Содержание

современный взгляд на лечение и профилактику

1. Заболеваемость взрослого населения России в 2014 году. Статистические материалы. Часть II, III. ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. / Zabolevaemost’ vzroslogo naseleniia Rossii v 2014 godu. Statisticheskie materialy. Chast’ II, III. FGBU «Tsentral’nyi nauchno-issledovatel’skii institut organizatsii i informatizatsii zdravookhraneniia» Minzdrava Rossii. [in Russian]

2. Coyene KS, Sexton CC, Thompson CI et al. The prevalence of lower urinary tract symptoms (LUTS) in the USA, UK and Sweden: results from the Epidemiology of LUTS (EpiLUTS) study. BJU Int 2009; 104: 352–60.

3. Krieger JN, Lee SW, Jeon J et al. Epidemiology of prostatitis. Int J Antimicrob Agents 2008; 31 (Suppl. 1): S85–S90.

4. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Сегал А.С., Юдовский С.О. Наше понимание хронического простатита. Фарматека. 2002; 10: 69–75. / Loran O.B., Pushkar’ D.Iu., Segal A.S., Iudovskii S.O. Nashe ponimanie khronicheskogo prostatita. Farmateka. 2002; 10: 69–75. [in Russian]

5. Ulleryd P. Febrile urinary tract infection in men. Int J Antimicrob Agents 2003; 22 (Suppl 2): 89–93.

6. Millan-Rodriguez F, Palou J, Bujons-Tur A et al. Acute bacterial prostatitis: twodifferent sub-categories according to a previous manipulation of the lowerurinary tract. World J Urol 2006; 24: 45–50.

7. Yoon BI, Kim S, Han DS et al. Acute bacterial prostatitis: how to prevent andmanage chronic infection? J Infect Chemother 2012; 18: 444–50.

8. Center MM et al. International variation in prostate cancer incidence and mortality rates. Eur Urol 2012; 61: 1079.

9. Loeb S et al. Systematic review of complications of prostate biopsy. Eur Urol 2013; 64: 876.

10. Зайцев А.В., Раснер П.И., Говоров А.В., Курджиев М.А. Современный взгляд на антибактериальную профилактику при трансректальной биопсии предстательной железы в условиях роста резистентности микрофлоры. Эффективная фармакотерапия. 2011; 1: 30–4. / Zaitsev A.V., Rasner P.I., Govorov A.V., Kurdzhiev M.A. Sovremennyi vzgliad na antibakterial’nuiu profilaktiku pri transrektal’noi biopsii predstatel’noi zhelezy v usloviiakh rosta rezistentnosti mikroflory. Effektivnaia farmakoterapiia. 2011; 1: 30–4. [in Russian]

11. Nam RK, Saskin R, Lee Y et al. Increasing hospital admission rates for urological complications after transrectal ultrasound guided prostate biopsy. J Urol 2010; 183: 963–8.

12. Loeb S, Carter HB, Berndt SI et al. Complications after prostate biopsy: data from SEER-Medicare. J Urol 2011; 186: 1830–4.

13. Loeb S, van den Heuvel S, Zhu X et al. Infectious complications and hospital admissions after prostate biopsy in a European randomized trial. Eur Urol 2012; 61: 1110–4.

14. Wagenlehner FM, van Oostrum E, Tenke P et al. Infective complications afterprostate biopsy: outcome of the Global Prevalence Study of Infections in Urology (GPIU) 2010 and a prospective multinational multicentre prostatebiopsy study. Eur Urol 2013; 63: 521–7.

15. Steensels D, Slabbaert K, De Wever L et al. Fluoroquinolone-resistant E. coli in intestinal flora of patients undergoing transrectal ultrasound-guided prostatebiopsy: should we reassess our practices for antibiotic prophylaxis? Clin Microbiol Infect 2012; 18: 575–81.

16. Cai T, Tiscione D, Malossini G et al. Antimicrobial prophylaxis for transrectal ultrasound-guided prostate biopsy: Fosfomycin trometamol is an attractive strategy. Poster 267, EAU16, Munich.

17. Wagenlehner F et al. Urinary tract infections in men. Curr Opin Infect Dis 2014; 27: 97–101.

18. Perletti G, Marras E, Wagenlehner FM, Magri V. Antimicrobial therapy for chronic bacterial prostatitis. Cochrane Database Syst Rev 2013; 8: CD009071.

19. Thurmond P, Jing-Hua Yang, Yedan Li et al. Structural modifications of the prostate in hypoxia, oxidative stress, and chronic ischemia. Korean J Urol 2015; 56 (3): 187–96. doi: 10.4111/kju.2015.56. 3.187.

