Содержание

Криптозооспермия – не приговор. Клинический случай мужского бесплодия Москва

Шушакова Е.К., Рублева О.В.
Городской центр медицинских исследований, г. Москва

Нарушение репродуктивной функции мужчин является актуальной проблемой в современном обществе и, по данным различных клиник, составляет 15-45% среди обратившихся пар. Причины, влияющие на состояние мужской репродуктивной системы весьма разнообразны, однако большое значение имеют различные инфекции, как вирусные, так и бактериальные.

При уточнении этиологии мужского бесплодия, считается, что ранее перенесенные бактериальные инфекции чаще всего приводят к обтурационной аспермии, возникающей вследствие обструкции семявыносящих путей. К таким осложнениям приводят острая гонорея, хламидийная инфекция, длительно протекающие микст-инфекции в виде различных сочетаний микоплазм, уреаплазм, трихомонад, листерий, стафилококков, кишечной палочки и др. Однако при микст-инфекции роль инфекционного фактора отходит на второй план, а ведущими являются тканевые пролиферативные реакции, нейроэндокринные реакции, аутоиммунный компонент.

Кроме того, необходимо помнить о проблеме гипердиагностики бактериальных инфекций мужской половой сферы. Определить роль инфекционного фактора в структуре причин бесплодия достаточно сложно, т.к. мало статистических данных, они не всегда корректны, не каждый мужчина идет обследоваться по поводу нарушения фертильности, а результаты разных лабораторий часто несопоставимы. [1]

Сами по себе урогенитальные инфекции практически не нарушают морфогенез, однако оказывают влияние на подвижность сперматозоидов и ведут к изменению физико-химических параметров семенной плазмы, в частности ее кислотности и вязкости, в связи с наличием окислительного стресса и увеличением провоспалительных интерлейкинов [1, 7] Так же следует учитывать, что если изначальное качество эякулята было хорошим, то преходящие изменения состава и свойств семенной жидкости не оказывают, как правило, значимого влияния на фертильность.

Так как многие исследователи публикуют противоречивые данные о влиянии бактериальной инфекции, в частности, хронического бактериального простатита (ХБП) на различные параметры эякулята, группа китайских авторов провела мета-анализ с Medline, PubMed, EMBASE и двух китайских баз данных (CNKI и ВАН Fang) для выявления соответствующих исследований. Было показано, что жизнеспособность сперматозоидов, общая подвижность, а также процент сперматозоидов с прогрессивным движением у пациентов ХБП значительно ниже, чем в контрольных группах. Тем не менее, ХБП не оказал существенного влияния на объем спермы, концентрацию сперматозоидов и продолжительность разжижения семенной жидкости [13].

Роль вирусов и, особенно, вирусов семейства герпеса в развитии бесплодия как у женщин, так и у мужчин велика и часто этиологическим фактором является вирус простого герпеса (ВПГ). Широкая распространенность герпесвирусной (ГВ) инфекции общеизвестна, а наличие ее у человека принимает разнообразные формы от бессимптомного носительства до выраженных клинических проявлений.

При изучении большого количества штаммов выделены две основные антигенные группы инфекции – типы ВПГ 1 и ВПГ 2, несколько различающиеся вирулентностью и патогенностью. Инфицирование одним типом ВПГ не исключает возможности перекрестного заражения другим типом возбудителя, а антитела к обоим серотипам выявляются у 30% обследованных. Под влиянием различных как экзогенных так и эндогенных факторов, повреждающих иммунную систему, происходит ослабление контролирующих механизмов «хозяина» и, соответственно, реактивация вируса и развитие рецидива. Изменения иммунной системы у больных ВПГ–инфекцией могут быть обусловлены как предшествующим иммунодефицитом, так и влиянием персистирующих ГВ на иммунокомпетентые клетки [3].

Однако некоторые авторы считают не совсем доказанным влияние различных инфекций, передаваемых половым путем, в том числе, ВПГ на развитие бесплодия, хотя не отрицают ухудшение качества спермы при хронических инфекциях, как вирусных, так и бактериальных [8, 9]. Тем не менее, большинство ученых рассматривают вирусные инфекции как прямую и/или косвенную причину мужского фактора бесплодия. Кроме того, инфицирование половых клеток предполагает возможность вертикальной передачи вируса при оплодотворении яйцеклетки пораженной гаметой, что может стать причиной самопроизвольного аборта или внутриутробной инфекции плода [5].

 По данным, Amirjannati N., распространенность ВПГ в эякуляте мужчин, с нарушением фертильности и не имеющих клинических проявлений вирусной инфекции, составляет 12% при диагностике методом ПЦР. Как правило, других причин, объясняющих бесплодие, нет. При серологическом обследовании этих же пациентов (исследователи выявляли IgM к ВПГ) получено всего лишь 3,2% положительных проб [6]. В исследовании Monavari S.H. у пациентов с бесплодием и бессимптомным течением герпесвирусной инфекции выявление в эякуляте ДНК ВПГ-1 составило 22,9%, а ВПГ-2 – 14,3%. У обследованных ВПГ инфекция не была связана с подвижность и наличием морфологических дефектов сперматозоидов, но коррелировала с более низким количеством сперматозоидов в семенной жидкости. [10]

D. Kotronias с соавторами так же установили связь между наличием ВПГ в эякуляте и снижением количества и подвижности сперматозоидов, [11, 12], а наличие цитомегаловируса (ЦМВ) и Эпштейна-Барр вируса (ЭБВ), в эякуляте не влияло ни на количество, ни на подвижность мужских половых клеток [11]. Отрицательное влияние герпесвирусов, в частности ВПГ 2, на сперматогенез отметили и китайские исследователи. В образцах эякулята пациентов, инфицированных этим штаммом вируса, зарегистрировано снижение количества сперматозоидов, наличие незрелых форм и различные признаки апоптоза [14]

Частота выявления ДНК ВПГ в эякуляте у мужчин с нарушением фертильности в разных странах следующая 3,2-3,7% в Германии, в Китае – 4,8%, в Греции – 2,1-49,5%, 24% в Японии [4].

По данным российских исследователей, у мужчин с первичным бесплодием в браке по сравнению с практически здоровыми ВПГ достоверно чаще встречается как в цельном эякуляте (31% против 17%; p = 0,049), так и во фракции активно-подвижных сперматозоидов (30% против 8%; p = 0,016). Показано, что обнаружение ВПГ в эякуляте прямо коррелирует со снижением количества активно-подвижных сперматозоидов (p = 0,0001) и уменьшением доли морфологически нормальных форм половых клеток (p = 0,002).

Частота выявления вирусов герпеса имеет большой разброс, что, соответственно, связано с чувствительностью и специфичностью метода детекции, тем не менее, максимальные и минимальные значения совпадают. Есть данные о сезонности выявления ГВ в эякуляте, с преобладанием в зимнее время с декабря по февраль, соответственно для ВПГ 34% против 24,5% (р=0,019) в остальные месяцы. Эти данные имеют большое клиническое значение для профилактики горизонтальной и вертикальной передачи ВПГ при планировании беременности. [4, 5]

В связи с вышесказанным, представляем клинический случай ГВ инфекции у мужчины с первичным бесплодием. На прием обратилась супружеская пара с жалобами на отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 5 лет. Возраст супругов на момент обращения: мужчина 40 лет, женщина 32 лет. Из анамнеза известно, что в течение последнего года применение вспомогательных репродуктивных технологий: 2 ЭКО+ИКСИ и 5 криопереносов эффекта не дало. Женщина обследована, здорова, жалоб не предъявляла. Ее супруг ранее проходил обследование и лечение у уролога с диагнозом криптозооспермия. В бактериальном посеве эякулята выделены условнопатогенные микроорганизмы (табл. 1). После чего урологом была назначена антибактериальная терапия – цефиксим (Супракс) 400 мг, 1 раз в сутки длительность курса 7 дней, а также Флогэнзим по 2 таблетки 3 раза в день в течение 2 месяцев, азоксимера бромид (Полиоксидоний) суппозитории 12 мг per rectum через день, №10. В повторном бактериальном посеве снова выделен Enterococcus faecalis и Pseudomonas aeruginosa (табл.1) и рекомендован повторный курс антибактериальной терапии – ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки 7 дней, калия оротат 500 мг 3 раза в день, 3 недели, суппозитории «Галавит» 0,1 per rectum через день, №10. В посеве эякулята после двух курсов антибиотикотерапии вновь выделен фекальный энтерококк и кишечная палочка.

Таблица 1. 

Бактерии КОЕ/мл

26.06.15

04.09.2015

18.11.2015

E.coli

1х10*7

 

1х10*7

Proteus mirabilis

1х10*3

 

 

Klebsiella pneumonia

1х10*3

 

 

Enterococcus faecalis

1х10*7

1х10*7

1х10*5

Pseudomonas aeruginosa

 

1х10*3

 

Все это время у супруга были выраженные изменения в спермограмме по типу криптозооспермии, гемоспермии, присутствующие в каждом анализе в течение 2014-2015 г. г. (табл.2). Со слов пациента, обследования на вирусы проводили, обоим партнерам брали мазки, (диагностику проводили методом ПЦР) результаты были отрицательные. Антитела к ВГ в крови ни у одного из супругов не исследовали.

На момент обращения в клинику гемоспермия явилась поводом для исследования спермы на вирус простого герпеса 1 и 2 типа культуральным методом. В посеве на культуре клеток выделено 35% зараженных клеток вирусом простого герпеса, данный метод обследования типирования не предполагает. Затем была обследована супруга, в соскобе из цервикального канала и влагалища, тем же культуральным методом выделено 40% зараженных клеток вирусом простого герпеса.

После выделения ВПГ супружеской паре назначен растительный противовирусный препарат на 3 недели, с перерывом 21 день, всего назначено 3 курса и препарат цинка (Цинкит) по 1 таблетке 1 раз в сутки 1 месяц. После каждого курса растительного противовирусного препарата через 10 дней исследовался эякулят: спермограмма и посев на культуру клеток для выделения ВПГ. В посевах культуральным методом вирус простого герпеса не выявлен уже после первого курса противовирусной терапии. Отсутствие ВПГ в эякуляте сохранялось после всех трех курсов лечения. В таблице 2 представлены результаты спермограмм в хронологическом порядке после первого курса (14.02.16), после второго (20.03.16), и третьего курса противовирусного препарата соответственно.

