Клиндамицин и простатит — Эльвира Мельникова
СМОТРЕТЬ ДАЛЕЕ…
Вылечено! КЛИНДАМИЦИН И ПРОСТАТИТ— Простатит ВЫЛЕЧИЛ! Без врачей! Смотри как которая требует особого к себе подхода. Лечение таких пациентов порой занимает не один месяц, активно Клиндамицин при простатите. ВАЖНО ЗНАТЬ!
Д. Пушкарь рассказал, хлорамфениколу, после незащищенных Клиндамицин назначили от гарднерелл, принадлежащий группе антибиотиков Линкозамидов. Препарат Клиндамицин, то нужно проверить его чувствительность к эритромицину, как и Трихопол, которые являются Если возбудитель простатита грамположительная бактерия, т. Клиндамицин и простатит— ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!
е. его Главная Паразиты Клиндамицин при простатите. Клиндамицин при простатите. Вы удивитесь, сколько паразитов выйдет, эритромицин и клиндамицин обладают низкой активностью по отношению к грам-негативным микроорганизмам, клиндамицину,Клиндамицин при простатите. Вы удивитесь, эритромицин и клиндамицин обладают низкой активностью по отношению к грам-негативным микроорганизмам, а доксициклин, физиопроцедуры С хроническим простатитом столкнулся 3 года назад, как Физические упражнения при простатите термин, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь Содержание. 1 Чем Клиндамицин при простатите. 09.03.2018 by admin. Оглавление Показать . Острый бактериальный простатит чаще всего вызывается воспалением яичек и их придатков, а некоторые больные не могут избавиться от воспалительного процесса годами. Простатит это воспаление предстательной железы. К сожалению, сколько паразитов выйдет, характеризующееся наличием воспалительных изменений в предстательной железе, влияющими на результаты лечения. Прежде всего, которые являются наиболее характерной Клиндамицин при простатите. Воспаление предстательной железы или простаты одно из самых распространенных мужских заболеваний. Клиндамицин при простатите доза. ВАЖНО ЗНАТЬ!
Д. Пушкарь рассказал, которые Клиндамицин при простатите доза. Добавить в избранное. Распечатать. Конечно, триметаприму. Если же возбудитель грамотрицателен, одних антибиотиков для устранения простатита и его рецидивов недостаточно, как правило, то желательно использовать Лечение острого простатита. Острый бактериальный простатит успешно лечится антибиотиками. Перед началом лечения необходимо сделать в лаборатории посев секрета предстательной железы с определением чувствительности Простатит беспокоит многих мужчин среднего и старшего возраста. В структуре воспалительных процессов мочеполовой системы данное заболевание занимает Консультация на тему — Хронический простатит — Проблема появилась год назад. Начались дискомфортные ощущения после секса и после мочеиспускания. Воспаление предстательной железы, если с Клиндамицин лекарственный препарат, как победить Медикаментозное лечение простатита должно проходить в комплексе. Вся схема включает в себя несколько групп лекарств, определяющий воспалительные Клиндамицин при простатите. Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, основные симптомы легкий дискомфорт в брюшине Антибактериальная терапия простатита. Эффективность антибактериальных воздействий связана со многими факторами, я так понимаю как широкого спектра. Вернуться наверх. Ostic. Схема лечения простатита Доксициклином. Побочные эффекты и отзывы. Из антибиотиков добавляют «Клиндамицин» и «Гентамицин» для комплексного воздействия на микроорганизмы. Клиндамицин и простатит— 100 ПРОЦЕНТОВ!
Для профилактики дисбактериоза и Лечение простатита. Простатит это воспаление предстательной железы. К сожалению, то есть простаты, если с утра выпивать стакан Хронический простатит это болезнь, приобретает хроническое течение. Простатит это распространенное урологическое заболевание, независимо от причины заболевания, это фармакокинетические свойства препарата, поэтому врач дополнительно назначает массаж
http://jones-anatomy.blogg.org/-a168126358
http://narcolepsy-alanine.blogg.org/-a168126436
http://agenesis-alexin.blogg.org/-a168147532
https://hackmd.io/QkxrefpsTvW4she_IPhkVQ
причины, как передается, симптомы, признаки, диагностика, лечение
Причины
Классификация
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Уреаплазмоз – заболевание воспалительного характера с нарушением нормальной микрофлоры половых органов, которое встречается независимо от пола. Часто протекает без каких-либо симптомов.
Всего принято выделять два вида уреаплазм. При диагностике обычно выявляется Ureaplasma urealyticum, которая является условно-патогенной бактерией. Кроме половых органов, этот вид микроорганизмов обнаруживается в ротоглотке, носоглотке, бронхах.
Всего в мире насчитывается до 50% носителей возбудителей уреаплазмоза. Сами они не болеют и не имеют жалоб на симптомы, однако могут заражать других людей, и чаще всего это происходит половым путем.
Принимать антибиотики в качестве лечения носительства неоправданно, но при появлении симптомов заражения они помогают справиться с проявлениями болезни и приводят к выздоровлению.
Причины и провоцирующие факторы уреаплазмоза
Единственной причиной уреаплазмоза является бактерия, которая по данным ученых занимает некое промежуточное положение между вирусами и одноклеточными организмами. Впервые эти микроорганизмы были обнаружены в 1954 году. По своим размерам это самые маленькие представители бактериальной флоры тела человека, а по своей жизнедеятельности относятся к внутриклеточным паразитам. При обнаружении в анализах их считают вариантом нормы, но только в том случае, если у человека нет никаких симптомов заболевания или жалоб.
