Эстрадиол у мужчин: норма и повышен, причины дисбаланса, анализ и лечение

Какие гормоны больше всего влияют на мужской организм

Недостаток энергии, плохое настроение, снижение либидо – это и многие другие симптомы могут быть вызваны дисбалансом в организме человека. Гормоны – это «химические посланники», вырабатываемые железами внутренней секреции, которые несут информацию через кровоток в наши органы и ткани. Более 50 «посланников» ответственны за баланс и контроль основных систем организма и у каждого из них своя роль.

Они отвечают за баланс и контроль метаболизма, гомеостаза, сексуальной активности, сокращения сердечных и других мышц, и т.д. Кроме того, гормоны контролируют наше настроение, увеличивают или уменьшают стрессовое состояние, влияют на рост и развитие, на сон и на кровяное давление.

У мужчин, так же как и у женщин, есть мужские и женские гормоны. Но есть и те, которые влияют на сексуальные различия между мужчинами и женщинами – это андрогены или мужские половые гормоны. Именно они отвечают за развитие мужских физических качеств, таких как низкий голос и волосы на лице. Самым значимым и известным из андрогенов является тестостерон, концентрация которого в мужском организме гораздо выше, чем в женском.

Тестостерон

Самый важный мужской гормон, который помогает поддерживать костную и мышечную массу, влияет на то, как жир накапливается в организме, а также на выработку эритроцитов. Кроме того, он связан с сексуальным влечением и играет жизненно важную роль в производстве спермы.

Свежие новости

Низкий уровень тестостерона может проявляться в физическом и психическом состоянии мужчины разными симптомами, в том числе, низким либидо, пониженным уровнем энергии и снижением плотности костей.

Высокий уровень тестостерона в природе встречается редко, но, помимо прочего, он может привести к снижению количества сперматозоидов и увеличению риска сердечных приступов.

Дегидроэпиандростерон (DHEA) и сульфат дегидроэпиандростерона (DHEA-S)

Это гормон, который вырабатывается надпочечниками и отвечает за мужские качества как у мужчин, так и у женщин. Гормон-предшественник – превращается в другие гормоны, такие как тестостерон и эстрадиол, которые затем воздействуют на ткани-мишени.

DHEA метаболизируется в DHEA-S (сульфатированная форма DHEA) в надпочечниках и печени. Продукт DHEA достигает максимума утром и быстро выделяется почками. DHEA-S, однако, остается в организме гораздо дольше, поэтому врачи проверяют уровни DHEA-S, чтобы определить уровни DHEA в крови.

У обоих полов повышенный уровень DHEA-S (часто наблюдаемый у тех, кто использует добавки DHEA) может указывать на болезнь Кушинга (когда организм вырабатывает слишком много кортизола), а также на возможную опухоль надпочечников.

Низкий уровень DHEAS может указывать на дисфункцию надпочечников и может способствовать снижению либидо и проблем с фертильностью. И в том, и в другом случае необходимо проконсультироваться с врачом.

Дигидротестостерон (DHT)

Важный гормон для организма взрослого мужчины, поскольку он влияет на облысение, функцию простаты и деятельность сальных желез. Почти 10% тестостерона, вырабатываемого мужчиной каждый день, превращается в DHT яичками и простатой.

Андростендион

Промежуточный гормон, который вырабатывается из DHEA, а затем превращается в тестостерон или эстрон. Он может быть использован в качестве маркера выработки андрогенов, функции надпочечников и яичек.

Слишком большое количество андростендиона у мужчин может привести к дисбалансу в выработке эстрогена и тестостерона, что, в свою очередь, может стать причиной роста груди и уменьшения яичек. У взрослых мужчин низкий уровень андростендиона вызывает те же эффекты, что и слишком низкий уровень тестостерона (включая импотенцию, трудности с концентрацией внимания и проблемы со сном).

Эстроген

Это собирательный термин для группы женских гормонов, которые в мужском организме естественно вырабатываются в небольших количествах. Они необходимы для полноценной работы сексуальной функции, включая фертильность и либидо. Как высокие, так и низкие уровни эстрогена относительно редко встречаются у здоровых мужчин.

Эстрадиол

Эстрадиол является самым сильным из трех естественных эстрогенов. Это женский стероидный гормон, продуцируемый из холестерина, который вырабатывается в небольших количествах в яичках у мужчин. Эстрадиол мужчинам необходим для модулирования либидо, эректильной функции и выработки спермы.

Этот гормон может повышаться у мужчин из-за избытка жира в организме или связан с возрастным снижением уровня тестостерона. Повышенный эстрадиол у мужчин может вызвать рост тканей молочной железы, потерю либидо и бесплодие.

Фолликулостимулирующий гормон (FSH)

Этот гормон вырабатывается в гипофизе и необходим как женщинам, так и мужчинам. У мужчин он участвует в стимуляции яичек для обеспечения их питательными веществами и регуляторными молекулами, необходимыми для производства сперматозоидов.

Повышенный уровень FSH у мужчин является признаком сбоя в работе яичек.

Низкий уровень FSH может быть признаком проблемы в гипофизе, а также может стать причиной проблем с выработкой сперматозоидов и фертильностью. Также снижение уровня этого гормона может быть реакцией на высокий уровень тестостерона в крови, вызванный заместительной терапией тестостероном или использованием анаболических стероидов.

Лютеинизирующий гормон (LH)

Лютеинизирующий гормон (LH) вырабатывается гипофизом и жизненно важен для мужской и женской фертильности. У мужчин LH стимулирует выработку тестостерона яичками.

Высокий уровень этого гормона может указывать на снижение выработки половых стероидов из яичек, что иногда приводит к бесплодию.

Низкий уровень LH может быть признаком проблем с гипофизом и также иногда становится причиной бесплодия, поскольку для поддержания функции яичек необходим критический уровень этого гормона. Кроме того, снижение уровня LH может быть реакцией гипофиза на высокий уровень тестостерона в крови, являющийся следствием заместительной терапии тестостероном или использования анаболических стероидов.

Пролактин

Гормон, вырабатываемый гипофизом, который играет важную роль в репродуктивном здоровье. Его основная цель – стимулировать выработку молока у женщин после родов. Он также присутствует у мужчин, может влиять на репродуктивную систему и помогает регулировать иммунную систему.

Низкие уровни пролактина у мужчин очень редки, но повышенные уровни могут негативно влиять на функцию яичек и вызывать снижение полового влечения, недостаток энергии, эректильную дисфункцию, болезненность и увеличение тканей молочной железы, а также проблемы с фертильностью.

Кортизол

Стероидный гормон, встречающийся у мужчин и женщин, который регулирует многие жизненно важные процессы в организме. Почти каждая клетка содержит рецепторы кортизола. В основном известно, что он играет важную роль в регулировании стресса, обмена веществ и иммунного ответа организма.

Повышенный уровень кортизола в природе встречается редко, но если повышенные уровни кортизола наблюдаются в течение длительного времени, они могут вызвать импотенцию и потерю либидо, ингибируя выработку тестостерона. Это может также вызвать синдром Кушинга, симптомами которого являются высокое кровяное давление, истончение костей, снижение либидо и эректильная дисфункция.

Слишком низкий уровень кортизола может вызвать редкую болезнь Аддисона (первичную недостаточность надпочечников). Ее симптомы: боль в животе, физическая слабость и потеря веса. Поддержание гормонального баланса – залог здоровой и активной жизни. В следующих материалах мы расскажем о том, как можно контролировать уровни гормонов в собственном организме.

Перевод: Оксана Штоляр

Источник: https://medichecks.com

Читайте также: «Женское здоровье: 25 симптомов и признаков гормонального дисбаланса»

Особенность и норма эстрадиола у мужчин | Мужское Здоровье+

Одним из основных женских половых гормонов, который относится к группе эстрогенов, является эстрадиол. Его присутствие наблюдается в организме представителей как слабого, так и сильного пола. Эксперты отмечают тот немаловажный факт, что эстрадиол формируется непосредственно под действием мужских гормонов. Однако его влияние на организм предполагает появление разных признаков женственности.

Для мужчины эстрадиол играет очень важную роль. Данный вид гормона непосредственно влияет на выполнение очень важных функций в организме представителей сильного пола. Например, при его участии улучшается обмен кислорода, производится секреция эякулята, увеличивается свертываемость крови, улучшается функциональность нервных клеток и повышается стимуляция обменных процессов. Особенность эстрадиола в мужском организме заключается в том, что он образуется только в результате сложных биосинтетических процессов. В данном случае этот вид гормона формируется путем трансформации тестостерона и андростендиона.

Особенность эстрадиола в мужском организме

Данный вид гормонального вещества имеет свои уникальные свойства. Он вырабатывается в мужском организме в значительно меньшем количестве, чем в женском, однако имеет свои определенные функции. Особенность этого гормона для представителей сильного пола заключается в его количестве и отклонений от нормы. Например, высокий эстрадиол в мужском организме может спровоцировать избыточный уровень жировых отложений и снижение мышечной массы.

Повышенное количество этого гормона часто приводит к возникновению эректильной дисфункции, гипертонии, гинекомастии.

При отклонениях уровня эстрадиола от нормы часто можно наблюдать резкую смену эмоционального и психологического состояния у мужчин. Впоследствии это может привести к чувству тревоги, проявления хронического типа усталости, сильной раздражительности и неустойчивости к стрессовым ситуациям. Большинство специалистов отмечают тот факт, что повышенный эстрадиол приводит к снижению уровня тестостерона и, как правила, ослабляет все сексуальные импульсы, которые генерируются с помощью головного мозга. Эксперты выделяют следующие виды проявления этого гормона в организме мужчины:

• эстрадиол принимает активное участие в выработке спермы;
• в костных тканях увеличивается процесс отложения кальция;
• улучшается регуляция нервной системы;
• данный гормон влияет на стимуляцию обменных процессов;
• в организме повышается обменный процесс кислородом;
• эстрадиол влияет на увеличение свертываемости крови;
• снижается риск возникновения различных сердечно-сосудистых нарушений в организме.

Норма эстрадиола для мужчин

Многие специалисты считают, что контроль над уровнем данного гормона в организме представителей сильного пола является очень важной процедурой. Принятой нормой эстрадиола у мужчин считается вариация от 16 до 72 пг / мл. Такой уровень гормона является наиболее оптимальным и доказанный большинством клинических исследований. Однако существуют лаборатории, в которых норма эстрадиола принимается на уровне 11,7-41,3 пг / мг. Результаты специального анализа на допустимое значение этого гормонального вещества всегда должен расшифровывать специалист.

Каждому мужчине перед процедурой исследования уровня эстрадиола в крови всегда следует подготовить свой организм. В период от двух до трех дней до сдачи такого анализа категорически запрещается курение и любые тяжелые физические нагрузки. Также эксперты не рекомендуют употребление спиртных напитков и занятия сексом. Все вышеуказанные факторы могут сильно повлиять на снижение эстрадиола в организме мужчины. Кровь при данном исследовании всегда сдают натощак, а берут ее из вены. После получения результатов такого анализа врач должен его расшифровать, выяснить точное количество гормона в организме и сообщить пациенту о возможных отклонениях от нормы.

Пониженный и повышенный уровень эстрадиола

У очень многих представителей сильного пола специалисты выявляют недостаточное количество данного гормонального вещества. Пониженный уровень эстрадиола в крови мужчин может вызвать много негативных факторов. Эксперты считают, что даже при наличии у пациента некоторых патологий можно констатировать факт нехватки в организме именно данного гормона. Например, заболевания сердечно-сосудистой системы и различные формы остеопороза указывают на сниженный уровень эстрадиола в крови мужчины. Признаками такой нехватки также считается наличие хронического простатита и проблем с зачатием ребенка. Эксперты выделяют следующие причины, по которым эстрадиол может быть понижен в организме мужчины:

• наличие больших физических нагрузок;
• вегетарианство и курение;
• недостаточное количество жиров и высокий уровень углеводов в рационе;
• неправильное функционирование гипофиза;
• проблемы с резким снижением веса;
• нарушения эндокринного характера;
• неправильный процесс выработки половых гормонов или их воспаление;
• повышенное количество пролактина в организме;
• неправильный прием медикаментозных препаратов.

Большинство специалистов считает, что эстрадиол, норма которого сильно нарушена, всегда является источником многих негативных факторов. Высокий уровень этого гормона в крови мужчины сопровождается некоторыми реальными изменениями во всем организме. Любое повышение эстрадиола имеет свои определенные причины. Уровень данного гормонального вещества сильно поднимается при таких заболеваниях, как опухоль яичек и цирроз печени. Аналогично влияет на изменение нормы эстрадиола и наличие у мужчины сильного ожирения. Однако перед тем, как снизить такой повышенный уровень у пациента, ему необходимо пройти комплексное обследование и обязательно проконсультироваться с врачом.

При значительном повышении эстрадиола у мужчин могут возникнуть следующие изменения:

• появление отечностей при сильных задержках жидкости в организме;
• невозможность наращивания мышечной массы;
• сильное снижение полового влечения;
• уменьшение количества волос на груди и лице;
• появление признаки женственности в фигуре мужчины — жир на животе, бедрах, груди и ягодицах.

Эстрадиол гормон у мужчин и женщин: норма, как повысить

Гормон эстрадиол является главным и самым активным среди всех эстрогенов. В женском организме он отвечает за регулировку репродуктивной функции и вместе с прогестероном отвечает за сохранение и нормальное течение беременности. У женщин он синтезируется в яичниках, оболочке и гранулёзных клетках фолликулов, вследствие чего эстрадиол является главным маркером их функционирования. У мужчин он вырабатывается яичками и надпочечниками. Даже небольшой гормональный дисбаланс может существенно сказаться на состоянии здоровья, особенно половой системы. Поэтому настоятельно рекомендуется исследовать концентрацию этого гормона не реже одного раза в год. Эта статья поможет узнать за что отвечает эстрадиол, для чего нужно контролировать его концентрацию, последствия повышения или снижения нормальных значений.

За что отвечает гормон эстрадиол

Зная, за что отвечает гормон эстрадиол у женщин, можно не сомневаться в его важности и существенном влиянии на работу всех внутренних органов и систем организма. Он оказывает существенное влияние на следующие функции:

1. Репродуктивная функция — способствует фертильности, отвечает за нормализацию менструального цикла. Этот гормон подготавливает женский организм к беременности и вынашиванию ребенка: перестройка слизистой оболочки матки, стимуляция сокращения маточных труб, проникновение сперматозоида в яйцеклетку для оплодотворения.
2. Сердце и сосуды — до наступления менопаузы эстрадиол у женщин отвечает за эластичность и прочность сосудов. Он нормализует концентрацию холестерина в крови и участвует в предотвращении развития воспаления.
3. Кости — влияет на синтез, разрушение и перераспределение остеоцитов (клетки костной ткани). В связи с этим, после 40 лет у женщин возрастает ломкость костей.
4. Кожные покровы — стимулируют синтез коллагена и гиалуроновой кислоты. Благодаря этому кожа приобретает здоровую плотность, тонус, становится увлажненной и имеет защиту от фотостарения.
5. Головной мозг — косвенно принимают участие в формировании связей между нейронами (клетки нервной системы). Поэтому они оказывают влияние на концентрацию, память, интеллект, нормальную смену циклов сна и бодрствования.

Эстрадиол у мужчин

В норме эстрадиол у мужчин образуется из-за периферической конверсии тестостерона в жировой ткани. Его чрезмерный синтез может стать причиной подавления выработки ФСГ гипофизом, в результате чего возникает недостаточность сперматогенеза. Для диагностики повышенной концентрации этого гормона в медицинской практике применяется коэффициент Т/Э, который не должен превышать 10. Однако его недостаточный синтез также становится причиной развития различных патологий, так как он принимает участие в:

• Выработка спермы.
• Увеличение процессов отложения кальция в костях.
• Улучшение регуляции нервной ткани.
• Стимуляция обмена веществ.
• Усиление кислородного обмена.
• Увеличение свертываемости крови.
• Снижение риска развития сердечно-сосудистых патологий.

Эстадиол норма у мужчин варьируется в зависимости от возраста:

Эстрадиол у женщин

Задумываясь о том, за что отвечает эстрадиол у женщин, стоит напомнить, что он выполняет порядка 400 функций в женском организме. С его помощью происходит формирование вторичных половых признаков, развитие матки и маточных труб, влагалища и молочных желез. Этот гормон оказывает благоприятный эффект на состояние всего организма, обеспечивая:

• Синтез серотонина, отвечающего за позитивное настроение и улучшение памяти.
• Синтез коллагена, необходимого для здорового роста волос и упругости кожных покровов.
• Лимитный обмен и нормализация холестерина в сосудах.
• Отложение жировой ткани по женскому типу, формируя анатомически правильную фигуру.
• Удержание кальция, что способствует укреплению костей.
• Нормализация артериального давления.
• Терморегуляция.

Эстрадиол норма у женщин напрямую зависит от возраста:

Зачем необходим анализ на эстрадиол

Данный анализ крови является базовым тестом для оценки состояния женского организма. С его помощью удается максимально достоверно определить состояние яичников при менструальном цикле, удается контролировать индукцию овуляцию яичников,. Он также является важным диагностическим признаком при следующих патологических состояниях:

• Бесплодие (как у мужчин, так и у женщин).
• Гипер- и гипоэстрогения с клиническими симптомами.
• Опухоль гормональной этиологии у мужчин.

Как правило, этот анализ назначается в комплексе с другими гормонами. Гинекологи рекомендуют сдавать кровь на 3-5 день менструального цикла для женщин и в любое время для мужчин.

Подготовка

Для получения максимально достоверных диагностических данных рекомендуется придерживаться определенных подготовительных мероприятий. Среди них:

• Кровь сдается утром (с 8 до 11 часов), натощак. Необходимо воздержаться от употребления пищи 12 часов до обследования. Можно выпить чистой воды, но без газа и добавления сахара.
• Отказ от физических нагрузок, избегание стресса и психо-эмоциональных перегрузок за 3 дня до забора крови.
• Сдача должна осуществляться в определенные сроки, указанные лечащим врачом. Если эстрадиол цикл не важен, то процедура проводится в фолликулярную фазу (предпочтительно на 2-4 день менструального цикла).
• Прекращение медикаментозной терапии, особенно гормональной (при возможности и получении одобрения от врача).

Как проводится исследование

Данная процедура представляет собой стандартную медицинскую манипуляцию, предусматривающую взятие крови из вены. Она не сопровождается сильной болезненностью, но может вызвать небольшой дискомфорт во время укола. Как правило, анализ можно сдать как в государственной, так и частной клинической лаборатории. Забор крови осуществляет квалифицированная медицинская сестра. Результаты можно получить в течение 1-2 дней. Важно понимать, что пациент получает исключительно показатели эстрадиола, без расшифровки и установки диагноза. Расшифровать эти диагностические данные сможет только врач, который на основании этих сведений поставит диагноз и назначит эффективное лечение.

Расшифровка

Зная, гормон эстрадиол за что отвечает, его нормальные значения и последствия дисбаланса, можно делать выводы о полученных результатах анализа: норма, снижение или увеличение. Низкая концентрация этого гормона может быть связана с:

• Синдром Шершевского-Тернера — хромосомное заболевание, характеризующееся аномальным физическим развитием, низким ростом и половым инфантилизмом.
• Гипопитуитаризм — низкая выработка гормонов гипофиза с дальнейшим развитием гипофункции и атрофии надпочечников, щитовидной и половых желез.
• Гипогонадизм — врожденное недоразвитие яичников со снижением их функциональной способности.
• Нервная анорексия, характеризующаяся аменореей.
• СПЯ — нарушение функционирования яичников, поджелудочной железы, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы.
• Постменопауза.

Увеличение нормальных показателей, в свою очередь, характерно для:

• Новообразования в яичниках, яичках и надпочечниках.
• Гипертиреоз.
• Цирроз печени.
• Раннее половое созревание.
• Гинекомастия.

Эстрадиол повышен — что делать?

Если эстрадиол повышен, то необходимо немедленно обратиться к врачу. Это может быть симптомом как неопасного, так и серьезного заболевания, требующего немедленного медицинского вмешательства. Своевременное обращение за квалифицированной помощью — это залог успешного и эффективного выздоровления с минимальным нанесением вреда организму. При повышенной концентрации этого гормона наладится следующая клиническая картина:

• Угревая сыпь.
• Слабость, неспособность выполнять физическую нагрузку, быстрая утомляемость.
• Похолодание верхних и нижних конечностей.
• Отечность.
• Выпадение и ломкость волос, ногтей.
• Сбои в менструальном цикле.
• Расстройство пищеварения (особенно желудка).
• Болезненные ощущения в молочных железах.
• Раздражительность, бессонница.
• Судороги.

Главной задачей при выявлении повышенного уровня эстрадиола является поиск причины этого патологического состояния. Для этого потребуется врачебная консультация, осмотр и проведение некоторых диагностических манипуляций (УЗИ органов брюшной полости, внутриматочное УЗИ, КТ, МРТ, анализы на онкомаркеры, гистероскопия и многое другое), позволяющих получить необходимый объем информации.

Как повысить эстрадиол

Зная, как повысить эстрадиол, можно избавиться от большого количества проблем со здоровьем. В медицинской практике применяется несколько методик, каждая из которых отличается своей эффективностью, длительностью и особенностями реализации. Это:

1. Естественный путь. Это оптимальный и наиболее безопасный метод для людей, у которых отсутствует патология в строении и работе репродуктивной системы. Главным методом естественного повышения эстрадиола является изменение рациона питания. Необходимо снизить суточное потребление углеводов и минимизировать количество потребляемым жиров. Рекомендуется отдать предпочтение продуктам с высоким содержанием клетчатки и белка. Растительная пища, отличается большой концентрацией фитоэстрогенов, поэтому важно увеличить их количество в рационе (бобы, льняное семя, фрукты и овощи). Благоприятным эффектом отличается свежесваренный зерновой кофе (не более 400 мл в сутки). Помимо питания, важно полностью отказаться от вредных привычек (злоупотребление сладким, курение, алкогольные напитки), заняться спортом (с минимальными физическими нагрузками).
2. Прием лекарственных препаратов. При отсутствии желаемого эффекта от естественных методик повышения эстрадиола, возможно начало медикаментозной терапии. Однако важно понимать, что назначением лекарств должен заниматься исключительно квалифицированный врач, который сможет подобрать оптимальный медикамент и его дозировку с учетом индивидуальных особенностей организма. В медицинской практике достаточно часто назначается Эстрадиола валерат и Эстрадиола дипропионат. Они лекарственные средства выпускается в таблетированной форме и содержат синтетический эстрадиол, представляющий собой аналог натурального.

Зачем мужчинам эстроген

Вероника Благутина
«Химия и жизнь» №2, 2015

Эстрадиол, наиболее известный гормон группы эстрогенов, часто называют «женским гормоном». Однако он вырабатывается и в мужском организме, и мужчинам тоже необходим.

Об эликсире долголетия человечество мечтало всегда, и один из ярких эпизодов в истории этой мечты связан с гормонами. В 1889 году известный французский физиолог Шарль Броун-Секар сделал в парижском Биологическом обществе сообщение о том, что после подкожного впрыскивания вытяжки, полученной из свежих яичек собак и морских свинок, он ощутил прилив сил, голова его заработала лучше и физиологические функции организма заметно активизировались. Доклад и последовавшие за ним статьи имели огромный резонанс. Предприимчивые люди немедленно начали продавать сомнительные смеси, которые вызывали у желающих омолодиться воспаления и прочие осложнения, при этом обещанный эффект был незначительным либо совсем отсутствовал. Тем не менее опыты Броун-Секара заложили основу современной эндокринологии и, в частности, гормональной терапии, которую сегодня применяют при самых разных заболеваниях.

Другую технологию гормонального омоложения, получившую широкую известность, уже в начале ХХ века разработал Ойген Штейнах в венском Институте экспериментальной биологии. Так называемая органотерапия предполагала вазэктомию (перевязку или удаление семявыносящих протоков) и имплантацию тканей яичек. Эта технология была чрезвычайно популярной, и до самой Второй мировой войны в Вену вереницей тянулись жаждущие молодости и мужской силы. В 1934 году операции подвергся 69-летний Уильям Батлер Йейтс, знаменитый ирландский поэт, который не скрывал, насколько доволен результатом, — по его собственным словам, процедура восстановила не только творческий потенциал.

