Идет кровь с мочой: Кровь в моче

Содержание

кровь в моче

icindekiler

Причины гематурии

Гематурия или наличие крови в моче может вызывать тревогу. И хотя во многих случаях причина этого вполне безобидна, кровь в моче (гематурия) может указывать на наличие серьезного заболевания.

Если кровь отчетливо видна в моче во время мочеиспускания, это называется гематурией. Если кровь обнаруживается только под микроскопом во время анализа мочи, это называется микроскопической гематурией. В любом случае важно определить причину кровотечения.

Выбор варианта лечения зависит от причины появления крови в моче.

При гематурии ваши почки или другие органы мочевыделительной системы позволяют клеткам крови просачиваться в мочу. Гематурию провоцируют разные факторы, в том числе:

Инфекции мочевыводящих путей: возникают в результате проникновения бактерий через мочеиспускательный канал и их размножения в мочевом пузыре. Симптомы могут включать постоянные позывы к мочеиспусканию, боль и жжение при мочеиспускании, а также очень сильный запах мочи.
Инфекции почек (пиелонефрит): могут возникать, в результате проникновения инфекции из мочевого пузыря по мочеточникам в почки. Симптомы часто схожи с инфекциями мочевого пузыря, но инфекции почек чаще вызывают повышенную температуру и интенсивную боль.
Камни в мочевом пузыре или почках: минералы в концентрированной моче иногда образуют кристаллы на стенках почек или мочевого пузыря. Со временем кристаллы могут превратиться в маленькие твердые камни.

Камни обычно не вызывают боли, поэтому вы, вероятно, не узнаете о них, если только они не вызывают закупорку. Камни в мочевом пузыре или почках также могут вызывать макроскопическое и микроскопическое кровотечение.

Увеличение простаты: предстательная железа, расположенная непосредственно под мочевым пузырем и окружающая верхнюю часть уретры, часто увеличивается по мере приближения мужчин к среднему возрасту. По мере увеличения она давит на мочеиспускательный канал, частично блокируя отток мочи. Признаки и симптомы увеличения простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ) включают затрудненное мочеиспускание, острую или постоянную потребность в мочеиспускании, а также наличие видимой или микроскопической крови в моче. Инфекция простаты (простатит) может вызывать те же признаки и симптомы.

Другие причины гематурии

Заболевание почек: Микроскопическое мочевое кровотечение — частый симптом гломерулонефрита, воспаления фильтрующей системы почек. Гломерулонефрит может быть частью системного заболевания, такого как диабет, или возникать сам по себе. Иммунные проблемы, такие как вирусные или стрептококковые инфекции, заболевания кровеносных сосудов (васкулит) и нефропатия IgA, которая поражает мелкие капилляры, фильтрующие кровь в почках (клубочки), могут вызывать гломерулонефрит.
Наследственные заболевания: Серповидно-клеточная анемия — это наследственная аномалия строения гемоглобина, характеризующаяся наличием эритроцитов серповидной формы, вызывает появление крови в моче, как видимую, так и микроскопическую гематурию.
Повреждение почек: Удар или другая травма почек от несчастного случая или физического контакта может вызвать видимую кровь в моче.
Лекарственные препараты: Пенициллин и противораковый препарат циклофосфамид могут вызывать появление крови в моче. Видимая кровь в моче иногда появляется, если вы принимаете антикоагулянты, такие как аспирин и разжижающий кровь гепарин, и к тому же, если у вас есть заболевание, которое вызывает кровотечение мочевого пузыря.
Тяжелые физические упражнения: В редких случаях упражнения могут привести к макрогематурии, но причина этого неизвестна. Это может быть связано с травмой мочевого пузыря, обезвоживанием или расщеплением эритроцитов, которое возникает при длительных аэробных упражнениях.

Часто определить причину гематурии бывает невозможно.