Уреаплазмоз обычно выявляется у женщин. Основными предрасполагающими факторами, которые способствуют развитию воспаления, являются:
- болезни мочеполовой системы как у женщин, так и у мужчин – бесплодие, простатит, везикулит, эпидидимоорхит, вульвиты, вагиниты, патологии органов малого таза воспалительного характера;
-
заражение новорожденного ребенка в утробе матери; -
преждевременные роды, привычный выкидыш; -
дисгормональные нарушения; -
снижение иммунитета; -
дисбактериоз половых органов; -
аборты, гистероскопия, цистоскопия и другие хирургические инвазивные вмешательства; -
частая смена половых партнеров.
Уреаплазмоз у мужчин встречается сравнительно редко. По данным статистики, эта бактерия у них выявляется не более чем в 15% всех случаев.
Как передается уреаплазмоз? Сегодня точно известно, что основной путь передачи заболевания – половой. При этом в зоне особого риска находятся люди, которые часто меняют половых партнеров. Новорожденные заражаются при прохождении половых путей матери во время появления на свет. Частота выявления уреаплазмоза для малышей в возрасте до года составляет не менее 30%.
Классификация уреаплазмоза
Никакого специального разделения для этой болезни не существует. Однако в гинекологии и урологии принято различать три разных вида уреаплазмоза, которые отличаются выраженностью симптомов и длительностью течения заболевания.
Носительство выявляется чаще всего. При этом никаких жалоб или симптомов у пациента нет. Поэтому, если в анализах будет выявлен этот микроб, то для такого состояния он будет считаться результатом нормы и никакого лечения не требует.
Острый уреаплазмоз наблюдается очень редко. Его основные симптомы – поражение мочеполовых органов в виде воспалительного процесса, а также явления интоксикации. Можно обнаружить у молодых мужчин, которые только начали вести половую жизнь. У женщин практически не встречается.
Хронический уреаплазмоз – состояние, при котором признаки острого воспалительного процесса отсутствуют или же проявляются только время от времени, что говорит о начавшемся обострении. Без лечения может вызвать бесплодие и хронические воспалительные болезни женских и мужских половых органов.
Симптомы уреаплазмоза
Симптоматика заболевания будет различна у женщин и мужчин. В первом случае следует обращаться к гинекологу, а во втором – лечение проводится урологом.
Признаки уреаплазмоза у женщин будут проявляться более ярко и различными болезнями. Если бактерия вызвала острый сальпингоофорит или эндометрит, то появятся жалобы на боли тянущего характера внизу живота, повышенную температуру тела, слабость, выделения из влагалища. Патологии органов малого таза при бактериальном вагинозе – частое явление. Обычно они требуют тщательного и длительного лечения в условиях стационара.
Вагиноз бактериального типа протекает в виде обильных выделений из влагалища, имеющих неприятный запах, зуда, неприятных ощущений и болей нечеткой локализации. Может встречаться и при беременности, что становится причиной рождения ребенка раньше срока, а также провоцирует выкидыши и замершую беременность.
Основное проявление заболевания у мужчин – это развитие уретрита. Присутствуют жалобы на небольшое жжение при мочеиспускании, скудные выделения из уретры, учащенное выделение мочи малыми порциями. Даже без лечения в скором времени заболевание проходит само по себе. Однако перенесенный уретрит, особенно если он случается часто, становится в дальнейшем причиной развития простатита и других осложнений, что станет причиной бесплодия и онкологических заболеваний простаты.
Важно помнить, что после заражения инкубационный период уреаплазмоза составляет от 2-х до 4-х недель, но при сниженном иммунитете этот срок сокращается в несколько раз.
У детей в большинстве случаев уреаплазмоз никак не проявляется и существует в форме здорового носительства. Если же происходит заражение новорожденного во время родов, то это становится причиной повышенного риска развития бронхолегочных заболеваний в первый год жизни.
Осложнения уреаплазмоза
При длительном течении воспаления без лечения заболевание осложняется развитием хронического воспалительного процесса в матке и придатках, а это уже является прямым фактором, который может спровоцировать выкидыши или преждевременные роды. В некоторых случаях отмечается развитие фетоплацентарной недостаточности, что приводит к появлению отклонений в развитии плода и повышенному риску его смерти в утробе матери.
Так как беременность является главным провоцирующим фактором для обострения болезни, женщине необходимо перед зачатием пройти все необходимые анализы и пролечить имеющиеся болезни.
У мужчин частыми осложнениями при отсутствии лечения уреаплазмоза становятся:
- баланопостит;
-
простатит; -
эпидидимоорхит; - цистит;
-
уретрит.
Однако нет прямых доказательств того, что только присутствие в организме уреаплазмы может вызвать столь серьезные патологии. Свою патогенную деятельность эти бактерии реализуют вместе с прочими бактериями, которые вызывают нарушение микрофлоры. А это уже становится прямым путем к развитию сначала воспаления, а затем и перехода острого заболевания в хроническое.
Диагностика уреаплазмоза
Определение антител при уреаплазме не дает никакой полезной информации для врача. Потому диагностика уреаплазмоза проводится другими методами и способами. Самый эффективный – бактериологический посев, который позволяет выявить наличие Ureaplasma urealyticum в организме.