Медицина шагнула далеко вперед с тех пор, как Броун-Секар в первый раз ввел себе омолаживающее зелье, но люди по-прежнему мечтают об эликсире молодости и долголетия. Купить такой эликсир нетрудно, достаточно набрать в поисковой строке… хотя лучше не пробуйте, потом не отвяжетесь от рекламы. Если говорить о гормональных средствах, их репутацию в Америке, например, эксплуатируют продавцы таблеток и гелей, обещающих решить малопонятную проблему «низкого Т», то есть снижения уровня тестостерона (основного андрогена, который вырабатывают мужские яички).

Андрогены действительно дают мужскому телу энергию, из-за чего, собственно, синтетические андрогены сегодня принимают спортсмены и те, кто занимается бодибилдингом. Эти препараты помогают наращивать мышцы — впрочем, не без последствий, поскольку многие андрогены в организме превращаются в другие гормоны с собственными эффектами, которые могут быть долгосрочными, вредными и необратимыми. Корректировка уровня андрогенов влияет и на другие аспекты здоровья, поскольку биохимические пути половых гормонов пересекаются.

Обычно тестостерон называют «мужским гормоном», поскольку это преобладающий половой гормон у мужчин. Мы также знаем, что основной «женский гормон» — это эстрадиол, который вырабатывают в основном яичники. Однако не все знают, что и у мужчин, и у женщин есть оба гормона, и тестостерон, и эстрадиол. Кстати, именно Ойген Штейнах и его коллега Генрих Кун в 1937 году впервые продемонстрировали, что в мужском организме могут вырабатываться эстрогены. Они нашли эти гормоны в моче самцов крыс, которым вводили тестостерон, а потом подтвердили, что их содержание растет и у людей, которым делали уколы тестостерона. Надо сказать, что ученая общественность немало удивилась, когда оказалось, что мужской организм может превращать «мужской» гормон в «женский». Штейнаха не раз номинировали на Нобелевскую премию по физиологии или медицине, и, хотя лауреатом он так и не стал, заслуги его бесспорны.

Что бывает без него

Откуда в мужском организме берется женский гормон и что он там делает?

Ключевое соединение, благодаря которому у мужчин образуется эстрадиол, — фермент ароматаза. Он превращает тестостерон в эстрадиол, преобразуя одно из четырех циклоалкановых колец в ароматическое. Ароматазу нашли в тканях мозга мужчин, семенниках, жировой ткани, кровеносных сосудах и коже. Кроме того, во многих клетках мужского организма есть рецепторы эстрогенов, и это означает, что женский гормон выполняет определенные функции, а не появляется, скажем, просто как побочный или промежуточный продукт биохимических реакций. Но что это за функции?

Искать ответ на вопрос о функции того или иного вещества в организме — дело непростое и небыстрое. Можно сравнить, например, мужчин с нормальным уровнем этого вещества, тех, у которых уровень понижен, и тех, у кого его вообще нет. Также можно измерять концентрацию вещества в крови и наблюдать, что происходит при ее изменении.

Роль эстрогена в мужском организме детально исследуют Эрик Уибоу (Центр по изучению простаты, Ванкувер, Канада) и Ричард Уосерсаг (факультет урологии Университета Британской Колумбии, Ванкувер, и Австралийский центр исследования пола, здоровья и общества Университета Троб, Мельбурн), чью популярную статью на эту тему недавно опубликовал журнал American Scientist. Общая область научных интересов Уибоу и Уосерсага — лечение рака предстательной железы — тесно связана с исследованием половых гормонов и имеет куда большее прикладное значение, чем поиски эликсира молодости.

Независимо от того, девочка вы или мальчик, эстрадиол сыграл важную роль на самом раннем этапе вашей жизни. За определение пола эмбриона отвечает ген sry, расположенный в Y-хромосоме мужчин: этот ген кодирует специальный белок, который направляет развитие эмбриона по мужскому типу. В его присутствии из эмбриональных гонад развиваются семенники, если же его нет — яичники. В мужском эмбрионе уже во время внутриутробного развития семенники вырабатывают гормоны, в первую очередь тестостерон, которые управляют развитием мужских половых признаков — пениса, мошонки, предстательной железы. Гена sry нет, естественно, у эмбрионов девочек — у них нет Y-хромосомы. Но ген может «молчать» и у эмбриона мальчика, например, из-за мутации или полного отсутствия нужного участка в Y-хромосоме. Если этого гена нет или передача гормональных сигналов нарушена по другой причине (например, при синдроме нечувствительности клеток к андрогенам, который ранее назывался синдромом Морриса), то формируются женские гениталии, даже когда индивид имеет половые хромосомы XY

Во время беременности все эмбрионы, независимо от их хромосомного пола, подвергаются воздействию эстрадиола из плаценты матери. (Это воздействие подробно изучено на крысах, одной из любимых моделей эмбриологов.) Развивающийся мозг эмбриона нивелирует его влияние с помощью альфа-фетопротеина, который связывается с эстрадиолом в крови и не дает ему проникнуть через гематоэнцефалический барьер. Напротив, тестостерон, вырабатывающийся в эмбрионе мужского пола, не связан с альфа-фетопротеином и может свободно проникать в мозг. В головном мозге тестостерон ароматизируется в эстрадиол, и, как ни парадоксально, именно он формирует участки мозга эмбриона по мужскому типу. Например, преоптическая область в гипоталамусе, которая контролирует мужское сексуальное поведение, у самцов крупнее, чем у самок.

У приматов в отличие от крыс за дифференциацию мозга по мужскому типу тестостерон отвечает напрямую. Однако, похоже, некоторое количество эстрадиола необходимо и человеку, чтобы получить полностью функциональную мужскую репродуктивную систему. У мужчин с редкой мутацией в гене ароматазы этот фермент неактивен; тестостерона в их организме достаточно, а эстрадиола мало или вообще нет. У таких мужчин фертильность снижена.

Формирование «женских» и «мужских» особенностей головного мозга под воздействием гормонов во время эмбрионального развития во многом определяет дальнейшую судьбу особи. Впервые это продемонстрировали в 1959 году Чарльз Феникс и его коллеги в Канзасском университете. Они вводили беременным морским свинкам тестостерон, а затем, когда дочери этих свинок становились взрослыми, удаляли им яичники и наблюдали их сексуальное поведение. Такие самки, подвергшиеся воздействию тестостерона в эмбриональный период, не проявили выраженного женского сексуального поведения, даже когда им вводили дополнительно эстроген, зато демонстрировали сексуальное поведение мужского типа. И наоборот, когда обычным самкам морской свинки (не обработанным тестостероном в эмбриональном периоде) удаляют яичники, а затем вводят тестостерон, они по-прежнему ведут себя как самки. Это доказывает, что воздействие половых гормонов в процессе развития эмбриона куда более значимо, чем гормональные воздействия на взрослое животное.

Эстрадиол влияет и на развитие других органов. Здесь опять придется вспомнить ароматаза-дефицитных мужчин, у которых нет в организме эстрадиола. Итальянские ученые Винченцо Рокира и Чезаре Карани недавно провели исследование, которое подтвердило, что эстрадиол очень важен для развития скелета (Rochira V., Carani C., Nature Reviews: Endocrinology, 2009, 5, 559–568, DOI:10.1038/ nrendo.2009.176). Ароматаза-дефицитные мальчики не отличаются от сверстников до периода полового созревания, но их скелет продолжает расти и потом, когда они становятся взрослыми. Поэтому для них характерен необычно высокий рост и непропорционально длинные конечности. Многие ароматаза-дефицитные мужчины страдают от боли в костях и деформации коленного сустава.

Менее заметны нарушения в обмене веществ и фертильности, но они тоже есть. Как правило, у этих мужчин нарушен обмен жиров и углеводов, повышенный риск диабета и заболеваний печени, мало сперматозоидов и снижена их подвижность. При лечении эстрадиолом кое-какие нарушения удается скомпенсировать, однако не все. Если эстрадиол назначают после полового созревания, производство спермы не улучшится, а уже выросшие длинные кости не удастся укоротить до нормального размера. Тем не менее при лечении эстрадиолом кости становятся толще и в конце концов перестают расти. Также приходит в норму уровень холестерина, восстанавливаются функции печени и метаболизм сахара. В одном случае после начала эстрадиоловой терапии у больного даже повысилось либидо, хотя, казалось бы, должно быть наоборот.

Итак, очевидно, что эстрадиол мужчинам нужен. Кстати, некоторые аномалии, наблюдающиеся у ароматаза-дефицитных пациентов, совпадают с теми, которые проявляются у мужчин с удаленными яичками. И это вполне логично, поскольку у этих людей не хватает не только тестостерона, но и эстрадиола, который из него образуется.

История знает множество примеров кастрации, осуществленной с самыми различными целями. Наиболее известная — сохранение более высоких тонов голоса у певцов церковных хоров и оперы. (Эта практика распространилась в Европе начиная с середины XIV века и была запрещена только в конце XIX века.) У мужчин, кастрированных до полового созревания, не происходит огрубление голоса во время пубертатного периода, поскольку этот процесс — прямое следствие расширения хряща гортани и удлинения голосовых связок под влиянием тестостерона. У кастратов более мощные голоса благодаря тому, что у них дольше продолжается рост грудной клетки и соответственно увеличивается емкость легких. Многие из них были выше среднего роста и имели более длинные конечности, то есть анатомически напоминали ароматаза-дефицитных мужчин. Причина — та же нехватка эстрадиола, а не тестостерона!

Трудно поверить, но в современном мире кастрация — более распространенное явление, чем в средневековой Европе. При этом транссексуалы, меняющие пол с мужского на женский, и рецидивисты-насильники, которых кастрируют в некоторых странах, — исчезающе малая группа среди всех, кто подвергается «андрогенной депривации». В основном это больные раком предстательной железы, вынужденные принимать гормональную терапию, то есть препараты, блокирующие производство тестостерона. Цель — замедлить рост клеток простаты. (Хирургическую кастрацию применяют гораздо реже: ведь она, в отличие от химического воздействия, необратима.)

Примерно половина таких больных в развитых странах принимает на протяжении того или иного времени препараты, подавляющие выработку половых гормонов. Только в Северной Америке, по оценкам Гарвардского университета, их около 600 000 человек. Конечно, у больных не проявляются в полной мере те же признаки, что у певцов-кастратов, ведь диагноз «рак простаты» ставят, как правило, взрослым мужчинам. Рост, ширина плеч, голос у них не меняются. Однако химическая кастрация имеет многочисленные побочные эффекты, поскольку у пациента подавляется выработка и тестостерона, и эстрадиола. Это сниженное либидо, эректильная дисфункция, уменьшение мышечной массы, приливы, потеря волос на теле, увеличение веса, колебания настроения, усталость, возможно снижение умственной активности. Некоторые из перечисленных эффектов (приливы, повышенный риск остеопороза) идентичны тем, что бывают у женщин во время менопаузы, и причина у них общая — падение уровней эстрадиола. Это хорошая новость: нежелательные эффекты как у мужчин, так и у женщин можно уменьшить, назначив эстрадиол.

Есть данные, что эстрадиол может помочь сохранить либидо, хотя это его действие слабее, чем у тестостерона. Джоэл Финкелстайн и его коллеги из Гарвардского университета провели тщательное исследование, в котором одна группа мужчин с пониженным тестостероном получала только дополнительный тестостерон, а другая — тестостерон и ингибитор фермента ароматазы (то есть у второй группы из тестостерона не образовывался эстрадиол). Половое влечение было меньше у пациентов из второй группы (Finkelstein et al., New England Journal of Medicine, 2013, 368, 1011–1022, DOI:10.1056/NEJMoa1206168).

Половые гормоны в дуэте

Исследования половых гормонов приносят все больше доказательств, что тестостерон и эстрадиол часто действуют совместно, а не альтернативно. Две группы пациентов, участвовавших в одном из таких исследований, — это мужчины, которые получали лечение от рака предстательной железы, подавляющее выработку андрогенов, и транссексуалы, которые принимали гормоны, чтобы превратиться из мужчины в женщину. У тех и других тестостерон в организме практически отсутствовал, но при этом некоторым назначали эстроген, а другим нет (Wassersug, Gray, Psychology, Health & Medicine, 2011, 16, 39–52, DOI:10.1080/13548506.2010.516364). Естественно, субъективная оценка эффекта от лечения в этих двух группах различалась: снижение влечения к женщинам и потерю волос на теле мужчины, лечащиеся от рака, воспринимали с тревогой, а транссексуалы с удовлетворением.

Хотя строго контролируемых исследований в этой области все еще мало, очевидно, что гормональное лечение сильно воздействует на личность и настроение мужчины. Сказать, что они становятся менее агрессивными, — упрощение: история знает евнухов-военачальников и даже наемных убийц. Современные исследования говорят о том, что мужчины, принимая андрогеноподавляющие препараты, делаются более эмоциональными, чаще плачут. Согласно некоторым исследованиям, когда транссексуалы при этом получают эстрадиол, тревога и депрессия у них уменьшаются (хотя есть подозрения, что это может быть эффектом плацебо).

Как и многие женщины в менопаузе, больные раком предстательной железы, лишенные тестостерона, страдают от нарушения сна (что приводит к дневной сонливости и мешает умственной работе), жалуются на усталость. Есть данные, что эстрадиол может улучшить когнитивные функции у женщин. А лабораторные опыты Уибоу и Уосерсага доказывают, что этот гормон способствует активному бодрствованию кастрированных самцов крыс и помогает им восстановить нормальный сон. Возможно, эстроген может помочь и мужчинам в этом плане.

Совсем недавно исследователи начали использовать функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ), чтобы узнать, как половые гормоны влияют на функции мозга у мужчин. Преимущество метода в том, что он позволяет наблюдать в реальном времени, какие области головного мозга активируются специфическими стимулами или задачами. Исследования, проведенные в Йельском и Вашингтонском университетах, подтверждают, что потеря тестостерона изменяет функции мозга в областях, связанных с памятью и когнитивной активностью. Было бы интересно узнать, нормализуются ли они при назначении эстрадиола в дозах, повышающих его уровень до нормы.

Итак, «женский» и «мужской» гормоны действуют сообща, и некоторое количество эстрогена в организме — норма для здорового мужчины, а больным, лишенным собственного гормона, его следует назначать. Конечно, здесь очень важен вопрос доз. И еще предстоит сделать немало исследований, чтобы разобраться, как именно добавленный извне эстроген влияет на взрослого мужчину.

Безопасны?

Естественно, один из первых вопросов: безопасно ли такое лечение эстрогенами для мужчин?

Когда эра нехирургической гормонотерапии рака простаты только начиналась, пациентам давали высокие дозы синтетического эстрогена диэтилстильбэстрола (DES) для того, чтобы подавить выработку тестостерона организмом. Этот подход работал благодаря обратной связи — высокие концентрации андрогенов или эстрогенов подавляли нормальный сигнал от гипофиза к половым железам, производящим половые гормоны, и собственный тестостерон практически не синтезировался.

В 1960-х годах более 2000 больных раком простаты в США участвовали в исследовании, которое показало, что хирургическая и химическая кастрации (с DES) одинаково эффективны. Однако примерно каждый пятый пациент, принимающий DES, умер от сердечно-сосудистых заболеваний, чаще всего — из-за образовавшегося тромба. Это заставило искать альтернативные препараты для подавления половых гормонов, и в 1980 году появился другой класс синтетических гормонов — агонисты рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (luteinizing hormone releasing hormone agonists, или LHRH agonists). Говоря понятнее — это аналоги гормона, который вызывает высвобождение лютеинизирующего гормона; такой препарат запускает цепочку событий, в конечном счете приводящих к подавлению синтеза тестостерона. При их приеме ниже риск образования тромбов, в последнюю четверть века они стали основными препаратами для лечения прогрессирующего рака предстательной железы.

Многие врачи, помня историю с DES, неохотно назначают мужчинам эстрогены при любых обстоятельствах, хотя формы эстрогенной терапии, существующие сегодня, гораздо менее опасны. Высокий риск образования тромбов при приеме DES был связан со способом приема. Пациентам его назначали в таблетках, и он сразу попадал в печень, минуя общую систему кровообращения, и это повышало уровень факторов тромбообразования в крови. Сегодня эстрогены наносят на кожу или делают внутримышечные инъекции, поэтому риск образования тромбов значительно уменьшается.

Тем не менее нельзя утверждать, что лечение эстрогенами абсолютно безопасно. Некоторые исследования позволяют заподозрить, что эстроген сам по себе может способствовать разрастанию простаты или клеток молочной железы. Пока еще недостаточно доказательств, что эстрадиол провоцирует у мужчин рак простаты. Среди тысяч транссексуалов, превратившихся из мужчин в женщин и получавших высокие дозы эстрогенов, известно только девять случаев этого рака.

Правда, эстрадиол может способствовать росту раковых клеток в культуре, активируя рецептор эстрогена ERα. Но в то же время есть доказательства, что эстроген может подавлять рост клеток простаты, активируя другой рецептор, ERβ. А что и как происходит in vivo, пока никто не знает.

Еще одна грозная опасность — рак молочной железы: некоторые особо агрессивные формы этого рака стимулирует эстрадиол. У мужчин он встречается редко — примерно один случай на 100 000. Случаи рака молочной железы у мужчин, которых лечили эстрогеном, и даже у транссексуалов, принимавших его в высоких дозах, весьма немногочисленны. И все-таки, похоже, у больных раком простаты риск выше (1 из 7000), поэтому всех мужчин, длительно пьющих эстроген, надо регулярно обследовать.

Около десяти лет назад в рамках программы «Инициатива женского здоровья» Национального института здравоохранения США было проведено исследование: насколько эффективна и безопасна гормонозамещающая терапия у женщин в постменопаузе? Исследование остановили досрочно, когда предварительные выводы показали, что в постменопаузе эстрогены женщинам не только не полезны, но, возможно, вредны. Совсем недавно, однако, повторный анализ данных показал, что если приступить к лечению, когда собственный уровень эстрадиола только начинает снижаться (в начале менопаузы или сразу после удаления яичников), то заместительная гормональная терапия может ослабить снижение памяти и уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Если же терапию начать через год после менопаузы, то положительный эффект уменьшается или его совсем нет. Лабораторные исследования самок крыс также подтвердили этот результат: эффективность лечения эстрогеном зависит от того, как скоро его начинают после подавления выработки собственных гормонов.

Существует ли аналогичный «критический период» у представителей сильного пола? Пока непонятно. Два исследования на грызунах показали, что лечение эстрадиолом, начатое через различные промежутки времени после кастрации, в любом случае поднимает сексуальный интерес. Однако разрыв во времени между кастрацией и началом лечения в этих исследованиях был меньше, чем в опытах с самками.

Так или иначе, теперь мы знаем, что функция андрогенов и эстрогенов не только в том, чтобы делать человека мужчиной или женщиной. Конечно, роль тестостерона в жизни мужчины переоценить невозможно, но он правильно работает только в паре с эстрадиолом. Очередное свидетельство гармонии мужского и женского начал в природе, теперь на уровне физиологии и биохимии.

По материалам статьи:
Erik Wibowo, Richard Wassersug. Estrogen in Men. American Scientist, 2014, 102, 6, 452–459, DOI:10.1511/2014.111.452.

Эстрадиол общий

Материал для исследования: Сыворотка или плазма крови.

Хранение и доставка материала для исследования

Эстрадиол стабилен в цельной крови и сыворотке или плазме при комнатной температуре в течение 1 дня, при +4…+80С – 3 дня, при –200С – 1 год.

Физиологические состояния приводящие к изменению уровня эстрадиола в крови

В крови из пуповины концентрация общего эстрадиола очень высока. Далее до 10 лет происходит его снижение. В пубертатном периоде у девочек эстрадиол прогрессивно увеличивается, у мальчиков увеличение эстрадиола происходит в меньшей степени. У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. Наиболее повышен эстрадиол в позднюю фолликулярную фазу, в середине цикла особенно, и в лютеиновую фазу. Во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день.

С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу отмечено снижение концентрации эстрадиола до уровня, наблюдаемого у мужчин. Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке соответствуют суточным концентрациям ЛГ: максимум приходится на период с 15 до 18 часов при снижении в это время иммунореактивного ЛГ, а минимум – между 24 и 2 ч. У мужчин наиболее высокие уровни эстрадиола приходятся на осень.

Заболевания и состояния при которых возможны изменения уровня эстрадиола в крови

При алкоголизме у женщин в постменопаузе, при булимии, физической нагрузке у нетренированных женщин, диете с высоким содержанием углеводов, грубоволокнистой пищи, с низким содержанием жиров, у курящих женщин в ранние сроки беременности, у вегетарианцев наблюдается снижение концентрации эстрадиола в плазме. Его повышение наблюдается при приеме алкоголя, алкоголизме у женщин с циррозом печени, у женщин с ожирением, у курящих мужчин по сравнению с некурящими, при большой потере веса у мужчин.

Лекарственные препараты, оказывающие влияние на уровень эстрадиола в крови

Снижению эстрадиола способствует прием таких препаратов, как: аминоглютетимид, бузерелин, химиотерапевтические препараты, циметидин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, фадронолгестрел, мегестрол, мекартрицин, мифепристон (при выкидыше), моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы, правастатин, пиридоглютетимид.

Повышению эстрадиола способствует прием таких препаратов как: анаболические стероиды, карбамазепин, циметидин (у мужчин и у женщин в постменопаузу при лечении дозами 2,4 г/сут в течение 1 мес), кломифен, постменопаузе у женщин, кетоконазол (у гиперандрогенных женщин), мифепристон (у пациентов с менингиомами), нафарелин (при подкожном введении при синдроме поликистоза яичников), фенитоин, тамоксифен, тролеандомицин, вальпроевая кислота.

Норма эстрадиола в крови для беременных

Эстрадиол у мужчин

Фото: attuale.ru

Главный редактор Filzor. Специалист в области «Фармация»

Эстрадиол у мужчин — отклонение от нормы показателей у сильной половины сказывается на состоянии здоровья. О причинах и признаках гормонального нарушения, о том, как повысить/понизить эстроген у мужчин, далее пойдет речь.

Содержание статьи [развернуть]

За что отвечает эстрадиол у мужчин

Хоть эстрадиол считается женским гормоном, он нужен для нормального функционирования мужского организма. Он формируется в яичках, надпочечниках, костной и жировой тканях. Обладает анаболическим действием, поэтому его часто употребляют бодибилдеры.

За что отвечает эстрадиол у мужчин:

• ускоряет развитие костной ткани и повышает ее плотность;
• нормализует кислородный обмен тканей;
• снижает уровень холестерола;
• снимает слабость и мышечную усталость;
• активирует функцию гладкомышечных волокон пищеварительной, мочевыводящей системы;
• нормализует работу нервной системы.

В норме эстродиол у мужчин должен быть в правильном соотношении с тестостероном. Между этими показателями наблюдается четкая зависимость – при увеличении одного наблюдается снижение другого и наоборот. Под влиянием фермента тестостерон преобразуется в эстрадиол.

Важно! Пониженный/повышенный эстрадиол у мужчин свидетельствует о гормональном дисбалансе или о каком-то заболевании.

Норма

Уровень эстрадиола у мужчин варьируется в зависимости от возраста. Нормальные показатели находится в диапазоне 7.63 — 42.6 пг/м. В некоторых лабораториях данные могут немного изменяться, поскольку используются разные методики. Интерпретировать результаты должен врач.

Норма эстрадиола у мужчин мальчики от года до 10 лет – до 20 пг/мл, взрослые – 7.63 — 42.6 пг/м.

Таблица 1 — Норма эстрадиола у мужчин по возрасту. Фото: medikalka.ru

Анализ

Показаниями к назначению анализа выступают следующие моменты:

• остеопороз;
• бесплодие;
• половое бессилие;
• нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза;
• гинекомастия;
• злокачественные новообразования яичка;
• гиперплазия коры надпочечников,
• признаки феминизации;
• мониторинг лечения репродуктивной функции.

Важно! Если у мужчины появились симптомы понижения/повышении эстрогена, необходимо обратиться к эндокринологу для оценки гормонального статуса. Врач при необходимости назначает анализы — пролактин, эстрадиол, тестостерон, ТТГ, ЛГ, ФСГ, антимюллеров гормон, ингибин В.

Подготовка к сдаче анализа

Необходимый материал для исследования – венозная кровь. Чтобы результат был максимально четким, требуется подготовиться к сдаче анализа на эстрадиол:

• Кровь сдается в обязательном порядке натощак.
• Желательно проводить процедуру до 10 часов утра в связи с суточным биоритмом.
• За 14 дней не принимать лекарственные средства, если это сделать невозможно, проинформировать об этом лабораторию.
• За 24 часов исключить интенсивные физические нагрузки, обеспечить половой покой, не употреблять алкоголь, не курить.
• Последний прием пищи – за 12 ч до проведения забора крови.
• Процедуру желательно проводить в состоянии спокойствия, до других диагностических или медицинских мероприятий.

