Девушка сильно течет: Девушка очень сильно течет — 16 ответов на форуме Woman.ru

Почему девушки или женщины сильно текут от парней

Автор Кристина Д. На чтение 6 мин Просмотров 12.2к.
Обновлено 21.06.2020

Для многих молодых людей женский организм- настоящая загадка. Не только для мужчин, но и для самих дам. Изучение женской эрекции многим кажется отдельной сложной наукой. Именно потому, что получить оргазм не так легко, как парням: есть много нюансов. Сегодня мы попытаемся открыть вам занавесу тайны о том, почему же девушки текут.

Одной из причин того, что девушка может потечь- нежные прикосновения с небольшой щекоткой. Увлекшись этим медленным соблазнительным процессом, можно будет заметить, как объект соблазнения становится движениями больше похожа на кошку: страстные вьющиеся движения, томный взгляд, приоткрытые губы, томное дыхание. Такое поведение говорит о том, что она возбуждена. Поэтому, важно мужчинам не пренебрегать этим процессом.

Но только этого мало для того, чтобы добиться максимального эффекта.

Содержание

1. Парень соблазнил девушку
2. Возбуждение
3. Как же текут девушки?
4. Как же это происходит внутри женского организма и для чего?

Парень соблазнил девушку

Все мы знаем, что мужчина любит глазами. Для них главным фактором возбуждения будет являться зрительный контакт. Увидев привлекающий внешне его объект, он начинает раздевать ее глазами и представлять акт во всех красках.

У женщин, хранительниц очага, работает все немного по-другому. Люди, которые говорят, что «девушки любят ушами»- не лгут. Насколько же важно представительницам женского пола получать комплименты в свою сторону, красивые ухаживания и слова. Ни одна девушка не сможет устоять перед этим. И это их физиология. Объясняется тем, что развиты связи между слуховой зоны коры и подкорковыми центрами возбуждения. Поэтому, получая в свой адрес лестные высказывания со стороны мужчины, женщины начинают испытывать настоящую женскую эрекцию.

Похитители женских сердец пользуются именно тем, что направляют все свое внимание на девушку, показывая свою не безразличность к ней и заинтересованность, при этом выражая все в комплиментах.

И, конечно же, не может не соблазнить напористость и наглость, показывая доминирующую позицию по отношению к ней. Факт в том, что каждая девушка в тайне хочет быть во власти сильного мужчины. Но галантность и обходительность никто не отменял! В таком случае, мы получаем понимание того, что парни с «подвешенным языком» и напористостью имеют намного больше шансов заполучить внимание дамы.

Возбуждение

Мужчинам сложно понять, насколько важен для женщин момент прелюдий. Кажется, что «я возбужден, значит и она, наверное тоже. Зачем тратить время на ненужные прелюдии?». Это понимание лишь одной стороны. У другой же процесс возбуждения не настолько скоротечен-  необходимо время для того, чтобы полноценно захотеть полового партнера.

Чтобы женщина полноценно смогла возбудиться, мужчине нужно быть немного наглым, настойчивым, но также быть тактичным и чувствовать свою половинку. Даже самые сильные целеустремленные девушки любят ласку, романтику и красивые слова. Для этого начинайте с полунамеков, легких касаний, нежных поцелуев. Прелюдия делает возбуждение полноценным и полностью выраженным, а сам секс- ярким. Если же следовать этим правилам, то будет возможность получить наслаждение обеим сторонам.

Для того, чтобы секс принес большое наслаждение и было комфортно всем во время полового акта, девочка могла получить полноценное удовольствие и оргазм, необходимо возбуждение. Без него вхождение мужского полового члена во влагалище может принести дискомфорт, процесс будет неприятным и все попытки получить полноценное удовольствие для всех сведется на «нет».

Чтобы она смогла потечь, нужно, чтобы тело женщины находилось в напряженном, но возбужденном состоянии, «перестал работать» мозг, потому что мысли переживания дня могут не дать возможность получить состояние возбуждения, из-за чего невозможно получить сексуальное удовольствие. Самой же девушке желательно уметь управлять своим телом и знать свои эрогенные зоны.

Есть женщины, которым нужно немного времени для того, чтобы получить полноценное удовольствие от секса, но большинству требуется намного больше усилий для этого. Это зависит от особенностей психики и настроения, от близости с партнером и комфорт в эмоциональном плане. Это все играет большую роль. Многие спорят по поводу того, сколько видов оргазма могут испытывать женщины, но в науке делится всего на два вида: стимуляцией всего вагинально-клиторального комплекса и внешней стимуляцией клитора. Совмещая эти два вида можно добиться феерического итога.

Как же текут девушки?

Для понимания того, что девушка течет, необходимо посмотреть на ее внешние проявления. При возбуждении и начале эрекции глаза женщины полузакрываются, будто находятся в одурманенном состоянии, томно поблескивают, чаще происходит зрительный контакт. Кажется, будто она может заглянуть вам в душу. Также, щеки покрываются румянцем из-за прилива крови к коже. По этой же причине могут появляться красные пятна на теле.

