Камни в почках как выходят у мужчин: Мочекаменная болезнь – симптомы, признаки и лечение в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Мочекаменная болезнь – симптомы, признаки и лечение в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Оглавление

Мочекаменная болезнь – это заболевание, проявляющееся образованием и наличием камней в почках и других отделах мочевыделительной системы (мочеточники, мочевой пузырь, реже мочеиспускательный канал). Камни могут быть единичными, иногда образуется несколько и даже множество камней – они состоят из различных по химическому составу нерастворимых солей (фосфатов, уратов, оксалатов), но в 70 % случаев имеют смешанную химическую структуру. Величина камней может быть разной: от 1 мм до более 10 см в диаметре. У одних пациентов камни долго не увеличиваются в размерах, у других – за полгода могут заполнить, например, всю почечную лоханку. Нередко камни образуются повторно, тогда возникает рецидив болезни.

Мочекаменная болезнь является одним из часто встречающихся урологических заболеваний, которым болеет от 1 до 3 % населения различных регионов мира. Распространенность мочекаменной болезни зависит от состава воды, климатических, экологических, этнических, диетических и других особенностей данного региона и его населения. Санкт-Петербург и Ленинградская область относятся к зонам с умеренно-высокой распространенностью мочекаменной болезни. Она встречается у детей и взрослых и часто проявляется не только в пожилом возрасте, но и в самый активный период жизни. К возникновению мочекаменной болезни, кроме врожденной предрасположенности, приводит целый комплекс различных факторов: особенности питания, состав воды, вредные условия труда, малоподвижный образ жизни, недостаток в пище витамина А и витаминов группы В, дефицит ферментов, приводящий к нарушению обмена веществ, заболевания паращитовидных желез, желудочно-кишечного тракта, применение некоторых лекарств. Также камни могут образовываться из-за нарушений оттока мочи из почек и мочевого пузыря (аномалии развития, функциональные расстройства, сужение различных отделов мочеточника, аденома простаты, стриктура уретры), инфекции мочевого тракта и наличия в нем инородных тел (как правило, шовные и другие материалы, оставшиеся после оперативных вмешательств).

Симптомы мочекаменной болезни

Самым характерным симптомом мочекаменной болезни является почечная колика – внезапный приступ сильной боли в пояснице. Изменение положения тела никак не сказывается на интенсивности болевых ощущений. Нередко боль сопровождается тошнотой, рвотой, частыми позывами к мочеиспусканию и резями. Это острое состояние обусловлено нарушением оттока мочи по мочевыводящим путям и может возникнуть после интенсивной физической нагрузки или приема большого количества жидкости, когда камень начинает двигаться, попадает в узкие места мочевых путей (шейка почечной чашечки, лоханочно-мочеточниковый сегмент, мочеточник и его сужения в зоне подвздошных сосудов и выхода в мочевой пузырь). Когда камень находится в нижних отделах мочеточника, боль возникает не только в поясничной области, но и внизу живота, отдавая в паховую область и наружные половые органы. Если размер камня не превышает 5-6 мм (диаметр мочеточника), то он, как правило, сам отходит вместе с мочой. Если камень большой и долгое время находится в мочевых путях, не смещаясь и нарушая отток мочи, то необходимо вмешательство специалиста-уролога. В противном случае в почке могут возникнуть атрофические (гидронефроз) и воспалительные (абсцесс, карбункул) процессы, что может привести к потере ее функций, развитию угрожающего жизни септического состояния и даже необходимости удаления почки.

Диагностика

Диагноз мочекаменной болезни устанавливается на основании характерных симптомов, а также с помощью:

• Визуализационных – рентген, УЗИ, КТ, МРТ
• Инструментальных – уретроцистоскопия, уретероскопия
• Лабораторных исследований

В клинике МЕДСИ Санкт-Петербург есть все необходимое для точной диагностики: здесь обязательно проводят ультразвуковое исследование почек и мочевых путей, все виды необходимых рентгеновских исследовании и, по показаниям, компьютерную и магниторезонансную томографию. Эти методы позволяют точно установить локализацию и размер камня, состояние мочевых путей (полостная система почки, мочеточник и мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) и оттока мочи, перспективы самостоятельного отхождения или необходимость удаления камня. Собственная лаборатория выдает необходимые результаты анализов крови и мочи, которые позволяют оценить наличие и опасность для организма инфекции мочевых путей, в течение считанных минут или часов.

Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург

• Консультация специалиста – 2 970p
• КТ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) – 3 900p
• Внутренняя оптическая уретротомия (госпитализация 1 день) – 42 554p
• Эндопротезирование уретры (госпитализация 1 день) – 42 554p
• Контактная литотрипсия (госпитализация 1 день) – 43 792p
• Чрескожная нефролитотрипсия – дробление и удаление крупных камней почек (госпитализация до 3-х дней) – 69 554p
• Перкутанная мининефролитотрипсия – малоинвазиный метод дробления камней в почках до 2 см любой плотности (госпитализация на 2 дня) – 58 214p
• Уретроскопия и эндоуретеротомия (госпитализация 1 день) – 54 387p
• Лапароскопическая пластика мочеточника (госпитализация до 3-х дней) – 89 714p

*В стоимость хирургических вмешательств включены: операция, анестезия и пребывание в стационаре.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни в клинике МЕДСИ Санкт-Петербург преследует цель не только удаление камня из мочевой системы, но и профилактику его повторного образования. Большинство камней (до 70-80 %) имеют размеры до 0,5 – 1,0 см и отходят самостоятельно. Этому помогает проводимое под контролем врача консервативное лечение. В большинстве случаев мы рекомендуем значительное увеличение приема жидкости. Широко применяются обезболивающие средства (анальгетики), лекарства, расслабляющие гладкую мускулатуру мочеточника и мочевого пузыря (спазмолитики), антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Если имеется угрожающая состоянию почки ситуация (нарушен отток мочи, риск гнойного воспаления) или камень длительно не отходит самостоятельно, необходимо срочное вмешательство врача-уролога. Для восстановления оттока мочи из почки она может быть дренирована мочеточниковым катетером-стентом, который остается в мочевой системе до полного удаления камня или его осколков и потом удаляется. В некоторых случаях почку приходится срочно дренировать путем прокола прямо в поясничной области под ультразвуковым контролем.

Для разрушения мочевых камней размером до 1,0 см уже более 25 лет широко используется методика дистанционной ударноволновой литотрипсии (ДУВЛ), когда камни почек и мочеточников разрушаются с помощью сфокусированных ударных волн, генерируемых источником вне организма больного и направляемым на него с помощью рентгеновского или ультразвукового наведения. Несмотря на кажущуюся простоту и необременительность метода, за многие годы его использования выявлено много недостатков. Применение ДУВЛ возможно только при относительно маленьких камнях, так как отхождение большого количества отломков крупных конкрементов часто затруднено и вызывает осложнения. Ударноволновое воздействие на почку у многих пациентов со временем вызывает развитие гипертонической болезни и ухудшение функции почки. В связи с этим в последние годы наиболее предпочтительными методами удаления камней из мочевой системы становятся видеоэндоскопические вмешательства, когда непосредственно к камню через мочеточник (уретероскопия) или путем прокола в поясничной области (перкутанная нефроскопия) под наркозом и совершенно безболезненно подводится оптический инструмент (уретероскоп или нефроскоп), с помощью которого камень извлекается целиком или разрушается и его осколки также удаляются. Такими методами из мочевой системы удаляются камни практически любых размеров, включая коралловидные, без высокого риска для функции почки.

Операция уретероскопии

В клинике МЕДСИ Санкт-Петербург наряду с оказанием всех видов неотложной помощи при почечной колике, активно выполняются операции уретероскопии – удаление и разрушение камней мочеточника и почек с помощью специального инструмента – уретероскопа. Накоплен большой положительный опыт. Примерно в 15% случаев, когда камни состоят только из солей мочевой кислоты (уратов), с помощью медикаментов возможно их растворение без оперативного вмешательства. Но лечение мочекаменной болезни с удалением камня не заканчивается, так как в организме остаются условия для его повторного формирования. Для того чтобы этого не случилось, необходимо следующее:

• Коррекция нарушений оттока мочи из почек и мочевого пузыря в зависимости от их причины
• Анализ минерального состава камня с целью определения оптимальной диеты, питьевого режима и медикаментов для специфической профилактики его повторного образования
• Биохимические анализы крови и мочи, гормональные исследования для изучения различных специфических нарушений обмена веществ в организме и их коррекции

После получения результатов этих исследований пациентам даются специфические рекомендации (программа метафилактики мочекаменной болезни). Врачи клиники МЕДСИ Санкт-Петербург осуществляют тщательное наблюдение за пациентом и контролируют выполнение и эффективность сделанных назначений. Таким образом, в клинике МЕДСИ Санкт-Петербург есть возможность не только избавиться от камней, но и поставить мочекаменную болезнь под полный контроль!

Вы можете  записаться на прием онлайн или позвонить по телефону +7 (812) 748 38 95.

Лечение мочекаменной болезни. Дробление камней в почках и мочеточнике. Удаление камней почки

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — заболевание, при котором в органах мочевыводящей системы образуются конкременты (камни).

Почки выполняют функцию поддержания водного, минерального и солевого баланса организма. У здорового человека моча представляет собой сложный сбалансированный насыщенный солевой раствор, состоящий из множества органических и неорганических соединений, которые находятся в определенном равновесии. При определенных условиях и состояниях, например, дегидратации (недостаточном потреблении жидкости), баланс нарушается, и в моче образуют кристаллы, которые, собираясь вместе в последствии являются основой для образования конкрементов. Наиболее часто камни состоят из оксалата кальция, реже из фосфата кальция, мочевой кислоты, струвита (магний-аммоний-фосфат) и цистина. Наиболее вероятную причину образования камней можно выяснить только после полного специализированного лабораторного обследования (анализ состава камня, биохимия крови, биохимия суточной мочи). Нередко удается выявить какое-либо нарушение обмена веществ и назначить лечение.

Образующиеся в почках камни с током мочи могут продвигаться ниже по мочевым путями. Чаще всего камень в процессе своего продвижения вклинивается в просвет мочеточника и вызывает нарушение оттока мочи из почки- возникает приступ почечной колики — сильнейшей боли в пояснице, часто сопровождающейся тошнотой и рвотой, примесью крови в моче. При присоединении инфекции в почке (пиелонефрита) возникает озноб и повышение температуры выше 38 градусов. Без лечения (в первую очередь, восстановления нормального оттока мочи) инфекция может распространяться по организму и принять генерализованную форму, возникает уросепсис, который является смертельно опасным состоянием. Размер камня мочеточника не оказывает никакого влияния на степень болевых ощущений. При продвижении камня по мочеточнику может меняться локализация болей. При попадании камня в мочевой пузырь боль проходит. Из мочевого пузыря конкремент выходит безболезненно в процессе мочеиспускания, т.к. диаметр уретры и у мужчин и у женщин больше диаметра мочеточника.

Диагностика при мочекаменной болезни

Основными методами для диагностики и определения тактики лечения являются рентгенологические исследования — обычная рентгенография мочевыводящих путей (обзорная урография), компьютерная томография, экскреторная (внутривенная) урография. Наибольшей информативностью обладает компьютерная томография, позволяющая увидеть любые виды камней и точно определить их локализацию и размеры. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря является простым, недорогим и безопасным методом диагностики. Позволяет определить наличие камней в почках, наличие гидронефроза, определить камни в верхних отделах и в устье мочеточника (место, где мочеточник впадает в мочевой пузырь). УЗИ не является окончательным методом и всегда требует дополнительного рентгенологического обследования.

Методы лечения мочекаменной болезни

1. Консервативное лечение мочекаменной болезни (наблюдение).

