Некрозооспермия что это такое: Некрозооспермия (некроспермия): причины и лечение.

Некрозооспермия (некроспермия): причины и лечение.

В сперме отсутствуют живые сперматозоиды. Что дальше?

Некрозоспермия (некроспермия) – наличие в эякуляте мужчины более 50% нежизнеспособных сперматозоидов или отсутствие живых.

Распространенность некрозооспермии

Как непосредственная причина мужского бесплодия некрозооспермия у мужчин встречается в 0.3-0.5% случаев.

Этиология некрозооспермии

Выделена группа заболеваний и состояний, которые могут стать причиной некроспермии:

• Врожденные аномалии развития.
• Травмы, последствия хирургических вмешательств.
• Влияние алкоголя, наркотических и лекарственных веществ (транквилизаторы, сульфаниламиды, нитрофураны).
• Эндокринные и системные заболевания (туберкулез, почечная и печеночная недостаточность, сахарный диабет, эпидпаротит)
• Состояния после лучевой, гормональной и химиотерапии.
• Профессиональные вредности (ионизирующая радиация, высокие и низкие температуры).

Статистика ВОЗ

В 20% случаев некроспермии, причину установить не удается.
По данным ВОЗ в 20% случаев причина не установлена.
А в 40% случаев некрозооспермия является следствием инфекций мочеполовой системы, в особенности передающихся половым путем.

Инфекции половой системы как причины некроспермии

Выработка сперматозоидов происходит в извитых канальцах яичек. В семявыносящий проток они поступают, проходя через прямые канальцы яичек и выносящие канальцы придатков. Экскреторные протоки семенных пузырьков, в которых секретируется жидкая часть спермы, сливаются с семявыносящими протоками, образуя семявыбрасывающий проток, впадающий в мочеиспускательный канал.

Сперматогенез

Подробнее о процессе образования спермы читайте здесь

Инфекционный агент восходящим путем попадает в семенные пузырьки, простату, придатки и яички через семявыбрасывающий проток. Соответственно возникают воспалительные явления — простатит, эпидидимит, орхит.

Токсины и большое количество кислых продуктов (результат жизнедеятельности бактерий), негативно влияют на сперматозоиды, снижая рН окружающей среды, что значительно влияет на их жизнеспособность.

Помимо этого патогенные микробы, поглощая питательные вещества из спермы, ставят под угрозу сохранение жизнеспособности сперматозоидов, которые гибнут из-за недостатка «нутриентов». Поэтому раннее выявление инфекции и своевременно начатое лечение уменьшает вероятность возникновения бесплодия, вызванного некрозоспермией.

Хронизация процесса 

Хронизация процесса приводит к более глубоким патофизиологические изменениям в мочеполовой системе мужчины. Тяжелые случаи могут закончиться развитием гнойных процессов с последующими обструкциями и рубцеванием тканей.

Нарушение микроциркуляции – один из звеньев патологического процесса при хроническом простатите, приводит к потере железой своей эластичности.

Патофизиологические изменения при хроническом простатите

• Обструкция приводит к снижению скорости продвижения сперматозоидов по мочеполовому тракту, следовательно, время негативного воздействия токсических продуктов бактерий на сперматозоиды увеличивается.
• Изменение структуры гладкомышечной части железы и ее капсулы снижают их сократительную способность. Появляются симптомы нарушения эякуляции и дизурические явления.
• Ацинусы железы снижают выработку жидкой части спермы, которая ответственна за стимуляцию сперматозоидов. В результате сперматозоиды гибнут или подвижность их снижается.
• Нарушаются функция мышц тазового дна и мышц промежности, что проявляется болями в области поясницы, крестца промежности, ощущением напряжения и боли в яичках (орхиалгия).

Диагностические критерии некрозооспермии

Важно отличать некрозооспермию от патологического снижения подвижности сперматозоидов (астеноспермии). При некрозоспермии в эякуляте присутствует менее 20-30% подвижных сперматозоидов, менее 5% активных сперматозоидов, жизнеспособных сперматозоидов – менее 30-40%. Степень тяжести варьирует в зависимости от количества совершаемых мужчиной половых актов. Увеличение частоты эякуляций приводит к уменьшению застойных явлений в малом тазу, увеличивается подвижность сперматозоидов и время их прохождения по мочеполовому тракту. Как следствие, длительность негативного воздействия на сперматозоиды снижается и число жизнеспособных форм увеличивается. Анализ эякулята показывает морфологически измененные или мертвые сперматозоиды, в то время, как в биоптате яичка обнаруживаются неизмененные с нормальной структурой формы предшественников сперматозоидов (сперматиды).

Если вам поставлен диагноз некрозооспермия, необходимо провести более углубленное обследование, чтобы исключить серьезные проблемы, симптомом которых выступает некрозооспермия. В отдельных случаях это приводит к тяжелым последствиям.

В качестве дополнительных исследований мужчине назначают:

• УЗИ;
• Уровень тестостерона, эстрогена, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4 в крови;
• Биохимический анализ крови;
• Иммунологические исследования;
• Выявление инфекций, передающихся половым путем;
• Другие методы определяются индивидуально.

Консультация андролога с коррекцией сперматогенеза

Цена 4000 руб

Адрес: г.Москва ул.Беговая д.7
м.Беговая

Выяснение причины некрозооспермии увеличивает вероятность достижения положительных результатов лечения, так как методы различаются при разных формах бесплодия.

При некрозооспермии лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы (орхоэпидидимит, простатит) проводится с применением антибактериальных средств. Непроходимость семявыводящих путей (обтурация) устраняется хирургическим путем. Ослабление функции яичек при секреторной (снижение количества и подвижности сперматозоидов) форме эффективно лечится специальными препаратами, которые назначают индивидуально.

Тяжело поддается лечению иммунологическая форма, здесь применяют плазмаферез, назначение андрогенов и ферментсодержащих препаратов. В период овуляции (3-4 дня) парам советуют осуществлять половой акт 1-2 раза в день.

ВРТ — методы лечения, направленные на достижение зачатия, при которых отдельные этапы осуществляются вне организма женщины. Различие между неподвижными живыми и нежизнеспособными сперматозоидами влияет на выбор программы вспомогательных репродуктивных технологий. Определить это различие поможет гипоосмотический тест.

ИКСИ — инъекция сперматозоида в яйцеклетку проводится после отбора живых сперматозоидов, если в семенной жидкости не обнаруживаются подвижные сперматозоиды, но хотя бы 10% из них жизнеспособны. Высокие результаты дает ИКСИ с экстракцией сперматозоидов из яичка (ТESА) или MESA — микрохирургической аспирации из придатков.

Эти революционные методики — научный прорыв в борьбе с мужским бесплодием, дающий шанс мужчине ощутить радость отцовства.

Живые и мертвые сперматозоиды под микроскопом

Некрозооспермия (некроспермия): причины, лечение, диагностика

Некрозооспермией называют патологическое состояние, при котором в семенной жидкости обнаруживается менее 50 % жизнеспособных сперматозоидов. Патология может развиваться в разных формах — обратимой, необратимой, полной, частичной, истинной, ложной. Единственная форма, которая не поддается лечению, — это необратимая некрозооспермия, но встречается она весьма редко, всего лишь в 0,3–0,5 % случаев мужского бесплодия. Неполная некроспермия диагностируется, если в свежем образце спермы присутствует не менее 5 % жизнеспособных сперматозоидов. При полной некроспермии живых половых клеток не обнаруживается.

Ложный диагноз может быть поставлен при применении смазки, губительно влияющей на жизнеспособность половых клеток.

От других патологий некрозооспермия отличается тем, что качество спермы можно улучшить при повышении сексуальной активности. При длительном воздержании сперматозоиды продолжительное время контактируют с возбудителями инфекции и теряют жизнеспособность.

Фертильность, или способность зачать ребенка никак не связана с сексуальной активностью. Известны случаи, когда мужчины с низкой половой активностью обладают высокой фертильностью, и наоборот, сексуально активные мужчины могут оказаться бесплодными.

Особенности и причины некрозооспермии

Некрозооспермия у мужчин может возникнуть по следующим причинам:

• неумеренное употребление алкоголя и табака;
• воспалительные заболевания в репродуктивной сфере и мочеполовые инфекции. Около 40 % случаев возникновения патологии приходится именно на причины инфекционного характера;
• системные заболевания, такие как туберкулез, почечная и печеночная недостаточность, диабет;
• длительное переохлаждение и перегрев;
• нарушения в эндокринной системе;
• аномалии развития, врожденные и приобретенные;
• травмы половых органов;
• последствия лучевой, гормональной, химиотерапии;
• варикозное расширение вен семенных канатиков;
• простатит.

Около 20 % случаев имеет необъяснимые, или идиопатические, причины.

В случае диагностирования некрозооспермии необходимо как можно быстрее приступить к лечению, иначе при переходе в хроническую стадию сделать это будет весьма затруднительно.

Инфекция в половой системе мужчины развивается восходящим путем. Токсины, результат метаболизма бактерий, формируют вокруг себя кислую среду, которая негативно влияет на оболочку сперматозоидов. В результате высокой кислотности может быть нарушена ДНК, расположенная в головке клетки. Одновременно с этим снижается подвижность сперматозоидов. Патогенные бактерии поглощают питательные вещества, предназначенные для развития половых клеток, и они погибают. То есть если болезнь обнаружена вовремя, велика вероятность, что инфекция не распространилась в места созревания сперматозоидов, и их можно обнаружить в извитых канальцах и использовать для проведения процедур вспомогательных репродуктивных технологий.

Диагностика патологии

Заболевание протекает бессимптомно. Основным симптомом некрозооспермии является только отсутствие наступления беременности при регулярной сексуальной активности в течение года и более. Однако, если патология является следствием инфекционных заболеваний, могут наблюдаться зуд и жжение в области паха, выделения из уретры.

Всякая диагностика при установлении причин мужского бесплодия начинается со спермограммы. Желательно сдать ее как минимум дважды с интервалом в 2–3 недели, чтобы охватить все стадии сперматогенеза.

Комплексная диагностика некрозооспермии также включает в себя:

• анализы на инфекции, которые передаются половым путем;
• ультразвуковое обследование органов репродуктивной системы;
• общий, биохимический и иммунологический анализы крови.

Лечение некрозооспермии возможно?

Методы лечения некрозооспермии предполагают полное устранение факторов, вызвавших возникновение патологии.

Если причиной мертвых сперматозоидов стали инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, хорошие результаты показывает антибактериальная терапия и лечение противовоспалительными нестероидными препаратами. При гормональном сбое рекомендована гормональная терапия. В случае варикоцеле показано хирургическое вмешательство. При аутоиммунном характере заболевания рекомендован курс приема ферментных препаратов. Половые отношения необходимо осуществлять с применением средств барьерной контрацепции.

Во всех случаях показаны полноценная сбалансированная диета, прием витаминных комплексов, интенсивная сексуальная активность до двух раз в сутки.

После проведенного курса лечения необходимо сделать контрольную спермограмму для выяснения прогресса и уточнения диагноза.

Репродуктивные технологии

При своевременном обнаружении некрозооспермии можно устранить патологию консервативными методами и упорядочением образа жизни. Вследствие этого высока вероятность повышения жизнеспособности сперматозоидов и естественного зачатия.

В более сложных случаях рекомендовано прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям, ЭКО или ИКСИ. Последнее поможет бездетной паре произвести на свет собственного ребенка, даже если для этой процедуры удастся получить единичные жизнеспособные сперматозоиды.

Отсутствие жизнеспособных половых клеток в эякуляте не приговор. Для процедуры ИКСИ сперматозоиды получают непосредственно из извитых канальцев яичек. Полученный материал незамедлительно поступает к эмбриологу, который проводит экспресс-анализ. Если экспертиза дает заключение о пригодности половых клеток, то материал можно подвергнуть криоконсервации или подсадить в яйцеклетку женщины.