Рекомендации лечащего врача при подготовке считаются первоначальными. Перед сдачей на эстрадиол стоит ознакомиться со списком медикаментов, которые влияют на показатели анализа. Повысить значение могут анаболические стероиды: мифепристон, фенитоин, тролеандромицин, вальпроевая кислота. Снижают показатели анализа циметидин, химиотерапевтические средства, аминоглютетемид, даназол, ципротерон, гормоны, некоторые антидепрессанты, ингибиторы гормона роста, правастатин.

Повышенный эстрадиол у мужчин

Повышенный эстрадиол у мужчин. Фото: yandex.ru

Если результат анализа превышает верхнюю границу нормы, то такую ситуацию называют гиперэстрогенией. Повышенный уровень эстрадиола у мужчины может говорить о циррозе печени, о злокачественном новообразовании яичка. Также может свидетельствовать о чрезмерном приеме стероидов. Избыточный вес и ожирение влияет степень концентрации эстрадиола у мужчины. Чем выше масса тела, тем выше вероятность его повышения.

Симптомы повышенного эстрадиола у мужчин

Признаками высокого эстрадиола у мужчин выступают:

• задержка жидкости в организме, отечность;
• снижение сексуального влечения, импотенция;
• появляются жировые отложения по женскому типу – в зоне бедер, ног, живота;
• рост молочных желез;
• проблемы в работе ЖКТ;
• развитие диссомнии;
• развитие артериальной гипертензии.

Как снизить эстрадиол у мужчин

Перед началом лечения определяется первопричина, которая привела к гиперэстрогении. В зависимости от этого будет определяться терапевтическая схема. Если причина кроется в гормональных нарушениях, то назначаются блокаторы ароматазы, антиэстрогены и другие препараты. Для снижения уровня эстрадиола используются витаминно-минеральные комплексы. В их состав должны входить цинк, медь, витамин В3, витамин C, железо, бета-каротин.

Полезно в таких ситуациях употреблять зеленый чай, куркуму, грейпфрукт, большое количество клетчатки. Следует избегать употребления продуктов, которые способны повысить уровень эстрогена. К ним относятся бобовые, семена льна, абрикос, кофе, пиво. Большое количество гормона содержится в таких травах, как арника, шалфей, липа, ромашка. Поэтому при лечении других заболеваний с помощью народной медицины, нужно знать состав рецепта.

Пониженный эстрадиол у мужчин

Существует ложное представление о том, что снижение уровня гормона не оказывает пагубного влияния на мужской организм, и даже полезно. На самом деле это не так. Низкий эстрадиол у мужчин также негативно влияет на состояние здоровья, как и высокий. Его дефицит может наблюдаться у людей, придерживающихся вегетарианства, при разных заболеваниях, при резком похудении. Влияет на показатель диеты с низким содержанием жиров и с высоким – углеводов.

Симптомы

Пониженный уровень гормона эстрадиол у мужчин может говорить:

• о хроническом простатите;
• о текстикулярной феминизации;
• о заболеваниях эндокринного характера;
• об остеопорозе;
• о патологиях гипофиза;
• о нарушении метаболизма половых гормонов.

Как повысить эстрадиол у мужчин

Пониженный уровень эстрадиола является следствием какого-то отклонения в работе организма. Для начала необходимо пройти обследование. При выявлении конкретного заболевания начинают конкретную терапию. Если отклонения носят гормональный характер, то пациенту прописывают гормональную терапию. Повышать гормон необходимо, т.к. он влияет на нормальный рост костной ткани, снижает уровень ЛПНП, повышает свертываемость крови.

Один из способов для нормализации гормонального фона – коррекция образа жизни. Важно правильно питаться, включать в свой рацион больше жиров и белков. Следует избегать продуктов, которые понижают уровень эстрогена в мужском организме, К таким относится фаст-фуд, выпечка, копчености.

Профилактические меры для поддержания нормального уровня эстрадиола

Чтобы снизить вероятность гормонального дисбаланса и предотвратить развитие рецидивов, стоит соблюдать следующие правила:

• повысить уровень физической активности – в такой ситуации усиливается выработка тестостерона, который будет снижать уровень эстрогенов;
• снизить употребления алкоголя, в частности, пива;
• бросить курить;
• наладить режим сна и отдыха.

Интересные факты об эстрогенах

• У пожилых мужчин уровень эстрогенов выше, чем у женщин после менопаузы.
• В одой из исторических заметок писалось о том, что шпионами британской разведки предпринимались попытки подсыпать в еду Гитлера эстрогены, чтобы сделать его менее агрессивным.
• После победы и достижения поставленных целей у мужчин уровень тестостерона, а соответственно и уровень эстрагена изменяется.

Вывод

Эстрадиол у мужчин – важный гормон, который обеспечивает полноценное функционирование мужского организма. Он содержится в небольшом количестве, но даже незначительное отклонение может повлечь за собой ряд проблем в работе костно-мышечной, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем. Важным моментом для поддержания показателей в норме является правильное питание и соблюдение здорового образа жизни.

Половые гормоны

• Прогестерон
• Тестостерон
• Пролактин
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
• Свободный  В-ХГЧ
• Эстрадиол
• Андростендион

Репродуктивная функция у обоих полов полностью контролируется и регулируется гормонами.  Основные половые гормоны разделены на два класса – эстрогены (женские) и андрогены (мужские).  И у мужчин, и у женщин присутствуют оба вида гормонов, но в совершенно разных количествах. Так, например, суточная выработка мужского гормона тестостерона у мужчин в 20-30 раз больше чем у большинства женщин. В свою очередь, женский половой гормон эстрадиол,  в небольших количествах есть и у мужчин.  У женщин, кроме двух основных классов гормонов присутствует ещё один класс: гестагены, главный представитель этого класса – прогестерон. У мужчин половые гормоны образуются в ткани семенников, у женщин они синтезируются  яичниками, кроме того, независимо от пола, небольшое количество гормонов вырабатывается в коре надпочечников. Считается, что эстрогены в большей степени отвечают за память, а андрогены – за познавательные функции, настроение, половое влечение. Избыток и, наоборот, дефицит гормонов одинаково неблагоприятно сказываются на здоровье. Так, дефицит и переизбыток тестостерона препятствуют созреванию яйцеклетки.

Прогестерон – основная функция состоит в подготовке организма женщины к беременности. Он необходим для поддержания беременности и тонуса гладкой мускулатуры матки. Предотвращает избыточное разрастание слизистой матки и оказывает влияние на ткань молочных желез (стимулирует рост и развитие железистой ткани молочных желез, способствует подготовке их к лактации).

Каждый месяц эстроген заставляет внутренний выстилающий слой матки – эндометрий – расти и обновляться, в то время как лютеинизирующий гормон (ЛГ) способствует высвобождению яйцеклетки в одном из яичников. На месте высвободившейся яйцеклетки образуется так называемое жёлтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Прогестерон вместе с гормоном, выделяемым надпочечниками, останавливает рост эндометрия и подготавливает матку к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.   Если оплодотворения не происходит, желтое тело исчезает, уровень прогестерона падает и наступает менструальное кровотечение. Если же оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, желтое тело продолжает производить прогестерон. Через несколько недель плацента берет на себя функцию желтого тела по выработке прогестерона, являясь основным источником этого гормона во время беременности.

Анализ используется для выявления причин бесплодия, диагностики внематочной или патологической беременности, контроля за состоянием плода и плаценты во время беременности и чтобы определить, была ли у пациентки овуляция.
 

Тестостерон – основной мужской половой гормон, отвечающий за формирование вторичных половых признаков и половую функцию. Его синтез стимулируется и контролируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ), вырабатываемым гипофизом. Уровень тестостерона подвержен значительным колебаниям в течение суток, своего пика он достигает между 4 и 8 часами утра, а минимум приходится на вечерние часы (между 16:00 и 20:00). 

Кроме того, его концентрация возрастает после физических нагрузок и уменьшается с возрастом. В особенно большом количестве он вырабатывается у подростков в период полового созревания. У мужчин тестостерон синтезируется яичками и надпочечниками, а у женщин – надпочечниками и в небольшом количестве яичниками. 

Тестостерон способствует развитию вторичных половых признаков, таких как увеличение полового члена, рост волос на теле, развитие мышечной массы и низкий голос. У взрослых мужчин он регулирует сексуальные инстинкты и поддержание мышечной массы. Тестостерон  также присутствует в организме женщины, хотя и в меньшей концентрации. От него зависят либидо (сексуальное влечение), способность к оргазмам, уровень инсулина, стройная фигура, развитие мышечной массы, костная ткань. Тестостерон отвечает за активность и переносимость эмоциональных нагрузок. В постменопаузу, когда исчезнут эстрогены и гестагены, именно тестостерон будет еще некоторое время поддерживать плотность костной ткани, сердечно-сосудистую систему и поможет легче переносить климактерический синдром.

Анализ назначается при мужском и женском бесплодии или пониженном половом влечении, замедленном либо преждевременном половом созревании у мальчиков и эректильной дисфункции у мужчин,  при болезнях гипоталамуса, гипофиза, опухолях яичек.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) –  гормон передней доли гипофиза, отвечает за бесперебойную работу всей системы половых желез, равно как и за выработку мужских и женских половых гормонов — прогестерона и тестостерона. У женщин ЛГ воздействует на клетки оболочки яичника и жёлтое тело, стимулирует овуляцию и активирует в клетках яичников синтез эстрогенов и прогестерона, у мужчин — на клетки семенников, активируя в них синтез тестостерона, благодаря чему, в частности, происходит созревание сперматозоидов.

Анализ проводится для диагностики бесплодия и оценки функционального состояния репродуктивной системы.

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)  регулирует выработку половых гормонов, но сам не является таковым, поскольку вырабатывается не половыми железами, а гипофизом. В организме ФСГ регулирует деятельность половых желез: способствует образованию и созреванию половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов), влияет на синтез женских половых гормонов (эстрогенов).

У женщин ФСГ влияет на формирование фолликула. Достижение максимального уровня ФСГ приводит к овуляции.  У мужчин ФСГ стимулирует рост семявыносящих канальцев, увеличивает уровень тестостерона в крови, тем самым обеспечивая процесс созревания сперматозоидов и либидо. У мужчин ФСГ стимулирует рост семявыносящих канальцев, увеличивает уровень тестостерона в крови, тем самым обеспечивая процесс созревания сперматозоидов и либидо.

Определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) проводится для оценки функции гипофиза, репродуктивной функции (как женщин, так и мужчин), а так же при нарушениях полового созревания у детей и подростков. Анализ назначается для определения причин нарушения менструального цикла различного генеза, диагностика дисфункциональных маточных кровотечений,  дифференциальная диагностика центральных и периферических форм заболеваний женской половой системы,  контроля  эффективности гормонотерапии.

Пролактин – один из гормонов, синтезируемых гипофизом – железой контролирующей метаболизм, а также процессы роста и развития организма.  Пролактин необходим для нормального развития молочных желез и обеспечения лактации — он увеличивает выработку молозива, способствует его созреванию и превращению в зрелое молоко. Он также стимулирует рост и развитие молочных желез, увеличение числа долек и протоков в них. Также он контролирует секрецию прогестерона и тормозит выработку фолликулостимулирующего гормона (ФЛГ), обеспечивая нормальный менструальный цикл, тормозя овуляцию и наступление новой беременности.  В норме этот физиологический механизм предотвращает беременность следующим ребенком в период кормления грудью предыдущего и может предотвращать менструации в период кормления.  В крови мужчин и небеременных женщин пролактин, обычно, присутствует в малых количествах.  В повседневной жизни пролактин повышается во время сна, физической нагрузки и полового акта. Но у мужчин чрезмерное повышение его уровня способно нарушать половую функцию угнетая созревание сперматозоидов в яичках и вызывая бесплодие.

Анализ используется для диагностики бесплодия и нарушения половой функции, исследования функции гипофиза, выяснения причины галактореи (выделения молока или молозива вне связи с процессом кормления ребёнка), головных болей и ухудшения зрения.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. ХГЧ является важным показателем развития беременности и её отклонений. Его производят клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки (это происходит лишь через несколько дней после оплодотворения). Зародыш на этом этапе беременности представляет собой заполненный жидкостью микроскопический пузырёк, стенки которого состоят из быстро размножающихся клеток. Из одной части этих клеток и развивается будущий ребёнок (эмбриобласт), в то время как из клеток, находящихся снаружи зародыша, образуется трофобласт – та часть плодного яйца, с помощью которого оно прикрепляется к стенке матки. В дальнейшем из трофобласта образуется хорион.

Хорион выполняет функцию питания зародыша, являясь посредником между организмом матери и ребенка. Кроме того, он вырабатывает хорионический гонадотропин, который, с одной стороны, влияет на формирование ребенка, с другой – специфическим образом воздействует на организм матери, обеспечивая благополучное протекание беременности. Появление этого гормона в организме будущей матери на начальной стадии беременности и объясняет важность теста для ранней диагностики беременности.

Хорионический гонадотропин стимулирует секреторную функцию жёлтого тела яичников, которое должно продуцировать гормон прогестерон, поддерживающий нормальное состояние внутренней оболочки стенки матки – эндометрия. Эндометрий обеспечивает надёжное прикрепление плодного яйца к организму матери и его питание всеми необходимыми веществами.  Благодаря достаточному количеству хорионического гонадотропина жёлтое тело, в норме существующее лишь около 2 недель в течение каждого менструального цикла, при успешном зачатии не подвергается рассасыванию и остаётся функционально активным в течение всего срока беременности. Причём именно у беременных под влиянием хорионического гонадотропина оно производит очень большие количества прогестерона. Кроме того, ХГЧ стимулирует продукцию эстрогенов и слабых андрогенов клетками яичников и способствует развитию функциональной активности самого хориона, а в дальнейшем и плаценты, которая образуется в результате созревания и разрастания хориональной ткани, улучшая её собственное питание и увеличивая количество ворсин хориона.

Таким образом, роль хорионического гонадотропина заключается в специфическом и многостороннем воздействии на организм женщины и плода в целях успешного протекания беременности.

На основании анализа на хорионический гонадотропин определяется присутствие в организме женщины хорионической ткани, а значит, и беременность. Анализ используется, в том числе, для диагностики многоплодной, внематочной и неразвивающейся беременности, выявления задержек в развитии плода, угрозы самопроизвольного аборта, недостаточности функции плаценты. Может назначаться, как часть комплексного обследования по выявлению пороков развития плода, а также для контроля за эффективностью искусственного аборта.

Свободный  В-ХГЧ – Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека – одна из составляющих  молекулы специфического гормона – хорионического гонадотропина,  образующегося в оболочке человеческого эмбриона. При отсутствии беременности результат теста на бета-ХГЧ будет отрицательным. Обнаружение бета-ХГЧ позволяет предположить, что после оплодотворения прошло уже как минимум 5-6 дней.

Анализ проводят в целях ранней диагностики беременности (3–5-дневной задержки менструации), выявления её осложнений и диагностики заболеваний, связанных с нарушением секреции ХГЧ.

Эстрадиол — пожалуй, основной и один из наиболее активных женских половых гормонов группы эстрогенов. Относится к типично женским гормонам, поскольку, в женском организме в значительном количестве, вырабатывается яичниками, реализуя большое количество физиологических функций. У мужчин эстрадиол тоже вырабатывается, но в очень малом количестве, и имеет скорее вспомогательные функции.
В женском организме эстрадиол играет исключительно важную роль в регуляции менструального цикла и функционировании всей половой системы.  В детском и пубертатном периодах, гормон отвечает за рост и развитие всех органов, относящиеся к репродуктивной сфере.  Под его влиянием  происходят циклические изменения в тканях половых органов, а также формирование вторичных женских половых признаков (рост молочных желез, оволосение лобка и подмышек и т.д.).  У взрослых женщин эстрадиол стимулирует течение первой фазы менструального цикла, вызывает рост и пролиферацию (активное деление клеток) эндометрия, таким образом, подготавливая его к внедрению плодного яйца, и  наступлению беременности. Во время беременности эстрадиол усиливает обмен веществ во всех тканях организма. По мере развития беременности он  начинает вырабатываться плацентой всё в большем и большем количестве, обеспечивая т.о. повышенные потребности в скорости обмена веществ и кровотоке у женщины. В мужском организме эстрадиол участвует в формировании спермы, т.е.  необходим  для зачатия. Но, всё же, для мужчин его роль не настолько значительна, как для женщин.

Определение уровня эстрадиола у женщин фертильного возраста проводится при диагностике большого числа заболеваний и состояний, таких как бесплодие, нарушения менструального цикла, отсутствие овуляций, поликистозе и опухолях яичников и т.п, а также для оценка функций плаценты на ранних сроках беременности и мониторинга при экстракорпоральном оплодотворении. Используется при диагностике и лечении остеопороза.  У мужчин анализ проводится при низком качестве спермы и бесплодии, заболеваниях  надпочечников и печени.
 

Андростендион – основной стероидный гормон, является промежуточным продуктом и основой для образования тестостерона и эстрона. Синтезируется, у мужчин и женщин, корой надпочечников и половыми железами.  У обоих полов, уровень андростендиона имеет выраженные колебания, как в течении суток (максимум в утренние часы), так и с возрастом (увеличивается, примерно, с 7-и, и плавно снижается после 30 лет). У женщин показатель также зависит от фазы менструального цикла (максимум в середине) и значительно возрастает  при беременности. Определение уровня андростендиона используется для оценки синтеза андрогенов (избытка секреции мужских гормонов) и диагностики различных нарушений функционирования половой и эндокринной систем.

Цены на исследования можно узнать в разделе «Прейскурант» клинической лаборатории. Кровь на исследования принимается ежедневно (кроме воскресенья) с 7 до 11 часов. Строго натощак.

Прочтите так же о Гормонах надпочечников и Гормонах щитовидной железы

Роль эстрадиола в мужской репродуктивной функции

Asian J Androl. 2016 май-июнь; 18 (3): 435–440.

Майкл Шульстер

¹ Отделение урологии, Нью-Йорк — пресвитерианская больница, Медицинский колледж Вейл Корнелл, Нью-Йорк, США

Аарон М. Берни

¹ Отделение урологии Нью-Йорка — пресвитерианская больница, Вейл Корнелл Медицинский колледж, Нью-Йорк, США

Ранжит Рамасами

² Отделение урологии, Медицинская школа Миллера, Университет Майами, Майами, Флорида, США

¹ Отделение урологии, Нью-Йорк — пресвитерианская больница, Вейл Корнеллский медицинский колледж, Нью-Йорк, США

² Отделение урологии, Медицинская школа Миллера, Университет Майами, Майами, Флорида, США

Поступило 19 августа 2015 г .; Пересмотрено 10 ноября 2015 г .; Принята в печать 19 ноября 2015 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 License, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и развивать работу некоммерчески, при условии, что автор указан и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Традиционно тестостерон и эстроген считались мужскими и женскими половыми гормонами соответственно.Однако эстрадиол, преобладающая форма эстрогена, также играет важную роль в мужской сексуальной функции. У мужчин эстрадиол необходим для регулирования либидо, эректильной функции и сперматогенеза. Рецепторы эстрогена, а также ароматаза, фермент, превращающий тестостерон в эстроген, в изобилии присутствуют в мозге, половом члене и яичках, органах, важных для сексуальной функции. В головном мозге синтез эстрадиола увеличивается в областях, связанных с половым возбуждением. Кроме того, в половом члене рецепторы эстрогена обнаруживаются по всему пещеристому телу с высокой концентрацией вокруг сосудисто-нервных пучков.Низкий уровень тестостерона и повышенный уровень эстрогена увеличивают частоту эректильной дисфункции независимо друг от друга. В семенниках сперматогенез модулируется на всех уровнях эстрогеном, начиная с оси гипоталамус-гипофиз-гонад, за которой следуют клетки Лейдига, Сертоли и половые клетки, и заканчивая протоковым эпителием, придатком яичка и зрелыми сперматозоидами. Регулирование клеток яичек эстрадиолом проявляет как тормозящее, так и стимулирующее влияние, указывая на сложную симфонию дозозависимой и чувствительной ко времени модуляции.Наша цель в этом обзоре — выяснить общий вклад эстрадиола в мужскую сексуальную функцию, изучив влияние гормона на эректильную функцию, сперматогенез и либидо.

Ключевые слова: эстроген, тестостерон, сперматогенез, эректильная функция, рецептор эстрогена, ароматаза

АССОЦИАЦИЯ МЕЖДУ ЛИБИДО И ЭСТРАДИОЛОМ

Роль эстрадиола в головном мозге

Влияние эстрадиола на регуляцию либидо на различных уровнях наблюдается при различных уровнях регуляции либидо. начиная с прямого воздействия на мозг ().Считается, что области мозга, контролирующие сексуальное поведение млекопитающих, делают это с помощью феромонов, которые вызывают определенные сексуальные эффекты на вегетативную нервную систему, включая изменения настроения и сексуальное возбуждение. Феромоны вызывают повышенную активность в медиальной преоптической области / переднем гипоталамусе.1 Нейроны, самые основные клетки, передающие электрическую информацию в центральной нервной системе и периферической нервной системе, а также астроциты, звездчатые глиальные клетки, которые выполняют ряд функций в центральной нервной системе оба превращают тестостерон в эстроген с ароматазой.Преоптическая область и передний гипоталамус содержат самые высокие уровни рецепторов ароматазы и эстрогена (ER) у самцов грызунов.2,3 Аналогичным образом хорошо известно, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина уменьшают либидо. Рецепторы серотонина следуют паттерну распределения, аналогичному распределению ER в головном мозге. 4 Однако взаимодействие эстрадиола и серотонина является сложным и впоследствии будет рассмотрено. Наконец, активность ароматазы наиболее высока в мозге во время развития. Таким образом, эстрадиол не только модулирует сексуальное поведение взрослых мужчин, но и, по-видимому, организует ранний мозг для программирования сексуального поведения.3

Роль эстрогена в мужской репродуктивной системе.

Эффект эстрадиола при низких уровнях тестостерона

Чтобы определить эффект эстрадиола, важно оценить его влияние на либидо как при низком, так и при нормальном уровне циркулирующего тестостерона. Снижение тестостерона явно связано с низким либидо у мужчин.5 Было показано, что у мужчин с пониженным тестостероном введение экзогенного эстрадиола увеличивает либидо.6 Это открытие подтверждается исследованиями на грызунах, демонстрирующими, что у кастрированных животных, получавших экзогенный эстроген, наблюдается увеличение половой активности. активность в зависимости от дозы и времени.7 Кроме того, в уникальном отчете о пациенте мужского пола с дефицитом ароматазы и гипогонадизмом для повышения либидо требовались и эстроген, и тестостерон, в то время как ни один из гормонов не мог достичь эффекта в одиночку, что свидетельствует о том, что эстроген играет необходимую роль в сексуальном желании в данной ситуации. низкого уровня тестостерона.8

Точно так же пациенты с раком простаты, получавшие терапию депривацией андрогенов (ADT), служат хорошей моделью для влияния эстрогена на либидо. При достижении кастратных уровней андрогенов (Т <50 нг дл ^-1 ) сообщалось об однородных побочных эффектах приливов, эректильной дисфункции (ЭД) и снижения либидо.9 При сравнении блокаторов рецепторов андрогенов (AR) с кастрацией первые имели лучшие результаты в поддержании сексуальной активности, предположительно за счет увеличения конверсии тестостерона в эстроген. может поддерживать либидо. Кроме того, введение эстрадиола мужчинам, проходящим АДТ по поводу рака простаты, возможно, может уменьшить повреждение областей мозга, связанных с сексуальной активностью. Таким образом можно было добиться общего повышения сексуального качества жизни.6

Роль эстрадиола у эугонадальных мужчин

Хотя было показано, что эстрадиол оказывает положительное влияние на либидо при низких уровнях тестостерона, ограниченное количество исследований изучали влияние добавок эстрадиола у эугонадальных мужчин и сообщали о противоречивых результатах. Одно исследование с непрерывным введением эстрадиола у мужчин с нормальным уровнем тестостерона показало снижение сексуального интереса, фантазий, мастурбации и эрекции.11 Напротив, рандомизированное двойное слепое исследование, проведенное с участием 50 мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, продемонстрировало, что половая жизнь активность не пострадала.12

Сообщения о неконтролируемых случаях также показали противоречивые результаты. Было отмечено, что у мужчины с дефицитом ароматазы соответствующее усиление сексуального поведения после приема добавок эстрогена, 13 в то время как другие мужчины с дефицитом ароматазы не отметили никаких изменений в своей сексуальной функции.14 Эти естественные модели, которые могут обеспечить некоторую ясность, наряду с Результаты проведенных ограниченных исследований не предоставили окончательных доказательств того или иного влияния эстрадиола на либидо у эугонадных мужчин.

