Норма тестостерона у мужчин в крови: Норма тестостерона у мужчин по возрасту

Все про тестостерон | Норма тестостерона

https://sputnik.by/20210108/testosteron-glavnyj-gormon-muzhchiny-1035084621.html

Все про тестостерон: как проверить и контролировать его уровень

Все про тестостерон: как проверить и контролировать его уровень

До 10 лет мальчики и девочки отличаются только анатомически, половыми органами. А потом разница между ними всего лишь в одном атоме водорода и двух… 08.01.2021, Sputnik Беларусь

2021-01-08T19:58+0300

2021-01-08T19:58+0300

2021-01-08T19:58+0300

просто о здоровье: как не болеть и жить долго

справка

тестостерон

мужское здоровье

гормоны

здоровье

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn11.img.sputnik.by/img/103406/56/1034065649_0:0:1921:1085_1920x0_80_0_0_642cfb322af515692656367beac8b8b9.jpg

Всем нам нравятся сильные и мужественные мужчины. Но что делает мужчину мужчиной, а женщину — женщиной? Гормоны. И разница в основных гормонах между мужчинами и женщинами на самом деле совсем небольшая.Вместе со специалистом по профилактической медицине Екатериной Степановой Sputnik продолжает изучать самые важные показатели нашего здоровья.Разница всего в одном атомеЕсли сравнивать графическую формулу тестостерона — основного мужского полового гормона, с графической формулой эстрогена — основного женского полового гормона, разница между ними всего лишь в одном атоме водорода и двух энергетических связях! Практически одинаковые молекулы, и разница эта очень тонкая и нестабильная.В мужском организме, как и в женском, присутствуют эти два гормона одновременно, но в разных количествах. Понятно, что в мужском организме больше тестостерона, но между тестостероном и эстрогеном постоянно происходит взаимодействие. Каждую минуту у мужчины вырабатывается порядка 11 миллионов молекул тестостерона, но если по какой-то причине произойдет присоединение к этой молекуле атома водорода, тестостерон переходит в эстроген. Если таких превращений много — мужчина перестает быть мужчиной.Кардинально зарождается это, как ни странно, сначала на психологическом, потом на эмоциональном и интеллектуальном уровнях, и лишь в последнюю очередь проявляется на физическом, когда начинаются изменения вторичных половых признаков в сторону деградации. Но, безусловно, для таких изменений должны быть определенные условия.Как беречь тестостеронДо 10 лет мальчики и девочки отличаются только анатомически, половыми органами.Мужчина начинает развиваться с момента полового созревания (12 лет): идет развитие гормонального фона, в частности основного полового гормона тестостерона, и благодаря ему формируются вторичные половые признаки: начинается оволосение по мужскому типу лица и тела, изменение голоса, формирование костно-мышечной и жировой ткани. В норме тестостерон контролирует объем жировой прослойки, поэтому здоровые мужчины с хорошими показателями тестостерона не склонны к ожирению. Если мальчик имеет лишний вес, к этому нельзя относиться халатно. Если после коррекции питания и физических нагрузок вес не уходит — необходимо обратиться к эндокринологу, чтоб не пропустить снижение уровня или неправильную выработку тестостерона.К 16-18 годам тестостерон формирует мужские качества, и от его количества зависят мужские характеристики.Вырабатывается тестостерон в парном органе — яичках. Это единственный орган мужского организма, который вынесен наружу. И это неспроста — температура в яичках в норме должна быть на 3,3 градуса ниже, чем в целом в организме.Заботиться о формировании и сохранности тестостерона в мужском организме нужно с самого начала, с раннего детства мамам, а потом и самим мужчинам на протяжении всей жизни. Ведь от этого гормона во многом зависит качество жизни.С момента рождения ребенка мамы должны контролировать время пребывания мальчика в памперсе. Ведь в нем создается эффект термобани, температура может колебаться в районе 43-45°С, и ношение памперса 24 часа в сутки может нанести непоправимый вред яичкам и даже стать причиной бесплодия. И понятно, что мальчик не должен ходить в памперсах до двух лет, потому что к физиологической проблеме может присоединиться и психологическая.Берегите тестостеронМеханизм выработки тестостерона довольно сложный. Сигнал для выработки тестостерона поступает из командно-контролируемой зоны головного мозга. После сложных взаимодействий гипофиза и гипоталамуса дается команда яичкам на выработку тестостерона. От того, насколько слаженной будет эта совместная работа, зависит благополучие одного из основных половых гормонов мужчины.Родителям нужно быть начеку с раннего активного возраста мальчика. Ведь дети такие непоседы! Важно уберечь ребенка от травм головы или яичек. При любой жалобе на головную боль, головокружение, резь при мочеиспускании или боли в паху и животе нужно подробно расспросить ребенка, не было ли травмы. Если травма была, необходимо срочно обратиться к врачу-травматологу, неврологу или урологу-андрологу. Тестостерон обладает очень важными функциями, он отвечает за:Что может привести к снижению уровня тестостерона?Причин множество, и связаны они с разными аспектами образа жизни. Стресс. Группой австрийских и швейцарских ученых было доказано, что финансовые проблемы или непогашенный кредит снижают уровень тестостерона на 15-20% и держат его стабильно низким до полного положительного разрешения финансовой ситуации. Вообще, любые длительные стрессы и нервные перегрузки ведут к значительному снижению тестостерона. Это отрегулировано природой с момента рождения человека. В период стресса продуцируются в большом количестве соответственно гормоны стресса кортизол и адреналин. Для организма это состояние войны, и весь его функционал в этот период на пике своих возможностей, тут, как говорится, не до размножения, поэтому в этот период уровень тестостерона снижается. Возможны только кратковременные скачки вверх для регуляции общих процессов в организме. Алкоголь. Первые 5 минут небольшое его количество действительно повышает тестостерон, но в течение 25 минут тестостерон приходит в норму и затем начинает резко и устойчиво падать. В США ученые провели негуманный эксперимент и выяснили — чтобы полностью прекратить выработку тестостерона, мужчине нужно сильно выпивать в течение 3 месяцев и прибавить в весе 20 кг. При таком состоянии здоровья начнут меняться вторичные половые признаки.Еда. Особенно опасна любовь к сладкому. Высокий уровень глюкозы в крови сокращает выработку тестостерона, так как инсулин противоборствует основному мужскому половому гормону.Мясо, произведенное в промышленных условиях, содержит женские половые гормоны, способствующие набору массы животного или птицы. Попадая в организм мужчины, они угнетают выработку тестостерона.То же самое можно сказать и о продуктах, содержащих сою. Она содержит фитоэстрогены.Не стоит пить много молока с высокой жирностью. Нужно понимать, что корова вырабатывает молоко не для человека, а для вскармливания своего теленка, поэтому с молоком передает ему свои гормоны и фитоэстрогены для поддержания иммунитета.Без вариантов надо исключать из рациона фастфуд и копчености.  Болезни, травмы, низкая физическая активность. Вирусы, бактерии, заболевания, передающиеся половым путем, нерегулярный секс, травмы головы, позвоночника, яичек, любое снижение или отсутствие физической активности (физическая активность усиливает кровоснабжение в органах малого таза мужчины) — все это неизменно ведет к снижению уровня тестостерона. Медикаменты. Доказано, что некоторые лекарства снижают уровень тестостерона, например, препараты, содержащие атропин, противоязвенные препараты.Артериальное давление и проблемы с сосудами. Повышение артериального давления на 15-20 миллиметров ртутного столба значительно снижает уровень тестостерона, как и атеросклероз, ишемия. Во время эрекции объем крови, проходящей через половой член, увеличивается в 6 раз, и кровь идет под давлением. Чтобы сохранить свои сосуды, организм снижает тестостерон и, соответственно, либидо. Иначе страсть может обернуться инсультом, инфарктом и т. д. Любое снижение кровенаполнения полового члена при контакте — повод проверить состояние сосудов, в первую очередь коронарных.Повышенный пульс. Если число сердечных сокращений более 80 — снижается уровень тестостерона. Срабатывает защитный механизм, чтобы снять напряжение с сердца. Ведь оно и так работает с перегрузкой, и ни к чему создавать ему дополнительные трудности.Билирубин. Норма — 20 мкмоль/литр. Если его уровень поднимается до 25 и выше, то идет значительное снижение тестостерона. В этот механизм включается печень. Она является главным утилизатором токсинов и в частности регулирует уровень опасного для мужчины фермента ароматазы. Ароматаза способствует присоединению одного атома водорода к молекуле тестостерона, после чего он переходит в эстроген. Ароматазы в организме мужчины должно быть минимальное количество.Кстати, мужчинам надо быть осторожными с употреблением грейпфрутов — они способствуют повышению ароматазы в крови.Нарушение работы почек. Контрольным показателем здесь является количество выделяемой мочи. Если мужчина выделяет менее 1 литра мочи в сутки, уровень тестостерона снижается на 15%. В норме взрослый мужчина должен потреблять не менее 30 мл чистой воды из расчета на 1 килограмм веса и выделять не менее 2 литров мочи в сутки. С мочой выводятся не только токсины, но и лишние гормоны стресса (кортизол и адреналин), которые напрямую блокируют выработку тестостерона.На уровень тестостерона может влиять и ношение тесного синтетического нижнего белья, мобильных телефонов в кармане брюк и особенно нахождение планшетов и ноутбуков на коленях. При езде на велосипеде нужно подбирать специальное мужское анатомическое седло, чтобы исключить травмы мышц промежности и яичек. Уровень тестостерона снижает и вдыхание вредных испарений (бензин, фенолы, табак, краски).Если мужчина улегся на диванПервым звоночком снижения уровня тестостерона, как правило, является то, что мужчина укладывается на диван и не хочет ничего делать. Тестостерон — это всегда активность: умственная, физическая, половая!Более серьезным сигналом является набор веса, в частности отложение жира по женскому типу. Официально установлено, что талия мужчины не должна превышать 92-94 см. Этот показатель напрямую связан с уровнем тестостерона. Ведь висцеральный и абдоминальный жир вырабатывают гормон лептин — один из основных врагов тестостерона. Нормальный уровень тестостерона препятствует набору веса, так как способствует его переработке в энергию в мышцах, поэтому любая физическая активность должна быть верным спутником мужчины.Тестостерон — хранитель всего в мужском организме. Благодаря ему опорно-двигательный аппарат сохраняет свое здоровье. Посредством тестостерона кальций усваивается костной тканью. У женщин эту функцию выполняет эстроген.Как контролировать уровень тестостерона?Кровь на тестостерон надо сдавать натощак и утром. В ранние часы идет максимальная выработка тестостерона. Делается забор крови на общий тестостерон и глобулин, связывающий половой гормон. Они работают всегда в паре. Расшифровать эти показатели может только врач-уролог, потому что иногда тестостерон в организме может быть не в активной фазе, какое бы количество его ни было, и не иметь своей эффективности.Нормальный уровень тестостерона — 12-35 нмоль/литр. Пик его выработки приходится на 25-30 лет. С 30-летнего возраста у всех мужчин уровень тестостерона начинает снижаться на 1-2% ежегодно.Доказано, что если в 25 лет уровень тестостерона был 35 нмоль/литр, то при нормальном течении жизни мужчине хватит этого запаса на всю жизнь, и это физиологическое падение не очень скажется на его активности и мужской силе. А вот если в 25 лет у мужчины были показатели в районе 12 нмоль/литр, стоит держать свой образ жизни и состояние здоровья под контролем.Если показатель в молодом возрасте ниже 12 нмоль/литр, это расценивается как дефект и называется гипогонадизм.К сожалению, статистика такова, что на сегодняшний день мужской фактор бесплодия начинает опережать женский.В природе все находится в балансе, и есть множество факторов, повышающих уровень тестостерона: от еды до увлечений.Американские ученые установили, что ссора с женой, когда мужчина прав, повышает уровень тестостерона на 35%, а последующий примирительный секс добавляет еще 45%.Но лидером по стабильному повышению тестостерона и его удержанию на высоких цифрах 50-55% является покупка автомобиля и запчастей к нему, покупка гаджетов и спорт. У каждого пола свои радости.Ну и самый беспроигрышный фактор, повышающий тестостерон — продемонстрировать достоинства женщине, и чтобы она всю эту мускулинность оценила по достоинству.Милые дамы и мамы, в ваших руках мужское счастье! Хвалите и цените мужчин. Все в этой жизни мужчина делает ради женщины, поэтому обоюдная забота друг о друге отблагодарит вас совместным здоровьем, гармонией и благополучием.Читайте также:

https://sputnik.by/20201029/shchitovidnaya-zheleza-zdorovye-1034842827.html

https://sputnik.by/20180318/pochemu-cheloveku-neobhodimy-zhiry-1034248264.html

https://sputnik.by/20200722/o-chem-signalit-povyshennoe-i-ponizhennoe-arterialnoe-davlenie-1029101219.html

https://sputnik.by/20170624/zdorove-pecheni-vse-chto-nado-znat-1029448040.html

https://sputnik.by/20200722/o-chem-signalit-povyshennoe-i-ponizhennoe-arterialnoe-davlenie-1029101219.html

Sputnik Беларусь

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

2021

Sputnik Беларусь

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

Новости

ru_BY

Sputnik Беларусь

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

https://cdn11.img.sputnik.by/img/103406/56/1034065649_0:0:1921:1207_1920x0_80_0_0_c700ba37b0ac1137dc20708682d20e5a.jpg

Sputnik Беларусь

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

Sputnik Беларусь

[email protected]

+74956456601

MIA „Rosiya Segodnya“

просто о здоровье: как не болеть и жить долго, справка, тестостерон, мужское здоровье, гормоны, здоровье , общество

Всем нам нравятся сильные и мужественные мужчины. Но что делает мужчину мужчиной, а женщину — женщиной? Гормоны. И разница в основных гормонах между мужчинами и женщинами на самом деле совсем небольшая.

Вместе со специалистом по профилактической медицине Екатериной Степановой Sputnik продолжает изучать самые важные показатели нашего здоровья.

Щитовидная железа: какие симптомы свидетельствуют о заболевании

29 октября 2020, 10:30

Разница всего в одном атоме

Если сравнивать графическую формулу тестостерона — основного мужского полового гормона, с графической формулой эстрогена — основного женского полового гормона, разница между ними всего лишь в одном атоме водорода и двух энергетических связях! Практически одинаковые молекулы, и разница эта очень тонкая и нестабильная.

