Диагностика простата: Диагностика и лечение простатита (Александров)

Диагностика простатита — осмотр и лабораторные анализы

Клиника «Даная» предлагает сделать УЗИ и сдать анализы на простатит для диагностики заболевания. Это позволит своевременно выявить и успешно лечить воспаление предстательной железы.

Уролог принимает только в клинике «Даная» на пр. Энгельса, д. 154, м. «Проспект Просвещения».

Цены на услуги по диагностике простатита

Смотреть все цены

Запись к врачу

Основные признаки хронического и острого простатита

Правильно определить болезнь в домашних условиях невозможно. Ее симптомы часто схожи с картиной аденомы, уретрита, инфекций мочеполовой системы.

На развитие воспалительного процесса указывают:

• Боли в промежности, мочевом пузыре, мошонке, половом члене;
• Учащенное, затрудненное мочеиспускание;
• Неприятные, болезненные ощущения во время мочеиспускания, дефекации;
• Выделения из мочеиспускательного канала;
• Ослабление эрекции и неврастенический синдром на его фоне;
• Повышение температуры (при острой форме).

Лучшее решение при наличии подозрительных симптомов — обращение к урологу. Он назначит инструментальные исследования и комплекс необходимых анализов для диагностики острого или хронического простатита.

Дифференциальная диагностика простатита

Цель проведения дифференциальной диагностики — исключить ошибки при постановке диагноза и подобрать эффективную терапию.

Лечащий врач:

• Проводит клиническое обследование — собирает анамнез, выполняет осмотр и ставит предварительный диагноз;
• Составляет план обязательных исследований для инструментальной и лабораторной диагностики простатита;
• Выносит заключение на основании результатов комплексного обследования и определяет схему лечения.

Такой подход позволяет точно оценить функциональное состояние предстательной железы и выявить заболевание на любой стадии.

Методы диагностики простатита

Определить заболевание по только внешним признакам нельзя. Урологи используют ряд безопасных, безболезненных и информативных методов для правильной диагностики и лечения простатита у мужчин разного возраста.

Пальцевый осмотр предстательной железы

Пальцевый ректальный осмотр уролога — один из самых объективных и важных методов обследования. Пальпация предстательной железы выполняется через прямую кишку. Во время процедуры врач определяет чувствительность, характер поверхности размеры, форму и консистенцию.

Пальцевый осмотр применяется как для первичного обследования, так и при динамическом наблюдении за течением болезни.

Лабораторные исследования

Современные методы лабораторной диагностики помогают установить наличие воспаления, его локализацию и степень развития патологии.

К ним относится:

Анализ секрета предстательной железы;

Анализ секрета или сока простаты относится к «золотому стандарту» исследований и показывает на развитие воспалительного процесса при изменении характера микрофлоры, большом количестве лейкоцитов и уменьшении числа лецитиновых зерен.

Гуло

Вадим Григорьевич

Врач уролог-андролог МЦ «Даная»

Перед процедурой врач подробно рассказывает, как берут секрет предстательной железы и что входит в подготовку к анализу. Жидкость выделяется в результате специального массажа. Перед сдачей рекомендуется отказаться от половых актов, активных занятий спортом и приема алкоголя;

Анализы крови

В целях дифференциальной диагностики уролог назначает три вида исследований. Общий и биохимический анализы крови необходимы для оценки общего состояния организма и органов. Анализ крови на ПСА у мужчин при простатите показывает повышенный уровень простатического антигена, но при его расшифровке должен учитываться возраст пациента.

При концентрации ПСА более 4,0 нг/мг врач может дать направление на пункционную биопсию для исключения онкологии.

Анализы мочи

Клинический, бактериологический и цитологический анализы позволяют получить информацию об мочевыделительной системе, выявить опухолевые поражения на ранней стадии и инфекционные процессы.

Анализ спермы

Важный метод диагностики, основанный на изменении подвижности сперматозоидов, объема, вязкости, цвета эякулята. При остром и хроническом простатите спермограмма или анализ спермы показывает ухудшение её качественных и количественных характеристик. Такой результат может говорить об инфекционном воспалении.

Спермограмма используется для дифференциальной диагностики и после лечения простатита для контроля его эффективности.

Анализ мазка из уретры

Исследование мазка из уретры при подозрении на простатит выявляет воспаление, изменения в составе микрофлоры и позволяет определить некоторых возбудителей заболеваний, передающихся половым путем.

Сдача мазка из уретры иногда вызывает неприятные ощущения из-за техники взятия биоматериала. Манипуляция выполняется быстро, поэтому дискомфорт минимален.

УЗИ простаты

Из-за низкой информативности трансабноминального метода УЗИ делается трансректально. Инструментальное исследование дает возможность оценить размеры, контуры и структуру предстательной железы, обнаружить подозрительные участки и поражения, которые не пальпируются при ректальном осмотре.

Особенности диагностики острого и хронического простатита

Дифференцировать форму заболевания помогают степень выраженности симптомов и пальцевый осмотр. При хроническом воспалении предстательная железа имеет неоднородную консистенцию, умеренно увеличена и болезненна, может иметь плотные участки. Резкая боль и сильная отечность возникают при острой форме.

На хроническую инфекцию также указывает пониженный Рн при спермограмме, плохая подвижность сперматозоидов и другие нарушения нормы. Но интерпретировать данные исследований должен только врач.

Раннее обращение к урологу — ключевой фактор эффективного лечения. Оснащение и квалификация персонала клиники «Даная» позволяют гарантировать достоверность результатов обследования и правильный выбор терапии. Получить информацию о том, как и где сделать анализ секрета простаты, мазка из уретры или спермограмму вы можете по телефону или задав вопрос на нашем сайте.

№	КОД	Услуги врача уролога – андролога	Цена
1.1.	В01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача- уролога первичный	1200,00
1.2.	В01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача- уролога повторный	980,00
1.3.	А11.28.009	Инстилляция уретры лекарственной смесью у мужчин	440,00
1.4.	А11.28.008	Инстилляция мочевого пузыря лекарственной смесью у женщин	440,00
1.5.	А11.28.008	Инстилляция мочевого пузыря лидокаином у женщин	440,00
1.6.	А11.28.009	Инстилляция уретры лидокаином	280,00
1.7.	А11.28.009	Инстилляция уретры циклофероном	390,00
1.8.	А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря.	370,00
1.9.	А25.21.001	Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях мужских половых органов	1100,00
1.10.	А25.28.001	Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта	1100,00
1. 11.	А21.21.001	Массаж простаты	770,00
1.12.	A17.21.003	Ректальное воздействие магнитными полями при заболеваниях мужских половых органов	440,00
1.13.	A22.21.007	Ректальное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях мужских половых органов	440,00
1.14.	A11.28.006.001	Получение соскоба из уретры	440,00

ЗАДАЙТЕ ВАШ ВОПРОС

Острый и хронический простатит: признаки, симптомы и лечение

Воспаление простаты сегодня является лидером в группе мужских заболеваний, передающихся преимущественно половым путём. Его осложнения грозят бесплодием, снижением либидо, импотенцией.

Симптомами простатита являются не просто болевые ощущения, расстройства мочеиспускания, воспаление семенного канатика. Самым опасным следствием запущенного воспаления может стать раковое перерождение предстательной железы. Тогда как вовремя диагностированный патологический процесс легко купируется.

Причины воспаления

Риск развития воспаления простаты возрастает по вине разных предрасполагающих к заболеванию моментов:

• Переохлаждение, разовое или связанное с характером работы на открытом воздухе.




• Сидячий образ жизни, приводящий к нарушению в функционировании системы пищеварения.




• Хронические соматические заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь).




• Очаги фокальной, перифокальной инфекции (риниты, тонзиллиты, стоматиты, гастриты).




• Персистирующие УГИ (хламидиоз, трихомоноз, вирус герпеса).




• Стрессы, бессонница, синдром хронической усталости.




• Понижение иммунитета в связи с перенесённой болезнью, оперативным вмешательством, эмоциональным напряжением.




• Вредные привычки, ведущие к развитию интоксикации: алкоголь, курение, крепкий кофе.




• Профессиональные травмы промежности водителей автомобилей, спортсменов, работников вредных производств.




• Беспорядочная половая жизнь, прерванный половой акт, лишённое чувственности соитие с неполной эякуляцией, длительное отсутствие близости (низкая потребность в сперме ведёт к застою в железе).




• Венерические заболевания.

Несмотря на достаточно большое количество провокационных моментов, суть простатита заключается в возникновении застоя внутри органа на фоне нарушенного кровообращения и оттока лимфы.

Классификация

В современной урологии не существует единой классификации заболевания. Однако практикующие врачи предпочитают такой вариант классификации воспалительного процесса в простате:

1. По течению болезни:

• Острый простатит. На его долю приходится более 50% случаев заболевания у людей не старше 30-35 лет.




• Хронический вариант. Считается вневозрастной категорией. Долго не проявляет себя, толчком к развитию служит простуда, инфекция.

• Бактериальное воспаление предстательной железы, преобладает у мужчин до 40 лет, возникает на фоне УГИ, не выходит за границы органа.




• Не бактериальные патологические изменения в железе, преимущественно хронического течения.




• Вирусное воспаление простаты характеризуется острым течением, затрагивающим всю половую сферу.

• Фиброзный простатит отличается быстрым необратимым ростом железы и нуждается в радикальном вмешательстве. Клинически напоминает аденому простаты.




• Калькулёзное воспаление предстательной железы возникает из-за формирования конкрементов внутри простаты. Рассматривается как предвестник рака.




• Застойный простатит, результат малоподвижного образа жизни, диагностируется у каждого второго пациента.

Признаки заболевания

Если мужчина обнаруживает у себя, хотя бы два из нижеперечисленных симптомов простатита, следует немедленно обратиться к квалифицированному специалисту:

• Расстройство мочеиспускания с возникновением прерывистой, слабой струи мочи, необычно короткой дальности, взывающей брызги, затруднение и болезненность перед мочеиспусканием. Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря возникают преимущественно ночью.




• Болезненность, которая локализуется внизу живота, иррадиирует в мошонку, промежность, прямую кишку.




• Сексуальная дисфункция.




• Проблемы с эякуляцией, изменение спермы (консистенции, количества).

Острый простатит

Заболевание начинается с резкого подъёма температуры (до 40 градусов), мучительной головной боли, лихорадки. Появившиеся симптомы сопровождаются болевым синдромом в паху, промежности, спине, выделениями из уретры, частым мочеиспусканием и постоянными позывами к нему.

Опорожнение мочевого пузыря происходит с задержкой, чувством жжения. Сама моча мутнеет, в ней может появиться примесь крови. Возникает раздражительность, быстрая утомляемость.

Исходом острого простатита может быть полное разрешение процесса (при своевременно начатом лечении). Поскольку изменения происходят во многих органах малого таза, их нельзя пускать на самотёк, иначе возникнут соответствующие осложнения:

• Везикулит – воспаление семенных пузырьков, причина появления гноя в сперме, что не просто снижает качество эякулята, но ведёт к потере репродуктивной функции.




• Колликулит – воспалительные изменения в семенном бугорке становятся поводом для развития сильнейшего болевого синдрома во время занятия сексом, прерывания оргазма, импотенции психологического характера.




• Формирование абсцесса в теле простаты, его разрыв, гнойное поражение прямой кишки ведёт к обострению симптоматики, мощной интоксикации организма, вплоть до летального исхода.




• Застой в тканях простаты приводит к изменению их структуры, нарушению иннервации, кровоснабжения, как самой железы, так и органов, расположенных рядом, с нарушением их функций. Эрекция становится недостаточной для полноценного полового акта, наблюдается преждевременное семяизвержение, длительный половой акт без наступления оргазма.




• Рубцовые изменения в железе, семенном канатике ведут к бесплодию, снижению качественного состава спермы, подвижности сперматозоидов. Сужение уретры препятствует нормальному процессу мочеиспускания, обструкция мочевого пузыря может стать причиной острой задержки мочи, требует экстренной хирургической помощи.

Хронический простатит

Основной особенностью заболевания является размытость клинических симптомов при длительном, упорном течении процесса. Чаще хроническая форма возникает самостоятельно, как первичная патология на фоне застоя крови в сосудах (простатоза), абактериального простатита.

Основными симптомами хронического простатита считаются:

• лихорадка;




• боли возникают в мошонке, промежности, анусе, спине;




• нарушение мочеиспускания;




• слизистые или слизисто-гнойные выделения из прямой кишки, уретры даже в отсутствии мочеиспускания или дефекации;




• нарушение эректильной функции, болезненное семяизвержение, прерванный половой акт, длительное соитие без чувства удовлетворения.

Бездействие и неправильное лечение хронического простатита может стать причиной осложнений:

• Бесплодие – результат хронического воспаления в семенном канатике, пузырьках, яичках, их придатках.




• Цистит, пиелонефрит (другие болезни мочеполовой системы) – следствие гематогенного и механического распространения микробов.




• Сепсис.




• Стойкое снижение иммунитета.




• Нелеченый простатит в 35 – 40% случаев может стать причиной онкологии.

Диагностика

Клиническая картина заболевания типична, поэтому диагноз не вызывает затруднения. Его ставит уролог на основании анамнеза, осмотра пациента, лабораторного минимума с использованием самых современных медицинских приборов:

• Ректальное исследование железы, взятие секрета на исследование (посев с определением чувствительности к антибиотикам).




• ОАК, ОАМ, бактериальный посев мочи.




• Мазок на ЗППП, УГИ-исследование.




• Суточный мониторинг ритма мочеиспусканий, измерение скорости мочеиспускания (урофлоуметрию).




• Для дифференциальной диагностики осуществляют УЗИ или ТРУЗИ.




• При необходимости исключить онкологию берут биопсию, проводят урографию, определяют ПСА – простатический специфический антиген.




• Для диагностики бесплодия назначается спермограмма – анализ эякулята для констатации фертильности мужчины.

На основании результатов обследования пациента составляется индивидуальная схема комплексного лечения простатита. При назначении препаратов учитывают форму патологии, наличие сопутствующих заболеваний. Решение о том, где проводить терапию (в стационаре или амбулаторно) принимает врач. Курс лечения проходит при тщательном лабораторном контроле результатов.

Одним из наиболее современных центров лечения простатита являются клиники ГК «Мать и Дитя». Поскольку проблема бесплодия теснейшим образом связана с воспалительными урологическими заболеваниями, врачи–профессионалы уделяют этой проблеме огромное внимание.