Губы наливаются алым цветом, немного разбухают, учащается дыхание. По причине того, что дама интенсивно дышит, тогда пересыхает слизистая и тогда наблюдается покусывание и облизывание губ. Многие девушки во время возбуждения расправляют плечи, выпячивая грудь вперед, тем самым показывая свою готовность к сексу. Также характерной чертой возбуждения часто являются мурашки на теле и набухание сосков.

При этих признаках происходит выделение прозрачно-беловатой жидкости, которую в науке называют парауретральные железы. Проще говоря- сперма. Часто она выделяется в средних количествах при стимуляции клитора.

Как же это происходит внутри женского организма и для чего?

Во время возбуждения кровь приливает к половым органам, после чего слизистая оболочка вагины опухает, становится красной и усиливаются выделения из влагалища, внешне похожие на прозрачный клей. Именно за его счет вхождение члена во влагалище облегчается.

Влагалище опухает не просто из-за возбуждения, но оно выполняет определенную функцию. Оно в этот момент становится узким и позволяет подстроиться под размер члена для комфортного полового акта и ярких ощущений. Помимо этого, приливает кровь и к самому клитору: он возбухает, становится в 2 раза больше, обретает красный оттенок. Поэтому, стимуляция клитора также доставляет дополнительное удовольствие для женщины. Внутри самого влагалища приливается артериальное давление, благодаря чему повышается температура. Выделяется смазка, благодаря которой облегчается проникновение мужского полового члена и уменьшается объем вагины для лучшей стимуляции пениса. Именно это позволяет обоим людям доставить максимальное удовольствие от процесса.

Такие проявления объясняются тем, что природа создала оргазм во время спаривания для того, чтобы был стимул к деторождению. Процесс прилива крови к половым органам, выделения и изменение состояния матки говорят о том, что при таких условиях облегчается проникновение сперматозоидов в матку, что способствует оплодотворению яйцеклетки. У природы все схвачено!

Партнер должен уметь правильно управлять этим нежным механизмом. Поэтому, нельзя пренебрегать прелюдиями, ласками, играми, прикасаниями и нежными поцелуями. Возбужденная женщина даст вам шанс получить незабываемый секс. Мы разобрали с вами самые главные факторы того, как девушки текут от парней. Не бойтесь пробовать и экспериментировать для лучшего эффекта!

что это за выделения и откуда они берутся?

Наверняка все слышали, что о девушках говорят «потекла».
Если эти строки читает девушка, то она точно знает об этом ощущении. Но сможет
ли она объяснить, почему это случается? Предлагаю обсудить эту тему и
разобраться во всех ее аспектах.

Содержание статьи

• 1 Сексуальное
  возбуждение
• 2 Почему я становлюсь влажной, если не хочу секса?
• 3 От чего
  зависит количество выделений?
• 4 Это моча или смазка?
• 5 Выделения из шейки матки
• 6 Почему меняются свойства выделений?
• 7 Вагинальный пот
• 8 Молочно-белые выделения
• 9 Внимание: повышенная влажность

Сексуальное
возбуждение

Чаще всего девушки текут во время сексуального
возбуждения. Они чувствуют страсть и сильные эмоции, думая о сексе или объекте
своего вожделения. Вместе с возбуждением, появляется и напряжение в области
живота, после чего можно заметить выделения на трусиках.

Это может случиться, как во время секса, когда тебя
ласкает твой партнёр, так и просто от любой сексуальной мысли. В этом нет
ничего страшного, поэтому не нужно стесняться. У многих девушек есть вопросы по
поводу этих выделений, давайте ответим на самые популярные вопросы.

Почему я становлюсь влажной, если не хочу секса?

Ты не можешь контролировать этот процесс — это простая
физиология. Даже если ты не думаешь о сексе, твое влагалище все равно способно
выделять смазку.

За ее выделение отвечают железы, которые расположены в
шейке матки. Этот природный лубрикант нужен не только во время полового акта,
он также защищает женские органы от травм и инфекций. Если женщина носит
слишком узкую одежду, неудобное нижнее белье — эта смазка настоящее спасение:
она помогает избежать травм, раздражения и поддержит баланс микрофлоры
влагалища.

В зависимости от фазы цикла, количество выделений
меняется. Они могут быть совсем незаметными, или наоборот — их будет сложно
игнорировать.

Эта смазка также появляется во время секса, неважно,
насколько сильно ты возбуждена. Твоё влагалище в любом случае отреагирует на
то, что в него входит член. Организм будет пытаться смягчить этот процесс,
чтобы защитить внутренние женские органы.

От чего
зависит количество выделений?