20. Кудрявцев Ю.В., Чумаков А.М. Морфологические изменения в предстательной железе при хроническом простатите. Материалы конференции «Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита». Курск, 2000; с. 81–2. / Kudriavtsev Iu.V., Chumakov A.M. Morfologicheskie izmeneniia v predstatel’noi zheleze pri khronicheskom prostatite. Materialy konferentsii «Sovremennye aspekty diagnostiki i lecheniia khronicheskogo prostatita». Kursk, 2000; s. 81–2. [in Russian]

21. Ma J, Gharaee-Kermani M, Kunju L et al. Prostatic fibrosis is associated with lower urinary tract symptoms. J Urol 2012; 188 (4): 1375–81.

22. Cantiello F, Cicione A, Salonia A et al. Periurethral fibrosis secondary to prostatic inflammation causing lower urinary tract symptoms: a prospective cohort study. Urology 2013; 81 (5): 1018–23.

23. Wong L, Hutson PR, Bushman W. Prostatic Inflammation Induces Fibrosis in a Mouse Model of Chronic Bacterial Infection. PloS One 2014; 9 (6): e100770.

24. Wong L, Hutson PR, Bushman W. Resolution of chronic bacterial-induced prostatic inflammation reverses established fibrosis. Prostate 2015; 75 (1): 23–32. doi: 10.1002/pros.22886.

25. Пушкарь Д.Ю., Зайцев A.B., Сегал A.C. Лонгидаза в лечении хронического простатита. Урология. 2006; 6: 26–8. / Pushkar’ D.Iu., Zaitsev A.B., Segal A.C. Longidaza v lechenii khronicheskogo prostatita. Urologiia. 2006; 6: 26–8. [in Russian]

26. Лоран О.Б., Сегал А.С. Система комплексной оценки симптомов хронического простатита (СОС-ХП). Урология. 2001; 5. / Loran O.B., Segal A.S. Urologiia. 2001; 5. Sistema kompleksnoi otsenki simptomov khronicheskogo prostatita (SOS-KhP). [in Russian]

27. Ходырева Л.А., Дударева А.А., Карпов В.К. Лонгидаза в комплексной терапии хронического простатита. Эффективная фармакотерапия. Урология и нефрология. 2014; 32 (3): 24–7. / Khodyreva L.A., Dudareva A.A., Karpov V.K. Longidaza v kompleksnoi terapii khronicheskogo prostatita. Effektivnaia farmakoterapiia. Urologiia i nefrologiia. 2014; 32 (3): 24–7. [in Russian]

28. Авдошин В.П., Андрюхин М.И., Михайликов Т.Г. Опыт применения ферментной терапии в комплексном лечении хронического простатита. Consilium Medicum. 2008; 10 (4): 114–7. / Avdoshin V.P., Andriukhin M.I., Mikhailikov T.G. Opyt primeneniia fermentnoi terapii v kompleksnom lechenii khronicheskogo prostatita. Consilium Medicum. 2008; 10 (4): 114–7. [in Russian]

29. WHO Drug Information 2015; 29: 3.

________________________________________________

1. Zabolevaemost’ vzroslogo naseleniia Rossii v 2014 godu. Statisticheskie materialy. Chast’ II, III. FGBU «Tsentral’nyi nauchno-issledovatel’skii institut organizatsii i informatizatsii zdravookhraneniia» Minzdrava Rossii. [in Russian]

2. Coyene KS, Sexton CC, Thompson CI et al. The prevalence of lower urinary tract symptoms (LUTS) in the USA, UK and Sweden: results from the Epidemiology of LUTS (EpiLUTS) study. BJU Int 2009; 104: 352–60.

3. Krieger JN, Lee SW, Jeon J et al. Epidemiology of prostatitis. Int J Antimicrob Agents 2008; 31 (Suppl. 1): S85–S90.

4. Loran O.B., Pushkar’ D.Iu., Segal A.S., Iudovskii S.O. Nashe ponimanie khronicheskogo prostatita. Farmateka. 2002; 10: 69–75. [in Russian]

5. Ulleryd P. Febrile urinary tract infection in men. Int J Antimicrob Agents 2003; 22 (Suppl 2): 89–93.

6. Millan-Rodriguez F, Palou J, Bujons-Tur A et al. Acute bacterial prostatitis: twodifferent sub-categories according to a previous manipulation of the lowerurinary tract. World J Urol 2006; 24: 45–50.

7. Yoon BI, Kim S, Han DS et al. Acute bacterial prostatitis: how to prevent andmanage chronic infection? J Infect Chemother 2012; 18: 444–50.

