Как понизить фсг у мужчин: Фолликулостимулирующий гормон повышен — что это значит, причины высокого ФСГ, диагностика и лечение – клиника АльтраВита

Высокий уровень ФСГ негативно сказывается на здоровье репродуктивной системы как у мужчин, так и у женщин. Поэтому встает вопрос

Работу половой системы человека регулирует целый ряд гормонов, в число которых входит фолликулостимулирующий гормон, или ФСГ.

Он продуцируется гипофизом — железой, которая находится в головном мозге, и отвечает за целый ряд функций, в первую очередь за репродуктивные процессы и овуляцию.

Нарушение выработки гормона и повышение или понижение его концентрации в крови свидетельствует о ряде заболеваний и сбоев в организме. О чем же говорит повышенный уровень данного вещества, и как понизить ФСГ с помощью медикаментозных или народных средств?

Причины повышения ФСГ

Основная функция ФСГ — регуляция процессов, которые происходят в женском организме во время овуляции.

Под воздействием данного вещества происходит созревание яйцеклеток и формирование фолликула — при повышении уровня ФСГ он лопается, а яйцеклетки выходят наружу.

Вместе с другими половыми гормонами, ЛГ и пролактином, он принимает участие в нормализации менструального цикла и развитии половых признаков.

В небольшом количестве ФСГ присутствует и в организме мужчин — активирует рост органов, которые отвечают за выработку семенной жидкости, а также повышают уровень тестостерона.

Нормы ФСГ в крови колеблются в зависимости от возраста — после рождения следует всплеск, потом концентрация понижается, а следующий подъем наблюдается перед половым созреванием. У женщин детородного возраста показатели выглядят следующим образом в разные фазы менструального цикла:

• первая фаза цикла — 1,09-9,4 мЕД/мл;
• овуляция — 6,17-17,5 мЕД/мл;
• заключительная фаза — 1,137-11,8 мЕД/мл.

Перед менопаузой уровень ФСГ еще раз повышается и остается высоким в течение всего периода климакса. Связано это с тем, что выработка вещества происходит по принципу обратной связи — если в крови его уровень низкий, в мозг поступает сигнал, активизирующий работу гипофиза, и наоборот.

Серьезные отклонения от нормы свидетельствуют о заболеваниях и сбоях в организме, которые могут привести к неприятным последствиям. В число причин, которые вызывают повышение уровня ФСГ, входят:

• заболевания молочных желез и репродуктивной системы у женщин, которые сопровождаются отсутствием менструации и овуляции, маточными кровотечениями, бесплодием;
• поликистоз яичников;
• эндометриоз;
• дисфункции гормональной системы;
• почечная недостаточность;
• новообразования гипофиза;
• раннее половое созревание или его задержка;
• радиоактивное облучение организма;
• частые стрессы;
• злоупотребление алкоголем или медикаментозными средствами.

У мужчин причинами повышения уровня фолликулостимулирующего гормона могут выступать воспалительные процессы яичек, заболевания гипофиза и почек, алкоголизм.

Сдавать анализ на концентрацию ФСГ в крови нужно при бесплодии (если зачатие не наступает в течение полугода или более), нарушениях менструального цикла и полового созревания у девочек, изменениях в тканях груди, подозрениях на болезни почек и гипофиза. Для получения точных результатов у женщин забор крови выполняется на 4-6-й и 19-21-й день цикла, у мужчин исследование можно проводить в любое время.

Как понизить ФСГ?

Высокий уровень гормона еще не говорит о нарушениях в организме, но в данном случае его необходимо повторить, чтобы убедиться в отсутствии патологий.

Лечение данного состояния должно проводиться врачом в зависимости от причины заболевания.

При повышении концентрации фолликулостимулирующего гормона во время менопаузы медицинское вмешательство не требуется, так как это считается нормальным явлением.

Если ФСГ повышен вследствие дисфункции репродуктивных органов, больным необходима соответствующая терапия, обычно с использованием гормонозаместительных препаратов.

Выработка фолликулостимулирующего гормона тесно связана с выработкой ЛГ и пролактина, поэтому нарушение концентрации одного вещества, как правило, вызывает повышение или понижение уровня другого.

Еще одна распространенная причина гормональных нарушений — новообразования гипофиза. Подобные заболевания требуют консультации с нейрохирургом, а иногда операции на головном мозге.

Медикаментозное лечение

Для коррекции уровня ФСГ с помощью медикаментозных препаратов могут использоваться несколько схем, которые назначаются индивидуально эндокринологом или гинекологом.

Начинают лечение с лекарственных средств, которые подавляют функцию яичников, благодаря чему концентрация гормона снижается, после чего препараты отменяют, а работу репродуктивной системы контролируют с помощью регулярных анализов и исследований.

Вторая терапевтическая схема заключается в приеме Овариамина, который поддерживает деятельность яичников на нормальном уровне и мягко снижает концентрацию ФСГ.

Терапия продолжается от 1 до 3 месяцев, в сложных случаях — до года.