В клиниках «Мать и дитя» у каждого пациента есть возможность пройти полный цикл специального обследования, получить психологическую поддержку, пролечиться препаратами последнего поколения, используемыми в этой сфере, познакомиться с самыми новыми методиками лечения воспаления простаты. Не последнее место в комплексной терапии простатита занимает и вопрос эффективной реабилитации пациентов, диспансерного наблюдения, профилактики.

Лечение острого простатита

Острый простатит требует постельного режима, специальной, бессолевой диеты, полового покоя.

Методы курсового лечения:

• Самой результативной в лечении простатита является этиотропная терапия. Если в основе простатита – инфекция, приоритетен курс антимикробных средств, который снимает проявления воспаления.




• Болевой синдром купируют анальгетиками, спазмолитиками, ректальными свечами, микроклизмами с тёплыми растворами обезболивающих препаратов. Возможно применение НПВП.




• Доказали свою эффективность иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, энзимы, витаминные комплексы, сочетание микроэлементов.




• Физиотерапевтические методы возможны только в подострой стадии заболевания. Они улучшают микроциркуляцию, повышают иммунитет: УВЧ, СВЧ, электрофорез, лазер, магнитотерапия.




• Массаж – ещё один эффективный метод воздействия на простату. Он открывает протоки, нормализуют кровообращение органов мошонки, малого таза.




• Острую задержку фильтрата почек можно скорректировать катетеризацией, троакарной цистостомой.




• Гнойный процесс подразумевает хирургическое вмешательство.




• Консультации психолога.

Лечение хронического простатита

При длительном, курсовом (не менее месяца) воздействии на простату 100% гарантии излеченности нет. Приоритет за фито препаратами, иммунокоррекцией, сменой бытовых привычек:

• Фито препараты (например, Ликопрофит) широко распространены в урологической практике. Они способны накапливаться в месте наиболее активного патологического процесса, защищать клетки от окисления, выводить свободные радикалы, препятствовать разрастанию ткани железы.




• Антибактериальная терапия подбирается индивидуально, на основе чувствительности микробов к лекарствам.




• Препараты, повышающие иммунитет, не только помогают справиться с простатитом, они ещё корректируют негативное действие антибиотиков, нарушающих функцию иммунной системы.




• Болевой синдром купируется назначением альфа-адреноблокаторов, миорелаксантов.




• Массаж простаты позволяет механически удалить «лишний» секрет железы через уретру, улучшить кровообращение, свести к минимуму застойные явления.




• Физиотерапия: лазер, магнит, ультразвук, ионофорез, сидячие тёплые ванны или микроклизмы с травами.




• В тяжёлых случаях показано внутривенное введение жидкостей с диуретиками. Это стимулирует обильное выделение мочи, профилактирует симптомы интоксикации, развитие восходящего цистита, пиелонефрита.




• При запорах практикуют слабительные растительного происхождения.




• Урологом, психологом совместно с пациентом разрабатывается индивидуальная долгосрочная программа режима дня, необходимого отдыха, рациона питания, дозированных физических нагрузок, половой активности.




• В случае резистентности хронического процесса к проводимой терапии, блокировки оттока мочи назначают хирургическое вмешательство: удаление всех поражённых тканей (трансуретральная резекция простаты) или полное удаление железы с окружающими тканями (простатэктомия). Практикуется в исключительных случаях, чревата импотенцией, недержанием мочи. Молодым людям не проводят операции, поскольку это может стать причиной бесплодия.

Профилактика

Для предупреждения возникновения неприятного для мужчин заболевания нужно устранить провоцирующие факторы и соблюдать простые правила:

• Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.




• Не переохлаждаться.




• Пить не менее 1,5-2 л воды в день.




• Укреплять иммунитет, много гулять пешком, закаливаться.




• Заниматься физкультурой и спортом, посещать фитнес клубы.




• Избегать стрессовых ситуаций.




• Практиковать регулярную половую жизнь с постоянным партнёром.




• Регулярно наблюдаться у врача уролога.




Записаться на прием в клиники «Мать и дитя» можно по телефону call-центра +7 800 700 700 или в форме обратной связи на сайте.

ГКБ №31 — Простатит

Диагностика

Диагностика как острого, так и хронического простатита редко представляет для уролога сложности. В первую очередь, после расспроса и общего осмотра, доктор проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы и взятие секрета простаты. Это неприятная, а при выраженном воспалительном процессе и достаточно болезненная, но, к сожалению, совершенно необходимая и незаменимая процедура. К другому диагностическому мероприятию при простатите относится трансректальное звуковое исследование.

Перед началом лечения совершенно необходимо сделать в лаборатории посев мочи и секрета предстательной железы с определением чувствительности флоры к различным антибактериальным препаратам. Без этого лечение не будет эффективным, и приведет не к избавлению от заболевания, а к его переходу в новую, более тяжелую форму.

Лечение простатита

Простатит – заболевание настолько сложное, что лечение его представляет собой большую проблему для докторов всего мира. Однако это вовсе не означает, что доктор ничем помочь больному простатитом не может, и идти к нему нет никакого смысла. Не всегда есть возможность полностью излечить больного от простатита, но устранить симптомы заболевания и вызвать стойкую продолжительную ремиссию современная медицина в силах. А там уже от самого больного будет зависеть продолжительность этого периода. Если он будет четко и тщательно соблюдать все рекомендации врача, весьма вероятно, что неприятные и надоевшие симптомы исчезнут на всю жизнь.

Однако для этого лечение простатита должно быть комплексным и грамотно подобранным. Для лечения используются такие мероприятия, как антибактериальная терапия, массаж предстательной железы, физиотерапия, иммунокоррегирующая терапия и коррекция образа жизни. Только комплекс этих мероприятий может привести к желаемому эффекту. Лечение заболевание настолько трудное, что нельзя позволить себе пренебречь ни одним из описанных методов лечения. Остановимся на каждом из них отдельно.

Антибактериальная терапия

Использование антибактериальных препаратов при простатите необходимо потому, что это инфекционное заболевание, вызванное патогенными бактериями. Препарат для антибактериальной терапии обязательно должен быть подобран правильно после соответствующе диагностики, о чем уже говорилось выше. Наиболее оптимальны в использовании антибиотики из группы фторхинолонов, так как они накапливаются в секрете предстательной железы в наибольшей концентрации.

Кроме того, нельзя забывать об общих правилах проведения антибактериальной терапии. Если она начата, ни в коем случае нельзя прерывать или приостанавливать ее. Если это произошло, диагностику и лечение придется провести еще раз по прошествии определенного времени. Если после трех суток применения антибиотика не произошло видимого улучшения течения заболевания, препарат обязательно должен быть заменен другим (ни в коем случае не отменен). Не стоит пользоваться антибиотиком одной группы с препаратом, который Вы использовали недавно для лечения какого-нибудь другого заболевания. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с доктором по всем этим вопросам.

Физиотерапия при простатите может быть использована в самом разном варианте, но в любом случае ее действие направлено на усиление кровообращения в органах малого таза, что повышает эффективность антибактериальной терапии. Для физиотерапии могут быть использованы электромагнитные колебания, ультразвуковые волны, лазерное воздействие, или просто повышение температуры в прямой кишке. Если нет возможности проводить физиотерапию, иногда можно бывает ограничиться микроклизмами различных лекарственных препаратов и теплой водой.

Иммунокоррекция при простатите часто бывает совершенно необходима, поскольку длительное течение воспалительного процесса и нередко одна-две неправильно проведенные антибактериальные терапии в прошлом не могут не подействовать отрицательно на состояние иммунной системы. Кроме того, лечение простатита заключается не только в том, чтобы избавить железу от инфекции и от воспалительного процесса, но и в том, чтобы не допустить развитие воспаления в ней вновь. Для проведения полноценной антибактериальной терапии недостаточно просто спросить в аптеке “а что у вас есть для повышения иммунитета?”. Чаще всего для полноценного лечения хронического простатита необходима консультация иммунолога и проведение ряда специальных анализов.

Нормализация образа жизни также необходима как для лечения, так и для профилактики простатита – ведь если оставить без изменения предрасполагающие к заболеванию факторы, рано или поздно оно возникнет опять. Поэтому необходимо внести рациональные изменения в свою жизнь – занятия спортом, прогулки, правильный режим сна и бодрствования, полноценное и достаточное питание являются залогом того, что это неприятное заболевание оставит вам в память о себе лишь неприятные воспоминания.

Воспаление предстательной железы – это заболевание, избежать которого значительно проще, чем его вылечить. В настоящее время простатит стал уже мультидисциплинарной проблемой, если речь идет о синдроме хронической тазовой боли. Учитывая распространенность заболевания, зачастую латентный характер клинической картины и последствия, хронический простатит – это заболевание, которое в обязательном порядке требует лечения.

Рак простаты — диагностика и лечение рака предстательной железы в центре онкологии ЕМС

Рак простаты — злокачественное новообразование, которое возникает из секреторного эпителия предстательной железы. На сегодняшний день ученые не пришли к единому мнению о причинах появления рака предстательной железы, однако был выделен ряд факторов риска развития опухоли:

• возраст: чем старше мужчина, тем выше риск развития опухоли;

• расовая принадлежность: заболеванию больше подвержены представители негроидной расы;

• наследственность: у мужчин, чьи родственники страдали раком простаты, риск заболеть намного выше;

• особенности питания: потребление большого количества животных жиров способствует возникновению опухоли;

• курение и вредные привычки: кадмий, содержащийся в табачном дыму, оказывает влияние на развитие рака предстательной железы.

С возрастом заболеваемость увеличивается. Так, у мужчин моложе 40 лет распространенность заболевания составляет 1 на 10 000 человек, у мужчин 60 лет — 1 на 100, а у мужчин 75 лет — 1 на 8 человек. Если у родственников был обнаружен рак простаты, то риск увеличивается в 4-7 раз в зависимости от возраста.

СИМПТОМЫ РАКА ПРОСТАТЫ

На ранних стадиях рак предстательной железы, как правило, ничем не проявляется. В виду того, что рак простаты относительно медленно прогрессирует, то в течение нескольких лет заболевание протекает бессимптомно. Единственным признаком при отсутствии ярко-выраженных симптомов является повышение в крови уровня ПСА (простат специфического антигена). Как правило, в данном случае размеры опухоли незначительны.

При увеличении размеров опухоли и ее прорастании в мочеиспускательный канал и шейку мочевого пузыря, возможны симптомы раздражения мочевого пузыря:

• затруднения при мочеиспускании;

• учащенное мочеиспускание;

• недержание мочи;

• частые позывы к мочеиспусканию.

Симптомы рака предстательной железы неспецифичны и выражаются в нарушении функций пораженных органов. В случае поражения костей метастазами появляются боли в конечностях, а сдавливание метастазами спинного мозга приводит к параличам и парестезии. С целью предотвращения неконтролируемого развития заболевания, необходимы регулярные обследования, особенно мужчинам старше 50 лет.

СТАДИИ РАКА ПРОСТАТЫ

1 стадия: никак себя не проявляет. Раковые клетки находятся в простате.

2 стадия: клетки рака образуют опухоль, которая прощупывается при осмотре урологом.

3 стадия: опухоль выходит за пределы простаты, распространяется на соседние органы и семенные пузырьки.

4 стадия: метастазы опухоли появляются в разных частях тела (легкие, печень).

ДИАГНОСТИКА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Поскольку рак простаты на ранних стадиях не имеет ярких проявлений, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование. Обязательным методом диагностики является пальцевое ректальное исследование предстательной железы, которое проводит врач-уролог. В ходе данного обследования можно выявить уплотнения простаты, после чего назначаются дополнительные обследования:

После определения уровня ПСА крови следующим этапом диагностики является ультразвуковое исследование предстательной железы ректальным датчиком, которое позволяет измерить объем предстательной железы, а также выявить наличие узловых образований и уплотнений.

Биопсия простаты является заключительным методом подтверждения диагноза. Для этого берется несколько образцов ткани из разных участков железы. Если получен отрицательный результат, а повышенный уровень ПСА сохраняется, в течение нескольких месяцев проводят повторную биопсию.

Современным методом диагностики рака простаты также является выполнение мультипараметрического МРТ. На сегодняшний день этот метод позволяет лучше всего визуализировать очаги неоплазии в простате.  

Специалисты Урологической клиники ЕМС владеют уникальной методикой совмещения МРТ-изображения с ультразвуковым исследованием. Таким образом  выполняется прицельная биопсия подозрительных очагов предстательной железы, так называемая фьюжн-биопсия. Эта методика на 30% точнее диагностирует рак простаты.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Выбор оптимального метода лечения рака предстательной железы сложен, т.к. необходимо учитывать стадию развития заболевания, возраст пациента, сопутствующие заболевания, возможные осложнения, результаты анализов, а также пожелания самого пациента.

К ОСНОВНЫМ МЕТОДАМ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРОСТАТЫ ОТНОСЯТСЯ:

1. Выжидательная тактика предпочтительна у пожилых мужчин с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и медленно растущими высокодифференцированными опухолями. В данном случае не проводится никакого лечения, однако пациент все время находится под постоянным контролем врача, регулярно проводится УЗИ и исследуется уровень ПСА в крови.

2. Радикальная простатэктомия — хирургическое лечение рака простаты. Это основной метод лечения, который позволяет сохранить нормальную работу сфинктера мочевого пузыря и половую функцию. На ранних стадиях развития заболевания и при отсутствии поражения лимфатических узлов десятилетняя выживаемость после операции составляет более 80%.

При поражении лимфатических узлов и прорастании опухоли в семенные пузырьки неизбежны отдаленные метастазы, что значительно ухудшает прогноз. Нередко после простатэктомии применяется лучевое или гормональное лечение рака предстательной железы, это положительно сказывается на результатах лечения.

Специалисты Урологической клиники ЕМС выполняют робот-ассистированные операции на системе Da Vinci. Это более эффективная методика хирургического вмешательства, которая максимально сокращает период реабилитации и позволяет сохранить функции тазовых органов.

3. Лучевая терапия применяется для разрушения злокачественной ткани и нарушения структуры ДНК облучаемых клеток, после которого они теряют способность к восстановлению и размножению. Отдельно стоит отметить внутритканевую лучевую терапию, при которой облучение происходит изнутри, а не снаружи. Это исключает облучение здоровых тканей и обеспечивает высокую эффективность данного метода. Такой метод называется «брахитерапия».

4. Криотерапия — это разрушение опухоли воздействием низких температур. Наилучшие результаты достигаются при сочетании криотерапии с гормональным лечением, если опухоль небольшая.  