В мужском организме, как и в женском, присутствуют эти два гормона одновременно, но в разных количествах. Понятно, что в мужском организме больше тестостерона, но между тестостероном и эстрогеном постоянно происходит взаимодействие. Каждую минуту у мужчины вырабатывается порядка 11 миллионов молекул тестостерона, но если по какой-то причине произойдет присоединение к этой молекуле атома водорода, тестостерон переходит в эстроген. Если таких превращений много — мужчина перестает быть мужчиной.

Кардинально зарождается это, как ни странно, сначала на психологическом, потом на эмоциональном и интеллектуальном уровнях, и лишь в последнюю очередь проявляется на физическом, когда начинаются изменения вторичных половых признаков в сторону деградации. Но, безусловно, для таких изменений должны быть определенные условия.

Как беречь тестостерон

До 10 лет мальчики и девочки отличаются только анатомически, половыми органами.

Мужчина начинает развиваться с момента полового созревания (12 лет): идет развитие гормонального фона, в частности основного полового гормона тестостерона, и благодаря ему формируются вторичные половые признаки: начинается оволосение по мужскому типу лица и тела, изменение голоса, формирование костно-мышечной и жировой ткани. В норме тестостерон контролирует объем жировой прослойки, поэтому здоровые мужчины с хорошими показателями тестостерона не склонны к ожирению. Если мальчик имеет лишний вес, к этому нельзя относиться халатно. Если после коррекции питания и физических нагрузок вес не уходит — необходимо обратиться к эндокринологу, чтоб не пропустить снижение уровня или неправильную выработку тестостерона.

Просто о здоровье: не отказывайте себе… в жирах!

18 марта 2018, 11:58

К 16-18 годам тестостерон формирует мужские качества, и от его количества зависят мужские характеристики.

Вырабатывается тестостерон в парном органе — яичках. Это единственный орган мужского организма, который вынесен наружу. И это неспроста — температура в яичках в норме должна быть на 3,3 градуса ниже, чем в целом в организме.

Заботиться о формировании и сохранности тестостерона в мужском организме нужно с самого начала, с раннего детства мамам, а потом и самим мужчинам на протяжении всей жизни. Ведь от этого гормона во многом зависит качество жизни.

С момента рождения ребенка мамы должны контролировать время пребывания мальчика в памперсе. Ведь в нем создается эффект термобани, температура может колебаться в районе 43-45°С, и ношение памперса 24 часа в сутки может нанести непоправимый вред яичкам и даже стать причиной бесплодия. И понятно, что мальчик не должен ходить в памперсах до двух лет, потому что к физиологической проблеме может присоединиться и психологическая.

Просто о здоровье: о чем сигналит артериальное давление

Берегите тестостерон

Механизм выработки тестостерона довольно сложный. Сигнал для выработки тестостерона поступает из командно-контролируемой зоны головного мозга. После сложных взаимодействий гипофиза и гипоталамуса дается команда яичкам на выработку тестостерона. От того, насколько слаженной будет эта совместная работа, зависит благополучие одного из основных половых гормонов мужчины.

Родителям нужно быть начеку с раннего активного возраста мальчика. Ведь дети такие непоседы! Важно уберечь ребенка от травм головы или яичек. При любой жалобе на головную боль, головокружение, резь при мочеиспускании или боли в паху и животе нужно подробно расспросить ребенка, не было ли травмы. Если травма была, необходимо срочно обратиться к врачу-травматологу, неврологу или урологу-андрологу. Тестостерон обладает очень важными функциями, он отвечает за:

В каждом мужчине живет самец, поэтому переживать и беречь он будет всегда самое дорогое, что у него есть: голову и потенцию.

Что может привести к снижению уровня тестостерона?

Причин множество, и связаны они с разными аспектами образа жизни.

Стресс. Группой австрийских и швейцарских ученых было доказано, что финансовые проблемы или непогашенный кредит снижают уровень тестостерона на 15-20% и держат его стабильно низким до полного положительного разрешения финансовой ситуации. Вообще, любые длительные стрессы и нервные перегрузки ведут к значительному снижению тестостерона. Это отрегулировано природой с момента рождения человека. В период стресса продуцируются в большом количестве соответственно гормоны стресса кортизол и адреналин. Для организма это состояние войны, и весь его функционал в этот период на пике своих возможностей, тут, как говорится, не до размножения, поэтому в этот период уровень тестостерона снижается. Возможны только кратковременные скачки вверх для регуляции общих процессов в организме. 

Просто о здоровье: печень – главная лаборатория организма

Алкоголь. Первые 5 минут небольшое его количество действительно повышает тестостерон, но в течение 25 минут тестостерон приходит в норму и затем начинает резко и устойчиво падать. В США ученые провели негуманный эксперимент и выяснили — чтобы полностью прекратить выработку тестостерона, мужчине нужно сильно выпивать в течение 3 месяцев и прибавить в весе 20 кг. При таком состоянии здоровья начнут меняться вторичные половые признаки.

Еда. Особенно опасна любовь к сладкому. Высокий уровень глюкозы в крови сокращает выработку тестостерона, так как инсулин противоборствует основному мужскому половому гормону.

Мясо, произведенное в промышленных условиях, содержит женские половые гормоны, способствующие набору массы животного или птицы. Попадая в организм мужчины, они угнетают выработку тестостерона.

То же самое можно сказать и о продуктах, содержащих сою. Она содержит фитоэстрогены.

Не стоит пить много молока с высокой жирностью. Нужно понимать, что корова вырабатывает молоко не для человека, а для вскармливания своего теленка, поэтому с молоком передает ему свои гормоны и фитоэстрогены для поддержания иммунитета.

Без вариантов надо исключать из рациона фастфуд и копчености.  

Болезни, травмы, низкая физическая активность. Вирусы, бактерии, заболевания, передающиеся половым путем, нерегулярный секс, травмы головы, позвоночника, яичек, любое снижение или отсутствие физической активности (физическая активность усиливает кровоснабжение в органах малого таза мужчины) — все это неизменно ведет к снижению уровня тестостерона.

Медикаменты. Доказано, что некоторые лекарства снижают уровень тестостерона, например, препараты, содержащие атропин, противоязвенные препараты.

Артериальное давление и проблемы с сосудами. Повышение артериального давления на 15-20 миллиметров ртутного столба значительно снижает уровень тестостерона, как и атеросклероз, ишемия. Во время эрекции объем крови, проходящей через половой член, увеличивается в 6 раз, и кровь идет под давлением. Чтобы сохранить свои сосуды, организм снижает тестостерон и, соответственно, либидо. Иначе страсть может обернуться инсультом, инфарктом и т. д. Любое снижение кровенаполнения полового члена при контакте — повод проверить состояние сосудов, в первую очередь коронарных.

Просто о здоровье: о чем сигналит артериальное давление

Повышенный пульс. Если число сердечных сокращений более 80 — снижается уровень тестостерона. Срабатывает защитный механизм, чтобы снять напряжение с сердца. Ведь оно и так работает с перегрузкой, и ни к чему создавать ему дополнительные трудности.

Билирубин. Норма — 20 мкмоль/литр. Если его уровень поднимается до 25 и выше, то идет значительное снижение тестостерона. В этот механизм включается печень. Она является главным утилизатором токсинов и в частности регулирует уровень опасного для мужчины фермента ароматазы. Ароматаза способствует присоединению одного атома водорода к молекуле тестостерона, после чего он переходит в эстроген. Ароматазы в организме мужчины должно быть минимальное количество.

Кстати, мужчинам надо быть осторожными с употреблением грейпфрутов — они способствуют повышению ароматазы в крови.

Нарушение работы почек. Контрольным показателем здесь является количество выделяемой мочи. Если мужчина выделяет менее 1 литра мочи в сутки, уровень тестостерона снижается на 15%. В норме взрослый мужчина должен потреблять не менее 30 мл чистой воды из расчета на 1 килограмм веса и выделять не менее 2 литров мочи в сутки. С мочой выводятся не только токсины, но и лишние гормоны стресса (кортизол и адреналин), которые напрямую блокируют выработку тестостерона.

На уровень тестостерона может влиять и ношение тесного синтетического нижнего белья, мобильных телефонов в кармане брюк и особенно нахождение планшетов и ноутбуков на коленях.

При езде на велосипеде нужно подбирать специальное мужское анатомическое седло, чтобы исключить травмы мышц промежности и яичек. Уровень тестостерона снижает и вдыхание вредных испарений (бензин, фенолы, табак, краски).

Если мужчина улегся на диван

Первым звоночком снижения уровня тестостерона, как правило, является то, что мужчина укладывается на диван и не хочет ничего делать. Тестостерон — это всегда активность: умственная, физическая, половая!

Более серьезным сигналом является набор веса, в частности отложение жира по женскому типу. Официально установлено, что талия мужчины не должна превышать 92-94 см. Этот показатель напрямую связан с уровнем тестостерона. Ведь висцеральный и абдоминальный жир вырабатывают гормон лептин — один из основных врагов тестостерона. Нормальный уровень тестостерона препятствует набору веса, так как способствует его переработке в энергию в мышцах, поэтому любая физическая активность должна быть верным спутником мужчины.

Тестостерон — хранитель всего в мужском организме. Благодаря ему опорно-двигательный аппарат сохраняет свое здоровье. Посредством тестостерона кальций усваивается костной тканью. У женщин эту функцию выполняет эстроген.

Как контролировать уровень тестостерона?

Кровь на тестостерон надо сдавать натощак и утром. В ранние часы идет максимальная выработка тестостерона. Делается забор крови на общий тестостерон и глобулин, связывающий половой гормон. Они работают всегда в паре. Расшифровать эти показатели может только врач-уролог, потому что иногда тестостерон в организме может быть не в активной фазе, какое бы количество его ни было, и не иметь своей эффективности.

Нормальный уровень тестостерона — 12-35 нмоль/литр. Пик его выработки приходится на 25-30 лет. С 30-летнего возраста у всех мужчин уровень тестостерона начинает снижаться на 1-2% ежегодно.

Доказано, что если в 25 лет уровень тестостерона был 35 нмоль/литр, то при нормальном течении жизни мужчине хватит этого запаса на всю жизнь, и это физиологическое падение не очень скажется на его активности и мужской силе. А вот если в 25 лет у мужчины были показатели в районе 12 нмоль/литр, стоит держать свой образ жизни и состояние здоровья под контролем.

Если показатель в молодом возрасте ниже 12 нмоль/литр, это расценивается как дефект и называется гипогонадизм.

К сожалению, статистика такова, что на сегодняшний день мужской фактор бесплодия начинает опережать женский.

В природе все находится в балансе, и есть множество факторов, повышающих уровень тестостерона: от еды до увлечений.

Американские ученые установили, что ссора с женой, когда мужчина прав, повышает уровень тестостерона на 35%, а последующий примирительный секс добавляет еще 45%.

Но лидером по стабильному повышению тестостерона и его удержанию на высоких цифрах 50-55% является покупка автомобиля и запчастей к нему, покупка гаджетов и спорт. У каждого пола свои радости.

Ну и самый беспроигрышный фактор, повышающий тестостерон — продемонстрировать достоинства женщине, и чтобы она всю эту мускулинность оценила по достоинству.

Милые дамы и мамы, в ваших руках мужское счастье! Хвалите и цените мужчин. Все в этой жизни мужчина делает ради женщины, поэтому обоюдная забота друг о друге отблагодарит вас совместным здоровьем, гармонией и благополучием.

Читайте также:

как повысить или снизить уровень

Примечательно, что тестостерон у мужчин появляется не с рождения, а с момента полового созревания (11 — 12 лет). До этого возраста мальчики и девочки отличаются только анатомически, половыми органами.

В подростковом возрасте начинается развитие гормонального фона, в частности основного полового гормона тестостерона. Благодаря ему формируются вторичные половые признаки: начинается оволосение лица и тела по мужскому типу, изменение голоса, формирование костно-мышечной и жировой тканей.

При нормальном уровне тестостерон контролирует объем жировой прослойки, поэтому здоровые мужчины с хорошими показателями тестостерона не склонны к ожирению. Когда мальчик страдает от лишнего веса, к этому нельзя относиться халатно. Если после коррекции питания и физических нагрузок вес не уходит — необходимо обратиться к эндокринологу, чтобы не пропустить снижение уровня или неправильную выработку тестостерона.

Выявлена необычная связь между долголетием и гормонами у мужчин

К 16-18 годам тестостерон формирует мужские качества, и от его количества зависят мужские характеристики.

Заботиться о формировании и сохранности тестостерона в мужском организме нужно раннего детства. Сначала мамам, а потом и самим мужчинам на протяжении всей жизни. Ведь от этого гормона во многом зависит качество жизни.

Норма тестостерона различна для каждого возраста:

Мальчики 1 — 7 лет — 0,1 — 1,12 нмоль/л;

Подростки 8 — 13 лет — 0,1 — 2,37 нмоль/л;

Юноши 13 — 18 лет — 0,98 — 38,5 нмоль/л;

Мужчины 18 — 50 лет — 8,64 — 29 нмоль/л;

Старше 50 лет — 6,68 — 25,7 нмоль/л.

Безусловно, точно расшифровать анализы может только квалифицированный врач. Он оценит общее состояние здоровья мужчины и выдаст рекомендации.

Функции тестостерона в организме мужчины

Механизм выработки тестостерона довольно сложный. Вырабатывается тестостерон в парном органе — яичках. Сигнал для выработки тестостерона поступает из командно-контролируемой зоны головного мозга.

После взаимодействий гипофиза и гипоталамуса дается команда яичкам на выработку тестостерона. От того, насколько слаженной будет эта совместная работа, зависит благополучие одного из основных половых гормонов мужчины.

Тестостерон в организме обладает очень важными функциями:

• Вторичные половые признаки;
• Сексуальную активность;
• Стрессоустойчивость;
• Сила и выносливость как способность к длительной тяжелой физической работе;
• Объем мышечной и жировой тканей;
• Устойчивость к физическим и психологическим нагрузкам;
• Агрессия. От умеренной до сильной — это биологический признак защиты;
• Отсутствие слезливости;
• Чувство ценности мужской дружбы и здоровые амбиции.

Все перечисленное и делает мужчину мужчиной — сильным, уверенным, надежным и успешным.

Что приводит к снижению уровня тестостерона у мужчин

Тестостерон не снижается просто так без причины. В большинстве случаев мужчина даже не помнит, что стало триггером, и замечает проблему лишь когда перестает нравиться себе в зеркале или не может справиться с недельной рабочей нагрузкой.

Анализ крови на тестостерон общий

Тестостерон — основной мужской половой гормон (андроген). Синтезируется из холестерина в яичках у мужчин, у женщин — в яичниках и коре надпочечников. Тестостерон обеспечивает формирование первичных и вторичных половых признаков и развитие половых органов, регулирует сперматогенез у мужчин, от его уровня зависят либидо, сексуальное поведение у обоих полов. Синтез и секреция тестостерона регулируются гонадотропными гормонами гипофиза.

