лекарственные препараты, упражнения, народные средства

Самая мерзкая для мужчин болезнь — это не инфаркт или инсульт, а простатит. Ты банально не можешь нормально сделать самую обычную вещь — сходить в туалет. При попытке помочиться всё болит, моча выходит по каплям, заставляя подолгу торчать в санузле и бежать в него снова буквально через пять минут. А еще рези в паху, температура и озноб… Приятного мало.

Чтобы разобраться, как не допустить развития болезни и какая профилактика простатита существует, мы поговорили с экспертами в этой области.

С чего начать профилактику простатита

1. Защищайтесь от инфекций

Главная причина простатита — это инфекция. Поэтому очень важно не допустить попадания микробов в простату.

В простату могут попасть два вида микробов:

  • возбудители венерических болезней;
  • кишечная палочка.

В первом случае профилактика простатита понятна. Какой бы красивой не была девушка и как бы не хотелось, без презерватива — ни-ни! Да и не только от простатита защитит, если что.

Во втором случае кишечная палочка может попасть на ваш драгоценный член как с грязных рук, не вымытых после туалета, так и во время анального секса без презерватива. Да, даже с женой. Поэтому гигиена — наше всё! Мыть руки, мыть член, презервативом пользоваться.

2. Не переохлаждайтесь

Из-за переохлаждения падает иммунитет и застаивается кровь в органах малого таза. Та же кишечная палочка, которая в норме присутствует в нашем организме, может бурно размножиться и попасть не туда, если перемерзнуть. Застоявшаяся кровь вызывает отек органов, в том числе простаты. В итоге хуже идёт моча и микробам легче прикрепиться и размножиться.

— Для профилактики простатита важно избегать основных факторов риска. Важно не переохлаждаться и трезво оценивать свои силы во время закаливания. При резком переохлаждении организм может не устоять перед инфекций, с которой до этого успешно справлялся, — поясняют специалисты.

3. Больше двигайтесь!

В наше время, когда большую часть рабочего времени мы сидим в офисе, потом едем сидя в машине, а потом занимаем удобную позу на любимом диване, движения организму не хватает катастрофически! Нет движения — начинается застой крови, органы малого таза сдавливаются и хуже работают.

— Лучшая профилактика простатита — вести насколько возможно подвижный образ жизни, — советуют специалисты. — Ходите пешком на обед, разминайтесь в офисе после долгих совещаний и во время написания отчетов, поднимайтесь по лестнице вместо того, чтобы ехать на лифте. Используйте любую возможность пройтись!

4. Регулярно занимайтесь сексом

Регулярный секс является прекрасной профилактикой простатита. Он является залогом хорошей долгой работы предстательной железы. Во время секса мощно усиливается кровообращение, лучше идут обменные процессы. Опять же, простата активно выделяет свой сок, который является жидкой частью спермы. Никаких застоев и следовательно никаких шансов у инфекции закрепиться. Мастурбация в этом плане хуже, при ней нет активных движений тазом и нет такого мощного усиления кровообращения.

Но помним о безопасности, инфекциях, передающихся половым путем. Предохраняемся!

5. Не злоупотребляйте алкоголем

Во-первых, алкоголь сам по себе снижает иммунитет и организму сложнее бороться с инфекциями. Во-вторых, алкоголь расширяет сосуды, а это приводит к разным застоям и отекам, о которых мы уже говорили. В-третьих, от выпитого вас может потянуть на подвиги. А там уже и до незащищенного секса недалеко с малознакомой женщиной и засыпания в непонятном месте на холодном полу.

6. Лечите хронические болезни

При переохлаждении или большом количестве выпитого алкоголя инфекция может попасть в простату и другие органы из внутренних очагов инфекции. Например, из кариозных зубов. Очагом также может стать недолеченный хронический гайморит, синусит, отит, бронхит или больное горло. Казалось бы, где горло и где простата, а вот. Поэтому для профилактики простатита и других болезней нужно обязательно долечивать очаги хронической инфекции.

Лекарственные препараты от простатита

Для лечения применяется целый комплекс лекарственных препаратов от простатита:

  • антибиотики, поскольку главная причина простатита — инфекция, в первую очередь лечат именно её;
  • противовоспалительные и обезболивающие средства (по научному «нестероидные противовоспалительные»), эти препараты сбивают температуру во время острого простатита, снимают боль и воспаление с предстательной железы;
  • альфа-блокаторы — препараты, расслабляющие предстательную железу и улучшающие прохождение мочи; из-за воспаления простата увеличена в размерах, давит на мочеиспускательный канал и не даёт моче нормально выходить;
  • витамины и биологически активные добавки, они улучшают восстановление нормальной функции предстательной железы после того, как инфекция побеждена и воспаление снято.

А вот приборы, продающиеся для лечения простатита, в 99% бесполезны, уверены эксперты. Вот эти вот лазерные, импульсные и электромагнитные чудо-приборчики.

