Содержание

ЧТО СКРЫВАЕТСЯ ЗА ДИАГНОЗОМ АБАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ? | Бреусов

1. Корнеев И.А., Алексеева Т.А., Коган М.И., Пушкарь Д.Ю. Эпидемиология расстройств мочеиспускания у мужчин Российской Федерации. Урология. 2016;(2S):70-75.

2. Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П., Шевченко С.Ю., Потапов В.В., Зулин Я.В. Частота хронического простатита в структуре амбулаторного урологического приема. Экспериментальная и клиническая урология. 2015;1:16-18.

3. Heras-Cañas V, Gutiérrez-Soto B, Almonte-Fernández H, Lara-Oya A, Navarro-Marí JM, et al. Antibiotic activity and concentrations in clinical samples from patients with chronic bacterial prostatitis. Actas Urol Esp. 2017;pii: S0210-4806(17)30089-X. doi: 10.1016/j. acuro.2017.03.008.

4. Naber KG, Bergman B, Bishop MC. EAU Guidelines on urinary and male genital tract infections. 2002:49-55.

5. Набока Ю.Л., Гудима И.А., Ибишев X.С., Мирошниченко Е.А., Коган М.И., Васильева Л.И. Этиологическая структура и антибиотико чувствительность уропатогенов при хронической рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей. Урология. 2011;(6):12- 15.

6. Cai T, Bartoleƫ R. Re: Park et al. The Presence of Chlamydia Is Associated With Increased Leukocyte Counts and Pain Severity in Men With Chronic Pelvic Pain Syndrome (Urology 2015;85:574-579). Urology. 2015;85(6):1522-3. doi: 10.1016/j.urology.2015.03.023.

7. Pasini M, Kotarski V, Škerk V, Markotić A, Andrašević AT, et al. The signifi cance of Chlamydia trachomatis in prostatitis syndrome. J Chemother. 2014;26(6):382-4. doi: 10.1179/1973947814Y.0000000165

8. Kulchavenya E, Zhukova I, Kholtobin D. Spectrum of Urogenital Tuberculosis. J Infect Chemother. 2013;19(5):880-883. doi: 10.1007/s10156-013-0586-9.

9. Ибишев ХС. Некоторые аспекты лечения персистирующей инфекции нижних мочевыводящих путей у женщин. Урология. 2014;(5):30-34.

10. Zhou M, Yang M, Chen L, Yu C, Zhang W, Ji J, et al. The eff ectiveness of long-needle acupuncture at acupoints BL30 and BL35 for CP/CPPS: a randomized controlled pilot study. BMC Complement Altern Med. 2017;17(1):263. doi: 10.1186/s12906-017-1768-2.

11. He Y, Zeng H, Yu Y, Zhang J, Zeng X, Gong F, et al. Resveratrol improved the progression of chronic prostatis via the downregulation of c-kit/SCF by activating Sirt1. J Agric Food Chem. 2017. doi: 10.1021/acs.jafc.7b01879.

12. Кукушкин М.Л., Смирнова В.С. Анальгетические свойства противовирусного препарата «Панавир». Российский журнал боли. 2007;1(14):32-36.

13. Ковчур П.И., Бахлаев И.Е. Эффективность препарата «Панавир» в лечении хронических папилломавирусных заболеваний шейки матки. Вестник РУДН, серия Медицина. 2011;1: 24-28.

14. Стовбун С., Сафронов Д., Кучеров В. Панавир: эффективность в регенеративной терапии дуоденальных язв. Врач. 2011;(10):51-52.

Особенности терминологии и классификации заболевания


Под хроническим простатитом понимают рецидивирующее воспаление простаты у мужчин. При простатите патологический процесс затрагивает как соединительную, так и железистую ткани органа. Болезнь может появиться независимо от возраста мужчины и его принадлежности к этнической группе.


В 1994 году Институт здоровья США опубликовал статистические данные о том, что более 20% мужчин, обратившихся к врачам по поводу урологических заболеваний, страдали хроническим простатитом. В нашей стране этот показатель сейчас составляет около 36%, при этом средний возраст заболевших мужчин колеблется от 20 до 40 лет.


Простатит с «синдромом хронической тазовой боли» отличается высокой распространённостью среди мужского населения планеты в целом. Он оказывает негативное влияние на репродуктивную и половую функции, затрагивая сферу эмоций, ухудшая качество жизни пациентов.

Особенности терминологии и классификации заболевания


Под словом «простатит» понимают целый ряд болезней простаты. Они могут иметь как бактериальное, так и небактериальное происхождение, что влияет на клинический подход и выбор методов терапии. Согласно классификации, принятой Институтом здоровья США, первые две категории простатита являют собой острую и хроническую его формы. К третьей относят собственно ХАП (хронический абактериальный простатит) вкупе с синдромом тазовой боли. Последний тоже делят на два подтипа: первый имеет воспалительную (инфекционную) природу и характеризуется высоким содержанием лейкоцитов в лабораторных анализах. Второй отличается тем, что в простате полностью отсутствуют признаки воспалительного процесса.


Симптомы и версии происхождения абактериальных форм простатита


Любая форма простатита, независимо от её происхождения, имеет типичные симптомы:

  • боль внизу живота;

  • расстройства мочеиспускания;

  • сексуальные дисфункции.


Понятие хронического простатита с хронической тазовой болью подразумевает, что причины болезни пока точно неизвестны медицинской науке. Ряд авторов в своих статьях высказывают следующие предположения по этому вопросу:

  • патогенность микрофлоры внизу мочеполового тракта;

  • болезнь может возникнуть вследствие сложных аутоиммунных реакций;

  • патология развивается вследствие изменений гормонального фона;

  • причиной ХП могут быть редкие половые контакты, травмы, переохлаждение.


Кроме того, анатомо-физиологические особенности мужской половой системы тоже могут предрасполагать к неинфекционному простатиту:

  • простата тесно связана с другими органами, сосудами и лимфотоком;

  • между тазовыми венами существует много анатомических связей;

  • простата — железистый паренхиматозный орган, поэтому её функции могут быть нарушены при плохой циркуляции крови и лимфы.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!




Хронический простатит абактериальной природы проявляет себя по-разному. Самый типичный симптом — это болезненные ощущения в промежности либо сильный дискомфорт. Иррадиируют боли, как правило, в область мошонки и внутри бёдер. Иногда возникает чувство жжения в уретре и прямой кишке. Нередки и расстройства психоэмоциональной сферы вкупе с нарастающей клинической картиной болезни.

Критерии постановки диагноза


Чётких критериев постановки диагноза для этого заболевания нет. Диагноз ставят, используя метод исключения, поскольку речь идёт о патологии, не имеющей инфекционной природы. Главная цель, которую врач ставит при обследовании больного, — исключить другие патологии, провоцирующие симптоматику простатита.


Диагноз обычно ставят согласно следующим критериям:

  • боль или ощущения дискомфорта в тазовой области, длящиеся, как минимум, три месяца и больше;

  • инфекционные возбудители болезни в анализах отсутствуют;

  • двух- и четырёхстаканные пробы также показывают отрицательные результаты.


Лечение является симптоматическим. Оно направлено на то, чтобы устранить болезненную симптоматику и нормализовать психоэмоциональное состояние больного. Кроме спазмолитиков, миорелаксантов, антибиотиков и других препаратов, эффективными при данной патологии являются физические методы лечения.

Физические методы терапии


Безусловно, без фармакотерапии в подобных случаях не обойтись, однако практика показывает, что в состав комплексного лечения целесообразно включать различные способы физиотерапевтического воздействия. Физические факторы примечательны тем, что они не имеют никаких побочных действий, так как являются естественными, а потому и полезными.


Для пациентов с хронической патологией простаты чаще всего используют бальнеотерапию и грязелечение. Радонотерапия стимулирует физиологические и обменные процессы в тканях и гемодинамику, укрепляет иммунитет, препятствуя развитию необратимых процессов в простате. Более 80% больных после курса лечения грязями отмечают значительное улучшение своего состояния. Симптоматика становится менее выраженной, а воспалительный процесс меньше.


Электрофорез тоже по-прежнему является эффективным и проверенным способом лечения. Благодаря этой методике лекарство можно сразу подвести к больному органу. Путём использования постоянного тока лечебные вещества, помещаемые между электродами, проникают в ткани простаты. Кроме того, воздействие постоянного тока усиливает кровоток и лимфоток: уменьшается отёчность тканей, а обменные и трофические процессы нормализуются. Одна из наиболее эффективных процедур — ректальный электрофорез.


Также при лечении успешно применяют СМТ (синусоидно-модулированные токи). Они расширяют сосуды и оказывают обезболивающее действие. Ток влияет на рецепторы нервов и мышцы, повышая их биоэлектрическую активность, что способствует уменьшению болевого синдрома.


