Клеточный дебрис в спермограмме что это: Агрегация сперматозоидов с клеточным дебрисом и слизью

Агрегация сперматозоидов с клеточным дебрисом и слизью

Агрегация сперматозоидов — патологический процесс, характеризующийся склеиванием мужских половых клеток с последующим формированием сгустков. Для спермограммы здорового мужчины не характерно подобное явление. Поводом для обращения к медицинскому специалисту становится длительная невозможность зачать ребенка. Если рассматривать данное состояние с точки зрения его опасности, то агрегация сперматозоидов приводит к формированию бесплодия по мужскому типу.

Рис. 1 — Агрегация сперматозоидов.
А. Агрегация сперматозоидов на слизи. Нативный препарат (x200).
B. Хаотическая агрегация сперматозоидов на фрагментах слизи. Препарат окрашен азур-эозином (х400).

Расшифровка показателей спермограммы

Расшифровка количественного и качественного состава семенной жидкости, в данном случае, может иметь неоднозначный характер. Мужские половые клетки могут быть спаяны как со слизью, так и с другими составляющими.

Агрегация с клеточным дебрисом. Диагноз «агрегация с клеточным дебрисом» подразумевает под собой склеивание сперматозоидов, между которыми расположены частицы мёртвых клеток. Ведущей причиной такого состояния являются заболевания мужских органов репродуктивной системы воспалительного и не воспалительного характера.

Агрегация со слизью. Часто в спермограмме наблюдается агрегация половых клеток с частицами слизи. Для этого состояния характерно появление небольших слизистых комков в семенной жидкости. В результатах спермограммы может наблюдаться уменьшение или увеличение количества эякулята.

В большинстве случаев, причиной агрегации сперматозоидов со слизью становится простатовезикулит в хронической форме. Простатовезикулит характеризуется воспалением предстательной железы и семенных пузырьков. Спаянные сперматозоиды теряют способность к движению, а, следовательно, и потенциал к оплодотворению яйцеклетки.

Кроме мертвых клеток и слизи, при агрегации сперматозоидов, в спермограмме могут наблюдаться такие элементы, как лейкоциты, макрофаги и эритроциты. Появление каждого элемента свидетельствует о развитии патологического состояния в мужском организме.

Причины

Во время постановки диагноза, не следует путать агрегацию и агглютинацию сперматозоидов. Для процесса агглютинации характерно склеивание сперматозоидов между собой, а в процессе агрегации происходит их склеивание с другими биологическими структурами.

Инфекционно-воспалительные заболевания. Чаще всего, в основе механизма агрегации лежит увеличение длительности процесса разжижения эякулята. В качестве предрасполагающих факторов выступают инфекционно-воспалительные заболевания семенников, предстательной железы и семенных протоков. При наличии хронического воспалительного процесса наблюдается увеличение вязкости семенной жидкости.

ИППП. Очень часто причиной агрегации половых клеток становятся инфекционные заболевания органов репродуктивной системы, передающиеся половым путём (см. Как сдавать анализ на половые инфекции).

Простатит, везикулит. Если в спермограмме была идентифицирована агрегация сперматозоидов с частицами слизи, то причиной может выступать воспаление семенных пузырьков (везикулит). Как правило, везикулит формируется на фоне длительно протекающего воспалительного процесса ткани предстательной железы (простатита).

Опасность везикулита для мужского организма заключается в том, что результатом этого недуга становится увеличение густоты и вязкости семенной жидкости. Вязкий и густой эякулят не способен служить благоприятной транспортной средой для мужских половых клеток.

Сопутствующие заболевания. В процессе медицинского обследования, у мужчин с агрегацией сперматозоидов, нередко находят такие сопутствующие заболевания как:

Инфекционный очаг, характерный для каждого из перечисленных заболеваний, может в любую минуту распространиться на ткань предстательной железы, спровоцировав в ней воспаление. Именно поэтому своевременная диагностика хронических заболеваний играет важную роль в поддержании репродуктивного здоровья мужчины.

Коррекция состояния

Если мужчине был поставлен диагноз «агрегация сперматозоидов со слизью», то ему будет рекомендована комплексная терапия основного заболевания, такого, как везикулит или простатит.

При диагностировании только агрегации половых клеток с клеточным дебрисом, базисная терапия данного состояния включает прием таких групп препаратов:

• поливитаминные комплексы, содержащие минералы;
• антибактериальные средства широкого спектра действия;
• обезболивающие и спазмолитические препараты;
• гепатопротекторы.

Подбор антибактериальной терапии осуществляется в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести инфекционного процесса и типа его возбудителя. После прохождения комплексного лечения, мужчине рекомендовано сделать контрольную спермограмму с целью определения эффективности полученной терапии.

Если мужчина страдает хроническими заболеваниями, ведущими к развитию агрегации сперматозоидов, то ему потребуется специализированное лечение в условиях стационара. Результатом своевременной терапии становится улучшение показателей спермограммы и восстановление мужской фертильности.

Клеточный дебрис что это

Агрегация сперматозоидов — патологический процесс, характеризующийся склеиванием мужских половых клеток с последующим формированием сгустков. Для спермограммы здорового мужчины не характерно подобное явление. Поводом для обращения к медицинскому специалисту становится длительная невозможность зачать ребенка. Если рассматривать данное состояние с точки зрения его опасности, то агрегация сперматозоидов приводит к формированию бесплодия по мужскому типу.

Рис. 1 — Агрегация сперматозоидов.
А. Агрегация сперматозоидов на слизи. Нативный препарат (x200).
B. Хаотическая агрегация сперматозоидов на фрагментах слизи. Препарат окрашен азур-эозином (х400).

Расшифровка показателей спермограммы

Расшифровка количественного и качественного состава семенной жидкости, в данном случае, может иметь неоднозначный характер. Мужские половые клетки могут быть спаяны как со слизью, так и с другими составляющими.

Агрегация с клеточным дебрисом. Диагноз «агрегация с клеточным дебрисом» подразумевает под собой склеивание сперматозоидов, между которыми расположены частицы мёртвых клеток. Ведущей причиной такого состояния являются заболевания мужских органов репродуктивной системы воспалительного и не воспалительного характера.

Агрегация со слизью. Часто в спермограмме наблюдается агрегация половых клеток с частицами слизи. Для этого состояния характерно появление небольших слизистых комков в семенной жидкости. В результатах спермограммы может наблюдаться уменьшение или увеличение количества эякулята.

В большинстве случаев, причиной агрегации сперматозоидов со слизью становится простатовезикулит в хронической форме. Простатовезикулит характеризуется воспалением предстательной железы и семенных пузырьков. Спаянные сперматозоиды теряют способность к движению, а, следовательно, и потенциал к оплодотворению яйцеклетки.

Причины

Во время постановки диагноза, не следует путать агрегацию и агглютинацию сперматозоидов. Для процесса агглютинации характерно склеивание сперматозоидов между собой, а в процессе агрегации происходит их склеивание с другими биологическими структурами.

Инфекционно-воспалительные заболевания. Чаще всего, в основе механизма агрегации лежит увеличение длительности процесса разжижения эякулята. В качестве предрасполагающих факторов выступают инфекционно-воспалительные заболевания семенников, предстательной железы и семенных протоков. При наличии хронического воспалительного процесса наблюдается увеличение вязкости семенной жидкости.

ИППП. Очень часто причиной агрегации половых клеток становятся инфекционные заболевания органов репродуктивной системы, передающиеся половым путём (см. Как сдавать анализ на половые инфекции).

Простатит, везикулит. Если в спермограмме была идентифицирована агрегация сперматозоидов с частицами слизи, то причиной может выступать воспаление семенных пузырьков (везикулит). Как правило, везикулит формируется на фоне длительно протекающего воспалительного процесса ткани предстательной железы (простатита).

Опасность везикулита для мужского организма заключается в том, что результатом этого недуга становится увеличение густоты и вязкости семенной жидкости. Вязкий и густой эякулят не способен служить благоприятной транспортной средой для мужских половых клеток.

Сопутствующие заболевания. В процессе медицинского обследования, у мужчин с агрегацией сперматозоидов, нередко находят такие сопутствующие заболевания как:

Коррекция состояния

Если мужчине был поставлен диагноз «агрегация сперматозоидов со слизью», то ему будет рекомендована комплексная терапия основного заболевания, такого, как везикулит или простатит.

При диагностировании только агрегации половых клеток с клеточным дебрисом, базисная терапия данного состояния включает прием таких групп препаратов:

• поливитаминные комплексы, содержащие минералы;
• антибактериальные средства широкого спектра действия;
• обезболивающие и спазмолитические препараты;
• гепатопротекторы.

Подбор антибактериальной терапии осуществляется в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести инфекционного процесса и типа его возбудителя. После прохождения комплексного лечения, мужчине рекомендовано сделать контрольную спермограмму с целью определения эффективности полученной терапии.

Если мужчина страдает хроническими заболеваниями, ведущими к развитию агрегации сперматозоидов, то ему потребуется специализированное лечение в условиях стационара. Результатом своевременной терапии становится улучшение показателей спермограммы и восстановление мужской фертильности.

Причины агрегации спермиев

Помимо агрегации (слипания спермиев с различным клеточным материалом), в медицине существует такое понятие, как агглютинация. Спермограмма в этом случае покажет, что слипание происходит между спермиями. Причины возникновения этих двух патологических состояний семенной жидкости различны.

Агглютинация сперматозоидов происходит по причине иммунологического сбоя в организме, когда вырабатываются определенные белковые фракции, склеивающие собственные половые клетки. Такое патологическое состояние может произойти у мужчины после перенесенной травмы в области гениталий или малого таза либо на фоне инфекционного заболевания органов мочеполовой системы.

Агрегация спермы также появляется не беспричинно, и провоцирующие факторы в этой ситуации могут быть похожими.

• Чаще всего склеивание мужских половых клеток происходит со слизью, которая появляется в сперме в результате инфекционного воспалительного процесса в предстательной железе (простатите) или при воспалении семенных пузырьков (везикулите). У здорового мужчины спермограмма не содержит слизи – и это норма.
• Второе место по частоте виновников агрегации сперматозоидов занимают макрофаги. Если эти образования появляются в эякуляте, значит, имеются воспалительные процессы репродуктивной системы.
• Агрегация сперматозоидов с эпителиальными клетками – ситуация довольно редкая, но если это происходит, значит, в мужском организме есть очаг инфекции.
• Иногда спермии могут склеиваться с эритроцитарными клетками, такое можно наблюдать в случае перенесенных травм либо при развитии опухолевого процесса. В том и другом случае эритроциты попадают в сперму через поврежденную сосудистую или капиллярную сеть.
• Агрегация мужских половых клеток с белыми кровяными тельцами – лейкоцитами – явление нередкое. Незначительная доля лейкоцитов может быть в сперме здорового мужчины, но если число лейкоцитарных клеток превышает единичное количество, это свидетельствует о гнойно-воспалительном процессе, при котором подвижность спермиев практически прекращается.

Любая причина агрегации мужских половых клеток приводит к тому, что оплодотворение становится невозможным. Общими причинами проблем с мужской фертильностью в этом случае могут быть несбалансированное питание, физическое и психоэмоциональное переутомление, контактирование с вредными и токсичными продуктами, наличие вредных привычек, употребление наркотических веществ, травмирование и переохлаждение, заболевание инфекциями, которые передаются при незащищенном половом акте.

Клеточный дебрис

В результатах спермограммы можно увидеть такой термин, как «клеточный дебрис». Это означает, что агрегация сперматозоидов происходит не только с клеточными образованиями, но и с частичками отмерших клеток. Склеивание спермиев с дебрисом может возникать на фоне невылеченных инфекционных заболеваний в половой сфере. Иногда такие заболевания не имеют ярко выраженной симптоматики, и мужчина не видит необходимости в обращении за врачебной помощью и лечением.

С течением времени заболевание половой сферы прогрессирует и проявляет себя на поздних стадиях в виде агрегации сперматозоидов, что бывает выявлено на спермограмме, произведенной по случаю поиска причины бесплодия.

Стоит помнить, что своевременная забота и лечение инфекционных процессов является гарантом фертильности мужчины и повышает шансы к зачатию здорового ребенка.

Для того чтобы определить причину появления клеточного дебриса и устранить ее, мужчине понадобится пройти, помимо спермограммы, еще и дополнительное обследование. Для выявления патогенной микрофлоры нужно сдать мазок из уретрального канала. Кроме того, для оценки ситуации нужно произвести общий анализ крови и мочи, а также провести ультразвуковое обследование всех органов малого таза и половой системы. Чаще всего виновником воспалительных процессов бывает предстательная железа.

По результатам обследования врач-андролог или уролог назначает курс антибактериального лечения, с помощью которого будет устранена причина воспаления и улучшены показатели спермы. Нормозооспермия – нормальные результаты спермограммы – будет являться конечной целью такой терапии.

Не стоит волноваться в том случае, если показатели спермограммы после курса терапии будут показывать в графе «слизь» один плюс. Такие показатели могут быть и у вполне здорового мужчины. Однако лучше все же добиться результатов, при которых слизь в семенной жидкости будет отсутствовать полностью.

Принципы лечения агрегации

Для лечения инфекционных и воспалительных процессов в органах репродуктивной системы мужчине назначают курс антибактериальной, противовоспалительной и общеукрепляющей терапии. Длительность медикаментозного лечения зависит от каждого конкретного случая и иногда может занимать довольно продолжительный период, вплоть до нескольких месяцев.

Необходимо настроиться на четкое соблюдение предписаний врача и отнестись к лечению со всей серьезностью.

После окончания курса терапии мужчина сдает спермограмму, анализ крови и мочи для того, чтобы оценить результаты лечения. Если они будут оставаться неудовлетворительными, врач может назначить другой курс, который будет проводиться до полного выздоровления и нормальных показателей результатов контрольных анализов.

Во время прохождения терапии антибактериальными препаратами нужно помнить о том, что их нельзя принимать совместно с алкогольными напитками, в том числе и с пивом. Вступая в реакцию с этанолом, который высвобождается при расщеплении этилового спирта, антибактериальные лекарственные средства могут вызвать тяжелейшую интоксикацию всего организма, а лечебное действие препарата будет ослаблено или сведено к нулю.

Кроме того, важно обратить внимание на свой образ жизни – необходимо упорядочить распорядок дня и уделить время для полноценного ночного отдыха. Оздоровлению организма будет способствовать и правильное питание – необходимо исключить фастфуд, жирную и острую пищу, ввести в рацион овощи и фрукты, богатые витаминами. Важно в период терапии избегать переохлаждения и излишних физических нагрузок.

Походы в баню и сауну также лучше всего на это время отложить. Если виновником агрегации сперматозоидов была инфекция, передающаяся половым путем, лечиться необходимо вместе с партнершей, причем делать это нужно в одно и то же время.

Нередко мужчины прибегают к помощи нетрадиционной медицины и используют различные фитопрепараты, считая, что смогут самостоятельно, без врачебной помощи справиться с проблемами фертильности. Нужно четко понимать, что самолечение в этом вопросе не поможет. А вот совмещение народных способов лечения с препаратами официальной медицины может оказаться хорошим вариантом, но только в том случае, если это обсуждалось с лечащим врачом, и он одобрил то или иное средство, которое вы собираетесь применить во время курса антибактериальной терапии.

