Энурез у мальчика 8 лет: Энурез у ребенка (дневной и ночной)

Содержание

Энурез у ребенка – причины, симптомы, диагностика и лечение

Энурез — один из видов недержания мочи, встречающийся преимущественно у детей. Чаще непроизвольное мочеиспускание случается ночью в часы сна. До сих пор врачи не пришли к единому мнению в вопросе оценки характера и последствий энуреза. В определенных условиях нарушение ночного испускания мочи может расцениваться как признак физиологии ребенка, определенный этап его развития. В других ситуациях специалисты говорят о значительном дисбалансе, требующем лечения. Если родителям удается правильно оценить уровень проблемы, то они не нанесут ребенку психологическую травму излишним вниманием к столь деликатному вопросу, как энурез.

Когда можно говорить об энурезе как о серьезной болезни.

Темпы психологического и физического взросления детей разные. Один ребенок к 3 годам отказывается от подгузников и легко просыпается ночью для мочеиспускания. Другой и при достижении 12 лет не способен контролировать функцию ночного мочеиспускания и даже днем может оказаться в луже мочи. Все-таки на основе долговременных медицинских наблюдений за мочевым пузырем ребенка были установлены следующие возрастные нормы:

До трехлетия явления недержания мочи во время сна являются нормальным явлением.
От трех до пяти ночных мочеиспусканий в раннем детстве вполне допустимы. Но для того, чтобы исключить возможность хронического заболевания, необходимы контроль и терапия.
К 8,5 годам большинство детей уже имеет правильные устойчивые привычки. Если этого не произошло в данном возрасте, то уже можно уверенно диагностировать патологию.
До возраста 10-12 лет ночным недержанием страдают около 10% детей (мальчиков касется чаще).
Когда энурез продолжается и после переходного возраста, приходится констатировать серьезный дисбаланс внутренних органов либо нервной системы и срочно оргиназовывать лечение.
Редкие случаи мочеиспускания у детей-дошкольников обычно не называют энурезом, если это повторяется реже пары раз в месяц или один раз у детей старше семи лет. Это может считаться случайностью.

Формы развития энуреза.

Первичный энурез.

Если же при наступлении 5 лет и более старшего возраста ребенок не приобретает желаемых навыков и не умеет контролировать мочеиспускание, можно говорить о наличии энуреза первичного типа. Ребенок не воспринимает позывов к испусканию мочи в период сна или пробуждение происходит уже после опорожнения мочевого пузыря. Первичный энурез протекает без явных органических нарушений в мочеполовой области. Если ребенку, страдающему энурезом, больше 12 лет и он не получает лечения, это – вина родителей. С этого критического возраста понадобится интенсивная терапия.

Вторичный энурез.

Иногда энурез приобретает определенную цикличность. Например, может показаться необычным, что ребенок, к 5-ти годам регулярно встающий по ночам для посещения туалета, вдруг утрачивает эти навыки, учащаются случаи ночного недержания мочи. Затем следует этап ремиссии, после чего снова наблюдается непроивзольное мочеиспускание.

Спонтанное мочеиспускание может случаться как ночью, так и среди дня. Энурез второго типа определяют, если перерывы между промежутками неконтролируемого мочеиспускания превышают 3 месяца. Когда перерывы более короткие, это – энурез первого типа. Необходимо правильно определить тип энуреза: от этого зависит успех лечения.

Почему появляется энурез.

Причины, по которым 5-летний ребенок может справиться с энурезом, объясняются тем, что к этому возрасту выстраивается устойчивая нейронная взаимосвязанность между мозгом и мочевым пузырем. При заполнении мочевого пузыря мочой в мозговой центр поступают импульсы, заставляющие ребенка проснуться, встать с кровати и направиться в туалет. Если же мозг не реагирует на импульсы, то приходится констатировать неврологическую или физиологическую проблематику энуреза.