Факторы риска

Почти у всех, включая детей и подростков, в моче могут находиться эритроциты. Факторы, повышающие вероятность этого, включают:

Возраст: У большинства мужчин старше 50 лет время от времени возникает гематурия вследствие увеличения предстательной железы.
Недавняя инфекция: Воспаление почек после вирусной или бактериальной инфекции (пост-инфекционный гломерулонефрит) является одной из ведущих причин видимой мочевой крови у детей.
Некоторые лекарства: Известно, что аспирин, нестероидные противовоспалительные болеутоляющие средства и антибиотики, такие как пенициллин, повышают риск мочевого кровотечения.
Тяжелые физические упражнения: бегуны на длинные дистанции особенно подвержены мочевым кровотечениям, вызванным физической нагрузкой.

Диагностика

Следующие тесты и исследования играют ключевую роль в поиске причины появления крови в моче:

Физический осмотр, который включает обсуждение вашей истории заболеваний, перенесенных в прошлом.
Анализ мочи: даже если кровотечение было обнаружено при анализе мочи, вам, вероятно, придется сделать еще один анализ, на содержание в вашей моче эритроцитов. С помощью анализа мочи также можно определить наличие инфекции мочевыделительной системы или наличие минералов, вызывающих камни в почках.
Визуализирующие исследования: часто для определения причины гематурии требуется визуализирующий тест. Ваш врач может порекомендовать компьютерную томографию, МРТ или ультразвуковое исследование.
Цистоскопия: врач через уретру вводит в мочевой пузырь специальный инструмент (цитоскоп) с камерой, для осмотра мочевого пузыря на наличие признаков заболеваний.

Иногда причину мочевого кровотечения невозможно определить. В этом случае ваш врач может порекомендовать регулярные контрольные обследования, особенно если у вас есть факторы риска рака мочевого пузыря, такие как курение, воздействие токсинов окружающей среды или лучевая терапия в анамнезе.

Лечение

В зависимости от причины, вызвавшей гематурию, лечение может включать прием антибиотиков для устранения инфекции мочевыделительной системы, прием рецептурных лекарственных препаратов для уменьшения увеличенной простаты или прохождение ударно-волновой терапии для разрушения камней в мочевом пузыре или в почках. В некоторых же случаях лечение не требуется.

Примесь крови в моче

Наличие крови в моче называется гематурией. Однако стоит отметить, что порой красный цвет мочи обусловлен не примесью крови, а употреблением определенных продуктов (свекла) или приемом некоторых лекарственных препаратов (нитрофурантоин, рифампицин). Различают макроскопическую (видимую невооруженным глазом) и микроскопическую (определяется только в анализе мочи) гематурию. Таким образом, нормальный цвет мочи не всегда означает отсутствие какой-либо патологии организма.

Обратите внимание на характер примеси (появление отдельных капель неизмененной крови, окрашивание всей мочи кровью, появление червеобразных сгустков в моче), а также на время ее появления в моче: в начале, в конце или в течение всего акта мочеиспускания. Это поможет вашему лечащему врачу сократить время поисков проблемы и ее локализации.

Причины

— Онкологические заболевания органов мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра) — наиболее грозная причина появления крови в моче. При этом для рака почки характерно тотальное окрашивание мочи кровью, обычно не сопровождающееся какими-либо болезненными ощущениями. Опухоль мочеточника может характеризоваться червеобразными сгустками в моче (представляют собой слепки мочеточников). При этом сгустки крови могут вызывать блок в мочевых путях, что сопровождается болью на стороне поражения (почечная колика). При раке мочевого пузыря в ряде случаев кровь появляется в конце мочеиспускания, однако может и прокрашивать мочу полностью. При локализации патологического процесса в уретре кровь будет появляться в начале мочеиспускания в виде нескольких капель в неизмененной моче.

— ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) или аденома простаты — заболевание, при котором увеличение объема предстательной железы может привести к разрыву сосудов шейки мочевого пузыря и появлению гематурии. При этом важно отличить данное заболевание от рака простаты, который тоже может сопровождаться примесью крови в моче.

— Инфекция мочевых путей. Для цистита характерно мочеиспускание малыми порциями, появление боли и жжения при мочеиспускании, а также частых позывов. Примесь крови чаще возникает при завершении мочеиспускания (терминальная гематурия), реже – на протяжении всего акта (тотальная гематурия). При локализации инфекционного процесса выше (пиелонефрит) боль также будет локализоваться выше, в поясничной области соответствующей стороны, сопровождаясь повышением температуры тела.

