Болезнь простатит: Простатит: лечение заболевания | Клиника Рассвет

11 мифов о простатите

Споры о причинах, механизмах развития и принципах лечения хронического простатита в урологическом сообществе продолжаются по сей день. Ведущий американский эксперт по простатиту Никель считает хронический простатит «последним рубежом» в урологии, который необходимо преодолеть в 21 веке. Исследования последних лет, проведенные в том числе в нашей республике позволяют по-новому смотреть на проблему простатита, однако старые взгляды и мифы о нем до сих пор бытуют как среди врачей, так и среди пациентов. Вот некоторые из них.

Простатит – это болезнь пожилых мужчин.

Нет. Хронический простатит наиболее часто выявляется у молодых мужчин, которым 20-40 лет. В возрасте 60 и более лет развивается аденома простаты или ДГПЖ, при которой простатит является сопутствующим заболеванием.

Простатит возникает из-за переохлаждения и сидячей работы.

Нет. Причина острого и хронического простатита – инфекции. Острое воспаление вызывают бактерии, например кишечная палочка, энтерококки и другие. Хронический простатит развивается вследствие проникновения возбудителей инфекций в ткань предстательной железы. К ним относят хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес и другие передающиеся половым путем заболевания. Различные стрессовые ситуации, в том числе переохлаждения, злоупотребление спиртным, простудные заболевания способствуют обострению и дальнейшему развитию скрытых (латентных) урогенитальных инфекций у мужчин и женщин.

Простатит возникает при половом воздержании.

Нет. Отсутствие половой жизни не приводит к простатиту. Организм мужчины приспосабливается к такой ситуации и происходит саморегуляция половой функции. Наоборот, активные и беспорядочные половые акты почти всегда приводят к заражению венерическими заболеваниями и развитию простатита.

При простатите часто хочется в туалет и болит над лобком.

Далеко не всегда. Почти в половине случаев хронического простатита нет таких жалоб. Пациента может беспокоить покраснение и жжение головки полового члена, зуд в уретре, эректильная дисфункция, когда половой член «вялый» или половой акт длится менее минуты. Нередко мужчину вообще ничего не беспокоит, а у его партнерши постоянно обостряются хронический цистит или «молочница». Во многих случаях бесплодия также выявляют хронический бессимптомный простатит. Длительное течение простатита влияет на общее самочувствие. Может беспокоить слабость, утомляемость. При хламидиозе, трихомониазе также может развиться воспаление в суставах, прямой кишке, конъюктивы глаз.

Если по результатам мазков на ИППП ничего не выявлено, значит, никаких половых инфекций у пациента нет и причина простатита какая-то другая.

Скорее всего, это не верно. При наличии хронического простатита, особенно когда уже были курсы лечения, в мазках из уретры выявить возбудители чаще всего не удается. Во-первых, потому, что при хроническом процессе патогенные микроорганизмы мигрируют из уретры в другие органы (в простату). В уретре их содержание очень незначительное, поэтому такие методы как РИФ, ПЦР не могут их определить. Чтобы выявить возбудители, необходимо секрет предстательной железы исследовать культуральными методами с накоплением этих возбудителей и, затем уже, определять вид и характер урогенитальных инфекций. К сожалению, большинство лабораторий не проводят такие исследования.

Простатит – болезнь не заразная, и лечиться должен один мужчина.

Неверно. Так как причина хронического простатита – инфекции, передаваемые половым путем, лечение должны проходить все половые партнеры. Часто женщины, с которыми больные простатитом имеют половые контакты, страдают рецидивирующими циститами, воспалительными заболеваниями яичников, эрозиями шейки матки. Лечение их дает временный эффект, если не связано с результатами обследования и лечения полового партнера.

Если женщина проходит лечение у гинеколога, а мужчину ничего не беспокоит, то ему лечиться не надо.

Нет, не правда. Чаще всего у всех мужчин, у которых жены страдают воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, выявляется хронический простатит, о наличие которого они не догадываются. Без грамотного, комплексного лечения обоих партнеров хорошего результата лечения не будет.

Если у женщины выявлен воспалительный процесс половых органов или «какие-то инфекции», а мужчину ничего не беспокоит, то гинеколог может назначить ему одновременно с женой «профилактический прием трихопола» и этого будет достаточно.

Грубейшая ошибка врача. Пациента необходимо направить к урологу для углубленного обследования. Нередко в таких случаях выявляется хронический бессимптомный простатит, лечение которого должно быть длительным и комплексным. Трихомониаз при правильном целенаправленном обследовании выявляется во многих случаях хронического уретропростатита. Результаты последних исследований показывают, что возбудитель трихомониаза в половине процентов случаев устойчив к средствам из группы метронидазола. Прием трихопола «по 1 таблетке 3 раза в день 5-7 дней» приводит в этом случае к дальнейшему развитию устойчивости трихомонад к препаратам, изменению структуры возбудителя, что значительно затрудняет диагностику и дальнейшее лечение заболевания. Пациент остается потенциальным переносчиком инфекции. Кроме того, такое недостаточное и неграмотное лечение может спровоцировать обострение хронического простатита и другие осложнения. Когда мужчина с запозданием обращается к урологу, лечить его очень непросто.

Простатит необходимо лечить антибиотиками.

Не всегда. Только при остром простатите применяют антибиотики, в том числе внутримышечно и внутривенно. Чаще всего это препараты из групп фторхинолонов и цефалоспоринов. Они оказывают действие на бактерии, вызывающие острое воспаление в железе. Прием антибиотиков при хроническом простатите в лучшем случае будет производить временный эффект. При вирусном или протозойном воспалении в простате применение антибиотиков будет только ухудшать течение заболевания.

Простатит можно вылечить одними таблетками и инъекциями.

При лечении только медикаментозными препаратами эффект, скорее всего, будет недостаточным и временным. Ухудшение может наступить через месяц – два. В патогенезе хронического простатита большую роль играет наличие местного очага воспаления в ткани и протоках железы. Антибиотики в него почти не проникают, поэтому необходимы процедуры для «рассасывания» этого очага, введение препаратов внутрь его, дренирования протоков простаты, инстилляции задней (простатической) уретры катетером. Большое значение имеет физиотерапия, а наиболее эффективной считается мощная импульсная магнитотерапия (Неоконтроль). Так как причиной простатита чаще всего является смешанная микрофлора, необходимо этапное, в правильной последовательности назначаемое противоинфекционное лечение. Кроме того необходимо корректировать иммунологические процессы, направленные на борьбу с хроническим воспалительным процессом. Поэтому только комплексное, индивидуально подобранное лечение наиболее эффективно при терапии хронического простатита.

Простатит неизлечим.

Когда пациент годами лечится по поводу хронического простатита, употребляет массу различных медикаментов, у него и у его уролога создается впечатление, что это болезнь на всю оставшуюся жизнь. Однако исследования, проведенные в последние годы, показывают, что это не так. Для успешного лечения простатита необходимы три фактора:

1. Установление достоверной причины хронического простатита методами углубленной лабораторной диагностики.
2. Применение индивидуального комплексного лечения с использованием этиотропной (воздействующей на возбудитель), местной и системной патогенетической (воздействующей на воспалительный процесс в железе) терапии.
3. Человеческий фактор. Нередко больной приходит к урологу настроенный на то, что врач его обязан вылечить потому, что тот «давал клятву Гиппократа», и лечение должно быть самым лучшим, особенным, но в то же время недорогим. Такое потребительское, однобокое отношение к медицине ни к чему хорошему не приводит. Лечение хронических заболеваний – процесс творческий, зависящий не только от опыта и знаний врача, но и от человеческого фактора. Необходимо взаимопонимание между пациентом и врачом, уважение друг к другу. К сожалению, мировая медицина в настоящее время переходит на лечение заболеваний по протоколу, в котором четко прописано, что должен сделать врач при той или иной патологии, ни больше, ни меньше. А какое лечение проходить: «протокольное» или индивидуальное – выбор за пациентом.

Эффективным лечение хронического простатита следует считать такое лечение, после которого проходят все жалобы на боли, расстройства мочеиспускания, восстанавливается половая функция, качество спермы, улучшается общее самочувствие, работоспособность, прекращаются рецидивы воспалительных заболеваний у пациента и его партнера. Опыт показывает, что такого результата можно добиться у многих, страдающих от хронического простатита мужчин.

А.Гаврусев, кмн, асс. кафедры урологии БГМУ

Хронический простатит — Урология — Отделения

Простатит — это распространенное мужское урологическое заболевание. Характеризуется оно воспалительными процессами в предстательной железе. Еще не так давно это заболевание считалось возрастным, так как с ним сталкивались преимущественно мужчины пожилого возраста. Однако в настоящее время врачи вынуждены констатировать тот факт, что болезнь эта заметно «помолодела», и сейчас уже она нередко становится причиной целого ряда неприятностей для молодых представителей сильного пола.

Жалобы: на симптомы нарушения мочеиспускания; боли в надлобкой, паховой, пояснично-крестцовой области, половом члене, мошонке и промежности; эректильную дисфункцию (снижение либидо, нарушение эрекции, ускоренное семяизвержение и др.)

Диагностика включает в себя осмотр пациента, проведение пальцевого ректального исследования, лабораторные исследования (анализ секрета предстательной железы, анализ мочи в 3-х порциях, исследование отделяемого из мочеполового тракта на наличие заболеваний передающихся половым путем и бактериологию и др.; ультразвуковые исследования предстательной железы.

Лечение простатита — это сложный процесс, в котором все зависит от причины заболевания, его стадии, а также особенностей организма больного и наличия других болезней. Простатит может быть бактериальным и небактериальным. В первом случае основой лечения становится курс антибактериальных препаратов. Для борьбы с бактериальным простатитом существует множество современных фармацевтических средств. Однако назначать их может только врач, и только после внимательного изучения результатов лабораторного обследования больного. Самолечение, даже с применением самых дорогих лекарств вместо желаемого облегчения может принести осложнение. Кроме антибактериальных препаратов больному назначаются еще и другие средства, необходимые для того, чтобы ускорить процесс выздоровления, предотвратить негативную реакцию организма на антибиотик, восстановить иммунную систему и снять тяжелую симптоматику.

Лечение небактериального простатита, который встречается гораздо чаще, направлено в первую очередь на то, чтобы ликвидировать застои в протоках железы. Для этого применяются различные препараты, в том числе и антибиотики, не смотря на то, что фактически этот вид болезни не имеет прямой зависимости от наличия в пораженном органе инфекции. Кроме этого, назначаются препараты для восстановления кровообращения и для облегчения симптомов. Особое значение в лечении небактериального хронического простатита являются физиотерапевтические процедуры и массаж предстательной железы. Благодаря массажу в протоках железы ликвидируются застойные явления, улучшается кровообращение и повышается эффективность проникновения в нее лекарственных средств.

Лечение данного заболевания во многом зависит от самого пациента и его желания по ведению здорового образа жизни, связанного с отказом от вредных привычек, изменению питания и увеличением физической активности.

Наши врачи уже помогли сотням мужчин забыть, что такое хронический простатит.

Болезни предстательной железы — Медицинский центр Медина (Электросталь)

1. Главная
2. Направления
3. Урология
4. Болезни предстательной железы

Болезни предстательной железы

Рак простаты — одно из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований у мужчин. Поскольку обычно рак поражает периферическую часть паренхимы предстательной железы, он может определенное время не вызывать никаких жалоб со стороны больного. В то же время, когда появляются жалобы, они мало чем отличаются от тех, которые имеют место при аденоме простаты или хроническом простатите. Это обстоятельство приводит к тому, что рак выявляют в поздних стадиях, когда лечение не всегда помогает. С другой стороны, рак простаты, выявленный своевременно, в первой стадии болезни, может быть излечен. Заподозрить и своевременно распознать рак простаты возможно.
Каждый мужчина, достигший 50 лет, должен прийти для профилактического осмотра к урологу! Врач, с помощью пальцевого исследования через прямую кишку и используя ультразвуковой аппарат, устанавливает состояние простаты. Пациент сдаёт кровь на простато-специфический антиген (PSA). По результатам этого анализа можно заподозрить рак простаты. Если заболевания нет, срок следующего визита определяется врачом.

При повышении уровня PSA более 4 нг/мл необходима госпитализация для выполнения биопсии простаты. Биопсия простаты — это взятие с помощью иглы кусочка ткани простаты для специального исследования под микроскопом. Обычно биопсию выполняют при подозрении на наличие в простате очагов уплотнения, подозрительных на рак или хроническое воспаление (простатит), что позволяет поставить правильный диагноз и подобрать необходимое лечение. Если по результатам биопсии простаты у пациента выявлен рак предстательной железы, то необходимо выполнить ряд исследований (радиоизотопное, рентгенологическое, МРТ) для выявления метастазов в костях. Опухоль чаще всего метастазирует в кости таза, крестец, ребра, шейку бедренной кости.

Лечение больных раком простаты представляет нелёгкую задачу. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, общего состояния больного. Общепринятым методом лечения у больных в I стадии рака предстательной железы является радикальная простатэктомия. При отсутствии показаний для оперативного лечения, пациентам может быть рекомендована лучевая терапия, гормонотерапия, химиотерапия и комбинированное лечение.