5. Гормональная терапия — лечение гормональными препаратами. Этот способ применяется при отсутствии других вариантов. Эффективность составляет 70-80%. В настоящее время существует несколько методов гормональной терапии:

• медикаментозная кастрация;

• хирургическая кастрация;

• ингибирование 5-альфа-редуктазы;

• андрогенная блокада клеток мишеней;

• максимальная андрогенная блокада.

Специалисты Урологической клиники Европейского Медицинского Центра окажут квалифицированную помощь и  приложат максимум усилий для достижения положительного результата. Медикаментозное лечение проводится с использованием только оригинальных препаратов, одобренных международными и российскими контрольными организациями в сфере здравоохранения. При хирургических вмешательствах мы отдаём предпочтение щадящим, органосохраняющим методикам: лапароскопическим, эндоскопическим и роботическим (Da Vinci Si HD) операциям.

Простатит: как определить, как лечить?

Простатит — это наиболее часто встречаемое среди мужчин хроническое урологическое заболевание. И в этом нет ничего удивительного, поскольку факторы, ведущие к его развитию, слишком распространены в нашей жизни.

Что такое простатит? Кто им болеет?
Простатит — это воспаление предстательной железы. Основная причина его развития — проникновение в железу инфекционного агента, чему в немалой степени способствует анатомическое расположение предстательной железы в малом тазу. Инфекция может попадать в предстательную железу из мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки, по кровеносным и лимфатическим сосудам малого таза.

Но само по себе инфицирование простаты еще не вызывает всех проявлений заболевания. Больше того, можно даже сказать, что для расположенной в таком «неблагополучном» месте простаты инфекционные атаки — обычное явление, которое чаще всего проходит для организма мужчины совершенно незаметно. Для развития же простатита со всей его неприятной клиникой нужны еще и предрасполагающие факторы. К этим факторам относятся:

* Общее переохлаждение организма. Вы можете провалиться в прорубь, два часа ехать в заиндевевшей электричке, провести день на зимней подлёдной рыбалке или летом отдохнуть на холодном камне. А может у вас дома просто плохо топят. Всё это, как ни печально, весьма частая причина появления симптомов простатита.

* Частые запоры. Заболевание может вызывать не эпизодический запор, а регулярные нарушения стула.

* Работа в сидячем положении. В первую очередь рискуют профессиональные водители, операторы ЭВМ и все те, кто весь рабочий день сидит и не имеет возможности (или ленится) встать и поразмяться.

* Длительное половое воздержание и, наоборот, чрезмерная половая активность. И то, и другое одинаково вредно для организма в целом, но в первую очередь отрицательно сказывается на состоянии простаты.

* Малоподвижный образ жизни. Ну тут всё понятно.

* Хронические воспалительные заболевания организма (например, хронический бронхит) и хронические очаги инфекции в вашем организме (например, тонзиллит, не леченные кариозные зубы).

* Перенесенные ранее венерические и урологические заболевания (гонорея, уретрит).

* Любые другие состояние, способствующие угнетению иммунной системы вашего организма (например, перетренированность у спортсменов, регулярное недосыпание, перерабатывание, неполноценное и нерегулярное питание, хронический стресс и проч. ).

Все эти факторы либо облегчают микробам путь проникновения в предстательную железу, либо приводят к ухудшению кровоснабжения органов малого таза, застойным процессам, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспалительного процесса.

Как проявляется заболевание
Простатит может развиться внезапно, как острое воспалительное заболевание со всеми соответствующей симптоматикой. В этом случае у больного будет отмечаться жар, лихорадка, температура тела 38-39° С, острые боли в яичках, промежности, паху, за лобком, области заднего прохода, болезненное мочеиспускание (дизурия) и дефекация.

Однако значительно чаще простатит развивается в хронической форме, не беспокоя мужчину слишком сильно. В этом случае все перечисленные только что симптомы будут присутствовать в значительно меньшей степени, иногда совершенно не привлекая к себе внимание. Температура тела изредка повышается до 37° С, периодически отмечаются боли или неприятные ощущения в промежности, неприятные ощущения при мочеиспускании и при дефекации, во время которой могут отмечаться незначительные выделения из мочеиспускательного канала — один из наиболее характерных симптомов хронического простатита.

Часто простатит развивается как осложнение хронического инфекционного заболевания, передающегося половым путем (ИППП): хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза или другого. В этом случае в течение заболевания могут отмечаться лишь весьма незначительные изменения — неприятные ощущения при мочеиспускании становятся чуть сильнее, к ним присоединяются незначительные боли в промежности, выделения из мочеиспускательного канала при дефекации. Изменения и без того не слишком яркой клинической картины заболевания могут быть столь несущественны, что больные вовсе не обращают на них никакого внимания.

Через некоторое время заболевания простатитом, как правило, у мужчины появляются проблемы с эрекцией. Это связано с вовлечением в воспалительный процесс нервов, ответственных за эректильную функцию, которые проходят через предстательную железу. Хронический простатит весьма негативно сказывается на общем самочувствии мужчины, делая его крайне раздражительным, брюзжащим, недовольным и озабоченным только собственным самочувствием. Часто это проявляется настолько ярко, что доктора говорят, что для успешного лечения простатита нужно быть не только хорошим урологом, но и психологом.

Что будет, если не лечиться?
Если больной острым простатитом не желает обращаться за профессиональной помощью уролога, то весьма вероятно развитие абсцесса предстательной железы — очагового гнойного воспаления. В этом случае температура тела повышается до 39-40° С и становится гектической (перепады температуры тела превышают 1° С), сильный жар периодически сменяет резкий озноб, боли в промежности выражены настолько, что мочеиспускание крайне затруднено, а дефекация подчас вообще невозможна. Через некоторое время развивается отек предстательной железы и, как его следствие, острая задержка мочеиспускания. К счастью, редко кто из мужчин задается целью довести заболевание до этой стадии, как правило, больные острым простатитом обращаются к урологу своевременно.

Совсем не так обстоит дело с хроническим простатитом. Течение его волнообразное, периодические обострения сменяются более или менее длительными ремиссиями, во время которых болезнь никак не дает о себе знать. Вследствие этого многие мужчины предпочитают отсидеться дома, нежели обратиться к доктору. Однако это не лучший выход из положения, поскольку во время каждого обострения воспалительный процесс распространяется все дальше и дальше. Если он будет распространяться по мочевой системе, это приведет к развитию цистита и пиелонефрита. Но чаще осложнениями простатита являются везикулит — воспаление семенных пузырьков, и эпидидимоорхит — воспаление яичек и их придатков. В конечном итоге это может привести к бесплодию, лечение которого будет крайне сложным и долгим, если вообще будет возможно. Все описанное в равной, и даже большей мере относится к хроническому простатиту специфической этиологии, который развился в результате ЗППП.

Что будет, если пойти к врачу?
Диагностика как острого, так и хронического простатита редко представляет для уролога сложности. В первую очередь, после расспроса и общего осмотра, доктор проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы и взятие секрета простаты. Это неприятная, а при выраженном воспалительном процессе и достаточно болезненная, но, к сожалению, совершенно необходимая и незаменимая процедура. К другому диагностическому мероприятию при простатите относится трансректальное звуковое исследование.

Перед началом лечения совершенно необходимо сделать в лаборатории посев мочи и секрета предстательной железы с определением чувствительности флоры к различным антибактериальным препаратам. Без этого лечение не будет эффективным, и приведет не к избавлению от заболевания, а к его переходу в новую, более тяжелую форму.

Лечение простатита
Простатит — заболевание настолько сложное и коварное, что лечение его представляет собой большую проблему для докторов всего мира. Однако это вовсе не означает, что доктор ничем помочь больному простатитом не может, и идти к нему нет никакого смысла. Не всегда есть возможность полностью излечить больного от простатита, но устранить симптомы заболевания и вызвать стойкую продолжительную ремиссию современная медицина в силах. А там уже от самого больного будет зависеть продолжительность этого периода. Если он будет четко и тщательно соблюдать все рекомендации врача, весьма вероятно, что неприятные и надоевшие симптомы исчезнут на всю жизнь.

Однако для этого лечение простатита должно быть комплексным и грамотно подобранным. Для лечения используются такие мероприятия, как антибактериальная терапия, массаж предстательной железы, физиотерапия, иммунокоррегирующая терапия и коррекция образа жизни. Только комплекс этих мероприятий может привести к желаемому эффекту. Лечение заболевание настолько трудное, что нельзя позволить себе пренебречь ни одним из описанных методов лечения. Остановимся на каждом из них отдельно.

Антибактериальная терапия
Использование антибактериальных препаратов при простатите необходимо потому, что это инфекционное заболевание, вызванное патогенными бактериями. Препарат для антибактериальной терапии обязательно должен быть подобран правильно после соответствующе диагностики, о чем уже говорилось выше.

У любой антибактериальной терапии может быть лишь два исхода. Или препарат убьет все микроорганизмы, или часть из них выживет и рано или поздно снова даст о себе знать. Причем после такой «тренировки» убить их будет значительно сложнее. Поэтому выбор препарата, схемы его применения и дозы должны быть произведены самым тщательным образом.

Кроме того, нельзя забывать об общих правилах проведения антибактериальной терапии. Если она начата, ни в коем случае нельзя прерывать или приостанавливать ее. Если это произошло, диагностику и лечение придется провести еще раз по прошествии определенного времени. Если после трех суток применения антибиотика не произошло видимого улучшения течения заболевания, препарат обязательно должен быть заменен другим (ни в коем случае не отменен). Не стоит пользоваться антибиотиком одной группы с препаратом, который Вы использовали недавно для лечения какого-нибудь другого заболевания. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с доктором по всем этим вопросам.

Несколько слов о самом неприятном
Самое ужасное, неприятное, больное и унизительное, по мнению подавляющего большинства мужчин, что ждет их при лечении простатита — это массаж предстательной железы. Именно эти впечатления дают возможность многим не слишком чистым на руку предприимчивым господам рассказывать о новейших методиках лечения простатита без массажа предстательной железы. Неудивительно, что мужчина согласен заплатить любые деньги, чтобы избавиться от этого заболевания, избежав столь неприятных мгновений. К сожалению, подобные методики лечения простатита появляются и исчезают каждый день, лишь вновь и вновь доказывая, что массаж предстательной железы уже в течение многих десятилетий был и остается краеугольным камнем лечения простатита.

Действие массажа на предстательную железу заключается в выдавливании пальцем воспалительного секрета, скопившегося в ней, в протоки и, в конечном счете, в мочеиспускательный канал. С другой стороны, при массаже предстательной железы улучшается ее кровоснабжение (а застойные явления в малом тазу — один из немаловажных факторов развития простатита, как уже говорилось выше), что усиливает действие антибактериальной терапии. Эффективность массажа предстательной железы при простатите обусловлена уникальностью ее строения и расположения, особым строением ее протоков. Следует отметить, что предстательная железа — единственный орган, массаж которого эффективно помогает излечению от острого воспаления. Массаж любой другой ткани или органа человеческого организма может привести лишь к распространению воспаления и прогрессированию заболевания.

Физиотерапия при простатите может быть использована в самом разном варианте, но в любом случае ее действие направлено на усиление кровообращения в органах малого таза, что повышает эффективность антибактериальной терапии. Для физиотерапии могут быть использованы электромагнитные колебания, ультразвуковые волны, лазерное воздействие, или просто повышение температуры в прямой кишке. Если нет возможности проводить физиотерапию, иногда можно бывает ограничиться микроклизмами различных лекарственных препаратов и теплой водой.

Иммунокоррекция при простатите часто бывает совершенно необходима, поскольку длительное течение воспалительного процесса и нередко одна-две неправильно проведенные антибактериальные терапии в прошлом не могут не подействовать отрицательно на состояние иммунной системы. Кроме того, лечение простатита заключается не только в том, чтобы избавить железу от инфекции и от воспалительного процесса, но и в том, чтобы не допустить развитие воспаления в ней вновь. Для проведения полноценной антибактериальной терапии недостаточно просто спросить в аптеке «а что у вас есть для повышения иммунитета?». Чаще всего для полноценного лечения хронического простатита необходима консультация иммунолога и проведение ряда специальных анализов.

Нормализация образа жизни также необходима как для лечения, так и для профилактики простатита — ведь если оставить без изменения предрасполагающие к заболеванию факторы, рано или поздно оно возникнет опять. Поэтому необходимо внести рациональные изменения в свою жизнь — занятия спортом, прогулки, правильный режим сна и бодрствования, полноценное и достаточное питание являются залогом того, что это неприятное заболевание оставит вам в память о себе лишь неприятные воспоминания.

Несколько слов о профилактике
В заключение хотелось бы дать несколько рекомендаций мужчинам, для которых собственное здоровье — не пустой звук. Старайтесь не мерзнуть подолгу, не сидеть на холодных камнях, бордюрах и т.п. Если у вас сидячая работа, старайтесь каждый час встать поразмяться. При запорах пользуйтесь слабительными средствами, благо их в современной медицине имеется богатый арсенал. Старайтесь вести регулярную половую жизнь без излишних перепадов в ту или иную сторону (что, между прочим, избавит вас не только от простатита). Если приключилось заболеть каким-нибудь неприятным заболеванием (например, половой инфекцией в ситуации случайной связи после незащищённого полового акта), обязательно сразу же посетите специалиста для обследования на скрытые инфекции или превентивного лечения, не пытайтесь вылечить его сами и не пускайте все на самотек. Старайтесь регулярно и хорошо питаться, вести активный образ жизни, не болеть и, наконец, время от времени просто думайте о своем здоровье.

И еще раз о самом главном..

Чаще всего простатит проявляется весьма незначительно. Если у вас время от времени отмечаются незначительные боли в промежности, неприятные ощущения во время мочеиспускания или дефекации, незначительные выделения из мочеиспускательного канала, обязательно обратитесь к урологу за консультацией.

Лечение простатита обязательно должно состоять из комплекса лечебных мероприятий, и пренебрегать нельзя ни одним из них.

Подбор антибактериального препарата, дозы и схемы применения для лечения простатита всегда должен производиться индивидуально и только после необходимых анализов урогенитальной микрофлоры. Никогда нельзя прерывать или приостанавливать прием препарата без консультации с доктором.

Массаж предстательной железы является уникальным и незаменимым методом лечения простатита. Не стоит доверять методикам, которые готовы вылечить простатит без его применения.

Воспаление предстательной железы — это заболевание, избежать которого значительно проще, чем его вылечить. Подумайте об этом — возможно, вы предпочтете внести незначительные изменения в свою жизнь, которые будут полезны не только с точки зрения профилактики простатита, нежели потом страдать от этого неприятного и сложного заболевания.