Таблица 2.

Дата/показатели спермограммы

05.07.14 -18.11.15

14.02.2016

20.03.2016

30.04.2016

Концентрация (млн/мл)

 

5

22

8

Общее количество сперматозоидов (млн. )

Единичные в поле зрения

8

66

24

Подвижность сперматозоидов (А+В+С)

Единичные в поле зрения

 

1,5

72,5

Сперматозоиды с прогрессивным движением (А+В)

0

0

 

18,75

С быстрым поступательным движением (А), %

 

 

0,5

0

С медленным поступательным движением (В), %

 

 

1

18,75

С непоступательным движением (С), %

 

35,71

7,96

53,75

Неподвижные сперматозоиды (D), %

Единичные в поле зрения

64,29

90,54

27,5

Морфологически нормальные формы

нет

0

28

38

Дефекты головки

 

85

44

34

Дефекты шейки или средней части

 

14

25

23

Дефекты хвоста

 

1

3

5

Жизнеспособность (% живых)

 

72

61

79

Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов)

0-1

0

1

1

Лейкоциты

1*106

Единичные

0,1

0,3

Эритроциты

Единичные

Единичные

Единичные

Единичные

Из таблицы 2 видно, что на фоне проведенной противовирусной терапии прослеживается отчетливая положительная динамика показателей спермограммы: увеличение количества сперматозоидов, улучшение их подвижности, появление морфологически нормальных клеток. Однако сохраняются единичные эритроциты, и лейкоцитоспермия, что, вероятно, говорит о слабом течении инфекционно-воспалительного процесса и необходимости продолжения наблюдения за обоими супругами, для предотвращения рецидивов инфекции.

Таким образом, на примере данного пациента, можно проследить, как обнаружение условнопатогенной флоры в эякуляте было расценено, как причина бесплодия и прекращены дальнейшие попытки диагностики. Следует учитывать, что отрицательные результаты обследования на вирусные инфекции, полученные методом ПЦР, по ряду причин, не всегда означает отсутствие вируса и в ряде случаев необходимо помнить о культуральном методе диагностики ГВ инфекции, в комплексе со стандартными методиками обследования (ПЦР и серологические методы).

Назначение этиотропного лечения (растительного противовирусного препарата) по стандартной схеме после выявления герпесвируса весьма оказалось эффективным и значительно улучшило качество эякулята, уже после первого курса лечения.

 

Литература

  • Акопян А.С. Урогенитальные инфекции как причина мужского бесплодия./ «Урология сегодня», 2015.-№4.
  • Вирус простого герпеса и цитомегаловирус в эякуляте мужчин: вирус простого герпеса чаще встречается при идиопатическом бесплодии и коррелирует со снижением показателей спермы/ Р.Р. Климова, Е. В. Чичев, В. А. Науменко и др.// Вопросы вирусологии, 2010.- №1
  • Дидковский Н.А. Малашенкова И.К. Танасова А.Н. Щепеткова И.Н. Зуйков И.А. Герпес-вирусная инфекция: клиническое значение и принципы терапии. / РМЖ, 2004.- №7.- С. 459.
  • Науменко В.А., Кущ А.А. Герпесы и мужское бесплодие: есть ли связь? Вопросы вирусологии, 2013.- №3.- С. 4-9.
  • Науменко В.А. Выявление вируса простого герпеса и цитомегаловируса в мужских половых клетках при экспериментальной инфекции in vitro и в эякуляте мужчин с нарушениями фертильности/ автореф. … канд.мед.наук 03.00.06.- М., 2009.
  • Amirjannati N., Yaghmaei F., Akhondi M.M., Nasiri M., Heidari-Vala H. , Sehhat Z. Molecular and serologic diagnostic approaches; the prevalence of herpes simplex in idiopathic men infertile. Iran J Reprod Med. 2014 May;12 (5):327-34.
  • Castiglione R., Salemi M., Vicari L.O., Vicari E. Relationship of semen hyperviscosity with IL-6, TNF-α, IL-10 and ROS production in seminal plasma of infertile patients with prostatitis and prostato-vesiculitis. Andrologia. 2014 Dec;46(10):1148-55.
  • Chen M., Cai L.Y., Kanno N., Kato T., Lu J., Jin F., Wang H., Sekita M., Higuchi M., Yoshida S., Yako H., Ueharu H., Izumi S., Kato Y. Detection of human herpesviruses (HHVs) in semen of human male infertile patients. J. Reprod Dev. 2013 Oct;59(5):457-62.
  • Gimenes F., Souza R.P., Bento J.C., Teixeira J.J., Maria-Engler S.S., Bonini M.G., Consolaro M.E. Male infertility: a public health issue caused by sexually transmitted pathogens. Nat Rev Urol. 2014 Dec;11(12):672-87
  • Monavari S.H., Vaziri M.S., Khalili M., Shamsi-Shahrabadi M., Keyvani H., Mollaei H. , Fazlalipour M. Asymptomatic seminal infection of herpes simplex virus: impact on male infertility. J Biomed Res. 2013 Jan;27(1):56-61.
  • Kapranos N, Petrakou E, Anastasiadou C, Kotronias D. Detection of herpes simplex virus, cytomegalovirus, and Epstein-Barr virus in the semen of men attending an infertility clinic. Fertil Steril. 2003 Jun;79 Suppl 3:1566-70.
  • Kotronias D., Kapranos N. Detection of herpes simplex virus DNA in human spermatozoa by in situ hybridization technique In Vivo. 1998 Jul-Aug;12(4):391-4.
  • Shang Y., Liu C., Cui D., Han G., Yi S. The effect of chronic bacterial prostatitis on semen quality in adult men: a meta-analysis of case-control studies. Sci Rep. 2014 Nov 28;4:7233.
  • Wu K.H., Zhou Q.K., Huang J.H., Lai R.Q., Lin F.H., Li B., Zhang C.B., Zhou W.N., Zhu Z.P. Infection of cytomegalovirus and herpes simplex virus and morphology of the infected spermatogenic cells in infertile men. Zhonghua Nan Ke Xue. 2007 Dec;13(12):1075-9.

Симптомы и лечение.

Журнал Медикал

Криптозооспермия – это одна из форм нарушения нормального состояния спермы. Лабораторно данная ситуация описывается как уменьшения количества сперматозоидов в единице объема спермы. То есть, во время криптозооспермии в поле зрения микроскопа встречается очень мало сперматозоидов. Естественно, что в подобной ситуации вероятность забеременеть существенно уменьшается.

Нормальная концентрация сперматозоидов в эякуляте составляет не меньше 20 миллионов клеток на один миллилитр. Если же данный показатель имеет меньшее число, то тогда можно смело ставить диагноз критпозооспермии.

Причины криптозооспермии

Так как данная форма мужского бесплодия является одной из самых распространенных, то и причин ее развития может быть множество. На первом этапе следует выделить наиболее частые. Одними из таких являются разнообразные генетические нарушения, которые могут приводить к изменению качественного и количественного состава спермы. Данные патологии являются неизлечимыми и не поддаются медикаментозной коррекции.

К такой же группе неизлечимых причин криптозооспермии следует отнести врожденные пороки развития органов мочеполовой системы у мальчиков. Это может быть отсутствие семявыводящей протоки, отсутствие яичка или крипторхизм, когда яичко расположено за пределами мошонки.

Менее серьезными являются инфекции, которые передаются мочеполовым путем. К венерическим заболеваниям, способным вызывать криптозооспермию, относятся гонорея, хламидиоз и другие.

Огромное количество крипозооспермий возникает из-за нарушения нормальной работы яичка. Причинами такого сбоя могут быть острые и хронические воспаления яичка, нарушение его кровоснабжения в виде варикозного расширения вен или же банальная травма органа. Кстати, к последней группе относится и радиационная травма, которая возникает вследствие облучения яичка ионизирующим излучением.

К неспецифическим причинам криптозооспермии можно отнести пагубное воздействие на процесс сперматогенеза алкоголя и табачного дыма. Кроме этого, довольно часто подобная патология имеет психологические причины, поскольку возникает из-за продолжительного стресса или нервного перенапряжения.

Вероятность оплодотворения при криптозооспермии

Возможность оплодотворения при криптозооспермии оставляет желать лучшего. Теоретически забеременеть с таким анализом спермы возможно, поскольку в эякуляте все же имеется определенное количество клеток. Но на практике это случается довольно таки редко. Дело в том, что процесс проникновения сперматозоида из кислой среды влагалища в матку осуществляется именно за счет гибели большего количества данных клеток. А если их и так мало, то вероятность оплодотворения и вовсе становится минимальной. К тому же для растворения оболочки яйцеклетки также необходимо некоторое количество сперматозоидов, а никак не один, как полагают некоторые пациенты. Ученые не называют точную цифру в процентном соотношении, но в то же время дают не более 3% на то, что оплодотворение при криптозооспермии пройдет нормально.

Тактика действия

Тактика должна зависеть от конкретной ситуации. К примеру, если вы уверенны в том, что у вас нет никакого воспалительного или инфекционного заболевания мочеполовых органов, то лучше всего к врачу обращаться уже после повторения клинического анализа спермы. Но если у вас имеются хотя бы какие-то сомнения на предмет заражения генитальной флорой, то к урологу лучше обратиться сразу после получения результата анализов на руки.

Лечение криптозооспермии

Лечение криптозооспермии подразделяется на психологическое, медикаментозное и хирургическое. Первое применяется при психогенных причинах данного расстройства, второе – во время воспалительных и инфекционных заболеваний, а третье – при врожденных аномалиях развития половых органов, таких как крипторхизм или заращение семявыводящего протока.

Как показывает практика, в большинстве случаев спермограмма при криптозооспермии нормализуется уже после первого курса медикаментозного лечения. Бывают ситуации, к примеру, хроническое воспаление яичек или их придатков, когда процесс лечения длится более года. Но даже в таких ситуациях сохраняется надежда на благоприятное разрешение вопроса. В полностью безнадежных ситуациях пациентам предлагается искусственное оплодотворение.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Азооспермия: причины, симптомы, диагностика, лечение


Азооспермия – форма мужского бесплодия, обусловленная отсутствием сперматозоидов в эякуляте, которая регистрируется на основании анализа спермограммы и использования дополнительных методов обследования.