Народные средства от простатита

Самый популярный народный способ лечения от простатита — это прополис. Применять его советуют и в виде свечей, и в виде настойки. Считается, что у прополиса есть небольшое противовоспалительное и антимикробное действие, но ключевое слово — небольшое! Ни побороть инфекцию, вызывающую простатит, ни снять воспаление, при котором адская боль и температура под 40 градусов, прополис конечно не сможет.

Еще одно популярное народное средство от простатита — тыквенные семечки. Съел — и порядок. Но на самом деле нужно понимать, что тыквенные семечки действуют только на некоторые виды глистов. И то, не убивают их, а просто доставляют дискомфорт, от которого глисты могут начать выползать из человека. Поскольку глисты не вызывают простатит, то и лечиться тыквенными семечками бессмысленно.

Многие применяют для лечения простатита корень лопуха. Лопух обладает мочегонным и ранозаживляющим действием а еще в нём много инулина, который полезен при сахарном диабете. Ран как таковых при простатите нет, потому и лечить особо нечего. А вот мочегонный эффект доставит вам пытку. Представьте — у вас итак моча не может пробиться через сдавленный простатой мочеиспускательный канал, а вы еще больше нагнетаете напор, усиливая себе боль и частоту посещения туалета. Оно вам надо?

В народной медицине для лечения простатита также советуют применять отвар медвежьего (красного) корня. Главным эффектом от его применения — противовоспалительный. Но он довольно слабый для того, чтобы сбить температуру и боль. К тому же, с инфекцией медвежий корень никак не борется.

— Наш народ настолько суров, что может лечиться чем угодно, — говорит врач-уролог Сергей Котов. — В основе всех препаратов, которые сейчас рекламируются и продаются как БАДы, лежат растительные компоненты. Они обладают легкой противовоспалительной и антибактериальной эффективностью. Но в качестве единственного средства лечения простатита они слишком слабы, так как обладают крайне низкой эффективностью. Рекомендовать ничего не могу. Главная беда народной медицины — потеря времени и позднее начало нормального лечения.

Баня при простатите

— Самый действенный народный способ лечения от простатита — это баня! — рассказывает врач-уролог. — Прогревание, чередование тепла и холода может быть полезно. Но важно помнить, что баня противопоказана людям, у которых есть проблемы с сердцем и сосудами. Очень важный момент! У пациентов старше 50 лет нужно быть на 100% уверенным, что это простатит, а не рак простаты. Потому что симптомы хронического простатита такие же, как у аденомы и рака предстательной железы. И важно не упустить время, пытаясь вылечить не ту болезнь. Порядок действий таков: сначала исключаем онкологию, потом лечим простатит.

Ходить в баню или сауну для лечения простатита можно только при хорошем самочувствии! Нельзя ходить сразу после еды или в состоянии алкогольного опьянения. Нельзя ходить при остром простатите, когда у вас температура! Только после нормализации самочувствия для закрепления лечения и профилактики простатита.

В бане или сауне лучше не перегреваться, ходить для удовольствия, а не ради рекордов выносливости. Зашли на 15-20 минут в парилку, прогрелись — вышли отдыхать на 30-40 минут. Потом можете еще раз зайти прогреться. В снег или ледяной бассейн лучше не лезть — иначе можно получить новую волну простатита от переохлаждения!

Упражнения для занятий дома от простатита

— Комплексов упражнений для профилактики простатита в интернете сейчас очень много. Но, по большей части, это всё маркетинг и реклама, — считает доктор. — Обычные ЕЖЕДНЕВНЫЕ ходьба, приседания и подъем по лестнице принесут гораздо больше пользы! Понятно, что не охота, но вы заставьте себя проявлять хотя бы минимальную активность. И регулярная половая жизнь!

Если у вас например офисная работа, ничто не мешает вам во время обеденного перерыва поехать в столовую не на лифте, а пройти несколько этажей пешком. Просидели 2 часа на совещании? После него выйдите в коридор и сделайте несколько приседаний. Вообще, приседания — это то самое упражнение, которое хорошо разгоняет кровь в малом тазу и борется с застоем.

После работы приехали домой — оставьте машину во дворе и сходите в магазин пешком, а не заезжайте в него по дороге. Поднимитесь на свой этаж по лестнице, а не на лифте. Если живете очень высоко — часть пути проедьте на лифте, а часть пройдите пешком.

— Надо регулярно заниматься спортом, — советует уролог Сергей Котов. — Рекордов не надо, но ходьба по 40 минут в день либо занятия фитнесом 2-3 раза в неделю с упражнениями на нижнюю часть тела помогут. Велосипед, ходьба, приседания, наклоны, плавание очень хороши в качестве упражнений для занятий дома от простатита.

Запомните главные упражнения для профилактики простатита:

  • ходьба пешком;
  • приседания;
  • наклоны вперед;
  • махи ногами;
  • подъем ног лежа;
  • ходьба по лестнице;
  • катание на велосипеде;
  • плавание.