Роль эстрадиола у мужчин с гипогонадизмом, получающих дополнительную терапию тестостероном

Возможно, наиболее актуальным для обсуждения является использование дополнительной терапии тестостероном (TST). Целью ТКП, независимо от используемого метода, должно быть поддержание не только физиологических уровней тестостерона, но и его метаболитов, включая эстрадиол, который оптимизирует либидо.15

У мужчин с вторичным гипогонадизмом (функционирующие яички и относительно низкий уровень лютеинизации). гормон [ЛГ] и тестостерон), цитрат кломифена использовался для повышения уровня тестостерона, слабо центрально воздействуя на ER.Введение цитрата кломифена повышало уровень эндогенного тестостерона, одновременно увеличивая соотношение тестостерона к эстрадиолу (T / E ).16 Кроме того, в более позднем исследовании цитрат кломифена, вводимый мужчинам с гипогонадизмом, вызывал повышение либидо, энергии и чувства благополучия.17

В 2013 г. Финкельштейн и др. . изучили влияние тестостерона и эстрогена на мужскую половую функцию. Они обнаружили, что введение тестостерона с ингибиторами ароматазы и без них заметно ухудшало половую функцию, когда ароматизация подавлялась.18 Кроме того, исследование Рамасами и др. . в 2014 году показали, что либидо повышалось у мужчин, получавших ТКП, когда уровень тестостерона был> 300 нг дл ^-1 , а уровень эстрадиола был> 5 нг дл ^-1 . Наиболее убедительным является тот факт, что у мужчин с уровнем сывороточного тестостерона <300 нг дл ^-1 сексуальное влечение было заметно выше, когда уровни эстрадиола были> 5 нг дл ^-1 ,19 Кроме того, когда пациенты с низким уровнем тестостерона лечились летрозолом, мощным ингибитором ароматазы, либидо снизилось, что свидетельствует о том, что полное выведение эстрадиола и слишком сильное снижение отношения Т / Е отрицательно влияет на сексуальное желание у мужчин.Эти исследования доказывают, что и эстроген, и тестостерон необходимы для нормального либидо у мужчин с дефицитом тестостерона. Клинически зависимость либидо у мужчин с гипогонадизмом как от тестостерона, так и от эстрогена указывает на то, что осторожный подход к использованию ингибиторов ароматазы оправдан и что соотношение T / E имеет значение. Было бы разумно, что при назначении TST следует контролировать уровни как тестостерона, так и эстрогена и их взаимосвязь друг с другом.

Очевидно, что влияние эстрадиола на мужское сексуальное влечение связано с уровнем тестостерона, поскольку есть разные результаты, когда эстроген вводится при низком и нормальном уровнях тестостерона.Другой пример этой двойственности наблюдается у мужчин с резистентностью к андрогенам, когда неограниченный эстроген способен стимулировать последующее развитие груди. Однако у мужчин с нормальной активностью рецепторов андрогенов эстрадиол не может стимулировать развитие груди.21 Считается, что это происходит из-за дисбаланса между ингибирующим и стимулирующим действием этих гормонов.22,23 Какой бы ни была патофизиология развития груди или либидо, Эти гормоны, кажется, неразрывно связаны в сложной физиологии мужской сексуальности и развития.

Наконец, необходимо учитывать влияние эстрадиола на настроение. Поскольку настроение может коррелировать с сексуальным интересом, разумно учитывать эти данные при обсуждении роли эстрадиола на либидо. В то время как когнитивные способности, самочувствие и депрессивные симптомы улучшаются у мужчин, чей низкий уровень тестостерона был скорректирован, 24,25,26 более высокие уровни эстрогена также были связаны с меньшей депрессией у пожилых пациентов обоего пола27. Кроме того, эстроген поддерживает серотонин. уровни и влияет на количество 5-HT рецепторов в головном мозге, и, в зависимости от подтипа рецептора, происходит сексуальное торможение или облегчение.28,29,30 Недавнее исследование показало значительную положительную корреляцию между уровнями эндогенного эстрадиола в плазме и кортикальным связыванием 5-HT _2A у мужчин без независимого воздействия тестостерона на эти рецепторы.31 Кроме того, когда серотонин связывается с ними 5 -HT _2A рецепторов в коре головного мозга, лимбической системе, гипоталамусе и среднем мозге, сексуальное желание подавляется с последующей индукцией рефрактерности и сексуального насыщения.32 Взаимодействие эстрогена с серотонином является сложным, с перекрывающимися влияниями, выходящими за рамки сексуального желания, включая регулирование настроения и познание.33 Этот факт затрудняет полное объяснение его истинного воздействия на сексуальное желание и поведение.

АССОЦИАЦИЯ МЕЖДУ ЭСТРАДИОЛОМ И ЭРЕКТИЛЬНОЙ ФУНКЦИЕЙ

Эректильная функция многогранна с необходимой комбинацией нервных, сосудистых и эндокринных воздействий, которые работают вместе, чтобы вызвать последующие структурные изменения полового члена скоординированным образом. Гладкие мышцы, эндотелий и межклеточная связь через щелевые контакты необходимы для эректильной функции, и, таким образом, патология любого из них может привести к ЭД.34 Патофизиология и клиническая роль тестостерона в эректильной функции были тщательно изучены.35,36,37 Андрогены необходимы для роста и развития полового члена, а также вносят вклад в физиологию эрекции.38

Эстроген в моделях на животных препятствует нормальному развитию. развитие полового члена, включая уменьшение массы луковично-губчатой ​​мышцы, уменьшение пространств в пещеристых телах и накопление жировых клеток в существующих пространствах, которые приводят к ЭД во взрослой жизни. Примечательно, что указанное воздействие ограничивалось ранним развитием, и крысы, которые подвергались воздействию экзогенного эстрадиола после 12 дня жизни, не демонстрировали структурных аномалий.39 Помимо влияния на структуру, эстроген оказывает значительное влияние на сосудистую сеть полового члена. Исследование «случай – контроль» среди амбулаторных пациентов мужского пола с ЭД с венозной утечкой показало, что единственной разницей между мужчинами с ЭД и без нее был повышенный уровень эстрадиола. Авторы пришли к выводу, что эстрадиол увеличивает проницаемость венозных сосудов через VEGF и оказывает пагубное влияние на эректильную функцию за счет увеличения венозной утечки.40

Эстроген также действует на уровне мозга, влияя на эректильную функцию.Эстроген подавляет ось гипоталамус-гипофиз, а затем и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и ЛГ, снижая тем самым циркулирующий тестостерон. 41,42,43 Тестостерон необходим для нормальной эректильной функции, а низкий уровень тестостерона снижает упругость, способность поддерживать эрекцию и количество эрекции, все из которых улучшаются при введении тестостерона.44,45 Введение экзогенного эстрадиола может вызывать ЭД за счет ингибирующего действия на выработку тестостерона.Это было продемонстрировано на животных, у которых введение экзогенного эстрогена не только снижало уровень тестостерона, но также уменьшало структурную целостность пещеристого тела с менее жизнеспособными гладкими мышцами и увеличением соединительной ткани.46 Аналогичным образом, у людей, принимающих эстроген, наблюдается снижение. при спонтанной эрекции и ночном набухании полового члена, что коррелирует со снижением уровня тестостерона.47

Влияние эстрогена на эректильную функцию, описанное выше, в значительной степени зависит от его способности снижать уровень тестостерона в крови.Кроме того, повышенная тяжесть ЭД, оцененная с помощью Международного индекса эректильной функции 48 у мужчин с низким уровнем тестостерона, усугубляется высоким уровнем эстрогена, что подразумевает аддитивный эффект двух гормонов.49 Однако, в то время как низкий уровень тестостерона увеличивает частоту возникновения ЭД. , повышенные уровни эстрогена тоже имеют место.40 Этот момент, в сочетании с тем фактом, что сосудистая сеть пещеристого тела и уротелий имеют обширные ER, значительно больше, чем другие стероидные рецепторы, и особенно вокруг сосудисто-нервного пучка, предполагает механизмы ЭД отдельно от и в дополнение к ним. к центральному торможению тестостерона.50,51

Данные, полученные на животных моделях, демонстрируют эту независимую роль эстрадиола в эректильной функции. Было показано, что стимуляция рецепторов ER оказывает антиапоптотическое действие на эндотелий, и потеря этой функции в ножках была связана с ED.52 Аналогичным образом, когда ED вызывалась высокими уровнями эстрогена, терапия тестостероном не помогала в восстановлении эрекции. до тех пор, пока поддерживается эстрогеновая среда.53 Хотя животные модели не предоставили убедительных доказательств, а патофизиология эректильной функции более сложна, чем простое различие гормонов, эти результаты представляют собой интересный и убедительный начальный шаг в выяснении отдельного и прямого воздействия эстрогена на ЭД вне своей роли в подавлении тестостерона ().

РОЛЬ ЭСТРАДИОЛА В СПЕРМАТОГЕНЕЗЕ

Давно известно, что тестостерон является доминирующим половым гормоном у мужчин. Тем не менее, эстроген обнаруживается на обнаруживаемых уровнях во многих точках развития и способствует сперматогенезу (). Кроме того, ненормальное соотношение T / E (<10) было связано со снижением параметров спермы, а введение ингибитора ароматазы нормализовало соотношение и улучшало концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов.20 Целевые уровни эстрогена имеют клиническое значение при оптимизации спермы. частота восстановления у мужчин с необструктивной азооспермией (NOA).Было замечено, что скорость извлечения сперматозоидов увеличилась в 1,4 раза либо за счет прямого снижения эстрадиола и нормализации отношений T / E с помощью ингибиторов ароматазы, либо за счет косвенного центрального блокирования эстрадиола с помощью цитрата кломифена, что, в свою очередь, увеличивало секрецию гонадотропина54. Улучшение сперматогенеза обусловлено, в частности, снижением уровня эстрадиола в яичках при нормализации соотношения Т / Э; очевидно, что уровни эстрогена играют важное и поддающееся изменению клиническое влияние на сперматогенез у мужчин с NOA.Кроме того, давно известно, что варикоцеле оказывает неблагоприятное влияние на фертильность и выработку половых гормонов, и, хотя механизм этого воздействия неизвестен, существует связь с эстрогеном.55,56 Анализ семенной жидкости «варикоцеле» показал заметное снижение как альфа-, так и бета-рецепторы ER, а также снижение реакции на необходимые эффекты эстрадиола на подвижность и активность акрозина.56

Было показано, что эстрадиол существует не только в репродуктивном тракте взрослого мужчины, но также и в мозге.57 У различных видов, включая человека, более значительная концентрация существует в мужских половых путях и сперме, чем в сыворотке.58 Хотя было ясно показано, что клетки Лейдига и Сертоли продуцируют эстрадиол, более новые исследования продемонстрировали, что синтез эстрадиола зародышевыми клетками внутри семенные канальцы вносят значительный вклад в гормональную среду внутри канальцев () .59 Ароматаза также была обнаружена на раннем этапе развития во всех половых клетках, особенно во время мейотической и постмейотической стадий сперматогенеза, а также в более позднем развитии эякулированных сперматозоидов.60 Однако именно присутствие ER в этих клетках и их предшественниках дает убедительные доказательства того, что эстроген влияет на сперматогенез.61

Роль эстрадиола в сперматогенезе.

Клетки Лейдига — саморегуляция и контроль тестостерона с помощью эстрадиола

Клетки Лейдига под влиянием ЛГ секретируют тестостерон, который, в свою очередь, действует на клетки Сертоли и перитубулярные клетки, а также на сосудистую сеть, позволяя им питать зарождающиеся сперматогонии до сперматозоиды.62 При рождении плодные стволовые клетки Лейдига не являются предшественниками взрослой формы. Однако они остаются в небольшом количестве в семенниках взрослых в качестве отдельной клеточной популяции, которая важна для генерации их взрослых аналогов.63 Ароматаза присутствует в основном в зрелых клетках Лейдига, производя значительное количество эстрадиола в семенниках.64, 65 Кроме того, было показано, что мРНК ER существует как в клеточных предшественниках, так и в зрелых популяциях.66 При воздействии алкилирующего агента, токсичного для популяций клеток Лейдига, самцы крыс, которые затем подвергались воздействию эстрадиола во время критической стадии развития, испытывали блокировку в повторное появление зрелых клеток Лейдига.67 Таким образом, клетки Лейдига, по крайней мере частично, саморегулируются посредством модуляции эстрогена, потенциально контролируя существующую популяцию фетальных клеток Лейдига паракринным способом. Кроме того, есть данные, свидетельствующие о том, что эстроген ингибирует действие ЛГ на клетки Лейдига68 и что избыточное воздействие эстрогена снижает уровень тестостерона в сыворотке за счет этого ингибирования. Последующее снижение уровня тестостерона, в свою очередь, снижает количество жизнеспособных сперматозоидов.69,70 Взятые вместе, данные показывают, что эстроген играет важную роль в общем росте, развитии и функционировании клеток Лейдига, выступая в одной роли как модулятор популяции предшественников и, в другой роли, ингибирование стероидогенеза через действие ЛГ на зрелые клетки Лейдига, в конечном итоге вызывая чистый эффект ингибирования андрогенов.71

Клетки Сертоли — вклад эстрадиола в незрелые семенники и созревание сперматозоидов

Хотя основным источником эстрогена в семенниках взрослых являются клетки Лейдига, клетки Сертоли производят большую часть эстрогена в незрелых семенниках60. мРНК ароматазы была обнаружена в клетках Сертоли на каждой стадии развития сперматозоидов.72 Кроме того, недавно было показано, что ER, в частности рецепторы эстрогена бета-типа и G-белка, присутствуют в клетках Сертоли самцов крыс во время развития и подвергаются модуляции. эстрадиолом в сочетании с ФСГ.73,74,75 Общим эффектом этой модуляции является ингибирование, о чем свидетельствует антагонизм эстрогена в семенниках новорожденных животных с последующим увеличением популяции клеток Сертоли.76,77 Кроме того, семенники самцов новорожденных крыс, подвергшихся воздействию эстрадиола, отображали последующую дозу. -зависимое уменьшение веса семенников на 20–70%. Снижение выработки сперматозоидов с плохой подвижностью также было дозозависимым, при этом высокие дозы эстрадиола вызывали полную азооспермию. Эти изменения являются андроген-зависимыми и связаны с понижающей регуляцией AR на клетках Сертоли через эффект эстрадиола на сосуществующие ER.78

Наконец, известно, что клетки Сертоли должны «распознавать» развивающиеся сперматозоиды, поскольку постоянные и циклические топологические отношения напрямую связаны с процессом созревания сперматогоний.79 Этот процесс важен, поскольку незрелые сперматозоиды продвигаются в апикальном направлении, созревают и со временем секретируются в канальцы. Было показано, что ФСГ в сочетании с эстрадиолом необходим для транскрипции мРНК N-кадгерина, белка, ответственного за межклеточную адгезию.80,81 Таким образом, динамический процесс сперматогенеза с участием клеток Сертоли, разделяющих и реформирующих плотные контакты посредством N-кадгеринов, по крайней мере частично регулируется эстрогеном.

Зародышевые клетки — аутокринные и паракринные эффекты эстрадиола

Тестостерон, вырабатываемый клетками Лейдига, и ФСГ из передней доли гипофиза необходимы клеткам Сертоли для передачи сигналов и выработки факторов, которые питают половые клетки 82,83 Кроме того, когда тестостерон выводится из организма. из половых клеток путем введения 1,2-диметансульфоната этана, алкилирующего агента, который селективно убивает клетки Лейдига в семенниках взрослых крыс, через систему Fas / Bcl-2 индуцируется апоптоз.84 Хотя потребность в тестостероне для выживания зародышевых клеток хорошо известна, доказательства действия эстрогена на половые клетки являются более недавним открытием. Ароматаза была подтверждена в цитоплазме, окружающей удлиненные сперматиды, а также в эякулированных сперматозоидах, и существует связь между производством эстрадиола в сперматозоиде и капситацией и реакцией акросомы. При помещении в некапаситирующую среду только эстрадиол и ароматизируемые стероиды были способны увеличивать подвижность и миграцию сперматозоидов, делая эстрадиол необходимым для созревания сперматозоидов и успешного оплодотворения.85

В неонатальном периоде большая часть эстрадиола синтезируется клетками Сертоли, а предшественники зародышевых клеток стимулируются через плазматические мембраны ER.86 Кроме того, когда половые клетки размножаются и начинают продуцировать эстрадиол, гормон ингибирует ароматазу в клетках Сертоли. паракринным образом, чтобы позволить им впоследствии размножаться и питать сперматогонии до зрелости.87 Наряду с эстрадиолом из клеток Лейдига, эстрогены, продуцируемые зародышевыми клетками, обеспечивают аутокринную самостимуляцию, тем самым создавая петлю положительной обратной связи, способствующую развитию зародышевых клеток и последующих паракринов. Размножение клеток Сертоли.88

В отличие от подавляющего влияния эстрогена на клетки Лейдига и Сертоли, как описано выше, стимулирующий эффект наблюдается на половых клетках. Подобно клеткам Сертоли и Лейдига, ЭР и ароматаза обнаруживаются в половых клетках, что снова указывает на продукцию эстрадиола, а также его модуляцию.86,89,90 Когда-то считалось, что клетки Лейдига производят большую часть эстрогена в семенниках взрослых, но Новые данные показывают, что половые клетки производят от 50% до 60% гормона.60,91 Совсем недавно было продемонстрировано, что эстрадиол, наряду с фактором роста тромбоцитов (PDGF), стимулирует пролиферацию половых клеток, которая является дозированной. зависимые и неаддитивные, давая клеткам Сертоли способ регулировать вступление половых клеток в митоз посредством продукции эстрадиола.92,93 При инкубации зрелых семенных канальцев человека без факторов выживания даже низкие концентрации эстрадиола эффективно увеличивают продукцию половых клеток за счет ингибирования апоптоза. Таким образом, эстроген оказался мощным гормоном, необходимым для выживания зародышевых клеток.94 По-видимому, этому противоречит тот факт, что избыток эстрогена действует как ингибитор сперматогенеза у людей95, а также на моделях крыс.70,78,96 Однако он Вероятно, ингибирующее действие эстрогена на клетки Сертоли, а не на половые клетки, вызывает общее ингибирование сперматогенеза.

Интересный случай из журнала New England Journal of Medicine , описывающий мужчину с мутацией рецептора эстрогена с нормальным половым развитием и относительно нормальными параметрами спермы, заслуживает обсуждения. В то время как у пациента была низкая нормальная плотность сперматозоидов, что, по-видимому, противоречит приведенным выше доказательствам, его жизнеспособность сперматозоидов была значительно ниже нормы — 18%, а фертильность не могла быть оценена.97 В моделях мышей-самцов целевое разрушение рецепторов эстрогена. привело к нарушению сперматогенеза и бесплодию; однако на человеческих моделях было идентифицировано много различных новых мутаций в ER, некоторые у бесплодных мужчин и некоторые у мужчин с нормальной фертильностью.98,99 Возможно, это означает, что относительно нормальные половые параметры можно объяснить мутацией или типом рецептора, не вызывающим бесплодия. Авторы не обращали на это внимания, однако этот момент еще раз обращается к сложности воздействия эстрадиола на мужскую половую функцию и демонстрирует, почему необходимы дальнейшие исследования.