В некоторых случаях возможно самостоятельное отхождение конкрементов из мочеточников без вмешательства. Вероятность самостоятельного отхождения зависит от размера и локализации конкремента:

• высокая вероятность: камни мочеточника менее 4 мм в диаметре в дистальной части мочеточника (ближе к мочевому пузырю),
• низкая вероятность: камни мочеточника более 6 мм в проксимальной части мочеточника (ближе к почке),
• при консервативном лечении обычно врач назначает препараты, которые способствуют самостоятельному отхождению камня и уменьшают частоту возникновения болевых приступов. Так же нужно пить больше жидкости (более 2 литров в сутки) и обязательно мочиться в емкость, для того, чтобы зафиксировать возможное отхождение камня.

В следующих случаях консервативное лечение противопоказано:

• пациенты с единственной почкой,
• при признаках инфекции мочевых путей (как правило, проявляется повышением температуры тела),
• при наличии тошноты и рвоты,
• сильной боли, не поддающейся медикаментозному лечению,
• при почечной недостаточности.

Консервативное лечение может проводиться в течение 3-4 недель. Если за это время камень самостоятельно не вышел, то требуется применение какого-либо из способов его удаления. 

2. Дистанционная литотрипсия (ДЛТ, ДУВЛТ, «дробление камней»).

Дистанционная литотрипсия относится к наименее травматичным методам лечения мочекаменной болезни. Возможно выполнение литотрипсии в амбулаторном режиме, возвращение к обычному образу жизни на следующий день. Принцип метода дистанционной литотрипсии заключается в образовании ударных волн специальным аппаратом (литотриптором) и фокусировке этих волн на конкременте в теле человека, в результате камень фрагментируется на мелкие осколки (размер зависит от состава камня и режима литотрипсии), которые отходят самостоятельно с током мочи. При литотрипсии для образования ударных волн используют различные виды генераторов (электромагнитный, электрогидравлический, пьезоэлектрический), в целом, эффективность различных видов генераторов примерно одинакова. Наведение на конкремент (фокусировка) может осуществляться либо с помощью рентгена (при контрастных камнях), либо с помощью ультразвука. Процедура дистанционной литотрипсии малоболезненная, поэтому, как правило, общего обезболивания (наркоза) не требуется. В случае литотрипсии крупных камней в почке (более 1,5 — 2 см) перед процедурой может потребоваться установка мочеточникового стента для предотвращения массивного отхождения фрагментов и образования каменной дорожки.

Эффективность литотрипсии зависит от размеров, состава и локализации камня (50-85%). наиболее эффективно дробление камней в почке и в верхней трети мочеточника. Процедура длится около часа, после процедуры необходимо наблюдение в течении 2 часов. Процесс отхождения фрагментов конкремента может занимать до 3 месяцев.

Возможные осложнения: формирование гематомы в почке, обструкция мочеточника фрагментами («каменная дорожка»), появление кровоизлияний в месте дробления камней. 

3. Контактная уретеролитотрипсия (КЛТ).

Контактная литотрипсия заключается в разрушении (дроблении камней с помощью сжатого воздуха, ультразвука или лазера) и извлечении конкрементов из мочевых путей с помощью специального эндоскопического инструмента (уретероскопа) через мочеиспускательный канал (уретру) без разрезов. В большинстве случаев после процедуры контактной литотрипсии в почку устанавливается внутренний мочеточниковый стент, который необходимо удалить через 3-7 дней. Процедура контактной литотрипсии проводится под спинальной или общей анестезией. К преимуществам метода контактной литотрипсии относится высокая эффективность (75-100%), возможность избавиться от нескольких камней за одну процедуру, малая травматичность (можно вернуться к обычному образу жизни на следующий день). Недостатки — необходимость проведения анестезии, возможность развития осложнений: повреждения мочеточников, кровотечение, формирование стриктур мочеточников, инфекционные осложнения. Наибольшей эффективностью контактная литотрипсия обладает при дроблении камней в средней и нижней трети мочеточника. 

4. Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия.

Применяется при больших (более 2 см) почечных камнях. Разрушение и удаление камней из почки через небольшой разрез в поясничной области. По направлению к камню создается туннель, через который с помощью специального эндоскопического инструмента (нефроскоп) камень разрушается (ультразвуком, лазером или пневматически) и извлекается наружу. После литотрипсии в полостную систему почки (лоханку) устанавливается наружный дренаж (нефростома), иногда внутренний дренаж (мочеточниковый стент), который удаляется после того, как врач убедится, что все фрагменты конкремента извлечены. В случае если в почке остаются фрагменты требуется повторная процедура для их извлечения, которая обычно короче по времени.

Эффективность лечения 80-99% и зависит от размера и локализации камня. Возможные осложнения: кровотечения, пиелонефрит, повреждение лоханки и мочеточника, повреждение соседних органов. Время лечения занимает около недели, возвращение к обычной активности в течении 2-4 недель. 

5. Лапароскопическая хирургия.

Лапароскопическое удаление камней лоханки и мочеточников является современным и малотравматичным методом. Данный подход в целом ряде случаев обеспечивает отличные результаты при минимальном риске осложнений и быстром восстановлении после операции. Преимущества лапароскопии в том, что она позволяет через несколько кожных проколов сделать тот же объем работы, что и при большой «полостной» операции с поясничным разрезом длиной 15-20 см. Подобная тактика особенно хороша в ситуациях, когда необходимо симультанное (одновременное) удаление камня и, например, выполнение пластической операции по поводу сужения лоханочно-мочеточникового сегмента. 

6. Открытая хирургия.

С учетом развития современного оборудования и технологий необходимость в открытых операциях возникает редко, не более 5% всех операций по поводу мочекаменной болезни. К операции, как правило, приходится прибегать в особо сложных случаях и недоступности или неэффективности других, менее инвазивных методов лечения. 

Главное для пациента

• В настоящее время медицина все еще не позволяет абсолютно точно установить механизм камнеобразования. Как следствие, не существует общепризнанных и высокоэффективных методов профилактики и медикаментозного лечения большинства форм данного заболевания.
• Хирургическое лечение мочекаменной болезни в последние десятилетия совершило грандиозный рывок вперед, изменившись до неузнаваемости. Сегодня практически нет места открытой («полостной») хирургии.
• Основные современные методы лечения мочекаменной болезни: дистанционная литотрипсия (дробление камней ударной волной), контактная и перкутанная литотрипсия (с применением современных, в т.ч. гибких эндоскопов и различных способов разрушения камней: лазерного, ультразвукового, пневматического), лапароскопия.
• К сожалению, не существует универсального способа разрушения камней. Дистанционная литотрипсия — действительно самый малоинвазивный (минимально травматичный) метод. Однако он имеет достаточно много ограничений. В ряде случаев данный подход вообще не эффективен. А нередко бывает так, что после дистанционной литотрипсии (даже в самых умелых руках) для окончательного достижения цели (или борьбы с осложнениям) требуется дополнительное привлечение других методов дробления камней.
• Оптимальные условия для эффективного и безопасного лечения мочекаменной болезни могут быть созданы ТОЛЬКО в стационаре, располагающем ВСЕМИ современными методами разрушения камней и соответствующими квалифицированными специалистами.
• Ограниченность в выборе способа хирургического лечения мочекаменной болезни часто приводит к значительному «усложнению жизни» и пациента и доктора.

Мочекаменная болезнь (МКБ) — камни в почках и мочевыводящих путях: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Заболевание, сопровождающееся образованием камней в различных отделах мочевыделительной системы. Проявляется постоянной или приступообразной болью, локализация которой зависит от расположения камней, наличием крови в моче, тошнотой.

Мочекаменная болезнь встречается довольно часто. Ее распространенность в развитых странах составляет 1—5%, а заболеваемость среди мужчин среднего возраста — 1% в год. Вероятность образования мочевых камней в течение жизни у мужчин составляет 20%, а у женщин — 5—10%. У 50% больных в течение 5 лет образуется второй камень. 

Самая частая причина образования камней — недостаточный объем мочи. Поэтому обильное питье — важнейшая часть профилактики рецидивов мочекаменной болезни.

Жалобы

Камень может вызвать острую обструкцию (закупорку) мочевых путей с классической картиной почечной колики: схваткообразная боль в боку, которая отдает в пах, яичко или половые губы на стороне поражения в сочетании с появлением крови в моче. Камни нижней трети мочеточника могут проявляться болезненным учащенным мочеиспусканием, императивными позывами к нему. Часто наблюдаются тошнота и рвота. На фоне обструкции может развиться инфекция мочевых путей с высокой лихорадкой и сепсис.

Тактика при почечной колике

Если у больного с почечной коликой уже был ранее выявлен рентгенопозитивный камень, то проводят обзорную рентгенографию живота для уточнения размеров и локализации камня и выбора оптимальной тактики лечения.

Больным с неясной клинической картиной, у которых в анамнезе не было мочекаменной болезни или были выявлены рентгенонегативные мочевые камни, проводят спиральную компьютерную томографию (КТ) без контрастирования или экскреторную урографию. Ультразвуковое исследование (УЗИ) информативно при камнях почки, но не всегда позволяет выявить камни мочеточника.

Если у больного имеются обе почки, его состояние стабильно, нет признаков инфекции, обструкция мочевых путей неполная и не грозит почечной недостаточностью, можно ограничиться анальгетиками (нередко приходится применять наркотические анальгетики). В противном случае показано срочное отведение мочи путем установки стента в мочеточник или чрескожной нефростомы. В случае инфекции сразу назначают антибиотики. Необходимость в хирургическом лечении определяется размерами камня. На фоне консервативного лечения камни размером до 4 мм отходят самостоятельно в 90% случаев, а размером 6 мм и более — лишь в 10% случаев. Если боль сохраняется или через 3—4 недели консервативных мер камень не перемещается и не отходит, показано хирургическое лечение.

Диагностика

Для выяснения причин мочекаменной болезни очень важны сведения о перенесенных заболеваниях. Переломы и язвенная болезнь в анамнезе — признаки первичного гиперпаратиреоза. Хронический понос, заболевания подвздошной кишки, резекция кишечника предрасполагают к образованию камней из оксалата кальция из-за оксалурии и гипоцитратурии. При подагре образуются уратные и оксалатные камни. Рецидивирующие инфекции мочевых путей способствуют появлению трипельфосфатных камней. 

Лучевая диагностика

Лучевая диагностика — один из самых важных этапов обследования. С ее помощью можно определить количество, размеры и локализацию камней, выявить анатомические дефекты мочевых путей, оценить функцию почек. Исследования проводят до назначения лечения.

Более 90% мочевых камней рентгенопозитивны (то есть видны при рентгенографии). Лучше всего видны камни из фосфата и оксалата кальция. Всем больным с мочекаменной болезнью сначала выполняют обзорную рентгенографию живота (почки—мочеточники—мочевой пузырь). Исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ проводят позднее, так как эти вещества могут замаскировать даже крупный камень.

По обзорному снимку живота можно установить число, размеры и локализацию камней, предположить их состав (по рентгенопозитивности). Иногда на обзорной рентгенограмме мочевые камни не видны из-за костных структур (крестец, поперечные отростки позвонков). В таких случаях полезна рентгенография в косой или задней прямой проекции. Небольшие, плохо различимые камни можно обнаружить с помощью КТ.

УЗИ почек

Этот метод помогает выявить гидронефроз и камни чашечно-лоханочной системы, оценить состояние паренхимы почки на фоне обструкции мочевых путей. С помощью УЗИ можно обнаружить рентгенонегативные камни. Средняя и нижняя треть мочеточника плохо видны из-за скопления газа в кишечнике и проекции на кости таза. УЗИ можно использовать для исключения других причин острой боли в животе, а также для наблюдения за больными с рецидивирующей мочекаменной болезнью (в этом случае оно заменяет рентгенографию и позволяет избежать лишнего облучения).

КТ

Метод особенно ценен при наличии рентгенонегативных дефектов наполнения в почечной лоханке или мочеточнике. Кроме того, с помощью КТ можно выявить анатомические дефекты, обструкцию мочевых путей и заболевания, сопровождающиеся острой болью в животе.

Спиральная КТ без контрастирования сегодня считается лучшим методом обследования больных с острой болью в боку. Этот быстрый, экономичный и более чувствительный, чем рентгенография и УЗИ, метод позволяет обнаружить мочевые камни любого состава. С его помощью можно выявить и другие признаки обструкции мочевых путей камнем. К тому же спиральная КТ полезна в диагностике таких причин острой боли в боку и животе, как аппендицит и дивертикулит.