Современные методы диагностики заболеваний простаты позволяют своевременно поставить диагноз и провести необходимое лечение, что способствует сохранению качества жизни пациентов.

Аденома

Это(доброкачественная гиперплазия простаты или ДГПЖ) – возрастное увеличение предстательной железы, что приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала узлами и сужению его просвета, создавая трудности для выведения мочи. Помимо этого, аденома по мере роста сдавливает ткань простаты, отодвигая ее к периферии. Результатом аденомы простаты чаще всего являются нарушения мочеиспускания и половой функции.

Нарушения мочеиспускания проявляются их учащением, особенно утром, после сна. Появляется частое мочеиспускание по ночам. Постепенно становится тоньше струя мочи, исчезает ее напор и возникает необходимость натуживания в процессе мочеиспускания. Со временем возникает ощущение неполного опорож¬нения мочевого пузыря, прерывистая струя мочи и т.д. Прогрессивно ослабляется половая функция — снижается интенсивность и частота эрекции. Очень важно при первых признаках нарушения мочеиспускания, быстро обратиться к врачу-урологу.

Своевременное обращение к врачу, позволяет быстро поставить правильный диагноз и на ранней стадии заболевания успешно лечить больного не только оперативно, но и неоперативно (консервативно).

В зависимости от стадии заболевания, степени выраженности нарушения мочеиспускания, возраста, перенесенных или имеющихся хронических заболеваний других органов, врач может рекомендовать больному один из трех видов лечения:

1. 
   

   Наблюдение

   
   Обычно это рекомендуют при аденоме простаты I стадии (нет остаточной мочи), без явных нарушений мочеиспускания и потенции. Больному рекомендуют явиться для контроля через 6-12 мес.

2. 
   

   Медикаментозное лечение

   
   Обычно это рекомендуют:

   • при аденоме простаты I стадии без выраженных нарушений мочеиспускания или с умеренными нарушениями мочеиспускания (например, 1-2 мочеиспускания ночью, через 3-4 часа — днем), неотягощающими образ жизни больного;
   • при ДГПЖ II стадии, когда имеется остаточная моча (не более 200 мл.), но оперативное лечение не рекомендуется из-за его опасности в связи с недавно перенесенным инфарктом, или инсультом, или наличием каких-либо хронических заболеваний, требующих специальной длительной подготовки больного (сахарный диабет, бронхиальная астма и т.д.).

   
   Для консервативного лечения используют ингибиторы 5а- редуктазы растительного или синтетического происхождения, альфа — адреноблокаторы, фитотерапевтические агенты и др. Медикаментозное лечение приводит к приостановлению роста ДГПЖ, улучшению самочувствия, а иногда и уменьшению предстательной железы в размерах. Применяют малоинвазивные термические неэндоскопические методы лечения ДГПЖ: гипертермия, термотерапия, термоаблация и т.д. Применение локальных термических методов лечения приводит к уменьшению предстательной железы в размерах. Применение того или иного консервативного метода лечения определяет врач-уролог в зависимости от размеров ДГПЖ, течения болезни, соматического состояния пациента.

3. 
   

   Оперативное лечение

   
   Операция может быть показана в любой стадии доброкачественной гиперплазии простаты. Существуют две основные операции по удалению аденомы простаты: «открытая» операция – чреспузырная аденомэктомия и эндоскопическая – трансуретральная резекция аденомы предстательной железы (ТУР). Врач решает, какую из них предложить больному. Свой выбор он основывает на анализе данных о размерах («весе»), характере роста аденомы простаты, ее осложнений, возраста мужчины и состояния его половой функции, а также общего состояния больного.

Показания к выбору каждого из этих видов лечения определяет только врач.

Хронический простатит

Предстательная железа (или простата) имеется у всех мужчин. В определенные периоды жизни значительная часть мужчин испытывает трудности, связанные с нарушением мочеиспускания, вызванные заболеваниями простаты. Такими заболеваниями обычно являются воспаление простаты — простатит и опухоли — аденома и рак простаты. Если простатит чаще наблюдают в возрасте до 50 лет, то опухоли — после 50 лет жизни мужчины. Как при простатите, так и при аденоме и раке простаты больные имеют жалобы на нарушение мочеиспускания, многие из которых обычно носят одинаковый характер.

Простата состоит из множества малых желез, вырабатывающих специальную жидкость — секрет простаты, который по специальным протокам выбрасывается в мочеиспускательный канал в том же месте, где открываются семявыбрасывающие протоки. Здесь во время эякуляции секрет простаты смешивается с семенной жидкостью. Образование секрета является главной задачей простаты — считают, что секрет ее способствует активной подвижности сперматозоидов, что во многом обеспечивает зачатие.

Простатит — воспаление предстательной железы, вызываемое главным образом инфекцией. Обычно простатит наблюдают у лиц молодого и среднего возраста. Нас интересует простатит, поскольку он нередко сопутствует, а чаще осложняет аденому простаты. В этом случае больной жалуется на боли в промежности, яичках, реже в области крестца, уменьшение количества спермы, выде¬ляемое при половом акте, преждевременную эякуляцию. Нередко внезапное или быстро нарастающее учащенное мочеиспускание может быть не столько следствием аденомы простаты, сколько простатита.

В этих случаях важно обязательно обратиться к врачу-урологу, поскольку своевременное (раннее) обследование поможет не только правильно распознать болезнь, т.е. установить, что это — простатит, аденома или рак, но и назначить лечение, которое в случае простатита или аденомы в начале развития болезни позволит излечить или значительно улучшить состояние больного, предупредить или даже избавить его от сексуальных нарушений, причем у большинства сделать это без операции, и наконец, в случае рака, — выполнить радикальную операцию — удаление простаты с сохранением потенции или применить лучевое и другие виды, например медикаментозного лечения, которые обрывают течение этой болезни.

Успехи современной медицины в лечении больных простатитом, аденомой и раком простаты настолько велики, что именно сегодня старая формула «чем раньше выявлена болезнь, тем лучше результаты ее лечения» приобрела свое истинное значение.

Простатит

Что такое простатит? 

Простатит – воспаление предстательной железы, которая является непарным мышечно-железистым органом и располагается под дном мочевого пузыря, вокруг простатического отдела мочеиспускательного канала. Заболевание относится к числу наиболее часто встречающихся болезней половых органов мужчин. 

Почему эта болезнь возникает?

Это полиэтиологическое заболевание, в развитии которого принимают участие различные патогенетические механизмы. Нарушения органной гемодинамики, венозный стаз приводят к нарушению микроциркуляции в простате, развитию воспалительной реакции. Застой секрета в ацинусах, возникающий при дисритмии и дискомфорте половой жизни, наличие рубцового процесса в выводных протоках желез предстательной железы после перенесенного уретрита могут способствовать развитию простатита. Важную роль играют аутоиммунные процессы. Антитела к ткани предстательной железы возникают при нарушении оттока секрета из фолликулов. Объясняется это тем, что застаивающийся секрет всасывается в сосудистое русло и обеспечивает антигенное раздражение. Дистрофические изменения в предстательной железе при гормональных нарушениях могут приводить к возникновению простатита.

Какие симптомы могут беспокоить пациента? 

В зависимости от степени выраженности воспалительного процесса симптоматика может быть разной. В основном они разделяются на четыре большие группы: боль, нарушения акта мочеиспускания, ухудшение половой функции, психовегетативные расстройства.

1. 
   Болевые ощущения могут быть различной интенсивности – от периодически возникающего дискомфорта до довольно выраженных болей, мешающих пациенту находиться в положении сидя. Боли могут быть разного характера (тянущие, ноющие, колющие), локализоваться в низу живота, в паху, в промежности, в крестцовой области, отдавать в головку полового члена, в яичко, в прямую кишку.

2. 
   Нарушения акта мочеиспускания могут проявляться затруднениями в начале акта мочеиспускания, вялой струей мочи, прерывистым мочеиспусканием, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенным мочеиспусканием, малыми порциями мочи, резкими позывами к мочеиспусканию, недержанием мочи при резком позыве.

3. 
   Ухудшения половой функции заключаются в появлении болей в промежности при эрекции, преждевременном семяизвержении, ухудшении качества эрекций.

4. 
   Психовегетативные расстройства наблюдаются в виде повышенного потоотделения, нарушения ночного сна, быстрой утомляемости и сонливости днем, раздражительности, снижения работоспособности.

Какие методы диагностики необходимо использовать?

Необходимо комплексное обследование пациента, состоящее из сбора жалоб, анамнеза болезни, заполнения опросника (NIH-CPSI шкала оценки симптомов хронического простатита), заполнения дневника мочеиспусканий, внешнего осмотра и пальпации заинтересованных областей, пальцевого ректального исследования предстательной железы, лабораторного исследования крови, мочи, секрета предстательной железы, измерения скорости потока мочи, ультразвукового исследования предстательной железы ректальным датчиком. 

По результатам проведенного обследования врач составляет программу лечения. В каждом конкретном случае лечебная тактика выбирается индивидуально. Необходимо понимать, что единой универсальной схемы лечения не существует, и то, что хорошо помогало одному пациенту, может быть малоэффективным для другого.

Записаться на прием можно, позвонив по телефону +7 (812) 325-00-03 или заполнив онлайн-заявку.

Простатит, симптомы и лечение простатита в клинике ИнТайм

Эффективное лечение простатита в клинике ИнТайм

Простатит – распространенное среди мужчин заболевание, поражающее пациентов старше 30-ти лет. Причиной воспаления простаты являются патогенные бактерии, проникшие в предстательную железу, вредные привычки, неправильное питание, нерегулярная или беспорядочная половая жизнь, частые переохлаждения, сидячая работа, а также заболевания половой и мочевыводящей системы.

При первых симптомах простатита: болях в промежности, нарушении мочеиспускания, дискомфорте при эрекции и во время полового акта – обращайтесь в клинику «ИнТайм». Квалифицированные урологи клиники проводят лечение простатита с применением новейших методик, позволяющих добиться положительных результатов на любой стадии заболевания. Диагностика проводится при помощи инновационного оборудования (УЗ установки GE Logiq C5 и Mindray DC-3), что гарантирует высокую точность обследований.

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов.
Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся
с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете
воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

3 причины обратиться в «ИнТайм»

Достоверная диагностика

Для подтверждения диагноза назначают анализы и инструментальное обследование. Исследование биоматериала проводят в собственной клинической лаборатории, оснащенной современными автоматическими анализаторами ведущих производителей Японии, Германии и Израиля. Трансректальное УЗ обследование проводится при помощи цифровых аппаратов Mindray DC-3 и GE Logiq C5, оснащенных внутриполостными датчиками. Комплексная диагностика дает возможность выявить патологию на самых ранних стадиях.

Высококлассный персонал

Врачи урологического отделения «ИнТайм» – специалисты высшей категории с большим практическим опытом. У нас работают сотрудники с учеными степенями, в их числе – профессора и академики. Наши урологи постоянно повышают свою квалификацию, посещают международные конференции и используют новейшие разработки и эффективные методики, позволяющие добиваться хороших результатов при лечении простатита.

Комфортные условия

Клиника «ИнТайм» находится в центре Москвы – вы без труда доберетесь общественным транспортом, так как рядом расположены станции метро Парк Культуры, Спортивная и Фрунзенская. Доехать на автомобиле можно по Третьему Транспортному кольцу. В клинике вас ждет доброжелательное отношение персонала и абсолютная конфиденциальность посещения.

Диагностика и лечение простатита в клинике «ИнТайм»

Опытный уролог определяет простатит во время первичного осмотра при пальпации. Для подтверждения диагноза и дифференциации степени патологии будет назначено комплексное обследование, включающее:

• анализы мочи и крови;
• ПЦР;
• исследование секрета;
• трансректальную УЗ-диагностику.

Лечение назначается, исходя из результатов обследования, и предусматривает комплекс мероприятий:

• физиотерапию;
• лазерную терапию;
• прием антибиотиков и гормональных препаратов.

Хронический простатит, не доставляющий особых неудобств пациенту, лечится амбулаторно. Острый простатит, сопровождающийся ярко выраженной симптоматикой, требует лечения в условиях стационара.

При своевременном обращении к урологу простатит хорошо поддается лечению – 100% пациентов достигают полного выздоровления. Запущенные формы требуют длительного лечения, однако, благодаря квалифицированной медицинской помощи, можно значительно улучшить качество жизни пациента.

Записывайтесь на бесплатную консультацию!

Не знаете, где вылечить простатит в Москве? Обращайтесь в клинику «ИнТайм». Помните, что своевременное обращение к урологу является залогом полного выздоровления.

Заболевания простаты | Сайт урологов Беларуси

Вам — более чем 50 лет? Вы должны часто ходить в туалет, особенно ночью? Вы испытываете необъясненную потерю веса? У Вас есть боль при мочеиспускании? В случае, если Вы отвечали на любой из этих вопросов утвердительно, пожалуйста продолжайте читать и Вы узнаете больше о том, что могло бы случаться с Вашей предстательной железой.

