Препараты для продления полосового акта мужчине: Продление полового акта: обзор препаратов и средств

Содержание

Средства для продления полового акта мужчине

Таблетки для продления полового акта мужчине помогут при недостаточной продолжительности секса. Снижение половой силы может произойти по разным причинам. Чаще всего такая проблема возникает при наличии серьезных заболеваний, поэтому чтобы исправить ситуацию необходимо сначала вылечить основную патологию. Для исправления проблемы быстрой эякуляции на сегодняшний день существует множество средств. Применять их лучше после консультации со специалистом.

Виды препаратов

Не стоит переживать, если случаи быстрого завершения полового акта единичные. Это может случиться из-за сильной усталости или стресса. Но если половой акт постоянно быстро заканчивается, необходимо обратиться к врачу, который определить, что вызвало подобные нарушения и назначит лечение. Чтобы увеличить продолжительность полового акта, могут использовать разные виды медикаментов.

Обычно продолжительность полового акта могут продлевать с помощью:

ингибиторов фосфодиэстеразы пятого типа. Такие препараты способствуют улучшению кровообращения в пенисе, благодаря чему потенция, эрекция и эякулянт улучшаются. Такими свойствами обладает вещество сиденафрил;

активаторов NO-синтазы. Такие вещества способствуют расслаблению мышц и усилению притока крови к половому органу мужчины. Подобные препараты могут усиливать половое влечение и эрекцию. Они меньше вредят сердцу и сосудам, чем вышеописанный препарат;

тестостерона. Эффективны препараты с содержанием гормона тестостерона. Но приобрести их можно только по рецепту врача. Такие лекарства разрешены далеко не всем, так как могут значительно навредить организму;

гомеопатических средств. Это препараты на основе растений. Они не так эффективны, как синтетические средства, но наносят меньше вреда всему организму.

Самыми безопасными считаются средства на основе натуральных ингредиентов, но эффект от них не так выражен, как от других лекарств.

Когда средства нельзя употреблять

Самостоятельно подбирать себе препарат нежелательно, так как могут иметься противопоказания к его использованию. Употребление таких средств должно проходить под контролем специалиста, так как большинство из них нельзя использовать, если у мужчины есть проблемы с сердцем или кровеносной системой. Большая часть препаратов для продления секса не рекомендуют использовать:

Если повышено давление в артериях.

При наличии любой формы сердечной недостаточности.

При ишемической болезни.

При раке крови.

Такие медикаменты не рекомендуют употреблять, если есть проблемы с почками или обнаружены патологические процессы в головном мозге.

Препараты для продления полового акта могут вызывать и побочные реакции. Обычно они проявляются в виде аллергии, тошноты, расстройства стула, высокого давления в артериях, головной боли, тахикардии.

Данные негативные реакции проявляются из-за несоблюдения инструкции по применению и превышения дозировки. Поэтому очень важно не употреблять больше лекарства, чем это допустимо, так как при передозировке все побочные эффекты проявляются более ярко и мужчине может понадобиться помощь медиков.

Сексшоп Orgazm.KG в Бишкеке с доставкой от Namba Food

Вакуумный увеличитель груди с большими чашками

Описание: Вакуумный увеличитель груди с большими чашками — это вакуумный аппарат, технология которого вызывает активное кровообращение. В результате молочная железа увеличивается и становится более подтянутой, так как мышцы тренируются.

Вакуумный увеличитель груди с большими чашками — это вакуумный аппарат, технология которого вызывает активное кровообращение. В результате молочная железа увеличивается и становится более подтянутой, так как мышцы тренируются. В некоторых случаях при дополнительном использовании специального крема удается увеличить объем размера на два, примерно на 30-40%. Однако, процесс этот совсем не быстрый, и зависит от множества факторов — анатомических, физиологических особенностей. Важно и то, что эти процедуры снимают у женщин и девушек определенные комплексы, дают ощущение женственности, делают более «сексапильной». На что и обращают внимание мужчины, а не на объем груди в сантиметрах. В профилактических целях массажер особенно эффективен в первой половине беременности. Им хорошо тренировать грудь, чтобы она стала более устойчивой к различным внешним воздействиям — было меньше трещин, застойных явлений при кормлении ребенка. Во второй половине беременности пользование массажером не рекомендуется. Молочные железы и без того уже набухшие, да и стимуляция груди вызывает сокращение матки, что опасно в плане преждевременных родов. Тренировка в первой половине беременности позволяет укрепить мышцы, чтобы потом грудь не отвисала, не была вялой и дряблой. В период кормления грудью малыша вакуумный массажер можно эффективно использовать как молокоотсос. Если появляются какие-то уплотнения (начинающаяся мастопатия), при тренировке с помощью этого массажера они рассасываются. Такие упражнения рекомендуются при пограничных, предболезненных состояниях.

Советы по применению
До и после применения необходимо промыть изделие теплой водой с мылом. Легкими круговыми движениями нанесите на кожу специальный крем для укрепления бюста (в комплект не входит). Плотно прижмите пластиковую чашу массажера к молочной железе, убедитесь что клапан контроля герметичности закрыт. С помощью насоса выкачивайте воздух из чаши до тех пор, пока грудь не увеличится примерно на 2 сантиметра, задержите ее в таком состоянии на 5-7 секунд. При помощи клапана, контролирующего герметичность сбросьте отрицательное давление до расслабления бюста.
Повторяйте упражнение в течении 15 минут для каждой молочной железы. Для достижения необходимого результата проводите массаж регулярно, каждое утро и вечер, возможно также дополнительное использование специальных массажных кремов для получения максимального эффекта. Для: Неё, Диаметр: 12,5 * 11,5 см, Высота: 10 см, Материал: АБС-пластик, Производитель: PRC, Высота: 10см

Как продлить половой акт мужчине: таблетки, препараты, народные средства

Как продлить мужчине половой акт – эта тема во все времена волновала сильную половину человечества. Дело в том, что слишком короткий половой акт не позволяет женщине получить удовольствие от сношения, в результате чего мужчина начинает испытывать психологический дискомфорт и может даже впасть в депрессию.

Средства, помогающие продлить половой акт, дают возможность мужчине чувствовать себя полностью полноценным человеком, имеющим возможность жить нормальной половой жизнью. В результате его сексуальные отношения с женщинами полностью восстанавливаются, а связанные с коротким соитием проблемы разрешаются.

Причины возникновения проблемы

Медицина не устанавливает строгие временные рамки, которыми должен ограничиваться половой акт, однако среднее соитие должно длиться примерно 5-10 минут. Обычно за это время мужчине придется совершить примерно шестьдесят фрикций. Если коитус продолжается не более двухсот секунд (при этом мужчина совершает не более десятка движений), такой половой акт можно считать коротким.

Причем стоит всегда помнить о том, что качество сексуальной жизни полностью зависит от взаимопонимания половых партнеров. Так, если женщина за две-три минуты получает полное удовольствие от общения с мужчиной, такое положение именно для этой пары считается нормой, и мужчине не нужно думать о том, как продлить половой акт. Тем более ему не стоит принимать средства для его продления. Подобное самолечение может весьма плохо сказаться на мужском здоровье, принеся вместо пользы вред.

С “технической” точки зрения короткий половой акт характеризуется преждевременными семяизвержениями. Однако не стоит впадать в панику, когда ваша эякуляция стала наступать не в обычный срок, ведь причиной этого могут быть разные факторы. Например, длительное воздержание весьма значительно сокращает продолжительность секса, регулярные сношения позволяют поддерживать продолжительность сношения на приемлемом для партнера уровне вне зависимости от их пола.

Читайте также:
Как правильно принимать Простатилен 50.
Особенности назначения Ромазулана.
Инструкцию по применению Сумамеда 500 читайте здесь.

Основными причинами короткого полового акта являются:

заболевания мужской мочеполовой сферы;
эриктильная дисфункция;
повышенная чувствительность головки полового члена;
различные невротические и психологические болезни.

Отдельной и достаточно сложной причиной возникновения короткого полового акта у мужчины считается такое явление, как гиперсексуальность. В этом случае сношение происходит быстро, но и восстанавливается мужчина очень быстро. В результате при некотором навыке он может доставить женщине удовольствие в результате серии быстрых половых актов.

Кроме того, продлить половой контакт можно, вылечив приобретенный или врожденный синдром парацентральных долек головного мозга. Именно из-за этого заболевания может нарушаться мочеиспускание и при присутствии нормальной половой жизни возникают регулярные поллюции. Преждевременную эякуляцию в редких случаях может вызвать заболевание позвоночника, сопровождающееся нарушением работы поясничного отдела спины.

Методы продления соития

Так как половая сфера – это чрезвычайная тонкая область, здесь не может быть универсальных ответов на вопрос о том, как продлить половой акт.

Правда, существуют группы наиболее общих рекомендаций, позволяющих мужчине разрешить описываемую проблему. Например, к ним относят:

улучшение техники сексуальных отношений;
общее укрепление здоровья;
использование смазок, гелей и иных средств, обладающих пролонгирующим эффектом, в их качестве могут выступать и народные средства.

Так, правильное питание – это средство, относящееся к приемам, позволяющим улучшить общее состояние организма. Благодаря правильному питанию в человеческий организм поступает цинк, витамин Е, магний. Данные вещества резко усиливают потенцию и позволяют значительно продлить время коитуса.

Еще одним некардинальным методом, позволяющим ответить на вопрос о том, как продлить половой акт, является совершенствование форм сексуальной жизни. Так, сексологи рекомендуют придерживаться следующих правил во время соития:

Уделять достаточно времени тому, чтобы простимулировать женщину. Если это провести правильным образом, то введение пениса во влагалище не приведет к раздражению его головки и, соответственно, к преждевременной эякуляции.
Возбуждение женщины необходимо контролировать и не допускать ее “расхолаживания” в момент прекращения фрикций.
Имеет смысл прекращать фрикции в момент наибольшего возбуждения. Это позволит продлить до приемлемого уровня время осуществления полового акта.

Если же продлить половой контакт назваными мерами не удается, имеет смысл обратиться к врачу для проведения комплексной диагностики организма. Качественное лечение таких заболеваний, как болезнь Бехтерева, рассеянный склероз, а также позвоночная грыжа позволяет избавиться от описываемого нами мужского недуга.

Кроме того, существует и такой радикальный способ продлить половой контакт, как обрезание, дело в том, что в результате удаления крайней плоти головка пениса становится менее чувствительной, что позволяет в несколько раз удлинить время полового акта. В результате отпадает необходимость в таких народных средствах продления близости, как использование двух презервативов одновременно или же мастурбация за 4-6 часов до будущего полового акта.

Запрещенные приемы лечения

Так как секс и все, что с ним связано, – это весьма тонкая область не только человеческих взаимоотношений, но и здоровья, следует сказать, что существуют некоторые методы самолечения рассматриваемого недуга. Однако применять их ни в коем случае нельзя.

Например, в любом случае нельзя заниматься лечением выявленных у вас болезней мочеполовой сферы. Они могут дать такие серьезные осложнения, по сравнению с которым преждевременное семяизвержение может показаться сущим пустяком. Кроме того, надо сказать, что лечение, казалось бы, не связанных с сексом заболеваний позволяет разрешить все проблемы с продолжительностью коитуса.

Лучше не стараться продлить половой контакт, используя неправильные и вредные техники для продления сношения, например, такие как пережатие мочеиспускательного канала перед эякуляцией. Дело в том, что таким способом можно нарушить правильную работу предстательной железы и вызвать простатит.

Кроме того, не нужно идти на крайние меры и вовсе отказываться от половой жизни. Если вы заболели, то продлить половой акт вы не сможете, полностью отказываясь от секса. Наоборот, вы усугубите имеющиеся уже у вас психологические расстройства и заболевания половой сферы.

А вот что приветствуется и что может дать только сугубо положительный эффект, так это контроль эмоционального состояния до и во время процесса. Так, во время секса можно думать об совершенно посторонних вещать, иногда даже неприятных вам. В результате ваше напряжение резко снизится, и вы сможете заняться любовными утехами более продолжительное время.

Некоторые мужчины стесняются того, что у них быстрая эякуляция и короткий половой акт, при этом никаких мер для своего лечения они не принимают. Это неправильно, так как данный симптом может быть признаком весьма серьезных заболеваний, таких как болезни мочеполовой системы, хронические заболевания позвоночника, импотенция, депрессия и неврозы.

К какому врачу обращаться?

В случае нарушения нормальной продолжительности полосового акта стоит обращаться за помощью к сексопатологу, урологу, андрологу и иногда – к мануальному терапевту. Что же касается лабораторных исследований, то обычно в этом случае назначают сдачу анализов крови, ЭКГ, УЗИ мочеполовых органов, рентген.

Медикаментозное лечение назначается только врачом, самолечение в любом случае недопустимо. Основными препаратами, применяемыми в качестве средств для лечения короткого полового акта, являются:

Левитра, Виагра, Сиалис, Зидена, то есть ингибиторы фосфодиэстеразы тип 5;
Импаза или активаторы NO синтазы;
Тестостерон;
биологически активные добавки, такие как Трибестан или Аликапс.

При этом не стоит обращаться к модным и рекламируемым препаратам с сомнительной репутацией, которые из-за своей недоказанной эффективности и безопасности могут нанести мужскому организму большой вред. Особенно от их приема стоит воздержаться лицам, страдающим сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, и тем мужчинам, у которых нет выраженных отклонений соматической и психической природы. Злоупотребление этими препаратами, направленными на продление полового акта, может привести к весьма печальным последствиям – вплоть до летального исхода.

Для того чтобы у мужчины не возникало проблем с преждевременной эякуляцией, он должен принимать определенные меры, направленные на профилактику такого явления. Так, например, спорт и здоровый образ жизни позволяют добиться общего укрепления организма и способствуют устойчивой эрекции. Это, в свою очередь, избавляет пациента от чувства страха и неуверенности перед половым актом, в результате чего его продолжительность увеличивается.

Кроме того, имеет смысл регулярно посещать консультации сексолога, уролога и андролога. С их помощью можно заранее предотвратить начало течения достаточно серьезных заболеваний половой сферы, одним из симптомов которых может стать преждевременная эякуляция или же резкое сокращение продолжительности полового акта.

Важным фактором профилактики нарушений в сфере репродуктивного здоровья является регулярная половая жизнь с одним партнером. Любящая и понимающая мужчину партнерша может помочь ему преодолеть психологические проблемы. Кроме того, она может помочь ему выполнить некоторые упражнения, позволяющие продлить половой акт без применения медикаментозных средств.

Упражнения, способствующие продлению полового акта

Одной из наиболее эффективных техник укрепления своего полового здоровья и, соответственно, продления времени полового акта является так называемая “даосская” техника. Она была разработана еще в Древнем Китае. Заключается в том, что по обоюдному согласию с партнершей мужчине необходимо будет изменить технику выполнения фикций. Для этого необходимо во время полового акта чередовать короткие и глубокие проникновения. Так, например, в первые пять минут стоит произвести три неглубоких и одно длительное проникновение. В дальнейшем число “коротких” фрикций увеличивается, а “длинных” уменьшается. В результате можно добиться увеличения времени сношения в четыре раза.

Еще одним методом лечения преждевременной эякуляции являются так называемые “упражнения Кегеля”. Они заключаются в том, что мужчине предлагается задержать мочеиспускание, напрягая соответствующие мышцы, а также периодически их расслабляя. В результате такой “гимнастики” мышц паха у лица, страдающего проблемой короткого полового акта, появляется возможность контролировать время наступления эякуляции, что позволяет увеличить продолжительность контакта.

Подобна названным упражнениям техника “старт-стоп”. Она направлена на тренировку мышц, отвечающих за эякуляцию. Она заключается в том, чтобы простимулировать пенис и перед самым семяизвержением остановиться. Далее процедуру повторяют несколько раз, в результате чего контроль над ним усиливается.

В том случае, если названные упражнения не дают эффекта, имеет смысл перейти к применению дополнительных средств, например, таких как специальные смазки и гели, уменьшающие чувствительность головки полового члена. Кроме того, таким же эффектом могут обладать презервативы, смазанные подобными мазями и гелями.

В любом случае вам не стоит отчаиваться и впадать в уныние, ведь секс – это не только сам половой акт, но и тесный психоэмоциональный контакт между партнерами. Если он тесен, то шансы на преодоление проблем, возникающих в интимной сфере, весьма высоки.

Средства продляющие эрекцию

Ключевые теги: народные средства для потенции мужчин форум, Купить Молния Зевса средство для потенции в Комсомольске-на-Амуре, Купить Молния Зевса средство для потенции в Кобрине.

Современные средства для потенции мужчин, сильное средств для эрекции, Купить Молния Зевса средство для потенции в Евпатории, препарат аристон для потенции где купить, препарат для потенции силденафил.

Принцип действия

Наиболее часто фактором, вызывающим снижение потенции, является уменьшение количества мужского гормона — тестостерона. Нарушение выработки тестостерона может случиться в результате многих причин: возраст, стресс, усталость, злоупотребление алкоголем, хронические заболевания, сосудистые расстройства. В результате — ослабевает эрекция и понижается половое влечение

Какой выбрать крем для продления эрекции и как его применять? Гепариновая мазь для эрекции отлично поможет вам, однако есть еще масса других средств. Отзывы средства продляющие потенцию Денис мельников: Перенес 2 года назад одно очень неприятное венерическое заболевание – и началось: рези во время мочеиспускания, проблемы с … Решить проблему быстрой эякуляции способны таблетки для продления полового акта. Какие лекарственные средства считаются самыми эффективными?

Официальный сайт Молния Зевса средство для потенции

Состав

Как продлить эрекцию – действенные методы, медикаментозные и народные средства стимуляции. Способ первый Для того чтобы продлить эрекцию в домашних условиях, нужно глубоко вдохнуть, когда чувствуется, что эрекция скоро завершится. Существует множество народных средств для повышения потенции мужчине. Некоторые средства …

Результаты клинических испытаний

Итак, как продлить половой акт и улучшить эрекцию? Может быть, это будут средства, продляющие половой акт, специальные упражнения, а в ряде случаев нужно будет нанести визит к мужскому врачу. Для того чтобы продлить эрекцию в домашних условиях, нужно глубоко вдохнуть, когда чувствуется, что эрекция скоро завершится. … а также разные народные средства — отвары, настойки и так … Если такая неудача все-таки произошла с вами, то первый вопрос на который вы захотите найти ответ будет: как продлить половой акт? И какие средства и методы помогают избавиться от этого?