Если после 3 месяцев применения лекарственных препаратов уровень ФСГ остается высоким, значит, терапия не дает желаемых результатов. Женщинам, которые хотят забеременеть, в данном случае рекомендуется воспользоваться донорской яйцеклеткой.

Народные средства

Понижение уровня ФСГ с помощью народных рецептов должно проходить под контролем лечащего врача, иначе состояние репродуктивной системы может ухудшиться.

Чаще всего для коррекции выработки гормона применяются фитогормоны — отвары и настои лекарственных растений, которые содержат вещества, близкие по составу к человеческим половым гормонам.

В число женских фитогормонов, которые способны уменьшить концентрацию фолликулостимулирующего гормона, входят шалфей, манжетка, луговой клевер — они используются при болезненных месячных, маточных кровотечениях и других симптомах нарушений менструального цикла. Мужчинам при дисфункции репродуктивной системы рекомендуются средства с содержанием исландского мха, осиновой коры, цветочной пыльцы.

Немаловажную роль в восстановлении гормонального баланса и снижении уровня ФСГ играет правильное питание и здоровый образ жизни. Больным с подобными нарушениями необходима специальная диета — из рациона следует исключить жирные кислоты, которые содержатся в морской рыбе, растительном масле, морепродуктах, а вместо этого употреблять больше овощей, фруктов и «медленных» углеводов (каши, нежирное мясо и рыба).

Для нормализации уровня ФСГ в крови индекс массы тела не должен превышать значение в 25 единиц.

Кроме того, нужно отказаться от употребления алкоголя и курения, а также снизить количество стрессов, так как эмоциональное перенапряжение является одной из основных причин гормонального дисбаланса.

Научиться справляться со стрессами можно с помощью аутотренинга или сеансов психотерапии.

Повышение уровня фолликулостимулирующего гормона — состояние, которое может быть признаком серьезных нарушений в организме и привести к неприятным последствиям, но при своевременной диагностике и правильном лечении гормональный баланс можно быстро привести в норму.

Видео на тему

Список используемой литературы

1. Дедов И. И. Персонализированная эндокринология в клинических примерах. Год издания:2018. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 440 с.
2. Скворцов В.В., Тумаренко А.В. Клиническая эндокринология. Краткий курс. 2-е издание. Год издания:2016. Санкт-Петербург, СпецЛит. 170 с.
3. Дедов И. И. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание. Год издания:2013. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2-е издание, перераб. и доп. 832 с.
4. Мкртумян Л. М., Нелаева Л. Л. Неотложная эндокринологи: учебное пособие / 3-е изд., испр. и доп.- Москва: ГЭОТЛР- Медия, 2022. 128 с

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) (определение уровня в крови)

Этот анализ входит в блоки:

• Базовый блок анализов для подготовки к ЭКО
• Овариальный резерв (Королевский)
• Овариальный резерв (Оптимум)
• Овариальный резерв (Старт)
• Овариальный резерв (Эконом Плюс)
• Овариальный резерв (Эконом)
• Расширенный блок анализов для подготовки к ЭКО

Значение анализов

Определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) проводится для оценки функции гипофиза, репродуктивной функции (как женщин, так и мужчин), а так же при нарушениях полового созревания у детей и подростков.

Когда необходимо делать тест?

Анализ на ФСГ проводится в комплексной диагностике бесплодия, при нарушениях менструального цикла, при СПКЯ, для оценки овариального резерва, при наличии симптомов, связанных с нарушением функции гипофиза или гипоталамуса, при заболеваниях яичек, при преждевременном половом созревании или при его задержке.

Особенности патофизиологии

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается в передней доле гипофиза. Процесс секреции ФСГ представляет собой сложную систему прямой и обратной связи, в которой участвуют не только гипофиз и гипоталамус, но и гормоны, секретируемые яичниками или яичками.

Женский менструальный цикл делится на фолликулярную и лютеиновую фазу, характеризующуюся в середине цикла пиком ФСГ и лютеинизирующего гормона (ЛГ). В фолликулярную фазу менструального цикла у женщин ФСГ стимулирует рост доминантного фолликула в яичнике и созревание внутри него яйцеклетки. Повышение уровня ФСГ (и ЛГ) в середине цикла вызывает овуляцию. Во время лютеиновой фазы ФСГ стимулирует выработку прогестерона. Эстрадиол и прогестерон регулируют производство ФСГ гипофизом. Во время фолликулярной фазы под действием ФСГ происходит секреция эстрадиола фолликулом, и в дальнейшем оба гормона действуют одновременно для развития яйцеклетки. Эстрадиол и прогестерон помогают гипофизу контролировать количество ФСГ, который облегчает способность яичников отвечать на ЛГ. Во время менопаузы, яичники перестают функционировать и уровень ФСГ повышается.

У мужчин ФСГ стимулирует созревание сперматозоидов в яичках, а также стимулирует выработку андрогенсвязывающих белков. После полового созревания уровень ФСГ у мужчин относительно постоянен.

У грудных детей и детей уровень ФСГ увеличивается вскоре после рождения, а затем снижается до очень низких показателей (в 6 месяцев у мальчиков и в 1-2 года у девочек). Его концентрация повышается перед началом полового созревания и развитием вторичных половых признаков.