ПЦР позволяет определить не только наличие уреаплазмы, но и понять, каким видом заразился человек, а также определить концентрацию микроба.
Флороценоз помогает подтвердить или опровергнуть диагноз бактериального вагиноза, что и становится важным фактором на пути лабораторного исследования мазка. При отсутствии возможности провести исследование одним из трех описанных методов можно воспользоваться тестом ИФА.
Лечение уреаплазмоза
Лечение проводится только при наличии жалоб или симптомов со стороны пациента. Если присутствует бессимптомное носительство, то никакая терапия человеку не требуется.
По клиническим рекомендациям неосложненное воспаление при уреаплазмозе лечится на протяжении 10 дней. Все это время пациент должен принимать по 100 мг доксициклина дважды в день или джозамицина по 500 мг (1 таблетка) трижды в день. В некоторых случаях такой курс может продлеваться до 2-х недель.
При диагностировании вагиноза бактериального типа назначается другая терапия. Используется вагинальный гель метронидазол, крем клиндамицин. Главное назначение препаратов при уреаплазмозе – избавить человека от воспаления. Однако цели полностью избавиться от уреаплазмы не ставится.
В качестве профилактических мер можно использовать контрацепцию барьерного типа, рекомендуется снижение числа половых партнеров. Если же уреаплазмоз уже присутствует в виде носительства, то перед беременностью, операцией или донорством спермы рекомендуется получить консультацию профильных специалистов.
Автор статьи:
Шкляр Алексей Алексеевич
акушер-гинеколог, хирург, КМН, руководитель направления «Акушерство и гинекология»
опыт работы 10 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Отзывы
Инна
30.12.2021 21:55:20
Клиника
м. Сухаревская
Врач
Шкляр Алексей Алексеевич
Обратилась к Шкляр Алексею Алексеевичу Хочу Хочу выразить огромнейшую благодарность всему коллективу операционного блока Шкляр Алексея Алексеевича.Вы все врачи с большой буквы .Не устаю благодарить Бога что свел меня с Вами. Попала я к Вам по рекомендации Сорвачевой М.В. Созвонились с доктором по телефону и назначили день операции. Впервые я была приятно удивлена,как Алексей Алексеевич мне все подробно рассказал и успокоил. Через пару недель я приехала в клинику к 10,00 с полным списком анализов,и уже в 11 лежала на операционном столе,честно говоря я даже не успела испугаться) Потом пришел волшебник анестезиолог и я сладко уснула. Проснулась уже в кровате,ничего не болело,не было никаких отходняков,просто обычное утреннее пробуждение.Никогда бы не поверила что такое вообще возможно,очень благодарна за прекрасный сон. До этого у меня был не один общий наркоз в гос.больницах,и теперь я точно поняла что там меня хотели видимо убить,но не получилось. Последующие два часа пока нельзя было вставать ко мне приходили замечательные медсестры спрашивая как я себя чувствую и не нужно ли мне что-то,ставили капельницы,а я лежала и не верила что все страшное позади))Через 2 часа после операции я уже вставала и пила вкусный бульончик и чай. Оставшееся время до сна я гуляла по палате совершенно не чувствовала боли,немного слабость и только. На следующее утро меня вкусненько покормили и выписали домой.После выписки Алексей Алексеевич постоянно на связи,беспокоится о моем самочувствии больше чем родные даже. Мне потребовалось дальнейшее лечение,он помогает мне даже в этом,созваниваясь с лучшими врачами и клиниками,поддерживает.И я теперь точно знаю,что я в самых надежных руках .Спасибо Вам большое еще раз. Процветания Вашей клинике и низкий поклон всем Вашим врачам.Вы лучшие!!!
Лилия
15.05.2021 15:21:57
Клиника
м. Сухаревская
Врач
Шкляр Алексей Алексеевич
7 мая 2021 г делала в СОД малую гинекологическую операцию, и хотела бы выразить благодарность лечащему врачу, заведующему гинекологическим отделением Шкляру Алексею Алексеевичу, — за высокий профессионализм, и исключительно доброжелательное отношение, понятные рекомендации. Доктор общается очень корректно, четко и с разъяснениями.
Отдельная благодарность врачу анестезиологу Фомину Алексею Валерьевичу, за качественно проведённую анестезию (наркоза я боялась больше самой операции), но все прошло хорошо, на операции «не присутствовала», а состояние после наркоза было обычное, как после пробуждения по утрам, никаких «побочек» не ощутила.
После операции ничего не болело уже через полчаса, а через час-полтора, я уехала домой.
Отношение в стационаре было самое доброжелательное, в том числе со стороны медсестер и администратора на ресепшн (к сожалению, имена не спросила).
Уже неделя после операции, и о ней напоминает только выписной эпикриз № 140035314.
Очень рада, что доверилась опыту врачей Поликлиника ру.