ВЫВОДЫ

Точную роль эстрадиола в каждой области мужской сексуальной функции, включая либидо, эректильную функцию и сперматогенез, определить трудно.Сложный баланс тестостерона, эстрадиола, ароматазы и ЭР в яичках, половом члене и головном мозге подтверждает необходимое и строго регулируемое гормональное взаимодействие эстрогена у мужчин. ER и ароматаза имеют общие топографические местоположения с феромонами в головном мозге, что дает понять, что эстроген способствует раннему половому развитию, а также сексуальному поведению во взрослом возрасте. Эстроген может поддерживать либидо, а также влиять на количество рецепторов серотонина в мозге, модулируя настроение, психическое состояние, познание и эмоции.На эректильную функцию отрицательно влияет воздействие эстрогена на раннем этапе развития полового члена, а воздействие эстрадиола в зрелом половом члене приводит к повышенной проницаемости сосудов с увеличением ЭД. ЭД от повышенного воздействия эстрадиола не зависит от уровня тестостерона. Кроме того, сперматогенез в некоторой степени зависит от эстрадиола, поскольку все клетки, участвующие в процессе производства спермы, содержат ароматазу и экспрессируют ER. Наконец, при лечении мужчин с ТКП следует учитывать уровни эстрадиола, поскольку уровни эстрадиола ниже 5 нг дл ^–1 коррелируют со снижением либидо.Учитывая сложность и некоторые противоречивые данные, необходимы дополнительные исследования, чтобы при лучшем понимании эстрадиол стал клинически полезным при лечении пониженного либидо, ЭД и, возможно, даже олигоспермии.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Савич И., Берглунд Х., Линдстрем П. Реакция мозга на предполагаемые феромоны у гомосексуальных мужчин. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2005; 102: 7356–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Gillies GE, McArthur S. Действия эстрогенов в головном мозге и основа различного действия у мужчин и женщин: случай для лекарств, специфичных для пола.Pharmacol rev. 2010; 62: 155–98. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Симпсон ER, Дэвис SR. Еще одна роль эстрогенов у мужчин: сексуальное поведение. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2000; 97: 14038–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Трависон Т.Г., Морли Дж. Э., Арауджо А. Б., О’Доннелл А. Б., МакКинли Дж. Б. Взаимосвязь между либидо и уровнем тестостерона у стареющих мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91: 2509–13. [PubMed] [Google Scholar] 6. Вибово Э, Шеллхаммер П, Вассерсуг Р.Дж.Роль эстрогена в нормальной мужской функции: клиническое значение для пациентов с раком простаты на терапии депривации андрогенов. J Urol. 2011; 185: 17–23. [PubMed] [Google Scholar] 7. Дэвидсон Дж. М., Аллинсон П. А.. Влияние эстрогена на половое поведение самцов крыс. Эндокринология. 1969; 84: 1365–72. [PubMed] [Google Scholar] 8. Карани С., Граната А.Р., Рочира В., Каффаньи Дж., Аранда С. и др. Половые стероиды и сексуальное желание у мужчины с новой мутацией гена ароматазы и гипогонадизмом. Психонейроэндокринология.2005; 30: 413–7. [PubMed] [Google Scholar] 9. Перлмуттер М.А., Лепор Х. Андрогенная депривационная терапия в лечении распространенного рака простаты. Преподобный Урол. 2007; 9 (Приложение 1): С3–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Пенсон Д.Ф. Качество жизни после лечения рака простаты. Curr Urol Rep. 2000; 1: 71–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Бэнкрофт Дж., Теннент Дж., Лукас К., Касс Дж. Контроль девиантного сексуального поведения с помощью наркотиков I. Поведенческие изменения после эстрогенов и антиандрогенов. Br J Psychiatry.1974; 125: 310–5. [PubMed] [Google Scholar] 12. Багателл С.Дж., Хейман-младший, Ривье Дж. Э., Бремнер В.Дж. Влияние эндогенного тестостерона и эстрадиола на половое поведение нормальных молодых мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 1994; 78: 711–6. [PubMed] [Google Scholar] 13. Карани С, Рочира V, Фаустини-Фустини М, Балестриери А, Граната АР. Роль эстрогена в мужском сексуальном поведении: выводы из естественной модели дефицита ароматазы. Clin Endocrinol. 1999; 51: 517–24. [PubMed] [Google Scholar] 14. Карани К., Цинь К., Симони М., Фаустини-Фустини М., Серпенте С. и др.Влияние тестостерона и эстрадиола на человека с дефицитом ароматазы. N Engl J Med. 1997. 337: 91–5. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бассон Р. Re: андропауза: неправильное название истинной клинической сущности. J Urol. 2000; 164: 1319. [PubMed] [Google Scholar] 16. Shabsigh A, Kang Y, Shabsign R, Gonzalez M, Liberson G и др. Влияние цитрата кломифена на соотношение тестостерон / эстроген при мужском гипогонадизме. J Sex Med. 2005; 2: 716–21. [PubMed] [Google Scholar] 17. Кац Д. Д., Набулси О., Тал Р., Малхолл Дж. П. Результаты лечения кломифена цитратом у молодых мужчин с гипогонадизмом.BJU Int. 2012; 110: 573–8. [PubMed] [Google Scholar] 18. Финкельштейн Дж. С., Ю. Э. У., Бернетт-Боуи С. А.. Гонадные стероиды и состав тела, сила и сексуальная функция у мужчин. N Engl J Med. 2013; 369: 2457. [PubMed] [Google Scholar] 19. Рамасами Р., Сковелл Дж. М., Ковач Дж. Р., Липшульц Л. И.. Повышенный уровень эстрадиола в сыворотке крови ассоциируется с повышенным либидо у мужчин, получающих дополнительную терапию тестостероном. Eur Urol. 2014; 65: 1224–5. [PubMed] [Google Scholar] 20. Шлегель ПН. Ингибиторы ароматазы при мужском бесплодии. Fertil Steril.2012; 98: 1359–62. [PubMed] [Google Scholar] 21. Хьюз И.А., Дэвис Дж. Д., Банч Т. И., Пастерски В., Мастрояннопулу К. и др. Синдром нечувствительности к андрогенам. Ланцет. 2012; 380: 1419–28. [PubMed] [Google Scholar] 23. Рошфор Х., Гарсия М. Эстрогенная и антиэстрогенная активность андрогенов в тканях-мишенях женщин. Pharmacol Ther. 1983; 23: 193–216. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ван С., Александр Г., Берман Н., Салехиан Б., Дэвидсон Т. и др. Заместительная терапия тестостероном улучшает настроение у мужчин с гипогонадизмом — исследование центра клинических исследований.J Clin Endocrinol Metab. 1996. 81: 3578–83. [PubMed] [Google Scholar] 25. Хера М. Больные с синдромом дефицита тестостерона и депрессией. Arch Esp Urol. 2013; 66: 729–36. [PubMed] [Google Scholar] 26. Thilers PP, Macdonald SW, Herlitz A. Связь между эндогенным свободным тестостероном и когнитивными функциями: популяционное исследование с участием мужчин и женщин в возрасте от 35 до 90 лет. Психонейроэндокринология. 2006; 31: 565–76. [PubMed] [Google Scholar] 27. Кулкарни Дж., Гаврилидис Э., Уорсли Р., Ван Рейнен Т., Хейс Э.Роль эстрогенов в лечении мужчин, больных шизофренией. Int J Endocrinol Metab. 2013; 11: 129. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Финк Г., Самнер Б., Рози Р., Уилсон Х., Маккуин Дж. Действие андрогенов на центральную нейротрансмиссию серотонина: актуальность для настроения, психического состояния и памяти. Behav Brain Res. 1999; 105: 53–68. [PubMed] [Google Scholar] 29. Местон СМ, Горзалка ББ. Психоактивные препараты и сексуальное поведение человека: роль серотонинергической активности. J Психоактивные препараты. 1992; 24: 1–40.[PubMed] [Google Scholar] 30. Луин В., Родс Дж. Регуляция гонадных гормонов МАО и других ферментов в гипоталамических областях. Нейроэндокринология. 1983; 36: 235–41. [PubMed] [Google Scholar] 31. Frokjaer VG, Erritzoe D, Juul A, Nielsen FÅ, Holst K и др. Эндогенный эстрадиол плазмы у здоровых мужчин положительно коррелирует со связыванием церебрального кортикального рецептора серотонина 2А. Психонейроэндокринология. 2010; 35: 1311–20. [PubMed] [Google Scholar] 32. Pfaus JG. Отзывы: пути сексуального влечения. J Sex Med.2009. 6: 1506–33. [PubMed] [Google Scholar] 33. Amin Z, Canli T., Epperson CN. Влияние взаимодействий эстроген-серотонин на настроение и познание. Поведение Cogn Neurosci Rev.2005; 4: 43–58. [PubMed] [Google Scholar] 34. Декан RC, Lue TF. Физиология эрекции полового члена и патофизиология эректильной дисфункции. Urol Clin North Am. 2005; 32: 379–95, v. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Джейн П., Радемейкер А.В., Маквари К.Т. Добавки тестостерона при эректильной дисфункции: результаты метаанализа.J Urol. 2000. 164: 371–5. [PubMed] [Google Scholar] 36. Corona G, Isidori AM, Buvat J, Aversa A, Rastrelli G и др. Добавки тестостерона и сексуальная функция: исследование метаанализа. J Sex Med. 2014; 11: 1577–92. [PubMed] [Google Scholar] 37. Исидори А.М., Буват Дж., Корона Дж., Гольдштейн И., Джаннини Е.А. и др. Критический анализ роли тестостерона в эректильной функции: от патофизиологии к лечению — систематический обзор. Eur Urol. 2014; 65: 99–112. [PubMed] [Google Scholar] 38. Трэйш А.М., Гольдштейн I, Ким Н.Н.Тестостерон и эректильная функция: от фундаментальных исследований к новой клинической парадигме ведения мужчин с андрогенной недостаточностью и эректильной дисфункцией. Eur Urol. 2007; 52: 54–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Гоял Х., Брейден Т., Уильямс С., Далви П., Мансур М. и др. Вызванное эстрогеном аномальное накопление жировых клеток в половом члене крысы и связанная с этим потеря фертильности зависит от воздействия эстрогена в критический период развития полового члена. J Toxicol Sci. 2005. 87: 242–54. [PubMed] [Google Scholar] 40.Манчини А., Миларди Д., Бьянки А., Суммария В., Де Маринис Л. Повышенный уровень эстрадиола при венозном окклюзионном расстройстве: возможный функциональный механизм венозной утечки. Int J Impot Res. 2005; 17: 239–42. [PubMed] [Google Scholar] 41. Santen RJ. Требуется ли ароматизация тестостерона до эстрадиола для подавления секреции лютеинизирующего гормона у мужчин? J Clin Invest. 1975; 56: 1555–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Marshall JC, Case GD, Valk TW, Corley KP, Sauder SE и др. Селективное подавление секреции фолликулостимулирующего гормона эстрадиолом.Механизм модуляции ответа гонадотропина на импульсы низкой дозы гонадотропин-рилизинг-гормона. J Clin Invest. 1983; 71: 248–57. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Багатель К.Дж., Даль К.Д., Бремнер В.Дж. Прямой гипофизарный эффект тестостерона по подавлению секреции гонадотропинов у мужчин частично опосредован ароматизацией до эстрадиола. Дж. Андрол. 1994; 15: 15–21. [PubMed] [Google Scholar] 44. Чан Х.С., Чо С.Л., Лин Ю.С., Хван Т.И. Монотерапия гелем тестостерона улучшает сексуальную функцию мужчин с гипогонадизмом, главным образом, за счет восстановления эрекции: оценка по шкале IIEF.Урология. 2009. 73: 762–6. [PubMed] [Google Scholar] 45. Миллс TM, Wiedmeier VT, Stopper VS. Андрогены для поддержания эректильной функции в половом члене крысы. Биол Репрод. 1992; 46: 342–8. [PubMed] [Google Scholar] 46. Шрилатха Б., Адайкан П.Г. Эстроген и фитоэстроген предрасполагают к эректильной дисфункции: играют ли роль ER-альфа и ER-бета в кавернозе? Урология. 2004. 63: 382–6. [PubMed] [Google Scholar] 47. Кван М., ВанМасдам Дж., Дэвидсон Дж. М.. Влияние лечения эстрогенами на сексуальное поведение транссексуалов от мужчины к женщине: экспериментальные и клинические наблюдения.Arch Сексуальное поведение. 1985; 14: 29-40. [PubMed] [Google Scholar] 48. Розен Р.К., Райли А., Вагнер Г., Остерло И.Х., Киркпатрик Дж. И др. Международный индекс эректильной функции (IIEF): многомерная шкала для оценки эректильной дисфункции. Урология. 1997; 49: 822–30. [PubMed] [Google Scholar] 49. Эль-Сакка А.И. Влияние связи между повышенным уровнем эстрадиола и низким уровнем тестостерона на тяжесть эректильной дисфункции. Азиатский Дж. Андрол. 2013; 15: 492–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50.Дитрих В., Хайтель А., Хубер Дж. К., Рейтер В. Дж. Экспрессия рецепторов эстрогена в пещеристом теле человека и мужской уретре. J Histochem Cytochem. 2004. 52: 355–60. [PubMed] [Google Scholar] 51. Джесмин С., Мова С.Н., Мацуда Н., Салах-Элдин А.Е., Тогаши Х. и др. Доказательства потенциальной роли эстрогена в половом члене: обнаружение рецептора эстрогена-альфа и -бета-мессенджера рибонуклеиновой кислоты и белка. Эндокринология. 2002; 143: 4764–74. [PubMed] [Google Scholar] 52. Шираи М., Яманака М., Шиина Х., Игава М., Огишима Т. и др.Регулирование генов рецепторов андрогенов, эстрогенов и прогестерона во время диабетической эректильной дисфункции и лечения инсулином. Урология. 2004; 64: 1244–9. [PubMed] [Google Scholar] 53. Kataoka T, Hotta Y, Ohno M, Maeda Y, Kimura K. Ограниченный эффект лечения тестостероном эректильной дисфункции, вызванный высоким уровнем эстрогена у крыс. Int J Impot Res. 2013; 25: 201–5. [PubMed] [Google Scholar] 54. Рамасами Р., Риччи Дж. А., Палермо Г. Д., Госден Л. В., Розенвакс З. и др. Успешное лечение бесплодия при синдроме Клайнфельтера.J Urol. 2009. 182: 1108–13. [PubMed] [Google Scholar] 55. Гвидо С., Санторо М., Де Амицис Ф., Перротта И., Панза С. и др. Анатомия и эндокринология спермы человека при варикоцеле: роль рецептора андрогенов. Репродукция. 2014; 147: 589–98. [PubMed] [Google Scholar] 56. Guido C, Perrotta I, Panza S, Middea E, Avena P и др. Физиология спермы человека: рецептор эстрогена альфа (ERα) и рецептор эстрогена бета (ERβ) влияют на метаболизм сперматозоидов и могут быть вовлечены в патофизиологию мужского бесплодия, связанного с варикоцеле.J. Cell Physiol. 2011; 226: 3403–12. [PubMed] [Google Scholar] 57. Roselli CE, Abdelgadir SE, Resko JA. Регуляция экспрессии гена ароматазы в мозге взрослой крысы. Brain Res Bull. 1997; 44: 351–7. [PubMed] [Google Scholar] 58. Гесс РА. Эстроген в транспорте жидкости в эфферентных протоках мужского репродуктивного тракта. Rev Reprod. 2000; 5: 84–92. [PubMed] [Google Scholar] 59. Carreau S, Bouraima-Lelong H, Delalande C. Эстроген, женский гормон, участвующий в сперматогенезе. Adv Med Sci. 2012; 57: 31–6. [PubMed] [Google Scholar] 60.Карро С., Бурайма-Лелонг Х., Делаланд С. Роль эстрогенов в сперматогенезе. Front Biosci (Elite Ed) 2012; 4: 1–11. [PubMed] [Google Scholar] 61. Карро С., Бургиба С., Ламбар С., Галеро-Дени И., Жениссель С. и др. Репродуктивная система: ароматаза и эстрогены. Mol Cell Endocrinol. 2002; 193: 137–43. [PubMed] [Google Scholar] 62. Шарп Р. М., Мэддокс С., Керр Дж. Б. Межклеточные взаимодействия в контроле сперматогенеза при изучении с использованием разрушения клеток Лейдига и замены тестостерона. Am J Anat.1990; 188: 3–20. [PubMed] [Google Scholar] 63. Kerr JB, Knell CM. Судьба фетальных клеток Лейдига во время развития плодных и послеродовых семенников крысы. Разработка. 1988. 103: 535–44. [PubMed] [Google Scholar] 64. Genissel C, Carreau S. Регулирование экспрессии гена ароматазы в зрелых клетках Лейдига крысы. Mol Cell Endocrinol. 2001; 178: 141–6. [PubMed] [Google Scholar] 65. Genissel C, Levallet J, Carreau S. Регулирование экспрессии гена ароматазы цитохрома P450 в клетках Лейдига взрослых крыс: сравнение с производством эстрадиола.J Endocrinol. 2001. 168: 95–105. [PubMed] [Google Scholar] 66. Zhai J, Lanclos KD, Abney TO. Рибонуклеиновая кислота, мессенджер рецептора эстрогена, изменяется во время развития клеток Лейдига. Биол Репрод. 1996; 55: 782–8. [PubMed] [Google Scholar] 67. Эбни Т.О., Майерс РБ. 17 Подавление бета-эстрадиолом регенерации клеток Лейдига у обработанных этандиметилсульфонатом зрелых крыс. Дж. Андрол. 1991; 12: 295–304. [PubMed] [Google Scholar] 68. van Beurden WM, Roodnat B, Mulder E, van der Molen HJ. Дальнейшая характеристика эффектов гипофизэктомии, ФСГ и эстрогена на стимуляцию ЛГ выработки тестостерона в клетках Лейдига, выделенных от незрелых крыс.Стероиды. 1978; 31: 83–98. [PubMed] [Google Scholar] 69. Cigorraga SB, Sorrell S, Bator J, Catt KJ, Dufau ML. Эстрогеновая зависимость вызванного гонадотропином стероидогенного поражения в клетках Лейдига яичек крыс. J Clin Invest. 1980; 65: 699–705. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70. Атанасова Н., Маккиннелл С., Уокер М., Тернер К.Дж., Фишер Дж. С. и др. Постоянные эффекты неонатального воздействия эстрогенов у крыс на уровни репродуктивных гормонов, количество клеток Сертоли и эффективность сперматогенеза во взрослом возрасте.Эндокринология. 1999; 140: 5364–73. [PubMed] [Google Scholar] 71. Эбни К. Потенциальная роль эстрогенов в регуляции развития и функции клеток Лейдига: обзор. Стероиды. 1999; 64: 610–7. [PubMed] [Google Scholar] 72. Хаверфилд Дж. Т., Хэм С., Браун К. А., Симпсон Э. Р., Мичем С.Дж. Выявление роли ароматазы в здоровых и больных семенниках. Сперматогенез. 2011; 1: 240–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Лукас Т.Ф., Лазари М.Ф., Порту CS. Дифференциальная роль рецепторов эстрогена ESR1 и ESR2 в регуляции белков, участвующих в пролиферации и дифференцировке клеток Сертоли от 15-дневных крыс.Mol Cell Endocrinol. 2014; 382: 84–96. [PubMed] [Google Scholar] 74. Перл Калифорния, Мейсон Х, Розер Дж. Ф. Иммунолокализация рецептора эстрогена альфа, рецептора эстрогена бета и рецептора андрогена в пре-, пери- и постпубертатном семеннике жеребца. Anim Reprod Sci. 2011; 125: 103–11. [PubMed] [Google Scholar] 75. Ройер К., Лукас Т.Ф., Лазари М.Ф., Порту, CS. 17 передача сигналов бета-эстрадиола и регуляция пролиферации и апоптоза клеток Сертоли крыс. Биол Репрод. 2012; 86: 108. [PubMed] [Google Scholar] 76. Бергер Т., Конли А.Дж., Ван Кломпенберг М., Розер Дж.Ф., Хови Р.К.Увеличение популяции клеток Сертоли в яичках, вызванное антагонистом рецепторов эстрогена. Mol Cell Endocrinol. 2013; 366: 53–8. [PubMed] [Google Scholar] 77. Бергер Т., Конли А. Пониженный эндогенный эстроген и гемикастрация взаимодействуют синергетически, увеличивая пролиферацию клеток Сертоли у свиней. Биол Репрод. 2014; 90: 114. [PubMed] [Google Scholar] 78. Гилл-Шарма М.К., Дсуза С., Падвал В., Баласинор Н., Алим М. и др. Эффекты антифертильности эстрадиола у взрослых самцов крыс. J Endocrinol Invest. 2001; 24: 598–607.[PubMed] [Google Scholar] 79. Ньютон СК, Блащук О.В., Миллетт К.Ф. N-кадгерин опосредует адгезию клеток Сертоли к сперматогенным клеткам. Dev Dyn. 1993; 197: 1–13. [PubMed] [Google Scholar] 80. Компакт-диск MacCalman, Getsios S, Farookhi R, Blaschuk OW. Эстрогены усиливают стимулирующее действие фолликулостимулирующего гормона на уровни рибонуклеиновой кислоты-мессенджера N-кадгерина в культивируемых клетках Сертоли мыши. Эндокринология. 1997. 138: 41–8. [PubMed] [Google Scholar] 81. Компакт-диск MacCalman, Фарухи Р., Блащук О.В. Эстрадиол регулирует уровни мРНК E-кадгерина в поверхностном эпителии яичника мыши.Clin Exp Metastasis. 1994; 12: 276–82. [PubMed] [Google Scholar] 82. Гризвольд, доктор медицины. Центральная роль клеток Сертоли в сперматогенезе. Semin Cell Dev Biol. 1998; 9: 411–6. [PubMed] [Google Scholar] 83. Уоррен Д.В., Хухтаниеми ИТ, Тапанайнен Дж., Дюфау М.Л., Кэтт К.Дж. Онтогенез рецепторов гонадотропина в семенниках плодов и новорожденных крыс. Эндокринология. 1984; 114: 470–6. [PubMed] [Google Scholar] 84. Нанди С., Банерджи П.П., Зиркин Б.Р. Апоптоз зародышевых клеток в семенниках крыс Sprague Dawley после отмены тестостерона введением 1,2-диметансульфоната этана: связь с fas? Биол Репрод.1999; 61: 70–5. [PubMed] [Google Scholar] 85. Aquila S, Sisci D, Gentile M, Carpino A, Middea E и др. К физиологической роли ароматазы цитохрома P450 в эякулированной сперме человека. Hum Reprod. 2003; 18: 1650–9. [PubMed] [Google Scholar] 86. Zhou Q, Nie R, Prins GS, Saunders PT, Katzenellenbogen BS и др. Локализация рецепторов андрогенов и эстрогенов в репродуктивном тракте взрослых самцов мышей. Дж. Андрол. 2002; 23: 870–81. [PubMed] [Google Scholar] 87. Бойтани С., Ритцен Е.М., Парвинен М. Ингибирование ароматазы клеток Сертоли крысы фактором (ами), секретируемым специфически на сперматогенных стадиях VII и VIII.Mol Cell Endocrinol. 1981; 23: 11–22. [PubMed] [Google Scholar] 88. Meccariello R, Chianese R, Chioccarelli T, Ciaramella V, Fasano S и др. Внутритестикулярные сигналы регулируют развитие половых клеток и производство качественно зрелых сперматозоидов у позвоночных. Передний эндокринол. 2014; 5: 69. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 89. Hess RA, Gist DH, Bunick D, Lubahn DB, Farrell A, et al. Экспрессия рецептора эстрогена (альфа и бета) в экскрементах репродуктивного тракта взрослого самца крысы.Дж. Андрол. 1997; 18: 602–11. [PubMed] [Google Scholar] 90. Saunders PT, Fisher JS, Sharpe RM, Millar MR. Экспрессия рецептора эстрогена бета (ER бета) происходит во многих типах клеток, включая некоторые половые клетки, в семенниках крыс. J Endocrinol. 1998; 156: R13–7. [PubMed] [Google Scholar] 92. Ли Х, Пападопулос В., Видик Б., Дим М., Культи М. Регулирование пролиферации гоноцитов семенников крыс с помощью тромбоцитарного фактора роста и эстрадиола: идентификация задействованных сигнальных механизмов. Эндокринология. 1997; 138: 1289–98.[PubMed] [Google Scholar] 93. Thuillier R, Mazer M, Manku G, Boisvert A, Wang Y и др. Взаимозависимость тромбоцитарного фактора роста и эстроген-сигнальных путей в индукции пролиферации гоноцитов яичек у новорожденных крыс. Биол Репрод. 2010; 82: 825–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 94. Пентикайнен В., Эрккила К., Суомалайнен Л., Парвинен М., Дункель Л. Эстрадиол действует как фактор выживания зародышевых клеток в яичках человека in vitro
. J Clin Endocrinol Metab. 2000; 85: 2057–67.[PubMed] [Google Scholar] 95. Handelsman DJ, Wishart S, Conway AJ. Эстрадиол усиливает индуцированное тестостероном подавление сперматогенеза человека. Hum Reprod. 2000; 15: 672–9. [PubMed] [Google Scholar] 96. Kalla NR. Демонстрация прямого действия эстрогена на сперматогенез крыс. Acta Eur Fertil. 1987. 18: 293–302. [PubMed] [Google Scholar] 97. Смит Е.П., Бойд Дж., Фрэнк Г.Р., Такахаши Х., Коэн Р.М. и др. Устойчивость к эстрогенам, вызванная мутацией гена рецептора эстрогена у мужчины. N Engl J Med. 1994; 331: 1056–61.[PubMed] [Google Scholar] 98. Хаттри А., Пандей Р., Гупта Н., Чакраварти Б., Динадаял М. и др. Мутации гена рецептора эстрогена β у индийских бесплодных мужчин. Мол Хум Репрод. 2009; 15: 513–20. [PubMed] [Google Scholar] 99. Эдди Э., Уошберн Т., Банч Д., Гулдинг Э., Глэйден Б. и др. Целенаправленное нарушение гена рецептора эстрогена у самцов мышей вызывает изменение сперматогенеза и бесплодие. Эндокринология. 1996; 137: 4796–805. [PubMed] [Google Scholar]

Роль эстрадиола в мужской репродуктивной функции

Asian J Androl.2016 май-июнь; 18 (3): 435–440.

Майкл Шульстер

¹ Отделение урологии, Нью-Йорк — пресвитерианская больница, Медицинский колледж Вейл Корнелл, Нью-Йорк, США

Аарон М. Берни

¹ Отделение урологии Нью-Йорка — пресвитерианская больница, Вейл Корнелл Медицинский колледж, Нью-Йорк, США

Ранжит Рамасами

² Отделение урологии, Медицинская школа Миллера, Университет Майами, Майами, Флорида, США

¹ Отделение урологии, Нью-Йорк — пресвитерианская больница, Вейл Корнеллский медицинский колледж, Нью-Йорк, США

² Отделение урологии, Медицинская школа Миллера, Университет Майами, Майами, Флорида, США

Поступило 19 августа 2015 г .; Пересмотрено 10 ноября 2015 г .; Принята в печать 19 ноября 2015 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 License, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и развивать работу некоммерчески, при условии, что автор указан и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Традиционно тестостерон и эстроген считались мужскими и женскими половыми гормонами соответственно.Однако эстрадиол, преобладающая форма эстрогена, также играет важную роль в мужской сексуальной функции. У мужчин эстрадиол необходим для регулирования либидо, эректильной функции и сперматогенеза. Рецепторы эстрогена, а также ароматаза, фермент, превращающий тестостерон в эстроген, в изобилии присутствуют в мозге, половом члене и яичках, органах, важных для сексуальной функции. В головном мозге синтез эстрадиола увеличивается в областях, связанных с половым возбуждением. Кроме того, в половом члене рецепторы эстрогена обнаруживаются по всему пещеристому телу с высокой концентрацией вокруг сосудисто-нервных пучков.Низкий уровень тестостерона и повышенный уровень эстрогена увеличивают частоту эректильной дисфункции независимо друг от друга. В семенниках сперматогенез модулируется на всех уровнях эстрогеном, начиная с оси гипоталамус-гипофиз-гонад, за которой следуют клетки Лейдига, Сертоли и половые клетки, и заканчивая протоковым эпителием, придатком яичка и зрелыми сперматозоидами. Регулирование клеток яичек эстрадиолом проявляет как тормозящее, так и стимулирующее влияние, указывая на сложную симфонию дозозависимой и чувствительной ко времени модуляции.Наша цель в этом обзоре — выяснить общий вклад эстрадиола в мужскую сексуальную функцию, изучив влияние гормона на эректильную функцию, сперматогенез и либидо.

Ключевые слова: эстроген, тестостерон, сперматогенез, эректильная функция, рецептор эстрогена, ароматаза

АССОЦИАЦИЯ МЕЖДУ ЛИБИДО И ЭСТРАДИОЛОМ

Роль эстрадиола в головном мозге

Влияние эстрадиола на регуляцию либидо на различных уровнях наблюдается при различных уровнях регуляции либидо. начиная с прямого воздействия на мозг ().Считается, что области мозга, контролирующие сексуальное поведение млекопитающих, делают это с помощью феромонов, которые вызывают определенные сексуальные эффекты на вегетативную нервную систему, включая изменения настроения и сексуальное возбуждение. Феромоны вызывают повышенную активность в медиальной преоптической области / переднем гипоталамусе.1 Нейроны, самые основные клетки, передающие электрическую информацию в центральной нервной системе и периферической нервной системе, а также астроциты, звездчатые глиальные клетки, которые выполняют ряд функций в центральной нервной системе оба превращают тестостерон в эстроген с ароматазой.Преоптическая область и передний гипоталамус содержат самые высокие уровни рецепторов ароматазы и эстрогена (ER) у самцов грызунов.2,3 Аналогичным образом хорошо известно, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина уменьшают либидо. Рецепторы серотонина следуют паттерну распределения, аналогичному распределению ER в головном мозге. 4 Однако взаимодействие эстрадиола и серотонина является сложным и впоследствии будет рассмотрено. Наконец, активность ароматазы наиболее высока в мозге во время развития. Таким образом, эстрадиол не только модулирует сексуальное поведение взрослых мужчин, но и, по-видимому, организует ранний мозг для программирования сексуального поведения.3

Роль эстрогена в мужской репродуктивной системе.