Подготовка к сдаче материала

Специальной подготовки не требуется, но материал должен быть собран строго в определенные дни менструального цикла.

Как использовать?

В сочетании с другими тестами (ЛГ, тестостерон, эстрадиол и прогестерон, АМГ, ингибин В) определение уровня ФСГ в крови часто используется для диагностики при бесплодия как у женщин, так и мужчин. У мужчин определение уровня ФСГ позволяется определить нарушения в сперматогенезе. Определение уровня ФСГ также показано в диагностике нарушений менструального цикла и в помощь в диагностике нарушений функции гипофиза или заболеваний, связанных с дисфункцией яичников или яичек. Вместе с ЛГ, ингибином В и АМГ ФСГ используется для определения овариального резерва (при преждевременном истощении яичников). Одним из вариантов оценки овариального резерва является расширенный EFORT-тест.

У детей, ФСГ и ЛГ используются для диагностики задержки и преждевременного полового созревания.

Когда применять?

У женщин и мужчин определение уровня ФСГ (и ЛГ) в крови показано при диагностике бесплодия, подозрении на патологию гипофиза или гонадной недостаточности.

Определение уровней ФСГ и ЛГ показано при нарушении менструальной функции особенно в период перименопаузы.

Так же определение ФСГ и ЛГ необходимо когда мальчик или девочка в соответствующем возрасте не вступают в период полового созревания (или слишком поздно или слишком рано). Признаки раннего (преждевременного) полового созревания включают:

• Увеличение груди у женщин
• Рост волос на лобке
• Рост гениталий у мальчиков
• Начало менструации у девочек

Нерегулярные сроки полового созревания могут быть признаком более серьезных проблем, связанных с патологией гипоталамуса, гипофиза, половых желез (яичников или яичек) или других систем.

Что означает результат теста?

У женщин определение уровня ФСГ и ЛГ может помочь провести дифференциальную диагностику между первичной недостаточностью яичников (недостаточность яичников вследствие недоразвития яичников) и вторичной недостаточностью яичников (недостаточность функции яичников вследствие нарушения функции гипофиза или гипоталамуса). При первичной недостаточности функции яичников чаще всего определяется повышение уровня ФСГ и ЛГ. Возможными причинами могут быть:

1. Пороки развития яичников:

• Нарушение развития (агенезия яичников)
• Хромосомные аномалии, такие как синдром Шерешевского-Тернера, синдром Каллманна
• Дефект синтеза стероидных гормонов в яичниках (дефицит 17 альфа-гидроксилазы)

• Излучения
• Химиотерапии
• Аутоиммунных заболеваний

• Синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)
• Заболеваниями надпочечников
• Заболеваниями щитовидной железы
• Опухолями яичников

Так же у женщин уровень ФСГ в крови повышается во время менопаузы, когда функция яичников снижается.
Низкие уровни ЛГ и ФСГ свидетельствуют о вторичной недостаточности яичников, что может быть связано, в том числе, и с нарушением в звене гипоталамус-гипофиз. Низкий уровень ФСГ в сыворотке крови может свидетельствовать о повышенном риске рака яичников.

У мужчин высокий уровень ФСГ может указывать на первичную тестикулярную недостаточность. Это может быть связано с пороками развития яичек, ростом яичек или травмой.

Пороки развития:

• Недостаточное развитие гонад (агенезия гонад)
• Хромосомные аномалии, такие как синдром Кляйнфельтера

Воздействие вредных факторов:

• Вирусные инфекции (паротит)
• Травма
• Излучение
• Химиотерапия
• Аутоиммунные заболевания
• Герминогенно-клеточные опухоли

Высокие уровни ФСГ и ЛГ с развитием вторичных половых признаков в нехарактерно раннем возрасте — признак раннего (преждевременного) полового созревания. Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Эта патология имеет много первичных причин, которые должны быть диагностированы и пролечены. Среди таких причин:

• поражение центральной нервной системы
• гормон-секретирующие опухоли
• опухоли или кисты яичников
• опухоли яичек

Уровни ЛГ и ФСГ соответствующие нормальный половой зрелости у детей в сочетании с некоторыми признаками половых изменений может указывать на доброкачественные формы преждевременного полового созревания, без фундаментальных или заметных причин или могут быть просто нормальным изменением полового созревания.

При задержке полового созревания определение уровня ЛГ и ФСГ могут быть выполнены с диагностической целью вместе с другими исследованиями.

Возможными причинами задержки полового созревания могут быть:

• Недостаточность гонад (яичников или яичек)
• Гормональная недостаточность
• Синдром Шерешевского-Тернера (хромосомная аномалия у девочек)
• Синдром Кляйнфельтера (хромосомная аномалия у мальчиков)
• Хронические инфекции
• Онкологические заболевания
• Расстройства пищеварения (анорексии)

Что еще дополнительно необходимо знать?

Увеличение уровня ФСГ в крови может быть в результате применения циметидина, кломифена, препаратов наперстянки и леводопы. Уровень ФСГ может уменьшаться при применении оральных контрацептивов, фенотиазинов и гормональной терапии. Так же с возрастом ФСГ увеличивается у курильщиков.