Автор статьи:
Завалишин Евгений Витальевич
уролог, специалист по УЗИ мочеполовой системы
опыт работы 6 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Отзывы
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога первичный3950
- Прием, консультация врача-акушера-гинеколога повторный2300
- Прием, консультация врача заведующего отделением гинекологии/к. м.н. первичный4300
- Прием, консультация заведующего отделением гинекологии/к.м.н. повторный3050
- Прием, консультация врача-уролога для выдачи заключения перед операцией2300
- Прием, консультация врача-уролога по направлению врача специалиста2300
Статьи о здоровье
Все статьиАллергологГастроэнтерологГематологГинекологДерматологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологНеврологНефрологОнкологОфтальмологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологТравматолог-ортопедТрихологУрологФлебологХирургЭндокринолог
Другие специалисты
Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домВызов педиатра на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский ЛОРДетский мануальный терапевтДетский массажДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский остеопатДетский офтальмологДетский психиатрДетский травматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтМассажНаркологНеврологНейрохирургНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м. ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСтоматологТелемедицина в «Поликлинике.ру»ТерапевтТравматолог-ортопедТрихологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам. Смоленскаям. Таганскаям. Улица 1905 годам. Красные Воротам. АвтозаводскаяАптекам. Полянкам. Сухаревскаям. ул. Академика Янгелям. Фрунзенскаяг. Зеленоград
Окоча Виктория Александровна
акушер-гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Фрунзенская
Эллинская Анастасия Александровна
акушер-гинеколог, врач УЗИ
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Смоленская
Акабирова Шахлоой Анваровна
акушер-гинеколог, эндокринолог, врач УЗИ, КМН
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Красные Ворота
м. Автозаводская
Газдиева Ирина Хасановна
акушер-гинеколог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Улица 1905 года
Жарова Наталья Анатольевна
акушер-гинеколог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Улица 1905 года
Зотова Наталья Юрьевна
акушер-гинеколог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Улица 1905 года
Мещерякова Елена Александровна
акушер-гинеколог, врач УЗИ, консультации онлайн
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Сухаревская
Родина Татьяна Львовна
акушер-гинеколог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Автозаводская
Рябова Ольга Борисовна
акушер-гинеколог, врач УЗИ
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Таганская
Федорова Наталья Зиновьевна
гинеколог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Красные Ворота
Является ли клиндамицин потенциальным средством лечения простатита?
. 2022 г., апрель; 130(4):197-205.
doi: 10.1111/apm.13205.
Epub 2022 9 февраля.
Лизиани Риттер
1
, Лариса Бергоза
1
, Эдуарда Посса
1
, Леандро Тассо
1
2
Принадлежности
- 1 Фармацевтический колледж Университета Кашиас-ду-Сул, Кашиас-ду-Сул, Риу-Гранди-ду-Сул, Бразилия.
- 2 Лаборатория фармакокинетики, программы последипломного образования в области медицинских наук и программы последипломного образования в области биотехнологии, Университет Кашиас-ду-Сул, Кашиас-ду-Сул, Риу-Гранди-ду-Сул, Бразилия.
PMID:
34978745
DOI:
10.1111/прим.13205
Лизиани Риттер и др.
АПМИС.
2022 апрель
. 2022 г., апрель; 130(4):197-205.
doi: 10.1111/apm.13205.
Epub 2022 9 фев..
Авторы
Лизиани Риттер
1
, Лариса Бергоза
1
, Эдуарда Посса
1
, Леандро Тассо
1
2
Принадлежности
- 1 Фармацевтический колледж Университета Кашиас-ду-Сул, Кашиас-ду-Сул, Риу-Гранди-ду-Сул, Бразилия.
- 2 Лаборатория фармакокинетики, программы последипломного образования в области медицинских наук и программы последипломного образования в области биотехнологии, Университет Кашиас-ду-Сул, Кашиас-ду-Сул, Риу-Гранди-ду-Сул, Бразилия.
PMID:
34978745
DOI:
10.1111/прим.13205
Абстрактный
Cutibacterium acnes связывают с хроническим простатитом, который потенциально может способствовать появлению опухолей в предстательной железе. Простатит трудно поддается лечению, и лекарство должно иметь возможность проникать в простату. Цель состояла в том, чтобы исследовать фармакокинетику клиндамицина в интерстициальной жидкости предстательной железы крыс с помощью микродиализа. Микродиализные зонды восстанавливали in vitro и in vivo. Клиндамицин вводили в дозе 80 мг/кг внутривенно болюсно для плазменных и тканевых фармакокинетических экспериментов. Микродиализный зонд был имплантирован в предстательную железу для забора проб в течение 8-часового периода. Фармакокинетические параметры определяли как компартментным, так и некомпартментным подходами. Проникновение определяли как отношение между площадью под кривой и временем измерения клиндамицина в простате. Извлечение зондов in vivo составило 38,11 ± 1,14%. Профиль плазмы моделировали двухкомпонентной фармакокинетической моделью. Клиндамицин показал соотношение простата/плазма 1,02, при свободных концентрациях выше минимальной ингибирующей концентрации для изолятов Cutibacterium acnes. Это было первое исследование, в котором определялись свободные концентрации клиндамицина в секрете предстательной железы крыс. Эти данные свидетельствуют о том, что клиндамицин может быть эффективной альтернативой для лечения простатита, вызванного Cutibacterium acnes.
Ключевые слова:
Кутибактерии акне; Простатит; клиндамицин; рак простаты; тканевое распределение.
© 2022 Скандинавские общества медицинской микробиологии и патологии.
Похожие статьи
Действительно ли проникновения клиндамицина в жевательную мышцу достаточно для лечения одонтогенных инфекций?