Мнение специалиста

Вот уже более двадцати лет я помогаю мужчинам всех возрастов решать главную мужскую проблему — ослабление или полное исчезновение потенции. Я долго искал действительно эффективный и при этом безопасный препарат для восстановления потенции. Именно таким препаратом я смело могу назвать Молния Зевса. Когда я изучил результаты лабораторных исследований и попробовал его на нескольких своих самых безнадёжных пациентах — я был просто поражён!

Препараты и таблетки продляющие половой акт мужчине — советы как продлить время полового акта. Рекомендации на официальном сайте Секрет Казановы Средства, продляющие половой акт. Каждому мужчине следует знать, что специальных особых мер для продления полового акта не существует. Какой выбрать крем для продления эрекции и как его применять? Гепариновая мазь для эрекции отлично поможет вам, однако есть еще масса других средств.

Способ применения

Препарат принимают внутрь, размешивая содержимое монодозы с водой. Положительный результат будет заметен уже на пятый день применения. Затем — перерыв на столько же дней, и повтор курса. Эффект держится от трёх до шести месяцев, при желании, курс можно повторить.

Как продлить эрекцию – действенные методы, медикаментозные и народные средства стимуляции … Итак, как продлить половой акт и улучшить эрекцию? Может быть, это будут средства, продляющие половой акт, специальные упражнения, а в ряде случаев нужно будет нанести визит к мужскому врачу. Средства, продляющие половой акт. Каждому мужчине следует знать, что специальных особых мер для продления полового акта не существует.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Молния Зевса средство для потенции. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Быстрая эякуляция может вызвать психологические комплексы у мужчины. Для решения этой проблемы можно использовать препараты для продления полового акта. 5 средств для продления полового акта у мужчин — таблетки, гели, спреи Препараты для продления полового акта пользуются немалой популярностью у многих мужчин. Средства, продляющие половой акт … обеспечивает стойкую эрекцию полового члена во время секса. Лекарство можно применять пожилым людям. Рекомендованная доза составляет – …

Сильное средство эрекции, препарат для потенции тестостерон, самый мощный индийский препарат для потенции, средства для увеличения потенции отзывы, лечение импотенции препараты отзывы, лекарственные средства улучшения эрекции, препараты для повышения потенции силденафил.

Официальный сайт Молния Зевса средство для потенции

Купить Молния Зевса средство для потенции можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Да вся Европа уже давно на это каплие сидит! А в порноиндустрии, я читала, так их вообще все актёры используют, в обязательном порядке…

У меня жена увидела рекламу где-то в инете и начала мне советовать прикупить, я естественно ее наругал, мол, что я, импотент какой-то или тебе что-то не нравится? Но всё же заказал, и через неделю пришлось забирать свои слова обратно, потому как по сравнению с тем, на что я сейчас способен, тогда я и правда был импотентом))

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Гонка за заменой Виагры | Медицинское исследование

Становимся ли мы свидетелями конца эры Виагры и Pfizer? С тех пор, как в 1998 году на рынке появилась знаменитая «голубая таблетка», ставшая самым быстро продаваемым лекарством в истории, американский фармацевтический гигант заработал огромные суммы, продавая ее людям, страдающим эректильной дисфункцией, по всему миру. В течение трех месяцев с момента запуска Виагра уже принесла Pfizer 400 миллионов долларов, а за последние два десятилетия она стабильно генерировала годовые продажи на уровне 1 доллара.8млн.

Однако этому скоро придет конец, так как в 2020 году оставшиеся патенты Pfizer на виагру истекают навсегда. За последние шесть лет появилось множество дженериков, часто в необычных формах, таких как мятные полоски или спреи для дыхания, поскольку контроль Pfizer за правами на это лекарство постепенно ослабевал. Вскоре ожидается, что они наводнят рынок, поскольку производители будут бороться за кусок пирога.

Это сделает Виагру более доступной и дешевой, но для миллионов мужчин во всем мире с эректильной дисфункцией это также может означать хорошие новости в виде столь необходимых инноваций в лечении.С момента запуска Виагры было разработано несколько действительно новых методов лечения, и хотя Виагра и подобные препараты, такие как Сиалис и Левитра, которые увеличивают приток крови к половому члену, блокируя фермент, известный как ФДЭ5, эффективны примерно у 70% пациентов, они имеют существенные недостатки.

Начнем с того, что часто возникают заметные побочные эффекты, от головной боли до боли в животе. Кроме того, поскольку Виагра работает более часа, необходимо заранее спланировать половой акт, а в случае пожилых пациентов лекарства часто могут быть неподходящими из-за потенциально опасных взаимодействий с лекарствами от высокого кровяного давления или гипертонии. .Для пациентов с наиболее тяжелыми формами эректильной дисфункции, часто возникающими в результате повреждения нервов из-за диабета или хирургического вмешательства при раке простаты, Виагра обычно не работает.

Потребность в улучшении лечения особенно актуальна, поскольку эректильная дисфункция, похоже, становится все более распространенной, а к середине следующего десятилетия ее глобальная распространенность превысит 300 миллионов. Ученые давно спорят, связано ли это просто с тем, что мужчины стали более открытыми в сообщении о своих проблемах, или с побочным продуктом других проблем со здоровьем.Ясно одно: рынок растет.

GTN потенциально можно наносить непосредственно на половой член в виде геля или крема с почти мгновенным результатом.

«Существует огромная потребность в новых методах лечения, которые работают для максимально широкого круга пациентов, но имеют более длительный эффект для улучшения спонтанности. и уменьшить стресс от необходимости принимать их на плановой основе », — говорит д-р Самит Сони, уролог из Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне, штат Техас. «Многие пациенты хотели бы иметь возможность принимать что-то, а затем не беспокоиться об этом в течение 30 дней.”

Но сейчас есть несколько вариантов. Единственные альтернативы Виагре — это лекарства, которые необходимо вводить непосредственно в ствол полового члена, чтобы улучшить кровоток, или сложную операцию по установке насосов для полового члена или протезных имплантатов. Ни то, ни другое не особо вкусны.

Так почему это? В то время как горстка фармацевтических компаний пыталась и не смогла внедрить в клинику конкурирующие препараты, сам масштаб механизма получения прибыли от Виагры создал монополию, и большинство компаний уклонялись от этой проблемы, воспринимая ее как слишком большой риск.Но эксперты считают, что это скоро изменится.

«За много лет после того, как была разработана Виагра, мало что изменилось в нашем понимании эректильной дисфункции и способов ее исправления», — говорит Сони. «Но с истечением срока действия патента определенно возобновился интерес к альтернативным способам лечения эректильной дисфункции и их использованию для разработки новых идей, которые можно запатентовать и обеспечить устойчивую прибыль отрасли».

Технические специалисты разливают Виагру в блистерные упаковки в лаборатории Pfizer в Амбуазе, Франция, 1999 г.Фотография: Рафаэль Гайард / Гамма-Рафо через Getty Images

Виагра 2.0

В начале 2000-х годов ученые из Futura Medical, фармацевтической компании в Суррее, наткнулись на истории о лекарстве от сердечных заболеваний, которое, казалось, случайно вызывает эрекцию.

«Было несколько анекдотических сообщений о людях, которые намеренно распыляли этот продукт на свои пенисы», — говорит Кен Джеймс, глава отдела исследований и разработок Futura. «Об этих наблюдениях сообщалось в научной литературе, и компания думала, что это может быть коммерческая возможность.”

Сообщенные эффекты были связаны с определенной молекулой, известной как тринитрат глицерина или GTN, которая вызывает расширение кровеносных сосудов в половом члене, увеличивая кровоток. Но причина, по которой Futura была так заинтригована, заключалась в том, что, хотя Виагру, Сиалис и другие препараты необходимо принимать перорально, то есть они достигают целевой области через кровоток и, таким образом, взаимодействуют с другими системами в организме, GTN может быстро поглощаться эректильной ткань через кожу. Это означало, что его потенциально можно было применять непосредственно как часть геля или крема, с почти мгновенными результатами и без каких-либо неприятных побочных эффектов, связанных с виагрой.

«Виагра и Сиалис — довольно эффективные препараты, но 50% людей перестают их употреблять в течение года», — говорит Джеймс. «60-70% людей в той или иной степени ими недовольны. Это показывает, что есть возможность, если мы сможем выйти на рынок с чем-то, что решит многие из этих проблем ».

За последнее десятилетие Futura разработала гель на основе GTN под названием Eroxon, который, по-видимому, способен вызывать эрекцию у пациентов с эректильной дисфункцией от легкой до умеренной степени за 5-10 минут.Некоторые уже окрестили новую Виагру, но, похоже, она может стать первым действительно новым средством лечения эректильной дисфункции за два десятилетия, и Futura даже предварительно оценила ее потенциальную коммерческую ценность в 1 миллиард долларов.

После того, как инвесторы вновь проявили интерес к поддержке новых методов лечения эректильной дисфункции, Futura завершила клиническое испытание 232 пациентов в прошлом году и приступила к заключительному испытанию фазы III с участием 1000 пациентов, которое должно быть завершено к концу 2019 года.Если это удастся, Eroxon может стать доступным клинически в течение следующих нескольких лет, хотя урологи по-прежнему проявляют осторожность.

«Самый большой вопрос в этом исследовании фазы III будет заключаться в том, как они будут сравниваться по клинической эффективности с Виагрой», — говорит Сони. «В прошлом мы видели, что трудно добиться аналогичной эффективности при местном применении, но в то же время наше понимание того, как лекарства могут всасываться через кожу в кровоток, значительно улучшилось».

Работа в самых тяжелых случаях

Но даже ученые Futura признают, что Eroxon вряд ли поможет в самых тяжелых случаях эректильной дисфункции, которые затрагивают около 20-30% пациентов, как правило, из-за повреждения нервов в нижней части живота.

В прошлом у этих людей было мало вариантов, но за последние пять лет возобновившийся интерес к эректильной дисфункции привел к тому, что исследовательские программы посвятили больше времени и денег клиническим испытаниям технологии, известной как ударно-волновая терапия. В отличие от Виагры или Эроксона, он пытается обратить вспять проблемы, вызывающие дисфункцию, путем прохождения звуковых волн низкой интенсивности через эректильную ткань.

Отчаяние толкнуло многих в частные клиники, которые предлагают ударные волны, инфузии стволовых клеток или инъекции плазмы

Ученые до сих пор не совсем уверены, как и почему это работает, но пока они думают, что это приводит к некоторой форме регенерации эректильной функции. ткань, способствуя росту новых кровеносных сосудов и очищая зубной налет из существующих сосудов.«Улучшение функции этих сосудов приводит к улучшению кровотока и эрекции у этих пациентов», — объясняет Георгиос Хацихристодулу, изучающий ударно-волновую терапию в Университете Вюрцбурга в Германии.

Однако, поскольку существует такой широкий спектр причин эректильной дисфункции, в настоящее время известно, что ударно-волновая терапия работает только у части этих пациентов, особенно у тех, у кого повреждение возникло в результате диабета или гипертонии.

Hatzichristodoulou отмечает, что по-прежнему необходимы дополнительные данные, поскольку в настоящее время в Европе и США проводится серия испытаний ударно-волновой терапии.Но по сравнению с Виагрой или Эроксоном одно из самых больших обещаний этого лечения состоит в том, что в нем не будет необходимости на регулярной основе. Вместо этого пациенты могли просто проходить поддерживающую терапию каждые полгода или год.

Что очень заманчиво, попытка восстановить естественную функцию полового члена указывает на возможное излечение, надежду, которая может осуществиться в ближайшие годы.

В поисках всеобъемлющего лекарства

Даже когда Виагра работает, одна из проблем для людей, которым нужно принимать ее бесконечно, заключается в том, что она становится менее эффективной в течение месяцев или лет.

«Это довольно распространенное явление. У большинства пациентов наблюдается ухудшение эрекции после того, как они некоторое время принимают виагру », — говорит Хацихристодулу. «Они принимают Виагру в течение пяти, шести, 10 лет, и в некоторые дни они чувствуют, что улучшение функции незначительно».

Отчаяние подтолкнуло многих пациентов к недобросовестным частным клиникам по всему миру, которые обещают окончательное излечение, предлагая такие методы лечения, как ударные волны, вливания стволовых клеток и инъекции богатой тромбоцитами плазмы на нерегулируемой основе.Но все эти методы лечения являются в высшей степени экспериментальными — например, ударно-волновая терапия в настоящее время одобрена только Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для стимуляции заживления ран, поскольку ученые все еще работают над установлением лучших доз для эффективности и исследованием долгосрочной безопасности.

Пеле появляется в рекламе журнала, рекламирующей Виагру, около 2000 года. Фотография: Архив рекламы.

«Есть некоторые особенно убедительные данные о ударно-волновой терапии, особенно у некоторых пациентов», — говорит Сони.«Но это все еще на ранней стадии».

В то время как ученые надеются, что ударно-волновая терапия может быть готова к использованию в ближайшие пять-десять лет, также наблюдается прогресс в отношении более долгосрочных методов лечения, таких как генная терапия, которые могут предложить полное излечение. В исследовательском отделе Kaiser Permanente в северной Калифорнии группа ученых определила генетический переключатель, который считается уникальным для сексуальной функции. Они считают, что этот переключатель играет решающую роль в управлении сигналами мозга, которые вызывают эрекцию, и новые технологии редактирования генома, такие как Crispr-Cas9, однажды могут позволить ученым повторно активировать этот переключатель у пациентов.

«Это генетическое местоположение является частью пути, который задействован во многих различных системах организма, от пигментации до веса и сексуальной функции», — объясняет руководитель проекта Эрик Йоргенсон. «Но что интересно в этом, так это то, что он, кажется, очень специфичен для сексуальной функции, что позволяет нацеливаться на это место и не беспокоить что-либо еще в теле. Но до этого еще далеко. Нам нужно понять, в какой именно части мозга активен этот переключатель, а затем попробовать нацелить его на мышей.

Поскольку редактирование генома все еще является экспериментальной концепцией, Йоргенсон говорит, что регуляторам потребуется время, чтобы убедиться в его безопасности. «Первые применения Crispr-подобной технологии, вероятно, будут у пациентов, у которых есть более прямая медицинская потребность в экспериментальных методах лечения», — говорит он. «Вам нужно будет пройти очень безопасное лечение, прежде чем люди позволят ему лечить эректильную дисфункцию».

Хотя до генной терапии еще далеко, на горизонте все еще есть новые методы лечения эректильной дисфункции, впервые за десятилетия.С приближением эры виагры и увеличением объемов финансирования исследований эта область находится в наиболее здоровом состоянии на протяжении многих лет.

«В течение многих лет не было никаких реальных инноваций в области эректильной дисфункции», — говорит Сони. «Эти новые открытия и методы лечения приносят волнение в область здравоохранения, которая долгое время оставалась убаюкиваемой».

Что такое гиперсексуальность Vyvanse?

Vyvanse — это торговая марка препарата под названием димезилат лиздексамфетамина, который врачи часто назначают для лечения людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности или тяжелым расстройством пищевого поведения с перееданием.Vyvanse принадлежит к классу наркотиков, называемых амфетаминами, и некоторые исследования связывают эти наркотики с гиперсексуальностью.

Гиперсексуальность означает ненормально повышенную сексуальную активность или сексуальные мысли и побуждения.

Думать о сексе — это совершенно нормально, и у большинства людей бывают периоды, когда они думают о нем больше, чем обычно. Однако при гиперсексуальности эти мысли или поведение мешают повседневной жизни и отношениям.

Как и в случае с большинством амфетаминов, изменения либидо и сексуальной функции являются одними из возможных побочных эффектов Vyvanse.Все препараты имеют потенциальные побочные эффекты, но важно помнить, что они не у всех возникают.

Поделиться на PinterestЧрезмерная озабоченность сексуальными мыслями или поведением характерна для гиперсексуальности.

Люди обычно проходят стадии более или менее сексуального чувства. Однако симптомы гиперсексуальности, которые также называют гиперсексуальным расстройством, имеют тенденцию сохраняться в течение более длительных периодов времени.

Симптомы гиперсексуальности могут включать повторяющиеся и интенсивные сексуальные фантазии, побуждения или поведение, которое соответствует четырем или более из следующих критериев:

тратить чрезмерное количество времени, будучи полностью поглощенным сексуальными мыслями, или планированием и участием в сексуальном поведении.
неоднократное участие в сексуальных фантазиях, побуждениях или поведении в ответ на чувство тревоги, депрессии, скуки или раздражения
частое участие в сексуальных мыслях и действиях в ответ на стрессовые жизненные события
безуспешные попытки контролировать или уменьшить частота сексуальных фантазий, побуждений и поведения
сексуальное поведение без учета риска причинения физического или эмоционального вреда себе или окружающим

Сексуальное поведение может включать:

секс
мастурбирует
смотрит порнографию
принимает участие в тэ секс по телефону или кибер-секс
хождение в стриптиз-клубы

Исследования связывают гиперсексуальность с употреблением амфетаминов, особенно у мужчин.

При исследовании 1159 мужчин, употреблявших наркотики незаконно, половина участников заявили, что наркотики повлияли на их половую жизнь. Они сообщили о снижении сексуального удовлетворения и более интенсивных оргазмах. Некоторые сказали, что наркотики увеличили их сексуальное влечение, но другие считали, что оно уменьшилось.

Врачи могут назначать Виванс для лечения людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и людей с компульсивным перееданием.

ADHD

Поделиться на Pinterest Человек с СДВГ может испытывать трудности с обращением внимания или поддержанием разговора.

Некоторые врачи назначают Vyvanse для лечения симптомов СДВГ, которые включают:

трудности с вниманием
гиперактивность
действия без раздумий

По данным Национального института психического здоровья, предупреждающие признаки СДВГ могут включать:

упускать из виду или упускать детали и совершать неосторожные ошибки
проблемы с удержанием внимания при слушании, разговоре или чтении
неспособность слушать прямое общение
неспособность следовать инструкциям
потеря внимания или отвлечение внимания
проблемы организация задач и мероприятий

Растущее количество данных свидетельствует о том, что СДВГ также влияет на сексуальную активность.В одном исследовании, проведенном в 2006 году, исследователи обнаружили, что люди, у которых с детства был СДВГ, как правило, начинали заниматься сексом раньше и имели больше сексуальных партнеров и больше случайных половых контактов, чем люди без СДВГ.