Не стоит игнорировать свою простату!

Что такое простата?

Простата — небольшая железа по   размеру  и форме напоминает грецкий орех. Она  располагается под мочевым пузырем и окружает верхнюю часть уретры — трубку, по  которой вытекает моча и сперма, проходя через половой член. Железа простаты продуцирует густую прозрачную жидкость, которая смешивается со сперматазоидами, образуя семенную жидкость.

Состояния, связанные с простатой

Доброкачественная гиперплазия простаты

По мере старения мужчины, его простата становится большей, и хотя это — естественный процесс, она может ограничить выделение мочи. Увеличенную простату называют доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Это заболевание настолько  распространено, что говорят, что «у всех мужчин будет простата увеличенной , если они будут жить достаточно долго» Небольшое увеличение простаты имеет место у многих мужчинах старше 40 лет и более чем у 90 % мужчин старше 80 лет.

Один из симптомов ДГПЖ — потребность вставать  ночью, чтобы помочиться. Другие симптомы  включают в себя затруднения при мочеиспускании и выделение мочи каплями в  конце мочеиспускания. Объем мочи и сила потока мочи могут так же  уменьшаться.

Острый и хронический простатит

Хронический простатит — обычное воспаление предстательной железы. Считается, что более, чем 35 % мужчин могут иметь хронический простатит в какой-то период их жизни. Когда часть вашего тела воспаляется, она краснеет, становиться горячей и болезненной. Хронический простатит может сделать мочеиспускание затрудненным или болезненным. Это может привести к более частому мочеиспусканию. Это может также вызвать лихорадку, боль  в пояснице или боль в паху. Это может сделать вас менее интересным в сексе, привести к нарушению  эрекции, неспособности в ее поддержании для получения законченного полового акта. Острый простатит является более необычным. Как  острый так и хронический простатиты легко перепутать с другими инфекциями мочевых путей.

Рак простаты

Рак простаты — болезнь, которая развивается в клетках предстательной железы. Что такое  рак?

Человеческое тело составлено из миллионов крошечных клеток, которые меньше чем булавочная головка. У всех клеток — кроме клеток мозга — имеется клеточный цикл; появляются новые клетки благодаря тому, что одна клетка делится, а затем распадается на две. Эти новые клетки  необходимы для того, чтобы заменить те клетки, которые больше не могут функционировать и отмирают. В здоровых клетках, их рост  и деление является обычным, регулярным и хорошо управляемым процессом. Но иногда этот процесс выходит из-под контроля, и клетки продолжают делиться, когда в этом нет никакой потребности к — в результате этого формируется участок, который называют опухолью.

Доброкачественные и злокачественные опухоли

Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Клетки в доброкачественной опухоли не переходят в другие части тела, но как только опухоль становится больше, это может вызвать проблемы, связанные со  сдавлением  окружающих тканей и органов.

Злокачественную опухоль называют раком.

Первичная опухоль указывает на место, где рак начинается, но эти раковые клетки могут мигрировать в соседние ткани. Это называют местным распространением. Клетки занимают все больше места и могут сдавливать здоровые участки вокруг опухоли, повреждая их.

Злокачественные опухоли простаты могут заблокировать выделение мочи а, если их не лечить, они могут распространяться на другие части тела. У многих мужчин рак простаты  растет медленно и не вызывает проблем, пока он не распространится за пределы предстательной железы. У некоторых мужчин, однако, рак растет более быстро. Важно диагностировать опухоли простаты в ранней стадии, оценить агрессивность опухоли и назначить лечение до начала метастазирования рака. Рак простаты  занимает первое или второе место в развитых странах и третье место -в глобальном масштабе

Большинство болезней вызывает симптомы , однако, рак простаты их не имеет и иногда они появляются при прогрессировании болезни.

Кто находится в опасности?

Факторы риска:

• увеличение возраста; чем Вы старше , тем риск больше. У всех мужчин возраста 50лет и старше имеется повышенный риск развития рака простаты;
• семейный анамнез; если у близкого родственника был рак простаты, ваш риск может быть выше;
• этническая принадлежность; среди афро-американских мужчин рак простаты  распространен больше, чем среди кавказских или азиатских мужчина;
• диета; диета богатая животными жирами и бедная  фруктами, овощами и рыбой может увеличивать риск.

Имеется много подозрительных признаков, которые могут указывать на болезнь простаты. Попытайтесь не волноваться, если у вас что-то развивается, а проконсультируйтесь с вашим врачом/урологом:

• затрудненное, болезненное мочеиспускание;
• частое посещение  туалета, особенно ночью;
• кровь в моче или сперме;
• импотенция;

Существует взгляд  врачей, что мужчины старше 50 должны проходить ежегодную проверку.

Простату проверить так же просто, как масло…

Что может случится у доктора?

Ваш доктор/уролог спросит о ваших симптомах и может предложить анализ крови. Этот анализ крови сообщит врачу об уровне белка под названием ПСА (простат-специфический антиген) у вас в крови. Высокие уровни ПСА, который продуцируется  простатой, являются первым признаком того, что может быть необходимы дальнейшие исследования. Высокий уровень ПСА, однако, может быть следствием  различных причин, и этот тест поэтому не предназначен, чтобы поставить окончательный  диагноз рака. Доктор может провести  физикальное обследование, чтобы выяснить, увеличена ли предстательная железа. Если уровень ПСА высокий, и плотность железы ощущается неравномерной, могут потребоваться дополнительные  обследования.

Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) является одним из них. Во время исследования врач  вставит  в перчатке палец в прямую кишку и проверит простату на предмет наличия плотных, бугристых или подозрительных областей. Исследование занимает  несколько минут.

Комбинация увеличенного  уровня ПСА  и ненормальных результатов во время ПРИ будут учитываться при дальнейшей оценке. Обычными методами исследования являются ультразвуковое исследование простаты и биопсия. УЗИ производится датчиком, толщиной в палец, который вставляется в прямую кишку. Этот датчик производит волны, которые отражаются от поверхности простаты. Эти волны регистрируются  и преобразуются  в видео или фотографические изображения  простаты. Исследование может обеспечить изображения под различными углами, чтобы помочь вашему врачу оценить размер  простаты и обнаружить любой ненормальный рост.

Биопсия простаты выполняется  под трансректальным ультразвуковым контролем (датчик вставлен в прямую кишку) для  введения нескольких маленьких игл через стенку прямой кишки в области простаты, где обнаружены отклонения. Иглы удаляют крошечное количество ткани, и эти образцы ткани подвергаются исследованию в лаборатории. Результаты исследования помогают врачу диагностировать нарушения и болезни в простате. Если  будет найден рак, то врач будет в состоянии определить его агрессивность и вероятность его  распространения.

Врач — о главном мужском страхе: Простатит — миф, рак простаты — невидимка

Предстательная железа — «второе сердце мужчины» — болит и страдает, судя по статистике, у большинства мужского населения страны. Простатит лечат также активно, как радикулит и геморрой, — долго и дорого. Но так ли он страшен? На самом деле бояться нужно рака простаты. Он похож на мину замедленного действия, не дает симптомов и заподозрить его можно только с помощью специального теста или во время личного визита к врачу.

О мифах и реальных угрозах мужскому здоровью рассказал «Доктору Питеру» Дмитрий Ильин, врач-уролог, онколог, заместитель руководителя Центра роботической хирургии Мариинской больницы.

Неоправданное лечение

— Главный уролог Минздрава Дмитрий Пушкарь говорит, что такой болезни как простатит вообще не существует. А вы как считаете?

— Болезнь, конечно, существует. Простатит бывает острый и хронический. Думаю, что Дмитрий Юрьевич тем самым выразил негативное отношение к избыточной рекламе и вниманию, которое уделяется в нашей стране этой болезни. У многих мужчин в течение жизни случаются какие-то расстройства мочеиспускания, но они были и прошли. Часто на неприятные ощущения в промежности жалуются пациенты, которые ведут нерегулярную половую жизнь. В таких случаях может помочь простой массажа простаты. Но мужчины — пациенты очень мнительные, а если постоянно прислушиваться к себе, то можно очень много чего услышать. В результате составляются масштабные схемы лечения этого «грозного» заболевания (таблетки, свечи, прогревания и т.д.), часто совершенно неоправданные. Такой индустрии лечения хронического простатита, как в России, нет во всем мире. Мы должны ориентироваться на доказательную медицину, на клинические рекомендации, и если хронический простатит вызван бактериями, нужно назначить курс лечения антибиотиком, к которому эти бактерии чувствительны. Есть еще такое состояние, как «хроническая тазовая боль», когда мужчина испытывает симптомы простатита и сильно страдает от них, но микробы никакими методами диагностики не находятся. Это отдельная группа пациентов, они требуют комплексного лечения, но не широко рекламируемыми способами. 

— То есть простатит — это больше коммерческий вымысел, чем реальная болезнь?

— Есть острый простатит, требующий срочного, иногда даже хирургического лечения. Сильные боли в промежности, затрудненное мочеиспускание, лихорадка, отекшая предстательная железа, в ней может образоваться гнойник. Подобное состояние встречается у мужчин очень редко. А вот с хроническим простатитом не все так очевидно. Приходит пациент, жалуется на боли в промежности, которые мешают ему спать, есть, заниматься спортом, сексом и так далее. И часто причина дискомфорта в нерегулярной половой жизни.  Предстательная железа, как любая железа внутренней секреции, вырабатывает свой секрет в определенном ритме, который связан в том числе с ритмом половой жизни. Если этот режим нарушается, она может, например, выделить слишком много секрета, и при этом она не опорожняется. В этом накопленном секрете, опять же, при неблагоприятных условиях, может развиться инфекция. У сексуально активных мужчин старшей возрастной группы могут быть такие же признаки простатита, особенно если половая жизнь нерегулярная (одна неделя часто, потом месяц перерыв).  Но в целом в старшей возрастной группе (после 50 лет) мы редко видим проявление простатита. В основном это симптомы увеличения предстательной железы, то есть аденомы.

Робот — ассистент

— Есть связь между аденомой и раком предстательной железы?

— Прямой связи нет. У мужчин старшего возраста предстательная железа растет за счет доброкачественного компонента, расположенного в центре органа. Это называется аденомой предстательной железы. А рак простаты значительно чаще возникает на периферии органа.

— Почему рак простаты называют самым мужским раком?

— Во многих странах мира по частоте встречаемости рак предстательной железы опережает даже рак легкого. И смертность, соответственно, высокая. Чем коварен рак простаты? Он очень медленно развивается, не имеет специфических симптомов, но именно в этот период его лечение наиболее эффективно. В момент, когда появляются симптомы, почти всегда заболевание находится в запущенной стадии, мы в силах только продлить жизнь, но не спасти ее. Сегодня самый простой способ хотя бы заподозрить болезнь — сдать анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген). Он повышается при разных состояниях, в том числе при раке. Если значение ПСА превышают норму, проводятся дополнительные обследования — биопсия предстательной железы, МРТ малого таза.

Сейчас в мировом урологическом сообществе идет огромная дискуссия о том, кому стоит делать ПСА, и что делать дальше с пациентами, у которых его значения выше нормы. Ведь благодаря медленному росту, у части мужчин рак простаты вообще может себя никак не проявить в течение всей жизни. Наша задача — находить тех пациентов, у которых высока вероятность того, что именно рак сыграет свою фатальную роль. Это так называемый клинически значимый рак. Стараемся оперировать тех, кто выиграет от этого лечения. Тех, у кого ожидаемая продолжительность жизни будет высокой — больше десяти лет.

— Кто в группе риска?

— Факторы риска — наследственность, генетическая предрасположенность. Если в роду есть родственник «первой линии» — отец, брат — страдающий этим заболеванием, то обследоваться надо уже с 45 лет, потому что риск заболеть возрастает у такого мужчины в 2-3 раза. Если болеют два родственника «первой линии», то риск развития заболевания увеличивается в 6-11 раз. Расовая принадлежность тоже играет большую роль. Представители негроидной расы чаще болеют раком простаты, азиаты — реже. 

— В чем заключается лечение рака предстательной железы?

— Способов несколько. Хирургическое лечение. Лучевая терапия. Оба метода имеют доказанную сопоставимую эффективность с точки зрения победы над опухолью. А кому-то показано так называемое активное наблюдение — как я уже говорил, рак может никак не проявляться много лет, а вот если начнется ухудшение, наша задача его вовремя прооперировать. Мариинская больница специализируется на раннем выявлении и самом современном хирургическом лечении рака предстательной железы. Меньше чем за два года мы выполнили больше 200 уникальных урологических операций с использованием робота «Да Винчи». В России всего 29 клиник, где представлена робот-ассистированная хирургия, наша — одна из них. Это новый уровень хирургического лечения: ЗD-изображение, большая свобода движений инструментов, превышающая возможности человеческой кисти и стандартной лапароскопической хирургии позволяют очень аккуратно удалять предстательную железу, а главное — качественно сшивать мочевой пузырь с мочеиспускательным каналом так, что в результате у подавляющего большинства пациентов уже в первую неделю после операции восстанавливается нормальное мочеиспускание, а качество жизни улучшается.

