Диета при непереносимости глютена: Продукты без глютена в Москве.

Продукты без глютена в Москве.

Что такое глютен?

Глютеном называется органический сложный протеид. Этот элемент является компонентом многих растений семейства злаковых. Благодаря своей способности задерживать углекислый газ, образующийся при работе дрожжевых грибков, он обеспечивает тесту подъем. Это качество глютена обеспечило ему широкую область применения в производстве различных продуктов. Он не только придает структуре продукта нежность, но и добавляет приятный аромат и вкус, продлевает срок годности.

Непереносимость глютена

К сожалению, не каждый человеческий организм способен воспринимать этот природный элемент без негативных последствий. При индивидуальных нарушениях пищеварительных функций кишечника формируется непереносимость глютена. Его проникновение в организм становится причиной разрушения ворсинок, покрывающих стенки тонкого кишечника. Эти негативные процессы вызывает не только глютен, но и его аналоги: авенин, гордеин и др. Вследствие повреждения ворсинок нарушается процесс всасывания питательных элементов, общее состояние ухудшается, возникают сбои в работе желудка.

Медики называют непереносимость глютена целиакией или глютеновой энтеропатией. Пациентам необходимо знать правила питания при таком нарушении и придерживаться безглютеновой диеты. Это позволит полностью избавиться от негативных ощущений и симптомов.

Продукты без глютена — полный список

В каких продуктах может содержаться глютен?

Глютен широко используется в производстве:

• хлебобулочных продуктов и выпечке различных видов;
• макарон;
• всех видов колбасных изделий;
• кондитерских изделий;
• полуфабрикатов – пельменей, голубцов, вареников, тефтелей и др.;
• молочных сырков и йогуртов, сгущенки, мороженого, смесей для младенцев;
• бульонов в порошках и кубиках;
• промышленных супов;
• картофеля-фри;
• консервов из рыбы и мяса;
• соевых продуктов;
• всех видов выпечки;
• соуса, майонеза и кетчупа;
• минерально-витаминных добавок.

В каких напитках может содержаться глютен?

Этот элемент может содержаться и в напитках:

• Пепси и Кока Коле;
• гранулированных чаях;
• растворимых видах кофе;
• сладких газировках;
• пиве;
• крепком недистиллированном алкоголе.

В каких продуктах не содержится глютен?

При целиакии можно включать в рацион:

• натуральное молоко и продукты из него;
• яйца;
• грибы, ягоды, фрукты и овощи;
• свежую рыбу и мясо без маринадов и приправ;
• все виды бобовых культур;
• орехи, семечки;
• гречневую, пшенную крупу, рис;
• сухофрукты;
• компот, сок, чай, натуральный кофе;
• мед.

Бренды и производители продуктов без глютена

В мире есть несколько крупных прозводителей, специализацией которых является изготовление безглютеновых продуктов. К ним относятся:

• Nutri Free (Италия) – хлеб, макаронные изделия, смеси для хлеба и кексов, кукурузные вафли с начинкой, крендельки, бисквитное печенье, сэндвичи, хлопья, и др.;
• Shar (Италия) – мука для выпечки, хлеб, булочки, мини-багеты, кексы, печенье, вафли, макароны, крекеры, завтраки и др.;
• Gullon (Испания) –большой ассортимент безглютеновых печений;
• Provena (Финляндия) – хлопья, каши, мука и др.;
• Макмастер – смеси для выпечки, кондитерские изделия, большой выбор макарон;
• Sam Mills – различные виды макаронных изделий;

Как определить, что продукты не содержат глютен?

Производители пищевых продуктов обязаны в маркировку товара включать информацию о содержании глютена или его отсутствии. Сегодня мы можем выбирать безопасные российские продукты без глютена. На них имеется значок с надписью «без глютена» или значок перечеркнутый колос. При приобретении импортных продуктов без глютена больным целиакией необходимо ориентироваться на надпись Gluten free products, свидетельствующую об отсутствии элемента. Если на продуктах имеется надпись may contain traces of gluten, в ней может находиться небольшое количество глютена. Таких продуктов нужно избегать. Следует отметить, что в Москве продукты без глютена найти достаточно просто.

Осложнения при целиакии

Важно своевременно определить непереносимость глютена. Употребление продуктов, содержащих данный элемент, станет причиной нарушения всех процессов метаболизма, усложнит усвояемость важных элементов. У целиакии целый ряд серьезных осложнений, затрагивающих различные органы и системы.

Тонкий кишечник в процессе пищеварения выполняет важнейшую функцию. Этот орган вырабатывает ферменты, расщепляющие белки, поставляющие в организм аминокислоты, без которых не могут синтезироваться витамины, гормоны, создаваться новые клетки. Сбои в функционировании тонкого кишечника заставляют печень, поджелудочную железу, желчный пузырь работать с повышенной нагрузкой, что приводит к заболеваниям органов. Появляется диарея, ухудшающая состояние.

Недостаток поступления полезных элементов отрицательно сказывается на работе других систем. При целиакии нарушаются функции селезенки, ответственной за кроветворение. Ослабевают суставные соединения, разрушается хрящевая ткань. Наблюдаются негативные процессы в мышцах, судороги. Изменяется состав зубной эмали, она слабеет, открывая дорогу бактериям. Разрыхляются десны, что может стать причиной пародонтоза, учащаются случаи стоматитов, гингивитов. Недостаток поступления полезных элементов, нарушение метаболизма выражается ухудшением состояния кожи, появлением угрей.

Снижается общий тонус организма. При целиакии наблюдается быстрая утомляемость, меланхолия, головные боли. Отсутствие лечения, диеты в детском возрасте становится причиной замедленного созревания половых органов в подростковом возрасте. Не исключено полное нарушение репродуктивной функции.

Как диагностировать непереносимость?

Поскольку нарушение процессов пищеварения, метаболизма затрагивают все органы и системы организма, признаков у целиакии много. Распознать непереносимость глютена, отличить нарушения от других заболеваний самостоятельно достаточно сложно. И все же необходимо знать основные симптомы этого нарушения, чтобы своевременно устранить провоцирующие факторы.

Симптомы

В первую очередь внимание нужно проявлять родителям малышей. Обнаружение признаков целиакии должно стать поводом визита к врачу для точной диагностики. Это позволит исключить из рациона ребенка продукты, ухудшающие состояние, предотвратить развитие болезней. Симптомы появляются в начале введения прикормов после употребления продуктов, содержащих глютен. Период проявления негативных реакций индивидуален. У одного ребенка они наблюдаются через 1-2 дня, у другого до первых симптомов проходит несколько недель, что усложняет проблему.

О непереносимости глютена могут свидетельствовать следующие признаки:

• частые приступы колик, повышенное газообразование и вздутие живота;
• жидкий стул зеленоватого оттенка с примесью слизи, пены, с резким запахом;
• чередование запора и диареи;
• периодические рвоты, регулярные срыгивания;
• бледность кожи;
• высыпания красноватых пузырьков, вызывающих зуд;
• пониженный аппетит, недостаточная прибавка в весе или его снижение;
• сонливость или чрезмерная активность.

У детей школьного возраста могут наблюдаться аналогичные симптомы.

В подростковом возрасте целиакия порой проявляется признаками, которые на первый взгляд не имеют отношения к этому заболеванию:

• недоразвитие эмали постоянных зубов;
• слишком маленький рост;
• анемия;
• отсутствие менструаций у девушек;
• болезни печени;
• регулярные головные боли;
• спинные и суставные боли, не поддающиеся лечению;
• депрессии, приступы панических атак, эпилепсии;
• диатезы.

К распространенным симптомам непереносимости глютена у взрослых относятся:

• боли в животе, повышенное газообразование;
• диарея со зловонным стулом, в котором могут быть примеси крови;
• приступы тошноты и рвоты;
• чередующиеся поносы и запоры;
• болевые ощущения в области печени, нарушение функций;
• суставные боли;
• авитаминоз, сопровождающийся утомляемостью, сонливостью;
• остеопороз;
• язвенные стоматиты;
• перепады настроения, депрессии, раздражительность, бессонница.

У женщин при целиакии наблюдаются сбои в менструальном цикле, могут возникать проблемы с зачатием ребенка. При беременности нередко возникает угроза выкидыша.

Обнаружение симптомов непереносимости глютена должно стать причиной посещения гастроэнтеролога, который назначит обследование, позволяющее точно диагностировать патологию. Для этого проводятся:

• биопсия тонкого кишечника;
• исследование анализов крови на наличие в ней антител специфического типа;
• капсульная методика эндоскопии.

Можно попробовать в домашних условиях убедиться в том, что симптомы связаны именно с целиакией, а не являются признаками других сбоев в работе организма. Для домашних исследований потребуется 4 недели. Наблюдение за собственным состоянием нужно записывать, чтобы обеспечить точность диагностики.

В течение первой половины периода необходимо исключить из меню все продукты, в которых содержится глютен. Следующие две недели следует питаться в обычном режиме. Если при этом начали появляться признаки целиакии, стоит обратиться к гастроэнтерологу для точного подтверждения диагноза, переходить на безглютеновое питание.

Можно ли вылечить?

Аллергические реакции, нарушения белкового обмена могут следствием целиакии. Точная причина этой патологии, вызывающей негативное воздействие природного белка на организм, науке неизвестна. Избавиться от целиакии полностью невозможно. Но считать ее приговором не стоит. Она не причинит никакого вреда при условии соблюдения рациона питания. Исключение провокатора негативных реакций предотвращает развитие негативных изменений и осложнений. Употребление безглютеновых продуктов позволяет полностью сохранить нормальное функционирование систем и органов, не страдать от симптомов непереносимости глютена. Приема лекарств при этом нарушении не требуется.

Диета при целиакии

Многие пациенты, узнав о диагнозе «целиакия», считают, что теперь им всю жизнь придется жестко себя ограничивать, питаться однообразной, невкусной пищей. Это распространенное заблуждение. Безусловно, в рационе не должно быть продуктов с высоким содержанием глютена. Но это не значит, что меню будет однообразным и невкусным.

В рационе людей с индивидуальной непереносимостью этого элемента есть все продукты, из которых можно готовить вкусные, сытные, разнообразные блюда. Они могут использовать в меню мясо, птицу и рыбу, крупы, любые овощи, ягоды и фрукты, молочные продукты и др. Отличными участниками рациона при целиакии являются корнеплоды, зелень, тыквенные и подсолнуховые семечки, семя льна. Нужно включать в меню черный рис, бобовые культуры.

Существенную помощь людям, страдающим от целиакии, оказывают производители специальных продуктов без глютена. В ассортименте этих товаров есть продукты для повседневного меню: хлебобулочные изделия и макароны. Побаловать себя могут любители кондитерских изделий и даже конфет. Хозяйкам, которые любят заниматься выпечкой, бренды предлагают несколько видов муки, которые успешно заменяют традиционный пшеничный аналог.

Медицинские специалисты рекомендуют пациентам с непереносимостью глютена составлять разнообразные рационы. Это позволит не только получать удовольствие, но и обеспечит качественную поставку требуемых витаминов, минералов, обеспечит отличные условия для функционирования систем и органов. Ориентиром может стать рацион, разработанный диетологами.

Примерное меню на неделю

В понедельник

• 1-й завтрак: запеканка из риса, безглютеновые хлебцы, чай/натуральный кофе.
• 2-й завтрак: тыквенные семечки, фруктовый безглютеновый кекс.
• Обед: суп рисовый на мясном бульоне, тушеная свинина, салат из редиса.
• Ужин: пюре из картофеля или рагу овощное с оладьями из курицы/индейки, овощной салат, кефир.

Во вторник

• 1-й завтрак: молочная пшенная каша с сухофруктами, бутерброд из безглютенового хлеба и отварной куриной грудки, чай/натуральный кофе.
• 2-й завтрак: груша/яблоко, миндаль, чай.
• Обед: суп с грибами, рыба, приготовленная на пару или гриле, чай.
• Ужин: овощи тушеные или запеченный картофель, отварная говядина, натуральный йогурт.

В среду

• 1-й завтрак: молочная каша из риса с добавлением кусочков фруктов, ягод, чай.
• 2-й завтрак: бутерброд из безглютеновых хлебцев и семги, курага.
• Обед: суп с курятиной, юблоки/груши.
• Ужин: запеканка с творогом, салат из фруктов и тертого ореха, сок или чай.

В четверг

• 1-й завтрак: омлет, безглютеновые хлебцы, сок.
• 2-й завтрак: оладьи, кефир.
• Обед: борщ, рагу овощное, фруктовый сок.
• Ужин: мамалыга с рыбой, салат из огурцов и помидоров, натуральный йогурт.

В пятницу

• 1-й завтрак: каша из гречки, безглютеновые хлебцы, чай/натуральный кофе.
• 2-й завтрак: запеканка из творога.
• Обед: суп сырный, отварные крылышки, овощи.
• Ужин: рис с фрикадельками, салат из белокочанной капусты с морковью и яблоками, чай.

В субботу

• 1-й завтрак: безглютеновые мюсли с молоком, яблоко/груша, натуральный кофе/чай.
• 2-й завтрак: кефир, фруктовый кекс.
• Обед: щи из капусты с грибами, пюре или тушеные овощи с отбивными.
• Ужин: драники или бобовые с соусом, рыба тушеная.

В воскресенье

• 1-й завтрак: яйца отварные или пашот, бутерброды из хлебцев и семги, чай/натуральный кофе.
• 2-й завтрак: творог, смузи фруктовый.
• Обед: суп с мясными фрикадельками, салат из овощей, свежевыжатый сок.
• Ужин: гречка с филе индейки, салат, чай.

Есть несколько рекомендаций для тех, кому приходится придерживаться безглютеновой диеты. Необходимо использовать отдельную посуду и инвентарь, которые используются в приготовлении блюд. Применение сковород, кастрюль, в которых готовится пища из продуктов с клейковиной, создает риск попадания глютена. В продукции производителей безглютеновой продукции есть мука, из которой можно приготовить вкусные десерты. Но готовить их одновременно с выпечкой из пшеничной муки нельзя. В идеале все безглютеновые продукты желательно хранить отдельно. Это не только исключает риск попадания клейковины, но и бережет от соблазна нарушить свой рацион.

