Хронический и острый простатит: Простатит (острый и хронический) | Урология

Простатит (острый и хронический) | Урология

Простатит – воспаление предстательной железы. Может протекать в острой форме или переходить в хроническую. Дополнительно различают бактериальный, бессимптомный, гранулематозный простатит.

Причины, вызывающие развития заболевания:

• 
  инфекции, передающиеся половым путем;
• 
  наличие в организме очагов хронической инфекции;
• 
  недостаточное количество физической активности на протяжении дня;
• 
  операции на органах малого таза;
• 
  сидячая работа;
• 
  избыточная половая активность или, наоборот, воздержание;
• 
  снижение общего иммунитета организма и регулярное переохлаждение.

Симптомы и диагностика

Во время осмотра пациента доктор должен обратить внимание на следующие симптомы:

• 
  тянущие боли в нижней части спины, отдающие в область поясницы;
• 
  значительная разница между температурой тела и ректальной;
• 
  учащенное и болезненное мочеиспускание;
• 
  признаки тяжелой интоксикации организма.

Диагностическая картина с описанными симптомами позволяет предположить наличие у пациента простатита. Ему рекомендуются анализ крови, обследование секрета простаты, бактериоскопия мочевого осадка, УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря.

Методики лечения заболевания

Если лечение простатита не начать своевременно, то он может перейти в хроническую стадию или осложниться другими заболеваниями – уретритом, везикулитом, доброкачественной гиперплазией. Часто развиваются свищи, сепсис, мочевая инфекция.

Острый простатит лечат, используя антибиотики. Их выбор основываться на результатах определения вида микроорганизма, вызвавшего инфекцию. При тяжелом течении может потребоваться применение анальгетиков и противовоспалительных препаратов.

В случае обнаружения абсцесса предстательной железы необходимо хирургическое вмешательство с целью дренирования.

Лечение острого и хронического простатита в Липецке можно провести, обратившись к урологам клиники Андромеда. У нас вас ожидает профессиональная диагностика и полный спектр терапевтических методик, направленных на устранение заболевания за максимально короткий промежуток времени. 

Хронический простатит: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Хронический (бактериальный) простатит характеризуется постоянными или рецидивирующими урогенитальными симптомами с подтвержденной бактериальной инфекцией в предстательной железе.

Простатит данной категории встречается нечасто, примерно в 10% случаев от всех случаев простатита. Вопрос — могут ли атипичные возбудители, такие как уреаплазма (ureaplasma urealiticum), провоцировать воспаление простаты — обсуждается. Они могут присутствовать в организме мужчины и без каких-либо признаков воспаления и жалоб.

Причины хронического простатита

Причины возникновения хронического простатита в основном схожи с причинами развития острого бактериального простатита. Попадание микроорганизмов в простату в большинстве случаев происходит через мочеиспускательный канал — в результате заброса мочи в протоки предстательной железы (интрапростатический рефлюкс мочи).

Хронический бактериальный простатит развивается вследствие неадекватного лечения или короткого курса лечения острого бактериального простатита.

Симптомы

• Дискомфорт или боль — в промежности, нижних отделах живота, в области паха, мошонки, полового члена, во время эякуляции
• Изменения мочеиспускания — затрудненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание малыми порциями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Пациент может жаловаться как на ряд симптомов, так и на какой-либо симптом в отдельности. Повышение температуры тела нехарактерно (либо незначительно).

Важно:

Многие мужчины связывают с простатитом эректильную дисфункцию. Часто этому способствуют непрофессиональные публикации в СМИ и реклама сомнительных препаратов. Тот факт, что эрекция может сохраняться даже при полном удалении простаты (в связи с наличием злокачественной опухоли органа), говорит о том, что сама она не играет роли в поддержании эрекции.

По мнению многих авторитетных урологов, эректильная дисфункция у пациентов с хроническим простатитом обусловлена психогенными и невротическими проблемами.

Диагностика

Для первичной оценки используется опросник NIH-CPSI — индекс симптомов хронического простатита. По нему можно объективизировать жалобы пациента.

Стандартным методом диагностики простатита является выполнение 4-стаканной пробы Meares — Stamey. Это микроскопическое и бактериологическое исследование проб мочи, полученной из разных отделов мочеполового тракта и секрета предстательной железы. Однако метод 4-стаканной пробы достаточно трудоемкий, и в настоящий момент чаще используются модификации проб Meares — Stamey: 3-стаканная или 2-стаканная проба. Возможной альтернативой является сдача эякулята (спермы) на микроскопическое и бактериологическое исследование, так как эякулят частично (не менее 1/3) состоит из секрета предстательной железы. Этот метод комфортнее для пациентов, особенно если они категорически отказываются от ректального осмотра или выполнения диагностического массажа предстательной железы с целью получения секрета простаты. Однако сдача эякулята имеет более низкую информативность и достоверность по сравнению с 3-стаканной или 2-стаканной пробой.

Сдача эякулята на бактериологическое исследование входит в диагностический алгоритм при инфекциях мужских половых органов и при обследовании мужчины по поводу бесплодия.

Результаты лабораторных исследований (общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, спермограмма и другие общеклинические анализы) в случае хронического простатита неинформативны. Скорее всего, эти анализы покажут «норму».

При ректальном осмотре изменения, указывающие на воспалительный процесс в простате, у пациентов с хроническим простатитом наблюдаются далеко не всегда. То есть, опираться на результат ректального исследования для диагностики хронического простатита нельзя.

То же самое справедливо и для УЗ-диагностики: ставить диагноз хронический простатит, ориентируясь только на данные УЗИ, некорректно. Европейской и американской ассоциацией урологов не рекомендовано выполнение УЗИ для диагностики простатита. Вид выполнения в данном случае не важен — трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку — низ живота) или трансректально (ТРУЗИ — через прямую кишку). Писать в заключении ультразвукового исследования «хронический простатит», «ультразвуковые признаки хронического простатита», «признаки конгестивного простатита» — неправильно. Прерогатива установки данного диагноза есть только у уролога, который определяет его на основании жалоб, анамнеза, лабораторных исследований и — только после — УЗИ.

Самый частый ультразвуковой признак, по которому устанавливают диагноз хронический простатит — так называемые диффузные изменения предстательной железы, связанные с перенесенным воспалительным процессом либо другими изменениями в паренхиме простаты. Это своего рода фиброзный процесс, замещение нормальной паренхимы простаты рубцовой тканью. Однако корреляции количества фиброзных изменений в простате с наличием жалоб нет. С возрастом шансы на появление таких «рубцов» в органе увеличиваются, но мужчина может прожить всю жизнь, не чувствуя никакого дискомфорта в промежности или области лобка. Тем не менее, как только на УЗИ у него будут обнаружены эти изменения, некоторые «специалисты» поставят диагноз простатит. И у некоторых мужчин появится ощущение, что они и вправду тяжело больны, начнут прислушиваться к себе, почувствуют у себя все симптомы, описанные в интернете.

У многих мужчин в возрасте старше 30 лет УЗИ может показать диффузные изменения предстательной железы. Однако фиброзный процесс не указывает на наличие простатита.

Диагноз хронический простатит устанавливается на основании исключения других заболеваний мочеполовой системы — в первую очередь уретрита, гиперплазии предстательной железы, стриктуры уретры, нейрогенных расстройств мочеиспускания, рака предстательной железы, рака мочевого пузыря.

Специфической картины для хронического простатита по результатам рутинного обследования нет.

Лечение хронического простатита

Антибиотики группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) являются оптимальными антимикробными препаратами для лечения хронического бактериального простатита. Рекомендованный курс антибактериальной терапии составляет от 4 до 6 недель. Такой длительный курс обоснован научными данными, свидетельствующими о снижении вероятности рецидивов заболевания.

При выявленных инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), таких как хламидия трахоматис, назначается антибиотик группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин).

Существуют данные о снижении расслабления шейки мочевого пузыря у пациентов с хроническими простатитом, что ведет к рефлюксу мочи в простатические протоки в уретре и вызывает воспаление ткани простаты и боли. Таким пациентам рекомендовано назначение альфа-адреноблокаторов (Тамсулозин, Силодозин).

При лечении хронического простатита пациентам желательно воздерживаться от заманчивых предложений по использованию фитотерапии. Особенностью БАДов и растительных добавок является нестабильность растительных компонентов в порции вещества, они могут отличаться даже в препарате одного производителя. Кроме того, с точки зрения доказательной медицины, польза фитотерапии не выдерживает критики.

Массаж простаты, который в середине XX века использовался как основа терапии, сегодня, благодаря новым научным подходам и классификации Meares — Stamey, остается важным инструментом диагностики простатита, но не его лечения. В качестве лечебной процедуры массаж предстательной железы использовать не нужно (эффект не доказан). Есть предположения, что частая эякуляция по своим свойствам аналогична сеансам лечебного массажа простаты.

К другим методам, эффективность которых доказана в результате всего одного или нескольких исследований либо еще исследуется, относятся:

• тренировка мышц тазового дна — некоторые данные свидетельствуют об эффективности специальных упражнений для снижения симптомов хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли;
• иглоукалывание — небольшое количество исследований указывает на преимущество иглоукалывания по сравнению с плацебо у пациентов с хроническим простатитом;
• экстракорпоральная ударно-волновая терапия — основана на воздействии акустических импульсов значительной амплитуды на соединительную и костную ткань, широко применяется при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, с недавнего времени используется в урологии, ее эффективность находится в стадии изучения;
• поведенческая терапия и психологическая поддержка — поскольку хронический простатит ассоциируется с низким качеством жизни и развитием депрессии, эти методы могут улучшать психологическое состояние пациента и способствовать уменьшению некоторых симптомов заболевания.

Отдельно стоит упомянуть асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит. Диагноз чаще всего устанавливают по результатам гистологического заключения — после выполненной биопсии предстательной железы либо после оперативного лечения простаты. Частота обнаружения воспаления в тканях простаты варьирует в пределах от 44% (при биопсии простаты) до 98-100% (после оперативного лечения простаты). Учеными высказывается предположение, что выявленные таким образом воспалительные изменения являются не более чем возрастной физиологической особенностью. Специально диагностикой этой категории простатита никто не занимается, это своего рода случайная находка. В лечении не нуждается, никаких дальнейших действии со стороны врача и пациента не требует.

Как происходит лечение хронического простатита в клинике Рассвет?

За последние 10 лет в России выпущено 47 монографий и защищено 64 кандидатских и докторских диссертаций по простатиту. Не говоря уже о различных «народных» изданиях, в которых красочно описаны причины, диагностика и различные методы лечения заболевания. О чем это говорит? О том, что тема простатита вызывает очень много вопросов, и на некоторые, к сожалению, до сих пор нет четкого ответа. Существует большое количество современных препаратов, эффект которых доказан. Однако пациентов с диагнозом хронический простатит меньше не становится.

Именно поэтому при диагностике и лечении простатита урологи Рассвета стараются получить наиболее полную картину. Подробно расспрашивают пациента о признаках и симптомах, изучают результаты предыдущих обследований, уделяют внимание не только клиническим признакам заболевания, но и другим аспектам здоровья, включая неврологическое и психологическое состояние пациента — поскольку оно может провоцировать возникновение характерных проявлений. При этом не назначают ненужных анализов и исследований. При необходимости оперативного лечения наши урологи выполняют хирургическую операцию на территории клиники-партнера Рассвета.