Компульсивное переедание

Врачи могут также прописать Виванс для лечения BED. У людей с этим заболеванием обычно бывают эпизоды переедания, которые длятся около 2 часов и включают по крайней мере три из следующих форм поведения:

есть гораздо быстрее, чем обычно
есть до ощущения дискомфорта сытости
есть большие количества, несмотря на то, что чувство голода
есть в одиночестве, чтобы скрыть чувство смущения, связанного с едой
чувство отвращения, беспокойства, депрессии или вины после переедания

Такое переедание обычно происходит не реже одного раза в неделю в течение минимум 3 месяцев.После этого человек обычно не очищается и не заболевает.

Женщины, страдающие расстройствами пищевого поведения, чаще страдают сексуальной дисфункцией. Обзор текущих исследований показал, что у женщин с анорексией, булимией или BED было меньше сексуальных партнеров и меньше сексуальных отношений, чем у женщин без каких-либо из этих состояний.

Расстройства пищевого поведения могут вызывать сексуальную дисфункцию и снижение либидо. Человек, страдающий расстройством пищевого поведения, также может избегать секса из-за беспокойства или неловкости.

По данным Американской психиатрической ассоциации, гиперсексуальность не является официальным диагнозом, поскольку отсутствуют доказательства того, что это состояние здоровья, а не набор симптомов.

И мужчины, и женщины испытывают периоды повышенного сексуального интереса или активности — это нормально.

Однако, когда гиперсексуальные мысли мешают повседневной жизни или отношениям человека, ему рекомендуется обратиться к врачу.

Если гиперсексуальные мысли человека являются побочным эффектом приема лекарств, его медицинская бригада сможет вам помочь.

Врачи могут уменьшить дозировку или предложить другой тип лекарства. Они также могут порекомендовать консультирование или когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Эти формы терапии могут помочь человеку изменить свои сексуальные модели мышления и поведение.

Vyvanse — это разновидность амфетамина. Известный побочный эффект амфетаминов — гиперсексуальность, которая представляет собой всепоглощающую озабоченность сексом, которая может граничить с одержимостью.

Врачи могут назначить Виванс для лечения психических заболеваний, включая СДВГ и КРОВАТЬ.Оба эти состояния также могут влиять на либидо и сексуальную функцию человека.

Любой, кто испытывает навязчивые сексуальные мысли после начала приема этого лекарства, должен поговорить со своей медицинской бригадой. Варианты лечения включают уменьшение дозировки или переход на другой тип лекарства.

Действительно ли женщины хотят, чтобы мужчины дольше лежали в постели?

Как часто мы все еще видим шокирующие большие рекламные щиты на обочине дороги и эти раздражающие рекламные объявления по телевидению после 23:00 с лозунгами вроде: «Звоните СЕЙЧАС, и вы тоже можете ПРОДОЛЖИТЬ!»

Компании, стоящие за этой рекламой, зарабатывают миллионы долларов, обещая мужчинам более длительную жизнь и лучшую сексуальную активность.А некоторым мужчинам нравится анонимность такой услуги, потому что они часто слишком стесняются посетить своего терапевта или сексопатолога.

Более продолжительный секс: действительно ли это то, чего хотят женщины? Кредит: Юрий Аркурс

В основном компании «доктора» не видят мужчин в своей практике; они просто разговаривают с ними по телефону и прописывают дорогостоящие процедуры, такие как спреи для носа или полоски для рта, без надлежащей медицинской консультации. Стоимость этих процедур (часто контракт) может достигать 2000 долларов.Тот факт, что многим терапевтам неудобно говорить о сексе со своими пациентами, не помогает и объясняет, почему эти компании популярны.

К сожалению, мы подвергаемся бомбардировке общественными идеалами мужской сексуальности в средствах массовой информации, которые создают нереалистичные ожидания относительно того, как мужчина должен выглядеть и вести себя в спальне. Эти рекламные объявления используют неуверенность мужчин, у которых часто вообще нет сексуальной дисфункции.

Больше всего страдают неопытные молодые мужчины, которые получили большую часть своего полового воспитания, глядя на порнографию.Они видят, как профессиональные актеры с телами порнозвезд исполняют нереальный фантастический секс с твердым пенисом, длящийся очень долгое время. Неудивительно, что для некоторых мужчин все эти ожидания могут подорвать их уверенность.

Одним из моих клиентов был 19-летний молодой человек, который встретил девушку, которая ему очень понравилась, и хотел убедиться, что он будет хорошим любовником. У него и раньше были интрижки с девушками, но он беспокоился, что это длилось всего около 10 минут. Когда я объяснил, что «среднее» время эякуляции составляет от трех до семи минут, он с трудом мог в это поверить.Он подумал, что это должно длиться не менее 20 минут, потому что некоторые из его «товарищей» сказали ему, что они могут протянуть полчаса или больше! Он покинул мой офис с широкой уверенной улыбкой на лице.

Преждевременная эякуляция (ПЭ) — это состояние, от которого когда-либо страдают около 30 процентов мужского населения. Часто это не физическое, а психологическое — неопытность и беспокойство могут вызвать беспокойство по поводу производительности. Когда мужчина ожидает проблем в своей работе, это может стать самореализующимся страхом, и нередко также начинает терять эрекция.

Однако есть мужчины, которые всегда эякулируют в течение двух минут и хотели бы, чтобы это длилось дольше. Самым ранним методом лечения ПЭ был метод старт-стоп, способ научиться контролировать эякуляцию, который до сих пор остается популярным. Исследование, представленное на Конгрессе Европейской ассоциации урологов в Стокгольме в прошлом году, показало, что упражнения для тазового дна могут помочь сократить время эякуляции. Это полезная ссылка на лист упражнений Кегеля в клинике Майо.

Многие мужчины заболевают ПЭ в результате того, что они постоянно спешат закончить мастурбацию в молодости, часто из-за вины или стыда; или беспокоиться об отсутствии уединения в случае, если родители, братья и сестры или соседи по комнате «поймают их с поличным».Мастурбация должна доставлять удовольствие и быть источником удовольствия, поэтому измените свой стиль мастурбации и найдите уединение, которое вам нужно, чтобы наслаждаться временем в одиночестве. Разочарование или неудачный опыт общения с бывшими партнерами также может вызвать беспокойство и помешать расслабиться.

Увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)

На этой странице:

Что такое доброкачественная гиперплазия простаты?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — также называемая ДГПЖ — это заболевание у мужчин, при котором предстательная железа увеличена и не является злокачественной.Доброкачественная гиперплазия предстательной железы также называется доброкачественной гипертрофией предстательной железы или доброкачественной обструкцией предстательной железы.

Простата проходит два основных периода роста с возрастом мужчины. Первый возникает в начале полового созревания, когда простата увеличивается в размерах вдвое. Вторая фаза роста начинается примерно в 25 лет и продолжается большую часть жизни мужчины. Доброкачественная гиперплазия простаты часто возникает во второй фазе роста.

По мере увеличения простаты железа давит на уретру и зажимает ее.Стенка мочевого пузыря становится толще. В конце концов, мочевой пузырь может ослабнуть и потерять способность полностью опорожняться, в результате чего в мочевом пузыре останется некоторое количество мочи. Сужение уретры и задержка мочи — неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь — вызывают многие проблемы, связанные с доброкачественной гиперплазией простаты.

Что такое простата?

Простата — это железа в форме ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы. Основная функция простаты — вырабатывать жидкость, которая переходит в сперму.Жидкость предстательной железы важна для фертильности мужчины. Железа окружает уретру в области шейки мочевого пузыря. Шейка мочевого пузыря — это область, где уретра соединяется с мочевым пузырем. Мочевой пузырь и уретра — это части нижних мочевыводящих путей. Простата состоит из двух или более долей или участков, окруженных внешним слоем ткани, и находится перед прямой кишкой, чуть ниже мочевого пузыря. Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. У мужчин уретра также выводит сперму через половой член.

Простата — это железа в форме ореха, которая является частью мужской репродуктивной системы.

Что вызывает доброкачественную гиперплазию простаты?

Причина доброкачественной гиперплазии простаты до конца не изучена; однако это происходит в основном у пожилых мужчин. Доброкачественная гиперплазия простаты не развивается у мужчин, у которых яички были удалены до полового созревания. По этой причине некоторые исследователи считают, что факторы, связанные со старением и яичками, могут вызывать доброкачественную гиперплазию простаты.

На протяжении всей жизни мужчины вырабатывают тестостерон, мужской гормон, и небольшое количество эстрогена, женского гормона.С возрастом у мужчин количество активного тестостерона в их крови уменьшается, в результате чего остается более высокая доля эстрогена. Научные исследования показали, что доброкачественная гиперплазия простаты может возникать из-за того, что более высокая доля эстрогена в простате увеличивает активность веществ, которые способствуют росту клеток простаты.

Другая теория фокусируется на дигидротестостероне (ДГТ), мужском гормоне, который играет роль в развитии и росте простаты. Некоторые исследования показали, что даже при падении уровня тестостерона в крови пожилые мужчины продолжают вырабатывать и накапливать высокий уровень ДГТ в простате.Это накопление DHT может стимулировать рост клеток простаты. Ученые отметили, что у мужчин, не производящих ДГТ, доброкачественная гиперплазия простаты не развивается.

Насколько распространена доброкачественная гиперплазия простаты?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы является наиболее частой проблемой простаты у мужчин старше 50 лет. В 2010 году у 14 миллионов мужчин в США были симптомы нижних мочевыводящих путей, указывающие на доброкачественную гиперплазию простаты. ¹ Хотя доброкачественная гиперплазия предстательной железы редко вызывает симптомы до 40 лет, частота возникновения и симптомы усиливаются с возрастом.Доброкачественной гиперплазией предстательной железы страдают около 50 процентов мужчин в возрасте от 51 до 60 лет и до 90 процентов мужчин старше 80 лет. ²

У кого больше вероятность развития доброкачественной гиперплазии простаты?

Мужчины со следующими факторами более склонны к развитию доброкачественной гиперплазии простаты:

Каковы симптомы доброкачественной гиперплазии простаты?

Симптомы нижних мочевыводящих путей, указывающие на доброкачественную гиперплазию простаты, могут включать

Частое мочеиспускание — мочеиспускание восемь или более раз в день
Срочное мочеиспускание — невозможность задержки мочеиспускания
Проблемы с запуском струи мочи
слабый или прерывистый поток мочи
Подтекание в конце мочеиспускания
ноктурия — частое мочеиспускание во время сна
Задержка мочи
Недержание мочи — случайная потеря мочи
Боль после эякуляции или при мочеиспускании
Моча необычного цвета или запаха

Симптомы доброкачественной гиперплазии простаты чаще всего исходят от

закупорка уретры
Мочевой пузырь, перегруженный из-за попыток прохождения мочи через закупорку

Размер простаты не всегда определяет серьезность закупорки или симптомов.У некоторых мужчин со значительно увеличенной простатой закупорка незначительна и мало симптомов, в то время как у других мужчин с минимально увеличенной простатой закупорка более выражена и больше симптомов. Менее половины всех мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы имеют симптомы со стороны нижних мочевых путей. ³

Иногда мужчины могут не знать, что у них закупорка, до тех пор, пока они не перестают мочиться. Это состояние, называемое острой задержкой мочи, может возникнуть в результате приема безрецептурных лекарств от простуды или аллергии, содержащих противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин и оксиметазолин.Потенциальный побочный эффект этих лекарств может помешать шейке мочевого пузыря расслабляться и выделять мочу. Лекарства, содержащие антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин, могут ослабить сокращение мышц мочевого пузыря и вызвать задержку мочи, затрудненное мочеиспускание и болезненное мочеиспускание. Когда у мужчин наблюдается частичная закупорка уретры, задержка мочи также может возникать в результате употребления алкоголя, низких температур или длительного периода бездействия.

Каковы осложнения доброкачественной гиперплазии простаты?

Осложнения доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут включать

У большинства мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты эти осложнения не развиваются.Однако, в частности, повреждение почек может быть серьезной угрозой для здоровья, когда оно происходит.

Когда обращаться за медицинской помощью

У человека могут быть симптомы мочеиспускания, не связанные с доброкачественной гиперплазией простаты, которые вызваны проблемами с мочевым пузырем, ИМП или простатитом — воспалением простаты. Симптомы доброкачественной гиперплазии простаты также могут сигнализировать о более серьезных заболеваниях, включая рак простаты.

Мужчинам с симптомами доброкачественной гиперплазии простаты следует обратиться к врачу.

Мужчинам со следующими симптомами следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

Полная невозможность мочеиспускания
Болезненные, частые и неотложные позывы к мочеиспусканию с лихорадкой и ознобом
кровь в моче
Сильный дискомфорт или боль внизу живота и мочевыводящих путей

Как диагностируется доброкачественная гиперплазия простаты?

Врач диагностирует доброкачественную гиперплазию простаты на основании

Личный и семейный анамнез
медицинский осмотр
медицинские анализы

Личный и семейный медицинский анамнез

Сбор личного и семейного анамнеза — одно из первых действий, которые может предпринять врач при диагностике доброкачественной гиперплазии простаты.Медицинский работник может спросить мужчину

какие симптомы присутствуют
, когда начались симптомы и как часто они возникают
, были ли у него рецидивирующие ИМП в анамнезе
какие лекарства он принимает, отпускаемые по рецепту и без рецепта
сколько жидкости он обычно пьет каждый день
употребляет ли он кофеин и алкоголь
о его общем медицинском анамнезе, включая любые серьезные заболевания или операции

Физический осмотр

Медицинский осмотр может помочь диагностировать доброкачественную гиперплазию простаты.Во время медицинского осмотра чаще всего врач

исследует тело пациента, что может включать проверку на наличие
- Выделение из уретры
- увеличенные или болезненные лимфатические узлы в паху
- опухшая или болезненная мошонка
ударов по определенным участкам тела пациента
выполняет пальцевое ректальное исследование

Цифровое ректальное исследование или ректальное исследование — это физический осмотр простаты.Для проведения обследования врач просит мужчину наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Врач вводит в прямую кишку смазанный палец в перчатке и нащупывает часть простаты, которая находится рядом с прямой кишкой. Во время ректального исследования мужчина может почувствовать легкий кратковременный дискомфорт. Медицинский работник чаще всего проводит ректальное обследование во время визита в офис, и мужчинам не требуется анестезия. Обследование помогает врачу определить, увеличена ли простата, чувствительна ли она или есть какие-либо аномалии, требующие дополнительных исследований.

Многие поставщики медицинских услуг проводят ректальное обследование как часть обычного медицинского осмотра мужчин в возрасте 40 лет и старше, независимо от того, есть ли у них проблемы с мочеиспусканием.

Цифровой ректальный экзамен

Медицинские тесты

Медицинский работник может направить мужчин к урологу — врачу, специализирующемуся на проблемах мочеиспускания и мужской репродуктивной системе, — хотя поставщик медицинских услуг чаще всего диагностирует доброкачественную гиперплазию простаты на основании симптомов и цифрового ректального исследования. Уролог использует медицинские тесты, чтобы помочь диагностировать проблемы нижних мочевыводящих путей, связанные с доброкачественной гиперплазией простаты, и рекомендовать лечение.Медицинские тесты могут включать

Анализ мочи
Анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА)
Уродинамические тесты
цистоскопия
трансректальное УЗИ
биопсия

Анализ мочи. Общий анализ мочи — это анализ мочи. Пациент собирает образец мочи в специальный контейнер в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении. Поставщик медицинских услуг проверяет образец во время посещения офиса или отправляет его в лабораторию для анализа.Для проведения теста медсестра или техник помещает в мочу полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом. Пятна на щупе меняют цвет, указывая на признаки инфекции в моче.

Анализ крови на ПСА. Поставщик медицинских услуг может взять кровь для анализа на ПСА во время визита в офис или в коммерческое учреждение и отправить образец в лабораторию для анализа. Клетки простаты создают белок, называемый ПСА. У мужчин с раком простаты в крови может быть повышенное количество ПСА.Однако высокий уровень ПСА не обязательно указывает на рак простаты. Фактически, доброкачественная гиперплазия простаты, инфекции простаты, воспаление, старение и нормальные колебания часто вызывают высокий уровень ПСА. Многое остается неизвестным о том, как интерпретировать анализ крови на ПСА, о способности теста различать рак и состояния простаты, такие как доброкачественная гиперплазия простаты, и о том, как лучше всего действовать при высоком уровне ПСА.

Уродинамические тесты. Уродинамические тесты включают в себя множество процедур, которые проверяют, насколько хорошо мочевой пузырь и уретра накапливают и выделяют мочу.Поставщик медицинских услуг выполняет уродинамические тесты во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Некоторые уродинамические тесты не требуют анестезии; другим может потребоваться местная анестезия. Большинство уродинамических тестов сосредотачиваются на способности мочевого пузыря удерживать мочу и опорожняться постоянно и полностью и могут включать следующее:

Урофлоуметрия, которая измеряет, насколько быстро мочевой пузырь выделяет мочу
Измерение остаточного количества мочи после мочеиспускания, которое оценивает, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания
снижение потока мочи или остаточная моча в мочевом пузыре, что часто указывает на закупорку мочи из-за доброкачественной гиперплазии простаты

Цистоскопия. Цистоскопия — это процедура, при которой используется трубчатый инструмент, называемый цистоскопом, для осмотра уретры и мочевого пузыря. Уролог вводит цистоскоп через отверстие на кончике полового члена в нижние мочевыводящие пути. Уролог выполняет цистоскопию во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Уролог сделает пациенту местную анестезию; однако в некоторых случаях пациенту может потребоваться седация и региональная или общая анестезия. Уролог может использовать цистоскопию для поиска закупорки или камней в мочевыводящих путях.

Трансректальное УЗИ. Для трансректального ультразвукового исследования используется устройство, называемое датчиком, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Медицинский работник может перемещать датчик под разными углами, чтобы можно было исследовать разные органы. Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице, а рентгенолог — врач, специализирующийся на медицинской визуализации — интерпретирует изображения; пациенту не требуется анестезия.Урологи чаще всего используют трансректальное ультразвуковое исследование для исследования простаты. При трансректальном УЗИ техник вводит датчик размером чуть больше ручки в прямую кишку мужчины рядом с простатой. Ультразвуковое изображение показывает размер простаты и любые аномалии, например опухоли. Трансректальное ультразвуковое исследование не может надежно диагностировать рак простаты.