Советы родителям

При выявлении непереносимости глютена у ребенка не нужно впадать в отчаяние, представлять в мыслях страшные картины тяжелых осложнений. В детском, подростковом возрасте у него не будет никаких проблем, если родители будут соблюдать определенные правила и привьют сыну, дочери полезные, важные навыки. При грамотном подходе к разработке меню, выбору продуктов ребенок не будет чувствовать себя обделенным, а у мамы не возникнет проблем с кормлением.

Необходимо предпринять следующие меры:

• в кухне для продуктов, не содержащих глютена, выделяется отдельный шкаф;
• в приготовлении пищи используется отдельная сковорода, кастрюли, лопаточка, шумовка, половник, нож, которые нужно промаркировать, чтобы исключить случайную путаницу;
• столовые приборы, посуда для приема пищи также должны быть индивидуальными;
• для резки безглютенового хлеба выделяется отдельная доска и нож;
• при одновременном приготовлении блюд из продуктов с глютеном и без него поле каждой операции руки нужно промыть;
• пробы снимаются сначала с детского блюда;
• одновременно в духовке десерты с глютеном и без него выпекать нельзя.

Соблюдение этих правил исключит попадание клейковины в блюда ребенка, предотвратит появление негативных симптомов. При размещении продуктов в кухне следует учесть, что у ребенка не должно быть доступа к пище, содержащей глютен.

Нередки случаи, когда в общении мамы получают советы по включению продуктов в меню от других женщин, у которых дети также больны целиакией. Следует учесть, что запрещенную пищу давать ребенку нельзя, даже если подруга уверяет, что у ее малыша негативной реакции на нее не было. Во-первых, каждый организм воспринимает продукты индивидуально. Во-вторых, отрицательная реакция может проявиться позже. Не стоит рисковать детским здоровьем.

При выборе продуктов для рациона ребенка необходимо учитывать некоторые рекомендации врачей:

• если у вас имеются малейшие сомнения по поводу безопасности, от продукта лучше отказаться;
• в меню одновременно можно вводить только один новый продукт, это позволит точно определить реакцию ребенка, целесообразность его дальнейшего применения.

Производители маркируют продукцию, содержащую и не содержащую глютен. Но не вся продукция имеет такие отметки. К тому же заботливые матери справедливо сомневаются в добросовестности всех изготовителей. Есть возможность выявить глютен в домашних условиях. Для этого используется обычная йодная настойка. Этот препарат нужно капнуть на продукт. Химическая реакция йода и клейковины сопровождается появлением пятна фиолетового или черного оттенка.

Питание без глютена при целиакии: особенная диета, безглютеновое питание

Целиакия — аутоимунное заболевание, заключающееся в непереносимости глютена (спиртораствормых белков эндосперма зерна ряда злаковых культур). При целиакии наблюдается поражение слизистой оболочки и нарушение функций тонкого кишечника. Единственный метод лечения — безглютеновая диета, в некоторых случаях сопровождаемая медикоментозной терапией. Безглютеновое питание (исключение глютена из питания) приводит к восстановлению слизистой.

Продукты без глютена при целиакии

Следует исключить продукты, содержащие как явный, так и скрытый глютен и перейти на питание без глютена, если вам поставлен диагноз «целиакия». К первым относятся: пшеница, рожь, ячмень, а также содержащие их продукты. Кроме того, может потребоваться исключить овес, который считается потенциально токсичным. Можно использовать только специальный овес без глютена.

В составе продуктов, содержащих скрытый глютен, не указано наличие глютен-содержащих компонентов, но они могут его содержать. К ним относятся:

• колбасы, сосиски, полуфабрикаты, консервы
• йогурты, мороженое, плавленный сыр
• маргарин
• столовый уксус, соусы, майонез
• супы и пюре быстрого приготовления
• чипсы
• мюсли, хлопья с патокой из ячменя
• конфеты, шоколад, восточные сладости
• пищевые добавки ( Е160b, Е150а — Е150d, Е636, Е953, Е965)
• квас, солодовый виски, пиво

Отдавайте предпочтения натуральным продуктам и блюдам собственного приготовления — и будет ваша пища без глютена.

К нетоксичным злаковым относятся рис, гречка, пшено и кукуруза. Безглютеновая еда также включает бобовые, орехи, молоко и молочные продукты, мясо, рыбу, фрукты и овощи.

Вы можете включить в питание безглютеновые сладости, макаронные и хлебобулочные изделия. Старайтесь покупать продукты с пометкой «без глютена». Такие продукты прошли контроль и являются безопасными для здоровья людей с целиакией. Даже если вы покупаете гречневые или кукурузные хлебцы, состав которых не вызывает подозрений, в них может оказаться примесь других злаков.

Питание без глютена (диета) при целиакии у детей не имеет существенных отличий от диеты при целиакии у взрослых, главное — сбалансированное и разнообразное меню, которое обеспечит растущий организм всеми необходимыми веществами.

Питаться вкусно и полезно при целиакии — возможно. Убедитесь сами: загляните в раздел рецептов без глютена или специализированной безглютеновой продукции.

Безглютеновое питание. Продукты:

54 продукта, которые можно употреблять при безглютеновой диете

23 мая мир отмечает День целиакии. И хотя эта болезнь в целом в мире имеет распространенность около 1 %, в последнее время стала популярной безглютеновая диета. 

Подчеркнем, что показана она только людям с целиакией или непереносимостью глютена, потому что остальным может навредить. И публикуем перечень продуктов, которые будут полезны пациентам с подтвержденной врачами невозможностью употреблять глютен.

Глютен — это группа белков, которые содержатся в семенах растений семейства злаковых, таких как пшеница, рожь и ячмень.

Он помогает пище сохранять форму, обеспечивая эластичность, и поддерживает в ней влагу. Глютен также позволяет хлебу подниматься и придает ему жевательную текстуру.

Глютен безопасен для большинства людей. Но те, у кого диагностированы целиакия, аллергия на глютен или чувствительность к нему, должны избегать этого белка, чтобы предотвратить неблагоприятные последствия для здоровья.

Ингредиенты, содержащие глютен, есть в составе многих продуктов. Поэтому важно, чтобы те, кто не в состоянии его употреблять, тщательно проверяли этикетки.

Предлагаем вам список из 54 продуктов, не содержащих глютен.

1-11. Цельнозерновые крупы

Только некоторые цельнозерновые крупы содержат глютен. Поэтому при их покупке важно изучать этикетки. 

Даже те крупы, в натуральных зернах которых глютена нет, могут быть им загрязнены. Такое перекрестное загрязнение случается, когда в одном помещении обрабатываются крупы с глютеном и без.

Именно поэтому вы должны точно знать, что приобретенный вами продукт сертифицирован как безглютеновый.

Цельнозерновые крупы, не содержащие глютен:

• гречка,
• просо,
• овес,
• коричневый рис,
• дикий рис,
• сорго,
• тапиока,
• амарант,
• тефф,
• аррорут,
• киноа.

Цельнозерновые крупы, в составе которых есть глютен, используются для изготовления хлеба, сухарей, выпечки, макарон, каш и закусок. Это:

• все сорта пшеницы,
• рожь,
• ячмень,
• тритикале.

Таких круп следует избегать.

12-26. Фрукты и овощи

Все свежие фрукты и овощи не содержат глютен. Однако в некоторые обработанные блюда из них этот белок добавляют для ароматизации или загущения. 

В частности, консервы и полуфабрикаты из фруктов и овощей могут включать в себя такие распространенные глютен-содержащие ингредиенты, как солод, гидролизованный пшеничный белок, мальтодекстрин, модифицированный пищевой крахмал.

Приведенный нами ниже список, конечно, не является исчерпывающим. Однако это самые популярные свежие фрукты и овощи, которыми вы можете наслаждаться на безглютеновой диете:

Фрукты и овощи, которые следует проверить дважды:

• Консервированные: к ним могут добавляться соусы, в состав которых входит глютен. Фрукты и овощи, законсервированные с помощью воды или натурального сока, скорее всего не содержат глютен.
• Замороженные, если к ним добавлены ароматизаторы или соусы. 
• Сушеные: некоторые из них могут иметь глютеновые компоненты. Обычные несладкие сушеные фрукты и овощи его не содержат.
• Заранее нарезанные: могут быть перекрестно загрязнены глютеном в процессе приготовления.

27-32. Белки

Большинство продуктов, содержащих белок животного и/или растительного происхождения, от природы безглютеновые.

Однако белковую пищу мы часто сочетаем с приправами, соусами, маринадами. А они, в свою очередь, могут иметь такие наполнители и ароматизаторы, как соевый соус, мука, солодовый уксус.

Безглютеновые белковые продукты:

• бобовые: фасоль, чечевица, горох, арахис;
• орехи и семена;
• красное мясо: свежая говядина, свинина, баранина;
• птица: свежая курица, индейка;
• морепродукты: свежая рыба, морские гребешки, моллюски;
• традиционные соевые продукты: тофу, темпе, эдамаме и т. п.

Белковые блюда, которые следует дважды проверять: 

• обработанное мясо, такое как сосиски, пепперони, колбаса, салями и бекон;
• мясные заменители, например вегетарианские бургеры;
• мясные закуски или нарезка;
• фарш;
• белковая пища, дополненная соусами или приправами;
• готовые для употребления продукты, которые нужно приготовить в микроволновой печи.

Следует избегать любого мяса, птицы или рыбы, панированных в сухарях или муке. А еще «вегетарианского мяса» — сейтана.

33-39. Молочные продукты

В естественном виде большинство молочных продуктов безглютеновые. Однако те, к которым добавлены ароматизаторы и различные примеси, всегда надо тщательно проверять на его содержание.

Распространенные глютен-содержащие ингредиенты молочных продуктов — загустители, солод и модифицированный пищевой крахмал.

Безглютеновые молочные продукты:

•  молоко,
• сливочное и топленое масло,
• сыр,
• сливки,
• мягкий сыр (творог),
• сметана,
• йогурт.

Молочные продукты, которые стоит проверить дважды:

• ароматизированные молоко и йогурты;
• плавленые сырные продукты, такие как соусы и спреды;
• мороженое с добавками.

Людям с чувствительностью к глютену или его непереносимостью следует избегать солодовых молочных напитков.

40-44. Жиры и масла

В натуральном виде жиры и масла не содержат глютен. Но иногда этот белок входит в состав добавок, которыми продукты ароматизируют или загущают. 

Жиры и масла без глютена:

• сливочное и топленое масло;
• оливки и оливковое масло;
• авокадо и масло авокадо;
• кокосовое масло;
• растительные и семенные масла, включая кунжутное, рапсовое и подсолнечное.

Нужно тщательно проверять на содержание глютена кулинарные спреи (растительное масло в баллончике с разбрызгивателем) и масла с добавлением ароматизаторов или специй.

45-51. Напитки

В производстве многих напитков используются глютен-содержащие примеси. Кроме того, некоторые алкогольные напитки изготавливаются из солода, ячменя и других зерен, также содержащих глютен. 

Итак, если вы придерживаетесь безглютеновой диеты, все эти напитки следует исключить.

Напитки без глютена:

Заметим, что, хотя эти напитки не содержат глютен, большинство из них лучше употреблять в умеренных количествах из-за присутствия в них сахара и алкоголя.

Следует проверять дважды:

• Любые напитки с добавлением ароматизаторов или смесей, например охладители кофе.
• Дистиллированные спиртные напитки, такие как водка, джин и виски, даже если они обозначены как безглютеновые. Ведь известно, что у некоторых людей они вызывают реакцию.
• Готовые коктейли.

Напитки, которых нужно избегать:

• пиво, эли и лагеры, изготовленные из зерновых, содержащих глютен;
• недистиллированные спиртные напитки.

52-54. Специи, соусы и приправы

Большинство специй в естественном виде не содержат глютен. Но к ним, так же, как к соусам и приправам, иногда добавляют ингредиенты с глютеном: эмульгаторы, стабилизаторы либо усилители вкуса.

Это могут быть модифицированный пищевой крахмал, мальтодекстрин, солод или пшеничная мука.

Специи, соусы и приправы без глютена:

• тамари;
• кокосовый соус с аминокислотами;
• белый, дистиллированный и яблочный уксусы.

Специи, соусы и приправы, которые необходимо тщательно проверять:

• кетчупы и другие томатные соусы,
• соус барбекю,
• соус для макаронных изделий,
• сальса,
• горчица,
• майонез,
• заправка для салата,
• сухие специи,
• вустерский соус,
• бульонные кубики,
• маринады,
• подливы и различные заправки ,
• рисовый уксус.

Если для вас обязательна безглютеновая диета, вы должны избегать соевого соуса на основе пшеницы, терияки и солодового уксуса.

Ингредиенты, на которые следует обратить внимание

Приводим общий перечень ингредиентов и пищевых добавок, которые могут указывать на содержание в продукте глютена:

• модифицированный пищевой крахмал;
• солодовые продукты — уксус, экстракт, сироп;
• мальтодекстрин; 
• глютеновый стабилизатор;
• соевый соус, терияки;
• пшеничный белок и мука;
• эмульгаторы. 

Если вы не уверены, содержит ли продукт глютен, советуем обратиться к производителю.

Состояния, при которых безглютеновая диета может быть полезна

Безглютеновый рацион обычно рекомендуется людям, больным целиакией — состоянием, когда при употреблении глютена возникает иммунный ответ. 

Те, у кого не установлена целиакия, но диагностирована повышенная чувствительность к глютену, также должны избегать этого белка. Он может способствовать развитию таких симптомов, как вздутие, боли в животе, диарея.

Хотя необходимо больше исследований, некоторые из них показывают, что безглютеновая диета может быть полезна людям с синдромом раздраженного кишечника. Это хроническое заболевание, сопровождающееся чувством дискомфорта, болью, вздутием и урчанием в животе, чувством неполного опорожнения, запорами и/или диареей.