Биопсия яичка как метод ВРТ. Рассказывает уролог/андролог Охоботов Дмитрий Александрович.

Субъективно пациент не чувствует нарушения своей репродуктивной функции, эякуляция не нарушается, либидо и эректильная функция в норме, состав эякулята также не имеет видимых изменений, поэтому форма нарушения фиксируется только при длительном бесплодном анамнезе, либо случайным образом. При азооспермии зачатие естественным путем невозможно, и только столкнувшись с фактом ненаступления беременности, мужчина отправляется к врачу, причем нередко после того, как женщина уже прошла все обследования и выяснила, что зачатие не наступает из-за нарушений в работе мужской половой системы. При сборе анамнеза у таких мужчин следует обратить внимание на наличие в прошлом возможного воздействия ионизирующих излучений, гиповитаминозы, иммунодефициты, хронические воспалительные процессы, травмы половых органов, изменения половых гормонов, клинически значимые стрессы и.т.д.


Выделяют 2 основные формы азооспермии: секреторную и обструктивную. Сперматологически, отличие между этими формами заключается в наличии в эякуляте клеток сперматогенеза. При отсутствии клеток сперматогенеза не исключено вариант обструктивной формы, что требует проведения биопсии яичка или придатка. При наличии клеток сперматогенеза клиническая ситуация может быть решена с помощью гормональной терапии (например назначением Тамоксифена или хорионического гонадотропина). Обструктивная азооспермия характеризуется отсутствием или непроходимостью семявыносящих протоков и обусловлена врожденной аномалией, либо возникла вследствие перенесенных воспалительных процессов травм, вазэктомии (удаление семявыносящих протоков – мужская стерилизация), операций по поводу паховой грыжи и.т.д. Секреторная обусловлена врожденной или приобретенной дисфункцией сперматогенного эпителия. Кроме того, встречается транзиторная (преходящая) аэзооспермия, которая чаще всего вызывается функциональными нарушениями, например парезом придатка яичка, обусловленного воспалительными заболеваниями. Получение беременности при азооспермии подразумевает выделение сперматозоидов из яичка или придатка с их последующей криоконсервацией и дальнейшим использованием в протоколах ВРТ (ЭКО, ИКСИ). Раньше эту проблему решали с помощью донорской спермы. Сейчас ИКСИ дала возможность использовать в протоколе ВРТ собственные сперматозоиды, полученные из яичек в ходе проведения TESA, TESE или Micro-TESE. Использование традиционной терапии инфертильности, наряду со стимуляцией функции сперматогенного эпителия также способно повлиять на вероятность достижения конечной цели.


Более сложный вариант азооспермии или криптозооспермии (вариант олигозооспермии, когда в спермограмме фиксируются единичные сперматозоиды) стоит перед клиницистом, когда при генетическом обследовании у пациента выявляются отклонения в специфическом участке Y-хромосомы – AZF-локусе. Входящие в AZF-локус гены определяют нормальное протекание сперматогенеза, и нарушение генетической структуры AZF-локуса приводит к нарушениям образования сперматозоидов. Локус AZF, (фактора азооспермии), разделен на 3 участка: AZFa, AZFb и AZFc. В каждом из них идентифицированы гены, участвующие в контроле сперматогенеза, причем делеции в них могут быть полными или частичными, что может иметь прогностическое значение в получении сперматозоидов, пригодных для программ экстракорпорального оплодотворения. В частности отсутствие всего локуса AZF, а также делеции, целиком захватывающие регионы AZFa и/или AZFb, указывают на невозможность получения сперматозоидов вследствие тяжелого повреждения спематогенеза и возможен только донорский вариант. При появлении делеций в локусах AZFb или AZFb+c встречается синдрома «только клетки Сертоли», то есть блокада сперматогенеза на стадии стволовых клеток и клеток предшественников. Получение сперматозоидов возможно только в варианте наличия делеций в регионе AZFc, где проявления варьируются от азооспермии до олигозооспермии. В среднем у 50-70% пациентов с делецией, целиком захватывающей AZFс-регион, удается получить сперматозоиды, пригодные для искусственного оплодотворения. Кроме того, азооспермия или криптозооспермия могут быть обусловлены повреждениями в локусе кодировки гена SRY (Sex-determining Region Y), гена андрогенового рецептора (AR) — с подсчетом количества CAG-повторов.


Для получения биоматериала, который используется в программах ВРТ применяют методы TESA, MESA, TESE, PESA и.др. Эти методы используются для преодоления азооспермии и криптозооспермии (олигозооспермии) и различаются вариантом получения биопсийного материала. При TESA — сперматозоиды забираются из яичка путем биопсии яичка, при MESA — сперматозоиды забираются из придатка яичка, при PESA — сперматозоиды забираются из яичка путем пункции, при MESE – забор тканей яичка проводится хирургическим путем при помощи рассечения крупного придаткового канальца и аспирации его содержимого. Для ситуаций, когда возможность получения биоматериала сопровождается высоким риском неудачи используют методы TESE и MicroTESE (m-TESE), когда берется значительный фрагмент ткани яичка и активно исследуется под микроскопом в поиске перспективных зон, содержащих сперматозоиды.  При получении живых сперматозоидов, они вводятся специальными инструментами прямо в яйцеклетку (ИКСИ). Полученные при этом эмбрионы культивируются в инкубаторах и переносятся в полость матки женщины. В зависимости от клинического случая пациентам может назначаться одно- или двухсторонняя биопсия яичек.

Данные технологии ВРТ используются только в тех случаях, когда иным способом получить биоматериал для ИКСИ невозможно, либо имеющегося в образцах пула сперматозоидов недостаточно для успешного проведения ВРТ.


Врачи Клиники 9 успешно проводят операции по забору  качественного биоматериала (сперматозоидов) прямо из  яичника или его придатка, что позволяет решить проблему успешного зачатия при мужском бесплодии. Многие семейные пары уже воспользовались услугой для успешного зачатия.


Авторы: Маркина О.В.-к.м.н., эмбриолог «Клиники 9»
Охоботов Д.А.- к.м.н., андролог ЛПУ «Клиника 9″

Основные показатели спермограммы

Здравствуйте! Сегодня мы поговорим об основном методе лабораторной диагностики мужского бесплодия — анализе на спермограмму и о расшифровке основных показателей результатов спермограммы.

Основные показатели спермограммы

Основными показателями спермограммы являются концентрация, подвижность и морфология сперматозоидов.

Концентрация сперматозоидов

Что такое концентрация? Ну, понятно, это количество сперматозоидов в единице объема. Наверное, даже не стоит говорить о том, что это очень важный показатель, и что, если в эякуляте содержится мало сперматозоидов, то и вероятность наступления беременности будет также невысока.

Согласно действующим референсным значениям, принятым Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), концентрация сперматозоидов должна быть не менее 15 миллионов в миллилитре, а общее число сперматозоидов в эякуляте — не менее 39 миллионов.

Ситуация, при которой концентрация или общее число сперматозоидов в эякуляте определяется менее этих референсных значений, носит название олигозооспермия.

Ситуация крайнего снижения содержании сперматозоидов, при котором в эякуляте определяются лишь единичные сперматозоиды, носит название криптозооспермия.

Ну, а ситуация, при которой и вовсе не удалось выявить ни одного сперматозоида в эякуляте, носит название азооспермия.

Подвижность сперматозоидов

Не менее важным показателем является прогрессивная подвижность сперматозоидов. Что такое прогрессивная подвижность сперматозоидов? Это способность сперматозоидов к поступательному направленному движению, то есть такие сперматозоиды делают прогресс в дистанции, и именно такие сперматозоиды с успехом передвигаются по женскому репродуктивному тракту. И в итоге достигают своей цели — оплодотворяют яйцеклетку.

Выделяют 2 категории прогессивно-подвижных сперматозоидов. Категория А — так называемые быстрые сперматозоиды, это сперматозоиды, которые за одну секунду проходят дистанцию в 25 микрометров. И категория B — медленно подвижные сперматозоиды, которые за одну секунду не успевают пройти вот эту дистанцию.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения пришли к выводу, что лаборантам-сперматологам достаточно сложно точно определить скорость движения сперматозоида. И по этой причине в 2010 году они решили упразднить вот эти категории прогрессивно-подвижных сперматозоидов.

Наши специалисты-сперматологи продолжают выделять категории прогрессивно-подвижных сперматозоидов, и я считаю, что в целом это правильно.

Часть сперматозоидов может быть подвижной, но двигаются сперматозоиды  хаотично, по кругу, то есть не совершают направленного движения. Такие сперматозоиды носят название непрогрессивно-подвижные.

Маловероятно, что вот такие сперматозоиды в итоге доберутся до цели и оплодотворят яйцеклетку. Поэтому, обычно всех интересуют именно прогрессивно-подвижные сперматозоиды.

Согласно действующим референсным значениям, принятым Всемирной организацией здравоохранения, процент сперматозоидов с прогрессивной подвижностью должен быть не менее 32, а общая подвижность, то есть совокупность прогрессивной и не прогрессивной подвижности — не менее 40%.

Ситуация, при которой определяется процент сперматозоидов с прогрессивной подвижностью или определяется общая подвижность ниже вот этих референсных значений, носит название астенозооспермия.

Морфология сперматозоидов

Ну, и наиболее сложный, с точки зрения интерпретации и с точки зрения оценки, показатель морфология сперматозоидов. Что такое морфология сперматозоидов? Это одна из качественных характеристик сперматозоида, которая позволяет до определенной степени говорить о его способности оплодотворить яйцеклетку. Это его форма, строение, внутренняя структура.

И сразу скажу, что если мы возьмем концентрацию или подвижность сперматозоидов, то их взаимосвязь с вероятностью наступления беременности логически понятна, но вот с точки зрения морфологии здесь дело обстоит несколько сложнее.

Как же морфология влияет на вероятность наступления беременности?

Существуют различные морфологические дефекты. Какие-то из них имеют большое клиническое значение, иные играют второстепенную роль. Здесь надо во всем отдельно разбираться, собственно, для этого и приходят на прием к урологу-андрологу. Но, чтобы просто было понятно: в головке  сперматозоида содержится структура, которая носит название акросома. Она представляет из себя пузырёк, заполненный ферментами, которые необходимы сперматозоиду для того, чтобы растворить оболочку яйцеклетки и проникнуть внутрь, и, собственно, оплодотворить ее.