8. Center MM et al. International variation in prostate cancer incidence and mortality rates. Eur Urol 2012; 61: 1079.

9. Loeb S et al. Systematic review of complications of prostate biopsy. Eur Urol 2013; 64: 876.

10. Zaitsev A.V., Rasner P.I., Govorov A.V., Kurdzhiev M.A. Sovremennyi vzgliad na antibakterial’nuiu profilaktiku pri transrektal’noi biopsii predstatel’noi zhelezy v usloviiakh rosta rezistentnosti mikroflory. Effektivnaia farmakoterapiia. 2011; 1: 30–4. [in Russian]

11. Nam RK, Saskin R, Lee Y et al. Increasing hospital admission rates for urological complications after transrectal ultrasound guided prostate biopsy. J Urol 2010; 183: 963–8.

12. Loeb S, Carter HB, Berndt SI et al. Complications after prostate biopsy: data from SEER-Medicare. J Urol 2011; 186: 1830–4.

13. Loeb S, van den Heuvel S, Zhu X et al. Infectious complications and hospital admissions after prostate biopsy in a European randomized trial. Eur Urol 2012; 61: 1110–4.

14. Wagenlehner FM, van Oostrum E, Tenke P et al. Infective complications afterprostate biopsy: outcome of the Global Prevalence Study of Infections in Urology (GPIU) 2010 and a prospective multinational multicentre prostatebiopsy study. Eur Urol 2013; 63: 521–7.

15. Steensels D, Slabbaert K, De Wever L et al. Fluoroquinolone-resistant E. coli in intestinal flora of patients undergoing transrectal ultrasound-guided prostatebiopsy: should we reassess our practices for antibiotic prophylaxis? Clin Microbiol Infect 2012; 18: 575–81.

16. Cai T, Tiscione D, Malossini G et al. Antimicrobial prophylaxis for transrectal ultrasound-guided prostate biopsy: Fosfomycin trometamol is an attractive strategy. Poster 267, EAU16, Munich.

17. Wagenlehner F et al. Urinary tract infections in men. Curr Opin Infect Dis 2014; 27: 97–101.

18. Perletti G, Marras E, Wagenlehner FM, Magri V. Antimicrobial therapy for chronic bacterial prostatitis. Cochrane Database Syst Rev 2013; 8: CD009071.

19. Thurmond P, Jing-Hua Yang, Yedan Li et al. Structural modifications of the prostate in hypoxia, oxidative stress, and chronic ischemia. Korean J Urol 2015; 56 (3): 187–96. doi: 10.4111/kju.2015.56. 3.187.

20. Kudriavtsev Iu.V., Chumakov A.M. Morfologicheskie izmeneniia v predstatel’noi zheleze pri khronicheskom prostatite. Materialy konferentsii «Sovremennye aspekty diagnostiki i lecheniia khronicheskogo prostatita». Kursk, 2000; s. 81–2. [in Russian]

21. Ma J, Gharaee-Kermani M, Kunju L et al. Prostatic fibrosis is associated with lower urinary tract symptoms. J Urol 2012; 188 (4): 1375–81.

22. Cantiello F, Cicione A, Salonia A et al. Periurethral fibrosis secondary to prostatic inflammation causing lower urinary tract symptoms: a prospective cohort study. Urology 2013; 81 (5): 1018–23.

23. Wong L, Hutson PR, Bushman W. Prostatic Inflammation Induces Fibrosis in a Mouse Model of Chronic Bacterial Infection. PloS One 2014; 9 (6): e100770.

24. Wong L, Hutson PR, Bushman W. Resolution of chronic bacterial-induced prostatic inflammation reverses established fibrosis. Prostate 2015; 75 (1): 23–32. doi: 10.1002/pros.22886.

25. Pushkar’ D.Iu., Zaitsev A.B., Segal A.C. Longidaza v lechenii khronicheskogo prostatita. Urologiia. 2006; 6: 26–8. [in Russian]

26. Loran O.B., Segal A.S. Urologiia. 2001; 5. Sistema kompleksnoi otsenki simptomov khronicheskogo prostatita (SOS-KhP). [in Russian]

27. Khodyreva L.A., Dudareva A.A., Karpov V.K. Longidaza v kompleksnoi terapii khronicheskogo prostatita. Effektivnaia farmakoterapiia. Urologiia i nefrologiia. 2014; 32 (3): 24–7. [in Russian]

28. Avdoshin V.P., Andriukhin M.I., Mikhailikov T.G. Opyt primeneniia fermentnoi terapii v kompleksnom lechenii khronicheskogo prostatita. Consilium Medicum. 2008; 10 (4): 114–7. [in Russian]

29. WHO Drug Information 2015; 29: 3.

Фиброз простаты — что это такое?