Автор:

Острый простатит, лечение острого простатита в клинике ИнТайм

Результативное лечение острого простатита

Острый простатит возникает в результате проникновения инфекции через лимфатические или кровеносные сосуды в предстательную железу. В результате начинается воспаление, сопровождаемое как местными, так и общими симптомами – болями в промежности, нарушением мочеиспускания, повышением температуры, общим ухудшением самочувствия. При первых признаках воспаления простаты следует обратиться к урологу – острый простатит хорошо поддается лечению. Без своевременной терапии острая форма перейдет в хроническую, и избавиться от простатита будет намного сложнее.

Специалисты клиники «ИнТайм» успешно лечат острый простатит. Прежде всего, пациент проходит комплексное обследование. Использование цифровой аппаратуры (ультразвуковые установки GE Logiq C5, Mindray DC-3) гарантирует достоверную диагностику на ранних стадиях, а лабораторные анализы позволяют выявить возбудителя и спланировать эффективное лечение.

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов.
Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся
с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете
воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Почему выбирают «ИнТайм»

Высококлассное оборудование

Клиника оснащена современной аппаратурой ведущих производителей. Для диагностики острого простатита используются цифровые УЗ установки экспертного класса Mindray DC-3 и GE Logiq C5 с дополнительными датчиками: линейным, внутриполостным, конвексным и микроконвексным. Оперативные вмешательства предусматривают использование компьютерной томографии и МРТ.

Квалифицированный персонал

Лечение острого простатита проводится опытными урологами высшей категории, в том числе – профессорами, академиками и докторами наук. Наши специалисты – постоянные участники международных конгрессов и конференций.

Комфортные условия

Предварительно записавшись на прием, вы пройдете полную диагностику всего за один день. Персонал клиники позаботится о том, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время посещения, и гарантирует полную конфиденциальность. Вы сможете добраться в клинику как на общественном транспорте до станций метро Парк Культуры, Фрунзенская, Спортивная, так и на автомобиле по Третьему Транспортному кольцу.

Методы диагностики и лечения острого простатита

Острый простатит в большинстве случаев сопровождается следующими симптомами:

• повышенная температура;
• общая слабость;
• нарушение мочеиспускания;
• боли в паху, промежности, анусе.

Однако иногда простатит протекает почти бессимптомно, и пациент жалуется только на общее недомогание и повышенную температуру.

При подозрении на простатит, уролог проводит комплексное обследование. Физикальный метод включает визуальный осмотр и пальпацию простаты. Инструментальное обследование предусматривает проведение УЗИ (трансабдоминально или трансректально), а также МРТ. Кроме того, пациенту назначают лабораторные анализы: ПЦР, общее исследование крови и мочи, бакпосев и анализ секрета предстательной железы.

После подтверждения диагноза пациента госпитализируют и назначают лечение. Терапия включает прием лекарственных препаратов (анальгетики, антибиотики), ректальные свечи и тепловые микроклизмы. Также назначают физиопроцедуры: массаж простаты, электрофорез и СВЧ-терапию. При своевременном обращении в клинику излечимость острого простатита достигает 100%.

Не откладывайте визит к урологу!

Если игнорировать симптомы острого простатита, со временем болезнь перейдет в хроническую форму, грозящую снижением потенции, аденомой и бесплодием. Чтобы этого не произошло, обращайтесь к урологу при первых признаках заболевания.

Острый и хронический простатит | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им.

Н.А. Семашко»

Нарушение фертильности, развивающееся на фоне воспалительных заболеваний мужских половых органов, относится к группе экскреторного бесплодия, которое может находиться на стадии эксреторно-токсического или экскреторно-обтурационного бесплодия (Горпинченко И. И. 1997). У 5-12% пациентов, посещающих клиники по лечению бесплодия встречается анамнез воспалительных урогенитальных заболеваний (Dohle G. 2003). Снижение фертильности происходит на фоне нормального развития половых желез и достаточного гормонального обеспечения организма, хотя есть данные о гормональных нарушениях при хроническом простатите. Одним из основных показателей характеризующих фертильность является анализ эякулята. Длительно текущее нелеченное хроническое воспаление предстательной железы приводит к нарушению показателей спермограммы, и у определенного числа пациентов — к бесплодию. Обычно инфекционные факторы и воспалительные заболевания обладают повреждающим действием на качество спермы, снижают подвижность сперматозоидов, сокращают концентрацию и количество морфологически нормальных сперматозоидов (Weidner W et al. , 1999; Бойко  Н. И. Добровольская Л. И. 2003). Установлено, что нарушается не только подвижность, но и морфологические параметры сперматозоидов при простатите, причем в большей степени при воспалительном (СХТБ ІІІА), чем при невоспалительном синдроме хронической тазовой боли (СХТБ ІІІВ), хотя и при последнем их параметры также достоверно отличались от контрольной группы (Menkveld R. Et al.,2003). Используемые определения форм простатита соответствует последней, наиболее употребляемой классификации, признанной всеми международными и европейскими форумами урологов и андрологов.

Классификация простатита (NIH, 1995)

I Острый бактериальный простатит
II Хронический бактериальный простатит
III Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли
IIIA Воспалительный (Хронический абактериальный простатит) (лейкоциты в секрете предстательной железы, сперме, 3 порции мочи)
IIIB Невоспалительный (Простатодиния) (отсутствие лейкоцитов)
IV Бессимптомный хронический простатит.

Наличие повышенного количества лейкоцитов в сперме как правило связано с нарушением фертильности (Henkel R. Et al.2003). В работе M. Punab и соавт.(2003) выявлена значительная корреляция между наличием различных микроорганизмов сперме с одной стороны и пиоспермией и наличием простатита с другой. Большинство из лейкоцитов — нейтрофилы, что позволяет установить специфическая окраска с пероксидазной реакцией. Как маркер гранулоцитарной активности рекомендуют использовать эластазу семенной плазмы(Wolff H. 1995;Wolff H. Et al.1991) Критическим для установления диагноза пиоспермия (лейкоцитоспермия) является количество 106 лейкоцитов/мл в сперме (ВОЗ). По данным M. Punab и соавт.(2003) для различия между пациентами с- и без бактериоспермии большую чувствительность и специфичность имеет количество 0,2×10 6 лейк/мл.

Хотя пиоспермия не всегда является бактериальной или вирусной природы(Trum JW et al. 1998 Krause W. et al. 2003). Более того пиоспермия может выявляться как при небактериальном простатите воспалительной (СХТБ IIIА), так и при простатите невоспалительной этиологии (СХТБ IIIB) (Tomlinson MJ et al.  Krieger JN et al. 1996). Показано, что бактерии приводят к нарушению фертильности, посредством прямого токсического воздействия на сперматозоиды, ухудшая качество эякулята (Weidner W et a1 1991). E. Coli воздействует на акросому, среднюю часть и хвост сперматозоида снижая его подвижность. Её гемолизин вызывает разрушению мембраны (Diemer T et al., 2003). Бактерии имеют рецепторы на своей поверхности, которые связывают сперматозоиды, путем спермагглютинации и спермиммобилизации. Среди бактерий влияющих на фертильность выявляются как анаэробные так и аэробные (Punab M et al. 2003). Бактерии также секретируют растворимые субстанции, инициирующие и поддерживающие воспалительный процесс, которые сами по себе могут быть токсичными и для сперматозоидов.

Большинство из этих субстанций (эндотоксины, бактериальные энзимы) запускают этот процесс, путем агрегации лейкоцитов. Эти клетки, в свою очередь, секретируют биоактивные цитокины, которые не только продлевают и делают воспалительный процесс более распространенным но и являются непосредственно токсичными для сперматозоидов (Diemer T et al. , 2003). Некоторые цитокины, в частности гамма-инерферон (продуцируемый активированными Т-лимфоцитами) и альфа-фактор некроза опухоли (продуцируемый активированными макрофагами) агрессивно влияют на подвижность сперматозоидов (Hill JA, et al.1987) и проницаемость яйцеклеток хомячка (Hill JA, et al.1989). Концентрация воспалительных цитокинов, интерлейкинов-6, −8, коррелирует с количеством лейкоцитов в эякуляте (Krause W. и соавт.(2003), Zalata  A. et al. 1995; Alexander RB et al, 1998). Цитокины, кроме того, воздействуют на клетки Лейдига и Сертоли, таким образом, влияя на уровень тестостерона и сперматогенез. Отграничить воздействие инфекции от действия воспалительных процессов трудно, если не невозможно, тем более, что во многих сообщениях отсутствуют данные о культуре микроорганизмов. Что касается внутриклеточных организмов, то чаще других обсуждается роль Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealiticum и Mycoplasma hominis (Badalyan R.R. et al.2003; Бойко  Н. И., 2002).

Как и в случае с бактериями, эти микроорганизмы также непосредственно взаимодействуют со сперматозоидами, однако значительный отрицательный эффект имеет и вызванный ими воспалительный процесс (Huwe P. , 1998). Выявлено снижение акросомальной реакции сперматозоидов у пациентов с наличием IgA-антител к Chlamydia trachomatis (A.Jungwirth et al.2003). Существуют противоречивые данные относительно воздействия последних на генитальный тракт. Проблематично установить их причастность к заболеванию, частично и потому, что в 10-25% пациентов заболевание протекает ассимптомно. В отличие от женщин у мужчин инфекция в первую очередь Chlamidia trachomatis не всегда однозначно приводит к нарушению фертильности, однако, лечение инфекционного фактора часто ведет к улучшению качества спермограммы и беременности. Что касается других, более редких инфекционных агентов, вызывающих по сообщениям некоторых авторов простатит, то они также прямо воздействуют прикрепляясь к сперматозоидам как Тrichomonas vaginalis или через поддержание воспалительного процесса, подобно Candida albicans, вирусам (Krause W. и соавт.,2003). Инфекция вторичных половых желез может нарушать их секреторную активность.

Снижение концентрации в эякуляте лимонной кислоты, фосфатазы, цинка, альфа-глутамилтрансферазной активности рассматривают как признаки нарушения простатической секреции (Weidner W et al. 1999), а снижения концентрации фруктозы как индикатор нарушения функции семенных пузырьков (Weidner W et al.1985; Comhaire  F. et al,.1980), воспаление которых осложняет течение простатита. Достаточно важным фактором для нормальной подвижности и функции сперматозоидов является цинк. Бактериальная инфекция значительно снижает концентрацию цинка в секрете предстательной железы, которая может не восстанавливаться после удаления инфекции при простатите. Цинк, кроме того, является простатическим антибактериальным фактором и его низкий уровень в свою очередь способствует повторному инфицированию. Мужской половой тракт является благоприятным для инфекции в иммунологическом плане резервуаром. Этому есть несколько объяснений:

1. Ткань яичка и по некоторым данным придаток защищены гисто-гематическими баръерами, что препятствует проникновению туда иммунокомпетентных клеток и гуморальных веществ, защищающих от инфекции.
2. Клетки эпителиального слоя мужских половых путей прилежат достаточно плотно, что не дает возможности клеткам иммунной системы и даже антителам проникать в просвет мочеполовых путей и в участке не защищенным вышеупомянутым барьером. Более того, в эпителиальных клетках обнаружено повышенное количество CD8+ T-лимфоцитов, которые являются иммуносупрессорами.
3. Семенная плазма и ее компоненты обладают мощным иммуносупрессивным действием на практически все клетки, участвующие в иммунном ответе против микроорганизмов, включая Т-, В-клетки, натуральные клетки-киллеры, макрофаги и полиморфонуклерные лейкоциты, а также систему комплемента (Бойко Н. И.1986). Это обеспечивает инфекционным агентам условия для длительного персистирования.