Мужское бесплодие — Клиника ISIDA Киев, Украина

30 августа 2013

В настоящее время считается, что если при регулярной половой жизни беременность не наступает в течение года, то можно ставить диагноз бесплодие и необходимо начинать обследование и лечение супругов. О мужском факторе бесплодия и его преодолении рассказывает Зинченко Виктор Михайлович, врач-репродуктолог, эмбриолог клиники ISIDA.

Различают несколько видов бесплодия: женское, мужское, комбинированное, а также неясное или идиопатическое. У 40% семейных пар бесплодие связано с мужским фактором. Мужское бесплодие – это снижение оплодотворяющей способности сперматозоидов. Причины бесплодия у мужчин разнообразные: аномалии развития яичек (аплазия, гипоплазия, крипторхизм, варикоцеле), инфекционно-воспалительные заболевания (хламидиоз, краснуха, гонорея, паротит, трихомониаз, герпес), хромосомные аномалии, токсический эффект загрязнения окружающей среды, воздействие высоких температур, травмы.

При мужском бесплодии часто симптомы никак не проявляются, признаки отсутствуют. Так что при отсутствии беременности в течение года регулярной половой жизни целесообразно начать обследование с мужчины, а именно со сдачи спермограммы.

В течении последних 20 лет произошел значительный прогресс в лечении мужского бесплодия. На данный момент лечение пациентов с различными формами патоспермии базируется на применении вспомогательных репродуктивных технологий: внутриматочной инсеминации (ИСМ), оплодотворения in vitro (ЭКО), методики введения сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ICSI).

Внутриматочная инсеминация производится в тех случаях, когда женщина здорова и маточные трубы проходимы, а у мужа показатели спермы таковы, что после обработки они становятся достаточными (не менее 10 млн. активно-подвижных сперматозоидов ), чтобы оплодотворить яйцеклетку после введения их непосредственно в матку.

Важным этапом в лечении бесплодия явилась разработка и внедрение в клиническую практику экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Этот метод – завершающий в решении проблемы бесплодия, которое ранее считалось бесперспективным.

Изначально этот метод применялся при непроходимых маточных трубах или их отсутствии. В настоящий момент показания для этого метода расширены и применяются в других случаях – при диагнозе «бесплодие у мужчин», когда есть проблемы с мужской фертильностью (не менее 5 млн. активно-подвижных сперматозоидов) или после безуспешных попыток инсеминации.

Этот метод состоит из нескольких этапов:

• назначение препаратов стимулирующих рост нескольких фолликулов у женщин – индукция овуляции;
• аспирация содержимого фолликулов и извлечение из них яйцеклеток;
• полученные и подготовленные сперматозоиды (при концентрации их не менее 5 млн) добавляют в ту же среду, где находятся яйцеклетки из расчета 50000-100000 активно-подвижных сперматозоидов на 1 яйцеклетку;
• перенос эмбрионов в матку матери через 72 часа с момента оплодотворения;
• диагностика беременности через 14 дней после переноса эмбрионов.

Однако метод ЭКО имеет весьма ограниченные возможности у бесплодных супружеских пар, бесплодие которых обусловлено мужским фактором. Неспособность сперматозоидов самостоятельно проникать в яйцеклетку через блестящую оболочку ведет к невозможности оплодотворения in vitro. Для оптимизации взаимодействия половых клеток в таких случаях ранее использовали: увеличение концентрации сперматозоидов в среде инсеминации, селекцию сперматозоидов с более высокой оплодотворяющей способностью в градиенте перколла, активацию подвижности сперматозоидов, удаление клеток кумулюса, окружающих яйцеклетку, – но все эти меры эффективны при умеренной степени олигозооспермии и несостоятельны при более серьезных изменениях параметров спермы. Поэтому были разработаны микроманипуляционные методики:

• просверливание блестящей оболочки яйцеклетки (PZD) – относительно нетравматический метод, при использовании которого не повреждается цитоплазма яйцеклетки и сперматозоиды самостоятельно проникают внутрь ее. Недостатком является низкая частота оплодотворения и наступления беременности, около 10%
• введение сперматозоидов под блестящую оболочку яйцеклетки (SUZI) – вводится сразу несколько сперматозоидов в пространство между оболочкой и цитоплазмой яйцеклетки и частота * наступления беременности в этом случае остается также низкой
• введение сперматозоида внутрь яйцеклетки (ICSI) – позволяет обойти все барьеры, которые мешают живому сперматозоиду, вне зависимости от морфологии и источника спермы (эякулированная, эпидимальная, тестикулярная), проникнуть внутрь яйцеклетки и при этом методе достигается высокая эффективность наступления беременности 25%-30%.

Метод ICSI позволяет значительно расширить возможности ЭКО, например, при лечении крайне тяжелой формы мужского бесплодия, когда в эякуляте удается обнаружить лишь единичные сперматозоиды, вместо 10 миллионов. Иногда беременность возможна даже в тех случаях, когда в эякуляте мужчины нет сперматозоидов, – в этих случаях из яичек или их придатков путем пункции получают сперматозоиды, вводят их в яйцеклетки и получают оплодотворение, что позволяет практически отказаться от использования донорской спермы.

#некрозооспермия Instagram posts (photos and videos)

Good day, friends 👋 please find English below ⤵️ Добрый день, всем. Расскажу сегодня о некроспермии, «некрос» с греческого языка означает «мертвый», да, такое суровое название дали состоянию при котором количество живых сперматозоидов ниже 58% от всех спермиев в эякуляте.
Некрозооспермия может встречаться при:
✔️ Варикоцеле
✔️ Половых инфекциях
✔️ Редкой половой жизни
✔️ Употреблении наркотиков и некоторых препаратов.
✔️ Аутоиммунных заболеваниях и наличии антиспермальных антител.
✔️ Ковид 19, данные за июль 2020 от французской ассоциации андрологов.
✔️ Рак яичек.
По данным ВОЗ в 20% случаев некроспермии, причину установить не удается.
А в 40% случаев некрозооспермия является следствием инфекций мочеполовой системы.
В настоящее время у нас есть инструменты для улучшения качества эякулята, однако не все причины некрозооспермии мы можем устранить. Обращайтесь, если у вас данное состояние в 2-х тестах, разберём вашу проблему, и дам тактику ведения, запись в шапке профиля ☝️
🇬🇧Today I wanna tell you about necrozoospermia (necrospermia) — when you have less than 58% of alive sperm cells. Several pathological mechanisms may be involved and can be classified either in testicular causes (hyperthyroidism, local hyperthermia, varicocele), or post-testicular causes (epididymal necrospermia, dysregulation of seminal plasma, adult polycystic kidney disease, vasectomy reversal, anti-sperm antibodies) or both (infection, toxic, age, spinal cord injury).
Infection in the male reproductive tract, Prolonged periods of no ejaculation, Early testicular cancer, Varicocele, Exposure to toxins (environmental toxins present at home or at work), Street drug use, Advanced age could also be a reason of necrozoospermia.
The first treatment is to correct the underlying cause. And we also have several ways to solve this issue. In a quiet rare case of 100%, or total necrozoospermia we could take sperm cells directly from testis, using microsurgery.
Any queries please contact me directly, using Taplink in a head☝
#andrologist #urologist #reproductiveurologist

виды, причины и методы лечения

Патоспермия – собирательный термин, который включает в себя различные патологические изменения эякулята. Это может быть недостаточный объем спермы, низкая концентрация или подвижность сперматозоидов, наличие эритроцитов или лейкоцитов в сперме. В самых тяжелых случаях сперматозоиды полностью теряют подвижность либо отмечается полное отсутствие спермы. Подобные процессы приводят к развитию мужского бесплодия, но не всегда этот диагноз является приговором. Современные методики позволяют добиваться хороших результатов в лечении бесплодия у мужчин.

Виды патоспермии

С использованием материалов: Клиническое исследование эякулята / А.Ю. Зубков, М.Э. Ситдыкова, А.Р. Патрина – Казань: КГМУ, 2001.

Нарушение морфологии сперматозоидов при тератозооспермии

Причины патоспермии

Поскольку патоспермия включает в себя множество различных состояний, то и причин, которые могут приводить к их возникновению существует очень много. Среди них наши врачи считают самыми распространенными следующие состояния:

• Инфекционные заболевания мочеполовой системы, ИППП, эпидемический паротит.
• Травмы половых органов, в том числе и при занятиях спортом.
• Перенесенные оперативные вмешательства на репродуктивных органах.
• Простатит.
• Варикозное расширение вен семенного канатика.
• Воздействие неблагоприятных факторов (химические вещества, высокая или низкая температура, радиоактивное и электромагнитное излучение).
• Длительный прием некоторых лекарственных препаратов.
• Вредные привычки (курение, алкоголь).
• Неправильно подобранное нижнее белье.
• Аутоиммунные заболевания.
• Изменение уровня мужских половых гормонов.

Кроме того, к развитию различных форм патоспермии может приводить неправильное питание, регулярные стрессы, слишком частые или слишком редкие половые контакты, генетические факторы. На всех этих причинах базируются направления профилактики мужского бесплодия. Например, если вести здоровый образ жизни, размеренную половую жизнь, ограждать себя от воздействия неблагоприятных факторов и внимательно следить за здоровьем, то можно существенно снизить риск возникновения патоспермии. Если же проблема уже дала о себе знать, то необходимо обратиться к врачу, который поможет устранить данные нарушения.

Методы лечения патоспермии

Лечение начинается с устранения провоцирующих факторов, если это осуществимо. Например, врач может порекомендовать мужчине бросить курить, поменять работу с вредными веществами, избегать перегревания и т.д.

Непосредственную причину данной патологии можно устранить оперативными или консервативными методами. Хирургическое лечение применяется в тех случаях, когда патоспермия развилась в результате варикоцеле или других заболеваний репродуктивной системы, которые требуют оперативного лечения. Во всех других случаях назначается этиотропная терапия, которая подразумевает назначение гормональных, антибактериальных, противовоспалительных препаратов. Дополнительно врач может назначить физиотерапию, витаминотерапию и другие виды общеукрепляющего лечения.

В тех случаях, когда необходимо добиться временного улучшения показателей эякулята, наши врачи назначают стимуляцию сперматогенеза. Данный метод позволяет улучшить качество спермы и повысить, тем самым, шансы на естественное зачатие. Если попытка окажется неудачной, можно будет получить хороший образец биологического материала для последующей криоконсервации и ЭКО. Для стимуляции сперматогенеза мы используем специальные гормональные препараты, которые подбираются индивидуально для каждого мужчины.

Лечение бесплодия у мужчин — одно из ключевых направлений работы нашей клиники. Для этого у нас имеется специализированное оборудование и высококвалифицированные врачи-урологи-андрологи, которые постоянно пополняют свои знания и совершенствуют навыки. 

Олигоастенотератозооспермия: диагностика и лечение в СПб

Олигоастенотератозооспермия или ОАТ-синдром – одна из форм мужского бесплодия. Эту комбинированную патологию не всегда удается успешно скорректировать. Поэтому лечение олигоастенотератозооспермии и обусловленного ею бесплодия нередко требует использования ЭКО и других вспомогательных репродуктивных технологий.

Что это за состояние

Олигоастенотератозооспермия – это комбинированная патология спермы, которая включает одновременно 3 вида нарушений:

• Олигоспермия, когда в эякуляте содержится малое количество сперматозоидов. Состояние диагностируют при их концентрации 15 млн и ниже.
• Тератозооспермия, характеризующаяся увеличением числа морфологически неполноценных спермиев значительно выше допустимой нормы в 50%. Диагноз выставляется при индексе тератозооспермии более 1,6 и увеличении числа патологических форм клеток выше 96% (согласно критериям Крюгера).
• Астенозооспермия – увеличение в эякуляте количества сперматозоидов со недостаточной двигательной активностью. Оценивается общая подвижность спермиев и процент прогрессивно-подвижных клеток.