Помимо общего курса лечения, мужчине с агрегацией сперматозоидов может быть назначен курс физиотерапевтических процедур. Такой способ лечения является отличным дополнением к антибактериальной терапии и направлен на ускорение восстановительных процессов в области простаты и органов малого таза. Положительный результат будет получен только при прохождении полного курса, состоящего из 10-15 процедур.

Советы и рекомендации специалистов

Специалисты в области мужской репродуктивной системы считают регулярное обновление и продуцирование спермы гарантом того, что она не будет вязкой. В норме считается необходимым иметь не менее трех половых акта в течение недели. Если их число будет выше, это приведет только к улучшению результатов показателей спермограммы. Небольшая доля агрегации мужских половых клеток может наблюдаться и у здорового мужчины, если половые контакты он осуществляет реже нормы.

Появление спермы белого цвета густой консистенции должно стать причиной обращения за врачебной консультацией.

На уровень вязкости спермы влияет и образ жизни. Если мужчина мало двигается и у него сидячая работа – вероятность агрегации сперматозоидов у него повышается в разы, независимо от его возраста. Для профилактики агрегации необходимо заниматься спортом, совершать пешие прогулки, полезен бег и плавание. Следует избегать длительного переохлаждения и перегрева организма.

При лечении агрегации мужских половых клеток врачи рекомендуют обратить внимание на пищевые продукты, которые богаты микроэлементами и витаминами. В этот период мужской организм особенно нуждается в поступлении кальция, цинка и магния. Нередко параллельно с общей терапией мужчине назначают принимать сбалансированный витаминный комплекс.

Важную роль в нормализации мужского здоровья играет даже белье, которое он носит. Врачи не советуют долгое время носить белье, которое состоит из синтетических волокон и очень плотно облегает тело, нарушая кровообращение.

Следует выбирать нательное белье из натуральных хлопковых тканей и следить за тем, чтобы оно свободно прилегало к телу.

Народные целители советуют во время лечения агрегации сперматозоидов выпивать как можно больше жидкости. Хорошим подспорьем для промывания мочевыделительной системы может быть отвар, приготовленный из брусничного листа. Такое природное лекарственное средство не только прекрасно тонизирует, но и способствует мочевыведению, в результате чего из организма будут удалены шлаки и бактерии.

Лучше всего в этот период принимать совместно с отваром щелочную минеральную воду. Кроме того, не забывайте употреблять в пищу орешки и семечки – содержащийся в них ликопин будет способствовать улучшению общего состояния и ускорит процесс выздоровления.

Урологи отмечают, что благодаря современным антибактериальным препаратам широкого спектра действия агрегация мужских половых клеток успешно лечится, и у мужчин улучшаются показатели спермограммы.

Мужчинам необходимо в обязательном порядке регулярно обследоваться на наличие у них скрытых инфекций мочеполовой системы, а при их обнаружении не откладывая проходить соответствующий курс лечения. Особенно важно это сделать перед планированием зачатия ребенка, так как бактериальная инфекция, передающаяся от мужчины к женщине, способна спровоцировать невозможность зачатия либо замершую беременность на этапе развития эмбриона.

О том, какие показатели спермограммы важны для зачатия, смотрите в следующем видео.

Термин «агрегация сперматозоидов» простой обыватель может услышать только после прохождения такого анализа, как спермограмма. Он характеризуется скоплением спермиев в эякуляте в виде сгустков различных размеров. Агрегация сопровождается снижением подвижности спермиев, хотя этот диагноз не говорит о мужском бесплодии, так как оказывает незначительное влияние на способность к оплодотворению.

Почему проявляется агрегация, какие формы недуга существуют и как лечить заболевание, расскажем далее.

Причины образования агрегации

Что представляет собой агрегация? Существует ряд причин, из-за которых спермии начинают склеиваться с окружающими тканями (эпителием, слизью, макрофагами). В отличие от агглютинации, когда происходит склеивание половых клеток, агрегация не является тяжелой патологией, хотя все зависит от этиологии заболевания.

Следует знать: если в спермограмме, кроме агрегации, не найдены иные отклонения, то зачать ребенка при такой аномалии возможно.

Почему возникают спайки спермиев с окружающими тканями? Сама по себе агрегация не проявляется. На образование этого процесса влияют внутренние факторы.

• Слизь. По сути, в анализе слизи быть не должно. Но если обнаружена агрегация сперматозоидов со слизью – это говорит о том, что в простате или семеннике имеются воспалительные очаги. Кстати, чаще всего при агрегации сперматозоиды спаиваются именно со слизью;
• Макрофаги. Их также не должно быть в спермограмме. Но если они имеются, это гласит об инфекционных и воспалительных заболеваниях;
• Клетки эпителия. В спермограмме они встречаются в единичном случае. Если же их превалирующее большинство – это воспаление или инфекция;
• Эритроциты. Преобладающее большинство этих телец говорят о новообразованиях в органе, а также проявляются при микротравмах с повреждением сосудов;
• Лейкоциты. Эти тельца присутствуют в сперме, но если их больше положенного, то спермии начинают с ними склеиваться, за счет чего снижается подвижность половых клеток.

Можно сделать вывод, что на формирование агрегации в спермограмме влияют заболевания мочеполовой системы. Особенно часто это происходит на фоне инфекции или воспаления.

Важно: наличие слизи, микрофаг в сперме может появиться в результате неправильного питания, а также на фоне вредных привычек. Поэтому для постановки точного диагноза пациент сдает сперморамму не менее двух раз, чтобы определить этиологию заболевания.

Агрегация сперматозоидов с клеточным дебрисом

Это элементарно! Чтобы вернуть и многократно усилить потенцию, нужно каждый вечер.

Если пациент услышал диагноз «агрегация сперматозоидов с клеточным дебрисом» – это означает, что между спаянными спермиями есть частицы отмерших клеток. Происходит это по причине различных заболеваний мужской сферы. Зачастую на это состояние влияют воспалительные процессы, а уж потом и инфекция. Проблема подобной патологии заключается в том, что мужчины обращаются к специалисту, только когда они длительный период не могут зачать новую жизнь.

Очень часто у мужчин воспаление не дает сразу о себе знать, хотя в любом случае имеются дискомфортные ощущения в половой сфере. Пациенты обычно обращаются к урологу уже в запущенной форме воспаления, поэтому период лечения продлевается на недели, а то и месяцы.

Чтобы не иметь проблем со склеиванием спермиев, мужчине нужно сразу посещать доктора при малейшем дискомфорте в области малого таза.

>

Ужасная спермограмма — 37 ответов на Babyblog

Девчули, всем доброго вечера! Вы, как я поняла, все умницы и шикарно разбирайтесь в вопросе, тогда как я только начала «тыкаться» в данном направлении и, увы, ничего не понимаю в этом. С моей стороны в плане здоровья все отлично , у гинеколога проверяюсь каждые полгода (единственно что не делала это проходимость труб, но там, как я поняла ужас -ужас) Зато спермограмма мужа не дает положительных эмоций — это точно! Врачи, конечно, разные бывают, но случается и так, что назначают совершенно ненужные процедуры! Куда нам с такой спрермограммой лучше идти??? Всем заранее огромное спасибо!!! спермограмма под катом

Семиологический анализ Ш48916

Минимальное референсное значение

показателей эякулята (WHO, 5-е изд., 2010г.)

Патологические формы (%):100

Количественный кариологический анализ состава незрелых половых клеток (НПК) эякулята (в качестве нормативных значений предлагаем данные из сообщения Л.Ф.Курило и др., Проблемы репродукции, 1995, 3, 33-38).

Заключение: олигоастенотератозооспермия. Агрегация сперматозоидов со слизью.

Варикоцеле

Задает вопрос: Аноним, мужчина 26

Здравствуйте! Не поможете у меня варикоцеле слева и справа. Справа сделали уже операцию, до неё сдавал спермограмму хотел бы узнать её результат возможно ли зачать ребенка естественным путем?!: Сдавал в мае 2012 года Семиологический анализ Нормативные значения показателей эякулята WHO (1999г.) 1 Срок воздержания 3 — 5 дней 5 д .п. в 2 Объем эякулята 2. 0 мл и более 5,5 мл 3 Цвет бело-серый Бело-серый 4 Запах специфический Специф. 5 Вязкость до 20 мм 10-20 мм 6 рН 7.2 – 7.8 7,4 7 Срок разжижения до 60 минут 25 мин 8 Количество в 1 мл 20 млн. и более 72 млн. 9 Живые сперматозоиды 50% и более 98% 10 Мертвые сперматозоиды — 2% 11 Подвижность (а + b) 50% и более или 28% 12 Поступательное быстрое (а) 25% и более 10% 13 Поступательное медленное (b) — 18% 14 Непоступательное движение (с) — 12% 15 Неподвижные (d) с + d=50% и менее 60% 16 Нарушенная подвижность — Агрегация со слизью 17 Морфологически нормальные 30% и более 19% 8 Патологические формы — 81% 19 Количество лейкоцитов в 1 мл 1 млн. и менее 1,5 млн. 20 Дополнительные включения — Клеточный дебрис, капли, гранулы секрета, НПК 21 Лецитиновые зерна — — 22 Клетки эпителия — Есть 23 Слизь — много Патологические формы (%): 81 атипия жгутика 10 макроголовки 7 Двухголовые 4 аморфные головки 10 Капля на шейке 7 Гетероаксиальность 8 круглые головки 8 удлиненные головки 9 нарушения в акросоме 16 аморфные головки +атипия жгутика 6 Капля на головке 5 микроголовки капля на шейке +атипия жгутика капля на шейке+ нарушения в акросоме 6 нарушения в акросоме +атипия жгутика 4 Количественный кариологический анализ состава незрелых половых клеток (НПК) эякулята (в качестве нормативных значений предлагаем данные из сообщения Л.Ф.Курило и др., Проблемы репродукции, 1995, 3, 33-38). 1 НПК 2-4% 2 В прелептотене-зиготене 0,66 +/- 0,16% 3 В пахитене 0,45 +/- 0,10% 4 В диплотене 1,11 +/- 0,26% 5 В диакинезе, МI, МII 0,04 +/- 0,02% 6 Сперматоциты II + сперматиды 91,99 +/- 0,89% 7 Неразошедшиеся сперматиды 22,98 +/- 2,65% 8 Неидентифиц. половые клетки 5,85 +/- 0,85% 9 Клетки эпителия — 10 Лeйкоциты — Заключение: астенотератозооспермия. Агрегация сперматозоидов со слизью.Лейкоспермия. И ВОТ АНАЛИЗЫ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ СПРАВА СДАВАЛ 20.11.12 они стали лучше или хуже? надо ли делать операцию слева? Семиологический анализ Нормативные значения показателей эякулята WHO (1999г.) 1 Срок воздержания 3 — 5 дней 2 дн. п. в. 2 Объем эякулята 2. 0 мл и более 4,0 мл 3 Цвет бело-серый Бело-серый 4 Запах специфический Специф. 5 Вязкость до 20 мм 10 мм 6 рН 7.2 – 7.8 7,4 7 Срок разжижения до 60 минут 30 мин 8 Количество в 1 мл 20 млн. и более 82 млн. 9 Живые сперматозоиды 50% и более 96% 10 Мертвые сперматозоиды — 4% 11 Подвижность (а + b) 50% и более или 29% 12 Поступательное быстрое (а) 25% и более 20% 13 Поступательное медленное (b) — 9% 14 Непоступательное движение (с) — 7% 15 Неподвижные (d) с + d=50% и менее 64% 16 Нарушенная подвижность — агрегация с клеточным дебрисом 17 Морфологически нормальные 30% и более 3% 8 Патологические формы — 97% 19 Количество лейкоцитов в 1 мл 1 млн. и менее 1 млн. 20 Дополнительные включения — Клеточный дебрис, кристаллы 21 Лецитиновые зерна — — 22 Клетки эпителия — Есть 23 Слизь — — Патологические формы (%): 97 атипия жгутика макроголовки Двухголовые аморфные головки 6 Капля на шейке Гетероаксиальность 12 круглые головки удлиненные головки нарушения в акросоме 12 аморфные головки +атипия жгутика 18 Капля на головке микроголовки 3 капля на шейке +атипия жгутика 26 капля на шейке+ нарушения в акросоме 9 нарушения в акросоме +атипия жгутика 14 Количественный кариологический анализ состава незрелых половых клеток (НПК) эякулята (в качестве нормативных значений предлагаем данные из сообщения Л.Ф.Курило и др., Проблемы репродукции, 1995, 3, 33-38). 1 НПК 2-4% 2 В прелептотене-зиготене 0,66 +/- 0,16% 3 В пахитене 0,45 +/- 0,10% 4 В диплотене 1,11 +/- 0,26% 5 В диакинезе, МI, МII 0,04 +/- 0,02% 6 Сперматоциты II + сперматиды 91,99 +/- 0,89% 7 Неразошедшиеся сперматиды 22,98 +/- 2,65% 8 Неидентифиц. половые клетки 5,85 +/- 0,85% 9 Клетки эпителия — 10 Лeйкоциты — Заключение: Астенотератозооспермия. Агрегация сперматозоидов с клеточным дебрисом. Есть ли какие нибудь препараты для улучшения качества спермограммы? Заранее спасибо! Очень с женой хотим Бэбиков=)….

Подскажите по спермограмме, пожалуйста — BabyPlan

[size=»2″]Срок воздержания[/size]
[size=»2″]2 — 7 дней[/size]
[size=»2″]4 д.п.в.[/size]
[size=»2″]Объем эякулята[/size]
[size=»2″]1,5 мл [/size]
[size=»2″]4,2 мл[/size]
[size=»2″]Цвет[/size]
[size=»2″]бело-серый[/size]
[size=»2″]Бело-серый[/size]
[size=»2″]Запах [/size]
[size=»2″]специфический[/size]
[size=»2″]Специфический[/size]
[size=»2″]Вязкость[/size]
[size=»2″]до 20 мм[/size]
[size=»2″]10 мм[/size]
[size=»2″]рН[/size]
≥[size=»2″]7,2[/size]
[size=»2″]7,8[/size]
[size=»2″]Срок разжижения[/size]
[size=»2″]до 60 минут[/size]
[size=»2″]30 мин.[/size]
[size=»2″]Количество сперматозоидов в 1 мл[/size]
[size=»2″]15 млн. и более[/size]
[size=»2″]126 млн.[/size]
[size=»2″]Общее количество в эякуляте[/size]
[size=»2″]39 млн. и более[/size]
[size=»2″]529 млн.[/size]
[size=»2″]Живые сперматозоиды[/size]
[size=»2″]58% и более[/size]
[size=»2″]98%[/size]
[size=»2″]Мертвые сперматозоиды[/size]
≤[size=»2″]42%[/size]
[size=»2″]2%[/size]
[size=»2″]Прогрессивно подвижные (PR,%)[/size]
[size=»2″]32% и более[/size]
[size=»2″]16% [/size]
[size=»2″]Непрогрессивно подвижные (NP,%)[/size]

[size=»2″]14%[/size]
[size=»2″]Общая подвижность (PR + NP,%)[/size]
[size=»2″]40% и более[/size]
[size=»2″]30%[/size]
[size=»2″]Неподвижные (IM)[/size]
≤ [size=»2″]60%[/size]
[size=»2″]70%[/size]
[size=»2″]Нарушенная подвижность[/size]
[size=»2″]-[/size]
[size=»2″]Аггл.+3В; агрегация с клеточным дебрисом[/size]
[size=»2″]Морфологически нормальные[/size]
[size=»2″]4% и более [/size]
[size=»2″]5%[/size]
[size=»2″]Патологические формы[/size]
≤ [size=»2″]96%[/size]
[size=»2″]95%[/size]
[size=»2″]Количество лейкоцитов в 1 мл[/size]
[size=»2″]менее 1 млн. [/size]
[size=»2″]1 млн.[/size]
[size=»2″]Дополнительные включения[/size]

[size=»2″]Клеточный дебрис[/size]
[size=»2″]Лецитиновые зерна[/size]

[size=»2″]-[/size]
[size=»2″]Клетки эпителия[/size]

[size=»2″]Есть[/size]
[size=»2″]Слизь[/size]

[size=»2″]-[/size]
В заключении стоит:
[size=»3″][b][i]астенозооспермия. Агглютинация+3В[/i][i]; [/i][i]агрегация сперматозоидов с клеточным дебрисом.[/i][/b][/size]

[size=»3″]К андрологу только послезавтра.[/size]
[size=»3″]Патологических форм очень много — 95% (([/size]
[size=»3″]В анамнезе есть ЗБ. Может быть, кто-то знает, могло ли это повлиять?[/size]

Основные параметры базовой спермограммы

Сперма – среда, в которой живут сперматозоиды. Они занимают 5% её объёма. Всё остальное – это питательные вещества и защитные соединения, которые обеспечивают им комфортные условия для жизни, помогают достичь яйцеклетки. Изменение состава эякулята отражается на качестве половых клеток, их оплодотворяющей способности.