Биопсия. Биопсия — это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани простаты для исследования под микроскопом.Уролог выполняет биопсию в поликлинике или больнице. Уролог назначит пациенту легкую седацию и местный анестетик; однако в некоторых случаях пациенту потребуется общая анестезия. Уролог использует методы визуализации, такие как ультразвук, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы ввести иглу биопсии в простату. Патолог — врач, специализирующийся на исследовании тканей для диагностики заболеваний — исследует ткань простаты в лаборатории. Тест может показать, присутствует ли рак простаты.

Как лечится доброкачественная гиперплазия простаты?

Варианты лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут включать

изменения образа жизни
лекарства
малоинвазивные процедуры
хирургия

Медицинский работник лечит доброкачественную гиперплазию простаты в зависимости от тяжести симптомов, степени их влияния на повседневную жизнь мужчины и его предпочтений.

Мужчинам может не потребоваться лечение умеренно увеличенной простаты, если их симптомы не вызывают беспокойства и не влияют на качество их жизни.В этих случаях вместо лечения уролог может порекомендовать регулярные осмотры. Если симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы беспокоят или представляют опасность для здоровья, уролог чаще всего рекомендует лечение.

Изменения образа жизни

Врач может порекомендовать изменение образа жизни мужчинам, симптомы которых легкие или слегка беспокоят. Изменения в образе жизни могут включать

сокращение потребления жидкости, особенно перед выходом на улицу или перед сном
отказ или сокращение потребления напитков с кофеином и алкоголя
Избегать или контролировать использование таких лекарств, как противоотечные, антигистаминные, антидепрессанты и диуретики
Тренировка мочевого пузыря удерживать больше мочи в течение более длительных периодов
Тренировка мышц тазового дна
Профилактика или лечение запоров

Лекарства

Врач или уролог могут прописать лекарства, которые останавливают рост или сужают простату или уменьшают симптомы, связанные с доброкачественной гиперплазией простаты:

альфа-адреноблокаторы
Ингибиторы фосфодиэстеразы-5
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы
комбинированные препараты

Альфа-блокаторы. Эти препараты расслабляют гладкие мышцы предстательной железы и шейки мочевого пузыря для улучшения оттока мочи и уменьшения закупорки мочевого пузыря:

теразозин (Hytrin)
доксазозин (кардура)
тамсулозин (Фломакс)
альфузозин (Уроксатрал)
силодозин (Rapaflo)

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5. Урологи назначают эти препараты в основном при эректильной дисфункции. Тадалафил (Сиалис) относится к этому классу лекарств и может уменьшить симптомы нижних мочевыводящих путей, расслабляя гладкие мышцы нижних мочевыводящих путей.Исследователи работают над определением роли препаратов для лечения эректильной дисфункции в долгосрочном лечении доброкачественной гиперплазии простаты.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти препараты блокируют выработку ДГТ, который накапливается в простате и может вызвать рост простаты:

финастерид (Проскар)
дутастерид (Аводарт)

Эти лекарства могут предотвратить прогрессирование роста простаты или даже уменьшить ее размер у некоторых мужчин.Финастерид и дутастерид действуют медленнее, чем альфа-блокаторы, и полезны только при умеренно увеличенной простате.

Комбинированные препараты. Несколько исследований, таких как «Медицинская терапия симптомов простаты» (MTOPS), показали, что сочетание двух классов лекарств вместо использования одного может более эффективно улучшить симптомы, поток мочи и качество жизни. Комбинации включают

финастерид и доксазозин
дутастерид и тамсулозин (Джалин), комбинация обоих препаратов, доступная в одной таблетке
Альфа-адреноблокаторы и антимускариновые препараты

Уролог может назначить комбинацию альфа-блокаторов и антимускариновых средств пациентам с симптомами гиперактивного мочевого пузыря.Гиперактивный мочевой пузырь — это состояние, при котором мышцы мочевого пузыря неконтролируемо сокращаются и вызывают частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию и недержание мочи. Антимускариновые препараты — это класс лекарств, расслабляющих мышцы мочевого пузыря.

Минимально инвазивные процедуры

Исследователи разработали ряд малоинвазивных процедур, облегчающих симптомы доброкачественной гиперплазии простаты, когда лекарства оказываются неэффективными. Эти процедуры включают

абляция трансуретральной иглой
трансуретральная микроволновая термотерапия
сфокусированный ультразвук высокой интенсивности
трансуретральная электровапоризация
водная термотерапия
Установка стента простатического типа

Минимально инвазивные процедуры могут разрушить увеличенную ткань простаты или расширить уретру, что может помочь уменьшить закупорку и задержку мочи, вызванные доброкачественной гиперплазией простаты.

Урологи выполняют минимально инвазивные процедуры с использованием трансуретрального метода, который включает введение катетера — тонкой гибкой трубки — или цистоскопа через уретру для достижения простаты. Эти процедуры могут потребовать местной, региональной или общей анестезии. Хотя разрушение проблемной ткани простаты снимает многие симптомы доброкачественной гиперплазии простаты, разрушение ткани не лечит доброкачественную гиперплазию простаты. Уролог решит, какую процедуру выполнить, в зависимости от симптомов и общего состояния здоровья мужчины.

Трансуретральная игольная абляция. В этой процедуре используется тепло, выделяемое радиочастотной энергией, для разрушения ткани простаты. Уролог вводит цистоскоп через уретру в простату. Затем уролог вводит маленькие иглы через конец цистоскопа в простату. Иглы посылают радиочастотную энергию, которая нагревает и разрушает отдельные участки ткани простаты. Щитки защищают уретру от теплового повреждения.

Трансуретральная микроволновая термотерапия. В этой процедуре используются микроволны для разрушения ткани простаты. Уролог вводит катетер через уретру в простату, а устройство, называемое антенной, посылает микроволны через катетер для нагрева выбранных участков простаты. Температура внутри простаты становится достаточно высокой, чтобы разрушить увеличенную ткань. Система охлаждения защищает мочевыводящие пути от теплового повреждения во время процедуры.

Трансуретральная микроволновая термотерапия

Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности. Для этой процедуры уролог вводит специальный ультразвуковой датчик в прямую кишку, рядом с простатой. Ультразвуковые волны от датчика нагревают и разрушают увеличенную ткань простаты.

Трансуретральная электровапоризация. Для этой процедуры уролог вводит трубчатый инструмент, называемый резектоскопом, через уретру, чтобы достичь простаты. Электрод, прикрепленный к резектоскопу, перемещается по поверхности простаты и передает электрический ток, который испаряет ткань простаты.Эффект испарения проникает ниже обрабатываемой поверхности и закупоривает кровеносные сосуды, что снижает риск кровотечения.

Водная термотерапия. В этой процедуре используется нагретая вода для разрушения ткани простаты. Уролог вводит катетер в уретру так, чтобы лечебный баллон находился в середине простаты. Нагретая вода поступает через катетер в лечебный баллон, который нагревает и разрушает окружающую ткань простаты. Лечебный баллон может воздействовать на конкретную область простаты, в то время как окружающие ткани уретры и мочевого пузыря остаются защищенными.

Установка стента предстательной железы. При этой процедуре уролог вводит небольшое устройство, называемое простатическим стентом, через уретру в область, суженную увеличенной простатой. Оказавшись на месте, стент расширяется, как пружина, и отталкивает ткань простаты, расширяя уретру. Простатические стенты могут быть временными или постоянными. Урологи обычно используют простатические стенты у мужчин, которые не переносят другие процедуры или не подходят для них.

Хирургия

Для длительного лечения доброкачественной гиперплазии простаты уролог может порекомендовать удаление увеличенной ткани предстательной железы или выполнение разрезов в простате для расширения уретры.Урологи рекомендуют операцию при

лекарства и малоинвазивные процедуры неэффективны
симптомы особенно беспокоящие или тяжелые
Возникновение осложнений

Хотя удаление проблемной ткани предстательной железы облегчает многие симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы, удаление ткани не лечит доброкачественную гиперплазию простаты.

Операция по удалению увеличенной ткани простаты включает

трансуретральная резекция простаты (ТУРП)
лазерная хирургия
простатэктомия открытая
трансуретральный разрез простаты (ТУИП)

Эти операции, кроме открытой простатэктомии, выполняет уролог трансуретральным методом.Мужчинам, перенесшим эти хирургические процедуры, требуется местная, региональная или общая анестезия, и им может потребоваться пребывание в больнице.

Уролог может назначить антибиотики до или вскоре после операции, чтобы предотвратить инфекцию. Некоторые урологи назначают антибиотики только при возникновении инфекции.

Сразу после операции по поводу доброкачественной гиперплазии простаты уролог может ввести специальный катетер, называемый катетером Фолея, через отверстие полового члена для слива мочи из мочевого пузыря в дренажный мешок.

ТУРП. При ТУРП уролог вводит резектоскоп через уретру, чтобы добраться до простаты, и разрезает кусочки увеличенной ткани простаты проволочной петлей. Специальная жидкость переносит кусочки ткани в мочевой пузырь, и уролог вымывает их в конце процедуры. ТУРП является наиболее распространенной операцией при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и считается золотым стандартом лечения закупорки уретры из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Трансуретральная резекция простаты

Лазерная хирургия. Во время этой операции уролог использует высокоэнергетический лазер для разрушения ткани простаты. Уролог с помощью цистоскопа пропускает лазерное волокно через уретру в простату. Лазер разрушает увеличенную ткань. Риск кровотечения ниже, чем при ТУРП и ТУИП, поскольку лазер перекрывает кровеносные сосуды при прорезании ткани простаты. Однако лазерная хирургия не может эффективно лечить сильно увеличенную простату.

Открытая простатэктомия. При открытой простатэктомии уролог делает разрез кожи, чтобы добраться до простаты.Уролог может удалить простату полностью или частично через разрез. Эта операция чаще всего используется, когда простата значительно увеличена, возникают осложнения или мочевой пузырь поврежден и требует ремонта. Открытая простатэктомия требует общей анестезии, более длительного пребывания в больнице, чем другие хирургические процедуры при доброкачественной гиперплазии простаты, и более длительного периода реабилитации. Три процедуры открытой простатэктомии — это позадилонная простатэктомия, надлобковая простатэктомия и промежностная простатэктомия.Период восстановления после открытой простатэктомии индивидуален для каждого мужчины, подвергающегося процедуре.

ТУИП. TUIP — это хирургическая процедура по расширению уретры. Во время TUIP уролог вводит цистоскоп и инструмент, который использует электрический ток или лазерный луч через уретру для достижения простаты. Уролог расширяет уретру, делая несколько небольших разрезов в простате и шейке мочевого пузыря. Некоторые урологи считают, что ТУИП дает такое же облегчение, как ТУРП, за исключением меньшего риска побочных эффектов.

После операции простата, уретра и окружающие ткани могут раздражаться и опухать, вызывая задержку мочи. Чтобы предотвратить задержку мочи, уролог вставляет катетер Фолея, чтобы моча могла свободно вытекать из мочевого пузыря. Катетер Фолея имеет на конце баллон, который уролог вставляет в мочевой пузырь. Как только баллон попадает в мочевой пузырь, уролог наполняет его стерильной водой, чтобы катетер оставался на месте. Мужчинам, которые проходят минимально инвазивные процедуры, катетер Фолея может не понадобиться.

Катетер Фолея

Катетер Фолея чаще всего остается на месте в течение нескольких дней. Иногда катетер Фолея вызывает повторяющиеся болезненные, трудно контролируемые спазмы мочевого пузыря на следующий день после операции. Однако со временем эти спазмы прекратятся. Уролог может назначить лекарства для расслабления мышц мочевого пузыря и предотвращения спазмов мочевого пузыря. Эти лекарства включают

оксибутинин хлорид (дитропан)
солифенацин (VESIcare)
дарифенацин (Enablex)
толтеродин (Детрол)
гиосциамин (Левсин)
пропантелин бромид (пробантин)

Каковы осложнения лечения доброкачественной гиперплазии простаты?

Осложнения лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы зависят от типа лечения.

Лекарства

Лекарства, применяемые для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, могут иметь побочные эффекты, которые иногда могут быть серьезными. Мужчинам, которым прописаны лекарства для лечения доброкачественной гиперплазии простаты, следует обсудить возможные побочные эффекты с врачом, прежде чем принимать лекарства. Мужчинам, у которых наблюдаются следующие побочные эффекты, следует немедленно обратиться к врачу или получить неотложную медицинскую помощь:

ульев
сыпь
зуд
одышка
учащенное, учащенное или нерегулярное сердцебиение
болезненная эрекция полового члена, которая длится час
Отек глаз, лица, языка, губ, горла, рук, кистей, стоп, лодыжек или голеней
затрудненное дыхание или глотание
боль в груди
головокружение или обморок при внезапном вставании
внезапное ухудшение или потеря зрения
затуманенное зрение
внезапное снижение или потеря слуха
Боль в груди, головокружение или тошнота при сексуальной активности

Эти побочные эффекты в основном связаны с ингибиторами фосфодиэстеразы-5.Побочные эффекты, связанные с альфа-блокаторами, включают

головокружение или обморок при внезапном вставании
снижение полового влечения
Проблемы с эякуляцией

Минимально инвазивные процедуры

Осложнения после малоинвазивных процедур могут включать

ИМП
болезненное мочеиспускание
затрудненное мочеиспускание
срочное или частое мочеиспускание
недержание мочи
кровь в моче в течение нескольких дней после процедуры
Сексуальная дисфункция
хронический простатит — длительное воспаление простаты
повторяющиеся проблемы, такие как задержка мочи и ИМП

Большинство осложнений малоинвазивных процедур проходят в течение нескольких дней или недель.При минимально инвазивных процедурах осложнения возникают реже, чем при хирургическом вмешательстве.

Хирургия

Осложнения после операции могут включать

Проблемы с мочеиспусканием
недержание мочи
кровотечения и тромбы
заражение
рубцовая ткань
Сексуальная дисфункция
повторяющиеся проблемы, такие как задержка мочи и ИМП

Проблемы с мочеиспусканием. У мужчин изначально может быть болезненное мочеиспускание или затрудненное мочеиспускание.Они могут испытывать частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию или задержку мочи. Эти проблемы постепенно уменьшатся, и через пару месяцев мочеиспускание станет легче и реже.

Недержание мочи. Когда мочевой пузырь приходит в норму, у мужчин могут возникать временные проблемы с контролем мочеиспускания. Однако длительное недержание мочи возникает редко. Чем дольше существовали проблемы с мочеиспусканием до операции, тем больше времени требуется мочевому пузырю, чтобы полностью восстановить свою функцию после операции.

Кровотечения и тромбы. После операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы простата или ткани вокруг нее могут кровоточить. В моче может появиться кровь или сгустки крови. Некоторое кровотечение является нормальным явлением и должно пройти в течение нескольких дней. Однако мужчинам следует немедленно обратиться к врачу, если

они испытывают боль или дискомфорт
их моча содержит большие сгустки
их моча такая красная, что ее трудно увидеть

Сгустки крови в результате операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут попадать в кровоток и оседать в других частях тела, чаще всего в ногах.Мужчинам следует немедленно обратиться к врачу, если они испытывают отек или дискомфорт в ногах.

Инфекция. Использование катетера Фолея после операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы может увеличить риск ИМП. Анестезия во время операции может вызвать задержку мочи, а также повысить риск ИМП. Кроме того, может инфицироваться место разреза при открытой простатэктомии. Врач пропишет антибиотики для лечения инфекций.

Рубцовая ткань. Через год после первоначальной операции рубцовая ткань иногда формируется и требует хирургического лечения. В уретре может образоваться рубцовая ткань, что приведет к его сужению. Эту проблему уролог может решить во время визита в кабинет, растянув уретру. В редких случаях отверстие мочевого пузыря покрывается рубцами и сжимается, вызывая закупорку. Эта проблема может потребовать хирургической процедуры, аналогичной TUIP.

Сексуальная дисфункция. Некоторые мужчины могут испытывать временные проблемы с сексуальной функцией после операции по поводу доброкачественной гиперплазии простаты.Продолжительность восстановления половой функции зависит от типа выполненной операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы и от того, как долго до операции сохранялись симптомы. Многие мужчины обнаружили, что опасения по поводу половой функции могут мешать сексу в такой же степени, как и сама операция по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Понимание хирургической процедуры и обсуждение проблем с врачом перед операцией часто помогают мужчинам быстрее восстановить сексуальную функцию. Многие мужчины считают полезным поговорить с консультантом в период адаптации после операции.Несмотря на то, что для полного восстановления половой функции может потребоваться некоторое время, со временем большинство мужчин могут снова наслаждаться сексом.

Большинство медицинских работников согласны с тем, что если мужчины с доброкачественной гиперплазией простаты могли поддерживать эрекцию до операции, они, вероятно, смогут иметь эрекцию и после этого. Операция редко вызывает потерю эректильной функции. Однако операция по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы чаще всего не может восстановить функцию, которая была потеряна до процедуры. Некоторые мужчины обнаруживают небольшую разницу в качестве оргазма после операции.Однако большинство сообщают об отсутствии разницы.

Операция на предстательной железе может сделать мужчин бесплодными или неспособными иметь детей, вызывая ретроградную эякуляцию — обратный поток спермы в мочевой пузырь. Мужчины смывают сперму из мочевого пузыря при мочеиспускании. В некоторых случаях лекарства, такие как псевдоэфедрин, входящий в состав многих лекарств от простуды, или имипрамин могут лечить ретроградную эякуляцию. Эти лекарства улучшают мышечный тонус шейки мочевого пузыря и предотвращают попадание спермы в мочевой пузырь.

Повторяющиеся проблемы. Мужчинам может потребоваться дополнительное лечение, если проблемы с простатой, включая доброкачественную гиперплазию простаты, вернутся. Проблемы могут возникнуть, если при лечении доброкачественной гиперплазии простаты большая часть простаты остается нетронутой. Около 10 процентов мужчин, получавших ТУРП или ТУИП, нуждаются в дополнительной операции в течение 5 лет. Около 2 процентов мужчин, перенесших открытую простатэктомию, нуждаются в дополнительной операции в течение 5 лет. ²

Через несколько лет после операции или лечения доброкачественной гиперплазии простаты мужчинам следует продолжать проходить пальцевое ректальное обследование один раз в год и проверять любые симптомы у врача.В некоторых случаях врач может порекомендовать пальцевое ректальное исследование и осмотр чаще, чем один раз в год.