При бактериальном и абактериальном воспалительном простатите у пациентов обнаружено повышение уровня гранулоцитов (в 9,2 раз), макрофагов(в 7,6 раз), Т-лимфоцитов (в 7,6 раз), В-лимфоцитов (в 4 раза) Иммунологические изменения в эякуляте мужчин с простатитом присутствуют даже в группе ІІІВ (простатодинии). Так наблюдалось повышение уровня Т-лимфоцитов, Т-цитотоксических клеток, интерлейкинов(IL-6), IgA и комплемента в сыворотке и эякуляте пациентов с синдромом хронической тазовой боли IIIB/простатодинии.

Иммунологические изменения коррелировали с клиническим улучшением(John H. et al.2003). Воспаление предстательной железы может приводить к развитию антиспермальных антител, которые выявляются в 8-10% бесплодных пациентов (Н. Бойко, 1986 Jarow JP et al.,1990; Witkin SS, Zeiikovsky G. 1986), хотя и не всегда они имеют клиническое значение(Jarow JP, Sanzone JJ. 1992). В последние годы установлено наличие оксидативного стресса в сперме пациентов с простатитом и инфекцией вторичных половых органов, который обусловлен с одной стороны повышением уровня свободных радикалов, с другой — подавлением общей антиоксидантной способности (Depuydt CE et al., 1996). Свободные радикалы являются фактором, отрицательно влияющим на показатели спермограммы (Бойко Н. И. 2000). Повышение свободных радикалов может быть обусловлено высоким уровнем гранулоцитов, хотя не всегда их активизация связана с пиоспермией (R. Henkel et al., 2003). Наличие оксидативного стресса выявлено как при бактериальном, так и при абактериальном простатите (Potts J. , Pasqualotto  F. 2003). Есть несколько причин большей чувствительности сперматозоидов к свободным радикалам по сравнению с другими клетками.

1. Мембрана сперматозоидов содержит высокий уровень полиненасыщенных жирных кислот, которые исключительно восприимчивы к перекисному окислению. Такое повреждение заканчивается нарушением функции мембраны, а это в свою очередь — угнетением подвижности, жизнеспособности и способности к фертилизации (Gulaya N., et al., 2001).
2. В отличие от других клеток, сперматозоиды имеют ограниченные способности к восстановлению поврежденных структур из-за малого количества цитоплазмы и неактивного хроматина.
3. Сперматозоиды оснащены бедной системой защиты против свободных радикалов: каталаза полностью отсутствует, глутатионпероксидаза и супероксиддисмутаза присутствуют в относительно низких количествах.

Для диагностической оценки инфекционного фактора в бесплодии предложены следующие параметры (ВОЗ):

Диагностические критерии:

1. Анамнез урогенитатальной инфекции и/или измененные характеристики при пальцевой ректальной пальпации.
2. Значительные изменения в секрете предстательной железы и/или осадке мочи после массажа предстательной железы.
3. Культуральный рост 103 патогенного микроорганизма/мл спермы или более чем 104 непатогенных бактерий/мл семенной плазме при разведении 1:2 
4. Наличие более чем 106 лейкоцитов/мл эякулята.
5. Нарушение секреторной функции предстательной железы или семенных пузырьков (фруктоза, лимонная кислота, фосфатаза).

При наличии любой комбинации двух или более параметров можно сделать вывод об участии инфекционного фактора в нарушении фертильности. В связи с тем, что количество лейкоцитов в секрете предстательной железы и сперме не всегда коррелирует с клиническими симптомами простатита, некоторыми авторами рекомендуется использовать определение уровня свободных радикалов, цитокинов, ростовых факторов, которые не только важны для патогенеза воспаления, но и могут служить диагностическими маркерами при воспалительных заболеваниях (Hochreiter W. 2003). Обструкция эякуляторних протоков составляет 1-3% пациентов с обструктивной азооспермией. Выделяют как кистозную, так поствоспалительную обструкцию. Воспалительная обструкция обычно возникает в результате простатита. Хотя в отличие от женщин у мужчин инфекционное воспаление предстательной железы не всегда однозначно приводит к нарушению проходимости семявыносящего протока. Рубцевание семяизвергающих протоков проявляется азооспермией или олигозооспермией тяжелой степени, малым объемом эякулята(меньше 2 мл), отсутствием или низким уровнем фруктозы, альфа-гликозидазы и кислым рН эякулята. Определяется нормальный размер яичек и нормальный уровень половых гормонов, семенные пузырьки при этом обычно дилятированы при УЗИ. По данным Dohle  G. (2003) у 50% мужчин (39 из 78) с концентрацией сперматозоидов меньше 1 млн/мл был выявлен нормальный сперматогенез в результате биопсии. У 12 % этих пациентов выявлено воспаление придаточных половых желез в анамнезе и изменения трансуретральной УЗИ-картины (отек, расширение семенных пузырьков и семяизвергающих протоков, интрапростатическая кальцификация и расширение перипростатических венозных сплетений). Обструкция или сужение семяизвергающих протоков у таких мужчин может выявлятся у 22-50%. В лечении нарушения фертильности основным является лечение хронического простатита. Терапия должна преследовать следующие цели:

• снижение концентрации или эрадикация микроорганизмов из секрета предстательной железы и спермы.
• нормализация клинико-лабораторных показателей воспаления (прежде всего лейкоцитов в секрете предстательной железы и эякуляте).
• улучшение показателей спермограммы.

Лечение включает назначение:

• антибиотиков,
• противовоспалительных препаратов,
• альфа-адреноблокаторов,
• физиотерапии,
• антиоксидантных препаратов,
• вит Е, А, С, цинка,
• препаратов, улучшающих показатели спермограммы,
• хирургического вмешательства при обструкции эякуляторных протоков.
• При хроническом бактериальном простатите назначение только антибиотиков может обеспечить эффективность в снижении симптомов заболевания, угнетении микроорганизмов и снижении показателей воспаления в экскретах половых желез. Антибиотики при бактериальном простатите и везикулите назначаются на период не менее 3-4 недель. Наиболее предпочтительными при лечении являются препараты фторхинолонового ряда, которые обладают не только широким спектром действия, эффективны против «типичных» и «атипичных» микроорганизмов, имеют удовлетворительные фармакокинетические свойства и незначительное количество побочных эффектов, но и хорошо проникают в ткань предстательной железы, секрет простаты и семенную жидкость (Bjerklund et al.1998). В качестве препаратов резерва рассматриваются доксициклин и макролиды. Хотя антибиотики могут улучшить показатели спермограммы, однако терапия не всегда обеспечивает возможности зачатия.
• При небактериальных формах простатита многие специалисты назначают курс антибиотиков, однако в случае с бесплодием необходимо исходить не только из эффективности, спектра действия, проницаемости в предстательную железу, но и возможного отрицательного действия на фертильность(Naber K.,Sörgel F., 2003,). Сульфаниламиды, производные тетрациклинов, нитрофураны и др. могут приводить к инфертильности сами по себе. Поэтому в случае недоказанности наличия патогенных микроорганизмов в экскретах половых органов при мужском бесплодии антибиотики назначать не следует. Для лечения используются противовоспалительная терапия.
  Нестероидные противовоспалительные препараты (не более 4 нед.)
  Фитопрепараты (Serenoa repens- ингибитор фосфолипазы)
  Цернилтон (ингибитор циклооксигеназы или релаксант гладкой мускулатуры), простатилен.
  Антиоксиданты: Глютатион, вит Е, кверцетин, цинк. При наличии антиспермальных антител, помимо вышеперечисленного лечения можно применить:
  Глюкокортикоиды
  Внутриматочное оплодотворение спермой мужа (после отмывания эякулята).
• При всех формах простатитов показано назначение препаратов, повышающих показатели спермограммы.
  Пентоксифиллин (ингибитор фосфодиэстеразы) — повышает уровень внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата и усиливает подвижность сперматозоидов.
  Вит Е, А, С, кверцетин, Цинк.
  Глютатитион является комплексом 3-х аминокислот, обладает аннтиоксидативным действием, значительно улучшая подвижность сперматозоидов.
  Калликреин — полипептидный энзим, действует локально при воспалительном ответе. Показано, что калликреин-кининовая система играет важную роль в регуляции и стимуляции подвижности сперматозоидов.
  Индометацин, угнетает простагландины (ингибирующие сперматогенез и подвижность сперматозоидов) и таким образом, кроме противовоспалительного действия обладает свойством повышать концентрацию и способность к движению сперматозоидов, и даже приводит к беременности.
• Методом лечения при обструкции эякуляторных протоков является трансуретральная резекция — вскрытие протоков, которая в 50% приводит к значительному улучшению спермограммы, а в 25% — к беременности (Dohle G. 2003). В случае отсутствия успеха с целью дальнейшего лечения применяется интрацитоплазматическая иньекция сперматозоидов (ICSI) после аспирации сперматозоидов из придатка и яичка.

При неудаче в лечении бесплодия вышеперечисленными методами и отсутствии патологических изменений у жены необходимо рекомендовать применение вспомогательных репродуктивных технологий.

Ильинская больница — современный амбулаторно-госпитальный центр :: Лечение острого простатита

Простатит – это
воспаление предстательной железы. Простатит бывает острым и хроническим.
Существование, описание, причины и проявления острого простатита дискуссий не
вызывают. А существование хронического простатита находится под вопросом. Есть
ли вообще такая болезнь, как хронический простатит? Ответ в этой статье.

Резкая боль в промежности под мошонкой, повышение
температуры тела (как правило, выше 40 градусов), сильный озноб, болезненное, с
резями, мочеиспускание – основные симптомы острого простатита. Иногда острый
простатит приводит к задержке или даже к отсутствию мочеиспускания, потому что
предстательная железа настолько увеличивается и отекает, что пережимает
мочеиспускательный канал. Острый простатит может быть причиной грозных
осложнений, вплоть до сепсиса, и представлять угрозу жизни. Если у вас
появились вышеперечисленные симптомы, нужно сразу обращаться к урологу.

• Функции
  предстательной железы

Предстательная железа – орган половой системы мужчин,
который анатомически расположен под мочевым пузырём и между мочевым пузырём и
мочеиспускательным каналом. Предстательная железа выполняет несколько функций.
Основная – выработка секрета, который обеспечивает подвижность сперматозоидов.
Секрет предстательной железы и семенных пузырьков в массовом соотношении
составляет до 70% всего эякулята (семенной жидкости или спермы). Оставшиеся 30%
— это то, что выделяется из яичек и содержит сперматозоиды. Т.е. простата –
орган, который обеспечивает мужчине плодовитость. Вторая важная функция
предстательной железы – способствовать удержанию мочи. Простата является
компонентом мочевого сфинктера у мужчин. В простате имеются гладкие мышцы,
обладающие определённым тонусом. Простата удлиняет уретру и обеспечивает её сжатие,
что и способствует удержанию мочи. Удаление предстательной железы в 10-15% случаев
приводит к недержанию мочи. Т.е. с одной стороны, предстательная железа – орган
важный, с другой – обойтись без неё можно.