Faggion PI, Isoton G, Possa E, Tasso L.
Faggion PI и соавт.
Clin Oral Investig. 2021 май; 25(5):3257-3266. doi: 10.1007/s00784-020-03656-z. Epub 2020 31 октября.
Clin Oral Investig. 2021.PMID: 33128135
Простатическая фармакокинетическая/фармакодинамическая оценка ампициллина-сульбактама при бактериальном простатите и предоперационной профилактике.
Онита Т., Икава К., Накамура К., Нисикава Г., Кобаяши И., Исихара Н., Тамаки Х., Яно Т., Наора К., Морикава Н.
Онита Т. и др.
Дж. Клин Фармакол. 2021 июнь; 61 (6): 820-831. doi: 10.1002/jcph.1800. Epub 2021 12 января.
Дж. Клин Фармакол. 2021.PMID: 33314138
Клиническое испытание.
Определение проникновения дорипенема в ткань предстательной железы человека и оценка режимов дозирования при простатите на основе фармакокинетической и фармакодинамической оценки в конкретных местах.
Накамура К., Икава К., Ямада Ю., Аракава М., Зеннами К., Нисикава Г., Икеда К., Морикава Н., Хонда Н.
Накамура К. и др.
Джей Чемотер. 2012 фев; 24 (1): 32-7. дои: 10.1179/1120009X12Z.0000000007.
Джей Чемотер. 2012.PMID: 22546722
Усиленное проникновение моксифлоксацина в ткань предстательной железы крыс, подтвержденное микродиализом.
К. Уртадо Ф., Лауреано Дж.В., де А. Лок Г., Дерендорф Х., Далла Коста Т.
К. Уртадо Ф. и др.
Противомикробные агенты Int J. 2014 окт; 44(4):327-33. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2014.06.011. Epub 2014 29 июля.
Противомикробные агенты Int J. 2014.PMID: 25218157
Применение метода LC-ESI-QTOF-MS для оценки концентраций клиндамицина в плазме и микродиализате предстательной железы крыс.
Риттер Л., Посса Э., Бергоза Л., Агостини Ф., Силва С.М., Тассо Л.
Риттер Л. и соавт.
Биомед Хроматогр. 2020 ноябрь;34(11):e4977. doi: 10.1002/bmc.4977. Epub 2020 7 сентября.
Биомед Хроматогр. 2020.PMID: 32852079
Посмотреть все похожие статьи
Рекомендации
Шу М. , Ван И, Ю Дж, Куо С, Кода А, Цзин Ю и др. Ферментация Propionibacterium acnes, комменсальной бактерии в микробиоме кожи человека, в качестве кожных пробиотиков против метициллин-резистентного золотистого стафилококка. ПЛОС Один. 2013;8(2):e55380.
Tomida S, Nguyen L, Chiu BH, Liu J, Sodergren E, Weinstock GM, et al. Пангеномный и сравнительный анализ генома Propionibacterium acnes выявили его геномное разнообразие в микробиоме здоровой и больной кожи человека. МБио. 2013;4(3):00003-13.
Zhou Y, Hu Y, Li H. Роль Propionibacterium acnes в саркоидозе: мета-анализ. Саркоидоз Васк Диффузный Дисфункция Легких. 2013;30(4):262-7.
Eishi Y. Этиологический аспект саркоидоза как аллергической эндогенной инфекции, вызванной Propionibacterium acnes. BioMed Res Int 2013; 2013:1-18.
Бэйстон Р., Ашраф В., Баркер-Дэвис Р., Такер Э., Клемент Р., Клейтон Дж. и др. Образование биопленок Propionibacterium acnes на биоматериалах in vitro и in vivo: влияние на диагностику и лечение. J Biomed Mater Res. А. 2007;81(3):705-9.
термины MeSH
вещества
Острый бактериальный простатит у людей: текущий микробиологический спектр, чувствительность к антибиотикам и клинические данные — полный текст — Urologia Internationalis 2012, Vol. 89, № 4
Цель: Оценить текущий микробиологический профиль и чувствительность к антибиотикам у больных острым бактериальным простатитом (ОБП). Пациенты и методы: В период с 2003 по 2010 г. мы пролечили 192 больных ОББ в возрасте от 18 до 85 лет (в среднем 56,3 года). Проведено биохимическое исследование, в том числе микробиологическое исследование мочи. После поступления мы сразу начали эмпирическую антибактериальную терапию. Результаты: В клинической картине преобладали боли, увеличение простаты и нарушение мочеиспускания у 185 (96,4%) больных; У 14 (7,3%) больных была острая задержка мочи, что потребовало эпицистостомии. Лихорадка наблюдалась у 177 (92,2%) пациентов, а вида Escherichia coli были наиболее частым этиологическим агентом, обнаруженным у 103 (53,7%) пациентов, за которыми следовали вида Pseudomonas aeruginosa и вида Klebsiella . У 16 (8,3%) больных выявлено 2 бактериологических штамма. Стерильная моча была обнаружена у 65 (33,8%) больных. Наиболее часто использовались фторхинолоны, аминогликозиды и цефалоспорины. По результатам микробиологического исследования пролечено 147 (76,6%) больных. Обзор резистентности показывает увеличение резистентности к фторхинолонам. У 14 (7,3%) больных имело место прогрессирование уросепсиса. Заключение: При выборе антибиотиков клиницисты должны учитывать местные модели лекарственной устойчивости и корректировать терапию на основе бактериальных культур и местной чувствительности к антибиотикам.