Ты уже поняла, что все женщины могут «течь», но почему
иногда мы даже не замечаем эту жидкость, а в других случаях, нам хочется снять
влажное белье? Количество выделений зависит от следующих факторов:

• Возраст;
• Гормональный фон;
• Наличие стрессов;
• Медикаментозное лечение;
• Наследственность;
• Работа потовых желёз;
• Одежды, которую носит женщина;
• Наличие инфекций.

Когда женщина находится на гормональной терапии или
принимает оральные контрацептивы, количество ее выделений, как правило,
возрастает. Если ее это смущает, ей нужно обратиться к гинекологу и подобрать
другой гормональный препарат.

Некоторые половые инфекции также способны повлиять на
работу желёз. Эта жидкость, выделяемая организмом, способна убивать бактерии,
поэтому ее количество сильно увеличивается при заболевании. Организм так
борется с возбудителями инфекции.

Это моча или смазка?

На этот вопрос сложно ответить сразу. Особенно в том
случае, когда женщина начинает «течь» не во время секса. Например, она стоит в
очереди в поликлинике или находится в пути на работу и резко чувствует
влажность в области половых органов. Точно определить тип выделений будет
можно, только рассмотрев своё нижнее белье. Выделения отличаются своими
свойствами и железами, которые их производят.

Выделения из шейки матки

Если ты заметила на трусиках слизистые выделения, то это
жидкость из шейки матки. Она не имеет ничего общего с сексуальным возбуждением.
Эти выделения состоят из углеводов, протеинов и аминокислот. Их анализ может
рассказать все о состоянии женских органов: они — это зеркало женского
здоровья. В зависимости от состояния организма, их структура, цвет и запах
могут меняться.

Обычно у этих выделений нет резкого запаха и они
бесцветны. В случае, если ты увидела слизь зелёного цвета или же выделения по
структуре стали напоминать сыр, это значит, что в организме инфекция. Нужно
сходить к доктору, определить название болезни и получить лечение.

Почему меняются свойства выделений?

• Их свойства меняются в зависимости от дня
  менструального цикла. В первые дни они более вязкие и их довольно много. В
  конце цикла они могут совсем исчезнуть;
• Если в организме становится много гормона
  эстрогена, например, когда женщина принимает оральные контрацептивы — выделений
  больше. Их цвет становится белым, а запах — более навязчивым;

Вагинальный пот

Ещё одни выделения с которыми встречаются женщины — это
вагинальный пот. Потовые железы производят секрет, именно он и появляется во
время сексуального возбуждения.

Но не только секс может заставить тебя вспотеть в этой области. В этом может помощь ещё и стресс или внешние раздражители.

Чтобы уменьшить количество нежелательных выделений, ты должна носить мягкое нижнее белье, из натуральных материалов, следить за своей гигиеной и быть максимально спокойной.

Молочно-белые выделения

Они разительно отличаются от других жидкостей. Этот секрет
производят вагинальные железы. Именно он и выделяется время секса в качестве
природного лубриканта.

Полагают, что вагинальные железы отвечают за жидкость, которую
можно увидеть при сквиртинге. Правда, вокруг этого вопроса слишком много
споров: одни считают, что во время сквиртинга выходит моча, другие отдают
предпочтение этому типу выделений.

Помни, что все люди индивидуальны. Поэтому если ты видишь
какие-то отличия в своих выделениях — не паникуй. Возможно это просто твоя
особенность. Если же ты почувствовала неприятный запах или заметила странный
цвет — лучше обратись к доктору и сдай анализы.

Внимание: повышенная влажность

Как думаешь, какая фраза возбуждает мужчин быстрее всего? Нет, не радостная новость, что твоя мама не приедет к вам на выходные. «Милый, я такая мокрая» — вот, что заставляет его пульс учащенно биться, причем, ниже пояса. Естественный побочный эффект от возбуждения и страстных поцелуев, который накапливается на твоих трусиках, не только приятен, но и полезен.

Естественная смазка – это не только неотъемлемая часть секса, но и один из самых забавных моментов. Девушки знают (и чувствуют), когда это происходит, но сам процесс может показаться немного странным. Если ты когда-нибудь задавалась вопросом: «Почему я теку, когда возбуждаюсь?» значит, пришло время поближе познакомиться с анатомией.

Нет, не нужно хвататься за зеркало, чтобы все рассмотреть там. Все ответы на твои животрепещущие вопросы прямо здесь.

Выделения из влагалища – это нормально, они бывают у большинства женщин и девочек. Процесс выделения жидкости вызван увеличением притока крови и давления к гениталиям, что приводит к набуханию кровеносных сосудов. Когда это происходит, посылается сигнал к выделению прозрачной жидкости (смесь воды и белков) и она выходит наружу. Сама жидкость поступает из бартолиновой железы, расположенной между влагалищем и вульвой.