Какие риски имеет безглютеновая диета

Глютен естественным образом содержится во многих питательных продуктах, включая цельнозерновые, такие как пшеница, ячмень и рожь.

Однако некоторые обработанные продукты без глютена НЕ обогащены витаминами и минералами. Таким образом, соблюдение однообразной безглютеновой диеты может увеличить риск развития дефицита фолиевой кислоты, рибофлавина, ниацина и железа.

Продукты безглютеновой диеты, как правило, содержат мало клетчатки, которая играет важную роль в регуляции пищеварения: питает полезную микрофлору кишечника и стимулирует его перистальтику.

Поэтому для снижения риска побочных эффектов важно убедиться, что здоровая безглютеновая диета обеспечивает вас всеми значимыми питательными веществами из других источников.

Итак:

Есть множество продуктов для сбалансированного питания людей, вынужденных не употреблять глютен. Многие натуральные продукты не содержат этот белок:

• фрукты и овощи; 
• бобовые; 
• некоторые цельнозерновые; 
• молочные продукты и масла; 
• свежее мясо, рыба и птица.

Пшеница, рожь и ячмень являются основными пищевыми продуктами, которых следует избегать в рамках безглютеновой диеты. Глютен также обычно добавляют в консервированные и упакованные продукты.

Кроме того, некоторые зерновые, такие как овес, могут быть перекрестно загрязнены глютеном во время обработки.

Для пациентов, у которых нет непереносимости глютена или которым не поставлен диагноз целиакии, переход на безглютеновую диету может быть связан с риском дефицита незаменимых аминокислот и минералов.

Чтобы не иметь таких проблем, вы можете с помощью врача составить свою безглютеновую диету: с преобладанием свежих цельных продуктов без глютена и минимальным количеством обработанной пищи.

Как живут люди с непереносимостью глютена — Российская газета

Генетическая болезнь проявилась у Оксаны в 35 лет. Чтобы избавиться от боли, ей пришлось отказаться от привычной еды. А следом точно такой же недуг диагностировали у сына. Как объяснить ребенку, что ни мороженого, ни шоколада, ни десятки других сладостей теперь нельзя? Вместе с мужем Антоном Оксана решила: у нашего ребенка обязательно должны быть лакомства, как у всех ребят. Сегодня конфеты семьи Бакликовых радуют и их сына, и сотни других детей, страдающих целиакией.

— Болезнь у меня выявили после рождения третьего ребенка. Возможно, толчком к пробуждению стал стресс во время беременности, — рассказывает екатеринбурженка Оксана Бакликова. — Около двух месяцев болел живот, пила различные таблетки, по сути занималась самолечением — не помогало. А когда стало совсем невмоготу, пошла по врачам. Долго не могли выяснить, что это такое. Наконец определили. Когда прочитала про целиакию, ужаснулась — как жить-то, если почти ничего нельзя есть?!

Сложное генетическое заболевание связанно с тем, что работа организма тут же расстраивается, если ты съедаешь что-нибудь, где есть глютен, растительный белок, который содержится в злаках: в пшенице, ржи, ячмене. Кишечник начинает бунтовать: бесконечные боли, потеря веса… Если ничего не предпринимать, наступают серьезные осложнения. Особенно опасна целиакия для детей: болезнь может лишить их нормального развития. Спасение одно — жесткая безглютеновая диета. Нельзя большинство круп, хлебобулочные и макаронные изделия, абсолютно все, что содержит пшеничную муку; консервы, полуфабрикаты из-за наличия в них крахмала, сладости и много, много чего еще. Причем опасно даже микроскопическое количество клейковины — следы глютена. Поэтому с определенного дня в доме Оксаны появился отдельный шкаф с посудой, столовыми приборами, разделочными досками, стаканами. Сначала только для нее, а потом, увы, и для ее ребенка.

— У сына нашли целиакию в пять лет. На живот он не жаловался, развивался хорошо, врач сказал, что все в порядке. А потом неожиданно заболел тазобедренный сустав, через неделю сын перестал ходить. В больнице сказали: артрит, выписали противовоспалительные, через недели три после лечения заболел другой сустав. Ревматолог не видел причин для развития такого артрита, если только это не следствие какого-либо аутоиммунного заболевания, и тут мы задумались: возможно, целиакия, передалась по наследству от меня… Сдали анализы — и все подтвердилось, — вспоминает женщина.

К удивлению мамы, малыш нормально воспринял запрет на некоторые продукты. Но, как и большинство детей, сладкое хотел очень. Стали было покупать безглютеновые конфеты. Тогда в Екатеринбурге они были в единственном специализированном магазине. Но -цены! А на бесплатные сладости рассчитывать не приходилось и не приходится. Государство помогает больным целиакией со специальной мукой — она в разы дороже обычной. Раз в квартал и взрослым, и детям выдается определенная норма. С задержками, накладками, но все же выдается. «Маловато, конечно. Ребенку на три месяца положено десять килограммов муки. На одну булку хлеба у меня уходит 600 грамм, одна булка — на два дня. То есть по большому счету даже на месяц не хватает. Но это лучше, чем ничего», — говорит Оксана.

В общем, решили делать сладости сами. Сначала родители попробовали приготовить обычные леденцы — получились. Тогда стали искать, чем заменить все ингредиенты с возможным содержанием глютена на аналоги без него.

— Поначалу было сложно, нужно было придумать технологию от и до, заменить чем-то искусственные красители и ароматизаторы из обычной рецептуры на натуральные ингредиенты, чтобы это было как-то вкусно и интересно. Карамель с фруктами и ягодами не очень хочет оставаться в той форме, которую ей придали, — расплывается: сахар и патока, из которых производится карамель, впитывают влагу, а тут еще в эту массу добавили сок фруктов и мякоть ягод! Вот она и вредничает. Методом проб и ошибок нашли решение, — вспоминает Оксана.

Мысли наладить массовое производство возникла у Бакликовых, когда через соцсети стали обращаться люди из разных уголков страны: придумайте что-то, чтобы мы могли покупать ваши конфеты прямо у нас в городе! Обычных леденцов люди с целиакией боятся. Например, производитель не пишет, какая патока в составе. А это очень важно: кукурузную организм примет, а из злаковых — нет. Сахар тоже может содержать следы глютена, если, например, фасовался и упаковывался на одной линии с пшеничной мукой. Что находится в ароматизаторах и красителях, тоже не понятно.

До второй беременности Оксана много лет поработала в телекоммуникационной компании, ушла в декрет со вторым ребенком, а тут — и третий, пришлось уволиться. А когда у сына проявилась целиакия, вообще стало не до работы. Так что идея заняться изготовлением конфет на продажу оказалась более чем кстати. Но потребовалось много времени, чтобы ее реализовать.

Помимо уже упомянутых технологических сложностей, были и другие. Например, кадровые. Оказалось, не просто найти людей, которые бы прочувствовали и осознали всю ответственность ситуации: не допускали попадания глютена в конфеты ни в каком виде и при этом готовили конфеты руками. «Производство у нас не автоматизированное, каждый леденец делается вручную, даже не методом отлива, что было бы намного проще, но тогда конфеты получаются не интересными, без души, что ли», — замечает Оксана.

Состав леденцов совсем простой: сахар, кукурузная патока, сок и цедра цитрусовых, мякоть из ягод. Карамельки на палочке и в баночке, которые изготавливают в Екатеринбурге, появляются в магазинах специализированного безглютенового и здорового питания все большего количества городов страны: Пермь, Сургут, Уфа, Ростов-на-Дону, Чебоксары, Санкт-Петербург…

— Нам радостно, что где-то далеко от нас ребенок с необычным заболеванием может не быть белой вороной среди сверстников, а так же, как они, в любую минуту зайти в магазин и купить себе сладкое, — улыбается Оксана.

Полезная ссылка

Национальная ассоциация организаций и граждан, осуществляющих поддержку лиц с целиакией, «Жизнь без глютена» — www.gfrussia.ru.

польза и вред, особенности рациона безглютеновой диеты

Безглютеновая диета, по мнению специалистов, необходима только для людей с целиакией либо непереносимостью глютена. В этом случае она может изменить их жизнь, облегчит серьезные симптомы и улучшит здоровье. Употребление в пищу безглютеновых продуктов пойдет на пользу, если вы осторожно выбираете цельные, необработанные продукты без сахара.

Но безглютеновая диета не равно понятию «здоровая диета», если не употреблять цельные продукты и не исключать сахар. Без правильного планирования в рационе могут отсутствовать определенные витамины и минералы, а также клетчатка. 

Плюсы диеты без глютена

• Диета необходима для лечения глютеновой чувствительности либо аллергии к глютену (ели они подтверждены врачом).
• Выбор может быть сосредоточен на цельных, здоровых, качественных продуктах.
• Ей относительно безопасно следовать при правильном планировании питания.
• Диету можно изменить в соответствии с другими потребностями, например, без молочных продуктов или сахара.
• Она может улучшить общее состояние при непереносимость лактозы (сахара из цельного молока) у отдельных людей. 

Минусы диеты без глютена

• Такое питание может содержать очень мало клетчатки.
• Иногда может возникнуть дефицит отдельных питательных веществ (витамины, белок и т.д.).
• Выбор блюд в ресторанах ограничен.
• Многие упакованные (магазинные) продукты без глютена вредны для здоровья (в них много жира и сахара).

По мнению экспертов, можно придерживаться безглютеновой диеты, состоящей из множества свежих фруктов, овощей, цельного безглютенового зерна и нежирного мяса, птицы и рыбы. Но также можно придерживаться безглютеновой диеты, состоящей, в основном, из нездоровых закусок с высоким содержанием сахара (либо легких углеводов), вредных жиров и пищевой химии. Единственное, что объединяет эти два варианта питания, — это то, что они не содержат ингредиентов, полученных из глютеновых зерен пшеницы, ячменя и ржи.

Поэтому при соблюдении безглютеновой диеты важно уделять пристальное внимание своим потребностям в питании и советоваться с диетологом. 

Диета лечит целиакию и чувствительность к глютену

Изначально безглютеновая диета была разработана для лечения людей с глютеновой болезнью. Когда у вас целиакия, белок глютена заставляет иммунную систему атаковать и повреждать слизистую оболочку тонкой кишки. В конечном итоге, это может грозить необратимым повреждением крошечных ворсинок тонкой кишки, которые позволяют организму усваивать питательные вещества из пищи, которую вы едите. Это означает, что тело не будет получать необходимые питательные вещества.

Люди с недиагностированной целиакией часто имеют дефицит питательных веществ и могут подвергаться повышенному риску некоторых видов рака [1] и остеопороза [2], если глютен не исключен из рациона. 

Симптомы целиакии могут быть со стороны пищеварения (диарея, запор, боль и / или вздутие живота) или гормональные расстройства (низкая активность щитовидной железы и бесплодие) и системные (усталость и плохая концентрация). После перехода на безглютеновую диету эти симптомы, как правило, проходят.

Безглютеновая диета также используется для лечения аллергии к глютену. Это заболевание признанно медициной только с 1980-х годов [3]. Люди, у которых выявлена непереносимость глютена, не страдают глютеновой болезнью (врачи исключили целиакию в рамках процесса диагностики чувствительности к глютену), но у них есть похожие симптомы, когда они едят глютеносодержащие продукты. Следовательно, когда они сидят на безглютеновой диете, они обнаруживают, что их симптомы, которые чаще всего включают проблемы с пищеварением, головные боли и усталость, уменьшаются. 

Особенности рациона

Если вы решили исключить из своего рациона белок глютен, нужно обратить свое внимание на то, что вы можете есть, как корректировать питание. Безглютеновая диета может быть очень здоровой, если вы уделяете внимание сбалансированности и разнообразию еды.

Есть много необработанных продуктов без глютена: свежие фрукты и овощи, свежее мясо, птица и рыба; орехи и семена; молочные продукты, такие как: молоко, йогурт, большинство сыров, творога и яиц, соки. Есть также много злаков без глютена — рис, кукуруза, киноа, теф, сорго, тапиока, гречка и просо. Это отличные продукты, которые можно использовать для еды и закусок.

Если вы будете придерживаться цельных продуктов без глютена, вы будете поддерживать хорошо сбалансированную, здоровую диету. Но не всегда есть возможность готовить блюда дома с нуля. 

В магазине можно найти продукты на безглютеновой основе, такие как: замороженные обеды, консервированные и замороженные продукты, а также хлеб, лепешки, крекеры и крупы, приготовленные из цельного зерна без глютена. Вам нужно научиться читать этикетки, чтобы убедиться, что вы покупаете продукты без глютена. Но также нужно смотреть на сахар и жир.  

Вы вегетарианец или веган? 

У вас не должно возникнуть проблем с соблюдением безглютеновой диеты, но, при этом, соблюдайте общие пищевые предпочтения. Например, включайте в рацион любые свежие фрукты и овощи. Большинство орехов и бобов также не содержат глютен. Так что у вас не должно возникнуть проблем с удовлетворением потребностей в белке, если вы одновременно вегетарианец и не употребляете глютен. 

Безопасность диеты

Эта диета, в целом, безопасна, если вы обращаете внимание на баланс и разнообразие еды, включая свежие фрукты и овощи и цельнозерновые. Если у вас диагностирована целиакия или непереносимость глютена, соблюдение безглютеновой диеты не только безопасно и полезно для здоровья, но и необходимо с медицинской точки зрения.

Однако употребление в пищу безглютеновых продуктов действительно несет в себе определенные риски: у людей, соблюдающих безглютеновую диету, обнаруживается дефицит определенных питательных веществ [4]. Исключение целой категории продуктов — в данном случае, обычного хлеба на основе пшеницы, макарон и других зерновых продуктов, если они не нужны для вашего здоровья — не всегда является безопасной идеей. Эти риски усиливаются, если вы также избегаете еще целой категории продуктов, например, молочных продуктов. Вот почему врачи и диетологи не рекомендуют людям придерживаться безглютеновой диеты для похудения или улучшения общего состояния здоровья. 