ОАТ-синдром может иметь разную степень выраженности. Это имеет прогностическое значение и влияет на выбор предпочтительной лечебной тактики.

Что может приводить к такой проблеме

Причин для формирования такой комбинированной патологии спермы достаточно много. Это могут быть любые факторы, которые влияют на сперматогенез (процесс образования и созревания мужских половых клеток) и на прохождение сперматозоидов по половым протокам.

К самым частым причинам относят:

• Эндокринные расстройства, приводящие к гипогонадизму – снижению уровня тестостерона. Это могут быть нарушения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, патология на уровне яичек, гипотиреоз, сахарный диабет.
• Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (в том числе ЗППП). Они приводят к повреждению сперматогенной ткани яичек, частичной непроходимости (обтурации) семявыносящих путей или к поражению простаты.
• Варикоцеле.
• Генетическая патология.
• Токсические факторы: алкоголизация, курение, регулярный контакт на рабочем месте с разнообразными веществами, проживание в неблагоприятных экологических условиях, длительный прием некоторых препаратов.
• Хронические соматические заболевания, протекающие с частыми обострениями, вне стойкой компенсации.
• Стрессы, переутомление, невротические расстройства.

В некоторых случаях причина заболевания остается невыясненной, обследование не выявляет клинически значимых отклонений. В этом случае говорят об идиопатической форме.

Как это проявляется

Диагноз олигоастенотератозооспермия нередко становится неожиданностью для мужчины. Ведь во многих случаях имеющиеся изменения ограничиваются только низким качеством спермы и не влияют на его самочувствие, интимную жизнь и половую идентификацию. Визуальных изменений спермы обычно нет.

Ключевое проявление заболевания – супружеское бесплодие. Другие имеющиеся у мужчины симптомы обычно обусловлены не этой патологий, а первопричиной проблемы.

Диагностика ОАТ-синдрома включает:

1. Спермограмму для уточнения характера отклонений. Оценка должна проводиться в соответствии с современными критериями Крюгера. Желательно сдать анализ несколько раз, для получения достоверных данных.
2. Комплексное обследование для определения возможных причин бесплодия. Назначаются анализы на ЗППП и другие инфекции, УЗИ мошонки, простаты и органов малого таза, комплекс анализов для уточнения гормонального статуса, MAR-тест. При необходимости проводятся и другие исследования, программа диагностики составляется индивидуально.

ОАТ-синдром может стать случайной диагностической находкой, если мужчина сдает спермограмму для подготовки к донорству или если пара осознанно готовится к зачатию. Причем факт наступления в прошлом от него беременности не является критерием исключения. Поэтому в бесплодных семьях обследованию подлежат оба супруга, даже если мужчина уже имеет здоровых детей.

Можно ли забеременеть при такой проблеме

Олигоастенотератозооспермия – серьезная и прогностически непростая патология, но не это не означает стерильность мужчины с полным супружеским бесплодием. Беременность с таким диагнозом возможна, хотя большинству пар для этого требуется помощь грамотного репродуктолога.

При ОАТ-синдроме вероятность самостоятельного (естественного) зачатия очень невелика, особенно при тяжелой степени заболевания и при наличии сопутствующих нарушений у женщины. Поэтому лечение бесплодия при олигоастенотератозооспермии нередко проводится с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Причем в некоторых случаях решение о целесообразности ЭКО принимается сразу, что зависит от возраста супругов и выраженности проблемы.

Олигоастенозооспермия и беременность – это не взаимоисключающие понятия. Но для достижения желанного результата необходимо лечить заболевание у грамотного специалиста, а не пускать ситуацию на самотек.

Лечение олигоастенотератозооспермии – это в первую очередь лечение бесплодия. Поэтому основные мероприятия направлены на улучшение качества спермы и проводятся в период подготовки к зачатию. Если выявленные изменения не представляют опасности для здоровья мужчины и пара не планирует в ближайшее время забеременеть, лечение может быть отложено.

Как лечат ОАТ-синдром. Основные принципы

Лечебная тактика при такой комбинированной патологии спермы зависит от ряда факторов и определяется индивидуально. При этом врач учитывает причины заболевания, выраженность нарушений, наличие и характер репродуктивных расстройств у женщины, возраст супругов, личные предпочтения пациента.

Возможно несколько подходов при лечении этой формы мужского бесплодия:

• Устранение наиболее вероятных причин патологии спермы, для чего могут быть использованы консервативные и хирургические методики. Через 2–3 месяца после этого пациент сдает контрольную спермограмму, пара предпринимает попытки самостоятельного зачатия. При их безуспешности назначают стимулирующую терапию и решают вопрос о целесообразности ЭКО.
• Устранение основных причин и проведение протокола стимуляции сперматогенеза. Улучшение показателей спермограммы дает возможность попытаться зачать ребенка естественным путем. Желательно также в этот период сдать сперматозоиды для криоконсервации. Если беременность не наступила в течение 1–3 месяцев, рекомендуется использовать ВРТ.
• Проведение ЭКО сразу после лечения и стимуляции сперматогенеза.

При лечении ОАТ-синдрома важнее достичь не увеличения количества сперматозоидов, а повысить их фертильность (оплодотворяющую способность) со снижением доли морфологически аномальных клеток. Это снизит риск патологии беременности и аномалий плода при самостоятельном или индуцированном зачатии. А при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) облегчит врачу задачу при отборе спермиев для ЭКО.

Как преодолеть бесплодие

Лечение олигоастенотератозооспермии и обусловленного ею бесплодия может включать:

• Прием препаратов, улучшающих функциональное состояние яичек и благотворно влияющих на сперматогенез.
• Устранение инфекционно-воспалительных процессов в мочеполовой системе. Для этого могут быть назначены антибиотики, противовоспалительные средства, а после ликвидации инфекции – физиотерапия.
• Медикаментозную коррекцию эндокринных нарушений. При гипогонадизме подбирается заместительная гормональная терапия.
• Хирургическое устранение варикоцеле.
• Операции по восстановлению проходимости семявыносящих путей. Хирургическое лечение заболевания может потребовать удаления опухолей и опухолевидных образований мошонки, наложения анастомозов (искусственных соединений между отдельными частями протоков) и проведения других вмешательств.
• Использование вспомогательных репродуктивных технологий. Наиболее востребованы протоколы ЭКО, ЭКО+ИКСИ, ЭКО с ПГД. При необходимости применяются и крио-протоколы, когда в оплодотворении участвуют полученные после стимуляции и замороженные сперматозоиды пациента.

Повторные безуспешные попытки ЭКО (особенно если не удается получить пригодных для подсадки эмбрионов) – повод задуматься об использовании донорских сперматозоидов.

Где лечат такое бесплодие

Преодоление олигоастенотератозооспермии и других форм бесплодия – непростая задача, требующая подчас многоэтапного комплексного обследования и тщательно подбора лечения. Поэтому парам, столкнувшимся с проблемами при естественном зачатии, целесообразно обратиться в профильный хорошо оснащенный медицинский центр.

Клиника репродуктивной медицины ICLINIC в СПб специализируется на диагностике и лечении различных форм супружеского бесплодия. Наши врачи руководствуются современными международными критериями и рекомендациями, используют высокорезультативные методики и эффективные проверенные технологии.

Оснащение клиники и квалификация специалистов позволяет проводить все необходимые лечебно-диагностические процедуры. Наши пациенты имеют возможность полностью пройти рекомендованное обследование или предоставить уже имеющиеся результаты, своевременно осуществлять контроль лечения и не терять время на поиск нужного врача.

Для преодоления бесплодия в нашей клинике практикуется комплексный подход, широко применяются современные лечебные схемы и вспомогательные репродуктивные технологии. По эффективности проведенных в 2016 и 2017 гг. ЭКО ICLINIC заняла первое место среди других репродуктивных клиник СПб и ЛО.

Мы успешно справляемся даже с тяжелыми и комбинированными формами бесплодия, давая супружеским парам долгожданную возможность стать родителями.

Некрозооспермия | Мой уролог

Известно, что около 15-20% семейных пар являются бесплодными. При этом в 50% случаев причиной бесплодия является проблема фертильности со стороны мужчины. Это значит, что около 7,5-10% мужчин репродуктивного возраста бесплодны, т.е. не могут иметь детей.

Важно отличать бесплодие от импотенции! Импотенция – это невозможность достигать и поддерживать эрекцию во время полового акта. И данное состояние никак не влияет на фертильность мужчины. Следовательно, мужчина с эректильной дисфункцией может быть потенциально фертильным, и при искусственной инсеминации его сперматозоиды могут оплодотворить яйцеклетку.

Бесплодие же означает невозможность зачатия ребенка. И большинство бесплодных мужчин не имеют никаких проблем с потенцией.

Некрозоспермия может быть одной из причин бесплодия. Некрозооспермия – состояние, при котором в эякуляте мужчины обнаруживается более 50% нежизнеспособных сперматозоидов.

Частота встречаемости некрозоспермии

Как причина бесплодия некрозооспермия у мужчин встречается в 0.2-0.48% случаев.

Причины некрозоспермии

В действительности, причинами некрозооспермии могут быть различные заболевания, травмы, действия лекарственных веществ, негативное влияние алкоголя, наркотических веществ и др. В 20% случаев причина некрозооспермии остается неустановленной.

По литературным данным инфекции мочеполовой системы являются причиной некрозооспермии в 40% случаев. Особое значение имеют инфекции, передающиеся половым путем!

Сперматозоиды продуцируются в извитых канальцах яичек. Проходя через прямые канальцы яичек, они поступают в выносящие канальцы придатков яичек, далее — в семенной проток. Семявыносящие протоки сливаются с экскреторными протоками семенных пузырьков, в которых секретируется жидкая часть спермы. Образовавшийся семявыбрасывающий проток впадает в мочеиспускательный канал (рис.1).

Рис. Строение мужской мочеполовой системы.

Бактерии, попавшие в мочеиспускательный канал, восходящим путем через семявыбрасывающий проток могут попадать в семенные пузырьки, простату, придатки яичек и яички, и вызывать воспалительные изменения, приводящие к развитию простатита, везикулита, деферентита, эпидидимита, орхита.

При размножении бактерий выделяются вредные вещества, которые негативно влияют на сперматозоиды; в процессе метаболизма бактерии выделяют большое количество кислых продуктов, которые снижают рН окружающей среды сперматозоидов, это имеет негативное влияние на их жизнеспособность. Кроме того патогенные микроорганизмы поглощают питательные вещества, находящиеся в сперме и необходимые для сохранения жизнеспособности сперматозоидов, в результате, сперматозоиды погибают от недостатка «нутриентов».

Теперь понятно, почему инфекции мочеполовой системы вызывают некрозооспермию. Из этого следует, что чем раньше выявлена инфекция и чем раньше начато лечение, тем выше вероятность избежать бесплодия, вызванного некрозоспермией.

В случае перехода острого процесса в хронический, происходят более глубокие патофизиологические изменения в мочеполовой системе мужчины. В тяжелых случаях могут развиваться гнойные процессы, приводящие к рубцеванию тканей с развитием обструктивных процессов. При хроническом простатите железа становится более «твердой»; нарушается микроциркуляция, что также является одним из звеньев патологического процесса при хроническом воспалении. При хроническом простатите наблюдаются следующие патофизиологические изменения и вытекающие из них симптомы:

• Обструктивные процессы приводят к нарушению продвижения сперматозоидов по половому тракту и увеличивают время негативного воздействия продуктов жизнедеятельности бактерий на сперматозоиды.
• Структурные изменения гладких мышц железы и ее капсулы приводят к нарушению их сократительной способности, что проявляется симптомами нарушения эякуляции и мочеиспускания.
• Снижается секреция ацинусами железы жидкой части спермы, ответственной за стимуляцию сперматозоидов, что ведет к гибели или снижению подвижности сперматозоидов.
• Нарушаются функции мышц тазовой и мочеполовой диафрагм (мышц промежности). Это проявляется болями в пояснично-крестцовой области и промежности, орхиалгиями (ощущения напряжения и боли в яичке).