Базовая спермограмма оценивает биохимические и микроскопические показатели спермы:

Время разжижения. Норма – от 10 до 30 минут. Если на разжижение уходит более 60 минут, сперма считается слишком густой и вязкой. Вязкость спермы определяют через 60 минут после получения образца для исследования. В биоматериал погружают стеклянную палочку, которую затем поднимают и замеряют длину свисающей с кончика нити. Нормой считается 1-2 см. В случае повышенной вязкости имеет место синдром вязкой спермы или вискозипатия спермы.

Вязкость спермы и время ее разжижения являются взаимосвязанными параметрами. В момент семяизвержения в сперму выбрасывается сок предстательной железы, что приводит к разжижению эякулята. Попадая в половые пути женщины, он густеет, а затем опять разжижается, тем самым обеспечивая попадание сперматозоидов в маточные трубы. Повышенная вязкость спермы препятствует движению спермиев. Причиной вискозипатии может стать длительное воздержание от половых контактов. Если же эякуляция происходит слишком часто, то вязкость спермы снижается. При этом сокращается число сперматозоидов, среди них начинают преобладать незрелые формы. Поэтому, в период попыток зачать ребёнка лучше придерживаться установленной нормы — 3-4 эякуляции в неделю.

Объем спермы в норме колеблется в пределах 2-6 мл. Отклонение в меньшую сторону от нормы (микроспермия) происходит по причине недостаточной функции придаточных половых желёз. Объём свыше нормы указывает на возможный воспалительный процесс в придаточных половых железах.

Запах спермы. Выраженный резкий неприятный запах может указывать на патологию. Гнилостный говорит о воспалительном процессе в области половых органов.

Цвет спермы считается нормальным, если он белый с сероватым или желтоватым оттенком. Чем прозрачнее сперма, тем меньше в ней сперматозоидов и наоборот. Поэтому, фертильная сперма мутная. Если цвет спермы красноватый или коричневый, это свидетельствует о повышенной содержании эритроцитов. В этом случае говорят о гемоспермии. Причиной попадания крови в эякулят могут быть травмы, воспаления, опухоли, в т.ч. злокачественные новообразования. Зеленоватый оттенок сперме придают лейкоциты – их появление говорит о наличии воспаления.

Уровень кислотности (pH) эякулята в норме колеблется в пределах 7,2-8,0. Такая слабощелочная среда позволяет нейтрализовать кислотность влагалища и способствует продвижению сперматозоидов в половых путях женщины. Если pН выше нормы (щелочная среда), то можно предполагать воспалительный процесс или инфекцию. Отклонение pH в меньшую сторону (кислотная среда), приводит к снижению подвижности и жизнеспособности спермиев. Заниженный pH спермы может быть на фоне нарушения проходимости семямыводящих путей, патологии развития семенных пузырьков, попадания мочи в эякулят и др.

Лейкоциты в сперме в количестве 1 млн на 1 мл – норма для здорового мужчины. Если их больше, то имеет место «пиоспермия» (лейкоспермия). Данное заключение спермограммы не только указывает на воспалительный процесс. При лейкоспермии страдает качество сперматозоидов.

Лейкоциты продуцируют свободные радикалы (активные формы кислорода). Атакуя вредоносные клетки, они параллельно разрушают мембраны сперматозоидов. Последние при этом начинают испытывать оксидативный стресс. В результате снижается их активность, происходит фрагментация ДНК в головке, повреждаются рецепторы, отвечающие за контакт с яйцеклеткой, нарушается акросомная реакция — сперматозоиды не могут растворить оболочку яйцеклетки и оплодотворить её. Оксидативный стресс в 30-80% случаев является причиной бесплодного брака

Эритроциты в сперме (гемоспермия) – отклонение от нормы, хотя негативного влияния на сперматозоиды они не оказывают. Гемоспермия указывает на различные патологии – это могут быть микротравмы, урогенитальные инфекции, хронический простатит, наличие камней в предстательной железе, опухоли. У пациентов с гемоспермией в 14% случаев обнаруживается онкология.

Клетки сперматогенеза. Сперматогенез – это процесс формирования сперматозоидов. Ежедневно их образуется около двухсот миллионов из клеток-предшественников, которых в норме должно быть не более 2-5 млн на 1 мл. (0,5-2% к общему числу сперматозоидов). Превышение нормы наблюдается при секреторной форме мужского бесплодия, при которой яички не вырабатывают достаточного количества зрелых мужских половых клеток.

Клетки сперматогенеза имеют значение для преодоления мужского бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). При отсутствии в эякуляте нормальных сперматозоидов из ткани яичка извлекают клетки-предшественники последних стадий сперматогенеза. Их применение в процедуре ИКСИ даёт шанс на получение беременности.

Сегодня учёные работают над искусственным развитием сперматозоидов из полученных клеток сперматогенеза у бесплодных мужчин. Проводятся и такие смелые эксперименты как получение клеток раннего сперматогенеза из клеток кожи.

Агглютинация означает склеивание сперматозоидов между собой, в результате чего снижается их подвижность. В норме агглютинация отсутствует. В противном случае есть повод предполагать нарушение со стороны иммунной системы или воспалительный процесс. Агглютинация отрицательно сказывается на качестве сперматозоидов, что может привести к генетическим патологиям плода.

Агрегация — скопление сперматозоидов в результате их склеиваются с другими составляющими эякулята. Это могут быть клетки эпителия, макрофаги, комки слизи, мёртвые клетки. Возникает на фоне повышенной вязкости эякулята, что является следствием хронического воспаления внутренних половых органов мужчины.

Липоидные тельца или лецитиновые зёрна – неклеточные соединения. Как продукт секреции предстательной железы, они присутствуют в её соке. Сокращение их количества наблюдается при простатите. Отсутствие липоидных телец может говорить о длительном воспалительном процессе или о закупорке протоков предстательной железы, что случается при абсцессе или появления камней в простате.

Роль лецитиновых зёрен в сперме до конца не изучена. Есть мнение, что без них шансы на оплодотворение яйцеклетки снижаются. Число липоидных телец возрастает при застое секрета предстательной железы в результате длительного воздержания. При разрушении лецитиновых зёрен освобождается холин. Это вещество, накапливаясь в тканях предстательной железы, может спровоцировать образование раковой опухоли. Холин также отрицательно действует на сперматозоиды.

Слизь в здоровом эякуляте отсутствует. Её появление приводит к снижению активности мужских половых клеток (сперматозоидов), в результате чего значительно снижается их способность к оплодотворению и возможность зачатия ребенка естественным путем. Слизь в сперме может быть результатом длительного воздержания, следствием нарушения функции простаты, воспалительного процесса, инфекции, травмы, доброкачественной и злокачественной опухоли.

Концентрация сперматозоидов в норме составляет 15 и более млн на 1 мл.

Доля прогрессивно-подвижных форм сперматозоидов в норме — более 38%. Определяет их тест на жизнеспособность

Антиспермальные антитела в сперме — отклонение от нормы. Они казывают на возможное аутоиммунное бесплодие. Выявить их позволяет особый анализ — Мар-тест

Соотношение внешне-нормальных сперматозоидов и аномальных  — 14%, согласно строгим критериям Крюгера. Морфология по Крюгеру  является дополнительным анализом к базовой спермограмме.

лейкоцитов в сперме

Одним из первых шагов в тестировании на фертильность при любых проблемах мужского бесплодия является анализ спермы. Анализ спермы дает хорошее представление о количестве и качестве спермы у мужчин, как показано в этом анализе спермы. Иногда в образце можно обнаружить даже мусор и клетки. Мусор, такой как эпителиальные клетки, обычно обнаруживается в небольших количествах, как и лейкоциты. Лейкоциты в сперме не являются проблемой, если только количество лейкоцитов не превышает 1 миллиона на миллилитр спермы.

Что такое белые кровяные тельца (также называемые гнойными тельцами)?

Лейкоциты — важная часть иммунной системы. Они борются с вторгающимися бактериями и инфекциями. Они производятся в нашем костном мозге и перемещаются по кровотоку. Когда область заражается, количество лейкоцитов увеличивается и начинает атаковать эту область с целью восстановления здоровья организма.

Должны ли лейкоциты в сперме вызывать беспокойство?

Когда в анализе спермы обнаруживаются лейкоциты, это вызывает беспокойство, поскольку может указывать на инфекцию половых путей.Если не лечить, может быть повреждение яичка. Дополнительное повреждение может быть вызвано лейкоцитами, поскольку они производят супероксидные радикалы, которые повреждают сперму вместе с ее ДНК. Это повреждение также может повлиять на способность сперматозоидов оплодотворять ооцит.

Как белые кровяные тельца выглядят по сравнению с другими клетками?

Часто путают лейкоциты, клетки-предшественники сперматозоидов и незначительные круглые клетки из-за их схожего внешнего вида.Следовательно, должно быть четкое различие между лейкоцитами и клетками-предшественниками сперматозоидов. Ниже на фотографии A представляет собой смесь лейкоцитов и сперматозоидов. Они выглядят круглыми, белыми и, как правило, светятся под микроскопом:

Теперь, глядя на фотографию B , вы можете отличить незначительную клетку слева от лейкоцита справа:

Как лечится увеличение количества лейкоцитов?

Лечение обычно включает использование антибиотиков и любых нестероидных противовоспалительных препаратов.Часто врач может прописать вам доксициклин или ципрофлоксацин. Рекомендуется лечение антибиотиками, особенно когда наличие лейкоцитов сопровождается снижением моторики.

DayPro 1,200 мг в день перорально в течение двух недель вместе с едой можно использовать при подозрении на воспаление.

Кроме того, антиоксиданты, такие как кофермент Q10, глутатион, витамины E и C, могут помочь защитить сперму от супероксидных радикалов лейкоцитов.

Что еще можно сделать?

Есть и другие вещи, которые мужчины могут делать самостоятельно, чтобы попытаться устранить или уменьшить количество лейкоцитов:

• Прекращение употребления любых табачных изделий
• Избегайте употребления слишком большого количества алкоголя
• Прекращение употребления марихуаны
• Более частая эякуляция

Какие дополнительные тесты можно провести?

• Повторный анализ спермы с указанием морфологии
• Бактериологический анализ для определения прямого измерения инфекционного загрязнения с использованием как аэробных, так и анэробных культур зародышевых клеток
• Тест на антиспермальные антитела

Компетентная андрологическая лаборатория может надежно отличить лейкоциты от других незначительных клеток.

Чтобы посетить репродуктолога, который предлагает полный спектр андрологических услуг, запишитесь на прием в одну из четырех клиник репродуктивного здоровья InVia в Чикаго.

Что измеряет анализ спермы

Мужское бесплодие играет роль примерно в 20 процентах проблем фертильности. Чтобы оценить, может ли мужской фактор влиять на вашу фертильность, ваш врач, вероятно, порекомендует анализ спермы. Поскольку консистенция спермы мужчины и количество сперматозоидов могут меняться изо дня в день, некоторые врачи могут рекомендовать провести анализ спермы как минимум на двух образцах с интервалом не менее семи дней в течение двух-трех месяцев.

Анализ спермы обычно измеряет:

• Оценка под микроскопом:
  • Концентрация спермы
  • Морфология сперматозоидов (размер, форма и внешний вид)
  • Подвижность (движение) сперматозоидов
  • В сперме обнаружены остатки
  • Количество лейкоцитов (лейкоцитов, которые могут указывать на инфекцию или другие проблемы)
  • Незрелые половые клетки (круглые клетки, не являющиеся сперматозоидами, которые могут быть обнаружены в сперме)

Объем

Низкий объем спермы может быть следствием неполного сбора или частичной ретроградной эякуляции, когда во время эякуляции сперма попадает в мочевой пузырь, а не выходит через уретру.В этом случае повторный образец спермы собирается после опорожнения мочевого пузыря. Пациенты с низким объемом и низкой концентрацией сперматозоидов могут испытывать дефицит тестостерона. Реже низкий объем сперматозоидов либо без сперматозоидов (азооспермия), либо очень низкий уровень сперматозоидов (тяжелая олигоспермия) может указывать на некоторую обструкцию. Нормальный объем спермы составляет не менее 1,5 мл.

Концентрация спермы

Количество сперматозоидов менее 15 миллионов на мл считается низким — нормальный диапазон составляет от 15 до 200 миллионов сперматозоидов на мл.Концентрация сперматозоидов не является полностью предсказуемой; мужчины с более низкой концентрацией могут иметь фертильность, в то время как мужчины с более высокой концентрацией могут по-прежнему быть бесплодными. Тем, у кого очень низкая концентрация сперматозоидов, может быть рекомендовано генетическое тестирование, такое как кариотипирование, для выявления любых хромосомных аномалий.

Морфология сперматозоидов

Анализ морфологии проводится для изучения размера, формы и внешнего вида сперматозоидов. У здоровых сперматозоидов овальные головки и длинные хвосты, которые позволяют им двигаться вперед.Только 4 процента сперматозоидов должны быть нормальными, чтобы мужчина мог зачать ребенка.

Подвижность сперматозоидов

Поскольку сперматозоид должен двигаться сам по себе, чтобы достичь яйцеклетки, анализируется движение сперматозоидов, но, как правило, если все сперматозоиды в эякуляте не движутся плохо, подвижность не является важным фактором в прогнозировании мужского бесплодия. Эксперты говорят, что нижний предел нормальной общей моторики составляет 40 процентов.