Традиционные методы лечения простатита — медицинский центр «ВАШ ДОКТОР» Шахты

Урология

Каждый мужчина опасается, что однажды его поразит простатит, и не напрасно. Это коварное заболевание — бич нашего времени, который может настичь сильную половину человечества даже в молодом возрасте. Поэтому нужно быть предельно внимательным, чтобы не допустить развития простатита. Никогда не будет лишним получить консультацию врача уролога в медицинском центре «Ваш Доктор». А если дело все таки дошло до него, то современная медицина может предложить как современные, так нетрадиционные способы избавления от заболевания. Рассмотрим, какие традиционные и нетрадиционные методы используются в современной медицине.

Традиционные методы лечения импотенции


Они предполагают прежде всего воздействие на организм с помощью различного рода медикаментов: антибиотиков, адреноблокаторов альфа, нестероидных противовоспалительных средств и в некоторых случаях противомикробных лекарств. К данному лечению добавляется физиотерапия и массаж. 

Альфа — адреноблокаторы помогают снизить боль, которые мужчины могут испытывать при мочеиспускании. Боль доставляет психологический дискомфорт, поэтому от нее лучше избавляться. В западных странах наряду с этим используется психотерапия, но в нашей стране такая практика распространена не слишком широко.

Массаж простаты также способствует облегчению болезненного состояния, хотя так считают не все медики. Тем не менее, с помощью массажа можно избавиться от застоявшегося секрета, улучшить кровообращение предстательной железы. Поэтому массаж является обязательной процедурой для лечения простатита.

Физиотерапевтические процедуры заключаются в прогревании, чтобы усилить кровоток. В зависимости от характеристик заболевания используется гальванизация, электрофорез, ультразвук, магнито или токовая терапия.

Помимо этого, традиционная медицина признает эффективность свеч с прополисом, поэтому больному с простатитом их часто назначают. Если схема лечения не действует, то назначается оперативное вмешательство. Однако это происходит довольно редко и только в самых тяжелых случаях, к каким относятся появление абсцессов и кист, кровотечений, аденомы, рака. Операция чаще всего происходит с помощью эндоскопического оборудования, чтобы пациент легче перенес ее.


Нетрадиционные методы лечения


Народные средства применяются только с разрешения врача, дабы избежать негативных последствий. Некоторые народные средства, такие как керасинотерапия, применение перекиси водорода может быть не только неэффективной, но и опасной. Самый действенными народными методами лечения является: иглоукалывание, фитотерапия, биологические добавки.

Иглоукалывание — метод лечения простатита, который относится к тибетской медицине. Он предполагает задействование биологически активных точек организма, которые находятся в поясничном отделе. Но если данная процедура вызывает стресс, то лучше не применять данный метод.

В растениях содержится огромное количество полезных для организма веществ — это известно всем. Такие травы как женьшень, крапива, зверобой, солодка, пион и другие используются для лечения простатита. Настои из лечебных трав принимаются внутрь или в виде ванн. 

Хотя многие медики сомневаются, эффективны ли биологические добавки или нет, но пользу организму они все же приносят. Под их воздействием активируется обмен веществ, укрепляется иммунитет и самочувствие человека улучшается. Наряду с традиционным лечением возможен прием биологических добавок. Гипноз и биоэнергетика часто используются для того, чтобы вылечить простатит. Но данные методы вызывают большие сомнения, поэтому их лучше не использовать.

Другие статьи по этой теме

Основные причины трудностей с потенцией

Огромное количество мужчин страдает из-за проблем с потенцией. Наверное, никакая статистика не в силах отразить масштабы проблемы достаточно объективно. Представители сильной половины человечества стыдятся подобных сложностей, скрывают их всеми способами.

Урология

Бактериальный уретрит: симптомы, диагностика, лечение

Бактериальный уретрит — поражение слизистых оболочек мочеиспускательного канала неспецифической инфекцией. Инкубационный период в своей четкой форме отсутствует, поэтому характерные признаки заболевания могут проявиться как через сутки, так и через неделю или даже несколько месяцев.

Урология

Могут ли растительные средства быть эффективными для усиления потенции

На современном рынке предлагается большое количество разнообразных медицинских препаратов, которые созданы для устранения проблем, связанных с нарушением потенции.

Урология

Вопросы подхода, острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит и тазовая боль