• Механизмы развития
  острого простатита

Иногда в предстательной железе начинают размножаться
бактерии, и она воспаляется. Чаще всего это кишечная палочка (E. coli) или другие бактерии, обитающие в кишечнике. Воспаление
возникает, когда в зону, где находятся инородные вещества, устремляются
лейкоциты и начинают бороться со вторжением чужеродных агентов. Это проявляется
воспалительной реакцией и выработкой веществ, которые вызывают отёк, боль,
повышение температуры тела – те симптомы, которые и характерны для острого
простатита.

Кишечная палочка в небольшом количестве присутствует в моче
всегда, поскольку наружное отверстие уретры находится недалеко от анального
отверстия. В норме она не вызывает воспаления и просто выводится с
мочой. Воспаление может начаться при воздействии внешних факторов – например,
при резком переохлаждении, которое приводит к спазму сосудов и сопротивляемость
инфекции ослабевает.

Наиболее частая причина простатита — нарушения оттока мочи.
Простатит часто является спутником другого заболевания — аденомы предстательной
железы. Предстательная железа с возрастом увеличивается, нарушая отток мочи из
мочевого пузыря, в нём возникает застой мочи, размножается инфекция. Затруднять
отток мочи могут сужение мочеиспускательного канала или стриктура уретры,
различные аномалии мочевых путей – гипоспадия, особенно оперированная.
Нарушение оттока мочи, вызванное аденомой или стриктурой уретры, а иногда и
функциональными причинами (спазм мышц тазового дна) может приводить к забросу
мочи при мочеиспускании в выводные протоки желез простаты. Вместе с мочой в
простату могут попадать и бактерии. Фактором риска развития острого простатита
является и мочекаменная болезнь — камни в мочевой системе способствуют
размножению инфекции в моче. Способствует развитию простатита атония мочевого
пузыря, вызванная различными нейрогенными расстройствами. Инфекция может
проникать в железу из прямой кишки через лимфатические сосуды (лимфогенный путь
передачи).  Уролог тщательно изучает все
эти факторы для установления причины острого простатита.

Для постановки диагноза «острый простатит», как правило, достаточно беседы врача
и пациента. До того, как начать лечение антибиотиками – а оно в случае острого
простатита обязательно – необходимо взять мочу на общий анализ и на посев с
определением чувствительности бактерий к антибиотикам. Иногда – хотя это может
вызвать болевые ощущения – выполняется УЗИ предстательной железы через прямую
кишку (трансректальное УЗИ, или ТРУЗИ), которое, в частности, позволяет выявить
такое осложнение острого простатита, как абсцесс предстательной железы. В
Ильинской больнице для диагностики осложнений острого простатита выполняется
магнитно-резонансное исследование (МРТ) таза. В отличие от ТРУЗИ оно не
вызывает болевых ощущений и является более точным методом. Если УЗИ или МРТ
предстательной железы выявило абсцесс (скопления гноя) — необходимо
хирургическое лечение. Этот гнойник надо вскрыть и опорожнить, поскольку в
абсцессы антибиотики проникают плохо. Для изучения причин, предрасполагающих к
простатиту (например, стриктур уретры), урологи Ильинской больницы используют
современные гибкие и тонкие уретроцистоскопы. Для оценки функции мочевого
пузыря и проходимости уретры применяются компьютерная урофлоуметрия и
цистометрия (уродинамические исследования).

• Медикаментозное лечение
  острого простатита

Лечение острого простатита заключается в применении
антибиотиков, лучше внутривенно. Используются антибиотики, активные в отношении
грамотрицательных бактерий – в первую очередь кишечной палочки. Вид антибиотика,
дозу и продолжительность лечения должен назначить врач. Как правило,
длительность лечения острого простатита – не менее 2 недель. Антибиотики,
особенно на фоне воспаления, проникают в предстательную железу не очень хорошо.
Для того, чтобы они там накопились, и все бактерии погибли, требуется время.
Если у пациента повторный эпизод острого простатита, если есть подозрение на
переход инфекции в хроническую форму, тогда курс лечения антибиотиками
составляет не менее 4 недель. Такое лечение обязательно! Более короткие курсы
лечения могут снова привести к рецидиву.

Кроме антибиотиков, назначаются альфа-адреноблокаторы. Эти
препараты улучшают качество мочеиспускания и оттока секрета предстательной
железы, расслабляют гладкую мускулатуру простаты. Продолжительность приёма альфа-адреноблокаторов
такая же, как и продолжительность приёма антибиотиков, а при наличии аденомы
простаты может быть длительной или постоянной. Для облегчения боли пациентам
назначают противовоспалительные препараты, содержащие ибупрофен или другие
нестероидные противовоспалительные средства. Они уменьшают отёк, снижают боль,
уменьшают активность воспаления. Продолжительность их приёма – не более 2
недель, поскольку эти препараты могут вызвать побочную реакцию со стороны
желудочно-кишечного тракта.

• Лечение в стационаре

Поскольку острый простатит – угрожающее жизни заболевание и
может привести к сепсису, в течение первых 1-2 дней лечения пациенту желательно
находиться в стационаре. Если при остром простатите есть изменения в анализе
крови, которые характерны для сепсиса, это дополнительный аргумент для лечения
пациента в стационаре. Через несколько дней, когда состояние пациента
стабилизируется, его можно выписать и даже перевести с внутривенного приёма
антибиотиков на приём антибиотиков в виде таблеток. Подробней о стационаре
Ильинской больницы можно прочитать здесь.

Специалисты Ильинской больницы готовы организовать для
пациента стационар на дому. Домашняя среда и близость
семьи способствуют скорейшему выздоровлению. Квалифицированная
медицинская сестра будет посещать пациента ежедневно и внутривенно вводить
антибиотик. Подробней о стационаре на дому можно прочитать здесь.

• Динамическое
  наблюдение

Пациенты с острым простатитом нуждаются в наблюдении. Обычно
уролог назначает контрольное обследование через месяц после окончания курса
лечения для того, чтобы убедиться в отсутствии инфекционного процесса и
отсутствии риска повторного эпизода острого простатита. После стихания острого
воспаления, может быть проведено полноценное обследование у уролога,
направленное на поиск описанных выше факторов риска развития или
рецидивирования острого простатита. В дальнейшем наблюдение осуществляет
семейный врач пациента, который может выполнять рекомендации уролога.

Хронический простатит: симптомы, обследования и профилактика

Профессор, доктор Маркус Марграйтер

Практикующий врач в области урологии, андрологии и репродуктивной медицины в частной клинике «Конфратернитет»

Руководитель рабочей группы по вопросам мужского здоровья при Австрийской урологической ассоциации

Заместитель руководителя рабочей группы по вопросам андрологии при Австрийской урологической ассоциации

Бывший руководитель отделения андрологии и эректильной дисфункции при Венской университетской клинике

Что такое простатит?

Простатит- это часто встречающееся урологическое заболеваний мужчин в возрасте от 50 лет. Как правило, оно проявляется в виде острого или хронического воспаления предстательной железы, которые в большинстве случаев имеет бактериальных характер.

Какие симптомы характерны при остром простатите?

Острый простатит характеризуется болью в промежности и нижней части живота. Кроме того, может сопровождаться болью и дискомфортом при мочеиспускании, а также частым мочеиспусканием.

Какие симптомы вызывает простатит?

В особо тяжелых случаях характерна лихорадкой, недомогание, усталость и слабость.

Какие осложнения могут возникнуть?

При тяжелых формах может наблюдаться высокая температура с вероятностью развития сепсиса, а также задержка мочи. Нелеченый простатит приводит к длительной или хронической боли и дискомфорту, а также может оказать негативное влияние на сексуальную функцию мужчины.

Как пациент может себя защитить?

Пациент может предотвратить проблему простатита регулярными урологическими проверками. Более того проблемы с мочеиспусканием или любые инфекционные признаки требует срочной урологической врачебной экспертизы и начала лекарственной терапии.

Какие исследования необходимы? Сколько времени это занимает?

Среди необходимых обследований можно выделить: анализ мочи, ультразвуковое исследование и пальпацию простаты. При необходимости, может потребоваться дополнительные обследование при помощи МРТ или специальные анализы мочи.

Стандартные обследования обычно длятся не дольше 30 минут. Получение результатов посева мочи на микрофлору, мазков или специальных анализов мочи могут затянуться до недели.

После лечения необходимы плановые обследования с интервалом в 1-2 года.

Какие инновационные методы лечения предлагает клиника «Confraternität»?

В нашей клинике мы предлагаем полный спектр инновационных обследований и методов лечения доброкачественных, воспалительных или злокачественных заболеваний предстательной железы. К ним относятся специальная визуализационная диагностика и минимально инвазивные методы лечения.

Простатит, хронический простатит. Лечение простатита — клиника Андроцентр

Одним из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин является воспаление предстательной железы (простатит). Как свидетельствует статистика, простатитом страдают мужчины в возрасте до 50 лет. Чаще всего воспаление предстательной железы является первично хроническим, то есть появляется без видимого острого начала.

Простатит зачастую характеризуется выраженной болевой симптоматикой, невротизацией больного, развитием стойких расстройств мочеиспускания, сексуальных нарушений, бесплодия. Поэтому чрезвычайно важной является своевременная и достоверная диагностика, а также полноценное лечение простатита. Существует несколько видов этого заболевания.

Классификация и критерии простатита (NIDDK, 1995)

Основным механизмом возникновения простатита признан так называемый рефлюкс (заброс) мочи в простатические протоки. Протоки, дренирующие железы предстательной железы, выходят в уретру горизонтально или косо против тока мочи. Такая особенность может способствовать забросу мочи в протоки желез, нарушению секреторной функции и инфицированию. Моча вызывает повышенное слизеобразование и слущивание клеток. В связи с сильным раздражающим действием и кислой реакцией мочи происходит повышение вязкости простатического секрета. В конечном итоге, в предстательной железе формируются «пробки», содержащие погибшие клетки, фибрин, лейкоциты, мочевые соли, что сопровождается нарушением дренажной и секреторной функций органа и образованием замкнутых микрополостей, где создаются условия для длительного существования патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Острый бактериальный простатит

Острый бактериальный простатит вызывают преимущественно аэробные грамотрицательные микроорганизмы. Чаще всего — в 80 % случаев — обнаруживается кишечная палочка. Pseudomonas aeruginosa, Serratia, Klebsiella и Proteus вызывают острый простатит в 10–15 % наблюдений, еще в 5–10 %выделяются энтерококки.

Клинические проявления. Острый бактериальный простатит характеризуется высокой температурой и ознобом, сильной болью в прямой кишке, промежности, пояснично-крестцовой области, выраженными расстройствами мочеиспускания. Отек предстательной железы может привести к острой задержке мочи. Заболевание протекает на фоне общего недомогания, болей в суставах и мышцах.

Диагностика. Диагноз острого простатита зачастую ставится на основании характерной симптоматики, а также результатов клинического и инструментального обследования. Любые диагностические манипуляции, предусматривающие механическое воздействие на предстательную железу (четырехстаканная проба, анализ секрета), противопоказаны во избежание распространения инфекции, а также по причине резкой болезненности.

Лечение. Острый воспалительный процесс диктует необходимость немедленного назначения антибактериальной терапии до получения результатов бактериологического исследования. Антибиотики назначаются эмпирически, часто в комбинациях, с учетом их эффективности в отношении грамотрицательных микроорганизмов и энтерококков. В качестве симптоматических средств назначаются анальгетики, антипиретики, слабительные, регидратанты, рекомендуется соблюдение постельного режима. Антибактериальная терапия должна быть достаточно интенсивной и продолжительной, чтобы избежать как нагноения, так и хронизации инфекционного процесса.