Вспомогательные репродуктивные технологии могут помочь при мужском бесплодии

Ваш поставщик медицинских услуг рассмотрит вместе с вами результаты анализа спермы и, в зависимости от того, что они обнаружат, может предложить второй анализ спермы, поскольку все может измениться между образцами.В некоторых случаях врач-репродуктолог может направить вас к урологу-репродуктологу для диагностики и потенциального лечения бесплодия по мужскому фактору. В зависимости от причины может потребоваться вспомогательная репродуктивная технология. Методы увеличения шансов на зачатие включают лечение первой линии, такое как внутриматочная инсеминация (ВМИ), и более передовые технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с внутрицитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ).

Это только для информационных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или лечением.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

Центры тестирования и оценки спермы и спермы

Оценка спермы

Одна из самых больших проблем пар, участвующих в обследовании бесплодия, связана со статусом
оценка спермы партнера-мужчины. Пока тщательная оценка спермы и функции сперматозоидов
следует уделять первоочередное внимание при любой оценке бесплодия, мы обнаружили на нашей веб-странице
взаимодействие с пациентами, о которых часто говорят, очень мало связано с результатами анализов
в этом районе.Или, в других случаях, мы слышим, что парам говорят о «большом количестве» «ненормальных»
сперма, или «низкое» количество «хороших» сперматозоидов с небольшим количеством дополнительной информации о том, что эти результаты
означают их шансы на зачатие. Другие очень обеспокоенные пары прислали нам копии оригинала
отчеты об анализе спермы, когда им сообщили о «проблемах». После проверки многие из этих отчетов были
напечатаны с очень устаревшими данными о том, какими должны быть «нормальные» результаты теста на фертильность в
плодородный мужчина.Хотя ничто не заменит оценку спермы и результатов тестирования спермы специалистом.
высококвалифицированный и специализированный профессионал, правда в том, что многие современные лаборатории и даже
некоторые очень хорошо квалифицированные врачи не в полной мере осознают наше меняющееся понимание
функция сперматозоидов, а также наши новые и развивающиеся взгляды на результаты тестов «фертильной» спермы.

В нашей лаборатории мы пришли к нашим «нормальным» значениям результатов анализа спермы, внимательно наблюдая за
курс фертильности у многих, многих пациентов, которых мы проверяли и наблюдали на протяжении многих лет.Если 60%
наших пациентов мужского пола с количеством сперматозоидов 20 миллионов / мл (что считается «низким» во многих лабораториях)
может иметь беременность без медицинской помощи, если считать, что 20 миллионов
«бесплодный»? У 40% мужчин, неспособных произвести беременность при количестве 20 миллионов / мл, они могут
действительно есть проблема с фертильностью. Дело в том, что в области спермы нет абсолютов.
оценка. Это верно для разных лабораторий и даже внутри одной лаборатории.

По нашему мнению, результаты анализов спермы не должны предоставляться пациентам в виде пяти
минутный телефонный разговор. Вместо этого мы считаем, что каждая пара имеет право посидеть, посоветовавшись с
их лечащему врачу, медсестре или заведующему лабораторией и сообщать о конкретных результатах и ​​способах
эти результаты сравниваются с результатами известных фертильных самцов, протестированных в этой лаборатории. Пары
также следует спросить и рассказать о том, как были «Нормальные» диапазоны для отдельной лаборатории.
учредил.Конечно, есть еще много вещей, которые можно извлечь из лаборатории, но мы чувствуем
это будет хорошей отправной точкой.

Тестирование мужской репродуктивной спермы и спермы

Институты фертильности имеют сертифицированных советом специалистов по репродуктивному здоровью мужчин (уролог / андролог) И
Специалисты ЛАБОРАТОРИИ (эмбриолог / андролог) доступны в любом месте, включая МЕКСИКО. Мы
предоставить все расширенные возможности тестирования мужской репродуктивной спермы и спермы на месте и в наших аффилированных
лаборатории по всему миру.Распространенные аномалии сперматозоидов, проверенные на:

Количество сперматозоидов

Лаборатории, выполняющие «подсчет» сперматозоидов, как правило, различаются по деталям, которые они предоставляют
врач, требующий «подсчета». Общий подсчет сперматозоидов в рамках оценки фертильности должен:
включают общую плотность или количество (20 миллионов на мл или выше) и подвижную плотность (8 миллионов
на мл или выше). Плотность подвижности, пожалуй, самая важная часть анализа спермы, так как
он сообщает об общем количестве предполагаемых сперматозоидов, способных развиваться из места появления сперматозоидов.
нанесение на место удобрения.Это значение важно как для определения
относительно того, является ли анализ спермы «нормальным», а также в предоставлении прогностических
информация, если потребуется расширенная репродуктивная медицинская помощь. (Цифры курсивом
какие должны быть «нормальные» значения.)

Определения «аномального» счета:

Полизооспермия: Чрезмерно высокая концентрация сперматозоидов
Олигозооспермия: Количество сперматозоидов менее 20 миллионов / мл
Гипоспермия: Объем спермы <1.5 мл. Подвижность сперматозоидов <40%
Тератозооспермия: > 40% наблюдаемых сперматозоидов имеют аномальную форму
Некрозооспермия: Нежизнеспособные («мертвые») сперматозоиды
Олигоастенозооспермия: Плотность подвижности <8 миллионов сперматозоидов

Морфология сперматозоидов (форма и внешний вид)

Оценка размера, формы и внешнего вида сперматозоидов должна проводиться тщательно
наблюдение за окрашенным образцом спермы под микроскопом.Добавление цветных «красителей» (пятен) в
сперма позволяет наблюдателю различать важные нормальные ориентиры (характеристики), а также
аномальные находки. Используются несколько методов окрашивания сперматозоидов, и применяемый метод должен быть одним.
с которыми экзаменатор чувствует себя комфортно и имеет опыт.

Было идентифицировано и охарактеризовано несколько различных форм или форм человеческой спермы. Эти формы
попадают в одну из четырех основных категорий: нормальные формы, аномальная голова, аномальный хвост и незрелый зародыш
ячеек (IGC), а именно:

Нормальные формы

Нормальные сперматозоиды имеют овальную форму головки, неповрежденную центральную или «среднюю» часть и развернутый единственный хвост.

Аномальные головы

Может наблюдаться множество различных аномалий головки сперматозоида. Большие головы (макроцефальные), маленькие головы
(микроцефальный) и отсутствие идентифицируемой головы — все это видно при оценке. Сужающаяся сперма
головы, грушевидные головы (в форме капли), а также повторяющиеся или двойные головы. Всего (брутто)
аномалии внешнего вида можно назвать «аморфными» изменениями.

Аномальные хвосты

Иногда наблюдается скручивание и изгиб хвоста.Обломанные хвосты менее половины нормальной длины
следует отнести к категории ненормальных. Двойные, тройные и четверные хвосты видны и являются ненормальными.
Цитоплазматические капли вдоль хвоста могут указывать на незрелый сперматозоид.

Незрелые половые клетки (IGC)

Лейкоциты (лейкоциты, борцы с микробами) в сперме должны встречаться редко. Очень сложно
различать незрелую зародышевую клетку и лейкоциты. Потому что наличие лейкоцитов в сперме
(пиоспермия) может быть серьезным поводом для беспокойства, если будет предоставлен отчет о «многих IGC», он станет очень
Важно убедиться, что эти клетки не являются лейкоцитами.

Сперма «Подвижность» (движение)

Исследования подвижности сперматозоидов определяют количество подвижных (движущихся) сперматозоидов в образце эякулята.
Здесь снова, как и во многих других исследованиях спермы, многие лаборатории используют «нормальные» значения, которые выходят за рамки
дата и неточность. Многие лаборатории будут оценивать подвижность сперматозоидов после получения образца и снова
часовые интервалы от четырех до двадцати четырех часов. Хорошо известно, что подвижность сперматозоидов — это
функция сперматозоидов зависит от температуры, поэтому обращение с образцами и их обработка имеют решающее значение.это
по этой причине мы, за исключением очень редких случаев, требуем, чтобы образцы оценивались только в
такую ​​лабораторию, как наша, где мы можем строго контролировать лабораторные условия. У нас есть
обнаружил, что повторные испытания сперматозоидов на подвижность мало что добавляют к оценке подвижности
над первоначальной оценкой подвижности сперматозоидов. Известно, что сперматозоиды не выживают в течение длительного времени.
времени в сперме и в природе, сперма очень быстро покидает сперму, попадая в цервикальную слизь.Многие лаборатории считают «нормальной» подвижностью сперматозоидов 60% или больше. Наши собственные исследования в
Согласившись со многими другими, мужчины с подвижностью сперматозоидов 40% или более считаются «нормальными». Подвижные характеристики:

Астенозооспермия

Снижение подвижности сперматозоидов. Если обнаружено присутствие, обследование следует повторить, чтобы убедиться, что лаборатория
условия не вызывали проблемы. Частые причины: нарушение сперматогенеза (производство спермы),
Проблемы созревания сперматозоидов в придатке яичка, нарушения транспорта, варикоцеле.Эти условия должны
все это следует искать, если подвижность сперматозоидов постоянно «низкая».

Некрозооспермия

Полное отсутствие движущихся сперматозоидов. Если сперматозоиды видны, но не движутся, жизненно важно выполнить
исследования (жизненно важные пятна), чтобы увидеть, живы ли видимые сперматозоиды. Можно иметь сперму с нормальным
репродуктивная генетика с недостатком одного или нескольких факторов, необходимых для производства
моторика. Мы добились нескольких успешных беременностей при использовании микроинъекций здоровых, не
подвижные сперматозоиды прямо в яйцеклетку (ИКСИ).

Химические и биохимические характеристики спермы

Кислотно-щелочной баланс спермы (pH)

pH спермы измеряется с помощью специально обработанной бумажной кляксы, которая меняет цвет в зависимости от
pH образца, которому он подвергается. PH нормальной спермы слабощелочной в диапазоне от
От 7,2 до 7,8. Секрет простаты кислый, а секрет семенных пузырьков — кислый.
щелочной. Следовательно, изменение pH может отражать дисфункцию одного или обоих из этих дополнительных компонентов.
железы.Обычно установлено, что pH спермы не оказывает большого влияния на фертильность мужчины.
потенциал.

Цвет и мутность

Сперма обычно полупрозрачная или беловато-серая опалесцирующая. В сперме обнаружена кровь
(гематоспермия) может окрашивать сперму от розового до ярко-красного или коричневато-красного цвета. Наличие крови в
сперма ненормальна, и о ней следует сообщать. Наличие частиц, несжиженных полосок слизи
или мусор требует дальнейшей оценки.

Сжижение

Сперма обычно образуется в виде сгустка. Обычно образец превращается в жидкость в течение 30 минут. В
невозможность разжижения в течение одного часа является ненормальным. Отличные методы исправления этой проблемы в
лаборатории имеются.

Вязкость

Негидкость и чрезмерная вязкость — это два разных условия. Вязкость измеряется после
произошло полное разжижение. Вязкость считается «нормальной», если сжиженный образец может быть
наливается из мерного стакана по каплям без прикрепления агглютина между каплями.Роль
гипер (чрезмерная) вязкость изучается, но кажется возможным, что это условие может
препятствуют способности сперматозоидов перемещаться из места отложения в шейку матки или матку.

Компьютерный анализ спермы (CASA)

Использование компьютерного анализа спермы расширило возможности изучения и понимания сперматозоидов.
функция в отношении человеческого бесплодия. Основные успехи заключаются в возможности
точно определить концентрацию (количество) и подвижность (движение) сперматозоидов.Как правило, сперма
«посмотрели» на компьютеризированный планшет оцифровки через микроскоп. Компьютер «научили»
сотрудниками лаборатории, как выглядят сперматозоиды и как они движутся. Когда компьютер «видит»
сперму под микроскопом, он может нарисовать оцифрованное изображение каждой отдельной спермы,
включая скорость и путь, по которому сперма движется под микроскопом. Многое имеет
узнал о нормальных и ненормальных «микро» характеристиках спермы с помощью этого метода.Однако этот метод не надежен. Компьютер настолько умен, насколько он программист. Небольшой
изменения в компьютерной программе могут значительно изменить расчет сперматозоидов. Компьютеры должны
постоянно отслеживаться и обновляться. В наших лабораториях все анализы CASA с серьезными отклонениями от нормы
всегда проверяется как повторным анализом, так и «практическим» человеческим мнением. Мы
считают, что любое отклонение от нормы количества сперматозоидов необходимо проверять с помощью ручного метода подсчета и оценки.

Анализы проникновения сперматозоидов (SPA, «Тесты на хомяка»)

Было предпринято много попыток разработать лабораторный тест, который бы точно предсказал
способность человеческого сперматозоида оплодотворять человеческую яйцеклетку. Доктор Эйткен и его группа много лет назад
продемонстрировали корреляцию между характеристиками движения сперматозоидов и оплодотворяющей способностью сперматозоидов как
оценивается с помощью теста на проникновение в яйца хомячка без пеллюцида. В этом тесте виды
специфический барьер для проникновения (не оплодотворения) удаляется с яйцеклетки (яйца) хомяка.Затем эти ооциты подвергаются воздействию подготовленной спермы проверяемого мужчины. Есть какое-то чувство
что если мужская сперма может проникать в яйцеклетки хомяка в лаборатории, существует более высокий
вероятность того, что его сперма в конечном итоге сможет оплодотворить человеческую яйцеклетку, если подвергнется такому воздействию. Этот тест
не всегда принимается из-за большого количества ложноотрицательных результатов (нет проникновения в яйцо хомяка, но
жена все равно забеременеет), и иногда наблюдаемый ложноположительный результат (проникает в яйцо хомяка
но не оплодотворяет человеческие яйца in vitro) по скорости этого теста.Наш опыт был таким хорошим
результаты теста на хомяка могут дать некоторую ограниченную уверенность в вероятности того, что
сперма сможет добиться оплодотворения, если ей будет предоставлена ​​такая возможность. Если мужчины не пройдут тест на хомяка, мы
полагаться на экстракорпоральное оплодотворение с помощью ИКСИ. Этот протокол принес нам отличный успех.
показатели у мужчин, функция спермы которых остается под вопросом. Следует отметить, что большинство мужчин, которые терпят поражение
тест на хомяков, способны добиться нормального оплодотворения с помощью ИКСИ.Для подробного объяснения
«тест на хомяка» нажмите здесь.

Посткоитальное тестирование

Посткоитальный тест (также известный как тест Хюнера или тест Симса-Хюнера) является ценным инструментом.
тест, который следует проводить у отобранных пациентов на ранней стадии оценки бесплодия. Пока
это очень популярный и широко используемый тест, не существует общепринятых нормальных значений для
интерпретация этого теста. Просто посткоитальный (после полового акта) тест оценивает женскую
цервикальная слизь во время овуляции и как слизь взаимодействует со спермой ее мужа, как
вот-вот наступит овуляция.Паре рекомендуется избегать половых сношений за два дня до этого.
на экзамен. При обнаружении признаков приближающейся овуляции (анализ ЛГ, гормональные анализы крови,
УЗИ и т. д.) пару инструктируют о половом акте, а затем предъявляют в офис 6, чтобы
Спустя 10 часов (стандартный тест). В это время безболезненно удаляется небольшая капля слизи из
эндо (внутренняя) шейка матки, и эта капля исследуется под микроскопом. Благоприятный результат найдет
много сперматозоидов в жидкой водянистой слизи с хорошим поступательным движением через слизь.Если начальный
тест хороший, может потребоваться повторный отложенный экзамен (через 18-24 часа после полового акта), если бесплодие
сохраняется. Если первоначальный тест плохой, повторный экзамен, проведенный через 2-3 часа после полового акта, может быть
нужный. Время проведения посткоитального исследования очень важно. Если выполнено слишком быстро после
Во время полового акта сперматозоиды, которые в то время кажутся нормальными, могут позже умереть, создавая ложное чувство безопасности.
Пациенты должны убедиться, что время обследования подходящее, и что они не просто
втиснутся в плотный график в удобное время.Нормальный тест в значительной степени исключает шейку матки как
способствует любой проблеме фертильности.

