Как я учился делать уколы — Медицина — Русфонд


Иллюстрация Тимофея Яржомбека

С навыками доврачебной помощи в России дело обстоит плохо. Это большая проблема, и это показатель общего уровня медицинской культуры, от которого здоровье зависит не меньше, чем от врачей. Начать исправление я решил с самого себя.

Знакомство с первой помощью почему-то чаще всего начинается с места в карьер: только что ты не умел вообще ничего и вот уже делаешь искусственное дыхание рот в рот, проводишь массаж сердца и пытаешься остановить артериальное кровотечение. По-моему, лучше начать с чего-то более часто встречающегося и не такого ужасно ответственного. Например, с уколов.

Проблема в том, что делать их почти нигде не учат. «Запрос на такое обучение есть, – говорит директор Ресурсно-образовательного центра по первой помощи Российского Красного Креста Лариса Храмеева, – но проводить его на курсах доврачебной помощи мы не имеем права, за этим навыком надо идти на курсы медсестер». То есть потратить несколько месяцев. Но я нашел другой вариант – однодневные курсы.

«На законодательном уровне прямого запрета учить делать уколы нет, – объяснил мне организатор курсов, врач-инфекционист Александр Лукьянов. – У нас краткосрочные семинары, не требующие лицензирования, мы учим делать уколы не для работы, а для личного использования – и никаких официальных документов об окончании не выдаем». Меня это вполне устроило.

Укольная теория


Обстановка на курсах Лукьянова напоминает революционный марксистский кружок конца XIX века. Вечер, рабочий день кончился. Комната с низким потолком под самой крышей неприметного старого дома. Обшарпанные столы. Крайне разношерстная компания – человек шесть в возрасте от 20 до 70. Но все с тетрадками и ручками, старательно и увлеченно записывают, спорят, задают вопросы хрупкой молоденькой преподавательнице, педиатру Полине. Лукьянов сидит в углу комнаты, он сегодня в роли помощника.

Теоретическая часть оказалась неожиданно большой. Казалось бы, что здесь изучать, но возможностей ошибиться на самом деле немало. Взять, например, шприц. Иголки бывают разные, а если сделать внутримышечный укол слишком толстой иглой, будет больно. Подсказка – цвет канюли (это то, чем игла вставляется в шприц). Для внутримышечных уколов подойдет зеленая и голубая. Но не розовая или желтая! Если вы набрали лекарство, проколов шприцем пробку флакончика, сразу поменяйте иглу. Даже не из соображений стерильности, а потому что она при этом затупляется, колоть будет больнее. Ампула, когда вставляете в нее иглу, пусть лучше стоит на столе: порой иголка вместо ампулы входит в держащий ее палец. Ну и так далее, важных деталей множество. Да, и неплохо на всякий случай прочесть инструкцию к лекарству. Там всегда указан способ введения – внутримышечно, подкожно, внутривенно. В очень редких случаях ошибка может оказаться смертельной: например, если масляный раствор будет введен в вену, начнется жировая эмболия, при которой происходит закупорка сосудов.

А еще в инструкции пишут скорость введения – медсестры в больницах очень и очень часто это указание игнорируют. И даже если про скорость ничего не сказано, не надо вгонять весь раствор одним махом: скорость должна быть примерно 1 мл за десять секунд, то есть около минуты на стандартный 5-миллилитровый шприц.

«Положите мизинчик на канюлю, а другой рукой придерживайте кожу, тактильный контакт очень важен для пациента», – объясняет наш лектор. Чувствуется, что сама она делает уколы настолько не больно, насколько это вообще возможно. Иголку можно втыкать полностью.

«Иногда советуют вводить на две трети, но обычно подкожная клетчатка достаточно развита, так что можно и до конца», – объясняет Полина. «А если недостаточно глубоко ввел? – интересуется особо дотошный слушатель. – Вынуть и еще раз попробовать?» – «Просто довведите, это не больно», – успокаивает его Полина.

Курсовая разница


Всех нас привели на курсы разные соображения. Моя соседка по парте, крупная немолодая дама, хочет сама делать уколы мужу – они ему нужны регулярно. Двоим слушателям нужно что-то колоть самим себе. Оказывается, в этом случае внутримышечный укол делают не в ягодицу, а в переднюю поверхность бедра: так больнее, но проще. Серьезная девушка в очках – студентка медицинского вуза, ей все это нужно для экзаменов, и вопросы она задает заковыристые и какие-то немного нечеловеческие. Например, каким спиртовым раствором правильнее дезинфицировать, 70- или 90-процентным.

