста, обычно, если опухоль легкого давит на определенный нерв или если рак распространяется на ткани или кости около плечевого сустава.

    Важно отметить, что боль в плече с большей вероятностью вызвана ортопедическим заболеванием, таким как остеоартрит или травма вращательной манжеты плеча, чем раком легких. Тем не менее, боль в плече, которая сохраняется более нескольких дней, должна быть обследована медицинским работником. Дискомфорт в плече, связанный с раком легких, может усиливаться ночью, присутствовать во время отдыха или возникать, не влияя на диапазон движений. Рак легкого, который не классифицируется как опухоль Панкоста, может также вызывать отрывистый кашель, одышку и хрипы, а также другие респираторные симптомы.

    Другие симптомы опухоли Панкоста

    По мере того, как опухоль Панкоста продолжает распространяться, может распространяться и боль. Пациенты с прогрессирующей опухолью Панкоста могут ощущать сильную, постоянную или иррадирующую боль в руках, вокруг грудной стенки, между лопатками или в верхней части спины. Пациенты, у которых опухоль распространилась на лестничные мышцы, также могут чувствовать боль в подмышечной впадине.

    Помимо разрушительной боли в различных областях верхней части тела, опухоль Панкоста может вызывать развитие следующих симптомов:

    • Отек плеча
    • Герметичность
    • Слабость или потеря координации в мышцах кисти
    • Онемение или покалывание в руке
    • Потеря мышечной ткани руки или кисти
    • Усталость
    • Необъяснимая потеря веса

    Если опухоль Панкоста сжимает или раздражает нерв в симпатической нервной системе, который регулирует многие непроизвольные действия организма, у пациента может наблюдаться покраснение и / или чрезмерное потоотделение лица.Иногда врачи называют эти осложнения синдромом Панкоста. Эти симптомы обычно поражают только одну сторону лица — ту же сторону, где опухоль вызывает сжатие, — и могут развиваться задолго до того, как раковые клетки проникают в близлежащие ткани.

    Некоторые пациенты также испытывают покалывание или покалывание в руках. Этот симптом, иногда называемый парестезией, также является результатом сдавления нерва. В запущенных случаях это сжатие может привести к необратимой потере чувствительности.

    Примерно у 40% пациентов с опухолью Панкоста также развиваются симптомы синдрома Хорнера. Синдром Хорнера характеризуется несколькими собственными осложнениями, включая опущение век, уменьшение размера зрачка и неспособность нормально потеть. Другой возможный симптом синдрома Хорнера — энофтальм или смещение глазного яблока.

    Факторы риска опухоли Панкоста

    Опухоли Панкоста и другие виды рака легких имеют много общих факторов риска — характеристики или поведение, которые могут увеличить вероятность развития определенного состояния.Установленные факторы риска опухолей Панкоста включают:

    • Курительный табак
    • Продолжительное воздействие пассивного курения, асбеста или других промышленных веществ, таких как никель и хром
    • Быть мужчиной
    • Быть в возрасте от 50 до 60 лет

    Опухоли Панкоста могут поражать любого, в том числе людей, не имеющих известных факторов риска этого рака. Тем не менее, люди с одним или несколькими факторами риска должны проявлять особую осторожность при обращении за медицинской помощью по поводу симптомов и получении соответствующего лечения.

    Насколько распространены опухоли Панкоста?

    Опухоли Панкоста встречаются редко и составляют от 3% до 5% всех случаев рака легких. Это означает, что их может быть сложнее диагностировать и лечить, поскольку не многие врачи имеют опыт лечения этого сложного заболевания. Вот почему вам следует посетить крупный онкологический центр, например онкологический центр Моффитта, для расширенной диагностики и лечения опухолей Панкоста. Наши специалисты обладают уникальным опытом в лечении таких необычных злокачественных новообразований легких.

    Подход Центра рака Моффитта к опухолям Панкоста

    Многопрофильная команда специалистов по программе торакальной онкологии онкологического центра Моффитта использует передовые технологии и специализированный опыт для эффективного выявления опухолей Панкоста и сотрудничает для создания усовершенствованных планов лечения. Как крупномасштабный онкологический центр со специалистами, специализирующимися исключительно на раке легких, наша команда регулярно занимается лечением опухолей Панкоста и возглавляет амбициозную программу клинических испытаний, чтобы облегчить прорыв в лечении.Свидетельством нашей приверженности исследованиям является то, что Моффитт — это комплексный онкологический центр, назначенный Национальным институтом рака, — единственный подобный онкологический центр, расположенный во Флориде.