Как можно предотвратить доброкачественную гиперплазию простаты?

Исследователи не нашли способа предотвратить доброкачественную гиперплазию простаты. Мужчинам с факторами риска доброкачественной гиперплазии простаты следует обсудить с врачом любые симптомы нижних мочевыводящих путей и необходимость регулярных обследований простаты. Мужчины могут получить раннее лечение и минимизировать эффекты доброкачественной гиперплазии предстательной железы, распознав симптомы нижних мочевыводящих путей и выявив увеличенную простату.

Еда, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении доброкачественной гиперплазии простаты. Однако врач может предоставить информацию о том, как изменения в еде, диете или питании могут помочь в лечении. Мужчинам следует обсудить с врачом или диетологом, какая диета им подходит.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Deters LA. Доброкачественная гипертрофия простаты. Сайт медицины. http://emedicine.medscape.com. Обновлено 28 марта 2014 г. Проверено 29 июля 2014 г.

[2] ДГПЖ: хирургическое лечение. Веб-сайт Фонда помощи урологам. www.urologyhealth.org. Обновлено в июле 2013 г. Проверено 29 июля 2014 г.

[3] Увеличенная простата. Сайт MedlinePlus. www.nlm.nih.gov. Обновлено 2 октября 2013 г. Проверено 29 июля 2014 г.

Обзор, Патофизиология, Этиология торсада

Автор

Джатин Дэйв, доктор медицины, магистр здравоохранения Клинический инструктор по совместительству, медицинский факультет Гарвардской медицинской школы; Лечащий врач отделения старения медицинского отделения Бригама и женской больницы; Медицинский директор по гериатрии, Tufts Health Plan

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Tufts Health Plan, некоммерческой организации.

Соавтор (ы)

Майкл Дж. Бессетт, доктор медицины, FACEP Бывший директор отделения неотложной медицины, Медицинский центр Джерси-Сити

Майкл Дж. Бессетт, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи

Раскрытие информации: раскрывать нечего .

Гэри Сетник, доктор медицины , заведующий отделением неотложной медицины, больница Маунт-Оберн; Доцент кафедры неотложной медицины Гарвардской медицинской школы

Гэри Сетник, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Общества академической неотложной медицины, Национальной ассоциации врачей скорой помощи

Раскрытие информации: медицинский директор : SironaHealth.

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Вейл Корнелл; Заместитель председателя и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Департамент неотложной медицины, Методистская больница Нью-Йорка; Академический председатель, адъюнкт-профессор кафедры неотложной медицины, медицинский факультет Университета Святого Георгия

Теодор Дж. Гаэта, DO, MPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Нью-Йоркская медицинская академия, Общество по академической неотложной медицине, Совет директоров ординатуры по неотложной медицине, клерк-директор по неотложной медицине, Альянс клинического образования

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Реват Лакхиа, MD Посещающий персонал, отделение внутренней медицины, Бригам и женская больница; Аспирант в области общественного здравоохранения, Департамент здравоохранения, Университет Вест-Честера, Пенсильвании

Реват Лакхиа, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Медицинский совет Индии

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Брайан Ольшанский, MD, FESC, FAHA, FACC, FHRS Заслуженный профессор медицины, факультет внутренней медицины, Медицинский колледж Университета Айовы

Брайан Ольшанский, MD, FESC, FAHA, FACC, FHRS является членом следующие медицинские общества: Американский колледж кардиологии, Американская кардиологическая ассоциация, Общество кардиологической электрофизиологии, Европейское кардиологическое общество, Общество сердечного ритма

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Амарин; Лундбек; Респиркардия; Санофи Авентис
Выступать (г) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Санофи Авентис
Берингер Ингельхайм — со-координатора реестра GLORIA AF.

Главный редактор

Михаэль Ф. Эль-Чами, доктор медицины Доцент, кафедра медицины, отделение кардиологии, отделение электрофизиологии, медицинский факультет Университета Эмори

Майкл Ф. Эль-Чами, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж кардиологии, Американская кардиологическая ассоциация, Общество сердечного ритма

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Medtronic; Boston Scientific, Biotronik
Получал гранты на исследования (в рамках многоцентровых исследований) от Medtronic и Boston Scientific.

Дополнительные участники

Джастин Д. Перлман, MD, ME, PhD, FACC, MA Заведующий отделением кардиологии, директор кардиологической консультативной службы, директор кардиологической клинической службы, директор кардиологической неинвазивной лаборатории, председатель институционального наблюдательного совета Университета Калифорния, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

Джастин Д. Перлман, доктор медицины, ME, доктор философии, FACC, MA является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж кардиологии, Международное общество магнитного резонанса в медицине, Американский колледж Врачи, Американская федерация медицинских исследований, Радиологическое общество Северной Америки

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference с благодарностью признают вклад предыдущих авторов Джона Майкла Газиано, доктора медицины, магистра здравоохранения, и Шелдона Якобсона, доктора медицины, в разработку и написание исходных статей.

Преждевременная эякуляция — полное руководство, лечение и решения

Преждевременная эякуляция часто является кульминацией.

Примерно 1 из 3 мужчин, которые справятся с преждевременной эякуляцией в какой-то момент своей жизни, смеются только до сих пор.

Когда в спальне гаснет свет, преждевременная эякуляция — не повод для смеха.

Секс — это основная человеческая потребность — не только наше собственное удовлетворение, но и потребность чувствовать себя сексуальной и ценной для партнера, который находит этот опыт одинаково приятным.

Большинство мужчин, страдающих преждевременной эякуляцией, переживают эмоциональный стресс. Они чувствуют себя неполноценными как любовники, как партнеры, как мужчин .

Когда они больше всего хотят удовлетворить своих романтических партнеров, они часто терпят неудачу.

Пришло время серьезно отнестись к тому, как преждевременная эякуляция сказывается на мужчинах, которые ее переживают. Пришло время сочувственно поработать над решением.

Если вы страдаете преждевременной эякуляцией, вы не одиноки.

Многие мужчины пережили это состояние и продолжили жить полноценной сексуальной жизнью, жениться, иметь детей.

Это руководство разбирает преждевременную эякуляцию до мелочей, в том числе:

Что такое преждевременное семяизвержение
Причины возникновения
Какие существуют варианты лечения

Что такое преждевременная эякуляция?

На базовом уровне преждевременная эякуляция — это когда мужчина эякулирует раньше, чем ему хотелось бы.

Преждевременная эякуляция не имеет ли технического определения.

Международное общество сексуальной медицины (ISSM) определяет его как

«Эякуляция, которая всегда или почти всегда происходит до или в течение примерно 1 минуты после вагинального проникновения после первого сексуального опыта (пожизненная ПЭ)

или клинически значимое и неприятное сокращение времени ожидания, часто до 3 минут или меньше (приобретенная ПЭ) ».

Существует два основных типа преждевременной эякуляции:

Lifelong, означает, что у вас всегда и всегда была преждевременная эякуляция и, как правило, оргазм достигался в течение 1 минуты после начала полового акта и влагалища.
Приобретено, означает, что у вас развилось состояние после предыдущих половых контактов без проблем с эякуляцией.

Преждевременная эякуляция может быть вызвана:

Физические факторы
Поведенческие факторы
Эмоциональные факторы

Если вы испытываете лишь эпизодическую раннюю эякуляцию, это не может быть поводом для беспокойства.

Однако более частая преждевременная эякуляция может вызвать расстройство в отношениях, в результате чего оба партнера останутся неудовлетворенными.

Симптомы преждевременной эякуляции

Симптомы преждевременной эякуляции:

Постоянная эякуляция во время полового акта в течение одной минуты или меньше после проникновения.
Неспособность отсрочить эякуляцию почти или все раз.
Чувства дистресса, неполноценности и разочарования, часто приводящие к нежеланию вступать в половую жизнь.

Обратите внимание, что чувство дистресса из-за состояния является ключевым симптомом.Если быстрая эякуляция не вызывает дистресса или беспокойства, это означает, что это не настоящее состояние или патология.

Первым шагом в устранении проблемы является признание того, что у вас есть проблема.

Итак, как можно диагностировать ПЭ?

Диагностика

Если сексуально активный мужчина знает, что он не может контролировать свою эякуляционную реакцию, и чувствует себя смущенным или неадекватным из-за этого состояния, обычно этого достаточно. Никаких дополнительных испытаний не требуется.

Разговора с врачом, если вы считаете, что это необходимо, обычно также достаточно, чтобы облегчить диагностику преждевременной эякуляции.Нет мониторов или аппаратов, которые диагностируют преждевременную эякуляцию, и ваш врач будет полагаться исключительно на ваши личные данные о сексуальной активности.

Чтобы диагностировать преждевременную эякуляцию, врачи выбирают время IELT от двух до трех минут или меньше.

IELT — это сокращение от «времени задержки интравагинальной эякуляции». Это время (в минутах, секундах, часах и т. Д.) Между вагинальным проникновением и эякуляцией.

Некоторым мужчинам слишком стыдно за сексуальные дисфункции, чтобы обсуждать их даже со своими врачами.

В этом нет необходимости. Секс — это функция организма, имеющая решающее значение для достижения высокого качества жизни большинства людей.

Каждый врач, имеющий лицензию на медицинское обслуживание, признает важность секса и очень серьезно относится к сексуальному удовлетворению.

Опросник для диагностики преждевременной эякуляции

Ниже приведен список вопросов, позволяющих попытаться самостоятельно диагностировать преждевременную эякуляцию и лучше понять, к какой категории ПЭ вы можете попасть.

Если вы ответите «да» на любой или все вопросы по подтипу преждевременной эякуляции, вы находитесь в хорошей отправной точке для решения и лучшего понимания ваших симптомов.

Пожизненная преждевременная эякуляция

Всегда ли вы достигали оргазма раньше, чем хотелось бы, с тех пор, как вы начали половую жизнь?
Вы всегда эякулируете менее чем через одну минуту после начала полового акта?

Субъективная преждевременная эякуляция

Можно ли регулярно откладывать эякуляцию более чем на три минуты во время вагинального проникновения?
Хотели бы вы продержаться дольше со своим партнером?

Приобретенная преждевременная эякуляция

Это событие началось недавно?
Вы заметили снижение времени сдачи IELT?

Вариабельная преждевременная эякуляция

Бывают ли моменты, когда вы можете длиться более двух-трех минут во время полового акта?
Вы всегда испытывали большую разницу во времени, необходимом для достижения оргазма во время полового акта?

Понимание мужского возбуждения и эякуляционной реакции

Мужской цикл возбуждения и эякуляции сложен.

Множество различных гормонов, нервных путей и органов способствуют мужскому возбуждению, оргазму и эякуляции.

Яички играют главные роли, производя тестостерона . Этот гормон стимулирует половое влечение (либидо).

На либидо влияют многие факторы, и исследование, проведенное группой урологов, включая доктора Мохита Кхера, показало, что повышение уровня тестостерона у мужчин приводит к повышению либидо.

Примечание; Женщины естественным образом вырабатывают тестостерон , и он тоже способствует сексуальному возбуждению.

Мужское возбуждение имеет шесть различных стадий:

1. Возбуждение

Когда мужчину стимулируют визуально, физически или эмоционально сексуально, мозг высвобождает нейромедиатор ацетилхолин .

Этот нейротрансмиттер вызывает расширение оксида азота, что приводит к усилению притока крови к половому члену, заставляя кровь приливаться к ним и вызывать эрекцию.

Эта реакция обычно сопровождается учащенным дыханием, втягиванием мошонки и повышенным напряжением мышц.

2. Плато

По мере увеличения физической сексуальной стимуляции полового члена желание мужчины толкнуть таз становится непроизвольным. Увеличиваются частота сердечных сокращений, артериальное давление и температура тела.

Семенная жидкость (до спермы) просачивается в уретру, чтобы сбалансировать ее внутренний pH, увеличивая шанс того, что сперматозоиды выживут при последующем прохождении.

3. Эмиссия

Иногда называют «точкой невозврата».

Организм производит сперму, смешивая сперму из яичек с семенной жидкостью из простаты.Они смешиваются с семенным пузырьком.

Эякуляция неизбежна.

4. Оргазм

Непроизвольные спазмы во всем тазу заставляют сперму выйти из семенного пузырька через уретру и выйти из кончика полового члена.

Наградной центр мозга засыпается нейрохимическими веществами, вызывая интенсивную эйфорическую реакцию.

Между тем, боковая орбитофронтальная кора за левым глазом, где живут суждение и самоконтроль, фактически отключается, создавая чувство безразличия ко всему, кроме оргазма.

5. Разрешение

Пенис начинает терять эрекцию. Ванна с химическими веществами, только что полученная в мозг, вызывает сильное расслабление и сонливость.

6. Преломление

Во время рефрактерного периода мужчина физически не может достичь новой эрекции. У молодых мужчин рефрактерные периоды могут быть короче, чем у мужчин старшего возраста.

Что вызывает преждевременное семяизвержение?

Ни одна первопричина не может объяснить каждый случай преждевременной эякуляции.

Диагностика описывает состояние , а не источник условия.Устойчивая проблема преждевременной эякуляции обычно может быть связана с одной или несколькими из следующих проблем:

1. Ранний сексуальный опыт

Ранний сексуальный опыт мужчины может установить образец для будущего сексуального опыта.

Есть много способов, которыми первые набеги на сексуальность могут запечатлеть в нем склонность к преждевременной эякуляции.

Неопытный мужчина может настолько возбудиться своим первым сексуальным опытом, что его захлестнут ощущения.

Не имея практики контроля эякуляции, он, возможно, не сможет отсрочить оргазмическую реакцию.

Он может обнаружить разочарование своего партнера из-за непродолжительности полового акта и развить тревогу по поводу своих любовных способностей.

Это беспокойство может обернуться в будущем проблемами с контролем эякуляции.

Источник проблемы может также возникать раньше, чем мужчина впервые столкнулся с партнером.

Примечание; Первый сексуальный опыт молодого человека часто бывает мастурбацией.

Если мужчина достаточно молод — скажем, десятилетний или подросток — он, вероятно, живет с родителями, братьями, сестрами и другими членами семьи.

Конфиденциальность может быть как минимум, угроза неодобрения или издевательства вполне реальна.

Молодой человек в этой ситуации может научиться достигать оргазма с помощью мастурбации как можно быстрее и незаметнее.

Эта привычка к быстрой эякуляции может сохраняться в опыте с партнером.

Семейное неодобрение секса также может побудить мужчину стремиться к оргазму во время секса с партнером.

Как ни парадоксально, у мужчины, который испытал эректильную дисфункцию в начале полового акта, может развиться преждевременная эякуляция.

Исследование Трансляционной андрологии и урологии показало, что некоторые мужчины могут быть обеспокоены тем, что их эрекция не продлится долго, поэтому он приобретает привычку стремиться к оргазму, прежде чем потерять ее.

2. Плохое изображение тела

Плохой образ тела — неприязнь к своему телу или неуверенность в его привлекательности — иногда считается проблемой, которая непропорционально затрагивает женщин.

По правде говоря, мужчины-фитнес-модели и кинозвезды дают мужчинам столь же искаженное представление о том, как «должно» выглядеть привлекательное мужское тело.

Согласно исследованиям, 90% всех мужчин и 95% мужчин студенческого возраста выражают некоторую неудовлетворенность своим телом.

Разница, по словам Эллиота Монтгомери Склара, заключается в том, что «мужчин социализируют, чтобы не обсуждать проблемы, связанные с имиджем тела».

Исследование Левитана, Куинн-Ниласа, Милхаузена и Брейера обнаружило сильную корреляцию плохого образа тела с рядом мужских сексуальных дисфункций, включая как эректильную дисфункцию, так и преждевременную эякуляцию.

3. Депрессия

Клиническая депрессия поражает 18% всех мужчин в США и сильно коррелирует с мужской сексуальной дисфункцией.

Никто точно не знает, как депрессия связана с преждевременной эякуляцией. Здесь возникает дилемма «курица и яйцо».

Сексуальная дисфункция может способствовать депрессии пациента, но также было показано, что она предвещает диагноз преждевременной эякуляции, а не только следует за ним.

Тем не менее, ПЭ часто имеет сильный нейропсихологический компонент.Чрезмерная чувствительность полового члена — не всегда виноват.

4. Беспокойство о производительности

Тревога мужчины не обязательно связана с прошлым сексуальным опытом.

Генерализованное тревожное расстройство также коррелирует с преждевременной эякуляцией. Этот тип беспокойства может быть вызван:

Неустановленная вина
Позор
Гнев
Враждебность
Страх
Обида

Мужчины, которые беспокоятся или беспокоятся о своей сексуальной активности, могут иметь тенденцию страдать от различных сексуальных дисфункций, включая преждевременную эякуляцию.

Кроме того, из-за беспокойства мужчина может перестать присутствовать во время секса. Этот тип отвлечения может заставить их пропустить или неверно оценить ощущение, которое сопровождает его эякуляторную «точку невозврата».

5. Высокая чувствительность полового члена

Несколько состояний могут привести к чрезмерной чувствительности полового члена, в том числе:

Фимоз: состояние, с которым сталкиваются некоторые необрезанные мужчины, при котором крайняя плоть настолько туго натянута, что ее невозможно оторвать от головки полового члена.

Травма полового члена: в результате травмы или операции.

Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Nature, высокая чувствительность полового члена тесно связана с ухудшением преждевременной эякуляции.

Различные части полового члена могут иметь повышенную чувствительность. Влияние на эякуляторную реакцию могло быть минимальным или огромным.

Крайняя плоть, как известно, особенно чувствительна, что заставляет некоторых специалистов размышлять о том, испытывают ли обрезанные мужчины меньшее сексуальное удовольствие, меньшую чувствительность полового члена и (возможно) меньшую частоту преждевременной эякуляции.

Однако влияние обрезания на чувствительность полового члена, в том числе в отношении преждевременной эякуляции, очень неубедительно.

Нет никаких доказательств того, что обрезание сильно коррелирует с более низкой чувствительностью полового члена и более низкой вероятностью преждевременной эякуляции.

6. Половой акт с новым партнером

У мужчин особенно сильная гормональная реакция на половой акт с новым партнером.

