Кальцинаты в простате что это: Кальцинаты простаты, лечение кальцинат простаты в клинике ИнТайм

Кальцинаты простаты, лечение кальцинат простаты в клинике ИнТайм

Кальцинаты простаты чаще всего образуются у мужчин после 40 лет. Самые распространенные причины заболевания: хронические воспалительные процессы, урогенитальные инфекции, малоподвижный образ жизни, нерегулярные половые отношения. На начальной стадии развития заболевание протекает практически бессимптомно, позже проявляется болевыми ощущениями в паху во время полового акта, при мочеиспускании и физических нагрузках.

Почувствовав малейший дискомфорт или изменения в области простаты, необходимо обратиться к опытному урологу-андрологу. Специалисты клиники «ИнТайм» проведут тщательное обследование простаты пальпационно и при помощи УЗИ-сканеров последнего поколения, после чего разработают эффективную стратегию лечения.

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов.
Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся
с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете
воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Главные причины обратиться в нашу клинику

Опытные специалисты

В нашей клинике работают высококвалифицированные урологи-андрологи, кандидаты медицинских наук, профессора и академики. Опыт лечения урологических заболеваний наши специалисты получали в ведущих отечественных и зарубежных медицинских центрах.

Современное оборудование

Обследование простаты проходит с использованием ультрасовременных УЗИ-аппаратов GE Logiq C5 и Mindray DC-3 с функцией 3D. Аппараты оснащены линейными, конвексными, микроконвексными универсальными датчиками и соответствуют всем международным стандартам.

Комфортные условия

Записаться на прием можно по телефону или заполнить форму на сайте. Предварительная запись избавит вас от необходимости ожидать своей очереди и терять время. Внимательный персонал ответит на все ваши вопросы и постарается создать самые комфортные условия для каждого пациента.

Доступное расположение

Удобная транспортная развязка позволяет легко добраться в клинику: рядом находятся станции метро – Парк Культуры, Фрунзенская, Спортивная и Третье Транспортное кольцо.

Методы обследования и терапии кальцинатов простаты

Проведение трансректальной пальпации позволит определить множественные кальцинаты больших размеров. Чтобы диагностировать единичные кальцинаты, необходимо выполнить ультразвуковое исследование и рентгенографию. После комплексного обследования уролог назначит наиболее результативный метод лечения.

Для удаления небольших кальцинатов применяют лазерное или ультразвуковое дробление. После проведения процедуры камни выводятся естественными путями через протоки предстательной железы.

Удаление крупных камней проводится хирургически: лапароскопическим методом, через брюшную стенку или трансуретально. В сложных случаях может быть проведена операция по удалению простаты.

Мы улучшим качество вашей жизни!

Регулярное обследование у урологов клиники «ИнТайм» поможет избежать радикальных методов терапии кальцинатов в простате. Наши специалисты проведут эффективное лечение и дадут рекомендации для дальнейшей профилактики заболевания.

Запишитесь на прием к нашим специалистам уже сейчас.

Кальцинаты (камни) предстательной железы — МедПрестиж

Одним из самых частых  диагностируемых образований в предстательной железе являются кальцинаты простаты (камни). Как правило, данная патология встречается в случае запущенных хронических форм воспаления органа. Это в будущем может  являться источником обострения простатита. Данная патология достаточно трудоёмкая и не простая в лечении, при этом причин образования камней  достаточно точно определить невозможно.

Определить наличие камней простаты можно только при обследовании с помощью УЗИ простаты, однако, самым точным методом в подобном случае будет являться ректальное исследование железы (ТРУЗИ). Так как кальцинаты очень часто бывают размером около 1 мм, при осмотре УЗИ абдоминально (через живот) можно пропустить патологию  или не точно определить размер.

На УЗ — картине данная патология определяется в виде участка повышенной эхогенности, (на УЗ-картине участок светлее, чем общая структура железы). Данное образование также может давать тень или просвечивать полностью (тень на УЗ-снимках будет определяться как темная полоса сразу за образованием). Наличие тени или ее отсутствие позволяет сделать вывод либо о плотности кальцината либо о том, что имеется в наличии фиброзное изменение структуры (рубец).

Причины образования кальцинатов простаты:

• частые воспалительные процессы в простате;
• переохлаждения;
• нарушения кровотока в органе;
• редкие половые контакты;
• травмы промежности;
• латентная форма бактерии в секрете простаты, не вызывающая острых симптомов.

Лечение кальцинатов простаты:

Как правило, мужчины долгое время не знают о существовании у них патологии, что говорит о возможности бессимптомного течения болезни и которое не требует каких-либо активных вмешательств. Однако, когда приходит понимание причины симптомов, становится необходимой соответствующая терапия в отношении данных образований. В то же время, данные структуры трудно поддаются терапии и в основной своей массе практически полностью не исчезают. В рамках комплексного лечения при воспалениях предстательной железы проводят физиотерапевтические методы лечения, такие как:

Таким образом,  при правильном и систематическом аппаратном лечении в рамках комплексного курса  можно добиться улучшения соответствующих показателей. Также стоит отметить, что далеко не всем пациентам рекомендованы оперативные методы лечения и перед назначением курса терапии врач-уролог должен убедиться в отсутствии противопоказаний.

Если Вам необходима консультация или выполнение ТР УЗИ простаты в Подольске, обращайтесь в МЦ «МедПрестиж» в г. Подольск Московской области.

Кальцинаты в простате | Урология в Омске

Наличие камней (кальцинатов) в предстательной железе может иногда напоминать клиническую картину хронического простатита. В центре урологии в Омске на Березовой накоплен позитивный опыт лечения этой патологии. Камни простаты вызывают расстройство мочеиспускания. Больные жалуются на тупые боли в области промежности, заднего прохода, крестце. Нередко наблюдается терминальная гематурия и в той или иной степени недержание мочи. Отмечаются боли во время полового акта, поллюции, иногда гемоспермия. Образование камней связано с нарушением оттока секрета; скопившийся в альвеолах или протоках секрет конденсируется вокруг каких-либо частиц (например, слущенных клеток) с образованием слоистых амилоидных телец, весьма характерных для предстательной железы. Подобные тельца растут за счет увеличения числа слоев, и в них откладываются соли извести— так формируются мелкие простатические камни («простатический песок»). Дальнейший их рост и слияние друг с другом приводят к образованию крупных камней.

Значительные по величине камни простаты обычно располагаются около крупных выводных протоков одиночно или группами. Они могут вызывать атрофию окружающих тканей и приводить к образованию полостей. Наличие камней усиливает застойные явления в простате, к которым часто присоединяется инфекция. Все это в свою очередь может явиться причиной хронического простатита.

Как лечить кальцинаты в простате?

Диагностика камней простаты основывается на пальпаторном, трансректальном ультразвуковом и рентгенологическом исследованиях. Если камень расположен вблизи задней стенки железы, отчетливо определяется очаг уплотнения; при наличии нескольких камней иногда отмечается крепитация. Рентгенография позволяет окончательно установить диагноз. С другой стороны, при хроническом простатите нередко имеет место образование и быстрый рост камней, и это обстоятельство безусловно очень осложняет дифференциальный диагноз.

Кальцинаты простаты невозможно «растворить» или ликвидировать медикаментами. Лечение этой патологии сводится к ликвидации факторов, которые приводят к хроническому простатиту. Например, нерегулярную половую жизнь, снижение физической активности. Лекарствами урологи лишь убирают симптоматику, которая беспокоит пациента. В городе Омске мы можем предложить Вам уникальный опыт грязелечения и бальнеопроцедур, которые позволяют достичь многолетнего улучшения. Позвоните по телефону +79095377482 (нажмите для звонка с мобильного.

Лечение кальцинатов простаты представляет собой очень серьезную проблему.

Именно поэтому, при неэффективности лечения, мы используем биполярную плазменную резекцию или инцизию простаты с удалением кальцинатов простаты в просвет уретры. Этот метод является единственным радикальным при данном заболевании.

Кальцинаты, камни простаты (предстательной железы). Что это такое?

Образование кальцинатов (камней) в различных органах – это явление достаточно распространенное. Почки, мочевой и желчный пузырь, легкие, предстательная железа (простата) – в каждом из этих органов при определенных условиях могут сформироваться кальцинаты. В предстательной железе они встречаются довольно часто.

Причины образования кальцинатов

Часть пациентов мужчин, обратившихся к урологу (андрологу) с жалобами на учащенное мочеиспускание, тяжесть в промежности и так далее, при проведении УЗИ узнают, что у них образовались кальцинаты в простате. Они могут отличаться по размеру, расположению, а также причинами формирования.

Механизмы и причины образования кальцинатов:

• Хронический воспалительный процесс. Организм стремится окружить очаги воспаления защитной оболочкой из оксидов кальция, из которых затем и формируются кальцинаты.
• Малоподвижный образ жизни. Низкая физическая активность приводит к застою крови в простате, что повышает вероятность формирования кальцинатов.
• Нерегулярная половая жизнь. Застой секрета простаты – один из основных предрасполагающих факторов. Но ещё вреднее считается в этом отношении нереализованная эрекция полового члена.
• Урогенитальные инфекции. Некоторые урогенитальные и другие инфекции при проникновении в ткани простаты вызывают формирование камней.
• Неправильное питание. Доказано, что злоупотребление тяжелой, острой, жирной пищей увеличивает вероятность, также как алкоголь и курение.

Это самые распространенные причины их образования, что дает понять, какие именно факторы повышают вероятность иметь кальцинаты.

Симптомы

Одна из опасностей этого заболевания заключается в длительном скрытом процессе. В зависимости от размера и расположения определяются и симптомы. Так, в некоторых случаях, кальцинаты могут долгое время не проявлять себя. Тогда их чаще всего обнаруживают при случайном обследовании или других жалобах. Кальциниты могут проявлять себя следующим рядом симптомов хронического простатита:

• Учащенное мочеиспускание, как в течение дня, так и ночи.
• Боли, отдающие в спину, мошонку, живот. Могут быть резкими и острыми, не усиливаются при физической нагрузке, усиливаются при мочеиспускании и половом акте.
• Появление крови в сперме и моче.

Стоит отметить, что эти симптомы могут сопровождать и другие заболевания. И, в любом случае, при их появлении необходимо как можно быстрее обратиться к урологу (андрологу), так как эффективнее всего проводить лечение на ранних стадиях.

Методы лечения

На данный момент существует несколько методов лечения. Схема выбирается в зависимости от размера, расположения камней и характерных симптомов. Но чаще всего используют один из следующих подходов:

• Наблюдение. Если кальцинаты в простате имеют небольшой размер и не мешают пациенту, врач может выбрать динамическое наблюдение, просто отслеживая изменения, делая УЗИ один раз в год.
• Медикаментозное лечение. К сожалению, на данный момент не существует препарата для лечения, направленных именно на растворение кальцинатов. Но лечение основного заболевания (хронический простатит) позволяет предотвратить увеличение камней, образование новых.
• Дробление камней. В некоторых случаях камни дробят с помощью лазера или ультразвука, но не все специалисты считают этот метод достаточно действенным. По мнению многих, выводящие протоки железы слишком узкие, чтобы осколки камней вышли. Оставшись в простате, они только станут центрами образования новых камней.
• Удаление (при крупных камнях). Единственный радикальный способ избавиться от кальцинатов – это их хирургическое удаление. Операция проводится лапароскопически, с доступом через уретру.

Но главное даже после удаления камней соблюдать правила метофилактики: больше двигаться, ходить пешком, избегать переохлаждений, инфекций, вести регулярный половой образ жизни.