Причины энуреза у малышей и школьников разнообразны:

Наследственность – генетическая предрасположенность играет важную роль. Если кто-то из родителей ребенка страдал энурезом, то существует большая степень вероятности, что ребенок может столкнуться с той же проблемой. Важно при посещении врача собрать наиболее полную информацию по семейной истории.
Негативные проявления зачастую являются последствиями родовой травмы, дефектами мочевого пузыря малыша. Если в мозге ребенка угнетаются механизмы реагирования на импульсы, то выработка мочи и мочеиспускание не фиксируется мозгом. Это дисфункция головного мозга.
Энурез может появляться при ночных эпилептических припадках или апноэ (остановке дыхания).
Спинномозговая аномалия может также спровоцировать проявление энуреза у детей. И если спинальный энурез вызывается органическим или функциональным нарушением поясничного отдела позвоночника ребенка, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Эпизоды недержания характерны для детей со слабым типом нервной организации. Впечатлительного ребенка может вывести из состояния стабильности любой кажущийся малозначительным фактор: если он слышит грубый окрик или к нему предъявляют завышенные требования в семье и т.д. Комфортная социальная среда облегчает развитие и лечение энуреза. Специалисты признают, что энурез чаще обнаруживается у детей до 7 лет, посещающих детский сад.
Осложнения возникают при сбое ритма секреции антидиуретического гормона. АДГ координирует процессы распределения жидкостей. Благодаря гормону почки активно выводят мочу из организма. Область выработки АДГ — в заднем отделе гипофиза рядом с гипоталамусом мозга. При недостатке секреции возникают серьезные последствия в виде эндокринного сбоя, так называемого «несахарного диабета».

Широкое распространение заболевания среди детей связано одновременно с несколькими из вышеназванных причин. Поэтому и лечение должно быть комплексным.

Для установления окончательного диагноза потребуется всесторонняя исследовательская работа.

Диагностика.

Нельзя игнорировать этот неприятный недуг.
Если есть симптомы дефектов мочевой системы, назначают дополнительное обследование:

УЗИ мочевого пузыря и почек и анализ мочи. При этой процедуре выявляютя камни, кисты, неправильное строение органов. Как правило, проводится обширное изучение всех взаимосвязанных структур малого таза. Процедура ультразвуковой диагностики требует тщательной подготовки. За 3 дня до ее проведения необходимо исключить из рациона продукты, стимулирующие газообразование и замедляющие выработку мочи. Последний прием пищи желательно организовать перед сном, но не более чем за 8 часов до сеанса. Чтобы ребенок не страдал от нарушения сна, необходимо провести процедуру в утреннее время. Наиболее объективный результат дает сканирование мочевого пузыря, если дать ребенку возможность при осмотре расположиться в разных позах: стоя и лежа.
Проводится консультация детского уролога. Уролог может провести полное исследование мочи и всех мочевыделительных органов: мочевого пузыря, мочеточников, уретры.
Организуется консультация детского нефролога, специализирующегося на профилактике и лечении поражения почек.
Изучается уродинамика. Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) анализирует функцию мочевыделения. Для проведения процедуры требуется много времени, т.к. она отслеживает весь процесс накопления и выделения мочи в организме ребенка. В начале стимулируют процесс мочеиспускания: мочевой пузырь малыша опустошается. В процессе сканирования специальные датчики фиксируют уровень давления при поступлении физраствора через мочевой катетер в полость мочевого пузыря.

Насколько важен первичный осмотр.

На стадии сбора анамнеза у ребенка врач восстанавливает полную картину течения беременности, выявляет основы семейной наследственной предрасположенности, историю перенесенных болезней. Кроме того, родители должны дать доктору общую информацию об условиях жизни ребенка в семье, моделях его воспитания, гигиенических навыках, периодах нарушения сна, частоте недержания.

Встречаются обстоятельства, когда специалисту приходится начинать не с обследования ребенка, а с воспитательного разговора с его ближайшими родственниками. Стремясь привить своему сыну, дочери, внуку гигиенические навыки, родители или бабушки проявляют непозволительную жесткость, наказывают ребенка за ночное опустошение мочевого пузыря. Часто такое поведение свойственно лишь одному из родителей и вызывает раздоры в семье.

Да и в случае полного взаимопонимания между членами семьи больной энурезом ребенок детсадовского возраста испытывает психологический дискомфорт. Таких детей отличает неуверенность в себе, стеснительность, раздражительность, возникают проблемы в общении со сверстниками. Недержание может особенно беспокоить при посещении ребенком дошкольных учреждений или если он едет в лагерь отдыха.