Некоторые мужчины менее способны контролировать эякуляционную реакцию с новым партнером, чем с партнером, с которым они установили комфорт и доверие.

Если состояние проходит при последующих сексуальных контактах, поводов для беспокойства быть не должно.

Помните, что предварительным условием преждевременной эякуляции является то, что она причиняет пациенту страдания.

Бедствие от быстрой эякуляции может утихнуть, если мужчина и его новая партнерша установят взаимно удовлетворяющие сексуальные отношения.

7. Дефицит серотонина

Нейромедиатор серотонин может играть роль в сексуальном возбуждении и аппетите.

Мужчины с первичной стойкой преждевременной эякуляцией, как правило, проявляют меньшую активность нейротрансмиттеров в той области мозга, которая связана с эякуляторной реакцией.Это предполагает связь между низкой активностью серотонина и преждевременной эякуляцией.

8. Диабет

Диабет 2 типа, хроническая прогрессирующая неспособность организма усваивать глюкозу из-за дефицита инсулина, имеет хорошо задокументированное влияние на сексуальные функции и может способствовать преждевременной эякуляции.

Когда уровень сахара в крови выходит из-под контроля, он может повредить вегетативную нервную систему, которая играет ключевую роль в кровотоке, сексуальном возбуждении и эякуляции.

Этот вид повреждения называется диабетической невропатией .Отсутствие контроля над эякуляцией — частый побочный эффект.

9. Заболевание предстательной железы

Одной из самых распространенных форм заболевания простаты является простатит , воспаление простаты.

Боль при простатите может вызвать ряд сексуальных дисфункций, включая нарушение эякуляции.

Лечение заболеваний предстательной железы, включая локализованное лечение рака простаты, также связано с сексуальными дисфункциями, такими как преждевременная эякуляция.

10.Незаконное употребление наркотиков и алкоголь

Алкоголь и запрещенные наркотики, такие как кокаин, имеют репутацию вызывающих эректильную дисфункцию.

Однако они также могут вызвать преждевременную эякуляцию. Врачи рекомендуют пациентам, страдающим преждевременной эякуляцией, ограничить употребление алкоголя до 2–3 порций и избегать употребления запрещенных наркотиков.

Незаконное употребление наркотиков, связанное с употреблением психоактивных веществ, может привести к сексуальным дисфункциям, которые сохраняются в течение многих лет после прекращения употребления вещества.

Однако эффект в основном касается эректильной дисфункции, задержки эякуляции и невозможности достичь оргазма.

Варианты лечения

Лечение преждевременной эякуляции обычно включает какую-либо форму поведенческой терапии.

Уролог может порекомендовать режим упражнений, предназначенный для естественного увеличения времени до эякуляции за счет практики, тренировок и мышечной памяти.

Примечание; Освоение упражнений может занять много времени, поэтому мужчины и их врачи должны следить за моральным духом.

В планы лечения также могут входить лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту.

Ниже приведен список наиболее популярных вариантов лечения преждевременной эякуляции в домашних условиях и рецептурным препаратом.

1. Кромка или метод «старт-стоп»

Метод окантовки — это поведенческий метод обучения контролю эякуляции. Мужчинам легко заниматься дома, во время мастурбации или с партнером.

Для достижения ощутимых результатов может потребоваться время и целеустремленность, поэтому важно приступить к лечению с терпением и разумными ожиданиями.

Бранить себя за то, что ты недостаточно быстро совершенствуешься, не поможет.

Метод «стоп-старт» работает, потому что он помогает мужчине научиться определять физические ощущения, связанные с его «точкой невозврата».

Это эвфемизм для уровня физического возбуждения, после которого оргазм и эякуляция неизбежны.

Этот метод позволяет мужчине накапливать знания о своей «точке невозврата» в своей мышечной памяти, чтобы он мог соответствующим образом регулировать уровень стимуляции и избегать ее пересечения.

Таким образом, вы можете научиться задерживать эякуляцию более или менее по своему желанию.

Метод обрезки кромки практикуется следующим образом:

Начните половую жизнь как обычно.
Когда вы почувствуете приближение «точки невозврата», вам следует прекратить всякую стимуляцию или переключиться на менее стимулирующую сексуальную активность.
Подождите 30 секунд, пока уровень стимуляции мужчины не спадет.
Продолжайте половую жизнь. Повторите этот цикл стоп-старт не менее 4-5 раз, прежде чем намеренно стимулировать эякуляцию.

Щелкните здесь, чтобы ознакомиться с нашим полным руководством по освоению метода обрезки кромок.

Стоит повторить — метод стоп-старт требует практики.

Большинство мужчин, страдающих преждевременной эякуляцией, неоднократно пересекают точку невозврата, прежде чем научатся ее определять. Это часть процесса.

Не пересекая его, невозможно понять, каково это. Метод стоп-старт — это повод сосредоточиться на нем и узнать, что это такое.

Метод «стоп-старт» также обучает мужчину и его пенис тому, чего ожидать от сексуальной стимуляции.

Большинство мужчин следуют паттерну возбуждения, когда стимуляция нарастает по непрерывному восходящему наклону, проходит точку невозврата, а затем быстро увеличивается до кульминации, за которой следует резкое снижение возбуждения и расслабления.

Для мужчин с преждевременной эякуляцией подъем до точки невозврата особенно резкий.

Метод «стоп-старт» воссоздает кривую возбуждения.

По-прежнему наблюдается резкое нарастание возбуждения, но затем мужчина использует повторяющиеся прерывания стимуляции, чтобы «зависнуть» в состоянии сильного возбуждения в течение длительного периода времени, с небольшими повышениями и убытками возбуждения, но в основном это плоское плато.

Когда вы решите, что готовы, вы можете выдержать стимуляцию после точки невозврата и испытать оргазм.

Со временем это плато высокого сексуального возбуждения может укорениться в вашей мышечной памяти. Вы можете научиться выдерживать это в течение продолжительного сексуального сеанса без эякуляции.

2. Техника сжатия

Вариант метода стоп-старт, техника сжатия была впервые предложена Мастерсом и Джонсоном в 1950-х годах.

Техника, как можно предположить из описания, включает в себя прекращение сексуальной стимуляции вблизи точки невозврата и сжатие головки полового члена, чуть ниже уздечки (гребень под головкой или головкой), чтобы притупить эякуляционную реакцию.

Примечание; что цель не в том, чтобы удержать себя от эякуляции после точки невозврата.

После достижения оргазмической реакции эякуляция происходит независимо от того, выпускаете ли вы ее из пениса или нет.

Во всяком случае, сперма может попасть обратно в мочевой пузырь и вызвать дискомфорт.

Вместо этого цель состоит в том, чтобы избежать точки невозврата, быстро уменьшив уровень стимуляции , вместо того, чтобы ждать 30 секунд, пока он не стихнет естественным образом.

Сжатие головки полового члена быстро снижает уровень возбуждения, что позволяет быстрее возобновить половую жизнь.

Как и метод «стоп-и-старт», технику сжатия можно практиковать в одиночку или с партнером.

Партнер может быть даже тем, кто применяет сжатие. Если вы хотите попробовать, чтобы ваш партнер применил сжатие, обязательно заранее потренируйтесь со своим эрегированным пенисом, направляя руку партнера и показывая ему, где сжимать и какое давление прилагать.

Зная о чувствительности яичек, многие женщины недооценивают, какое давление может выдержать головка полового члена, не вызывая дискомфорта.

См. Полное руководство по технике сжатия для ранней эякуляции здесь.

3. Десенсибилизаторы

Одно из самых простых лекарств от преждевременной эякуляции включает использование десенсибилизирующего спрея, такого как Promescent Delay Spray.

Доступные без рецепта без рецепта, эти спреи обычно содержат местный анестетик.

При правильном составлении десенсибилизирующий спрей может вызвать легкое приглушение ощущений полового члена.

В этом состоянии десенсибилизации половой член может не испытывать такого интенсивного возбуждения от контакта с влагалищем или другими источниками стимуляции.

Без крутой кривой возбуждения мужчина мог бы достичь гораздо более высоких результатов в постели, чем без лечебного спрея на пенисе.

Двумя наиболее распространенными лекарствами, используемыми в десенсибилизирующих спреях, являются:

Лидокаин . Лидокаин, одобренный FDA в 1948 году, имеет долгую историю как безопасный и эффективный анестетик.Жидкий лидокаин — распространенное лекарство, отпускаемое без рецепта.

Его можно вводить в место хирургических разрезов для облегчения боли. Он также используется в кремах и анестетиках для полости рта.

Бензокаин . Одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 1902 году, бензокаин является успешным безрецептурным лекарством, используемым для лечения зубной боли, боли в горле, язвы, герпеса и различных форм раздражения кожи.

На что следует обратить внимание при выборе эффективного десенсибилизирующего спрея:

Правильный баланс для него. Слишком большое количество анестетика может помешать вам вообще эякулировать или даже сохранить эрекцию.
Правильный баланс для нее. Хороший десенсибилизирующий спрей будет иметь незначительную передачу своих анестезирующих свойств на влагалище или анус партнера или не передавать их вообще, и тем самым уменьшать удовольствие партнера.
Эффективная форсунка. Распылительный механизм должен быть надежным и равномерно распределять жидкость в отмеренной дозировке спрея.

Десенсибилизирующий спрей можно наносить за 5-15 минут до полового акта и втирать в кожу для равномерного покрытия.

Поэкспериментируйте с количеством применяемого лекарства, чтобы определить дозу, которая дает вам наилучшие результаты.

Спрей Promescent® Delay Spray пользуется популярностью среди медицинских специалистов и рекомендован более 2000+, чтобы помочь мужчинам дольше оставаться в постели.

Купите бутылку сегодня.

4. Секс-терапия

Определенный компонент преждевременной эякуляции может быть физическим или гормональным. Однако психологические факторы также могут способствовать ранней эякуляции, в частности:

Негативное изображение тела
Низкая самооценка или уверенность в себе
Чувство стыда за секс в родах

Мужчина может столкнуться с особенно серьезными проблемами с самооценкой, если преждевременная эякуляция является для него давней проблемой.

Боязнь преждевременной эякуляции на самом деле может привести к тому, что преждевременная эякуляция будет продолжаться. Секс-терапия может быть эффективным решением для лечения основных психологических причин ПЭ.

Секс-терапия, проводимая индивидуально или в паре, не предполагает занятия сексом в кабинете терапевта.

Это когнитивный подход к решению психосексуальных проблем через общение и внимательность.

Терапевт задаст вам и / или вашему партнеру зондирующие вопросы, касающиеся вашей сексуальной жизни и вашей жизни в целом.Затем терапевт может порекомендовать такие стратегии, как:

Способы снять напряжение отсроченной эякуляции с ваших сексуальных контактов, чтобы сделать их более увлекательными и менее стрессовыми.
Способы сосредоточиться на других аспектах вашей сексуальной жизни, кроме проникающего полового акта.
Познавательные упражнения для переосмысления вашего отношения к сексу.
Новые вещи, которые можно попробовать в постели, чтобы разнообразить свою сексуальную жизнь и открыть для себя новые формы возбуждения.
Способы, которыми партнеры могут общаться друг с другом, чтобы увеличить интимность и удовольствие от полового акта.
Откровенное и бесстыдное обсуждение психологического воздействия преждевременной эякуляции как на пациента, так и на его партнера.
Поведенческие методы лечения, такие как «стоп-и-старт» или «выжать».

Терапия может помочь вам осознать психологические препятствия на пути задержки эякуляции, которые могли скрываться глубоко в вашем сознании.

Если вы будете внимательнее относиться к ним, вы сможете начать применять стратегии противодействия им.

5.Некоторые позы для секса

Определенные сексуальные позы лучше подходят для увеличения времени, необходимого для достижения оргазма. Они делают это по:

Ограничение длины и глубины толчка, предотвращение чрезмерной стимуляции полового члена.
Ни в коем случае не полагайтесь на толчки, они уменьшают стимуляцию полового члена.
Требовать концентрации и / или физических усилий для выполнения, отвлекая вас от стимуляции полового члена.
Сосредоточьтесь на удовольствии женщины, а не мужчины.
Увеличьте степень контроля мужчины над собственным уровнем стимуляции.
Придерживаясь одной или нескольких из этих позиций, благоприятных для физкультуры, особенно в начале сексуального сеанса, встреча может длиться дольше и доставить больше удовольствия обоим партнерам.

Примеры сексуальных позиций, чтобы попытаться повысить IELT, включают:

Наездница

Когда женщина находится сверху и вертикально, она находится в «седле» и контролирует сеанс.

Она может сосредоточиться на своем удовольствии и избавить мужчину от соблазна быстро достичь оргазма.

Убедитесь, что партнер знает, что нельзя идти слишком быстро, иначе она может вас чрезмерно возбудить. Глубокое измельчение с ручной стимуляцией клитора часто хорошо работает для обоих партнеров.

Ложка

Положение ложки спиной вперед ограничивает возможную длину гребков и может оказаться эффективным для стимуляции «точки G» женщины.

Обратите внимание, что головка полового члена является наиболее чувствительной частью органа.Мужчина должен следить за своей точкой невозврата даже короткими движениями.

Рядом

Лежа по бокам друг от друга лицом к лицу, вы и ваш партнер можете контролировать часть укола, частично теряя контроль. Дополнительные усилия, направленные на поддержание этой позиции, также отвлекают.

Яб-Юм

В этом сидячем положении лицом к лицу движение мужчины ограничено весом тела партнера на его коленях, что не позволяет ему энергично толкаться.

Это положение также ограничивает пару короткими движениями и требует концентрации, чтобы удерживать оба тела в этом положении.

Миссионер без проникновения

Вместо того, чтобы проникать во влагалище пенисом, попробуйте потереть его снаружи, стимулируя клитор. Один из способов избежать чрезмерного возбуждения от проникновения — это пропустить проникновение!

Крест

В этой позе мужчина лежит на боку, женщина на спине, ноги закинуты на бедра мужчины, гениталии выровнены для проникновения.

Диапазон движений мужчины в этой позе очень ограничен, что позволяет контролировать доступную ему стимуляцию.

Ленивая раком

В то время как собачий стиль обычно приводит к глубокому проникновению, когда женщина и мужчина кладут друг на друга животы, значительно сокращая глубину проникновения, доступную мужчине.

Женщина сверху

Когда женщина сверху, она может глубоко погрузить ваш пенис в себя, не ограничивая вас диапазоном движений для толчка, что ограничивает вероятность чрезмерной стимуляции.

Сидящий задний вход

Когда женщина контролирует глубину проникновения, она, вероятно, позволит гравитации делать свое дело и будет наслаждаться глубоким проникновением без достаточного поглаживания, чтобы подтолкнуть вас к краю.

Шлифовальный миссионер

Из миссионерской позы сделайте глубокий толчок и оставайтесь глубоко, прижимая таз к клитору женщины для дополнительного возбуждения. Без быстрых толчков внутрь и наружу ваш пенис может возбуждаться не так быстро.

Постоянный миссионер

Когда мужчина стоит, а женщина лежит на краю кровати, мужчина имеет полный контроль над тем, сколько стимуляции он получил.

Миссионерская поза на коленях

В этом положении мужчина становится на колени и поднимает бедра женщины себе на колени, чтобы выровняться. Вес бедер и угол наклона бедер ограничивают способность мужчины делать глубокие толчки.

Вы можете обнаружить, что разные позы больше способствуют задержке эякуляции.Один мужчина может обнаружить, что больший контроль над глубиной укола позволяет ему ограничивать количество стимуляции, которое он получает при каждом уколе.

Другой мужчина может счесть это искушением чрезмерно сильным; он может лучше справиться с ограниченным диапазоном движений.

Если вы хотите узнать больше об этих позициях и о том, как их выполнять, прочтите наше полное руководство здесь.

6. Кегельс

Доктор Арнольд Кегель разработал свою фирменную программу тренировки мышц нижнего таза как курс лечения для женщин с различными формами дисфункции тазового дна.

То, что Кегели помогают женщинам достичь фантастических оргазмов, было приятным бонусным эффектом.

Менее известен тот факт, что упражнения Кегеля могут принести пользу и мужчинам, особенно при лечении преждевременной эякуляции.

Одно исследование отметило увеличение IELT у 82,5% испытуемых мужского пола, которые выполняли упражнения Кегеля.

Упражнения Кегеля укрепляют и тонизируют произвольные скелетные мышцы тазового дна.

Передние мышцы таза можно согнуть, сжимая, как будто вы пытаетесь остановить поток мочи в уретру.

Задние мышцы тазового дна можно согнуть, сжимая сфинктер, как если бы вы пытались предотвратить дефекацию.

Попрактикуйтесь над туалетом, если нужно.

Сильные мышцы Кегеля не только помогают отсрочить эякуляцию; они могут помочь вам достичь более сильного оргазма, поддерживать более сильную эрекцию в течение более длительных периодов времени и даже испытать множественные оргазмы.

Упражнения Кегеля обычно выполняются двумя разными способами:

Медленный Кегель

Сожмите мышцы тазового дна и удерживайте их на счету пять секунд.

Не забывайте дышать.

Заманчиво задержать дыхание в сжатой позе Кегеля, но при этом напомнить себе, что нужно дышать нормально.

Отпустите и повторите десять раз.

Фаст Кегель

Сожмите мышцы тазового дна и удерживайте их в течение одной секунды. Отпустите и повторите десять раз.

Поклонники спортзала могут быть шокированы, обнаружив, насколько это невидимое упражнение, прорабатывающее относительно небольшую группу мышц, может утомить вас.

Действительно, полный цикл из десяти медленных и десяти быстрых упражнений Кегеля может оказаться больше, чем вы можете вынести как новичок. Как и в любом другом упражнении в тренажерном зале, придерживайтесь его и постепенно увеличивайте нагрузку.

Сильные мышцы тазового дна полезны для сексуального здоровья мужчины разными способами.

Ознакомьтесь с нашим полным руководством о том, как успешно выполнять упражнения Кегеля, чтобы дольше оставаться в постели .

7. Десенсибилизирующие презервативы

Презервативы играют решающую роль в практике безопасного секса, не только предотвращая нежелательную беременность, но также контролируя или останавливая распространение некоторых инфекций, передаваемых половым путем.

Некоторым людям не нравится использование презервативов во время секса, утверждая, что они уменьшают ощущения и интимность полового акта.