  1. Krieger JN, Nyberg L Jr, Nickel JC. Согласованное определение и классификация простатита NIH. ЯМА . 1999. 282:236-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  2. Дэвис Н.Г., Зильберман М. Бактериальный острый простатит. Январь 2022 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  3. Мотрич Р.Д., Салазар Ф.К., Брезер М.Л., Маккерн-Оберти Д.П., Годой Г.Дж., Оливера С. и др. Влияние воспаления предстательной железы на мужскую фертильность. Андрология . 2018 Декабрь 50 (11): e13093. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  4. Berghuis JP, Heiman JR, Rothman I, Berger RE. Психологические и физические факторы, влияющие на хронический идиопатический простатит. J Психосом Рес . 1996 г., октябрь 41 (4): 313-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  5. Аарон Л.А., Херрелл Р., Эштон С., Белкорт М., Шмалинг К., Голдберг Дж. и др. Коморбидные клинические состояния при хронической усталости: контрольное исследование близнецов. J Gen Intern Med . 2001 16 января (1): 24-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  6. Хан Ф.У., Ихсан А.У., Хан Х.У., Яна Р., Вазир Дж., Хонгорзул П. и др. Всесторонний обзор простатита. Биомед Фармакотер . 2017 Октябрь 94: 1064-1076. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  7. Фу В., Чжоу З., Лю С., Ли К., Яо Дж., Ли В. и др. Влияние хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) на параметры спермы у мужчин: систематический обзор и метаанализ. PLoS One . 2014. 9 (4): e94991. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  8. webmd.com»> Риверо В.Е., Мотрич Р.Д., Макчони М., Риера К.М. Аутоиммунная этиология синдрома хронического простатита: прогресс в понимании этой патологии. Крит Рев Иммунол . 2007. 27 (1): 33-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  9. Лампиао Ф, дю Плесси СС. ФНО-альфа и ИЛ-6 влияют на функцию сперматозоидов человека, повышая продукцию оксида азота. Reprod Biomed Online . 2008 17 ноября (5): 628-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  10. Мотрич Р.Д., Салазар Ф.К., Брезер М.Л., Маккерн-Оберти Д.П., Годой Г.Дж., Оливера С. и др. Влияние воспаления предстательной железы на мужскую фертильность. Андрология . 2018 Декабрь 50 (11): e13093. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  11. Хабермахер Г.М., Чейсон Дж.Т., Шеффер А.Дж. Простатит/синдром хронической тазовой боли. Annu Rev Med . 2006. 57:195-206. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  12. Taoka R, Kakehi Y. Влияние бессимптомного воспалительного простатита на возникновение и прогрессирование симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин с гистологической доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Азиатский J Урол . 2017 4 июля (3): 158-163. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  13. Никель JC. Простатит. Кан Урол Ассоц J . 2011 5 (5) октября: 306-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  14. Stancik I, Lüftenegger W, Klimpfinger M, Müller MM, Hoeltl W. Влияние простатита NIH-IV на свободный и свободный-общий ПСА. Евро Урол . 2004 г. 46 декабря (6): 760-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  15. Мастроянни А., Коронадо О., Манфреди Р., Чиодо Ф., Скарани П. Острый цитомегаловирусный простатит при СПИДе. Генитурин Мед . 1996 г. , декабрь 72 (6): 447-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  16. Гебо К.А. Туберкулез предстательной железы у ВИЧ-инфицированного мужчины. Заражение сексом . 2002 г., апрель 78 (2): 147-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  17. Krieger JN, Dobrindt U, Riley DE, Oswald E. Острый простатит, вызванный кишечной палочкой, у ранее здоровых молодых мужчин: бактериальные факторы вирулентности, устойчивость к противомикробным препаратам и клинические результаты. Урология . 2011 июнь 77(6):1420-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  18. Бреде К.М., Шоскес Д.А. Этиология и лечение острого простатита. Нат Рев Урол . 8 апреля 2011 г. (4): 207-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  19. Бараш А., Стерн Э., Хоэль Р. Случай острого простатита, вторичного по отношению к использованию катетера для презерватива с клапаном P во время погружения в пещере. Clin Pract Cases Emerg Med . 2021 5 ноября (4): 436-439. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  20. Feneley M, Kirby RS, Parkinson C. Клинико-патологические данные, имитирующие злокачественное новообразование предстательной железы после склеротерапии: диагностическая ловушка. Бр Ж Урол . 1996 янв. 77(1):157-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  21. Мерфи А.Б., Мацейко А., Тейлор А., Надлер Р.Б. Хронический простатит: стратегии лечения. Наркотики . 2009. 69(1):71-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  22. Рис Дж., Абрахамс М., Добл А., Купер А., Справочная группа экспертов по простатиту (PERG). Диагностика и лечение хронического бактериального простатита и хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли: консенсусное руководство. БЖУ Инт . 2015 Октябрь 116 (4): 509-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  23. webmd.com»> Коллинз М.М., Стаффорд Р.С., О’Лири М.П., ​​Барри М.Дж. Насколько распространен простатит? Национальное исследование посещений врачей. Дж Урол . 1998 г., апрель 159(4):1224-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  24. Никель Дж. К., Дауни Дж., Хантер Д., Кларк Дж. Распространенность симптомов, подобных простатиту, в популяционном исследовании с использованием индекса симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения. Дж Урол . 2001 март 165(3):842-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  25. Шеффер А.Дж. Клиническая практика. Хронический простатит и синдром хронической тазовой боли. N Английский J Med . 2006 19 октября. 355 (16): 1690-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  26. Ку Дж. Х., Ким С. В., Пайк Дж. С. Эпидемиологические факторы риска хронического простатита. Int J Androl . 2005 28 декабря (6): 317-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  27. Авад Б., Уотсон К., Абду Н.И. Простатит Вегенера с острой задержкой мочи. J Клин Ревматол . 2006 12 февраля (1): 50-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  28. Huong DL, Papo T, Piette JC, Wechsler B, Bletry O, Richard F, et al. Урогенитальные проявления гранулематоза Вегенера. Медицина (Балтимор) . 1995 май. 74(3):152-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  29. Миддлтон Г., Карп Д., Ли Э., Куш Дж. Гранулематоз Вегенера, проявляющийся болью в пояснице с простатитом и обструкцией мочеточника. Дж Ревматол . 1994 г. 21 марта (3): 566-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  30. Дэвис Н.Г., Зильберман М. Бактериальный острый простатит. Январь 2022 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  31. webmd.com»> Перлетти Г., Тринкьери А., Стаматиу К., Магри В. Вопросы безопасности при использовании новых антибактериальных подходов при хроническом бактериальном простатите. Экспертное заключение по лекарственным препаратам . 2022 21 февраля (2): 171-182. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  32. Хаттак А.С., Райсон Н., Хавази А., Хан А., Брункхорст О., Ахмед К. Современное лечение хронического простатита. Куреус . 13 (12) декабря 2021 г.: e20243. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  33. Донован Д.А., Николас П.К. Простатит: диагностика и лечение в условиях первичной медико-санитарной помощи. Практика медсестры . 1997 г., 22 апреля (4): 144-6, 149-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  34. [Рекомендации] Grabe M, Bishop MC, Bjerklund-Johansen TE, et al. Простатит и синдром хронической тазовой боли. Руководство по лечению инфекций мочевыводящих путей и мужских половых путей. Арнем, Нидерланды: Европейская ассоциация урологов (EAU). 2008 март 79-88. [Полный текст].