Немного алкоголя и много секса

— Эффективно лечится рак простаты? 

— На ранних стадиях, если опухоль не вышла за пределы органа, то 99% пациентов в течение десяти лет не погибнут от этого заболевания. Это не значит, что все умрут через десять лет. Это значит, что только в 1 проценте случаев в данный промежуток времени может произойти гибель пациента от прогрессирования опухоли. Если опухоль вышла за границы опухоли, поражены лимфоузлы, кости, то конечно, выживаемость пациентов снижается. Российская статистика такова — больше 40 процентов всех впервые выявленных в 2018 году опухолей имели распространенную или запущенную стадии. То есть два из пяти пациентов приходят к врачу с опухолью, уже вышедшей за допустимые границы органа. Риск смерти у них уже заведомо выше.

— То есть вместо того, чтобы лечить безостановочно простатит, лучше сдать анализ ПСА?

— Да, от хронического простатита у нас еще никто не умер. А вот от рака предстательной железы умирает много мужчин. 

— Как-то можно предупредить болезнь?

— Универсального рецепта нет. Отказаться от курения. Ограничить употребление белковой пищи и животных жиров. Есть данные, что избыточное потребление алкоголя, как и полный отказ от алкоголя, повышает возникновение риска рака простаты. Некоторые исследования показали, что мужчинам лучше совершать в месяц не менее 21 полового акта, в таком случае риск заболеть раком снижается.

— Когда мужчине, даже если его ничего не беспокоит, надо обращаться к урологу?

— После 40 лет стоит хотя бы показаться врачу. А вот проводить полное обследование — сдавать кровь на ПСА, делать УЗИ — рекомендовано мужчинам после 50 лет.

 

Ирина Фигурина

© Доктор Питер

 

Простатит: воспаление простаты

Что такое простатит?

Простатит — часто болезненное состояние, которое включает воспаление простаты, а иногда и областей вокруг простаты.

Ученые выделили четыре типа простатита:

• хронический простатит или синдром хронической тазовой боли
• Бактериальный простатит острый
• хронический бактериальный простатит
• Бессимптомный воспалительный простатит

Мужчины с бессимптомным воспалительным простатитом не имеют симптомов.Поставщик медицинских услуг может диагностировать бессимптомный воспалительный простатит при тестировании на другие расстройства мочевыводящих или репродуктивных путей. Этот вид простатита не вызывает осложнений и не требует лечения.

Что такое простата?

Простата — это железа в форме ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы. Основная функция простаты — вырабатывать жидкость, которая переходит в сперму. Жидкость предстательной железы необходима для фертильности мужчины. Железа окружает уретру в области шейки мочевого пузыря.Шейка мочевого пузыря — это область, где уретра соединяется с мочевым пузырем. Мочевой пузырь и уретра — это части нижних мочевыводящих путей. Простата состоит из двух или более долей или участков, окруженных внешним слоем ткани, и находится перед прямой кишкой, чуть ниже мочевого пузыря. Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. У мужчин уретра также выводит сперму через половой член.

Простата — это железа в форме ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы.

Что вызывает простатит?

Причины простатита различаются в зависимости от типа.

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли. Точная причина хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли неизвестна. Исследователи считают, что причиной этого состояния может быть микроорганизм, но не бактериальная инфекция. Этот тип простатита может быть связан с химическими веществами в моче, реакцией иммунной системы на перенесенную инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) или повреждением нервов в области малого таза.

Острый и хронический бактериальный простатит. Бактериальная инфекция простаты вызывает бактериальный простатит. Острый тип возникает внезапно и длится недолго, тогда как хронический тип развивается медленно и длится долго, часто годами. Инфекция может возникнуть, когда бактерии попадают из уретры в простату.

Насколько распространен простатит?

Простатит — наиболее частая проблема мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет и третья по частоте проблема мочевыводящих путей у мужчин старше 50 лет. ¹ Простатит вызывает около двух миллионов обращений к поставщикам медицинских услуг в Соединенных Штатах каждый год. ²

Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли —

• самая распространенная и наименее изученная форма простатита.
• может встречаться у мужчин любой возрастной группы.
• затрагивает от 10 до 15 процентов мужского населения США. ³

У кого больше шансов заболеть простатитом?

Факторы, влияющие на шансы мужчины на развитие простатита, различаются в зависимости от типа.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Мужчины с повреждением нервов нижних мочевыводящих путей в результате операции или травмы могут с большей вероятностью заболеть хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Психологический стресс также может увеличить шансы мужчины на развитие этого заболевания.

Острый и хронический бактериальный простатит. У мужчин с более низкими ИМП вероятность развития бактериального простатита выше. ИМП, которые рецидивируют или трудно поддаются лечению, могут привести к хроническому бактериальному простатиту.

Каковы симптомы простатита?

Каждый тип простатита имеет ряд симптомов, которые различаются в зависимости от причины и могут быть разными для каждого мужчины. Многие симптомы похожи на симптомы других состояний.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Основные симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли могут включать боль или дискомфорт в течение 3 или более месяцев в одной или нескольких из следующих областей:

• между мошонкой и анусом
• центральная низ живота
• половой член
• мошонка
• поясница

Боль во время или после эякуляции — еще один частый симптом.Мужчина с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли может иметь боль, распространяющуюся по области таза, или может испытывать боль одновременно в одной или нескольких областях. Боль может приходить и уходить, внезапно или постепенно. Другие симптомы могут включать

• боль в уретре во время или после мочеиспускания.
• боль в половом члене во время или после мочеиспускания.
• частота мочеиспускания — мочеиспускание восемь или более раз в день. Мочевой пузырь начинает сокращаться, даже когда он содержит небольшое количество мочи, что вызывает более частое мочеиспускание.
• позывы к мочеиспусканию — неспособность задержать мочеиспускание.
• слабая или прерывистая струя мочи.

Острый бактериальный простатит. Симптомы острого бактериального простатита проявляются внезапно и носят тяжелый характер. Мужчинам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы острого бактериального простатита могут включать

• Частота мочеиспускания
• срочное мочеиспускание
• лихорадка
• озноб
• чувство жжения или боли при мочеиспускании
• Боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
• никтурия — частое мочеиспускание во время сна
• тошнота и рвота
• ломота в теле
• задержка мочи — невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
• Проблемы с запуском струи мочи
• слабый или прерывистый поток мочи
• непроходимость мочеиспускания — полная невозможность мочеиспускания
• a UTI — как показывают бактерии и клетки, борющиеся с инфекциями в моче

Хронический бактериальный простатит. Симптомы хронического бактериального простатита аналогичны симптомам острого бактериального простатита, хотя и не столь серьезны. Этот тип простатита часто развивается медленно и может длиться 3 месяца и более. Симптомы могут появляться и исчезать, или они могут быть легкими все время. Хронический бактериальный простатит может возникнуть после предыдущего лечения острого бактериального простатита или ИМП. Симптомы хронического бактериального простатита могут включать

• Частота мочеиспускания
• срочное мочеиспускание
• чувство жжения или боли при мочеиспускании
• Боль в области гениталий, паха, нижней части живота или поясницы
• ноктурия
• болезненная эякуляция
• задержка мочи
• Проблемы с запуском струи мочи
• слабый или прерывистый поток мочи
• Закупорка мочевыводящих путей
• а UTI

Какие осложнения простатита?

Осложнения простатита могут включать

• Бактериальная инфекция в кровотоке
• абсцесс предстательной железы — полость предстательной железы, заполненная гноем
• сексуальная дисфункция
• Воспаление репродуктивных органов около простаты

Когда обращаться за медицинской помощью

У человека могут быть симптомы мочеиспускания, не связанные с простатитом, которые вызваны проблемами с мочевым пузырем, ИМП или доброкачественной гиперплазией простаты.Симптомы простатита также могут сигнализировать о более серьезных заболеваниях, включая рак простаты.

Мужчинам с симптомами простатита следует обратиться к врачу.

Мужчинам со следующими симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

• Полная невозможность мочеиспускания
• болезненные, частые и неотложные позывы к мочеиспусканию с лихорадкой и ознобом
• кровь в моче
• сильный дискомфорт или боль внизу живота и мочевыводящих путей

Как диагностируется простатит?

Поставщик медицинских услуг диагностирует простатит на основании

• личный и семейный анамнез
• медосмотр
• медицинских анализов

Поставщику медицинских услуг, возможно, придется исключить другие состояния, которые вызывают аналогичные признаки и симптомы, прежде чем диагностировать простатит.

Личный и семейный медицинский анамнез

Сбор личного и семейного анамнеза — одно из первых действий, которые может предпринять врач при диагностике простатита.

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать простатит. Во время медицинского осмотра врач обычно

• исследует тело пациента, что может включать проверку на наличие
  • Выделения из уретры
  • увеличенные или болезненные лимфатические узлы в паху
  • опухшая или болезненная мошонка
• выполняет цифровое ректальное исследование

Цифровое ректальное исследование или ректальное исследование — это физический осмотр простаты.Для проведения обследования врач просит мужчину наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Врач вводит смазанный в перчатку палец в прямую кишку и нащупывает часть простаты, которая находится рядом с прямой кишкой. Во время ректального исследования мужчина может почувствовать легкий кратковременный дискомфорт. Медицинский работник обычно проводит ректальное обследование во время визита в офис, и мужчине не требуется анестезия. Обследование помогает врачу определить, увеличена ли простата, чувствительна ли она или есть какие-либо аномалии, требующие дополнительных исследований.

Многие поставщики медицинских услуг проводят ректальное обследование как часть обычного медицинского осмотра мужчин в возрасте 40 лет и старше, независимо от того, есть ли у них проблемы с мочеиспусканием.

Цифровой ректальный экзамен

Медицинские тесты

Медицинский работник может направить мужчин к урологу — врачу, специализирующемуся на мочевыводящих путях и мужской репродуктивной системе. Уролог использует медицинские тесты, чтобы диагностировать проблемы нижних мочевыводящих путей, связанные с простатитом, и рекомендовать лечение. Медицинские тесты могут включать

• анализ мочи
• анализы крови
• уродинамические тесты
• цистоскопия
• трансректальное УЗИ
• биопсия
• анализ спермы

Анализ мочи. Общий анализ мочи — это анализ мочи. Пациент собирает образец мочи в специальный контейнер в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении. Поставщик медицинских услуг проверяет образец во время посещения офиса или отправляет его в лабораторию для анализа. Для проведения теста медсестра или техник помещает в мочу полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом. Пятна на щупе меняют цвет, указывая на признаки инфекции в моче.

Врач может диагностировать бактериальные формы простатита, исследуя образец мочи под микроскопом.Поставщик медицинских услуг может также отправить образец в лабораторию для проведения посева. При посеве мочи лаборант помещает часть пробы мочи в пробирку или чашку с веществом, которое стимулирует рост любых присутствующих бактерий; как только бактерии размножатся, технический специалист сможет их идентифицировать.

Анализы крови. Анализ крови предполагает, что поставщик медицинских услуг берет кровь во время посещения офиса или коммерческого учреждения и отправляет образец в лабораторию для анализа. Анализы крови могут показать признаки инфекции и других проблем с простатой, например, рака простаты.

Уродинамические тесты. Уродинамические тесты включают в себя множество процедур, которые проверяют, насколько хорошо мочевой пузырь и уретра накапливают и выделяют мочу. Поставщик медицинских услуг выполняет уродинамические тесты во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Некоторые уродинамические тесты не требуют анестезии; другим может потребоваться местная анестезия. Большинство уродинамических тестов сосредоточены на способности мочевого пузыря удерживать мочу и опорожняться постоянно и полностью и могут включать следующее:

• Урофлоуметрия, которая измеряет, насколько быстро мочевой пузырь выделяет мочу
• измерение остаточного мочеиспускания, которое оценивает, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания

Цистоскопия. Цистоскопия — это процедура, при которой используется трубчатый инструмент, называемый цистоскопом, для осмотра уретры и мочевого пузыря. Уролог вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена в нижние мочевыводящие пути. Он или она выполняет цистоскопию во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Он или она сделает пациенту местную анестезию. В некоторых случаях пациенту может потребоваться седация и региональная или общая анестезия. Уролог может использовать цистоскопию для поиска сужений, закупорки или камней в мочевыводящих путях.

Трансректальное УЗИ. Трансректальное ультразвуковое исследование использует устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Медицинский работник может перемещать датчик под разными углами, чтобы можно было исследовать разные органы. Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог — врач, специализирующийся на медицинской визуализации — интерпретирует изображения; пациенту не требуется анестезия.Урологи чаще всего используют трансректальное ультразвуковое исследование для исследования простаты. При трансректальном УЗИ техник вводит датчик размером чуть больше ручки в прямую кишку мужчины рядом с простатой. Ультразвуковое изображение показывает размер простаты и любые аномалии, например опухоли. Трансректальное ультразвуковое исследование не может надежно диагностировать рак простаты.