У женщин повышенная секреция гормона надпочечниками или торможение реакции перехода тестостерона в эстрогены в яичниках становится причиной гиперандрогении, которая приводит к нарушениям менструального цикла, гирсутизму, а в тяжелых случаях — к бесплодию и вирилизации. Повышение уровня тестостерона у женщин встречается при синдроме поликистозных яичников, опухолях яичников и/или надпочечников, врожденной гиперплазии коры надпочечников.

У лиц мужского пола низкий уровень тестостерона на внутриутробном этапе и в детском возрасте ведет к нарушениям полового развития вследствие врожденных аномалий мужской половой системы. Во взрослом возрасте сниженная концентрация тестостерона приводит к снижению фертильности и либидо, эректильной дисфункции, недостаточному развитию мышечной массы и снижению минеральной плотности костей, нарушениям обмена жиров, ухудшению работоспособности и умственной деятельности.

Общие сведения

Синтез тестостерона выполняется в лейдинговских клетках яичек у мужчин. Контроль его выработки и стимуляция синтеза выполняется лютеинизирующим гормоном (он продуцируется гипофизом). Эти два гормона взаимодействуют по принципу обратной связи. Увеличение уровня тестостерона приводит к снижению концентрации лютеинизирующего гормона. В случае повышения концентрации последнего, уровень тестостерона снижается.

Концентрация тестостерона меняется в зависимости от времени суток. Утром она максимальная, а в течение дня концентрация гормона постепенно снижается. С возрастом синтез тестостерона уменьшается. Это естественный процесс. Для различных возрастных категорий установлены собственные нормы этого гормона. Высокие физические нагрузки приводят к временному повышению уровня тестостерона.

Этот гормон необходим для развития вторичных половых признаков. У юношей во время полового созревания он продуцируется в большом количестве. В организме взрослых мужчин гормон обеспечивает поддержание мышечной массы, отвечает за регулирование сексуального влечения.

В крови женщин концентрация тестостерона в норме низкая. Гормон продуцируется в яичниках и надпочечниках, а затем преобразуется в эстрадиол. Повышенный уровень тестостерона у женщин может наблюдаться при наличии нарушении функции надпочечников, гиперплазии их коры, синдроме поликистозных яичников, что может стать причиной появления мужеподобных признаков.

При интерпретации результатов исследования врач учитывает возраст и пол пациента, а также ряд других факторов. Грамотно оценить результаты анализов, поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение может только врач.

Норма тестостерона в организме мужчины, причины низкого уровня гормона

Тестостерон является одним из основных гормонов, вырабатываемых эндокринной системой. Его содержание в организме мужчины и женщины отличается. 

Для сильного пола – это основной элемент, влияющий на биологическое и физиологическое развитие. Мужчинам важно поддерживать уровень тестостерона, регулярно проверяя функциональность и работу эндокринной системы. 

Норма тестостерона

В мужском организме тестостерон формируется в половых железах и надпочечниках. Синтезируется он с участием гипофиза и гипоталамуса. Они отдают команду эндокринной системе для начала синтеза гормонов. 

Внимание! Повышенный уровень тестостерона выпадает на 18–22-летний возраст. В этот период он достигает максимальной концентрации в организме. После 22 лет концентрация гормона начинает с каждым годом снижаться на 1,5–2%. Это естественный природный процесс, который происходит с телом каждого мужчины.

Если норма тестостерона низкая и не соответствует возрасту, необходимо вовремя обратить на это внимание. В молодом возрасте он формирует половые признаки и репродуктивные органы. После 25 лет его основная задача – поддерживать общее состояние мужского здоровья. 

Внимание! Нормальный уровень гормона отвечает за мышечный скелет, костную основу, обмен веществ, процессы сперматогенеза. Его высокий уровень подарит крепкую нервную систему, бодрость и оптимизм.

Причины низкого уровня гормона

Природное предназначение мужчины – заниматься тяжелой физической работой. Именно она улучшает уровень гормона. Современный способ жизни не способен повысить тестостерон. В результате у мужчин пропадает выносливость и физическая сила. 

Главные враги низкого уровня тестостерона:

• сидячая работа;
• низкая активность;
• отсутствие спорта;
• неправильное питание;
• алкоголь и курение;
• отсутствие половой жизни;
• нервные потрясения и стресс;
• недостаток сна;
• медикаментозные препараты;
• плохая экологическая обстановка.

Список причин, влияющих на мужское здоровье, на первый взгляд огромен. Однако их можно быстро искоренить или откорректировать. Здоровый и активный образ жизни позволит поднять норму гормона в организме всего за несколько месяцев. 

Как повысить уровень гормона?

Чтобы не вредить организму народными средствами, важно вовремя понять и искоренить причину проблемы. Лучше всего это сделает врач, который сможет профессионально проанализировать ситуацию. Его функция заключается не в назначении гормональных препаратов. Подобный вид лечения могут назначать только в случаях, когда существуют патологии эндокринной системы. Лучшее средство для повышения тестостерона – естественные методы воздействия.

Способ решения проблемы – постоянные занятия спортом. Один час нагрузки несколько раз в неделю даст быстрые результаты. Главный упор должен быть на силовые тренажёры и интенсивные нагрузки. Важно соблюдать суточный баланс БЖУ и следить за нормой калорий. 

Внимание! Повысить гормон можно за счет мяса, рыбы, яиц, молочных продуктов. Необходимо снизить дозы потребляемого алкоголя и кофейных напитков. Улучшить тестостерон помогут здоровый сон, регулярная половая жизнь и контроль за состоянием нервной системы.

Мужчинам не нужно повышать гормон путем приобретения гормональных химических препаратов – это прямая связь с развитием плохой потенции в будущем. Сбалансированный режим дня, постоянная активность и здоровый образ жизни помогут решить проблему с уровнем тестостерона всего за пару месяцев.

Диагностическая значимость определения общего тестостерона в сыворотке и свободного биологически активного тестостерона в слюне у мужчин | Гончаров

Проблема андрогенного дефицита, включая возрастной гипогонадизм, широко распространенный у мужчин старше 50 лет, привлекает в последнее время большое внимание исследователей. Андрогенный дефицит не имеет строго специфичных симптомов, поэтому объективным критерием данного синдрома являются сниженный уровень циркулирующего общего тестостерона (оТ) — менее 11 — 12 нмоль/л — и понижение продукции сперматозоидов. Снижение уровня оТ регистрируется у 7% мужчин в возрасте 40—60 лет и у 21% мужчин 60—80 лет. Возрастной дефицит тестостерона может быть обусловлен нарушением как гипоталамо- гипофизарного звена, так и непосредственно секреторной функции клеток Лейдига [12].

Тестостерон циркулирует в крови в комплексе со специфическим транспортным глобулином (СССГ) — 44—65% и неспецифическим белком альбумином — 35—50%, который имеет низкую аффинность, но большую емкость за счет высокой концентрации в крови. И только 1—2% тестостерона циркулирует в крови в свободном виде. Константа ассоциации тестостерона, связанная с СССГ, высокая (10⁹ л/моль), тогда как с альбумином она намного ниже (3,6 • 10⁴ л/моль). Приведенные параметры детерминируют и скорость диссоциации тестостерона с СССГ — около 20 с, а с альбумином — около 1 с, что определяет его биодоступность к тканям-мишеням при прохождении через стенку капилляра. Свободный тестостерон (сТ) и связанный с альбумином тестостерон обозначают как биологически активную форму гормона.

Вопрос о биологической роли комплекса тестостерона с СССГ остается открытым, большинство исследователей рассматривают его как буферную систему, препятствующую быстрой деградации тестостерона в печени, а некоторые авторы допускают его биологическое негеномное действие через мембранные рецепторы клетки [7].

Начиная с конца 60-х годов прошлого века основным методом определения оТ в сыворотке стал радиоиммунологический анализ (РИА) с предварительной экстракцией его этиловым эфиром. Он принципиально изменил возможности диагностики различных форм андрогенного дефицита. Однако использование радиоактивной метки в методах РИА создавало целый ряд проблем для гормональных лабораторий.

Наиболее популярной альтернативой РИА стало развитие иммуноферментного анализа (ИФА), где в качестве меченого компонента используется пероксидаза хрена, щелочная фосфатаза и др., флюоресцентных методов (меченый компонент европий), метода усиленной люминесценции (меченый компонент люминол или акридин).

Проведенные в последнее время сравнения способов определения тестостерона в сыворотке крови: с помощью автоматизированных систем и референсного метода, каким является масс-спектро- метрик, показали наличие систематической ошибки как в сторону завышения (в большинстве случаев), так и в сторону занижения содержания определяемого тестостерона [10, 14]. Аналогичные результаты были получены при сравнении четырех автоматизированных систем со стандартизированным РИА [1]. Неприемлемое завышение результатов было получено при определении концентрации оТ ниже 10 нмоль/л. В результате принципиально снижается процент выявления истинного дефицита андрогенов, которое требует назначения заместительной терапии препаратами тестостерона.

зо

Как подчеркивалось выше, наиболее оптимальным маркером андрогенного статуса является свободная биологически активная форма тестостерона. Однако прямое определение сТ в крови сопряжено с определенными технологическими трудностями. Поэтому мы обратились к альтернативной биологической жидкости — слюне, куда поступает только сТ.

Слюна как биологическая жидкость привлекла внимание исследователей почти 50 лет назад, так как в слюнной проток проникают соединения только с низким молекулярной массой, к которым относится и тестостерон, не связанный с альбумином и специфическим глобулином. Концентрация жирорастворимых свободных стероидов, таких как тестостерон, не зависит от скорости выделения слюны и практически равна уровню несвязанной формы стероида в сыворотке крови [9]. Если измерить адекватными методами концентрацию сТ, который доступен тканям-мишеням и оказывает свое биологическое действие в этой форме, то уровень сТ в слюне мог бы стать идеальным маркером для определения андрогенного статуса, как у мужчин, так и у женщин. Сбор слюны прост, не инвазивен и имеет больших преимуществ перед традиционными методами определения стероидов в венозной крови, взятие которой требует квалифицированного персонала и само по себе является добавочным стрессорным фактором, способным искажать показатели гормональных параметров.

Однако РИА-методы в то время были недостаточно чувствительны и не могли определить низкие концентрации свободных стероидов в слюне. Для анализа требовались большие объемы слюны (до 3 мл), после сбора слюны следовала неприятная процедура экстракции диэтиловым эфиром, который является огне- и взрывоопасным растворителем. В результате такую технологию было сложно адаптировать для клинической диагностики в биохимических лабораториях.

Диагностические наборы для прямого измерения свободных стероидов, в особенности для тестостерона в крови, пока не пригодны для диагностического исследования и могут использоваться лишь в научных целях [8,13]. Как известно, группой A. Vermeulen [13] выведена формула для расчета концентрации сТ на основе определения оТ и СССГ в крови. В этом случае корректное определение концентрации сТ в крови основано на четком знании истинной концентрации оТ. Реально это непростая проблема, так как современные автоматизированные технологии для измерения оТ дают совершенно разные результаты [1, 10, 14]. Кроме того, требуется также оптимальный метод для определения СССГ, что значительно повышает стоимость вычисления концентрации сТ.

Лишь появление новой современной технологии иммуноанализа, основанной на усиленной хемилюминесценции [2], сочетающей ультрачувствительность и высокую специфичность, позволило определять свободные, не связанные с белками стероидные гормоны в очень малых объемах слюны прямым методом (без экстракции). Высокая аналитическая (6,2 пмоль/л) и функциональная (17,3 пмоль/л) чувствительность позволяет количественно определять очень низкие концентрации тестостерона в слюне, что особенно важно для женщин и детей.

Цель настоящего исследования — доказать, что концентрация сТ в слюне хорошо коррелирует и отражает концентрацию несвязанного тестостерона в крови, а кроме того, является дополнительным существенным диагностическим критерием для определения андрогенного статуса мужчин.

Материалы и методы

Пациенты. Были обследованы следующие группы мужчин:

1. Добровольцы-мужчины (л = 16) в возрасте от 21 года до 50 лет (медиана 30 лет). В этой группе 12 человек собирали по 9 образцов слюны (3 утром, 3 днем и 3 вечером), согласно протоколу, чтобы определить суточную динамику тестостерона в слюне. 4 человека собирали только 3 утренних порции слюны. Все исследуемые в этой группе добровольцы были клинически здоровыми.
2. Добровольцы-мужчины (л — 15) в возрасте 38—55 лет (медиана 48 лет). Слюну собирали 1 раз в 1 нед в течение 5 нед. Эта группа была стандартизирована: по профессии, физическому и эмоциональному статусу, режиму дня (время подъема, характер диеты и т. д.).
3. Больные мужчины (л = 14) с различными формами андрогенной недостаточности в возрасте от 22 до 68 лет (медиана 29,5 года). 10 пациентов собирали слюну 9 раз в день и 4 пациента — только 3 утренние порции слюны.
4. 1 пациент — транссексуал (женщина -> мужчина), сбор слюны осуществлялся 1 раз в день утром до и после внутримышечного введения сустанона.

Процедура сбора слюны. Чтобы исследовать колебания концентрации тестостерона, 3 порции слюны собирали в течение 1 ч трижды в день по следующей схеме:

образец 1 — в 8.30 ч, образец 2 — в 9.00 ч, образец 3 — в 9.30 ч, образец 4 — в 15.30 ч, образец 5

• в 16.00 ч, образец 6 — в 16.30 ч, образец 7 — в 22.00 ч, образец 8 — в 22.30 ч, образец 9 — в 23.00 ч.

Наш опыт показал, что правильный сбор слюны

ключевой момент в достижении точных и воспроизводимых результатов измерения сТ, поэтому мы разработали детальную процедуру сбора слюны. Образцы слюны собирали в специальные контейнеры (SaliCaps®, IBL) со специальной трубочкой, изготовленной из материала, который не сорбирует стероиды. Сбор осуществляли не менее чем через 30 мин после еды, питья, чистки зубов или жевания жвачки. Требовалось примерно 2 мин, чтобы собрать необходимое количество слюны (0,6— 0,8 мл). Образцы с небольшим окрашиванием из- за контаминации кровью были отбракованы. Все образцы помечали специальным маркером (имя пациента, дата, время). Собранная слюна могла храниться до 5 дней при 20°С, 10 дней при 2—8°С и 6 мес и более при -20’С. сТ измеряли в 50 мкл слюны в дубликатах.