При СМТ-воздействии электроды располагают абдоминально-сакрально, стимулируя рецепторный аппарат простаты. Это обеспечивает стимуляцию спинальных центров, отвечающих за эректильную функцию. Чаще всего электрическую стимуляцию предстательной железы применяют вместе с пневмофибромассажем.


При лечении хронических абактериальных форм простатита широко применяют магнитные поля низкой частоты. При локальном использовании магнитотерапия стимулирует местное кровообращение и микроциркуляцию в капиллярах, способствует усилению кислородного обмена. Магнитотерапия повышает иммунную сопротивляемость организма и оказывает противоотёчное действие. Статистика показывает, что более чем у 80% пациентов после применения магнитотерапии наблюдалось значительное улучшение вплоть до полного исчезновения неприятных симптомов.


Применяют магнитотерапию и ректально: именно такой способ максимально улучшает показатели местной гемодинамики — как в самой предстательной железе, так и в окружающих её органах и тканях.


В составе комплексного лечения пациентов, имеющих выраженные расстройства эрекции, часто используют электрофорез с прозерином. Речь идёт о том же самом магнитном воздействии СМТ. При регулярном применении у подавляющего большинства пациентов (более 80%) наблюдалась положительная динамика.


Физические факторы можно использовать и комплексно, если в лечебном учреждении есть специальные программные аппараты. Один из них, «Андрогин», действует различными способами одновременно:

  • лазерным излучением низкой частоты;

  • постоянным магнитным полем;

  • электростимуляцией (через прямую кишку).


Аппарат снимает острую симптоматику, стимулирует выработку тестостерона и других важных для мужчин гормонов.


Ещё один эффективный комплексный аппарат «Интрамаг» действует методом «бегущего магнитного поля». Оно двигается вдоль уретры с определённой частотой (от 1 до 20 Гц), улучшая секреторную функцию простаты и быстро снимая болезненные симптомы. Если вместе с этим аппаратом использовать электрофорез и микромассаж, пациенты уже после третьей или четвёртой процедуры чувствуют значительное облегчение.


Безусловно, при упоминании о физических методах лечения не стоит забывать и о гипертермическом воздействии. Известно, что если в определённом участке тела повысить температуру до 39-40С, это способствует восстановлению обмена веществ в поражённом органе, улучшению кровотока и нормализации его функций в целом. Гипертермический метод улучшает усвоение лекарственных препаратов тканями простаты, а также иммунную сопротивляемость организма.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Нравится материал?

Не забудьте подписаться на наш Яндекс.Дзен!

Как вылечить хронический абактериальный простатит.

Эффективное лечение простатита в Германии / LeonardS

урология

, 17.10.2018

Вследствие воспалительных процессов, внутри предстательной железы может развиться инфекционный застой секрета с образованием обызвествлений.

Различают две формы воспаления простаты – бактериальный и абактериальный простатит.

Бактериальное происхождение имеет остро возникающий простатит, в большинстве случаев вызывается болезнетворными микроорганизмами, вирусами, грибками.

Хроническое воспаление простаты может развиться из не полностью вылеченного бактериального простатита (так образуется хронический бактериальный простатит) или развиться первичным образом в рамках однозначно не установленных причин (так образуется хронический абактериальный простатит, ХАП).

Синдром простатита / синдром хронического простатита – многофакторное заболевание с неизвестной этиологией.

Актуальные исследования показали, что хронический абактериальный простатит (ХАП) с большой долей вероятности поддерживается аутоиммунными процессами, при этом наблюдается усиленный выброс нейротрансмиттеров из тканевых и воспалительных клеток, перманентно стимулирующих воспалительный процесс вне зависимости от наличия болезнетворных микроорганизмов.

В процессе этого продолжительного воспаления возникает и прогрессирует болезненное рубцевание в органе с рефлекторным напряжением мускулатуры в области тазового дна. Кроме того, хронический простатит увеличивает риск заболевания раком предстательной железы.


  • Малоинвазивная инфильтрация концентрированного фактора роста в простату для лечения ХАП

Концентрированный фактор роста / обогащённая тромбоцитами плазма / аутологичная концентрированная плазма / фактор роста обогащённой плазмы представляет собой один и тот же экстракт многочисленных факторов роста и факторов крови, препятствующих воспалению (тканевых медиаторов), например, интерлейкинов, трансформирующего фактора роста-бета  (TGF-β), фактора роста сосудистого эндотелия (VEGF) и фактора роста тромбоцитов (PDGF), которые можно изолировать из крови пациента и получить в высокой концентрации посредством центрифугирования.

За счет целенаправленного введения в поражённый орган этого концентрата содержащиеся в нём аутологичные тканевые медиаторы способны оказать сильный противовоспалительный и регенеративный эффект на ткань простаты, имеющую воспалительные изменения.

Таким образом, целостность ткани и органа (его регенерация) и, тем самым функциональность поражённой ткани, могут быть восстановлены в значительной степени.


  • Техника инъекции


Под контролем рентгенографии и трансректального ультразвука в режиме реального времени и в трёхмерном качестве, через кожу промежности мельчайшей полой иглой в ткань простаты вводится аутологичный концентрат фактора крови.

Внутри простаты концентрированный фактор роста раскрывает свой противовоспалительный эффект и уменьшает жалобы у пациента.

В зависимости от ответа на терапию, лечение может быть и должно быть проведено повторно с временным интервалом.

Дополнительно, при наличии соответствующего показания, в рамках того же сеанса, для расслабления мышечной ткани простаты и области выхода мочевого пузыря внутрь простаты может быть введен ботулотоксин в сочетании с местным анестетиком.


  • Недостатки альтернативных методов терапии

Терапия антибиотиками

Недостаток: при хроническом абактериальном простатите (ХАП) применение антибиотика, как правило, бессмысленно, так как бактерии отсутствуют.

Массаж простаты

Недостаток: вследствие механической манипуляции может произойти усиление жалоб.

Пероральные противовоспалительные препараты

Недостаток: вследствие образования обызвествлений в сочетании с уменьшением образования капилляров и снижения артериального кровоснабжения при ХАП, препараты не достигают собственно очага воспаления (имеют ограниченное место действия).

Фитотерапия

Недостаток: лечение препаратами растительного происхождения до настоящего времени не показало значимого эффекта по результатам плацебо-контролируемых исследований.

Операция – трансуретральная резекция простаты

Недостаток: максимально инвазивный вид терапии с такими побочными эффектами, как, например, потеря истечения семени или риск недержания мочи вследствие повреждения сфинктера.

Гипертермия

Недостаток: лечение теплом до настоящего времени не показало значимого эффекта по результатам плацебо-контролируемых исследований.

Виды терапии, ещё не получившие окончательную оценку:

  • трансуретральная микроволновая терапия,

  • терапия препаратом Мепартрицин,

  • терапия препаратом Кверцетин и другими фитотерапевтическими препаратами,

  • акупунктура,

  • электромагнитная стимуляция,

  • мышечная релаксация,

  • нейромодулирующие вещества,

  • модуляция полового нерва.

Лечение больных хроническим абактериальным простатитом | #01/08


Введение


Хронический простатит в настоящее время является весьма распространенным заболеванием у мужчин. По данным различных авторов, этим заболеванием страдают от 20 до 70 % мужчин репродуктивного возраста. Хронический простатит существенно снижает качество жизни пациентов, сопровождаясь психосоматическими расстройствами, неврозом и депрессией. Согласно современным представлениям, у большинства больных (90%) выявляют хронический абактериальный простатит и только у 10% — хронический бактериальный простатит.


Лечение больных хроническим абактериальным простатитом представляет весьма трудную и до конца нерешенную проблему. В настоящее время предложено более 20 групп лекарственных средств для лечения больных хроническим абактериальным простатитом, однако до сих пор отсутствуют в достаточной степени обоснованные подходы к лечению этого заболевания.


Вместе с тем еще никто целенаправленно не применял препарат «Афала» для лечения больных хроническим абактериальным простатитом.


Ранее было доказано, что у больных хроническим простатитом повышается уровень простатического специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови. При этом было обосновано положение о том, что причиной повышения уровня ПСА у больных хроническим простатитом является увеличение проницаемости и разрушение барьеров, а не повышение продукции ПСА эпителиальными клетками предстательной железы. С помощью определения уровня ПСА в сыворотке крови можно оценить активность воспалительного процесса в предстательной железе.


Препарат «Афала» зарегистрирован 13.10.2006 г., регистрационный номер 000371\01, содержит в сверхмалых дозах аффинноочищенные антитела к ПСА в разведениях С-12, С-30 и С-200. Действие препарата основано на модуляции физиологической активности эндогенного ПСА. Доказано, что Афала нормализует обменные процессы в предстательной железе, повышает концентрацию цинка, снижает проявления асептического воспаления, уменьшает отек и нормализует функциональное состояние предстательной железы, что и явилось основанием для применения этого препарата у больных хроническим абактериальным простатитом.


Целью данного исследования явилась оценка эффективности и безопасности препарата «Афала» у больных хроническим абактериальным простатитом.