  35. Макнотон Коллинз М., Макдональд Р., Уилт Т.Дж. Диагностика и лечение хронического абактериального простатита: систематический обзор. Энн Интерн Мед . 2000 5 сентября. 133(5):367-81. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  36. Леб С., Гашти С.Н., Каталона В.Дж. Исключение воспаления при дифференциальной диагностике повышенного уровня простатспецифического антигена (ПСА). Урол Онкол . 2009 январь-февраль. 27(1):64-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  37. de la Rosette JJ, Giesen RJ, Huynen AL, Aarnink RG, van Iersel MP, Debruyne FM, et al. Автоматизированный анализ и интерпретация изображений трансректальной ультрасонографии у больных простатитом. Евро Урол . 1995. 27(1):47-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  38. [Руководство] Fall M, Baranowski AP, Elneil S, Engeler D, Hughes J, Messelink EJ, et al. Общее лечение хронической тазовой боли. Рекомендации по хронической тазовой боли. Арнем, Нидерланды: Европейская ассоциация урологов (EAU). 2008 84-9 марта7. [Полный текст].

  39. Coker TJ, Dierfeldt DM. Острый бактериальный простатит: диагностика и лечение. Семейный врач . 2016 15 января. 93 (2): 114-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  40. Xiong S, Liu X, Deng W, Zhou Z, Li Y, Tu Y и др. Фармакологические вмешательства при бактериальном простатите. Фронт Фармакол . 2020. 11:504. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  41. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обновление рекомендаций CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г.: фторхинолоны больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2007 13 апреля. 56(14):332-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  42. [Руководство] Workowski KA, Berman S. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010. MMWR Recomm Rep . 2010 17 декабря. 59:1-110. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  43. Юн Би, Хан Д.С., Ха США, Ли С.Дж., Сон Д.В., Ким Х.В. Клинические течения после острого бактериального простатита. Простата Интерн. . 2013. 1(2):89-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  44. Perletti G, Marras E, Wagenlehner FM, Magri V. Антимикробная терапия хронического бактериального простатита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 12 августа. CD009071. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  45. Ле Б.В., Шеффер А.Дж. Мочеполовые болевые синдромы, простатит и симптомы нижних мочевыводящих путей. Урол Клин Норт Ам . 36 ноября 2009 г. (4): 527-36, vii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  46. Grayson ML, Macesic N, Trevillyan J, Ellis AG, Zeglinski PT, Hewitt NH, et al. Фосфомицин для лечения простатита: новые уловки для старых собак. Клин Infect Dis . 2015 1 октября. 61 (7): 1141-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  47. Никель JC. Альфа-адреноблокаторы для лечения синдромов простатита. Рев Урол . 2005. 7 Приложение 8:S18-25. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  48. DeWitt-Foy ME, Nickel JC, Shoskes DA. Лечение хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли. Евро Урол Фокус . 8 сентября 2018 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  49. Синдхвани П., Уилсон К.М. Простатит и сывороточный простатспецифический антиген. Курр Урол Реп . 2005 г. 6 июля (4): 307-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  50. Zhang ZC, Jin FS, Liu DM, Shen ZJ, Sun YH, Guo YL. Безопасность и эффективность левофлоксацина по сравнению с ципрофлоксацином для лечения хронического бактериального простатита у китайских пациентов. Азиатский J Androl . 2012 14 ноября (6): 870-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  51. Мехик А., Хеллстрём П., Сарпола А., Луккаринен О., Ярвелин М.Р. Страхи, сексуальные расстройства и особенности личности у мужчин с простатитом: популяционное перекрестное исследование в Финляндии. БЖУ Инт . 2001 г., июль 88 (1): 35-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  52. Мудрый Г.Я., Штейншлюгер А. Как диагностировать и лечить грибковые инфекции при хроническом простатите. Курс Урол Реп . 2006. 7(4):320-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  53. webmd.com»> Kim JW, Oh MM, Bae JH, Kang SH, Park HS, Moon du G. Клинические и микробиологические характеристики спонтанного острого простатита и острого простатита, связанного с трансректальной биопсией простаты: Является ли острый простатит, связанный с трансректальной биопсией простаты, отдельным острым простатитом категория?. J Заразить Chemother . 2015 21 июня (6): 434-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  54. Этьен М., Пестель-Карон М., Шапузе С., Буржуа И., Шаване П., Карон Ф. Следует ли выполнять посев крови пациентам с острым простатитом? Дж Клин Микробиол . 2010 май. 48 (5): 1935-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  55. Гилл Британская Колумбия, Шоскес Д.А. Бактериальный простатит. Curr Opin Infect Dis . 2016 29 февраля (1): 86-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  56. Breyer BN, Van den Eeden SK, Horberg MA, Eisenberg ML, Deng DY, Smith JF, et al. ВИЧ-статус является независимым фактором риска сообщения о симптомах нижних мочевыводящих путей. Дж Урол . 2011 май. 185 (5): 1710-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Простатит – диагностика и лечение