Приводили некоторые приемы для быстрого и простого сбора слюны:

• при сборе слюны не рекомендуется делать перерыв и удалять трубочку изо рта и/или из пробирки;
• собрать слюну становится легче, если вы слегка сжимаете зубами верхний конец трубочки;
• рекомендуется собирать слюну перед зеркалом, чтобы контролировать процесс наполнения пробирки.

Процедура сбора крови. Образцы крови собирали между 8.00 и 10.00 ч утра в день сбора слюны. Образцы сыворотки хранили при —20°С в двух аликвотах до измерения в них содержания оТ и СССГ.

Уровень сТ определяли методом люминесцентного иммуноанализа (ЛИА) (фирма IBL-Гамбург, Германия), основанным на принципе конкурентного связывания. Регистрацию люминесцентного сигнала проводили на мультианализаторе «Victor» (фирма «Wallac», Финляндия).

Уровень оТ в образцах крови определяли методом усиленной хемилюминесценции с помощью автоматического анализатора Vitros ECi («Ortho- Clinical Diagnostics, J&J», Великобритания).

Содержание СССГ определяли методом отсроченной по времени флюоресценции с помощью автоматизированной системы Autodelfia (фирма «Wallac», Финляндия).

Концентрацию сТ в крови вычисляли с помощью математической формулы, использующей показатели в крови оТ и СССГ и описанной в работе A. Vermeulen и соавт. [13].

Статистическая обработка результатов проводилась с помощью программы Statictica, StatSoft, Inc. (1999). Результаты представлены в виде медианы и 10/90-перцентилей. Для выявления значимости различий между сравниваемыми параметрами использовали тест Манна—Уитни. Для оценки связи между различными показателями применяли ранговый тест Спирмена и линейный регрессионный анализ. Различия р < 0,05 считали статистически значимыми.

Результаты и их обсуждение

Концентрация оТ, уровень СССГ, вычисленный сТ (всТ) в крови и средний возраст здоровых мужчин представлены в табл. 1. Обнаружено, что сопоставимые по возрасту здоровые мужчины и мужчины с андрогенным дефицитом имели схожий уровень СССГ (медиана была равна соответственно 36,1 и 33 нмоль/л). Однако уровень оТ оказался значительно выше в группе здоровых мужчин (18,8 и 6,7 нмоль/л). Концентрация всТ в крови у здоровых мужчин также была в 3 раза выше, чем у пациентов с андрогенным дефицитом (374 и 135 пмоль/л).

Средние уровни сТ в утренних, дневных и вечерних образцах слюны приведены в табл. 2.

Концентрация тестостерона в слюне у здоровых мужчин (по 3 утренних образца от каждого, всего 36 образцов) была 380 пмоль/л (270—544 пмоль/л). Средняя концентрация днем и вечером — соответственно 80 ± 15 и 71 ±21% от утренней концентрации (рис. 1).

В отличие от здоровых мужчин у больных суточная динамика сТ в слюне менее выражена. Концентрация сТ утром и днем практически не различалась, статистически значимое различие было обнаружено только вечером — 68 ± 29% от утреннего уровня (рис. 2).

Концентрации сТ в слюне и всТ в крови у здоровых мужчин практически не различались: 380 пмоль/л (270—544 пмоль/л) и 374 пмоль/л (225— 544 пмоль/л; р = 0,111) (рис. 3), тогда как у пациентов с андрогенным дефицитом концентрация сТ часто отличалась от всТ в крови. Медиана сТ в 3 утренних образцах слюны была выше (215 пмоль/л, от 55 до 249 пмоль/л), чем всТ в крови, — 135 пмоль/л (от 9,3 до 215 пмоль/л) (рис. 4).

У пациентов с андрогенным дефицитом, имеющих очень низкий уровень оТ в крови, выявлены значительные различия между содержанием сТ в слюне и всТ в крови:

• Пациент K4d с раком простаты, после двусторонней гонадэктомии. Концентрация оТ в крови 0,2 нмоль/л, уровень СССГ 162 нмоль/л. При таком высоком уровне СССГ уровень всТ в крови составлял 0,5% от концентрации оТ в крови, тогда как содержание сТ в слюне составляло 15% от оТ в крови.
• Пациент LII6d с первичным гипогонадизмом. Концентрация оТ в крови 1,2 нмоль/л, уровень СССГ 104 нмоль/л. Уровень всТ в крови составлял 0,8% от оТ в крови, тогда как сТ в слюне — более 8% от оТ в крови.
• Пациент UI2d с гипергонадотропным гипогонадизмом. Концентрация оТ в крови 1,4 нмоль/л, уровень СССГ 35 нмоль/л. Уровень всТ в крови 1,7% от оТ в крови, содержание сТ в слюне — 4% от оТ в крови.

Однако, несмотря на вышеперечисленные расхождения между абсолютными концентрациями сТ в слюне и крови, между этими двумя показателями обнаружена корреляция (коэффициент регрессии 0,889, р = 0,0000), а диагностическая значимость определения сТ в слюне в группе пациентов с андрогенным дефицитом достигала 100%.

Чтобы изучить воспроизводимость концентрации сТ в слюне во времени, мы собирали слюну в группе здоровых мужчин в течение 5 нед (1 раз в 1 нед утром). В начале исследования (1-я нед) концентрация сТ у обследуемых была в пределах 180— 745 пмоль/л. Последующие определения тестостерона (2—5-я нед) показали высокую воспроизводимость результатов (коэффициент вариации 9% — от 5 до 23%) (рис. 5). На рис. 6 представлены примеры индивидуальной динамики у 4 мужчин данной группы: 2 — с уровнем ниже медианы (медиана 374 пмоль/л) и 2 — выше медианы.

Следующий важный аспект — мониторинг заместительной терапии андрогенами по уровню сТ в слюне. Мы проводили мониторинг сТ в слюне у транссексуала (женщина -> мужчина) после лечения сустаноном. До лечения уровень оТ и всТ в крови был очень низок (соответственно 3,9 нмоль/л и 42,3 пмоль/л). Через 1 нед после инъекции сустанона уровень оТ в крови вырос на 29%, концентрация сТ в крови — на 140%, тогда как содержание сТ в слюне возросло утром на 275% и вечером на 527% (рис. 7).

Таким образом, можно сделать заключение, что мониторинг заместительной терапии андрогенами более адекватен при определении сТ в слюне с помощью ЛИА-технологии. С этим методом достаточно просто изучать фармакокинетику в каждом отдельном случае с тем, чтобы подбирать оптимальную дозу препарата и пути его введения.

В настоящее время для обозначения биологической андрогенной активности часто используется термин «андрогенный статус пациента», основанный на определении оТ. С клинической и научной точки зрения, этот термин неудачен. Измерение оТ в сыворотке прямым безэкстракционным методом показало значительные количественные различия при использовании современных иммунофермент- ных технологий [4, 10, 15]. Все тестируемые методы по сравнению с «золотым стандартом» — газовой хроматографией в сочетании с масс-спектрометрией имеют значительный сдвиг в сторону завышения результатов, особенно при измерении низкого уровня тестостерона, т. е. ниже 12 нмоль/л. Ни один из методов (за исключением РИА с преана- литической экстракцией) не может обеспечить точное количественное определение уровня тестостерона в диапазоне низких концентраций как у здоровых мужчин, так и у пациентов с андрогенным дефицитом.

Уровень тестостерона в слюне хорошо коррелирует с несвязанным тестостероном в крови. Поскольку именно свободная фракция тестостерона обладает биологической активностью, тестостерон в слюне является более адекватным индикатором биологической активности стероида, чем оТ в сыворотке, особенно в условиях изменения связывающей способности СССГ. Техника сбора проста, неинвазивна и не травмирует пациента, поэтому возможны частый сбор слюны и пересылка ее почтой [6]. С введением в практику очень чувствительной и специфичной ЛИА-технологии анализа он превращается в метод выбора для научных исследований, клинической диагностики, мониторинга и лечения гонадальной дисфункции, включая изучение фармакокинетики производных тестостерона при заместительной терапии.

Разброс нормальных значений сТ у здоровых мужчин в утренних образцах, полученный в данной работе, согласуется с таковым, описанным ранее [5], полученным после экстракции и хроматографического разделения с использованием высокоспецифической антисыворотки. Авторы вышеназванной публикации обобщили результаты определения уровня тестостерона в слюне 8 научными группами и во всех исследованиях разброс нормальных значений сТ в слюне составлял 233—314 пмоль/л. Согласно данным этой группы [3], сТ у больных с эректильной дисфункцией составлял 198—240 пмоль/л, а у здоровых волонтеров — 200— 1000 пмоль/л. Авторы также заключили, что сТ в слюне может быть хорошим маркером для оценки андрогенного статуса у мужчин.

Другая группа [11] измеряла сТ в слюне не только для диагноза гипогонадизма, но и для мониторинга фармакокинетики пролонгированного андрогена — тестостерон-буциклата. Наши данные определения сТ в слюне у транссексуала при лечении его сустаноном подтвердили такую возможность.

В нашем исследовании мы также определили концентрацию слюнного тестостерона у здоровых мужчин в течение 5 нед. Было показано, что изменения концентрации сТ в слюне незначительны (коэффициент вариации 9%, разброс 5—23%), но имеют индивидуальные количественные различия.

Таким образом, с введением в практику очень чувствительной и специфичной ЛИА-технологии концентрация тестостерона в слюне может широко использоваться как объективный и адекватный гормональный критерий в диагностике различных форм гипогонадизма у мужчин, а его определение Л ИА-методом может служить методом выбора для целого ряда научных исследований, мониторинга и лечения гонадальных дисфункций, включая изучение фармакокинетики производных тестостерона при заместительной терапии.

Выводы

1. Концентрация тестостерона в слюне у мужчин, определенная методом усиленной хемилюминесценции, полностью отражает уровень сТ с белками в крови.
2. Концентрация сТ в слюне является адекватным маркером выявления андрогенного дефицита у пациентов.
3. Высокая чувствительность и специфичность Л ИА-метода в сочетании с неинвазивностью и простотой получения слюны позволяют рекомендовать его для широкого использования в диагностической практике.

Анализ на общий тестостерон у мужчин и женщин, кровь на тестостерон в

Метод исследования

«При единовременном выполнении 060202 Тестостерона общего и 060204 ГСПГ рассчитывается индекс свободных андрогенов для пациентов старше 21 года, расчет производится бесплатно»

Тестостерон, основной мужской половой гормон (андроген), образуется из холестерина и секретируется клетками Лейдига семенников у мужчин, в небольших количествах яичниками у женщин, а также корой надпочечников, как у мужчин, так и у женщин. Тестостерон участвует в развитии мужских половых органов, вторичных половых признаков; регулирует сперматогенез и половое поведение, а также оказывает влияние на азотистый и фосфорный обмен. Синтез и секреция тестостерона регулируются лютеинизирующим и фолликулостимулирующими гормонами гипофиза.

В женском организме тестостерон синтезируется яичниками, превращаясь в клетках зреющего фолликула в эстрогены, способствует развитию молочных желёз (концентрация его во время беременности увеличивается). Повышенная секреция гормона надпочечниками приводит к нарушению генеративной функции яичников, а также вирилизации. Повышение уровня тестостерона у женщин наблюдается при синдроме поликистозных яичников, опухоли яичника или надпочечника, врожденной гиперплазии коры надпочечников.

У мужчин тестостерон играет ключевую роль в развитии и поддержании репродуктивной и половой функции. Низкий уровень тестостерона приводит к нарушениям полового развития у мужчин в результате врожденных аномалий мужской репродуктивной системы. В более зрелом возрасте низкий уровень тестостерона может проявляться в виде снижения фертильности, половой дисфункции, снижения формирования мышечной системы и минерализации костей, нарушения метаболизма жиров и когнитивной дисфункциию. Уровень тестостерона в крови снижается в процессе старения (возрастной гипогонадизм): признаки и симптомы, обусловленные этим снижением, могут быть рассмотрены как нормальный процесс старения. Кроме того, низкий уровень тестостерона может быть связан с тяжелыми хроническими заболеваниями. Гипогонадизм (или дефицит тестостерона) у взрослых мужчин, определяемый как снижение уровня тестостерона в сыворотке крови в сочетании с характерными симптомами, развивается в результате тестикулярной недостаточности или в связи с нарушением одного или нескольких уровней работы гипоталамо-гипофизарно- гонадной системы.

Снижение уровня тестостерона у мужчин наблюдается при болезни гипоталамуса или гипофизиса, наследственных заболеваниях (синдром Клайнфельтера, синдром Каллмана, синдром Прадера – Вилли) или недоразвитии яичек с бесплодием (например, миотоническая дистрофия), повреждениях яичек.

Повышение уровня тестостерона у мужчин наблюдается при опухоли яичек, опухоли надпочечников, употреблении андрогенов (анаболических стероидов), раннем половом созревании, гипертиреозе, врожденной гиперплазии коры надпочечников.

Согласно клиническим рекомендациям Российского общества урологов, Европейской Ассоциации Урологов (EAU) и Международного общества по изучению вопросов старения мужчин (ISSAM):

• диагноз недостаточности тестостерона должен быть поставлен у мужчин при наличии симптомов, характерных для гипогонадизма;
• анализ крови на определение общего тестостерона необходимо повторить не менее 2 раз с использованием достоверных методов исследования;
• нижней границей нормы считается уровень общего тестостерона, равный 12,1 нмоль/л, однако общепринятой нижней границы нормы не существует;
• при уровне общего тестостерона выше 12 нмоль/л заместительная терапия тестостероном не требуется;
• при общем тестостероне, близком к минимально допустимому значению 8 – 12 нмоль/л, рекомендовано определение свободного тестостерона и глобулина, связывающего половой гормон (SHBG) для оценки степени андрогенной недостаточности;
• Для дифференциального диагноза между первичным, вторичным и гипогонадизмом с поздним началом необходимо определение уровня лютеинизирующего гормона в крови.

Показания к исследованию:

• Бесплодие;
• Опухоли надпочечников;
• Облысение, угревая сыпь, жирная себорея;
• У женщин: гирсутизм; ановуляция, аменорея, олигоменорея, дисфункциональные маточные кровотечения; невынашивание беременности; синдром поликистозных яичников; ВДКН, миома матки, эндометриоз; новообразования молочной железы; гипоплазия матки и молочных желез.
• У мужчин: первичный и вторичный гипогонадизм; мужской климакс; хронический простатит; нарушение потенции, снижение либидо.