Материалы и методы


В исследование были включены 25 мужчин в возрасте от 20 до 45 лет (средний возраст 28,9 года) и давностью заболевания от 4 мес до 9 лет (в среднем 2,9 года) с диагнозом «хронический абактериальный простатит», подтвержденным данными клинического, лабораторного, ультразвукового и допплерографического исследований.


Все 25 больных завершили полный курс лечения препаратом «Афала», который назначили по 2 таблетки 4 раза в день вне связи с приемом пищи сублингвально. Продолжительность лечения составила 30 дней.


Исследование включало 2 визита (до и после лечения), в ходе которых выполняли сбор анамнеза, физический осмотр пациента, регистрацию симптомов заболевания с использованием Международной шкалы NIH-CPSI (National Institute of Health – Chronic Prostatitis Symptom Index), трансректальное ультразвуковое исследование, анализ эякулята с определением уровня лимонной кислоты, посев эякулята до и после лечения. Для оценки акта мочеиспускания выполняли урофлоуметрию. Для оценки кровотока в предстательной железе выполняли цветную доплерографию на ультразвуковом аппарате Aloka-Prosaund-4000. Оценивали половую жизнь больных до и после лечения.


Результаты исследования


В результате проведенного лечения удалось достичь симптоматического улучшения у 24 (96%) из 25 больных, получавших Афалу. При оценке влияния Афалы на различные группы симптомов было установлено, что этот препарат оказывает положительное действие и на болевой синдром, и на расстройства акта мочеиспускания у больных хроническим абактериальным простатитом. Так, после лечения интенсивность болевого синдрома по шкале NIP-CPSI снизилась с 11,59 ± 0,88 до 4,67 ± 0,72 баллов (р < 0,001), т. е. в 2,5 раза по сравнению с исходным уровнем (рис.1). Расстройства акта мочеиспускания уменьшились с 12,25 ± 0,56 до 4,42 ± 0,32 баллов (р < 0,001), т. е. в 2,8 раза. Столь выраженный симптоматический эффект обусловил и заметное повышение качества жизни больных хроническим абактериальным простатитом. Если до лечения этот показатель составил 11,05 ± 0,81 балла, то после завершения лечения 4,11 ± 0,45 балла (р < 0,001), т. е. снизился по сравнению с исходным уровнем в 2,7 раза (рис. 2) Отмечено существенное снижение симптомов болезни после лечения и по Международной шкале IPSS (International prostate symptom score) — с 12,2 ± 0,9 баллов до 5,3 ± 0,8 баллов (р < 0,001).


После лечения Афалой улучшился акт мочеиспускания, и возросла максимальная скорость потока мочи с 10,9 ± 2,2 мл/с до 17,8 ± 1,2 мл/с (р < 0.01) (рис. 3). У больных хроническим абактериальным простатитом после лечения Афалой улучшился кровоток в предстательной железе (на основании данных трансректального ультразвукового исследования этого органа с цветным допплерографическим картированием). Если до лечения у больных было выявлено обеднение сосудистого рисунка и снижение кровотока в артериях и венах предстательной железы, то после лечения отмечено существенное улучшение микроциркуляции. Так, после лечения плотность сосудистого сплетения возросла с 0, 92 ± 0,007 до 1,44 ± 0,15 сосуд/см2 (р < 0,005), пиковая систолическая скорость кровотока в артериях увеличилась с 8,86 ± 0,91 до 12,95 ± 1,31 см/с (р < 0,05), линейная скорость кровотока в венах предстательной железы возросла с 3,29 ± 0,55 до 5,46 ± 0,44 см/с (р < 0,01), а объемный кровоток увеличился с 0,015 ± 0,003 до 0,026 ± 0,004 л/мин (р < 0,01). Улучшение микроциркуляции снижало отек предстательной железы, уменьшало болевой синдром и выраженность расстройств акта мочеиспускания.Нормализация эхоструктуры предстательной железы на фоне лечения Афалой наступила у 22 (88%) из 25 наблюдаемых нами больных, тогда как до лечения нормальная эхооднородность предстательной железы была выявлена лишь у одного пациента. Объем предстательной железы до лечения в среднем составил 24,9 ± 2,2 см3, а после лечения 20, 3 ± 2,5 см3. Уменьшение объема предстательной железы в среднем на 4,6 см3 следует объяснить уменьшением или исчезновением отека этого органа и нормализацией микроциркуляции в предстательной железе. До лечения Афалой больных хроническим абактериальным простатитом у 12 (48%) из 25 больных было отмечено нарушение подвижности сперматозоидов в эякуляте, тогда как после лечения этот симптом был диагностирован только у 6 (24%), что в 2 раза меньше. После лечения у больных возрос объем эякулята с 3,3 ± 0,5 мл до 4,7 ± 0,9 мл (р < 0,01), снизилась вязкость эякулята с 18,0 ± 2,5 до 14,2 ± 1,2 мм (р < 0,05), уменьшился срок разжижения эякулята с 25,9 ± 4,5 мин до 15,2 ± 4,0 мин (р < 0,01), но, что особенно важно, возрос уровень лимонной кислоты в эякуляте с 17,5 ± 1,9 ммоль/л до 24,8 ± 2,1 ммоль/л (р < 0,05), что свидетельствовало об улучшении функции предстательной железы у больных хроническим абактериальным простатитом после лечения препаратом «Афала».


Жалобы на расстройства половой функции до лечения предъявляли 20 (80%) из 25 больных хроническим абактериальным простатитом, при этом у 17 (68%) больных половая дисфункция явилась основной причиной обращения к врачу. После лечения половая функция улучшилась у 15 из 20 больных, предъявлявших жалобы на сексуальные нарушения до лечения.


Уровень ПСА в среднем до лечения составил 3,6 ± 0,7 нг/мл (от 0,9 нг/мл до 4,2 нг/мл), а после лечения, 2,1 ± 0,5 нг/мл, т.е. снизился в 1,7 раза (р < 0,05). Однако мы полагаем, что окончательно судить об уровне ПСА следует не сразу после 30-дневного лечения, а в более поздние сроки. При проведении данного исследования не было зарегистрировано ни одного случая возникновения нежелательных явлений на фоне приема препарата «Афала».


Заключение


  • Афала является принципиально новым патогенетическим средством для лечения больных хроническим абактериальным простатитом.


  • Проведенное клиническое исследование показало высокую эффективность и безопасность Афалы при лечении больных, страдающих хроническим абактериальным простатитом.


  • Лечение этим препаратом в течение 30 дней в дозировке 8 таблеток в сутки приводило к значительному снижению болевого синдрома, оказывало положительное действие на расстройства акта мочеиспускания, заметно улучшало качество жизни больных, способствовало нормализации кровотока в предстательной железе и уменьшению или исчезновению отека этого органа, повышало подвижность сперматозоидов в эякуляте и улучшало половую функцию больных хроническим абактериальным простатитом.


  • Клинический эффект от приема Афалы развивался к концу первого месяца лечения, однако мы полагаем, что длительность лечения больных хроническим абактериальным простатитом должна быть не менее 90, а не 30 дней, как это было регламентировано в рамках данного исследования.


В.Н. Ткачук, доктор медицинских наук, профессор
СпбГМУ им. академика И.П. Павлова, Санкт-Петербург

Абактериальный простатит — причины, симптомы, лечение небактериального простатита

Простатит — одно из наиболее распространенных урологических заболеваний среди мужчин. Согласно статистическим данным, он диагностируется примерно в 35-40% мужчин в возрасте 20-40 лет и примерно в 50% мужчин, старше 40 лет. При этом реальная заболеваемость намного выше зарегистрированной, что объясняется особенностями диагностики и возможностью протекания заболевания в латентной, бессимптомной форме.

Различают такие основные формы простатита:

  • острый и хронический простатит — в зависимости от характера течения
  • бактериальный и абактериальный простатит — в зависимости от этиологии

Острый бактериальный простатит составляет примерно 5-10% случаев, хронический бактериальный — до 10%, и наибольший процент отводится на хронический абактериальный простатит (в том числе и синдром хронической тазовой боли), который составляет 80-90% всех случаев простатита.

 

Что такое абактериальный простатит?

Абактериальный простатит — это заболевание предстательной железы воспалительного, или невоспалительного характера, которое сопровождается болевым синдромом, дизурическими проявлениями, эректильной дисфункцией и астеническим синдромом.

Далее в статье разберем детальнее, какими симптомами характеризуется абактериальный, или небактериальный простатит, почему он возникает, какими осложнениями грозит и как проходит лечение данного заболевания.

 

Небактериальный простатит: симптомы заболевания

При таком заболевании, как небактериальный простатит, симптомы неспецифические и клиническая картина может отличаться у каждого отдельного пациента. Однако, боль, дизурические проявления, нарушение сексуальной функции, патопсихологические симптомы — основные проявления такого заболевания, как хронический абактериальный простатит. Симптомы эти могут быть различной степени выраженности.