Диагностика некрозоспермии

Оценить жизнеспособность и подвижность сперматозоидов можно, сдав анализ спермы — спермограмму.

Очень важно отличать некрозооспермию от тяжелых форм астеноспермии (снижения подвижности сперматозоидов). Некрозоспермия характеризуется наличием менее 20-30% подвижных сперматозоидов, менее 5% прогрессивно активных сперматозоидов, тест на жизнеспособность – менее 30-40% жизнеспособных сперматозоидов. Тяжесть некрозооспермии может колебаться в разных пределах в зависимости от частоты половых актов совершаемых мужчиной. Особенностью некрозооспермии является то, что при увеличении частоты эякуляций происходит увеличение числа жизнеспособных сперматозоидов и улучшение их подвижности. Это объясняется тем, что уменьшается застой спермы в половом тракте, а, следовательно, и уменьшается длительность влияния описанных выше негативных факторов на сперматозоиды. В эякуляте обнаруживаются морфологически измененные или мертвые сперматозоиды, но в биоптате ткани яичка сперматиды (предшественники сперматозоидов) не изменены и имеют нормальную структуру.

Если ваш доктор сказал, что у вас некрозооспермия, очень важно провести дальнейшее более углубленное обследование, потому что в некоторых случаях, некрозооспермия может быть, лишь симптомом какой-либо серьезной проблемы, которая может привести к более тяжелым последствиям. Для этого мужчине могут назначать следующие исследования: УЗИ, определение уровня тестостерона, эстрогена; биохимические и иммунологические исследования крови; обследование на инфекции, передающиеся половым путем и др.

Лечение некрозоспермии

Если причина некрозооспермии известна, велика вероятность положительного результата при ее лечении.

В случае инфекции мочеполовой системы (простатите, орхите, эпидидимите и др.) хороший результат дает применение антибиотиков. Кроме того партнерам советуют заниматься сексом 1-2 раза в день в течение 3-4 дней в период овуляции.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Врач должен понимать различия между неподвижными, но живыми сперматозоидами и нежизнеспособными сперматозоидами! Так как это будет влиять на выбор программ вспомогательных репродуктивных технологий. Отличить неподвижный сперматозоид от нежизнеспособного — помогает гипоосмотический тест.

Если в эякуляте обнаруживается 100% неподвижных сперматозоидов, но при этом, хотя бы 10% из них жизнеспособны, нужно прибегать к ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку), после того как с помощью гипоосмотического теста из эякулята будут отобраны живые сперматозоиды.

Отличный результат дает ИКСИ с тестикулярной экстракцией сперматозоидов (ТESА). Также сперматозоиды можно получать путем микрохирургической эпидидимальной аспирации(MESA) (рис. 2).

Рис. Тестикулярная и эпидидимальная аспирация сперматозоидов

Аспирация позволяет с большей вероятностью получить жизнеспособные сперматозоиды, даже если в эякуляте обнаруживается 100% неподвижных, нежизнеспособных сперматозоидов.

Вышеописанные методы являются революционным прорывом в лечение мужского бесплодия, который практически каждому мужчине дает шанс стать отцом!

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Причины и лечение некрозооспермии

Некрозооспермия — или некросспермия — это медицинский термин, который описывает мертвую (или некротическую) сперму в свежем образце спермы. Некрозооспермия может быть классифицирована как умеренная (от 50% до 80% некротизированных сперматозоидов) или тяжелая (некротизировано 80% или более сперматозоидов). Образец спермы считается «нормальным», если некротизировано 30% сперматозоидов.

Полная некрозооспермия встречается очень редко. По оценкам, только от 0,2% до 0,5% бесплодных мужчин страдают полной некрозооспермией.

Причины некрозооспермии

Не совсем понятно, что вызывает некрозооспермию. Поскольку это так редко, остается много неизвестного. Возможные причины и теории включают:

• Аномально высокая температура тела (например, у мужчин, пользующихся инвалидными колясками или гидромассажными ваннами)
• Продвинутый отцовский возраст
• Антиспермальные антитела (когда иммунные симптомы организма атакуют его собственные здоровые нормальные клетки спермы)
• Ранний рак яичка
• Воздействие токсинов, таких как свинец, пестициды, ртуть или кадмий
• Гормональные причины, такие как гипогонадотропный гипогонадизм (ГГ)
• Инфекция мужских половых путей
• Проблемы с яичками или придатком яичка (длинной спиральной трубкой, расположенной над каждым яичком, где сперма собирается и созревает перед эякуляцией)
• Длительные периоды отсутствия эякуляции
• Травмы спинного мозга
• Уличное употребление наркотиков
• Варикоцеле (аномально расширенные вены в мошонке)

Некрозооспермия vs.Астенозооспермия

Некрозооспермию не следует путать с астенозооспермией, которая описывает нарушение подвижности сперматозоидов (как они плавают). В этом случае сперматозоиды не двигаются, но они не мертвы. Абсолютная астенозооспермия — это когда 100% сперматозоидов в образце не могут двигаться, что встречается у 1 из 5000 мужчин.

И астенозооспермия, и некрозооспермия являются потенциальными причинами мужского бесплодия. Внешних симптомов обычно нет. Единственный способ диагностировать проблему — провести анализ спермы.Даже после тестирования 50% причин мужского бесплодия остаются невыясненными.

Варианты лечения абсолютной астенозооспермии и некрозооспермии различны. При астенозооспермии одним из возможных методов лечения является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ). ЭКО с ИКСИ — это когда в яйцеклетку вводится один сперматозоид. При некрозооспермии ЭКО с ИКСИ нельзя проводить со свежим эякулятом, потому что нельзя ввести мертвую сперму в яйцеклетку.

Ложный диагноз

В большинстве случаев, когда лаборатория диагностирует некрозооспермию в образце спермы, это ошибка.Ложный диагноз может быть поставлен, если:

• Вы использовали смазку, не благоприятную для фертильности . При мастурбации для анализа спермы очень важно, чтобы вы либо не использовали лубрикант, либо использовали только благоприятный для фертильности вариант. Обычные лубриканты могут убить сперматозоиды. Всегда спрашивайте своего врача, какой лубрикант можно безопасно использовать для анализа.
• Емкость для сбора спермы была грязной . Образец спермы следует собирать в сухую стерильную чашку. Если чаша была загрязнена, возможно, что-то в чашке могло убить сперму.
• Вы пытались собрать сперму внутри обычного презерватива . Некоторым мужчинам очень трудно получить образец спермы с помощью мастурбации. Им проще получить образец во время полового акта.

Если вы собираетесь попытаться собрать сперму внутри презерватива, вы должны использовать специальный презерватив, предназначенный для медицинского сбора. Даже если презерватив не рекламируется как содержащий спермицид, латексный материал может убить сперму.

Если вам поставили диагноз некрозооспермия, ваш врач повторит анализ и может отправить следующий образец спермы в специализированную лабораторию.При повторном проведении теста вас также могут попросить сдать два образца за один день.

Причина в том, что следующая эякуляция будет иметь более свежую сперму, и эти сперматозоиды не будут проводить столько времени в ожидании эякуляции. Это может помочь диагностировать проблему.

Лечение некрозооспермии

В случаях, когда причина некрозооспермии обнаружена, лечение этой причины является первым шагом. Например, при наличии инфекции могут быть назначены антибиотики.Если некрозооспермия вызвана злоупотреблением наркотиками, рекомендуется лечение от наркозависимости.

Наиболее успешным методом лечения некрозооспермии является извлечение сперматозоидов из яичка / придатка яичка с помощью ИКСИ (TESE-ICSI). В этой процедуре используется местная анестезия для онемения яичек. Затем вводится игла и проводится биопсия (или извлечение) образца ткани яичка.

Несмотря на то, что в эякуляте нет живых сперматозоидов, в яичках часто встречаются живые незрелые сперматозоиды.

Эти незрелые сперматозоиды культивируются в лаборатории клиники репродуктивного здоровья. Сперма не может самостоятельно проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее. Поэтому необходимо ЭКО с ИКСИ. Незрелая сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку.

Другие варианты лечения

Менее распространенным, но возможным лечением некрозооспермии является повторная эякуляция в течение недели лечения. Для людей с травмами спинного мозга это может быть выполнено с помощью электроэякуляции.(Электроэякуляция включает использование электрического разряда, чтобы вызвать эякуляцию, чтобы получить сперму.)

Слово от Verywell

Бесплодие — сложная проблема, которая затрагивает от 10% до 15% пар. Когда лечение бесплодия оказывается безуспешным, правильным следующим шагом может быть использование донора спермы или рассмотрение альтернативных вариантов семьи (например, прием на воспитание или усыновление). Хотя бесплодие — дело сложное и неприятное, всегда есть возможность стать родителем.Поговорите со своим врачом по бесплодию или о том, пора ли изучить другой подход.

Некрозооспермия — причины, диагностика, лечение | Смертность сперматозоидов

Некрозооспермия — это медицинский термин, который описывает присутствие мертвых сперматозоидов в свежем образце спермы. Это частая причина мужского бесплодия.

Определение: Некрозооспермия — это состояние, при котором низкий процент живых сперматозоидов и очень высокий процент неподвижных сперматозоидов в сперме.

Его можно разделить на:
Умеренный — От 50 до 80% мертвых сперматозоидов
Тяжелый — > 80% мертвых сперматозоидов

Причины некрозооспермии

Могут быть задействованы несколько патологических механизмов, которые могут быть связаны с

1. Причина в яичках: Аномально высокая температура, как при гипертиреозе, варикоцеле, ваннах с гидромассажем

2. Пост-яичек: Эпидидимальная некрозооспермия, обращение вазэктомии, антиспермальные антитела, аномалии семенной плазмы, поликистоз почек у взрослых

3.Токсины: Воздействие токсинов, таких как свинец, пестициды, ртуть или кадмий

4. Гормональный: Гипогонадотропный гипогонадизм

5. Инфекции мужских половых путей

6. Продвинутый Возраст отцов

7. Рак яичка

8. Травмы спинного мозга

9. Длительные периоды отсутствия эякуляции

Диагноз:

Это может быть диагностировано с помощью анализа спермы, проведенного в лаборатории, с использованием теста на эозин или теста на гипоосмотическое скручивание жгутиков.

Однако не следует путать с астенозооспермией, когда сперматозоиды неподвижны, но не мертвы.

Также может быть возможность ложноположительного диагноза в случаях, когда
1. Сперма собирается в презервативы со спермицидным кремом
2. Сперма собирается с использованием спермицидных лубрикантов
3. Сперма собирается в нестерильный контейнер

В случаях, когда некрозооспермия указывается в отчете, ее следует перепроверить, выполнив повторный анализ спермы и избегая возможного спермицидного воздействия, а также сдав 2 образца спермы в день.

Варианты лечения

1. Этиологический , т.е. направлен на устранение причины, избегая воздействия высоких температур или токсинов и давая антибиотики для лечения инфекций.

2. Можно использовать некоторые лекарства, такие как Антиоксиданты или Противовоспалительные препараты , но в настоящее время нет руководящих принципов, рекомендующих их использование.

3. ЭКО с ИКСИ: Уровень оплодотворения ниже при некрозооспермии, но экстракорпоральное оплодотворение с ИКСИ повышает шансы на зачатие.

4. ЭКО с TESE и ICSI: Также в случаях некрозооспермии, вызванной пост-тестикулярными причинами, ЭКО с ИКСИ с использованием сперматозоидов, полученных с помощью TESE, является наилучшим возможным лечением, при котором сперматозоиды получают непосредственно из яичка путем небольшого разреза и удаления небольшая ткань.