Частые вопросы

Я не могу забеременеть. Какие лабораторные исследования мне необходимо выполнить?

Бесплодным принято считать брак, в котором при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции в течение 1 года не наступает беременность. При диагностике возможных причин отсутствия беременности обязательно проводится оценка овуляции, состояния маточных труб и полости матки, а так же проводится проверка параметров спермы супруга (см.расширенная спермограмма).

При оценке овуляции могут применяться как тесты, используемые в домашних условиях (измерение базальной температуры, мочевые тесты на овуляцию или мини-микроскопы), так и лабораторные методы исследования (определение в крови уровня ЛГ, ФСГ, пролактина, тестостерона, надпочечниковых андрогенов), а так же ультразвуковой мониторинг. Кроме УЗИ и гормонального обследования, в обследование включается исследование шеечного фактора (Посткоитальный тест, Перекрестная проба Курцрока-Миллера), генетические анализы, иммунологическое обследование, выявление нарушений свертывания крови. Подробнее о дигностике бесплодия

Почему женщине бывает необходимо несколько раз контролировать уровень ФСГ, а мужчине только один?

Необходимость в неоднократном определении уровня ФСГ вызвана тем, что у женщин концентрация ФСГ циклически изменяется в течение каждого месяца. У мужчин уровень данного гормона имеет более стабильные значения.

Я молодая женщина с проблемой гирсутизма и нерегулярным менструальным циклом. Что со мной не так?

Возможно у Вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ), который встречается примерно у 7-10% женщин и является одной из частых причин бесплодия.

Этиология СПКЯ до сих пор является предметом научных дискуссий. Предполагают наличие генетически обусловленных дефектов, вызывающих нарушение функции в различных звеньях системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники. Например, известны мутации, приводящие к повреждению рецептора инсулина, что приводит к развитию СПКЯ на фоне инсулинорезистентности. Мутация гена CYP11 приводит к развитию СПКЯ на фоне надпочечниковой гиперандрогении. Провоцирующими факторами, приводящими в действие генетическую предрасположенность, могут быть стресс, ожирение, хронические инфекции.

При диагностике СПКЯ обязательно проводится гормональное обследование, УЗИ органов малого таза. При подозрении на инсулинорезистентность проводится специальный тест – метаболический блок. Так же рекомендуется генетическое консультирование пары. Подробнее о диагностике СПКЯ

Как оценить приближение менопаузы?

Возраст женщины – один из самых важных факторов, связанных с ее способностью к зачатию, т.к. он непосредственно влияет на качество яйцеклеток. На сегодняшний день используется несколько тестов для определения потенциала яичников у женщин (овариального резерва). Самым распространенным, но, увы, не самым точным методом диагностики является определение уровня ФСГ в крови. Повышение концентрации этого гормона может предположить снижение овариального резерва. Более точным методом считается расширенный EFFORT-тест – определение уровня ингибина В в крови – вещества, вырабатываемого растущими фолликулами, АМГ (антимюллеровского гормона) до и после стимуляции препаратом ФСГ. При его снижении можно говорить о снижении овариального резерва.

Зачем мужчине нужен тест на женские гормоны?

Уровни гормонов гипофиза – ЛГ и ФСГ — важны для мужской фертильности. У мужчин ФСГ стимулирует сперматогенез.

Читайте больше о гормонах репродуктивной системе, о комплексном гормональном обследовании.

Смотрите также

Общие рекомендации по гормональному обследованию

• ЛГ, ФСГ, Пролактин — 3-5 день цикла




• Андрогенный профиль (общий тестостерон, SHBG, альбумин — расчет свободного и биодоступного тестостерона, эстрадиол, 17-ОН-прогестерон, кортизол, ДЭА-С, андростендион, андростандиол-глюкуронид) — на 8-10 день цикла.




• Эстрадиол, Прогестерон — на 19-21 день.

Памятка по гормональному обследованию (pdf)

Как сдать анализ ЛГ в ООО «Лаборатории ЦИР»?

Воспользуйтесь нашим путеводителем

Современные подходы к лабораторной диагностике фертильности (обследование при СПКЯ)

Яичники: функциональный резерв и рекрутирование

Количество эмбрионов, переносимых в полость матки при ЭКО: новые рекомендации

Мало яйцеклеток в протоколе ЭКО? Возможная связь с риском рака груди

Повышение уровня ФСГ: высокие и пограничные значения ФСГ, EFORT-тест, снижение резерва яичников, снижение ФСГ перед ЭКО

Чем понизить ФСГ перед протоколом ЭКО? Если функциональный резерв яичников начинает снижаться, нужно торопиться с проведением ЭКО.