Сцинтиграфия почек

Это быстрый и безопасный метод, позволяющий оценить общую функцию почек и функцию каждой почки в отдельности. Он не требует специальной подготовки больного (в том числе очищения кишечника), не вызывает аллергии, а доза облучения минимальна.

Лабораторные исследования

Вопрос об объеме обследования при впервые выявленной мочекаменной болезни врач и больной должны решать совместно, руководствуясь риском образования новых камней. К группе высокого риска относятся белые мужчины среднего возраста с хроническим поносом, патологическими переломами, остеопорозом, инфекциями мочевых путей, подагрой. Таким больным, а также больным с цистиновыми, уратными и трипельфосфатными камнями показано дополнительное обследование. 

Лечение и профилактика

Существует несколько общих рекомендаций по лечению мочекаменной болезни независимо от ее причины. Увеличивают потребление жидкости настолько, чтобы диурез (объем мочи) превышал 2 литра в сутки. Назначают диету с низким содержанием оксалатов и натрия (при этом снижается выделение оксалатов и кальция). 

Через 3—4 месяца больного вновь обследуют. Если с помощью диеты и обильного питья удалось устранить факторы, способствующие образованию мочевых камней, такое лечение продолжают, каждые 6 месяцев исследуя суточную мочу. Если же эти меры оказались безуспешными, назначают медикаментозное лечение.

Показания к хирургическому лечению — стойкий болевой синдром, обструкция мочевых путей, коралловидные камни (даже бессимптомные). Кроме того, такое лечение показано больным, у которых нельзя допустить развития почечной колики (например, летчикам) или инфекции (больным, перенесшим трансплантацию или эндопротезирование). Планирование лечения и выбор метода зависят от состава, локализации и размеров камня, от функции почек и анатомических особенностей мочевых путей.

В настоящее время большинство камней почек и верхней трети мочеточников удаляют путем дистанционной литотрипсии. Камни разрушают с помощью ударных волн. Эти волны передаются через воду и фокусируются на камнях почки и мочеточника под контролем рентгеноскопии или УЗИ. Благодаря разной плотности ткани почек и камня энергия концентрируется на его поверхности, и камень разрушается. В результате нескольких разрядов обычно образуется песок (мелкие фрагменты диаметром 2—3 мм), который проходит по мочеточнику и выводится с мочой.

В отсутствие противопоказаний дистанционная литотрипсия — предпочтительный способ удаления небольших камней из верхних мочевых путей, поскольку она неинвазивна, дешева и редко вызывает осложнения.

Другие малоинвазивные способы лечения — чрескожная нефролитотомия, ретроградная литоэкстракция. К открытому вмешательству прибегают менее чем в 1% случаев, когда камни очень крупные или имеют сложную форму. 

Камни в почках — причины, симптомы, диагностика и лечение

В последние годы явно выросло количество людей, страдающих болезнями почек. Одна из них — возникновение камней. Существует гипотеза, что на образование камней в почках влияет неправильное питание — чрезмерное потребление жирной и вредной пищи, такой, как фастфуд или чипсы, а также малоподвижный образ жизни. Эти факторы негативно влияют не только на внутренние органы, но и на вес человека.

Причины появления камней в почках

Основные причины возникновения камней в почках: изменение в составе мочи, на которое влияет качество употребляемой воды, наследственная предрасположенность, дефекты при развитии почек, сужение мочеточника, (что может быть врождённым у ребёнка), жаркий климат, при котором, как правило, употребляется больше жидкости, и происходит более частое потоотделение. Также в почки или мочевой пузырь может проникнуть инфекция.

Влияние оказывает употребление в большом количестве продуктов, богатых кальцием. Так как для человека кальций просто необходим, то на этот пункт можно посмотреть под разным углом зрения: с одной стороны – польза, с другой вред. Поэтому употребление таких продуктов тоже должно быть сбалансировано.

Симптомы

Боль от камней в почках проявляется далеко не сразу, то есть, поначалу заболевание не проявляется. Появление болевых ощущений начинаются лишь тогда, когда камень начинает перемещаться в мочевыводящих путях.

Вот какими могут быть симптомы почечнокаменного заболевания:

• Колики или тупая боль в районе поясницы, которая при этом может усиливаться вследствие различных физических нагрузок, в том числе и таких слабых, как длительная ходьба. (Но есть также и противоположное мнение, что физические нагрузки облегчают выход камня)
• Невыносимая или просто крайне сильная боль, которая также может отдавать в бедра, низ живота, половые органы
• Неприятные ощущения либо затруднения при мочеиспускании, также частые позывы к мочеиспусканию
• В редких случаях возможна тошнота, и даже рвота
• Вздутие живота
• Появление в моче осадка жёлтого или красного цветов, кровь в моче

Приблизительно можно определить и местонахождение камня или камней: если боль отдаёт в половые органы, значит, камни находятся внизу мочеточника, а если в районе паха – то в самом мочеточнике или так называемой почечной лохани.

Диагностика

Рентгенологическое исследование занимает ведущее место в распознавании камней почки и мочеточника.

Самым распространенным методом является обзорная урография. С ее помощью можно определить величину и форму камня, а также ориентировочно его локализацию.

Обзорная урограмма должна охватывать всю область почек и мочевых путей с обеих сторон.

После обзорного снимка мочевых путей обязательно следует производить экскреторную урографию. Экскреторная урография позволяет выявить анатомо-фунациональное состояние почек, установить вид лоханки (внутрипочечный или внепочечный) и локализацию конкремента (в лоханке, чашечке или мочеточнике).

Важным методом диагностики почечнокаменной болезни является томография, которая позволяет дифференцировать камень почки от камней желчного пузыря и других не относящихся к мочевой системе теней.

Как избавиться от камней в почках?

Лечение назначают в зависимости от сложности и тяжести заболевания. Может понадобиться операция по дроблению камней в почках, которая называется литотрипсия. Но это в исключительных случаях, ведь хирургическое вмешательство может оказать неблагоприятное воздействие, как на организм ребёнка, так и на его психику.

Не каждому взрослому человеку легко справиться с этим, тем более малышу. Но если всё-таки операция неизбежна, не стоит переживать. Современные технологии позволяют провести операцию безболезненно и эффективно.

Более «мягким» лечением может быть метод растворения камней в почках, говоря научным языком, литолиза. Процедура происходит совершенно безболезненно, больному необходимо употреблять специальные препараты, содержащие лимонную кислоту, калий, а также цитрат натрия. Есть вариант приёма таких лекарственных средств в таблетках либо путём введения внутривенно. Эффективнее этот процесс станет, если ребёнок будет вместо обычной воды пить минеральную, что в целом стабилизирует работу всего организма. Вывод, очищение почек от камней у ребёнка происходит так же, как и у взрослого. Только доза лекарств и сила воздействия регулируются врачом, в зависимости от возраста и веса пациента.

Камни в почках. ТОП 5 продуктов, провоцирующих мочекаменную болезнь

С проблемой образования камней в почках и мочеточнике сталкивается, по статистике МОЗ Украины, каждый седьмой житель Украины. Мочекаменная болезнь – это одно из самых распространенных заболеваний в урологии. Зачастую, люди даже не знают о своем заболевании, ведь камни образуются не за день и даже не за месяц. На начальном этапе болезнь проходит незаметно. Симптомы начинают проявляться когда камень начинает выходить через мочевыводящую систему или приобретает большие размеры.

Что же делать если у Вас обнаружился камень в почке, мочеточнике?

Конечно же обратиться к урологу! Самостоятельно поставленный диагноз и самолечение окажет негативное влияние на состояние здоровья почек и может привести к необратимым последствиям. Наибольший вред наносится именно осложнениями. Наиболее распространненные осложнения мочекаменной болезни это:

• Почечные колики — это одно из самых распространенных осложнений. Симптомы: очень сильные болях в области поясницы, а также по бокам живота, иногда отдающие в паховую область и в область внутренней стороны бедер.
• Хронический цистит — это воспалительный процесс, происходящий в мочевыделительной системе. Наиболее частая причина – повреждение слизистой оболочки почечным камнем. Симптомы: болезненные мочеиспускания, острая боль внизу живота, появление в моче крови или гноя.
• Хронический пиелонефрит — это воспаление почек, которое возникает в месте образования камня. Симптомы: боли внизу живота и в пояснице.
• Острый пиелонефрит — это стадия заболевания, которая сопровождается такими симптомами, как повышенная температура, потливость, озноб, частое мочеиспускание и так далее.

И это еще не полный список осложнений при мочекаменной болезни. Осложнения могут нанести организму серьезный вред.

Камни в почках. Почему применяется разное лечение? Подробнее…

Если поставлен диагноз мочекаменная болезнь, а медикаментозная терапия уже неэффективна, наиболее целесообразно удалить камни мочеточника, мочевого пузыря и почек путем неинвазивной операции Дистанционной литотрипсии.

В нашей клинике на данный момент проведено уже более двухсот процедур дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Это значит, что более двухсот человек избавились от постоянных болевых ощущений и дискомфорта.

Метод дистанционной литотрипсии позволяет практически безболезненно дробить камни диаметром до 20 мм в почках и мочеточнике, разрушая его до самых маленьких конкрементов с последующим выведением естественным путем. Дробление камней в почках в Международной Инновационной Клинике проходит на современном оборудовании фирмы DORNIER, которое оснащено новейшими технологиями формирования изображения и превосходной свободой доступа к пациенту с любой стороны, что обеспечивает необходимый уровень комфорта пациента и врача во время процедуры. Этот аппарат подходит пациентам разного возраста, массы тела и с различными физическими ограничениями.

Однако нужно помнить, что лечение мочекаменной болезни состоит не только в дроблении и выводе конкрементов из организма. Не менее главной составляющей процесса лечения является профилактика дальнейших образований камней, а это: смена образа жизни, умеренная физическая нагрузка, снижение избыточного веса, а также особая диета.

Людям склонным к мочекаменной болезни не лишним будет знать, какие именно продукты питания могут стать причиной появления камней в почках, чтобы, по возможности, избегать их потребления или хотя бы максимально сократить их количество в своем рационе.

Знаете ли вы, что у вас повышенный риск возникновения и/или обострения камней в почках в августе? Читать далее…..

Топ 5 продуктов, которые способствуют образованию камней в почках

Чрезмерное потребление кофеина приводит к увеличению уровня кальция в моче. Выведение кальция из организма происходит через почки, что провоцирует скопление кальцинатов в микроскопические частицы и приводит к их дальнейшему объединению в нерастворимые камни.

Необходимо помнить, что кофеин содержится не только в кофе, а также в чае и многих газированных напитках. Растворимый кофе очень вреден для почек, его стоит полностью исключить из рациона.

• Искусственные подсластители

Следует относиться с осторожностью к газированным напиткам, сокам и десертам из супермаркетов, а также ко всем продуктам с пометкой «низкокалорийный» и «диетический». На самом деле эти продукты содержится большое количество сахара и имеют множество побочных эффектов, в том числе способствуют образованию камней в почках.

Соль считается ключевым фактором образования камней в почках. Задерживая жидкость в организме она провоцирует развитие мочекаменной болезни. Ограничение в потреблении касается не только соли как отдельного продукта, а также продуктов с высоким содержанием этого вещества. Таких как: сыр, соевые продукты, полуфабрикаты, соусы, консервированные продукты.

Жиры и белки животного происхождения богаты пуринами и мочевой кислотой. Также эти вещества содержатся в большинстве бобовых культур и рыбных консервах. При злоупотреблении содержащими пурин продуктами увеличивается вероятность возникновения нарушений работы почек. Людям склонным к мочекаменной болезни необходимо сократить потребление этих продуктов до 1-2 раза в неделю.

• Щавелевая кислота и оксалаты

Источниками оксалатов являются какао-бобы, петрушка, ревень, сельдерей, шпинат, щавель, арахис.

При чрезмерном потреблении этих продуктов нарушается нормальное выведение солей из организма и как следствие – камни в почках и мочевом пузыре.