На какие вопросы родители должны дать ответ врачу:

Каков режим приема воды ребенком: сколько жидкости он выпивает за сутки? В какое время дня производится прием наибольшего количества воды?
Как себя ведет малыш при переполнении мочевого пузыря в дневное время?
Сколько раз бывает недержание мочи: в среднем за 1 ночь, в течение одной недели, за 1 месяц?
В какой интервал происходит мочеиспускание: вскоре после засыпания, в первой половине ночи, во второй половине ночи, перед пробуждением?
Сразу ли засыпает ребенок или долго ворочается, реагирует ли на посторонние шумы, крепок ли ночной сон, или тревожен?
Имеются ли болезненные ощущения во время ночного посещения туалета, изменен ли вид мочи?
Какая периодичность и характер стула ребенка?
Было ли раньше лечение?

Помощь в диагностике зачастую оказывают родители. Они самостоятельно изучают симптомы и проводят анализ суточного ритма выделительной системы, чтобы передать информацию врачу. Для этого необходимо производить сбор мочи детей на протяжении 3-4 суток, отмечая время и замеряя объем каждого. Данные затем сравниваются с нормативами, после чего начинается лечение.

В отличие от классических приемов лечения данного недуга, остео лечение, приводит тело в баланс, устраняет первопричину.

Причины первичного энуреза.

Если же проведенные исследования не выявили органических нарушений, и течение заболевания проходило без длительных ремиссий, определяют первичную форму энуреза. Этот вид формируется с момента появления ребенка на свет и с течением лет не настраивается механизм контроля над выделительными процессами – недержание не прекращается.

Причины вторичного энуреза.

Вторичный энурез создается под влиянием внешних стимулов. После длительного «сухого» периода ребенок вдруг утрачивает контроль над собственным мочевым пузырем.

Причинами неуправляемого выделения мочи бывают:

физиологические факторы: инфекции, черепно-мозговые и спинальные травмы, воспаления, аномалии мочевого пузыря (пузырь неразвит) и ритма секреции антидиуретического гормона.
психологические (стресс): если существует моральное давление, насмешки и пр.

Остеопатия в лечении энуреза.

При наличии различных подходов к вопросам диагностики энуреза оформился единый взгляд на его оценку как проблемы, требующей обстоятельного лечения.

Остеопатия — направление восстановительной медицины, базируется на вовлечении всех элементов организма в процесс лечения.

Опорно-двигательный аппарат, внутренние органы, нервная система, кровообращение и лимфоток выступают в единой структуре.

В зависимости от зоны воздействия на организм, в остеопатии определились следующие направления:

краниосакральный

(cranium-череп, sacrum-крестец)

структуральный

фасциальный

висцеральный

1. Краниосакральный метод в лечении энуреза.

Краниосакральная терапия рассматривает череп как подвижную структуру: его части приходят в движение под воздействием ритмических импульсов. Раньше считалось, что из всех костей черепа подвижна только нижняя челюсть. Новейшие исследования позволили зафиксировать и изучить характер импульсов. Если наблюдается затухание или сбой движения костей черепа, то развивается дисфункция механизма движения жидкостей в черепной коробке. В результате появляются функциональные расстройства, такие, как энурез. В головном мозге не активизируются центры, отвечающие за формирование и укрепление нейронных связей. Лечение заболевания методами остеопатии выражается в стимуляции мозговых центров в комплексе с регуляцией всех структур нервной, кровеносной и лимфатической системы. Если в ночной период во время сна человек не может посетить туалет, то недержание днем — патология.

Краниосакральный метод часто применяется в связке с другими способами воздействия из смежных областей восстановительной медицины:

2. Структуральный метод остеотерапии.

Структуральная остеопатия направлена на регулирование функций опорно-двигательного аппарата. Структура скелета, строение костей малого таза оказывают влияние на мочевыделительные органы.

Нарушения в строении или функционировании скелета служат источником никтурии, когда ночные выделения мочи происходят с большей частотой, чем дневные.

Изменения в строении таза также связаны с дефектом формирования мочевого пузыря, при этом его объем намного меньше нормального.

При структуальной терапии используются следующие меры воздействия:

Мануальная терапия
Лечебный массаж
Лечебная физкультура

3. Фасциальный метод.

Объектом внимания фасциальной терапии является обследование состояния соединительной ткани, мышц, кожного покрова. Внимание врача-остеопата привлекает состояние кожных покровов. При энурезе проводят осмотр ладоней и ступней ребенка с целью определить признаки и причины дистального гипергидроза – повышенной потливости. Этот показатель может свидетельствовать о наличии каких-либо аномалий органов малого таза. Остеопат изучает состояние внутренних фасций и в качестве лечения воздействует на них, снимая спазмы, напряжения, натяжения либо чрезмерное расслабление.