как и где сдавать, описание, нормы, расшифровка результатов

Тестостерон — главный половой гормон мужчин, однако он вырабатывается и у женщин — правда, не в столь значительных количествах. Этот гормон выполняет ряд важнейших функций, в частности — регулирует мужскую фертильность и отвечает за половое созревание. Изменение уровня этого гормона и у женщин, и у мужчин может говорить о ряде серьезных нарушений, поэтому анализ на тестостерон представителям обоих полов назначают достаточно часто.

Что такое тестостерон и когда необходимо сдать кровь на анализ уровня гормона

У мужчин тестостерон вырабатывается в семенниках, у женщин — в яичниках и коре надпочечников. Тестостерон отвечает за развитие вторичных половых признаков и нормальное функционирование половой системы, синтез белка и настроение, а также за рост костей и мышц (в подростковом возрасте).

В крови тестостерон присутствует в свободном и связанном с белками состоянии. Лишь около 2% приходится на свободный тестостерон. 44% тестостерона в человеческом организме связано с глобулином (ГСПГ), а 54% — с альбумином или другими белками.

Как правило, для начала врач назначает проведение анализа на общий тестостерон, и если будет обнаружено отклонение от нормы, направляет на анализ на ГСПГ.

Показаниями для проведения анализа на тестостерон являются:

• бесплодие;
• опухоли надпочечников;
• ожирение;
• остеопороз;
• угревая сыпь;
• у мужчин: эректильная дисфункция, гипогонадизм, снижение либидо, хронический простатит, остеопороз, синдром Клайнфельтера;
• у женщин: нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, невынашивание беременности, поликистоз яичников, адреногенитальный синдром, опухоли яичников, эндометриоз.

Подготовка к сдаче крови

Обычно направление на анализ тестостерона дает гинеколог, андролог, эндокринолог или репродуктолог. Чтобы результаты анализа на уровень тестостерона были точными, нужно заранее подготовиться к исследованию.

Нельзя сдавать кровь на тестостерон в течение суток после УЗИ, флюорографии или рентгена, а также физиотерапевтических процедур и ректального обследования. Врача следует предупредить, если вы принимаете какие-либо гормональные препараты, включая оральные контрацептивы и препараты для местного применения — например, гели и мази. Если речь не идет о сохранении здоровья и отмена препарата не грозит серьезными проблемами, прием этих средств лучше временно приостановить. Сдавать кровь на тестостерон можно через 2 недели после прекращения приема гормональных средств.

За сутки до сдачи анализа рекомендовано воздержаться от любых физических нагрузок, употребления спиртного и курения, а также жирной пищи. Кровь на тестостерон сдается строго натощак, утром (до 11 часов) — именно в этот период уровень тестостерона самый высокий.

Женщины должны сдавать кровь на тестостерон примерно на 6–7 день менструального цикла.

Процедура забора биоматериала

Для проведения анализа на тестостерон берется кровь из вены. Забор крови осуществляется квалифицированным специалистом в лаборатории. Для этого используется одноразовый шприц. Обычно пациент не испытывает никаких неприятных ощущений, поскольку объем крови, необходимой для проведения данного исследования, очень невелик.

Интерпретация результатов анализа крови на тестостерон

Принцип расшифровки результатов анализа почти всегда заключается в сравнении данных анализа пациента с референсными величинами, то есть нормой. Стоит иметь в виду, что единицы измерения в разных клиниках варьируются. Так уровень тестостерона может приводиться в нмоль/л, нг/мл, пг/мл.

Обычно в бланках результатов анализа указываются нормативные величины в используемых клиникой единицах измерения, что позволяет пациенту сделать предварительный вывод о результатах анализа. Однако стоит понимать, что не всегда отклонение от нормы является следствием патологических процессов. Имеют место и физиологические колебания. Например, максимальная концентрация андрогенов (в том числе тестостерона) наблюдается ранним утром, после чего уровень начинает снижаться, достигая минимума в вечерние часы. Имеет место и циркадный ритм синтеза тестостерона: весной уровень этого гормона максимален, а зимой минимален. Кратковременные скачки концентрации могут наблюдаться по причине стресса, депрессии, после обильного приема пищи, серьезной физической нагрузки (что приводит к кратковременному повышению уровня тестостерона в крови). Такие колебания являются нормой.

Норма содержания тестостерона у женщин и мужчин

Нормальные показатели тестостерона в сыворотке крови изменяются в разных возрастных группах:

• мальчики/мужчины до 18 лет: от 0,2 нмоль/л до 37,67 нмоль/л;
• мужчины от 18 до 50 лет: от 5,76 нмоль/л до 30,43 нмоль/л;
• мужчины старше 50 лет: от 5,41–19,54 нмоль/л;
• девочки/женщины до 18 лет: от 0 до 4,73 нмоль/л;
• женщины старше 18 лет: 0,31–3,78 нмоль/л;
• беременные: 3–4-кратное увеличение нормы содержания гормона;
• женщины в период постменопаузы: 0,42–4,51 нмоль/л.

Уровень гормона повышен

Иногда высокий тестостерон не говорит о наличии серьезных патологий. У женщин ГСПГ повышается при приеме оральных контрацептивов и во время беременности. У обоих полов наблюдается высокий ГСПГ в случаях приема лекарств от эпилепсии и при гипертиреоидизме. Чаще всего повышенный уровень тестостерона сигнализирует о проблемах со здоровьем.

У женщин высокий тестостерон может указывать на генетические нарушения, гиперфункцию коры надпочечников, опухоли и другие патологии яичников, миому матки, эндометриоз, нарушения в работе гипофиза.

У мужчин повышенный тестостерон говорит о заболеваниях печени, раке простаты, гиперплазии коры надпочечников, заболеваниях, при которых организм теряет восприимчивость к андрогенам, cиндроме Рейфенштейна (мужской псевдогермафродитизм), опухолях гипофиза. Тестостерон повышается и при приеме стероидов.

Уровень гормона понижен

У мужчин снижение уровня тестостерона может быть связано с возрастными изменениями, и это вполне вписывается в норму. Но если уровень значительно понижен в сравнении со средними показателями определенной возрастной группы, это может указывать на наличие цирроза печени, гормонального дисбаланса, сахарного диабета, дисфункции яичек, заболеваний гипоталамуса и гипофиза. Пониженный уровень ГСПГ наблюдается также при ожирении, гипотиреоидизме и избытке андрогенов. Следует также отметить, что к понижению тестостерона может привести нездоровый образ жизни: курение, прием алкоголя и наркотиков, увлечение вредной едой, а также ослабление организма после болезни и длительное воздержание. У больных с синдромом Дауна тоже часто отмечается нехватка тестостерона.

Для женщин недостаток тестостерона — не столь грозный знак. Обычно уровень этого гормона заметно снижается с началом менопаузы. Но слишком низкий тестостерон может также говорить о почечной недостаточности. Кроме того, прием некоторых медикаментов может вызвать понижение уровня этого гормона — в первую очередь это относится к глюкокортикоидам, опиоидам и кетоконазолу.

В нашем организме, как и в природе вообще, все сбалансированно. И изменения в любую сторону — явный признак проблем со здоровьем или недостатков образа жизни. Более того, сам по себе дефицит или избыток тестостерона может очень сильно испортить здоровье. Слишком высокий уровень этого гормона приводит к появлению угрей и облысению, психологическим расстройствам вплоть до депрессии с суицидальными мыслями, бесплодию, заболеваниям сердца и сосудов, половым расстройствам.

Нехватка тестостерона также опасна — она чревата сердечно-сосудистыми заболеваниями, развитием ожирения и других эндокринных нарушений, остеопорозом, различными психоэмоциональными расстройствами и проблемами в половой сфере.

Анализ крови на уровень тестостерона — точный диагностический метод, который позволит доктору определить корень проблемы и назначить правильное лечение.

Когда и как сбалансировать низкий уровень тестостерона

Тестостерон — мужской половой гормон. По мере того, как мужчины стареют, их тела вырабатывают меньше. Начиная с среднего возраста, он часто опускается ниже уровня, который врачи считают нормальным.

Низкий уровень тестостерона — также известный как гипогонадизм или низкий тестостерон — может повлиять на ваше общее состояние здоровья. Но некоторые врачи говорят, что это нормальное и безобидное явление старения.

Вот что вам нужно знать, чтобы поддерживать правильный баланс между своими заботами и гормонами.

Насколько низко слишком мало?

Уровни тестостерона измеряются с помощью анализов крови.Большинство врачей согласны с тем, что «нормальное» значение составляет от 300 до 1000 нанограмм на децилитр (нг / дл). Около 40% мужчин старше 45 лет имеют уровни ниже этого диапазона. Но самого по себе низкого значения недостаточно, чтобы вызвать тревогу.

На самом деле, это, скорее всего, во многом связано с тем, какое время суток врачи проверяют вашу кровь. Лучшее время для тестирования — между 7 и 10 часами утра. «У разных гормонов разные паттерны секреции», — говорит Рональд Свердлофф, доктор медицины, руководитель эндокринологии медицинского центра Harbour UCLA.«Нормальный уровень тестостерона основан на утренних пробах, когда средний человек находится на более высоком уровне. Дневные тесты могут создать ложное впечатление о низком уровне «.

Swerdloff говорит, что вы должны пройти несколько тестов — по крайней мере, два в течение пары недель или месяцев. Прежде чем предпринимать какие-либо действия, убедитесь, что у вас низкий тестостерон.

Больше, чем просто число

Даже если ваш уровень тестостерона ниже рекомендуемого диапазона, вам все равно не о чем беспокоиться.Врачи говорят, что значение от 200 до 300 нг / дл — это своего рода серая зона.

Незначительно низкие уровни сами по себе не вызывают беспокойства. Но если у вас есть другие симптомы, вам следует обратиться к врачу. «Все согласны с тем, что если у вас феноменально низкий уровень, вам будет полезно лечение. Но если оно будет немного низким, как это часто бывает, вы определенно захотите иметь симптомы », — говорит Брэдли Анавальт, доктор медицинских наук, главный врач Вашингтонского университета.

Эти симптомы включают:

• Снижение полового влечения или желания
• Снижение качества и частоты эрекций
• Снижение плотности костей
• Снижение мышечной массы и силы
• Низкая энергия
• Усталость
• Подавленные чувства

Приступая к Низкий уровень T

Снижение уровня этого гормона может быть вызвано рядом причин, например, травмой или инфекцией яичек, которые вырабатывают тестостерон.Это также может быть вызвано опухолями и заболеваниями гипофиза, который регулирует количество выделяемого вашим организмом гормона.

Это также может быть связано с рядом других заболеваний, например:

Если у вас нет ни одного из этих состояний, ваш врач не сможет сказать вам, почему у вас низкий T. В этом нет ничего необычного. Он есть у многих пожилых мужчин, и никто точно не знает, почему.

Но это не значит, что вы ничего не можете с этим поделать.

Лечение

Первым делом вы должны взглянуть на свой образ жизни.Если у вас избыточный вес, сбросьте несколько килограммов. Анавальт говорит, что у большинства мужчин, которые теряют от 7% до 10% веса тела, повышается уровень тестостерона. «Все, что влияет на общее состояние здоровья, влияет на уровень тестостерона», — говорит он. «Это включает диету, упражнения, меньше выпивки и отказ от курения. Все это может помочь поддерживать здоровый уровень тестостерона ».

Некоторые врачи говорят, что хороший ночной сон и снижение стресса также могут иметь положительный эффект.

Если это не помогает, возможно, вам назначена терапия тестостероном.Вы можете получить дополнительные дозы гормона несколькими способами:

• Инъекции в мышцы каждые 2 недели или около того
• Пластыри, накладываемые на кожу ежедневно
• Гель, втираемый в кожу ежедневно
• Таблетки, принимаемые дважды в день
• Пеллеты имплантируют под кожу один раз в 3 или 4 месяца

Таблетки также доступны за пределами США, но Анавальт предупреждает: «Когда вы читаете о чем-то, что называется« волшебным лекарством », будьте очень, очень скептичны.”

Продолжительность терапии может варьироваться в зависимости от симптомов, которые вы пытаетесь лечить. Например, если у вас заболевание гипофиза, вам может потребоваться терапия на всю оставшуюся жизнь. Если вы пытаетесь усилить половое влечение, 6 месяцев могут помочь.

Но в целом вы должны увидеть постепенное увеличение мышечной массы и плотности костей, а также повышение либидо. Ваши врачи также будут искать более глубокий голос и рост бороды — признаки того, что ваша мужественность восстанавливается вместе с вашим здоровьем.

Общий тестостерон | Отделение урологии

Есть ли у этого теста другие названия?

Тестостерон (общий)

Что это за тест?

Этот тест измеряет уровень гормона тестостерона в крови. Тестостерон — это мужской половой гормон, который способствует развитию мужских качеств. Тестостерон вырабатывается в яичках и надпочечниках и вызывает изменения, которые происходят у мальчиков в период полового созревания. Тестостерон способствует росту волос и мышц, а также полового члена и яичек.Тестостерон также заставляет голос мальчика становиться более глубоким. Взрослые мужчины продолжают вырабатывать тестостерон, который способствует половому влечению и стимулирует выработку спермы.

Женские яичники также производят небольшое количество тестостерона.

Обычно область гипоталамуса головного мозга контролирует работу гипофиза, который регулирует количество вырабатываемого организмом тестостерона. Если уровень тестостерона слишком низкий или слишком высокий, у вас могут возникнуть проблемы с половым влечением и фертильностью. Низкий уровень тестостерона, называемый гипогонадизмом, — распространенная проблема.

Этот тест обычно проводится утром, потому что в это время уровень тестостерона обычно самый высокий. Но вам может потребоваться пройти этот тест более одного раза и в разное время дня, чтобы подтвердить низкий уровень тестостерона. Это необходимо, потому что ваш уровень тестостерона может меняться с утра до вечера и со дня на день.

Зачем мне нужен этот тест?

Этот тест может понадобиться, если у вас есть симптомы низкого уровня тестостерона.

Симптомы низкого уровня тестостерона у мужчин включают:

• Большая грудь

• Низкое половое влечение или отсутствие интереса к сексу

• Затруднения с эрекцией

• Низкое количество сперматозоидов и другие проблемы с фертильностью

• Изменения яичек

• Слабые кости

• Раздражительность

• Сложность концентрации

• Потеря мышечной массы

• Выпадение волос

• Депрессия

• Усталость

• Анемия

Симптомы низкого тестостерона у женщин включают:

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Ваш врач может назначить другие анализы крови для проверки уровня гормонов, в том числе:

• Фолликулостимулирующий гормон или ФСГ, тест

• Лютеинизирующий гормон или ЛГ, тест

Также может понадобиться:

• Биопсия яичек

• Визуализирующий тест, например МРТ

• Анализ спермы

• Исследования гипофиза

Что означают мои результаты теста?