Хорошим подспорьем пациенту и врачу является регулярное проведение комплексного обследования (чекап) по программе «ЗДОРОВЬЕ МУЖЧИНЫ». 

Для решения любых проблем, связанных с хроническим простатитом, диагностики и лечения, вы можете записаться на приём к урологу по телефонам:

  (812)  312-65-65   или   716-26-86  

лечение острого простатита, диагностика, методы лечения, цены на операции в клинике СОЮЗ.

Методы лечения простатита в клинике «СОЮЗ»

На вопрос, как лечится простатит, нет однозначного ответа. Так как каждый пациент имеет свои особенности, и заболевание у всех проявляется по-разному, какой-либо определенной схемы лечения простатита не существует.

В настоящее время для лечения простатита применяется широчайший спектр лекарственных препаратов и медицинских процедур. Однако, только приемом таблеток заболевание не вылечить – можно лишь ненадолго снять симптомы. Как правило, терапия при простатите является комплексной. В результате комплексного применения различных процедур и медикаментов устраняются причины возникновения простатита и производится восстановление организма.

Для успешного лечения простатита, в первую очередь, крайне важна квалификация врача и строгое следование его рекомендациям.

Массаж при простатите

По мнению большинства мужчин, массаж предстательной железы является самой неприятной процедурой, с которой придется столкнуться при этом заболевании. Однако если эта процедура производится квалифицированным врачом, пациент практически не будет испытывать неприятных ощущений.

При данном заболевании массаж является одним из самых эффективных методов. Он улучшает кровообращение предстательной железы (а хорошее кровообращение является одним из ключевых условий ее нормального функционирования), увеличивает мышечный тонус, восстанавливает проходимость протоков, усиливает воздействие антибактериальной терапии и, в конечном счете, помогает снять воспаление.

Кроме того, эффективен для лечения простатита массаж пояснично-крестцового отдела. Перед его проведением рекомендуется производить сеансы общего массажа или выполнять гимнастические упражнения, которые способствуют лучшей циркуляции крови.

Существуют также комплексы упражнений при простатите, которые пациент может выполнять самостоятельно.

Как лечить простатит

Сегодняшний рынок медикаментов предлагает большой выбор препаратов для лечения. Перечислим те лекарства, которые применяются наиболее часто.

Витапрост. Данный препарат применяется при лечении хронического простатита, а также назначается после проведения операций на предстательной железе. Он улучшает обмен веществ в предстательной железе, нормализует ее функции, является корректором уродинамики.

Простанорм. Это лекарственное средство улучшает микроциркуляцию крови в предстательной железе, снимает воспаление, уменьшает боли.

Простамол Уно. Препарат назначается не только при этом заболевании, но и при других нарушениях мочеиспускания, связанных с воспалением предстательной железы. Средство нормализует работу органов мочеполовой системы, налаживает репродуктивную функцию.

Помимо перечисленных препаратов широко применяются также биологически активные добавки. При бактериальных формах этого заболевания назначаются не только лекарственные средства от простатита, но и различные антибиотики.

Никогда не назначайте себе лекарства самостоятельно! Если вы хотите, чтобы лечение действительно проходило успешно, обратитесь к врачу. Специалист назначит курс препаратов в соответствии с вашим физическим состоянием и степенью тяжести заболевания.

Антибиотики при простатите

Стоимость лечения простатита в зависимости от тяжести случая может быть различной. Это связано с тем, что она складывается из цены лекарственных препаратов и стоимости назначенных врачом процедур.

Применение антибиотиков при бактериальном простатите неизбежно, так как требуется ликвидировать инфекцию.

Эффективность лечения антибиотиками будет эффективна в случае тщательной диагностики состояния больного и назначения оптимальной дозы, продолжительности лечения и способа приема препаратов.

Не менее важен и спектр противомикробного действия медикаментов. Так, если простатит является следствием инфекционного заболевания (таких, как, например, туберкулез, гонорея, хламидии), назначаются антибиотики с соответствующим спектром действия.

При назначении антибиотиков врач также должен учитывать наличие аллергических реакций, почечной недостаточности. Как правило, вместе с антибиотиками назначаются препараты, нормализующие микрофлору кишечника.

Важно помнить, что антибиотики используются только для лечения простатитов, имеющих бактериальную природу. Простатит, вызванный вирусами, лечится с помощью противовирусных препаратов.

Хирургическое вмешательство

Вопреки распространенному мнению, при простатите операция назначается очень редко. Хирургическое вмешательство относится к крайним мерам и используется тогда, когда другие методики лечения не приводят к положительному результату.

Оперативное вмешательство заключается в удалении воспаленного участка предстательной железы. Вероятность полного излечения является очень низкой. Кроме того, неизбежны различные осложнения вплоть до полной утраты потенции.

Хирургическое вмешательство, в частности, назначается в случае наличия камней в предстательной железе, которые не поддаются удалению, и глубокий склероз простаты. Во всех остальных случаях, даже если длительность и стоимость лечения велики, используются другие методики.

цена лечения в Москве, диагностика острого и хронического простатита

Своевременные и правильные диагностика и лечение простатита позволяют не допустить перехода заболевания в хроническую форму и избежать множества проблем. Врачи отделения урологии Клинического госпиталя на Яузе используют в своей работе самые современные методы диагностики и лечения (трансуретральная радиоволновая или микроволновая гипертермия и др.), что повышает их эффективность и увеличивает шансы на полное восстановление здоровья пациентов.

Простатит — воспалительное заболевание предстательной железы, хронической формой которого, по данным статистики, в России страдает около 35% мужчин трудоспособного возраста. В результате простатита ухудшается мочевыводящая функция, а также снижается эрекция, что негативно сказывается на состоянии здоровья мужчины.

Причины и патогенез простатита

К основным причинам простатита относятся воспалительные заболевания мочевыделительной системы, инфекции, которые проникают в организм гематогенным путем (через кровь) при гнойной ангине, тонзиллите, гриппе, кариесе, гайморите, инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз), а также застойные явления и трофические изменения в предстательной железе.
Переохлаждение может служить фактором, способствующим развитию острого простатита. Если заболевание перешло в хроническую форму, то обострения могут возникать при инфекционных или простудных заболеваниях.

Симптомы простатита

Простатит проявляет себя в виде следующих симптомов:

• боли в нижней части живота во время мочеиспускания;
• боли в области промежности;
• учащенное, иногда затрудненное, мочеиспускание, возможна острая задержка мочеиспускания;
• выделения из уретры при дефекации;
• нарушение половой функции, снижение эрекции общая слабость.

Отличительной особенностью острого простатита является то, что он очень быстро переходит в хроническую форму. Ее развитие может привести к изменениям в тканях простаты, а впоследствии — к склерозу шейки мочевого пузыря, нарушению функций мочеточников, к образованию свищей, развитию аденомы предстательной железы и т.д.

Диагностика простатита в Клиническом госпитале на Яузе

Для определения причины простатита и назначения максимально эффективного курса лечения урологи Клинического госпиталя на Яузе проводят следующие диагностические мероприятия:

• пальцевое ректальное обследование предстательной железы;
• микробиологическое исследование секрета простаты для идентификации возбудителей и определения чувствительности к антибиотикам;
• иммунодиагностика микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидиоза;
• ультразвуковое исследование простаты, яичка, мочевого пузыря;
• ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование).

Также могут потребоваться КТ или МРТ органов малого таза.

Чтобы исключить или подтвердить развитие онкологических процессов, врачи направляют пациентов на пункционную биопсию предстательной железы с последующим гистологическим исследованием.

Лечение простатита в Клиническом госпитале на Яузе

Если мужчина внимательно относится к своему здоровью и своевременно обращается к урологу, то победить простатит возможно консервативными методами. Врач назначает антибактериальные, противовоспалительные, иммуностимулирующие лекарственные средства и препараты, направленные на улучшение кровоснабжения органа. Плюс к этому необходимы массаж предстательной железы, физиотерапия и трансуретральная радиоволновая или микроволновая гипертермия.

При возникновении абсцесса и образовании свищей, как правило, требуется хирургическое лечение.

Мужчины с хронической формой воспаления предстательной железы должны регулярно посещать уролога для назначения антирецидивного лечения и вести здоровый образ жизни, чтобы избежать серьезных осложнений.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

тестов для диагностики и определения стадии рака простаты

Большинство случаев рака простаты впервые обнаруживаются в результате скрининга.
(См. Скрининговые тесты на рак простаты.) Ранний рак простаты обычно не вызывает симптомов, но иногда более поздние стадии рака сначала обнаруживаются из-за симптомов, которые они вызывают.

Если на основании результатов скрининговых тестов или симптомов есть подозрение на рак простаты, для уверенности потребуются анализы. Если вы идете на прием к лечащему врачу, вас могут направить к урологу , врачу, который занимается лечением рака половых и мочевыводящих путей, в том числе простаты.

Фактический диагноз рака простаты может быть поставлен только с помощью биопсии простаты (обсуждается ниже).

История болезни и медицинский осмотр

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак простаты, он или она спросит вас о любых симптомах, которые у вас есть, например о любых проблемах с мочеиспусканием или половым путем, и о том, как долго они у вас. Вас также могут спросить о возможных факторах риска, в том числе о вашем семейном анамнезе.

Ваш врач также осмотрит вас.Это может включать пальцевое ректальное исследование (DRE), во время которого врач вводит смазанный в перчатке палец в вашу прямую кишку, чтобы нащупать любые неровности или твердые участки на простате, которые могут быть раком. Если у вас действительно рак, DRE может иногда помочь определить, находится ли он только на одной стороне простаты, если он на обеих сторонах, или есть вероятность, что он распространился за пределы простаты на близлежащие ткани. Ваш врач может также осмотреть другие части вашего тела.

После обследования ваш врач может назначить несколько анализов.

Анализ крови на ПСА

Простатоспецифический антиген (ПСА) — это белок, вырабатываемый клетками предстательной железы (как нормальными, так и раковыми клетками). ПСА в основном содержится в сперме, но небольшое количество также находится в крови.

Применение у мужчин, у которых может быть рак простаты

Анализ крови на ПСА используется в основном для выявления рака простаты у мужчин без симптомов. Это также один из первых тестов, проводимых у мужчин, у которых есть симптомы, которые могут быть вызваны раком простаты.

ПСА в крови измеряется в единицах, называемых нанограммами на миллилитр (нг / мл). Вероятность заболеть раком простаты возрастает с повышением уровня ПСА, но не существует установленной пороговой точки, которая могла бы точно сказать, есть у мужчины рак простаты или нет. . Многие врачи используют пороговую точку ПСА 4 нг / мл или выше, когда решают, может ли мужчина нуждаться в дальнейшем тестировании, в то время как другие могут рекомендовать начинать с более низкого уровня, например 2,5 или 3.

• У большинства мужчин без рака простаты уровень ПСА ниже 4 нг / мл крови. Тем не менее, уровень ниже 4 не является гарантией того, что у мужчины нет рака.
• Мужчины с уровнем ПСА от 4 до 10 (часто называемым «пограничным диапазоном») имеют примерно 1 из 4 шансов заболеть раком простаты.
• Если уровень ПСА больше 10, вероятность рака простаты составляет более 50%.
  

Если у вас высокий уровень ПСА, вам могут потребоваться дополнительные тесты для выявления рака простаты.

Чтобы узнать больше о том, как тест на ПСА используется для поиска рака, включая факторы, которые могут повлиять на уровень ПСА, специальные типы тестов на ПСА, а также то, что могут быть следующие шаги, если у вас аномальный уровень ПСА, см. Скрининговые тесты на простату. Рак.

Применение у мужчин с уже диагностированным раком простаты

Тест на ПСА также может быть полезен, если у вас уже был диагностирован рак простаты.

• У мужчин, только что диагностированных с раком простаты, уровень ПСА может использоваться вместе с результатами физического обследования и степенью опухоли (определяемой при биопсии, описанной далее), чтобы помочь решить, подходят ли другие тесты (например, компьютерная томография или сканирование костей). нужный.
• Уровень ПСА используется для определения стадии рака.Это может повлиять на варианты лечения, поскольку некоторые виды лечения (например, хирургическое вмешательство и лучевая терапия) вряд ли помогут, если рак распространился на другие части тела.

Тесты на ПСА

• часто являются важной частью определения эффективности лечения, а также отслеживания возможного рецидива рака после лечения (см. Следование уровням ПСА во время и после лечения).

Биопсия простаты

Если результаты анализа крови на ПСА, DRE или других тестов предполагают, что у вас может быть рак простаты, вам, скорее всего, потребуется биопсия простаты.

Биопсия — это процедура, при которой берут небольшие образцы простаты, а затем исследуют их под микроскопом. Биопсия стержневой иглы — основной метод диагностики рака простаты. Обычно это делает уролог.

Во время биопсии врач обычно осматривает простату с помощью визуализирующего теста, такого как трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) или МРТ, или их «слияние» (все обсуждается ниже). Врач быстро вводит тонкую полую иглу в простату.Это делается либо через стенку прямой кишки (трансректальная биопсия ), либо через кожу между мошонкой и анусом (трансперинеальная биопсия ). Когда игла вытаскивается, она удаляет небольшой цилиндр (сердцевину) ткани простаты. Это повторяется несколько раз. Чаще всего врач берет около 12 образцов из разных частей простаты.

Несмотря на то, что процедура кажется болезненной, каждая биопсия обычно вызывает лишь кратковременный дискомфорт, так как она проводится с помощью специального подпружиненного инструмента для биопсии.Устройство вставляет и извлекает иглу за доли секунды. Большинство врачей, проводящих биопсию, сначала обезболивают эту область, вводя местный анестетик вместе с простатой. Вы можете спросить своего врача, планирует ли он это сделать.

Сама биопсия занимает около 10 минут и обычно проводится в кабинете врача. Скорее всего, вам дадут антибиотики перед биопсией и, возможно, в течение одного или двух дней после биопсии, чтобы снизить риск заражения.

В течение нескольких дней после процедуры вы можете почувствовать некоторую болезненность в этой области и заметить кровь в моче.У вас также может быть небольшое кровотечение из прямой кишки, особенно если у вас геморрой. Многие мужчины замечают кровь в своей сперме или сперму цвета ржавчины, которая может сохраняться в течение нескольких недель после биопсии, в зависимости от того, как часто вы эякулируете.