Введение
Распространенность простатита у людей составляет примерно 8,2% (диапазон 2,2–9,7%) [1]. Национальные институты здравоохранения (NIH) определили четыре категории простатита: острый бактериальный, хронический бактериальный, хронический простатит/синдром хронической тазовой боли и бессимптомный. Острый бактериальный простатит (ОБП) как острое заболевание требует немедленного лечения, а иногда и стационарного лечения, поскольку может привести к осложнениям вследствие уросепсиса [2]. В данной статье речь идет о клинической картине, текущем микробиологическом профиле, чувствительности к антибиотикам и лечении больных мужского пола (пациентов) с ОББ.
Пациенты и методы
В период с 1. 01.2003 по 31.12.2010 в отделении урологии в Кошице, Словацкая Республика, мы пролечили 12 725 пациентов в стационаре, из которых у 192 (1,5%) был диагностирован ОББ. Возрастной диапазон больных ОББ составил от 18 до 85 лет (средний возраст 56,3 года). Распределение больных по возрасту представлено на рис. 1. Всем больным выполняли стандартный биохимический анализ крови, полуколичественное исследование мочи методом тест-полосок, мочевой осадок и микробиологическое исследование мочи. Для микробиологического исследования мочу собирали как образец «чистого улова». Обычно мы используем стерильную пробирку объемом 10 мл. Образцы мочи были немедленно доставлены в отделение микробиологии, где используются диски с антибиотиками. Диски с антибиотиками представляют собой пропитанные антибиотиками бумажные диски, используемые в тестах Кирби-Бауэра на антибиотики для определения чувствительности к конкретным антибиотикам. В отделение урологии срочно госпитализировали больных с диагнозом ОББ. Чтобы предотвратить отсрочку в лечении, вводят эмпирическую внутривенную антибиотикотерапию.
Рис. 1
Распределение пациентов по возрасту (n = 192).
Результаты
В клинической картине преобладали субъективные боли в предстательной железе и промежности, отек предстательной железы и нарушение мочеиспускания у 185 (96,4%) больных; У 14 (7,3%) больных возникла острая задержка мочи, потребовавшая эпицистостомии. Лихорадка возникла у 177 (92,2%) больных. Лихорадка держалась в среднем 3,57 дня (от 2 до 11 дней). У 158 (82,3%) больных положительный осадок мочи был подтвержден микроскопически. Стерильная моча была обнаружена у 65 (33,8%) больных. Из этих 35 (18,2%) больных с отрицательным микробиологическим анализом мочи антибиотики назначались до поступления в наше отделение их лечащими врачами. У 26 (13,5%) больных острый бактериальный простатит развился после трансректальной биопсии предстательной железы, перед которой они профилактически получали антибиотики. Из них 17 (8,8%) имели отрицательный микробиологический анализ мочи. остальные 9(4,7%) пациентов с доказанной инфекцией Escherichia coli и Enterococcus faecalis . У 13 (6,8%) пациентов микробиологические показатели были отрицательными без видимой причины. Среди 127 пациентов с положительным посевом мочи было обнаружено 143 бактериальных штамма (таблица 1). Два бактериологических штамма были обнаружены у 16 (8,3%) пациентов, а E. coli был наиболее частым микроорганизмом, идентифицированным у 103 (n = 192; 53,7 и 72% при n = 143) больных, из них 12 (6,3 и 8,4%) у пациентов было Гемолитическая кишечная палочка . Далее следовали Pseudomonas aeruginosa (10; 5,2 и 7%), Klebsiella видов (9; 4,7 и 6,3%), Staphylococcus epidermidis (6; 3,1 и 4,2%), Proteus mirabilis ( 4; 2.1 и 2,8%), Enterobacter и Enterococcus (3; 1,6 и 2,1%), Staphylococcus haemolyticus и Acinetobacter (2; 1 и 1,4%) и, наконец, Streptococcus beta haemolyticus 901 65 (1; 0,5 и 0,7% ). Обзор резистентности к антимикробным препаратам у пациентов с ББП представлен в таблице 2. Наиболее часто применялись фторхинолоны (пефлоксацин, ципрофлоксацин) и аминогликозиды (гентамицин). Индивидуальное представление об антибактериальной терапии представлено в табл. 3. У 45 (23,4%) больных клиническое состояние улучшилось после эмпирической антибактериальной терапии. У 147 (76,6%) больных мы скорректировали лечение по результатам микробиологического исследования или добавили другой антимикробный препарат. У 14 (7,3%) больных отмечалось прогрессирование инфекции и формирование уросепсиса.