Обзоры 48

| 18.01.2019 12:02

Простата – это важный орган мужской репродуктивной системы, отвечающий за выработку специального секрета, который является питательной средой для сперматозоидов и необходим для поддержания их жизнеспособности. Фиброзом предстательной железы называется патология, характеризующаяся разрастанием соединительной ткани простаты. Данное явление возникает вследствие простатита, являясь, по сути, его финальной стадией.

Причины развития фиброзных изменений в тканях простаты

Главной причиной возникновения таких изменений является инфекция, из-за которой появляются патологические разрастания соединительной ткани. К факторам, провоцирующим развитие заболевания, относят:

— хроническое воспаление предстательной железы;

— аллергию;

— чрезмерно активную или же, наоборот, недостаточно активную половую жизнь;

— атеросклероз;

— нарушения гормонального баланса.

Симптомы фиброза простаты

Клиническая картина фиброза простаты во многом схожа с простатитом, из-за чего диагностика значительно усложняется. Основные симптомы таковы:

— проблемы с мочеиспусканием;

— болевой синдром в области паха, иррадиирущий в поясницу;

— эректильная дисфункция;

— появление крови в моче и сперме.

На ранней стадии заболевание может вообще не проявлять себя. Нередко при диагностике выявляется не сам фиброз, а сопутствующие патологии:

— почечная недостаточность;

— гидронефроз;

— цистит и др.

Диагностика фиброза простаты

Для определения заболевания применяются следующие методы:

— ректальное исследование;

— вазовезикулография;

— трансректальное ультразвуковое исследование.

Ректальное (пальцевое) исследование считается основной методикой, с помощью которой выявляется большинство проблем с простатой. В случае с фиброзом при пальпации врач обнаруживает небольшое уплотнение. Вторым признаком является отсутствие секрета.

Лечение фиброза предстательной железы

К сожалению, вылечить фиброз простаты при помощи консервативных методов невозможно. Однако в качестве подготовительного этапа врачи используют антибиотики, противовоспалительные препараты и витамины.

Основными показаниями к операции являются хроническая почечная недостаточность, инфицирование мочеполовой системы и затрудненное мочеиспускание. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства по поводу фиброза простаты:

— коррекция мочеточника;

— удаление семенных пузырьков;

— резекция пораженной области простаты;

— полное удаление органа.

Информацию о современных методиках лечения фиброза простаты вы найдете здесь: http://rus.mcra.co.il/lechenie-fibroza-predstatelnoj-zhelezi (сайт центра «Рамат-Авив», Израиль).

Следует помнить, что разрастание соединительной ткани при фиброзе необратимо, поэтому только своевременное обращение к специалисту позволит вам избежать тяжелых последствий.

Теги: 

реклама

Тематика: 

Обзоры

ВНИМАНИЕ! Любое использование материалов допускается только при наличии гиперссылки на ecmo.ru

Доброкачественные заболевания предстательной железы — Мужская клиника Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе

Предстательная железа находится под мочевым пузырем и перед прямой кишкой глубоко в мужском тазу. Он окружает уретру, трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря. Простата обычно имеет размер грецкого ореха и выделяет жидкость, которая питает сперму. Распространенными доброкачественными (нераковыми) состояниями, которые могут поражать предстательную железу, являются доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и простатит.

Что такое ДГПЖ?

ДГПЖ — это доброкачественное увеличение предстательной железы, которое может поражать мужчин по мере взросления. Он может проявляться мочевыми симптомами или протекать бессимптомно. Важно вовремя обратиться за лечением этого состояния, потому что, если его не лечить, это может привести к задержке мочи и ухудшению функции мочевого пузыря и почек.

Каковы симптомы ДГПЖ?

Симптомы ДГПЖ могут включать трудности с началом мочеиспускания, слабую струю мочи, учащение мочеиспускания, учащение мочеиспускания в ночное время, подтекание мочи, неполное опорожнение мочевого пузыря и задержку мочи. Диагноз обычно может быть поставлен врачом после сбора анамнеза и тщательного осмотра предстательной железы. Образец мочи обычно проверяют, чтобы убедиться в отсутствии крови или инфекции. Иногда также проводится урофлоуметрия для проверки скорости потока, а также проводится остаточный анализ после мочеиспускания, чтобы измерить, сколько мочи остается в мочевом пузыре.

Какие существуют варианты лечения ДГПЖ?