Получение результатов биопсии

Образцы вашей биопсии будут отправлены в лабораторию, где они будут изучены под микроскопом, чтобы определить, содержат ли они раковые клетки. Получение результатов (в виде отчета о патологии) обычно занимает не менее 1–3 дней, но иногда может потребоваться и больше времени.Результаты могут быть представлены как:

• Положительный результат на рак: В образцах биопсии были обнаружены раковые клетки.
• Отрицательный результат на рак: В образцах биопсии не обнаружено раковых клеток.
• Подозрительно: Было замечено что-то ненормальное, но это может быть не рак. (Различные типы подозрительных результатов обсуждаются ниже.)

Если результат биопсии отрицательный

Если результаты биопсии простаты отрицательны (то есть, если они не показывают рак), и вероятность того, что у вас рак простаты, не очень высока на основе вашего уровня ПСА и других тестов, вам могут не понадобиться дополнительные тесты. , кроме повторных тестов PSA (и, возможно, DRE) когда-нибудь позже.

Но даже если будет взято много образцов, при биопсии иногда можно пропустить рак, если через него не проходит ни одна игла для биопсии. Это известно как ложноотрицательный результат . Если ваш врач все еще сильно подозревает, что у вас рак простаты (например, из-за очень высокого уровня ПСА), он может посоветовать:

• Получение других лабораторных анализов (образцов крови, мочи или биопсии простаты), чтобы лучше понять, есть ли у вас рак простаты.Примеры таких тестов включают индекс здоровья простаты (PHI), тест 4Kscore, тесты PCA3 (например, Progensa) и ConfirmMDx. Эти тесты обсуждаются в разделе Что нового в исследованиях рака простаты?
• Повторная биопсия простаты . Это может включать получение дополнительных образцов частей предстательной железы, биопсию которых не проводилась в первый раз, или использование визуализационных тестов, таких как МРТ (описанная ниже), для более тщательного изучения аномальных областей, на которые следует обратить внимание.

Степень рака простаты (шкала Глисона или группа степеней)

Если при биопсии обнаружен рак простаты, ему будет присвоена оценка .Степень рака зависит от того, насколько ненормальным он выглядит под микроскопом. Рак более высокой степени злокачественности выглядит более ненормальным и с большей вероятностью будет быстро расти и распространяться. Есть 2 основных способа описать степень рака простаты.

Оценка по Глисону

Система Глисона, которая используется в течение многих лет, присваивает оценки на основе того, насколько рак похож на нормальную ткань простаты.

• Если рак очень похож на нормальную ткань простаты, ему присваивается 1 балл.
• Если рак выглядит очень ненормальным, ему присваивается оценка 5.
• Классы 2–4 имеют промежуточные характеристики.

Практически все виды рака имеют степень 3 или выше; 1 и 2 классы используются нечасто.

Поскольку при раке предстательной железы часто встречаются области с разными степенями, степень присваивается двум областям, которые составляют большую часть рака. Эти 2 балла складываются, чтобы получить баллов Глисона (также называемых суммой Глисона).

Первый присвоенный номер — это степень, которая наиболее часто встречается при опухоли. Например, если оценка по Глисону записана как 3 + 4 = 7, это означает, что большая часть опухоли относится к 3-й степени, а меньшая — к 4-й степени, и они добавляются для оценки по шкале Глисона, равной 7.

Хотя чаще всего оценка Глисона основана на 2 областях, которые составляют большую часть рака, есть некоторые исключения, когда в образце биопсии либо много высокозлокачественных опухолей, либо имеется 3 степени, включая высокозлокачественный рак. В этих случаях способ определения шкалы Глисона изменяется, чтобы отразить агрессивный (быстрорастущий) характер рака.

Теоретически оценка по Глисону может составлять от 2 до 10, но оценки ниже 6 используются редко.

По шкале Глисона рак простаты часто делят на 3 группы:

• Раки с баллами Глисона 6 или меньше могут называться хорошо дифференцированными или низкосортными .
• Рак с баллом Глисона 7 может быть назван умеренно дифференцированным или средним .
• Рак с баллами по Глисону от 8 до 10 может быть назван слабо дифференцированным или высокодифференцированным .

Группы оценок

В последние годы врачи пришли к выводу, что шкала Глисона не всегда может быть лучшим способом описания степени рака по нескольким причинам:

• Исходы рака простаты можно разделить не только на 3 группы, упомянутые выше. Например, мужчины с раком по шкале Глисона 3 + 4 = 7, как правило, добиваются большего успеха, чем мужчины с раком 4 + 3 = 7.А мужчины с раком по шкале Глисона 8, как правило, добиваются большего успеха, чем мужчины с 9 или 10 баллами по шкале Глисона.
• Шкала оценки Глисона может ввести пациентов в заблуждение. Например, человек с раком 6 баллов по шкале Глисона может предположить, что его рак находится в середине диапазона степеней (теоретически от 2 до 10), хотя рак 6 степени на самом деле является самой низкой степенью, наблюдаемой на практике. Это предположение может заставить человека думать, что его рак будет расти и распространяться быстрее, чем он есть на самом деле, что может повлиять на его решения о лечении.

Из-за этого врачи разработали групп оценок , в диапазоне от 1 (скорее всего, будут расти и распространяться медленно) до 5 (скорее всего, будут расти и распространяться быстро):

• Группа оценок 1 = Глисон 6 (или меньше)
• Группа оценок 2 = Глисон 3 + 4 = 7
• Группа оценок 3 = Глисон 4 + 3 = 7
• Группа оценок 4 = Глисон 8
• Группа оценок 5 = Глисон 9-10

Группы оценок, вероятно, со временем заменят шкалу Глисона, но в настоящее время вы можете увидеть одну (или обе) в отчете о патологии биопсии.

Другая информация в отчете о патологии

Наряду со степенью рака (если таковая имеется) отчет о патологии часто содержит другую информацию о раке, например:

• Количество образцов биопсии, содержащих рак (например, «7 из 12»)
• Процент рака в каждой из ядер
• Является ли рак на одной стороне (слева или справа) простаты или на обеих сторонах (двусторонний)

Подозрительные результаты

Иногда, когда видны клетки простаты, они не похожи на рак, но и не совсем нормальные.

Интраэпителиальная неоплазия простаты (PIN): В PIN есть изменения в том, как выглядят клетки простаты, но аномальные клетки не выглядят так, как будто они выросли в другие части простаты (как раковые клетки). PIN часто делят на 2 группы:

• Низкокачественный PIN: Структура клеток простаты почти нормальная.
• Полноценный PIN-код: Структура ячеек выглядит более ненормальной.

Многие мужчины начинают вырабатывать PIN низкой степени в раннем возрасте, но считается, что PIN низкой степени не связан с риском рака простаты.Если при биопсии простаты сообщается о низком уровне ПИН, последующее наблюдение за пациентами обычно такое же, как если бы не было обнаружено никаких отклонений от нормы.

Если при биопсии будет обнаружен PIN высокой степени злокачественности, есть большая вероятность того, что со временем у вас может развиться рак простаты. Вот почему врачи часто внимательно наблюдают за мужчинами с PIN-кодом высокого уровня и могут посоветовать еще одну биопсию простаты (или лабораторные тесты, чтобы помочь определить риск рака, например, Индекс здоровья простаты (PHI), тест 4Kscore, тесты PCA3 (например Progensa) или ConfirmMDx).Это особенно верно, если ПИН высокого уровня обнаруживается в разных частях простаты (мультифокальный ПИН высокого уровня) или если при исходной биопсии образцы не взяты из всех частей простаты.

Атипичная мелкая ацинарная пролиферация (ASAP): Это также может называться железистой атипией или атипичной железистой пролиферацией. О нем также можно было бы просто сообщить как о «подозрительном на рак». Все эти термины означают, что клетки выглядят так, как будто они могут быть раком, если смотреть в микроскоп, но их слишком мало, чтобы быть уверенным.Если использовать один из этих терминов, высока вероятность того, что есть рак простаты, поэтому многие врачи рекомендуют повторить биопсию в течение нескольких месяцев.

Пролиферативная воспалительная атрофия (ПИА): При ПИА клетки предстательной железы выглядят меньше, чем обычно, и есть признаки воспаления в этой области. ПИА не является раком, но исследователи полагают, что иногда ПИА может приводить непосредственно к ПИН высокой степени или непосредственно к раку простаты.

Дополнительную информацию о том, как сообщаются результаты биопсии простаты, см. В разделе «Патология простаты» на нашем веб-сайте.

Генетическое тестирование некоторых мужчин с раком простаты

Некоторые врачи
теперь рекомендуют обследовать некоторых мужчин с раком простаты на предмет определенных наследственных изменений генов. Сюда входят мужчины, у которых подозревается семейный раковый синдром (например, мутация гена BRCA или синдром Линча), а также мужчины с раком простаты, который имеет определенные особенности высокого риска или распространился на другие части тела. Поговорите со своим врачом о возможных плюсах, минусах и ограничениях такого тестирования.

Визуализирующие обследования рака простаты

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части вашего тела. Могут быть использованы один или несколько тестов визуализации:

• Искать рак простаты
• Чтобы помочь врачу увидеть простату во время определенных процедур (например, биопсии простаты или некоторых видов лечения рака простаты)
• Искать распространение рака простаты на другие части тела

Какие тесты могут вам понадобиться, зависит от ситуации.Например, биопсия простаты обычно выполняется с помощью трансректального ультразвука (ТРУЗИ) и / или МРТ, чтобы помочь направить биопсию. Если у вас обнаружен рак простаты, вам могут потребоваться визуализирующие исследования других частей вашего тела, чтобы определить возможное распространение рака. (Мужчинам с нормальным результатом DRE, низким уровнем ПСА и низким показателем Глисона могут не потребоваться никакие другие тесты, потому что вероятность распространения рака очень мала.)

Методы визуализации, наиболее часто используемые для выявления распространения рака простаты, включают:

Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ)

Для этого теста смазывают небольшой зонд шириной с палец и помещают в прямую кишку.Зонд излучает звуковые волны, которые проникают в простату и создают эхо. Зонд улавливает эхо, и компьютер превращает их в черно-белое изображение простаты.

Процедура часто занимает менее 10 минут и проводится в кабинете врача или поликлинике. Когда зонд вставлен, вы почувствуете некоторое давление, но обычно это не вызывает боли. Перед процедурой эту область можно обезболить.

ТРУЗИ можно использовать в разных ситуациях:

• Иногда его используют для поиска подозрительных участков в предстательной железе у мужчин с отклонениями от нормы при тестах на DRE или PSA (хотя при некоторых формах рака можно не заметить).
• Его можно использовать во время биопсии простаты , чтобы ввести иглы в нужную область простаты.
• Его можно использовать для измерения размера предстательной железы, что может помочь определить плотность ПСА (описано в разделе «Скрининговые тесты на рак простаты»).
• Его можно использовать в качестве руководства во время некоторых форм лечения , таких как брахитерапия (внутренняя лучевая терапия) или криотерапия.

Новые формы ТРУЗИ, такие как цветное допплеровское ультразвуковое исследование, могут быть даже более полезными в некоторых ситуациях.(См. Что нового в исследованиях рака простаты?)

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ позволяет создавать подробные изображения мягких тканей тела с помощью радиоволн и сильных магнитов. МРТ может дать врачам очень четкое изображение простаты и близлежащих участков. Перед сканированием в вену можно ввести контрастный материал под названием гадолиний, чтобы лучше рассмотреть детали.

МРТ можно использовать в разных ситуациях:

• Его можно использовать, чтобы определить, следует ли мужчине с ненормальным скрининговым тестом или с симптомами, которые могут быть связаны с раком простаты, сделать биопсию простаты.(Тип МРТ, часто используемый для этого, известный как многопараметрическая МРТ , описан ниже.)
• Если планируется биопсия простаты, можно сделать МРТ, чтобы помочь определить местонахождение и нацелить участки простаты, которые с наибольшей вероятностью могут содержать рак. Это часто делается как комбинированная биопсия МРТ / УЗИ , которая описана ниже.
• MRI может использоваться во время биопсии простаты, чтобы помочь ввести иглы в простату.
• Если обнаружен рак простаты, можно сделать МРТ, чтобы определить степень (стадию) рака.МРТ может показать, распространился ли рак за пределы простаты в семенные пузырьки или другие близлежащие структуры. Это может быть очень важно при выборе вариантов лечения. Но сканирование МРТ обычно не требуется при недавно диагностированном раке простаты, который может быть ограничен простатой, исходя из других факторов.

Для повышения точности МРТ вам может понадобиться зонд, называемый эндоректальной катушкой , помещенный внутри прямой кишки для сканирования. Некоторым мужчинам это может быть неудобно.При необходимости вам могут дать лекарство от сонливости (седативный эффект).

Многопараметрическая МРТ: Этот новый метод МРТ можно использовать, чтобы помочь лучше определить возможные области рака простаты, а также получить представление о том, как быстро может расти рак. Это также может помочь показать, вырос ли рак за пределы простаты или распространился на другие части тела. Для этого теста выполняется стандартная МРТ для изучения анатомии предстательной железы, а затем выполняется по крайней мере один другой тип МРТ (например, диффузионно-взвешенная визуализация [DWI], МРТ с динамическим контрастированием [DCE] или МР-спектроскопия). сделано, чтобы посмотреть на другие параметры ткани простаты.Затем результаты различных сканирований сравниваются, чтобы помочь найти аномальные области.

Когда этот тест проводится, чтобы помочь определить, есть ли у мужчины рак простаты, результаты обычно сообщаются с использованием системы отчетов и данных визуализации простаты или PI-RADS . В этой системе аномальным участкам предстательной железы присваивается категория по шкале от PI-RADS 1 (очень маловероятно, что это клинически значимый рак) до PI-RADS 5 (с большой вероятностью является клинически значимым раком).

Биопсия простаты под контролем МРТ / ультразвуком: При таком подходе мужчине делают МРТ за несколько дней или недель до биопсии для поиска аномальных участков простаты. Во время самой биопсии ТРУЗИ используется для просмотра простаты, а специальная компьютерная программа используется для объединения изображений МРТ и ТРУЗИ на экране компьютера. Это может помочь гарантировать, что врач получит образцы биопсии из любых подозрительных участков, видимых на изображениях.

Сканирование костей

Если рак простаты распространяется на отдаленные части тела, он часто сначала поражает кости.Сканирование костей может помочь определить, дошел ли рак до костей.

Для этого теста вам вводят небольшое количество низкоактивного радиоактивного материала, который оседает на поврежденных участках костей по всему телу. Специальная камера обнаруживает радиоактивность и создает изображение вашего скелета.