Эффект эстрадиола при низких уровнях тестостерона

Чтобы определить эффект эстрадиола, важно оценить его влияние на либидо как при низком, так и при нормальном уровне циркулирующего тестостерона. Снижение тестостерона явно связано с низким либидо у мужчин.5 Было показано, что у мужчин с пониженным тестостероном введение экзогенного эстрадиола увеличивает либидо.6 Это открытие подтверждается исследованиями на грызунах, демонстрирующими, что у кастрированных животных, получавших экзогенный эстроген, наблюдается увеличение половой активности. активность в зависимости от дозы и времени.7 Кроме того, в уникальном отчете о пациенте мужского пола с дефицитом ароматазы и гипогонадизмом для повышения либидо требовались и эстроген, и тестостерон, в то время как ни один из гормонов не мог достичь эффекта в одиночку, что свидетельствует о том, что эстроген играет необходимую роль в сексуальном желании в данной ситуации. низкого уровня тестостерона.8

Точно так же пациенты с раком простаты, получавшие терапию депривацией андрогенов (ADT), служат хорошей моделью для влияния эстрогена на либидо. При достижении кастратных уровней андрогенов (Т <50 нг дл ^-1 ) сообщалось об однородных побочных эффектах приливов, эректильной дисфункции (ЭД) и снижения либидо.9 При сравнении блокаторов рецепторов андрогенов (AR) с кастрацией первые имели лучшие результаты в поддержании сексуальной активности, предположительно за счет увеличения конверсии тестостерона в эстроген. может поддерживать либидо. Кроме того, введение эстрадиола мужчинам, проходящим АДТ по поводу рака простаты, возможно, может уменьшить повреждение областей мозга, связанных с сексуальной активностью. Таким образом можно было добиться общего повышения сексуального качества жизни.6

Роль эстрадиола у эугонадальных мужчин

Хотя было показано, что эстрадиол оказывает положительное влияние на либидо при низких уровнях тестостерона, ограниченное количество исследований изучали влияние добавок эстрадиола у эугонадальных мужчин и сообщали о противоречивых результатах. Одно исследование с непрерывным введением эстрадиола у мужчин с нормальным уровнем тестостерона показало снижение сексуального интереса, фантазий, мастурбации и эрекции.11 Напротив, рандомизированное двойное слепое исследование, проведенное с участием 50 мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, продемонстрировало, что половая жизнь активность не пострадала.12

Сообщения о неконтролируемых случаях также показали противоречивые результаты. Было отмечено, что у мужчины с дефицитом ароматазы соответствующее усиление сексуального поведения после приема добавок эстрогена, 13 в то время как другие мужчины с дефицитом ароматазы не отметили никаких изменений в своей сексуальной функции.14 Эти естественные модели, которые могут обеспечить некоторую ясность, наряду с Результаты проведенных ограниченных исследований не предоставили окончательных доказательств того или иного влияния эстрадиола на либидо у эугонадных мужчин.

Роль эстрадиола у мужчин с гипогонадизмом, получающих дополнительную терапию тестостероном

Возможно, наиболее актуальным для обсуждения является использование дополнительной терапии тестостероном (TST). Целью ТКП, независимо от используемого метода, должно быть поддержание не только физиологических уровней тестостерона, но и его метаболитов, включая эстрадиол, который оптимизирует либидо.15

У мужчин с вторичным гипогонадизмом (функционирующие яички и относительно низкий уровень лютеинизации). гормон [ЛГ] и тестостерон), цитрат кломифена использовался для повышения уровня тестостерона, слабо центрально воздействуя на ER.Введение цитрата кломифена повышало уровень эндогенного тестостерона, одновременно увеличивая соотношение тестостерона к эстрадиолу (T / E ).16 Кроме того, в более позднем исследовании цитрат кломифена, вводимый мужчинам с гипогонадизмом, вызывал повышение либидо, энергии и чувства благополучия.17

В 2013 г. Финкельштейн и др. . изучили влияние тестостерона и эстрогена на мужскую половую функцию. Они обнаружили, что введение тестостерона с ингибиторами ароматазы и без них заметно ухудшало половую функцию, когда ароматизация подавлялась.18 Кроме того, исследование Рамасами и др. . в 2014 году показали, что либидо повышалось у мужчин, получавших ТКП, когда уровень тестостерона был> 300 нг дл ^-1 , а уровень эстрадиола был> 5 нг дл ^-1 . Наиболее убедительным является тот факт, что у мужчин с уровнем сывороточного тестостерона <300 нг дл ^-1 сексуальное влечение было заметно выше, когда уровни эстрадиола были> 5 нг дл ^-1 ,19 Кроме того, когда пациенты с низким уровнем тестостерона лечились летрозолом, мощным ингибитором ароматазы, либидо снизилось, что свидетельствует о том, что полное выведение эстрадиола и слишком сильное снижение отношения Т / Е отрицательно влияет на сексуальное желание у мужчин.Эти исследования доказывают, что и эстроген, и тестостерон необходимы для нормального либидо у мужчин с дефицитом тестостерона. Клинически зависимость либидо у мужчин с гипогонадизмом как от тестостерона, так и от эстрогена указывает на то, что осторожный подход к использованию ингибиторов ароматазы оправдан и что соотношение T / E имеет значение. Было бы разумно, что при назначении TST следует контролировать уровни как тестостерона, так и эстрогена и их взаимосвязь друг с другом.

Очевидно, что влияние эстрадиола на мужское сексуальное влечение связано с уровнем тестостерона, поскольку есть разные результаты, когда эстроген вводится при низком и нормальном уровнях тестостерона.Другой пример этой двойственности наблюдается у мужчин с резистентностью к андрогенам, когда неограниченный эстроген способен стимулировать последующее развитие груди. Однако у мужчин с нормальной активностью рецепторов андрогенов эстрадиол не может стимулировать развитие груди.21 Считается, что это происходит из-за дисбаланса между ингибирующим и стимулирующим действием этих гормонов.22,23 Какой бы ни была патофизиология развития груди или либидо, Эти гормоны, кажется, неразрывно связаны в сложной физиологии мужской сексуальности и развития.

Наконец, необходимо учитывать влияние эстрадиола на настроение. Поскольку настроение может коррелировать с сексуальным интересом, разумно учитывать эти данные при обсуждении роли эстрадиола на либидо. В то время как когнитивные способности, самочувствие и депрессивные симптомы улучшаются у мужчин, чей низкий уровень тестостерона был скорректирован, 24,25,26 более высокие уровни эстрогена также были связаны с меньшей депрессией у пожилых пациентов обоего пола27. Кроме того, эстроген поддерживает серотонин. уровни и влияет на количество 5-HT рецепторов в головном мозге, и, в зависимости от подтипа рецептора, происходит сексуальное торможение или облегчение.28,29,30 Недавнее исследование показало значительную положительную корреляцию между уровнями эндогенного эстрадиола в плазме и кортикальным связыванием 5-HT _2A у мужчин без независимого воздействия тестостерона на эти рецепторы.31 Кроме того, когда серотонин связывается с ними 5 -HT _2A рецепторов в коре головного мозга, лимбической системе, гипоталамусе и среднем мозге, сексуальное желание подавляется с последующей индукцией рефрактерности и сексуального насыщения.32 Взаимодействие эстрогена с серотонином является сложным, с перекрывающимися влияниями, выходящими за рамки сексуального желания, включая регулирование настроения и познание.33 Этот факт затрудняет полное объяснение его истинного воздействия на сексуальное желание и поведение.

АССОЦИАЦИЯ МЕЖДУ ЭСТРАДИОЛОМ И ЭРЕКТИЛЬНОЙ ФУНКЦИЕЙ

Эректильная функция многогранна с необходимой комбинацией нервных, сосудистых и эндокринных воздействий, которые работают вместе, чтобы вызвать последующие структурные изменения полового члена скоординированным образом. Гладкие мышцы, эндотелий и межклеточная связь через щелевые контакты необходимы для эректильной функции, и, таким образом, патология любого из них может привести к ЭД.34 Патофизиология и клиническая роль тестостерона в эректильной функции были тщательно изучены.35,36,37 Андрогены необходимы для роста и развития полового члена, а также вносят вклад в физиологию эрекции.38

Эстроген в моделях на животных препятствует нормальному развитию. развитие полового члена, включая уменьшение массы луковично-губчатой ​​мышцы, уменьшение пространств в пещеристых телах и накопление жировых клеток в существующих пространствах, которые приводят к ЭД во взрослой жизни. Примечательно, что указанное воздействие ограничивалось ранним развитием, и крысы, которые подвергались воздействию экзогенного эстрадиола после 12 дня жизни, не демонстрировали структурных аномалий.39 Помимо влияния на структуру, эстроген оказывает значительное влияние на сосудистую сеть полового члена. Исследование «случай – контроль» среди амбулаторных пациентов мужского пола с ЭД с венозной утечкой показало, что единственной разницей между мужчинами с ЭД и без нее был повышенный уровень эстрадиола. Авторы пришли к выводу, что эстрадиол увеличивает проницаемость венозных сосудов через VEGF и оказывает пагубное влияние на эректильную функцию за счет увеличения венозной утечки.40

Эстроген также действует на уровне мозга, влияя на эректильную функцию.Эстроген подавляет ось гипоталамус-гипофиз, а затем и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и ЛГ, снижая тем самым циркулирующий тестостерон. 41,42,43 Тестостерон необходим для нормальной эректильной функции, а низкий уровень тестостерона снижает упругость, способность поддерживать эрекцию и количество эрекции, все из которых улучшаются при введении тестостерона.44,45 Введение экзогенного эстрадиола может вызывать ЭД за счет ингибирующего действия на выработку тестостерона.Это было продемонстрировано на животных, у которых введение экзогенного эстрогена не только снижало уровень тестостерона, но также уменьшало структурную целостность пещеристого тела с менее жизнеспособными гладкими мышцами и увеличением соединительной ткани.46 Аналогичным образом, у людей, принимающих эстроген, наблюдается снижение. при спонтанной эрекции и ночном набухании полового члена, что коррелирует со снижением уровня тестостерона.47

Влияние эстрогена на эректильную функцию, описанное выше, в значительной степени зависит от его способности снижать уровень тестостерона в крови.Кроме того, повышенная тяжесть ЭД, оцененная с помощью Международного индекса эректильной функции 48 у мужчин с низким уровнем тестостерона, усугубляется высоким уровнем эстрогена, что подразумевает аддитивный эффект двух гормонов.49 Однако, в то время как низкий уровень тестостерона увеличивает частоту возникновения ЭД. , повышенные уровни эстрогена тоже имеют место.40 Этот момент, в сочетании с тем фактом, что сосудистая сеть пещеристого тела и уротелий имеют обширные ER, значительно больше, чем другие стероидные рецепторы, и особенно вокруг сосудисто-нервного пучка, предполагает механизмы ЭД отдельно от и в дополнение к ним. к центральному торможению тестостерона.50,51

Данные, полученные на животных моделях, демонстрируют эту независимую роль эстрадиола в эректильной функции. Было показано, что стимуляция рецепторов ER оказывает антиапоптотическое действие на эндотелий, и потеря этой функции в ножках была связана с ED.52 Аналогичным образом, когда ED вызывалась высокими уровнями эстрогена, терапия тестостероном не помогала в восстановлении эрекции. до тех пор, пока поддерживается эстрогеновая среда.53 Хотя животные модели не предоставили убедительных доказательств, а патофизиология эректильной функции более сложна, чем простое различие гормонов, эти результаты представляют собой интересный и убедительный начальный шаг в выяснении отдельного и прямого воздействия эстрогена на ЭД вне своей роли в подавлении тестостерона ().

РОЛЬ ЭСТРАДИОЛА В СПЕРМАТОГЕНЕЗЕ

Давно известно, что тестостерон является доминирующим половым гормоном у мужчин. Тем не менее, эстроген обнаруживается на обнаруживаемых уровнях во многих точках развития и способствует сперматогенезу (). Кроме того, ненормальное соотношение T / E (<10) было связано со снижением параметров спермы, а введение ингибитора ароматазы нормализовало соотношение и улучшало концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов.20 Целевые уровни эстрогена имеют клиническое значение при оптимизации спермы. частота восстановления у мужчин с необструктивной азооспермией (NOA).Было замечено, что скорость извлечения сперматозоидов увеличилась в 1,4 раза либо за счет прямого снижения эстрадиола и нормализации отношений T / E с помощью ингибиторов ароматазы, либо за счет косвенного центрального блокирования эстрадиола с помощью цитрата кломифена, что, в свою очередь, увеличивало секрецию гонадотропина54. Улучшение сперматогенеза обусловлено, в частности, снижением уровня эстрадиола в яичках при нормализации соотношения Т / Э; очевидно, что уровни эстрогена играют важное и поддающееся изменению клиническое влияние на сперматогенез у мужчин с NOA.Кроме того, давно известно, что варикоцеле оказывает неблагоприятное влияние на фертильность и выработку половых гормонов, и, хотя механизм этого воздействия неизвестен, существует связь с эстрогеном.55,56 Анализ семенной жидкости «варикоцеле» показал заметное снижение как альфа-, так и бета-рецепторы ER, а также снижение реакции на необходимые эффекты эстрадиола на подвижность и активность акрозина.56

Было показано, что эстрадиол существует не только в репродуктивном тракте взрослого мужчины, но также и в мозге.57 У различных видов, включая человека, более значительная концентрация существует в мужских половых путях и сперме, чем в сыворотке.58 Хотя было ясно показано, что клетки Лейдига и Сертоли продуцируют эстрадиол, более новые исследования продемонстрировали, что синтез эстрадиола зародышевыми клетками внутри семенные канальцы вносят значительный вклад в гормональную среду внутри канальцев () .59 Ароматаза также была обнаружена на раннем этапе развития во всех половых клетках, особенно во время мейотической и постмейотической стадий сперматогенеза, а также в более позднем развитии эякулированных сперматозоидов.60 Однако именно присутствие ER в этих клетках и их предшественниках дает убедительные доказательства того, что эстроген влияет на сперматогенез.61

Роль эстрадиола в сперматогенезе.

Клетки Лейдига — саморегуляция и контроль тестостерона с помощью эстрадиола

Клетки Лейдига под влиянием ЛГ секретируют тестостерон, который, в свою очередь, действует на клетки Сертоли и перитубулярные клетки, а также на сосудистую сеть, позволяя им питать зарождающиеся сперматогонии до сперматозоиды.62 При рождении плодные стволовые клетки Лейдига не являются предшественниками взрослой формы. Однако они остаются в небольшом количестве в семенниках взрослых в качестве отдельной клеточной популяции, которая важна для генерации их взрослых аналогов.63 Ароматаза присутствует в основном в зрелых клетках Лейдига, производя значительное количество эстрадиола в семенниках.64, 65 Кроме того, было показано, что мРНК ER существует как в клеточных предшественниках, так и в зрелых популяциях.66 При воздействии алкилирующего агента, токсичного для популяций клеток Лейдига, самцы крыс, которые затем подвергались воздействию эстрадиола во время критической стадии развития, испытывали блокировку в повторное появление зрелых клеток Лейдига.67 Таким образом, клетки Лейдига, по крайней мере частично, саморегулируются посредством модуляции эстрогена, потенциально контролируя существующую популяцию фетальных клеток Лейдига паракринным способом. Кроме того, есть данные, свидетельствующие о том, что эстроген ингибирует действие ЛГ на клетки Лейдига68 и что избыточное воздействие эстрогена снижает уровень тестостерона в сыворотке за счет этого ингибирования. Последующее снижение уровня тестостерона, в свою очередь, снижает количество жизнеспособных сперматозоидов.69,70 Взятые вместе, данные показывают, что эстроген играет важную роль в общем росте, развитии и функционировании клеток Лейдига, выступая в одной роли как модулятор популяции предшественников и, в другой роли, ингибирование стероидогенеза через действие ЛГ на зрелые клетки Лейдига, в конечном итоге вызывая чистый эффект ингибирования андрогенов.71

Клетки Сертоли — вклад эстрадиола в незрелые семенники и созревание сперматозоидов

Хотя основным источником эстрогена в семенниках взрослых являются клетки Лейдига, клетки Сертоли производят большую часть эстрогена в незрелых семенниках60. мРНК ароматазы была обнаружена в клетках Сертоли на каждой стадии развития сперматозоидов.72 Кроме того, недавно было показано, что ER, в частности рецепторы эстрогена бета-типа и G-белка, присутствуют в клетках Сертоли самцов крыс во время развития и подвергаются модуляции. эстрадиолом в сочетании с ФСГ.73,74,75 Общим эффектом этой модуляции является ингибирование, о чем свидетельствует антагонизм эстрогена в семенниках новорожденных животных с последующим увеличением популяции клеток Сертоли.76,77 Кроме того, семенники самцов новорожденных крыс, подвергшихся воздействию эстрадиола, отображали последующую дозу. -зависимое уменьшение веса семенников на 20–70%. Снижение выработки сперматозоидов с плохой подвижностью также было дозозависимым, при этом высокие дозы эстрадиола вызывали полную азооспермию. Эти изменения являются андроген-зависимыми и связаны с понижающей регуляцией AR на клетках Сертоли через эффект эстрадиола на сосуществующие ER.78

Наконец, известно, что клетки Сертоли должны «распознавать» развивающиеся сперматозоиды, поскольку постоянные и циклические топологические отношения напрямую связаны с процессом созревания сперматогоний.79 Этот процесс важен, поскольку незрелые сперматозоиды продвигаются в апикальном направлении, созревают и со временем секретируются в канальцы. Было показано, что ФСГ в сочетании с эстрадиолом необходим для транскрипции мРНК N-кадгерина, белка, ответственного за межклеточную адгезию.80,81 Таким образом, динамический процесс сперматогенеза с участием клеток Сертоли, разделяющих и реформирующих плотные контакты посредством N-кадгеринов, по крайней мере частично регулируется эстрогеном.

Зародышевые клетки — аутокринные и паракринные эффекты эстрадиола

Тестостерон, вырабатываемый клетками Лейдига, и ФСГ из передней доли гипофиза необходимы клеткам Сертоли для передачи сигналов и выработки факторов, которые питают половые клетки 82,83 Кроме того, когда тестостерон выводится из организма. из половых клеток путем введения 1,2-диметансульфоната этана, алкилирующего агента, который селективно убивает клетки Лейдига в семенниках взрослых крыс, через систему Fas / Bcl-2 индуцируется апоптоз.84 Хотя потребность в тестостероне для выживания зародышевых клеток хорошо известна, доказательства действия эстрогена на половые клетки являются более недавним открытием. Ароматаза была подтверждена в цитоплазме, окружающей удлиненные сперматиды, а также в эякулированных сперматозоидах, и существует связь между производством эстрадиола в сперматозоиде и капситацией и реакцией акросомы. При помещении в некапаситирующую среду только эстрадиол и ароматизируемые стероиды были способны увеличивать подвижность и миграцию сперматозоидов, делая эстрадиол необходимым для созревания сперматозоидов и успешного оплодотворения.85

В неонатальном периоде большая часть эстрадиола синтезируется клетками Сертоли, а предшественники зародышевых клеток стимулируются через плазматические мембраны ER.86 Кроме того, когда половые клетки размножаются и начинают продуцировать эстрадиол, гормон ингибирует ароматазу в клетках Сертоли. паракринным образом, чтобы позволить им впоследствии размножаться и питать сперматогонии до зрелости.87 Наряду с эстрадиолом из клеток Лейдига, эстрогены, продуцируемые зародышевыми клетками, обеспечивают аутокринную самостимуляцию, тем самым создавая петлю положительной обратной связи, способствующую развитию зародышевых клеток и последующих паракринов. Размножение клеток Сертоли.88

В отличие от подавляющего влияния эстрогена на клетки Лейдига и Сертоли, как описано выше, стимулирующий эффект наблюдается на половых клетках. Подобно клеткам Сертоли и Лейдига, ЭР и ароматаза обнаруживаются в половых клетках, что снова указывает на продукцию эстрадиола, а также его модуляцию.86,89,90 Когда-то считалось, что клетки Лейдига производят большую часть эстрогена в семенниках взрослых, но Новые данные показывают, что половые клетки производят от 50% до 60% гормона.60,91 Совсем недавно было продемонстрировано, что эстрадиол, наряду с фактором роста тромбоцитов (PDGF), стимулирует пролиферацию половых клеток, которая является дозированной. зависимые и неаддитивные, давая клеткам Сертоли способ регулировать вступление половых клеток в митоз посредством продукции эстрадиола.92,93 При инкубации зрелых семенных канальцев человека без факторов выживания даже низкие концентрации эстрадиола эффективно увеличивают продукцию половых клеток за счет ингибирования апоптоза. Таким образом, эстроген оказался мощным гормоном, необходимым для выживания зародышевых клеток.94 По-видимому, этому противоречит тот факт, что избыток эстрогена действует как ингибитор сперматогенеза у людей95, а также на моделях крыс.70,78,96 Однако он Вероятно, ингибирующее действие эстрогена на клетки Сертоли, а не на половые клетки, вызывает общее ингибирование сперматогенеза.

Интересный случай из журнала New England Journal of Medicine , описывающий мужчину с мутацией рецептора эстрогена с нормальным половым развитием и относительно нормальными параметрами спермы, заслуживает обсуждения. В то время как у пациента была низкая нормальная плотность сперматозоидов, что, по-видимому, противоречит приведенным выше доказательствам, его жизнеспособность сперматозоидов была значительно ниже нормы — 18%, а фертильность не могла быть оценена.97 В моделях мышей-самцов целевое разрушение рецепторов эстрогена. привело к нарушению сперматогенеза и бесплодию; однако на человеческих моделях было идентифицировано много различных новых мутаций в ER, некоторые у бесплодных мужчин и некоторые у мужчин с нормальной фертильностью.98,99 Возможно, это означает, что относительно нормальные половые параметры можно объяснить мутацией или типом рецептора, не вызывающим бесплодия. Авторы не обращали на это внимания, однако этот момент еще раз обращается к сложности воздействия эстрадиола на мужскую половую функцию и демонстрирует, почему необходимы дальнейшие исследования.