Хронический бактериальный простатит

При хроническом простатите чаще всего обнаруживаются кишечная палочка (56%), энтерококки (26%), Klebsiella (20%) Pseudomonas aeruginosa (8%) Proteus mirabilis (8%). Однако в последнее время растет интерес к так называемым атипичным возбудителям — хламидиям, микоплазмам, уреаплазмам, вирусам, трихомонадам и грибкам.

Проникновение микрофлоры в протоки предстательной железы происходит в основном вследствие упомянутого выше уретро-простатического рефлюкса мочи. Не исключаются также пути инфицирования по кровеносным и лимфатическим сосудам. У значительного количества пациентов источником постоянного присутствия инфекции служат микрокальцинаты и камни предстательной железы, часто выявляемые при ультразвуковом исследовании.

Клинические проявления. Типичной для хронического бактериального простатита является комбинация болевого синдрома и нарушений мочеиспускания. Болевые ощущения отмечаются пациентами в над- и подлобковой области, в промежности, крестце, иногда отмечается ускоренная и болезненная эякуляция. Расстройства мочеиспускания проявляются в его учащении, мочеиспускании по ночам, чувстве неполного опорожнения мочевого пузыря, прерывистой струе мочи.

Диагностика. Диагноз хронического бактериального простатита базируется на результатах осмотра пациента, микроскопическом и бактериологическом исследовании секрета предстательной железы, данных УЗИ.

Лечение. Хронический простатит крайне трудно поддается лечению. Назначаются антибактериальные, противовоспалительные, рассасывающие и спазмолитические средства. Кроме того, нельзя говорить о качественном лечении хронического бактериального простатита без специальной физиотерапии. Это, в первую очередь, пальцевой массаж предстательной железы, вибромассаж, применение наружного и ректального электро- и ультрафонофореза лекарственных смесей, сантиметровой, УВЧ- и КВЧ-терапии, синусоидально-модулированных токов.

Синдром хронической тазовой боли

Синдром хронической тазовой боли — одна из наиболее распространенных и наименее изученных разновидностей простатита. Причины возникновения этого заболевания до настоящего времени убедительно не установлены. Большое внимание уделяется возможной этиологической роли хламидий, уреаплазм и микоплазм, вирусов герпетической группы. Другой вероятной причиной синдрома хронической тазовой боли является постоянный рефлюкс мочи из уретры в протоки предстательной железы. Еще одним фактором возникновения синдрома хронической тазовой боли могут выступать аутоиммунные процессы. Способствовать развитию этой формы простатита могут малоподвижный образ жизни, нерегулярная половая жизнь, постоянные переохлаждения, редкое мочеиспускание.

Клинические проявления. Клиническая симптоматика при синдроме хронической тазовой боли сходна с проявлениями хронического бактериального простатита. Преобладают боли в промежности, яичках и половом члене. Отмечаются расстройства мочеиспускания, проявляющиеся частыми, порой императивными позывами, ослаблением напора струи мочи. Часто заболевание сопровождается сексуальными дисфункциями.

Диагностика. При исследовании секрета предстательной железы у больных с воспалительным типом синдрома хронической тазовой боли обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и макрофагов. При невоспалительном типе патологических отклонений не выявляется. Бактериологические и молекулярно-биологические методы не обнаруживают патогенных микроорганизмов. Выраженных изменений при ультразвуковом исследовании также не отмечается.

Лечение. Хорошие результаты дает сочетание антибиотиков с нестероидными противовоспалительными средствами и уроселективными альфа-адреноблокаторами. Эффективность лечения существенно повышается за счет использования физиотерапевтических методик. Это лечебная физкультура, электротерапия, лекарственный электро- и ультрафонофорез, сидячие теплые ванны, микроклизмы, массаж предстательной железы. Все более широко для снятия болевого синдрома применяется электронейростимуляция, лазерная и магнитная терапия.

Если Вас интересует вопрос, как лечить простатит, квалифицированную консультацию можно получить, обратившись в «Андроцентр».

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический простатит — это воспаление простаты, которое продолжается 3 месяца или дольше. Это часто болезненно и может повлиять на половую функцию и способность к мочеиспусканию. Причиной этого могут быть многие проблемы со здоровьем, включая повторяющиеся бактериальные инфекции и повреждение нервов или мышц в области таза.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы хронического простатита. Мы также покрываем диагностику, лечение, домашние и альтернативные средства правовой защиты.

Простата — это небольшая железа, которая является частью нижних мочевых путей у мужчин. Он находится под мочевым пузырем и окружает уретру, трубку, по которой моча и сперма выводятся через половой член.

Простата является частью мужской репродуктивной системы и производит одну из жидкостей, из которых состоит сперма. Мышцы этой железы также помогают проталкивать сперму в уретру во время эякуляции.

Проблемы с простатой из-за своего расположения и функции могут влиять на мочеиспускание, а также на половую функцию.

Простатит — это воспаление простаты, которое часто бывает болезненным. Он может быть хроническим или острым:

• Хронический простатит развивается постепенно и может длиться месяцами или даже годами. Врачи считают простатит хроническим, если симптомы сохраняются в течение 3 месяцев и более. Он может плохо реагировать на первые процедуры, рекомендованные врачом.
• Острый простатит — временное состояние, которое возникает внезапно. Это может длиться всего несколько дней или недель и часто хорошо поддается лечению.

Простатит — основная причина проблем с мочевыводящими путями у мужчин младше 50 лет и третье по распространенности нарушение мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет.

Точный диагноз — ключ к эффективному лечению. Однако диагностика причины хронического простатита иногда может оказаться сложной задачей.

Причины хронического простатита делятся на две большие категории:

Хронический бактериальный простатит

Бактериальная инфекция простаты вызывает хронический бактериальный простатит.У некоторых людей эта инфекция развивается после инфекции мочевыводящих путей или лечения острого бактериального простатита.

Симптомы хронического бактериального простатита часто менее выражены, чем симптомы острого бактериального простатита. Человек, у которого ранее была острая инфекция, может заметить, что его симптомы улучшаются, но не проходят.

У некоторых людей с хроническим бактериальным простатитом инфекция может сохраняться. Это может быть связано с тем, что бактерии устойчивы к лечению антибиотиками или курс лечения антибиотиками слишком короткий.Согласно одному исследованию, некоторые бактерии, поражающие простату, могут образовывать биопленки у животных. Биопленки похожи на зубной налет, который образуется на зубах и может затруднить лечение инфекции.

Хронический небактериальный простатит или синдром хронической тазовой боли

Это небактериальная форма простатита, которая может иметь множество причин и которую труднее лечить. Кто-то, кто в прошлом переживал бактериальную инфекцию простаты, может быть подвержен риску развития этого типа простатита.У других людей может развиться хроническая боль в простате после исчезновения бактериальной инфекции.

Возможные причины хронического простатита включают:

• психологический стресс
• повреждение мочевыводящих путей в результате операции или физической травмы

Основным симптомом хронического простатита является боль в области таза или половых органов. Для некоторых людей боль похожа на жгучую. Для других это интенсивно и остро. Боль может приходить и уходить или всегда присутствовать.

Другие симптомы хронического простатита включают:

• частые потребности в мочеиспускании, в том числе несколько раз вставать ночью, чтобы сходить в туалет
• боль во время мочеиспускания
• затрудненное мочеиспускание
• чувство срочности при необходимости помочиться
• боль в промежности, пространство между мошонкой и прямой кишкой
• боль в пояснице, прямой кишке, половом члене или яичках
• боль при эякуляции
• затруднение эякуляции
• признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб, тошнота или рвота

Людям с симптомами простатита следует обратиться к врачу.Бактериальные инфекции простаты могут распространяться, поэтому любому человеку с симптомами инфекции следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Чтобы диагностировать простатит, врач обычно начинает с изучения истории болезни человека. Они также могут провести ректальный осмотр.

Во время ректального исследования врач вводит палец в прямую кишку человека, чтобы проверить простату на опухоль и воспаление. Они также могут искать признаки инфекции, такие как выделения из полового члена или увеличение лимфатических узлов.

Если врач подозревает, что проблема вызвана бактериальной инфекцией, он может порекомендовать антибиотики. Если симптомы не улучшаются после лечения антибиотиками или отсутствуют признаки инфекции, могут потребоваться другие анализы, например:

• Анализ мочи, спермы или крови для выявления признаков инфекции или других проблем с простатой
• a биопсия простаты, при которой врач с помощью иглы извлекает небольшой образец ткани из простаты для анализа
• УЗИ простаты или уретры
• цистоскопия, при которой врач с помощью небольшого прицела смотрит внутрь мочевого пузыря или уретры

Лечение простатита зависит от причины.При бактериальном простатите врач или уролог обычно рекомендуют пероральные антибиотики. Людям с хроническим простатитом или рецидивирующими инфекциями может потребоваться длительный курс антибиотиков продолжительностью до 6 месяцев.

Если симптомы не улучшаются после приема пероральных антибиотиков, другие варианты лечения включают:

• внутривенные антибиотики при тяжелых инфекциях
• миорелаксанты для снятия спазма мышц таза
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли
• альфа-адреноблокаторы для лечения затрудненного мочеиспускания
• операция по удалению рубцовой ткани в уретре, которая может помочь при затруднении мочеиспускания
• терапия, помогающая при психологическом стрессе и тревоге

Поделиться на Pinterest Методы расслабления, такие как медитация, могут помочь облегчить симптомы хронического простатита.

Упражнения Кегеля, также известные как упражнения для тазового дна, могут помочь облегчить затрудненное мочеиспускание у людей с хроническим простатитом. Эти упражнения укрепляют мышцы мочевого пузыря и полового члена.

Для выполнения этих упражнений сядьте в удобное положение, затем напрягите и расслабьте мышцы таза 10–15 раз подряд. Человек может определить местонахождение своих мышц таза, сделав вид, что прекращает мочеиспускание на полпути.

Повторяйте эти упражнения Кегеля несколько раз в день. По мере того, как человек становится более комфортно выполнять упражнения, он может увеличивать продолжительность удержания мышцы, а также количество повторений, которые они делают.Может пройти несколько месяцев, прежде чем человек заметит результаты.

Другие домашние и альтернативные средства, которые могут облегчить симптомы у людей с хроническим простатитом, включают:

• иглоукалывание
• биологическая обратная связь
• ежедневные сидячие или бедренные ванны с теплой или горячей водой
• упражнения на расслабление
• с использованием бутылки с горячей водой или грелка для нагрева промежности или прямой кишки

Хронический простатит может быть болезненным и вызывать затруднения при мочеиспускании.Любой человек с симптомами простатита должен обратиться к врачу.

Лечение зависит от причины и симптомов, но врач часто назначает курс антибиотиков. Некоторые люди могут также почувствовать облегчение симптомов, попробовав упражнения Кегеля и некоторые домашние и альтернативные средства.

Простатит: диагностика и лечение — Американский семейный врач

1. Krieger JN,
Ли SW,
Чон Дж,
Cheah PY,
Liong ML,
Райли DE.
Эпидемиология простатита. Int J Антимикробные агенты .
2008; 31 (приложение 1): S85 – S90 ….

2. Коллинз М.М.,
Стаффорд Р.С.,
О’Лири депутат,
Барри MJ.
Насколько распространен простатит? Национальный обзор посещений врачей. Дж Урол .
1998. 159 (4): 1224–1228.