4. Висцеральный метод.

Состояние и взаимодействие внутренних органов регулируется с помощью висцерального метода остеопатии. Здесь лежит теория о том, что все органы взаимосвязаны. Поврежденный элемент создает дополнительную нагрузку на соседние структуры и ткани. Поэтому бессмысленно восстанавливать только один фрагмент единой системы. Сбой в функционировании мочеточников обязательно отразится на функции почек и осложнит течение недуга.

Противопоказания при остеопатии.

Остеопатия – это безмедикаментозная терапия. Но есть и противопоказания — временные и постоянные:

Онкология.
Некоторые формы психиатрических заболеваний.
Инфекционные поражения мочевого пузыря и других структур малого таза.

статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Энурез — болезнь, которая сопровождается непроизвольным мочеиспусканием. Может встречаться в любом возрасте, но чаще всего ее диагностируют у детей и подростков. Чаще всего энурез проявляется ночью, во время глубокого сна. Распространенность болезни составляет 5-10% среди детей 5 лет, 3-5% среди детей 10 лет и не более 1% у детей старше 15 лет.

ПРИЧИНЫ ЭНУРЕЗА У ДЕТЕЙ

Существует два вида энуреза: первичный и вторичный. При первичном ребенок не контролирует процесс мочеиспускания после того, как перестал ходить в подгузники или пеленку. При вторичном симптомы энуреза появляются после нескольких «сухих» месяцев или лет.

Причинами недержания мочи считают:

Тяжелую психическую травму. Дети сильно подвержены стрессу, поэтому энурез может запустить какое-то событие: переезд в новый город, развод родителей, смерть домашнего питомца.
Избыток жидкости в течение дня. Детям сложнее контролировать мочеиспускание — иногда даже здоровый ребенок мочится ночью, если выпил много воды днем.
Наследственную предрасположенность. По статистике непроизвольное мочеиспускание в 75% случаев передается от родителей.
Инфекции мочевыделительной системы. Циститы и уретриты могут стать причиной энуреза.
Отставание в психическом развитии. Такое состояние нередко возникает у детей, которые в раннем младенчестве перенесли затяжные инфекции или имеют врожденные отклонения нервной системы.
Нарушения проведения нервных импульсов. Такое состояние возникает из-за травмы спинного мозга. От коры полушарий не поступает импульсов к мочевому пузырю — человек не может произвольно мочиться.

Иногда однократные эпизоды энуреза возникают, если у ребенка слишком крепкий сон или он выпил чая на ночь. В таких случаях переживать не стоит — чаще всего непроизвольное мочеиспускание проходит самостоятельно.

ПОЧЕМУ МАЛЬЧИКИ БОЛЕЮТ ЭНУРЕЗОМ ЧАЩЕ

Развитие нервной системы мальчиков немного отстает от девочек. Этим объясняется несовершенство механизмов регуляции мочеиспускания. Кроме того, имеются некоторые особенности поведения мальчиков и воспитания родителями:

строгое воспитание — эмоциональное давление, гиперопека или, напротив, дефицит внимания;
гиперактивность — у мальчиков это состояние встречается в 4 раза чаще, чем у девочек;
неуверенность в себе, невозможность выплеснуть эмоции;
недостаток вазопрессина.

Чтобы правильно подобрать лечение, нужно четко понимать, какая причина вызвала непроизвольное мочеиспускание. Сделать это без специалиста-уролога или психолога затруднительно.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭНУРЕЗА

Лечение энуреза подразделяют на медикаментозное и немедикаментозное. Лекарственные препараты применяют в ограниченном количестве случаев:

энурез вызван инфекцией мочеполовых путей — в данной ситуации врач назначает антибиотики;
диагностирована гиперреактивность — в таком случае могут помочь успокоительные средства;
в некоторых случаях показаны медикаментозные препараты, чтобы улучшить кровообращение и активность головного мозга. препараты, чтобы улучшить кровообращение и активность головного мозга.

Немедикаментозные средства включают в себя физиопроцедуры: электросон, ЛФК, магнитотерапию, массаж и лечебный душ. Важным звеном в лечении является консультация психолога.