Результаты EFORT-теста, снижение функционального резерва яичников

Повышение уровня ФСГ, EFORT-тест

АМГ, резерв яичников, день цикла

С этим анализом сдают:

• ЛГ (лютеинизирующий гормон) (определение уровня в крови)
• Пролактин (определение уровня в крови)
• Эстрадиол (определение уровня в крови)

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 7% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Аномалии ФСГ и мужское бесплодие — Руководство по мужскому бесплодию

Низкий уровень ФСГ и мужское бесплодие

ФСГ представляет собой гормональный сигнал, который гипофиз использует, чтобы заставить сперматогенные клетки в яичках вырабатывать сперму. Как обсуждалось ранее, нормальный уровень ФСГ (1,0–7,0 мМЕ/мл) обычно соответствует хорошей выработке спермы, в то время как повышенный уровень ФСГ обычно сигнализирует о возможной проблеме яичек с выработкой спермы (поскольку гипофиз пытается заставить яички вырабатывать больше спермы). сперма). Однако, если уровень ФСГ низкий (<1,0 мМЕ/мл), яички могут не получать необходимый сигнал от гипофиза, что может привести к снижению выработки сперматозоидов, даже если «механизм» выработки сперматозоидов яичка в норме.

Причины низкого уровня ФСГ

Возможные причины низкого уровня ФСГ включают:

1) Избыток андрогенов . Повышенные андрогены могут обеспечивать отрицательную обратную связь с гипофизом, что приводит к снижению секреции ФСГ железой. Экзогенный тестостерон является наиболее распространенной причиной низких уровней ФСГ, наблюдаемых клинически (подробнее см. «Экзогенные андрогены» в Главе 6). Другие, гораздо более редкие причины включают андрогенсекретирующие опухоли надпочечников или яичек (см. раздел «Ведение повышенного уровня тестостерона») или врожденную гиперплазию надпочечников (см. ниже).

Высокий уровень тестостерона

2) Разрушение клеток гипофиза . Любой процесс, который повреждает гипофиз, может ухудшить его способность вырабатывать ФСГ. Одной из причин поражения гипофиза является опухоль. Опухоли могут возникать из самого гипофиза или из структуры, прилегающей к гипофизу, и обе могут разрушать нормальные клетки гипофиза за счет сдавления ткани. Наиболее распространенная опухоль гипофиза называется пролактиномой, которая является доброкачественной (не распространяется на другие части тела), но может повреждать гипофиз. Другие симптомы, которые могут быть связаны с опухолями в этой области, включают головную боль, изменения зрения и дефицит гормонов щитовидной железы или надпочечников. Другие причины повреждения гипофиза включают операции на головном мозге, облучение головы, травму, инсульт и инфильтративную или гранулематозную болезнь.

3) Врожденные/генетические проблемы . Существуют некоторые редкие, но хорошо описанные генетические аномалии, которые могут привести к проблемам с выработкой ФСГ гипофизом. Примером этого является синдром Каллмана, который может проявляться рядом медицинских симптомов, включая аносмию (отсутствие обоняния), структурные дефекты срединной линии (такие как расщелина неба) и значительное снижение функции гипофиза. Для получения дополнительной информации о синдроме Каллмана см. раздел «Генетика и мужское бесплодие» на этом веб-сайте.

Генетика и мужское бесплодие

4) Повышенный пролактин . Уровни пролактина могут оказывать негативное влияние на высвобождение ГнРГ гипоталамусом, тем самым снижая продукцию ФСГ гипофизом. Дополнительную информацию см. в разделе «Повышенный пролактин» на этом веб-сайте.

Повышенный пролактин

5) Лекарства или лекарства . Они могут включать хроническое употребление наркотиков, эстрогенов или прогестинов, чрезмерное употребление алкоголя или марихуану.

6) Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГН). Избыточное производство андрогенов надпочечниками может подавлять выработку ФСГ и снижать количество и качество сперматозоидов. У мужчин с ХАГ уровень тестостерона обычно повышен, а уровень ЛГ низкий. У мужчин с высоким уровнем тестостерона, низким уровнем ФСГ и ЛГ и низким количеством сперматозоидов повышенные уровни 17-ОНР, АКТГ и андростендиона могут свидетельствовать о ХАГ. Дополнительную информацию о CAH см. в разделе «Медицинские состояния и мужская фертильность» на этом веб-сайте.

Медицинские условия и мужская фертильность

7) Идиопатический низкий ФСГ . «Идиопатический» означает, что невозможно найти видимую причину, объясняющую клиническую проблему, такую ​​как низкая продукция ФСГ. Предположительно клетки гипофиза, вырабатывающие ФСГ, либо не развивались нормально, либо перестали функционировать, хотя причина этого неизвестна.

Оценка низкого уровня ФСГ

Необходимо провести тщательный сбор анамнеза для выявления любого из вышеуказанных факторов риска. Если веская причина для подавления ФСГ не обнаружена (например, использование экзогенных андрогенов), следует проверить уровень пролактина и выполнить МРТ гипофиза, чтобы убедиться в отсутствии структурных аномалий или образований в гипофизе. Другие гормоны гипофиза — ЛГ, ТТГ, АКТГ — также должны быть оценены, чтобы увидеть, затрагивается ли весь гипофиз или только клетки, секретирующие ФСГ. При обнаружении других нарушений функции гипофиза следует обратиться к эндокринологу. Повышенный уровень андрогенов может указывать на наличие врожденной гиперплазии надпочечников или, возможно, на опухоль, секретирующую андрогены.

Лечение низкого уровня ФСГ

Устранение обратимых причин подавления ФСГ

1) Прекратить использование всех экзогенных андрогенов: заместительной терапии тестостероном, анаболических стероидов, прогормонов, тестостероновых бустеров. Дополнительную информацию см. в разделе «Экзогенные андрогены/анаболические стероиды» на этом веб-сайте.

Экзогенные андрогены/анаболические стероиды

2) Прекратите прием любых препаратов, содержащих эстрогены или прогестины.

3) Если вы принимаете наркотики от хронической боли, поищите альтернативы. Проконсультируйтесь со специалистом по обезболиванию, чтобы узнать, можете ли вы уменьшить

            доза отпускаемых по рецепту наркотиков или отмена их полностью.

4) Ограничьте прием алкоголя до четырех порций в неделю, так как это может повлиять на уровень ФСГ обнаруженные с помощью визуализации, должны оцениваться нейрохирургом, даже

           , хотя многие доброкачественные пролактиномы можно лечить только с помощью лекарств и не требуют хирургического вмешательства. Если опухоль не обнаружена, повышено

            Уровень пролактина часто хорошо поддается медикаментозной терапии (см. раздел «Повышенный пролактин» для получения дополнительной информации о лечении

            гиперпролактинемии).

Повышенный пролактин

Стимуляция выработки эндогенного ФСГ

По возможности предпочтительнее стимуляция выработки собственного ФСГ у мужчины, поскольку инъекционные препараты ФСГ в настоящее время довольно дороги. Когда обнаруживаются и устраняются обратимые причины снижения выработки ФСГ (например, лечение повышенного уровня пролактина или прекращение приема экзогенных андрогенов), гипофиз часто снова начинает самостоятельно вырабатывать ФСГ. Однако, если обратимые причины не обнаружены или если уровень ФСГ остается низким, несмотря на отмену обратимых факторов, то для стимуляции гипофиза с целью увеличения продукции ФСГ можно использовать кломифен или, реже, анастразол.

Кломифен воздействует на рецепторы эстрогена в гипофизе, стимулируя повышенную выработку ФСГ (и ЛГ). Анастразол также обладает способностью косвенно повышать уровень ФСГ за счет снижения уровня эстрадиола (и, следовательно, уменьшения отрицательной обратной связи, которую уровни эстрадиола обычно оказывают на секрецию ФСГ). См. раздел «Низкий уровень тестостерона» на этом веб-сайте для получения более подробной информации об использовании этих лекарств.

Низкий уровень тестостерона

Доступны имплантированные помпы ГнРГ, но они очень дороги и не получили широкого распространения.

Примером может служить мужчина, который недавно прекратил прием анаболических стероидов после четырехлетнего использования. Ему начали делать инъекции ХГЧ, и через две недели его уровни тестостерона и эстрадиола нормализовались, но уровень ФСГ по-прежнему низкий — 0,1. Со временем уровень ФСГ у этого мужчины может повыситься сам по себе, благодаря только инъекциям ХГЧ, поскольку ему становится легче после прекращения приема стероидов, но другим вариантом может быть добавление низких доз кломифена для повышения уровня ФСГ; это может ускорить возврат спермы.

Важно отметить, что лечение, направленное на стимуляцию повышенной выработки эндогенного ФСГ, зависит от интактного гипофиза. Если гипофиз значительно поврежден из-за, например, травмы, хирургического вмешательства, облучения или врожденных аномалий развития, то эти методы лечения менее эффективны.

Замена экзогенного ФСГ

У пациентов с неинтактным гипофизом, например, с синдромом Калмана или радиационным поражением, или у пациентов, не ответивших на терапию кломифеном, экзогенный ФСГ часто является эффективным , хоть и дорогое, лечение. Дополнительную информацию о заместительной терапии экзогенным ФСГ см. в разделе «ФСГ» на этом веб-сайте.

После начала лечения ФСГ выработка спермы возобновляется в среднем через шесть-девять месяцев; некоторые мужчины реагируют быстрее, в течение трех месяцев, в то время как некоторым другим требуется несколько лет. Как только беременность наступила, инъекции ФСГ можно прекратить, так как нет никаких других известных преимуществ ФСГ для здоровья, кроме фертильности.

Повышенный уровень ФСГ и мужское бесплодие

Как описано выше, нормальный уровень ФСГ находится в диапазоне от 1,0 до 7,0 мМЕ/мл. Когда мозг чувствует, что яички производят меньше сперматозоидов, чем обычно, он выделяет больше ФСГ в кровоток, чтобы заставить яички производить больше сперматозоидов. Таким образом, повышенный ФСГ предполагает, что способность яичек к сперматозоидам снижена. Повышенный ФСГ сам по себе не вреден для фертильности; скорее, это признак того, что мозг правильно реагирует на низкое производство сперматозоидов. Не существует лекарств, которые могут напрямую снизить уровень ФСГ. Единственный способ снизить уровень ФСГ — улучшить выработку спермы (с помощью таких методов лечения, как коррекция варикоцеле, лечение гипогонадизма и т. д.).