Боль — один из наиболее частых симптомов абактериального простатита. Болевые ощущения обычно локализуются в области промежности, малого таза, нередко иррадиируют в задний проход, наружные половые органы, паховую область. Интенсивность болевого синдрома может варьировать — от незначительного дискомфорта до резко выраженной боли. Одним из характерных признаков небактериального простатита является усиление боли во время эякуляции.  

При диагнозе абактериальный простатит, симптомы в 40-50% пациентов представлены дизурическими нарушениями. Это, например, учащенное мочеиспускание, ночная поллакиурия, ургентное мочеиспускание, снижение скорости потока мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, напряжение мышц брюшного пресса при мочеиспускании и др.

Практически всегда сопровождают небактериальный простатит симптомы нарушения половой сферы, например, преждевременная эякуляция, боль при эякуляции и эректильная дисфункция. Это способствует развитию психического дискомфорта, неуверенности в себе, комплекса неполноценности, тревоги, сниженного настроения.

 

Почему возникает абактериальный простатит, причины нарушений

Почему возникает хронический абактериальный простатит? Причины данного заболевания до конца не ясны. Небактериальный простатит — это полиэтиологическое заболевание, развитию которого способствует множество факторов. На сегодняшний день существуют различные теории, объясняющие, почему возникает абактериальный простатит.

Причины, согласно им, могут крыться в следующем:

  • Патологические микроорганизмы, которые по тем или иным причинам не могут быть выделены стандартными культуральными методами.
  • Детрузорно-сфинктерная дисфункция, например, уретропростатический рефлюкс мочи вследствие неадекватного расслабления шейки мочевого пузыря во время процесса мочеиспускания с последующим развитием асептического химического воспаления, или дисфункциональное мочеиспускание.
  • Иммунологические нарушения.
  • Интерстициальный цистит.
  • Различные неврологические нарушения, например, патология пудендального нерва.

Некоторые исследователи считаю, что хронический абактериальный простатит связан с хламидией, микоплазмой, уреаплазмой, герпес-вирусом. Эти возбудители если и не вызывают простатит, то склонны поддерживать воспаление в простате.

 

Какими могут быть осложнения при абактериальном простатите

Абактериальный хронический простатит нередко ведет к развитию осложнений. Последние связаны с вовлечением в патологический процесс семенных пузырьков, семенного бугорка, куперовых желез, задней уретры.

Абактериальный хронический простатит, или абактериальный застойный простатит при отсутствии своевременного лечения может привести к следующим осложнениям:

  • Везикулит
  • Уретрит
  • Орхоэпидидимит
  • Абсцесс простаты

Часто осложненный абактериальный застойный простатит ведет к развитию бесплодия.

 

Абактериальный простатит, методы лечения

Как лечить абактериальный простатит? Лечение данного заболевания не специфическое и в большинстве случаев направлено на устранение симптомов. На сегодняшний день при диагнозе небактериальный простатит лечение может включать следующее:

  • Инъекционное введение в простату концентрированного фактора роста с противовоспалительной и регенеративной целью.
  • Массаж простаты.
  • Антибиотикотерапия.
  • Биорегуляторные пептиды.
  • Оперативное вмешательство (трансуретральная резекция простаты).

При таком заболевании, как небактериальный простатит лечение также может проводится при помощи фитопрепаратов и физиопроцедур, как дополнение к основной терапии.

 

 

механизмы взаимосвязи и возможности иммуномодулирующей коррекции uMEDp

Хронические воспалительные заболевания мужских половых органов занимают одно из первых мест в общей урологической заболеваемости. Для них характерно длительное, рецидивирующее течение, приводящее к снижению фертильности, а в 40–50% случаев – к бесплодию. Пациентам с хроническим простатитом и патоспермией на фоне перенесенной или хронически текущей микоплазменной инфекции была проведена комплексная терапия, включающая иммуномодулирующий препарат аминодигидрофталазиндион натрия (Галавит) (десять внутримышечных инъекций с дальнейшим введением десяти ректальных суппозиториев). Результаты лечения показали не только устойчивую ремиссию, подтвержденную данными трансректального ультразвукового исследования предстательной железы, бактериологическими исследованиями, но и улучшение фертильности по Шкале оценки мужской копулятивной функции Лорана – Сегала и качества жизни, а также нормализацию спермограммы. В течение года после лечения в 100% случаев у супружеских пар наступила беременность. Результаты исследования обосновывают включение иммуномодуляторов в комплексную терапию пациентов с хроническим простатитом и сопровождающей этот процесс патоспермией, поскольку такое лечение позволяет скорректировать выявленные изменения для достижения длительной и стойкой ремиссии хронического простатита, нормализации спермограммы и восстановления репродуктивного потенциала.


Введение


Хронические воспалительные заболевания мужских половых ор­ганов (как бактериальные, так и абактериальные) представляют собой актуальную проблему для практической медицины ввиду того, что занимают одно из первых мест по распространенности среди урологических заболеваний [1, 2]. Для них характерно длительное, рецидивирующее течение, приводящее к снижению работоспособно­сти, а в 40–50% случаев – к бесплодию [3–5].


Из-за отсутствия явных микробиологических причин для возникновения хронического абактериального простатита проводился поиск иных механизмов патогенеза воспаления предста­тельной железы и сопровождающей этот процесс патоспермии [2, 6, 7]. Среди главных причин изменений в спермограмме при хроническом простатите обыч­но называют аутоиммунный ответ в виде прямого цитотоксического влияния эффекторных иммунокомпетентных клеток на сперматозоиды и сперматогенный эпителий или косвенного воздействия антиспермальных антител, а также усиление апоптоза сперматозоидов под воздействием провоспалительных цитокинов и активных форм кислорода [7, 8]. В этом процессе немаловажную роль играют система комплемента и некоторые виды интерлейкинов [8]. Функция последних угнетается и у пациентов с отягощенным фоном по внутриклеточным инфекциям в анамнезе [2, 6, 9]. Это связано с тем, что микоплазменная инфекция запускает механизм формирования мембранозного гломерулонефрита, при котором также наблюдается несостоятельность системы комплемента и функции интерлейкинов. В этой ситуации возникают две важные проблемы. Первая – прием антибиотиков и химиотерапевтических средств может сопровождаться развитием аллергических реакций, дисбактериоза, гепатотоксичности, иммуносупрессивного действия (если инфекции вызваны внутриклеточ­ными возбудителями (хламидиями, микоплазмами), находящимися на одной из стадий репродукции) [10]. Развивающийся после курса антибиотикотерапии синдром иммунологической недостаточности может приводить к персистенции возбудителя, рецидивам заболевания, реинфекции [11]. Вторая проблема – отсутствие лечения ведет к полной разбалансировке и в конечном итоге несостоятельности Т-клеточного звена иммунитета [12, 13]. В этой связи изучение иммунного статуса и разработка способов фармакологической коррекции с использованием различных групп препаратов у больных хроническим простатитом оправданны.


Материал и методы


Пролечено 58 пациентов с абактериальным хроническим простатитом, разделенных на две группы. У больных первой группы (n = 28) в анамнезе и по результатам обследования отсутствовали признаки внутриклеточной микоплазменной инфекции. У больных второй группы (n = 30) имелись либо признаки микоплазменной инфекции, либо указания на выявленную и пролеченную, но рецидивировавшую инфекцию. Более детальное обследование (в частности, кардиологическое) выявило признаки гипертензии нефротического синдрома, что характерно для скрыто- и вялотекущего мембранозного гломерулонефрита. Контрольную группу составили 18 мужчин с нормозоо­спермией и без признаков хронического простатита. В исследование не включались пациенты с признаками бактериальных процессов в предстательной железе, аспермией и тяжелой сердечно-сосудистой патологией.


Всем пациентам проведено комплексное обследование, включая тестирование по Шкале оценки мужской копулятивной функции Лорана – Сегала, бактериологическое (с использованием методов полимеразной цепной реакции и иммуноферментного анализа) и ультразвуковое исследование, анализ спермограммы. Кроме того, определялась функциональная активность системы комплемента, оценивалась фагоцитарная активность нейтрофилов (тест восстановления нитросинего тетразолия – НСТ-тест), исследовались уровень и функции интерлейкинов 2, 6 и 10.


В соответствии с клиническими рекомендациями и результатами антибиотикограмм пациентам назначена антибактериальная терапия. Затем в качестве прегравидарной подготовки проведена восстановительная терапия в виде коррекции иммунологических нарушений аминодигидрофталазиндионом натрия (препаратом Галавит) по 100 мг 1 р/сут ежедневно пять внутримышечных инъекций, далее по 100 мг 1 р/сут пять инъекций через день и далее по 100 мг в виде ректальных суппозиториев в течение десяти дней.