    Если вы столкнулись с возможными симптомами опухоли Панкоста, Моффит может обратиться к вашему лечащему врачу, чтобы помочь вам найти ответы и получить специализированную помощь легких. Свяжитесь с нами по телефону 1-888-663-3488 или заполните новую регистрационную форму пациента, чтобы проконсультироваться с врачом Моффитта.

    Медицинский осмотр доктора Лэри Робинсона.

    Ноющая боль в лопатке

    Вот несколько причин, по которым вы можете испытывать эту боль в плече:

    • Гриппоподобный вирус или вирус гриппа, вызывающий боль в лопатке, вызывающую кашель и вызывающую одышку
    • Если у вас одышка, возможно, у вас инфекция грудной клетки. Курильщики гораздо чаще заражаются инфекциями груди.Инфекции грудной клетки иногда могут вызывать боль в груди или плечах, это называется плевритом.

    Плеврит — это состояние, при котором два тонких слоя ткани, покрывающие легкие, воспаляются. Самый частый симптом — боль в груди, но ее также можно почувствовать в плечах. Одышка и сухой кашель также являются симптомами плеврита.

    Вам необходимо срочно пройти обследование у врача. Ваш терапевт выслушает вашу грудь. Плеврит имеет очень отчетливый сухой звук, и ваш терапевт решит, нужны ли вам антибиотики.Не откладывайте получение медицинской помощи и скорее выздоравливайте.

    А пока вот еще немного информации о причинах плеврита и доступных вариантах лечения.

    Причины плеврита

    Следующие состояния могут вызвать плеврит:

    • Вирусная инфекция, это наиболее частая причина
    • Бактериальная инфекция, например пневмония
    • Если что-то пойдет не так с вашей иммунной системой, например, при заболевании, известном как волчанка
    • Иногда определенный тип артрита может приводить к плевриту
    • Перелом ребер или коллапс легкого
    • Сгусток крови в легких.Это также известно как тромбоэмболия легочной артерии, но это не частая причина
    • Рак легких и мезотелиома.

    Лечение плеврита

    Ибупрофен обычно используется для снятия боли при плеврите, если это не противопоказано. Если вам не разрешены ибупрофен, помогут парацетамол или кодеин.

    Лечение плеврита будет зависеть от причины. Например, если у вас бактериальная инфекция грудной клетки, вам потребуются антибиотики. Если ваш плеврит вызван вирусом, эти инфекции исчезнут сами по себе.

    В тяжелых случаях плеврита вам может потребоваться госпитализация, чтобы вы могли получить поддержку, необходимую для выздоровления.

    Немедленно вызовите скорую помощь по номеру 999, если у вас возникнет внезапная сильная боль в груди. Это особенно важно, если:

    • ваша грудь кажется напряженной или напряженной, как будто на нее давит какой-то груз.
    • у вас боль длятся более 15 минут.
    • боль распространяется на другие части тела, такие как рука, шея или челюсть, или
    • , если у вас есть другие симптомы, такие как одышка, тошнота, потливость или кровохарканье.

    Ответила команда Health at Hand.

    Источники и дополнительная литература

    NHS 2021, Плеврит. (Доступно с 1 марта 2021 г.)

    NHS 2021, Инфекция грудной клетки. (Доступно с 1 марта 2021 г.)

    NHS 2021, Грипп. (Доступно с 1 марта 2021 г.)

    Ваше руководство по обезболиванию

    2. Вы повредили мышцу

    Частой и распространенной причиной боли в лопатке является растяжение мышц, также известное как растяжение мышцы. Это может быть результатом чрезмерного использования или нагрузки на руки или верхнюю часть спины.

    Мышца также может растянуться, если вы спали в новой постели, в новом положении или даже недавно начали новую программу упражнений. Плохая осанка также может сыграть свою роль. Когда вы наклоняетесь вперед, это создает нагрузку на мышцы спины. В результате вы можете почувствовать боль под лопаткой.