Низкое содержание клетчатки и нутриентов

Эксперты по питанию рекомендуют женщинам получать около 25 граммов клетчатки в день, а мужчинам — около 38 граммов клетчатки каждый день. Это приличное количество клетчатки, и большинство из нас не употребляют так много, независимо от того, соблюдают они безглютеновую диету или нет.

Безглютеновая диета представляет собой дополнительную проблему, поскольку многие доступные продукты с клетчаткой в западной диете, такие как: цельнозерновой хлеб и ячмень, содержат глютен, который запрещен. Но существует множество естественно безглютеновых продуктов, которые также богаты клетчаткой: зерновые, орехи, семена, фрукты, овощи, бобовые и чечевица.

Помимо клетчатки, безглютеновая диета также может содержать минимум других питательных веществ. Это потому, что злаки и хлеб обогащены необходимыми витаминами и питательными веществами, в то время как безглютеновые версии часто не содержат этих компонентов.

В частности, было обнаружено, что люди, употребляющие безглютеновые продукты, имеют низкий уровень ряда витаминов группы В, включая тиамин, рибофлавин, ниацин и фолиевую кислоту. Им также необходимо следить за потреблением витамина D, железа и кальция. Вы можете восполнить этот потенциальный дефицит питательных веществ, выбрав безглютеновый хлеб и хлопья, а также заменив их молочными продуктами, которые были обогащены витаминами и минералами. Вы также можете применять витаминные добавки, чтобы восполнить любые потенциальные пробелы в вашем потреблении витаминов — просто убедитесь, что вы выбрали ту, которая не содержит глютена.

Литература:
1. Han Y, Chen W, Li P, Ye J. Association between coeliac disease and risk of any malignancy and gastrointestinal malignancy: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2015;94(38):e1612. doi:10.1097/MD.0000000000001612
2. National Institutes of Health Osteoporosis and Related Bone Diseases National Resource Center. What people with celiac disease need to know about osteoporosis. Updated November 2018.
3. Igbinedion SO, Ansari J, Vasikaran A, et al. Non-celiac gluten sensitivity: All wheat attack is not celiac. World J Gastroenterol. 2017;23(40):7201–7210. doi:10.3748/wjg.v23.i40.7201
4. Vici G, Belli L, Biondi M, Polzonetti V. Gluten free diet and nutrient deficiencies: A review. Clin Nutr. 2016;35(6):1236-1241. doi:10.1016/j.clnu.2016.05.002
 

Безглютеновая диета в терапии внекишечных форм непереносимости глютена

Безглютеновая диета в терапии внекишечных форм непереносимости глютена

Специалисты ФГБ ОУ высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» МЗ РФ представили обзор литературы с целью изучить современные данные об эффективности безглютеновой диеты при внекишечных проявлениях непереносимости глютена.

В настоящее время в клинической практике выделяют 3 вида непереносимости глютена: целиакия, аллергия на глютен и нецелиакийная неаллергическая чувствительность к глютену.

Наиболее изученной и часто встречающейся формой непереносимости является целиакия, которая, согласно определению Всемирной гастроэнтерологической организации, представляет собой хроническую иммуноопосредованную энтеропатию, вызванную употреблением клейковины злаков у генетически восприимчивых лиц. Имеющиеся эпидемиологические данные показывают, что распространенность целиакии в различных странах варьирует от 0,3 до 2% населения.  

Одной из форм непереносимости глютена является аллергия. Аллергическая чувствительность к глютену определяется у 31–43% детей с клинически установленными диагнозами атопический дерматит и бронхиальная астма; она характеризуется наличием IgE к глютену и отсутствием типичных для целиакии изменений в тонкой кишке и специфических антител.

Чувствительность к глютену может сопровождаться различными внекишечными проявлениями: очень часто – общим недомоганием, слабостью, часто – головной болью, тревогой, онемением конечностей, суставной/мышечной болью, кожной сыпью/дерматитом, а к редким симптомам относят потерю/увеличение массы тела, анемию, депрессию, нарушения сна, цистит, аутизм и др. В связи с разнообразием клинической картины чувствительности к глютену и аналогичностью с симптомами целиакии осуществить дифференциальную диагностику этих состояний зачастую достаточно сложно. Из всех лабораторных показателей только у 50% пациентов с чувствительностью к глютену наблюдается повышение уровня антител к глиадину, поэтому диагностика этой формы осуществляется по результатам пробной безглютеновой диеты и последующей провокацией глютенсодержащим питанием.

Несмотря на разнообразие форм непереносимости глютена и клинических проявлений, терапия всех форм предполагает строгое соблюдение безглютеновой диеты (БГД). Диетотерапия на сегодняшний день является единственным эффективным методом лечения.

В настоящее время до 60% случаев целиакии у взрослых характеризуется атипичным течением заболевания. Тяжелое острое начало целиакии называется целиакийный кризис, это очень редкое явление.

Ç.G. Sel и соавт. проанализировали 117 медицинских карт пациентов с атипичной целиакией, которые находились под наблюдением в госпитале Анкары (Турция). Для более детального анализа были отобраны 8 карт пациентов, которые имели неврологические симптомы в качестве первых проявлений заболевания. Установлено, что первыми признаками заболевания у данных 8 пациентов стали приступы генерализованных тонико-клонических судорог, сложные парциальные припадки, тяжелая аксиальная гипотония, мультифокальная лейкоэнцефалопатия, легкий оптический неврит, синдром дефицита внимания с гиперактивностью и кратковременные головные боли. Исключение глютена снижало степень неврологических жалоб, кратность и продолжительность эпизодов эпилептических приступов. Авторы отмечают, что описанные ими явления могут быть лишь небольшой частью полного спектра неврологических расстройств неизвестного происхождения, связанных с целиакией. Клиническое подозрение должно быть правилом для точной диагностики заболевания и своевременного назначения БГД.

Bashiri и соавт. обследовали 113 больных эпилепсией, при этом у 7 (6%) пациентов была диагностирована целиакия. После 5 мес соблюдения БГД у 6 из 7 пациентов приступы были полностью под контролем и противоэпилептические препараты были отменены, а в одном случае дозировка противосудорожных препаратов была снижена наполовину и приступы были под контролем. Данное исследование подтверждает, что назначение БГД в ряде случаев полезно для контроля приступов у пациентов с эпилепсией.

Интересно наблюдение A. Pacitto и соавт., которые представили случай синдрома Гийена–Барре как первого проявления целиакии у ребенка. В возрасте 23 мес мальчик внезапно отказался от ходьбы, у него отмечалось отсутствие глубоких сухожильных рефлексов на нижних конечностях. За 2 мес до возникновения неврологических симптомов родители заметили появление желудочно-кишечных симптомов (рвота, вздутие живота), а также явные признаки потери массы тела. При клинико-лабораторном обследовании ребенка через полгода после появления первых симптомов заболевания отмечены явные признаки периферической нейропатии, связанной с недостаточностью питания, в этой связи пациенту были проведены диагностические тесты с целью выявления целиакии. Уровень антител к глиадину более чем в 16 раз превышал норму, а уровень антител (IgA) к тканевой трансглутаминазе (ТТГ) оказался в 4 раза выше нормы, антитела к эндомизию также превышали норму, а типирование подтвердило генетическую предрасположенность к целиакии (выявлен гаплотип DQ2). Учитывая связь между клиническими проявлениями заболевания и результатами скрининговых тестов на целиакию, диагноз целиакия был поставлен без биопсийного подтверждения энтеропатии. Соблюдение БГД в течение 3 мес привело к полному устранению периферической нейропатии, восстановлению ходьбы, рефлексов и общему улучшению состояния. Авторы утверждают, что знание внекишечных проявлений целиакии необходимо для быстрого введения БГД, что, в свою очередь, может быть полезно в терапии неврологических симптомов.

Авторы статьи считают, что представленные данные литературы с описанием клинических наблюдений показывают, что именно соблюдение БГД позволило подтвердить роль белка злаковых культур в развитии ряда неврологических нарушений и достигнуть терапевтического эффекта.

Среди психоневрологических заболеваний, относящихся к глютен-ассоциированной патологии, особое место занимает аутизм. Несмотря на то что в официальные протоколы ведения пациентов с расстройствами аутистического спектра (РАС) соблюдение БГД не входит, зачастую пациенты используют данный вид диеты как дополнение к основному курсу лечения. E. Rubenstein и соавт. установили, что среди пациентов 30–68 мес с РАС, 11,1% (n=71) придерживались БГД на момент исследования, а 20,4% (n=130) когда-либо использовали диетотерапию. При этом родители всех детей отмечали положительную динамику при исключении глютена из рациона питания. Однако лишь половине (50,7%) детей БГД была назначена врачом. F. Ghalichi и соавт. (2016 г.) определили, что чуть более половины (53,9%) из 80 детей с РАС предъявляли гастроэнтерологические жалобы. При назначении БГД группе из 40 человек была установлена положительная динамика: количество детей с жалобами на патологию желудочно-кишечного тракта сократилось более чем в 2 раза (с 40,57 до 17,10%, р<0,05), а в группе из 40 человек, которые не исключали из рациона глютен, частота симптомов не изменилась – 44,05 против 42,45% (р>0,05). Также авторы отмечают, что соблюдение БГД способствовало стабилизации поведенческих расстройств: с 80,03±14,07 до 75,82±15,37 (р<0,05), в отличие от пациентов контрольной группы, где клинические аутистические проявления заболевания практически не изменились (с 79,92±15,49 до 80,92±16,24). По другим данным, клиническая эффективность при соблюдении БГД, проявляющаяся сокращением жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта, нивелированием поведенческих расстройств, диагностируется у 30–40%, а механизм непереносимости глютена у таких детей характеризуется как нецелиакийная неаллергическая чувствительность к глютену.

Среди внекишечных проявлений целиакии можно выделить также гематологические нарушения, которые проявляются анемией, тромбоцитозом (также тромбоцитопенией, но редко), селективным дефицитом IgA, гипоспленизмом и лимфомами. Зачастую данные гематологические изменения могут быть единственным проявлением заболевания, а своевременная диагностика и назначение БГД способны привести к значительному улучшению состояния, в то время как традиционные лекарственные препараты не будут приносить ожидаемого результата. По мнению D.V. Balaban и соавт., целиакия в настоящее время является одним из наиболее недооцененных хронических расстройств пищеварения во всем мире, и следует особое внимание уделять диагностике данной патологии у пациентов с гематологическими нарушениями.

При определении частоты развития целиакии у больных железодефицитной анемией были обследованы 290 пациентов с впервые выявленной анемией в возрасте старше 12 лет, проживающие в Пакистане. Исключались пациенты с явной кровопотерей (травма/операция), активной глистной инвазией, недостаточным поступлением железа. Все пациенты были обследованы на наличие ТТГ IgA. Установлено, что 11% (n=32) детей с железодефицитной анемией имели целиакию (р=0,0002).

Клинический случай пациента, страдающего задержкой роста и недостаточной прибавкой массы тела был описан M. Bozzola и соавт. В возрасте 14 мес. врачами зафиксировано снижение физического развития при полном отсутствии желудочно-кишечных нарушений. При проведении серологической диагностики целиакия была исключена, так как уровень антител к ТТГ был в пределах нормы. В 4 года у ребенка наблюдалась гипоплазия базальной зубной эмали, железодефицитная анемия, несмотря на проводимую терапию препаратами железа, с постоянным снижением роста (-2,79 SDS), индекса массы тела (-0,76 SDS), скорости роста (-1,79 SDS) и снижение костного возраста (1,5 года). При повторной диагностике уровень антител (ТТГ IgA) составлял уже 128 МЕ/мл (при референсном значении <7 МЕ/мл), а IgG – 77 МЕ/мл. У девочки был выявлен гаплотип HLA-DQ2, с которым ассоциируется генетическая предрасположенность к целиакии. При морфологическом исследовании дуоденобиоптатов диагностирована выраженная ворсинчатая атрофия с криптогиперплазией и повышенным уровнем интраэпителиальных лимфоцитов (>40/100 эпителиоцитов), что подтвердило наличие заболевания. Через 4 мес. использования БГД скорость ее роста увеличилась с 4,83 (-1,79 SDS) до 6,53 см/год (-0,15 SDS).

Таким образом, при замедленном росте у детей, после исключения других причин мальабсорбции и даже при наличии отрицательных серологических маркеров целиакии необходимо полное обследование для выявления целиакии и своевременной диетической терапии заболевания.

Таким образом, важным аспектом практической деятельности врача является исключение непереносимости глютена у пациентов в случае, когда классические способы терапии не приводят к успешному купированию симптоматики.

Источник: Безглютеновая диета в терапии внекишечных форм непереносимости глютена

Бавыкина И.А., Попов В.И., Звягин А.А., Бавыкин Д.В.

Выпуск №2 2020 год

Метки: глютен, диетология, научные исследования

13.08.2020

Что значит – еда без глютена?

Безглютеновая диета исключает из рациона продукты, которые содержат растительный белок (глютен). Питание без глютена назначается при целиакии. Непереносимостью глютена страдает 1% населения земли. Основными источниками клейковины считаются рожь, пшеница и ячмень. Глютен широко используется в качестве загустителя. Он входит в состав соусов, кремов и выпечки.

Что такое глютен?

Это обозначение целого ряда белков растительного происхождения. Каждый злак имеет запас питательных веществ. Часть запаса представлена в виде белков. При полировке, чистке и обработке злаков, глютен исстирается в пыль. В результате, белковый субстрат превращается в белый порошок. Растворяясь в воде, белки образуют клейковину. В рамках вегетарианского питания продукт называется сейтаном.

Когда нужна безглютеновая диета?

Пища без глютена назначается при целиакии. Это врожденная непереносимость глютена. Злаковые белки не усваиваются кишечником. К основным симптомам относятся вздутие живота и диарея, боли в животе и метеоризм, рвота и тошнота. Наблюдается снижение (нарушение) аппетита.

В каких продуктах содержится глютен?

Главные источники глютена – рожь, пшеница и ячмень. Важно заметить, что при диете следует отказаться не только от злаков. Нужно исключить из рациона все продукты, в состав которых могут входить указанные злаки. Это пиво и кускус, хлебобулочные и макаронные изделия, плавленный сыр и мороженое, манная каша и колбасы (сосиски).