Именно о студентах думал Александр Лукьянов, когда несколько лет назад решил организовать курсы. Он тогда сам оканчивал Третий мед (Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова), нужно было проходить аккредитацию, демонстрировать практические навыки. Так что сначала он все это устроил для себя и однокурсников. Помимо инъекций тут учили и до сих пор учат накладывать швы. Среди неврачей это может пригодиться любителям экстремального спорта и опасных путешествий, но таких на курсах пока не было. А вот на «иглоукалывание» сразу потянулись самые обычные граждане, рассказывает Лукьянов.

Начинается практическая часть: мы расходимся по комнате, вооруженные шприцами и новыми знаниями, а Полина переходит от одного к другому и мягко подсказывает, как сделать, чтобы все получилось. Шприцы и иголки самые настоящие, даже в упаковке, а вот условная ягодица, кожа на бедре и локтевой сгиб – так себе. Хотя для первого раза сойдет. На сгибе локтя даже прощупываются вены – их три, лучше метить в центральную.

Кстати, просьба «поработать кулачком», чтобы вены стали более выпуклыми, устарела: это только утомляет пациента. Попросите его просто один раз сжать кулак, результат будет тот же. Иглу в вену вводим срезом вверх и сразу делаем тракцию – немного вытягиваем поршень: если в шприце появилась кровь, значит, игла в вене. Потом ослабляем жгут и снова делаем тракцию… В общем, целая наука.

Насколько такие занятия гарантируют успех? «Мы учим технике, – говорит Лукьянов, – а когда делаешь укол, основная проблема скорее психологическая. Перед тобой живой человек, и в первый раз надо себя преодолеть. Но если хорошо запомнить порядок действий, все обязательно получится».

Настоящие уколы я делал, наверное, раз десять в жизни. Не скажу, что получал удовольствие. А что теперь? Одно достижение точно есть: главным страхом, который я тщательно скрывал от укалываемых и в котором впервые признался на занятиях, было у меня уткнуться иголкой в кость. Но Полина сказала, что вероятность этого очень невелика, а главное, даже если такое случится, ничего страшного: не опасно и не больно. Вообще багаж полученных знаний морально поддерживает. Жду случая проверить их на практике. И собираюсь учиться дальше.

Как делать уколы (инъекции) в протоколе ЭКО

Процедура ЭКО в большинстве случаев требует проведения стимуляции овуляции гормональными препаратами. Они назначаются в разных лекарственных формах. Это не только таблетки, но и инъекции.

Но не всегда женщине удобно делать уколы в протоколе ЭКО в условиях клиники. Для этого нужно приехать в лечебное учреждение, чему препятствует дефицит времени, занятость на работе, большие расстояния или другие причины.

Иногда проще сделать уколы при ЭКО самой, чем ехать в клинику. Это займёт лишь несколько минут времени. Главное – знать, как это правильно сделать, чтобы не навредить здоровью и не поставить под угрозу результаты ЭКО.

Записаться на прием

Какие уколы можно делать самостоятельно?

Не все уколы перед ЭКО можно делать дома. Запрещается проводить в домашних условиях внутривенное введение препаратов. Для этого нужно либо приехать в клинику репродуктивной медицины, либо обратиться в любое лечебное учреждение по месту жительства, чтобы укол сделала медсестра.

Самостоятельно можно делать внутримышечные и подкожные инъекции. Внутримышечные уколы – в ягодицу. Подкожные – в плечо или живот.

Поговорим о том, как делать уколы. ЭКО включает применение препаратов, которые вводятся либо в живот, либо в верхний квадрант ягодиц.

Внутримышечные инъекции

Проще всего делать в домашних условиях внутримышечные инъекции. ЭКО-протокол может включать следующие препараты, которые вводятся в мышцу:

  • Пергонал.
  • Прегнил.
  • Профази.
  • Меногон.
  • Хумегон.
  • Диферелин депо 3,75 и 11,25  (Диферелин 0,1  вводится подкожно).

Чтобы сделать укол, нужен стерильный одноразовый шприц. Его объём должен соответствовать объёму вводимого препарата.

Вначале нужно вскрыть ампулу. Обычно это делается без всяких приспособлений, хотя некоторые ампулы требуют применения специальной пилочки. Ею делается надпил в узком месте перед тем как отломить кончик ампулы. Затем необходимо набрать в шприц раствор.