5. ЭКО с ДОНОРСКИМИ СПЕРМАМИ: В качестве альтернативы следует рассмотреть возможность экстракорпорального оплодотворения донорской спермой, если другие методы лечения не дали результатов.

Вы также можете ссылаться на нас в Facebook, Instagram, Twitter, Linkedin, Youtube и Pinterest.

Обращайтесь к лучшей команде экспертов по фертильности в стране сегодня по всем вопросам, связанным с беременностью и фертильностью.

Звоните сейчас + 91-7665009014

СВЯЗАННЫЙ БЛОГ

Как ЭКО помогает при мужском бесплодии

Причины мужского бесплодия

Причины мужского бесплодия

Что можно сделать, если подвижность сперматозоидов равна нулю?

Революция в лечении мужского бесплодия произошла в 1992 году, когда Палермо и его сотрудники ввели внутрицитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ). При ИКСИ эмбриологи используют микроманипулятор для введения спермы непосредственно в яйцеклетку (полученную в рамках цикла ЭКО).Теперь у мужчин с тяжелым бесплодием по мужскому фактору появилась возможность зачать ребенка. ИКСИ можно использовать даже в тех случаях, когда жена производит больше яйцеклеток, чем муж — сперматозоидов!

При большом увеличении для ИКСИ отбирают подвижные сперматозоиды овальной формы. Когда сперматозоид подвижен — движется и плавает — это означает, что он жизнеспособен и, следовательно, способен оплодотворять яйцеклетку.

Но что делать, если нет подвижных сперматозоидов? Это состояние называется «абсолютной астенозооспермией» и встречается у 1 из 5000 мужчин.Ортега и др. обсуждали этот вопрос в журнале Human Reproduction Update. Вот краткое изложение их результатов.

Причины нулевой подвижности сперматозоидов (абсолютная азооспермия)

Двумя основными причинами абсолютной азооспермии в эякулированной сперме являются:

1. U Структурные дефекты сперматозоидов . Сюда входит синдром неподвижных ресничек (нормальный объем спермы, количество сперматозоидов и различная морфология, но подвижность равна нулю). Для подтверждения этого диагноза проводится электронная микроскопия спермы.
2. Некрозооспермия (когда все сперматозоиды мертвы). Это может быть связано с:
   • Генитальные инфекции
   • Окислительный стресс
   • Криоконсервация
   • Антиспермальные антитела
   • Определенные нарушения обмена веществ, влияющие на выработку АТФ
   • Воздействие загрязнителей окружающей среды
   • Отсроченный эпидидимальный транспорт
   • Затяжные периоды анэякуляции

Каждую из этих сущностей необходимо диагностировать и лечить соответствующим образом.

Когда выполняется аспирация сперматозоидов из яичек (TESA), эти сперматозоиды обычно неподвижны из-за метаболической незрелости сперматозоидов или прикрепления к клеткам Сертоли.

Лечение азооспермии

Для диагностики абсолютной азооспермии образец спермы должен быть получен после стандартного периода воздержания в 3 дня. Следует проявлять осторожность, чтобы исследовать образец при 37 ° C. Чрезвычайно важно оценить второй образец, поскольку иногда второй образец может содержать подвижные сперматозоиды (даже если первый не содержит).Любую имеющуюся инфекцию необходимо лечить антибиотиками.

Если причина не найдена или лечение недоступно, единственный вариант — тщательно выбрать сперму, которую можно использовать для ИКСИ.

Если все сперматозоиды мертвы (некрозооспермия), нет смысла использовать эякулированную сперму. В этой ситуации может помочь аспирация сперматозоидов из яичек (TESA). Процедуру желательно проводить за день до извлечения яйцеклеток. Были случаи, когда сперматозоиды семенникового происхождения начинали двигаться после инкубации в течение ночи в культуральной среде.

Тестирование неподвижных сперматозоидов на жизнеспособность

Было описано несколько методов оценки жизнеспособности неподвижных сперматозоидов. Один из них — это тест на гипоосмотическое набухание (HOS) и метод механического прикосновения. В тесте HOS сперма культивируется в растворе, который проникает через мембрану (только) жизнеспособных сперматозоидов. Это заставляет хвост закручиваться, что позволяет определить жизнеспособность сперматозоидов.

В технике механического прикосновения к сперме прикасаются пипеткой для ИКСИ.Тест считается положительным, если хвост сгибается и возвращается в исходное положение. Другие методы включают воздействие пентоксифиллина с использованием бесконтактного диодного лазера 1,48 мм для индукции скручивания хвоста сперматозоидов и микроскопию двойного лучепреломления с поляризацией. Нет данных, свидетельствующих о том, что одна методика лучше других.

На следующем рисунке показаны этапы лечения пациента с абсолютной азооспермией:

Результаты

Показатели успеха будут зависеть от способности найти жизнеспособные сперматозоиды.Было проведено несколько небольших исследований, в которых частота наступления беременности варьировалась от 3 до 76,4%.

Абсолютная азооспермия имеет неблагоприятный прогноз, особенно если жизнеспособные сперматозоиды не обнаружены. Для диагностики и лечения корректируемых факторов показано тщательное обследование.

Мы можем помочь вам оценить проблемы мужского бесплодия и изучить возможные варианты зачатия. Запишитесь на прием в одну из четырех клиник репродуктивного здоровья InVia в Чикаго сегодня.

Natures Corner — ЗАДАЧА РОДНОСТИ 1: Некрозооспермия…

ПРОБЛЕМА ПОВОДНОСТИ 1: Некрозооспермия (мертвая сперма)

Некрозооспермия — или некроспермия — это медицинский термин, обозначающий, что все сперматозоиды в свежем образце спермы мертвы.

Неполная некрозооспермия — это когда многие, но не все сперматозоиды в образце спермы мертвы. Обычно жизнеспособны менее 45%, но более 5%. Полная некрозооспермия — это когда все сперматозоиды в образце спермы мертвы

Полная некрозооспермия встречается очень редко. По оценкам, только 0.От 2% до 0,5% бесплодных мужчин страдают полной некрозооспермией.

Некрозооспермию не следует путать с астенозооспермией.

Астенозооспермия — это нарушение подвижности сперматозоидов или их плавания. В этом случае сперматозоиды не двигаются, но они не мертвы.

Абсолютная астенозооспермия — это когда сперматозоиды вообще не движутся. Встречается у 1 из 5000 мужчин.

И астенозооспермия, и некрозооспермия являются потенциальными причинами мужского бесплодия. Внешних симптомов обычно нет.Единственный способ диагностировать проблему — провести анализ спермы.

Варианты лечения абсолютно астенозооспермии и некрозооспермии различны. При астенозооспермии возможно лечение ЭКО с ИКСИ. (ЭКО с ИКСИ — это когда в яйцеклетку вводится один сперматозоид.)

При некрозооспермии ЭКО с ИКСИ не может быть проведено со свежим эякулятом. Нельзя вводить мертвую сперму в яйцеклетку. Наиболее успешным методом лечения некрозооспермии является извлечение сперматозоидов из яичек с помощью ИКСИ или ТЕСЕ-ИКСИ.Подробнее об этом ниже.

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ НА ИНФОРМАЦИЮ В СЛЕДУЮЩЕМ РАЗДЕЛЕ

Ложный диагноз

В большинстве случаев, когда лаборатория диагностирует некрозооспермию в образце спермы, это ошибка.

Может возникнуть ложный диагноз, если …

Вы использовали смазку, не благоприятную для фертильности. При мастурбации для анализа спермы очень важно использовать «сухое растирание» (без лубриканта) или только то, что благоприятно для фертильности. Обычные лубриканты могут убить сперму.

Всегда спрашивайте своего врача, какую смазку можно безопасно использовать для теста.

Емкость для сбора спермы была грязной. Образец спермы следует собирать в сухую стерильную чашку.

Если чашка была загрязнена, возможно, что-то в чашке могло убить сперму.

Вы пытались собрать сперму в обычном презервативе. Некоторым мужчинам очень трудно получить образец спермы с помощью мастурбации. Им проще получить образец во время полового акта.

Однако, если вы собираетесь попробовать это, вы должны использовать специальный презерватив, сделанный для медицинского сбора! Даже если презерватив не рекламируется как содержащий спермицид, латексный материал может убить сперму.

Если вам поставили диагноз некрозооспермия, ваш врач повторит анализ и может отправить следующий образец спермы в специализированную лабораторию.

При повторном проведении теста вас также могут попросить предоставить два образца за один день.

Причина в том, что при следующей эякуляции сперма будет более свежей, и эти сперматозоиды не будут ждать столько времени в ожидании эякуляции.Это может помочь диагностировать проблему.

Причины

Не совсем ясно, что вызывает некрозооспермию. Поскольку это так редко, остается много неизвестного.

Некоторые возможные причины и теории, лежащие в основе некрозооспермии, включают …

★ Инфекция мужских половых путей

★ Длительные периоды отсутствия эякуляции I Травмы спинного мозга I Проблемы с яичками

★ Проблемы с придатком яичка ( длинная спиральная трубка чуть выше каждого яичка, где сперма собирается и созревает перед эякуляцией)

★ Гормональная причина, как при гипогонадотропном гипогонадизме (ГГ)

★ Ранний рак яичка

★ Аномально высокая температура тела (высокие температуры убивают сперматозоиды)

★ Антиспермальные антитела (в данном случае иммунные симптомы организма атакуют его собственные здоровые нормальные клетки сперматозоидов)

★ Варикоцеле

★ Воздействие токсинов (токсины окружающей среды, присутствующие дома или на работе)

★ Уличное употребление наркотиков

★ Пожилой возраст (да, возраст имеет значение для мужской фертильности)

Лечение

В случаях там, где причина некрозооспермии обнаружена, лечение этой причины является первым шагом.

Например, при инфекции могут быть назначены антибиотики.

Если некрозооспермия вызвана злоупотреблением наркотиками, может быть рекомендовано лечение наркозависимости.

Наиболее распространенным методом лечения полной некрозооспермии является получение сперматозоидов из яичек с помощью ЭКО-ИКСИ. Также известен как TESE-ICSI. TESE-ICSI — это извлечение сперматозоидов из яичек / придатков яичка с внутрицитоплазматической инъекцией сперматозоидов.

Несмотря на то, что в эякуляте нет живых сперматозоидов, в яичках часто встречаются живые незрелые сперматозоиды.Чтобы добраться до этих молодых половых клеток, используется местная анестезия для онемения яичек. Затем вводится игла и проводится биопсия (или извлечение) образца ткани яичка. Эти незрелые сперматозоиды культивируются в лаборатории клиники репродуктивного здоровья. Сперма не может самостоятельно проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее. Поэтому необходимо ЭКО с ИКСИ. ИКСИ включает инъекцию сперматозоидов непосредственно в яйцеклетку.

Менее распространенным, но возможным лечением некрозооспермии является повторная эякуляция на неделе лечения.Для людей с травмами спинного мозга это может быть выполнено с помощью электроэякуляции. (Электроэякуляция включает использование электрического разряда, чтобы вызвать эякуляцию, чтобы извлечь сперму.)

Очень небольшое исследование показало, что повторная эякуляция — в данном случае два раза в день в течение четырех-пяти дней — увеличивает количество живых, подвижных сперма. Увеличение было значительным. Процент увеличился в три-семь раз по сравнению с предыдущим лечением.

Живые сперматозоиды, обнаруженные в этих образцах, затем могут быть использованы во время ЭКО или ЭКО-ИКСИ.

Тем не менее, в исследованиях сравнивали частоту наступления беременности при ЭКО после TESE-ICSI с IVF-ICSI с небольшим количеством сперматозоидов, обнаруженных при повторных эякуляциях. Они обнаружили, что при использовании TESE-ICSI частота беременностей и живорождений улучшается.

Другой возможный вариант лечения — использование донора спермы.