Важное значение имеет диета — ребенок должен пить меньше воды в течение дня и воздерживаться от чая или кофе перед сном. Некоторые диетологи советуют есть на ночь кусочек соленой рыбы или хлеб с солью.

Если непроизвольное мочеиспускание повторяется из ночи в ночь или случилось днем, то визит к специалисту лучше не откладывать.

Источники:

US National Library of Medicine

ВМС Рediatrісs

Imedpub

Опубликовано: 13.07.2018

Обновлено: 15.02.2021

( Рейтинг: 4.96, голосов: 346 )

Причины, план лечения и последующее наблюдение

Всеукраинская детская больница

Энурез (en yur EE sis) — медицинский термин, обозначающий недержание мочи в постель. Это означает, что ребенок мочится без намерения. Ночное недержание мочи ночью называется ночным энурезом. Ночной энурез не означает наличие медицинской проблемы. Дети не мочится в постель специально. Ночное недержание мочи не является поведенческой проблемой. Никто не может контролировать то, что происходит во время крепкого сна. У некоторых детей проблемы с мочевым пузырем в дневное время могут вызывать проблемы ночью.

Ночное недержание мочи довольно распространено. Около 15% всех 5-летних, 7% всех 8-летних и 3% 12-летних мочатся в постель. Около 99 процентов детей, которые мочатся в постель, перерастают ее к 15 годам. Дети с СДВГ могут перерасти ночное недержание мочи позже, чем их сверстники.

Что вызывает энурез

Проблемы с пробуждением ото сна.
Замедленное развитие центральной нервной системы, что может привести к опорожнению мочевого пузыря ночью.
Почки, которые производят больше мочи, когда они спят.
Наличие родственников, которые мочатся в постель в детстве.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка энурез

Если вашему ребенку 8 или 9 лет и у него продолжаются ночные мочеиспускания, запишитесь на прием к лечащему врачу.

План лечения

Ночной энурез не является медицинской проблемой. Лечение обычно заключается в том, чтобы помочь ребенку сформировать привычки, которые позволят ему контролировать потребность в мочеиспускании. Вот что вы можете сделать, чтобы помочь:

Ограничьте потребление жидкости за 2 часа до сна.
Убедитесь, что ваш ребенок ходит в туалет прямо перед сном.
Избегайте кофеина.
Никогда не наказывайте ребенка за то, что он мочится в постель. Ребенку нужна уверенность в том, что ночное недержание мочи — это нормально. Это не потому, что он сделал что-то «плохое» или неправильное.
После определенного возраста ребенку иногда могут прописать лекарство, чтобы уменьшить выделение мочи за ночь. Это НЕ лечит ночное недержание мочи. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, может ли это лекарство помочь вашему ребенку.

Сигнализатор ночного недержания мочи

Примерно в возрасте 9 или 10 лет мы рекомендуем использовать сигнализатор ночного недержания мочи. Тревога состоит из пристегивающегося датчика, который крепится к нижнему белью ребенка. Тревога срабатывает из-за влаги. Он издает громкий сигнал тревоги или вибрирует тело, пытаясь разбудить ребенка, чтобы он встал и помочился. Сигнализация о ночном недержании мочи медленно учит мозг реагировать на сообщения мочевого пузыря, поступающие во время сна. Вначале родителям может понадобиться помочь своему ребенку проснуться, когда прозвучит сигнал будильника.

Вот несколько ресурсов, где можно купить сигнализатор энуреза:

Магазин энуреза
PottyMD
Лаборатория Палко

Последующее наблюдение

Ночной энурез трудно поддается лечению. Хвалите ребенка за то, что он старается быть сухим, а не только за сухие ночи. Если у вашего ребенка начинаются проблемы с дневным мочеиспусканием, обсудите эти проблемы с его врачом.

Как работают почки и мочевой пузырь

Вы можете использовать эту информацию вместе с Фото 1 , стр. 1, чтобы объяснить ребенку:

Кровь течет через почки.
Почки фильтруют кровь, чтобы сделать ее чистой.
Ненужные организму продукты жизнедеятельности и вода попадают в мочевой пузырь. Это моча.
Когда мочевой пузырь наполняется мочой, в мозг посылаются сигналы. Затем ребенок чувствует потребность сходить в туалет во время бодрствования.