Результаты и их обсуждение


Активных жалоб пациенты на момент обращения не предъявляли, общеклиническое обследование изменений не выявило. По данным микроскопического исследования в секрете предстательной железы, содержимом уретры и эякулята повышенного содержания лейкоцитов не обнаружено. При проведении бактериологического исследования в секрете предстательной железы, содержимом уретры и эякулята рост условно патогенных возбудителей не зафиксирован. Спермограмма показала снижение количества сперматозоидов типа А и повышение количества патологических форм. При проведении трансректального ультразвукового исследования предстательной железы выявлены признаки петрификатов и кисты, что свидетельствует о вялотекущем хроническом воспалительном процессе, который, не проявляясь клинически, приводит к ухудшению качества жизни и нарушению репродуктивной функции второго типа, в данном случае неразвивающейся беременности у партнерши.


На основании полученных данных у всех пациентов (100%) были диагностированы «хронический простатит» (N41.1) и «мужское бесплодие» (N46).


После проведенного лечения у пациентов первой группы данные по шкале Лорана – Сегала недостоверно отличались от таковых в контрольной группе, а качество жизни достигло показателей контрольной группы. При проведении трансректального ультразвукового исследования предстательной железы наблюдалась нормализация размеров и эхографической структуры ткани. До уровня контрольной группы восстановились показатели НСТ-теста, уровень комплемента и активность интерлейкинов 2, 6 и 10. Кроме того, у пациентов регистрировались положительные изменения в спермограмме. Через три месяца при сохранении всех перечисленных показателей в нормальных пределах у пациентов первой группы отмечена нормозооспермия, которая сохранялась на протяжении шести месяцев. Поскольку партнерши пациентов были предварительно проконсультированы гинекологом и также прошли необходимую прегравидарную подготовку, то в течение последующего года беременность наступила у 100% пар (у девяти (32,14%) мужчин с другими партнершами, которые также включались в исследование).


Пациентам второй группы после проведения первого курса антибактериальной терапии микоплазменной инфекции в соответствии с национальными стандартами был назначен курс лечения иммуномодулятором аминодигидрофталазиндионом натрия (Галавит). В результате лечения данные по шкале Лорана – Сегала и качество жизни достоверно отличались от таковых в контрольной группе, хотя были выражены в меньшей степени. В связи с этим пациентам с 30-недельным перерывом был проведен повторный курс лечения аминодигидрофталазиндионом натрия (препарат Галавит). В конечном итоге была достигнута полная нормализация данных по шкале Лорана – Сегала, а при трансректальном ультразвуковом исследовании предстательной железы – нормализация размера и эхо­графической структуры ткани. Только после второго курса иммуномодулятора до контрольных величин восстановились показатели НСТ-теста, уровень комплемента и активность интерлейкинов 2, 6 и 10. У пациентов также регистрировались положительные изменения спермограммы. Через три месяца при сохранении всех перечисленных параметров в нормальных пределах у пациентов второй группы нормализовались показатели спермограммы. Нормозооспермия сохранялась на протяжении шести месяцев. Поскольку супруги этих пациентов были предварительно проконсультированы гинекологом и прошли необходимую прегравидарную подготовку, то в течение следующего года беременность наступила у 100% пар (в этой группе у одного (3,3%) пациента изменилась партнерша, которая включалась в исследование после соответствующего обследования).


Таким образом, у пациентов с хроническим простатитом даже на стадии формирования абактериального простатита выявляются признаки угнетения фагоцитарной актив­ности нейтрофилов. Нейтрофилы способны к фагоцитозу, они также регулируют активно­сть базофилов и тучных клеток, вовлекая их в воспалительную реакцию. От функциональной актив­ности нейтрофилов во многом зависят течение и исход воспали­тельного процесса. Система комплемента в качестве защитной системы организма также имеет определенное преиму­щество перед цитотоксическими клетками. Обнаруженные изменения системы комплемента при хроническом простатите (активация комплемента при супрессии функции нейтрофилов) свидетельствуют о дезадаптации механизмов поддержания иммун­ного гомеостаза. Хронический простатит был причиной нарушения фертильности у мужчин в форме патоспермии и бесплодия. Проведенное комплексное лечение хронического простатита с применением иммунокоррекции предоставило возможность не только достичь ремиссии хронической инфекции, но и улучшить показатели спермограммы, что способствовало в дальнейшем наступлению беременности у партнерш пациентов.


Заключение


Выявленные иммунологические нарушения при абактериальном хроническом простатите, связанном с перенесенной или хронически текущей микоплазменной инфекцией и пато­спермией, позволяют патогенетически обосновать необ­ходимость включения в комплексную терапию таких пациентов иммуномодулирующих средств, в частности аминодигидро­фталазиндиона натрия (Галавита).

Маркёры воспаления при разных формах хронического абактериального простатита

* By submitting the completed data in the registration form, I confirm that I am a healthcare worker of the Russian Federation and give specific, informed and conscious consent to the processing of personal data to the Personal Data Operator Pfizer Innovations LLC (hereinafter referred to as the “Operator”) registered at the address: St. Moscow, Presnenskaya embankment, house 10, 22nd floor.

I grant the Operator the right to carry out the following actions with my personal data, as well as information about my hobbies and interests (including by analyzing my profiles on social networks): collecting, recording, systematizing, accumulating, storing, updating (updating, changing) , extraction, use, transfer (access, provision), deletion and destruction, by automated and (or) partially automated (mixed) processing of personal data.

Consent is granted with the right to transfer personal data to affiliated persons of Pfizer Innovations LLC, including Pfizer LLC (Moscow, Presnenskaya naberezhnaya, 10, 22nd floor), and with the right to order the processing of personal data, incl. h. LLC «Redox» (Moscow, Volgogradskiy prospect, house 42, building 42A, floor 3, room 3) and LLC «Supernova» (Moscow, Varshavskoe shosse, house 132), which processes and stores personal data.

The processing of my personal data is carried out for the purpose of registering on the Operator’s website www.pfizerprofi.ru to provide me with access to information resources of the Pfizer company, as well as to interact with me by providing information through any communication channels, including mail, SMS, e-mail, telephone and other communication channels.

This consent is valid for 10 (ten) years.

I have been informed about the right to receive information regarding the processing of my personal data, in accordance with the Federal Law of July 27, 2006 No. 152-FZ «On Personal Data».

This consent can be revoked by me at any time by contacting the address of the Operator-Pfizer Innovations LLC or by phone. 8 495 287 5000.

*Отправляя заполненные данные в регистрационной форме, я подтверждаю, что являюсь работником здравоохранения Российской Федерации и даю конкретное, информированное и сознательное согласие на обработку персональных данных Оператору персональных данных ООО «Пфайзер Инновации» (далее «Оператор»), зарегистрированному по адресу: г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж.

Я предоставляю Оператору право осуществлять с моими персональными данными, а также сведениями о моих хобби и увлечениях (в том числе с помощью анализа моих профилей в социальных сетях) следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), удаление и уничтожение, путем автоматизированной и (или) частично автоматизированной (смешанной) обработки персональных данных.

Согласие предоставляется с правом передачи персональных данных аффилированным лицам ООО «Пфайзер Инновации», в т. ч. ООО «Пфайзер» (г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж), и с правом поручения обработки персональных данных, в т.ч. ООО «Редокс», (г. Москва, Волгоградский проспект, дом 42, корпус 42А, этаж 3, ком. 3) и ООО «Супернова» (г. Москва, Варшавское шоссе, дом 132), осуществляющим обработку и хранение персональных данных.

Обработка моих персональных данных осуществляется с целью регистрации на сайте Оператора www.pfizerprofi.ru для предоставления мне доступа к информационным ресурсам компании Пфайзер, а также для взаимодействия со мной путем предоставления информации через любые каналы коммуникации, включая почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.

Срок действия данного согласия — 10 (десять)лет.

Я проинформирован (-а) о праве на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27. 07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».

Данное согласие может быть отозвано мною в любой момент посредством обращения по адресу нахождения Оператора-ООО «Пфайзер Инновации» или по тел. 8 495 287 5000.

Определение абактериальных бактерий по Merriam-Webster

abac · te · ri · al

| \ ˌĀ- (ˌ) бак-ˈtir-ē-əl

\

: , не вызванные или не характеризующиеся присутствием бактерий

абактериальный простатит

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Бактериальные инфекции распространены, и их эффекты различаются. Существует ряд различных бактерий, которые могут вызывать болезни, и вы можете подвергнуться воздействию их различными способами.

Бактерии — это небольшие организмы, которые могут проникать в организм и вызывать болезни. Эти инфекции обычно вызывают защитный иммунный ответ. В вашем теле также есть врожденные бактерии, которые помогают переваривать пищу и защищают организм от вредных бактерий.

Лаура Портер / Verywell

Симптомы

У детей и взрослых любого возраста может развиться бактериальная инфекция.Бактерии могут заразить любую область тела, включая кожу, мочевой пузырь, легкие, кишечник, мозг и многое другое. Бактериальная инфекция также может распространяться по крови, вызывая состояние, описываемое как сепсис.