3. Понтари М.А.,
Джойс Г.Ф.,
Мудрый М,
Макнотон-Коллинз М;
Проект «Урологические болезни в Америке».
Простатит. Дж Урол .
2007. 177 (6): 2050–2057.

4. McNaughton Collins M,
Понтари М.А.,
О’Лири депутат,

и другие.
У мужчин с хроническим простатитом снижается качество жизни: Сеть совместных исследований хронического простатита. J Gen Intern Med .
2001. 16 (10): 656–662.

5. Надлер РБ, Шеффер А.Дж. Посевы из нижних мочевыводящих путей. В кн .: Nickel JC, ed. Учебник простатита. Оксфорд, Англия: Isis Medical Media; 1999: 201–206.

6. Кригер Дж. Н.,
Нюберг Л. Младший,
Никель JC.Согласованное определение и классификация простатита NIH. ЯМА .
1999. 281 (3): 236–237.

7. Никель JC,
Shoskes D,
Ван И,

и другие.
Каковы результаты теста на 2 стакана до и после массажа по сравнению с тестом на 4 стакана Мерс-Стэми у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли? Дж Урол .
2006. 176 (1): 119–124.

8. Budía A,
Луис Палмеро Дж.,
Broseta E,

и другие.Значение посева спермы в диагностике хронического бактериального простатита: упрощенный метод. Сканд Дж Урол Нефрол .
2006. 40 (4): 326–331.

9. Никель JC.
Рекомендации по обследованию пациентов с простатитом. Мир Дж Урол .
2003. 21 (2): 75–81.

10. Набер К.Г. Лечение антибиотиками хронического бактериального простатита. В кн .: Nickel JC, ed. Учебник простатита. Оксфорд, Англия: Isis Medical Media; 1999: 285–292.

11.Набер К.Г., Вагенленер Ф.М., Вайднер В. Острый бактериальный простатит. В кн .: Шоскес Д.А., изд. Текущая серия клинической урологии, Хронический простатит / Синдром хронической тазовой боли. Тотова, Нью-Джерси: Humana Press; 2008: 17–30.

12. Никель JC,
Костертон JW.
Коагулазонегативный стафилококк при хроническом простатите. Дж Урол .
1992. 147 (2): 398–400.

13. Кригер Дж. Н.,
Росс СО,
Лимае А.П.,
Райли DE.
Несогласованная локализация грамположительных бактерий в образцах, специфичных для простаты, от пациентов с хроническим простатитом. Урология .
2005. 66 (4): 721–725.

14. Никель JC. Воспалительные состояния мужских мочеполовых путей: простатит и родственные ему состояния, орхит и эпидидимит. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, ред. Урология Кэмпбелла-Уолша. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2007: 304–329.

15. Липский Б.А.
Простатит и инфекции мочевыводящих путей у мужчин: что нового; что правда? Am J Med .
1999. 106 (3): 327–334.

16.Schaeffer AJ.
Спонсируемая NIDDK Сеть совместных исследований хронического простатита (CPCRN) 5-летние данные и рекомендации по лечению бактериального простатита. Int J Антимикробные агенты .
2004; 24 (приложение 1): S49 – S52.

17. Кравчик С.,
Cytron S,
Агуланский Л,
Бен-Дор Д.
Острый простатит у мужчин среднего возраста: проспективное исследование. БЖУ Инт .
2004. 93 (1): 93–96.

18. Гилберт Д.Н., Меллеринг Р.С., Элиополус Г.М., Санде М.А.Руководство Сэнфорда по антимикробной терапии. Сперривилл, Вирджиния: Антимикробная терапия; 2008.

19. Лепорт С,
Руссо Ф,
Perronne C,
Лосось D,
Йорг А,
Vilde JL.
Бактериальный простатит у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Дж Урол .
1989. 141 (2): 334–336.

20. Фелисиано Дж.,
Тепер Е,
Феррандино М,

и другие.
Частота инфекций, устойчивых к фторхинолонам, после биопсии простаты — остаются ли фторхинолоны эффективным средством профилактики? Дж Урол .2008. 179 (3): 952–955.

21. Кокс CE,
Чайлдс SJ.
Лечение хронического бактериального простатита темафлоксацином [опубликованная поправка опубликована в Am J Med. 1992, 92 (4): 454]. Am J Med .
1991; 91 (6A): 134S – 139S.

22. Naber KG, Madsen PO. Антибиотики: основные понятия. В кн .: Nickel JC, ed. Учебник простатита. Оксфорд, Англия: Isis Medical Media; 1999: 83–94.

23. Тераи А,
Иситоя С,
Мицумори К.,
Огава О.
Молекулярно-эпидемиологические доказательства восходящей инфекции уретры при остром бактериальном простатите. Дж Урол .
2000. 164 (6): 1945–1947.

24. Кирби Р.С.,
Лоу Д,
Bultitude MI,
Shuttleworth KE.
Внутрипростатический рефлюкс мочи: этиологический фактор абактериального простатита. Бр Дж Урол .
1982. 54 (6): 729–731.

25. Блэклок, штат Нью-Джерси.
Анатомия простаты: связь с инфекцией предстательной железы. Инфекция .
1991; 19 (приложение 3): S111 – S114.

26. Харалабопулос К,
Карачалиос Г,
Балтожаннис Д,
Харалабопулос А,
Яннакопулос X,
Софикитис Н.Проникновение противомикробных средств в простату. Химиотерапия .
2003. 49 (6): 269–279.

27. Никель ЮК,
Мун Т.
Хронический бактериальный простатит: развивающаяся клиническая загадка. Урология .
2005; 66 (1): 2–8.

28. Heyns CF,
Фишер М.
Урологическое ведение пациента с синдромом приобретенного иммунодефицита. БЖУ Инт .
2005. 95 (5): 709–716.

29. Schaeffer AJ.
Клиническая практика.Хронический простатит и синдром хронической тазовой боли. N Engl J Med .
2006. 355 (16): 1690–1698.

30. Проперт КДж,
Макнотон-Коллинз М,
Лейби Б.Е.,
О’Лири депутат,
Кусек Ю.В.,
Litwin MS;
Сеть совместных исследований хронического простатита.
Проспективное исследование симптомов и качества жизни у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: когортное исследование хронического простатита Национального института здоровья. Дж Урол .
2006. 175 (2): 619–623.

31. Шосков Д.А.,
Бергер Р,
Эльми А,
Ландис-младший,
Свойство KJ,
Zeitlin S;
Группа совместных исследований сети совместных исследований хронического простатита.
Мышечная болезненность у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: когортное исследование хронического простатита. Дж Урол .
2008. 179 (2): 556–560.

32. Schaeffer AJ,
Knauss JS,
Ландис-младший,

и другие.;
Группа совместных исследований сети совместных исследований хронического простатита.
Количество лейкоцитов и бактерий не коррелирует с тяжестью симптомов у мужчин с хроническим простатитом: когортное исследование хронического простатита Национального института здоровья. Дж Урол .
2002. 168 (3): 1048–1053.

33. Никель ЮК,
Александр РБ,
Шеффер А.Дж.,
Ландис-младший,
Knauss JS,
Свойство KJ;
Группа совместных исследований сети совместных исследований хронического простатита.Лейкоциты и бактерии у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли по сравнению с бессимптомной контрольной группой. Дж Урол .
2003. 170 (3): 818–822.

34. Никель JC.
Классификация и диагностика простатита: золотой стандарт? Андрология .
2003. 35 (3): 160–167.

35. Никель JC.
Клиническая оценка пациента с простатитом. Eur Urol Suppl .
2003. 2 (2): 11–14.

36.Литвин М.С.,
Макнотон-Коллинз М,
Фаулер Ф.Дж. младший,

и другие.;
Сеть совместных исследований хронического простатита.
Индекс симптомов хронического простатита Национального института здоровья: разработка и проверка нового критерия оценки результатов. Дж Урол .
1999. 162 (2): 369–375.

37. Проперт К.Дж.,
Литвин М.С.,
Ван И,

и другие.;
Сеть совместных исследований хронического простатита (CPCRN).Отзывчивость Индекса симптомов хронического простатита Национального института здоровья (NIH-CPSI). Качество жизни .
2006. 15 (2): 299–305.

38. Хабермахер GM,
Часон JT,
Schaeffer AJ.
Простатит / синдром хронической тазовой боли. Анну Рев Мед .
2006. 57: 195–206.

39. Александр РБ,
Свойство KJ,
Шеффер А.Дж.,

и другие.;
Сеть совместных исследований хронического простатита.Ципрофлоксацин или тамсулозин у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: рандомизированное двойное слепое исследование. Энн Интерн Мед. .
2004. 141 (8): 581–589.

40. Никель ЮК,
Кригер Дж. Н.,
Макнотон-Коллинз М,

и другие.;
Сеть совместных исследований хронического простатита.
Альфузозин и симптомы хронического простатита-синдрома хронической тазовой боли. N Engl J Med .
2008. 359 (25): 2663–2673.

41. Никель ЮК,
Форрест JB,
Томера К,

и другие.
Терапия пентозаном полисульфатом натрия у мужчин с синдромом хронической тазовой боли: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Дж Урол .
2005. 173 (4): 1252–1255.

42. Никель ЮК,
Дауни Дж.
Понтари М.А.,
Шосков Д.А.,
Zeitlin SI.
Рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование для оценки безопасности и эффективности финастерида при синдроме хронической тазовой боли у мужчин (хронический небактериальный простатит категории IIIA). БЖУ Инт .
2004. 93 (7): 991–995.

43. Шосков Д.А.,
Цейтлин С.И.,
Шахед А,
Райфер Дж.
Кверцетин у мужчин с хроническим простатитом III категории: предварительное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Урология .
1999. 54 (6): 960–963.

44. Pontari MA.
Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Урол Клин Норт Ам .
2008. 35 (1): 81–89.

45. Дворкин Р.Х.,
Backonja M,
Rowbotham MC,

и другие.Достижения в области невропатической боли: диагностика, механизмы и рекомендации по лечению. Arch Neurol .
2003. 60 (11): 1524–1534.

46. Clemens JQ,
Надлер РБ,
Шеффер А.Дж.,
Белани Дж,
Альбау Дж,
Бушман В.
Биологическая обратная связь, перевоспитание тазового дна и тренировка мочевого пузыря при синдроме хронической тазовой боли у мужчин. Урология .
2000. 56 (6): 951–955.

47. Schaeffer AJ,
Датта Н.С.,
Фаулер Дж. Э. младший,

и другие.;
Сеть совместных исследований хронического простатита.
Обзорное сводное заявление. Диагностика и лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли (ХП / СХТБ). Урология .
2002; 60 (6 доп.): 1–4.

48. Фитцджеральд М.П.,
Андерсон РУ,
Поттс Дж.

и другие.;
Сеть совместных исследований урологической тазовой боли.
Рандомизированное многоцентровое исследование возможности миофасциальной физиотерапии для лечения урологических синдромов хронической тазовой боли. Дж Урол .
2009. 182 (2): 570–580.

49. Петерс К.М.,
Констандт Д.
Сакральная нейромодуляция снижает потребность в наркотиках при рефрактерном интерстициальном цистите. БЖУ Инт .
2004. 93 (6): 777–779.

50. Забихи Н.,
Mourtzinos A,
Махер М.Г.,
Раз С,
Rodríguez LV.
Краткосрочные результаты двусторонней крестцовой нейромодуляции S2 – S4 для лечения рефрактерного интерстициального цистита, синдрома болезненного мочевого пузыря и хронической тазовой боли. Int Urogynecol J .
2008. 19 (4): 553–557.