Ночное недержание мочи у детей и подростков: ночной энурез

Ночной энурез, определяемый как ночной энурез
ночное недержание мочи после 5 лет встречается у многих детей школьного возраста и даже у некоторых подростков. Это не серьезная проблема со здоровьем, и дети обычно перерастают ее. Тем не менее ночное недержание мочи может расстраивать детей и родителей.

Важно работать с врачами вашего ребенка, чтобы найти возможные причины и решения. Вот некоторые часто задаваемые вопросы.

Насколько распространено ночное недержание мочи у детей школьного возраста и подростков?

Иногда среди детей, приученных к туалету, случаются «несчастные случаи». Около 20 % детей имеют некоторые проблемы с ночным недержанием мочи в возрасте 5 лет, и до 10 % все еще имеют их в возрасте 7 лет. По оценкам, к позднему подростковому возрасту частота ночного недержания мочи составляет от 1 % до 3 % детей. Ночной энурез в 2–3 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Существует 2 типа ночного энуреза:

Первичный энурез: ребенок никогда не контролировал мочевой пузырь ночью и всегда мочился в постель.
Вторичный энурез: ребенок имел контроль над мочевым пузырем ночью в течение по крайней мере 6 месяцев, но потерял этот контроль и теперь снова мочится в постель.

Гораздо чаще встречается первичный энурез. Вторичный энурез у детей старшего возраста или подростков должен быть оценен врачом. Ночное недержание мочи в этой возрастной группе может быть признаком инфекции мочевыводящих путей или других проблем со здоровьем, неврологических проблем (связанных с мозгом), стресса или других проблем.

Каковы некоторые причины ночного недержания мочи?

Хотя до конца не выяснено, почему возникает ночное недержание мочи, считается, что это происходит из-за задержки развития по крайней мере одной из следующих трех областей в ночное время:

Мочевой пузырь : меньше места в мочевом пузыре ночью
Почки: ночью вырабатывается на больше мочи
Мозг: не может проснуться во время сна

У младенцев и детей ясельного возраста связи между головным мозгом и мочевым пузырем сформированы не полностью; мочевой пузырь будет просто выпускать мочу всякий раз, когда он чувствует себя полным. По мере взросления детей развиваются связи между мозгом и мочевым пузырем. Это позволяет ребенку контролировать опорожнение мочевого пузыря. Этот контроль обычно сначала развивается в дневное время; требуется больше времени, прежде чем это произойдет ночью.

Другие факторы риска ночного недержания мочи:

Генетика. Если один из родителей мочится в постель после 5 лет, его дети могут иметь ту же проблему примерно в 40% случаев. Если бы оба родителя мочились в постель в детстве, то у каждого из их детей была бы примерно 70-процентная вероятность того, что у них будет такая же проблема.
Стресс. Это одна из наиболее частых причин вторичного энуреза. Детский опыт
стресс при переезде в новый дом или школу, при разводе родителей, при потере родителя или других людей, которых он любит, или при другом важном жизненном событии. Этот стресс может вызвать ночное недержание мочи; Лечение стресса может остановить ночное недержание мочи.
Глубокий сон. Глубокий сон может быть частью нормального развития подростка, равно как и плохой график сна и слишком мало часов сна. Это все обычно во время
период полового созревания и особенно в школьные годы.
Обструктивное апноэ сна/храп. В редких случаях ночное недержание мочи возникает из-за того, что у ребенка
обструктивное апноэ сна и
храпит. У детей с этим заболеванием дыхательные пути частично заблокированы, что может привести к кратковременной остановке дыхания во сне. Это может изменить химический баланс мозга, что может вызвать ночное недержание мочи.
Запор. Мочевой пузырь и кишечник расположены в теле очень близко друг к другу. Запор (запор) может давить на мочевой пузырь и привести к тому, что ребенок потеряет контроль над мочевым пузырем. Лечение
запор часто является первым шагом к лечению ночного недержания мочи в этих случаях. Если ваш ребенок испытывает боль или напряжение при дефекации, это может способствовать ночному недержанию мочи.
мочевой пузырь или
болезнь почек . Это может иметь место, если у ребенка есть проблемы с контролем мочевого пузыря как днем, так и ночью, а также другие симптомы мочеиспускания, такие как боль при мочеиспускании или потребность в частом мочеиспускании.
Неврологическое заболевание. Иногда ночное недержание мочи может быть вызвано заболеванием спинного мозга, которое развивается в процессе роста или присутствует в раннем детстве. Если у вашего ребенка есть другие симптомы, такие как онемение, покалывание или боль в ногах, можно предположить наличие проблем с позвоночником. Однако это очень редкая причина ночного недержания мочи.
Другое
медицинские состояния и/или лекарства . В редких случаях другие заболевания, такие как
сахарный диабет вызывает энурез у детей.
Некоторые исследования показывают, что дети с
синдром дефицита внимания/гиперактивности чаще страдают энурезом, возможно, из-за различий в химическом составе мозга. Некоторые лекарства также могут увеличить вероятность ночного недержания мочи.