Биопсия. Биопсия — это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани простаты для исследования под микроскопом.Уролог выполняет биопсию в поликлинике или больнице. Он или она назначит пациенту легкую седацию и местную анестезию; однако в некоторых случаях пациенту потребуется общая анестезия. Уролог использует методы визуализации, такие как ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы ввести иглу биопсии в простату. Патолог — врач, специализирующийся на исследовании тканей для диагностики заболеваний — исследует ткань простаты в лаборатории. Тест может показать, присутствует ли рак простаты.

Анализ спермы. Анализ спермы — это тест для измерения количества и качества мужской спермы и спермы. Мужчина собирает образец спермы в специальный контейнер дома, в офисе врача или в коммерческом учреждении. Поставщик медицинских услуг анализирует образец во время посещения офиса или отправляет его в лабораторию для анализа. Образец спермы может показать кровь и признаки инфекции.

Как лечится простатит?

Лечение зависит от типа простатита.

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли. Лечение хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли направлено на уменьшение боли, дискомфорта и воспаления. Существует широкий спектр симптомов, и ни одно лечение не работает для каждого мужчины. Хотя антибиотики не помогают в лечении небактериального простатита, уролог может назначить их, по крайней мере, на начальном этапе, пока уролог не исключит бактериальную инфекцию. Уролог может назначить и другие лекарства:

• силодо
• грех (Рапафло)
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт)
• нестероидные противовоспалительные препараты, также называемые НПВП, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия
• гликозаминоглы
• банок, таких как хондроитинсульфат
• миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Амрикс, Флексерил) и клоназепам (Клонопин)
• нейромодуляторы, такие как амитриптилин, нортриптилин (Aventyl, Pamelor) и прегабалин (Lyrica)

Альтернативные методы лечения могут включать

• теплые ванны, называемые сидячими ваннами
• местная термотерапия с использованием бутылочек с горячей водой или грелок
• физиотерапия, например
  • Упражнения Кегеля — напряжение и расслабление мышц, которые удерживают мочу в мочевом пузыре и удерживают мочевой пузырь в правильном положении.Также называются упражнениями для мышц таза.
  • миофасциальное высвобождение — давление и растяжение, иногда с охлаждением и нагреванием, мышц и мягких тканей в нижней части спины, области таза и верхней части ног. Также известен как релиз миофасциальной триггерной точки.
• упражнения на расслабление
• биологическая обратная связь
• Фитотерапия с экстрактами растений, такими как кверцетин, пчелиная пыльца и пальметто
• иглоукалывание

Чтобы обеспечить скоординированный и безопасный уход, люди должны обсудить использование дополнительных и альтернативных медицинских методов, включая использование пищевых добавок, со своим лечащим врачом.Подробнее читайте на сайте www.nccih.nih.gov.

Для мужчин, у которых симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли вызваны психологическим стрессом, соответствующее психиатрическое лечение и снижение стресса могут уменьшить повторение симптомов.

Чтобы измерить эффективность лечения, уролог может задать ряд вопросов из стандартной анкеты, которая называется Индекс симптомов хронического простатита Национального института здоровья (NIH). Анкета помогает урологу оценить тяжесть симптомов и их влияние на качество жизни мужчины.Уролог может задавать вопросы несколько раз, например, до, во время и после лечения.

Острый бактериальный простатит. Уролог лечит острый бактериальный простатит антибиотиками. Назначенный антибиотик может зависеть от типа бактерий, вызывающих инфекцию. Урологи обычно назначают пероральные антибиотики на срок не менее 2 недель. Инфекция может вернуться; поэтому некоторые урологи рекомендуют принимать пероральные антибиотики в течение 6-8 недель. В тяжелых случаях острого простатита может потребоваться непродолжительное пребывание в больнице, чтобы мужчины могли получать жидкости и антибиотики через внутривенный (IV) зонд.После внутривенного введения мужчине необходимо будет принимать пероральные антибиотики в течение 2–4 недель. Большинство случаев острого бактериального простатита полностью излечиваются с помощью лекарств и небольших изменений в диете. Уролог может порекомендовать

• отказ от или сокращение потребления веществ, раздражающих мочевой пузырь, таких как алкоголь, напитки с кофеином, а также кислая и острая пища
• увеличение потребления жидкости — от 64 до 128 унций в день — для частого мочеиспускания и помощи в вымывании бактерий из мочевого пузыря

Хронический бактериальный простатит. Уролог лечит хронический бактериальный простатит антибиотиками; однако для лечения требуется более длительный курс терапии. Уролог может назначить низкие дозы антибиотиков на срок до 6 месяцев, чтобы предотвратить рецидив инфекции. Уролог также может назначить другой антибиотик или использовать комбинацию антибиотиков, если инфекция продолжает повторяться. Уролог может порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь.

Уролог может использовать альфа-адреноблокаторы для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом.Эти лекарства помогают расслабить мышцы мочевого пузыря возле простаты и уменьшить такие симптомы, как болезненное мочеиспускание. Мужчинам может потребоваться операция для лечения задержки мочи, вызванной хроническим бактериальным простатитом. Хирургическое удаление рубцовой ткани в уретре часто улучшает отток мочи и снижает задержку мочи.

Как предотвратить простатит?

Мужчины не могут предотвратить простатит. В настоящее время исследователи стремятся лучше понять причины простатита и разработать стратегии профилактики.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении простатита. Во время лечения бактериального простатита урологи могут порекомендовать увеличить потребление жидкости и избегать или уменьшить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь. Мужчинам следует обсудить с врачом или диетологом, какая диета им подходит.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Никель JC. Простатит и связанные с ним состояния, орхит и эпидидимит. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, ред. Campbell-Walsh Urology. 10-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2012: 327–356.

[2] Барри М.Дж., Коллинз М.М. Доброкачественная гиперплазия простаты и простатит. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman’s Cecil Medicine. 24-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2011: 805–810.

[3] Мерфи А.Б., Масейко А., Тейлор А., Надлер РБ.Хронический простатит: стратегии ведения. Наркотики. 2009; 69 (1): 71–84.

Простатит (инфекция простаты): причины, симптомы, лечение

Простата — это железа размером с грецкий орех, которая есть у всех мужчин. Он находится под мочевым пузырем и перед прямой кишкой. Работа простаты — производить жидкость, содержащую сперму (сперму). Эта жидкость защищает сперму, когда она движется к женской яйцеклетке.

Если ваша простата становится опухшей, болезненной и воспаленной, у вас заболевание, называемое «простатитом».«Это не рак, и это отличается от« увеличенной простаты ».

Симптомы простатита

Существует четыре типа простатита. У каждого свой набор симптомов и причин. К ним относятся:

Острый бактериальный простатит. Мочевыводящие пути состоят из почек, мочевого пузыря и трубок, которые проходят между ними. Если отсюда бактерии попадают в вашу простату, вы можете заразиться.

Этот тип простатита развивается быстро.У вас может внезапно появиться:

• Срочная потребность в туалет, но выходит совсем немного, или вам нужно быстро добраться до туалета, чтобы предотвратить несчастный случай
• Высокая температура
• Озноб
• Проблемы с мочеиспусканием
• Боль вокруг основания ваш пенис или за мошонкой
• Мутная моча

Продолжение

Острый бактериальный простатит — тяжелое состояние. Если вы заметили эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Хронический бактериальный простатит. Это чаще встречается у пожилых мужчин. Это более легкая бактериальная инфекция, которая может сохраняться в течение нескольких месяцев. Некоторые мужчины заболевают им после перенесенной инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или острого бактериального простатита.

Симптомы хронического бактериального простатита часто приходят и уходят. Это позволяет их легко пропустить. При этом состоянии у вас иногда могут быть:

• Срочная потребность в мочеиспускании, часто посреди ночи
• Болезненное мочеиспускание
• Боль после эякуляции (высвобождение спермы при оргазме)
• Боль в пояснице
• Боль в прямой кишке
• Ощущение «тяжести» за мошонкой
• Кровь в сперме
• Закупорка мочи (затрудненное мочеиспускание или слабый поток мочи)

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП / СХТБ). Это самый распространенный тип простатита. Он имеет многие из тех же признаков, что и бактериальный простатит. Разница в том, что при проведении тестов бактерии этого типа не обнаруживаются.

Продолжение

Врачи не знают, что вызывает CP / CPPS. Триггеры включают стресс, повреждение близлежащих нервов и физические травмы. Химические вещества в моче или ИМП, которые у вас были в прошлом, могут иметь значение. ХП / СХТБ также связывают с иммунными расстройствами, такими как синдром хронической усталости и синдром раздраженного кишечника (СРК).

Основным симптомом CP / CPPS является боль, которая длится более 3 месяцев по крайней мере в одной из этих частей тела:

• Пенис (часто на кончике)
• Мошонка
• Между мошонкой и прямой кишкой (промежность)
• Нижняя часть живота

Вы также можете испытывать боль при мочеиспускании или эякуляции. Возможно, вы не сможете удерживать мочу или вам, возможно, придется мочиться более 8 раз в день. Слабый поток мочи — еще один частый симптом ХП / СХТБ.

Бессимптомный простатит. Мужчины с этим типом простатита имеют воспаление простаты, но без симптомов. Вы можете узнать, что у вас это есть, только если ваш врач сделает анализ крови, который проверяет ваше здоровье простаты. Бессимптомный простатит не требует лечения, но может привести к бесплодию.

Факторы риска простатита

У вас больше шансов иметь проблемы с простатой, если:

• У вас была ИМП
• У вас травма паха
• Вы используете мочевой катетер
• У вас есть прошла биопсия простаты
• У вас ВИЧ / СПИД
• У вас увеличенная простата или симптомы мочеиспускания
• У вас был простатит до

Воспаленная или инфицированная предстательная железа часто встречается у мужчин любого возраста.

Если у вас простатит, ваш врач может помочь вам найти способы справиться с симптомами и уменьшить боль. если это инфекция, ваше лечение будет включать антибиотики. Исследователи также пытаются лучше понять, что ее вызывает. Это позволит им найти больше эффективных методов лечения.

Заболевание простаты — канал лучшего здоровья

Простата (простата) — это орган мужской репродуктивной системы. Он размером с грецкий орех и находится у основания мочевого пузыря.Тонкая трубка, по которой моча и сперма выходят из полового члена (уретры), проходит через предстательную железу. Щелочная жидкость, вырабатываемая предстательной железой, помогает питать сперму и покидает уретру в виде эякулята (спермы). Простата претерпевает два основных скачка роста. Первый подпитывается половыми гормонами, вырабатываемыми яичками в период полового созревания. Это приводит к тому, что простата достигает среднего веса 20 граммов. Второй скачок роста начинается, когда мужчинам за тридцать.

Заболевания предстательной железы и старение

Около 25 процентов мужчин в возрасте 55 лет и старше страдают заболеваниями простаты.К 70 годам этот показатель увеличивается до 50 процентов. На ранних стадиях заболевания простаты симптомы могут отсутствовать.

Если вы мужчина и вам за 50 или 60, поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам проверять предстательную железу, и если да, то как часто. Если у вас есть семейный анамнез заболевания простаты (или если у вас есть особые опасения), поговорите со своим врачом о том, когда проверка простаты может вам подойти.

Типы заболеваний простаты

Три наиболее распространенных формы заболеваний простаты — это воспаление (простатит), доброкачественное увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия простаты или ДГПЖ) и рак простаты.Мужчина может испытывать одно или несколько из этих состояний.

Воспаление простаты (простатит)

Хотя простатит может поражать мужчин любого возраста, он чаще встречается у молодых мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Основными типами простатита являются:

• бактериальный простатит — острая или хроническая бактериальная инфекция
• небактериальный простатит — воспаление простаты, также известное как синдром хронической тазовой боли (СХТБ).

В большинстве случаев причина простатита неизвестна.Бактериальный простатит хорошо поддается лечению антибиотиками, которые могут попасть в простату.

Небактериальный простатит, или СХТБ, является наиболее распространенной формой простатита, с которой труднее справиться. Симптомы варьируются от одного мужчины к другому. Не существует единого теста для диагностики СХТБ, поэтому вашему врачу необходимо исключить другие возможные причины ваших симптомов, прежде чем ставить диагноз.

Возможные причины СХТБ включают:

• перенесенную инфекцию бактериального простатита
• раздражение некоторыми химическими веществами
• проблему нервов, соединяющих нижние мочевыводящие пути
• проблемы с мышцами тазового дна
• сексуальное насилие
• проблемы хронической тревоги .

Доброкачественное увеличение простаты (ДГПЖ)

Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП) чаще встречается у мужчин с возрастом. Это не опасно для жизни, но может существенно повлиять на качество вашей жизни.

Увеличение предстательной железы (которая окружает верхнюю часть уретры) вызывает сужение уретры и оказывает давление на основание мочевого пузыря. Это может привести к обструкции (закупорке) оттока мочи.

Обструкции обычно проявляются в виде симптомов нижних мочевых путей, которые иногда приводят к тому, что моча остается в мочевом пузыре, когда она должна выйти. Когда это происходит внезапно, это называется острой задержкой мочи. Это очень болезненно и обычно временно облегчается введением тонкой трубки (катетера) для выхода мочи.