Эта жидкость отличается от обычных выделений из влагалища, которые являются нормальной частью твоего цикла. Ты и сама, вероятно, заметила это, потому что они намного более скользкие и вязкие. Хотя консистенция жидкости может меняться в зависимости от эмоций, гормонов, цикла и других факторов.

Влажность влагалища – это индивидуальная особенность. В то время как одной женщине могут понадобиться прокладки каждый раз, когда она сильно возбуждена, другая – напротив, будет вынуждена дополнительно воспользоваться смазкой.

Количество выделяемой слизи может варьироваться в зависимости от уровня твоих гормонов, особенно эстрогена, и твоего менструального периода. Более низкий уровень эстрогена в целом может означать, что твой организм практически не способен вырабатывать смазку. Уровень эстрогена, как правило, самый низкий непосредственно перед и после месячных.

Некоторые лекарственные препараты, в частности, антидепрессанты и гормональные противозачаточные средства также могут вызывать ощущения, подобные пустыне Сахаре в твоем теле.

Естественная смазка влагалища выполняет множество функций, помимо того, что делает секс более приятным. И пока эти выделения не имеют неприятного запаха или странного цвета (которые могут указывать на инфекцию), они являются частью здорового, нормального влагалища и поддерживают естественный баланс вагинальной флоры для предотвращения дисбаланса и инфекций.

Помимо защиты от инфекций, цервикальная жидкость также помогает при зачатии, оказывая плавающим сперматозоидам дополнительную поддержку в их продвижении к фаллопиевым трубам и ждущим своего часа в матке яйцеклеткам. Это одна из причин повышенных выделений во время овуляции.

Менструальный цикл (нормальная менструация): обзор и фазы

Женские репродуктивные органы

Что такое менструация?

Менструация — это ежемесячное отторжение слизистой оболочки матки. Менструация также известна под терминами «менструация», «менструальный период», «менструальный цикл» или «период». Менструальная кровь, которая частично состоит из крови и частично из ткани внутренней части матки, течет из матки через шейку матки и выходит из тела через влагалище.

Менструация вызывается гормонами. Гормоны — это химические мессенджеры в вашем теле. Ваш гипофиз (в вашем мозгу) и ваши яичники (часть вашей репродуктивной системы) вырабатывают и выделяют определенные гормоны в определенное время во время менструального цикла.

Эти гормоны вызывают утолщение слизистой оболочки матки. Это происходит для того, чтобы в случае наступления беременности яйцеклетка могла имплантироваться в слизистую оболочку матки. Гормоны также заставляют ваши яичники выпускать яйцеклетку (овуляция). Яйцеклетка перемещается по фаллопиевым трубам, где ждет сперму. Если сперматозоид не оплодотворяет эту яйцеклетку, беременность не наступает. Слизистая оболочка матки разрушается и отторгается. Это ваш период.

Что такое менструальный цикл?

Менструальный цикл — это термин, описывающий последовательность событий, происходящих в вашем организме, когда он каждый месяц готовится к возможной беременности. Ваш менструальный цикл — это время от первого дня менструального цикла до первого дня следующего менструального цикла. Цикл у каждого человека немного отличается, но процесс один и тот же.

Какова продолжительность нормального менструального цикла?

Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней. Тем не менее, цикл может варьироваться от 21 дня до примерно 35 дней и оставаться нормальным.

Сколько дней между менструациями считается нормальным?

Дни между менструациями — это продолжительность менструального цикла. В среднем менструальный цикл длится 28 дней. Тем не менее, циклы продолжительностью от 21 до 35 дней могут быть нормальными.

Как долго длятся нормальные месячные?

У большинства людей менструация (кровотечение) длится от трех до семи дней.

Трехдневные месячные — это нормально?

Месячные считаются нормальными, если они длятся от трех до семи дней. В то время как на более коротком конце диапазона, у некоторых людей менструальный период длится три дня. Хорошо.

Каковы четыре фазы менструального цикла?

Повышение и понижение уровня гормонов запускает этапы менструального цикла. Ваши гормоны заставляют органы вашего репродуктивного тракта реагировать определенным образом. Конкретные события, которые происходят во время менструального цикла:

• Фаза менструации: Эта фаза, которая обычно длится с первого по пятый день, представляет собой время, когда слизистая оболочка матки выходит из влагалища, если беременность не наступила. У большинства людей кровотечение длится от трех до пяти дней, но период, продолжающийся от трех до семи дней, обычно не вызывает беспокойства.
• Фолликулярная фаза : Эта фаза обычно длится с 6-го по 14-й дни. В это время повышается уровень гормона эстрогена, который вызывает рост и утолщение слизистой оболочки матки (эндометрия). Кроме того, другой гормон — фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — вызывает рост фолликулов в яичниках. В течение 10-14 дней один из развивающихся фолликулов сформирует полностью созревшую яйцеклетку (яйцеклетку).
• Овуляция : Эта фаза происходит примерно на 14-й день 28-дневного менструального цикла. Внезапное повышение уровня другого гормона — лютеинизирующего гормона (ЛГ) — заставляет ваш яичник выпускать свою яйцеклетку. Это событие и есть овуляция.
• Лютеиновая фаза: Эта фаза длится примерно с 15-го по 28-й день. Яйцеклетка выходит из яичника и начинает свое путешествие по фаллопиевым трубам в матку. Уровень гормона прогестерона повышается, чтобы подготовить слизистую оболочку матки к беременности. Если яйцеклетка оплодотворяется спермой и прикрепляется к стенке матки (имплантация), вы беременеете. Если беременность не наступает, уровни эстрогена и прогестерона падают, а толстая оболочка матки отторгается во время менструации.

