лечение в Москве, цены на диагностику стриктуры мочеиспускательного канала, операция в Клинике оперативной урологии им. Сеченова

Стриктура уретры является патологией, суть которой заключается в сужении мочеиспускательного канала. Из-за его особого строения у мужчин заболевание диагностируют чаще. Стриктуры уретры возникают по причине воспалительных процессов, образования опухолей и травматических воздействий. Выявляют и патологии врожденного характера.

Важно! Если своевременно не провести терапию, просвет уретры может оказаться перекрытым полностью, что приведет к острой задержке мочи. Лечение проводится исключительно хирургическими способами.

Симптомы

Основным признаком наличия стриктуры уретры является нарушенное мочеиспускание. Моча не выводится естественным путем, так как канал для ее оттока перекрывается. При этом больной испытывает выраженный дискомфорт.

Также для стриктуры уретры характерны следующие симптомы:

  • слабая струя мочи;
  • подтекание мочи;
  • разбрызгивание жидкости в процессе мочеиспускания;
  • снижение давления при выбросе спермы во время эякуляции.

Пациенты жалуются на появление в моче и сперме крови, а также на необходимость в напряжении мышц тазового дна в процессе мочеиспускания. Необходимо учитывать то, что при задержке мочи создаются благоприятные условия для инфекционных процессов и образования камней.

Важно! В запущенных случаях диагностируется острая задержка мочи. Такое состояние требует незамедлительной медицинской помощи.

Стриктура уретры – коварное состояние, которое быстро приводит к развитию целого ряда осложнений, основными из которых являются цистит, гидронефроз, почечная недостаточность, пиелонефрит и др. В некоторых случаях почки перестают работать. В такой ситуации больной может умереть!

Диагностика

Обследование при подозрении на стриктуру уретры позволяет выявить причину ее появления, а также точное расположение, размеры и другие важные факторы, которые необходимы для дальнейшего определения тактики лечения.

Пациенты направляются на:

  1. Урофлоуметрию. Данное обследование позволяет определить скорость потока мочи и общую динамику процесса мочеиспускания.
  2. УЗИ. Такое исследование мочевого пузыря проводится для определения объема остаточной мочи. Также в рамках диагностики выясняется степень стеноза канала.
  3. Цисто- или уретроскопию.

Важно! Комплекс обследований определяется врачом.

Лечение

При первичном лечении стриктур уретры назначают эндоскопические вмешательства. Они проводятся лазером. Сужение уретры быстро рассекается под эпидуральной анестезией. В стационаре при этом пациент находится не более 3 дней. Обычно такое вмешательство назначают при первичных стриктурах уретры.

В случае рецидивов, как правило, рекомендуют буккальную (заместительную) пластику. Эта методика является золотым стандартом лечения. Суженный участок просто удаляется, а вместо него устанавливается кусочек биологического материала. Обычно используют слизистую с внутренней поверхности щеки. Такая пластика проводится в короткие сроки под общим наркозом. Ее основным достоинством является минимальный процент рецидивов.

Также выполняется анастоматическая пластика. При данном вмешательстве поврежденный участок уретры удаляется, а свободные концы сшиваются между собой. Эта пластика подходит для коротких стриктур, расположенных в области той части канала, которая находится под мошонкой и доходит до предстательной железы. При этом рубцовая ткань удаляется полностью. Важно! При расположении стриктуры в половом члене анастоматическая пластика уретры не проводится. Это обусловлено тем, что она может стать причиной искривления органа.

При сужении переднего отдела канала выполняют бужирование. Это вмешательство проводится при условии, что стриктура уретры обнаружена впервые и имеет длину не больше 2 см. Процедура установки бужей (стержней из пластика или металла) занимает несколько минут. Бужирование выполняется под местной анестезией.

Выбор в пользу подходящей методики устранения сужений канала делает врач на основании проведенного обследования.

Если вы хотите, чтобы удаление стриктуры уретры было выполнено в нашей клинике, свяжитесь с нами любым удобным для вас способом и запишитесь на прием к урологу.