Существует состояние, при котором все сперматозоиды лишены акросомы — это разновидность мономорфной тератозооспермии — так называемая  глобозооспермия.

Как сперматозоид без акрасомы может оплодотворить яйцеклетку? Никак! Поэтому единственным способом продолжения рода для таких пациентов является ЭКО. А именно ИКСИ.

Безусловно, бесплодие, ассоциированное с мономорфной тератозооспермией, будь то глобозооспермия, макрозооспермия, синдром неподвижных жгутиков – это достаточно редкие состояния, и как правило, нам приходится иметь дело именно с полиморфной тератозооспермией. То есть состоянием, при котором сперматозоиды имеют различные дефекты.

И лабораторная оценка вот этих дефектов представляет собой достаточно сложный и трудоемкий процесс. И сразу скажу: подсчитать концентрацию или подвижность сперматозоидов относительно несложно, с этим с успехом справляются и специальные компьютерные системы, автоматизированные анализаторы.

Что же касается морфологии, то вот тут, как говорят наши зарубежные коллеги, это процесс «operator-dependent» — то есть сильно зависит от того специалиста, который непосредственно занимается этим исследованием. И поэтому сдавать спермограмму необходимо только в специализированных лабораториях при клиниках, которые непосредственно занимаются проблемами репродуктивной медицины, таких как Центр иммунологии и репродукции.

Я лично знаю наших специалистов сперматологов, я знаю, как они работают. Все они прошли хорошую подготовку, в том числе и за рубежом. Поэтому в нашей клинике, в нашей лаборатории спермограммы выполняются на достаточно высоком уровне.

Существуют различные критерии оценки морфологии сперматозоидов. Наверное, по этому вопросу можно было бы снять отдельную лекцию, поэтому здесь я ограничусь тем, что просто скажу, что эталонными критериями оценки морфологии на сегодняшний день приняты критерии Крюгера.

У нас на сайте есть очень хорошая статья, посвященная расшифровке спермограммы. Вы всегда можете с ней ознакомиться. Она написана доступным языком специально для пациентов. И я уверен, что вот часть ответов на свои вопросы вы там найдете.

И в заключение хотелось бы сказать, что мы всегда приветствуем любознательность наших пациентов. Пожалуйста, изучаете материалы нашего сайта, другую литературу, посвященную проблеме бесплодия, изучаете значение тех или иных показателей спермограммы… Но если у вас

не наступает беременность в течение более одного года регулярной половой жизни в отсутствии контрацепции — не затягивайте с решением вопроса, обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью!

Расшифровка спермограммы и норма спермограммы


Преимуществом наших клиник является наличие собственной лаборатории, где Вы можете сдать все необходимые анализы
Спермограмма по Крюгеру
Расширенная спермограмма по Крюгеру

Вторичное бесплодие у женщин — причины, лечение

Бесплодие — это заболевание, при котором беременность не наступает при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 12 месяцев.

Автор статьи врач-репродуктолог Ломова-Митрофанова Татьяна Юрьевна.

  • Диагноз первичного бесплодия ставится женщине, если у нее никогда не было беременности.
  • Диагноз вторичного бесплодия ставится, если у женщины уже была беременность (роды, аборт, самопроизвольный выкидыш, замершая беременность, внематочная беременность и тд).

Каковы причины первичного или вторичного бесплодия?

Причин бесплодия может быть множество: ановуляция, непроходимость маточных труб, снижение показателей сперматогенеза, генетические отклонения и т.д.

Для выявления факторов, вызывающих бесплодие, и определения репродуктологом дальнейшего плана лечения партнеры должны пройти обследование, включающее:

  • Гормональное исследование для женщины.
  • Исследование состояния матки и проходимости маточных труб при помощи гистеросальпингографии или гистеросонографии.
  • Спермограмму с МАR-тестом для мужчины и другие исследования.

Факторы, вызывающие бесплодие 

Различают женский, мужской или сочетанный (женский+мужской) факторы бесплодия.

Женское бесплодие

  1. Трубно-перитонеальное бесплодие — полная или частичная непроходимость маточных труб, возникающая преимущественно после перенесенных воспалительных заболеваний или оперативных вмешательств.
  2. Эндокринное бесплодие. Оно может быть вызвано синдромом поликистозных яичников, гиперпролактинемией, гиперандрогенией, снижением овариального резерва и другими эндокринными заболеваниями.
  3. Бесплодие, обусловленное эндометриозом. При этом заболевании снижается качество ооцитов, эмбрионов и эндометрия.
  4. Бесплодие, обусловленное патологией матки. Оно характеризуется наличием аномалий развития матки, миомы матки, синехий в полости матки, патологии эндометрия и др.
  5. Иммунологическое бесплодие. Причиной данного вида бесплодия является  иммунологический процесс, при котором женский организм вырабатывает антитела к сперматозоидам партнера (антиспермальные антитела), что препятствует оплодотворению.
  6. Бесплодие неясного генеза. Такое бесплодие характеризуется отсутствием выявления каких-либо патологических отклонений, препятствующих зачатию, при обследовании обоих партнеров.

Мужское бесплодие

В большинстве случаев мужское бесплодие характеризуется снижением показателей сперматогенеза:

  1. Олигозооспермия (снижение количества сперматозоидов).
  2. Криптозооспермия (снижение количества сперматозоидов до единичных).
  3. Азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте).
  4. Астенозооспермия (снижение подвижности сперматозоидов).
  5. Тератозооспермия (снижение процента нормальных форм сперматозоидов).
  6. Олигоспермия (уменьшение объема эякулята).
  7. Аспермия  (отсутствие эякулята).

Нарушения сперматогенеза могут быть обусловлены гормональными или генетическими отклонениями, перенесенными воспалительными заболеваниями репродуктивных органов (острый, хронический простатит и др.), наличием ретроградной эякуляциии, перенесенными экстрагенитальными заболеваниями (свинка).

Иммунологическое бесплодие возможно и у мужчин. Это аутоиммунный процесс, при котором мужской организм вырабатывает антиспермальные антитела к собственным сперматозоидам. 

Что делать?

Диагноз бесплодия не означает, что женщина (пара) не сможет иметь детей. Современная медицина может предложить множество видов лечения бесплодия в зависимости от его причин. Во многих случаях становится возможным естественное зачатие. Кроме того, в арсенале репродуктологов есть стимуляция суперовуляции, внутриматочная  инсеминация (ВМИ), ЭКО, ИКСИ, операции по получению сперматозоидов для ИКСИ (аспирационные биопсии  придатков яичек и  яичек -ПЕСА, ТЕСА; открытые биопсии яичек-ТЕСЕ), криоконсервация эмбрионов, использование донорского биоматериала (спермы и ооцитов) и суррогатное материнство.

Как и где лечить бесплодие?

Наши опытные специалисты гинекологи и репродуктологи смогут оказать всю необходимую помощь как в диагностике так и в лечении любого вида бесплодия.  Причин бесплодия может быть одновременно несколько, поэтому все необходимые анализы требуется сдать паре, а не только женщине или мужчине. Для начала достаточно записаться на первичную консультацию в удобное время.


Врачи-репродуктологи клиники

Лечение бесплодия: причины и признаки бесплодия у женщин

Мужское и женское бесплодие — проблема, актуальная не только в Украине, но и во всем мире. По статистике, каждая пятая супружеская пара сталкивается с невозможностью зачатия ребенка. Поэтому более 50-ти миллионов пар репродуктивного возраста нуждаются в применении методов вспомогательных репродуктивных технологий. Украина ежегодно борется с большим количеством бесплодных пар. К сожалению, это количество с каждым годом растет, в т.ч. частота диагностики бесплодия у женщин.

Если в течение 12-ти месяцев регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступает, советуем вам обратиться к специалисту и начать обследования. Пациенткам старше 35-лет следует обратиться за консультацией к специалисту уже через 6 месяцев безуспешных попыток забеременеть. Чем раньше врач-репродуктолог определит причину неспособности зачатия, тем выше будут шансы получить долгожданную беременность и родить здорового ребенка.

Формы бесплодия

Причинами бесплодия могут быть проблемы со здоровьем как у женщин, так и у мужчин. Мужское бесплодие — причина невозможности забеременеть в 46–48 % пар. При этом показатель, характеризирующий женское бесплодие, немного выше и составляет 52–54 %.

Бывают также случаи комбинированного бесплодия, когда оба из супругов имеют проблемы, которые не позволяют им зачать ребенка. Нарушение репродуктивной функции у обоих партнеров случается в 30 % случаев.

Некоторый процент приходится на бесплодие неясного генеза: почему не наступает беременность, не может определить ни одно исследование.

Почему не удается забеременеть: причины бесплодия

Всемирная организация здравоохранения выделила 22 причины женского и 18 причин мужского бесплодия. К бесплодию у женщин могут привести нарушения овуляции, отсутствие или непроходимость маточных труб, доброкачественные опухоли матки, воспалительные заболевания женской половой сферы после инфекций или некорректно проведенных абортов, различные метаболические нарушения (ожирение, сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и др.), а также возраст.

У мужчин частые причины бесплодия — это гормональные или генетические нарушения, непроходимость семявыносящих протоков вследствие острых и хронических инфекций, передающихся половым путем и др.

Лечение бесплодия в клинике «Мать и дитя»

Очень часто мужское и женское бесплодие – не приговор, а лишь временная неспособность зачать ребенка. Не стоит отчаиваться! Ведь в большинстве случаев эту проблему возможно преодолеть. За последние годы технологии лечения бесплодия во Львове у женщин и мужчин настолько интенсивно развиваются, что позволяют помочь даже в самых сложных случаях. Но каждая пара проходит свой индивидуальный путь к желаемому результату. Мы хотели бы пройти этот путь вместе с вами! Мы позаботимся о том, чтобы вы чувствовали себя в наших медицинских центрах спокойно и комфортно, получали профессиональную помощь и консультации.

   Узнайте больше о лечении бесплодия и ЭКО. Этого не надо боятся, а нужно действовать!