Natural Remedy
Пожалуйста, прочтите также сообщение о бесплодии здесь: https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1854874247967936&id=1780366798752015

Следующие рекомендуемые продукты значительно помогут в этом состоянии

1.C9 (Программа Clean 9): 9-дневная программа детоксикации для избавления системы от токсинов и плохого жира. Здесь может потребоваться некоторая дисциплина.

2. * Мульти мака *

👉Известная у инков как сексуальная трава.
👉Повышает либидо (на 180%).
👉 Увеличивает объем и количество сперматозоидов (до 200%) и образование новых сперматозоидов.
👉 Уменьшает стресс и беспокойство в течение нескольких недель.
👉 Повышает фертильность и корректирует гормональный дисбаланс.
👉Повышает уровень тестостерона, корректирует эректильную дисфункцию у мужчин.

3. * Vitolize- men *
-Содействует здоровым функциям яичек и способствует оптимальному здоровью простаты. Повышает качество и количество сперматозоидов

4. * Маточное молочко *
Обеспечивает необходимые аминокислоты, витамины и минералы.
Омолаживает репродуктивные клетки

5. * Nature Min * / * Пчелиная пыльца *
Уравновешивает микроминералы

6. * AbetaCare *

Обеспечивает селен, который важен для производства спермы

7. * Вкладка Propolis *
Natural биотик
Усиливает иммунную систему

8.* Чеснок Тимьян *
Дезинфицирует все репродуктивные и мочевыводящие пути

По вопросам и разъяснениям обращайтесь по телефону +2348035641014 звоните / sms / whatsapp

Для вашего оптимального здоровья,

Джозеф Бен

Ссылка: Причины и лечение некрозооспермии;
Рэйчел Гуревич | Рецензия: Анита Садаты, доктор медицины; 14 ноября 2018 г.

Что вызывает некроспермию? — Симптомы и лечение

Некроспермия или некрозооспермия — это заболевание сперматозоидов, характеризующееся наличием мертвых сперматозоидов в семенной жидкости.

Причины этого мужского бесплодия разнообразны, а методы лечения редки. По этой причине мужчины с диагнозом некросспермия часто становятся родителями с помощью вспомогательной репродуктивной технологии (ART), чаще всего посредством экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Ниже у вас есть указатель с 10 пунктами, которые мы собираемся рассмотреть в этой статье.

Определение

Некросспермия или некрозооспермия — медицинские термины, используемые, когда присутствие мертвых сперматозоидов в мужском эякуляте превышает 42% .Это нарушение спермы — основная причина мужского бесплодия.

Следует отметить, что некросспермия — это не то же самое, что астеноспермия или астенозооспермия , которые относятся к неспособности живых сперматозоидов двигаться вперед.

Под микроскопом сперматозоиды выглядят как крошечные головастики с круглой головой и тонким хвостом, который помогает им «плавать». К сожалению, по ряду причин, которые мы объясним ниже, сперма также может погибнуть.

Проще говоря, когда в сперме больше мертвых сперматозоидов, чем зрелых нормальных сперматозоидов, вполне вероятно, что у нее диагностируется некроспермия.Самый очевидный признак — неспособность мужчины забеременеть.

Диагностика

Для полной диагностики некросспермии специалист потребует от вас пройти различные тесты, в том числе тесты на мужские гормоны, тесты на функцию сперматозоидов, кариотип-хромосомные анализы, тесты на проникновение в яйцеклетки и т. Д.

Среди них все , анализ спермы или семинограмма — это основной тест, используемый для изучения различных параметров спермы. Кроме того, для точного диагноза некроспермии может быть значительно полезен тест на гипоосмотическое набухание.Продолжайте читать, чтобы узнать больше о каждом из них.

Анализ спермы

Анализ спермы, тест спермы или семинограмма — это тест, который оценивает мужскую фертильность. Это микроскопическое исследование образца спермы, при котором изучается состояние некоторых параметров (концентрация сперматозоидов, подвижность сперматозоидов и морфология сперматозоидов).

Если образец показывает, что более 50% сперматозоидов неподвижны, это может означать, что они либо нежизнеспособны, либо неподвижны. Некроспермия диагностируется, когда они мертвы, а наличие жизнеспособных, но неподвижных сперматозоидов относится к болезни, называемой астенозооспермия .

В 2010 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обновила свои справочные значения для основных параметров спермы. Что касается жизнеспособности, 58% живых сперматозоидов является пороговым значением для определения нормальности.

Тест на гипоосмотическое набухание

Тест на гипоосмотическое набухание проводят для оценки жизнеспособности сперматозоидов. Жизнеспособный сперматозоид имеет неповрежденную мембрану (внешний слой), тогда как неподвижный или мертвый сперматозоид имеет перфорированную мембрану. Следовательно, «живая» клетка способна регулировать перекачку веществ и молекул.

Сперма вводится в гипоосмотическую жидкость, и жизнеспособные сперматозоиды будут реагировать на этот раствор, набухая и свертывая хвост. Нежизнеспособные не отреагируют.

Гипосмотическая среда содержит большое количество воды и низкую концентрацию растворенных веществ. Когда живая сперматозоид попадает в среду с высокой концентрацией растворенного вещества, она поглощает воду, чтобы уравновесить давление.

Другими тестами жизнеспособности являются окрашивание эозин-нигрозином и акридиновым оранжевым. Оба являются скрининговыми тестами, в которых нежизнеспособные сперматозоиды окрашиваются, а жизнеспособные остаются неокрашенными, в соответствии с принципом сохранения мембран в жизнеспособных сперматозоидах.

Симптомы

На самом деле не существует клинических симптомов, связанных с некросспермией или мертвой спермой.

Некоторые мужчины с некросспермией страдают другими напрямую связанными заболеваниями или расстройствами, которые имеют ряд симптомов. В этих случаях наиболее частые признаки, полученные от других патологий, которые могут привести к диагнозу некроспермии, включают:

• Сперматорея (чрезмерная непроизвольная эякуляция)
• Проспермия или преждевременная эякуляция (PE)
• Отсутствие полового влечения
• Заболевания яичек : простатит, орхит, эпидидимит, везикулит и др.
• Орхиалгия (длительная боль в яичках)
• Боль в промежности
• Дискомфорт в животе

Однако эти симптомы не всегда появляются, и мужчина понимает, что у него некроспермия, после сдачи анализа спермы и получения медицинского подтверждения .

Причины

Некроспермия может возникать как единичное явление из-за таких факторов, как стресс или прием определенных лекарств. Однако есть и другие факторы, которые могут вызвать стойкую некроспермию у мужчины, в том числе:

• Регулярное употребление алкоголя и уличных наркотиков
• Нездоровое питание
• Лучевая терапия и химиотерапия
• Заболевания мочеполовой системы, включая инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
• Гормональный дисбаланс
• Длительные периоды полового воздержания

В этих случаях лечение некроспермии и восстановление спермы является более сложной задачей.Другими словами, обращение к лечению бесплодия может быть единственным вариантом зачать ребенка.

Лечение

К сожалению, лекарства от некросспермии не существует.

Если результаты семинограммы подтверждают диагноз некросспермии, тест необходимо повторить в течение трех месяцев, чтобы подтвердить такой диагноз. Присутствие нежизнеспособных сперматозоидов может быть следствием изолированного события, вызванного временными стрессовыми периодами, лихорадкой или даже лекарством.

Если вторая семинограмма подтверждает диагноз, могут быть даны рекомендации по снижению уровня смертности сперматозоидов, в том числе ведение здорового образа жизни при сбалансированной диете.

Также может быть полезным прием пищевых добавок, таких как витаминов и антиоксидантов . Сперма — это клетки, очень чувствительные к окислительному стрессу, поэтому свободные радикалы могут серьезно повредить или даже убить их.

Диета, богатая антиоксидантами, может препятствовать гибели клеток. Несмотря на то, что антиоксиданты замедляют окисление клеток, следует отметить, что прием этих добавок не приведет к значительному повышению жизнеспособности сперматозоидов.

Наконец, мужчинам с некроспермой следует избегать длительных периодов полового воздержания, поскольку повышенное количество сперматозоидов в сперме способствует их смерти.

Некроспермия и беременность

Подсчет количества нежизнеспособных сперматозоидов, остающихся в эякуляте, — это способ определить, насколько бесплоден мужчина. Обладая этой информацией, можно сделать надежный прогноз репродуктивного потенциала мужчины.

Шансы на естественную беременность высоки, если в эякуляте мужчины есть жизнеспособные сперматозоиды.Однако эти шансы резко падают, если процент нежизнеспособных сперматозоидов превышает 42%. Кроме того, успешное зачатие зависит от других параметров, таких как количество и моторика.

Лечение бесплодия

Лучший вариант для мужчины с некросспермией — это посетить специалиста по бесплодию и рассмотреть возможность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) . В этих случаях внутриматочная инсеминация (ВМИ) не рекомендуется, поскольку она не гарантирует, что процесс будет таким же успешным, как ЭКО.

ИКСИ включает отбор сперматозоидов с хорошей подвижностью и отличной морфологической структурой.Собранный, он вставляется в яйцеклетку. Если окажется, что сперматозоиды неподвижны, специалист может использовать пентоксифиллин, чтобы выяснить, живы они на самом деле или нет.

Пентоксифиллин — активатор подвижности сперматозоидов, используемый в процедурах ИКСИ, когда образец спермы имеет астенозооспермию.

Стоимость

Стоимость цикла ЭКО может сильно варьироваться от клиники к клинике и в зависимости от особенностей каждого случая. Тем не менее, общая стоимость обычно колеблется от 7000 до 8 500 долларов

Как правило, стоимость одного цикла ЭКО не включает личные расходы, такие как лекарства, которые в сумме могут составлять до 4500 долларов и более.

В случае, если беременность не может быть достигнута с использованием спермы мужа, специалист может порекомендовать использовать донорскую сперму. В этом случае и при условии, что у женщины нет проблем с фертильностью, обращение к искусственному оплодотворению донором (AID) может быть вариантом для рождения ребенка. Стоимость примерно 300-4000 долларов.

Если вам необходимо пройти ЭКО, чтобы стать матерью, мы рекомендуем вам создать отчет о фертильности сейчас. Всего за 3 простых шага он покажет вам список клиник, которые соответствуют вашим предпочтениям и соответствуют нашим строгим критериям качества.Кроме того, вы получите отчет по электронной почте с полезными советами по поводу первого посещения клиники репродуктивной медицины.

Часто задаваемые вопросы пользователей

Что вызывает некроспермию?

Эмилио Гомес Санчес Бакалавр наук, доктор философии (старший эмбриолог).

Термин некроспермия относится к заболеванию сперматозоидов, при котором 85 процентов сперматозоидов, присутствующих в эякуляте, мертвы.

Факторы, приводящие к некроспермии, пока неясны, но наиболее распространенными являются:

• Употребление алкоголя или уличных наркотиков
• Несбалансированное питание
• Лучевая терапия или химиотерапия
• Мочеполовые инфекции
• Гормональные расстройства

В этих случаях лечение некросспермия осложняется, так как увеличивает жизнеспособность сперматозоидов.Короче говоря, вполне вероятно, что пострадавший мужчина должен обратиться к вспомогательной репродуктивной помощи, чтобы иметь детей.

Как выглядит мертвая сперма?

Зайра Сальвадор, бакалавр, магистр (эмбриолог).

Образец спермы с некросспермией не отличается от нормального образца невооруженным глазом. Читайте: Какова функция сперматозоидов? — Определение и структура.

Каков нормальный диапазон мертвых сперматозоидов в образце спермы?

Зайра Сальвадор, бакалавр, магистр (эмбриолог).

Чтобы образец спермы считался нормальным, его жизнеспособность должна составлять не менее 58%.

Можно ли оживить мертвую сперму?

Зайра Сальвадор, бакалавр, магистр (эмбриолог).