Кислый Александр Сергеевич, врач уролог Международной Инновационной Клиники

Проблемы со спиной и суставами? Не ограничивайте свое движение из-за боли! Читать далее…..

Хотите знать в порядке ли Ваша щитовидка? Пройти тест

Вам знакомо ощущение боли во всем теле? Читать далее…..

Камни мочевого пузыря

КАМНИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Глава из книги. Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н. Урология (2012)

Камни мочевого пузыря — одно из первых урологических заболеваний, которое научились диагностировать и лечить хирургическим путем средневековые камнесеченцы. Данная клиническая форма мочекаменной болезни встречается часто, особенно у пожилых мужчин и у мальчиков. У женщин камни в мочевом пузыре встречаются крайне редко ввиду анатомических особенностей уретры. Камни мочевого пузыря могут иметь вторичное происхождение — это камни, спустившиеся по мочеточникам из почек. Часто встречаются первичные конкременты, образовавшиеся в мочевом пузыре.

Застой мочи в мочевом пузыре — одно из главных условий первичного камнеобразования. Ему способствуют пороки развития (фимоз, клапаны уретры и дивертикулы мочевого пузыря, сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала), а также нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

Инородные тела, попавшие в мочевой пузырь (металлические осколки, пули, катетеры, лигатуры и др.), могут становиться ядром, на котором формируется камень. Камни мочевого пузыря часто встречаются у мужчин с увеличенной предстательной железой вследствие ее доброкачественной гиперплазии или рака, а также стриктуры мочеиспускательного канала. Камни мочевого пузыря обычно имеют овоидную форму, бывают одиночными и множественными, отличаются по химическому составу. Известны случаи, когда из мочевого пузыря было удалено несколько тысяч конкрементов.

Симптоматика и клиническое течение. Основные симптомы при камнях мочевого пузыря — боль, дизурия и гематурия. Боли в надлонной области носят тупой характер, связаны с ходьбой, тряской ездой, физической нагрузкой. Боли иррадиируют в головку полового члена, промежность, задний проход. Иногда боли вообще не беспокоят, что наблюдается при крупных камнях.

При камнях мочевого пузыря наиболее выражена дизурия, она часто связана с основным заболеванием — ДГПЖ или стриктурой уретры. Однако если у больного имеется камень в мочевом пузыре, поллакиурия может быть выражена больше в дневное время, когда пациент физически более активен и камень, перемещаясь в мочевом пузыре, раздражает шейку, вызывая ложные позывы на мочеиспускание.

Наиболее характерным симптомом камня мочевого пузыря можно считать дрожание и прерывание струи мочи — внезапное «захлопывание», и восстановление акта мочеиспускания при изменении положения тела. Именно поэтому мужчины, страдающие камнями мочевого пузыря, предпочитают совершать мочеиспускание сидя.

При камнях мочевого пузыря отмечается гематурия (особенно после быстрой ходьбы, тряской езды, физической работы). Травма слизистой оболочки мочевого пузыря приводит к возникновению хронического цистита, который дает частые обострения, вызывает дизурию и сопровождается терминальной гематурией и лейкоцитурией. Камень в мочевом пузыре может травмировать расширенные вены в его шейке, вызывать пузырное кровотечение и даже тампонаду мочевого пузыря.

Диагностика. Камни мочевого пузыря легко распознать по характерным жалобам больных на типичную дизурию и, конечно, на основании данных ультразвукового, эндоскопического и рентгенологического исследований. Наиболее простой и неинвазивный метод, позволяющий получить информацию о состоянии стенок мочевого пузыря и наличии в нем камней, — его ультразвуковое сканирование. С помощью обзорной рентгенографии таза можно увидеть тень конкремента в проекции мочевого пузыря, оценить его размеры, получить представление о плотности его структуры, что важно для определения способа камнедробления .

Несмотря на важность информации, получаемой при выполнении обзорной рентгенографии, следует помнить, что камни мочевого пузыря, содержащие соли мочевой кислоты (ураты), не задерживают рентгеновские лучи и не выявляются при этом исследовании. Обзорный снимок позволяет определить количество камней и их размеры. При рентгенонегативных камнях рекомендуют выполнять пневмоцистографию или цистографию со слабым раствором рентгеноконтрастного вещества.

С давних пор для определения камня в мочевом пузыре использовали металлический буж-камнещуп. При введении металлического инструмента в мочевой пузырь возникает характерное ощущение трения металла о камень. Наибольшую информативность представляет инвазивное исследование — цистоскопия, которая позволяет определить вместимость мочевого пузыря, состояние его слизистой оболочки, количество камней, их размер и вид.

Лечение больных с камнями мочевого пузыря не может заключаться только в удалении конкремента, ибо очень часто камень является следствием патологического процесса в мочевых путях. Удалению камня должно предшествовать выявление и устранение причин, вызвавших камнеобразование. Часто эти два вмешательства выполняют одновременно. Так, обычно сочетают удаление камней из мочевого пузыря с чреспузырной простатэктомией при ДГПЖ, осложненной образованием камня в мочевом пузыре; трансуретральную резекцию предстательной железы — с контактной литотрипсией.

Существуют два метода лечения больных, страдающих камнями мочевого пузыря: камнедробление (цистолитотрипсия) и камнесечение (цистолитотомия). Дробят камни мочевого пузыря с применением пузырного литотриптора, который после введения в мочевой пузырь через уретру позволяет под визуальным контролем захватить и разрушить камень до мелких фрагментов, отмываемых через эвакуатор с помощью аспиратора; в мочевой пузырь устанавливают на 2-3 дня уретральный катетер.

Относительным противопоказанием к цистолитотрипсии являются стриктуры мочеиспускательного канала, поэтому проведению литотриптора в мочевой пузырь предшествует оптическая уретеротомия. Цистолитотрипсию, как и другие эндоскопические манипуляции, не выполняют на фоне острого цистита, малой емкости мочевого пузыря и в активной фазе хронического пиелонефрита.

В нашей стране был создан уникальный аппарат «Урат-1» для контактной электрогидравлической цистолитотрипсии. Кроме того, в настоящее время для дробления камней в мочевом пузыре используют и ДУВЛ. Однако этот метод может применяться лишь при отсутствии у больных инфравезикальной обструкции.

При невозможности цистолитотрипсии или противопоказаниях к камнедроблению проводят высокое сечение мочевого пузыря и цистолитотомию. Если у больного с камнем мочевого пузыря устранены причины, вызвавшие литогенез, рецидивы практически не наблюдаются. Для профилактики образования камней в мочевом пузыре следует санировать мочевые пути с применением уроантисептиков, а также ликвидировать факторы, затрудняющие отток мочи из мочевого пузыря.

Прогноз. При устранении причин, вызвавших камнеобразование в мочевом пузыре (удалении увеличенной предстательной железы при ДГПЖ, рассечении стриктуры уретры и т. п.), прогноз благоприятный, в противном случае возможно повторное образование конкрементов.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный!

Возврат к списку

симптомы, диагностика и обследование, лечение (дробление камней) – Урология

Мочекаменная болезнь — это хроническая, склонная к рецидивированию болезнь обмена веществ, характеризующаяся наличием камня в мочевыводящей системе (почках, мочеточниках, мочевом пузыре), который вызывается различными причинами.

Основной причиной возникновения и развития мочекаменной болезни считается нарушение обмена веществ, которое приводит к образованию нерастворимых солей, формирующих камни. Количество камней и место их расположения может быть самым разным.

К основным предрасполагающим факторам развития мочекаменной болезни относят:

• пищевые (питьевая вода, продукты, однообразное питание и т.д.)
• климатические (жаркий климат)
• медикаментозные ( цитостатики, глюкокортикоиды, антациды, ацетилсалициловая кислота, тетрациклины и т.д.)
• аномалии развития мочевой системы, стриктуры мочеточника
• гиперпаратиреоз, А и Д авитаминоз, идиопатический ацидоз
• хронические воспалительные заболевания мочевой системы (пиелонефрит, цистит )
• наследственные нефритоподобные или нефрозоподобные синдромы

Виды камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре

Важно не только диагностировать наличие камней в почках, но и максимально точно распознать из вид – от этого зависит правильный выбор метода лечения мочекаменной болезни или дробления камней. От состава и формы твердого образования напрямую зависит эффективность выбранной урологом терапии.

• Оксалаты и фосфаты. Это наиболее распространенная в урологии категория «камней», основу которых составляют соли кальция. Диагностируются у 70% пациентов с мочекаменной болезнью.
• Фосфатно-аммониево-магниевые и струвитные камни – возникают из-за инфекционных процессов в мочеиспускательных путях. Другое название – инфекционные камни, диагностируются у 15% пациентов.
• Ураты –мочекислый камень в почке диагностируется у 10% пациентов, а его образование объясняется избытком мочевой кислоты.
• Цистиновые камни — образования диагностируются редко, у 2-3% пациентов. Причины возникновения – генетические и врожденные патологии мочеиспускательной системы.

Для диагностики твердых образований необходимо записаться на консультацию уролога в ЦКБ РАН.

Клинические проявления мочекаменной болезни:

В зависимости от месторасположения камня пациент может жаловаться на разные симптомы, но основными для этой болезни считаются:

• Приступообразные боли. В зависимости от размера и расположения камня боль локализуется по-разному. Камень в почке и в верхней части мочеточника, как правило, характеризуется болью со спины или с боку прямо под ребрами. Боль может быть острой и тупой, интенсивность может изменяться с промежутками продолжающимися от 20 до 60 минут. Нередко этому предшествует физическая нагрузка, прием большого количества жидкости или мочегонных лекарств. По мере продвижения камня по мочеточнику расположение боли меняется, боль переходит от поясницы на живот, с иррадиацией вниз живота, в промежность, внутреннюю часть бедра, в мошонку. К этим жалобам присоединяются частые позывы к мочеиспусканию. Очень важно не перепутать почечную колику с острыми хирургическими заболеваниями, такими как острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, внематочная беременность, прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки, поэтому так необходимо срочно проконсультироваться у врача при вышеописанных симптомах.
• Нередко больные отмечают примесь крови в моче. При мочекаменной болезни примеси крови предшествует почечная колика. Мутная моча с осадком или зловонным запахом тоже могут свидетельствовать об отхождении камня.
• Ухудшение общего самочувствия, тошнота, рвота. Особенно это выражено, если на фоне нарушения мочи из почки в ней возникает воспаление – пиелонефрит.
• Отхождение песка или камня

Диагностику заболевания с назначением необходимых анализов, обследований и лечения выполняют врачи отделения Урология.

Причины образования камней в почках

Обследование при мочекаменной болезни

При вышеописанных жалобах вам необходимо проконсультироваться у уролога, который проведет дополнительное обследование и решит о дальнейшем лечении.

Базовое обследование включает в себя:

• Жалобы, анамнез, осмотр
• Общеклинические анализы крови и мочи.
• УЗИ органов мочевой системы, при котором в большинстве случаев врач диагност увидит расположение, количество и размеры камней. Это безопасный, безболезненный и не инвазивный метод обследования, который можно повторять неоднократно в процессе лечения и для динамического контроля.
• Обзорная и экскреторная урографии.

Дополнительные обследования:

• Спиральная компьютерная томография позволяет увидеть камень, подсчитать его плотность, объем, увидеть архитектонику мочевой системы, состояние окружающих тканей. При необходимости возможно выполнить 3-D реконструкцию.
• Динамическая и статическая нефросцинтиграфии позволяют оценить функции почек, а при наличии степень их нарушения.
• Посев мочи с чувствительностью к антибиотикам позволяет выявить наличие инфекции в мочевых путях, степень активности воспаления.

Лечение мочекаменной болезни

После получения результатов обследования уролог решит, какую тактику лечения необходимо применять в конкретном случае.