ВЫВОДЫ

Точную роль эстрадиола в каждой области мужской сексуальной функции, включая либидо, эректильную функцию и сперматогенез, определить трудно.Сложный баланс тестостерона, эстрадиола, ароматазы и ЭР в яичках, половом члене и головном мозге подтверждает необходимое и строго регулируемое гормональное взаимодействие эстрогена у мужчин. ER и ароматаза имеют общие топографические местоположения с феромонами в головном мозге, что дает понять, что эстроген способствует раннему половому развитию, а также сексуальному поведению во взрослом возрасте. Эстроген может поддерживать либидо, а также влиять на количество рецепторов серотонина в мозге, модулируя настроение, психическое состояние, познание и эмоции.На эректильную функцию отрицательно влияет воздействие эстрогена на раннем этапе развития полового члена, а воздействие эстрадиола в зрелом половом члене приводит к повышенной проницаемости сосудов с увеличением ЭД. ЭД от повышенного воздействия эстрадиола не зависит от уровня тестостерона. Кроме того, сперматогенез в некоторой степени зависит от эстрадиола, поскольку все клетки, участвующие в процессе производства спермы, содержат ароматазу и экспрессируют ER. Наконец, при лечении мужчин с ТКП следует учитывать уровни эстрадиола, поскольку уровни эстрадиола ниже 5 нг дл ^–1 коррелируют со снижением либидо.Учитывая сложность и некоторые противоречивые данные, необходимы дополнительные исследования, чтобы при лучшем понимании эстрадиол стал клинически полезным при лечении пониженного либидо, ЭД и, возможно, даже олигоспермии.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Савич И., Берглунд Х., Линдстрем П. Реакция мозга на предполагаемые феромоны у гомосексуальных мужчин. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2005; 102: 7356–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Gillies GE, McArthur S. Действия эстрогенов в головном мозге и основа различного действия у мужчин и женщин: случай для лекарств, специфичных для пола.Pharmacol rev. 2010; 62: 155–98. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Симпсон ER, Дэвис SR. Еще одна роль эстрогенов у мужчин: сексуальное поведение. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2000; 97: 14038–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Трависон Т.Г., Морли Дж. Э., Арауджо А. Б., О’Доннелл А. Б., МакКинли Дж. Б. Взаимосвязь между либидо и уровнем тестостерона у стареющих мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91: 2509–13. [PubMed] [Google Scholar] 6. Вибово Э, Шеллхаммер П, Вассерсуг Р.Дж.Роль эстрогена в нормальной мужской функции: клиническое значение для пациентов с раком простаты на терапии депривации андрогенов. J Urol. 2011; 185: 17–23. [PubMed] [Google Scholar] 7. Дэвидсон Дж. М., Аллинсон П. А.. Влияние эстрогена на половое поведение самцов крыс. Эндокринология. 1969; 84: 1365–72. [PubMed] [Google Scholar] 8. Карани С., Граната А.Р., Рочира В., Каффаньи Дж., Аранда С. и др. Половые стероиды и сексуальное желание у мужчины с новой мутацией гена ароматазы и гипогонадизмом. Психонейроэндокринология.2005; 30: 413–7. [PubMed] [Google Scholar] 9. Перлмуттер М.А., Лепор Х. Андрогенная депривационная терапия в лечении распространенного рака простаты. Преподобный Урол. 2007; 9 (Приложение 1): С3–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Пенсон Д.Ф. Качество жизни после лечения рака простаты. Curr Urol Rep. 2000; 1: 71–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Бэнкрофт Дж., Теннент Дж., Лукас К., Касс Дж. Контроль девиантного сексуального поведения с помощью наркотиков I. Поведенческие изменения после эстрогенов и антиандрогенов. Br J Psychiatry.1974; 125: 310–5. [PubMed] [Google Scholar] 12. Багателл С.Дж., Хейман-младший, Ривье Дж. Э., Бремнер В.Дж. Влияние эндогенного тестостерона и эстрадиола на половое поведение нормальных молодых мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 1994; 78: 711–6. [PubMed] [Google Scholar] 13. Карани С, Рочира V, Фаустини-Фустини М, Балестриери А, Граната АР. Роль эстрогена в мужском сексуальном поведении: выводы из естественной модели дефицита ароматазы. Clin Endocrinol. 1999; 51: 517–24. [PubMed] [Google Scholar] 14. Карани К., Цинь К., Симони М., Фаустини-Фустини М., Серпенте С. и др.Влияние тестостерона и эстрадиола на человека с дефицитом ароматазы. N Engl J Med. 1997. 337: 91–5. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бассон Р. Re: андропауза: неправильное название истинной клинической сущности. J Urol. 2000; 164: 1319. [PubMed] [Google Scholar] 16. Shabsigh A, Kang Y, Shabsign R, Gonzalez M, Liberson G и др. Влияние цитрата кломифена на соотношение тестостерон / эстроген при мужском гипогонадизме. J Sex Med. 2005; 2: 716–21. [PubMed] [Google Scholar] 17. Кац Д. Д., Набулси О., Тал Р., Малхолл Дж. П. Результаты лечения кломифена цитратом у молодых мужчин с гипогонадизмом.BJU Int. 2012; 110: 573–8. [PubMed] [Google Scholar] 18. Финкельштейн Дж. С., Ю. Э. У., Бернетт-Боуи С. А.. Гонадные стероиды и состав тела, сила и сексуальная функция у мужчин. N Engl J Med. 2013; 369: 2457. [PubMed] [Google Scholar] 19. Рамасами Р., Сковелл Дж. М., Ковач Дж. Р., Липшульц Л. И.. Повышенный уровень эстрадиола в сыворотке крови ассоциируется с повышенным либидо у мужчин, получающих дополнительную терапию тестостероном. Eur Urol. 2014; 65: 1224–5. [PubMed] [Google Scholar] 20. Шлегель ПН. Ингибиторы ароматазы при мужском бесплодии. Fertil Steril.2012; 98: 1359–62. [PubMed] [Google Scholar] 21. Хьюз И.А., Дэвис Дж. Д., Банч Т. И., Пастерски В., Мастрояннопулу К. и др. Синдром нечувствительности к андрогенам. Ланцет. 2012; 380: 1419–28. [PubMed] [Google Scholar] 23. Рошфор Х., Гарсия М. Эстрогенная и антиэстрогенная активность андрогенов в тканях-мишенях женщин. Pharmacol Ther. 1983; 23: 193–216. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ван С., Александр Г., Берман Н., Салехиан Б., Дэвидсон Т. и др. Заместительная терапия тестостероном улучшает настроение у мужчин с гипогонадизмом — исследование центра клинических исследований.J Clin Endocrinol Metab. 1996. 81: 3578–83. [PubMed] [Google Scholar] 25. Хера М. Больные с синдромом дефицита тестостерона и депрессией. Arch Esp Urol. 2013; 66: 729–36. [PubMed] [Google Scholar] 26. Thilers PP, Macdonald SW, Herlitz A. Связь между эндогенным свободным тестостероном и когнитивными функциями: популяционное исследование с участием мужчин и женщин в возрасте от 35 до 90 лет. Психонейроэндокринология. 2006; 31: 565–76. [PubMed] [Google Scholar] 27. Кулкарни Дж., Гаврилидис Э., Уорсли Р., Ван Рейнен Т., Хейс Э.Роль эстрогенов в лечении мужчин, больных шизофренией. Int J Endocrinol Metab. 2013; 11: 129. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Финк Г., Самнер Б., Рози Р., Уилсон Х., Маккуин Дж. Действие андрогенов на центральную нейротрансмиссию серотонина: актуальность для настроения, психического состояния и памяти. Behav Brain Res. 1999; 105: 53–68. [PubMed] [Google Scholar] 29. Местон СМ, Горзалка ББ. Психоактивные препараты и сексуальное поведение человека: роль серотонинергической активности. J Психоактивные препараты. 1992; 24: 1–40.[PubMed] [Google Scholar] 30. Луин В., Родс Дж. Регуляция гонадных гормонов МАО и других ферментов в гипоталамических областях. Нейроэндокринология. 1983; 36: 235–41. [PubMed] [Google Scholar] 31. Frokjaer VG, Erritzoe D, Juul A, Nielsen FÅ, Holst K и др. Эндогенный эстрадиол плазмы у здоровых мужчин положительно коррелирует со связыванием церебрального кортикального рецептора серотонина 2А. Психонейроэндокринология. 2010; 35: 1311–20. [PubMed] [Google Scholar] 32. Pfaus JG. Отзывы: пути сексуального влечения. J Sex Med.2009. 6: 1506–33. [PubMed] [Google Scholar] 33. Amin Z, Canli T., Epperson CN. Влияние взаимодействий эстроген-серотонин на настроение и познание. Поведение Cogn Neurosci Rev.2005; 4: 43–58. [PubMed] [Google Scholar] 34. Декан RC, Lue TF. Физиология эрекции полового члена и патофизиология эректильной дисфункции. Urol Clin North Am. 2005; 32: 379–95, v. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Джейн П., Радемейкер А.В., Маквари К.Т. Добавки тестостерона при эректильной дисфункции: результаты метаанализа.J Urol. 2000. 164: 371–5. [PubMed] [Google Scholar] 36. Corona G, Isidori AM, Buvat J, Aversa A, Rastrelli G и др. Добавки тестостерона и сексуальная функция: исследование метаанализа. J Sex Med. 2014; 11: 1577–92. [PubMed] [Google Scholar] 37. Исидори А.М., Буват Дж., Корона Дж., Гольдштейн И., Джаннини Е.А. и др. Критический анализ роли тестостерона в эректильной функции: от патофизиологии к лечению — систематический обзор. Eur Urol. 2014; 65: 99–112. [PubMed] [Google Scholar] 38. Трэйш А.М., Гольдштейн I, Ким Н.Н.Тестостерон и эректильная функция: от фундаментальных исследований к новой клинической парадигме ведения мужчин с андрогенной недостаточностью и эректильной дисфункцией. Eur Urol. 2007; 52: 54–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Гоял Х., Брейден Т., Уильямс С., Далви П., Мансур М. и др. Вызванное эстрогеном аномальное накопление жировых клеток в половом члене крысы и связанная с этим потеря фертильности зависит от воздействия эстрогена в критический период развития полового члена. J Toxicol Sci. 2005. 87: 242–54. [PubMed] [Google Scholar] 40.Манчини А., Миларди Д., Бьянки А., Суммария В., Де Маринис Л. Повышенный уровень эстрадиола при венозном окклюзионном расстройстве: возможный функциональный механизм венозной утечки. Int J Impot Res. 2005; 17: 239–42. [PubMed] [Google Scholar] 41. Santen RJ. Требуется ли ароматизация тестостерона до эстрадиола для подавления секреции лютеинизирующего гормона у мужчин? J Clin Invest. 1975; 56: 1555–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Marshall JC, Case GD, Valk TW, Corley KP, Sauder SE и др. Селективное подавление секреции фолликулостимулирующего гормона эстрадиолом.Механизм модуляции ответа гонадотропина на импульсы низкой дозы гонадотропин-рилизинг-гормона. J Clin Invest. 1983; 71: 248–57. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Багатель К.Дж., Даль К.Д., Бремнер В.Дж. Прямой гипофизарный эффект тестостерона по подавлению секреции гонадотропинов у мужчин частично опосредован ароматизацией до эстрадиола. Дж. Андрол. 1994; 15: 15–21. [PubMed] [Google Scholar] 44. Чан Х.С., Чо С.Л., Лин Ю.С., Хван Т.И. Монотерапия гелем тестостерона улучшает сексуальную функцию мужчин с гипогонадизмом, главным образом, за счет восстановления эрекции: оценка по шкале IIEF.Урология. 2009. 73: 762–6. [PubMed] [Google Scholar] 45. Миллс TM, Wiedmeier VT, Stopper VS. Андрогены для поддержания эректильной функции в половом члене крысы. Биол Репрод. 1992; 46: 342–8. [PubMed] [Google Scholar] 46. Шрилатха Б., Адайкан П.Г. Эстроген и фитоэстроген предрасполагают к эректильной дисфункции: играют ли роль ER-альфа и ER-бета в кавернозе? Урология. 2004. 63: 382–6. [PubMed] [Google Scholar] 47. Кван М., ВанМасдам Дж., Дэвидсон Дж. М.. Влияние лечения эстрогенами на сексуальное поведение транссексуалов от мужчины к женщине: экспериментальные и клинические наблюдения.Arch Сексуальное поведение. 1985; 14: 29-40. [PubMed] [Google Scholar] 48. Розен Р.К., Райли А., Вагнер Г., Остерло И.Х., Киркпатрик Дж. И др. Международный индекс эректильной функции (IIEF): многомерная шкала для оценки эректильной дисфункции. Урология. 1997; 49: 822–30. [PubMed] [Google Scholar] 49. Эль-Сакка А.И. Влияние связи между повышенным уровнем эстрадиола и низким уровнем тестостерона на тяжесть эректильной дисфункции. Азиатский Дж. Андрол. 2013; 15: 492–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50.Дитрих В., Хайтель А., Хубер Дж. К., Рейтер В. Дж. Экспрессия рецепторов эстрогена в пещеристом теле человека и мужской уретре. J Histochem Cytochem. 2004. 52: 355–60. [PubMed] [Google Scholar] 51. Джесмин С., Мова С.Н., Мацуда Н., Салах-Элдин А.Е., Тогаши Х. и др. Доказательства потенциальной роли эстрогена в половом члене: обнаружение рецептора эстрогена-альфа и -бета-мессенджера рибонуклеиновой кислоты и белка. Эндокринология. 2002; 143: 4764–74. [PubMed] [Google Scholar] 52. Шираи М., Яманака М., Шиина Х., Игава М., Огишима Т. и др.Регулирование генов рецепторов андрогенов, эстрогенов и прогестерона во время диабетической эректильной дисфункции и лечения инсулином. Урология. 2004; 64: 1244–9. [PubMed] [Google Scholar] 53. Kataoka T, Hotta Y, Ohno M, Maeda Y, Kimura K. Ограниченный эффект лечения тестостероном эректильной дисфункции, вызванный высоким уровнем эстрогена у крыс. Int J Impot Res. 2013; 25: 201–5. [PubMed] [Google Scholar] 54. Рамасами Р., Риччи Дж. А., Палермо Г. Д., Госден Л. В., Розенвакс З. и др. Успешное лечение бесплодия при синдроме Клайнфельтера.J Urol. 2009. 182: 1108–13. [PubMed] [Google Scholar] 55. Гвидо С., Санторо М., Де Амицис Ф., Перротта И., Панза С. и др. Анатомия и эндокринология спермы человека при варикоцеле: роль рецептора андрогенов. Репродукция. 2014; 147: 589–98. [PubMed] [Google Scholar] 56. Guido C, Perrotta I, Panza S, Middea E, Avena P и др. Физиология спермы человека: рецептор эстрогена альфа (ERα) и рецептор эстрогена бета (ERβ) влияют на метаболизм сперматозоидов и могут быть вовлечены в патофизиологию мужского бесплодия, связанного с варикоцеле.J. Cell Physiol. 2011; 226: 3403–12. [PubMed] [Google Scholar] 57. Roselli CE, Abdelgadir SE, Resko JA. Регуляция экспрессии гена ароматазы в мозге взрослой крысы. Brain Res Bull. 1997; 44: 351–7. [PubMed] [Google Scholar] 58. Гесс РА. Эстроген в транспорте жидкости в эфферентных протоках мужского репродуктивного тракта. Rev Reprod. 2000; 5: 84–92. [PubMed] [Google Scholar] 59. Carreau S, Bouraima-Lelong H, Delalande C. Эстроген, женский гормон, участвующий в сперматогенезе. Adv Med Sci. 2012; 57: 31–6. [PubMed] [Google Scholar] 60.Карро С., Бурайма-Лелонг Х., Делаланд С. Роль эстрогенов в сперматогенезе. Front Biosci (Elite Ed) 2012; 4: 1–11. [PubMed] [Google Scholar] 61. Карро С., Бургиба С., Ламбар С., Галеро-Дени И., Жениссель С. и др. Репродуктивная система: ароматаза и эстрогены. Mol Cell Endocrinol. 2002; 193: 137–43. [PubMed] [Google Scholar] 62. Шарп Р. М., Мэддокс С., Керр Дж. Б. Межклеточные взаимодействия в контроле сперматогенеза при изучении с использованием разрушения клеток Лейдига и замены тестостерона. Am J Anat.1990; 188: 3–20. [PubMed] [Google Scholar] 63. Kerr JB, Knell CM. Судьба фетальных клеток Лейдига во время развития плодных и послеродовых семенников крысы. Разработка. 1988. 103: 535–44. [PubMed] [Google Scholar] 64. Genissel C, Carreau S. Регулирование экспрессии гена ароматазы в зрелых клетках Лейдига крысы. Mol Cell Endocrinol. 2001; 178: 141–6. [PubMed] [Google Scholar] 65. Genissel C, Levallet J, Carreau S. Регулирование экспрессии гена ароматазы цитохрома P450 в клетках Лейдига взрослых крыс: сравнение с производством эстрадиола.J Endocrinol. 2001. 168: 95–105. [PubMed] [Google Scholar] 66. Zhai J, Lanclos KD, Abney TO. Рибонуклеиновая кислота, мессенджер рецептора эстрогена, изменяется во время развития клеток Лейдига. Биол Репрод. 1996; 55: 782–8. [PubMed] [Google Scholar] 67. Эбни Т.О., Майерс РБ. 17 Подавление бета-эстрадиолом регенерации клеток Лейдига у обработанных этандиметилсульфонатом зрелых крыс. Дж. Андрол. 1991; 12: 295–304. [PubMed] [Google Scholar] 68. van Beurden WM, Roodnat B, Mulder E, van der Molen HJ. Дальнейшая характеристика эффектов гипофизэктомии, ФСГ и эстрогена на стимуляцию ЛГ выработки тестостерона в клетках Лейдига, выделенных от незрелых крыс.Стероиды. 1978; 31: 83–98. [PubMed] [Google Scholar] 69. Cigorraga SB, Sorrell S, Bator J, Catt KJ, Dufau ML. Эстрогеновая зависимость вызванного гонадотропином стероидогенного поражения в клетках Лейдига яичек крыс. J Clin Invest. 1980; 65: 699–705. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 70. Атанасова Н., Маккиннелл С., Уокер М., Тернер К.Дж., Фишер Дж. С. и др. Постоянные эффекты неонатального воздействия эстрогенов у крыс на уровни репродуктивных гормонов, количество клеток Сертоли и эффективность сперматогенеза во взрослом возрасте.Эндокринология. 1999; 140: 5364–73. [PubMed] [Google Scholar] 71. Эбни К. Потенциальная роль эстрогенов в регуляции развития и функции клеток Лейдига: обзор. Стероиды. 1999; 64: 610–7. [PubMed] [Google Scholar] 72. Хаверфилд Дж. Т., Хэм С., Браун К. А., Симпсон Э. Р., Мичем С.Дж. Выявление роли ароматазы в здоровых и больных семенниках. Сперматогенез. 2011; 1: 240–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Лукас Т.Ф., Лазари М.Ф., Порту CS. Дифференциальная роль рецепторов эстрогена ESR1 и ESR2 в регуляции белков, участвующих в пролиферации и дифференцировке клеток Сертоли от 15-дневных крыс.Mol Cell Endocrinol. 2014; 382: 84–96. [PubMed] [Google Scholar] 74. Перл Калифорния, Мейсон Х, Розер Дж. Ф. Иммунолокализация рецептора эстрогена альфа, рецептора эстрогена бета и рецептора андрогена в пре-, пери- и постпубертатном семеннике жеребца. Anim Reprod Sci. 2011; 125: 103–11. [PubMed] [Google Scholar] 75. Ройер К., Лукас Т.Ф., Лазари М.Ф., Порту, CS. 17 передача сигналов бета-эстрадиола и регуляция пролиферации и апоптоза клеток Сертоли крыс. Биол Репрод. 2012; 86: 108. [PubMed] [Google Scholar] 76. Бергер Т., Конли А.Дж., Ван Кломпенберг М., Розер Дж.Ф., Хови Р.К.Увеличение популяции клеток Сертоли в яичках, вызванное антагонистом рецепторов эстрогена. Mol Cell Endocrinol. 2013; 366: 53–8. [PubMed] [Google Scholar] 77. Бергер Т., Конли А. Пониженный эндогенный эстроген и гемикастрация взаимодействуют синергетически, увеличивая пролиферацию клеток Сертоли у свиней. Биол Репрод. 2014; 90: 114. [PubMed] [Google Scholar] 78. Гилл-Шарма М.К., Дсуза С., Падвал В., Баласинор Н., Алим М. и др. Эффекты антифертильности эстрадиола у взрослых самцов крыс. J Endocrinol Invest. 2001; 24: 598–607.[PubMed] [Google Scholar] 79. Ньютон СК, Блащук О.В., Миллетт К.Ф. N-кадгерин опосредует адгезию клеток Сертоли к сперматогенным клеткам. Dev Dyn. 1993; 197: 1–13. [PubMed] [Google Scholar] 80. Компакт-диск MacCalman, Getsios S, Farookhi R, Blaschuk OW. Эстрогены усиливают стимулирующее действие фолликулостимулирующего гормона на уровни рибонуклеиновой кислоты-мессенджера N-кадгерина в культивируемых клетках Сертоли мыши. Эндокринология. 1997. 138: 41–8. [PubMed] [Google Scholar] 81. Компакт-диск MacCalman, Фарухи Р., Блащук О.В. Эстрадиол регулирует уровни мРНК E-кадгерина в поверхностном эпителии яичника мыши.Clin Exp Metastasis. 1994; 12: 276–82. [PubMed] [Google Scholar] 82. Гризвольд, доктор медицины. Центральная роль клеток Сертоли в сперматогенезе. Semin Cell Dev Biol. 1998; 9: 411–6. [PubMed] [Google Scholar] 83. Уоррен Д.В., Хухтаниеми ИТ, Тапанайнен Дж., Дюфау М.Л., Кэтт К.Дж. Онтогенез рецепторов гонадотропина в семенниках плодов и новорожденных крыс. Эндокринология. 1984; 114: 470–6. [PubMed] [Google Scholar] 84. Нанди С., Банерджи П.П., Зиркин Б.Р. Апоптоз зародышевых клеток в семенниках крыс Sprague Dawley после отмены тестостерона введением 1,2-диметансульфоната этана: связь с fas? Биол Репрод.1999; 61: 70–5. [PubMed] [Google Scholar] 85. Aquila S, Sisci D, Gentile M, Carpino A, Middea E и др. К физиологической роли ароматазы цитохрома P450 в эякулированной сперме человека. Hum Reprod. 2003; 18: 1650–9. [PubMed] [Google Scholar] 86. Zhou Q, Nie R, Prins GS, Saunders PT, Katzenellenbogen BS и др. Локализация рецепторов андрогенов и эстрогенов в репродуктивном тракте взрослых самцов мышей. Дж. Андрол. 2002; 23: 870–81. [PubMed] [Google Scholar] 87. Бойтани С., Ритцен Е.М., Парвинен М. Ингибирование ароматазы клеток Сертоли крысы фактором (ами), секретируемым специфически на сперматогенных стадиях VII и VIII.Mol Cell Endocrinol. 1981; 23: 11–22. [PubMed] [Google Scholar] 88. Meccariello R, Chianese R, Chioccarelli T, Ciaramella V, Fasano S и др. Внутритестикулярные сигналы регулируют развитие половых клеток и производство качественно зрелых сперматозоидов у позвоночных. Передний эндокринол. 2014; 5: 69. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 89. Hess RA, Gist DH, Bunick D, Lubahn DB, Farrell A, et al. Экспрессия рецептора эстрогена (альфа и бета) в экскрементах репродуктивного тракта взрослого самца крысы.Дж. Андрол. 1997; 18: 602–11. [PubMed] [Google Scholar] 90. Saunders PT, Fisher JS, Sharpe RM, Millar MR. Экспрессия рецептора эстрогена бета (ER бета) происходит во многих типах клеток, включая некоторые половые клетки, в семенниках крыс. J Endocrinol. 1998; 156: R13–7. [PubMed] [Google Scholar] 92. Ли Х, Пападопулос В., Видик Б., Дим М., Культи М. Регулирование пролиферации гоноцитов семенников крыс с помощью тромбоцитарного фактора роста и эстрадиола: идентификация задействованных сигнальных механизмов. Эндокринология. 1997; 138: 1289–98.[PubMed] [Google Scholar] 93. Thuillier R, Mazer M, Manku G, Boisvert A, Wang Y и др. Взаимозависимость тромбоцитарного фактора роста и эстроген-сигнальных путей в индукции пролиферации гоноцитов яичек у новорожденных крыс. Биол Репрод. 2010; 82: 825–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 94. Пентикайнен В., Эрккила К., Суомалайнен Л., Парвинен М., Дункель Л. Эстрадиол действует как фактор выживания зародышевых клеток в яичках человека in vitro
. J Clin Endocrinol Metab. 2000; 85: 2057–67.[PubMed] [Google Scholar] 95. Handelsman DJ, Wishart S, Conway AJ. Эстрадиол усиливает индуцированное тестостероном подавление сперматогенеза человека. Hum Reprod. 2000; 15: 672–9. [PubMed] [Google Scholar] 96. Kalla NR. Демонстрация прямого действия эстрогена на сперматогенез крыс. Acta Eur Fertil. 1987. 18: 293–302. [PubMed] [Google Scholar] 97. Смит Е.П., Бойд Дж., Фрэнк Г.Р., Такахаши Х., Коэн Р.М. и др. Устойчивость к эстрогенам, вызванная мутацией гена рецептора эстрогена у мужчины. N Engl J Med. 1994; 331: 1056–61.[PubMed] [Google Scholar] 98. Хаттри А., Пандей Р., Гупта Н., Чакраварти Б., Динадаял М. и др. Мутации гена рецептора эстрогена β у индийских бесплодных мужчин. Мол Хум Репрод. 2009; 15: 513–20. [PubMed] [Google Scholar] 99. Эдди Э., Уошберн Т., Банч Д., Гулдинг Э., Глэйден Б. и др. Целенаправленное нарушение гена рецептора эстрогена у самцов мышей вызывает изменение сперматогенеза и бесплодие. Эндокринология. 1996; 137: 4796–805. [PubMed] [Google Scholar]

Симптомы высокого и низкого уровней и многое другое

Иногда люди считают эстроген женским гормоном.Однако для правильного функционирования всем человеческим телам требуется эстроген.