Автор статьи:

Врач уролог, онкоуролог

Шпоть Евгений Валерьевич

Стаж 20 лет

Стриктура уретры — лечение в Санкт-Петербурге

Стриктура уретры это заболевание, при котором возникает сужение просвета мочеиспускательного канала.

ЛЕЧЕНИЕ СТРИКТУРЫ УРЕТРЫ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение стриктуры уретры в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение стриктуры уретры в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение стриктуры уретры во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96

Причины такого заболевания могут быть как врождёнными, так и приобретенными. Неполноценное опорожнение мочевого пузыря со временем может привести к хроническим инфекциям мочевых путей, к образованию камней и хроническому простатиту. Нарушение выведения мочи из почек может стать причиной такого опасного заболевания, как почечная недостаточность.

Среди причин, вызывающих стриктуру уретры можно выделить:

  • Травмы полового члена или травма промежности (приводят чаще к травмированию бульбозного отдела)
  • Переломы тазовой кости (стриктуры в мембранозном отделе уретры)
  • Медицинские инструментальные процедуры (бужирование, катетеризация и другие)
  • Инфекционное воспаление уретры (поражение передней части уретры)
  • Химические повреждения уретры (пануретальные стриктуры)
  • Дегенеративно-дистрофические процессы

В результате негативных воздействий происходит гибель клеток однослойного цилиндрического эпителия слизистой оболочки уретры. В результате восстановления клеток в эпителии могут появиться многослойный или плоский эпителий, либо плотная рубцовая соединительная ткань. При повреждении сосудов в губчатом теле уретры, слизистая полностью замещается рубцовой тканью, что значительно сужает её просвет. В результате моча выводится тонкой и слабой струёй, что вызывает чувство неполностью опорожненного мочевого пузыря. Перенапряжение мышц мочевого пузыря приводит к его гипертрофии, а позже — к нарушению его сократительной функции.

Выделяют:

  • Первичные стриктуры
  • Рецидивные стриктуры
  • Осложнённое течение заболевания

Непроходимость мочеиспускательного канала может быть как частичная, так и полная.

Симптомы стриктуры

Характерными признаками стриктуры уретры у мужчин являются: проблемы при мочеиспускании, слабый поток мочи (вплоть до выделения по каплям или полной невозможности выведения), необходимость дополнительного напряжения мышц живота при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Могут появиться боли в тазовой области, кровь в моче или сперме. Кроме того, возможно ослабление выброса спермы вплоть до полного отсутствия эякуляции (бесплодие).

Диагностика стриктуры

Для постановки диагноза необходимо провести комплексное обследование пациента. После осмотра, врач-уролог даст Вам направление на анализ крови, мочи и мазков из уретры (ПЦР-диагностика, бактериологический посев) для выявления инфекционной составляющей заболевания.

Кроме того для точности диагностики применяются:

  • Урофлоурометрия – оценка скорости потока мочи
  • УЗИ мочевого пузыря
  • Уретрография (оценка расположения и размера стриктуры в уретре)
  • Эндоскопия (уретроскопия, цистоскопия) позволяет провести биопсию и осмотреть область стриктуры

Лечение стриктуры уретры

Метод лечения стриктуры зависит от степени и расположения тканевых изменений. Одной из методик является бужирование уретры. Однако, после этой процедуры возможны рецидивы. Чтобы избежать сужения уретры применяют уретральные стенты. При небольших участках стриктуры бульбозного или бульбо-мембранного отделов уретры возможно выполнение внутренней уретротомии (рассечение). При операциях на больших участках стриктуры уретры (от 2 см) требуется проведение уретропластики.

Одним из современных методов лечения стриктуры уретры у мужчин является лечение лазером. Использование лазера вызывает деструкцию тканей, при этом оказывается минимальное воздействие на окружающие ткани, что позволяет избежать повторного рубцевания ткани.

В нашей клинике Вы можете провести лечение стриктуры уретры, пройти профилактическое обследование состояния мочеполовой системы у мужчин, а также проконсультироваться с опытными врачами других направлений.


Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Детские специалисты

Консультирует онлайн

Буклов Александр Александрович

Уролог, уролог-андролог

Голик Александр Александрович

Уролог, уролог-андролог

Смирнов Дмитрий Сергеевич

Уролог, уролог-андролог, кандидат медицинских наук, высшая категория


Стоимость лечения стриктуры уретры:

Наименование услуг Цена в рублях
Санкт-ПетербургВсеволожск
Первичный прием уролога 1 ступени 2100 1850
Повторный прием уролога 1 ступени 1900 1650
Первичный прием уролога Смирнова Д. С. 3000
Повторный прием уролога Смирнова Д.С. 2700
МАНИПУЛЯЦИИ
Блокада семенного канатика 700 700
Бужирование уретры под местной анестезией 5500 5500
Вправление парафимоза 1500 1500
Выведение головки полового члена с гигиенической обработкой 1000 1000
Гигиеническая обработка полового члена 1000 1000
Забор мазков (урологический) 400 400
Забор сока предстательной железы 500 500
Замена эпицистостомического дренажа 1800 1800
Инстилляция мочевого пузыря 2000 2000
Инстилляция уретры 1000 1000
Катетеризация мочевого пузыря (у женщин) 1000 1000
Катетеризация мочевого пузыря (у мужчин) 1500 1500
Массаж предстательной железы 1000 1000
Массаж уретры на буже (1 сеанс) 1100 1100
Пластика уздечки полового члена 14900
Разведение синехий крайней плоти 2000 2000
Разведение синехий малых половых губ 700 700
Снятие швов 1000 1000
Удаление инородного тела из уретры 4500 4500
Удаление папиллом и экзофитных кондилом из уретры 6000 6000
Удаление папиллом и экзофитных кондилом полового члена (до 3 ед. ) 2000 2000
Удаление папиллом и экзофитных кондилом полового члена (от 4 до 6 ед.) 3500 3500
Удаление папиллом и экзофитных кондилом полового члена (более 7 ед.) 5500 5500
Удаление синехий крайней плоти полового члена 3800 3800
Урофлуометрия 1500
Цистоскопия 5000

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ СТРИКТУРЫ УРЕТРЫ

Фамилия Имя Отчество*

Телефон*

Дата рождения

Выберите специализацию
не знаюакушер-гинеколог, гинеколог-эндокринологаллергологгастроэнтерологгематологгепатологдерматологиммунологинфекционисткардиологлогопедЛОР (отоларинголог)маммологмануальный терапевтмассажистнаркологневролог (невропатолог)нейрофизиологостеопатофтальмолог (окулист)педиатрпсихиатрпсихологпсихотерапевтпульмонологревматологстоматологтерапевттравматолог-ортопедтрихологУЗИурологФГДСфлебологхирургэндокринологЭНМГэпилептологЭЭГ

Я согласен с условиями обработки
персональных данных

+7 (812) 407-20-75

Тулиевая лазерная уретротомия по поводу стриктуры уретры: предварительный отчет

. 2010 Сентябрь;42(7):620-3.

doi: 10.1002/lsm.20934.

Линьхой Ван
1
, Чжисян Ван, Бо Ян, Цин Ян, Инхао Сунь

принадлежность

  • 1 Отделение урологии, Чанхайский госпиталь, Второй военно-медицинский университет, Шанхай, Китай.
  • PMID:

    20806387

  • DOI:

    10.1002/лсм.20934

Линхуэй Ван и др.

Лазерная хирургия Мед.

2010 Сентябрь

. 2010 Сентябрь;42(7):620-3.

doi: 10.1002/lsm.20934.

Авторы

Линьхуэй Ван
1
, Чжисян Ван, Бо Ян, Цин Ян, Инхао Сунь

принадлежность

  • 1 Отделение урологии, Чанхайский госпиталь, Второй военно-медицинский университет, Шанхай, Китай.
  • PMID:

    20806387

  • DOI:

    10.1002/лсм.20934

Абстрактный


Предыстория и цели:

О результатах уретротомии с помощью тулиевого лазера у пациентов со стриктурой уретры не сообщалось. Целью данного исследования была оценка результатов эндоуретротомии тулиевым лазером как минимально инвазивного лечения стриктур уретры.