В настоящее время врач уролог имеет в своем арсенале множество различных методов лечения:

• Медикаментозное лечение направленное на самостоятельное отхождение камня
• Медикаментозное лечение направленное на растворение камня
• Открытые хирургические вмешательства
• Дистанционная ударно-волновая литотрипсия
• Эндоскопическая контактная литотрипсия
• Чрезкожная нефролитотрипсия
• Эндоскопические ретроперитонеальные хирургические вмешательства

До недавнего времени открытые операции в лечении мочекаменной болезни имели ведущее значение, однако, в связи с развитием медицинской техники они отходят на второй план, и применяются по строгим показаниям. Все большее значение уделяется малоинвазивным методам, таким как: дистанционная ударно-волновая литотрипсия, эндоскопические методы (контактная литотрипсия), чрезкожная нефролитотрипсия. «Золотым стандартом» лечения мочекаменной болезни является дистанционная ударно-волновая литотрипсия, которая позволяет удалять около 90% камней мочевой системы любой локализации. При проведении дистанционной ударно-волновой литотрипсии ударные волны, проникая через ткани и не травмируя их разрушают камень до мелких фрагментов (песка). В дальнейшем песок постепенно выходит с мочой при мочеиспускании. Все существующие методы лечения являются взаимодополняющими, и каждому больному, с камнем определенной локализации, размера, объема, плотности, определенной анатомией мочевой системы, наличием сопутствующих заболеваний подбирается индивидуальный метод лечения. Вопрос о тактике лечения (оперативное, консервативное, наблюдение) должен решаться врачами-урологами стационаров имеющими соответствующую сертификацию, опыт и квалификацию, оборудование позволяющее применять все виды лечения мочекаменной болезни.

Получить консультацию в отделении урологии

В нашей клинике для дистанционного дробления камней установлен аппарат последнего поколения немецкой компании ДОРНЬЕ МЕДТЕХ. Компания ДОРЬЕ разработавшая и внедрившая в клиническую практику в 1983 году данный вид лечения и в настоящее время является лидером по внедрению передовых медицинских технологий. Аппарат ДОРНЬЕ ГЕМИНИ представляет собой комплекс оборудования для урологической рентгеноперационной, позволяющей производить дистанционное дробление камней любого состава, размера и локализации. При проведении сеанса литотрипсии позиционирование на камень может выполняться как рентгеновским, так и ультразвуковым методом, что значительно уменьшает лучевую нагрузку на всем этапе проведения обследования, лечения и проведения контроля эффективности лечения, а так же исключает вредное воздействие ударной волны на окружающие камень ткани. Слабые болевые ощущения, высокая эффективность от дробления позволяют проводить лечение амбулаторно. Неоспоримым преимуществом данного аппарата является наличие встроенного электрокардиографа, позволяющего синхронизировать частоту работы литотриптора с частотой сердечных сокращений, у больных с выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В отделении урологии стационара ЦКБ РАН по предварительной записи проводятся консультации пациентов с мочекаменной болезнью в рабочие дни с 9:30 до 19:00.

Камни в почках — это, по сути, труд для мужчин, из-за чего их лечили

Да, камни в почках передаются и у мужчин, и у женщин, но чтобы понять, что вас ждет, представьте себе эту последовательность событий, с которой столкнулась пара в больнице Ривертон в Ривертоне, штат Юта, которая пережила роды вместе… в буквальном смысле.

Медсестра познакомилась с парой до того, как у будущей матери начались роды, и мама и папа были счастливы, взволнованы и шутили. Через десять минут схватки у мамы усилились и папа расхаживал по комнате, жалуясь на резкую боль в спине .M Через несколько дней у него началась рвота. Медсестра матери убедила отца пойти в реанимацию для обследования.

Папа начал в инвалидном кресле, но на полпути к концу коридора он бросился со стула в туалет и снова его вырвало. Через несколько минут папа вышел из ванной в ужасной боли и начал подпрыгивать от стены к стене, в конечном итоге свернувшись клубком на полу, корчась от боли.

В общем, отцу потребовалось 20 минут, чтобы добраться до отделения неотложной помощи, где у него обнаружили камень в почках.

Что такое камни в почках? Камни в почках образуются из солей и минералов, которые слипаются и блокируют отток мочи из почек. Иногда они образуются из-за изменения нормального потребления воды, солей и минералов, содержащихся в моче, и могут варьироваться от размера кристалла сахара до мяча для пинг-понга. Да, размером с мяч для пинг-понга!

Камни в почках обычно сопровождаются сильной болью, но также могут незаметно пройти по телу.

Каковы симптомы?

• Сильная боль в спине, животе или паху
• Частое или болезненное мочеиспускание
• Кровь в моче
• Тошнота и рвота

Как диагностировать камни в почках?

Как выяснил отец из больницы Ривертон, камни в почках редко диагностируются до того, как они вызывают сильную боль, которая из-за серьезности часто приводит к обращению в отделение неотложной помощи.В отделении неотложной помощи будут выполнены различные тесты, которые могут включать компьютерную томографию, рентген, ультразвуковое исследование или анализ мочи.

Как к ним относятся?

Самым распространенным методом лечения камней в почках является экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, при которой используются высокоэнергетические ударные волны для разрушения камней на мелкие кусочки. Эти более мелкие кусочки могут легче перемещаться по мочевыводящим путям. Лекарства, отпускаемые по рецепту, известные как альфа-блокаторы, также могут помочь пациенту вывести камень.Альфа-адреноблокаторы расслабляют стенки мочеточника, что расширяет проходы, что облегчает прохождение камня.

А на вопрос на миллион долларов… как предотвратить образование камней в почках?

1. Пейте много воды.
2. Ешьте меньше продуктов, богатых оксалатами (которые обычно содержатся в картофельных чипсах, картофеле фри, орехах, шпинате, ревене и свекле)
3. Выберите диету с низким содержанием соли и животного белка.
4. Ешьте продукты, богатые кальцием.

И если вам интересно, папа, который прошел мимо камня, действительно вернулся вовремя, чтобы родить своего ребенка, мальчика, с оставшимися 20 минутами!

Камни в почках — симптомы, причины, типы и лечение

Насколько распространены камни в почках?

Ежегодно более полумиллиона человек обращаются в отделения неотложной помощи по поводу камней в почках.Подсчитано, что каждый десятый человек в какой-то момент своей жизни будет иметь камень в почках.

Распространенность камней в почках в США увеличилась с 3,8% в конце 1970-х годов до 8,8% в конце 2000-х годов. Распространенность камней в почках в 2013–2014 гг. Составляла 10%. Риск образования камней в почках составляет около 11% у мужчин и 9% у женщин. Другие заболевания, такие как высокое кровяное давление, диабет и ожирение, могут повышать риск образования камней в почках.

Что такое камень в почках?

Камень в почках — твердый предмет, состоящий из химических веществ, содержащихся в моче.Почечные камни бывают четырех типов: оксалат кальция, мочевая кислота, струвит и цистин. Камень в почках можно лечить с помощью ударно-волновой литотрипсии, утероскопии, чрескожной нефролитомии или нефролитотрипсии. Общие симптомы включают сильную боль в пояснице, кровь в моче, тошноту, рвоту, жар и озноб или мочу с неприятным запахом или мутную мочу.

В моче растворены различные отходы. Когда слишком много отходов в слишком малом количестве жидкости, начинают формироваться кристаллы. Кристаллы притягивают другие элементы и соединяются вместе, образуя твердое вещество, которое станет больше, если оно не будет выведено из организма с мочой.Обычно эти химические вещества удаляются с мочой главным химиком организма: почками. У большинства людей достаточное количество жидкости вымывает их, или другие химические вещества в моче препятствуют образованию камней. Камнеобразующие химические вещества — это кальций, оксалат, ураты, цистин, ксантин и фосфат.

После образования камень может оставаться в почках или перемещаться по мочевыводящим путям в мочеточник. Иногда крошечные камни выходят из тела с мочой, не причиняя слишком сильной боли. Но неподвижные камни могут вызвать скопление мочи в почках, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре.Вот что вызывает боль.

Причины почечнокаменной болезни

Возможные причины включают употребление слишком малого количества воды, физические упражнения (слишком много или слишком мало), ожирение, операцию по снижению веса или употребление в пищу слишком большого количества соли или сахара. Для некоторых людей важны инфекции и семейный анамнез. Употребление слишком большого количества фруктозы коррелирует с повышенным риском развития камней в почках. Фруктозу можно найти в столовом сахаре и кукурузном сиропе с высоким содержанием фруктозы.

Виды камней в почках

Есть четыре основных типа камней:

1. Оксалат кальция: Самый распространенный тип почечных камней, который образуется при соединении кальция с оксалатом в моче.Недостаточное потребление кальция и жидкости, а также другие условия могут способствовать их образованию.
2. Мочевая кислота: Это еще один распространенный тип почечных камней. Такие продукты, как мясные субпродукты и моллюски, содержат высокую концентрацию природного химического соединения, известного как пурины. Высокое потребление пуринов приводит к более высокому производству урата натрия, который при правильных условиях может образовывать камни в почках. Камни этого типа образуются в семьях.
3. Струвит: Эти камни встречаются реже и вызываются инфекциями верхних мочевыводящих путей.
4. Цистин: Эти камни редки и, как правило, передаются семьями. Что такое цистиновые камни?

Симптомы камня в почках

Некоторые камни в почках размером с песчинку. Другие размером с гальку. Некоторые из них размером с мяч для гольфа! Как правило, чем больше камень, тем более заметны симптомы.

Симптомы могут быть одним или несколькими из следующих:

• Сильная боль с обеих сторон поясницы
• Более неопределенная боль или боль в животе, которая не проходит
• кровь в моче
• тошнота или рвота
• лихорадка и озноб
• Моча с неприятным запахом или мутная

Камень в почках начинает болеть, когда вызывает раздражение или закупорку.Это быстро перерастает в сильную боль. В большинстве случаев камни в почках проходят, не вызывая повреждений, но обычно не без сильной боли. При небольших камнях может потребоваться только обезболивающее. Может потребоваться другое лечение, особенно для тех камней, которые вызывают стойкие симптомы или другие осложнения. Однако в тяжелых случаях может потребоваться операция.

Лечение камней в почках

Лечение камней в почках у детей и взрослых одинаково. Вас могут попросить выпить много воды.Врачи стараются пропустить камень без хирургического вмешательства. Вы также можете принимать лекарства, которые помогут снизить кислотность мочи. Но если он слишком большой, блокирует отток мочи или есть признаки инфекции, его удаляют хирургическим путем.

Ударно-волновая литотрипсия — это неинвазивная процедура, при которой используются высокоэнергетические звуковые волны для разрушения камней на фрагменты, которые затем легче выводятся с мочой. При уретероскопии через мочеточник вводится эндоскоп, чтобы извлечь или стереть камень.В редких случаях при очень больших или сложных камнях врачи используют чрескожную нефролитотомию / нефролитотрипсию.

Кажется, у меня есть камень. Что мне делать?

Как можно скорее обратитесь к врачу. Вас могут попросить выпить лишнюю жидкость, чтобы вывести камень с мочой. Если вы процедите мочу и можете спасти отошедший кусок камня, принесите его врачу. Или, возможно, потребуется удалить камень хирургическим путем.

Диагностика камней в почках

Диагностика камня в почках начинается с сбора анамнеза, физического осмотра и визуализации. Ваши врачи захотят узнать точный размер и форму камней в почках. Это можно сделать с помощью компьютерной томографии с высоким разрешением от почек до мочевого пузыря или рентгеновского снимка, называемого «KUB-рентген» (рентгеновский снимок почки, мочеточника, мочевого пузыря), который покажет размер камня и Рентген KUB часто делают хирурги, чтобы определить, подходит ли камень для лечения ударной волной.Тест KUB может использоваться для мониторинга вашего камня до и после лечения, но компьютерная томография обычно предпочтительнее для диагностики. Некоторым людям врачи также назначают внутривенную пиелограмму или lVP, специальный вид рентгена мочевыделительной системы, который делается после инъекции красителя.

Во-вторых, ваши врачи решат, как лечить ваш камень. Здоровье ваших почек будет оценено с помощью анализов крови и мочи. Будет учтено ваше общее состояние здоровья, а также размер и расположение вашего камня.