Отдельно стоит сказать, как делать укол ХГЧ при ЭКО. Препарат вводится для индукции овуляции после созревания фолликулов. Также репродуктологи иногда назначают уколы ХГЧ после ЭКО для поддержания лютеиновой фазы и сохранения беременности.

Препарат ХГЧ представляет собой порошок, потому его нужно развести специальной водой для инъекций или новокаином. Для этого растворитель вводится шприцем внутрь флакона с порошком. Открывать его нельзя, нужно проколоть иглой резиновую крышку. После этого флакон встряхивают, чтобы порошок полностью растворился, и переворачивают крышкой вниз. Получившийся раствор набирают в шприц, оттягивая его поршень.

Далее осуществляется непосредственно внутримышечная инъекция. Если был приготовлен раствор из порошка, иглу необходимо сменить на новую, стерильную. Той, что прокалывалась резиновая крышечка флакона использовать для инъекции уже нельзя. После этого необходимо выпустить воздух из шприца. Для этого его нужно держать вертикально и аккуратно надавливать на поршень, пока из иглы не покажется капля жидкости.

Место укола – это верхний латеральный (дальний от тела) квадрант ягодицы. Его нужно обработать ваткой, смоченной спиртом. Затем резким движением ввести иглу под прямым углом на глубину 4-6 см. Плавным надавливанием на поршень следует ввести раствор в мышцу. После этого прижать вату со спиртом к месту укола и быстрым движением вытащить иглу.

Подкожные инъекции

Уколы в живот при ЭКО тоже можно делать в домашних условиях. Существуют некоторые препараты, требующие только подкожного введения, например, Декапептил, Оргалутран, ГоналФ, Пурегон.

Их использование в домашних условиях связано с определенными сложностями, ведь не все знают, куда именно нужно делать инъекцию. Поэтому пациентам нужна подробная инструкция, как делать укол в живот при ЭКО.

Вначале нужно правильно взять шприц. Его держат правой рукой. Указательный палец должен ограничивать глубину введения иглы. Левой рукой нужно взять вату, чтобы обработать спиртом место укола. Затем кожу на животе на 5-6 см в сторону от пупка следует собрать в складку левой рукой, а правой сделать инъекцию. Игла вводится под углом 45% и проникает на глубину 1-2 см. Плавным нажатием на поршень следует ввести раствор. Затем приложить ватку со спиртом к месту укола и вытащить иглу.

Уколы в живот перед ЭКО нужно делать каждый раз в другое место. Нельзя повторно использовать одну и ту же иглу – это может привести к развитию инфекционного процесса в подкожно-жировом слое.

Применять гормональные препараты в домашних условиях можно только по назначению врача. Только лечащий врач-репродуктолог определяет, какие уколы ЭКО нужно сделать.


Нарушение схемы может привести к снижению эффективности процедуры и воспрепятствовать наступлению беременности.


Инструкции при выписке: внутримышечная (в/м) инъекция в плечо

Ваш поставщик медицинских услуг прописал лекарство, которое необходимо вводить внутримышечно (в/м) в виде инъекции. В/м инъекции используют иглу и шприц, чтобы отправить лекарство в крупные мышцы вашего тела. Внутримышечные инъекции обычно делаются в ягодицы, бедро, бедро или плечо.

В больнице вам показали, как делать внутримышечную инъекцию. Если вы не получили инструкцию, описывающую эти общие шаги, попросите ее. Этот лист напоминает вам, как делать внутримышечную инъекцию в плечо.

Название моего лекарства: ___________________________

Количество на инъекцию: ____________________________

Количество раз в день: _______________________________

Прежде чем начать

Шаг 1. Подготовка

Шаг 2. Поиск места инъекции Представьте, что есть треугольник

на плече:

  • Найдите кость в верхней части плеча. Это место, где ваша рука встречается с вашим плечом. Это одна сторона треугольника.

  • Две другие стороны треугольника сходятся в точке ниже этой кости, примерно на уровне подмышки.

  • Место инъекции находится в центре этого треугольника. Это примерно на 1-2 дюйма ниже кости в верхней части плеча.

Шаг 3. Введение лекарства

Подготовьте место, как вам показал ваш лечащий врач. (См. общие инструкции по внутримышечной инъекции. Если вы не получили эту инструкцию, попросите ее сделать.)

  • Плотно натяните кожу.