Многие вещи могут повлиять на результаты ваших лабораторных тестов.Сюда входит метод, который каждая лаборатория использует для проведения теста. Даже если результаты вашего теста отличаются от нормального значения, у вас может не быть проблемы. Чтобы узнать, что для вас значат результаты, поговорите со своим врачом.

Результаты этого теста приведены в нанограммах на децилитр (нг / дл). Нормальные результаты теста показывают общий уровень тестостерона:

.

Если у вас уровень тестостерона ниже нормы, у вас может быть заболевание, которое влияет на выработку тестостерона. Если ваш уровень тестостерона выше нормы, у вас может быть опухоль в яичках или яичниках, которая влияет на выработку тестостерона.

Как проводится этот тест?

Для этого теста требуется образец крови, который берется через иглу из вены на руке. Для получения наиболее точных результатов образец обычно берут рано утром, предпочтительно около 8 часов.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Взятие образца крови с помощью иглы сопряжено с риском кровотечения, инфекции, синяков или головокружения. Когда игла уколола вашу руку, вы можете почувствовать легкое покалывание или боль.После этого сайт может немного болеть.

Что может повлиять на результаты моих тестов?

Некоторые лекарства могут повлиять на результаты ваших анализов. К ним относятся противогрибковые препараты, такие как кетоконазол, и гормональные препараты. Выполнение теста в конце дня может показать, что ваш уровень тестостерона ниже, чем он есть на самом деле.

Как мне подготовиться к этому тесту?

Вам не нужно готовиться к этому тесту. Но убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете.Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.

Тестостерон | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(обновлено 26 февраля 2020 г.). Тест на уровень тестостерона. MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/lab-tests/testosterone-levels-test/. По состоянию на сентябрь 2020 г.

Wisse, B. et al (22 февраля 2018 г., обновлено). Тестостерон. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https: // medlineplus.gov / ency / article / 003707.htm. По состоянию на сентябрь 2020 г.

Страсески, Дж. И Янг, Б. (март 2020 г., обновлено). Мужской гипогонадизм. ARUP Consult. Доступно в Интернете по адресу https://arupconsult.com/content/hypogonadism-male. По состоянию на сентябрь 2020 г.

(© 1995–2020). Тестостерон, общий, биодоступный и свободный, сыворотка. Лаборатории клиники Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Overview/83686. По состоянию на сентябрь 2020 г.

Wisse, B. et. al. (6 мая 2019 г., обновлено).Может у вас низкий уровень тестостерона? Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000722.htm. По состоянию на сентябрь 2020 г.

Bhasin, S. et. al. (2018 май). Тестостероновая терапия у мужчин с гипогонадизмом: эндокринное общество * Руководство по клинической практике. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма , том 103, выпуск 5, май 2018 г., страницы 1715–1744. Доступно на сайте https://academic.oup.com/jcem/article/103/5/1715/4939465.По состоянию на сентябрь 2020 г.

Миа, С. (25 февраля 2019 г.). Влияние заместительной терапии тестостероном на простату: клиническая перспектива. F1000Res. 2019; 8: F1000 факультет Rev-217. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6392157/. По состоянию на сентябрь 2020 г.

Snyder, P. et. al. (7 марта 2018 г.). Уроки испытаний тестостерона. Endocr Ред. . 2018 июн; 39 (3): 369–386. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6287281/.По состоянию на сентябрь 2020 г.

Anaissie, J. et. al. (2017 апрель). Дефицит тестостерона у взрослых и соответствующие схемы лечения во всем мире. Перевод Андрол Урол. , апрель 2017 г .; 6 (2): 183–191. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5422691/. По состоянию на сентябрь 2020 г.

(31 июля 2020 г.) Ниппольдт, Клиника Т. Майо. Здоровый образ жизни. Сексуальное здоровье. Есть ли безопасный способ естественным образом повысить уровень тестостерона у мужчин? Доступно в Интернете по адресу https: // www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/sexual-health/expert-answers/testosterone-level/faq-20089016. По состоянию на октябрь 2020 г.

Сеть гормонального здоровья. Трансгендерное здоровье. Доступно на сайте https://www.hormone.org/your-health-and-hormones/transgender-health. Доступ 18 ноября 2020 г.

(17 июня 2016 г.) Дойч М. Обзор терапии маскулинизирующими гормонами. UCSF Transgender Care. Доступно в Интернете по адресу https://transcare.ucsf.edu/guidelines/masculinizing-therapy. По состоянию на 18 ноября 2020 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Клиническая химия: теория, анализ, корреляция . 3-е издание. Лоуренс А. Каплан и Амадео Дж. Пеше, Сент-Луис, Миссури. Мосби, 1996.

Клиническая химия: принципы, процедуры, взаимосвязи . Майкл Л. Бишоп, Джанет Л. Дубен-Энгелькирк, Эдвард П. Фоди. Липинкотт Уильямс и Уилкинс, 4-е издание.

Энциклопедия детства и юношества Гейла . Тестостерон.Доступно в Интернете по адресу http://www.findarticles.com/p/articles/mi_g2602.

Лоуренс М. Демерс, доктор философии. Заслуженный профессор патологии и медицины Медицинского колледжа Государственного университета Пенсильвании, Медицинский центр М.С. Херши, Херши, Пенсильвания.

Пагана К., Пагана Т. Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям . 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, С. 481-484.

(январь 2006 г.) The Hormone Foundation. Низкий тестостерон и мужское здоровье.PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.hormone.org/Resources/Reproduction/upload/bilingual_Testosterone.pdf. По состоянию на январь 2009 г.

(январь 2008 г.) Eugster E, Palmert M, eds. Гормональный фонд. Преждевременное половое созревание. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.hormone.org/Resources/Growth/upload/bilingual_precocious_puberty.pdf. По состоянию на январь 2009 г.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике . Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, ред. Санкт-ПетербургЛуи: Эльзевьер Сондерс; 2006.

(18 марта 2008 г.) Holt E. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Тестостерон. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003707.htm. По состоянию на январь 2009 г.

(9 декабря 2008 г.) Клиника Мэйо. Мужской гипогонадизм. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/male-hypogonadism/DS00300. По состоянию на январь 2009 г.

(7 июня 2012 г.) Капловиц. Преждевременное половое созревание. Справочная статья Medscape. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/924002-overview. По состоянию на ноябрь 2012 г.

(6 июня 2012 г.) Кемп С. Гипогонадизм. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/922038-overview. По состоянию на ноябрь 2012 г.

(30 октября 2012 г.) Люциди Р. Синдром поликистозных яичников. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/256806-overview. По состоянию на ноябрь 2012 г.

Клинические рекомендации Общества эндокринологов. Тестостероновая терапия у взрослых мужчин с синдромами дефицита андрогенов. J Clin Endocrinol Metab июнь 2010 г., 95 (6): 2536–2559. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.endo-society.org/guidelines/final/upload/FINAL-Androgens-in-Men-Standalone.pdf. По состоянию на ноябрь 2012 г.

Принципы внутренней медицины Харрисона , 18ed, Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, Eds., McGraw-Hill. (2012) Главы 49 и 346.

2016 обзор выполнен Дональдом Уолтом Чендлером, исполнительным директором. Директор по эндокринным наукам, LabCorp.

С. Бхасин, Г. Р. Каннингем, Ф.Дж.Хейс, рабочая группа, эндокринное общество и др. Терапия тестостероном у мужчин с синдромами андрогенной недостаточности: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metabolism , 6 (2010) 2536–259.

Веб-сайт Центров стандартизации гормонов по контролю за заболеваниями (HoST). Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/labstandards/hs_standardization.html. По состоянию на февраль 2016 г.

W. Rosner, R.J. Аухус, Р. Аззиз и др.Заявление о позиции: полезность, ограничения и подводные камни при измерении тестостерона: заявление о позиции эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metabolism , 92 (2007), Стр. 405–413.

Sartorius G, Spasevska S, Idan A, Turner L, Forbes E, Zamojska A, Allan CA, Ly LP, Conway AJ, McLachlan RI, Handelsman DJ. Концентрации тестостерона, дигидротестостерона и эстрадиола в сыворотке крови у пожилых мужчин, сообщающих об очень хорошем здоровье: исследование здоровых мужчин. Clin Endocrinol (Oxf).2012 ноябрь; 77 (5): 755-63. DOI: 10.1111 / j.1365-2265.2012.04432.

Conway G, Dewailly D, Diamanti-Kandarakis E, Escobar-Morreale HF, Franks S, Gambineri A, Kelestimur F, Macut D, Micic D, Pasquali R, Pfeifer M, Pignatelli D и Pugeat M. Б О Йылдыз от имени Специальной группы по интересам ESE PCOS. Синдром поликистозных яичников: заявление о позиции Европейского общества эндокринологов. Европейский журнал эндокринологии 2014 171 P1 – P29. (DOI: 10.1530 / EJE-14-0253).

Тестостерон

Определение

Тест на тестостерон измеряет количество мужского гормона тестостерона в крови.И мужчины, и женщины производят этот гормон.

Тест, описанный в этой статье, измеряет общее количество тестостерона в крови. Большая часть тестостерона в крови связана с белком, называемым глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG). Другой анализ крови может определить «свободный» тестостерон. Однако этот тип теста часто не очень точен.

С возрастом уровень тестостерона у мужчин может снижаться. Правильный ответ — факт. Уровень тестостерона может со временем снижаться с возрастом. Это падение нормальное явление, и многие мужчины этого даже не замечают.Но если уровень станет слишком низким, могут развиться некоторые симптомы. Обратитесь к врачу, если вы заметили изменения в своем настроении или половом влечении. Какие физические изменения могут быть признаком низкого уровня тестостерона? Правильный ответ — опухшая грудь. Мужчины с низким уровнем тестостерона также могут терять волосы на теле и мышечную массу. Их яички могут сморщиться. Обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо из этих изменений в своем теле. Потеря интереса к сексу для пожилых мужчин — это нормально. Правильный ответ — миф. Для мужчин старшего возраста нормально иметь меньший интерес к сексу по сравнению с тем, когда они были моложе.Но потерять интерес к сексу — это ненормально. Это может быть признаком низкого уровня тестостерона. Сообщите врачу, если вы потеряли интерес к сексу. Лечение может помочь. Низкий уровень тестостерона может вызвать проблемы с эрекцией. Правильный ответ — факт. Низкий уровень тестостерона может затруднить достижение или сохранение эрекции. Это также может привести к снижению количества сперматозоидов. Проблемы с эрекцией также называют эректильной дисфункцией или ЭД. Проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, и многие лекарства также могут вызывать ЭД.Обратитесь к врачу, чтобы узнать, может ли это быть причиной ЭД. Какие эмоциональные изменения могут быть признаком низкого уровня тестостерона? Правильный ответ — все вышеперечисленное. У некоторых мужчин также бывают приливы из-за падения уровня тестостерона. Эмоциональные изменения могут затруднить работу, сон или делать то, что вам нравится. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если возникнут эти симптомы. Простой анализ крови может определить низкий уровень тестостерона. Правильный ответ — факт. Если у вас ЭД, вы потеряли интерес к сексу или у вас есть другие симптомы, такие как опухшая грудь, ваш врач может проверить уровень тестостерона.Чтобы сделать анализ, ваш врач возьмет образец крови. Иногда для точной диагностики низкого уровня тестостерона требуется более одного анализа крови. Единственная причина низкого уровня тестостерона — это старение. Правильный ответ неверен. Некоторые лекарства, некоторые виды рака, проблемы с генами, травмы яичек и другие проблемы со здоровьем могут вызывать низкий уровень тестостерона. Ваш врач может провести тесты, чтобы выяснить, что вызывает низкий уровень тестостерона. Низкий уровень тестостерона может ослабить кости мужчины. Правильный ответ — факт. Низкий уровень тестостерона может привести к остеопорозу — состоянию, при котором кости становятся тоньше и легче ломаются.Если у вас низкий уровень тестостерона, ваш врач может порекомендовать тест на плотность костной ткани, чтобы узнать, есть ли у вас остеопороз. Терапия тестостероном может помочь: правильный ответ — все вышеперечисленное. Терапия тестостероном означает прием тестостерона для приближения уровня к норме. Это может уменьшить изменения, вызванные низким уровнем тестостерона, но не все реагируют на терапию тестостероном. Терапия тестостероном — хорошая идея для всех пожилых мужчин. Правильный ответ — миф. Некоторым мужчинам не требуется лечение низкого тестостерона, потому что у них нет симптомов.Терапия тестостероном не является хорошей идеей для здоровых пожилых мужчин, у которых нет низкого уровня тестостерона. Это может увеличить риск рака простаты. Ваш врач может помочь вам решить, подходит ли вам терапия тестостероном.

Альтернативные названия

Тестостерон сыворотки

Как проводится тест

Образец крови берется из вены. Лучшее время для взятия пробы крови — между 7 и 10 часами утра. Второй образец часто требуется для подтверждения результата, который ниже ожидаемого.

Как подготовиться к тесту

Поставщик медицинских услуг может посоветовать вам прекратить прием лекарств, которые могут повлиять на тест.

Как будет ощущаться тест

При введении иглы вы можете почувствовать легкий укол или покалывание. После этого может возникнуть некоторая пульсация.

Зачем проводится тест

Этот тест можно проводить, если у вас наблюдаются симптомы нарушения выработки мужских гормонов (андрогенов).

У мужчин яички производят большую часть тестостерона в организме.Уровни чаще всего проверяются для оценки признаков аномального тестостерона, таких как:

• Раннее или позднее половое созревание (у мальчиков)
• Бесплодие, эректильная дисфункция, низкий уровень сексуального интереса, истончение костей (у мужчин)

В у женщин яичники производят большую часть тестостерона. Надпочечники также могут производить слишком много других андрогенов, которые превращаются в тестостерон. Уровни чаще всего проверяются для оценки признаков повышенного уровня тестостерона, например:

• Акне, жирная кожа
• Изменение голоса
• Уменьшение размера груди
• Чрезмерный рост волос (темные, грубые волосы в области усов, борода, бакенбарды, грудь, ягодицы, внутренняя поверхность бедер)
• Увеличение размера клитора
• Нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды
• Облысение по мужскому типу или истончение волос

Нормальные результаты

Нормальные измерения для этих тестов:

• Мужчины: от 300 до 1000 нанограмм на децилитр (нг / дл) или 10.От 41 до 34,70 наномолей на литр (нмоль / л)
• Женщины: от 15 до 70 нг / дл или от 0,52 до 2,43 нмоль / л

Приведенные выше примеры являются общими измерениями результатов этих тестов. Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

Что означают аномальные результаты

Определенные состояния здоровья, лекарства или травмы могут привести к снижению уровня тестостерона.Уровень тестостерона также естественным образом падает с возрастом. Низкий уровень тестостерона может влиять на половое влечение, настроение и тело у мужчин.