Нормальный уровень ФСГ, несмотря на сниженную выработку спермы

В некоторых случаях у мужчин с низкой выработкой спермы уровень ФСГ находится в нормальном диапазоне (1,0–7,0 мМЕ/мл). Обычно гипофиз получает сигналы (от таких мессенджеров, как ингибин В) о том, что яички вырабатывают меньше сперматозоидов, чем должны, и отвечает повышением уровня ФСГ в кровотоке, чтобы заставить яички вырабатывать больше сперматозоидов. Иногда, однако, реакция гипофиза на ФСГ притупляется, поскольку она не производит больше ФСГ в ответ на снижение выработки сперматозоидов яичками. В этих обстоятельствах повышение уровня ФСГ (посредством кломифена, анастразола или экзогенного ФСГ; см. выше) может стимулировать яички к производству большего количества сперматозоидов.

Вернуться на главную страницу

ФСГ: функции, тесты, высокие и низкие уровни + как его нормализовать

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – это гормон, вырабатываемый гипофизом. Этот гормон жизненно важен для роста и развития в период полового созревания, а также для репродуктивной функции. Читайте ниже, чтобы узнать больше о его функциях.

Что такое фолликулостимулирующий гормон?

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) представляет собой гонадотропный гормон, секретируемый гипофизом. ФСГ важен для роста и развития в период полового созревания и для контроля функции репродуктивных органов [1].

Функция у мужчин

У мужчин ФСГ действует на яички, стимулируя выработку сперматозоидов . Этот гормон способствует росту яичек и способствует выработке андрогензависимых белков, необходимых для созревания сперматозоидов и нормального производства сперматозоидов [2, 3, 4].

Производство ФСГ регулируется уровнями тестостерона и ингибина в крови, оба из которых вырабатываются в яичках. Продукция ФСГ увеличивается при низком уровне этих гормонов [2, 3, 4].

Функция у женщин

У женщин ФСГ необходим для полового развития и правильной функции яичников. ФСГ также регулирует секрецию эстрогенов [5, 6].

Когда уровень гормонов падает ближе к концу менструального цикла, гипофиз стимулирует выработку большего количества ФСГ. Это увеличение ФСГ, в свою очередь, заставляет яичники производить больше эстрадиола и ингибина [5, 6].

Повышение уровня этих двух гормонов ощущается гипофизом, что снижает высвобождение ФСГ. Секреция ФСГ повышается в первой половине менструации и снижается после овуляции. В самом конце менструального цикла уровень ФСГ начинает повышаться, и цикл начинается снова [5].

Высокий ФСГ

Состояния, которые мы здесь обсуждаем, обычно связаны с высоким уровнем ФСГ, но одного этого симптома недостаточно для постановки диагноза. Поговорите со своим врачом, чтобы выяснить, какое основное заболевание может вызывать высокий уровень этого гормона, и разработайте соответствующий план по улучшению вашего здоровья.

Причины

У мужчин высокие уровни ФСГ могут указывать на проблемы с яичками: когда яички не вырабатывают достаточное количество тестостерона, продукция ФСГ повышается [7].

У женщин высокие уровни ФСГ могут указывать на дисфункцию яичников или их недостаточность. Если яичники не производят достаточного количества эстрогена, продукция ФСГ возрастает [8].

Женщины в период менопаузы имеют естественно более высокий уровень ФСГ [8].

К наиболее частым причинам высокого уровня ФСГ относятся:

• Менопауза [8]
• Дисгенезия гонад (нефункциональные яичники) [9]
• Аутоиммунные заболевания, включая заболевания щитовидной железы [10]
• Генетические синдромы, такие как синдром Клайнфельтера и Тернера [11, 12]

Другие причины высокого уровня ФСГ включают:

• Курение [13]
• Лекарственные препараты, такие как циметидин (тагамет) и спиронолактон (альдактон, спирактин, верошпирон) [14, 15]
• Вирусные инфекции, такие как эпидемический паротит [16]
• Герминогенные опухоли [17]

Симптомы

• Боль в животе [18]
• Головная боль [19]
• Аномальные менструальные циклы [20]
• Снижение либидо [21]
• Бесплодие [22]

Риски

У женщин в постменопаузе хронически высокие уровни ФСГ связаны с повышенным риском развития остеопороза. Однако они также связаны со снижением заболеваемости диабетом 2 типа [23, 24].

Как снизить уровень ФСГ

Если ваши уровни ФСГ слишком высоки, поговорите со своим врачом, чтобы определить, какое основное заболевание может вызывать этот дисбаланс и какие стратегии могут помочь вам исправить это.

Хотя низкий уровень ФСГ можно легко скорректировать с помощью таких лекарств, как противозачаточные таблетки, плохая функция яичников или сниженный резерв яйцеклетки не могут быть устранены.

Следующие изменения образа жизни могут помочь снизить уровень ФСГ. Тем не менее, проконсультируйтесь с врачом перед их применением и никогда не используйте их вместо того, что рекомендует или прописывает ваш врач.