Введение

Простатит представляет собой спектр заболеваний, которым подвержено значительное число мужчин. Острый бактериальный простатит может быть опасным для жизни явлением, требующим быстрой диагностики и лечения антибиотиками. Хронический бактериальный простатит имеет более вялотекущее течение и также требует для разрешения антибактериальной терапии. Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли является наиболее частым проявлением простатита и может быть наиболее трудно поддающимся лечению. Бессимптомный воспалительный простатит является случайной находкой, значение которой неясно. Понимание стратегий диагностики и лечения каждого из этих состояний имеет решающее значение для врачей общей практики при уходе за пациентами мужского пола.

Простатит включает в себя четыре различных клинических состояния, которые можно описать с помощью системы классификации Международной совместной сети национальных институтов здравоохранения по проблемам простатита. Четыре категории простатита:

  • острый бактериальный простатит
  • хронический бактериальный простатит
  • хронический простатит/синдром хронической тазовой боли
    • воспалительный подтип
    • невоспалительный подтип
  • Бессимптомный воспалительный простатит. 4

Острый бактериальный простатит

Острый бактериальный простатит (ОБП) составляет около 5% случаев простатита. 1 БПС, хотя и редко, требует немедленного выявления и лечения, так как может привести к сепсису. Острый бактериальный простатит возникает в результате размножения бактерий в предстательной железе после внутрипростатического рефлюкса мочи, инфицированной микроорганизмами, такими как Escherichia coli , Enterococcus и Proteus видов. 5,6 Мужчины с хроническими постоянными катетерами, сахарным диабетом, иммуносупрессией или периодически выполняющие самостоятельную катетеризацию подвержены более высокому риску развития ОББ из-за повышенного риска бактериальной колонизации уретры. 6,7 Нет данных о том, что травма промежности при езде на велосипеде или лошадях, обезвоживание или половое воздержание являются факторами риска развития АД.

Клиническая картина абсцессов может сильно варьировать с симптомами от легких до тяжелых. 6 Классические симптомы включают:

  • лихорадку
  • озноб
  • боль в промежности или нижней части живота
  • дизурия
  • частота мочеиспускания
  • императивные позывы к мочеиспусканию
  • болезненная эякуляция
  • гематоспермия. 8

Острый бактериальный простатит следует учитывать при дифференциальной диагностике любого мужчины с симптомами заболевания мочевыводящих путей. В то время как щадящая пальпация предстательной железы при физикальном обследовании часто выявляет патогномоничную находку чрезвычайно нежной, заболоченной предстательной железы, следует соблюдать осторожность, чтобы избежать энергичного массажа предстательной железы, поскольку это может ускорить бактериемию и сепсис. 9

Острый бактериальный простатит можно диагностировать клинически, хотя для выявления возбудителей и назначения лечения рекомендуется как окраска мочи по Граму, так и посев мочи. В то время как посев крови и С-реактивный белок могут оказаться полезными, тест на специфический антиген простаты (ПСА) не показан. Повышение уровня простатического специфического антигена является обычным явлением в условиях инфекции и может занять до 1 месяца после заражения. Визуализация показана только при подозрении на абсцесс предстательной железы у пациента с абсцессом предстательной железы, состояние которого не улучшается при лечении.

Антибиотикотерапия при БПС должна основываться на остроте состояния пациента и известном или предполагаемом возбудителе. В Таблице 1 приведены текущие рекомендации по лечению в Австралийском Терапевтическом руководстве . В то время как ABP обычно вызывается мочевыми патогенами, следует учитывать инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз и гонорея, особенно у молодых мужчин. Если предполагается, что возбудителем является хламидия, целесообразно назначение азитромицина 1 г перорально или доксициклина 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней. При подозрении на гонорею назначают цефтриаксон 500 мг внутримышечно и азитромицин 1 г перорально. В этих случаях также важны отслеживание контактов, уведомление и лечение.