ЭКО – единственный эффективный метод при:

  • непроходимых или плохо проходимых маточных трубах;
  • тяжелом мужском факторе бесплодия – олигостанотератозооспермии, криптозооспермии, азооспермии;
  • истощении яичникового резерва;
  • генетической патологии у родителей, требующей проведения PGD;

ЭКО – статистика

  • в мире уже рождены более 5 млн детей в результате ЭКО;
  • средняя эффективность 1 цикла ЭКО 45%, в отельных группах пациентов она достигает 70% на 1 лечебный цикл;
  • ежегодно более 1 млн женщин проходят лечение бесплодия с помощью ЭКО;
  • частота двоен составляет 30% при переносе более 1 эмбриона в полость матки;

ЭКО-факты

  • проведение ЭКО не приводит к преждевременному истощению яичникового резерва женщины;
  • проведение ЭКО не влияет на способность женщины успешно выносить и самостоятельно родить ребенка;
  • дети, рожденные в результате программы ЭКО такие же здоровые, как и при зачатии естественным путем;
  • зачатие путем ЭКО не влияет на способность к самостоятельному зачатию в дальнейшем;

ЭКО – о лечебном цикле

  • длится 3 недели, необходимо 5-6 визитов в клинику
  • этап – стимуляция овуляции, забор ооцитов (пункция), оплодотворение, культивирование эмбрионов, перенос эмбрионов в полость матки
  • все процедуры проходят максимально комфортно для пациентки
  • результат известен уже через 2 недели после окончания цикла
  • дружелюбная атмосфера в клинике увеличивает вероятность успеха

С чего начать?

Запишитесь на бесплатную первую консультацию к врачу-репродуктологу по вопросам бесплодия у женщин с помощью формы  записи на сайте или по телефону информационного центра 0800 504 205

В России запущен первый чат-бот – репродуктолог


В России запущен первый чат-бот – репродуктолог


Что нужно знать, готовясь к зачатию? С какими сложностями могут столкнуться будущие родители при планировании беременности? Какие современные методы коррекции репродуктивных проблем предлагает медицина?

Для молодых людей, которые планируют ребенка или столкнулись с проблемой снижения фертильности, разработан бот-репродуктолог OVO (ovo.help). Это уникальный виртуальный помощник, призванный повысить уровень информированности мужчин и женщин о подготовке к зачатию и беременности. Чат-бот OVO (ovo.help) помогает ответить на самые популярные вопросы об осознанном подходе к родительству. В диалоге с ботом пользователь сможет узнать свой репродуктивный статус и обратиться за медицинской помощью в случае необходимости.

Как известно, фертильность женщины снижается с возрастом, и после 35 лет запас яйцеклеток быстро истощается. Когда женщина эмоционально и финансово будет готова к рождению ребенка, ее организм может просто не в состоянии справиться с этой задачей. К тому же, определённый образ жизни, гормональные сбои и другие заболевания могут привести даже к бесплодию. Мужская репродуктивная функция также уязвима. Под влиянием врожденных особенностей, приобретенных заболеваний и образа жизни у мужчин может наблюдаться снижение половых гормонов и нарушение сперматогенеза, что может проявляться в снижении количества и качества сперматозоидов.

По данным исследований, лишь треть будущих родителей проводит медицинский чек-ап. Общаясь с OVO, вы получите достоверную информацию по правильной подготовке к планированию ребёнка – сейчас или в будущем. На основе данных о вашем образе жизни, наличии хронических заболеваний и степени осведомлённости о репродуктивном здоровье в комфортном и дружеском диалоге OVO расскажет, как проверить свои показатели, на что обратить внимание при планировании беременности и куда обратиться за помощью в случае проблем. Сервис подскажет нужную клинику и специалиста в конкретном городе.

Кроме того, чат-бот доступно и быстро разъяснит, как узнать свой уровень АМГ (Антимюллеров гормон) и расскажет, почему криптозооспермия – не страшный диагноз, и многое другое.

Чат-бот репродуктолог был создан в результате сотрудничества НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина, общественной организацией Интернет Форум Урологов, клиниками репродукции («Витроклиник», Москва,  Центр репродукции «Генезис», Санкт-Петербург) и IT разработчиками (Группа МСЛ или IOD) под эгидой главного репродуктолога и в рамках гранта от фармацевтической компании Ferring. Это социально значимый проект, который объединил в себе бизнес сообщество, медицинских и IT специалистов.

 

Чат-бот доступен на платформах Тelegram, ВКонтакте и Алиса

https://t.me/OVO_HELP_bot

https://ovo.help/

 

Справка:
В России около 15% пар сталкиваются с проблемой бесплодия.
ЭКО – один из самых эффективных способов лечения бесплодия, который приводит к успеху в 35-40% случаев.

 

Медицина без операции | Клиника Турек

Богохульство! Хирург, который выбрал для операции , а не ? Точно. Доктор Джон Дакетт-младший , экстраординарный хирург и личный образец для подражания, однажды сказал мне: «Это пробует ваше терпение, и вы можете поседеть быстрее, но бывают случаи, когда вы не оперируете». Я много раз следовал его совету за свою карьеру, и наши последние исследования являются прямым результатом этого совета.

Черт возьми

У многих мужчин с азооспермией (отсутствие эякулированной спермы) на самом деле будет несколько эякулированных сперматозоидов (криптозооспермия), если вы внимательно посмотрите.Однако многие клиницисты просто не смотрят достаточно внимательно, чтобы найти этих нескольких хороших пловцов, а другие не верят, что это стоит искать. «Черт возьми, просто пройди к яичку за спермой».
Кажется достаточно разумным. Но при таком подходе возникает совершенно новая проблема. Если в сперме так мало сперматозоидов, то производство спермы также значительно снизится. Чем меньше яблок на земле, тем меньше яблок на дереве. Таким образом, «просто подойти к яичку» для получения спермы может означать серьезную обрезку и обычно требует сложного и обширного хирургического рассечения яичка только для того, чтобы найти всего несколько сперматозоидов.И часто во время операции вообще не удается найти сперму. Вы когда-нибудь пытались найти иголку в стоге сена? Так почему бы в первую очередь не использовать эякулированную сперму?

Опускаем нож

На этой неделе мы представляем наше последнее исследование, которое говорит «нет» хирургии, на ежегодном собрании Американской ассоциации урологов (AUA) — группы хирургов, не меньше. В этом исследовании мы решили избегать операций на бесплодных яичках и просто планируем использовать как можно больше эякулированной спермы.Мы попросили бесплодных мужчин замораживать последовательные образцы спермы до тех пор, пока сперматозоиды не были доступны для ЭКО-ИКСИ. Затем пары приступили к ЭКО-ИКСИ с использованием комбинации свежей и замороженной-размороженной эякулированной спермы. То, что мы узнали, удивило даже нас!

Каждая сперма священна

Вот факты нашего исследования, которое будет представлено во вторник:

  • Мужчины с очень небольшим количеством эякулированной спермы имеют «пригодную для использования» (подвижную) сперму примерно в одном из каждых 2 эякулятов.
  • В среднем мужчины с очень небольшим количеством эякулированных сперматозоидов хранят немногим более 3 образца спермы до того, как будут «допущены» к ЭКО-ИКСИ без хирургического вмешательства.
  • Около 1/3 мужчин, состоящих из 1-100 подвижных сперматозоидов; 1/3 хранит 101-1000 сперматозоидов и 1/3 хранит> 1000 подвижных сперматозоидов на эякулят.
  • На момент проведения ЭКО-ИКСИ 85% мужчин использовали либо свежий эякулят, либо накопленную сперму и не нуждались в заборе сперматозоидов из яичек. 15% потребовалась операция для получения достаточного количества спермы.
  • При ЭКО-ИКСИ , 60%, яйцеклеток оплодотворены нормально, и 46% женщин достигли продолжающейся беременности или живорождения.

Итог: большинство мужчин с очень низким количеством эякулированных сперматозоидов могут сохранить сперму и избежать операции, чтобы стать отцами. И эта сперма работает примерно так же, как и любая другая сперма, которую вы можете бросить в яйцеклетки. Ах, слова Эмили Дикинсон звучат так правдиво:
Хирурги должны быть очень осторожны
Когда они берут нож!
Под их тонкими разрезами
Размешивает преступника — жизнь!

Определение, причины, лечение и беременность

Криптозооспермия или криптоспермия — серьезное изменение концентрации сперматозоидов и, следовательно, причина мужского бесплодия.

Чтобы мужская сперма была хорошего качества, она должна содержать достаточное количество сперматозоидов, с прогрессирующей подвижностью и хорошей морфологией. В частности, Всемирная организация здравоохранения заявляет, что образец спермы должен содержать не менее 15 миллионов сперматозоидов на мл эякулята.

У мужчин с криптоспермией минимальная концентрация сперматозоидов, что делает естественную беременность практически невозможной.

Ниже у вас есть указатель с 9 точками, которые мы собираемся рассмотреть в этой статье.

Определение

Криптозооспермия определяется как очень низкое количество сперматозоидов в эякуляте. На самом деле его часто путают с азооспермией, то есть полным отсутствием спермы в эякуляте.

В частности, мужчине ставят диагноз криптозооспермия, когда количество его сперматозоидов в ниже, чем 100 000 сперматозоидов на миллилитр.

Согласно руководящим принципам, опубликованным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), для того, чтобы считать, что у мужчины нормальное количество сперматозоидов, количество сперматозоидов в эякуляте должно быть не менее 15 миллионов сперматозоидов / мл.

Криптозооспермия — менее распространенный тип олигозооспермии, который также относится к низкому количеству сперматозоидов. В образце диагностируется олигозооспермия, если общее количество сперматозоидов колеблется от 100 000 до 15 миллионов сперматозоидов / мл. Другими словами, криптозооспермия — это тяжелый тип олигоспермии, поскольку количество сперматозоидов серьезно снижено.

Для естественной беременности, помимо количества сперматозоидов, подвижность и морфология сперматозоидов также должны быть нормальными. В противном случае это был бы случай астенозооспермии и тератозооспермии соответственно.

Следует отметить, что у мужчин с криптозооспермией в эякуляте всего несколько сперматозоидов. По этой причине измерить конкретное количество сперматозоидов, которые могут прогрессивно двигаться или иметь нормальную форму, практически невозможно.

Диагностика

Для оценки качества образца спермы наиболее важным тестом является анализ спермы или семинограмма, который позволяет исследовать образец как макроскопически, так и микроскопически.