Позже ваш врач захочет выяснить причину камня. Камень будет проанализирован после того, как он выйдет из вашего тела, и ваш врач проверит вашу кровь на содержание кальция, фосфора и мочевой кислоты. Врач также может попросить вас собрать мочу в течение 24 часов для анализа на кальций и мочевую кислоту.

Почему врачи исследуют содержимое камня?

Есть четыре типа камней. Изучение камня может помочь понять, почему он у вас есть и как снизить риск образования новых камней.Самый распространенный тип камня содержит кальций. Кальций — нормальная часть здорового питания. Почки обычно выводят лишний кальций, который не нужен организму. Часто люди с камнями удерживают слишком много кальция. Этот кальций соединяется с продуктами жизнедеятельности, такими как оксалат, с образованием камня. Наиболее распространенная комбинация называется оксалатом кальция.

Менее распространенные типы камней: Инфекционные камни, содержащие магний и аммиак, называемые струвитными камнями, и камни, образованные из кристаллов мононатриевой кислоты, называемые мочевой кислотой, которые могут быть связаны с ожирением и диетическими факторами.Самый редкий вид камня — это цистиновый камень, который обычно используется семьями.

Отдаленные последствия камней в почках

Камни в почках повышают риск развития хронической болезни почек. Если у вас был один камень, у вас повышенный риск получить еще один камень. Те, у кого образовался один камень, подвергаются примерно 50% риску развития другого в течение 5-7 лет.

Снижение риска образования камней в почках

Употребление достаточного количества жидкости поможет снизить концентрацию мочи с продуктами жизнедеятельности.Более темная моча более концентрированная, поэтому ваша моча должна иметь светло-желтый цвет, чтобы она стала прозрачной, если вы хорошо гидратированы. Большую часть жидкости, которую вы пьете, должна составлять вода. Большинство людей должны выпивать более 12 стаканов воды в день. Проконсультируйтесь с врачом о том, какое количество воды лучше всего подходит для вас. Вода лучше газировки, спортивных напитков или кофе / чая. Если вы занимаетесь спортом или на улице жарко, вам следует пить больше. Сахар и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы следует ограничивать небольшими количествами.

Ешьте больше фруктов и овощей, которые делают мочу менее кислой. Когда моча менее кислая, камни могут образовываться меньше. Животный белок производит мочу с повышенным содержанием кислоты, что увеличивает риск образования камней в почках.

Вы можете уменьшить избыток соли в своем рационе. Какие продукты содержат большое количество соли? Все думают о соленых картофельных чипсах и картофеле фри. Их следует редко есть. Есть и другие соленые продукты: мясные сэндвичи, консервированные супы, упакованные обеды и даже спортивные напитки.

Если у вас избыточный вес, вам нужно попытаться набрать нормальный вес. Но диеты с высоким содержанием белка, которые включают большое количество белка животного происхождения, а также интенсивные диеты могут увеличить риск образования камней. Вам необходимо достаточное количество белка, но он должен быть частью сбалансированной диеты. Обратитесь за советом к зарегистрированному диетологу при переходе на диету для похудения или любых диетических вмешательствах, направленных на снижение риска образования камней в почках.

Пусть вас не смущает наличие «кальциевого» камня.В молочных продуктах есть кальций, но они на самом деле помогают предотвратить образование камней, потому что кальций связывается с оксалатом, прежде чем попадет в почки. Люди с наименьшим потреблением кальция с пищей имеют повышенный риск образования камней в почках. Камень может образовываться из соли, продуктов жизнедеятельности белка и калия. Самый распространенный тип почечных камней — это камни из оксалата кальция. Большинство камней в почках образуются, когда оксалат, побочный продукт определенных продуктов, связывается с кальцием, так как моча вырабатывается почками. Как оксалат, так и кальций повышаются, когда в организме недостаточно жидкости, а также слишком много соли.На основании анализов крови и мочи ваш врач определит, какие типы диетических изменений необходимы в вашем конкретном случае.

Некоторые растительные вещества помогают предотвратить образование камней. Вы должны знать, что опубликованных медицинских данных недостаточно, чтобы поддержать использование каких-либо трав или добавок для предотвращения камней.

Обратитесь к своему врачу и / или зарегистрированному диетологу по поводу изменения диеты, если у вас был камень или вы считаете, что можете подвергаться повышенному риску получения камня в почках.Чтобы направлять вас, им необходимо знать вашу историю болезни и пищу, которую вы едите. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:

• Какая пища может вызвать камень в почках?
• Следует ли мне принимать витаминно-минеральные добавки?
• Какие напитки мне подходят?

Могут ли дети заболеть камнями в почках?

Камни в почках обнаруживаются у детей в возрасте от 5 лет. На самом деле эта проблема настолько распространена у детей, что некоторые больницы проводят «каменные» консультации для педиатрических пациентов.Рост в США объясняется несколькими факторами, в основном связанными с выбором продуктов питания. Две наиболее важные причины — это недостаточное потребление жидкости и употребление в пищу продуктов с высоким содержанием соли. Детям следует есть меньше соленых картофельных чипсов и картофеля фри. Есть и другие соленые продукты: мясные сэндвичи, консервированные супы, упакованные обеды и даже некоторые спортивные напитки. Газированные напитки и другие подслащенные напитки также могут увеличить риск образования камней, если они содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

Ранние признаки того, что у вас может быть камень в почках

Невероятная боль от камня в почках внезапна и непредсказуема. Обратите внимание на эти предупреждающие знаки, прежде чем он начнется.

Опубликовано
от Рекомендованный поставщик Стивен Розенберг во вторник, 8 сентября 2020 г.

Они могут быть размером с песчинку, но камни в почках могут нанести удар.Через минуту вы чувствуете себя совершенно нормально. В следующий раз вы сгибаетесь пополам от сильной боли и ищете силы, чтобы добраться до отделения неотложной помощи.

Как такая маленькая может причинить столько боли?

«Обычно симптомы проявляются сразу после обструкции», — объясняет Стивен Розенберг, доктор медицины, уролог из клиники Айовы. «В почках есть воронка, через которую выходит моча, это называется лоханочно-мочеточниковым переходом. Обструкция обычно возникает, когда камень выходит из почки и застревает в этой воронке или в мочеточнике, трубке между почкой и мочевым пузырем.”

«У вас могут быть камни в почках в течение 20 лет и никогда не узнать об этом. Затем, внезапно, без всякой причины, он просто решает пройти. И это момент, когда у вас появляется боль ».

Боль при камнях в почках не всегда бывает серьезной — или ее не легко идентифицировать.

Почки расположены в области туловища, называемой боком. Они располагаются ниже нижней части грудной клетки сзади. Хотя вы определенно можете почувствовать сильную боль с обеих сторон спины (в зависимости от того, в какой почке находится камень), это не всегда так.

«Камни в почках почти всегда с одной стороны, поэтому боль либо справа, либо слева. Обычно вы чувствуете это в спине или на боку ». Доктор Розенберг говорит. «Но человеческое тело странное. Он не всегда ведет себя так, как написано в книгах ».

Вы можете испытывать боль в животе. Или боль в паху. Он может начаться выше, около почек, а затем спуститься в пах. Ваша боль может быть интенсивной и непродолжительной. Или это могло быть неопределенным и больше похоже на боль в животе, которая просто не проходит.

«Необструктивные камни в почках иногда могут вызывать боль или дискомфорт. Острая боль возникает при обструкции, что означает, что почка блокируется или проходит », — говорит доктор Розенберг. «Обычно боль при мочекаменной болезни носит спорадический характер. У вас может быть сильная боль, за которой следуют периоды отсутствия боли. Это приходит и уходит ».

Каждый испытывает боль по-разному и имеет разные пороги. Поэтому может быть трудно понять, что происходит с вашим телом, основываясь только на боли.Вы можете подумать, что с вами все в порядке, когда боль уменьшится, но она вернется так же внезапно, как и раньше. Потому что вы еще не полностью удалили камень в почках, пока не увидите его.

Другие предупреждающие признаки камней в почках могут быть более заметными.

Не все камни в почках вызывают боль. Некоторые вообще не проявляют никаких симптомов. Но когда симптомы появляются, это явные признаки того, что что-то не так и вам нужно обратиться к врачу:

1. Тошнота и рвота

Камни в почках вызывают тошноту.Но не так, как обычно при желудочном гриппе или пищевом отравлении. Боль может быть настолько мучительной, что вызывает тошноту или даже рвоту. Если боль исходит от вашего правого бока, эти симптомы могут заставить вас думать, что ваш аппендикс лопнул — это еще одна причина для обследования.

2. Кровь в моче

Тревожно видеть, как ваша моча приобретает оттенок розового или красного. Но на самом деле требуется совсем немного крови, чтобы изменить цвет мочи.Некоторые лекарства и красные продукты, такие как свекла и ревень, могут иметь такой эффект, но вы должны проверить это, несмотря ни на что. Кровь в моче может быть из-за камня в почках или многих других проблем, в том числе серьезных, таких как рак почек, мочевого пузыря или простаты.

3. Облачная моча или моча с неприятным запахом

Моча может меняться и по другим причинам. Камни в почках образуются в результате кристаллизации концентрированных минералов в моче. Концентрированная моча темнее, мутнее и вонючая — как при обезвоживании.Сильный запах часто сравнивают с аммиаком, но более вероятно, что запах вызван инфекцией мочевыводящих путей, а не камнями в почках.

4. Проблемы с потоком

Обструкция почечным камнем вызывает не только боль. Это может вызвать множество проблем с мочеиспусканием. По мере того, как камень продвигается по мочевыводящим путям ближе к мочевому пузырю, вы можете почувствовать позывы к более частому посещению и почувствовать боль во время мочи. Камни в почках могут быть сразу с обеих сторон и полностью остановить отток мочи, что, хотя и редко, требует неотложной медицинской помощи.

5. Лихорадка и озноб

Некоторые люди жалуются на симптомы гриппа при камнях в почках. И это большая проблема, чем простой камень. Если у вас жар, озноб или дрожь, возможно, у вас есть инфекция в почках или мочевыводящих путях. Вам следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы и риск камней в почках варьируются между мужчинами и женщинами.

У мужчин вероятность развития камней в почках в два раза выше, чем у женщин.Но в последние годы разрыв сокращается. Неясно, что вызывает камни в почках и насколько часто они заболевают мужчины и женщины.

Генетика играет большую роль для обоих полов. Мужчины, у которых в семейном анамнезе есть камни в почках, в два-три раза чаще заболевают ими. Другие факторы риска связаны с условиями, которые способствуют образованию камней: диета, обезвоживание, теплая погода (которая также вызывает обезвоживание) и побочные эффекты лекарств.

«Самый большой фактор риска — это обезвоживание», — сказал д-р.Розенберг говорит. «Люди, которые работают на улице, часто заболевают камнями в почках из-за хронического обезвоживания. Им нужно пить больше воды, потому что они теряют жидкость разными способами ».

Различия в мужской и женской анатомии также могут приводить к разным симптомам. Для мужчин это похоже на роды. Они чувствуют боль в животе, пояснице или паху, когда камень проходит через узкий мочеточник и дальше. Это также может вызвать некоторый желудочный дискомфорт, который сосредоточен в верхней части живота и может быть тупой, ноющей или пульсирующей болью.Женщины, с другой стороны, могут сравнивать камни в почках с менструальными спазмами, которые могут перерасти от тупой до морщинистой боли.

И мужчины, и женщины сходятся в одном: камни в почках очень, очень больно.

«Женщины, у которых были камни в почках, и дети часто говорят, что боль от камней в почках хуже, чем боль при родах», — говорит доктор Розенберг.

Всегда есть с кем поговорить о ваших симптомах.

Боль при камнях в почках обычно приходит и уходит.Но вам не нужно ждать, пока он пройдет, или пока появятся другие признаки, чтобы увидеть, есть ли у вас камень. Каждый раз, когда вы испытываете сильную боль, вам следует обратиться за помощью. Потому что никогда не знаешь, пройдет ли это на самом деле или сколько времени это займет.

И если у вас есть боль с изменениями мочи или без них, тошнота или рвота — особенно лихорадка и озноб — позвоните своему врачу.