Нормальные (вверху) и аномальные (внизу) «посткоитальные» экзамены.
При отклонениях от нормы доступно очень успешное лечение

Промывание и замораживание спермы

Методы «промывания» спермы применялись для лечения широкого спектра заболеваний спермы и спермы,
а также для подготовки «нормальных» сперматозоидов к внутриматочной инсеминации при лечении некоторых самок.
расстройства.Во время процедуры промывания спермы «смываются» различные составляющие спермы.
и остаток эякулята не считается необходимым для оплодотворения яйцеклетки. An
эякулят не является стерильным образцом и может содержать как аэробные (кислородозависимые), так и анаэробные
бактерии. Кроме того, клеточные остатки из семявыносящего протока, предстательной железы, семенных пузырьков и
может присутствовать мочеиспускательный канал. Все эти компоненты «вымываются» из образца при смывке спермы.
процедура.

Антиспермальные антитела

Антиспермальные антитела были задокументированы в научной литературе как потенциально
вызвать нарушение фертильности у людей. Антитела к сперматозоидам обнаруживаются либо у мужчин, либо у мужчин.
партнерша примерно в 10% бесплодных пар. Хотя эти антитела могут присутствовать,
они не могут в конечном итоге быть причинами бесплодия, поэтому поиск
антитела в бесплодных парах важны и неприятны для врача.

Антитела, как правило, представляют собой биохимические «бомбы замедленного действия», которые развиваются в иммунных системах всех
нормальные люди. Они там, чтобы защитить нас от чужих «захватчиков» (вирусов, бактерий,
посторонние предметы и т. д.), которые в противном случае могли бы атаковать и повредить жизненно важные части
тело. Новорожденный получает временный запас жизненно важных антител от матери. Этот
поначалу запасы могут восполняться и передаваться с грудным молоком от матери.В конечном счете,
антитела к вредным чужакам развиваются медленно и надежно с течением времени по мере того, как растущий человек подвергается воздействию
к все большему количеству «кашля, комков и гриппа» из внешнего мира. Вакцины — это способ обмануть
организм вырабатывает долгосрочные защитные антитела без того, чтобы организм сначала страдал от
болезнь. Иногда защита с помощью антител может приводить к «короткому замыканию». В этих случаях ненормальный
функция антител может привести к множеству заболеваний. Некоторые общие экзамены — это определенные формы
тяжелого артрита, волчанки, диабета и репродуктивной функции, преждевременной менопаузы (яичниковой недостаточности) и
антиспермальные антитела.

При многих иммунологических заболеваниях иммунная система, как предполагается, ТОЛЬКО
выработка антител для защиты от вредоносных угроз начинает воспринимать «нормальные» ткани как угрозу. в
В случае артрита иммунная система ошибочно решает, что костные суставы человека стали
угроза и начинает атаковать суставы. Эта стойкая иммунная атака приводит в конечном итоге к болезненному
разрушение пораженных суставов. В случае антиспермальных антител мужчина начинает
воспринимать собственную сперму как чужеродную «угрозу» или как свою партнершу, чья иммунная система должна
терпеть сперму как неопасную, начинает терять эту толерантность и вырабатывает деструктивные антитела
что может повредить сперму и сделать ее неспособной к проникновению в яйцеклетку и оплодотворению
обязанности.

Тестирование антиспермальных антител является сложным, поскольку по крайней мере три разных антитела могут иметь повреждающий
влияние на сперму. Каждое из этих антител необходимо специально искать при исследовании
мужчина и женщина. Новый тест, который должен быть представлен лабораториям в начале 2001 г., может определить
биохимически, если сперматозоиды были повреждены по какой-либо причине в мужском репоридуальном тракте, что
они неспособны оплодотворить яйцо. Этот новый анализ обещает повысить нашу способность оценивать сперму.
работают намного точнее.Первоначальное использование этого исследовательского анализа показало, что он составляет почти 100%
точно определить, может ли сперма оплодотворить яйцеклетку без посторонней помощи, естественным путем или внутри
экстракорпоральное оплодотворение, если потребуется вмешательство в лабораторию репродуктивного здоровья с помощью ИКСИ.

Расширенные процедуры тестирования спермы

Многие из следующих тестов признаны полезными в Институте фертильности в наших исследованиях
мужчины, которые продемонстрировали «проблемные» результаты при более раннем анализе спермы.Эти тесты не
обычно выполняются при первоначальном тестировании спермы, но используются для дальнейшего понимания
характер и степень возможной «проблемы» со спермой или спермой.

Тест на гипоосмотическое набухание (HOS)

Этот довольно простой и относительно недорогой тест основан на
полупроницаемость (способность пропускать жидкость или элементы через мембрану) неповрежденного
сперматозоид. Живая сперматозоид будет «набухать» при помещении в «гипоосмотический» раствор,
увеличение объема клетки.Этот тест легко набрать баллы и дает ценную информацию о
целостность и поведение клеточной мембраны хвоста сперматозоида.

Тест ооцитов хомяка, свободных от зон

В прошлом это был один из наиболее широко используемых дополнительных тестов при оценке продвинутых
функция спермы. Слияние человеческой спермы и ооцита (яйцеклетки) хомяка почти идентично
что происходит с человеческим яйцом. Слияние с желточной мембраной ооцита в норме.
инициируется плазматической мембраной здорового сперматозоида, лежащей на специальном участке (экваториальном
сегмент) головки сперматозоида в сперме, которая подготовилась к нормальному оплодотворению.Этот тест
полагается на способность сперматозоидов, которые тестируются в лаборатории, проходить необходимые
реакции на оплодотворение яйца. Потому что сперма готовится немного по-другому.
в лаборатории, чем в организме, ложноотрицательные результаты (неуспешный тест на хомяка, но обычно удобряют
человеческого яйца партнера). Этот тест можно использовать в качестве экрана для помощи в
определение, каким мужчинам может потребоваться оплодотворение методом «ИКСИ» нашей командой эмбриологов.Из-за
очень высокие показатели успешности оплодотворения, которые обычно наблюдаются при вспомогательном оплодотворении (ИКСИ),
Стандартный переход на ИКСИ заменил дорогостоящую оценку хомяков. Это привело к нашей способности
для надежного достижения отличных показателей оплодотворения и наступления беременности у пар, страдающих даже ОЧЕНЬ низким уровнем
количество и / или подвижность сперматозоидов.

Активные виды кислорода и мужское бесплодие

Активные формы кислорода в сперматозоидах возникают в результате метаболизма кислорода сперматозоидами.Эти
разновидности включают супероксид-анион, перекись водорода и оксид азота. Обнаружение лишнего
количества этих химических веществ в сперме в сочетании с аномально высокими концентрациями некоторых
ферменты могут указывать на то, что вовлеченные сперматозоиды являются незрелыми, поврежденными или ненормальными. Превышение уровня
активные формы кислорода могут вызывать окислительное повреждение важных компонентов сперматозоидов. Сперма
обычно поддерживают уровни «антиоксидантных» систем для защиты сперматозоидов. Если наличие
присутствуют высокие уровни оксидантов, защита клетки может быть нарушена, и клеточное повреждение может
результат.Хемилюминесцентное тестирование в лаборатории может обнаружить избыточный уровень реактивного кислорода.
разновидность.

Тесты связывания Zona Pellucida

Когда нормальная сперма связывается с прозрачной оболочкой здоровой яйцеклетки, она обычно подвергается
«акросомная реакция», которая высвобождает компоненты, которые приводят к нормальному оплодотворению. Этот процесс может быть
приблизительно в лаборатории, подвергая исследуемую сперму рассеченной блестящей оболочке
человеческие яйца, полученные из неоплодотворенных человеческих яиц.Пеллюцидная оболочка такого яйца расщеплена на две части.
половина. Сперма проверяемого мужчины подвергается воздействию половины расщепленной блестящей оболочки, в то время как
сперма мужчины, имеющего «нормальную фертильную» сперму, подвергается воздействию другой половины. Сравнение
анализ сперматозоидов двух мужчин проводится для установления функционального связывания
емкость серма испытуемого.

Антиспермальные антитела

Антитела к сперматозоидам в сперме почти полностью принадлежат двум классам антител; IgA и IgG.IgA
антитела, вероятно, являются более важным источником проблем со спермой, чем IgG. IgM-антитела, потому что
из-за их большого молекулярного размера, редко встречаются в сперме. Импортируется, обнаружено при ЭКО.
лабораторные исследования, что, если 50% или более сперматозоидов не покрыты антителами, мало
вероятность того, что функция спермы будет значительно нарушена. То есть проблемы бывают редко
поддерживается с уровнями антител ниже 50%.

Анализ структуры хроматина сперматозоидов (SCSA)

Еще несколько лет назад большинство специалистов в области репродукции считали, что если мужчина
сперма, тогда они были пригодны для использования с ЭКО / ИКСИ, и если партнерша не забеременела
или случился выкидыш, тогда это, вероятно, было проблемой качества яйцеклетки.Несколько исследований показали, что
стандартные параметры сперматозоидов (количество, подвижность и морфология), измеренные на стандартной сперме
анализ не имел никакого отношения к успеху при использовании ИКСИ. Многие пары пытались донести яйцеклетки после
неудачные попытки ЭКО, потому что параметры спермы мужа были относительно нормальными, но зачатие
не произошло. Некоторые из этих пар все еще не могли зачать ребенка даже с «лучшим»
качественные донорские яйцеклетки, оставившие и врачей, и пары разочарованными и озадаченными.Некоторые пары
затем продолжил использовать как доноров яйцеклеток, так и суррогатов, думая, что это яйцеклетки и качества, и
проблема с имплантацией, снова безуспешно. Единственной общностью была сперма мужа. В 2005 г.
относительно новое понятие было введено в клиническую практику; качество спермы зависело от
количество повреждений ДНК сперматозоидов или фрагментация ДНК. Проще говоря, ДНК устроена двойным
конфигурация спирали или лестницы с боковыми поручнями и перекладинами. Если ступеньки сломаны, значит, лестница
неустойчивый и не работает должным образом.То, что недавно было показано в нескольких исследованиях, очень
интересно и в чем-то неожиданно. Фрагментация ДНК сперматозоидов не имеет почти никакого отношения к
параметры, которые мы измеряем с помощью стандартного анализа спермы. Это не имеет ничего общего с формой
сперма или движение сперматозоидов. Это полностью независимая переменная. Мужчины с
в противном случае нормальный анализ спермы может иметь высокую степень повреждения ДНК, и мужчины с так называемым
очень плохое качество спермы может иметь очень незначительное повреждение ДНК.Что еще более важно, что также было
продемонстрировано, что степень фрагментации ДНК очень сильно коррелирует с неспособностью
сперматозоид, чтобы инициировать роды, независимо от технологии, используемой для оплодотворения яйцеклетки, такой как
инсеминация, ЭКО или ИКСИ. Сперма с высокой фрагментацией ДНК может оплодотворить яйцеклетку и эмбрион
развитие останавливается перед имплантацией или может даже вызвать беременность, но
более высокая вероятность того, что это приведет к выкидышу. Путем тестирования на фрагментацию ДНК сперматозоидов многие
Случаи формально «необъяснимого» бесплодия теперь могут быть объяснены.Многие из тех пар, у которых
ранее не мог забеременеть с помощью того, что можно было бы считать крайними мерами.
поставлен диагноз «высокая фрагментация ДНК сперматозоидов» и проведено лечение. Теперь очень ясно, что имея
эта информация о качестве спермы может быть чрезвычайно полезной для пар и их
врачи. Есть несколько способов проверить фрагментацию ДНК сперматозоидов; наиболее широко используемые и
Статистически надежный тест называется анализом структуры хроматина сперматозоидов или SCSA.Сперма пациента
образцы замораживаются и отправляются в контейнере с жидким азотом в справочную лабораторию SCSA в г.
Южная Дакота. Оттаивают сперматозоиды и прикладывают стресс (низкий pH). Затем на сперму наносят метку.
со специальным красителем оранжевого цвета, который прикрепляется только к концам разорванной ДНК внутри сперматозоидов
клетка. Если ДНК не повреждена, краситель не будет прикрепляться к сперматозоиду. Аппарат под названием проточный цитометр
используется для анализа десяти тысяч сперматозоидов из образца. Сперма передается одним файлом лучом
свет, который попадает на краситель внутри сперматозоида и отражает свет определенной длины волны, вызывая
сперма будет оранжевой (повреждена) или зеленой (нормальная).Компьютер считает процент
зеленый цвет по сравнению с оранжевой меткой спермы, а программное обеспечение позволяет создать графический график процентных соотношений
поврежденных сперматозоидов дает индекс, известный как индекс фрагментации ДНК (DFI). Данные тысяч
пациентов был проанализирован и сопоставлен с клиническими результатами и рекомендациями пациента.
составлены диапазоны. В нормальном образце менее 15% сперматозоидов имеют повреждение ДНК. Мужчины с бедными
потенциал фертильности повреждено более 30% их сперматозоидов.DFI от 16% до 29% составляет
потенциал фертильности считается хорошим или удовлетворительным, но становится все хуже по мере приближения к 27%. Эти числа
являются пороговыми значениями, означающими, что при превышении 30% результатом для большинства пар была неспособность родить даже
хотя были повреждены только 30+ процентов сперматозоидов. Менее 15% большинство пар добились успеха. В
Возникли логические вопросы: а как насчет остальной неповрежденной спермы в образце? Почему
разве эта сперма не работает? Что вызывает фрагментацию ДНК сперматозоидов? Можно ли уменьшить фрагментацию ДНК
а сперма улучшилась? Если да, то как? Фрагментацию ДНК можно рассматривать как маркер для других типов
повреждения спермы.Это своего рода видение верхушки айсберга. По-видимому, в образцах спермы
с фрагментацией ДНК более 30% другие аномалии возникают с нефрагментированными
сперматозоиды, которые SCSA не измеряет, и поэтому образцы, используемые с DFI выше этого уровня, не
обычно заканчиваются родами. Причины высокой фрагментации ДНК — те же причины мужского фактора.
бесплодие, о котором мы знаем в течение многих лет, такое как воздействие химических веществ / токсинов, тепловое воздействие,
варикоцеле, инфекция, возраст, курение, рак яичек, радиация и все, что увеличивает
уровни свободных радикалов в сперме среди многих других вещей.Очень важно
понимать, что фрагментация ДНК сперматозоидов может меняться со временем, и во многих случаях ее можно улучшить.
Цель оценки мужского фактора — выявить причины плохого качества спермы и попытаться
исправить их, чтобы зачатие могло произойти естественным путем, или чтобы улучшить качество спермы для ЭКО и максимально увеличить
шансы на успех. В ситуациях, когда DFI не может быть улучшен, есть основания предполагать, что
удаление спермы непосредственно из яичка с помощью биопсии и использование ее с ИКСИ может улучшить
результаты затем с использованием эякулированной спермы низкого качества.Другие варианты включают консультирование пациентов
относительно использования донорской спермы путем оплодотворения или оплодотворения части яйцеклеток
собирали для ИКСИ с донорской спермой и порцией со спермой пациента, чтобы еще раз максимально увеличить
шансы. Клиническая полезность SCSA очевидна. Все мужчины с ненормальным анализом спермы
являются кандидатами для этого теста, а также мужчины с нормальным анализом спермы, которые не прошли ЭКО для
необъяснимые причины. Те пары, которые используют доноров яйцеклеток или суррогатов, также могут получить пользу от скрининга.
перед прохождением процедур, потому что усилия и затраты очень велики.Мужчины с плохим DFI
должна пройти оценку мужского фактора, включая физическое обследование репродуктивным мужчиной.
специалист. Эти новые концепции существенно влияют на то, как мы практикуем и что мы
рекомендовать парам, но мы должны помнить, что этот тест не имеет прогностической ценности
На 100% здоровые дети были рождены от мужчин с высоким DFI, но это довольно редко. Решения
в отношении этого расширенного тестирования проводится для всех мужчин, сдающих анализ спермы.
аномалии в институтах фертильности.Если SCSA потенциально может помочь в разрешении
проблема или ответ на клинический вопрос, принимаются меры для прохождения теста. Из
Resolve 2006, доктор П. Вертман, уролог Института репродуктивной медицины.