В каком возрасте обычно начинаются менструации?

Менструация у людей начинается в среднем в возрасте 12 лет. Однако менструация может начаться уже в 8 лет или в 16 лет. Как правило, у большинства женщин менструация начинается в течение нескольких лет после роста груди и роста волос на лобке.

У людей прекращаются менструации в период менопаузы, которая наступает примерно в возрасте 51 года. Во время менопаузы прекращается выработка яйцеклеток (останавливается овуляция). Вы достигли менопаузы, когда у вас не было менструаций в течение одного года.

Каковы симптомы менструации?

Некоторые люди испытывают симптомы менструации, а другие нет. Интенсивность этих симптомов также может быть разной. Наиболее распространенным симптомом являются судороги. Спазмы, которые вы чувствуете в области таза, связаны с сокращением матки, освобождающей ее слизистую оболочку.

Другие признаки начала менструации:

• Изменения настроения.
• Проблемы со сном.
• Головная боль.
• Пристрастие к еде.
• Вздутие живота.
• Болезненность груди.
• Акне.

Как меняются месячные со временем?

Ваш менструальный цикл может измениться от подросткового до 40-50-летнего возраста. Когда у вас впервые начинаются месячные, нормально иметь более длинные циклы или обильные менструации. У молодых женщин может пройти до трех лет, чтобы менструальный цикл стал регулярным после начала менструации. Нормальный менструальный цикл — это цикл, который:

• Происходит примерно каждые 21–35 дней.
• Вызывает кровотечение от трех до семи дней.

Когда вам исполнится 20 лет, ваши циклы станут более постоянными и регулярными. Как только ваше тело начнет переходить к менопаузе, ваши месячные снова изменятся и станут более нерегулярными.

Изменение менструального цикла также является нормальным явлением во время других жизненных событий, влияющих на ваши гормоны, например, после родов или во время кормления грудью.

Что считается нерегулярным периодом?

Нерегулярные менструации — это все, что не является нормальным менструальным циклом. Некоторые примеры нерегулярного периода:

• Месячные с интервалом менее 21 дня или более 35 дней.
• Отсутствие месячных в течение трех месяцев (или 90 дней).
• Менструальные выделения, которые намного обильнее или легче, чем обычно.
• Менструальные кровотечения, длящиеся более семи дней.
• Месячные, сопровождающиеся сильной болью, спазмами, тошнотой или рвотой.
• Кровотечение или мажущие выделения между менструациями.

Сколько у меня должно быть кровотечений во время менструации?

Во время менструации вы можете потерять от двух до трех столовых ложек крови. Некоторые признаки нерегулярного менструального кровотечения:

• Кровотечение через тампон или прокладку каждые один-два часа.
• Прохождение сгустков крови размером более четверти.
• Кровотечение продолжительностью более семи дней каждый раз во время менструации.

Небольшое изменение объема кровотечения в каждом цикле является нормальным явлением. Также важно помнить, что ваша норма может отличаться от чьей-то еще. Старайтесь не сравнивать. Поговорите с врачом, если вас беспокоят нерегулярные или сильные кровотечения во время менструации.

Как отслеживать месячные?

Полезно знать о своем менструальном периоде. Может показаться, что отсутствие менструации не имеет большого значения, но нерегулярные месячные могут быть признаком проблемы. Ваш лечащий врач спросит вас о ваших последних месячных и менструальных циклах. Знание того, что является нормальным для вас, может быть очень полезным для вашего врача.

Отслеживание менструации также может быть полезно для определения того, когда у вас овуляция, когда вы, скорее всего, забеременеете. Это также может помочь вам спланировать заранее или подготовиться к менструальным кровотечениям во время особого мероприятия или отпуска.

Для отслеживания менструации:

• Отметьте первый день менструации в календаре знаком X. Это первый день.
• Продолжайте отмечать каждый день кровотечения знаком X. Прекратите отмечать, когда кровотечение прекратится.
• Когда снова начнется кровотечение, отметьте это знаком X. Это снова первый день.
• Затем вы можете подсчитать количество дней между каждым первым X, чтобы получить продолжительность вашего цикла. Подсчитайте количество крестиков, чтобы узнать, сколько дней длится кровотечение.