В каких продуктах нет глютена?

Фрукты и овощи, молочные изделия без стабилизаторов и натуральные мясные продукты, кукуруза и рис, рыба и морепродукты не содержат клейковину. В перечень продуктов для соблюдения безглютеновой диеты входят:

• бобы, горох, киноа, чечевица;
• тыква, батат, экстрагон, смородина, малина;
• кокосовое молоко, миндаль, кедровые орешки;
• семга, индейка, перепелиные яйца;
• растительное масло, мёд, чай.

Рекомендуется ввести в рацион супы – мясные бульоны с овощами (без круп). Следует заменить макароны и хлеб на изделия, которые не содержат глютен. Фрукты, ягоды и овощи можно принимать в любом виде (без добавок). Еда без глютена должна умеренно восполнить дефицит растительных белков в организме.

Полезные и вкусные блюда без глютена

В рамках диеты из рациона исключаются злаки. Таким образом, устраняются источники витаминов группы В, аминокислот, железа, кальция, фосфора и йода. Диета обязательно должна восполнить пробел. Рекомендуется ввести в рацион:

• салаты с листовой зеленью, яйцами и индейкой;
• крем-супы с тыквой, чечевицей, бобами и щавелем;
• пюре с бататом, картофелем, кукурузой, коксовым молоком и орешками;
• смузи из свежих ягод и фруктов;
• каши с натуральными йогуртами и свежими фруктами;
• мясо, рыба или сыр, запеченные с овощами на гриле.

Безглютеновая диета назначается только наблюдающим врачом. Нельзя отказываться от глютена без рекомендации врача.

Получайте полезные новости в наших социальных сетях:

Instagram | Facebook | VK | Блог

Безглютеновая диета — Mayo Clinic

Безглютеновая диета

Чтобы придерживаться безглютеновой диеты, вы должны избегать пшеницы и некоторых других злаков, выбирая заменители, обеспечивающие питательные вещества для здорового питания.

Персонал клиники Мэйо

Определение

Безглютеновая диета — это диета, исключающая продукты, содержащие глютен. Глютен — это белок, содержащийся в пшенице, ячмене, ржи и тритикале (помесь пшеницы и ржи).

Назначение

Безглютеновая диета необходима для лечения признаков и симптомов целиакии и других заболеваний, связанных с глютеном.

Безглютеновая диета также популярна среди людей, у которых не было диагностировано заболеваний, связанных с глютеном. Заявленные преимущества диеты — улучшение здоровья, потеря веса и увеличение энергии, но необходимы дополнительные исследования.

• Целиакия — это состояние, при котором глютен запускает активность иммунной системы, которая повреждает слизистую оболочку тонкой кишки. Со временем это повреждение препятствует усвоению питательных веществ из пищи. Целиакия — это аутоиммунное заболевание.
• Чувствительность к глютену без целиакии вызывает некоторые признаки и симптомы, связанные с глютеновой болезнью, в том числе боль в животе, вздутие живота, диарею, запор, «затуманенное состояние мозга», сыпь или головную боль — даже при отсутствии повреждений тканей тонкой кишки . Исследования показывают, что иммунная система играет определенную роль, но этот процесс не совсем понятен.
• Глютеновая атаксия, аутоиммунное заболевание, поражает определенные нервные ткани и вызывает проблемы с мышечным контролем и произвольным движением мышц.
• Аллергия на пшеницу, как и другие пищевые аллергии, является результатом того, что иммунная система ошибочно принимает глютен или какой-либо другой белок, содержащийся в пшенице, как вызывающий заболевание агент, такой как вирус или бактерия. Иммунная система вырабатывает антитела к белку, вызывая реакцию иммунной системы, которая может привести к заложенности, затрудненному дыханию и другим симптомам.

Подробности диеты

Соблюдение безглютеновой диеты требует особого внимания к выбору продуктов, ингредиентам, содержащимся в продуктах, и их питательности.

Разрешенные свежие продукты

Многие продукты, не содержащие глютен, могут быть частью здорового питания:

• Фрукты и овощи
• Фасоль, семена, бобовые и орехи в натуральном необработанном виде
• Яйца
• Постное, необработанное мясо, рыба и птица
• Самые нежирные молочные продукты

Зерновые, крахмал или мука, которые могут входить в состав безглютеновой диеты, включают:

• Амарант
• Аррорут
• Гречка
• Кукуруза — кукурузная мука, крупа и полента с маркировкой без глютена
• Лен
• Мука без глютена — рисовая, соевая, кукурузная, картофельная и бобовая
• Момини (кукуруза)
• Просо
• Киноа
• Рис, включая дикий рис
• Сорго
• Соя
• Тапиока (корень маниоки)
• Teff

Зерна не допускаются

Избегайте всех продуктов и напитков, содержащих следующее:

• пшеница
• Ячмень
• Рожь
• Тритикале — помесь пшеницы и ржи
• Овес, в отдельных случаях

Хотя овес по своей природе не содержит глютена, в процессе производства он может быть загрязнен пшеницей, ячменем или рожью.Овес и овсяные продукты, маркированные как «безглютеновые», не подвергались перекрестному загрязнению. Однако некоторые люди с глютеновой болезнью не переносят овес, не содержащий глютена.

Термины по пшенице, которые необходимо знать

Существуют различные сорта пшеницы, каждая из которых содержит пшеничный глютен:

• твердый
• Эйнкорн
• Эммер
• Камут
• пишется

Пшеничная мука имеет разные названия в зависимости от того, как пшеница перемалывается или обрабатывается.Вся следующая мука содержит глютен:

• Мука обогащенная с витаминами и минералами
• Фарина, молотая пшеница, обычно используемая в горячих кашах
• Мука грубая, мука грубая цельнозерновая
• Самоподнимающаяся мука, также называемая фосфатной мукой
• Манная крупа, часть размолотой пшеницы, используемая в макаронных изделиях и кускусе

Этикетки для пищевых продуктов без глютена

Когда вы покупаете обработанные пищевые продукты, вам нужно читать этикетки, чтобы определить, содержат ли они глютен.Продукты, содержащие пшеницу, ячмень, рожь или тритикале — или ингредиент, полученный из них, — должны быть помечены названием зерна в списке содержимого этикетки.

Продукты, маркированные как «безглютеновые», в соответствии с правилами Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США должны содержать менее 20 частей на миллион глютена. Продукты с этими этикетками могут включать:

• Натуральные продукты без глютена
• Готовая пища, не содержащая ингредиентов, содержащих глютен
• Пищевые продукты, которые не подвергались перекрестному загрязнению глютенсодержащими ингредиентами во время производства
• Пища с ингредиентом, содержащим глютен, прошедшим обработку для удаления глютена

Алкогольные напитки, изготовленные из натуральных ингредиентов, не содержащих глютен, таких как виноград или ягоды можжевельника, могут иметь маркировку «не содержащие глютен».

Алкогольный напиток, изготовленный из зерна, содержащего глютен (пшеница, ячмень, рожь и гибридные зерна, такие как тритикале), может иметь этикетку, на которой указано, что напиток был «обработан», «обработан» или «изготовлен» для удаления глютена. Однако на этикетке должно быть указано, что содержание глютена невозможно определить, и напиток может содержать некоторое количество глютена. Эти напитки не могут быть маркированы как «безглютеновые».

Обработанные продукты, часто содержащие глютен

Помимо пищевых продуктов, в состав которых, вероятно, входят пшеница, ячмень и рожь, эти зерна являются стандартными ингредиентами для ряда других продуктов.Также пшеничный или пшеничный глютен добавляют в качестве загустителя или связующего агента, ароматизатора или красителя. Важно читать этикетки обработанных пищевых продуктов, чтобы определить, содержат ли они пшеницу, а также ячмень и рожь.

Как правило, избегайте следующих продуктов, если они не помечены как безглютеновые или изготовлены из кукурузы, риса, сои или другого безглютенового зерна:

• Пиво, эль, портер, стаут ​​(обычно содержат ячмень)
• Хлеб
• Булгур пшеничный
• Торты и пироги
• Конфеты
• Злаки
• Вафли причастия
• Печенье и крекеры
• Гренки
• Картофель фри
• Соусы
• Имитация мяса или морепродуктов
• Солод, солодовый ароматизатор и прочие солодовые продукты (ячмень)
• Маца
• Паста
• Хот-доги и полуфабрикаты для обедов
• Заправки для салатов
• Соусы, включая соевый соус (пшеничный)
• Приправленные рисовые смеси
• Приправленные закуски, такие как картофель и чипсы из тортильи
• Мясо птицы самоубийство
• Супы, бульоны или суповые смеси
• Овощи в соусе

Лекарства и добавки

В качестве связующего вещества в лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, может использоваться пшеничный глютен.Поговорите со своим врачом или фармацевтом о лекарствах, которые вы принимаете. На этикетке пищевых добавок, содержащих пшеничный глютен, должно быть указано «пшеница».

Безглютеновое питание дома и в ресторанах

В частности, людям с целиакией важно избегать контакта с глютеном. Следующие советы помогут вам предотвратить перекрестное заражение продуктов, приготовленных вами в домашних условиях, и избегать продуктов, содержащих глютен, когда вы едите вне дома:

• Храните безглютеновые и содержащие глютен продукты в разных местах.
• Содержите в чистоте поверхности для приготовления пищи и места для хранения продуктов.
• Тщательно вымыть посуду и кухонный инвентарь.
• Поджаривайте хлеб в духовке или рассмотрите возможность использования отдельных тостеров, чтобы избежать перекрестного загрязнения.
• По возможности заранее прочитайте меню ресторана онлайн, чтобы убедиться, что для вас есть варианты.
• Ешьте куда-нибудь рано или поздно, когда ресторан менее загружен и лучше соответствует вашим потребностям.

Результаты

Соблюдение строгой безглютеновой диеты является жизненной необходимостью для людей с глютеновой болезнью.Соблюдение диеты и избежание перекрестного заражения приводит к меньшему количеству симптомов и осложнений заболевания.

У некоторых людей с чувствительностью к глютену без целиакии это состояние может длиться недолго. Некоторые исследования показывают, что вы можете соблюдать диету в течение определенного периода, например, один или два года, а затем повторно проверить свою чувствительность к глютену. Для других людей с чувствительностью к глютену, отличной от целиакии, диета может быть лечением на всю жизнь.

В ходе некоторых клинических исследований изучалась польза диеты среди людей, не страдающих глютеновой болезнью или не страдающих глютеновой чувствительностью.Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить точность следующих утверждений о результатах диеты:

• Похудание
• Общее улучшение здоровья
• Улучшение здоровья желудочно-кишечного тракта
• Улучшение спортивных результатов

Риски

Продукты, не включенные в безглютеновую диету, содержат важные витамины и другие питательные вещества. Например, цельнозерновой хлеб и другие продукты являются натуральными или обогащенными источниками следующего:

• Утюг
• Кальций
• Волокно
• Тиамин
• Рибофлавин
• Ниацин
• Фолиевая кислота

Следовательно, соблюдение безглютеновой диеты, скорее всего, изменит потребление питательных веществ.Некоторые безглютеновые виды хлеба и крупы имеют значительно различающиеся уровни питательных веществ по сравнению с продуктами, которые они заменяют.

Некоторые безглютеновые продукты содержат больше жира и сахара, чем заменяемые продукты, содержащие глютен. Важно читать этикетки не только для содержания глютена, но и для общего уровня питательных веществ, соли, калорий из жиров и калорий из сахаров.

Вы можете поговорить со своим врачом или диетологом о продуктах, которые могут быть полезными и богатыми питательными веществами альтернативами.

Стоимость

Стоимость приготовленных безглютеновых продуктов обычно выше, чем стоимость заменяемых продуктов. Расходы на соблюдение безглютеновой диеты могут быть значительными, особенно если в ваш рацион входят продукты, которые по своей природе не содержат глютен.

18 марта 2021 г.

Показать ссылки

1. Вопросы и ответы: Окончательное правило маркировки продуктов без глютена. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/Food/GuidanceRegulation/GuidanceDocumentsRegulatoryInformation/Allergens/ucm362880.htm. По состоянию на 3 ноября 2019 г.
2. Ciacci C, et al. Безглютеновая диета и ее текущее применение при целиакии и герпетиформном дерматите. Единая европейская гастроэнтерология. 2015; DOI: 10.11772050640614559263.
3. Freeman AM, et al. Тенденции споров о сердечно-сосудистом питании. Журнал Американского кардиологического колледжа. 2017; DOI: 10.1016 / j.jacc.2016.10.086.
4. Newberry C и др. Отказ от глютена: история самой популярной на сегодняшний день диеты и ее значение для питания.Текущие отчеты гастроэнтерологии. 2017; DOI: 10.1007 / s11894-017-0597-2.
5. Безглютеновая диета. Руководство по питанию. Академия питания и диетологии. https://www.nutritioncaremanual.org. По состоянию на 3 ноября 2019 г.
6. Ehteshami M, et al. Влияние безглютеновой диеты на компоненты метаболического синдрома: рандомизированное клиническое исследование. Азиатско-Тихоокеанский журнал профилактики рака. 2018; DOI: 10.22034 / APJCP.2018.19.10.2979.
7. Fry L, et al. Исследование питательного состава и стоимости безглютеновых продуктов по сравнению с обычными продуктами питания в Великобритании.Журнал питания человека и диетологии. 2018; DOI: 10.1111 / jhn.12502.
8. Леонард М.М. и др. Глютеновая болезнь и нечувствительность к глютену: обзор. ДЖАМА. 2017; DOI: 10.1001 / jama.2017.9730.
9. Mitoma H, et al. Иммуноопосредованная атаксия мозжечка: от скамьи до постели. Мозжечок и атаксия. 2017; DOI: 10.1186 / s40673-017-0073-7.
10. Зис П. и др. Лечение неврологических проявлений чувствительности к глютену и целиакии. Современные варианты лечения в неврологии.2019; DOI: 10.1007 / s11940-019-0552-7.
11. Целиакия. Советы по здоровому питанию. Руководство по питанию. Академия питания и диетологии. https://www.nutritioncaremanual.org. По состоянию на 3 ноября 2019 г.
12. Лечебное питание при глютеновой болезни. Руководство по питанию. Академия питания и диетологии. https://www.nutritioncaremanual.org. По состоянию на 3 ноября 2019 г.
13. Советы по чтению этикеток с глютеновой болезнью. Руководство по питанию. Академия питания и диетологии. https: // www.Nutritioncaremanual.org. По состоянию на 3 ноября 2019 г.
14. Пересмотренная временная политика в отношении заявлений о содержании глютена в этикетках и рекламе вина, крепких спиртных напитков и солодовых напитков. Бюро по налогам и торговле алкогольными и табачными изделиями. https://www.ttb.gov/images/pdfs/rulings/2014-2.pdf. По состоянию на 3 ноября 2019 г.
15. Duyff RL. Справьтесь с пищевой аллергией и другой пищевой чувствительностью. В: Руководство по полноценному питанию и питанию Академии питания и диетологии. 5-е изд. Хоутон Миффлин Харкорт; 2017 г.
16. Ли А.Р. и др. Постоянное экономическое бремя безглютеновой диеты. Питательные вещества. 2019; DOI: 10.3390 / nu11020399.