Первая линия лечения ДГПЖ – изменение диеты и образа жизни. Если они не улучшают симптомы, можно начать медикаментозную терапию. Лекарства могут либо помочь уменьшить предстательную железу, либо помочь расслабить предстательную железу и мочевой пузырь. Если медикаментозная терапия неэффективна, есть хирургические варианты, которые могут принести пользу пациенту. Наиболее распространенной процедурой является ТУРП (трансуретральная резекция простаты). Во время этой процедуры врач пропускает через уретру небольшую камеру и хирургическим инструментом удаляет лишнюю ткань предстательной железы. Лазер также может быть использован для резекции ткани предстательной железы. Существуют также другие минимально инвазивные методы лечения, которые можно использовать при ДГПЖ, чтобы улучшить симптомы мочеиспускания и качество жизни. Иногда, когда предстательная железа очень велика, хирургическое удаление железы выполняется через разрез.

Что такое простатит?

Простатит – это воспаление или инфекция предстательной железы. Это может проявляться болью, симптомами мочеиспускания, а иногда лихорадкой, ознобом и кровью в моче, если есть острая бактериальная инфекция. Боль обычно локализуется в области между мошонкой и прямой кишкой, яичками, половым членом и пояснице. Мочевые симптомы могут включать императивные позывы, учащенное мочеиспускание, слабую струю и боль или жжение при мочеиспускании. Также могут быть некоторые трудности с эрекцией или болью при эякуляции.

Как диагностируется простатит?

Диагноз простатита может поставить врач на основании симптомов и физического осмотра. Простата иногда опухшая и болезненная. Образец мочи также может быть собран для поиска инфекции или воспаления. Иногда проводят массаж простаты и исследуют жидкость, выделяющуюся из полового члена после массажа простаты.

Какие существуют варианты лечения простатита?

Если инфекция не обнаружена, простатит трудно поддается лечению. Могут помочь изменения образа жизни и диеты, а также методы расслабления мышц таза. Периодический массаж простаты и сидячие ванны также могут быть полезными. Противовоспалительные препараты помогают уменьшить боль и отек, а другие лекарства иногда могут использоваться для расслабления мышц предстательной железы. Антиоксидантные добавки также могут помочь при хроническом простатите. При подозрении на инфекцию врач может назначить курс антибиотиков продолжительностью 4–6 недель. При подозрении на абсцесс предстательной железы может потребоваться хирургическое дренирование.

Врачи мужской клиники Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе помогут определить, страдаете ли вы ДГПЖ или простатитом. Каждый визит будет состоять из сбора анамнеза и физического осмотра, чтобы определить, есть ли у вас факторы риска и симптомы доброкачественных заболеваний предстательной железы. Они могут порекомендовать дополнительные тесты, чтобы помочь поставить диагноз. Затем наши специалисты из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе разработают план лечения, разработанный специально для вас. Если ваши симптомы не улучшаются с помощью медикаментозной терапии, они могут предложить хирургические процедуры для улучшения качества вашей жизни.

Запись на прием

В мужской клинике Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе работают сертифицированные урологи, и вы можете быть уверены, что вы получаете опытного врача, который проводит обследование и лечение в непринужденной и комфортной обстановке. Чтобы получить дополнительную информацию и записаться на прием, позвоните по телефону UCLA Urology Appointment line по телефону 310-794-7700 .

Здоровье простаты

Простата представляет собой железу размером с грецкий орех у мужчин, расположенную непосредственно под мочевым пузырем и перед прямой кишкой и огибающую верхнюю часть уретры. Он отвечает за выработку семенной жидкости, которая питает и транспортирует сперму. Он подвержен трем основным заболеваниям: простатиту, доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и раку предстательной железы, причем ДГПЖ является наиболее распространенным. Увеличение размера предстательной железы положительно коррелирует с увеличением возраста, поскольку значительный рост обычно начинается после 40 лет и ускоряется после 60 лет. 1,2

Простатит охватывает комбинацию состояний, которые могут поражать предстательную железу, вызывая боль, воспаление, отек и болезненность. Это состояние включает острый и хронический бактериальный простатит , синдром хронической тазовой боли и бессимптомное воспаление. Простатит является наиболее распространенной проблемой мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет и третьей наиболее распространенной проблемой мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет. Простатит вызывает более 2 миллионов обращений за медицинской помощью в год и затрагивает от 10% до 15% мужского населения в Соединенных Штатах.

ДГПЖ — увеличение предстательной железы из-за факторов, отличных от рака. Во многих случаях это может быть результатом изменения уровня гормонов с возрастом у мужчин, но также может быть результатом воспаления или фиброза. Распространенность ДГПЖ увеличивается после 40 лет, затрагивая примерно 50% мужчин в возрасте от 51 до 60 лет и до 90% мужчин старше 80 лет.