«Независимо от того, куда вам нужно идти — первичная медицинская помощь, неотложная медицинская помощь, если она на выходных, или скорая помощь, если вы чувствуете себя несчастным — мы поможем вам и сообщим, что вы приедете», — сказал доктор.Розенберг говорит.

Познакомьтесь с этим рекомендованным поставщиком

Подробнее о:
Урология, & nbsp

Мужской центр

Стивен Розенберг, доктор медицины, является одним из основателей клиники Айовы, основанной в 1994 году. В период перемен и неопределенности его урологическая группа была заинтересована в присоединении к высококачественной, независимой, многопрофильной группе с врачами-единомышленниками, чтобы иметь голос.Его отец, Харлан Розенб … Подробнее

Прием новых пациентов

Запланировать сейчас

Другая урология

Теги

1. Камни в почках
2. урология

Камни в почках — болезни и состояния

Большинство камней в почках достаточно малы (менее 4 мм в диаметре), чтобы выделяться с мочой, и их, вероятно, можно вылечить в домашних условиях.

Но даже небольшие камни в почках могут быть болезненными, хотя обычно это продолжается всего пару дней и исчезает, когда камень вышел.

Лекарства

Если вы испытываете сильную боль, ваш терапевт может облегчить вам боль путем инъекции. Вторую дозу можно ввести через полчаса, если вы все еще испытываете боль.

Можно также вводить лекарства для лечения симптомов тошноты (плохого самочувствия) и рвоты. Это называется противорвотным средством.

Вам также могут выписать рецепт на обезболивающие, противорвотные или и то, и другое, которые нужно принимать дома.

Самостоятельный уход

Вам могут посоветовать дождаться выхода камня в почках, когда вы идете в туалет, и попытаться собрать его с мочой. Вы можете сделать это, фильтруя мочу через марлю или чулок.

Отдайте камень своему терапевту, чтобы он проанализировал его и определил дальнейшее лечение, которое может вам понадобиться.

Вы должны пить столько воды, чтобы моча стала бесцветной.Если ваша моча желтая или коричневая, вы пьете недостаточно.

Поступление в больницу

Если камень в почках переместился в мочеточник (трубка, по которой отходы жизнедеятельности почек в мочевой пузырь) вызывает сильную боль, ваш терапевт может отправить вас в больницу для лечения.

Это может быть необходимо, если:

• у вас повышенный риск отказа почек (например, потому что у вас только одна почка)
• Ваши симптомы не улучшаются в течение часа после приема обезболивающих или лекарств от болезней
• у вас обезвоживание и рвота слишком сильная, чтобы удерживать жидкость
• ты беременна
• вы старше 60 лет

Лечение крупных камней в почках

Если камень в почках слишком большой для естественного выхода — 6-7 мм (около 0.От 23 до 0,27 дюйма) в диаметре или больше — вам может потребоваться лечение, чтобы удалить его другим способом.

Это может включать:

• Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ)
• Уретероскопия
• Чрескожная нефролитотомия (ЧКНЛ)
• открытая хирургия

Эти процедуры более подробно описаны ниже. Тип лечения будет зависеть от размера и расположения ваших камней.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ)

ДУВЛ — наиболее распространенный способ лечения камней в почках, которые не выводятся с мочой.

Используется ультразвук (высокочастотные звуковые волны), чтобы определить, где находится камень в почках. Затем ультразвуковые ударные волны отправляются на камень от устройства, чтобы разбить его на более мелкие части, чтобы он мог пройти с вашей мочой.

ДУВЛ может быть неудобной формой лечения, поэтому ее обычно проводят после приема обезболивающих.

Для успешного лечения камней в почках вам может потребоваться более одного сеанса ДУВЛ. ESWL эффективен до 99% для камней размером до 20 мм (0.8 дюймов) в диаметре.

Уретероскопия

Если камень в почке застрял в мочеточнике, может потребоваться уретероскопия, также известная как ретроградная внутрипочечная хирургия (RIRS).

Он включает в себя прохождение длинного тонкого телескопа, называемого уретероскопом, через уретру (моча через трубку выходит из тела) и попадает в мочевой пузырь. Затем он попадает в ваш мочеточник, туда, где застрял камень.

Хирург может либо попытаться аккуратно удалить камень с помощью другого инструмента, либо он может использовать энергию лазера, чтобы разбить камень на мелкие кусочки, чтобы он мог естественным образом выйти с вашей мочой.

Уретероскопия проводится под общим наркозом (когда вы находитесь без сознания), поэтому вам не следует садиться за руль или работать с механизмами в течение 48 часов после процедуры.

При камнях размером до 15 мм (0,6 дюйма) уретероскопия эффективна в 50–80% случаев.

Возможно, вам потребуется временно вставить пластиковую трубку, называемую стентом, чтобы осколки камня могли стекать в мочевой пузырь.

Чрескожная нефролитотомия (ЧКНЛ)

PCNL — это альтернативная процедура, которая может использоваться для более крупных камней.Его также можно использовать, если ДУВЛ не подходит — например, потому что человек, которого лечат, страдает ожирением.

PCNL предполагает использование тонкого телескопического инструмента, называемого нефроскопом. На спине делается небольшой разрез, через который нефроскоп вводится в почку. Камень либо вытаскивают, либо разбивают на более мелкие части с помощью лазера или пневматической энергии.

PCNL всегда проводится под общим наркозом, поэтому вам не следует садиться за руль или работать с механизмами в течение 48 часов после процедуры.

PCNL эффективен на 86% для камней диаметром 21–30 мм (0,8–1,2 дюйма).

Открытая хирургия

В настоящее время открытая операция по поводу камней в почках проводится редко (менее 1% случаев требуют этого вида операции). Обычно он используется только в том случае, если есть очень большой камень или аномальная анатомия.

Во время открытой операции на спине будет сделан разрез, чтобы хирург мог получить доступ к мочеточнику и почке. Затем камень в почках можно удалить.

Лечение камней мочевой кислоты

Если у вас есть камень из мочевой кислоты, вам могут посоветовать выпивать около трех литров (чуть более пяти пинт) воды каждый день, чтобы попытаться растворить его.

Камни из мочевой кислоты намного мягче, чем другие типы камней в почках, и их можно уменьшить, если они подвергаются воздействию щелочных жидкостей.

Возможно, вам потребуется принять лекарство, чтобы сделать вашу мочу более щелочной, прежде чем камни из мочевой кислоты начнут растворяться.

Осложнения лечения

Осложнения могут возникнуть после лечения крупных камней в почках. Ваш хирург должен объяснить вам это перед процедурой.

Возможные осложнения будут зависеть от типа лечения, а также размера и положения ваших камней.Осложнения могут включать:

• сепсис — инфекция, которая распространяется через кровь, вызывая симптомы по всему телу
• закупорка мочеточника — вызванная осколками камня; мочеточник — это трубка, которая прикрепляет почку к мочевому пузырю
• Травма мочеточника
• Инфекция мочевыводящих путей
• кровотечение во время операции
• боль

По оценкам, 5-9% людей могут испытывать осложнения после уретероскопии.

типов, чего ожидать при прохождении через них и многое другое

Что такое камни в почках?

Камни в почках — это твердые камешки, которые могут образовываться внутри почек. Они сделаны из минералов и солей. Вы могли слышать, как ваш врач называет их почечными камнями, нефролитиазом или мочекаменной болезнью.

Камни в почках маленькие — обычно размером от зерна кукурузы до крупинки соли. Они могут образовываться, когда в вашем теле слишком много определенных минералов и в то же время не хватает жидкости.Камни могут быть коричневыми или желтыми, гладкими или шероховатыми.

Симптомы камня в почках

У вас могут быть камни в почках и не иметь никаких симптомов. Или симптомы могут не проявиться, пока камень в почках не переместится.

Камень может перемещаться по почке. Он также может попасть в трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем. Симптомы могут быть легкими или сильными и включают:

• Сильная боль в боку или спине, ниже ребер (ваш врач может называть ее почечной коликой)
• Боль в паху и внизу живота
• Боль, которая приходит и идет и варьируется по степени тяжести
• Боль при мочеиспускании
• Хождение в ванную чаще, чем обычно
• Моча мутная, розовая, красная или коричневая или плохо пахнет
• Ощущение, будто вам все время нужно в туалет
• Лихорадка и озноб, если у вас инфекция
• Тошнота и рвота
• Чувство жжения при мочеиспускании
• Меньше мочи при мочеиспускании

Продолжение

Когда обращаться к врачу

Если вы находитесь в действительно сильная боль, вы, вероятно, захотите обратиться к врачу.К другим признакам того, что вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, относятся:

• Болезнь в животе и рвота во время боли
• Повышенная температура, холод и постоянные ощущения во время боли
• Кровавая моча или затрудненное движение

Почки Причины возникновения камней и факторы риска

И мужчины, и женщины могут получить камни в почках, но шансы получить их у мужчин примерно вдвое выше, чем у женщин.

Часто бывает трудно понять, что вызвало камень в почках.Но они случаются, когда ваша моча имеет высокий уровень определенных минералов. К ним относятся:

Продолжение

Если у вас недостаточно мочи для разведения высокой концентрации минералов, могут образоваться камни. Подумайте о том, чтобы размешать свой любимый напиток из порошковой смеси. Если вы не добавите достаточно жидкости, скажем, воды или сока, порошок превратится в твердые сухие комочки.

Продолжение

Вещи, которые могут повысить риск образования камней в почках, включают:

Причины камней в почках включают:

Типы камней в почках

Врачи разделяют камни в почках на типы.Знание того, какой у вас тип, может повлиять на лечение. В их число входят:

Кальциевые камни: Это самые распространенные. Даже простое употребление некоторых продуктов с очень высоким содержанием оксалатов, таких как ревень, или прием необычно высокого уровня витамина D может повысить ваши шансы на получение этого типа. Вы можете получить такой вид, если обычно не пьете достаточно воды или если вы много потеете и не восполняете потерянную жидкость.

Продолжение

Цистиновые камни: Это наименее распространенный тип Это наименее распространенный тип из-за генетической мутации.В этой ситуации ваши почки испытывают проблемы с реабсорбцией соединения, называемого цистином, которое в конечном итоге попадает в мочу в более высоких концентрациях и вызывает образование камней.

Струвитные камни: Этот вид камней могут вызывать инфекции, особенно в мочевыводящих путях.

Камни мочевой кислоты: Употребление в пищу большого количества животных белков может привести к накоплению мочевой кислоты в моче. Это может в конечном итоге сформировать камень как с кальцием, так и без него. Факторы риска включают подагру, диабет и хроническую диарею.

Диагностика камней в почках

Как ваш врач узнает, действительно ли у вас камень в почках? Во-первых, они изучат вашу историю болезни и осмотрят вас. Затем, при необходимости, они закажут анализы, чтобы сфотографировать ваши почки и мочевыводящие пути.

Вы можете получить:

• Анализы крови: Они могут показать, слишком ли много кальция или мочевой кислоты в вашей крови. Они также много рассказывают вашему врачу о том, насколько здоровы ваши почки.
• Анализ мочи: Врач может посоветовать вам взять один или два суточных образца.Он показывает, слишком ли много камнеобразующих минералов в вашей моче или недостаточно других соединений, препятствующих образованию камней.
• Визуальные тесты: Врачи используют их для проверки наличия камней в мочевыводящих путях. Вы можете сделать рентгеновский снимок живота или компьютерную томографию (КТ), которая объединяет серию рентгеновских снимков, чтобы сделать снимок вашего тела. Рентген может показать более крупные камни, но компьютерная томография помогает врачам находить более мелкие.
• Анализ пройденных камней: Врач попросит вас помочиться через ситечко, чтобы уловить любые камни, которые вы могли пройти.Они отправят их в лабораторию, чтобы посмотреть, из чего они сделаны. Это может сказать им, что вызывает у вас камни и как их лечить.

Беременным женщинам следует пройти ультразвуковое исследование, а не компьютерную томографию в первом триместре, когда младенцы наиболее подвержены риску лучевого поражения. КТ с низкой дозой менее опасна во втором и третьем триместрах.