Как оценивается ночное недержание мочи?

Врач вашего ребенка сначала соберет полный медицинский анамнез и спросит о любых других симптомах мочеиспускания, таких как частые позывы к мочеиспусканию, потребность часто «бегать в туалет», боль или жжение при мочеиспускании. Врач также спросит о режиме сна, частоте опорожнения кишечника вашего ребенка и здоровье семьи. Врач спросит, мочился ли кто-либо из родителей ночью в постель в детстве. Наконец, врач может спросить о стрессовых событиях в жизни ребенка, которые могут усугубить проблему.

Ваш ребенок также пройдет полное медицинское обследование, включая простой анализ мочи (анализ мочи). Этот тест показывает признаки болезни или инфекции. У большинства детей с энурезом результаты этого теста полностью нормальны. Рентген обычно не нужен.

Предоставляется ли лечение детям старшего возраста и подросткам, которые мочатся в постель?

Да. Тем не менее, лечение ночного недержания мочи в первую очередь зависит от того, вызвано ли оно чем-то вроде стресса, с которым необходимо справиться в первую очередь. В целом, дети, которые принимают активное участие в их лечении, имеют больше шансов уменьшить или остановить ночное недержание мочи.

Сигнализация ночного недержания мочи:

Исследования показывают, что около половины детей, которые правильно используют энурезные (энурезные) будильники, через несколько недель остаются сухими ночью. Эти будильники жужжат или вибрируют, когда нижнее белье ребенка намокает. Со временем мозг приучается ассоциировать потребность в мочеиспускании со срабатыванием будильника, подъемом и походом в туалет. Эта терапия требует активного участия взрослого, чтобы убедиться, что ребенок полностью проснулся и пошел в ванную, когда сработает будильник.

Лекарства:

Есть только два лекарства, которые были одобрены для лечения ночного недержания мочи — имипрамин и десмопрессин. Важно отметить, что ночное недержание мочи обычно возвращается после прекращения приема лекарств, если только ребенок не «вырос» из ночного энуреза.

Имипрамин хорошо действует на некоторых детей с ночным энурезом. Существует вероятность передозировки этим лекарством, поэтому родителям важно строго контролировать, как и когда они дают лекарство. Ан
Перед началом приема этого лекарства рекомендуется выполнить ЭКГ, хотя о проблемах с сердцем при применении доз имипрамина для лечения ночного недержания мочи не сообщалось. Детям с аномальной ЭКГ не следует использовать это лекарство.
Десмопрессин (DDAVP) помогает уменьшить количество мочи, вырабатываемой организмом. Это улучшает ночное недержание мочи примерно у 40–60% детей. DDAVP выпускается как в виде назального спрея, так и в форме таблеток, и его принимают перед сном. Важно не пить никаких жидкостей после приема, чтобы снизить риск электролитного дисбаланса. Дополнительный препарат, оксибутинин, показал свою эффективность, особенно у пациентов, которые не реагируют на один только DDAVP и могут назначаться в сочетании с ним.

Сохранится ли ночное недержание мочи у моего ребенка во взрослом возрасте?

Ночное недержание мочи почти всегда проходит само по себе. Большинство детей вырастают из этого к позднему подростковому возрасту или даже раньше. Вторичный энурез может исчезнуть после обнаружения причины. Либо это лечится, либо само проходит. Если ночное недержание мочи не прекратилось в позднем подростковом возрасте, вашего ребенка следует показать врачу.

Помните

Никогда не откладывайте разговор о ночном недержании мочи со своим педиатром, чтобы найти решение, которое лучше всего подходит для вашего ребенка и вашей семьи.

Дополнительная информация:

Приучение к туалету: ночное недержание мочи у малышей
Ночное недержание мочи (Национальный почечный фонд)

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.