Нет, это невозможно. Однако с помощью ИКСИ можно зачать ребенка, используя «мертвые» сперматозоиды, поскольку сперматозоид вставляется непосредственно в яйцеклетку. В общем, важна ДНК внутри сперматозоида.

Можно ли вылечить мертвую сперму?

Зайра Сальвадор, бакалавр, магистр (эмбриолог).

Да, мужчина может уменьшить количество мертвых сперматозоидов в своей сперме, ведя здоровый образ жизни, принимая витаминные добавки, избегая длительных периодов полового воздержания и т. Д. К сожалению, в самых тяжелых случаях обращение к вспомогательным репродуктивным методам может быть требуется для зачатия ребенка.

Можно ли оплодотворять мертвую сперму?

Зайра Сальвадор, бакалавр, магистр (эмбриолог).

Мертвые сперматозоиды могут сделать женщину беременной только с помощью ЭКО / ИКСИ и при условии, что не затронуты другие параметры сперматозоидов, включая морфологию и подвижность сперматозоидов.См. Также: Что такое ИКСИ или интрацитоплазматическая инъекция спермы?

Мертвая сперма пахнет рыбой?

Зайра Сальвадор, бакалавр, магистр (эмбриолог).

Нет прямой связи между неприятным запахом и некросспермией. Причины рыбного запаха в сперме могут быть связаны с неправильным питанием, трихомониазом или инфекциями простаты.

Опасна ли мертвая сперма?

Зайра Сальвадор, бакалавр, магистр (эмбриолог).

Нет. Мужчины с некросспермией могут продолжать половой акт, не опасаясь причинить вред своему партнеру или своим гениталиям.

Куда деваются мертвые сперматозоиды?

Зайра Сальвадор, бакалавр, магистр (эмбриолог).

У всех мужчин есть процент сперматозоидов, которые производятся и никогда не эякулируются. Он просто портится и со временем выходит из строя.

Выходит ли мертвая сперма из тела женщины?

Зайра Сальвадор, бакалавр, магистр (эмбриолог).

Мертвые и живые сперматозоиды, которые не попали в яйцеклетку, удаляются посредством фагоцитоза, то есть собственной системы нейтрализации и удаления веществ в организме.Подробнее: Путешествие спермы к яйцеклетке.

Рекомендовано для вас

Помимо некроспермии, существуют и другие нарушения спермы, которые могут поставить под угрозу фертильность мужчины. Хотите их узнать? Просто перейдите по этой ссылке: Руководство по заболеваниям спермы.

Вы можете узнать больше о различных методах определения присутствия мертвых сперматозоидов в эякуляте в этом посте: «Методы оценки жизнеспособности сперматозоидов».

Мы сделали несколько ссылок на семинограмму или анализ спермы, основной тест, который выполняется для оценки качества образца мужской спермы с точки зрения количества сперматозоидов, морфологии сперматозоидов, подвижности сперматозоидов… Нажмите здесь, чтобы узнать больше об этом: Что такое отчет об анализе спермы?

Тестирование мужской фертильности: анализ и подсчет спермы

Зачем нужно делать анализ спермы?

Информация о мужской фертильности — одна из самых важных вещей, которые нужно знать при попытке забеременеть. Мужчины способствуют бесплодию пары или ответственны за нее примерно в 50% случаев, и, поскольку тестирование мужской фертильности проще и менее инвазивно, чем тестирование женской фертильности, обычно рекомендуется начинать тестирование на фертильность с мужчиной.Для оценки мужской фертильности необходим анализ спермы / спермы.

Пройдите тест на мужскую фертильность и узнайте, фертильны ли вы (или ваш партнер).

Анализ спермы (также известный как подсчет сперматозоидов) измеряет качество и количество, а также другие параметры спермы, производимой мужчиной. Единственный способ, которым мужчина может определить, является ли он фертильным или бесплодным, — это анализ спермы.

Тест также можно использовать после вазэктомии, чтобы убедиться, что в семенной жидкости нет сперматозоидов, что может подтвердить успех вазэктомии.

Узнайте больше о том, как увеличить количество сперматозоидов!

Как выполняется подсчет сперматозоидов?

Вам необходимо предоставить образец спермы. Образец должен попасть в лабораторию в течение 30 минут. Если образец собирается дома, храните его во внутреннем кармане пальто, чтобы он оставался при температуре тела во время транспортировки.

Специалист лаборатории должен осмотреть образец в течение 2 часов после взятия. Чем раньше анализируется образец, тем надежнее результаты.Будут оцениваться следующие вещи:

• Как сперма загустевает и превращается в жидкость
• Густота жидкости, кислотность и содержание сахара
• Гидравлическое сопротивление (вязкость)
• Движение сперматозоидов (подвижность)
• Количество и структура сперматозоидов
• Объем спермы

Критерии подсчета сперматозоидов

Как подготовиться к анализу спермы?

Не иметь сексуальной активности 9 (включая мастурбацию), вызывающей эякуляцию, по крайней мере за 24 часа до исследования. Однако это время не должно превышать 5 дней, после чего качество может ухудшиться.

Что означают отклонения в результатах подсчета сперматозоидов?

Аномальные результаты могут указывать на проблему мужского бесплодия, но один аномальный результат не всегда означает, что мужчина не сможет иметь детей.Часто тест необходимо повторить, чтобы можно было подтвердить первоначальный ненормальный результат. Например, если количество сперматозоидов очень низкое или очень высокое, мужчина может быть менее фертильным. Кислотность спермы и наличие лейкоцитов (что указывает на инфекцию) могут повлиять на фертильность. Тестирование может выявить аномальные формы или аномальные движения сперматозоидов. Однако в мужском бесплодии есть много неизвестных факторов. При обнаружении отклонений может потребоваться дальнейшее тестирование.

Более 40% пар, не имеющих возможности иметь детей, не могут этого сделать из-за проблем со спермой мужчины.Подсчет сперматозоидов должен быть первым тестом при оценке фертильности. Анализ спермы завершается мастурбацией, поэтому он неинвазивен.

Что такое нормальная подвижность сперматозоидов ?

Подвижность проверяет, хорошо ли двигаются сперматозоиды (подвижность сперматозоидов). Качество спермы (морфология) часто имеет большее значение, чем количество. Подвижность сперматозоидов — это способность двигаться, и их всего два типа: те, которые плавают, и те, которые не плавают. Помните, что только быстро движущиеся вперед сперматозоиды могут подплыть к яйцеклетке и оплодотворить ее, поэтому от других мало пользы.

Подвижность оценивается по шкале от A до D согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

• Grade A: Быстрые, прогрессирующие сперматозоиды быстро плывут вперед по прямой линии (как управляемые ракеты).
• Grade B: Медленно-прогрессивная) сперматозоиды плывут вперед, но либо по изогнутой, либо изогнутой линии, либо медленно (медленная линейная или нелинейная подвижность).
• Grade C: Непрогрессивная) сперматозоиды двигают хвостами, но не продвигаются вперед (только локальная подвижность).
• Grade D: Неподвижные сперматозоиды вообще не двигаются.

Сперма с оценками C и D считается плохой. Если подвижность низкая, это говорит о том, что яичко производит сперму плохого качества и не функционирует должным образом. Это может означать, что даже очевидно подвижные сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку.

Вот почему врачи обеспокоены, когда подвижность составляет всего 20% (она должна быть не менее 50%). Многие мужчины с низким количеством сперматозоидов говорят: «Но доктор, мне нужна всего одна сперма, чтобы оплодотворить яйцеклетку моей жены.Если у меня 10 миллионов и подвижность 20%, это означает, что в моем эякуляте 2 миллиона подвижных сперматозоидов. Почему я не могу забеременеть? »

Ненормальные результаты могут указывать на проблему мужского бесплодия, но один ненормальный результат не всегда означает, что мужчина не сможет иметь детей.

Проблема в том, что сперма у бесплодных мужчин с низким количеством сперматозоидов часто не является функционально компетентной, что означает, что они не оплодотворяют яйцеклетку. Тот факт, что только 20% сперматозоидов подвижны, означает, что 80% сперматозоидов неподвижны — и если такое количество сперматозоидов не может даже плавать, возникает беспокойство о функциональной способности оставшихся сперматозоидов.В конце концов, если 80% телевизоров, произведенных на заводе, неисправны, никто не станет покупать один из оставшихся 20%, даже если они кажутся нормальными.

Что такое нормальная морфология сперматозоидов?

Морфология сперматозоидов — это нормальная форма сперматозоидов или нет. В идеале хороший сперматозоид должен иметь правильную овальную головку с соединяющейся средней частью и длинным прямым хвостом. Если слишком много сперматозоидов имеет ненормальную форму (это называется тератозооспермией, когда большинство сперматозоидов имеют аномалии, такие как круглые головки, булавочные головки, очень большие головки, двойные головки или отсутствие хвостов), это может означать, что сперма функционально ненормальна и не будет способна оплодотворить яйцо.Точно так же глобозооспермия — это круглоголовые сперматозоиды без акросомы.

Многие лаборатории используют «строгие» критерии Крюгера (разработанные в Южной Африке) для оценки нормальности сперматозоидов. Нормальными считаются только «идеальные» сперматозоиды. Нормальный образец должен иметь не менее 15% нормальных форм (что означает, что даже до 85% аномальных форм считаются приемлемыми!)

Что такое слипание или агглютинация сперматозоидов?

Под микроскопом это видно, как сперматозоиды слипаются друг с другом пучками.Это ухудшает подвижность сперматозоидов и препятствует их плаванию через шейку матки к яйцеклетке.

Собирая все вместе, ищется общее количество «хороших» сперматозоидов в образце: произведение общего количества, прогрессивно подвижных сперматозоидов и сперматозоидов нормальной формы.

Что означает наличие гноя в сперме?

В то время как небольшое количество лейкоцитов в сперме является нормальным явлением, многие гнойные клетки предполагают наличие семенной инфекции.К сожалению, многие лаборатории не могут различить клетки-предшественники сперматозоидов (которые обычно находятся в сперме) и клетки гноя. Это часто означает, что мужчин чрезмерно лечат антибиотиками от «сперматозоидной инфекции», которой на самом деле даже не существует!

Некоторые лаборатории используют компьютер для анализа спермы. Это называется CASA, или компьютерный анализ спермы. Хотя он может показаться более надежным (поскольку тест был проведен «объективно» с помощью компьютера), по-прежнему существует много споров о его реальной ценности, поскольку многие технические детали не стандартизированы и варьируются от лаборатории к лаборатории.

Что означает обычный отчет об анализе спермы?

Нормальный отчет о сперме обнадеживает и обычно не требует повторения. Если анализ спермы в норме, большинству врачей даже не нужно будет обследовать мужчину. Однако помните, что только то, что количество и подвижность сперматозоидов находятся в пределах нормы, это не обязательно означает, что мужчина «фертильный». Даже если сперматозоиды обладают нормальной подвижностью, это не всегда означает, что они способны «работать» и оплодотворять яйцеклетку.Единственный надежный способ проверить, работает ли сперма — это ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)!

Каковы некоторые причины плохого отчета по анализу спермы?

Плохой анализ спермы может быть результатом:

• неправильная техника сбора спермы, если образец не собран должным образом или если контейнер грязный
• слишком большая задержка между предоставлением образца и его испытанием в лаборатории
• слишком короткий интервал с момента предыдущей эякуляции
• недавнее системное заболевание за последние 3 месяца (даже грипп или лихорадка могут временно снизить количество сперматозоидов)

Что делать после отклонения от нормы в анализе спермы?

Если анализ спермы отклоняется от нормы, его необходимо будет повторить несколько раз в течение 3-6 месяцев, чтобы подтвердить, сохраняется ли отклонение от нормы.Яичкам требуется шесть недель для производства новой спермы, поэтому вам нужно подождать, прежде чем повторять тест. Также имеет смысл повторить его из другой лаборатории, чтобы убедиться, что отчет действителен.