Азооспермия (без спермы) и родственные синдромы

Нулевое количество сперматозоидов и генетические связи

Что стало очевидным в наших центрах за последние несколько лет, так это то, что наша способность диагностировать
и успешно лечить серьезные проблемы мужского бесплодия превзошли нашу способность понимать
основные причины этих проблем.В недавнем прошлом считалось, что почти 20% мужчин с
чрезвычайно низкое или «нулевое» количество сперматозоидов не имело известных медицинских причин для их проблем с фертильностью. Большинство
в последнее время крупные достижения в молекулярной биологии и генетике предоставили «причины» серьезных
бесплодие (очень низкое или нулевое количество сперматозоидов) у многих мужчин, чьи проблемы с фертильностью ранее были
плохо понял. Теперь мы знаем, что 20-30% мужчин с таким низким (менее 10 млн / мл) или нулевым количеством сперматозоидов
У подсчетов есть теперь идентифицируемая генетическая причина их проблемы.Хотя теперь мы можем помочь
многие, многие мужчины, ранее считавшиеся «безнадежно» бесплодными, достигают беременности, остается очень
важно не только лечить этих мужчин, но и предоставлять таким парам генетическую информацию, связанную с
к проблеме, вызывающей низкий или нулевой счетчик. Это важно, потому что многие из этих генетических
характеристики потенциально могут быть переданы детям, зачатым с помощью современных мужских
лечение бесплодия. Генетические расстройства, которые раньше нельзя было передать
вместе «из-за мужского бесплодия в настоящее время сохраняются в» генофонде «в результате новых
процедуры, которые преодолевают большинство из этих ранее неизлечимых мужских состояний.

Врожденное отсутствие семявыносящего протока

Врожденное отсутствие семявыносящего протока (CAVD) — это синдром, при котором часть или все
половые протоки (включая придатки яичка, семявыносящие протоки и семенные пузырьки) отсутствуют. Это вызывает
препятствие для прохождения спермы. Эти сперматозоиды, которые обычно производятся в яичке
«застревают» в яичке из-за отсутствия пути к эякуляту. CAVD может быть связано с
несколько заболеваний, включая муковисцидоз (МВ) и пороки развития почек (почечные
пороки развития).65% мужчин с CAVD будут иметь обнаруживаемую генетическую мутацию в одной из кистозных опухолей.
гены фиброза, и у 15% почка отсутствует или находится не на своем месте. Это не означает, что мужчина
есть или разовьется муковисцидоз, но это означает, что он может быть носителем гена. Если его
супруг (а) также является носителем, это означает, что существует 25% вероятность того, что у ребенка, рожденного от него, будет
муковисцидоз. Стандартная политика лечения в наших центрах заключается в том, что все пары, в которых мужчина
Имеет CAVD пройти тестирование на переносчика муковисцидоза как у мужчины, так и у его супруги / партнера.Однажды
генетическое тестирование завершено (тестирование занимает около 10 дней), цикл экстракорпорального оплодотворения может быть
запланирована для жены, а процедура «MESA» (микрохирургическая аспирация сперматозоидов придатка яичка) запланирована на
мужчина, чтобы получить жизнеспособную сперму. Затем эти сперматозоиды можно осторожно микрохирургически ввести внутрь
яйцеклетки жены (ИКСИ), полученные при аспирации через влагалище.
Затем полученные эмбрионы могут быть помещены в матку самки для установления беременности.Показатели успеха остаются очень высокими даже у мужчин с «нулевым» количеством сперматозоидов.

Микроделеции Y-хромосомы

Геном человека состоит из 23 пар или 46 хромосом. Всего 44 аутосомы и два пола.
хромосомы. Половые хромосомы называются «X» и «Y». У каждого генетически нормального человека два пола
хромосомы. У женщины есть «X» и «X» (2X), а у мужчины — один «X» и один «Y». Репродуктивная
гаметы (яйца и сперма) получают ту или иную из половых хромосом каждого партнера.Потому что у женщин
2 «X» хромосомы, каждая из ее яйцеклеток будет иметь половую «X» хромосому. Потому что у мужчин один «Х» и
одна хромосома «Y», половина их сперматозоидов будет нести хромосому «X», а половина — «Y»
хромосома. Поэтому очень скоро мужчины будут ответственны за определение пола. Если яйцо «Х»
оплодотворяется спермой «X», в результате получается женщина «XX». Если яйцо «X» оплодотворяется буквой «Y»
спермы, получится самец «XY».

Если хромосома «Y» из сперматозоидов, оплодотворяющих яйцеклетку «X», несет небольшую мутацию или
делеция, влияющая на выработку сперматозоидов в части его генетической структуры, ребенок мужского пола в результате
у беременных может быть такая же проблема с производством спермы.Мы обнаружили, что 10-13% мужчин с
отсутствует, или «нулевое» количество сперматозоидов будет иметь мутацию или делецию на «Y» -хромосоме. У нас также есть
обнаружил микроделеции Y-хромосомы у мужчин с низким, но не нулевым числом. Мы предлагаем очень
сложный анализ крови (тест), чтобы определить, присутствуют ли эти генетические условия раньше
проведение терапии, которая приведет к беременности.

Синдром Клайнфельтера

Синдром Клайнфельтера — генетическое заболевание, характеризующееся бесплодием, аномальной мужской грудью.
развитие тканей (гинекомастия) и маленькие твердые яички.Это самая частая причина азооспермии.
(без производства спермы). Синдром Клайнфельтера вызван аномальным количеством половых хромосом.
В то время как нормальный мужской генетический состав включает одну Х-хромосому и одну Y-хромосому, в
у пациентов с синдромом Клайнфельтера присутствует дополнительная Х-хромосома, что приводит к трем (XXY)
половые хромосомы. Когда-то считавшиеся безнадежно бесплодными, было обнаружено, что эти мужчины
может иметь небольшое количество сперматозоидов, происходящих в яичке.Наш Центр успешно
восстановили сперму у мужчин с этим заболеванием, у которых были нормальные, здоровые дети. это
Важно, чтобы все мужчины с очень низким или отсутствующим количеством сперматозоидов прошли тестирование на синдром Клайнфельтера.
перед тем, как предложить ЭКО и ИКСИ.

Опции банка донорской спермы

Пациентам, которым требуются образцы донорской спермы, мы предлагаем отбор образцов из национальных
ведущие зарегистрированные банки спермы. В эту подборку вошли образцы из «дизайнерских» банков спермы.
специализируясь на образцах от мужчин с особым опытом, физическими и интеллектуальными качествами
желаемый некоторыми пациентами.

Написано доктором Джеффри Стейнбергом
Основатель Института фертильности

Анализ спермы на мужское бесплодие, варианты лечения

ЗАХВАТЫВАЕМЫЕ ТЕМЫ

Анализ спермы — это первый шаг

Когда у пары возникают проблемы с зачатием, первым шагом в оценке должен быть всесторонний анализ спермы. В 60% всех пар, страдающих бесплодием, задействован мужской фактор (40% в основном мужчины и 20% в сочетании мужчина / женщина.) Комплексный анализ спермы — это неинвазивный тест, который при правильном выполнении дает потрясающий объем информации.

Когда мне следует делать анализ спермы?

85% пар могут зачать ребенка в течение года после регулярных половых контактов без использования противозачаточных средств. Это означает, что мужчина эякулирует во влагалище своей партнерши и не избегает правильного времени месяца (но не обязательно точно рассчитывает время с помощью наборов для прогнозирования овуляции). Использование метода отмены, т.е.е. эякуляция на улице считается противозачаточным средством, хотя при использовании в качестве метода контрацепции у нее очень высокий процент неудач.

Пара считается субфертильной, если они не достигли зачатия после 12 месяцев попыток (не обязательно подряд). Однако, когда женщине 35 лет и старше, поскольку показатели фертильности начинают снижаться, обычно считается благоразумным начать обследование. после шести месяцев попыток зачать ребенка. Таким образом, если пара, в которой женщина моложе 35 лет, не зачала в течение года или если женщина старше 35 не зачала в течение 6 месяцев, следует провести анализ спермы и начать оценку бесплодия.

Сколько времени нужно, чтобы произвести сперму?

Сперма производится непрерывно, как на конвейере, а сперма, которую вы эякулируете сегодня, была запущена на конвейере три месяца назад. Для наших пациентов мы часто используем аналогию с фабрикой печенья. Печенье (сперма) производится на сборочной линии, а затем помещается в зону хранения (протоки и железы, выстилающие репродуктивный тракт). Частота опорожнения зоны выдержки (эякулята) не влияет на производственную линию.Если вы будете опорожнять зону ожидания чаще, у вас будет меньше файлов cookie, но они будут более свежими. Если вы будете очищать его реже, у вас будет больше файлов cookie, но они будут менее свежими. (Однако мужчины — это не сборочные конвейеры, и мы не всегда опустошаем места ожидания при эякуляции.)

Почему важно время производства?

Эти три месяца производства имеют два важных значения.

Во-первых, все, что вы делаете, влияет на сперму, по крайней мере, в течение следующих трех месяцев.Сюда входят как хорошие вещи, так и плохие (курение, наркотики, горячие ванны или сауны).

Во-вторых, часто бывает от четырех до шести месяцев между лечением мужчины и любыми изменениями, которые мы видим в анализе спермы. Поскольку обследование женщины может занять несколько месяцев, рекомендуется с самого начала провести всесторонний и точный анализ спермы. Тогда лечение мужчины может происходить одновременно с лечением женщины, и после завершения лечения женщины не будет ненужных задержек.

Что произойдет, если при анализе спермы обнаружатся проблемы?

Один и тот же мужчина может иметь значительные различия в анализах спермы. Таким образом, всегда рекомендуется проводить более одного анализа спермы, чтобы получить базовый уровень. У некоторых мужчин такая значительная изменчивость, что необходимо провести более двух анализов, чтобы установить его нормы.

Если в вашем анализе спермы обнаруживаются стойкие отклонения от нормы, вам следует проконсультироваться с урологом, специализирующимся на мужском бесплодии.Уролог определит любые проблемы, а затем решит их, чтобы максимально улучшить качество вашей спермы. Это может снизить потребность в более сложных вмешательствах для партнера-женщины. Также важно исключить серьезные медицинские проблемы, которые могут способствовать плохому анализу спермы. Поэтому самый важный первый шаг в оценке любого мужчины — это анализ спермы.

В двух третях случаев специалист может работать с вами, чтобы значительно улучшить ваш анализ, но в одной трети случаев обратимых причин не обнаружено.В этих случаях вашей бригаде по репродуктивному лечению (включая специалиста вашей жены) нужно будет по возможности их обойти.

Важно знать, что в анализе спермы мужчин, чьи партнеры забеременеют, и тех, кто не забеременеет, не существует определенного магического числа. Партнеры некоторых мужчин с очень плохим анализом спермы могут легко зачать ребенка. Партнеры некоторых мужчин с отличным анализом спермы могут испытывать трудности. Тем не менее, мужчины с хорошими результатами анализа спермы, как группа, будут иметь значительно более высокие показатели зачатия, чем мужчины с плохими результатами анализа спермы.

Анализ спермы поможет определить, влияет ли мужской фактор на недостаточную фертильность пары. В таком случае мы рекомендуем провести оценку. Некоторые результаты анализа спермы указывают на определенные потенциальные проблемы. Например, повышенное количество лейкоцитов может указывать на инфекцию или воспаление. Однако другие отклонения многих основных параметров неспецифичны. Например, существует ряд различных причин уменьшения количества сперматозоидов или замедленного движения сперматозоидов.Некоторые из этих причин имеют другие серьезные медицинские последствия. Тщательная оценка помогает определить причину аномального анализа спермы и исключить медицинские проблемы.

Что такое сперма?

Сперма — это жидкость, которую эякулирует мужчина. Эта жидкость вырабатывается в нескольких разных частях тела. Сперма в семенной жидкости — это клетки, которые на самом деле оплодотворяют яйцеклетку, и поэтому их наиболее важно оценить. Однако сперма составляет от 1% до 2% от объема спермы.(Фактически, только 5% всей жидкости поступает из яичек, поэтому мужчины, у которых нет сперматозоидов в эякуляте, в том числе после вазэктомии, не могут заметить разницы ни в ощущении, которое они испытывают при эякуляции, ни во внешнем виде. эякулята.) Проблемы с окружающей жидкостью также могут мешать движению и функции сперматозоидов, поэтому необходимо проверить как сперму, так и жидкость.

Вернуться к началу

ОСНОВНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ СПЕРМЫ

Том

Что такое объем?

Это измерение количества эякулята.Сколько там жидкости?

Какие единицы используются?

Анализ спермы измеряется в миллилитрах (мл), что совпадает с кубическими сантиметрами (куб. См). Для справки, чайная ложка равна 5 куб.

Что такое нормальная громкость?

Нормальный объем — два куба и более.

Что влияет на громкость?

Объем может быть низким, если мужчина беспокоится при получении образца, если весь образец не попал в контейнер для сбора, если есть гормональные отклонения или если есть закупорка протоков.

Концентрация / счет

Что такое концентрация / количество?

Это мера того, сколько миллионов сперматозоидов содержится в каждом миллилитре жидкости.

Как измеряется концентрация / количество?

Есть разные способы получить этот номер. Некоторые оказываются более точными, чем другие. Самый точный метод — использование слайдов одноразового использования. Эти слайды имеют встроенную крышку, которая пропускает в камеру только точное количество спермы.Таким образом, глубина согласована. Глубина многоразовых камер меняется по мере их очистки и повторного использования.