Лечение камней в почках

Не все камни в почках требуют лечения. Если камень небольшой, вы можете избавиться от него, когда будете мочиться.Чтобы ускорить прохождение камня, вы можете:

• Пить воду. От восьми до десяти стаканов по 8 унций будут препятствовать накоплению минералов в моче. Старайтесь получать прозрачную мочу.
• Примите безрецептурные обезболивающие. Ибупрофен или напроксен натрия могут облегчить дискомфорт. Но принимайте только с одобрения врача.
• Получите рецепт. Врач может дать вам лекарство, известное как альфа-блокатор. Он расслабляет мышцы мочеточника, трубки, по которой моча от почек попадает в мочевой пузырь, поэтому вы можете вывести камень быстрее и с меньшей болью.

Продолжение

Врач может попросить вас сохранить камень, чтобы его можно было проверить. Знание того, что это за камень, может помочь предотвратить появление еще одного камня.

Если ваш камень больше или вы не можете пройти через него, возможно, вы испытываете сильную боль. В этом случае врач может разбить камень двумя способами, чтобы в конечном итоге ваше тело могло избавиться от него. К ним относятся:

Продолжение

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ): Это наиболее распространенная процедура по лечению камней в почках в США.Он использует ударные волны, которые могут разорвать камень на мелкие кусочки. Тогда более мелкие кусочки легче вывести с мочой.

Лечение длится около часа, и обычно вы можете вернуться домой примерно через час. Никаких хирургических порезов здесь нет, но боль все равно ощущается. Ваш врач обсудит с вами возможные варианты: седация, местная анестезия (вам дают что-то, чтобы заглушить боль, но не спать) и общая анестезия (вы не бодрствуете во время процедуры).

Уретероскопия: Эта процедура лечит камни в почках и мочеточниках.Для поиска и удаления камней врач использует тонкий гибкий эндоскоп. Они не сделают порезов на вашей коже, но во время этой процедуры вы будете спать.

Врач проведет зонд через мочевой пузырь и мочеточник в почку. Они будут использовать небольшую корзину для удаления мелких камней. Если камни больше, врач пропустит через прицел лазер, чтобы разбить их. Большинство людей уходят домой в тот же день.

Чрескожная нефролитотомия: Другой способ, которым врачи могут избавиться от камня в почках, — это вырезать небольшое отверстие в спине и через почку, чтобы удалить камень.Если эта процедура будет проведена, вам, возможно, придется остаться в больнице на несколько дней.

Профилактика камней в почках

Если у вас есть камень в почках, у вас больше шансов получить его в более позднем возрасте. Около половины людей, у которых есть одно заболевание, получат другое в течение 7 лет, если они не позаботятся о его предотвращении. Чтобы этого не произошло, вы можете:

Продолжение

Пить много воды: Вы должны выпивать не менее восьми 8-унционных стаканов воды каждый день. Некоторая часть этой жидкости может быть апельсиновым соком, лимонадом или лаймадом.

Уменьшите потребление натрия и соленой пищи: Большое количество натрия может повысить уровень кальция в моче. Это может привести к образованию камней. Если вы сократите потребление натрия, получаемого с пищей и напитками, это также поможет вашему сердцу и снизит кровяное давление.

Пейте и ешьте достаточно кальция: Этот профилактический шаг может показаться немного запутанным, поскольку врачи скажут вам, что высокий уровень кальция (из-за слишком большого количества натрия) в моче может вызвать образование камней. Недостаток кальция может повысить уровень оксалатов в моче.Они содержатся в таких продуктах, как ревень, шпинат, свекла, хлопья с отрубями, картофельные чипсы и картофель фри. А оксалаты могут вызывать камни в почках. Лучше всего получать кальций из продуктов и напитков, а не из добавок.

Избегайте определенных продуктов и безалкогольных напитков: Если у вас уже был хотя бы один камень в почках, неплохо было бы ограничить количество животного белка, которое вы потребляете каждый день, куском размером с колоду карт. Некоторые продукты, такие как яйца, шпинат, свекла, шоколад и орехи, а также кола, связаны с камнями в почках.

Осложнения, связанные с камнями в почках

Осложнения могут возникнуть после лечения большого камня в почках или в результате оставления камней без лечения. Они могут включать:

• Заблокированный мочеточник
• Повреждение мочеточника
• Кровотечение во время операции
• Боль
• Инфекция мочевыводящих путей
• Сепсис, инфекция, которая распространяется по всему телу.

Как лечить камни в почках

К счастью, парню не нужно рожать.Но это не означает, что вы избавлены от необходимости мучительно выталкивать предмет из очень маленького отверстия.

По данным исследователей Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, более 10 процентов американских мужчин в какой-то момент своей жизни сталкиваются с камнями в почках. А если один у вас был в прошлом, у вас на 50 процентов больше шансов, что он появится в течение следующих 4 лет.

(Для получения дополнительной информации о здоровье и более 2000 замечательных советов, которые помогут вам оставаться здоровыми на всю жизнь, ознакомьтесь с The Better Man Project .)

Что такое камни в почках?

Когда минералы в моче становятся высококонцентрированными, они собираются в почках, образуя камешки. Сами по себе камни не вызывают боли и могут оставаться в почках месяцами или годами, не вызывая никаких проблем.

Но когда они бегут, начинается боль. Когда камни перемещаются из почек, они попадают в мочеточник, тонкую трубку, по которой моча из почек попадает в мочевой пузырь.

Эта область уже, чем ваши почки, поэтому камни могут застревать в ней, говорит уролог Манту Гупта, доктор медицины, директор Центра почечных камней в Mount Sinai Health System.

В результате они раздражают слизистую оболочку мочеточника. Если камень блокирует способность одной из ваших почек отводить мочу, он может опухнуть и вызвать боль в боку — по бокам нижней части спины под грудной клеткой.

И просто для удовольствия, камни также могут вызывать то, что называется отраженной болью, когда вы чувствуете боли в других областях, таких как яички или кончик пениса, даже если они на самом деле не находятся там, доктор.- говорит Гупта. Мы знаем, что это жестоко.

Связано: случайные боли в пенисе, объяснение!

Остановить безумие

Если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, вам понадобится УЗИ или компьютерная томография. В зависимости от того, как выглядят ваши камни, у вас есть два варианта, ни один из которых не так уж и хорош.

Большие, очень болезненные камни, как правило, требуют более специализированного лечения. Ваш врач может использовать звуковые волны, чтобы разбить камни, или зонд, пропущенный через уретру, чтобы удалить их.Возможно, вам даже понадобится операция, когда ваш врач удалит камни через небольшой разрез на вашей спине.

Если ваш камень меньше 6 миллиметров, есть как минимум 50-процентная вероятность, что он пройдет сам по себе, говорит доктор Гупта. Вы узнаете, когда он будет готов выйти из-за внезапной боли в боку.

(Камни в почках — лишь одна из 6 причин, более болезненных, чем роды.)

Обязательно выпейте много воды в это время. По его словам, дополнительный h3O помогает почкам выводить камни.По словам доктора Гупты, может помочь и горячий душ. Если струя пара стекает по пояснице, это уменьшает боль и спазмы вокруг почек.

Ваш врач может назначить наркотики или противовоспалительные средства, чтобы помочь вам справиться с болью. Альфа-блокаторы, расслабляющие гладкие мышцы мочеточника, также могут помочь камню пройти менее болезненно и быстрее.

Тогда пришло время шоу. Камень покидает ваше тело, пока вы писаете, что может вызвать сильную боль в мочевом пузыре и паху и жжение на кончике полового члена.Вы также можете заметить кровь в моче от камня, царапающего слизистую оболочку мочеточника или уретры на выходе.

Затем, слава Богу, приходит сладкое облегчение, — говорит доктор Гупта. Последнее, что вам нужно сделать, это сыграть в детектива.

Вы должны выудить камни в почках из унитаза, чтобы врач мог их осмотреть. Существуют разные виды, состоящие из разных минералов, и стратегии профилактики различаются для каждого вида.

Связано: 15 грубых вещей, которые делает каждый парень, когда никто не смотрит.

Камни видны невооруженным глазом и выглядят как крошечные твердые коричневатые или желтоватые камешки.

Избегайте этого ада в первую очередь

Хотите снизить вероятность того, что вам придется анализировать собственную мочу? Вот несколько советов по предотвращению образования камней в почках:

1. Выпивать от 60 до 80 унций жидкости в день . Вероятно, нам не нужно говорить вам об этом, поскольку, скорее всего, вы уже это делаете. Но когда вы обезвожены, у минералов, вызывающих образование камней, есть возможность собираться и образовывать маленькие кратеры, — говорит доктор.Гупта. Если ваша моча постоянно бледно-желтая, вы делаете свою работу.

2 . Держитесь подальше от газировки . В Гарвардском исследовании у людей, которые употребляли одну или несколько порций обычной газировки в день, вероятность развития камней на 23 процента выше, чем у тех, кто употреблял менее одной порции в неделю. Это может быть связано с содержанием в соде фруктозы, которая может увеличить количество кальция, мочевой кислоты и оксалата, которое вы мочите, повышая риск образования камней.

Употребление кофе и апельсинового сока остановило образование камней, возможно, из-за их мощных антиоксидантов, называемых хлорогеновой кислотой и лимонной кислотой соответственно.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Камни в почках — NHS

Камни в почках могут развиваться в 1 или обеих почках и чаще всего поражают людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Они довольно распространены, более чем у 1 из 10 человек.

Камни в почках обычно находятся в почках или в мочеточнике, трубке, соединяющей почки с мочевым пузырем.

Они могут быть чрезвычайно болезненными и, если их не лечить, могут привести к почечным инфекциям или нарушению работы почек.

Симптомы камней в почках

Вы можете не заметить, если у вас маленькие камни в почках. Обычно вы писаете их без какого-либо дискомфорта.

Более крупные камни в почках могут вызывать несколько симптомов, в том числе:

• боль в боковой части живота (живот)
• сильная боль, которая приходит и уходит
• тошнота или рвота

Узнайте больше о симптомах почек камни

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

Вам следует немедленно обратиться к терапевту или NHS 111, если:

• вы испытываете сильную боль
• у вас высокая температура
• у вас есть приступ дрожи или дрожи
• у вас кровь в моче

Что вызывает камни в почках?

Отходы в крови могут иногда образовывать кристаллы, которые накапливаются внутри почек.

Со временем кристаллы могут собираться в твердый камень, похожий на комок.

Это более вероятно, если вы:

• не пьете достаточно жидкости
• принимаете некоторые лекарства
• имеете заболевание, при котором повышается уровень определенных веществ в моче

Узнать больше о причины образования камней в почках

После того, как камень в почках образовался, ваше тело будет пытаться избавиться от него, когда вы писаете.

Лечение и профилактика камней в почках

Большинство камней в почках достаточно малы, чтобы их можно было передать с мочой, и можно лечить симптомы дома с помощью лекарств.

Более крупные камни, возможно, потребуется удалить хирургическим путем.

Узнайте больше о лечении камней в почках

По оценкам, до половины всех людей, у которых были камни в почках, снова столкнутся с ними в течение следующих 5 лет.

Чтобы избежать образования камней в почках, убедитесь, что вы пьете много воды каждый день, чтобы не обезвоживаться.

Очень важно поддерживать бледный цвет мочи, чтобы продукты жизнедеятельности не превращались в камни в почках.

Узнайте больше о профилактике камней в почках

Почки

Почки — это 2 органа в форме бобов, длина которых составляет примерно 10 см (4 дюйма).

Они расположены ближе к задней части живота по обе стороны от позвоночника.

Почки выводят продукты жизнедеятельности из крови. Затем чистая кровь переносится обратно в организм, а продукты жизнедеятельности выводятся из него, когда вы писаете.

Видео: что такое камни в почках?

Этот анимационный ролик объясняет, как функционируют почки, как предотвратить образование камней в почках и какие методы лечения.

Последний раз просмотр СМИ: 1 апреля 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 апреля 2024 г.

Последняя проверка страницы: 30 апреля 2019 г.