Материалы и методы:

Двадцать один пациент со стриктурой уретры был оценен с помощью ретроградной урофлоуметрии, Международной шкалы симптомов простаты (IPSS) и качества жизни до операции в одном академическом центре. Всем больным была выполнена уретротомия с использованием тулиевого лазера. Все пациенты наблюдались в течение 12-24 мес после операции с помощью урофлоуметрии и ретроградной цистоуретрографии с мочеиспусканием каждые 3 мес. Все пациенты были обследованы с помощью отправленных по почте опросников, включая IPSS и качество жизни.


Полученные результаты:

Всем 21 пациенту выполнена ретроградная эндоскопическая уретротомия с использованием тулиевого лазера. Большинство пациентов (N = 16; 76,2%) не нуждались в повторном вмешательстве. У пяти пациентов развились рецидивирующие стриктуры, из них двум пациентам была проведена повторная лазерная уретротомия, одному пациенту была проведена открытая уретропластика со слизистой оболочкой щеки, а у двух других пациентов повторное вмешательство было проведено с расширением уретры. Интраоперационных осложнений не было, хотя в 9У 0,5% (N = 2) пациентов инфекция мочевыводящих путей была диагностирована после операции. Макрогематурии не было. Включая двух пациентов, перенесших повторную лазерную уретротомию, 17 (81,0%) показали хороший поток мочи (Q(ср)>16,0 мл/сек) и адекватный калибр уретры на ретроградной уретрограмме (РГУ) через 12 месяцев после операции. У трех (14,3%) пациентов отмечалась узкая струя мочи (Q(ср.)<8,0 мл/сек), расширение уретры выполнялось каждый месяц или 2 месяца. У одного пациента Q(ave) составлял от 8,0 до 16,0 мл/сек. И этому пациенту не проводилась ни дилатация уретры, ни повторная лазерная уретротомия.


Выводы:

Уретротомия с использованием тулиевого лазера является безопасным и эффективным малоинвазивным методом лечения стриктур уретры.

2010 Wiley-Liss, Inc.

Похожие статьи

  • Трансуретральная тулиевая лазерная уретротомия при стриктурах уретры.

    Лю С.Л., Чжан С.Л., Лю Ю.Л., Ван П.

    Лю С.Л. и соавт.
    Чжунхуа Нан ​​Кэ Сюэ. 2011 сен;17(9)):832-4.
    Чжунхуа Нан ​​Кэ Сюэ. 2011.

    PMID: 21961248

    Китайский язык.

  • [Эффективность трансуретральной 2-микронной лазерной уретротомии в лечении стриктур и атрезий уретры].

    Guo FF, Lu H, Wang GJ, Tan SF, He XF, Wang JM.

    Го Ф.Ф. и др.
    Чжунхуа И Сюэ За Чжи. 2008 г. 13 мая; 88 (18): 1270-2.
    Чжунхуа И Сюэ За Чжи. 2008.

    PMID: 18844102

    Китайский язык.

  • Гольмиевая лазерная уретротомия при стриктурах уретры у мужчин.

    Сяо Дж., Ву Б., Чен Л.В., Ци Л., Чжу Ю.П., Су Х., Цао З.Г.

    Сяо Дж. и др.
    Чжунхуа Нан ​​Кэ Сюэ. 2008 авг; 14 (8): 734-6.
    Чжунхуа Нан ​​Кэ Сюэ. 2008.

    PMID: 18817349

    Китайский язык.

  • Лазерное лечение стриктур уретры.

    Кламмерт Р., Шнеде П., Кригмайр М.

    Кламмерт Р. и соавт.
    Уролог А. 1994 июль; 33 (4): 295-8.
    Уролог А. 1994.

    PMID: 7941175

    Обзор.
    Немецкий.

  • Эндоскопическое лечение травматической стриктуры задней уретры: ранние результаты и наблюдение.

    Гоэль М.С., Кумар М., Капур Р.

    Гоэл М.С. и др.
    Дж Урол. 1997 Янв; 157 (1): 95-7.
    Дж Урол. 1997.

    PMID: 8976224

    Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Сравнительное исследование тулиевого лазера и визуальной уретротомии холодным ножом при лечении короткой бульбомембранозной стриктуры уретры.