Узнать больше Подробно

.

Безглютеновая диета | BeyondCeliac.org

Что такое безглютеновая диета?

Многие считают, что безглютеновая диета — это просто быстрый способ похудеть. Однако это не так. Безглютеновая диета в настоящее время является единственным методом лечения глютеновой болезни.Людям, не страдающим глютеновой чувствительностью («чувствительностью к глютену»), также полезно употреблять безглютеновые продукты. Поскольку нет доступных таблеток или лекарств, единственный способ справиться с глютеновой болезнью — это строго соблюдать диету без глютена.

Так что же такое глютен? Глютен — это белок, содержащийся в пшенице, ячмене, ржи и производных этих зерновых, включая солод и пивные дрожжи.

Безглютеновая диета исключает все продукты, содержащие эти ингредиенты. Те, кто не употребляет глютен, могут по-прежнему придерживаться здоровой диеты, состоящей из фруктов, овощей, мяса, птицы, рыбы, бобовых, бобовых и большинства молочных продуктов.Такие ингредиенты не содержат глютен и безопасны для людей, не страдающих аллергией на эти группы продуктов.

Альтернативы без глютена

Существует множество альтернатив зерна, муки и крахмала, которые, естественно, не содержат глютена и, таким образом, могут быть употреблены людьми, соблюдающими безглютеновую диету.

Безглютеновые заменители зерна:

Все зерна считаются «высокорисковыми» для перекрестного контакта, потому что они часто выращиваются, размалываются и производятся рядом с зернами, содержащими глютен.«Перекрестный контакт» происходит, когда пища, содержащая глютен, соприкасается с пищей без глютена. Употребление в пищу даже крошечных количеств глютена может вызвать повреждение тонкого кишечника и предотвратить всасывание питательных веществ в кровоток.

По возможности приобретайте зерновые, муку и крахмалы, не содержащие глютена, которые маркированы как «не содержащие глютен», а также сертифицированные как «не содержащие глютен» третьей стороной.

Часто задаваемые вопросы о безглютеновой диете

Можно многое узнать о том, как вести образ жизни без глютена.Не волнуйся! Beyond Celiac здесь, чтобы помочь. Просмотрите наши ответы на часто задаваемые вопросы здесь.

А как насчет овса?

Так же, как и зерновые, вы всегда должны проявлять осторожность, когда дело касается овса. Хотя овес в естественном виде не содержит глютен, небольшая часть людей с глютеновой болезнью реагирует на овес в чистом, незагрязненном виде.

Некоторые исследования показывают, что белок в овсе может вызвать аналогичную реакцию на глютен. Кроме того, большинство заводов по переработке овса также производят глютеносодержащие зерна, что увеличивает риск перекрестного контакта.

Лучший совет, который может дать Beyond Celiac, — это проявить большую осторожность, прежде чем вводить безглютеновый овес в свой рацион, в том числе поговорить с вашим лечащим врачом об этом изменении диеты. Невозможно определить, отреагируете ли вы, поэтому действуйте осторожно. Обязательно используйте «чистый, незагрязненный», «безглютеновый» или «сертифицированный безглютеновый овес».

Специалисты считают, что безопасным считается до 50 г сухого безглютенового овса в день. Проверьте размер порции на этикетках с питанием.Людям, у которых появляются какие-либо новые симптомы после добавления в свой рацион безглютенового овса, следует поговорить со своим диетологом или врачом.

Почему стоит отказаться от глютена?

Строгая пожизненная безглютеновая диета — единственное доступное лечение целиакии. Это может помочь облегчить признаки и симптомы целиакии, в том числе:

• Герпетиформный дерматит, кожная зудящая сыпь, известная как кожная версия целиакии
• Усталость
• Желудочно-кишечные расстройства, такие как диарея, запор, газы, вздутие живота и боли в животе
• Головные боли, включая мигрень
• Железодефицитная анемия
• Боль в суставах и мышцах
• Расстройства настроения, включая депрессию, тревогу и «мозговой туман»
• Периферическая невропатия, вызывающая покалывание в руках и ногах
• Остеопения и остеопороз
• Необъяснимое бесплодие и другие проблемы репродуктивного здоровья
• Увеличение или потеря веса

Три миллиона американцев страдают глютеновой болезнью, и, по оценкам, 18 миллионов американцев имеют нечувствительность к глютену («чувствительность к глютену»).К сожалению, большинство из них живут неосознанно и остаются невыявленными или ошибочно диагностированными.

Фактически, целых 83% людей с глютеновой болезнью не знают, что у них она есть . Это означает, что такие продукты, как хлеб, рогалики, макаронные изделия, крендели, печенье, торты и крекеры, вызывают у них тошноту — иногда очень . При отсутствии лечения целиакия может привести к дальнейшим осложнениям, таким как остеопороз, другие аутоиммунные заболевания и даже рак.

Кто живет без глютена?

Как ни странно, безглютеновая диета помогает многим людям с различными медицинскими показаниями избегать глютена.Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять взаимосвязь между определенными состояниями и безглютеновой диетой.

В настоящее время к безглютеновым относятся те, кто живет с:

• Целиакия , серьезное генетическое аутоиммунное заболевание, которым страдает 1% населения США или 3 миллиона американцев.
• Чувствительность к глютену (иногда ошибочно называемая «непереносимостью глютена»), от которой, по оценкам, страдают до 18 миллионов американцев.Другие продукты могут влиять на чувствительность к глютену.
• Аллергия на пшеницу , которая может варьироваться от легкой реакции (например, крапивницы) до более серьезной реакции (например, анафилаксии).

Поддержание сбалансированной диеты при употреблении безглютеновых продуктов

Чтобы получить максимальную пользу для здоровья и питания от безглютеновой диеты, вам следует придерживаться диеты, состоящей из разнообразных естественно безглютеновых продуктов, таких как фрукты, овощи и нежирные белки, а также зерновых без глютена.Рекомендации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) призывают всех, включая тех, кто придерживается безглютеновой диеты, избегать чрезмерно обработанных продуктов и сводить потребление рафинированного сахара и насыщенных жиров к минимуму.

Как и в случае любой сбалансированной диеты, контроль порций и умеренность чрезвычайно важны для людей, страдающих глютеновой болезнью и не употребляющих глютен. Ежедневные упражнения также необходимы для поддержания здорового образа жизни.

Безглютеновая диета — далеко не панацея.Некоторые люди часто борются с симптомами целиакии даже после соблюдения безглютеновой диеты. Имейте в виду, что для заживления тела требуется время. Если симптомы со временем не исчезнут, важно поговорить о них со своим врачом. Ваш врач и зарегистрированный диетолог, знакомый с глютеновой болезнью, могут помочь вам определить, случайно ли вы едите глютен или что-то еще может быть причиной ваших симптомов.

Самое главное, что безглютеновая диета не может заменить официальную консультацию, диагноз или рекомендацию врача или квалифицированного медицинского работника.

Диетологи, знающие целиакию и безглютеновую диету, играют решающую роль в лечении этого аутоиммунного заболевания.

Придерживаться безглютеновой диеты может быть непросто. Но при правильном образовании и оптимистичном подходе вы и ваша семья сможете жить полноценной и здоровой жизнью без глютена.

Что это такое и почему кому-то плохо?

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.Вот наш процесс.

В наши дни глютен вызывает споры. Большинство источников утверждают, что это безопасно для всех, кроме тех, кто страдает глютеновой болезнью. С другой стороны, некоторые эксперты в области здравоохранения считают, что глютен вреден для большинства людей.

Согласно опросу 2013 года, более 30% американцев активно стараются избегать употребления глютена (1).

В этой статье объясняется, что такое глютен и как он может повлиять на здоровье людей.

Глютен — это семейство белков, содержащихся в зернах, включая пшеницу, рожь, полбу и ячмень.

Из злаков, содержащих глютен, пшеница является наиболее распространенной.

Двумя основными белками глютена являются глютенин и глиадин. Глиадин отвечает за большинство неблагоприятных последствий глютена для здоровья (2, 3).

Когда мука смешивается с водой, белки глютена образуют липкую сеть, имеющую клейкую консистенцию.

Это клейкое свойство делает тесто эластичным и позволяет хлебу подниматься во время выпечки. Он также обеспечивает приятную жевательную консистенцию.

Интересно, что название глютен происходит от клейких свойств влажного теста.

Большинство людей переносят глютен без побочных эффектов.

Однако это может вызвать проблемы у людей с определенными заболеваниями.

Сюда входят целиакия, чувствительность к глютену, аллергия на пшеницу и некоторые другие заболевания (4).

Целиакия

Целиакия, также называемая глютеновой болезнью, является наиболее тяжелой формой непереносимости глютена. От него страдает около 1% населения (5).

Это аутоиммунное заболевание, при котором организм воспринимает глютен как инородного захватчика. Иммунная система атакует глютен, а также слизистую оболочку кишечника (6).

Это повреждает стенку кишечника и может вызвать дефицит питательных веществ, анемию, серьезные проблемы с пищеварением и повышенный риск многих заболеваний (7).

Наиболее частыми симптомами целиакии являются:

Однако у некоторых людей с глютеновой болезнью симптомы пищеварения отсутствуют, но могут проявляться другие симптомы, такие как усталость или анемия (4, 8).

По этой причине врачам часто сложно диагностировать целиакию. Фактически, в одном исследовании 80% людей с глютеновой болезнью не знали, что у них она есть (9).

Чувствительность к глютену без целиакии

Многие люди не имеют положительных результатов теста на глютен, но все же негативно реагируют на глютен.

Это состояние называется непереносимостью глютена.

В настоящее время исследователи не знают, сколько людей страдает этим заболеванием, но по некоторым оценкам, оно находится в диапазоне от 0.От 5 до 13% (10).

Симптомы чувствительности к глютену включают:

• диарею
• боль в животе
• усталость
• вздутие живота
• депрессия

Четкого определения нечувствительности к глютену не существует. Тем не менее, врач может поставить этот диагноз, если человек отрицательно реагирует на глютен, но они исключили целиакию и аллергию (11, 12).

Однако некоторые эксперты не считают это законным условием.Они думают, что эти побочные эффекты вызывают другие вещества, кроме глютена.

В одном исследовании приняли участие 393 человека с диагностированной непереносимостью глютена и выяснилось, улучшились ли они на безглютеновой диете (13).

Результаты показали, что только 26 человек страдали глютеновой болезнью, а 2 — аллергией на пшеницу. Только 27 из оставшихся 364 человек получили диагноз чувствительности к глютену.

Это означает, что из всех участников, считавших, что у них непереносимость глютена, только 55 человек (14.5%) имели проблемы с глютеном.

Таким образом, у многих людей, которые думают, что у них непереносимость глютена, могут развиваться симптомы по другим причинам.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное расстройство пищеварения, которое вызывает симптомы, в том числе:

• боль в животе
• спазмы
• вздутие живота
• газы
• диарея или запор или и то и другое

Это хроническое заболевание, но многие люди могут справиться со своими симптомами с помощью диеты, изменения образа жизни и методов управления стрессом.

Интересно, что исследования показали, что некоторым людям с СРК может помочь безглютеновая диета (14, 15, 16).

Аллергия на пшеницу

По оценкам, у 0,2–1% населения аллергия на пшеницу может вызывать проблемы с пищеварением после употребления глютена (17).

Кроме того, исследования показали, что безглютеновая диета может принести пользу некоторым людям с шизофренией, аутизмом и заболеванием, называемым глютеновой атаксией (18, 19, 20).

Пищеварительный дискомфорт является наиболее частым признаком непереносимости глютена.У человека также может быть анемия или проблемы с набором веса.

Чтобы выяснить, что вызывает у вас дискомфорт, люди могут сначала попросить своего врача проверить на наличие глютеновой болезни.

Есть два основных способа узнать, есть ли у человека глютеновая болезнь (8):

• Анализы крови: Несколько анализов крови проводят скрининг на антитела. Распространенным является тест tTG-IgA. Если результат положительный, врач может порекомендовать биопсию ткани для подтверждения результатов.
• Биопсия тонкой кишки: Медицинский работник берет образец ткани тонкого кишечника, который лаборатория анализирует на предмет повреждений.

Если человек думает, что у него глютеновая болезнь, ему следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем пробовать безглютеновую диету.

Если человек не болен глютеновой болезнью, лучший способ узнать, чувствителен ли он к глютену, — это придерживаться строгой безглютеновой диеты в течение нескольких недель, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы.

Затем им придется снова включить глютен в свой рацион и посмотреть, вернутся ли их симптомы.

Если симптомы не улучшаются при безглютеновой диете и не ухудшаются при повторном введении глютена, то, вероятно, виновато что-то другое, а не глютен.

Тест на безглютеновую диету не является надежным способом диагностировать проблему, и людям не следует пробовать это самостоятельно. Если человек подозревает, что у него может быть проблема, ему следует обратиться за советом к врачу и пройти тестирование на целиакию или аллергию.