Таким образом, лечение предстательной железы с наличием кальцинатов  – это сложная и длительная процедура, которая заставит всю жизнь заботиться о предстательной железе, чтобы не допускать воспалений, а при возникновении проводить своевременное лечение. Поэтому лучше заранее заниматься профилактикой.

что это такое, в чем их опасность и как они образуются

Появление камней в предстательной железе – нередкое явление у мужчин. Твердые образования в медицине называются кальцинозом, они возникают и в других органах по многим причинам. Но откуда появляются кальцинаты в предстательной железе, и как их лечить?

Содержание статьи

Что такое кальцинаты?

Что такое кальцинаты в предстательной мужской железе?

Важно! Кальцинаты — плотные сгустки, которые образовываются из органических компонентов организма, разных форм и размеров.

Это кальций, а точнее, его соли, которые могут появиться в месте патологий паренхимы предстательной железы.

В народе образования в простате именуют камнями, а врачи называют их термином кальциноз. В медицине их считают специфической защитой поврежденных тканей органов, чтобы они не подверглись патологии.

Однако для мужского пола, образования подобного рода в предстательной железе могут оказаться фатальными.  Недуг чаще всего появляется у мужчин в возрасте от 50 лет. Кальцинация происходит по нескольким причинам, и несет опасность для мужского здоровья.

Опасность для организма

В чем опасность кальцинатов в паренхиме для мужского организма? Опасность их в том, что на начальных этапах их образования они не чувствуются. Мужчина не может сам заподозрить их наличие. Признаки кальцинатов различаются, в зависимости от количества камнеобразований, месторасположения. Обнаруживаются кальцификаты предстательной железы чаще всего во время профилактического или планового осмотра.

Основную опасность кальцификат в простате представляет из-за возможности начала воспалительного процесса. Патологические микроорганизмы, которые попали в железу, обретают резистентность к антибиотикам, из-за чего их лечение значительно затрудняется.

Механизм образования

Из-за особенностей анатомического строения железы, в ней могут появляться кристаллы солей. По своему строению простата является железой внутренней секреции, она может выделять специфический секрет, благодаря которому сперматозоиды могут правильно передвигаться и оплодотворять женскую яйцеклетку.

Орган состоит из мышечной и железистой тканей. Мышечная ткань отвечает за выброс спермы в уретру, после чего мочеиспускательные каналы закрываются из-за эякуляции, чтобы не допустить смешивания спермы с мочой. Именно железистая ткань из-за своей структуры с дольками, которые в медицине называются ацнусами, может накапливать сок. В нем и образовываются периуретральные кальцинаты.

Первый механизм образования в том, что отложения появляются из секрета простаты. Амилоиды крахмала появляются из сока железы во время распада эпителиальных клеток. Амилоиды являются ядром, из которого в будущем образовываются микрокальцинаты в предстательной железе, в них накапливаются фосфаты и карбонаты кальция. В дальнейшем конкременты увеличиваются в размерах.

Второй механизм образования в том, что в органе может появиться рефлюкс мочи.

Некоторые кальцинаты в периуретральной зоне предстательной железы состоят из компонентов мочи. Считается, что моча может попасть в уретру, где происходит ее застой, и начинается обызвествление простаты.

Причины появления

Почему возникает кальциноз простаты, никому еще не известно, существуют только теории происхождения заболевания. Среди самых вероятных причин появления, встречаются:

• Все воспаления развиваются поэтапно, последний из которых – очаг воспаления, здесь образовывается соединительная ткань, в которой спустя некоторое время, образовываются множественные кальцинаты предстательной железы.
• Болезнь появляется из-за смены вязкости и содержания секрета простаты. Из-за продолжительного застоя секрета, в протоках органа начинают появляться мелкие кальцинаты в предстательной железе.
• Камни образовываются из-за попадания мочи в протоки простаты. В итоге из компонентов мочи, а именно кальция и фосфатов, начинают образовываться неоднородные камешки.
• Наличие инфекций в уретре.
• Наличие туберкулеза внелегочного места расположения.

Факторы риска и предрасположенность

Существует группа риска мужчин, у которых кальциноз предстательной железы развивается чаще, чем у других. Более предрасположены:

1. Мужчины с сидячим образом жизни или работы, которые проявляют минимум физической активности. По этим причинам происходит застой секрета в органе, а также в нем ухудшается кровоток, и происходит кальцинирование.
2. Мужчины, у которых отсутствует или на низком уровне половая жизнь. Здесь также случается застаивание секрета.
3. Неправильное питание – постоянное злоупотребление фастфудом, жирной или жареной пищи. Еда напрямую влияет на состав и концентрацию секрета.
4. Вредные привычки – злоупотребление алкоголя и никотина увеличивают шанс появления конкрементов на простате в 2-3 раза.
5. Сильное переохлаждение – из-за него может появиться воспаление мужских половых органов, из-за чего могут появиться камни.
6. Наличие хронического простатита. Воспаление в органе одна из причин появления патологии. Хронический простатит с кальцинатами лечить довольно сложно.
7. Неправильная работа мышечной ткани мочевого пузыря. При патологии повышается риск возникновения рефлюкса в уретре. Он может появиться из-за операций или травм простаты, редко по другим причинам.

Здоровая пища, регулярная и безопасная сексуальная жизнь и активный образ пищи, значительно снижают риск появления болезни. Также, вне зависимости от состояния здоровья, нужно регулярно проходить обследования организма, чтобы предотвратить появление, или обнаружить в тканях простаты патологию на ранних сроках.

Виды кальцинатов в простате

Образования могут быть нескольких видов и категорий. В зависимости от химического состава, они бывают:

• фосфаты – сформированы из солей фосфорной кислоты;
• оксалаты – состоят из солей щавелевой кислоты;
• кальцинаты – образованы из солей кальция;
• уратные – формируются из солей мочевой кислоты.

Камни простаты могут быть:

1. Истинные – образовываются только в простате.
2. Ложные – образовываются в других органах, затем попадают в уретру, закупоривая простату.

По механизму образования кальцинаты делятся на:

• Эндогенные – появляются в результате застоя в простате, могут образоваться в любом месте органа. Средний диаметр образований – от 1 до 2-2,5 мм;
• Экзогенные – появляются при рефлюксе уретры и простаты, когда моча попадает в протоки предстательной железы. Камни в этом случае имеют заостренную неправильную форму, со средним диаметром в 4 мм. Кальцинат 6 мм в простате, считается очень большим.

Симптомы

Симптоматика может отличаться в зависимости от количества камней, их формы, места расположения и размеров. Признаками наличия образований в предстательной железе являются:

• постоянная слабость и усталость;
• пониженная работоспособность;
• пониженная концентрация внимания;
• повышенная температура тела до 38 градусов;
• головные боли и мигрень;
• тошнота;
• пониженный аппетит, отказ от еды.

Данная симптоматика характерна для процессов воспаления в органах малого таза. Однако при их появлении, мало кто обращается к врачу. Но при появлении любых признаков воспаления, нужно идти на осмотр, чтобы выявить возможную болезнь на ранних этапах развития. Поскольку подобными симптомами обладает рак и другие серьезные болезни.

Распознать образования можно, если они крупные или их множество. При этом появляются следующие симптомы:

• Болевые ощущения в нижней части живота, в области промежности или в половом органе. Во время ускорения движения, мочеиспускания, при половом акте наблюдаются сильные спазмы в малом тазу.
• Патологии при эрекции, болевые ощущения во время сокращений при эякуляции.
• Во время эякуляции, в сперме может присутствовать кровь.
• Затрудненное мочеиспускание: задержка выведения мочи, боли и дискомфорт во время процесса. Часто появляются рези, учащаются позывы к мочеиспусканию.

Диагностика

Чтобы обнаружить или исключить наличие камней, необходимо провести диагностику. Существует несколько способов:

1. Ректальное исследование уретры – один из самых простых и наименее информативных способов, которой проводится с помощью пальцев через прямую кишку. Метод может выявить уплотнение тканей органа. Однако при таком способе диагностирования, можно обнаружить только новообразования больших размеров, поэтому выявить болезнь на ранних сроках развития здесь невозможно.
2. Рентгенография – способ диагностики, с помощью рентгеновских снимков, на которых хорошо видны камни. Здесь можно увидеть их место образования, приблизительные размеры, возможно обнаружить заболевание на начале формирования.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ предстательной железы) – процесс сканирования тела с помощью ультразвука. Это самый информативный способ, с его помощью можно легко выявить камни в начале их формирования, диффузные изменения предстательной железы. УЗИ простаты также может показать причину появления кальцинатов.

Дополнительно можно использовать компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ), однако их применяют редко, только в тех случаях, когда другие методы недостаточно информативны.

В качестве лабораторных способов диагностики, используются анализ крови и мочи, спермограмма. Кальцемины могут обнаруживаться в сперме. В случае необходимости, лечащий врач может назначить дополнительные анализы.

УЗИ простаты

На УЗИ у большей части мужчин обнаруживаются камни, однако некоторые из них являются нормой, другие – патологией. Обнаружение мелких конкрементов в области протоков для выброса спермы, вокруг семенного бугорка в виде маленьких включений (структуры повышенной акустической плотности) – это норма, которая может быть у мужчин. С помощью УЗИ обнаруживаются единичные кальцинаты в предстательной железе.

Гиперэхогенные включения могут быть как единичными, так и множественными, что встречается чаще. Для того чтобы удостоверится, что это точно камни, которые содержат кристаллы соли, проводят КТ.

Истинные камни не единственные плотные включения, которые встречаются в железе, они встречаются у больных с хроническим простатитом. Это амилоидные тельца и склеротические поля (участки фиброза, как следствие длительного воспаления), имеющие свои эхографические признаки. Из-за продолжительного воспалительного процесса возникает гиперплазия предстательной железы. Сама железа при этом уменьшается, а паренхима замещается склерой, появляется кальцит.

Кальцинаты образовываются при доброкачественной гиперплазии простаты. При этом камни маленькие, их диаметр 1-2 мм, которые держаться вместе или цепью.

Множественное скопление можно увидеть при поперечном трансректальном или трансабдомиальном сканировании. Цепочные – при трансабдомиальном.

Если во время УЗИ врач сомневается в диагнозе, то назначается КТ. Оно покажет контрастную картинку, на которой можно будет сравнить плотность включение в предстательной железе с костями.

Лечение кальциноза

Как избавиться от кальцинатов в простате? После полной диагностики, врачом назначается лечение. Способ лечения назначают, исходя из:

• количества камней в железе;
• размеры камней;
• причины появления;
• симптомов;
• наличия сопутствующих патологий.

О том, как вывести кальцинаты из простаты, может судить только врач, судя по симптоматике и диагностике.

Назначается несколько методов лечения:

1. Консервативное лечение – терапия с помощью медикаментозных препаратов, которые предотвращают рост камней. Часто используется на начальных этапах развития или после операций.
2. Литотрипсия – лечение, при котором проходит дробление солей кальция, чтобы не прибегать к оперативному вмешательству.
3. Хирургическое или оперативное лечение – удаление кальцинатов посредством операций. Используют когда камней много, или они больших размеров.

Оперативное лечение

Лечение с помощью хирургических операций назначают в случае поражения большого участка предстательной железы, большом размере образований, когда пациент испытывает сильные резкие боли. Назначают операции, когда другие способы лечения не помогают. При операции возможно частичное удаление железы.