Существуют также приложения, которые делают все это за вас, и вы можете загрузить их на свой телефон или планшет.

Когда мне следует беспокоиться о месячных?

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если:

• У вас не было менструаций до 16 лет.
• У вас нет менструации в течение трех месяцев или дольше.
• Внезапно вы истекаете кровью дольше обычного.
• Вы истекаете кровью намного легче или намного сильнее, чем обычно.
• У вас сильная боль во время менструации.
• У вас кровотечение между менструациями.
• После использования тампонов вас тошнит.
• Вы думаете, что можете быть беременны — например, у вас был секс, и у вас задержка менструации не менее чем на пять дней.
• Менструальный цикл не возобновился в течение трех месяцев после прекращения приема противозачаточных таблеток, и вы знаете, что не беременны.
• У вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу менструации или возможной беременности.

Записка из клиники Кливленда

Ваш менструальный цикл предоставляет лечащему врачу ценную информацию о вашем репродуктивном здоровье. Нормальный менструальный цикл может длиться от 21 до 35 дней. Вы можете ожидать кровотечения от трех до семи дней каждый раз, когда у вас начинается менструация. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу вашего менструального цикла, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг. В некоторых случаях нерегулярный цикл может означать, что у вас есть состояние здоровья, требующее лечения.

Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла как показателя жизнедеятельности

, номер 651 (заменяет мнение Комитета 349, ноябрь 2006 г. Подтверждено в 2020 г.)

Комитет по охране здоровья подростков

Американская академия педиатрии утверждает этот документ. Этот документ отражает новые концепции безопасности пациентов и может быть изменен. Информация не должна толковаться как диктующая эксклюзивный курс лечения или процедуры, которой необходимо следовать.

ВЫДЕРЖКА: Несмотря на различия во всем мире и среди населения США, средний возраст наступления менархе остается относительно стабильным — от 12 до 13 лет — среди хорошо питающихся групп населения в развитых странах. Факторы окружающей среды, в том числе социально-экономические условия, питание и доступ к профилактической медицинской помощи, могут влиять на сроки и прогресс полового созревания. Ряд медицинских состояний может вызвать аномальное маточное кровотечение, характеризующееся непредсказуемым временем и переменным объемом кровотечения. Клиницисты должны информировать девочек и их опекунов (например, родителей или опекунов) о том, чего ожидать от первой менструации, и о том, какая продолжительность цикла является нормальной для последующих менструаций. Выявление аномальных менструальных циклов в подростковом возрасте может улучшить раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем во взрослом возрасте. Для клиницистов важно иметь представление о характере менструального цикла девочек-подростков, уметь различать нормальные и ненормальные менструации, а также знать, как оценивать состояние пациентки-подростка. Включая оценку менструального цикла в качестве дополнительного жизненно важного показателя, клиницисты усиливают его важность при оценке общего состояния здоровья пациентов и лиц, осуществляющих уход.

Выводы и рекомендации

Основываясь на следующей информации, Американский колледж акушеров и гинекологов представляет следующие выводы и рекомендации: первый менструальный период и диапазон нормальной продолжительности цикла последующих менструаций.

Общие сведения

Девочки и их опекуны (например, родители или опекуны) часто испытывают трудности с определением того, что представляет собой нормальный менструальный цикл или характер кровотечения. Пациенты и лица, осуществляющие уход за ними, могут быть незнакомы с тем, что является нормальным, и пациенты могут не сообщать своим лицам, осуществляющим уход, о нарушениях менструального цикла или пропущенных менструациях. Кроме того, пациент часто не хочет обсуждать эту тему с опекуном, хотя может довериться другому взрослому, которому доверяет. Некоторые девочки-подростки могут обратиться за медицинской помощью в связи с изменениями цикла, которые на самом деле находятся в пределах нормы, или могут не знать, что их характер кровотечений является ненормальным и может быть связан с серьезными основными медицинскими проблемами с потенциальными долгосрочными последствиями для здоровья.

Клиницисты также могут быть не уверены в нормальных диапазонах продолжительности менструального цикла и количества менструальных кровотечений в подростковом возрасте. Клиницисты, уверенные в своем понимании закономерностей ранних менструальных кровотечений, смогут чаще и с меньшими подсказками передавать информацию своим пациенткам; девочки, которые были осведомлены о менархе и ранних менструальных циклах, будут испытывать меньше беспокойства, когда они происходят 1. Включая оценку менструального цикла в качестве дополнительного жизненно важного показателя, клиницисты усиливают его важность при оценке общего состояния здоровья пациентов и лиц, осуществляющих уход. Подобно тому, как аномальное кровяное давление, частота сердечных сокращений или частота дыхания могут быть ключом к диагностике потенциально серьезных заболеваний, выявление аномальных менструальных циклов в подростковом возрасте может улучшить раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем во взрослой жизни.

