Как в старину называлась шея: Выя, шуйца и глезна: как называли части тела в Древней Руси | Здоровье

Выя, шуйца и глезна: как называли части тела в Древней Руси | Здоровье

В наше время уже мало кто помнит эти устаревшие слова: ланита, чело, десница и так далее. А ведь это всё названия частей человеческого тела на старославянском языке. Какие ещё интересные выражения мы можем вспомнить?

Око – древнее существительное, обозначающее «глаз». Филологи считают, что это слово имеет латинские, немецкие и английские корни. Автор «Толкового словаря» Владимир Даль писал, что веки раньше называли «вежда», от слова видеть. Зеница ока – это соответственно зрачок. Еще глаза иногда называли «шарами», отсюда и пошла поговорка : «Что шары-то выкатил?»

Уста – это слово мы всё ещё часто встречаем в литературе. Так раньше называли губы. Предположительно, это слово происходит от «устья», то есть исток.

Ланита – так в древности называли щеку. Лингвисты считают, что происхождение этого слова идёт от старославянского «olnita» — изогнутая часть тела. Ещё иногда можно встретить менее благозвучное название щёк и висков – скрания. А «выя» — это шея.

Челом называли раньше лоб. Наверняка многие встречали в литературе фразу «бить челом» — это означало кланяться. Успенский, автор «Этимологического словаря школьника» считает, что это слово берёт начало от латинского «цэльзус» — «высокий».

Руки имели в Древней Руси разные названия. «Шуйца» — левая рука, считается что это слово произошло от прилагательного «шуий» — которое обозначает левое направление. «Десницей» называли правую руку. Лингвисты считают, что это слово пришло в славянский язык из праиндоевропейского, «daksinas» — ловкий, правый.

Пальцы раньше называли перстами. Причём независимо от того, где они были расположены, на руках или ногах. Длань же означала ладонь.

Ногу в древности называли «пех». От этого древнего слова образовались слова: «пешком», «пехота». А «ногой» раньше называли копыто, и видимо в шутку такое название приобрела и человеческая конечность. Даль считал, что разные части ног именовали по-разному: гача – участок от колена до бедра, глезна – голень.

Плечо — изначальное значение – «плоский, широкий». На общеславянском называли – «рамо». А ещё существует старое выражение «брать под мышцу (в просторечье — мышку)», то есть у руки было и такое значение. Так появилось название «подмышка».
Тело как общее понятие именовали «плоть». Бёдра и поясницу называли «чреслами», об этом указано в «Толковом словаре» Ожегова. Лингвисты предполагают, что это слово произошло от праславянского «čerslo» («перегородка»).

«Чрево», «брюхо», «утроба» — это брюшная полость. Лингвисты считают, что это слово на общеславянском обозначало «выпуклое место».
А вкусное слово «перси» обозначало женскую грудь, от шеи до живота…

как в Древней Руси назывались разные части тела

Часто во время чтения классической литературы или исторических источников можно встретить слова, которые уже вышли из употребления. Но тем не менее они формировали наш язык. Что такое рамо, выя или скрания? Какие это части нашего тела? Давайте разберемся.

Начнем с головы. Точнее, с главы. Лицо именовалось «ликом». Лоб назывался «челом».

Лингвисты считают, что это слово имеет латинские корни и означает «высокий». «Бить челом» значить бить лбом.

Слово «брови» произошло от праславянского «бры». Впрочем, брови и есть брови.

Щеки это «ланиты». Слово «ланиты» очень любили употреблять русские поэты 19 века. Оно ведет свое происхождение от старославянского olnita. А у висков было название «скрания».

Ухо было «слухом». Сегодня у этого слова смысл несколько изменился.

Рот назывался «устами». В современном языке сохранились слова «устье», «устный». Еще одно название рта — «зев».

Дальше подбородок, который звался «чушкой». Шея имела поэтическое название — «выя».

Вернемся к глазам. Прежде всего, не глаза, а очи. Слово «глаз» появилось только в конце 16 века. Оно произошло от немецкого слова Glas, что в переводе означает «стекло». В русском языке так называли блестящие шарики, глазки. Русские летописи иногда упоминают о том, как дети среди речной гальки находили стеклянные глазки. Иногда глаза называли шарами. У очей есть зеница, то есть зрачок. Как раз его и нужно беречь, как мы помним из крылатой фразы.

Помните у Пушкина: «Перстами легкими как сон, моих зениц коснулся он»? Владимир Иванович Даль, знаменитый исследователь русского языка, указывал на то, что веки в древности были «веждами».

Продолжаем путешествие по телу. Минуя горло — «жерло» — упираемся в «рамо» — плечо. Если во множественном числе, то плечи — это «рамена». Это слово также существует в болгарском, сербском, польском языке.

Как вы думаете по-старославянски называлась грудь? Причем неважно чья — женская или мужская. Перси. Само слово «грудь» является общеславянским. Причем, у него интересная этимология. Лингвисты утверждают, что оно произошло от латинского grandis, что в переводе означает «возвышенность».

Обратим внимание на тело.Точнее на «плоть». Живот был «брюхом» и «утробой». Слово «живот» относится к общеславянскому и во многих языках означает «выпирающую область». Оно имеет индоевропейское происхождение и восходит к слову givo, в переводе означающее «жизнь».

Перейдем к рукам и ногам.

Ногу по-старославянски называли «пех». Отсюда «пехота», «пеший». Слово «нога» раньше употребляли в том же значении, как мы сегодня можем употребить слово «рыло», говоря о лице. Оно имело фамильярное и шутливое значение. На самом деле «нога» означала копыто. Со временем этот смысл был утерян, а слово «нога» закрепилось в языке.

Части ноги назывались «гача» и «глезна». «Глезна» — это голень, а «гача» — нога от коленки до талии.

Руки и ладони — это «длани». Причем каждая из рук, левая и правая, имела свое отдельное название. Правая была «десницей», левая — «шуйцей».

Как вы думаете что такое «пясть»? Это кулак. А вот «запястье» — то, что за кулаком. Пальцы назывались «перстами». Корень перст- сохранился в таких словах как наперсток, троеперстие, двенадцатиперстная кишка.

Как в старину называли части лица и тела? | ЛИТИНТЕРЕС

Очи, уста, перси и еще целый ряд интересных слов

Как в старину называли части лица и тела?

В Древней Руси в книжном языке или в торжественной устной речи для наименования разных частей лица и тела использовались слова, отличающиеся от привычных нам сегодня. Они в большинстве своем (не все!) сохранились в современном русском языке, но получили оттенок архаичности и принадлежности к высокому штилю.

Происхождение эти слова имеют разное. Часть из них пришла из старославянского языка, часть — бытовала в древнерусском (напомним еще раз, что это далеко не одно и то же!).

Но давайте закончим с этой преамбулой. Наверняка вы давно уже ждете примеров.

Как в старину называли части лица и тела?

Начнем с самых известных. Если бы вы сказали русичу что-нибудь про свои или его глаза, он скорее всего вас бы не понял. Слово «глаз» в русском языке распространилось лишь в конце XVI века. А до того говорили — око (про один глаз) или очи (про два глаза). Кстати, если нужно было указать, что глаз не два, а больше, то использовалось слово очеса.

Еще один популярный пример — это слово уста, обозначающее рот. Оно ныне редко используется в живой речи, однако сохранились однокоренные ему слова «устный» и «устье».

В образных выражениях и сегодня часто употребляется старинное название ладони — длань. Кстати, эти слова — однокоренные. Длань — имеет старославянское происхождение. В древнерусском языке это же слово произносилось немножко по-другому — долонь. А в процессе эволюции долонь превратилась в ладонь. Такое бывает — язык как бы обкатывает трудное слово, переставляя в нем звуки и слоги.

Как в старину называли части лица и тела?

Продолжим изучать руки. Как назывались, например, пальцы? Ответ несложный: персты. Этот корень сохранился в слове «наперсток».

Отдельные слова в старину имелись для правой и левой руки. Как именовалась правая, знают очень многие — десница. А вот название левой не очень-то на слуху. Называлась она — шуя или шуйца. Отсюда, кстати, известная фамилия — Шуйские.

Очень известное слово — чело. Тут даже особых пояснений не требуется. Означает оно лоб. А бить челом — бить лбом.

Дальше перейдем к менее известным случаям. Знаете ли вы, как в старину называлась грудь? Причем и женская , и мужская? Она именовалась — перси. Всегда во множественном числе.

Как в старину называли части лица и тела?

А щеки? Тем, кто увлекается русской поэзией XIX века, это хорошо известно. Щеки назывались — ланиты. И это слово часто использовали наши классики в своих стихотворениях.

Только во фразеологизме осталось старинное название зрачка — зеница. Когда мы говорим «беречь, как зеницу ока», имеется в виду именно зрачок, о чем многие не догадываются.

Вот сложный пример — скажите, что такое пясть? Об этом можно догадаться, если вспомнить слово «запястье» и сообразить, что находится это запястье как раз за пястью. В древнерусском языке пястью называли кулак.

А что такое, по-вашему, рамо? Или, как чаще говорили, — рамена (это множественное число)? В старинных описаниях битв это слово нередко встречалось. Обозначало оно — плечо. Рамена — плечи.

Закончим этот список словом чресла. В древних текстах мужчины обычно препоясывали их мечом, готовясь к битве. Или просто препоясывали, отправляясь в путь. Чресла — это поясница или область таза.

Как в старину называли части лица и тела?

Здесь приведены не все примеры старинных слов для частей тела и лица. Добавляйте, что еще вспомните в комментариях.

_________________________________

Ваши лайки и подписка на канал помогут выходу новых статей!

А еще у нас есть группа ВК: https://vk.com/litinteres Кстати, там новые материалы появляются раньше!

Деньги в Древней Руси

Интерес к русской истории стал возникать приблизительно после окончания Смутного времени, когда в государстве на долгие годы установился порядок. Тогда археологии ещё не существовало, и древние клады находили исключительно земледельцы и строители. На основе скудной информации и мифологических представлений вырисовывалась картина очень отсталых времён домонгольского периода, когда существовал исключительно натуральный обмен. К середине XVII века было высказано предположение об использовании в качестве денег Древней Руси кожаных кусочков, после чего эта догадка без всяких подтверждений была закреплена в летописи.

Предположение о кожаных деньгах возникло не на пустом месте. Родословная русских царей в то время велась от Древнего Рима, поскольку считалось, что именно там впервые возникла царская власть и все мировые династии являются продолжателями римских. Изучая византийские летописи, русские исследователи натолкнулись на информацию о кожаных деньгах в античности, которая подкрепилась другими сведениями из европейской истории. Красивая теория быстро отодвинула на второй план её достоверность. При уровне развития науки XVII века в Русском государстве по-другому и быть не могло.

Кожаный жеребей XVII века
(из книги И.Г. Спасского)
В петровское время собирательство монет стало престижным занятием русской знати, хотя никакой научной значимости это, как правило, не имело. Красивые монеты и медали (в основном европейские) складывали в мюнцкабинеты из дорогих пород дерева и демонстрировали гостям как сокровища. Особой популярностью пользовались античные медальоны с изображениями римских императоров.

В эпоху правления Екатерины II наука стала развиваться быстрыми темпами, появилось много учёных, высказывавших свои точки зрения. Всё это приходилось объединять, поэтому многое не состыковывалось. Например, уже стало известно о кладах иностранных монет, находимых повсеместно. Но теория о кожаных деньгах была основной и просуществовала до середины XIX века.

Первым, кто полностью отверг использование в Древней Руси в качестве платёжного средства исключительно звериных шкур, был Ф.И. Круг, опубликовавший в 1805 году несколько заметок по нумизматике. Он утверждал, что в X-XI веках уже существовали монеты, причём вполне возможно даже собственной чеканки (это и было позже доказано). Тем не менее, повсеместные находки кусочков кожи с выдавленными на них изображениями подтверждали доминирующую теорию о «кожаных ассигнациях» (как их тогда называли). Эти находки сейчас принято относить ко второй половине XVII века. Вероятно обращение кожаных денег действительно было, но на ограниченной территории в период преобразований царя Алексея Михайловича, пытавшегося заменить серебро медью.

В XIII веке европейский путешественник Рубрук составил заметки, в которых упомянул о разноцветных шкурах южной Руси. Неправильный перевод позволил предположить, что это и были штемпелёванные кусочки кожи, которые как и ассигнации конца XVIII века были разноцветными. Позже в сочинениях другого путешественника Гильбера де Ланнуа были найдены упоминания о денежном обращении Новгорода и Пскова начала XV века, где якобы вместо денег использовались головы куниц.

XVIII-XIX вв. – время великих исторических открытий, коснувшихся не только Европы, но и России. Расшифровка древних египетских иероглифов подтолкнула на поиски письменных источников русской истории. Были изучены «Слово о полку Игореве», «Повесть временных лет» и другие. Активно переводились византийские, европейские, татарские и арабские тексты, содержавшие внушительный объём информации по русской истории. Оказалось, что Древняя Русь не была отсталым государственным образованием, имела свои законы и порядки. В летописях находили сведения о начале чеканки русской монеты при князе Владимире, стали известны названия денег в Древней Руси (куна, ногата, мортка, полушка, гривна, векша). Поначалу эти названия пытались сопоставить с частями шкур. Вполне вероятно они имеют подобное происхождение, однако уже в монгольский период использовались для обозначения номиналов монет.

Раковины каури
(из экспозиции Эрмитажа)
Изучение древнерусских источников – задача очень сложная. Былины и сказания в них дополняются реальными событиями, и выявить истину становится невозможно без опоры на археологию. Перевод плохо сохранившихся иностранных текстов, особенно арабских, не приводит к единому толкованию. Именно обнаружение кладов стало подкреплять нумизматику новыми открытиями. К XX веку картина более-менее стала вырисовываться. Трудами таких учёных, как А.В. Орешников, удалось составить первые каталоги русских монет, которыми до сих пор пользуются нумизматы.
Наверх

Иностранные монеты в Древней Руси

Бесспорно, шкуры мелкого пушного зверя долгое время были одним из основных видов денежных заменителей. В дремучих лесах водилось много белок, куниц, соболей, мех которых высоко ценился в других странах, что позволяло осуществлять выгодную торговлю. Не менее известным заменителем денег были мелкие раковины каури (научное название этого моллюска — ципрея). Раковины поступали на Русь из южных стран и высоко ценились из-за удобства использования. Например, для хранения и переноски их часто нанизывали на нитку, такими «ожерельями» могли расплачиваться за крупные покупки. Но всё же находки шкур и раковин попадаются не так часто. Основу всех кладов, датируемых домонгольским периодом, составляют иностранные серебряные монеты.

Самые древние русские клады датируются VIII веком. То есть за 100 лет до образования государственности уже активно использовались деньги. Типичный для допетровской эпохи клад – это глиняный кувшин, набитый серебряными монетами, перемешанными с мехами и другими ценностями. Бывают и полностью монетные клады. Нередко попадаются клады меньшего размера, в которых монеты завёрнуты в ткань или кусок кожи. Сосуды или обёртка для историков важны не менее, чем само содержимое, поскольку позволяют точнее датировать находку. Важно и то, где и как был зарыт клад, вблизи каких поселений, исторических объектов.

Серебряный дирхем IX-X века
(из экспозиции Эрмитажа)
Именно серебро было основой денежного счёта, изначально деньги так и называли — «серебро». Золотые монеты тоже попадали на Русь, но их ценили намного ниже, чем в других государствах, а поэтому надолго они не задерживались. Приблизительный курс золота к серебру составлял 10:1, и оставался примерно таким до конца XVII века. Другие металлы, например медь, вообще не воспринимались как средство накопления. Медные монеты появились в северо-восточной Руси только в XIV веке и существовали до объединения русских земель.

Чаще всего в ранних кладах встречаются монеты Арабского халифата – дирхемы. Это тонкие кружочки серебра диаметром примерно 3 см, покрытые арабскими надписями. Такое письмо на руси называлось «куфи», поэтому монеты повсеместно именовались куфическими. После распада Арабского халифата на Русь стали попадать монеты новых государственных образований.

Анализируя частоту встречаемости кладов, можно сделать вывод об организации торговли на Руси. Восточные монеты попадали в Волжскую Булгарию, с которой Русь имела тесные контакты, именно оттуда серебро проникало в русские княжества в обмен на меха, зерно, изделия кузнечного и гончарного ремесла. Далее монеты уходили на юго-западные окраины (Полоцк, Чернигов, Киев, Галич Волынский, Переяславль), откуда шло в Европу.

Кроме города Болгар, столицы Волжской Булгарии, Русь активно торговала с Хазарским каганатом, располагавшимся в прикаспийских и причерноморских степях. В главных центрах торговли были найдены клады с подражаниями арабских монет, надписи на которых не читаются. Незнакомые с арабским письмом славяне принимали такие монеты за подлинные, хотя подлинность как раз имела второстепенное значение, поскольку монета ценилась по количеству серебра в ней. Наиболее крупный клад таких подражаний был найден в 1930 году в Харьковской области возле села Безлюдовки. Самой распространённой версией чеканки подражаний является периодичное снижение веса арабских монет, поэтому для расчётов со славянами приходилось делать монеты прежнего веса.

Некоторые племена, особенно народы Поволжья, использовали монеты для украшения одежды. Для этого в каждой монетке проделывали отверстие и пришивали ниткой. Позже эти монеты могли быть снова использованы в качестве платёжного средства. Учитывая то, что отдельные монеты участвовали в обращении десятки и даже сотни лет, постепенно отверстия появлялись почти у половины дирхемов.

Надписи значения никакого не имели, использовали даже монеты с полностью стёртыми надписями. Тем не менее, вес и проба с поразительной точностью легко определялась древними купцами, какими инструментами они для этого пользовались можно только догадываться. В кладах иногда встречаются весовые гирьки и что-то похожее на чашечные весы. Исследования показывают, что монеты купцы брали скорее не на вес, а по количеству. Этому способствуют и распространённые названия денежных единиц. В таком случае весы служили только для определения качества монет в большой партии, рассчитывалась их средняя проба, а уже потом отсчитывалось нужное количество.

Для археологов надписи на куфических монетах очень важны, они позволяют приблизительно датировать клады по указанному году выпуска (по лунному календарю — хиджре). Например, если в кладе среди 3 тысяч монет 2500 окажется с датами в пределах двух десятилетий, значит и клад можно датировать этим временем. Многое дают понять имена правителей, которых можно сопоставить с определённой династией и с государственным образованием. Чаще всего встречаются монеты Омейядов и Абассидов, эти династии были основными в Арабском халифате, но после его распада образовались и менее продолжительные династии.

Очень редко попадаются среди русских находок иранские монеты IV-VII веков династии Сасанидов, отличающиеся портретом царя (с появлением исламской религии все образы попали под запрет). На территории бывшей Булгарии эти находки менее редкие, что позволяет сделать интересный вывод: монеты попали туда задолго до установления связи Булгарии с Русью, а потом проникли в русские города.

После завоевания турками сельджуками Багдада в середине XI века началось прекращение чеканки серебряной монеты, которая уступила место золотой и медной. Этому способствовало и истощение серебряных рудников Халифата. Как уже говорилось выше, золото и медь неохотно принимались русскими купцами, поэтому приток восточной монеты стал ослабевать. Ещё раньше это произошло в южных и западных районах. На территории современной Украины в X веке уже активно обращалась византийская монета, а на территории Белоруссии европейские денарии. Постепенно они вытеснили дирхемы и стали основой денежного обращения до золотоордынского нашествия.

Европейские денарии – это не тоже самое, что евро в современном мире. Несмотря на схожее название, монеты сильно отличались по рисунку и надписям. Западноевропейские отличаются готическим вариантом исполнения – на них чётко просматривается изображение креста. По весу и форме монеты разных государств были схожи, они выглядят более привычно для нас, чем дирхемы, напоминают 5 копеек образца 1997 года: толстые и с небольшим диаметром.

Кроме денариев, в кладах Древней Руси попадаются другие серебряные монеты – брактеаты. Они по весу близки к дирхемам, но диаметр больше и настолько тонкие, что изображения продавлены на оборотную сторону. Такую монету можно было легко порвать руками. Чеканились брактеаты в Саксонии – государственном образовании на севере современной Германии, просуществовавшем до конца XII века.

Брактеаты
(из экспозиции Эрмитажа)
Тесные связи с могущественной Византией не могли не отразиться на денежном обращении. Чеканка монет в этом государстве была ограниченной, в основном производились золотые солиды (имевшие также названия «номисма», «иперпер», «милия-риссия» и другие). Они затронули в основном территорию южной Руси с центром в Киеве. Именно по образцу этих монет стали чеканить собственные златники и сребреники в период правления Владимира Великого.
Византийские золотые монеты
(из экспозиции Эрмитажа)
Археологи находят в древнерусских кладах и городищах даже античные монеты, среди которых греческие тетрадрахмы, римские сестерции и т.д. Встречаются и золотые медальоны. Разнообразие форм и размеров говорит о том, что они вряд ли могли использоваться в качестве денег, скорее как форма обмена. Причём попасть на территорию Древней Руси могли задолго до объединения славянских племён, осесть в кладах, после чего снова начать использоваться. Ещё более вероятно то, что эти монетовидные изделия много веков находились в Европе или на востоке, а потом попали на Русь.
Наверх

Русские названия денег

Славянки часто носили ожерелья из монет, это было удобно для защиты от воровства. Такие ожерелья называли гривнами (шея по старославянски — грива). Иногда монеты переплавляли и делали нашейные ювелирные украшения, название при этом сохранялось. В среднем в «гривну» входило 25 монет, поэтому данное количество постепенно закрепилось в денежном счёте как «гривна кун». Куна – типичный для того времени дирхем, вероятно происходит от слова «куница», то есть мех мелкого зверя. Считается, что один дирхем давали за одну шкуру куницы. Но есть и другая версия: слово «куна» могло произойти от латинского «coin» — «монета».
Женские украшения — гривны
(из экспозиции Эрмитажа)
Долгое время считалось, что словом «ногата» обозначали шкурку с ногами и головой, но в настоящее время принята другая версия: «нагд» по-арабски означало полновесную монету. Какую именно монету считали полновесной, сказать трудно, возможно это слово более позднего происхождения, когда стали появляться на Руси лёгкие европейские монеты, заменившие куны. В одной летописи сохранились сведения о соотношениях цен, которые как ни удивительно, во всех княжествах были почти одинаковыми. За лисицу давали 5 ногат, или 40 кун без ногаты за 3 лисицы. Значит 40 кун равнялись 16 ногатам, или 2,5 куны за ногату.

Очень часто целым монетам сопутствуют их обрезки. Причём до сих пор не выявлено, как именно они участвовали в обращении. Вероятно обрезком дополнялась масса денег при отсутствии у неё точного веса. В летописях при описании денежного счёта встречается слово «векша», возможно им назывались части кун. Иногда можно найти информацию о количестве векш, близком к 100, которые имели равнозначную цену с куной. Слово «полушка» получило распространение позже, но по-видимому изначально обозначало половину дирхема. Словом «резана» могли обозначать как половинки монет, так и более мелкие части. Что такое «веверица» до сих пор не установлено, возможно это слово не связано с деньгами вообще, хоть и встречается при обозначении счёта. По некоторым источникам «веверица» и «векша» — одно и тоже.
Наверх

Златники и сребреники

После принятия в 988 году византийской религии – христианства, князь Владимир Великий, чтобы ещё больше укрепить связи с Византией и повысить престиж Руси начал чеканку первых русских монет. Они получили названия «сребреники» (от слова «сребро» — серебро, деньги) и «златники» (от слова «злато» — золото). Монетный двор находился в Киеве.
Сребреник Владимира
Изготавливались «сребреники» по подобию византийских солидов, но более крупного размера (приблизительно как уже уходящие в то время дирхемы). Их вес был в пределах 3-3,5 граммов, на лицевой стороне изображался князь на троне с трезубцем в руке – символом княжеской власти. На оборотной стороне поначалу был Христос, а позже появился крупный трезубец, выполненных во всех деталях. Надпись гласила: «Владимир на столе, а се его сребро» (то есть «Владимир на престоле, а это его деньги»). Кружочки для чеканки вырезались из листа серебра и почти всегда имели неидеальную форму.

Судя по всему сребреник стал называться ногатой, как более полновесная качественная монета, в отличие от мелких денариев – кун. Возможно сребреники вообще не участвовали в обращении, или использовались крайне ограниченно, это подтверждает небольшое количество находок. Всего известно около 400 сребреников. Их чеканка прекратилась при Ярославе Мудром, в дальнейшем два столетия на Руси не чеканились монеты вообще, а возродилось производство только при Дмитрии Донском.

Златник Владимира (из экспозиции Эрмитажа)
Златники вообще составляют единичные находки. Они чеканились только при Владимире Великом и повторяли византийские солиды, только с изображением русского князя и русскими надписями: «Владимир на столе, а се его злато». На оборотной стороне помещалось изображение Христа.

Златники Владимира известны в двух вариантах: с вершинами букв, обращёнными наружу, и вершинами, обращёнными к центру. Сребреники Владимира делятся на 4 типа:
  1 – изображение Христа на оборотной стороне;

  2 – погрудное изображение князя, на обороте – трезубец;

  3 – князь сидит на троне, на обороте – трезубец;

  4 – князь стоит, на обороте – трезубец.

Коллекционерам известны редчайшие сребреники, относящиеся к правлению князя Олега-Михаила (до крещения — Олег, затем Михаил) на территории Тмутаракани (1083-1094 гг.). Это небольшое княжество располагалось на Таманском полуострове возле Азовского и Чёрного морей и принадлежало Руси с 965 до конца XI века. Власть над этими землями удалось установить после разгрома Хазарского каганата Святославом Игоревичем, а позже они отошли к Византии. По другой версии монеты могут принадлежать правлению Мстислава Удалого (988-1036).
Наверх

В «Русской правде» – первом своде законов Древней Руси, созданным Ярославом Мудрым, есть список наказаний за различные преступления. Большинство из них – денежные штрафы, выраженные в гривнах. Именно тогда, в XI веке в Киеве гривна стала постепенно превращаться из счётной единицы в слиток серебра определённого веса. Значительно позже гривны-слитки появились в других политических центрах – Новгороде, Пскове, Полоцке, Чернигове. Все они значительно отличались между собой, так как начавшаяся феодальная раздробленность привела к изолированному развитию отдельных территорий.

После окончания притока дирхемов из восточных стран, на части территорий (в большей степени на юге) стали полностью исчезать монеты из обращения. Во всяком случае отсутствуют находки, датируемые достаточно продолжительным периодом. Европейские денарии некоторое время снабжали центр, Поволжье и северо-запад, но их обращение с XII-XIII вв. стало затухать. Этот период историки назвали безмонетным, хотя он не имеет ярко выраженных временных и территориальных границ. Например, в Киеве и многих южнорусских княжествах безмонетный период продлился с XI века до вхождения Украины в состав Литовского княжества в XIII веке. В Новгороде он начался только во второй половине XII века и закончился через примерно 200 лет. Исследования затрудняют скудные находки кладов, которые заполнены в основном серебряными слитками, трудно поддающимися датировке.

Считается, что появление слитков связано с оседанием большого количества монеты у богатых слоёв общества. Население скорее всего вернулось к натуральному обмену и заменителям денег (раковины каури, пушнина). Из-за ненадобности монеты стали переплавлять в более удобные при хранении слитки, ими пользовались при крупных расчётах. Другая версия – усиление давления со стороны монгольских завоевателей. Хотя в этом случае непонятно, почему на юге безмонетный период начался за 150 лет до монгольского нашествия. Безусловно, многие гривны-слитки могли идти в качестве дани татаро-монголам, возможно из них изготавливали «волжские гривны», датируемые XIV веком. В любом случае основным фактором было разделение Руси на независимые княжества, значительно изолированные друг от друга, что привело к снижению влияния торговли.

В то же время по неизвестным пока причинам резко повышается вес счётной гривны кун примерно с 75-80 граммов в X веке до 160 в XI. Возник чёткий весовой стандарт, названный нумизматами «киевской гривной» или «южной гривной», поскольку находят слитки такого веса на территории бывших южных княжеств. Эти гривны имели ромбовидную форму, но со слегка скруглёнными внутрь гранями и сплюснутыми на длинных концах. Одна часть слитка была плоской, а другая выпуклой и пористой из-за попадания воздуха при отливке.

Киевские гривны
(из экспозиции Эрмитажа)
Новгородские слитки совершенно не похожи на киевские. Клады с ними обнаруживают по всей обширной территории Новгородской республики, а также в Тверском и Псковском княжествах. Имеют форму гладких палочек, приплюснутых с одной стороны. Вес также сильно отличается и находится в пределах 200 граммов.

В западных районах (чаще всего в Белоруссии) находят клады с похожими на новгородские серебряными палочками, но менее правильной формы и весом как у киевских – 160-170 граммов. Из-за близости Литовского княжества их назвали «литовскими», но часто можно встретить и словосочетание «западнорусская гривна», которое является более правильным. В окрестностях Чернигова встречаются редкие находки шестиугольных 200-граммовых слитков, сильно сплющенных молотком. А в Поволжье производились так называемые «ладьеобразные» гривны весом примерно 200 грамм. Форма ладьи у слитка получалась из-за покачивания формы в процессе затвердевания серебра. Как и киевские, они имеют пористую структуру нижней части и гладкий верх.

В более поздних южных кладах обнаруживают утолщённые шестиугольные слитки весом как новгородские, что свидетельствует о возобновлении торговых связей Новгорода и Киева. Вероятно, сплющенные черниговские гривны были изготовлены из них. Есть и другие версии, например что все черниговские гривны – результат переплавки в 1288 году драгоценных сосудов по приказу волынского князя Владимира Васильковича.

В Эрмитаже хранится золотой слиток весом 94 грамма, найденный в 1903 году на территории Белоруссии. Трудно сказать, являлся ли он платёжным средством. Не исключено, что это попавшее на Русь сырьё для изготовления европейских золотых солидов. Историки оценивают разменный курс золота к серебру того времени примерно как 12:1 (по некоторым данным 10:1), получается что слиток равнялся 5 новгородским гривнам.

В конце XIII века снижается проба серебра у новгородских слитков. Стали изготавливать утолщенные в центре слитки, наплавляя дополнительную часть серебра для возвращения им привычной ценности. Судя по всему купцы отказывались принимать гривны, в которых чистого серебра было всего 170 г., поэтому приходилось наращивать объём чистого серебра. Среди нумизматов такие гривны называют «горбатыми». Не исключено, что некачественное серебро ввозилось с целью расстройства экономической системы Новгорода. В это время торговля снова стала переходить от натурального обмена к денежному, а для мелких расчётов гривну рубили на части, получая полтины, четверти и т.д. От слова «рубить» произошло название гривны нового типа – «рубль». Полтины, а также сами рубли часто клеймили. В поздних кладах безмонетного периода почти все экземпляры с клеймами, причём целых гривен становится значительно меньше.

С расцветом торговли в очередной раз меняется счётное понятие «гривна». Теперь им стали называть десятую часть рубля. Это понятие закрепилось на многие века, и до сих пор 10-копеечную монету некоторые именуют «гривенником». С возрождением чеканки в XIV-XV веках исчезают слитки, уступая снова место монетам.
Наверх

Рекомендуемая литература:

    1. И.Г.Спасский. «Русская монетная система».

    2. А.В. Орешников. «Русские монеты до 1547 года».

Фотографии предоставлены пользователями сайта: Admin, Сергей32

Наверх

Другие статьи по истории монет:

Монеты русских княжеств
Монеты Русского государства XVI-XVII вв.
Монеты Российской империи

Монеты СССР

Монеты Банка России

Бронхиальная астма: история изучения — медицинский центр MedSwiss

Первые упоминания о бронхиальной астме встречаются у древних индийских врачей. Они полагали, что астма была активным ингредиентом, присутствующим в грудной клетке, который мог быть излечен путем курения дурмана.

Дурман входил в число аюрведических средств. Его курили либо в виде «самокруток» или с помощью трубки. В XVIII веке Джеймс Андерсон, врач Вест-Индийской компании привез этот метод лечения в Европу.

Дурман – травянистое растение семейства пасленовых, применяется в медицине. Лекарственным сырьём являются листья, верхушки и семена. В листьях дурмана содержится главным образом алкалоиды гиосциамин, а также скополамин и атропин, которые оказывают бронхорасслабляющее действие. Листья дурмана входят в состав противоастматических сборов.

Дурман индийский

Другим лекарственным растением для лечения бронхиальной астмы была эфедра, известная как лекарственное растение жителям Китая более пяти тысяч лет. Этот кустарник содержит эфедрин, активный ингредиент эфедры, который снимает бронхоспазм, вызывает сужение сосудов, уменьшает продукцию слизистого секрета. 

Эфедра хвощевая

Китайцы привезли эфедру в Грецию, откуда она стала известна другим цивилизациям. Один из древнейших медицинских трактатов содержится в папирусе Эберса. Папирус был обнаружен в Фивах в 1862 году между ног хорошо сохранившейся мумии. Георг Мориц Эберс, который собирал и изучал древности, купил папирус в Луксоре одиннадцать лет спустя. Текст был написан в иератическом стиле, системе сокращенного, курсивного письма иероглифами, используемого в Древнем Египте священниками и врачами. Иератический скрипт с надписью на дереве или папирусе выполнялся с помощью камышовых ручек, в отличие от иероглифов, которые были высечены в камень. Для лечения приступа бронхиальной астмы рекомендовалось использовать примитивный специальный аппарат для ингаляции дыма эфедры в случае нарушения дыхания: нагреть на огне камень, поместить на него немного лекарственного растения, накрыть сосудом с перфорированным дном и вставить стебель тростника в отверстие, приложить ко рту и вдыхать дым. 

Термин «астма» впервые был использован в четырех афоризмах Гиппократа. Этим термином автор указывал на «тяжелое дыхание», сопровождающееся «дыхательным» шумом. Гиппократ считал это состояние более тяжелым, чем одышка и менее тяжелым, чем ортопноэ (одышка в положении лежа). Это заболевание рассматривалось как спазматическое (подобное эпилепсии) и пароксизмальное, при котором затруднение дыхания возникает приступообразно.

Арефей Каппадокийский был современником Галена, но был неизвестен до публикации его рукописи в 1554 году в Париже. Он считал, что астма чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и гораздо более тяжелая во сне. В этой рукописи есть первое точное описание астмы: «Если от любых усилий возникает усталость при дыхании, то это называется астмой, и поэтому болезнь, называемая ортопеной, называется астмой. Предчувственные симптомы этого заболевания – это вялость, затруднение дыхания во время бега. У пациентов наблюдается охриплость и кашель, отрыжка. Если болезнь прогрессирует, глаза выступают, как в случае удушения, при дыхании слышен шум, что сильно ухудшает сон. Лицо бледное, кроме покраснения скул, а лоб и шея потные. Кашель постоянный и сильный при плохом пенистом отхаркивании».

В средние века лишь немногие новые разработки в области медицинских исследований были начаты в Европе. Врачи рассматривали классические работы Гиппократа и Галена как окончательные и совершенные, поэтому большинство из них сосредотачивали внимание исключительно на улучшении комфорта больного. Как следствие, средневековье не дало значительного прогресса в понимании патогенеза, диагностике и лечении бронхиальной астмы.

В 1859 году врач Курти описал случай излечения женщины, страдающей от тяжелых и длительных приступов астмы, путем инъекции атропина. Наиболее значительная работа девятнадцатого века по астме была написана Энрико Солтером (1823-1871), «Астма: патология и терапия» и была опубликована в 1860 году. Автор сам страдал бронхиальной астмой и поэтому особенно интересовался этим заболеванием. Он первым описал присутствие эозинофилов в мокроте астматиков. Он собрал 217 случаев астмы и проследил наследственный компонент 84 из них. Как триггеры астмы он упоминал еду и напитки, курение. Э. Солтер был первым наблюдателем, который подробно описал астму, вызванную «эманациями» (emanatio — истечение, распространение) от животных, в частности, полученную от кошки. Его описание стало классическим: «Это необычное явление для меня. Причиной этой астмы является близость домашней кошки. Симптомы очень похожи на симптомы сенной лихорадки. Я думаю, что эта астма начинается, когда я сижу возле туалета, а кошка лежит на ковре, но эффект есть. Когда кошка подходит к ногам или находится перед лицом приступ астмы возникает немедленно и сопровождается гиперемией, зудом глаз, ринореей и зудом лица. После удаления причины симптомы начинают исчезать через пять минут…».

В 1871 году Эрнст фон Лейден нашел кристаллы в мокроте астматических пациентов. Он считал, что они были произведены альвеолами и небольшими бронхиолами. Жан-Мари Шарко также выделил эти кристаллы, и они получили название «кристаллы Шарко-Лейдена». В 1883 Генрих Куршманн обнаружил спирали, состоящие из мучиновых фибрилл, сплетенных вместе, которые также присутствовали в мокроте пациентов с бронхиальной астмой. Тело спиралей часто содержит клеточные элементы или кристаллы Шархо-Лейдена. В ХХ веке в 1903 году Морис Артус провел эксперименты с лошадиной сывороткой и получил гиперчувствительность, названную феноменом Артуса. Мельцер, наблюдая сходство бронхоспазма у поросят при анафилаксии с приступами бронхиальной астмы в 1910 году предположил, что бронхиальная астма является анафилактической реакцией, а пациенты – это субъекты, сенсибилизированные к определенному специфическому для них веществу. Эта теория сохраняет актуальность и в настоящее время, подтверждая аллергическую природу бронхиальной астмы. Удивительно, но наиболее эффективными методами лечения бронхоспазма, по-прежнему, являются лекарственные средства, подобные эфедрину и атропину. Современные методы исследований позволили получить гораздо более эффективные и безопасные препараты, однако, использующие принципы, заложенные в глубокой древности.

Другие статьи

Мигрень на всю голову – Власть – Коммерсантъ

Традиционный народный костюм

Что вызывает эту боль в шее (и что вы можете с этим поделать)? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Вы иногда чувствуете боль в шее? Если да, то вы в хорошей компании — примерно половина из нас когда-нибудь в течение жизни будет испытывать боль в шее.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Хорошая новость заключается в том, что боль в шее в большинстве случаев легкая и проходит сама по себе или с помощью простого лечения.Это может быть вызвано растяжением мышцы или связки, неправильной осанкой или повторяющимся стрессом.

«Люди могут спать в неудобном положении или переусердствовать с работой во дворе, и у них возникает напряжение в мягких тканях шеи», — говорит специалист по боли Рассел ДеМикко, доктор медицинских наук.

По мере того, как мы становимся старше, ситуация может усугубляться или ухудшаться из-за
лежащие в основе дегенеративные изменения.

Ваша шея меняется с возрастом

Верхняя часть позвоночника (называемая шейным отделом позвоночника),
вместе с опорными конструкциями составляет шею.Позвоночник — это стопка
кости (позвонки) разделены амортизирующими дисками из хряща. Полая колонна
через середину проходит спинной мозг. Небольшие суставы позади каждого
позвонок, называемый фасеточными суставами, соединяет каждое тело позвонка с позвонками выше
и ниже.

Позвонки соединены связками и поддерживаются
мышцы. На каждом уровне позвоночника нервы выходят из спинного мозга через
проемы. От шейного отдела позвоночника они доходят до рук.

Со временем на этой шее происходят дегенеративные изменения.
структуры почти во всех.Диски между позвонками могут стать
тоньше. В фасеточных суставах может развиться остеоартрит, то есть хрящи.
покрытие концов костей в суставах изнашивается. Костные шпоры могут образовываться при
края позвонков и связок могут утолщаться.

Эти изменения будут видны на рентгеновском снимке, «но только потому, что
мы можем видеть их, не означает, что люди их чувствуют », — говорит д-р ДеМикко.

Эти изменения не всегда вызывают симптомы, но иногда
они делают. Кроме того, травма или дополнительный стресс из-за неправильной осанки или напряжения.
может повысить вероятность появления симптомов, чем раньше,
дегенеративные изменения.Это означает, что особенно важно делать то, что
что снизит нагрузку на шею.

Растяжение шеи

Ваша голова весом от 10 до 12 фунтов должна быть выровнена прямо
над шейным отделом позвоночника. Привычный наклон головы вперед может
оказывают давление на связки, сухожилия и мышцы.

Вы можете даже не осознавать, что делаете это. Когда ты
водите, ваша голова прижата к подголовнику? Или вы сгорбились? Когда
вы работаете за компьютером, ваша голова наклонена вперед, чтобы посмотреть на монитор?

Как насчет использования устройства, такого как смартфон, планшет или электронная книга? Посмотрите вокруг, и вы заметите, что многие люди наклоняют головы вперед, взаимодействуя со своими устройствами.Это приводит к «текстовой шее», травме от повторяющихся деформаций.

Вы также можете растянуть шею, если держите голову
неестественное положение в течение длительного периода времени или сон с головой в
плохая позиция.

Артроз

Иногда боль в шее исходит не из мягких тканей, а
скорее от суставов. Артроз фасеточных суставов шейного отдела
позвоночник похож на остеоартроз других суставов. Это может вызвать боль и
жесткость.

«Скованность в шее может сохраняться в течение нескольких минут после выхода.
постели по утрам, и обычно это облегчается от движения или принятия
горячий душ », — сказал доктор.Демикко говорит. Вы можете не чувствовать слишком сильной боли в течение дня,
но к концу дня симптомы могут вернуться.

Проблемы с нервом

Некоторые дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника могут вызывать защемление нервов. Если это произойдет, симптомы будут ощущаться в руках больше, чем в шее. Обычно наблюдается онемение и покалывание, а также боль, которая может прогрессировать до мышечной слабости.

«Если у вас болит бицепс, ниже предплечья и пальцы, мы знаем, что это вызвано раздражением нерва на шее», — сказал доктор.ДеМикко объясняет.

Нерв может быть сдавлен из-за стеноза позвоночного канала или грыжи межпозвоночного диска. Стеноз позвоночника развивается из-за накопления дегенеративных изменений с течением времени. Костные шпоры, утолщенные связки и остеоартрит могут вызвать сужение отверстий, где нервы выходят из позвоночника. Это может защемить нерв.

Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть, когда жесткий внешний слой
диск начинает портиться. Слабое место может позволить части мягкой внутренней части
вытекать и давить на близлежащие нервы.

Как уменьшить боль в шее

Большинство болей в шее облегчается такими мерами, как отдых, тепло или лед, а также улучшение осанки. Хотя короткий период отдыха может помочь, важно как можно больше поддерживать нормальную активность.

Людям моложе 65 лет доктор ДеМикко может порекомендовать
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил,
Мотрин) или напроксен (Алев). Для лиц старше 65 лет, у которых побочные эффекты НПВП
может быть больше, он предлагает сначала попробовать ацетаминофен (тайленол).Мышца
Также может помочь релаксант, такой как циклобензаприн (Флексерил).

«Что касается упражнений, я говорю пациентам, что им нужно растягивать слишком напряженные мышцы и укреплять слабые», — говорит д-р ДеМикко. Это также поможет предотвратить проблемы в будущем.

«Лучшее упражнение — это то, что ты собираешься делать,
будь то йога, пилатес, плавание или что-то еще, — говорит он.

Если боль не проходит

Большинство людей поправляются в течение 10–14 дней.Если три или четыре
Проходят недели, а боль все еще сохраняется, обратитесь к врачу. Врач может
рекомендуют физиотерапию или манипуляции с позвоночником, чтобы помочь восстановить диапазон
движение и улучшить функцию.

Плотный узел мышечного волокна, называемый триггерной точкой, может быть
лечится инъекцией анестетика (например, лидокаина), если другие меры,
такие как массаж, тепло или лед и упражнения, не помогли. Хирургия редко
необходим при болях в шее.

Если боль продолжается более шести недель, ваш врач может рассмотреть возможность визуализации для выявления структурных проблем или исключения менее распространенных, но более серьезных причин симптомов, таких как опухоль или инфекция.

Эта статья впервые появилась в Cleveland Clinic Arthritis Advisor .

Дистония шейки матки — Симптомы и причины

Обзор

Шейная дистония, также называемая спастической кривошеей, представляет собой болезненное состояние, при котором мышцы шеи непроизвольно сокращаются, заставляя голову скручиваться или поворачиваться в сторону. Дистония шейки матки также может вызывать неконтролируемый наклон головы вперед или назад.

Редкое заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте, цервикальная дистония чаще всего встречается у людей среднего возраста, у женщин чаще, чем у мужчин.Симптомы обычно начинаются постепенно, а затем достигают точки, при которой они не ухудшаются существенно.

От цервикальной дистонии нет лекарства. Иногда заболевание проходит без лечения, но стойкие ремиссии случаются редко. Введение ботулотоксина в пораженные мышцы часто уменьшает признаки и симптомы цервикальной дистонии. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Симптомы

Сокращения мышц, участвующие в шейной дистонии, могут вызвать скручивание головы в разных направлениях, в том числе:

• Подбородок к плечу
• Ухо к плечу
• Подбородок вверх
• Подбородок прямо вниз

Самый распространенный тип скручивания, связанный с шейной дистонией, — это когда подбородок тянут к плечу.Некоторые люди испытывают сочетание неправильных поз головы. Также возможно подергивание головы.

Многие люди с цервикальной дистонией также испытывают боль в шее, которая может отдавать в плечи. Расстройство также может вызывать головные боли. У некоторых людей боль, вызванная цервикальной дистонией, может быть изнуряющей и приводящей к инвалидности.

Причины

У большинства людей с цервикальной дистонией причина неизвестна. Некоторые люди с цервикальной дистонией имеют семейный анамнез этого заболевания.Исследователи обнаружили генные мутации, связанные с цервикальной дистонией. Дистония шейки матки также иногда связана с травмами головы, шеи или плеча.

Факторы риска

Факторы риска цервикальной дистонии включают:

• Возраст. Хотя заболевание может возникать у людей любого возраста, чаще всего оно начинается после 30 лет.
• Ваш пол. У женщин вероятность развития цервикальной дистонии выше, чем у мужчин.
• Семейная история. Если у близкого родственника есть цервикальная дистония или какой-либо другой тип дистонии, вы подвержены более высокому риску развития этого расстройства.

Осложнения

В некоторых случаях непроизвольные сокращения мышц, связанные с шейной дистонией, могут распространяться на близлежащие участки тела. Наиболее распространенные места включают лицо, челюсть, руки и туловище.

У людей с цервикальной дистонией также могут развиваться костные шпоры, которые могут уменьшить пространство в позвоночном канале.Это может вызвать покалывание, онемение и слабость в руках, руках, ногах или ступнях.

12 сентября 2019 г.

Центр боли в шее | Причины, лечение, упражнения, помощь

Рецензирование

Универсальное руководство по боли в шее: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое боль в шее? | Анатомия шеи | Причины | Типы | Симптомы | Диагностика | Нехирургические методы лечения | Варианты хирургии | Жить с | Источники

Безболезненная шея очень похожа на беззаботные дни нашей юности — мы не ценим ее до тех пор, пока она не пройдет.Боль в шее может сделать жизнь невыносимой и повлиять на вашу социальную жизнь, семейное время, хобби и даже производительность труда.

Если вы читаете это, скорее всего, вы знакомы с болью в шее. Если вы только что проснулись из-за сильной растрескивания шеи, получили травму или имеете дело с хронической болью в шее, это удобное руководство поможет вам понять анатомию шейного отдела позвоночника, различные причины и типы боли в шее. и узнайте больше об общих методах лечения боли в шее.

Хотя боль в шее обычно вызвана растяжением, продолжительная боль может указывать на что-то более серьезное. Источник фото: 123RF.com.

Что такое боль в шее?

Боль в шее — наихудший вид перегиба. Это настолько распространено, что это четвертая по значимости причина инвалидности в мире после ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний и инфекций нижних дыхательных путей. Почти 30 процентов испытывают это каждый год.

И это не всегда централизовано в шее.Он может распространяться по всей верхней части тела, поражать плечи, руки и грудь и даже вызывать головные боли. Жить с болью в шее может быть очень тяжело, из-за чего трудно сосредоточиться и прожить день.

Боль в шее может быть изнурительной и мешать повседневной жизни, в том числе вашей способности спать, чувствовать себя продуктивно и проводить время с друзьями и семьей. И это влияет не только на ваше физическое тело. Исследования показали, что хроническая боль может влиять на психическое здоровье человека; до 85 процентов пациентов с хронической болью страдают тяжелой депрессией.

Что мне нужно знать об анатомии шеи?

Вам не нужно запоминать физиологию и анатомию шеи, чтобы улучшить ее функцию и уменьшить боль, но полезно иметь общее представление о шейном отделе позвоночника.

Подвижность шеи бесподобна. Хотя вы не получите вращения головы в стиле Экзорциста, он способен двигать головой во многих направлениях: сгибание на 90 ° (движение вперед), разгибание на 90 ° (движение назад), поворот на 180 ° (из стороны в сторону). ) и почти 120 ° наклона к любому плечу.

Но вся эта мобильность достигается за счет сложности. Сначала у вас есть семь позвонков (от C1 до C7), каждый из которых покрыт межпозвоночным диском и соединен фасеточными суставами. Есть также 32 мышцы плюс сухожилия, которые прикрепляют их к костям, которые помогают двигать и стабилизировать шею, а также ряд связок, соединяющих кости друг с другом. Это много действий на сравнительно небольшой территории.

Каковы общие причины боли в шее?

«Боль в шее достигает пика в среднем возрасте и немного чаще встречается у женщин и пациентов с семейным анамнезом боли в шее», — говорит терапевт и физиотерапевт из Нью-Йорка Бенджамин Бонте, доктор медицинских наук.«Курильщики, пациенты с психологическими диагнозами, такими как депрессия и тревожность, а также пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни, также подвергаются большему риску».

Боль в шее чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Но помимо старого доброго старения, причины боли в шее столь же разнообразны, как и длинный список. Кстати, вот список наиболее частых причин боли в шее:

• Травмы и несчастные случаи :
  • Хлыст — это обычная травма шеи, полученная, когда голова вынуждена двигаться назад и / или вперед за пределы нормального диапазона движений.Неестественное и быстрое движение шеи влияет на мышцы и связки, которые напрягаются и сокращаются. Это вызывает мышечную усталость, приводящую к боли и скованности. Чаще всего хлыст возникает в результате автомобильной аварии, но также может возникнуть в результате травм, таких как падение или спортивная авария.
  • N erve Сдавливание: «Когда [шейный] нерв сжимается, он может вызвать [излучающую] боль, которая перемещается вверх в голову, за глазами, в челюсть и вниз по рукам», — говорит доктор.Пенхоллоу. Грыжа межпозвоночного диска является наиболее частой причиной компрессии нервов и стеноза позвоночника (скученности позвоночного канала), но костные шпоры также могут сдавливать нервы.

• Состояние здоровья:
  • Остеоартрит: Спондилез, когда он поражает фасеточные суставы позвоночника, является наиболее распространенной формой артрита. Это вызвано износом и старением и может привести к образованию остеофитов (костных шпор), которые переполняют позвоночный канал и сдавливают нервные корешки в шее.
  • Другие формы артрита: Многие типы артрита, особенно воспалительные, такие как ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит и ювенильный идиопатический артрит, могут поражать шейный отдел позвоночника. Хроническое воспаление шеи вызывает повреждение суставов, которые позволяют шее двигаться.
  • Другие патологические процессы : Хотя боль в шее чаще всего вызывается растяжением, продолжительная боль и / или неврологический дефицит могут быть признаком чего-то более серьезного.Эти симптомы нельзя игнорировать. Спинальная инфекция, спинной мозг компрессия, опухоль, перелом и другие нарушения. Если вы получили травму головы, вероятно, пострадала и ваша шея. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

• Проблемы образа жизни :
  • Дополнительный вес: Лишние килограммы создают чрезмерную нагрузку на позвоночник, и слабые мышцы брюшного пресса могут не поддерживать его, и то и другое может нарушить баланс позвоночника и заставить шею сгибаться вперед для компенсации.
  • Стресс: Если вы испытываете стресс — а кто нет? — вы можете сжимать мышцы, которые двигают шею, не осознавая этого, что может привести к ригидности и болезненности шеи.
  • Плохая осанка: Длительная неправильная осанка — взгляд на себя, чрезмерное использование смартфона — может привести к боли в шее. «Стиснутые зубы, неправильный подъем, длительное сидение за компьютером и чтение в постели могут привести к боли в шее», — говорит Скоттсдейл, анестезиолог из штата Аризона и специалист по боли Тамми Пенхоллоу, доктор медицинских наук.

Какие бывают типы боли в шее?

Самые распространенные виды боли в шее.

Существуют разные профили боли в шее. Некоторые люди испытывают только один тип, в то время как другие испытывают комбинацию.

Невропатическая боль в шее: Возникающая из нервов или нервных корешков шейного отдела позвоночника, невропатическая боль в шее может быть результатом таких состояний, как грыжа межпозвоночного диска, которая давит на соседний нерв, или других причин сдавления нерва.

Механическая боль в шее : Эта боль исходит от позвоночника и его поддерживающих структур (например, мышц, связок, костей или хрящей). Как правило, механическая боль вызвана неправильной осанкой, напряжением шеи, вызванным работой или спортом / физической активностью, и даже стрессом.

Центральная невропатическая боль: Чаще всего в результате инсульта, травмы спинного мозга или рассеянного склероза. Это также может быть результатом повреждения центральной нервной системы, вызванного травмой головного / спинного мозга или инфекцией (например,г., абсцесс, энцефалит, миелит)

Каковы симптомы боли в шее?

Помимо самой боли в шее, вы можете заметить другие симптомы, сопровождающие боль. Некоторые из наиболее распространенных симптомов боли в шее включают:

• Жесткость мышц шеи: Плотность мышц в задней части головы или «мышечный узел» на шее. Это может распространиться на ваши плечи, верхнюю часть спины и руки.
• Головная боль: Головные боли в затылочной области (задней части волосистой части головы) очень распространены, но могут также распространяться на макушку головы, вызывая головные боли «напряжения» из-за стеснения мышц.
• Боль и / или слабость, простреливающая руку : Это может быть вызвано мышечной усталостью или сдавлением нервов. Очень часто вдоль определенных нервных корешков (например, позвонка C6, который доходит до большого и указательного пальцев, и позвонка C5, который доходит до дельтовидных мышц и двуглавой мышцы).
• Потеря подвижности шеи: Неспособность легко поворачивать голову и шею.
• Paraesthesias: Ощущение онемения и / или покалывания в руках, чаще всего вызванное сдавлением нерва на уровне позвоночника или прохождением ветвящихся нервов через напряженные воспаленные мышцы.

Если боль в шее вызвана сдавлением нерва, у вас могут возникнуть следующие симптомы:

• Слабость в плече, руке или кисти
• Чувство онемения или «иголки» в руке, пальцах или кисти
• Острая, жгучая боль возле защемленного нерва, отдающая наружу

Некоторые состояния, такие как ишемическая болезнь сердца (стенокардия) или даже опухоли легких, могут имитировать эти состояния, отмечает Стюарт Г. Эйдельсон, доктор медицины. «При наличии описанных симптомов лучше всего, чтобы квалифицированный врач провел тщательное медицинское обследование», — говорит он.

Повседневная жизнь (и ночная жизнь) может сказаться на вашей шее. Возможно, вы неправильно спали прошлой ночью, из-за чего мышцы шеи напряглись. Источник фото: 123RF.com.

Как получить диагноз боли в шее?

Боль в шее чаще всего диагностируется лечащим врачом. «Самый важный аспект лечения — попытаться определить первопричину боли, так как она будет определять курс лечения», — объясняет доктор Бонте.

«Например, если причина в мышечном дисбалансе или плохой эргономике (напр.грамм. работая дома за импровизированным столом!), при продумывании общего плана лечения важно учитывать эти основные проблемы ».

Чтобы оценить боль в шее, ваш лечащий врач:

• Спросите свою историю болезни
• Задайте вопросы, чтобы определить источник вашей боли, в том числе:
  • Когда началась боль?
  • Какие действия предшествовали боли?
  • Что вы пытались облегчить боль в шее?
  • Боль излучается или распространяется на другие части тела?
  • Что делает боль слабее или сильнее?
• Проведите физический осмотр, чтобы определить, связана ли ваша боль с мышцами, суставами или связками.Этот экзамен будет включать:
  • Наблюдение за осанкой
  • При пальпации / ощущении искривления позвоночника, выравнивания позвоночника и мышечных спазмов
  • Оценка подвижности шеи, включая силу и ощущения в шее и руках
• Диагностическое тестирование: для исключения определенных состояний (например, инфекции, перелома или опухоли).

Ваш визит к врачу может включать неврологическое обследование , которое проверяет ваши рефлексы, мышечную силу, сенсорные и / или двигательные проблемы, а также распределение боли, чтобы помочь им поставить правильный диагноз.

Это обследование чаще всего выполняется, если вы чувствуете онемение или покалывание в плече, руках или шее, или если у вас очаговая слабость, указывающая на повреждение нервов. Ваш врач может также назначить исследование нервной проводимости (также известное как электромиография / ЭМГ), чтобы проверить, насколько быстро ваши нервы отправляют и получают сигналы в мозг и из него. Более низкие скорости в исследовании нервной проводимости могут указывать на повреждение нерва.

Визуализирующие исследования могут помочь вашему врачу сузить причину боли в шее.Рентгеновский снимок может выявить сужение дискового пространства, перелом, образование остеофитов и остеоартрит. Однако рентген не покажет мягкие ткани, такие как мышцы, связки или межпозвоночные диски; для этого вам понадобится MRI или компьютерная томография .

Какие нехирургические методы лечения боли в шее наиболее распространены?

Если вы испытываете хроническую боль (более 2 недель), важно обратиться за медицинской помощью для дальнейшего обследования и лечения.Лечение боли в шее варьируется в зависимости от причины и продолжительности боли в шее, которую вы испытываете. Многие пациенты с болью в шее находят облегчение при использовании одного или комбинации этих методов лечения. К наиболее распространенным видам лечения относятся:

Лекарства: Лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, могут помочь справиться с болью в шее, уменьшить воспаление, уменьшить мышечный спазм и нарушение сна. Когда дело доходит до обезболивания шеи, первая линия лечения — это, как правило, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, а также ацетаминофен (тайленол).Некоторые НПВП можно наносить на кожу местно, например, гель Voltaren и Aspercreme; К другим местным методам лечения относятся Icy-Hot, пластыри на основе лидокаина и кремы / мази CBD.

«Иногда рассматриваются рецептурные препараты, такие как миорелаксанты и обезболивающие», — говорит д-р Бонте. Миорелаксанты используются чаще при острой, чем при хронической боли.

Если вы принимаете лекарства от боли в шее, не забывайте принимать все лекарства, назначенные врачом, и сообщать о любых побочных эффектах.Некоторые обезболивающие, например опиоиды, вызывают сильную зависимость, и их следует использовать только по назначению. Если вы испытываете боль в шее дегенеративного происхождения, никакое лекарство не «вылечит» боль, но оно поможет справиться с болью. Для получения дополнительной информации вы можете прочитать нашу статью только о лекарствах для снятия боли в шее .

Вмешательства: Вмешательства, такие как инъекции обезболивающих в пораженные суставы или нервы, иногда являются вариантом для облегчения боли в шее.«В зависимости от причины боли в шее могут быть выполнены инъекции, такие как инъекции триггерной точки, эпидуральные инъекции стероидов и радиочастотная абляция», — говорит доктор Бонте. Инъекции ботокса иногда делают в месте боли или в сухие иглы в узкие мышечные повязки, хотя исследования показывают неоднозначные результаты его эффективности.

Для тех, кто страдает невропатической болью в шее, инъекции стероидов и болеутоляющих могут быть эффективными, особенно если они проводятся в сочетании с физиотерапией.Удаление (жжение) нервов около шейных суставов может улучшить подвижность и уменьшить боль.

Инъекции стероидов могут помочь при боли в шее. Для тех, кто не хочет (или не должен принимать) кортикостероиды или процедуры абляции шеи, но все же ищет вариант обезболивания, регенеративные методы лечения, такие как обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) и / или стволовые клетки из концентрата аспирата костного мозга (BMAC ) может быть уместным.

«Все другие традиционные инъекции, абляции и операции разрушительны», — говорит д-р.Пенхоллоу. «Впервые у нас есть лечение, которое обращает процесс вспять, а не скрывает его, и, таким образом, является конструктивным». Широко распространено мнение, что эти методы лечения требуют дополнительных исследований, прежде чем их можно будет считать стандартными, и большинство страховок не покрывают их.

Шейный воротник и / или шейная подушка: Если вы получили травму шеи, шейный воротник используется для поддержки и ограничения движений во время заживления. Это также помогает поддерживать правильное положение шейного отдела позвоночника.Подушки для шейки матки предназначены для создания правильного изгиба шеи во время сна. Они помогают снизить давление на нервы шеи, чтобы лучше спать — это так необходимо, когда вы живете с болью!

Дополнительные методы лечения: Альтернативные методы лечения могут быть полезны при лечении боли в шее. Некоторые из наиболее популярных дополнительных методов лечения боли в шее включают:

• Иглоукалывание: Специалисты по иглоукалыванию работают над восстановлением здорового потока вашей «ци» — энергетической силы вашего тела.Некоторые люди чувствуют облегчение после одного сеанса иглоукалывания, а другим требуется несколько сеансов, чтобы уменьшить боль в шее.
• Фитопрепараты : Местные растительные средства, такие как крем с капсаицином, могут временно уменьшить боль при нанесении на кожу. Коготь дьявола и / или кора белой ивы обычно используются для уменьшения воспаления и боли.
• Массаж: Если боль в шее вызвана стрессом, травмой или неправильным использованием, массаж может помочь снять мышечное напряжение и уменьшить боль и воспаление.Регулярный массаж также может быть эффективным средством предотвращения боли в шее.
• Йога и пилатес: Эти упражнения могут повысить вашу базовую силу, улучшить баланс и осанку и уменьшить стресс — все это фантастические способы помочь вам предотвратить и / или уменьшить боль в шее. Если ваша боль вызвана напряжением мышц или слабостью основных мышц, йога и пилатес могут быть особенно полезны.

Уход за хиропрактикой: Хиропрактик может помочь уменьшить боль в шее с помощью хиропрактики, регулирующей шею, так называемой шейной манипуляции.Эти корректировки расслабляют суставы шейных позвонков на шее, чтобы помочь уменьшить боль, вызванную мышечными спазмами и защемлением нервов. Ваш мануальный терапевт может использовать несколько методов, чтобы уменьшить сужение или смещение суставов, чтобы уменьшить воспаление, улучшить функцию и устранить боль в шее.

Физиотерапия: Большинство физиотерапевтических методов лечения боли в шее включают программу упражнений, которая укрепляет и растягивает шею, уменьшая боль и скованность.Исследования показывают, что физиотерапия часто является лучшим лечением боли в шее, чем операция или обезболивающие. Ваш физиотерапевт будет работать с вами над упражнениями и процедурами, которые вы можете выполнять дома, чтобы помочь вам вернуться к своей обычной деятельности и образу жизни.

Потребуется ли операция при боли в шее?

Большинство пациентов с болью в шее хорошо поддаются безоперационному лечению, поэтому операция на шейном отделе позвоночника требуется редко. Фактически, менее 5% пациентов с болью в шее нуждаются в хирургическом вмешательстве.

«Хирургия, как правило, является последним средством, — объясняет доктор Пенхоллоу, — если это не острая компрессия грыжи межпозвоночного диска на спинном мозге, когда это требует нейрохирургической неотложной помощи, например, когда кто-то испытывает потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем или сильную слабость в позвоночнике. конечности, для которых необходима декомпрессия пуповины ».

Вам может потребоваться операция на шейном отделе позвоночника, если:

• Безоперационное лечение не помогает . То есть вы попробовали комбинацию лекарств, хиропрактики, физиотерапии, массажа, упражнений и многого другого, но все еще испытываете боль.
• Ваша боль усиливается. Защемление нерва на шее — шейная радикулопатия — может вызвать боль, онемение и слабость в плечах или руках. Если ваша боль усиливается, хирургическое вмешательство может устранить источник давления на нервы (часто вызываемый грыжей межпозвоночного диска).
• Ваш спинной мозг сдавливается. Определенные состояния шеи могут оказывать давление на спинной мозг. Вы можете испытывать боль или скованность, проблемы с равновесием или трудности с мелкой моторикой.
• У вас прогрессирующие неврологические симптомы. Если вы чувствуете онемение, покалывание и слабость в руках и ногах и / или у вас проблемы с равновесием или ходьбой.

Обычно хирургическое вмешательство проводится по поводу остеохондроза, травмы или нестабильности позвоночника. Эти состояния могут оказывать давление на спинной мозг или нервы, идущие от позвоночника, и хирургическое вмешательство является единственным вариантом облегчения.

Какие виды хирургии используются при боли в шее?

Существует два распространенных типа операций на шейном отделе позвоночника, выполняемых для облегчения боли в шее:

• Декомпрессия: удаление ткани, прижимающей нервную структуру
• Стабилизация: ограничение движения между позвонками.Спондилодез (включая спондилодез шейного отдела позвоночника), когда хирург использует пластины, винты, кости и другие материалы для ограничения движения между позвонками с целью стабилизации позвоночника.

Существуют различные типы процедур декомпрессии, в том числе:

• Дискэктомия: хирург удаляет полностью или частично поврежденный диск
  • Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF): Часто считается «золотым стандартом» в хирургии шейного отдела позвоночника. ACDF включает удаление поврежденного диска для снятия давления на нервный корешок или спинной мозг.Ваш хирург вставит трансплантат, чтобы соединить кости выше и ниже диска.
  • Замена шейного диска: Эта процедура, также известная как замена искусственного диска или полное эндопротезирование диска, включает удаление поврежденного шейного диска вместе со всеми костными шпорами и замену его металлическим или полимерным протезом.
• Корпэктомия: тело позвонка удаляется, чтобы получить доступ к тому, что сдавливает спинной мозг или нерв.
• Транскорпоральная микродекомпрессия (TCMD): хирург получает доступ к шейному отделу позвоночника с передней части шеи. TCMD выполняется через небольшой канал, сделанный в теле позвонка, для доступа и декомпрессии спинного мозга и нерва. Это восстанавливает нормальное расстояние в спинном мозге при сохранении диска.
• Фораминотомия: удаляет костные шпоры, давящие на нерв

Ваш хирург вместе с вами определит, что лучше всего подходит для вашего состояния.

Стабилизационная операция иногда — но не всегда — проводится одновременно с декомпрессионной операцией. При некоторых формах декомпрессионной хирургии хирургу может потребоваться удалить большую часть позвонка или позвонков. Это приводит к нестабильности позвоночника, а это означает, что он двигается ненормально, что повышает риск серьезных неврологических травм. В этом случае хирург восстановит стабилизацию позвоночника. Обычно это делается с помощью спондилодеза или имплантации искусственного диска.

Некоторые пациенты подвержены высокому риску плохого заживления кости или неудачного спондилодеза. Курение и диабет — два из нескольких факторов риска, препятствующих заживлению и сращению костей. Стимулятор роста костей может быть рекомендован и прописан пациентам с определенными факторами риска.

Профилактика боли в шее и жизнь с ней

Хотя избежать боли в шее не всегда возможно, вы можете сохранить мышцы шеи без напряжения и стресса, выработав здоровые привычки. Например, вместо того, чтобы целый день сидеть за компьютером, делайте в течение дня перерывы на растяжку.

Если боль в шее усиливается в конце дня, подумайте о своей позе. Вы сидите прямо? Сидя на стуле, поставив ступни на пол?

Если боль в шее усиливается по утрам, проверьте положение сна и подушку. Используйте подушку, которая поддерживает шею и держит ее прямо. По возможности не спите на животе с выкрученной шеей.

Что делать, если вы ложитесь спать в хорошем настроении и просыпаетесь с болью в шее? Повседневная жизнь (и ночная жизнь, даже если она просто потрачена на подушку!) Может сказаться на вашей шее.Если вы просыпаетесь с болью в шее, лучше всего дать своему телу время для самостоятельного заживления. Чтобы прожить день, не позволяя боли мешать вашей обычной деятельности, у вас есть несколько вариантов.

• Аккуратно растяните шею: Центр упражнений Spine Universe предлагает видео с 3 упражнениями на растяжку шеи и упражнениями, которые помогут уменьшить ригидность шеи.
• Примите безрецептурные обезболивающие, например Тайленол или Адвил.
• Чередуйте тепловые и ледяные процедуры на шее: 20 минут тепла, а затем 20 минут льда должны помочь облегчить боль и ускорить процесс заживления.
• Отдых: возьмите несколько дней перерыва от любой напряженной деятельности, которая усугубляет ваши симптомы, например от занятий спортом или поднятием тяжестей.

Уже справились с болью в шее?

Хотя существует множество способов облегчить боль в шее, в настоящее время не существует лечения, которое, как было бы научно доказано, излечивает хроническую боль в шее. Даже обычные методы лечения имеют противоречивые данные об их эффективности в устранении боли и улучшении функции шеи.

Иногда люди должны научиться справляться со своей болью на ежедневной основе путем изменения образа жизни и самоуправления.

Вот несколько стратегий, которые помогут уменьшить хроническую боль в шее и улучшить качество вашей жизни:

• Оставайтесь активными каждый день: растягивайтесь, ходите и делайте легкие упражнения, которые не усугубляют вашу боль
• Сохраняйте темп : не думайте, что вам нужно «делать все». Ежедневно давайте время для отдыха в течение дня.
• Защитите себя : узнайте, как сообщать о своих чувствах своим врачам, друзьям и семье.Установите ограничения на то, что вы можете и что не можете делать, и позвольте людям в вашей жизни поддерживать вас.
• Высыпайтесь много : хороший отдых может помочь вам лучше справиться с болью.

Источники

BMJ . 2017 Достижения в диагностике и лечении боли в шее. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28807894/

Mayo Clin Proc . 2015. Эпидемиология, диагностика и лечение боли в шее. Доступно по адресу: https: // pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25659245/

Открыть Orthop J . 2016. Качественное описание хронической боли в шее имеет значение для оценки и классификации исходов. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5301418/

Анест Пейн Мед . 2017. Классификация и лечение хронической боли в шее: продольное когортное исследование. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27846187/

Нейропластичность . 2017. Связь между депрессией и хронической болью: нейронные механизмы в мозге.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5494581/

Ман Тер . 2016. Субъективные и клинические критерии оценки, позволяющие выделить пять клинических паттернов у пациентов с неспецифической болью в шее. Дельфи-опрос клинических экспертов. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27507590/

Терминология IASP. Международная ассоциация изучения боли. 2017. Доступно по адресу: https://www.iasp-pain.org/Education/Content.aspx?ItemNumber=1698

.

Центральные нейропатические болевые синдромы.Клиника Майо. 2016. Доступно по адресу: https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(16)00073-2/fulltext#:~:text=Central%20neuropathic%20pain%20can%20result,cord)%2C%20or % 20 новообразований% 20 расстройств

Азиатский позвоночник J . 2017. Невропатическая боль, связанная с заболеваниями позвоночника: систематический обзор. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5573862/

Токсины (Базель). 2020. Сравнительная эффективность инъекции ботулинического токсина при хронической боли в плече: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7232231/

Медицина (Балтимор) . 2020. Полная замена диска по сравнению со спондилодезом при шейном остеохондрозе: систематический обзор перекрывающихся метаанализов. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7220152/

Дж. Neurol . 2018. Достижения в понимании ноцицепции и невропатической боли. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5808094/

Phys Ther .2018. Механический подход к лечению боли физиотерапевтом. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6256939/

Дополнение на основе Evid Alternat Med . 2015. Дополнительная и альтернативная медицина для лечения цервикальной радикулопатии: обзор систематических обзоров. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4541004/

Психологические и телесные подходы к лечению хронической боли: что говорит наука. 2019. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья.Доступно по адресу: https://www.nccih.nih.gov/health/providers/digest/mind-and-body-approaches-for-chronic-pain-science

.

Обновлено: 30.03.21

Травма шеи, связанная со спортом — статистика, симптомы и лечение

Нейрохирург объясняет: травма шеи, связанная со спортом

Хой Д. Тан, доктор медицины, FAANS

Ваш браузер не поддерживает аудио элементы.

Занятия спортом могут способствовать травмам шеи различной степени тяжести, начиная от относительно легких травм, таких как растяжение мышц, до тяжелых опасных для жизни состояний, таких как переломы шеи и травмы шейного отдела спинного мозга.Перелом (сломанная) шея — очень серьезное заболевание, но во многих случаях пациент может полностью выздороветь и восстановить все неврологические функции. Перелом шеи иногда может привести к полному повреждению спинного мозга, что может привести к параличу или даже смерти.

Хотя катастрофические травмы шейки матки действительно случаются в спорте, частота смертельных случаев снизилась за последние несколько десятилетий благодаря лучшему защитному снаряжению, повышению осведомленности, лучшему обучению и изменению правил. Тем не менее, эти травмы могут возникать у спортсменов, которые занимаются контактными видами спорта, такими как американский футбол, футбол и регби, а также бесконтактными видами спорта, такими как гимнастика и велоспорт.

Травмы шейки матки в результате занятий спортом можно разделить на следующие клинические синдромы:

• Переломы и вывихи шейки матки
• Травмы нервного корешка или плечевого сплетения
• Поражения межпозвонкового диска
• Стеноз шейки матки
• Острое растяжение / растяжение шейного отдела, включая хлыстовую травму
• Преходящая квадриплегия

Позвоночный столб или позвоночник является частью осевого скелета и обеспечивает первостепенную структурную поддержку нашего тела.В области шеи находится шейная часть позвоночника, состоящая из семи костей (позвонки С1-С7), отделенных друг от друга межпозвоночными дисками. Эти диски позволяют позвоночнику свободно двигаться и действуют как амортизаторы во время активности. Помимо сильных мышц, гибких сухожилий и связок, позвоночник позволяет нам стоять, сгибаться и скручиваться. Спинной мозг, очень уязвимая нервная ткань, соединяющая мозг с телом, расположен в середине шейного отдела позвоночника и защищен костными структурами позвонков.

Шейный отдел позвоночника поддерживает вес головы и обеспечивает гибкость при выполнении широкого диапазона движений головой. Движение головы возможно благодаря специализации первых двух позвонков (C1 и C2), которые непосредственно соединяются с черепом. Первый позвонок (C1) или «атлас» — это самый верхний позвонок, который позволяет кивать или «да» движение за счет сочленения вдоль атланто-затылочного сустава, в то время как второй позвонок (C2) или «ось» допускает движение из стороны в сторону или без движения путем поворота вдоль атлантоаксиального сустава.

Переломы и вывихи шейки матки

Перелом шейки матки — это перелом одной или нескольких шейных костей или позвонков шеи. Вывих шейки матки относится к травме связки шеи, в результате которой два или более шейных позвонка ненормально отделились друг от друга.

Сильный внезапный поворот шеи или сильный удар по голове или области шеи могут вызвать перелом шеи. Виды спорта, связанные с жестоким физическим контактом, несут больший риск перелома шеи, включая футбол, хоккей, регби и борьбу.Нанесение удара противнику в футболе или регби может привести к перелому шеи, как и неконтактные занятия, такие как гимнастика, если гимнастка не попадает в перекладину во время выпуска и падает. Шейный отдел позвоночника обычно поглощает энергию столкновения, рассеивая силы через мышцы, межпозвоночные диски и кости вдоль изгиба шейного отдела позвоночника. Однако, когда шея сгибается, например, при захвате копьем, силы создают аномальную осевую нагрузку на опорные конструкции, что может привести к разрыву связок или кости.Травмы шейного отдела позвоночника могут варьироваться от подвывихов и вывихов с неврологическими симптомами или без них до переломов с неврологическими симптомами или без них.

Нельзя перемещать человека с травмой шеи без квалифицированной медицинской помощи, которую следует немедленно вызвать. Это чрезвычайно важно, потому что правильная стабильность шейного отдела позвоночника имеет решающее значение, чтобы избежать дальнейшего повреждения. В ситуациях, когда произошла травма головы или шеи, важно распознавать возможность перелома шеи.

Признаки и симптомы

• Локальная боль в шее, которая может быть или не быть сильной
• Жесткость шеи
• Боль, распространяющаяся от шеи до плеч и / или рук
• Отеки и синяки
• Нежность
• Снижение чувствительности в руках, ногах или теле
• Мышечная слабость или паралич рук или ног
• Затрудненное дыхание

Заболеваемость

The U.Комиссия по безопасности потребительских товаров (CPSC) отслеживает производственные травмы с помощью своей Национальной электронной системы наблюдения за травмами (NEISS). По данным CPSC, в 2018 году в отделениях неотложной помощи больниц США было оказано лечение примерно 23720 переломов шеи. Из них примерно 3194 перелома были связаны со спортом. Фактическая частота травм шеи потенциально может быть намного выше по двум основным причинам. Во-первых, в отчете за 2018 год CPSC исключает данные по видам деятельности или спорту, которые приводят к 1200 травмам или меньше, из очень небольших выборок или из мест, которые ограничены небольшой географической областью страны.Кроме того, с помощью этой системы также не отслеживаются менее серьезные травмы шеи, которые лечат в кабинете врача, центрах неотложной помощи или самостоятельно. Спортивная статистика включает не только травмы, полученные в результате самой спортивной / рекреационной деятельности, но также любые травмы, полученные от оборудования и одежды, используемых в этих занятиях. Например, травмы, связанные с плаванием, включают занятия, а также доски для прыжков в воду, оборудование, плавсредства, бассейны и водные горки. В период с 2000 по 2015 год количество связанных со спортом переломов шейки матки увеличилось на 30%, главным образом за счет 300% -ного увеличения травм, связанных с ездой на велосипеде.Частота травм у мужчин была в 1,7 раза выше для растяжения связок шеи и в 3,6 раза для переломов по сравнению с женщинами. Езда на велосипеде была наиболее частой причиной переломов шейки матки у мужчин, а верховая езда — у женщин.

Источник: Комиссия по безопасности потребительских товаров США, Национальная электронная система наблюдения за травмами (NEISS), 2018 г.

Травма шейного отдела спинного мозга

Тяжелая травма шеи может привести к повреждению части или всего спинного мозга.Степень симптомов травмы спинного мозга зависит от пораженной части спинного мозга. Чем выше травма на позвоночнике или чем ближе к мозгу, тем большее влияние она оказывает на движения тела и чувство чувств. Травмы шейного отдела спинного мозга, как правило, являются наиболее тяжелым типом повреждений спинного мозга. Они могут привести к квадриплегии или тетраплегии с потерей мышечной силы всех четырех конечностей. В зависимости от степени травмы травмы шейного отдела спинного мозга могут быть полными или неполными.

Полный SCI

Полная ТСМ приводит к полной потере всех моторных и сенсорных функций ниже уровня травмы. Примерно 50% всех травм спинного мозга являются полными и одинаково затрагивают обе стороны тела. В случае полной травмы спинного мозга спинной мозг редко перерезают или полностью перерезают. Это более распространено, чем потеря функции, вызванная ушибом или ушибом спинного мозга или нарушением кровотока в травмированной части спинного мозга.

Неполный SCI

При неполной травме некоторая остаточная функция остается ниже первичного уровня травмы. Человек с неполной травмой может двигать одной рукой или ногой больше, чем другой, может или может иметь больше функций с одной стороны тела, чем с другой.

Сотрясение позвоночника

Может произойти сотрясение мозга, которое также может быть полным или неполным. В таких случаях дисфункция спинного мозга носит временный характер и обычно разрешается в течение одного или двух дней.Футболисты особенно подвержены сотрясениям и ушибам спинного мозга. Последний может вызывать неврологические симптомы, включая онемение, покалывание, ощущения, похожие на электрошок, и жжение в конечностях.

Признаки и симптомы

• Сильная боль или давление в шее, голове или спине
• Покалывание или потеря чувствительности в руке, пальцах, стопах или пальцах ног
• Частичная или полная потеря контроля над любой частью тела
• Срочное мочеиспускание, недержание или задержка кишечника
• Затруднения с равновесием и ходьбой
• Аномальные ленточноподобные ощущения в грудной клетке: боль, давление
• Нарушение дыхания после травмы
• Необычные уплотнения на голове или позвоночнике

Заболеваемость

Национальный статистический центр травм спинного мозга при Университете Алабамы отслеживает исчерпывающую информацию о SCI, включая подробные данные о SCI, связанных со спортом.

Лучшие виды спорта, способствующие развитию SCI

• Дайвинг: 1772 мужчин, 160 женщин = 1932
• Велосипед: 496 мужчин, 68 женщин = 564
• Вездеход / вездеход (ATV / ATC): 218 мужчин, 37 женщин = 255
• Футбол: 153 мужчины = 153
• Катание на лыжах: 170 мужчин, 19 женщин = 189
• Верховая езда: 76 мужчин, 77 женщин = 153
• Зимние виды спорта: 135 мужчин, 30 женщин = 165
• Другие виды спорта: 126 мужчин, 29 женщин = 155
• Серфинг (включая бодибилдинг): 140 мужчин, 6 женщин = 146
• Борьба: 94 мужчины, 2 женщины = 96
• Батут: 68 мужчин, 8 женщин = 76
• Гимнастика: 38 мужчин, 21 женщина = 59
• Снегоходы: 48 мужчин, 9 женщин = 57
• Полевые виды спорта: 44 мужчины, 2 женщины = 46
• Дельтапланеризм: 40 кобелей, 2 суки = 42
• Бейсбол: 23 мужчины, 1 женщина = 24
• Баскетбол: 15 мужчин = 15
• Скейтборд = 8 кобелей, 1 девочка = 9
• Легкая атлетика: 6 кобелей = 6

SCI Демография

• Приблизительно 10.1% всех SCI связаны со спортом
• Из 33 406 зарегистрированных случаев травмы спинного мозга в общей сложности 3367 были связаны со спортом
• 3003 случая произошли у мужчин и 364 случая у женщин
• 84,9% всех спортивных травм закончились тетраплегией.

ТСМ, связанная со спортом, по возрасту на момент травмы

• Возраст 0-15: 24,1%
• В возрасте 16–30 лет: 14,2%
• В возрасте 31–45 лет: 7,3%
• Возраст 46-60: 4.5%
• Возраст 61–75: 2,8%
• Возраст 76–98 лет: 0,9%

Источник: Национальный статистический центр травм спинного мозга, Университет Алабамы в Бирмингеме, NSCISC, 2018. Годовой статистический отчет и краткие сведения, январь 2019 г.

Тестирование и диагностика

Любая травма шеи, связанная со спортом, должна лечиться с высокой степенью подозрения на тяжелые заболевания, такие как переломы шеи. Перелом шеи или травма спинного мозга требует неотложной медицинской помощи.Спортсмен не должен возвращаться к спорту или деятельности до тех пор, пока его сила не будет достигнута с медицинской точки зрения, и его сила не вернется к уровню до травмы. Пациенту следует как можно быстрее пройти полное неврологическое обследование для выявления нестабильности и / или травмы спинного мозга. Диагноз специализированного врача, основанный на происшествии, симптомах, физическом осмотре и результатах радиологических тестов, включает одно или несколько из следующего:

• Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) : диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает рентгеновские снимки; может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) : диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.
• Рентгеновский снимок : Применение излучения для получения пленки или изображения части тела может показать структуру и расположение позвонков и очертания суставов.

Лечение

Варианты лечения зависят от следующих факторов:

• Степень тяжести перелома
• Если имеется связанный вывих или нестабильность
• Какие шейные кости сломаны
• Повреждение спинного мозга или нервов, мышечная слабость или паралич

Незначительный (компрессионный) перелом часто лечат с помощью шейного воротника или корсета, который носят в течение шести-восьми недель, пока кость не заживет сама по себе.Более тяжелый или сложный перелом может потребовать вытяжения или хирургического вмешательства, в том числе спинномозговой фиксации или сращивания с хирургической декомпрессией или без нее.

Хирургическая декомпрессия спинного мозга выполняется после травмы, хотя сроки этого вмешательства сильно различаются. В ходе операции удаляются различные ткани или костные фрагменты, которые сжимают и повреждают спинной мозг. В зависимости от уникальных обстоятельств травмы, декомпрессия выполняется с помощью различных хирургических подходов, включая, например, доступ к сжатому пуповине спереди (спереди) или сзади (сзади).Становится все более очевидным, что декомпрессия и стабилизация у пациентов с ТСМ должны быть немедленными, как можно быстрее и безопаснее с медицинской точки зрения.

Специальные виды спорта

Велосипед

Травмы головы, связанные с ездой на велосипеде, встречаются гораздо чаще, чем переломы шеи, но нередко пациенты получают травмы головы и шеи во время несчастного случая. Из 2692 связанных со спортом переломов шеи, леченных в отделениях неотложной помощи больниц США в 2009 году, 536 были связаны с ездой на велосипеде.

По оценкам, 80% дорожно-транспортных происшествий со смертельным исходом с участием автотранспортных средств среди детей в возрасте 14 лет и младше происходит из-за поведения велосипедиста, например, выезда на улицу без остановки, съезда в транспортный поток, движения по знакам остановки или езды против движения транспорта.

Источник: Комиссия по безопасности потребительских товаров США, Национальная электронная система наблюдения за травмами (NEISS), 2009 г.

Футбол

Связанные с футболом травмы головы, в частности сотрясения мозга, встречаются чаще, чем переломы шеи; но нередко игрок получает травму головы и шеи во время инцидента.Из 2692 связанных со спортом переломов шеи, леченных в отделениях неотложной помощи больниц США в 2009 году, 268 были связаны с футболом.

Травмы шеи обычно связаны со столкновениями между игроками на высокой скорости, вызывающими ускорение или замедление движения головы о шею. Ускорение часто вызывает силу разгибания шеи хлыстового типа, в то время как замедление часто приводит к усилиям сгибания. Спаринг, запрещенный в американском футболе с 1976 года, происходит, когда игрок использует шлем / голову в качестве первой точки контакта с другим игроком.Спаринг — важная причина травм шейного отдела позвоночника и квадриплегии.

• Травмы шейного отдела позвоночника, по оценкам, встречаются у 10-15% всех футболистов, чаще всего у линейных игроков и защитников.
• Как прошлые, так и настоящие данные показывают, что футбольный шлем не вызывает травм шейного отдела позвоночника; довольно плохо выполненные техники захвата и блокировки, которые являются основной проблемой.
• За последние 33 года 307 футболистов с неполным неврологическим восстановлением в связи с шейной травмой спинного мозга: 253 школьника; 34 игрока колледжа; 14 профессионалов; и 6 игроков в песочницу.Данные указывают на сокращение количества повреждений шейного отдела спинного мозга с неполным неврологическим восстановлением по сравнению с данными, опубликованными в начале 1970-х годов.
• В течение 33 лет с 1977 по 2009 год 216 из 307 игроков с шейной травмой спинного мозга играли в защите.
• В течение футбольного сезона 2009 года произошло девять травм шейного отдела спинного мозга с неполным неврологическим восстановлением. Это уменьшение по сравнению с 14 повреждениями шейного отдела спинного мозга с неполным неврологическим восстановлением в 2008 году.Семь травм произошли в средней школе, одна на уровне колледжа и одна на профессиональном уровне.
• Большинство катастрофических SCI происходит в играх. В сезоне 2009 года пять травм было получено в играх, две на тренировке и две в играх по схватке.
• Почти 10% катастрофических травм шейного отдела позвоночника произошло во время лечения.

Водные виды спорта

• 47-летний мужчина занимался серфингом, упал и, возможно, ударился головой о песчаную отмель, получив компрессионный перелом в точке C-1 и компрессионный перелом грудной клетки в точке T-1.
• 11-летний мальчик ехал на внутренней трубе в аквапарке и получил удар, получив смертельный перелом шеи.
• Шестилетний мальчик нырнул во встроенный бассейн на заднем дворе своего дома, ударился головой о бетонное дно и сломал шею у C-2 и C-3.
• 32-летний мужчина плавал дома, ударился головой о борт бассейна и сломал шею.

Источник: Комиссия по безопасности потребительских товаров США, Национальная электронная система наблюдения за травмами (NEISS), 2009 г.

Советы по профилактике

Велосипед

Хотя многие велосипедные травмы связаны с травмами головы, правильное использование шлемов, одобренных SNELL, Американским национальным институтом стандартов (ANSI) или Американским обществом испытаний и материалов (ASTM), также может помочь предотвратить травмы SCI. Шлем должен подходить по размеру, а ремешок шлема должен быть закрыт и затянут, чтобы он не оторвался во время езды или при падении. К другим советам по предотвращению переезда на велосипеде относятся:

• Не позволяйте детям младше года садиться на велосипед.
• Прокатитесь на велосипеде на расстоянии не менее трех футов от припаркованных автомобилей.
• Не надевайте наушники.
• Всегда соблюдайте местные правила дорожного движения.
• Никогда не держитесь за движущийся автомобиль.
• Используйте «ручные указатели», чтобы указать направление поворотов.

Футбол

• Футболисты получают адекватную подготовку и укрепление мышц головы и шеи.
• Тренеры и официальные лица не рекомендуют игрокам использовать верх футбольных шлемов в качестве тарана при блокировании, ударе, захвате и переноске мяча.
• Тренеры, врачи и инструкторы следят за тем, чтобы оборудование игроков было правильно подогнано, особенно шлем, и что ремни находятся в заблокированном положении.
• Тренеры подготовлены к возможной катастрофе SCI. Весь персонал должен знать, что делать в таком случае. Быть подготовленным и хорошо информированным может иметь решающее значение в предотвращении стойкой нетрудоспособности.
• Обеспечение соблюдения правил, запрещающих использование копья на тренировках и играх.
• Владельцам мяча предписано не опускать голову при контакте с игроком, выполняющим захват, во избежание столкновения шлема с шлемом.

Скейтбординг и роликовые коньки

• Осмотрите скейтборд или коньки на предмет повреждения деталей.
• Всегда надевайте шлем, надежно закрепленный на голове.
• Проверьте зону на наличие камней, мусора, трещин на тротуаре или неровных поверхностей.
• Носите хорошо сидящую одежду, наколенники и налокотники, скобы для запястий и перчатки.

Плавание / дайвинг

• Не ныряйте в воду глубиной менее 12 футов или в надземных бассейнах.Перед погружением проверьте глубину и проверьте, нет ли в воде мусора.
• Соблюдайте все правила и предупреждающие знаки в аквапарках, бассейнах и общественных пляжах.
• Первый раз в водоеме войти в воду.
• Никогда не толкайте и не толкайте кого-либо в воду и не позволяйте детям делать это.

Общий спорт

• Постоянно присматривайте за детьми младшего возраста; и не позволяйте использовать спортивное снаряжение или заниматься спортом, не подходящим для их возраста.Не допускайте использования детских площадок с твердым покрытием.
• Не занимайтесь спортом в случае болезни или сильной усталости.
• Выбросьте и замените поврежденное спортивное снаряжение или защитное снаряжение.
• Никогда не скользите головой вперед во время кражи базы.

Ресурсы для получения дополнительной информации

Национальный статистический центр травм спинного мозга

Информация об авторе

Nitin Agarwal, MD
Rut Thakkar
Khoi Than, MD

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах.Предоставленная информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинских рекомендаций. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

Все о боли в шее

Шея или шейный отдел позвоночника — это скоординированная сеть нервов, костей, суставов и мышц. Он выполняет важную функцию по обеспечению поддержки и подвижности головы, но иногда это может быть болезненным.

Сохранить

Узнайте о различных проблемах и состояниях, которые могут вызывать острую и хроническую боль в шее.
Смотреть: Боль в шее вызывает видео

Есть ряд проблем, вызывающих боли в шее. Раздражение нервных путей в шее может вызвать боль в плече, голове, руке и / или руке. Кроме того, раздражение спинного мозга может вызвать боль в ногах и других областях ниже шеи.

Боль в шее обычно проходит в течение нескольких дней или недель, но боль, которая сохраняется в течение месяцев, может указывать на основную медицинскую причину, которую необходимо устранить.В некоторых случаях для достижения наилучших результатов может потребоваться раннее вмешательство.

объявление

Симптомы боли в шее

Боль в шее может варьироваться от незначительной и легко игнорируемой до мучительной и мешающей повседневной деятельности, такой как способность одеваться, концентрироваться или спать. Иногда боль в шее может привести к ригидности шеи и уменьшению диапазона движений.

Продолжительность боли в шее обычно классифицируется следующим образом:

• Острый. Боль, которая длится менее 4 недель.
• Подострый. Боль, длящаяся от 4 до 12 недель.
• Хрон. Боль, которая длится 3 месяца и более.

См. Причины хронической боли в шее

Боль в шее может быть острой и локализоваться в одном месте или ощущаться менее интенсивной, но распространяться на более широкую область. Иногда боль передается в голову или сопровождает головную боль. В других случаях это может сопровождаться мышечными спазмами в области шеи, верхней части спины или вокруг лопатки.Реже шоковая боль или покалывание могут распространяться вниз в плечо, руку и / или кисть.

В этой статье:

Шейный отдел позвоночника и что может пойти не так

Шейный отдел позвоночника начинается у основания черепа и состоит из семи позвоночных сегментов, которые называются от С1 до С7. Он соединяется с грудной (грудной) областью позвоночника на уровне C7-T1.

Посмотреть видео об анатомии шейного отдела позвоночника

Связки, мышцы и сухожилия помогают стабилизировать и двигать шейный отдел позвоночника.Наиболее частая причина боли в шее возникает, когда одна из этих мягких тканей растягивается или растягивается в результате чрезмерного использования или чрезмерного растяжения. Этот тип травмы обычно заживает в течение недели или двух.

За исключением верхнего уровня шейного отдела позвоночника, который в первую очередь обеспечивает вращение черепа, большинство уровней шейного отдела позвоночника можно описать следующим образом:

• Пара фасеточных суставов соединяет два позвонка, обеспечивая возможность движения вперед, назад и скручивания
• Между позвонками находится диск, который обеспечивает амортизацию, расстояние и координацию.

  Смотреть анимацию анатомии шейного диска

• Нервные корешки отходят от спинного мозга и выходят через межпозвонковые отверстия (промежутки в костях), расположенные с левой и правой сторон позвоночника

  Смотреть анимацию анатомии шейного нерва

Различные проблемы в шейном отделе позвоночника могут раздражать нерв корень или спинной мозг, вызывая более продолжительную боль в шее и / или неврологический дефицит.Некоторые примеры включают дегенерированный диск, проталкивающий нерв, или костную шпору, растущую на фасеточных суставах, которая задевает нерв.

Ход боли в шее

Боль в шее распространена среди взрослых, но может возникнуть в любом возрасте. В течение 3 месяцев около 15% взрослых в США испытывают боль в шее, которая длится как минимум один полный день. ¹

Боль в шее может развиваться внезапно, например, в результате травмы, или медленно, например, в результате многолетней плохой осанки или износа.

Боль обычно можно облегчить с помощью ухода за собой, например отдыха, обледенения или улучшения осанки. Иногда требуется медицинское лечение, например медикаменты, физиотерапия или инъекционная терапия. Если нехирургические методы лечения не помогают, можно рассмотреть варианты хирургического вмешательства. Прежде чем решиться на операцию, важно, чтобы хирург ответил на все вопросы пациента. Необходимо тщательно объяснить потенциальные риски, преимущества и возможные альтернативы процедуры.

Следует проконсультироваться с врачом, если боль не проходит или мешает повседневной деятельности, например, ночному сну.

См. Специалистов по лечению боли в спине

объявление

Когда боль в шее серьезная

Некоторые признаки и симптомы, связанные с болью в шее, могут указывать на здоровье нервного корешка или спинного мозга, либо на наличие основного заболевания или инфекции. Эти «красные флажки» могут включать жар или озноб, боль или покалывание, которые излучают в руку (-и) или ногу (-и), проблемы с равновесием или координацией или другие тревожные признаки.Для постановки точного диагноза и эффективного плана лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Сильная боль в шее, вызванная травмой, например, сильным падением или автомобильной аварией, требует неотложной помощи.

Список литературы

• 1. Сильная головная боль или мигрень, боль в пояснице и шее у взрослых в возрасте 18 лет и старше по отдельным характеристикам: США, отдельные годы 1997-2014. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/nchs/data/hus/2015/041.pdf. Опубликовано в 2015 г.По состоянию на 20 июня 2016 г.

Гипотония — NHS

Гипотония — это медицинский термин, обозначающий снижение мышечного тонуса.

Здоровые мышцы никогда не расслабляются полностью. Они сохраняют определенное напряжение и жесткость (мышечный тонус), которые можно почувствовать как сопротивление движению.

Например, человек полагается на тонус мышц спины и шеи, чтобы сохранять свое положение, когда он стоит или сидит.

Мышечный тонус снижается во время сна, поэтому, если вы засыпаете сидя, вы можете проснуться, закинув голову вперед.

Гипотония — это не то же самое, что мышечная слабость, хотя задействовать пораженные мышцы бывает сложно.

В некоторых случаях мышечная слабость иногда развивается в связи с гипотонией.

Чаще всего обнаруживается у младенцев вскоре после рождения или в очень молодом возрасте, хотя может развиться и в более позднем возрасте.

Признаки гипотонии

Гипотония, присутствующая при рождении, часто становится заметной к 6 месяцам, а то и раньше.

Новорожденных и маленьких детей с тяжелой гипотонией часто называют «гибкими».

Признаки гипотонии у ребенка включают:

• практически не контролируют мышцы шеи, поэтому голова имеет тенденцию шлепаться
• ощущение вялости при удержании, как будто они могут легко выскользнуть из ваших рук
• неспособность поставить какой-либо вес на мышцы ноги или плеча
• их руки и ноги свешиваются прямо вниз по бокам, а не сгибаются в локтях, бедрах и коленях
• затрудняется сосать и глотать
• Слабый крик или тихий голос у детей грудного и раннего возраста

Ребенку с гипотонией часто требуется больше времени, чтобы достичь вех в моторном развитии, таких как сидение, ползание, ходьба, разговор и самообслуживание.

У взрослого человека с гипотонией могут быть следующие проблемы:

• неуклюжесть и частое падение
• затруднение при вставании из положения лежа или сидя
• необычайно высокая степень гибкости в бедрах, локтях и коленях
• трудность дотягиваться до предметов или поднимать их (в случаях, когда также наблюдается мышечная слабость)

Что вызывает гипотонию?

Гипотония — это скорее симптом, чем состояние.Это может быть вызвано рядом различных основных проблем со здоровьем, многие из которых передаются по наследству.

Гипотония также может иногда возникать у людей с церебральным параличом, когда ряд неврологических (связанных с мозгом) проблем влияет на движения и координацию движений ребенка, а также после серьезных инфекций, таких как менингит.

В некоторых случаях у недоношенных детей (до 37-й недели беременности) наблюдается гипотония, потому что их мышечный тонус не полностью развит к моменту рождения.

Но при отсутствии других основных проблем ситуация должна постепенно улучшаться по мере развития и взросления ребенка.

Подробнее о причинах гипотонии.

Диагностика гипотонии

Если у вашего ребенка выявлена ​​гипотония, его следует направить к специалисту в области здравоохранения, который попытается определить причину.

Специалист спросит о вашем семейном анамнезе, беременности и родах, а также о том, возникали ли какие-либо проблемы с рождения.

Также может быть рекомендован ряд тестов, включая анализы крови, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Подробнее о диагностике гипотонии.

Лечение гипотонии

В зависимости от причины гипотония со временем может улучшиться, остаться прежней или ухудшиться.

Младенцы с гипотонией, возникшей в результате преждевременного рождения, обычно поправляются по мере взросления.

Младенцы с гипотонией, вызванной инфекцией или другим заболеванием, обычно поправляются, если основное заболевание лечится успешно.

К сожалению, часто невозможно вылечить основную причину гипотонии.

Гипотония, переданная по наследству, будет сохраняться на протяжении всей жизни человека, хотя двигательное развитие ребенка может со временем неуклонно улучшаться в непрогрессирующих случаях (не ухудшаться).

Лечение также может помочь улучшить такие функции, как подвижность и речь. В этих случаях лечение может включать физиотерапию, трудотерапию, речевую и языковую терапию.

Подробнее о лечении гипотонии.

Последняя проверка страницы: 11 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 11 июня 2021 г.

Рекомендации по трахеотомии во время пандемии COVID-19

Создано и поддержано Комитетом по дыхательным путям и глотанию Американской академии отоларингологии — хирургия головы и шеи

Участники:

Ноа П. Паркер, доктор медицинских наук, Университет Индианы

Брэдли А. Шифф, доктор медицины, Медицинский центр Монтефиоре

Марк А.Фриц, доктор медицины, Университет Кентукки

Сара К. Рапопорт, доктор медицины, Джорджтаунский университет

Сэм Шильд, доктор медицины, Государственный университет Нью-Йорка, провинция

Кеннет В. Альтман, доктор медицины, система здравоохранения Гейзингер

Альберт Л. Мерати , Доктор медицины, Вашингтонский университет

Мэгги А. Кун, доктор медицины, Калифорнийский университет в Дэвисе

ЦЕЛЬ

Разработать рекомендации по трахеотомии, ориентированные на благополучие пациентов и медицинских работников во время пандемии COVID-19 с минимизацией риска, вирусного воздействия и истощения средств индивидуальной защиты (СИЗ).Этот документ предназначен для предоставления исходной информации, соображений и рекомендаций, основанных на развивающейся литературе и первичной информации, полученной на этой ранней стадии пандемии. Эти рекомендации могут потребовать индивидуальной настройки в зависимости от региона, учреждения, ресурсов и конкретных факторов пациента.

ИСТОРИЯ ВОПРОСА

• Исследования коллег из Китая показали, что большинство тех, кто серьезно заболевает COVID-19, делают это из-за быстрого прогрессирования пневмонии до острого респираторного дистресс-синдрома, что может привести к дыхательной недостаточности и смерти.1-5
• Преимущества выполнения ранней трахеотомии у тяжелобольных пациентов с COVID-19 неясны из имеющихся данных. Исходя из вспышки SARS-1 с аналогичным коронавирусом, необходимость в искусственной вентиляции легких была связана с 46% летальностью.6
• В качестве процедуры генерирования аэрозоля (AGP) трахеотомия увеличивает потенциальное воздействие вируса на медицинскую бригаду, 7 требуются адекватные СИЗ8,9, которые уже являются дефицитным ресурсом.
• Снижение риска усиления нозокомиальной вспышки за счет передачи COVID-19 другим пациентам и медицинским работникам имеет решающее значение.5

СООБРАЖЕНИЯ

Обоснование трахеотомии

• Возможность отлучения от седации может уменьшить делирий, связанный с седацией, повысить комфорт пациента и продвинуться к испытаниям самопроизвольной вентиляции, которые могут повлиять на нехватку аппаратов ИВЛ.
• Постинтубационный стеноз гортани и трахеи — хорошо известный риск длительной интубации, но не было показано, что он значительно снижается у пациентов, получавших трахеотомию на ранней стадии в систематических обзорах (обычно менее 10 дней).10,11
• В целом продолжительность ИВЛ может быть значительно сокращена с помощью ранней трахеотомии и привести к значительно более короткому пребыванию в отделении интенсивной терапии. ранняя трахеотомия 13-17

Риск трахеотомии у пациентов с COVID-19

• Как и все AGP, существует повышенный инфекционный риск для хирургической бригады из-за аэрозольных вирусных частиц, которые могут передаваться в течение до 3 часов , возможно, больше.18
• Также существует повышенная вероятность заражения вирусом бригады, выполняющей обследование, отсасывание, смену повязок и другие виды лечения после трахеотомии.

Время проведения трахеотомии у пациентов с положительной реакцией на COVID-19 на ИВЛ

• Не существует установленного момента времени, когда состояние больных улучшается, остается стабильным или приближается к смерти из-за легочных осложнений. При эпидемии SARS-1 среднее время от начала до смерти составляло 23,7 дня, 19 что свидетельствует о низкой потенциальной пользе трахеотомии до этого времени.
• Пациенты, у которых не наблюдается клинической или радиологической ремиссии в течение 10 дней, могут с большей вероятностью потребовать постоянной вентиляции и иметь более тяжелое течение болезни, включая смерть.5 иметь значительно более длительный положительный результат тестирования, продолжительностью не менее 2–3 недель.4

Тестирование на COVID-19

• С увеличением способности проводить тестирование пациентов быстрее, пациенты с неотложными и даже неотложными хирургическими потребностями могут быть оценены на COVID-19.
• Чувствительность при вирусном тестировании вызывает беспокойство, так как пациенты с подозрением на COVID-19 могут иметь первоначальный отрицательный результат 20
• Как указано в заявлении AAO-HNS от 23 марта 2020 г., «Если не возникнет чрезвычайная ситуация, хирургические процедуры следует проводить только после установление статуса COVID-19 ».

Распределение ресурсов и средства индивидуальной защиты

• Общества множественных отоларингологов и хирургов головы и шеи, включая AAO-HNS, посоветовали ограничить помощь своевременными и неотложными проблемами с обычным использованием соответствующих СИЗ.21
• Было показано, что использование СИЗ значительно снижает инфицирование медицинских работников во время эпидемии SARS-1. 22
• На основе опыта с SARS-1 в 2003 г. 8,9 Университет Торонто, Медицинский факультет Университета Чжэцзян, и Австралийское общество отоларингологии — хирургии головы и шеи указали, что маски N95 необходимы для пациентов с положительным результатом или подозрением на COVID-19, перенесших операцию на дыхательных путях.
• Несмотря на предложения CDC о повторном использовании СИЗ, эта практика вызывает беспокойство и требует более точных данных.

РЕКОМЕНДАЦИИ

• При принятии решения по трахеотомии следует принимать во внимание усмотрение хирурга и бригады интенсивной терапии, а также политику учреждения.
• Избегайте трахеотомии у пациентов с положительным результатом или подозрением на COVID-19 в периоды респираторной нестабильности или повышенной зависимости от вентилятора.
• Трахеотомия может рассматриваться у пациентов со стабильным легочным статусом, но ее не следует проводить раньше, чем через 2-3 недели после интубации и, желательно, при отрицательном результате тестирования на COVID-19.
• Соблюдайте строгие процедуры надевания и снятия, основанные на установленном протоколе.
• Ограничьте количество поставщиков, участвующих в процедуре трахеотомии и постпроцедурном лечении.
• Выполните всю процедуру трахеотомии при полном параличе.
• Положитесь на холодные инструменты и избегайте монополярной электрокоагуляции.
• Надежно продвиньте ЭТТ и манжету ниже предполагаемого места трахеотомии и задержите дыхание во время разреза трахеи.
• Сведите к минимуму отсасывание из трахеи во время процедуры, чтобы уменьшить аэрозолизацию.
• Выберите трахеостомическую трубку с манжетой и без отверстий.
• После операции поддерживайте давление в манжете надлежащим образом и старайтесь избегать протекания манжеты.
• Избегайте отключения контура и всасывания через замкнутый контур.
• Установите теплообменник увлажнителя (HME) с вирусным фильтром или вентилятором после того, как трахеотомическая трубка отключена от механической вентиляции.
• Отложить плановую замену трахеотомической трубки после операции до отрицательного результата анализа на COVID-19.

ЦИТИРОВАННЫЕ РАБОТЫ

1. Ян, Сяобо и др. Клиническое течение и исходы тяжелобольных пациентов с пневмонией SARS-CoV-2 в Ухане, Китай: одноцентровое ретроспективное наблюдательное исследование. Lancet Resp Med 2020 (в печати).
2. Guan, Wei-Jie et al. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 в Китае. New Eng J Med 2020 (в печати).
3. Wu, Chaomin et al. «Факторы риска, связанные с острым респираторным дистресс-синдромом и смертью пациентов с коронавирусной болезнью 2019 Пневмония в Ухане, Китай.”JAMA Internal Medicine, e200994. 13 марта 2020 г.
4. Chen, Jun et al. «Клиническое прогрессирование пациентов с COVID-19 в Шанхае, Китай». Журнал инфекции, S0163-4453 (20) 30119-5. 19 марта 2020 г.
5. Мурти, Шринивас и др. «Уход за тяжелобольными пациентами с COVID-19». JAMA, 10.1001 / jama.2020.3633. 11 марта 2020 г.
6. Чой К.В., Чау Т.Н., Цанг О и др. Исходы и прогностические факторы у 267 пациентов с тяжелым острым респираторным синдромом в Гонконге. Ann Intern Med.2003; 139: 715-723.
7. Patel ZM, Fernandez-Miranda J, Hwang PH, et al. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ТРАНСНАЗАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА ВО ​​ВРЕМЯ ПАНДЕМИИ COVID-19. Нейрохирургия, в прессе. 2020.
8. Wei, William I et al. «Безопасная трахеостомия для пациентов с тяжелым острым респираторным синдромом». Ларингоскоп об. 113,10 (2003): 1777-9.
9. Кван а. Fok WG, Law KI, et al. Трахеостомия у пациента с тяжелым острым респираторным синдромом. Br J Anaesth 2004; 92: 280-2.
10. Андриоло, Бренда Н. Г. и др.«Ранняя трахеостомия по сравнению с поздней для тяжелобольных». Кокрановская база данных систематических обзоров vol. 1,1 CD007271. 12 января 2015 г.
11. Карри С.Д., Роуэн П.Дж. Стеноз гортани при ранней и поздней трахеостомии: систематический обзор. Otolaryngol Head Neck Surg. 2020; 162 (2): 160–167.
12. Тонг CCL, Кляйнбергер А.Дж., Паолино Дж., Альтман К.В. Время и результаты трахеотомии в критических состояниях Отоларингология — хирургия головы и шеи 2012; 147 (1) 44–51.
13. Ван Р, Пан С, Ван Х, Сюй Ф, Цзян С., Ли М.Влияние времени трахеотомии у пациентов в критическом состоянии, подвергающихся искусственной вентиляции легких: метаанализ рандомизированных контролируемых клинических исследований с последовательным анализом исследований. Сердце легкое. 2019; 48 (1): 46–54.
14. Siempos, Ilias I et al. «Влияние ранней и поздней трахеостомии или ее отсутствия на смертность и пневмонию у тяжелобольных пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких: систематический обзор и метаанализ». Ланцет. Респираторная медицина vol. 3,2 (2015): 150-158.
15. Clec’h, Christophe et al.«Трахеостомия не улучшает исход пациентов, которым требуется длительная искусственная вентиляция легких: анализ предрасположенности». Реанимационная медицина об. 35,1 (2007): 132-8.
16. Combes, Alain et al. Связана ли трахеостомия с лучшими результатами для пациентов, которым требуется длительная искусственная вентиляция легких? Реанимационная медицина 2007; 35: 802-7.
17. Meng, Liang et al. «Ранняя и поздняя трахеостомия у пациентов в критическом состоянии: систематический обзор и метаанализ». Клинический респираторный журнал, том.10,6 (2016): 684-692.
18. van Doremalen, Neeltje et al. Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1. New Eng J Med 2020
19. Leung GM, Hedley AJ, Ho L-M и др. Эпидемиология тяжелого острого респираторного синдрома во время эпидемии в Гонконге в 2003 году: анализ всех 1755 пациентов. Ann Intern Med. 2004; 141: 662-673.
20. Ai T, Yang Z, Hou H et al. Корреляция КТ грудной клетки и ОТ-ПЦР при коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) в Китае: отчет о 1014 случаях.Радиология 2020.
21. Позиция AAO-HNS: отоларингологи и пандемия COVID-19. https://www.entnet.org/content/aao-hns-position-statement-otolaryngologies-and-covid-19-pandemic, 23 марта 2020 г. — 13:37
22. Loeb, Mark et al. «ТОРС среди медсестер интенсивной терапии, Торонто». Возникающие инфекционные заболевания т. 10,2 (2004): 251-5.

Пересмотрено 2 апреля 2020 г.

Принято 27 марта 2020 г.

Важное уведомление об отказе от ответственности (обновлено 31.07.14)

Заявления о позиции утверждены Американской академией отоларингологии — руководитель и Совета директоров по хирургии шеи или Foundation (AAO-HNS / F), которые обычно формируются комитетами AAO-HNS / F.