Снижение общего тестостерона может быть связано с:

• Хроническим заболеванием
• Гипофиз не производит нормального количества некоторых или всех своих гормонов
• Проблемы с областями мозга, которые контролируют гормоны
• Низкая функция щитовидной железы
• Задержка полового созревания
• Заболевания яичек (травмы, рак, инфекции, иммунные)
• Доброкачественная опухоль клеток гипофиза, вырабатывающих слишком много гормона пролактина
• Слишком много жира в организме (ожирение)

Повышенный уровень общего тестостерона может быть обусловлено:

• Устойчивость к действию мужских гормонов (андрогенная резистентность)
• Опухоль яичников
• Рак яичек
• Врожденная гиперплазия надпочечников
• Прием лекарств или препаратов, повышающих уровень тестостерона

Ссылки

Рей Р.А., Джоссо Н.Диагностика и лечение нарушений полового развития. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 119.

Розенфилд Р.Л., Барнс РБ, Эрманн Д.А. Гиперандрогения, гирсутизм и синдром поликистозных яичников. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 133.

Swerdloff RS, Wang C. Яичко и мужской гипогонадизм, бесплодие и сексуальная дисфункция. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 234.

Лечение низкого уровня тестостерона — Harvard Health

Мужчины естественным образом теряют тестостерон с возрастом, но существуют методы лечения с низким содержанием тестостерона.

Тестостерон — гормон, придающий мужчинам мужественность. Вырабатываемый яичками, он отвечает за такие мужские характеристики, как низкий голос, мускулистость и растительность на лице.Тестостерон также способствует выработке красных кровяных телец, улучшает настроение, укрепляет кости и помогает мыслить. Недостаток тестостерона, который часто называют низким уровнем тестостерона, может вызвать нежелательные симптомы.

Уровень тестостерона достигает пика в раннем взрослом возрасте и падает с возрастом — примерно от 1% до 2% в год, начиная с 40-х годов. Когда мужчины достигают 50-летнего возраста и старше, это может приводить к появлению признаков и симптомов, таких как импотенция или изменение сексуального влечения, депрессия или беспокойство, снижение мышечной массы, уменьшение энергии, увеличение веса, анемия и приливы.Хотя падение уровня тестостерона является нормальным явлением старения, определенные условия могут ускорить его. К факторам риска с низким t относятся:

• травма или инфекция
• химиотерапия или лучевая терапия рака
• лекарственных препаратов, особенно гормонов, используемых для лечения рака простаты и кортикостероидных препаратов
• хроническая болезнь
• напряжение
• алкоголизм
• ожирение

Миллионы мужчин используют заместительную терапию тестостероном, чтобы восстановить его низкий уровень и почувствовать себя более бодрым, энергичным, умственно острым и сексуально функциональным.Но не все так просто. Общее состояние здоровья мужчины также влияет на его уровень тестостерона. Например, избыточный вес, диабет или проблемы с щитовидной железой и прием определенных лекарств, таких как глюкокортикоиды и другие стероиды, могут повлиять на уровень. Поэтому простой низкий уровень тестостерона не всегда требует дополнительного приема тестостерона.

Диагностика низкого уровня тестостерона

Врачи диагностируют низкий уровень тестостерона на основании медицинского осмотра, анализа симптомов и результатов нескольких анализов крови, поскольку уровень тестостерона может колебаться ежедневно.

Если ваш врач диагностирует низкий уровень тестостерона, перед терапией можно рассмотреть другие тесты. Например, низкий t может ускорить потерю костной массы, поэтому ваш врач может порекомендовать тест на плотность костной ткани, чтобы узнать, нужно ли вам также лечение от остеопороза.

Рак простаты — еще одна проблема, поскольку тестостерон может способствовать его росту. В результате Эндокринное общество рекомендует мужчинам против добавок тестостерона в определенных ситуациях, включая тех, кто:

• больны раком простаты или груди
• имеют повышенный уровень в крови простатоспецифического антигена (анализ крови, используемый для скрининга рака простаты)

У

• узелок простаты, который можно прощупать во время ректального исследования.

Другие обстоятельства, при которых добавка тестостерона не рекомендуется , включают:

• план стать отцом в ближайшем будущем
• Повышенное количество эритроцитов
• тяжелое, нелеченное апноэ во сне
• Тяжелые симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей
• Сердечная недостаточность с недостаточным контролем
• Инфаркт или инсульт в течение последних 6 месяцев
• склонность к образованию тромбов (состояние, называемое тромбофилией)

Терапия тестостероном при низких уровнях

В большинстве случаев для продолжения терапии мужчинам необходимо иметь как низкий уровень тестостерона в крови, так и несколько симптомов низкого уровня тестостерона.

Возможны низкие уровни и отсутствие симптомов. Но если у вас нет каких-либо ключевых симптомов, особенно утомляемости и сексуальной дисфункции, которые являются наиболее распространенными, не рекомендуется продолжать терапию, учитывая неуверенность в долгосрочной безопасности.

Даже если у вас низкий уровень и у вас есть симптомы, терапия с низким уровнем тестостерона не всегда является первым курсом действий. Если ваш врач может определить источник снижения уровня — например, прибавка в весе или конкретное лекарство, — он или она может сначала решить эту проблему.

Если вы и ваш врач считаете, что заместительная терапия тестостероном вам подходит, существует множество способов ее применения, как указано в Специальном отчете Гарварда о состоянии здоровья Men’s Health: Fifty and Forward .

• Скин патч. Пластырь применяется один раз в 24 часа, вечером, и выделяет небольшое количество гормона в кожу.
• Гели. Гели для местного применения ежедневно наносят на кожу обеих рук, плеч или бедер.После нанесения важно вымыть руки и накрыть обработанный участок одеждой, чтобы предотвратить воздействие тестостерона на других.
• Оральная терапия. Капсулы проглатываются или таблетки прикрепляются к десне или внутренней стороне щеки два раза в день. Затем тестостерон всасывается в кровоток.
• Пеллеты. Они имплантируются под кожу, обычно вокруг бедер или ягодиц, и медленно выделяют тестостерон. Их меняют каждые три-шесть месяцев.
• Инъекции. Различные составы вводятся каждые семь — 14 дней. Уровень тестостерона может повышаться до высоких уровней в течение нескольких дней после инъекции, а затем медленно снижаться, что может вызвать эффект американских горок, когда настроение и уровень энергии резко возрастают, прежде чем спадать.

Большинство мужчин чувствуют улучшение симптомов в течение четырех-шести недель после приема заместительной терапии тестостероном, хотя такие изменения, как увеличение мышечной массы, могут занять от трех до шести месяцев.

— Мэтью Солан
Исполнительный редактор, Harvard Men’s Health Watch

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Уровень тестостерона в крови — обзор

Концентрация тестостерона в сыворотке

Концентрация тестостерона в сыворотке снижается с возрастом как в поперечных, так и в продольных исследованиях.Уменьшение, по-видимому, происходит постепенно, начиная с третьего десятилетия жизни. Величина снижения оказалась больше в продольных, чем в поперечных исследованиях, и больше в концентрации свободного тестостерона, чем в целом. Это снижение отражает снижение секреции тестостерона яичками, поскольку у мужчин тестостерон в основном имеет тестикулярное происхождение.

Несколько поперечных исследований показывают снижение концентрации тестостерона в сыворотке с возрастом. Одно поперечное исследование было проведено с участием 302 здоровых мужчин в Бельгии, у которых концентрация тестостерона в сыворотке крови снижалась с возрастом. ⁵ Средняя (± стандартное отклонение [SD]) концентрация общего тестостерона в этом исследовании у 70 мужчин в возрасте от 20 до 39 лет составила 683 ± 289 нг / дл, а у 51 мужчины в возрасте от 70 до 79 лет, составила 428 ± 128 нг / дл. Расчетная концентрация свободного тестостерона упала на относительно большую величину; у мужчин от 70 до 79 лет это было примерно вдвое меньше, чем у мужчин от 20 до 39 лет. В исследовании с участием 4263 мужчин в возрасте от 70 до 85 лет общий уровень тестостерона в сыворотке оставался стабильным с возрастом, но уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), увеличивался, а уровень свободного тестостерона снижался. ⁶ В Европейском исследовании старения мужчин с участием 3200 мужчин в возрасте от 40 до 79 лет, проживающих в сообществах, общий уровень тестостерона в сыворотке не был связан с увеличением возраста, но свободный тестостерон был ниже, а лютеинизирующий гормон (ЛГ) выше (рис. 15.1), что позволяет предположить что первичный гипогонадизм стал причиной падения с возрастом. ⁷ Коморбидные состояния и ожирение (см. Рис. 15.1) также коррелировали с более низкими концентрациями свободного тестостерона, но не более высокими концентрациями ЛГ, что позволяет предположить, что эти состояния вызывают вторичный гипогонадизм.

Все продольные исследования показывают снижение уровня тестостерона с возрастом. В Балтиморском лонгитудинальном исследовании старения концентрация общего тестостерона в сыворотке и рассчитанный индекс свободного тестостерона упали с третьего по девятое десятилетие у 890 мужчин, за которыми наблюдали лонгитюдно. ⁸ К восьмому десятилетию примерно 30% мужчин были гипогонадальными по общей концентрации тестостерона, а 70% были гипогонадальными по индексу свободного тестостерона. В исследовании старения мужчин в Массачусетсе, популяционной случайной выборке мужчин в возрасте от 40 до 70 лет на исходном уровне, за 1156 мужчинами наблюдали в течение 7-10 лет. ⁹ Концентрация общего тестостерона в сыворотке крови снижалась со скоростью 0,8% в год в поперечном разрезе, но на 1,6% в год в продольном направлении.

Уменьшение концентрации тестостерона в сыворотке с возрастом, по-видимому, в первую очередь является результатом уменьшения утреннего пика, который испытывают более молодые мужчины (рис. 15.2). ¹⁰ Когда концентрацию тестостерона в сыворотке измеряли один раз в час в течение 24 часов у 17 мужчин в возрасте от 23 до 28 лет и у 12 мужчин в возрасте от 58 до 82 лет, у молодых мужчин наблюдались четкие суточные колебания: пик в 8 часов утра и надир в 8 часов вечера.У пожилых мужчин суточные колебания были гораздо меньше, так что у молодых людей была значительно более высокая концентрация тестостерона в сыворотке, чем у пожилых мужчин с 2 до 13 часов, но не с 14 до 1 часа ночи. На снижение концентрации тестостерона в сыворотке с возрастом влияют и другие факторы здоровья. В исследовании старения мужчин в Массачусетсе снижение индекса массы тела с 4 до 5 кг / м ² или потеря супруга привели к снижению уровня тестостерона, аналогичному 10-летнему старению. ¹¹

Возрастное снижение тестостерона у мужчин

Тестостерон и старение

Производство тестостерона у мужчин регулируется осью гипоталамус-гипофиз-гонад (HPG). Гипоталамус секретирует
гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который заставляет переднюю долю гипофиза вырабатывать лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликул
стимулирующий гормон (ФСГ). Затем ЛГ стимулирует клетки Лейдига в яичках к выработке тестостерона. Процесс контролируется
за счет отрицательной обратной связи, когда тестостерон подавляет частоту и амплитуду гипоталамуса и передней доли гипофиза
выделения.Большая часть тестостерона инактивируется в печени и выводится почками, примерно 4% выводится.
превращается в дигидротестостерон с помощью фермента редуктазы и 0,2% в эстрадиол с помощью фермента ароматазы. ¹

Уровни тестостерона у мужчин снижаются примерно на 1% в год с возраста сорока лет. ² Устный перевод
Клиническое значение этого остается спорным. Некоторые специалисты в области здравоохранения (преимущественно в Северной Америке) утверждают, что
что клинический синдром, называемый «андропауза», не диагностируется.И наоборот, другое здоровье
профессионалы описывают это возрастное снижение тестостерона как просто барометр естественного старения. Поэтому есть
нет единого мнения о распространенности клинически значимого дефицита тестостерона у пожилого мужского населения.

Эти две школы мысли также привели к расхождениям в практике назначения лекарств в разных странах. Между
В 1994 и 2003 годах продажи рецептов на тестостерон в США выросли на 1700%, оставаясь при этом относительно стабильными.
в Европе. ^3,4 Об увеличении количества рецептов на тестостерон недавно сообщалось в Австралии, ⁵ однако,
эта тенденция не проявляется в Новой Зеландии.

Значительное увеличение количества прописанного тестостерона означает аналогичное увеличение лабораторных тестов тестостерона.
и другие гормоны. В этой статье представлены рекомендации о том, когда целесообразно исследовать подозрение на гипогонадизм с поздним началом.
у мужчин старше 40 лет.

«Андропауза» и разжигание болезней

Недавние статьи в Медицинском журнале Австралии свидетельствуют о том, что в Австралии назначают слишком много тестостерона.
благодаря успешному маркетингу фармацевтических компаний. ^6,7

С 1992 по 2010 г. объем ежемесячно назначаемого тестостерона в Австралии увеличился в 1,5–4,3 раза (в зависимости от
о государстве). ⁵ Был сделан вывод, что улучшенная диагностика дефицита тестостерона вряд ли может быть учтена.
для большей части этого увеличения, и что более вероятно, что оно вызвано использованием тестостерона для неутвержденных
показания, такие как «андропауза» и мужская сексуальная дисфункция.

Дефицит тестостерона у мужчин старшего возраста

Дефицит тестостерона, связанный с возрастом, называется гипогонадизмом с поздним началом. Симптомы
гипогонадизма с поздним началом (таблица 1) часто неспецифичны и имеют слабую общую связь с уровнем тестостерона. ⁸ А
Исследование, проведенное в 2010 году с участием более 3000 мужчин в возрасте от 40 до 79 лет, показало, что совокупные сексуальные симптомы плохой утренней эрекции невысоки.
сексуальное желание и эректильная дисфункция (неспособность достичь или поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для удовлетворительного сексуального
производительность) были полезны при диагностике дефицита тестостерона в сочетании с лабораторным тестированием тестостерона
уровни. ⁸

Первичный и вторичный гипогонадизм

Поздний гипогонадизм может быть результатом первичных или вторичных причин, которые могут быть следствием врожденных аномалий или
приобретенное заболевание. В некоторых случаях присутствуют как первичные, так и вторичные причины, особенно у людей с длительным
системные заболевания, такие как хроническое заболевание почек, цирроз или хроническое заболевание легких.