В дополнение к терапии антибиотиками нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут обеспечить как обезболивание, так и более быстрое заживление за счет разжижения секрета предстательной железы. 6

Посев мочи через 48 часов после лечения полезен в сочетании с обзором после 7 дней лечения антибиотиками для оценки клинического ответа на лечение.

Если состояние пациента не улучшается при приеме антибиотиков, следует заподозрить абсцесс предстательной железы, особенно у мужчин с ослабленным иммунитетом, страдающих сахарным диабетом или недавно перенесших инструментальное вмешательство на мочевыводящих путях. 10 Для выявления абсцесса предстательной железы можно использовать как компьютерную томографию (КТ), так и трансректальное УЗИ. 11 Если планируется перинеальная пункция абсцесса, ультразвук может направлять процедуру. 12 Однако, если планируется хирургическая обработка абсцесса, компьютерная томография может оказаться более полезной для определения границ абсцесса, планирования хирургического доступа и выявления других аномалий мочеполовой системы. 12

Острая задержка мочи может развиться как осложнение БАД. Надлобковую пункцию следует выполнять для облегчения задержки мочи, поскольку катетеризация уретры может усилить инфекцию и противопоказана. Помимо острой задержки мочи и абсцесса предстательной железы, абсцесс простаты может привести к сепсису, хроническому бактериальному простатиту, образованию свищей или распространению инфекции на позвоночник или крестцово-подвздошные суставы. 6,13

Хронический бактериальный простатит

Хронический бактериальный простатит (ХБП) может быть результатом восходящей уретральной инфекции, лимфогенного распространения ректальных бактерий, гематогенного распространения бактерий из отдаленного источника, недолеченного острого бактериального простатита или рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей с простатический рефлюкс. Возбудители ХБП аналогичны возбудителям ОББ: грамотрицательные палочки, грибы, микобактерии, Ureaplasma urealyticum , Chlamydia trachomatis 14 и Trichomonas vaginalis . 15 Однако считается, что Escherichia coli является возбудителем в 75–80% случаев CBP. 14

Распознавание CBP может быть затруднено, поскольку анамнез и результаты обследования сильно различаются. Все пациенты отмечают некоторую степень мочеполовой боли или дискомфорта. Общие проявления включают рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей без хирургического вмешательства на мочевом пузыре в анамнезе, дизурию и учащенное мочеиспускание без других признаков АД или новые проявления сексуальной дисфункции без другой этиологии. 16,17

Часто физикальное обследование, включая исследование предстательной железы, дает нормальные результаты. Необходимо провести обследование простаты, чтобы задокументировать любые аномалии, такие как конкременты предстательной железы, которые могут служить резервуаром инфекции. Камни предстательной железы трудно пальпировать, но их обнаружение может повлиять на принятие управленческих решений.

Хотя тест с четырьмя стаканами Миреса-Стейми является золотым стандартом диагностики ХБП, он редко используется на практике из-за нехватки времени и трудностей с получением образцов. 18 Вместо этого могут быть полезны образцы мочи до и после массажа простаты для анализа и посева, которые могут служить ориентиром при лечении антибиотиками. 19 Массаж предстательной железы проводится путем поглаживания предстательной железы сильным давлением от периферии к срединной линии как с правой, так и с левой стороны предстательной железы. Более 20 лейкоцитов в поле зрения при высоком увеличении в образце мочи после массажа является диагностическим признаком CBP. 19 Если посев мочи не показывает роста, рассмотрите возможность проведения теста на нуклеиновую кислоту на C. trachomatis и посев жидкости предстательной железы на уреаплазмы. Иногда Mycoplasma genitalium обнаруживается в секрете предстательной железы, хотя ее роль в развитии простатита неясна. Если эти тесты также отрицательны, следует рассмотреть альтернативный диагноз.

Имеются ограниченные сравнительные испытания для руководства схемами антибиотиков при ХБП. В таблице 1 перечислены текущие рекомендации. Пациентов следует предупредить об общих побочных эффектах длительного применения антибиотиков, таких как разрыв ахиллова сухожилия при применении фторхинолонов.

Помимо антибиотиков, НПВП могут облегчать болевые симптомы. Альфа-адреноблокаторы могут уменьшать обструкцию мочевыводящих путей и снижать частоту ее возникновения в будущем. 20 Хотя менее хорошо изучены, пальма сереноа, кверцетин, ежедневные сидячие ванны, перианальный массаж и частая эякуляция также могут способствовать выведению секрета предстательной железы и уменьшению дискомфорта. При наличии камней предстательной железы простатэктомия может устранить очаг инфекции.