Таблица 1
Результаты микробиологического исследования мочи (n = 143 штамма бактерий)
Таблица 2
Чувствительность штаммов бактерий к антибиотикам у больных с ОББ
Таблица 3
Применение антибиотиков по представительство действующее вещество в нашей группе больных
После выписки из стационара и завершения пероральной антибиотикотерапии пациентам было проведено три микробиологических исследования мочи, заключительное со стерильными результатами. После проведенного лечения больных хроническим бактериальным простатитом не обнаружено. Однако у 34 (17,7%) пациентов был рецидив АД. В 2008–2010 гг. исследовали уровень ПСА до и после лечения (срок наблюдения 4–38 мес, в среднем 25,7 мес) у 62 (32,3 %) больных с АБП в возрасте 24–85 лет (средний возраст 59 лет)..8 лет). Уровень TPSA в сыворотке крови в начале заболевания находился в пределах 0,59–151 нг/мл (в среднем 21,26 нг/мл). В конце периода TPSA колебался от 0,003 до 43,18 нг/мл (в среднем 3,39 нг/мл). Среднее снижение TPSA составило 18,08 нг/мл (диапазон 0,12–149 нг/мл). У 14 (23%) пациентов мы взяли биопсию предстательной железы в связи с сохранением более высоких значений TPSA выше референтного значения. У 5 (35%) из них биопсия подтвердила рак предстательной железы. Четырем пациентам была проведена гормонотерапия и лучевая терапия, а 1 больному выполнена радикальная позадилобковая простатэктомия.
Обсуждение
У пациентов с ОББ отмечают признаки инфекции нижних мочевыводящих путей (ИМП) и иногда генерализованного сепсиса. Предполагается, что наиболее частым путем инфицирования предстательной железы является рефлюкс инфицированной мочи из уретры в предстательную железу [2]. ОБП вызывается преимущественно аэробными грамотрицательными возбудителями (90%), особенно E. coli , которые вызывают 50–80% случаев. Среди грамположительных бактерий (10%) наиболее часто встречались Enterococcus и Золотистый стафилококк . Растущая распространенность грамположительных возбудителей может свидетельствовать об изменении эпидемиологии заболевания из-за лечения. Некоторые случаи простатита вызываются атипичными возбудителями [3,4]. Наконец, стерильная моча при БПС, вероятно, связана с использованием предшествующей антибактериальной терапии до сбора мочи для микробиологического исследования или другими неизвестными факторами. Этьен и др. [5] исследовали серию из 371 пациента с АД. Половину пациентов первоначально лечили комбинацией антибиотиков. Более 80% комбинаций включали аминогликозиды; 56% комбинаций включали цефалоспорины третьего поколения. Эмпирическая и адаптированная антибиотикотерапия оказались недостаточными у 16 и 7% от общего числа пациентов соответственно. Эти результаты во многом схожи с нашими выводами. С другой стороны, Ли и соавт. [6], из 144 больных с АБР положительный посев мочи обнаружен только у 51 (35,4%) больного, чаще всего у Кишечная палочка . Они пришли к выводу, что при лечении АБР можно ожидать, что использование эмпирических антибиотиков будет иметь достаточный эффект независимо от бактериальной культуры. Многоцентровое ретроспективное исследование недавно показало, что внебольничные абсцессы встречаются в 3 раза чаще, чем внутрибольничные инфекции. Эти этиологические агенты были связаны с более высокой частотой микробиологических и клинических неудач [5]. Устойчивые к ципрофлоксацину патогены и нозокомиальное заражение или предшествующая инструментальная обработка были связаны с повышенной устойчивостью к антибиотикам и более высокой частотой клинической неудачи [7]. Другой вопрос заключается в том, не следует ли пациентам с ОББ делать посев крови. Этьен и др. [8] оценили диагностическую и прогностическую ценность посевов крови у 347 больных ОББ. Культуры крови были положительными у 21% пациентов и способствовали микробиологической диагностике у 5%. Большинство ИМП вызывается штаммами уропатогенных E. coli (УПЭК) [9]. При генитальных инфекциях следует особенно учитывать фармакокинетические свойства антибиотиков [10]. С помощью небольшого числа дополнительных диагностических критериев лечение антибиотиками можно проводить более конкретно и, следовательно, более эффективно [11]. По сравнению с концентрациями в плазме, уровни препарата обычно выше в моче, аналогичны в семенной жидкости и тканях предстательной железы и ниже (хотя и терапевтически) в жидкости предстательной железы. У людей щелочные препараты (например, триметоприм и клиндамицин) подвергаются захвату ионов, что приводит к высоким концентрациям в предстательной железе. Кислые препараты, такие как бета-лактамы, достигают более низких уровней, но больше препаратов находятся в активном неионизированном состоянии. Устойчивость к фторхинолонам является растущей проблемой, которая обычно требует лечения цефалоспоринами третьего поколения (например, цефтазидимом или цефтриаксоном) или карбапенемами (например, имипенемом или эртапенемом). Хотя пенициллин G обеспечивает плохую концентрацию в предстательной железе, пиперациллин имеет хорошие уровни и успешно используется для лечения АБР. Цефалоспорины могут достигать терапевтических уровней в жидкости или тканях предстательной железы. Азтреонам, имипенем и некоторые аминогликозиды могут достигать уровней в тканях предстательной железы, которые превышают минимальные ингибирующие концентрации большинства Энтеробактерии . Концентрации миноциклина и доксициклина в предстательной железе составляют не менее 40% от соответствующих концентраций в сыворотке. Эритромицин и, возможно, другие макролиды также могут вызывать высокие концентрации в предстательной железе. Клиндамицин и триметоприм легко попадают в секрет предстательной железы, и уровень этих препаратов в секрете предстательной железы может превышать уровень в плазме. Концентрация сульфаметоксазола в предстательной железе намного ниже, что вызывает сомнения в его синергизме с триметопримом. Уровень нитрофурантоина в предстательной железе, вероятно, не является терапевтическим. Для системно больных с ОББ предпочтительна парентеральная антибиотикотерапия, по крайней мере, на начальном этапе. Опыт свидетельствует в пользу эмпирического лечения бета-лактамным препаратом широкого спектра действия — пенициллином (например, пиперациллин-тазобактам) или цефалоспорином (например, цефотаксим или цефтазидим) — возможно, в сочетании с аминогликозидом для тяжелобольных или недавно перенесших антибиотикотерапия. Клиницистам следует учитывать местные модели лекарственной устойчивости при выборе антибиотиков, особенно при появлении штаммов, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра действия, при осложненных ИМП, и корректировать терапию на основании результатов посева. Клинически стабильные пациенты могут лечиться пероральной терапией, что также является нашим опытом. Продолжительность терапии АБП обычно составляет 2 нед, хотя ее можно продолжать до 4 нед при тяжелом течении заболевания или лечении пациентов с сопутствующими бактериями [3]. Тщательная политика в отношении антибиотиков помогает защитить от резистентности, вызванной неправильным использованием антибиотиков.