Хроническая (продолжающаяся) задержка мочи, которая встречается реже, может привести к опасному безболезненному скоплению мочи в мочевом пузыре. Необычная форма хронической задержки мочи связана с высоким давлением в мочевом пузыре, которое может нарушить функцию почек.

Рак простаты

Рак простаты обычно поражает мужчин старше 50 лет. Ежегодно диагностируется около 16 000 австралийцев. Причина остается неизвестной, хотя известно, что этому способствуют пожилой возраст и семейный анамнез.

На ранних стадиях раковые клетки ограничены предстательной железой. При более агрессивных типах рака простаты раковые клетки рано попадают в сосудистую и лимфатическую системы и распространяются на другие части тела, где у них развиваются вторичные опухоли, особенно в костях.

Симптомы заболевания простаты

На самых ранних стадиях заболевание простаты может быть связано с симптомами, а может и не быть. Симптомы заболевания простаты зависят от состояния, но могут включать:

• затруднения при мочеиспускании, такие как проблемы с началом мочеиспускания
• частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью
• ощущение, будто мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен
• болезненное мочеиспускание
• кровь в моче или кровь, выходящая из уретры независимо от мочеиспускания.

Кровь в моче часто возникает по причинам, не связанным с простатой. Обязательно обратитесь к врачу, если вы обнаружите кровь в моче.

Диагностика заболевания предстательной железы

Заболевание предстательной железы диагностируется с помощью различных тестов, в том числе:

• физическое обследование, включая пальцевое ректальное исследование (DRE), когда врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы проверить размер вашего простата
• анализ крови на простатический специфический антиген (анализ ПСА; обсудите это со своим врачом)
• анализы мочи в середине потока (MSU) для выявления инфекции или крови в моче
• ультразвуковое сканирование и исследование потока мочи
• биопсий простата.

Лечение заболеваний простаты

Лечение простатита может включать антибактериальные препараты и поддерживающую терапию, в зависимости от типа простатита.

Лечение аденомы простаты может включать в себя лекарства для расслабления гладкой мускулатуры железы или уменьшения размера простаты, а также хирургическое вмешательство по созданию постоянно расширенного канала в той части уретры, которая проходит через простату.

Лечение рака простаты подбирается с учетом индивидуальных особенностей.Будут приняты во внимание природа рака, другие проблемы со здоровьем, которые могут быть у человека, и их пожелания.

Подходы к лечению рака простаты включают:

• активное наблюдение
• хирургическое вмешательство — например, простатэктомия (удаление простаты)
• лучевая терапия
• абляционные методы лечения, такие как высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) и NanoKnife®
• гормональное лечение (андрогенная депривационная терапия)
• химиотерапия
• бдительное ожидание.

Куда обратиться за помощью

Заболевание простаты | Отделение урологии

Существует три различных типа заболеваний предстательной железы. Эти заболевания имеют много общих симптомов, но имеют разные причины. Это делает очень важным включение скрининга на рак простаты в качестве компонента ежегодного медицинского осмотра и направление к урологу при выявлении симптомов, указывающих на возможное заболевание простаты. В дополнение к информации и ресурсам, представленным на этом веб-сайте, мы рекомендуем вам ознакомиться с информацией, содержащейся в публикации NIH What I Need to Know About Prostate Problems.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это доброкачественное увеличение предстательной железы, которое поражает примерно 50% всех мужчин в возрасте до 50 лет и более 75% мужчин старше 60 лет. Симптомы включают связанные с этим трудности. при мочеиспускании позывы к мочеиспусканию даже при пустом мочевом пузыре (позывы к мочеиспусканию), частое мочеиспускание, особенно ночью, а также слабая или прерывистая струя или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и / или подтекания мочи.Дополнительную информацию о ДГП можно получить по ссылке «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы».

Простатит — это воспаление простаты, которое может быть вызвано бактериальной инфекцией. Это заболевание может поражать мужчин любого возраста и может возникать в любой простате, маленькой или увеличенной. Симптомы простатита аналогичны симптомам, вызванным увеличением простаты, и включают частые позывы с затруднением опорожнения мочевого пузыря. На простатит может указывать озноб, лихорадка, а также боль или жжение при мочеиспускании.

Рак простаты — вторая ведущая причина смерти от рака среди мужчин. Однако раннее обнаружение часто приводит к эффективному лечению рака простаты. В большинстве случаев рак простаты будет обнаружен, пока он еще локализован, а не метастазируется (распространяется). Когда рак простаты обнаруживается на ранней стадии и проводится лечение, пятилетний результат обычно бывает очень успешным. Процесс скрининга рака простаты имеет решающее значение для раннего выявления.

Симптомы рака простаты включают затрудненное начало мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью; невозможность помочиться; слабый или спорадический поток мочи; болезненные ощущения или жжение при мочеиспускании; болезненная эякуляция; кровь в моче или сперме; и боли в спине, бедрах или в конечностях.

Рекомендуется ежегодно обследовать мужчин в возрасте 50 лет и старше. Те, у кого в семейном анамнезе был рак простаты или идентифицированы как афроамериканцы, должны начинать ежегодные скрининги в возрасте 40 лет, поскольку данные исследований показывают, что расовая принадлежность и генетика являются факторами в развитии этого рака.

Рак простаты

День бесплатного скрининга простаты

Простата: склонность к 3 заболеваниям

ПРОСТАТИТ

Это распространенная проблема, от которой страдает примерно 1 из 6 мужчин и которая вызывает около 2 миллионов посещений медицинских работников ежегодно.Простатит — это широкий диагноз, который имеет 4 классификации: острый или хронический бактериальный, хронический простатит, синдром хронической тазовой боли и бессимптомный. ^4,5 Наряду с воспалением простаты пациенты с простатитом испытывают проблемы с мочеиспусканием, такие как дизурия, позывы на позывы, затрудненное или болезненное семяизвержение, а также боли в промежности или спине.

Лечение простатита основано на его классификации. Бактериальный простатит подразделяется на острый и хронический.Острый бактериальный простатит обычно лечится амбулаторно и, если его не лечить, может привести к серьезным осложнениям. Escherichia coli — основная идентифицированная причина; однако другие грамотрицательные микроорганизмы и Enterococcus spp также были изолированы. Пероральные антибиотики, часто фторхинолоны и триметоприм-сульфаметоксазол, используются в течение 4–6 недель для лечения пациентов с легкой и средней степенью тяжести. Осложненные или резистентные случаи могут потребовать госпитализации и внутривенного введения антибиотиков. ⁵

Хронический бактериальный простатит определяется как хроническая инфекция простаты в течение более 3 месяцев. Как и в случае острого бактериального простатита, E coli чаще всего выделяется у пациентов с хроническим бактериальным простатитом. Для лечения фторхинолоны обычно назначают в течение 6 недель и часто предпочтительнее триметоприм-сульфаметоксазола из-за их хорошего проникновения в ткань предстательной железы. ^5,6

Синдром хронической тазовой боли не имеет четкой этиологии, что затрудняет лечение.Нет явных признаков инфекции, и нет единого мнения о лечении первой линии. Лечение часто включает использование антибиотиков, альфа-адреноблокаторов, ингибиторов 5-альфа-редуктазы и противовоспалительных препаратов, причем последние 2 класса дают лишь умеренную пользу. ^5,7

Бессимптомный простатит обычно диагностируется при урологическом обследовании по другим причинам.5 Лечение должно основываться на основной причине урологического обследования.

ДОБРОЧНАЯ ПРОСТАТИЧЕСКАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ

ДГПЖ резко влияет на качество жизни пораженных пациентов.ДГПЖ прогрессирует и обычно проявляется симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей. Пациенты должны быть обследованы, чтобы определить, являются ли их симптомы вторичными по отношению к ДГПЖ или другой причине, такой как диабет, рак мочевого пузыря или лекарство (Таблица ⁸ ).

Исторически, ДГПЖ лечили хирургическим путем; однако разработка новых лекарств за последнее десятилетие изменила лечение. Отсутствие лечения ДГПЖ может привести к инфекции мочевыводящих путей и, в тяжелых случаях, к поражению почек. Когда лечение оправдано, альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы используются по отдельности или в комбинации для купирования эффектов заболевания. ^8,9

Альфа-адреноблокаторы используются в первую очередь для расслабления гладких мышц простаты. Этот класс препаратов делится на неселективный и селективный типы, причем последние более нацелены на ткань предстательной железы и имеют меньше системных эффектов. Хотя побочные эффекты альфа-адреноблокаторов различаются, головокружение и ортостатическая гипотензия наблюдаются при обоих типах. ^8,9

У пациентов, которые не переносят альфа-адреноблокаторы или не имеют адекватного ответа на них, можно использовать ингибиторы 5-альфа-редуктазы.Эти агенты можно использовать в качестве монотерапии или в комбинации с альфа-адреноблокаторами. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы подавляют превращение тестостерона в дигидротестостерон, который является основным андрогеном, участвующим в росте простаты. Было показано, что эти агенты уменьшают объем простаты; однако для получения результатов может потребоваться до 6 месяцев. Беременным женщинам следует надевать перчатки при работе с этими лекарствами, поскольку они могут представлять опасность для будущего плода мужского пола. Сексуальная дисфункция и снижение либидо — другие НЯ, связанные с этим классом лекарств. ^8,9

Антихолинергические агенты и фосфодиэстераза-5 также использовались для лечения симптомов ДГПЖ. ^8,9

РАК ПРОСТАТЫ

Это вторая по значимости причина смерти от рака среди мужчин в США. Тесты, обычно используемые для скрининга рака простаты, — это пальцевое ректальное исследование и тест на простатический специфический антиген. ¹⁰ Лечение рака простаты зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента.Людям с запущенным заболеванием часто требуются лекарства для лечения. Гормональная терапия, также известная как терапия депривации андрогенов (ADT), используется для снижения уровня андрогенов в организме, чтобы остановить рост клеток рака простаты. ADT может быть достигнута хирургической или медицинской кастрацией. Медицинская кастрация часто достигается с помощью агонистов высвобождающего гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ), антагонистов ЛГРГ или антиандрогенов. Приливы являются наиболее частым НЯ этих препаратов. ^10,11

Хотя эти агенты эффективны в течение некоторого времени, у пациентов в конечном итоге развивается к ним устойчивость.В устойчивых к кастрации случаях для продолжения лечения болезни используются химиотерапия и другие новые стратегии. ¹⁰ Было показано, что эти агенты улучшают общую выживаемость и качество жизни пациентов. Энзалутамид и абиратерона ацетат — новые пероральные препараты, которые необходимо принимать ежедневно. Надлежащее ведение пациентов основано на индивидуальных факторах пациента. ^10,11

РОЛЬ ФАРМАКИСТА

Три болезни, обсуждаемые в этой статье, могут сильно повлиять на качество жизни пациентов.Лекарства могут быть неотъемлемой частью лечения осложнений, позволяя фармацевтам играть ключевую роль в каждом случае. Фармацевты могут обеспечить удовлетворение потребностей в фармакотерапии, оказывая помощь в выборе лекарств, обучая пациентов и предоставляя им комплексный уход. ¹¹

Кларенс Д. Мур, PharmD, BCPS, BCOP, является доцентом фармацевтической школы Бернарда Дж. Данна при университете Шенандоа в Эшберне, Вирджиния.

Список литературы

• Центр здоровья по недержанию и гиперактивному мочевому пузырю.Веб-сайт WebMD. webmd.com/urinary-incontinence-oab/picture-of-the-prostate. Проверено 15 июля 2016 г.
• Понимание изменений простаты: руководство по здоровью для мужчин. Веб-сайт Национальных институтов здравоохранения. Cancer.gov/types/prostate/understanding-prostate-changes. Проверено 15 июля 2016 г.
• Важность здоровья простаты. Веб-сайт Health Advantage, Inc. healthmd.com/ps-1.htm. По состоянию на 15 июля 2016 г.
• Простатит: воспаление простаты может быть серьезной проблемой для здоровья. Веб-сайт Гарвардского университета.harvardprostateknowledge.org/prostatitis-inflamed-prostate-can-be-a-vexing-health-problem. По состоянию на 23 июля 2016 г.
• Sharp VJ, Takacs EB, Pwell CR. Простатит: диагностика и лечение. Врач Фам . 2010; 82 (4): 397-406.
• Харалабопулос К., Карачалиос Г., Балтогианнис Д., Харалабопулос А., Джаннакопулос X, Софикитис Н. Проникновение противомикробных препаратов в простату. Химиотерапия . 2003; 49 (6): 269-279.
• Anothaisintawee T, Attia J, Nickel JC и др.Управление хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли: систематический обзор и сетевой метаанализ. JAMA . 2011; 305 (1): 78-86. DOI: 10.1001 / jama.2010.1913.
• Pearson R, Williams M. Общие вопросы о диагностике и лечении доброкачественной гиперплазии простаты. Я семейный врач. 2014; 90 (11): 769-774.
• Шривастава А, Гупта В.Б. Различные варианты лечения доброкачественной гиперплазии простаты: актуальная информация. J Здоровье среднего возраста .2012; 3 (1): 10-19. DOI: 10.4103 / 0976-7800.98811.
• Рак простаты: варианты лечения. Сайт Cancer.Net. Cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/treatment-options. Опубликовано в январе 2016 г. По состоянию на 1 августа 2016 г.
• Sherman JJ. Соображения о здоровье простаты: роль фармацевта. Аптека Таймс веб-сайт. Pharmacytimes.com/publications/issue/2005/2005-08/2005-08-9804. Опубликовано 1 августа 2005 г. Проверено 1 августа 2016 г.