Если были обнаружены изменения в различных параметрах сперматозоидов, ваш врач может потребовать от вас сделать некоторые дополнительные тесты, включая гормональный анализ, физическое обследование и / или даже ультразвуковое сканирование.Цель состоит в том, чтобы собрать как можно больше информации, чтобы найти причину бесплодия.

Вспомогательное оплодотворение, как и любое другое лечение, требует, чтобы вы полагались на профессионализм врачей и персонала выбранной вами клиники. Очевидно, что каждая клиника индивидуальна. Получите сейчас свой Отчет о фертильности , который выберет для вас несколько клиник из числа клиник, отвечающих нашим строгим критериям качества. Кроме того, он предложит вам сравнить цены и условия, предлагаемые каждой клиникой, чтобы вы могли сделать осознанный выбор.

Ниже приведены наиболее распространенные тесты, выполняемые для диагностики криптозооспермии:

Счетная камера для сперматозоидов

Чтобы определить количество сперматозоидов в образце спермы, ваш врач исследует образец под микроскопом с помощью счетной камеры. В каждой камере есть счетная сетка с отметками , чтобы упростить процесс подсчета сперматозоидов.

В настоящее время существует два типа камер для подсчета сперматозоидов:

Камера Маклера
Учитывая, что она измеряется миллионами на мл, случаи криптозооспермии не укладываются в эту шкалу, и поэтому она становится бесполезной.Требуются другие типы камер, способных вместить меньшее количество сперматозоидов.
Камера Нойбауэра
Позволяет специалисту точно измерить значения 10 000 сперматозоидов на мл.

Когда в образце спермы обнаружена криптозооспермия, вполне вероятно, что сперматозоиды не обнаруживаются под микроскопом или их очень мало.

В этих случаях образец центрифугируется, чтобы удалить семенную плазму и заставить несколько присутствующих сперматозоидов войти в контакт с дном конической центрифужной пробирки (это называется осадком ).Затем дно пробирки исследуют под микроскопом, чтобы увидеть, образовался ли слой спермы.

Примерно в 30% случаев криптозооспермии благодаря этой методике в образце сперматозоидов обнаруживаются сперматозоиды.

Гормональное тестирование

Существуют два гормона, которые играют важную роль в мужской фертильности. По этой причине мониторинг их уровней позволяет нам определить, нормально ли происходит сперматогенез (процесс производства сперматозоидов) в семенниках, или существует преобладающее условие, препятствующее этому.

Речь идет о ФСГ (фолликулостимулирующем гормоне), высвобождаемом гипофизом для регулирования выработки сперматозоидов, и ингибине B, высвобождаемом семенниками после образования сперматозоидов.

Вот что уровни ФСГ и ингибина В могут сказать нам о мужской фертильности:

Нормальные уровни ФСГ и ингибина В
Сперматогенез происходит в норме. Это был бы случай обструктивной криптозооспермии.
Высокий уровень ФСГ и низкий уровень ингибина B
Тестикулярная недостаточность ставит под угрозу процесс производства спермы.Это случай необструктивной криптозооспермии.
Низкий уровень ФСГ и ингибина B
Гипофиз не работает должным образом, что напрямую влияет на сперматогенез. Это также может быть случай необструктивной криптозооспермии.

В зависимости от типа криптозооспермии (обструктивной или необструктивной) лечение с целью увеличения количества сперматозоидов может варьироваться.

Причины

Выявление конкретных причин криптозооспермии — довольно трудная задача.В большинстве случаев мужчина не осознает, что у него это нарушение спермы, до тех пор, пока он не начинает пытаться зачать ребенка.

Тем не менее, потенциальные причины можно разделить на следующие группы в зависимости от их происхождения:

Предтестикулярные причины
Те, которые изменяют гормональную регуляцию сперматогенеза, включая такие состояния, как гипогонадизм, или нездоровые привычки (табак, употребление алкоголя). напитки, экологические токсины и т. д.).
Причины возникновения яичек
Они напрямую влияют на яички, включая крипторхизм, гидроцеле, травмы, варикоцеле…
Посттестикулярные причины
Они вызывают обструктивную криптозооспермию, поскольку препятствуют выходу сперматозоидов во внешний мир. Примеры включают обструкцию семявыбрасывающих протоков, отсутствие семявыбрасывающих протоков, вазэктомию и уретрит (воспаление уретры).

Степень серьезности этих причин определяет, страдает ли мужчина олигозооспермией, криптозооспермией или азооспермией.

Лечение

Потенциальные решения для лечения криптозооспермии зависят исключительно от причины или причин, стоящих за ней.

Во-первых, если это вызвано гормональным дисбалансом, влияющим на выработку спермы, заместительная гормональная терапия может стимулировать выработку сперматозоидов в яичках.

С другой стороны, в случаях, когда это связано с заболеванием яичек, таким как варикоцеле, фертильность может быть восстановлена ​​с помощью хирургической процедуры .

К сожалению, природные средства мало что могут сделать для лечения криптозооспермии. В любом случае, мужчины, у которых есть проблемы с качеством производимой ими спермы, должны во всех случаях придерживаться здорового образа жизни, в том числе придерживаться сбалансированной диеты, употреблять продукты, богатые антиоксидантами и т. Д.

Принимать Порошок андского корня — распространенный совет среди мужчин с плохим качеством спермы из-за его многочисленных преимуществ для мужской фертильности. Однако его эффективность не была научно доказана, и, к сожалению, он не сделает возможным естественное зачатие у мужчин с криптозооспермией.

Криптозооспермия и беременность

Мужчинам с криптозооспермией, которые долгое время пытались забеременеть, значительно труднее добиться естественной беременности из-за почти полного отсутствия сперматозоидов.Хорошая новость заключается в том, что беременность все еще возможна, но маловероятна, если в образце сперматозоидов есть несколько живых сперматозоидов.

Специалисты рекомендуют парам, которые пытаются завести ребенка и оказываются в такой ситуации, обращаться к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ). В частности, наиболее подходящим методом лечения является ЭКО с ИКСИ (внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов).

При ЭКО / ИКСИ, если количество жизнеспособных сперматозоидов равно количеству ооцитов, способных к оплодотворению, беременность возможна.Тем не менее, чем больше количество сперматозоидов, тем лучше — таким образом можно будет изучить морфологию и подвижность сперматозоидов, прежде чем приступить к ИКСИ.

Потенциальное осложнение, которое может возникнуть, когда ИКСИ является методом выбора, заключается в том, что качество собранной спермы снижается, а жизнеспособные сперматозоиды отсутствуют.

В этом случае у пар есть два возможных решения:

Витрификация яйцеклеток
Чтобы не подвергать женщину еще одному циклу стимуляции яичников, яйца, полученные во время первого цикла стимуляции ЭКО, подвергаются криоконсервации до получения жизнеспособных сперматозоидов.
Биопсия яичка
Врач пытается получить сперму непосредственно из яичка с помощью биопсии яичка, в медицине метод известен как Извлечение спермы из яичка (TESE) .

Чтобы предотвратить это, мужчинам с криптозооспермией рекомендуется хранить несколько образцов спермы, которые содержат жизнеспособные сперматозоиды, перед началом цикла ЭКО. Таким образом можно будет перейти к замороженному образцу, если образец спермы, взятый в день извлечения яйцеклетки, не содержит сперматозоидов.

В любом случае следует помнить, что ИКСИ — это метод лечения бесплодия, показанный для мужчин с криптозооспермией.

Часто задаваемые вопросы пользователей

Есть ли лекарство от криптозооспермии?

Исмаэль Вилелла Аморос (эмбриолог).

Лечение бесплодия зависит от конкретного пациента и причин криптозооспермии.

Если проблема заключается в нарушении работы некоторых гормонов и влияет на образование сперматозоидов, может быть назначено гормональное лечение, чтобы стимулировать работу яичек.
Хирургия может решить физические проблемы, такие как отмена и / или исправление вазэктомии или лечение варикоцеле.

Не существует лечения плохого качества спермы. Могут быть даны советы по здоровому образу жизни для исправления вредных привычек, включая изменения в питании и антиоксидантные добавки.

В чем разница между криптозооспермией и азооспермией?

Зайра Сальвадор, бакалавр, магистр (эмбриолог).

Нет ничего необычного в том, что когда количество сперматозоидов равно нулю, в образцах сперматозоидов диагностируется азооспермия, а не криптозооспермия.

Разница между азооспермией и криптозооспермией имеет решающее значение, поскольку неправильный диагноз может привести к биопсии яичка или аспирации сперматозоидов придатка яичка для получения спермы, когда в эякуляте есть жизнеспособные сперматозоиды, но их мало. Трудность здесь в том, чтобы найти эти несколько сперматозоидов, чтобы не ошибиться.

Чтобы избежать ошибок и поставить пациенту правильный диагноз криптозооспермии, рекомендуется повторить анализ спермы. На этот раз образец спермы следует исследовать после центрифугирования.

Возможна ли криптозооспермия после вазэктомии?

Зайра Сальвадор, бакалавр, магистр (эмбриолог).

Да, это так. Когда мужчине делают вазэктомию, сперма не исчезает сразу из его эякулята. Требуется время, от 3 до 6 месяцев или более, пока количество сперматозоидов не уменьшится до нуля и после различных эякуляций сперматозоиды не будут обнаружены в семенных протоках. В течение этого периода у мужчины может быть криптозооспермия.

Если вам понравился этот рассказ, вы можете пройти его: Анализ спермы после вазэктомии — сколько тестов для подтверждения стерильности?

Рекомендуется ли ИКСИ мужчинам с криптозооспермией?

Марта Барранкеро Гомес (эмбриолог).

Да, ЭКО-ИКСИ — лучший репродуктивный вариант для мужчин с диагнозом менее 100000 сперматозоидов на мл эякулята, то есть криптозооспермии.

Для этого лечения бесплодия требуется столько же сперматозоидов, сколько для оплодотворения яйцеклеток, поэтому нет необходимости в большом количестве сперматозоидов.

Рекомендовано для вас

ИКСИ — наиболее адекватный вариант лечения мужчин с криптозооспермией. Чтобы получить больше информации об этой технике, прочтите: Что такое ИКСИ или интрацитоплазматическая инъекция спермы?

Как объяснено выше, криптозооспермия считается тяжелым типом олигоспермии, так как это существенно влияет на количество сперматозоидов.Прочтите следующее, чтобы узнать больше: Что такое олигоспермия? — Причины и лечение низкого количества сперматозоидов.