— Мочекаменная болезнь — заболевание, при котором миграция камня и почечные колики вызывают повреждение стенок мочевых путей, сопровождающееся появлением примеси крови в моче. Главной особенностью является тот факт, что кровь появляется ПОСЛЕ купирования боли в поясничной области (почечной колики), которая является основной причиной обращения пациента к врачу при мочекаменной болезни.

— Травмы органов мочевыделительной системы. Чаще всего отмечается взаимосвязь между появлением крови в моче и предшествующей травмой (удар, ранение, падение и прочее).

Диагностика

При появлении крови в моче необходимо как можно скорее обратиться к урологу, который предложит вам выполнить следующие лабораторно-диагностические исследования:

— Общий анализ мочи

— Двухстаканная проба мочи (последовательное мочеиспускание в 2 емкости с целью определения локализации патологического процесса)

— УЗИ органов мочеполовой системы

— Компьютерная томография (МСКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) при необходимости

— Уретроцистоскопия

Важно на ранних этапах выявить причину появления крови в моче и начать ее лечение, так как данный симптом может сигнализировать как о банальной инфекции, так и о серьезном онкологическом заболевании!

В случае появления данного симптома Вы можете записаться на прием в ЛДО №4 Клиники урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова к нашим специалистам.

Гематурия (кровь в моче)

Что такое кровь в моче?

Кровь в моче означает наличие эритроцитов (эритроцитов) в моче. Часто моча выглядит нормальной невооруженным глазом. Но при проверке под микроскопом в нем содержится большое количество эритроцитов. В некоторых случаях моча бывает розовой, красной или цвета чая, что видно без микроскопа.

Что вызывает появление крови в моче?

Большинство причин появления крови в моче несерьезны. Например, тяжелая физическая нагрузка может вызвать кровь в моче, которая часто проходит через день.

Другие, более серьезные причины включают:

Рак
Инфекция или заболевание почек
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
Увеличенная простата (только у мужчин)
Камни в почках или мочевом пузыре
Некоторые заболевания (такие как серповидноклеточная анемия и кистозная болезнь почек)
Травма почек

Некоторые лекарства вызывают появление крови в моче. И многие люди имеют это без каких-либо других сопутствующих проблем.

Каковы симптомы крови в моче?

Крови в моче недостаточно для изменения цвета, но в тяжелых случаях моча может выглядеть розовой, красной или цвета чая.

Как диагностируется кровь в моче?

Ваш врач просмотрит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Другие тесты могут включать:

Анализ мочи. Моча проверяется на наличие различных клеток и химических веществ, таких как эритроциты и лейкоциты, микробы или слишком много белка.
Анализы крови. Кровь проверяется на высокий уровень продуктов жизнедеятельности.

Если результаты этих тестов неясны, вам могут потребоваться другие тесты, такие как:

Внутривенная пиелограмма (ВВП). Серия рентгеновских снимков почек, мочеточников (трубочек, соединяющих почки и мочевой пузырь) и мочевого пузыря проводится после введения контрастного вещества в вену. Это делается для поиска опухолей, камней в почках или каких-либо закупорок, а также для проверки кровотока в почках.
УЗИ. Визуализирующий тест, в котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений органов мочевыводящих путей на экране компьютера.
Цистоскопия. Тонкая гибкая трубка и смотровое устройство вводятся через уретру для исследования частей мочевыводящих путей на наличие структурных изменений или закупорок, таких как опухоли или камни.

Как лечить кровь в моче?

Если кровь в моче сохраняется более суток, обратитесь к врачу, особенно если у вас необъяснимая потеря веса, дискомфорт при мочеиспускании, частое мочеиспускание или неотложное мочеиспускание.

Лечение будет зависеть от причины появления крови в моче.