Простатит | Рак простаты UK

CPPS является наиболее распространенным типом простатита — он есть у 19 из каждых 20 мужчин (от 90 до 95 процентов) с простатитом.Вы также можете услышать, что это называется хроническим небактериальным простатитом, хроническим абактериальным простатитом или болевым синдромом простаты. Хронический — значит продолжительный.

Мужчины с СХТБ обычно имеют симптомы в течение трех месяцев или дольше. Даже после лечения простатит может продолжаться долгое время. Она может приходить и уходить, время от времени вызывая эпизоды сильной боли, иногда известные как обострения.

Что вызывает это?

Никто доподлинно не знает, что вызывает СХТБ. В отличие от других типов простатита, он обычно не вызван бактериальной инфекцией.Причин может быть несколько, что затрудняет диагностику и лечение.

Есть также ряд вещей, которые могут вызвать это, в том числе:

• Попадание мочи в простату
• предыдущие инфекции в предстательной железе или вокруг нее
• инфекция, которая не обнаруживается в тестах
• проблемы с нервами, так что они посылают в мозг сигналы боли, даже если физически все в порядке.
• стресс, тревога или депрессия
• проблемы с мышцами тазового дна (мышцы, которые поддерживают мочевой пузырь и кишечник и помогают контролировать мочеиспускание).

Некоторые исследования показывают связь между стрессом, тревогой и депрессией и СХТБ. Но это не значит, что CPPS все в вашей голове. Если вы чувствуете стресс или депрессию, это может вызвать физические симптомы, вызывающие СХТБ, или усугубить симптомы.

Есть некоторые свидетельства того, что СХТБ может быть связан с другими состояниями, такими как синдром хронической усталости, вызывающий сильную усталость, и синдром раздраженного кишечника (СРК), вызывающий проблемы с кишечником.

У некоторых мужчин с СХТБ также есть симптомы этих состояний.Есть также некоторые свидетельства того, что у небольшого числа мужчин СХТБ может быть вызван инфекцией, передающейся половым путем. Но нам нужно больше исследований, чтобы знать наверняка.

Лечение простатита — американский семейный врач

ДЖЕЙМС СТЕВЕРМЕР, доктор медицины, магистр медицины, и СЬЮЗАН К. ИСЛИ, доктор медицины, Школа медицины Университета Миссури — Колумбия, Колумбия, штат Миссури

Am Fam Physician. 2000 15 мая; 61 (10): 3015-3022.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов по простатиту, написанный авторами этой статьи.

Термин простатит применяется к ряду заболеваний, от острой бактериальной инфекции до хронических болевых синдромов, при которых воспаляется предстательная железа. Пациенты обращаются с различными симптомами, включая непроходимость мочеиспускания, лихорадку, миалгию, снижение либидо или импотенцию, болезненную эякуляцию, боль в пояснице и промежность. При физикальном обследовании часто не удается выяснить причину боли. Посевы и микроскопическое исследование мочи и секрета предстательной железы до и после массажа простаты могут помочь дифференцировать простатит, вызванный инфекцией, от простатита с другими причинами.Поскольку уровень скрытой инфекции высок, терапевтическое испытание антибиотиков часто бывает целесообразным, даже если у пациентов нет бактериального простатита. Если пациент отвечает на терапию, прием антибиотиков продолжается не менее трех-четырех недель, хотя некоторым мужчинам требуется лечение в течение нескольких месяцев. Пациента, который не отвечает, можно обследовать на наличие хронического небактериального простатита, при котором нестероидные противовоспалительные препараты, альфа-блокаторы, антихолинергические средства или другие методы лечения могут обеспечить облегчение симптомов.

Простатит — это воспаление предстательной железы. В клинической практике термин простатит охватывает множество различных заболеваний, которые вызывают симптомы, связанные с предстательной железой. Один автор охарактеризовал простатит как «мусорную корзину клинического невежества» 1, потому что очень многие плохо охарактеризованные синдромы диагностируются как простатит. Спектр простатита варьируется от простого острого бактериального простатита до сложных состояний, которые могут даже не включать воспаление простаты.Эти состояния часто могут расстраивать пациента и врача.

Простатит — распространенное заболевание. В ходе опроса членов Национальной гвардии (от 20 до 49 лет) с использованием собственного диагноза простатита была отмечена 5-процентная распространенность в течение всей жизни2. Популяционное исследование мужчин (от 40 до 79 лет) в Олмстеде. Округ, штат Миннесота, предполагает, что показатель распространенности в течение всей жизни близок к 9 процентам. В последнем исследовании для подтверждения диагноза простатита врачом использовался обзор медицинских карт.Пациенты с предыдущим эпизодом простатита имели значительно повышенный риск последующих эпизодов.3 В общенациональном обзоре данных амбулаторных посещений врача было отмечено, что у 15 процентов мужчин, обращавшихся к врачу с жалобами на мочеполовые органы, диагностировали простатит.4 в год около 2 миллионов посещений врача включают диагноз простатита. Несмотря на широкую распространенность, простатит остается плохо изученным и малоизученным заболеванием.

Диагноз

Простатит нелегко диагностировать или классифицировать.У пациентов с простатитом часто наблюдаются разнообразные неспецифические симптомы, и физикальное обследование часто не помогает. Традиционным диагностическим тестом для дифференциации типов простатита является метод локализации с использованием четырех стаканов Stamey-Meares5. Он включает бактериальные посевы исходной мочи (VB1), промежуточной мочи (VB2), выраженного секрета простаты (EPS) и постпростатического массажный образец мочи (VB3). VB1 проверяется на инфекцию или воспаление уретры, а VB2 проверяется на инфекцию мочевого пузыря.Секрет простаты культивируется и исследуется на наличие лейкоцитов (более 10-20 на поле высокого увеличения считается ненормальным). Считается, что образец мочи после массажа вымывает из простаты бактерии, которые остаются в уретре.

Несмотря на то, что этот диагностический метод широко известен как золотой стандарт диагностики простатита, он никогда не тестировался надлежащим образом, чтобы оценить его полезность при диагностике или лечении заболеваний предстательной железы. Выделение секрета простаты может быть затруднительным и неудобным.Кроме того, этот тест является несколько громоздким и дорогостоящим, что может объяснить его нечастое использование врачами первичного звена и урологами3,6

Был предложен альтернативный диагностический тест, называемый тестом до и после массажа (PPMT). Хотя этот тест легче выполнить, он также не прошел валидацию; в ретроспективных исследованиях он работал примерно так же, как метод четырех стаканов. 7

Техника проста. Пациент втягивает крайнюю плоть, очищает половой член, а затем берет образец мочи в середине потока.Экзаменатор выполняет пальцевое ректальное исследование и интенсивно массирует простату от периферии к средней линии. Пациент собирает второй образец мочи, и оба образца отправляются на микроскопию и посев. См. Таблицу 1 для интерпретации результатов теста с четырьмя стаканами и PPMT.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Интерпретация двух диагностических тестов для простатита

Диагностический тест [ исправлено]	Компоненты теста
Тесты до и после массажа (PPMT)	Посев мочи в середине потока *		Выделенный секрет простаты ‡		-стеклянный тест	Посев мочи перед массажем *	Микроскопия мочи перед массажем †	Посев мочи после массажа ‡	Микроскопия мочи после массажа †

908 Тип исследования простатита 908

Острый бактериальный простатит	+	+	Избегать массажа при АД	Избегать массажа при АД
± 90 005	+	+
Хронический небактериальный простатит / воспалительный СХТБ	—	±	59 4 ±	59 небактериальный простатит / СХТБ – невоспалительный	—	—	—	—
9850004 9850009	9850009 56	+

ТАБЛИЦА 1

Интерпретация двух диагностических тестов на простатит

Диагностический тест [ исправлено]	Компоненты теста
Тесты до и после массажа (PPMT)	Посев мочи в середине потока *		Выделенный секрет простаты ‡		-стеклянный тест	Посев мочи перед массажем *	Микроскопия мочи перед массажем †	Посев мочи после массажа ‡	Микроскопия мочи после массажа †

908 Тип исследования простатита 908

Бактериальный массаж

Острый бактериальный простатит	+	+	Избегать массажа при АД	Избегать массажа при АД
± 90 005	+	+
Хронический небактериальный простатит / воспалительный СХТБ	—	±	59

9

59 небактериальный простатит / CPPS — невоспалительный

—

—

—

—

9850004 9850009
9850009
56

+

Классификация простатита

Традиционно простатит подразделяется на четыре подтипа в зависимости от хроничности симптомов, наличия лейкоцитов в простатической жидкости и результатов посева.Этими подтипами являются острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический небактериальный простатит и простадиния5. Хотя эта классификационная система широко использовалась, она никогда не проходила валидацию для диагностической или терапевтической пользы.

На недавней конференции Национальных институтов здравоохранения (NIH) была предложена новая система классификации, которая могла бы учитывать пациентов, которые явно не вписываются в старую систему.3,8 Подгруппы острого и хронического бактериального простатита практически не изменились.Хронический небактериальный простатит и простадиния были объединены в новую категорию, называемую хроническим небактериальным простатитом / синдромом хронической тазовой боли (CNP / CPPS). Эту категорию можно дополнительно подразделить на основании наличия или отсутствия лейкоцитов в секрете предстательной железы. В систему классификации была добавлена ​​четвертая и последняя категория бессимптомного простатита. В настоящее время проводится крупномасштабное исследование с целью проверки новой системы классификации. В таблице 2 сравниваются две системы классификации.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Классификация простатита

5 Синдром хронической тазовой боли — невоспалительный

Классическая система *	Предложение Национального института здравоохранения †
Острый простатит	I бактериальный простатит	II Хронический бактериальный простатит
Хронический небактериальный простатит	IIIa Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли — воспалительный
—	Бессимптомный простатит внутривенно