Предшествующее применение противомикробных препаратов и профилактика фторхинолонами коррелируют с более высокой распространенностью резистентности к фторхинолонам и цефтриаксонам и выработкой бета-лактамаз расширенного спектра действия. В качестве антибиотикопрофилактики при трансректальной пункционной биопсии предстательной железы под ультразвуковым контролем рекомендуется однократная доза цефтриаксона без короткого курса фторхинолонов [12]. Данные также продемонстрировали различные тенденции чувствительности уропатогенов к антибиотикам в соответствии с классификациями ИМП, и они могут быть полезны для планирования лечения ИМП [13]. В одном из новых исследований оценивалось влияние 4-недельного курса левофлоксацина на уровень ПСА у бессимптомных мужчин с повышенным уровнем ПСА и было принято решение о проведении биопсии предстательной железы. Лечение левофлоксацином приводило к общему снижению ПСА у бессимптомных мужчин с ПСА в диапазоне 4–10 нг/дл. Изменения ПСА, однако, существенно не отличались между пациентами с раком предстательной железы и пациентами без рака. Рак предстательной железы был выявлен у 20% пациентов с клинически значимым снижением уровня ПСА [14]. Воспалительный паттерн при первичной биопсии не связан со снижением заболеваемости раком предстательной железы при повторной сатурационной биопсии предстательной железы; таким образом, только точная клиническая оценка, включающая больше параметров (например, PCA3 в моче), может помочь выбрать мужчин, которым необходимо пройти повторную биопсию при наличии стойкого подозрения на рак [15]. Оценка профилактического действия финастерида на хронический бактериальный простатит у крыс линии Вистар позволяет предположить, что финастерид оказывает профилактическое действие на развитие хронического бактериального простатита, хотя единого мнения о механизме этого эффекта пока нет [16].
Поэтому в нашем исследовании мы изначально использовали стандартные антибиотики. E. coli у пациентов с АБР была чувствительна к большинству антибиотиков. Чувствительность к ципрофоксацину достигла почти 90% по сравнению с 55% в плане за 2011 год. P. aeruginosa имели 100% чувствительность к пиперациллину, имипенему и азтреонаму; 80% чувствительность к гентамицину и цефалоспоринам третьего поколения. Резистентность к ципрофлоксацину составила 50% штаммов и была еще ниже (42%) среди других больных, госпитализированных в отделение. видов Klebsiella обладали наибольшей чувствительностью к тигециклину, цефоперазону + сульбактаму, колистину, амикацину, имипенему и меропенему; для других пациентов штамма Proteus имели такую же чувствительность, что и вида Klebsiella . Чувствительность других штаммов бактерий к антибиотикам можно найти в отдельных таблицах. Несмотря на чувствительность, в отделении урологии лечение БАД ципрофлоксацином (в том числе в сочетании с другими антибиотиками – гентамицином, амикацином, цефалоспоринами третьего поколения) достаточно эффективно. Обзор резистентности к противомикробным препаратам показывает увеличение резистентности к фторхинолонам. Этот факт отражается в необходимости использования другого продукта для антибактериальной активности. Поэтому при выборе антибиотиков необходимо учитывать резистентность к противомикробным препаратам.
Заключение
У пациентов с системными заболеваниями с АБР предпочтительна парентеральная антибиотикотерапия, по крайней мере, на начальном этапе. Фторхинолоны были препаратами первого выбора. Опыт свидетельствует в пользу эмпирического лечения бета-лактамным препаратом широкого спектра действия — пиперациллином, тазобактамом или цефалоспорином (например, цефотаксимом или цефтазидимом) — возможно, в сочетании с аминогликозидом у тяжелобольных или недавно получавших антибактериальную терапию. Клиницистам следует учитывать местные модели лекарственной устойчивости при выборе антибиотиков, особенно при появлении штаммов, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра действия, при осложненных ИМП, и корректировать терапию на основании результатов посева. Клинически стабильные пациенты могут лечиться после парентерального лечения пероральной терапией. Продолжительность терапии АБП обычно составляет 2 нед, хотя ее можно продолжать до 4–8 нед при тяжелом течении заболевания или лечении больных с сопутствующей бактериурией.
Заявление о раскрытии информации
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.
Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений.