Здоровье мужчин – как его сохранить и укрепить?
Мнение профессионалов
Энергичность, сила мышц и характера, активное сексуальное поведение и крепость тела. Таков портрет идеального мужчины. К сожалению, с возрастом эта радужная картина начинает меняться не в лучшую сторону. Депрессия, слабость, болезни, сопровождают представителей сильного пола уже после сорока, и в дальнейшем приводят к самым неутешительным результатам. Статистика – вещь неумолимая, Согласно ей, в 10 случаев смертельного исхода, 8 –именно мужские смерти. И это не случайно.
Мужчины тяжелее переносят повышенное артериальное давление по сравнению с женщинами, мужчины чаще питаются неправильно – в их рационе преобладает жирная, соленая, жареная пища; мужчины чаще злоупотребляют вредными привычками, их работа чаще связана с перенапряжением и стрессами. Мужчины не любят ходить к докторам и жаловаться на свое самочувствие, запуская недуги, у них не хватает времени на обследование и выполнение рекомендаций врача. Как изменить ситуацию? Поговорим об этом с врачом – терапевтом, заведующей дневным стационаром ОКДЦ, Татьяной Викторовной Бондаренко.
— Думаю, вы согласитесь с тем, что воспитывать наших мужчин, которым сегодня живется отнюдь не просто, дело самое неблагодарное. Говорить стоит лишь о том, как помочь им сохранить здоровье и бодрость на долгие годы…
— Согласна. Прежде всего, нужно создать условия, которые обеспечат мужчине максимум экономии времени. Чтобы человек сумел в течение нескольких минут записаться к нужному врачу по телефону или на сайте, в сервисе «Закажи звонок». Чтобы он пришел в специально назначенный день (в нашем центре это четверг), и всего за несколько часов смог сдать все анализы, пройти УЗИ, ЭКГ, получить консультацию врачей, грамотно подобранную схему лечения, рекомендации по питанию и оптимальным физическим нагрузкам. Всего один день и вы застрахованы от неприятных сюрпризов, которые может преподнести ваш организм уже после сорока.
Специалисты Областного консультативно-диагностического центра разработали специальную программу, которая как раз и решает эту проблему. Скрининг обследование в режиме «зеленого света», когда не надо стоять в очереди у кабинетов и лабораторий, поможет выявить опасные риски снижения потенции, гормональных сбоев, развития сахарного диабета, инсульта, инфаркта и онкопатологии.
В эту скрининговую программу входят лабораторные исследования, включая определение гормонального статуса, уровня тестостерона, инсулина и холестерина, консультации уролога, эндокринолога и терапевта. При необходимости, диагностический процесс может стать более углубленным, и врач предложит пройти дополнительные обследования для уточнения диагноза с последующим лечением. Сделать это можно не отрываясь от работы, в дневном стационаре ОКДЦ, где созданы максимально комфортные условия для работающих мужчин.
Это особенно важно знать тем, кто страдает избыточным весом (окружность талии больше 94 см), снижением мышечной массы и силы, сухостью кожи, уменьшением роста волос на лице и теле, усиленным потоотделением, нарушением мочеиспускания, снижением полового влечения, нарушением потенции, хронической усталостью, депрессией, снижением настроения и интереса к жизни. Факторами риска могут стать и колебания артериального давления, заболевания сердца и сосудов, повышение уровня сахара крови более 6,1 ммоль/л, алкогольная и пищевая зависимость.
Выделение так называемых групп риска позволит нормализовать образ жизни человека и предотвратить развитие патологии, если она выявлена, или профилактировать недуг, что называется, «на ранних подступах». Немаловажен и фактор нормализации сексуальной активности, что способствует хорошему настроению и работоспособности.
-Реклама сегодня буквально пестрит предложениями чудодейственных таблеток для усиления потенции. Но они далеко не всем помогают, а иногда и наносят вред здоровью…
Потенция, как известно, изменяется с возрастом мужчины. Но возрастом в данном случае следует считать не количество лет, которое указано в паспорте, а то, в каком состоянии находится организм. Не секрет, что иногда и семидесятилетний мужчина может запросто дать фору тридцатипятилетнему.
Сексуальное здоровье мужчины определяется еще с самого периода внутриутробного развития. Женщина, которой предстоит стать матерью, должна знать, что из-за ряда факторов возможны серьезные нарушения у будущего ребенка. К таким факторам относятся: воздействие радиации и ионизации, перенесенные инфекционные болезни, прием лекарственных препаратов, взаимодействие с химическими веществами, курение и алкоголь.
Следующий важный этап в жизни представителей сильного пола – половое созревание. В это время организм переносит ряд интенсивных гормональных изменений и перестроек, и всегда есть вероятность сбоя, который проявит себя в будущем. Формируется тембр голоса, появляются мужские признаки и изменяется рост волос. На все эти процессы влияет тестостерон. Он вырабатывается надпочечниками и яичками, и именно он необходим для развития мускулатуры, появления волос в местах на теле, характерных только для мужчин. Тестостерон определяет звучание голоса и от него зависят половые возможности и сексуальное влечение. Ученые настойчиво доказали, что этот гормон важен и для успешности в жизни: для достижения поставленных целей, для овладения хорошей профессией, для умения благосостояния. С возрастом тестостерона становится меньше. И это говорит о том, что пора обратиться к специалистам.
Следующий принцип полового здоровья мужчины, о котором говорить долго не приходится, — его образ жизни. Зачастую соблазн поддаться желанию закурить сигарету и собраться вечером с друзьями за бокалом пива преобладает над желанием отправиться в спортзал, на пробежку или просто на прогулку. Никотин и алкоголь – одни из опаснейших врагов сексуального долголетия, потому что они поражают и ослабляют сосуды, нарушают кровообращение, «блокируют» выработку тестостерона.
— Но самый большой враг мужчины – это, наверное, его работа. Ведь, сегодня определен даже перечень профессий, которые быстро истощают мужскую силу и вредят здоровью…
Профессия во многом определяет половое влечение и сексуальные способности. Самыми неблагоприятными в этом плане можно считать: высокие должности в политике и бизнесе, творчество и актерское дело, штатную службу в армейских подразделениях, и многолетнюю сидячую работу в офисах за компьютером.
Представителям таких профессий после 37 лет надо посещать врачей и обследоваться на предмет выработки тестостерона. Как правило, к 40 годам в их организме его становится намного меньше, а потому возникают проблемы с влечением и потенцией. Кроме того, своевременное исключение вегетососудистой дистонии, заболеваний сердца, артериальной гипертензии позволяют продлить удовольствие, получаемое от жизни.
В более старшем возрасте появляется еще одна проблема – аденома предстательной железы, и нужно вовремя найти ее решение. Программа «Мужское здоровье», разработанная специалистами ОКДЦ позволяет сделать это быстро и грамотно. Мы ведем себя честно. Вам назначат только те обследования и процедуры, которые действительно нужны. При этом качество обследования в нашем центре соответствует строгим европейским стандартам. У нас введен многоуровневый аудит лабораторных исследований с привлечением федеральных и международных референсных центров внешнего контроля качества –ФСВОК, ЕQAS, RIQAS.
ОКДЦ оснащен самым современным оборудованием экспертного класса. На сегодняшний день завершенная лабораторная диагностика целого ряда сложных заболеваний возможна только на базе ОКДЦ.
— А какие рекомендации можно дать тем мужчинам, которые ограничиваются девизом «Помоги себе сам!», но при этом готовы заниматься профилактикой, чтобы жить долго, сохраняя потенцию и здоровье?
— Сексуальные возможности во многом определяются потреблением витаминов. Для представителей сильного пола очень полезны витамины А, С и Е. К примеру, дефицит витамина С отрицательно сказывается на подвижности и качестве сперматозоидов. А витамины А и Е являются жирорастворимыми, поэтому для оптимального их усвоения нужно кушать жирную рыбу, растительное масло и не менее пяти видов свежих овощей в день. Обязательными продуктами для мужского долголетия считаются мясо, творог, куркума, имбирь, орехи, морепродукты.
Один из секретов отличного самочувствия и половой активности после 50 лет – это активный образ жизни и физическая нагрузка. Не менее важную роль играет и нервная система. Надо научиться регулярно снимать стресс и отдыхать.
Здоровье и эрекция напрямую связаны с состоянием позвоночника и спины. Здесь речь идет не только о том, что из-за болевых ощущений не хочется шевелиться и тем более думать о сексе. Сама по себе потенция значительно ослабляется или пропадает совсем из-за защемления позвонков или грыжи.
В конце хочется сказать о том, что старость – это всего лишь состояние ума. Доказано, что люди, которые постоянно развиваются интеллектуально, читают много книг и стимулируют мозговую активность, дольше способны сохранять не только крепость духа, но и мышечную силу. Прямая связь между работой мозга и мускулатурой определяет и качество половой жизни. Сохранять оптимизм, бороться со стрессами, вести здоровый образ жизни и делать упор на важнейшие жизненные ценности — вот, пожалуй, основные принципы, которые позволят любому мужчине почувствовать вкус жизни и сохранить его как можно дольше.
.
Повышение потенции у мужчин после 50
Эректильная функция у мужчин, которым больше пятидесяти лет, зависит от многих факторов, а не только от возраста. Одни представители сильного пола с этой проблемой не сталкиваются, другие испытывают дискомфорт при нарушении сексуальной функции. Повышение потенции у мужчин после 50 лет является несложным делом, необходимо только выявить причину развития данной патологии.
Если расстройство вызвано органическим происхождением, необходимо устранять причину медицинскими методами, в случае отсутствия такого, лечение проводят в домашних условиях, используя вспомогательные средства в виде занятий спортом, правильного питания и здорового образа жизни.
Характеристика и описание проблемы
Потенция у мужчин в 50 лет – способность к исполнению полового акта, что характеризуется скоростью образования возбуждения, его длительностью, уровнем напряженности полового органа и эякуляцией. Потенция выступает достаточно сложным физиологическим процессом, который зависит от деятельности гормональной, нервной и кровеносно-сосудистой систем.
Сначала активируется мужской гормон тестостерон, что провоцирует появление нервного импульса в гипоталамусе, который подает сигнал в нервные окончания полового органа мужчины. Они, в свою очередь, способствуют раздражению сосудистой системы, вызывая расширение капилляров и увеличению кровотока в области паха. Кровь наполняет пещеристые тела органа, кожный покров начинает растягиваться, а половой член увеличиваться. При этом сфинктер мочевого пузыря сжимается, чтобы сперма не попала в его полость. При наступлении оргазма начинается выброс гормона тестостерона, который выводит сперму в семявыводящие пути, а затем мочеиспускательный канал, возникает эякуляция.
Организм мужчины имеет способность к половому акту в течение всей своей жизнедеятельности.
Если потенция у мужчин в 50 лет в норме, она провоцирует сильное сексуальное влечение, которое сопровождается возникновением эрекции для дальнейшей возможности появления оргазма и семяизвержения. При этом здоровые мужчины имеют способность в таком возрасте вступать до восьми половых актов за один месяц. Продолжительность одного акта составляет около двадцати пяти минут, иногда это время может увеличиваться до сорока минут.
О слабой потенции в 50 лет говорят следующие признаки:
- Низкое половое влечение;
- Отсутствие эрекции утром и во время полового акта;
- Уменьшение уровня напряжения полового органа при половом акте;
- Задержка, отсутствие или преждевременное семяизвержение.
Потенция мужчины также зависит от психической системы. Состояние психики влияет на сексуальное влечение представителя сильного пола, поэтому влияние разных внешних факторов может усилить или понизить его либидо.
Причины снижения либидо
Снижение потенции после 50 лет происходит из-за некоторых изменений в организме мужчины. На это могут оказывать влияние внешние и внутренние факторы. К внешним причинам принято относить особенности профессиональной деятельности, проблемы в отношениях с партнером, состояние окружающей среды, употребление алкоголя и наркотических средств, неправильное питание, длительные воздержания, малоподвижный образ жизни, а также прием седативных препаратов, транквилизаторов, средств от повышенного артериального давления.
Также снижение либидо может произойти в результате изменения состояния психики, что связано со стрессами и эмоциональными напряжениями.
А также травмирование наружных половых органов или спинного мозга, перенесенные операции, ожирение.
Внутренние факторы зависят от здоровья мужчины. Нередко после пятидесяти лет начинают возникать проблемы с системами и органами. Возможные внутренние причины снижения потенции после 50 лет:
- Нарушение гормональной системы, что приводит к снижению выработки тестостерона.
- Сужение кровеносных сосудов из-за потери эластичности. В результате этого замедляется кровоток, потенция снижается из-за недостаточного поступления крови в половой орган.
- Развитие сердечно-сосудистых заболеваний, отложение холестерина на стенках сосудов, появление инфарктов или инсультов, нарушение кровообращения, снижение мышечного тонуса сердца.
- Развитие заболеваний мочеполовой системы, куда входят простатит, аденома, уретрит, синдром Пейрони и прочие.
- Наличие хронических болезней
- Заболевания эндокринной системы, в частности сахарный диабет, гипотиреоз или гипертиреоз.
- Наличие ЗППП.
Причинами снижения либидо могут выступать не только возрастные особенности, которые оказывают влияние на старение организма, но и внешние факторы.
Симптоматика сексуального расстройства
Признаки импотенции у мужчин в 50 лет проявляются в снижении полового влечения, ухудшение качества эрекции в ночное и утреннее время, проблемы с достижением оргазма, снижение чувствительности полового органа. Также нарушение сексуальной функции может сопровождаться ухудшением самочувствия, эмоциональными расстройствами, развитием депрессии, снижением работоспособности, сонливостью, чувством тревоги и страха, астенией. В некоторых случаях может произойти полная потеря полового влечения.
Обычно мужчины начинают обращаться к урологу, когда у них снижается качество жизни.
Диагностические мероприятия
Если есть проблема с потенцией в 50 лет, необходимо обратиться к специалисту, который проведет диагностику патологии, установит, а затем и устранит причину ее развития. После осмотра и изучения анамнеза врач назначает проведение лабораторных анализов. Для этого пациент сдает кровь и мочу. Исследование этих биологических материалов позволяют увидеть патологические нарушения в кровяном русле, заболевания половых желез, воспалительные процессы в мочеполовой системе, наличие анемии или сахарного диабета, а также уровень холестерина. Нередко требуется прохождение спермограммы для изучения состава и качества семенной жидкости, уровня тестостерона, выявления воспалений и инфекций.
Проводится исследование крови на гормоны
УЗИ применяют для изучения состояния мочеполовой системы. Этот метод дает возможность выявить воспаление в тканях или патологические участки, атеросклероз, изучить состояние кровотока. Если изменения наблюдаются, врач назначает дополнительное обследование при помощи КТ, МРТ. УЗИ проводят два раза:
- Когда половой член в состоянии эрекции, которая достигается при помощи инъекции специального препарата;
- Когда пенис находится в расслабленном состоянии.
Если возникают подозрения на наличие инфекционного или воспалительного процесса в мочеполовой системе, пациент должен сдать мазок из мочеиспускательного канала, где будут выявлены болезнетворные микроорганизмы. Также назначается прохождение каверджект-теста для определения состояний сосудов в половом органе, функциональное исследование почек и печени, щитовидной железы. Нередко изучается бульбокавернозный рефлекс для определения чувствительности нервных окончаний полового члена. С этой же целью может применяться биотезиометрия. В некоторых случаях требуется проведение PSA-теста и исследование ночной эрекции.
Уролог может направить на консультацию к психотерапевту для выявления возможных психологических причин нарушения эректильной функции.
youtube.com/embed/7tDBrf22918″ allowfullscreen=»allowfullscreen»/>
Лечение импотенции
Восстановление потенции у мужчин после 50 лет нередко происходит с применением медикаментозных препаратов.
В 80% случаев причинами нарушения потенции являются внутренние факторы, в остальных случаях нарушения носят психогенный характер.
Медикаменты обычно имеют таблетированную форму, они направлены на увеличение объема полового органа. Лекарства должен выписывать только врач, который также контролирует их прием для исключения развития побочных эффектов. При назначении препарата медик учитывает причины нарушения потенции и наличие сопутствующих заболеваний. Лекарственные средства способствуют нормализации работы кровеносных сосудов в половом органе, улучшению эмоционального состояния, поддержанию эрекции во время секса.
Нередко назначается гормональная терапия, в основу которой входит прием препаратов на основе дигидротестостерона или тестостерона, гомеопатия, куда входит лекарства растительного происхождения. Врач может назначить прием БАДов, использование специальных кремов.
При нарушениях деятельности почек и печени рекомендуется использование БАДов, которые не имеют побочных эффектов
В последнее время широко применяется вакуумная терапия для улучшения потенции после 50 лет. Данный метод позволяет восстановить сексуальную функцию в 90% случаев. В процессе лечения создается вакуум вокруг полового лена, способствующий вызову естественного прилива крови к органу.
Хирургическое лечение
Потенция после 50 может быть нарушена в результате влияния внутренних факторов, в том числе развития некоторых заболеваний. В качестве лечения потенции могут применяться следующие хирургические методы:
- Венозная хирургия назначается при поражении веноокклюзивного механизма полового органа. Этот метод сопровождается приемом медикаментов.
- Микрохирургическая реваскуляризация полового органа.
- Эндофаллопротезирование дает возможность восстановить утраченную функцию в результате вживления имплантатов в кавернозные тела.
Физиотерапия
Улучшение потенции после 50 лет может быть достигнуто при использовании физиотерапевтических методов лечения, куда входят:
- Селективная хромотерапия, при которой проводится видимое излучение разных цветов. Этот метод способствует снятию напряжения, лечению неврозов, гипертонии.
- Неселективная хромотерапия направлена на создание зрительных образов с целью снижения уровня депрессии.
- Вибромассаж, что проводится за задней части тела человека. Метод дает возможность лечить неврозы, астению, бессонницу и прочее.
- Лекарственный электрофорез, направленный на усиление процессов возбуждения в коре головного мозга, что оказывает положительное влияние на потенцию.
- Электросон оказывает положительно действие на сосудистую и гормональную системы и позволяет повысить потенцию после 50 лет.
- Микрополяризация используется с целью восстановления нервной системы.
- Лечебный массаж.
Народная медицина
Повысить потенцию в 50 лет поможет и народная медицина, но обязательно необходима консультация с врачом.
Для поднятия общего тонуса рекомендуется употреблять продукты и травяные настои, что содержат большое количество витамина С и калия.
Отвар зверобоя способствует улучшению потенции. Растение измельчают, берут две столовые ложки и заливают одним стаканом теплой воды, настаивают около тридцати минут и процеживают. Употребляют настой три раза в день в количестве пятидесяти граммов.
Хороший эффект дает настойка женьшеня, которую можно купить в аптеке или приготовить дома. Для этого корень растения высушивают и измельчают. Потом его заливают спиртом в соотношении один к десяти. Настойку оставляют на четыре недели в темном месте, а затем процеживают. Употребляют средство по двадцать капель три раза в сутки.
Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с врачом, так как у человека может быть повышена чувствительность к некоторым растительным компонентам.
Питание и образ жизни
От привычек зависит состояние мочеполовой системы и мужская потенция после 50. Врачи рекомендуют избавиться от вредных привычек. Вредные вещества, что входят в состав никотина, способствуют закупорке сосудов, нарушая кровообращение, что может привести к импотенции. Также негативно на потенцию влияет алкоголь. Он не только нарушает кровообращение, но и синтез тестостерона, деятельность предстательной железы. Употребление наркотических препаратов недопустимо в этом случае.
Для восстановления сексуального здоровья необходимо правильно питаться. В рацион питания нужно включить продукты, содержащие аминокислоты, витамины, цинк, клетчатку и магний. Медики советуют употреблять больше кисломолочных продуктов, рыбу и морепродукты, нежирное мясо, яйца, орехи, каши и травяные чаи.
Кофеин способствует сужению сосудов, поэтому не рекомендуется употреблять в больших количествах кофе и черный крепкий чай.
Физическая активность
Физические нагрузки дают возможность мужчине укрепить общее здоровье и мышечный тонус. Рекомендуется регулярно выполнять несложные упражнения в виде ходьбы с подниманием колен, приседаний, бега на месте, йоги или бодибилдинга. Хороший результат дает напряжение и расслабление мышц интимной зоны. Проделывать это необходимо поочередно. Такие упражнения способствуют укреплению мышц, которые несут ответственность за потенцию.
Обычная ходьба до семи километров в день способствует поддержанию мужского здоровья.
Особое внимание нужно уделять своему весу. Жировая ткань вырабатывает женские половые гормоны эстрогены, что негативно сказывается на мужской потенции.
Рейтинг редактора
Редактор статьи
СЗГМУ им. И.И.Мечникова — Врач общей практики
✅ Что нужно кушать мужчине для повышения потенции
✅ Что нужно кушать мужчине для повышения потенции
Молодая жена в 50 лет – это не только гордость, но и огромная ответственность, ведь мне надо ей соответствовать, особенно в постели. Раньше пил виагру, но от нее сердце начало пошаливать. Перешел на растительные капсулы, и теперь я в любое время во всеоружии. С капсулами Erectall я вновь смог почувствовать себя настоящим мужчиной. Теперь у меня никогда не случается осечек. С каждым приемом секс становится лучше. Закончил курс 2 месяца назад, а эффект сохраняется и по сей день. В 70 лет пренебрежение половой жизнью не должно считаться чемто обыденным. К 70 годам половая жизнь становится более спокойной и обязательно должна. Употребляющие спиртные напитки мужчины страдают импотенцией намного чаще. 1.4 Физиологические причины импотенции 50летних. 1.5 Причины ухудшения потенции. 1.6 Препараты для повышения потенции после 50 лет. И тогда, даже в 70 лет вы запросто сможете похвастать своим мощным мужским потенциалом. Понравилась статья? (0 голосов, рейтинг статьи: 0 из 5). Медикаментозное лечение импотенции. До начала терапии необходимо установить причину эректильной дисфункции. Для этого потребуется 20 граммов измельченного корня залить 300 граммами 70процентного спирта и настаивать три недели. Затем тинктуру нужно процедить и принимать по 2025 капель.
У мужчин старше 70 лет норма показателя составляет от 6,5 нг/мл. Причины половой дисфункции у мужчин пожилого возраста. Четких возрастных граней для импотенции не существует, поэтому не стоит удивляться, что после 40 лет, она может вас застать врасплох. К основным симптомам. Особенности мужской сексуальной жизни после 70 лет. В зрелом возрасте потребность в близости и сексуальных контактах сохраняется у многих мужчин. В то же самое время, интимные отношения перетекают в совсем другую область чувств. Если в молодости до 40 лет – это буйство страсти и острота. Эрекция в 60 лет может быть крепкой и стабильной. В этом помогут БАДы. Усиливает ощущения от соития, избавляет от импотенции любого генеза. Однако соблюдение нехитрых правил помогает мужчинам в 70 лет быть в полной боевой готовности к сексуальным подвигам. Врачи утверждают, что. Лечение импотенции в пожилом возрасте. Возрастная импотенция у мужчин – не приговор. После 35 лет основными причинами импотенции. Кроме того, у мужчин к 70 годам может вовсе пропасть интерес к сексу изза постоянного чувства усталости. Бить тревогу по такому поводу приходит в голову не всем, например. Как восстановить потенцию в 70 лет?. Еще одной причиной импотенции является сахарный диабет 1 или 2 типа. В процессе лечения эректильной дисфункции обязательно следует включить в рацион продукты, которые благотворно воздействуют на эрекцию и повышают уровень тестостерона. К таковым. Восстановление и лечение потенции после 60 лет. После подтверждения диагноза, каждого пациента заботит одно, лечится ли эта патология и как восстановить потенцию в 50 лет. Лечащий врач подберёт эффективную схему лечения, в которой каждый пункт важен. Соблюдение всех предписаний позволит в. Потенция у мужчин после 60 лет — какая она должна быть, причины и симптомы. У некоторых мужчин сохраняется потенция и в 70 лет, но это достаточно редкий. Лечение импотенции при сахарном диабете 2 типа является актуальным вопросом, которым задаются многие мужчины, Добавить комментарий Отменить. Лечение недуга осложняется большим количеством принимаемых. Улучшение потенции у мужчин после 60 лет зависит от регулярности их половой жизни. Видео: лекарство от импотенции в 60 лет мужчине. Кроме того, у мужчин к 70 годам может вовсе пропасть интерес к сексу изза постоянного чувства усталости. Комплексное лечение импотенции немыслимо без соблюдения диеты. У мужчин после 60 лет несколько уменьшается потребность в животных белках и углеводах, и все это необходимо учитывать при. Лечение импотенции в пожилом возрасте. Возрастная импотенция у мужчин – не приговор. После 35 лет основными причинами импотенции являются. Многие мужчины не испытывают трудностей во время полового акта даже после 70 лет. Во многом мужское здоровье зависит от генов и образа жизни, однако. Особенности лечения импотенции мужчин разных возрастных групп. Импотенция, синоним эректильной дисфункции, половой, слабости, полового бессилия, чаще всего возникает у представителей возрастной категории от 40 до 70 лет. 1 Потенция после 60 лет – какая она? 2 Чего ждать в 60 лет и более?. Медикаментозное лечение. Какие же они – улучшающие секс после 60 мужские. Не менее эффективны и лекарства от начинающейся импотенции на натуральной основе – животных и растительных экстрактах. Это могут быть те же. Эректол – эффективно лечит сексуальные расстройства. Мой муж всегда был сторонником здорового образа жизни, лечения травами, даже сыроядение одно время пробовал. И меня постепенно втянул в это. Благодаря подобному подходу у него всегда было отменное здоровье, в том числе и в том, что касалось мужской части. Несмотря на легкое питание, овощи и фрукты в приоритете, он мог мне устраивать ночные марафоны несколько раз в неделю. С возрастом он стал уделять особое внимание поддержанию работы разных систем и органов и пить определенные добавки. Сегодня хочу рассказать об одной, которую он покупает для сексуального здоровья. Сейчас много молодых людей, страдающих проблемами с эрекцией и прочими неполадками по этой части. Поэтому рекомендация, думаю, будет многим полезна. Тем более, что эффект от ее приема реальный. Сейчас мужу 50, и он по-прежнему в боевой форме, и я совершенно не обделена его вниманием, хотя разница в возрасте у нас 15 лет.
Отзывы Что нужно кушать мужчине для повышения потенции
Стыдно о таком говорить, но я никогда не обладал выносливостью в постели, хватало меня обычно не на долго. Из-за этого мои отношения с девушками часто даже не переходили в стадию серьезных. Очень неуверенно себя из-за этого чувствовал. Эректол помог мне обрести уверенность в себе, теперь я могу оставаться в деле куда дольше обычного, благодаря этому средству. Благо, сейчас выпускают такие отличные препараты. Отзывы о Что нужно кушать мужчине для повышения потенции
Реальные отзывы о Что нужно кушать мужчине для повышения потенции.
Узнать подробнееУскоренный и напряженный ритм информационного века не может не сказаться на репродуктивном здоровье мужчин. Неправильный образ жизни, частые стрессы, физические нагрузки приводят к проблемам в интимных отношениях. Импотенция – это распространенная проблема, о которой боятся говорить мужчины. Часто при нарушении эрекции мужчина самостоятельно принимает решение использовать виагру. Но выход ли это? Многие задаются вопросом, лечит ли Виагра импотенцию и какое воздействие препарат оказывает на общее состояние организма. Для того чтобы ответить на этот вопрос необходимо изучить основные характеристики представленного лекарства. Содержание статьи. Помогает ли виагра при импотенции? Как то я привык жить в свое удовольствие. Много ем всяких жирных да копченых блюд. Частенько выпиваю да и курю не мало. Живот стал большой, проблем со здоровьем возникло много. Представителям сильного пола необходимо заботиться о своем здоровье, иначе рано или поздно каждый из них может столкнуться с половым бессилием. На помощь при этом заболевании может прийти лекарство от импотенции в 60 лет мужчине – специальный препара. Способна вылечить от импотенции. Помогает снять психологическую напряженность, усилить эрекцию, замедлить эякуляцию. Ее список противопоказаний самый большой – кроме любых нарушений в работе сердечнососудистой системы она запрещена при наследственных патологиях. Помогает ли Виагра при импотенции. Что представляет собой Виагра. Кроме того, Виагра не всегда помогает представителям сильного пола, у которых наблюдается низкий уровень тестостерона либо обнаружены нарушения внутренних оболочек сосудов. Как появилась Виагра. Что такое импотенция? Импотенция – это несостоятельность в половой сфере, когда мужчина даже при большом желании не может провести полноценный половой контакт. Чаще всего это результат другой болезни. Способы применения лекарственного средства Виагра для лечения импотенции у мужчин и усиления эректильной функции. Виагра обеспечивает мощный приток крови к половому члену и препятствует ее оттоку, при этом эрекция наступает только при наличии сексуального возбуждения. Виагра не является. Виагра помогает при импотенции. 09.11.2018Рубрика: Автор: admin4ik. Лечение импотенции в преклонном возрасте требует полного сбора анамнеза. Кроме того, своевременное обращение к психологу может предотвратить последующее участие нарколога в лечении импотенции. Сексолог. Препарат Виагра: описание, схема применения и побочные эффекты. Практически для всех представителей сильной половины, у которых присутствуют проблемы полового характера, является весьма актуальным вопрос, помогает ли Виагра? Прежде чем выяснить ответ. Виагра – самый продаваемый в мире препарат для быстрого повышения потенции. Он назначается для симптоматического лечения эректильной дисфункции. Виагра при простатите к приему не запрещена. Это небезызвестная Виагра, а также набирающие популярность Сиалис и Левитра. Так, Виагра начинает работать уже через 1520 минут после приема. 18 комментариев на Что, помимо Виагры, помогает улучшить потенцию? Борис Н. 6 июля 2015 в 22:32#. Стыдно признаться, но пробовал большинство. 1.2 Действие ВИАГРА на больных импотенцией. 1.3 Утеря эффективности препарата вследствие привыкания. Помогает ли виагра. В последнее время число мужчин страдающих эректильной дисфункцией значительно возросло и пугающим является тот факт, что всё больше молодых людей подвержены этому.
Купить-Что нужно кушать мужчине для повышения потенции
Импотенция суицид | Стоит добавить, что сегодня стоимость популярных капсул для эрекции доступна для многих покупателей. Это дает возможность мужчинам разного возраста безопасным и естественным путем избавиться от проблем с эрекцией и быстрым семяизвержением, потерей сексуального желания. С этим препаратом вы почувствуете себя полноценным партнером и пополните ряды счастливых любимых и любящих мужчин. |
Пиво влияет на импотенцию | Исследования подтверждают — панты маралов содержат в огромном количестве биоактивные вещества, адаптогены и энергетики в чистом природном виде. Благодаря этому они повышают сексуальную силу и выносливость, наделяют мужчину каменной эрекцией, улучшают качество и количество спермы, обостряют чувствительность головки полового органа, продлевают время половых актов. |
Средство помогло вернуть половую активность. Теперь секс с женой стабильный и регулярный. Жена не нарадуется. У меня прошло чувство скованности и неуверенности. Пил 2 недели по 2 таблетки. У меня была начальная статья простатита, боли внизу живота. Я пил специальный препарат от простатита, но эрекция не вернулась. Я тогда решил совмещать лечение простатита и прием Эректола.И наконец, смог нормально заниматься сексом.
Проблемы с потенцией встречаются у каждого третьего мужчины старше 45 лет. С годами выработка тестостерона снижается, а вместе с тем снижается и сексуальная активность. Для тех же, кто не хочет смиряться с возрастными изменениями, есть особое средство, которое совершенно безопасно для здоровья. Erectall для потенции – это настоящий символ мужской сексуальной энергии и настоящих подвигов в постели в любом возрасте. Всего 1 курс лечения поможет вернуть мужскую силу и контролировать длительность полового акта..
Подробнее о Что нужно кушать мужчине для повышения потенции:Повышение потенции народнымиЧто нужно кушать мужчине для повышения потенции
К какому врачу обратиться по поводу импотенции, К какому врачу обратиться по поводу импотенции
Что нужно кушать мужчине для повышения потенции,Импотенция суицид, Таблетки для улучшения потенции мужчин отзывы
Пиво влияет на импотенцию. Что нужно кушать мужчине для повышения потенции
как повысить потенцию в 70 лет
как повысить потенцию в 70 лет
как повысить потенцию в 70 лет
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>
Что такое как повысить потенцию в 70 лет?
В качестве экстренного возбудителя рекомендуется принять Эрос Спирит за полчаса до секса в двойном объеме (20-30 капель на голодный желудок). Для уточнения дозировок следует изучить памятку производителя, где расписана инструкция о схеме приема. Применение препарата рекомендуется согласовать со специалистом.
Эффект от применения как повысить потенцию в 70 лет
Не пожалел о приобретенном средстве Эрос Спирит. Наладились сексуальные отношения с женой. Я стал выносливее, сильнее и бодрее. Эрекция стойкая, а ощущения невероятные!
Мнение специалиста
На фоне стрессов и постоянной усталости у меня начались проблемы с потенцией. Пробовал разные препараты, но наилучший результат показал «Эрос Спирит». Эмоциональное состояние улучшилось, организм стал выносливее, а интимная жизнь качественнее.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ как повысить потенцию в 70 лет необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Ника
Начались проблемы в постели, секс стал обязанностью, и был не дольше 5-ти минут, жену это не устраивало хотя она входила в положение, и говорила что всё нормально, ссылая всё на возраст, но мне как мужчине хочется сделать ей приятно, я решил немедленно действовать, и наткнулся на Eros Spirit, заказал, жена об этом не знала, сейчас у нас очень чувствительный нежный и долгий секс, жена в восторге, я тоже. Спасибо производителю!
Катюша
Eros Spirit вернул меня к нормальной жизни, секс лучше, член твёрдый, что еще надо для полноценного счастья?!
На фоне стрессов и постоянной усталости у меня начались проблемы с потенцией. Пробовал разные препараты, но наилучший результат показал Эрос Спирит. Эмоциональное состояние улучшилось, организм стал выносливее, а интимная жизнь качественнее. Где купить как повысить потенцию в 70 лет? На фоне стрессов и постоянной усталости у меня начались проблемы с потенцией. Пробовал разные препараты, но наилучший результат показал «Эрос Спирит». Эмоциональное состояние улучшилось, организм стал выносливее, а интимная жизнь качественнее.
Многие пожилые мужчины задаются вопросом, как восстановить потенцию в 70 лет. Даже находясь в преклонном возрасте, имеет смысл задуматься о сексуальной активности. Как восстановить потенцию в 70 лет. Как повысить потенцию у мужчин после 60 лет? На протяжении всей жизни для мужчин половая функция занимает значимое место. Восстановить потенцию и повысить либидо в домашних условиях после 50 лет становится все сложнее, но это не делает . Восстановить потенцию в 70 лет смогут помочь не только медикаментозные препараты, но и средства народной медицины. В этой категории восстанавливающих средств можно найти много. Как повысить мужскую потенцию после 60 лет? . У некоторых мужчин сохраняется потенция и в 70 лет, но это достаточно редкий случай. . Нужно сказать, что повышение потенции у мужчин после 60 лет требует большого количества усилий, но это более чем возможно. 2 25 738 просмотров. Как восстановить потенцию в 70 лет? Для большинства мужчин хорошая потенция и возможность контроля продолжительности полового акта имеют важное значение в любом возрасте, даже в преклонном. В связи с этим пожилых представителей сильного пола интересует вопрос повышения потенции. Самые лучшие препараты для потенции. Большинство средств для улучшения потенции продается в таблетированной форме. Это в значительной мере упрощает приём препарата и позволяет брать его везде с собой, что достаточно удобно, если встречи с партнером происходят на нейтральной территории. Эрекция в 70 лет или как продлить эрекцию до конца жизни. . Считается, что мужчинам после 50 лет уже не так необходим секс, чем в молодости, и к отсутствию потенции и слабой эрекции относятся абсолютно нормально в этом возрасте. Почему снижается потенция с возрастом. Основными причинами ухудшения потенции и либидо в пожилом возрасте по результатам многочисленных исследований становятся следующие факторы: Снижение иммунитета; Накопление за годы жизни шлаков, токсинов и других. К 70 годам большинство мужчин чувствуют усталость, интерес к сексу у них постепенно угасает. Если человек чувствует себя хорошо, это не является причиной для паники. О способах повышения потенции следует задумываться в том случае, если желание присутствует, а возможности его воплощения в.
http://www.ipr-roma.org/userfiles/mozhno_li_povysit_potentsiiu373.xml
http://moiperevod.ru/img/sredstvo_povyshaiushchee_potentsiiu_u_muzhchin_bezvrednaia357.xml
http://vietdubai.com/userfiles/realno_povyshaet_potentsiiu226.xml
http://yar-net.ru/userfiles/skazhite_pro_tabletki_povyshen_potentsiia969.xml
Не пожалел о приобретенном средстве Эрос Спирит. Наладились сексуальные отношения с женой. Я стал выносливее, сильнее и бодрее. Эрекция стойкая, а ощущения невероятные!
как повысить потенцию в 70 лет
В качестве экстренного возбудителя рекомендуется принять Эрос Спирит за полчаса до секса в двойном объеме (20-30 капель на голодный желудок). Для уточнения дозировок следует изучить памятку производителя, где расписана инструкция о схеме приема. Применение препарата рекомендуется согласовать со специалистом.
Чтобы поднять потенцию в домашних условиях, можно приготовить старинное русское средство. . Её используют и для того, чтобы повысить потенцию, а также она служит как вспомогательное средство для лечения простатита и аденомы простаты. Прежде всего, сода убирает застой в области малого таза и. Сегодня для получения волшебной таблетки, способной повысить потенцию, работают специалисты различных . Не обязательно кушать ягоды этого плода, можно употреблять сок. Только не стоит выбирать напиток в супермаркете. В нем мало полезных витаминов, а одни консерванты. Содержание: Устрицы. Рыба. Репа. Апельсины и лимоны. Верблюжий желудок. Преимущества. Мидии. Морепродукты. Перепелиные яйца. Бананы. Пчеловодство. Преимущества. Шоколад. Арбузы. Авокадо. Гранат. Ягоды. Мясные блюда. Тыквенные семечки. Сушеные финики. Какие продукты повышают потенцию у мужчин? . Еда, которая повышает потенцию. Для улучшения потенции необходимо исключить вредную для здоровья и сексуальных возможностей пищу и обогатить рацион полезными продуктами. Таблица 1. Список продуктов, повышающих потенцию у мужчин. Качество питания – один из ключевых моментов, оказывающих действие на потенцию мужчины. Сбалансированный рацион позволяет сохранить половую силу до глубокой старости, а кроме того, положительно влияет на организм в целом. Человеческое тело имеет слож. Мужчины не обсуждают это с друзьями за бокалом пива и отказываются идти к врачу, боясь даже себе признаться в том, что у них начались проблемы с эрекцией. Но закрывая глаза на эту деликатную проблему. Отсутствие потенции — прекрасная возможность сосредоточиться на карьере! Вечерний Ургант. Усталость на работе, плохая экология, стресс — есть масса причин, снижающих половое влечение у мужчин. Улучшает сексуальное здоровье, повышает потенцию, увеличивает выработку спермы за счет фосфора и йода в составе; Мясо – отличается высокой энергетической ценностью, что заставляет организм вырабатывать гормон тироксин. Он поддерживает гормональную возбудимость. Полезно есть красное. Улучшает сексуальное здоровье, повышает потенцию, увеличивает выработку спермы за счет фосфора и йода в составе. . Блюдо повышает потенцию выраженно, потому что содержит только полезные для мужчины продукты. Финики с миндалем, кокосовыми пластинами. Уже через полчаса дают.
потенция у мужчин после 50 лет
потенция у мужчин после 50 лет
потенция у мужчин после 50 лет
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>
Что такое потенция у мужчин после 50 лет?
В любом случае, я больше плюса о этого препарата получил, однако он не такой мощный как хотелось, но всё равно благоприятно на потенцию это сработало и в целом я стал более выносливым и энергичным, думаю это они поспособствовали. Но вреда точно нет, я то их месяц принимал и чувствовал себе очень хорошо. Препарат не дорогой, это тоже приятный факт и для мужчины безусловно полезный.
Эффект от применения потенция у мужчин после 50 лет
Бывают проблемы на работе, устаешь вот тут и помогает Эроксин Экстра. Принимаю его не регулярно, а только при возникновении затруднения с эрекцией. Помогает замечательно и нет ни каких побочных эффектов, как у других похожих препаратов. Можно принимать и как профилактическое средство.
Мнение специалиста
По прохождения курса, очень заметны улучшение качества секса. Эрекция не подводит, повысилась чувствительность, что поначалу насторожило. Думал это способствует быстрому семяизвержению, но это не так. Общее время секса не укоротилось, а скорее наоборот.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ потенция у мужчин после 50 лет необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Марина
К сожалению мужская сила со временем ослабевает, но к счастью есть такой препарат как Эроксин Экстра. Никогда не понимал тех людей, которые ведясь на рекламу покупают дорогостоящую виагру или ее аналоги. Действие Эроксин Экстра ничуть не хуже и при этом он стимулирует все функции мочеполовой системы не на час-два, а постоянно.
Анна
В инструкции сказано, что принимать нужно по одной капсуле в день, так как содержит очень сильные компоненты в себе. Я послушался и в итоге почти весь курс приема сексом не занимался. Ибо после принятия немного начинало подташнивать. Из за давления ли или по другой причине, я не знаю. Из за этого пришлось снизить дозировку, начал принимать по 1 капсуле раз в 2 дня. Тогда все нормализовалось. И секс пришел и проблема с преждевременной эякуляцией решена.
Еще молод, но из-за постоянного стресса в постели начались проблемы, то эрекция внезапно пропадает, то все очень быстро случается. Химические препараты не пью принципиально, влияют на печень, решил попробовать это средство. Состав хороший, все натуральное. Я знал, что эффект мгновенным не будет, но приятно было отметить, что уже через неделю потенция стала значительно лучше. Пропил месячный курс, чувствую себя снова 20-летним! Где купить потенция у мужчин после 50 лет? По прохождения курса, очень заметны улучшение качества секса. Эрекция не подводит, повысилась чувствительность, что поначалу насторожило. Думал это способствует быстрому семяизвержению, но это не так. Общее время секса не укоротилось, а скорее наоборот.
Как поднять потенцию мужчине после 50 лет? Содержание статьи: Какой должна быть сексуальная функция в пятьдесят лет? Причины снижения мужской силы после пятидесяти. Как усилить сексуальную активность в 50 лет? Пятидесятилетие — прекрасный возраст для мужчин. На данном отрезке жизни они еще молоды, активны и готовы к новым свершениям, при этом имеют приличный опыт в разных сферах, умны и многого добились в жизни. 0550 лет- это зрелость, это сочетание знаний, умений и возможностей. Но, это и начало снижения эректильной функции. Препараты для повышения потенции после 50 лет назначаются мужчине при появлении признаков половой слабости. И все-таки, вместо того, ч. В норме мужчина с обычной потенцией после 50 лет способен осуществить около 8-10 половых актов в месяц длительностью 2,5-3 минуты (это не меньше 50 фрикций). Если мужское здоровье крепкое, а эрекция устойчивая и. Особую сложность представляет вопрос повышения потенции у мужчин после 50 лет: признаться в своем несовершенстве трудно, но чем раньше это сделать, тем выше шансы найти хорошее средство и справиться с проблемой в домашних условиях. Как обойтись без таблеток и когда нужно показаться врачу? Почему снижается потенция у мужчин после 50 лет? Факторов здесь чрезвычайно много и исключить их все, увы, далеко не . Эти причины приводят к ухудшению метаболизма. В результате потенция у мужчин после 50 лет стремительно падает. А после 55-60 лет 68% мужчин вообще прекращают заниматься сексом из-за . Как избежать таких проблем и возможно ли иметь мощную потенцию и после 60-ти лет? . Его уровень снижается физиологически с 25-30 лет до 50 лет на 50%, а. Похожие темы. Потенция у мужчин после 35? . Здоровьем бог наградил в свои 58 лет потенция такая же ,как и в 20., а вот желания пихать в любую дырку нет.С годами более привередлив становишься.Никогда не покупал молодых девушек,чаще стал посылать лесом их,если вижу в глазах меркантильный. Здоровье мужчины в 50 лет. Большинство мужчин в возрасте страдают эректильной дисфункцией и импотенцией. . Можно воспользоваться народными методами, которые помогут повысить потенцию после 50 лет. Повышение потенции у мужчин после 50 лет задача не из легких. В преклонном возрасте постоянно существуют проблемы, которые мешаю восстанавливаться организму.
http://www.motelandratecuci.ro/userfiles/zvezda_tabletki_dlia_potentsii2882.xml
http://www.polyroche.com/admin/uploadfiles/preparaty_dlia_potentsii_bez_retseptov2906.xml
http://www.e3solution.com.np/userfiles/kupit_kapsuly_dlia_potentsii8584.xml
http://sajwo.com.ua/userfiles/bystroe_sredstvo_dlia_potentsii_eroxin_extra2168.xml
http://best-tapes.com.pl../../../../../userfiles/kapsuly_dlia_potentsii_otzyvy1193.xml
Бывают проблемы на работе, устаешь вот тут и помогает Эроксин Экстра. Принимаю его не регулярно, а только при возникновении затруднения с эрекцией. Помогает замечательно и нет ни каких побочных эффектов, как у других похожих препаратов. Можно принимать и как профилактическое средство.
потенция у мужчин после 50 лет
В любом случае, я больше плюса о этого препарата получил, однако он не такой мощный как хотелось, но всё равно благоприятно на потенцию это сработало и в целом я стал более выносливым и энергичным, думаю это они поспособствовали. Но вреда точно нет, я то их месяц принимал и чувствовал себе очень хорошо. Препарат не дорогой, это тоже приятный факт и для мужчины безусловно полезный.
Рекомендации по повышению естественными способами!! Естественный способ повысить потенцию является комплексным и положительно действует на весь организм. Правильное питание Первое что нужно делать – это сбалансировано питаться и насыщать организм полезными веществами. Начать есть. Потенция для каждого мужчины – один из главных аспектов жизни, который руководит не только стабильностью физического, но и психологического здоровья. Но, к сожалению. Как быстро увеличить потенцию в домашних условиях у мужчин с помощью 16 классных методик. . Упражнение Шаги Солдата. Суть в том, что коленки во время шага нужно поднимать до уровня живота. Причины ухудшения потенции В наше время даже молодые ребята часто сталкиваются с тем, что их мужской орган может подвести в самый ответственный момент. 1. Добавьте кардио. Чтобы эрекция радовала постоянством, необходима здоровая сердечно-сосудистая система. Не будем подробно рассказывать о том, насколько тесно связаны качество кровообращения и уровень тестостерона. Быстрое поднятие потенции в домашних условиях. . Какие варианты восстановления потенции в домашних условиях? Таблетки таблетками, а поднятие потенции никто не отменял, как можно ее поднять быстро, находясь дома? Существует несколько вариантов: Ванны. Домашние настойки для улучшения потенции. . Контрастный душ – повышает кровообращение во всем организме, придает бодрость и прилив энергии, что, в свою очередь, повышает либидо и помогает поднять потенцию. Поднять потенцию мужчине быстро в домашних условиях помогут проверенные рецепты от целителей, знахарей, использующиеся в народной медицине столетиями. Самые доступные и эффективные Современная медицина предлагает массу вариантов, как быстро поднять потенцию перед актом. Вопрос актуальный, особенно когда партнерша ждет от мужчины активных действий, а у него на работе очередные стрессы. Как можно увеличить потенцию в домашних условиях? Этот вопрос волнует большое количество мужчин, независимо от возраста. Вместе с тем, деликатность проблемы не позволяет мужчине своевременно обратиться к врачу для установления причины заболевания и д.
как в 50 повысить потенцию
как в 50 повысить потенцию
как в 50 повысить потенцию
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>
Что такое как в 50 повысить потенцию?
Мне 50 лет. Я думал, что активные годы интимной жизни канули в лето. Что потенцию не восстановить. Но не тут было. Мне помог препарат Эроксин Экстра. Теперь я снова в строю!
Эффект от применения как в 50 повысить потенцию
Сначала был уверен, что Eroxin Extra – развод, как и многие средства, которые рекламируются в интернете. Но решил попробовать, ведь состав натуральный, а значит, хуже не будет. Не ожидал, что подействует с первого раза. Жена была просто в восторге от 1,5 часового секса (такого не было у нас очень давно). Теперь регулярно принимаю эти капсулы. Надеюсь, эффект будет продолжительным.
Мнение специалиста
Заказывал себе 3 упаковки препарата. Именно три, потому что в одной упаковке 10 штук капсул, принимать решил 30 дней, по одной штуке. Что немного дольше чем рекомендуемый инструкцией курс.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ как в 50 повысить потенцию необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Даша
Для меня этот препарат уже испытанный, полгода назад его для себя открыл, с тех пор иногда принимаю. полгода назад у меня беда с потенцией была, но препарат исправил всё за пару недель, теперь я принимаю его для усиления мужской силы и для общего тонуса, он меня немного сильнее и бодрее делает, в мои годы это ощущается и вреда средство не приносит, только положительный эффект.
Вика
Если сравнить капсулы с известными препаратами из аптеки, то можно выявить их достоинства: Отсутствие искусственных компонентов – не оказывает отрицательного влияния на репродуктивную систему мужского организма. Пролонгированное действие – поддерживает достигнутый результат в течение нескольких месяцев или лет. Нормализует гормональный баланс – приводит в норму органы и железы, продуцирующие гормоны. Сохраняет все элементы в равновесии. Не вызывает синдром привыкания – после курса наблюдается отсутствие физической и психической зависимости. Высокая эффективность – действует на организм мужчины любого возраста, включая пожилой. Сочетается с алкоголем – помогают быстро возбудиться и совершить полноценный половой акт даже после принятия большой дозы спиртного. Компоненты препарата не перегружают печень, почки и сосуды. Производитель гарантирует отсутствие побочных эффектов и аллергических проявлений. Его легко купить без рецепта врача, а цена ориентирована на широкую аудиторию.
К сожалению мужская сила со временем ослабевает, но к счастью есть такой препарат как Эроксин Экстра. Никогда не понимал тех людей, которые ведясь на рекламу покупают дорогостоящую виагру или ее аналоги. Действие Эроксин Экстра ничуть не хуже и при этом он стимулирует все функции мочеполовой системы не на час-два, а постоянно. Где купить как в 50 повысить потенцию? Заказывал себе 3 упаковки препарата. Именно три, потому что в одной упаковке 10 штук капсул, принимать решил 30 дней, по одной штуке. Что немного дольше чем рекомендуемый инструкцией курс.
Повышение мужской потенции после 45, 50, 60 лет? Что происходит с половой функцией у взрослых мужчин? На что рассчитывать в этом возрасте? Обеспечить себе долгую сексуальную жизнь, повысить либидо, и увеличить потенцию в. Как улучшить потенцию? Советы доктора. Запомните несколько простых правил, которых нужно неукоснительно . Едим… и попутно повышаем либидо. Не секрет, что некоторые продукты вызывают повышение потенции у мужчин (после 50 также). К этим продуктам относятся: Морепродукты как источник цинка. Как поднять потенцию после 50. Методы лечения слабой эректильной функции желательно подбирать с врачом, поскольку возрастного ее . Для тех, кто ищет, чем повысить потенцию у мужчин после 50 лет, это отличный выход, поскольку здесь минимум противопоказаний. Лучшие варианты. Как мужчине восстановить потенцию в 50 лет? Повысить мужскую силу можно в абсолютно любом возрасте. Слабая потенция после 50 лет не является приговором для представителей сильной половины человечества, поскольку данную интимную проблему позволяют решить медикаментозные и народные. Найдем ответ на вопрос, как увеличить потенцию после 50 лет. . С возрастом половая функция мужского организма ослабевает. Как увеличить потенцию после 50 лет, что, кроме медицинских препаратов, способствует усилению плохой эрекции, как комплексно решить эту проблему раз и навсегда? Что такое. Также здесь есть естественные способы укрепления либидо мужчин после 45, 50 лет или любых других возрастов. . 17 естественных способов и техник на тему о том, как повысить потенцию у мужчин в домашних условиях за 1 день или более. Валерий Аверин. Половая потенция – это способность организма мужчины к. Повысить потенцию в 50 лет поможет употребление таких продуктов питания: яйца, мед, орехи, морепродукты, шоколад и бобовые культуры. Можно воспользоваться народными методами, которые помогут повысить потенцию после 50 лет. Это могут быть травяные отвары или настойки для орального приема. К 50 годам около половины мужчин начинают испытывать проблемы с потенцией. Как повысить потенцию в этом возрасте и не . Причины импотенции у мужчин после 50. Существует много факторов, которые способны привести к импотенции. Перед началом лечения их важно диагностировать и. Что нужно мужчине после полтинника? ✔️. Что заботит мужчину, пробег которого перевалил за пятьдесят лет? То же, что и любого другого: молодого или взрослого, но в несколько раз больше. Чтобы повысить потенцию в 50 лет, первоначально нужно выяснить фактор, приведший к этому состоянию. В зависимости от вида хронических заболеваний определяется тактика терапии. Не только таблетки повышают потенцию, но и умеренные физические нагрузки. Регулярные занятия.
http://www.bwawarszawa.pl/upload/aloe_dlia_potentsii9585.xml
http://www.vivitekthailand.com/content/upload/bady_dlia_potentsii_bez_pobochnykh4068.xml
https://tailor.ru/upload/testosteron_povyshenie_potentsii7364.xml
https://managementpositif.com/medias/fck/vosstanavlivaetsia_li_potentsiia4510.xml
http://tr67.de/userfiles/dinamik_dlia_potentsii6127.xml
Сначала был уверен, что Eroxin Extra – развод, как и многие средства, которые рекламируются в интернете. Но решил попробовать, ведь состав натуральный, а значит, хуже не будет. Не ожидал, что подействует с первого раза. Жена была просто в восторге от 1,5 часового секса (такого не было у нас очень давно). Теперь регулярно принимаю эти капсулы. Надеюсь, эффект будет продолжительным.
как в 50 повысить потенцию
Мне 50 лет. Я думал, что активные годы интимной жизни канули в лето. Что потенцию не восстановить. Но не тут было. Мне помог препарат Эроксин Экстра. Теперь я снова в строю!
Начните использовать мудро природные ресурсы и узнайте все о том, какие полезные продукты питания повышают . Будет преувеличением громко сказать, что авокадо – это продукт для повышения потенции у мужчин мгновенного действия. Эффект будет, просто не все сразу. Всему нужно время. Главный продукт увеличения мужской потенции. Продукты, которые быстро повышали потенцию у мужчины Джакомо Казановы . Сладкие продукты для повышения мужской потенции. Среди фруктов лидируют авокадо, бананы и арбуз. Авокадо является регулятором половых гормонов и к тому же он. Этот напиток обеспечит быстрое повышение потенции в домашних условиях и позволит чувствовать себя мужчиной в любой . В первую очередь для поддержания мужской силы необходимо употреблять достаточное количество белка, причём желательно, чтобы это были животные белки. К ним относятся: рыба. Какие продукты повышают мужскую потенцию: список, что есть для улучшения мужской силы, диета на неделю. . Потенция – это физиологическая способность к сексуальному возбуждению и проведению полового акта. Какие продукты повышают потенцию у мужчин? Список самых вредных и самых полезных для мужского здоровья продуктов. . Помимо продуктов, которые употребляют для повышения потенции у мужчин, существуют различные напитки с аналогичными свойствами. Ниже представлен топ таких средств. Каждый третий мужчина страдает от нарушений потенции. . Есть эффективный способ решить проблемы с потенцией, — употреблять продукты . Народные целители Греции убеждены, что для повышения мужской потенции одним из наиболее действенных средств является морковный сок. Репродуктивная система мужчины не исключение. Для ее функционирования необходимо соблюдать диету и употреблять пищу, поддерживающую потенцию и усиливающую эрекцию. . Следующее Орехи для повышения мужской потенции. Читайте также. Лучшие препараты для потенции. 01.07.2020. Как. Продукты, повышающие потенцию у мужчин. . Но употреблять его нужно не более одного бокала и изредка, ведь в большом количестве . Комплекс Вука Вука® не только способствует повышению потенции и увеличению выносливости, но и усиливает эмоции, не вызывая эффекта привыкания. Подробнее. Пить отвары и настои достаточно полезно для потенции. Главным залогом успеха подобного лечения является систематичность процедур. . Что употреблять в пищу для повышения для потенции у мужчин? От состава и качества употребляемой мужчиной пищи во многом зависит эректильная функция, либидо . Для повышения потенции рекомендуются овощи с высоким содержанием цинка, серы, витаминов группы В, С, каротина, ликопина. К таковым относятся: чеснок (наиболее полезен в сушеном виде.
как повысить потенцию после 50
как повысить потенцию после 50
как повысить потенцию после 50
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>
Что такое как повысить потенцию после 50?
Eroxin Extra — эффективные капсулы для мужчин, действие которых направлено на усиление полового влечения, усиление ощущений и повышению уровня тестостерона. Средство подарит множественные оргазмы и сексуальную активность благодаря натуральному составу и усилению кровообращения.
Эффект от применения как повысить потенцию после 50
Мужики, если что-то действительно и работает, так это вот это вот средство, проверял больше месяца! Изначально пил с осторожностью, как и многие, и только одну упаковку. В результате общая выносливость и продолжительность полового акта выросла примерно на треть. Ну и я, не будь дурак, взялся за второй набор таблеток, эти 10 штук принимал так же как и прошлые – раз в день после плотного ужина. Итого 20 дней в сумме принимал и шпили-вили вообще без всяких нареканий! Третью упаковку я пропил чтобы очистить совесть, что всё сделал по рекомендации, хотя необходимости особой не чувствовал вообще! Прошёл ещё месяц, начал пить ещё.
Мнение специалиста
Особых проблем с эрекцией вроде бы не было, только иногда осечки бывали. Вот поэтому я и купил капсулы, для профилактики. Их мне посоветовал знакомый уролог. После курса мой мужской механизм работает четко, без сбоев. К тому же, чувствительность повысилась при оргазме.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ как повысить потенцию после 50 необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Юля
Eroxin для потенции приятно удивляет своим благотворным воздействием на мужской организм. Капсулы эффективно стимулируют и поддерживают эрекцию с первого же приема, усиливают чувствительность во время секса, продлевают половой акт. А натуральный состав гарантирует безопасность и отсутствие противопоказаний к применению.
Евгения
«Eroxin extra» позволяет справиться не только с мужским бессилием. Многие медики и мужчины, которые использовали препарат, рекомендуют принимать его в качестве профилактического и лекарственного средства при частых воспалительных заболеваниях половой системы. Препарат помогает справиться с нарушениями работы аденомы простаты, избавиться от частого и болезненного мочеиспускания, не допустить развития инфекции в области половых органов.
К сожалению мужская сила со временем ослабевает, но к счастью есть такой препарат как Эроксин Экстра. Никогда не понимал тех людей, которые ведясь на рекламу покупают дорогостоящую виагру или ее аналоги. Действие Эроксин Экстра ничуть не хуже и при этом он стимулирует все функции мочеполовой системы не на час-два, а постоянно. Где купить как повысить потенцию после 50? Особых проблем с эрекцией вроде бы не было, только иногда осечки бывали. Вот поэтому я и купил капсулы, для профилактики. Их мне посоветовал знакомый уролог. После курса мой мужской механизм работает четко, без сбоев. К тому же, чувствительность повысилась при оргазме.
Повышение мужской потенции после 45, 50, 60 лет? Что происходит с половой функцией у взрослых мужчин? На что рассчитывать в этом возрасте? Обеспечить себе долгую сексуальную жизнь, повысить либидо, и увеличить потенцию в. Также здесь есть естественные способы укрепления либидо мужчин после 45, 50 лет или любых других возрастов. . 17 естественных способов и техник на тему о том, как повысить потенцию у мужчин в домашних условиях за 1 день или более. Валерий Аверин. Половая потенция – это способность организма мужчины к. Массаж и повышение потенции. Чем повысить потенцию у мужчин после 50 лет, кроме вышеописанных средств? . Упражнения для повышения потенции. Упражнение для мужчин после 50, потенция которых снижена, направлены на улучшение кровоснабжения органов малого таза. Важно! Как поднять потенцию после 50. Методы лечения слабой эректильной функции желательно . повышают либидо; улучшают кровообращение . Препараты от импотенции после 50-ти лет. Если мужчины страдают от полной эректильной дисфункции, но не теряют либидо, врачи прописывают ингибиторы ФДЭ-5. Как поднять потенцию после 50. Общие рекомендации врачей сводятся к следующему – больше двигайтесь, начните заниматься спортом, следите за питанием, не допускайте набора лишнего веса, откажитесь от вредных привычек или сведите курение и распитие алкоголя к минимуму. Как повысить потенцию после 50 лет: препараты. . В большинстве своем повышение потенции после 50 лет можно обеспечить нормализацией режима дня и питания, внедрением в повседневную жизнь специальных упражнений. Как мужчине восстановить потенцию в 50 лет? Повысить мужскую силу можно в абсолютно любом возрасте. Слабая потенция после 50 лет не является приговором для представителей сильной половины человечества, поскольку данную интимную проблему позволяют решить медикаментозные и народные. Что нужно мужчине после полтинника? ✔️. Что заботит мужчину, пробег которого перевалил за пятьдесят лет? То же, что и любого другого: молодого или взрослого, но в несколько раз больше. Повысить потенцию в 50 лет поможет употребление таких продуктов питания: яйца, мед, орехи, морепродукты, шоколад и бобовые культуры. Можно воспользоваться народными методами, которые помогут повысить потенцию после 50 лет. Это могут быть травяные отвары или настойки для орального приема. Как поднять потенцию после 50 и сохранить ее до глубокой старости? Для представителей сильного пола . Широко используемым препаратом является Импаза. Он помогает повысить либидо и увеличить длительность полового акта. В отличие от препаратов, оказывающих лишь разовое.
http://igoseating.com/files/kak_sdelat_potentsiiu4872.xml
https://managementpositif.com/medias/fck/dlia_potentsii_preparaty_nedorogie_no_effektivnye9682.xml
http://www.organicmalaysia.com.my/beta/files/userfiles/reklama_potentsii2374.xml
http://efeotokiralama.com/Upload/snizhenie_potentsii_posle_406779.xml
https://ya-trader.com/upload/preparaty_dlia_usileniia_potentsii9392.xml
Мужики, если что-то действительно и работает, так это вот это вот средство, проверял больше месяца! Изначально пил с осторожностью, как и многие, и только одну упаковку. В результате общая выносливость и продолжительность полового акта выросла примерно на треть. Ну и я, не будь дурак, взялся за второй набор таблеток, эти 10 штук принимал так же как и прошлые – раз в день после плотного ужина. Итого 20 дней в сумме принимал и шпили-вили вообще без всяких нареканий! Третью упаковку я пропил чтобы очистить совесть, что всё сделал по рекомендации, хотя необходимости особой не чувствовал вообще! Прошёл ещё месяц, начал пить ещё.
как повысить потенцию после 50
Eroxin Extra — эффективные капсулы для мужчин, действие которых направлено на усиление полового влечения, усиление ощущений и повышению уровня тестостерона. Средство подарит множественные оргазмы и сексуальную активность благодаря натуральному составу и усилению кровообращения.
Добавка воздействует на потенцию благодаря двум механизмам: — Увеличение естественного тестостерона . Как Трибулус повышает возбуждение в голове. Кроме того, блокирует процесс ароматизации тестостерона в эстрогены (добавляет мужественности, если можно так выразиться). Плюс добавляет жесткости. Потенция. Как быстро увеличить потенцию в домашних условиях у мужчин с помощью 16 классных методик. . Есть также и другие народные средства для повышения потенции у мужчин. Зерна грецкого ореха измельчить и смешать с медом, взяв ингредиенты в одинаковом количестве. 1. Добавьте кардио. Чтобы эрекция радовала постоянством, необходима здоровая сердечно-сосудистая система. Не будем подробно рассказывать о том, насколько тесно связаны качество кровообращения и уровень тестостерона. Продукты, полезные для повышения эрекции: нежирное мясо, жирная морская рыба, морепродукты (в них много цинка и селена, участвующих в синтезе тестостерона, способного улучшить сексуальную функцию), молоко и молочные продукты, свекла, морковь, сельдерей, петрушка, укроп, лук, чеснок, курага, инжир. Этот напиток обеспечит быстрое повышение потенции в домашних условиях и позволит чувствовать себя мужчиной в любой ситуации. Ингредиенты, из которых состоит напиток, можно купить в любом продуктовом магазине. Вы вот-вот окажетесь в одной постели с девушкой вашей мечты, ее глаза горят, а тело кричит: да!, входите в дом, но чувствуете, что сегодня кораблю не суждено пришвартоваться в гавани без проблем? Не хотите сесть на мель? Почему проблема повышения потенции так актуальна. Потенция — обывательское понятие, обозначающее способность мужчины к ведению половой жизни. Плохая потенция, или импотенция, подразумевает, что эта способность. Препараты для быстрого повышения потенции для мужчин: 31 лучшее средство. Виктор Румянцев. . Классификация препаратов для повышения потенции достаточно сложна. Однако разобраться в ней важно: в противном случае вы не сможете правильно подобрать необходимое именно вам средство. Повышение потенции по-восточному – тот вопрос . Увеличение потенции в восточной медицине имеет свои отличительные особенности. . Согласно поверьям, такой предмет помогает повысить потенцию и зачать здоровых детей. Снижение потенции в пожилом возрасте не нужно рассматривать как неизбежный процесс. На снижение потенции влияют результаты перенесенных заболеваний, побочные действия от принятия лекарств, эмоциональный стресс. Обзор методов повышения эрекции у мужчин: медикаментозно, народные средства, упражнения и т.д. . Классическая и традиционная медицина предлагают мужчинам массу способов, как повысить эрекцию, но применять их следует после выявления источника проблемы. Содержание. 1 Причины снижения эрекции. Нередко у мужчин возникает вопрос, как улучшить потенцию? Ведь проблемы в интимной сфере жизни возникают все чаще даже у молодых представителей сильного пола. К счастью, методов улучшения потенции достаточно много. К тому же, все они очень просты в с. Современная медицина предлагает массу вариантов, как быстро поднять потенцию перед актом. Вопрос актуальный, особенно когда партнерша ждет от мужчины активных действий, а у него на работе очередные стрессы. Для современного мужчины, особенно после 40-45 лет, хорошая потенция скорее исключение, чем рядовой факт. Безжалостная статистика утверждает, что каждый третий россиянин до этого возраста периодически терпит фиаско в постели, а после 50 лет каждый вт.
7 простых способов для мужчин старше 50 лет улучшить свою сексуальную жизнь — основы здоровья от клиники Кливленда
Проблемы с эрекцией или пониженное либидо мешают вашей сексуальной жизни? По словам психолога Даны Брендза, психолога, эти проблемы довольно часто встречаются у мужчин старше 50 лет. Но это не значит, что вы не можете противостоять им.
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика
Первый шаг: поговорите со своим врачом. Маловероятно, что ваш практикующий врач начнет этот разговор, поэтому вам нужно поднять эту тему.
Вот еще несколько советов, как вести активную половую жизнь после 50 лет:
- Подумайте о лекарствах. Таблетки по рецепту — Виагра®, Левитра® или Сиалис® — являются препаратами первой линии для лечения эректильной дисфункции, и они могут быть очень эффективными. Их может прописать ваш лечащий врач и уролог.
- Следите за своей талией. Высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови и высокий уровень холестерина могут вызвать сосудистые проблемы, которые приводят к нарушению эрекции. Важно поддерживать здоровый образ жизни, занимаясь спортом и сохраняя низкий вес. Избегание высокого кровяного давления, диабета и высокого уровня холестерина, а также болезней сердца может снизить частоту проблем с эрекцией или, по крайней мере, отсрочить их начало.
- При необходимости проверьте свое сердце. Что делать, если у вас уже есть установленное заболевание, например высокое кровяное давление или диабет? Таблетки по-прежнему могут быть эффективными, но врач может проверить ваше сердце.«Перед приемом этих таблеток очень важно, чтобы практикующие удостоверились, что сердце в норме, — говорит доктор Брендза. Причина: проблемы с эрекцией могут указывать на другие проблемы, например, серьезное заболевание сердца.
- Не думайте, что это низкий уровень тестостерона. Многие эксперты обеспокоены тем, что слишком много мужчин проходят лечение от низкого уровня тестостерона. Однако падение желания может быть связано с гормонами. При проблемах с эрекцией может быть полезно проверить уровень тестостерона.«Важно, чтобы ваш врач исследовал и устранял причины, по которым у вас низкий уровень тестостерона или низкое сексуальное влечение», — говорит доктор Брендза.
- Рассмотрите возможность консультации. Сексуальные проблемы, такие как низкое либидо и эректильная дисфункция, могут иметь эмоциональный компонент, поэтому психологическое консультирование может быть вариантом. «Важно учитывать возможность того, что психологические проблемы могут быть причиной ваших сексуальных проблем. Беспокойство, депрессия, жизненный стресс и проблемы в отношениях могут способствовать возникновению сексуальных проблем у мужчин.В этих случаях может оказаться полезным консультирование », — говорит д-р Брендза.
- Поговорите со своим партнером, если ваши сексуальные влечения не совпадают. Пары часто имеют несовпадающие половые влечения. В таком случае парам нужно откровенно говорить о том, что для них важно в сексуальном плане, и пытаться прийти к компромиссу, чтобы удовлетворить их обе потребности. «Один партнер может захотеть больше сосредоточиться на близости в сексуальных отношениях, в то время как другие могут иметь тенденцию больше сосредотачиваться на эректильных аспектах сексуальной активности», — говорит Брендза. Близость и удовольствие можно испытать разными способами, кроме полового акта, поэтому вы можете поэкспериментировать с ручными, оральными и механическими формами стимуляции, чтобы удовлетворить потребности друг друга. Старайтесь быть открытыми для пробования чего-то нового. Другими словами, спросите своего партнера, чего он хочет, и скажите ему, чего хотите вы.
- Выделите время для секса. С возрастом мужчины стресс и давление повседневной жизни могут создавать препятствия для секса. Доктор Брендза говорит, что очень важно, чтобы пары выделяли время, чтобы развивать отношения и поддерживать постоянную близость, даже если методы со временем меняются.Когда это происходит, пары могут наслаждаться здоровыми интимными отношениями в возрасте от 70 до 80 лет.
Последние достижения в лечении эректильной дисфункции
Введение
Почти каждый терапевт, терапевт и гериатр теперь понимает, что многие пожилые мужчины сохраняют интерес к сексуальной активности с возрастом. Некоторые врачи первичной медико-санитарной помощи считают, что сексуальная потенция у пожилых мужчин является нормой, а если ее не хватает, то это «все в голове».«Эта точка зрения не подтверждается современной литературой. Исследование мужского старения в Массачусетсе (MMAS) показало, что 52% мужчин в возрасте от 40 до 70 лет сообщили о наличии той или иной формы эректильной дисфункции (ЭД) .1 Реальность такова, что ЭД является естественной частью старения, и распространенность этого заболевания увеличивается с возрастом. . В MMAS они обнаружили, что примерно 50% мужчин в возрасте 50 лет, 60% мужчин в возрасте 60 лет и 70% мужчин в возрасте 70 лет имели ЭД. Таким образом, почти у всех мужчин, которые живут достаточно долго, должна развиться ЭД. Мифы, окружающие проблемы импотенции или ЭД, сводят на нет попытки пациентов получить лечение и попытки врачей им помочь.1
Многие факторы могут способствовать сексуальной дисфункции у пожилых мужчин, включая физические и психологические состояния, сопутствующие заболевания и лекарства, используемые для их лечения. Аспекты образа жизни и поведения стареющего мужчины, а также дефицит андрогенов, чаще всего снижение уровня тестостерона, также могут влиять на половую функцию. Исследование мужчин в возрасте от 30 до 79 лет показало, что 24% имели уровень тестостерона ниже 300 нг / дл, а 5,6% имели симптоматический андрогенный дефицит.
Процент мужчин, вступающих в какую-либо форму сексуальной активности, снижается с 73% для мужчин в возрасте 57–64 лет до 26% для мужчин в возрасте 75–85 лет.3 Для некоторых мужчин это проблема, а для других — нет. Этиология этого снижения сексуальной активности является многофакторной и отчасти связана с тем, что большинство женщин-партнеров переживают менопаузу в возрасте 52 лет со значительным снижением их либидо и желания участвовать в сексуальной активности. Исследование Линдау и его коллег3, в котором изучалась сексуальность пожилых американцев, показало, что 50% мужчин в вероятностной выборке из более чем 3000 взрослых американцев сообщили по крайней мере об одной неприятной сексуальной проблеме, а 33% имели по крайней мере две такие проблемы.3 В этой статье будут рассмотрены нормальные изменения, происходящие с возрастом, факторы, влияющие на эти изменения, индивидуальные вариации и перспективы, а также доступные варианты лечения ЭД и дефицита андрогенов.
Краткая история лечения ED
Лечение импотенции обсуждалось в старейшем китайском тексте «Классика внутренней медицины Желтого императора», в котором описывается традиционная китайская медицина во времена правления Желтого императора, закончившегося около 2600 года до нашей эры.Одно из обсуждаемых методов лечения импотенции — это зелье из 22 ингредиентов.
Почти 1000 лет спустя Египетский папирус Эберса, медицинский египетский документ, датированный 1600 г. до н.э., описывает лекарство от импотенции, в котором сердца маленьких крокодилов смешивались с древесным маслом и местно прикладывались к пенису.
В 1973 году д-р Брантли Скотт из Медицинского колледжа Бэйлора сообщил об имплантируемом надувном протезе, которым урологи пользуются до сих пор5.
Главный прорыв произошел в 1998 году, когда силденафил стал первым пероральным препаратом, одобренным для лечения ЭД.За этим последовало использование тадалафила и варденафила в качестве аналогичных пероральных препаратов с ингибитором фосфодиэстеразы-5 для лечения ЭД в 2003 году.
Обзор физиологических изменений и других факторов риска
Как и в случае с большинством других систем органов человеческого тела, изменения и потеря функций являются нормальным следствием процесса старения. Это также верно в отношении эндокринной системы, в частности, уровней выработки тестостерона клетками Лейдига яичка. Снижение уровня тестостерона сопровождается уменьшением эрекции, что также связано с уменьшением кровоснабжения полового члена, что делает эрекцию не такой частой и не такой жесткой по сравнению с эректильной функцией молодого человека.Хотя эти изменения сами по себе не опасны для жизни, они могут повлиять на отношения мужчины с его партнером, а также ЭД может быть предвестником других недиагностированных состояний, таких как ишемическая болезнь сердца (ИБС), гиперхолестеринемия или сахарный диабет.
ED определяется как неспособность достичь полной эрекции или неспособность поддерживать эрекцию, достаточную для сексуальной близости. Могут возникнуть другие типы сексуальной дисфункции, такие как преждевременная эякуляция и низкое либидо; однако наиболее распространенной и опасной проблемой у мужчин является ЭД.Хотя у большинства мужчин периодически возникают эпизоды ЭД, с возрастом эти эпизоды, как правило, учащаются.
Медицинские состояния, такие как гипертония, сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), а также психологические состояния, такие как депрессия и тревога, также способствуют сексуальной дисфункции у мужчин среднего и пожилого возраста. Сердечно-сосудистые заболевания и гипертония вызывают сужение и уплотнение артерий, что приводит к снижению притока крови к телам, что очень важно для достижения эрекции.Диабет является распространенной этиологией сексуальной дисфункции, поскольку он может поражать как кровеносные сосуды, так и нервы, снабжающие половой член. Мужчины с диабетом в четыре раза чаще испытывают ЭД, и в среднем испытывают ЭД на 15 лет раньше, чем мужчины без диабета.7 Ожирение также коррелирует с развитием нескольких типов дисфункции, включая снижение полового влечения и увеличение эпизоды ED.8
Существуют сотни лекарств, которые имеют побочный эффект ЭД и / или снижение либидо.Примеры лекарств, вызывающих ЭД, включают гидрохлоротиазиды и бета-блокаторы. Лекарства, используемые для лечения депрессии, особенно СИОЗС, такие как циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac, Prozac Weekly, Sarafem), флувоксамин (Luvox, Luvox CR), пароксетин (Paxil, Paxil CR, Pexeva) и сертралин. (Zoloft), также может способствовать развитию ED.9. Бупропион (Wellbutrin), который оказывает преимущественное влияние на блокирование обратного захвата дофамина, является антидепрессантом с более низкой частотой возникновения ED.10 Побочные эффекты 5ARI, встречающиеся менее чем у 5% пациентов, могут включать гинекомастию, ЭД, потерю либидо и эякуляторную дисфункцию.
Мужчины, получающие лечение от рака простаты с помощью таких методов лечения, как радикальная простатэктомия, лучевая терапия или использование агонистов и антагонистов высвобождающего гормона лютенизирующего гормона (ЛГРГ), могут ожидать, что ЭД может сопровождать эти методы лечения.
Курение, чрезмерное употребление алкоголя и запрещенных наркотиков также связаны с ЭД.13 Исследование, проведенное в 2005 году, показывает, что ЭД чаще встречается не только среди мужчин, которые курили, по сравнению с теми, кто никогда не курил, но и среди молодых мужчин с ЭД, сигаретой. Скорее всего, причиной их импотенции является курение.14 15
Также важно помнить, что существуют психогенные проблемы, такие как проблемы, связанные с производительностью, травмирующий прошлый опыт, проблемы в отношениях, беспокойство, депрессия и стресс, которые, безусловно, могут вызывать или считаться сопутствующими состояниями, способствующими ЭД.
Список: старение и сопутствующие заболевания, а также фактор полипрагмазии в значительной степени влияют на развитие ЭД.
Роль эндотелия в ED
Роль эндотелия в ED отмечалась в течение ряда лет, и явно присутствует наложение ED и других состояний, особенно ишемической болезни сердца, сердечно-сосудистых заболеваний, влияющих на функцию / дисфункцию эндотелия. .В настоящее время известно, что эндотелиальные клетки влияют на тонус сосудов и влияют на процесс атеросклероза, а также влияют на ЭД, сердечно-сосудистые заболевания и заболевания периферических сосудов.
Роль эндотелия в эректильной функции стала более ясной после наблюдения, что ингибитор фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ5), силденафил, усиливает эректильную функцию. Эрекция происходит с высвобождением оксида азота (NO) из сосудистых эндотелиальных клеток.17 Снижение продукции NO эндотелиальными клетками оказывает негативное влияние на гладкие мышцы тел и приводит к меньшей релаксации гладкомышечных клеток с помощью снижение кровоснабжения и, как следствие, ЭД.Хорошо известно, что подобное явление влияет на коронарную артериальную систему, приводя к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Важно понимать, что ЭД часто, если не обычно, напрямую связана с дисфункцией эндотелия, и что высвобождение NO сосудистой сетью артерий полового члена напрямую связано с функцией неповрежденного здорового эндотелия. В условиях эндотелиальной дисфункции процесс эрекции не может происходить нормально.
Связь ЭД, ССЗ и эндотелиальной дисфункции
Патогенез органической ЭД связан с дисфункцией эндотелия.Эндотелиальные клетки могут быть повреждены посредством различных механизмов, большинство из которых вызывают окислительный стресс в тканях. Многие из этих причин окислительного стресса связаны с проблемами образа жизни, которые приводят к гипертонии, диабету и дислипидемии (рис. 1). Дисфункция эндотелиальных клеток приводит к снижению эндотелий-зависимой вазорелаксации, а также к увеличению адгезии лейкоцитов к эндотелию. Затем повреждение эндотелиальных клеток приводит к различным последствиям, включая ЭД, другие типы вазоконстрикции, атеросклероз и образование тромбов.18
Рисунок 1
Связь между окислительным стрессом, эндотелиальной дисфункцией и ЭД. ССЗ, сердечно-сосудистые заболевания; ЭД, эректильная дисфункция.
Взаимосвязь ССЗ и ЭД была отмечена в 1997 году при анализе результатов MMAS. В это знаменательное исследование в период с 1987 по 1989 год было включено 1709 мужчин в возрасте 40–70 лет. Последующее наблюдение, проведенное примерно через 10 лет, выявило поразительную взаимосвязь между ЭД и сердечно-сосудистыми заболеваниями. В этом исследовании стало ясно, что факторы риска ЭД очень похожи на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как сахарный диабет, курение и дислипидемия.18
Поскольку эндотелиальная дисфункция, сердечно-сосудистые заболевания и ЭД тесно связаны в эпидемиологических исследованиях, перед клиницистами встает вопрос, рекомендовать ли мужчине с ЭД пройти сердечно-сосудистое (CV) обследование. Очевидно, что, основываясь на многочисленных исследованиях, ЭД можно рассматривать, по крайней мере, как «маркер» возможного дальнейшего сосудистого заболевания или ССЗ.15 В своем отчете Влахопулос и его коллеги отмечают, что пациенту с ЭД, врачу-клиницисту, предоставляется возможность попытаться улучшить здоровье мужчины путем изменения образа жизни и рассмотреть возможность дальнейшего обследования сосудов в связи с четкой взаимосвязью между эндотелиальной дисфункцией, ЭД и сердечно-сосудистыми заболеваниями.19
Ватт и его коллеги в своей обзорной статье делают несколько замечаний по поводу этой взаимосвязи ED / CAD. Эндотелиальная дисфункция присутствует как при сердечно-сосудистых заболеваниях, так и при ЭД и связана с механизмом NO. Авторы отмечают, что ингибиторы ФДЭ5 улучшают функцию эндотелия и благотворно влияют как на сердечно-сосудистые заболевания, так и на ЭД. И ЭД, и сердечные заболевания реагируют на изменения в образе жизни, а также на фармакологические манипуляции. Эти авторы также сообщают, что наличие ЭД дает врачу возможность оценить сердечно-сосудистые заболевания и профилактику.20
В связи с тем, что ЭД и сердечно-сосудистые заболевания имеют много общих факторов риска, неудивительно, что частота ЭД у мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями высока. Исследование, проведенное Montorsi и соавт. , показало, что ЭД присутствует примерно у 50% пациентов с острой болью в груди и подтвержденной ИБС при ангиографии.
В этом исследовании ЭД продолжалась сердечно-сосудистыми заболеваниями почти в 70% случаев. Аналогичным образом, у многих мужчин с ЭД было обнаружено ранее существовавшее сердечно-сосудистое заболевание. В исследовании Vlachopoulos и др. оценивалась частота бессимптомных ССЗ у 50 мужчин с ЭД.22 Эти авторы обнаружили, что 19% мужчин с ЭД имели бессимптомные ССЗ. Точно так же Малхолл и его коллеги обнаружили, что 20% мужчин с ЭД и сосудистой недостаточностью на дуплексе полового члена имели бессимптомные сердечно-сосудистые заболевания.
Эти данные предполагают, что пациенты с факторами риска ЭД и сердечно-сосудистыми заболеваниями должны быть обследованы на скрытые сердечно-сосудистые заболевания и должны пройти тщательную сердечно-сосудистую оценку.
Мужчины с новым началом ЭД и без признаков или симптомов сердечно-сосудистых заболеваний подвергаются повышенному риску сердечно-сосудистых событий в последующие 3–5 лет.24
У мужчин в возрасте 40 лет с ЭД риск сердечно-сосудистых заболеваний повышен в 50 раз, а у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет риск сердечно-сосудистых заболеваний повышен в семь раз.25
Метаанализ 36 744 мужчин с ЭД в 12 проспективных когортных исследованиях показал, что наличие ЭД значительно увеличивает риск ССЗ, ИБС, инсульта и общей смертности, а наличие ЭД было независимым фактором риска для ССЗ. Ponholzer и др. обнаружили, что у мужчин с ЭД от умеренной до тяжелой на 65% выше относительный риск развития симптоматической ИБС по сравнению с мужчинами, у которых ЭД не было.26 год
Исследование по профилактике рака простаты было знаковым исследованием, проведенным Thompson и др. , в котором проспективно оценивалось время до развития сердечно-сосудистых заболеваний после постановки диагноза ЭД. На момент включения в исследование было 4247 мужчин без ЭД; 2420 разработал ED инцидента (определяемый как первое сообщение ED любого уровня) за 5 лет. У тех мужчин, у которых развилась ЭД, вероятность развития сердечно-сосудистого события была в 1,45 раза выше, чем у мужчин, у которых ЭД не развивалась.
Тяжесть ЭД коррелировала со степенью сердечно-сосудистых заболеваний.Banks и др. сообщили, что риск будущих сердечно-сосудистых событий прогрессивно увеличивался в зависимости от степени тяжести ЭД. 28 Это было показано как у мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так и без них на исходном уровне и после учета факторов, влияющих на них. Solomon и его коллеги обнаружили обратную корреляцию между оценками международного индекса эректильной функции (IIEF) и количеством бляшек при коронарной ангиографии.29 Кроме того, Yaman et al продемонстрировали значительную корреляцию между тяжестью ED по опросникам IIEF и кальцификацией коронарных артерий.30
Наконец, д-р Montorsi и соавт. обнаружили, что тяжелая ЭД чаще встречается у пациентов с поражением многососудистых коронарных артерий по сравнению с пациентами с поражением одного сосуда (31% против 12,5%; p <0,01). Они также обнаружили значительную обратную зависимость между степенью сердечно-сосудистых заболеваний и оценками МИЭФ.31
Нормальная эректильная функция зависит от выброса NO и эндотелиально-зависимой вазодилатации артерий полового члена. Гипотеза «размера артерии», впервые описанная доктором Монторси, предлагает объяснение, почему у мужчин выше вероятность развития ЭД до инфаркта миокарда.Считается, что атеросклероз влияет на все сосудистые русла в равной степени, но более мелкие артерии могут быть закупорены с большей вероятностью, чем более крупные. 31 32 Артерии полового члена имеют толщину 1-2 мм, а коронарные артерии — 3-4 мм. Таким образом, при одинаковой степени эндотелиальной дисфункции и атеросклероза кровоток в артериях полового члена с большей вероятностью будет перекрываться, чем в коронарных артериях. Следовательно, артерии полового члена служат чувствительным индикатором последующих ССЗ. Эта теория подтверждается тем фактом, что ЭД возникает примерно за 3 года до сердечных симптомов практически у всех пациентов с хроническим коронарным синдромом, тогда как пациенты с острым коронарным синдромом имеют гораздо меньшую распространенность сексуальной дисфункции.32
Список: Взаимосвязь между факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и ЭД тесно переплетена друг с другом. Клиницисты должны учитывать это при консультировании мужчины с ЭД.
Тестостерон и эректильная функция
Среди явлений у стареющего мужчины — снижение эректильной функции и уровня тестостерона. Добавьте к этому повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, мышечного истощения, снижение плотности костей и либидо, причем все эти факторы влияют на метаболизм тестостерона.33 Андрогены играют ключевую роль в поддержании эректильной функции посредством четырех основных механизмов. Было показано, что депривация андрогенов приводит к нарушению высвобождения NO-синтазы, изменению экспрессии и активности PDE5, нарушению функции кавернозных нервов и вкладу в веноокклюзионное заболевание полового члена.34 Роль заместительной терапии тестостероном (ЗТТ) как потенциала для улучшения Улучшение эректильной функции у мужчин с ЭД остается проблемой для пациентов и врачей, которым комфортно лечить андрогенный дефицит, включая врачей первичной медико-санитарной помощи и специалистов.Известно, что андрогены оказывают значительное влияние на функцию гладкой мускулатуры губчатого тела (35).
Сообщалось о наблюдении, что ЗТТ увеличивает эффективность ингибиторов ФДЭ5 у мужчин с гипогонадизмом, принимающих эти методы лечения с субоптимальным ответом на только ингибиторы ФДЭ5. 33 Кроме того, исследователи продемонстрировали, что ЗТТ у мужчин с гипогонадизмом может улучшить эректильную функцию даже без пользы. ингибиторов ФДЭ5.33 Кроме того, рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению ЭД у мужчин с гипогонадизмом рекомендуют довести человека до эугонадального состояния до начала терапии ингибитором ФДЭ5.36 Измерение тестостерона состоит из образца сыворотки, который в идеале должен быть получен утром из-за нормальных суточных колебаний тестостерона, которые достигают своего пика утром. Поскольку ЗТТ относительно безопасна, и мужчины потенциально могут увидеть улучшение эректильной функции, представляется разумным рассмотреть этот вопрос при обращении к пациенту, страдающему ЭД.
Безопасность TRT
Недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) опубликовало заявление о безопасности TRT.Частично это гласит: «Польза и безопасность этих лекарств не установлены. Мы также требуем, чтобы эти производители добавляли на этикетку информацию о возможном повышенном риске сердечных приступов и инсультов у пациентов, принимающих тестостерон ».37
В своем обширном обзоре Бассил и его коллеги суммируют преимущества и риски с такими преимуществами, как улучшение сексуальной функции, плотности костей, силы мышц, познания и общего улучшения качества жизни. Среди предполагаемых рисков — эритроцитоз, токсичность для печени, ухудшение состояния апноэ во сне и сердечной функции, возможно, усиление симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).Они также отмечают, что, хотя была выдвинута гипотеза о возможности стимуляции рака простаты, никаких научных или клинических доказательств этого возможного риска не существует.
Эритроцитоз был отмечен у мужчин, получающих ЗТТ, и его следует контролировать каждые 6–12 месяцев в зависимости от реакции пациента на изменения уровня гематокрита. При небольшом повышении дозу тестостерона можно уменьшить или увеличить интервал приема лекарства. При гематокрите более 50% может быть показано решение о временном прекращении приема лекарств или периодической флеботомии.38
Токсичность для печени обычно ассоциируется с пероральными формами ЗЗТ, но, по-видимому, не представляет риска при инъекциях или трансдермальной терапии.39 У пациентов с выраженным синдромом обструктивного апноэ во сне или тяжелой застойной сердечной недостаточностью без лечения эти проблемы должны быть решены до начала лечения. TRT.37
Клиницисты должны знать об этих возможных пагубных последствиях ЗТТ и возможных противопоказаниях, а также назначать и контролировать соответствующим образом, который может варьироваться от пациента к пациенту.
Список: у мужчин с ЭД оценка андрогенного статуса является простой процедурой, и терапия, когда она показана, может быть полезной, а для большинства мужчин — безопасной.
Текущие варианты лечения
Как и во многих медицинских состояниях, изменение образа жизни, которое считается терапией первой линии, может иметь благотворный эффект при ведении ЭД, и мужчин следует поощрять к внесению необходимых изменений в пользу своей сексуальной функции, а также для их общего состояния здоровья. Несмотря на преимущества модификации поведения, мужчины с ЭД хотят, чтобы врач помог с мерами, которые могут иметь немедленный эффект.
Варианты лечения, выходящие за рамки изменения поведения, включают ЗТТ, ингибиторы ФДЭ5, терапию интракавернозными инъекциями, вакуумные сужающие устройства (VCD), внутриуретральные простагландиновые суппозитории и хирургическую установку протеза полового члена.
Ингибиторы ФДЭ5, первичная терапия второй линии, были основой лечения ЭД с момента выпуска силденафила (Виагры) в 1998 году, с последующим развитием многих других, и еще больше в стадии разработки.Эти лекарства действительно улучшают качество эрекции у большинства мужчин и работают, усиливая кровоток в кавернозных телах. Эти лекарства обычно используются по требованию, и их нужно принимать примерно за час до сексуальной близости. Тадалафил (Сиалис) имеет более продолжительное действие и входит в ежедневный препарат, потенциально устраняющий потребность «по требованию». Ежедневная доза тадалафила 2,5–5 мг / день также была одобрена FDA для лечения симптомов ДГПЖ. 41 Ингибиторы ФДЭ5 противопоказаны мужчинам, принимающим нитраты, но в остальном ингибиторы ФДЭ5 очень безопасны и эффективны.При одновременном применении ингибиторов ФДЭ5 с нитратами возможны выраженная системная вазодилатация и тяжелая гипотензия. Многие пациенты с ЭД являются пожилыми людьми и имеют те же факторы риска, что и пациенты с ИБС, поэтому эти комбинации препаратов обычно рассматриваются или встречаются в клинической практике.
Для клиницистов, назначающих эти препараты, важно, чтобы пациент знал о действии препаратов, особенно о том, что они не вызывают немедленной эрекции и не вызывают эрекцию без сексуальной стимуляции.Когда мужчины начинают употреблять эти препараты, часто возникают большие ожидания, и разумно умерить их энтузиазм и объяснить, что они не действуют сразу и могут не работать каждый раз, но также дать пациенту понять, что, если эти препараты не действуют, значит, они не действуют. другие варианты.
Помимо ингибиторов ФДЭ5 и среди терапий второй линии есть VCD, которые представляют собой прозрачные пластиковые камеры, расположенные над пенисом, плотно прилегающие к нижней части живота с помощью механизма для создания вакуума внутри камеры. Это направляет кровь в пенис.Если внутри камеры происходит адекватная эрекция, пациент снимает небольшую сужающую ленту с конца VCD на основание полового члена. Эрекция более 30 минут не рекомендуется. Эти устройства могут быть немного громоздкими, но очень безопасными40.
Другой терапией второй линии является использование алпростадила, интракавернозного или интрауретрального. Для прямого впрыска доступны два продукта: Caverject (Pfizer) или Edex (Actient). Маленькая игла используется для введения лекарства в боковую часть полового члена через иглу малого диаметра.
Ответ зависит от дозы и обычно возникает в течение 10–15 минут и не требует стимуляции. Внутриуретральный препарат, лечебный уретральный суппозиторий для эрекции (MUSE), состоит из крошечной гранулы лекарства, вводимой в уретральный проход. Ответ также зависит от дозы и начинается так же, как и при применении кавернозных препаратов.
Психосексуальное консультирование
Психосексуальное консультирование или секс-терапия является подходящей рекомендацией, особенно для мужчин, которые испытывают разлад со своим партнером, особенно если конфликт связан с ЭД мужчины.Консультирование обычно состоит из 5–20 занятий с консультантом. Мы рекомендуем, чтобы врачи, лечащие мужчин с ЭД, направляли к психотерапевту или сексопатологу, сертифицированному AASECT (Американская ассоциация сексуальных педагогов, консультантов и терапевтов) сертифицированного сексуального педагога43.
Исследования показали, что у мужчин с ЭД, связанной со стрессом, когда партнер участвует в терапии, проблема решается в 50–70% случаев. Когда мужчине приходится проходить консультирование в одиночку, результаты менее успешны.Психосексуальное консультирование вряд ли будет эффективным, если мужчина прекратит лечение после одного или двух сеансов44.
Пациентам, которые либо не реагируют на терапию первой или второй линии, либо не интересуются консервативными методами лечения, доступна имплантация протеза полового члена. Гибкие и жесткие имплантаты были доступны в течение многих лет, но в 1973 году мир протезирования полового члена совершил гигантский скачок вперед с появлением надувных имплантатов полового члена. Большинство имплантатов, изготавливаемых в настоящее время, являются надувными.Побочные эффекты, включая сбои в работе и инфекцию, редки, а удовлетворенность пациентов очень высока45.
Алгоритм, облегчающий оценку и лечение пациентов с ЭД, см. На рисунке 2.
Рисунок 2
Алгоритм для оценки и ведения пациента с ЭД. CV, сердечно-сосудистые; ССЗ, сердечно-сосудистые заболевания; ЭД, эректильная дисфункция.
Будущие методы лечения
На горизонте генная терапия, которая доставляет гены, производящие продукты или белки, которые могут не функционировать должным образом в ткани полового члена мужчин с ЭД.Замена этих белков может привести к улучшению эректильной функции. Экспериментальные модели на животных продемонстрировали улучшение эректильной функции с помощью генной терапии. Исследования на людях также могут продемонстрировать успех этой терапии. Генная терапия может занять много времени для утверждения регулирующими органами и принятия общественностью.
Первое исследование стволовых клеток для лечения ЭД было опубликовано в 2004 году. В этом исследовании использовались эмбриональные стволовые клетки для лечения ЭД. В настоящее время опубликовано в общей сложности 36 базовых исследований по оценке терапии ЭД стволовыми клетками с двумя клиническими испытаниями.Механизм действия стволовых клеток заключается в создании ангиогенеза с последующим увеличением кавернозных гладкомышечных клеток в телах тела.
Еще одно потенциально новое лечение — литотрипсия полового члена с помощью ударной волны низкой интенсивности. Он состоит из 1500 разрядов дважды в неделю в течение 3–6 недель. Цель состоит в том, чтобы стимулировать неоваскуляризацию тел с улучшением кровотока в половом члене и функции эндотелия. Использование низкоинтенсивной ударно-волновой литотрипсии может превратить не отвечающих на ингибитор ФДЭ5 пациентов в ответчиков.47
Наконец, существуют полимеры, высвобождающие NO, которые способны доставлять NO фармакологически полезным способом. Такие соединения включают соединения, которые высвобождают NO при метаболизме, и соединения, которые спонтанно высвобождают NO в водном растворе. Первоначальные исследования на животных показывают, что инъекции полимеров NO в кавернозные полости могут значительно улучшить эректильную функцию (48).
Текущие вопросы исследования
Многие области в области ЭД еще созрели для дальнейшего исследования:
Можем ли мы разработать простой, но точный метод, чтобы отличить органическую ЭД от психогенной?
Каковы на самом деле нормы уровня тестостерона у мужчин, и можем ли мы лучше определить, какие из них могут действительно принести пользу и, следовательно, должны получать ЗТТ?
Каково будущее терапии стволовыми клетками в лечении мужчин с ЭД
Основные сообщения
Риск развития ЭД увеличивается с возрастом.
Почти каждый терапевт, терапевт и гериатр будет лечить мужчин с ЭД.
Недавний сдвиг в ведении и оценке ЭД, когда врачи первичной медико-санитарной помощи заменили урологов в авангарде диагностики и лечения ЭД, были долгожданными и своевременными изменениями.
Это, вероятно, улучшит ведение ЭД и принесет пользу большому количеству мужчин, особенно в том, что касается признания ЭД индикатором сосудистых заболеваний.
Вопросы для самооценки
Пожалуйста, ответьте верно или неверно на приведенные ниже утверждения.
Мужчины 40 лет с эректильной дисфункцией (ЭД) по сравнению с мужчинами без ЭД в анамнезе имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) через 5 лет.
Мужчинам с ЭД следует рассмотреть возможность обследования сердечно-сосудистой системы, поскольку у значительного числа этих мужчин имеется скрытое или бессимптомное заболевание сердца или сосудов.
Эндотелиальная дисфункция чаще встречается у мужчин с ЭД, чем у мужчин с ССЗ.
Наиболее вероятным объяснением того, что у мужчин ЭД возникла до сердечно-сосудистых заболеваний, является то, что артерии полового члена намного меньше коронарных артерий, а артерии меньшего размера могут быть закупорены до того, как коронарные артерии значительно сузятся и станут симптоматичными.
Всем мужчинам, получающим заместительную терапию тестостероном, необходимо периодически измерять гемоглобин и гематокрит для контроля эритроцитоза.
Ответы
True
True
False (обе группы имеют эндотелиальную дисфункцию)
True
True
Естественная потеря полового влечения у мужчин старение?
Для мужчин естественно замечать постепенное снижение полового влечения (либидо) с возрастом. Степень этого снижения варьируется. Но большинство мужчин сохраняют хотя бы некоторую долю сексуального интереса в возрасте от 60 до 70 лет.
Но иногда потеря полового влечения связана с основным заболеванием. Депрессия, стресс, алкоголизм, употребление запрещенных наркотиков и усталость часто могут быть факторами потери полового влечения у мужчин.
Иногда виновато снижение мужских половых гормонов из-за эндокринного расстройства. В других случаях потеря полового влечения может быть побочным эффектом лекарств.
Если вас беспокоит потеря полового влечения, особенно если потеря произошла внезапно, поговорите со своим врачом. Ваш врач, скорее всего, обсудит вашу подробную историю болезни, проведет физический осмотр и запросит лабораторные анализы, чтобы определить, что вызывает потерю полового влечения.
После определения причин потери полового влечения врач может предложить варианты лечения. Например:
- Если потеря полового влечения связана со стрессом или депрессией, может помочь консультация, иногда в сочетании с приемом антидепрессантов.
Некоторые заболевания, например обструктивное апноэ во сне, могут вызывать необычно низкий уровень тестостерона. Лечение апноэ во сне изменит низкий уровень тестостерона и улучшит половое влечение.
Если обратимая причина низкого уровня тестостерона не найдена, заместительная терапия тестостероном может вернуть ваш уровень тестостерона и половое влечение в норму.
- Если определенное лекарство способствует потере полового влечения, ваш врач может посоветовать вам принять другой препарат.
Некоторым людям трудно обсуждать секс со своими врачами. Но часто доступны методы лечения потери полового влечения, поэтому стоит обсудить это с врачом.
- Сердечная недостаточность и секс: это безопасно?
- Мужская мастурбация: влияет ли частота на мужскую фертильность?
14 апреля 2020
Показать ссылки
- Снайдер П.Дж. и др. Обзор мужской сексуальной дисфункции. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 26 февраля 2020 г.
- Чанг Э. Сексуальность у стареющих мужчин: Обзор патофизиологии и стратегий лечения различных мужских сексуальных дисфункций. Медицинские науки. 2019; DOI: 10.3390 / medsci7100098.
- Wein AJ, et al, eds. Старение и гериатрическая урология. В: Урология Кэмпбелла-Уолша. 12-е изд. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. Проверено 26 февраля 2020 г.
Посмотреть больше ответов экспертов
.
6 способов повысить либидо после 40 лет
Итак, ваше сексуальное влечение уже не то, что было раньше. Это не то, о чем вам следует беспокоиться — на самом деле, стресс из-за низкого сексуального желания на самом деле является основной причиной снижения либидо.Но это не значит, что вы должны просто пометить это как старение и что вы ничего не можете с этим поделать. Вместо этого вам нужно сосредоточиться на шагах, которые вы можете предпринять, чтобы повысить либидо после 40 лет.
Позвольте мне сразу сказать, что секс после четвертого десятилетия может быть лучше, чем когда вам было 20 или 30 лет. Независимо от того, находитесь ли вы с партнером на всю жизнь, в новых отношениях или случайно встречаетесь, ваши сексуальные контакты могут быть физически и эмоционально удовлетворительными после 40, или даже 50 или 60.Вот несколько советов, как оставаться сильными как в спальне, так и за ее пределами:
· Вы должны выполнить упражнение . Сохранение физической активности необходимо для повышения либидо, поскольку оно помогает поднять уровень тестостерона, улучшает мышечную массу, повышает вашу энергию и может помочь вам сбросить лишние килограммы, что определенно сказывается на уровне тестостерона. Упражнения также помогают вам чувствовать себя более уверенно, и хорошее самочувствие проявляется и снаружи. Помимо кардио- и силовых упражнений не менее четырех дней в неделю, вам также следует выполнять упражнения Кегеля, которые улучшат мышцы тазового дна, чтобы вы могли лучше контролировать себя во время секса и получать еще более интенсивные оргазмы.Сказав, что не все упражнения хороши для вашего уровня тестостерона, избегайте этих упражнений, если вы хотите повысить свою энергию и половое влечение.
· Есть продукты, повышающие либидо . Некоторые распространенные продукты могут повысить мужское либидо, поэтому обязательно включайте их в свой рацион. Например, свекла и свекольный сок содержат нитраты, которые, попав в организм, превращаются в оксид азота. Оксид азота открывает кровеносные сосуды и усиливает кровоток, что, в свою очередь, улучшает кровообращение в половом члене. Другие продукты, которые могут улучшить либидо, включают перец чили (который содержит капсаицин, улучшающий кровоток), крестоцветные овощи, такие как брокколи и цветная капуста (повышает уровень тестостерона), мидии (содержат жирные кислоты омега-3, которые усиливают оксид азота), бразильские орехи. (повышает тестостерон) и гранаты (то же самое с тестостероном).Связанный: Продукты, повышающие уровень тестостерона
· Принимайте натуральные добавки. Было доказано, что ряд натуральных добавок усиливают половое влечение и повышают уровень тестостерона. Обязательно проконсультируйтесь со знающим профессионалом, прежде чем использовать какие-либо из этих добавок, поскольку они могут взаимодействовать с лекарствами или другими добавками, которые вы принимаете. Следующие добавки могут помочь повысить ваше либидо: ацетил-L-карнитин, L-аргинин, L-цитруллин, пажитник, гинкго билоба и трибулус террестрис.
· Научитесь расслабляться . Одним из главных убийц либидо является стресс. Беспокойство и напряжение увеличивают выработку организмом гормона стресса кортизола. Когда уровень кортизола повышается, уровень тестостерона падает. Ежедневно практикуйте методы управления стрессом, и вы начнете больше расслабляться в спальне и вне ее. А еще лучше найдите занятие, которое поможет вам и вашему сексуальному партнеру избавиться от стресса, например йогу, тай-чи, медитацию, танцы или глубокое дыхание.
· Ограничьте употребление алкоголя .Как вы думаете, употребление алкоголя делает вас сексуальнее и менее подавленным? Может, но эти чувства очень недолговечны и никак не помогут вашему ослабевшему либидо. Вместо этого избегайте или ограничьте потребление алкоголя. Еще лучше, попробуйте голодать на алкоголе, чтобы повысить уровень тестостерона.
· Больше спать . Знаете ли вы, что для выработки тестостерона вашему организму нужен достаточный сон? Недостаток сна способствует снижению выработки тестостерона, поэтому убедитесь, что вы спите минимум семь часов в сутки.Если вам трудно заснуть, засыпать или снова засыпать, если вы просыпаетесь ночью, подумайте о своем графике сна и окружающей обстановке. Запретите использование электронных устройств в спальне, следите за тем, чтобы в спальне было прохладно и темно, не занимайтесь спортом в течение трех часов после сна и всегда ложитесь спать и вставайте в одно и то же время. Вот 12 советов, которым я следую, чтобы лучше спать по ночам.
Вы можете прочитать больше информации о здоровом образе жизни и максимальной производительности по мере старения в моей книге: « Ваш новый прайм: 30 дней до лучшего секса, вечной силы и отличной жизни после 40 лет » .
Вызов всех фанатов HuffPost!
Подпишитесь на членство, чтобы стать одним из основателей и помочь сформировать следующую главу HuffPost
Выход спермы пожилых мужчин | Репродукция человека
Абстрактные
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Снижение фертильности пар с четвертого десятилетия жизни в значительной степени связано с падением женской фертильности. Однако все большее число мужчин, чья фертильность теоретически сохраняется до самой смерти, обращаются за лечением бесплодия в более старшем возрасте, однако информации о производстве и функционировании сперматозоидов в возрасте старше 50 лет мало.В нескольких исследованиях таких пожилых мужчин были обследованы мужчины, посещающие клиники по лечению бесплодия и, следовательно, желающие предоставить образцы спермы, но предвзятость участия такого набора препятствует экстраполяции на невыбранное мужское население в целом. МЕТОДЫ. Мы воспользовались возможностью изучить удобную выборку из 55 здоровых, бесплодных мужчин в возрасте от 52 до 79 лет, которые предоставили образцы спермы в рамках проекта по скринингу на рак простаты. Их сравнивали с контрольной группой ( n = 409) молодых (<52 лет) мужчин из 567 добровольцев, прошедших скрининг в качестве потенциальных доноров спермы для программы искусственного оплодотворения.РЕЗУЛЬТАТЫ: У пожилых мужчин был меньший объем спермы (средний объем спермы 1,8 против 3,2 мл; P <0,0001) и общий объем спермы (медиана 74 против 206 миллионов сперматозоидов на эякулят; P <0,0001), тогда как плотность спермы (медиана 64 против 73 миллионов сперматозоидов / мл; P = 0,12) незначительно снизилась. У пожилых мужчин была более аномальная морфология сперматозоидов с уменьшением количества нормальных форм (в среднем 14% против 25%; P <0,0001) и сниженной жизнеспособностью (в среднем 51% против 80%; P <0.0001), а также увеличение количества цитоплазматических капель (медиана 1 против 0; P <0,0001) и аномалий хвоста сперматозоидов (30% против 17%; P <0,0001). Аномалии головки или шеи сперматозоидов не различались между группами. ВЫВОДЫ: Хотя ни одна из исследуемых групп не может быть репрезентативной для мужской популяции в целом, эти результаты показывают, что выработка спермы, отраженная в количестве сперматозоидов, но не в плотности сперматозоидов, а также морфология и жизнеспособность сперматозоидов уменьшаются в этой популяции здоровых, не бесплодных пожилых люди.
Введение
Хорошо известно, что плодовитость пар снижается с возрастом (Leridon, 1977; Schwartz, Mayaux, 1982; Menken et al. , 1986). В основном это связано со снижением женской фертильности, заметным с 30-летнего возраста (Schwartz and Mayaux, 1982) и полным прекращением менопаузы. Это резкое снижение женской фертильности вместе с парами, которые обычно очень близки по возрасту, затмевает и усложняет попытки определить, есть ли также значительное снижение мужской фертильности с возрастом (Kidd et al., 2001). Очень мало исследований касалось фактической фертильности пожилых мужчин, контролирующих снижение женской фертильности (Anderson, 1975), хотя вопросник о времени до беременности (Joffe, 2003) многообещающий (Hassan and Killick, 2003), но еще не применен к пожилым люди.
Хотя функция яичек не демонстрирует резкого возрастного снижения, как яичников во время менопаузы, наблюдается постепенное и непостоянное снижение незначительной доли выработки тестостерона у пожилых мужчин (Gray et al., 1991b; Harman et al. , 2001). Гораздо менее ясно, наблюдается ли реальное снижение сперматогенеза и / или мужской фертильности в общей мужской популяции. Поскольку прямой отбор проб семенников человека невозможен для популяционных исследований, количество сперматозоидов широко используется в качестве суррогатной меры мужской фертильности человека. Однако мужчины не хотят сдавать образцы спермы, если они не обеспокоены своей фертильностью. Например, в популяционных исследованиях обычно принимают участие <20% молодых мужчин, желающих предоставить образцы спермы (Jensen et al., 2004), что представляет собой неизбежную предвзятость участия в таких исследованиях (Handelsman, 1997; Cohn et al. , 2002). Ограниченное количество опубликованных исследований количества сперматозоидов у пожилых мужчин в основном ограничено мужчинами, посещающими клиники по лечению бесплодия, из которых немногие старше 50 лет (Kidd et al. , 2001). Неопределенная, но, вероятно, высокая доля таких мужчин имеет нераспознанные дефекты производства и / или функции спермы. Кроме того, на доступ к таким специализированным медицинским услугам могут сильно влиять небиологические факторы, и результаты клиник по лечению бесплодия не могут быть надежно экстраполированы на мужское население в целом.Следовательно, немногим исследованиям пожилых мужчин удалось избежать серьезных ошибок участия и отбора.
Таким образом, чтобы по-новому взглянуть на продукцию сперматозоидов у здоровых, не бесплодных пожилых мужчин, мы воспользовались возможностью изучить удобную выборку здоровых пожилых мужчин без известных репродуктивных нарушений или заболеваний простаты, которые предоставили образцы спермы для цитологического исследования простаты в качестве часть медицинского скрининга на недиагностированное заболевание простаты (Gardiner et al. , 2003).
Материалы и методы
Участники
Выборка пожилых мужчин включала 55 последовательных мужчин, которых урологи из частных кабинетов направили для программы выявления рака простаты на основе цитологического исследования семенной жидкости (Gardiner et al. , 1996; Clements et al. , 1999). Все эти мужчины не имели симптомов и были идентифицированы по повышенным концентрациям простатспецифического антигена (ПСА) в крови, что потребовало биопсии простаты.Мужчины предоставили один образец спермы в лабораторию клинической андрологии в тот же день, непосредственно перед трансректальным ультразвуком и биопсией простаты для возможного рака простаты in situ . Результаты цитологического исследования простаты будут сообщены отдельно.
Контрольную группу составили 409 мужчин в возрасте до 52 лет (самый низкий возраст среди мужчин старшего возраста) из 567 молодых людей, которые в период с 1980 по 2000 год добровольно вызвались пройти скрининг в качестве потенциальных доноров спермы для программы донорского осеменения, как описано ранее (Handelsman et al., 1984; Handelsman, 1997). Обе группы исследовались в одной клинике и лаборатории. Из-за изменений в рекомендациях по морфологии сперматозоидов в Руководстве ВОЗ контрольными группами для определения морфологии сперматозоидов стали 84 молодых мужчины, у которых оценка морфологии сперматозоидов проводилась в соответствии с самой последней методологией ВОЗ.
Семенной анализ
Стандартные процедуры сбора образцов спермы, определенные в руководстве ВОЗ (World Health Organization, 1999), были изменены для этих пожилых мужчин, которые не беспокоились о своей фертильности.Срок полового воздержания не указан. В качестве альтернативы сбору в лаборатории мужчинам предлагали собирать образцы дома. В последнем случае обращение с образцами не подходило для достоверной оценки подвижности, поэтому оценивались только концентрация и морфология сперматозоидов — практический компромисс, рекомендуемый для исследований анализа спермы среди мужчин, не страдающих бесплодием (Cohn et al. , 2002).
Оценка концентрации и морфологии сперматозоидов проводилась в соответствии с руководящими принципами ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения, 1999) с использованием фазово-контрастной микроскопии на неокрашенных образцах, модифицированной камеры типа Нойбауэра и окрашивания Папаниколау для оценки морфологии в соответствии с «строгими» критериями.Дефекты подразделялись на дефекты головы (большие, мелкие, конические, грушевидные, круглые и аморфные головы, вакуолизированные головы, головы с небольшой акросомальной площадью и двойные головки), дефекты шеи и средней части и дефекты хвоста (короткие, множественные, шпильки, сломанные хвосты. , загнутые хвосты, хвосты неправильной ширины, свернутые хвосты). Также были зарегистрированы цитоплазматические капли размером более одной трети площади нормальной головки сперматозоида.
Анализ данных
Данные были проанализированы с помощью программного обеспечения NCSS и выражены как среднее значение, стандартное отклонение, квартили и крайние значения распределения данных.Группы сравнивались с помощью теста t для непрерывных гауссовских переменных и непараметрического эквивалента для негауссовских данных. Категориальные данные анализировали с помощью точного критерия Фишера с использованием программного обеспечения StatXact.
Результаты
Возраст и результаты анализа спермы 55 мужчин старшего возраста и 567 молодых мужчин обобщены в таблицах I и II. Среди пожилых мужчин троим была сделана вазэктомия, у одного был взят образец мочи, а объем одного образца спермы был слишком мал для адекватного подсчета сперматозоидов; Таким образом, окончательная выборка включала результаты от 54 мужчин по объему спермы и от 51 по параметрам спермы.Два образца были доставлены в течение 3 часов и 15 — в течение 5 часов после сбора.
Не было значительной разницы в плотности сперматозоидов, но как средний объем спермы, так и общий выход сперматозоидов на эякулят, сниженные на 47% и 64%, соответственно, были ниже у пожилых мужчин ( P <10 −5 ).
Принимая во внимание референсные диапазоны ВОЗ, объем спермы, плотность спермы и общий объем сперматозоидов были классифицированы как субнормальные в 32/54 (20%), 11/50 (22%) и 11/50 (22%) возрастных группах, соответственно. люди.Среди более молодых контрольных мужчин сопоставимые показатели были 114/567 (20%), 37/567 (6,5%) и 39/567 (6,9%), соответственно. Доля мужчин с полностью нормальным анализом спермы (все три переменные в норме: объем, плотность спермы и общий объем спермы) была значительно ( P <0,0001) ниже среди мужчин старшего возраста (15/50, 30%), чем среди молодых мужчин ( 409/567, 72%).
26 пожилых мужчин с гистологическим диагнозом рака простаты, ограниченным органом, присутствующим при биопсии простаты, не отличались от оставшихся 27 мужчин, у которых не было доказательств рака простаты на биопсии по возрасту, объему спермы, плотности спермы или выделению.Ни у кого из мужчин не было инвазивного рака простаты.
У пожилых мужчин была более высокая общая доля сперматозоидов с аномальной морфологией, более низкая жизнеспособность сперматозоидов и более высокая доля дефектов хвоста сперматозоидов, цитоплазматических капель и индекса тератозооспермии. Напротив, дефекты морфологии головки и шеи сперматозоидов не различались у мужчин старшего и младшего возраста (Таблица II).
Обсуждение
Настоящее оппортунистическое исследование удобной выборки мужчин старше 50 лет, желающих предоставить образцы спермы, но не для оценки фертильности, показывает, что концентрация сперматозоидов не снижалась с возрастом, хотя объем спермы уменьшился почти на 50%, а общий объем спермы на 64%.Кроме того, морфология и жизнеспособность сперматозоидов также чаще были патологическими, особенно в случае дефектов хвоста сперматозоидов.
Самыми сильными известными детерминантами объема спермы являются положительная связь со временем с момента последней эякуляции (Schwartz et al. , 1979) и зависимость секреции простаты и семенных пузырьков от воздействия андрогенов (Kitahara et al. , 1998 ; Таш и др. , 2000). По практическим причинам в настоящем исследовании не удалось стандартизировать интервал с момента последней эякуляции, поэтому результаты следует интерпретировать с осторожностью.Тревога, связанная с запланированной в тот же день биопсией простаты, могла повлиять на объем эякулята. Образцы спермы, предоставленные в день вазэктомии, были бы ценным процедурным контролем в этом контексте, но таких данных не было. Учитывая уменьшение частоты половых контактов с возрастом (Kinsey et al. , 1948; Feldman et al. , 2000), очевидное уменьшение объема спермы с возрастом с большей вероятностью отражает нарушение действия андрогенов, субклиническую патологию дополнительных желез и / или или дефекты эякуляции (включая лечение заболеваний простаты), накапливающиеся с возрастом, а не более короткие интервалы воздержания.Действительно, возрастное снижение частоты эякуляции может привести к недооценке гипофункции добавочной железы, независимо от того, является ли она андрогензависимой или нет, у пожилых мужчин.
Выход спермы, измеряемый как общее количество сперматозоидов на эякулят, был значительно снижен у пожилых мужчин, хотя сопутствующее уменьшение объема спермы привело к очевидному сохранению плотности сперматозоидов. Это снижение выработки сперматозоидов с возрастом согласуется с нарушением сперматогенеза, выявленным в подробных, но небольших количественных исследованиях скорости производства спермы post mortem (обзор в Johnson, 1986), а также более крупном исследовании размера семенников (Handelsman and Staraj, 1985) внезапно умирающих мужчин.Эти результаты подчеркивают разумность рассмотрения общего количества сперматозоидов как переменной, отражающей производство сперматозоидов, по крайней мере, в сочетании с плотностью сперматозоидов.
Что касается морфологии сперматозоидов, наша выборка пожилых мужчин показала уменьшение пропорций нормальной морфологии и жизнеспособности сперматозоидов. Аберрантная морфология сперматозоидов у пожилых мужчин наиболее очевидна в дефектах морфологии хвоста, возможно, отражая сложный процесс структурной сборки клеток аксонемы, обеспечивающий большее количество ступеней, подверженных возрастной патологии.Такое увеличение доли дефектов может отражать дегенеративные изменения со старением в зародышевом эпителии и / или во внутренней программе, управляющей спермиогенезом.
Только в двух предыдущих исследованиях были изучены данные о семенной жидкости у значительного числа бесплодных мужчин старше 50 лет. Одно исследование 23 дедушек старше 60 лет по сравнению с 20 молодыми отцами сообщило о незначительном уменьшении объема спермы на 20%, значительном увеличении плотности спермы и отсутствии значительных изменений в общем количестве сперматозоидов или морфологии сперматозоидов (Nieschlag et al. ., 1982). Небольшой размер выборки этого исследования, возможно, ограничивал его возможности по обнаружению изменений в объеме спермы и выделении спермы. Отсутствие подробного морфологического анализа в соответствии со «строгими» критериями, используемыми в этом исследовании, также могло привести к неспособности обнаружить незначительные дефекты морфологии сперматозоидов. В другом исследовании изучалась здоровая профессиональная когорта из 97 нынешних или бывших некурящих и в целом здоровых сотрудников лаборатории, включая 42 мужчин старше 50 лет (Eskenazi et al., 2003). Это исследование показало прогрессивное снижение объема спермы и общего количества сперматозоидов, в то время как плотность спермы продемонстрировала незначительную тенденцию к снижению, особенно у мужчин старше 70 лет. По сравнению с эталонными нормами ВОЗ, доля аномального объема спермы, плотность спермы и общее количество сперматозоидов значительно увеличиваются с возрастом, причем наиболее заметные эффекты проявляются в возрасте старше 70 лет. Эти результаты согласуются с настоящим исследованием, а также с посмертными результатами , которые продемонстрировали, что влияние старения на размер семенников было значимым только в восьмом десятилетии жизни (Handelsman and Staraj, 1985).Результаты настоящего исследования также согласуются с выводами систематического обзора литературы о влиянии старения на анализ спермы (Kidd et al. , 2001). После оценки 28 исследований анализа спермы был сделан вывод, что старение связано с уменьшением объема и морфологии сперматозоидов, но не с плотностью сперматозоидов. Однако в этом обзоре не оценивалось общее количество сперматозоидов — параметр, на который меньше влияет интервал воздержания, а эта переменная, в свою очередь, плохо контролируется в большинстве исследований.Кроме того, в большинстве рассмотренных исследований участвовали мужчины, посещающие клиники по лечению бесплодия, и очень немногие из них были старше 50 лет. В этом контексте настоящее исследование распространяет эти результаты на большую группу пожилых мужчин, не страдающих бесплодием.
Настоящее оппортунистическое исследование страдает значительным ограничением нерепрезентативной выборки, что практически неизбежно в исследованиях, требующих анализа спермы (Cohn et al. , 2002). Подобные проблемы по существу сводят на нет утверждения об исторических изменениях в выходе сперматозоидов, в которых нерепрезентативные образцы экстраполировались на их эпоху или географическое положение (Handelsman, 2001).Было бы также ошибочно экстраполировать настоящие данные на пожилых людей без серьезных оговорок и независимого воспроизведения. Тем не менее, пожертвовав оценкой подвижности сперматозоидов, используя этот удобный образец, мы все же смогли проанализировать объем эякулята, плотность, объем сперматозоидов, жизнеспособность и морфологию у пожилых мужчин и сравнить с более молодыми мужчинами, набранными и обследованными в той же клинике и лаборатории. Тем не менее, требование образца спермы ограничит участие в настоящем исследовании не только сильных мужчин, но и людей с другим отношением, влияние или корреляты которых на сохранение функции яичек с возрастом остаются неизвестными.
Дополнительным предостережением в отношении этого образца является то, что пожилые мужчины были предвзяты в результате отбора, требующего биопсии простаты для оценки возможного рака простаты. Теоретически заболевание предстательной железы может блокировать экскременты протоковой системы или иметь более общие системные эффекты на сперматогенез. Однако мужчины с подтвержденным биопсией раком простаты и без него не различались по параметрам спермы. Общее хорошее состояние здоровья участников этого исследования вместе с минимальной степенью и низкой степенью подтвержденного биопсией рака делает маловероятным, что системные эффекты рака будут достаточными, чтобы повлиять на производство спермы.Хотя хорошо известно, что хроническое, даже бессимптомное заболевание может ускорять возрастное снижение тестостерона в крови (Gray et al. , 1991a; b; Feldman et al. , 2002), сперматогенез относительно невосприимчив к аналогичному такие факторы, как упражнения, у молодых мужчин (Lucia et al. , 1996). Эти соображения позволяют предположить, что на выработку и функцию сперматозоидов у пожилых мужчин минимально или не повлиял их выбор для биопсии простаты.
Оценка потенциального воздействия изменений старения такого масштаба на фертильность является умозрительной. Давно известно, что обычные параметры спермы частично совпадают между мужчинами, которых определяют как фертильные, бесплодные, и большинством, у которых в любое время не определена фертильность. Неоднократные попытки категорически различить такие группы, как правило, были безуспешными (MacLeod and Gold, 1951; Meistrich, Brown, 1983; Guzick et al. , 2001). Один из подходов заключается в сравнении результатов с общепринятым эталоном, для которого хорошо подходят справочные критерии Руководства ВОЗ по сперме.Хотя его критикуют за то, что он имеет оракулярную, а не эмпирическую основу, и за то, что он слишком высок (Handelsman, 1997; Lemcke et al. , 1997; Ombelet et al. , 1997; Chia et al. , 1998; Andersen et al. , 2000) или слишком низкими (Bonde et al. , 1998; Zinaman et al. , 2000), критерии ВОЗ, тем не менее, представляют собой широко понятный набор независимых и традиционных критериев для предположительно нормального очищения семенной жидкости. для плодородных мужчин.По этим критериям общее снижение качества спермы у пожилых мужчин было умеренным и все еще в значительной степени способствовало фертильности. Тем не менее, в среднем мужчинам этого возраста может потребоваться больше времени для зачатия, и более высокая доля может потребовать лечения мужского бесплодия по общепринятым стандартам.
Мы пришли к выводу, что в этой удобной выборке пожилых мужчин, не страдающих бесплодием, плотность сперматозоидов не снижена по сравнению с более молодыми мужчинами, но уменьшение объема спермы маскирует снижение общего количества сперматозоидов.Кроме того, с возрастом снижается морфология и жизнеспособность сперматозоидов. Тем не менее, это возрастное снижение является лишь умеренным, и степень, в которой они могут увеличить отсроченное зачатие и лечение мужского бесплодия, остается неопределенной. Принимая во внимание все более поздний возраст вступления в брак, учащение повторных браков и увеличение продолжительности жизни мужчин, которые теоретически способны на пожизненное отцовство, недостаточность исследований в этой области поражает, и желательны более подробные исследования бесплодных пожилых мужчин. .
Таблица I.
Статистическое распределение объема спермы и выделения спермы у мужчин старшего и молодого возраста
. | Минимум . | 1 квартал . | 2 квартал . | 3 квартал . | Максимум . | Среднее . | SD . | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Мужчины пожилого возраста ( n = 55) | |||||||||||||||
Возраст (лет) | 79 | 63 | 7 | ||||||||||||
Рак простаты | 52 | 58 | 63 | 69 | 76 | 64 | 7 | ||||||||
66 | 79 | 62 | 7 | ||||||||||||
Объем спермы (мл) | 0.05 | 1 | 1,6 | 2,5 | 5 | 1,8 | 1,2 | ||||||||
Рак предстательной железы | 0,05 | 1 | 1,2 | 2,1 | 4,0 | 2,1 | 4 Нет рака простаты | 0,1 | 1 | 2 | 3 | 5 | 2,0 | 1,3 | |
Плотность сперматозоидов (M / мл) | 0 | 21 | 64569 585 | 117 | 147 | ||||||||||
Рак предстательной железы | 0 | 41 | 79 | 179 | 585 | 132 | 161 | ||||||||
129 | 475 | 107 | 136 | Всего спермы (м / эякулят) | 0 | 27 | 95 * | 282 | 1395 | 198 | 259 | ||||
Рак предстательной железы 43550 905 905 9069 329 | 585 | 184 | 174 | ||||||||||||
Без рака простаты | 0 | 18 | 78 | 266 | 1395 | 210 | 322 | ||||||||
Возраст (лет) | 17 | 26 | 31 | 38 | 905 905 905 905 905 905 905 905 (мл) | 0.2 | 2 | 3 | 4,2 | 9,9 | 3,2 | 1,7 | |||
Плотность сперматозоидов (м / мл) | 0 | 44 | 73 | 114 | 114 | ||||||||||
Всего спермы (м / эякулят) | 0 | 114 | 203 | 368 | 2560 | 284 | 277 |
.
.
.
.
.
.
.
62
905
9069 161
9052 6
905 905 )
63
Таблица I.
Статистическое распределение объема спермы и выхода спермы у мужчин старшего и молодого возраста
. | Минимум . | 1 квартал . | 2 квартал . | 3 квартал . | Максимум . | Среднее . | SD . | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Мужчины пожилого возраста ( n = 55) | |||||||||||||||
Возраст (лет) | 79 | 63 | 7 | ||||||||||||
Рак простаты | 52 | 58 | 63 | 69 | 76 | 64 | 7 | ||||||||
66 | 79 | 62 | 7 | ||||||||||||
Объем спермы (мл) | 0.05 | 1 | 1,6 | 2,5 | 5 | 1,8 | 1,2 | ||||||||
Рак предстательной железы | 0,05 | 1 | 1,2 | 2,1 | 4,0 | 2,1 | 4 Нет рака простаты | 0,1 | 1 | 2 | 3 | 5 | 2,0 | 1,3 | |
Плотность сперматозоидов (M / мл) | 0 | 21 | 64569 585 | 117 | 147 | ||||||||||
Рак предстательной железы | 0 | 41 | 79 | 179 | 585 | 132 | 161 | ||||||||
129 | 475 | 107 | 136 | Всего спермы (м / эякулят) | 0 | 27 | 95 * | 282 | 1395 | 198 | 259 | ||||
Рак предстательной железы 43550 905 905 9069 329 | 585 | 184 | 174 | ||||||||||||
Без рака простаты | 0 | 18 | 78 | 266 | 1395 | 210 | 322 | ||||||||
Возраст (лет) | 17 | 26 | 31 | 38 | 905 905 905 905 905 905 905 905 (мл) | 0.2 | 2 | 3 | 4,2 | 9,9 | 3,2 | 1,7 | |||
Плотность сперматозоидов (м / мл) | 0 | 44 | 73 | 114 | 114 | ||||||||||
Всего спермы (м / эякулят) | 0 | 114 | 203 | 368 | 2560 | 284 | 277 |
.
.
.
.
.
.
.
62
905
9069 161
9052 6
905 905 )
63
Таблица II.
Статистическое распределение морфологии сперматозоидов у мужчин старшего и молодого возраста
. | Минимум . | 1 квартал . | 2 квартал . | 3 квартал . | Максимум . | Среднее . | SD . | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Мужчины пожилого возраста ( n = 55) | ||||||||||||||
Возраст (лет) | 79 | 63 | 7 | |||||||||||
% нормальный | 0 | 6 | 15 | 19 | 40 | 14 | 9 | |||||||
Головка | 69 | 79 | 61 | 15 | ||||||||||
Горловина | 0 | 31 | 34 | 38 | 45 | 33 | 8 | 35 | 49 | 30 | 10 | |||
Cyto плазменные капли | 0 | 1 | 1 | 1 | 11 | 1.2 | 1,8 | |||||||
TZI | 0 | 1,47 | 1,52 | 1,58 | 1,76 | 1,47 | 0,32 | |||||||
905 905 905 905 069 8569 905 905 905 | 51 | 22 | ||||||||||||
Мужчины младшего возраста ( n = 84) | ||||||||||||||
44 | 51 | 38 | 8 | |||||||||||
% нормальный | 8 | 18 | 25 | 32 | 46 | 25 | 63 | 72 | 89 | 63 | 11 | |||
Горловина | 18 | 27 | 31 | 37 | 54 | 32 | 8 | |||||||
Хвост | 0 | 9 | 16550 | 9 | 1655 | |||||||||
Цитоплазматические капли | 0 | 0 | 0 | 1 | 7 | 0.5 | 1,2 | |||||||
TZI | 1,26 | 1,44 | 1,48 | 1,53 | 1,66 | 1,48 | 0,08 | |||||||
905 905 905 905 905 905 | 80 | 8 |
. | Минимум . | 1 квартал . | 2 квартал . | 3 квартал . | Максимум . | Среднее . | SD . | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Мужчины пожилого возраста ( n = 55) | ||||||||||||||
Возраст (лет) | 79 | 63 | 7 | |||||||||||
% нормальный | 0 | 6 | 15 | 19 | 40 | 14 | 9 | |||||||
Головка | 69 | 79 | 61 | 15 | ||||||||||
Горловина | 0 | 31 | 34 | 38 | 45 | 33 | 8 | 35 | 49 | 30 | 10 | |||
Cyto плазменные капли | 0 | 1 | 1 | 1 | 11 | 1.2 | 1,8 | |||||||
TZI | 0 | 1,47 | 1,52 | 1,58 | 1,76 | 1,47 | 0,32 | |||||||
905 905 905 905 069 8569 905 905 905 | 51 | 22 | ||||||||||||
Мужчины младшего возраста ( n = 84) | ||||||||||||||
44 | 51 | 38 | 8 | |||||||||||
% нормальный | 8 | 18 | 25 | 32 | 46 | 25 | 63 | 72 | 89 | 63 | 11 | |||
Горловина | 18 | 27 | 31 | 37 | 54 | 32 | 8 | |||||||
Хвост | 0 | 9 | 16550 | 9 | 1655 | |||||||||
Цитоплазматические капли | 0 | 0 | 0 | 1 | 7 | 0.5 | 1,2 | |||||||
TZI | 1,26 | 1,44 | 1,48 | 1,53 | 1,66 | 1,48 | 0,08 | |||||||
905 905 905 905 905 905 | 80 | 8 |
Таблица II.
Статистическое распределение морфологии сперматозоидов у мужчин старшего и молодого возраста
. | Минимум . | 1 квартал . | 2 квартал . | 3 квартал . | Максимум . | Среднее . | SD . | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Мужчины пожилого возраста ( n = 55) | ||||||||||||||
Возраст (лет) | 79 | 63 | 7 | |||||||||||
% нормальный | 0 | 6 | 15 | 19 | 40 | 14 | 9 | |||||||
Головка | 69 | 79 | 61 | 15 | ||||||||||
Горловина | 0 | 31 | 34 | 38 | 45 | 33 | 8 | 35 | 49 | 30 | 10 | |||
Cyto плазменные капли | 0 | 1 | 1 | 1 | 11 | 1.2 | 1,8 | |||||||
TZI | 0 | 1,47 | 1,52 | 1,58 | 1,76 | 1,47 | 0,32 | |||||||
905 905 905 905 069 8569 905 905 905 | 51 | 22 | ||||||||||||
Мужчины младшего возраста ( n = 84) | ||||||||||||||
44 | 51 | 38 | 8 | |||||||||||
% нормальный | 8 | 18 | 25 | 32 | 46 | 25 | 63 | 72 | 89 | 63 | 11 | |||
Горловина | 18 | 27 | 31 | 37 | 54 | 32 | 8 | |||||||
Хвост | 0 | 9 | 16550 | 9 | 1655 | |||||||||
Цитоплазматические капли | 0 | 0 | 0 | 1 | 7 | 0.5 | 1,2 | |||||||
TZI | 1,26 | 1,44 | 1,48 | 1,53 | 1,66 | 1,48 | 0,08 | |||||||
905 905 905 905 905 905 | 80 | 8 |
. | Минимум . | 1 квартал . | 2 квартал . | 3 квартал . | Максимум . | Среднее . | SD . | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Мужчины пожилого возраста ( n = 55) | ||||||||||||||
Возраст (лет) | 79 | 63 | 7 | |||||||||||
% нормальный | 0 | 6 | 15 | 19 | 40 | 14 | 9 | |||||||
Головка | 69 | 79 | 61 | 15 | ||||||||||
Горловина | 0 | 31 | 34 | 38 | 45 | 33 | 8 | 35 | 49 | 30 | 10 | |||
Cyto плазменные капли | 0 | 1 | 1 | 1 | 11 | 1.2 | 1,8 | |||||||
TZI | 0 | 1,47 | 1,52 | 1,58 | 1,76 | 1,47 | 0,32 | |||||||
905 905 905 905 069 8569 905 905 905 | 51 | 22 | ||||||||||||
Мужчины младшего возраста ( n = 84) | ||||||||||||||
44 | 51 | 38 | 8 | |||||||||||
% нормальный | 8 | 18 | 25 | 32 | 46 | 25 | 63 | 72 | 89 | 63 | 11 | |||
Горловина | 18 | 27 | 31 | 37 | 54 | 32 | 8 | |||||||
Хвост | 0 | 9 | 16550 | 9 | 1655 | |||||||||
Цитоплазматические капли | 0 | 0 | 0 | 1 | 7 | 0.5 | 1,2 | |||||||
TZI | 1,26 | 1,44 | 1,48 | 1,53 | 1,66 | 1,48 | 0,08 | |||||||
905 905 9069 905 905 905 | 80 | 8 |
Ссылки
Андерсен А.Г., Йенсен Т.К., Карлсен Э., Йоргенсен Н., Андерссон А.М., Краруп Т., Кейдинг Н. и Скаккебек Н.С. (
2000
) Высокая частота неоптимального качества спермы в неизбираемой популяции молодых мужчин.
Hum Reprod
15
,
366
–372.
Андерсон Б.А. (
1975
) Мужской возраст и фертильность: результаты из Ирландии до 1911 года.
Индекс населения
41
,
561
–567.
Бонд Дж. П., Эрнст Э., Йенсен Т.К., Хьоллунд Н.Х., Колстад Х., Хенриксен Т.Б., Шайке Т., Гиверкман А., Олсен Дж. И Скаккебек Н.Е. (
1998
) Связь между качеством спермы и фертильностью: популяционное исследование 430 специалистов по планированию первой беременности.
Ланцет
352
,
1172
–1177.
Chia SE, Tay SK и Lim ST (
1998
) Что представляет собой нормальный семенной анализ? Параметры спермы 243 фертильных мужчин.
Hum Reprod
13
,
3394
–3398.
Клементс Дж. А., Роде П., Аллен В., Хайланд В. Дж., Самаратунга М. Л., Тилли В. Д., Лавин М. Ф. и Гардинер Р. А. (
1999
) Молекулярное определение клеток простаты в эякуляте и смывах уретры у мужчин с подозрением на рак простаты.
Дж Урол
161
,
1337
–1343.
Кон Б.А., Оверстрит Д.В., Фогель Р.Дж., Бразилия С.К., Бэрд Д.Д. и Чирилло П.М. (
2002
) Эпидемиологические исследования качества спермы человека: рекомендации по дизайну исследования.
Am J Epidemiol
155
,
664
–671.
Эскенази Б., Вайробек А.Дж., Слотер Э., Кидд С.А., Мур Л., Янг С. и Мур Д. (
2003
) Связь возраста и качества спермы у здоровых мужчин.
Hum Reprod
18
,
447
–454.
Feldman HA, Johannes CB, Derby CA, Kleinman KP, Mohr BA, Araujo AB и McKinlay JB (
2000
) Эректильная дисфункция и факторы риска коронарных заболеваний: предполагаемые результаты исследования старения мужчин в Массачусетсе.
Предыдущая Med
30
,
328
–338.
Feldman HA, Longcope C, Derby CA, Johannes CB, Araujo AB, Coviello AD, Bremner WJ и McKinlay JB (
2002
Возрастные тенденции в уровне сывороточного тестостерона и других гормонов у мужчин среднего возраста: продольные результаты Массачусетского исследования старения мужчин.
J Clin Endocrinol Metab
87
,
589
–598.
Гардинер Р.А., Самаратунга М.Л., Гвинн Р.А., Клэг А., Сеймур Г.Дж. и Лавин М.Ф. (
1996
) Патологические клетки простаты в эякулятах мужчин с раком простаты — предварительное сообщение.
Br J Урол
78
,
414
–418.
Гардинер Р.А., Бургер М., Клементс Д.А. и Лавин М.Ф. (
2003
) Осознание потенциала эякулята / семенной жидкости в обнаружении и прогнозировании естественного течения.
Методы Mol Med
81
,
199
–217.
Gray A, Berlin JA, McKinlay JB и Longcope C (
1991a
) Изучение влияния дизайна исследования на связь тестостерона и мужского старения: результаты метаанализа.
J Clin Epidemiol
44
,
671
–684.
Gray A, Feldman HA, McKinlay JB и Longcope C (
1991b
) Возраст, болезнь и изменение уровня половых гормонов у мужчин среднего возраста: результаты исследования старения мужчин в Массачусетсе.
J Clin Endocrinol Metab
73
,
1016
–1025.
Guzick DS, Overstreet JW, Factor-Litvak P, Brazil CK, Nakajima ST, Coutifaris C, Carson SA, Cisneros P, Steinkampf MP, Hill JA et al.(
2001
) Морфология, подвижность и концентрация сперматозоидов у фертильных и бесплодных мужчин.
N Engl J Med
345
,
1388
–1393.
Handelsman DJ (
1997
) Количество сперматозоидов у здоровых мужчин в Австралии: величина систематической ошибки, вызванной добровольным отбором добровольцев.
Hum Reprod
12
,
2701
–2705.
Handelsman DJ (
2001
) Эстрогены и падающее количество сперматозоидов.
Репрод Fertil Dev
13
,
317
–324.
Handelsman DJ и Staraj S (
1985
) Размер яичек: последствия старения, недоедания и болезней.
Дж Андрол
6
,
144
–151.
Handelsman DJ, Conway AJ, Boylan LM и Turtle JR (
1984
) Функция яичек у потенциальных доноров спермы: нормальные диапазоны и последствия курения и варикоцеле.
Инт Дж Андрол
7
,
369
–382.
Харман С.М., Меттер Э.Дж., Тобин Дж.Д., Пирсон Дж. И Блэкман М.Р. (
2001
) Продольные эффекты старения на уровни общего и свободного тестостерона в сыворотке крови здоровых мужчин.Балтиморское лонгитюдное исследование старения.
J Clin Endocrinol Metab
86
,
724
–731.
Хасан М.А. и Киллик С.Р. (
2003
) Влияние мужского возраста на фертильность: данные о снижении мужской фертильности с возрастом.
Fertil Steril
79
(Дополнение 3),
1520
–1527.
Дженсен Т.К., Йоргенсен Н., Пунаб М., Хауген Т.Б., Суоминен Дж., Зилайтиене Б., Хорте А., Андерсен А.Г., Карлсен Э., Магнус О. и др. (
2004
) Связь внутриутробного воздействия курения матери с пониженным качеством спермы и размером яичек в зрелом возрасте: перекрестное исследование 1770 молодых мужчин из общей популяции в пяти европейских странах.
Am J Epidemiol
159
,
49
–58.
Иоффе М (
2003
) Приглашенный комментарий: потенциал для мониторинга плодовитости и остающиеся проблемы.
Am J Epidemiol
157
,
89
–93.
Джонсон Л (
1986
) Сперматогенез и старение у человека.
Дж Андрол
7
,
331
–354.
Кидд С.А., Эскенази Б. и Вайробек А.Дж. (
2001
) Влияние возраста мужчин на качество спермы и фертильность: обзор литературы.
Fertil Steril
75
,
237
–248.
Kinsey AC, Pomeroy WC и Martin CE (
1948
) Сексуальное поведение мужчины.У. Б. Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания, США.
Китахара С., Ёсида К., Ишизака К., Хигаши Ю., Такаги К. и Осима Х. (
1998
) Неэффективность вторичного лечения без антител против хорионического гонадотропина человека у пациента с синдромом Каллмана.
Int J Urol
5
,
398
–400.
Lemcke B, Behre HM и Nieschlag E (
1997
) Часто субнормальные профили спермы нормальных добровольцев, набранных старше 17 лет.
Инт Дж Андрол
20
,
144
–52.
Леридон H (
1977
) Фертильность человека: основные компоненты. Издательство Чикагского университета, Чикаго, Иллинойс, США.
Люсия А., Чичарро Дж. Л., Перес М., Серратоса Л., Бандрес Ф и Легидо Дж. С. (
1996
) Репродуктивная функция у спортсменов-мужчин на выносливость: анализ спермы и гормональный профиль.
J Appl Physiol
81
,
2627
–2636.
МакЛауд Дж и Голд RZ (
1951
) Мужской фактор фертильности и бесплодия. II. Сперматозоиды насчитывают 1000 мужчин с известной фертильностью и 1000 случаев бесплодных браков.
Дж Урол
66
,
436
–439.
Мейстрих М.Л. и Браун С.К. (
1983
) Оценка повышенного риска бесплодия человека из-за изменения характеристик спермы.
Fertil Steril
40
,
220
–230.
Менкен Дж., Трассел Дж. И Ларсен Ю. (
1986
) Возраст и бесплодие.
Наука
233
,
1389
–1394.
Нишлаг Э., Ламмерс У., Фрайшем К.В., Лангер К. и Викингс Э.
1982
) Репродуктивная функция у молодых отцов и дедов.
J Clin Endocrinol Metab
55
,
676
–681.
Омбелет В., Босманс Э., Янссен М. и др. (
1997
) Параметры спермы в фертильной и субфертильной популяции: необходимость изменения интерпретации анализа спермы.
Hum Reprod
12
,
987
–993.
Шварц Д. и Мэйо М.Дж. (
1982
) Женская плодовитость как функция возраста: результаты искусственного оплодотворения у 2193 нерожавших женщин с азооспермией мужей.Федерация CECOS.
N Engl J Med
306
,
404
–406.
Шварц Д., Лапланш А., Жуанне П. и Дэвид Г. (
1979
) Вариабельность человеческой спермы внутри субъекта в отношении количества сперматозоидов, объема, общего количества сперматозоидов и продолжительности воздержания.
J Reprod Fertil
57
,
391
–395.
Таш Дж. А., Макговерн Дж. Х. и Шлегель П. Н. (
2000
) Приобретенный гипогонадотропный гипогонадизм, проявляющийся уменьшением объема семенной жидкости.
Урология
56
,
669
.
Всемирная организация здоровья (
1999
) Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию взаимодействия человеческой спермы и сперматозоидов с цервикальной слизью.Издательство Кембриджского университета, Кембридж, Великобритания.
Зинаман MJ, Brown CC, Selevan SG и Clegg ED (
2000
) Качество спермы и фертильность человека: проспективное исследование здоровых пар.
Дж Андрол
21
,
145
–153.
Заметки автора
Отделения 1Урологии и 4Андрологии, Больница Конкорд, Сидней, штат Новый Южный Уэльс, 2139, Австралия, Отделение урологии, Больница общего профиля Чанги, Сингапур, 529889, Отделение урологии, Западная больница общего профиля, Эдинбург, Eh5 2XU, Великобритания, и Исследовательский институт 5ANZAC, Сиднейский университет, Сидней. NSW 2139, Австралия
Human Reproduction vol.19 нет. 8 © Европейское общество репродукции человека и эмбриологии, 2004; все права защищены
Фитнес и другие способы повышения потенции
Сексуальная активность — необходимая часть жизни всех людей. Исследователям удалось доказать, что секс — это не только необходимость, но и залог здоровья. Он улучшает состояние здоровья всего тела, стимулирует освежающие процессы в клетках и воздействует не только на половые органы, но и на все внутренние органы человека.Каждый мужчина рано или поздно сталкивается с затруднением, когда его сексуальные желания уменьшаются.
Конечно, есть обычное решение: можно купить Сиалис и решить все проблемы. Действительно, Сиалис помогает улучшить потенцию, улучшить сексуальные функции и облегчить жизнь мужчинам. Этот препарат направлен на прилив крови к половому органу и поддержание эрекции на должном уровне. Большинство мужчин испытывают смущение при эрекции, желательно только после 50 лет, но это не всегда так.
Изменения в организме, прогрессирующие с возрастом, нарушение гормонального баланса и снижение общего тонуса наряду с хроническими заболеваниями, имеют свои недостатки. Часто первые проявления имеют такие признаки:
- уменьшение или полное отсутствие утренней эрекции;
- недостаточная эрекция, которой не хватает для завершения полового акта;
- отсутствие желания заниматься сексом;
- короткий половой акт, не удовлетворяющий женщину;
- Слабая эрекция во время полового акта.
Сиалис — отличное решение проблемы; Однако специалисты известной интернет-аптеки viaqx.com напомнили, что важно пересмотреть образ жизни, немного изменить рацион, избавиться от вредных привычек в виде курения и алкоголя. Сердечно-сосудистые заболевания и постоянное сидение на месте — основные причины развития пониженной эрекции. Употребление жирной пищи, недостаток полезных веществ значительно нарушает жизнедеятельность организма, отсюда невозможность удовлетворить сексуальные аппетиты человека.
Есть определенные рекомендации, которые могут улучшить потенцию через 50 лет:
- Постоянные упражнения для улучшения тазового кровообращения.
- Стоит есть орехи и семечки, благотворно влияющие на эрекцию и потенцию.
- Они содержат жирные кислоты и масла.
- Свежие овощи и фрукты выведут из организма все шлаки.
- Нежирное мясо, богатое белком, позволит вам чувствовать себя активным и бодрым, а также поддерживать физическую форму.
- Включите в рацион морепродукты. Они считаются природными афродизиаками, которые могут влиять на потенцию.
Фертильность и мужчины, зачатие детей старше 50
Вы видели заголовки. Кажется, что каждый год знаменитость бэби-бумер заводит ребенка. Будь то Билли Джоэл в возрасте 66 лет, Мик Джаггер в 73 года или Джордж Лукас, призвавший силу в возрасте 69 лет, старшие жеребцы все еще продолжают размножаться.И это не только рок-звезды и иконы Голливуда. Среднестатистический Джо делает отцовство в 50 лет новым делом. А почему бы и нет? Ребята могут иметь ребенка в любом возрасте, правда? Не совсем так. Хотя это правда, что мужчины продолжают производить сперму и в пожилом возрасте, это не значит, что они будут фертильными в 50. И точно так же, как шансы женщины забеременеть начинают снижаться в середине 30-х годов, как и мужская фертильность. Так что, если вы парень из клуба 40 лет и старше и думаете о большем потомстве, обратите внимание.
ПОЗДНЕЕ ОТЕЧЕСТВО
Прежде чем углубляться в тему мужского бесплодия, давайте посмотрим, почему парни в более позднем возрасте становятся отцами. Спустя годы люди решили жениться позже и в конечном итоге откладывают создание семьи. А с 1980-х годов у пар все чаще рождаются дети в более позднем возрасте. С 1980 года коэффициент рождаемости среди женщин старше 35 лет увеличился почти на 60%, в то время как коэффициент рождаемости среди женщин в возрасте 20-34 лет увеличился только на 10%. У мужчин старше 30 лет рождаемость за это время увеличилась на 21%, а у мужчин старше 40 лет — почти на 30%.Несмотря на увеличение числа беременностей в более позднем возрасте, это не означает, что фертильность дается легко.
МУЖСКОЕ БЕСПЛОДСТВО УВЕЛИЧИВАЕТСЯ С ВОЗРАСТОМ
Вы не поверите, но есть мужские биологические часы. Хотя это не то же самое, что у женщин, это все же ключевой фактор бесплодия. Согласно исследованиям, возраст вызывает снижение объема и подвижности сперматозоидов — двух ключевых факторов мужской фертильности. Мужчины старше 35 лет примерно вдвое менее фертильны, чем мужчины до 25, и в среднем мужчинам старше 40 лет требуется два года, чтобы забеременеть, а мужчинам до 25 лет — всего 4 года.5 месяцев.
Другие проблемы с фертильностью, которые открывают глаза, включают:
- Для пар, перенесших ЭКО, риск не забеременеть в пять раз выше, если мужчина старше 41
- Сперма у мужчины непрерывно уменьшается, начиная с 20 лет
- У женщины до 25 лет вероятность выкидыша в два раза выше, если ее партнер-мужчина старше 45 лет.
Первый шаг к принятию решения о рождении ребенка в более старшем возрасте — проверка фертильности. Для некоторых это означает обращение в клинику для сдачи образца спермы.Но если вы хотите чего-то более конфиденциального, вы можете использовать SpermCheck, безрецептурный тест на мужскую фертильность, который измеряет количество сперматозоидов.
ФАКТОРЫ РИСКА
Хотя большинству людей известно, что вероятность рождения генетически ненормального ребенка увеличивается с возрастом женщины, исследования показывают, что то же самое верно и с возрастом мужчин. Случайные мутации ДНК в сперме мужчины увеличиваются с возрастом, и он передает эти генетические мутации своему потомству. Эти мутации увеличивают вероятность развития у ребенка аутизма, шизофрении и других заболеваний.В среднем 30-летний подросток передает своему потомству около 55 мутаций, и впоследствии это число увеличивается на две с каждым годом. Есть способы замедлить повреждение ДНК. Диеты с высоким содержанием витамина С, антиоксидантов, витамина Е, цинка и фолиевой кислоты могут помочь предотвратить накопление повреждений ДНК в сперме. Отцовство в более позднем возрасте — это не хитрость. Конечно, вы будете производить сперму, но количество и здоровье этой спермы играют ключевую роль. Поэтому убедитесь, что вы знаете свой статус фертильности.
.