Сканирование костей может указывать на рак кости, но для постановки точного диагноза могут потребоваться другие тесты, такие как обычный рентген, компьютерная томография или МРТ или даже биопсия кости.

Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

ПЭТ-сканирование похоже на сканирование костей в том, что в кровь вводится слаборадиоактивное вещество (известное как индикатор), которое затем может быть обнаружено специальной камерой.Но при сканировании ПЭТ используются разные индикаторы, которые собираются в основном в раковых клетках. Наиболее распространенным индикатором для стандартных ПЭТ-сканирований является ФДГ, разновидность сахара. К сожалению, этот тип ПЭТ-сканирования не очень полезен для обнаружения раковых клеток простаты в организме.

Однако более новые индикаторы, такие как флуцикловин F18, фторид натрия F18 и холин C11, оказались лучше при обнаружении клеток рака простаты.

Другие более новые индикаторы, такие как Ga 68 PSMA-11, прикрепляются к простатоспецифическому мембранному антигену (PSMA), белку, который часто в больших количествах обнаруживается в клетках рака простаты.Тесты с использованием этих типов индикаторов иногда называют сканированием PSMA PET .

Эти новые типы ПЭТ-сканирования чаще всего используются, если неясно, распространился ли (или где именно) рак простаты. Например, один из этих тестов может быть проведен, если результаты сканирования костей неясны или если у мужчины повышается уровень ПСА после первоначального лечения, но неясно, где находится рак в организме.

Снимки ПЭТ не так подробны, как изображения МРТ или КТ, но они часто могут показать области рака в любом месте тела.Некоторые аппараты могут одновременно выполнять ПЭТ-сканирование и МРТ (ПЭТ-МРТ) или компьютерную томографию (ПЭТ-КТ), что может дать более подробную информацию об областях, которые обнаруживаются на ПЭТ-сканировании.

Врачи все еще изучают, как лучше всего использовать эти новые типы ПЭТ-сканирований, и некоторые из них могут быть доступны не во всех центрах визуализации.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела. Этот тест не часто требуется при недавно диагностированном раке простаты, если рак, вероятно, будет ограничиваться простатой, основываясь на других результатах (результат DRE, уровень ПСА и оценка Глисона).Тем не менее, иногда это помогает определить, распространился ли рак простаты на близлежащие лимфатические узлы. Если рак простаты вернулся после лечения, компьютерная томография часто позволяет определить, прорастает ли он в другие органы или структуры таза.

Сканирование

КТ не так полезно, как магнитно-резонансная томография (МРТ) для исследования самой предстательной железы.

Биопсия лимфатического узла

При биопсии лимфатических узлов, также известной как лимфаденэктомия или лимфаденэктомия , один или несколько лимфатических узлов удаляются, чтобы увидеть, есть ли в них раковые клетки.При раке простаты это делается не очень часто, но с его помощью можно узнать, распространился ли рак из простаты на близлежащие лимфатические узлы.

Биопсия во время операции по лечению рака простаты

Если есть более чем очень маленький шанс
что рак мог распространиться (на основе таких факторов, как высокий уровень ПСА или высокий показатель Глисона), хирург может удалить лимфатические узлы в тазу во время той же операции, что и удаление простаты, что известно как радикал простатэктомия (см. Хирургия рака простаты).

Лимфатические узлы и простата отправляются в лабораторию для исследования. Результаты лабораторных исследований обычно доступны через несколько дней после операции.

Биопсия лимфатического узла как отдельная процедура

Биопсия лимфатического узла редко проводится как отдельная процедура. Его иногда используют, когда радикальная простатэктомия не запланирована (например, для некоторых мужчин, которые выбирают лечение с помощью лучевой терапии), но когда все еще важно знать, есть ли в лимфатических узлах рак.

Чаще всего это делается как биопсия иглой .Для этого врач использует изображение (например, МРТ или КТ), чтобы провести длинную полую иглу через кожу в нижней части живота в увеличенный узел. Кожу обезболивают под местной анестезией перед тем, как ввести иглу для взятия небольшого образца ткани. Затем образец отправляется в лабораторию и исследуется на наличие раковых клеток.

тестов простаты | NIDDK

На этой странице:

Что такое простата?

Простата — это железа в форме ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы.Он состоит из двух или более долей или участков, окруженных внешним слоем ткани. Простата расположена перед прямой кишкой и чуть ниже мочевого пузыря, где хранится моча. Он окружает уретру у шейки мочевого пузыря и поставляет жидкость, которая переходит в сперму.

Мужские мочевыводящие пути, вид сбоку

Какие бывают распространенные проблемы с простатой?

Самой распространенной проблемой простаты у мужчин моложе 50 лет является воспаление, называемое простатитом. Увеличение простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — еще одна распространенная проблема.Поскольку простата продолжает расти с возрастом мужчины, ДГПЖ является наиболее распространенной проблемой простаты у мужчин старше 50 лет. Мужчины старшего возраста также подвержены риску рака простаты, но гораздо реже, чем ДГПЖ.

Каковы симптомы проблем с простатой?

Симптомы проблем с простатой могут включать

• Задержка мочи — невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
• Частое мочеиспускание — мочеиспускание восемь или более раз в день
• позывы к мочеиспусканию — невозможность задержки мочеиспускания
• Недержание мочи — случайная потеря мочи
• ноктурия — частое мочеиспускание ночью
• Проблемы с началом струи мочи
• слабый или прерывистый поток мочи
• закупорка мочи
• Моча необычного цвета или запаха
• Боль после эякуляции или при мочеиспускании

Симптомы различных проблем с простатой могут быть схожими.Например, один мужчина с простатитом, а другой с аденомой простаты могут испытывать позывы к мочеиспусканию. Иногда симптомы одной и той же проблемы с простатой у разных людей различаются. Например, у одного мужчины с аденомой простаты могут возникнуть проблемы с началом мочеиспускания, а у другого может возникнуть никтурия. Мужчина на ранних стадиях рака простаты может вообще не иметь никаких симптомов. Из-за этого сбивающего с толку набора симптомов жизненно необходимы тщательное медицинское обследование и тестирование.

Как диагностируются проблемы с простатой?

Чтобы диагностировать проблемы с простатой, врач проведет пальцевое ректальное исследование (DRE).Медицинский работник также спросит пациента

• когда возникла проблема и как часто она возникает
• какие симптомы присутствуют
• , имел ли он в анамнезе рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
• какие лекарства он принимает, как рецептурные, так и безрецептурные
• количество жидкости, которое он обычно выпивает каждый день
• употребляет ли он кофеин и алкоголь
• о его общем медицинском анамнезе, включая любые серьезные заболевания или операции

Ответы на эти вопросы помогут врачу определить проблему или определить, какие медицинские тесты необходимы.Для диагностики ДГПЖ может потребоваться ряд медицинских осмотров и анализов.

Как проводится пальцевое ректальное исследование (DRE)?

DRE — это физический осмотр простаты. Медицинский работник попросит пациента наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Врач вводит смазанный в перчатку палец в прямую кишку и нащупывает часть простаты, которая находится рядом с ней. DRE может быть немного неудобным, но он краток. Это обследование показывает, есть ли в простате какие-либо аномалии, требующие дополнительных исследований.Если есть подозрение на инфекцию, врач может помассировать простату во время DRE, чтобы получить жидкость для исследования под микроскопом. Этот экзамен обычно проводится в первую очередь. Многие поставщики медицинских услуг проводят DRE в рамках обычного медицинского осмотра мужчин в возрасте 50 лет и старше, а некоторые даже в возрасте 40 лет, независимо от того, есть у мужчины проблемы с мочеиспусканием или нет.

Цифровой ректальный экзамен

Какой тест является первым для выявления проблем с простатой?

Первый тест для выявления проблем с предстательной железой — это анализ крови для определения специфического антигена простаты (ПСА), белка, вырабатываемого только предстательной железой.Этот тест часто включается в обычные медицинские осмотры мужчин старше 50 лет. Поскольку афроамериканские мужчины чаще заболевают раком простаты и умирают от него, чем мужчины других расовых или этнических групп в Соединенных Штатах, медицинские организации рекомендуют ПСА. анализ крови следует сдавать с 40 лет афроамериканским мужчинам. Медицинские организации также рекомендуют сдавать анализ крови на ПСА начиная с 40 лет мужчинам с семейным анамнезом рака простаты. Некоторые медицинские организации даже рекомендуют сдавать анализ крови на ПСА всем мужчинам начиная с 40 лет.

Если присутствуют проблемы с мочеиспусканием или если анализ крови на ПСА указывает на проблему, могут быть назначены дополнительные анализы. Эти тесты могут потребовать от пациента изменить диету или потребление жидкости или прекратить прием лекарств. Если тесты включают введение инструментов в уретру или прямую кишку, до и после теста могут быть назначены антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

Почему проводится анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА)?

Анализ крови на уровень ПСА проводится для выявления или исключения рака простаты.Количество ПСА в крови часто выше у мужчин с раком простаты. Однако повышенный уровень ПСА не обязательно указывает на рак простаты. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило анализ крови на PSA для использования в сочетании с DRE для выявления рака простаты у мужчин в возрасте 50 лет и старше и для наблюдения за мужчинами с раком простаты после лечения. Однако многое остается неизвестным о том, как интерпретировать анализ крови на ПСА, его способность различать рак и такие проблемы, как аденома простаты и простатит, а также о том, как лучше всего действовать, если уровень ПСА высок.

При проведении в дополнение к DRE анализ крови на ПСА позволяет выявить рак простаты. Однако известно, что этот тест имеет относительно высокий уровень ложноположительных результатов. Анализ крови на ПСА также может выявить большее количество незначительных с медицинской точки зрения уплотнений или новообразований, называемых опухолями, в простате. Медицинские работники и пациенты должны взвесить преимущества анализа крови на уровень ПСА и риски последующих диагностических тестов. Процедуры, используемые для диагностики рака простаты, могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая кровотечение и инфекцию.

Какие дополнительные тесты для выявления проблем с простатой?

Если DRE или анализ крови на ПСА указывают на то, что проблема может существовать, поставщик медицинских услуг может заказать дополнительные тесты, включая общий анализ мочи, уродинамические тесты, цистоскопию, УЗИ брюшной полости, трансректальное УЗИ с биопсией простаты и исследования изображений, такие как магнитно-резонансная томография ( МРТ) или компьютерной томографии (КТ).

Анализ мочи

Общий анализ мочи — это анализ мочи на наличие аномальных веществ или признаков инфекции.Образец мочи собирается в специальный контейнер в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и может быть исследован в том же месте или отправлен в лабораторию для анализа.

Если есть подозрение на инфекцию, врач может попросить собрать образец мочи в два или три контейнера во время одного мочеиспускания, чтобы помочь определить местонахождение очага инфекции. После первого сбора медработник попросит пациента остановить поток мочи для массажа простаты, прежде чем собирать больше мочи.Если признаки инфекции появляются в первом контейнере, но не в других, скорее всего, инфекция попала в уретру. Если в моче после массажа простаты содержится значительно больше бактерий или бактерии находятся в самой жидкости простаты, инфекция, скорее всего, находится в простате.

Уродинамические тесты

Уродинамическое тестирование — это любая процедура, которая проверяет, насколько хорошо мочевой пузырь, сфинктеры и уретра накапливают и выделяют мочу. Большинство уродинамических тестов сосредотачиваются на способности мочевого пузыря удерживать мочу и опорожнять постоянно и полностью.Если проблема с простатой связана с закупоркой мочи, врач может порекомендовать тесты для измерения давления в мочевом пузыре и скорости потока мочи. Один тест включает в себя мочеиспускание в специальное устройство, которое измеряет скорость потока мочи и записывает, сколько секунд требуется для достижения максимальной скорости потока. Другой тест измеряет остаточную мочу после мочеиспускания — количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре при прекращении мочеиспускания. Слабая струя мочи и задержка мочи могут быть признаками закупорки мочи, вызванной увеличенной простатой, сдавливающей уретру.Некоторые уродинамические тесты проводятся в офисе врача без анестезии. Другие уродинамические тесты проводятся в офисе врача, амбулаторном центре или больнице с местной анестезией.

Цистоскопия

Цистоскопия — это процедура, которая позволяет врачу искать закупорку в нижних мочевых путях. Цистоскоп — это трубчатый инструмент, используемый для осмотра уретры и мочевого пузыря. После того, как раствор заморозит внутреннюю часть полового члена, врач вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена в нижние мочевыводящие пути.Посмотрев в цистоскоп, врач может определить местоположение и степень закупорки мочи. Цистоскопия проводится в офисе врача, амбулаторном центре или больнице под местной анестезией. Процедуру обычно проводит уролог, врач, специализирующийся на лечении проблем мочевыводящих путей и мужской репродуктивной системы.

УЗИ брюшной полости

Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры.Датчик можно перемещать под разными углами, чтобы исследовать разные органы. При УЗИ брюшной полости врач наносит гель на живот пациента и перемещает портативный датчик по коже. Гель позволяет преобразователю легко скользить и улучшает передачу сигналов. Процедура выполняется в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице специально обученным техником и интерпретируется врачом, обычно радиологом — врачом, специализирующимся на медицинской визуализации.Анестезия не нужна. Ультразвук брюшной полости может создать изображение всего мочевыводящих путей. На изображениях могут быть видны повреждения или аномалии мочевыводящих путей, возникшие в результате закупорки мочи в предстательной железе.

Трансректальное ультразвуковое исследование с биопсией простаты

Трансректальное ультразвуковое исследование чаще всего используется для исследования простаты. При трансректальном УЗИ врач вводит датчик размером чуть больше ручки в прямую кишку мужчины рядом с простатой. Ультразвуковое изображение показывает размер простаты и любые аномальные области, такие как опухоли.Трансректальное ультразвуковое исследование не может однозначно идентифицировать рак простаты.

Чтобы определить, является ли опухоль злокачественной, врач использует датчик и ультразвуковые изображения, чтобы направить иглу к опухоли. Затем иглой удаляют несколько кусочков ткани простаты для исследования под микроскопом. Этот процесс, называемый биопсией, может выявить наличие рака простаты. Трансректальное ультразвуковое исследование с биопсией простаты обычно выполняется врачом в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице с легкой седацией и местной анестезией.Биопсия ткани предстательной железы исследуется в лаборатории патологом — врачом, специализирующимся на диагностике заболеваний.