    Рехан М., Эльнади Э.А., Хатер С., Эльсайед А.Ф.А., Абдель Гавад А.М., Фриг МАХА, Махмуд А.Р.

    Рехан М. и соавт.
    Медицина (Балтимор). 2022, 2 сентября; 101(35):e30235. дои: 10.1097/МД.0000000000030235.
    Медицина (Балтимор). 2022.

    PMID: 36107538
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Безопасность и эффективность двухэмиссионного эндоскопического лазерного лечения у пациентов с сосудистыми поражениями верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта, вызывающими хроническую анемию: результаты первого многоцентрового когортного исследования.

    Тонтини Г.Е., Диоскориди Л., Римонди А., Канту П., Кавалларо Ф., Джаннетти А., Элли Л., Пасторелли Л., Пульезе Ф., Мутиньяни М., Векки М.

    Тонтини Г.Э. и соавт.
    Endosc Int Open. 2022 14 апреля; 10 (4): E386-E393. doi: 10.1055/a-1781-7066. электронная коллекция 2022 апр.
    Endosc Int Open. 2022.

    PMID: 35528218
    Бесплатная статья ЧВК.

    Немецкий.

  • Эндоскопическое лечение стриктур уретры и контрактур шейки мочевого пузыря.

    Фурр Дж., Гельман Дж.

    Ферр Дж. и др.
    Дж. Эндоурол. 2020 Май; 34 (S1): S7-S12. doi: 10.1089/end.2018.0317.
    Дж. Эндоурол. 2020.

    PMID: 32459153
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Сравнение оптической внутренней уретротомии с холодным ножом и внутренней уретротомии с помощью гольмиевого: YAG-лазера при бульбарных стриктурах уретры.

    Енисе М.Г., Секер К.Г., Сэм Э., Чолакоглу Ю., Атар Ф.А., Шахин С., Симсек А., Тугку В.

    Йенис М.Г. и соавт.
    Центральноевропейский J Urol. 2018;71(1):114-120. doi: 10.5173/ceju.2017. 1391. Epub 2017 6 декабря.
    Центральноевропейский J Urol. 2018.

    PMID: 29732217
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Применение лазера в урологии Ирана: описательный обзор.

    Раззаги М.Р., Фаллах Каркан М., Гиаси С., Джаванмард Б.

    Раззаги М.Р. и соавт.
    J Lasers Med Sci. 2018 Зима;9(1):1-6. doi: 10.15171/jlms.2018.01. Epub 2017 26 декабря.
    J Lasers Med Sci. 2018.

    PMID: 29399302
    Бесплатная статья ЧВК.

    Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Уретротомия с помощью гольмиевого лазера при стриктурах уретры

. 2004 г., 30 августа (2): 78–80.

А З М З Хоссейн
1
, С. А. Хан, С. Хоссейн, М. А. Салам

Принадлежности

принадлежность

  • 1 Отд. урологии, больница Медицинского колледжа Дакки.
  • PMID:

    15813486

A Z M Z Hossain et al.

Бангладеш Med Res Counc Bull.

2004 авг.

. 2004 г., 30 августа (2): 78–80.

Авторы

А З М З Хоссейн
1
, С. А. Хан, С. Хоссейн, М. А. Салам

принадлежность

  • 1 Отд. урологии, больница Медицинского колледжа Дакки.
  • PMID:

    15813486

Абстрактный

Проспективное перекрестное исследование было проведено в отделении урологии больницы медицинского колледжа Дакки (DMCH) для оценки результатов лазерной уретротомии для лечения стриктуры уретры. С этой целью 30 пациентов мужского пола в возрасте от 15 до 60 лет с короткой стриктурой передней уретры (> 2 см) были пролечены с помощью HO:YAG-лазера. Энергия, используемая для этой цели, составляла от 0,8 до 1,5 Дж на установке LISA 80 Watt Holmium Laser. Все пациенты были катетеризированы менее чем на 24 часа и наблюдались в течение 6-12 месяцев после операции с помощью урофлоуметрии и ретроградной цистоуретрограммы мочеиспускания 3 раза в месяц. В ходе исследования было выявлено, что из 30 пациентов у 27(90%) показали хороший поток мочи (Qave>16,0 мл/сек) и адекватный калибр уретры на ретроградной уретрограмме (RGU). Только у 3 (10%) пациентов наблюдалась узкая струя мочи (Qave<8,0 мл/сек) и рецидивирующая стриктура в RGU, которые были устранены с помощью оптической внутренней уретротомии (OIU) и чистой прерывистой самостоятельной катетеризации (CISC). Исследование показало удовлетворительные результаты в 90% случаев при краткосрочном наблюдении. В исследовании сделан вывод, что уретротомия с помощью HO:YAG-лазера для лечения стриктур уретры короткого сегмента является высокоэффективной. Исследование также показывает, что метод прост, безопасен и, таким образом, его можно рассматривать как новый терапевтический вариант лечения стриктуры уретры. Однако для окончательного комментария по этому вопросу необходимы долгосрочные наблюдения.

Похожие статьи

  • Гольмиевая лазерная уретротомия при стриктурах уретры у мужчин.

    Сяо Дж., Ву Б., Чен Л.В., Ци Л., Чжу Ю. П., Су Х., Цао З.Г.

    Сяо Дж. и др.
    Чжунхуа Нан ​​Кэ Сюэ. 2008 авг; 14 (8): 734-6.
    Чжунхуа Нан ​​Кэ Сюэ. 2008.

    PMID: 18817349

    Китайский язык.

  • Уретротомия маломощным гольмиевым: YAG-лазером при стриктурах уретры: сравнение результатов с техникой холодного ножа.

    Атак М., Токгоз Х., Акдуман Б., Эрол Б., Донмез И., Ханджи В., Тюрксой О., Мунган Н.А.

    Атак М. и др.
    Гаосюн J Med Sci. 2011 ноябрь; 27 (11): 503-7. doi: 10.1016/j.kjms.2011.06.013.
    Гаосюн J Med Sci. 2011.

    PMID: 22005159

    Клиническое испытание.

  • Гидравлическая дилатация уретры после оптической внутренней уретротомии: предварительный отчет.

    Мкони, Калифорния.

    Мкони КА.
    Восточная Афр Мед Дж. 1999 декабря; 76 (12): 680-2.
    Восточная Африка Мед J. 1999.

    PMID: 10734538

  • Эндоскопическое лечение травматической стриктуры задней уретры: ранние результаты и наблюдение.

    Гоэль М.С., Кумар М., Капур Р.

    Гоэл М.С. и др.
    Дж Урол. 1997 г., январь; 157 (1): 95-7.
    Дж Урол. 1997.

    PMID: 8976224

    Обзор.

  • Лазерное лечение стриктур уретры.

    Кламмерт Р., Шнеде П., Кригмайр М.

    Кламмерт Р. и соавт.
    Уролог А. 1994 июль; 33 (4): 295-8.
    Уролог А. 1994.

    PMID: 7941175

    Обзор.
    Немецкий.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Опыт 138 трансуретральной уретротомии гольмиевым лазером YAG.

    Фаллах Каркан М., Раззаги М.Р., Карами Х., Гиаси С., Тайебиазар А., Джаванмард Б.

    Фаллах Каркан М. и др.
    J Lasers Med Sci. 2019 Весна;10(2):104-107. doi: 10.15171/jlms.2019.17. Epub 2019 25 февраля.
    J Lasers Med Sci. 2019.

    PMID: 31360378
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Стриктуры уретры у мужчин и их лечение.

    Хэмпсон Л.А., Маканинч Дж.В., Брейер Б.Н.

    Хэмпсон Л.А. и соавт.
    Нат Рев Урол. 2014 Январь; 11 (1): 43-50. doi: 10.1038/nrurol.2013.275. Epub 2013 17 декабря.
    Нат Рев Урол. 2014.

    PMID: 24346008
    Бесплатная статья ЧВК.

    Обзор.

  • Сравнение результатов лечения гольмиевой лазерной эндоуретротомии и оптической внутренней уретротомии при стриктуре уретры.