51. Цейтлин С.И.
Тепловая терапия в лечении простатита. Урология .
2002; 60 (6 доп.): 38–40.

Разница между острым и хроническим простатитом

Автор:

Г-н Кенг Джин Нг

Опубликовано: 23.01.2018
| Обновлено: 26/02/2020

Отредактировал: Лаура Берджесс

Простатит — это воспаление предстательной железы.Обычно он поражает молодых мужчин в возрасте от 20 до тех, кто находится в «среднем возрасте». Пациенты обычно описывают сильную боль глубоко в тазу, особенно ощущаемую в промежности (части тела между мошонкой и анусом). Ведущий уролог г-н Кенг Джин Нг рассказывает нам о разнице между острым и хроническим простатитом и о том, как определить их симптомы.

В чем разница между острым и хроническим простатитом (синдромом мужской тазовой боли)?

Острый простатит возникает, когда бактериальная инфекция поражает предстательную железу, вызывая воспаление.Это происходит из-за тугой мышцы «шейка мочевого пузыря», вызывающей плохое опорожнение мочевого пузыря, поэтому несвежая моча в мочевом пузыре содержит бактерии. Когда такая загрязненная несвежая моча попадает в предстательную железу из-за турбулентного потока, у пациента может развиться бактериальный простатит, который вызывает острую боль. При остром простатите пациенту обычно помогает курс антибиотиков, чтобы избавиться от инфекции.

Хронический простатит описывает рецидивирующих , периодических обострений боли из-за воспаления простаты, не купируемых курсом антибиотиков.Это происходит из-за химического воспаления в результате турбулентного потока несвежей мочи, попадающей в простату. В хроническом простатите бактерии не участвуют.

Как лечится простатит?

Простатит лечится легко и эффективно. Основная цель лечения — длительное расслабление мышц шейки мочевого пузыря. Существуют специальные лекарства, которые могут помочь расслабить мышцы шейки мочевого пузыря. Доступно новое лекарство, улучшающее приток крови к шейке мочевого пузыря и простате.Этот улучшенный кровоток не только помогает расслабить мышцы, но и смывает любые химические вещества, вызывающие воспаление. Может быть назначена комбинация лекарств.

Кроме того, пациенты, у которых наблюдается эффект «короткого замыкания» полового нерва, приводящий к сильной боли в спине и паху, а также пациенты с симптомами раздраженного кишечника могут получить пользу от стимуляции заднего большеберцового нерва (PTNS). Американские исследования показали значительную пользу такого лечения нервной стимуляцией при лечении половой нейропатии.

Может ли простатит повториться после лечения?

После стабилизации состояния пациента на лечении, направленном на расслабление мышцы шейки мочевого пузыря, он больше не должен страдать от обострения тазовой боли. Лекарства безопасны для длительного приема.

Если вы испытываете какие-либо симптомы, которые могут указывать на простатит, запишитесь на прием к урологу.

Урология
В Лондоне

Лучшие врачи

Г-н Кенг Джин Нг — ведущий консультант-урологический хирург в Лондоне, специализирующийся на женской урологии и минимально инвазивной хирургии.Он прошел обучение в Институте урологии в Лондоне в качестве научного сотрудника клиники, где сосредоточил свои исследования на дисфункции мочевого пузыря и уродинамике.

Г-н Нг является приглашенным членом специализированной группы по интересам Международной урогинекологической ассоциации по вопросам хронической тазовой боли и интерстициального цистита. Регулярно проводит мастер-классы по хирургии …

Узнать больше

Автор: г-н Кенг Джин Нг

Урология

Г-н Кенг Джин Нг — ведущий консультант-урологический хирург в Лондоне, специализирующийся на женской урологии и минимально инвазивной хирургии.Он прошел обучение в Институте урологии в Лондоне в качестве научного сотрудника клиники, где сосредоточил свои исследования на дисфункции мочевого пузыря и уродинамике.

Г-н Нг является приглашенным членом специализированной группы по интересам Международной урогинекологической ассоциации по вопросам хронической тазовой боли и интерстициального цистита. Он регулярно проводит хирургические мастер-классы для коллег-консультантов и выдает сертификаты посещаемости.

Г-н Нг также является национальным и международным инструктором по инъекции Булкамида в шейку мочевого пузыря при стрессовом недержании мочи.Он регулярно выступает на Лондонском форуме по мочевому пузырю перед аудиторией коллег-консультантов, выступающих на такие темы, как цистит, недержание мочи и лечение болевого синдрома мочевого пузыря.

Его пригласили прочитать две лекции на предстоящей ежегодной конференции Международной урогинекологической ассоциации (IUGA) со 2 по 5 сентября 2020 года. Лекции озаглавлены «Боль в уретре — от фенотипирования до концепции колонизации уретры / женского простатита» и «Наполнители при стрессовом недержании мочи — надежная альтернатива».

Хронический простатит | Симптомы и лечение

Простатит означает воспаление предстательной железы.Простатит может быть внезапным (острым) или стойким (хроническим). Он также может быть вызван инфекцией (инфекционным) или быть неинфекционным. Менее 1 из 10 случаев простатита вызваны бактериальной инфекцией.

Для диагностики хронического простатита симптомы должны присутствовать не менее трех месяцев. При остром простатите симптомы обычно появляются и исчезают гораздо быстрее.

Примерно 9 из 10 мужчин с хроническим простатитом страдают хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли (СХТБ).Примерно 1 из 10 мужчин с хроническим простатитом страдает хроническим бактериальным простатитом.

Симптомы

Мужчины с хроническим бактериальным простатитом , как правило, имеют симптомы, которые усиливаются и ослабевают:

• Во время обострения вы можете испытывать боль и дискомфорт. Вы чувствуете это в основном у основания полового члена, вокруг ануса, чуть выше лобковой кости и / или в пояснице. Боль может распространиться на половой член и яички. Стул (фекалии) может быть болезненным.
• У вас также могут быть симптомы инфекции мочеиспускания, такие как боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание или срочное желание помочиться.
• Эти симптомы аналогичны симптомам острого бактериального простатита. Однако мужчины с обострением хронического бактериального простатита, как правило, менее больны, чем мужчины с острым простатитом. Например, высокая температура (жар) менее вероятна, и у вас менее вероятно возникновение общих болей и болей.
• Если у вас хронический бактериальный простатит, ваши симптомы обычно облегчаются при лечении антибиотиками. Однако, если антибиотики полностью не избавят от инфекции предстательной железы, вы рискуете возобновить инфекцию (вспышка) снова.
• В промежутках между обострениями у вас может быть небольшая остаточная боль и легкие симптомы мочеиспускания (например, частое мочеиспускание или сильное желание помочиться).

Симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли включают:

• Боль — обычно это происходит вокруг основания полового члена, вокруг ануса, в нижней части живота (живота) и в пояснице. Иногда боль распространяется на кончик полового члена и / или в яички (семенники).Боль — главный симптом хронического простатита. Боль может различаться по степени тяжести изо дня в день.
• Симптомы мочеиспускания — такие как легкая боль при мочеиспускании, временное сильное желание помочиться, некоторая неуверенность при попытках мочеиспускания, плохое мочеиспускание.
• Сексуальные проблемы — у вас могут возникнуть трудности с достижением эрекции (импотенция), эякуляция иногда может быть болезненной, а у некоторых мужчин боль (как описано выше) усиливается после секса.
• Прочие симптомы — вы можете чувствовать усталость и боли в целом.

Что такое предстательная железа?

Поперечное сечение предстательной железы и близлежащих органов

Предстательная железа встречается только у мужчин. Он находится прямо под мочевым пузырем. Обычно он размером с каштан. Уретра — это трубка, по которой моча выходит из мочевого пузыря и проходит через середину простаты. Простата помогает производить сперму, но большая часть спермы производится другой железой (семенным пузырьком).

Причины

Хронический простатит на самом деле довольно распространен. Примерно у 2 мужчин из 10 в какой-то момент жизни будет хронический простатит. Хронический простатит чаще всего поражает мужчин в возрасте от 30 до 50 лет, но могут быть затронуты мужчины любого возраста.

Что вызывает хронический бактериальный простатит?

Хронический бактериальный простатит — разновидность инфекционного простатита. Это вызвано стойкой (хронической) инфекцией, вызванной микробом (бактериальной инфекцией) предстательной железы.Мужчина с хроническим бактериальным простатитом обычно страдает рецидивирующими инфекциями мочеиспускания. Хронический бактериальный простатит обычно вызывается теми же микробами (бактериями), которые вызывают инфекции мочевыводящих путей. В предстательной железе может быть инфекция, поэтому инфекции могут повторяться. Хронический бактериальный простатит не передается половым путем.

Что вызывает хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (СХТБ)?

Хронический простатит / СХТБ — это постоянный (хронический) дискомфорт или боль, которые вы чувствуете в нижней части таза, в основном у основания полового члена и вокруг ануса.Обычно это диагностируется, если вы испытывали боль не менее трех месяцев в течение предыдущих шести месяцев. Причина возникновения этого типа хронического простатита до конца не выяснена.

Диагноз

• Обследование предстательной железы . Ваш врач может осмотреть вашу предстательную железу, вставив палец в перчатке в задний проход (прямую кишку). При обследовании при хроническом простатите предстательная железа может быть болезненной. Однако это не всегда так.
• Образец мочи обычно берут, чтобы исключить инфекцию мочи.Это особенно важно при хроническом бактериальном простатите, хотя в промежутках между обострениями признаков инфекции может не быть.
• Дальнейшие исследования почек и мочевыводящих путей . Если ваш врач подозревает, что у вас хронический бактериальный простатит, он может предложить вам пройти дополнительные тесты, чтобы исключить любые проблемы с мочевыводящими путями, которые могли способствовать (или вызвали) инфекцию. Например, ультразвуковое сканирование почек для выявления каких-либо аномалий.
• Тесты для исключения других причин ваших симптомов , в том числе:
  • Некоторые анализы мазков или мочи для исключения инфекции, передающейся половым путем, которая может вызывать симптомы, аналогичные хроническому простатиту. Обратите внимание, что хронический простатит сам по себе не является инфекцией, передающейся половым путем.
  • Другие тесты могут быть рекомендованы для исключения других состояний вашей простаты или близлежащих органов, если ваши симптомы нетипичны. Например, иногда ваш врач может предложить анализ крови, чтобы исключить другие проблемы с предстательной железой.

Если ваш врач подозревает, что у вас хронический простатит, он может направить вас к специалисту (обычно к урологу) для дальнейшего обследования. Если вас направят к специалисту, может быть взят образец жидкости («секрета») из простаты, чтобы исключить инфекцию в вашей простате. Для этого врач может аккуратно помассировать вашу простату пальцем в перчатке в прямой кишке. Таким образом, жидкость из простаты выталкивается в уретру и выходит из полового члена для сбора и тестирования на микробы (бактерии).Если у вас СХТБ, бактерии в жидкости предстательной железы или моче не обнаруживаются.

Лечение

Лечение хронического простатита может быть трудным. Однако у большинства людей симптомы улучшаются в течение месяцев или лет.