FODMAP — это короткоцепочечные углеводы, содержащиеся во многих продуктах питания, включая пшеницу.

Многие люди не могут их правильно переваривать, что может вызвать различные пищеварительные симптомы (21).

Есть некоторые доказательства того, что многие люди с «чувствительностью к глютену» чувствительны к FODMAP, а не к глютену.

Одно исследование 37 человек с самооценкой чувствительности к глютену поместило участников на диету с низким содержанием FODMAP, которая уменьшила симптомы. Затем исследователи дали им изолированный глютен, который не повлиял на их симптомы пищеварения (22).

Это указывает на то, что FODMAP могут быть причиной многих людей, которые думают, что они негативно реагируют на глютен.

Врачи могут рекомендовать людям с СРК придерживаться диеты с низким содержанием FODMAP. Однако многим это может показаться сложной задачей, что может привести к недостаткам.Люди должны соблюдать эту диету с помощью медицинского работника.

Наиболее распространенными источниками глютена в рационе являются:

• пшеница
• полба
• рожь
• ячмень
• хлеб
• макаронные изделия
• злаки
• пиво
• торты, печенье и выпечка

Многие обработанные пищевые продукты содержат пшеницу. Тем, кто хочет избежать употребления глютена, необходимо внимательно прочитать этикетки.

Некоторым людям поначалу может быть сложно перейти на безглютеновую диету.

Первое, что нужно сделать человеку, это прочитать этикетки на всем, что он ест.

Глютен, особенно пшеница, входит в удивительное количество продуктов.

В этой диете люди должны есть в основном здоровую цельную пищу, поскольку большинство цельных продуктов, естественно, не содержат глютен. Избегайте обработанных пищевых продуктов, круп и злаков, содержащих глютен.

Зерна без глютена

Есть несколько зерен и семян, которые по своей природе не содержат глютен и доступны для покупки в Интернете.К ним относятся:

Однако, хотя овес не содержит глютена, он может быть заражен им. Таким образом, безопаснее всего употреблять овес с этикеткой без глютена.

Продукты без глютена

Существует множество полезных для здоровья цельных продуктов, которые, естественно, не содержат глютен, в том числе:

• мясо
• рыба и морепродукты
• яйца
• молочные продукты
• фрукты
• овощи
• бобовые
• орехи
• клубни
• жиры, такие как масла и сливочное масло

Как показывает опыт, лучше выбирать продукты, не содержащие глютен, а не обработанные продукты без глютена.В них, как правило, мало питательных веществ и много добавленного сахара или рафинированного зерна.

Большинство напитков также не содержат глютен, кроме пива (если не указано, что оно не содержит глютен).

Различные книги рецептов без глютена можно приобрести в Интернете. Многие продукты без глютена также доступны в Интернете, в том числе хлеб без глютена и закуски без глютена.

О том, какие продукты не содержат глютен, читайте здесь.

Для подавляющего большинства людей отказ от глютена не является необходимым.

Однако для людей с определенными заболеваниями исключение глютена из рациона может иметь огромное значение.

Кроме того, безглютеновая диета обычно безвредна. В зернах глютена нет питательных веществ, которые нельзя получить из других продуктов.

Если люди отказываются от глютеновых продуктов и не заменяют их должным образом другими углеводами в рационе, они могут подвергаться риску неадекватного потребления клетчатки, калорий и витамина B. Перед тем, как перейти на безглютеновую диету, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Обязательно выбирайте здоровую пищу. Этикетка без глютена автоматически не означает, что еда полезна для здоровья, а нездоровая пища без глютена по-прежнему остается нездоровой.

8 диетических советов при непереносимости глютена

Думаете, у вас непереносимость глютена? Узнайте о его симптомах, лечении и способах борьбы с ним в Службе диетологии и питания при больнице общего профиля Чанги (CGH).



Управляйте непереносимостью глютена

избегая всех продуктов, содержащих пшеницу, рожь и ячмень (например,грамм. макаронные изделия и хлеб).

Безглютеновая диета может быть модным способом сохранить здоровье или даже похудеть, но для некоторых людей — людей с непереносимостью глютена — это единственный способ контролировать аллергическую реакцию организма на глютен.

Диетологи не знают точную причину непереносимости глютена, но часто она передается по наследству. Людям с непереносимостью глютена необходимо полностью пересмотреть свой рацион и исключить глютен из своего рациона.

Глютен — это белок, содержащийся в пшенице, ячмене, овсе и ржи, который обычно используется в качестве стабилизатора, загустителя и эмульгатора в обработанных пищевых продуктах. Соблюдение безглютеновой диеты означает исключение из своего рациона ряда нездоровых и обработанных продуктов; такие продукты, как хлеб, макаронные изделия, пицца, печенье и десерты, такие как торты, пироги и кексы.

Что нужно знать о непереносимости глютена

«Непереносимость глютена, также известная как глютеновая болезнь, представляет собой расстройство пищеварения, при котором внутренняя оболочка тонкой кишки разрушается из-за аллергической реакции организма на продукты, содержащие глютен», — говорят диетологи из
Диетические услуги и общественное питание,
Больница общего профиля Чанги, член
Группа SingHealth.

Симптомы непереносимости глютена

Симптомы непереносимости глютена варьируются от легких до серьезных. К ним относятся:

1. Диарея
2. Боль в животе
3. Вздутие живота и газы
4. Потеря веса
5. Расстройство желудка
6. Усталость и слабость
7. Медленный рост (дети)
8. Стул с неприятным запахом

Некоторые симптомы, например Боль в животе, газы и вздутие живота могут быть вызваны проблемами с пищеварением, а не непереносимостью глютена, поэтому важно правильно диагностировать это состояние.

Лечение непереносимости глютена

Нет лекарства от непереносимости глютена или целиакии. Безглютеновая диета — единственное эффективное лечение.

Перед тем, как сесть на безглютеновую диету, сделайте анализ крови, чтобы определить, действительно ли у вас аллергия на глютен. Проконсультируйтесь с диетологом, который проведет оценку питания, а затем разработает подходящий для вас план питания.

Осложнения непереносимости глютена

Люди, страдающие непереносимостью глютена или глютеновой болезнью, могут страдать от недоедания и язв тонкой кишки.У них также выше риск развития рака желудочно-кишечного тракта.

Обратите внимание на признаки анемии, повторяющейся потери веса и боли в животе, поскольку они могут указывать на осложнения заболевания.

8 советов по диете для борьбы с непереносимостью глютена

1. Избегайте всех продуктов, содержащих пшеницу, рожь и ячмень (например, хлеба, макаронных изделий).
2. Избегайте выпечки (например, пирогов, тортов, печенья).
3. Внимательно читайте этикетки на пищевых продуктах и ​​избегайте продуктов с декстрином, эмульгаторами, стабилизаторами, кукурузным крахмалом, солодом и модифицированным пшеничным крахмалом.
4. Проверяйте все приправы, загустители и маринады на наличие глютеносодержащих добавок.
5. Избегайте обработанных пищевых продуктов и мяса (например, мясных обедов, заправок для салатов, вегетарианских холодных мясных блюд, суповых бульонов).
6. Ешьте больше цельнозерновых продуктов — риса, белого риса, проса, гречки, бобов, семян и орехов.
7. Увеличьте ежедневное потребление фруктов и овощей.
8. Выбирайте свежее мясо, рыбу, птицу, яйца и молочные продукты.

Переход на безглютеновую диету поначалу может быть трудным, поскольку, похоже, существует длинный список продуктов, которых следует избегать.Но сейчас есть много безглютеновых альтернатив макаронам и лапше, например, соба, гречка и лапша из ламинарии. Есть также безглютеновая мука из картофеля, тапиоки и аррорута.

Арт. №18

Безглютеновая диета: продукты, которых следует избегать, и безопасные продукты

Каких продуктов мне следует избегать при безглютеновой диете?

Соблюдение безглютеновой диеты означает, что вы должны исключить из своего рациона все продукты, которые содержат или могли бы содержать глютен.Продукты, содержащие глютен, ни в коем случае нельзя есть людям, страдающим глютеновой болезнью.

Способы исключить из своего рациона продукты, содержащие глютен:

• Удалите из рациона злаки, содержащие глютен. Не следует есть продукты, содержащие пшеницу, ячмень или рожь. Имейте в виду, что пшеница имеет много форм . Избегайте продуктов, в состав которых входят булгур, твердые вещества, грэм, камут, полба, фарро и манная крупа. Это все виды пшеницы!
• Избегайте всех продуктов, содержащих глютен. , соусы, начинка, соевый соус, вегетарианские гамбургеры, вегетарианский бекон / вегетарианские куриные котлеты (многие вегетарианские заменители мяса содержат глютен) и вафли. Обратите внимание, что это НЕ полный список. К счастью, для большинства этих продуктов доступны безглютеновые сорта.
• Ищите «скрытые» источники глютена. Избегайте продуктов, в которых перечислены ингредиенты, содержащие глютен, такие как эль, ячмень, пиво, отбеленная мука, отруби, хлебная мука, пивные дрожжи, коричневая мука, сироп из коричневого риса (если продукт не маркирован без глютена), булгур, кус-кус, декстрин ( если источник не содержит глютен), твердые вещества, фарина, фарро, гидролизованный растительный (пшеничный) белок, глютеновая мука, мука из круп, зернохранилище, крупа, харина, камут, солод, солодовый экстракт, солодовый сироп, солодовый уксус, маца, модифицированный крахмал (если источник не содержит глютен), рожь, орзо, сейтан, манная крупа, самоподнимающаяся мука, полба, ароматизатор копчения, соевый соус, тритикале, зародыши пшеницы, пшеничная и белая мука, цельнозерновая мука и овощная жевательная резинка .

Что важно знать о ячмене?

Ячмень содержит глютен и часто используется для изготовления солода. Как правило, следует избегать натуральных или солодовых ароматизаторов. Если в списке ингредиентов пищевые продукты содержат «натуральные» или «солодовые» ароматизаторы, обратитесь в компанию, чтобы узнать, не из источников ли эти ароматизаторы.

Нужно ли избегать овса?

Лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы узнать, можно ли вам есть традиционный овес или вам нужен сертифицированный овес без глютена.Чтобы узнать, не содержит ли ваша любимая марка овсянки глютен, проверяйте упаковку каждый раз при покупке. Вы также можете позвонить в компанию или посетить веб-сайт бренда. Некоторые бренды, такие как Bob’s Redmill, Glutenfreeda и GF Harvest, производят овсянку, сертифицированную без глютена. Когда вы едите вне дома или сомневаетесь, избегайте овса и овсяных хлопьев и хлеба, поскольку овес может быть перекрестно заражен пшеницей.

Какие продукты безопасны для безглютеновой диеты?

Есть много вкусных блюд! Многие продукты, естественно, не содержат глютена, включая молоко, масло, сыр, фрукты и овощи, свежее мясо, рыбу, птицу, яйца, бобы, орехи, семена, кукурузу, киноа и рис.Хотя большая часть хлеба, макаронных изделий, круп и выпечки производится из зерен и муки, содержащих глютен, существует множество зерен и муки, которые по своей природе не содержат глютен, и многие продукты на рынке изготовлены из этих зерен и муки. Думайте об этих зерновых и продуктах, изготовленных из них, как о безопасных продуктах — другими словами, безопасных для употребления на безглютеновой диете!

Зерна без глютена

• Амарант
• Стрелец
• Бобовая мука / макаронные изделия (например, гарбанзо, черная фасоль или чечевица)
• Мука из коричневого риса
• Гречневая крупа
• Мука из казавы
• Рожковая мука
• Кукурузная мука ( Кукуруза), кукурузная мука
• Кукурузная мука
• Кукурузный крахмал
• Каша (жареные зерна гречихи)
• Корневой крахмал кузу
• Мука маса
• Просо
• Мука Montina
• Ореховая мука (миндаль, пекан)
• Картофель, картофель Мука
• Мука из гороха / чечевицы
• Картофельный крахмал
• Киноа, хлопья из киноа
• Рисовые отруби
• Рис (коричневый, белый, дикий)
• Мука из саго
• Мука из сорго
• Мука из тапиоки, крахмал из тапиоки
• Корень таро
• Teff, Teff Flour
• Ямс / мука из сладкого картофеля

Как я могу определить, не содержит ли продукт глютена?

Продукт с маркировкой «без глютена», «без глютена» или «без глютена» — это самый быстрый и простой способ найти продукт без глютена.Производители могут использовать эти термины, если они соответствуют правилу FDA «без глютена». Тем не менее, FDA не может проверить каждую этикетку, и иногда допускаются ошибки, поэтому также проверьте список ингредиентов, если на этикетке указано «не содержит глютен».

Еще один способ узнать, содержит ли продукт глютен, — это прочитать информацию об аллергенах на упакованных пищевых продуктах. Закон о маркировке пищевых аллергенов FDA требует, чтобы пищевые компании маркировали все продукты, содержащие пшеницу или содержащие ее. Заявление об аллергене находится в конце списка ингредиентов на упакованных пищевых продуктах; если там написано «содержит пшеницу», значит, в нем глютен и он небезопасен.

Закон о маркировке пищевых продуктов НЕ распространяется на ячмень, рожь или овес. Это означает, что если в заявлении об аллергене не упоминается пшеница, вам необходимо продолжить чтение списка ингредиентов для других источников глютена, описанных выше. Если вы не видите ни одного из этих слов в списке ингредиентов, скорее всего, это безопасный продукт.

На этикетке с образцом ингредиентов ниже ингредиенты обведены красным, а описание аллергена обведено синим. Эта пища, содержащая цельнозерновую пшеницу, небезопасна.

Существует также символ, который может отображаться на упаковке продуктов без глютена

, которые Группа по непереносимости глютена сочла «сертифицированными без глютена». Этот символ означает, что производитель пищевых продуктов подал заявку и получил сертификат о том, что продукт не содержит глютен, путем предоставления результатов испытаний, показывающих, что в продукте нет глютена.