Операции могут проводиться несколькими способами:

1. Метод открытого вмешательства, когда убрать образования можно только, вскрывая брюшную полость.
2. Трансуретальный метод – удаление камней происходит через уретру.
3. Лапароскопия – в этом случае удаление конкрементов проводится с помощью проколов в животе.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение с помощью медикаментозных препаратов. Его назначают тогда, когда камешки малого размера, а пациента не беспокоят боли при половом акте, мочеиспускании. При правильно назначенном консервативном лечении, не потребуется оперативное вмешательство.

Препараты позволяют замедлить рост новообразований или предотвратить их появление, нормализовать мочеиспускание, устранить боли, которые возникают из-за движения камней в органе. Помогают вылечить кальцинаты в органе, исключая причины появления новых.

Для лечения применяют такие препараты:

1. Антибиотики – назначаются, в случае, если недуг появился из-за инфекции. Здесь используют Норфлоксацин.
2. Мочегонные – улучшают мочеиспускание, устраняют отечность пациентов. Применяют препарат Омник.
3. Противовоспалительные – например, Ибупрофен, которые исключают воспалительный процесс, ускоряя восстановление поврежденных тканей.
4. Спазмолитики и обезболивающие – устраняют спазмы и боли, расслабляя мышцы. Можно использовать Но-Шпу.

Литотрипсия

Литотрипсия – неинвазивный метод лечения, при котором происходит дробление с помощью ультразвука. Процедуру производят в несколько приемов. Сложнее всего дробить кальциевые камни. Негативные последствия дробления в том, что при распаде получаются острые осколки, которые могут повредить орган.

Принцип ультразвуковых и биомагнитных волн в том, что под их воздействием конкременты дробятся на мелкие частицы, вплоть до песочной консистенции, чтобы затем выйти самостоятельно и безболезненно.

Выведение с помощью лазера используют при небольшом размере образований. Среди достоинств способа – абсолютная безболезненность, при ней нет крови, не нужно оперативное вмешательство. Методика проведения: на коже живота крепятся специальные датчики, которые посылают лазерные лучи, они раздробляют камни в песок. Это короткая процедура, которая длится не более 15 минут. Однако для полного излечения требуется около 10 процедур.

Народная медицина

Народные средства для лечения используются с древних времен. У них практически нет противопоказаний и побочных действий, поэтому они иногда более предпочтительны. Однако их лучше использовать в комплексе с традиционными средствами лечения. А перед началом применения, лучше проконсультироваться с врачом.

Лечение народными средствами эффективно, но требует намного больше времени, регулярности и настойчивости. В случае уже явной симптоматики, сильных болей и дискомфорта, нужно пользоваться медикаментозной терапией или даже оперативным вмешательством.

Как лекарства, в народе используются травы, отвары и настои из них. С помощью иногда удается растворить кальцинаты. Также применяют БАДы – биологически активные добавки. Чаще всего для лечения кальцинатов в предстательной железе, применяют средства из петрушки и шиповника.

Из шиповника готовят настойку, для этого мелко нарезают корневище, залить его 2 ст.л. кипятка. Перемешивают и кипятят 5 минут, после чего ей дают остыть. Перед каждым приемом пищи рекомендуется употреблять по 70 мл настойки.

Петрушку используют следующим образом: измельчают стебли и корень растения. Столовую ложку смеси засыпают в термос, и заливают стаканом кипятка. Дают настояться не меньше 8 часов, после чего каждое утро натощак выпивают по 50 мл.

Также часто применяют березовый настой, для которого нужно взять 1 столовую ложку дробленой коры или почек березового дерева, которую нужно залить стаканом кипятка. Настаивают не менее 8 часов, затем в него добавляют лимонный сок и воду в равных дозах. Пить нужно трижды в день по 1 столовой ложке.

Профилактика и рекомендации

Чаще всего кальциноз обнаруживают у мужчин, которые употребляют много жирной жареной пищи, фастфуда, копченостей и прочей вредной еды.

Врачи рекомендуют употреблять в пищу больше овощей и фруктов. Питание обязательно должно быть разнообразным и сбалансированным, во время лечения соблюдается диета при кальцинозе.

В качестве профилактики нужно поддерживать здоровый образ жизни, желательно заниматься спортом, избавиться от вредных привычек.

Важно! Нужно раз в год совершать профилактический осмотр у уролога.

Для нормального функционирования мужской половой системы, необходимо регулярно заниматься сексом.

Полезное видео

Подведем итоги

Камни в простате – частое явление для мужчин старше 50 лет. Мы выяснили, что такое кальцинаты предстательной железы, причины их появления, способы лечения. Чтобы не допустить их образования, нужно придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (простаты) (ДГП)

Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП) — наиболее частое урологическое заболевание мужчин старшего и пожилого возраста. Высокая социальная значимость и актуальность заболевания подчеркивается демографическими исследованиями ВОЗ, свидетельствующими о прогрессирующем увеличении населения планеты за счет лиц старше 60 лет, темпы которого опережают рост населения в целом.

Сущностью заболевания является увеличение предстательной железы в объеме за счет гиперпластического процесса в эпителии простатических парауретральных желез. Если в норме объем предстательной железы составляет 20 – 28 куб. см., то при доброкачественной гиперплазии он увеличивается до 35 – 70 куб. см. и более. Описаны случаи, когда объем простаты при этом заболевании достигал 300 – 320 куб. см. Находясь у основания мочевого пузыря с проходящим через нее начальным отделом мочеиспускательного канала, увеличенная в объеме простата приводит к сдавлению мочеиспускательного канала. В результате развиваются основные симптомы заболевания. При отсутствии необходимого лечения, эти симптомы прогрессируют и развиваются такие осложнения, как острая и хроническая задержка мочи, декомпенсация функции мочевого пузыря, гидронефротическая трансформация почек с развитием почечной недостаточности, камни почек и мочевого пузыря, восходящая инфекция органов мочевой системы.

Распространенность. Многолетние исследования отечественных и зарубежных авторов сходятся в том, что большинство мужчин старше 50 лет имеют те или иные симптомы, обусловленные Доброкачественной гиперплазией простаты (ДГП). (Barry M.J., Fowler F.J., Oleary M.P. et al.1993) По оценке О.Л. Тиктинского с соавт. (1995), среди всех заболеваний, которыми страдают мужчины старше 50 лет, на доброкачественную гиперплазию простаты приходится 36%. При этом, если после 50 лет около 25% мужчин имеют симптомы Доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП), то в возрасте 60-69 лет проявления этого заболевания испытывают уже 43% мужчин .(Garraway, W., Collins, G., and Lee, R.,1999). В последние десятилетия отмечается тенденция к росту заболевания во всем мире. В настоящее время в США 30% мужчин в возрасте 40 лет имеют шанс подвергнуться оперативному лечению по поводу Доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП). (Glynne R.J., Campion E.W. at al,1995) Двадцать пять лет назад такие шансы были лишь у 10% мужчин того же возраста. Lytton B, Emery J M, Harvard B M. 1968). По данным Н.А. Лопаткина (1999), эпидемиологические исследования в нашей стране выявили нарастание частоты ДГП с 11,3% в возрасте 40-49 лет до 81,4% в возрасте 80 лет. До 30% мужчин сорокалетнего возраста, доживающих до 80 лет, оперируются по поводу ДГП. Средняя обращаемость по поводу ДГП в России составляет 113-125 человек на 100.000 мужского населения, в Ростове процент такой же. В США общие расходы здравоохранения на лечение пациентов с ДГП составляют не менее 5 миллиардов долларов ежегодно (Geller J, Kirschenbaum A, et al.,1995).

Симптомы.
Основными симптомами доброкачественной гиперплазии простаты являются затруднение при мочеиспускании, вялая струя мочи, учащение мочеиспускания, дисфункция органов мочевой системы (Lepor, 1993). На начальных стадиях заболевания первыми симптомами могут быть императивные позывы к мочеиспусканию, небольшая задержка перед началом мочеиспускания или необходимость один — два раза за ночь посетить туалет. Как правило, сочетаясь с хроническим простатитом, доброкачественная гиперплазия может проявляться и отчетливыми симптомами последнего — болевыми ощущениями внизу живота, в промежности, в области крестца, иногда тянущими болями в мошонке. Часть больных отмечает ослабление или резкое угнетение половой функции. В развитии симптомов ведущую роль играют два фактора: статический – увеличение простаты в объеме и механическое сдавление мочеиспускательного канала, и динамический, обусловленный сокращением гладкой мускулатуры простаты. Развитие заболевания может приводить к ситуации, когда больной перестает самостоятельно мочиться – возникает острая задержка мочеиспускания (ОЗМ) или хроническая задержка мочеиспускания, когда при переполненном мочевом пузыре, моча непроизвольно, по каплям, выделяется из мочеиспускательного канала (парадоксальная ишурия). Хроническая декомпенсация функции мочевого пузыря сопровождается повышенной нагрузкой на функцию почек, их структурными изменениями с развитием почечной недостаточности, нарастанием слабости, утомляемости, отеков, нарушением функции печени и сердечно-сосудистой системы, падением иммунитета. Явления венозного застоя и расширение вен мочевого пузыря могут сопровождаться периодической примесью крови к моче и приводить к развитию мочепузырного кровотечения. Примесь крови к моче может быть также признаком образования камней мочевого пузыря на фоне декомпенсации функции последнего. При этом больные часто жалуются на выраженные боли в области мочевого пузыря и частые, непрекращающиеся позывы на мочеиспускание. При отсутствии правильного лечения, симптомы доброкачественной гиперплазии простаты могут сделать жизнь больного очень мучительной, а осложнения этого заболевания – поставить жизнь под угрозу.

Патогенез.
Развитие доброкачественной гиперплазии простаты обусловлено взаимодействием нескольких факторов, связанных с возрастными изменениями мужского организма. Еще в 1959 г. А.Я. Пытель писал, что это «не есть заболевание только мочевой и половой системы, а представляет собой весьма сложное забо­левание всего организма, где имеют место глубокие нарушения обмена веществ и расстройства корреляций между разными органами и системами». Теперь, спустя полвека, эти слова полностью подтвердились. Исследованиями последнего времени установлено, что одной из ведущих причин развития доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП) являются возрастные изменения гормонального баланса мужского организма, включающие взаимодействие стероидных гормонов, прежде всего, андрогенов и эстрогенов с различными факторами роста самой предстательной железы (De Miguel M.P; Royuela M, et al. 1999). Андрогены, а именно 5--дигидротестостерон (ДГТ) — метаболит тестостерона, присутствующий в простате, способствует пролиферации, то есть размножению, клеток эпителия при нарушении взаимодействия последнего со стромой, что сопровождается дисбалансом между программируемой гибелью и пролиферацией клеток. При этом стромальную гиперплазию вызывают эстрогены, точнее эстрадиол, который оказывает синергический эффект с дигидротестостероном. Установлено, что уровень андрогенов определяет увеличение объема простаты за счет гиперплазии эпителия, в то время как мышечное сокращение ее гладкой мускулатуры вызывает норадреналин, действуя через -1-адренергические рецепторы (Mackenzie, J.F., Daly, et al. 1999). Поэтому степень выраженности симптомов при Доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП) лишь частично связана с объемом простаты (Garraway, W., Collins, G., et al. 1991). При этом эстрогены поддерживают увеличение простаты, обусловленное андрогенами, и сокращение гладкой мускулатуры, обусловленное норадреналином.

Немаловажную роль в развитии ДГП исследователи отводят нарушению ферментного состава ткани железы и наличии хронического воспалительного процесса – простатита. Лечение воспаления проходит очень сложно. Исследованиями показано, что ДГП почти в 100% случаев сочетается с хроническим простатитом. (Ю.В. Кудрявцев, Л.М. Романова, 1998; Bedalov G, Vuckovic I, et al. 1994; Mohanty N.K, Jolly BB, 1996; Bradley R. Hennenfent, Antonio Novak Feliciano, 2000). По данным J. Nickel (1997), хронический простатит обнаруживается более, чем в 99% образцов ткани при резекции простаты в связи с доброкачественной гиперплазией простатой (ДГП). Некоторые исследователи считают, что ДГП является прямым следствием предшествующего хронического простатита (Brad Hennenfent, 1999). Имеются и экспериментальные модели развития ДГП вследствие воспалительных изменений в простате (Oded J. Kessler et al., 1998).

Помимо указанных факторов, имеются исследования, посвященные роли иммунной системы в патогенезе ДГП, в частности, роли цитокинов в пролиферации простатического эпителия (Санамянц В.А., Евстропов В.М. 2002, Санамянц В.А. Красулин В.В., 2006). Иммунная система в первую очередь ответственна за структурный гомеостаз органов и тканей. Возрастные изменения иммунной системы, как правило, являются ключевыми в развитии гиперпластических процессов различной локализации. Установлено, что важную роль в развитии гиперпластических и онкологических процессов в возрасте 55-65 лет играет снижение активности естественных киллеров (NК) и способности лейкоцитов к продукции - и -интерферонов (В.П. Кузнецов с соавт., 2000). У лиц пожилого возраста не только уменьшается количество Т-лимфоцитов, но и снижается их функция, в частности, выработка интерлейкина-2 (IL-2) Тх-клетками (В.В. Смирнов с соавт., 1999). При этом интерферон (прежде всего, -интерферон) активирует макрофаги и естественные киллеры (NK), которые затем синтезируют -интерферон и интерлейкины (IL) — 1,2,4,6 (Matsuyama T., Kimura Т, et al., 1993). Участие системы интерферонов (ИФН-системы) в поддержании структурного гомеостаза обусловлено антигенами, подключающими эту систему к активной функциональной деятельности (Thiele J, Wickenhauser C. et al., 1998). Интерфероны резко усиливают экспрессию клеточных рецепторов к цитокинам и обусловливают быструю индукцию генов раннего ответа («immediatly early» генов) (Kimura, T., Kadokawa, Y. et al., 1996). Гены раннего ответа являются ключевыми регуляторами клеточной пролиферации и дифференцировки — они кодируют белки, регулирующие репликацию ДНК. Поэтому важнейшим свойством ИФН-системы является выраженное ингибирование пролиферативных процессов (Lothar Rink 1993; Janis Kuby, 1997).

Диагностика.
Основанием для установления диагноза «доброкачественная гиперплазия простаты» являются данные жалоб пациента, тщательный сбор анамнеза, оценка мочеиспускания по международной шкале IPSS, оценка качества жизни по шкале QOL, пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Из лабораторных исследований проводятся анализы мочи, общие и биохимические показатели крови, исследование PSA – антигена общего и свободного; по показаниям – почечные и печеночные пробы. Для оценки сопутствующего хронического простатита проводится исследование секрета предстательной железы, микроскопия мазков из мочеиспускательного канала, ПЦР-исследования, бактериологические посевы. Данные ультразвукового исследования (УЗИ или ТРУЗИ простаты) позволяют выявить размеры, объем, ультразвуковую структуру органа, наличие в структуре очагов гиперплазии, их объем и локализацию, а также рубцовых изменений, кист и других патологических образований. Ультразвуковое исследование почек проводится для оценки их морфологических изменений, наличия расширения полостных систем, патологических образований, камней; исследовании мочевого пузыря дает возможность определить его объем, толщину стенок, наличие или отсутствие остаточной мочи. Для оценки функции мочевого пузыря проводится компьютерная урофлоуметрия (УФМ), которая дает показатели максимального и среднего потока мочи, время мочеиспускания и пр. При том, что диагностика Доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП), как правило, не вызывает затруднений, это заболевание в обязательном порядке необходимо дифференцировать от рака предстательной железы и от гранулематозных форм хронического простатита. При подозрении на рак предстательной железы больному проводится компьютерная томография органов малого таза, ЯМР – исследования и многофокусная трансректальная биопсия простаты.

Лечение.
До 80-х годов ХХ века доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП) имела лишь один надежный способ лечения, а именно, открытые операции – чрезпузырная и позадилонная аденомэктомия. На фоне общего старения населения, значительной послеоперационной смертности (2 – 3%) и большого числа послеоперационных осложнений (до 12 – 23%), в последние два десятилетия произошли коренные изменения концепции лечения ДГП в рамках совещаний, организованных Международным консультативным комитетом по урологическим заболеваниям под эгидой ВОЗ. Произошло смещение акцента с открытых хирургических способов лечения к широкому спектру менее инвазивных методов — трансуретральной резекции простаты (ТУР), лазерной абляции, электровапоризации (ЭВП), трансуретральной игольчатой абляции и другим методам.

Тем не менее, «золотым стандартом» современного лечения Доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП) является трансуретральная резекция простаты (ТУР). Сегодня это одна из самых распространенных эндоскопических операций, при которой участки ткани гиперплазированной железы удаляются токами высокой частоты с использованием специального эндоскопического инструментария — резектоскопа, введенного в просвет мочеиспускательного канала. Вместе с тем, оценка результатов ТУР свидетельствует, что и этот метод почти у 18% пациентов имеет осложнения – кровотечения во время операции и после нее, так называемый ТУР-синдром, рецидивы заболевания, неудержание и недержание мочи, рубцовые изменения и стриктуры мочеиспускательного канала, ослабление эрекций, при этом ретроградная эякуляция после ТУР наблюдается у 24 – 78% оперированных больных (С.В. Павлов, 1998). Рядом исследований продемонстрировано, что эффек­тивность оперативного лечения ДГП не превышает 75%. От 20 до 30% мужчин после операции не удовлетворены ее резуль­татами и не от­мечают существенного уменьшения симптомов нарушения мочеиспускания и улучшения каче­ства жизни (Севрюков Ф, А., 1999; Mebust WK, Holtgrewe HL, et al. 1999).

Определенная роль в безоперационном лечении доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП) до последнего времени отводилась методам гипертермии (нагрев простаты до 43 градусов) и термотерапии (нагрев до 44 – 51 градусов) простаты при помощи микроволнового СВЧ – излучения. Эти методы стали активно внедряться в практику с начала 1990-х годов. При этом последующие исследования выявили их недостаточную эффективность, находящуюся в границах 14 – 40%, при таких, достаточно частых осложнениях термотерапии, как поздние кровотечения. В настоящее время гипертермия и термотерапия простаты в лечении ДГП имеют ограниченное применение.

В то же время, экспериментальные и клинические исследования, базирующиеся на современных концепциях патогенеза этого заболевания, открыли путь безоперационному медикаментозному лечению ДГП, сформулировав основные принципы этого лечения — (А) подавление андрогенов, (Б) блокада -1-адренорецепторов и (В) подавление эстрогенов. Эти принципы сегодня активно развиваются; при том, что они еще далеки от совершенства, их внедрение в практику привело к тому, что уже сегодня подвергаются операции лишь 30 – 35% пациентов с диагнозом ДГП.

Медикаментозный метод подавления андрогенов обусловлен тем, что самым активным андрогеном простаты является дигидротестостерон (ДГТ), который синтезируется простатой из тестостерона при участии фермента 5--редуктазы. Подавление этого фермента финастеридом, который содержится в препаратах «Проскар», «Финаст» и пр., тормозит развитие Доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП). Установлено, что при длительном применении (2,5 – 4 года) финастерид способен приводить к уменьшению объема простаты у 40-48% пациентов в среднем на 14% от ее первоначального объема. При этом, заметный лечебный эффект финастерид оказывает тогда, когда объем простаты превышает 40 мл. (Boyle et al., 1996). Однако, в связи с тем, что 5--редуктаза присутствует не только в простате, но и в эпидидимисе и семенных пузырьках, побочные действия финастерида, среди прочих, включают эректильную и эякуляторную дисфункции, что нередко побуждает пациентов к отказу от лечения.

Медикаментозный метод блокады -1-адренорецепторов обоснован тем, что рецепторы норадреналин-зависимого сокращения гладкой мускулатуры простаты принадлежат к подтипу -1 (Graham el al., 1996). В связи с этим подавление функции -1-адренорецепторов с помощью -1-блокаторов, к которым относятся Празозин, Альфузозин, Доксазозин (Кардура), Тамсулозин (Омник) и пр., приводит к ослаблению симптомов Доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП), причем терапевтический эффект -1-блокаторов коррелирует с количеством гладкой мускулатуры в простате (Shapiro el al., 1992). Так как -1-адренорецепторы находится не только в простате, но и в сосудах, их подавление, как правило, приводит к понижению сосудистого тонуса. Как следствие, лечение -блокаторами часто (<20%) приводит к таким явлениям, как снижение кровяного давления, головокружение, атаксия и обмороки (Eri and Tvetter, 1995). Единственный препарат, который практически не вызывает этих осложнений – тамсулозин (Омник). Это обусловлено тем, что в отличие от -1-адреноцепторов сосудов, рецепторы простаты принадлежат подтипу -1А, на которые Тамсулозин действует избирательно, являясь единственным высокоспецифичным простатоселективным -1А-адреноблокатором.

Медикаментозный метод подавления эстрогенов основан на том, что эстрогены у мужчин синтезируются из андрогенов при участии фермента ароматазы. В течение ряда лет медикаментозное лечение ДГП включало препараты-ингибиторы ароматазы, например, атаместан. Однако, как показали исследования, эффективность такого лечения невелика – снижение уровня эстрогенов применением атаместана неизменно сопровождается увеличением выработки андрогенов (Gindell et al., 1995). Поэтому альтернативным методом снижения уровня эстрогенов стал метод, направленный на усиление их естественной экскреции, что достигается использованием Мепартрицина. Мепартрицин связывает эстрогены, находящиеся в кишечнике, блокируя их проникновение в систему внутрипеченочной циркуляции крови. Как следствие, применение Мепартрицина снижает уровень эстрогенов в плазме (Lotti et al., 1988) и ослабляет симптомы ДГП.

Определенную роль в лечении доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП) имеют и растительные препараты (фитопрепараты), содержащие вытяжки карликовой пальмы Serenoa repens (Пермиксон, Простаплант, Простамол) и африканской грушиygeum africanum (Таденан). Исследованиями показано, что применение этих препаратов способно не только ослаблять симптоматику ДГП, но частично тормозить развитие гиперпластического процесса в простате (Е.Б. Мазо, М.Н. Белковская, 2001).

В дополнение к изложенным методам лечения, МКЦ «Ваш Докторъ» использует собственные уникальные разработки лечения доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП), активно воздействуя на ликвидацию воспалительного процесса в простате, являющегося патогенетическим фактором развития заболевания и используя защищенный Государственным патентом метод локальной иммунотерапии простаты, в короткий срок приводящий к уменьшению объема железы и подавляющий в ней гиперпластические и пролиферативные процессы.

Кальцинаты в простате: как избежать заболевания

Далеко не все мужчины при появлении воспаления в простате отправляются на прием к урологу, а зря. Ведь длительное бездействие на фоне воспалительного процесса в предстательной железе приводит к образованию в ней кальцинатов или камней. То есть кальцинаты в простате – это неорганические, плотноструктурные образования, локализующиеся преимущественно в ацинусах (функциональная единица органа) и выводящих протоках.

Симптомы образования кальцинатов

Образованию кальцинатов преимущественно подвержены мужчины за 45. Клиническая картина кальцинатов в простате складывается из таких признаков, как:

• Болевой синдром – может наблюдаться в области мошонки, промежности, паха, иррадиирующий в крестец, поясничный отдел, имеют преимущественно острый или резкий характер. Предпосылками для усиления боли выступают половые акты, чрезмерные физические перегрузки, процесс мочеиспускания;
• Выделение крови. Кровянистые вкрапления могут присутствовать в сперме или моче;
• Нарушения мочеиспускания – могут проявляться учащением позывов вне зависимости от времени суток, резью и болезненностью в процессе опорожнения мочевого пузыря.

Подобная симптоматика обычно наблюдается у пациентов в случае образования инфицированных кальцинатов. Если же инфекции нет, то кальцинаты в простате мужчину могут и вовсе не беспокоить. Подобная ситуация встречается в урологической практике довольно-таки часто, что весьма опасно, поскольку скрытое образование и развитие кальцинатов может привести к запущенности заболевания.

Внимание! Подобные симптомы могут говорить о наличии других опасных патологий в мочеполовой сфере мужчины, поэтому не стоит игнорировать такие проявления, тем более заниматься самодиагностикой и самолечением.

Почему в простате происходит образование камней

В ученых кругах существует несколько предположений относительно причин образования простатических кальцинатов. Исходя из первой теории, подобные образования формируются из компонентов простатического секрета, выполняющего двигательные и питательные функции для сперматозоидов при их продвижении к яйцеклетке. Когда эпителиальные клетки секрета начинают распадаться, образуются амилоиды, которые и выступают в роли ядра будущего конкремента. Затем на нем начинают скапливаться кальциевые карбонаты и фосфаты. По второй теории, простатическое камнеобразование возникает на фоне хронических воспалительных процессов в органах мочеполовой и репродуктивной системы мужчины.

Сторонники другой теории винят в образовании кальцинатов мочевой рефлюкс, когда происходит обратный отток из пузыря в мочеточник. Подтверждением этому служит состав кальцинатов, включающий мочевые компоненты. Во время обратного заброса моча попадает не только в мочеточник, но и в простату. Подобное явление возникает преимущественно после травмы или оперативного вмешательства на предстательной железе, хотя встречает и рефлюкс, причины которого выяснить не удается.

Согласно статистике, образование кальцинатов имеет место примерно у 8 из 10 пациентов, страдающих от аденомы или простатита после 50.

Специалистами выделено немало факторов, способствующих образованию простатических кальцинатов:

1. Гиподинамический образ жизни, малоподвижность;
2. Сидячая профессиональная деятельность;
3. Отсутствие половых контактов либо их нерегулярность;
4. Наличие в организме хронических инфекционных очагов;
5. Частые запоры;
6. Переохлаждение;
7. Неправильный рацион.

Кровезастой малотазовых органов способствует закупорке простатических протоков, что ведет к застою секрета и провоцирует образование конкрементов. При наличии воспалительных очагов организм пытается защититься, закрыв их кальциевыми оболочками, которые позже становятся сырьем для образования кальцинатов. Нерегулярные половые контакты и нереализованная эрекция провоцируют застой секрета, предрасполагающий к простатическому камнеобразованию.

Урологические и генитальные инфекционные процессы при попадании в простатические ткани тоже провоцируют образование конкрементов. В результате исследований выяснилось, что никотиновая и алкогольная зависимость, преобладание в рационе жирных, острых, тяжелых блюд приводит к изменению химического состава простатического сока, что также повышает риск появления камней в простате.

Способы лечения

Способ терапии простатических камней подбирается индивидуально и зависит от факторов вроде количества камней, их размеров, причины образования, клинической картины и сопутствующих заболеваний. В любом случае прибегают к одному из нижеперечисленных методов: консервативная терапия, дробление или оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

Сразу уточним, что консервативные методы не избавляют от камней. Иногда врач просто выбирает наблюдающую тактику и просто следит за изменениями. Но подобная методика невмешательства актуальна при мелких камушках, не доставляющих больному никакого дискомфорта.

Внимание! При наличии простатических кальцинатов категорически запрещается проводить пальцевой массаж железы, поскольку конкременты могут травмировать железистые ткани.

В ряде случаев необходимо замедлить или остановить дельнейшее камнеобразование. В этом случае прибегают к консервативной медикаментозной терапии, иначе говоря, больному назначают соответствующие препараты. Кроме того, с помощью медикаментозного лечения устраняют основную патологию, ставшую первопричиной образования кальцинатов. Помимо того, принимая лекарства, больной избавляется от проблем с мочеиспусканием и купирует болевой синдром.

Дробление камней

Чаще всего прибегают ультразвуковому или лазерному дроблению кальцинатов, в результате которого измельченные образования самостоятельно выходят наружу посредством железистых протоков. Но у данной методики много противников, утверждающих, что особенно крупные осколки могут остаться в железе и спровоцировать дальнейшее образование кальцинатов. Хотя в большинстве случаев эта методика оказывается наиболее действенной.

Оперативное лечение

Если кальцинаты имеют особенно крупные размеры, то показано оперативное удаление конкрементов. Подобная операция может проводиться различным способом:

1. Открытое вмешательство – когда удаление проводится путем вскрытия брюшной стенки;
2. Трансуретральным путем – когда процедура удаления осуществляется через мочеиспускательный канал;
3. Лапароскопия – когда удаление проводится через незначительные проколы в области живота.

Когда имеют место серьезные и неустранимые железистые поражения, то прибегают к простатэктомии или удалению предстательной железы.

Специфической профилактики кальцинатов нет, необходимо избегать провоцирующих их образование факторов. Иначе говоря, нужно вести регулярную сексуальную жизнь, подобрать правильный рацион, избегать половых инфекций, ограничить алкоголь и своевременно проводить лечебные мероприятия по устранению мочеполовых заболеваний.

Дистрофическая кальцификация простаты после криотерапии

Мы представляем ранее недокументированное осложнение дистрофической кальцификации простаты после криотерапии. 87-летний мужчина обратился с жалобой на рецидивирующие инфекции нижних мочевыводящих путей, и у него была обнаружена большая кальцинированная масса в правой доле простаты. Впоследствии он прошел трансуретральную резекцию простаты (ТУРП) и шейки мочевого пузыря с лазерной литотрипсией для удаления камня. Мы предполагаем, что хроническое воспаление и некроз простаты в результате криотерапии привело к дистрофической кальцификации простаты.Поскольку использование криотерапии для лечения локализованного рака простаты продолжает расти, важно, чтобы клиницисты знали об этом сценарии и технических проблемах, которые он создает.

1. Введение

Дистрофический кальциноз возникает в результате хронического воспаления или некроза тканей. Это связано с несколькими заболеваниями, такими как заболевание коллагеновых сосудов, склеродермия и системная красная волчанка, а также с травмами мягких тканей [1, 2].В мочеполовых путях дистрофический кальциноз был зарегистрирован при опухолях верхних отделов тракта, паренхиматозной болезни почек и плоскоклеточной карциноме мочевого пузыря, вызванной шистосомозом [3–5]. Криотерапия простаты — это малоинвазивный метод лечения локализованного рака простаты. Под контролем трансректального ультразвука (ТРУЗИ) трансперинеальные зонды вводятся в простату и охлаждаются до -40 ° C, что приводит к повреждению тканей и коагулятивному некрозу. Наиболее частыми побочными эффектами криотерапии являются временная задержка мочи из-за отека, эректильная дисфункция и слущивание уретры [6].Однако не было зарегистрировано случаев дистрофической кальцификации простаты в связи с криотерапией.

2. Описание клинического случая

У 87-летнего мужчины наблюдались повторяющиеся эпизоды гематурии и дискомфорта в области таза в течение шести месяцев из-за рецидивирующих инфекций нижних мочевыводящих путей. У него был урологический прошлый медицинский анамнез, значимый для рака предстательной железы низкого риска 3 + 3 по шкале Глисона (1/12 положительных результатов только для правой доли простаты), лечившегося первичной правосторонней фокальной криотерапией простаты в 1996 году.Его рак простаты был обнаружен в результате повышенного уровня ПСА и аномального пальцевого ректального исследования. Во время криотерапии у него не было кальцификаций предстательной железы, видимых на ТРУЗИ или КТ. После лечения уровень его сывороточного ПСА не определялся, а два последующих КТ брюшной полости и таза не выявили лимфаденопатии или признаков метастатического заболевания. Кроме того, он ранее перенес субтотальную паратиреоидэктомию по поводу гиперкальциемии, которая, следовательно, исчезла до того, как ему был поставлен диагноз рака простаты.

При физикальном обследовании пациента был выявлен внимательный и ориентированный мужчина с минимальной надлобковой болезненностью. При пальцевом ректальном исследовании простата была примерно 40 граммов и гладкая, без неровностей. У него был остаток после мочеиспускания 500 см3. Остальная часть физического осмотра была в пределах нормы. Анализ мочи был положительным на лейкоцитарную эстеразу и 26 лейкоцитов на HPF. Его уровень ПСА в сыворотке не был обнаружен. Неконтрастная КТ брюшной полости и таза выявила двусторонние кисты почек без гидронефроза и кальциноза 17 × 15 × 12 мм правой доли простаты (рис. 1).

Было принято решение продолжить ТУРП для снятия обструкции, поскольку его симптомы не улучшились при пероральном приеме тамсулозина и финастерида. Была произведена общая анестезия, и цистоскоп 22F был введен через уретру в мочевой пузырь без явных признаков обструкции или травмы. При дальнейшем исследовании было обнаружено увеличение правой боковой доли простаты из-за выступающего и видимого кальцинированного нароста на правой шейке мочевого пузыря, что соответствует предыдущим результатам компьютерной томографии.Литотрипсия с использованием гольмиевого лазера не смогла проникнуть в заделанный камень из-за перемешанных мягких тканей; поэтому резектоскоп 27F с использованием клиновой петли был использован для удаления ткани предстательной железы и шейки мочевого пузыря вокруг камня. После удаления мягких тканей была предпринята еще одна попытка лазерной обработки камня; однако лазер не смог проникнуть в камень. Опять же, был использован резектоскоп с использованием клиновой петли, и относительно большие листы камня были успешно удалены с легкостью. Трехходовой мочевой катетер 24F оставляли на месте для щадящей тракции с непрерывным орошением мочевого пузыря в течение ночи.В первый послеоперационный день моча была чиста от непрерывного орошения мочевого пузыря, и мочевой катетер был удален. Он смог свободно опорожнить мочеиспускание с минимальным остаточным мочеиспусканием, и днем ​​его выписали домой. В составе камня обнаружен фосфат кальция (гидрокси и углекислый апатит).

3. Обсуждение

Дистрофический кальциноз возникает в областях хронического воспаления, повреждения тканей и некроза. Это патологическое состояние лучше всего изучено в связи с атеросклерозом и образованием атероматозных бляшек в аорте и других крупных артериях, но оно также хорошо описано в ревматологической и дерматологической литературе [7, 8].Патогенез включает провоцирующее событие (зародышеобразование), характеризующееся острым воспалением, за которым следует распространение и отложение кристаллов фосфата кальция по мере разрешения хронического воспаления. Повреждение ткани приводит к кальцификации двумя способами: утечка кальция через поврежденные клеточные мембраны становится насыщенной до точки кристаллизации, а кислая микросреда от некроза ткани инактивирует эндогенные ингибиторы кальцификации [2, 9]. Этот процесс происходит в телах амилацеи. Дистрофический кальциноз не зависит от кальция и фосфата; однако высокие уровни этих ионов в сыворотке предвещают повышенный риск кальцификации мягких тканей [10].Доброкачественные кальцификаты предстательной железы возникают по аналогичному механизму, но на гораздо меньшем уровне, так как большинство кальцификатов имеют наибольший диаметр <3 мм и не сливаются в большие симптоматические камни [11,12].

В отличие от дистрофической кальцификации, которая возникает в поврежденной ткани, метастатическая кальцификация возникает в ранее нормальной ткани. Метастатические кальцификаты классифицируются как злокачественные и доброкачественные. Как следует из названия, злокачественные метастатические кальцификации возникают в результате системных или местных злокачественных новообразований, в первую очередь рака паращитовидной железы, рака груди, множественной миеломы, лимфомы и лейкемии [13, 14].Хотя точный механизм не совсем понятен, предполагается, что метастатические отложения кальцификации возникают в результате повышенного метаболизма кальция в костях, индуцированного белком, связанным с паратироидным гормоном (PTHrP), или изменениями в экспрессии активатора рецептора ядерного фактора κ — β (RANK) и лиганд RANK [15]. Повышенный уровень ионов кальция в сыворотке крови может затем выпадать в осадок в тканях с временным местно-региональным щелочным pH. Невозможно предсказать, где будут присутствовать злокачественные метастатические кальцификаты и у каких конкретных пациентов; однако кальцификаты обычно выявляются в перегородках легких, миокарде сердца, мышечном слое и слизистой оболочке желудка, а также в канальцах почек [16].Незлокачественные метастатические кальцификации имеют сходный характер распределения, но связаны с доброкачественными причинами, такими как гиперпаратиреоз.

В урологической литературе доброкачественные кальцификации предстательной железы описаны как следствие периодических приступов воспаления, вызванных рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей и простатитом [17]. Кроме того, воспаление в результате лазерной вапоризации простаты при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) связано с симптоматическими кальцификациями поверхностной шейки мочевого пузыря [18].Механизмы, вероятно, схожи, учитывая, что воспаление является общим. В обоих этих отчетах кальцификаты обычно представлены в виде множественных небольших кальцификатов размером менее 2-3 мм, что сильно отличается от кальциноза 1,7 см, наблюдаемого в простате нашего пациента. У нашего пациента была отдаленная история гиперпаратиреоза, лечившаяся субтотальной паратиреоидэктомией за несколько лет до того, как у него был диагностирован рак простаты. Со времени лечения уровень кальция в его сыворотке был нормальным, и до криотерапии не было документально подтвержденных кальцификаций простаты, что исключает доброкачественные кальцификации как причину кальцификации простаты.Кроме того, с момента постановки диагноза рака простаты до настоящего времени не было доказательств того, что у пациента были какие-либо формы солидного органа или системное злокачественное новообразование на основании лабораторных данных, клинических изображений и физического обследования. Дистрофический кальциноз предстательной железы является наиболее вероятной этиологией камня простаты пациента, поскольку (1) кальцификация правой предстательной железы произошла в области предыдущего повреждения ткани и некроза, что согласуется с локализацией правосторонней фокальной криотерапии простаты патогенез дистрофической кальцификации, (2) не было доказательств кальцификации какой-либо области простаты до криотерапии, и (3) нет доказательств, подтверждающих какой-либо тип метастатической кальцификации в качестве причины.

Ранние сообщения о хирургической криотерапии относятся к концу 1800-х годов, когда массы шейки матки и груди обрабатывались смесями соли и льда для уменьшения объема опухоли и лечения местных симптомов [19]. В последующие годы технология улучшилась. В 1961 году Купер и Ли разработали первую систему зондов для криотерапии жидким азотом, которая позволила целенаправленно замораживать ткани до -200 градусов Цельсия [20]. Эта технология была принята урологами Soanes и Flocks для лечения рака простаты и аденомы простаты с помощью трансперинеальной криотерапии путем визуального наблюдения за замерзанием тканей; однако из-за неадекватных возможностей мониторинга у многих пациентов развивалось недержание мочи или развились свищи [21, 22].Появление катетера для обогрева уретры в 1990-х годах помогло предотвратить эти разрушительные осложнения, но преобладали другие хирургические методы, такие как открытая и роботизированная радикальная простатэктомия, брахитерапия и лучевая терапия для лечения рака простаты [23]. Теперь, в 21 веке, с большим упором на минимально инвазивные методы и развитие визуализации под ультразвуковым контролем в реальном времени, криотерапия предстательной железы возродилась в качестве приемлемой альтернативы в лечении локализованного рака простаты.

Первичная криотерапия для лечения рака простаты — вариант для мужчин с локализованным заболеванием T1-2 N0M0, которые ранее не подвергались ТУРП [24]. Идеальные кандидаты не должны иметь большую простату, так как это препятствует равномерному достижению низких температур по всей железе. Жидкий азот заменен на аргон в качестве охлаждающей среды. Чрескожная установка промежностного зонда выполняется под контролем ТРУЗИ; Можно использовать односторонние или двусторонние шаблоны простаты [25].Пятилетняя биохимическая выживаемость без признаков заболевания составляет 65–92%, 69–89% и 48–89% для случаев рака простаты низкого, среднего и высокого риска [26]. Кроме того, криотерапия — это вариант лечения для пациентов, у которых лучевая терапия простаты неэффективна с рецидивирующим очаговым заболеванием.

Повторная визуализация не является частью стандартного последующего наблюдения после криотерапии простаты и выполняется только в том случае, если у пациента постоянно повышен уровень специфического антигена простаты или имеется отклонение при пальцевом ректальном исследовании.Таким образом, неизвестно, у какого процента пациентов после криотерапии развиваются значительные кальцификаты простаты. У этого пациента кальциноз вышел через простату в шейку мочевого пузыря, вызвав обструкцию выходного отверстия мочевого пузыря и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. Это говорит о том, что повреждение клеток, вызванное криотерапевтическим зондом, распространилось на шейку мочевого пузыря, вызывая коагуляционный некроз, а затем и дистрофическую кальцификацию. Поскольку использование криотерапии для лечения локализованного рака простаты продолжает расти, важно, чтобы клиницисты знали об этом потенциальном сценарии и технических проблемах, которые он создает.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Кальцификации предстательной железы: количественная оценка встречаемости, радиоплотности и пространственного распределения у пациентов с раком простаты

Доступно в Интернете 20 января 2021 г.

Основные моменты

•

Внутрипростатические кальцификации недостаточно распознаются и не учитываются при визуализации.

•

Внутрипростатические кальцификации часто встречаются у пациентов с раком простаты.

•

Обычно они возникают внутри опухолей или поблизости от них.

Реферат

Предпосылки

Для оценки распространенности, плотности и распределения кальцификации простаты у пациентов с раком простаты.

Методы

Для анализа были отобраны пациенты, которым в течение года проводились ПЭТ / КТ с ПСМА с Галлием-68 и МРТ простаты. Были включены КТ-изображения с видимыми кальцификациями в предстательной железе, и кальцификаты были автоматически изолированы с использованием порогового значения 130 HU.Соответствующая многопараметрическая МРТ была оценена, и периферическая зона, переходная зона, опухоль, видимая на МРТ, и уретра были определены вручную. Контурные изображения МРТ и КТ были зарегистрированы с использованием жесткой регистрации, а кальцификации автоматически сопоставлены с контурами МРТ.

Результаты

Всего было обследовано 85 мужчин (возрастной диапазон 50–88, средний возраст 69 лет, стандартное отклонение 7,2 года). Средний уровень ПСА специфического антигена простаты в сыворотке составил 16,7, диапазон от 0,12 до 94,4. Большинство пациентов имели заболевание среднего риска (68%; группы 2 и 3 степени по Глисону), 26% имели заболевание высокого риска (группы 4 и 5 степени по Глисону) и 6% имели заболевание низкого риска (группа 1 степени по Глисону).46 пациентов из 85 (54%) имели внутрипростатический кальциноз. Кальцификация происходила больше в переходной зоне, чем в периферической зоне (65% против 35%). Средняя плотность кальцификации составила 227 HU (минимум 133, максимум 1966 HU). У 12 пациентов кальцификация была в пределах опухоли, видимой на МРТ, у 24 пациентов кальцификаты были на расстоянии 9 мм от границы опухоли, а у 9 пациентов были кальцификаты, расположенные между уретрой и опухолью.

Выводы

Кальцификации часто встречаются у пациентов с раком простаты.Их плотность и расположение могут сделать их важным фактором при планировании лечения или повторного лечения некоторыми видами минимально инвазивной терапии.

Ключевые слова

МРТ простаты

Кальцификация

HIFU

Лучевая терапия

Рак простаты

PSMA PET

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

© 2021 Авторы. Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Цитирование статей

Проспективное исследование связи кальцификаций предстательной железы с клиническими симптомами и результатами лечения у мужчин с простатитом III типа

Камни простаты часто встречаются в урологической практике; неизвестно, являются ли камни предстательной железы клинически незначительными или они могут вызывать симптомы.В этом ретроспективном описательном исследовании мы хотели охарактеризовать частоту и клинические особенности простатических камней у мужчин с простатитом III типа.

Заболеваемость камнями предстательной железы может быть разной из-за различий в определении и в исследуемых популяциях ¹³ . Geramoutsos и др.
⁸ . обследовали 1374 мужчин моложе 50 лет и обнаружили 101 (7,4%) случай простатических камней. Park и его коллеги2 идентифицировали наличие камней простаты у 41 пациента.8% из 802 мужчин, пожаловавшихся на СНМП. Частота кальцификации простаты в нашей серии исследований отличалась от этих отчетов; это несоответствие, вероятно, частично связано с разными группами пациентов, а также с различиями в частоте обнаружения камней простаты, которая зависит от чувствительности метода визуализации. В исследовании Герамуцоса ⁸ для выявления кальцификации простаты использовалось УЗИ брюшной полости. Кроме того, определение и классификация кальцификатов предстательной железы не были стандартизированы.

Существует два типа кальцификации в соответствии с эхограммами простатических камней, как описано ранее: тип I: дискретные, множественные небольшие эхо-сигналы, обычно диффузно распределенные по всей железе, и тип II: большая масса множественных, более грубых эхосигналов ¹⁴ .

В этом исследовании только более крупные (диаметром более 3 мм), более эхогенные очаги (рис. 1), которые вызывали акустическое затенение, считались значительными кальцификациями предстательной железы. Sung-Woo Park ¹⁵ и Daniel ¹⁶ сообщили, что воспалительные изменения предстательной железы были тесно связаны с кальцификацией типа II.Эти камни обычно больше по размеру, расположены в основном в протоках предстательной железы и по своему составу аналогичны камням, обнаруженным в любом месте мочевыводящих путей ^{17, 18} . Дискретные камни с множественными небольшими эхосигналами, которые диффузно распределены по железе, считались нормальным изменением старения, не имеющим клинического значения, и не были включены в исследование ¹⁹ .

Рисунок 1

Кальцинозы предстательной железы с акустическим затемнением. Легенда: УЗИ пациентов с кальцификацией простаты при первом посещении клиники. Кальцификация простаты проявлялась в виде гиперэхогенных очагов (черная стрелка).Акустическое затемнение выглядело как темный хвост (белая стрелка)

Точные механизмы образования кальциноза в простате остаются неизвестными; кальцификаты обычно распространены по всей предстательной железе, но чаще наблюдаются в переходной зоне, чем в других зонах ²⁰ Текущие данные предполагают, что конкременты обычно многогранны и располагаются в основном в протоках предстательной железы ²¹ . Кальцификация простаты (90.6%) наблюдались в переходной зоне. И не было существенной разницы в эффективности терапии в зависимости от местоположения простаты (данные не показаны в статье)

Камни предстательной железы часто встречаются у пациентов с ХП / СХТБ и связаны с большим воспалением и симптомами ²² . Предыдущее исследование показало, что большинство камней связано с гистологическими воспалительными изменениями: воспалительная инфильтрация лимфоцитов и гистиоцитов тесно связана с литиазом предстательной железы ²³ .Расширение простатического протока и рефлюкс мочи могут быть возможными механизмами развития камней. Состав кальцификации простаты нельзя обнаружить в секрете простаты, но он похож на камни в мочевыводящих путях ^{17, 24} . Арно и его коллеги предположили, что длительная инфекция играет важную роль в литогенном процессе кальцификации простаты, и бактериальные отпечатки были обнаружены на кальцификации простаты ²⁵ .

Они обнаружили большое количество бактериальных отпечатков (78%) в 23 камнях простаты, что указывает на прошлую или настоящую инфекцию ткани простаты.Другое исследование показало, что терапия, предназначенная для медикаментозного растворения камней, привела к улучшению симптомов ¹¹ У наших пациентов с кальцификацией в EPS увеличились маркеры воспаления, что наблюдали другие ^{8, 26} . Людвиг и др. . пришли к выводу, что камни предстательной железы являются типичными признаками воспаления ²⁷ . Тем не менее, Sung-Woo Park и др.
¹⁵ . не показали, что простатит вызывает образование камней простаты.Их исследование показало значительную разницу в продолжительности тазовой боли между группами с камнями предстательной железы и группами без калькуляций, что также подтверждено нашим исследованием, но не показало значительной разницы в количестве лейкоцитов в жидкости простаты.

Хотя это исследование не выявило ассоциации ЭД у пациентов с кальцификациями и без них; пациенты без кальцификации простаты лучше реагировали на лечение. Для объяснения этого может быть несколько основных механизмов. Во-первых, воспаление предстательной железы влияет на расслабление гладких мышц и нарушает микроваскуляризацию простаты ²⁸ , тем самым снижая способность ткани полового члена поддерживать эрекцию.Во-вторых, воспаление простаты может нарушать продукцию хемокинов, синтазы оксида азота и циклооксигеназы-2 ²⁹ . Кроме того, спазм тазового дна, связанный с воспалением, может вызвать начало эректильной дисфункции ³⁰ .

Насколько нам известно, наше исследование является первым, в котором сравниваются эффекты лекарств у пациентов с ХП / СХТБ с камнями простаты и без них. Наши данные свидетельствуют о том, что наличие кальцификатов коррелирует с более длительным периодом эффективного лечения, что указывает на возможную хроническую инфекцию.Возможным механизмом, при котором ХП / СХТБ становится хроническим и устойчивым к лекарствам, является кальциноз; хроническая кальцификация может привести к локальному повреждению тканей и воспалению, а сама кальцификация может быть источником инфекции, в которой обитают микроорганизмы. Недавнее исследование показало, что у мужчин с упорным СХТБ с камнями предстательной железы, получавших комбинированную терапию для устранения нанобактериальной кальцификации, значительно улучшилось состояние через три месяца ¹¹ .

В этом исследовании кальцификация предстательной железы ассоциировалась с большей продолжительностью симптомов.Если кальциноз является следствием повторяющихся приступов инфекции и / или воспаления, кальциноз может быть маркером продолжительности заболевания. Обструкция протока предстательной железы может быть вызвана кальцификацией, что может привести к увеличению внутрипростатического давления и вторичному воспалению. Такой механизм может объяснить временное облегчение симптомов противовоспалительными препаратами и массажем простаты. Постоянное воспаление в этой области может привести к стойкому раздражению нервов и мышц, что приведет к боли и симптомам нижних мочевыводящих путей.Более того, в этой ситуации кальциноз может указывать на более позднюю хроническую стадию заболевания, при которой монотерапия неэффективна ³¹ .

Ограничения этого исследования включали отсутствие данных ультразвукового исследования относительно размера и расположения кальцификатов; однако критерии определения и классификации кальцификатов предстательной железы еще не установлены. Мы ожидаем, что в будущем более крупные исследования позволят лучше охарактеризовать подтипы камней простаты и помогут оценить связь между литиазом предстательной железы и ХП / СХТБ.Если кальциноз должен быть маркером хронического заболевания, то, безусловно, должна быть возможность количественно определить степень кальцификации с помощью трансректального ультразвукового исследования. Было бы полезно иметь оценку, которая позволила бы немедленно идентифицировать пациента, который с наименьшей вероятностью ответит. В этом исследовании более крупные очаги (более 3 мм), вызывающие акустическое затенение, считались кальцификациями предстательной железы. Несмотря на эти ограничения, это исследование представляет собой первое сравнение клинической значимости ХП / СХТБ у пациентов с кальцификацией предстательной железы и без нее и добавляет важные знания для разработки дизайна исследований лечения.

Наши результаты показали, что пациенты с кальцификациями переносили симптомы значительно дольше и с большей вероятностью имели простатит типа IIIA по сравнению с пациентами без кальцификатов. Для достижения оптимальных результатов лечения пациентам с кальцификацией предстательной железы требовался более длительный период лечения.

Как кальцификация простаты вызывает простатит?

Кальцификация предстательной железы или камни предстательной железы довольно часто встречаются среди мужчин среднего возраста и могут вызывать хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП / СХТБ).Примерно у 75% мужчин среднего возраста наблюдается кальцификация предстательной железы. Эти крошечные камни размером с мак и обычно не вызывают симптомов, но могут вырасти достаточно большими, чтобы вызвать боль и мышечные спазмы в паху и нижней части живота. Кальцификация предстательной железы у пациентов с СХТБ связана с более выраженным воспалением, более длительной продолжительностью симптомов и бактериальной колонизацией.

Хотя камни не всегда вызывают симптомы, их симптомы могут быть аналогичны симптомам со стороны нижних мочевыводящих путей, которые испытывают мужчины с увеличенной простатой в результате доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Камни могут быть связаны с увеличенной простатой и обычно обнаруживаются у мужчин с раком простаты, но ни в коем случае не считаются причиной рака. Многие мужчины даже не подозревают, что у них камни простаты, пока они не пройдут обследование или обследование на что-то другое. Между мужчинами с симптомами мочеиспускания и мужчинами без симптомов, похоже, нет разницы в количестве камней, их размере или их расположении в простате.

Камни могут повлиять на продолжительность симптомов.У 47 новых пациентов, осмотренных в клинике простатита в Кливленде, исследователи использовали трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) для поиска камней и обнаружили, что они были у 22 пациентов. Несмотря на то, что не было различий в симптомах между мужчинами, у которых были камни, и мужчинами, у которых не было камней, мужчины с камнями испытывали симптомы гораздо дольше (в среднем чуть более семи лет), чем мужчины, у которых не было камней (в среднем только более двух лет), хотя эти две группы были схожи по возрасту и размеру простаты. У мужчин с камнями гораздо меньше шансов иметь болезненность тазового дна, но у них больше шансов иметь положительные культуры жидкости простаты на грамположительные бактерии или известные инфекционные бактерии и более высокое количество лейкоцитов в жидкости простаты, чем у мужчин, у которых не было камней. .Наличие камней может помочь врачам определить курс лечения (то есть, каким мужчинам могут помочь антибиотики или противовоспалительные препараты, а каким — физиотерапия тазового дна).

Существуют разные мнения о том, как и почему образуются камни. Некоторые специалисты говорят, что они из секрета простаты. Думайте о камнях простаты как о жемчужине в устрице. Когда секреты не могут выйти из простаты, они могут высохнуть или превратиться в круглое тело и кальцинироваться.Вполне возможно, что камни являются вторичными по отношению к инфекции, которая не могла вытечь и в конечном итоге кальцинировалась.

Другие эксперты говорят, что камни, как правило, сделаны из ингредиентов, содержащихся в моче, а не из секрета простаты. Этот вид может образовываться из мочи, попадающей в протоки простаты, и может быть связан с другими проблемами, такими как интрапростатический протоковый рефлекс.

Камни могут стать проблемой для мужчин и привести к простатиту, если они служат источником повторной инфекции.Антибиотики обычно не помогают, потому что даже если вы принимаете антибиотики, которые убивают бактерии, связанные с камнями, непроходимые камни все равно остаются, продолжая воспалительный процесс. Хроническое воспаление, связанное с камнями, может привести к симптомам простатита.

Воспаление — это один из защитных механизмов иммунной системы. Хотя воспаление убивает микробы, оно также может повредить другие ткани. Воспаление может вызвать проблемы с нервной системой, вызывая боль в случае простатита.Иногда бактерии продолжают жить в камнях, но они не появляются в культуре, потому что они изолированы камнем или шрамом.

Единственный способ удалить их — хирургическое вмешательство, однако по этому поводу существуют разные мнения. Неофициальные данные свидетельствуют о том, что прием магния и цинка может помочь разрушить эти камни. Если это произойдет, вы можете увидеть «гравий» в своей сперме или моче. Другие врачи говорят, что нет никаких диетических изменений или добавок, которые помогут с камнями, вызванными секретами простаты.Если вы хотите избавиться от кальцификации простаты, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что он думает.

Натуральные методы лечения простатита для лечения воспаления, связанного с кальцификацией предстательной железы, могут помочь облегчить симптомы. Вы можете принимать добавки, вносить изменения в рацион и избегать таких продуктов, как простой сахар, насыщенные жиры из красного мяса и молочные продукты. Обязательно ешьте продукты, уменьшающие воспаление, например полезные для сердца жиры, жирную рыбу, богатую омега-3 жирными кислотами, и продукты с высоким содержанием ликопина (помидоры и арбуз).Программа лечения CPPS от доктора Гео — хороший способ снизить воспаление во всем теле. Натуральные добавки, которые помогают при воспалении, вызванном простатитом, включают крапиву, зеленый чай и куркумин.

Противовоспалительные препараты также могут уменьшить воспаление, но имейте в виду, что длительный прием этих препаратов имеет побочные эффекты. Наиболее эффективен подход к лечению, сочетающий в себе несколько традиционных, естественных и альтернативных методов лечения. Лучшие альтернативные методы лечения для уменьшения симптомов простатита могут включать акупунктуру, аюрведическую медицину, массаж простаты, рефлексотерапию и упражнения.Если в тазовом дне наблюдается стеснение или напряжение, очень эффективными могут быть терапия триггерных точек или физиотерапия.