  • Держите иглу как карандаш. Введите иглу прямо в кожу.

  • В этом центре давайте не более 1 мл лекарства. Если предписанная доза составляет более 1 мл, выберите другое место для инъекции лекарства.

Шаг 4. Извлечение иглы

Шаг 5. После инъекции

  • Поместите иглу и шприц в специальный контейнер (контейнер для острых предметов).

  • Утилизируйте другие материалы в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

  • Тщательно мойте руки.

Лекарство в упаковке для однократной дозы следует использовать только 1 раз . Если вы используете контейнер во второй раз, в нем могут быть микробы, вызывающие инфекции. Эти инфекции обычно поражают кожу и мягкие ткани. Но некоторые инфекции могут поражать головной, спинной мозг или сердце. Совместное использование использованных игл или лекарств другого человека может вызвать другие инфекции, такие как гепатит B и гепатит C.

Последующее наблюдение

Последующее лечение у вашего лечащего врача или по рекомендации.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас возникнут какие-либо из следующих проблем:

  • Игла, которая сломалась в месте инъекции

  • Лекарство введено не в ту область

  • 1 Проблемы 9 которые мешают вам сделать себе инъекцию

  • Кровотечение или боль в месте инъекции, которая не останавливается

  • сыпь или отеки на месте инъекции

  • Одыдость дыхания

  • Лихорадка выше 100,4 ° F (38 ° C)

Как дать интрамоскулярную съемку:

111433

.

Обзор

Внутримышечный укол — это инъекция лекарства в мышцу. Некоторые лекарства, такие как гормон тестостерон или лекарства от бесплодия, необходимо вводить в мышцу, чтобы они подействовали. Этот тип выстрела обычно делается в бедро или бедро. Если это проще, вы можете попросить кого-то другого сделать вам укол в бедро.

Поначалу вы можете нервничать перед уколом. Но скоро делать уколы станет рутиной.

Последующее наблюдение является ключевой частью вашего лечения и безопасности . Обязательно записывайтесь на все приемы и посещайте их, а если у вас возникнут проблемы, позвоните своему врачу. Также полезно знать результаты анализов и вести список лекарств, которые вы принимаете.

Как сделать себе внутримышечный укол?

Следуйте инструкциям своего лечащего врача относительно того, куда и как часто вводить лекарство. Медсестра/медбрат покажет вам, как сделать себе укол.

  1. Соберите свое снаряжение.

    Сюда входят ваш шприц (с лекарством) и спиртовая салфетка или ватный тампон, смоченный в спирте.

  2. Вымойте руки с мылом под проточной водой.

    Хорошо высушите их.

  3. Выберите место на бедре или за бедром для выстрела.

    Убедитесь, что мышца еще не болит от активности. Если он болит, у вас может быть боль в этой области после укола. Если мышца болит, выберите новую область для укола.

  4. Используйте спирт для очистки кожи.

    Дать высохнуть.

  5. Снимите колпачок с иглы.
  6. Держите шприц как дротик близко к пораженному месту.

    Держите пальцы подальше от поршня.

  7. Растяните кожу пальцами и большим пальцем одной руки.
  8. Поместите шприц под углом 90 градусов к месту укола.

    Игла должна стоять прямо над кожей.

  9. Быстро введите иглу полностью в кожу.
  10. Если ваш врач сказал вам проверить наличие крови в шприце, прежде чем вводить себе лекарство, выполните следующие действия.
    1. Держите шприц одной рукой. Медленно оттяните поршень другой рукой.
    2. Найдите кровь в шприце.
    3. Если вы видите кровь, вы попали в кровеносный сосуд. В этом случае вытащите иглу из кожи. Избавьтесь от иглы и шприца и приготовьте новый шприц с лекарством. Вставьте иглу в другое место и снова проверьте, нет ли там крови.
    4. Если в шприце нет крови, можно вводить лекарство.
  11. Медленно вдавите поршень до упора.

    Таким образом, лекарство попадает в мышцу.

  12. Выньте иглу под тем же углом, под которым вы ее вставили.
  13. Если у вас небольшое кровотечение, надавите на место укола.

    Вы можете использовать палец, ватный тампон или кусок марли. Чтобы избежать синяков, не трите область.

  14. Безопасно утилизируйте иглу.

    Не используйте одну и ту же иглу более одного раза.

Слегка меняйте место, куда вы делаете укол, каждый раз, когда делаете это.