Эстроген — это гормон, который естественным образом вырабатывается в организме человека. Слишком высокий или слишком низкий уровень эстрогена может вызвать у человека проблемы со здоровьем.

В этой статье мы обсудим роль эстрогена в мужском организме, симптомы высокого или низкого уровня эстрогена и то, как люди могут лечить его нерегулярный уровень.

Эстроген — это половой гормон, обнаруживаемый как у мужчин, так и у женщин, хотя у женщин уровень эстрогена выше, чем у мужчин.

Яичники, семенники, жировые клетки и надпочечники вырабатывают эстроген. Это важно для женского полового созревания и контроля менструального цикла. Эстроген также важен для мужской репродуктивной системы.

Существует три типа эстрогена:

• эстрадиол, основная форма эстрогена
• эстриол, форма эстрогена, вырабатываемая в основном во время беременности
• эстрон, в больших количествах встречается у женщин в постменопаузе

Тестостерон может быть преобразован в эстрадиол с использованием фермента ароматазы.Эстрадиол используется мужским организмом для:

• регулирования полового влечения
• достижения эрекции
• производства спермы
• функции яичек

Эстроген также выполняет другие функции в организме человека. Это может помочь контролировать уровень холестерина и поддерживать здоровье костей и сердца. Он также влияет на настроение, кожу и другие ткани тела.

Количество эстрогена, которое должен иметь мужчина, зависит от его возраста и состояния здоровья. По данным Общества эндокринологов, взрослый мужчина должен иметь уровень эстрадиола 10–40 пикограммов на миллилитр (пг / мл) и уровень эстрона 10–50 пг / мл.

Человек, который обеспокоен уровнем эстрогена, должен поговорить со своим врачом.

Хотя мужскому организму для правильного функционирования необходим эстроген, слишком много эстрогена может вызвать проблемы со здоровьем.

Повышенный уровень эстрогена может вызывать такие симптомы, как бесплодие, эректильная дисфункция и депрессия.

Человек, который обеспокоен уровнем эстрогена, должен обратиться к врачу.

Низкий уровень эстрогена в мужском организме может вызывать такие симптомы, как:

• снижение полового влечения
• избыток жира вокруг живота
• потеря костной массы
• остеопороз

Исследователи обнаружили, что у мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями уровень тестостерон и эстроген.

Гипогонадизм, состояние, которое может вызывать снижение половых гормонов, может быть причиной низкого уровня эстрогена у мужчин.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить симптомы низкого уровня эстрогена в организме мужчины.

Узнайте больше о низком уровне эстрогена здесь.

Высокий уровень эстрогена может вызвать множество проблем в мужском организме. Симптомы высокого уровня эстрогена у мужчин включают:

• набухание или увеличение ткани груди, также известное как гинекомастия
• эректильная дисфункция
• бесплодие
• депрессия
• задержка полового созревания
• низкий рост

самцов также может быть индикатором следующих состояний:

Исследования влияния эстрогена на мигрень показывают, что мужчины с более высоким уровнем эстрогена могут подвергаться более высокому риску возникновения мигрени.Однако исследователи отмечают, что для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования.

Исследование 2019 года о связи между высоким уровнем эстрогена и диффузным кожным системным склерозом, аутоиммунным заболеванием, у мужчин старше 50 лет показало, что участники со значительно высоким уровнем эстрогена имели более высокий риск сердечного поражения или смерти.

Синдром избытка ароматазы и расстройство, вызванное употреблением алкоголя, могут быть причинами повышения эстрогена у мужчин.

Узнайте больше о высоком уровне эстрогена здесь.

Снижение потребления алкоголя может вызвать снижение уровня эстрогена.

Также были исследования, показывающие, что определенные виды пищи могут снижать уровень эстрогена. Тем не менее, нет окончательных исследований, подтверждающих эффект снижения эстрогена, который оказывают эти продукты.

Мужчина, который хочет снизить уровень эстрогена, должен поговорить со своим врачом. Доступны определенные лекарства, которые могут помочь снизить уровень эстрогена. Они включают селективные модуляторы рецепторов эстрогена и ингибиторы ароматазы.

Мужчина, у которого наблюдаются симптомы низкого уровня эстрогена, должен поговорить со своим врачом о вариантах лечения.

Заместительная гормональная терапия может помочь в лечении низкого уровня эстрогена у мужчин, вызванного гипогонадизмом. Врач может вводить тестостерон с помощью пластыря, инъекции, геля или продукта, абсорбируемого деснами.

Человек, у которого наблюдаются какие-либо симптомы низкого или высокого уровня эстрогена, должен поговорить со своим врачом.

Врач может выполнить тесты, такие как анализ крови или анализ мочи, чтобы определить уровень эстрогена у человека.Затем врач может обсудить, какие варианты лечения лучше всего подходят человеку.

Слишком высокий или слишком низкий уровень эстрогена может вызвать проблемы у мужчин.

Низкий или высокий уровень эстрогена может указывать на наличие основных проблем со здоровьем.

Человек, у которого наблюдаются симптомы высокого или низкого уровня эстрогена, должен поговорить со своим врачом.

Симптомы высокого и низкого уровня и многое другое

Иногда люди думают об эстрогене как о женском гормоне. Однако для правильного функционирования всем человеческим телам требуется эстроген.

Эстроген — это гормон, который естественным образом вырабатывается в организме человека. Слишком высокий или слишком низкий уровень эстрогена может вызвать у человека проблемы со здоровьем.

В этой статье мы обсудим роль эстрогена в мужском организме, симптомы высокого или низкого уровня эстрогена и то, как люди могут лечить его нерегулярный уровень.

Эстроген — это половой гормон, обнаруживаемый как у мужчин, так и у женщин, хотя у женщин уровень эстрогена выше, чем у мужчин.

Яичники, семенники, жировые клетки и надпочечники вырабатывают эстроген.Это важно для женского полового созревания и контроля менструального цикла. Эстроген также важен для мужской репродуктивной системы.

Существует три типа эстрогена:

• эстрадиол, основная форма эстрогена
• эстриол, форма эстрогена, вырабатываемая в основном во время беременности
• эстрон, в больших количествах встречается у женщин в постменопаузе

Тестостерон может быть преобразован в эстрадиол с использованием фермента ароматазы. Эстрадиол используется мужским организмом для:

• регулирования полового влечения
• достижения эрекции
• производства спермы
• функции яичек

Эстроген также выполняет другие функции в организме человека.Это может помочь контролировать уровень холестерина и поддерживать здоровье костей и сердца. Он также влияет на настроение, кожу и другие ткани тела.

Количество эстрогена, которое должен иметь мужчина, зависит от его возраста и состояния здоровья. По данным Общества эндокринологов, взрослый мужчина должен иметь уровень эстрадиола 10–40 пикограммов на миллилитр (пг / мл) и уровень эстрона 10–50 пг / мл.

Человек, который обеспокоен уровнем эстрогена, должен поговорить со своим врачом.

Хотя мужскому организму для правильного функционирования необходим эстроген, слишком много эстрогена может вызвать проблемы со здоровьем.

Повышенный уровень эстрогена может вызывать такие симптомы, как бесплодие, эректильная дисфункция и депрессия.

Человек, который обеспокоен уровнем эстрогена, должен обратиться к врачу.

Низкий уровень эстрогена в мужском организме может вызывать такие симптомы, как:

• снижение полового влечения
• избыток жира вокруг живота
• потеря костной массы
• остеопороз

Исследователи обнаружили, что у мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями уровень тестостерон и эстроген.

Гипогонадизм, состояние, которое может вызывать снижение половых гормонов, может быть причиной низкого уровня эстрогена у мужчин.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить симптомы низкого уровня эстрогена в организме мужчины.

Узнайте больше о низком уровне эстрогена здесь.

Высокий уровень эстрогена может вызвать множество проблем в мужском организме. Симптомы высокого уровня эстрогена у мужчин включают:

• набухание или увеличение ткани груди, также известное как гинекомастия
• эректильная дисфункция
• бесплодие
• депрессия
• задержка полового созревания
• низкий рост

самцов также может быть индикатором следующих состояний:

Исследования влияния эстрогена на мигрень показывают, что мужчины с более высоким уровнем эстрогена могут подвергаться более высокому риску возникновения мигрени.Однако исследователи отмечают, что для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования.

Исследование 2019 года о связи между высоким уровнем эстрогена и диффузным кожным системным склерозом, аутоиммунным заболеванием, у мужчин старше 50 лет показало, что участники со значительно высоким уровнем эстрогена имели более высокий риск сердечного поражения или смерти.

Синдром избытка ароматазы и расстройство, вызванное употреблением алкоголя, могут быть причинами повышения эстрогена у мужчин.

Узнайте больше о высоком уровне эстрогена здесь.

Снижение потребления алкоголя может вызвать снижение уровня эстрогена.

Также были исследования, показывающие, что определенные виды пищи могут снижать уровень эстрогена. Тем не менее, нет окончательных исследований, подтверждающих эффект снижения эстрогена, который оказывают эти продукты.

Мужчина, который хочет снизить уровень эстрогена, должен поговорить со своим врачом. Доступны определенные лекарства, которые могут помочь снизить уровень эстрогена. Они включают селективные модуляторы рецепторов эстрогена и ингибиторы ароматазы.

Мужчина, у которого наблюдаются симптомы низкого уровня эстрогена, должен поговорить со своим врачом о вариантах лечения.

Заместительная гормональная терапия может помочь в лечении низкого уровня эстрогена у мужчин, вызванного гипогонадизмом. Врач может вводить тестостерон с помощью пластыря, инъекции, геля или продукта, абсорбируемого деснами.

Человек, у которого наблюдаются какие-либо симптомы низкого или высокого уровня эстрогена, должен поговорить со своим врачом.

Врач может выполнить тесты, такие как анализ крови или анализ мочи, чтобы определить уровень эстрогена у человека.Затем врач может обсудить, какие варианты лечения лучше всего подходят человеку.

Слишком высокий или слишком низкий уровень эстрогена может вызвать проблемы у мужчин.

Низкий или высокий уровень эстрогена может указывать на наличие основных проблем со здоровьем.

Человек, у которого наблюдаются симптомы высокого или низкого уровня эстрогена, должен поговорить со своим врачом.

Симптомы высокого и низкого уровня и многое другое

Иногда люди думают об эстрогене как о женском гормоне. Однако для правильного функционирования всем человеческим телам требуется эстроген.

Эстроген — это гормон, который естественным образом вырабатывается в организме человека. Слишком высокий или слишком низкий уровень эстрогена может вызвать у человека проблемы со здоровьем.

В этой статье мы обсудим роль эстрогена в мужском организме, симптомы высокого или низкого уровня эстрогена и то, как люди могут лечить его нерегулярный уровень.

Эстроген — это половой гормон, обнаруживаемый как у мужчин, так и у женщин, хотя у женщин уровень эстрогена выше, чем у мужчин.

Яичники, семенники, жировые клетки и надпочечники вырабатывают эстроген.Это важно для женского полового созревания и контроля менструального цикла. Эстроген также важен для мужской репродуктивной системы.

Существует три типа эстрогена:

• эстрадиол, основная форма эстрогена
• эстриол, форма эстрогена, вырабатываемая в основном во время беременности
• эстрон, в больших количествах встречается у женщин в постменопаузе

Тестостерон может быть преобразован в эстрадиол с использованием фермента ароматазы. Эстрадиол используется мужским организмом для:

• регулирования полового влечения
• достижения эрекции
• производства спермы
• функции яичек

Эстроген также выполняет другие функции в организме человека.Это может помочь контролировать уровень холестерина и поддерживать здоровье костей и сердца. Он также влияет на настроение, кожу и другие ткани тела.

Количество эстрогена, которое должен иметь мужчина, зависит от его возраста и состояния здоровья. По данным Общества эндокринологов, взрослый мужчина должен иметь уровень эстрадиола 10–40 пикограммов на миллилитр (пг / мл) и уровень эстрона 10–50 пг / мл.

Человек, который обеспокоен уровнем эстрогена, должен поговорить со своим врачом.

Хотя мужскому организму для правильного функционирования необходим эстроген, слишком много эстрогена может вызвать проблемы со здоровьем.

Повышенный уровень эстрогена может вызывать такие симптомы, как бесплодие, эректильная дисфункция и депрессия.

Человек, который обеспокоен уровнем эстрогена, должен обратиться к врачу.

Низкий уровень эстрогена в мужском организме может вызывать такие симптомы, как:

• снижение полового влечения
• избыток жира вокруг живота
• потеря костной массы
• остеопороз

Исследователи обнаружили, что у мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями уровень тестостерон и эстроген.

Гипогонадизм, состояние, которое может вызывать снижение половых гормонов, может быть причиной низкого уровня эстрогена у мужчин.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить симптомы низкого уровня эстрогена в организме мужчины.

Узнайте больше о низком уровне эстрогена здесь.

Высокий уровень эстрогена может вызвать множество проблем в мужском организме. Симптомы высокого уровня эстрогена у мужчин включают:

• набухание или увеличение ткани груди, также известное как гинекомастия
• эректильная дисфункция
• бесплодие
• депрессия
• задержка полового созревания
• низкий рост

самцов также может быть индикатором следующих состояний:

Исследования влияния эстрогена на мигрень показывают, что мужчины с более высоким уровнем эстрогена могут подвергаться более высокому риску возникновения мигрени.Однако исследователи отмечают, что для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования.

Исследование 2019 года о связи между высоким уровнем эстрогена и диффузным кожным системным склерозом, аутоиммунным заболеванием, у мужчин старше 50 лет показало, что участники со значительно высоким уровнем эстрогена имели более высокий риск сердечного поражения или смерти.

Синдром избытка ароматазы и расстройство, вызванное употреблением алкоголя, могут быть причинами повышения эстрогена у мужчин.

Узнайте больше о высоком уровне эстрогена здесь.

Снижение потребления алкоголя может вызвать снижение уровня эстрогена.

Также были исследования, показывающие, что определенные виды пищи могут снижать уровень эстрогена. Тем не менее, нет окончательных исследований, подтверждающих эффект снижения эстрогена, который оказывают эти продукты.

Мужчина, который хочет снизить уровень эстрогена, должен поговорить со своим врачом. Доступны определенные лекарства, которые могут помочь снизить уровень эстрогена. Они включают селективные модуляторы рецепторов эстрогена и ингибиторы ароматазы.

Мужчина, у которого наблюдаются симптомы низкого уровня эстрогена, должен поговорить со своим врачом о вариантах лечения.

Заместительная гормональная терапия может помочь в лечении низкого уровня эстрогена у мужчин, вызванного гипогонадизмом. Врач может вводить тестостерон с помощью пластыря, инъекции, геля или продукта, абсорбируемого деснами.

Человек, у которого наблюдаются какие-либо симптомы низкого или высокого уровня эстрогена, должен поговорить со своим врачом.

Врач может выполнить тесты, такие как анализ крови или анализ мочи, чтобы определить уровень эстрогена у человека.Затем врач может обсудить, какие варианты лечения лучше всего подходят человеку.

Слишком высокий или слишком низкий уровень эстрогена может вызвать проблемы у мужчин.

Низкий или высокий уровень эстрогена может указывать на наличие основных проблем со здоровьем.

Человек, у которого наблюдаются симптомы высокого или низкого уровня эстрогена, должен поговорить со своим врачом.

Симптомы высокого и низкого уровня и многое другое

Иногда люди думают об эстрогене как о женском гормоне. Однако для правильного функционирования всем человеческим телам требуется эстроген.

Эстроген — это гормон, который естественным образом вырабатывается в организме человека. Слишком высокий или слишком низкий уровень эстрогена может вызвать у человека проблемы со здоровьем.

В этой статье мы обсудим роль эстрогена в мужском организме, симптомы высокого или низкого уровня эстрогена и то, как люди могут лечить его нерегулярный уровень.

Эстроген — это половой гормон, обнаруживаемый как у мужчин, так и у женщин, хотя у женщин уровень эстрогена выше, чем у мужчин.

Яичники, семенники, жировые клетки и надпочечники вырабатывают эстроген.Это важно для женского полового созревания и контроля менструального цикла. Эстроген также важен для мужской репродуктивной системы.

Существует три типа эстрогена:

• эстрадиол, основная форма эстрогена
• эстриол, форма эстрогена, вырабатываемая в основном во время беременности
• эстрон, в больших количествах встречается у женщин в постменопаузе

Тестостерон может быть преобразован в эстрадиол с использованием фермента ароматазы. Эстрадиол используется мужским организмом для:

• регулирования полового влечения
• достижения эрекции
• производства спермы
• функции яичек

Эстроген также выполняет другие функции в организме человека.Это может помочь контролировать уровень холестерина и поддерживать здоровье костей и сердца. Он также влияет на настроение, кожу и другие ткани тела.

Количество эстрогена, которое должен иметь мужчина, зависит от его возраста и состояния здоровья. По данным Общества эндокринологов, взрослый мужчина должен иметь уровень эстрадиола 10–40 пикограммов на миллилитр (пг / мл) и уровень эстрона 10–50 пг / мл.

Человек, который обеспокоен уровнем эстрогена, должен поговорить со своим врачом.

Хотя мужскому организму для правильного функционирования необходим эстроген, слишком много эстрогена может вызвать проблемы со здоровьем.

Повышенный уровень эстрогена может вызывать такие симптомы, как бесплодие, эректильная дисфункция и депрессия.

Человек, который обеспокоен уровнем эстрогена, должен обратиться к врачу.

Низкий уровень эстрогена в мужском организме может вызывать такие симптомы, как:

• снижение полового влечения
• избыток жира вокруг живота
• потеря костной массы
• остеопороз

Исследователи обнаружили, что у мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями уровень тестостерон и эстроген.

Гипогонадизм, состояние, которое может вызывать снижение половых гормонов, может быть причиной низкого уровня эстрогена у мужчин.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить симптомы низкого уровня эстрогена в организме мужчины.

Узнайте больше о низком уровне эстрогена здесь.

Высокий уровень эстрогена может вызвать множество проблем в мужском организме. Симптомы высокого уровня эстрогена у мужчин включают:

• набухание или увеличение ткани груди, также известное как гинекомастия
• эректильная дисфункция
• бесплодие
• депрессия
• задержка полового созревания
• низкий рост

самцов также может быть индикатором следующих состояний:

Исследования влияния эстрогена на мигрень показывают, что мужчины с более высоким уровнем эстрогена могут подвергаться более высокому риску возникновения мигрени.Однако исследователи отмечают, что для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования.

Исследование 2019 года о связи между высоким уровнем эстрогена и диффузным кожным системным склерозом, аутоиммунным заболеванием, у мужчин старше 50 лет показало, что участники со значительно высоким уровнем эстрогена имели более высокий риск сердечного поражения или смерти.

Синдром избытка ароматазы и расстройство, вызванное употреблением алкоголя, могут быть причинами повышения эстрогена у мужчин.

Узнайте больше о высоком уровне эстрогена здесь.

Снижение потребления алкоголя может вызвать снижение уровня эстрогена.

Также были исследования, показывающие, что определенные виды пищи могут снижать уровень эстрогена. Тем не менее, нет окончательных исследований, подтверждающих эффект снижения эстрогена, который оказывают эти продукты.

Мужчина, который хочет снизить уровень эстрогена, должен поговорить со своим врачом. Доступны определенные лекарства, которые могут помочь снизить уровень эстрогена. Они включают селективные модуляторы рецепторов эстрогена и ингибиторы ароматазы.

Мужчина, у которого наблюдаются симптомы низкого уровня эстрогена, должен поговорить со своим врачом о вариантах лечения.

Заместительная гормональная терапия может помочь в лечении низкого уровня эстрогена у мужчин, вызванного гипогонадизмом. Врач может вводить тестостерон с помощью пластыря, инъекции, геля или продукта, абсорбируемого деснами.

Человек, у которого наблюдаются какие-либо симптомы низкого или высокого уровня эстрогена, должен поговорить со своим врачом.

Врач может выполнить тесты, такие как анализ крови или анализ мочи, чтобы определить уровень эстрогена у человека.Затем врач может обсудить, какие варианты лечения лучше всего подходят человеку.

Слишком высокий или слишком низкий уровень эстрогена может вызвать проблемы у мужчин.

Низкий или высокий уровень эстрогена может указывать на наличие основных проблем со здоровьем.

Человек, у которого наблюдаются симптомы высокого или низкого уровня эстрогена, должен поговорить со своим врачом.

Симптомы высокого и низкого уровня и многое другое

Иногда люди думают об эстрогене как о женском гормоне. Однако для правильного функционирования всем человеческим телам требуется эстроген.

Эстроген — это гормон, который естественным образом вырабатывается в организме человека. Слишком высокий или слишком низкий уровень эстрогена может вызвать у человека проблемы со здоровьем.

В этой статье мы обсудим роль эстрогена в мужском организме, симптомы высокого или низкого уровня эстрогена и то, как люди могут лечить его нерегулярный уровень.

Эстроген — это половой гормон, обнаруживаемый как у мужчин, так и у женщин, хотя у женщин уровень эстрогена выше, чем у мужчин.

Яичники, семенники, жировые клетки и надпочечники вырабатывают эстроген.Это важно для женского полового созревания и контроля менструального цикла. Эстроген также важен для мужской репродуктивной системы.

Существует три типа эстрогена:

• эстрадиол, основная форма эстрогена
• эстриол, форма эстрогена, вырабатываемая в основном во время беременности
• эстрон, в больших количествах встречается у женщин в постменопаузе

Тестостерон может быть преобразован в эстрадиол с использованием фермента ароматазы. Эстрадиол используется мужским организмом для:

• регулирования полового влечения
• достижения эрекции
• производства спермы
• функции яичек

Эстроген также выполняет другие функции в организме человека.Это может помочь контролировать уровень холестерина и поддерживать здоровье костей и сердца. Он также влияет на настроение, кожу и другие ткани тела.

Количество эстрогена, которое должен иметь мужчина, зависит от его возраста и состояния здоровья. По данным Общества эндокринологов, взрослый мужчина должен иметь уровень эстрадиола 10–40 пикограммов на миллилитр (пг / мл) и уровень эстрона 10–50 пг / мл.

Человек, который обеспокоен уровнем эстрогена, должен поговорить со своим врачом.

Хотя мужскому организму для правильного функционирования необходим эстроген, слишком много эстрогена может вызвать проблемы со здоровьем.

Повышенный уровень эстрогена может вызывать такие симптомы, как бесплодие, эректильная дисфункция и депрессия.

Человек, который обеспокоен уровнем эстрогена, должен обратиться к врачу.

Низкий уровень эстрогена в мужском организме может вызывать такие симптомы, как:

• снижение полового влечения
• избыток жира вокруг живота
• потеря костной массы
• остеопороз

Исследователи обнаружили, что у мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями уровень тестостерон и эстроген.

Гипогонадизм, состояние, которое может вызывать снижение половых гормонов, может быть причиной низкого уровня эстрогена у мужчин.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить симптомы низкого уровня эстрогена в организме мужчины.

Узнайте больше о низком уровне эстрогена здесь.

Высокий уровень эстрогена может вызвать множество проблем в мужском организме. Симптомы высокого уровня эстрогена у мужчин включают:

• набухание или увеличение ткани груди, также известное как гинекомастия
• эректильная дисфункция
• бесплодие
• депрессия
• задержка полового созревания
• низкий рост

самцов также может быть индикатором следующих состояний:

Исследования влияния эстрогена на мигрень показывают, что мужчины с более высоким уровнем эстрогена могут подвергаться более высокому риску возникновения мигрени.Однако исследователи отмечают, что для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования.

Исследование 2019 года о связи между высоким уровнем эстрогена и диффузным кожным системным склерозом, аутоиммунным заболеванием, у мужчин старше 50 лет показало, что участники со значительно высоким уровнем эстрогена имели более высокий риск сердечного поражения или смерти.

Синдром избытка ароматазы и расстройство, вызванное употреблением алкоголя, могут быть причинами повышения эстрогена у мужчин.

Узнайте больше о высоком уровне эстрогена здесь.

Снижение потребления алкоголя может вызвать снижение уровня эстрогена.

Также были исследования, показывающие, что определенные виды пищи могут снижать уровень эстрогена. Тем не менее, нет окончательных исследований, подтверждающих эффект снижения эстрогена, который оказывают эти продукты.

Мужчина, который хочет снизить уровень эстрогена, должен поговорить со своим врачом. Доступны определенные лекарства, которые могут помочь снизить уровень эстрогена. Они включают селективные модуляторы рецепторов эстрогена и ингибиторы ароматазы.