    3. У вас заболевание шеи

    Артрит шеи может вызывать локальную боль в шее, а также боль в лопатке из-за напряжения мышц. Стеноз позвоночника, сужение спинного мозга, защемление нерва в шейном отделе позвоночника из-за смещения межпозвоночного диска или артрит, а также проблемы с дисками между костями позвоночника также могут вызывать иррадирующую боль в лопатках.

    4. У вас заболевание плеча

    Разрыв вращающей манжеты или замерзание плеча может вызвать боль в области лопатки. Если вы недавно получили травму плеча, это также может быть причиной боли в лопатке.

    Травма вращающей манжеты плеча.

    5. У вас есть заболевание, влияющее на грудной отдел позвоночника

    Грудной отдел позвоночника — это часть позвоночника, которая находится между лопатками (см. Рисунок ниже). Артрит грудного отдела позвоночника может вызвать боль в области лопаток либо из-за излучающей боли, либо из-за напряжения мышц.

    В этих и многих других случаях упражнения, включая растяжку и укрепление, могут помочь облегчить вашу боль и обеспечить адекватную поддержку тем участкам тела, которые в этом нуждаются.

    Грудной отдел позвоночника

    6. Вы сломали лопатку

    Перелом лопатки обычно очевиден. В начале травмы вы почувствуете сильную боль. Часто это вызвано прямым ударом или травмой, например, автомобильной аварией. Когда это происходит, очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью.Избегайте использования пораженной стороны. Повязка может помочь, пока вы не получите необходимое лечение.

    Перелом лопатки (перелом лопатки)

    Одним из состояний, повышающих риск переломов лопатки, является остеопороз. Это когда организм теряет костную ткань, что приводит к снижению плотности костной ткани. Это делает кости хрупкими, и их легко сломать или повредить. Однако, если у вас остеопороз, силовые тренировки имеют большое значение, когда дело доходит до укрепления тела и его суставов.

    7.Воспаление нерва в области лопатки

    Такое воспаление может возникнуть в результате ношения на плече тяжелой нагрузки, например тяжелого рюкзака, или инфекций. Это может привести к широко распространенной боли в области лопатки, а также к нарушению мышечной функции. Это может привести к тому, что лопатка будет торчать со спины, а не прижаться к груди.

    8. У вас особое заболевание сердца или легких

    Если у вас болит левая лопатка, это может быть признаком определенных сердечных заболеваний, таких как перикардит или расслоение аорты.Рак легких может также проявляться в виде боли в лопатке. Если у вас есть какие-либо другие симптомы, такие как одышка, головокружение или боль в груди, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Это не симптомы, которые следует игнорировать. Такие условия могут привести к опасной для жизни ситуации. Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

    9. У вас широко распространенная боль (фибромиалгия)

    Если это не новая боль и боль приходит и уходит, у вас может быть более хроническое заболевание, такое как фибромиалгия, которая является частым заболеванием, поражающим 3-6% пациентов. людей.Он классифицируется по широко распространенной боли и усталости. Симптомы могут быть схожи с симптомами растяжения мышц. Если вы подозреваете, что у вас фибромиалгия, запишитесь на консультацию к врачу.

    Как уменьшить боль в лопатке?

    При большинстве форм боли в лопатке вы можете использовать следующие рекомендации, чтобы облегчить боль и вернуться к своим обычным занятиям.

    1. Упражнения

    Следует отметить, что в большинстве случаев упражнения являются методом выбора для облегчения боли.Упражнения развивают силу и помогают поддерживать травмированную область. Упражнения на растяжку помогают снять напряжение в мышцах. Однако упражнения нельзя продолжать, если боль усиливается. Ошибайтесь с осторожностью. По-медленнее. Профилактические упражнения в следующем разделе предлагают примеры упражнений, которые вы можете попытаться восстановить после боли в плече.

    Не знаете с чего начать? В приложении Injurymap вы найдете нужные упражнения в нужное время. Попробуйте приложение для скорейшего восстановления.

    2.Замедление

    Усиливается ли ваша боль при выполнении определенных движений или действий? Скорее всего, стоит сделать перерыв. Избегайте действий, вызывающих боль, в течение 24 — 48 часов. Дайте вашему телу время на восстановление и отдых, особенно если боль может быть результатом чрезмерного использования.