Это спорно, но тенденция некоторых презервативов к снижению чувствительности полового члена может быть положительным моментом для мужчин, которые борются с преждевременной эякуляцией.

Любой презерватив может справиться с задачей отсрочить точку невозврата, хотя ультратонкие презервативы «для удовольствия» могут не подойти, если цель состоит в том, чтобы ограничить стимуляцию.

Однако некоторые презервативы созданы специально для этой задачи.

Презервативы Delay обычно имеют внутреннюю смазку бензокаиновыми анестетиками. Это приводит к онемению полового члена в дополнение к уменьшению чувствительности латексного барьера.

Другие презервативы созданы для женского удовольствия.

Это может включать смазку, шпильки или ребра. Смазка может усилить стимуляцию мужчины — не очень хорошо для увеличения IELT.

Однако, если влагалище или анус слишком сухие, проникновение может быть неудобным для партнера.

При покупке презервативов убедитесь, что потребности обоих партнеров сбалансированы.

8. Лекарства, отпускаемые по рецепту

Столкнувшись с длительными курсами лечения, включающими упражнения и беседу, для мужчины нормально задаться вопросом, почему нет просто таблетки, чтобы вылечить это состояние.

Ведь существуют эффективные таблетки для лечения эректильной дисфункции.

К сожалению, в современной фармакологии не существует идеального лекарства от преждевременной эякуляции.

Определенные лекарства, отпускаемые по рецепту или даже без рецепта, могут помочь некоторым мужчинам справиться с преждевременной эякуляцией.

Травяные таблетки

Несмотря на то, что они имеют ограниченное признание в современной медицине, лечебные травы от различных недугов имеют тысячелетнюю историческую ценность, подтверждающую их использование.

Некоторые лекарственные травы, отпускаемые без рецепта, заявляют о своей способности повышать выносливость и продлевать жизнь человека.

Они сильно различаются по ингредиентам. Ни один из них не получил широкого одобрения медицинской науки.

Нет исследований, убедительно подтверждающих их эффективность.

Если отдельные мужчины обнаруживают, что они помогают, отлично. Большинство трав нетоксичны.

Однако, без контроля FDA их обработки, вы никогда не знаете, что вы вводите в свое тело.

Два исследования, проведенные в 2005 и 2010 годах, указывают на возможную эффективность зверобоя при лечении преждевременной эякуляции, но эти исследования далеки от окончательных.

Тем не менее, зверобой часто встречается в этих средствах.

Антидепрессанты или СИОЗС

Определенный тип антидепрессантов, называемый селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), может быть эффективным при лечении преждевременной эякуляции.

СИОЗС позволяют серотонину оставаться активным в мозге в течение более длительных периодов времени.

Помимо благотворного влияния на настроение пациента, серотонин также играет роль в сексуальном возбуждении и эякуляционной реакции.

Дефицит серотонина — одна из предполагаемых физиологических причин преждевременной эякуляции.

Популярные СИОЗС включают Лексапро, Паксил, Сертралин и Золофт.

Однако для всех этих лекарств лечение преждевременной эякуляции остается «не по прямому назначению», по крайней мере, в США.

Это препараты, одобренные FDA, и врач может прописать их по любой причине, которую он считает подходящей, но FDA не одобрило препарат для этого конкретного применения — следовательно, «не по назначению».

Один SSRI одобрен для лечения преждевременной эякуляции, но не в США.

SSRI дапоксетин имеет очень короткий период полувыведения, что делает его менее привлекательным для длительного лечения депрессии.

Однако в клинических испытаниях пользователи мужского пола сообщили об увеличении IELT на несколько минут.

Несмотря на эти многообещающие результаты, дапоксетин был отклонен FDA в качестве средства для лечения преждевременной эякуляции в 2005 году и с тех пор остается в III фазе клинических испытаний.

Однако другие страны одобрили дапоксетин для использования на этикетках, включая Аргентину, Францию, Иран, Италию, Малайзию, Мексику, Новую Зеландию, Филиппины, Россию, Южную Корею, Испанию и Уругвай.

В этих странах очень часто прекращают прием дапоксетина, что позволяет предположить, что мужчины, которые его применяют, не удовлетворены результатом.

СИОЗС непредсказуемы по своей эффективности и известны своими другими побочными эффектами, включая другие сексуальные дисфункции, такие как ЭД и потеря либидо.

Узнайте больше об антидепрессантах (и их побочных эффектах) при преждевременной эякуляции.

Виагра, Сиалис и Левитра

Виагра, Сиалис и Левитра хорошо известны своей способностью обращать вспять эректильную дисфункцию, вызывая прочную эрекцию, как по волшебству.

Некоторые исследования показали, что они также увеличивают IELT, возможно, позволяя мужчине расслабиться и получать удовольствие от секса, зная, что ему не нужно беспокоиться о потере эрекции.

Для мужчин, которые стремятся к оргазму из-за страха потерять эрекцию, это может иметь большое значение.

Левитра продемонстрировала одни из лучших результатов в отсрочке кульминации.

Кроме того, это может помочь мужчинам сохранить эрекцию после кульминации , позволяя продолжить сексуальный сеанс на пользу партнеру.

Однако исследования эффективности лекарств от ЭД в лечении преждевременной эякуляции неубедительны.

Врачи обычно рекомендуют мужчинам избегать приема лекарств от эректильной дисфункции, если у них нет ЭД или индикатора для другого применения не по назначению.

Узнайте больше о Левитре, Сиалисе и Виагре при преждевременной эякуляции .

Как преждевременная эякуляция может повлиять на ваши отношения

Согласно исследованию 2011 года, опубликованному в Journal of Sexual Medicine, женщины, состоявшие в отношениях с мужчинами, у которых была преждевременная эякуляция, сообщали о большем количестве сексуальных проблем.

Они также сообщили о снижении удовлетворенности, повышенном стрессе и трудностях в межличностном общении, а также о проблемах с их собственным удовольствием, чем те, у которых нет.

Исследование показало, что преждевременная эякуляция заставляет мужчин и женщин чувствовать, что «чего-то не хватает в отношениях, и нарушается чувство близости».

В опросе, проведенном Promescent, 30% женатых мужчин, которые сообщили о преждевременной эякуляции, сообщили о чувствах:

разочарование
позор
смущение
грусть
пессимизм

Эти чувства согласуются с более широкими научными открытиями: обзор литературы 2008 года в Journal of Sexual Medicine пришел к выводу, что преждевременная эякуляция, « значительно негативно влияет на мужчин и их партнеров и может помешать одиноким мужчинам формировать новые партнерские отношения. ”

Возможно, самая страшная статистика была получена из исследования 2018 года, которое показало, что 4,5 «плохих сексуальных контакта» — это среднее число, означающее конец отношений.

Общие вопросы о преждевременной эякуляции

1. Может ли алкоголь продержаться дольше?

Употребление алкоголя часто вызывает повышение либидо. Снижаются запреты и тревоги, мозг наслаждается выбросом дофамина.

Чрезмерное употребление алкоголя связано со всеми видами сексуальных дисфункций, особенно с эректильной дисфункцией (ЭД) — отсюда и термин «член виски».«

Поскольку он может ослабить эрекцию, естественно, что некоторые мужчины задаются вопросом, могут ли они превратить «член виски» в свою пользу.

Так как некоторым мужчинам это вообще затрудняет достижение оргазма, возможно, это задержит оргазмическую реакцию тревожного или сверхчувствительного полового члена.

Этот вывод не подтверждается медицинской наукой.

Фактически, некоторые данные свидетельствуют о том, что чрезмерное потребление алкоголя может вызвать преждевременную эякуляцию или ухудшить ее.

Это может быть связано с потерей контроля над импульсами, которая сопровождает употребление алкоголя.

Если вы хотите исправить преждевременную эякуляцию, напиваться — неправильный способ.

2. Может ли вазэктомия вызвать преждевременную эякуляцию?

Вазэктомия — это форма мужской стерилизации.

Трубки, соединяющие яички с семенными пузырьками ( vas deferens, ), перерезаются хирургическим путем, навсегда предотвращая попадание сперматозоидов в сперму.

Вазэктомия — это малоинвазивная амбулаторная процедура, обычно выполняемая под местной анестезией.

Когда отек и боль проходят в течение нескольких дней, пациент обычно может возобновить половую жизнь в обычном режиме.

Может потребоваться несколько недель и несколько эякуляций, чтобы очистить семенной канал мужчины от сперматозоидов, которые уже присутствовали в семенных пузырьках до процедуры.

Таким образом, пациент должен продолжать использовать другие формы контроля рождаемости в течение как минимум трех месяцев после процедуры.

Ткани и механизмы, на которые воздействует вазэктомия, не влияют на возбуждение или эякуляторную реакцию .

Вазэктомия не вызывает и не отменяет преждевременную эякуляцию.

Узнайте больше о том, как вазэктомия влияет на сексуальную активность.

3. Может ли обрезание взрослых предотвратить преждевременную эякуляцию?

Популярная в общественном сознании теория утверждает, что удаление чувствительной крайней плоти полового члена вызывает снижение чувствительности полового члена в зрелом возрасте.

Нет убедительных исследований, указывающих на более высокую распространенность преждевременной эякуляции среди обрезанных мужчин по сравнению с необрезанными.

Похоже, что это не имеет значения.

У обрезанных мужчин вероятность преждевременной эякуляции такая же, как и у необрезанных мужчин.

4. Можно ли вылечить преждевременную эякуляцию хирургическим путем?

Получив плохие новости об отсутствии чудодейственной пилюли, разочарованные мужчины в поисках агрессивного и постоянного плана лечения часто спрашивают о наличии хирургического лекарства от преждевременной эякуляции.

Может показаться, что даже инвазивная операция с трудным периодом выздоровления стоит того, если сравнить ее с разочарованными сексуальными партнерами на протяжении всей жизни.

Новости лучше не становятся.

Все предложенные операции по лечению ранней эякуляции находятся в экспериментальной фазе, риски слишком высоки, а результат слишком неопределенен, чтобы любой ответственный врач мог рекомендовать их.

Мужчинам гораздо лучше использовать спрей замедленного действия или делать упражнения, чем класть свои гениталии под нож.

5. Может ли преждевременная эякуляция вызвать проблемы с фертильностью?

Преждевременная эякуляция не коррелирует с низким количеством сперматозоидов, бесплодием или любыми другими проблемами, которые могут помешать паре зачать ребенка.

Проблема с ПЭ не в потенции, а в том, что сперма поступает слишком быстро , прежде чем любой из партнеров ее приветствует.

Тем не менее, эта быстрая сперма с такой же вероятностью будет сильной и способной к оплодотворению женщины.

Если пара не может забеременеть, скорее всего, причина не в преждевременной эякуляции партнера-мужчины.

6. Может ли диета исправить преждевременное семяизвержение?

Некоторые продукты, такие как моллюски или ананасы, обладают свойствами афродизиака или обладают другими сексуальными преимуществами. Все это не доказано наукой.

Однако то, что вы вкладываете внутрь своего тела, имеет большое влияние на то, что вы от него получаете.

Ни одно питание или диета не являются эффективным средством лечения преждевременной эякуляции.

Если вы хотите правильно питаться для своего репродуктивного здоровья, подумайте о добавлении благоприятных для простаты продуктов, таких как фрукты, овощи и полезные жиры, и исключите из рациона такие угощающие либидо лакомства, как сахар и красное мясо.

Узнайте о 10 лучших продуктах, которые могут повысить либидо

Правильная диета также может улучшить ваш цикл сна и настроение, что является ключевыми составляющими здорового сексуального функционирования.

Обильное питье также помогает сохранить здоровье мочевыводящих путей и избавить их от инфекций, равно как и употребление в пищу богатых антиоксидантами фруктов, таких как черника и клюква.

7. Вызывает ли низкий уровень тестостерона преждевременную эякуляцию?

Тестостерон играет решающую роль в сексуальном здоровье мужчины, регулируя его либидо, настроение и состояние возбуждения.

Низкий уровень тестостерона может коррелировать с такими симптомами, как депрессия, потеря мышечной массы, снижение полового влечения, снижение аппетита и усталость.

Низкий уровень тестостерона, однако, не коррелирует со случаями эректильной дисфункции.

Исследования уровней тестостерона у мужчин, страдающих преждевременной эякуляцией, выявили статистически незначимые различия.

8. Может ли иглоукалывание помочь при преждевременной эякуляции?

Иглоукалывание, древняя форма терапии, предполагающая введение тонких игл в кожу в точках давления, на самом деле продемонстрировала многообещающие результаты.

Исследования, сравнивающие эффективность иглоукалывания с лечением СИОЗС и плацебо, показали, что иглоукалывание превосходит лечение плацебо, но уступает СИОЗС.

Наилучшие результаты были получены при комбинированном лечении акупунктурой и кремом для местного применения СИОЗС.

Когда обращаться к врачу

Если у вас регулярно возникают проблемы с задержкой эякуляции дольше одной или двух минут во время полового акта, проконсультируйтесь с врачом.

Хотя никаких чудесных операций или волшебных таблеток для лечения не существует, преждевременная эякуляция — это излечимое заболевание, которое в какой-то момент будет испытывать почти треть всех мужчин.

Ваш врач может порекомендовать планы лечения и, возможно, направить вас к специалисту.

Рассматривая возможность консультации с врачом по поводу ПЭ, задайте себе следующие вопросы (и будьте готовы ответить своему врачу, когда он их задает!)

Как часто вы испытываете преждевременное семяизвержение?
Как давно у вас возникла эта проблема?
Происходит ли это при каждом сексуальном контакте или при определенных обстоятельствах?
Какая стимуляция доводит вас до оргазма?
Как преждевременная эякуляция повлияла на вашу сексуальную активность?
Можно ли отложить эякуляцию до проникновения?
Как скоро после проникновения у вас обычно происходит эякуляция?
Чувствуете ли вы или ваш партнер раздражение и / или разочарование из-за вашей быстрой эякуляционной реакции?
Как преждевременная эякуляция влияет на качество вашей жизни?

Последние два вопроса не являются необязательными — фактически, это два самых важных вопроса, на которые нужно ответить.

Помните, что для диагностики преждевременной эякуляции необходимо, чтобы вы чувствовали дистресс, стыд или другие отрицательные эмоции в результате вашей быстрой эякуляционной реакции.

Другими словами, ваши чувства имеют значение!

Они являются частью медицинского диагноза. Если вы думаете, что ваша производительность не такая, какой должна быть, обратитесь к врачу.

Заключение

Преждевременная эякуляция — это наиболее частая сексуальная дисфункция, с которой может столкнуться мужчина.

От 20 до 40% всех мужчин справятся с этим в какой-то момент своей жизни.

Преждевременная эякуляция может быть вызвана:

Поведенческие факторы (поспешная эякуляция в анамнезе, ранний сексуальный опыт, употребление алкоголя и наркотиков)
Физические факторы (чувствительность полового члена, дефицит серотонина, диабет)
Психологические факторы (плохое самочувствие, беспокойство, низкая самооценка)

В большинстве случаев многие из этих факторов способствуют постановке диагноза.

Практически каждый мужчина хочет быть прекрасным любовником, способным регулярно удовлетворять свою партнершу.

Неспособность сделать это может заставить вас почувствовать себя неудачником как мужчина.

Люди могут верить в то, что они хотят об относительной мужественности различных тестов IELT, но факт остается фактом: преждевременную эякуляцию можно лечить.

Задержка эякуляции может быть нелегкой целью, но стоящие цели редко достигаются. Единственный способ действительно потерпеть неудачу — это даже не пытаться.

После того, как вы приступите к лечению, откроется несколько способов противодействовать преждевременной эякуляции, в том числе:

Местные процедуры, такие как Promescent (безопасное лечение по требованию, дающее мгновенные результаты)
Упражнения типа Кегельса
Поведенческие практики, такие как метод стоп-старт или техника сжатия
Использование презервативов, в том числе десенсибилизирующих
Секс терапия

Разные мужчины по-разному справляются с преждевременной эякуляцией.Кто-то решителен, кто-то подавлен. Одни приходят в ярость и тревогу, другие — апатичны. Некоторые сомневаются, что когда-нибудь им станет лучше, чувствуя себя обреченными на неудовлетворительную половую жизнь.

По правде говоря, сексуальная жизнь мужчины, который справляется с преждевременной эякуляцией, находится в его собственных руках. И нет, это не просто шутка о мастурбации.

Многие мужчины (и женщины) справляются с гораздо более серьезными проблемами и продолжают жить богатой, полноценной жизнью, включая удовлетворительный секс, отношения и отцовство.

Проактивный подход позволяет мужчинам победить преждевременную эякуляцию.

Статьи по теме:

Понимание QTc

Психиатры назначают лекарства, которые увеличивают риск Torsades de Pointes (TdP), потенциально фатальной полиморфной желудочковой тахикардии, которая возникает во время аномальной реполяризации желудочков. Удлинение скорректированного интервала QT (QTc) на электрокардиограмме в 12 отведениях (рис. 1) (ЭКГ) является основным маркером риска TdP и основным критерием безопасности лекарств, используемым Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).Психиатры должны знать о факторах риска, которые увеличивают риск TdP, и чувствовать себя комфортно, выполняя индивидуальный анализ риска и пользы при назначении лекарств с известным риском. Сюда входят базовые навыки интерпретации ЭКГ, включая распознавание и измерение соответствующих интервалов, а также применение соответствующих поправок для частоты сердечных сокращений (ЧСС) и продолжительности QRS.

Механизм Torsades de Pointes

Лекарства, которые продлевают реполяризацию желудочков, делают это посредством прямой блокады внутреннего выпрямительного калиевого канала (IKr), кодируемого геном, связанным с человеческим эфиром (hERG).¹ Эта блокада приводит к замедленному оттоку калия из сердечных миоцитов, увеличивая продолжительность сердечного потенциала действия и интервала QT на ЭКГ. TdP обычно вызывается ранней деполяризацией, эктопической активацией желудочков, возникающей во время длительной фазы реполяризации. ²

Большинство случаев TdP происходит в контексте множества факторов риска, включая использование более одного лекарства, удлиняющего интервал QT, женский пол, пожилой возраст, брадикардию, личный анамнез структурных или функциональных заболеваний сердца, личный или семейный анамнез внезапная сердечная смерть (ВСС), почечная недостаточность (особенно гемодиализ), печеночная недостаточность и нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипомагниемия и гипокальциемия).Пристальное внимание следует уделять одновременно назначаемым препаратам, которые могут ингибировать метаболизм препаратов высокого риска, удлиняющих интервал QT. ³

Электрофизиология сердца

Потенциал действия сердца начинается с передачи электрической активности от синоатриального (SA) узла к атриовентрикулярному (AV) узлу, что соответствует интервалу PR на ЭКГ. Затем электрические импульсы быстро проходят от АВ-узла через систему Гиса-Пуркинье, что приводит к быстрой и синхронизированной деполяризации желудочков, представленной комплексом QRS.Реполяризация желудочков происходит во время интервала JT, который начинается в точке J (конец комплекса QRS) и заканчивается окончанием зубца T. Примечательно, что интервал QT включает комплекс QRS и интервал JT, включая деполяризацию и реполяризацию желудочков.