МРТ-визуализация кальцификаций предстательной железы — Просмотр полного текста

Традиционные варианты скрининга, диагностики и лечения рака простаты (РПЖ), включающие определение простатспецифического антигена (ПСА), случайную трансректальную ультразвуковую биопсию и простатэктомию / лучевую терапию. существенные ограничения. ПСА — это неспецифический тест, уровень которого повышен во многих доброкачественных ситуациях.По оценкам Американского онкологического общества, число новых случаев РПЖ в США в 2017 г. составило 161360, что значительно ниже, чем в 2016 г. (180 890) и 2015 г. (220 800), в основном из-за рекомендаций Целевой группы профилактических служб США (USPTF) в отношении рутинных процедур. Тестирование ПСА. Случайная ТРУЗИ биопсия печально известна загадкой гипердиагностики РПЖ низкого риска и недостаточного выявления РПЖ высокого риска. Случайная биопсия простаты для диагностики или исключения рака проводится в США почти 1000000 раз в год, чаще всего в результате повышенного уровня ПСА.Менее одной трети из них положительные. И простатэктомия, и лучевая терапия связаны с высоким риском недержания мочи и импотенции. Многие пациенты с заболеваниями низкого и среднего риска без необходимости подвергаются этим агрессивным вариантам лечения.

В настоящее время предпринимаются значительные усилия по устранению недостатков в подходах к диагностике и лечению. Например, разрабатываются более совершенные методологии скрининга, включая стратегии включения магнитно-резонансной томографии (МРТ) простаты в алгоритм скрининга.Усовершенствование методов МРТ простаты и появление методов прицельной биопсии позволило врачам реально увидеть и определить «индексное» поражение, ведущее к риску. В области лечения был протестирован широкий спектр минимально инвазивных методов лечения целых желез, частичных желез и фокальных вмешательств. Терапевтический ультразвук — это популярная одобренная FDA нехирургическая абляционная терапия без использования иглы, в которой не используется ионизирующее излучение. Теоретически терапевтический ультразвук может значительно снизить количество связанных с лечением осложнений, влияющих на мочевыделительную и половую функцию.Хотя терапевтическое ультразвуковое исследование простаты одобрено FDA, оно не возмещается крупными страховыми компаниями, и его эффективность все еще исследуется.

Как и в случае с диагностическим ультразвуком, терапевтический ультразвук может блокироваться кальцификациями, что приводит к неоптимальной доставке тепловой дозы к очагам опухоли. Кроме того, если используется МР-наведение, наиболее часто используемый метод МР-термометрии (сдвиг протонной резонансной частоты) не работает в областях с кальцификациями. В настоящее время большинство крупных производителей оборудования для ультразвуковой диагностики простаты имеют ограничения, связанные с кальцификациями:

В руководстве пользователя

1. Sonablate (устройство для трансректального ультразвукового исследования высокой интенсивности (HIFU), одобрено FDA) указано, что «Как и в случае с любой другой ультразвуковой технологией, значительные изменения плотности ткани, такие как кальцификации и / или кисты (в зависимости от размера) влияет на затухание ультразвука и общую энергию и может повлиять на пригодность пациента для лечения ».
2. Ablatherm (одобрен FDA, аналогично Sonablate): хотя кальцификаты в объеме абляции не являются противопоказанием для абляции простаты с помощью этого устройства, он может лечить только небольшую простату с более крупной простатой (> 24 мм AP), требующей циторедукции посредством трансуретральной резекции ( ТУРП), по-видимому, удаляет большинство кальцификатов, которые обычно обнаруживаются вдоль псевдокапсулы.
3. TULSA-PRO: Это устройство с трансуретральным МРТ-контролем, которое в настоящее время проходит клинические испытания.Кальцификация более 1 см является противопоказанием для абляции всей железы. Однако даже меньшие кальцификации могут предотвратить нагревание индексного поражения, если предпринимается попытка фокальной терапии. При этом используется направленный ультразвук высокой энергии (HIDU).
4. ExAblate Prostate: Это устройство с трансректальным МРТ-контролем, которое в настоящее время проходит клинические испытания. Кальцификация на расстоянии 2 мм и более на пути ультразвукового луча и менее 5 мм от стенки прямой кишки является противопоказанием.

Кальцификации простаты обычно обнаруживаются у пожилых мужчин, по некоторым оценкам, до 50% с более высокой частотой у мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей. В основном они состоят из апатита кальция. Чаще всего они встречаются на стыке переходной зоны и периферийной зоны, другие места встречаются редко. Кальцификаты простаты могут быть замечены на УЗИ как эхогенные очаги, которые могут или не могут быть затененными, в зависимости от их размера. Тем не менее, поперечная информация о кальцификации более полезна, особенно при планировании терапии.Компьютерная томография в настоящее время является золотым стандартом для визуализации кальцификации простаты. Современные широко используемые методы МРТ не позволяют адекватно отобразить кальцификаты простаты. Кальцификации обычно имеют темный цвет Т1 и Т2, но могут быть светлыми на обоих. Яркие микрокальцификации T1 часто отмечаются в головном мозге. На изображениях, взвешенных по Т2 (болезнь Фарра и хондрокальциноз), кальцификации также были яркими. Считается, что изменение сигнала связано с тесно связанными молекулами воды в решетке микрокальцификации.Градиентные эхо-изображения не позволяют отличить кальцификаты от кровоизлияния. Существует определенная потребность в разработке и валидации методов МРТ для визуализации очаговых кальцификатов, особенно для планирования и мониторинга очаговой терапии. Это устранит необходимость в корреляции КТ, поможет в выборе метода фокальной абляции и даст истинное относительное расположение кальцификации по отношению к визуализированной опухоли без необходимости слияния. Визуализация кальцификаций и оценка их влияния на высокоэнергетический ультразвук помогут нам определить клинически значимые кальцификаты.Это также первый шаг в развитии методов уменьшения влияния кальцификатов на терапевтический ультразвук.

Доступны 3 перспективных метода МРТ:

• Исследование Zhu WZ et al. Показало, что как кальцификация, так и кровоизлияние демонстрируют низкий сигнал на изображениях, взвешенных по восприимчивости, но они представляют противоположные характеристики сигнала на скорректированных фазовых изображениях. Значительная разница была обнаружена в среднем сдвиге фаз между кальцификацией и кровоизлиянием (t = 74.69, р <0,05). Раньше они применялись для лечения предстательной железы, но о корреляции размеров не сообщалось. Приведен пример изображения кальцификации SWI.
• Также было показано, что изображения с нулевым временем эхо (ZTE) и сверхкоротким временем эха (UTE) позволяют отображать ткани с коротким временем T2, такие как кортикальная кость. Их можно использовать для изучения некоторых стадий кальцификации. Насколько нам известно, раньше они не применялись для лечения простаты.
• Изображения с неопределенностью температуры также можно использовать для визуализации кальцификатов простаты.Это наблюдалось в проходящем в настоящее время ключевом клиническом исследовании трансуретральной аблации простаты.

Сравнение этих трех последовательностей МРТ и золотой стандарт компьютерной томографии таза будет выполнено, чтобы определить, может ли МРТ надежно идентифицировать и точно измерить размер кальцификатов простаты.

Когда показано хирургическое вмешательство при простатите и какие хирургические вмешательства следует рассмотреть?

Автор

John L Brusch, MD, FACP Доцент медицины Гарвардской медицинской школы; Персонал-консультант, Департамент медицины и Службы инфекционных заболеваний, Кембриджский альянс здравоохранения

Джон Л. Бруш, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционистов

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Соавтор (ы)

Burke A Cunha, MD Профессор медицины Медицинской школы государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных заболеваний, больница Уинтропского университета

Берк А. Кунья, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Bryan P Blair, MD Штатный врач отделения урологии, Военно-морской медицинский центр в Портсмуте

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэвид С. Хоус, доктор медицины Профессор медицины и педиатрии, руководитель отделения и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Дэвид С. Хоус, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP Доцент клинической медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории физиологии легких; Директор по исследованиям в области легочной медицины, отделение медицины, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского торакального общества и Общества интенсивной терапии

Раскрытие информации: Sepracor Нет Нет

Марк Джеффри Ноубл, MD Консультант, Урологический институт, Фонд клиники Кливленда

Марк Джеффри Ноубл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации урологов, Канзасского медицинского общества, Sigma Xi, Общества университетских урологов и Юго-западной онкологической группы

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

M Tyson Pillow, MD Помощник директора по медицинскому образованию, Центр неотложной помощи больницы общего профиля Бен Тауб; Доцент, Медицинский колледж Бейлора

М. Тайсон Пиллоу, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Ассоциации врачей-авиаторов, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации студентов-медиков / фонда, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи, Общества академической медицины неотложной помощи и студентов. Национальная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины Адъюнкт-профессор и обслуживающий персонал, Медицинские центры Трумэна, Медицинская школа Университета Миссури в Канзас-Сити; Медицинский директор EMS, Канзас-Сити, Миссури,

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Erik D Schraga, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Адъюнкт-профессор экстренной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Нью-Йорка; Консультанты, отделение неотложной медицины, госпиталь округа Кингс

Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Синди Л. Тамминга, MD Консультант, Отделение инфекционных болезней, Военно-морской медицинский центр в Портсмуте

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Кальцификации в качестве маркеров для лучевой терапии под визуальным контролем предстательной железы v1.0

Кальцификации как маркеры для лучевой терапии с визуализацией предстательной железы v1.0 — Управление медицинских исследований

HRA Health Research Authority Защита и продвижение интересов пациентов и общественности в исследованиях в области здравоохранения.

Веб-сайт Управления медицинских исследований использует основные файлы cookie

Этот сайт использует файлы cookie сеанса и постоянные файлы cookie для улучшения содержания и структуры сайта.

Принимать все файлы cookie

См. Политику в отношении файлов cookie

Этот сайт использует файлы cookie.Продолжая просматривать сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie.

• Тип исследования

  Исследование

• Полное название

  Кальцификации в качестве альтернативы хирургически имплантированным реперным маркерам для лучевой терапии под контролем изображения предстательной железы (CASPIR): проспективное технико-экономическое обоснование

• 74

  IRAS

• Контактное имя

  Анджела О’Нил

• Контактный адрес электронной почты

  aoneill533 @ qub.ac.uk / angela.o’[email protected]

• Продолжительность обучения в Великобритании

  1 год, 11 месяцев, 29 дней

• Резюме исследования

  Достижения в лучевой терапии означают очень высокий уровень дозы радиации могут быть доставлены в простату. Известно, что это улучшает результаты лечения рака простаты. Точное лечение очень важно для минимизации побочных эффектов лечения. Лучевая терапия под визуальным контролем, известная как IGRT, является важным инструментом для обеспечения точности лечения.Однако предстательная железа может быть трудноразличимой на лучевых изображениях, а кости в тазу часто используются для проверки положения пациента. Кости таза не всегда могут отражать положение простаты, поскольку простата может двигаться из-за изменений в мочевом пузыре и кишечнике. Маркеры могут быть помещены в простату хирургическим путем. Они видны на изображениях лечения и ясно показывают положение предстательной железы для лечения. Использование маркеров простаты — стандартная практика во многих отделениях.Это требует дополнительного посещения больницы для хирургической процедуры, которая сопряжена с такими рисками, как боль, кровотечение и инфекция.
  У некоторых мужчин в простате наблюдаются естественные кальцификаты, иногда называемые камнями. Они могут быть размером от 1 мм до нескольких мм и часто присутствуют без каких-либо симптомов. Они часто обнаруживаются на сканированных изображениях до лечения и видны на некоторых типах изображений лечения. Они могут служить полезным маркером для оценки точности лечения вместо хирургически имплантированных маркеров.В этом исследовании будет изучена потенциальная роль кальцификации простаты для лучевой терапии под визуальным контролем и способы ее внедрения в клиническую практику. Исследование направлено на набор 30 пациентов с кальцификациями простаты. Всем участникам также будут имплантированы реперные маркеры. Это позволит напрямую сравнивать точность настройки, измеренную с использованием стандартных реперных маркеров, с кальцификациями простаты.