Наконец, рак простаты является наиболее распространенным раком и второй по значимости причиной смерти среди мужчин в США. Приблизительно у 12,5% мужчин в какой-то момент жизни будет диагностирован рак простаты. Эти состояния можно выявить и лечить на ранней стадии при надлежащем скрининге и распознавании признаков и симптомов. Как фармацевты, мы должны быть осведомлены о рисках и общаться с пациентами, чтобы выявлять и лечить их как можно раньше. 3-5

Причины и факторы риска

Все мужчины подвержены риску развития заболеваний предстательной железы. Возраст и семейный анамнез являются одними из наиболее распространенных причин проблем с предстательной железой; ожирение является еще одним важным фактором. Риск рака предстательной железы и ДГПЖ значительно возрастает у мужчин старше 50 лет, при этом почти 20% пациентов с раком предстательной железы сообщают о семейном анамнезе. Ожирение является модифицируемым фактором риска, который положительно связан с объемом предстательной железы. Ожирение способствует усилению воспалительных процессов и повышению внутрибрюшного давления, что способствует развитию ДГПЖ и может усугубить симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП). Было показано, что у пациентов с ожирением риск увеличения простаты в 3,5 раза выше, чем у пациентов без ожирения. Другие факторы, такие как отсутствие физической активности, диета и изменение уровня инсулина, также играют роль в развитии ДГПЖ и рака предстательной железы. Если здоровье простаты не контролируется, потенциальные вторичные осложнения ДГПЖ могут привести к почечной недостаточности, камням в почках и инфекциям мочевыводящих путей (ИМП). В ТАБЛИЦЕ 1 описаны некоторые из наиболее распространенных факторов риска развития простатита, ДГПЖ и рака предстательной железы. 6-9

Клиническая картина/Скрининг

Симптомы заболевания предстательной железы, обычно проявляющиеся в виде СНМП, включая симптомы обструкции мочеиспускания и учащение ( ТАБЛИЦА 2 ). Пациенты, страдающие хроническим бактериальным и небактериальным простатитом, обычно испытывают СНМП, урогенитальную боль, психологические симптомы и/или сексуальную дисфункцию. Пациенты с острым бактериальным простатитом часто имеют острое начало СНМП с надлобковой, ректальной или промежностной болью или без нее. Также распространены системные симптомы, включая лихорадку, озноб и недомогание. Общие симптомы как ДГПЖ, так и рака предстательной железы включают позывы к мочеиспусканию много раз в течение дня и ночи, выделение мочи, которое прекращается и начинается, боль в мочевом пузыре или слабая струя мочи. 6,8,10-12

Выявление проблемы с предстательной железой обычно проводится с помощью скринингового теста. Скрининговые тесты необходимы для раннего выявления ДГПЖ и рака предстательной железы. Целевая группа по профилактическим услугам США в настоящее время не рекомендует пальцевое ректальное исследование в качестве скринингового теста из-за отсутствия доказательств преимуществ. Кроме того, мужчины в возрасте от 55 до 69 лет имеют право решать, проходить ли им периодический скрининг с помощью теста на простатспецифический антиген (ПСА). Американское онкологическое общество рекомендует, чтобы мужчины, решившие пройти тестирование, с уровнем ПСА менее 2,5 нг/мл могли проходить повторное тестирование только каждые 2 года, в то время как мужчины с уровнем ПСА выше 2,5 нг/мл должны проходить скрининг ежегодно. Скрининги могут проводиться при плановых осмотрах, и также следует решать любые проблемы, которые могут возникнуть у пациента с его простатой. 8,13

Ведение

Острый простатит можно считать подтипом ИМП. Большинство пациентов можно лечить антибиотиками амбулаторно в течение 10–14 дней с учетом результатов посева и чувствительности. Антибиотики также являются основой терапии хронического бактериального простатита. Добавление альфа-блокатора может помочь уменьшить рецидивы хронического бактериального простатита за счет уменьшения обструкции мочевыводящих путей. Лечение хронического небактериального простатита состоит из ацетаминофена, уроселективных альфа-блокаторов и, возможно, 4–6-недельного пробного приема антибиотика. Хотя существует множество фармацевтических препаратов для лечения ДГПЖ и общего состояния простаты (9).0062 ТАБЛИЦА 3 ), пальметто является жизнеспособным безрецептурным вариантом. 10,11