Коррекция сердечного ритма интервала QT

Хорошо известно, что интервал QT зависит от ЧСС. С 1920-х годов формула Базетта (QTc = QT / RR1 / 2) в основном использовалась для определения «интервала QT с поправкой на частоту сердечных сокращений» или QTc в клинических и исследовательских учреждениях.Большинство компьютерных программ для интерпретации ЭКГ по умолчанию использует формулу Базетта. К сожалению, хорошо известно, что формула Базетта переоценивает QTc при быстром ЧСС и занижает его при более низком ЧСС. Признавая эту неадекватность, в 2017 году FDA перешло от использования формулы Базетта к формуле Fridericia (QTc = QT / RR1 / 3) для исследований по мониторингу лекарственных средств. ⁴ Американский колледж кардиологии (ACC), Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Общество сердечного ритма (HRS) рекомендуют использовать формулы линейной регрессии, такие как Ходжес, Фрамингем, или номограмму для коррекции сердечного ритма.⁵ Всестороннее исследование с участием более 6000 участников, сравнивающих 5 формул коррекции сердечного ритма, продемонстрировало наиболее последовательную коррекцию QT (т.е. независимую от ЧСС) по Fridericia и Framingham. ⁶ В общем, формулы QTc Фредерисии, Ходжеса и Фрамингема (, рис. 2, ) имеют наиболее согласованные данные и их можно найти в большинстве онлайн-калькуляторов или калькуляторов QTc на основе приложений. Хотя QTc считается ненормальным при превышении 450 мс у мужчин и 460 мс у женщин, TdP обычно не возникает, когда QTc <500 мс.Большинство практиков используют 500 мс в качестве неформальной границы QTc.

Коррекция широкого QRS из-за блокады связки или желудочковой стимуляции

Задержка желудочковой проводимости (VCD) из-за блокады ножки пучка Гиса (BBB) или желудочковой стимуляции проявляется как расширение QRS (QRS ≥ 110 мс) из-за замедленной клеточной межклеточная деполяризация миокарда, а не быстрое проведение через систему Гиса-Пуркинье. Расширение комплекса QRS искусственно удлиняет интервал QT без увеличения реполяризации.⁷ Психиатры, которые часто лечат пациентов с сердечными заболеваниями, должны быть знакомы с методами коррекции интервала QT при широком QRS. Невыполнение коррекции широкого QRS может привести к ненадлежащему отказу от приема или недостаточной дозировке необходимых психотропных препаратов. Рекомендации ACC / AHA / HRS рекомендуют использовать двумерную формулу с использованием как ЧСС, так и QRS в качестве переменных или JTc (верхние пределы нормы: мужчины = 355 мс, женщины = 372 мс). ⁸

Лекарства

Многие классы лекарств, как психотропных, так и обычно используемых непсихотропных средств, могут удлинять QTc и повышать риск TdP.³ Одним из лучших онлайн-реестров препаратов, продлевающих QTc, является www.crediblemeds.org. CredibleMeds® каталогизирует лекарства по 4 основным категориям: возможный риск (свидетельство удлинения QTc), условный риск (свидетельство удлинения QTc при определенных условиях, таких как передозировка или в сочетании с другим препаратом, подавляющим метаболизм основного препарата), известный риск доказательства наличия TdP) и лекарств, которых следует избегать при врожденном удлинении интервала QT. Несмотря на то, что CredibleMeds® является всеобъемлющим реестром, уровни доказательств сильно различаются, и многие определения основаны только на описании случая.Психиатры должны быть знакомы с доказательствами для отдельных лекарств, чтобы лучше понять клиническое решение. В следующих разделах мы выделим ключевые лекарства, которые должны знать все психиатры.

Метадон

Из-за редкой природы TdP, который может быть тихим летальным, трудно изучать TdP в качестве основного критерия исхода. Удлинение QTc служит ближайшим показателем, однако удлинение QTc является только маркером риска, а не абсолютным предиктором TdP.Метадон — одно из немногих лекарств, вызывающих TdP в качестве результата, и заслуживает бдительности. ⁹ Руководящие принципы по безопасности метадона и управлению кардиологическим риском были разработаны Управлением служб психиатрической помощи и наркозависимости (SAMHSA) ¹⁰ и совместными усилиями Американского общества боли и HRS. ¹¹ Ни один из наборов руководств не рекомендует предварительную ЭКГ при отсутствии других факторов риска, однако этот вопрос вызывает споры. Оба руководства уравновешивают бдительный мониторинг сердечного риска с вниманием к стратегиям снижения вреда, чтобы скрининг ЭКГ не становился препятствием для лечения метадоном.Метадон не рекомендуется пациентам с QTc ≥ 500 мс. Для пациентов с QTc ≥ 450 мс <500 мс по возможности следует рассмотреть альтернативы, такие как бупренорфин. Все поддающиеся изменению факторы риска TdP должны быть оценены и скорректированы до начала приема метадона. Нет единого мнения о частоте последующих ЭКГ, однако это должно зависеть от исходного уровня QTc (если он был проведен), наличия других факторов риска, после изменения дозы или когда общая суточная доза превышает 120 мг. ¹⁰

Циталопрам

В 2011 году FDA выпустило сообщение о безопасности лекарственных средств, в котором говорится, что циталопрам: не следует назначать в дозах> 40 мг; не следует применять в дозах> 20 мг лицам с нарушением функции печени или лицам старше 60 лет; и дозировка 60 мг не более эффективна, чем 40 мг.Это руководство было основано на единственном исследовании, которое продемонстрировало увеличение QTc на 8,5 мс при 20 мг и 18,5 мс при 60 мс. В 2012 году FDA снизило свои рекомендации, заявив, что циталопрам не рекомендуется в дозах> 40 мг и должен быть прекращен у всех, у кого QTc> 500 мс.

После рекомендаций FDA многочисленные исследования продемонстрировали аналогичные результаты, однако исследования риска желудочковой аритмии, внезапной сердечной смерти и смертности от всех причин не показали разницы между циталопрамом и другими СИОЗС.Более того, пациенты, принимавшие более высокие дозы циталопрама, которые рефлекторно снижались, имели повышенный риск неблагоприятных психиатрических исходов. В конечном итоге риск удлинения интервала QT при приеме циталопрама статистически значимо выше, чем при применении других СИОЗС, однако реальный клинический риск, вероятно, минимален. ¹² У пациентов, которым назначен циталопрам, у которых есть другие факторы риска TdP, целесообразно получить предварительную и стабильную ЭКГ.

Внутривенный галоперидол

Внутривенный (IV) галоперидол может быть наиболее известен своей репутацией вызывать TdP; однако данных, подтверждающих это впечатление, очень мало.Систематический обзор 77 клинических испытаний и сообщений / серий, проведенный Beach et al. ¹³, показал, что в большинстве проспективных исследований не было выявлено различий в удлинении интервала QT между внутривенным введением галоперидола и плацебо и не было большего удлинения интервала QT по сравнению с другими антипсихотиками. Так как галоперидол внутривенно используется в условиях больницы общего профиля, часто в отделении интенсивной терапии, большинство исследований внутривенного галоперидола имеют неизбежные искажающие факторы, включая тяжелое заболевание (включая нарушение электролитного баланса), пожилой возраст, основное сердечное заболевание и одновременное использование нескольких QTc. пролонгирующие лекарства.При внутривенном введении галоперидола целесообразно ли проверять исходную ЭКГ, учитывать ежедневную ЭКГ, если присутствуют другие факторы риска, уменьшать как можно больше изменяемых факторов риска и применять непрерывный мониторинг или альтернативные препараты, если QTc> 500 мс или кумулятивная доза внутривенного введения? галоперидол превышает 100 мг. ¹³

Другие нейролептики

Практически все нейролептики связаны с удлинением интервала QTc, однако существует значительная вариабельность в зависимости от класса лекарств.Из типичных нейролептиков фенотиазины низкой активности, в том числе тиоридазин и хлорпромазин, наиболее последовательно связаны с удлинением интервала QTc. Зипразидон имеет наибольшее удлинение интервала QT среди атипичных нейролептиков. Из других атипичных нейролептиков кветиапин имеет слабое или умеренное удлинение интервала QT со смешанными данными. Считается, что оланзапин, рисперидон и клозапин вызывают умеренное удлинение интервала QTc. Арипипразол и луразидон имеют лучший профиль сердечной безопасности среди всех нейролептиков.

Абсолютных рекомендаций по мониторингу ЭКГ при назначении нейролептиков нет. В зависимости от наличия других факторов риска TdP и конкретного риска, связанного с отдельным антипсихотиком, психиатры могут рассмотреть возможность получения исходной и стабильной ЭКГ с наблюдением за QTc> 500 мс или увеличением QTc на ≥ 60 мс после начала лечения.

Другие антидепрессанты и стабилизаторы настроения

У здоровых пациентов без основного заболевания сердца трициклические антидепрессанты (TCA), вводимые в терапевтических дозах, вероятно, мало влияют на QTc с низким риском TdP; однако в случаях передозировки или при применении у пациентов с основным заболеванием сердца, особенно с задержкой желудочковой проводимости или ишемической болезнью сердца, может возникнуть TdP.¹⁴ Из других антидепрессантов, включая СИОЗС и ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина (СИОЗСН), циталопрам несет наибольший риск удлинения интервала QTc. Сертралин лучше всего изучен и имеет лучший профиль сердечной безопасности для пациентов с сердечными заболеваниями. Противоэпилептические препараты, используемые для стабилизации настроения, не продлевают QTc. Несколько исследований лития не продемонстрировали клинически значимого удлинения интервала QTc, когда сывороточные уровни находятся в терапевтических пределах.¹⁵ Супратерапевтические уровни лития связаны с умеренным увеличением QTc. ¹⁶

Непсихотропные препараты

Некоторые из наиболее распространенных непсихотропных препаратов имеют значительное удлинение интервала QTc и заслуживают особого внимания. К ним относятся макролидные антибиотики (например, азитромицин), противогрибковые (например, флуконазол), большинство противорвотных средств (например, ондансетрон), фуросемид (опосредованный колебаниями калия) и антиаритмические средства (например, амиодарон).³ Многие из этих препаратов являются известными ингибиторами цитохрома p450 других препаратов, удлиняющих QTc, и требуют бдительности с учетом альтернатив при использовании в комбинации. ¹⁷

Выводы

При назначении лекарств с известным риском удлинения QTc или TdP психиатры должны выполнять всесторонний анализ соотношения риска и пользы с учетом QTc, факторов риска TdP, стратегий по снижению сердечных рисков, когда это возможно, и неблагоприятные психиатрические исходы из-за отказа от назначения лекарств.

Д-р Функ является директором программы ординатуры по психиатрии Гарвардского Южного берега (HSS). Д-р Лу — интервенционный кардиолог в больнице Бригама и женщин.

Ссылки

1. Sanguinetti MC, Tristani-Firouzi M. Калиевые каналы hERG и сердечная аритмия. Природа . 2006; 440 (7083): 463-9.

2. Ланкипалли Р.С., Чжу Т., Го Д., Ян Г.Х. Механизмы, лежащие в основе аритмогенеза при синдроме удлиненного интервала QT. Дж Электрокардиол . 2005; 38 (4 доп.): 69-73.

3. Funk MC, Beach SR, Bostwick JR, Celano CM, et al. Удлинение QTc и психотропные препараты. Am J Psych. 2020; 177 (3): 273-274.

4. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. E14 Клиническая оценка удлинения интервала QT / QTc и проаритмического потенциала для неантиаритмических препаратов — руководство по вопросам и ответам (R3) для промышленности. Июнь 2017 г. https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/e14-clinical-evaluation-qtqtc-interval-prolongation-and-proarrhythmic-potential-non-antiarrhythmic-1

5.Раутахарью П.М., Суравич Б., Геттес Л.С. и др. Рекомендации AHA / ACCF / HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы: часть IV: сегмент ST, зубцы T и U и интервал QT: научное заявление Комитета по электрокардиографии и аритмии Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонд Американского колледжа кардиологии; и Общество сердечного ритма: одобрено Международным обществом компьютерной электрокардиологии. Тираж. 2009; 119 (10): e241 – e250.

6. Ванденберк Б., Вандаэль Э, Робинс Т. и др. Какие формулы коррекции QT использовать для мониторинга QT? J Am Heart Assoc. 2016; 5 (6): e003264.

7. Das G. Интервал QT и время реполяризации у пациентов с задержкой внутрижелудочковой проводимости. J Electrocardiol. 1990; 23 (1): 49-52.

8. Янкельсон Л., Хохштадт А., Садех Б. и др. Новая формула для определения «нормального» и «удлиненного» интервала QT у пациентов с блокадой ножек пучка Гиса. J Electrocardiol. 2018; 51 (3): 481-486.

9. Ромеро Дж., Бальдингер Ш., Гудман-Меза Д., Энгстром К. и др. Торсады де пуантах, вызванные лекарствами, у малообеспеченного городского населения. Метадон: есть ли терапевтическое равновесие? J Интервальная карта Electrophysiol . 2016; 45 (1): 37-45.

10. Мартин Дж. А., Кэмпбелл А., Киллип Т., Коц М. и др. Скрининг интервала QT в поддерживающей терапии метадоном: отчет группы экспертов SAMHSA . Дж. Наркоманов Дис . 2011; 30 (4): 283-306.

11. Chou R, Cruciani RA, Fiellin DA, Compton P, et al. Безопасность метадона: руководство по клинической практике Американского общества боли и Колледжа проблем лекарственной зависимости в сотрудничестве с Обществом сердечного ритма. Дж. Боль . 2014; 15 (4): 321-37.

12. Beach SR, Celano CM, Sugrue AM, et al. Удлинение интервала QT, пуанты и психотропные препараты: обновление за 5 лет. Психосоматика. 2018; 59 (2): 105-122.

13. Бич С.Р., Гросс А.Ф., Хартни К.Э., Тейлор Дж. Б. и др.Внутривенный галоперидол: систематический обзор побочных эффектов и рекомендации по клиническому применению. Генеральная психиатрическая больница . 2020; 67: 42-50.

14. Глассман А.Х. Сердечно-сосудистые эффекты антидепрессантов: обновлено. Дж. Клиническая Психиатрия . 1998; 59 (Дополнение 150): 13-18.

15. Рейли Дж. Г., Айис С. А., Ферриер И. Н., Джонс С. Дж. И др. Нарушения QTc-интервала и психотропная лекарственная терапия у психиатрических пациентов. Ланцет . 2000; 355 (9209): 1048-1052.

16.Hsu CH, Liu PY, Chen JH, Yeh TL и др. Электрокардиографические аномалии как предикторы превышения уровня лития . Кардиология . 2005; 103 (2): 101-106.

17. Медицинский факультет Университета Индианы. Лекарственное взаимодействие Flockhart Table ™.

Средства для продления полового акта мужчине

Виды препаратов

Когда средства нельзя употреблять

Популярные лекарства

Сексшоп Orgazm.KG в Бишкеке с доставкой от Namba Food

Как продлить половой акт мужчине: таблетки, препараты, народные средства

Причины возникновения проблемы

Методы продления соития

Запрещенные приемы лечения

К какому врачу обращаться?

Упражнения, способствующие продлению полового акта

Средства продляющие эрекцию

Принцип действия

Состав

Результаты клинических испытаний

Мнение специалиста

Способ применения

Как заказать?

Купить Молния Зевса средство для потенции можно в таких странах как:

Гонка за заменой Виагры | Медицинское исследование

Что такое гиперсексуальность Vyvanse?

ADHD

Компульсивное переедание

Действительно ли женщины хотят, чтобы мужчины дольше лежали в постели?

Увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)

Что такое доброкачественная гиперплазия простаты?

Что такое простата?

Что вызывает доброкачественную гиперплазию простаты?

Насколько распространена доброкачественная гиперплазия простаты?

У кого больше вероятность развития доброкачественной гиперплазии простаты?

Каковы симптомы доброкачественной гиперплазии простаты?

Каковы осложнения доброкачественной гиперплазии простаты?

Когда обращаться за медицинской помощью

Как диагностируется доброкачественная гиперплазия простаты?

Личный и семейный медицинский анамнез

Физический осмотр

Медицинские тесты

Как лечится доброкачественная гиперплазия простаты?

Изменения образа жизни

Лекарства

Минимально инвазивные процедуры

Хирургия

Каковы осложнения лечения доброкачественной гиперплазии простаты?

Лекарства

Минимально инвазивные процедуры

Хирургия

Как можно предотвратить доброкачественную гиперплазию простаты?

Еда, диета и питание

Клинические испытания

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Какие клинические испытания открыты?

Список литературы

Обзор, Патофизиология, Этиология торсада

Преждевременная эякуляция — полное руководство, лечение и решения

Что такое преждевременная эякуляция?

Симптомы преждевременной эякуляции

Диагностика

Опросник для диагностики преждевременной эякуляции

Пожизненная преждевременная эякуляция

Субъективная преждевременная эякуляция

Приобретенная преждевременная эякуляция

Вариабельная преждевременная эякуляция

Понимание мужского возбуждения и эякуляционной реакции

1. Возбуждение

2. Плато

3. Эмиссия

4. Оргазм

5. Разрешение

6. Преломление

Что вызывает преждевременное семяизвержение?

1. Ранний сексуальный опыт

2. Плохое изображение тела

3. Депрессия

4. Беспокойство о производительности

5. Высокая чувствительность полового члена

6. Половой акт с новым партнером

7. Дефицит серотонина

8. Диабет

9. Заболевание предстательной железы