Тансректальное УЗИ с биопсией простаты

МРТ и КТ

МРТ — это тест, при котором снимаются внутренние органы и мягкие ткани тела без использования рентгеновских лучей. Аппараты МРТ используют радиоволны и магниты для получения детальных изображений. МРТ также может включать инъекцию красителя. Компьютерная томография использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания трехмерных изображений.КТ может также включать инъекцию красителя. Изображения МРТ и компьютерной томографии могут помочь идентифицировать аномальные структуры в мочевыводящих путях, но они не могут отличить раковые опухоли от доброкачественного увеличения простаты. После того, как биопсия подтвердила рак, эти методы визуализации покажут, как далеко распространился рак. МРТ и КТ обычно выполняются в амбулаторном центре или больнице специально обученным техником и интерпретируются радиологом; анестезия не нужна. Для МРТ людям, которые боятся замкнутого пространства, можно использовать легкую седацию.

Что происходит после анализа простаты?

Уродинамические тесты и цистоскопия могут вызывать легкий дискомфорт в течение нескольких часов после процедур. Выпивать стакан воды каждые полчаса в течение 2 часов может помочь уменьшить дискомфорт. Врач может порекомендовать принять теплую ванну или подержать теплую влажную мочалку над отверстием уретры, чтобы уменьшить дискомфорт. Биопсия простаты может вызвать боль в области прямой кишки и промежности, которая находится между прямой кишкой и мошонкой.При биопсии простаты также может выделяться кровь в моче и сперме.

Антибиотик может быть прописан на 1 или 2 дня для предотвращения инфекции.

Пациентам с признаками инфекции, включая боль, озноб или лихорадку, следует немедленно позвонить своему врачу.

Как скоро будут доступны результаты анализа простаты?

Результаты простых медицинских тестов, таких как некоторые уродинамические тесты, цистоскопия и УЗИ брюшной полости, часто доступны вскоре после теста. Для получения результатов других медицинских тестов, таких как анализ крови на ПСА и биопсия ткани простаты, может потребоваться несколько дней.Медицинский работник поговорит с пациентом о результатах и ​​возможных методах лечения проблемы.

Еда, диета и питание

Не было доказано, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении проблем с простатой.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Рак простаты: диагноз | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для определения причины медицинской проблемы. Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов для обнаружения или диагностики рака. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, откуда он начался. Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуализационные тесты могут показать, распространился ли рак.Визуализирующие тесты показывают изображения внутренней части тела. Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего.

При большинстве видов рака биопсия — единственный надежный способ для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела. При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории.

В этом разделе описаны варианты диагностики рака простаты. Не все тесты, перечисленные ниже, обычно используются для каждого человека. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

• Тип подозреваемого рака

• Ваши признаки и симптомы

• Ваш возраст и общее состояние здоровья

• Результаты ранее проведенных медицинских обследований

Ранние испытания

Если есть подозрение на рак простаты, можно использовать медицинский осмотр и следующие тесты, чтобы решить, нужны ли дополнительные диагностические тесты:

Тест PSA. Как описано в разделах «Введение» и «Скрининг», ПСА — это тип белка, выделяемого тканью предстательной железы, который обнаруживается в более высоких концентрациях в крови. Уровни могут быть повышены при аномальной активности простаты, включая рак простаты, аденомы простаты или воспаление простаты. Врачи могут изучить особенности значения ПСА, чтобы решить, нужна ли биопсия, например, абсолютный уровень, изменение во времени (также известное как «скорость ПСА») и уровень в зависимости от размера простаты.

Бесплатный тест PSA. Существует версия теста PSA, которая позволяет врачу измерить определенный компонент, называемый «бесплатным» PSA. Свободный ПСА находится в кровотоке и не связывается с белками. Стандартный тест на PSA измеряет общий PSA, который включает как PSA, который связан, так и не связан с белками. Бесплатный тест PSA измеряет отношение свободного PSA к общему PSA. Знание этого соотношения или процента иногда может помочь выяснить, вызван ли повышенный уровень ПСА злокачественным заболеванием, таким как рак простаты.

DRE. Врач использует DRE, чтобы найти аномальные части простаты, ощупывая их пальцем. Это не очень точно, и не каждый врач имеет опыт в этой технике; следовательно, DRE обычно не позволяет обнаружить рак простаты на ранней стадии. См. Раздел «Скрининг» для получения дополнительной информации.

Тесты на биомаркеры. Биомаркер — это вещество, которое обнаруживается в крови, моче или тканях организма человека, больного раком. Он создается опухолью или организмом в ответ на рак.Биомаркер также можно назвать онкомаркером. Тесты на биомаркеры рака простаты включают оценку 4Kscore, которая предсказывает вероятность того, что у кого-то разовьется рак простаты с высоким риском, и индекс здоровья простаты (PHI), который предсказывает вероятность того, что у кого-то разовьется рак простаты.

Для людей, у которых диагностирован рак простаты с помощью биопсии, бывают случаи, когда геномные тесты, такие как Oncotype Dx Prostate, Prolaris, Decipher и ProMark, могут предоставить дополнительную информацию для принятия решения о том, как лечить рак простаты.Это включает в себя случаи, когда пациенты с определенным локализованным раком простаты низкого или среднего риска рассматривают возможность активного наблюдения (см. Типы лечения). Это также может включать использование теста Decipher, чтобы решить, следует ли рассматривать дальнейшее лечение у некоторых пациентов после хирургического удаления простаты, называемого простатэктомией. Если используется тест на биомаркеры, результаты всегда следует оценивать в сочетании со всей другой доступной информацией.

Поговорите со своим врачом, чтобы получить дополнительную информацию о тестах на биомаркеры, что они означают и как результаты могут или не могут повлиять на ваш план лечения.

Эта информация основана на рекомендациях ASCO «Молекулярные биомаркеры при локализованном раке простаты». Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Диагностика

Если результаты теста на ПСА или DRE отклоняются от нормы, то будут использованы дополнительные тесты, чтобы подтвердить, есть ли у человека рак простаты. Многие тесты могут указывать на наличие рака, но только биопсия может поставить точный диагноз.

Биопсия. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для исследования под микроскопом.Чтобы получить образец ткани, хирург чаще всего использует трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ, см. Ниже) и инструмент для биопсии, чтобы взять очень маленькие кусочки ткани простаты. Образцы биопсии будут взяты из нескольких областей простаты. Это делается для того, чтобы на исследование был взят хороший образец. У большинства людей будет удалено от 12 до 14 кусочков ткани, и процедура может занять от 20 до 30 минут.

Эта процедура обычно проводится в больнице или в кабинете врача без необходимости оставаться на ночь.Пациенту заранее делают местную анестезию, чтобы обезболить пораженную область, и обычно перед процедурой вводят антибиотики для предотвращения инфекции. Ультразвуковой инструмент вводится в прямую кишку, а затем игла для биопсии вводится через прямую кишку в предстательную железу для сбора образцов ткани.

Существует риск инфицирования при трансректальной биопсии простаты, поэтому некоторые врачи предпочитают вместо нее трансперинеальную биопсию простаты. Эта биопсия также проводится под контролем ТРУЗИ, но игла для биопсии проходит через кожу промежности в предстательную железу.Промежность — это пространство между мошонкой и анусом. Проведя иглу через кожу, а не через прямую кишку, эта процедура снижает риск заражения.

Затем патологоанатом анализирует образец (образцы) под микроскопом. Патолог — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.

Попросите, чтобы ваши медицинские работники ознакомились с результатами отчета о патологии.

МРТ-биопсия слияния. Слитая биопсия МРТ сочетает в себе МРТ (см. Ниже) с ТРУЗИ. Обследование с помощью МРТ простаты стало рутинной процедурой в клинической практике. Пациент сначала проходит МРТ для выявления подозрительных участков простаты, требующих дальнейшего обследования. Затем пациенту делают УЗИ простаты. Компьютерное программное обеспечение объединяет эти изображения для создания трехмерного изображения, которое помогает нацелить точную область для биопсии. Хотя это не может устранить необходимость в повторных биопсиях, слитная биопсия МРТ может лучше идентифицировать области, которые с большей вероятностью будут злокачественными, чем другие методы.Фузионная биопсия МРТ должна выполняться только специалистом в данной области.

Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ). Врач вводит в прямую кишку зонд, который делает снимок простаты с помощью звуковых волн, отражающихся от простаты. ТРУЗИ обычно проводится одновременно с биопсией.

Выявление распространения рака

Чтобы выяснить, распространился ли рак за пределы простаты, врачи могут выполнить тесты визуализации, перечисленные ниже.Врачи могут оценить риск распространения, называемого метастазами, на основе уровней ПСА, степени опухоли и других факторов, но визуальный тест может подтвердить и предоставить информацию о местонахождении рака.

Визуализирующие тесты могут потребоваться не всегда. Компьютерная томография или сканирование костей могут не понадобиться тем, у кого нет симптомов и имеется рак предстательной железы с низким риском на ранней стадии, что определяется на основе данных анализа ПСА и биопсии. Узнайте больше о том, когда рекомендуются эти тесты, чтобы узнать, распространился ли рак.

Людям с распространенным раком простаты ASCO рекомендует провести 1 или несколько тестов визуализации, приведенных ниже, чтобы получить больше информации о заболевании и помочь спланировать наилучшее лечение. Это включает в себя недавно диагностированный рак с высоким риском; если есть подозрение или подтверждение метастазирования; если рак вернулся после лечения; или когда рак растет в период лечения. Узнайте больше об этом руководстве на веб-сайте ASCO.

Сканирование костей всего тела. При сканировании костей используется радиоактивный индикатор (технеций-99), чтобы исследовать внутреннюю часть костей. Индикатор вводится пациенту в вену. Он накапливается в областях кости, где произошла метаболическая активность. Здоровые кости выглядят светлее для камеры, а участки травм, например, вызванные раком, выделяются на изображении. Важно знать, что структурные изменения костей, такие как артрит или травмы костей, такие как переломы, также могут быть интерпретированы как отклонения от нормы и должны быть оценены врачом, чтобы убедиться, что они не являются раком.

Компьютерная томография (КТ или CAT). Компьютерная томография позволяет делать снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли. Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Иногда перед сканированием наносят специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы улучшить детализацию изображения. Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки или жидкости для проглатывания.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли, а сканирование может фокусироваться конкретно на области простаты или на всем теле. Перед сканированием для создания более четкого изображения вводится специальный краситель, называемый контрастным веществом, который вводится пациенту в вену.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. ПЭТ-сканирование обычно сочетается с компьютерной томографией (см. Выше), называемой ПЭТ-КТ-сканированием.Однако вы можете услышать, что ваш врач называет эту процедуру просто ПЭТ-сканированием. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. В организм пациента вводится небольшое количество радиоактивного вещества. Это вещество поглощается клетками, которые потребляют больше всего энергии или являются более биологически активными. Поскольку рак имеет тенденцию использовать энергию и является биологически активным, он поглощает больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество и создает изображения внутренней части тела.При многих типах рака ПЭТ-КТ использует фтордезоксиглюкозу (ФДГ) в качестве вещества, которое отображается; тем не менее, ФДГ не является полезным веществом для первичной визуализации рака простаты и не должен использоваться в повседневной практике. Людям с высоким риском метастазирования или подозрением на биохимический рецидив или рецидив ПСА (см. Типы лечения) может быть рекомендовано ПЭТ-сканирование с использованием галлия-68 ПСМА-11. В этом типе сканирования галлий-68 связывается со специфическим мембранным антигеном простаты (PSMA), который часто находится на более высоком уровне в клетках рака простаты, и показывает места, где распространился рак.

Исследователи изучают использование различных веществ с помощью ПЭТ-сканирования для обнаружения рака простаты. Например, фторид натрия абсорбируется костями, и его использование в ПЭТ-сканировании может повысить шансы обнаружения рака простаты, распространившегося на кости. Другие изучаемые вещества включают ацетат холина и флуцикловин.

После того, как диагностические тесты будут выполнены, ваш врач изучит вместе с вами все результаты. Если диагноз — рак, эти результаты также помогают врачу описать рак.Это называется постановкой.

Следующий раздел в этом руководстве — Этапы и классы . В нем объясняется система, которую используют врачи для описания степени заболевания и того, как раковые клетки выглядят под микроскопом. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Как проверить, диагностировать и обнаружить рак простаты?

Наши специалисты по раку простаты используют различные диагностические инструменты и технологии, включая визуализацию и лабораторные тесты, для выявления этого заболевания.Зная, что ожидание ответов может усилить ваше беспокойство, мы предлагаем сократить время ожидания назначенных встреч и при этом работать над ускоренным достижением результатов. Затем наша многопрофильная команда врачей и клиницистов будет использовать полученные знания для оценки типа, стадии и степени заболевания, чтобы мы могли разработать план лечения, персонализированный с учетом ваших потребностей, целей и предпочтений.

Типы тестов, которые вы можете пройти для диагностики рака простаты, включают перечисленные ниже.

Биопсия

Во время биопсии рака простаты ваш врач вводит небольшой зонд в прямую кишку и берет небольшой образец ткани из простаты для дальнейшего исследования.Эта ткань позволяет врачу определить стадию заболевания и составить соответствующий план лечения.

Цифровой ректальный экзамен

Пальцевое ректальное исследование обычно является первым шагом в определении здоровья простаты и часто выполняется как часть обычного скрининга, например, ежегодного медицинского осмотра.

Визуальные тесты

Для определения типа, стадии и прогрессирования рака простаты может использоваться ряд визуальных тестов, в том числе:

Сканирование костей: Рак простаты может метастазировать в кости.Если вы испытываете боль в костях или анализы крови показывают повышенный уровень кальция, ваш онколог-радиолог может выполнить сканирование костей, чтобы определить, распространился ли рак простаты на кости.

КТ: КТ показывает кровоток и анатомию тканей в предстательной железе и вокруг нее, что позволяет диагностировать и контролировать рост опухоли.

МРТ: Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть особенно полезна для простаты из-за большей контрастности мягких тканей.

ПЭТ / КТ сканирование: ПЭТ / КТ сканирование полезно при раке простаты, потому что сканирование может выявить раковые клетки до того, как появятся опухоли или структурные изменения. Это важно, чтобы заболеть на ранней стадии. Мы можем использовать сканер GE Discovery ™ PET / CT 600, четырехмерный компьютерный томограф, который создает подробные рентгеновские изображения поперечного сечения структур внутри тела. Это также позволяет рентгенологам планировать лечение в соответствии с типом дыхания пациента.

Сканирование ProstaScint: Эта технология может использоваться для определения того, распространился ли рак простаты на лимфатические узлы, соседние ткани или кости.