Таблица 1 . Лечение острого и хронического бактериального простатита 40
Острый бактериальный простатит

Заболевание легкой или средней степени тяжести в ожидании посева

  • Триметоприм 300 мг перорально в день в течение 14 дней или
  • Цефалексин 500 мг перорально 2 раза в день в течение 14 дней или
  • Амоксициллин и клавулановая кислота 500 мг + 125 мг перорально два раза в день в течение 14 дней

Похоже на сепсис или непереносимость пероральной терапии

  • Госпитализация, парентеральная терапия ампициллином и гентамицином или цефтриаксоном в соответствии с лечением тяжелого пиелонефрита
Хронический бактериальный простатит Лечение первой линии

  • Норфлоксацин 400 мг перорально каждые 12 часов в течение 4 недель или
  • Триметоприм 300 мг перорально в день в течение 4 недель

Если обнаружены хламидии или уреаплазмы

  • Доксициклин 100 мг перорально каждые 12 часов в течение 2–4 недель

Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли

Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) встречается чаще, чем острый бактериальный или хронический бактериальный простатит. 4 До 18 % австралийцев могут испытывать урогенитальную боль в той или иной форме в течение 12 месяцев, в то время как до 2 % австралийцев могут иметь симптомы, подобные простатиту, в любой момент времени. 1,21 В отличие от бактериального простатита, при котором возбудитель может быть идентифицирован, этиология ХП/СХТБ плохо изучена; постулируются как воспалительные, так и инфекционные механизмы. 17,22,23 Психологический стресс может быть основной причиной тяжести симптомов. 24 Существуют некоторые доказательства связи между синдромом раздраженного кишечника, синдромом хронической усталости и фибромиалгией с ХП/СХТБ, хотя существует небольшая корреляция между количеством воспалительных маркеров, обнаруженных в самой предстательной железе, и степенью симптомов. 25,26

Симптомы ХП/СХТБ могут широко варьироваться и включают дизурию; частое мочеиспускание; неотложные позывы к мочеиспусканию; слабая струя мочи; боль в промежности, внизу живота, яичках или половом члене; гематоспермия или трудности с достижением эрекции. 27,28 Диагноз требует, чтобы у пациента были тазовые боли или симптомы мочеиспускания в течение более трех из предыдущих
6 месяцев без признаков АД или инфекции мочевыводящих путей за это время. 17

Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли является диагнозом исключения, и для исключения других потенциальных причин симптомов показаны лабораторные или визуализирующие исследования. Повышенный уровень ПСА не следует связывать с ХП/СХТБ и требует дальнейшего изучения. 29

Приблизительно 60% мужчин, страдающих ХП/СХТБ, обращаются за лечением своих симптомов. 30 Хотя были изучены различные методы лечения, методологические проблемы, включая отсутствие рандомизации и небольшой размер выборки, ограничивают возможность применения результатов исследований для клинического лечения ХП/СХТБ. Имея имеющиеся в настоящее время данные, адаптация лечения к симптомокомплексам отдельных пациентов может быть более полезной, чем попытки использовать одно лечение в качестве лечебного средства для всех людей. 31 Индекс симптомов хронического простатита Национального института здравоохранения (NIH-CPSI) предоставляет подтвержденный показатель тяжести заболевания, который можно отслеживать с течением времени, чтобы определить, улучшает ли конкретное лечение симптомы пациента или общее качество жизни. 32

Из изученных методов лечения блокаторы альфа-адренергических рецепторов и антибиотики, используемые отдельно или в комбинации, по-видимому, имеют наибольшее улучшение в баллах симптомов по сравнению с плацебо. 33,34 Также могут быть полезны противовоспалительные препараты. 33

Необходимы дополнительные исследования для определения роли ингибиторов 5-альфа-редуктазы, гликозаминогликанов, пальмы сереноа, иглоукалывания, физиотерапии и тренировки тазового дна с использованием биологической обратной связи как части лечения. 17,35

Другие методы лечения, которые доказали свою эффективность в небольших исследованиях для лечения целевых симптомов, включают: ингибиторы фосфодиэстеразы 5 при сексуальной дисфункции, 36 экстракт цернилтона или пыльцы при симптомах мочеиспускания, 37 кверцетин (500 мг перорально два раза в день в течение 30 дней) при спазме мышц тазового дна, 38 и флуоксетин (20 мг перорально в день) при депрессии и улучшении качества жизни. 39 Трансуретральная микроволновая терапия может использоваться в качестве крайней меры для мужчин, у которых другие вмешательства оказались неэффективными. 17

Бессимптомный воспалительный простатит

Бессимптомный воспалительный простатит по определению является бессимптомным. Его часто диагностируют случайно при обследовании на бесплодие или рак предстательной железы. 17 Клиническое значение простатита категории IV неизвестно, и его часто не лечат. 17

Резюме

Диагноз простатита включает целый спектр заболеваний: острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический простатит/синдром хронической тазовой боли и бессимптомный простатит имеют различное клиническое значение, возбудителей, стратегии лечения и долгосрочные прогноз.

Существует ограниченное количество исследований, посвященных диагностике и лечению этих состояний, что делает лечение простатита сложным заболеванием.