ТАБЛИЦА 2

Классификация простатита

H

	† Предложение по классической системе *
Острый простатит	I Острый простатит
Хронический бактериальный простатит	II Хронический бактериальный простатит	II Хронический бактериальный простатит		Синдром хронической тазовой боли — воспалительный
Простадиния	IIIb Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли — невоспалительный
54 —
54 —	Острый бактериальный простатит (АБП) можно рассматривать как подтип инфекции мочевыводящих путей.Были предложены две основные этиологии. Первый — это заброс инфицированной мочи в железистую ткань предстательной железы через семявыбрасывающий и простатический протоки. Второй — восходящая инфекция уретры из прохода, особенно во время полового акта.1 Возбудителями болезни в основном являются грамотрицательные бактерии группы кишечной палочки. Чаще всего встречается кишечная палочка. Другие часто встречающиеся виды включают клебсиеллу, протей, энтерококки и псевдомонады. Иногда в культурах растут Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Chlamydia или анаэробы, такие как виды Bacteriodes.9–13 Поскольку острая инфекция предстательной железы часто ассоциируется с инфекцией других отделов мочевыводящих путей, у пациентов могут быть симптомы цистита или пиелонефрита. Пациенты с АД могут проявлять лихорадку, озноб, боль в пояснице, промежность или боль при эякуляции, дизурию, частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, миалгии и различные степени непроходимости.9,13 Обычно предстательная железа нежная и может быть горячей, опухшие, твердые и неровные. Стандартная рекомендация — избегать тщательного пальцевого исследования простаты, поскольку теоретически это может вызвать или усугубить бактериемию. Хотя ни один тест не является диагностическим для острого бактериального простатита, инфекционный организм часто можно идентифицировать путем культивирования мочи.13 Первоначально выбор антибиотиков является эмпирическим, но схему можно изменить, как только станет известна чувствительность к патогенам. Пациенты хорошо реагируют на большинство антибиотиков, хотя многие плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Воспаление, вызванное АД, может способствовать лучшему проникновению антибиотиков в орган. Трудно интерпретировать несколько контролируемых испытаний лечения антибиотиками бактериального простатита из-за плохого определения случая, низкой скорости последующего наблюдения и небольшого числа пациентов.Стандартные рекомендации, основанные на серии случаев и лабораторных исследованиях проникновения антибиотиков на животных моделях, обычно включают использование тетрациклина, триметоприм-сульфаметоксазола (TMP-SMX [Bactrim, Septra]) или хинолона. Мужчинам с повышенным риском заболеваний, передающихся половым путем, могут быть полезны лекарства, которые также покрывают хламидиоз. Наиболее часто рекомендуемые схемы перечислены в таблице 3. К другим лекарствам, предназначенным для лечения простатита, относятся карбенициллин (миостат), цефазолин (анцеф), цефалексин (кефлекс), цефрадин (велосеф) и миноциклин (миноцин). Посмотреть / распечатать таблицу ТАБЛИЦА 3 Распространенные схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите Лекарство Стандартная дозировка Стоимость * Сефаметоприм 1 таблетка DS (160/800 мг) два раза в день от 51 до 64 долларов (общий: от 4 до 24) Доксициклин (вибрамицин) 100 мг два раза в день 159 (общий: от 5 до 22) Ципрофлоксацин (Cipro) 500 мг два раза в день 145 Norfloxacin 400 мг ( Norfloxacin) дважды в день в день 118 Офлоксацин (флоксин) 400 мг два раза в день 175 ТАБЛИЦА 3 Распространенные схемы антибиотиков при остром бактериальном простатите 2 раза в день) Лекарства Стандартная дозировка Стоимость * Сэметоприм-сульфаметол Триметоприм-сульфаметол (160/800 мг) два раза в день от 51 до 64 долларов (общий: от 4 до 24) Доксициклин (вибрамицин) 100 мг два раза в день 159 (общий : От 5 до 22) Ципрофлоксацин (Ципро) 500 мг два раза в день 145 5 Нороксин (Нороксин 118 Офлоксацин (флоксин) 400 мг два раза в день 175 Продолжительность терапии также недостаточно изучена.Если у пациента наблюдается клиническая реакция и патоген чувствителен к лечению, большинство экспертов рекомендуют продолжать терапию антибиотиками в течение трех-четырех недель, чтобы предотвратить рецидив, хотя иногда требуется более длительный курс.13 В ограниченном опросе7 врачей первичной практики и урологов, Было обнаружено, что большинство из них используют TMP-SMX в качестве средства первой линии при лечении простатита (любого типа). Около 40 процентов урологов и 65 процентов врачей первичного звена лечили пациентов всего две недели. Чрезвычайно больные пациенты, например с сепсисом, должны быть госпитализированы для парентерального введения антибиотиков, обычно цефалоспоринов широкого спектра действия и аминогликозидов. Также могут потребоваться поддерживающие меры, такие как жаропонижающие, анальгетики, гидратация и размягчители стула.13 Некоторые урологи устанавливают надлобковые катетеры пациентам с тяжелыми обструктивными симптомами, вызванными острым воспалением простаты. Возможность абсцесса предстательной железы следует учитывать у пациентов с длительным курсом, который не отвечает на соответствующую терапию антибиотиками.Экзаменатор часто может обнаружить абсцесс как колеблющуюся массу при ректальном исследовании. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или трансректальное ультразвуковое исследование обычно обеспечивают адекватное изображение простаты для оценки абсцесса. Обычно требуется трансуретральное дренирование или резекция. ХРОНИЧЕСКИЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ Хронический бактериальный простатит (CBP) — частая причина рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у мужчин. Пациенты обычно имеют рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей с сохранением одного и того же штамма патогенных бактерий в простатической жидкости или моче.Симптомы могут быть весьма разнообразными, но многие мужчины испытывают симптомы раздражения при мочеиспускании, возможно, с болью в спине, яичках, придатке яичка или половом члене, субфебрильной лихорадкой, артралгиями и миалгиями. У многих пациентов между эпизодами острого цистита симптомы отсутствуют. Признаки могут включать выделения из уретры, гемоспермию и признаки вторичного эпидидимурхита.13 Часто предстательная железа остается нормальной при пальцевом ректальном исследовании. Ни один клинический результат не является диагностическим, хотя посев мочи или секрета простаты может помочь в оценке. Классически CBP представляет собой отрицательные результаты посева мочи до массажа и более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения как в образцах мочи до массажа, так и после массажа. Значительная бактериурия в образце мочи после массажа свидетельствует о хроническом бактериальном простатите (Таблица 1). Эффективность лечения антибиотиками, вероятно, ограничена неспособностью многих антибиотиков проникать в эпителий предстательной железы, когда он не воспален. Поскольку эпителий предстательной железы представляет собой липидную мембрану, большее количество липофильных антибиотиков может лучше преодолевать этот барьер.В лабораторных исследованиях собак антибиотиками, которые достигли самых высоких концентраций в предстательной железе, были эритромицин, клиндамицин (Клеоцин) и триметоприм (Пролоприм) .13 К сожалению, эритромицин и клиндамицин малоактивны против грамотрицательных микроорганизмов, которые, скорее всего, являются бактериями. вызвать CBP. Основываясь на весьма ограниченных исследованиях, TMP-SMX считается антибиотиком первой линии для лечения CBP, вызванного грамотрицательными бактериями. Сообщается, что показатель излечения (в разные периоды времени) колеблется от 33 до 71 процента.14,15 Считается, что неудачи лечения вызваны плохим проникновением антибиотиков в простату, а не резистентными организмами. В одной серии случаев прием 16 400 мг норфлоксацина (нороксина) два раза в день в течение 28 дней позволил добиться излечения у 64 процентов пациентов, у которых не удалось пройти лечение TMP-SMX, карбенициллином или обоими препаратами. В ограниченном рандомизированном исследовании пациентов с острым и хроническим простатитом было обнаружено, что офлоксацин (флоксин) имел более высокий процент излечения, чем карбенициллин, через пять недель после терапии.17 В рандомизированном контролируемом исследовании с очень коротким периодом наблюдения было показано, что норфлоксацин имел более высокий процент излечения (92 процента), чем TMP-SMX (67 процентов) у пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.11 В другом рандомизированном контролируемом исследовании испытанием12 было обнаружено, что миноциклин может быть более эффективным, чем цефалексин. Результаты этого исследования были ограниченными, потому что те, кто оценивал клинические исходы, не были «слепыми» к препарату, а частота последующего наблюдения составила только 50 процентов12. Из-за стоимости расширенного курса новых противомикробных препаратов это могло быть разумно попробовать TMP-SMX в качестве первого агента, заменив его на фторхинолон в случае неэффективности антибиотиков.Некоторым мужчинам, вероятно, требуется длительное подавление приема антибиотиков для предотвращения рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Нет исследований, которые бы адекватно указывали, как выбрать этих пациентов или какое средство (или дозировку) использовать, хотя часто рекомендуются TMP-SMX и нитрофурантоин (фурадантин). В редких случаях трансуретральная простатэктомия может быть излечивающей, если вся инфицированная ткань предстательной железы удалена; однако инфекция часто скапливается в более периферических тканях. В крайних случаях полная простатэктомия может обеспечить окончательное излечение, хотя потенциальные осложнения операции ограничивают ее применение при этом доброкачественном, но опасном заболевании.13 Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли Широко известно, что более 90 процентов мужчин с простатитом соответствуют критериям хронического небактериального простатита / синдрома хронической тазовой боли (CNP / CPPS) 10. Однако эти оценки поступают из урологических специализированных центров и, вероятно, будут чрезмерно представлять более сложные случаи и недостаточно представлять более простые случаи острого и хронического бактериального простатита. Из-за этих предубеждений при направлении к специалистам истинная частота и распространенность этих синдромов неизвестны. Этиология CNP / CPPS не выяснена. Вероятно, этот диагноз объединяет несколько расстройств. По крайней мере, некоторые случаи представляют собой хронический бактериальный простатит, который не диагностирован как таковой из-за ограниченных методов отбора проб. В исследовании 18 с использованием трансперинеальной игольной биопсии для культивирования ткани простаты было обнаружено, что часто встречается скрытый бактериальный простатит, особенно у мужчин с лейкоцитами в секрете простаты (52% имели положительный результат посева микроорганизмов).В медицинской литературе было предложено множество других возможных этиологий. Некоторые авторы отмечают повышенный уровень мочевой кислоты в секрете простаты у мужчин с хроническим небактериальным простатитом. Также было высказано предположение, что у мужчин с CNP / CPPS может быть внепростатическая причина, такая как отток мочевого пузыря или нарушение мышц тазового дна. Другие указали на сходство между CNP / CPPS и интерстициальным циститом или даже фибромиалгией. Вполне может быть совпадение симптомов и этиологии между CNP / CPPS и доброкачественной гипертрофией предстательной железы.4 Большинство этих гипотез не были подтверждены и, как правило, не привели к клинически полезным методам лечения. Как и многие такие плохо изученные состояния, CNP / CPPS остается сложным синдромом. У пациентов обычно наблюдаются симптомы простатита, такие как болезненная эякуляция или боль в половом члене, яичках или мошонке. Они могут жаловаться на боль в пояснице, ректальную или промежностную боль или даже на боль во внутренней части бедер. У них часто наблюдаются симптомы раздражения или обструкции мочевыводящих путей, а также снижение либидо или импотенция.Как правило, у этих пациентов нет рецидивов инфекций мочевыводящих путей. Физикальное обследование обычно без особенностей, но у пациентов может быть болезненная предстательная железа. Этот синдром можно дифференцировать от других типов простатита с помощью метода локализации Stamey-Meares. Никакие бактерии не будут расти ни в одной культуре, но лейкоцитоз (более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения) может быть обнаружен в секрете простаты. При использовании PPMT все культуры отрицательны.Моча перед массажем содержит менее 10 лейкоцитов на поле высокого увеличения, а моча после массажа содержит более 10-20 лейкоцитов на поле высокого увеличения (Таблица 1). Следует учитывать возможность рака мочевого пузыря, который также может вызывать раздражающие симптомы. Лечение этого состояния является сложной задачей, и существуют ограниченные доказательства в поддержку какой-либо конкретной терапии. Учитывая высокий уровень скрытой инфекции предстательной железы, целесообразно провести испытание антибиотиков, чтобы увидеть, есть ли у пациента клиническая реакция.Поскольку Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis были определены как потенциальные патогены, лечение должно охватывать эти организмы. Варианты лечения: доксициклин (вибрамицин) или миноциклин (миноцин) в дозе 100 мг два раза в день в течение 14 дней или эритромицин в дозе 500 мг четыре раза в день в течение 14 дней.13 Небольшое рандомизированное контролируемое исследование19 аллопуринола (зилоприма) обнаружили потенциальную пользу, но в исследовании не было достаточного количества субъектов исследования или адекватного дизайна, чтобы продемонстрировать убедительную пользу.Были предложены другие методы лечения, такие как массаж простаты трижды в неделю, хотя подтверждающие данные ограничены.20 Трансуретральная микроволновая термотерапия действительно облегчила симптомы в небольшом рандомизированном контролируемом исследовании.21 Диазепам (валиум) сработал так же, как миноциклин в одном небольшом исследовании. try22; однако пациенты, принимавшие диазепам, в последующем получали больше курсов антибиотиков. Другие зарегистрированные, но непроверенные методы лечения включают биологическую обратную связь, методы релаксации и миорелаксанты. Горячие сидячие ванны и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут частично облегчить симптомы.Некоторые мужчины могут заметить ухудшение симптомов при употреблении алкоголя или острой пищи, и в этом случае следует избегать их. У мужчин с симптомами раздражающего мочеиспускания могут быть полезны антихолинергические агенты (такие как оксибутинин [Дитропан]) или альфа-блокаторы (такие как доксазозин [Кардура], празозин [Минипресс], тамсулозин [Фломакс] или теразозин [Хитрин]). Этим мужчинам может помочь успокоение, и важно, чтобы они знали, что их состояние не является ни инфекционным, ни заразным и не вызывает рака или других серьезных заболеваний.Некоторым мужчинам полезны консультации и другие подходы, полезные при хронических болевых синдромах. Бессимптомный простатит Информация, представленная на консенсусной конференции NIH, добавила бессимптомный простатит в новую категорию, отчасти из-за широкого использования теста на простатоспецифический антиген (ПСА). Очевидно, что симптоматический бактериальный простатит может поднять уровень ПСА до аномального 23. Бессимптомный простатит также может повысить уровень ПСА. Кроме того, у пациентов, которые проходят обследование на предмет других заболеваний предстательной железы, при биопсии может быть обнаружен простатит.Нет исследований, разъясняющих естественное течение или подходящую терапию этого состояния. Похоже, что уровни ПСА возвращаются к норме через четыре-шесть недель после 14-дневного курса антибиотиков.23 Обычно лечение рекомендуется только пациентам с хроническим бессимптомным простатитом, у которых известно, что уровень ПСА повышается. У этих пациентов может быть целесообразно провести лечение до взятия последующих образцов ПСА. Рекомендации для общего подхода Несмотря на то, что доказательства, подтверждающие их, немногочисленны, предлагаются следующие рекомендации.Если анамнез и физикальное обследование предполагают простатит, врачи могут рассмотреть возможность проведения диагностического теста, такого как тест с четырьмя стаканами или PPMT. В большинстве случаев эмпирическая антибактериальная терапия целесообразна независимо от того, доказывает ли диагностический тест бактериальную причину. Обычные варианты включают TMP-SMX, доксициклин или один из фторхинолонов. Лечение часто рекомендуется в течение четырех недель, хотя некоторые врачи используют более короткие курсы. Previous PostКакие слова девушкам нравятся: ❶ Методы ❷ Советы ❸ Инструкции от Akloni Next PostКак выработать дыхалку: Как развить мощную дыхалку | Институт Сильной Личности Добавить комментарий Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Рубрики Бороду Как одеваться Как правильно Мужчине Прически Разное Советы Стильно 2024 © Все права защищены.