Вы можете испытывать общие симптомы, такие как лихорадка, озноб и усталость, в результате бактериальной инфекции в любом месте тела.

Локальные симптомы

Помимо общих симптомов, вы можете испытывать локальные эффекты бактериальной инфекции, которые соответствуют пораженному участку или участкам тела. Боль, отек, покраснение и нарушение функции органов являются частыми локализованными симптомами.

Боль часто встречается при бактериальных инфекциях, и у вас может быть кожная боль при бактериальной кожной инфекции, боль при дыхании при инфекции легких и боль в животе при кишечной инфекции.

Вы можете легко определить покраснение или припухлость на видимых частях тела, таких как кожа, горло или уши. Часто внутренние органы также становятся красными и опухшими, когда у вас бактериальная инфекция, и, хотя вы ее не видите, вы можете чувствовать боль или другие эффекты в этих областях.Например, у вас может развиться продуктивный кашель, иногда с густой слизью, из-за бактериальной инфекции дыхательных путей (горла, бронхов или легких).

А бактериальные инфекции часто вызывают снижение или изменение функции инфицированных участков тела. У вас может быть нарушение концентрации внимания при менингите (инфекция, окружающая мозг) или снижение функции почек при пиелонефрите (инфекция почек).

Сроки

Различные бактериальные инфекции имеют характерное течение болезни.Симптомы могут появиться сразу или после задержки из-за инкубационного периода. Они могут быстро ухудшаться или медленно прогрессировать.

Причины

Бактериальные инфекции вызываются передачей бактерий. Вы можете подвергнуться воздействию бактерий от других людей, через окружающую среду или от употребления зараженной пищи или питья зараженной воды.

Любой человек может заболеть при контакте с бактериями, но слабая иммунная система или прием иммуносупрессивных препаратов могут сделать вас более восприимчивыми к развитию тяжелой бактериальной инфекции — даже от бактерий, которые обычно являются врожденными для вашего организма.Взаимодействие с другими людьми

Типы бактериальных инфекций

Тяжесть бактериальных инфекций во многом зависит от типа бактерий. Бактериальные инфекции могут варьироваться от незначительных заболеваний, таких как ангина и ушные инфекции, до более опасных для жизни состояний, таких как менингит и энцефалит.

Некоторые из наиболее распространенных бактериальных инфекций включают:

  • Сальмонелла — это тип инфекции, часто описываемый как пищевое отравление. Это вызывает сильное расстройство желудка, диарею и рвоту.Сальмонелла вызывается нетифоидными бактериями salmonellae , обнаруженными в кишечном тракте людей и других животных, и наиболее признанный способ заражения — через недоваренную домашнюю птицу.
  • Escherichia coli (E. coli) вызывает желудочно-кишечные расстройства. Инфекция обычно проходит сама по себе, но может быть серьезной или даже смертельной. E. Coli бактерий обычно передаются через зараженную пищу, включая сырые овощи.
  • Туберкулез — очень заразное заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium tuberculosi s.Чаще всего он вызывает легочную инфекцию и редко поражает мозг.
  • Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA) — устойчивые к антибиотикам бактерии, которые могут быть смертельными, особенно для людей с ослабленной иммунной системой.
  • Clostridium difficile (C. diff) — это бактерия, обычно обнаруживаемая в кишечнике. Он может вызвать заболевание желудочно-кишечного тракта, когда он перерастает из-за использования антибиотиков или ослабленной иммунной системы.
  • Бактериальная пневмония — это инфекция легких, которая может быть вызвана множеством различных бактерий, включая Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae , Pseudomonas aeruginosa, и другие.Эти инфекции обычно передаются через частицы воздуха при кашле или чихании.
  • Бактериальный вагиноз — это инфекция влагалища, которая может вызывать зуд, выделения и болезненное мочеиспускание. Это вызвано дисбалансом нормальной бактериальной флоры влагалища.
  • Heliobacter pylori (H. pylori) — это тип бактерий, вызывающих язву желудка и хронический гастрит. Окружающая среда желудочно-кишечного тракта может измениться из-за рефлюкса, повышенной кислотности и курения, что предрасполагает к этой бактериальной инфекции.
  • Гонорея — инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая бактериями Neisseria gonorrhoeae.
  • Vibrio vulnificus — это редкая «плотоядная» бактерия, которую можно найти в теплой морской воде.

Бактериальные организмы, как правило, поражают определенные участки тела — сифилис, передаваемая половым путем, редко поражает желудок или легкие. И Haemophilus Influenzae типа B (Hib) вызывает инфекции уха, горла и легких, но не вредит коже или мочевому пузырю.

Диагностика

Вашу бактериальную инфекцию обычно можно диагностировать на основе характера ваших симптомов. Местоположение, время и тяжесть симптомов могут быть очень характерными для определенной бактериальной инфекции.

Ваша медицинская бригада также может захотеть проверить ваш диагноз, прежде чем назначать антибиотик (антибактериальный препарат). Это можно сделать с помощью пробы жидкости, которую отправляют в лабораторию для исследования.

Мазок из вашего горла или уха может быть отправлен на оценку.Пораженные участки кожи также можно удалить мазком или исследовать гной. Точно так же инфекции, передаваемые половым путем, можно определить по образцу жидкости из пораженного участка.

Образец мочи может выявить бактериальные инфекции мочевого пузыря и почек. В некоторых ситуациях анализ фекалий может помочь определить бактериальную причину стойкого желудочно-кишечного расстройства.

Анализы крови

Иногда для выявления инфекционных бактерий можно использовать анализы крови.Часто при бактериальной инфекции у вас может быть повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитов), которые могут быть обнаружены при общем анализе крови (CBC).

Ваша медицинская бригада может отправить общий анализ крови с дифференциалом, чтобы узнать, увеличилось ли количество определенных типов лейкоцитов в вашей крови.Ряд различных типов лейкоцитов работают вместе, чтобы защитить вас от инфекций. Различные инфекции вызывают увеличение разных типов лейкоцитов, и этот образец может помочь вашей медицинской бригаде определить, какая у вас инфекция.

Визуальные исследования

Если есть опасения, что у вас может быть бактериальный абсцесс (замкнутая, заполненная гноем область) внутри или рядом с вашими внутренними органами, вам может потребоваться визуализирующее исследование, чтобы помочь идентифицировать его.

Бактерии и другие инфекционные организмы

Помимо бактерий, существуют и другие инфекционные организмы. Вирусы, паразиты, простейшие, грибы, черви и прионы (инфекционные белковые частицы) могут вызывать инфекции.

Вирусы в 10–100 раз меньше бактерий, а паразиты, простейшие и грибы крупнее бактерий.Все эти организмы по-разному выглядят под микроскопом и по-разному ведут себя в организме. Например, у паразитов часто бывает сложный жизненный цикл, когда яйца попадают в организм и вылупляются, вызывая появление инфекционных червеобразных организмов, которые проникают в ткани человека. Грибки часто представляют собой длительные, медленно растущие инфекции.

Наиболее важное различие между разными инфекционными микроорганизмами состоит в том, что к ним относятся по-разному. Например, антибиотики — это лекарства, которые убивают бактерии, но не могут повлиять на другие инфекционные организмы.

Лечение

Часто бактериальные инфекции быстро проходят даже без лечения. Однако многие бактериальные инфекции необходимо лечить антибиотиками, отпускаемыми по рецепту. Вам также может потребоваться поддерживающая терапия при таких эффектах, как лихорадка, боль, отек, кашель или обезвоживание.

При отсутствии лечения бактериальные инфекции могут распространяться или сохраняться, вызывая серьезные проблемы со здоровьем. Хотя это бывает редко, нелеченные бактериальные инфекции могут даже быть опасными для жизни.

Антибиотики

Выбор антибиотика зависит от типа бактерий.Большинство антибиотиков действуют против более чем одного типа бактерий, а не против всех из них.

Есть разные способы приема антибиотиков. Их можно принимать внутрь, местно (поверхностно, на кожу или в глаза) и внутривенно (в / в).

Если вы принимаете антибиотик, отпускаемый по рецепту, обязательно используйте его в соответствии с указаниями. Например, не наносите кожный антибиотик на глаза. И очень важно принимать лекарства в течение всего срока назначенной вам терапии.

Поддерживающая терапия

Ваш врач может назначить обезболивающее или противовоспалительное средство, чтобы уменьшить боль и отек, вызванные бактериальной инфекцией. Если у вас жар, ваш врач может также порекомендовать лекарства, чтобы снизить температуру. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) часто снижают температуру, отек и боль.

Если у вас мучительный кашель, врач может порекомендовать лекарства от кашля. И вам может потребоваться внутривенное введение жидкости, если вы обезвоживаетесь.