Первичный гипогонадизм — это снижение выработки тестостерона из-за патологии яичек.
Это может произойти, например, после инфекции или химиотерапии и у небольшого процента мужчин пожилого возраста. Начальный
гипогонадизм характеризуется повышенным уровнем ЛГ из-за снижения отрицательного эффекта обратной связи тестостерона.

Вторичный гипогонадизм возникает в результате нарушений гипоталамо-гипофизарной оси, например опухоли или
врожденные или генетические состояния.Вторичный гипогонадизм характеризуется низким или более низким, чем ожидалось, уровнем ЛГ в сыворотке.
в сочетании с низким уровнем тестостерона.

Свободный, биодоступный и общий тестостерон

Только 1-2% циркулирующего тестостерона не связывается с белком. Эта фракция называется свободным тестостероном. ¹¹ Примерно
40-50% циркулирующего тестостерона слабо связано с альбумином. ¹¹ Свободный и связанный с альбумином тестостерон
называется биодоступным.Оставшийся в циркуляции тестостерон прочно связан с ГСПГ. Количество ГСПГ
Таким образом, циркуляция влияет на количество биодоступного тестостерона. ГСПГ может изменяться такими факторами, как
возраст, цирроз и гепатит печени, гипертиреоз, ожирение и прием противосудорожных средств. ⁹ Тестостерон общий
относится к циркулирующему, биодоступному и связанному с SHBG тестостерону.

Измерение уровня тестостерона

Измерения общего тестостерона в сыворотке (см. Панель напротив) обычно достаточно для диагностики дефицита тестостерона.Анализы, которые непосредственно измеряют свободный тестостерон, не рекомендуются из-за низкой надежности, хотя свободный тестостерон
может быть рассчитан путем дополнительного тестирования в редких случаях, когда необычно высокий или низкий уровень глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG)
уровни можно ожидать, например пациенты с гипертиреозом, циррозом печени или принимающие противосудорожные препараты. ¹⁰

Кого следует рассмотреть для тестирования?

Тестостерон следует рассматривать только для мужчин, у которых проявляются симптомы и признаки, клинически указывающие на гипогонадизм.Регулярное тестирование тестостерона у пожилых мужчин не рекомендуется, поскольку результаты при отсутствии симптомов маловероятны.
влиять на менеджмент.

Прежде чем рассматривать возможность исследования позднего гипогонадизма, исключите факторы, которые могут вызвать временное снижение
уровни тестостерона и могут объяснить текущие симптомы. Это включает сопутствующие острые или хронические заболевания, длительные
использование лекарств, например опиоиды или кортикостероиды, высокое потребление алкоголя, употребление запрещенных наркотиков, расстройства пищевого поведения или чрезмерное употребление
упражнение. ⁹

Эректильная дисфункция часто встречается у мужчин старше 40 лет и может быть причиной обращения пациентов
тест на тестостерон. ¹² Однако рутинное тестирование уровня тестостерона у мужчин с эректильной дисфункцией в
отсутствие других симптомов гипогонадизма с поздним началом не рекомендуется. ¹³ Гипогонадизм с поздним началом
и эректильная дисфункция становятся более распространенными с возрастом (и часто будут сосуществовать), эти два расстройства имеют различную патофизиологию.
а эректильная дисфункция редко бывает вызвана низким уровнем тестостерона. ⁹ Наиболее выраженная эректильная дисфункция
часто вызвано неврологическими или сосудистыми заболеваниями, некоторыми лекарствами (например, антидепрессантами или гипотензивными средствами) или психосексуальными
факторы. ¹³ Лечение тестостероном эректильной дисфункции эффективно (и показано), только если причина
дефицит тестостерона. ^9,13

Для получения дополнительной информации см .: «Выбранные
темы в мужском здоровье »Лучшие тесты (сентябрь 2010 г.) и« Эректильная
дисфункция », BPJ 12 (апрель 2008 г.).

Ожирение у мужчин связано со снижением уровня тестостерона. ¹⁴ Однако тестирование
Уровень тестостерона у мужчин с ожирением, у которых нет симптомов гипогонадизма, не рекомендуется, так как лечение в
отсутствие симптомов вряд ли принесет значительную пользу. Связь между ожирением и гипогонадизмом сложна
поскольку низкий уровень тестостерона является одновременно причиной и следствием ожирения. ¹⁵

Исследование концентрации тестостерона

Образцы крови следует брать рано утром, так как уровни сыворотки у мужчин, особенно у молодых мужчин, варьируются в зависимости от возраста.
день, e.г. самый высокий в 8 утра и самый низкий в 8 вечера. ¹⁶ Референсный диапазон для общей концентрации тестостерона в сыворотке
у взрослых мужчин в разных лабораториях различается. Приблизительный диапазон составляет 8-35 нмоль / л, однако, если есть сомнения, отчет
следует проконсультироваться с лабораторией. В настоящее время на международном уровне ведется работа по стандартизации анализов тестостерона и справочных материалов.
диапазоны.

Интерпретация результатов сывороточного тестостерона

Если один уровень тестостерона ранним утром находится в пределах нормы, дальнейшее тестирование не требуется.

Уровни тестостерона ниже контрольного диапазона следует рассматривать в контексте симптомов пациента. Низкий тестостерон
требуется по крайней мере один повторный тест, так как 30% мужчин с умеренно ненормальным уровнем будут иметь нормальный уровень, когда
тест повторяется. ¹⁷ Острое заболевание или недавнее употребление алкоголя также могут повлиять на уровень тестостерона.

Уровень тестостерона, ниже которого возникают неблагоприятные последствия для здоровья у пожилых мужчин, неизвестен. ⁸ Однако,
Принято считать, что для постановки диагноза необходимы клинически значимые симптомы и уровень тестостерона ниже 8 нмоль / л.
позднего гипогонадизма. ⁸

Если обнаружен низкий уровень тестостерона, следует измерить сывороточный ЛГ вместе с подтверждающим тестом на тестостерон.
ЛГ и ФСГ в сыворотке можно использовать для отличия первичного гипогонадизма от вторичного. Однако, если рождаемость не является проблемой,
Достаточно только измерения уровня ЛГ.15 Уровни ЛГ и тестостерона можно интерпретировать следующим образом:

• Первичный гипогонадизм предполагает повышенный уровень ЛГ и постоянно низкий или пограничный уровень тестостерона.
• N.B. референсный диапазон тестостерона основан на популяции, поэтому у некоторых людей уровень тестостерона в сыворотке может
  попадают в референсный диапазон, но являются низкими для них — о чем свидетельствует высокий уровень LH.
• Вторичный гипогонадизм предполагает низкий или несоответствующий нормальный уровень ЛГ в контексте постоянно низкого уровня тестостерона.
  уровни
• Низкий уровень ЛГ при явно нормальном уровне тестостерона указывает на серьезное заболевание или экзогенные добавки

При подозрении на вторичный гипогонадизм следует запросить анализ сывороточного пролактина, поскольку пролактинома является распространенным типом
опухоли гипофиза, которая может быть причиной вторичного гипогонадизма.

Все пациенты с подозрением на гипогонадизм должны быть направлены к эндокринологу для подтверждения диагноза и обсуждения.
варианты лечения. У пациентов с подозрением на вторичный гипогонадизм оценка дисфункции передней доли гипофиза и
Считается, что МРТ исключает возможность опухолей гипофиза. ⁹ Замены тестостерона не следует
начинать до тех пор, пока не будет проведена оценка, поскольку лечение может подавить эндогенное производство тестостерона.
и изменить любое последующее измерение тестостерона.

Замещение тестостероном при гипогонадизме с поздним началом у мужчин

Трехмесячное испытание заместительной терапии тестостероном может быть рассмотрено у пациентов с клинически значимыми симптомами
гипогонадизм и воспроизводимые биохимические доказательства дефицита тестостерона после подробного обсуждения
риски и преимущества лечения. ⁹ Рекомендуется начинать прием тестостерона после консультации с
эндокринолог.Заместительная терапия тестостероном при гипогонадизме, вероятно, будет длиться всю жизнь, если принесет пользу.
пациенту (после пробного лечения).

Перед началом лечения тестостероном необходимо собрать клинический анамнез симптомов простаты,
проведено пальцевое ректальное исследование простаты и запрошен анализ ПСА и полный анализ крови (для оценки гематокрита).

Замена тестостерона обычно не подходит для мужчин, у которых есть: ⁹

• Диагностированный рак простаты или груди
• Пальпируемый узелок или уплотнение предстательной железы, или ПСА> 4 мкг / л (> 3 мкг / л у мужчин с повышенным риском рака простаты,
  е.г. родственник первой степени, больной раком простаты)
• Тяжелые симптомы нижних мочевыводящих путей, связанные с доброкачественной гипертрофией простаты
• Повышенный гематокрит (> 50%)
• Тяжелое апноэ сна без лечения
• Плохо контролируемая сердечная недостаточность

Нет убедительных доказательств того, что лечение тестостероном причинно связано с развитием новой простаты.
рак, однако, следует активно исключить скрытый рак простаты до начала лечения.

Тестостерон не следует назначать мужчинам, желающим зачать ребенка или лечить мужское бесплодие. Тестостерон внутри
семенники необходимы для сперматогенеза, однако экзогенный тестостерон снижает выработку сперматозоидов через
отрицательная обратная связь о влиянии тестостерона на гонадотропины. ⁹

Заместительная терапия тестостероном не показана мужчинам с периодически низкими уровнями тестостерона.
или с низким уровнем, вызванным лекарствами или факторами образа жизни (например,г. злоупотребление наркотиками или алкоголем, чрезмерные физические нагрузки). ⁹

Наиболее значительными побочными эффектами, связанными с лечением тестостероном, являются гипертрофия предстательной железы и полицитемия,
что может произойти в течение трех месяцев после начала лечения. ^9,18 Сообщалось также о легкой гипербилирубинемии.

Доказательства побочных эффектов, связанных с заместительной терапией тестостероном

Мета-анализ исследований взрослых мужчин с низким уровнем тестостерона 2010 года показал, что лечение тестостероном было связано
с трехкратным увеличением риска полицитемии и небольшим, но значительным снижением холестерина ЛПВП. ¹⁹ Однако,
тот же анализ не обнаружил значительного влияния на общую смертность, простатические или урологические исходы или сердечно-сосудистые заболевания.
События. Напротив, исследование тестостерона у пожилых мужчин с ограничениями подвижности (TOM) показало, что он значительно увеличился.
сердечно-сосудистые побочные эффекты у 23 из 106 мужчин, получающих лечение тестостероном, по сравнению с шестью из 103, получавших
плацебо. Это привело к досрочному прекращению судебного разбирательства. Однако это исследование критиковали за небольшую выборку.
размер и потенциально повышенный сердечно-сосудистый риск участников на исходном уровне.

Злоупотребление андрогенами

Неожиданный уровень тестостерона, ЛГ, ФСГ и ГСПГ может быть результатом незаконного употребления андрогенов («анаболических стероидов»).
Классические симптомы включают акне туловища, чрезмерную мускулатуру, атрофию яичек и гинекомастию, обычно одновременно
с навязчивыми и интенсивными режимами упражнений. Попробуйте задать конкретные вопросы о злоупотреблении андрогенами мужчинам, которые
отображать эти поведения и знаки. У мужчин, которые в настоящее время принимают андрогены, может быть повышенный тестостерон и подавленный
ЛГ, ФСГ и ГСПГ.Подавление тестостерона, а также ЛГ, ФСГ и ГСПГ может указывать на недавнюю историю злоупотребления андрогенами. ⁴
скорость восстановления после подавления оси HPG зависит от продолжительности и серьезности неправильного использования, но обычно
возникают в течение 12 месяцев после прекращения приема андрогенов. ⁴

Назначение тестостерона

В Новой Зеландии тестостерон доступен в следующих формах:

• Устно как ундеканоат тестостерона, e.г. первоначально 120-160 мг в день в течение двух-трех недель, затем поддерживающая
  доза 40 — 120 мг в сутки. ²⁰ Препарат плохо абсорбируется, и его следует принимать в разделенных дозах с
  еда. В зависимости от исходного уровня тестостерона лечение можно начинать с более низкой дозы, чтобы снизить риск побочных эффектов.
  последствия.
• пластырей тестостерона, например два пластыря 2,5 мг / день, накладываемые перед сном. ²¹ Часто вызывает местное раздражение кожи.
  и может плохо переноситься.
• Для инъекций (внутримышечно) — ципионат тестостерона длительного действия или сложные эфиры тестостерона, например 50 — 400 мг тестостерона
  ципионат каждые две-четыре недели. ²² Реандрон — инъекционная форма ундеканоата тестостерона очень длительного действия,
  который имеет преимущество 10-12 еженедельного администрирования, но не субсидируется.

Для рецептов на пероральный и инъекционный тестостерон требуется консультация и рекомендация эндокринолога
(или другого соответствующего специалиста) для получения субсидии.Пластыри с тестостероном полностью субсидируются без ограничений.
Однако рекомендуется назначать любые препараты тестостерона по согласованию с эндокринологом.

Рекомендуется наблюдение через три месяца, чтобы оценить эффект лечения, спросить о побочных эффектах и
при необходимости изменить дозу.

Заместительная терапия тестостероном, особенно инъекции, может быть связана с эффектом плацебо, поэтому второй
Рекомендуется наблюдение через три месяца, чтобы убедиться в сохранении любых преимуществ лечения.

В течение первых трех-шести месяцев лечения необходимо провести анализ ПСА и пальцевое исследование простаты. Этот
следует повторять ежегодно, если лечение продолжается. ¹⁵ Если PSA значительно повышен, обсуждение
с урологом рекомендуется.

Роль измерения тестостерона у пациентов, получающих тестостерон, не ясна. Регулярный мониторинг тестостерона
уровней не требуется. Однако у пациентов, принимающих инъекционные препараты, может быть полезно определить их минимальную дозу.
уровень непосредственно перед введением следующей дозы.Целевая концентрация тестостерона находится в среднем диапазоне.
Например, для пациентов, получающих инъекции тестостерона ципионата, рекомендуется концентрация от 14 до 24 нмоль / л. ⁹

БЛАГОДАРНОСТЬ : Спасибо доктору Кэму Кайлу , клиническому директору отдела биохимии и
Медицинская лаборатория иммунологии, диагностики, Окленд и Доцент Джефф Братведт , врач и эндокринолог,
Департаменту медицины Оклендского университета за экспертное руководство при разработке статьи

.