Диета

Диета с высоким содержанием сои может помочь снизить уровень ФСГ. Было обнаружено, что прием большого количества белков и изофлавонов с пищей снижает уровень ФСГ и повышает уровень эстрогена в метаанализе 47 исследований [25].

Дополнения

Следующие добавки снижали уровень ФСГ в клинических испытаниях

• ДГЭА (два клинических исследования с участием 174 женщин) [26, 27]
• Омега-3 жирные кислоты (испытания на 27 женщинах) [28]
• Традиционная китайская медицина, такая как таблетка Zishen Yutai [29]

Низкий ФСГ

Состояния, которые мы здесь обсуждаем, обычно связаны с низким уровнем ФСГ, но одного этого симптома недостаточно для постановки диагноза. Поговорите со своим врачом, чтобы выяснить, какое основное заболевание может вызывать низкий уровень этого гормона, и разработайте соответствующий план по улучшению вашего здоровья.

Причины

Наиболее распространенной причиной низкого уровня ФСГ является неправильная функция гипофиза, которая может быть вызвана:

• Синдром Каллмана (наследственное заболевание) [30]
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) [31]

Другие причины низкого уровня ФСГ включают:

• Стресс [32]
• Гормональные препараты, такие как эстроген, тестостерон, стероиды и оральные контрацептивы [33, 34, 35, 36]
• Анорексия [37]
• Недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) [38]
• Гиперпролактинемия (состояние с высоким уровнем пролактина в крови) [39]
• Соблюдение диеты с высоким содержанием соевого белка и изофлавонов [40]
• Злоупотребление алкоголем [41]
• Менингит [42]

Симптомы

• Задержка полового созревания [7, 43]
• Полное или частичное бесплодие [44]
• Эректильная дисфункция [39]
• Нерегулярные менструальные циклы [45]

Риски

У женщин в постменопаузе низкий уровень ФСГ связан с более высоким риском развития диабета и преддиабета [46].

Более низкий уровень ФСГ также связан с повышенной заболеваемостью раком яичников у женщин [47].

Как повысить уровень ФСГ

Если ваш уровень ФСГ слишком низкий, поговорите со своим врачом, чтобы определить, какое основное заболевание может вызывать этот дисбаланс и какие стратегии могут помочь вам исправить это.

Ваш врач может назначить заместительную гормональную терапию фоллитропином альфа. Этот гормон имеет структуру, аналогичную ФСГ, но получен с помощью генной инженерии. Он используется для лечения бесплодия как у мужчин с низким количеством сперматозоидов, так и у женщин с недоразвитыми фолликулами [48].

Хотя фоллитропин альфа в целом безопасен, сообщалось, что он вызывает головную боль, тошноту и раздражение кожи [48].

Следующие изменения образа жизни могут помочь повысить уровень ФСГ. Однако проконсультируйтесь с врачом перед их применением и никогда не используйте их вместо того, что рекомендует или прописывает ваш врач.

Стиль жизни

Вам следует воздерживаться от диеты, в которой слишком много сои. Большое количество соевого белка и изофлавонов может снижать уровень ФСГ [40].

Сокращение потребления алкоголя также может предотвратить низкий уровень ФСГ [41].

Дополнения

Следующие добавки повышали уровень ФСГ в клинических испытаниях.

• Мака (испытание на 20 женщинах) [49]
• Tribulus terrestris (обзор 33 исследований) [50]
• Женьшень (испытание на 66 мужчинах) [51]

Анализ ФСГ

Лабораторные результаты обычно отображаются в виде набора значений, известного как «референтный диапазон», который иногда называют «нормальным диапазоном». Референтный диапазон включает верхний и нижний пределы лабораторного теста, основанного на группе здоровых людей.

Ваш лечащий врач сравнит результаты ваших лабораторных анализов с референтными значениями, чтобы увидеть, выходят ли ваши результаты ФСГ из диапазона ожидаемых значений. Таким образом, вы и ваш лечащий врач сможете получить подсказки, которые помогут определить возможные состояния или заболевания.

Помните, что некоторые лабораторные различия возникают из-за различий в оборудовании, методах и используемых химикатах. Не паникуйте, если ваш результат немного выходит за пределы диапазона — пока он находится в пределах нормы, основанной на данных лаборатории, проводившей тестирование, ваше значение в норме.

Однако важно помнить, что нормальный тест не означает отсутствие определенного заболевания. Ваш врач будет интерпретировать ваши результаты в сочетании с вашей историей болезни и результатами других анализов.

И помните, что одного теста недостаточно для постановки диагноза. Ваш врач будет интерпретировать этот тест, принимая во внимание вашу историю болезни и другие тесты. Слегка низкий/высокий результат может не иметь медицинского значения, поскольку этот тест часто меняется изо дня в день и от человека к человеку.

Люди обычно измеряют уровень ФСГ, когда они [8]:

• Менопауза
• Трудно забеременеть
• Нерегулярные менструации
• Наличие симптомов заболеваний гипофиза или гипоталамуса
• Наличие симптомов заболевания яичек или яичников

Тест на ФСГ измеряет количество ФСГ в образце крови и обычно используется для определения того, почему пара не может зачать ребенка [52].