Дренаж

Если у вас абсцесс, вам может потребоваться хирургическое лечение. Это может быть простая процедура при поверхностном абсцессе на коже. Абсцесс, расположенный глубоко в теле, например, в кишечнике или головном мозге, может потребовать удаления хирургическим вмешательством.

Слово Verywell

Скорее всего, в течение жизни у вас может быть несколько бактериальных инфекций. Эти инфекции могут вызывать широкий спектр симптомов и эффектов.Некоторые могут ухудшиться и вызвать тяжелое заболевание.

Ваш врач может диагностировать бактериальную инфекцию на основании ряда клинических признаков, а также диагностических тестов. Иногда для лечения этих инфекций требуются лекарства, отпускаемые по рецепту. Никогда не рекомендуется использовать антибиотик «на всякий случай», если у вас есть бактериальная инфекция, или повторно использовать старый рецепт — ваша инфекция может усугубиться, если вы используете неправильное лекарство, или у вас может развиться устойчивость к бактериям, если вы используете лекарство. без надобности.

Это бактериальная инфекция или вирус?

В некоторых случаях нас больше беспокоит то, что инфекция может быть вызвана бактериальной инфекцией. Бактериальные инфекции могут быть результатом «вторичной инфекции» (это означает, что вирус инициировал процесс, а бактерии последовали за ним), когда:

  • Симптомы сохраняются дольше ожидаемых 10-14 дней, в течение которых вирус имеет тенденцию длиться
  • Лихорадка выше, чем обычно можно ожидать от вируса
  • Повышение температуры тела через несколько дней после начала болезни, а не улучшение

Синусит, ушные инфекции и пневмония — частые примеры вторичных инфекций.Например, насморк, который сохраняется более 10-14 дней, может быть инфекцией носовых пазух, которую лучше всего лечить антибиотиками. Боль в ушах и новое начало лихорадки после нескольких дней насморка, вероятно, являются инфекцией уха. В зависимости от возраста вашего ребенка при этих инфекциях может потребоваться или не потребоваться антибиотик.

Пневмонию можно определить по постоянному кашлю, боли в животе или затрудненному дыханию. Ваш врач может диагностировать пневмонию при физическом осмотре или может запросить рентген грудной клетки.

Другие бактериальные заболевания, которые вызывают у нас беспокойство, включают инфекции мочевыводящих путей (ИМП), которые трудно обнаружить и которые могут вызвать повреждение почек, если их не лечить.Если у вашего ребенка высокая температура без серьезного источника инфекции, ваш врач, скорее всего, захочет проверить мочу. ИМП чаще встречаются у маленьких девочек и мальчиков в возрасте до одного года, которые не подвергались обрезанию.

Более серьезные опасения вызывают бактериальные заболевания, такие как сепсис (бактерии в крови) и бактериальный менингит (бактериальная инфекция слизистой оболочки головного и спинного мозга). Нас беспокоит менингит у детей старшего возраста с ригидностью шеи или изменениями психического статуса.Младенцы с меньшей вероятностью смогут показать нам эти симптомы, и мы с большей вероятностью проведем с ними больше тестов, чтобы убедиться, что эти инфекции не являются частью болезни.

Помните, что многие вакцины, которые ваш ребенок получает в первые годы жизни, предназначены для предотвращения этих серьезных бактериальных инфекций.

Бактериальные и вирусные инфекции: объяснение различий

Бактериальные и вирусные инфекции имеют много общего. Оба типа инфекций вызываются микробами — бактериями и вирусами соответственно — и распространяются такими вещами, как:

  • Кашель и чихание.
  • Контакт с инфицированными людьми, особенно посредством поцелуев и секса.
  • Контакт с загрязненными поверхностями, продуктами питания и водой.
  • Контакт с инфицированными существами, включая домашних животных, домашний скот и насекомых, таких как блохи и клещи.

Микробы также могут вызывать:

  • Острые инфекции, которые непродолжительны.
  • Хронические инфекции, которые могут длиться недели, месяцы или всю жизнь.
  • Скрытые инфекции, которые могут сначала не вызывать симптомов, но могут возобновляться в течение месяцев и лет.

Что наиболее важно, бактериальные и вирусные инфекции могут вызывать легкие, средние и тяжелые заболевания.

На протяжении всей истории миллионы людей умирали от таких болезней, как бубонная чума или Черная смерть, вызываемая бактериями Yersinia pestis , и оспа, вызываемая вирусом натуральной оспы. В последнее время вирусные инфекции стали причиной двух крупных пандемий: эпидемии «испанского гриппа» 1918-1919 годов, унесшей жизни 20-40 миллионов человек, продолжающейся эпидемии ВИЧ / СПИДа, унесшей жизни почти 33 миллионов человек (по состоянию на 2019 год), и пандемия нового коронавируса Covid, в результате которой по состоянию на апрель 2021 года погибло 3 миллиона человек.

Бактериальные и вирусные инфекции могут вызывать похожие симптомы, такие как кашель и чихание, лихорадка, воспаление, рвота, диарея, усталость и спазмы — все это способы, которыми иммунная система пытается избавить организм от инфекционных организмов. Но бактериальные и вирусные инфекции не похожи друг на друга во многих других важных отношениях, большинство из которых связано со структурными различиями организмов и тем, как они реагируют на лекарства.

Различия между бактериями и вирусами

Хотя бактерии и вирусы слишком малы, чтобы их можно было увидеть без микроскопа, они такие же разные, как жирафы и золотые рыбки.

Бактерии — относительно сложные одноклеточные существа, многие из которых имеют жесткие стенки и тонкую эластичную мембрану, окружающую жидкость внутри клетки. Они могут воспроизводиться самостоятельно. Окаменелые записи показывают, что бактерии существуют около 3,5 миллиардов лет, и бактерии могут выжить в различных средах, включая сильную жару и холод, радиоактивные отходы и человеческое тело.

Продолжение

Большинство бактерий безвредны, а некоторые действительно помогают, переваривая пищу, уничтожая болезнетворные микробы, борясь с раковыми клетками и обеспечивая необходимые питательные вещества.Менее 1% бактерий вызывают заболевания у людей.

Вирусы мельче: самые крупные из них меньше самых маленьких бактерий. Все, что у них есть, — это белковая оболочка и ядро ​​генетического материала, будь то РНК или ДНК. В отличие от бактерий, вирусы не могут выжить без хозяина. Они могут воспроизводиться, только прикрепляясь к клеткам. В большинстве случаев они перепрограммируют клетки, чтобы производить новые вирусы, пока клетки не лопнут и не погибнут. В других случаях они превращают нормальные клетки в злокачественные или раковые.

Также, в отличие от бактерий, большинство вирусов действительно вызывают болезни, и они довольно специфичны в отношении клеток, которые они атакуют. Например, некоторые вирусы атакуют клетки печени, дыхательной системы или крови. В некоторых случаях вирусы нацелены на бактерии.

Диагностика бактериальных и вирусных инфекций

Вам следует проконсультироваться с врачом, если вы подозреваете, что у вас бактериальная или вирусная инфекция. Исключение составляет простуда, которая обычно не опасна для жизни.

В некоторых случаях трудно определить, является ли заболевание вирусным или бактериальным, потому что многие заболевания, включая пневмонию, менингит и диарею, могут быть вызваны ими.Но ваш врач может определить причину, выслушав вашу историю болезни и проведя физический осмотр.

При необходимости они также могут заказать анализ крови или мочи для подтверждения диагноза или «культуральный анализ» ткани для выявления бактерий или вирусов. Иногда может потребоваться биопсия пораженной ткани.

Лечение бактериальных и вирусных инфекций

Открытие антибиотиков для лечения бактериальных инфекций считается одним из важнейших достижений в истории медицины.К сожалению, бактерии очень легко адаптируются, и чрезмерное использование антибиотиков сделало многие из них устойчивыми к антибиотикам. Это создало серьезные проблемы, особенно в больничных условиях.

Антибиотики не эффективны против вирусов, и многие ведущие организации в настоящее время рекомендуют не использовать антибиотики, если нет явных доказательств бактериальной инфекции.

Продолжение

С начала 20 века разрабатываются вакцины. Вакцины резко снизили количество новых случаев вирусных заболеваний, таких как полиомиелит, корь и ветряная оспа.Кроме того, вакцины могут предотвратить такие инфекции, как грипп, гепатит А, гепатит В, вирус папилломы человека (ВПЧ) и другие.

Но лечение вирусных инфекций оказалось более сложной задачей, прежде всего потому, что вирусы относительно крошечные и размножаются внутри клеток. Для лечения некоторых вирусных заболеваний, таких как инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, ВИЧ / СПИД и грипп, стали доступны противовирусные препараты. Но использование противовирусных препаратов было связано с развитием устойчивых к лекарствам микробов.

Бактериальные инфекции — симптомы, причины и лечение

На этой странице

Что такое бактериальные инфекции?

Бактерия — это отдельная, но сложная клетка. Он может выжить самостоятельно, внутри или вне тела.