Измерение концентрации требует удивительного опыта как в подготовке слайдов, так и в их чтении. Проблемы включают:

• Необходимо использовать подходящие предметные стекла и микроскопы.
• Сперма входит и выходит из поля.
• Эякулят неоднороден, и в некоторых частях могут быть более высокие концентрации, чем в других. Итак, важно измерить несколько полей, а затем усреднить их.

Что такое нормальная концентрация / количество?

Средняя концентрация сперматозоидов составляет более 60 миллионов на миллилитр (> 60 миллионов / куб. См). Количество менее 20 миллионов на миллилитр (<20 миллионов / куб. См) считается субфертильным.

Что влияет на концентрацию?

Концентрация зависит от того, сколько сперматозоидов производится и эякулируется, и сколько жидкости производится и эякулируется.

Мужчины с низким уровнем выработки спермы, конечно, будут иметь низкие концентрации, независимо от их объема.(Какие факторы могут повлиять на продуктивность, см. В разделе «Мужское бесплодие».)

Некоторые мужчины производят большое количество спермы. Это разжижает сперму и снижает концентрацию мужчины. У двух мужчин, которые эякулируют одинаковое количество сперматозоидов, будут разные концентрации, если они эякулируют разный объем. Таким образом, эксперт будет смотреть на объем, а также на концентрацию, чтобы оценить производство спермы.

Подвижность

Что такое моторика?

Это описывает процент движущихся сперматозоидов.Даже в лучших образцах многие сперматозоиды не двигаются. (Неподвижная) сперма может быть мертвой или просто не двигаться. На самом деле это существенная разница, особенно у экземпляров с 0% подвижностью. (См. «Жизнеспособность» ниже.)

Какие единицы используются?

Подвижность измеряется в процентах. Если все сперматозоиды движутся, подвижность составляет 100 или 100%. Если сперматозоиды не движутся, подвижность равна 0%. Большинство образцов находятся посередине.

Как измеряется моторика?

Сперма помещается на протравленное предметное стекло, и подсчитываются многочисленные прямоугольники на сетках.Подсчет движущихся сперматозоидов и неподвижных (неподвижных) сперматозоидов. Рассчитывается процент движущихся сперматозоидов (общее количество движущихся, деленное на общее количество сперматозоидов). Поскольку образцы не везде одинаковы (т. Е. Неоднородны), иногда необходимо исследовать несколько участков предметного стекла, чтобы получить среднее значение. Измерение сложно, потому что движущиеся сперматозоиды, конечно же, входят и выходят из коробок.

Что такое нормальная моторика?

Пятьдесят или более процентов сперматозоидов должны двигаться.

Что вызывает снижение моторики?

Низкая подвижность может быть вызвана проблемами с производством, а также проблемами, возникающими в каналах, в которых хранится и транспортируется сперма. Например, инфекции могут снизить подвижность сперматозоидов в эякуляте, даже если они изначально были произведены с хорошей подвижностью.

Прогресс вперед

Что такое продвижение вперед?

Этот параметр определяет качество самого движения при просмотре движущихся сперматозоидов.Другими словами, они «быстрые пловцы» или «медленные пловцы»?

Какие единицы?

Прогресс вперед (FP) измеряется по шкале. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) использует шкалу от 1 до 4. В таблице ниже показано, что означает каждое число. Обычно это указывается в виде одного числа, которое представляет собой среднее значение FP.

Каковы последствия поступательного движения вперед?

Очень важно сообщить этот номер.Важно не только измерить, какой процент сперматозоидов движется (подвижность), но и насколько хорошо они движутся (поступательное движение), чтобы получить представление об общем движении сперматозоидов. Если у мужчины высокая подвижность, но медленное продвижение вперед (то есть много сперматозоидов просто покачивается взад и вперед на месте), сперматозоиды не смогут пройти через репродуктивные тракты своего партнера и оплодотворить яйцеклетку, потому что они могут Не продвигаюсь вперед. У мужчины с более низкой моторикой, но с большим прогрессом вперед будет меньше сперматозоидов, но они будут двигаться вперед быстро, что даст им больше шансов на оплодотворение яйцеклетки.

Морфология

Что такое морфология?

Это описывает форму спермы. Сперма исследуется под микроскопом и должна соответствовать определенным критериям для нескольких характеристик сперматозоидов, чтобы считаться нормальной. Большинство коммерческих лабораторий сообщают морфологию ВОЗ (используйте критерий Всемирной организации здравоохранения). Более сложный и более удобный способ оценки формы, называемый строгой, морфологией Крюгера или Тигерберга (см. Ссылку ниже), также используется в специализированных лабораториях.Строгий метод требует гораздо больше времени для выполнения и требует много времени и опыта для освоения, поэтому он обычно не используется в коммерческих или больничных лабораториях.

Какие единицы используются?

Морфология измеряется в процентах. Если все сперматозоиды в норме, морфология 100 или 100%. Если нет нормальных сперматозоидов, морфология составляет 0%. Большинство образцов находятся посередине.

Что такое нормальная морфология?

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) Морфология: По критериям ВОЗ 30% или более сперматозоидов следует классифицировать как нормальные.Чтобы сперматозоид был оценен как нормальный, он не должен быть таким же совершенным, как строгая морфология (см. Ниже). Таким образом, для одного и того же образца морфология ВОЗ по необходимости всегда будет выше, чем строгая морфология.

Строгая (Крюгер, Тайгерберг) Морфология: Традиционно 14% сперматозоидов должны оцениваться как нормальные, чтобы считаться нормальной строгой морфологией. Однако многие лаборатории используют 4% в качестве порогового значения.

Каковы последствия низкой морфологии?

Наиболее важно заранее заявить, что низкая нормальная морфология (которая приводит к большему количеству аномальных сперматозоидов) НЕ коррелирует с повышенными шансами рождения ненормального ребенка.Это может просто затруднить зачать ребенка.

Некоторые пары зачатия и рожают нормальных детей с той же скоростью, что и другие пары, даже с 0% нормальной морфологии.

В редких случаях вся сперматозоид мужчины будет иметь аномальную форму одним определенным образом, и это может иметь генетические последствия.

В настоящее время считается, что если строгая морфология <4, если проводится ЭКО, сперматозоиды не следует просто оставлять в «тарелке» с яйцеклетками (обычное ЭКО), но в каждую из них следует вводить отдельные нормальные сперматозоиды. яйцо (ИКСИ).

Общее количество подвижных элементов (TMC)

Что такое общее количество подвижных элементов?

Это количество движущихся сперматозоидов во всем эякуляте. Он рассчитывается путем умножения объема (куб.см) на концентрацию (миллион сперматозоидов / куб.см) на подвижность (процент перемещения). В эякуляте должно быть более 40 миллионов подвижных сперматозоидов.

Какие единицы используются?

Общее количество подвижных элементов измеряется просто числом, выраженным в миллионах. Например, TMC, равный 53, означает, что во всем образце мужчины, во всем эякуляте, у него, по расчетам, 53 миллиона движущихся сперматозоидов.

Почему это полезно?

У некоторых мужчин очень большой объем сперматозоидов, но при этом они производят хорошее количество движущихся сперматозоидов. Однако их концентрации могут быть низкими, потому что сперматозоиды содержатся в большом количестве жидкости, то есть жидкость уменьшает количество. У некоторых мужчин может быть отличная концентрация, но низкая подвижность, поэтому в эякуляте будет очень мало движущихся сперматозоидов. TMC учитывает все три этих параметра и дает значение, которое полезно при принятии клинических решений.

Что такое нормальное общее количество подвижных объектов ?

По этому номеру ведутся споры.Однако 40 миллионов движущихся сперматозоидов в эякуляте считаются нижним пределом нормы.

Каковы последствия низкого общего количества подвижных элементов (TMC)?

TMC — очень ценный параметр. Это помогает специалистам принимать клинические решения. Если TMC превышает 10 миллионов, существует разумная вероятность того, что взятие обработанной спермы и помещение ее непосредственно в матку (IUI или внутриматочная инсеминация) будет успешным. Большинство специалистов считают, что если TMC после максимального увеличения производства спермы у мужчины составляет менее 10 миллионов, то показано экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Антиспермальные антитела

Некоторые мужчины могут вырабатывать антитела к собственной сперме. Эти антитела могут снижать фертильность разными способами. Они могут препятствовать движению сперматозоидов через цервикальную слизь женщины, препятствовать связыванию сперматозоидов с яйцеклеткой или препятствовать их проникновению в яйцеклетку. Наибольшему риску развития антител подвержены мужчины, перенесшие инфекцию яичек и придатков яичка, травму, операцию или обширное варикоцеле. Присутствие этих антител часто невозможно предсказать на основании других параметров спермы или анамнеза мужчины.

Вернуться к началу

СТАНДАРТНЫЕ ИСПЫТАНИЯ СПЕРМЫ

Многие параметры можно измерить, но наиболее важными являются: 1) Концентрация круглых клеток, 2) Концентрация лейкоцитов и 3) Вязкость.

Концентрация круглых клеток

Помимо сперматозоидов, в сперме часто присутствуют и другие клетки, которые можно увидеть под микроскопом. Круглые клетки могут быть незрелыми сперматозоидами, мусором (мусором) или лейкоцитами (лейкоцитами). Это число обычно указывается как концентрация круглых ячеек, т. Е. Сколько существует круглых ячеек в миллионах на куб.эякулята. Концентрации круглых ячеек, превышающие один миллион на см3, могут быть значительными (см. Ниже).

Концентрация лейкоцитов

Круглые клетки, обнаруженные в семенной жидкости, считаются значимыми только в том случае, если повышенное количество лейкоцитов считается значительным.

Лейкоциты считаются значимыми, если в каждом миллилитре эякулята содержится более одного миллиона. Однако белые кровяные тельца нельзя отличить от других круглых клеток, обычно обнаруживаемых в семенной жидкости (дебрис и незрелые сперматозоиды), без специального окрашивания.Таким образом, если в эякуляте обнаружено более одного миллиона круглых клеток, часть эякулята должна быть специально окрашена для выявления повышенного количества лейкоцитов.

Высокая концентрация лейкоцитов может указывать либо на инфекцию, либо на воспаление, что может оказывать негативное влияние на сперматозоиды.

Если количество лейкоцитов повышено, необходимо провести посев спермы на последующем образце. К сожалению, посев спермы не может быть проведен на исходном образце, так как это должен быть первый шаг, выполняемый на образце, чтобы сохранить его стерильным.

Вязкость

Когда мужчина эякулирует, жидкость комковатая и вязкая (густая). Однако, когда он подвергается воздействию температуры тела (находясь во влагалище женщины или согревая в лаборатории) присутствующие в нем ферменты, расщепляют определенные белки. Это делает жидкость текучей и невязкой (жидкой). У некоторых мужчин густая сперма остается даже после того, как она находится при температуре тела более часа. Это называется повышенной вязкостью.

Повышенная вязкость может затруднить прохождение сперматозоидов через семенную жидкость, их прохождение через репродуктивные тракты партнера и, в конечном итоге, оплодотворение яйцеклетки.

Повышенная вязкость может указывать на инфекцию, поэтому следует провести посев.

Если у мужчины постоянно повышенная вязкость, возможно, стоит промыть сперму, чтобы отделить сперму от жидкости. Затем он вводится прямо во влагалище его партнера (внутриматочная инсеминация или IUI).

Вернуться к началу

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ИСПЫТАНИЯ СПЕРМЫ

В определенных ситуациях необходимы специализированные тесты. Это зависит от результатов, полученных на момент анализа, и часто может быть выполнено на этом образце.Только специализированная лаборатория сможет выполнить эти тесты надлежащим образом и точно.

Образец прядения

Даже если на тестовом слайде не видно сперматозоидов, количество сперматозоидов все равно может отличаться от нуля (поскольку в эякуляте может быть очень небольшое количество сперматозоидов). Это имеет очень важные последствия, поскольку может определить, сможет ли пара зачать ребенка с использованием передовых репродуктивных технологий. Это необходимо оценить, вращая образец таким образом, чтобы любая сперма, которая может быть в семенной жидкости, сконцентрировалась в осадке на дне пробирки.Затем этот осадок тщательно и исчерпывающе исследуется на предмет обнаружения сперматозоидов.

При обнаружении сперматозоидов важно рассмотреть возможность их замораживания (криоконсервации) для дальнейшего использования. У мужчин с очень низким количеством сперматозоидов в конкретном образце часто нет сперматозоидов. Если пара делает экстракорпоральное оплодотворение, требуя одного живого сперматозоида на яйцеклетку, крайне важно иметь замороженную сперму в качестве запасного варианта, если в тот день, когда мужчина извлекает яйцеклетки, сперматозоиды отсутствуют.

Жизнеспособность

Сперма может быть живой, но не двигаться. Специальная техника окрашивания используется для определения того, какой процент сперматозоидов жив, и указывается, когда подвижность (процент движения) составляет менее тридцати процентов.

У некоторых мужчин нет движущихся сперматозоидов в эякуляте. Однако, если окажется, что некоторые из них живы, их действительно можно ввести в яйцеклетку его партнера.

Первоначальный тест на жизнеспособность конкретного образца убивает сперматозоиды на предметном стекле.В тот день, когда необходимо ввести сперму в яйцеклетку, можно провести специализированное тестирование образца, который не убивает сперматозоиды, а просто позволяет определить, какие из них живы. (Только живая сперма может привести к оплодотворению при введении в яйцеклетку.)

Первоначальное тестирование жизнеспособности проводится на основе анализа спермы, чтобы помочь предсказать, сколько живых, даже если не движущихся, сперматозоидов может быть у мужчины при эякуляции.

Фруктоза

У мужчин без сперматозоидов или с очень низким количеством сперматозоидов в эякуляте важно определить, не вырабатываются ли сперматозоиды вообще или же они производятся, но не могут «попасть в» сперму.Тест на фруктозу может помочь различить эти две проблемы. Фруктоза вырабатывается только в определенных железах, семенных пузырьках, которые могут отсутствовать у мужчин с отсутствующими или неполными протоками.

Анализ мочи после эякуляции (PEU)

Некоторые мужчины эякулируют всю или часть спермы обратно в мочевой пузырь. Это можно обнаружить, если мужчина эякулирует и сразу же после этого мочится в отдельную чашку. Затем моча после эякуляции центрифугируется, чтобы проверить наличие сперматозоидов.

Иногда с помощью лекарств можно попытаться преобразовать ретроградную (обратную) эякуляцию мужчины в прямую.

Вернуться к началу

ВЛИЯНИЕ АНАЛИЗА СПЕРМЫ НА ЛЕЧЕНИЕ

Цель сложных анализов спермы — определить, есть ли у мужчины проблемы, способствующие бесплодию пары.

Более 50% мужчин с мужским бесплодием имеют излечимую причину ¹⁴ . Эти факторы включают варикоцеле (расширенные вены в мошонке), инфекции, гормональные нарушения, аномалии семенной жидкости, закупорку протоков и трудности с эрекцией и эякуляцией.Когда эти состояния лечатся с помощью лекарств (гормоны или антибиотики) или хирургического вмешательства (варикоцелэктомия, реконструкция сосудов, восстановление закупоренного семявыбрасывающего протока), мужчина часто видит значительное улучшение результатов анализа спермы.