Нормальные менструальные циклы

Менархе

Несмотря на различия во всем мире и среди населения США, средний возраст наступления менархе остается относительно стабильным — от 12 до 13 лет — среди хорошо питающихся групп населения в развитых странах Вставка 1 2 3. Национальные обследования состояния здоровья и питания в США не обнаружили значительных изменений в среднем возрасте наступления менархе за последние 30 лет, за исключением чернокожего неиспаноязычного населения, у которого средний возраст наступления менархе на 5,5 месяцев раньше, чем 30 лет назад. Исследования показали, что более высокий прирост индекса массы тела в детстве связан с более ранним началом полового созревания 4 5, что может быть результатом достижения минимально необходимого индекса массы тела в более раннем возрасте. Факторы окружающей среды, в том числе социально-экономические условия, питание и доступ к профилактическому медицинскому обслуживанию, могут влиять на сроки и прогресс полового созревания 6.

Normal Menstrual Cycles in Adolescent Girls

Менархе обычно наступает в течение 2–3 лет после телархе (зачатия молочных желез), на IV стадии развития молочной железы по Таннеру и редко до развития молочной железы на стадии III по Таннеру 7. К 15 годам 98% женщин имеют менархе 2. Обследование на первичную аменорею следует рассмотреть для любого подростка, у которого менархе не наступило к 15 годам или не наступило в течение 3 лет после телархе. Отсутствие развития груди к 13 годам также должно оцениваться 8.

Продолжительность цикла и овуляция

Менструальные циклы в подростковом возрасте часто нерегулярны, особенно интервал между первым циклом и вторым циклом. У большинства женщин кровотечение длится 2–7 дней во время первой менструации 9–10. Незрелость гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси в первые годы после менархе часто приводит к ановуляции, и циклы могут быть несколько длинными; однако 90% циклов будут находиться в диапазоне 21–45 дней 11 , хотя могут встречаться короткие циклы менее 20 дней и длинные циклы более 45 дней. К третьему году после менархе 60–80% менструальных циклов имеют продолжительность 21–34 дня, что характерно для взрослых 10 11 12.

Аномальное маточное кровотечение

Ряд медицинских состояний может вызывать аномальное маточное кровотечение, характеризующееся непредсказуемым временем и переменным количеством выделений. Хотя длительный интервал между циклами является обычным явлением в подростковом возрасте из-за ановуляции, статистически редко у девочек и подростков сохраняется аменорея более 3 месяцев или 90 дней (95-й процентиль продолжительности цикла). Девочки и подростки с интервалом между менструациями более 3 месяцев должны быть обследованы. Хотя эксперты обычно сообщают, что средняя кровопотеря за менструальный период составляет 30 мл за цикл и что хроническая потеря более 80 мл связана с анемией, это имеет ограниченное клиническое применение, поскольку большинство женщин не могут измерить свою кровопотерю. Менструальные выделения, требующие смены продуктов менструального цикла каждые 1–2 часа, считаются чрезмерными, особенно если они связаны с выделениями, длящимися более 7 дней подряд.

Аномальные маточные кровотечения могут быть вызваны овуляторной дисфункцией, а характер кровотечений может варьироваться от аменореи до нерегулярных обильных менструальных кровотечений. Хотя овуляторная дисфункция в некоторой степени физиологична в первые несколько лет после менархе, она может быть связана с эндокринопатиями из-за нарушений гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, таких как синдром поликистозных яичников и заболевания щитовидной железы, а также с психическим стрессом и расстройствами пищевого поведения 13, 14. Тяжелая. менструальные кровотечения, обычно связанные с ановуляцией, также были связаны с диагнозом коагулопатии (включая болезнь фон Виллебранда, нарушения функции тромбоцитов и другие нарушения свертываемости крови) или других серьезных проблем (включая печеночную недостаточность) и, редко, злокачественных новообразований 15 16 17 18 19. Во вставке 2 приведен список потенциальных причин аномальных маточных кровотечений у подростков. Диагноз беременности, сексуальной травмы и инфекций, передающихся половым путем, следует исключить, даже если анамнез предполагает, что пациентка не вела половую жизнь.

Причины аномального кровотечения матки у девочек -подростков

• Беременность

• Незрелость гипоталама -гиперинриального ановаля (эг, эг -эподиалор, эоролизированный, эпольный, эпольный, эпольный, эпольный, эпольный, эпольный, эпольный, эпольный, эпольный, эпольный, эпольный, эпольный, эпольный, эпольный, эпольный, эпольный, эпольный, эг.