Распространены ли мертвые сперматозоиды при анализе количества сперматозоидов (некрозооспермия и астеноспермия)

Большинство мужчин понятия не имеют, что означают эти два термина, потому что эти условия встречаются крайне редко. Астеноспермия — это состояние, характеризующееся отсутствием движения сперматозоидов, также известное как снижение подвижности сперматозоидов.Есть большая вероятность, что некоторые из сперматозоидов в вашем образце для анализа спермы не двигаются, но пациенты с астеноспермией могут быть полными при 100% неподвижности сперматозоидов.

На первый взгляд астеноспермию часто принимают за некрозооспермию. Некрозооспермия диагностируется, когда все сперматозоиды в нескольких образцах спермы мертвы. Анализ спермы необходимо выполнять несколько раз, чтобы проверить состояние, потому что небольшие факторы, такие как неправильный сбор спермы и использование спермицидного лубриканта, могут вызвать некрозооспермию.При астеноспермии сперматозоиды не мертвы, просто не движутся, но оба экземпляра могут выглядеть одинаково под микроскопом.

Итак, то, что вы недавно получили отчет об анализе спермы, который показал мертвую сперму, не означает, что существует медицинская проблема. Пока 60% сперматозоидов движутся и готовы оплодотворить яйцеклетку, вы в хорошей форме. Даже если ваше число немного ниже 60%, вы все равно можете зачать ребенка.

Что еще может повлиять на количество сперматозоидов?

Несколько факторов могут повлиять на количество сперматозоидов и другие значения анализа спермы.У мужчины может быть более низкое количество сперматозоидов, если он имеет физическое повреждение яичек, прошел лучевую терапию яичек или подвергся воздействию определенных лекарств (таких как азатиоприн или циметидин). У мужчины с более высоким уровнем эстрогенов может быть более низкое количество сперматозоидов.

Некоторые из распространенных причин мужского бесплодия — это очень высокая температура, недостаточность яичек, закупорка трубок, по которым семя поступает к половому члену, и меньшее, чем обычно, количество сперматозоидов в образце.

Подробнее:
Как получить образец спермы
Руководство по мужскому здоровью

Мужское бесплодие является причиной половины всех случаев, но поддается лечению

От бесплодия по мужскому фактору страдают 40% пар, проходящих лечение в ЭКО Плано.Существует множество причин мужского бесплодия, в том числе ненормальное образование спермы и сперматозоидов, отказ от спермы, а также общие проблемы со здоровьем и образом жизни.

Мужское бесплодие обычно сначала диагностируется с помощью анализа спермы, но для правильной диагностики причины может потребоваться другой анализ. Анализ спермы — это простой тест. Образец спермы собирается дома или в лаборатории. Лаборатория анализирует образец спермы на следующие качества:

Анализ спермы

Объем и физические характеристики
Сперма обычно полупрозрачная или беловато-серая опалесцирующая.Желтоватая, зеленоватая, красноватая или коричневатая сперма, а также слишком густая или водянистая сперма или сперма с неприятным запахом могут препятствовать оплодотворению сперматозоидов. Аномальная сперма может быть вызвана инфекциями, болезнями и другими причинами.

У большинства мужчин эякуляция составляет от 2,5 до 5 мл спермы, а меньший объем спермы может привести к проблемам с фертильностью у пар. Меньшие объемы спермы могут повлиять на фертильность, потому что недостаточно жидкости, чтобы привести сперму в контакт с шейкой матки и позволить сперме двигаться к фаллопиевой трубе, чтобы встретиться и оплодотворить яйцеклетку.Случайное низкое производство спермы может быть нормальным явлением; тем не менее, необходимо лечить постоянно малые объемы. У низкого объема спермы есть несколько причин, в том числе:

• Закупорка семенного пузырька или семяизвержения, иногда из-за варикоцеле
• Ретроградная эякуляция, состояние, при котором часть или вся сперма течет назад в мочевой пузырь
• Инфекции
• Гормональные нарушения

Если низкий объем спермы вызван закупоркой, его можно вылечить хирургическим путем для устранения закупорки или антибиотиками для устранения инфекций.Однако в некоторых случаях, когда причина низкого объема спермы не может быть успешно устранена, существуют различные методы лечения бесплодия, включая извлечение спермы и искусственное оплодотворение, которые могут помочь паре успешно зачать ребенка.

Концентрация (количество сперматозоидов на миллилитр спермы)
Нормальным считается 20 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы. Низкое количество сперматозоидов, также известное как олигоспермия, является очень частой причиной бесплодия по мужскому фактору. Низкое количество сперматозоидов составляет менее 20 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы.Бесплодие по мужскому фактору, вызванное олигоспермией, может быть вызвано множеством факторов, в том числе:

• Напряжение
• Курение и употребление наркотиков
• Ожирение
• Недостаточное питание.
• Гормональный
• Варикоцеле
• Предыдущие операции или травмы яичек
• Отсутствует часть Y-хромосомы

Подвижность (процент движущихся сперматозоидов)
Низкая подвижность сперматозоидов — это состояние мужского бесплодия, при котором снижается способность сперматозоидов плавать или проникать в яйцеклетку.Более 60% сперматозоидов должны быть подвижными для нормальной фертильности, но даже мужчины, подвижные сперматозоиды которых составляют лишь около 30% от общего количества сперматозоидов, могут вызвать беременность. У мужчин с низкой подвижностью сперматозоидов менее 8 миллионов сперматозоидов на миллилитр демонстрируют нормальное движение. Когда подвижность сперматозоидов многократно нарушается, возникают и другие нарушения, такие как астенозооспермия и некрозооспермия.

Пары, демонстрирующие этот тип мужского бесплодия, могут захотеть рассмотреть возможность расширенного лечения, такого как внутриматочная инсеминация или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов при ЭКО в Плано.

Морфология (форма сперматозоидов)
Бесплодие по мужскому фактору может быть вызвано сперматозоидами неправильной формы или размера. Сперматозоиды неправильной формы могут препятствовать нормальной подвижности и проникновению яйцеклеток, что приводит к бесплодию. Общие аномалии сперматозоидов включают сперматозоиды с чрезмерно большими или слишком маленькими, сужающимися или изогнутыми головками, двумя головками или хвостом с изгибами. Нормальный анализ спермы с использованием действующего строгого стандарта морфологии должен показать нормальную форму сперматозоидов более 6%. К счастью, сперматозоиды неправильной формы просто не работают, и считается, что они не могут оплодотворить яйцеклетку или обеспечить жизнеспособную беременность.По всей видимости, они не вызывают хромосомных аномалий у эмбрионов. Сперма неправильной формы может иметь большее влияние на мужское бесплодие, чем подвижность сперматозоидов; однако такие методы лечения, как внутриматочная инсеминация (IUI) или экстракорпоральное оплодотворение (IVF), предлагаемые в нашей клинике Plano, могут помочь парам с этой проблемой добиться успешной беременности.

Подробнее о форме спермы

Аплазия половых клеток
Одной из самых редких, но наиболее серьезных причин мужского бесплодия является аплазия половых клеток.Состояние характеризуется неспособностью производить сперму, что приводит к азооспермии. Причина аплазии половых клеток неизвестна; однако некоторые исследователи полагают, что это состояние развивается в результате гормональной терапии, облучения, дефицита гонадотропинов, токсинов окружающей среды и других факторов. У большинства пациентов с аплазией зародышевых клеток фертильность невозможна, и обычно рекомендуется использовать донорскую сперму, чтобы помочь парам зачать ребенка.

Другие тесты, которые могут быть полезны при диагностике бесплодия, включают:

• Анализ крови для проверки уровня гормонов фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тестостерона, а также лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола или пролактина
• Тесты для проверки наличия инфекции, включая ВИЧ, гепатит, гонорею и хламидиоз, которые могут ухудшить фертильность.
• Специализированный анализ спермы, включая генетическое тестирование спермы и оценку наличия антиспермальных антител
• Образец мочи после эякуляции, чтобы исключить или указать на ретроградную эякуляцию.
• Тест на проникновение цервикальной слизи посткоитальный тест предназначен для оценки влияния цервикальной слизи на мужскую сперму.
• Генетическое тестирование может быть рекомендовано парам с очень низким количеством сперматозоидов, которые будут использовать интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ).Генетическое тестирование может помочь определить возможность наследственных генетических заболеваний, которые могут передаваться детям.

Структурные причины мужского бесплодия

Варикоцеле
Варикоцеле — распространенное мужское бесплодие, при котором расширяются варикозные вены, соединенные с семенным канатиком, который проходит между семенниками и мошонкой. Это приводит к тому, что кровь не течет должным образом и возвращается обратно, вызывая отек яичек и мошонки и может препятствовать нормальному охлаждению яичка.Это может привести к снижению количества, подвижности и морфологии сперматозоидов. Варикоцеле лечится хирургическим путем, путем перевязки расширенных вен. Однако операция не всегда исправляет аномалии сперматозоидов.

Подробнее о варикоцеле

Неопущенное яичко

Неопустившееся яичко — это состояние, при котором одно или оба яичка не могут перейти из брюшной полости в мошонку во время внутриутробного развития плода. Неопущенные яички подвергаются воздействию более высокой температуры тела, что может привести к снижению выработки спермы.

Ненормальная доставка спермы
Если ваш партнер получил результаты анализа спермы, которые показывают, что все в норме, у вас могут быть проблемы с доставкой спермы из полового члена во влагалище, в том числе:

Сексуальные проблемы
Некоторые проблемы во время полового акта могут повлиять на мужскую фертильность, включая трудности с эрекцией (эректильная дисфункция), преждевременная эякуляция, диспареуния, психологические проблемы или проблемы в отношениях.

Ретроградная эякуляция
Вызывается, когда сперма попадает в мочевой пузырь во время оргазма, а не выходит из полового члена, ретроградная эякуляция может быть результатом различных состояний, таких как хирургия мочевого пузыря, простаты или уретры, диабет и некоторые лекарства.

Закупорка протока
При закупорке придатка яичка или семявыносящих протоков у партнера-мужчины могут возникнуть проблемы с оплодотворением своего партнера. У некоторых мужчин нет трубок, по которым сперма проходит от яичка до отверстия в половом члене, так называемых семявыносящих протока, что также может привести к проблемам с зачатием.Это чаще всего наблюдается у мужчин, страдающих муковисцидозом.

Неуместное отверстие для мочеиспускания (гипоспадия)
Если отверстие для мочеиспускания (уретры) расположено на нижней стороне полового члена, доставка спермы может быть затруднена, если операция не решит проблему.
Общие вопросы здоровья и образа жизни
Выбор вашего общего состояния здоровья и образа жизни может способствовать возникновению проблем с зачатием. Рассмотрим эти области:

Проблемы образа жизни, влияющие на мужскую фертильность

Эмоциональный стресс
Когда вы испытываете сильный эмоциональный стресс, эта ситуация может повлиять на гормоны, необходимые для производства спермы, и повлиять на количество сперматозоидов.Проблемы с фертильностью могут усугубить общий стресс и усугубить ситуацию.

Недоедание
Если вы не получаете достаточного количества витамина С, селена, цинка или фолиевой кислоты, у вас могут возникнуть проблемы с зачатием.

Ожирение
Чрезмерный вес может препятствовать мужской фертильности.

Рак и / или лечение рака
Радиация и химиотерапия могут нарушить развитие и производство сперматозоидов; чем ближе лечение к яичкам, тем больше вероятность развития проблем с фертильностью.Если необходимо удалить одно или оба яичка, это, вероятно, повлияет на вашу фертильность.

Употребление алкоголя и наркотиков
Зависимость от алкоголя или наркотиков может вызвать проблемы со здоровьем и снизить фертильность. Определенные препараты, такие как анаболические стероиды, также могут влиять на бесплодие.

Возраст
По достижении 40 лет ваша фертильность может снизиться.