Пальма сереноа ( Serenoa repens ) — дерево, произрастающее в Вест-Индии и на юго-восточном побережье Северной Америки, и его ягоды используются в медицине. Он изучался как возможная терапия для лечения ДГПЖ и ее симптомов. Традиционные фармацевтические варианты, такие как альфа-блокаторы или ингибиторы 5-альфа-редуктазы, обеспечивают доказанную пользу в уменьшении размера простаты и снижении показателя ПСА, а также в облегчении симптомов. Однако эти препараты сопровождаются побочными эффектами, которые многие пациенты считают нежелательными, такими как снижение полового влечения, а в случае альфа-блокаторов — возможный риск сердечно-сосудистых эффектов. Опубликованные данные, определяющие эффективность со пальметто у пациентов с СНМП легкой и средней степени тяжести, противоречивы. В одном испытании, при сравнении с финастеридом и плацебо, пальма сереноа продемонстрировала улучшение симптомов мочеиспускания и потока по сравнению с плацебо и была аналогична эффекту финастерида. В качестве альтернативы, Кокрановский обзор 32 рандомизированных контролируемых испытаний 2012 года показал, что пальметто не улучшал никтурию, пиковый поток мочи и оценку симптомов у мужчин с ДГПЖ по сравнению с плацебо. В настоящее время Американская урологическая ассоциация не рекомендует экстракты пальмы сереноа для лечения ДГПЖ из-за отсутствия клинически значимого эффекта на СНМП, вторичные по отношению к ДГПЖ, на основании имеющихся данных. Хотя он не так эффективен для уменьшения размера предстательной железы или показателя ПСА, его преимущества в облегчении симптомов и дополнительных терапевтических преимуществах могут сделать его приемлемым вариантом для некоторых пациентов. 14-17

Роль фармацевта

Заболевания предстательной железы, особенно ДГПЖ, не только могут быть проблемой для общего состояния здоровья, но и сопровождаться неприятными побочными эффектами, заставляющими пациентов обращаться за помощью к специалистам в области здравоохранения. Как доступные медицинские работники, фармацевты несут ответственность не только за то, чтобы консультировать пациентов по вариантам безрецептурного лечения, но и за выявление признаков и симптомов ухудшения состояния. При обследовании пациента с признаками ДГПЖ или других состояний, связанных с предстательной железой, важно поощрять осмотр предстательной железы врачом пациента для оценки тяжести заболевания и целесообразности медикаментозной терапии.

Альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы являются эффективными средствами для лечения увеличения предстательной железы, наблюдаемого при ДГПЖ, раке предстательной железы и хроническом простатите. Бактериальный простатит необходимо лечить антибиотиками. Если они сами по себе не могут облегчить симптомы СНМП, эффективными вариантами могут быть антихолинергические препараты и пальма сереноа. Исследования пальмы сереноа продемонстрировали некоторую эффективность в облегчении симптомов мочеиспускания, обычно связанных с заболеваниями предстательной железы. Кроме того, он имеет легкие побочные эффекты, что делает его желательным вариантом для пациентов. При консультировании пациентов по поводу со пальметто важно определить, какие другие лекарства используются пациентом, и выявить любые возможные лекарственные взаимодействия. Saw palmetto может потенцировать риск кровотечения, и его следует обсудить с врачом перед одновременным применением с антикоагулянтами.

Самое главное, фармацевты должны играть активную роль в наблюдении за тем, как пациенты реагируют на назначенное им лечение, помогая определить, улучшаются ли их состояние и симптомы. Результаты, о которых сообщают пациенты, являются хорошим способом оценки прогресса пациента и полезны при консультировании будущих пациентов.

Заключение

Заболевания предстательной железы становятся наиболее распространенными среди мужчин после 40 лет, и важно активно выявлять признаки и симптомы таких состояний, как ДГПЖ, простатит и рак предстательной железы. Управление здоровьем предстательной железы фокусируется на изменении образа жизни и фармакологической терапии. Фармацевты играют важную роль в управлении здоровьем предстательной железы, обучая пациентов любым проблемам, связанным с лекарствами, консультируя их по лекарственной терапии и мотивируя пациентов соблюдать режим приема лекарств. Что наиболее важно, фармацевты служат для пациента источником информации о здоровье простаты и лечении, а также оказывают поддержку в улучшении общего состояния здоровья.

Содержание этой статьи предназначено только для информационных целей. Содержимое не предназначено для замены профессиональной консультации. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.