• Коагулопатия (например, болезнь фон Виллебранда, нарушения функции тромбоцитов, другие нарушения свертываемости крови или печеночная недостаточность) ^†

• Гипоталамическая дисфункция (например, расстройства пищевого поведения [ожирение, недостаточный вес или значительная быстрая потеря веса] или гипоталамическая дисфункция, связанная со стрессом)

• Гиперпролактинемия

• Заболевания щитовидной железы

• Первичное заболевание гипофиза

• Первичная недостаточность яичников0302 ‡

• Ятрогенный (например, вторичный к радиации или химиотерапии)

• (например, гормональная контрацепция или антикоагуляция)

• . , эстрогенпродуцирующие опухоли яичников, андрогенпродуцирующие опухоли или рабдомиосаркома)

• Поражения матки

* См. Синдром поликистозных яичников. Практический бюллетень ACOG № 108. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушерство Гинеколь 2009;114:936–49 http://www.acog.org/-/media/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins—-Gynecology/pb108.pdf?dmc=1&ts=20150918T1543541376 и Лечение придатков массы. Бюллетень практики ACOG № 83. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушерство Гинекол 2007; 110:201–14 http://www.acog.org/-/media/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins—-Gynecology/pb083.pdf?dmc=1&ts=20150918T1547432631.

^† См. Болезнь фон Виллебранда у женщин. Мнение комитета № 580. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2013;122:1368–73 http://www.acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/co580.pdf?dmc=1&ts=20150918Т1548433882.

^‡ См. Первичная недостаточность яичников у подростков и молодых женщин. Мнение комитета № 605. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2014;123:193–7http://www.acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/co605. pdf?dmc=1&ts=20150918T1549212476.

Упреждающее руководство

Клиницисты должны включать половое развитие в свое упреждающее руководство для детей и опекунов, начиная с визитов в возрасте 7 и 8 лет 20. Клиницисты должны постоянно собирать анамнез и проводить полное ежегодное обследование, включая осмотр наружного гениталии. Важно информировать девочек и их опекунов об обычном течении полового созревания и развитии менструального цикла. Клиницисты должны сообщить, что менструация у женщин, вероятно, начнется примерно через 2–3 года после начала развития груди. Девочки-подростки должны понимать, что менструация является нормальной частью развития, и их следует проинструктировать об использовании продуктов женского пола и о том, что считается нормальными менструальными выделениями. Предпочтительно, чтобы в этом образовательном процессе участвовали опекуны и клиницисты.

Оценка

Профилактические визиты к врачу следует начинать в подростковом возрасте, чтобы начать диалог и создать среду, в которой пациентка может чувствовать себя хорошо, беря на себя ответственность за собственное репродуктивное здоровье, и быть уверенной, что ее проблемы будут решены в конфиденциальной обстановке 20 21 ● Поскольку менархе является важной вехой в физическом развитии, клиницисты должны информировать девочек-подростков и лиц, ухаживающих за ними, о том, чего ожидать от первой менструации, и о том, какой должна быть нормальная продолжительность последующих менструаций. Как только у девочек-подростков начинаются менструации, клиницисты должны при каждом профилактическом осмотре или комплексном посещении выяснять у пациентки первый день ее последней менструации и характер менструаций. Включив эту информацию вместе с другими жизненно важными показателями в Обзор систем и истории болезни, врачи подчеркивают важную роль менструального цикла в отражении общего состояния здоровья.

Может быть полезно попросить пациентку записать ее менструальный цикл, особенно если ее менструальный анамнез слишком расплывчатый или считается неточным. Следует подчеркнуть важность точного составления графика, и пациентка должна быть информирована о том, что можно считать ненормальным менструальным циклом. Клиницисты должны объяснить, что продолжительность цикла считается от первого дня менструального цикла до первого дня следующей менструации и может варьироваться в зависимости от цикла, поскольку это часто приводит к недопониманию между пациентками и врачами. Использование технологии может облегчить построение графиков; существует ряд простых в использовании приложений для смартфонов, разработанных для этой цели.

Для клиницистов важно иметь представление о менструальном цикле девочек-подростков, уметь различать нормальные и ненормальные менструации, а также знать, как оценивать состояние пациентки-подростка. Нарушения менструального цикла, требующие дальнейшего обследования, перечислены в Блоке 3.

Нарушения менструального цикла, которые могут потребовать обследования

Менструальные периоды, которые

• не начались в течение 3 лет после телархе

• не начали к 14 годам с признаками гирсутизма

• не начали к 14 годам с историей или результатами обследования, указывающими на чрезмерные физические нагрузки или расстройство пищевого поведения

• не начали с 15 лет возраста

• возникают чаще, чем каждые 21 день или реже, чем каждые 45 дней

• возникают с интервалом 90 дней даже в течение одного цикла

• продолжаются более 7 дней

• требуют частой смены прокладок или тампонов (замачивание чаще одного раза каждые 1-2 часа)

• тяжелые и связаны с чрезмерными кровоподтеками или кровотечениями в анамнезе или семейным анамнезом нарушений свертываемости крови

Copyright Декабрь 2015 г.