Криптозооспермия Естественное или хирургическое лечение?

Определение

Криптозооспермия определяется как промежуточное состояние между полным отсутствием сперматозоидов (азооспермия) и значительным снижением количества сперматозоидов (олигоспермия). Обычно криптозооспермия диагностируется, когда в эякуляции всего один, несколько или десяток.

Вы мужчина и у вас криптозооспермия, не паникуйте! мы предлагаем вам лечение травами , которое поможет вам бороться с криптозооспермией.

Натуральная терапия

Наше естественное лечение — это секрет естественного лечения без побочных эффектов.

Натуральное лечение, которое мы предлагаем для лечения криптозооспермии, состоит из натуральных травяных чаев. Это естественное, эффективное и долговременное средство, которое позволит вам преодолеть криптозооспермию.Эти растения признаны наиболее эффективными в мире при лечении заболеваний, связанных с производством спермы. Они улучшают качество и количество спермы. Эти растения также помогут вашему организму адаптироваться к стрессовым ситуациям и поддержат здоровую иммунную систему.

Чтобы лучше понять его принцип действия, мы приглашаем вас на , нажмите на изображение ниже или на , свяжитесь с нашими специалистами по телефону +229 99 546 463 (также доступно в WhatsApp).

Нет присутствовать в клинике в день пункции для пациентов, которые хотят создать банк своей спермы в случае хирургического вмешательства, радикального лечения (химиотерапия, лучевая терапия и т. Д.)) или кто предвидит отсрочку отцовства.

Он содержит, среди прочего, аллицин , который обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами, а также благотворно влияет на давление тела. Это вещество положительно влияет на кровоснабжение полового члена, что способствует увеличению количества производимой спермы. Чеснок также является источником витамина B6 и селена , отвечающих за производство здоровой спермы.

Это хороший источник цинка , который помогает предотвратить попадание свободных радикалов в сперму.Они также просто говорят, что он останавливает «преобразование» тестостерона в эстроген, что может привести к снижению либидо. Дефицит этого макроэлемента может вызвать, среди прочего, снижение иммунитета, проблемы с кожей, депрессию или эректильную дисфункцию.

Если вы не едите мясо, вы найдете цинк в цельнозерновых, орехах, миндале или травах, таких как ромашка или шалфей.

Яйца оказывают большое влияние на количество и качество спермы. Они являются источником витамина Е , дефицит которого может вызвать дегенерацию тканей яичек.Он также нейтрализует разрушительное действие свободных радикалов. Яйца также содержат цинк и селен: «эти элементы регулируют производство и созревание здоровых и сильных сперматозоидов» —

Следует помнить, что это лишь некоторые из важных частей управления мужской фертильностью. Здоровый образ жизни также важно . Никаких наркотиков, много трафика.

В случае криптозооспермии всегда выбирайте фитотерапию

— — —
Ответила ли команда LESPLANTESAFRICAINES на все ваши вопросы в этой статье?

Оставьте нам комментарий в ответ или свяжитесь с нами через WhatsApp по телефону +229 99 546 463.
— — —

Natural BFP с мужским фактором -> А такое бывает? — Вопросы фертильности — Обсуждения на американских горках

Мы проводим тестирование PGS, чтобы, по крайней мере, иметь уверенность в том, что два замороженных нами бласта хромосомно хороши. Это помогает избавиться от беспокойства и неуверенности. А также дает нам уверенность в том, что мы можем создать хромосомно нормальные эмбрионы, что, по-видимому, является большим делом и полезной информацией для консультантов при выборе лечения.

Да, штат Огайо должна была эякулировать не более 5 дней (может быть и 7, но я думаю, 5 — извините, это было еще в августе, когда я разговаривал с эмбриологом Beacon), прежде чем потребуется образец для оплодотворения. Если он этого не сделал, это означает, что сперма, полученная в день сбора яйцеклеток, не такая свежая и, скорее всего, будет иметь плохую морфологию. Я предполагаю, что эякуляция очищает яички и запускает производство свежей спермы для замены.

Но клиника также советует воздержаться за 3-5 дней до того, как понадобится образец.

Так что здесь есть некоторый баланс. Я «помогаю» (извините, если TMI) моему ОН каждую ночь во время стимуляции, и когда кажется, что сбор яиц неизбежен, мы останавливаемся. Иногда до сбора яиц остается 3 дня, иногда 4. Это зависит от цикла.

Затем, в день сбора яйцеклеток, 2 образца (с любым периодом отдыха между ними), где часто во 2-м образце будет больше сперматозоидов с хорошей морфологией. Эмбриолог сказал нам, что во втором образце было заметное улучшение в двух случаях, когда мы это делали.Она сказала, что найти сперму хорошего качества для ИКСИ было намного проще.

Мы спросили о замораживании, но эмбриолог сказал, что свежие предпочтительнее замороженных, поэтому, если ОН может дать второй образец, это правильный путь.

Мне просто жаль, что они не упомянули второй пример для первых двух циклов, так как в нашем случае это имело большое значение. Тем более, что это был плохой образец спермы во 2-м цикле, который привел к тому, что этот цикл оказался неудачным, хотя это был мой лучший цикл с точки зрения количества собранных зрелых яйцеклеток.

Ответить Цитата

Добавлено: 02.05.2018 15:30

Как забеременеть с низким количеством сперматозоидов или олигоспермией?

Как забеременеть с низким количеством сперматозоидов?

Как забеременеть с низким количеством сперматозоидов?

Низкое количество сперматозоидов также называется олигоспермией, олигозооспермией.Хотя это основная причина мужского бесплодия, мужчины с низким количеством сперматозоидов все же могут производить сперму, и сперма также находится в эякуляте. При беременности учитывается общее качество спермы, а не только количество сперматозоидов, а также подвижность сперматозоидов и морфология сперматозоидов. Наиболее очевидным признаком низкого количества сперматозоидов является неспособность мужчины оплодотворить свою партнершу. Если сперма неподвижна, она не сможет достичь яйцеклетки, а если она имеет ненормальную морфологию, она не сможет проникнуть в яйцеклетку, и поэтому имеет значение не только количество сперматозоидов, но также морфология и подвижность сперматозоидов. в оказании помощи женщинам в зачатии беременности.Нет таких продуктов, которые увеличивают мужское бесплодие, однако здоровый образ жизни может помочь сохранить фертильность.

Некоторые мужчины с олигоспермией могут достичь естественной беременности со своим партнером, хотя оплодотворение может быть трудным и может занять некоторое время. На это может потребоваться больше попыток, чем у пар, у которых нет проблем с фертильностью. Поскольку количество сперматозоидов в эякуляте низкое, вероятность того, что сперма поднимется в женских репродуктивных путях и достигнет фаллопиевых труб, ниже, и, следовательно, меньше шансов оплодотворить яйцеклетку и позволить женщине забеременеть естественным путем. .

может добиться естественной беременности со своим партнером, хотя оплодотворение может быть трудным и может занять некоторое время. На это может потребоваться больше попыток, чем у пар, у которых нет проблем с фертильностью. Поскольку количество сперматозоидов в эякуляте низкое, вероятность того, что сперма поднимется в женских репродуктивных путях и достигнет фаллопиевых труб, ниже, и, следовательно, меньше шансов оплодотворить яйцеклетку и позволить женщине забеременеть естественным путем. .

Различные типы олигоспермии и способ зачатия обсуждаются ниже:

Типы олигоспермии Способ зачатия
Нормозооспермия Естественная беременность возможна при условии отсутствия у женщины проблем с фертильностью.
Легкая и умеренная олигоспермия Естественная беременность возможна, но может занять более длительное время, рекомендуется обычное ЭКО, ВМИ (в случаях очень легкой олигоспермии).
Тяжелая олигоспермия / криптозооспермия Естественная беременность невозможна. * Многократное замораживание спермы может быть вариантом для дальнейшего использования. ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов) — это процедура ВРТ, которая выполняется в этих случаях в сочетании с ЭКО, поскольку для оплодотворения требуется только одна морфологически выбранная сперма.
Азооспермия Естественная беременность невозможна. Сперма извлекается непосредственно из яичек с помощью микрохирургической аспирации сперматозоидов из придатка яичка (TESA, Micro-TESE), а затем выполняется ИКСИ, поскольку для этого не требуется много сперматозоидов. Примечание. Если сперму не удается найти или извлечь, то в качестве варианта можно использовать донорскую сперму.

* Криоконсервация спермы целесообразна при тяжелой олигоспермии, в случае если она позже перерастет в азооспермию, без замороженной резервной копии спермы таким мужчинам в противном случае потребовалось бы хирургическое извлечение сперматозоидов из яичек.Если и тогда сперма не будет найдена, донорская сперма или усыновление будет единственным вариантом для них.

Способы забеременеть при низком количестве сперматозоидов

Как забеременеть с низким количеством сперматозоидов естественным путем?

Мужчина с низким количеством сперматозоидов может достичь естественной беременности со своим партнером, несмотря на меньшее количество сперматозоидов, и, возможно, нет необходимости посещать клинику по лечению бесплодия. Низкое количество сперматозоидов снижает вероятность зачатия естественным путем, но не исключает его полностью.Низкое количество сперматозоидов и беременность — это обычно два разных полюса; однако беременность с низким количеством сперматозоидов зависит от тяжести случая. Как показано в приведенной выше таблице, естественная беременность может быть возможна для мужчин, страдающих олигоспермией от легкой до умеренной, но может потребоваться некоторое время для оплодотворения самки при условии, что подвижность сперматозоидов не изменится. Но естественная беременность бывает нулевой или очень плохой с тяжелой олигоспермией, криптозооспермией, а в другом случае, когда количество сперматозоидов отсутствует, это азооспермия.В таких случаях вспомогательные репродуктивные технологии являются полезной процедурой для достижения беременности. Но прежде чем прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям, врач может посоветовать несколько советов, как забеременеть с низким количеством сперматозоидов.

Лечение низкого количества сперматозоидов с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ART)

Беременность с низким количеством сперматозоидов может быть успешной при вспомогательных репродуктивных технологиях. Если первопричину семени партнера-мужчины, содержащего низкое количество сперматозоидов, нельзя вылечить естественным путем или с помощью лекарств, могут помочь вспомогательные репродуктивные технологии.Варианты лечения АРТ включают получение спермы путем естественной эякуляции, клинической экстракции или спермы от донора. В зависимости от ситуации врач подскажет, какое лечение может быть наилучшим.