ЛИТЕРАТУРА

1. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Проблемы с простатой. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems. По состоянию на 9 августа 2021 г.
2. Zhang S-J, Qian H-N, Zhao Y, et al. Связь между возрастом и размером простаты. Азиатский J Андрол . 2013;15(1):116-120.
3. Krieger JN, Lee SWH, Jeon J, et al. Эпидемиология простатита. Противомикробные агенты Int J. 2008;31(Приложение 1):S85-S90.
4. Лим КБ. Эпидемиология клинической доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Азиатский Ж Урол . 2017;4(3):148-151.
5. Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов. Рак простаты. Факты статистики рака. https://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html. По состоянию на 10 августа 2021 г.
6. Парсонс Дж. К. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин: эпидемиология и факторы риска. Curr Bladder Dysfunct Rep . 2010;5(4):212-218.
7. Роула П. Эпидемиология рака предстательной железы. Мир J Онкол . 2019;10(2):63-89.
8. McVary KT, Roehrborn CG, Avins AL, et al. Обновление руководства AUA по лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Дж Урол . 2011;185(5):1793-1803.
9. Локешвар С.Д., Харпер Б.Т., Уэбб Э. и соавт. Эпидемиология и методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Трансл Андрол Урол . 2019;8(5):529-539.
10. Кокер Т.Дж., Дирфельдт Д.М. Острый бактериальный простатит: диагностика и лечение. Семейный врач . 2016;93(2):114-120.
11. Холт Дж. Д., Гарретт В. А., Маккарри Т. К., Тейчман Дж. М. Х. Общие вопросы о хроническом простатите. Семейный врач . 2016;93(4):290-296.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected].

Как узнать, есть ли у меня проблемы с простатой?

Наиболее распространенные симптомы проблем со здоровьем предстательной железы включают слабую или медленную струю мочи, частое мочеиспускание, напряжение при мочеиспускании и позывы к мочеиспусканию в ночное время. В зависимости от типа состояния предстательной железы у вас могут возникнуть другие симптомы. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть один или несколько из следующих симптомов: слабая струя мочи, кровь в моче, лихорадка, озноб или боли в теле, боль в животе, боль в области между мошонкой и анусом, боль во время мочеиспускание или после эякуляции, неспособность задержать мочеиспускание или моча с необычным запахом или цветом.

Каковы некоторые распространенные проблемы с предстательной железой?

Тремя наиболее распространенными состояниями, поражающими предстательную железу, являются простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и рак предстательной железы. Простатит – это воспаление предстательной железы. ДГПЖ возникает при увеличении предстательной железы. Рак предстательной железы может начаться в любом месте предстательной железы и является наиболее распространенным типом рака у мужчин, кроме рака кожи.

Каковы факторы риска заболеваний простаты?

Возраст, семейный анамнез и ожирение являются одними из наиболее частых причин ДГПЖ и рака предстательной железы. Другие причины включают отсутствие физической активности, диету и изменение уровня инсулина.

Как снизить риск развития рака предстательной железы и ДГПЖ?

Вы должны регулярно посещать своего поставщика медицинских услуг и сообщать ему о любых проблемах. Похудеть, если вы страдаете ожирением. Занимайтесь спортом по 30 минут в день пять раз в неделю. Соблюдайте здоровую диету с низким содержанием вредных жиров и увеличьте потребление овощей и фруктов.

Как лечат проблемы с предстательной железой?

Простатит может быть вызван инфекцией или быть неинфекционным. При инфекционном простатите потребуются антибиотики. При небактериальном простатите ацетаминофен или ибупрофен могут облегчить боль, а в некоторых случаях также могут быть рекомендованы антибиотики. Лечение ДГПЖ включает изменение образа жизни, медикаментозное и хирургическое вмешательство. Некоторые изменения образа жизни включают ограничение потребления жидкости перед сном, отказ от напитков с кофеином или алкоголем, а также отказ от некоторых лекарств, которые могут повлиять на мочевой пузырь, таких как лекарства от простуды и аллергии. Лекарства, которые могут помочь уменьшить размер простаты, включают финастерид и дутастерид. Другие лекарства, такие как тамсулозин, доксазозин и альфузозин, помогают расслабить мышцы предстательной железы и мочевого пузыря, улучшая симптомы. Если симптомы ухудшаются, несмотря на изменение образа жизни и прием лекарств, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы помочь уменьшить простату.

Как предотвратить проблемы с простатой?

Проблемы с простатой могут возникнуть у любого мужчины. На самом деле нет способа предотвратить это. Простатит чаще встречается у молодых мужчин, в то время как ДГПЖ и рак предстательной железы чаще поражают мужчин в возрасте 50 лет и старше. Если у вас есть какие-либо факторы риска, такие как семейный анамнез или ожирение, вам следует как можно скорее обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей. Вам также следует поговорить со своим лечащим врачом о необходимости регулярных обследований простаты.