Ультразвук: Эта технология может использоваться для мониторинга размера простаты, реакции опухоли или активности в других тканях. При обнаружении рака простаты врач может также порекомендовать трансректальное ультразвуковое исследование. Во время этого исследования в прямую кишку вводится небольшой зонд, чтобы звуковые волны могли дать изображение простаты и измерить ее размер. Изображения покажут опухоли, кальцификаты и увеличение простаты.

Расширенное геномное тестирование

Самый распространенный лабораторный тест на рак простаты — это расширенное геномное тестирование, которое исследует опухоль на предмет изменений ДНК, которые вызывают рост рака.Выявив мутации, возникающие в геноме раковой клетки, мы сможем увидеть более четкую картину поведения опухоли и, возможно, сможем адаптировать ваше лечение на основе этих результатов.

Тест PSA

Простатоспецифический антиген (ПСА) — это белок, обнаруженный в клетках простаты, который помогает сохранять сперму в жидком состоянии. В этих клетках развивается большинство случаев рака простаты, поэтому повышенный уровень ПСА может быть признаком рака простаты.

По данным Американского онкологического общества, для большинства мужчин уровень ПСА 4 нанограмма на миллилитр (нг / мл) крови является нормальным.Врачи могут установить более низкий базовый уровень ПСА для мужчин с повышенным риском, таких как афроамериканцы и люди с семейным анамнезом рака простаты.

Не все мужчины с высоким уровнем ПСА болеют раком простаты. Высокий уровень также может быть вызван инфекцией мочевыводящих путей, простатитом или доброкачественной гиперплазией предстательной железы, которые не являются злокачественными. Но, по данным Американского онкологического общества (ACS):

• Мужчины с уровнем ПСА от 4 до 10 имеют 25 процентов рака простаты.
• Мужчины с уровнем ПСА более 10 имеют 50-процентный шанс заболеть раком простаты.

У мужчин с низким уровнем ПСА может развиться рак простаты. Тесты на ПСА не указывают на то, насколько агрессивным может быть рак простаты. Многие виды рака простаты растут медленно и не требуют немедленного лечения.

Уровень ПСА

можно измерить с помощью анализа крови, который часто проводится вместе с цифровым ректальным исследованием (DRE), что позволяет врачу прощупать простату на предмет аномалий формы, размера и текстуры.Согласно ACS, здоровые мужчины с низким или средним риском развития рака простаты должны поговорить со своим врачом о скрининге в возрасте 50 лет. Мужчины с более высоким риском должны поговорить со своим врачом о скрининге в 40 или 45 лет.

Национальная комплексная онкологическая сеть предлагает эти руководящие принципы и рекомендации по скринингу для мужчин старше 45 лет.

Узнайте больше о симптомах рака простаты

Следующая тема: Как лечится рак простаты?

Тест на простатоспецифический антиген (PSA) — Национальный институт рака

Было проведено несколько рандомизированных клинических испытаний скрининга рака простаты.Одним из крупнейших является скрининговое испытание на рак простаты, легких, толстой кишки и яичников (PLCO), которое NCI провела, чтобы определить, могут ли определенные скрининговые тесты помочь снизить количество смертей от нескольких распространенных видов рака. В части исследования, посвященной простате, тест PSA и DRE оценивались на предмет их способности снижать шансы мужчины умереть от рака простаты.

Исследователи PLCO обнаружили, что мужчины, которые ежегодно проходили скрининг на рак простаты, имели более высокую заболеваемость раком простаты, чем мужчины в контрольной группе, но с таким же уровнем смертности от этого заболевания (3).В целом, результаты показывают, что многие мужчины лечились от рака простаты, который не был бы обнаружен при их жизни без скрининга. Следовательно, эти люди без необходимости подвергались потенциальному вреду от лечения.

Второе крупное исследование, Европейское рандомизированное исследование скрининга рака простаты (ERSPC), сравнивало смертность от рака простаты у мужчин, случайно назначенных для скрининга на основе ПСА или отсутствующих. Как и в PLCO, мужчины в ERSPC, прошедшие скрининг на рак простаты, имели более высокую заболеваемость этим заболеванием, чем мужчины контрольной группы.Однако, в отличие от PLCO, мужчины, прошедшие скрининг, имели более низкий уровень смертности от рака простаты (4, 5).

В недавней статье были проанализированы данные PLCO с использованием сложной статистической модели, чтобы учесть тот факт, что некоторые мужчины в исследовании PLCO, которые были отнесены к контрольной группе, тем не менее, прошли скрининг на уровень ПСА. Этот анализ показал, что уровень пользы в исследованиях PLCO и ERSPC был схожим и что оба исследования соответствовали некоторому снижению смертности от рака простаты в сочетании со скринингом рака простаты (6).Такие исследования статистического моделирования имеют важные ограничения и полагаются на непроверенные предположения, которые могут сделать их выводы сомнительными (или более подходящими для дальнейшего изучения, чем для использования в качестве основы для рекомендаций по скринингу). Что еще более важно, модель не могла дать оценку баланса пользы и вреда от скрининга.

Целевая группа профилактических служб США проанализировала данные всех опубликованных исследований по скринингу рака простаты, в основном исследований PLCO и ERSPC, и подсчитала, что на каждую 1000 мужчин в возрасте от 55 до 69 лет, которые проходят скрининг каждые 1-4 года на предмет выявления От 10 до 15 лет (7):

• Можно было бы избежать около 1 смерти от рака простаты.
• 120 мужчин будут иметь ложноположительный результат теста, который приводит к биопсии, и некоторые мужчины, получившие биопсию, испытают, по крайней мере, умеренно беспокоящие симптомы биопсии.
• У 100 мужчин будет диагностирован рак простаты. Из них 80 будут пролечены (сразу или после периода активного наблюдения) хирургическим путем или лучевой терапией. По крайней мере, 60 из этих мужчин будут иметь серьезные осложнения после лечения, такие как эректильная дисфункция и / или недержание мочи.

Как диагностируется рак простаты? | НОЛЬ

Когда мне следует пройти тестирование?

Решение пройти обследование — это личное решение, которое принимается после консультации с врачом. Некоторые важные факторы, которые следует учитывать, — это ваш возраст, раса, семейный анамнез и история заражения. Например, фактором может быть воздействие Agent Orange, других дефолиантов или пестицидов.

Визит Я в опасности? , чтобы узнать больше.Все мужчины подвержены риску рака простаты, поэтому важно проконсультироваться с врачом, чтобы принять осознанное решение. Ознакомьтесь с нашими рекомендациями по возрасту и тестированию, основанными на рекомендациях NCCN.

Раннее обнаружение рака простаты дает больше шансов прожить дольше. Фактически, более 99 процентов мужчин выживают после раннего выявления рака простаты.

Посмотрите, как в этом видео эксперты по раку простаты, доктор Ловентритт и доктор Сигель обсуждают вопросы обнаружения и диагностики:

Как мне пройти тестирование?

Врач общей практики или уролог может провести полное обследование на рак простаты.Обычно это включает анализ крови на ПСА и пальцевое ректальное исследование, также называемое DRE.

Тест на простатоспецифический антиген (ПСА) измеряет уровень ПСА в крови. ПСА — это вещество, вырабатываемое простатой. Уровень ПСА в крови может быть выше у мужчин с раком простаты. Уровень ПСА может быть повышен и в других условиях.

A Цифровое ректальное исследование — это тест, который проводится, когда врач или медсестра вводят в прямую кишку смазанный в перчатке палец, чтобы оценить размер простаты и нащупать уплотнения или другие аномалии.

Поговорите со своим врачом или урологом о обследовании простаты. Если у вас нет врача, у вас нет страховки и вы не можете позволить себе обследование, узнайте, какие бесплатные обследования доступны в вашем районе, на нашей карте бесплатного тестирования . Если вы не видите бесплатного досмотра в вашем районе, проверьте его осенью. Многие обследования проходят в сентябре, во время Месяца осведомленности о раке простаты.

Недавнее исследование дало дополнительные тесты, которые — в дополнение к PSA и последующему DRE (цифровому осмотру прямой кишки) и биопсии — могут дать врачу дополнительную информацию для определения вероятности как обнаружения рака во время биопсии, так и определения того, насколько агрессивен этот рак. скорее всего, будет.Узнайте больше здесь.

Посмотрите, как в этом видео эксперты по раку простаты доктор Ловентритт и доктор Сигель обсуждают раннее выявление:

Что делать, если результаты моего теста ненормальные?

Если результаты тестов раннего выявления, таких как тест PSA или цифровое ректальное исследование , предполагают, что у вас может быть рак простаты, ваш врач проведет дополнительное тестирование. ПСА может быть повторен, или вас могут отправить к специалисту для дополнительных анализов, таких как трансректальное УЗИ и биопсия простаты .

При биопсии простаты образец ткани простаты берется. Рак можно диагностировать только с помощью образца ткани.

В дополнение к тесту на ПСА, DRE (цифровой ректальный осмотр) и биопсии, в результате исследования были получены дополнительные тесты, которые могут определить, присутствует ли рак, и если да, то насколько агрессивным может быть этот рак:

• Фи
  • Индекс здоровья простаты объединяет три анализа крови, которые дают более точный «показатель Phi», который дает точную информацию, основанную на высоком уровне ПСА, для лучшего определения вероятности обнаружения рака во время биопсии.
• PCA3
  • Анализ мочи, который более точно определяет возможность рака простаты, исследуя экспрессию PCA3 — гена, специфичного для рака простаты. Оценка PCA3 используется для определения необходимости повторных биопсий. Исследования продолжались в течение многих лет, чтобы выяснить, может ли PCA3 заменить или заменить тест PSA.
• 4K Оценка
  • Анализ крови, обеспечивающий для конкретного пациента вероятность обнаружения агрессивной формы рака простаты во время биопсии.После этого врачи и пациенты могут принять обоснованное решение о проведении биопсии. Тест измеряет общий ПСА, свободный ПСА, интактный ПСА и некоторые ферменты, называемые калликреином. Алгоритм, используемый с учетом возраста пациента и физического осмотра, дает процент вероятности наличия агрессивного заболевания.
• Простата ExoDx
  • Простой неинвазивный анализ мочи для оценки риска развития клинически значимого рака простаты высокой степени злокачественности. Тест простаты ExoDx не требует цифрового ректального исследования (DRE) и предоставляет индивидуальную оценку риска, которая может помочь определить, продолжить или отложить биопсию простаты.

Что делать, если мне поставили диагноз «рак простаты»?

Многие люди были там, где вы стоите. Не теряй надежды. У более чем 2,9 миллиона американских мужчин диагностирован рак простаты, и они живы на сегодняшний день.

Первое, что вам следует подумать, это выяснить особенности вашего рака. Вы должны знать свою , стадию (расположение и степень опухоли) и степень (также известную как оценка Глисона, мера агрессивности опухоли).

Оттуда вы можете узнать, какие варианты лечения вы хотите выбрать, если таковые имеются. Поговорите со своими врачами. Выберите медицинскую бригаду из разных специалистов или проконсультируйтесь с другим специалистом. Вы также можете провести собственное исследование или поговорить с мужчинами, которые занимали ваше положение. Многие из наших защитников — пациенты и выжившие; послушайте их истории в видеотеке . Или перейдите на остальную часть нашего веб-сайта, чтобы начать небольшое исследование.

Диагностика рака простаты | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Мы понимаем, что диагноз рака простаты может принести много беспокойства и неуверенности.Наши специалисты стремятся поставить вам максимально точный диагноз с использованием новейших технологий. Мы хотим, чтобы вы были уверены в своем следующем шаге, будь то активное наблюдение за вашим заболеванием или начало лечения.

Мы предлагаем самые современные диагностические тесты, чтобы выявить признаки заболевания и определить, распространилось ли оно за пределы простаты. Мы также можем помочь вам лучше понять ваш риск развития рака простаты.

Два теста, обычно используемые для скрининга рака простаты, — это тест на простатоспецифический антиген (PSA) и цифровой ректальный тест (DRE).Но ни один тест, ни по отдельности, ни в комбинации, не может поставить вам точный диагноз рака простаты. Для этого нам потребуется:

• сделать всестороннее обследование

• выполнить биопсию простаты

• провести оценку факторов риска, таких как семейный анамнез заболевания

• выполнять диагностические исследования изображений

Программа поддержки пациентов

Благодаря нашей программе поддержки пациентов, прошедшие курс лечения рака, могут встретиться с пациентами, которые в настоящее время проходят лечение.

Подробнее »

Новые диагностические тесты

Биологические молекулы, которые четко указывают на заболевание, называемые биомаркерами, входят в наш арсенал молекулярных тестов для диагностики рака простаты. Новые биомаркеры позволяют нам более точно определять рак простаты, определять наши решения о лечении, отслеживать реакцию пациентов на лечение и отслеживать прогрессирование рака.

Наши исследователи и врачи работают над разработкой и оценкой использования биомаркеров в клинической практике.Чтобы лучше выявлять рак простаты, наши врачи изучают возможности использования передовых молекулярных тестов.

• Тест 4Kscore — это анализ крови, который дает оценку риска развития агрессивного рака простаты для конкретного пациента. Этот тест может помочь уменьшить количество ненужных биопсий, предоставляя информацию для улучшения принятия решений перед заказом биопсии простаты.

• Индекс здоровья простаты (phi) — это новая комбинация трех анализов крови, в результате которой определяется так называемый показатель phi. Эта оценка дает вам более точную информацию о том, что может означать для вас повышенный уровень ПСА, и о вероятности обнаружения рака при биопсии.

• Анализ мочи на PCA3 , ген, который специфичен для рака простаты и экспрессируется более чем в 90 процентах тканей рака простаты, но не в нормальной ткани простаты, может помочь определить, следует ли пациенту с ранее отрицательной биопсией простаты пройти повторная биопсия простаты

• ConfirmMDx — это тест, выполняемый на образцах биопсии простаты, которые не выявили рака , а не , чтобы определить, есть ли необходимость в повторной биопсии.

• Несколько генетических тестов, проведенных на тканях биопсии простаты, в том числе Prolaris и Oncotype DX GPS, могут дать оценку агрессивности вашего рака простаты. Такие тесты могут дать вам и вашему врачу дополнительную информацию об истинной природе рака.

Продвинутый рак простаты

Для мужчин с запущенным раком простаты наши исследователи в настоящее время оценивают эффективность анализа крови, который может выявить одну клетку рака простаты среди миллиарда или более здоровых клеток.