    Удивительно, но ваше тело довольно способно к самоисцелению. Для этого ему просто нужно время. Например, если боль возникла после особенно интенсивной тренировки, вашему организму может потребоваться время, чтобы адаптироваться.Вероятно, в мышечной ткани произошли микротрещины.

    Тело залечивает слезы, а также адаптирует мышечную ткань, чтобы выдерживать аналогичные нагрузки в будущем. Через пару дней попробуйте вернуться к своим обычным занятиям, но уменьшите вес и давление на мышцы, а также продолжительность вашей активности. Если боль не исчезнет, ​​рекомендуется обратиться за советом к специалисту, например к специалисту по спортивной медицине или ревматологу.

    3. Попробуйте холодную или тепловую терапию

    Лед — быстрое средство для облегчения боли.Перед нанесением на кожу оберните лед или охлаждающее устройство влажной тканью. Приложите холодный прибор на 15-20 минут. Между нанесениями оставьте около 45 минут. Лед или холод снижает приток крови к пораженному участку. Таким образом можно уменьшить воспаление и отек. В результате вы чувствуете меньше боли.

    Некоторые люди предпочитают тепло холоду. Выбирайте то, что вам больше нравится, или чередуйте их. В частности, тепло может принести облегчение, если ваши мышцы напряжены. Тепло стимулирует кровоток в пораженной области, а также расслабляет местные мышцы.

    4. Примите безрецептурные обезболивающие.

    Безрецептурные обезболивающие — это быстрый способ уменьшить воспаление и боль. Аспирин, ибупрофен, напроксен (в США) и парацетамол (ацетаминофен в США) — все это жизнеспособные варианты.

    Не принимайте эти лекарства дольше 10-14 дней. Длительное употребление связано с проблемами желудочно-кишечного тракта и другими побочными эффектами. Большинство этих лекарств предназначены для краткосрочного использования.

    Если ваша боль или состояние не улучшаются вовремя, обратитесь к врачу или физиотерапевту.Кроме того, если в это время вы продолжаете тяжелые упражнения, будьте осторожны! Это может притупить ваше восприятие боли, поскольку упражнения стимулируют естественные болеутоляющие средства вашего тела.

    5. Сделайте себе массаж

    Или, еще лучше, закажите массаж. Если это невозможно, вы можете попробовать простые домашние средства. Лучше всего подойдет поролоновый валик или массажный мяч. Подкатывайте валик или шарик из поролона под лопатку, пока не найдете болезненное место. Как только вы найдете место, медленно катайтесь из стороны в сторону, вверх-вниз или по кругу.Делайте это минуту или больше. Это должно быть похоже на приятную боль — как будто вы что-то отпускаете. Не стесняйтесь использовать этот метод один или даже два раза в день.

    6. Иглоукалывание может помочь

    Иглоукалывание использовалось веками. Он работает, вызывая рефлекс, заставляющий мышцы расслабляться. Это снятие напряжения может привести к облегчению боли. Некоторые люди очень хорошо воспринимают эту технику.

    7. Ничего из этого не работает для вас? Пора посоветоваться с профессионалами.

    Если ни один из них не дает обезболивающего, запишитесь на прием к врачу или физиотерапевту.Они оценят ваше состояние, поставят диагноз и предложат индивидуальный план лечения для вас и вашей ситуации.

    Предотвращение боли в лопатке

    После того, как вы нашли эффективный способ облегчить боль, следующим шагом будет профилактика. Как вы можете предотвратить повторение этой боли? Главный путь к профилактике — упражнения. Укрепление и растяжение уязвимой или ранее травмированной области поможет вам избежать боли в будущем. Убедитесь, что вы постепенно переходите к упражнениям.

    Регулярно выполняйте физические упражнения и помните, что ключ к долгосрочному облегчению — это продолжать тренировки, которые вам часто придется выполнять в течение многих месяцев. Укрепляющие упражнения нужно делать два-три раза в неделю с однодневным-двухдневным перерывом. Упражнения на растяжку можно делать ежедневно.

    Начинать раз в два дня. Примерно через неделю увеличивайте его до двух раз каждые два дня. Примерно через 4-6 недель попробуйте выполнять эти упражнения 2-3 раза в день через день.