Большинство бактерий не вредны. Фактически, у нас есть много бактерий внутри и внутри нашего тела, особенно в кишечнике, которые помогают переваривать пищу.
Но некоторые бактерии могут вызывать инфекции. Бактериальные инфекции могут поражать горло, легкие, кожу, кишечник и многие другие части тела.Многие из них мягкие; некоторые из них серьезны.

Примеры бактериальных инфекций включают коклюш, фарингит, ушную инфекцию и инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).

Каковы симптомы бактериальной инфекции?

Симптомы бактериальной инфекции будут зависеть от локализации инфекции и типа бактерий.

Есть некоторые общие признаки бактериальной инфекции:

Что вызывает бактериальные инфекции?

Бактериальная инфекция возникает, когда бактерии попадают в организм, увеличиваются в количестве и вызывают реакцию в организме.Бактерии могут попасть в организм через отверстие в коже, такое как порез или хирургическая рана, или через дыхательные пути и вызвать такие инфекции, как бактериальная пневмония.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Признаки того, что у вас может быть бактериальная инфекция и вам следует обратиться к врачу, включают:

  • затрудненное дыхание
  • Постоянный кашель или отхаркивание гноя
  • Необъяснимое покраснение или отек кожи
  • стойкая лихорадка
  • частая рвота и проблемы с удержанием жидкости
  • кровь в моче, рвоте или каловых массах
  • сильная боль в животе или сильная головная боль
  • Порез или ожог красного цвета или с гноем

Каковы осложнения бактериальных инфекций?

Важно обратиться за лечением, поскольку невылеченная бактериальная инфекция может привести к серьезным проблемам.

Например, необработанный инфицированный порез может вызвать целлюлит и опасное для жизни состояние, называемое сепсисом.

Сепсис (также известный как «сепсис» или «заражение крови») — это серьезная инфекция крови, которая может привести к шоку, отказу органов и смерти, если ее не вылечить быстро.

Сепсис — это всегда неотложная медицинская помощь. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть одно из следующего:

  • лихорадка
  • озноб
  • неконтролируемое сотрясение
  • учащенное дыхание и пульс
  • усталость
  • головные боли

Как лечат бактериальные инфекции?

Большинство бактериальных инфекций можно эффективно лечить антибиотиками.Они либо убивают бактерии, либо останавливают их размножение. Это помогает иммунной системе организма бороться с бактериями.

Выбор антибиотика врачом будет зависеть от бактерий, вызывающих инфекцию. Антибиотики, которые действуют против широкого спектра бактерий, называются антибиотиками широкого спектра действия.

Устойчивость к антибиотикам — растущая проблема, поэтому антибиотики могут назначаться только при серьезных бактериальных инфекциях.

Как можно предотвратить бактериальные инфекции?

Бактериальные инфекции могут быть очень заразными, поэтому вам нужно проявлять особую осторожность, чтобы избежать распространения инфекций, мыть руки, прикрываться при чихании и кашле и не пользоваться совместными чашками и бутылками для питья.

Ресурсы и поддержка

Если вы подозреваете, что у вас бактериальная инфекция, воспользуйтесь онлайн-средством проверки симптомов healthdirect.

Целлюлит — лучший канал здоровья

Целлюлит — это бактериальная инфекция кожи и подкожных тканей (непосредственно под кожей). Наиболее распространенными бактериями являются золотистый стафилококк (золотой стафилококк) и бета-гемолитический стрептококк группы А. Эти бактерии проникают в поврежденную или нормальную кожу и могут легко распространяться на ткани под кожей.Для лечения инфекции вам потребуются антибиотики.

Целлюлит может поражать практически любую часть тела. Чаще всего это происходит на голенях и в местах, где кожа повреждена или воспалена. У любого человека в любом возрасте может развиться целлюлит. Однако вы подвергаетесь повышенному риску, если курите, страдаете диабетом или плохим кровообращением.

До появления антибиотиков целлюлит был смертельным. После введения пенициллина большинство людей полностью выздоравливает в течение недели.

Симптомы целлюлита

Диапазон симптомов может варьироваться от легкого до тяжелого и может включать:

  • покраснение кожи
  • тепло
  • припухлость
  • нежность или боль в области кожи
  • мокнутие или просачивание желтого цвета прозрачная жидкость или гной.

Осложнения целлюлита

Инфекция может распространиться на остальные части тела. Лимфатические узлы могут увеличиваться в размерах и проявляться в виде болезненной шишки в паху и подмышке. У вас также может быть жар, пот и рвота.

Причины целлюлита

Целлюлит обычно возникает на участках кожи, которые были повреждены или воспалены по другим причинам, включая:

  • травмы, такие как укус насекомого, ожог, ссадина или порез
  • хирургическая рана
  • проблемы с кожей, такие как как экзема, псориаз, чесотка или акне
  • инородный предмет в коже, например металл или стекло.

Часто причину целлюлита не удается найти.

Диагностика целлюлита

Тесты могут включать:

  • мазок — взят с пораженной кожи и отправлен в лабораторию для исследования. Для получения результата может потребоваться несколько дней, и ваш врач будет проинформирован о результатах
  • других анализов, таких как анализы крови и рентген.

Лечение целлюлита

Антибиотики используются для лечения инфекции. Пероральные антибиотики могут быть адекватными, но тяжелобольным людям потребуется внутривенное введение антибиотиков для контроля и предотвращения дальнейшего распространения инфекции.Это лечение проводится в больнице, а иногда и дома у местного врача или медсестры.

По мере ослабления инфекции вы сможете перейти с внутривенных на пероральные антибиотики, которые можно будет принимать дома в течение от недели до 10 дней. Большинство людей реагируют на антибиотики через два-три дня и начинают показывать улучшение.

В редких случаях целлюлит может прогрессировать до серьезного заболевания, распространяясь на более глубокие ткани. В дополнение к антибиотикам широкого спектра действия иногда требуется хирургическое вмешательство.

Уход за собой дома

Рекомендации включают:

  • Больше отдыхайте. Это дает вашему организму шанс бороться с инфекцией.
  • Поднимите пораженную часть тела как можно выше. Это облегчит боль, поможет оттекать и уменьшит отек.
  • Примите обезболивающее, например парацетамол. Проверьте этикетку, чтобы узнать, сколько принимать и как часто. Боль утихает, как только инфекция начинает улучшаться.
  • Если вас не госпитализируют, вам потребуется повторный прием к врачу в течение дня или двух, чтобы убедиться, что целлюлит улучшается.Это важная встреча.

Снижение риска передачи

Целлюлит может возникнуть, если повреждение кожи или воспаление не лечить надлежащим образом. При работе с порезами и ссадинами:

  • Вымойте руки.
  • Очистить рану антисептиком.
  • Закройте рану марлевой повязкой или пластырем.

Куда обратиться за помощью

Galileo | Что такое бактериальная ИППП?

Бактериальная ИППП — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая бактериями.Бактерии — это живые организмы, способные к размножению самостоятельно. Бактериальные ИППП поддаются лечению, хотя при отсутствии лечения они могут вызвать больше проблем. По этой причине ранняя диагностика и лечение имеют ключевое значение.

Наиболее распространенными бактериальными ИППП являются хламидиоз, гонорея и сифилис. Распространенными симптомами бактериальных ИППП являются уретрит (включая воспаление уретры или болезненное мочеиспускание), выделения из влагалища, а также язвы или язвы в области влагалища или полового члена.

В частности, гонорея и хламидиоз могут проявляться легкими симптомами или, что чаще у женщин, отсутствием симптомов.Часто люди заражаются хламидиозом и гонореей одновременно. Симптомы, если они возникают, могут включать как уретрит, так и выделения из влагалища при цервиците (воспалении шейки матки).

Первоначальное проявление сифилиса, с другой стороны, будет включать безболезненную язву половых органов, которая часто остается незамеченной, за которой через несколько недель следует сыпь, увеличение лимфатических узлов и лихорадка. Эти симптомы исчезнут спонтанно даже без лечения, но болезнь будет продолжать прогрессировать.

По большей части бактериальные ИППП очень излечимы. Бактериальные ИППП часто лечат с помощью одноразового инъекционного антибиотика, который назначает ваш лечащий врач, хотя есть также некоторые бактериальные ИППП, которые можно лечить с помощью таблеток с антибиотиками. При лечении ИППП эффективны различные антибиотики, и каждый человек должен обсудить со своим врачом правильный курс лечения.

Как правило, лечение гонореи и хламидиоза включает как инъекцию антибиотика, так и таблетки с антибиотиком, в то время как сифилис лечится с помощью инъекции пенициллина.Если у кого-то есть инфекция только хламидиозом, а гонореи нет, можно лечить только таблетками.

Очень редко кто-то умирает от бактериальной ИППП, хотя технически, если инфекцию не лечить, существует низкий риск серьезного заболевания или даже смерти. Но у подавляющего большинства людей симптомы от легкой до умеренной исчезают при правильном лечении.