Мужчины с плохим анализом спермы, состояния которых не поддаются лечению, могут по-прежнему иметь возможность использовать передовые репродуктивные методы для достижения беременности, в том числе нашу процедуру расширенного поиска спермы и процедуры Microfeeze. Даже те мужчины, у которых отсутствуют сперматозоиды в эякуляте, могут получить некоторые живые сперматозоиды с помощью других методов и добиться беременности с использованием передовых репродуктивных технологий.Те немногие мужчины, которые вообще не производят сперму, будут иметь эту информацию, чтобы они могли изучить другие варианты.

Вернуться к началу

КАКОВЫ ПРОЦЕСС ПОЛУЧЕНИЯ ОБРАЗЦА?

Это может показаться глупым вопросом, однако совершенно очевидно, что вы производите и транспортируете (при необходимости) ваш образец таким способом, который позволяет стандартизировать результаты.

Как долго я должен воздерживаться (не эякулировать)?

Стандартный период воздержания составляет 48 часов.Ваш анализ спермы сравнивается с результатами анализа спермы других мужчин с таким же периодом времени между эякуляциями. Не имеет значения, как вы достигли своей предыдущей эякуляции (мастурбацией, половым актом или другой сексуальной активностью).

Теоретически, если вы воздерживаетесь дольше, у вас будет больше старых сперматозоидов (т. Е. Более высокая концентрация, но более низкая подвижность и прогрессирование вперед). Если бы вы воздерживались на более короткий период, у вас было бы меньше свежей спермы (т. Е. более низкая концентрация, но более высокая подвижность и прогрессирование вперед).

Итак, важно, чтобы вы воздерживались должным образом, что опять же составляет 48 часов.

Как мне все это разлить в чашку?

Поскольку большинство мужчин не эякулируют регулярно, это может быть непросто. Прежде всего, вы должны открыть чашку до начала получения образца. Воздух, попадающий в чашку, никоим образом не загрязняет ее.

В идеале, вы должны производить образец стоя или сидя. Если вы лежите, образец, вероятно, вытечет из чашки.Если вы потеряете часть образца, вы можете соскрести его с ноги, полового члена или живота, но не соскребайте его с пола.

Где мне взять образец?

В идеале образец должен быть изготовлен в лаборатории, выполняющей тест. В противном случае вам следует попытаться выбрать лабораторию, которая находится в часе езды от вашего дома. Если вам все-таки нужно произвести его на открытом воздухе, убедитесь, что вы держите его при температуре тела, пока он не будет доставлен в лабораторию. Не охлаждайте и не нагревайте. В идеале вы бы держали его в кармане рубашки, накинув на него пиджак.

Что произойдет, если я не смогу изготовить образец под давлением?

Во-первых, вы не будете одиноки. Это обычное явление. Многие мужчины не могут сдать образец в больнице или лаборатории. Вот несколько вариантов:

Отношение:

Помните, что это не жизнь и не смерть. Если вы не можете изготовить образец в этот раз, вы можете сделать это в следующий раз. Вы всегда можете перенести дату! Кажется, со временем это становится легче, поскольку мужчины теряют свои запреты, чем чаще им приходится производить образец «по требованию».”

Я даже не могу добиться хорошей эрекции:

Это тоже обычное явление. У вас есть несколько вариантов:

1. Вы можете попробовать еще раз в другой день. (см. выше)
2. Если лабораторией управляет врач (например, наша), вы можете попросить помочь вам с помощью таблеток (Виагра, Сиалис, Левитра или Стендра). Они безопасны, если не противопоказаны с медицинской точки зрения (что довольно необычно и почти всегда применимо к мужчинам, принимающим препараты, называемые нитратами).Они не вызывают привыкания. Они не влияют ни на сперму, ни на вашу способность получить эрекцию или получить образец в будущем. Просто знание того, что это доступно, иногда расслабляет мужчин.
3. Если вам и вашему партнеру комфортно, некоторые лаборатории (например, наша) позволят вам взять с собой партнера в комнату. Многие мужчины считают, что это затрудняет получение эрекции и получение образца, но некоторые мужчины считают, что это облегчает задачу.

Я не занимаюсь мастурбацией, поэтому не могу предъявить образец:

Подавляющее большинство мужчин, будь то партнеры или нет, мастурбируют.Однако по личным или культурным причинам некоторые мужчины никогда не учатся. Кроме того, некоторые религиозные обычаи запрещают мужчинам мастурбировать даже в рамках оценки фертильности и / или лечения.

Наиболее распространенное решение этой проблемы — использование специального презерватива во время полового акта. Этот презерватив специально обработан, чтобы он не убивал сперму. (Многие презервативы содержат спермициды). После эякуляции, достигнутой во время полового акта, презерватив закрывается завязкой и помещается в стерильную чашку.Затем его приносят в лабораторию. (См. Инструкции выше.) Некоторые пары предпочитают брать образец во время полового акта в лаборатории. Это, конечно, возможно только в том случае, если у них есть отдельная комната с замком!

Некоторые религии также предписывают, чтобы в презервативе было хотя бы точечное отверстие, так что, даже если это очень маловероятно, возможно зачатие через эту конкретную эякуляцию.

Вернуться к началу

ПОИСК ЛАБОРАТОРИИ АНАЛИЗА СЕМЕНИ

Тестирование спермы — сложная техническая область.Неправильно или не полностью выполненный анализ спермы может упустить серьезные проблемы. Неизвестные проблемы могут излишне задерживать лечение мужчины. В отличие от многих других лабораторных тестов, анализ спермы полностью полагается на опыт тех, кто его выполняет. Убедитесь, что в лаборатории есть сложные протоколы и хорошо обученные специализированные специалисты.

Большинство лабораторий общего профиля (коммерческих и больничных) не в состоянии провести точный и сложный анализ. На что следует обратить внимание при выборе лаборатории для анализа спермы:

Персонал

Для того, чтобы провести точный и полный анализ спермы, сотрудники лаборатории должны не только пройти специальную подготовку, но и продолжать выполнять большой объем одного и того же теста, чтобы оставаться на профессиональном уровне.Во многих коммерческих лабораториях персонал не имеет надлежащей подготовки или опыта, чтобы получать надежные и воспроизводимые результаты даже для основных тестов.

Сроки

Для получения точных результатов образец должен быть обработан в течение одного часа после сбора. В противном случае измерение движения сперматозоидов может быть очень неточным. В идеале у вас должна быть возможность изготовить образец в лаборатории. В любой лаборатории, которую вы используете, убедитесь, что анализ выполняется на месте и сразу после получения (особенно, если они не дают вам возможности провести его на месте.) Иногда лаборатории действуют как пункты сбора, и образец фактически отправляется куда-то для оценки. Всегда проверяйте в отчете, когда действительно был обработан ваш образец. Все образцы должны быть полностью обработаны в течение одного часа с момента их изготовления.

Тщательный, полный, изысканный

По мере выполнения анализа спермы некоторые результаты могут указывать на необходимость дополнительных тестов. Большинство коммерческих лабораторий не имеют возможности проводить эти тесты.Возможно, они не смогут этого сделать. Они могут не знать, что их нужно делать, или им может быть запрещено делать это без дополнительного рецепта вашего лечащего врача. В идеале вам следует использовать лабораторию, которая имеет возможность провести полное начальное тестирование, а также обладает гибкостью, знаниями и опытом для проведения соответствующих последующих тестов на одном и том же образце.

Комфорт и удобство

Для достижения максимальных результатов важно, чтобы вы были максимально расслаблены.Предпочтительно, чтобы образец собирался в самой лаборатории в удобном помещении, специально предназначенном для этой цели, с замком, соответствующими материалами и без временных ограничений!

Вернуться к началу

ПОЧЕМУ Я ДОЛЖЕН ВЫБРАТЬ MAZE HEALTH?

В Maze Health мы используем самые современные медицинские и научные знания.

• Мы выполняем все анализы спермы в течение одного часа после производства.
• Мы проводим необходимые вторичные или дополнительные испытания на одном и том же образце.Это максимизирует информацию, полученную при анализе спермы, и ограничит количество необходимых вам анализов спермы.
• Предлагаем встречи в выходные и вечерние.
• Мы даем вам возможность изготовить образец дома или в офисе. Наши комнаты для частных коллекций удобны и оборудованы соответствующими материалами.
• Мы оперативно и подробно сообщаем ваши результаты вашему врачу, помогая вам и вашему врачу своевременно составить соответствующий план.

Свяжитесь с нами

Вернуться к началу

Последнее обновление: январь 2021 г.

Что такое мусор в анализе спермы | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

48-летний участник спросил:

22-летний опыт работы в педиатрической пульмонологии

Поговорите с врачом: поговорите с врачом, который заказал это

90 000 врачей из США по 147 специальностям здесь, чтобы ответить на ваши вопросы или предложить вам совет, рецепты и многое другое.Обратитесь за помощью сейчас:

27-летний мужчина спросил:

25 лет опыта Психиатрия

Вероятно: лучший вариант — это попросить врача, который назначил его интерпретацию. Вы также можете обратиться за консультацией к HealthTap Concierge. Health Tap BASIC … Подробнее

57 лет опыта Эндокринология

Анализ спермы inter: Проконсультируйтесь со мной, и все, что вам нужно.

25-летний мужчина спросил:

23 года опыта Семейная медицина

Специалист по репродуктивной медицине: Для полного восстановления выработки и качества спермы могут потребоваться недели, несмотря на то, что вы выздоровели от гриппа.Пожалуйста, свяжитесь со специалистом по фертильности или … Подробнее

29-летний мужчина спросил:

39 лет опыта Патология

Тестирование спермы: подвижность и морфология сперматозоидов в анализе спермы — тесты, которые сложно стандартизировать, и они имеют тенденцию быть субъективными. Кроме того, корреляция с оплодотворением … Подробнее

28-летний мужчина спросил:

26 лет опыта в медицине фертильности

Нет: Этот анализ спермы не завершен. «Нормальное» количество должно быть ближе к 20 миллионам / мл, другая необходимая информация — это объем и качество… Подробнее

32-летний мужчина спросил:

9 лет опыта Урология

Анализ спермы: объем небольшой, он должен быть между 2-5 мл, и вы не упоминаете морфологию (как выглядит сперма). Низкий объем может быть из-за потери некоторых из … Подробнее

30-летний мужчина спросил:

Проверенный врач ответил

3 дня …: Рекомендуется 3-дневное воздержание. Желаю вам здоровья и возможного бесплодия.

29-летний мужчина спросил:

Опыт 31 год Семейная медицина

В любом случае: сбор спермы может производиться как в офисе, так и дома.Однако, если дома, убедитесь, что вы держите образец в тепле (при температуре тела), принесите … Подробнее

39-летний мужчина спросил:

29 лет опыта в медицине фертильности

Вызывает тревогу: это тревожное открытие . Возможно, стоит повторить еще раз или лучше всего посетить уролога, обладающего навыками в области мужской фертильности. Удачи.

28-летний мужчина спросил:

56 лет опыта Инфекционное заболевание

Сперма: Это может варьироваться в зависимости от частоты эякуляции, способа сбора и множества других факторов.Не волнуйтесь, но зачем вы это делаете? Проконсультируйтесь … Подробнее

врачей из США по 147 специальностям готовы ответить на ваши вопросы или предложить вам совет, рецепты и многое другое. Получите помощь прямо сейчас:

% PDF-1.4
%
129 0 объект
>
эндобдж

xref
129 83
0000000016 00000 н.
0000002542 00000 н.
0000002732 00000 н.
0000002768 00000 н.
0000003036 00000 н.
0000003215 00000 н.
0000003358 00000 п.
0000003536 00000 н.
0000003680 00000 н.
0000003834 00000 н.
0000003980 00000 н.
0000004135 00000 п.
0000004280 00000 н.
0000004435 00000 н.
0000004580 00000 н.
0000004613 00000 н.
0000004703 00000 н.
0000004766 00000 н.
0000004843 00000 н.
0000004898 00000 н.
0000004951 00000 н.
0000005489 00000 н.
0000187023 00000 н.
0000203214 00000 н.
0000203923 00000 н.
0000205111 00000 п.
0000219643 00000 н.
0000221466 00000 н.
0000222645 00000 н.
0000236688 00000 н.
0000238511 00000 н.
0000239689 00000 н.
0000253332 00000 н.
0000255150 00000 н.
0000256329 00000 н.
0000256396 00000 н.
0000256860 00000 н.
0000257095 00000 н.
0000257524 00000 н.
0000257709 00000 н.
0000277318 00000 н.
0000279146 00000 н.
0000280325 00000 н.
0000280396 00000 н.
0000280537 00000 н.
0000294451 00000 п.
0000296292 00000 н.
0000296810 00000 н.
0000298001 00000 н.
0000298062 00000 н.
0000298413 00000 н.
0000298648 00000 н.
0000299053 00000 н.
0000300249 00000 н.
0000300366 00000 н.
0000304588 00000 н.
0000304630 00000 н.
0000304698 00000 н.
0000304766 00000 н.
0000304834 00000 н.
0000304906 00000 н.
0000305075 00000 н.
0000305204 00000 н.
0000305329 00000 н.
0000305477 00000 н.
0000305624 00000 н.
0000305797 00000 н.
0000305943 00000 н.
0000306080 00000 н.
0000306256 00000 н.
0000306399 00000 н.> 냇 O,: zF $ w | b2N) gs6upK8Ţ1q PR * 4? ‘ i8-eqsmw \ * d / qe (~ RX # dC = @ 0f m `i! & ~? 0L`0 GO2h-RXx6;` ?,
\ [? Qp3 +.Пу

без названия

% PDF-1.6
%
1091 0 объект
>
эндобдж
1198 0 объект
> поток
2010-05-04T17: 05: 24 + 02: 002010-05-05T09: 35: 36 + 02: 002010-05-05T09: 35: 36 + 02: 00 Приложение Acrobat Distiller 8.0.0 (Windows) / pdf

uuid: 256cdfcc-8116-4ac0-ae74-1a848610ff26uuid: d4f3dfaf-19b1-4f82-b092-6103302c4513

конечный поток
эндобдж
1133 0 объект
> / Кодировка >>>>>
эндобдж
1055 0 объект
>
эндобдж
1176 0 объект
>
эндобдж
1177 0 объект
>
эндобдж
1193 0 объект
>
эндобдж
1194 0 объект
>
эндобдж
1195 0 объект
>
эндобдж
1196 0 объект
>
эндобдж
1197 0 объект
>
эндобдж
1179 0 объект
>
эндобдж
1183 0 объект
>
эндобдж
1187 0 объект
>
эндобдж
1188 0 объект
>
эндобдж
1191 0 объект
>
эндобдж
1192 0 объект
>
эндобдж
1190 0 объект
>
эндобдж
1137 0 объект
> / ColorSpace> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC / ImageI] / ExtGState >>> / Type / Page >>
эндобдж
1057 0 объект
>
эндобдж
1166 0 объект
>
эндобдж
1141 0 объект
>
эндобдж
1140 0 объект
>
эндобдж
1139 0 объект
>
эндобдж
1138 0 объект
>
эндобдж
1147 0 объект
>
эндобдж
1142 0 объект
>
эндобдж
1145 0 объект
>
эндобдж
1144 0 объект
> поток
H \ j0 ~
Cq ڭ r

.