Вы могли заметить, что на некоторых этикетках продуктов питания есть следующие утверждения, и вы не уверены, следует ли вам их есть.В случае сомнений спросите своего диетолога или врача, но в целом:

• «Может содержать следы пшеницы» — ИЗБЕГАТЬ
• «Сделано на общем оборудовании с ингредиентами из пшеницы» — ИЗБЕГАТЬ
• «Произведено в предприятие, которое также обрабатывает ингредиенты пшеницы »- OK

Диетические изменения при целиакии

Целиакия — это заболевание, которое повреждает тонкую кишку и препятствует усвоению питательных веществ из пищи.Повреждение кишечного тракта вызвано реакцией вашей иммунной системы на глютен. Глютен — это белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи. Некоторые овсяные хлопья содержат глютен.

При целиакии глютен заставляет вашу иммунную систему повреждать или разрушать ворсинки. Ворсинки — это крошечные, похожие на пальцы трубочки, выстилающие тонкую кишку. Работа ворсинок — доставлять питательные вещества в кровь через стенки тонкой кишки. Если ворсинки разрушены, вы можете недоедать, независимо от того, сколько вы едите.Это потому, что вы не можете усваивать питательные вещества. Осложнения заболевания включают анемию, судороги, боли в суставах, истончение костей и рак.

Изменение образа жизни для борьбы с глютеновой болезнью

Безглютеновая диета — единственное лечение, если у вас диагностирована глютеновая болезнь. Вам придется избегать глютена всю оставшуюся жизнь. Даже малейшее количество вызовет реакцию иммунной системы, которая может повредить ваш тонкий кишечник. Безглютеновая диета требует нового подхода к еде.Безглютеновая диета обычно означает отказ от большинства злаков, макаронных изделий, круп и полуфабрикатов. Причина в том, что они обычно содержат пшеницу, рожь и ячмень. Вам нужно будет стать экспертом в чтении списков ингредиентов на упаковках. Выбирайте продукты, не содержащие глютен. Вы по-прежнему можете придерживаться хорошо сбалансированной диеты, включающей множество различных продуктов, включая мясо, рыбу, рис, фрукты и овощи, а также готовые продукты, помеченные как безглютеновые.

Хлеб, макаронные изделия и другие продукты без глютена уже давно доступны в магазинах экологически чистых продуктов и других специализированных магазинах.Сегодня вы можете найти продукты без глютена практически в каждом продуктовом магазине. Блюда без глютена входят в меню всех ресторанов.

Советы по соблюдению безглютеновой диеты

Вот шаги, которые необходимо предпринять, чтобы исключить глютен из своего рациона.

Переосмыслите свое зерно:

• Избегайте всех продуктов, содержащих ячмень, рожь, тритикале (гибрид пшеницы и ржи), фарину, муку грубого помола, манную крупу и любые другие виды муки, включая самоподнимающуюся и твердую, не маркированный без глютена.

• Будьте осторожны с кукурузой и рисовыми продуктами. Они не содержат глютен, но иногда могут быть загрязнены пшеничным глютеном, если они производятся на заводах, которые также производят продукты из пшеницы. Ищите такое предупреждение на этикетке упаковки.

• Овсяные хлопья. Недавние исследования показывают, что овес можно есть, если он не загрязнен пшеничным глютеном во время обработки. Вам следует сначала проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

• Заменитель пшеничной муки картофельной, рисовой, соевой, амарантовой, киноа, гречихой или бобовой мукой.Вы также можете использовать сорго, нут или бенгальский грамм, аррорут и кукурузную муку, а также экстракт крахмала тапиоки. Они действуют как загустители и разрыхлители.

Станьте экспертом по этикеткам:

• Знайте термины для скрытого глютена. Избегайте еинкорна, эммера, полбы, камута, пшеничного крахмала, пшеничных отрубей, зародышей пшеницы, колотой пшеницы и гидролизованного протеина пшеницы. Держитесь подальше от эмульгаторов, декстрина, моно- и диглицеридов, приправ и карамельных красителей, потому что они могут содержать глютен.

• Проверьте этикетки всех продуктов. Глютен можно найти в продуктах питания, о которых вы даже не подозревали. Вот некоторые из них, которые могут содержать глютен:

  • Пиво, эль и лагеры

  • Бульонные кубики

  • Сироп из коричневого риса

  • Конфеты

  • Чипсы, картофельные чипсы

  • , хот-доги, салями и колбасы

  • Вафли для причастия

  • Картофель фри

  • Соус

  • Имитация рыбы

  • Маца

  • Рисовые смеси

  • Чипсы из тортильи с приправами

  • Индейка

  • Супы

  • Соевый соус

  • Овощи в соусе

Другие стратегии для безглютенового образа жизни от

до

лучше перейти на безглютеновую диету:

• 9093 1 Разделите все кухонные принадлежности, используемые для приготовления продуктов без глютена и глютена. К ним относятся кухонная утварь, разделочные доски, вилки, ножи и ложки.

• Если вы не уверены в ингредиентах того или иного блюда, когда обедаете вне дома, спросите шеф-повара, как оно было приготовлено. Вы также можете спросить, доступно ли безглютеновое меню. У большинства ресторанов есть веб-сайт, где вы можете заранее ознакомиться с меню.

• Спросите своего фармацевта, содержит ли какое-либо из ваших лекарств пшеницу или побочный продукт пшеницы. Глютен используется в качестве добавки во многие продукты, от лекарств до губной помады.Производители могут предоставить список ингредиентов по запросу, если они не указаны на продукте. Многие травы, витамины, добавки и пробиотики содержат глютен.

• Следите за размерами порций. Продукты без глютена могут быть безопасными и полезными для вас, но они не калорийны.

Если вы все еще чувствуете симптомы при соблюдении безглютеновой диеты, дважды проверьте, не потребляете ли вы небольшое количество глютена, скрытого в соусах, заправках для салатов и консервированных супах, или в добавках, таких как модифицированный пищевой крахмал, консерванты. , и стабилизаторы из пшеницы.Даже некоторые лекарства могут содержать глютен. Таблетки и капсулы могут быть источниками загрязнения глютеном. Риск употребления ваших лекарств, содержащих глютен, очень невелик, но, если вы обеспокоены, вам следует обсудить это со своим врачом.

По мере того, как вы и ваша семья станете экспертами в чтении продуктов питания и этикеток, вы сможете находить скрытые источники глютена, прежде чем они могут вызвать проблемы. Вы также можете почерпнуть больше идей, присоединившись к группе поддержки, лично или онлайн, которая поможет вам приспособиться к новому образу жизни.Это отличные форумы для изучения множества вкусных рецептов всего, от безглютенового печенья и бананового хлеба до печенья, смеси троп и крупы.

Еда, диета и питание при целиакии

На этой странице:

Как мне нужно будет изменить свой рацион, если у меня глютеновая болезнь?

Если у вас глютеновая болезнь, вам необходимо исключить из своего рациона продукты и напитки, содержащие глютен. Соблюдение безглютеновой диеты может облегчить симптомы целиакии и излечить повреждение тонкой кишки.Людям с глютеновой болезнью необходимо всю жизнь придерживаться безглютеновой диеты, чтобы предотвратить возвращение симптомов и повреждений кишечника. Ваш врач или диетолог посоветуют вам, что нужно есть и пить, чтобы поддерживать сбалансированную диету.

Если вам или вашему ребенку был поставлен диагноз целиакия, вы можете найти группы поддержки, которые помогут вам узнать о безглютеновом образе жизни и приспособиться к нему. Ваш врач или зарегистрированный диетолог может порекомендовать группы поддержки и другие надежные источники информации.

Какие продукты и напитки содержат глютен?

Глютен естественным образом содержится в некоторых зернах, включая

• пшеница и виды пшеницы, такие как твердые, эммер, манная и полба
• Ячмень, который содержится в солоде, солодовом экстракте, солодовом уксусе и пивных дрожжах
• рожь
• тритикале, гибрид пшеницы и ржи

Глютен содержится в продуктах питания, содержащих ингредиенты, приготовленные из этих зерен, включая выпечку, смеси для выпечки, хлеб, крупы и макаронные изделия.Такие напитки, как пиво, лагеры, эль, ароматизированные ликеры и солодовые напитки также могут содержать глютен.

Многие пищевые ингредиенты и добавки, такие как красители, ароматизаторы, крахмалы и загустители, сделаны из зерен, содержащих глютен. Эти ингредиенты добавляются во многие обработанные пищевые продукты, включая продукты, упакованные в коробки, консервированные, замороженные, упакованные или приготовленные. Следовательно, глютен можно найти в различных продуктах, включая конфеты, приправы, хот-доги и сосиски, мороженое, заправку для салатов и супы.

Перекрестный контакт

Перекрестный контакт происходит, когда продукты или продукты, содержащие глютен, вступают в контакт с продуктами без глютена. Перекрестный контакт может распространять глютен на продукты без глютена, что делает безглютеновые продукты небезопасными для употребления людьми с глютеновой болезнью. Перекрестный контакт может произойти в любое время, в том числе при выращивании, переработке, хранении, приготовлении или подаче продуктов.

Как определить и избегать продуктов и напитков, содержащих глютен?

Зарегистрированный диетолог может помочь вам научиться определять и избегать продуктов и напитков, содержащих глютен, когда вы делаете покупки, готовите пищу дома или едите вне дома.

Например, когда вы делаете покупки и едите дома

• внимательно прочтите этикетки продуктов питания, чтобы проверить наличие в зернах, содержащих глютен, таких как пшеница, ячмень и рожь, а также ингредиентов или добавок, изготовленных из этих зерен.
• проверка на маркировку продуктов без глютена.
• не ешьте продукты, если не уверены, содержат ли они глютен. Если возможно, свяжитесь с компанией, производящей продукты питания, или посетите веб-сайт компании для получения дополнительной информации.
• храните и готовьте продукты без глютена отдельно от продуктов, содержащих глютен других членов семьи, чтобы предотвратить перекрестный контакт.

Когда вы едите в ресторане или на общественных мероприятиях

• Прежде чем пойти поесть, поищите в Интернете рестораны, предлагающие безглютеновое меню.
• просмотрите меню ресторана онлайн или позвоните заранее, чтобы убедиться, что ресторан может разместить вас в безопасности.
• в ресторане, сообщите официанту, что у вас глютеновая болезнь. Спросите о пищевых ингредиентах, о том, как готовится еда и доступно ли безглютеновое меню. Попросите поговорить с шеф-поваром, если вы хотите получить более подробную информацию о меню.
• , посещая общественные собрания, сообщите хозяину, что у вас глютеновая болезнь, и узнайте, будут ли доступны продукты без глютена. Если нет или вы не уверены, принесите безглютеновые продукты, которые безопасны для вас.

Что мне есть, если у меня глютеновая болезнь?

Если у вас глютеновая болезнь, вам необходимо придерживаться безглютеновой диеты. Ваш врач и диетолог могут помочь вам спланировать здоровую и сбалансированную диету, чтобы обеспечить получение необходимых питательных веществ.

Продукты без глютена

Многие продукты, такие как мясо, рыба, фрукты, овощи, рис и картофель, без добавок или приправ, по своей природе не содержат глютен. Мука, ​​приготовленная из продуктов без глютена, таких как картофель, рис, кукуруза, соя, орехи, маниока, амарант, киноа, гречка или бобы, безопасна для употребления.

Вы также можете покупать упакованные продукты без глютена, такие как безглютеновые хлебобулочные изделия, хлеб и макаронные изделия. Эти продукты можно приобрести во многих продуктовых магазинах, ресторанах и на предприятиях по производству специализированных продуктов.Упакованные продукты без глютена, как правило, стоят дороже, чем те же продукты, которые содержат глютен, а рестораны могут взимать больше за продукты без глютена.

Поговорите со своим врачом или диетологом о том, следует ли вам включать овес в свой рацион и в каком количестве. Исследования показывают, что большинство людей с глютеновой болезнью могут безопасно есть умеренное количество овса. Если вы все же едите овес, убедитесь, что он не содержит глютена. Перекрестный контакт между овсом и зерном, содержащим глютен, является обычным явлением и может сделать овес небезопасным для людей с глютеновой болезнью.

Многие продукты не содержат глютен.

Маркировка без глютена

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) требует, чтобы продукты с маркировкой «без глютена» соответствовали определенным стандартам. Одно из требований состоит в том, что продукты, на этикетке которых указано «без глютена», «без глютена», «без глютена» или «без глютена», должны содержать менее 20 частей на миллион глютена. Это количество глютена слишком мало, чтобы вызывать проблемы у большинства людей с глютеновой болезнью.

Правило FDA не распространяется на пищевые продукты, регулируемые U.S. Министерство сельского хозяйства, включая мясо, птицу и некоторые яичные продукты. Это правило также не распространяется на большинство алкогольных напитков, которые регулируются Министерством финансов США.

Следует ли мне сесть на безглютеновую диету до разговора с врачом?

Нет. Если вы подозреваете, что у вас глютеновая болезнь, вам следует поговорить с врачом о тестировании для диагностики целиакии, прежде чем переходить на безглютеновую диету. Если вы откажетесь от глютена до сдачи анализа, результаты могут быть неточными.

Кроме того, если вы начнете избегать употребления глютена без совета врача или диетолога, ваша диета может не обеспечить достаточное количество необходимых вам питательных веществ, таких как клетчатка, железо и кальций. Некоторые упакованные безглютеновые продукты могут содержать больше жира и сахара, чем те же продукты, которые содержат глютен. Если вам поставили диагноз целиакия, ваш врач и диетолог помогут вам спланировать здоровую безглютеновую диету.

Если у вас нет целиакии или другой проблемы со здоровьем, связанной с глютеном, ваш врач может не рекомендовать безглютеновую диету.В последние годы все больше людей без глютеновой болезни начали избегать глютена, полагая, что безглютеновая диета более здоровая или может помочь им похудеть. Однако исследователи не нашли доказательств того, что безглютеновая диета способствует лучшему здоровью или снижению веса среди населения в целом. ⁸

Номер ссылки

[8] Гэссер Г.