Если ваш терапевт подозревает, что у вас хронический простатит, как упоминалось выше, он обычно направляет вас к специалисту для дальнейшего обследования. Тем временем ваш терапевт может предложить один или несколько из следующих вариантов, пока вы ждете встречи со специалистом:

• Обезболивающие , такие как парацетамол или ибупрофен, могут облегчить боль.
• Слабительные средства могут быть полезны, если стул болезнен или затруднен.
• Антибиотики рекомендуются, если ваш врач считает, что у вас хронический бактериальный простатит. Курс антибиотиков должен длиться 2-4 недели. Антибиотики обычно рекомендуют, если у вас была инфекция мочевыводящих путей или эпизод острого простатита в течение предыдущего года. Это необходимо для полной уверенности в отсутствии инфекции.

Иногда полезны заверения и объяснения.Некоторые люди опасаются, что у них может быть серьезное заболевание, например, рак простаты. Беспокойство и беспокойство могут усугубить симптомы. Поэтому может быть полезно знать, что у вас хронический простатит, а не какое-то другое заболевание. Однако вам придется смириться с тем, что боль или дискомфорт, скорее всего, продолжатся в течение некоторого времени.

Лечение, которое может предложить специалист

При хроническом простатите испробовались различные методы лечения. Некоторым они могут принести пользу, но пока что проведено немного исследований, подтверждающих, помогают ли они в большинстве случаев.Это не стандартные или стандартные методы лечения, но специалист может посоветовать вам их попробовать.

Для хронического бактериального простатита возможные методы лечения могут включать следующее:

• Более длительный курс антибиотиков . Если специалист подозревает, что у вас хронический бактериальный простатит, и ваши симптомы не исчезли после четырехнедельного курса антибиотиков, он может предложить более длительный курс. Иногда используется курс до трех месяцев.
• Удаление простаты (простатэктомия) может быть рассмотрено, если у вас есть небольшие камни (камни) в простате.Неясно, насколько это может помочь, но было высказано предположение, что эти маленькие камни могут быть причиной рецидивов хронического бактериального простатита у некоторых людей. Однако обычно это не делается и подходит не всем. Ваш специалист посоветует.

Для хронического простатита / CPPS возможные методы лечения могут включать следующее:

• Антибиотики — их можно попробовать на начальном этапе, хотя доказательства их эффективности ограничены.Возможно, некоторые антибиотики обладают противовоспалительными свойствами или очищают от некоторых микробов (бактерий), которые трудно обнаружить при анализе мочи.
• Альфа-адреноблокаторы — лекарства, применяемые для лечения увеличения предстательной железы. Они расслабляют мышечную ткань простаты и выходного отверстия мочевого пузыря. Есть несколько разных брендов. Есть некоторые свидетельства того, что они помогают при СХТБ, и, возможно, стоит попробовать.
• Другие лекарства — например, биофлавоноиды (такие как кверцетин) и финастерид (лекарство, которое может «сжимать» простату).
• Управление стрессом — этот и другие обезболивающие иногда пытаются помочь справиться с постоянной болью.

Каковы перспективы?

Трудно дать прогноз (прогноз). Ваши симптомы могут длиться долгое время, хотя они могут «приходить и уходить» или различаться по степени тяжести. Обезболивающие сводят дискомфорт к минимуму.

У большинства мужчин с диагнозом хронический простатит / СХТБ наблюдается улучшение симптомов в течение следующих шести месяцев.В одном исследовании примерно у трети мужчин через год больше не было симптомов. В другом крупном исследовании одна треть мужчин показала улучшение от умеренного до заметного в течение двух лет.

Основы практики, основы, анатомия и физиология

Чем отличается этиология острого и хронического простатита?

Автор

Джон Л. Бруш, доктор медицины, FACP Доцент медицины Гарвардской медицинской школы; Персонал-консультант, Департамент медицины и Службы инфекционных заболеваний, Кембриджский альянс здравоохранения

Джон Л. Бруш, доктор медицинских наук, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: не раскрывать.

Соавтор (ы)

Burke A Cunha, MD Профессор медицины Медицинской школы государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных заболеваний больницы Уинтропского университета

Берк А. Кунья, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Брайан П. Блэр, MD Штатный врач отделения урологии Военно-морского медицинского центра в Портсмуте

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэвид С. Хоус, доктор медицины Профессор медицины и педиатрии, руководитель отделения и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Дэвид С. Хоус, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP Доцент клинической медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории физиологии легких; Директор по исследованиям в области легочной медицины, отделение медицины, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского торакального общества и Общества интенсивной медицины

Раскрытие информации: Sepracor Нет Нет

Марк Джеффри Ноубл, MD Консультант, Урологический институт, Фонд клиники Кливленда

Марк Джеффри Ноубл, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации урологов, Канзасского медицинского общества, Sigma Xi, Общества университетских урологов и Юго-западной онкологической группы

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

М. Тайсон Пиллоу, доктор медицины Помощник директора по медицинскому образованию, Центр неотложной помощи больницы общего профиля Бен Тауб; Доцент, Медицинский колледж Бейлора

М. Тайсон Пиллоу, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Ассоциация врачей-авиаторов, Американский колледж врачей скорой помощи, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация студентов-медиков / Фонд, Ассоциация резидентов скорой медицинской помощи, Общество академической медицины неотложной помощи и студенты. Национальная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины Адъюнкт-профессор и обслуживающий персонал, Медицинские центры Трумэна, Медицинская школа Университета Миссури в Канзас-Сити; Медицинский директор EMS, Канзас-Сити, Миссури,

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эрик Д. Шрага, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Доцент кафедры неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Нью-Йорка; Консультанты, отделение неотложной медицины, госпиталь округа Кингс

Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Синди Л. Тамминга, MD Консультант, Отдел инфекционных болезней, Военно-морской медицинский центр в Портсмуте

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Простатит | Отделение урологии

Что такое простатит?

Простатит — одно из нескольких доброкачественных (доброкачественных) воспалительных состояний предстательной железы.Острый простатит возникает внезапно, с острыми тяжелыми симптомами. Хронический простатит развивается постепенно, часто рецидивирует с инфекцией и длится длительное время. Хронический простатит, как правило, трудно поддается лечению.

Простатит и другие проблемы с простатой обычно лечит уролог. Уролог — это врач, специализирующийся на лечении заболеваний мочевыводящих путей у обоих полов. Они также заботятся о состояниях половых путей мужской репродуктивной системы.

Какие бывают типы простатита?

Следующие классификации простатитов:

• Острый бактериальный простатит. Хотя острый бактериальный простатит является наименее распространенным из всех типов простатита, он возникает у мужчин в любом возрасте и часто с внезапным началом и тяжелыми симптомами. Важно как можно скорее обратиться за лечением, так как это состояние легко диагностировать. У мужчин мочеиспускание может быть затрудненным и чрезвычайно болезненным. Другие симптомы острого бактериального простатита включают лихорадку, озноб, боль в пояснице, боль в области гениталий (между ног), частое мочеиспускание, жжение во время мочеиспускания и / или позывы к мочеиспусканию ночью в сочетании с болями во всем теле.

• Хронический бактериальный простатит. Хотя хронический бактериальный простатит встречается довольно редко, он представляет собой рецидивирующую инфекцию предстательной железы, которую трудно лечить. Симптомы инфекции часто схожи с острым бактериальным простатитом, но менее выражены. Однако симптомы хронического бактериального простатита обычно длятся дольше и часто отсутствует лихорадка, в отличие от острой инфекции.

• Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли.Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли, вероятно, наименее изученная форма простатита, но самая распространенная форма заболевания. Симптомы могут исчезнуть, а затем снова появиться без предупреждения. Состояние может считаться воспалительным, при котором моча, семенная жидкость и другие выделения отсутствуют у известного инфекционного организма, но содержат клетки, борющиеся с инфекцией, или состояние может считаться невоспалительным, при котором как воспаление, так и клетки, борющиеся с инфекцией, являются отсутствующий.

• Бессимптомный воспалительный простатит.Бессимптомный воспалительный простатит может быть диагностирован при наличии клеток, борющихся с инфекцией, но общие симптомы простатита, такие как затруднение мочеиспускания, лихорадка, боль в пояснице и тазу, отсутствуют. Диагноз бессимптомного воспалительного простатита чаще всего ставится во время обследования других состояний, таких как бесплодие или рак простаты.

Что вызывает простатит?

Простатит — это инфекция, которая, вероятно, возникает из-за бактерий, попавших в протоки простаты из прямой кишки и / или в результате обратного потока инфицированной мочи.

Простатит не является заразным заболеванием и не считается заболеванием, передающимся половым путем. Однако это может быть результатом нескольких различных заболеваний, передающихся половым путем.

Кто подвержен риску простатита?

Хотя простатит может развиться у любого мужчины в любом возрасте, существуют некоторые условия, которые подвергают мужчине повышенный риск развития этого состояния, в том числе следующие:

• Недавняя инфекция мочевого пузыря, мочевыводящих путей или другая инфекция в других частях тела

• Травма или травма промежности (области между мошонкой и анусом)

• Аномальная анатомия мочевыводящих путей

• Увеличенная простата

• Ректальный половой акт

• Недавняя процедура, включающая введение мочевого катетера или цистоскопа

Каковы симптомы простатита?

Ниже приведены наиболее частые общие симптомы простатита.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Частота мочеиспускания и / или позывы к мочеиспусканию

• Ощущение жжения или покалывания при мочеиспускании

• Болезненное мочеиспускание

• Уменьшение объема струи при мочеиспускании

• Ректальная боль и / или давление

• Лихорадка и озноб (обычно проявляются только при острой инфекции)

• Боль в пояснице и / или тазу

• Выделения через уретру при дефекации

• Сексуальная дисфункция и / или потеря либидо (половое влечение)

• Пульсация в области прямой кишки и / или половых органов

Симптомы простатита могут напоминать другие заболевания или проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется простатит?

Наиболее эффективное лечение простатита во многом зависит от точного диагноза. В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру диагностические процедуры простатита могут включать следующее:

• Посев мочи, в том числе сбор образцов мочи с тройной мочой (также называемый методом сбора мочи с тремя стаканами). Метод сбора мочи с тремя стаканами, который часто используется совместно с процедурой удаления простаты, включает сбор и оценку простатической жидкости и мочи на наличие лейкоцитов и бактерий.

• Пальцевое ректальное исследование (DRE). Процедура, при которой врач вводит палец в перчатке в прямую кишку для исследования предстательной железы.

• Выращивание семени

• Массаж простаты. Процедура сбора жидкости простаты для исследования. Эта процедура обычно выполняется во время DRE и включает в себя «зачистку» предстательной железы врачом для слива жидкости в уретру. Затем эту жидкость исследуют под микроскопом, чтобы определить наличие воспаления и / или инфекции.

• Цистоскопия (также называемая цистоуретроскопией). Обследование, при котором через уретру вводится зрительная труба, гибкая трубка и смотровое устройство для исследования мочевого пузыря и мочевыводящих путей на предмет структурных аномалий или препятствий, таких как опухоли или камни.

Лечение простатита

• Острый бактериальный простатит. Лечение острого бактериального простатита обычно включает прием противомикробных препаратов в течение нескольких дней до двух недель.Лечение этого типа простатической инфекции обычно эффективно, но включает в себя полный курс лечения для предотвращения развития устойчивых к антибиотикам бактерий даже при отсутствии симптомов. При необходимости также могут быть прописаны обезболивающие (обезболивающие), и пациентам может быть рекомендовано увеличить потребление жидкости. В самых тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

• Хронический бактериальный простатит. Лечение хронического бактериального простатита обычно включает прием противомикробных препаратов в течение 4-6 недель.