Различные способы зачатия при низком количестве сперматозоидов.

  • ВМИ с низким количеством сперматозоидов

    Внутриматочная инсеминация — один из вариантов для пар, у которых у мужчины низкое количество сперматозоидов. Обычно это рекомендуется в случае очень легкой олигоспермии, потому что для этого лечения требуется определенное количество сперматозоидов, чтобы помочь в процессе оплодотворения, что невозможно в случае тяжелой олигоспермии.Это простой и экономичный метод, который обычно дает хорошие результаты при условии, что у женщины нет проблем с бесплодием. При лечении низкой подвижности сперматозоидов также рекомендуется ВМИ. Но образец должен содержать не менее 2-3 миллионов подвижных сперматозоидов после обработки спермы. Для ВМИ необходим образец спермы, затем он промывается, удаляются слабые, неактивные сперматозоиды, и сперматозоиды вводятся непосредственно в матку через катетер, который вводится через шейку матки. Причина этого в том, чтобы поместить больше сперматозоидов ближе к яйцеклетке, чтобы уменьшить расстояние, на которое должны пройти сперматозоиды, и они должны совершить короткое путешествие от матки до маточной трубы.

  • ЭКО с низким количеством сперматозоидов

    Это тип вспомогательной репродуктивной технологии, при которой сперматозоиды и яйцеклетки оплодотворяются в чашке Петри. Когда яйца оплодотворяются, они имплантируются в виде эмбрионов в матку женщины. В некоторых случаях легкой или умеренной олигоспермии методом выбора будет экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), если естественная беременность и ВМИ оказались безуспешными.

  • ИКСИ-ЭКО с низким количеством сперматозоидов

    Если олигоспермию нелегко лечить, можно рассмотреть вариант ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов).Это вспомогательная репродуктивная технология, которая проводится в сочетании с ЭКО. С помощью ИКСИ одна высококачественная сперма, собранная у партнера-мужчины, вводится непосредственно в цитоплазму женской яйцеклетки в лаборатории. Этот метод полезен во многих случаях низкого количества сперматозоидов, таких как тяжелая олигоспермия, криптозооспермия и азооспермия. ИКСИ отличается от традиционного ЭКО тем, что вместо того, чтобы позволить сперматозоиду оплодотворять яйцеклетки самостоятельно в чашке Петри, ИКСИ вводит сперму непосредственно в яйцеклетки, которые обычно имеют более высокий уровень оплодотворения.ИКСИ имеет коэффициент оплодотворения 75-80%. Замораживание спермы перед забором ооцитов рекомендуется для пациентов с тяжелой олигоспермией и критозооспермией, что может предотвратить недостаток спермы в день ИКСИ.

  • Хирургическое извлечение спермы и ИКСИ-ЭКО

    Забор спермы в основном выполняется у мужчин, у которых в сперме полностью отсутствует сперма (азооспермия) или сперма очень низкого качества и низкое количество сперматозоидов в эякуляте, как в случаях очень тяжелой олигоспермии и даже криптозооспермии, где встречаются от 0 до редких сперматозоидов, а также В случаях, когда мужчины не могут производить эякулят, сперму иногда можно напрямую извлечь из яичек или придатков яичка путем аспирации сперматозоидов (TESA, Micro-TESE).Затем извлеченную сперму можно использовать для ИКСИ в сочетании с ЭКО.

    Примечание. Если сперму не удается найти или извлечь даже в процессе получения спермы, консультант по фертильности может с вашего согласия подсказать вам варианты, такие как использование донорской спермы для зачатия.

Часто задаваемые вопросы:

В) Как забеременеть с низким количеством и подвижностью сперматозоидов?

A) Если у мужчины диагностировано низкое количество и подвижность сперматозоидов, ему может быть рекомендована ВМИ (внутриматочная инсеминация).Для этого требуется образец спермы, избыток спермы вымывается, а затем образец спермы вводится непосредственно в матку партнерши во время ее цикла овуляции, так что расстояние, которое необходимо пройти сперматозоиду, сокращается.

В) Может ли слабый сперматозоид оплодотворить яйцеклетку?

A) Сперматозоид, который активен, сильнее, плавает быстрее, чем другие сперматозоиды, сможет оплодотворить яйцеклетку. Это наиболее приспособленные сперматозоиды, необходимые для оплодотворения. Слабые сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку, если это тоже может привести к раннему выкидышу из-за некоторых хромосомных аномалий.

В) Сколько спермы необходимо для беременности?

A) Для оплодотворения женской яйцеклетки требуется всего один активный сперматозоид. В среднем, каждый раз, когда эякулирует мужчина с нормальным количеством сперматозоидов, он выделяет около 100 миллионов сперматозоидов. Чтобы встретить ожидающую яйцеклетку, многие сперматозоиды должны пройти из влагалища в маточную трубу, и это трудный путь, в котором могут выжить лишь несколько сперматозоидов.

В) Какое минимальное количество сперматозоидов необходимо для беременности?

A) Минимальное количество сперматозоидов в 15 и более миллионов на миллилитр спермы считается нормальным для наступления беременности.Если форма и подвижность сперматозоидов в порядке, это не будет проблемой для достижения беременности.

В) Можно ли добиться беременности при количестве 2 миллионов сперматозоидов?

A) Самый распространенный вопрос, который сегодня задают, — может ли женщина с низким или нулевым количеством сперматозоидов забеременеть? Естественная беременность невозможна с таким меньшим количеством сперматозоидов, и это случай тяжелой олигоспермии. Мужчина с 1 или 2 миллионами сперматозоидов на миллилитр спермы может нуждаться в вспомогательных репродуктивных технологиях для оплодотворения женщины, и он может быть кандидатом на ИКСИ-ЭКО.

Каталожные номера:

Как интерпретируются семинограммы? — Форум Instituto Bernabeu

Семинограмма или анализ спермы — это базовый анализ образца спермы с целью определения качества спермы. Чтобы правильно провести анализ, пациенту необходимо воздержаться от половых контактов на срок от 3 до 5 дней. То есть он не должен эякулировать в течение этого периода, и образец должен быть получен с помощью мастурбации.

Наиболее важные параметры, оцениваемые в образце спермы, включают:

  • Объем: количество (в миллилитрах), полученное в эякуляте.
  • Концентрация: миллионов сперматозоидов на миллилитр.
  • Подвижность: процент подвижных и подвижных сперматозоидов.
  • Жизнеспособность: процент живых сперматозоидов.
  • Морфология: процент сперматозоидов с нормальным внешним видом.

Всемирная организация здравоохранения несет ответственность за установление контрольных значений для определения нормального образца спермы. В 2010 году он опубликовал следующие обновленные справочные значения:

  • Объем: не менее 1.5 миллилитров.
  • Концентрация: минимум 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр.
  • Подвижность: не менее 32%
  • Жизнеспособность: равно или больше 58 %
  • Морфология: равно или больше 4 %

Когда все значения образца спермы находятся в пределах нормы, диагноз — НОРМОЗООСПЕРМИЧЕСКИЙ. Однако эякулят может показывать отклонения по одному или даже нескольким из этих параметров.Может быть один из нескольких диагнозов, когда некоторые из вышеперечисленных значений ниже нормы:

  • HYPOSPERMIA : объем эякулята менее 1,5 миллилитров.
  • HYPERSPERMIA : объем эякулята более 6 миллилитров.
  • OLIGOZOOSPERMIA : концентрация сперматозоидов ниже 15 миллионов на миллилитр.
  • CRYPTOZOOSPERMIA : концентрация сперматозоидов ниже 1 миллиона на миллилитр.
  • ASTHENOZOOSPERMIA : процент подвижных сперматозоидов ниже 32%.
  • NECROZOOSPERMIA : процент живых сперматозоидов ниже 58%.
  • TERATOZOOSPERMIA : процент сперматозоидов с нормальной морфологией ниже 4%.

Также может быть случай, когда в анализируемом образце спермы не наблюдается сперматозоидов. В таких случаях диагноз — AZOOSPERMIA .

Хотя семинограмма действительно предоставляет нам большой объем информации о качестве спермы при исследовании партнера-мужчины, образец спермы с установленным нормальным диагнозом не является гарантией фертильности.Напротив, мужчины со значениями выборки спермы, которые ниже значений, указанных ВОЗ, имеют больший риск бесплодия.

Д-р Ева Гарсия , биолог в IBBIOTECH , часть группы Instituto Bernabeu .

Опыт в зоологическом парке Леона, Мексика

چکیده

Человекообразные обезьяны — это млекопитающие, близкие к людям по своим генетическим, поведенческим, социальным и эволюционным характеристикам, и новая геномная информация революционизирует наше понимание эволюции приматов.Однако все эти виды находятся под угрозой исчезновения. Хотя существует множество глобальных программ по защите этих видов, Международный союз охраны природы (МСОП) прогнозирует, что в ближайшем будущем дикие популяции значительно уменьшатся. В настоящее время актуальность содержащихся в неволе популяций человекообразных обезьян становится критически важной для исследования и понимания патофизиологии болезней. В этом отчете описывается оценка бесплодия в группе содержащихся в неволе шимпанзе, содержащихся в зоологическом парке Леона, с использованием протокола человеческого бесплодия.Наши результаты показали, что бесплодие в этой группе было связано с низким гормональным уровнем и изменениями сперматозоидов у мужчин, которые характеризовались гормональной оценкой и образцом спермы, полученным с помощью электроэякуляции и криоконсервированным с использованием человеческих протоколов. У женщин было продемонстрировано, что можно следить за фолликулярным циклом, используя неинвазивные методы, основанные на морфологических изменениях гениталий, обнаружении крови в моче и измерении гормонов в образцах слюны; сделав вывод, что фертильность у самок была нормальной.Кроме того, мы демонстрируем, что могут применяться процедуры искусственного оплодотворения человека. Наш человеческий подход оказался успешным в обнаружении причины бесплодия в этой группе содержащихся в неволе шимпанзе. В странах с ограниченными ресурсами сотрудничество зоопарков с клиниками по лечению бесплодия может быть полезным для исследования и управления репродуктивными аспектами человекообразных обезьян.