Основные сведения о крови в моче

Кровь в моче означает наличие эритроцитов (эритроцитов) в моче. Часто моча выглядит нормально. Но при проверке под микроскопом в нем содержится большое количество эритроцитов. В некоторых случаях моча бывает розовой, красной или цвета чая, что можно увидеть без применения микроскопа.
Большинство причин появления крови в моче несерьезны. Например, в некоторых случаях интенсивные физические нагрузки вызывают появление крови в моче.
Более серьезными причинами появления крови в моче являются рак, инфекции, увеличение простаты (только у мужчин), камни в почках или мочевом пузыре, а также некоторые заболевания (например, серповидноклеточная анемия и кистозная болезнь почек).
Кровь в моче часто можно диагностировать с помощью анализов мочи. Если они неясны, могут потребоваться визуализирующие исследования мочевыводящих путей.
Лечение зависит от причины появления крови в моче.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
При посещении запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также любые новые инструкции, которые дает вам врач.
Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Кровь в моче (гематурия) (для подростков)

en español: Sangre en la orina (гематурия)

Отзыв: Роберт С. Матиас, доктор медицины

Что такое гематурия?

Когда кровь попадает в мочу человека (моча), врачи называют это гематурией (хи-ма-ТУР-и-э-э). Гематурия встречается довольно часто, и в большинстве случаев она несерьезна.

Моча — это один из способов, которым наш организм избавляется от отходов жизнедеятельности. Процесс начинается в почках, которые удаляют лишнюю жидкость и отходы из крови и превращают их в мочу. Затем моча течет по трубкам, называемым мочеточниками, в мочевой пузырь, где она хранится до тех пор, пока мы ее не выпишем. Если клетки крови просачиваются в мочу на любом этапе процесса, это вызывает гематурию.

Существует два вида гематурии:

Микрогематурия — это когда кровь в моче можно увидеть только под микроскопом. Часто это проходит, не вызывая никаких проблем. На самом деле, люди могут никогда не узнать, что у них это есть, если они не сдадут анализ мочи.
Макрогематурия — это когда кровь в моче можно увидеть даже без микроскопа. Это связано с тем, что в моче достаточно крови, чтобы сделать ее красной или цвета чая.

Что вызывает гематурию?

Кровь просачивается в мочевыводящие пути. Это может произойти в любом месте мочевыводящих путей, например:

в почках, которые удаляют отходы и воду из крови для образования мочи
в мочеточниках, которые представляют собой трубки, по которым моча из почек поступает в мочевой пузырь
в мочевом пузыре, в котором хранится моча
в уретре, где моча покидает тело

Подростки могут заболеть гематурией по многим причинам. Наиболее распространенные причины:

инфекции мочевого пузыря или почек
камни в почках
высокий уровень кальция и других минералов в моче
проблема с мочевыводящими путями
повреждение почек или мочевыводящих путей
прием некоторых видов лекарств, таких как безрецептурные обезболивающие
интенсивные физические нагрузки (многие спортсмены, особенно бегуны на длинные дистанции, время от времени страдают гематурией)

Иногда то, что выглядит как гематурия, может быть чем-то другим. Такие продукты, как пищевой краситель, некоторые продукты (например, свекла или ежевика), кровь во время менструации и некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут сделать мочу красной.

Как диагностируется гематурия?

Если вы когда-нибудь увидите кровь в моче, не паникуйте. Скорее всего, это не имеет большого значения. Но вам нужно быть уверенным, так что скажите маме или папе и обратитесь к врачу. Если вам нужно лечение, лучше начать прямо сейчас.

Врач проведет осмотр и спросит о симптомах, недавних занятиях и вашем
история болезни. Вы дадите образец мочи (мочите в чашку) для анализа.

Если анализ мочи окажется отрицательным, врач, вероятно, потребует еще один образец мочи через 1-2 недели, чтобы убедиться, что моча не содержит эритроцитов. Если гематурия возникает только один раз, лечение обычно не требуется.

Если образцы мочи указывают на что-то более серьезное или у вас была недавняя травма, вам могут потребоваться другие анализы, например:

посев мочи (больше мочи в чашку)
визуализирующих исследований, таких как УЗИ почек, МРТ или КТ

Как лечится гематурия?

Большинству подростков с гематурией не требуется никакого лечения. Гематурию, вызванную ИМП, лечат антибиотиками.

Если вы лечились от гематурии, ваш врач, вероятно, захочет, чтобы вы прошли повторные анализы, чтобы убедиться, что в вашей моче нет эритроцитов.